6 साल के बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस। बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण और उपचार। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस क्यों होता है?

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक गुर्दे की बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों में काफी आम है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज उनकी उम्र की विशेषताओं, शरीर रचना में अंतर और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए कि बच्चे का शरीर आमतौर पर एक वयस्क की तुलना में कमजोर होता है। यह रोग मुख्य रूप से पेशाब की प्रक्रिया में बदलाव से प्रकट होता है। पेशाब का रंग बदलता है, पेट में दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चे को सुस्ती और कमजोरी महसूस होती है।

ये सभी कारक सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, नियमित यात्राओं की अनुमति न दें शिक्षण संस्थानों... इसलिए, जब यह बीमारी होती है, तो प्रत्येक माता-पिता को तुरंत आवेदन करना चाहिए चिकित्सा सहायताडॉक्टर के पास।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस सबसे आम नेफ्रोटिक रोग है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी के झूठे निदान के मामले अक्सर होते हैं, जब लक्षणों और परीक्षण के परिणामों की गलत तरीके से व्याख्या की जाती है और पाइलोनफ्राइटिस को जननांग प्रणाली के एक अन्य संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के साथ। एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस को किसी अन्य नेफ्रोटिक रोग से सही ढंग से अलग करने में सक्षम होने के लिए, आपको इसकी कई विशेषताओं, लक्षणों, विकास की प्रकृति, उपचार आदि को जानना होगा।

Tubulointerstitial संक्रामक नेफ्रैटिस (पायलोनेफ्राइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे, उनके नलिकाओं और केलीक्स-श्रोणि प्रणाली में उत्पन्न हुई है। संयोजी ऊतक... सूजन के विकास का कारण एक रोगजनक जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाला संक्रमण है।

गुर्दे की नलिकाएं नलिकाएं होती हैं जो अपने माध्यम से मूत्र ले जाती हैं। मूत्र पहले कप और श्रोणि में जमा होता है, और फिर मूत्राशय में प्रवेश करता है। संयोजी (अंतरालीय) ऊतक गुर्दे के अन्य संरचनात्मक तत्वों के बीच की खाली जगह को भरता है और एक प्रकार का ढांचा है जो अंग को एक सामान्य आकार देता है।

किसी भी उम्र के बच्चों को पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है। जीवन के पहले वर्षों में, दोनों लिंगों के बच्चे समान अनुपात में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन जन्म के एक साल बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक हो जाती है। यह महिला मूत्र प्रणाली की संरचना में विशिष्टताओं के कारण है।

प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया या वायरस की गतिविधि के कारण गुर्दे के ऊतकों को संक्रामक क्षति हो सकती है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का प्रमुख कारण ई कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और विभिन्न वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी वायरस) हैं। इस विकृति के जीर्ण रूप वाले रोगियों में, रोगाणुओं का एक संघ अक्सर पाया जाता है, जब एक ही समय में शरीर में कई अलग-अलग रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं।

संक्रमण के तरीके

रोग का प्रेरक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से बच्चे के शरीर में और साथ ही एक वयस्क के शरीर में प्रवेश कर सकता है:

1. खून के जरिए। वाहिकाओं के माध्यम से रोगजनक गुर्दे तक पहुंच सकते हैं। अक्सर, नवजात शिशु इस तरह से संक्रमण के संपर्क में आते हैं। निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य समान विकृति के बाद उन्हें पायलोनेफ्राइटिस है। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संक्रामक फोकस गुर्दे से कितनी दूर स्थित है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, बीमारी की शुरुआत की यह विधि कम बार देखी जाती है, केवल उन मामलों में जहां कोई व्यक्ति संक्रामक बीमारी के अत्यंत गंभीर रूप के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
2. लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार। इस मामले में, रोग तब होता है जब एक रोगजनक जीव पेशाब और आंतों के लिए जिम्मेदार अंगों के बीच लसीका परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ शरीर में, लसीका बिना किसी परिणाम के गुर्दे से आंतों में प्रवाहित होती है। लेकिन मामले में जब आंतों का म्यूकोसा प्रभावित होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों(संक्रमण, डिस्बिओसिस, आदि), लिम्फ के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं।
3. कभी-कभी रोगजनक जननांगों, मूत्र पथ, या गुदा से गुर्दे तक बढ़ सकते हैं। संक्रमण का यह मार्ग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे आम है। संक्रमण का यह तरीका विशेष रूप से लड़कियों में आम है।

सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के सीधे संपर्क में होता है। ऐसा संपर्क गैर-बाँझ है, यानी किसी भी मामले में, शरीर में विदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति स्वस्थ है, उसके मूत्र अंग ठीक से काम कर रहे हैं, और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा सामान्य रूप से काम कर रही है, तो हानिकारक बैक्टीरिया शरीर को संक्रमित नहीं कर पाएंगे।

रोग के विकास के लिए अनुकूल कारक

पायलोनेफ्राइटिस के साथ संक्रमण पिछले कारकों के कारण होता है जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और स्वयं सूक्ष्मजीव पर निर्भर करता है, अधिक सटीक रूप से, व्यक्ति पर। रोगजनकों में अलग-अलग विषाणु होते हैं, अर्थात, संक्रमित करने की क्षमता, आक्रामकता और प्रतिरोध करने की क्षमता प्रतिरक्षा तंत्र... ये संकेतक एक जीवाणु या वायरस के लिए जितने अधिक होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि उनके साथ एक बच्चे को संक्रमित किया जाए। और एक व्यक्ति की ओर से, पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत के लिए अनुकूल कारक हैं:

1. मूत्र प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन। गुर्दे की किसी भी खराबी के मामले में, मूत्र के बहिर्वाह पथ में पत्थरों की उपस्थिति में, क्रिस्टलुरिया में (जब गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से बंद हो जाती हैं), आदि।
2. कार्यात्मक विकारों से जुड़े मूत्र प्रवाह में समस्याएं मूत्राशय.
3. vesicoureteral भाटा की घटना। ऐसी विसंगति एक प्रक्रिया है जब मूत्राशय से मूत्र उगता है और गुर्दे में वापस आ जाता है।
4. आरोही संक्रमण व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी, बाहरी जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं और समय पर ठीक नहीं होने वाले सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग से शुरू हो सकता है।
5. किसी भी तीव्र या का विकास पुरानी बीमारीएक बच्चे में जो उसकी प्रतिरक्षा को कम करता है।
6. मधुमेह।
7. विभिन्न पुराने संक्रामक रोग जैसे टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस आदि।
8. कीड़े वाले बच्चे का संक्रमण।
9. अल्प तपावस्था।
10. उन बच्चों में जो एक वर्ष के भी नहीं हैं, कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों के उपयोग, शुरुआती, या किसी अन्य प्रक्रिया के संक्रमण से पायलोनेफ्राइटिस का विकास शुरू हो सकता है जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में 2 प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस होते हैं। तो, प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के बीच अंतर करें। यह एक स्वतंत्र रोग के रूप में उत्पन्न होता है, जो मूत्र प्रणाली से किसी भी कारक से पहले नहीं होता है। दूसरी ओर, द्वितीयक पाइलोनफ्राइटिस भी है, जिसके कारण मूत्र अंगों की संरचना में विसंगतियों या उनकी कार्यात्मक विफलता में निहित हैं। इस बीमारी को ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस भी कहा जाता है। यदि विकृति चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है, तो चिकित्सा हलकों में इसे गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस कहा जाता है।

यह रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। उपचार शुरू करने के कुछ महीनों के बाद तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। छह महीने के भीतर बच्चे को बीमारी के पुराने रूप से छुटकारा मिल जाएगा, आपको इस अवधि के दौरान लगभग दो बार पुनरावर्तन के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को आवर्तक के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है (जब नियमित रूप से उत्तेजना देखी जाती है) या अव्यक्त (लक्षणों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन परिणाम प्रयोगशाला विश्लेषणपैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाएं) रूप। अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस काफी दुर्लभ है, सबसे अधिक बार ऐसा निदान गलत तरीके से किया जाता है, क्योंकि इस रोग को मूत्र पथ या भाटा नेफ्रोपैथी के विभिन्न संक्रामक विकृति के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण काफी कमजोर हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ, जिनके लक्षण वे अक्सर खुद का वर्णन नहीं कर सकते, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। यह सब पैथोलॉजी की प्रकृति और गति, इसकी गंभीरता, रोगी की उम्र, समानांतर में निर्भर करता है विकासशील रोगआदि।

और फिर भी, डॉक्टर बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे बुनियादी लक्षणों की पहचान करने में सक्षम थे:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। यह सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है क्योंकि यह जल्दी और बिना किसी स्पष्ट कारण के आता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि तापमान अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। यह अक्सर तेज बुखार के साथ होता है।
2. नशे के कारण बच्चा सुस्त हो जाता है, सुस्ती महसूस करता है, उसे भूख कम लगती है, जी मिचलाना और उल्टी होने लगती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक धूसर रंग का हो जाता है, आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, बड़े बच्चों की तुलना में शिशुओं में नशे की अभिव्यक्तियाँ अधिक मजबूत होती हैं।
3. बच्चे को पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द होता है। 4-5 वर्ष की आयु के बच्चे पूरे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, जबकि बड़े रोगी आमतौर पर काठ के क्षेत्र में या शरीर के निचले हिस्से में बेचैनी की शिकायत करते हैं। दर्द हल्का, खींचने वाला होता है, यह गति के साथ तेज होता है और शरीर के पास के क्षेत्र को गर्म करने पर कमजोर हो जाता है।
4. कभी-कभी पेशाब करने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन यह एक चंचल लक्षण है और यह सभी रोगियों में प्रकट नहीं होता है। बच्चे को असंयम का अनुभव हो सकता है, अत्यधिक बार-बार या, इसके विपरीत, दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह प्रक्रिया दर्द के साथ होती है।
5. बच्चे के चेहरे पर हल्की सूजन हो सकती है।
6. पाइलोनफ्राइटिस के रोगी का मूत्र आमतौर पर अपना रंग बदलता है, अस्वाभाविक रूप से बादल बन जाता है, और एक अजीब गंध प्राप्त करता है।

शिशुओं में लक्षण

नवजात और बहुत छोटे बच्चे अपनी परेशानी की प्रकृति का वर्णन नहीं कर सकते। लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के साथ, वे कई लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, ध्यान देने योग्य और उनकी स्पष्ट शिकायतों के बिना:

1. शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। कभी-कभी, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं।
2. बार-बार उल्टी आना और उल्टी होना।
3. स्तन या मिश्रण से इनकार, सुस्त चूसना।
4. बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, होठों पर, मुंह के आसपास और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है।
5. पायलोनेफ्राइटिस के साथ, इस उम्र के बच्चों के लिए वजन कम होना अस्वाभाविक है।
6. शरीर निर्जलित है। त्वचा सूख जाती है, परतदार हो जाती है।

इस उम्र के बच्चे स्पष्ट रूप से दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि वे करेंगे। बच्चे की अत्यधिक चिंता और उसका लगातार रोना गंभीर दर्द की शुरुआत के बारे में एक तरह की चेतावनी है। इस उम्र के लगभग आधे बच्चों को पेशाब करने में समस्या होती है। उन्हें चिंता, चेहरे की लाली, या बच्चे के लिखने से पहले लंबे समय तक कराहने से संकेत दिया जा सकता है। अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस के कारण, बच्चे को दस्त हो सकते हैं। यह लक्षण परीक्षा को जटिल बनाता है और अक्सर डॉक्टरों को भ्रमित करता है, क्योंकि एक सामान्य आंतों के संक्रमण में निहित लक्षण होते हैं।

रोग का निदान

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के माध्यम से किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। उच्च शरीर के तापमान वाले सभी बच्चों को इस तरह के निदान के अधीन किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए, एक विशिष्ट लक्षण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री, साथ ही प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) है।
2. नेचिपोरेंको, अंबुर्झा या अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण। इन अध्ययनों का उद्देश्य ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया) की बढ़ी हुई सामग्री की पहचान करना भी है।
3. रोगज़नक़ के प्रकार और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए बायोमटेरियल की बुवाई की जाती है।
4. रक्त रसायन। इसकी मदद से डॉक्टर प्रोटीन और प्रोटीन अंशों की कुल मात्रा निर्धारित करते हैं।
5. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
6. प्रत्येक बीमार बच्चे को जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। वे vesicoureteral भाटा की उपस्थिति को पहचानना संभव बनाते हैं, आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न विकार जो पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

उपचार विधि

केवल स्थिर स्थितियों में छोटे बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना संभव है। साथ ही, बच्चे को यूरोलॉजिकल या नेफ्रोटिक रोगों में विशेषज्ञता वाले एक संकीर्ण रूप से केंद्रित चिकित्सा संस्थान में रखने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। केवल एक रोगी के इनपेशेंट उपचार के साथ, डॉक्टरों के पास पूरी प्रक्रिया की नियमित रूप से निगरानी करने, आवश्यक शोध करने और चिकित्सीय पाठ्यक्रम को जल्दी से बदलने का अवसर होता है। छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई अनिवार्य उपाय शामिल हैं।

बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम का अनिवार्य पालन आवश्यक है उच्च तापमानऔर पेट दर्द। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और दर्द कम हो जाता है, रोगी को वार्ड मोड में स्थानांतरित किया जा सकता है (बच्चे को कमरे में घूमने की अनुमति है)। जल्द ही, यदि उपचार सफल होता है, तो रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें अस्पताल क्षेत्र के माध्यम से ताजी हवा में दैनिक चलना (एक घंटे तक चलने वाला) शामिल है।

बच्चे को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। आहार को इस तरह से संरचित किया जाना चाहिए कि गुर्दे पर प्रभाव को कम से कम किया जा सके और साथ ही शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित किया जा सके।

जीवाणुरोधी चिकित्सा दवाओंपाइलोनफ्राइटिस के लिए संपूर्ण उपचार पाठ्यक्रम का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है। प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति के लंबित परिणामों के लिए किया जाता है। डॉक्टरों द्वारा रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और यह स्थापित करने के बाद कि कौन सी दवाएं इसे सबसे अधिक प्रभावित करती हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है और उन्हें बदलने के लिए संकीर्ण लक्षित कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा चार सप्ताह तक चलती है। इस मामले में, आपको हर 6-10 दिनों में उपचार करने वाले एजेंट के प्रकार को बदलना चाहिए।

थेरेपी यूरोएंटीसेप्टिक्स की मदद से की जाती है। ये दवाएं मूत्र पथ कीटाणुरहित करने में मदद करती हैं। वे एंटीबायोटिक एजेंट नहीं हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे रोगजनक बैक्टीरिया को रोकने और उन्हें बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं को लेने का कोर्स एक से दो सप्ताह का होता है।

एंटीबायोटिक्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स के अलावा, रोगियों को एंटीपीयरेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीऑक्सिडेंट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, विटामिन परिसरों, विरोधी भड़काऊ दवाएं। इनपेशेंट थेरेपी के 1-2 महीने के भीतर एक बच्चे में बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

जिन बच्चों को पहले से ही यह बीमारी है, उनमें पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। भले ही बीमारी लंबे समय तक ठीक हो गई हो, फिर भी हमेशा दोबारा होने की संभावना होती है। निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को अपने बच्चों को हर 2 महीने में कम से कम एक बार नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। डॉक्टर व्यक्तिगत सिफारिशें देंगे और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को लिखेंगे निवारक उपचारएंटीबायोटिक एजेंटों के उपयोग के साथ।

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है, जो अक्सर बच्चों में होती है। अप्रिय लक्षण, जैसे पेशाब की प्रकृति में बदलाव, पेशाब का रंग, पेट में दर्द, बुखार, सुस्ती और कमजोरी बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकते हैं, बाल देखभाल सुविधाओं में भाग लेते हैं, - रोग के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अन्य नेफ्रोलॉजिकल (गुर्दे की क्षति के साथ) रोगों में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार होता है, हालांकि, अधिक निदान के मामले अक्सर होते हैं, जब मूत्र प्रणाली (मूत्रमार्ग) के एक अन्य संक्रमण को पायलोनेफ्राइटिस के लिए गलत माना जाता है। पाठक को लक्षणों की विविधता को नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम इस लेख में इस बीमारी के बारे में, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बताएंगे।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस (ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल संक्रामक नेफ्रैटिस) वृक्क पाइलोकैलिसियल सिस्टम की संक्रामक प्रकृति का एक भड़काऊ घाव है, साथ ही साथ उनके नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक भी हैं।

वृक्क नलिकाएं एक प्रकार की "ट्यूब" होती हैं जिसके माध्यम से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, मूत्र कप और श्रोणि में जमा हो जाता है, वहां से मूत्राशय में आ जाता है, और इंटरस्टिटियम तथाकथित अंतरालीय गुर्दा ऊतक है जो मुख्य गुर्दे के बीच की जगह को भरता है। संरचनाएं, यह एक "फ्रेम" अंग की तरह है।

सभी उम्र के बच्चे पायलोनेफ्राइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, लड़कियां और लड़के समान आवृत्ति के साथ उनसे पीड़ित होते हैं, और एक वर्ष के बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार होता है, जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

ई. कोलाई बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

गुर्दे में संक्रामक सूजन सूक्ष्मजीवों के कारण होती है: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, वायरस (एडेनोवायरस, वायरस, कॉक्ससेकी) हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, माइक्रोबियल एसोसिएशन अक्सर पाए जाते हैं (एक ही समय में कई रोगजनक)।

सूक्ष्मजीव कई तरह से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं:

1. हेमटोजेनस मार्ग: अन्य अंगों (फेफड़े, हड्डियों, आदि) में संक्रमण के फॉसी से रक्त के माध्यम से। रोगज़नक़ के प्रसार का यह मार्ग है सबसे बड़ा मूल्यनवजात शिशुओं और शिशुओं में: वे पीड़ित, ओटिटिस मीडिया और अन्य संक्रमणों के बाद पायलोनेफ्राइटिस विकसित कर सकते हैं, जिसमें गुर्दे से शारीरिक रूप से दूर स्थित अंग भी शामिल हैं। बड़े बच्चों में, गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस) के साथ रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।
2. लिम्फोजेनस मार्ग मूत्र प्रणाली और आंतों के अंगों के बीच सामान्य लसीका परिसंचरण तंत्र के माध्यम से गुर्दे में रोगज़नक़ के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, लसीका गुर्दे से आंतों में बहती है, और संक्रमण नहीं देखा जाता है। लेकिन अगर आंतों के श्लेष्म के गुणों का उल्लंघन होता है, लसीका का ठहराव (उदाहरण के लिए, पुरानी, ​​​​आंतों में संक्रमण के मामले में), आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ गुर्दे को संक्रमित करना संभव है।
3. आरोही पथ - जननांगों, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय से, सूक्ष्मजीव गुर्दे तक "उठते" हैं। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, विशेषकर लड़कियों में संक्रमण का यह सबसे आम मार्ग है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

आम तौर पर, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और बाँझ नहीं होता है, यानी सूक्ष्मजीवों के उनमें प्रवेश करने की संभावना हमेशा बनी रहती है। मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत को पूर्वगामी कारकों के दो समूहों द्वारा सुगम किया जाता है: सूक्ष्मजीव की ओर से और मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, अर्थात स्वयं बच्चा। सूक्ष्मजीव की ओर से, ऐसा कारक उच्च पौरुष (उच्च संक्रामकता, आक्रामकता और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध) है। और बच्चे की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस के विकास में मदद मिलती है:

1. गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में विसंगतियों के साथ मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन, यहां तक ​​\u200b\u200bकि डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टलुरिया के साथ (गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से भरी हुई हैं)।
2. पेशाब का रुक जाना कार्यात्मक विकार(न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता)।
3. किसी भी मूल के Vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से गुर्दे की ओर मूत्र की वापसी)।
4. आरोही संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ (अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, लड़कियों की अनुचित धुलाई, योनी, पेरिनेम और गुदा में सूजन, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग का समय पर इलाज नहीं किया गया)।
5. कोई भी तीव्र और पुरानी बीमारियाँ जो कम करती हैं।
6. संक्रमण का पुराना फॉसी (, आदि)।
7. अल्प तपावस्था।
8. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस का विकास कृत्रिम खिला के लिए संक्रमण, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, शुरुआती और अन्य कारकों से होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार बढ़ाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रूसी नेफ्रोलॉजिस्ट भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारपायलोनेफ्राइटिस:

1. प्राथमिक (मूत्र अंगों से स्पष्ट पूर्वगामी कारकों की अनुपस्थिति में) और माध्यमिक (संरचनात्मक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न, पेशाब के कार्यात्मक विकारों के साथ - प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस; डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ - गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस)।
2. तीव्र (1-2 महीने के बाद, प्रयोगशाला मापदंडों की पूर्ण वसूली और सामान्यीकरण होता है) और पुरानी (बीमारी छह महीने से अधिक समय तक रहती है, या इस अवधि के दौरान दो या अधिक रिलेपेस होते हैं)। बदले में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आवर्तक (स्पष्ट उत्तेजना के साथ) और अव्यक्त हो सकता है (जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन विश्लेषण में समय-समय पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है)। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का गुप्त कोर्स एक दुर्लभ घटना है, और अक्सर ऐसा निदान अति निदान का परिणाम होता है, जब निचले मूत्र पथ या रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी का संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस के लिए लिया जाता है, जिसमें वास्तव में कोई या कमजोर रूप से व्यक्त नहीं होता है "बाहरी "लक्षण और शिकायतें।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

3-4 साल के बच्चे पीठ के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि पूरे पेट या नाभि के आसपास दर्द की शिकायत करते हैं।

विभिन्न बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, जो सूजन की गंभीरता, प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र, सहवर्ती विकृति आदि पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. तापमान में वृद्धि मुख्य संकेतों में से एक है, जो अक्सर एकमात्र ("अनुचित" तापमान बढ़ जाता है)। बुखार आमतौर पर गंभीर होता है और तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।
2. नशा के अन्य लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, कमी या भूख न लगना; पीला या ग्रे त्वचा टोन, पेरिऑर्बिटल छाया (आंखों के नीचे "नीला")। एक नियम के रूप में, पाइलोनफ्राइटिस जितना गंभीर होगा और बच्चा जितना छोटा होगा, नशे के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
3. पेट या काठ क्षेत्र में दर्द। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे पेट दर्द को खराब तरीके से पहचानते हैं और नाभि के आसपास फैलने (पूरे पेट में) दर्द या दर्द की शिकायत कर सकते हैं। बड़े बच्चे अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द (आमतौर पर एकतरफा), बगल में, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। हल्का दर्द, खिंचाव, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज और गर्म होने पर कम हो जाता है।
4. पेशाब का उल्लंघन एक वैकल्पिक संकेत है। शायद मूत्र असंयम, बार-बार या दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है (पिछले या सहवर्ती सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. सुबह चेहरे या पलकों में हल्की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, कोई स्पष्ट एडिमा नहीं होती है।
6. परिवर्तन दिखावटमूत्र: यह बादल बन जाता है, हो सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) ज्वर के दौरे तक;
• regurgitation और उल्टी;
• स्तन (मिश्रण) या सुस्त चूसने से इनकार;
• पेरियोरल सायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन (मुंह के चारों ओर नीला, होठों का नीलापन और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा);
• वजन कम होना या वजन कम होना;
• निर्जलीकरण, त्वचा की सूखापन और पिलपिलापन से प्रकट होता है।

बच्चे पेट दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, और उनका एनालॉग असंबंधित बच्चे की चिंता या रोना है। लगभग आधे शिशुओं को पेशाब करते समय या पेशाब करने से पहले चेहरे पर लाली और घुरघुराने पर भी चिंता होती है। अक्सर, तेज बुखार, उल्टी और निर्जलीकरण के संकेतों के संयोजन में, पाइलोनफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है और गलती से आंतों के संक्रमण के रूप में व्याख्या की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लक्षण

क्रोनिक आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस पूर्ण छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ होता है, जब बच्चे में कोई लक्षण या मूत्र परीक्षण में परिवर्तन नहीं होता है, और तेज होने की अवधि जिसके दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (पेट और पीठ दर्द, तापमान, नशा, मूत्र में परिवर्तन) के समान लक्षण होते हैं। परीक्षण)। लंबे समय तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों में, संक्रामक अस्थानिया के लक्षण दिखाई देते हैं: चिड़चिड़ापन, थकान और स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है। यदि पायलोनेफ्राइटिस कम उम्र में शुरू हुआ, तो इससे शारीरिक और कुछ मामलों में, मनोप्रेरणा विकास में देरी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेअनुसंधान:

1. - बुखार वाले सभी बच्चों के लिए एक अनिवार्य अध्ययन, खासकर अगर उनके बुखार को एआरवीआई या गुर्दे से संबंधित अन्य कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। पाइलोनफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि की विशेषता है: ल्यूकोसाइटुरिया पायरिया (मूत्र में मवाद) तक, जब ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से देखने के क्षेत्र को कवर करते हैं; बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति), संभवतः कम संख्या में सिलेंडर (हाइलिन), हल्के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं है), एकल एरिथ्रोसाइट्स। आप बच्चों में मूत्र विश्लेषण की व्याख्या के बारे में भी पढ़ सकते हैं।
2. संचयी परीक्षण (नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की, अंबुर्झा के अनुसार): उनमें ल्यूकोसाइटुरिया का पता चला है।
3. बाँझपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र की संस्कृति आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करने की अनुमति देती है।
4. एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलता है सामान्य सुविधाएंसंक्रामक प्रक्रिया: ईएसआर का त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस (उम्र के मानदंड की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव (रक्त में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति - छड़), (हीमोग्लोबिन में कमी) और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या)।
5. कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में जैव रासायनिक विश्लेषणसी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है। विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के साथ वृक्कीय विफलतायूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है, कुल प्रोटीन का स्तर घटता है।
6. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
7. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षणों में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर के अनुसार, ज़िमनिट्स्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे का कार्य आमतौर पर बिगड़ा नहीं होता है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, ज़िम्नित्सकी परीक्षण में कुछ विचलन अक्सर पाए जाते हैं (आइसोस्टेनुरिया एक नीरस विशिष्ट गुरुत्व है, निशाचर दिन के दौरान निशाचर मूत्रल की प्रबलता है)।
8. माप रक्तचाप- किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य दैनिक प्रक्रिया जो तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए अस्पताल में हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, दबाव आयु सीमा के भीतर होता है। जब क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे में दबाव बढ़ने लगता है, तो यह गुर्दे की विफलता के अतिरिक्त होने का संकेत दे सकता है।
9. इसके अलावा, सभी बच्चे मूत्र प्रणाली के अल्ट्रासाउंड से गुजरते हैं, और तीव्र लक्षणों के कम होने के बाद - एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (मुखर सिस्टोउरोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी)। ये अध्ययन vesicoureteral भाटा और शारीरिक असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं जिन्होंने पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान दिया।
10. बच्चों के लिए विशेष नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल विभागों में, अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं: विभिन्न परीक्षण, गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, स्किन्टिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा), यूरोफ्लोमेट्री, सीटी, एमआरआई, आदि।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पाइलोनफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी, उपचार उपायों की अपर्याप्त मात्रा जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। जटिलताओं गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणसबसे अधिक बार संक्रमण के प्रसार और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़े, पैरानेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस, बैक्टेरेमिक शॉक, आदि) की घटना से जुड़े होते हैं, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं आमतौर पर होती हैं (नेफ्रोजेनिक धमनी का उच्च रक्तचाप, ).

पाइलोनफ्राइटिस उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ, बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए दिखाया गया है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए, और एक त्वरित विशेष विभाग में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना अत्यधिक वांछनीय है: नेफ्रोलॉजिकल या यूरोलॉजिकल। केवल एक अस्पताल में मूत्र और रक्त परीक्षणों की गतिशीलता का लगातार आकलन करना, अन्य आवश्यक अध्ययन करना और सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना संभव है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय:

1. व्यवस्था - ज्वरग्रस्त बच्चों और पेट या काठ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले बच्चों के लिए, बीमारी के पहले सप्ताह में बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। बुखार की अनुपस्थिति में और गंभीर दर्दवार्ड मोड (अपने वार्ड के भीतर बच्चे की आवाजाही की अनुमति है), फिर सामान्य (अस्पताल के क्षेत्र में 30-40-60 मिनट के लिए ताजी हवा में दैनिक शांत सैर सहित)।
2. एक आहार जिसका मुख्य लक्ष्य गुर्दे पर बोझ कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। Pevzner की तालिका संख्या 5 नमक के प्रतिबंध के बिना और एक विस्तारित पीने के शासन के साथ अनुशंसित है (बच्चे को उम्र के मानदंड से 50% अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए)। हालांकि, अगर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में खराब गुर्दे की क्रिया या अवरोधक घटनाएं होती हैं, तो नमक और तरल पदार्थ सीमित होते हैं। एक प्रोटीन-सब्जी आहार, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (मसालों, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा) के बहिष्कार के साथ। डिस्मेटाबोलिक विकारों के मामले में, एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।
3. एंटीबायोटिक चिकित्सा - आधार दवा से इलाजगुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। यह दो चरणों में किया जाता है। जब तक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बाँझपन और संवेदनशीलता के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते, तब तक दवा को "यादृच्छिक रूप से" चुना जाता है, जो उन लोगों को वरीयता देते हैं जो मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों के खिलाफ सक्रिय हैं और गुर्दे के लिए विषाक्त नहीं हैं (संरक्षित) पेनिसिलिन, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आदि)। )। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उस दवा का चयन किया जाता है जो पहचाने गए रोगज़नक़ के संबंध में सबसे प्रभावी है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि लगभग 4 सप्ताह है, हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक परिवर्तन के साथ।
4. यूरोएंटीसेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मूत्र पथ कीटाणुरहित कर सकती हैं, बैक्टीरिया को मार सकती हैं या उनके विकास को रोक सकती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक्स नहीं हैं: नेविग्रामोन, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन, आदि। वे प्रशासन के 7-14 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
5. अन्य दवाओं: ज्वरनाशक, एंटीस्पास्मोडिक्स (दर्द के लिए), एंटीऑक्सिडेंट दवाएं (यूनिटिओल, बीटा-कैरोटीन - प्रोविटामिन ए, टोकोफेरोल एसीटेट - विटामिन ई), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)।

इनपेशेंट उपचार लगभग 4 सप्ताह तक चलता है, कभी-कभी अधिक समय तक। डिस्चार्ज होने के बाद बच्चे को जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास ऑब्जर्वेशन के लिए भेजा जाता है, क्लीनिक में कोई नेफ्रोलॉजिस्ट हो तो उसे भी। अस्पताल में दी गई सिफारिशों के अनुसार बच्चे का अवलोकन और उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। छुट्टी के बाद, प्रति माह कम से कम 1 बार, सामान्य विश्लेषणमूत्र (और इसके अलावा किसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), गुर्दे का अल्ट्रासाउंड हर छह महीने में किया जाता है। यूरोसेप्टिक्स के सेवन के अंत में, 1-2 महीने (गुर्दे की चाय, लिंगोनबेरी पत्ती, केनफ्रॉन, आदि) के लिए फाइटोप्रेपरेशन निर्धारित किए जाते हैं। एक बच्चा जो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से गुजरा है, उसे 5 साल के बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, बशर्ते कि बिना दवा के एंटी-रिलैप्स उपायों के बिना मूत्र परीक्षण में कोई लक्षण और परिवर्तन न हों (अर्थात, बच्चे को इन 5 के लिए यूरोसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स नहीं दिए गए थे। साल, और उसे पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति नहीं हुई) ...

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार को भी एक अस्पताल की स्थापना में और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक विस्तृत परीक्षा, बीमारी के कारणों का पता लगाने और एंटी-रिलैप्स थेरेपी का चयन करने के लिए एक विशेष अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की भी सिफारिश की जा सकती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, इसके विकास के कारण की पहचान करना बेहद जरूरी है, क्योंकि कारण को खत्म करने के बाद ही बीमारी को खत्म किया जा सकता है। वास्तव में गुर्दे के संक्रमण के कारण के आधार पर, चिकित्सीय उपाय भी निर्धारित हैं: शल्य चिकित्सा(vesicoureteral भाटा के साथ, रुकावट के साथ विसंगतियाँ), (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के साथ), दवा और मनोचिकित्सा संबंधी उपाय (मूत्राशय के न्यूरोजेनिक शिथिलता के साथ), आदि।

इसके अलावा, विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, एंटी-रिलैप्स उपायों को आवश्यक रूप से किया जाता है: कम खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार, 1 से 3 महीने के रुकावट के साथ 2-4 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रमों में यूरोसेप्टिक्स को निर्धारित करना, 2 के लिए हर्बल दवा। हर महीने सप्ताह। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों की निगरानी एक नेफ्रोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए नियमित परीक्षाओं के साथ होती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, एक बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर परीक्षा और उपचार शुरू करता है, और फिर एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श नियुक्त किया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों की निगरानी एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, इसके अलावा, एक संक्रामक रोग परामर्श निर्धारित किया जा सकता है (अस्पष्ट नैदानिक ​​​​मामलों में, संदिग्ध तपेदिक, और इसी तरह)। गुर्दे में संक्रमण के पूर्वगामी कारकों और मार्गों को ध्यान में रखते हुए, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, इम्यूनोलॉजिस्ट। शरीर में संक्रमण के foci के उपचार से पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

2, औसत: 4,50 5 में से)

प्रतिरक्षा के अधूरे गठन के कारण बच्चे के शरीर के लिए संक्रमण खतरनाक हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया और कवक नलिकाओं, कैलीस, वृक्क श्रोणि और मूत्र पथ को संक्रमित कर सकते हैं। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों में परिवर्तन की ओर जाता है। संक्रामक एजेंट की प्रकृति, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। जटिल चिकित्साऔर एक विशेष आहार रोग के पुनरावर्तन से बचने और स्थिर छूट प्राप्त करने में मदद करेगा।

रोग के विकास में मुख्य प्रेरक कारक संक्रमण हैं, शरीर की सुरक्षा में कमी और विभिन्न उल्लंघनमूत्र का बहिर्वाह। सूक्ष्मजीव वृक्क कैलेक्स और श्रोणि के उपकला को संक्रमित करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर नलिकाओं, लसीका और रक्त वाहिकाओं में फैल जाती है। संक्रमण मूत्रमार्ग और मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुजरता है। यह आरोही मार्ग है जो रोग के कारणों में प्रबल होता है। क्रोनिक संक्रमण के फॉसी से रक्त और लसीका के साथ रोगाणुओं के गुर्दे में प्रवेश करने की संभावना कम होती है, जिसमें टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसिसिस शामिल हैं।

बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के कारण:

• आनुवंशिकता, उम्र के कारण शरीर में अंतःस्रावी विकार;
• खराब पर्यावरण की स्थिति, पानी का प्रदूषण, भोजन;
• शारीरिक, मानसिक और मानसिक अधिक काम;
• अपर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• हाइपो- और एविटामिनोसिस;
• तनाव।

प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की बढ़ती घटनाओं की व्याख्या करती हैं।

0-2 वर्ष की अवधि शरीर की सुरक्षा, कम प्रतिरोध के गठन का चरण है। 4 से 7 वर्ष की अवधि को समस्याग्रस्त माना जाता है जब बच्चे नए समूहों में विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आते हैं। इसके अलावा, पांच साल की उम्र तक, बच्चा मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं करता है, रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण पैदा होता है। यौवन हार्मोनल पृष्ठभूमि के पुनर्गठन के साथ जुड़ा हुआ है, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली से गुर्दे में संक्रमण का प्रवेश।

पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार नवजात लड़कों में दर्ज किया जाता है। 3 महीने के बाद, आंकड़े बदलते हैं: हर छह बीमार लड़कियों के लिए, एक बीमार नर बच्चा होता है। एक समान अनुपात प्रारंभिक, पूर्वस्कूली और किशोर आयु अवधि में बना रहता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के एक बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम खराब पोषण, भ्रूण हाइपोक्सिया, समय से पहले जन्म, और एमनियोटिक द्रव की असामयिक रिहाई है। श्वासावरोध, पीलिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, कम वजन वाले कमजोर बच्चे पैदा होते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास का तात्कालिक कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है। पूर्वापेक्षाएँ डिस्बैक्टीरियोसिस हैं - योनि या चमड़ी, आंतें। बार-बार मूत्र प्रतिधारण हानिकारक होता है जब बच्चे को आग्रह को रोकने के लिए मजबूर किया जाता है बाल विहारया स्कूल। पाइलोनफ्राइटिस सिस्टिटिस के बाद होता है, जब संक्रमण मूत्र में फेंक दिया जाता है। प्रीडिस्पोजिंग कारक मूत्रवाहिनी, ट्यूमर या गुर्दे की पथरी के आघात, व्यक्तिगत स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन न करना हैं।

ई. कोलाई 85% मामलों के लिए जिम्मेदार है संक्रामक रोगगुर्दे। स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लैमाइडिया शामिल हैं।

गुर्दे की क्षति को बढ़ावा देना विभिन्न विसंगतियाँव्यक्तिगत भागों या संपूर्ण जननांग प्रणाली का विकास। रोग का लंबा कोर्स संयोजी ऊतक से युक्त निशान की उपस्थिति की ओर जाता है। एनीमिया और धमनी उच्च रक्तचाप दिखाई देते हैं, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) होता है। बीमार बच्चों को शारीरिक गतिविधियों में contraindicated है जो उनके साथियों के लिए संभव हैं। लंबे समय तक रहने, तापमान में बदलाव, न्यूरोसाइकिक तनाव को हानिकारक माना जाता है। एक बच्चे में सीआरएफ विकलांगता की ओर जाता है।

रोग के रूप और प्रकार

कोई पाइलोनफ्राइटिस टाइपोलॉजी नहीं आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण... तीव्र अवधि, पुरुलेंट सूजनलगभग 2 महीने का समय लें। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, छह महीने या उससे अधिक समय के भीतर लगभग दो एक्ससेर्बेशन होते हैं, इसके बाद छूट मिलती है। इस मामले में, गुर्दे की सूजन नगण्य है, प्रभावित अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अचानक विकसित होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, जन्मजात विसंगतियों और अधिग्रहित विकृति का अध्ययन डॉक्टरों को रोग के मुख्य प्रकारों और रूपों के बीच अंतर करने में मदद करता है। यदि शुरू में मूत्रमार्ग से गुर्दे में माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो यह प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस... रोग बच्चे के गुर्दे और मूत्र पथ की असामान्यताओं से जुड़ा नहीं है।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस- गुर्दे की संरचना में असामान्यताओं का परिणाम, मूत्रवाहिनी की विकृति और मूत्र के बहिर्वाह में गिरावट। आमतौर पर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है, हालांकि यह पूर्वस्कूली या यौवन काल में विकसित हो सकता है। एकतरफा प्रक्रिया के लिए, केवल एक गुर्दा प्रभावित होता है, द्विपक्षीय एक - दो गुर्दे। प्रतिरोधी प्रकार मूत्र पथ की रुकावट से जुड़ा हुआ है।

रोग के लक्षण

मूत्र प्रणाली का युग्मित अंग कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य... भंग चयापचय उत्पादों के साथ मूत्र ग्लोमेरुली में जमा होता है, वृक्क श्रोणि में बहता है, और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है। ये सभी अंग कमर के नीचे स्थित होते हैं। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर एक तीव्र पेट के रूप में प्रच्छन्न होता है। इस मामले में, सामान्य रोगसूचकता स्थानीय पर प्रबल होती है। बुखार होता है, बच्चा उल्टी करता है, चक्कर आना शुरू होता है, नाभि में दर्द होता है, और काठ का क्षेत्र में दर्द नहीं होता है।

तीव्र रूप वाले बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

1. लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, अक्सर हाइपोथर्मिया के बाद;
2. सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, काठ का दर्द से पीड़ा;
3. मूत्र एक अप्रिय गंध देता है, रंग बदलता है;
4. बार-बार पेशाब आने से परेशान;
5. ठंड लगना, बुखार (40 डिग्री सेल्सियस) होता है;
6. शुष्क मुँह;
7. काठ का दर्द;
8. उलटी करना।

नवजात शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस गंभीर होता है। रोग की शुरुआत तेज बुखार, खाने से इंकार करने से होती है। शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को हल्के भूरे रंग से पहचाना जा सकता है। त्वचा, उल्टी, दस्त, सुस्ती। बुखार 2 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, पेशाब बार-बार होता है। परोक्ष रूप से 1 वर्ष और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में गुर्दे की क्षति, पेशाब करने से पहले चिड़चिड़ापन, थकान, चिंता का संकेत मिलता है।

हालांकि, कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, खासकर सामान्य नशा की अनुपस्थिति में। यदि एब्डोमिनल सिंड्रोम प्रबल होता है, तो पेट में बेचैनी होती है, नाभि के पास दर्द होता है। यूरिनरी सिंड्रोम होने पर पेशाब ज्यादा आता है, दर्द होने लगता है। मात्रा बढ़ जाती है, मूत्र की पारदर्शिता बदल जाती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों का विकास जीर्ण रूपकम से कम 6 महीने के लिए होता है। नशा और दर्द सिंड्रोमकम उच्चारित। बच्चा जल्दी थक जाता है, शाम को उसका तापमान 37-38 ° तक बढ़ जाता है, पेशाब अधिक बार आता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अव्यक्त पाठ्यक्रम मूत्र सिंड्रोम की व्यापकता में प्रकट होता है। जब रोग बार-बार हो जाता है, तो हर 3 महीने या उससे अधिक समय में तीव्र हमले होते हैं।

एक बच्चे या किशोरी में पायलोनेफ्राइटिस की पहचान कैसे करें?

रोग अक्सर सूजन के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। निदान बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से जटिल है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और बड़ी संख्या में बैक्टीरिया एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा पहचाना जा सकता है जब गुर्दे को पूर्वकाल के माध्यम से टटोलते हैं उदर भित्ति, पीठ के निचले हिस्से पर कोमल टैपिंग।

मुख्य नैदानिक ​​मानदंड:

• मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण रोगजनकों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण मैलापन होता है।
• नेचिपोरेंको परीक्षण सुबह के मूत्र के एक हिस्से में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड उपचार की रणनीति (दवा या शल्य चिकित्सा) चुनना संभव बनाता है।
• एक रक्त परीक्षण ईएसआर, एनीमिया, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में बदलाव में वृद्धि दर्शाता है।
• मूत्र की संस्कृति आपको एक संक्रामक एजेंट - रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है।

हीमोग्राम सूजन की डिग्री के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करता है। माइक्रोफ्लोरा पर बुवाई करते समय मूत्र विश्लेषण के संकेतक रोग के प्रेरक एजेंट की प्रजातियों को स्थापित करना संभव बनाते हैं, कुछ जीवाणुरोधी पदार्थों के प्रति इसकी संवेदनशीलता। जटिलताओं को रोकने के लिए एक व्यापक परीक्षा की जाती है - सेप्सिस, पुरानी गुर्दे की विफलता।

चिकित्सा के सिद्धांत

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और उपचार सूजन के कारणों और प्रकृति, बिगड़ा हुआ मूत्र समारोह की डिग्री पर निर्भर करते हैं। थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ की जाती है। ऐसा होता है कि एक फोड़ा की उपस्थिति में सर्जरी के बिना करना असंभव है। बिस्तर पर आराम के अनिवार्य पालन के साथ, एक तीव्र प्रक्रिया का उपचार एक रोगी या आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

1. एनाल्जेसिक प्रभाव (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) के साथ गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं।
2. संक्रमण से लड़ने और शुद्ध प्रक्रिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक उपचार।
3. शरीर के नशे के प्रभाव को खत्म करने वाली दवाओं को लिखना।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने के लिए साधन।
5. यूरोएंटीसेप्टिक्स (कम बार निर्धारित)।
6. एंटीहिस्टामाइन।
7. परहेज़ आहार।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें, यह डॉक्टरों द्वारा तय किया जाता है - बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे की व्यापक परीक्षा के बाद।

बाल चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंटों पर उच्च मांग है। वे कम विषैले होने चाहिए, घाव के फोकस में जल्दी से जमा हो जाते हैं, और जीवाणु एंजाइमों के प्रतिरोधी होने चाहिए। में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है शिशुतथा एक साल का बच्चासंरक्षित पेनिसिलिन। उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड।

किशोरों को आमतौर पर कई सेफलोस्पोरिन या फ्लोरोक्विनोल (सीफोटॉक्सिम, सेफुरोक्साइम, लेवोफ्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) की निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। जब बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा 10 दिनों से अधिक समय तक चलती है, तो दवा बदल दी जाती है। एंटीबायोटिक्स को पहले इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक रूपों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार में नमक प्रतिबंध नहीं है, लेकिन पीने का आहार उम्र के मानदंड से 50% अधिक तरल पदार्थ में वृद्धि प्रदान करता है। वे क्रैनबेरी जूस, फल और बेरी जूस, हर्बल चाय, "स्मिरनोव्स्काया" या "स्लाव्यानोव्सकाया" देते हैं। शुद्ध पानी... वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।

पायलोनेफ्राइटिस- गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि में सूजन प्रक्रिया - बच्चों में सबसे आम बीमारी, ऊपरी की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में दूसरा श्वसन तंत्र... छोटे बच्चों में रुग्णता का व्यापक प्रसार बचपन, के लिए संक्रमण जीर्ण रूपऔर अपरिवर्तनीय परिणामों की उपस्थिति की संभावना इस बीमारी को एक बहुत ही गंभीर विकृति के रूप में मानने की अनुमति देती है जिसके लिए डॉक्टर और माता-पिता दोनों की ओर से उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

ज्ञानी का अर्थ है सशस्त्र! समय पर किसी बीमारी पर संदेह करना पहले से ही ठीक होने की सफलता का आधा है!

मुख्य बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस, किसी भी सूजन की बीमारी की तरह, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया) के कारण होता है, जो विभिन्न तरीकों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। पाइलोनफ्राइटिस के एटियलजि और रोगजनन के अनुसार, अधिकांश मामलों में, रोग ई. कोलाई के कारण होता है, जिसे क्रोनिक संक्रमण के फोकस से रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में लाया जाता है, जिसकी भूमिका सबसे अधिक बार निभाई जाती है। हिंसक दांतों से। जीर्ण तोंसिल्लितिस(गले में खराश) और ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन)। अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण मूत्राशय या बाहरी जननांग से आता है। यही कारण है कि लड़कियां, छोटे मूत्रमार्ग के कारण, लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस से पीड़ित होती हैं।

हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे का शरीर सूक्ष्मजीवों से निपटने में सक्षम होता है। मुख्य कारणसूजन के विकास को प्रतिरक्षा में कमी माना जाता है जब शरीर की सुरक्षा संक्रमण से लड़ने में असमर्थ होती है।

प्रतिरक्षा में कमी के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं
• छोटा स्तन पिलानेवाली, पूरक खाद्य पदार्थों का शीघ्र परिचय
• विटामिन की कमी
• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
• वंशानुगत प्रवृत्ति

बच्चे के विकास की तथाकथित महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं, जब शरीर संक्रामक एजेंटों के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है:

• जन्म से 2 वर्ष तक
• 4-5 से 7 साल की उम्र
• किशोरावस्था

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रोग के कारणों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जबकि माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस, बदले में, गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की जन्मजात शारीरिक असामान्यताओं के साथ होता है, जब मूत्र का ठहराव बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन को जन्म देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों के साथ अधिक हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन साथ सही इलाजसबसे अधिक बार पूर्ण पुनर्प्राप्ति में समाप्त होता है। कुछ मामलों में, तीव्र रूप एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, जो समय-समय पर होने वाली उत्तेजनाओं की विशेषता है, बहुत लंबे समय तक (वृद्धावस्था तक) आगे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय जटिलताओं की ओर जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की ख़ासियत ऐसी है कि उम्र के आधार पर, रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों पर संदेह करना मुश्किल नहीं है, आमतौर पर रोग छोटे बच्चों के अपवाद के साथ, विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है।

1 साल से कम उम्र के बच्चे

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• वायुमार्ग की सूजन के संकेतों के बिना तापमान 39-40 तक बढ़ जाता है
• चिंता और नींद में खलल
• कम हुई भूख

बिना किसी कारण के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि से माता-पिता और डॉक्टर दोनों को तुरंत बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति के बारे में सचेत करना चाहिए। पाइलोनफ्राइटिस में तापमान ज्वरनाशक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है और कई दिनों तक उच्च संख्या में रहने में सक्षम है।

1 से 5 साल के बच्चे

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, तेज बुखार के साथ, विशिष्ट स्थान के बिना पेट में दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। बच्चा बेचैन है, वह स्पष्ट रूप से उस जगह का संकेत नहीं दे सकता जहां उसे दर्द होता है।

5 वर्ष से अधिक उम्र

मूत्र प्रणाली के अंगों से विशिष्ट लक्षण 5-6 वर्ष की आयु के बाद ही प्रकट होते हैं, जब बच्चा परेशान होने लगता है हल्का दर्द हैकाठ और सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में और पेशाब करते समय दर्द।

इस प्रकार, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के "विशिष्ट" परिसर में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में 39-40C तक की तीव्र वृद्धि। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्दी से गुर्दे की सूजन की पहचान श्वसन पथ (बहती नाक, खांसी, गले में खराश और गले में खराश, कान दर्द) की सूजन की अनुपस्थिति है। तापमान पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत उच्च स्तर तक बढ़ जाता है।
• सामान्य नशा के लक्षण - बच्चा सुस्त, शालीन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है। गर्म चमक के बाद ठंड लगना। अक्सर, तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द प्रकट होता है।
• मूत्र प्रणाली से लक्षण - एक नियम के रूप में, तापमान बढ़ने के बाद दूसरे दिन, काठ का क्षेत्र में लगातार दर्द होता है (सबसे अधिक बार एक तरफ), सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, पेशाब करते समय दर्द। सहवर्ती सिस्टिटिस के साथ, पेशाब करने की इच्छा दिन में 20 या अधिक बार होती है।
• एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र नेत्रहीन अंधेरा, बादलदार, झागदार, कभी-कभी लाल रंग का होता है (इसमें रक्त की उपस्थिति के कारण)।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, समय पर चिकित्सा ध्यान देने और उचित उपचार के साथ, रोग का अनुकूल परिणाम होता है। हालांकि, तीव्र रूप अक्सर पुराना हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस को पुराना माना जाता है यदि यह 1 वर्ष से अधिक समय तक रहता है और एक निश्चित अवधि में 2 या अधिक तीव्र एपिसोड होते हैं। यह रूप समय-समय पर आवर्ती एक्ससेर्बेशन (विशेषकर वसंत-शरद ऋतु की अवधि में) और स्पर्शोन्मुख अवधियों का एक विकल्प है। जीर्ण रूप की अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूप में समान होती हैं, केवल अधिक बार कम स्पष्ट होती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स धीमा और लंबा है। बार-बार तेज होने, अनुचित उपचार और रोकथाम की कमी के साथ, रोग गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलता को जन्म दे सकता है।

नैदानिक ​​​​उपायों का परिसर

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए "पायलोनेफ्राइटिस" का निदान करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर चिकित्सा इतिहास में पहले से ही बीमारी के एपिसोड हो चुके हों। आमतौर पर, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान आवश्यक रूप से एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक सामान्य रक्त परीक्षण, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र संस्कृति और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड शामिल है। यदि मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स हैं, और एक उपयुक्त अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ, डॉक्टर पहले से ही एक उचित निदान कर सकता है।

वीडियो व्याख्यान। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस। "मेडिकल बुलेटिन":

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार के मूल सिद्धांत

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी बीमारी का उपचार, विशेष रूप से पायलोनेफ्राइटिस जैसी गंभीर बीमारी का उपचार केवल यहीं तक सीमित नहीं है। दवाओं... उपचार उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसका उद्देश्य न केवल बीमारी के कारण को खत्म करना है, बल्कि बाद में होने वाली पुनरावृत्ति (एक्ससेर्बेशन) को रोकना है।

किसी भी सूजन संबंधी गुर्दे की बीमारी के जटिल उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं:

1. तरीका
2. आहार
3. दवाई से उपचार

तेजी से ठीक होने और दोबारा होने की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना हमेशा आवश्यक होता है।

तरीका

रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। आपको कुछ समय के लिए पढ़ाई, पैदल चलना और इसके अलावा खेल प्रशिक्षण के बारे में भूलना होगा। बीमारी के दूसरे सप्ताह में, जब तापमान काफी गिर जाता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो जाता है, तो आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह बहुत बेहतर होगा यदि बच्चा घर पर बीमारी की पूरी अवधि बिताता है।

परहेज़

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार एक सफल वसूली का एक अभिन्न गुण है। बच्चे के आहार से मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करना, प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करना अनिवार्य है। तीव्र रूप के 7-10 वें दिन, नमक और प्रोटीन के अधूरे प्रतिबंध के साथ लैक्टिक एसिड आहार पर स्विच करना आवश्यक है। प्रचुर मात्रा में पेय (फल पेय, फल पेय, कमजोर चाय) पीने की भी सिफारिश की जाती है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस (छूट की अवधि के दौरान) के मामले में, थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पीना अनिवार्य है।

दवाई से उपचार

ए) एंटीबायोटिक्स

सभी सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज विशेष रोगाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के साथ किया जाता है, और बचपन में पाइलोनफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। हालांकि, किसी भी मामले में किसी को बच्चे के स्वतंत्र उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए - एंटीबायोटिक्स केवल एक डॉक्टर (!) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जो बीमारी की गंभीरता, उम्र के आधार पर दवा के चयन के सभी मानदंडों को ध्यान में रखने में सक्षम है। तथा व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा। बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का उपचार समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत छोटे वर्गीकरण द्वारा दर्शाए जाते हैं, क्योंकि कई एंटीबायोटिक्स 12 या 18 वर्ष की आयु तक contraindicated हैं, इसलिए, विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

• संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव)। सामान्य गोलियों के अलावा, ये एंटीबायोटिक्स छोटे बच्चों के लिए एक मीठे निलंबन के रूप में उपलब्ध हैं, और खुराक एक विशेष मापने वाली सिरिंज या चम्मच का उपयोग करके बनाई जाती है।
• सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जिन्हें अक्सर केवल इंजेक्शन दिया जाता है, इसलिए उनका उपयोग अस्पताल उपचार (सेफोटैक्सिम, सेफुरोक्सिन, सेफ्ट्रिएक्सोन) में किया जाता है। हालांकि, कुछ निलंबन, कैप्सूल और घुलने वाली गोलियों (सीडेक्स, सुप्राक्स) के रूप में भी मौजूद हैं।
• दुर्लभ मामलों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स (सुमामेड, जेंटामाइसिन) और कार्बापेनम भी होते हैं, लेकिन इन्हें अक्सर वैकल्पिक विकल्प के रूप में और संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

पर गंभीर पाठ्यक्रमडॉक्टर एक साथ कई एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं विभिन्न समूह(संयोजन चिकित्सा) संक्रामक एजेंट से जल्द से जल्द छुटकारा पाने के लिए। कभी-कभी एक एंटीबायोटिक को दूसरे के साथ बदलना पड़ता है, और यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

• यदि दवा लेने के 2-3 दिनों के बाद भी स्थिति में सुधार नहीं होता है या इसके विपरीत, खराब हो जाता है, और तापमान एक ही आंकड़े पर बना रहता है
• 10-14 दिनों से अधिक समय तक उपचार के साथ। इस मामले में, डॉक्टर को इस दवा के लिए बच्चे के शरीर की लत के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक को बदलना होगा।

बी) यूरोसेप्टिक्स

ड्रग थेरेपी केवल एंटीबायोटिक दवाओं तक ही सीमित नहीं है - दवाओं के अन्य महत्वपूर्ण समूह हैं, उदाहरण के लिए, यूरोएंटीसेप्टिक्स (नेलिडिक्सिक एसिड)। उन्हें 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है।

ग) विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर

मुख्य उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, बीमारी के बाद कमजोर प्रतिरक्षा को बहाल करना अनिवार्य है। इस प्रयोजन के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर (वीफरॉन, ​​रेफेरॉन) आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, और बच्चे की उम्र के अनुसार मल्टीविटामिन का एक जटिल।

घ) हर्बल उपचार

गुर्दे की बीमारी के लिए हर्बल दवा लंबे समय से प्रभावी साबित हुई है, लेकिन इसे केवल आवश्यक दवाओं के संयोजन में ही किया जा सकता है। भालू के कान, बेरबेरी, सन्टी कलियाँ, फील्ड हॉर्सटेल ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इन पौधों में विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होते हैं, लेकिन इन्हें लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

रोगी उपचार की विशेषताएं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल (!) एक अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाता है। औसत या गंभीर पाठ्यक्रम वाले बड़े बच्चों को भी अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार हमेशा एक अस्पताल में किया जाना चाहिए (यहां तक ​​\u200b\u200bकि हल्की गंभीरता के साथ भी) ताकि समय पर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट किया जा सके और बीमारी के कारण की पहचान की जा सके।

अस्पताल में, बच्चे को पूरी तरह से सभी आवश्यक सहायता प्राप्त होगी

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल में बुखार के दौरान शासन के अनुपालन की निगरानी के उपाय शामिल हैं (विशेष रूप से 3-10 वर्ष के बच्चों के लिए महत्वपूर्ण), आहार की निगरानी, ​​समय पर स्वच्छता और अन्य उपाय जो बच्चे की शीघ्र वसूली के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करते हैं। ...

अक्सर, बच्चों में माध्यमिक तीव्र या माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान होने पर शारीरिक विसंगतियों को खत्म करने के मुद्दे को समय पर हल करने के लिए बाल चिकित्सा यूरोलॉजिकल सर्जन के साथ उपचार का चुनाव किया जाता है।

फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास

फिजियोथेरेपी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, और मुख्य उपचार के बाद अक्सर फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जब बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। अल्ट्रासाउंड विधियों, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। साथ ही कम होने पर भड़काऊ प्रक्रियाफिजियोथेरेपी अभ्यास बच्चे की उम्र और स्थिति के आधार पर झूठ बोलने या बैठने की स्थिति में इंगित किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है।

प्राथमिक रोकथाम (बीमारी के विकास की रोकथाम) में पुराने संक्रमण के फॉसी का समय पर उन्मूलन शामिल है (दांतेदार दांत, क्रोनिक ओटिटिस मीडियाऔर टॉन्सिलिटिस), प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और हाइपोथर्मिया से बचना, व्यक्तिगत स्वच्छता (विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों की सावधानीपूर्वक स्वच्छता)।

माध्यमिक का अर्थ है एक्ससेर्बेशन की रोकथाम और इसमें डॉक्टर की सिफारिशें शामिल हैं: एंटी-रिलैप्स थेरेपी का पालन, व्यवस्थित अवलोकन, साथ ही प्राथमिक रोकथाम के उपरोक्त सभी उपाय।

गतिशील अवलोकन

बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस दोनों को समय-समय पर मूत्र परीक्षण और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है:

- तीव्र या पुरानी तीव्रता के प्रकरण के बाद - 10 दिनों में 1 बार

- छूट के दौरान - महीने में एक बार

- उपचार के बाद पहले 3 वर्षों में - 3 महीने में 1 बार

- 15 साल तक की उम्र - साल में 1 या 2 बार

व्यवस्थित निगरानी रोग की दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने में मदद करेगी: पुरानी गुर्दे की विफलता, धमनी का उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक प्रकृति के गुर्दे की सूजन है। यह बीमारी बच्चों में आम है, खासकर पूर्वस्कूली उम्र... रुग्णता के मामले में, उन्होंने श्वसन संक्रमण के बाद दूसरा स्थान प्राप्त किया और उनकी जटिलता के रूप में कार्य करने में सक्षम हैं। बीमारी से निपटने के लिए, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, इसे नैदानिक ​​​​रूप से समान सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के साथ भ्रमित किए बिना।

पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण रोगजनक रोगाणुओं से संक्रमण है। प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया हो सकते हैं, मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोलाई, साथ ही वायरस और कवक। रोग के जीर्ण रूप में, कई रोग संबंधी सूक्ष्मजीव आमतौर पर एक साथ पाए जाते हैं।

रोगजनक रोगाणु विभिन्न तरीकों से उत्सर्जन प्रणाली में प्रवेश करते हैं:

1. हेमटोजेनस, यानी रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण के फॉसी से अन्य अंगों तक। संक्रमण का यह मार्ग एक वर्ष तक के टुकड़ों में आम है। उनकी बीमारी अक्सर निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, फ्लू के बाद विकसित होती है। बड़े बच्चों में, यह विधि केवल एक गंभीर जीवाणु संक्रमण के मामले में ही संभव है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस।
2. लिम्फोजेनस। संक्रमण लसीका प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है, जो उत्सर्जन प्रणाली के अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच आम है। यह जठरांत्र संबंधी विकारों, आंतों के संक्रमण में लसीका के ठहराव से सुगम होता है।
3. आरोही। मूत्राशय, उत्सर्जन और जननांग अंगों से, संक्रमण गुर्दे तक बढ़ जाता है।

संक्रमण का दूसरा मार्ग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे आम माना जाता है। लड़कियों की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

कौन रोग के लिए संवेदनशील है

कुछ कारक हैं जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं:

• उत्सर्जन अंगों की विसंगतियाँ;
• मूत्र प्रणाली में पथरी;
• वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स;
• अतिरिक्त विटामिन डी
• हाइपोट्रॉफी;
• एंजाइम की कमी;
• अनुपचारित या मूत्रमार्ग;
• डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी;
• जीर्ण संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस);
• संक्रामक प्रकृति के रोगों के बाद जटिलताएं - एआरवीआई, कण्ठमाला और अन्य;
• अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता;
• अल्प तपावस्था।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कृत्रिम पोषण के लिए संक्रमण, पहले दांतों की उपस्थिति, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, और अन्य प्रक्रियाएं जो सुरक्षात्मक प्रणाली पर भार बढ़ाती हैं, जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकती हैं।

इसके अलावा, एक स्वस्थ और जोरदार बच्चा भी बीमारी से पीड़ित हो सकता है यदि रोगज़नक़ आक्रामक और प्रतिरक्षा तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हो जाता है।

नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किस प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस की पहचान की जाती है

अधिकांश बीमारियों की तरह, बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस विभिन्न लक्षणों और अवधि के साथ तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस जल्दी ठीक हो जाता है - एक या दो महीने में। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में कम से कम छह महीने की देरी होती है, समय-समय पर रिलेप्स संभव हैं।

जरूरी!दुर्लभ मामलों में, बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख है, लेकिन खराब परीक्षण परिणामों के साथ।

रोग प्राथमिक हो सकता है, यानी मूत्र अंगों की स्थिति से स्वतंत्र, और माध्यमिक। बच्चों में माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस उत्सर्जन प्रणाली की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अवरोधक हो सकता है - कार्यात्मक विकारों के साथ या गैर-अवरोधक - डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ। गुर्दे की संरचना में परिवर्तन, उत्सर्जन प्रणाली के अन्य जन्मजात विकृति होने पर एक बच्चे को क्रोनिक सेकेंडरी पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग को स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित किया जाता है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस, लक्षण और उपचार

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार बच्चे की उम्र, रोग के रूप और गंभीरता, इसके कारण और सहवर्ती विकृति के आधार पर भिन्न होते हैं।

एक वर्ष तक के टुकड़ों में, रोग लगभग 40 डिग्री के तापमान में तेज वृद्धि, मुंह के चारों ओर एक नीले रंग के प्रभामंडल के साथ त्वचा की सूखापन और पीलापन के रूप में प्रकट होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, रोता है। अधिकांश बच्चे पेशाब करते समय तनावग्रस्त और घुरघुराहट करते हैं, और मूत्र काला हो जाता है और बदबू आती है।

अक्सर शिशुओं में, बीमारी आंतों में गड़बड़ी और उल्टी के साथ होती है। उच्च बुखार के संयोजन में, आंतों के संक्रमण के साथ क्लिनिक की समानता के कारण इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है।

बड़े बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य लक्षण:

• तापमान 38 डिग्री और उससे अधिक तक बढ़ जाता है;
• सुस्ती या बुखार की स्थिति;
• त्वचा का पीलापन और आंखों के नीचे बैग;
• भूख की कमी, मतली, उल्टी;
• मूत्र का काला पड़ना और उसकी गंध में परिवर्तन;
• पेरिटोनियम और काठ का क्षेत्र में दर्द खींचना।

कुछ बच्चों में पेशाब की गड़बड़ी और चेहरे पर हल्की सूजन होती है।

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यदि अव्यक्त रूप में नहीं है, तो छूट और उत्तेजना की अवधि में बदलाव की विशेषता है। उत्तरार्द्ध रोग के तीव्र रूप के समान लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं। इसके अलावा, पुरानी बीमारी के कारण बच्चों के थकने और स्कूल में खराब होने की संभावना अधिक होती है। यदि कोई बीमारी कम उम्र से ही बच्चे को पीड़ा देती है, तो साइकोमोटर और शारीरिक विकास में देरी संभव है।

निदान क्या है

गुर्दे की सूजन पर संदेह करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ युवा रोगी को बाल रोग नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजता है। बाहरी परीक्षा के अलावा, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान में शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण और जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी, अंबुर्झा, अदीस-काकोवस्की, नेचिपोरेंको के लिए मात्रात्मक नमूने;
• मूत्र उत्पादन, तलछट, एंजाइम, मूत्र पीएच का अध्ययन;
• बैक्टीरियल कल्चर और एंटीबायोटिकोग्राम;
• कवक और वायरस परीक्षण;
• एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान करने के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन;
• गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• सिस्टोमेट्री;
• यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी;
• गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी ;
• परिकलित टोमोग्राफी।

पाइलोनफ्राइटिस को मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरियूरिया) की संख्या 100,000 / 1 मिलीलीटर से अधिक की विशेषता है। प्रोटीनमेह के संकेतक 1 ग्राम / लीटर से कम हैं, और न्यूट्रोफिल की संख्या 50 प्रतिशत से अधिक बढ़ जाती है। गुर्दे की विफलता में जीर्ण रूप यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और कुल प्रोटीन में कमी की ओर जाता है।

क्या एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है

इस बीमारी के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें यह इसके रूप, सूजन की प्रकृति और गुर्दे में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उत्तेजना के दौरान। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार का उद्देश्य गुर्दे पर भार को कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। अनुशंसित डाइटिटोल नंबर 5 नमक को सीमित किए बिना और तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, अगर बच्चे को गुर्दे की शिथिलता नहीं है। अन्यथा, नमक और तरल को सीमित करना होगा। प्रोटीन-सब्जी व्यंजन उपयोगी होते हैं। आपको तला हुआ, फैटी और मसालेदार बाहर करने की जरूरत है।

जरूरी!बीमार बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। लेकिन किसी भी मामले में, बच्चे को एक सप्ताह के बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को अस्पताल के नेफ्रोलॉजी या यूरोलॉजी विभाग में रखा जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को अस्पताल में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ इलाज करना भी बेहतर होता है।

प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना सबसे आसान है। लेकिन यदि रोग ठीक होने के 2 सप्ताह बाद वापस आता है, तो रोगज़नक़ पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है, रोग के जीर्ण रूप होने का खतरा होता है। अधिक शोध की आवश्यकता है और एक नए चिकित्सीय पाठ्यक्रम की आवश्यकता है।

डॉक्टर कौन सी दवाएं लिखेंगे

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में शामिल हैं:

सुविधाएं	शरीर पर प्रभाव	लोकप्रिय दवाएं
एंटीबायोटिक दवाओं	रोगजनक बैक्टीरिया से छुटकारा पाएं जो आमतौर पर पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनते हैं। एंटीबायोटिक उपचार कम से कम 4 सप्ताह तक रहता है।	"जेंटामाइसिन", "एमिसिन", "लिकासिन", "सेफ़ामंडोल", "सेफ्टाज़िडिम", "", "", "केटोसेफ़", "ज़िनासेफ़", "एपोसेलिन", "सेफ़्रियाक्सोन"।
यूरोएंटीसेप्टिक्स	मूत्र पथ कीटाणुरहित करता है, सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है।	फुरडोनिन, पॉलिन, नेग्राम, नेविग्रामन, नाइट्रोक्सोलिन।
मूत्रल	स्थिर द्रव के खिलाफ लड़ो आरंभिक चरणरोग।	वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड।
एंटीऑक्सीडेंट	वे उत्सर्जन प्रणाली के अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकते हैं।	"यूनिटो", बी-कैरोटीन, टोकोफेरोल के साथ तैयारी।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	जीवाणुरोधी उपचार को बढ़ाता है।	ऑर्टोफेन, सुरगम, वोल्टेरेन।
एंटिहिस्टामाइन्स	एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दूर करें।	तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन।

चिकित्सीय पाठ्यक्रमों में अन्य फार्मास्यूटिकल्स का भी उपयोग किया जाता है: एंटीवायरल, एंटीपीयरेटिक, दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए।

डॉक्टर की सहमति से हर्बल मेडिसिन संभव है। मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ पौधों (हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी लीफ, बियरबेरी, बिछुआ, ऋषि) से काढ़े उपयुक्त हैं। फार्मेसी में आप तैयार गुर्दे की चाय और फाइटोप्रेपरेशन "फिटोलिज़िन", "केनफ्रॉन", "सिस्टन" खरीद सकते हैं। सभी हर्बल उपचार शरीर से तरल पदार्थ निकालते हैं, एडिमा को दूर करते हैं, एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

जरूरी!ठीक होने के बाद, बच्चे की नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी जारी रखनी चाहिए ताकि कोई पुनरावृत्ति न हो। तो, महीने में एक बार, एक सामान्य मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है, हर छह महीने में - गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चे को 5 साल बाद बिना किसी रुकावट के रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

रोग के जीर्ण रूप में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान उपचार का उपयोग किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान, एंटी-रिलैप्स उपाय आवश्यक हैं: कम खुराक और हर्बल दवा में एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के पाठ्यक्रम।

रोग की वापसी को कैसे रोकें?

यदि पाइलोनफ्राइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। तीव्र रूपप्युलुलेंट प्रक्रियाओं द्वारा जटिल - फोड़े, यूरोसेप्सिस और अन्य। जीर्ण - गुर्दे की शिथिलता।

खतरनाक परिणामों और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण से बचने के लिए, डॉक्टर की सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम भी महत्वपूर्ण है:

• मौसम के लिए कपड़े, बिना ज़्यादा गरम और हाइपोथर्मिया के;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना - प्रकृति में चलना, सख्त होना, उचित सीमा के भीतर खेल;
• "छोटे तरीके से" शौचालय जाने की नियमितता की निगरानी करना;