स्पैटियम रेट्रोपेरिटोले।

स्पैटियम रेट्रोपेरिटोने को पेट की पीछे की गुहा द्वारा कब्जा कर लिया गया है और इसमें स्थित अंगों, जहाजों और तंत्रिकाओं के साथ एक सेलुलम है। रेट्रिबैसल स्पेस सीमित है: सामने - पैरिटल पेरिटोनियम में; रियर - स्पाइनल कॉलम और इंट्रा-पेटी फासिशिया के साथ कवर कंबल क्षेत्रों की मांसपेशियों; अंतरिक्ष के फाइबर के किनारों से सामने की ओर पेट की दीवार के पूर्व-पेरिटोनियल ऊतक में जाता है; अंतरिक्ष के ऊपर और पीछे से लिग तक फैला हुआ है। दाईं और लिग पर कोरोनियम हेपेटिस। गैस्ट्रोफ्रेनिकम और लिग। पोलिश गुहा के एडरी रिपेफ्रैगमल जेब के साथ बाईं ओर फ्रेन्नी-कोलिएनेले और डायाफ्राम तक सीमित और छाती; नीचे से - iliac हड्डियों और बड़े लम्बर और iliac मांसपेशियों के पंख आईपिया टर्मिनलिस श्रोणि में, जहां रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का फाइबर छोटे श्रोणि फाइबर में गुजरता है।

विभिन्न स्तरों पर असमान के रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का रूप। वह सामान्य शब्दों में दोहराती है पीछे की दीवार तदनुसार, रीढ़ की हड्डी के स्तंभों के झुकाव और इसमें स्थित अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। तो, बारह स्तन कशेरुका के स्तर पर, स्ट्रोनिटी स्पेस रीढ़ की हड्डी के सामने और बाएं तक पहुंचता है, जहां एड्रेनल ग्रंथि, शरीर और पैनक्रिया की पूंछ के साथ बाएं गुर्दे, पेटी महाधमनी और इसकी शाखाएं स्थित हैं। इस स्तर पर अधिकार फाइबर और सही अधिवृक्क ग्रंथि की एक पतली परत है। सबसे बड़ी मोटाई और अधिशेष के I और II लम्बर कशेरियनों के बीच के स्तर पर, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस रीढ़ की हड्डी से दाएं और सामने तक पहुंचता है, जहां पैनक्रिया हेड स्थित है। इस स्तर के नीचे, दाईं ओर रेट्रोपेरिटोन स्पेस के शीसे रेशा की मोटाई बाईं ओर से कुछ हद तक बड़ी है, और फिर इलियाक गड्ढे के क्षेत्र में, फाइबर परत की मोटाई दोनों पक्षों पर समान हो जाती है। निर्दिष्ट विवरण केवल रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का एक सामान्य विचार देता है और रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर की गंभीरता के आधार पर, रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर की गंभीरता के आधार पर इसकी संरचना की पूरी किस्म नहीं दिखाता है, जिसमें स्थलाकृति, रूपों और अंगों के मूल्यों के मूल्यों से यह।

में रैची स्पेसफासिशिया के साथ लेपित अपने फाइबर में, हैं: एड्रेनल ग्रंथियों और मूत्र, अग्न्याशय और अधिकांश डुओडेनम के साथ गुर्दे, पेटी महाधमनी से प्राप्त शाखाओं के साथ, नीचे खोखले नस, लिम्फ नोड्स, लसीका वाहिकाओं और ट्रंक, स्तन नली की शुरुआत, सीमा सिम नैतिक ट्रंक, कर्ल तंत्रिकाओं के सीमित भागों और तंत्रिका प्लेक्सस।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फाइबर और फासिशिया की परतें। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रीढ़ की हड्डी और अनपेक्षित विभाग के दोनों किनारों पर स्थित दो जोड़े गए विभाग होते हैं, जो रीढ़ से आगे हैं। जोड़े गए विभागों में, फाइबर की तीन परतें भिन्न होती हैं। पेरिटोनियम और आरोही (दाएं) और अवरोही (बाएं) सीलिंग हिम्मत के पीछे, kupedi filarity और पसंदीदा फासिशिया से सेलुलर रिक्त स्थान (Paracolon) जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध अपने झुकाव, बाद में (दाएं और बाएं) के साथ आरोही और डाउनस्ट्रीम मसूड़ों की लंबाई के भीतर ऊपर और नीचे फैला हुआ है - पेट के सामने पैरिसिटल पेरिटोनियम के संक्रमण (विभक्ति) के स्तर तक, जहां फल का जानवर प्रावरणी शुरू होती है; औसत दर्देश महाधमनी के बाएं किनारे और निचले मेसेन्टेरिक धमनी, मध्यवर्ती दाएं - निचले नसों और पेट के महाधमनी के स्तर तक है, जहां सैगेटस्ट्रल रनिंग संयोजी ऊतक प्लेटें जो सही पैरासोलन को अलग करती हैं वे पैरिटल पेरिटोनियम के बीच स्थित हैं, पसंदीदा फासिशिया और योनि, बाईं ओर से सही पैरासोलन को अलग करना। वंश के पीछे रंग गट एक कनेक्टिंग शीट (बताया गया फासिआ) है, दाईं ओर, यह शीट कमजोर व्यक्त की जाती है। फाइबर की सबसे बड़ी मात्रा आरोही और डाउनस्ट्रीम चरवाहों के पीछे नोट की जाती है; औसत दर्जे की दिशा में, इसकी मात्रा घट जाती है। पैरासोल रिक्त स्थान में नसों, रक्त वाहिकाओं, लिम्फैटिक जहाजों और कोलन से संबंधित नोड्स हैं।

अंजीर। 153. रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की स्थलाकृति। गुर्दे, मूत्रमार्ग और अधिवृक्क ग्रंथियों। पेट महाधमनी और इसकी शाखाएं, निचले खोखले नस और इसकी शाखाएं। सामने का दृश्य।
रेट्रोपेरिटोन स्पेस का फाइबर उपरोक्त नामित अंगों को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, पसंदीदा फासिशिया और इसके स्पर्स बड़े जहाजों को हटा दिया जाता है।

पैराकोलॉन के पीछे फासिआ रेट्रोपेरिटोनियल (फासिआ रेट्रोपेरिटोनिलिस) के पीछे स्थित है, जो कि पैरिटल पेरिटोनियम से शुरू होता है जहां यह सामने की पेट की दीवार पर जाता है। यह जगह मध्य और पीछे की अक्षीय रेखा के बीच अनुमानित है। फासिशिया के शीर्ष पर एक डायाफ्राममल प्रावरणी के साथ बढ़ता है। फाइबर ऑप्टिक फासिशिया के पीछे, एक पूरे Leafleka के रूप में, एक लांसर और गुर्दे के ऊपर है। गुर्दे के बाहरी किनारे पर, फासिशिया को दो चादरों में बांटा गया है: सामने को फासिशिया और पीछे - सकारात्मक प्रावरणी पसंद है।

पसंदीदा फासिशिया (फासिआ प्रीरिनलिस) गुर्दे, अधिवृणात्मक ग्रंथि और यूरेटर से आगे है। शीर्ष पर यह सकारात्मक प्रावरणी के पीछे से जुड़ता है; मेडियलो, कम खोखले नस और पेट महाधमनी के सामने लम्बर कशेरुका के ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी की शुरुआत के नीचे साइट पर, प्रावरणी के नामों के साथ विलय, विपरीत दिशा में जाता है। नीचे, posaded fascia के साथ एक साथ यूरेटर को कवर, एक छोटे श्रोणि में उतरता है। पेट के फासिशिया के संपर्क के स्थानों में, यह उसके साथ बढ़ता है।

Posadapocy Fascia (फासिआ retrorenalis), मजबूत और मोटा गुर्दे और एड्रेनल ग्रंथि को पीछे से कवर करता है और, औसत रूप से जारी है, दो चादरों में विभाजित है: पीछे फासिआ Psoatis के बाहरी किनारे से जुड़ा हुआ है और धीरे-धीरे पुस्तक को पतला कर रहा है, मध्यवर्ती महाधमनी मामले या निचली नसों के साथ एक बड़ी लम्बर की मांसपेशियों के औसत दर्जे का किनारा बांधता है। ढीले सैगिटल प्लेट्स के साथ दोनों फासिशिया गुर्दे से जुड़ी हुई हैं, जो इसके निचले ध्रुव के साथ अधिक हैं, जो मूत्र के साथ बहुत खराब रूप से एड्रेनल ग्रंथि के साथ मजबूती से जुड़े हुए हैं, बीज वाहिकाओं और कम मेसेन्टेरिक धमनी के साथ। फासिअल एड्रेनल केस फासिशिया दोनों बनाते हैं; गुर्दे से, वह एक अपूर्ण विभाजन से अलग है। गुर्दे के फासिशिया और रेशेदार कैप्सूल के बीच एक तेल-दिमागी फैटी फाइबर (कैप्सुला एडीपोसा, या पैराएन्फ़ोन) है, जो मूत्र के आस-पास की पतली परत के रूप में जारी है। कुछ मामलों में, गुर्दे और यूरेटरल के मामले विभाजन से अलग होते हैं। गुर्दे के अलावा, नसों, गुर्दे के जहाजों, लिम्फैटिक जहाजों और नोड्स एक ऑयलोपोनिक फाइबर स्पेस में स्थित हैं।

फाइबर की पिछली परत, टेक्सस सेल्युलोसस रेट्रोपेरिटोनियलिस, फासिआ रेट्रो पेरिटोनियल्स और फ्रंट एंड फासिआ एंडोबोडोमिनलिस रियर में फासिआ रेट्रो पेरिटोनियल और रेट्रोरेनलिस के बीच स्थित है। शीर्ष पर, यह परत एपर्चर तक पहुंच जाती है, नीचे - लाइनिया टर्मिनलिस पेल्विस, मेडियल - एम। Psoas प्रमुख, जहां अंतरिक्ष अभियोगी प्रावरणी की स्प्यारी को सीमित करता है, बाद में सुंदर फाइबर में जारी रहता है।

डुओडेनम के फासिशिया में आंत से आंत को शामिल किया गया है, और जहां मेसेंटरी की जड़ पार हो गई है, सामने भी। फासिआ पतलून से जुड़ा हुआ है। अग्न्याशय पर जारी, फासिशिया इसे पिछली सतह से ढकता है, और सिर का सिर भी सामने और ग्रंथि के ऊपर और नीचे पेरिटोनियम से जुड़ा हुआ है। संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा जुड़े लौह के साथ, पैनक्रिया फ्रेशिबल फासिशिया। फासिआ स्प्रे जहाजों के लिए एक योनि बनाता है और शीर्ष मेसेंटेरिक धमनी के चारों ओर एक रेशेदार कपड़े से मजबूती से जुड़ा हुआ है।

रीढ़ की हड्डी के बाहर, लम्बर कशेरुका के निकायों के भीतर, एक अनपेक्षित स्थान है, जो पसंदीदा और अनुकरण प्रलोभन के सामने बंधी हुई है, जो कशेरुकी पोस्ट के पीछे बड़ी लम्बर की मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारों और डायाफ्राम के औसत दर्जे के पैरों के साथ है। संवहनी योनि और निचले खोखले नसों और बड़ी लम्बर की मांसपेशियों के फासिशिया के बीच के किनारे। शीर्ष पर, अंतरिक्ष डायाफ्राम तक पहुंचता है, नीचे की ओर एक एडमिरलिस्ट वी लम्बर कशेरुका के साथ नस की निचली नसों की लड़ाई से सीमित है। अंतरिक्ष के अंदर, पेटी महाधमनी और निचले खोखले नस के लिए दो फर्मवेयर-संबंधित जहाज हैं। शीर्ष पर, महाधमनी मामला दृढ़ता से डायाफ्राम के प्रावरणी से जुड़ा हुआ है, वियना का मामला - ट्यूनिका फाइब्रोसा यकृत के साथ। निचली नस की फेशियल आवरण के तल पर मजबूती से कंबल कशेरुका के शरीर वी के पेरियोस्टेम के साथ मोहित हो गया। मामलों के आसपास एक फैटी फाइबर है। मोर्चे, मामलों और पसंदीदा फासिशिया के बीच, और पीछे, मामलों और पूर्व कृषि प्रलोभन के बीच, वहां एक छोटी मात्रा में वसा से भरा स्लॉट होते हैं जिसमें लिम्फ नोड्स, जहाजों और तंत्रिकाएं होती हैं। ढीले फाइबर की तीसरी परत पूर्व दिखाने वाले प्रावरणी और रीढ़ की हड्डी के सामने अनुदैर्ध्य गुच्छा के बीच होती है। यह सेल्यूल और दो पिछले अंतराल बंद हैं।

एक आम हिस्सा

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (स्पैटियम रेट्रो-पेरिटोनेल)पेट के पेट के पेट की दीवार और इंट्रा-आई-टायर फासिशिया के बीच स्थित है (फासिआ endoabdominalis),जो, पेट के पीछे की लुल्स, उनके नाम प्राप्त करता है: बेली की ट्रांसवर्स मांसपेशी - ट्रांसवर्स प्रावरणी (प्रावरणी ट्रांसवर्सलिस),स्क्वायर मांसपेशी लुबरा - स्क्वायर फासिशिया (प्रावरणी क्वाडटा),एक बड़े लम्बर की मांसपेशियों में - लम्बर प्रावरणी (प्रावरणी Psoatis)(अंजीर। 11-83).

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की परतेंइंट्रापेरस फासिशिया से शुरू करें (फासिआ endoabdominalis)।

अंजीर। 11-83। रेट्रोक्रिक सेलुलर स्पेस (क्षैतिज खंड)।1 - कनोविसेसेबल फासिशिया, 2 - वसा कैप्सूल किडनी, 3 - गुर्दे, 4 - रेट्रोपेरिटियन पिघलने की जगह, 5 - कृषि फाइबर, 6 - सावधानी प्रावरणी, 7 - आउटडोर पेट की मांसपेशियों, 8 - आंतरिक पेट की मांसपेशी, 9 - क्रॉस मांसपेशी पेट, 10 - इंट्रा-पेटी फासिशिया, 11 - नीचे की ओर कोलन, 12 पसंदीदा फासिशिया, 13 - पेरिटोनियम, 14 - महाधमनी, 15 - निचली नस नस, 16- बढ़ते रंग, 17- वर्ग की मांसपेशी निचली पीठ, 18- बड़ी लम्बर की मांसपेशी। (का: Loubotskyd।मूल बातें स्थलीय शरीर रचना। - एम, 1 9 53.)

1 रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर स्पेस (टेक्स्टस सेलुलोसस रेट्रोपेरिटोनिस)फैटी फाइबर की मोटी परत के रूप में डायाफ्राम से इलियाक फासिशिया तक फैला हुआ है (प्रावरणी इलियास)।पक्षों पर विचार, फाइबर Subero आधार में चला जाता है (टेला उपरोक्त)पेट की सामने की घुमावदार दीवार। महाधमनी के पीछे मेडियलो और निचले खोखले नस विपरीत तरफ की एक ही जगह के साथ रिपोर्ट की गई। नीचे एक गलती सेलुलम श्रोणि के कब्जे को सूचित किया जाता है। उपरोक्त उपरोक्त अंतरिक्ष के फाइबर में आगे बढ़ रहा है और स्तन-ए-रिबान त्रिभुज के माध्यम से थोरैसिक गुहा में बंद pleura के सबमेर बेस को सूटित किया गया है। रेट्रोपेरिटोनियल सेल-सटीक स्थान में पेटी महाधमनी प्लेक्सस, लोअर नस, लम्बर लिम्फ नोड्स, छाती नलिका (चित्र 11-84) के साथ महाधमनी होती है।

चावल 11-84। रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर स्पेस वर्टikapye चीरा)।1 -Connery प्रावरणी, 2-रास्ता

फाइबर रिमिंग, 3 - अवरोही कोलन,

पसंदीदा फासिशिया, 5-सब्जी लोहा, 6 - एड्रेनल ग्रंथि, 7 - किडनी, 8-वसा किडनी कैप्सूल, 9 -

माइंड फासिशिया, 10- रेट्रोपेरिटोनियल सेलुलल प्रो-स्पेस, 11 - इंट्रा-पेटी फासिशिया। (का: Loubotsky डी.एन. मूल बातें स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान। - एम, 1 9 53.)

2. मन प्रावरणी (फासिआ retrorenalis)रेनल फावसिया का पिछला पत्रक है (फासिशिया रेनलिस),जो पेट के पीछे की तरफ से गुजरने के स्थान पर पेरिटोनियम से शुरू होता है, गुर्दे के बाहरी किनारे को पीछे और सामने की चादर में विभाजित किया जाता है। बाध्यकारी फासिशिया छिड़काव फाइबर से रेट्रोपेरिटोनियल सेलुलर स्पेस को अलग करती है, पुस्तक मूत्र के पीछे उतरती है और ट्यूमर फासिशिया में बदल जाती है (प्रावरणी रेट्रोरेटिका)जो किताब धागा है और श्रोणि अंतरिक्ष के पक्ष में खो गया है। चिकित्सकीय महाधमनी मामले और निचले खोखले नस से चिकित्सकीय रूप से जुड़ा हुआ है।

3. वसा कैप्सूल किडनी नीचे से एक समान परत के साथ सभी तरफ से गुर्दे को कवर करता है और निकट-पॉली-पैच फाइबर में जारी रहता है। उपरोक्त से गुर्दे के एक वसा कैप्सूल पर एक फेशियल एड्रेनल फाइबर केस है, जो कि गुर्दे के चिपकने वाला कैप्सूल से अलग है और पूर्व-गुर्दे फासिशिया के विभाजन से बना है।

4. गुर्दा (gep),घने रेशेदार कैप्सूल (कैप्सुला फाइब्रोसा रेनिस)।

5. वसा किडनी कैप्सूल .

6. पसंदीदा प्रावरणी (प्रावरणी प्राइरेनलिस)गुर्दे प्रावरणी का एक उन्नत पुस्तिका है (फासिशिया रेनलिस),शीर्ष पर और पक्षों से बाध्यकारी फासिशिया के साथ विलय, नीचे की ओर मॉडल प्रावरणी में जाता है (प्रावरणी प्रा-यूरेटरिका),जो पुस्तक को पतला कर रहा है और श्रोणि सैटेलाइट स्पेस के किनारे खो गया है। फासिशिया के पसंदीदा और convente गुर्दे के निचले सिरे पर गुर्दे और इसके चिपकने वाला कैप्सूल के लिए एक फेशियल बैग बनाते हैं, इन फासिशिया जंपर्स द्वारा जुड़े हुए हैं जो किडनी को कम करने से रोकते हैं। ऊपर से, गुर्दे प्रावरणी के पर्चे सुब्रियाफ्राममल अंतरिक्ष के फाइबर में खो गए हैं।

7. संचालन योग्य फाइबर पैराकोलॉन)आरोही और नीचे के उपनिवेशवादियों के पीछे ध्यान केंद्रित करते हुए, इसकी गंभीरता मोटापा की डिग्री पर निर्भर करती है और 1-2 सेमी मोटी तक पहुंच सकती है। मूल्य-आधारित ऊतक के शीर्ष पर फ्लशिंग जुआरी की जड़ तक पहुंचता है, नीचे - अंधेरे का स्तर दाईं और रूट मेसेंटरी पर आंत सिग्मिड गट बाईं ओर, बाहर गुर्दे की सुविधा के लगाव तक सीमित है

पेरिटोनियम के लिए, मीडिया मेसेंटर की जड़ में आता है पतला आंत, रियर पसंदीदा और मॉडल फासिशिया तक सीमित है, फ्रंट-पेरिटोनियल साइड चैनल और सीलिंग फासिशिया में।

8. फासिशिया को चिपकाएं (फासिआ रेट्रोकोलिका)इसे कोलन को मोड़ने और ठीक करते समय प्राथमिक पेरीटोनियम की एडाप्टर शीट के साथ कोलन के प्राथमिक मेसेंटर की एक शीट के कब्जे के परिणामस्वरूप बनाया गया है (अंजीर देखें। 11-27), एक पतली प्लेट के रूप में लूट फाइबर के बीच स्थित है पैराकोलॉन)और इन संरचनाओं को विभाजित करते हुए, चढ़ाई या नीचे की ओर कोलन।

9. रंग गट (कोलन):दाहिने लम्बर क्षेत्र में - आरोही कोलन (कोलन ascendens)बाईं ओर - अवरोही (कोलन descendens)।

10. Visceral Perjuna (पेरिटोनियम विस्स
रेल)।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में गुर्दे, यूरेदार, एड्रेनल ग्रंथियां, महाधमनी और उनकी शाखाओं, पैनक्रिया और डुओडेनल गेज के साथ निचली नसें होती हैं। पिछले दो के अपवाद के साथ, जिन पर "पेटी निकाय" अनुभाग में चर्चा की जाती है, सभी पक्षों से रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंग फैटी ऊतक से घिरे हुए हैं।

कली - एक जोड़ी निकाय के पास लगभग 10x5x4 सेमी का आकार होता है और लम्बर क्षेत्र में स्थित लगभग 150 ग्राम का द्रव्यमान होता है। गुर्दे मालिकाना और हाइपोक्रिटिक क्षेत्रों की सीमाओं के भीतर पेट के सामने पेश किए जाते हैं।

गुर्दे की स्थिति

गुर्दे कंबल कशेरुका (अंजीर (कभी-कभी iii) के xii छाती के स्तर पर रीढ़ के किनारों पर स्थित हैं। 11-85).

दायां गुर्दे बाईं ओर स्थित है: यदि बारिया एज बाएं गुर्दे को आधे में विभाजित करता है, तो दाएं गुर्दे से यह ऊपरी तीसरे काट देता है। हालांकि, गुर्दे की स्थिति की ऊंचाई अलग हो सकती है। उच्च स्थिति में, गुर्दे को पसलियों के पीछे पूरी तरह छुपाया जा सकता है, जिसमें कम स्थिति के साथ वे बारहवीं पसलियों से नीचे हो सकते हैं। एक अलग गुर्दे की स्थिति ऊंचाई में एक महत्वपूर्ण सर्जिकल मूल्य होता है: पर्याप्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए स्थिति के उच्च संस्करण के साथ, बारहवीं एज, और कभी-कभी दो निचली पसलियों का नेतृत्व करना आवश्यक है।

गुर्दे की अनुदैर्ध्य अक्षों के बीच कोण

यह गुर्दे के स्तर से ऊपर निर्भर करता है और 15 से 30 डिग्री तक है, क्योंकि गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों (लगभग 7 सेमी) के बीच की दूरी निचले (लगभग 10 सेमी) के बीच से कम है।

सिंटोपिया किडनी

♦ गुर्दे के खोल के पीछे
(अंजीर। 11-86):

डायाफ्राम के कंबल के हिस्से में;

निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशी के लिए;

पेट की अनुप्रस्थ मांसपेशियों के लिए;

एक बड़े कंबल की मांसपेशियों के लिए।

♦ एड्रेनल ग्रंथियां गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के समीप हैं।

♦ दाहिने गुर्दे के गोले के लिए सामने:

यकृत का दाहिना पालना;

डुओडेनम का नीचे का हिस्सा;

बृहदान्त्र बृहदान्त्र और दाईं ओर।

♦ बाएं गुर्दे के गोले के सामने
पैर:

पेट की पिछली दीवार;

अग्न्याशय की पूंछ;

प्लीहा;

कोलन के बाएं झुकाव;

बाएं मेसेन्टेरिक साइनस के prieucian पेरिटस।

पेरिटोना जब गुर्दे से पड़ोसी हो जाती है
अंग बंडल बनाते हैं: सही गुर्दे -
जिगर गुर्दा (Lig। हेपेटोरनलेल)तथा
ओपन-रेनल (Lig। Duodenorenale,
बीएनए) बंडल, बाएं - स्प्रे-किडनी
झुंड (Lig। Lienorenale)।

बिल्डिंग किडनी

गुर्दे में अंतर:

सामने और पीछे की सतह (पूर्वकाल और पीछे का सामना);

ऊपरी और निचले सिरे (चरम सीमाएँ।

et हीन);

मध्यवर्ती और पार्श्व किनारे (मार्गो।
Medialis et पारालिस)।

♦ गुर्दे के पार्श्व किनारे में एक उत्तल सतह है।

♦ चिकित्सा भूमि ऊपरी और निचले तीसरे में भी उत्तल है, और बीच में एक क्लिपिंग है, जिसमें किडनी गेट्स निष्कर्ष निकाला जाता है (हिलम रेनलिस)गुर्दे के साइनस में बदलना (साइनस रेनलिस)औसत दर्जे की दिशा में खोलना, चूंकि गुर्दे के ऊपरी छोरों के बीच की दूरी निचले के बीच से कम है। पेट के सामने के गुर्दे के द्वार का प्रक्षेपण प्रत्यक्ष मांसपेशियों के पार्श्व किनारे का चौराहे है

röbea चाप के साथ, जो लगभग XI किनारे के सामने के अंत के अनुरूप है। पेट की पिछली दीवार पर गुर्दे के द्वार का प्रक्षेपण मांसपेशियों के बीच कोने से मेल खाता है, रीढ़ को सीधा कर देता है (टी। Erector spinae),और बारहवीं धार।

♦ गुर्दे पैर,गुर्दे के लिए उपयुक्त
लक्ष्य, इसमें शामिल हैं (सामने में सुनता है
पीछे) गुर्दे नस से (v। रेनलिस)में
चेकोइक धमनी (ए। रेनालिस)और गुर्दे
लोहन (पेल्विस रेनलिस)।कभी-कभी (30% में
चाय) गुर्दे की धमनियां नहीं हो सकती हैं
कितना।

गुर्दे के गोले (देखें)अंजीर। 11-84) गुर्दा रेशेदार कैप्सूल से ढका हुआ है (कैप्सुला फाइब्रोसा)जो विच्छेदन के बाद parenchyma से आसानी से अलग किया जा सकता है। वसा किडनी कैप्सूल (कैप्सुला एडिपोसा रेनिस)यह एक समान परत द्वारा सभी तरफ से रेशेदार कैप्सूल को घेरता है। मन और पसंदीदा प्रावरणी Fasciae Retrorenalis et Praerenalis)वे पीछे के रेट्रोपेरिटोनियल सेलुलर स्पेस से रेनल (पेनफ्राल) फाइबर से अलग होते हैं और सामने के फाइबर को फेशियल महाधमनी मामले और निचले खोखले नस से जोड़ते हुए एक साथ जुड़ते हैं, नीचे पूर्व-यूरेटर को पास किया जाता है (प्रावरणी प्रावधान)और कैमो-स्विच (प्रावरणी रेट्रोरेटिका)प्रावरणी। परन्चिम किडनी(अंजीर। 11-87) गुर्दे parenchyma रेशेदार कैप्सूल को कवर करने के लिए एक parenchyma किडनी है, जो कॉर्टिकल में विभाजित है (कॉर्टेक्स रेनिस)और मस्तिष्क (मेडुला रेनिस)पदार्थ।

♦ कॉर्क पदार्थ स्थित है
पिरामिड के आधार से झी के बीच आता है

अंजीर। 11-87। कली।1 - बड़े गुर्दे कप, 2 - गुर्दे लोबके, 3 - गुर्दे नस, 4 - गुर्दे धमनी, 5 - गुर्दे गेट्स, 6 - मध्यवर्ती किनारे, 7 - ऊपरी छोर, 8 - कॉर्टिकल पदार्थ गुर्दे, 9 - छोटे गुर्दे कप, 10- पार्श्व क्षेत्र, 11 - मैगज़ीन किडनी, 12 - गुर्दे खंभे, 13 - निचले अंत, 14 - यूरेटर। (का: Sinelnikov आरडीमानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस। - एम, 1 9 72. - टी। I)

गुर्दे के खंभे के रूप में पिरामिड (Columnae Renalis)गुर्दे की कहानियां शामिल हैं (कॉर्पसुली रेनल)समीपवर्ती और डिस्टल आश्वस्त ट्यूबल (Tubuli Renales contorti proximales et distales)।♦ मस्तिष्क के अनुसार 10-15 गुर्दे पिरामिड होते हैं, जिसका आधार बाहरी सतह पर निर्देशित होता है

की, और शीर्ष - गुर्दे साइनस की ओर। रेनल पिरामिड में सीधे ट्यूबल होते हैं (Tubuli Renalis Recti),लूप्स नेफ्रॉन Ansa Nephroni)और सामूहिक ट्यूबल (डक्टस पेपिलरेस),पापिलस पर खुलता (पपीला रेनलिस)।दो या तीन पिरामिड के शीर्ष के कनेक्शन द्वारा गठित प्रत्येक गुर्दे निपल्स, एक फंक के आकार के छोटे गुर्दे कप को कवर करता है (कैलीक्स रेनलिस माइनर)।कई छोटे किडनी कप, विलय, एक बड़ा गुर्दे कप बनाते हैं (Calyx Renalis प्रमुख)।दो या तीन बड़े गुर्दे के कप, एकजुट, एक किडनी वफादारी बनाते हैं। श्रोणि (पेल्विस रेनलिस)इसमें एक फ़नल आकार है, जिसका एक विस्तृत हिस्सा गुर्दे के लक्ष्य को निर्देशित किया जाता है, और संकीर्ण रूप से यूरेटर में बदल जाता है (यूरेटर)।परन्चिमा किडनी को शेयर और सेगमेंट में बांटा गया है।

♦ आसपास के कॉर्टिकल पदार्थ के साथ प्रत्येक गुर्दे पिरामिड गुर्दे की हिस्सेदारी बनाता है (लोबस रेनलिस)।रेनल शेयर बचपन में अच्छी तरह से भिन्न होते हैं, फिर उनके बीच की सीमाएं धीरे-धीरे चिकनी होती हैं।

♦ गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में सेगमेंट में पांच अपेक्षाकृत स्वतंत्र होते हैं: ऊपरी, सामने वाला शीर्ष, सामने, नीचे, पीछे। फ्रंट सेगमेंट की मोटाई गुर्दे की मोटाई के लगभग 3/4 से मेल खाती है, पीछे सेगमेंट की मोटाई - गुर्दे की मोटाई का 1/4 (चित्र 11-88)। इसलिए, नेफ्रोटोमी को बाहर निकालते समय, गुर्दे की चीरा का पालन किया जाना चाहिए, रक्त की आपूर्ति के क्षेत्रों के बीच सीमा क्षेत्र में आने के लिए 1 सेमी तक गुर्दे के बाहरी किनारे से पीछे हटना चाहिए।

गुर्दे का निर्धारणके कारण रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में:

चिपकने वाला गुर्दे कैप्सूल (मजबूत के मामले में)

वजन घटाने को अक्सर गुर्दे की चूक से देखा जाता है), फासिशिया के पसंदीदा और connoisseurs, रेशेदार गुर्दे कैप्सूल के लिए कूदने वालों को दे;

संवहनी पैर जिन पर गुर्दे लटकता है,

शाखा पर एक फल की तरह;

इंट्रा-पेट का दबाव जो आया था

मांसपेशियों के गुर्दे के गोले के साथ पुरुष किडनी, निचले हिस्से की स्क्वायर मांसपेशियों के पीछे से बनाई गई, औसत रूप से बड़े पैमाने पर लम्बर की मांसपेशियों, पीछे और ला-टी-एपोन्योरोसिस, ट्रांसवर्स मांसपेशी के ऊपर, डायाफ्राम। गुर्दे की स्थिति को बचाने से कंबल लॉर्डोसिस में योगदान होता है।

रक्त आपूर्ति, संरक्षण, रक्त और लिम्फोटोक

रक्त की आपूर्तिगुर्दे गुर्दे धमनी करते हैं (ए। रेनालिस),गुर्दे की नस और गुर्दे के लोच के बीच गुर्दे के पैर की संरचना में आ रहा है। गुर्दे धमनी महाधमनी के पेट के हिस्से से निकलती है (Pars Abdinalis Aortae),इसके अलावा, दाईं ओर से अधिक लंबा है और निचले खोखले नस के पीछे गुजरता है (अंजीर। 11-89).

गुर्दे के द्वार पर, गुर्दे धमनी विभाजित है
पीछे की शाखा में वापस एसईजी में प्रवेश किया
मानसिक गुर्दे, और सामने की शाखा जिसमें से
प्रस्थान (अंजीर। 11-90):

♦ ऊपरी खंड की धमनी (ए। सेगमेंटी
सुपीरियरिस);

शीर्ष फ्रंट सेगमेंट धमनी (ए। सेगमेंटी पूर्वकाल श्रेष्ठता);

♦ निचले सामने सेगमेंट धमनी (ए। सेगमेंटी पूर्वकाल Insioris);

♦ निचले खंड का धमनी (ए। सेगमेंटी Insioris)।

अतिरिक्त गुर्दे धमनी

द्वार के बाहर गुर्दे में, 30% मामलों में हैं।

गुर्दे की नस पर रक्त प्रवाह होता है (v। रेनालिस)।गुर्दे की नसें निचले खोखले नस में आती हैं (v। कैवा अवर),और बाईं ओर दाएं से अधिक लंबा है और महाधमनी के सामने चलता है। बाएं अंडे (डिम्बग्रंथि) नस बाएं गुर्दे की नस में पड़ती है।किडनी इनवर्वेशन (चित्र 11-91)

सहानुभूति preduzel तंत्रिका भेड़ियों
सेगमेंट्स से 12 -L 2 नोड्स के माध्यम से पास
सहानुभूति ट्रंक और द्वारा भेजा
छोटे आंतरिक तंत्रिका तंत्रिका (स्प्लान-
चेनिकस माइनर)कम घरेलू
ज़ोरदार (स्प्लैंचनिकस इमस)और लम्बर
आंतरिक तंत्रिकाएं (पीपी। स्प्लैंचीनी

अंजीर। 11-90। रेनल धमनी की शाखा।1 - यूरेररल शाखा, 2 - पीछे सेगमेंट की धमनी, 3 - गुर्दे धमनी, 4 - एड्रेनल धमनी, 5 - ऊपरी खंड की धमनी, 6 - ऊपरी फ्रंट सेगमेंट की धमनी, 7 - निचले फ्रंट सेगमेंट की धमनी 8, निचले खंड की धमनी है।

लम्बाल्स)महाधमनी नोड्स के लिए (गैंग्लिया महाधमनी)।इन नोड्स से, रेनल प्लेक्सस के माध्यम से पोस्ट-कॉल तंत्रिका फाइबर (प्लेक्सस रेनलिस)उन्हें गुर्दे में भेजा जाता है, जहां वे मुख्य रूप से जहाजों को अंदरूनी करते हैं।

गुर्दे से संवेदनशील तंत्रिका फाइबर

एक छोटे से आंतरिक तंत्रिका, एक निचले आंतरिक तंत्रिका, लम्बर आंतरिक तंत्रिकाओं और सफेद कनेक्टिंग शाखाओं पर आगे (रामी संचार Albi)पहुंच सेगमेंट TH 12 -L 2 रीढ़ की हड्डी। गुर्दे से दर्द और यूरेटर के ऊपरी हिस्से में लम्बर और इंजिनिनल क्षेत्र में विकिरण है और जांघ की मध्यवर्ती-आंतरिक सतह के अनुसार। लिम्फोटोक

गुर्दे लसीका

सतही और गहरे पर मुस्कुराते हुए।

♦ सतह लिम्फैटिक जहाजों गुर्दे के गोले की मोटाई में स्थित हैं - गुर्दे के फासेआ, विमान फाइबर और रेशेदार किडनी कैप्सूल में।

♦ गहरी लिम्फैटिक जहाजों गुर्दे parenchyma से लिम्फों का बहिर्वाह प्रदान करते हैं और गुर्दे के लक्ष्य के लिए अंतःशिरा रक्त वाहिकाओं के दौरान पालन करते हैं।

अंजीर। 11-91। आंतरिक किडनी।1 - व्यक्तिगत प्लेक्सस, 2 - नीचे ग्रेड प्लेक्सस, 3 - यूरेटर, 4 - गुर्दे धमनी और प्लेक्सस, 5 - पहला लम्बर आंतरिक तंत्रिका, 6 - निचला आंतरिक तंत्रिका, 7 - छोटे आंतरिक तंत्रिका, 8 - सहानुभूति बैरल के नोड्स, 9 - तंत्रिका, 10-रीढ़ की हड्डी, 11 - दावा किए गए प्लेक्सस, 12 - ऊपरी मेसेन्टरिक प्लेक्सस, 13 - महाधमनी नोड, 14 - अंतरगामी प्लेक्सस, 15 - ऊपरी आभारी प्लेक्सस। (का: Netterf.h।मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस। - बेसल, 1 9 8 9.)

सतह पर और लिम्फ के दाहिने गुर्दे के गहरे लसीका वाहिकाओं पार्श्व कैवल, पूर्ववर्ती और चेक-इन लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है (नोडी लिम्फैटिक कैवेल्स पार्श्व, प्राइवालेस, पोस्ट-कैवल्स),निचले खोखले नस से आगे और पीछे दाईं ओर स्थित है।

लिम्फ के बाएं गुर्दे की सतह और गहरी लिम्फैटिक जहाजों पर पार्श्व महाधमनी, इनकार और प्रोट्रूडल लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। (नोडी लिम्फैटिक महाधमनी पार्श्व, प्रॉर्टिसी, पोस्ट-एortici),बाईं ओर, सामने और महाधमनी के पीछे स्थित है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस एक ऐसा क्षेत्र है जो चमकदार पेट की दीवारों और कशेरुकी निकायों की सामने वाली सतहों के बीच स्थित है, जिसमें उनके आस-पास की मांसपेशियों के साथ। अंदर से क्षेत्र फेशियल पंखुड़ियों से ढका हुआ है। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का रूप फैटी फाइबर की मात्रा और आंतरिक अंगों के आकार पर निर्भर करता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की स्थान और सीमाएं

रेट्रोपेरिटोनियल अंगों का स्पेक्ट्रम बल्कि विविध है। इस क्षेत्र में पाचन, मूत्र, अंतःस्रावी और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम हैं। उसकी सीमाएं हैं:

• ऊपरी दीवार का प्रतिनिधित्व पेट के पैरिटल फासिआ के साथ लेपित एपर्चर के रिब्रिक और कंबल भागों द्वारा किया जाता है।
• सामने की सीमा - पेट की गुहा के पीछे की पेरिलमस। अपने गठन में, रेट्रोपेरिटोनियल के विस्करल फासिशिया व्यवस्थित अंगों (कोलन और पैनक्रिया के आरोही और नीचे के विभाग) भाग लेते हैं।
• पिछली दीवार को लम्बर क्षेत्र और कशेरुकी पद की मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है।
• निचली सीमा को सशर्त माना जाता है - एक छोटे श्रोणि (सीमा या नामहीन रेखा) से रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को अलग करने वाला विमान इसके लिए लिया जाता है।

पेट के गुहा में कुछ रचनात्मक संरचनाओं के स्थान की विशेषताओं का ज्ञान आपको अंगों की बीमारियों के लिए सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

परतों zsp

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की सामग्री 11 परतों द्वारा दर्शायी जाती है:

• इंट्रैब्रिकस फासिशिया।
• रेट्रोक्रिक सेलुलर स्पेस। वसा की एक मोटी परत द्वारा प्रस्तुत, डायाफ्राम से इलियाक फासिशिया तक फैला हुआ।
• बाध्यकारी फासिशिया रेट्रोपेरिटोनियल संयोजी ऊतक की एक शीट है, जो कि गुर्दे के बाहरी किनारे पर पेट की पिछली दीवार पर अपने संक्रमण के स्थान पर पेरिटोनियम से शुरू होती है। इसमें पीछे और सामने वाला हिस्सा है।
• बाटटाइम गुर्दे कैप्सूल - ढीले कपड़े, सभी तरफ से लिफाफा।
• गुर्दे एक रेशेदार कैप्सूल के साथ कवर किया।
• मोटी गुर्दे कैप्सूल।
• पसंदीदा प्रावरणी।
• उत्तेजना फाइबर। अवरोही और आरोही कोलन के पीछे स्थित है।
• बीसी फासिशिया।
• कोलन।
• Visceral Peritonean।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के साइड विभागों के भीतर सेलुलर रिक्त स्थान के 4 को अलग करते हैं:

• ओवरथेल्ड लेयर। बाहरी विभागों का फाइबर अधिक प्रचुर मात्रा में है।
• ऑक्टोपिक सेलुलर स्पेस रेट्रोपेरिटोनियल फासिशिया की चादरों तक ही सीमित है। Knutrice एक फाइबर में चला जाता है जो निचले खोखले नस और पेट महाधमनी से घिरा हुआ है। ऊपर से और बाहर बंद है, और नीचे यूरेटर के शांत में जाता है।
• परिपत्र सेलुलर अंतरिक्ष। यूरेटर के आसपास स्थित है।
• एक परिवर्ती सेलुलर स्पेस एक क्विवर और विशाल स्थान के किनारे है। शीर्ष पर कोलन तक पहुंचता है, और नीचे - अंधा कोलन।

रेट्रोपेरिटोनियल मानव स्थान की स्थलीय शरीर रचना विविध है, इसलिए विभिन्न तरीकों का अध्ययन करने के लिए लागू होता है।

ZSP अधिकारियों

शाखा के अधिकारियों में शामिल हैं:

• किडनी लगभग 150 ग्राम के द्रव्यमान और 10x5x4 सेमी के आकार के साथ एक जोड़ी अंग है। वसा कैप्सूल, पसंदीदा और connoisseur प्रावरणिया के कारण निश्चित।
• एड्रेनल ग्रंथि - 50x25x10 मिमी के एक चपटा शंकु का एक रूप है। पसंदीदा प्रावरणी द्वारा बनाई गई एक प्रकार की स्थिति में स्थित है।
• अग्न्याशय।
• 12 बढ़िया।
• यूरेटर - एक जोड़ी अंग 30 से 35 सेमी की लंबाई और 5-10 मिमी व्यास के साथ ट्यूब आकार वाला एक जोड़ी अंग।

ट्रांसफ्राचिंग स्पेस अंगों की विभिन्न बीमारियों के साथ, उनके आयामों की जांच की जाती है और सामान्य संकेतकों की तुलना में की जाती है।

वाहिकाओं और नसों

निम्नलिखित जहाजों पक्षों से और कंबल कशेरुका के सामने रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फाइबर में निम्नलिखित जहाजों हैं:

• बड़ा महाधमनी। इसमें से किपेन्ड पैनक्रिया, 12-बढ़ी और छिड़काव की जड़ का अपस्ट्रीम हिस्सा है। महाधमनी की तरफ से दीवारों से, भाप शाखाएं प्रस्थान की जाती हैं - डायाफ्राममल और मध्यम अधिवृणालाल। मुख्य पोत से त्रिकास्थि, त्रिक धमनी छोड़ रही है। महाधमनी की आंतों की शाखाओं में उद्यम, ऊपरी और निचली छिड़काव, बीज और गुर्दे की धमनियां शामिल हैं
• कम खोखले नस। 4-5 लम्बर कशेरुक पर सामान्य इलियल नसों के विलय द्वारा गठित। यह बड़े महाधमनी से सही है। स्तर 2 से, कशेरुका थोड़ा आगे और सही होता है। नसों में गुर्दे, हेपेटिक, लम्बर और डायाफ्राममल नसों को डाला जाता है। ट्रंक पोत के सामने छोटी आंत के स्प्रे, डुओडेनम के निचले हिस्से और पैनक्रिया हेड तक सीमित है। नसों के पीछे सही लम्बर और गुर्दे धमनी, सहानुभूति ट्रंक पास होता है। दाहिने किनारे के पास एड्रेनल ग्रंथि और यूरेटर के साथ गुर्दे है।

रेट्रोपेरिटोनियन स्पेस के नसों में शामिल हैं:

• लम्बर संदिग्ध ट्रंक विभाग। यह डायाफ्राम के पार्श्व और मध्यवर्ती पैरों के बीच स्थित है और कशेरुकी निकायों की सामने की सतह पर स्थित है।
• सहानुभूतिपूर्ण बैरल 4-5 नोड्स के साथ प्रस्तुत किया जाता है और अपने फाइबर को बाध्य करता है। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी से जुड़ा हुआ है। कनेक्टिंग शाखाएं बाएं और दाएं के बीच स्थित हैं।
• पंजे वाले प्लेक्सस - एड्रेनल ग्रंथियों के आंतरिक किनारों से जुड़कर, हॉब के आधार के चारों ओर रूप। अर्ध-लंडन के रूप में दो नोड्स का गठन किया, जो छोटे और बड़े आंतरिक तंत्रिकाओं और घूमने वाली तंत्रिकाओं की शाखाओं के लिए उपयुक्त हैं।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की स्थलाकृति की योजना आपको विभिन्न जहाजों और नसों के स्थान की विशेषताओं से निपटने की अनुमति देती है।

लिम्फैटिक जहाजों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

लम्बर लिम्फ नोड्स पेटी महाधमनी और 30-40 की राशि में निचली नस फर्श के चारों ओर स्थित हैं। उनके पास सामान्य और आंतरिक इलियाक असेंबली के साथ-साथ गर्भाशय, अंडाशय, गुर्दे से जहाजों हैं। इन अंगों में ट्यूमर विकसित करते समय, मेटास्टेस तुरंत लम्बर प्लेक्सस में वितरित किए जाते हैं। महिलाओं में, इस क्षेत्र में नियोप्लाज्म पुरुषों की तुलना में अधिक बार विकसित होते हैं।

पेट की गुहा की मध्य तल में कई आंतों के लिम्फ नोड्स शामिल हैं। स्पाई 3 पंक्तियों में स्थित हैं। वे पहले से ही 200 से अधिक हैं। इन प्लेक्सस में, मोटी और छोटी आंत की दीवारों से लिम्फैटिक जहाजों को लाया जाता है। स्प्रे की जड़ और कई आंतों की उपज बनाते हैं।

वेंटिलेशन बैरल के चारों ओर पेट की गुहा की ऊपरी मंजिल में और पेटी महाधमनी से केपीडीआई नोड्स हैं जिनमें पेट, प्लीहा, यकृत और पैनक्रिया से जहाजों होते हैं। संसाधित प्रक्रियाएं लुम्बनों में और छाती नली में आती हैं।

पेट की गुहा की ऊपरी मंजिल में आंतरिक अंगों के क्षेत्र में कई नोड्स हैं:

• गैस्ट्रिक - अंग के छोटे वक्रता में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - महान वक्रता में;
• गेटकीपर;
• हेपेटिक - हेपेटिक और डुओडेनल गुच्छा में;
• अग्नाशयी और ग्रहणी;
• प्लीहा।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की रचनात्मक विशेषताएं अध्ययन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे जटिल हैं। विभिन्न विभागों की स्थलाकृति योजनाओं के विश्लेषण के साथ प्रीऑपरेटिव प्लानिंग आपको प्रभावी रूप से संचालन करने की अनुमति देती है।

पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की चुंबकीय-अनुनाद टोमोग्राफी आंतरिक अंगों का अध्ययन करने का सबसे विस्तृत और विश्वसनीय तरीका है। Parenchymal अंगों की परीक्षा में एमआरआई का सबसे बड़ा महत्व है:

• जिगर;
• अग्न्याशय;
• गुर्दा;
• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• प्लीहा;
• लिम्फैटिक नोड्स।

डायग्नोस्टिक्स के प्रकार:

• अवलोकन एमआरआई - सामान्य स्थिति;
• विरोधाभास के साथ - नियोप्लाज्म का विभेदक निदान;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए)) - Aneurysms, vasculitis, ischemia, धमनी के स्टेनोसिस, महाधमनी बंडल,पोत स्टेंटिंग योजना को कम करना।

खोखले अंगों (पेट, पतली और बड़ी आंतों) की बीमारियों का निदान करने के लिए, एमआरआई फिट नहीं है।

संकेत

यदि अन्य शोध विधियों ने संदिग्ध परिणाम (सीटी, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे इत्यादि) या उनके कार्यान्वयन को असंभव दिया है, तो टोमोग्राफी विभिन्न स्थितियों और बीमारी के भेदभाव की अनुमति देती है:

• जिगर की बीमारी और पित्त पथ का निदान;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• अतुलनीय उदर दर्द;
• यकृत और प्लीहा अज्ञात उत्पत्ति में वृद्धि;
• ऊतकों में इस्किमिक परिवर्तन;
• पित्त की बीमारी और इसकी जटिलताओं ();
• अंगों या जहाजों की जन्मजात विसंगतियां;
• यकृत, गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों, उच्च पॉलिश शिक्षा के ट्यूमर का संदेह;
• अन्य शोध विधियों द्वारा पहचाने गए आंतरिक अंगों में वॉल्यूम संरचनाओं का विभेदक निदान;
• रक्त रोगों में प्लीहा की स्थिति का अनुमान;
• पेट की चोट;
• रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स की हार की पहचान करना;
• सौम्य संरचनाएं - सिस्ट, एडेनोमा, पॉलीप्स;
• Preoperative तैयारी;
• पोस्टऑपरेटिव कंट्रोल या जटिलताओं का पता लगाना;
• उपचार की प्रभावशीलता का नियंत्रण।

पेट की गुहा का साक्षात्कार एमआरआई संरचना, आयाम, स्थान, रूप, उसमें स्थित अंगों को रक्त आपूर्ति का आकलन करता है।

परिणाम

पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के एमआरआई को क्या दिखाता है? एक सर्वेक्षण टोमोग्राफी के साथ, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनस में स्थित सभी आंतरिक अंग स्कैन किए जाते हैं। टोमोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• अंगों की संरचना, उनके आकार और स्थान;
• विकासात्मक विसंगतियां;
• विभिन्न रोगजनक परिवर्तन (सूजन, dystrophy, सिस्टिक परिवर्तन);
• सौम्य neoplasms
• प्राथमिक घातक ट्यूमर और मेटास्टैटिक हार;
• परिसंचरण संबंधी विकार;
• बड़े जहाजों का घाव (महाधमनी, निचली नस खोखली);
• पित्ताशय की थैली और गुर्दे में पत्थर।

सबसे तर्कसंगत रूप से अनुसंधान की एक स्पष्ट विधि के रूप में एमआरआई का उपयोग करता है।

इसके विपरीत एमआरआई क्या दिखाता है?

सिस्ट, हेमांगीओमास, साधारण एमआरआई चित्रों पर घातक ट्यूमर एक दूसरे के समान हैं। इन वॉल्यूम संरचनाओं के बीच अंतर करने के लिए विपरीतता का उपयोग किया जाता है। अपने विपरीत भरने की विशेषताओं के अनुसार, आप अपनी प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित कर सकते हैं।

संकेत तीव्रता

श्री-चित्र काले और सफेद हैं, लेकिन उन पर अंग अलग दिखते हैं। उन पर कुछ संरचनाएं गहरे भूरे या यहां तक \u200b\u200bकि काले, अन्य - हल्के हैं, अन्य बहुत उज्ज्वल हैं - लगभग सफेद।

आम तौर पर, प्रत्येक अंग एक निश्चित तीव्रता का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, चित्रों में एक स्वस्थ यकृत प्लीहा की तुलना में गहरा है, लेकिन हल्का मांसपेशियों। स्वस्थ और पैथोलॉजिकल ऊतकों को सिग्नल तीव्रता द्वारा भी विशेषता है।

जब निष्कर्ष में वे लिखते हैं कि अंग या उसके हिस्से से सिग्नल hypocentsive है - इसका मतलब तस्वीर में सामान्य, रंग से गहरा दिखाई देता है। हाइपरिनेंस सिग्नल - तस्वीर में उज्ज्वल प्रकाश रंग देता है। जब फॉसी का रंग सामान्य से लगभग अलग नहीं होता है - वे कहते हैं कि इस तरह के सिग्नल अनंत में।

अंगों पर अंग कैसे दिखेंगे, यह अध्ययन मोड पर भी निर्भर करता है।

टी 1-वीआई, टी 2-वी, स्पिर - इसका क्या अर्थ है?

पेट की गुहा के आंतरिक अंगों का एमआरआई कई तरीकों से किया जाता है: टी 1-भारित छवियां (टी 1-वी) और टी 2 अनुमानित छवियां (टी 2-डब्ल्यू) हैं।

टी 1-निलंबित छवियों पर, पुराने हेमोरेज, एडीपोज ऊतक को बेहतर ढंग से देखा जाता है। तरल से भरे रिक्त स्थान, इस मोड में अंधेरे लगते हैं।

टी 2-भारित चित्रों पर, इसके विपरीत, पानी बेहतर दिखाई देता है। एक बड़ी पानी की सामग्री के साथ कपड़े बाकी की तुलना में अधिक उज्ज्वल दिखते हैं। इस मोड में, पेट की गुहा में नि: शुल्क तरल पदार्थ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तरल में पित्त बबल और पित्त नलिकाओं, सूजन या किसी भी अन्य तरल शिक्षा। रक्त, हड्डियों, टी 2-प्रकार पर हवा अंधेरा दिखती है। इस मोड में वसा टी 1 की तुलना में गहरा है, लेकिन अभी भी काफी उज्ज्वल है, और कभी-कभी अन्य संरचनाओं से सिग्नल को ओवरलैप करता है, जो सटीक निदान को रोकता है। एडीपोज ऊतक, विशेष अभिरक्षा या हलचल मोड से संकेत को कम करने के लिए लागू करें।

अधिकांश मामलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ऊतक एडीमा, यानी के साथ हैं। उनमें पानी की सामग्री में वृद्धि। इसलिए, चित्रों में, वे टी 1 मोड में टी 2 मोड और अंधेरे में चमकदार दिखते हैं।

जिगर

आम तौर पर, यकृत में एक सजातीय (सजातीय) संरचना होती है और एमपी छवियों पर औसत तीव्रता संकेत द्वारा प्रकट होता है।

कई बीमारियों के साथ, इसकी संरचना टूट जाती है और विषम हो जाती है। ये परिवर्तन फैलाव और फोकल हैं।

फैलाव परिवर्तन

डिफ्यूस को परिवर्तनों कहा जाता है जो पूरे अंग (सूजन, सूजन, वसा पुनर्जन्म, रेशेदार परिवर्तन) को कैप्चर करते हैं। फैलाव परिवर्तन हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, स्टेटोहेपेटोसिस के साथ होते हैं।

हेपेटाइटिस वायरस के कारण यकृत की सूजन है, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के प्रभाव, ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं, आदि के प्रभाव हेपेटाइटिस के एमआरआई संकेत:

• टी 2-वी (ऊतक एडीमा के कारण) पर सिग्नल तीव्रता में फैलाव वृद्धि,
• हेपेटोमेगाली (आकार में वृद्धि)।

सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार कपड़े के साथ हेपेटिक parenchyma के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप। यकृत का संरचनात्मक पुनर्गठन होता है, इसकी वैध संरचना परेशान होती है और झूठी स्लाइस गठित होते हैं (पुनर्जन्म नोड्स)। सिरोसिस के एमआरआई संकेत:

• आकार में वृद्धि या कमी
• संरचना की विषमता,
• Splenomegaly (बढ़ती प्लीहा),
• टी 2-डब्ल्यू पर पुनर्जन्म नोड्स - हाइपो गहन (डार्क), और हाइपरिंटेंसिव (लाइट) टी 1-वी पर
• पोर्टल नसों का विस्तार
• पेट की गुहा (ascites) में नि: शुल्क तरल।

Steatohepatitis - यकृत के वसा पुनर्जन्म। चयापचय, मोटापा इत्यादि के विकारों के साथ, कुछ दवाओं के दीर्घकालिक स्वागत के साथ शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित किया गया। Steatohepatitis के एमआरआई संकेत:

• हिपेटोमिगेली
• टी 1-वी पर सिग्नल तीव्रता में फैलाव वृद्धि।

केंद्रित परिवर्तन

यह अवधारणा एक या अधिक रोगजनक साइटों की उपस्थिति का तात्पर्य है। फोकल परिवर्तनों में सिस्ट्राफ्ट कैंसर, मेटास्टेस के सिस्ट, हेमांगीओमास, नोडल आकार शामिल हैं।

एमपी छवियों पर फोकल परिवर्तन एक दूसरे के समान होते हैं। स्कैनिंग करते समय, वे टी 1-वी (डार्क प्लॉट्स के रूप में) पर एक हाइपो गहन संकेत देते हैं और टी 2-वी (लाइट फॉसी के रूप में) पर एक हाइपरिनेंस साइन देते हैं। अंतर निदान के लिए इसके विपरीत के परिचय की आवश्यकता होती है।

एमआर - फोकल यकृत के लक्षण परिवर्तन:

रक्तवाहिकार्बुद	साफ़, कभी-कभी असमान समोच्च, दृश्य कैप्सूल की कमी समान संरचना परिधीय पैचिंग स्थानीयकरण (गहराई में नहीं, लेकिन सतही रूप से, लिवर कैप्सूल के करीब) परिधीय फोकल केंद्र में परिधि की दिशा में विपरीत (विपरीत पदार्थ धीरे-धीरे और असमान रूप से केंद्र में किनारे से पुटी की गुहा भरता है)।
एडेनोकार्सीनोमा (लिवर-सेल कैंसर)	विषम संरचना एक हाइपो गहन रिम के रूप में एक कैप्सूल की उपस्थिति (प्रकाश गठन के आसपास की छवियों पर अंधेरे रंग की रिम द्वारा निर्धारित की जाती है) ज्यादातर मामलों में, मोनोफोकल स्थान (एक एकल शिक्षा जो एक शेयर की सीमा से परे नहीं जाती है), एक कंट्रास्ट एजेंट के "लीचिंग" का प्रभाव
मेटास्टेस	गलत दौर के आकार का foci विषम संरचना गोल के आकार का विपरीत (जब छवियों पर विपरीतता की पेश की जाती है, तो फॉसी एक अंगूठी के रूप में एक उज्ज्वल रिम से घिरा हुआ है एक कंट्रास्ट एजेंट के "लीचिंग" का प्रभाव।
अल्सर	चिकनी रूपरेखा साफ़ करें कैप्सूल की उपलब्धता सजातीय (सजातीय) संरचना

बबल

आम तौर पर, पित्ताशय की थैली में स्पष्ट रूपरेखा और सजातीय सामग्री के साथ एक नाशपाती का आकार होता है। क्षैतिज आकार 5 सेमी से कम है। दीवार मोटाई 1-3 मिमी। कुल गैल डक्ट की चौड़ाई 8 मिमी से कम है।

पित्ताशय की थैली की स्थिति की सबसे पूरी तस्वीर एक पूरी तरह से संवेदनशील चुंबकीय अनुनाद choप्रदान करती है। एमआर-कोलांगियोग्राफी आपको हलचल वाले बबल और पित्त तरीकों में पत्थरों को प्रकट करने की अनुमति देता है, पित्त नलिकाओं के सख्त (संकुचित) का निदान करता है, उनके विकास की विसंगतियों का निदान करता है।

एमपी छवियों पर, नि: शुल्क पित्त में एक हाइपरिंटेंस साइन है, और पत्थरों को काले धब्बे (दोष भरने) के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

अग्न्याशय

आम तौर पर, पैनक्रिया के पास स्पष्ट रूप से समोच्च होते हैं, एक वैध संरचना होती है। टी 2 मोड में एमआरआई पर, यह एक हंटोकेंट सिग्नल देता है और यकृत की तुलना में चित्रों में गहरा दिखता है। अग्नाशयी और साझा पित्त नलिकाओं को सफेद (उच्चतम) में प्रदर्शित किया जाता है।

पैनक्रिया का एमआरआई निदान की अनुमति देता है:

• ग्रंथि के parenchymal कपड़े के घाव का आकलन, जो अल्ट्रासाउंड पर खोजा गया था;
• तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ यदि सीटी ने सटीक तस्वीर नहीं दिखायी;
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ और नियोप्लाज्म का भेदभाव;
• पैनक्रोननेकोसिस;
• अग्नाशयी नली के अंदर पत्थरों का पता लगाना;
• अग्नाशयी सिस्ट, उनकी विशेषताओं;
• CholeDocholitiasis की खोज (तीव्र अग्नाशयशोथ का छुपा कारण);
• सौम्य ट्यूमर;
• घातक neoplasms, उनके चरण, विशेषताओं;
• अंतःस्रावी ट्यूमर का पता लगाना।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण:

• टी 1 में सिग्नल तीव्रता में फैलाना और पैरान्चिमा और आसपास के फाइबर के एडीमा के कारण टी 2 मोड में वृद्धि,
• रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में द्रव का संचय,
• वसा नेक्रोसिस।

पैनक्रोनकोनोसिस के लक्षण:

पैनक्रिया पेरेन्गाइम में सूजन परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेक्रोसिस के क्षेत्र टी 1 मोड में प्रकट रूप से प्रकट होते हैं (ग्रे ग्रंथि पृष्ठभूमि पर काले धब्बे की तरह दिखते हैं)।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के संकेत:

• फाइब्रोसिस और कैल्सिनोसिस के क्षेत्रों के साथ ग्रंथि की विषम संरचना, फैटी डिस्ट्रॉफी, जो चित्रों में विभिन्न संकेतों में खुद को प्रकट करती है।
• कई सिस्ट की उपस्थिति।

पैनक्रिया के एमआरआई का सबसे बड़ा मूल्य सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाओं का अंतर निदान है।

अग्न्याशय इस तरह के ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास के अधीन है क्योंकि एडेनोकार्सीनोमा और सिस्टेडसिनोकिन, इंसुलिन (न्यूरोओन्डोक्राइन ट्यूमर), लिम्फोमा, मेटास्टेस।

अग्न्याशय के एडेनोकार्सीनोमा (कैंसर) के संकेत:

• एक हाइपोस्टेन्सन सेंटर के आसपास परिधीय विरोधाभास (एक ट्यूमर का एक प्रकार का अंधेरा फोकस एक हल्की अंगूठी से घिरा हुआ है),
• सहवर्ती अग्नाशयशोथ के लक्षण,
• सामान्य पित्त नलिका के बगल में सिर क्षेत्र में विशिष्ट स्थान,
• Virsungov नलिका का विस्तार - पैनक्रिया का मुख्य नली।

सिस्टेडेनोम के लक्षण :

• सिस्टस मल्टी-चैंबर ट्यूमर नोड्स और विभिन्न मोटाई के विभाजन के साथ,
• विशाल विकास - ट्यूमर आसपास के ऊतकों को अंकित नहीं करता है, और उन्हें फैलता है।

इंसुलिनोमा पैनक्रिया की β-कोशिकाओं का ट्यूमर है, जो अतिरिक्त में हार्मोन इंसुलिन पैदा करता है। बीमारी का मुख्य लक्षण रक्त शर्करा के स्तर में एक हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के विकास के साथ एक स्पष्ट कमी है।

मेटास्टेस:

• स्पष्ट सीमाओं के साथ 1.5-2 सेमी के व्यास के साथ foci,
• अमानवीय संरचना
• सामान्य पित्त और virutov नलिकाओं का विस्तार,
• अन्य अंगों के मेटास्टैटिक घाव के साथ संयोजन।

2 दिनों के लिए तैयारी: निर्बाध आहार, पीना Espumizan, परीक्षण की मदद से महिलाओं को यह सुनिश्चित किया जाएगा कि कोई गर्भावस्था नहीं है। अंतिम भोजन प्रक्रिया से 6 घंटे पहले होता है। 4 घंटे के लिए मत पीना। आधे घंटे तक, नो-स्नैप पीएं, टॉयलेट पर जाएं, सभी धातु वस्तुओं को हटा दें।

गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां

एमआरआई किडनी आपको निम्नलिखित बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है:

• विकास विसंगतियां,
• गुर्दा फोड़ा
• पॉलीसिस्टोसिस (गुर्दे के सिस्ट)
• गुर्दे में पत्थर,
• सूजन संबंधी बीमारियां (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, तपेदिक),
• ट्यूमर का मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, कार्सिनोमा या क्षणिक सेल कैंसर),
• xantoganulmatose पायलोनेफ्राइटिस के साथ आकलन,
• सौम्य ट्यूमर का मूल्यांकन (उदाहरण के लिए, ऑनकोसाइटोमा और एंजियोलीपोमा);

हालांकि, एमआर अध्ययन का सबसे बड़ा मूल्य ट्यूमर और सिस्टिक किडनी संरचनाओं के अंतर निदान में है।

एमआरआई आपको व्यास में 2 सेमी से कम नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है, मेटास्टेस को गुर्दे के जहाजों में लिम्फ नोड्स और ट्यूमर क्लॉम में पहचानता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के एमआरआई को निष्पादित करते समय एड्रेनल ग्रंथियों की पैथोलॉजी का मौका अक्सर पता लगाया जाता है। सबसे अधिक बार निदान करने का प्रबंधन करता है:

• सौम्य;
• घातक ट्यूमर, मेटास्टेस;
• हार्मोनल असंतुलन के कारणों को प्रमाणित करें।

बेनिन एड्रेनल नियोप्लाज्म के संकेत:

• गोलाकार रूप
• चिकना, स्पष्ट समोच्च,
• समान संरचना।

लक्षण मैलिग्नैंट ट्यूमर अधिवृक्क:

• गलत रूप
• समोच्च असमान, धुंधला है,
• विषम संरचना (विभिन्न सिग्नल तीव्रता वाले वर्गों को नोट किया जाता है)

तिल्ली

स्पलीन का अध्ययन करते समय, आप निम्न परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं:

• निरंतरता - एक अंग की अनुपस्थिति
• Ectopia प्लीहा - nonypical स्थान,
• एक अतिरिक्त स्लाइस की उपस्थिति।
• Splenomegaly - प्लीहा के आकार में वृद्धि,
• हेपेटोस्प्लेगगाली - यकृत और प्लीहा में एक साथ वृद्धि,
• हेमोक्रोमैटोसिस - लौह युक्त रंगद्रव्य के ऊतकों में अत्यधिक जमा के कारण एक बीमारी,
• सिस्ट - एक गोल आकार का गठन, समोच्च स्पष्ट, समान संरचना हैं।
• हेमेटोमा - एक कैप्सूल के नीचे या एक parenchyma के तहत रक्त क्लस्टर, आमतौर पर बंद पेट की चोटों के बाद होता है। पहले दो दिनों में, हेमेटोमा टी 1-वी पर टी 2-डब्ल्यू और आइसॉटन के एक हाइपरिन्टिव संकेत देता है - टी 1-वी पर। दूसरे दिन के बाद, टी 1-वी पर सिग्नल की मजबूती है।
• सिज़ेन का इंफार्क्शन - सीलर के ऊतक के नेक्रोसिस, रक्त आपूर्ति विकारों के कारण थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म से उत्पन्न होता है। एमपी स्नैपशॉट्स पर एक हाइपोकेटेड प्लॉट की तरह दिखता है।
• प्लीहा के ट्यूमर।

एमआरआई के लिए विरोधाभास

• एक पेसमेकर और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की उपस्थिति शरीर में प्रत्यारोपित (इंसुलिन पंप),
• चुंबकीयकरण के लिए सक्षम धातु वस्तुओं की उपस्थिति,
• गर्भावस्था के पहले तिमाही,
• क्लॉस्ट्रोफोबिया,
• 120 किलो से अधिक शरीर का वजन,
• रोग जिसमें रोगी लंबे समय तक स्थिर स्थिति में नहीं हो सकता है,
• भारी सोमैटिक बीमारियों की आवश्यकता जीवन कार्यों की निरंतर निगरानी (आईवीएल) की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान के लिए तैयारी

पेट के एमआरआई करने से पहले, एक साधारण प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।

2 दिनों के भीतर, अध्ययन की पूर्व संध्या पर, कम कार्बिड आहार का पालन करना आवश्यक है, उन उत्पादों से इनकार करें जो आंत में गैस गठन को उत्तेजित करते हैं।

टोमोग्राफी एक खाली पेट पर आयोजित की जाती है। यदि सर्वेक्षण दिन के दूसरे छमाही के लिए निर्धारित है, तो एक हल्का नाश्ता की अनुमति है, लेकिन इसके बाद कम से कम 5 घंटे गुजरना होगा।

स्कैनिंग से पहले, आपको अपने आप से सभी धातु वस्तुओं को हटाने, लॉकर रूम में फोन, घड़ी और अन्य इलेक्ट्रॉनिक तकनीक को छोड़ने की आवश्यकता है।

अध्याय 9 लम्बर ओब्लास्ट और अंतरिक्ष को पुनः प्राप्त करें, रेजीओ लम्बलिस एट स्पैटियम रेट्रोपेरिटोले

अध्याय 9 लम्बर ओब्लास्ट और अंतरिक्ष को पुनः प्राप्त करें, रेजीओ लम्बलिस एट स्पैटियम रेट्रोपेरिटोले

लम्बर क्षेत्र और इसकी परतें पैरिएटल पेट फासिशिया तक, प्रावरणी पेटी पेरिएटालिस,आप पेट की पिछली दीवार के रूप में विचार कर सकते हैं। इसके कई घटक पेट की पीछे और उन्नत दीवार के लिए आम हैं।

गहरी पैरिटल फासिशिया रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस है, स्पैटियम रेट्रोपेरिटोले,पेट के पेट का हिस्सा, पैरिटल पेरिटोनियम के सामने सीमित।

काठ का क्षेत्र रेजियो लंबलिस

बाहरी स्थलोंक्षेत्र दो निचले थोरैसिक और सभी लम्बर कशेरुका, बारहवीं रायबरा, इलियाक हड्डियों के लकीर की मोटे प्रक्रियाएं हैं। इलियाक हड्डियों की छत के उच्चतम बिंदुओं को जोड़ने वाले क्षैतिज रेखा पर, चतुर्थ कंबल कशेरुका की ऊन की प्रक्रिया का परीक्षण किया जाता है।

चतुर्थ और vostic प्रक्रिया के बीच अंतराल पर, रीढ़ की हड्डी के पेंचर के दौरान एक सुई पेश की जाती है।

एक बेहोश प्रक्रिया iv कशेरुका ऊपर और अंतर्निहित कशेरुकाओं को निर्धारित करने के लिए एक संदर्भ बिंदु है।

शरीर की पिछली औसत रेखा (ओस्टिक प्रक्रियाओं की रेखा) क्षेत्र को दो सममित आधे हिस्से में विभाजित करती है।

कंबल क्षेत्र की सीमाएं।ऊपरी - बारहवीं धार; नीचे - इलियाक हड्डी और त्रिकास्थि के इसी आधे हिस्से का कंघी; पार्श्व - पीछे की अक्षीय रेखा या इसकी संबंधित ऊर्ध्वाधर रेखा xi किनारों के अंत से iliac पंक्ति तक; मेडियल - पिछली औसत बॉडी लाइन (मसालेदार प्रक्रियाओं की रेखा)।

इस क्षेत्र के भीतर मध्यस्थ विभाग में अंतर है जिसमें रीढ़ और मांसपेशियों को रीढ़ की हड्डी को सीधा करना, म। खड़ा रखने वाला मेरुदंड,और पार्श्व, जहां वाइड पेट की मांसपेशियां स्थित हैं।

यहां निचला कंबल त्रिभुज प्रतिष्ठित है, ट्रिगोनम लुम्बेल inferius,और ऊपरी लम्बर त्रिकोण (चतुर्भुज), ट्रिगोनम (टेट्रैगोनम) लुम्बल सुपरियस।

चमड़ामोटा हुआ, लार्ड।

चमडी के नीचे की परतशीर्ष कमजोर रूप से विकसित हुआ। भूतल प्रावरणा अच्छी तरह से उच्चारण किया जाता है और सतह और गहरी परतों के लिए उपकुशल ऊतक को अलग करने वाली एक गहरी फासियल प्लेट देता है। इस क्षेत्र के निचले हिस्से में, उपकुशल फाइबर की गहरी परत लुम्बली-बटगोन \u200b\u200bतकिया का नाम है।

अपने प्रावरणीइस क्षेत्र के नाम में लम्बर्निक फासिशिया, फासिआ थोरकोलंबलिस,कंबल क्षेत्र में शामिल मांसपेशियों के लिए अच्छी तरह से व्यक्त और रूपों के मामले। पेट की अगली दीवार में, कंबल क्षेत्र की मांसपेशियों में तीन परतें होती हैं।

पहली पेशी परत कंबल क्षेत्र के अपने स्वयं के प्रावरणी के तहत, दो मांसपेशियां हैं: म। लाटिस्सिमुस डोरसी।तथा

एम। Latissimus Dorsi।यह त्रिकास्थि की पिछली सतह और इसके आस-पास इलियम रिज के हिस्सों से शुरू होता है, लम्बर कशेरुका का दुरुपयोग और छह कम स्तन कशेरुक और उससे जुड़ा होता है crista Tuberculi माइनरिस Humeri।उसके मांसपेशी बंडलों नीचे से ऊपर और पहले से वापस जाते हैं।

एम। Obliquus बाहरी abdominisयह लम्बर फासिशिया और आठ निचली पसलियों से शुरू होता है, पूर्ववर्ती दांतों वाली मांसपेशियों के साथ मांसपेशी बीम को वैकल्पिक करता है। बाहरी oblique पेट की मांसपेशियों के मांसपेशी बंडल पीठ में ऊपर से नीचे और पीछे की ओर जाते हैं, जो इसके सामने दो तिहाई के दौरान इलियाक के रिज से जुड़ा हुआ है। पीठ की सबसे व्यापक मांसपेशियों का सामने वाला किनारा उनके पास फिट नहीं होता है, इसलिए अंतरिक्ष का त्रिकोणीय आकार तीसरे रिज, या निचले लम्बर त्रिकोण के पीछे गठित होता है, ट्रिगोनम लुम्बेल inferus।(त्रिभुज पेटिट, या पीटी) (चित्र 9.1 देखें)।

त्रिकोण सीमित है सामने बाहरी तिरछी मांसपेशियों का पिछला किनारा, पीछे - पीछे की सबसे व्यापक मांसपेशियों का सामने वाला किनारा, के नीचे - इलियाक हड्डी की पंक्ति। निचले कंबल त्रिभुज के नीचे आंतरिक तिरछा पेट की मांसपेशी, स्थित है

अंजीर। 9.1। कंबल क्षेत्र की मांसपेशी परतें:

1-मीटर। खड़ा रखने वाला मेरुदंड; 2 - मी। Obliquus बाहरी abdinis; 3 - ट्रिगोनम लुम्बेल innerius; 4 - एम। ग्ल्यूटस मेडियस; 5 - मी। Obliquus internus abdominis; 6 - एपोन्यूरोसिस एम। ट्रांसवर्सस एबडोमिनिस (ऊपरी लम्बर त्रिकोण के नीचे); 7 - ए।, एन। Intercostalis; 8 - कोस्टा XII; 9 - मिमी। Intercostales; 10 - मी। Serratus पीछे हीन; 11 - मी। ट्रैपेज़ियस; 12 - फासिशिया थोरकोलंबलिस; 13 - मीटर। लाटिस्सिमुस डोरसी।

दूसरी मांसपेशी परत में। इस जगह में मांसपेशियों में से एक की कमी के कारण, लम्बर त्रिभुज लम्बर क्षेत्र की "कमजोर जगह" है, जहां लम्बर हर्नियास कभी-कभी बाहर आते हैं और पेनट रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर से घुसना कर सकते हैं।

दूसरी मांसपेशी परत लम्बर क्षेत्र मध्यवर्ती हैं म। खड़ा रखने वाला मेरुदंड,बाद में शीर्ष पर - नीचे - म। Obliquus internus abdominis।

मांसपेशियों को सीधा करना म। खड़ा रखने वाला मेरुदंड,सॉसेज और ट्रांसवर्स कशेरुका प्रक्रियाओं द्वारा गठित एक नाली में निहित है, और एक घने एपोनोरोटिक योनि में संलग्न है जो पीछे (सतह) और लकड़ी के प्रावरणी के मध्यम रिकॉर्ड द्वारा बनाई गई है।

कम रियर गियर मांसपेशी, म। Serratus पूर्ववर्ती हीन,और आंतरिक तिरछा पेट की मांसपेशी कंबल क्षेत्र की दूसरी मांसपेशी परत का पार्श्व विभाग है। दोनों मांसपेशियों के बीम का कोर्स लगभग मेल खाता है, वे नीचे से और अंदर से डक से जाते हैं। पहले वाला, से शुरू प्रावरणी थोरकोलंबलिस।दो निचले थोरैसिक और दो ऊपरी कंबल कशेरुका की सहज प्रक्रियाओं के क्षेत्र में, पिछले चार किनारों के निचले किनारों पर चौड़े दांतों के साथ समाप्त होता है, दूसरा पीछे के बीम के साथ केकलॉक के तीन निचले किनारों से जुड़ा होता है। दोनों मांसपेशियां किनारों के संपर्क में नहीं आती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्रंक क्वाड्रेंगलर आकार की जगह उनके बीच बनाई जाती है, जिसे ऊपरी लम्बर त्रिकोण (क्वाड्रैंगल) के रूप में जाना जाता है, ट्रिगोनम (टेट्रैगनम) लुम्बल सुपरियस(Rhombus ladgefta-grunefeld)। उसकी पार्टियां हैं ऊपर से बारहवीं बढ़त और निचले गियर मांसपेशियों के निचले किनारे, औसत दर्जे का - रीढ़ की हड्डी के विस्तार के पार्श्व किनारे, पार्श्व और नीचे - आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के पीछे के किनारे। त्रिकोण की सतह से कवर किया गया म। लाटिस्सिमुस डोरसी।तथा म। Obliquus बाहरी abdinis।त्रिभुज के नीचे है प्रावरणी थोरकोलंबलिस।और एपोन्यूरोसिस म। ट्रांसवर्सस एबडोमिनिस।

व्यक्तिगत जहाजों और तंत्रिका एपोन्यूरोसिस से गुज़र रहे हैं, और उनके मार्ग के संबंध में और फाइबर के साथ कंबल क्षेत्र के इंटरम्यूस्कुलर फाइबर में प्रवेश कर सकते हैं।

तीसरी पेशी परत लम्बर क्षेत्र फॉर्म मेडिकल म। क्वाड्रेट्स लैंबोरमतथा मिमी। Psoas प्रमुख ईटी माइनर,और बाद में - पेट की अनुप्रस्थ मांसपेशी, म। ट्रांसवर्सस एबडोमिनिस।उसका प्रारंभिक विभाग से जुड़ा हुआ है प्रावरणी थोरकोलंबलिस।और यह इलियम रिज के लिए बारहवीं एज की लंबाई के साथ एक घने एपोन्यूरोसिस का प्रकार है। एक सीधी पेट की मांसपेशियों का अंतिम विभाग भी एपोन्यूरोसिस में जाता है, जो योनि के प्रत्यक्ष पेट की मांसपेशियों के गठन में भाग लेता है (चित्र 9.2 देखें)।

अगली परत- पैरिटल बेली फासीवाद, प्रावरणी पेटी पेरिएटलिस(अंश फासिआ endoabdominalis),जो पेट की अनुप्रस्थ मांसपेशियों की गहरी सतह को कवर करता है और यहां कहा जाता है प्रावरणी।

18

अंजीर। 9.2। मांसपेशियों को कम पीठ:

1 - गुआम articulare; 2 - फाइब्रोकार्टिलागो इंटरवर्टेब्रलिस कशेरुका लुम्बलिस III ईटी IV; 3 - एम। Psoas मामूली; 4 - एम। Psoas प्रमुख; 5 - प्रोसेस ट्रांसवर्सस कशेरुका लुम्बलिस चतुर्थ; 6 - फासिआ Psoatica; 7 - एम। क्वाड्रेट्स लैंबोरम; 8 - फासिआ ट्रांसवर्सलिस; 9 - एम। ट्रांसवर्सस एबडोमिनिस; 10 - मी। Obliquus internus abdominis; 11 - मी। Obliquus बाहरी abdinis; 12 - एम। लाटिस्सिमुस डोरसी; 13 - टेला सबकूटेना; 14 - थकान की जगह एम। ट्रांसवर्सस एबडोमिनिस; 15 - मध्यम शीट फासिशिया थोरकोलंबलिस; 16 - फासिशिया थोरकोलंबलिस की पिछली शीट; 17 - फासिआ सुपरफायलिसिस; 18 - मी। खड़ा रखने वाला मेरुदंड; 1 9 - प्रोसेस स्पिनोसस कशेरुक लम्बलिस IV

ट्रांसवर्सलिस,और मध्यवर्ती पक्ष के मामलों के लिए म। क्वाड्रेट्स लैंबोरमतथा मिमी। Psoas मेजरेट माइनर,क्रमशः कहा जाता है फासिया क्वाडटाटा।तथा प्रावरणी Psoatis।

फाइबर फेशियल केस एम में संलग्न है। Psoas प्रमुख, लम्बर कशेरुका के तपेदिक घावों के विकास के साथ अतिरिक्त फोड़े के प्रचार द्वारा सेवा कर सकते हैं। पुस के मांसपेशी लैकुना के माध्यम से कंबल की मांसपेशियों के दौरान जांघ की सतह को अनुलग्नक पर नीचे आ सकता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस स्पैटियम रेट्रोपेरिटोले।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस पेट की गहराई में स्थित है - पेट के पैरिटल फेस (पीछे से और पक्षों से) और पेरिटोनियल गुहा की पिछली दीवार (सामने) की पिछली दीवार के पैरिटल असंगति के बीच। इसमें अंग होते हैं जो पेरिटिनिनस (मूत्रमार्गों के साथ गुर्दे, एड्रेनल ग्रंथियों) और पेरिटोनियम से आंशिक रूप से (पैनक्रियास, डुओडेनम) के साथ कवर किए गए निकायों से ढके नहीं होते हैं, साथ ही ट्रंक जहाजों (महाधमनी, निचली नस), रक्त की आपूर्ति के लिए शाखाएं देते हैं अंग, दोनों ट्राइचनली और इंट्रापेरिटोनली झूठ बोलते हैं। उनके साथ एक साथ नसों और लिम्फैटिक जहाजों और लिम्फ नोड्स की श्रृंखलाएं हैं।

हाइपोकॉन्ड्रियम और इलियाक याम में अपने फाइबर के संक्रमण के परिणामस्वरूप रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस कंबल क्षेत्र की सीमाओं से परे चला जाता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की दीवारें

अपर - डायाफ्राम के लम्बर और रिबाल भागों, पेट के पैरिटल फासिशिया से ढके हुए हैं, lig। कोरोनियम हेपेटिससही मैं lig। फ्रांसिस्प्लेनिकमबाएं।

पीछे और साइड - कशेरुक खंभे और लम्बर की मांसपेशियों को कवर किया गया फासिआ abdominis parietalis (endoabdominalis)।

सामने - पेरिटोनियल गुहा के पीछे के पेरिलमस। हम सामने की दीवार के गठन में भी भाग लेते हैं, रेट्रोपेरिटोनलली झूठ बोलने वाले अंगों के विस्करल फासिशिया: पैनक्रिया, उपनिवेश के आरोही और नीचे के विभाग (चित्र 9.3 देखें)।

इस तरह की दीवार। वातानुकूलित निचली सीमा को एक विमान माना जाता है लाइनिया टर्मिनलिस,एक छोटे श्रोणि से रेट्रोपेरिटोन स्थान को अलग करना।

इन दीवारों के बीच की जगह सामने और पीछे के विभागों में विभाजित है रानीशिटेरियन फासिशिया, प्रावरणी extraperitonealis abdominis,ललाट विमान में स्थित (पैरिटल फासिशिया और पैरिटल पेरिटोनियम के समानांतर)। यह पीछे की अक्षीय रेखाओं के स्तर पर शुरू होता है, जहां पेट की तरफ की दीवार के साथ पेरिटोनियन पीठ पर जाता है। इस जगह में, पेरिटोनियन और पैरिटल फासिशिया बढ़ रहे हैं और एक फेशियल नोड बनाते हैं, जिससे रेट्रोपेरिटोनियल फासिआ शुरू होता है, फिर मध्यवर्ती पक्ष पर जाता है। मिडलाइन के रास्ते पर प्रावरणी extraperitonealis

अंजीर। 9.3।सैगिटल कट (योजना) पर कंबल क्षेत्र की परतें: 1 - कोस्टा शी; 2 - फासिशिया थोरकोलंबलिस; 3 - फासिआ endoabdominalis; 4 - एम। क्वाड्रेट्स लैंबोरम; 5 - फासिआ retrorenalis; 6 - मीटर। खड़ा रखने वाला मेरुदंड; 7 - Lamina Profunda एफ। थोरैकोलंबलिस; 8 - स्पैटियम रेट्रोपेरिटोलेल; 9 - फासिआ इलियाका; 10 - मी। इलियाकस; 11 - ए।, वी। इलियाका कम्युनिस; 12 - प्रोसेस वर्मीफॉर्मिस; 13 - प्रावरणी प्रीकैकलिस (बताया गया); 14 - पैराकोलॉन; 15 - पैरारीटर; 16 - Paranephron; 17 - पेरिटोनियम; 18 - फासिआ प्रीरनेलिस; 19 - रेन; 20 - ग्रंथि सुप्रेशनलिस; 21 - हेपार; 22 - फासिआ डायाफ्राममेटा; 23 - डायाफ्राम; 24 - फासिआ एंडोथोरासिका

गुर्दे के बाहरी किनारों को दो अच्छी तरह से स्पष्ट पत्ते में बांटा गया है, जिससे गुर्दे को सामने और पीछे में रखा जाता है। फ्रंट शीट को "वरीयता प्रावरणी" कहा जाता है, प्रावरणी prerenalis,और पीछे - "Posadapoye", प्रावरणी retrorenalis(अंजीर 9.4)।

गुर्दे की भीतरी सतह पर, दोनों चादरें फिर से जुड़ी हुई हैं और फेशियल महाधमनी फास्चियों और इसकी शाखाओं और निचले खोखले नसों के गठन में भाग लेती हैं। शीर्ष पर, महाधमनी मामला दृढ़ता से डायाफ्राम के प्रावरणी के साथ जुड़ा हुआ है, वियना के मामले में - ट्यूनिका फाइब्रोसा।जिगर। निचली नस की फेशियल आवरण के तल पर मजबूती से कंबल कशेरुका के शरीर वी के पेरियोस्टेम के साथ मोहित हो गया।

गुर्दे के अलावा, जिसके लिए पसंदीदा और सकारात्मक प्रावरणी एक फावस कैप्सूल बनाती है, प्रावरणी रेनलिस (इसे अक्सर आउटडोर किडनी कैप्सूल कहा जाता है), शीर्ष पर ये चादरें एड्रेनल ग्रंथियों के लिए एक फेशियल केस बनाती हैं। नीचे गुर्दे प्रावरणी

अंजीर। 9.4। एक क्षैतिज कट पर लम्बर क्षेत्र का फासिशिया और फाइबर (लाल डॉटेडियर - रेट्रोपेरिटोनियल फासिशिया, प्रावरणी extraperitoneal):1 - प्रावरणी प्रोप्रिया; 2 - मी। Obliquus बाहरी abdinis; 3- मी। Obliquus internus abdominis; 4 - एम। ट्रांसवर्सस एबडोमिनिस; 5 - फासिआ endoabdominalis; 6 - पेरिटोनियम; 7 - महाधमनी उदर; 8 - मेसेंटरियम; 9- वी। कैवा हीन; 10 - फासिआ रेट्रोकोलिका; 11 - सुल्कस पैरासोलिकस; 12 - पैराकोलॉन; 13 - यूरेटर; 14 - रेन; 15 - मी। क्वाड्रेट्स लैंबोरम; 16 - एम। लाटिस्सिमुस डोरसी; 17 - मी। खड़ा रखने वाला मेरुदंड; 18 - फासिआ retrorenalis; 19 - Paranephron; 20 - प्रावरणी Prerenalis

तथा प्रावरणी retrorenalisसामने और मूत्र के पीछे के रूप में, उनके आसपास के मामले के रूप में उनके आसपास के रूप में लाइनिया टर्मिनलिस,जहां यूरेटरल एक छोटे श्रोणि की गुहा में जाता है।

रेट्रोपेरिटोनियल फासिशिया से केपेनेना पैरिएटाल पेरिटोनियम की पिछली शीट और मेसोई एक्स्ट्रापोरेनिटोनली (डुओडेनम, आरोही और अवरोचन और पैनक्रिया) झूठ बोलने वाले अंगों के क्षेत्रों में स्थित हैं। इन अंगों की पिछली सतह आंतों के प्रावधान चादरों को कवर करती है, जो कोलन के आरोही और डाउनस्ट्रीम भागों के पीछे बेहतर व्यक्त करती है।

इन चादरों को प्रारंभिक प्रावरणी कहा जाता है, प्रावरणी रेट्रोकोलिका,या बताया गया फासिआ। अंधे आंतों के पीछे इस फासिशिया का हिस्सा प्री-बाइंडिंग फासिशिया कहा जाता है - प्रावरणी Precaecocolica।(जैक्सन झिल्ली)। बाहर प्रावरणी रेट्रोकोलिका।पेरिटोनियल गुहा की आरोही और अवरोही भाग (पेरिटोनियल गुहा के निचले तल के पार्श्व फुर्रो (चैनल) (पार्श्व फ्यूरो (चैनल)) के पीछे की दीवार से पेरिटोनियल गुहा की पिछली दीवार से अपने संक्रमण के स्थानों में बाईं ओर दाईं ओर और बाईं ओर। । मेडियल साइड से, बूबी फासिशिया के पीछे रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के जहाजों के फेशियल वेसल्स से जुड़ा हुआ है और पैनक्रिया और डुओडेनम को कवर करने वाले फेशियल लीफलेट के साथ।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में सूचीबद्ध फेशियल शीट के बीच आवंटित फाइबर की तीन परतें:असल में, रेट्रोपेरिटोनियल, ऑक्टोरल और दोषपूर्ण (चित्र 9.3, 9.4 देखें)।

रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर की पहली परत (अन्यथा - वास्तव में रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर, टेक्स्टस सेल्युलोसस रेट्रोपेरिटोनियलिस),पारिवारिक प्रावरणी के बाद स्थित ( पीछे पहुँचते समय, कंबल क्षेत्र की सभी परतों के माध्यम से)। सामने यह सीमित है प्रावरणी extraperitoneal,पीछे - प्रावरणी पेटी पेरिएटालिस,यूपी - लम्बर की लड़ाई प्रावरणी पेटी पेरिएटलिसबारहवीं पसलियों के स्तर पर एक डायाफ्रामल के साथ।

फाइबर की इस भूखंड की सूजन को एक अतिरिक्त रोटी रहित subadiapragmal abdess कहा जाता है।

नीचे रेट्रिबैसल फाइबर स्वतंत्र रूप से एक छोटे श्रोणि फाइबर में जाता है। मध्यवर्ती पक्ष से यह परत युद्ध से सीमित है प्रावरणी extraperitonealisपेटी महाधमनी के फेशियल केस के साथ, निचले खोखले नस और इलियाक लम्बर की मांसपेशी। पार्श्व दरअसल, रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर पैरिटल पेरिटोनियम की लड़ाई से सीमित है प्रावरणी पेटी पेरिएटलिसतथा प्रावरणी extraperitonealis।

रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में, महत्वपूर्ण हेमेटोमा अक्सर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के जहाजों को नुकसान के दौरान जमा होता है।

रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर की दूसरी परत, या एक विशाल वसा शरीर, कॉर्पस adiposum pararenale,के बीच स्थित है प्रावरणी retrorenalisतथा प्रावरणी(विभाजित पिछवाड़े फासिशिया)। यह परत तीन विभागों में विभाजित है: शीर्ष - फेशियल-सेलुलर एड्रेनल और एड्रेनालाईन केस, औसत - अच्छी तरह से वसा वाले किडनी कैप्सूल, कैप्सुला एडिपोसा रेनिस(पैराफ्रॉन), और नीचे - फेशियल-सेलुलर यूरेटरल केस (पेरियारेंटियरियम)। फासिअल एड्रेनल फाइबर केस गुर्दे फाइबर से अलग है, और ऑक्टोरियल फाइबर के नीचे घटना ऊतक से जुड़ा हुआ है।

भयानक वसा शरीर, कॉर्पस adiposum pararenale,यह पड़ोसी सेलुलर रिक्त स्थान से अलग है एक ढीला फैटी फाइबर सभी पक्षों से गुर्दे को कवर करता है और फेशियल और रेशेदार गुर्दे कैप्सूल के बीच स्थित है। इसकी मोटाई व्यक्तिगत रूप से अलग है, लेकिन यह गेट और गुर्दे के निचले छोर (ध्रुव) में सबसे अधिक है। गुर्दे के नीचे, फेशियल शीट खुद को जुड़ने वाले कूदने वालों और एक हथौड़ा का समर्थन करने के साथ जुड़े हुए हैं।

कास्टिंग फाइबर, पैराउटरियम,के बीच कैदी प्रावरणी पूर्ववर्ती।तथा प्रावरणी रेट्रोरेटेरिका,उपरोक्त ऑक्योर के साथ जुड़ा हुआ है, और नीचे अपने पूरे श्रोणि के सभी यूरेटर के समय होना चाहिए।

रेट्रोपेरिटोनियल फाइबर की तीसरी परत कोलन के आरोही और डाउनस्ट्रीम भागों के पीछे स्थित है और इसे पास के ऊतक कहा जाता है, पैराकोलॉन।पीछे यह परत सीमा प्रावरणी extraperitoneal,लेकिन अ सामने - प्रावरणी रेट्रोकोलिका,पीछे की ओर (या अवरोही) हेज़लनिक, और पार्टल पेरिटोन (नीचे) साइड ग्रूव (नहर) सामने को कवर करना। इस जगह में फाइबर की मोटाई 1-2 सेमी तक पहुंच सकती है। यूपी पैराकोलॉनरूट पर समाप्त होता है मेसोकॉनॉन ट्रांसवर्सम,नीचे Iliac yams में दाईं ओर - अंधेरे आंत पर, बाईं ओर - सिग्मोइड आंत की मेसेंटरी की जड़। पार्श्व संचालन योग्य फाइबर ट्रेचिन फासिआ के साथ पैरिटल पेरिटोनियम की कनेक्शन साइट तक पहुंचता है, औसत दर्जे का - छोटी आंत की रूट मेसेंटरी के लिए, औसत लाइन तक थोड़ा सा।

नसों, रक्त वाहिकाओं, लिम्फैटिक जहाजों और कोलन से संबंधित नोड्स निकट बिस्तर फाइबर में स्थित हैं।

उदर महाधमनी, pars abdominis orortae।

डाउनवर्ड महाधमनी का पेट का हिस्सा कंबल रीढ़ की हड्डी की सतह पर मध्य रेखा के बाईं ओर राइफलेंसी स्थित है, जिसमें कवर किया गया है प्रावरणी prevertebralis(पेट पारिषिक प्रावरणी का हिस्सा)। वह से गुजरती है हेटस महाधमनी।आईवी-वी लम्बर कशेरुका के स्तर पर डायाफ्राम, जहां इसे दाएं और बाएं सामान्य इलियाक धमनी में बांटा गया है। पेटी महाधमनी की लंबाई औसत 13-14 सेमी के बराबर होती है। पूरे महाधमनी को कचरा-चमकदार फासिषिया द्वारा गठित एक अच्छी तरह से स्पष्ट फेशियल केस में निष्कर्ष निकाला जाता है।

सिंटोपिया।शीर्ष पर और सामने अग्न्याशय, आरोही भाग ग्रहणीके नीचे - छोटी आंत के मूल मेसेंटरी का ऊपरी भाग। साथ में बाएं किनारे AORTS बाएं सहानुभूति बैरल और इंटरब्रीइंग प्लेक्सस के एक व्याख्यात्मक विभाग स्थित हैं, दाहिने तरफ - कम खोखले नस।

पैरिटल लेफ्ट लम्बर लिम्फ नोड्स (पार्श्व महाधमनी, इन्टाइटल, प्रोट्रेशरी) और इंटरमीडिएट लम्बर लिम्फ नोड्स पेटी महाधमनी के साथ स्थित हैं।

महाधमनी का पेट का हिस्सा पेटी महाधमनी प्लेक्सस और गैंग्लियों की शाखाओं से घिरा हुआ है जो इसकी संरचना में शामिल हैं।

आस-पास और आंतों की शाखाएं पेटी महाधमनी से निकलती हैं (चित्र 9.5)।

Prieucum (parietal) शाखाओं।

नीचे डायाफ्राम धमनी, एए। Phrenicae अवरोही Dextra et Sinistra,सामने की सतह से प्रस्थान करें प्राथमिक विभाग पेट के महाधमनी तुरंत उसके आउटपुट पर हेटस महाधमनी।और डायाफ्राम की निचली सतह के साथ, आगे और किनारे।

लम्बर धमनी, एए। लम्बलजोड़ा गया, पहले चार कंबल कशेरुकाओं के दौरान महाधमनी की पिछली सतह से चार प्रस्थान की संख्या और कशेरुका के निकायों और लम्बर की मांसपेशियों के प्रारंभिक गुच्छों द्वारा गठित स्लॉट में प्रवेश करें, पेट की निचली नसों को रक्त की आपूर्ति दीवार, कंबल क्षेत्र और रीढ़ की हड्डी।

मेडिनो पवित्र धमनी, ए। पवित्र मेडियाना,- स्लिम पोत, पीछे की सतह से स्तर वी लम्बर कशेरुका से शुरू होती है

अंजीर। 9.5। पेटी महाधमनी की शाखाएं:

1 - डायाफ्राम; 2 - वी। कैवा हीन; 3 - एए। Suprarenales सुपीरियर; 4 - ए। गैस्ट्रिका SINISTRA; 5 - ए। हेपेटिका कम्युनिस; 6 - जीएल। Suprarenalis Dextra; 7 - ए। Suprarenalis मीडिया; 8 - ए। Suprarenalis हीन; 9 - ए। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 10 - महाधमनी उदर; 11 - एए। लम्बाल्स; 12 - ए। इलियाका कम्युनिस डेक्स्ट्रा; 13 - ए। इलिओलंबलिस; 14 - ए। Iliaca Interna Sinistra; 15 - ए। Iliaca Externa Sinistra; 16 - ए। Sacralis Mediana; 17 - एम। Psoas प्रमुख; 18 - मी। क्वाड्रेट्स लैंबोरम; 19 - ए। Mesentterica हीन; 20 - यूरेटर; 21 - एए। टेस्टिकल्स डेक्स्ट्रा एट सिन्निस्ट्रा; 22 - रेन; 23 - ए। रेनलिस सिन्नता; 24 - ए। Mesentterica सुपीरियर; 25 - जीएल। Suprarenalis Sinistra; 26 - ए। स्प्लेनिका; 27 - ट्रंकस कोलियासस; 28 - ए। फ्रेनिका हीन सिनिस्ट्रा; 29 - एसोफैगस; 30 - ए। फ्रेनिका अवर dextra; 31 - वीवी। Hepaticae।

आम इलियाक धमनी पर अपने विभाजन के स्थान पर aorts, sacrum की श्रोणि सतह के बीच में टेलबोन, रक्त की आपूर्ति के बीच में उतरता है म। Iliopsoas,क्रॉस और कॉर्क।

आंत कापेटी महाधमनी की युग्मित और अनपेक्षित शाखाएं आमतौर पर इस क्रम में प्रस्थान करती हैं: 1) trunnus Coeliacus;2) एए। Suprarenales Medie;3) ए। Mesentterica सुपीरियर;4) एए। रेनल्स;5) एए। टेस्टिकल्स (Ovaricae);6) ए। Mesentterica हीन।

कर्ब स्टेम, truncus Meliacus,यह डायाफ्राम के आंतरिक पैरों के बीच लम्बर कशेरुका के ऊपरी किनारे के निचले किनारे के स्तर पर एक छोटे से बैरल के साथ महाधमनी की सामने की सतह से निकलती है। उन्हें तुरंत मध्यम रेखा पर हल्के आकार की प्रक्रिया के शीर्ष से पुस्तक द्वारा अनुमानित किया गया है। पैनक्रिया शरीर के ऊपरी किनारे पर, क्रैंक ट्रंक को तीन शाखाओं में बांटा गया है: एए। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, हेपेटिका कम्युनिस ईट स्प्लेनिका (लीनलिस)। Iruncus meliacus।सौर प्लेक्सस की शाखाओं से घिरा हुआ। इसके सामने पैरिसिटल पेरिटोना को कवर करता है, जो ग्रंथि बैग की पिछली दीवार का निर्माण करता है।

मध्यम अधिवृक्क धमनी, ए। Suprarenalis मीडिया,भाप कमरे, महाधमनी की तरफ की सतह से निकलती है, वेंटिलेशन बैरल की अपमान और एड्रेनल ग्रंथि के लिए सिर के नीचे थोड़ा सा।

ऊपरी मेसेंटेरिक धमनी, ए। मेसेंटरिका सुपीरियरयह अग्न्याशय के पीछे लम्बर कशेरुका के शरीर के स्तर I में महाधमनी की सामने की सतह से शुरू होता है। यह अग्नाशयी गर्भाशय के निचले किनारे से बाहर आता है और ग्रहणम के आरोही हिस्से की सामने की सतह पर गिरता है, जो पैनक्रिया और एक ग्रहणी को शाखा देता है। आगे की ए। Mesentterica सुपीरियर।यह छोटी आंत और शाखाओं के मूल मेसेंटरी के पर्चे के बीच होता है, छोटी आंत को रक्त की आपूर्ति और कोलन के दाहिने आधे हिस्से में होता है।

गुर्दे धमनी, एए। रेनलदोनों एए। रेनलयह आमतौर पर एक स्तर पर शुरू होता है - मैं और मैं और द्वितीय लम्बर कशेरुका के बीच कांबर कशेरुका या उपास्थि का हूं; उनके जमाव का स्तर तलवार के आकार की प्रक्रिया से लगभग 5 सेमी पुस्तक पेट की सामने की दीवार पर अनुमानित है। निचली एड्रेनल धमनियां गुर्दे की धमनियों से शुरू होती हैं।

धमनी अंडे (डिम्बग्रंथि), एए। टेस्टिकल्स (एए। Ovaricae),युग्मित, पेटी महाधमनी की सामने की सतह से प्रस्थान करें जिसमें धीरे-धीरे गुर्दे की धमनियों के नीचे पतली चड्डी होती है। वे पारिवारिक पेरिटोनियम के पीछे जाते हैं जो मेसेंटरियल साइनस क्रॉसिंग के नीचे है सामने सबसे पहले, पहले यूरेरेचर्स, और फिर बाहरी इलियाक धमनी। पुरुषों में, उनके पास बीज कॉर्ड की संरचना में और ग्रोइन नहर के माध्यम से एक गहरे वंचन के छल्ले होते हैं

अंडे के लिए, महिलाओं में - एक बंडल के माध्यम से, अंडाशय लटकते हुए, अंडाशय और गर्भाशय पाइप पर जाते हैं।

कम मेसेंटेरिक धमनी, ए। Mesentterica हीनलम्बर कशेरुका के III के निचले किनारे के निचले हिस्से में पेट के महाधमनी के निचले तीसरे की सामने की सतह से निकलती है, वहां बाएं मेसेन्टेरिक साइनस और रक्त की आपूर्ति के पीछे एक बैकहासो है जो कोलन के बाएं आधे हिस्से तक है ए। कोलिका सिनिस्ट्रा, एए। Sigmoideae।तथा ए। रेक्टालिस सुपीरियर।

द्विभाजन महाधमनी - सामान्य इलियाक धमनी में इसका विभाजन - आमतौर पर IV-V लम्बर कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है।

आम इलियाक धमनी, एए। Iliacae समुदाय,उन्हें नीचे और बाद में भेजा जाता है, 30 से 60 डिग्री तक कोण पर डिस्कनेट किया जाता है। औसत पर सामान्य iliac धमनी की लंबाई 5-7 सेमी है। सही कुल iliac धमनी 1-2 सेमी के लिए बाईं ओर लंबी है। यह कुल इलियाक नस से केपेन को पास करता है। एक सामंजस्य और iliac articulation में लेकिन अ। इलियाका कम्युनिसयह आउटडोर और आंतरिक इलियाक धमनी में बांटा गया है।

आउटडोर इलियाक धमनी, ए। Iliaca Externa,आंतरिक इलियम धमनी के असफलता के तुरंत बाद समग्र इलियाक धमनी की तत्काल निरंतरता है। इस जगह से, यह शीर्ष किनारे पर जाता है लिनिया टर्मिनलिस(एक छोटे श्रोणि की ऊपरी सीमा) ग्रोइन लिगामेंट के औसत दर्जे के लिए और संवहनी लैकुना के माध्यम से इसके तहत गुजरता है, लैकुना वासोरमजांघ पर जहां पहले से ही कहा जाता है जांघिक धमनी. A. Iliaca Externa।नीचे बाएं धमनी देता है, ए। Epigastrica हीनऔर इलियाक हड्डी के आसपास गहरी धमनी ए। Circumflexa ilium profunda।

आंतरिक इलियाक धमनी, ए। Iliaca Interna,सामान्य इलियाक से अलग, रेट्रोपेरिटोनली छोटे श्रोणिजन की पिछली भाषण की दीवार पर बड़े sedlicate उद्घाटन के लिए उतरा, जहां इसे सामने और पीछे की शाखाओं में बांटा गया है।

महाधमनी के गुप्त घाव, इलियाक धमनी और उनकी शाखाएं अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनती हैं। इस तरह से थकान के रूप में उत्पन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का एक संयोजन निचला सिरा, ठंडा स्टॉप महसूस करना, पारदर्शी, कहा जाता है lerish सिंड्रोम।महाधमनी और इलियाक धमनियों के प्रक्षेपण के गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक स्पिनल अंगों और श्रोणि अंगों की रीढ़ की हड्डी और इस्किमिया को रक्त आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता से जुड़ी नपुंसकता है।

निचला वियना, वी कैवा हीन।

निचले खोखले नसों में दो आम इलील नसों के विलय से iv-v लम्बर कशेरुका के स्तर पर पूर्वनिर्शी से शुरू होता है। यह जगह सही समग्र iliac धमनी के साथ कवर किया गया है। इसके बाद, निचले खोखले नस ऊपर की ओर बढ़ता है, ऊपर और रीढ़ की हड्डी के दाहिने जिगर की ओर और डायाफ्राम में अपना छेद होता है।

सिंटोपिया।खिन्न नसों की निचली मंजिल से दाएं मेसेन्टेरिक साइन का पैरिटल पेरिलमस, ऊपरी मेसेन्स जहाजों के साथ छोटी आंतों की मेसेंटरी की जड़, इसमें गुजरती है, ग्रहण के क्षैतिज (निचले) भाग, पैनक्रिया के प्रमुख , भव्य नस, यकृत की पिछली सतह। उसके शुरू में नीचे खोखले नस सामने ए। इलियाका कम्युनिस डेक्स्ट्रा,और ऊपर - ए। टेस्टिकुलरिस डेक्स्ट्रा (ए। ओवलिका)।

बाएं निचले खोखले नस से, लगभग पूरे पूरे में महाधमनी निहित है।

दाहिने तरफ निचला खोखले नस कंबल की मांसपेशियों, सही यूरेटर, दाहिने गुर्दे के औसत दर्जे का किनारों और सही अधिवृक्क ग्रंथि के नजदीक है। उपरोक्त वियना यकृत के पीछे के किनारे के कटौती में स्थित है, जिस पर पैरेन्चिमा वियना को तीन तरफ से घिरा हुआ है। इसके बाद, निचला खोखले नस छाती गुहा में प्रवेश करती है foramen Venaeavae।एक डायाफ्राम (चित्र 9.6) में।

पीछे - पीछे निचला खोखले नस सही गुर्दे धमनी और दाहिने लम्बर धमनियों को पारित करता है। रियर और राइट सही सहानुभूति बैरल का एक व्याख्यात्मक विभाग है।

निम्नलिखित आंतों और पैरिटल नसों को निचले खोखले नस में आते हैं।

पैरिटल नसों: _

1. लम्बर विनीनेस, वीवी। लम्बलप्रत्येक तरफ चार।

2. निचला डायाफ्राममल वियना, वी फ्रेनिका हीनभाप, जिगर के ऊपर निचले खोखले नस में बहता है।

Vienceral Viennes:

1. सही अंडे (डिम्बग्रंथि) वियना, वी टेस्टिकुलर (ओवलिका) डेक्स्ट्रा,निचले खोखले नस पर सीधे गिरता है, बाएं - बाएं गुर्दे की नस के लिए।

2. रेनल वियना, वीवी। रेनलनिचले खोखले नसों में लगभग दाएं कोणों पर इंटरवर्टेब्रल उपास्थि के स्तर पर और मैं और

अंजीर। 9.6।निचले खोखले नस:

1 - वीवी। हेपेटिके; 2 - वी। फ्रेनिका हीन; 3 - एसोफैगस; 4 - वी। Suprarenalis; 5 - वी। रेनलिस; 6 - वी। टेस्टिकुलरिस सिनिस्ट्रा; 7 - महाधमनी उदर; 8 - यूरेटर भयावह; 9 - वी। इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा; 10 - वी। Sacralis पारलिस; 11 - वी। Sacralis Mediana; 12 - वी। Iliaca Interna; 13 - वी। Epigastrica हीन; 14 - डक्टस deferens; 15 - वी। लम्बलिस चढ़ाई; 16 - वी। लम्बलिस III; 17 - वी। टेस्टिकुलरिस डेक्स्ट्रा; 18 - वी। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 19 - वी। कैवा हीन।

II लम्बर कशेरुक। वाम वियना आमतौर पर दाईं ओर से कुछ हद तक अधिक है।

3. अधिवृक्क वियना, वीवी। Suprarenales (VV। केंद्रीस),जोड़ा। निचले खोखले नस में सीधे अधिवृक्क नसों, और बाईं ओर के बाएं गुर्दे की नसों में पड़ता है।

4. हेपेटिक वियना, वीवी। हेपेटिकयकृत parenchyma के बाहर निकलने पर निचले खोखले नस में, यकृत के पीछे के किनारे के दौरान, लगभग डायाफ्राम में निचली नस के छेद पर।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में भी हैं नसों जो निचले खोखले नस में नहीं आते हैं। यह एक अनपेक्षित नस है, वी अज़ीगोस,और अर्ध-क्षेत्रीय नस, वी Hemizygos।वे आरोही लम्बर नसों से शुरू होते हैं, वीवी। लुम्बल ascendens,और लम्बर कशेरुका के निकायों की उन्नत सतहों से बढ़ता है, छाती गुहा में डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है। जिसमें वी अज़ीगोस।बाद में डायाफ्राम के दाहिने पैर से गुजरता है, और v। Hemizygos।- बाएं पैर से छोड़ दिया।

लम्बर नसों के ऊर्ध्वाधर शिरापरक एनास्टोमोस से रीढ़ के किनारों पर आरोही लम्बर नसों का गठन किया जाता है। नीचे वे इलियाक-लम्बर या सामान्य इलियाक नसों के साथ anastomize।

इस प्रकार, अनपेक्षित और अर्ध-क्षेत्रीय नसों की प्रणाली में शामिल नसें हैं कैवालीअनास्टोमोस, चूंकि अनपेक्षित नस ऊपरी खोखले नस में बहती है, और इसकी उत्पत्ति - निचले खोखले नस तक।

जब iliacing प्रणाली में थ्रोम्बिसिस, अधिक बार (85%), शेष समग्र इलियाक नस के संपीड़न के कारण बाईं ओर की हरा हुआ है जो समग्र और आंतरिक इलियम धमनियों के साथ है जो सतही हैं। महिलाओं में, यह एक गर्भवती गर्भाशय द्वारा नसों के दीर्घकालिक निगरानी में भी योगदान देता है।

रोगियों के लंबे immobilization के साथ (चोट के बाद, गर्भावस्था को संरक्षित करने आदि) के साथ, थ्रोम्बस समीपस्थ दिशा में तेजी से बढ़ता है, जो अपरिवर्तित एंडोथेलियम के साथ निचले नसों की नसों के वर्ग तक पहुंचता है, इसलिए मकबरे की "पूंछ" तय नहीं है नस दीवार, flothes। यह अक्सर इसके अलगाव की ओर जाता है, रक्त प्रवाह को सही एट्रिया, दाहिने वेंट्रिकल और फेफड़ों की धमनियों के बाद के थ्रोम्बोम्बोलिज्म में उतरता है।

लम्बर प्लेक्सस की शाखा की रेट्रोपेरिटोन स्पेस की नसों

लम्बाई प्लेक्सस लंबलिस,साथ ही अन्य, ओवरलींग प्लेक्सस (पीएल। सर्विसेज, पीएल। ब्राचियालिस, पीएल। थोरैसिकस),यह रीढ़ की हड्डी द्वारा गठित किया जाता है, जो इंटरवर्टेब्रल छेद से आ रहे हैं। इन जड़ों से गठित तंत्रिका मांसपेशियों और लम्बर क्षेत्र की त्वचा, पेट के सामने देखने वाले क्षेत्रों, क्रॉच, कूल्हों की त्वचा को रोकती हैं।

निचले हिस्से की चौकोर मांसपेशी और उसके प्रावरणी पास के बीच nn। इलियोहिपोगैस्ट्रिकसतथा ilioinuinalis।थोड़ा सा नीचे प्रावरणी इलियाका,गुजरता एन कटैनस फेमोरिस पार्श्व।के बीच के अंतर से म। Iliacus।तथा म। psoas।उत्पादन एन Femoralis।सामने की सतह पर म। Psoas प्रमुख।गुजरता एन जेनिटोफेमोरिसिसजो इस मांसपेशियों के प्रावरणी और आर पर शेयरों की कोशिश कर रहा है अमस फेमोरलिसतथा रामस जननांग।इसके बाद, ये शाखाएं यूआरईटर के बगल में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में जाती हैं, इसे पीछे से पार करती हैं।

विस्करल (वनस्पति) प्लेक्सस और नोड्स

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में, शक्तिशाली आंत (वनस्पति) तंत्रिका प्लेक्सस गठित होते हैं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के आंतरिक अंग और पेरिटोनियल गुहा के अंग होते हैं। लम्बर की शाखाओं को संदिग्ध ट्रंक, बड़ी और छोटी आंतरिक तंत्रिकाएं (सहानुभूतिपूर्ण बैरल के थोरैसिक हिस्से से), पीछे की चड्डी, दाएं डायाफ्राममल तंत्रिका शाखाओं की शाखाएं अंतर्निहित हैं।

Truncus Sympathicus। यह छाती गुहा से मध्य और डायाफ्राम के बाहरी पैरों के बीच रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस तक जाता है। लम्बर, या पेट, सहानुभूतिपूर्ण बैरल विभाग में चार, कभी-कभी तीन नोड्स में शामिल होते हैं। लम्बर खंड में सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक छाती गुहा की तुलना में एक दूसरे से करीब की दूरी पर स्थित हैं, इसलिए नोड्स मध्यवर्ती किनारे के साथ कंबल कशेरुका की सामने की सतह पर स्थित हैं म। Psoas प्रमुख,पैरिटल फासिशिया के साथ कवर किया गया।

आंतों की शाखाएं, लम्बर आंतरिक नसों, nn। स्प्लैंचीनी लुम्बल,संख्या 2-10 लम्बर नोड्स से प्रस्थान और पेटी महाधमनी के चारों ओर स्थित प्लेक्सस में प्रवेश करें, जो विपरीत तरफ की समान शाखाओं से जुड़ते हैं।

कंबल क्षेत्र में सही सहानुभूति ट्रंकआम तौर पर, पूरी तरह से या आंशिक रूप से निचले खोखले नस के साथ कवर किया जाता है और शायद ही कभी बतख झूठ बोलता है।

सहानुभूति छोड़ दियाअक्सर 0.6-1.5 सेमी बाद में पेटी महाधमनी पर स्थित होता है या अपने पार्श्व किनारे के साथ जाता है।

रेनल धमनी, और बाईं ओर, इसके अलावा, और निचले मेसेन्टेरिक धमनी सहानुभूतिपूर्ण उपजी से केपेंडी स्थित है। लम्बर धमनियों आमतौर पर उनके पीछे स्थित होते हैं, और लम्बर नसों, विशेष रूप से तीसरे और चौथे, - अधिक बार। लम्बर कशेरुका के वी के स्तर पर, सामान्य इलियल धमनी और नसों को सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक के सामने रखा जाता है।

डायाफ्राम से महाधमनी के साथ लिनिया टर्मिनलिसस्थित पेटी महाधमनी प्लेक्सस,प्लेक्सस महाधमनी उदर।इसमें शामिल हैं: 1) पेक प्लेक्सस; 2) ऊपरी मेसेन्टेरिक प्लेक्सस; 3) इंटरब्रीइंग प्लेक्सस; 4) कम मेसेंटर प्लेक्सस; 5) इलियाक प्लेक्सस; 6) ऊपरी आभारी प्लेक्सस। जैसा कि इस सूची से देखा जा सकता है, विस्करल प्लेक्सस महाधमनी और इसकी आंतों की शाखाओं (चित्र 9.7) के साथ स्थित हैं।

घाटी प्लेक्सस, प्लेक्सस मेलियाकस,यह सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण आंत (वनस्पति) तंत्रिका प्लेक्सस है जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में झूठ बोल रहा है (जिसे कई आने वाली और पर जाने वाली शाखाओं के कारण "सौर प्लेक्सस" कहा जाता है)। यह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का सबसे ऊपरी निकट-विमान प्लेक्सस है। खाना पकाने वेंटिलेशन बैरल के किनारों पर, महाधमनी की सामने की सतह पर थोरैसिक कशेरुका के xii के स्तर पर स्थित है। यूपी प्लेक्सस डायाफ्राम तक सीमित है, नीचे - गुर्दे धमनी, पक्षों के साथ - एड्रेनल ग्रंथियां, और सामने - अग्न्याशय (यह ट्यूमर और ग्रंथि की सूजन में असहनीय दर्द बताते हैं) और उपरोक्त ग्रंथि बैग की पारंपरिक असंगति पीछे की दीवारों के साथ कवर किया गया अग्न्याशय।

अंश प्लेक्सस मेलियाकस।दो शौक (दाएं और बाएं) के होते हैं, गैंग्लिया मेलियाका,दो महाधमनी, गैंग्लिया महाधमनीऔर अनपेक्षित शीर्ष मेसेंटर गाँठ, गैंग्लियन मेसेंटरिकम सुपरियस।

शाखाओं के कई समूह कर्ल से प्रस्थान करते हैं। महाधमनी की शाखाओं के दौरान, वे अंगों को भेजे जाते हैं, जो पेरिवैस्कुलर प्लेक्सस बनाते हैं। इनमें शामिल हैं: एक डायाफ्राममल प्लेक्सस, यकृत, स्प्रे, गैस्ट्रिक, अग्नाशयी, एड्रेनल, गुर्दे, यूरेटरल प्लेक्सस।

अंजीर। 9.7।नर्व रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस:

1 - ए। फ्रेनिका हीन; 2 - प्लेक्सस फ्रेनिश और गैंग्लियन फेनिकम; 3 - प्लेक्सस कोइलियास और गैंग्लिया कोलियाका; 4 - Truncus Vagalis पीछे; 5 - Truncus Vagalis पूर्वकाल; 6 - एसोफैगस; 7 - गैंग्ल। मेसेंटरिकम सुपरियस और प्लेक्सस मेसेंटरिसस सुपीरियर; 8 - O6NI? ट्रंक एन। Iliohypogastricus और n। Ilioinuinalis; 9 - एन। iliohypogastricus; 10 - प्लेक्सस महाधमनी उदर; 11 - एन। Ilioinuinalis; 12 - एए। और वीवी। लम्बाल्स; 13 - गैंग्ल। Mesenttericum inferus और प्लेक्सस Mesenttericus हीन; 14 - ए। लम्बलिस; 15 - ए। इलिओलंबलिस; 16 - एन। कटैनस फेमोरिस लेटरलिस; 17 - एम। इलियाकस; 18 - femoralis; 19 - ए। और v। Iliacae Externae; 20 - प्राप्तकर्ता और ए। अपमानजनक; 21 - प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस सुपीरियर; 22 - ए। Iliaca Interna; 23 - आर। जननांग एन। genitofemoralis; 24 - ट्रंकस Sympathicus 25 - एन। femoralis; 26 - आर। Femoralis n. genitofemoralis; 27 - मी। Psoas प्रमुख; 28 - एन। कटैनस फेमोरिस लेटरलिस; 29 - ए। इलिओलंबलिस; 30 - एन। genitofemoralis; 31 - मी। Psoas मामूली; 32 - ए। लम्बलिस; 33 - एन। iliohypogastricus; 34 - एन। सबकोस्टलिस; 35 - गैंग्ल। महाधमनी; 36 - ए। रेनलिस और प्लेक्सस रेनलिस; 37 - प्लेक्सस सुपररेनालिस; 38 - ग्रंथि सुप्रेरेनलिस; 39 - डायाफ्राम।

शाखाओं पेटी महाधमनी प्लेक्सस अंडे (डिम्बग्रंथि) धमनियों के साथ wagtles के नीचे गठित किया गया है।

पेटी महाधमनी प्लेक्सस की शाखाएं भी ऊपरी मेसेंटर Visceral (वनस्पति) नोड ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी रूप के दौरान शीर्ष मेसेंटर प्लेक्सस, प्लेक्सस मेसेंटरिसस सुपीरियर,आंतों के आंतरिक भाग, रक्त द्वारा इस धमनी, साथ ही साथ पैनक्रिया।

ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक धमनियों के बीच पेटी महाधमनी प्लेक्सस का हिस्सा कहा जाता है इंटरक्लोराइड प्लेक्सस, प्लेक्सस इंटरमेसेंटेरिकस।

निचले मेसेन्टेरिक नोड और इंटरग्रेषरी प्लेक्सस की शाखाएं शुरू होती हैं कम मेसेन्टेरिक प्लेक्सस, प्लेक्सस मेसेंटरिकस हीन,उसी नाम की धमनी के पाठ्यक्रम में जा रहा है। यह ट्रांसवर्स कॉलन, नीचे और सिग्मोइड कोलन के बाईं ओर घुसपैठ करता है। रास्ते में ए। रेक्टालिस सुपीरियर।बनाने प्लेक्सस रेक्टालिस सुपीरियर।

पेटी महाधमनी प्लेक्सस से महाधमनी का विभाजन दो का गठन होता है इलियाक प्लेक्सस प्लेक्सस इलियाकस।

एक छोटे श्रोणि की ऊपरी सीमा पर, महाधमनी के द्विभाजन के नीचे, प्रोमोनोरियम में वी लम्बर कशेरुका के स्तर पर गठित किया गया है ऊपरी आभारी प्लेक्सस, प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस सुपीरियर (एन। प्रेसीलिस),छोटे श्रोणि के अंगों में से अधिकांश शाखाएं छोटे श्रोणि की गुहा में स्थित निचले क्रमिक प्लेक्सस के संबंध में।

के चलते केंद्रत्यागीसहानुभूतिपूर्ण संरक्षण पेट, आंत और गली बबल के पेरिस्टालिस, रक्त वाहिकाओं के लुमेन की संकुचन और ग्रंथियों के स्राव के उत्पीड़न को धीमा कर देता है। पेरिस्टालिस में मंदी को इस तथ्य से भी कहा जाता है कि सहानुभूति तंत्रिकाएं स्फिंकर्स में सक्रिय कमी का कारण बनती हैं: स्फिंकर पिलोरी, आंतों के स्फिंक्टर्स इत्यादि।

सहानुकंपीपेट की गुहा के प्लेक्सस में फाइबर शाखाओं के रूप में आते हैं भटकना तंत्रिका। सहानुभूतिपूर्ण और विस्सेसर तंत्रिका फाइबर के साथ, वे मिश्रित वनस्पति प्लेक्सस बनाते हैं, जो लगभग सभी अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेरिटोनियल गुहा के जहाजों को घेरते हैं। डाउनस्ट्रीम हिम्मत के पैरासिम्पैथेटिक समेकन, साथ ही सभी छोटे श्रोणि अंगों को पैरासिम्पैथेटिक किया जाता है

एमआई श्रोणि आंतरिक नसों, nn। स्प्लैंच्नी पेल्विनी,से व्युत्पन्न नमूना विभाग मेरुदण्ड।

Efferent Parasympathicatication का कार्य पेट के पेरिस्टलों, गेटकीपर के स्फिंकर की छूट, आंतों और क्षैतिज बुलबुले के peristaltics को बढ़ाने, समन्वयक और क्षैतिज बुलबुले के peristaltics को बढ़ाने, पेट के पेरिस्टल की मजबूती है।

अपरिवर्तनीय पैरासिम्पैथेटिक और सहानुभूतिपूर्ण फाइबर के अलावा, पेट की गुहा और श्रोणि के सभी वनस्पति प्लेक्सस में मौजूद हैं केंद्र पर पहुंचानेवालासंवेदनशील (विस्सी-अक्ष) तंत्रिका फाइबर आंतरिक अंगों से आ रहे हैं।

सहानुभूतिपूर्ण फाइबर के अनुसार, विशेष रूप से, इन अंगों से दर्द की भावना फैलती है, और पेट से मतली और भूख की भावना है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की लसीका प्रणाली

रेट्रोपीरली स्पेस की लसीका प्रणाली में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जहाजों और बड़े लिम्फैटिक कलेक्टर शामिल हैं, जिससे स्तन (लिम्फैटिक) नली को जन्म मिलता है, डक्टस थोरैसिकस।

लिम्फ प्रणाली निचले हिस्सों, छोटे श्रोणि के अवशेष, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेरिट्रिएट गुहा के अंगों के अवशेषों को एकत्रित किया जाता है। उनसे लिम्फ पहले गिर जाता है viscenary क्षेत्रीय नोड्स, एक नियम के रूप में, धमनी के रूप में, रक्त आपूर्ति निकायों के दौरान। लिम्फ के आंतों के नोड्स से रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की पैरिटल असेंबली दर्ज करें (चित्र 9.8 देखें)।

मुख्य लिम्फैटिक कलेक्टर हैं पिशाच बाएँ और दाएँ काठ का नोड्स।

बाएं लम्बर नोड्स के समूह में पार्श्व महाधमनी, विरूपण और संरक्षक नोड्स शामिल हैं, यानी महाधमनी के साथ झूठ बोलते हैं। दायां लम्बर नोड्स निचले खोखले नस के चारों ओर झूठ बोलते हैं (पार्श्व कैवल, पूर्ववर्ती और चेक-इन)। पेटी महाधमनी के पीछे दाएं और बाएं अपमानजनक लिम्फैटिक जहाजों और निचली नसों दाएं और बाएं लम्बर (लिम्फैटिक) ट्रंक बन रही हैं, trunci Lumbales Dexter et Sinister।ये चड्डी, एकजुट, रूप स्तन नलिकाडक्टस थोरैसिकस।

वयस्कों में स्तनपान का स्तर अक्सर थोरैसिक कशेरुका के मध्य से लम्बर कशेरुका के द्वितीय के शीर्ष किनारे तक होता है।

अंजीर। 9.8।रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की लिम्फैटिक सिस्टम: 1 - वेसिका फेलिया; 2 - नोडी लिम्फोइडी हेपेटिकि; 3 - नोडी लिम्फोडीई कोइलियासी; 4 - डायाफ्राम; 5 - स्प्लिन; 6 - ए। स्प्लेनिका; 7 - नोडी लिम्फोडीई अग्न्रूढ़ लोग; 8 - ट्रंकस कोइलियस; 9 - अग्न्याशय; 10 - नोडी लिम्फोइडी मेसेंटरिसी; 11 - नोडी लिम्फोडी InterActoCavales; 12 - नोडी लिम्फोइडी लुम्बल; 13 - ए। ईटी वी। Ovaricae; 14 - नोडी लिम्फोडी Iliaci interni; 15 - नोडी लिम्फोइडी iliaci; 16 - ट्यूबा गर्भाशय; 17 - गर्भाशय; 18 - वेसिका यूरिनारिया; 19 - ए। ईटी वी। Iliacae Externae; 20 - ए। ईटी वी। Iliacae internae; 21 - मी। इलियाकस; 22 - मी। Psoas प्रमुख; 23 - नोडी लिम्फोडीई मेसेंटरिसी अवरोता; 24 - यूरेटर; 25 - नोडी लिम्फोइडी लुम्बल; 26 - रेन; 27 - ए। ईटी वी। रेनल्स; 28 - ग्रंथि सुप्रेशनलिस; 29 - वी। कैवा हीन; 30 - हेपार

स्तन नलिका के निचले (प्रारंभिक) हिस्से का विस्तार टैंक दूधिया रस कहा जाता है, cisterna chyli।टैंक के लगभग 3/4 वयस्क हैं। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की, महाधमनी की पिछली दीवार के साथ स्थित डायाफ्राम के महाधमनी छेद के माध्यम से छाती डक्ट छाती गुहा में उगता है। आम तौर पर, स्तन लिम्फैटिक नलिका का टैंक डायाफ्राम के कंबल हिस्से के दाहिने पैर पर स्थित होता है और इसके साथ पकड़ता है। डायाफ्राम कटौती डक्ट में लिम्फ के प्रचार में योगदान देती है।

गुर्दा रेनस

गुर्दे रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की ऊपरी दूरी में स्थित हैं। पिछली पेट की दीवार के संबंध में, गुर्दे कंबल क्षेत्र में झूठ बोलते हैं। पेरिटोनियम के संबंध में, वे extrapritoneally झूठ बोलते हैं।

पेट की सामने की दीवार पर, गुर्दे प्रतिरोधी क्षेत्रों में आंशिक रूप से बाईं ओर प्रक्षेपित होते हैं; निचले सिरे से दाएं गुर्दे दाहिने तरफ तक पहुंच सकते हैं।

सही किडनी आमतौर पर बाईं ओर स्थित होती है, जो अक्सर 1.5-2 सेमी होती है।

गुर्दे के पास एक बीन आकार है। गुर्दे में ऊपरी और निचले सिरों (ध्रुवों), सामने और पीछे की सतहों, बाहरी (उत्तल) और आंतरिक (अवतल) किनारे को अलग करते हैं। मध्यवर्ती किनारे न केवल औसत दर्जे का है, बल्कि थोड़ा नीचे और भी। मध्यवर्ती किनारे के औसत अवतल भाग में गुर्दे गेट होता है, हिलम रेनाक,जिसके माध्यम से गुर्दे की धमनी और नसों आते हैं और नस और यूरेटर हैं। लंबवत किमी आकार - 10-12 सेमी, ट्रांसवर्स - 6-8 सेमी, मोटाई - 3-5 सेमी। गुर्दे के उत्तल किनारे को वापस कर दिया गया है और बतख, यह मिडलाइन से 9-13 सेमी होगा। गुर्दे की अनुदैर्ध्य अक्ष एक तेज कोण बनाती है, एक किताब खोलती है, यानी, गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों को एक साथ लाया जाता है (अभिसरण), और निचले-विचलन (विचलन)।

गुर्दे तीन गोले से घिरे हुए हैं, जिनमें से रेशेदार कैप्सूल, कैप्सुला फाइब्रोसा,अंग के parenchym के लिए आता है; इसके पीछे एक फैटी फाइबर है, जो नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अधिक बार बुलाया जाता है paranephron।यह वसा कैप्सूल को सीमित करता है, कैप्सुला एडिपोसा।बाहरी खोल है प्रावरणी रेनलिस(गेरोटा "एस; मैंने भी zuckerkandl का वर्णन किया) रेट्रोपेरिटोनियल फासिशिया द्वारा गठित, प्रावरणी extraperitoneal।

कंकाल।उपरी सिरा बाएं गुर्दे ग्यारहवें इंटरकोस्टल के स्तर पर, Xi किनारों के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित है।

लक्ष्य बाएं गुर्दे बारहवीं किनारों के स्तर पर झूठ बोलते हैं, सही - बारिया रिब के नीचे। सामने प्रक्षेपण रेनल गेट्स, "फ्रंट गुर्दे प्वाइंट", पेट की सीधे मांसपेशियों के बाहरी किनारे और रोबे एआरसी के बाहरी किनारे के बीच कोने में निर्धारित किया जाता है, जो कि है। दाहिने तरफ क्षैतिज बुलबुले के प्रक्षेपण बिंदु के साथ मेल खाता है।

निज़नी अंत बाएं किडनी निचले बिंदु x Ryube को जोड़ने वाली रेखा के साथ स्थित है, दाएं - 1.5-2 सेमी नीचे।

लम्बर क्षेत्र सेगुर्दे कशेरुका के थोरैसिक, आई और II (कभी-कभी और iii) के XII के स्तर पर प्रक्षेपित होते हैं, और गुर्दे का बाहरी क्षेत्र मध्य रेखा से लगभग 10 सेमी होता है (चित्र 9.9)।

गुर्दे के गेट्स को कंबल कशेरुका (या आई और II लम्बर कशेरुक के बीच उपास्थि) के शरीर के स्तर I पर अनुमानित हैं।

गुर्दे गेट का पिछला प्रक्षेपण, "पीछे गुर्दे बिंदु" मांसपेशियों के बाहरी किनारे, रीढ़ की हड्डी और बारह किनारे के बीच कोने में निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे श्रोणि को नुकसान के मामलों में पैल्पेशन के दौरान सामने और पीछे के बिंदुओं में दबाव आमतौर पर तेज दर्द का कारण बनता है।

गुर्दे के द्वार पर, गुर्दे की धमनी, नस, गुर्दे तंत्रिका प्लेक्सस की शाखाएं, लिम्फैटिक जहाजों और नॉट्स, छर्रों, मूत्रमार्ग में पुस्तक को बंद करने के लिए, गुर्दे के द्वार से घिरा हुआ है। सभी सूचीबद्ध संरचना तथाकथित किडनी पैर हैं।

गुर्दे के पैर में, गुर्दे की नस सबसे आगे और ऊपरी स्थिति है, गुर्दे धमनी कुछ हद तक कम है और यूरेटर की शुरुआत के साथ गुर्दे का डिप्लोमा स्थित है। दूसरे शब्दों में, और पीछे के सामने, और गुर्दे के पैर के नीचे के तत्वों के शीर्ष पर एक ही क्रम में स्थित होते हैं (यादगार के लिए: नस, धमनी, श्रोणि - VALYA)।

सिंटोपिया।गुर्दे पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के कई निकायों के संपर्क में आते हैं, लेकिन सीधे नहीं, बल्कि उनके गोले, फासिअल-सेलुलम, और सामने, और पेरीटोनियम के माध्यम से।

पीछे - पीछे गुर्दे, के लिए प्रावरणी retrorenalisतथा प्रावरणी पेटी पेरिएटालिस,लम्बर डायाफ्राम विभाग स्थित है, स्क्वायर मांसपेशी समझाया गया है

अंजीर। 9.9। पीछे से स्कीलेटोपिया किडनी:

1 - वी। कैवा हीन; 2 - चरम सीमाएँ सुपीरियर; 3 - ए। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 4 - वी। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 5 - रेन डेक्सटर; 6 - Hylum Renale; 7 - श्रोणि रेनलिस; 8 - चरम सीमाएं हीन; 9 - यूरेटर डेक्सटर; 10 - यूरेटर भयावह; 11 - मार्गगो मेडियलिस; 12 - मार्गो पार्लिस; 13 - रेन भयावह; 14 - महाधमनी उदर

टीएसवाई, पेट और अंदर के अनुप्रस्थ मांसपेशियों की एपोन्यूरोसिस - लम्बर की मांसपेशी। बारहवीं किनारों से ऊपर गुर्दे की धारा के पीछे, फुफ्फुसीय रेबेम्बर-डायाफ्राममल साइनस है।

प्रत्येक किडनी के ऊपर ऊपर से और कुछ केपीईडी और औसत दर्जे काफेशियल कैप्सूल में इसके ऊपरी छोर से एड्रेनल ग्रंथि है, जीएल। Suprarenalis,एपर्चर के लिए आसन्न सतह।

सामने सतह दक्षिण पक्ष किडनी ऊपरी तीसरे या आधे में जिगर के साथ पेरिटोनस बॉन्डिंग किडनी के साथ कवर किया गया है (Lig। Hepatorenale),और यकृत के दाहिने लोब की आंतों की सतह के शीर्ष छोर के समीप। नीचे फ्रंटिस्ट्रल किडनी सतह के समीप फ्लेक्सुरा कोली डेक्स्ट्रा,सामने की सतह (द्वार पर) - पार्स descendens duodeni।गुर्दे की सामने की सतह का निचला हिस्सा सही मेसेंटेरिक साइनस के पेरिटोनियम के लिए उपयुक्त है।

इन अंगों के सूचीबद्ध विभागों को गुर्दे से अलग किया जाता है प्रावरणीऔर ढीला फाइबर।

सामने सतह बाएं गुर्दे शीर्ष पर जहां यह पेट के समीप है, और नीचे मेसोकॉनॉन ट्रांसवर्सम,जहां वह बाएं मेसेन्टेरिक साइनस के नजदीक है, और इसके माध्यम से पेरिटोनियम के साथ कवर भाग के लूप तक। बाएं गुर्दे के मध्य विभागों से केपेंडे पैनक्रिया, स्पलीन जहाजों और की पूंछ स्थित हैं फ्लेक्सुरा कोली सिनिस्ट्रा,और गुर्दे के पार्श्व विभागों के नीचे अपने मध्य फिट के नीचे के कोलन के नीचे; पेरिटोनियम के साथ कवर किए गए बाएं गुर्दे अनुभाग के ऊपर, धीरे से चला जाता है फेशियल रेनलिससेलेज़ेनका (Lig। Splenorenale)।

मेडियलो, दोनों गुर्दे के द्वार के किनारे, यहां से शुरू होने वाले डायाफ्राम के पैरों को शुरू करने वाली मीडिया साइटों के साथ बॉडी XII और I और II लम्बर कशेरुक हैं। बाएं गुर्दे का द्वार महाधमनी के समीप है, और निचले खोखले नस का अधिकार (चित्र 9.10)।

गुर्दा रिकॉर्ड रेनल फासिशिया, आसपास के फैटी फाइबर, गुर्दे पैर जहाजों और इंट्रा-पेट के दबाव।

गुर्दे धमनीएए। रेनलहम I-II लम्बर कशेरुका के स्तर पर ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी के नीचे पेट की महाधमनी की दीवारों से निकलते हैं और गुर्दे के द्वार पर जाते हैं। ए। रेनलिस डेक्स्ट्रा। गुजरता पीछे - पीछेनिचले खोखले नस और डुओडेनम के अवरोही हिस्से, यह बाईं ओर से अधिक लंबा है। दाएं गुर्दे धमनी की लंबाई 5-6 सेमी के बराबर है, बाएं - 3-4 सेमी। धमनियों का औसत व्यास 5.5 मिमी है।

केपेंडे ओ.टी. रेनल धमनी को छोड़ दिया पैनक्रिया की पूंछ स्थित है। इस स्थान पर लेकिन अ। रेनलिस सिनिस्ट्रा।यह स्प्रे धमनी के नजदीक स्थित हो सकता है, जो पैनक्रिया की प्रतिभा के ऊपरी किनारे के साथ गुजर रहा है।

दोनों गुर्दे धमनियों से पतले हो जाते हैं एए। Suprarenales अवरोता,और नीचे - आरआर। Ureterici।

गुर्दे के द्वार पर ए। रेनलिस आमतौर पर दो शाखाओं में विभाजित होता है: बड़ा मोर्चा और पीछे, रामस पूर्वकाल और रामस पीछे।गुर्दे parenchyma में ब्रांच, ये शाखाएं दो संवहनी प्रणालियों का निर्माण करती हैं: पूर्ववर्ती।

अंजीर। 9.10। गुर्दा:

मैं - वीवी। हेपेटिके; 2 - एसोफैगस; 3 - ए। फ्रेनिका हीन सिनिस्ट्रा; 4 - जीएल। Suprarenalis Sinistra; 5 - रेन भयावह; 6 - ए। Suprarenalis Sinistra; 7 - वी। Suprarenalis Sinistra; 8-वी। रेनलिस सिन्नता; 9 - ए। रेनलिस सिन्नता; 10 - यूरेटर भयावह;

II - वी। टेस्टिकुलरिस सिनिस्ट्रा; 12 - एन। genitofemoralis; 13 - ए। टेस्टिकुलरिस सिनिस्ट्रा; 14 - ए।, वी। टेस्टिकुलरिस डेक्स्ट्रा; 15 - एन। कटैनस फेमोरिस लेटरलिस; 16 - एन। ilioinuinalis; 17 - iliohypogastricus; 18 - यूरेटर डेक्सटर; 19 - ए। Mesentterica सुपीरियर; 20 - वी। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 21 - ट्रंकस कोइलियस; 22 - रेन डेक्सटर; 23 - जीएल। Suprarenalis Dextra; 24 - डायाफ्राम।

गुर्दे के अंदर, पांच गुर्दे सेगमेंट अलग होते हैं: ऊपरी, सामने, सामने, निचले और पीछे। उनमें से प्रत्येक एक ही नाम के अनुरूप है। गुर्दे धमनी की अगली शाखा चार खंड, दे रही है ए। सेगमेंटी सुपीरियरिस, ए। सेगमेंटी पूर्वकाल सुपीरियरिस, ए। सेगमेंटी पूर्वकाल अवरोधतथा ए। सेगमेंटी।

अवरोता।गुर्दे धमनी की पिछली शाखा केवल पीछे सेगमेंट की धमनी देती है, ए। सेगमेंटपोज़रियस,तथा आरआर। Ureterici।

गुर्दे की सतह पर, खंडों को लगभग निम्नानुसार अनुमानित किया जाता है। ऊपरी और निचले खंड गुर्दे के सिरों पर कब्जा करते हैं, गुर्दे के द्वार के ऊपरी और निचले कोनों से अपने पार्श्व किनारे तक जा रहे रेखाओं को खत्म करते हैं। पेरेलर और फ्रंट सेगमेंट गुर्दे के सामने पर कब्जा करते हैं। उनके बीच की सीमा गुर्दे के द्वार के सामने के किनारे के बीच में पारस्परिक रूप से जाती है। पीछे सेगमेंट शीर्ष और निचले खंड (अंजीर 9.11) के बीच गुर्दे का पिछला हिस्सा रखता है।

गुर्दे की सेगमेंटल धमनियां एक-दूसरे के साथ एनास्टोमाइज नहीं करती हैं, जो इसे सेगमेंटल रेनल शोधन का उत्पादन संभव बनाती है। गुर्दे के छर्रों के शाखाओं वाले कप धमनी सेगमेंट के अनुरूप है।

अक्सर एक अंत (आमतौर पर कम) गुर्दे, एक अतिरिक्त गुर्दे धमनी उपयुक्त है, जिसके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है जब जहाजों नेफ्रॉमी के दौरान जहाजों को अस्तर कर रहे हैं।

गुर्दे की नसोंवीवी। रेनल, निचले खोखले नस में आते हैं। सही, स्वाभाविक रूप से, संक्षेप में, यह आमतौर पर बाईं ओर बहती है।

अंजीर। 9.11। किडनी सेगमेंट (योजना):

मैं - बाईं गुर्दे की पिछली सतह; II - बाएं गुर्दे की सामने की सतह; 1 - सेगमेंटम पॉजरेटियस; 2 - सेगमेंटम एंटरियस सुपरियस; 3 - सेगमेंटम एंटरियस inferius; 4 - सेगमेंट मीनियस; 5 - सेगमेंटम सुपरियस

गुर्दे की नसों में एड्रेनल ग्रंथियों की नसों का हिस्सा होता है। अपने लागू करने से पहले गुर्दे की नस को छोड़ दिया वी कैवा हीन।सामने महाधमनी को पार करता है। लगभग सही कोण में, बाएं अंडे (डिम्बग्रंथि) नस बह रहा है (डिम्बग्रंथि) वी टेस्टिकुलर (ओवलिका) सिन्निस्ट्रा।

इस वजह से, बाएं वी पर बहिर्वाह की शर्तें। टेस्टिकुलर की तुलना में बदतर है

दाईं ओर, जो एक तीव्र कोण पर निचले खोखले नस में बहता है।

इस संबंध में, बाएं नस में, रक्त अक्सर होता है, जो

तथाकथित varicocele का नेतृत्व कर सकते हैं - नसों का विस्तार

बीज रस्सी।गुर्दे की नसों की सहायक नसों को पोर्टल सिस्टम की नसों के साथ anastomosed है, बनाने भाग रहित एनास्टोमोज़प्लीहा नस की शाखाओं के साथ, पेट की नसों, ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक नसों के साथ।

बाएं गुर्दे और स्प्रे नसों एक दूसरे के बगल में स्थित हैं, जो एक कृत्रिम पोर्टियल एनास्टोमोसिस - स्प्लेनोरनल एनास्टोमोसिस बनाना संभव बनाता है।

लसीका वाहिकाओंparenchyma और रेशेदार किडनी कैप्सूल से गुर्दे के द्वार को निर्देशित किया जाता है, जहां वे खुद के बीच विलय करते हैं और क्षेत्रीय के लिए गुर्दे के पैर के हिस्से के रूप में आगे बढ़ते हैं लिम्फैटिक नोडल्स: लम्बर, महाधमनी और कैवल्नी, जहां से लिम्फ के अधीन है सिस्टेना चाइली।

अभिप्रेरणाकिडनी नर्वस प्लेक्सस द्वारा गुर्दे की जाती है, प्लेक्सस रेनलिस,जो हवादार की शाखाएँ बनाते हैं एन स्प्लैंचनिकस माइनर,और रेनल-महाधमनी गाँठ। गुर्दे में, प्लेक्सस शाखा पेरिवैस्कुलर तंत्रिका प्लेक्सस के रूप में प्रवेश करती है। गुर्दे प्लेक्सस शाखाओं से यूरेटर और एड्रेनल ग्रंथि तक।

अधिवृक्क ग्रंथियां glandulae suprarenales।

एड्रेनल ग्रंथियां - आंतरिक स्राव अंग, फ्लैट जोड़ी ग्रंथियां, शीतकालीन स्तंभ के किनारों से गुर्दे के ऊपरी छोर की ऊपरी छोर की ऊपरी छोर की ऊपरी छोर के पास स्थित हैं, जो XI-XII स्तन कशेरुका के स्तर पर होती हैं। एड्रेनल ग्रंथि में पूर्वकाल, पीछे और गुर्दे की सतह, ऊपरी और मध्यवर्ती किनारों हैं।

दोनों एड्रेनल ग्रंथियों को डंप क्षेत्र में पेट की सामने की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक का छोटा हिस्सा प्रासंगिक हाइपोकॉन्ड्रियम के भीतर होता है। वे चादरों की कीमत पर गठित फेशियल कैप्सूल में संलग्न हैं एफ अतिरंजनाऔर पिछली सतह कंबार डायाफ्राम के समीप हैं।

सिंटोपिया।सेवा मेरे सही एड्रिनल ग्रंथि के नीचे गुर्दे का ऊपरी छोर आसन्न है सामने - यकृत सतह और कभी-कभी फैलाना पार्स सुपीरियर डुओडेनी।उसके चिकित्सा भूमि वियना के नीचे को संबोधित किया। पीछे एड्रेनल ग्रंथि की सतह डायाफ्राम (अंजीर 9.12) के कंबल हिस्से में आती है।

बाएं एड्रेनल ग्रंथि बाएं गुर्दे के ऊपरी छोर की ऊपरी दिन की सतह के निकट है। पीछे - पीछे एड्रेनल ग्रंथि एक डायाफ्राम है, सामने - पैरिटल पेरिटोनियल ग्लैंड बैग और पेट, सामने और नीचे - पैनक्रिया और स्प्रे जहाजों। चिकित्सा भूमि अधिवृक्क की पूर्ति

अंजीर। 9.12।अधिवृक्क:

मैं - वीवी। हेपेटिके; 2 - ट्रंकस कोइलियस; 3 - जीएल। Suprarenalis Sinistra; 4 - रेन भयावह; 5 - डायाफ्राम; 6 - वी। Suprarenalis Sinistra; 7 - वी। रेनलिस सिन्नता; 8 - ए। रेनलिस सिन्नता; 9 - ए। टेस्टिकुलरिस सिनिस्ट्रा; 10 - वी। टेस्टिकुलरिस सिनिस्ट्रा;

II - वी। टेस्टिकुलरिस डेक्स्ट्रा; 12 - रेन डेक्सटर; 13 - वी। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 14 - ए। Mesentterica सुपीरियर; 15 - जीएल। Suprarenalis Dextra; 16 - वी। Suprarenalis Dextra।

यह बाएं अर्ध-लॉगेड हाइबरनेशन नोड और पेटी महाधमनी के साथ चिंता करता है।

रक्त की आपूर्तिप्रत्येक एड्रेनल ग्रंथि ऊपरी, मध्यम और निम्न एड्रेनल धमनियों द्वारा किया जाता है, एए। Suprarenales सुपीरियर, मीडिया और हीन,जिनमें से ऊपरी डायाफ्राममल धमनी की शाखा है, औसत - पेटी महाधमनी की शाखा, निचली - गुर्दे धमनी की पहली शाखा।

शिरापरक बहिर्वाहमें होता है वी Suprarenalis (v। Centralis),अपने सामने की सतह पर स्थित एड्रेनल ग्रंथि के द्वार से आ रहा है। बाएं एड्रेनल नस बाएं गुर्दे में गिरती है, दाएं - निचले खोखले में या दाएं गुर्दे की नस में।

अभिप्रेरणायह एड्रेनल प्लेक्सस से किया जाता है, जो कर्ल, गुर्दे, डायाफ्राममल और पेट महाधमनी प्लेक्सस की शाखाओं, साथ ही कर्ल की शाखाओं और घूमने वाली नसों की शाखाओं द्वारा गठित होते हैं।

एड्रेनल प्लेक्सस बुने हुए और एड्रेनल ग्रंथियों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करते हैं और अंतिम 35-40 शाखाओं को दिए जाते हैं।

Lymfy बहिर्वाहपेटी महाधमनी और निचले खोखले नस के साथ स्थित लिम्फ नोड्स को निर्देशित किया गया।

मूत्रमार्ग, ureteres।

मूत्रवाहिनी (यूरेटर)यह एक चिकनी मांसपेशी खोखला है, 26-31 सेमी की लंबाई के साथ थोड़ी चपटा ट्यूब, मूत्राशय के साथ गुर्दे की लूइन को जोड़ती है। इसमें तीन भाग होते हैं: एक रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित है, pars abdominis,दूसरा छोटे श्रोणि फाइबर की उप-रिशिंग में है, पार्स पेल्विना,और तीसरा, सबसे छोटा, मूत्राशय की दीवार में निहित है, पार्स Intramuralis।

यूरेटर है तीन संकुचन।ऊपर यह लोहंका से बाहर निकलने पर अपनी शुरुआत से है। यहां, इसका व्यास 2-4 मिमी है। औसतएक संकुचित (4-6 मिमी तक) इलियम जहाजों और सीमा रेखा रेखा के यूरेटर के चौराहे पर स्थित है। कम (2.5-4 मिमी तक) - मूत्राशय की दीवार के मूत्रक के साथ सीधे घूंघट सीट के ऊपर।

जगहों में आवश्यक, मूत्र पत्थरों श्रोणि से निकलते हैं।

संकुचन के बीच एक्सटेंशन हैं: व्यास में 8-12 मिमी तक ऊपरी, कम - 6 मिमी तक।

प्रक्षेपण।पेट की सामने की दीवार पर, पेट की सीधे मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ, उभयलिका और जघन्य क्षेत्रों में पेश किया जाता है। यूआरईटर का पिछला प्रक्षेपण, यानी, लम्बर क्षेत्र पर इसका प्रक्षेपण लम्बर कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सिरों को जोड़ने वाली ऊर्ध्वाधर रेखा से मेल खाता है।

यूआरईटर, गुर्दे की तरह, रेट्रोपेरिटोनियल फासिशिया की एक शीट से घिरा हुआ है, प्रावरणी extraperitonealis,और फाइबर, पैराउटरियम,उनके बीच स्थित है। पूरे यूरेटर में रेट्रोपेरिटोनियल निहित है।

सिंटोपिया।नीचे जाकर, अंदर के बाहर की दिशा में, यूरेटर बड़े कंबल की मांसपेशियों को पार करता है और एन genitofemoralis।

तंत्रिका से यह निकटता इमेजिनल क्षेत्र में दर्द, अंडरटर के माध्यम से पत्थर के माध्यम से महिलाओं में बड़े यौन होंठों में और पुरुषों में बड़े यौन होंठों में दर्द की विकिरण बताती है।

सही यूरेटर अंदर से निचले खोखले नस के बीच स्थित है और कैकम।तथा कोलन ascendens।बाहर, ए। बाएं - अंदर से पेट के महाधमनी के बीच और कोलन descendens।बाहर।

ठीक से आगे यूरेटरल स्थित हैं: पार्स descendens duodeni,सही मेसेंटेरिक साइनस के पैरिटल पेरिटस, ए।और v। टेस्टिकुलरिस (अडारिका), ए।तथा वी Ileocolice।तथा रेडिक्स Mesenterii।उनके पास स्थित लिम्फैटिक नोड्स के साथ।

बाईं ओर मूत्रमार्ग कई शाखाएँ हैं लेकिन अ।तथा वी Mesenttericae अवरोता, ए।तथा वी टेस्टिकुलर (अडारिका),सिग्मोइड आंत की मेसेंटरी, और इसके ऊपर बाएं मेसेन्टेरिक साइनस का पैरिटल पेरिटोनियल है।

यूरेटरल पैरिटल पेरिटोनियम से काफी दृढ़ता से जुड़े हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप, जब छीलते हैं, तो मूत्र हमेशा अपनी पिछली सतह पर रहता है।

एक छोटे श्रोणि में जाने पर, सही यूरेटर आमतौर पर पार हो जाता है लेकिन अ।तथा वी Iliacae externae,बाएं - लेकिन अ।तथा वी Iliacae समुदाय।इस सेगमेंट पर यूरेटर के रूप कभी-कभी पेरिटोनियम (चित्र 9.13) के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

ऊपरी तीसरे में यूरेटर सुबह का नाश्तामध्यम शाखाओं में गुर्दे धमनी की शाखाएं ए। टेस्टिकुलर (ओवलिका)।वियनेक रक्त वियनेस की धमनियों के साथ एक ही नाम पर बहता है।

Lymfy बहिर्वाहगुर्दे के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और महाधमनी और कैवाली नोड्स के लिए आगे निर्देशित।

अभिप्रेरणापेट ड्यूटी स्टेशन से किया जाता है प्लेक्सस रेनलिस,श्रोणि - ओटी प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिकस।

अंजीर। 9.13। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में मूत्रमार्ग:

1 - रेन डेक्सटर; 2 - ए। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 3 - वी। रेनलिस डेक्स्ट्रा; 4 - यूरेटर डेक्सटर; 5 - ए।, वी। टेस्टिकुलर 6 - ए। इलियाका कम्युनिस; 7 - ए। Iliaca Interna; 8 - ए।, वी। Iliaca Externa; 9 - पेरिटोनियम (श्रोणि विभाग) के तहत यूरेटर का समोच्च; 10:00 पूर्वाह्न। Mesentterica हीन; 11 - एन। genitofemoralis; 12 - वी। टेस्टिकुलरिस सिनिस्ट्रा; 13 - ए। Mesentterica सुपीरियर; 14 - वी। रेनलिस सिन्नता; 15 - वी। Suprarenalis; 16 - ए। Suprarenalis; 17 - ट्रंकस कोइलियस

अंगों पर संचालन

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस

Paraephral नाकाबंदी।संकेत: गुर्दे और लिवर कोलिक, गंभीर पेट की चोटों और निचले हिस्सों के साथ सदमे। रोलर पर एक स्वस्थ पक्ष पर रोगी की स्थिति। सामान्य चमड़े के संज्ञाहरण के बाद, एक लंबी (10-12 सेमी) सुई को बारहवीं किनारे और मांसपेशियों के बाहरी किनारे, शरीर की सतह के लंबवत, रीढ़ की हड्डी को सीधा करने के कोण के शीर्ष पर riveted किया गया है। नोवोकेन का लगातार 0.25% समाधान घुस गया, सुई को पारानिफ़ल सेलुलर स्पेस में रेट्रोडेफेलिक फासिआ के माध्यम से अपने अंत की पहुंच की एक सनसनी को बढ़ावा दिया जाता है। यदि सुई एक ऑक्टोर फाइबर में मारा जाता है, तो सुई में उपन्यासों के आगमन के प्रतिरोध गायब हो जाता है। सिरिंज में रक्त और मूत्र की अनुपस्थिति में, नोवोकेन के 0.25% समाधान के 0.25% समाधान के शरीर के तापमान पर गर्म होने वाले उपन्यास समाधान का 60-80 मिलीलीटर ऑक्टोपोकुलर ऊतक में पेश किया जाता है। नाकाबंदी दोनों तरफ बनाई गई है।

पेनफ्रल नोवोकैनल नाकाबंदी के दौरान जटिलताओं को गुर्दे में सुइयों, गुर्दे के जहाजों को नुकसान पहुंचाने, आरोही या नीचे की ओर कोलन को नुकसान पहुंचा सकता है।

इन जटिलताओं की आवृत्ति के संबंध में, पारानफलक नाकाबंदी के लिए बहुत सख्त रीडिंग की आवश्यकता है।

स्कैनिटोनियल रिक्त स्थान तक सर्जिकल पहुंच। गुर्दे और मूत्रमार्गों तक पहुंच।कंबल क्षेत्र के किनारे से गुर्दे या यूरेटर तक पहुंच को लम्बटॉमी कहा जाता है। Fedorov और Bergman-à-toe (चित्र 9.14) के लिए सबसे अधिक लागू पहुंच। मध्य तीसरे में यूरेटर तक पहुंच पायरोगोव के खंड से बनाई गई है।

पृथक्करण Fedorov।त्वचा खंड XII एज और मांसपेशियों द्वारा गठित कोण के शीर्ष से शुरू होता है, रीढ़ की हड्डी को धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं से 7-8 सेमी की दूरी पर, और कोसोवो और पुस्तक का नेतृत्व करता है, और फिर दिशा में

अंजीर। 9.14। लम्बटॉमी (योजनाबद्ध):

1 - Fedorov पर; 2 - Bergmanno-Izra पर

नाभि के लिए। यदि किडनी बहुत अधिक स्थित है या यदि अधिक स्थान की आवश्यकता है, तो चीरा को ग्यारहवीं इंटरकोस्टल में स्थानांतरित किया जा सकता है।

बर्गमान की चीरा।त्वचा और ड्राइविंग परतें बारहवीं किनारे और मांसपेशियों के बाहरी किनारे द्वारा गठित कोण के द्विभाजक पर काट रही हैं, रीढ़ की हड्डी को सीधा कर रही हैं। Fedorov पर अनुभाग के विपरीत, यह चीरा इसके ऊपर 2 अनुप्रस्थ अंगुलियों पर ileal हड्डी के ऊपरी मर्क के सामने खत्म हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कट ऑफ द ग्रोइन में समानांतर में पुस्तक का विस्तार कर सकता है (इज़राइल का तरीका)या Xi पसलियों तक लंबा।

काटना अनुभाग।त्वचा और शेष परतों को पूर्ववर्ती ऊपरी इलियाक महासागर के ऊपर 3-4 सेमी पर झूठ बोलने वाले बिंदु से कटौती की जाती है और चीरा सीधे पेट की मांसपेशियों के बाहरी किनारे पर नाली बंडल के समानांतर होती है। पेरिटोनियम पीठ और ऊपर की ओर जाता है; यूरेटर मूत्राशय में अपने लागू करने की जगह के संपर्क में है।

फ्रंट ट्रांसपरिटोनियल एक्सेसअक्सर एक यूरेटर पर संचालन के दौरान उपयोग किया जाता है, हालांकि इसका उपयोग गुर्दे या एड्रेनल ग्रंथियों की चोटों या ट्यूमर में किया जा सकता है। त्वचा और मुलायम ऊतकों का कटौती एक परिष्कृत चाप या संक्रमणीय के साथ समानांतर में किया जाता है। पेरिटोनियल गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों की संयुक्त चोटों के साथ, औसत अनुदैर्ध्य लैप्रोटोमी की जाती है।

गुर्दे और मूत्रमार्गों पर संचालन

गुर्दे के घाव।गुर्दे के घाव विशेष रूप से लगातार नहीं होते हैं। उत्पादन और खेल की प्रक्रिया में चोटों के दौरान दुर्घटनाओं के दौरान कंबल क्षेत्र, पीठ या पेट की दीवार पर बाहरी प्रयासों के प्रभाव में बंद घाव होते हैं। घुसपैठ क्षति, क्रस्टेड और आग्नेयास्त्र दुर्लभ हैं और, एक नियम के रूप में, संयुक्त हैं।

भ्रम, दरारें या हेमेटोमा के रूप में गुर्दे को छोटे नुकसान जो रेशेदार कैप्सूल के माध्यम से नहीं टूटते थे, रूढ़िवादी उपचार में चंगा करते थे।

मध्यम गंभीरता के घाव: कैप्सूल के अंतराल के साथ parenchyma की एक गहरी दरार और एक पारानफ्रल ऊतक में खून बह रहा है।

भारी गुर्दे की क्षति: गुर्दे का विभाजन, कई गहरी दरारें, कभी-कभी गुर्दे के धुएं तक भी अग्रणी होती हैं, वास्कुलर पैर तोड़ती हैं - तुरंत तत्काल परिचालन

संशोधन। आपातकालीन ऑपरेशन किसी भी गंभीर किडनी क्षति में दिखाया गया है।

मध्यम गंभीरता के घावों में सर्जिकल उपचार में लुंबोटोमिक पहुंच शामिल है, गद्दे या पी-आकार वाले सीम (चित्र 9.15) का उपयोग करके रक्तस्राव, गुर्दे की संशोधन और गुर्दे की दरारें रोकें।

गुर्दे को गंभीर नुकसान के साथ, वे खुद को अंग-पीसने वाले ऑपरेशन को प्रतिबंधित करने की कोशिश करते हैं - लकीरगुर्दे (अंजीर 9.16) और केवल एक बहुत व्यापक घाव के साथ गुर्दे हटाने - नेफ्रेक्टोमी।

इस्किमिया या गेटेनेशन से पहले गुर्दे की स्कैमेट्स के लक्षणों के साथ, गेट में गुर्दे के जहाजों को पाया जाता है, क्षतिग्रस्त शाखाओं को बांधता है, वसंत धमनी के मुख्य ट्रंक पर संवहनी क्लैंप लगाए जाते हैं।

गुर्दे के शेष में कपड़े के जले हुए किनारों को स्केलपेल हटा दें। खंड की सतह पर रक्तस्राव जहाजों को पतली केटगेड सीम के साथ सूख जाता है। गहराई में लोचर या गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के किनारों को पतली सीम से निचोड़ा जाता है। Parenchyma के किनारों को बल्लेबाजी के दौरान पारस्परिक फिट प्राप्त करने के लिए कटौती की जाती है, और दो पंक्तियों में parenchymal गद्दे सीमों द्वारा आविष्कार किया जाता है। ऑक्टोपिक स्पेस एक पतली जल निकासी ट्यूब के साथ सूखा है।

संचालन करने से पहले नेफ्रेक्टोमीयह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दूसरे किडनी का कार्य। ऑपरेशन अक्सर तिरछा से किया जाता है

अंजीर। 9.15।गुर्दे के घाव पर पूरक के आकार का सीम

फेडोरोव या बर्गमान पर लम्बर का उपयोग।

पॉजेड फासिशिया के विच्छेदन के बाद, गुर्दे घाव को नष्ट कर रहा है। गुर्दे के संवहनी पैर को पट्टी करें, वे धमनी और नस में आवंटित करते हैं। यूरेटर अधिक हाइलाइट करने की कोशिश कर रहा है। देक्षा या विघटन की सुई पर प्रत्येक गुर्दे के पोत के तहत, दो मजबूत रेशम लिगैचर्स को 1 सेमी की दूरी पर दूसरे से इंजेक्शन दिया जाता है। सबसे पहले, रीढ़ की हड्डी के करीब स्थित जगह में गुर्दे धमनी को नवीनीकृत करना। जबकि गुर्दे की नसों को अस्तर, वे विशेष सावधानी बरतते हैं

अंजीर। 9.16।गहरी क्षति के साथ गुर्दे का संकल्प के चरण

निचले खोखले नस की दीवार को लेगचर में न लें। गुर्दे के जहाजों को छूना या उन पर फेडोरोव के क्लैंप को उजागर करना, जहाजों पार हो जाता है। यूरेटर पर जहां तक \u200b\u200bसंभव हो सके एक क्लैंप लगाए जा सकते हैं, और क्लैंप के नीचे - एक ठोस लिगचर। उनके बीच, यूरेटर गुर्दे को पार करता है और निकाल देता है। यूरेटर संस्कृति में विसर्जित है नरम कपड़े। सावधान हेमोस्टेसिस के बाद, रबड़ की जल निकासी गुर्दे होंठ को खिलाया जाता है।

संचालन एड्रेनल ग्रंथियों परट्यूमर घावों के साथ अधिक बार उत्पादित।

गुर्दा प्रत्यारोपणमहत्वपूर्ण अंगों के प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण के बीच सबसे बड़ा वितरण प्राप्त किया। वर्तमान में, लगभग सभी तकनीकी क्षणों की पहचान की गई है और प्रत्यारोपण असंगतता के मुद्दों को हल किया गया है। सबसे कठिन कार्य एक उपयुक्त दाता की खोज करना है।

अक्सर, गुर्दे (एक रिश्तेदार या शरीर से) इलियाक याम में प्रत्यारोपित होता है, जो इलियम जहाजों के साथ गुर्दे के जहाजों को एनिमलिंग करता है। यूरेटर का छोटा खंड मूत्राशय में लगाया जाता है। ऑर्थोटोपिक अंग प्रत्यारोपण संभव है - पर

रिमोट रीसाइक्लिंग किडनी का स्थान। बहुत कम बार किडनी को जांघ पर प्रत्यारोपित किया जाता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फ्लेगन खोलने के लिए कटौती।के लिये

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के फाइबर की शुद्ध बीमारियां उपचार का एकमात्र तरीका प्रभावित क्षेत्र के विस्तृत उद्घाटन के साथ सर्जिकल है। अन्य क्षेत्रों की शुद्ध बीमारियों के साथ, परिचालन पहुंच अक्सर एक परिचालन रिसेप्शन बनती है।

स्पष्ट रूप से मामलों में ऑक्टोपिक फाइबर (समारोहराइटिस) को शुद्ध क्षति के साथ स्थापित निदान Fedorov या Bergmann तक पहुंच का उपयोग करें। यदि हार संचयी फाइबर से परे चला गया, तो बर्गमान-इरवेल द्वारा व्यापक पहुंच का उपयोग करें।

निकट-बिस्तर फाइबर (पैराशाइट) का purulent घाव पूर्ववर्ती ऊपरी iliac oce से रोबर्ट चाप (पेट की सीधी मांसपेशियों के बाहरी किनारे के समानांतर) से एक लंबवत खंड के लिए सूखा जाता है। पहुंच के कार्यान्वयन के दौरान, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मूल फरवरी या मेसेंटेरियल साइन के पेरिटोनियम को नुकसान न पहुंचाएं।

सभी मामलों में, अपने गुहा में एक अल्सर तक पहुंचने और संसाधित करने के बाद, साइड छेद के साथ एक जल निकासी ट्यूब छोड़ी जाती है, जो त्वचा में कटौती के किनारे तय की जाती है।