थ्रोम्बोफ्लेबिटिस subcutaneous नसों उपचार। थ्रोम्बिसिस (फ्लेबोट्रोमबोस), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। थ्रोम्बोम्स के गठन से जुड़े पोत रोग विज्ञान के उपचार के लिए योजनाएं

वैज्ञानिक पुस्तकालय के विश्वकोश में निचले छोरों की उपकुशल नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस शब्द का अर्थ

निचले छोरों की उपनिवेश नसों की तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - अक्सर वेनस दीवार के लिए यांत्रिक और रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अक्सर इन्फ्लूएंजा संक्रमण, एंजिना, निमोनिया, तपेदिक, टाइफोइड आदि के साथ एक जेट प्रक्रिया के रूप में होता है। यह अक्सर निचले छोरों के चमड़े के नीचे की नसों के वैरिकाज़ विस्तार से पीड़ित व्यक्तियों में अक्सर देखा जाता है, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के 31.5% में उपकुशल नसों के वैरिकाज़ विस्तार के साथ।

सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से शिन, कूल्हों और उनकी सहायक नदियों में एक बड़े चमड़े के नीचे की नस की दीवार में स्थानीयकृत होती है, अधिमानतः निचले पैर के ऊपरी तीसरे के उपकुशल नसों को प्रभावित करती है, जो जांघ के निचले और मध्यम तीसरे और फोकल हो सकती है , खंडकीय या व्यापक।

क्लिनिक और निदान। निचले छोरों की उपनिवेश नसों की तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उपकुशकीय नस, त्वचा के हाइपरमिया के साथ खुद को मध्यम या स्पष्ट दर्द और संघनन (घुसपैठ) प्रकट करता है। आस-पास के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने पर, पेरीफ्लेबिटिस होता है, एक सीमित, सेगमेंटल नसों के सीमित, सेगमेंटल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ सामान्य कल्याण का सामना नहीं होता है। एक आम थ्रोम्बोफ्लेस्टिक प्रक्रिया के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, शरीर का तापमान बढ़ता है (38 डिग्री या उससे अधिक तक)। बाईं ओर सूत्र की मध्यम शिफ्ट के साथ एक छोटा ल्यूकोसाइटोसिस है और एक विस्तारित esp। एक महत्वपूर्ण पैथोनोमोनिक संकेत तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस subcutaneous नसों प्रभावित अंग की सूजन की कमी है। कुछ दिनों बाद, तेज प्रक्रिया एक सबाक्यूट में जाती है, और 2 - 3 सप्ताह के बाद, सूजन की घटना को रोक दिया जाएगा, लेकिन केवल 2 - 4 महीने के बाद, प्रभावित नस के लुमेन को बहाल किया जाता है। उपनिवेश नसों की तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है जो थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के वितरण के परिणामस्वरूप उपकुशल पा ट्रंक नसों के साथ उत्पन्न होती है: ए) एक बड़ी उपकुशल जांघ नसों के मुंह के माध्यम से; बी) शिन की एक छोटी उपकुशल नस के मुंह के माध्यम से; ग) संचार नसों के माध्यम से।

ट्रंक नसों की उपकुशल नसों से थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया अक्सर नसों की दीवार के अपर्याप्त क्लब फिक्सेशन के साथ फैल रही है। इस मामले में, "फ्लोटिंग थ्रोम्बस" का गठन किया गया है, जो 15-20 सेमी की लंबाई तक पहुंच सकता है और फेमोरल नसों में प्रवेश कर सकता है। समीपस्थ दिशा में थ्रोम्बोसिस के प्रसार में जांघ की पूर्वनिर्धारित सतह की एक दर्द होता है। इसलिए, मध्य और ऊपरी तीसरे की सीमा पर कूल्हों के एक बड़े चमड़े के तहत तत्व के तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के तहत, आपातकालीन संचालन का सवाल - इसके मुंह के क्षेत्र में एक बड़े उपकुशल नसों की फ्लेबेक्टोमी को उठाया जाना चाहिए - जैसा कि फेमोरल नस पर थ्रोम्बिसिस के वितरण को रोकना। साथ ही यह याद रखना चाहिए कि "रक्त के थक्के को फटकारना" - थ्रोम्बोम्बोलिज्म का एक संभावित स्रोत फेफड़े के धमनी.

पोस्टरेटिव अवधि में, एंटीबायोटिक्स और anticoagulants दिखाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध से, फिनिशलाइन का उपयोग अक्सर प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और रक्त कोग्यूलेशन समय के नियंत्रण में दिन में 0.03 जी 1 - 2 बार किया जाता है। इस मामले में, रक्त प्रोट्रोम्बिन को एक स्तर में रहना चाहिए - 0.60 - 0.70। धीरे-धीरे कम करके रद्द करें आवश्यक है प्रतिदिन की खुराक स्थिरीकरण के क्षण से 10 दिनों के लिए 1/4 टैब / दिन सामान्य स्तर प्रोमक्रिन रक्त। फिनिलिन को रद्द करने के बाद मरीजों को दिन में 4 बार 4 बार एसीटिसालिसिलिक एसिड (एएससी) प्राप्त करना चाहिए, जो इसके अलावा एकत्रीकरण और प्लेटलेट आसंजन को रोकता है, इसके अलावा, रक्त कोगुलेशन प्रणाली की विशेष निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस Subcutaneous नसों

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस Subcutaneous नसों (सतह नसों या सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) सतह नसों की एक सूजन की बीमारी है। अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान कम चरम सीमाओं की सतह की नसों को नुकसान होता है और पखोवा क्षेत्र। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों में विकसित होता है।

गहरी नसों के विपरीत, एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया उपकुशल नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान विकसित हो रही है, जो मजबूत दर्दनाक संवेदनाओं के साथ है। बदले में, सूजन के दौरान, नस की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो थ्रोम्बिसिस के विकास और प्रगति में योगदान देती है। इसके अलावा, सतह की नसों मांसपेशियों से घिरे नहीं हैं, इसलिए मांसपेशी कमी के साथ, थ्रोम्बस के विनाश का जोखिम और रक्त प्रवाह (एम्बोलिज्म) के साथ अपने टुकड़ों के प्रवास में वृद्धि नहीं होती है, इसलिए सतह थ्रोम्बोफ्लेबिटिस संभावित रूप से खतरनाक नहीं है।

कभी-कभी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस फिर से हो सकता है, विशेष रूप से अक्सर यह कैंसर या आंतरिक अंगों की अन्य गंभीर बीमारियों के दौरान होता है। जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शरीर में एक संगत रोग जैविक प्रक्रिया के रूप में होता है, तो इस स्थिति को Troussseau सिंड्रोम (Trusseau) भी कहा जाता है।

सतह थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लक्षण

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के पहले लक्षण स्थानीय दर्द और एडीमा, नस क्षेत्र में त्वचा कवर होते हैं, जिसमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ने भूरा या लाल छाया, साथ ही ठोस भी विकसित किया है। चूंकि वियना में थ्रोम्बस का गठन किया गया था, इसलिए इसकी लंबाई पर कॉम्पैक्ट किया गया है।

सतह थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का निदान

पशु डेटा और निरीक्षण के संग्रह के बाद आमतौर पर निदान उठाया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक रंग अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स स्कैन किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, सतही नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्वतंत्र रूप से गुजरती है। उपचार में, दर्द निवारक आमतौर पर शामिल होते हैं, जैसे कि एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं, जो दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती हैं। इसके अलावा, रक्त के थक्के (रक्तचाप प्रेस को कम करने) को कम करने के लिए एंटीसीगेक्स और एंटीकोगुलन का उपयोग किया जाता है। गंभीर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, थ्रोम्बस को हटा दिया जाता है और आगे एक संपीड़न बैंड कपड़े पहने जाने की आवश्यकता होती है।

यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस श्रोणि क्षेत्र में सतह नसों में विकसित होता है, तो थ्रोम्बोट माइग्रेशन की संभावना और गहरी नसों और फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास बड़े होते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में इन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, श्रोणि क्षेत्र में गहरी और सतह नसों की सिफारिश की जाती है शल्य चिकित्सा अस्पताल की स्थितियों में।

उपकुशल नसों के थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

यह ज्ञात है कि बड़ी या कम उपकुशल नसों की प्रणाली में बढ़ती थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के सभी कारणों का 3% तक देती है। साथ ही, आपातकालीन एथियोरर्जिकल प्रैक्टिस में, इस पैथोलॉजी के निदान और उपचार के मुद्दों को विवादास्पद नहीं किया गया है और अंत में, अच्छे फ्लेबोलॉजिस्ट को इस मामले में नेविगेट करना चाहिए।

हर साल, निचले छोरों के उपकुशल नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान वाले 80 रोगियों को पॉलीक्लिनिक और इर्कुटस्क शहर के विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के शहरी अस्पताल संख्या 1 के रिसेप्शन कार्यालय में वितरित किया जाता है। एंगियोरिग और अल्ट्रासाउंड परीक्षा का निरीक्षण करने के बाद, 35 से 45 रोगियों को पोत सर्जरी को अलग करने में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सबसे अधिक नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि निचले हिस्सों की पीसने की सूजन है।

उपकुशल नसों के थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की ओर अग्रसर कारण प्रमुख कारण वेनस हेमोडायनामिक्स और नसों की दीवारों में कठोर रूपरेखा परिवर्तनों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ एक वैरिकाज़ बीमारी थी। पृथक मामलों में, ओन्कोलॉजिकल बीमारियों, निचले हिस्सों की चोटों, मिनीएक्सेंट्स के उपयोग के साथ दीर्घकालिक परिचालन हस्तक्षेप, विभिन्न त्वचा त्वचा रोग, वेनस थ्रोम्बिसिस के विकास के लिए स्टील थे, और विभिन्न चमड़े की त्वचा रोग। ज्यादातर मामलों में, बड़ी उपकुशल नसों की एक प्रणाली सूजन प्रक्रिया में शामिल थी, और छोटी उपकुशल नसों के मामले एकल थे। रोगियों की उम्र 34 से 75 वर्ष तक हिचकिचाहट हुई, जिनमें से सभी रोगियों में से 55% अभी भी 55 वर्ष से अधिक उम्र के थे। प्रसवित उम्र की प्राप्त महिलाओं की कुल संख्या में 12% के लिए जिम्मेदार है।

2000 से 2004 तक जहाजों की सर्जरी को अलग करने में, 166 रोगियों को आपातकालीन आदेश में संचालित किया गया था। अधिकांश संचालन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए थे। 25 मरीजों को एक बड़े उपकुशल नसों और एक ढीले लौह थ्रोम्बस के मुंह से एक थ्रोम्बक्टोमी का प्रदर्शन किया गया था, जो एक नसों की नस पर गुजर रहा था। बार-बार अंतःक्रियात्मक रूप से पुष्टि की गई है कि subcutaneous नसों के ट्रंक के थ्रोम्बिसिस का स्तर हमेशा व्यापक रूप से (10-15 सेमी) ऑपरेशन को दृष्टि से और palpatorially निर्धारित किया गया था।

इस तरह के परिचालन के बाद फुफ्फुसीय धमनी के छोटे-ऑक्टेटिंग थ्रोम्बोम्बोलिज्म के चिकित्सकीय रूप से विश्वसनीय रूप से स्थापित मामलों में एकल थे। इन परिचालनों के बाद फुफ्फुसीय धमनी के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म के मामले ध्यान नहीं दिए गए थे। पोस्टऑपरेटिव अवधि में अधिकांश रोगी व्यापक थे औषधीय उपचार, हेपरिनिज़ेशन समेत, और लागू सक्रिय मोटर व्यवस्था।

निचले छोरों की सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज करने के लक्षण क्या हैं और कैसे

निचले छोरों की सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक बीमारी है जो विकास द्वारा विशेषता है। सूजन प्रक्रिया पैरों के सतह शिरापरक ट्रोलर और इस जगह में रक्त के थक्के का गठन। सूजन और थ्रोम्बिसिस एक दूसरे से निकटता से संबंधित है और बीमारी का एक दुष्चक्र बन गया है। पैरों पर लंबे समय तक रहने के साथ जुड़े व्यवसाय, लंबे समय से बिस्तर पर शासन, रक्त बनाने वाले अंगों और रक्त की बीमारियां, पैरों की सतह नसों के वैरिकाज़ फैलाव, गर्भावस्था शिरापरक जहाजों के लिए थ्रोम्बोफ्लिबिटिक क्षति के विकास के लिए जोखिम कारक हैं निचले छोर।

पैरों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सतह वाहिकाओं में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, यह समस्याओं और असुविधा के द्रव्यमान का कारण बन जाता है। एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष के अलावा, पैरों में दर्द, गुरुत्वाकर्षण की भावना और काटने का एक लक्षण है। यह सब रोग के इलाज की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता है। पैरों की सतह नसों के घाव के विकास के शुरुआती चरणों में मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है दवा से इलाज। टिकाऊ बीमारी शायद ही कभी सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना लागत है।

निचले छोरों के सतह के जहाजों के लिए नैदानिक \u200b\u200bथ्रोम्बोफ्लेबिटिक क्षति एक बड़ी उपकुशल नस की एक बीमारी है। छोटी subcutaneous vein प्रक्रिया को बहुत कम अक्सर चालू करता है। आम तौर पर रोग भिन्नता वाले शिरापरक उपजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

समझें कि क्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शुरू हो गया है या यह वैरिकाज़ फैलाव है, यह निम्नलिखित संकेतों से संभव है: वैरिकाज़ नसों के साथ, त्वचा कवर अवरुद्ध नहीं होते हैं, शरीर के तापमान और त्वचा के ऊपर शरीर सामान्य होता है, वहां कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। खून झूठ बोलने वाली स्थिति में, वैरिकाज़ नोड्यूल भरना, गहरी जीवित नसों में जाएगा और नोड्यूल स्वयं कम हो जाएंगे।

तीव्र सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को निचले अंगों, उनके edema, लाली और घने और दर्दनाक शिरापरक उपजी की त्वचा के नीचे उपस्थिति में दर्द से विशेषता है। क्रोनिक फ्लो के दौरान, तीव्र प्रक्रिया की अवधि के साथ क्षारण और स्वास्थ्य की अवधि वैकल्पिक होती है जिसके लिए उपरोक्त सभी सुविधाओं की विशेषता होती है। लंबे समय तक बहने वाली सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण, ट्रॉफिक त्वचा अल्सर अक्सर विकसित होते हैं, रंग परिवर्तन त्वचा पोक्रोव प्रभावित नसों। छूट के दौरान बाहरी संकेत रोगों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही नसों को शायद ही कभी किसी भी जटिलताओं के साथ होता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया को सतह के जहाजों में गहरी की तुलना में अधिक स्पष्ट है, जो शिरापरक द्रव्यमान के लिए थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के आसंजन को सुनिश्चित करता है। इस प्रक्रिया का कारण यह है कि सतह वियना में थ्रोम्बस की एक मकबरे की संभावना कम है, हालांकि यह अभी भी मौजूद है। सतह वाहिकाओं की सूजन अक्सर आस-पास स्थित उपकुशल फैटी सेल या धमनी पर प्रक्रिया के प्रसार के साथ होती है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के रूढ़िवादी चिकित्सा

पैरों की सतह की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, संभावित जटिलताओं का जोखिम और संबंधित रोगों के विकास को यह स्पष्ट हो जाता है कि उपचार सबसे अधिक शुरू होना चाहिए प्रारंभिक संकेत रोग। उपचार, एक नियम के रूप में, एक फ्लेबोलॉजिस्ट या चिकित्सक असाइन करता है। उपचारात्मक उपायों का उद्देश्य रक्त चिपचिपाहट को कम करने, थ्रोम्बोफ्लेकिक घाव के आरोही प्रचार को रोकने के साथ-साथ गहरी नसों या धमनी में सतह शिरापरक जहाजों से सूजन और थ्रोम्बिसिस का संक्रमण, सूजन प्रतिक्रिया को हटाने, बीमारी के दोहराए गए एपिसोड की रोकथाम और इसकी जटिलताओं को रोकना है ।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार आम और स्थानीय है। सतह शिरापरक जहाजों को नुकसान के साथ, घर पर चिकित्सा उपायों का आयोजन किया जा सकता है। अपवाद फुफ्फुसीय धमनी के खतरनाक थ्रोम्बोम्बलवाद की स्थिति है।

सतह थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के तीव्र प्रवाह को फुफ्फुसीय धमनी के अवरोध की घटना के जोखिम को कम करने के लिए सख्ती से बेडडाउन मोड की आवश्यकता होती है। इष्टतम, शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए, निचले हिस्सों की ऊंची स्थिति के साथ एक मुद्रा होगी। तरल का प्रचुर मात्रा में उपयोग, प्रति दिन तीन लीटर तक, लेकिन केवल अगर कोई contraindications (गुर्दे की बीमारी, दिल) नहीं है। पुरानी थ्रोम्बोफॉफिलिक प्रक्रिया में, गर्मी संपीड़न लागू किए जा सकते हैं। वे परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। तीव्र नसों के साथ, थर्मल संपीड़न contraindicated हैं। एक तेज प्रक्रिया में दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, विष्णवस्की और ठंडे संपीड़न में नोवोकैना के साथ नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है (केवल अगर पैर की धमनियों का एक पैर होता है)।

उपचारात्मक उपचार सफलतापूर्वक सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए occlusal थ्रोम्बोमी के साथ उपयोग किया जाता है। चिकित्सा में निम्नलिखित घटनाएं होती हैं:

• लोचदार संपीड़न।
• दवा से इलाज।
• भौतिक चिकित्सा।
• हिरुदोथेरेपी।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान लोचदार संपीड़न विशेष संपीड़न लिनन और लोचदार पट्टियों के साथ बिन्टिंग का उपयोग करना है। यह तकनीक अपने कारणों को समाप्त करके सूजन लक्षणों और दर्दनाक सिंड्रोम को कम कर देती है - कमजोर नसों को समाप्त कर।

ड्रग थेरेपी आम और स्थानीय है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करें:

• शिरापरक दीवार फर्मिंग;
• antiageants और anticoagulants;
• microcirculation में सुधार;
• विघटनकारी थ्रोम्बोटिक जनता;
• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• एंटीबायोटिक्स।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी का उपयोग सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (किसी भी वायरल या जीवाणु कारक एजेंट के कारण होता है) में किया जाता है। सतह नसों का घाव आमतौर पर संक्रामक होता है। भी एंटीबैक्टीरियल उपचार पैरों के ट्रॉफिक कपड़े के रूप में ऐसी जटिलता की आवश्यकता होती है। रोकथाम के उद्देश्य के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि उनमें से कुछ रक्त कोगुलेशन और थ्रोम्बस के गठन को मजबूत करने को उत्तेजित कर सकते हैं।

Anticoagulant थेरेपी रक्त चिपचिपापन को कम करने में मदद करता है, इसे पतला करता है, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के बयान को कम करता है और थ्रोम्बिसिस को रोकता है। निचले हिस्सों और पोस्ट-टॉम्बोफलेक्ट्रिक सिंड्रोम की सतह नसों को आरोही क्षति के साथ एंटीकोगुलेंट्स असाइन करना आवश्यक है। सबसे आम anticoagulants कम आणविक भार heparins हैं। इसके कारण: खुराक आसानी से चुने जाते हैं, गर्भवती महिलाओं में उपयोग करने की अनुमति, कोग्यूलेशन परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है। के लिये आसान हार निचले छोरों की सतह नसों पर्याप्त रूप से स्थानीय anticoagulator चिकित्सा है। थ्रोम्बोटिक जनता को भंग करने और ऐसे मामलों में जहाजों के अवरोध के लक्षणों को हटाने के लिए, हेपरिन मलम का उपयोग किया जाता है। रक्त के थक्के को कम करने के अलावा, मलम सूजन को कम कर देता है और एडीमा की मात्रा को कम करता है।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंट सूजन और दर्द सिंड्रोम को हटाते हैं। नॉनटेरॉयड ड्रग्स थोड़े समय में, भड़काऊ घटनाओं को हटा दिया जाता है। यदि प्रक्रिया तीव्र है, तो वे इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित हैं, और फिर रोगी को टैबलेट फॉर्म में अनुवादित करें। इस समूह से सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलोक्सिको (अल्सरेटिव आंतों के घावों, पेट और अस्थमात्मक बीमारी के तहत उपयोग करना संभव है)। सामान्य गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, स्थानीय कार्रवाई की तैयारी (मलम, जैल) का उपयोग किया जाता है।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ के साथ एंजियोप्रोटेक्टर्स का मतलब है कि जहाजों की दीवारों की पारगम्यता को कम करके तीव्र सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को तेजी से हटा दें। सबसे आम angioprotecter Troxerutin है। ट्रोससेरुटिन की चिकित्सा की अवधि 20 दिन है। यह संवहनी दीवार की रक्षा करता है। Angioprotectors विभिन्न में उत्पादित होते हैं खुराक के स्वरूप: टैबलेट की तैयारी, मलम, जैल।

रक्त गुणों के प्रवाह में सुधार करें और प्रभावी ढंग से इसके विघटनकारी को पतला करें। अक्सर इन उद्देश्यों के साथ, एसिटिसालिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की दवाओं का उपयोग किया जाता है। एस्पिरिन, एक गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, न केवल रक्त चिपचिपापन को कम करता है, बल्कि सूजन के लक्षण भी हटा देता है। Anticoagulants और एस्पिरिन का उपयोग एक ही समय में किया जा सकता है, क्योंकि यह रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है।

पॉलीनेटिक तैयारी के थ्रोम्बोटिक जनता को भंग करें। इनमें Vobenzym और Flogenzym शामिल हैं।

सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग एक अपरेटिंग प्रक्रिया की स्थिति में या फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोमेट्रिक के विकास के जोखिम में किया जाता है। इन दवाओं में निम्नलिखित साधन शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकिनास, urocks और alteplosis। थ्रोम्बोलिटिक माध्यम एक गठित थ्रोम्बस के साथ पतला होता है और जहाजों द्वारा रक्त प्रवाह को बहाल करता है। थ्रोम्बोलिटिक्स रक्तस्राव का कारण बन सकता है, इसलिए उनका उपयोग केवल राज्यों को खतरे में डाल दिया जाता है।

पैरों के सतह शुक्र के लॉन्च किए गए थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर ट्रॉफिक त्वचा अल्सर द्वारा जटिल होते हैं। प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं को ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतक हटा दिए जाते हैं, अल्सर की सतह को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। उलझन की सूखे सतह पर उलझन में वृद्धि, उपचार में तेजी लाने के लिए। सबसे आम I. प्रभावी उपकरण विष्णवस्की के मलम पर विचार किया जाता है।

उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपीटिक प्रभाव सीधे गठित थ्रोम्बस के साथ-साथ ट्रॉफिक अल्सर से प्रभावित त्वचा अनुभागों के साथ सूजन फोकस के लिए निर्देशित किया जाता है।

1. यूएचएफ थेरेपी। एडिमा को हटा देता है, सूजन संबंधी लक्षण, लिम्फैटिक जल निकासी में सुधार करता है।
2. दवाओं के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस। विद्युत प्रवाह के प्रभाव में, दवाएं प्रभावित नसों में आती हैं।
3. मैग्नेटोथेरेपी। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों पर पहुंचे, इसे पतला, एक एनेस्थेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

मेडिकेस थेरेपी रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए। दवाओं और आवश्यक संयोजनों की खुराक केवल डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए। स्वतंत्र चिकित्सा के प्रयास गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ समाप्त हो सकते हैं: फुफ्फुसीय ट्रंक के अवरोध से पहले धमनियों और नसों से रक्तस्राव से।

सतह वाहिकाओं के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को हिरुदोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है। चिकित्सा लीच उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि anticoagulants के उपयोग के लिए contraindications हैं। लीच एक ऐसे पदार्थ का उत्पादन करते हैं जो रक्त चिपचिपापन को कम करता है और इसकी जमावट को कम करता है, धमनियों और नसों की ऐंठन को कम करता है। आम तौर पर, प्रभावित नस के दौरान, वे 5 से 10 लीच से डालते हैं। डॉक्टर की देखरेख में सप्ताह में एक बार हिरुदोथेरेपी लागू होती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान परिचालन हस्तक्षेप

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जब रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास की उच्च संभावना होती है और purulent exudate के साथ रक्त पिघलने के लक्षणों के साथ।

निम्नलिखित प्रकार के परिचालन हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• थ्रोम्बेक्टोमी;
• शिरापरक पोत या पोत के फर्मवेयर खींचना;
• इंटर्सास्कर परिभाषाओं को लागू करना (धमनियों और नसों का यौगिक);
• बड़े शिरापरक जहाजों (नीचे खोखले नस) में फिल्टर प्रतिष्ठान।

एक पोत से थ्रोम्बोटिक जनता को हटाने के उद्देश्य से ऑपरेशन को थ्रोमेलेक्टोमी कहा जाता है। रक्त प्रवाह वसूली की इस विधि को सबसे सभ्य माना जाता है और प्रदर्शन करते समय बहुत कठिनाई का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

जहाजों से अवरोध को हटाने की आधुनिक विधि थ्रोम्बोलिसिस (दोनों नसों और धमनियों की हार में उपयोग की जाती है), एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके आयोजित की जाती है। एक ट्यूब संवहनी बैरल में पेश की जाती है, जो एक थ्रोम्बोलिटिक को सीधे कब्र के स्थान पर पहुंचाती है। इस तरह, नसों या धमनियों के पूर्ण अवरोध के लक्षणों को समाप्त करने, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के बड़े तलछट को हटाया जा सकता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की रोकथाम

रोगियों, पोस्टऑपरेटिव अवधि में या बिस्तर पर रहने के लिए लंबे समय तक मजबूर; की आवश्यकता होनी चाहिए निवारक कार्रवाई सतह नसों के अवरोध के खिलाफ:

• लंबे समय तक anticoagulants;
• संपीड़न उत्पाद (लोचदार उपनिवेश, चिकित्सीय अंडरवियर);
• सर्जरी के बाद रोगियों का प्रारंभिक वृद्धि, शारीरिक शिक्षा को ठीक करना।

एमपीवी थ्रोम्बिसिस अच्छा दोपहर छोड़ दिया! कृपया स्वीकार करें।

अच्छा दिन!। कृपया सही निर्णय लें। बाईं ओर निचले छोरों के अल्ट्रासाउंड पर: ओपीएल, जीबीवी, बीपीवी, पनड वियना, जेडबीबीवी, पासबल हैं, लुमेन मुक्त हैं, वे संपीड़न पर छोड़ देते हैं। निचले पैर के स्तर पर, के सिर का विस्तार बीपीवी। एमपीवी का विस्तार किया गया है। एटीपी में और बैरल के स्तर पर alsality। CF / 3 शिन में पिछली सतह एक वैरिकाज़ रूपांतरित सहायक उपकरण बैरल में बहता है, डिस्टाल्नी को फिलामेंटरी आकार, हाइपरोजेनिक क्लच जनता के लुमेन में शिन के पूरे निचले पैर के स्तर पर देखा जाता है, हाइपरोजेनिक क्लच जनता, रक्त प्रवाह को देखा जाता है, संपीड़न में लुमेन गिरता है । वाल्व की कमी के साथ / 3, एन / 3 शिन के साथ छिद्र। एमपीवी का ट्रेमबॉइंट अपूर्ण पुनर्विचार के चरण में छोड़ दिया। एक डॉक्टर संचालित करने के लिए कहते हैं, दूसरों का इलाज। हम कैसे हो 42 साल।

जाहिर है, स्थानांतरित थ्रोम्बिसिस के यह निशान (यानी, जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आपके द्वारा स्थानांतरित किया गया था)। लेजर समेत उपचार की संभावनाओं को केवल ऐसे मामलों में परिभाषित किया जाता है।

कम उपकुशल नसों का थ्रोम्बिसिस

इन बीमारियों के रोगजन्य के बारे में अनावश्यक तर्क फेंकना, हम ध्यान देते हैं कि

दोनों मामलों में, एक थ्रोम्बस का गठन शिरापरक पोत के लुमेन और पोत और पेरिवासल ऊतकों की दीवार की सूजन में होता है। रक्त के कपड़े की स्थिति मौलिक महत्व है, अर्थात् इसके निर्धारण और अलगाव की संभावना है। वर्तमान में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही नसों के थ्रोम्बिसिस को नामित करने के लिए बनाया जाता है, क्योंकि सूजन पूरी तरह से निर्धारित होती है। और phlebotromboosis गहरी प्रणाली जहाजों के शिरापरक थ्रोम्बिसिस है। और फिर, हम इसे दोहराएंगे और एक और मामले में यह संभव है कि सूजन के संकेतों के बिना एक फ्लोटिंग थ्रोम्बस की उपस्थिति संभव है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, इन दोनों राज्यों के विवादों और विपक्ष के नकारात्मक परिणाम भी हैं। उपकुशल नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति को प्रकाश रोगविज्ञान द्वारा नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि एक गहरी प्रणाली में रक्त के कपड़े का वितरण या फ्लेबोट्रोमेबिलिटी और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की समानांतर स्वतंत्र घटना को फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के असली खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। यह महत्वपूर्ण है, वैसे ही, गहरी नस प्रणाली में थ्रोम्बस का गठन बाद में, वास्तव में रोगियों की विकलांगता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्ट-ट्रांबोफिलेटिक रोग नियमित, लंबे और महंगी उपचार की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में अस्पताल, लोचदार पट्टी कम से कम 7-10 दिनों के लिए कम से कम 7-10 दिनों के लिए, nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (nsperoidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (Nspids केथल, कथिटोनल, diclofenac, nimulide), फिर गोलियों में, Phlebotropic दवाओं - detralex ( Veorus) पहले दिनों में 6 गोलियों, Troksevazin, स्थानीय NSAIDs और हेपरिन मलम, एस्पिरिन एस्पिरिन, पेंटोक्सिफिला (ट्रान्टॉक्सिफिला (ट्रानल), एंटीकोगुलेंट-एनोचापरिन, नरपेन, डेटरिन, वारफारिन, एक्सएनटीएंट (मेलगैटरन / किसामेलगैट्रान) की गवाही के अनुसार।

मध्य और ऊपरी तीसरे के स्तर पर बीपीवी में थ्रोम्बस का स्थानीयकरण या वितरण। पेटीलेड लोमड़ी के स्तर पर एमपीवी में रक्त के कपड़े का स्थानीयकरण।

अस्पताल, एक आपातकालीन संचालन - एक पट्टी और चौराहे, क्रमशः, बीपीवी या एमपीवी और द्रव नसों में विफलता के स्थान पर सहायक नदियों। अगले अनुच्छेद के रूप में अगले उपचार।

एक गहरी शिरापरक प्रणाली पर घातक या छिद्रों के माध्यम से थ्रोम्बिसिस फैलाना

मुख्य नसों से या छिद्रों, चौराहे और बीपीवी के छिद्रण और मुंह पर एमपीवी की चोटी, चौराहे और ग्रोनिंग से निचले नसों की प्लगिंग या षड्यंत्र की स्थापना।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दीप नसों

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, बिस्तर

बेलर टायर, Reopolyglyukin 400.0 + 5.0 ट्रानल,

trokevazine 1 सीएपी x 4 बार, एस्पिरिन ¼ टैब एक्स 4 बार, हेपेरिन्स, कैवोकेशन इंस्टॉलेशन, फ्लेबोट्रॉपिक तैयारी और एनएसएड्स।

इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रॉम्बा के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है। डब्लूएसडीजी के बाद, फ्लेबोमोज़ में लोचदार पट्टियों को सावधानी से लगाया जाना चाहिए। उपकुशल नस प्रणाली को शिखर सम्मेलित करें, हम या तो गहरी प्रणाली में 20% तक रक्त की मात्रा में वृद्धि करते हैं, या निचले अंग से रक्त बहिर्वाह को पूरी तरह से ओवरलैप करते हैं। पहले मामले में, मकबरे की संभावना संभावना बढ़ रही है, दूसरे में हम खींचते हैं नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र phlebroid।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस Subcutaneous नसों

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस Subcutaneous नसों क्या है?

निचले अंगों या सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपकुशल नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें थ्रोम्बस उपकुशल नसों के लुमेन में दिखाई देता है। चूंकि नसों त्वचा के नजदीक स्थित हैं, इस घटना के साथ सूजन के साथ - त्वचा, दर्द, स्थानीय edema की लालिमा।

वास्तव में, subcutaneous नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक "डबल" बीमारी है। क्योंकि, सबसे पहले, शिरापरक दीवारें खुद को फुलाया जाता है। और दूसरी बात, वियना - ट्रंबस में रक्त के थक्के का गठन किया जाता है।

सतहों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस भारी मात्रा में मामलों में एक तेज बीमारी के रूप में प्रकट होता है।

अधिकतर, बड़े (और / या छोटी) subcutaneous नसों की वैरिकाज़-परिवर्तित सहायक नसों को घुमावदार, साथ ही छिद्रित नसों भी होते हैं। लेकिन उपचार की अनुपस्थिति में, थ्रोम्बिसिस सबसे बड़े (छोटे) subcutaneouseaneous vein, और गहरी नसों पर आगे लागू होता है।

सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण

किसी भी थ्रोम्बिसिस का कारण तीन कारकों का संयोजन है:

• नसों की विन्यास बदलना (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ परिवर्तन) और, नतीजतन, पोत के लुमेन में रक्त का "घुड़सवार";
• रक्त की "मोटाई" एक प्रवृत्ति (वंशानुगत या अधिग्रहण) थ्रोम्बिसिस के लिए है;
• नसों की दीवार (इंजेक्शन, चोट, आदि) को नुकसान।

मुख्य और समोआ लगातार कारण सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना को वैरिकाज़ रोग माना जाता है। इसके अलावा सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• मोटापा, हाइपोडायनाइन;
• एंडोक्राइन और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां।

भूतल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: लक्षण और अभिव्यक्तियां

पर शुरुआती अवस्था निचले छोरों की सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अभिव्यक्तियों में बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। त्वचा की आसान लाली, जलन, महत्वहीन सूजन - इन सभी रोगियों के लिए बस ध्यान नहीं देते हैं। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत जल्दी बदलती है, और सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संकेत मूर्त और बहुत असहज हो जाते हैं:

• वियना में "नोड्यूल" और मुहरों की उपस्थिति;
• edema;
• अत्याधिक पीड़ा;
• स्थानीय तापमान वृद्धि;
• सूजन नस के क्षेत्र में त्वचा का रंग बदलना।

सतह थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का उपचार

सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज के लिए, विभिन्न तकनीकों और उनके संयोजनों का उपयोग किया जाता है।

अक्सर यह रूढ़िवादी उपचार हो सकता है:

• संपीड़न थेरेपी - संपीड़न मोज़ा पहने हुए, विशेष लोचदार binting;
• गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ और दर्दनाशक लेना;
• स्थानीय रूप से, सूजन के क्षेत्र में - ठंडा;
• गवाही के अनुसार - दवाओं का स्वागत, "पतला" रक्त।

उपकुशल नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार को एक नियम के रूप में सौंपा गया है, ऐसे मामलों में जहां थ्रोम्बिसिस सहायक नदियों को रोकता है, लेकिन सीधे बड़ी या कम उपकुशल नसों। इस प्रकार, एक बड़े या कम subcutaneouseaneous नस के ऊपर की ओर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, सीधे मुख्य subcutaneouseaneous नसों का ट्रंक थ्रोम्बुलेट किया जाता है। जांघ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पर एक बड़े उपकुशल नस के थ्रोम्बिसिस को वितरित करते समय आरोही माना जाता है। एक छोटी subcutaneous नस के लिए, यह एक मध्यम और शीर्ष तीसरा शिन है।

सतही नसों की शुद्धिकरण थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: उपयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी के बावजूद, विशेष रूप से इंट्रावास्कुलर कैथेटर वाले मरीजों में, 72 घंटे के लिए आयोजित बैक्टीरिया के रोगियों में विकसित होता है। सबसे लगातार ईटियोलॉजिकल कारक: स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोसी, ग्राम-नकारात्मक छड़ें।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और प्राकृतिक वर्तमान

त्वचा की लाली के साथ दर्दनाक सीमित सूजन; वैरिकाज़ नोड्स की सूजन के मामले में, उन्हें आसानी से एक नोडुलर या कॉर्ड जैसे मोटाई के रूप में रखा जाता है। कैथेटर से संबंधित सतह नसों के फेट के मामले में, लक्षण कैथीटेरिज्ड नसों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं; अगर थ्रोम्बस अपने प्रक्षेपण की ओर जाता है तो कैथेटर से रक्त बनाना असंभव है; कभी-कभी बीमारी का कोर्स असम्बद्ध (5-13%) होता है। सतह नसों के शुद्ध थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, एक अतिरिक्त बुखार, मजबूत लाली, दर्द और प्रभावित पोत के स्थान पर शुद्ध सामग्री की उपस्थिति।

इलाज की गई बीमारी कई दिनों या हफ्तों के बाद गुजरती है। आम तौर पर कई महीनों के बाद, वैरिकोस नोड्स कम से कम आंशिक पुनरावर्तन के अधीन होते हैं। निचले अंग की एक बड़ी उपकुशल नस के मामले में और थ्रोम्बिसिस के वितरण के मामले में, सतह फेमोरल नस (गहरी नसों के समीपस्थ थ्रोम्बिसिस) में थ्रोम्बिसिस के संक्रमण का जोखिम होता है। सतह नस flubite शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिक रोग (वीटीईबी) के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है। गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस और सतह नसों की परत की सह-अस्तित्व आवृत्ति उपकुशल नस के निकट सेगमेंट को नुकसान की स्थिति में सबसे ज्यादा है।

जमीन पर रखो नैदानिक \u200b\u200bलक्षण; वियना में कैथेटर / कैनुला की उपस्थिति से संबंधित सूजन के मामले में, बुवाई (सामग्री आमतौर पर रिमोट कैथेटर की नोक) प्रकट कर सकती है ईटियोलॉजिकल फैक्टर। एक सीमित रूप में, विशेष रूप से एक पोत में एक कैथेटर की उपस्थिति या परेशानियों की कार्रवाई के साथ जुड़ा हुआ, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन की आवश्यकता नहीं है। निचले छोरों की नसों (वैरिकाज़ नॉट्स) की सूजन के साथ, थ्रोम्बस की कब्र को स्थानांतरित करने और गहरी नस प्रणाली के मुंह से दूरी निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का पालन करें, क्योंकि एक बड़े उपकुशल नस के समीपवर्ती अलगाव के भीतर सूजन (घुटने के जोड़ के ऊपर) गहरी नस प्रणाली में जा सकते हैं। एक अस्पष्ट फ्लेबिटिस वाले मरीजों में, एक स्पष्ट कारण के बिना, प्रेरक बीमारी को खत्म करने के लिए एक विस्तृत निदान करें। पहले से अपरिवर्तित नस (आंतरिकता) के साथ रोगियों में, जो ईटियोलॉजिकल कारक द्वारा निर्धारित नहीं किया गया है, हाइपरकोग्यूलेशन या ओन्कोलॉजिकल बीमारी की दिशा में निदान पर विचार करें।

1. कैथेटर से जुड़े फ्लुबाइट सतह नसों: एक छोटे परिधीय कैथेटर के मामले में, इस कैथेटर के माध्यम से एलएस की शुरूआत को रोकें और इसे नस से हटा दें; गंभीर दर्द → एनएसएआईडी (पी / ओ या स्थानीय रूप से; ड्रग्स → तालिका 16.12-1) या हेपरिन (स्थानीय रूप से जेल के रूप में), लक्षण पास नहीं होंगे, लेकिन 2 सप्ताह से अधिक नहीं।

चिकित्सा खुराक में हेपरिन का उपयोग अनुशंसित नहीं किया गया है, और एंटीथ्रोम्बोटिक प्रोफिलैक्सिस (हेपरिन पी / के का उपयोग करके) रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बिसिस के बढ़ते जोखिम से बोझ मरीजों में उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए। Vteb के स्थानांतरित एपिसोड या एक ओन्कोलॉजिकल बीमारी → अनुभाग के साथ immobilized। 2.33.3। Anticoagulant उपचार भी मध्यवर्ती subcutaneous या हाथों की पार्श्व subcutaneous नसों के समीपवर्ती खंड के रोगियों पर विचार करता है, जिसमें कैथेटर को हटाने के बावजूद सूजन के लक्षण आयोजित किए जाते हैं। थेरेपी की अवधि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अल्ट्रासाउंड के परिणाम पर निर्भर करती है।

सतही नसों के थ्रोम्बिसिस केंद्रीय कैथेटर को नियमित हटाने के लिए संकेत नहीं है, खासकर यदि यह सामान्य रूप से काम कर रहा है।

2. सतह नसों के शुद्ध थ्रोम्बोफ्लिबिटिस → संक्रमण के स्रोत को हटा दें (उदाहरण के लिए, कैथेटर) और एंटीबायोटिक थेरेपी लागू करें, इसे लक्षित करना सर्वोत्तम है, और यदि यह अप्रभावी है, तो प्रभावित खंड के उद्घाटन, जल निकासी या उत्तेजना पर विचार करें।

3. सतही नसें थ्रोम्बिसिस: यदि निचले अंग की सतह नस का खंड लंबा ≥5 सेमी → fondaparinux पी / के 2.5 मिलीग्राम / दिन है। या एक प्रोफाइलैक्टिक खुराक में उच्च आणविक भार हेपरिन (तैयारी → सेक 2.33.1, खुराक → तालिका 2.33-12) ≥4 सप्ताह के लिए)। या विटामिन के प्रतिद्वंद्वी (एसेंटोकुमारोल या वारफारिन) एक खुराक पर जो मुझे 5 दिनों के लिए हेपेरिन के साथ 2-3 का समर्थन करता है, फिर 45 दिनों के लिए। Anticoagulant उपचार यह भी उचित है: घुटने के ऊपर नसों को कवर करने वाले व्यापक थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बिसिस, विशेष रूप से सैफ-फेमोरल मुंह के पास, गंभीर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, थ्रोम्बिसिस एक बड़े उपकुशल नस, वीटीईबी या इतिहास में सर्फैक्टेंट थ्रोम्बिसिस को कवर करता है, सक्रिय ओन्कोलॉजिकल रोगहाल ही में हस्तांतरित सर्जरी।

एक बड़े उपकुशल नसों और थ्रोम्बिसिस के वितरण के मामले में, सतह की नसों को थ्रोम्बिसिस के संक्रमण के जोखिम के कारण, बड़े उपकुशल नसों को तैयार करने के लिए रोगी को सर्जन में निर्देशित करें। निचले छोरों की सतह नसों के फ्लबे के साथ रोगी को immobilize करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन बिना शर्त रूप से एक लोचदार पट्टी से एक मल्टीलायर संपीड़न पट्टी लागू करें और तीव्र सूजन प्रक्रिया के गायब होने तक इस तरह के उपचार का उपयोग करें। गायब होने के बाद अति सूजन और एडीमा इसी संपीड़न गोल्फ या स्टॉकिंग्स के चयन पर विचार करें।

वीडियो (प्लेबैक के लिए क्लिक करें)।

एक रेडियल लाइट गाइड 2-रिंग के साथ ईवीएलसी प्रक्रिया बाओलिटेक का उपयोग करके जांघ पर दाईं ओर तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बीपीवी के उपचार का एक अनूठा मामला ...

रोग संख्या 4. (रोगी बी, 59 वर्ष) का इतिहास

इस इतिहास में, यह रोग बीपीवी पूल में तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज का एक अनूठा मामला है जो ईवीएलके एंडेन्टोमस लेजर कोग्यूलेशन प्रक्रिया का उपयोग करके कूल्हे पर दाईं ओर है बायोलिटेक रेडियल लाइट गाइड 2- अंगूठी और एक साथ अंततः लेजर जमावट evlk बायोलिटेक बाईं रेडियल लाइट गाइड पर बीपीवी ट्रंक क्लासिक। पहले गंभीर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सामना करना पड़ा।

फ्लेबोलॉजिस्ट परामर्श और निरीक्षण

अभिनव फ्लेबोलॉजिकल सेंटर में, 59 साल का एक आदमी लाली की शिकायतों और दाहिने जांघ की भीतरी सतह के साथ एक दर्दनाक मुहर के साथ बदल गया है, जो आकार में बहुत तेजी से बढ़ गया और जांघ फैल गया।

बीमारी का Anamnesis: निचले अंगों पर वैरिकाज़ नसों 25 साल पहले दिखाई दिए। धीरे-धीरे, वे आकार में वृद्धि हुई। क्लिनिक सर्जन पर लागू नहीं हुआ, क्योंकि कुछ भी बीमार नहीं था और "कुछ भी परेशान नहीं था।"

2000 में, बाएं निचले अंग पर एक बड़े उपकुशल नस के तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बारे में शहर अस्पताल के सर्जिकल अस्पताल में संचालित किया गया था। एक आपात स्थिति में, एक ऑपरेशन किया गया था: बाईं ओर क्रॉससीम (बीपीवी पट्टी एक गहरी ऊनकता नस में साइन के अपने स्थान पर)। पोस्टऑपरेटिव अवधि सुचारू रूप से बहती है। सूजन की घटना धीरे-धीरे कम हो गई, और रोगी को एक क्लिनिक सर्जन की पर्यवेक्षण के तहत आगे की सिफारिशों के तहत निर्वहन किया गया: सर्जिकल उपचार "संयुक्त फ्लेबेक्टोमी के तहत जेनरल अनेस्थेसिया»थ्रोम्बोटिक जनता के पूर्ण पुनर्स्थापन के बाद, योजनाबद्ध तरीके से दोनों कम अंग । हालांकि, अस्पताल से निर्वहन के बाद, रोगी को डॉक्टरों की सभी सिफारिशों के बारे में सुरक्षित रूप से भूल गया, क्योंकि फिर से "कुछ भी परेशान नहीं"।

लगभग 2 दिन पहले, दाहिने जांघ की भीतरी सतह पर एक छोटी सी दर्द और लाली दिखाई दी। वह परीक्षा और उपचार के लिए मेरे पास गया।

दाईं ओर जांघ पर एक बड़े subcutaneouseaneouse नस के बेसिन में acute आरोही thrombophlebitis

निरीक्षण: दाहिने कूल्हे की आंतरिक सतह पर, से बीच तीसरे और घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, त्वचा तेजी से हाइपरमिक है, पैल्पेशन को घने, दर्दनाक कूड़े से थ्रोम्बिड बड़े उपकुशल नसों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जीवन के शब्द जीवन:

निचले छोरों दोनों की गहरी नसें पूरी तरह से निष्क्रिय हैं, रक्त प्रवाह चरण, उनमें थ्रोम्बस की उपस्थिति के संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है।

दाहिने तरफ: एक बड़ी उपकुशल नसों का एक स्पष्ट वैरिकाज़ परिवर्तन है। सैफ-फेमोरल फैटी क्षेत्र में बड़े उपकुशल नसों का व्यास 28 मिमी है, फिर मध्य तीसरे तक जांघ पर ट्रंक 14-18 मिमी के व्यास के साथ एक सीधा कदम है। जांघ के मध्य तीसरे और घुटने के संयुक्त के क्षेत्र से, बीपीवी बैरल घने रक्त के थक्के से भरा होता है, फ्लोटेशन के संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है, इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह बंद नहीं है। एसपीएस वाल्व और बीपीवी बैरल लगातार नहीं हैं।

बाएं: बीपीवी स्टेम संस्कृति निर्धारित नहीं है - क्रॉससीटोमी (2000)। 10 सेमी की दूरी पर, कमर गुना के नीचे, वैरिकाज़ ने बीपीवी बैरल को 8 मिमी तक के व्यास के साथ घने दीवारों और कपड़े थ्रोम्बोमास के साथ विस्तारित किया। नसों के लुमेन में, अच्छा रक्त प्रवाह निर्धारित किया जाता है। बीपीवी बैरल के वाल्व सुसंगत नहीं हैं।

नैदानिक \u200b\u200bनिदान:

दाईं ओर जांघ पर एक बड़े subcutaneouseaneous नस के ट्रंक की तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। बाईं ओर क्रॉससीट के बाद हालत (तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बीपीवी 2000 के बारे में) वैरिकाज़ रोग। Decompensation चरण में, दोनों निचले छोरों की varicose नसों। चरण II की पुरानी शिरापरक कमी।

उपचार:

Preoperative तैयारी के बाद, तत्काल , के तहत रोगी स्थानीय संज्ञाहरण और कवर के तहत कम आणविक भार हेपरिन प्रदर्शन किया था रेडियल लाइट गाइड 2 द्वारा बायोलिटेन टेक्नोलॉजी के दाईं ओर एक बड़े उपकुशल नस के ट्रंक के एंड्रॉइड लेजर कोग्यूलेशन 2- अंगूठी (थ्रोम्बस के स्तर से ऊपर) सी। बायोलिटेन रेडियल लाइट गाइड की तकनीक के बाईं ओर एक बड़े उपकुशल नस के ट्रंक के शिन और एंडोवरस लेजर कोग्यूलेशन पर वरदी बीपीवी वाराडी और विविध रूप से संशोधित सहायक नदियों पर miniflebectomia क्लासिक। सी। वारडी वैरिकोसली संशोधित सहायक नदियों पर miniflebectomia .

यह एक साथ समाप्त किया गया था:

• एक खतरा आगे वितरण अन्य नसों पर सूजन प्रक्रिया,
• थ्रोम्बस का खतरा एक गहरी शिरापरक प्रणाली में आता है
• दूसरे निचले अंग पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति का खतरा
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (TEL) के विकास के लिए खतरा।

प्रक्रिया Evlk Bolytec निचले अंगों दोनों पर 1 घंटे 30 मिनट की राशि थी, जिसके बाद रोगी को संपीड़न के द्वितीय श्रेणी के संपीड़न भंडारण द्वारा तैयार किया गया था, और सड़क पर 1 घंटे चलने के लिए निर्वहन के बाद अनुशंसित किया गया था।

नियंत्रण निरीक्षण और डब्ल्यूएसडीएस:

एक समीक्षा में अगले दिन: सूजन और दर्द की घटना में कमी आई। एनेस्थेटिक दवाएं स्वीकार नहीं की गईं। मैं रात में अच्छी तरह से सोया।

वीएसपीएस:

जांघ के मध्य तीसरे (थ्रोम्बस के ऊपरी किनारे) के लिए सैफ-फेमोरल वसा के दाईं ओर एक बड़े उपकुशल नस का ट्रंक पूरी तरह से इनकार कर दिया गया है।

बाईं ओर जांघ पर एक बड़े subcutaneous wein का ट्रंक पूरी तरह से मना कर दिया है।

बीपीवी ट्रंक में ब्लडस्टॉक निर्धारित नहीं किया गया है।

2 सप्ताह के बाद तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के परिणाम

14 दिनों के लिए एक रेडियल लाइट गाइड 2-रिंग के साथ EVLK BIOLITEC प्रक्रिया के बाद सही निचले अंग की तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

प्रस्तुत चित्रों पर, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि सूजन घटना व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है, जांघ के दाईं ओर एक थ्रोम्बिनेटेड बड़ी उपकुशल नसों को अवशोषित किया जाता है।

जब निरीक्षण: त्वचा पर परिवर्तन और उपकुशल ऊतक में पूरी तरह से स्थानांतरित प्रक्रियाओं का पालन करते हैं। सूजन की घटना कम हो गई: त्वचा पर हाइपरमिया गायब हो गया, बीपीवी की थ्रोम्बल बैरल एक घने, दर्द रहित तंग के रूप में स्पष्ट है। दोनों पैरों पर वैरिकाज़ नसों और नोड्स को कल्पना नहीं की जाती है।

वीएसपीएस: दाएं निचले अंग की गहरी नसें निष्क्रिय हैं, रक्त प्रवाह चरण है, सांस लेने के कार्य के साथ सिंक्रनाइज़ किया गया है।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में सैफ-फेमोरल वसा के दाईं ओर एक बड़े उपकुशल नस का ट्रंक पूरी तरह से इनकार कर दिया गया है, व्यास में 2-3 गुना बढ़ गया है।

बाईं ओर जांघ पर एक बड़े subcutaneous नस का ट्रंक पूरी तरह से मना कर दिया गया है, कुछ क्षेत्रों में यह लोकलैन नहीं है। बीपीवी ट्रंक में ब्लडस्टॉक निर्धारित नहीं किया गया है।

1 महीने के बाद तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के उपचार के परिणाम

1 महीने के बाद एक रेडियल लाइट गाइड 2-रिंग के साथ Evlk Biolitec प्रक्रिया के बाद दाएं निचले अंग की तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

चित्रों को पूरी तरह से देखा जा सकता है कि सूजन की घटना पूरी तरह से गायब हो गई, दाहिने जांघ पर थ्रोम्बिक बड़े उपकुशल नसों को कल्पना नहीं की जाती है।

रोगी Fluballogue के अवलोकन के तहत स्वस्थ और छुट्टी दे दी है। अभिनव फ्लेबोलॉजिकल सेंटर में अगला निरीक्षण 2 महीने में पहुंच जाएगा।

निष्कर्ष:

यह नैदानिक \u200b\u200bमामला एक बार फिर अनावश्यक और दर्दनाक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा लेने के बिना, थर्मालेबलेशन के तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एंडोवास्कुलर विधियों के साथ रोगियों के इलाज की संभावना को दर्शाता है।

केवल 90 मिनट में, गंभीर समस्याओं को एक साथ हल किया गया था:

1. आस-पास के नसों के लिए सूजन प्रक्रिया के आगे फैलाने के खतरे को हटा दिया
2. दीप शिरापरक प्रणाली में थ्रोम्बोटिक जनता के खतरे को समाप्त कर दिया
3. फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म (TEL) के बाद के विकास के साथ थ्रोम्बस अलगाव के खतरे को समाप्त कर दिया
4. दूसरे निचले अंग पर बार-बार थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए खतरे को हटा दिया
5. दोनों निचले अंगों पर वैरिकाज़ नसों और वैरिकाज़ नोड्स हटा दिए जाते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से कैसे बचें, और इस चिकित्सा अवधि के तहत कौन सी प्रक्रियाएं छिपी हैं? थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को थ्रोम्बस के गठन के साथ नसों की सूजन कहा जाता है।

बहुत खतरनाक। चूंकि टूटा हुआ थ्रोम्बस धमनियों के वाल्व का उल्लंघन करता है। या परिसंचरण तंत्र के अंदर थ्रोम्बस "भटकना", एक प्रकाश या दिल खरीदने की धमकी दी।

अधिकतर बीमारी आंतरिक की तुलना में अंगों के सतह के जहाजों को आश्चर्यचकित करती है। बड़ी और छोटी सतह नसों निचले और ऊपरी अंगों के साथ गुजरती हैं।

यदि हाथों या पैरों की सूजन वाली सतह नसों में कुछ परीक्षण नोड्यूल (थ्रोम्बस) होते हैं - तो आपको अस्पताल से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, इस बीमारी को बड़े उपकुशल नसों (बीपीवी) के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रोग के संभावित कारण

वियना में कैथेटर की शुरूआत के परिणामस्वरूप, खतरनाक बीमारी मौका से हो सकती है। और ऐसा होता है, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कारण वर्षों का विकास होता है।

Venosal अपर्याप्तता, साथ ही वैरिकाज़ नसों को लगातार तीव्र होना चाहिए और नहीं चलाया जाना चाहिए। 45 साल बाद जोखिम समूह में। विशेष रूप से जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दादी या माँ के साथ बीमार हैं।

सबसे आम कारण:

• जमावट का उल्लंघन;
• शिरापरक अपर्याप्तता;
• कुछ दवाओं का स्वागत;
• वैरिकाज़ एक्सटेंशन;
• बैठे स्थायी स्थिति में काम;
• वियना कैथेटर में लंबे समय तक रहें;
• व्यायाम की कमी।

बीमारी के विकास को उत्तेजित करते हैं, और इस तरह के कारकों के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं:

• स्त्री रोग विज्ञान पर संचालन;
• नसों पर संचालन;
• मोटापा;
• oncology;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• रक्त प्रवाह के लिए अग्रणी रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक निचोड़;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• परिसंचरण तंत्र में आयु परिवर्तन;
• हृदय की समस्याएं।

यदि वैरिकाज़ नसों के लिए एक पूर्वाग्रह है, तो आपको अक्सर पैर पर चलना, निर्धारित दवाओं को स्वीकार करने, विशेष अंडरवियर पहनने की आवश्यकता होती है। यह सूजन के साथ थ्रोम्बिसिस के जोखिम को कम करेगा। मेरे रोगियों का उपयोग किया गया था, धन्यवाद जिसके लिए आप बिना किसी प्रयास के 2 सप्ताह में वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पा सकते हैं।

Thrombophlebitis के लक्षण और निदान

निदान को स्पष्ट रूप से जानने के लिए, फ्लाबल डॉक्टर के साथ नियुक्ति करना आवश्यक है। फ्लैबोगस नसों की बीमारियों में माहिर हैं। परीक्षा के बाद, यह सटीक रूप से निर्धारित करेगा कि कौन से जहाजों आश्चर्यचकित हैं। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बीपीवी ऐसे लक्षणों के अनुरूप है:

• नसों की सूजन;
• दर्द जब रक्त के थक्के टॉडिंग;
• सरदर्द;
• सतत दर्द और कर्तव्य;
• हाइपरट्रोम चमड़े के पास;
• पिंडली के क्षेत्र में त्वचा गठन;
• स्पर्श फर्म के लिए वियना स्वयं में वृद्धि हुई है;
• तीव्र चरण तापमान में 38C °

इन लक्षणों की गंभीरता बीमारी की गंभीरता से मजबूत है। पुरानी बड़ी संख्या में रक्त के थक्के और तापमान की उपस्थिति से वर्णित है, जो कभी-कभी दिखाई देती है।

निचले अंगों की सतह रक्त वाहिकाएं पैर के पीछे गुजरती हैं। यह एक आंतरिक पोत के साथ शुरू होता है जहरीला खून पैर, और जांघ पर समाप्त होता है।

प्रत्येक सतह बड़ी नस गरीबी में बहती है। निदान मुश्किल नहीं है, सूजन पैर तुरंत दिखाई दे रहे हैं। और रक्त के थक्के को आसानी से बताया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस आरोही तेजी से विकसित होता है। सूजन पैर से जांघ के निचले तीसरे पर, और ऊपर की ओर बढ़ती है। ग्रोइन, सूजन और जहाजों को गहरा नीला होने तक फुलाया जाता है।

लेकिन रक्त के थक्के को बीमारी पर गर्व नहीं है। न केवल subecutaneous, बल्कि फेमोरल नस भी। जब फेमोरल गिरता है, आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बीपीवी एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।

का मतलब है। वह थ्रोम्बस फेफड़ों तक पहुंच गया। और पहले से ही एक बड़े फुफ्फुसीय धमनी, या उसकी शाखाओं में रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप कर रहा है। थ्रोम्बस दिल धमनी तक भी पहुंच सकता है।

चूंकि जांघ के ऊपरी विभागों में सूजन की प्रक्रिया पहले से ही रोकने के लिए मुश्किल है, इन मामलों में ऑपरेशन अपरिहार्य है। अक्सर, तीव्र आरोही थ्रोम्बिसिस आवश्यक उपचार के बिना एक और गंभीर चरण में जाता है।

Saffenophomoral ओस्टनेस के माध्यम से, सूजन गहरे जहाजों में चला जाता है। ट्रेस करने के लिए, पैरों के बीच में सूजन करता है, जरूरी नहीं कि एंजिओग्राफिया या अल्ट्रासोनिक शोध असाइन न करें।

बहुत कम अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हाथों को ठीक करता है। मुख्य नसों के संचरण के कारण, सभी अग्रभाग प्रभावित होते हैं। यहां वर्तमान कारक भी बढ़ते हैं।

ऊपरी अंगों की बीमारी के मुख्य लक्षण कम के समान हैं। इन महत्वपूर्ण जहाजों की सूजन छाती क्षेत्र में फैल सकती है, जो बेहद खतरनाक है और घातक परिणाम को उत्तेजित कर सकती है।

बीपीवी थ्रोम्बिसिस का उपचार

रोगी को पता होना चाहिए कि फ्लेबोलॉजिस्ट को तत्काल अपील एक इलाज की गारंटी देती है। जबकि सूजन फैल नहीं गई, जहाजों को साफ किया जा सकता है, और सूजन को दर्द रहित रूप से हटा दिया जाता है।

रोगी को एक विशेष आहार पर लगाया जाता है, फैटी भोजन को खत्म कर दिया जाता है और एक लोचदार पट्टी के साथ बंधे होते हैं। दवाओं का वर्णन:

• इसका मतलब है कि थ्रोम्बम्स (anticoagulants) के गठन में बाधा;
• दर्दनाशक;
• सूजनरोधी;
• phlebotonics;
• geparin जैल।
• रात के लिए संपीड़ित;
• अंग ऊंचाई पर होना चाहिए ताकि रक्त संग्रहीत न हो।

कोलेस्ट्रॉल से रक्त शुद्धि के रूप में आहार की आवश्यकता होती है। कुछ समय के लिए, सूजन नहीं गिरती है, आपको आंदोलनों के बिना झूठ बोलने की जरूरत है। प्रभावित अंगों को तनाव देना असंभव है।

लेकिन जब बीमार नसों की देखभाल के सभी तरीके बेकार हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की कतार आती है। सर्जन प्रभावित जहाजों की प्लगिंग करता है। जटिलताओं से बचना आवश्यक है।

इसलिए, अगर थ्रोम्बिसिस और सूजन के कारण सतह नसों का प्रवाह टूट जाता है तो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। गलत उपचार, या इसकी अनुपस्थिति बाकी, स्वस्थ वाहिकाओं को सूजन प्रक्रिया के हस्तांतरण से भरा हुआ है। तथाकथित आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बीपीवी।

उद्धरण:Kiyashko v.a. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही नसों: निदान और उपचार // आरएमडब्ल्यू। 2003. №24। पी 1344।

डी पैथोलॉजी का एना व्यू शिरापरक प्रणाली की एक बहुत ही आम बीमारी है, जिसके साथ एक डॉक्टर को किसी भी विशेषता का सामना करना पड़ रहा है।

वर्तमान में, चिकित्सा अभ्यास अक्सर इस तरह की शर्तों का उपयोग फ्लेबोट्रोमबोस और वरिकोट्रोमिबोफोफ्लेबिटिस के रूप में भी करता है। वे सभी उपयोग के लिए वैध हैं, लेकिन निम्नलिखित बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हाइपरकोग्यूलेशन के परिणामस्वरूप फ्लेबोट्रोमबोस को नसों की तीव्र क्षमता के रूप में माना जाता है, जो अग्रणी तंत्र है। लेकिन इसके बाद, 5-10 दिनों के बाद, परिणामस्वरूप थ्रोम्बस नसों के चारों ओर लौंग की प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण बनता है जो फ्लेबिटिस के विकास के साथ है, जो कि फ्लेबोट्रोमब्रोसिस में परिवर्तन होता है थ्रोम्बोफ़ेलबिट .

शब्द "varicotromibophlebit" स्पष्ट रूप से रोगी में पहले से एजेंट नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न थ्रोम्बिसिस के प्रारंभिक कारण पर स्पष्ट रूप से इंगित करता है।

कम उपकरणीय नसों की प्रणाली में बड़े पैमाने पर नैदानिक \u200b\u200bमामलों की भारी संख्या में ऊपर सूचीबद्ध शिरापरक प्रणाली की पैथोलॉजी को बड़े और काफी कम है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नसों पर ऊपरी अंग वे बेहद दुर्लभ हैं, और उनकी घटना के मुख्य उत्तेजक कारकों में सतह नसों में कैथेटर की दवाओं या दीर्घकालिक नींव के लिए कई punctures हैं।

इसे विशेष रूप से ऊपरी और निचले अंगों पर अनायास उभरते हुए रक्त बंद करने वाले रोगियों पर भुगतान किया जाना चाहिए जो यांत्रोजेनिक प्रभाव से जुड़े नहीं हैं। ऐसे मामलों में, रोगी के कारण, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की घटना को संदेह किया जा सकता है, रोगी, ओन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण, एक गहराई से बहुआयामी सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है।

सतह नसों की प्रणाली में थ्रोम्ब गठन समान कारकों को उत्तेजित करता है जो निचले हिस्सों के गहरे शिरापरक प्रणाली के थ्रोम्बिसिस का कारण बनते हैं। इनमें शामिल हैं: 40 साल से अधिक उम्र, वैरिकाज़-ग्रेवी नसों की उपस्थिति, ओनको-स्कैब, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के भारी विकार (कार्डियाक डिस्पेंसेशन, मुख्य धमनियों के प्रकोप), हेवी ऑपरेशंस के बाद हाइपोडायनामाइन, हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, मोटापे की घटना , निर्जलीकरण, बैलाल संक्रमण और सेप्सिस, गर्भावस्था और प्रसव, शिरापरक उपजी के मार्ग में मौखिक गर्भ निरोधक दवाएं, अंग की चोट और परिचालन हस्तक्षेप प्राप्त करना।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सतह शिरापरक प्रणाली के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है ऊपरी या मध्य तीसरे में टिबिया पर सबसे लगातार स्थानीयकरण के साथ-साथ कूल्हे के निचले तिहाई के साथ। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (95-97% तक) के मामलों की भारी संख्या बड़े उपकुशल नसों (कबीरोव ए.वी. एट अल।, क्लेज़किन एई एट अल।, 2003) के बेसिन में नोट किया गया था।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का आगे विकास वास्तव में दो संस्करणों में जा सकता है:

1. अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया स्थिरीकरण होता है, थ्रोम्बिसिस समाप्त हो जाता है, सूजन की घटनाओं की घटना और थ्रोम्बस आयोजित करने की प्रक्रिया, उसके बाद शिरापरक प्रणाली के प्रासंगिक विभाग की निगाहों की शुरुआत होती है। लेकिन इसे इलाज नहीं माना जा सकता है, क्योंकि शुरुआत में संशोधित वाल्व उपकरण को हमेशा नुकसान होता है, जो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को आगे बढ़ाता है।

नैदानिक \u200b\u200bमामले भी संभव हैं जब फाइब्रोज़ेनोजेनोजेनोजेनिक थ्रोम्बस वियना को कसकर मना कर देता है और इसके पुनरावृत्ति असंभव हो जाती है।

2. सबसे प्रतिकूल और खतरनाक एक स्थानीय चरित्र की जटिलताओं के विकास के संदर्भ में, एक बड़े उपकुशल नसों के दौरान अपस्ट्रीम थ्रोम्बिसिस एक अंडाकार फोसा के लिए या गहरे शिरापरक टिबिया और हिप सिस्टम के माध्यम से थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान अपस्ट्रीम थ्रोम्बिसिस।

दूसरे विकल्प के अनुसार बीमारी के पाठ्यक्रम का मुख्य खतरा इस तरह की जटिलता को विकसित करने का खतरा है, एक फुफ्फुसीय धमनी (टीईएल) के एक एम्बोलिज्म के रूप में, जिसका स्रोत छोटे या बड़े सिस्टम से रक्त के थक्के को फटकार सकता है Subcutaneous नसों, साथ ही निचले छोरों की गहरी नसों के माध्यमिक थ्रोम्बिसिस।

आबादी के बीच थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की आवृत्ति का न्याय करने के लिए काफी मुश्किल है, लेकिन यदि हम प्रावधान करते हैं कि शल्य चिकित्सा शाखाओं में अस्पताल में भर्ती अस्पताल में भर्ती रोगियों के बीच, 50% से अधिक में वैरिकाज़ नसों थे, फिर देश में इस रोगविज्ञान के साथ लाखों रोगियों को ध्यान में रखते हुए , यह आंकड़ा बहुत प्रभावशाली दिखता है और समस्या एक महान चिकित्सा और सामाजिक महत्व प्राप्त करती है।

रोगियों की उम्र 17 से 86 वर्ष और यहां तक \u200b\u200bकि बड़ी उम्र तक होती है, और औसत आयु 40-46 साल है, यानी जनसंख्या का एक सक्षम दलित आकस्मिक है।

इस तथ्य को देखते हुए कि सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, रोगी और कल्याण की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं है और काफी संतोषजनक नहीं है, यह रोगी और उसके रिश्तेदारों में सापेक्ष कल्याण का भ्रम पैदा करता है और आत्म-उपचार के विभिन्न तरीकों की संभावना।

नतीजतन, रोगी का ऐसा व्यवहार योग्य प्रदान करने के लिए देर से सुधार की ओर जाता है चिकित्सा देखभाल, और अक्सर सर्जन पहले से ही इस "सरल" पैथोलॉजी के जटिल रूपों का सामना कर रहा है, जब गहरे नस अंगों के एक उच्च अपस्ट्रीम थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बिसिस होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग की नैदानिक \u200b\u200bचित्र के रूप में काफी विशिष्ट है शिन और कूल्हों के स्तर पर उपकुशल नसों के प्रक्षेपण में स्थानीय दर्द नसों के आस-पास के ऊतकों की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ, इस क्षेत्र के एक तेज हाइपरमिया के विकास तक, मुहरों की उपस्थिति न केवल नसों, बल्कि subcutaneous ऊतक भी। लंबे समय तक थ्रोम्बोसिस जोन, अंग में अधिक स्पष्ट दर्द, जो रोगी को अपने आंदोलन को सीमित करने के लिए मजबूर करता है। हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं ठंड के रूप में और तापमान में वृद्धि 38-39 डिग्री सेल्सियस तक संभव है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना के लिए अक्सर उत्तेजक क्षण भी उतना ही तीव्र होता है श्वसन संबंधी रोग, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनके निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसें होती हैं।

निरीक्षण हमेशा दोनों पक्षों पर बनाया जाता है - पैर से ग्रूव जोन तक। शिरापरक प्रणाली की पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए ध्यान खींचा जाता है, त्वचा के रंग में परिवर्तन की प्रकृति, स्थानीय हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया, अंग की एडीमा। उच्चारण हाइपरिमिया रोग के पहले दिनों के लिए विशिष्ट है, यह धीरे-धीरे पहले सप्ताह के अंत तक घटता है।

एक छोटी subcutaneous नसों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्थानीयकरण के साथ, स्थानीय अभिव्यक्तियों को कम हद तक व्यक्त किया जाता है जब एक बड़े उपकुशल नसों का ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो शरीर रचना की विशेषताओं के कारण होता है। नसों को कवर करने वाले अपने स्वयं के प्रावरणी का भूतल पत्ता, आस-पास के कपड़े में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण को रोकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति के लिए समय सीमा का पता लगाना, उनकी वृद्धि की गति और क्या रोगी को प्रक्रिया पर दवा प्रभाव की प्रक्रिया में प्रयास किया जाता है।

तो, एक के अनुसार। Kotelnikov et al। (2003), बड़ी उपकुशल नस प्रणाली में रोमबो वृद्धि प्रति दिन 15 सेमी तक जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग एक तिहाई रोगियों में एक बड़े उपकुशल नसों के आरोही थ्रोम्बिसिस के साथ, सच्ची ऊपरी सीमा नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों (वीएस savelyev, 2001) द्वारा निर्धारित स्तर के ऊपर 15-20 सेमी की दूरी पर स्थित है, यानी, यह तथ्य है प्रत्येक सर्जन को ध्यान में रखना चाहिए, एक रोगी को जांघ के स्तर पर नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ परामर्श करना चाहिए, ताकि तेल को रोकने के उद्देश्य से ऑपरेशन में कोई अन्यायपूर्ण देरी न हो।

जांघ पर थ्रोम्बेड नस क्षेत्र में एनेस्थेटिक्स और विरोधी भड़काऊ धन के स्थानीय प्रशासन को पहचानना भी असंभव है, क्योंकि दर्द को रोकना, यह रोमबो को समीपस्थ दिशा में बढ़ता नहीं है। चिकित्सकीय रूप से, इस स्थिति को इस स्थिति को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है, और डुप्लेक्स स्कैनिंग वास्तव में केवल बहुत बड़े चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जा सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान इसे विभिन्न ईटियोलॉजी, नोडल एरिथेमा की सूजन, लिम्फैंगिटिस, त्वचा रोग पीसने के साथ किया जाना चाहिए।

उपकरण और प्रयोगशाला निदान

बहुत लंबा समय, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान रोग के केवल नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा रखा गया था, क्योंकि शिरापरक रक्त प्रवाह की विशेषताओं के गैर-आक्रामक तरीके वास्तव में अनुपस्थित थे। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक तरीकों के अभ्यास में परिचय खोला गया है नया मंच इस सामान्य पैथोलॉजी का अध्ययन। लेकिन चिकित्सक को यह जानकर बाध्य किया गया है कि शिरापरक थ्रोम्बिसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों में, परिभाषित भूमिका डुप्लेक्स स्कैनिंग को दी जाती है, क्योंकि थ्रोम्बिसिस की स्पष्ट सीमा, थ्रोम्बिसिस संगठन की डिग्री, पारगम्यता को निर्धारित करना संभव है गहरी नसों, संचारकों की स्थिति और वाल्व शिरापरक प्रणाली वाल्व। दुर्भाग्यवश, इस उपकरण की उच्च लागत अभी भी पॉलीक्लिनिक और स्थिर स्थितियों में अपने व्यावहारिक उपयोग को सीमित कर रही है।

इस अध्ययन को मुख्य रूप से संदिग्ध एम्बॉसॉफिक थ्रोम्बिसिस के रोगियों को दिखाया गया है, यानी, जब सतह शिरापरक प्रणाली से एक स्वैप-फेरील या सैफे-सर्वव्यापी प्रतिस्थापन के माध्यम से गहरा संक्रमण होता है।

अध्ययन कई अनुमानों में किया जा सकता है, जो इसके नैदानिक \u200b\u200bमूल्य में काफी वृद्धि करता है।

फ्लेबोग्राफिक अध्ययन

इसे पढ़ना तेजी से संकुचित है। इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता केवल एक आम महिला और इलियाक नस पर एक बड़े उपकुशल नस से रक्त के कपड़े के वितरण के मामले में होती है। इसके अलावा, यह अध्ययन केवल उन मामलों में किया जाता है जहां डुप्लेक्स स्कैनिंग के परिणाम संदिग्ध हैं और उनकी व्याख्या मुश्किल है।

प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

रक्त के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में, ध्यान ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसपी स्तर के स्तर पर खींचा जाता है।

यह एक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, कोगुलोग्राम, थ्रोम्बेलास्टोग्राम, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का स्तर और कॉगुलेशन सिस्टम की स्थिति को दर्शाने वाले अन्य संकेतकों का अध्ययन करना वांछनीय है। लेकिन इन अध्ययनों की मात्रा कभी-कभी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला सेवा की क्षमताओं से सीमित होती है।

इलाज

महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक जो रोग के नतीजे और यहां तक \u200b\u200bकि रोगी का भाग्य भी निर्धारित करता है, इष्टतम उपचार विकल्प की रणनीति का विकल्प है।

रोगी के निचले चरण के स्तर पर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के स्थानीयकरण के साथ, एक आउट पेशेंट देखभाल निरंतर सर्जन नियंत्रण के तहत गुजर सकती है। इन स्थितियों के तहत, रोगी और उसके रिश्तेदारों को समझाना जरूरी है कि थ्रोम्बिसिस के वितरण के संकेतों के मामले में, हिप को एक मरीज को एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में भर्ती में देरी जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है, जो Tel की घटना तक है।

जिन मामलों में शिन के स्तर पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, 10-14 दिनों के लिए इलाज किया जाता है, तो रिग्र्रेस के लिए सक्षम नहीं है, अस्पताल में भर्ती और बीमारी के लिए अधिक गहन चिकित्सा का सवाल भी होना चाहिए।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों के इलाज में मुख्य मुद्दों में से एक चर्चा है। सख्त बिस्तर शासन के एक मरीज का अनुपालन करने की आवश्यकता .

वर्तमान में, एक मान्यता प्राप्त तथ्य यह है कि सख्त बिस्तर शासन केवल उन रोगियों द्वारा दिखाया गया है जो पहले से ही हैं चिकत्सीय संकेत टेला या स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bडेटा और परिणाम हैं वाद्य अनुसंधान थ्रोम्बिसिस की एहंबोजेनिक प्रकृति को इंगित करें।

रोगी की मोटर गतिविधि केवल स्पष्ट शारीरिक गतिविधि (चलने, भारोत्तोलन भार, किसी भी काम को करने के लिए सीमित मांसपेशियों के तनाव अंगों और पेट प्रेस की आवश्यकता होती है) तक ही सीमित होनी चाहिए।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

ये सिद्धांत इस पैथोलॉजी के रूढ़िवादी और परिचालन उपचार दोनों के लिए वास्तव में आम हैं। उपचार के मुख्य कार्य ये रोगी हैं:

• इसके आगे प्रचार को रोकने के लिए थ्रोम्बिसिस और सूजन के ध्यान पर अधिकतम त्वरित प्रभाव।
• एक थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के संक्रमण को एक गहरी शिरापरक प्रणाली में रोकने की कोशिश करें, जो समान विकास के जोखिम को काफी बढ़ाता है।
• वेनस सिस्टम के बार-बार थ्रोम्बिसिस की रोकथाम के लिए उपचार एक विश्वसनीय विधि होना चाहिए।
• उपचार तकनीक को सख्ती से तय नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मुख्य रूप से अंगों में परिवर्तनों की प्रकृति या किसी अन्य दिशा में निर्धारित किया जाता है। यही है, यह दूसरों के लिए एक उपचार विधि के संक्रमण या जोड़ के लिए काफी तार्किक है।

निश्चित रूप से रूढ़िवादी उपचार "कम" के साथ रोगियों के पूर्ण बहुमत दिखा रहा है सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस subcutaneous नसों।

एक बार फिर यह जोर दिया जाना चाहिए कि रोगी की समझदार मोटर गतिविधि मांसपेशी पंप के कार्य में सुधार करती है, निचले खोखले नस की प्रणाली में शिरापरक बहिर्वाह के प्रावधान में मुख्य निर्धारण।

बाहरी संपीड़न (लोचदार पट्टी, गोल्फ, चड्डी) का आवेदन अत्यधिक चरण सूजन एक निश्चित असुविधा का कारण बन सकती है, इसलिए इस प्रश्न को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से हल किया जाना चाहिए।

एक विवादास्पद रोगियों की इस श्रेणी में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का सवाल है। डॉक्टर को याद रखना चाहिए संभावित जटिलताओं यह चिकित्सा ( एलर्जी, असहिष्णुता, रक्त हाइपरक्यूजुलेशन का उत्तेजना)। रोगियों के इस दल के anticoagulants (विशेष रूप से प्रत्यक्ष प्रभाव) का उपयोग करने की व्यवहार्यता के सवाल को भी स्पष्ट रूप से हल करता है।

डॉक्टर को यह याद रखने के लिए बाध्य किया गया है कि हेपरिन का उपयोग पहले से ही 3-5 दिनों में एक रोगी में एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है, और 30% से अधिक प्लेटलेट की संख्या में कमी से हेपेरिन थेरेपी की समाप्ति की आवश्यकता होती है। यही है, हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने की कठिनाइयों, विशेष रूप से बाह्य रोगी स्थितियों में। इसलिए, कम आणविक भार हेपरिन (डेटपेरिन, overerse, enchsaparin) का उपयोग है, क्योंकि वे बेहद शायद ही कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास का कारण बनते हैं और कोग्यूलेशन सिस्टम पर इस तरह के सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। सकारात्मक तथ्य यह है कि इन दवाओं को रोगी को प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जा सकता है। उपचार के लिए 10 इंजेक्शन पर्याप्त हैं, और फिर रोगी को अप्रत्यक्ष anticoagulants में अनुवाद किया जाता है।

हाल के वर्षों में, हेपरिन के मलम रूप (लियोटोन-जेल, हेपथर्सबिन) इन रोगियों के इलाज के लिए दिखाई दिए। मुख्य फायदे हेपरिन की पर्याप्त उच्च खुराक हैं, जिन्हें सीधे थ्रोम्बिसिस और सूजन के गर्दन में सारांशित किया जाता है।

इसे दवा के थ्रोम्बोफेलिक परिवर्तन क्षेत्र पर एक लक्षित प्रभाव दिया जाना चाहिए हेपट्रोमिन ("हेमोफर्म" - युगोस्लाविया) मलम और जेल के रूप में उत्पादित।

लियोटन के विपरीत, इसमें हेपरिन की तुलना में 2 गुना कम है, लेकिन अतिरिक्त घटक - एलांटोइन और decantenol, जो मलम और जेल "हेपेट्रोम्बिन" के साथ-साथ पाइन के आवश्यक तेलों की संरचना में शामिल हैं, जो जेल का हिस्सा हैं , एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, घटनाओं को कम करें त्वचा खुजली और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के क्षेत्र में स्थानीय दर्द। वह है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मुख्य लक्षणों की राहत में योगदान देता है। दवा हेपथर्सबिन में एक मजबूत एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव है।

इसका उपयोग इसका उपयोग करने के लिए किया जाता है, प्रति दिन 1-3 बार प्रभावित क्षेत्रों पर मलम की एक परत लागू करना। एक अल्सर की सतह की उपस्थिति में, मल्सरों के परिधि के चारों ओर 4 सेमी चौड़ा करने की अंगूठी के रूप में मलम लागू होता है। दवा की अच्छी सहनशीलता और पैथोलॉजिकल फोकस पर इसके प्रभाव की बहुतायत ने इस दवा को बाहरी परिस्थितियों में और अस्पताल उपचार में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रोगियों के इलाज में पहली योजना में डाल दिया। हेपेट्रोम्बिन को परिसर में इस्तेमाल किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचार या एक साधन के रूप में, ऑपरेशन के दूसरे चरण के लिए तैयारी विधि के रूप में, ट्रोजनोव-ट्रेटनबर्ग ऑपरेशन के बाद, शिरापरक नोड्स की सूजन की राहत के उद्देश्य से।

रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के एक परिसर में होना चाहिए nonteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएं एक एनेस्थेटिक प्रभाव भी रखता है। लेकिन चिकित्सकों को रोगियों के साथ इन दवाओं की नियुक्ति में अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए जठरांत्र पथ (गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव बीमारी) और गुर्दे।

अच्छी तरह से प्रसिद्ध डॉक्टरों और रोगियों के इस पैथोलॉजी के इलाज में अच्छी तरह से स्थापित phlebotoniki (Rutoside, Trokserutin, Diosming, Gingco Biloba और अन्य) और डियागेंटा (Acetylsalicylic एसिड, pentoxifillin)। गंभीर मामलों में, अंतःशिरा reopolyglyukin अंतःशिरा संक्रमण 400-800 मिलीलीटर / 3 से 7 दिनों में दिखाए जाते हैं, मरीज की हृदय की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, हाइपरवोलेमिया के खतरे और फेफड़ों के किनारे के विकास के लिए खतरे के कारण।

अभ्यास में सिस्टमिक एंजाइमपियम दवा की उच्च लागत और उपचार का एक बहुत लंबा कोर्स (3 से 6 महीने तक) के कारण सीमित उपयोग है।

शल्य चिकित्सा

मुख्य संकेत के। परिचालन उपचार थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, जांघ के मध्य तीसरे के ऊपर एक बड़े उपकुशल नस के दौरान थ्रोम्बस की वृद्धि या आम फर्मल या बाहरी थकाऊ नसों के लुमेन में एक थ्रोम्बस की उपस्थिति है, जो फ्लेबोग्राफिक रूप से पुष्टि की जाती है या डुप्लेक्स स्कैनिंग। सौभाग्य से, अंतिम जटिलता इतनी बार नहीं होती है, आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ केवल 5% रोगी (i.i.i.i.iivahin et al।, 2003)। यद्यपि कुछ रिपोर्ट इस जटिलता की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति को इंगित करती हैं कि रोगियों के इस आकस्मिक का 17% भी (एनजी हायरव एट अल।, 2003)।

एनेस्थेसिया विधियां संभावित विकल्प हैं: स्थानीय, कंडक्टर, पेरिड्यूर एनेस्थेसिया, इंट्रावेनस, इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया।

ऑपरेटिंग टेबल पर एक रोगी की स्थिति एक निश्चित मूल्य है - तालिका का पैर अंत छोड़ा जाना चाहिए।

आम तौर पर एक बड़े subcutaneous vein के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान स्वीकार्य ऑपरेशन है ट्रोजनोवा-ट्रेंडेलनबर्ग ऑपरेशन .

अधिकांश सर्जनों द्वारा लागू सर्जिकल पहुंच कीड़े या कोमल गुना में कोमल गुना के नीचे एक सामान्य - oblique अनुभाग है। लेकिन मुख्य नैदानिक \u200b\u200bक्षण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि सामान्य फीमर नस के लुमेन में थ्रोम्बस के संक्रमण के वाद्य डेटा या नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं, तो यह एक लंबवत खंड लागू करने के लिए अधिक सलाह दी जाती है जो नियंत्रण प्रदान करती है एक थ्रोम्बेड बड़े subcutaneous नस और एक साझा memur नस, जब इसे आसानी से क्षणिक क्षण बनाने के लिए आवश्यक है।

कुछ तकनीकी विशेषताएं संचालन:

1. अनिवार्य रिलीज, उसके मुंह के क्षेत्र में एक बड़े उपकुशल नस के ट्रंक की चौराहे और पट्टी।

2. इसमें एक बड़े उपकुशल नसों और खोज के लुमेन को खोलते समय, ओस्टिक वाल्व के स्तर के लिए एक थ्रोम्बस बाहर आ रहा है, इसलिए रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण (या यह) के तहत ऑपरेशन के दौरान साँस लेने की ऊंचाई पर सांस देरी होनी चाहिए अन्य प्रकार के संज्ञाहरण के साथ संज्ञाहरण विशेषज्ञ है)।

3. यदि थ्रोम्बस "स्वतंत्र रूप से पैदा नहीं हुआ है", तो इनहेलेशन की ऊंचाई पर बालकनी कैथेटर सावधानी से सैफ-फेमोरल कोट और थ्रोम्बेक्टोमी के माध्यम से पेश किया जाता है। इलियाक नस से प्रतिगामी रक्त प्रवाह और सतह फेमोरल नस की एंटिटग्डा की जांच की जाती है।

4. बड़ी उपकुशल नसों की पंथ जरूरी रूप से चमकती और बंधी हुई है, यह छोटा होना चाहिए, क्योंकि बहुत लंबे समय तक एक पंथ थ्रोम्बिसिस की घटना के लिए "इनक्यूबेटर" है, जो टेल के विकास के लिए खतरा पैदा करता है।

इस नियमित संचालन के विकल्पों की चर्चा के क्रम में, यह इस तथ्य पर भुगतान किया जाना चाहिए कि कुछ सर्जनों को ट्रोजनोव-ट्रेंडलेनबर्ग ऑपरेशन के दौरान एक बड़े उपकुशल नस से थ्रोम्बक्टोमी करने के लिए पेश किया जाता है, और फिर इसमें स्क्लेरोसिस पेश किया जाता है। इस तरह के हेरफेर की व्यवहार्यता संदिग्ध है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण - थ्रोम्बिक वैरिकाज़ नोड्स और ट्रंक को हटाने से अलग-अलग संकेतों के अनुसार 5-6 दिनों के भीतर 2-3 महीने के भीतर स्थानीय सूजन बंद हो जाती है, ताकि पोस्टऑपरेटिव अवधि में घावों के अधिपर्करण से बचने के लिए , विशेष रूप से ट्रोफिक त्वचा विकारों के दौरान।

ऑपरेशन के दूसरे चरण को निष्पादित करते समय, सर्जन को प्रारंभिक थ्रोम्बेक्टोमी के बाद छिद्रित नसों की ड्रेसिंग तैयार करना चाहिए, जो उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करता है।

आगे असभ्य ट्रॉफिक विकारों में विकास से बचने के लिए वैरिकाज़ नोड्स के सभी समूहों को हटाया जाना है।

रोगियों के इस आकस्मिक उपचार के परिचालन उपचार समग्र सर्जन और एंजियोहिरोव की एक विस्तृत श्रृंखला में लगी हुई है। उपचार की स्पष्ट सादगी कभी-कभी सामरिक और तकनीकी त्रुटियों की ओर अग्रसर होती है। इसलिए, यह विषय लगभग वैज्ञानिक सम्मेलनों में लगभग लगातार मौजूद है।

साहित्य:

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6. Savevev V.S. "फ्लेबोलॉजी" 2001

7. Heorev n.g. "एंजियोलॉजी एंड वास्कुलर सर्जरी" №3 (परिशिष्ट) 2003, पी। 332-334।

- यह एक रोगजनक स्थिति है जो समीपवर्ती दिशा में निचले अंगों की सतह नसों से एक थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के प्रसार द्वारा विशेषता है। एक गहरे शिरापरक चैनल में संक्रमण घाव के पक्ष में गहन दर्द, एडीमा, साइनोसिस, उपकुशल जहाजों का विस्तार होता है, जो फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म को वास्तविक खतरा बनाता है। पैथोलॉजी शिरापरक प्रणाली के परिणामों और शिरापरक प्रणाली की फ्लेबोग्राफी, रक्त में डी-डिमर के स्तर पर परीक्षण की पुष्टि करता है। उपचार में रूढ़िवादी (दवाएं, लोचदार संपीड़न) और शल्य चिकित्सा विधियों का संयोजन शामिल है।

एमकेबी -10।

I80। फ्लेबिट और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

आम

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता वाले सबसे आम तीव्र रोगविज्ञान है। जीवन के दौरान, यह 20-40% लोगों में विकसित होता है, प्रति वर्ष प्रति 100 हजार आबादी 56-160 लोगों में मनाया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bके अनुसार और अल्ट्रासाउंड अनुसंधानगहरी नसों पर सतहों से थ्रोम्बोटिक ऑक्लूशन का संक्रमण 6.8-40% मामलों में नोट किया जाता है। यह रोगी को एक असली खतरा पैदा करता है, फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास में योगदान देता है। यह रोग सभी आयु समूहों के लिए विशिष्ट है, लेकिन आमतौर पर 60 वर्षों से अधिक लोगों के बीच होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं 2-4 गुना अधिक होती हैं।

कारण

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास शिरापरक प्रणाली में थ्रोम्बिसिस के सामान्य पैटर्न के अधीन है। एक रेट्रोग्रेड और रक्त के अशांत प्रवाह के साथ राज्य की घटना, जमावट विकार और एंडोथेलियल क्षति इसके गठन का आधार बन जाती है। Pasche कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वैरिकाज़ रोग।अपस्ट्रीम प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण कारण होने के नाते, 68-95% रोगी मनाए जाते हैं। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक बड़े या कम उपकुशल नस प्रणाली में वैरिकाज़ नसों की तीव्र जटिलता के रूप में होता है, जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार की अप्रभावीता को दर्शाता है।
• चोटें और संचालन। पैथोलॉजी चोटों (फ्रैक्चर, चोटी, मुलायम ऊतक ब्रेक) और संचालन के प्रभाव में विकसित हो रही है। अधिक बार पेट और बचपन के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप को जटिलता, tazobed enta। संवहनी कैथीटेराइजेशन की भूमिका, एंडेनॉमिक थर्मूब्लिटेशन (लेजर, रेडियो फ्रीक्वेंसी) को नोट किया गया था।
• क्रोनिक पैथोलॉजी। आरोही दिशा में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रचार रोग द्वारा प्रचारित किया जाता है, साथ ही हाइपरकोग्यूलेशन की एक घटना के साथ। कई रोगियों में, फ्लेबोलॉजिकल प्रोफाइल ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजी, घातक नियोप्लाज्म, थ्रोम्बोफिलिया (48% मामलों) का पता लगाता है।
• गर्भावस्था और postpartum अवधि। ज्यादातर महिला थ्रोम्बोज़ और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस गर्भावस्था के त्रिमेस्टर्स के द्वितीय और III में विकसित होती है, जो हार्मोनल बदलाव रक्त की फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि में कमी में योगदान देती है। प्रगति में एक महत्वपूर्ण कारक प्रसव है, जो आंतरिक वोल्टेज से जुड़ा हुआ है, प्लेसेंटा अलगाव के बाद ऊतक थ्रोम्प्लास्टी के खून में उत्सर्जन।

पैथोलॉजी की संभावना लंबे समय तक immobilization - immobilization, सख्त बिस्तर मोड, पैरालाम्प के साथ बढ़ जाती है। महत्वपूर्ण जोखिम कारक मोटापे हैं, हार्मोनल दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रतिस्थापन चिकित्सा) का स्वागत, थ्रोम्बिसिस की उपस्थिति और इतिहास में आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति।

रोगजनन

वाल्व की दिवालियापन के साथ, संकल्प और विस्तारित नसों में बड़ी मात्रा में रक्त जमा होता है, स्थानीय हेमोडायनामिक्स धीमा हो जाता है और अशांत हो जाता है। स्थिरता प्रक्रियाएं प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों, ल्यूकोसाइट दीवार घुसपैठ की रिहाई के साथ हाइपोक्सिया और एंडोथेलियल क्षति शुरू करती हैं। उपेंथेलियल संरचनाओं का संपर्क, विशेष रूप से, कोलेजन प्लेटलेट को सक्रिय करता है, उनके आसंजन और एकत्रीकरण को बढ़ाता है। माइक्रोट्रावैनिया क्षेत्र में, प्लास्मिनोजेन फैब्रिक एक्टिवेटर की सामग्री कम हो गई है, जो फाइब्रिनोलिसिस के अवरोध के साथ है।

Venosal Stasis थ्रोम्बिसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ठहराव घटना कमजोर सुरक्षात्मक तंत्र (सक्रिय कोगुलेशन कारकों का प्रजनन, उनकी धुलाई और अवरोधक के साथ मिश्रण), थ्रोम्बोटिक सामग्री के संचय में योगदान। प्रगतिशील बाधा हेमोडायनामिक पैरामीटर के आगे बिगड़ने की ओर ले जाती है। विस्तारित फ्लेबिटिस और पेरिफेल्यूकाइट, सामान्य शिरापरक रिफ्लक्स की तरह, समीपवर्ती वर्गों में सूजन और थ्रोम्बिसिस के संक्रमण में योगदान देते हैं।

कई कारक पैथोलॉजी के विकास की दर को प्रभावित करते हैं: शिरापरक दीवार की स्थिति, वैरिकाज़ नसों की गंभीरता की डिग्री, रोगी की आयु, संयोगक राज्य, लेकिन सबसे पहले - प्राथमिक थ्रोम्बिकोटिक फोकस का स्थानीयकरण। वाल्व दोषों के साथ, थ्रोम्बस को सैफे-फेमोरल बाधाओं को फेमोरल नस में घुमाने में आसान बनाता है, जहां अव्यवस्था जल्दी से फ़्लोटिंग बन जाती है। अक्सर, गहरी दिशा में संक्रमण को सेफ-पोनक्लॉड या दिवालिया छिद्रों के माध्यम से किया जाता है।

वर्गीकरण

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का व्यवस्थितकरण स्थानीयकरण और पैथोलॉजी के प्रसार के आधार पर किया जाता है। वर्गीकरण, जिसे अक्सर वैज्ञानिक और व्यावहारिक फ्लेबोलॉजी में उपयोग किया जाता है, में कई प्रकार के थ्रोम्बोटिक क्षति होती है:

• मैं अंकित करता हुँ। दूरस्थ स्थलों (बैरल या सहायक नदियों) के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। यह अभी भी एक स्थानीय प्रक्रिया है बिना आरोही।
• II प्रकार। थ्रोम्बस की ऊपरी सीमा समीपवर्ती वर्गों तक पहुंच जाती है, लेकिन सैफ-फेमोरल या सॉस-पेटेंटिस्ट को नुकसान के बिना।
• III प्रकार। गहरे शिरापरक खंडों पर थ्रोम्बोटिक सूजन का एक संक्रमण है।
• चतुर्थ प्रकार। सहायता की हार अनुपस्थित है, लेकिन प्रक्रिया पैरों और कूल्हों के अस्थिर छिद्र नसों के माध्यम से फैली हुई है।
• वी प्रकार। कोई भी विकल्प जो एक ही नाम या विपरीत अंग के गहरे जहाजों के पृथक थ्रोम्बिसिस के साथ संयुक्त होता है।

प्रस्तुत वर्गीकरण आपको बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और सही चिकित्सकीय रणनीति बनाने की अनुमति देता है। अन्य लेखक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के 4 रूपों को उत्सर्जित करते हैं - स्थानीय (एक या कई बड़ी सहायक नदियों की हार), सामान्य (निचले पैरों या जांघों की सतह नसों के छिद्रों को प्रक्रिया का संक्रमण), उप-स्थान (कम उपकुशल नसों में थ्रोम्बिसिस पहुंचता है एक poploval fossa, और एक बड़े में - इसके ऊपरी तीसरे में), कुल (थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया एक घातक कवर)।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण

सतह चैनल में बाहरी संकेतों में प्रभावित क्षेत्रों पर एरिथेमा और त्वचा तनाव शामिल है। अंग सूजन, थ्रोम्बिक पोत एक घने दर्दनाक मुकदमे के रूप में स्पष्ट है, जो स्थानीय हाइपरथेरिया के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। तीव्र थ्रोम्बिसिस के लिए, व्यायाम के दौरान बछड़े की मांसपेशियों में दर्द बढ़ रहा है। बीमारी के पहले दिनों से, आमतौर पर शाम को, बुखार होता है।

शिन के तीव्र फ्लेब्यूरोसिस का विश्वसनीय संकेत बछड़े की मांसपेशियों की दर्दनाकता है जब उन्हें उंगलियों या स्पिग्मोमोमीटर के कफ द्वारा संपीड़ित किया जाता है। नसों की नसों को नुकसान के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सैफ-फेमोरल एनास्टोमोसिस का प्रक्षेपण लगभग पूरे अंग की तेज सूजन के साथ होता है। यह राशि में बढ़ता है, एक साइनोटिक रंग प्राप्त करता है, जिसकी गंभीरता परिधि द्वारा बढ़ाया जाता है। हिप और निचले पैरों के दूरस्थ हिस्से में, एक विस्तारित सतह नेटवर्क है। एक बड़े subcutaneouseaneous नस के मुंह के थ्रोम्बिंग से उत्पन्न शिरापरक उच्च रक्तचाप विपरीत पक्ष के एनास्टोमोसिस में प्रेषित किया जाता है।

थ्रोम्बिसिस के समीपवर्ती फैलाव, कोलेटरल की बाधा में वृद्धि, हेमोडायनामिक्स का अपघटन नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को यथासंभव व्यक्त करता है। दर्द सिंड्रोम बढ़ाया जाता है, जो फेमोरल और इंजिनिनल जोन में जा रहा है। यह पूरे अंग को सूजन करता है - पैर से टिपक गुना तक, अंडकोश, नितंबों, प्रभावित पक्ष पर पेट की सामने की दीवार को कवर करता है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रवाह भविष्यवाणी करना मुश्किल है। प्रचार की गति कभी-कभी प्रति दिन 35 सेमी तक पहुंच जाती है, लेकिन इन मामलों में भी विकास असम्बद्ध है, जो नैदानिक \u200b\u200bनिदान को बहुत जटिल करता है। अपूर्ण बाधा के मामले में, अव्यक्त प्रवाह पर्याप्त रक्त बहिर्वाह के संरक्षण से जुड़ा हुआ है। ऐसी स्थिति में, थ्रोम्बस फटकार और खंडित हो जाता है, जो एम्बोलिज़ेशन के लिए खतरा बनाता है।

जटिलताओं

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का जोखिम गहरी शिरापरक प्रणाली की प्रक्रिया के प्रसार के कारण होता है, जिसके साथ फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म का महत्वपूर्ण जोखिम जुड़ा होता है। 5.6-28% व्यक्तियों में टेली डिटेक्ट के स्पष्ट लक्षण, लेकिन सबक्लिनिकल प्रवाह के कारण कई एपिसोड अपरिचित रहते हैं। ऐसी भयानक जटिलता के साथ मृत्यु दर 10% तक पहुंच सकती है। पर्याप्त चिकित्सा सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, थ्रोम्बोटिक बाधा की पुनरावृत्ति का खतरा है, गहरी नसों और पुरानी हाइपरकोग्यूलेशन (18-42% मामलों) से रिफ्लक्स स्थितियों के तहत बढ़ रहा है। लंबी अवधि की समय सीमा में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की घटना के साथ बाद में अनाज सिंड्रोम का विकास होता है।

निदान

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विशिष्टता ऐसी ही है जो पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा के साथ भी, थ्रोम्बिंग की ऊपरी सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। एक तिहाई रोगियों में, प्रकोप का प्रसार 15-20 सेमी तक नैदानिक \u200b\u200bडेटा से अधिक है, जिसके लिए अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• हथियार शिरापरक प्रणाली। आपको स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है, फ्लोटेशन की उपस्थिति, थ्रोम्बस की सीमा को स्पष्ट करने, वेन गहरी प्रणाली पर अपने प्रचार को प्रकट करता है। इन मानदंडों के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम और Tel के जोखिम की भविष्यवाणी करना संभव है। सेगमेंटल अल्ट्रासाउंड में, एंजियोस्कैनिंग मुख्य जहाजों, वाल्व की संपत्ति, प्रतिगामी रक्त प्रवाह की परिमाण और अवधि की पारगम्यता निर्धारित करती है।
• एक्स-रे-कंट्रास्ट फ्लेबोग्राफी।यह ग्रोइन गुना के स्तर के ऊपर गहरे जहाजों पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संक्रमण में दिखाया गया है। अध्ययन के नतीजों के मुताबिक, न केवल प्राप्ति की अनुपस्थिति की उपस्थिति, बल्कि इसके स्थानीयकरण, प्रकृति और गंभीरता, संपार्श्विक रक्त प्रवाह के मार्ग निर्धारित किए जाते हैं। डायग्नोस्टिक प्रक्रिया से विजमता, यदि आवश्यक हो, तो तुरंत चिकित्सीय (कावा फिल्टर, कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी के प्रत्यारोपण के लिए) जा सकते हैं।
• द्वारा रक्त परीक्षणडी-dimer।फाइब्रिन गिरावट उत्पादों को निर्धारित करने के लिए, विशेष रूप से डी-डिमर, गहरे खंडों के प्रकोप को स्थापित करने के लिए प्रारंभिक थ्रोम्बिसिस समय में अनुशंसा की जाती है। परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता है, लेकिन कम विशिष्टता - संकेतक में वृद्धि कई संगत राज्यों (ट्यूमर, सूजन संबंधी रोग, गर्भावस्था, आदि)।
• टॉमोग्राफिक तकनीकें।इलोफेमोरल सेगमेंट पर थ्रोम्बोटिक लोगों का प्रसार और तेल के उच्च जोखिम को एक छोटे से श्रोणि सीटी और फेफड़ों को एक विपरीत लाभ के साथ करने की आवश्यकता पैदा होती है, जिससे जहाजों को सटीक रूप से कल्पना करना और थ्रोम्बस की सीमा निर्धारित करना संभव हो जाता है। डब्लूएसडी की तुलना में एमआरआई, एक्सप्लोरर रिसर्च और श्रोणि के संबंध में अनौपचारिकता की तुलना में अधिक है।

सेल्युलाईट, नोडल एरिथेमा, धमनी थ्रोम्बिसिस के लिए जिम्मेदार आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को अलग करना। कभी-कभी लिम्फैंगेट, पैनिकुलिटिस, पेरियोस्टाइटिस को बाहर करने की आवश्यकता होती है। सर्जन-फ्लेबोलॉजिस्ट का सटीक निदान नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित करने में सक्षम है, जो वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला विधियों के परिणामों द्वारा समर्थित है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

आपातकालीन आदेश में एक तीव्र प्रक्रिया वाले मरीजों को प्रोफाइल अस्पताल (संवहनी डिब्बे) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गहरे सेगमेंट और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की हार को रोकने के लिए, ऐसे मामलों में सक्रिय चिकित्सीय रणनीति और एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार कई तरीकों के उपयोग पर आधारित है:

• दवाइयाँ।प्रणालीगत फार्माकोथेरेपी चिकित्सीय सुधार में मुख्य स्थानों में से एक दिया जाता है। Anticoagulants (कम आणविक वजन heparins, नींव), गैर स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंट, वेंटिलेशन (हाइड्रोक्साइथिल्रूटोसाइड्स, diosmin, hesperidine) का उद्देश्य रोगजनक रूप से प्रमाणित और आवश्यक है। स्थानीय प्रभावों में हेपरिन, एनएसएड्स के साथ जैल और मलम हैं।
• संपीड़न थेरेपी।शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने के लिए तीव्र चरण में, मध्यम विस्तारशीलता के लोचदार पट्टियां का उपयोग किया जाता है। सूजन की सूजन और अभिव्यक्ति में कमी के साथ (7-10 दिनों के बाद), संपीड़न वर्ग के मेडिकल बुनाई उत्पादों (चड्डी, मोज़ा) 2 पहनने की सिफारिश की जाती है।
• सर्जिकल सुधार।ऑपरेशन को जटिलताओं को रोकने के सबसे प्रभावी तरीके के रूप में पहचाना जाता है। यदि थ्रोम्बिसिस एक ऑस्टिक वाल्व तक नहीं पहुंचता है, तो सैफ-फेमोरल कनेक्शन को निलंबित कर दिया गया है। फेमोरल सेगमेंट की हार के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - थ्रोम्बेक्टोमी और क्रॉसक्टोमी (ट्रोजनोवा-ट्रेंडेलनबर्ग विधि के अनुसार) और एंटीकोगुलेंट थेरेपी के साथ।

तीव्र I. स्थगित काल एक लंबे बिस्तर मोड से परहेज, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने के लिए अनुशंसित। फिजियोथेरेपीटिक तरीकों के बीच सक्रिय सूजन को खत्म करने के बाद स्थानीय हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है - यूएचएफ, यूवी विकिरण, सोलक्स। कुछ अध्ययन क्रॉससीटोमी और फ्लेबेक्टोमी के साथ संयोजन में वैरिकोट्रोमिबोफोफ्लेबाइट स्क्लेरथेरेपी की प्रभावकारिता दिखाते हैं।

भविष्यवाणी और रोकथाम

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण और जटिलताओं की उपस्थिति पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं। दीप शिरापरक प्रणाली की हार और टीईएल के विकास ने अपने प्रतिकूल सुखद बना दिया। चिकित्सीय सुधार के मौजूदा तरीके आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान घातक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए संभव बनाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में रोग की पुनरावृत्ति होती है, जिससे कामकाजी क्षमता का एक लंबा या प्रतिरोधी नुकसान होता है।

प्राथमिक रोकथाम में वजन सामान्यीकरण, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना, एसोसिएट पैथोलॉजी का समय पर उपचार शामिल है। दवाएं (anticoagulants, असहमति, vetonic), लोचदार संपीड़न सहायता पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करते हैं।