बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस। तीव्र एपेंडिसाइटिस सामान्य मूत्र विश्लेषण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

एपेंडिसाइटिस एक अंधे आंत (परिशिष्ट) के सेल के आकार के बहिर्वाह की एक बीमारी है, जो इसकी सूजन पर आधारित है। वयस्कों की तुलना में बच्चे अक्सर बीमार होते हैं। हालांकि, बच्चे में बीमारी की तस्वीर उस से अलग है। अधिक विस्तार से बच्चों में एपेंडिसाइटिस के प्रवाह और लक्षणों की विशेषताओं पर विचार करें।

एपेंडिसाइटिस में सूजन का शास्त्रीय विकास

एपेंडिसाइटिस दिल की आकार की प्रक्रिया की सूजन है। पहले एक कटारल पहनता है, समय पर परिचालन हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में एक गैंचरेस रूप में प्रगति होती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, प्रक्रिया की सूजन चरणों में विकसित होती है, एक चरण से दूसरे चरण में बढ़ती है:

• कैटेरियल एपेंडिसाइटिस। इस चरण में, दिल की आकार की प्रक्रिया के केवल श्लेष्म झिल्ली सूजन हो गई है।
• सतह। प्रगति के कारण सूजन प्रक्रिया परिशिष्ट म्यूकोसा को प्राथमिक क्षति बनती है। अपने लुमेन में, आप ल्यूकोसाइट्स, रक्त का पता लगा सकते हैं।
• Phlegonous। सूजन बाहरी खोल तक, सभी परतों को पकड़ती है। पुस और रक्त के लुमेन में, बाहरी खोल पर - फाइब्रिन।
• Phlegmosno-ulceal। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर, प्रक्रिया अल्सर बनती है।
• Apostleatous। इस स्तर पर, कपड़े की नेक्रोसिस शुरू होता है।
• गैंग्रीनस। मसौदा जैसी प्रक्रिया की दीवार के नमूने, अक्सर - पेट की गुहा की सामग्री और बाद के पेरिटोनिटिस के विकास को सफलतापूर्वक सफलता देते हैं। इस स्तर पर, इस बीमारी से सबसे अधिक मृत्यु दर उच्चतम है।

अगर गैंग्रेनोज़ एपेंडिसाइटिस से पहले सूजन की शुरुआत के क्षण के वयस्कों में लगभग 2 दिन लगते हैं, तो उभरते जीव की संरचना की विशेषताओं के कारण बच्चों में, सभी प्रक्रियाएं बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं, इसलिए एपेंडिसाइटिस के मामूली संदेह पर, यह बहुत जल्दी कार्य करने के लिए आवश्यक है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के प्रवाह की विशेषताएं

सात युग से, एपेंडिसाइटिस के संकेत वयस्कों के साथ मेल खाते हैं। एक विशिष्ट विशेषता यह सिर्फ इतना है कि बच्चा अधिक भयभीत है, रो सकता है, मज़बूत। के डर के कारण कुछ बच्चे परिचालन हस्तक्षेप वे कह सकते हैं कि वे कुछ भी चोट नहीं पहुंचाते हैं और सबकुछ ठीक है।

बच्चों को परिशिष्ट की सूजन सामान्य लक्षणों से शुरू होती है:

• वे बुरी तरह से सोते हैं, मज़बूत, बेचैन, भोजन से इनकार करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई उल्टी, मतली, उच्च तापमान मनाया जा सकता है।
• बच्चे अपने पेट पर दिखाते हैं और कहते हैं कि उनके पास यह सब दर्द होता है।
• प्रत्येक आठवें या दसवें बच्चे में, एक कुर्सी तरल हो जाती है, बलगम की अशुद्धता हो सकती है।
• कभी-कभी कुर्सी की एक विलंबता होती है या पेट में दर्द के साथ, मतली, उल्टी और आम चिंता सामान्य बहती नाक हो सकती है।

एक कीड़े की प्रक्रिया की एक अटूट व्यवस्था के मामले में, निचले हिस्से में दर्द को निचले हिस्से में दिया जाता है, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में बाहरी जननांगों में विकिरण होता है।

0 से 3 साल की आयु, एपेंडिसाइटिस बहुत तेजी से विकसित होता है। इसे अक्सर तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि होती है, एक तरल लगातार कुर्सी, पेशाब में दर्द (पेशाब करने की कोशिश करते समय बच्चे रोना)। पेट के किसी भी स्पर्श-अप दर्द में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए बच्चे परीक्षा, चिल्लाते हुए, तनावग्रस्त मांसपेशियों का प्रतिरोध करते हैं उदर भित्ति। बच्चे के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ, आप देख सकते हैं कि वह पेट में सही पैर कैसे खींचता है। खेल या आंदोलन के दौरान, बच्चे अचानक स्क्वाट और रो सकते हैं।

इस उम्र में निदान की कठिनाई के कारण, पेट में किसी भी दर्द के साथ या तापमान में वृद्धि के कारण, पीड़ित के साथी बच्चे को दिखाना आवश्यक है।

इस उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस की शुरुआत धीरे-धीरे होती है और व्यवहार में एक साधारण विकार द्वारा प्रकट होती है। रात में, बच्चा सिर्फ रोने से जाग सकता है, उसकी गड़बड़ी सो रहा है। तापमान में 37 से उच्च अंकों में वृद्धि हुई है। अगर बच्चा चालू है स्तनपानअपेंडिसाइटिस के फ्लेमोनस रूप के विकास तक तापमान कम हो सकता है, इसलिए थर्मामीटर पर सामान्य संख्याएं प्रसन्नता के कारण नहीं हैं।

आम तौर पर, 2 साल से कम उम्र के एपेंडिसाइटिस व्यावहारिक रूप से नहीं मिला है, जो आंतों की संरचना की विशिष्टताओं से जुड़ा हुआ है।

इसी तरह के लक्षण वाले बच्चों की अन्य बीमारियां

यह तस्वीर अक्सर एक पारंपरिक आंतों के संक्रमण के साथ-साथ कई अन्य बीमारियों जैसा दिखता है:

• पेट और आंतों के रोग,
• न्यूमोकोकल पेरिटोनिटिस,
• गुर्दे और मूत्र अंगों के रोग,
• राइट-पक्षीय ब्रोंकोपनमोनिया
• कोप्रोस्टेस
• कॉर्ट, रूबेला, विंडमिल, स्कार्लेटिना (पेट दर्द के साथ हो सकता है),
• हेपेटाइटिस

निदान की कठिनाइयों और अन्य बीमारियों की बहुतायत, जो समान लक्षणों के साथ हैं, समय-समय पर आवेदन करने की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं योग्य सहायता बच्चे में किसी भी पेट में दर्द के साथ सर्जन के लिए।

अन्यथा, भयानक जटिलताओं को विकसित करने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है, जिनमें से न केवल अंतड़ियों में रुकावट, लेकिन एक कीड़ा जैसी प्रक्रिया, पेरिटोनिटिस, रक्त संक्रमण (सेप्सिस) और अंततः, एक बच्चे की मौत का विकास।

किस डॉक्टर को चालू करने के लिए

यदि आपको बच्चे के एपेंडिसाइटिस पर संदेह है, तो सर्जन के लिए एक परामर्श को तत्काल वितरित करना आवश्यक है।

जब लक्षण एपेंडिसाइटिस दिखाई देते हैं, तो आपको कॉल करना होगा " रोगी वाहन", जो बच्चे को एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में पहुंचाता है। इसके अतिरिक्त, यह अन्य पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ की जांच करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस आमतौर पर 3-4 साल की उम्र में पाया जाता है, जो अधिकतर 8-13 साल की उम्र में अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में शुरुआती उम्र में, प्रक्रिया में एक फनल के आकार की संरचना है, साथ ही साथ पोषण की विशेषताएं भी होती हैं बचपन। यह लिम्फोइड ऊतक और बड़े ग्रंथि की कमजोरता और पेरिटोनियम की कम स्पष्ट प्लास्टिक गुणों के साथ प्रक्रिया की संपत्ति के कारण भारी, अधिक हिंसक है, और इसलिए प्रक्रिया जानबूझकर नहीं है। इस संबंध में, 50% मामलों में 24 घंटे के बाद बच्चे विनाशकारी रूपों को जीतते हैं (75% तक) छिद्रण होता है, पेरिटोनिटिस तुरंत स्पिल किए गए चरित्र द्वारा किया जाता है और गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ता है। निदान अक्सर बाधित होता है, क्योंकि बच्चे खराब स्थानीय दर्द होते हैं (अक्सर नाभि क्षेत्र में दर्द का संकेत देते हैं), विशेष लक्षणों की पहचान करना मुश्किल होता है। बच्चों को लक्षणों की विशेषता है: "पैर खींचना", "हाथ का प्रतिकृति।" अधिक आक्रामक बच्चा, सबसे अधिक संभावना बीमारी। दाहिने तरफ की विशेषता। वयस्कों की तुलना में उल्टी अधिक बार मनाई जाती है, टैचिर्डिया अधिक स्पष्ट है। निर्णायक संकेत मांसपेशियों का स्थानीय तनाव है, इसे एक सपने में या sedatives के कुटीर, यहां तक \u200b\u200bकि droperidol के साथ जांचना संभव है। रेक्टल तापमान के माप के साथ रेक्टल अध्ययन के लिए यह महत्वपूर्ण है। यह केवल गर्म हाथों के साथ प्रसन्न करने की सिफारिश की जाती है, "बाल संभाल"।

अंतर निदान वायरल मेसो-एडेनियट, एंटरोविरल संक्रमण, साथ ही एंजिना, कॉर्टेक्स, स्कारलेटिना के साथ किया जाना चाहिए, जो लिम्फोइड ऊतक की प्रक्रिया में भागीदारी के कारण एपेंडिसाइटिस अनुकरण कर सकता है। महामारी विज्ञान इतिहास एकत्र करना आवश्यक है, ज़ीव और बादाम का निरीक्षण करना सुनिश्चित करें, गाल की आंतरिक सतह (Filatov-Soclick धब्बे), दाने की उपस्थिति को खत्म करना सुनिश्चित करें। संदिग्ध मामलों में, सर्जरी के इच्छुक।

गर्भवती महिलाओं में।

पहले तिमाही में वर्तमान सामान्य है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में, गर्भवती कठिनाइयों के प्रवाह की दूसरी अवधि में होती है, जो कि दाहिने तरफ के ऊपरी मंजिलों में हस्तलिखित प्रक्रिया के साथ बढ़ी हुई गर्भाशय के विस्थापन की विशेषता है पेट की गुहिका। तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हैं। दर्द को सही हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थानीयकृत किया जाता है, जो हमले का अनुकरण करता है अत्यधिक कोलीकस्टीटीस या लिवर कोलिक। गर्भाशय के पीछे एक परोपकारी प्रक्रिया के मामले में, दर्द अक्सर कंबल क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। मतली और उल्टी का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य खोना, उपस्थिति की उपस्थिति विषाक्तता से जुड़ी हो सकती है। पेट की मांसपेशी गर्भाशय में वृद्धि के कारण, रक्षा muscuiatrc हमेशा निर्धारित नहीं होता है। बाईं तरफ की स्थिति में निरीक्षण, सबसे बड़ा मूल्य पुनरुत्थान, मेंडेल, खचेकिना-ब्लुसेबर्ग के लक्षण हैं। माइकल्सन के लक्षण द्वारा वर्णित - गर्भवती महिलाओं में विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के दौरान गर्भाशय ग्रीन्डिसाइटिस के दौरान गर्भाशय के दबाव के कारण, दाहिने तरफ स्थिति में पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द को मजबूत करना। रक्त में ल्यूकोसाइट स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति में, गर्भावस्था के किसी भी समय एक आपातकालीन ऑपरेशन दिखाया गया है। दूसरी छमाही में - चीरा सामान्य रोगी की तुलना में उठाई गई दाहिने तरफ थोड़ा अधिक हो जाती है।

बुजुर्ग और सेनेइल युग के लोगों में।

हवा का एक तेज एपेंडिसाइटिस * 8-12% मामलों में है। इस समूह में कम प्रसार प्रक्रिया में आयु एट्रोफिक परिवर्तनों के कारण है, अक्सर एक निशान कपड़े द्वारा पूरी तरह से प्रतिस्थापित किया जाता है। यह अक्सर एक स्नेहक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ बहता है। दर्द कम उच्चारण होता है, अक्सर सूजन के साथ, मांसपेशी तनाव थोड़ा स्पष्ट होता है, मिटाए गए लक्षण। कुल प्रतिक्रिया तापमान में वृद्धि है, ल्यूकोसाइटोसिस महत्वहीन है, कभी-कभी अनुपस्थित। यह कुल प्रतिक्रियाशीलता में कमी और वृद्धावस्था में प्रक्रिया में लिम्फोइड ऊतक की मात्रा में कमी के कारण है, इसलिए पुराने लोगों में एपेंडिसाइटिस दुर्लभ है, लेकिन गैंग्रीन जहाजों की हार के कारण और उनके छिद्रों को 5 गुना अधिक देखा जाता है अक्सर। लक्षणों के एटिप्सिस रोगियों के देर से परिसंचरण का कारण है चिकित्सा सहायता। इस संबंध में, निदान अक्सर देरी करता है, घुसपैठ उत्पन्न होता है, फोलीट्रेस (मामलों के 14% मामलों में जटिलताओं (जटिलताओं को देखा जाता है), मृत्यु दर सामान्य से 2-4 से 6% तक काफी अधिक है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनिर्देश:

1) शायद ही कभी 2 साल से कम उम्र के बच्चों में मोड़, अक्सर - 7 साल से अधिक उम्र के, क्योंकि शुरुआती उम्र में, अभी भी चोस का लिम्फोटिक उपकरण विकसित नहीं हुआ है।

2) छोटे बच्चों को बड़ी ग्रंथि का सामना करना पड़ेगा। यह वयस्कों की तुलना में कम, पतला और छोटा है, और केवल 7-8 साल तक सही इलियाक क्षेत्र तक पहुंचता है और हमेशा नहीं। बच्चों में प्लास्टिक पीतल के बंधन पर्याप्त रूप से विकसित और जानकारी के प्रतिरोध नहीं हैं। कम किया गया। भड़काऊ प्रक्रिया ch.o. यह वयस्कों की तुलना में तेजी से प्रगति करता है, और अक्सर पहली मंजिलों में। रोग की शुरुआत से दिन विनाश और छिद्रण की ओर जाता है। इसलिए, यह जल्दी से एक स्पिलित पेरिटोनिटिस के साथ मुड़ जाता है।

3) हर-लेकिन हाइपररिएटिव। हालत, जांच। सामान्य लक्षण (गैर बोली। प्रक्रिया के लिए स्थानीय प्रतिक्रियाएं), अक्सर विषाक्त रूप: दर्द। नच-ज़िया तीव्र है, बच्चा मजबूत होने के कारण बेचैन व्यवहार करता है। पेट में ध्रुव, बीमारी की शुरुआत में कुछ मामलों में कई उल्टी हैं - अक्सर तरल। कुर्सी। टी 38.5-39.5 डिग्री, पल्स लगातार, टी के अनुरूप चला गया। भाषा कवर, गीला है।

4) बच्चों को निरीक्षण करना मुश्किल है, इसलिए लगभग दवा नींद या क्लोरीन-हाइड्रेट्स। वर्तमान में - मास्क एनेस्थेसिया (फ्लोरोथेन) - एपेंडिसाइटिस देखा-ज़िया में दर्द और मांसपेशी तनाव। साथ ही, - "हाथ के प्रतिकृति" का लक्षण (पेट के बाएं आधे हिस्से का झुकाव बच्चे की एक उल्लेखनीय चिंता का कारण नहीं बनता है, जब सही मंजिलों का झुकाव होता है। प्रभावशीलता, और बच्चा धक्का देता है डॉक्टर का हाथ), + लक्षण "पैरों को खींचना" (बच्चे के दाहिने पैर के लचीलेपन के साथ दाईं ओर इकलेट पैल्पेशन दोनों की सममित भावना के साथ)।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनिर्देश (एक नियम के रूप में, 4 महीने से। हम करते हैं):

1) Ch.O की स्थिति का परिवर्तन। (गर्भाशय को बढ़ाकर)

2) मांसपेशी तनाव को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय उन्हें फैला देता है

3) हम लेते हैं। परीक्षा के साथ महिला। बाईं ओर स्थित स्थिति में स्थित (गर्भाशय, जबकि खारिज, बाएं और दाएं iliac क्षेत्र palpation के साथ जारी किया जाता है) + प्रति गुदा।

4) प्रसव में मुश्किल निदान

5) सूजन का उत्सर्जन पेट की गुहा के सभी विभागों को फैलाना आसान है, क्योंकि चोओ। यह एक गर्भवती गर्भाशय के साथ धक्का दिया जाता है, हिम्मत के wets के बीच स्वतंत्र रूप से झूठ बोलता है, बड़ी ग्रंथि को धक्का दिया जाता है - पेरिटोनिटिस की स्थिति।

6) आप Ch.O के बजाय गर्भाशय ट्यूब को हटा सकते हैं।

7) ऑपरेशन एमबी के बाद। गर्भपात

8) गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, ऊतक हाइड्रेशन में काफी वृद्धि हुई है, इसलिए घाव कठिन हो जाता है।

वर्तमान की विशेषताएं पुराने लोगों में apandicitis:

1) सभी लक्षण स्नेहक हैं - सक्रियता, कनेक्शन। विचलनात्मक प्रक्रियाओं के साथ

2) पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की फ्लेविंग (मांसपेशी तनाव खराब रूप से व्यक्त किया गया है)

3) रोगी पेट दर्द को स्थानीयकृत नहीं कर सकता है

4) अधिक बार Ch.O की गिरावट, क्योंकि जहाजों से स्क्लेरोटिक परिवर्तन हैं

5) कैंसर कैंसर से परोपकारी घुसपैठ को अलग करना मुश्किल है

6) ऑपरेशन के बाद अधिक बार जटिल। इस ओर से; फेफड़े, दिल, जहाजों

7) बुजुर्ग लोगों के पास रोजमर्रा का अनुभव होता है, एक पेट से अधिक बार दर्द होता है। दिशा में वह नहीं जाता है, यह मनाने के लिए जरूरी है।

इसे सबसे आम शल्य चिकित्सा रोग माना जाता है। बचपन में तीव्र पेट के सभी मामलों में, उन्होंने 75% मामलों में इस बीमारी के बारे में सटीक रूप से संचालित किया।

सांख्यिकी कहते हैं कि की तुलना में बड़े बच्चेतीव्र एपेंडिसाइटिस का सामना करने का जोखिम जितना अधिक होता है। तो, 1 से 3 साल की उम्र के लिए, घटनाएं 0.6 प्रति 1000 लोग हैं, जो 4 से 7 साल हैं - 2.6 प्रति 1000, और 8 से 13 साल तक विभिन्न रूप तीव्र एपेंडिसाइटिस 1000 में से 8 बच्चों के बीमार है।

विषयसूची:

कारण, उनकी शारीरिक रचना-शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ

वयस्कों और बच्चों में दोनों एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया संक्रमण के क्षेत्र में है। इलियाक गट (परिमित विभाग ठीक आंत) अंधे में ( प्रारंभिक विभाग टॉल्स्टॉय आंत)। यह टुकड़ा जठरांत्र पथ एक ileocecal कोण कहा जाता है। अपनी शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं से और बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस की उच्च घटनाओं पर निर्भर करता है, साथ ही इसके लक्षण भी। सभी आयु श्रेणियों में से, बच्चों को एक तेज एपेंडिसाइटिस के साथ रोग की बारीकियों द्वारा सबसे प्रतिष्ठित किया जाता है, एक वर्ष से तीन साल तक छोटे रोगी।

मुख्य कारक बचपन में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं:

एक परोपकारी वाल्व को ऊतकों की मोटाई कहा जाता है, जो अंधेरे आंतों से एक कीड़े की तरह प्रक्रिया (परिशिष्ट) की अपमान के स्थान पर स्थित है। यदि आंतों की सामग्री परिशिष्ट की मंजूरी में गिर गई, तो परिशिष्ट वाल्व इसे विपरीत दिशा में रोक देगा, जो इससे भरा हुआ है:

• परिशिष्ट की सूची में तरल आंतों की सामग्री का ठहराव;
• शिक्षा, जो बदले में, ड्राफ्ट आकार की प्रक्रिया की दीवार में विनाशकारी (विनाशकारी) परिवर्तन को भी उत्तेजित कर सकती है।

ध्यान दें

एक वर्ष से तीन साल की उम्र के तीव्र एपेंडिसाइटिस की निचली घटनाएं अन्य आयु वर्गों की तुलना में इस तथ्य के कारण होती हैं कि जीवन की इस अवधि में एक परिशिष्ट वाल्व या तो कमजोर रूप से विकसित होता है, या सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है, इसलिए आंतों की सामग्री, परिशिष्ट की गुहा मारना, स्वतंत्र रूप से उसे छोड़ देता है। नतीजतन, संक्रामक घटनाओं और हनीस्टोन के गठन के लिए कोई और आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा तीन साल तक के बच्चों में, अंधा आंत अलग-अलग उम्र की तुलना में अधिक मोबाइल है - यह अपने लंबे मेसेंटर (एक संयोजी ऊतक फिल्म जो आंतों की दीवार से जुड़ी हुई है) के कारण है। अपने जटिल विस्थापन की वजह से, एपेंडिक्स के साथ आयुरोधी कोण, बच्चे के पेट की गुहा के अधिकांश भाग के लिए स्वतंत्र रूप से माइग्रेट करने का अवसर है, जो पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है। ऐसे बच्चों में कीड़े जैसी प्रक्रिया की व्यवस्था के लिए विकल्प निम्नानुसार हो सकते हैं:

तीन साल की उम्र में, परिशिष्ट के पास एक शंकु के आकार का रूप है, जो उसे तुरंत गलती से पकड़े आंतों की सामग्री से मुक्त करने में मदद करता है। तीन साल से शुरू होने पर, प्रक्रिया तैयार की गई प्रतीत होती है, इसकी लुमेन सिलेंडर की तरह बन जाती है, यह अपनी आंतों की सामग्री में देरी में योगदान देती है और नतीजतन, स्थिर घटना सूजन से भरा हुआ है।

उपरोक्त सभी कारकों के विपरीत, धन्यवाद, जिसके लिए तीन साल से कम उम्र के बच्चे एक तीव्र एपेंडिसाइटिस से पीड़ित हैं, जो कि अन्य उम्र के श्रेणियों की तुलना में कम होती है, तो इस तरह के बच्चे को बढ़ने का जोखिम बढ़ता है:

• परिशिष्ट की पतली दीवारें हैं;
• प्रक्रिया की मांसपेशी परत कमजोर रूप से विकसित की जाती है।

सभी आयु वर्ग के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का लगातार विकास कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि:

रोग का विकास

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के कई सिद्धांत हैं। बच्चों में इस बीमारी के विकास के लिए डॉक्टर दो तंत्र होते हैं:

• तंत्रिका संवहनी;
• ठहरा हुआ।

न्यूरो-संवहनी सिद्धांत के अनुसार, छोटे रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस निम्नलिखित कारकों के निरंतर विकास के कारण उत्पन्न होता है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से उल्लंघन;
• एक कीड़े की प्रक्रिया के तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के पारित होने से परिवर्तन।

पाचन तंत्र में उल्लंघन के कारण (विशेष रूप से, आहार संबंधी विकारों के साथ), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और उसके जहाजों के एक चिकनी मांसपेशियों की एक ऐंठन होती है। यह पहुंचता है और एक दिल के आकार की प्रक्रिया। बचपन में, परिशिष्ट को रक्त आपूर्ति इतनी स्पष्ट नहीं है, जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य विभागों की तरह, इसका पोषण परेशान है। प्रक्रिया ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के प्रति काफी संवेदनशील है - यह एपैंडिक्स के तेजी से विकासशील मौत (नेक्रोसिस) का एक स्पष्टीकरण है। असफलता के कारण, श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, और इसका मतलब माइक्रोफ्लोरा अंग ऊतक में प्रवेश के लिए बेहतर स्थितियां होती हैं, जो प्रक्रिया में विनाशकारी प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं।

ठहराव के सिद्धांत के अनुसार, आंतों की सामग्री को मसौदा आकार की प्रक्रिया के लुमेन में दर्ज किया जाता है और वहां देरी हो जाती है। यह कारण:

• प्रक्रिया के ज्ञान में दबाव में घुलनशील वृद्धि;
• लिम्फैटिक बहिर्वाह का बिगड़ना।

बदले में, ये कारक, परिशिष्ट ऊतक ईडेन और बिगड़ा शिरापरक बहिर्वाह की ओर ले जाते हैं। अंततः प्रक्रिया में सभी सामान्य प्रक्रियाओं की विफलता (आंतों की सामग्री का बहिर्वाह और जहरीला खून) धमनी वाहिकाओं पर दबाव की ओर जाता है, जिसका अर्थ है रक्त की आपूर्ति और प्रक्रिया के पोषण का बिगड़ना। ये शर्तें माइक्रोबियल संक्रमण के सबसे तेज़ कनेक्शन में योगदान देती हैं। आखिरकार परिशिष्ट दीवार का नतीजा ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियों का सामना नहीं करता है, यह सूजन और नष्ट हो गया है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की प्रजातियां निम्नानुसार हैं:

• कैटरीम - एक बाहरी (सीरस) लपेटा झिल्ली, और म्यूकोसा अल्सरेटेड है;
• कफ - देखे गए purulent सूजन प्रक्रिया की सभी परतें। परिशिष्ट को सफेद फाइब्रिन फाइबर के साथ कवर किया गया है और मोटा हुआ है। श्लेष्म झिल्ली में, न केवल पुस के साथ अल्सर, बल्कि ऊतक के टुकड़ों की आंशिक अस्वीकृति भी देखी जाती है;
• गल हो गया - परिशिष्ट के पास विनाशकारी प्रक्रियाएं विकसित हो रही हैं। गहरे भूरे रंग की प्रक्रिया, धीरे-धीरे और फाइब्रिन द्वारा छिद्रित, कई जगहों पर इसकी दीवार मौत के अधीन है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

यदि वयस्कों में परिशिष्टशोथ आध्यात्मिक रूप से "पेट की गुहा में गिरगिट" के रूप में वर्णित है, फिर बच्चों में एपेंडिसाइटिस में वह गिरगिट दो बार है। इसका मतलब यह है कि छोटे रोगियों में बढ़ी हुई प्रक्रिया की सूजन विभिन्न प्रकार के अप्रत्याशित रूपों में प्रकट हो सकती है, जब बच्चों के सर्जन भी सही निदान नहीं डाल सकते हैं।

हालांकि, निम्नलिखित लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर आधारित हैं:

• बढ़ते शरीर का तापमान;
• आंत से विकार।

दर्द की विशेषताएं:

उल्टी की विशेषताएं:

• तीन साल से कम उम्र के बच्चों में - 3-5 बार देखा जा सकता है;
• तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में - एक या दो गुना;
• इसमें एक प्रतिबिंब चरित्र है - यानी, यह राहत नहीं लाता है।

हाइपरथेरिया विशेषताएं:

• एक बच्चे के बच्चे का बच्चा तीन साल तक - ज्वर (38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है);
• एक बच्चे में हाइपरटेरमिया तीन साल से - सबफेरिल (मुख्य रूप से 37.3-37.4 डिग्री सेल्सियस के बराबर);
• तीन साल से अधिक बच्चों में, हाइपरथर्मिया और पल्स के बीच एक विसंगति है - तापमान में वृद्धि के साथ 1 डिग्री तक, पल्स प्रति मिनट 8-10 शॉट्स द्वारा तेज हो जाती है। यह परिशिष्ट में स्थानीय परिवर्तनों के लिए बच्चों के शरीर के लिए एक और अस्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है।

खाली करने वाली विशेषताएं:

• कुछ मामलों में तीन साल से कम उम्र के बच्चे में, यह देखा जाता है (रोग के 70% मामलों), हालांकि अक्सर सामान्य खाली होने के मामले होते हैं;
• तीन साल की उम्र में, कुर्सी अक्सर सामान्य बनी हुई है। एक खाली देरी का निदान किया जा सकता है, हालांकि यदि बच्चा ठीक होने में कामयाब रहा है, तो यह ध्यान देने योग्य है कि शास्त्रीय एक में मल इतनी घनी नहीं है।

ध्यान दें

कुर्सी की विलंबता मोटी आंत्र की गतिविधि को कमजोर करने के कारण होती है (ऐसा लगता है कि यह खुद को अनावश्यक आंदोलनों से बचाता है, इसलिए इसके कार्य कमजोर हैं)।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की कुछ विशेषताएं, जो निदान में मदद कर सकती हैं:

निदान

केवल बच्चे की शिकायतों पर, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान हमेशा संभव नहीं होता है। बीमारी के निदान में, शारीरिक परीक्षा का डेटा - निरीक्षण, झुकाव (पैगलेशन), पर्क्यूशन (चढ़ाई) और पेट के गुस्से में (फोनेडोस्कोप को सुनना) की सहायता की जाती है।

निरीक्षण डेटा निम्नानुसार है:

• बच्चा उदासीन है - भले ही यह दर्द से रोता है, फिर सुस्त;
• छोटा रोगी दाईं तरफ स्थित होता है, चाप में झुकता है, अपने पैरों को पीछा करता है और अपने पेट के साथ अपने पेट को साफ करता है;
• तीन साल तक के बच्चों में, भाषा सूखी, कवर, बाद में, केस के मामले में है;
• ज्यादातर मामलों में पेट नहीं होगा, सांस लेने के कार्य में भाग लेता है।

उदर पैल्पेशन डेटा:

• सही इलियाक क्षेत्र में दर्द को मजबूत करना (भले ही बच्चे ने नाभि क्षेत्र में दर्द के बारे में शिकायत की हो);
• पेट की सामने की दीवार के मांसपेशियों के सरणी का वोल्टेज;
• निम्नलिखित विशेषता विशेषता है: जब दाहिने iliac क्षेत्र में एक डॉक्टर द्वारा palpation, बच्चे सही पैर खींचता है, और डॉक्टर का हाथ दाहिने हाथ को पीछे हटाता है;
• पेरिटोनियन जलन के सकारात्मक लक्षण - विशेष रूप से, ब्रश-ब्लबबर्ग का लक्षण (पेट को दबाए गए हाथ में दर्द में वृद्धि)।

थोड़ा-जानकारीपूर्ण के विकास में एस्कल्टेशन का डेटा - आंतों के शोर नहीं बदला जाता है। एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया के महत्वपूर्ण गिरावट (विनाश) के साथ, पेरिस्टाल्टिक्स की कमजोरी को देखा जा सकता है, और पेरिटोनिटिस के दौरान - केवल व्यक्तिगत आंतों के शोर।

बच्चे के गुदा के अपने उंगली सर्वेक्षण को पकड़ने की सिफारिश की जाती है - दाईं ओर के क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्द होगा, खासकर एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया की श्रोणि व्यवस्था के साथ। इसके अलावा, फिंगर रेक्टल सर्वेक्षण छोटे श्रोणि की बीमारियों के संदेह होने पर, लड़कियों के निदान में डॉक्टर की मदद करेगा।

शारीरिक परीक्षा विधि से शिकायतें और डेटा आपको सही निदान करने की अनुमति देता है। अन्य बीमारियों के साथ अक्सर बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के दौरान वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को आकर्षित किया जाता है।

का उपकरण के तरीके लागू:

का प्रयोगशाला विधियों सूचनात्मक निदान है:

• - ल्यूकोसाइट्स और ईएसओ (एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर) की संख्या में वृद्धि का खुलासा किया जाएगा।
• यह एक दूरस्थ प्रक्रिया के एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन का भी अभ्यास करता है जो शुद्ध और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति का प्रदर्शन करेगा, लेकिन यह पोस्टरेटिव रिफाइनिंग डायग्नोस्टिक्स को संदर्भित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

चूंकि बच्चों में परिशिष्ट प्रक्रिया के साथ अंधे आंतों के साथ एक गैर-मानक स्थिति (विशेष रूप से तीन साल से कम) पर कब्जा कर सकते हैं, इसलिए लक्षण अन्य बीमारियों के संकेतों जैसा दिख सकते हैं - सबसे पहले यह:

• तीव्र और (बच्चों में विद्यालय युग);
• (आंतों की लिम्फ नोड्स की सूजन);

बाद की बीमारी तीव्र एपेंडिसाइटिस (विकसित) को बहुत सटीक रूप से अनुकरण कर सकती है अत्याधिक पीड़ा पेट में, परिशिष्ट की सूजन के साथ), जो निदान करना मुश्किल बनाता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ, बच्चे को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि यदि लक्षण संदिग्ध हैं और सवालों का कारण बनता है - डॉक्टरों द्वारा गतिशील अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि संकेत प्रगति नहीं कर रहे हैं, तो अवलोकन 12 घंटे के लिए हर 2-3 घंटे बार-बार निरीक्षण के साथ किया जाता है।

निदान की पुष्टि में, हम तुरंत इलाज शुरू करते हैं:

• अपरिवर्तनवादी;
• ऑपरेटिव।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का मुख्य उपचार सर्जिकल है। रूढ़िवादी तरीके सहायक हैं और सर्जिकल रणनीति को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

परिशिष्ट की सूजन का परिचालन उपचार इसकी सर्जिकल हटाने है, इसके बाद पेट की गुहा की जल निकासी है। यदि ऑपरेशन के दौरान, परिशिष्ट में महत्वहीन कैटरहल परिवर्तन की खोज की गई, तो अन्य पैथोलॉजीज के लिए पेट की गुहा की अतिरिक्त अंतःक्रियात्मक परीक्षा दिखाई गई:

चूंकि एपेंडेक्टोमी एक आपातकालीन ऑपरेशन है, जिसे अक्सर अस्पताल में बच्चे के आगमन के बाद कई घंटे बिताए जाते हैं, रूढ़िवादी विधियां पारंपरिक रूप से पोस्टऑपरेटिव उपचार से संबंधित होती हैं। यह:

• बिस्तर, लेकिन बिस्तर और मोटर व्यवस्था से जल्दी उठने में संक्रमण के साथ;
• ड्रेसिंग;
• एनेस्थेटिक दवाएं;
• खिलाने के लिए एक क्रमिक संक्रमण के साथ भूख (जैसे ही गैसों जाते हैं);

बच्चे में पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ऑपरेशन की तैयारी के दौरान जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की प्रजातियों के आधार पर उनके उद्देश्य की विशेषताएं:

• कैटाली के दौरान - नहीं दिखाया गया;
• flegonous के साथ - 24-48 घंटे के लिए;
• गैंग्रेनोज़ के साथ - 3-5 दिनों के लिए (हाइपरथर्मिया की स्थिति और अवधि के आधार पर)।

ध्यान दें

संचालित स्कूलबॉय को शारीरिक श्रम से जुड़े शारीरिक शिक्षा और सामाजिक श्रम के सबक से कुछ समय के लिए जारी किया जाना चाहिए।

निवारण

यहां तक \u200b\u200bकि अवलोकन के साथ भी निवारक घटनाक्रम बच्चे में तीव्र एपेंडिसाइटिस का जोखिम बनी हुई है (हालांकि, वयस्क की तरह)। फिर भी, निम्नलिखित रोकथाम आइटम इस शल्य चिकित्सा रोग को विकसित करने के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:

• फैटी भोजन की सीमा के साथ संतुलित भोजन वाले बच्चे को सुनिश्चित करना;
• सही खाद्य आदतों को विकसित करना (सही पावर मोड, बिना भोजन का अवशोषण और इसकी पूरी चबाने वाला);
• पुरानी बीमारियों का निदान और उपचार।

इस तरह का अनुभव

समय पर निदान के साथ और परिचालन उपचार बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यह देरी में खराब हो जाता है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक उम्मीदवार रणनीति, जो युवा छोटे गंभीर सर्जन का पालन करते हैं, पहले से ही मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को कम करते हैं)। इसके अलावा, घर पर माता-पिता के साथ बच्चे के इलाज की कोशिश करते समय पूर्वानुमान काफी खराब हो रहा है। ऐसा करना असंभव है। विशेष रूप से उच्चारण नकारात्मक परिणाम यह पेट में दर्द के स्थान पर गर्म या गर्म हीटिंग को लागू कर सकता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिसयह किसी भी उम्र में मनाया जाता है, लेकिन विशेष रूप से अक्सर 10-13 वर्षों में। घटनाएं 0.5-0.8 प्रति 1000 बच्चे हैं (y.i.isakov एट अल।, 1 99 3)। साथ ही, मृत्यु दर पुराने आयु वर्ग में 0.08% से भिन्न होता है, जो पहले 3 वर्षों के बच्चों में 3-4% तक होता है।

घरेलू बच्चों की सर्जरी के संस्थापकों टी। क्रास्नोबेयेव और एस .नोवस्की ने बाएं आधे से पेट की पैल्पेशन शुरू करने की सिफारिश की, जिससे तनाव के अंतर को पकड़ने की कोशिश कर, धीरे-धीरे स्ट्रोक और उसके ऊपर बहुत हल्के दबाव पर सभी हथेली डालने की सिफारिश की गई छोड़ दिया और दाईं ओर। उन्होंने दो हथेलियों के साथ-साथ पेट के झुकाव को भी सलाह दी, जबकि पेट की दीवार की मांसपेशियों के निलंबन में अंतर अधिक आसानी से निर्धारित किया जाता है। जब श्वास लेना, जब पेट की दीवार आराम करती है, वोल्टेज में अंतर अधिक मूर्त है।

पेट के झुकाव में स्थानीय दर्द दिखाया गया है, पैर खींच रहा है और डॉक्टर के हाथ को पीछे छोड़ रहा है। पेट की दीवार वोल्टेज पेट के बाएं और दाएं आधे हिस्से के सापेक्ष पैल्पेशन के साँस लेने पर बेहतर है। बेचैन बच्चे एक मां से या नींद के दौरान अपने हाथों में बेहतर निरीक्षण कर रहे हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस की अनुपस्थिति में, बच्चा पैल्पेशन का जवाब नहीं देगा और जाग नहीं जाएगा। अन्यथा, पेट की दीवार की कठोरता संरक्षित है, और बच्चा अपने पेट दर्द के प्रवर्धन से उठता है, पैरों से फंसना शुरू होता है।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में अग्रणी, हालांकि, वयस्कों में; पेरिटोनियल ट्रायड के लक्षण बने हुए हैं: दर्द, पेट की दीवार तनाव और ब्रश का लक्षण - ब्लम्बरग।

जीने के पहले 3 वर्षों के बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की दो महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं: आसपास के पेरिटोनियम पर वास्तविक कीड़े के आकार की प्रक्रिया के साथ सूजन के स्थानीय और तेजी से संक्रमण के बारे में सामान्य लक्षणों की प्रवीणता। छोटे बच्चों में, कई बीमारियां समग्र लक्षणों (सुस्ती या चिंता, उल्टी तरल मल, पेट दर्द के तापमान के साथ उच्च से 40 डिग्री सेल्सियस) के साथ शुरू होती हैं। आम तौर पर वे भोजन से इनकार करते हैं और पेट के लिए पैर के साथ दाएं तरफ झूठ बोलते हैं। इनक्सिकेशन पैलोर और साइनोसिस में प्रकट होता है त्वचा पोक्रोव, श्लेष्म झिल्ली, टैचिर्डिया, नाड़ी और तापमान की महत्वपूर्ण विसंगति।

बच्चों में, पेट और Alderazabdominal रोगों में तेज प्रक्रिया अक्सर उच्चारण के साथ होती है सामान्य प्रतिक्रिया और पेट के लक्षण (तापमान, पेट फूलना, उल्टी, पेट दर्द, पेट की दीवार दर्द, कुर्सी और गैसों की विलंबता, इसलिए, उनका व्यापक रूप से बिमैनल पैल्पेशन द्वारा उपयोग किया जाता है - साथ ही साथ मलाशय और पेट की दीवार के माध्यम से, जो विशेष रूप से मूल्यवान है छोटे बच्चों में।

पेट और उल्कापिजन में दर्द के साथ, कमरे के तापमान के टेबल नमक के 1 प्रतिशत समाधान से सफाई पेट अक्सर उपयोग किया जाता है। जब आंतों को छेड़छाड़ किया जाता है, तोप्रोस्टेस और Alterazabomomomominal बीमारियों को आंत खाली करने के बाद, बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, पेट का आकार कम हो जाता है, जिससे यह सुनिश्चित करना संभव हो जाता है कि पेट की दीवार और दर्द का कोई तनाव नहीं है। एनीमा के बाद तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नहीं बदली या खराब नहीं होती है। इस प्रकार, सफाई एनीमा न केवल नैदानिक, बल्कि एक उपचार भूमिका निभाता है। इसलिए, खोखले अंग के छिद्रण के बहिष्कार के बाद केवल एक एनीमा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (कभी-कभी इस उद्देश्य के लिए एक रेडियोग्राफिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है)।

तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों के कारण पेट की दीवार के वास्तविक तनाव की पहचान करने के लिए, बच्चों के अध्ययन को अक्सर प्राकृतिक या दवा नींद के दौरान उत्पादित किया जाता है। एनीमा और दवा की स्थिति के साथ बच्चों की एक परीक्षा केवल अस्पताल की शर्तों (!) की शर्तों में अनुमत है।

नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों के संबंध में, पेटी दर्द के साथ 3 साल तक प्रत्येक बच्चे को सक्रिय गतिशील अवलोकन और तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के बहिष्कार के लिए सर्जिकल विभाग में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होता है। अस्पताल में भर्ती और व्यापक परीक्षा पेट के दर्द की शिकायतों को फिर से संभालने के दौरान उम्र के बावजूद बच्चों के अधीन भी होती है।

तीव्र गर्भवती महिला एपेंडिसाइटिस।तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए इलाज महिलाओं में, गर्भवती महिलाओं को लगभग 2% लगते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में मौजूदा हार्मोनल, शारीरिक, शारीरिक, रचनात्मक और चयापचय परिवर्तन के कारण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के गर्भ के कारण निक्रुंडा में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान। जाहिर है, सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों की छूट, परिशिष्ट और अंधे आंत की शिफ्ट, गर्भावस्था में वृद्धि के साथ प्रगतिशील है। (चित्र 6 देखें) और उनके और पेट की दीवार के बीच की दूरी में वृद्धि बीमारी की क्लासिक तस्वीर को बदलने में मुख्य भूमिका निभाती है। पहली बार में तीव्र एपेंडिसाइटिस (मतली, उल्टी, पेट दर्द) के आधे गर्भावस्था के लक्षण विषाक्तता के लिए स्वीकार किए जा सकते हैं। इसके विपरीत, विषाक्तता के लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस अनुकरण कर सकते हैं। गर्भावस्था के अंत में एपैंडिसिटिस विशेष रूप से खतरनाक होता है जब पेट दर्द सामान्य संकुचन अनुकरण कर सकता है। इसके अलावा, श्रोणि पेरिटोन को सूजन का संक्रमण गर्भाशय और समयपूर्व श्रम का संकुचन का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में सबसे बड़ी नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

अलग-अलग निदान में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि दर्द से जुड़े दर्द स्थायी है, गर्भावस्था के साथ - पकड़ने के आकार के। तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, गर्भवती महिलाएं बिस्तर में कमजोर होती हैं, दाईं ओर स्थितियों से बचती हैं, जिसमें नाभि प्रक्रिया द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप दर्द बढ़ रहा है। गर्भावस्था की अवधि जितनी अधिक होगी, हाइपोकॉन्ड्राडिन के करीब आधे रोगियों की मांसपेशियों की मांसपेशियों के दर्द और महत्वहीन तनाव के करीब।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस या इसके संदेह का निदान शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती का संकेत है। गर्भावस्था की अवधि के बावजूद, तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान एक आपातकालीन संचालन के संकेत के रूप में कार्य करता है। जैसा कि आप जानते हैं, गर्भवती महिला में समय पर एपेंडेक्टोमी मां और भ्रूण के जीवन के लिए बहुत खतरा नहीं बनाती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में परिचालन चोट का खतरा अतिरंजित किया गया था। उसी समय, ऑपरेशन के साथ देरी गंभीर परिणामों से भरा हुआ है।

बुजुर्ग और सेनेइल युग के व्यक्तियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस।इस श्रेणी में कीड़े की प्रक्रिया में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का विकास उन सभी परतों के नेक्रोसिस के साथ छिद्रण के बाद काफी अधिक है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर आमतौर पर धुंधला। दर्द का लक्षण यह है कि यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का निरंतर अभिव्यक्ति है, आनंदपूर्वक व्यक्त किया जाता है। तापमान अक्सर सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ता रहता है, नाड़ी को थोड़ा सूचित किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य होती है या थोड़ा बढ़ जाती है। कब्ज के झुकाव भी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को और अधिक भ्रमित करता है। मांसपेशियों के तनाव और पेरिटोनियन जलन के लक्षण कम तीव्रता से व्यक्त किए जाते हैं, जो मांसपेशी लोच के एट्रोफी और हानि से समझाया जाता है।

प्रक्रिया की बाएं तरफा व्यवस्था पर तीव्र एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक की विशेषताएं - पेट के बाएं आधे हिस्से में एक कीड़ा जैसी प्रक्रिया का स्थानीयकरण आंतरिक अंगों के आंतरिक अंगों या भ्रूण विकास की प्रक्रिया में आंतों की ट्यूब के अपूर्ण मोड़ के कारण हो सकता है।

इंट्रायूटरिन जीवन की दूसरी अवधि में, अंधा आंत और कोलन का हिस्सा पेट के बाएं आधे हिस्से में हैं।

आंतरिक अंगों की विपरीत स्थिति के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक विशिष्ट क्लिनिक विकासशील है, लेकिन केवल बाईं तरफ। लक्षणों के समान अटूट स्थानीयकरण भी अनुभवी सर्जनों को विचलित कर सकते हैं।

डायग्नोस्टिक संदेह केवल तभी हल किया जा सकता है जब अंगों की कुल विपरीत व्यवस्था की पुष्टि की गई थी। दिल दाईं ओर है, और बाईं ओर जिगर।

जब यह केवल आरोही और अंधेरे आंत पर स्थित होता है, तो सही निदान के निर्माण में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का निर्माण होता है। ऐसी स्थिति में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान लैप्रोस्कोपी या लैप्रोटोमी में आपूर्ति की जा सकती है।

कुछ मामलों में, आंतरिक अंगों के व्यस्त स्थान के बावजूद, तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकास में परिधीय दर्द का पक्ष असामान्यता अपरिवर्तित बनी हुई है।

सौभाग्य से, आंतरिक अंगों के विपरीत स्थान के साथ ऐसी विसंगतियां बेहद दुर्लभ हैं।