प्राक्कथन …………………………………… 5
टूथ पल्प। संरचनात्मक और हिस्टोलॉजिकल संरचना, कार्यात्मक विशेषताएं .... 7
पल्पिटिस की एटियलजि और रोगजनन ……………………… 16
पल्पाइट वर्गीकरण ……………………… 26
क्लिनिक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, डायग्नोस्टिक्स, पल्पिटिस के डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स …………… 29
एक्यूट पल्पिट। क्लिनिक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स ......... 30
पल्प हाइपरमिया ……………………………………… 33
तीव्र सीमित पल्पिटिस ……………………… 34
तीव्र फैलाना पल्पिटिस। ... ................................... 35
मसालेदार प्युलुलेंट पल्पाइटिस..................................... 36
तीव्र अभिघातजन्य पल्पिटिस ………………………… 37
क्रॉनिक पल्पिट। क्लिनिक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स ......... 44
जीर्ण रेशेदार पल्पिटिस ………………………… 44
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस ............... 45
क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस ………………… 47
क्रॉनिक कैलकुलस पल्पाइटिस ......................... 49
एक्सक्लूसिव क्रॉनिक पल्पिटिस …………… ५३
पेरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल पल्पिटिस …………… 55
पल्पिटिस के उपचार में विश्लेषण …………… 57
स्थानीय विश्लेषण ………………… 58
सामान्य विश्लेषण …………………………… 69
पल्पिट उपचार ………………………………… 73
पल्पिटिस के उपचार के लिए जैविक (रूढ़िवादी) विधि। ... ७४
पल्पिटिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति ................... 82
वाइटल पल्पोटॉमी (लुगदी का विच्छेदन) ...................... 82
वाइटल पल्पेक्टोमी (लुगदी निकालना) …………… 85
लुगदी (पल्पेक्टोमी) के महत्वपूर्ण विलोपन की तकनीक ............ 86
लुगदी को नष्ट करने की भौतिक विधियाँ............ 89
औषधीय वैद्युतकणसंचलन ......................... 89
कॉपर-कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का डिपोफोरेसिस ................... 91
पल्प डायथर्मोकोएग्यूलेशन ………………… 97
रूट कैनाल का वाद्य और औषधि उपचार .. 98
रूट कैनाल की कार्य लंबाई निर्धारित करने के तरीके ......... 99
एपिकल-कोरोनल तकनीक
रूट कैनाल उपचार ………………………… 115
क्राउन-एपिकल तकनीक
रूट कैनाल उपचार ………………………… 119
पल्पिटिस के साथ रूट कैनाल भरना ................... 122
प्लास्टिक भरने की सामग्री ............ 126
रूट कैनाल को पिन से भरना
फिलर (सीलर) के साथ संयोजन में …………… 129
रूट कैनाल को गुट्टा-पर्च से भरना ............... 129
केंद्र पिन या एकल शंकु विधि ......... 131
गुट्टा-परचा भरने की अनुभागीय विधि ......... 133
गुट्टा-पर्च का ठंडा पार्श्व संघनन ……… 134
गुट्टा-पर्च का गर्म पार्श्व संघनन ............ 135
गर्म गुट्टा-पर्च का उर्ध्वाधर संघनन ......... 138
रूट कैनाल फिलिंग
थर्मोप्लास्टिकाइज्ड गुट्टा-पर्च …………… 139
पल्पिट उपचार की उन्नत विधि ............ 141
देवीताल पल्पोटॉमी (लुगदी का विच्छेदन) …………………144
देवीतालपल्पेक्टोमी (विनाशगूदा) ................149
पल्पिटिस के उपचार की संयुक्त विधि ............... 152
त्रुटियोंतथाजटिलताओंपरइलाजमंच
तथातरीकेउनकासमस्या निवारण ......................... ..........,154
टूथ पल्प। संरचनात्मक और हिस्टोलॉजिकल संरचना, कार्यात्मक विशेषताएं
दांत का गूदा, या लुगदी (पल्पा डेंटिस), विभिन्न प्रकार की कोशिका संरचनाओं, रक्त वाहिकाओं के साथ एक जटिल संयोजी ऊतक अंग है, जो तंत्रिका तंतुओं और रिसेप्टर तंत्र में समृद्ध है, जो एक साथ अपने कार्य करते हैं, महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करते हैं। दांत। गूदा पूरी तरह से दांत की गुहा को भर देता है, धीरे-धीरे एपिकल फोरामेन क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल ऊतक में गुजरता है। लुगदी की सामान्य रूपरेखा एक निश्चित मात्रा में दांत के आकार और बाहरी राहत को दोहराती है। दांत के मुकुट की गुहा में निहित गूदे को कोरोनल कहा जाता है, जड़ नहरों में - जड़। "कोरोनल पल्प" और "रूट पल्प" नाम न केवल संरचनात्मक रूप से वितरण प्रकृति को दर्शाते हैं, इन संरचनात्मक संरचनाओं के स्थान, आकार, संरचना और कार्य के आधार पर उनके कुछ अंतर हैं। विशेष रूप से कोरोनल और रूट पल्प के बीच ये अंतर बहु-जड़ वाले दांतों में महत्वपूर्ण हैं, जहां रूट कैनाल के मुंह के रूप में शारीरिक रूप से स्पष्ट सीमा काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, खासकर इसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ।
रूपात्मक संरचना के अनुसार, गूदे को ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कई कोशिकाएँ, अंतरकोशिकीय पदार्थ, रक्त वाहिकाएँ और तंत्रिका तंतु होते हैं। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि, सेलुलर तत्वों के साथ, इसमें बड़ी मात्रा में जिलेटिनस मूल पदार्थ होता है। फाइबर कोलेजन और जालीदार (आर्गोफिलिक) द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, लुगदी में लोचदार फाइबर की पहचान नहीं की गई थी। लुगदी के मुख्य कोशिकीय तत्व ओडोन्टोबलास्ट्स, फाइब्रोब्लास्ट्स, खराब विभेदित कोशिकाएं (तारकीय, पेरिसाइट्स), गतिहीन मैक्रोफैगोसाइट्स और अन्य हैं। इन कोशिकाओं को लुगदी में असमान रूप से वितरित किया जाता है, इस प्रकार एक निश्चित पैटर्न बनता है। परंपरागत रूप से, यह हमें इसमें तीन परतों को अलग करने की अनुमति देता है: ओडोंटोब्लास्ट्स की परत, या परिधीय, सबोडोंटोब्लास्टिक, या कैंबियल, केंद्रीय। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित शारीरिक कार्य करता है या विभिन्न प्रक्रियाओं के विकास के दौरान एक या दूसरी प्रतिक्रिया प्रदर्शित करता है (चित्र 1)।
चावल। 1. दांत का गूदा सामान्य होता है।
1 - प्राथमिक डेंटिन; 2 - माध्यमिक डेंटिन; 3 - प्रेडेंटिन; 4 - ओडोन्टोबलास्ट की एक परत; 5 - सबोडोंटोब्लास्टिक परत; 6 - केंद्रीय परत।
माइक्रोफोटोग्राम। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना। में:के बारे में। 3, लगभग। दस
लुगदी की परिधीय परत में, जो सीधे डेंटिन से सटी होती है, ओडोन्टोब पंख कई पंक्तियों में रखे जाते हैं। ये गहरे, बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ अत्यधिक विशिष्ट नाशपाती के आकार की कोशिकाएँ हैं। इन कोशिकाओं में से प्रत्येक में एक दंत प्रक्रिया (टॉम्स फाइबर) होती है, जो बाद की शाखाओं के अनुसार दंत चिकित्सा ट्यूब और उसमें शाखाओं में प्रवेश करती है। सेल बॉडी सेलुलर ऑर्गेनेल में समृद्ध है: एक अच्छी तरह से विकसित इंट्रासेल्युलर मेष तंत्र, एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स, - गोल्गी तंत्र, कई माइटोकॉन्ड्रिया, नाभिक में बहुत सारे क्रोमैटिन और कई न्यूक्लियोली होते हैं। दाँत की जड़ के शीर्ष की ओर, कोशिकाओं का आकार और लुगदी की परिधीय परत में ओडोन्टोब्लास्ट की पंक्तियों की संख्या कम हो जाती है।
सबोडोंटोब्लास्टिक परत में छोटे, खराब रूप से विभेदित तारकीय कोशिकाएं होती हैं, जिनके शरीर से कई प्रक्रियाएं विस्तारित होती हैं, जो एक दूसरे के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं। कोशिकाएं सीधे ओडोंटोब्लास्ट के नीचे स्थित होती हैं, उनके लंबे शरीर से जुड़ी होती हैं और ओडोन्टोब्लास्ट के साथ प्रक्रियाएं होती हैं और उनके बीच की जगहों में प्रवेश करती हैं। यदि आवश्यक हो तो इस परत की कोशिकाओं में ओडोन्टोब्लास्ट में बदलने की क्षमता होती है।
लुगदी की केंद्रीय परत में फाइब्रोब्लास्ट प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, जो धुरी के आकार की होती हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट प्रकार की लुगदी कोशिकाओं के लिए, एक विशिष्ट कार्यात्मक विशेषता विशिष्ट लुगदी कोशिकाओं, प्रोडोंटोब्लास्ट्स और ओडोन्टोब्लास्ट्स में उनका भेदभाव है। फ़ाइब्रोब्लास्ट के अलावा, इस परत में बड़ी संख्या में गतिहीन मैक्रोफैगोसाइट्स (हिस्टियोसाइट्स) होते हैं। लुगदी में इन रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति इसकी सुरक्षात्मक भूमिका प्रदान करती है। सबोडोंटोब्लास्टिक और लुगदी की केंद्रीय परतों दोनों में, जहाजों के साथ स्थित बड़ी संख्या में साहसी कोशिकाएं (पेरीसाइट्स) होती हैं। ये कोशिकाएं लुगदी के खराब विभेदित सेलुलर तत्वों से संबंधित हैं। सूजन के दौरान, प्रगतिशील कोशिकाएं, उत्तरोत्तर उत्परिवर्तित होती हैं, या तो फाइब्रोब्लास्ट या मुक्त मैक्रोफेज में बदल जाती हैं। इस प्रकार, लुगदी की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता लुगदी में खराब विभेदित सेलुलर तत्वों (तारकीय और साहसी कोशिकाओं) की उपस्थिति से जुड़ी हुई है। सेलुलर तत्वों के अलावा, इस परत में पतले जालीदार और कोलेजन फाइबर होते हैं। जालीदार तंतु ओडोंटोब्लास्टिक और पोडोंटोब्लास्टिक परतों में प्रबल होते हैं, जबकि कोलेजन फाइबर केंद्रीय परत में प्रबल होते हैं।
पल्प रक्त की आपूर्ति
चावल। 2. दांत के गूदे में वाहिकाओं और नसों का स्थान।
ए - दांत के कोरोनल पल्प में बर्तन। बी - दांत की जड़ के गूदे में वाहिकाएँ और नसें।
माइक्रोफोटोग्राम। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना। यूवी।: के बारे में। 3, लगभग। दस
चावल। 3. लसीका वाहिकाओंवी दांत का गूदा।
माइक्रोफोटोग्राम। हेमटॉक्सिलिन धुंधला हो जाना और
ईओसिन यूवी।: के बारे में। 9, लगभग। दस
पल्प इंफेक्शन
ऊपरी और निचले दांतों के दांतों का गूदा शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है त्रिधारा तंत्रिकाऔर अत्यधिक संवेदनशील ऊतक है। पल्पल तंत्रिका तंतुओं के बंडल जड़ के शिखर उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करते हैं, रक्त वाहिकाओं के साथ मिलकर, न्यूरोवास्कुलर तंत्रिका बंडल लगभग शाखित नहीं होता है, बाद में यह पतली शाखाओं और व्यक्तिगत तंत्रिका तंतुओं को छोड़ देता है जो अलग-अलग दिशाओं में परिधि की ओर जाते हैं। लुगदी, यहाँ बनने वाला पोडोंटोबलास्टिक तंत्रिका जाल है - रशकोव प्लेक्सस। इसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, और कोरोनल पल्प हॉर्न में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। लुगदी की केंद्रीय परत से तंत्रिका तंतुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ओडोन्टोब्लास्ट की परत के माध्यम से प्रीडेंटिन और डेंटिन में निर्देशित होता है। odontoblasts की परत के ऊपर, लुगदी और डेंटिन की सीमा पर, तंत्रिका तंतुओं का हिस्सा नाडोंटोब्लास्टिक तंत्रिका जाल बनाता है, जिसके तंतु प्रेडिन के मुख्य पदार्थ में बाहर निकलते हैं। लुगदी में विभिन्न रिसेप्टर्स का वर्णन किया गया है: शाखित झाड़ियों, ब्रश आदि के रूप में। तंत्रिका तंतु odontoblasts की डेंटिनल प्रक्रियाओं के माध्यम से लगभग एक तिहाई डेंटिन मोटाई में प्रवेश कर सकते हैं। इस प्रकार, लुगदी में एक स्पष्ट संवेदनशील संक्रमण होता है, जो न केवल लुगदी से, बल्कि दांत के कठोर ऊतकों से भी संवेदनाओं को महसूस करना संभव बनाता है (चित्र 4)।
चावल। 4. दांत के कोरोनल पल्प के सींग के क्षेत्र में रैश-कोव का जाल। आरोही तंत्रिका तंतुओं को ओडोन्टोब्लास्ट परत के माध्यम से प्री-डेंटिन और डेंटिन में निर्देशित किया जाता है।
माइक्रोफोटोग्राम। गोमोरी के अनुसार नाइट्रिक सिल्वर के साथ सिल्वरिंग। यूवी।: के बारे में। 9, लगभग। दस
पल्प कार्य
दांत का गूदा कई विविध कार्य करता है। दांतों के विकास और जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है डेंटिन का बनना। सीधे यह कार्य अत्यधिक विभेदित लुगदी कोशिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है - ओडोन्टोब्लास्ट। ओडोंटोबलास्ट्स की निरंतर पुनःपूर्ति का रिजर्व सबडोंटोब्लास्टिक परत की खराब विभेदित कोशिकाएं हैं।
दांत के निर्माण के दौरान लुगदी का प्लास्टिक कार्य सबसे अधिक सक्रिय और स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और इसके फटने के बाद भी जारी रहता है। जब दांतों के कठोर ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, उदाहरण के लिए, क्षरण, गूदा उन्हें माध्यमिक अनियमित (प्रतिस्थापन) डेंटिन के गठन के साथ प्रतिक्रिया करता है। डेंटिनोजेनेसिस तब तक जारी रहता है जब तक खराब विभेदित लुगदी कोशिकाएं ओडोन्टोब्लास्ट में अंतर करने में सक्षम होती हैं। माध्यमिक अनियमित डेंटिन के गठन के साथ-साथ कैरियस प्रक्रिया के विकास के कारण कारकों के प्रभाव में, कैविटी के तल से सटे डेंटिन में पुनर्गठन प्रक्रियाएं होती हैं। वे टॉम्स फाइबर के माध्यम से दंत नलिकाओं में खनिज लवणों की सक्रिय आपूर्ति के साथ होते हैं। नतीजतन, विस्मरण होता है, अर्थात। दंत नलिकाओं के कुछ समूहों के लुमेन का पूर्ण रूप से बंद होना। यह तथाकथित पारदर्शी, स्क्लेरोज़्ड डेंटिन है, जो बढ़ी हुई कठोरता की विशेषता है। क्षरण के दौरान चूने के लवण का बढ़ा हुआ जमाव और दाँतों के पहनने में वृद्धि को विभिन्न हानिकारक एजेंटों की क्रिया के लिए दाँत की प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है, जो लुगदी को जलन और संक्रमण से बचाता है।
पल्प के लिए ट्राफिक कार्य महत्वपूर्ण है, यह दांतों को पोषण प्रदान करता है और दांतों के इनेमल की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखता है। ठोस कपड़ेटॉम्स फाइबर के माध्यम से दांत केशिकाओं से ट्रांसयूडेट के साथ पोषक तत्व प्राप्त करता है, जो शाखाओं में बंटी और एनास्टोमोसिंग, एक सैप नेटवर्क बनाते हैं। लुगदी के माध्यम से, सभी दांतों के ऊतकों में न्यूरोह्यूमोरल प्रक्रियाओं को विनियमित किया जाता है और उनके उल्लंघन से डेंटिन और इनेमल में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं।
पल्प कोशिकाएं, विशेष रूप से ओडोन्टोब्लास्ट, ट्रॉफिक फ़ंक्शन और डेंटिन की पुनर्योजी क्षमता को नियंत्रित करती हैं। लुगदी में रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक (गतिहीन मैक्रोफैगोसाइट्स) के तत्वों की उपस्थिति इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बढ़ाती है। यह पाया गया कि लुगदी कोशिकाओं में एक उच्च फागोसाइटिक क्षमता होती है, जो रोगाणुओं के पेरियापिकल ऊतकों में प्रवेश को रोकती है और उन्हें निष्क्रिय करती है। इस तथ्य की पुष्टि सीधे एपिकल फोरमैन पर या उनसे थोड़ी दूरी पर स्थित क्षेत्रों में कोशिकाओं के सक्रिय संचय से होती है। एक ओर, लुगदी के बाधा कार्य को इसमें हयालूरोनिक एसिड की उपस्थिति से बढ़ाया जाता है, जिसके कसैले गुण बैक्टीरिया के प्रतिधारण में योगदान करते हैं जिनमें हयालूरोनिडेस-उत्सर्जक क्षमता नहीं होती है। दूसरी ओर, लुगदी रक्त और लसीका वाहिकाओं के एक केशिका नेटवर्क में समृद्ध है, जो एक्सयूडेट के बहिर्वाह की अनुमति देता है। दंत लुगदी की विशेषताओं में से एक संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं की उच्च अवशोषण क्षमता है, विशेष रूप से लुगदी सूजन के मामले में, ऊतक रक्षा के आरक्षित शारीरिक तंत्र में से एक के रूप में। लुगदी, इसके रिसेप्टर तंत्र के समृद्ध संरक्षण द्वारा एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाई जाती है।
दांत के गूदे में संवहनी-संयोजी ऊतक प्रकार के ऊतक के रूप में पुनर्जनन की एक महत्वपूर्ण क्षमता होती है। इसमें महत्वपूर्ण संख्या में खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं जो सुरक्षात्मक श्रृंखला और विशिष्ट ओडोन्टोब्लास्ट की अत्यधिक विभेदित कोशिकाओं में तेजी से बदलने में सक्षम होती हैं। इस प्रक्रिया में एक समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका समृद्ध रक्त की आपूर्ति और लुगदी के संरक्षण, इसमें चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च गतिविधि द्वारा निभाई जाती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि महत्वपूर्ण चोटों के साथ भी, लुगदी व्यवहार्य रह सकती है और चोट के स्थान पर एक निशान बना सकती है। लुगदी की संरचना और कार्य की ये विशेषताएं इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं में एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर प्रदान करती हैं और उपचार के तरीकों की पसंद के प्रमुख हैं।
तीव्र प्युलुलेंट पल्पाइटिसरोग की नैदानिक तस्वीर और भी गंभीर है। रोगी को फटने, निरंतर, निशाचर, समय-समय पर तेज, फिर कम होने वाले दर्द की चिंता होती है, जो ठंड के संपर्क में आने से शांत हो सकता है और गर्म से तेज हो सकता है। बाहरी परीक्षा में, कोई बदलाव नहीं हैं। रात में तेज दर्द और नींद की कमी के कारण रोगी की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है। शरीर का तापमान सामान्य है। कारण दांत में, यह निर्धारित किया जाता है हिंसक गुहा... गुहा के नीचे की जांच करते समय, लुगदी का सींग आसानी से खुल जाता है और खून के साथ मवाद की एक बूंद निकलती है, जिससे रोगी की स्थिति में राहत मिलती है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है, लेकिन युवा लोगों में यह संवेदनशील हो सकता है। बगल की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है। ईओएम डेटा - 25-80 एमकेए तक। ईडीआई आमतौर पर नहीं किया जाता है क्योंकि नैदानिक तस्वीररोग का उच्चारण किया जाता है। रेंटजेनोग्राम मुकुट के क्षेत्र में दांत के ऊतकों में एक दोष दिखाता है, जो कि हिंसक गुहा के साथ संवाद नहीं करता है, पीरियोडोंटियम में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है।
नैदानिक उदाहरण। रोगी एच।, २९ साल की उम्र में, दर्द के तीव्र सहज हमलों, बाईं ओर के कान में विकिरण, रात में दर्द की शिकायतें। हमले की अवधि लगभग 25-30 मिनट है, बिना दर्द की अवधि 1-2 घंटे तक रहती है। दिन के दौरान, ठंडे भोजन को लेने से, ठोस भोजन को कैविटी में प्रवेश करने से तीव्र हमला होता है, जिसमें दर्द कान तक पहुंच जाता है, जो 5-7 मिनट तक रहता है। वह कारण दांत को इंगित नहीं कर सकता।
इतिहास रोगी के पास एक गुहा है जो ठंडे भोजन के प्रभावों के प्रति संवेदनशील है। पहले, दर्द अल्पकालिक था, और रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता था। तीव्र दर्द पहली बार प्रकट हुआ, 3 दिनों तक रहता है और दर्द के हमलों की तीव्रता और अवधि में वृद्धि होती है। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, शरीर का तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस है। वह सहवर्ती रोगों से इनकार करता है, वह वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं था। वह एलर्जी से भी इनकार करती है। पहले, उन्होंने एनेस्थीसिया के तहत क्षय के लिए दांत 46 का इलाज किया और इसे अच्छी तरह से सहन किया। अच्छा स्वच्छता कौशल।
दृश्य निरीक्षण। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है चेहरा सममित है, त्वचा सामान्य रंग की है, लिम्फ नोड्सस्पष्ट नहीं, मौखिक गुहा का उद्घाटन मुक्त है।
मौखिक गुहा की जांच। मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है। ऑर्थोगैथिक काटने। होठों और जीभ का उन्माद अचूक था। मौखिक स्वच्छता का स्तर संतोषजनक है। दंत सूत्र:
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
३६वीं कक्षा १ के दांत में कैविटी, गहरी, नरम डेंटिन से बनी, कैविटी के निचले हिस्से की जांच, नीचे की ओर दर्दनाक, दर्द रहित टूथ पर्क्यूशन, टूथ कलर ए३। थर्मोटेस्ट के कारण 36वें दांत में विकीर्ण दर्द होता है, जो लगभग 4 मिनट तक चलता है। इस दांत का EOM डेटा 25 μA है। 36 पर रेंटजेनोग्राम पर, दाँत के मुकुट में एक दोष निर्धारित किया जाता है जो दाँत की गुहा के साथ संचार नहीं करता है। दांत में 2 जड़ें होती हैं, जो शीर्ष के साथ पीछे की ओर विचलित होती हैं, उनमें रूट कैनाल निर्धारित होते हैं, एपिकल पीरियोडोंटियम के क्षेत्र में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं।
विभेदक निदान गहरी क्षय, तीव्र आंशिक पल्पिटिस, पुरानी पल्पिटिस की तीव्रता, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र और तेज, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, एल्वोलिटिस के साथ किया जाता है।
निदान: दांत का तीव्र फैलाना पल्पिटिस 36.
रोगी को परीक्षा के परिणाम, निदान, उपचार योजना और के बारे में जानकारी दी गई संभावित जटिलताएंसंज्ञाहरण, तैयारी, मार्ग, विस्तार और रूट कैनाल भरने से जुड़ा हुआ है। इलाज के लिए मरीज से लिखित सहमति ली गई थी।
संक्रामक और अन्य अड़चनों के हानिकारक प्रभाव के लिए दंत लुगदी की तीव्र भड़काऊ संवहनी ऊतक प्रतिक्रिया। एक्यूट पल्पाइटिस में दांत दर्द के सहज अल्पकालिक या लंबे समय तक हमले होते हैं, जो तापमान में बदलाव और रात में बढ़ जाते हैं। तीव्र पल्पिटिस का निदान इतिहास, व्यक्तिपरक शिकायतों, मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स, दंत रेडियोग्राफी के अनुसार किया जाता है। तीव्र पल्पिटिस का इलाज जैविक विधि से और ऑपरेटिव रूप से किया जाता है - दंत लुगदी के विच्छेदन या विलोपन की मदद से।
सामान्य जानकारी
तीव्र पल्पिटिस - भड़काऊ प्रक्रियाताज और जड़ नहरों के लुगदी कक्ष की संरचनात्मक संरचनाओं को प्रभावित करना। लुगदी ऊतक, जिसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं, एक गंभीर संक्रामक विरोधी बाधा है और आक्रामक कारकों का जवाब देती है। भड़काउ प्रतिकियातीव्र पल्पिटिस के विकास के साथ। चिकित्सीय दंत चिकित्सा में वितरण की आवृत्ति के संदर्भ में, पल्पिटिस क्षरण के बाद दूसरे स्थान पर है। तीव्र पल्पिटिस की घटना पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होती है। बच्चों में, दांतों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, पल्पिटिस का तीव्र रूप पुरानी की तुलना में बहुत कम आम है।
तीव्र पल्पिटिस के कारण
तीव्र पल्पिटिस के एटियलॉजिकल कारक विभिन्न प्रकार के अड़चन हैं, जिनमें से प्रमुख भूमिका दांत के कैविटी (अवरोही पथ) से लुगदी ऊतक में प्रवेश करने वाले संक्रमण से संबंधित है, जो एपिक पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, साइनसिसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के फॉसी से है। आरोही पथ), साथ ही तीव्र संक्रामक रोग, सेप्सिस (हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस पाथवे)।
तीव्र पल्पिटिस मध्यम और गहरी क्षय की एक लगातार जटिलता है, जिसके प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी (हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक), स्टेफिलोकोसी (सुनहरा), ग्राम-पॉजिटिव छड़, फ्यूसोबैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स और खमीर जैसी कवक के संघ हैं। विषाणुजनित सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ दांतों के नलिकाओं या नरम दांतों के माध्यम से कैविटी से लुगदी कक्ष में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर दांत की बंद गुहा में आगे बढ़ते हुए, तीव्र पल्पिटिस से माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में गड़बड़ी होती है ( शिरास्थैतिकता, मामूली रक्तस्राव, थ्रोम्बस गठन), हाइपोक्सिया, डिस्मेटाबोलिज्म, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनतंत्रिका फाइबर और लुगदी के सभी संरचनात्मक तत्व।
तीव्र पल्पिटिस दांत के तीव्र आघात के कारण हो सकता है - दांत का उदात्तता और पूर्ण विस्थापन, दरारें, मुकुट का छिलना, जड़ या मुकुट भाग में दांत का फ्रैक्चर। तीव्र पल्पिटिस दंत चिकित्सा उपकरणों के साथ लुगदी की चोट का परिणाम हो सकता है, दांत तैयार करने के नियमों का उल्लंघन (कंपन, उच्च गति, पानी ठंडा करने की कमी), दांतों के गठन और दंत गुहा में पेट्रीफिकेशन का परिणाम हो सकता है।
तीव्र पल्पिटिस के विकास में, दंत चिकित्सा (शराब, ईथर, फिनोल, फिलिंग और कुशनिंग सामग्री, सीमेंट, बॉन्डिंग सिस्टम के घटक और आदि) में प्रयुक्त रसायनों के विषाक्त प्रभाव द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।
तीव्र पल्पिटिस का वर्गीकरण
नैदानिक और रूपात्मक विशेषताएं भेद करती हैं: फोकल (सीरस और प्युलुलेंट) और फैलाना (प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक) तीव्र पल्पिटिस। एटियलजि के आधार पर, पल्पिटिस को संक्रामक (बैक्टीरिया) और सड़न रोकनेवाला (दर्दनाक, रासायनिक, आदि) में विभाजित किया गया है। स्थानीयकरण द्वारा, राज्याभिषेक, जड़ और कुल पल्पिटिस प्रतिष्ठित हैं; परिणाम प्रतिवर्ती (लुगदी पुनर्जनन के साथ) और अपरिवर्तनीय है।
पल्पिटिस के तीव्र रूपों के विकास में, एडिमा में वृद्धि के साथ एक्सयूडेटिव चरण, सीरस एक्सयूडेट की उपस्थिति, जो अक्सर सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट में बदल जाती है, सर्वोपरि है। फोकल प्युलुलेंट पल्पिटिस के साथ तीव्र शोधएक सीमित चरित्र (पल्प फोड़ा) है, फैलाना के साथ - एक्सयूडेट कफ के विकास के साथ कोरोनल और रूट पल्प को भरता है।
तीव्र पल्पिटिस के लक्षण
तीव्र पल्पिटिस को पैरॉक्सिस्मल द्वारा विशेषता है, अनायास दांत दर्द होता है जो संचित भड़काऊ एक्सयूडेट के बहिर्वाह के उल्लंघन और लुगदी के तंत्रिका अंत पर इसके दबाव के कारण होता है। तीव्र सीरस फोकल पल्पिटिस अल्पकालिक (प्रत्येक में 10-20 मिनट), स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्दनाक हमलों, लंबे (कई घंटों तक) हल्के अंतराल के साथ होता है। दर्दनाक दर्द, तापमान में बदलाव से बढ़ जाना, अधिक बार . से ठंडा पानीऔर भोजन, और कारण को दूर करने के बाद दूर नहीं जाता है। रात के समय दर्द अधिक तीव्र होता है। तीव्र सीरस पल्पिटिस बल्कि जल्दी (1-2 दिनों के बाद) फैल जाता है, जिसमें दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र हो जाता है और हल्के दर्द रहित अंतराल के क्रमिक छोटा होने के साथ लंबा हो जाता है।
pulsating दांत दर्दविभिन्न क्षेत्रों में विकिरण कर सकते हैं: ट्राइजेमिनल तंत्रिका, मंदिर, भौं, कान, सिर के पीछे की शाखाओं के साथ; क्षैतिज स्थिति में होने पर तेज करें। तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत की प्रतिक्रिया दर्दनाक और लंबी होती है। तीव्र फैलाना प्युलुलेंट पल्पिटिस के बाद के चरणों में विशेषता तीव्र दर्द में कमी तंत्रिका तंतुओं के विनाश से जुड़ी है। तीव्र पल्पिटिस के पाठ्यक्रम की अवधि 2 से 14 दिनों तक है।
तीव्र पल्पिटिस का निदान
तीव्र पल्पिटिस का निदान एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो इतिहास के डेटा, मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा, दंत लुगदी के इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईडीआई), रेडियोग्राफी (रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा) के आधार पर किया जाता है।
तीव्र सीरस पल्पिटिस में, जांच के दौरान एक गहरी हिंसक गुहा और निचले क्षेत्र की व्यथा प्रकट होती है; दांत की टक्कर दर्द रहित होती है। पर शुद्ध रूपतीव्र पल्पिटिस में, जांच दर्द रहित हो सकती है, और दांत की टक्कर दर्द का कारण बन सकती है। ईडीआई विद्युत उत्तेजना के मूल्य में क्रमिक कमी दर्ज करता है; रियोडेंटोग्राफी और लेजर डॉपलर फ्लोमेट्री (एलडीएफ) - दंत लुगदी को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन। थर्मल टेस्ट डेटा, डेंटल रेडियोग्राफी द्वारा तीव्र पल्पिटिस की पुष्टि की जा सकती है।
इसके अतिरिक्त किया गया प्रयोगशाला अनुसंधान: रक्त परीक्षण (नैदानिक और जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी); मौखिक द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण। तीव्र पल्पिटिस को अलग किया जाना चाहिए गहरी क्षरण, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस, पैपिलिटिस, ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस, तीव्र साइनसिसिस। यदि तीव्र पल्पिटिस को सत्यापित करना मुश्किल है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श का संकेत दिया जाता है।
तीव्र पल्पिटिस का उपचार
तीव्र पल्पिटिस के उपचार का उद्देश्य लुगदी की सूजन को रोकना है और यदि संभव हो तो, इसके सामान्य कामकाज को बहाल करना है। निकाल देना दर्द सिंड्रोमएनाल्जेसिक निर्धारित हैं। युवा लोगों में सड़न रोकनेवाला तीव्र सीरस पल्पिटिस के साथ, एक रूढ़िवादी (जैविक) विधि का उपयोग करके लुगदी ऊतक को संरक्षित करना संभव है। गैर-परेशान करने वाले एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उपयोग के साथ कैविटी के यांत्रिक और चिकित्सा उपचार के बाद, एक चिकित्सीय विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी पेस्ट को 5-6 दिनों के लिए अस्थायी भरने के साथ इसके तल पर लगाया जाता है, और बाद में - रोगी की शिकायतों के अभाव में दांत का अंतिम भरना। कुछ मामलों में, फिजियोथेरेपी का उपयोग करना संभव है - लेजर थेरेपी, उतार-चढ़ाव, एपेक्स-फोरेसिस।
तीव्र सीरस-प्यूरुलेंट और प्युलुलेंट पल्पाइटिस से अपरिवर्तनीय परिवर्तन और लुगदी की कार्यात्मक क्षमता का नुकसान होता है, जिसे हटाने की आवश्यकता होती है: आंशिक (विच्छेदन) या पूर्ण (विलुप्त होने), जो स्थानीय चालन या घुसपैठ संज्ञाहरण (महत्वपूर्ण) के तहत या बाद में किया जाता है। डिविटलाइजिंग एजेंटों (देवता) का उपयोग।
महत्वपूर्ण विच्छेदन (पल्पोटॉमी) का उद्देश्य जड़ के गूदे की व्यवहार्यता को संरक्षित करना है और बहु-जड़ वाले दांतों के तीव्र फोकल पल्पिटिस और लुगदी के आकस्मिक जोखिम के लिए संकेत दिया गया है। दाँत गुहा का एक उद्घाटन मुकुट और मुंह के गूदे को हटाने, स्टंप पर डेंटिन-उत्तेजक पेस्ट के आवेदन और लुगदी कक्ष को सील करने के साथ किया जाता है। वाइटल एक्सटिरपेशन (पल्पेक्टोमी) नेक्रोटिक पल्प को पूरी तरह से हटाने और भरने के साथ दांत की बहाली के साथ रूट कैनाल का एक संपूर्ण चिकित्सा और सहायक उपचार है।
गूदे का देवीटल विलोपन तीव्र फैलाना पल्पिटिस के साथ किया जाता है, जिसमें आर्सेनिक या अन्य यौगिकों से युक्त एक डेविटलाइजिंग पेस्ट के प्रारंभिक अनुप्रयोग के साथ खुले गूदे में (24 घंटे के लिए एकल-जड़ वाले दांतों में, 48 घंटे के लिए बहु-जड़ वाले दांतों में) होता है। अस्थायी भरना। गूदे को पूरी तरह से हटाना, रूट कैनाल को उनकी फिलिंग से ट्रीट करना और स्थायी फिलिंग लगाना अगली मुलाकात में किया जाता है। एंडोडोंटिक उपचार के परिणामों की रेडियोग्राफिक रूप से निगरानी की जाती है।
तीव्र पल्पिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम
तीव्र पल्पिटिस का परिणाम लुगदी में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। यह लुगदी पुनर्जनन हो सकता है - सड़न रोकनेवाला सीरस पल्पिटिस या पल्प नेक्रोसिस के साथ ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के विकास के साथ, या संक्रमण के साथ जीर्ण रूप- प्युलुलेंट फैलाना सूजन के साथ। तीव्र पल्पिटिस के उपचार में, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।
तीव्र पल्पिटिस की रोकथाम में दूध और स्थायी दांतों में हिंसक फॉसी का समय पर पता लगाना और उपचार करना, दांत तैयार करने के नियमों का पालन करना शामिल है।
पुरुलेंट पल्पिटिस (या पल्प फोड़ा) दांत के संयोजी ऊतक की सूजन है, जिसमें लुगदी कक्ष में एक फोड़ा बन जाता है। इस बीमारी के कारण क्या हैं, यह कैसे खतरनाक है और आधुनिक दंत चिकित्सा उपचार के कौन से तरीके पेश कर सकते हैं? इन और अन्य सवालों के जवाब आज के लेख में हैं।
लुगदी फोड़ा क्या है
लुगदी कक्ष दांत का "हृदय" है। यह संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसमें दांत की संपूर्ण पोषण प्रणाली केंद्रित होती है - तंत्रिका अंत, संचार और लसीका वाहिकाओं... लुगदी को नियंत्रण केंद्र कहा जा सकता है, क्योंकि यह वह है जो डेंटिन, हड्डी के ऊतकों का पोषण करती है, ताज के अंदर बाँझपन बनाए रखने और ऊतक पुनर्जनन के लिए जिम्मेदार है।
पल्पिटिस के कारण
- कैरियोजेनिक - जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, रोगाणु हिंसक क्षेत्र से लुगदी कक्ष में प्रवेश करते हैं (यदि यह अपनी सीमाओं के बहुत करीब हो जाता है),
- हेमटोजेनस - इसके साथ, हानिकारक सूक्ष्मजीव रक्त या लसीका वाहिकाओं से लुगदी कक्ष में प्रवेश करते हैं,
- पीरियोडोंटल पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के बाद एक जटिलता है, जो एक नियम के रूप में, डॉक्टर की गलतियों के कारण होता है।
जरूरी!पुरुलेंट पल्पिटिस दूध के दांतों पर भी विकसित हो सकता है, इसलिए उनका इलाज करना भी आवश्यक है ताकि संक्रमण स्थायी दांतों के भ्रूण को प्रभावित न करे। बच्चों में पल्प फोड़ा के उपचार में कठिनाइयाँ दूध इकाइयों की शारीरिक विशेषताओं और संज्ञाहरण के चयन की पेचीदगियों में निहित हैं।
पल्प फोड़ा कैसे प्रकट होता है?
किसी भी सूजन की तरह, प्युलुलेंट पल्पाइटिस की विशेषता है गंभीर दर्दऔर सामान्य अस्वस्थता, लेकिन रोग के लक्षण लक्षण हैं। लुगदी की शुद्ध सूजन के लक्षण इस प्रकार होंगे:
- गंभीर, धड़कते हुए दांत दर्द, सिर, कान, आंख, जबड़े के जोड़ तक विकिरण या स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होना,
- सूजन की जगह पर सूजन, लालिमा, मसूड़ों में दर्द,
- एक रोगग्रस्त दांत की गर्म / ठंडे, खट्टे / मीठे भोजन के लिए तीव्र प्रतिक्रिया, उत्तेजना के गायब होने के बाद गुजरने के दौरान,
- ऐसा महसूस होता है कि दांत सचमुच धड़कता है और अंदर से फट जाता है,
- रात में दर्द बढ़ गया,
- एक या अधिक मुकुटों पर तामचीनी का काला पड़ना,
- शरीर के तापमान में वृद्धि, सरदर्द, अस्वस्थता, नींद में खलल,
- बाद के चरणों में, मवाद दांत से "खटखटाना" शुरू कर सकता है - उदाहरण के लिए, कोरोनल भाग में छेद के माध्यम से।
रोग का निदान
उपचार शुरू करने के लिए, डॉक्टर को एक निदान स्थापित करना चाहिए और साथ ही उन रोगों को बाहर करना चाहिए जो रोगसूचकता में लुगदी फोड़े के समान होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, सड़न रोकनेवाला पल्पिटिस के साथ, दर्द कम अवधि का होता है, दर्द दांत पर यांत्रिक तनाव के साथ होता है, और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, दर्द तापमान की बातचीत पर निर्भर नहीं करता है और दिन के किसी भी समय हो सकता है।
मौखिक गुहा की जांच के बाद और यदि आपको संदेह है पुरुलेंट सूजनदंत चिकित्सक क्रम में निर्धारित करता है, सबसे पहले, निदान की पुष्टि करने के लिए, और दूसरी बात, प्युलुलेंट थैली के विकास की डिग्री और उसके स्थान को देखने के लिए। उसके बाद, डॉक्टर किसी विशेष स्थिति में सबसे प्रभावी उपचार रणनीति चुनता है।
ध्यान!पल्प फोड़ा होने का सबसे ज्यादा खतरा गर्भवती मरीजों को होता है। एक ओर, शरीर में कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, और दूसरी ओर, दंत चिकित्सक उपचार के लिए दवाओं के चुनाव में सीमित हैं। यह रोगक्योंकि उनमें से कुछ गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए contraindicated हैं।
पल्प फोड़ा का इलाज कैसे करें
उपचार का लक्ष्य लुगदी कक्ष से जितनी जल्दी हो सके मवाद निकालना है, क्योंकि सीरस पदार्थ एसिड-बेस बैलेंस को बाधित करता है और मारता है संयोजी ऊतक... इस मामले में, लुगदी अपना कार्य खो देती है और इसे हटा दिया जाना चाहिए। आधुनिक दंत चिकित्सा में, दो सबसे अधिक हैं प्रभावी तरीकाइस रोग का उपचार :
- महत्वपूर्ण,
- देवता
जरूरी!दांत के अंदर मवाद की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा एक अनिवार्य प्रक्रिया है। सूजन के विकास को रोकना और जबड़े और पूरे शरीर में मवाद के प्रसार को रोकना आवश्यक है।
महत्वपूर्ण उपचार विधि
इसका नाम लैटिन शब्द विटे से आया है, जिसका अर्थ है जीवन। यह विधि का सार है - दांत की जड़ प्रणाली में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को संरक्षित करने के लिए, अर्थात, इस मामले में, डॉक्टर मवाद से प्रभावित गूदे के केवल एक हिस्से को हटा देता है, जड़ नहरों में संक्रमण को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है। सच है, यह शायद ही कभी सफल होता है - आखिरकार, रोगी अक्सर एक उन्नत चरण में आवेदन करते हैं, जब फोड़ा पहले से ही पूरी जड़ प्रणाली को प्रभावित कर चुका होता है।
महत्वपूर्ण विधि के चरण:
- स्थानीय संज्ञाहरण,
- लुगदी कक्ष खोलना और मृत ऊतक को हटाना,
- इस दृष्टिकोण के साथ, नैदानिक स्थिति में लंबे समय तक दवा के संपर्क की आवश्यकता होती है, फिर डॉक्टर आवश्यक दवाओं को दांत की गुहा में डालता है, अस्थायी भरने के साथ दांत को बंद कर देता है और कुछ दिनों के बाद उपचार जारी रखता है,
- यदि रोगी कुछ समय के लिए औषधीय "बुकमार्क" के साथ चलता है, तो उपचार के अगले चरण में गुहा की सफाई, दवा के अवशेषों को हटाना दोहराया जाएगा,
- नहरों का भरना,
- के साथ मूल आकार को फिर से बनाना फिलिंग सामग्रीया एक कृत्रिम मुकुट।
उपचार की देवी पद्धति
इसके नाम से यह स्पष्ट है कि इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब जीवित जड़ प्रणाली को संरक्षित करना असंभव हो। यह आंशिक रूप से महत्वपूर्ण विधि के समान है, लेकिन इससे अलग है कि चिकित्सा दो बड़े चरणों में की जाती है।
पहले चरण में, दांत खोला जाता है, इसकी गुहा को नेक्रोटिक ऊतकों से साफ किया जाता है, जिसके बाद इसमें एक विशेष तैयारी (अक्सर आर्सेनिक पर आधारित) डाली जाती है, जो दंत तंत्रिका को मार देती है। कई दिन लग जाते हैं, फिर मरीज अपॉइंटमेंट पर वापस आ जाता है।
दूसरे चरण में, चिकित्सक पेस्ट और मृत लुगदी को हटा देता है, नहरों को साफ और कीटाणुरहित करता है और उन्हें अच्छी तरह से भर देता है। इसके बाद सभी समान जोड़तोड़ किए जाते हैं जैसे कि महत्वपूर्ण विधि के साथ।
आपकी जानकारी के लिए!यदि ज्ञान दांत पर प्युलुलेंट पल्पाइटिस का निदान किया जाता है, तो इकाई को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी वजह से शारीरिक विशेषताएंउपचार अप्रभावी होगा।
सड़न रोकनेवाला (सीरस) पल्पिटिस का उपचार
यदि रोगी शुरुआत के तुरंत बाद क्लिनिक जाता है अत्याधिक पीड़ा, तो सड़न रोकनेवाला (या सीरस) पल्पिटिस के निदान की संभावना अधिक है। सबसे अधिक बार, यह प्युलुलेंट (फोकल) पल्पिटिस में बदल जाता है, और फिर उपचार की रणनीति अलग होगी। और सड़न रोकनेवाला रूप के चरण में, जब मवाद अभी तक बनना शुरू नहीं हुआ है, दवा उपचार संभव है।
इसका सार यह है कि डॉक्टर ताज की गुहा को खोलकर अंदर रखता है औषधीय उत्पाद, जो कीटाणुओं को मारता है, और इसलिए भड़काऊ प्रक्रिया को रोकता है। इस विधि से, गूदे को न तो आंशिक और न ही पूर्ण रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।
लोक उपचार के साथ उपचार
पल्पल फोड़ा एक गंभीर बीमारी है, जो खतरनाक जटिलताओं से भरी होती है। यदि मवाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, तो रक्त विषाक्तता शुरू हो सकती है या संक्रमण दूसरे अंग में प्रवेश करेगा और वहां विकसित होता रहेगा। चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं जब अनुपचारित प्युलुलेंट पल्पिटिस ने पाइलोनफ्राइटिस, गठिया, सिस्टिटिस और यहां तक \u200b\u200bकि मेनिन्जाइटिस के विकास को जन्म दिया। ऐसे समय होते हैं जब संक्रमण शरीर के ऊतकों से फैलता है और चेहरे की मांसपेशियों में सूजन की ओर जाता है, हड्डी का ऊतकया अस्थि मज्जा।
इसलिए, बेहतर है कि इस तरह की कठिन बीमारी का स्व-औषधि न करें, क्योंकि लोक उपचार- संपीड़ित और कुल्ला - केवल अस्थायी राहत दें, दर्द के कारण को दूर न करें - मवाद। इस बीच, भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहेगी और भविष्य में इकाई को हटाना होगा।
प्युलुलेंट पल्पाइटिस की रोकथाम
मुख्य रोकथाम क्षय का समय पर उपचार है, क्योंकि यह दांत के अंदर प्युलुलेंट सूजन का सबसे आम कारण है। सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: सही पेस्ट और टूथब्रश ब्रिसल्स की कठोरता का चयन करना महत्वपूर्ण है ताकि तामचीनी और मसूड़ों को चोट न पहुंचे। तथ्य यह है कि माइक्रोट्रामा कीटाणुओं के लिए एक बड़ी खामी है।
अपने समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। आप इतना भारी नहीं ले जा सकते वायरल रोगजैसे फ्लू, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिस। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित रूप से उपयोग न करें, क्योंकि वे न केवल रोगजनक, बल्कि शरीर के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को भी मारते हैं, जिससे बैक्टीरिया और वायरस के प्रतिरोध में कमी आती है।
इलाज में कंजूसी न करें। कम गुणवत्ता वाली, सस्ती सामग्री चिकित्सा के बाद दांतों की सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है। और आधुनिक सामग्री चबाने के भार, दरार और चिप को कम बार झेलने में सक्षम हैं, दांत के ऊतकों को ही परेशान नहीं करते हैं।
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यह एक जेब की उपस्थिति से सुगम होता है जहां पट्टिका एकत्र की जाती है। बाद में, दांत गुहा में एक फोड़ा होता है, जो कि शुद्ध सूजन है।
तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस अपने आप नहीं बच सकता है। आपको निश्चित रूप से एक दंत चिकित्सक से तत्काल सहायता की आवश्यकता होगी। एक समय था जब दर्द कम हो गया था। हालांकि, यह स्थिति ठीक होने का संकेत नहीं देती है, लेकिन बीमारी के जीर्ण रूप में संक्रमण के बारे में है। तब दांतों में दर्द होना बंद हो जाता है, लेकिन विनाश की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिससे उनका नुकसान होता है।
प्युलुलेंट पल्पाइटिस कैसे प्रकट होता है?
अकेले रोगी स्वयं निदान करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। लेकिन फिर भी यह जानना उचित है कि यह कैसे प्रकट होता है प्युलुलेंट पल्पिटिस, लक्षणजो आमतौर पर उच्चारित होते हैं। इस बीमारी के साथ, रोगी की भलाई में सामान्य गिरावट होती है। कई विशिष्ट संकेत भी हैं जो सटीक प्युलुलेंट पल्पिटिस का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए:
- गंभीर धड़कते हुए दर्द जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई प्रकाश (दर्द रहित) अवधि नहीं होती है।
- दर्दनाक संवेदनाएं उत्तेजना के बिना उत्पन्न होती हैं और रात में तेज हो जाती हैं।
- दांतों के साथ कोई भी संपर्क असुविधा का कारण बनता है, जिससे एक नया हमला होता है।
- दर्द की अनुभूति गर्म से बदतर होती है, लेकिन ठंड से बेहतर हो सकती है।
- ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ अप्रिय संवेदनाओं का विकिरण। हार पर ऊपरी दांतदर्द मंदिर क्षेत्र, चीकबोन्स, में विकीर्ण होता है निचला जबड़ा... यदि पल्पिटिस निचले दांतों में से एक पर है, तो दर्द सिर के पीछे और सबमांडिबुलर भाग में फैल जाएगा। सामने के दांतों की बीमारी के मामले में, विकिरण विपरीत दिशा में दर्द की नकल का कारण बनता है।
ये सभी कारक एक बात का संकेत देते हैं: दांत में कुछ गड़बड़ है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर के पास जाना अपरिहार्य है।
पल्पिटिस के प्रकार
पल्प सूजन दो प्रकार की हो सकती है। सशर्त रूप से, उन्हें उस बीमारी के चरण कहा जा सकता है जिसकी आवश्यकता होती है विभिन्न उपचार.
रूपों में से एक कहा जाता है सीरस-प्यूरुलेंट पल्पिटिस... इसे अक्सर फोकल भी कहा जाता है। यह आरंभिक चरणरोग। बैक्टीरिया एक बाँझ लुगदी कक्ष में प्रवेश करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली इस आक्रमण पर सीरस द्रव के साथ प्रतिक्रिया करती है, जो दाँत गुहा में जमा होने लगती है। इस स्तर पर, रोगी पूरी तरह से समझता है कि कौन सा दांत उसे परेशान कर रहा है।
फोकल पल्पिटिस लंबे समय तक नहीं रहता है। आमतौर पर, 2 दिनों के बाद, यह दूसरे चरण में चला जाता है, और अधिक कठिन। एक्सयूडेट की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है और फैलाना पल्पिटिस के विकास की ओर जाता है। पुरुलेंट द्रव लुगदी कक्ष में जमा हो जाता है और तंत्रिका को संकुचित करना शुरू कर देता है। यहीं से धड़कते हुए दर्द की शुरुआत होती है। ऐसी बीमारी के साथ, रोगी को पहले से ही यह समझाना मुश्किल हो जाता है कि किस दांत में दर्द होता है। सबसे अधिक बार, रोगी सामान्य असुविधा की शिकायत करते हैं।
फैलाना और तीव्र सीरस-प्यूरुलेंट पल्पिटिससमान लक्षण हैं। दोनों प्रकार के पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता होती है जो लगभग किसी भी उत्तेजना पर होता है। लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है। सीरस पल्पिटिस के साथ, दर्द अल्पकालिक होता है, यह लगभग 20 मिनट तक रहता है। लेकिन दर्द के फैलने वाले हमलों से रोगी को घंटों तक पीड़ा हो सकती है।
दंत चिकित्सक परीक्षा
यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि कौन सा दांत फैलाना पल्पिटिस से प्रभावित है। यद्यपि आधुनिक नैदानिक उपकरण इसमें अमूल्य सहायता प्रदान करते हैं। जांच के बाद ही डॉक्टर निदान कर सकते हैं तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस, चिकित्सा इतिहासरोगी के बारे में सभी जानकारी होनी चाहिए।
यह रोगी की शिकायतों को नोट करता है, इतिहास को इंगित करता है, अर्थात दांत का इतिहास। डॉक्टर निश्चित रूप से नोट करेगा कि क्या उसका पहले इलाज हुआ है, क्या उस पर फिलिंग है। परीक्षा के परिणाम चिकित्सा इतिहास में भी दर्ज हैं। आमतौर पर एक कैविटी कैविटी पाई जाती है। दांत में सफेद रंग का लेप होता है। पैल्पेशन दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है।
चिकित्सा इतिहास में निर्धारित उपचार भी शामिल है, अर्थात्, दंत चिकित्सक द्वारा दर्द को खत्म करने और दांत को बहाल करने के लिए की जाने वाली प्रक्रियाएं।
प्युलुलेंट पल्पाइटिस का उपचार
दंत चिकित्सक की समय पर यात्रा न केवल दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगी, बल्कि दांत को भी बचाएगी।
यदि निदान किया जाता है प्युलुलेंट पल्पिटिस,इलाजदो तरह से किया जा सकता है:
- महत्वपूर्ण तकनीक। इसमें केवल एक सत्र लगता है। सबसे पहले, सभी सूजन वाले ऊतकों को क्षतिग्रस्त गुहा से हटा दिया जाता है। एंटीसेप्टिक उपचार के बाद (सबसे अधिक बार क्लोरहेक्सिडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग किया जाता है), रूट कैनाल का विस्तार किया जाता है और लुगदी को हटा दिया जाता है। अंतिम चरण मुहर की नियुक्ति है। उपचार उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके किया जाता है, इसलिए रोगी को कोई दर्द महसूस नहीं होता है।
- देवी तकनीक। लंबी अवधि में भिन्न होता है। इस पद्धति से दंत चिकित्सक के कार्यालय में दो बार जाना होगा। पहले सत्र में, चिकित्सक प्रभावित दंत गुहा को खोलता है और लुगदी को मारने के लिए एक विशेष पेस्ट सेट करता है। ऐसी दवाओं की संरचना में एंटीहिस्टामाइन, जीवाणुरोधी, हार्मोनल एंजाइम और विटामिन शामिल हैं। इनमें कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड भी होता है। रोगाणुओं और खाद्य मलबे के प्रवेश से बचने के लिए, गुहा को अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है। दूसरी यात्रा के दौरान, लुगदी को हटा दिया जाता है और अंतिम रूट कैनाल फिलिंग की जाती है।
तो इलाज के लिए तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस, एक्सयूडेट और क्षतिग्रस्त ऊतकों से छुटकारा पाना आवश्यक है। नहरों को भरने के साथ एक्स-रे होना चाहिए। केवल वह ही दिखा सकती है कि उपचार सही ढंग से किया जा रहा है या नहीं।