विकृत जड़ों वाले दांतों में पुरानी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस में, विकास क्षेत्र, एक नियम के रूप में, मर जाता है, और इसलिए जड़ अपना गठन बंद कर देती है और दानेदार ऊतक एक विस्तृत नहर के माध्यम से दांत गुहा में बढ़ता है।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ रेंटजेनोग्राम पर, फजी आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस निर्धारित किया जाता है। जड़ों के द्विभाजन के क्षेत्र में दुग्ध दाढ़ों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, अधिक तीव्र विरलीकरण होगा। भड़काऊ प्रक्रिया में एक स्थायी दांत की जड़ता की भागीदारी का सबूत कॉम्पैक्ट प्लेट के विच्छेदन से होगा, जो इसे सभी तरफ से सीमित कर देगा। एक विकृत दांत में पुरानी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस में, हड्डी के नुकसान का ध्यान आकार में वृद्धि क्षेत्र से अधिक हो जाएगा, कॉम्पैक्ट प्लेट रुक-रुक कर होगी।
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के साथआमतौर पर मरीज शिकायत नहीं करते हैं। लेकिन जब प्रभावित दांत के रूट एपेक्स के प्रोजेक्शन एरिया में मसूढ़ों को थपथपाते हैं, तो दर्द और सूजन दिखाई दे सकती है। दर्द का एक इतिहास जो उनके द्वारा स्वयं जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद गुजरता है। एक उत्तेजना के दौरान वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली पर फिस्टुला दिखाई दे सकता है। जांच करने पर, दांत के मुकुट के मलिनकिरण का पता लगाया जा सकता है यदि यह पहले एंडोडोंटिक उपचार से नहीं गुजरा है। दांत का पर्क्यूशन मध्यम रूप से दर्दनाक हो सकता है, और इसके शीर्ष पर तर्जनी द्वारा महसूस किए जाने वाले "रूट कंपकंपी" का लक्षण हो सकता है। रेडियोग्राफिक रूप से, यह रूट एपेक्स की परिधि के साथ 0.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक गोल या थोड़ा तिरछा आकार के स्पष्ट ज्ञान द्वारा प्रकट होता है।
"एपिथेलियल ग्रेन्युलोमा" या "सिस्टोग्रानुलोमा" का निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है। यह भी माना जाता है कि यदि रोएंटजेनोग्राम पर जड़ के शीर्ष पर हड्डी के ऊतकों के विनाश के फोकस का व्यास 0.5 सेमी से अधिक है, तो यह अक्सर सिस्टोग्रानुलोमा होता है। इसके अलावा, सिस्टोग्रानुलोमा के साथ रेंटजेनोग्राम पर, विनाश फोकस की परिधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का घना, पतला, सफेद कोरोला होता है - पुटी के विकास की अवधि के दौरान हड्डी के बीम के कुचलने के परिणामस्वरूप।
दूध के दांतों में क्रॉनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अत्यंत दुर्लभ है, ज्यादातर यह स्थायी रूप से बने दांतों में पाया जाता है। प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है, प्रभावित दांत के क्षेत्र में एक फिस्टुला शायद ही कभी बनता है। कभी-कभी, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के क्षेत्र में संक्रमणकालीन गुना के तालमेल से 2-3 मिमी व्यास में एक गोल हड्डी की थोड़ी दर्दनाक सूजन का पता चलता है।
रूट एपेक्स के क्षेत्र में क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस के साथ रोएंटजेनोग्राम पर, 5 मिमी तक के व्यास के साथ स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार की हड्डी के ऊतक दुर्लभता दिखाई देती है। ग्रेन्युलोमा के किनारों के साथ एक स्क्लेरोस्ड क्षेत्र की उपस्थिति सूजन प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम को इंगित करती है।
नैदानिक तस्वीर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथतीव्र पीरियोडोंटाइटिस के समान। लगातार दर्द, संपार्श्विक नरम ऊतक शोफ, लिम्फ नोड प्रतिक्रियाएं, असामान्य दांत गतिशीलता जैसे लक्षण
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और तेज होने के सामान्य लक्षण। साथ ही, रोगियों को कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार, सिरदर्द महसूस होता है। हालांकि, कुछ हद तक पीरियडोंटियम और कभी-कभी फिस्टुलस ट्रैक्ट में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति आसपास के ऊतकों में गंभीर भड़काऊ परिवर्तनों के विकास की अनुमति नहीं देती है। रेडियोग्राफिक रूप से, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, अतिसार के चरण में, सूजन से पहले सूजन का रूप निर्धारित किया जाता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता की सीमाओं की स्पष्टता कम हो जाती है।
तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस तीव्र संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस की तुलना में बाल चिकित्सा अभ्यास में बहुत अधिक बार होता है। इस तथ्य के बावजूद कि उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ समान हैं, बच्चों में पुरानी प्रक्रिया के तेज होने का विकास बहुत अधिक आक्रामक है: अधिक स्पष्ट सामान्य नशा और पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और कफ के रूप में जटिलताओं की अधिक संभावना के साथ।
इसके अलावा, बच्चों में, एक नियम के रूप में, हाइपोथर्मिया और सामान्य बीमारियों द्वारा उत्तेजना को उकसाया जाता है सबसे अधिक बार, पुरानी दानेदार पीरियोडोंटाइटिस तेज हो जाती है। पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के लिए, इसकी तीव्रता अत्यंत दुर्लभ है।
दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस।घरेलू, खेलकूद की चोट के परिणामस्वरूप तीव्र दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस होता है। अंतर करना:
पीरियडोंटल चोट (दांतों की अव्यवस्था), गतिशीलता के साथ, काटने पर दर्द (धारा 20 देखें)।इस मामले में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या लुगदी की व्यवहार्यता को संरक्षित किया गया है। इसके लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है: यदि लुगदी व्यवहार्य है, तो संख्याएं 20-30 μA की सीमा में होती हैं (दांतों के मुकुट का गुलाबी रंग, जो तब होता है जब न्यूरोवस्कुलर बंडल टूट जाता है, लुगदी की मृत्यु का संकेत दे सकता है) . फिर रेंटजेनोग्राम पर यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या रूट फ्रैक्चर है। अस्थायी स्प्लिंटिंग अनिवार्य है, दांत की कमी संभव है, इसे आर्टिक्यूलेशन से बंद कर दिया गया है। एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन, कैलेंडुला जलसेक, कैमोमाइल) के मौखिक गर्म स्नान की सिफारिश की जाती है। अंदर, विरोधी भड़काऊ दवाएं पांच दिनों के लिए निर्धारित हैं। पल्प इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी के अनिवार्य निर्धारण के साथ 2 सप्ताह के बाद नियंत्रण परीक्षा की जाती है;
न्यूरोवस्कुलर बंडल का टूटना। नैदानिक तस्वीर पिछले एक के समान है, लेकिन ताज के रंग और लुगदी इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी मूल्यों में बदलाव के साथ 100 μA से अधिक है। इस मामले में, एनेस्थीसिया, रिपोजिशन, पहली यात्रा पर स्प्लिंटिंग के बाद, रूट कैनाल से लुगदी को निकालना आवश्यक है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ दवा इंजेक्ट करें और इसे अस्थायी भरने के साथ बंद करें। पूर्ण रूट कैनाल तैयारी 2-3 दिनों के बाद केवल दूसरी मुलाकात पर ही की जा सकती है। फिर, तीसरे दौरे पर, स्थायी रूट कैनाल फिलिंग संभव है;
एक फ्रैक्चर के साथ संयोजन में न्यूरोवास्कुलर बंडल का टूटना। चिकित्सकीय रूप से, दांत की रोग संबंधी गतिशीलता अधिक स्पष्ट होती है। उपचार योजना एक्स-रे परीक्षा के डेटा पर निर्भर करती है:
ए) जड़ के एक कम्यूटेड, अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, एक दांत हटा दिया जाता है;
बी) रूट एपेक्स के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर के मामले में, रूट कैनाल, तीव्र सूजन के लक्षण कम होने के बाद, सील कर दिया जाता है, और एपेक्स को ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है जैसे कि इसके स्नेह के दौरान;
ग) मध्य भाग में एक अनुप्रस्थ जड़ फ्रैक्चर के साथ, अगर इसे पहले नहीं भरा गया है। एक अस्थायी पट्टी के साथ निर्धारण के बाद, दूसरी यात्रा पर, आप सॉफ्ट-कोर सिस्टम से भरकर टुकड़ों को जोड़ने का प्रयास कर सकते हैं। यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो दांत हटा दिया जाता है।
क्रोनिक दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस,या यों कहें पीरियोडोंटाइटिस,कार्यात्मक अधिभार (दर्दनाक रोड़ा) का परिणाम है। नैदानिक तस्वीर पीरियोडोंटाइटिस के रूप से मेल खाती है, जो एक्स-रे डेटा द्वारा निर्धारित किया जाता है और क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक रूप के अनुरूप योजना के अनुसार इलाज किया जाता है। रोगजनक उपचार दर्दनाक रोड़ा का उन्मूलन है।
दवा पीरियोडोंटाइटिसअक्सर दांत में निर्धारित अवधि से अधिक समय तक आर्सेनस पेस्ट की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक तस्वीर तीव्र पीरियोडोंटाइटिस से मेल खाती है: काटने पर दर्द, दर्दनाक टक्कर, हाइपरमिया, संक्रमणकालीन गुना के साथ एडिमा। उपचार की सफलता उस समय पर निर्भर करती है जब पेस्ट दांत में लगा हो। यदि अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं होती है, तो इसे रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है: लुगदी को रूट कैनाल से हटा दिया जाता है, उन्हें 5% यूनिथिओल समाधान, 1% आयोडिनॉल समाधान से धोया जाता है।
रूट कैनाल में, एक अस्थायी भरने के तहत 2-3 दिनों के लिए इन समाधानों में से एक के साथ एक अरंडी को सिक्त छोड़ दिया जाता है। अंदर, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं। अगली यात्रा में सूजन की अनुपस्थिति में, रूट कैनाल, पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन तैयार करना और एक अस्थायी भरने को लागू करना संभव है। तीसरे दौरे पर, स्थायी रूट कैनाल फिलिंग संभव है। जब आर्सेनस का पेस्ट कैविटी में पांच दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो रूढ़िवादी उपचार हमेशा उचित नहीं होता है।
पीरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान। एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिसनिम्नलिखित रोगों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए:
तीव्र फैलाना पल्पिटिस;
गंभीर पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस;
गंभीर क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस;
तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस;
जबड़े की पुटी पेरी-रूट सिस्ट;
पेरीओस्टाइटिस;
पीरियोडोंटाइटिस का फोकल (स्थानीय) रूप।
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के लिए तीव्र फैलाना पल्पिटिससबसे पहले, दर्द की प्रकृति में भिन्न होता है। उत्तरार्द्ध बिना उत्पन्न होता है स्पष्ट कारण, रात में, पैरॉक्सिस्मल, कम छूट के साथ, बढ़ रहा है, विकिरण कर रहा है। तीव्र फैलाना पल्पिटिस के साथ प्रभावित दांत तापमान परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। तीव्र प्रसार के साथ प्युलुलेंट पल्पाइटिसगर्म से दर्द व्यक्त किया, ठंड से सुखदायक। 95% में, एक गहरी हिंसक गुहा होती है, जिसमें तेज दर्द होता है, विशेष रूप से एक बिंदु पर, नीचे। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओडी) लुगदी उत्तेजना की दहलीज में 30-40 μA की कमी को निर्धारित करता है। तीव्र फैलाना पल्पिटिस में टक्कर दर्दनाक हो सकती है, संक्रमणकालीन तह के साथ तालमेल हमेशा दर्द रहित होता है, दांत मोबाइल होता है।
तीव्र चरण में पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस।इन रोगों का एक सामान्य लक्षण काटने पर, आराम करने पर दर्द होता है। इसके अलावा, वैसोपेरेसिस का एक सकारात्मक लक्षण संभव है, अर्थात्, मसूड़ों के हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली पर एक कुंद साधन के साथ दबाने से अवसाद की उपस्थिति। इन दो रोगों में निम्नलिखित अंतर हैं:
क) पल्पिटिस के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स< 100 мкА;
बी) एक्स-रे का निर्धारण पीरियडोंटल गैप के विस्तार या क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के तेज होने के दौरान ज्वाला की जीभ के रूप में हड्डी के ऊतकों के विनाश से होता है; एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में एपिकल पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं;
ग) रूट कैनाल में गहरी जांच: तीव्र क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ दर्दनाक, पीरियोडोंटाइटिस के साथ दर्द रहित;
घ) पल्पिटिस के साथ तापमान उत्तेजनाओं पर दर्द की घटना।
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित है तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।रोगों के सामान्य लक्षण:
ए) काटने पर दर्द;
बी) टक्कर के साथ दर्द;
ग) "बढ़े हुए दांत" की भावना;
डी) रूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में जिंजिवल म्यूकोसा की हाइपरमिया और एडिमा;
ई) वासोपेरेसिस का एक सकारात्मक लक्षण;
च) इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स का संकेतक 100 μA से अधिक है;
छ) पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी;
ज) क्षेत्रीय में वृद्धि लसीकापर्वऔर तालु पर उनका दर्द।
इसी समय, उन्हें निम्नलिखित अंतरों की विशेषता है:
ए) रोग की अवधि और समय-समय पर होने वाली उत्तेजना (एनामनेसिस से पहचानी गई);
बी) क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के संबंधित रूप में निहित एक्स-रे संकेत: पीरियोडॉन्टल गैप का एक समान विस्तार, लपटों या गोल आकार के रूप में दांत की जड़ के शीर्ष में हड्डी के ऊतकों का विनाश;
ग) दांत के मुकुट के रंग में परिवर्तन (दंत नलिकाओं में सूक्ष्मजीवों और उनके चयापचय उत्पादों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ)। एपिक पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के तेज होने के साथ, रोग की अवधि दांत के मुकुट का रंग निर्धारित करती है;
डी) फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति जो प्रक्रिया के तेज होने के दौरान दिखाई देती है।
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित है तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस।तीव्र ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों के अलावा ( धारा 10 देखें)पीरियोडोंटियम में न केवल प्रभावित, बल्कि आसन्न दांतों में भी एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया और पेरी-मैक्सिलरी कफ द्वारा जटिल होता है। आई.जी. लुकोम्स्की (1950) ने उल्लेख किया कि तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के सभी लक्षण एक सामान्य संपत्ति की विशेषता है - वे प्रभावित अंग के भीतर, प्रेरक दांत के आसपास स्थानीयकृत होते हैं, जिसके बाहर कोई अलग परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में, इसे बाहर करना आवश्यक है पेरीओस्टाइटिस (धारा 10 देखें),जो सूजन के सभी लक्षणों की एक स्पष्ट गंभीरता की विशेषता है, प्रेरक दांत की बढ़ती रोग संबंधी गतिशीलता, दर्द की कमी (कमजोर), एक चिकनी संक्रमणकालीन गुना, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, दर्द और तालमेल पर उनकी गतिशीलता;
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित है पीरियोडोंटाइटिस का स्थानीय (फोकल) रूप,जिनकी विशेषता है:
ए) एक पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति;
बी) पीरियोडॉन्टल पॉकेट से दमन;
ग) मसूड़ों को छूने पर रक्तस्राव;
डी) ईडीआई संकेतक 2-6 μA के बराबर;
ई) नियंत्रण पर एक्स-रे - ऊर्ध्वाधर या मिश्रित प्रकार में सबसे ऊपर, इंटरडेंटल सेप्टा और जबड़े की कॉम्पैक्ट प्लेट के पुनर्जीवन के रूप में परिवर्तन।
एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपमध्यम क्षरण, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस, आसन्न दांत की ओर इंसुलेटर की अपूर्ण अव्यवस्था के साथ, आपस में अंतर करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के समान एक एक्स-रे तस्वीर जड़ गठन की समाप्ति के एक वर्ष के भीतर देखी जाती है।
एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के लिए, सामान्य लक्षण हैं जैसे:
ए) व्यक्तिपरक और उद्देश्य नैदानिक डेटा की अनुपस्थिति में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
बी) दांत के मुकुट का मलिनकिरण;
ग) रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली अक्सर अपरिवर्तित होती है, लेकिन हाइपरमिया संभव है; वैसोपेरेसिस का एक सकारात्मक लक्षण;
डी) लिम्फ नोड्स में वृद्धि और एक रोगग्रस्त दांत के किनारे पर उनकी व्यथा, पैल्पेशन पर;
ई) क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस में एक फिस्टुलस कोर्स की उपस्थिति।
इसी समय, मतभेद एपिक पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों की विशेषता है:
ए) एक्स-रे चित्र:
रेशेदार क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में कॉम्पैक्ट प्लेट और रूट सीमेंट के पुनर्जीवन के बिना, जड़ के शीर्ष पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडॉन्टल गैप की विकृति;
पुरानी ग्रैनुलोमैटस एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, अस्पष्ट सीमाओं के साथ रूट एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के दुर्लभकरण का फोकस;
क्रोनिक ग्रैनुलोमैटस एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में अंडाकार या गोल आकार की स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का एक छोटा फोकस (0.5 सेमी तक);
बी) क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस में रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के दौरान दर्द संभव है;
ग) रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ फिस्टुलस कोर्स की अनुपस्थिति;
डी) क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस में परिपूर्णता की भावना, कम अक्सर क्रोनिक रेशेदार एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में।
एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूपों को अलग किया जाता है मध्यम क्षरण,विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां इसकी कोई स्पष्ट नैदानिक लक्षण विशेषता नहीं है। औसत क्षरण की विशेषता है:
ए) तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ हिंसक गुहा की जांच और तैयारी के दौरान अल्पकालिक दर्द;
बी) तापमान उत्तेजनाओं पर दर्द की घटना;
ग) तामचीनी के रंग का कोई उल्लंघन नहीं;
डी) दांत में भारीपन की भावना की कमी;
ई) ईडीआई संकेतक 2-6 μA के बराबर।
विभेदक निदान में, लुगदी की विद्युत उत्तेजना को निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो औसत क्षरण के साथ, दांत की सामान्य स्थिति को बताते हुए, निर्दिष्ट सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है।
क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को अलग करें। सामान्य संकेत:
ए) पेरी-पल्प डेंटिन के भीतर एक गहरी हिंसक गुहा की उपस्थिति; डेंटिन नम, ढीला, एक दुर्गंधयुक्त गंध वाला होता है;
बी) कैविटी के नीचे और दीवारों की आवाज दर्द रहित होती है;
ग) दांत गुहा के साथ संचार, जिसकी जांच भी दर्द रहित है;
डी) क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के समान रेडियोलॉजिकल डेटा।
मतभेद:
ए) गहरी जांच, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस में दर्दनाक, नेक्रोटिक लुगदी को हटाने के लिए रूट कैनाल में एक लुगदी निकालने वाला पेश करके निर्धारित किया जाता है;
बी) क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस में ईडीआई संकेतक 75-95 μA है और एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों में 100 μA से अधिक है। निदान के निर्माण में निर्णायक कारक इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का डेटा है।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होनानिम्नलिखित बीमारियों के साथ अंतर करना आवश्यक है: तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, फोड़ा गठन के चरण में पीरियोडोंटाइटिस का स्थानीय रूप, नसों का दर्द त्रिधारा तंत्रिका, साइनसाइटिस।
बढ़े हुए क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को एक्सयूडीशन चरण में तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से विभेदित किया जाता है। सामान्य संकेत:
ए) तीव्र और पुरानी सूजन के सभी लक्षणों की उपस्थिति;
बी) टक्कर के साथ तेज दर्द;
वी) तेज दर्दगले में दांत को छूते और काटते समय;
डी) ईडीआई संकेतक 100 μA से अधिक है;
ई) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और तालमेल पर उनका दर्द;
च) शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता।
मतभेद:
ए) रोग की अवधि (इतिहास से पता चला);
बी) एक्स-रे डेटा: एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में एपिकल पीरियोडोंटियम में कोई बदलाव नहीं; परिवर्तनों की उपस्थिति, या तो विस्तार द्वारा व्यक्त की जाती है, पीरियोडॉन्टल गैप की विकृति, एक कॉम्पैक्ट हड्डी प्लेट का विनाश या रूट एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के विनाशकारी विकार, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के तेज रूपों के साथ;
ग) एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में फिस्टुलस कोर्स की अनुपस्थिति; एक फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति, जिसमें से प्युलुलेंट एक्सयूडेट निकलता है, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के तेज रूपों के साथ अनिवार्य है।
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के तेज से अलग होना चाहिए फोड़ा गठन के चरण में पीरियोडोंटाइटिस का स्थानीय रूप।सामान्य संकेत:
ए) सूजन के सभी लक्षणों की उपस्थिति;
बी) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
पैथोग्नोमोनिक (जो किसी बीमारी के लिए विशिष्ट है) पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण:
ए) 1-2 इंटरडेंटल पैपिला के विन्यास और आकार में परिवर्तन;
बी) मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के साथ इंटरडेंटल पैपिला को छूने पर विपुल रक्तस्राव की उपस्थिति;
ग) मसूड़े के मार्जिन के तालमेल पर प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्वहन;
डी) पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की उपस्थिति;
ई) 2-6 μA के भीतर टूथ पल्प की विद्युत उत्तेजना को बनाए रखना;
च) रेंटजेनोग्राम पर, प्रभावित पीरियोडॉन्टल क्षेत्र के प्रक्षेपण क्षेत्र में ऊर्ध्वाधर या मिश्रित प्रकार में हड्डी का पुनर्जीवन देखा जाता है।
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के बढ़े हुए रूपों को अलग किया जाना चाहिए चेहरे की नसो मे दर्द,जो हैमर ज़ोन की उपस्थिति की विशेषता है, जो एनामनेसिस और पैल्पेशन से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, संदिग्ध दांत बरकरार रहते हैं, उनकी टक्कर दर्द रहित होती है, और दर्द तभी हो सकता है जब दांत स्वयं एक ट्रिगर ज़ोन हो।
पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की तीव्रता को भी अलग किया जाना चाहिए क्रोनिक साइनसिसिस का तेज होना।सामान्य संकेत:
ए) ऊपरी जबड़े में चेहरे की सूजन;
बी) दर्दनाक दांत टक्कर;
ग) संक्रमणकालीन तह के साथ शोफ।
साइनसाइटिस के पैथोग्नोमोनिक लक्षण (धारा 10 देखें):
ए) साइनसाइटिस के साथ ऊपरी जबड़े के एक्स-रे पर - मैक्सिलरी साइनस में छायांकन;
बी) जब सिर झुका हुआ होता है, साइनस क्षेत्र में दर्द और भारीपन की भावना बढ़ जाती है;
ग) नाक से शुद्ध निर्वहन;
डी) साइनस के ऊपर दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना को कम किया जा सकता है, लेकिन अगर लुगदी को पहले नहीं हटाया गया था, तो ईओडी मूल्यों में 10-20 μA के भीतर उतार-चढ़ाव होता है।
पीरियोडोंटाइटिस उपचार में शामिल हैं:
विकास के कारणों का उन्मूलन भड़काऊ प्रक्रिया;
एक्सयूडेट (रूट कैनाल या चीरा के माध्यम से) के बहिर्वाह के लिए एक तर्कसंगत मार्ग का निर्धारण;
सामान्य उपचार - जीवाणुरोधी, हाइपोसेंसिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी;
फिजियोथेरेपी उपचार करना और दाँत के मुकुट की बहाली।
इस प्रकार, रोगियों के उपचार के निम्नलिखित क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
चिकित्सीय;
हड्डी का डॉक्टर;
सर्जिकल (रूट एपेक्स रिसेक्शन, हेमिसेक्शन, रिप्लांटेशन, रूट विच्छेदन, टूथ एक्सट्रैक्शन);
संयुक्त।
पीरियोडोंटाइटिस का चिकित्सीय उपचारसामान्य और स्थानीय चिकित्सा शामिल हैं:
1) सामान्य चिकित्सा, नियुक्ति का अर्थ:
ए) एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं;
बी) विरोधी भड़काऊ दवाएं;
सी) दवाओं को निष्क्रिय करना;
डी) विटामिन;
2) स्थानीय चिकित्सा, के उपयोग सहित:
ए) रूट कैनाल की यांत्रिक तैयारी;
बी) एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं;
ग) विरोधी भड़काऊ दवाएं (स्टेरॉयड, गैर-स्टेरायडल);
डी) दवाएं जो ओस्टोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं। यहाँ चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक उदाहरण है
पीरियोडोंटाइटिस:
ए) जीवाणुरोधी:
लिनकोमाइसिन: 10 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 4 बार;
डॉक्सीसाइक्लिन: पहले दिन, 2 कैप्सूल, 0.1 ग्राम प्रत्येक; अगले दिनों में - एक कैप्सूल, 10 दिनों तक;
ट्राइकोपोलम: 0.25 ग्राम 2 बार एक दिन, 5-10 दिनों के लिए;
सल्फाडीमेथोक्सिन: पहले दिन रोज की खुराक 1 ग्राम है, अगले दिनों में - 0.5 ग्राम, 7 दिनों के भीतर।
बी) सूजनरोधी
इबुप्रोफेन: प्रति दिन 1 ग्राम, 10 दिनों के लिए; बुराना: 200 यू, दिन में 2 बार, 10 दिनों के लिए; OKI दानेदार: 80 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए।
वी) असंवेदनशीलता:
कैल्शियम लैक्टेट: 1 ग्राम दिन में 3 बार; तवेगिल: 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार या सुप्रास्टिन: 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
डायज़ोलिन: 0.05 ग्राम दिन में 2 बार।
जी) विटामिन:
विटामिन सी: प्रति दिन 1 ग्राम तक; विटामिन बी 1: 2 मिलीग्राम दिन में 3 बार;
विटामिन बी 2: 5 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
विटामिन बी 6: 5 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
विटामिन ई: प्रति दिन 100 मिलीग्राम।
पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में दर्द निवारक की विशेषताएंइस तथ्य से मिलकर बनता है कि तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की सूजन में सूजन के फोकस पर घुसपैठ संज्ञाहरण को अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, कुछ मामलों में, प्रवाहकीय संज्ञाहरण की सलाह दी जाती है। कभी-कभी, भावनात्मक रूप से स्थिर रोगियों में, दांत के मुकुट को फंसाने के दौरान बाएं हाथ की उंगलियों (अंगूठे और तर्जनी) से दांत को ठीक करना काफी होता है। यह तकनीक तैयारी के दौरान दांत पर दबाव को काफी कम कर देती है, और, परिणामस्वरूप, दर्द की उपस्थिति। पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों का इलाज करते समय, आमतौर पर दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है।
ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का मुकाबला करने की समस्या अत्यावश्यक है, क्योंकि अधिकांश शोधकर्ता ओडोन्टोजेनिक संक्रमण और कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के बीच संबंध के अस्तित्व को पहचानते हैं। पीरियोडोंटियम में भड़काऊ फॉसी शरीर के संवेदीकरण का एक स्रोत है। इसलिए, उपचार के उपाय प्रेरक दांत के उपचार से परे हैं।
पीरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए एक विधि चुनने से पहले, उपचार की चिकित्सीय पद्धति के लिए contraindications की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है: शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर, दांत के मुकुट के विनाश की डिग्री और रूट कैनाल की धैर्य पर निर्भर करता है। , सूजन के फोकस के आकार और स्थान पर। मतभेद हैं:
ए) शरीर का संवेदीकरण, ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, प्रणालीगत जैसे दैहिक रोगों की उपस्थिति ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीएलर्जी (कई के लिए दवाओं, भोजन और रसायन), एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, सामान्य नशा के गंभीर लक्षण (तेज बुखार, बढ़े हुए, दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स), चेहरे की सूजन; प्रतिरक्षा में कमी से जुड़ी स्थितियां: गर्भावस्था, हाइपोविटामिनोसिस, ल्यूकेमिया, विकिरण की चोट; मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस; घातक नवोप्लाज्म, एचआईवी संक्रमण;
बी) मध्यम और गंभीर गंभीरता की पीरियोडोंटाइटिस, गतिशीलता दांत पी-शॉडिग्री, दांत के मुकुट का महत्वपूर्ण विनाश, जो भविष्य में इसे बहाल करने की अनुमति नहीं देता है;
ग) संपूर्ण कार्य लंबाई के लिए रूट कैनाल के वाद्य प्रसंस्करण की असंभवता - 50 ° से अधिक की महत्वपूर्ण वक्रता की उपस्थिति में, एपिकल तीसरे में रूट कैनाल की एक शाखा की उपस्थिति में; यदि रूट कैनाल से सीमेंट को निकालना असंभव है; जड़ के शीर्ष पर विनाश का फोकस 0.5 सेमी से अधिक है।
रूट कैनाल की सावधानीपूर्वक तैयारी काफी हद तक उपचार के परिणाम को निर्धारित करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, रूट कैनाल की भीतरी सतह से नरम, संक्रमित प्रीडाइनिन, डेंटिन को हटाकर, स्क्रैपिंग की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए सही तकनीक चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। हमारी राय में, यह "मुकुट से जड़ के शीर्ष तक" दिशात्मक विधि है। यह आपको रूट कैनाल को साफ और आकार देने की अनुमति देता है, जिससे संक्रमित ऊतक को एपिकल फोरामेन से आगे बढ़ने का कम से कम जोखिम होता है। इसके अलावा, एक एंटीसेप्टिक के उपयोग के साथ यांत्रिक तैयारी की जाती है, अर्थात तैयारी शुरू होने से पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान (हाइपोक्लोराइट, क्लोरहेक्सिडिन) की 1-2 बूंदों को रूट कैनाल के मुंह पर लगाया जाता है। रूट कैनाल में प्रवेश करते और बाहर निकलते समय, उपकरण इस परत से होकर गुजरता है, जिससे पेरी-रूट ऊतकों के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।
पीरियोडोंटाइटिस के लिए, तकनीक का उपयोग किया जाता है गैंग्रीनस पल्प का आंशिक निष्कासन।यह इस तथ्य में निहित है कि, पल्पिटिस के लिए इस तरह की प्रक्रिया के विपरीत, जब पल्पएक्सट्रैक्टर को रूट कैनाल की पूरी लंबाई में तुरंत डाला जाता है, तो मुड़ जाता है और लुगदी के साथ वापस ले लिया जाता है, यहां इसे पहले 1/3 पर पेश किया जाता है। रूट कैनाल की लंबाई, फिर 1/2 पर, 2/3 पर और अंत में पूरी लंबाई। नेक्रोटिक पल्प को हटाना 3-4 खुराक में होता है।
रूट कैनाल की तैयारी के दौरान एक अच्छा सफाई प्रभाव सोनिक, अल्ट्रासोनिक एंडोडोंटिक हैंडपीस द्वारा प्रदान किया जाता है।
एपिकल पीरियोडोंटाइटिस - सूजन संयोजी ऊतक(पीरियडोंटल) शीर्ष क्षेत्र में दांत की जड़ के आसपास। यह प्रभावित दांत के क्षेत्र में तेज दर्द से प्रकट होता है, इसे थोड़ा सा स्पर्श, मसूड़ों की सूजन, गालों की सूजन, दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और शरीर के तापमान में वृद्धि से बढ़ जाती है। यह जबड़े की एक पुटी, पेरी-मैक्सिलरी फोड़ा, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फिस्टुलस की उपस्थिति का कारण बन सकता है, इसलिए, इसे अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है। पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में, पुनर्विक्रय पेस्ट और तैयारी जो हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन को प्रबल करती है, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पर तीव्र शोध, पीरियोडोंटल गैप का जल निकासी महत्वपूर्ण है।
कारण
पेरियोडोंटल ऊतक में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के जवाब में संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस होता है। सबसे आम रोगाणुओं में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्पाइरोकेट्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, कवक हैं, जिनके विषाक्त पदार्थ, लुगदी के क्षय उत्पादों के साथ मिलकर सूजन की डिग्री बढ़ाते हैं। सूक्ष्मजीव कैविटी (इंट्राडेंटल पथ) की ओर से जड़ के शिखर क्षेत्र में प्रवेश कर सकते हैं और पेरीओस्टाइटिस, साइनसिसिस, पीरियोडोंटाइटिस, राइनाइटिस (एक्स्ट्राडेंटल पथ) के साथ आसपास के क्षेत्रों से फैल सकते हैं। दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में होता है जो दांत पर चोट लगने, चोट लगने या किसी कठोर वस्तु पर तेज काटने के परिणामस्वरूप होता है। कभी-कभी उपकरणों के साथ रूट कैनाल के दर्दनाक उपचार के परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है, जब दांत की आंतरिक गुहा की संक्रमित सामग्री को रूट एपेक्स से आगे धकेल दिया जाता है, और फिलिंग सामग्री या पिन का एक छोटा हिस्सा पीरियोडॉन्टल ऊतक में हटा दिया जाता है। दांत के क्रोनिक माइक्रोट्रामा को एक अतिरंजित फिलिंग या एक कृत्रिम मुकुट के साथ जोड़ा जा सकता है, जब चबाने के दौरान दांत पर दबाव और भार शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाता है। दवा पीरियोडोंटाइटिस तब विकसित हो सकता है जब मजबूत रसायन दांत के पेरी-एपिकल ऊतकों में मिल जाते हैं: फिनोल, फॉर्मेलिन, आर्सेनस या रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट, आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन, यूजेनॉल, आदि। ऐसे मामलों में, रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से जुड़ी हुई हैं दंत चिकित्सा के साथ समय पर। रोगी की विकास संबंधी शिकायतें तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडॉन्टल ऊतक पर आक्रामक दवाओं के संपर्क में आने के लगभग तुरंत बाद दिखाई देते हैं।वर्गीकरण
एटियलजि, यानी पीरियोडोंटाइटिस के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। इसके आधार पर, आधुनिक दंत चिकित्सा में इसकी उत्पत्ति के आधार पर रोग के ऐसे रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है:
रोग के विकास के कारण की पहचान करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है, जो रोगी के उपचार के लिए उचित रूपरेखा तैयार करने के लिए आवश्यक है। लक्षण और निदान
पीरियोडोंटाइटिस - रोग के लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करेंगे। सूजन गंभीर लक्षणों के साथ तीव्र हो सकती है, साथ ही पुरानी - सुस्त लक्षणों या स्पर्शोन्मुख के साथ। इस संबंध में, इसके निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है -
- पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण -
- दर्द हो रहा है तेज दर्ददाँत में,
- दांत पर काटने से दर्द बढ़ जाता है,
- उपचार की अनुपस्थिति में - दर्द दर्द धीरे-धीरे बहुत ही दुर्लभ दर्द रहित अंतराल के साथ स्पंदन, फाड़ में बदल जाता है,
- कमजोरी, बुखार, सो अशांति,
- ऐसा महसूस हो सकता है कि दांत जबड़े से बाहर निकल गया है।
- लक्षण जीर्ण रूपपीरियोडोंटाइटिस -
- रेशेदार रूप,
- दानेदार रूप,
- दानेदार रूप।
एक्स-रे द्वारा पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का निदान
पीरियोडोंटाइटिस के रूप को समझना डॉक्टर के लिए बहुत जरूरी है, क्योंकि उपचार की मात्रा इस पर निर्भर करेगी। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का रेशेदार रूप- पीरियडोंटियम में सूजन के इस रूप के साथ, रेशेदार ऊतक की वृद्धि होती है। इस मामले में, एक एक्स-रे छवि पीरियोडॉन्टल गैप का एक स्पष्ट विस्तार दिखाएगी। पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप का इलाज 1-2 यात्राओं में करना बहुत आसान है: इसके लिए आपको केवल रूट कैनाल को ठीक से भरने की आवश्यकता है। दानेदार बनाने का रूप- सबसे आक्रामक रूप है, जो दांत की जड़ के शीर्ष के आसपास हड्डी के ऊतकों के तेजी से विनाश की विशेषता है। एक एक्स-रे पर, पीरियोडोंटाइटिस का यह रूप स्पष्ट आकृति के बिना, मोमबत्ती की लौ की तरह दिखेगा। स्पष्ट आकृति की कमी सूजन के फोकस के चारों ओर एक खोल की अनुपस्थिति को इंगित करती है। दानेदार रूप- पीरियोडोंटाइटिस के इस रूप के साथ, एक्स-रे छवि पर सूजन का फोकस स्पष्ट गोल आकृति के साथ एक गहन कालापन जैसा दिखाई देगा। इसके अलावा, सूजन फोकस के आकार के आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस के ग्रैनुलोमेटस रूप को आगे 3 रूपों में विभाजित किया जाता है। ये सभी 3 संरचनाएं दांत की जड़ के शीर्ष से कसकर जुड़ी हुई हैं। बाहर, उनके पास एक घना खोल है, और अंदर वे खोखले हैं, मवाद से भरे हुए हैं। वे उन्हें कहते हैं -- ग्रेन्युलोमा(आकार 5 मिमी तक),
- सिस्टोग्रानुलोमा (आकार 5 से 10 मिमी तक),
- रेडिकुलर सिस्ट(आकार 1 सेमी से अधिक)।
- क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के लक्षण - पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूप को समय-समय पर तेज होने की अवधि के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिसके दौरान लक्षण पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप की विशेषता बन जाते हैं, अर्थात। गंभीर दर्द, संभवतः सूजन और मसूड़ों की सूजन। आमतौर पर, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना हाइपोथर्मिया या कम प्रतिरक्षा के अन्य कारणों से जुड़ा होता है।
इलाज
पर्णपाती दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार करते हुए, डॉक्टर हमेशा बच्चे को एक्स-रे के लिए निर्देशित करते हैं। इसलिए वह क्षति की डिग्री, चिकित्सीय उपचार में उसकी संभावना और इस तरह के उपचार की व्यवहार्यता का निर्धारण करता है। मूल सिद्धांतों को नुकसान के किसी भी खतरे के साथ स्थायी दांतक्षतिग्रस्त दूध को सबसे अच्छा हटा दिया जाता है। उपचार आमतौर पर तीन चरणों में किया जाता है: यदि चिकित्सीय तरीके काम नहीं करते हैं और आसपास के ऊतकों, अन्य जटिलताओं को नुकसान होने का खतरा है, तो प्रेरक दांत को हटाने और छेद को संसाधित करने की सिफारिश की जाती है।वयस्कों में पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के तरीके
कुछ सौ साल पहले, दंत चिकित्सकों को पता नहीं था कि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है। उन्होंने इस मुद्दे को "दांत नहीं - कोई समस्या नहीं" के सिद्धांत पर हल किया। नतीजतन, यह केवल खराब हो गया। इसके अलावा, दांतों में गुहाओं ने शेष दांतों के विस्थापन, उन पर भार में वृद्धि और भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म दिया। इसके अलावा, हटाने की प्रक्रिया के दौरान एंटीसेप्टिक उपायों ने वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ दिया। अब प्रभावी चिकित्सीय उपचार की संभावना है।पीरियोडोंटाइटिस उपचार के मुख्य चरण
विशेष उपकरणों से रूट कैनाल की पूरी तरह से सफाई। इस प्रक्रिया में, एक एंटीसेप्टिक को नहर में डाला जाता है। इसके अलावा, मृत ऊतक के मुख्य भाग को हटा दिए जाने के बाद, जीवाणुरोधी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इन्हें नहरों के मुहाने में लगाया जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए अक्सर आपको इस प्रक्रिया को कई बार दोहराना पड़ता है। जब जीर्ण रूप की बात आती है, तो क्षतिग्रस्त पीरियडोंटल ऊतकों को बहाल करने में मदद के लिए धन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, पीरियोडोंटाइटिस, मैग्नेटोथेरेपी, माइक्रोवेव और यूएचएफ के लेजर उपचार से मदद मिल सकती है। गहरी पीरियोडोंटल पॉकेट्स दिखाई देने पर डॉक्टर एंटीबायोटिक्स का उपयोग कर सकते हैं। उनका सामयिक अनुप्रयोग अक्सर वांछित प्रभाव दे सकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के बाद कि संक्रमण समाप्त हो गया है, डॉक्टर रूट कैनाल भरते हैं फिलिंग सामग्री... वहीं यह जरूरी है कि सख्त होने के बाद यह ज्यादा सिकुड़े नहीं और कैविटी नहीं छोड़े।पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए सर्जिकल तकनीक
दंत चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब उपचार के चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके सूजन प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है। हमें आजमाए हुए और परखे हुए पुराने तरीकों का सहारा लेना होगा - रूट एपेक्स रिसेक्शन, या टूथ एक्सट्रैक्शन। पहला विकल्प अधिक कठिन है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बेहतर है। दंत शल्य चिकित्सा में, स्थायी दांतों के पीरियोडोंटाइटिस का उपचार निम्नानुसार किया जाता है:- प्रभावित दांत के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा क्षेत्र छूट जाता है;
- क्षतिग्रस्त ऊतक हटा दिया जाता है;
- जड़ का शीर्ष काटकर भर दिया जाता है; ऑपरेशन की साइट को सीवन किया जाता है।
पेरीओडोंटाइटिस एक असामान्य समस्या नहीं है, इसलिए इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है। विशेष रूप से, लक्षणों और इस रोग के प्रकट होने के कारणों के बारे में। पीरियोडोंटाइटिस क्या है?
यह नाम पीरियोडोंटियम शब्द से आया है - यह विशेष ऊतकों का एक जटिल है जो दांत को घेरता है और इसे हड्डी से जोड़ने और छेद में मजबूती से बिना गिरने या हिलने की अनुमति देता है। यह ऊतक जड़ की परिधि के साथ स्थित होता है और मसूड़े से ही शुरू होता है।
पीरियोडोंटाइटिस के कई रूप हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक का मतलब है कि पीरियोडोंटियम के संयोजी ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है। रोग हो सकता है कई कारणपूरी तरह से उम्र की परवाह किए बिना।
यही कारण है कि किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने और आवश्यक उपाय करने के लिए इस तरह की सूजन के विभिन्न रूपों के मुख्य लक्षणों को जानना उचित है।
पल्पिटिस से अंतर
पल्पिटिस को संबंधित रोग से भ्रमित नहीं होना चाहिए। अक्सर समान लक्षण होने के बावजूद, उनके स्थानीयकरण में महत्वपूर्ण अंतर होता है।
तथ्य यह है कि पल्पिटिस भी है सूजन की बीमारीहालांकि, सभी प्रक्रियाएं विशेष रूप से दांत के गूदे में होती हैं। पल्पा कहा जाता है नरम टिशूजो दांतों के अंदर होते हैं।
पल्पिटिस के किसी भी रूप के साथ, आस-पास के ऊतकों में बिल्कुल कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, और दांत मसूड़े में मजबूती से टिका रहता है। पेरियोडोंटाइटिस पल्पिटिस की जटिलता के रूप में हो सकता हैजब संक्रमण शीर्ष तक जाता है और रूट कैनाल से बाहर निकलता है।
निदान
आमतौर पर, एक अनुभवी चिकित्सक, अभिव्यक्तियों का वर्णन करने के बाद, इस रोग की उपस्थिति मान सकता है। यह वही है जो क्लासिक नैदानिक निदान में शामिल है:
- डॉक्टर द्वारा रोगी से पूछताछ करना;
- मौखिक गुहा का दृश्य निरीक्षण;
- दांत के प्रवेश द्वार की जांच;
- तापमान परीक्षण पास करना;
- पैल्पेशन (महसूस);
- गतिशीलता है तो उसकी डिग्री का निर्धारण।
बच्चों में निदान काफी मुश्किल है, क्योंकि वे अक्सर नहीं कर सकते विभिन्न कारणों सेअपनी भावनाओं का सटीक वर्णन करें। इस मामले में, एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है।
पीरियोडोंटाइटिस के लिए एक्स-रे न केवल बच्चों के लिए किया जाता है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से प्रक्रिया के स्थानीयकरण और ऊतकों की स्थिति को दर्शाता है।
यह क्यों दिखाई देता है?
सभी प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ, अलग-अलग कारक हो सकते हैं जो इसकी घटना और विकास की ओर ले जाते हैं। यह उन पर है कि रोग के विभिन्न रूपों का विभेदन होता है। हालांकि, सभी प्रकार के रोग को कवर करते हुए कारणों की एक छोटी सामान्य सूची तैयार की जा सकती है।
इस सूची में कारणों के दोनों समूह शामिल हैं - संक्रामक और गैर-संक्रामक।
विभिन्न प्रकार और वर्गीकरण
पीरियोडोंटाइटिस को दो मुख्य क्षेत्रों में वर्गीकृत किया गया है।
रोग पैदा करने वाले कारक द्वारा
- संक्रामक... जिस तरह से संक्रमण ऊतकों में प्रवेश करता है, उसके अनुसार उन्हें उप-विभाजित किया जा सकता है - अतिरिक्त- और इंट्राडेंटल, यानी अंदर या बाहर से।
- घाव... वे तीव्र और जीर्ण हो सकते हैं, जो विभिन्न लक्षणों और चोटों की प्रकृति की विशेषता है।
- दवाई... इसमें इंजेक्शन वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी पर विचार करना शामिल है।
निर्वहन और पाठ्यक्रम की प्रकृति से
- मसालेदार... प्युलुलेंट और सीरस किस्मों के बीच भेद।
- दीर्घकालिक... उप-प्रजातियां: दानेदार, दानेदार या।
- अलग जाता है एक जीर्ण रूप का तेज होना.
तीव्र रूप
तीव्र रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि इसका विकास एक सीमित क्षेत्र में होता है, जहां आसपास के ऊतकों की एक मजबूत सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है।
प्रवाह साथ है विभिन्न प्रकारडिस्चार्ज, पहले - सीरस, और फिर प्युलुलेंट। इस मामले में, उभरते हुए सूक्ष्मजीव एक शुद्ध भड़काऊ फोकस में विलीन हो जाते हैं।
ऐसे कई लक्षण हैं जिनसे इस रूप की पहचान की जा सकती है और वे काफी विशिष्ट हैं।
- मध्यम दर्दजो प्रभावित दांत के क्षेत्र में उत्पन्न होता है। यह दर्द बिना किसी विशेष कारण के पूरी तरह से अनायास हो सकता है। अधिक बार गर्म या गर्म पेय और भोजन की प्रतिक्रिया के रूप में।
- "दर्दनाक" अवधि की अवधि अलग है... इसमें आमतौर पर कई घंटे लगते हैं। इस समय, संवेदनाओं की तीव्रता और उनका गायब होना धीरे-धीरे गुजरता है। यहां तक कि पूरी तरह से गायब होने की दर्द रहित अवधि भी दिखाई देती है।
- प्रभावित दांत पर भोजन या कुछ भी काटते समय, दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है और तीव्र हो जाता है.
- रात में या जब कोई व्यक्ति लेटा होता है (अर्थात शरीर एक क्षैतिज स्थिति में होता है), अक्सर ऐसा लग रहा है कि दांत बड़ा हो गया है और बड़ा हो गया है... इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि इस स्थिति में रक्त के कुल द्रव्यमान का पुनर्वितरण होता है। वह भड़काऊ फोकस पर जाती है, जिससे एडिमा बढ़ जाती है।
- जब सूजन प्रक्रिया शुद्ध हो जाती है, तो सभी संवेदनाएं मजबूत हो जाती हैं।... दर्द स्थिर हो जाता है, काफी गंभीर होता है और इसमें दर्द होता है। चबाने की प्रक्रिया लगभग असंभव है, क्योंकि इससे दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
- काफी सामान्य घटना - मुंह बंद करने में असमर्थताजब जबड़े बंद होते हैं, तो प्रभावित दांत पर दबाव पड़ता है।
- ऊंचा तापमान (37-37.5 डिग्री सेल्सियस)जो लंबे समय तक चलता है।
- सूजे हुए और कोमल लिम्फ नोड्स(संभवतः एक, भड़काऊ फोकस से)।
- मसूड़े के म्यूकोसा की सूजन और दांतों की गतिशीलतापहली या दूसरी डिग्री भी।
- यह सब अप्रत्यक्ष लक्षणों का कारण बनता है - लगातार थकान, खराब नींद, तनाव, कमजोरी और सामान्य स्थिति में गिरावट.
जीर्ण रूप
अक्सर, रोग का यह रूप व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होता है।
- अक्सर, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की एकमात्र अभिव्यक्ति होगी दबाने, काटने पर हल्का दर्दप्रेरक दांत पर, साथ ही इसे टैप करते समय।
- कुछ मामलों में, मसूड़े पर, सूजन फोकस के प्रक्षेपण स्थल पर, होता है फिस्टुलस ओपनिंग... इसमें से थोड़ी मात्रा में पुरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देगा। अक्सर, रोगी इसे लंबे समय तक नोटिस नहीं करते हैं, क्योंकि यह दांत की गर्दन से काफी दूर स्थित होता है।
- इनेमल का रंग बदल सकता है... यह चमकदार होना बंद कर देता है, फीका पड़ जाता है और भूरा हो जाता है।
- शायद ही कभी, खासकर अगर जुकामप्रकट हो सकता है रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में अप्रिय भारीपन की भावना.
जीर्ण रूप कई मायनों में तीव्र से भी बदतर है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए प्रेरित नहीं करता है जब तक कि गंभीर दर्द प्रकट न हो। यही हो जाता है सामान्य कारणदाँत की हानि। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यहां तक कि एक जड़ पुटी का गठन भी संभव है।
पीरियोडोंटाइटिस के जीर्ण रूप के तेज होने की अभिव्यक्ति
यहां, लक्षण लगभग तीव्र रूप में समान होंगे। अंतर केवल इतना है कि रोगी लंबे समय तक मामूली दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति की बात करता है जब प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, जिसमें मसूड़े पर दबाव डालना भी शामिल है।
हालांकि, एक फिस्टुलस पथ की उपस्थिति के साथ, सूजन बहुत कम हो सकती है। तब दर्द और अन्य अभिव्यक्तियाँ लगभग गायब हो जाती हैं।
विषाक्त रूप
कई मुख्य दवाएं हैं जो दांत के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने पर विषाक्त या नशीली दवाओं से प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस का कारण बनती हैं। यह आर्सेनिक, ट्राइक्रेसोल या फॉर्मेलिन है।
अब ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं, क्योंकि जटिल दंत रोगों के उपचार में अधिक आधुनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
लगभग सभी मामलों में पीरियोडोंटाइटिस का विषाक्त रूप उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे तीव्र। रोगसूचकता समान है, जो निदान में बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती है:
- दांत की बहुत मजबूत संवेदनशीलता और दबाए जाने पर दर्द, दर्द की प्रकृति लगभग हमेशा दर्द, लंबे समय तक रहती है;
- यह महसूस करना कि दांत बड़ा हो गया है और साथ ही सामान्य पंक्ति से दृढ़ता से फैला हुआ है;
- गतिशीलता अक्सर प्रकट होती है (आमतौर पर पहली, कम अक्सर दूसरी डिग्री)।
विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है उस तरफ संवेदनशीलता में सामान्य वृद्धि जहां सूजन स्थित है.
एक लक्षण जिसे सामान्य कहा जा सकता है वह है बुरा गंधसूजन से उत्पन्न। यह अभिव्यक्ति रोग के लगभग सभी प्रकारों और रूपों के लिए विशिष्ट है।
दर्दनाक रूप
इस प्रकार के पाठ्यक्रम के भी दो रूप हैं - जीर्ण और तीव्र। क्रॉनिक खुद को लगभग उसी तरह से प्रकट करता है जैसे सामान्य संक्रामक किस्म। यह दबाने या काटने पर नगण्य दर्द.
तीव्र रूप, जो खेल या किसी अन्य चोट के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, रोगसूचकता में अधिक विविध है। लगभग हमेशा यह या तो रूट फ्रैक्चर या डिस्लोकेशन होता है।
- अचानक और अनुचित दर्द।
- कोरोनल गतिशीलता।
- जबड़ों के बंद होने से उत्पन्न होने वाली अप्रिय संवेदनाएँ।
- हल्के गुलाबी रंग में दृश्यमान (कोरोनल) भाग का धुंधला होना। यह आमतौर पर ग्रीवा क्षेत्र में लुगदी के टूटने और रक्तस्राव के साथ होता है। बाद में, हल्के गुलाबी रंग को पीले रंग में बदलना संभव है।
पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं में से कई ऐसे हैं जो दांत निकालने की ओर ले जाते हैं। इसलिए, यदि मामूली लक्षण भी दिखाई देते हैं, तो आपको दंत चिकित्सालय से संपर्क करना चाहिए।
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रोग सूजन प्रक्रिया के दौरान दानेदार ऊतकों के प्रसार और हड्डी के विनाश के कारण होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का स्थानीयकरण - दांत की जड़ का शीर्ष। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% मामलों में दानेदार रूप का निदान किया जाता है। इसके अलावा, उसे सबसे आक्रामक माना जाता है।
कारण
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस मुख्य रूप से रूट कैनाल से संक्रमण के प्रवेश के बाद विकसित होता है। इस मामले में ऊतक संक्रमण के कारण हैं और।
अन्य मामलों पर विचार करें जो पीरियडोंटल बीमारी को भड़काते हैं:
- तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस एक जीर्ण रूप में बदल सकता है।
- यूनिट के जड़ या सुप्रा-जिंजिवल हिस्से में चोट (चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, खराब गुणवत्ता वाले फिलिंग या क्राउन के साथ काटने की विकृति, अनुचित एंडोडोंटिक उपचार)।
- प्रक्रिया के दौरान आक्रामक दवाओं की खुराक का उपयोग, और इससे भी अधिक, जिसमें रूट कैनाल का उपचार भी शामिल है। इन दवाओं में आर्सेनिक, रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट आदि शामिल हैं।
पैथोलॉजी के विकास के विशिष्ट कारणों के अलावा, दंत चिकित्सक उन कारकों की भी पहचान करते हैं जो रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- खराब मौखिक स्वच्छता।
- नरम और कठोर जमा की उपस्थिति।
- काटने के विकास की विकृति।
- उपलब्धता जीर्ण रोगजीव में।
- मधुमेह।
यदि हम रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकारों के बारे में बात करते हैं जो इसका कारण बनते हैं जीर्ण सूजनपीरियडोंटल ऊतक, ज्यादातर मामलों में, खमीर जैसी कवक, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी स्रावित होते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स, एरोबिक और एनारोबिक पॉलीइन्फेक्शन की प्रबलता भी नोट की गई थी।
दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाने के पाठ्यक्रम को एक गतिशील प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है। एक्ससेर्बेशन चरणों के साथ वैकल्पिक रूप से अल्पकालिक छूट।
इन क्षणों में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- कारण दांत के क्षेत्र में आवधिक पैरॉक्सिस्मल दर्द।
- चबाने, काटने, तापमान बदलने पर अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं।
- एक दृश्य परीक्षा में सूजन का पता चलता है, जो रोगग्रस्त दांत के पास स्थानीयकृत होती है।
- इकाई की थोड़ी गतिशीलता दिखाई दे सकती है।
- एक दर्दनाक घुसपैठ स्पर्श से निर्धारित होती है।
- नीचे स्थित लिम्फ नोड्स का बढ़ना निचला जबड़ाकारण इकाई की ओर से।
तीव्रता की चोटी निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- घुसपैठ की जगह पर शिक्षा।
- प्युलुलेंट या सीरस सामग्री का आवंटन।
- कभी-कभी गर्दन या चेहरे में फिस्टुला खुल जाता है।
- सामग्री के बहिर्वाह के बाद, दर्द कम हो जाता है और रोग दूर हो जाता है।
कौन सा डॉक्टर दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का इलाज करता है?
यदि ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल क्लिनिक से सहायता लेने की आवश्यकता है। एक दंत चिकित्सक दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के उपचार से संबंधित है। समय पर संचालन अक्सर इकाई की कार्यक्षमता को बनाए रखेगा।
यदि एंडोडोंटिक उपचार समस्या का समाधान नहीं करता है, तो रोगी को दंत चिकित्सक-सर्जन के पास भेजा जाता है। उनके शस्त्रागार में रोगग्रस्त दांत को संरक्षित करने के उद्देश्य से कई तकनीकें हैं। उपेक्षित स्थितियों में दोनों विशेषज्ञों के सभी प्रयास निष्प्रभावी हो सकते हैं। इस मामले में, सर्जन एक निष्कर्षण (कारण इकाई को हटाने) करता है।
निदान
किसी भी बीमारी का इलाज हमेशा निदान पर निर्भर करता है। दानेदार बनाना पुरानी पीरियोडोंटाइटिसएक विशेषज्ञ पहले से ही एक दृश्य परीक्षा के दौरान निर्धारित करने में सक्षम है।
निम्नलिखित लक्षण रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं:
- सबसे अधिक बार, प्रेरक दांत गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है।
- इनेमल रंग बदलता है।
- गहराई से निर्धारित हिंसक गुहा, बड़ा पुराना भरना, ताज।
- गुहा की जांच करने से दर्द नहीं होता है।
- टक्कर असुविधा को भड़काती है।
- एक जांच के साथ edematous क्षेत्र पर दबाव डालने के बाद, ऊतक पीला हो जाता है, एक दांत बनता है।
दानेदार पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि एक्स-रे पर देखी जा सकती है। तस्वीर रूट एपेक्स के पास जबड़े की हड्डी, डेंटिन, सीमेंट के नष्ट होने का संकेत देती है। इसके अलावा, डॉक्टर प्रदर्शन करता है विभेदक निदानपीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों के साथ, पुटीय गठन, पल्पिटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस।
दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का उपचार
दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की योजना बनाने के दौरान, दाँत-संरक्षण तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है। आधारित नैदानिक तस्वीर, डॉक्टर संक्रामक फोकस को रोकने, पैथोलॉजिकल गठन को हटाने और इकाई की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का चयन करता है।
समस्या को हल करने के लिए चिकित्सीय पद्धति में दंत कार्यालय के कई दौरे शामिल हैं।
पहला कदम:
- दाँत गुहा का खुलना और विस्तार।
- नहरों का यांत्रिक और औषध उपचार।
- यदि एंडोडोंटिक उपचार पहले ही किया जा चुका है, तो डिओबट्रेशन किया जाता है। यह पहले से सील की गई नहरों से पेस्ट को हटाना है।
- एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ कीटाणुशोधन।
- गुहा बंद है।
दूसरा चरण:
- धुलाई, सफाई की जाती है।
- रूट कैनाल एक हीलिंग पेस्ट से भरे होते हैं।
चरण तीन:
- यदि कोई शिकायत नहीं है, तो यांत्रिक, दवा उपचार दोहराएं।
- नहरें गुट्टा-पर्च पिन से भरी हुई हैं।
- वसूली का संचालन शारीरिक संरचनादांत का अधिवृक्क भाग।
कुछ मामलों में ठीक होने के लिए सर्जन की मदद का सहारा लेना पड़ता है। आधुनिक उपचारक्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस विभिन्न तरीकों से किया जाता है:
- जड़ शीर्ष उच्छेदन के तहत खर्च करें। डॉक्टर मसूड़े में एक छोटा सा चीरा लगाता है, हड्डी के ऊतकों को काटता है, जिससे पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन तक पहुंच मिलती है। फिर इसे जड़ के हिस्से के साथ एक्साइज किया जाता है। परिणामी शून्य को सिंथेटिक सामग्री से भर दिया जाता है और घाव को सुखा दिया जाता है।
- सिस्टक्टोमी तात्पर्य पैथोलॉजिकल गठन को पूरी तरह से हटाने से है। यह उसी तरह से किया जाता है जैसे ऊपर वर्णित है। जड़ के शीर्ष को नुकसान होने की स्थिति में, इसे एक्साइज भी किया जाता है। घाव को सीवन करते समय उसमें जल निकासी छोड़ दी जाती है। एक दिन बाद इसे हटा दिया जाता है।
- गोलार्द्ध इसमें जड़ का विच्छेदन शामिल है और साथ में दंत इकाई का वह भाग जो इससे ऊपर उठता है। प्रक्रिया बहु-मूल दाढ़ों पर की जाती है, बशर्ते कि केवल एक प्रक्रिया प्रभावित हो। ऊपर वर्णित विधियों की तुलना में ऑपरेशन को अधिक कोमल माना जाता है।
- ग्रैनुलेक्टोमी म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप की टुकड़ी का कार्यान्वयन शामिल है। उसके बाद, विशेषज्ञ इंटरवेल विभाजन के किनारों को रेत देता है।
- जड़ विच्छेदन इसमें जिंजिवल चीरा के माध्यम से पैथोलॉजी को हटाना शामिल है। इस मामले में, दांत के स्थिरीकरण प्रणाली के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है। यह प्रक्रिया इकाई की कार्यक्षमता को बरकरार रखती है। एक अनुकूल परिणाम के साथ, भविष्य में, यह कृत्रिम अंग के लिए एक सहारा के रूप में कार्य करने में सक्षम होगा।
यदि कोई भी दांत-संरक्षण तकनीक समस्या को हल करने में सक्षम नहीं है, तो रोगी को कारण इकाई को निकालना होगा। इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाता है।
निवारक उपाय
- नियमित और सही आचरण स्वच्छता प्रक्रियाएंमतलब दिन में कम से कम दो बार। दुर्गम स्थानों को किसकी मदद से भोजन के मलबे और पट्टिका से मुक्त किया जाना चाहिए। आपको अपने विशेष मामले के लिए सही ब्रश कठोरता के बारे में अपने दंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। साथ ही डॉक्टर सलाह देंगे और।
- निवारक परीक्षाएं और पेशेवर सफाई (वर्ष में कम से कम दो बार) समस्याओं को हल करने की अनुमति देती हैं शुरुआती अवस्था.
- से इनकार बुरी आदतेंआप शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में काफी सुधार कर सकते हैं।
- यदि आपको अपने दांतों और मसूड़ों के स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी समस्या है, तो आपको अप्रिय परिणामों के विकास को रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
संभावित जटिलताएं
आंकड़े बताते हैं कि पेरियोडोंटाइटिस का कोई भी रूप जटिलताओं के विकास से बढ़ सकता है। लेकिन पुरानी अवस्थादांत की जड़ में एक भड़काऊ, संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली बीमारियों के प्रकट होने के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील।
सामान्य जटिलताएँ:
- शरीर के नशे की अभिव्यक्ति ... घटना रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा विषाक्त पदार्थों की रिहाई के कारण होती है जो संचार प्रणाली में प्रवेश करती हैं। नशा के लक्षण मतली हैं, सरदर्द, बुखार, कमजोरी।
- सेप्सिस का विकास ... लोग इस बीमारी को "रक्त विषाक्तता" कहते हैं। यह संचार प्रणाली में स्वयं रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होता है। पैथोलॉजी बहुत गंभीर और खतरनाक है। आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के बावजूद, रोगी के जीवन को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।
स्थानीय जटिलताएं:
इनमें सहवर्ती रोगों या रोग प्रक्रियाओं का विकास शामिल है। एक नियम के रूप में, वे संक्रामक फोकस के करीब स्थानीयकृत हैं:
- नासूर सबसे अधिक बार एक दानेदार रूप में एक बीमारी के परिणामस्वरूप बनता है। जड़ के शीर्ष से शुरू होकर पैथोलॉजिकल ऊतकों का अतिवृद्धि होता है। इस प्रक्रिया में, संपूर्ण स्थिरीकरण प्रणाली के चारों ओर एक दोष बनता है। दानेदार ऊतक जबड़े के आर्च की वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम से आगे बढ़ते हैं। फिस्टुलस पथ के निर्माण के साथ श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि रोग प्रक्रिया चेहरे के सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन करती है। कभी-कभी गाल, ठुड्डी आदि के बाहर की तरफ फिस्टुला निकलता है। इस विकृति को ओडोन्टोजेनिक कहा जाता है। दृश्य परीक्षा द्वारा जटिलता का भी निदान किया जाता है, लेकिन एक्स-रे पर डॉक्टर पूरे क्लिनिक को देख सकता है: रोग का रूप, फिस्टुला का प्रक्षेपवक्र।
- पुटी सबसे अधिक बार जड़ों के शीर्ष पर बनता है। यह प्युलुलेंट सामग्री से भरा एक कैप्सूल या थैली है। पैथोलॉजिकल गठन का लिफाफा उपकला कोशिकाओं से बनता है। दाने के पिघलने और एक गुहा के गठन के बाद ही जटिलता उत्पन्न होती है। रोग का खतरा धीमी, लगभग स्पर्शोन्मुख वृद्धि में निहित है। केवल जब यह बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो पुटी दर्द को भड़काती है, मसूड़ों की आकृति में बदलाव, पड़ोसी स्वस्थ इकाइयों का संक्रमण और यहां तक कि जबड़े का फ्रैक्चर भी होता है।
- अस्थिमज्जा का प्रदाह गंभीर माने जाते हैं संक्रामक रोग... जटिलता जबड़े की संरचना के विनाश को भड़काती है। रोग का निदान नैदानिक तस्वीर, रक्त परीक्षण, एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। यह रोग अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, इसमें जटिल उपचार शामिल है। इसके अलावा, ऑस्टियोमाइलाइटिस में कारण इकाई की सुरक्षा पर भी चर्चा नहीं की जा सकती है। और मरीज सर्जरी का इंतजार कर रहा है और एंटीबायोटिक्स ले रहा है।
दंत चिकित्सक हमेशा जनसंख्या को निवारक उपाय करने की आवश्यकता और महत्व के बारे में सूचित करते हैं। मरीज केवल किसी विशेषज्ञ की सलाह पर ही ध्यान दे सकते हैं। क्षय के प्रारंभिक चरण को ठीक करना काफी सरल है। इसलिए, आपको अधिक गंभीर बीमारी को भड़काने का जोखिम उठाते हुए, दंत चिकित्सक की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए।
पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के बारे में उपयोगी वीडियो
पर्यावरण का उल्लंघन, खराब गुणवत्ता पीने का पानीकुछ बीमारियां, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और आनुवंशिक प्रवृत्ति से दांतों की समस्याएं होती हैं, जिनमें से एक है पीरियोडोंटाइटिस। टूथ पीरियोडोंटाइटिस - यह क्या है, कारण क्या हैं, रोग के लक्षण और फोटो में रोग कैसा दिखता है, समय पर पता लगाने और बाद के उपचार के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है।
पीरियोडोंटाइटिस क्या है
रोग लेता है अलगआकार, हमेशा रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी उपस्थिति का निदान नहीं कर सकता है। यह दूध, एकल-जड़ वाले, बहु-जड़ वाले और ज्ञान दांतों पर होता है। यह बीमारी न तो बच्चे को बख्शती है और न ही बड़ों को। यह रोग दांत की जड़ के शीर्ष भाग और उसके आस-पास के ऊतकों की सूजन है। प्रक्रिया का क्रम ऐसे उल्लंघनों से जुड़ा है:
- कॉर्टिकल प्लेट का विनाश, जो दांतों और हड्डियों को ढंकता है, एक सुरक्षात्मक कार्य करता है;
- जबड़े के खांचे में दांत रखने वाले स्नायुबंधन की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है;
- अल्सर के बाद के गठन के साथ हड्डी का पुनर्जीवन।
कारण
दांत की पीरियोडोंटाइटिस क्या है, यह जानने के बाद, आपको यह समझने की जरूरत है कि किन कारणों ने इसकी उपस्थिति को प्रभावित किया। रोग पैदा कर सकता है:
- दांत की जड़ प्रणाली में संक्रमण प्राप्त करना;
- चोट;
- एपिकल पीरियोडोंटाइटिस दवा के नकारात्मक प्रभावों से होता है।
बच्चों और वयस्कों में संक्रमित रूप उन्नत क्षरण या उपस्थित चिकित्सक के अकुशल कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बीमारी के मामले में, रोगाणुओं को दांतों में गहराई तक स्थानांतरित किया जा सकता है, जड़ों, गूदे तक पहुंच सकता है। वहां संक्रमण विकसित होना शुरू हो जाता है, जिससे पीरियडोंटल क्षति होती है और बीमारी की शुरुआत होती है। जब एक फिलिंग रखी जाती है, तो तकनीक का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि आप एक अधूरा दांत या एक उन्नत पल्पिटिस (पल्पोपेरियोडोंटाइटिस) भरते हैं, तो सूजन का मौजूदा फॉसी बढ़ सकता है, जिससे पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है।
चोट एकल चोटों जैसे खेल चोटों से जुड़ी होती है। यह एक मुकुट की गलत स्थापना या एक अतिरंजित भरने के संबंध में भी उत्पन्न होता है। इस मामले में, दांत पर लगातार दबाव डाला जाएगा। दवा का रूप से जुड़ा हुआ है एलर्जीभरने के लिए प्रयुक्त सामग्री पर। प्रति नकारात्मक परिणामदर्द दवाओं के प्रभाव की ओर जाता है।
लक्षण
समय पर निदान उपचार के समय को कम करने में मदद करता है, यहां तक कि एक दांत को भी बचाता है। रोग की पहचान करने के लिए, आपको पीरियोडोंटाइटिस के लक्षणों को जानना होगा, जो सीधे रोग के रूप से संबंधित हैं। तीव्र रूप की विशेषता है:
- दर्द या तेज दर्द, जो दबाव के साथ बढ़ता है, उपेक्षित होने पर यह एक स्पंदनात्मक फोकस में विकसित होता है;
- जबड़े से दांत के फलाव की भावना;
- नींद की गड़बड़ी, बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स;
- नेत्रहीन, प्रभावित क्षेत्र पर एक हिंसक घाव का पता लगाया जा सकता है, मसूड़ों में सूजन और लालिमा होगी;
- एक्स-रे पर, कुछ मामलों में, आप रूट फिशर्स में केवल छोटे एक्सटेंशन देख सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक चरण में स्पष्ट लक्षणों के कारण तीव्र रूप का पता लगाया जाता है।
एक पुरानी बीमारी के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है, दर्द काटने या टैप करने पर स्वयं प्रकट होता है, लेकिन यह तीव्र रूप के विपरीत मध्यम और सहनशील होता है;
- आप नेत्रहीन रूप से भरने या मुकुट के हिंसक घावों का पता लगा सकते हैं। मसूढ़ों पर समय-समय पर एक छोटे व्यास का फिस्टुलस उद्घाटन बन सकता है, जिसमें से मवाद निकलता है;
- चित्र में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की पहचान करना आसान है। एक्स-रे पर, जड़ों की अखंडता के उल्लंघन का पता लगाना संभव होगा।
पीरियोडोंटाइटिस - फोटो
पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण
स्थान के अनुसार, शिखर और सीमांत पीरियोडोंटाइटिस हैं। पहले का फोकस जड़ के आधार पर स्थित होता है और अक्सर एक संक्रामक पाठ्यक्रम से जुड़ा होता है। सीमांत मसूड़े के क्षेत्र में बनता है, यह चोट या अनुपचारित पल्पिटिस के कारण होता है। अभिव्यक्ति के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र धाराऐसे चरणों द्वारा व्यक्त किया गया:
- सीरस - दर्द की लहर जैसी ताकत, तेज तेज, दांत गतिहीन होता है;
- प्युलुलेंट - बढ़ता दर्द, मवाद का निकलना, दांत का ढीला होना।
जीर्ण रूप के चरण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:
- रेशेदार - रेशेदार ऊतक की अतिवृद्धि होती है;
- दानेदार बनाना - नष्ट करना हड्डीजड़ के शीर्ष के पास;
- granulomatous - मवाद से भरे मसूड़ों पर बैग बनते हैं।
दांत के पीरियोडोंटाइटिस का इलाज कैसे करें
शुरुआती दौर में ही घर पर ही इसका इलाज संभव है। पीरियोडोंटाइटिस की डिग्री और आकार निर्धारित करने के लिए एक्स-रे के साथ एक फोटो लेना आवश्यक है। उपचार में विशेष साधनों से कुल्ला करना और सर्जरी, दांत निकालना दोनों शामिल हो सकते हैं। चिकित्सा की सफलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
- किस स्तर पर बीमारी का पता चला था;
- उपेक्षा की डिग्री;
- चैनलों की निष्क्रियता।
दीर्घकालिक
रेशेदार रूप का इलाज करने के लिए, आपको रोग के फोकस तक पहुंच खोलने, ताज को हटाने या भरने को हटाने की जरूरत है। फिर सप्ताह में 2 बार विशेष तैयारी के साथ गुहा को कुल्ला, पाठ्यक्रम में 3-5 प्रक्रियाएं होती हैं। दानेदार या दानेदार बीमारियों के लिए, एक अस्थायी चिकित्सा भरने को 3-6 महीने के लिए रखा जाता है। इस अवधि के दौरान, दंत चिकित्सक नियमित रूप से परीक्षाओं और एक्स-रे के लिए जाते हैं।
यदि पीरियोडोंटाइटिस एक उन्नत अवस्था में है या दाने 1.5 मिमी से अधिक हैं, तो ऊपरी या निचले दाँत की जड़ के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, उस पर बने दाने के साथ इसे हटा दिया जाता है। उपचार के बाद, प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय लिया जाता है।