महान सफ़ीन नस के ट्रंक का घनास्त्रता। आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्या है। लक्षण क्या हैं और निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज कैसे करें

समीपस्थ दिशा में निचले छोरों की सतही नसों से थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति है। एक गहरे शिरापरक बिस्तर में संक्रमण तीव्र दर्द, एडिमा, सायनोसिस, घाव के किनारे पर चमड़े के नीचे के जहाजों के विस्तार के साथ होता है, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का वास्तविक खतरा पैदा होता है। पैथोलॉजी की पुष्टि शिरापरक प्रणाली के अल्ट्रासाउंड और फेलोबोग्राफी के परिणामों से होती है, रक्त में डी-डिमर के स्तर के लिए एक परीक्षण। उपचार में रूढ़िवादी (दवा, लोचदार संपीड़न) और शल्य चिकित्सा विधियों का संयोजन शामिल है।

आईसीडी -10

I80 Phlebitis और thrombophlebitis

सामान्य जानकारी

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सबसे आम तीव्र विकृति है जिसमें आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। जीवन के दौरान, यह 20-40% लोगों में विकसित होता है, प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 56-160 लोगों में मनाया जाता है। नैदानिक ​​​​और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, सतही से गहरी नसों में थ्रोम्बोटिक रोड़ा का संक्रमण 6.8-40% मामलों में देखा जाता है। यह रोगी के लिए एक वास्तविक खतरा बन गया है, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में योगदान देता है। यह रोग सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-4 गुना अधिक बार प्रभावित होती हैं।

कारण

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास शिरापरक प्रणाली में थ्रोम्बस गठन के सामान्य पैटर्न के अधीन है। प्रतिगामी और अशांत रक्त प्रवाह, जमावट विकार और एंडोथेलियल क्षति के साथ ठहराव की घटना इसके गठन का आधार बन जाती है। ट्रिगर कारकों में शामिल हैं:

• वैरिकाज़ रोग।आरोही प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण कारण होने के कारण, यह 68-95% रोगियों में देखा जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में होता है तीव्र जटिलताबड़ी या छोटी सफ़ीन नसों की प्रणाली में वैरिकाज़ नसें, अंतर्निहित बीमारी के उपचार की अप्रभावीता का संकेत देती हैं।
• चोट और ऑपरेशन।पैथोलॉजी चोटों (फ्रैक्चर, चोट, मुलायम ऊतक टूटना) और संचालन के प्रभाव में विकसित होती है। अधिक बार पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप को जटिल बनाता है, कूल्हों का जोड़. संवहनी कैथीटेराइजेशन, एंडोवेनस थर्मोब्लेशन (लेजर, रेडियोफ्रीक्वेंसी) की भूमिका नोट की गई थी।
• पुरानी विकृति।ऊपर की दिशा में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रसार हाइपरकोएग्यूलेशन की घटना के साथ होने वाली बीमारियों से होता है। फेलोबोलॉजिकल प्रोफाइल के कई रोगियों में, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, घातक नियोप्लाज्म और थ्रोम्बोफिलिया (48%) का पता लगाया जाता है।
• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि।ज्यादातर महिलाओं में, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होते हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन और रक्त फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में कमी से सुगम होता है। एक महत्वपूर्ण प्रगति कारक बच्चे का जन्म है, जो इंट्रापेल्विक तनाव से जुड़ा होता है, नाल के अलग होने के बाद रक्त में ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई।

लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है - स्थिरीकरण, सख्त बिस्तर आराम, पक्षाघात। महत्वपूर्ण जोखिम कारक मोटापा हैं, हार्मोनल दवाएं(मौखिक गर्भनिरोधक, प्रतिस्थापन चिकित्सा), इतिहास में घनास्त्रता और आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति।

रोगजनन

वाल्व की विफलता के साथ, घुमावदार और फैली हुई नसें बड़ी मात्रा में रक्त जमा करती हैं, स्थानीय हेमोडायनामिक्स धीमा हो जाता है और अशांत हो जाता है। कंजेस्टिव प्रक्रियाएं प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों, ल्यूकोसाइट दीवार घुसपैठ की रिहाई के साथ हाइपोक्सिया और एंडोथेलियल क्षति की शुरुआत करती हैं। सबेंडोथेलियल संरचनाओं का एक्सपोजर, विशेष रूप से कोलेजन में, प्लेटलेट्स को सक्रिय करता है, उनके आसंजन और एकत्रीकरण को बढ़ाता है। माइक्रोट्रामा के क्षेत्र में, ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक की सामग्री कम हो जाती है, जो फाइब्रिनोलिसिस के निषेध के साथ होती है।

शिरापरक ठहराव घनास्त्रता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जमाव सुरक्षात्मक तंत्र को कमजोर करता है (सक्रिय जमावट कारकों के रक्त कमजोर पड़ने, उनके धोने और अवरोधकों के साथ मिश्रण), थ्रोम्बोटिक सामग्री के संचय में योगदान देता है। प्रगतिशील रुकावट से हेमोडायनामिक मापदंडों में और गिरावट आती है। विस्तारित फ़्लेबिटिस और पेरिफ्लेबिटिस, साथ ही व्यापक शिरापरक भाटा, समीपस्थ क्षेत्रों में सूजन और घनास्त्रता के संक्रमण में योगदान करते हैं।

कई कारक पैथोलॉजी के विकास की दर को प्रभावित करते हैं: शिरापरक दीवार की स्थिति, वैरिकाज़ नसों की गंभीरता, रोगी की आयु, सहवर्ती स्थितियां, लेकिन सबसे ऊपर, प्राथमिक थ्रोम्बोटिक फोकस का स्थानीयकरण। वाल्वुलर दोषों के साथ, थ्रोम्बस अधिक आसानी से सेफेनोफेमोरल फिस्टुला के माध्यम से ऊरु शिरा में प्रवेश करता है, जहां थक्का जल्दी से तैरता है। कम अक्सर, एक गहरे चैनल में संक्रमण सेफेनो-पॉपलिटल ज़ोन या अक्षम वेधकर्ताओं के माध्यम से किया जाता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के स्थानीयकरण और प्रसार के आधार पर आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का व्यवस्थितकरण किया जाता है। वर्गीकरण, जिसका उपयोग अक्सर वैज्ञानिक और व्यावहारिक फेलोबोलॉजी में किया जाता है, में कई प्रकार के थ्रोम्बोटिक घाव होते हैं:

• मैं अंकित करता हुँ।दूरस्थ क्षेत्रों (ट्रंक या सहायक नदियों) के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। यह अभी भी एक स्थानीय प्रक्रिया है जिसमें कोई ऊपर की ओर प्रसार नहीं है।
• द्वितीय प्रकार।थ्रोम्बस की ऊपरी सीमा समीपस्थ क्षेत्रों तक पहुंचती है, लेकिन सैफेनो-फेमोरल या सैफेनो-पॉपलिटल फिस्टुलस को नुकसान पहुंचाए बिना।
• III प्रकार।गहरे शिरापरक खंडों में थ्रोम्बोटिक सूजन का संक्रमण होता है।
• चतुर्थ प्रकार।ओस्टियम को कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन प्रक्रिया पैर और जांघ की अक्षम छिद्रण नसों के माध्यम से फैलती है।
• वी प्रकार।एक ही या विपरीत अंग के पृथक गहरे पोत घनास्त्रता से जुड़ा कोई भी प्रकार।

प्रस्तुत वर्गीकरण आपको रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और सही उपचार रणनीति बनाने की अनुमति देता है। अन्य लेखक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के 4 रूपों में अंतर करते हैं - स्थानीय (एक या एक से अधिक बड़ी सहायक नदियों को नुकसान), व्यापक (निचले पैर या जांघ की सतही नसों की चड्डी के लिए प्रक्रिया का संक्रमण), उप-योग (छोटी सफ़िन शिरा में घनास्त्रता तक पहुँचता है) पोपलीटल फोसा, और बड़े में - इसका ऊपरी तीसरा), कुल (थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया फिस्टुला को कवर करती है)।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण

सतही बिस्तर में बाहरी लक्षणों में प्रभावित क्षेत्रों पर एरिथेमा और त्वचा का तनाव शामिल है। अंग सूज जाता है, घनास्त्रता वाले पोत को स्थानीय अतिताप के एक क्षेत्र से घिरे घने दर्दनाक कॉर्ड के रूप में देखा जाता है। तीव्र घनास्त्रता बछड़े की मांसपेशियों में दर्द की विशेषता है, जो शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाती है। बीमारी के पहले दिनों से, आमतौर पर शाम को बुखार होता है।

निचले पैर के तीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस का एक विश्वसनीय संकेत बछड़े की मांसपेशियों की व्यथा है जब वे उंगलियों या स्फिग्मोमैनोमीटर कफ से संकुचित होते हैं। ऊरु शिरा की हार के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सैफेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस का रोड़ा लगभग पूरे अंग की तेज सूजन के साथ होता है। यह मात्रा में बढ़ता है, एक सियानोटिक रंग प्राप्त करता है, जिसकी गंभीरता परिधि के साथ बढ़ जाती है। जांघ और निचले पैर के बाहर के हिस्से में, एक विस्तारित सतह नेटवर्क मनाया जाता है। एक बड़े मुंह के घनास्त्रता से उत्पन्न शिरापरक उच्च रक्तचाप सेफीनस नस, विपरीत पक्ष के एनास्टोमोसेस को प्रेषित किया जाता है।

घनास्त्रता का समीपस्थ प्रसार, संपार्श्विक की बढ़ती रुकावट, हेमोडायनामिक अपघटन बनाते हैं नैदानिक ​​लक्षणसबसे स्पष्ट। दर्द सिंड्रोमतीव्र, ऊरु और वंक्षण क्षेत्रों में जाना। पूरा अंग सूज जाता है - पैर से प्यूपार्ट फोल्ड तक, प्रभावित हिस्से पर अंडकोश, नितंब, पेट की पूर्वकाल की दीवार को कवर करता है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। प्रसार दर कभी-कभी प्रति दिन 35 सेमी तक पहुंच जाती है, लेकिन इन मामलों में भी, विकास स्पर्शोन्मुख है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है नैदानिक ​​निदान. अपूर्ण रुकावट के साथ, अव्यक्त पाठ्यक्रम रक्त के पर्याप्त बहिर्वाह के संरक्षण से जुड़ा है। ऐसी स्थिति में, थ्रोम्बी तैरते और खंडित हो जाते हैं, जिससे एम्बोलिज़ेशन का खतरा पैदा होता है।

जटिलताओं

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा गहरी शिरापरक प्रणाली में प्रक्रिया के प्रसार के कारण होता है, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के एक महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़ा होता है। पीई के स्पष्ट लक्षण 5.6-28% व्यक्तियों में पाए जाते हैं, लेकिन उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कारण कई एपिसोड अपरिचित रहते हैं। ऐसी विकट जटिलता के साथ मृत्यु दर 10% तक पहुंच सकती है। यहां तक ​​​​कि पर्याप्त चिकित्सीय सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार थ्रोम्बोटिक रुकावट का खतरा होता है, जो गहरी नसों और पुरानी हाइपरकोएग्यूलेशन (18-42% मामलों) से भाटा की स्थिति में वृद्धि करता है। लंबी अवधि में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम का विकास देखा जाता है।

निदान

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विशिष्टता ऐसी है कि पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा के साथ भी, घनास्त्रता की ऊपरी सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। एक तिहाई रोगियों में, नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार रोड़ा की व्यापकता अपेक्षा से 15-20 सेमी अधिक है, जिसके लिए अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• शिरापरक प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।आपको स्थान, प्लवनशीलता की उपस्थिति, थ्रोम्बस की सीमा को स्पष्ट करने, गहरी प्रणाली की नसों में इसके प्रसार की पहचान करने की अनुमति देता है। इन मानदंडों के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम और पीई के जोखिम की भविष्यवाणी करना संभव है। खंडीय अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग के साथ, मुख्य जहाजों की धैर्य, वाल्वों की सॉल्वेंसी, प्रतिगामी रक्त प्रवाह की परिमाण और अवधि निर्धारित की जाती है।
• एक्स-रे कंट्रास्ट फेलोबोग्राफी।यह वंक्षण तह के स्तर से ऊपर गहरे जहाजों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संक्रमण के दौरान इंगित किया गया है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न केवल रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है, बल्कि इसका स्थानीयकरण, प्रकृति और गंभीरता, और संपार्श्विक रक्त प्रवाह के तरीके भी निर्धारित किए जाते हैं। निदान प्रक्रिया से वेनोग्राफी, यदि आवश्यक हो, तो तुरंत एक उपचार (कावा फिल्टर, कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी के आरोपण के लिए) में जा सकता है।
• के लिए रक्त परीक्षणडी-डिमर।फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादों, विशेष रूप से डी-डिमर का निर्धारण, घनास्त्रता के शुरुआती चरणों में गहन खंड रोड़ा स्थापित करने के लिए अनुशंसित है। परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता है, लेकिन कम विशिष्टता है - संकेतक में वृद्धि कई सहवर्ती स्थितियों (ट्यूमर, ट्यूमर) में होने की संभावना है। सूजन संबंधी बीमारियांगर्भावस्था, आदि)।
• टोमोग्राफिक तकनीक।इलियोफेमोरल सेगमेंट में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का प्रसार और पीई के उच्च जोखिम के लिए श्रोणि और फेफड़ों के विपरीत-संवर्धित सीटी की आवश्यकता होती है, जिससे जहाजों की सटीक कल्पना करना और थ्रोम्बी की उम्र निर्धारित करना संभव हो जाता है। अल्ट्रासाउंड की तुलना में, निचले पैर और श्रोणि की नसों के अध्ययन के संबंध में एमआरआई में उच्च सूचना सामग्री होती है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को सेल्युलाइटिस, एरिथेमा नोडोसम, धमनी घनास्त्रता से अलग करना पड़ता है। कभी-कभी लिम्फैंगाइटिस, पैनिक्युलिटिस, पेरीओस्टाइटिस को बाहर करना आवश्यक हो जाता है। एक फेलोबोलॉजिस्ट सर्जन नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित करने का प्रबंधन करता है, जो वाद्य और प्रयोगशाला विधियों के परिणामों द्वारा समर्थित है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

तीव्र प्रक्रिया वाले मरीजों को तत्काल एक विशेष अस्पताल (संवहनी विभाग) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गहरे खंडों और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को नुकसान को रोकने के लिए, ऐसे मामलों में सक्रिय चिकित्सीय रणनीति और एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार कई विधियों के उपयोग पर आधारित है:

• दवाइयाँ।प्रणालीगत फार्माकोथेरेपी को चिकित्सीय सुधार में मुख्य स्थानों में से एक दिया जाता है। थक्कारोधी का प्रशासन ( कम आणविक भार हेपरिन, फोंडापारिनक्स), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, वेनोटोनिक्स (हाइड्रॉक्सीएथिल रूटोसाइड्स, डायोसमिन, हेस्परिडिन) रोगजनक रूप से उचित और आवश्यक हैं। हेपरिन, एनएसएआईडी के साथ जैल और मलहम का स्थानीय प्रभाव होता है।
• संपीड़न चिकित्सा।तीव्र चरण में, शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के लिए मध्यम विस्तार की लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है। सूजन में कमी और सूजन की गंभीरता (7-10 दिनों के बाद) के साथ, द्वितीय संपीड़न वर्ग के चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा (चड्डी, मोज़ा) पहनने की सिफारिश की जाती है।
• सर्जिकल सुधार।जटिलताओं को रोकने के लिए ऑपरेशन को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यदि घनास्त्रता ओस्टियल वाल्व तक नहीं पहुंचती है, तो सेफेनोफेमोरल जंक्शन लिगेट हो जाता है। ऊरु खंड की हार के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - थ्रोम्बेक्टोमी और क्रॉसेक्टॉमी (ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग विधि के अनुसार) एंटीकोआगुलंट्स के साथ आगे की चिकित्सा के साथ।

तीव्र और पश्चात की अवधि में, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम से बचने के लिए, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, स्थानीय हाइपोथर्मिया का उपयोग सक्रिय सूजन के उन्मूलन के बाद किया जाता है - यूएचएफ, यूवी विकिरण, सोलक्स। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि क्रॉसेक्टॉमी और फ्लेबेक्टोमी के संयोजन में वेरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्क्लेरोथेरेपी की प्रभावशीलता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण और जटिलताओं की उपस्थिति पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं। गहरी शिरापरक प्रणाली की हार और पीई का विकास इसे प्रतिकूल बनाता है। चिकित्सीय सुधार के मौजूदा तरीके आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में घातक जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में रोग की पुनरावृत्ति होती है, जिससे लंबे समय तक या स्थायी विकलांगता हो जाती है।

प्राथमिक रोकथाम में वजन का सामान्यीकरण, शारीरिक गतिविधि का रखरखाव, संबंधित विकृति का समय पर उपचार शामिल है। दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वेनोटोनिक्स), लोचदार संपीड़न रिलेप्स को रोकने में मदद करते हैं।

प्रशासन के साथ संचार

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वैरिकाज़ नसों, रक्त के थक्के, वाल्वुलर अपर्याप्तता, पैरों में सूजन

- यह सब निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड करने का एक कारण है

और किसी फेलोबोलॉजिस्ट से सलाह लें।

लिम्फोप्रेसोथेरेपी के लिए संकेत दिया गया है

निचले छोरों की सूजन, लिम्फोस्टेसिस।

इसका उपयोग कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

जीएसवी का घनास्त्रता

महान सफ़ीन शिरा का घनास्त्रता या संकुचन में सीवीपी घनास्त्रता- बहुत बार निचले छोरों की सफ़िन नसों के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है। महान सफ़ीन नस में एक थक्का बनता है, जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। रक्त एक निश्चित क्षेत्र में इकट्ठा होने लगता है और नस में भर जाता है।

महान सफ़ीन नस के घनास्त्रता के कारण

वजह घनास्त्रता बीवीपीसबसे अधिक बार नसों का विस्तार और उनका विरूपण होता है। रक्त अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होना शुरू हो जाता है और थक्के बनते हैं जो नस को रोकते हैं। इस रोग के गठन में योगदान देने वाले कई कारक हैं:

उम्र। अक्सर यह रोग 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता है;

मोटापा। अधिक वजन शरीर के लिए एक भारी शारीरिक बोझ है। व्यक्ति निष्क्रिय है, रक्त अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होने लगता है और गाढ़ा हो जाता है। नतीजतन, रक्त के थक्के वाहिकाओं और नसों में बनते हैं;

लंबा बिस्तर आराम;

गंभीर चोटें, जिसके कारण एक व्यक्ति सामान्य रूप से लंबे समय तक नहीं चल सकता है;

निचले छोरों और श्रोणि के क्षेत्र में किए गए ऑपरेशन;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि;

शरीर में घनास्त्रता की प्रवृत्ति। यह एक जन्मजात बीमारी है;

हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

एक वैरिकाज़ थ्रोम्बस सैफनस नस में कहीं भी बन सकता है, बहुत बार जांघों और निचले पैरों में। सहायक नदियों के साथ-साथ रक्त के थक्कों से ग्रेट सैफेनस नस प्रभावित होती है। घनास्त्रता का परिणाम अलग हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह अपने आप या उपचार के बाद हल हो जाता है। ऐसा भी होता है कि खून का थक्का जमने लगता है संयोजी ऊतकोंऔर घुल जाता है, नस के वाल्वुलर तंत्र को नष्ट कर देता है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बस नस को पूरी तरह से बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप स्केलेरोसिस होता है, या थ्रोम्बस धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, बड़ा हो जाता है। रोग का यह परिणाम सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि ऐसा घनास्त्रता थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में बदल जाता है और गहरी शिरापरक प्रणाली में फैल सकता है, जिससे फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है, एक गंभीर बीमारी जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

रोग के लक्षण

अक्सर ऐसा होता है कि महान सफ़ीन नस का घनास्त्रता अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है। लेकिन बीमारी के क्लासिक लक्षण भी हैं:

एक गले में जगह की जांच करते समय तेज दर्द;

संशोधित नस के क्षेत्र में लाली;

प्रभावित क्षेत्र में भारीपन की भावना;

नसों के क्षेत्र में चोट;

वायरल रोग जैसे फ्लू।

लक्षण थ्रोम्बस के स्थान, प्रक्रिया की जटिलता और उपेक्षा पर निर्भर करते हैं। मूल रूप से, रोगी को बुरा नहीं लगता। उसके पैरों में हल्का दर्द और भारीपन होता है, खासकर चलते समय, कभी-कभी वह थोड़ा अस्वस्थ महसूस करता है, जो कमजोरी, ठंड लगना और थोड़ा सा प्रकट होता है। उच्च तापमान. लेकिन, सामान्य तौर पर, कोई गंभीर शिकायत नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि थ्रोम्बस का सटीक स्थान निर्धारित करना है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता पोपलीटल नस के क्षेत्र में फैलने लगती है, तो इस प्रक्रिया में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है, क्योंकि घनास्त्रता तैर रही है। इसलिए, निदान करते समय, वाद्य पद्धति का उपयोग करना बेहतर होता है।

इलाज

उपचार थ्रोम्बस के स्थान पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में, बीमारी गंभीर है, और रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए और अस्पताल में झूठ बोलना चाहिए। लेकिन सख्त बिस्तर आराम प्रदान नहीं किया जाता है। केवल उन लोगों के लिए जिन्हें बीमारी फिर से हो गई है। आप चल सकते हैं, आप दौड़ नहीं सकते, वजन उठा सकते हैं, खेल खेल सकते हैं और विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं।

उपचार प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके घनास्त्रता के प्रसार को रोकना है। उपचार बहुत प्रभावी होना चाहिए ताकि अन्य क्षेत्रों में बाद में पुनरावृत्ति या घनास्त्रता न हो। उपचार निर्धारित करने से पहले, उस स्थान, शरीर के उस हिस्से को ध्यान में रखना आवश्यक है जिस पर महान सफ़ीन नस का घनास्त्रता बना है। यदि आवश्यक हो, तो आप कई उपचार विधियों को जोड़ सकते हैं।

यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है तीव्र रूप, आप चिकित्सा उपचार और संपीड़न के साथ प्राप्त कर सकते हैं। प्रभावित अंग पर लोचदार पट्टी या गोल्फ की पट्टी लगाना अनिवार्य है। अगर रोग में है कठिन स्थितिपट्टियाँ असहज हो सकती हैं। यदि नस में रक्त का थक्का आकार में बढ़ जाता है, तो तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। हमारा क्लिनिक आपको ठीक होने और बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेगा। हम आपको फिर से स्वस्थ और खुश करने की पूरी कोशिश करेंगे!

स्रोत: phlebology-md.ru

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

कई वैज्ञानिक कार्य, विश्वकोश डेटा आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की बीमारी के लिए समर्पित हैं। लोग रोग की प्रकृति, उपचार के तरीकों के बारे में जानना चाहते हैं।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक घाव है, जहां रक्त के थक्के बनते हैं, धमनियों, वाहिकाओं में लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। अक्सर, एक बीमारी जो पैरों या शरीर के अन्य हिस्सों में नसों को प्रभावित करती है, वैरिकाज़ नसों का परिणाम होती है। निदान स्थापित किया जाता है यदि जांघ की सफ़ीन नस की बीमारी या वंक्षण क्षेत्रपैरों पर निचली नसों की विकृति से परिवर्तित होता है। जब रोग एक छोटी सफ़ीन नस से बड़े जहाजों तक जाता है, तो अलग होने का खतरा होता है, रक्त के थक्के की गति होती है, जो एक एम्बोलिज्म को भड़काती है फेफड़े के धमनी. इस प्रकार का विकास मृत्यु में समाप्त होता है।

लक्षण

रोग के लक्षण अक्सर उज्ज्वल रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं, वे निदान करने में कठिनाइयों का कारण नहीं बनते हैं।

• जांघ, निचले पैर की परिपूर्णता की भावना की निरंतर उपस्थिति;
• भारीपन की भावना;
• प्रभावित पैर की नस की लंबाई के साथ त्वचा लाल, सूजन वाली होती है;
• निचले पैर, जांघ में दर्द, आंदोलन से बढ़ गया;
• कमजोरी, निरंतर भावनारोग;
• तापमान में वृद्धि।

नैदानिक ​​​​तस्वीर सैफनस नस की स्थिति, रक्त के थक्कों के स्थानीयकरण, उनकी संख्या और गतिशीलता से निर्धारित होती है। क्षतिग्रस्त नस के पास स्थित निचले छोरों के ऊतकों में सूजन को महत्व दिया जाता है। लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन कारकों, रोग को प्रकारों और रूपों में विभाजित किया गया है। आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर शिरा के दौरान स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया जाता है, यह छोटे क्षेत्रों में खुद को प्रकट कर सकता है। बड़ी सफ़ीन नस में विकसित होने वाली बीमारी को खतरनाक माना जाता है। एक थ्रोम्बस के एक गहरे पोत में जाने की उच्च संभावना है, उदाहरण के लिए, जांघ क्षेत्र में। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा होता है।

जहाजों को इस तरह के नुकसान के साथ, निचले छोरों की सूजन शायद ही कभी प्रकट होती है। प्रभावित क्षेत्र के साथ स्पर्श करने के लिए, एक घने कॉर्ड जैसा एक घुसपैठ महसूस होता है जो दर्द पैदा करता है। निदान करते समय, शिरा में थ्रोम्बस की उपस्थिति, इसका सटीक स्थान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

यह बीमारी जीवन के लिए खतरा है, इसलिए समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा देखभालफेलोबोलॉजिस्ट को। वे बीमारी से निपटने में मदद करेंगे, समय पर जटिलताओं को रोकेंगे।

रिसाव का तीव्र रूप

तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकाज़ नसों का एक जटिल परिणाम है। रोग का यह रूप मृत्यु के जोखिम को वहन करता है - शिरा में एक तैरता हुआ थ्रोम्बस होता है, रोग जल्दी से छोटी सफ़ीन नस से जांघ की गहरी नस में चला जाता है। यह फुफ्फुसीय धमनी को नुकसान पहुंचाने की धमकी देता है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के तीव्र रूप के लक्षण:

1. लक्षण, नसों की सूजन - सूजन, लालिमा, दर्द, हाइपरमिया, लिम्फैंगाइटिस, निचले छोरों की प्रभावित नसों की घुसपैठ।
2. लगातार कमजोरी, बार-बार अस्वस्थता महसूस होना।
3. प्रभावित नस के पास, एक कॉर्ड के रूप में एक घुसपैठ की उपस्थिति महसूस होती है।
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।

जोखिम समूह

निचले छोरों की नसों के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए प्रवण लोग हैं। उनमें रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

• जो लोग अपना ज्यादातर समय बैठने की स्थिति में बिताते हैं।
• जो लोग सर्जरी के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर लेटे रहने को मजबूर हैं।
• वैरिकाज़ नसों वाले लोग
• हाइपरहोमोसाइटोइनिमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से पीड़ित लोग।
• गर्भवती महिलाएं, खासकर प्रसव के दौरान।
• अधिक वजन वाले लोग।
• बुजुर्ग लोग जो एक गतिहीन जीवन शैली पसंद करते हैं।

यदि किसी व्यक्ति ने खुद को सूची में पाया है, तो आपको अपनी नसों की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, अपनी जीवन शैली में समायोजन करना चाहिए।

उपचार के मूल सिद्धांत

सैफनस नस के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पहली अभिव्यक्तियों में, यह एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने लायक है - डॉक्टर निदान करेंगे और उपचार लिखेंगे। बीमारी के खिलाफ लड़ाई की जाती है:

• रूढ़िवादी तरीके से;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

कभी-कभी निचले छोरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का जटिल उपचार उचित होता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

इस बीमारी से पूरी तरह लड़ने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, आप बीमारी के विकास को रोक सकते हैं, रिलेपेस की घटना को रोक सकते हैं। निचले छोरों की अपरिवर्तित नसों की विकृति में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है। यदि एक बड़ी या छोटी सफ़ीन नस का घाव होता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जो जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। लक्ष्य घाव को गहरी नसों, विशेष रूप से जांघों तक फैलने से रोकना है।

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार जटिल है।

• रोग का निदान करने के बाद, रोगी को बिस्तर पर आराम करने वाले अस्पताल में रखा जाता है।
• पैर लगातार ऊंचे अवस्था में।
• थ्रोम्बस को ठीक करने के लिए एक लोचदार पट्टी का उपयोग किया जाता है।
• एंटीकोआगुलंट्स, फ़्लेबोटोनिक्स निर्धारित हैं।
• विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।
• हेपरिन के साथ मलहम, जैल के उपयोग के साथ स्थानीय चिकित्सा की जाती है।
• कभी-कभी उपचार में यूएचएफ थेरेपी का एक कोर्स शामिल होता है।

महान सफ़ीन नस की विकृति के मामले में, जब थक्का जांघ के बीच के ऊपर स्थित होता है, या यदि छोटी सफ़ीन नस प्रभावित होती है, तो ऑपरेशन के रूप में उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग के तीव्र रूप का उपचार

रोग के तीव्र रूप का उपचार कारकों से प्रभावित होता है:

• निचले छोरों के जहाजों की स्थिति;
• थ्रोम्बस स्थान;
• प्रभावित नसों का स्थान।

अक्सर एक अस्पताल में अक्सर दवा, स्थानीय चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा में शामिल हैं:

• हेपरिन के साथ मलहम का उपयोग।
• अर्ध-अल्कोहल, कोल्ड कंप्रेस।
• लोचदार पट्टी के साथ निर्धारण।
• रक्त परिसंचरण को स्थिर करने वाली दवाएं लेना।
• अवरोधक लेना।
• दर्द निवारक।

सूजन के तीव्र रूप को रोकने के बाद, फिजियोथेरेपी के उपयोग के साथ उपचार जारी है। यूएचएफ थेरेपी, सोलक्स लैंप के साथ उपचार, व्यास वर्तमान चिकित्सा, हेपरिन के साथ आयनटोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के बाद पहले दो महीनों में, प्रभावित शिरा के क्षेत्र में निचले छोरों को एक लोचदार पट्टी के साथ निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ फ़्लेबोडायनामिक दवाएं भी ली जाती हैं।

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• थ्रोम्बस का विघटन।
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का जोखिम।
• जब थ्रोम्बस जांघ के मध्य से ऊपर स्थित होता है, तो एक बड़ी, छोटी सफ़ीन नस के तीव्र रूप की हार।

थ्रोम्बस को हटाने के लिए, थ्रोम्बस के स्थान के ऊपर पोत की दीवार को गर्म करने के आधार पर, अक्सर लेजर विस्मरण का उपयोग किया जाता है। एक क्रॉसेक्टॉमी ऑपरेशन किया जाता है - एक गहरे में संक्रमण के बिंदु पर एक सतही पोत का बंधन, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

जिन लोगों को आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होने का खतरा है, उन्हें फेलोबोलॉजिस्ट की सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सक्रिय जीवन व्यतीत करें।
2. निचले छोरों के लिए नियमित रूप से व्यायाम का एक सेट करें, जो हैं निवारक उपायशिरापरक रोग का विकास।
3. अधिक चलना।
4. संवहनी स्वर बनाए रखें - विटामिन पेय पीएं, उदाहरण के लिए, क्रैनबेरी रस, सेंट जॉन पौधा टिंचर।
5. लंबे समय तक एक ही पोजीशन में न खड़े रहें।
6. स्नान, सौना में शामिल न हों।
7. शरीर को डिहाइड्रेट न करें।
8. ऊँची एड़ी के बिना आरामदायक जूते चुनें।
9. आर्थोपेडिक insoles का प्रयोग करें।
10. थोड़ा उठे हुए पैरों के साथ, एक प्रवण स्थिति में व्यवस्थित करने के लिए आराम करें।
11. संपीड़न अंडरवियर पहनें।

स्रोत: otnogi.ru

जीएसवी उपचार का घनास्त्रता

इन रोगों के रोगजनन के बारे में अनावश्यक तर्कों को खारिज करते हुए, हम ध्यान दें कि

दोनों ही मामलों में, शिरापरक पोत के लुमेन में एक थ्रोम्बस बनता है और पोत की दीवार और पेरिवासल ऊतकों की सूजन होती है। मौलिक महत्व की थ्रोम्बस की स्थिति है, अर्थात् इसकी स्थिरता और अलग होने की संभावना। वर्तमान में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को आमतौर पर सतही नसों के घनास्त्रता के रूप में जाना जाता है, क्योंकि सूजन बिल्कुल स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। और फ्लेबोथ्रोमोसिस गहरी प्रणाली के जहाजों का शिरापरक घनास्त्रता है। और फिर, हम दोहराते हैं कि दोनों ही मामलों में, सूजन के संकेतों के बिना एक तैरते हुए थ्रोम्बस की उपस्थिति संभव है। नैदानिक ​​अभ्यास में, इन दो स्थितियों के विवाद और विरोध भी हैं नकारात्मक परिणाम. सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति को एक हल्के विकृति के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि थ्रोम्बस का गहरी प्रणाली या समानांतर में प्रसार होता है स्वतंत्र घटनाफ्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और मृत्यु का एक वास्तविक जोखिम पैदा करते हैं। इसके अलावा, गहरी शिरा प्रणाली में एक थ्रोम्बस का गठन महत्वपूर्ण है, वास्तव में, रोगियों की विकलांगता के बाद। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग के लिए नियमित, दीर्घकालिक और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बस के निर्माण में योगदान करने वाले कारक।

रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली में गड़बड़ी - जन्मजात और अधिग्रहित कोगुलोपैथी - आनुवंशिक विकृति, हाइपोवोल्मिया, दवा, आदि।

रक्त प्रवाह वेग में गिरावट - वैरिकाज़ नसें, लंबे समय तक स्थिर स्थिति, रक्त वाहिकाओं का बाहरी संपीड़न, आदि।

पोत को आघात और अन्य क्षति - संचालन, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, परावसल प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रियाएं, IV इंजेक्शन, आदि। उन स्थितियों की कल्पना करने की कोशिश करें जिनमें ये कारक होते हैं - लगभग हमेशा।

रक्त के थक्कों के गठन से जुड़े शिरापरक विकृति के लिए उपचार फिर से शुरू होता है।

विकसित घनास्त्रता और फेलबिटिस के उपचार में, तीन मुख्य लक्ष्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रक्त के थक्के के प्रसार और इसके प्रवास को रोकने के लिए, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के विकास के जोखिम को कम किया जा सके; भड़काऊ परिवर्तनों को स्थानीय बनाना और रोकना; थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बार-बार एपिसोड को रोकने के लिए।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण, व्यापकता और तीव्रता के लिए कई विकल्प हैं क्योंकि शिरापरक तंत्र चड्डी, सहायक नदियों (संपार्श्विक) और अतिप्रवाह (वेधक) में समृद्ध है। प्रत्येक मामले में, उपचार की मात्रा, अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है। ध्यान दें कि सभी मामलों में विरोधी भड़काऊ और फ्लेबोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। संकेतों के अनुसार रियोलॉजिकल, एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी और अर्थहीन है, क्योंकि रक्त के थक्के के शुद्ध संलयन के मामलों के अपवाद के साथ, सूजन सड़न रोकनेवाला है। तालिका अनुमानित रणनीति और उपचार आहार (नैदानिक ​​​​उपायों के बिना) दिखाती है।

एक थ्रोम्बस का स्थानीयकरण और वितरण

रणनीति और उपचार

ग्रेट सैफेनस वेन (जीएसवी) की सहायक नदियों के खंडीय थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले पैर पर जीएसवी में फैलने के संकेतों के साथ या बिना। उपचार के दौरान चढ़ाई के संकेतों के बिना घुटने के स्तर तक जीएसवी का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। छोटी सफ़िन शिरा (SSV) और/या उसकी सहायक नदियों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पोपलीटल क्षेत्र से कुछ दूरी पर (निचले पैर का n/3) चढ़ाई के संकेतों के बिना। गहरी शिरा घनास्त्रता या पीई के कोई लक्षण नहीं।

शायद आउट पेशेंट उपचार, सक्रिय जीवन शैली, लोचदार पट्टियाँ या बुना हुआ कपड़ा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs - केटोरोल, केटोनल, डाइक्लोफेनाक, निमुलाइड) शुरुआत में पैरेन्टेरली, फिर गोलियों में, फ़्लेबोट्रोपिक ड्रग्स - डेट्रालेक्स (वेनोरस) 6 गोलियों तक पहले दिनों में, ट्रोक्सावेसिन, स्थानीय एनएसएआईडी और हेपरिन मलहम। नियोजित फ्लेबेक्टोमी।

जीएसवी के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जांघ के निचले तीसरे और ऊपर तक एक शारीरिक रूप से पता लगाने योग्य थ्रोम्बस के प्रसार के साथ बीच तीसरेकूल्हों। एमपीवी का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले पैर के औसत / 3 से अधिक नहीं है। एक आरोही प्रक्रिया के संकेत। साथ ही गहरी शिरा घनास्त्रता या पीई के लक्षण।

एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, चौबीसों घंटे कम से कम 7-10 दिनों के लिए लोचदार पट्टी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी - केटोरोल, केटोनल, डाइक्लोफेनाक, निमुलाइड) शुरुआत में पैरेन्टेरली, फिर गोलियों में, फ्लेबोट्रोपिक ड्रग्स - डेट्रालेक्स ( वेनोरस) पहले दिनों में 6 गोलियां, ट्रोक्सैवासिन, स्थानीय एनएसएआईडी और हेपरिन मलहम, एंटीएग्रीगेंट्स - एस्पिरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल), संकेत के अनुसार, एंटीकोआगुलंट्स - एनोक्सापारिन, नेड्रोपैरिन, डाल्टेपैरिन, वारफारिन, एक्संथा (मेलागाट्रान / एक्समेलेगाट्रान)।

जांघ के मध्य और ऊपरी तीसरे के स्तर पर जीएसवी में थ्रोम्बस का स्थानीयकरण या प्रसार। पॉप्लिटियल फोसा के स्तर पर एसएसवी में थ्रोम्बस स्थानीयकरण।

अस्पताल, तत्काल संकेत के लिए सर्जरी - ऊरु शिरा के संगम पर क्रमशः जीएसवी या एसएसवी और सहायक नदियों का बंधन और चौराहा। आगे के उपचार जैसा कि पिछले पैराग्राफ में है।

गहरी शिरापरक प्रणाली में फिस्टुला या वेधकर्ताओं के माध्यम से घनास्त्रता का प्रसार

एक कैवल फिल्टर की स्थापना या अवर वेना कावा की क्लिपिंग या क्लिपिंग, मुख्य नसों से थ्रोम्बेक्टोमी या मुंह पर जीएसवी और एसएसवी के छिद्रण और बंधन से।

गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम

टायर बेलेरा, रेपोलिग्लुकिन 400.0 + 5.0 ट्रेंटल,

ट्रोक्सावेसिन 1 कैप x 4 बार, एस्पिरिन टैब x 4 बार, हेपरिन, कैवाफिल्टर इंस्टॉलेशन, फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं और एनएसएआईडी।

इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थ्रोम्बस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, प्रदर्शन करना आवश्यक है अल्ट्रासोनोग्राफीनसों। फ्लेबोथ्रोमोसिस के लिए लोचदार पट्टियों को अल्ट्रासाउंड के बाद सावधानी के साथ लागू किया जाना चाहिए। चमड़े के नीचे की नस प्रणाली को निचोड़कर, हम या तो गहरी प्रणाली में रक्त की मात्रा को 20% तक बढ़ा देते हैं, या निचले अंग से रक्त के बहिर्वाह को पूरी तरह से रोक देते हैं। पहले मामले में, रक्त का थक्का जमने की संभावना बढ़ जाती है, दूसरे मामले में, हम इसे भारी बनाते हैं नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र फ्लेबोथ्रोमोसिस।

स्रोत: pro-medica.ru

जीएसवी उपचार का घनास्त्रता

2-रिंग रेडियल लाइट गाइड के साथ Biolitec EVLT प्रक्रिया का उपयोग करते हुए दाहिनी जांघ पर GSV के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार का एक अनूठा मामला।

केस हिस्ट्री नंबर 4. (रोगी बी, 59 साल)

यह केस रिपोर्ट ईवीएलटी एंडोवेनस लेजर कोगुलेशन प्रक्रिया का उपयोग करते हुए दाहिनी जांघ पर जीएसवी पूल में तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार का एक अनूठा मामला प्रस्तुत करती है। बायोलाइटिक रेडियल लाइट गाइड 2- अंगूठी और एक साथ अंतःस्रावी लेजर जमावट EVLT बायोलाइटिक रेडियल लाइट गाइड के साथ बाईं ओर जीएसवी ट्रंक क्लासिक पिछले तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बाद।

फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और परीक्षा

एक 59 वर्षीय व्यक्ति ने दाहिनी जांघ की आंतरिक सतह पर लालिमा और दर्दनाक दर्द की शिकायत के साथ अभिनव फेलोबोलॉजिकल सेंटर की ओर रुख किया, जो बहुत जल्दी आकार में बढ़ गया और जांघ फैल गया।

रोग इतिहास: वैरिकाज - वेंसदोनों निचले छोरों पर 25 साल से अधिक समय पहले दिखाई दिए। धीरे-धीरे इनका आकार बढ़ता गया। मैं पॉलीक्लिनिक सर्जन के पास नहीं गया, क्योंकि कुछ भी चोट नहीं लगी और "कुछ भी मुझे परेशान नहीं करता"।

2000 में, बाएं निचले अंग पर महान सफ़ीन नस के तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण, शहर के अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में उनका ऑपरेशन किया गया था। एक आपातकालीन ऑपरेशन किया गया था: लेफ्ट क्रॉसेक्टॉमी (जीएसवी की गहरी ऊरु शिरा के साथ संगम पर बंधाव)। पश्चात की अवधिसुचारू रूप से प्रवाहित हुआ। सूजन धीरे-धीरे कम हो गई, और रोगी को आगे की सिफारिशों के साथ एक पॉलीक्लिनिक सर्जन की देखरेख में छुट्टी दे दी गई: शल्य चिकित्सासंयुक्त फ्लेबेक्टोमी के तहत जेनरल अनेस्थेसिया» दोनों निचले छोर एक नियोजित तरीके से, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के पूर्ण पुनर्जीवन के बाद . हालांकि, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी डॉक्टरों की सभी सिफारिशों के बारे में सुरक्षित रूप से भूल गया, क्योंकि फिर से "कुछ भी परेशान नहीं हुआ"।

करीब 2 दिन पहले पहले से ही दाहिनी जांघ की अंदरूनी सतह पर हल्का सा दर्द और लाली हुई थी। वह मेरे पास जांच और इलाज के लिए आया था।

दाहिनी जांघ पर महान सफ़ीन नस के बेसिन में तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

निरीक्षण:दाहिनी जांघ की आंतरिक सतह पर, मध्य तीसरे से घुटने के जोड़ के क्षेत्र तक, त्वचा तेजी से हाइपरमिक है, पैल्पेशन पर थ्रोम्बोस्ड ग्रेट सैफेनस नस की एक घनी, दर्दनाक कॉर्ड निर्धारित होती है।

निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड:

दोनों निचले छोरों की गहरी नसें पूरी तरह से निष्क्रिय हैं, रक्त प्रवाह चरणबद्ध है, और उनमें रक्त के थक्कों की उपस्थिति के कोई संकेत नहीं मिले हैं।

दाहिने तरफ:महान सफ़ीन नस का एक स्पष्ट वैरिकाज़ परिवर्तन होता है। सैफेनोफेमोरल फिस्टुला के क्षेत्र में महान सफेनस नस का व्यास 28 मिमी है, फिर जांघ पर मध्य तीसरे तक के ट्रंक में 14-18 मिमी के व्यास के साथ एक रेक्टिलिनर कोर्स होता है। जांघ के मध्य तीसरे से घुटने के जोड़ के क्षेत्र तक, जीएसवी का ट्रंक घने थ्रोम्बी से भर गया था, प्लवनशीलता के कोई संकेत नहीं पाए गए थे, और इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह स्थित नहीं था। एसपीएस के वाल्व और बीपीवी के ट्रंक सुसंगत नहीं हैं।

बाएं:जीएसवी ट्रंक स्टंप निर्धारित नहीं है - क्रॉसेक्टॉमी (2000)। वंक्षण तह के नीचे, 10 सेमी की दूरी पर, एक वैरिकाज़ जीएसवी ट्रंक स्थित होता है, जिसका व्यास 8 मिमी तक होता है, जिसमें घनी दीवारें और पार्श्विका थ्रोम्बस द्रव्यमान होते हैं। शिरा के लुमेन में एक अच्छा रक्त प्रवाह निर्धारित होता है। बीपीवी ट्रंक के वाल्व अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं।

नैदानिक ​​निदान:

दाहिनी जांघ पर महान सफ़ीन नस के ट्रंक का तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। बाईं ओर क्रॉसेक्टॉमी के बाद की स्थिति (2000 में जीएसवी के तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण) वैरिकाज़ नसें। दोनों निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, विघटन के चरण में। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता चरण II।

इलाज:

प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद, तत्काल , के तहत रोगी स्थानीय संज्ञाहरणऔर कम आणविक भार हेपरिन की आड़ में प्रदर्शन किया गया रेडियल लाइट गाइड के साथ Biolitek तकनीक का उपयोग करते हुए दाईं ओर महान सफ़ीन नस के ट्रंक का अंतःस्रावी लेजर जमावट 2- अंगूठी (थ्रोम्बस स्तर से ऊपर) सी जीएसवी और पैरों पर वैरिकाज़ सहायक नदियों के वरदी के अनुसार मिनीफ्लेबेक्टोमी और रेडियल लाइट गाइड के साथ बायोलिटेक तकनीक का उपयोग करते हुए बाईं ओर महान सफ़ीनस नस के ट्रंक के अंतःस्रावी लेजर जमावट क्लासिक सी निचले पैर पर वैरिकाज़ सहायक नदियों की वरदी के अनुसार मिनीफ्लेबेक्टोमी .

तुरंत हटा दिया गया:

• आगे फैलने का खतरा भड़काऊ प्रक्रियाअन्य नसों के लिए
• रक्त के थक्कों का गहरी शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करने का जोखिम
• दूसरे निचले अंग पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (TELA) के विकास का खतरा।

प्रक्रिया ईवीएलके बायोलिटेक दोनों निचले छोरों पर 1 घंटा 30 मिनट का समय था, जिसके बाद रोगी ने कंप्रेशन क्लास II का कंप्रेशन स्टॉकिंग पहन रखा था, और छुट्टी के बाद सड़क पर 1 घंटे के लिए अपने आप चलने की सिफारिश की गई थी।

नियंत्रण परीक्षा और अल्ट्रासाउंड:

अगले दिन जब देखना: सूजन और दर्द कम हो गया। दर्द निवारक दवाएं नहीं लीं। रात को अच्छे से सोया।

यूएसडीएस:

सेफेनो-फेमोरल फिस्टुला के दायीं ओर जांघ के मध्य तीसरे (थ्रोम्बस के ऊपरी किनारे) के लिए महान सफेनस नस का ट्रंक पूरी तरह से मिटा दिया गया था।

बायीं जाँघ पर बड़ी सफ़ीन नस की सूंड पूरी तरह से मिट गई थी।

जीएसवी की तिरछी चड्डी में रक्त प्रवाह निर्धारित नहीं होता है।

2 सप्ताह के बाद तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के परिणाम

14वें दिन 2-रिंग रेडियल लाइट गाइड के साथ Biolitec EVLK प्रक्रिया के बाद दाहिने निचले छोर का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

प्रस्तुत छवियां स्पष्ट रूप से दिखाती हैं कि सूजन की घटनाएं व्यावहारिक रूप से गायब हो गई हैं, जांघ के दाईं ओर थ्रोम्बोस्ड महान सफ़ीन नस हल हो रही है।

परीक्षा पर: त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन पूरी तरह से स्थानांतरित प्रक्रियाओं के अनुरूप हैं। सूजन कम हो गई: त्वचा पर हाइपरमिया गायब हो गया, जीएसवी का थ्रोम्बोस्ड ट्रंक घने, दर्द रहित कॉर्ड के रूप में दिखाई देता है। दोनों पैरों पर वैरिकाज़ नसों और नोड्स की कल्पना नहीं की जाती है।

यूएसडीएस: दाहिने निचले अंग की गहरी नसें निष्क्रिय हैं, रक्त प्रवाह चरणबद्ध है, सांस लेने की क्रिया के साथ सिंक्रनाइज़ है।

घुटने के जोड़ के क्षेत्र में सेफेनोफेमोरल फिस्टुला के दायीं ओर महान सफेनस नस का ट्रंक पूरी तरह से तिरछा हो जाता है, व्यास में 2-3 गुना कम हो जाता है।

बाईं जांघ पर बड़ी सफ़ीन नस का धड़ पूरी तरह से तिरछा हो गया है, कुछ क्षेत्रों में यह स्थित नहीं है। जीएसवी की तिरछी चड्डी में रक्त प्रवाह निर्धारित नहीं होता है।

1 महीने के बाद तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के परिणाम

1 महीने में 2-रिंग रेडियल लाइट गाइड के साथ EVLK बायोलाइटिक प्रक्रिया के बाद दाहिने निचले अंग का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

तस्वीरें स्पष्ट रूप से दिखाती हैं कि सूजन पूरी तरह से गायब हो गई है, दाहिनी जांघ पर थ्रॉम्बोस्ड ग्रेट सैफीनस नस की कल्पना नहीं की गई है।

एक फेलोबोलॉजिस्ट की देखरेख में रोगी स्वस्थ है और उसे छुट्टी दे दी गई है। इनोवेटिव फेलोबोलॉजिकल सेंटर में अगली परीक्षा 2 महीने में आएगी।

निष्कर्ष:

यह नैदानिक ​​मामला एक बार फिर अनावश्यक और दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेपों का सहारा लिए बिना एंडोवस्कुलर थर्मल एब्लेशन विधियों के साथ तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों के इलाज की संभावना को प्रदर्शित करता है।

केवल 90 मिनट में गंभीर समस्याओं का एक साथ समाधान किया गया:

1. आस-पास की नसों में भड़काऊ प्रक्रिया के आगे प्रसार के खतरे को समाप्त कर दिया
2. गहरी शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करने वाले थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के खतरे को समाप्त कर दिया
3. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के बाद के विकास के साथ रक्त के थक्कों के अलग होने के खतरे को समाप्त कर दिया
4. अन्य निचले अंगों में बार-बार होने वाले थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के खतरे को समाप्त कर दिया
5. दोनों निचले छोरों पर वैरिकाज़ नसों और वैरिकाज़ नसों को हटा दिया।

निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक बीमारी है जो इन जहाजों की दीवार पर रक्त के थक्कों के गठन और उनके लुमेन के रुकावट की विशेषता है। रोग संचार विकारों, मांसपेशियों की कमजोरी और निचले अंग की शिथिलता की ओर जाता है। पैथोलॉजी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा है। विचार करें कि सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्या है - विकृति विज्ञान की प्रकृति और उपचार के तरीके।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है

पैरों में सतही नसों के घनास्त्रता के विकास के लिए, रक्त की चिपचिपाहट में बदलाव, श्वेत रक्त कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन, रक्त के प्रवाह में कमी और शिरापरक दीवार को नुकसान आवश्यक है। एक निश्चित क्षेत्र में, एक अवक्षेप बनता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है और एक थक्का बन जाता है जो पोत के लुमेन को बंद कर देता है। बाद में, सूजन जुड़ जाती है, और रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी रक्त का थक्का टूट जाता है और बन जाता है।

दिलचस्प!

ICD 10 के अनुसार, इस विकृति को "I 80" कोड सौंपा गया है।

एटियलजि

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक जटिल विकृति है जो धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। इसके विकास के लिए, एक एकल रोग श्रृंखला की आवश्यकता होती है, जिसके कारण निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता - जब इन क्षेत्रों में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, तो वे रक्त के प्रवाह के साथ सतही वाहिकाओं में स्थानांतरित हो सकते हैं;
• अंग की चोटें - त्वचा, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को कोई भी नुकसान सैफनस नस की दीवार की अखंडता को नष्ट कर देता है और घनास्त्रता के विकास को जन्म दे सकता है;
• भारित आनुवंशिकता - वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, श्वेत रक्त कोशिकाओं के "चिपकने" और रक्त के थक्कों के निर्माण में वृद्धि के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है;
• वैरिकाज़ नसों - इस विकृति के साथ, शिरापरक बिस्तर में ठहराव होता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भड़का सकता है;
• संक्रमण - जब शरीर माइक्रोबियल एजेंटों से संक्रमित होता है, तो जटिल सुरक्षात्मक तंत्र एक साथ कोशिका क्षति के स्थलों पर रक्त के थक्कों के तेजी से बनने से शुरू हो जाते हैं;
• एलर्जी - श्वेत रक्त कोशिकाओं के एक ऑटोइम्यून हमले को भड़का सकती है;
• अधिक भोजन और अधिक वजन - इस मामले में, रक्त में इसकी चिपचिपाहट बढ़ाने वाले पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है;
• ऑपरेशन - जब शरीर के आंतरिक वातावरण में हस्तक्षेप होता है, तो रक्त के थक्कों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है;
• गर्भावस्था की अवधि - हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव संवहनी प्रणाली के स्वर के नियमन और रक्त की गुणात्मक संरचना पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

वर्णित कारणों के अलावा, निचले छोरों में स्थानीय रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण हो सकता है दुष्प्रभावउपचार के दौरान कुछ दवाएं, विभिन्न प्रकारजहर। गर्भनिरोधक, प्लाज्मा आधान लेने पर रक्त की चिपचिपाहट भी बढ़ सकती है। बार-बार टपकने या अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है।

रोग वर्गीकरण

आईसीडी के अलावा, लक्षणों की गंभीरता और स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को कई रूपों में विभाजित किया जाता है।

गंभीरता से चिकत्सीय संकेतअंतर करना:

• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को लक्षणों की तीव्र प्रगति और गंभीरता की विशेषता है: दर्द तेजी से प्रकट होता है, तेजी से बढ़ता है, निचले अंग की सूजन बढ़ती है, इसका कार्य बिगड़ा हुआ है। इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है;
• क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - धीरे-धीरे विकसित होता है, मध्यम लक्षण मौजूद होते हैं, रोगी की स्थिति पूरी तरह से बिगड़ने में कई महीने लग सकते हैं।

रोगजनन के आधार पर, निचले अंग की नसों के घनास्त्रता के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पुरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रोगाणुओं की भागीदारी और विकास द्वारा विशेषता पुरुलेंट सूजन. एक बहुत ही खतरनाक स्थिति की आवश्यकता है अतिरिक्त उपचारएंटीबायोटिक्स;
• गैर-प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैथोलॉजी का एक क्लासिक संस्करण है, जो निचले अंग में संचार संबंधी विकारों के संकेतों के साथ आगे बढ़ता है।

यदि रोगी के पास पैथोलॉजी का एक शुद्ध रूप है और कोई खुली चोट नहीं है, तो उपचार के समानांतर, संक्रमण के पुराने फोकस की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के पहले लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जब थ्रोम्बस धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है और सैफनस नस के लुमेन को बंद कर देता है, जिससे निचले अंग में संचार संबंधी विकार हो जाते हैं। अगर - एक गंभीर स्थिति होती है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के शास्त्रीय लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में दर्द, हिलने-डुलने या छूने से बढ़ जाना;
• त्वचा के नीचे, नस की रूपरेखा "फुलाए हुए" समोच्च और विशेषता सियानोटिक रंग के साथ दिखाई देती है - यह दबाव में बढ़ने पर इसकी रुकावट को इंगित करता है;
• पोत के साथ चमड़े के नीचे लाल पिंड दिखाई देते हैं;
• निचले अंग की एडिमा विकसित होती है, स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• घनास्त्रता के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अल्सर दिखाई देते हैं जो खून बह रहा है और चोट लगी है।

अक्सर इन घावों को आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कहा जाता है, क्योंकि सफ़ीन नसें हृदय तक उठती हैं और सूज जाती हैं।

निचले अंग के सबसे आम दो प्रकार के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस:

• ग्रेट सैफेनस वेन (जीएसवी) के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को मुख्य रूप से एडिमा की विशेषता है अंदर. त्वचा के नीचे, आप ऊपर उठती हुई एक सील देख सकते हैं, जिसके चारों ओर लालिमा बन जाती है, बाद में अल्सर दिखाई देते हैं। जांघ के महान सफ़ीन नस का घनास्त्रता अक्सर विकसित होता है, उपस्थित चिकित्सक के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है;
• छोटी सफ़ीन नस का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - लक्षण पिछले मामले की तुलना में अधिक धुंधले होते हैं। यह रोग की शास्त्रीय अभिव्यक्तियों और निचले अंग के ऊपरी हिस्सों की हार की विशेषता है।

दिलचस्प!

वैरिकाज़ नसों के साथ, दाईं ओर जीएसवी का घनास्त्रता बहुत बार देखा जाता है।

निदान की स्थापना

निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक का दौरा करना आवश्यक है - डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करेगा और चमड़े के नीचे के परिवर्तनों का पता लगाएगा। आप अपने दम पर रक्त के थक्कों को भी पहचान सकते हैं यदि आप निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की तस्वीर देखते हैं - तस्वीर में त्वचा की सूजन और मलिनकिरण नोट किया जाएगा, नस के साथ सूजी हुई सियानोटिक रूपरेखा देखी जा सकती है।

घनास्त्रता का और पता लगाने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियां प्रासंगिक हैं;

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• रियोवासोग्राफी;
• अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग;
• वेनोग्राफी;
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी।

इलाज

निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में सख्त बिस्तर पर आराम और सीमित गतिशीलता शामिल है। चमड़े के नीचे के पोत की दीवार से थ्रोम्बस टुकड़ी के जोखिम को कम करने के लिए इस नियम का पालन किया जाना चाहिए। उसी उद्देश्य के लिए, एक लोचदार पट्टी का उपयोग भीड़ को कम करने के लिए दिखाया गया है।

• हेपरिन - सूजन और सूजन से राहत देता है, घनास्त्रता को रोकता है। दिन में तीन बार मलना, जल्दी से अवशोषित और चमड़े के नीचे के ऊतकों पर कार्य करता है;
• जेल ल्योटन - में समान गुण होते हैं, इसे दिन में 2 बार लगाया जाता है;
• क्रीम केटोनल - प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय लक्षणों और संज्ञाहरण से राहत के लिए उपचार दिन में दो बार किया जाना चाहिए।

उपचार का दूसरा चरण चमड़े के नीचे के जहाजों की दीवारों को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, वेनोटोनिक्स का उपयोग किया जाता है:

• Phlebodia - आपको 2-3 महीने के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट पीना चाहिए;
• वेनेरस - दिन में तीन बार उपयोग किया जाता है, शिरापरक दीवार को पूरी तरह से मजबूत करता है;
• Troxevasin - निचले अंग की सतही नसों को मजबूत करने के लिए गोलियों और मलहम के आवेदन दोनों के साथ उपचार की अनुमति है;
• वेनोरूटन - प्रभावी दवा, कैप्सूल या जेल के रूप में उपलब्ध है।

दक्षता में सुधार करने के लिए दवा से इलाजघनास्त्रता का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में।

भौतिक चिकित्सा

इस प्रकार के उपचार से निचले अंग की सफ़ीन नसों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने की अधिक संभावना होती है और इसका उद्देश्य उनकी दीवारों को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दिखाया गया है:

• चिकित्सीय मलहम के साथ औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• तैयार करना;
• लेजर उपचार;
• चुंबक चिकित्सा;
• शॉक वेव थेरेपी।

शल्य चिकित्सा

खराब प्रभावकारिता के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है रूढ़िवादी उपचारया निचले अंग के सतही जहाजों के घनास्त्रता से गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति। एक थ्रोम्बस को हटाने के लिए, निम्नलिखित प्रकारसंचालन:

• क्रॉसेक्टॉमी - सैफनस नस का बंधन;
• कट्टरपंथी हस्तक्षेप - सैफनस नसों को पूरी तरह से हटाना;
• उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार - पोत के लुमेन से एक थ्रोम्बस को हटाना।

पूर्वानुमान

सतही नसों में रक्त के थक्कों के निर्माण से घनास्त्रता होती है, और सूजन की उपस्थिति में, निचले अंग के चमड़े के नीचे के जहाजों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और परीक्षा की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी न करें, प्रारंभिक अवस्था में यह बहुत प्रभावी होता है।

घनास्त्रता के साथ, नस अवरुद्ध हो जाती है और रक्त प्रवाह बाधित होता है। शिरापरक दीवार को नुकसान के कारण सबसे अधिक बार महान सफ़ीन शिरा का घनास्त्रता होता है। जटिलताओं के विकास के संदर्भ में सबसे कठिन और खतरनाक विकल्प महान सफ़ीन नस का तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस माना जाता है। रक्त के थक्कों के साथ घटनाओं के पाठ्यक्रम के लिए तीन विकल्प हैं:

• पोत की संभावित रुकावट और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• बाहर आ सकते हैं और रक्त के साथ अन्य अंगों में जा सकते हैं;
• भंग हो सकता है।

किसी विशेषज्ञ की नियमित देखरेख में रोग को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यूरोपीय लोगों में, निचले छोरों की सफ़ीन नसों का घनास्त्रता एशियाई लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। चालीस वर्षों के बाद यह रोग हर पांचवीं महिला और हर चौथे पुरुष में देखा जाता है। मोटापे से ग्रस्त लोगों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा बहुत अधिक होता है।

निचले छोरों की सतही नसों के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान उन स्थितियों में किया जाता है जहां पैर की महान सफ़ीन नस के एक हिस्से से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वंक्षण सिलवटों के क्षेत्र में चला जाता है।

आरोही रोग के एक तीव्र रूप से जटिल हो सकता है। जब गहरी नसों की सूजन दिखाई देती है, तो रक्त के थक्के के टूटने का बहुत बड़ा खतरा होता है। सबसे खराब परिणाम फुफ्फुसीय धमनी की सूजन है।

कारण

शिरा की सूजन के कारण महान सफ़ीन शिरा का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बनता है। भी कारण बनता है:

• गहरी नस घनास्रता;
• वंशागति;
• वैरिकाज - वेंस;
• क्षय रोग;
• कैंसर संरचनाएं;
• रक्त में परिवर्तन, ठहराव;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• मोटापा;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भावस्था;
• नसों में दवाओं की शुरूआत;
• गतिहीन काम, निष्क्रिय जीवन शैली।

लक्षण और उपचार

महान सफ़ीन नस की हार हो सकती है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

तेज रक्त के थक्के के कारण सैफनस नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अचानक विकसित होता है। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - संक्रमण, आघात, गर्भावस्था और अन्य। तीव्र आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण:

• वैरिकाज़ नसें दर्दनाक और तंग हो जाती हैं;
• पैर सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है;
• तब हो सकती है तेज दर्दचलते समय;
• ठंड लगना और बुखार दिखाई देता है;
• सामान्य कमजोरी बनी रहती है;
• लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

एक दो साल तक चल सकता है। अक्सर दर्द के साथ, पैरों में भारीपन। यदि लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो आपको तुरंत एक फेलोबोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

सैफनस नस के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, कोई एडिमा नहीं हो सकती है। सबसे अधिक बार, सूजन वाली नस को महसूस करते समय भारीपन महसूस होता है, त्वचा में लाल रंग का टिंट होता है। पैर में भारीपन का अहसास होता है। हालांकि, रोग के तीव्र रूप में और आगे प्रसाररोग प्रभावित होता है:

• महान सफ़ीन नस;
• सामान्य ऊरु शिरा;
• सैफेनोफेमोरल फिस्टुला।

निचले छोरों के सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - उपचार

सफ़िन नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - उपचार केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज। यदि निचले पैर के स्तर पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दिखाई देता है, तो डॉक्टर की देखरेख में घर पर उपचार किया जा सकता है। यदि आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हुआ है, तो अस्पताल में उपचार सख्ती से किया जाता है, इस मामले में घनास्त्रता जीवन के लिए गंभीर जोखिम पैदा कर सकती है।

जांच करने पर, डॉक्टर दोनों अंगों की पूरी तरह से तुलना करता है, यदि आवश्यक हो, तो सूजन वाले पैर को व्यास में मापता है। चिकित्सक भी मूल्यांकन करता है त्वचा को ढंकना, सूजन और दर्द संवेदना। पैरों की नसों का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, आपको गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता है। आप दौड़ नहीं सकते, अपने पैरों को तनाव दें। बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, रोग के तीव्र रूप में, स्थायी बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, और पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए।

यह भी नियुक्त:

• लोचदार संपीड़न अंडरवियर का उपयोग;
• दर्द को कम करने के लिए, डॉक्टर आइस कंप्रेस लिख सकते हैं (दिन में 20 मिनट के लिए लगाएं);
• एंटीगुलेंट थेरेपी का उपयोग: नाद्रोपेरिन, एनोक्सापारिन;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स - शिरापरक दीवार की स्थिति में सुधार: रूटोसाइड, डायोसमिन;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीप्लेटलेट दवाएं: डिपिरिडामोल, एसिटिलिक एसिड;
• ब्लड थिनर: फ्रैगमिन, फ्लेबोडिया;
• हेपरिन युक्त मलहम का उपयोग, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और सूजन से राहत देता है: हेपरिन मरहम, केटोनल 5%, लियोटन-जेल और अन्य;
• फिजियोथेरेपी: पराबैंगनी विकिरण, अवरक्त विकिरण, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, डार्सोनवल, बैरोथेरेपी।

मेरे रोगियों ने इस्तेमाल किया, जिसकी बदौलत आप 2 सप्ताह में बिना ज्यादा मेहनत किए वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पा सकते हैं।
यदि रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो जाती है, तो डॉक्टर लिख सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस तरह के ऑपरेशन का सार रक्त को गहरे से सतही तक जाने से रोकना है। घुटने के नीचे की नसों का बंधन किया जाता है। सर्जरी सुरक्षित है और अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सर्जरी के कई प्रकार हैं:

• वेनेक्टॉमी - एक नस को हटाने;
• थ्रोम्बोस्ड नस नोड्स को हटाना;
• थ्रोम्बेक्टोमी;
• क्रॉसेक्टॉमी - महान सफ़ीन नस का बंधाव;
• एक बेबकॉक जांच का उपयोग करके महान सफ़ीन नस के ट्रंक को हटाना।

घनास्त्रता रोकथाम

घनास्त्रता की घटना से बचने के लिए, आपको शुरू में सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
• प्रति दिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पिएं;
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए;
• सेट अप उचित पोषण(लहसुन और प्याज अधिक खाएं);
• अपना वजन देखें;
• बेहतर रक्त प्रवाह के लिए अपने पैरों को रात में ऊंचा रखें;
• जब वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, तो पैरों को हेपरिन मरहम से चिकना करें;
• गतिहीन काम के दौरान, व्यायाम करें, कम से कम 15 मिनट तक वार्मअप करें।