ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ का एक विकृति है जिसमें है पुरानी प्रकृति. रोग सूजन पर आधारित है।, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन प्रणाली की अतिसक्रियता विकसित होती है।
ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियों में रात और सुबह में छाती में जकड़न की भावना शामिल है।
वैज्ञानिक समाजों के विशेष दस्तावेज हैं, जिनमें सामान्य और संक्षिप्त रूप में, रोगों की पहचान और उपचार के लिए सिफारिशें शामिल हैं। ये मार्गदर्शन सामग्री स्वास्थ्य देखभाल करने वालों की सहायता के लिए संकलित की जाती है। विभिन्न रोगब्रोन्कियल अस्थमा सहित।
अन्तर्राष्ट्रीय स्तर पर ब्रोन्कियल अस्थमा की समस्या का समाधान करने वाली संस्था - यह जीना है... यह रोग लाइलाज है और दुनिया भर में सभी उम्र के लोगों में होता है।
संगठन ने विकसित किया है सामान्य नियमदुनिया भर के चिकित्सकों द्वारा उपचार और पालन किया जाता है। 2016 में, एक अंतरराष्ट्रीय संरचना ने बीमारी से छुटकारा पाने का एक तरीका पेश करते हुए एक नई रिपोर्ट पेश की नैदानिक दिशानिर्देशों का उपयोग करने में वर्तमान सर्वोत्तम अभ्यास के आधार पर... GINA योजना को वस्तुतः किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में फिट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है
नवीनतम जीना अपडेट
2016 में, निम्नलिखित को GINA दस्तावेज़ में शामिल किया गया था:
- खुश्क खांसी;
- कसना की भावना छाती;
- घरघराहट;
- पसीना आना;
- चिंता, घबराहट की भावना;
- सांस की तकलीफ
साथ ही 2016 में संगठन बनाया गया था। रोग को कई फेनोटाइप में विभाजित किया गया है जो भिन्न हैं अभिव्यक्ति की डिग्री और रोगी की उम्र के अनुसार... निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- प्रत्यूर्जतात्मक। यह फेनोटाइप सबसे आम है। अन्य प्रकारों की तुलना में, इसे पहचानना और इलाज करना दोनों ही सबसे आसान है। उपचार के लिए, आईसीएस का उपयोग किया जाता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड इनहेलेशन ड्रग्स।
- गैर-एलर्जी। आईसीएस दवाएं इस प्रकार के अस्थमा को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं।
- अस्थमा की शुरुआत में देरी। यह मुख्य रूप से में पाया जाता है परिपक्व उम्र की महिलाएं।
- मोटे रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा।
- श्वसन पथ सिंड्रोम की रुकावट द्वारा विशेषता एक फेनोटाइप। यह ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार और दीर्घकालिक उपचार के परिणामस्वरूप होता है।
इलाज
अस्थमा का मुख्य इलाज है। रोग की गंभीरता के पांच डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए विशेष उपचार का संकेत दिया गया है। इस मामले में, रोग की गंभीरता उपयोग की जाने वाली चिकित्सा की डिग्री से निर्धारित होती है।
ध्यान!चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन हर छह महीने में किया जाना चाहिए। यदि अस्थमा के लक्षण बने रहते हैं और तेज होने का खतरा बढ़ जाता है, तो अगले चरण में आगे बढ़ते हुए, चिकित्सा को तेज करने की सिफारिश की जाती है।
यदि खतरा कम हो जाता है, और 3 महीने के भीतर रोगी की भलाई में सुधार होता है, तो चिकित्सा की मात्रा कम कर दी जानी चाहिए। ऐसे में हर 3 महीने में ICS की संख्या 25% से घटाकर 50% कर दी जाती है। हालांकि, ऐसे कदम के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को श्वसन संबंधी कोई समस्या नहीं हैऔर सुनिश्चित करें कि कोई स्वास्थ्य खतरा नहीं है। एक्ससेर्बेशन के खतरे से बचने के लिए आईसीएस को पूरी तरह से बाहर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
चरणबद्ध दृष्टिकोण के बाद, GINA ने प्रत्येक चरण के लिए एक उपचार विकसित किया है:
- पहले चरण में, बीटा -2 प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं लघु-अभिनय हैं और हल्की बीमारी वाले रोगियों के लिए संकेतित हैं। इन लोगों में अस्थमा के लक्षण महीने में दो बार से कम दिखाई देते हैं और उचित उपचार से कम हो जाते हैं, लेकिन इस तरह के उपचार की सुरक्षा पर शोध अभी भी जारी है।
- दूसरे चरण में रोगी शामिल हैं तेज होने का उच्च जोखिम।उन्हें आईसीएस (इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स) और सीडीबीए (शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट) की कम खुराक लेने की सलाह दी जाती है, उन्हें दवाओं के साथ पूरक किया जाता है जो आवश्यक होने पर दमा के लक्षणों से राहत देते हैं।
- तीसरे चरण की चिकित्सा में LABA (लंबे समय तक काम करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट) और CBAA के साथ संयुक्त कम खुराक वाली ICS का उपयोग शामिल है। हालांकि, तीव्रता के साथ, यह रणनीति प्रभावी नहीं है।
- चौथे चरण में आईसीएस, एलएबीए और केडीबीए की मध्यम और उच्च खुराक को संयोजित करने की अनुशंसा की जाती हैरोगी की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करना।
- पांचवें चरण में एंटी-आईजीई दवा ओमालिज़ुमाब के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें साँस की दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ चिकित्सा द्वारा मदद नहीं मिली है।
इस प्रकार, उपचार की मुख्य विधि आईसीएस का उपयोग है, कुछ मामलों में एलएबीए के साथ संयोजन में। यह थेरेपी सूजन को जल्दी दूर करने में मदद करती है।
जरूरी!फिलहाल, ब्रोन्कियल अस्थमा से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए कोई दवा नहीं है। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं जो लक्षणों से राहत देती हैं और एलर्जेन को नष्ट करती हैं।
कई चरणों में उपचार के दौरान एक योजना भी है। इस आरेख में निम्नलिखित दिशानिर्देश शामिल हैं:
- रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति के दौरान उनके उपयोग के लिए रोगी को स्वयं सहायता के बुनियादी कौशल सिखाना आवश्यक है;
- आवश्यक सहवर्ती रोगों का उपचारऔर बुरी आदतों से छुटकारा;
- गैर-दवा चिकित्सा पर ध्यान दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि।
ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम है। साथ ही, इसका निदान करना मुश्किल है - अस्थमा में सर्दी के समान लक्षण होते हैं।
अस्थमा को जुकाम से अलग करने में मदद मिलेगी तापमान माप- अस्थमा के साथ, इसकी वृद्धि नहीं देखी जाती है। लक्षण पहले होते हैं:
- सुबह जागने पर, छींकने के साथ नाक से पानी जैसा बलगम निकलना;
- जागने के कुछ घंटों बाद गंभीर सूखी खांसी;
- गीला और अधिक की उपस्थिति गंभीर खांसीदिन के दौरान;
- एक दिन या कई दिनों में अस्थमा के लक्षणों का प्रकट होना, इस समय तक खांसी पैरॉक्सिस्मल हो जाती है।
लक्षणों में स्वयं शामिल हैं:
- नींद के बाद पैरॉक्सिस्मल खांसी;
- सांस की तकलीफ;
- रुक-रुक कर सांस लेना;
- छाती क्षेत्र में दबाव;
- सांस लेने में कठिनाई;
- मुंह से सांस लेने पर सूखी खाँसी;
एलर्जी के विकास को रोकने के उद्देश्य से। रोकथाम के लिए वरीयता देना उचित है स्तनपानऔर बच्चे को तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने से अलग करें।
ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए रूसी चिकित्सा समुदाय की अपनी रणनीति है। दस्तावेज़ जिसमें पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण"संघीय" हैं नैदानिक दिशानिर्देशब्रोन्कियल अस्थमा के निदान और उपचार के लिए ”। मूल रूप से, ये सिफारिशें जीना रणनीति के बिंदुओं के साथ मेल खाती हैं।
तो, घरेलू दस्तावेज़ में, बीमारी के इलाज के लिए एक चरणबद्ध दृष्टिकोण भी नोट किया गया है। चिकित्सा के दायरे का निर्धारण अस्थमा के नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है।सही साँस लेने की तकनीक की जाँच, निदान को स्पष्ट करने और सहवर्ती रोगों को समाप्त करने पर ध्यान दिया जाता है। उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ने के लिए ये सभी शर्तें आवश्यक हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाले पर्यावरणीय कारकों को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
निदान के बारे में
वयस्कों में पैथोलॉजी का निदान संबंधित लक्षणों की पहचान के आधार पर किया जाता है। वायुमार्ग अवरोध के लक्षण और डिग्री सटीक मूल्यांकन की आवश्यकता है... इस प्रकार, रोग की एक पूर्ण और सटीक नैदानिक तस्वीर प्राप्त की जाती है।
अस्थमा के खतरे को बढ़ाने वालों में शामिल हैं:
- घुट, छाती में जमाव और सुबह की खांसी, घरघराहट;
- व्यायाम के दौरान लक्षण, एलर्जी के प्रभाव में, कम तापमान;
- एस्पिरिन लेने के बाद बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति;
- एटोपिक रोगों का इतिहास;
- वंशानुगत कारक।
ऐसे संकेत भी हैं जो रोग होने के जोखिम को कम करते हैं:
- चक्कर आना और आंखों में काला पड़ना;
- नियमित सामान्य परिणामछाती की परीक्षा;
- उत्पादक खांसी जो पुरानी है;
- आवाज का परिवर्तन;
- ठंड के परिणामस्वरूप लक्षणों की अभिव्यक्ति;
- दिल के रोग।
ब्रोन्कियल अस्थमा एक दीर्घकालिक प्रकृति की पुरानी बीमारी है, जिसके प्रकट होने पर महत्वपूर्ण भूमिकाएक वंशानुगत कारक और एलर्जी के संपर्क में खेलते हैं। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोग को नियंत्रित करना है। पूरी तरह से निदान के बाद ही सही दवा उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।हालांकि, के अलावा दवा से इलाजध्यान देना महत्वपूर्ण है और उचित पोषणमध्यम शारीरिक गतिविधि और पर्यावरण की स्थिति।
GINA और GOLD दस्तावेज़ ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान और उपचार में शामिल वैज्ञानिकों और चिकित्सकों के लिए मौलिक दिशानिर्देश हैं।
इस लेख में मुख्य परिवर्तन शामिल हैं जो 2016 की शुरुआत में GINA और GOLD दिशानिर्देशों में किए गए थे।
किशोरों में टियोट्रोपियम ब्रोमाइड
वर्तमान में, चरण 4 में अस्थमा के उपचार में टियोट्रोपियम को शामिल करने का विस्तार 12 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए किया जा रहा है, जिनके पास एक्ससेर्बेशन का इतिहास है।
एंटी-आईएल-5 थेरेपी
चरण 5 में, गंभीर अस्थमा के लिए अतिरिक्त उपचार विकल्प जिन्हें चरण 4 में चिकित्सा के साथ नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, ने गंभीर ईोसिनोफिलिक अस्थमा के साथ 12 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए मेपोलिज़ुमैब (एक इंटरल्यूकिन -5 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) जोड़ा।
Fluticasone furoate
Fluticasone furoate वयस्कों के लिए साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक की तालिका में जोड़ा गया था: कम खुराक 100 एमसीजी, उच्च खुराक 200 एमसीजी। चरण 3 में कम खुराक वाले फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट / विलेनटेरोल को साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लंबे समय से अभिनय करने वाले β 2-एगोनिस्ट की सूची में जोड़ा गया था।
स्टेप डाउन थेरेपी
ब्रोन्कियल अस्थमा के अच्छे नियंत्रण को प्राप्त करने के बाद इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (3 महीने के अंतराल के साथ 25-50% तक) की खुराक को कम करना वर्तमान में साक्ष्य स्तर ए है।
संसाधन-सीमित सेटिंग्स में अस्थमा
(विकसित देशों सहित)
संसाधन-सीमित सेटिंग्स में अस्थमा के निदान और उपचार के लिए लागत प्रभावी दृष्टिकोण के लिए अतिरिक्त दिशानिर्देश प्रदान किए गए हैं। रोग के विकास और अभिव्यक्ति को प्रभावित करने वाले सामाजिक-आर्थिक कारकों पर सामग्री जोड़ी गई।
अस्थमा-सीओपीडी क्रॉस सिंड्रोम
अस्थमा-सीओपीडी ओवरलैपिंग सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए निमोनिया सहित दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखते हुए फार्माकोथेरेपी के विकल्प में एक अनुस्मारक जोड़ा गया था।
अस्थमा की प्राथमिक रोकथाम
गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार के बारे में अतिरिक्त जानकारी, जिसमें इस बात का प्रमाण भी शामिल है कि दूध और मूंगफली जैसे खाद्य पदार्थों से परहेज नहीं किया जाना चाहिए। यह गर्भावस्था के दौरान मातृ मोटापे और वजन बढ़ने के बारे में भी बात करता है।
नमी और मोल्ड
इस बात के प्रमाण हैं कि नमी और फफूंदी अस्थमा के जोखिम कारक हैं। स्तर ए को इस बात का प्रमाण दिया गया है कि घरों में नमी और फफूंदी को खत्म करने से वयस्कों में अस्थमा के लक्षण और नशीली दवाओं के उपयोग को कम किया जा सकता है।
अन्य परिवर्तन
गाइड के मुख्य पाठ में एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी, टीकाकरण और ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी की जानकारी जोड़ी गई है। पहले, यह केवल ऑनलाइन आवेदन में प्रस्तुत किया गया था।
साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की वापसी
यह संकेत दिया गया है कि सीओपीडी के कम जोखिम वाले रोगियों में साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को वापस लेना सुरक्षित हो सकता है, बशर्ते कि रोगियों को लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ रखरखाव चिकित्सा पर छोड़ दिया जाए।
पुनर्वास
यह पाया गया कि सीसीक्यू (सीओपीडी नियंत्रण प्रश्नावली) संकेतक के लिए पुनर्वास के दौरान न्यूनतम नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन -0.4 अंक है।
इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन और लंबे समय तक अभिनय करने वाले β 2-एगोनिस्ट प्रति दिन एकल उपयोग के लिए
Fluticasone furoate / vilanterol (100/25 μg) की तुलना में एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर प्रतिदिन एक बार Fluticasone propionate / salmeterol के साथ दो बार (250/50 μg), जानकारी जोड़ी गई थी कि इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और β लॉन्ग-एक्टिंग का संयोजन प्रतिदिन एक बार 2-एगोनिस्ट दो बार दैनिक दवाओं की तुलना में प्रभावकारिता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाते हैं।
उत्तेजना के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
अतिरिक्त जानकारी है कि सीओपीडी के तेज होने के उपचार के लिए निर्धारित प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लक्षणों की गंभीरता और चिकित्सीय विफलता के जोखिम को कम करते हैं, फेफड़ों के कार्य में सुधार करते हैं, और अस्पताल में रहने की अवधि को कम करते हैं।
बाद के एक्ससेर्बेशन पर एक निवारक प्रभाव जमा किए गए डेटा का विश्लेषण करके स्थापित किया गया था, और यह दिखाया गया है कि प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जब एक्ससेर्बेशन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, तो आवर्तक एक्ससेर्बेशन के कारण अगले 30 दिनों में रीडमिशन की दर को कम कर सकता है।
अवसाद
पुनर्वास कार्यक्रमों के पूरा न होने के लिए अवसादग्रस्तता विकार एक जोखिम कारक हैं।
अधिक जानकारी: www.ginasthma.org और www.goldcopd.com
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ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) एक वैश्विक समस्या है, जिसकी तात्कालिकता दुनिया भर में बढ़ रही है। AD को सभ्यता की बीमारियों में से एक कहा जाता है, क्योंकि आधुनिक समाज में इसका प्रचलन लगातार बढ़ रहा है। वर्तमान में, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में ब्रोन्कियल अस्थमा के लगभग 300 मिलियन रोगी हैं, जिनमें से 75 मिलियन यूरोप में रहते हैं। रूस में, अस्थमा का प्रसार भी अधिक है और आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 7 मिलियन तक पहुंच जाता है, और कजाकिस्तान में लगभग 1 मिलियन रोगी दर्ज किए गए हैं, लेकिन वास्तव में उनकी संख्या कई गुना अधिक है।जे.बी. इस्पाइवा, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, एएसीआई के अध्यक्ष, प्रमुख। एलर्जी विज्ञान और नैदानिक इम्यूनोलॉजी विभाग KazNMU के नाम पर: एस. डी. असफेंडियारोवा, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ।यदि हम रोगों के वर्गों द्वारा कजाकिस्तान की जनसंख्या की घटनाओं का विश्लेषण करते हैं, तो हम देखेंगे कि श्वसन रोग (निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर बीए), 2.5 मिलियन लोग अतिसंवेदनशील होते हैं, और उनमें से एक तिहाई बीए से पीड़ित होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा क्या है? सबसे पहले, AD एक पुरानी बीमारी है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है लेकिन ठीक नहीं किया जा सकता है। GINA-2014 में, अस्थमा की एक नई परिभाषा पेश की गई थी, जो इसकी विषम प्रकृति को इंगित करती है। BA एक विषम बीमारी है जो वायुमार्ग की पुरानी सूजन की विशेषता है। यह श्वसन लक्षणों के इतिहास से निर्धारित होता है। अस्थमा के विशिष्ट लक्षण घरघराहट, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, छाती में जकड़न की भावना और खाँसी हैं। वे शुरुआत, आवृत्ति और तीव्रता के समय में भिन्न होते हैं और परिवर्तनशील वायुमार्ग अवरोध के साथ एक साथ दिखाई देते हैं। यह परिभाषा विशेषज्ञ सहमति के आधार पर अपनाई गई थी और रोग के विभिन्न फेनोटाइप और एंडोटाइप के संबंध में एडी की विविधता पर जोर देती है। इस प्रकार, जीना-2014 के अनुसार बीए की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:- वायुमार्ग की सूजन। - अस्थमा के लक्षण छिटपुट रूप से होते हैं, जबकि वायुमार्ग की सूजन पुरानी होती है। - रोग की गंभीरता और सूजन की तीव्रता के बीच कोई संबंध नहीं है। - अधिकांश रोगियों में भड़काऊ प्रक्रिया सभी वायुमार्गों को कवर करती है। , सूजन के प्रभाव विशेष रूप से मध्यम कैलिबर की ब्रांकाई में स्पष्ट होते हैं - भड़काऊ प्रक्रिया का AD के विभिन्न नैदानिक रूपों में एक सार्वभौमिक चरित्र होता है और यह उम्र पर निर्भर नहीं करता है - AD की विशेषताएं जिनका इलाज करना मुश्किल है: की संख्या में वृद्धि न्यूट्रोफिल, छोटे-कैलिबर ब्रांकाई को नुकसान और अधिक स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन - अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट पुराने अस्थमा के साथ वायुमार्ग में संरचनात्मक परिवर्तनों को दर्शा सकती है। पहली बार, GINA ने AD फेनोटाइप को सूचीबद्ध किया है जिन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है:- एलर्जी बीए;
- गैर-एलर्जी बीए;
- देर से पदार्पण के साथ बीए:
- निचले वायुमार्ग की निश्चित रुकावट के साथ बीए;
- मोटे रोगियों में बीए। पहचाने गए अस्थमा फेनोटाइप में शामिल हैं: एलर्जी अस्थमा, जो बच्चों में सबसे आम है, गैर-एलर्जी अस्थमा (जब अस्थमा को एलर्जी के साथ नहीं जोड़ा जाता है)। गैर-एलर्जी अस्थमा वाले रोगियों के थूक में ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल हो सकते हैं - वे अक्सर आईसीएस (इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स), साथ ही देर से शुरू होने वाले अस्थमा, अस्थमा के साथ अस्थमा, अस्थमा और मोटापे का जवाब नहीं देते हैं। 
इस प्रकार, जीना में मुख्य परिवर्तन निम्नलिखित क्षेत्रों में किए गए हैं:- एडी की अवधारणा की परिभाषा; - एडी के लिए चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों सहित एडी के निदान की पुष्टि; - एडी के प्रतिकूल परिणामों के लिए लक्षणों और जोखिम कारकों के नियंत्रण का संयुक्त मूल्यांकन; - चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण जो व्यक्तिगत चिकित्सा प्रदान करता है रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, कारक जोखिम, इच्छाएं और रोगी की प्राथमिकताएं आदि सहित; - उपचार की प्रभावशीलता पर ध्यान दिया जाता है। दवा आवेदन तकनीक की शुद्धता, उपचार का पालन, जो चिकित्सा की मात्रा में वृद्धि नहीं करने की अनुमति देता है; - पहले के लिए एक लिखित कार्य योजना का उपयोग करके आत्म-व्यवहार से स्थिति बिगड़ने की स्थिति में रोगी प्रबंधन की निरंतरता चिकित्सा देखभालइस बिंदु पर, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वर्तमान में स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं किया गया है और अस्थमा का निदान परीक्षा के समय किया जाता है, और यह चिकित्सा के दौरान भिन्न हो सकता है।- बच्चों में बीए। अस्थमा का बढ़ना। सीओपीडी और अस्थमा। ओवरलैपिंग सिंड्रोम: GINA-2014 में, अस्थमा के एक सिंड्रोम को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), तथाकथित ACOS के साथ पहली बार वर्णित किया गया था। नई जीआईएनए परिभाषाओं के अनुसार, अस्थमा एक विषम बीमारी है जो वायुमार्ग की पुरानी सूजन की विशेषता है।
सीओपीडी एक रोकथाम योग्य और उपचार योग्य बीमारी है। यह लगातार वायु प्रवाह प्रतिबंध की विशेषता है, जो आमतौर पर प्रगतिशील होता है और रोगजनक कणों या गैसों के लिए फेफड़ों की बढ़ती पुरानी सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों में, एक्ससेर्बेशन और कॉमरेडिडिटी सीओपीडी की समग्र गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं। अस्थमा-सीओपीडी ओवरलैप सिंड्रोम (एसीओएस) को लगातार वायु प्रवाह प्रतिबंध की विशेषता है, जिसमें कुछ अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अस्थमा और सीओपीडी दोनों से जुड़ी होती हैं। इस समस्या की तात्कालिकता इस तथ्य के कारण है कि सीओपीडी के साथ संयुक्त अस्थमा के लक्षणों वाले रोगियों का पूर्वानुमान केवल एक निदान से भी बदतर है: उन्हें अधिक लगातार और गंभीर उत्तेजना, जीवन की निम्न गुणवत्ता, फुफ्फुसीय कार्य के तेजी से प्रतिगमन की विशेषता है। , उपचार और मृत्यु दर की उच्च लागत ... पुरानी सांस की बीमारियों वाले रोगियों में बीए और सीओपीडी संयोजन सिंड्रोम की व्यापकता 15 से 55% तक होती है और यह उम्र और लिंग पर बहुत अधिक निर्भर करता है। एक डॉक्टर द्वारा अस्थमा और सीओपीडी का एक साथ निदान - 15-20% रोगियों के साथ स्थायी बीमारीयह माना जाता है कि यदि किसी रोगी में अस्थमा और सीओपीडी के लक्षण तीन से अधिक लक्षण हैं, या दोनों रोगों के लक्षण समान संख्या में हैं, तो यह अस्थमा-सीओपीडी सिंड्रोम का स्पष्ट प्रमाण है। पहले, हमने साँस छोड़ने वाली हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा निर्धारित करने के लिए विधि का उपयोग किया था। यह एडी में सटीक बायोमार्कर नहीं है और सटीक प्रदान नहीं करता है नैदानिक तस्वीर... विशिष्ट Ige एंटीबॉडी और त्वचा परीक्षण के लिए बायोमार्कर भी एलर्जी निदान में केवल सहायक तरीके हैं। अस्थमा के निदान में बहुत कुछ बदल गया है, अस्थमा के निदान में एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षण प्रमुख तरीके बन गए हैं। फुफ्फुसीय कार्य का निर्धारण (स्पिरोमेट्री, प्रतिवर्तीता सहित, अधिमानतः शिखर श्वसन प्रवाह दर, जिसका उपयोग सीमित संसाधनों के साथ भी किया जा सकता है), एटोपी का निर्धारण (त्वचा चुभन परीक्षण या सीरम विशिष्ट IgE), वैकल्पिक निदान का बहिष्करण, चिकित्सीय निदान, वायुमार्ग का निर्धारण सूजन (FeNO, थूक ईोसिनोफिल्स) और ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी का निर्धारण (गैर-विशिष्ट ब्रोन्कियल उत्तेजक: मेथाचोलिन, व्यायाम) इस प्रकार, GINA-2014 रणनीति में महत्वपूर्ण परिवर्तन अस्थमा प्रबंधन के व्यावहारिक और एकीकृत दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं, जिसमें उपचार का आकलन, समायोजन और समायोजन शामिल है। उपचार के लिए प्रतिक्रिया की समीक्षा करना। चिकित्सीय उपचार की मात्रा में वृद्धि पर विचार करने से पहले, रोगी को इनहेलर का उपयोग करने की तकनीक और चिकित्सा के पालन, गैर-औषधीय तरीकों, परिवर्तनीय जोखिम कारकों, सहरुग्णता की जांच करनी चाहिए। 5 वर्ष से कम और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में अस्थमा प्रबंधन वर्ष की आयु जीना रणनीति में एक अलग खंड है। -2014। AD उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग पर नियंत्रण प्राप्त करना है। क्योंकि अस्थमा क्रॉनिक है सूजन की बीमारीश्वसन पथ, हमें इसका विश्लेषण करके इसका मूल्यांकन करना चाहिए चिकत्सीय संकेत(लक्षण, रात में जागना, नशीली दवाओं का उपयोग, गतिविधि की सीमा)। और इन संकेतों के अनुसार, हम बीए पर नियंत्रण के बारे में बात कर रहे हैं। यह अस्थमा नियंत्रण की उपस्थिति या अनुपस्थिति है जो डॉक्टर के कार्यों और चिकित्सा को बदलने की आवश्यकता को निर्धारित करेगा। इसलिए, पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए, बीए पर नियंत्रण के स्तर का सही आकलन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। जैसा कि GINA-2015 सिफारिशों में प्रमुख बिंदुओं पर ध्यान दिया गया है: परिभाषा, जोखिम कारक और नियंत्रण, अर्थात। हमें अस्थमा का इलाज करना चाहिए और प्रोफिलैक्सिस करना चाहिए। वर्तमान में, हम इस बीमारी को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, इसलिए अस्थमा के बढ़ने के जोखिम को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। अस्थमा की गंभीरता का आकलन कैसे किया जाता है? केवल पूर्वव्यापी रूप से, रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक उपचार को ध्यान में रखते हुए।
उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन हर 3-6 महीने में किया जाना चाहिए। यदि निर्धारित चिकित्सा प्रभावी थी और इसका प्रभाव स्थिर है, तो आप दवा के जोखिम की तीव्रता को कम कर सकते हैं। लागू चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, अर्थात। यदि यह नैदानिक स्थिति और कार्यात्मक मापदंडों में सुधार नहीं करता है, तो उच्च स्तर के उपचार पर स्विच करना आवश्यक है। बुनियादी चिकित्साजितनी जल्दी हो सके। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को वर्तमान में सबसे प्रभावी एंटी-इंफ्लेमेटरी माना जाता है दवाओंलगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए। एक विशेषता है जिस पर मैं आपका ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं: यदि पहले, अस्थमा के हल्के रूपों में, इनहेल्ड स्टेरॉयड की कोई आवश्यकता नहीं थी और शॉर्ट-एक्टिंग सिम्पैथोमिमेटिक्स का अल्पकालिक उपयोग पर्याप्त था, अब, हल्के अस्थमा के लिए, कम इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक का उपयोग किया जाता है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की कम खुराक निर्धारित करने के संकेत महीने में 2 बार से अधिक बार होने वाले लक्षण हैं, अस्थमा 1 बार से अधिक "जागृति", और अस्थमा के लिए उपचार शुरू करने पर मुद्दों पर विचार करना। उच्च डिग्री... शुरुआत में अस्थमा के निदान के मामले में, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए, यानी। एक तीव्रता को रोका जाना चाहिए ताकि रोग प्रगति न करे। नियंत्रण दवाओं के साथ प्रारंभिक चिकित्सा की प्रतिक्रिया की जाँच 2-3 महीने के बाद की जाती है, चिकित्सा का समायोजन और चिकित्सा को कम करने के मुद्दे पर विचार - 3 महीने के बाद। ये सिफारिशें अपरिवर्तित रहीं, जैसा कि GINA-2006, 2010, 2012 में था। अस्थमा का उपचार, लक्षणों के नियंत्रण और भविष्य के जोखिमों को कम करने के आधार पर, कई चरणों में धीरे-धीरे किया जाता है। चरण 1 और 2 में, हम इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की कम खुराक का उपयोग करते हैं, और पहले से ही चरण 3 और 4 में, निम्न, मध्यम, उच्च खुराक के ICS / LABA (लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा 2-एगोनिस्ट) के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यदि 5वें चरण तक AD नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो इस स्थिति में अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, चिकित्सा का आधार आईसीएस और एलएबीए के साथ उनका संयोजन है, जो एलर्जी की सूजन से तेजी से राहत प्रदान करता है। वर्तमान में, संयोजन चिकित्सा नैदानिक प्रभावकारिता (साक्ष्य के स्तर ए) के संदर्भ में एडी थेरेपी के लिए सबसे वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित और साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण है। . यह रणनीति जीना कार्यक्रम (2006-2015) के नवीनतम संशोधन में परिलक्षित होती है, जिसके अनुसार, ग्रेड 3 से शुरू होकर, संयोजन चिकित्सा विकल्पों में से एक की नियुक्ति अनिवार्य है। चिकित्सा के चरणबद्ध प्रबंधन की आवश्यकता है:- रोगी को अस्थमा के लक्षणों का स्व-प्रबंधन करना सिखाना - परिवर्तनीय कारकों और सहरुग्णता का उपचार करना (जैसे धूम्रपान, मोटापा) - गैर-दवा चिकित्सा के लिए सिफारिशें (उदा. शारीरिक व्यायाम, वजन घटाने, सेंसिटाइज़र से बचाव) - चिकित्सा की मात्रा बढ़ाएँ, यदि अनियंत्रित लक्षण हैं, तो जोखिम बढ़ जाता है। इस चरण से पहले, निदान, साँस लेने की तकनीक और चिकित्सा के रोगी पालन की जांच करना आवश्यक है। - चिकित्सा की मात्रा में कमी, यदि लक्षणों को 3 महीने के भीतर नियंत्रित किया जाता है, तो फेफड़े का कार्य 3 महीने तक स्थिर रहता है, श्वसन नहीं होता है संक्रमण, एक्ससेर्बेशन का कम जोखिम होता है। - आईसीएस की मात्रा में हर 3 महीने में 25-50% की कमी, यदि संभव हो और रोगी के लिए सुरक्षित हो - आईसीएस को बंद करने की सिफारिश नहीं की जाती है। आईसीएस की पूर्ण समाप्ति से एक्ससेर्बेशन का खतरा बढ़ जाता है (सबूत का स्तर ए) निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीआईएनए-2014 कार्यक्रम के अनुसार, बीए नियंत्रण के मूल्यांकन में 2 मुख्य प्रावधान शामिल होने चाहिए - लक्षणों का नियंत्रण और प्रतिकूल के लिए जोखिम कारक बीए के परिणाम (उत्तेजना, निश्चित रुकावट, दुष्प्रभावएडी उपचार का मुख्य सिद्धांत स्थिर नियंत्रण प्राप्त करने और बनाए रखने और जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में नियंत्रण के अभाव में चिकित्सा की मात्रा में वृद्धि और चिकित्सा में कमी के साथ एक चरणबद्ध दृष्टिकोण है। आईसीएस / का उपयोग कर एकल इनहेलर का तरीका के लिए वयस्कों और किशोरों में ग्रेड 3 और 4 अस्थमा के साथ आईसीएस / एलएबीए की निश्चित निम्न / मध्यम खुराक के उपयोग के साथ सीबीएए के अतिरिक्त के साथ पसंदीदा विकल्प है।
GINA एक अंतरराष्ट्रीय संगठन है जिसे वैश्विक स्तर पर ब्रोन्कियल अस्थमा से निपटने की समस्या को हल करने के लिए बुलाया जाता है। बीए स्थानीयकरण के साथ एक विषम रोग है भड़काऊ प्रक्रियावी श्वसन तंत्रप्रकृति में जीर्ण। यह एक वैश्विक समस्या है - यह सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है और सामाजिक समूह... रोग की असाध्यता के कारण निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
जीना अस्थमा कार्यक्रम क्या है?
1993 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन और संयुक्त राज्य अमेरिका के हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान के नेतृत्व में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की वैश्विक समस्या का अध्ययन करने के लिए एक परिचालन समूह बनाया गया था। टीम की गतिविधियों ने उपचार के विकल्पों के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम पर एक रिपोर्ट दी।
नतीजतन, GINA संगठन का उदय हुआ, जो डॉक्टरों, अस्पतालों और अधिकारियों से बातचीत करने की एक संरचना है। बाद में, यह संरचना एक सभा के रूप में विकसित हुई जिसने दुनिया भर से इस क्षेत्र के विशेषज्ञों को एक साथ लाया।
एसोसिएशन के काम का उद्देश्य अस्थमा से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए नियम विकसित करना और आबादी को सूचित करना था।
संगठन बीए उपचार मानकों में वैज्ञानिक अनुसंधान परिणामों के कार्यान्वयन और उनके सुधार से संबंधित है। अब तक, पूरी दुनिया में ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज की दर कम है। संगठन दवाओं की उपलब्धता, प्रभावी कार्यक्रमों को लागू करने के तरीकों और परिणामों की रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहा है। नवीनतम GINA रिपोर्ट को न केवल एक विवरण के रूप में संरचित किया गया है, बल्कि एक नए ठोस साक्ष्य आधार के आधार पर रणनीति के रूप में तैयार किया गया है सर्वोत्तम तरीकेअस्थमा के उपचार के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों का अनुप्रयोग।
GINA 2016 के अनुसार अस्थमा की परिभाषा
2012 तक, जानकारी सामने आई कि ब्रोन्कियल अस्थमा एक विषम बीमारी है। जिन्न संघ इस बीमारी की एक सटीक परिभाषा लेकर आया है: अस्थमा पुराना है और वायुमार्ग की सूजन का कारण बनता है।
शीघ्र निदान की आवश्यकता है और प्रभावी उपचारबीमारी, क्योंकि यह किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को कम कर देती है, जिससे अप्रत्यक्ष रूप से अर्थव्यवस्था प्रभावित होती है। GINA 2016 के विवरण के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा इस तरह के संकेतों से निर्धारित होता है:
ये संकेत श्वसन तंत्र की जलन के प्रति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। वे संकीर्ण और सक्रिय रूप से बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन करते हैं। ये कारक फेफड़ों में हवा के मुक्त मार्ग को रोकते हैं।
सूजन वाली ब्रोंची एलर्जी के प्रति संवेदनशील हो जाती है। इसलिए, रोग की दो किस्में हैं: एलर्जी, एक बहती नाक और पित्ती के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का एक गैर-एलर्जी रूप।
यह बीमारी किसी भी उम्र और सामाजिक स्थिति के लोगों को प्रभावित करती है। यह ज्यादातर बच्चों में होता है, जो ज्यादातर मामलों में बड़े होने पर इससे छुटकारा पा सकते हैं। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों की संख्या तीन सौ मिलियन लोगों की सीमा को पार करते हुए लगातार बढ़ रही है।
जीना के अनुसार बीए वर्गीकरण
GINA 2016 द्वारा बनाए गए वर्गीकरण के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा को फेनोटाइप में विभाजित किया गया है। वे नैदानिक अभिव्यक्तियों और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। पांच प्रकार के अस्थमा की पहचान की गई है:
अस्थमा का निदान आरंभिक चरणपर्याप्त चिकित्सा के संयोजन में, यह बीमारी से होने वाली सामाजिक-आर्थिक क्षति को कम कर सकता है, साथ ही रोगियों के जीवन में काफी सुधार कर सकता है।
नियंत्रित संकेतों के पांच चरण हैं और भविष्य में एडी के जोखिम को कम करने के तरीके हैं:
यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए चिकित्सा का आधार आईसीएस है, साथ ही एलएबीए के साथ उनका संयोजन भी है।यह सूजन को कम समय में दूर करने में मदद करता है। रोग की गंभीरता को केवल उपयोग किए गए उपचार की डिग्री से मापा जाता है। चिकित्सा की सफलता का मूल्यांकन हर तीन या छह महीने में किया जाना चाहिए। सकारात्मक परिणाम देखे जाने पर उपचार की तीव्रता कम हो जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो अगला चरण लागू किया जाता है।
चरणों में चिकित्सा आयोजित करने की एक योजना विकसित की गई है। इस विकास के अनुसार, कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:
- ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की सक्रिय अभिव्यक्ति के दौरान रोगी को स्वयं सहायता में प्रशिक्षित करना आवश्यक है;
- मोटापा और धूम्रपान जैसे सहवर्ती रोगों का उपचार करना सुनिश्चित करें;
- आपको गैर-दवा उपचार पर ध्यान देने की आवश्यकता है: सेंसिटाइज़र का बहिष्कार, वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि।
जिन लोगों को अस्थमा का दौरा पड़ा है, उनके लिए जीना के बारे में जानना उपयोगी है। यह उन विशेषज्ञों के समूह का संक्षिप्त नाम है, जो 1993 से इस बीमारी के निदान और उपचार पर काम कर रहे हैं।
इसका पूरा नाम अस्थमा के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव है दमा»).
GINA बताता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित डॉक्टर, रोगी और उसके परिवार को क्या करना चाहिए, और पहले से ही नई सहस्राब्दी में 11 दिसंबर को पेश किया गया, जो इस समस्या की पूरी दुनिया को याद दिलाता है।
चिकित्सा विज्ञान लगातार विकसित हो रहा है। उस आकार पर शोध किया जा रहा है एक नया रूपरोगों के कारणों पर।
GINA समय-समय पर "उपचार के लिए वैश्विक रणनीति और" दस्तावेज़ प्रकाशित करता है, जिसके लिए समूह के सदस्य ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान और उपचार कैसे करते हैं, इस पर सबसे प्रासंगिक और विश्वसनीय सामग्री का चयन करते हैं।
वे सभी देशों में चिकित्सा पेशेवरों और आम लोगों के लिए वैज्ञानिक प्रगति उपलब्ध कराने का प्रयास करते हैं।
अस्थमा की GINA परिभाषा
जीआईएनए के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहु-प्रकार की बीमारी है जिसमें वायुमार्ग में पुरानी सूजन विकसित होती है।
संक्रमण हमेशा सूजन का कारण नहीं बनता है। और यह ठीक ऐसा ही मामला है जब कई तरह के एलर्जी और जलन पैदा करने वाले कारक इसके अपराधी बन सकते हैं।
इस रोग के साथ ब्रांकाई अत्यधिक संवेदनशील हो जाती है। जलन की प्रतिक्रिया में, वे ऐंठन करते हैं, सूज जाते हैं और बलगम से भर जाते हैं। ब्रांकाई का लुमेन बहुत संकरा हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, जिसमें घुटन भी शामिल है, जो घातक है।
जीना के अनुसार ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण
पास होना भिन्न लोगयह रोग अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है। लक्षण उम्र, जीवनशैली और के साथ बदलते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।
उदाहरण के लिए, एलर्जी रोग के विकास में एक अलग भूमिका निभाती है। किसी कारण से, प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली किसी ऐसी चीज पर प्रतिक्रिया करती है जिससे शरीर को कोई खतरा नहीं होता है।
लेकिन सभी रोगियों में एलर्जी घटक का पता नहीं चला है। महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा पुरुषों के समान नहीं होता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा की विविधता ने जीआईएनए विशेषज्ञों को इसके प्रकारों को वर्गीकृत करने के लिए प्रेरित किया।
जीआईएनए के अनुसार ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण:
- एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा बचपन में ही प्रकट हो जाता है। आमतौर पर लड़के लड़कियों की तुलना में जल्दी बीमार होने लगते हैं। चूंकि एलर्जी आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ी होती है, इसलिए बच्चे और उसके रक्त संबंधियों में प्रजातियां भिन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, खाद्य एलर्जी, दवाएं।
- जब एलर्जी से कोई संबंध नहीं होता है।
- परिपक्व उम्र की महिलाओं में (पुरुषों में ऐसा कम बार होता है), ब्रोन्कियल अस्थमा देर से शुरू होता है। इस विकल्प के साथ, एलर्जी आमतौर पर अनुपस्थित होती है।
- कई वर्षों की बीमारी के बाद, ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्कियल धैर्य की एक निश्चित हानि के साथ विकसित हो सकता है। लंबे समय तक सूजन के साथ, उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं।
- मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल अस्थमा।
सिफारिशें बच्चों पर विशेष ध्यान देती हैं। यह विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों और मोटे रोगियों और धूम्रपान करने या धूम्रपान छोड़ने वालों को भी संदर्भित करता है। एक विशेष समूह एथलीटों और ऐसे लोगों से बना है जिनके पास है। वयस्क शुरुआत काम पर खतरनाक पदार्थों के संपर्क का संकेत दे सकती है। यहां काम या पेशे की जगह बदलने को लेकर पहले से ही एक गंभीर सवाल उठता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा और उत्तेजक कारकों के विकास के कारण
ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का तंत्र केवल एक कारक से शुरू होने के लिए बहुत जटिल है। और जबकि शोधकर्ताओं के पास अभी भी कई सवाल हैं।
जीना अवधारणा के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्ति और बाहरी वातावरण का प्रभाव ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना में मुख्य भूमिका निभाते हैं।
एलर्जी, मोटापा, गर्भावस्था और सांस की बीमारियां बीमारी को बढ़ा सकती हैं या बढ़ा सकती हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों की पहचान की गई है:
- शारीरिक व्यायाम;
- एलर्जी अलग प्रकृति के... ये धूल के कण, तिलचट्टे, जानवर, पौधे, मोल्ड आदि हो सकते हैं।
- तंबाकू के धुएं, प्रदूषित या ठंडी हवा, तेज गंध, औद्योगिक धूल के साथ श्वसन पथ की जलन;
- मौसम और जलवायु कारक;
- तीव्र श्वसन रोग (ठंड, फ्लू);
- मजबूत भावनात्मक उत्तेजना।
निदान का सत्यापन
निदान करते समय, डॉक्टर रोगी से पूछता है और उसकी जांच करता है, और फिर एक परीक्षा निर्धारित करता है।
जीना ने ब्रोन्कियल अस्थमा के विशिष्ट लक्षणों की पहचान की है। ये सीटी और घरघराहट, छाती में भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ, घुट, खांसी है।
एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई लक्षण एक साथ (दो या अधिक) होते हैं। वे रात में या सोने के तुरंत बाद मजबूत हो जाते हैं, उपरोक्त कारकों से उकसाया जाता है।
वे अपने आप या दवा के साथ दूर जा सकते हैं, और कभी-कभी हफ्तों तक प्रकट नहीं होते हैं। इन लक्षणों का इतिहास और स्पिरोमेट्री डेटा ब्रोन्कियल अस्थमा को समान बीमारियों से अलग करने में मदद करता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है और धीमा हो जाता है। यह उसकी ताकत और गति है जिसका आकलन स्पिरोमेट्री द्वारा किया जाता है।
जितना संभव हो उतना गहरा श्वास लेने के बाद, डॉक्टर रोगी को तेजी से और बलपूर्वक साँस छोड़ने के लिए कहता है, इस प्रकार मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) और मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी 1) का आकलन करता है।
यदि रोग शुरू नहीं होता है, तो ब्रोंची अक्सर संकीर्ण और चौड़ी हो जाती है। यह बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, रोग की अवधि या मौसम।
इसलिए, प्रत्येक नए सर्वेक्षण के साथ FEV1 भिन्न हो सकता है। आपको इस पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए, यह अस्थमा के लिए बहुत विशिष्ट है।
इसके अलावा, इस सूचक की परिवर्तनशीलता का आकलन करने के लिए, ब्रोंकोडायलेटर के साथ एक परीक्षण किया जाता है - एक दवा जो ब्रोंची को फैलाती है।
एक पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफ) संकेतक भी है, हालांकि यह कम विश्वसनीय है। आप केवल एक ही उपकरण का उपयोग करके किए गए अध्ययनों के परिणामों की तुलना कर सकते हैं, क्योंकि विभिन्न उपकरणों के लिए रीडिंग बहुत भिन्न हो सकते हैं।
इस पद्धति का लाभ यह है कि पीक फ्लो मीटर की सहायता से व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी ब्रांकाई के संकुचन की डिग्री का आकलन कर सकता है।
इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के सबसे विशिष्ट लक्षण FEV1 / FVC अनुपात में कमी (वयस्कों में 0.75 से कम और बच्चों में 0.90 से कम) और FEV1 में परिवर्तनशीलता हैं।
अन्य परीक्षण स्पिरोमेट्री के साथ किए जा सकते हैं: व्यायाम परीक्षण और ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन परीक्षण।
छोटे बच्चों के साथ, स्थिति अधिक जटिल होती है। इनमें वायरल इंफेक्शन से भी घरघराहट और खांसी होती है।
यदि ये लक्षण आकस्मिक रूप से नहीं होते हैं, लेकिन हंसने, रोने या शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं, यदि वे बच्चे के सोते समय भी होते हैं, तो यह ब्रोन्कियल अस्थमा का सुझाव देता है।
एक बच्चे के लिए स्पिरोमेट्री से गुजरना भी अधिक कठिन होता है, इसलिए, GINA बच्चों के लिए अतिरिक्त परीक्षण प्रदान करता है।
जीना के अनुसार अस्थमा का इलाज
दुर्भाग्य से, अंत में इस बीमारी का सामना करना असंभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए GINA की सिफारिशों का उद्देश्य जीवन को लम्बा करना और इसकी गुणवत्ता में सुधार करना है।
इसके लिए, रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर न केवल दवाएं लिखते हैं, बल्कि जीवनशैली को समायोजित करने में भी मदद करते हैं। वह विभिन्न स्थितियों में रोगी के लिए कार्य योजना विकसित करता है।
सफल उपचार के परिणामस्वरूप, व्यक्ति अपने पसंदीदा काम या खेल में वापस आ जाता है, और महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। ओलंपिक चैंपियन, राजनीतिक नेता, मीडिया हस्तियां इस निदान के साथ एक सक्रिय, घटनापूर्ण जीवन जीते हैं।
GINA ब्रोन्कियल अस्थमा के चिकित्सा उपचार के लिए तीन प्रकार की दवाएं प्रदान करता है:
- इनहेल किए गए गैर-हार्मोनल एजेंट अस्थमा के हमलों से राहत देते हैं और व्यायाम या अन्य कारणों से होने वाले घुट को रोकते हैं। वे जल्दी से ब्रांकाई का विस्तार करते हैं और श्वास को बहाल करने की अनुमति देते हैं;
- इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स - हार्मोन जो सूजन को दबाते हैं। आवेदन की इस पद्धति के साथ, वे सुरक्षित हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं;
- के लिए अतिरिक्त दवाएं गंभीर पाठ्यक्रमरोग।
ड्रग थेरेपी में कई चरण होते हैं। रोग जितना अधिक गंभीर होता है, स्तर उतना ही अधिक होता है, जितनी अधिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और उनकी खुराक उतनी ही अधिक होती है।
हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दवाओं का उपयोग केवल घुटन के हमले को खत्म करने के लिए किया जाता है, बाद के चरणों में, अन्य समूहों की दवाओं को उनमें जोड़ा जाता है।
ज्यादातर दवाएं एरोसोल में आती हैं। डॉक्टर बताता है और दिखाता है कि दवा उपकरणों का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए। ऐसा होता है कि वे अपने आवेदन में त्रुटियों के कारण कमजोर प्रभाव देते हैं।
जिसके बिना इलाज कारगर नहीं होगा
लेकिन बीमारी के खिलाफ लड़ाई सिर्फ दवाओं तक सीमित नहीं है। रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक व्यक्ति को अपने जीवन को स्वयं व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित उपाय इसमें मदद करेंगे:
- धूम्रपान छोड़ना, धूम्रपान करने वालों के समाज से बचना;
- नियमित शारीरिक गतिविधि;
- काम पर और घर पर एलर्जी और प्रदूषित हवा को खत्म करना;
- दवाएँ लेते समय सावधानी बरतें जो ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं। कुछ लोगों को एस्पिरिन (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, या एनएसएआईडी) जैसे दर्द निवारक के प्रति असहिष्णुता हो सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स लेने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, रोगी की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;
- श्वास व्यायाम;
- एक स्वस्थ आहार, आहार में बड़ी मात्रा में सब्जियां और फल;
- शरीर के वजन में सुधार;
- गंभीर से मध्यम अस्थमा के मामले में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण;
- ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टिक्स। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोंची की मांसपेशियां हाइपरट्रॉफाइड होती हैं। ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी मांसपेशियों की परत के हिस्से को हटा देती है, ब्रोंची का लुमेन बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया आपको साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स की आवृत्ति और खुराक को कम करने की अनुमति देती है। यह कई देशों में आयोजित किया जाता है: यूएसए, जर्मनी, इज़राइल;
- भावनात्मक राज्य प्रबंधन प्रशिक्षण;
- एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी। एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी में, रोगी को एलर्जेन की सूक्ष्म खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होती है। इस तरह के उपचार से दैनिक जीवन में इस एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जानी चाहिए। उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है और सावधानी के साथ संभाला जाना चाहिए।
लक्षण नियंत्रण का आकलन करना महत्वपूर्ण है। जब कोई मरीज एक निर्धारित परीक्षा के लिए आता है, तो डॉक्टर उसे पिछले 4 हफ्तों में उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए आमंत्रित करता है:
- क्या ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दिन में सप्ताह में दो बार से अधिक बार होते हैं?
- क्या रोग की अभिव्यक्ति रात में परेशान है।
- क्या दवाएं सप्ताह में दो बार से अधिक बार हमले से राहत पाने के लिए उपयोग की जाती हैं (इसमें दवा शामिल नहीं है आपातकालीन देखभालव्यायाम से पहले)।
- क्या अस्थमा सामान्य गतिविधि को सीमित करता है।
प्रश्नों को थोड़ा अलग तरीके से तैयार किया जा सकता है, लेकिन मुख्य बात यह आकलन करना है कि रोग कैसे प्रभावित करता है दैनिक जीवनआदमी।
ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए जीआईएनए सिफारिशें
यह माना जाता है कि एक महिला की गर्भावस्था और बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान समय की अवधि होती है, जब पर्यावरणीय कारक रोग के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर करने में सक्षम होते हैं।
जोखिमों को कम करने के लिए, जीआईएनए ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए निम्नलिखित क्रियाएं प्रदान करता है:
- गर्भवती माँ को तत्काल गर्भावस्था के दौरान, और अधिमानतः उससे पहले धूम्रपान छोड़ना चाहिए, और बच्चे के जन्म के बाद सिगरेट से बचना चाहिए;
- हो सके तो सिजेरियन सेक्शन का सहारा न लें;
- स्तनपान को प्राथमिकता दी जाती है;
- बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो।
जहां तक एलर्जी के प्रभाव का सवाल है, सब कुछ स्पष्ट नहीं है। डस्ट माइट एलर्जेंस निश्चित रूप से एलर्जी के विकास का कारण बनते हैं। पालतू एलर्जी पर शोध परस्पर विरोधी है।
परिवार में एक अच्छा मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यह हमेशा किसी भी बीमारी से निपटने में मदद करता है।
संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि विकास की रोकथाम निम्नलिखित बिंदुओं पर आती है:
- जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान छोड़ दें और दूसरों को धूम्रपान न करने दें। तंबाकू का धुआं न केवल वायुमार्ग में पुरानी सूजन को बनाए रखता है, बल्कि सबसे खतरनाक, अस्थमा के हमलों को भड़काता है। यह एक और बीमारी, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का कारण बन सकता है। दोनों विकृति का संयोजन स्थिति को खराब करता है, और निदान और उपचार के चयन को भी जटिल करता है;
- जितना संभव हो एलर्जी के साथ संपर्क को बाहर करें;
- धुएं, निकास गैसों, ठंडी हवा, तेज गंध से बचें;
- contraindications की अनुपस्थिति में फ्लू शॉट प्राप्त करें, कोशिश करें कि सर्दी न पकड़ें;
- सही दवा चुनें। दर्द निवारक (NSAIDs) और बीटा-ब्लॉकर्स लेना केवल आपके डॉक्टर की सहमति से ही संभव है
- अनुमत खेलों में नियमित व्यायाम, डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए (घुटन के हमले को रोकने के लिए आपको निवारक दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है);
आखिरकार
ब्रोन्कियल अस्थमा जीवन के स्वाद का पूरी तरह से अनुभव करना मुश्किल बना देता है। वह खतरनाक है क्योंकि पूर्ण अनुपस्थितिलक्षणों को अचानक घुटन के हमले से बदल दिया जाता है, कभी-कभी घातक।
वी विभिन्न देशयह 1 - 18% आबादी में होता है, जो अक्सर बचपन में शुरू होता है।
यह लेख इस दृष्टिकोण के बारे में केवल सामान्य जानकारी प्रदान करता है अंतरराष्ट्रीय संगठनब्रोन्कियल अस्थमा पर। केवल एक डॉक्टर ही प्रत्येक रोगी के लिए उपचार को सही ढंग से पहचान और लिख सकता है।