लसीका वाहिकाओं और सिर और गर्दन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की शारीरिक रचना और स्थलाकृति। लसीका वाहिकाओं और शरीर के क्षेत्रों के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स लसीका वाहिकाओं और सिर और गर्दन के नोड्स

चावल। 210, 216), जो लिम्फोसाइटों को लिम्फोसाइटों से समृद्ध करते हैं और एक बाधा है

रोग पैदा करने वाले कारक। आंतरिक अंगों से लसीका, मुख्य लसीका संग्राहकों तक पहुँचने से पहले, कुछ अपवादों के साथ ( थाइरोइड), एक या अधिक लिम्फ नोड्स से होकर गुजरता है। डर्मिस के लसीका वाहिकाओं के अपने नोड्स नहीं होते हैं और अंगों के बाहर गहरे लसीका वाहिकाओं के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक या नोड्स के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

लिम्फ नोड बाहर से एक कैप्सूल से ढका होता है, जिससे पैरेन्काइमा (लिम्फोइड ऊतक) अस्तर छोड़ देता है। अस्तर और लिम्फोइड ऊतक के बीच, एंडोथेलियम - लसीका साइनस के साथ पंक्तिबद्ध स्लिट जैसे स्थान होते हैं। लसीका वाहिकाएँ (वास लिम्फैटिका एफ़रेंटिया) लसीका को लसीका साइनस तक ले जाती हैं, फिर यह बाहरी लसीका वाहिकाओं (वासा लिम्फैटिका एफ़ेरेंटिया) में प्रवेश करती है।

मानव शरीर में लगभग 300 लिम्फ नोड्स होते हैं। कई शिकारियों और बंदरों में उनमें से कम हैं, समानों में वे काफी संख्या में हैं (घोड़े में 8 हजार तक)।

सिर गर्दन। खोपड़ी और चेहरे में, जाल के सतही और गहरे लिम्फोकेपिलरी होते हैं। सतही जाली पैपिलरी परत के नीचे होती है, और गहरी जाली डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के बीच होती है। सतही लिम्फोकेपिलरी जाल गहरे में बहता है, जिससे लसीका वाल्व के साथ जल निकासी लसीका वाहिकाएं शुरू होती हैं। ये वाहिकाएँ लसीका को चेहरे की मुख्य सफ़िन नसों के साथ स्थित निकटतम लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं: चेहरे, सतही लौकिक की शाखाएँ, चेहरे की अनुप्रस्थ नसें, आदि। ललाट और लौकिक क्षेत्रों की लसीका वाहिकाएँ, कर्ण-शष्कुल्लीसतही कान नोड्स में प्रवाहित करें। माथे, पलकों और पैरोटिड ग्रंथि की मांसपेशियों से लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पैरोटिड की तुलना में अधिक मोटे लिम्फ नोड्स में जाता है। लार ग्रंथि... सतही और गहरे पैरोटिड नोड्स से, लसीका गर्दन के पार्श्व लिम्फ नोड्स की प्रणाली में बहती है, आंतरिक और बाहरी गले की नसों के साथ समूहीकृत होती है। लसीका भी यहाँ पश्चकपाल और मास्टॉयड क्षेत्रों से बहती है।

चेहरे के पूर्वकाल भाग के सतही और गहरे लसीका वाहिकाओं में लिम्फ को क्षेत्रीय सबमांडिबुलर और पिडपिडबोरिड लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है, जिसमें से लिम्फ गर्दन के गहरे पूर्वकाल लिम्फ नोड्स में बहता है, जिनमें से अधिकांश आंतरिक जुगुलर नस के साथ केंद्रित होते हैं। वे विकसित कर सकते हैं भड़काउ प्रतिकियाटॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, आदि जैसे रोगों के लिए। ऊपरी या निचले जबड़े में घातक बीमारी के मामलों में, गर्दन के सभी लिम्फ नोड्स को फाइबर और प्रावरणी के साथ एक ब्लॉक में हटा दिया जाना चाहिए।

सबमांडिबुलर नोड्स (नोडी सबमांडिबुलर) गर्दन के पिडमैंडिबुलर त्रिकोण में स्थित होते हैं, जो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों, मौखिक श्लेष्मा से आंशिक रूप से नेत्रगोलक और नाक गुहा से लसीका प्राप्त करते हैं।

पार्श्व ग्रीवा नोड्स के बीच (नोडी सेगविकलेस लेटरल) सबसे बड़ा मूल्यगर्दन के न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ स्थित गहरे नोड्स (चित्र। 220) हैं। इन नोड्स तक, नाक गुहा, जीभ, टॉन्सिल, ग्रसनी और स्वरयंत्र की दीवारों से लसीका बहता है।

सुप्राक्लेविकुलर नोड्स (नोडी सुप्राक्लेविक्युलर) सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में निहित होते हैं और स्तन ग्रंथि के पीछे के हिस्सों और छाती गुहा के अंगों से लसीका लेते हैं। इसके अलावा, छोटे (अक्सर एकल) लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं: ऑरिकल (सतही और गहरी पैरोटिड) के सामने, पैरोटिड लार से लसीका और ऑरिकल (ओसीसीपिटल, मास्टॉयड, आदि) के पीछे श्लेष्म ग्रंथियों को इकट्ठा करना। से लसीका प्राप्त करना ओसीसीपिटल सिर क्षेत्र की त्वचा और मांसपेशियां, गर्दन के ठुड्डी त्रिकोण के पास (पिडपिडबोरिडनी), पूर्वकाल के निचले दांतों और चेहरे के निचले हिस्सों की जड़ों और एल्वियोली से लसीका एकत्र करना; बुक्कल मांसपेशी (बुक्कल, नासोलैबियल, मैंडिबुलर नोड्स) के क्षेत्र में, जो गालों, आंखों के सॉकेट, होंठ, आदि से लसीका एकत्र करते हैं; पूर्वकाल गहरी ग्रीवा (पूर्वकाल स्वरयंत्र, पूर्व- और बिलाराचियल, थायरॉयड), जिसमें लसीका गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र के अंगों से बहती है; रेट्रोफेरीन्जियल (नोडी रेट्रोफेरीन्जियल), ग्रसनी, पैलेटिन टॉन्सिल और नाक गुहा की दीवारों के पीछे के हिस्सों से लसीका एकत्र करना।

छाती, छाती के अंग। पार्श्विका क्षेत्रीय नोड्स के लिए छातीइसमें शामिल हैं: पेक्टोरेलिस (नोडी रैगट्टागी), जो पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के बाहरी किनारे पर स्थित होता है और स्तन ग्रंथि से लसीका लेता है; नोडी पैरास्टर्नल, ए के साथ स्थित है। थोरैसिका इंटर्ना, स्तन के औसत दर्जे के वर्गों और पूर्वकाल छाती की दीवार से लसीका इकट्ठा करते हैं (इन वर्गों से लसीका भी सुप्राक्लेविकुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में बहती है), इंटरकोस्टल (नोडी इंटरकोस्टेल), इंटरकोस्टल वाहिकाओं के साथ झूठ बोलती है और लिम्फ को लेती है। छाती और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की पार्श्व दीवारें; कशेरुकी (नोडी प्रीवर्टेब्रल), जो लसीका एकत्र करते हैं वक्षडायाफ्राम के पैरों पर स्थित कशेरुक स्तंभ और ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स (नोडी फ्रेनिसी सुपीरियर्स), डायाफ्राम के लिम्फ नोड्स द्वारा पोस्टीरियर मीडियास्टिनम से कसकर जुड़े होते हैं और डायाफ्राम के पीछे के हिस्सों से लसीका लेते हैं। डायाफ्राम के पूर्वकाल भागों से, लिम्फ पूर्वकाल, ब्रोन्कोपल्मोनरी (नीचे देखें) और सुपरस्टर्नल नोड्स में बहता है।

छाती गुहा में, लसीका वाहिकाएं श्वासनली, ब्रांकाई, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के साथ स्थित होती हैं, जो पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम के फाइबर में निहित होती हैं। निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स यहां निर्धारित किए गए हैं: नोडी पैराट्रैचियल ट्रेकिआ के द्विभाजन पर स्थित हैं, ऊपरी और निचले ट्रेकोओसोफेगल ब्रोन्कियल (नोडी ट्रेकोब्रोनचियल), जो श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, फेफड़े से लिम्फ एकत्र करते हैं; ब्रोन्कोपल्मोनरी (नोडी ब्रोंकोपुलमोनलेस), जो फेफड़े की जड़ के भीतर स्थानीयकृत होते हैं और फेफड़े और ब्रोन्ची के सतही लसीका नेटवर्क और डायाफ्राम के पूर्वकाल भागों से लसीका लेते हैं; पूर्वकाल मीडियास्टिनम (नोडी मीडियास्टिनल एंटरियोरेस), जिसमें लसीका हृदय से बहती है, कोर (पूर्वकाल और पार्श्व माध्यिका नोड्स के जहाजों के माध्यम से), पूर्वकाल छाती की दीवार (नोडल नोड्स के जहाजों के माध्यम से) और पूर्वकाल डायाफ्राम और यकृत, पोस्टीरियर मीडियास्टिनम (नोडी मीडियास्टिनल पोस्टीरियरेस), जो अन्नप्रणाली से लसीका एकत्र करता है, वक्षीय रीढ़ (पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी के जहाजों के माध्यम से), पश्च डायाफ्राम (ऊपरी डायाफ्रामिक नोड्स के जहाजों के माध्यम से) और आंशिक रूप से यकृत . वक्ष गुहा के अंगों से, लसीका दाएं और बाएं बड़े ब्रोन्को-मीडियास्टिनल चड्डी में एकत्र की जाती है, जो प्रवाहित होती है: डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर में दाईं ओर, डक्टस थोरैसिकस में बाईं ओर।

पेट, अंग पेट की गुहा, श्रोणि। उदर गुहा के लिम्फ नोड्स (चित्र 221) पार्श्विका और आंतरिक में विभाजित हैं। पार्श्विका लिम्फ नोड्स में बाएं, दाएं और मध्यवर्ती काठ (नोडी लुंबल्क्स डेक्सट्री, सिनिस्ट्री एट इंटरमेडिक्स) शामिल हैं जो महाधमनी के उदर भाग में स्थित हैं और अवर वेना कावा, उदर गुहा की दीवारों और अंगों से लसीका प्राप्त करते हैं, सामान्य, बाहरी और आंतरिक इलियाक (नोडी चेस कम्यून्स, एक्सटर्नी / इंटर्नी), जो संबंधित वाहिकाओं के साथ स्थित होते हैं और छोटे श्रोणि के अंगों और दीवारों से लसीका एकत्र करते हैं; पूर्वकाल पेट की दीवार का खंड। इसके अलावा, ऊपरी पेट की त्वचा से, लसीका सुपरस्टर्नल में और आंशिक रूप से लिम्फ नोड्स में और निचले पेट से - सतही वंक्षण में बहती है।

उदर गुहा के आंत (आंत) लिम्फ नोड्स बहुत अधिक हैं, और अंगों (विशेष रूप से पेट, यकृत, आंतों) से बहने वाली लसीका आमतौर पर वक्ष वाहिनी के रास्ते में कई क्षेत्रीय नोड्स से गुजरती है, जो एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। सम्मिलन ये नोड्स आमतौर पर उदर गुहा के कुछ अंगों (पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, स्टोव, आंतों के विभिन्न हिस्सों) या उनके जहाजों के बहुत करीब स्थित होते हैं, बाद के मामले में, पार्श्विका पेरिटोनियम की चादरों के बीच स्थित होते हैं (कैप्स में) लहरें, कनेक्शन)। मुख्य क्षेत्रीय लसीका वाहिकाएँ, जिनमें लसीका अन्य आंतरिक लिम्फ नोड्स से बहती है या, शायद ही कभी, सीधे अंगों के लसीका नेटवर्क से, उदर, साथ ही बेहतर और अवर मेसेंटेरिक नोड्स हैं।

पेट की गांठें (नोडी कोलियासी) उदर ट्रंक और उसकी शाखाओं के साथ स्थित होती हैं। यकृत, पेट, अग्न्याशय, ग्रहणी, प्लीहा से लसीका एकत्र करें।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नोड्स (नोडी मेसेन्टेरिक सुपीरियर एस) बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और उसकी शाखाओं के साथ स्थित होते हैं। लसीका छोटी आंत के सभी भागों से लिया जाता है, साथ ही अंधे से (परिशिष्ट से) और अधिकांश पेट... उसी समय, मेसेंटरी की जड़ में, बेहतर मेसेंटेरिक नोड्स के जहाजों के कारण, एक बड़ी आंतों का ट्रंक बनता है, जो बाएं काठ के ट्रंक में या सीधे लिम्फ सिस्टर्न में बहता है।

अवर मेसेंटेरिक नोड्स (नोडी मेसेन्टेरिक अवर एस) अवर मेसेंटेरिक धमनी और इसकी शाखाओं के साथ निहित हैं। अवरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और ऊपरी मलाशय से लसीका लीजिए। गुर्दे से, लसीका मुख्य रूप से काठ का नोड्स में बहती है।

अधिकांश श्रोणि अंगों से, लिम्फ, संबंधित क्षेत्रीय नोड्स (आंतों, प्राइमेट्स, प्राइमिहरु, आदि के पास) से गुजरते हुए, सामान्य और आंतरिक इलियाक लिम्फ नोड्स में बहती है।

इसके अलावा, गर्भाशय से गोल स्नायुबंधन के माध्यम से, लसीका वाहिकाओं को आंशिक रूप से सतही वंक्षण नोड्स तक भी निर्देशित किया जाता है।

ऊपरी अंग। ऊपरी अंग के लसीका वाहिकाओं को सतही और गहरे में विभाजित किया जा सकता है।

सतही लसीका वाहिकाएं हाथ की त्वचा में शुरू होती हैं, ऊपरी अंग की पार्श्व और औसत दर्जे की सफ़ीन नसों के साथ, अक्सर उलनार नोड्स (नोडी क्यूबिटल) में बाधित होती हैं। फिर वे नोडी लम्फोइडी एक्सिल लार्स में प्रवाहित होते हैं।

गहरी लसीका वाहिकाओं को रेडियल, उलनार और ब्रेकियल धमनियों के साथ निर्देशित किया जाता है (कुछ वाहिकाएं उलनार नोड्स में समाप्त होती हैं) और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। ये वही नोड्स लैक्टिक-ग्लैंडुलर (रागाटाटागिया) नोड्स से लिम्फ भी प्राप्त करते हैं। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बाहरी जहाजों, एक दूसरे के साथ विलय, दाएं और बाएं पर सबक्लेवियन ट्रंक बनाते हैं, जो जुगुलर ट्रंक से जुड़ते हैं, दाएं लिम्फैटिक डक्ट (डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर) बनाते हैं, और बाईं ओर बहते हैं थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस) (शिरापरक कोण में इसके संगम पर)।

कम अंग। लसीका वाहिकाओं निचले अंगऊपर की तरह, वे सतही और गहरे में विभाजित हैं।

सतही लसीका वाहिकाएँ, अंग के सतही ऊतकों से लसीका एकत्र करती हैं, फिर मुख्य रूप से निचले अंग की सफ़िनस (बड़ी और छोटी) शिराओं के साथ मिलकर पॉप्लिटेलल नोड्स (नोडी पॉपलाइटी) में प्रवाहित होती हैं, जो पोपलीटल फोसा (वे) में गहरी होती हैं। पैरों और निचले पैरों की गहरी लसीका वाहिकाओं से लसीका भी प्राप्त करते हैं), और सतही वंक्षण नोड्स (नोडी वंक्षण सुपरफिशियल्स), त्वचा के नीचे, वंक्षण गुना और अंतराल सैफेनस के भीतर स्थित होते हैं (चित्र 216 देखें)। लिम्फ भी पूर्वकाल पेट की दीवार, नितंबों, पेरिनेम (गुदा के साथ) और बाहरी जननांग की त्वचा से इन लिम्फ नोड्स में बहती है।

निचले अंग की गहरी लसीका वाहिकाएं विस्तृत प्रावरणी, निचले पैर और पैर के प्रावरणी की तुलना में गहरे स्थित ऊतकों से लसीका एकत्र करती हैं, और अपने रास्ते में पूर्वकाल और पीछे के टिबियल, पॉप्लिटेल और डीप वंक्षण (नोडी वंक्षण प्रोफुंडी) लिम्फ नोड्स से क्रमिक रूप से गुजरती हैं। .

गहरे वंक्षण नोड्स के बाहरी जहाजों, रक्त वाहिकाओं के साथ क्लब के साथ बहु-मंजिला इलियाक नोड्स (नोडी चासी एक्सटर्नी एट इप्टर्नी) की ओर बढ़ते हैं, जो श्रोणि गुहा की दीवारों और अंगों से लसीका भी एकत्र करते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

लसीका वाहिकाएँ सफाई के लिए द्रव एकत्र करती हैं - उनमें से प्रत्येक समूह विशिष्ट अंगों और संबंधित क्षेत्रीय समूह से जुड़े शरीर के अंगों से लसीका एकत्र करता है।

लिम्फ नोड में एक चैनल होता है जिसके माध्यम से द्रव बहता है। नहर (साइनस) की दीवारें लिटोरियल कोशिकाओं से बनी होती हैं। इनमें से कुछ कोशिकाओं में एक तारे के आकार की संरचना होती है, कोशिकाओं की प्रक्रियाएं साइनस की दीवारों को पुलों की तरह जोड़ती हैं। ऐसी कोशिकाओं का एक समूह लसीका के लिए एक जैविक फिल्टर है। यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड बढ़े हुए हैं, तो यह लसीका प्रणाली के नोड्स के इस समूह से जुड़े अंग रोगों का संकेत दे सकता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड के कारण तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, सिफलिस, तपेदिक, प्रणालीगत रोग, मेटास्टेस हो सकते हैं। कैंसरयुक्त ट्यूमर... क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का प्रत्येक समूह मानव शरीर के एक विशिष्ट भाग की रक्षा करता है।

लिम्फ नोड्स में सूजन प्रक्रियाओं और ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के बीच का अंतर दर्द है। भड़काऊ प्रक्रियाएंदर्द और परेशानी का कारण बनता है, और मेटास्टेस के साथ, नोड दर्द रहित और घना होता है। एकान्त, बढ़े हुए और दर्द रहित लिम्फ नोड्स कैंसर, उपदंश या तपेदिक के लक्षण हैं। स्थिर, घने लिम्फ नोड्स तपेदिक का संकेत दे सकते हैं। एक अंग में तीव्र प्युलुलेंट संक्रमण एक साथ वेल्डेड लिम्फ नोड्स में एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जिसके माध्यम से इस अंग से लसीका को साफ किया जाता है। लंबे समय तक, खराब इलाज योग्य सूजन लिम्फ नोड्स अधिक गंभीर कारणों को इंगित करते हैं - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एचआईवी और कई अन्य खतरनाक बीमारियां।

घातक नियोप्लाज्म के प्रसार के तरीके

घातक ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार कई तरीकों से होता है: लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश के साथ, पास और दूर के लिम्फ नोड्स (लिम्फोजेनस मार्ग), एक रोगग्रस्त अंग से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वस्थ ऊतकों और अंगों (हेमटोजेनस मार्ग), मिश्रित मार्ग। उपकला कैंसर कोशिकाएं अक्सर लिम्फोजेनस मार्ग से फैलती हैं।

गर्दन क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स सिर और गर्दन के अंगों के लिए संक्रमण और ट्यूमर के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में काम करते हैं, बगल में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्तन ग्रंथियों, ऊपरी अंग, स्कैपुला और ऊपरी पार्श्व भाग के लिए सुरक्षा हैं। छाती। कॉलरबोन के ऊपर, बगल में लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मेटास्टेसिस (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहर) एक स्तन या फेफड़े के ट्यूमर के विकास का संकेत देता है। लिम्फ नोड्स की सूजन कमर वाला भागउपदंश, डिम्बग्रंथि सूजन, पुरानी बृहदांत्रशोथ का संकेत हो सकता है, घाव में संक्रमणपैर, फोड़े, एपेंडिसाइटिस, रूमेटाइड गठिया, जीर्ण बृहदांत्रशोथ। वंक्षण लिम्फ नोड्स को घातक क्षति का मतलब है कि ट्यूमर बाहरी जननांग, त्रिकास्थि, नितंब या निचले छोरों के क्षेत्र में विकसित हुआ है। उदर क्षेत्र में एक घातक नवोप्लाज्म स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के भीतर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस करता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है, एक कैंसर ट्यूमर का विकास निचला होंठ, ऊपरी जबड़ा, मौखिक गुहा, जीभ का अग्र भाग।

स्तन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

स्तन ग्रंथि से लिम्फ प्राप्त करने वाले क्षेत्रीय नोड्स में शामिल हैं: एक्सिलरी, सबक्लेवियन (एपिकल एक्सिलरी) और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स। स्तन के लसीका तंत्र में अंग के भीतर और अंग के बाहर खंड होते हैं। आंतरिक लसीका प्रणाली में वसा ऊतक, केशिकाएं और स्तन पैरेन्काइमा के वाहिकाएं होती हैं। स्तन ग्रंथि, ऊपरी अंग, पेट की दीवार, छाती की सतह के पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च भाग से अधिकांश लसीका द्रव अक्षीय लसीका तंत्र से होकर गुजरता है।

बगल में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि अक्सर स्तन ग्रंथि में गांठ या गांठ के साथ देखी जाती है। इस मामले में, आपको बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए तत्काल एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि विकास का संकेत दे सकती है कैंसर, भड़काऊ प्रक्रिया in स्तन ग्रंथियोंआह, या संक्रमण के बारे में। भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण नोड के विस्तार, सूजन और दर्द के साथ शुरू होता है जब नोड पर दबाया जाता है। यदि क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन कोई एडिमा नहीं है, कोई दर्द नहीं है, लेकिन केवल नोड के आकार में वृद्धि से असुविधा है, यह एक खतरनाक संकेत है। स्तन कैंसर के विकास पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, स्तन कैंसर की उपस्थिति में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा ट्यूमर मेटास्टेसिस की शुरुआत का संकेत देता है। लसीका प्रणाली के माध्यम से, ट्यूमर मेटास्टेसिस स्तनशरीर के अंगों और ऊतकों में प्रवेश करें।

क्षेत्रीय थायराइड नोड्यूल

थायराइड कैंसर में मेटास्टेसिस गर्दन में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, उरोस्थि के पीछे, मेटास्टेस मस्तिष्क, यकृत, प्लीहा में फैल सकता है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित कर सकता है।

अंग की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। अध्ययन में नोड्स, सिस्ट, असामान्यताएं, रक्त के थक्के, ट्यूमर की उपस्थिति दिखाई देगी।

लिम्फोसारकोमा

लिम्फोसारकोमा एक घातक ट्यूमर है जो शरीर के लिम्फ नोड्स, अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। लिम्फोसारकोमा की विशेषता हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस है। लिम्फोसारकोमा के कई ऊतकीय रूप हैं: गांठदार लिम्फोसारकोमा, लिम्फोसाइटिक, लिम्फोब्लास्टिक, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक, प्रोलिम्फोसाइटिक, इम्युनोबलास्टिक सार्कोमा। लिम्फोसारकोमा का निदान मुश्किल है, क्योंकि ट्यूमर के कोई विशिष्ट विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। रोग लिम्फ नोड्स या एक परिधीय लिम्फ नोड के समूह में वृद्धि के साथ शुरू होता है, सारकोमा की एक विशेषता अराजक मेटास्टेसिस है, जिसमें ट्यूमर के प्राथमिक गठन के बगल में अस्थि मज्जा, अंगों और ऊतकों की भागीदारी होती है। बहुत बार, ट्यूमर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है छोटी आंत... छोटी आंत के लिम्फोसारकोमा के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, छोटी आंत की दीवार में लसीका परिसंचरण बिगड़ा हुआ है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

रोग विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है। लिम्फ नोड्स मोटे, बढ़े हुए होते हैं, रोग के उन्नत रूप में, लिम्फ नोड्स विलीन हो जाते हैं, लिम्फ नोड्स के गैर-क्षेत्रीय और क्षेत्रीय समूह क्रमिक रूप से या एक साथ प्रभावित होते हैं। मीडियास्टिनल रूप का लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, रोग का उदर रूप आंतरिक अंगों में विकसित होता है। परिधीय लिम्फ नोड्स की हार रोग का सबसे आम रूप है। कम अक्सर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पहला लक्षण एक्सिलरी, वंक्षण, सबमांडिबुलर, रेट्रोपरिटोनियल, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है। यह रोग रात में तेज पसीना आना, बुखार, कमजोरी, थकान और त्वचा की खुजली से प्रकट होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और स्तन ऊतक के अल्ट्रासाउंड (ऊतकों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग) स्तन ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है, लिम्फ नोड्स की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, लिम्फ नोड्स के माध्यम से मेटास्टेस की प्रगति। एक निवारक उपाय के रूप में, स्तन की चोट के बाद स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है, ताकि एक खतरनाक बीमारी की शुरुआत को याद न किया जा सके। आधुनिक उपकरणों पर अल्ट्रासाउंड आपको 3 मिमी आकार से नियोप्लाज्म निर्धारित करने की अनुमति देता है, चाहे वह एक घातक ट्यूमर हो या सौम्य गठन। अल्ट्रासाउंड की मदद से, पता लगाए गए नोड्स का पंचर किया जाता है, बायोप्सी के लिए नियोप्लाज्म के ऊतक को लिया जाता है।

मायोसारकोमा एक घातक नवोप्लाज्म है जो मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं से विकसित होता है। ट्यूमर चिकनी दोनों से विकसित हो सकता है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा आंत्र कैंसर के नए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक अध्ययन के अप्रत्याशित परिणाम प्राप्त किए गए थे। वे।

निवारण - सबसे अच्छा इलाज... इसलिए वर्ष में एक बार शरीर की पूर्ण जांच अनिवार्य न्यूनतम है।

क्लिनिक अपनी प्रोफ़ाइल के अनुसार एक दिन के अस्पताल में और एक दिन के अस्पताल में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित नियोजित विशेषज्ञता प्रदान करता है।

सुसंध्या! सेंट पीटर्सबर्ग में लड़कियां चाकू के बारे में समीक्षा सुनना चाहती हैं (मुझे अभी तक पता नहीं है)। हम जा रहे हैं।

सीटी पर, सब कुछ ठीक है। एमआरआई के अनुसार: 7 घावों का निर्धारण किया जाता है। साइबर चाकू के बाद तीन पूरी तरह से गायब, तीन को कम किया गया।

मेरी बहन को एडेनोकार्सिनोमा, bdsk.t2n1m0 का पता चला था। एक व्हिपल ऑपरेशन हुआ था, 3 कुर्स्क रसायन शास्त्र किया था।

यदि आपके पास अभी तक खाता नहीं है, तो पंजीकरण करें।

क्षेत्रीय थायराइड लिम्फ नोड्स क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अंतःस्रावी अंग के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित लसीका तंत्र के हिस्से हैं। जैसा कि आप जानते हैं, इस प्रणाली में विशेष केशिकाओं और लिम्फ नोड्स का एक व्यापक नेटवर्क होता है। केशिकाएं लसीका से भरी होती हैं - एक विशेष तरल - जिसका कार्य ऊतकों से चयापचय प्रक्रियाओं, विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों के अवशेषों को निकालना है।

गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण

लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संग्रह हैं। यदि शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, तो लिम्फ नोड्स का आकार सामान्य होता है, अन्यथा वे बढ़ जाते हैं (सूजन के कारण) और दर्द प्रकट हो सकता है। यही है, वे, वास्तव में, शरीर में एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में एक प्रकार का संकेत उपकरण हैं, थायरॉयड ग्रंथि के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स कोई अपवाद नहीं हैं।

और थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय नोड्स के मामले में, जो कि ग्रीवा रीढ़ में स्थित है, भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकते हैं:

• संक्रामक रोग;
• नियोप्लाज्म (घातक और सौम्य दोनों);
• एलर्जी।

संक्रामक रोग

नासॉफिरिन्क्स या मौखिक गुहा में संक्रामक रोगों के विकास के साथ, लसीका के माध्यम से उनके कारण होने वाले रोगजनकों, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकते हैं। उनमें निहित लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया, स्वाभाविक रूप से, इन विदेशी तत्वों के खिलाफ लड़ाई होगी। इस प्रक्रिया का परिणाम एक या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी। पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, और लिम्फ नोड्स स्वतंत्र रूप से चलते हैं। तीव्र श्वसन के साथ व्यथा प्रकट होती है विषाणु संक्रमण(एआरवीआई), यह वायरस के कार्यों के लिए शरीर की अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि के कारण होने वाले मुख्य संक्रामक रोग हैं:

• बिल्ली खरोंच रोग;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• तपेदिक या "स्क्रोफुला";
• ब्रुसेलोसिस और टुलारेमिया;
• एचआईवी संक्रमण।

अर्बुद

क्षेत्रीय थायरॉयड नोड्यूल के दो प्रकार के घाव हैं: प्राथमिक और, तदनुसार, माध्यमिक। पहले मामले में, नियोप्लाज्म सीधे लिम्फ नोड के ऊतकों में दिखाई देता है। दूसरे प्रकार, जिसे मेटास्टेटिक भी कहा जाता है, को ट्यूमर के स्थान से लिम्फ के माध्यम से लिम्फ नोड में नियोप्लाज्म कोशिकाओं के प्रवेश की विशेषता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि में।

प्राथमिक प्रकार लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि सामान्य मात्रा के 500% तक हो सकती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, लिम्फ नोड्स मोबाइल होते हैं, हालांकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे निष्क्रिय हो जाते हैं और स्पर्श करने के लिए बहुत घने होते हैं।

यदि हम थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के माध्यमिक प्रकार के नुकसान के बारे में बात करते हैं, तो हम थायरॉयड कैंसर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स (मेटास्टेटिक) पर इसके प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं। अंतःस्रावी अंग के ऊतकों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के साथ, मेटास्टेस सबसे अधिक बार गर्दन और लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं जो ट्यूमर की साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित होते हैं। लिम्फ के माध्यम से, इन लिम्फ नोड्स से कैंसर कोशिकाओं को दूसरों में स्थानांतरित किया जा सकता है, जिससे अन्य अंगों को मेटास्टेटिक क्षति होती है। यदि घातक नियोप्लाज्म के उपचार के रूप में थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण उच्छेदन (निष्कासन) निर्धारित किया जाता है, तो रोग से प्रभावित लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

उपरोक्त सभी थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में नियोप्लाज्म के घातक और आक्रामक रूपों पर लागू होते हैं। इस श्रेणी में कुछ प्रकार के कूपिक कैंसर, साथ ही लिम्फोमा और एनाप्लास्टिक कैंसर शामिल हैं, जिन्हें सबसे अधिक माना जाता है खतरनाक रोगइस तरह।

जोखिम समूह में मुख्य रूप से 50 से 60 वर्ष की आयु के लोग शामिल हैं। पैथोलॉजी के कूपिक रूपों को धीमी वृद्धि की विशेषता है और अक्सर मेटास्टेस के साथ थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होते हैं।

लिंफोमा

अगर हम लिम्फोमा के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक फैलाना ट्यूमर है, जो तेजी से विकास की विशेषता है। यह विकृति एक स्वतंत्र विकृति के रूप में कार्य कर सकती है, या हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम का परिणाम हो सकती है, जो स्थापित करने में कठिनाई है विभेदक निदान... रोग के लक्षणों में से एक फैलाना प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि है। यह बहुत बार दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं भी तेजी से विकसित हो रही हैं। इसके अलावा, रोगी को आस-पास के अंगों के संपीड़न की भावना महसूस होती है।

एनाप्लास्टिक कैंसर

यह नियोप्लाज्म दो प्रकार के घातक ट्यूमर की कोशिकाओं को जोड़ता है: कार्सिनोसार्कोमा और एपिडर्मल कैंसर। अधिकांश मामलों में, यह एक गांठदार गण्डमाला से विकसित होता है जो रोगी में कम से कम 10 वर्षों से मौजूद होता है। नियोप्लाज्म बहुत तेज़ी से बढ़ता है और पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है। और सबसे पहले, निश्चित रूप से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हैं।

इसके अलावा, लिम्फ नोड्स मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास के बारे में एक संकेत उपकरण के रूप में कार्य करते हैं। लसीका प्रणाली के सरवाइकल नोड्स (थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय नोड्स) कई के पास हैं महत्वपूर्ण निकायऔर उनके ऊतकों में सूजन बहुत खतरनाक प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। इसलिए, लसीका प्रणाली के इन हिस्सों में वृद्धि के पहले संकेतों पर, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

आपको हमेशा याद रखना चाहिए: समय पर निदान और इसलिए, समय पर उपचार सर्वोत्तम रोग का निदान करने की कुंजी है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

1. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी क्षेत्रीय।
2. सिर और गर्दन, कैपुट एट कोलम।
3. ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटिसी ओसीसीपिटेल्स। ट्रेपेज़ियस पेशी के किनारे पर लेटें। लसीका पश्चकपाल क्षेत्र से एकत्र की जाती है, और उनके अपवाही वाहिकाएं गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। ए।
4. मास्टॉयड लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी मास्टोइडी []। मास्टॉयड प्रक्रिया पर लेट जाएं। उनमें, लसीका टखने की पिछली सतह, बगल की खोपड़ी और . से बहती है पिछवाड़े की दीवारबाहरी श्रवण नहर। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। ए।
5. सतही पैरोटिड लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी पैरोटिडी सुपरफिशियल्स। पैरोटिड प्रावरणी के ऊपर ट्रैगस के सामने स्थित है। उनकी आपूर्ति वाहिकाएं लौकिक क्षेत्र की त्वचा और टखने की पूर्वकाल सतह में शुरू होती हैं। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। ए।
6. डीप पैरोटिड लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटिसी पैरोटिडी प्रोफुंडी। पैरोटिड प्रावरणी के नीचे स्थित है। से लसीका लीजिए टाम्पैनिक कैविटी, बाहरी श्रवण नहर, फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र, ऊपरी और निचली पलकें, नाक की जड़, साथ ही नाक गुहा और नाक गुहा की निचली दीवार के पीछे के श्लेष्म झिल्ली से। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। ए।
7. प्रीऑरिकुलर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी प्राइऑरिकुलर। auricle के सामने स्थित है। चावल। ए।
8. लोअर ऑरिकुलर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी इन्फ्राऑरिक्युलर। वे auricle के नीचे स्थित हैं। चावल। ए।
9. इंट्रा-ग्लैंडुलर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी इंट्राग्लैंडुलर। वे पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में स्थित हैं। चावल। ए।
10. फेशियल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी फेशियल। उनका स्थान परिवर्तनशील है। लिम्फ को ऊपरी और निचली पलकों, बाहरी नाक और चेहरे के बाकी हिस्सों की त्वचा के साथ-साथ बुक्कल म्यूकोसा से एकत्र किया जाता है। उनके अपवाही वाहिकाएं एक फेशियल के साथ होती हैं और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं।
11. [बुक्कल नोड, नोडस बुकेनेटोरियस]। मुख पेशी की सतह पर स्थित होता है। चावल। ए।
12. [नासोलैबियल नोड, नोडस नासोलैबियल]। नासोलैबियल फ़रो के नीचे स्थित है। चावल। ए।
13. [मलार गाँठ, नोडस मलेरिया]। गाल के चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है।
14. [मैंडिबुलर नोड, नोडस मैंडिबुलारिस]। निचले जबड़े के स्तर पर चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है। चावल। ए 14 ए लिंगुअल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी अनगुलेस। एमजियोग्लोसस पर झूठ। लसीका निचली सतह, पार्श्व किनारे और जीभ के पिछले भाग के पूर्वकाल 2/3 के मध्य भाग से एकत्र की जाती है।
15. सबमेंटल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी सबमेंटल्स। डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पूर्वकाल एब्डोमेन के बीच स्थानीयकृत। निचले होंठ के बीच से, मुंह के नीचे से, जीभ के ऊपर से लसीका एकत्र करें। अपवाही वाहिकाएं गहरी ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी।
16. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी सबमांडिबुलर। निचले जबड़े और सबमांडिबुलर ग्रंथि के बीच स्थित है। आंतरिक श्रोणि, गाल, नाक की पार्श्व सतह से लसीका एकत्र करें, सभी ऊपरी होठऔर निचले होंठ के पार्श्व भाग, मसूड़े, जीभ के पिछले भाग के 2/3 भाग के पार्श्व भाग, साथ ही साथ सबमेंटल और चेहरे के लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह वाहिकाओं। सबमांडिबुलर नोड्स के अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी।
17. पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी ग्रीवा पूर्वकाल।
18. सतही (पूर्वकाल जुगुलर) लिम्फ नोड्स, नोडी टाइम्फेरिसी सुपरफिशियल्स (जुगुलरेस एंटेरियोस)। पूर्वकाल जुगुलर नस के साथ स्थित है। गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र की त्वचा से लसीका लीजिए। अपवाही वाहिकाएं दोनों ओर के ट्यूबलर सरवाइकल नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। ए।
19. डीप लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी प्रोफुंडी। गर्दन के सामने स्थित है।

19ए. - सब्लिशिंग लिम्फ नोड्स, नोडी टाइम्फेरिसी इन्फ्राहायोइडी। मध्य रेखा में हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होता है। लसीका स्वरयंत्र के वेस्टिबुल, नाशपाती के आकार की जेबों और ग्रसनी के आस-पास के हिस्सों से एकत्र की जाती है। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी।

Prelaryngeal लिम्फ नोड्स, nodi tymphatici praelaryngeales। वे क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट पर स्थित होते हैं और लसीका एकत्र करते हैं आधा नीचेस्वरयंत्र अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी।

थायराइड लिम्फ नोड्स, नोडी टाइम्फेरिसी थायरॉयडई। थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में स्थित है। अपवाही वाहिकाएं गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी।

प्रीट्रेचियल लिम्फ नोड्स, नोडी टाइम्फेरिसी प्रीट्रैचियल्स। श्वासनली के सामने स्थित है। श्वासनली और स्वरयंत्र से लसीका लीजिए। अपवाही वाहिकाएं गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी। पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स, नोडी टाइम्फेरिसी पैराट्रैचियल। श्वासनली के बगल में स्थित है। चावल। बी सिर और गर्दन के नोड्स 23a पॉसोफेरींजल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फारिसी रेट्रोफेरिंगेल्स। एटलस के आर्च के सामने स्थित है।

संदर्भ पुस्तकें, विश्वकोश, वैज्ञानिक कार्य, सार्वजनिक पुस्तकें।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लक्षण और रोग

मानव शरीर में लसीका तंत्र कई समूहों में एकजुट, लिम्फ नोड्स से बना होता है। एक विशेष लिम्फ नोड की स्थिति का आकलन करने के बाद, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि इस क्षेत्र में कौन सी बीमारी विकसित हो रही है। स्तन या थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का अक्सर निदान किया जाता है। यह लक्षण लिम्फैडेनाइटिस के विकास को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सामान्य विशेषताएं

लिम्फ नोड्स एक प्रकार का अवरोध है जो शरीर में विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों और हानिकारक पदार्थों से लसीका को साफ करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रणाली इस तरह दिखती है:

1. अक्षीय नोड्स। 3 समूहों में विभाजित: निचला अक्षीय, मध्य और शीर्ष समूह। निचले अक्षीय समूह में लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं जो पेक्टोरलिस माइनर पेशी के पार्श्व किनारे पर स्थित होते हैं। मध्य अक्षीय समूह में लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं जो पेक्टोरलिस माइनर पेशी की औसत दर्जे की और पार्श्व सीमा के साथ-साथ इंटरसेप्टर लिम्फ नोड्स के एक परिसर के बीच स्थानीयकृत होते हैं। शिखर समूह में नोड्स होते हैं जो केंद्र से स्थित होते हैं औसत दर्जे का मार्जिनपेक्टोरलिस माइनर मसल।
2. आंतरिक नोड्स। वी इस समूहलिम्फ नोड्स में अन्य शामिल हैं जिनमें प्राथमिक ट्यूमर से मेटास्टेटिक घातक कोशिकाएं हो सकती हैं: स्तन और गर्दन के लिम्फ नोड्स, सबक्लेवियन, थायरॉयड।

सामग्री की तालिका पर वापस जाएं

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि क्या दर्शाती है?

उपरोक्त प्रणाली से एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, उदाहरण के लिए, वक्ष और थायरॉयड, को क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक प्रारंभिक निदान है, जिसकी पुष्टि के लिए अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि एक विशिष्ट बीमारी के विकास का संकेत देती है। यही कारण है कि पहले लक्षण लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स या स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो यह थायरॉयड ग्रंथि और स्तन ग्रंथि जैसे अंगों की बीमारी के विकास का संकेत नहीं है, बल्कि पास में है। लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड में एक चल रही रोग प्रक्रिया और मेटास्टेसिस का संकेत देता है।

ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• पिछले विकृति जैसे हेमांगीओमा या दाद के लिए विकिरण चिकित्सा;
• शरीर का विकिरण रेडियोधर्मी आयोडीनउत्पादन या अन्य कार्य करते समय;
• किसी अन्य अंग या प्रणाली में एक घातक ट्यूमर का सहवर्ती विकास;
• शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त सामग्री;
• थायरॉयडिटिस जैसे विकृति विज्ञान के शरीर में सहवर्ती विकास;
• बोझ आनुवंशिकता, अर्थात्, थायराइड रोगों के विकास के लिए एक प्रवृत्ति।

जो लोग इस जोखिम समूह में आते हैं, उन्हें समय-समय पर एक निवारक परीक्षा के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए: उपयुक्त परीक्षण पास करना, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना। इन निदान विधियों के परिणामों के अनुसार, आगे बढ़ने वाली बीमारी की पहचान करना संभव है आरंभिक चरणऔर उचित प्रभावी उपचार का चयन करें।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के लक्षण

यदि लिम्फ नोड बड़ा हो गया है, चाहे वह स्तन ग्रंथि हो या थायरॉयड ग्रंथि, लक्षण लक्षण होंगे:

• प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में संकेत या "टक्कर";
• नियोप्लाज्म के तालमेल से उत्पन्न होने वाला दर्द सिंड्रोम;
• हाइपरमिया त्वचाप्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में;
• सामान्य तापमान में वृद्धि;
• वेट घटना;
• यकृत और प्लीहा जैसे अंग बढ़ सकते हैं;
• पसीना बढ़ गया;
• लक्षण मौजूद होने पर बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकते हैं जीर्ण रूपलिम्फैडेनोपैथी।

पोस्टमॉर्टम वर्गीकरण के लिए, कम से कम निचले अक्षीय लिम्फ नोड्स (स्तर I) को हटाना और जांचना आवश्यक है। इस मामले में, कम से कम 6 लिम्फ नोड्स को हटाया जाना चाहिए।

यदि लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं, लेकिन कम नोड्स की जांच की जाती है, तो इसे pN0 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आरएनх -क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का आकलन नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, पोस्टमॉर्टम परीक्षा के लिए पहले हटा दिया गया या प्राप्त नहीं किया गया)

पीएन0 -क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं *

* क्लस्टर (क्लस्टर) ICO सबसे बड़े वितरण में एकल ट्यूमर कोशिकाओं या उनके छोटे समूहों की उपस्थिति 0.2 मिमी से अधिक नहीं है, जो कि हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ दवाओं की नियमित जांच या इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। ICO संचय को संदर्भित करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड एक ऊतकीय खंड में 200 से कम कोशिकाओं का पता लगाना है। केवल पीपीआई वाले नोड्स को श्रेणी एन के वर्गीकरण में सकारात्मक नोड्स की कुल संख्या से बाहर रखा गया है, लेकिन उन्हें अध्ययन किए गए नोड्स की कुल संख्या में शामिल किया जाना चाहिए।

pN1 -माइक्रोमेटास्टेसिस: या प्रभावित पक्ष पर 1-3 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में एटास्टेसिस; और / या नैदानिक ​​​​रूप से ज्ञानी नहीं * आंतरिक स्तन नोड्स में मेटास्टेसिस की उपस्थिति में एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी के दौरान पता चला

pN1mi- माइक्रोमेटास्टेसिस (0.2 मिमी से अधिक, लेकिन 2 मिमी से अधिक नहीं और / या 200 से अधिक कोशिकाएं)

पीएन1ए - 1-3 अक्षीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, जिनमें से एक सबसे बड़े आयाम में 2 मिमी से अधिक है

पीएन1बी -नैदानिक ​​​​रूप से ज्ञानी नहीं * आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स सूक्ष्म मेटास्टेस के साथ प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी के दौरान पता चला

पीएन1सी - 1-3 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और नैदानिक ​​​​रूप से ज्ञानी नहीं * आंतरिक स्तन नोड्स में सूक्ष्म या मैक्रोस्कोपिक मेटास्टेस के साथ प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी के दौरान पता चला

पीएन2 -एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में प्रभावित पक्ष पर 4-9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस या चिकित्सकीय रूप से अवांछनीय * आंतरिक स्तन नोड (ओं) में मेटास्टेस

पीएन2ए - 4-9 अक्षीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, मेटास्टेस में से एक 2 मिमी . से अधिक है

pN2b- नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य * आंतरिक स्तन नोड्स (नोड) में मेटास्टेस, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में

pN3 - मेटास्टेसिस:

pN3а- 10 या अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस (जिनमें से एक 2 मिमी से अधिक है) या सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

pN3b- चिकित्सकीय रूप से निर्धारित * आंतरिक स्तन नोड्स (नोड) में मेटास्टेस, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (नोड) में मेटास्टेस की उपस्थिति में; या 3 से अधिक नैदानिक ​​​​रूप से ज्ञानी नहीं * एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में सूक्ष्म या मैक्रोस्कोपिक मेटास्टेस के साथ मेटास्टेस एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी पर पाए जाते हैं

pN3c- प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

pN उपचार के बाद

उपचार के बाद वाईपीएन का मूल्यांकन उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे उपचार से पहले (नैदानिक ​​​​रूप से एन)। यदि उपचार के बाद प्रहरी नोड मूल्यांकन किया गया था, तो संकेतन (एसएन) का उपयोग किया जाता है। यदि अंकन (एसएन) अनुपस्थित है, तो यह माना जाता है कि उनके विच्छेदन के बाद एक्सिलरी नोड्स का मूल्यांकन किया गया था।

नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य - एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान या विकिरण अनुसंधान विधियों (लिम्फोस्किंटियोग्राफी के अपवाद के साथ) की मदद से पता चला है और एक ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के आधार पर दुर्दमता के लक्षण या रोग संबंधी मैक्रोमेटास्टेसिस का सुझाव देना है। साइटोलॉजिकल परीक्षा... नैदानिक ​​​​रूप से ज्ञानी नहीं - एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान या विकिरण अनुसंधान विधियों की मदद से पता लगाने योग्य नहीं है (लिम्फोसिन्टोग्राफी के अपवाद के साथ)।

तालिका 54

चरणों

स्टेज 0	टीआईएस	एन0	एम 0
स्टेज आईए	टी1 *	एन0	एम 0
स्टेज आईबी	टी0, टी1 *	N1mi	एम 0
स्टेज IIA	टी0, टी1 * टी2	एन1 एन0	एम0 एम0
स्टेज आईआईबी	T2 T3	एन1 एन0	एम0 एम0
चरण IIIA	T0, T1 *, T2 T3	N2 N1, N2	एम0 एम0
चरण IIIB	टी -4	एन0, एन1, एन2	एम 0
स्टेज IIIC	कोई भी टी	एन3	एम 0
चरण IV	कोई भी टी	कोई भी नहीं	एम1

लसीका वाहिकाओं और निचले अंगों के नोड्स सतही और गहरे में विभाजित। त्वचा के नीचे स्थित सतही लसीका वाहिकाओं, सतही प्रावरणी पर, लसीका केशिकाओं के नेटवर्क से, त्वचा की मोटाई, चमड़े के नीचे के ऊतक से बनते हैं। इन वाहिकाओं को सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है, और पॉप्लिटेलल फोसा में स्थित पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स (निचले पैर के पीछे से) में भी प्रवाहित होता है।

निचले अंग के गहरे लसीका वाहिकाओं का निर्माण मांसपेशियों, रंध्र, संयुक्त कैप्सूल, श्लेष म्यान, पेरीओस्टेम की लसीका केशिकाओं से होता है। इन जहाजों को पोपलीटल और गहरी वंक्षण लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है। सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं के बीच कई संबंध (एनास्टोमोसेस) होते हैं।

वंक्षण लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी वंक्षण), निचले अंग से लसीका प्राप्त करना, बाहरी जननांग अंग, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से की त्वचा, ग्लूटल क्षेत्र, ऊरु त्रिकोण के ऊपरी वर्गों में वंक्षण लिगामेंट के नीचे स्थित होते हैं। सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी इंगुइनालेस सुपरफिशियल्स), 4 से 20 तक, जांघ के प्रावरणी लता की सतही प्लेट पर झूठ बोलते हैं। गहरी वंक्षण लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी इंगुइनालेस प्रोफुंडी), 1 से 7 तक, इलियाक-कंघी खांचे के पास स्थित हैं ऊरु धमनियांऔर नसों।

वंक्षण लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स (छवि। 380) के लिए श्रोणि गुहा में भेजा जाता है।

लसीका वाहिकाओं और पैल्विक नोड्स आंत और पार्श्विका लिम्फ नोड्स में विभाजित। श्रोणि के आंत (आंतरिक) लिम्फ नोड्स कई समूह बनाते हैं: पेरी-वेसिकल नोड्स, पेरी-ओकुलर, पेरिवागिनल और पेरी-रेक्टल। आंत के लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को सामान्य इलियाक और सबऑर्टिक लिम्फ नोड्स (महाधमनी द्विभाजन के तहत) के लिए निर्देशित किया जाता है। अंडाशय से लसीका वाहिकाएं काठ के लिम्फ नोड्स तक जाती हैं। श्रोणि के पार्श्विका (पार्श्विका) लिम्फ नोड्स इसकी दीवारों से सटे होते हैं और बाहरी इलियाक धमनियों और नसों की शाखाओं और सहायक नदियों के पास स्थित होते हैं।

प्रसूति वाहिकाओं और तंत्रिका के दौरान प्रसूति लिम्फ नोड्स होते हैं। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर, त्रिक लिम्फ नोड्स होते हैं जो मलाशय से लसीका प्राप्त करते हैं। छोटे श्रोणि के पार्श्विका लिम्फ नोड्स से, बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को बाहरी और सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स को निर्देशित किया जाता है। बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स बाहरी इलियाक वाहिकाओं के पास स्थित होते हैं। आंतरिक और बाहरी इलियाक लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को सामान्य इलियाक धमनी और शिरा के बगल में श्रोणि की पार्श्व दीवार पर स्थित सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है।

उदर गुहा के लसीका वाहिकाओं और नोड्स आंत (आंत) और पार्श्विका (पार्श्विका) में विभाजित। आंत के लिम्फ नोड्स उदर महाधमनी (सीलिएक ट्रंक, यकृत, प्लीहा और गैस्ट्रिक धमनियों, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों के पास) की अप्रकाशित आंत की शाखाओं के पास स्थित होते हैं। सीलिएक लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी कोलियासी) पेट, अग्न्याशय, प्लीहा के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से वृक्क और यकृत लिम्फ नोड्स (चित्र। 366) से लिम्फ प्रवाह के मार्ग पर सीलिएक ट्रंक के पास स्थित हैं। सीलिएक नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को काठ के लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है, और यह भी प्रवाहित होता है प्रारंभिक विभागवक्ष वाहिनी। दाएं और बाएं गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स पेट की कम वक्रता के पास स्थित होते हैं। कार्डिएक लिम्फ नोड्स पेट के कार्डिया के पास स्थित होते हैं और पेट के प्रवेश द्वार को घेरते हैं, उन्हें "कार्डिया का लसीका वलय" कहा जाता है, पाइलोरिक (पाइलोरिक) लिम्फ नोड्स पाइलोरस के पास, बेहतर गैस्ट्रो-डुओडेनल धमनी के बगल में स्थित होते हैं। . पेट की अधिक वक्रता के साथ, दाएं और बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नोड्स एक श्रृंखला के रूप में स्थित होते हैं।

अग्नाशयी लिम्फ नोड्स अग्न्याशय के ऊपरी किनारे पर स्थित होते हैं। स्प्लेनिक लिम्फ नोड्स प्लीहा के हिलम में और गैस्ट्रो-स्प्लेनिक लिगामेंट की मोटाई में स्थित होते हैं। अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर के बीच, उस स्थान पर जहां आम पित्त नली इसमें बहती है, अग्नाशय-ग्रहणी संबंधी लिम्फ नोड्स होते हैं। हेपेटिक लिम्फ नोड्स हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में और पित्ताशय की थैली की गर्दन के पास स्थित होते हैं।

मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स बेहतर मेसेंटेरिक धमनी और इसकी शाखाओं के पास छोटी आंत की मेसेंटरी में स्थित होते हैं। दायां कोलन लिम्फ नोड्स दाएं कोलन धमनी की शाखाओं और आरोही कोलन से सटे होते हैं। मध्य बृहदान्त्र धमनी की शाखाओं के पास, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की मोटाई में मेसेंटेरिक-कोलोनिक लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। बाएं और सिग्मॉइड लिम्फ नोड्स एक ही नाम की धमनियों और उनकी शाखाओं के पास स्थित होते हैं। इलियोकोलिक, मेसेन्टेरिक-कोलोनिक, दाएं और बाएं कॉलोनिक और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को पार्श्विका (पार्श्विका) काठ लिम्फ नोड्स को निर्देशित किया जाता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्सों में निचले अधिजठर लिम्फ नोड्स होते हैं, जो एक ही रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होते हैं। इन नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को बाहरी इलियाक और पेरी-स्टर्नल लिम्फ नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है। काठ का लिम्फ नोड्स (दाएं, बाएं और मध्यवर्ती) महाधमनी और अवर वेना कावा के चारों ओर पीछे की पेट की दीवार पर स्थित होते हैं। काठ का लिम्फ नोड्स निचले छोरों, श्रोणि की दीवारों और अंगों, उदर गुहा के आंतरिक अंगों और उनके क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से लसीका प्राप्त करते हैं। काठ के लिम्फ नोड्स की लसीका वाहिकाएं दाएं और बाएं काठ का लसीका चड्डी बनाती हैं जो वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होती हैं।

लसीका वाहिकाओं और छाती गुहा के नोड्स पार्श्विका और आंत में भी विभाजित। पार्श्विका (पार्श्विका) लिम्फ नोड्स में ऊपरी व्यास शामिल हैं-

चावल। 366.सीलिएक और ऊपरी उदर गुहा के अन्य आंत के लिम्फ नोड्स। सामने का दृश्य। योजना।

1 - यकृत लिम्फ नोड्स, यकृत का 2-दायां लोब, 3 - पित्ताशय की थैली, यकृत का 4-वर्ग लोब, 5 - सीलिएक लिम्फ नोड्स, 6 - यकृत का बायां लोब, 7 - बाएं गैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स, 8 - पेट , 9 - प्लीहा धमनी, 10 - प्लीहा लिम्फ नोड्स, 11 - बायीं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, 12 - पेट की उप-सीरस लसीका जाल, 13 - दाहिनी गैस्ट्रोओसोफेगल लिम्फ नोड्स, 14 - बायीं किडनी, 15 - दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी, 16 - महाधमनी , 17 - अवर वेना कावा, 18 - महाधमनी-कैवल लिम्फ नोड्स, 19 - दाहिने गुर्दे की लसीका वाहिकाएँ, 20 - दाहिनी किडनी, 21 - दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि।

फ्रैग्मल लिम्फ नोड्स जो पेरीकार्डियम के पास डायाफ्राम पर स्थित होते हैं। डायाफ्राम, पेरीकार्डियम, फुस्फुस का आवरण और यकृत की डायाफ्रामिक सतह से लसीका इन नोड्स को निर्देशित किया जाता है। ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं पेरिस्टर्नल, पोस्टीरियर मीडियास्टिनल, निचले ट्रेको-ब्रोन्कियल और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

पूर्वकाल छाती की दीवार की पिछली सतह पर दाईं और बाईं ओर, आंतरिक छाती की धमनियों और नसों के पास, पेरिस्टर्नल लिम्फ नोड्स होते हैं जो पूर्वकाल छाती की दीवार, फुस्फुस और पेरीकार्डियम, निचले अधिजठर और ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स, डायाफ्रामिक से लिम्फ एकत्र करते हैं। जिगर की सतह (डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश) और स्तन से। दाएं पेरी-स्टर्नल लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को ऊपरी मीडियास्टिनम में स्थित लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है, दाएं ब्राचियोसेफेलिक नस के पास। बाएं पैरास्टर्नल नोड्स की लसीका वाहिकाएं पेरी-महाधमनी नोड्स और वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होती हैं।

इंटरकोस्टल स्पेस में, पोस्टीरियर इंटरकोस्टल वाहिकाओं और नसों के पास, इंटरकोस्टल लिम्फ नोड्स होते हैं, स्पाइनल कॉलम के पास - प्रीवर्टेब्रल लिम्फ नोड्स। इंटरकोस्टल नोड्स से, लिम्फ वक्ष वाहिनी में बहता है, और ऊपरी नोड्स से गहरे पार्श्व ग्रीवा (आंतरिक जुगुलर लिम्फ नोड्स।

छाती गुहा के आंत (आंतरिक) लिम्फ नोड्स को पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में विभाजित किया जाता है। दिल के जहाजों, पेरीकार्डियम, थाइमस, साथ ही ब्रोंकोपुलमोनरी और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लिम्फैटिक जहाजों। इन लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाएं दाहिनी ब्रोंको-मीडियास्टिनल ट्रंक बनाती हैं, जो दाहिनी वक्ष वाहिनी में बहती है, और वक्ष वाहिनी में और बाएं गले के ट्रंक में भी बहती है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स वक्ष महाधमनी (पेरीआर्टिकुलर लिम्फ नोड्स) के पास और अन्नप्रणाली के पास स्थित होते हैं। फेफड़ों के लसीका वाहिकाओं को ब्रोंको-फुफ्फुसीय, ऊपरी और निचले ट्रेकोब्रोन्चियल लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है जो ट्रेकिआ के पार्श्व किनारे पर संबंधित मुख्य ब्रोन्कस के साथ-साथ ट्रेकिआ के द्विभाजन के तहत स्थित होते हैं (चित्र। 367)। दाएं और बाएं ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को निचले और ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स के लिए निर्देशित किया जाता है, और पूर्वकाल मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में भी प्रवाहित होता है।

दाएं ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाएं दाएं ब्रोन्को-मीडियास्टिनल ट्रंक के निर्माण में शामिल होती हैं, और बाएं ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होते हैं।

लसीका वाहिकाओं और सिर और गर्दन के नोड्स

सिर के लिम्फ नोड्स सिर और गर्दन की सीमा पर छोटे समूहों में लेटें। पश्चकपाल, मास्टॉयड, पैरोटिड (सतही और गहरी), सबमांडिबुलर, ठोड़ी और चेहरे के लिम्फ नोड्स आवंटित करें, जिससे लिम्फ उनके बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं के माध्यम से गर्दन के सतही और गहरे लिम्फ नोड्स (चित्र। 368, 369) तक निर्देशित होते हैं। . ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और सिर के बेल्ट की मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं पर, ओसीसीपिटल रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होते हैं। मास्टॉयड लिम्फ नोड्स मास्टॉयड प्रक्रिया के पास स्थित होते हैं। पैरोटिड लिम्फ नोड्स, सतही और गहरे, एक ही नाम की लार ग्रंथि के क्षेत्र में स्थित होते हैं और ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों, टखने, बाहरी श्रवण नहर, श्रवण ट्यूब, ऊपरी होंठ, पैरोटिड लार के ऊतकों से लसीका एकत्र करते हैं। ग्रंथि। बाहर ले जाना

चावल। 367.ब्रोन्कोपल्मोनरी और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स। सामने का दृश्य। 1 - बाएं फेफड़े के लिम्फ नोड्स, 2 - ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स, 3 - निचले ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, 4 - ऊपरी दाएं ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, 5 - बाएं ऊपरी ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, 6 - पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स।

चावल। 368.सिर, गर्दन, पूर्वकाल छाती की दीवार और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के लिम्फ नोड्स। सामने और सही विचार।

1 - मास्टॉयड लिम्फ नोड्स, 2 - ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स, 3 - पैरोटिड ग्रंथि, 4 - आंख की गोलाकार मांसपेशी, 5 - सतही पैरोटिड लिम्फ नोड्स, 6 - बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशी, 7 - डीप पैरोटिड लिम्फ नोड्स, 8 - सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स , 9 - सबमेंटल लिम्फ नोड्स, 10 - गर्दन के पूर्वकाल सतही लिम्फ नोड्स, 11 - दाहिनी आम कैरोटिड धमनी, 12 - दाहिनी जुगुलर ट्रंक, 13 - श्वासनली लिम्फ नोड्स, 14 - दायां शिरापरक कोण, 15 - पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, 16 - बड़ी पेक्टोरल मांसपेशी, 17 - थोरैसिक लिम्फ नोड्स, 18 - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, 19 - एक्सिलरी नस, 20 - एक्सिलरी आर्टरी, 21 - आर्म की लेटरल सैफेनस नस, 22 - डेल्टॉइड-थोरैसिक नोड, 23 - एपिकल एक्सिलरी नोड्स, 24 - दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस , 25 - दाहिनी उपक्लावियन ट्रंक, 26 - जुगुलर-स्कैपुलर-हाइडॉइड नोड, 27 - गर्दन के गहरे पार्श्व लिम्फ नोड्स, 28 - दायां आंतरिक ग्रीवा शिरा, 29 - जुगुलर-डिगैस्ट्रिक लिम्फ नोड।

चावल। 369.सिर के अंगों से लसीका के बहिर्वाह के मार्गों का आरेख। सही दर्शय। तीर लसीका प्रवाह की दिशा दिखाते हैं।

1 - ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स, 2 - मास्टॉयड लिम्फ नोड्स, 3 - सतही पैरोटिड लिम्फ नोड्स, 4 - निचले कान लिम्फ नोड्स, 5 - डीप पैरोटिड लिम्फ नोड्स, 6 - डीप नेक लिम्फ नोड्स, 7 - जुगुलर-डिगैस्ट्रिक लिम्फ नोड, 8 - पोस्टीरियर सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, 9 - चिन लिम्फ नोड्स, 10 - पूर्वकाल सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, 11 - बुक्कल लिम्फ नोड।

चावल। 370.लसीका वाहिकाओं और सिर के लिम्फ नोड्स। बायाँ नजारा। 1 - लसीका वाहिकाओं, 2 - सतही पैरोटिड लिम्फ नोड्स, 3 - सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, 4 - सबमेंटल लिम्फ नोड्स।

चावल। 371.ऊपरी (ए) और निचले (बी) दांतों से सबमांडिबुलर (ए, बी, सी) और सबमेंटल (डी) सिर के लिम्फ नोड्स में लिम्फ बहिर्वाह के रास्ते। योजना। 1 - कृन्तक, 2 - कैनाइन, 3 - प्रीमियर, 4 - दाढ़।

इन नोड्स की लसीका वाहिकाएँ सतही और पार्श्व गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में बहती हैं, जो गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित होती हैं, आंतरिक गले की नस के पास, साथ ही ग्रसनी के पास, इसके पीछे और इसकी पार्श्व दीवारों (पैराफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स) पर। . इन नोड्स के लिए, लिम्फ को ग्रसनी की दीवारों, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और परानासल साइनस, तालू, श्रवण ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा से निर्देशित किया जाता है। ग्रसनी नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं पार्श्व गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं। सबमेंटल लिम्फ नोड्स सबमेंटल त्रिकोण के भीतर स्थित होते हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स निचले जबड़े के नीचे स्थित होते हैं, और लसीका चेहरे और दांतों के कोमल ऊतकों से उनके पास बहती है (चित्र। 370, 371)।

गर्दन के क्षेत्र में सतही और गहरे लिम्फ नोड्स होते हैं। गर्दन के सतही ग्रीवा लिम्फ नोड्स ट्रेपेज़ियस पेशी पर बाहरी गले की नस के पास स्थित होते हैं। इन नोड्स से, लिम्फ को पार्श्व गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में निर्देशित किया जाता है। गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स गर्दन के पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों में स्थित हैं। सामने के क्षेत्र में हैं प्रीलेरिंजियल लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी प्रीलेरिंजियल 1-2 की मात्रा में), थाइरोइड(नोडी लिम्फैटिसी थायरॉयडई, 1-2 की मात्रा में), प्रीट्रेचियल(नोडी लिम्फैटिसी प्रीट्रैचियल्स, 1-8 की मात्रा में) और पैराट्रैचियल(नोडी लिम्फैटिसी पैराट्रैचियल, 1-7 की मात्रा में)।

पार्श्व में गर्दन के गहरे क्षेत्र स्थित हैं पार्श्व ग्रीवा गहरी लिम्फ नोड्स(नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल लेटरल प्रोफुंडी, 7-60 की मात्रा में), जो आंतरिक जुगुलर नस (लेटरल जुगुलर नोड्स) के पास जंजीरों के रूप में स्थित होते हैं। पार्श्व ग्रीवा के गहरे लिम्फ नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं गर्दन के प्रत्येक तरफ एक गले (लसीका) ट्रंक बनाते हैं।

लसीका वाहिकाओं और ऊपरी अंग के नोड्स

ऊपरी अंग में, सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। सतही लसीका वाहिकाएँ ऊपरी अंग की सफ़िन नसों के पास स्थित होती हैं, गहरी लसीका वाहिकाएँ गहराई से स्थित धमनियों और नसों (रेडियल, उलनार, ब्रेकियल) से सटी होती हैं। ऊपरी अंग के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स उलनार और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स हैं। उलनार लिम्फ नोड्स (1 से 3 तक) उलनार फोसा में सतही रूप से प्रावरणी पर, औसत दर्जे के साथ स्थित होते हैं सेफीनस नसहाथ, साथ ही, प्रावरणी के नीचे, न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ। इन नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाओं को एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है, जो बड़ी रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) के पास एक्सिलरी गुहा में स्थित होते हैं। एक्सिलरी नोड्स के बहिर्वाह लसीका वाहिकाएं सबक्लेवियन ट्रंक (लसीका) बनाती हैं, जो लसीका वाहिनी में या मानव शरीर के संबंधित पक्ष के शिरापरक कोने में बहती है।

61420 0

लिम्फ नोड्स, जिसमें सिर के ऊतकों से लसीका बहता है, मुख्य रूप से सिर और गर्दन की सीमा पर स्थित होते हैं, और कुछ छोटे नोड सिर के भीतर स्थित होते हैं (चित्र 1)।

चावल। 1. सिर और गर्दन के लिम्फ नोड्स और वाहिकाएं, बाईं ओर का दृश्य:

1 - पश्चकपाल नोड्स; 2 - मास्टॉयड नोड्स; 3 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड नोड्स; 4 - ऊपरी सतही पार्श्व ग्रीवा (बाहरी गले) नोड्स; 5 - जुगुलर-डिगैस्ट्रिक नोड; 6 - पश्च सतही पार्श्व ग्रीवा (सहायक) नोड्स; 7 - इकाई डालें; 8 - निचले गहरे पार्श्व ग्रीवा नोड्स; 9 - वक्ष वाहिनी; 10 - नोड्स की अनुप्रस्थ ग्रीवा श्रृंखला; 11 - सबक्लेवियन ट्रंक; 12 - सुप्राक्लेविकुलर नोड्स; 13 - गले का ट्रंक; 14 - पूर्वकाल सतही ग्रीवा नोड्स; 15 - पूर्वकाल गहरी ग्रीवा नोड्स; 16 - जुगुलर-स्कैपुलर-हाइडॉइड नोड; 17 - ऊपरी थायरॉयड नोड्स; 18 - ऊपरी गहरे पार्श्व ग्रीवा नोड्स; 19 - सुप्राहाइड नोड्स; 20 - सबमेंटल नोड्स; 21 - सबमांडिबुलर नोड्स; 22 - मैंडिबुलर नोड्स; 23 - बुक्कल नोड; 24 - सामने की गाँठ; 25 - निचला कान नोड; 26 - गहरी पैरोटिड नोड्स

अंतर करना:

1) पश्चकपाल नोड्स;

2) मास्टॉयड नोड्स;

3) सतही पैरोटिड नोड्स;

4) डीप पैरोटिड नोड:

ए) प्री-ऑरिकुलर नोड्स;

बी) निचले कान नोड्स;

ग) इंट्राग्लैंडुलर नोड्स;

5) चेहरे की गांठें:

ए) बुक्कल नोड;

बी) नासोलैबियल नोड;

ग) दाढ़ (जाइगोमैटिक) नोड;

घ) मैंडिबुलर नोड;

6) भाषाई नोड्स;

7) सबमेंटल नोड्स;

8) सबमांडिबुलर नोड्स।

खोपड़ी की लसीका वाहिकाएँ लसीका केशिकाओं के सतही और गहरे नेटवर्क से बनती हैं। ललाट क्षेत्र की डायवर्टींग लसीका वाहिकाएं लसीका के बहिर्वाह को में ले जाती हैं सतही पैरोटिड नोड्स(नोडी पैरोटिडाई सुपरफिशियल्स) और प्री-ऑरिकुलर नोड्स (नोडी प्रीऑरिकुलर) में। पार्श्विका क्षेत्र से, लसीका वाहिकाएं लसीका को निचले ऑरिकुलर (नोडी इन्फ्राऑरिकुलरिस) तक ले जाती हैं, टेम्पोरल से निचले ऑरिकुलर और प्रीऑरिकुलर तक, और ओसीसीपुट की त्वचा से पश्चकपाल नोड्स(नोडी ओसीसीपिटेल्स) और टू पार्श्व ग्रीवा(नोडी सरवाइकल लेटरल), (अंजीर। 2, अंजीर देखें। 1)।

चावल। 2. सिर और गर्दन की सतही संरचनाओं से लसीका बहिर्वाह के मार्ग, दाहिनी ओर का दृश्य:

1 - पैरोटिड नोड्स; 2 - बुक्कल नोड; 3 - सबमेंटल नोड्स; 4 - सबमांडिबुलर नोड्स; 5 - जुगुलर-स्कैपुलर-हाइडॉइड नोड; 6 - निचले गहरे पार्श्व ग्रीवा नोड्स; 7 - ऊपरी गहरे पार्श्व ग्रीवा नोड्स; 8 - जुगुलर-डिगैस्ट्रिक; 9 - पश्चकपाल नोड्स; 10 - मास्टॉयड नोड्स

चेहरे की त्वचा में, लसीका केशिकाओं के घने सतही और गहरे नेटवर्क विकसित होते हैं, जिनमें व्यापक एनास्टोमोटिक कनेक्शन होते हैं। लसीका नेटवर्क के लूप त्वचा के तनाव की तर्ज पर उन्मुख होते हैं। डायवर्टिंग लसीका वाहिकाएँ, गहरे लिम्फोकेपिलरी नेटवर्क से उत्पन्न होती हैं, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में बनती हैं लसीका जाल.

चेहरे के मध्य भाग की त्वचा की डायवर्टींग लसीका वाहिकाएं चेहरे की मांसपेशियों के ऊपर से प्रीऑरिकुलर, लोअर ऑरिक्युलर फेशियल नोड्स (नोडी फेशियल) तक जाती हैं, साथ ही साथ अवअधोहनुज(नोडी सबमांडिबुलर) और पूर्वकाल ग्रीवा नोड्स(नोडी ग्रीवा पूर्वकाल); चेहरे के निचले हिस्से की त्वचा से - to सबमांडिबुलर और सबमेंटल (नोडी सबमांडिबुलर और सबमेंटलेस), (अंजीर। 3, अंजीर देखें। 2)।

चावल। 3. लसीका वाहिकाएं जीभ से लसीका को बहाती हैं, बाईं ओर का दृश्य; निचले जबड़े का आधा हिस्सा हटा दिया गया:

1 - लसीका वाहिकाएं जो जीभ के शीर्ष से लसीका को बहाती हैं; 2 - केंद्रीय डायवर्टिंग लसीका वाहिकाओं; 3 - सीमांत लसीका वाहिकाओं; 4 - बेसल लसीका वाहिकाओं; 5 - विपरीत दिशा के जहाजों के साथ संबंध; 6 - जुगुलर-स्कैपुलर-हाइडोइड नोड; 7 - गहरे पार्श्व ग्रीवा नोड्स; 8 - जुगुलर-डिगैस्ट्रिक नोड; 9 - सबमांडिबुलर नोड; 10 - सबमेंटल नोड

ऊपरी होंठ और निचले होंठ के पार्श्व भागों से, लसीका वाहिकाएं जाती हैं सबमांडिबुलर नोड्स, और निचले होंठ के बीच से - to सबमेंटल नोड्स.

पैरोटिड लार ग्रंथि से, लसीका बहिर्वाह होता है सतही और गहरी पैरोटिड नोड्स (नोडी पैरोटिदेई सुपरफिशियल्स एट प्रोफंडि), सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों से - in सबमांडिबुलर नोड्स.

वी नेत्रगोलकलिम्फोकेपिलरी के नेटवर्क श्वेतपटल और कंजाक्तिवा में स्थित होते हैं, और लसीका वाहिकाएं बनती हैं पेरिकोर्नियल लिम्फैटिक प्लेक्सस... इस जाल और आंख की मांसपेशियों के अपहृत लसीका वाहिकाओं चेहरे के नोड्स का अनुसरण करते हैं।

नाक गुहा और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में लसीका केशिकाओं के एकल-परत नेटवर्क होते हैं। नाक गुहा के सामने से, चेहरे पर लसीका का बहिर्वाह होता है और सबमांडिबुलर नोड्स, और पीछे से - रेट्रोफैरेनजीज (नोडी रेट्रोफैरेनजीज) और गहरी पूर्वकाल ग्रीवा नोड्स(अंजीर। 4)।

चावल। 4 . गर्दन के लसीका वाहिकाओं, पीछे का दृश्य। (कशेरुक स्तंभ हटा दिया जाता है):

1 - ग्रसनी-बेसिलर प्रावरणी; 2 - रेट्रोफेरीन्जियल नोड्स; 3 - आंतरिक गले की नस; 4 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 5 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 6 - नोड्स डालें; 7 - जुगुलर-डिगैस्ट्रिक नोड; 8 - गहरे पार्श्व ग्रीवा नोड्स; 9 - जुगुलर-स्कैपुलर-हाइडोइड नोड

ओरल म्यूकोसा की लसीका वाहिकाएं चेहरे की मांसपेशियों के नीचे से गुजरती हैं, चेहरे तक पहुंचती हैं और सबमांडिबुलर नोड्स... श्लेष्मा झिल्ली और जीभ की मांसपेशियों से, लसीका वाहिकाओं का अनुसरण होता है सबमांडिबुलर नोड्सऔर यह भी पार्श्व ग्रीवा नोड्स... से ऊपरी दांतऔर मसूड़े, लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं डीप पैरोटिड, फेशियल (गुप्त बुक्कल, नासोलैबियल, मोलर और जाइगोमैटिक नोड्स), सबमांडिबुलर नोड्स, नीचे से - से अवअधोहनुज(सामने, मध्यऔर पीछे) और सबमेंटल(अंजीर। 5)।

चावल। 5. चेहरे की सतह संरचनाओं से लसीका के बहिर्वाह के तरीके, बाईं ओर का दृश्य:

1 - लसीका वाहिकाओं; 2 - सतही पैरोटिड लिम्फ नोड्स; 3 - सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स; 4 - सबमेंटल लिम्फ नोड्स

निम्नलिखित लिम्फ नोड्स गर्दन पर वर्णित हैं:

1. पूर्वकाल ग्रीवा नोड्स:

ए) सतही (पूर्वकाल जुगुलर नोड्स);

बी) गहरी गांठें:

- सबलिंगुअल नोड्स:

प्रीलेरिंजियल नोड्स;

- थायराइड नोड्स;

- प्रीट्रेचियल नोड्स;

- पैराट्रैचियल नोड्स।

2. पार्श्व ग्रीवा नोड्स:

ए) सतह नोड्स;

बी) गहरी गांठें:

- ऊपरी गहरे नोड्स:

जुगुलर-डिगैस्ट्रिक नोड;

पार्श्व नोड;

सामने की गाँठ;

- निचले गहरे नोड्स:

जुगुलर-स्कैपुलर-हाइडोइड नोड;

पार्श्व नोड;

सामने के नोड्स।

3. सुप्राक्लेविकुलर नोड्स।

4. अतिरिक्त नोड्स:

ए) रेट्रोफेरीन्जियल नोड्स।

पूर्वकाल सतही ग्रीवा लिम्फ नोड्ससे बाहर की ओर झूठ बोलना गर्दन का अपना प्रावरणीपूर्वकाल जुगुलर नस के पास, और पूर्वकाल गहरे ग्रीवा नोड्स - इस प्रावरणी से संबंधित अंगों पर, जहां से वे लिम्फ लेते हैं।

पार्श्व सतही नोड्सबाहरी गले की नस के साथ झूठ बोलना। पार्श्व गहरी ग्रीवा नोड्सआंतरिक जुगुलर नस के साथ लेटें, गर्दन की मांसपेशियों, न्यूरोवस्कुलर बंडल, गर्दन और चेहरे के अंगों से लसीका लें। अंत में, जहाजों के माध्यम से सिर और गर्दन के उपरोक्त लिम्फ नोड्स से लसीका पार्श्व गहरे ग्रीवा नोड्स में प्रवेश करती है, जिनमें से बहिर्वाह वाहिकाएं प्रत्येक तरफ बनती हैं जुगुलर ट्रंक (ट्रंकस जुगुलरिस), (अंजीर। 6)।

चावल। 6. निचले गहरे पार्श्व ग्रीवा लिम्फ नोड्स और गले के ट्रंक का गठन:

ए - दायां शिरापरक कोण: 1 - गहरा पार्श्व ग्रीवा लिम्फ नोड्स; 2 - दाहिनी आंतरिक गले की नस; 3 - दाहिना जुगुलर ट्रंक; 4 - दाहिनी लसीका वाहिनी; 5 - दाहिनी ब्राचियोसेफिलिक नस; 6 - दायां उपक्लावियन ट्रंक; 7 - दाहिनी सबक्लेवियन नस;

बी - बाएं शिरापरक कोण: 1 - गहरा पार्श्व ग्रीवा लिम्फ नोड्स; 2 - बाएं गले का ट्रंक; 3 - बाएं सबक्लेवियन ट्रंक; 4 - बाएं सबक्लेवियन नस; 5 - बायीं ब्रैकियोसेफिलिक नस; 6 - वक्ष वाहिनी; 7 - बाईं आंतरिक जुगुलर नस

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन

लसीका तंत्र लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जो लसीका परिवहन करता है। लिम्फ नोड्स इस प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वे पूरे शरीर में असमान रूप से वितरित किए जाते हैं। मानव शरीर में लगभग 700 लिम्फ नोड्स होते हैं।

लसीका मानव शरीर में एक रंगहीन तरल है जो शरीर के सभी ऊतकों और कोशिकाओं को धोता है

लसीका कई छोटे लसीका वाहिकाओं में इकट्ठा होता है जो लसीका ट्रंक में परिवर्तित हो जाते हैं। दिल के रास्ते में, लसीका विभिन्न लिम्फ नोड्स पर विजय प्राप्त करता है। उनमें से प्रत्येक शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में लसीका को अवशोषित और छानने के लिए जिम्मेदार है। सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र जहां लिम्फ नोड्स स्थित हैं, वे हैं गर्दन, निचला जबड़ा, बगल, कमर, पेट और छाती।

वी अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोग, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन कोड L04 द्वारा इंगित की जाती है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

सिर और गर्दन से लसीका द्रव दो स्थानों पर एकत्र किया जाता है: दाएं और बाएं गले की चड्डी। दाएं लसीका वाहिका से, लसीका दाहिनी लसीका वाहिनी में प्रवेश करती है, और बाईं ओर से वक्ष वाहिनी में। नलिकाओं में प्रवेश करने से पहले, यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से होकर गुजरता है:

• मास्टॉयड।
• पश्चकपाल।
• पैरोटिड।
• सबमांडिबुलर।
• फेशियल।

लिम्फ नोड्स बैक्टीरिया, वायरल और कैंसर कोशिकाओं को खत्म करते हैं। इनमें बड़ी संख्या में बी-, टी- और एनके-लिम्फोसाइट्स होते हैं।

शरीर को रोग से बचाने में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे विभिन्न कार्य करते हैं। केंद्रीय कार्य शरीर से अंतरकोशिकीय द्रव को निकालना है, परिधीय कार्य लसीका का निस्पंदन है। छोटे लिम्फ नोड्स आसपास के ऊतकों से लसीका प्राप्त करते हैं और इसे बड़े लोगों में स्थानांतरित करते हैं। यदि लिम्फ में विकृत कोशिकाएं (कैंसर कोशिकाएं) होती हैं, तो लिम्फ नोड्स अणु छोड़ते हैं जो कोशिका मृत्यु की शुरुआत करते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि लसीका द्रव लगातार चलता और फिल्टर करता है। अन्यथा, यह स्थिर हो सकता है। यदि लसीका पर्याप्त रूप से नहीं चलती है, तो लिम्फेडेमा हो सकता है। छानने के बाद, शुद्ध लसीका ऊतक में वापस आ जाता है और प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है।

सामान्य लिम्फ नोड आकार

लिम्फ नोड्स का आकार व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति और पिछले प्रतिरक्षा संबंधी रोगों पर निर्भर करता है। सामान्य आकारलिम्फ नोड्स 2 मिमी से 2 सेमी तक भिन्न होते हैं। यदि कोई संक्रामक या कैंसर रोग होता है, तो वे काफी बढ़ सकते हैं। जब लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, तो वे रोगजनकों से लड़ने के लिए अधिक सुरक्षात्मक कोशिकाओं का निर्माण करते हैं। यदि लिम्फ नोड्स 2 सेमी से बड़े होते हैं और एक गोलाकार आकार लेते हैं, तो वे सक्रिय अवस्था में होते हैं।

डॉक्टर के पास जाने का कारण

लिम्फ नोड्स की सूजन और शरीर के तापमान में वृद्धि के मामले में, डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है

यदि आपको बुखार (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक), अचानक वजन कम होना, या रात को पसीना आता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए, क्योंकि लक्षण घातक लिंफोमा का संकेत देते हैं। एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के जवाब में लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं।

सूजी हुई लसीका ग्रंथियां

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य संपत्ति प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि है। लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि वे केंद्रीय फ़िल्टरिंग अंग हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के मुख्य कारण:

• मलेरिया।
• चयापचय रोग (गौचर रोग)।
• प्रणालीगत संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला और कण्ठमाला।
• कावासाकी सिंड्रोम (मुख्य रूप से बच्चों में)।
• नेक्रोटाइज़िंग लिम्फैडेनाइटिस।
• लाइम की बीमारी।
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग।
• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• चोट और घाव।
• बिल्ली खरोंच रोग।
• ब्रुसेलोसिस।
• क्षय रोग।
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।
• तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया।
• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।
• कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

शरीर में प्रवेश करने वाले सभी रोगजनकों को लिम्फ नोड्स में फ़िल्टर किया जाता है। रोगाणुओं को लसीका तंत्र के माध्यम से ले जाया जाता है और लिम्फ नोड्स में रहते हैं। वहां कोशिका वृद्धि और विभाजन को प्रेरित किया जाता है। नतीजतन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, जो रोगज़नक़ के उन्मूलन के बाद गायब हो जाती है।

कैंसर में, जो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में बढ़ जाते हैं। एक घातक ट्यूमर की कैंसर कोशिकाएं ऊतक द्रव में प्रवेश करती हैं और लिम्फ नोड्स द्वारा फ़िल्टर की जाती हैं। कभी-कभी वे उनमें रहते हैं, गुणा करते हैं और अन्य अंगों में फैल जाते हैं। इसका परिणाम तथाकथित मेटास्टेस से अन्य लिम्फ नोड्स में होता है।

लिम्फोमा के दो रूप हैं: हॉजकिन्स और। हॉजकिन की बीमारी बी लिम्फोसाइटों से बढ़ने वाली विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। यदि कैंसर में एक या अधिक लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो यह घातक लिम्फोमा के एक उन्नत चरण को इंगित करता है।

दर्द

लिम्फ नोड्स में दर्द एक अनुकूल संकेत है जो उपस्थिति को इंगित करता है संक्रामक रोग... लिम्फोमा में, लिम्फ नोड्स आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। यदि अतिरिक्त जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो दर्द भी हो सकता है। सबसे आम बीमारी जिसके लिए दर्द होना आम है, वह है सर्दी-जुकाम।

दिलचस्प! हॉजकिन के लिंफोमा का एक गैर-विशिष्ट लक्षण, जो सभी रोगियों में प्रकट नहीं होता है, बहुत अधिक शराब पीने के बाद लिम्फ नोड्स में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, मादक उत्पादों के सेवन के अगले दिन दर्द दिखाई देता है।

वर्गीकरण

तीव्र लिम्फैडेनाइटिस ग्रीवा लिम्फ नोड्स में दर्द के साथ होता है

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• वंक्षण: पैर, उदर भित्ति, नितंब।
• अक्षीय: हाथ।
• सरवाइकल: सिर, चेहरा, गर्दन।
• मीडियास्टिनल: स्तन (स्तन ग्रंथि)।
• पैरा-महाधमनी: पेट के अंग।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र (4 दिनों तक) और पुरानी (4-6 दिनों से) लिम्फैडेनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र शोधऊपरी श्वसन पथ आमतौर पर ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन शोफ के साथ होता है। ऊपरी वायुमार्ग की पुरानी सूजन भी उन्हें बड़ा कर सकती है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि से अन्य अंगों में सूजन कम बार प्रकट होती है।

लिम्फोमा के चरण एन आर्बर वर्गीकरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। 4 चरण हैं, जो घातक प्रक्रिया में सिस्टम के बाहर लिम्फ नोड्स और अंगों की विभिन्न भागीदारी की विशेषता है। लिम्फोमा का एक स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक रूप भी प्रतिष्ठित है।

लिम्फ नोड्स की सूजन का निदान

चिकित्सक योग्यता और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सटीकता और विश्वसनीयता कभी-कभी रोगी के अस्तित्व को प्रभावित कर सकती है। हालांकि कैंसर में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं, फिर भी मरीज स्वस्थ महसूस करते हैं। सूजन लिम्फ नोड्स से जुड़े कई सिंड्रोम हमेशा गंभीर स्थानीय सूजन के साथ मौजूद नहीं होते हैं। कई बीमारियां धीरे-धीरे विकसित होती हैं।

सबसे पहले, एक इतिहास लिया जाता है और एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। लिम्फ नोड्स की चिकित्सा जांच के बाद, डॉक्टर पहले से ही मौजूदा बीमारी के बारे में पहला निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर लिम्फ नोड्स की निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखता है:

• व्यथा।
• संगतता।
• आकार।
• गतिशीलता।

सौम्य नियोप्लाज्म अच्छी तरह से चलते हैं, एक नरम बनावट रखते हैं और दर्दनाक होते हैं। घातक लिम्फोमा दृढ़, दर्द रहित और आसपास के ऊतकों से जुड़े होते हैं, जिससे उन्हें हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है।

मवाद से भरे लिम्फ नोड को आसानी से पहचाना जा सकता है क्योंकि द्रव दबाव में लहर की तरह आगे-पीछे होता है। इस घटना को उतार-चढ़ाव कहा जाता है। प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के साथ, एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि विश्लेषण से भड़काऊ कोशिकाओं की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता चलता है, तो यह तीव्र लिम्फैडेनाइटिस की पुष्टि करता है। बढ़े हुए भड़काऊ कोशिकाओं की प्रकृति रोगजनकों की प्रकृति का संकेत है। यदि यह एक जीवाणु संक्रमण है, तो एक निश्चित प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका - जिसे न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स कहा जाता है - रक्त में काफी बढ़ जाती है।

शारीरिक परीक्षण के लिए रोगी का चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है। पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन के अलावा, अन्य महत्वपूर्ण संकेतों को भी मापा जाता है: रक्त चाप, हृदय गति और शरीर का तापमान। डॉक्टर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और अन्य अंगों की स्थिति का भी मूल्यांकन करता है।

यदि एक घातक नियोप्लाज्म का संदेह है, तो प्रभावित लिम्फोइड ऊतक को हटा दिया जाता है और एक रोगविज्ञानी को ऊतकीय परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोग की तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए आगे की परीक्षाएं की जाती हैं।

अतिरिक्त निदान विधियां:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• स्किंटिग्राफी।
• सीटी स्कैन।

लिम्फ नोड्स का इलाज कैसे किया जाता है?

लिम्फ नोड्स की सूजन का इलाज किया जाता है एंटीवायरल ड्रग्सऔर एंटीबायोटिक्स

यदि अंतर्निहित संक्रमण या सूजन गायब हो जाती है, तो सूजी हुई लिम्फ नोड्स भी अपने मूल आकार में वापस आ जाती हैं। कभी जो जीवाण्विक संक्रमणएंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एंटीबायोटिक को गोली के रूप में नहीं, बल्कि ड्रॉपर की मदद से सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करें ताकि यह सुरक्षित रूप से कार्य स्थल तक पहुंच सके। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। सूजन लिम्फ नोड भी दमन के लिए प्रवण होता है, और इसलिए विभिन्न परिणामों से बचने के लिए अक्सर शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत:

• एंथ्रेक्स।
• उपदंश।
• ग्रसनीशोथ।
• ऊपरी श्वसन पथ के जीवाणु रोग

वायरल लिम्फैडेनाइटिस के साथ, आमतौर पर विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी बिस्तर पर आराम करता है, पर्याप्त तरल पदार्थ और विटामिन लेता है, तो लिम्फ नोड्स की सूजन अपने आप दूर हो जाती है।

एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत:

• छोटी माता।
• हेपेटाइटिस सी, बी और ए।
• खसरा।
• पोलियो।
• पीला बुखार।
• राइनोवायरस और एडेनोवायरस संक्रमण।

एक अपवाद ग्रंथि संबंधी बुखार है: ठीक होने के लिए, डॉक्टर अधिक आराम करने, शारीरिक गतिविधि से बचने और, यदि आवश्यक हो, रोगसूचक दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं - ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक।

यदि सूजन लिम्फ नोड्स कैंसर के कारण होते हैं, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जाती है। अक्सर, रेडियो और कीमोथेरेपी संयुक्त होते हैं। यदि कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी अप्रभावी है, तो एंटीबॉडी, साइटोकिन्स या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ चिकित्सा निर्धारित है।

सूजन लिम्फ नोड्स भी तनाव और मानसिक दबाव के कारण या कम से कम बढ़ सकते हैं। लंबे समय तक आराम और विश्राम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को सिकोड़ने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय कर सकते हैं। मरीजों को ऑटोजेनस प्रशिक्षण या जैकबसन विश्राम में संलग्न होने की सलाह दी जाती है।

सलाह! क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बहुत तेज और तेजी से वृद्धि के साथ, इसे कॉल करने की सिफारिश की जाती है रोगी वाहन... यदि लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा दिखाई देता है, जो अच्छी तरह से दिखाई देता है, तो लक्षण की प्रकृति का पता लगाने के लिए किसी विशेषज्ञ से मिलने की भी सिफारिश की जाती है। के लिए अनुरोध चिकित्सा सहायताजल्दी रोकने में मदद करता है संभावित जटिलताएंजो एक निश्चित बीमारी का कारण बन सकता है। किसी विशेषज्ञ की यात्रा के साथ विलंब करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।