जीएलपीएस रोग। ग्लिप्स संक्रामक रोग। जीएलपी वितरण के कारण

• यदि आपके पास गुर्दे सिंड्रोम के साथ एक रक्तस्रावी बुखार है तो डॉक्टरों को क्या संपर्क करना चाहिए

गुर्दे सिंड्रोम के साथ एक रक्तस्रावी बुखार क्या है

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार (CINONIMY: Hemorrhagic Nephrosonephritis, Churilova रोग महामारी नेफ्रोसोनिसिटिस, दूर हेमोरेजिक बुखार, कोरियाई हेमोरेजिक बुखार, मनचुरियन हेमोरेजिक बुखार, स्कैंडिनेवियाई महामारी नेफ्रोपैथी, तुला बुखार; रेनल सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार, कोरियाई हेमोरेजिक बुखार - अंग्रेजी नेफ्रोसोनफ्राइटिस हेमोरैगिका - लैट।)। - तीव्र संक्रमणरक्त वाहिकाओं को चुनिंदा क्षति और बुखार, नशा और गुर्दे की क्षति के साथ लीक करने की विशेषता।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार क्या उत्तेजित करता है

1938-1940 में रूस के सुदूर पूर्व में, व्यापक अध्ययन आयोजित किए गए थे, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी की वायरल प्रकृति की स्थापना की गई थी, इसका मुख्य महामारी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bपैटर्न। (Chumakov एए, Smorodintsev एमपी)। इस बीमारी को दूर पूर्वी हेमोरेजिक नेफ्रोनफ्राइटिस का नाम प्राप्त हुआ। साथ ही उत्तरी मांचुरिया में, जापानी क्वांटोंग सेना के कर्मियों के बीच एक समान बीमारी दर्ज की गई, जिसे सिंगो रोग कहा जाता था। कुछ हद तक, बीमारी के मामले तुला क्षेत्र, स्वीडन, नॉर्वे और फिनलैंड, दक्षिण कोरिया (कोरियाई-अमेरिकी युद्ध 1 9 51-1953 के दौरान 2000 से अधिक रोगियों) में नोट किए गए थे। भविष्य में, रूसी संघ के कई क्षेत्रों (विशेष रूप से उरल और मध्य वोल्गा क्षेत्र में), यूक्रेन, मोल्दोवा, बेलारूस, युगोस्लाविया, रोमानिया, हंगरी, चेक गणराज्य, स्लोवाकिया, बुल्गारिया में प्राकृतिक फॉसी का पता चला है। 1976-1978 में कारक एजेंट को पहले कृंतक में आवंटित किया जाता है, और फिर एक बीमार व्यक्ति में। बीमारी के विभिन्न रोगों के लिए सामान्य नाम "गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार" 1 9 82 में द डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक समूह के फैसले से पेश किया गया था

वर्तमान में रेनल सिंड्रोम के साथ जेमोरेजिक बुखार रोगजनक Bunyaviridae परिवार को संदर्भित करता है और एक अलग जीनस हंटाविरस में हाइलाइट किया गया है, जिसमें हंटान वायरस (कोरियाई हेमोरेजिक बुखार), पुउत्र वायरस (महामारी नेफ्रोपैथी) और दो वायरस शामिल हैं: प्रॉस्पेक्ट हिल, टीचौपिटौलास्ट, जो किसी व्यक्ति के लिए गैर-रोगजनक हैं।

यह विषाणु के 8 सेरोवरों को आवंटित किया गया है अलग - अलग जगहें विभिन्न कृन्तकों से और गंभीरता की असमान डिग्री के साथ रोगों का कारण बनता है। पहला 4 सीरोटाइप लोगों को गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार नाम से एक बीमारी का कारण बनता है। 1 सेरोवार के वायरस के कारण होने वाली सबसे कठिन बीमारियां (मुख्य जलाशय एक फील्ड माउस है); सबसे आसानी से - द्वितीय सेरोवारा के वायरस के कारण। तथाकथित अनियंत्रित ग्रेवुड के वायरस मालपाथोजेनिक मानते हैं।

हंटान और प्यूमाला वायरस - गोलाकार आरएनए युक्त वायरस 85-110 एनएम के व्यास के साथ। वायरस को 30 मिनट के लिए 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रिय किया जाता है, 0-4 डिग्री सेल्सियस स्थिर 12 घंटे। वर्तमान में, यह गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरहाइक बुखार रोगजनक के दो प्रकारों के बीच एंटीजनिक \u200b\u200bमतभेदों की उपस्थिति साबित हुआ है। खनन वायरस सुदूर पूर्व, रूस, दक्षिण कोरिया, डीपीआरके, चीन, जापान के प्राकृतिक foci में फैलता है। मुख्य वाहक फ़ील्ड माउस है। गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार वायरस का दूसरा संस्करण यूरोपीय (पश्चिमी), पुुमाला - रूस, फ्रांस, बेल्जियम में फिनलैंड, स्वीडन में पाया गया है। इसका जलाशय लाल पहिया है। बाल्कन में तीसरे एंटीजनिक \u200b\u200bसंस्करण का अस्तित्व माना जाता है।

पाथोजेनेसिस (क्या होता है?) गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के दौरान

संक्रमण का द्वार श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली है, अक्सर त्वचा और पाचन अंगों की श्लेष्म झिल्ली होती है। महत्वपूर्ण परिवर्तनों के संक्रमण के गेट की साइट पर नहीं देखा गया है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियां वायरसिया और नशा के कारण हैं। एचएलपीएस के कारक एजेंट ने वासोट्रॉपी का उच्चारण किया है, और रोगजन्य में आवश्यक दीवार संवहनी दीवार की हार है, हालांकि हेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास भी एक निश्चित भूमिका निभाता है और जमावट और एंटीज़ॉलिंग सिस्टम की स्थिति भी चलाता है। गुर्दे सिंड्रोम की उत्पत्ति में, जहाजों की हार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह पाया गया कि जीएलपी के गंभीर प्रवाह के दौरान, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन काफी कम हो गया है और यह कमी ग्लोमर के विनाशकारी उल्लंघन के साथ नहीं है। यह माना जा सकता है कि तीव्रता के विकास के कारण कारणों में से वृक्कीय विफलताImmunopathological कारक महत्वपूर्ण है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, थ्रोम्बोमोर्जिक सिंड्रोम की एक अलग गंभीरता है। स्थानांतरित जीएलपी के बाद एक टिकाऊ प्रतिरक्षा बनी हुई है। दोहराई गई बीमारियां नहीं देखी जाती हैं।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि यह 7 से 46 दिनों तक रहता है (अक्सर 21 से 25 दिनों तक)। बीमारी के दौरान, निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक, oligouyric (गुर्दे और हेमोराजिक अभिव्यक्तियों की अवधि), polyuric और पुनर्मूल्यांकन।

प्रारंभिक अवधि (लंबे समय तक की घटना) यह 1 से 3 दिनों तक जारी रहता है और तीव्र शुरुआत की विशेषता है, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है, जो कभी-कभी चर्च के साथ होती है। एक मजबूत सिरदर्द प्रकट होता है (लेकिन असामान्य चापों और आंखों में कोई दर्द नहीं होता है), कमजोरी, शुष्क मुंह, ऊपरी की सूजन के संकेत श्वसन तंत्र कोई नोट नहीं। रोगियों की परीक्षा के मामले में, चेहरे की त्वचा, गर्दन, ऊपरी छाती विभाग ("हुड" का लक्षण) की हाइपरमिया मनाया जाता है। ज़ीए की श्लेष्म झिल्ली अतिशयोमिक है, स्पूल जहाजों को हाइपरमिक conjunctiva की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंजेक्शन दिया जाता है, कभी-कभी रक्तस्रावी दांत देखा जा सकता है। व्यक्तिगत रोगियों में, बीमारी की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है, और बीमारी से 2-3 दिनों पहले, लंबी अवधि की घटना (हवा के किनारे से कमजोरी, मलिनता, कैटरल घटना) हो सकती है। आंतरिक अंगों से विशेष परिवर्तनों की प्रारंभिक अवधि में, पहचानना संभव नहीं है। मध्यम ब्रैडकार्डिया संभव है, कुछ रोगियों में, निचले हिस्से में ब्लंट दर्द, Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण। गंभीर रूपों के साथ अपेक्षाकृत दुर्लभ मेनिंगवाद की घटना हो सकती है।

Oliguric अवधि (बुखार) (2-4 वीं से रोग के 8-11 वें दिन तक)। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस पर रहता है और बीमारी के 4-7 वें दिन तक रहता है, हालांकि, शरीर के तापमान में कमी रोगी की स्थिति में सुधार के साथ नहीं है, यह अक्सर भी खराब हो रहा है। Oligouyromic अवधि का सबसे सामान्य अभिव्यक्ति विभिन्न गंभीरताओं के निचले हिस्से में दर्द है (कभी-कभी वे प्रारंभिक अवधि के अंत में शुरू होते हैं)। बुखार की गंभीरता और नशा के लक्षणों में बीमारी के 5 वें दिन की तुलना में बाद में कोई दर्द नहीं है। निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति के 1-2 दिनों के बाद अधिकांश रोगी दिन में 6-8 बार उल्टी हो जाते हैं। यह भोजन या दवा से संबंधित नहीं है। उसी समय, पेट दर्द प्रकट होता है, सूजन अक्सर नोट किया जाता है।

इस अवधि के दौरान निरीक्षण के मामले में, त्वचा सूखी, चेहरे और गर्दन का हाइपरमिक, समुद्र के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया को संरक्षित करता है और संयुग्मन होता है, ऊपरी पलक की एक छोटी सूजन हो सकती है, स्पूल जहाजों को इंजेक्शन दिया जाता है। हेमोरेजिक लक्षण दिखाई देते हैं।

Thrombohemorrhagic सिंड्रोम बेशक, जीएलपी के भारी प्रवाह वाले मरीजों में से केवल आधे विभिन्न गंभीरता में विकसित हो रहे हैं। सबसे पहले, यह अक्सर जहाजों की एक बढ़ी हुई नाजुकता होती है (दोहन का नमूना, नेस्टेरोव द्वारा जहाजों के प्रतिरोध को निर्धारित करके अधिक उद्देश्य डेटा प्राप्त किया जा सकता है), फिर पेटीचों की उपस्थिति (10-15% रोगियों में) , मैक्रोशमेटुरिया (7-8% में), आंतों के रक्तस्राव (लगभग 5%), इंजेक्शन के क्षेत्र में चोट, नाक रक्तस्राव, स्केलर में रक्तस्राव, बहुत ही कभी रक्त प्रवाह उल्टी जनता और स्पुतम में उल्लेख किया जाता है। मसूड़ों और गर्भाशय रक्तस्राव की रक्तस्राव की विशेषता नहीं है। हेमोराजिक अभिव्यक्तियों की आवृत्ति बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, अक्सर उन्हें गंभीर रूप (50-70%) में मनाया जाता है, अक्सर मध्यम (30-40%) और प्रकाश (20-25%) के साथ होता है। महामारी प्रकोप के दौरान, रक्तस्राव के संकेत अधिक बार मनाए जाते हैं और अधिक तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। स्कैंडिनेवियाई देशों में, जीएलपी वायरस के ओरिएंटल संस्करण के कारण होने वाली बीमारियों की तुलना में अधिक आसानी से ("महामारी नेफ्रोपैथी") बहती है, उदाहरण के लिए, कोरिया में 2070 अमेरिकी सेना की बीमारी के साथ।

रोग की विशेषता अभिव्यक्तियाँ संबंधित हैं गुर्दे को हरा देना। यह चेहरे की खत्म होने में प्रकट होता है, पलकों की चापलूसी, पस्टरनात्स्की का सकारात्मक लक्षण (सावधानीपूर्वक जांच करें, ऊर्जावान कोमलता के बाद, साथ ही रोगियों के लापरवाही परिवहन से गुर्दे के टूटने का कारण बन सकता है)। ओलिगुरिया 2-चौथे दिन से विकसित हो रहा है, गंभीर मामलों में यह आंदुरिया तक पहुंच सकता है। मूत्र में प्रोटीन सामग्री (60 ग्राम / एल तक) में काफी वृद्धि करता है, ओलिगोक्रोमिक अवधि की शुरुआत में माइक्रोमैटेरिया, हाइलिन और दाने वाले सिलेंडरों को तलछट में पाया जा सकता है, कभी-कभी लंबे मोटे "फाइब्रिन" डुनेव्स्की सिलेंडरों दिखाई देते हैं। अवशिष्ट नाइट्रोजन बढ़ रहा है। सबसे स्पष्ट Azotemia रोग का 7-10 वें दिन है। अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री का सामान्यीकरण 2-3 सप्ताह के बाद होता है।

अंग घावों की अवधि। यह सामान्य शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर होता है और मुख्य रूप से एज़ोटेमिया बढ़ाने के संकेतों से प्रकट होता है। प्यास मजबूत, उल्टी (हेमोरेजिक हो सकता है), सुस्ती, अवरोध, सिरदर्द। जिद्दी अनिद्रा विकसित होती है। कंबल दर्द के कारण, पेट पर उच्चारण किए गए बैक दर्द को प्रक्षेपित किया जा सकता है, रोगी को पीठ पर झूठ बोलना मुश्किल है। त्वचा की सूखापन चिह्नित करें।

नेक्रोबियोसिस के फॉसी में ऊतक प्रोटीन के क्षय के क्षय के परिणामस्वरूप और रक्त में गुर्दे के नाइट्रोजन-उत्सर्जित समारोह का उल्लंघन, नाइट्रोजन स्लैग का स्तर क्रमशः बढ़ रहा है। ओलिगो या हिंसा विकसित हो रही है। रोज़ाना मूत्र की मात्रा बीमारी की गंभीरता से मेल खाती है: हल्के आकार के साथ हल्की कमी, 300-900 मिली / दिन मध्यम चरण के साथ और बीमारी के गंभीर मामलों के साथ 300 मिलीलीटर से भी कम।

मूत्र की सापेक्ष घनत्व तेजी से कम हो गया है; भविष्य में, अधिकांश रोगी -ureostenuria विकसित होते हैं। मूत्र में, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, ताजा एरिथ्रोसाइट्स, हाइलिन और दानेदार सिलेंडरों, गुर्दे के उपकला (डुनेव्स्की कोशिकाओं) की वैक्यूलाइट कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

रक्त में, अंग घावों के परिणामस्वरूप, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ता है और ईई बढ़ाने के लिए शुरू होता है।

पॉलीयूरिक काल बीमारी के 9-13 वें दिन से आता है। अध्ययन बंद हो जाता है, धीरे-धीरे निचले हिस्से और पेट में दर्द गायब हो जाता है, नींद और भूख सामान्य होती है, मूत्र की दैनिक मात्रा (3-5 लीटर तक) बढ़ जाती है, कमजोरी, शुष्क मुंह, धीरे-धीरे (20-25 दिनों से) अवधि होती है वसूली की।

पुनर्गठन अवधि। यह 3 से 12 महीने तक रहता है। लंबे समय तक, अस्थिजनित अवशेष, गुर्दे से पैथोलॉजी, विशेष रूप से तीव्र या विकास के मामलों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। जब पॉलीुरिया के संरक्षण (6 महीने से अधिक), मुंह में प्यास और सूखापन को पुरानी ट्यूबुला इंटरस्टेशनल नेफ्रोपैथी के बारे में सोचा जाना चाहिए, नलिकाओं के उत्सर्जित-गुप्त कार्य के उल्लंघन और इलेक्ट्रोलाइट्स के दैनिक विसर्जन में वृद्धि के साथ। हालत 10 साल तक बनाए रख सकती है, लेकिन पुरानी गुर्दे की विफलता में परिणाम नहीं देखे जाते हैं।

रोग के वर्णित नैदानिक \u200b\u200bचरणों में स्वयं के बीच स्पष्ट संक्रमणकालीन सीमाएं नहीं हो सकती हैं या स्वयं को एक साथ प्रकट नहीं कर सकती हैं।

जटिलताओं संक्रामक-विषाक्त सदमे, तीव्र गुर्दे की विफलता, बुजुर्गों, कार्बनिक हेमोरेज और रक्तस्राव, गुर्दे के ब्रेक के विकास से विकसित। दुर्लभ मामलों में, एक्लेम्पिया के साथ हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, टॉनिक और क्लोनिक आवेग, जीत, चेतना की हानि, विद्यार्थियों का विस्तार, पल्स और सांस लेने से मंदी। Subarachnoid Hemorrhage संभव है। चीन में (1 9 88), गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार के साथ एन्सेफलाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

यूरिया के विकास के तहत तीव्र गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण के रूप में, मतली और उल्टी बढ़ रही है, आइसोटा प्रकट होता है, फिर ड्रॉस ड्रॉस, अनैच्छिक मोड़ अलग-अलग समूह मांसपेशियों (नकल, हाथों की मांसपेशियों) और अन्य मस्तिष्क के लक्षण। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार का निदान

सामान्य नैदानिक \u200b\u200bऔर के अलावा बायोकेमिकल विश्लेषण, अधिकतम तक ली गई रक्त सीरम के अध्ययन के साथ आरएनआईएफ लागू करें शुरुआती समय रोग और फिर 5 दिनों में फिर से। निदान की पुष्टि कम से कम 4 गुना टाइट्रो एंटीबॉडी में वृद्धि है। रक्त में, गुर्दे एंटीबॉडी सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार कई वर्षों तक संग्रहीत किया जाता है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार को लेप्टोस्पिरोसिस, इन्फ्लूएंजा, एंटरोवायरस संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस और तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, विभिन्न प्रकार के अन्य रक्तस्राव बुखारों से अलग किया जाना चाहिए।

रोगी की जांच करते समय, रोग की अवधि के अनुक्रमिक परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है। बुखार अवधि में, चेहरे की उच्च शरीर का तापमान, लाली और अंतहीनता, स्पूल जहाजों और conjunctivans का इंजेक्शन, ऊपरी पलकों की सूजन और ओजो के हाइपरमिया हैं। साथ ही, अधिकांश रोगी मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ पीठ दर्द के बारे में शिकायत करते हैं। इस अवधि के दौरान पहले से ही, स्वयं-लम्बर क्षेत्र का लक्षण सकारात्मक है। अगले में, रक्तस्राव, सूचीबद्ध लक्षणों की अवधि एक बड़े पैमाने पर पिघला हुआ दांत बन गई है। Exanthem और enantherta के अधिक गंभीर मामलों में, रक्तकार अभिव्यक्तियों को बदल दिया जाता है (डिस्केन, नाक से रक्तस्राव), मूत्र एक लाल रंग का टिंट प्राप्त करता है। ओलिगुरिक में, एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान सामान्यीकृत होता है, लेकिन गुर्दे से पैथोलॉजी - ओलिगुरिया या अनाौरिया स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, रक्त में नाइट्रोजन स्लैग की सामग्री में वृद्धि होती है। मूत्र के अध्ययन में, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, ताजा लाल रक्त कोशिकाओं, हाइलिन और दानेदार सिलेंडरों का पता लगाया जाता है। अंतर निदान में, सहायता कृंतक के साथ रोगी के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क के बारे में जानकारी की सहायता कर सकती है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार का उपचार

चूंकि गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार वाले रोगी गैर-संक्रामक हैं, इसलिए उन्हें उचित प्रयोगशाला सेवा से लैस किसी भी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, जो किडनी फ़ंक्शन के व्यवस्थित नियंत्रण को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। गुर्दे कैप्सूल के अंतराल के खतरे के कारण अधिकतम सावधानी के अनुपालन के अनुपालन में एक गद्दे के साथ मरीजों का परिवहन किया जाता है।

पॉलीरिया के पहले दिनों सहित सख्त बिस्तर मोड। सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता है, शौचालय मौखिक गुहा, डायरेरिया और आंतों के खाली होने पर नियंत्रण।

प्रोटीन और नमक की सीमाओं के बिना आहार संख्या 4। के लिये तेज़ बहाव प्रोटीन और पोटेशियम की एक बड़ी मात्रा वाले उत्पादों की खपत को अस्थायी रूप से सीमित करें (चूंकि रोगी हाइपरक्लेमिया विकसित करते हैं)। खनिज वाटर्स (बोरजोमी, एस्सेंटुकी नं। 4, आदि सहित प्रचुर मात्रा में पीने को नियुक्त किया गया।

एटियोट्रोपिक थेरेपी रोग के पहले 3-4 दिनों में प्रभावी है। 5 दिनों के लिए 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की गोलियों में viorazole अंतःशिरा रूप से अनुशंसित या रिबामिडिल।

रोगजनक उपचार को बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और अग्रणी किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम। हल्के मामलों में, रुतिन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम ग्लुकोनेट, डिफ्रोलोल, 1.5 ग्राम / दिन तक सैलिसिलेट्स निर्धारित किए जाते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में दिखाया गया अंतःशिरा प्रशासन 5% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेसा के 200-400 मिलीलीटर और एस्कॉर्बिक एसिड के 5% समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ 500 मिलीलीटर क्लोराइड का आइसोटोनिक सोडियम समाधान। संवहनी विफलता के संकेतों में वृद्धि पर, refuliglukin (200-400 मिलीलीटर) का जलसेक दिखाया गया है। ओलिगुरिया की अवधि में, आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड का जलसेक रद्द कर दिया गया है। जलसेक कीटाणुशोधन चिकित्सा की प्रकृति और मात्रा गुर्दे के फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है: अंतःशिरा समाधानों की कुल दैनिक मात्रा में 750 मिलीलीटर से अधिक नहीं, और एक स्पष्ट गुर्दे की विफलता के साथ दैनिक मूत्र की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए - 500 मिलीलीटर तक ।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के उपयोग के लिए संकेत उच्चतर गुर्दे की विफलता (अनुरिया, एकाधिक उल्टी), ओलिगुरिया के लिए 2 सप्ताह और अधिक के विकास के विकास के खतरे हैं, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस के विकास। इन मामलों में, prednisone एक दैनिक खुराक में 1 से 2 मिलीग्राम / किग्रा में 3-6 दिनों के लिए पाठ्यक्रम के साथ प्रयोग किया जाता है। संक्रामक और विषाक्त सदमे या तीव्र संवहनी विफलता के विकास के साथ प्रतिदिन की खुराक Prednisolone 10-12 मिलीग्राम / किग्रा हो जाता है।

Antihistamines दिखाए जाते हैं, प्रोटीज़ इनहिबिटर (Trasilol, 50 हजार इकाइयों तक संघर्ष), Antibradikinic कार्रवाई की तैयारी जो microcirculation में सुधार (दिन में 0.25 ग्राम का निर्माण)।

डायरेसीसिस में सुधार करने के लिए, यूफिलिन समाधान का 2.4% का 5-10 मिलीलीटर उपयोग किया जाता है (ड्रॉपर में जोड़ा गया)। Laziks घायल है, Mannitol नहीं दिखाया गया है।

2-4 दिनों के लिए चिकित्सा के इलाज पर एक नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की अनुपस्थिति में और तीव्र गुर्दे की विफलता के संकेतों की वृद्धि (यूरिया, 30 एमएमओएल / एल और क्रिएटिनिन 600 μmol / l से अधिक), साथ ही साथ गुर्दे eclampsia या meningoencephalitis रोगियों का विकास हेमोडायलिसिस में अनुवादित किया जाता है।

उच्चारण हेमोरेजिक अभिव्यक्तियों के साथ, डिटिनन, अमिनोकैप्रोइक एसिड, रक्त खुराक के प्रतिस्थापन दिखाए जाते हैं। गंभीर गुर्दे के दर्द, प्रोमडोल, अमीनज़ीन, डिमेड्रोल, ड्रॉपरिडोल, लाइटिक मिश्रणों के रूप में सेडुक्सन का उपयोग किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, कॉरग्लिकॉन, स्ट्रोकंटाइन के विकास के मामलों में, अंतःशिरा पेश किया गया।

रोकथाम के लिए, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण मूत्र पथों का उपयोग नाइट्रोफुरन, नाइट्रोक्सोलिन (डायरेरिस की वसूली के बाद) का उपयोग किया जाता है। पॉलीयूरिक काल में, दवा चिकित्सा धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन को जारी रखा जाता है।

रोगियों का बयान नैदानिक \u200b\u200bवसूली के साथ किया जाता है; साथ ही, अवशिष्ट polyuria और hydropostenuria संभव है।

विघटन के बाद, 1-4 सप्ताह के लिए पुनर्मूल्यांकन अक्षम हैं। भविष्य में, वे भारी शारीरिक कार्य, 6-12 महीने के लिए खेल से मुक्त हैं। में वसूली की अवधि पूर्ण पोषण, प्रचुर मात्रा में पीने (क्षारीय) की सिफारिश करें मिनरल वॉटर, एक मूत्रवर्धक कार्रवाई के साथ गुलाब और जड़ी बूटियों का विंटेज), विटामिन की तैयारी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (डायथर्मी, इलेक्ट्रोफोरोसिस), मालिश और चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा का उपयोग।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार की रोकथाम

14.11.2019

विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि समस्याओं पर सार्वजनिक ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है हृदय रोग। उनमें से कुछ दुर्लभ, प्रगतिशील और कठिन निदान हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, ट्रैनस्टारेटिस एमिलॉयड कार्डियोमायोपैथी

14.10.2019

12, 13 और 14 अक्टूबर, रूस में रक्त कोगुलेशन के मुक्त चेक पर एक बड़े पैमाने पर सामाजिक कार्रवाई है - "एमएनयू का दिन"। कार्रवाई थ्रोम्बिसिस की लड़ाई दुनिया के लिए समयबद्ध है।

07.05.2019

2018 के लिए रूसी संघ (2017 की तुलना में) में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाएं 10% (1) की वृद्धि हुई। संक्रामक बीमारियों को रोकने के सामान्य तरीकों में से एक टीकाकरण है। आधुनिक संयुग्मित टीकों का उद्देश्य बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस (यहां तक \u200b\u200bकि शुरुआती उम्र में), किशोरावस्था और वयस्कों की घटना को रोकने के लिए किया जाता है।

लगभग 5% घातक ट्यूमर सारकोमा बनाओ। वे उच्च आक्रामकता, हेमेटोजेनिक द्वारा तेजी से प्रचार, और उपचार के बाद छेड़छाड़ करने की प्रवृत्ति से प्रतिष्ठित हैं। कुछ सरकोमा वर्षों से विकास कर रहे हैं, खुद को दिखाए बिना ...

वायरस न केवल हवा में घुमाए गए हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीटों और अन्य सतहों पर भी गिर सकते हैं। इसलिए, यात्राओं या सार्वजनिक स्थानों पर न केवल आसपास के लोगों के साथ संचार को बाहर करने के लिए, बल्कि इससे बचने के लिए वांछनीय है ...

वापसी अच्छी दृष्टि और हमेशा के लिए चश्मे के साथ फैल गया और कॉन्टेक्ट लेंस - कई लोगों का सपना। अब यह वास्तविकता और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। नए अवसरों लेजर सुधार विजन पूरी तरह से गैर-संपर्क तकनीक फेमटो-लासिक खोलता है।

गुर्दे सिंड्रोम (जीएलपी) के साथ हेमोरेजिक बुखार है तीव्र रोग वायरल मूल, हेमोडायनामिक विकारों की विशेषता, संवहनी तंत्र को व्यापक नुकसान, हेमोरेजिक डायथेसिस और गुर्दे के ऊतक क्षति का गठन तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए अग्रणी है।

रोगजनन

जीएलपी की वायरस उत्पत्ति की पुष्टि 1 9 44 में हुई थी, लेकिन केवल 1 9 76 में वैज्ञानिकों ने रोग के प्रत्यक्ष कारक एजेंट - हंटाविरस (नान्तावायरस) आवंटित करने में कामयाब रहे। इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सीधे प्रभावित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में की जाती है।

साथ ही, हंटाविरस किसी भी अंग और ऊतकों की कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है:

• गुर्दा;
• फेफड़े;
• जिगर;
• पेट;
• आंतों।

रोगजनक के मुख्य वाहक जंगली चूहों को अपनी प्राकृतिक श्रेणियों में निवास करते हैं। उदाहरण के लिए, रूस के यूरोपीय हिस्से में, इस तरह के एक प्रतिनिधि दूर पूर्व में रेड वाटरफ्लॉवर हैं - विभिन्न प्रकार फील्ड चूहे और वन एशियाई माउस।

महत्वपूर्ण! कृंतक के जीव में एक वायरस का अस्तित्व एक गुप्त प्रवाह का चरित्र है, इसकी उपस्थिति के जवाब में एक विशिष्ट एंटीजन का उत्पादन करने के लिए ऊतकों की क्षमता के कारण।

रोगजनक मूत्र, मल या लार के साथ पर्यावरण को आवंटित किया जाता है। मानव शरीर में रोगजनक का प्रवेश मुख्य रूप से वायु-धूल से होता है, दुर्लभ मामलों में प्रत्यक्ष संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा के लिए कृंतक स्पर्श) के साथ दुर्लभ मामलों में।

हाउस चूहों शहरी परिस्थितियों में वायरस वाहक हैं

विकास तंत्र

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार का विकास जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, और धमनियों, विशेष रूप से माइक्रोक्रोसड्स और फेफड़ों, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क के धमनी। पाचन तंत्र (जब संक्रमित उत्पादों द्वारा उपयोग किया जाता है) में संक्रमण में प्रवेश करने के बाद या प्रकाश में (जब दूषित विसर्जन कण होते हैं) रोग के आगे के विकास के लिए दो विकल्प होते हैं:

1. वायरस की मौत (एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ होती है)।
2. वायरस का पुनरुत्पादन रक्त प्रवाह (वीरिया) में प्रवेश के बाद।

संवहनी तंत्र के अंदर वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि इसे एंडोथेलियम (जहाजों की भीतरी दीवार) पर बसने के द्वारा होती है, इसके बाद इसकी संरचना का उल्लंघन होता है, जो हेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। चूंकि पूरे रक्त मात्रा गुर्दे के तंत्र की निस्पंदन प्रणाली के माध्यम से गुजरती है, इसलिए संवहनी किडनी प्रणाली (रक्तस्राव, सूजन) क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसके बाद गुर्दे की विफलता (प्रतिकूल रोग विकास विकल्प) के विकास के बाद।

हंटावीरस 0 ºС पर 12 घंटे तक व्यवहार्यता को बनाए रखने में सक्षम है

व्यस्त गतिशीलता के साथ, धीरे-धीरे प्रतिगमन होता है, रक्तचाप और पेशाब के सामान्यीकरण के धीरे-धीरे पुनर्वसन के साथ होता है। शरीर के काम को बहाल करने की प्रक्रिया में लगभग एक महीने लग सकते हैं, पूर्ण पुनर्प्राप्ति शरीर 1 से 3 साल तक चल सकता है।

महत्वपूर्ण! गुर्दे सिंड्रोम पत्तियों के साथ स्थानांतरित रक्तस्रावी बुखार स्थानांतरित, जो जीवन बनी हुई है।

रोग का लक्षण और विकास

रोग के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर जीएलपीएस में बीमारी के एक निश्चित चरण से संबंधित लक्षणों का एक निश्चित सेट है। सामान्य रूप से, रोग के क्लिनिक में निम्नलिखित रोगजनक अभिव्यक्तियां शामिल हैं:

• शरीर का सामान्य नशा;
• हेमोडायनामिक्स की हानि (छोटे और बड़े मुख्य धमनियों में रक्त परिसंचरण विकार);
• गुर्दे की दुर्बलता;
• हेमोरेजिक सिंड्रोम;
• पेटदर्द;
• न्यूरोएन्डोक्राइन विकार।

वायरस की प्रारंभिक उत्पत्ति और प्रवाह की गंभीरता के क्षेत्र के बावजूद, बीमारी के मुख्य चरणों में एक निश्चित समानता है।

एफएलपी का प्रवाह निम्नलिखित अवधि में विभाजित होने के लिए प्रथागत है:

• ऊष्मायन;
• बुखार (प्रारंभिक);
• ऑलिगुरिक;
• पॉलीरिक;
• संक्षिप्त।

महत्वपूर्ण! परिवर्तनशीलता में मुख्य मूल्य, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता और संक्रमित जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से संबंधित है।

ऊष्मायन अवधि 2 से 4 सप्ताह तक चल सकती है और इस समय में किसी भी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। वायरस गैस्ट्रिक श्लेष्मा, श्वसन पथ या त्वचा को नुकसान के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और प्रजनन प्रक्रिया शुरू करता है।

नाक रक्तस्राव जीएलपी के लक्षणों में से एक हो सकता है

बुखार अवधि (प्रारंभिक) को वायरल नशा के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है, इसके साथ:

• हार्मोनल प्रणाली की गतिविधि की उत्तेजना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण;
• microcirculation विकार;
• ऊतकों का विनाश।

प्रारंभिक अवधि 1-2 सप्ताह तक चलती है और यह इस समय अंतराल में है कि गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• छोटी खांसी;
• ठंड;
• 39-40 ºС तक तापमान बढ़ाएं
• माइग्रेन;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• शुष्क मुंह;
• चेहरे की लाली, गर्दन;
• कंधे, शरीर, छाती पर हेमोरेजिक दांत;
• नेत्रगोलक स्क्लर में रक्तस्राव;
• ज़ोन क्षेत्र में गंभीरता;
• हाइपोटेंशन;
• डायरेआ को कम करना (बुखार अवधि के अंत तक चिह्नित)।

चेहरे के हाइपरमिया और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को "हुड सिंड्रोम" कहा जाता है

Oliguric अवधि (रोग की चोटी)। यह उभरते विकारों के आगे के विकास से विशेषता है:

• परिसंचरण संबंधी विकार;
• ऑक्सीजन उपवास कपड़े;
• शरीर प्रणालियों को सामान्य नुकसान;
• गुर्दे और यकृत ऊतकों में गैर-महत्वपूर्ण, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

गुर्दे में सबसे बड़ा परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन के लगातार या अस्थायी अक्षम होते हैं, जो अक्सर तीव्र इंटरस्टिशियल जेड के रूप में प्रकट होते हैं और प्रकट होते हैं। गुर्दे की क्षति बहुमुखी है।

एक तरफ, जहाजों की दीवारों और माइक्रोकिर्क्यूलेशन विकार की पारगम्यता में वृद्धि में वृद्धि हुई है, जिससे गुर्दे ट्यूबल की निचोड़ने की सीरस एडीमा की उपस्थिति और उनके पुनर्वितरण समारोह का उल्लंघन होता है। दूसरी तरफ, प्रतिरक्षा परिसरों का प्रभाव ग्लोमेरुली की फ़िल्टरिंग क्षमता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, इस्किमिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

तापमान में कमी के बावजूद, रोगी को राहत महसूस नहीं होती है, क्योंकि मौजूदा विकारों के साथ-साथ दिखाई देते हैं:

• तेज और दर्दनाक पीठ दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• इकोटा;
• पेटदर्द;
• गैस्ट्रिक या आंतों का खून बह रहा है;
• फुफ्फुसीय शोथ।

महत्वपूर्ण! जीएलपी वाले लगभग सभी रोगियों में, ऊतकों और सामान्य नशा के फोकल घावों की घटना से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम का उल्लंघन होता है।

तालिका: मानदंड गुरुत्वाकर्षण लक्षण glps

लक्षण	तीव्रता	राज्य आकलन
Gemodynamic विकार	धमनी दबाव - 100 मिमी एचजी।	फेफड़ा
	धमनी दबाव - 90 मिमी एचजी।	मध्य गंभीरता
	धमनी दबाव - 80 मिमी एचजी।	हैवी
	सदमे की स्थिति	हैवी
हेमोरेजिक सिंड्रोम	त्वचा और श्लेष्म की सतह पर दिखाई देने वाले रक्तस्राव	फेफड़ा
	जीवन के खतरे के बिना खून बह रहा है	मध्य गंभीरता
	जीवन के खतरे के साथ खून बह रहा है	हैवी
गुर्दे विकार	5-2 दिनों के लिए 500 मिलीलीटर / दिन से कम ड्यूरिया विकार (ओलिगुरिया)	फेफड़ा
	5 दिनों के लिए 500 मिलीलीटर / दिन से कम ड्यूरिया विकार (ओलिगुरिया)	मध्य गंभीरता
	50 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं	हैवी
गुर्दा कैप्सूल की राहत		हैवी
मस्तिष्क उल्लंघन	मोटर की सूजन	हैवी
	मस्तिष्क में रक्तस्राव	हैवी
	सीरस मेनिंगोएन्सालिटिस	हैवी

पॉलीरिक काल। विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त निकायों में रोगजनक और प्रतिगमन की गतिविधि का धीरे-धीरे दमन होता है। Diuresis बहाल किया गया है, उल्टी बंद हो जाता है, भूख सामान्यीकृत, कमी, और फिर पेट में दर्द और निचले हिस्से में पूरी तरह से गायब हो जाता है। वसूली अवधि एक या कई हफ्तों के भीतर स्थित हो सकती है और बीमारी के पाठ्यक्रम और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पुनर्गठन अवधि। वसूली अवधि की अवधि एक वर्ष तक ले जाती है और इसकी विशेषता है:

• स्थिर प्रतिरक्षा का गठन;
• हेमोस्टेसिस की बहाली;
• ग्लोमेरुली के निस्पंदन समारोह का सामान्यीकरण;
• शारीरिक स्थिति में सुधार।

हालांकि, ग्लोम्युलर निस्पंदन के सामान्यीकरण के बावजूद, ट्यूबलर विकारों की बहाली धीमी गति से होती है। इसके अलावा, लंबी कमजोरी बनी हुई है, काम करने की क्षमता और तेज थकान में कमी आई है।

दृश्य तीक्ष्णता की गिरावट रेटिना में रक्त परिसंचरण की हानि के कारण है

निदान

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार का निदान रोगी की स्थिति का एक बहुमुखी मूल्यांकन शामिल है, जिस पर वे ध्यान में रखते हैं:

• संक्रमण वाहक के संपर्क की संभावना या कृंतक (महामारी विज्ञान इतिहास) के निवास स्थान पर रहें;
• वाद्ययंत्र सर्वेक्षण (आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड) के परिणाम;
• लक्षणों की गंभीरता की डिग्री;
• रोग के पाठ्यक्रम की चक्रीयता;
• परिणाम प्रयोगशाला विधियों अनुसंधान।

तालिका: जीएलपी के लक्षणों की विशेषता

№	लक्षण	विशेषता
	बुखार	तापमान लगभग 39.5 º सी, अवधि 4- 8 दिन है
	जहाजों से सावधान रहें	स्केल, हेमोरेजिक दांत में रक्तस्राव, चुटकी और निचोड़ने के दौरान चोटों की उपस्थिति, दृश्य acuity की कमी
	तापमान में कमी के बाद राज्य का बिगड़ना	रोग की चोटी की घटना (oliguric अवधि)
	रोग की चक्रीय अभिव्यक्तियाँ	जीएलपी वाले सभी रोगियों में, बीमारी की एक स्पष्ट प्रतिपूर्ति बढ़ रही है। 2 से 5 अवधि (प्रारंभिक, oliguric, polyuric, reconvalued)
	बीमारी के बीच में, विभिन्न उल्लंघनों के संकेत एक ही समय में प्रकट होते हैं।	ओलिगर काल के दौरान, रोगी के पास नशा, गुर्दे के विकार, अंतःस्रावी और रक्तस्राव विकार, पेटी सिंड्रोम के संकेत होते हैं।
	विशिष्ट जटिलताओं का विकास	विषाक्त सदमे, फुफ्फुसीय edema, इंट्राक्रैनियल और दिल रक्तस्राव, गुर्दे कैप्सूल तोड़।

प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स विधियों में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम।

निदान के दृष्टिकोण से इन अध्ययनों का सूचना मूल्य, सापेक्ष है, क्योंकि वे केवल पैथोलॉजिकल लक्षणों के अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री को प्रतिबिंबित करते हैं।

अंतिम निदान सीरोलॉजिकल मेडिकल परीक्षाओं (इम्यूनोर्ममेंट एनालिसिस, आरएनआईएफ) के आधार पर किया जाता है, जो शुरुआती चरण में बीमारी के हल्के रूपों की पहचान करने की इजाजत देता है। सीरम में इम्यूनोसिमाइज विश्लेषण (आईएफए) की मदद से, एलजीएम और एलजीजी के हंटाविरस कक्षाओं में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता चला है।

महत्वपूर्ण! दुर्लभ मामलों में, में उल्लंघन के कारण एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है प्रतिरक्षा तंत्र मरीज़।

इलाज

गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का उपचार दो दिशाओं में विभाजित किया जा सकता है:

1. एंटीवायरल थेरेपी।
2. बुनियादी रोगजनक लक्षणों का व्यापक उपचार।

रोग की प्रारंभिक अवधि में एंटीवायरल थेरेपी का संचालन करना उचित है। इस उद्देश्य के लिए, दो दवाओं का संयोजन - रिबाविरिन और viorazole का उपयोग किया जाता है, इसके बाद केवल रिबाविरिन में एक संक्रमण होता है।

रिबावीरिन का उपयोग सभी अभिव्यक्तियों की तीव्रता में कमी (बुखार, उल्टी, दर्द, आदि) की कमी में योगदान देता है

इस तथ्य के कारण कि जीएलपी के तहत, विभिन्न लक्षणों का एक परिसर निर्धारित किया जाता है, निदान करने में कठिनाइयों को रोगियों के अस्पताल में भर्ती में देरी से निर्धारित किया जाता है, जिससे चिकित्सा के उद्देश्य का उपयोग किया जाता है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम पर;
• फेफड़ों और मस्तिष्क की एडीमा;
• नशा अभिव्यक्तियों में कमी;
• संवहनी दीवार की वसूली को उत्तेजित करना;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम का सामान्यीकरण।

तालिका: सूची दवाईजीएलपी के इलाज में उपयोग किया जाता है

दवाओं का समूह	तैयारी	संकेत
Immunostimulators	टिलोरोरोन	एंटीवायरल गतिविधि की उत्तेजना
पाइरासोलन्स	सोडियम मेटामिज़ोल	विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रेट्रिक प्रभाव
प्रोटोनिक पंप अवरोधक	बेकार	गैस्ट्रिक म्यूकोसा में क्षुद्र परिवर्तन की रोकथाम
Antiageants, Vasodilators	Dipyridamol।	Microcirculation में सुधार
हेमोस्टैटिक्स	सोडियम नैतिकता	जहाजों को मजबूत करना
ग्लुकोकोर्तिकोइद	Dexametanone	विषाक्त सदमे को हटाने, मस्तिष्क एडीमा
	प्रीडनिसोलोन
रक्त विकल्प	अंडे की सफ़ेदी	रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति
	प्लाज्मा
प्यूरिना	पेंटाक्सिफिला	माइक्रोक्रिक्यूलेशन की बहाली
सल्फोनामिडा	furosemid	मूत्र समारोह की उत्तेजना
विटामिन	रिबोफ्लाविन	तंत्रिका तंत्र की बहाली
	एक निकोटिनिक एसिड
	तियामीन

जीएलपी में होने वाले आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान एक लंबे समय तक होता है पुनर्वास अवधि, कभी-कभी कई साल तक। इसलिए, इस बीमारी से गुजरने वाले सभी रोगियों को बीमारी और उनके उपचार के परिणामों की समय पर पहचान के लिए निरंतर चिकित्सा नियंत्रण में होना चाहिए।

अन्य शब्दों में जीएलपी, एक तीव्र वायरल प्राकृतिक और फोकल रोग (लोगों में, माउस बुखार)। बीमारी बुखार और नशे की विशेषता है, जो गुर्दे को मारने और एक थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम विकसित करने में सक्षम है।
1 9 44 में जीएलपीएस वायरस पहली बार खोला गया था। वे एए में लगे हुए थे। स्मोराडियंस, लेकिन 1 9 76 में थोड़ी देर बाद दक्षिण कोरिया एन डब्ल्यू ली के अपने वैज्ञानिक को आवंटित किया। भविष्य में, यह वायरस डायग्नोस्टिक हेमोरेजिक फीवर सर्वे के लिए इस्तेमाल किया गया था। गंभीर बुखार के रूप में 116 रोगियों के अधीन, और उनमें से 113 इम्यूनो-फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के शीर्षक में नैदानिक \u200b\u200bवृद्धि के साथ उल्लेख किया गया था जो सीरम में थे।

एक समान वायरस के बाद, देशों में एक समान वायरस को हाइलाइट किया गया था: यूएसए, फिनलैंड; रूस, पीआरसी और अन्य। आज यह वायरस का एक अलग जीनस है।
तथाकथित हंटान वायरस और पुुंबला वायरस आरएनए वायरस हैं। उनका व्यास 85 - 110 एनएम है। वायरस 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर घूमने में सक्षम है, जबकि आपको कम से कम आधे घंटे का सामना करने की आवश्यकता है। वायरस 0 से 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 12 घंटे तक काम कर सकता है। आज दो मुख्य जीएलपीएस वायरस हैं:

• हंटान डीपीआरके, जापान और चीन में, दक्षिण कोरिया में, रूस में, रूस में सुदूर पूर्व में प्राकृतिक foci में प्रसारित करने में सक्षम है। यह एक फील्ड माउस को संभाल सकता है;
• यूरोपीय प्रकार का वायरस - पुयूमा - फिनलैंड, स्वीडन, रूस, फ्रांस में और बेल्जियम में पाया जाता है। पूर्णांत्र - लाल पहियों।

यह संभव है कि एक तीसरा रूप है, संदिग्ध है कि वह बाल्कन में है।

रोग इतिहास

जीएलपी प्राकृतिक fouchery के क्षेत्रों से संबंधित है। जीएलपी रेनल सिंड्रोम के साथ एक हेमोरेजिक बुखार है। इस तरह की बीमारी का वाहक और रोगजनक चूहों के प्रकार के चूहों और कृंतक हैं। हमारे देश के यूरोपीय आधे हिस्से में, संक्रमण लाल पहियों फैल जाएगा। महामारी foci में उनके संक्रमण 40, या यहां तक \u200b\u200bकि 60% तक पहुंच सकते हैं।
सुदूर पूर्व संक्रमण स्रोतों में अधिक समृद्ध है। यहां संक्रमण वितरित किया जाता है: फील्ड चूहों, एक लाल-ग्रे क्षेत्र माउस और एशियाई चमगादड़। शहरी प्रकार के बस्तियों में, कारक एजेंट घर चूहों हो सकते हैं। जीएलपी का कारक एजेंट मूत्र या मल के साथ खड़ा है।

कृंतक एक दूसरे को वायु-बूंद संक्रमण के साथ संचारित करते हैं। संक्रमित व्यक्ति की सुविधाओं से श्वास गंध द्वारा संक्रमण किया जाता है। संक्रमित कृंतक के साथ संपर्क के साथ संक्रमित होना संभव है, साथ ही संक्रमित वस्तु (उदाहरण के लिए, एक घास या एक ब्रश, जो संक्रमित माउस पर गया)। खाद्य पदार्थ खाने के दौरान एक व्यक्ति संक्रमण प्राप्त कर सकता है जिसके साथ कृंतक संपर्क में आते हैं, जिसमें गोभी, गाजर, अनाज आदि शामिल हैं।
एक संक्रमित व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित नहीं कर सकता है। जीएलपीएस वायरस अक्सर 16 से 50 साल की उम्र के पुरुषों को पास करता है। संक्रमित पुरुषों का प्रतिशत 90% तक हो सकता है। तो ठंड सर्दी के दौरान, कृंतक की संख्या घट जाती है, जनवरी-मई में वायरस की गतिविधि भी महत्वपूर्ण रूप से गिर जाती है। लेकिन वसंत ऋतु के अंत के साथ (मई के अंत में) वायरस बढ़ने लगता है। जून-दिसंबर को विकृति का शिखर गिरता है।
1 9 60 में, हमारे देश के 2 9 क्षेत्रों में जीएलपीएस वायरस की बीमारियां देखी गईं। यदि हम वर्तमान पर विचार करते हैं, तो बीमारी, सबसे पहले, वोल्गा और यूरल्स के बीच प्रगति कर सकती है। इसमें निम्नलिखित गणराज्य और क्षेत्र शामिल हैं: बशकीरिया गणराज्य और तातारस्तान, उदमुर्तिया गणराज्य, उल्यानोव्स्क और समारा क्षेत्र।

किसी भी देश के लोग हेमोरेजिक बुखार से प्रभावित होते हैं। एएलपीएस देशों में मनाया गया था: स्वीडन, फिनलैंड, नॉर्वे, युगोस्लाविया, बुल्गारिया, बेल्जियम, चेकोस्लोवाकिया, फ्रांस, पीआरसी, दक्षिण कोरिया और डीपीआरके। एशिया के दक्षिण-पूर्व में, हवाई अड्डा देशों में, हवाई अड्डा के साथ-साथ अर्जेंटीना, ब्राजील, कोलंबिया, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में, विशेष सीरोलॉजिकल परीक्षा ने दिखाया कि इन देशों की आबादी में कई विशिष्ट एंटीबॉडी हैं जीएलपीएस वायरस के खिलाफ।

एक छोटे से परिणाम को संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि जीएलपी की बीमारी का इतिहास शुरू हुआ, मील की तरह कृंतक के लिए धन्यवाद। वे कई बीमारियों से अधिक हैं।

रोगजनन

संक्रमण के साथ रोग के दरवाजे श्लेष्म श्वसन पथ खोलता है, कुछ मामलों में यह पाचन अंगों की त्वचा या श्लेष्मा हो सकता है। जीएलपी का पहला संकेत नशा और वायरसिया है। रोग संवहनी दीवारों को एक बड़ा नुकसान होता है। वाहिकाओं की हार गुर्दे सिंड्रोम की उत्पत्ति में एक बड़ी भूमिका निभाती है। अध्ययनों से पता चला है कि जटिलताओं ग्लोम्युलर फ़िल्टरिंग को कम करती है।

संभवतः, ज्यादातर मामलों में गुर्दे की विफलता के विकास का कारण एक immunopathological कारक है। एक थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम देखा जा सकता है, जो बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। जिन लोगों को जीएलपी की बीमारी का सामना करना पड़ा है, उन्हें अच्छी प्रतिरक्षा की विशेषता है। बार-बार बीमारियों का पता नहीं चला है।

जीएलएलएस के लक्षण

इस बीमारी में, ऊष्मायन अवधि 7-46 दिनों तक चलती है, मुख्य रूप से वसूली में 3-4 सप्ताह लगते हैं। रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• आरंभिक चरण;
• ओलिगोर अवधि (इस पल में गुर्दे और रक्तस्राव अभिव्यक्तियों की निगरानी की जाती है);
• पॉलीरिक काल;
• पुनर्गठन अवधि।

बच्चों में जीएलपीएस रोग के लक्षण एक वयस्क बीमारी के संकेतों से अलग नहीं हैं।

1. बीमारी का प्रारंभिक चरण 3 दिनों तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह उच्चारण किया है और तीव्र लक्षण (ठंड, उच्च तापमान, जो 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है)। इसके अलावा, एक मजबूत सिरदर्द के रूप में ऐसी बीमारियां हो सकती हैं, कमजोरी की भावना, सूखापन मुंह। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर छाती के ऊपरी हिस्से में चेहरे, गर्दन पर त्वचा के हाइपरमिया को चिह्नित कर सकते हैं। बीमारी के दौरान, श्लेष्म झिल्ली और संवहनी स्क्लेरा के इंजेक्शन को हाइपर करना होता है।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव दांत प्रकट होता है। कुछ रोगी धीरे-धीरे बीमार जीएलपी प्राप्त करना शुरू करते हैं। बीमारी से कुछ दिन पहले, कमजोरी हो सकती है, मलिनता, श्वास के ऊपरी तरीकों की कैटर-घटनाएं हैं। शरीर के आंतरिक अंगों में होने वाले परिवर्तन प्रकट करना काफी मुश्किल है आरंभिक चरण रोग, वे खुद को थोड़ी देर बाद दिखाएंगे। बीमारी के शुरुआती चरण में, इस तरह के लक्षण निचले हिस्से के क्षेत्र में एक बेवकूफ दर्द के रूप में हो सकते हैं, ब्रैडकार्डिया के मध्यम अभिव्यक्ति के रूप में। गंभीर बीमारियों के साथ, मेनिंगवाद प्रकट हो सकता है।

1. अगली ओलिगोक्रोमिक अवधि कहीं 2 या 4 दिनों से 8 या 11 दिनों तक चलती है। रोगी का शरीर का तापमान एक ही स्तर पर रहता है: 38 - 40 डिग्री सेल्सियस। यह बीमारी के 7 दिनों तक के एक स्तर पर हो सकता है। लेकिन, जैसा कि यह निकला, तापमान स्तर में कमी रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है, यह उसके लिए आसान नहीं बनती है। ज्यादातर मामलों में, तापमान स्तर में गिरावट के साथ, रोगी काफी बदतर महसूस करता है।

बीमारी की दूसरी अवधि अक्सर निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होती है, दर्द की डिग्री कोई हो सकती है। यदि 5 दिनों के भीतर, निचले हिस्से में दर्द प्रकट नहीं होता है, तो आप निदान और जीएलपी की बीमारी की शुद्धता के बारे में सोच सकते हैं। निचले हिस्से में दर्द की समाप्ति के 1 या 2 दिनों के बाद कई रोगियों में उल्टी दिखाई दे सकती है। उल्टी आग्रह प्रति दिन कम से कम 8 बार हो सकता है। उल्टी भोजन पर निर्भर नहीं है और औषधीय तैयारी। पेट या सूजन में दर्द प्रकट करना भी संभव है।
डॉक्टरों की जांच करते समय सूखापन का पता लगा सकते हैं त्वचा कवर, चेहरे और गर्दन का अतिवृंप, श्लेष्म झिल्ली और conjunctiva के hyperemia। ऊपरी पलक की संभावित सूजन। हेमोरेजिक लक्षणों का प्रकटीकरण।

1. गंभीरता की किसी भी डिग्री की थ्रोम्बोहेमोर्जिक सिंड्रोम केवल उन रोगियों के हिस्से में प्रकट होता है जिनके पास बीमारी का उपेक्षित रूप होता है। बीमारी के इस चरण में, जहाजों का एक उच्च टुकड़ा प्रकट होता है। लगभग 10 या 15% रोगी पेटीचिया दिखाई देते हैं, मरीजों का 7 -8% मैक्रोहेमेटुरिया के गठन से नोट किया जाता है। लगभग 5% रोगी आंतों के रक्तस्राव से पीड़ित हैं। आप उस जगह पर चोट भी देख सकते हैं जहां इंजेक्शन किए गए थे, नासल रक्तस्राव, स्केल में रक्तस्राव होते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि अधिक दुर्लभ मामलों में, रक्त निर्वहन गीले को उल्टी या हाइलाइट करने के साथ हो सकता है। इस बीमारी के साथ मसूड़ों या गर्भाशय के रक्तस्राव के साथ नहीं है।

लक्षणों और बीमारियों की आवृत्ति केवल रोग की जटिलता की डिग्री के साथ होती है। लगभग 50-70% मामले, वे बीमारी के गंभीर रूप के दौरान खुद को प्रकट करते हैं, औसत गंभीरता की बीमारी में 30-40% कम आम हैं और 20-25% मामलों में - बीमारी का एक हल्का रूप। बीमारी के महामारी अभिव्यक्ति में, रोग के संकेत अक्सर अधिक बार और मजबूत प्रकट होते हैं।
किसी भी मामले में, उन लक्षणों को अस्पताल और सही उपचार के लिए तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

एचएलपीएस रोग का सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति गुर्दे की हार है। एक नियम के रूप में, गुर्दे की बीमारी के साथ चेहरे की कोमलता, उम्र की पीटोसिस, पोस्ट्रनात्स्की के सकारात्मक लक्षणों के साथ होती है।
बीमारी के गंभीर रूप में oliguria enuresis में बढ़ सकता है। जब आत्मसमर्पण करते हैं, तो मूत्र में प्रोटीन की सामग्री पर विशेष ध्यान दिया जाता है, यह आमतौर पर बहुत बढ़ जाता है और 60 ग्राम / एल तक पहुंच सकता है। इस अवधि की शुरुआत में, माइक्रोहेमेटुरिया प्रकट हो सकता है, हाइलिन और अनाज सिलेंडरों के मूत्र तलछट, और कुछ मामलों में और डुनेवेस्की के लंबे सिलेंडर का पता लगाने की संभावना है। अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर बढ़ता है। Azotemia के अधिक स्पष्ट लक्षण रोग के सप्ताह के अंत तक या उसके 10 दिनों के अंत तक प्रकट हो सकते हैं। दो या तीन सप्ताह में नाइट्रोजन दर की बहाली संभव है।

हेमोरेजिक फीवर (ए 9 0-ए 99) - प्राकृतिक फोकल का एक समूह वायरल रोग हेमोरेजिक डायथेसिस, बुखार, नशा और आंतरिक अंगों, विशेष रूप से गुर्दे में बहुत लगातार नुकसान के लक्षणों के साथ।

हेमोरेजिक बुखार के समूह में 11 न्यूरोलॉजिकल फॉर्म हैं (पीला बुखार, हेमोरेजिक बुखार क्रीमिया-कांगो-होज़र, ओम्स्क हेमोरेजिक बुखार, गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार, बोलिवियाई, अर्जेंटीना हेमोरेजिक बुखार, बुखार लास, बुखार, मार्बर्ग और इबोला इत्यादि) अलग-अलग घटना विज्ञान में, घटना और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए तंत्र।

सभी ज्ञात नैदानिक \u200b\u200bरूपों में से, रेनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार, ओम्स्क और क्रिमियन हेमोरेजिक बुखार हमारे देश के लिए सबसे बड़ा महत्व है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार

गुर्दे सिंड्रोम (ए 98.5) के साथ हेमोरेजिक बुखार - जीएलपी (हेमोरेजिक नेफ्रोनफ्राइटिस, तुला, उरल, यारोस्लाव बुखार) - वायरल प्रकृति की तीव्र संक्रामक रोग, बुखार, नशा, रक्तस्रावी और गुर्दे सिंड्रोम द्वारा विशेषता।

Etiology।रोग का कारक एजेंट परिवार से संबंधित है Bunyaviridae,इसमें 2 विशिष्ट वायरल एजेंट (हंटान और पयुमा) शामिल हैं जो हल्के माउस में पास और जमा करने के लिए प्रबंधन करते हैं। वायरस में आरएनए होता है और 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 80-120 एनएम, कम प्रतिरोधी का व्यास होता है, 10-20 मिनट सहेजे जाते हैं।

महामारी विज्ञान।जीएलपी - विशिष्ट ज़ूनोटिक संक्रमण। इस बीमारी का प्राकृतिक foci सुदूर पूर्व में, ट्रांसबाइकिया, पूर्वी साइबेरिया, कज़ाखस्तान और देश के यूरोपीय हिस्से में स्थित है। संक्रमण का जलाकार दुखी कृंतक है: कृंतक कृंतक संक्रमण से क्षेत्र और वन चूहों, चूहों, वोलक इत्यादि। गमजी टिक और fleas संचारित। खान के आकार वाले कृंतक अव्यक्त में संक्रमण लेते हैं, अक्सर एक चिकित्सकीय स्पष्ट रूप में कम होते हैं, जबकि वे वायरस को मूत्र और मल के साथ बाहरी वातावरण में आवंटित करते हैं। एक व्यक्ति संक्रमण प्रेषित है आकांक्षा - जब निलंबित संक्रमित कचरा निर्वहन के साथ धूल को श्वास लेता है, संपर्क पथ - खरोंच, कटौती, स्कार्फिकेशन, या जब बरकरार त्वचा में रगड़ते समय संक्रमित सामग्री में प्रवेश करते हैं; एक वैकल्पिक तरीका - निर्वहन (रोटी, सब्जियां, फल, आदि) से संक्रमित खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ। ट्रांसमिसिव ट्रांसमिशन पथ, जिसे पहले पहले माना गया था, वर्तमान में विवादित है। मनुष्य व्यक्ति से संक्रमण का प्रत्यक्ष संचरण असंभव है।

जीएलपी स्पोराडिक मामलों के रूप में पाया जाता है, लेकिन स्थानीय महामारी प्रकोप संभव हैं।

बच्चे, विशेष रूप से 7 साल से छोटे, प्रकृति के साथ सीमित संपर्क के कारण शायद ही कभी बीमार होते हैं। पायनियर शिविरों में जीएलपी की फ्लेयर, किंडरगार्टन, वन मासिफ के नजदीक स्थित बच्चों के सैनिटेरियमों का वर्णन किया गया है। मई से नवंबर तक बीमारियों की सबसे बड़ी संख्या पंजीकृत है। सुदूर पूर्व में, बढ़ती हुई घटनाएं: मई-जुलाई में, और विशेष रूप से अक्टूबर-दिसंबर में, जो सामान्य रूप से आवासीय और आर्थिक परिसर में कृंतक के प्रवासन के साथ-साथ प्रकृति और कृषि के साथ मानव संपर्कों के विस्तार के साथ मेल खाता है। काम क।

रोगजन्य।संक्रमण मुख्य रूप से जहाजों के एंडोथेलियम में स्थानीयकृत होता है, संभवतः, कई अंगों की उपकला कोशिकाओं में। वायरस के इंट्रासेल्यूलर संचय के बाद, वायरस का चरण होता है, जो बीमारी की शुरुआत और सामान्य विषैले लक्षणों की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। जीएलपीएस वायरस को एक केशियारोटॉक्सिक प्रभाव द्वारा विशेषता है। इस मामले में, संवहनी दीवार को नुकसान होता है, रक्त कोगुलेशन परेशान होता है, जिससे विभिन्न अंगों में कई थ्रोम्बस की घटना के साथ थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है, खासकर गुर्दे में। गंभीर मामलों में, ये विकार आंतरिक अंगों और अधिक खोखले रक्तस्राव के लिए रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सीएनएस पर वायरस का विषाक्त प्रभाव साबित हुआ है। जीएलपी के रोगजन्य में, ऑटोएंटेन, ऑटोएंटिबॉडी और परिसंचरण प्रतिरक्षा परिसरों का मूल्य भी महत्वपूर्ण है।

Patomorphology।मुख्य रूप से गुर्दे में रूपरेखा परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। गुर्दे तेजी से बढ़ते हैं, कैप्सूल तनावपूर्ण है, कभी-कभी अंतराल और एकाधिक रक्तस्राव होते हैं। पीले रंग के भूरे रंग के खंड पर गुर्दे की कोर्टिकुलर परत, ड्राइंग मिटा दी जाती है, छोटे रक्तस्राव और नेक्रोसिस का उल्लेख किया जाता है। गुर्दे के ब्रेनस्टेंट में, एक स्पष्ट सीरस या सीरस-हेमोरेजिक अपोप्लेक्सी निर्धारित होता है, अक्सर दिखाई देता है इस्केमिक इंफार्क्शन, सीधे नलिकाओं के उपकला के तेज पुनर्जन्म। गुर्दे में माइक्रोस्कोपिक रूप से संवहनी दीवारों, मध्यवर्ती कपड़े की एडीमा, मध्यवर्ती कपड़े की एडीमा, मूत्र चैनलों के उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में पूर्ण रक्त वाले, फोकल दुश्मन-विनाशकारी परिवर्तनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। मूत्र चैनलों का विस्तार किया जाता है, उनका लुमेन हाइलिन और अनाज सिलेंडरों से भरा होता है, सामूहिक ट्यूबों को चुना जाता है। अन्य आंतरिक अंगों (यकृत, पैनक्रिया, सीएनएस, एंडोक्राइन ग्रंथियों, एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आदि) में, पूर्ण रक्तहीन, रक्तस्राव, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, दानेदार पुनर्जन्म, सूजन, रुख, बिखरे हुए नेक्रोसिस का पता लगाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।ऊष्मायन अवधि 10 से 45 दिनों तक, लगभग 20 दिनों की औसत तक चलती है। रोग चक्रीय रूप से होता है। रोग के 4 चरणों में प्रतिष्ठित हैं: बुखार, जैतून, पॉलीयूरिक और पुनर्मूल्यांकन। यह बीमारी शुरू होती है, एक नियम के रूप में, तेजी से, तापमान लिफ्ट के साथ 39 - 41 डिग्री सेल्सियस और सामान्य विषाक्त लक्षणों की उपस्थिति: मतली, उल्टी, सुस्ती, अवरोध, नींद विकार, एनोरेक्सिया। बीमारी के पहले दिन से, एक मजबूत सिरदर्द है, अधिमानतः सामने और अस्थायी क्षेत्रों में, चक्कर आना, संज्ञान, गर्मी की भावना, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, घुटने के जोड़ों में, पूरे शरीर में स्नेहन, दर्द आंखों की गति, पेट में गंभीर दर्द, खासकर गुर्दे प्रक्षेपण में। 2-3 वें दिन नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अधिकतम गंभीरता तक पहुंचें। बच्चे की हालत अक्सर गंभीर या बहुत भारी होती है। नशा, हाइपरथेरिया, जीभ और उंगलियों के कंपकंपी के लक्षण, संभव भेदभाव, बकवास, ऐंठन हैं। बड़े बच्चे "अपनी आंखों से पहले धुंध" के बारे में शिकायत करते हैं, "मक्खियों" की चमक, दृश्य acuity में कमी, लाल रंग में वस्तुओं की दृष्टि। निरीक्षण के मामले में, चेहरे का एक अंतहीनता और हाइपरमिया, पलकें की चापलूसी, संयुग्मन के जहाजों और स्केल का इंजेक्शन, भाषा की सूखीपन, ओज के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, रोगी को लगता है गले में दर्द, प्यास। रोग के बीच में, श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव enantum दिखाई देते हैं नरम आकाश और छाती की त्वचा पर फेटेकियल दांत, बगल में, गर्दन में, एक झुकाव के रूप में एक पट्टी के रूप में स्थित एक पट्टी के रूप में स्थित clavicle। संभावित नाक, गर्भाशय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव। स्केल और त्वचा में बड़े रक्तस्राव प्रकट हो सकते हैं, खासकर इंजेक्शन स्थानों में। बीमारी की शुरुआत में नाड़ी बढ़ रही है, लेकिन फिर ब्रैडकार्डिया विकसित होती है, जबकि रक्तचाप में कमी या सदमे में कमी आती है। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं किया जाता है, स्वर मफल होते हैं, शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर अक्सर सुना जाता है। कभी-कभी फोकल मायोकार्डिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर होती है। पेट का झुकाव आमतौर पर ऊपरी आधे हिस्से में दर्दनाक होता है, कुछ रोगी पेरिटोनियन जलन के लक्षण प्रकट होते हैं। रोगियों में से आधे ने यकृत को बढ़ाया, कम बार एक प्लीहा। कुर्सी को अक्सर हिरासत में लिया जाता है, लेकिन मल में रक्त की उपस्थिति के साथ दस्त संभव है।

बच्चों में ओलिगुरिक अवधि जल्दी आती है। पहले से ही 3-4 वीं पर, बीमारी के 6-8 वें दिन कम, शरीर का तापमान कम हो जाता है और डायरेसीस तेजी से गिरता है, पीठ दर्द बढ़ जाता है। नशा और गुर्दे की क्षति के लक्षणों के विकास के परिणामस्वरूप बच्चों की स्थिति और खराब हो जाती है। मूत्र, प्रोटीनुरिया, हेमेटुरिया, सिलेंड्रिया के अध्ययन में पता चला है। लगातार नवीनीकृत गुर्दे उपकला, अक्सर श्लेष्म और फाइब्रिन आवेग। हमेशा ग्लोम्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर पुनर्वसन को कम करता है, जो ओलिगुरिया, हाइपोफेन्यूरिया, हाइपरज़ोटेमिया, चयापचय एसिडोसिस की ओर जाता है। रिश्तेदार मूत्र घनत्व कम हो गया है। बढ़ते एज़ोटेमिया के साथ, यूरेमिक कोमा और एक्लेम्पिया के विकास तक तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है।

पॉलीयूरिक अवधि बीमारी के 8-12 वें दिन से आती है और वसूली की शुरुआत को चिह्नित करती है। रोगियों की स्थिति में सुधार हो रहा है, धीरे-धीरे निचले हिस्से में दर्द की सदस्यता लें, उल्टी स्टॉप, नींद और भूख को पुनर्स्थापित किया गया है। Diuresis बढ़ाया गया है, मूत्र की दैनिक राशि 3-5 लीटर तक पहुंच सकते हैं। मूत्र की सापेक्ष घनत्व और भी कम हो जाता है (प्रतिरोधी हाइपोइसोजेन्यूरिया)।

पुनर्गठन अवधि 3 - 6 महीने तक चलती है। वसूली धीरे-धीरे आती है। लंबे समय तक सामान्य कमजोरी नहीं गुजरता है, डायरेसीसिस और रिश्तेदार मूत्र घनत्व धीरे-धीरे बहाल किए जाते हैं। 6-12 महीने के लिए संक्रामक अस्थिशिया की स्थिति को बनाए रखा जा सकता है।

प्रारंभिक (बुखार) अवधि में, एक अल्पकालिक ल्यूकोपेनिया को नोट किया जाता है, जल्दी से ल्यूकोसाइटोसिस को फॉर्मूला की एक शिफ्ट के साथ बाईं ओर हंसी और युवा रूपों में, प्रोमोइलोसाइट्स, माइलोसाइट्स, मेटामिलोसाइट्स तक पहुंचने के लिए। आप एज़िनोफिलिया, प्लेटलेट सामग्री में एक बूंद और प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति को प्रकट कर सकते हैं। एसओई अक्सर सामान्य या ऊंचा होता है। रक्त में तीव्र गुर्दे की विफलता में, अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर तेजी से बढ़ता है, क्लोराइड और सोडियम की सामग्री कम हो जाती है, लेकिन पोटेशियम की संख्या बढ़ जाती है।

वर्गीकरण।ठेठ के साथ रोग के मिटाए गए और उपनिवेशीय बीमारियां हैं। हेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, नशा और विकार, गुर्दे की क्रिया प्रकाश, मध्यस्थ और भारी रूपों को अलग करती है।

बहे।जीएलपी हमेशा आगे बढ़ता है। प्रकाश और मध्यस्थ रूपों के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क में रक्तस्राव का घातक परिणाम और एड्रेनल ग्रंथियों की छाल, फेफड़ों की हेमोरेजिक एडीमा, गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ की निगरानी, \u200b\u200bएज़ोटेमिक यूरिया, तीव्र हृदय संबंधी विफलता।

निदान।विशेषता के आधार पर glps का निदान किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: बुखार, चेहरे और गर्दन का हाइपरिमिया, शॉक, गुर्दे की क्षति, ल्यूकोसाइटोसिस से निशान के प्रकार पर कंधे के बेल्ट पर हेमोरेजिक दांत बाईं ओर शिफ्ट और प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ। निदान के लिए, स्थानिक क्षेत्र में रोगी का प्रवास महत्वपूर्ण है, घर में कृंतक की उपस्थिति, सब्जियों का उपयोग, पैरों के निशान के फल। प्रयोगशाला निदान के विशिष्ट तरीकों में एलिसा, रीफ, चिकन एरिथ्रोसाइट्स आदि की हेमोलिसिस प्रतिक्रिया शामिल है।

जीएलपी अन्य ईटियोलॉजी, लेप्टोस्पायरोसिस, इन्फ्लूएंजा के हेमोरेजिक बुखारों के साथ अंतर करते हैं, सही टाइफोमा, तीव्र जेड, केशिलियोटॉक्सिसोसिस, सेप्सिस और अन्य बीमारियां।

इलाजअस्पताल में आयोजित किया गया। एक बेड मोड असाइन करें, प्रतिबंध के साथ एक पूर्ण आहार मांस के व्यंजनलेकिन कुक नमक की मात्रा को कम किए बिना। नशा की ऊंचाई पर, 10% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक, एक रिंगर समाधान, एल्बमिन, एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान दिखाया गया है। गंभीर मामलों में, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स 4 रिसेप्शन में 2-3 मिलीग्राम / (किलो। दिन) प्रेडनिसोलोन की दर से निर्धारित होते हैं, पाठ्यक्रम 5-7 दिन होता है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में, कॉर्डियम, मेस्टन, उच्च रक्तचाप के साथ - यूफिलिन, पैपावरिन निर्धारित किए जाते हैं। Igyric अवधि में, mannitol, polyglyukin पेश किया जाता है, पेट के साथ 2% सोडियम bicarbonate समाधान के साथ धोया जाता है। कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग कर एस्ट्रोरेटोरियल हेमोडायलिसिस के लिए एज़ोटेमिया और अनूरिया रिज़ॉर्ट के साथ। भारी रक्तस्राव के साथ, रक्त संक्रमण और रक्त विकल्प निर्धारित किए जाते हैं। Thrombohemorrhagic सिंड्रोम को रोकने के लिए, हेपरिन पेश किया गया है। जीवाणु जटिलताओं के खतरे में, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

निवारणइसका उद्देश्य प्राकृतिक foci के क्षेत्र में दुखी कृंतक के विनाश, कृंतक के विसर्जन के साथ खाद्य और जल स्रोतों के प्रदूषण की रोकथाम, आवासीय परिसर में और उनके आसपास स्वच्छता विरोधी महामारी शासन के सख्ती से पालन करने की रोकथाम।

ओम्स्क हेमोरेजिक बुखार

ओम्स्क हेमोरेजिक बुखार (ए 98.1) - ओजीएल - वायरल प्रकृति की तीव्र संक्रामक बीमारी ट्रांसमिसिव ट्रांसमिशन के साथ, बुखार, हेमोरेजिक डायथेसिस, गुर्दे, सीएनएस और फेफड़ों को नुकसान निर्धारित करने के साथ।

Etiology।रोग रोगजनक - तरह से वायरस Flavivirus,परिवार Togaviridae।इसमें आरएनए, वायरियन व्यास 30-40 एनएम, रोगियों के खून में पाया गया कई जंगली और प्रयोगशाला जानवरों (ondatras, सफेद चूहों, खरगोश, गिनी सूअर, आदि) के लिए रोगजनक शामिल हैं तीव्र अवधि बीमारियों और टिक के शरीर में Dermacentor Pictus,जो रोग के मुख्य वाहक हैं।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का मुख्य जलाशय ondatra और पानी के चूहा (पानी की वोलों), साथ ही कुछ प्रकार के छोटे स्तनधारियों और पक्षियों भी है। टिक्स में वायरस का दीर्घकालिक संरक्षण साबित हुआ और संतान को प्रेषित करने की इसकी क्षमता सिर्फ है। मनुष्य ixodic टिक के काटने के माध्यम से संक्रमित करता है Dermacentor Pictus।पानी, भोजन, आकांक्षा और संपर्क पथ वाले व्यक्ति को संक्रमित करना भी संभव है। वसंत महीनों में सबसे बड़ी संख्या में बीमारियां पंजीकृत हैं। व्यक्ति से, एक व्यक्ति किसी व्यक्ति को प्रेषित नहीं होता है।

रोगजन्य।मुख्य रोगजनक लिंक पोत दीवार वायरस को नुकसान है, जो आंतरिक अंगों में रक्तस्राव सिंड्रोम और फोकल हेमोरेज का कारण बनता है। केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र के वायरस को नुकसान, साथ ही एड्रेनल ग्रंथियों और हेमेटोपोएटिक अंगों को भी महत्वपूर्ण है। पीड़ित बीमारी के बाद, प्रतिरोधी प्रतिरक्षा बनी हुई है।

Patomorphology।ओजीएल के साथ, आंतरिक अंगों में पूर्ण रक्त और रक्तस्राव (गुर्दे, प्रकाश, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट इत्यादि) में नोट किया जाता है। माइक्रोस्कोपिक रूप से छोटे रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं और धमनी) को सामान्यीकृत क्षति को मुख्य रूप से देखते हैं और मेरुदण्डसाथ ही फेफड़ों में भी।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।ऊष्मायन अवधि लगभग 2-5 दिनों तक चलती है, लेकिन इसे 10 दिनों तक डिजाइन किया जा सकता है। रोग पूरी तरह से शुरू होता है, शरीर के तापमान को 39-40 डिग्री सेल्सियस तक उठाने के साथ, सिरदर्द, ठंड, सभी शरीर में सिरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना, आयन की मांसपेशियों में दर्द। रोगी का चेहरा हाइपरकेड है, थोड़ा विचारशील, स्पूल जहाजों को इंजेक्शन दिया जाता है, सूखे होंठ, उज्ज्वल, कभी-कभी खूनी क्रस्ट के साथ कवर किया जाता है। निरंतर enantum और हेमोराजिक बिंदु hemorrhages के साथ एक नरम और ठोस आकाश के हाइपरमिया का लगातार पता लगाता है। यह अक्सर रक्तस्राव मसूड़ों पर ध्यान दिया जाता है। दिन के पहले दिन से बीमारी हाथों और पैरों की अनन्य सतहों पर छाती की सामने और तरफ सतहों पर एक गुलाबी और फेटेकियल दांत दिखाई देती है। गंभीर मामलों में, पेट में व्यापक रक्तस्राव, त्रिकास्थि और पैर हो सकते हैं। अगले दिनों में, इन साइटों पर कभी-कभी व्यापक नेक्रोसिस होते हैं। संभावित नाक, फुफ्फुसीय, गर्भाशय और जठरांत्र रक्तस्राव. हेमोरेजिक लक्षण वे आमतौर पर बीमारी के पहले 2-3 दिनों में मनाए जाते हैं, लेकिन वे बाद की तारीख में उत्पन्न होते हैं - 7-10 वें दिन।

बीमारी की ऊंचाई पर, दिल की टन मफल हुए हैं, शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर, ब्रैडकार्डिया, हृदय सीमाओं का विस्तार, प्रतिरोधी धमनी हाइपोटेंशन, कभी-कभी पल्स डिक्रो, एक्स्ट्रापीसिया। ईसीजी में कोरोनरी रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप फैलाने वाले मायोकार्डियल क्षति के संकेत हैं। कैटेरियल फेनोमेना, साथ ही फोकल, अटैचिक रूप से बहने वाले निमोनिया विशेष रूप से अक्सर श्वसन में ध्यान दिया जाता है। Meningoencegalitis की संभावित घटना। लगातार आश्चर्यजनक गुर्दे। सबसे पहले, एल्बिन्यूरिया प्रकट होता है, फिर एक छोटा हेमेटुरिया और सिलेंड्रिया शामिल हो जाते हैं। मूत्र के तलछट में, गुर्दे के उपकला की रिक्त दानेदार कोशिकाएं पाए जाते हैं। Diuresis काफी कम है। रक्त में बीमारी के पहले दिन से, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर शिफ्ट के साथ मध्यम न्यूट्रोपेल, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पाए जाते हैं; ESO सामान्य या कम है।

इस बीमारी के फेफड़े, मध्यस्थ और गंभीर बीमारियां हैं। मिटाए गए और सबक्लिनिकल रूप हैं।

बहे।विशिष्ट मामलों में, तापमान प्रतिक्रिया और नशा के लक्षण 3-4 दिनों के भीतर बढ़ते हैं, अगले दिनों में रोगी की स्थिति धीरे-धीरे सुधार होती है। शरीर का तापमान रोग के 5-10 वें दिन को सामान्यीकृत किया जाता है, पूर्ण वसूली 1-2 महीने के बाद होती है और बाद की तारीख में होती है। आधे रोगियों ने बीमारी के मुख्य लक्षणों की वापसी के साथ बुखार तरंगों को दोहराया है (उत्तेजना या अवशेष)।

निदान।ओजीएल को बुखार के आधार पर निदान किया जाता है, कटारल घटना, चेहरे के हाइपरमिया और स्पूल जहाजों के इंजेक्शन, एक प्रतिरोधी हाइपोटेंशन और ब्रैडकार्डिया के इंजेक्शन के संयोजन में हेमोरेजिक डायथेसिस का निदान किया जाता है। मूत्र तलछट और रक्त में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा निदान की सुविधा प्रदान की जाती है। इसे संक्रमण के प्राकृतिक फोकस में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। का विशिष्ट तरीके वायरस के चयन का उपयोग करें और आरएसके, आरटीजीए, आरएसके, आरटीजीए, रोग की गतिशीलता में अंतर जेल या पीएच में डिफ्यूज वर्षा (आरडीपी) की प्रतिक्रिया के टिटर में वृद्धि का पता लगाने का उपयोग करें।

क्रमानुसार रोग का निदान।ओजीएल को लेप्टोस्पिरोसिस, टिक-बोर्न वायरल एन्सेफलाइटिस, फ्लू, कैपिलरोटॉक्सिकोसिस, मच्छर बुखार, जीएलपी और अन्य हेमोरेजिक बुखारों के साथ विभेदित किया गया है।

उपचार।चिकित्सा विशेष रूप से रोगजनक है, जिसका उद्देश्य नशे का सामना करना पड़ा है (5-10% ग्लूकोज समाधान, repopolyglyukin, प्लाज्मा, आदि) और हेमोराजिक अभिव्यक्तियों (विटामिन के, विकास, हेमोट्रांसफ्यूजन, आदि) का अंतःशिरा प्रशासन। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिखाए जाते हैं, हृदय गति, एंटीबायोटिक्स जीवाणु जटिलताओं के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

निवारणप्राकृतिक foci के पुनर्वास और बच्चों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से गर्मियों में लगने वाला शिविर, प्राकृतिक चूल्हा के क्षेत्र में स्थित बालवाड़ी। सक्रिय टीकाकरण के लिए, ओजीएल वायरस से संक्रमित सफेद चूहों के मस्तिष्क से एक हत्या टीका का प्रस्ताव दिया गया था। सख्त महामारी संबंधी संकेतों पर टीकाकरण किया जाता है।

क्रिमियन हेमोरेजिक बुखार

क्रिमियन हेमोरेजिक बुखार (ए 9 8.0) - केजीएल एक स्वाभाविक रूप से विशिष्ट वायरस रोग है जो ixodic टिकों द्वारा प्रेषित है। बीमारी बुखार, गंभीर नशा और रक्तस्राव सिंड्रोम के साथ है।

Etiology।रोग का कारक एजेंट - परिवार से आरएनए युक्त वायरस Bunyaviridae,रोडा नैरोवायरस,92-96 एनएम व्यास। वायरस को बुखार अवधि में रोगियों के खून से अलग किया जा सकता है, साथ ही टिक्स के निलंबन से - रोग के वाहक।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का जलाशय और वायरस का वाहक ixode टिकों का एक बड़ा समूह है जिसमें वायरस का एक ट्रांसवीरियल ट्रांसमिशन होता है। संक्रमण का स्रोत तंत्रिका (बकरियों, गायों, hares, आदि) को मिटाए गए रोग के रूप या वायरस वाहक के साथ हो सकता है। किसी व्यक्ति को वायरस का स्थानांतरण इक्सोडिक टिक के काटने के साथ किया जाता है। किसी व्यक्ति को बहुत सारे रोगियों के साथ बहुत सारे रोगियों के साथ संपर्क करना संभव है, साथ ही साथ जानवरों के रोगियों के खून के साथ भी संभव है। मॉर्बिडिटी की वसंत-ग्रीष्मकालीन मौसमी टिक-वाहक की गतिविधि से निर्धारित की जाती है।

रोगजननऔर मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन ओजीएल और जीएलपी के समान हैं। वायरस मामूली गुर्दे के जहाजों, यकृत और सीएनएस के मुख्य रूप से एंडोथेलियम को प्रभावित करता है, जो संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि करता है, जो डीवीएस सिंड्रोम के प्रकार और हेमोरेजिक डायथेसिस की उपस्थिति से रक्त कोगुलेशन प्रणाली का उल्लंघन करता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से आंतरिक अंगों में एकाधिक रक्तस्राव, साथ ही त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में भी पाएं। वे व्यापक मस्तिष्क परिवर्तन और नेक्रोसिस के foci के साथ एक तीव्र संक्रामक vasculitis की तस्वीर में फिट बैठते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों तक चलती है, जो अक्सर 3-6 दिनों से अधिक होती है। यह रोग शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस, ठंड, मजबूत सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, टूटने, सभी शरीर में मांसपेशी दर्द तक बढ़ने के साथ पूरी तरह से या अचानक शुरू होता है। अक्सर पेट में दर्द होता है और पीठ के निचले हिस्से, मतली, उल्टी होती है। ज़ी hyperemic, स्केल और conjunctive जहाजों के रोगी के चेहरे, गर्दन और श्लेष्म झिल्ली इंजेक्शन दिया जाता है। यह बीमारी की तथाकथित प्रारंभिक अवधि है। इसकी अवधि लगभग 3-5 दिन है। फिर, शरीर का तापमान कम हो जाता है, जो त्वचा पर फेटेकियल राशेस, मौखिक गुहा, नाक रक्तस्राव, इंजेक्शन स्थानों में हेमेटोमा के श्लेष्म झिल्ली के रूप में हेमोरेजिक डायथेसिस के आगमन के साथ मेल खाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भाशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकते हैं।

जब हेमोरेजिक डायथेसिस प्रकट होता है, तो रोगी की स्थिति को बाहर निकाला जाता है। बच्चे पीले, सुस्त, आदिम हो जाते हैं। त्वचा और स्केल दिखाई दे सकते हैं। दिल की टन म्यूट हो गए हैं, टैचिर्डिया नोट किया गया है, रक्तचाप में कमी। जीभ सूखी है, एक सफेद ग्रे RAID से ढकी हुई है, कभी-कभी हेमोरेजिक प्रजनन के साथ। यकृत को मामूली रूप से बढ़ाया जाता है। Pasternatsky सकारात्मक का लक्षण। गुर्दे का कार्य टूटा नहीं गया है, लेकिन मूत्र तलछट में आप अल्बुमिनिया और माइक्रोमैटेरिया को प्रकट कर सकते हैं। रक्त में बीमारी के पहले दिन से, ल्यूकोपेनिया का उल्लेख किया गया है, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिली, हंसी, योसिनोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; एसओई सामान्य या थोड़ा बढ़ गया है। भारी रक्तस्राव के साथ, हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है। जमावट और एंटीज़ॉलिंग रक्त प्रणाली में परिवर्तन फिर से होते हैं।

बहेरोग अक्सर भारी होते हैं, रोग मृत्यु समाप्त हो सकती है। एक अनुकूल परिणाम वाले मरीजों में, रक्तस्राव अभिव्यक्तियां बहुत जल्दी गायब हो जाती हैं - 5-7 दिनों में। पुनरावृत्ति और दोहराया रक्तस्राव सिंड्रोम नहीं होता है। पूर्ण रिकवरी 3-4 वें सप्ताह में होती है। कुछ बच्चों में, जटिलताओं के कारण वसूली में देरी हो सकती है (निमोनिया, हेपेटरियम, गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय edema, आदि)।

निदान।सीजीएल को सामान्य विषाक्तता की पृष्ठभूमि, रक्त और ब्लेड में परिवर्तन के खिलाफ रक्तस्राव अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान किया जाता है। प्रभाव और महामारी विज्ञान इतिहास। प्रयोगशाला की पुष्टि के लिए, एक वायरस का पता लगाने के तरीके और आरएसके, अंगूठी इत्यादि में बीमारी की गतिशीलता में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि का पता लगाने का पता लगाना।

सीजीएल इन्फ्लूएंजा, कच्चे शीर्षक, लेप्टोस्पायरोसिस, कैपिलरोटॉक्सिकोसिस के साथ अलग है, तीव्र ल्यूकेमिया, ओम्स्क और अन्य हेमोरेजिक बुखार।

इलाजजीएलपी और ओजीएल के साथ ही।

निवारणओजीएल और जीएलपीएस के समान। सक्रिय टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

पीला बुखार

पीला बुखार (ए 9 5) - जेएचएल - अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में वितरण के साथ वायरल प्रकृति की तीव्र ट्रांसमिसिबल संक्रामक बीमारी, हेमोरेजिक सिंड्रोम, नेफ्रोपैथी और पीलिया द्वारा विशेषता है।

आईसीडी -10 अंतर:

A95.0 - वन पीला बुखार;

A95.1 - शहरी पीला बुखार;

A95.9 - पीले बुखार अनिर्दिष्ट।

Etiology।रोगजनक परिवार से Arbovirus समूह है Togaviridae।वायरस अतिसंवेदनशील बंदरों, गिनी सूअर, चमगादड़ के लिए।

महामारी विज्ञान।वायरस जेएलएल का मुख्य जलाशय एक बीमार व्यक्ति और जंगली जानवर (बंदर, हेजहोग, स्लॉथ, मनोरंजन इत्यादि), वाहक - मच्छर हैं। रोग की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। रोग महामारी हैं। संक्रमण तब हो सकता है जब रोगी या मृत व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली का खून। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है।

रोगजन्य।वायरस जेएचएल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां इसका प्रजनन पूरे के दौरान होता है ऊष्मायन अवधि। फिर वायरस रक्त में प्रवेश करता है; Virushemia 3-4 दिनों तक रहता है। हेमेटोजेनस फैलाना, वायरस जिगर, गुर्दे, अस्थि मज्जा, प्लीहा में प्रवेश करता है। अन्य हेमोरेजिक बुखारों के साथ, डीवीएस सिंड्रोम में ईंधन के साथ रोगी।

Patomorphology।यकृत में सबसे बड़ा परिवर्तन (केईडासिलमैन वृषभ के गठन के साथ हेपेटोसाइट नेक्रोसिस) में पाया जाता है, साथ ही गुर्दे में भी: वे बढ़ जाते हैं, पीले रंग का रंग, एक फैटी डिस्ट्रॉफी कटौती पर उल्लेखनीय है। आप फेफड़ों, पेरिकार्डिया में एकाधिक रक्तस्राव प्रकट कर सकते हैं, जठरांत्र, मस्तिष्क में रक्तस्राव और perivascular घुसपैठ, दिल और अन्य अंगों की मांसपेशियों में dystrophic परिवर्तन।

वर्गीकरण।भरने का एक विशिष्ट रूप 3 अवधि (चरण) का चक्रीय प्रवाह होता है: प्रारंभिक, बुखार अवधि - हाइपरमिया का चरण; कमजोर अवधि, तापमान ड्रॉप - छूट का चरण; शिरापरक टिकट की अवधि। नैदानिक \u200b\u200bआकार गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर करते हैं: हल्के आकार - क्षणिक बुखार, सिरदर्द; मध्यम-भारी आकार: बुखार, सिरदर्द, मतली, नाक रक्तस्राव, सकारात्मक संवहनी नमूने, मामूली प्रोटीनुरिया, बिलीरुबिन, epigastric दर्द, पीठ दर्द, चक्कर आना, उल्टी, हल्के दोस्ताना के सबक्लिनिकल लिफ्ट; गंभीर रूप - गंभीर बुखार, मजबूत सिरदर्द, पीठ दर्द, तीव्र उल्टी, जांदी, ओलिगुरिया; घातक आकार - हाइपोथर्मिया, खूनी उल्टी, रक्तस्रावी सिंड्रोम, जौनिस, सदमे या कॉमेटोज राज्य।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ।रोग शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस में वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है। चेहरा लाल हो जाता है, गर्दन का हाइपरमिया और छाती के ऊपरी हिस्से को देखा जाता है, होंठ सूजन, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, एपिगस्ट्रिया, मतली, रक्त रक्तस्राव के साथ उल्टी, गम की खून बहने, हेमोरेजिक का उच्चारण किया जाता है सिंड्रोम, हाइपोटेंशन, पीलिया, बकवास, चेतना का उल्लंघन, पतन, गंभीर गुर्दे की क्षति - अनुनिया, प्रोटीनुरिया, सिलेंडुरुरिया, पित्त पिगमेंट, एज़ोटेमिया। महिला परिणाम एक यूरेमिक या हेपेटिक कोमा से बीमारी के 6-7 वें दिन हो सकता है।

विशिष्ट डायग्नोस्टिक्स: आरएसके, पीएच, आरटीजीए, आईएफए विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की एक अलग परिभाषा के साथ।

उपचार।कोई विशिष्ट चिकित्सा विधियां नहीं हैं। लक्षण उपचार में एंटीपाइटिक्स, एनाल्जेसिक, एंटीवास्ट फंड, फाइटिंग शॉक, हेमोरेजिक सिंड्रोम, उपयोग की नियुक्ति शामिल है एंटीवायरल दवा - रिबाविरिन, जलसेक थेरेपी का संचालन।

पूर्वानुमान।महिला परिणाम (लगभग 5% की मृत्यु दर) 6-7 वें दिन आता है, एज़ोटेमी या हेपेटिक कोमा मृत्यु से 2-3 दिनों पहले विकसित होगा। बीमारी के 8-9 वें दिन से एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, उल्टी और रक्तस्राव बंद कर दिया जाता है, उगता है धमनी दबाव, शरीर का तापमान घटता है, Diuresis बढ़ता है।

निवारणइसमें क्षेत्र में सख्त महामारी विज्ञान अवलोकन शामिल है, जहां झल के मामले, मच्छरों की समाप्ति पर योजनाबद्ध काम - वायरस वाहक, स्थानों से पहुंचने वाले वाहनों की विघटन, असफल सॉफ्टवेयर, मच्छरों के खिलाफ व्यक्तिगत और सामूहिक दावे की सुरक्षा का उपयोग, संगरोध अलगाव उन स्थानों से आने वाले चेहरों के खिलाफ टीकाकरण जहां बीमारी के मामले हैं, गिरावट के खिलाफ जनसंख्या का टीकाकरण।

Vaccinoprophylaxis।झील के खिलाफ टीका चिकन भ्रूण पर उगाए जाने वाले एक कमजोर जीवंत वायरस तनाव एनडी है। टीका (0.5 मिलीलीटर) की 1 खुराक में, वायरस के 1000 एलडी 50 से कम नहीं है, साथ ही चिकन अंडे और नियोमाइसीन प्रोटीन या पॉलिमिक्सिन की ट्रेस मात्रा भी नहीं है। टीका की एक खुराक 9 महीने से अधिक के सभी व्यक्तियों के लिए अव्यवस्थित रूप से प्रशासित होती है, स्थानिक देशों की यात्रा करती है। टीकाकरण के बाद, 10 साल और अधिक की अवधि के द्वारा एक तनाव प्रतिरक्षा का गठन किया जाता है। संशोधन का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए। सैद्धांतिक रूप से, यह केवल seronegative व्यक्तियों के लिए दिखाया गया है, लेकिन यदि विशिष्ट एंटीबॉडी पर सर्वेक्षण असंभव है, तो टीका की पुन: खुराक पेश करना बेहतर है, खासकर यदि टीकाकरण के बीच अंतराल 10 से अधिक वर्षों से अधिक है। झेल मालियरैक्टोगेना के खिलाफ टीका, लेकिन अभी भी कुछ टीकावान बुखार, अविभाजक और मालग्जिया संभव है।

विरोधाभास अन्य जीवित टीकों की शुरूआत के समान हैं: इम्यूनोडेफिशियेंसी, गर्भावस्था, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, भारी एलर्जी पर अंडे सा सफेद हिस्सा, neomycin या polymixin।

• रोग के कारण
• जटिलताओं और रोकथाम
• हेमोरेजिक बुखार का उपचार

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार एक गंभीर संक्रामक बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है। इस बीमारी के साथ नशा, बुखार और गुर्दे को प्रभावित करता है।विभिन्न मंजिलों और उम्र के प्रतिनिधियों की बीमारी से पीड़ित हैं। यह रोग काफी दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है।

रोग का मुख्य वाहक कृंतक है: फील्ड माउस, ग्रे माउस, ब्लैक राइट। जानवरों में, रोग लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। वायरस ट्रांसमिशन के मुख्य स्रोत - मूत्र, कैलस, लार। संक्रमण शायद ही कभी होता है। बुखार वाले मरीज असफल हैं। गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार को विभिन्न तरीकों से वाहक से व्यक्ति से प्रेषित किया जा सकता है:

• हवा-धूल;
• खाना;
• संपर्क करें।

कृंतक के बीच, वायरस क्रॉसिंग के दौरान प्रसारित होता है, एक कमरे में लंबे समय तक रहता है। वायरस को प्रेषित करने के लिए प्रत्यक्ष संपर्क की आवश्यकता है। कृन्तकों के लिए रोग (आकांक्षा) संचारित करने का एक और तरीका है। संक्रमण धूल, शुष्क विसर्जन के साँस लेना द्वारा होता है। किसी व्यक्ति के लिए, संक्रमण का मतलब संक्रमित कृंतक का मांस खाने, पशु, काटने, लार के साथ संपर्क के साथ सीधा संपर्क खाने का मतलब हो सकता है।

अक्सर, गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार गर्मियों में लागू होता है। इस समय संक्रमित निर्वहन के संपर्क की एक उच्च संभावना है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि आपने पहले जानवरों को पकड़ा, तो उनमें से एक संक्रमण का वाहक बन गया, उससे संपर्क करने के बाद आपने अपने हाथ धोया नहीं, फिर संक्रमण की संभावना बहुत अच्छी है। कृंतक लार कटौती और abrasions में प्रवेश करते हैं संक्रमण के संचरण का कारण हो सकता है।

सर्दियों में, संक्रमण आकांक्षा संपर्क के माध्यम से हो सकता है। फार्म श्रमिक, निजी घरों के मालिक जोखिम समूह में हो सकते हैं (यदि कोई संभावना है कि चूहों या चूहों घर में रहते हैं)। रेनल सिंड्रोम के साथ एक रत्न संबंधी बुखार कृंतक के निकायों पर स्थित टिकों के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है। लेकिन ये टिक लोगों पर हमला नहीं करते हैं।

वापस श्रेणी में

1 से 11 दिनों तक रोग के लक्षण

बीमारी के विकास में 1 महीने तक का समय लग सकता है। पहले 2 हफ्तों में, रोगी रोग की प्रगति के प्रारंभिक और oligouyromic चरणों का अनुभव कर रहा है। गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार संक्रमण के 1 दिन के साथ प्रकट होता है। रोगी एक बहुत उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) बढ़ता है, जो ठंड के साथ है। उसके बाद, लक्षण प्रकट होते हैं:

1. पूरे शरीर में कमजोरी।
2. मजबूत प्यास और सूखा मुंह।
3. सरदर्द।
4. गर्दन, चेहरे और छाती की मिठाई।

रोगियों की त्वचा पर कभी-कभी दांत दिखाई देता है, एलर्जी के समान। 2 दिनों के लिए, रोगी श्वसन पथ, मजबूत बीमारी, पीठ दर्द की सूजन शुरू कर सकता है। आमतौर पर आंतरिक अंगों के कामकाज में एक बदलाव आरंभिक चरण संक्रमण चिह्नित नहीं है। शायद ही कभी रोगियों में दिल के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना हो सकती है, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

बुखार की अवधि ऊष्मायन अवधि के 4 दिनों के साथ शुरू होती है और बीमारी के 11 दिनों तक चलती है। व्यक्ति 2-3 दिनों के लिए उच्च तापमान बनाए रखता है, लेकिन आमतौर पर यह 7 दिन पर पड़ता है। इसके बाद, रोगी के राज्य में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं है। मुख्य लक्षण, जो सबसे मजबूत प्रकट करता है, निचले हिस्से में दर्द होता है।

यदि दर्दनाक संवेदना ऊष्मायन अवधि के 5-6 दिन पर गायब हो जाती है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि निदान गलत तरीके से वितरित किया गया था। 6 साल की उम्र के मरीजों को दीर्घकालिक अनुचित उल्टी शुरू होती है, जिसे पूरे दिन कई बार दोहराया जा सकता है। एक व्यक्ति बेली को कसम खाता है और चोट पहुंचाना शुरू करता है। श्लेष्म की ऊंचाई अधिक से अधिक बनना शुरू हो जाता है, त्वचा पर घाव चिह्नित नहीं होता है।

वापस श्रेणी में

12 से 26 दिन तक रोग के लक्षण

12 दिनों के लिए, रोगी धीरे-धीरे तापमान को कम कर सकता है। लेकिन यह अपनी स्थिति में सुधार करने के सभी संकेत पर नहीं है। इस अवधि के दौरान, अंगों की आंतरिक सूजन विकसित हो सकती है। रोगी में एक दुर्बल प्यास, शुष्क त्वचा, शुष्क मुंह, मजबूत सिरदर्द और अवरोध होता है। रोगी सो नहीं सकता, और दर्द में लम्बर विभाग बैक सभी को फैलाना शुरू होता है पेट की गुहिका.

रोगी के खून में, नाइट्रोजन स्लैग का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ने लगते हैं। यह प्रोटीन के पतन और नाइट्रोजन की मात्रा के उल्लंघन के कारण है, जिसे गुर्दे द्वारा हाइलाइट किया गया है। रोगी का उत्पादित पेशाब की मात्रा में उल्लेखनीय कमी है। कठिन बीमारी को सहन किया जाता है, शरीर द्वारा प्रति दिन कम पेशाब आवंटित किया जाता है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ आइसोजेनिया के साथ हो सकता है। यह बीमारी लगभग सभी रोगियों में बुखार के आधार पर विकसित होती है और मूत्र घनत्व में तेज कमी को उत्तेजित करती है। रोग के विकास के इस चरण में रोगियों के रक्त का अध्ययन प्लाज्मा ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री दिखाता है।

13 दिनों से, रोगी उल्टी और मतली, भूख भूख और सामान्य रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता को रोक सकता है। इस समय के दौरान, दैनिक मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, यह धीरे-धीरे पहुंचता है सामान्य मूल्य। व्यक्ति शुष्क मुंह, सभी शरीर और दुर्भावना में कमजोरी रखता है।

इस चरण के बाद, धीमी वसूली शुरू होती है। अंतिम वसूली अवधि में बहुत समय लग सकता है। आमतौर पर यह 4 से 12 महीने तक छोड़ देता है। गुर्दे से पैथोलॉजीज, मुंह में सूखापन, पॉलीरिया से पुनर्प्राप्ति के साथ। यदि ये लक्षण बहुत लंबे या बहुत स्पष्ट के लिए जारी रहते हैं, तो रोगी को फिर से अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।

अक्सर बीमारी ट्यूबल के उत्सर्जित-गुप्त कार्य और अन्य कम स्पष्ट उल्लंघनों में व्यवधान में योगदान देती है। ऐसी प्रक्रियाएं मानव शरीर में बहुत लंबे समय तक जारी रह सकती हैं, और शरीर के सभी कार्यों की बहाली को पूरा करने के लिए 10 साल तक की आवश्यकता हो सकती है। फिर भी, इस समय के दौरान, बीमारी में नहीं जाएगी पुरानी रूप वृक्कीय विफलता।

वापस श्रेणी में

जटिलताओं और रोकथाम

बीमारी के बाद, रोगी कभी-कभी जटिलताओं उत्पन्न होते हैं। वे द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• संक्रामक विषाक्त सदमे का विकास;
• वृक्कीय विफलता;
• श्वसन edema;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• लगातार ऐंठन;
• होश खो देना;
• विद्यार्थियों का विस्तार;
• नाड़ी का आंशिक गायब होना।

बीमारी की प्रगति में, कई रोगी उल्टी और मतली दिखाई दे सकते हैं। अक्सर, परिणाम आईसीओटी द्वारा व्यक्त किए जाते हैं और थकान, उनींदापन में वृद्धि होती है। अक्सर, रोगी चेहरे की मांसपेशियों की तंत्रिका टिक और अनैच्छिक आंदोलन दिखाई देते हैं। प्लाज्मा, यूरिया और क्रिएटिनिन सामग्री में रक्त के विश्लेषण का अध्ययन करते समय नाटकीय रूप से बढ़ता है। जटिलताओं के साथ हो सकता है मजबूत पूल निचले हिस्से में और प्रचुर मात्रा में खून बह रहा है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के प्रोफेलेक्सिस में पार्क, जंगलों, लैंडिंग में लोगों के सावधानीपूर्वक व्यवहार शामिल है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। निजी क्षेत्रों में, गांव के क्षेत्र से कृंतक को खत्म करने के लिए निवारक कार्य किया जाना चाहिए। कृंतक से संपर्क करते समय लोगों को बेहद सावधान रहना होगा।