एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल की मूल बातें। एरिथिमिया paroxysm fibrillation atrial तत्काल मदद में आपातकालीन सहायता

मानदंड: लय गलत, आर-आर अंतराल अलग, दांत पी अनुपस्थित हैं। लहरों एफ (एट्रियल फाइब्रिलेशन तरंगों) का पता लगाया जाता है - 350-600 / मिनट की आवृत्ति के साथ बड़े या बारीक दोलन।

इस उदाहरण में, फाइब्रिलेशन लहर मुश्किल से ध्यान देने योग्य है - यह एक अच्छी एट्रियल फाइब्रिलेशन है।

सफाई एरिथिमिया (रूस में अपनाया गया शब्द), या एट्रियल फाइब्रिलेशन (अंतर्राष्ट्रीय शब्दावली) - एक लय विकार अराजक उत्तेजना और 350-600 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एट्रियल कार्डियोमायसाइट समूहों में अनियमित कमी की विशेषता है, जिससे समन्वित सिस्टोल की कमी होती हैatrial।

अस्तित्व की अवधि और समाप्त होने की क्षमता (एंटीर्रैर्थमिक ड्रग्स या कार्डियोवर्जन से सहज या प्रभावित), flicious arrhythmia के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है।

■ पेरॉक्सिस्मल फॉर्म एरिथिमिया की सफाई।इस फॉर्म की सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता स्वचालित रूप से समाप्त करने की क्षमता है। साथ ही, अधिकांश रोगियों में 7 दिनों से कम एरिथिमिया की अवधि होती है (केवल 24 घंटे से कम का एक कटोरा)।

□ व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एसएमपी पर एक पैरॉक्सिमल फॉर्म जारी किया जाता है48 घंटे से अधिक और 48 घंटे से अधिक की सफाई।

■ स्थिर (लगातार) फ्लिकर एरिथिमिया का रूप।

इस फॉर्म की सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता सहज समाप्ति की अक्षमता है, हालांकि, इसे दवा या विद्युत कार्डियोवर्जन की मदद से समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, झिलमिलाहट एरिथिमिया का स्थिर रूप एक पैरॉक्सिमल रूप, अस्तित्व की अवधि से काफी अधिक है। फ्लिकर एरिथिमिया के स्थिर रूप का अस्थायी मानदंड 7 दिनों से अधिक (एक वर्ष या उससे अधिक तक) की अवधि है।

■ Flicicific Arrhythmia का स्थायी आकार।सेवा मेरे स्थायी रूप एराइथेमिया की अवधि के बावजूद, दवा या इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन के साथ समाप्त होने से इसे समाप्त नहीं किया जाता है, जब क्षीण एरिथिमिया के उन मामलों को समाप्त नहीं किया जाता है।

वेंट्रिकुलर कट्स की आवृत्ति में, झिलमिलाहट एरिथिमिया के निम्नलिखित रूपों को हाइलाइट किया गया है:

■ tachisistolic (90 प्रति मिनट से अधिक);

■ मानकवादी (60-90 प्रति मिनट);

■ ब्रैडिसिस्टोलिक (60 प्रति मिनट से कम)।

इलाज

साइनस लय को बहाल करने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करना chipboard सबसे पहले, यह दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है:

■ झिलमिलाहट एरिथिमिया के रूप;

■ हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति और गंभीरता: तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (धमनी हाइपोटेंशन, एडीमा), कोरोनरी अपर्याप्तता (एंजिनल अटैक, ईसीजी पर मायोकार्डियम इस्केडिया के संकेत), चेतना के विकार।

साइनस लय की बहाली

प्री-अस्पताल चरण में झिलमिलाहट एरिथिमिया के उन्मूलन के लिए संकेत:

हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति के बावजूद, 48 घंटे से भी कम की अवधि के साथ झिलमिलाहट एरिथिमिया का paroxysmal आकार।

■ 48 घंटे से अधिक की अवधि के साथ झिलमिलाहट एरिथिमिया का paroxysmal रूप औरझिलमिलाहट एरिथिमिया का स्थिर आकार, वेंट्रिकल्स (सीएसएस 150 और अधिक प्रति मिनट) और हेमोडायनामिक्स की गंभीर हानि (हाइपोटेंशन) की गंभीर हानि के साथ<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента सेंट,होश खो देना)।

क्रिकिंग एरिथिमिया के अन्य सभी रूपों (अज्ञात सीमा के पेरोक्सिसम समेत) के साथ, तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता वाले, प्रीहोस्पिटल चरण में साइनस लय को बहाल करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

Prehospital चरण में Shimmer Arrhythmias में साइनस लय को बहाल करने के दो तरीके हैं: दवा और इलेक्ट्रिक कार्डियर।

■ भारी हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति में (हाइपोटेंशन)<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента सेंट, चेतना का नुकसान) एक आपातकालीन विद्युत कार्डियर (प्रारंभिक निर्वहन 200 जे) को पूरा करना आवश्यक है।

■ झिलमिलाहट एरिथिमिया को जल्दी से खत्म करने के लिए, एक एंटीरैथिमिक मैं एक कक्षा का उपयोग जल्दी से खत्म करने के लिए किया जाता है प्रोसनामाइड(नोवोकैनामाइड *), जिसका उपयोग हृदय गति, नरक और ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है। ProSanAmide को 1000 मिलीग्राम (शरीर के वजन के 17 मिलीग्राम / किलोग्राम तक) की कुल खुराक के लिए धीरे-धीरे 100 मिलीग्राम में प्रशासित किया जाता है, 10 मिलीलीटर 10 मिलीलीटर 10 मिलीलीटर 10% पी-र-रम सोडियम क्लोराइड 20 तक एमएल (एकाग्रता 50 मिलीग्राम / मिलीलीटर)। साइनस लय की बहाली के समय, दवा की शुरूआत बंद हो गई है। कमी को रोकने के लिए, प्रशासन एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है।मरीज़।

साइड इफेक्ट्स तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के दौरान अधिक बार होते हैं: पतन, बिगड़ा हुआ एट्रियल या इंट्रावेन्ट्रिकुलर चालकता, वेंट्रिकुलर लय विकार, चक्कर आना, कमजोरी। विरोधाभास: धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक सदमे, भारी दिल की विफलता, अंतराल को लंबा क्यूटी।झिलमिलाहट एरिथिमिया से छुटकारा पाने के लिए प्रोकोनामाइड का उपयोग करने के संभावित खतरों में से एक है एट्रियल फाइब्रिलेशन के परिवर्तन में दिल की वेंट्रिकल्स और एरिथमोजेनिक पतन के विकास के उच्च गुणांक के साथ एट्रियल फाइफटरिंग में परिवर्तन की संभावना है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रोसनामाइड सोडियम चैनल ब्लॉक करता है, वेग में मंदी का कारण बनता हैएट्रियलिस्ट में उत्तेजना और साथ ही साथ उनकी प्रभावी अपवर्तक अवधि बढ़ जाती है। नतीजतन, एट्रियल दौड़ में उत्तेजना की परिसंचरण तरंगों की संख्या धीरे-धीरे घटने लगती है और साइनस लय को बहाल करने से तुरंत तुरंत एक को कम किया जा सकता है, जो एट्रियल फ्लूट में एट्रियल फाइब्रिलेशन के संक्रमण से मेल खाता है। इस तरह की जटिलता से बचने के लिए, इस जटिलता को पेश करने के लिए प्रोकोनिंडा फाइब्रिलेशन पेश करने की सिफारिश की जाती है। वेरापामिल(उदाहरण के लिए, Isoptin *) 2.5-5.0 मिलीग्राम में / पर।

एक तरफ, यह आपको एवी-यौगिक पर उत्तेजना की गति को धीमा करने की अनुमति देता है और इस प्रकार, एट्रियल फ्लेट्स में एट्रियल फाइब्रिलेशन के परिवर्तन के मामले में भी, वेंट्रिकल्स के सर्वोच्च tachiisistol से बचें। दूसरी तरफ, रोगियों की एक छोटी संख्या में, वेरापामिल की शुरूआत एट्रियल फाइब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त हो सकती है। रूस में, प्रकोपपाइड की शुरूआत के साथ, हाइपोटेंशन के सुधार के लिए, उपयोग करने के लिए अभ्यास किया फेनिलेफ्रिन(मेस्टन * 1% 0.1-0.3 एमएल)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा का खराब अध्ययन किया जाता है, वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन, एंजिना का हमला, डिस्पेज का कारण बन सकता है। फेनीलाफ्रिन 15 वर्ष से कम आयु के बच्चों को contraindicated है, गर्भवती महिलाओं, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, hypovolemia के साथ। सावधानी सेएट्रियल फाइब्रिलेशन, रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में उच्च रक्तचाप, महाधमनी के मुंह के भारी स्टेनोसिस, क्लॉट ग्लूकोमा, तखियारिटिमिया; बुजुर्ग लोगों में जहाजों (इतिहास का इतिहास), एथेरोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिसोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, थायरोटॉक्सिसोसिस।

■ Fliccific Arrhythmia को खत्म करने के लिए, आप antiarrhithmic का उपयोग कर सकते हैं तृतीयकक्षा अमियोडर। हालांकि, अपने फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताओं को देखते हुए, एसिनस लय की तीव्र बहाली के लिए एमीओडारोन की सिफारिश नहीं की जा सकती है, क्योंकि एंटीर्रिथमिक कार्रवाई की शुरुआत (यहां तक \u200b\u200bकि अंतःशिरा "लोड" लोड "खुराक) 8-12 घंटे के बाद विकसित हो रही है। एक मेडिकल कार्डियोवर्जन को हल करते समय , अमियोरोन को अस्पताल में दवा के जलसेक की निरंतरता के साथ रोगी के बाद के अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। एमीओडारोन (प्रभाव के बिना 50% से अधिक एकल परिचय) 10-20 मिनट के लिए 5% पी-आरए डेक्सट्रोज के 40 मिलीलीटर में 150 मिलीग्राम (3 मिलीलीटर) का एक अंतःशिरा जलसेक है।

Amyodaron अन्य दवाओं के साथ समाधान में संगत नहीं है। साइड इफेक्ट्स तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ होने की अधिक संभावना है: हाइपोटेंशन और ब्रैडकार्डिया। यह याद रखना चाहिए कि अंतःशिरा प्रशासन के दौरान पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के विकास का खतरा है। विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता (आयोडीन सहित), कार्डियोजेनिक सदमे, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोथायरायडिज्म, थिरोटॉक्सिकोसिस, इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां, गर्भावस्था।

■ साइनस लय की बहाली शुरू करने से पहले, इन / इन में प्रवेश करने की सलाह दी जाती है हेपेरिनसोडियम 5000 मी। बेसिक contraindications: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों के हेपेरिन, रक्तस्राव, erosive-eroscerative घावों के लिए अतिसंवेदनशीलता, बढ़ते रक्तस्राव (हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) के साथ बीमारियों, भारी धमनी उच्च रक्तचाप, हेमोराजिक स्ट्रोक, हाल ही में आयोजितआंखों, मस्तिष्क, प्रोस्टेट ग्रंथि, यकृत और हाथ चित्रकार, गर्भावस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप।

साइनस लय को बहाल करने से इनकार

Fliccific Arrhythmia के निम्नलिखित संस्करणों के साथ प्री-अस्पताल चरण में साइनस लय को बहाल न करें।

■ 48 घंटे से अधिक का पैरॉक्सिस्मल रूप, मध्यम के साथtachiisistol वेंट्रिकल्स (150 प्रति मिनट से कम) और मामूली स्पष्ट हेमोडायनामिक विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: तीव्र बाएं बिकने वाली विफलता (केवल फेफड़ों के निचले विभागों, बगीचे\u003e 9 0 मिमी एचजी), कोरोनरी विफलता (एंजिन दर्द स्थायी) में तीव्र गीली घुमाव 15 मिनट से कम और ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों के बिना)।

■ स्थिर (लगातार) आकार, वेंट्रिकल्स (150 प्रति मिनट से कम) और मामूली स्पष्ट हेमोडायनामिक विकारों की एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ और एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर (ऊपर देखें) के साथ।

■ स्थायी आकार, वेंट्रिकल्स के tachiisistol और किसी भी गुरुत्वाकर्षण या कोरोनरी विफलता के तीव्र बाएं वाहनों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथगंभीरता की कोई भी डिग्री।

हृदय गति को 60-90 बीट्स प्रति मिनट तक प्रकट करने के उद्देश्य से आचरण दवा चिकित्सा, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (रक्तचाप की सुधार, जातीय एडीमा की राहत) और रोगी के बाद दर्द सिंड्रोम की राहत के संकेतों में कमी अस्पताल में भर्ती।

हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए, निम्न की तैयारी में से एक का उपयोग किया जाता है (प्रक्रिया के अनुसार चुनने की सिफारिश की जाती है)।

■ डिगॉक्सिन(दिल की विफलता के प्रकटीकरण की उपस्थिति में बेहतर, β-adrenobloclars प्राप्त करने वाले मरीजों सहित) - जेट में / जेट में 0.25 मिलीग्राम में 10-0.9% р-ra सोडियम क्लोराइड का 20 मिलीलीटर।नियंत्रित हृदय गति से फाइब्रिलेशन में एट्रियल फटकार का अनुवाद करता है। डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अस्थिर एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ contraindicated।

■ verapamil(हृदय विफलता के लिए एक रोगी की अनुपस्थिति में) - 2-4 मिनट में 5 मिलीग्राम की खुराक पर बोलस में (पतन के विकास से बचने के क्रम में या स्पष्ट ब्रैडकार्डिया) 5- के संभावित पुन: प्रशासन के साथ- Tachycardia बनाए रखने और हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति के दौरान 15-30 मिनट में 10 मिलीग्राम।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ contraindicated, धमनी hypotension (90 मिमी से कम बगीचे)एचजी), कार्डियोजेनिक सदमे, पुरानी और तीव्र हृदय विफलता, साथ ही पूर्ण एवी-नाकाबंदी या असिस्टोलिया के उच्च जोखिम के कारण β-adrenoblasts प्राप्त करने वाले मरीजों में।

एट्रियल कांपना

4: 1 गुणांक के साथ atrial trembles मानदंड: पीसी दांत गायब हैं, उनके बजाय 250-350 / मिनट (आई टाइप) या 350-430 / मिनट (II प्रकार) की आवृत्ति के साथ "sawn" तरंगों एफ - एट्रियल तरंगों को दर्ज किया गया है।

इस उदाहरण में, आर-आर अंतराल समान हैं (प्रत्येक चौथी लहर एफ वेंट्रिकल्स पर किया जाता है)।

मानदंड: पीसी दांत गायब हैं, उनके बजाय 250-350 / मिनट (आई टाइप) या 350-430 / मिनट (II प्रकार) की आवृत्ति के साथ "sawn" तरंगों एफ - एट्रियल तरंगों को दर्ज किया गया है।

इस उदाहरण में, अंतराल आर-आर विभिन्न एवी-नाकाबंदी की बदलती डिग्री के कारण - प्रत्येक दूसरे या तीसरे तरंग एफ वेंट्रिकल्स पर किया जाता है।

सही एट्रियल लय को बनाए रखते हुए एट्रियल कंबल एट्रियल संक्षेप में (250-450 प्रति मिनट तक, आमतौर पर 280-320 की सीमा में) में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। संक्षेप में कटौती करने की आवृत्ति एवी साइट में होल्डिंग पर निर्भर करती है और ज्यादातर मामलों में यह केवल प्रत्येक सेकंड (2: 1) या तीसरी एक्टोपिक पल्स (3: 1) किया जाता है।

इलाज

एट्रियल फ्लर्टिंग में पूर्व-अस्पताल के चरण में कार्यों का एल्गोरिदम उस से अलग नहीं है, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन पर अलग नहीं है और एट्रियल फ्टरर के रूप में निर्भर करता है, हृदय रोग की प्रकृति, जिसके खिलाफ लय व्यवधान हुआ, साथ ही साथ हेमोडायनामिक्स और कोरोनरी रक्त परिसंचरण की गंभीरता और डिग्री।

एक उच्च एट्रियोवेंट्रिकुलर गुणांक (3: 1, 4: 1) के साथ एट्रियल फटेरिंग (वेंट्रिकल्स की एक स्पष्ट टैक्सीिसिस्टोली और जटिलताओं की कमी के बिना आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। एट्रियल एट्रियल कम करने की आवृत्ति के साथ, हेमोडायनामिक हानि और मायोकार्डियल इस्केडिया की गंभीरता के आधार पर, इसे या तो दवा या इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन, या दवा चिकित्सा के साथ साइनस लय की बहाली दिखाया गया है जिसका उद्देश्य हृदय गति को कम करने और हेमोडायनामिक विकारों की सुधार को कम करने के उद्देश्य से (अंजीर देखें। 3 -23)।

Prehospital चरण में वेंट्रिकुलर कटौती की उच्च आवृत्ति के साथ जटिल atrial fluttering केवल कार्डियक लय के विध्वंस की आवश्यकता है, जिसके लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (Digoxin) या कैल्शियम चैनल अवरोधकों (verapamil, diltiazem) का उपयोग किया जाता है; इस उद्देश्य के लिए आवेदन (β-adrenoblockers (propranolol) कम से कम एकजुट है, हालांकि यह संभव है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, उच्च वेंट्रिकुलर संक्षेप (एवी-चालन 1: 1) के साथ एट्रियल एट्रियल की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं का विकास आपातकालीन विद्युत चिकित्सा, के साथ सिंक्रनाइज़ किया गया है आरदांत (प्रारंभिक निर्वहन 100 जे)। 100 जे पर निर्वहन की अप्रभावीता के साथ, निर्वहन ऊर्जा 200 जे तक बढ़ जाती है।

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत।शिमर एरिथिमिया के लिए भी।

नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण

70 साल की महिला। एक घंटे के भीतर स्टर्नम के लिए दिल, कमजोरी, सुंदर दर्द के काम में रुकावटों पर शिकायतें। आईएचएस पीड़ित, एरिथिमिया झिलमिलाहट। Catagekexal लेता है। कल रात (8 घंटे पहले), दिल की लय टूट गई थी। 200 मिलीग्राम के कॉर्डारन के 2 गोलियों को अपनाया। एरिथमियास के हमलों को आमतौर पर कॉर्डारोन द्वारा खरीदा जाता है (टैबलेट प्राप्त करना या / दवा की शुरूआत में)।

उद्देश्य: स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। चमड़े के साधारण रंग। सांस लेना vesicular। सीएसएस 115 प्रति मिनट, palpactoro: पल्स अंतनीय, दिल के टन अंधाधुंध, न्यूरोटिक हैं। नरक \u003d 160/90 मिमी आरटी कला। पेट नरम, दर्द रहित है।

ईसीजी - एट्रियल फाइब्रिलेशन पर।
डीएस। । Hebs। एट्रियल फाइब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म।(I48)
सोल। कॉर्डारोनी 5% - 6 मिलीलीटर
सोल। Natrii Chloridi 0.9% - 10 मिलीलीटर

दवा को पेश नहीं किया गया है, क्योंकि रोगी में सुधार महसूस हुआ। हार्ट लय स्वतंत्र रूप से पुनर्प्राप्त। बार-बार ईसीजी - साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट पर। तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी के लिए कोई डेटा नहीं है।

दिल की लय और चालकता की गड़बड़ी वे कई बीमारियों के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बोझ कर सकते हैं, साथ ही साथ रोगी के जीवन के लिए सीधे खतरा पैदा कर सकता है। Paroxysms Arrhythmia, एक बार उत्पन्न होने के बाद, ज्यादातर मामलों में दोहराया जाता है, जो काम करने की क्षमता में और अक्सर विकलांगता में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। समय पर निदान और paroxysmal tachyrhythmia का प्रभावी उपचार भारी जटिलताओं को रोकने के लिए रोगियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाना संभव बनाता है।

समर्थित paroxysmal tachycardia। समर्थित paroxysmal tachycardia लय विकारों के समूह को गठबंधन करते हैं, जिस पर एक्टोपिक लयथम ड्राइवर जीआईएस बीम के सामान्य ट्रंक पर स्थानीयकृत होता है। साइनस-एट्रियल, ओरिएमेंटरी और एट्रियल और वेंट्रिकुलर नोडल पॉकेटिवेटिव टैचिर्डिया हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके पास एक समान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तस्वीर है और एक विशेष अध्ययन के बिना उनके सटीक निदान मुश्किल है। ऐसे मामलों में निदान के दौरान, सामान्य फॉर्मूलेशन इस तक सीमित है: धार्मिक paroxysmal tachycardia।

Paroxysm की राहत के लिए उपायों का क्रमसमर्थित tachycardia।

उपचार Vagus नमूने (कैरोटीड साइनस मालिश, waltasalvy नमूना) के साथ शुरू हो सकता है।

अंतःशिरा एम्बोस्ड आईप्टिन - 10 मिलीग्राम में 10 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 2 मिनट के लिए। 10 मिनट के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति में, इस दवा के पुन: 5 -10 मिलीग्राम को पेश करना संभव है।

4-5 मिनट के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में डिगॉक्सिन (0.5-1.0 मिलीग्राम) में अंतःशिरा दर्ज करें।

4 - 5 मिनट के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में इंट्रावेनस रूप से लिफिरामाइड (100-150 मिलीग्राम या 2 - 3 ampules)।

अंतःशिरे रूप से 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5 मिनट के लिए 5% ग्लूकोज समाधान में अनप्रिलिन (5 मिलीग्राम) पेश करें।

3-5 मिनट के लिए धीरे-धीरे धीरे-धीरे कॉर्डारन को 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में दर्ज करें।

अंतःशिरा रूप से 4-5 मिनट के नोवोकैमाइड - 10 मिलीलीटर 10 मिलीलीटर समाधान के लिए पेश किया गया।

दवा चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में, विद्युत डिफिब्रिलेशन या लगातार आलिंद उत्तेजना की जाती है।

अतालता की सफाई

Paroxysmal लय विकारों के बीच अतालता की सफाई सबसे आम है। एरिथिमिया का यह रूप बहुत लगातार (350 प्रति मिनट से अधिक) और अनियमित एट्रियल दालों की उपस्थिति की विशेषता है, एट्रियल गतिविधियों को विघटित करना और वेंट्रिकल्स के अतृप्त कटौती की ओर अग्रसर किया जाता है।

झिलमिलाहट एरिथिमिया के ईसीजी संकेतों में शामिल हैं:

दांत नही हे आर;

350 प्रति 1 मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ एट्रियल ऑसीलेशन (लहरों एफ) को विकार;

वेंट्रिकुलर परिसरों के बीच अंतराल की विभिन्न अवधि।

के लिये राजकोषीय एरिथिमिया के हमले को कवर करना निम्नलिखित दवाओं को पेश किया गया है:

Novocainamide - 10 मिलीलीटर का 10 मिलीलीटर 10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा रूप से
रक्तचाप नियंत्रण के तहत 3 - 5 मिनट के भीतर।

लयबद्ध - 100 -150 मिलीग्राम आइसोटोनिक समाधान के 20 मिलीलीटर में 4 - 5 मिनट के लिए अंतःशिरा।

काउंटी - एरिथिमिया की भर्ती से हर 2 घंटे पहले 0.2 ग्राम के पाउडर में, अधिकतम दैनिक खुराक - 1.8 ग्राम

पंगिन या ध्रुवीकरण मिश्रण के प्रशासन के बाद एंटीर्रैर्थमिक दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। यदि झिलमिलाहट एरिथिमिया दवाओं या paroxysm के साथ बंद करने में विफल रहता है तो जल्दी से गंभीर हेमोडायनामिक विकार (एरिथिमिक पतन, फुफ्फुसीय edema) की ओर जाता है, फिर इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी।

यह रोकना अव्यवहारिक है अतालतारोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां:

दिल में तेज वृद्धि के साथ, विशेष रूप से बाएं आलिंद;

सही तैयारी की तैयारी;

साइनस-एट्रियल नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के साथ (हमले की बाध्यकारी के समय चेतना का नुकसान);

सक्रिय मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, थिरोटॉक्सिकोसिस के साथ;

लगातार हमलों के साथ जो Antiarrhythmic दवाओं को रोकने में विफल रहते हैं।

इन मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) के साथ उपचार दिखाया गया है, वेंट्रिकल्स की लय की प्रतिक्रिया सुनिश्चित करना और इसके कारण, हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण।

एट्रियल कांपना

एट्रियल कांपना - यह एक paroxysmal tachycardia है, जो लगभग 250-300 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति और Atrocarditular नाकाबंदी के रोगियों की उपस्थिति के साथ सही कम करने वाली एट्रियल कमी की विशेषता है, जो वेंट्रिकल्स की एक और दुर्लभ लय प्रदान करता है।

ईसीजी संकेतों के लिए एट्रियल कांपना मानना:

मानक या दाएं-विंग शिशुओं "sawdowed" फ्लाटर तरंगों (तरंगों एफ) के रूप में उपस्थिति;

ज्यादातर मामलों में, एक लहर दूसरे में जाती है, इसलिए उनके बीच कोई इसोइलेक्ट्रिक अंतराल नहीं है;

लहरों में 1 मिनट में 220 से अधिक की आवृत्ति होती है और समान ऊंचाई और चौड़ाई की विशेषता होती है;

अधिकांश रोगी एक अपूर्ण एट्रियल पेट नाकाबंदी पंजीकृत करते हैं, जिसकी डिग्री लगातार बदल रही है;

पेट परिसरों में आमतौर पर सामान्य अवधि होती है।

Paroxism खरीद atrial की खरीद निम्नलिखित शामिल हैं:

उपचार आमतौर पर दिल ग्लाइकोसाइड्स (फास्ट संतृप्ति विधि) के उपयोग से शुरू होता है। डिगॉक्सिन को प्रतिदिन 0.5 मिलीग्राम 2 बार इंट्रावेनस ड्रिप किया जाता है। यह पोटेशियम नमक की तैयारी के साथ वांछनीय है। डिजिटलकरण के परिणामस्वरूप, एट्रियल पेट के नाकाबंदी की डिग्री बढ़ जाती है और हेमोडायनामिक्स संकेतक सुधार होते हैं। आमतौर पर 3 से 4 दिनों के बाद साइनस लय को बहाल किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से प्रभाव की अनुपस्थिति में, क्विनिडाइन निर्धारित किया जाता है - 1.8 ग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक तक पहुंचने से प्रत्येक 2 घंटे पहले 0.2 ग्राम।

यदि एक एट्रियल कांपना यह दवाओं या paroxysm द्वारा समाप्त होने में विफल रहता है, धीरे-धीरे रक्तचाप में कमी और दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है, वे विद्युत थर्मल थेरेपी के साथ किए जाते हैं।

अग्न्याशय Tachycardia के अन्य रूपों की तुलना में एट्रियल fluttering दवाइजित होना कठिन है। इस संबंध में, लय के इस उल्लंघन के उपचार में व्यापक रूप से

बार-बार अनुमोदित एट्रियल इलेक्ट्रिक उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता 70 - 80% तक पहुंच जाती है।

Paroxysmal वेंट्रिकुलर Tachycardia

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया को 1 मिनट में 100 से अधिक की लय आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर मूल की एक पंक्ति में 3 और अधिक नाड़ी कहा जाता है। वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के हमलों पर अधिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के हमलों की तुलना में अधिक संभावना है, हृदय विफलता (फुफ्फुसीय सूजन) और कार्डियोजेनिक सदमे से जटिल हैं, और अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में भी जाते हैं। इसलिए, सही निदान की स्थापना और प्रभावी चिकित्सा की पसंद दिल की लय के इस उल्लंघन में विशेष महत्व से अधिग्रहित की जाती है।

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के ईसीजी संकेतों में शामिल हैं:

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.14 रुपये से अधिक है;

काफी विस्तारित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स मुख्य रूप से सकारात्मक या मुख्य रूप से सभी स्तनों में नकारात्मक होते हैं;

tachycardia के दौरान उपस्थिति वेंट्रिकुलर परिसरों (एट्रियल "दौरे" या नाली परिसरों की अवधि पर सामान्य या लगभग सामान्य है;

इंट्रैनिकिक ईसीजी के पंजीकरण पर, एट्रियल और वेंट्रिकुलर डिसोसिएशन (दांत) की उपस्थिति आरवेंट्रिकुलर परिसरों से स्वतंत्र रूप से पंजीकरण करें);

वेंट्रिकुलर परिसरों का एक ही रूप और वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के हमले के बाहर पंजीकृत;

पेट Tachycardia के हमले को आराम। टैचिर्डिया के पहले पैरॉक्सिसम के साथ-साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का उपचार लिडोकेन की नियुक्ति के साथ शुरू किया जाना चाहिए। 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान के 20 मिलीलीटर में 3 से 4 मिनट के लिए 100 - 150 मिलीग्राम की खुराक में दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। लिडोकेन के उपयोग पर प्रभाव की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

Etmosin - 100-150 मिलीग्राम (2.5% समाधान का 4-5 मिलीलीटर) आइसोटोनिक सोडियम सोडियम समाधान के 20 मिलीलीटर में 4 - 5 मिनट के लिए इंट्रावेनस इंकजेट।

कर्डरन - 5 मिलीग्राम / किग्रा 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 4 - 5 मिनट के लिए इंट्रावेनस इंकजेट।

Novocainamide - 5% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर का 10 मिलीलीटर 4 - 5 मिनट के लिए अंतःशिरा।

Rhythmilene - 100-10 मिलीग्राम आइसोटोनिक समाधान के 20 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान 4 - 5 मिनट के लिए अंतःशिरा।

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का इलाज करने के लिए, आप मेक्सिकियल, इमिमिन, एनाप्रिलिन, ऑर्निथ, लयबद्धमॉर्म का उपयोग कर सकते हैं। यदि Tachycardia के paroxysm तीव्र हृदय विफलता या कार्डियोजेनिक सदमे से जटिल है, तो सबसे प्रभावी और सुरक्षित विद्युत थर्मल थेरेपी है।

वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एरिथमिक, गैर-समन्वित, बहुत बार (300 प्रति 1 मिनट से अधिक) मायोकार्डियल फाइबर के व्यक्तिगत समूहों में अक्षम कमी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का सबसे आम कारण तेज कोरोनरी विफलता है - मायोकार्डियल इंफार्क्शन। आईएचडी के साथ अचानक मौत के भारी बहुमत, एरिथिमिया के इस घातक रूप के विकास के कारण हैं। महाधमनी में रक्त की रिहाई और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान फुफ्फुसीय धमनी उनके संक्षेपों की अक्षमता के कारण व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बाधित होता है, और यदि यह 4 - 5 मिनट के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो जैविक मौत आती है। पहले 10 एस में, दिल को रोकने के बाद, चेतना परेशान हो जाती है, और फिर दुर्लभ एगोनल श्वास प्रकट होता है, नाड़ी बड़ी धमनियों पर गायब हो जाती है, विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है।

सेवा मेरे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के ईसीजी संकेत मानना:

अनियमित, असमान आकार और फाइब्रिलेशन लहर का आयाम। आवृत्ति 300 प्रति मिनट से अधिक है;

जटिल क्यूआरखंड एस-टी।और प्रांग। टीविभेदित नहीं;

आइसोइलेक्ट्रिक लाइन अनुपस्थित है।

पुनर्वसन घटनाएं समय में शुरू हुई (पहले 4 से 5 मिनट में) शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली सुनिश्चित कर सकती है। रक्त परिसंचरण को रोकने के तंत्र की परवाह किए बिना, पहले चिकित्सीय उपाय समान हैं और दिल और आईवीएल की बाहरी मालिश का आचरण शामिल हैं। फिर, पंजीकरण के बाद, ईसीजी को डिफिब्रिलेशन किया जाता है। यदि डिफिब्रिलेशन करने के बाद, दिल की लय को पुनर्स्थापित नहीं किया गया है और वेंट्रिकल्स की अच्छी लहर फाइब्रिलेशन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संरक्षित किया जाता है, फिर हाइड्रोक्लोराइड एड्रेनालाईन समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर और 0.1% एट्रोपिन सल्फेट के 1 मिलीलीटर को बड़ी नसों में पेश किया जाता है (सबक्लेवियाई, जुगुलर) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का एमएल। यह माना जाता है कि एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की कार्रवाई के तहत, फाइब्रिलेशन की छोटी तरंगें बड़े पैमाने पर परिवर्तित हो जाती हैं, जो अधिकतम पावर डिफिब्रिलेटर के निम्नलिखित निर्वहन द्वारा अधिक आसानी से तय की जाती हैं। इस तथ्य के कारण, रक्त परिसंचरण को रोकते समय, चयापचय एसिडोसिस बहुत तेज़ी से विकसित होता है, 0.5 मिलीग्राम / किग्रा (7.5% समाधान) की खुराक में हाइड्रोकार्बोनेट के अंतःशिरा सोडियम जलसेक हृदय गतिविधि को पुनर्प्राप्त करने से पहले पुनर्वसन शुरू होता है।

यदि 60 मिनट के भीतर पुनर्वसन गतिविधियों का सही ढंग से आयोजित किया जाता है तो दिल की बहाली नहीं होती है, वास्तव में पुनरुत्थान की कोई उम्मीद नहीं है। उनका आचरण आमतौर पर बंद हो जाता है।

एरिथिमिया की सफाई एक भारी हृदय गति विकार है जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की कुछ बीमारियों में होती है और साथ ही मायोकार्डियम एट्रियल के लगातार, असमान और अनियमित संकुचन के साथ होती है। सफाई एरिथिमिया, दिल के दोषों के साथ हो सकती है ,.

एरिथिमिया की सफाई: आपातकालीन देखभाल

जब रोगी में लक्षण दिखाई देते हैं (दिल, चक्कर आना, कमजोरी, दिल का दर्द, लय विकार, झुकाव) के काम में रुकावटें, पहले प्रीफिगर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। उसके बाद, रोगी को शांत करें। यदि रोगी सांस की तकलीफ को परेशान कर रहा है, तो इसे बंद करने के लिए जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि कुछ लोग (विशेष रूप से बुजुर्ग) अक्सर उनके साथ दिल की तैयारी करते हैं (मान्योल, कॉर्वोलोल, वालोकार्डिन, वैलेरियन)। यदि झिलमिलाहट एरिथिमिया का हमला एक भीड़ वाली जगह में एक आदमी के साथ हुआ, तो पूछें कि किसके पास दवा है और इसे रोगी को दे।

फ्लिकियस एरिथिमिया का टैचिइसिस्टोलिक आकार, जिस पर हृदय संक्षेपों की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है (प्रति मिनट 100 से अधिक शॉट्स) अधिक खतरनाक है, क्योंकि दिल महत्वपूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी और अधिभार का अनुभव कर रहा है।

अतालता की सफाई ( तत्काल देखभाल) अस्पताल (चिकित्सा सहायता) की परिस्थितियों में फिस्कलिंग एरिथिमिया के हमले की राहत पर आधारित है। दो दवाओं को अंतःशिरा से इंजेक्शन दिया जाता है: नोवोकैनामाइड (1 ग्राम) और समीकरण (हाइपूटमल) (100 मिलीग्राम)। हमले को रोकने के बाद दवाओं का धीमा इंजेक्शन। कभी-कभी रोगी अंतःशिरा रूप से लयथिमिलेन (100-150 मिलीग्राम) में प्रवेश करता था। इसके अलावा, रोगी कार्डियक ग्लाइकोसाइड समूह से तैयारी निर्धारित करता है: डिगॉक्सिन (500 मिलीग्राम) या वेरापामिल (आईप्टिन, फैनोपेटीन) 5-10 मिलीग्राम पर।

हेमोडायनामिक्स की तेज दुर्बलताओं के साथ (रक्तचाप में एक तेज गिरावट, फुफ्फुसीय सूजन, सदमे), रोगी इलेक्ट्रियोनपॉट थेरेपी दिखाता है, जिसे कार्डियोवर्जन भी कहा जाता है। विद्युत थर्मल थेरेपी का मुख्य उद्देश्य एक सामान्य साइनस लय की बहाली है। साथ ही, 50 -100 जे की ऊर्जा के साथ इलेक्ट्रिक वर्तमान दालों को लागू करके उपचार किया जाता है। दो इलेक्ट्रोड के बीच एक नाड़ी बनाई जाती है, जो रोगी की छाती पर प्रेषित होती है। इलेक्ट्रिक थेरेपी विशेष उपकरण (डिफिब्रिलेटर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, फेफड़ों की कृत्रिम वेंटिलेशन इकाई, एयर नलिकाओं आदि) का उपयोग करके किया जाता है।

वीडियो: एरिथिमिया के साथ मदद करें

फाइब्रिलेशन और फटकार करना एट्रियल रोगियों के एसएलई और अस्पताल में भर्ती की सभी "एरिथमिक" चुनौतियों में से 80% से अधिक का कारण है। न केवल पहले या दोहराए गए हमलों वाले रोगियों की आवश्यकता होती है, लेकिन जिनमें से एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि पर अचानक एवी नोडल होल्डिंग द्वारा सुधार किया जाता है और तेजी से दिल की संक्षिप्त आवृत्ति को बढ़ाता है।

प्री-हॉस्पिटल चरण में चिकित्सीय उपायों की मात्रा भिन्न होती है। स्वस्थ युवा लोगों में, अस्थिर, अस्थिर न्यूरो-वनस्पति विनियमन के साथ, एक एट्रियल विस्तार नहीं, एट्रियल फाइब्रिलेशन के छोटे हमले स्वचालित रूप से पास होते हैं। इस प्रक्रिया को जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम अनाप्लिन (गुप्त) प्राप्त करके 1.5-2 घंटे के बाद एक ही खुराक की पुनरावृत्ति प्राप्त हो सकती है।

निस्संदेह, अलौकिक शराब-विषाक्त मूल के फाइब्रिलेशन (ट्रेपिडेशन) के मामले में वृद्धि हुई। तथाकथित आइडियोपैथिक फाइब्रिलर वास्तव में मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी के शराब-विषाक्त रूप से पीड़ित हैं, जिनमें से एक मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है जिसमें हृदय लय, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन का उल्लंघन होता है। ऐसे मामलों में, पोटेशियम क्लोराइड इंट्राहाइटमिक गतिविधि के अंतःशिरा इंजेक्शन में उच्च एंटीकल्यूटिमिटिकल गतिविधि होती है: 5% ग्लूकोज समाधान के 150 मिलीलीटर में पोटेशियम क्लोराइड के 4% समाधान के 20 मिलीलीटर 30 कैप / मिनट की दर से प्रशासित होते हैं। 2/3 रोगियों में ऐसी मुद्रास्फीति के पर्याप्त 1 - 3 हैं। स्वाभाविक रूप से, एससी कॉल के दौरान केवल एक जलसेक कर सकते हैं। रोगी को पोटेशियम क्लोराइड के बाद के इंजेक्शन के लिए घर पर छोड़ दिया जाता है या अधिक विश्वसनीय, कार्डियोलॉजी विभाग को दिया जाता है। तीव्र टैचिर्डिया के साथ, इसे 0.25 मिलीग्राम डिगॉक्सिन के साथ पोटेशियम क्लोराइड के संयोजन का सहारा लिया जाता है, जो वेंट्रिकुलर प्रतिक्रियाओं की संख्या को सीमित करता है और साइनस लय की बहाली को तेज करता है। आप 40 मिलीग्राम अनाप्लिन (सुमन) की चौड़ाई के स्वागत में जोड़ सकते हैं।

बुजुर्ग रोगियों और कार्बनिक हृदय रोगों के रोगियों में (मिट्रल स्टेनोसिस, मिट्रल वाल्व, कार्डियोमायोपैथी, पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्रोसिस का निगलना) फाइब्रिलेशन (फटकार) के हमले का उपचार 0.25 मिलीग्राम के 0.25 मिलीग्राम (1) के धीमे अंतःशिरा प्रशासन के साथ शुरू होता है (1 0.025% समाधान का एमएल) या 0, 25 मिलीग्राम स्टैनफैंटिन (0.05% समाधान का 0.5 मिलीलीटर 0.5 मिलीलीटर), बेशक, रोगी डिजिटल नशा की स्थिति में नहीं हैं। प्रभाव की अनुपस्थिति में, 30 मिनट के बाद, नोवेलोकैमाइड समाधान का 10% समाधान धीरे-धीरे एक नस को प्रशासित किया जाता है। आप 1% Mesaton समाधान के 0.3 मिलीलीटर के साथ एक novocainamide एक साथ दर्ज कर सकते हैं। फाइब्रिलेशन (फ्टरर) एट्रियम के दौरान नोवोकैनामाइड की प्रभावशीलता में कोई संदेह नहीं है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम में, नोवोकेन-एमिड अक्सर इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता के खतरनाक विकार का कारण बनता है। नस में इतनी जटिलता के साथ, 5% सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट समाधान के 100 मिलीलीटर, नोवोकैनामाइड के जहरीले प्रभाव को खत्म करने के बिना एक नस में पेश किया जाता है। रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में पहुंचाया जाता है।

एवी नोडल नाकाबंदी 2: 1 (150 वेंट्रिकुलर प्रतिक्रियाओं) के साथ एक कठिन बहती एट्रियल फाइब्रिलेशन या फटकारना फाइब्रिलेशन जल्दी से रक्तचाप की गिरावट का कारण बन सकता है। Tachiaritium के लिए यह प्रतिक्रिया विद्युत defibrillation के लिए एक संकेत के रूप में माना जाता है। बेशक, यदि परिस्थितियों की अनुमति है, तो कार्डियोलॉजिकल अस्पताल की प्रक्रिया को स्थगित करना बेहतर है, जहां इसके लिए स्थितियां अधिक अनुकूल हैं।

उन एट्रियल फाइब्रिलेशन विकल्पों को इंगित करना आवश्यक है जिस पर इसे प्रीहोस्पिटल चरण में सक्रिय उपचार का सहारा नहीं लिया जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं: रैरेन वेंट्रिकुलर प्रतिक्रियाओं (ब्रैडकार्डिक फॉर्म) के साथ फाइब्रिलेशन (फटकार) एट्रिया और अक्सर एट्रियम के महत्वपूर्ण विस्तार वाले व्यक्तियों में पुनरावर्ती फाइब्रिलेशन (फटकार)। इन सभी रोगियों को कार्डियोलॉजी विभाग में विभाजित किया जाना चाहिए।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में एट्रिया के फाइब्रिलेशन (ट्रेपिडेशन) के पैरॉक्सिस्मी, जो पहले पारस्परिक एवी टैचिर्डिया के हमलों से पीड़ित थे, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। इसका मतलब है कि डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम एट्रियल एरिथमिक बीमारी से कनेक्ट करना।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम वाले रोगियों में फाइब्रिलेशन (फटकार) एट्रियम के बहुत खतरनाक हमलों के उपचार के लिए पद्धति इसकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। एवी असेंबली नाकाबंदी को बढ़ाने की तैयारी, विशेष रूप से: दिल ग्लाइकोसाइड्स, वेरापामिल (आईएसओपीटीआईएन), पी-एड्रेनोब्लोसेटर्स। बहुत लगातार दिल लय के साथ, विद्युत डिफिब्रिलेशन तुरंत उत्पादन करता है। यदि वेंट्रिकुलर प्रतिक्रियाओं की संख्या चरम मूल्यों (200 प्रति मिनट से कम) तक नहीं पहुंचती है, तो पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं, मुख्य रूप से विस्तार पथ को अवरुद्ध करते हैं या इसकी अपवर्तक अवधि का विस्तार करते हैं। इन दवाओं में से, पहली जगह अमीलीन (हिरिटेमल) को दी जाती है, जिसमें 2.5% समाधान का 2 मिलीलीटर (50 मिलीग्राम) आइसोटोनिक सोडियम सोडियम समाधान के 10 मिलीलीटर में तलाकशुदा होता है और धीरे-धीरे (5 मिनट के लिए) पेश किया जाता है नस। एक विस्तार पथ के माध्यम से दालों का संचालन कुछ मिनटों के भीतर निलंबित कर दिया गया है: ईसीजी संकीर्ण क्यूआरएस परिसरों के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन (फटकार) को रिकॉर्ड करता है और वेंट्रिकुलर प्रतिक्रियाओं की एक उल्लेखनीय रूप से कम आवृत्ति के साथ। कुछ मामलों में, 50 मिलीग्राम की खुराक अपर्याप्त हो सकती है, फिर 5 - 10 मिनट के बाद, दवा को उसी खुराक में अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है। यदि समीकरण इंजेक्शन लगाया जाता है, तो 10-20 मिनट में प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए। कभी-कभी सलाम को समाप्त करता है और एट्रियल फाइब्रिलेशन या फटकार।

Iimalina के अलावा, अतिरिक्त पथ का नाकाबंदी Dizeciramide (Rhythmilene) का कारण बनता है: 10-15 मिलीलीटर (100-150 मिलीग्राम) Dyspeyramide (5 मिलीलीटर के प्रत्येक ampoule में 50 मिलीग्राम दवा है) आइसोटोनिक सोडियम के 20 मिलीलीटर के पूरक क्लोराइड समाधान और 5-10 मिनट के लिए वियना में पेश किया गया। वांछित प्रभाव (जोड़ा पथ का नाकाबंदी) जलसेक के अंत के 3 - 5 मिनट के बाद निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, शरीर के वजन के 2 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक में निराश, अंतःशिरा रूप से पेश किया गया, 38% रोगियों में एट्रियल थंबल और एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों के 38% रोगियों में साइनस लय को पुनर्स्थापित करता है। जाहिर है, इन टैचिर्डिया और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के बिना रोगियों में डिस्प्लेयरामाइड का उपयोग किया जा सकता है।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में एट्रियल फाइब्रिलेशन हमलों की विशेषताओं के कारण, डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों की अचानक मौत के कारण एट्रियल फाइब्रिलेशन में एट्रियल फाइब्रिलेशन में संक्रमण के खतरे का उल्लेख करना असंभव है। कुछ संकेत इस तरह के खतरे को इंगित करते हैं:

1. एट्रियल फाइब्रिलेशन (\u003e 220 में 1 मिनट) के समय बहुत उच्च हृदय गति;
2. विस्तार का बायां तरफा स्थान;
3. एक मरीज में कई व्यापक तरीकों की उपस्थिति।

इनमें से कई घातक मामलों में, दिल ग्लाइकोसाइड्स को एट्रियल फाइब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म को दबाने के लिए वियना को गलत माना जाता था।

ईडी। वी। मिखाइलोविच

"फाइब्रिलेशन में आपातकालीन सहायता और एट्रियलिंग एट्रियलिंग" और अनुभाग से अन्य लेख

Paroxysmal Flickering Arrhythmia - यह सबसे अधिक पहचानित पैनोलॉजीज में से एक है, जो ज्यादातर मामलों में विकास के बाद के चरणों में निदान किया जाता है।

यह रोग के असहनीय लक्षणों से न्यायसंगत है, जिसके परिणामस्वरूप कई महीनों तक रोगी अपने कार्डियोलॉजिकल समस्याओं के बारे में भी अनुमान नहीं लगा सकता है।

पैरॉक्सिज्म के प्रवाह की विशिष्टताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, इस खतरनाक बीमारी का मुकाबला करने के लिए ईटियोलॉजी, कारणों के साथ-साथ चिकित्सा सलाह पर विचार करें।

यह Paroxysmal Arrhythmia क्या है?

एट्रियल फ्लैगेशन पैरॉक्सिसम एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो एक तेज खराब हृदय गति के साथ है। ज्यादातर मामलों में, मूल कारण यह बीमारी है एक इस्कैमिक रोगजो समय पर ठीक नहीं था।

वित्तीय चरण में एरिथिमिया पुरानी और पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। बीमारी का अंतिम रूप एक आविष्कारक प्रवाह द्वारा विशेषता है। बदले में, किसी व्यक्ति में हमला अचानक शुरू होता है और एक रोगी को बहुत असुविधा का कारण बनता है। एक हमले की अवधि 5-7 मिनट हो सकती है।

अगर हम बात करते हैं आसान शब्दParoxysmal Arrhythmia Tachycardia (दिल की लय का उल्लंघन) के एक तेज हमले से ज्यादा कुछ भी नहीं है, जिसके दौरान किसी व्यक्ति के पास प्रति मिनट 140 से अधिक दिल के संक्षेप हो सकते हैं, जो एक महत्वपूर्ण राज्य है।

कारण

Paroxysmal Arrhythmia के विकास के मुख्य कारण हैं:

• पुरानी हृदय विफलता।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• बढ़ते दिल के वजन के साथ उच्च रक्तचाप।
• इस्कैमिक रोग जिसका इलाज नहीं किया जाता है।
• मायोकार्डियम में सूजन परिवर्तन (संक्रामक बीमारियों की एक श्रृंखला के बाद हो सकता है)।
• जन्मजात हृदय दोष जो इसके कैमरे के विस्तार के साथ हैं।

एलेंड के विकास के पूर्ववर्ती कारक हैं:

• शराब पीना और शराब पीना,
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तीव्र कमी,
• गंभीर रूप में संक्रामक रोगविज्ञान
• विभिन्न अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिसोसिस),
• हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद राज्य,
• तनाव और तंत्रिका ओवरवॉल्टेज,
• कई दवाओं का स्वागत।

इस घटना में कि बीमारी का विशिष्ट कारण स्थापित नहीं किया गया था, इस प्रकार के एरिथिमिया को इडियोपैथिक कहा जाता है। यह राज्य अक्सर युवा रोगियों में मनाया जाता है।

याद कीजिए! उपचार करने से पहले, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि बीमारी क्या हुई। यह डॉक्टर को चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सही ढंग से चुनने और खतरनाक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा, जिसमें टैचिर्डिया को दोहराए गए हमलों को दोहराया जाएगा।

रोग के लक्षण

रोग की प्रकृति सीधे वेंट्रिकुलर संक्षेप की आवृत्ति पर निर्भर है। इस प्रकार, मानक से छोटे विचलन (एक मिनट के 100 मिनट) प्रकट नहीं हो सकते हैं।

उसी समय, 120 शॉट्स में कमी और आमतौर पर ऐसे संकेतों के साथ अधिक होता है:

• पसीना आना।
• हवा की कमी।
• आतंक के हमले।
• दिल का दर्द दर्द।
• आराम या एक छोटे से व्यायाम के साथ रेडी।
• पल्स की असमानता, साथ ही साथ दिल की लय में लगातार उल्लंघन।
• अंगों को कांपना।
• कमजोरी
• लगातार चक्कर आना।

हृदय संक्षेपों की एक गंभीर हानि के साथ, एक व्यक्ति को सेरेब्रल परिसंचरण में गिरावट आई है। रोगी बेहोश हो गया है। सांस लेने की रोक भी हो सकती है। इस राज्य को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

तत्काल देखभाल

झिलमिलाहट एरिथिमिया के हमले के अचानक विकास के साथ, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता प्रदान करनी चाहिए:

यदि यह साइनस लय को बहाल करने में विफल रहता है, तो रोगी को अंतःशिरा रूप से नोवोकैनामाइड समाधान में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। यह दवा ज्यादातर रोगियों में एरिथमियास के अगले हमले पर प्रभावी है।

चिकित्सा रणनीति

ऐसी बीमारी का उपचार इसके कारण और घोंसले की डिग्री पर निर्भर करता है। परंपरागत रूप से, चिकित्सीय तरीकों का उपयोग किया जाता है, विद्युत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप।

रोगियों के लिए निर्धारित मुख्य दवाएं हैं:

• कॉर्डार्कन।
• Novocainamide।
• डिगॉक्सिन

प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट खुराक और विधि का चयन किया जाता है। थेरेपी की अवधि पैथोलॉजी की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है।

यदि दवा चिकित्सा सफल नहीं हुई है, तो रोगी को विद्युत निर्वहन की पेशकश की जाती है।

यह प्रक्रिया इस तरह से की जाती है:

• रोगी को संज्ञाहरण पेश किया जाता है।
• इलेक्ट्रोड छाती पर अतिरंजित होते हैं।
• वर्तमान के वांछित मूल्य से निर्वहन किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, कार्डियक सिस्टम फिर से "पुनरारंभ" है। उसके बाद, यह एक समान स्वस्थ मोड में काम करना शुरू कर देता है। विधि की दक्षता लगभग 100% है।

विषय में परिचालन हस्तक्षेप, यह झिलमिलाहट एरिथिमिया की पुनरावृत्ति पर किया जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल फोकस के लेजर का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया एक कैथेटर के साथ एक पंचर के माध्यम से किया जाता है। विधि की दक्षता 80% से अधिक नहीं है।

महत्वपूर्ण! उपचार के दौरान, रोगी आहार पोषण फिट करने के लिए अनिवार्य है। यह शराब, नमकीन, खट्टा और वसा से इनकार करने के लिए प्रदान करता है। कठिन-से-संदर्भित उत्पादों के उपयोग को कम करना आवश्यक है। आहार का आधार अनाज, सब्जियां और फल, हिरन, पागल होना चाहिए।

जटिलताओं

फ्लिकरिंग एरिथिमिया के साथ पैरॉक्सिसम से सभी जटिलताओं को थ्रोम्बस या रक्त परिसंचरण विकार के गठन से जोड़ा जा सकता है।

अक्सर रोगियों में, निम्नलिखित प्रकार की जटिलताओं उत्पन्न होती है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• फेफड़ों की ऊंचाई, जो तीव्र हृदय विफलता के कारण उत्पन्न होगी।
• मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण चेतना का नुकसान।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• सदमे जिस पर एक व्यक्ति का दबाव ड्रॉप होता है।

याद कीजिए! गठन का जोखिम थ्रोम्बस पैरॉक्सी की शुरुआत के बाद एक दिन बढ़ता है। इतना समय यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि गैर-कार्यरत आलिंद की गुहा में एक बड़े आकार के थ्रोम्बस का गठन किया गया है। उसी समय, वह मस्तिष्क, दिल या अंग को मार सकता है।

निवारण

चूंकि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, एरिथिमिया के हमले की राहत इसकी रोकथाम से कहीं अधिक कठिन है। इस प्रकार, झिलमिलाहट एरिथिमिया के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• इनकार हानिकारक आदतें, इसे धूम्रपान या शराब लेना,
• स्वस्थ पोषण
• मोटापे को रोकें (यदि यह समस्या पहले से ही है, तो एक व्यक्ति को आहार रखना चाहिए),
• उच्च पोटेशियम सामग्री (zucchini, कद्दू, केले) के साथ मेनू उत्पादों को समृद्ध,
• किसी भी मायोकार्डियल रोगों के साथ-साथ संक्रामक रोगविज्ञान के इलाज के लिए,
• हर छह महीने कार्डियोलॉजिस्ट से निवारक निरीक्षण से गुजरने के लिए,
• तनाव और किसी भी तंत्रिका ओवरवॉल्टेज, अवसादग्रस्त राज्यों से बचें,
• पूर्ण नींद और आराम के लिए समय हाइलाइट करें।

इस तरह का अनुभव

प्रत्येक रोगी के लिए इस बीमारी का पूर्वानुमान व्यक्ति है। यह रोग के इतिहास, इसके कारण, लीकिंग और उपचार की समय पर शुरुआत के रूप में निर्भर करता है। इसके अलावा, रोगी का वजन भी वजन, इसकी आयु और संयोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को चलाता है।

आम तौर पर, इस राज्य में पूर्वानुमान अनुकूल है। आधुनिक उपचार आपको आम तौर पर किसी व्यक्ति की स्थिति बनाए रखने की अनुमति देता है, जो खतरनाक हमलों के विकास की अनुमति नहीं देता है।

इस प्रकार, सभी चिकित्सा नुस्खे का अनुपालन करते समय, रोगी कई पोषण प्रतिबंधों और शारीरिक गतिविधि के अपवाद के साथ सामान्य जीवनशैली आयोजित करने में सक्षम होगा।