ग्रसनी के तीव्र और पुराने रोग। ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां। गले के रोग खतरनाक क्यों हैं?

तेज विदेशी निकायों द्वारा श्लेष्म झिल्ली के घर्षण, सतही घाव, हड्डियों के टुकड़े, भोजन के साथ अंतर्ग्रहण; खुले मुंह से गिरने पर नरम तालू का टूटना।

नैदानिक ​​लक्षण... बाहरी कैरोटिड धमनी के जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर तेज दर्द, दर्दनाक निगलने, रक्तस्राव, जीवन के लिए खतरा।

निदान... रोगी की स्थिति, शिकायतों, इतिहास का आकलन करें; चोट की परिस्थितियाँ, वस्तुनिष्ठ परीक्षा: परीक्षा मुंह, ग्रसनी (श्लेष्मा ऊतकों की अखंडता, रक्तस्राव); ग्रसनी समारोह (निगलने, प्रतिक्रियाशील शोफ के कारण सांस लेने में कठिनाई); प्रयोगशाला परीक्षा ( नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, टीएपीएस)।

ग्रसनी की चोटों की जटिलता: घाव का संक्रमण, सूजन, आकांक्षा निमोनिया, गर्दन के बड़े जहाजों से माध्यमिक रक्तस्राव।

ग्रसनी की जलन, मुंह में जलन पैदा करने वाले तरल पदार्थ

निष्पक्ष: क्षति की डिग्री के आधार पर - फैलाना हाइपरमिया, पट्टिका के गठन के साथ उपकला की अभिव्यक्ति, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों के ऊतकों का परिगलन। ग्रसनी की जलन को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र की जलन के साथ जोड़ा जाता है।

ग्रसनी के विदेशी निकाय

कारण... अक्सर भोजन (मछली और चिकन की हड्डियों, बीज की भूसी), यादृच्छिक विदेशी वस्तुओं, भोजन सेवन संस्कृति की कमी, जल्दबाजी में भोजन के साथ अंतर्ग्रहण; दांत हो सकते हैं।

चिक्तिस्य संकेत... गले में विदेशी वस्तु का सनसनी, निगलने पर पीछे हटना, सिलाई दर्द; बड़े विदेशी निकायों के साथ - श्वसन विफलता, हेमोप्टाइसिस, खांसी, सांस लेने में कठिनाई तब हो सकती है जब तालाब में तैरते समय जोंक टकरा जाए।

ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां

एडेनोओडाइटिस

बच्चे पहले विद्यालय युग.

कारण... संक्रमण; नाक और परानासल साइनस में सूजन की जटिलता के रूप में रोग; रोगजनकों: स्टेफिलोकोसी; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, राइनोवायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस, ठंड के प्रभाव में केले के वनस्पतियों की सक्रियता; कृत्रिम पोषण।

नैदानिक ​​लक्षण... तीव्र शुरुआत, सूखापन, जलन, कम उम्र में चूसने में कठिनाई, सिरदर्द।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सबमांडिबुलर, ग्रीवा बढ़े हुए, दर्दनाक हैं।

जटिलताओं: मध्यकर्णशोथ, साइनसिसिस, रोग की पुनरावृत्ति ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि की ओर ले जाती है।

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस

कारण... संक्रमण; शरीर के प्रतिरोध को कम करना; राइनोफेरीन्जाइटिस से पहले; मौसम।

उद्देश्य संकेत:तापमान सामान्य है, पीछे और पार्श्व ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक है।

एनजाइना - तीव्र टॉन्सिलिटिस

अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँग्रसनी

कारण... रोगज़नक़: हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एडेनोवायरस।

पूर्वगामी कारक: प्रतिरक्षा में कमी, स्थानीय हाइपोथर्मिया, सामान्य।

गले में खराश का वर्गीकरण:

• प्राथमिक - स्वतंत्र रूप से विकसित होता है;
• माध्यमिक - संक्रामक रोगों (खसरा स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, सिफलिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, मोनोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस) के साथ।

प्राथमिक टॉन्सिलिटिस

गले में खराश

नैदानिक ​​लक्षण... सबसे हल्का रूप, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, बच्चों में तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति पीड़ित होती है, गले में खराश, सूखापन।

वस्तुनिष्ठ रूप से: श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, तालु टॉन्सिल की सूजन, बढ़े हुए, श्लेष्म निर्वहन के साथ कवर; सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, थोड़ा दर्दनाक।

रोग का कोर्स 5 दिनों तक है।

कूपिक टॉन्सिलिटिस

पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, सतह पर बढ़े हुए दमनकारी रोम होते हैं, जब वे पके होते हैं, तो टॉन्सिल की सतह पर सफेद सजीले टुकड़े बनते हैं।

लैकुनार एनजाइना

गले में खराश 3 दिन तक रहती है, उपचार से 7वें दिन सूजन बंद हो जाती है।

विभेदक निदान - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, रक्त रोगों के साथ एनजाइना से अलग होना चाहिए।

महामारी की स्थिति को ध्यान में रखें।

ग्रसनी के फोड़े

पैराटॉन्सिलर फोड़ा

कारण... जटिल एनजाइना के साथ लैकुने की गहराई से पेरी-रेक्टल स्पेस में संक्रमण का प्रवेश; योगदान कारक: शरीर के प्रतिरोध में कमी, दांतेदार दांत, स्थानीय हाइपोथर्मिया।

वस्तुतः, ग्रसनीशोथ के साथ: प्रभावित पक्ष पर ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपरमिया, एक तरफ तालु टॉन्सिल का तनाव, नरम तालू की विषमता, टॉन्सिल के आसपास या पीछे दर्दनाक घुसपैठ, एक छोटा यूवुला सूज जाता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। जब एक अप्रिय गंध के साथ प्युलुलेंट एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के साथ परिपक्व, सहज विच्छेदन संभव है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा

कारण... नाक, नासोफरीनक्स, ग्रसनी की चोटों से संक्रमण का प्रसार।

नैदानिक ​​लक्षण... हालत गंभीर है। चिंता, खाने से इनकार। सांस लेने में कठिनाई, नाक की आवाज। नैदानिक ​​लक्षण निचले वर्गों में फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं, संभवतः श्वासावरोध, सायनोसिस।

उद्देश्य: पीछे की ग्रसनी दीवार के साथ ग्रसनीशोथ के साथ, एक गोलाकार घुसपैठ, हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है, तालु टॉन्सिल और पीछे के आर्च को आगे बढ़ाता है। छोटे बच्चों में, पैल्पेशन सूचनात्मक है।

विभेदक निदान... रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा को लैरींगाइटिस के अस्तर से अलग किया जाना चाहिए, जो स्वरयंत्र का एक विदेशी शरीर है।

जटिलताओं... फोड़े के स्व-खोलने के दौरान प्यूरुलेंट सामग्री के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा के कारण ग्रसनी फोड़ा खतरनाक है, घुटन से मृत्यु संभव है, एक बड़ी घुसपैठ स्वरयंत्र में मार्ग को बंद कर सकती है, जिससे श्वासावरोध तक श्वसन विफलता हो जाएगी। , पूति.

पेरीओफेरीन्जियल फोड़ा

कारण... गले में खराश, पैराटॉन्सिलिटिस, दांत खराब, गले में चोट।

नैदानिक ​​लक्षण... सामान्य स्थिति गंभीर है, मुंह खोलने में कठिनाई होती है, और संभवतः सांस लेने में कठिनाई होती है।

ग्रसनीशोथ के साथ - हाइपरमिया, ग्रसनी की पार्श्व सतह पर घुसपैठ।

जटिलताओं: प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।

पश्च ग्रसनी दीवार के श्लेष्मा झिल्ली की सूजन - अन्न-नलिका का रोग- तीव्र और जीर्ण हो सकता है।
तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस - श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है। अधिक बार यह श्वसन वायरल संक्रमण का परिणाम होता है या नाक गुहा, टॉन्सिल या दांतेदार दांतों से जीवाणु वनस्पतियों के प्रसार का परिणाम होता है।

कारण,ग्रसनीशोथ के विकास में योगदान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया;

परानासल साइनस से निकलने वाले स्राव से श्लेष्मा झिल्ली में जलन;

हवा में हानिकारक अशुद्धियों के संपर्क में - धूल, गैसें, तंबाकू का धुआं;

तीखा संक्रामक रोग;

आंतरिक अंगों के रोग - गुर्दे, रक्त, जठरांत्र पथऔर आदि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र फ़ैरिंज़ाइटिसनिम्नलिखित:

गले में सूखापन, खराश, कच्चापन;

निगलते समय मध्यम दर्द;

कान में दर्द का विकिरण;

सुनवाई हानि - "भरी हुई" कान, कानों में क्लिक करना जब प्रक्रिया नासॉफिरिन्क्स और श्रवण ट्यूबों के मुंह में फैलती है;

नशा के हल्के लक्षण, निम्न श्रेणी का बुखार।

ऑरोफरीन्जोस्कोपी के साथनोट किया गया:

हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की मध्यम सूजन;

गाढ़ा हाइपरमिक फॉलिकल्स, एडेमेटस लेटरल लकीरें;

जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति में ग्रसनी के पीछे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।
तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर रूप क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होते हैं।

इलाजतीव्र ग्रसनीशोथ में शामिल हैं:

नाक गुहा, नासोफरीनक्स में संक्रमण के foci का पुनर्वास,
मौखिक गुहा, टॉन्सिल;

परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;

कोमल आहार;

भरपूर गर्म पेय;

आवश्यक तेलों, सोडा के अतिरिक्त के साथ गर्म-नम साँस लेना;

गर्म कीटाणुनाशक समाधानों के साथ पिछली दीवार की सिंचाई: फुरसिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन, हर्बल काढ़े;

एरोसोल की तैयारी: कामेटन, इंग्लिप्ट, प्रपोजल, आईआरएस19;

मौखिक गुहा "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट", "स्ट्रेप्सिल्स", "लारिप्रोक्ट", "लारिप्लस", आदि में अवशोषण के लिए ऑरोसेप्टिक्स।

तेल समाधान के साथ ग्रसनी के पीछे का स्नेहन, लुगोल का समाधान;

एंटीवायरल एजेंट: इंटरफेरॉन, रेमैंटाडाइन, आदि।
प्रोफिलैक्सिसनिम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देने में शामिल हैं:

सख्त प्रक्रियाएं;

नाक से सांस लेने की बहाली;

परेशान करने वाले कारकों को हटा दें।
जीर्ण ग्रसनीशोथ प्रकृति पर निर्भर

भड़काऊ प्रक्रियाउपविभाजित प्रतिश्यायी(सरल), अतिपोषी(दानेदार और पार्श्व) और एट्रोफिक और संयुक्त(मिला हुआ)। कारणपुरानी ग्रसनीशोथ का विकास:

बाहरी परेशान कारक;

नाक के क्षेत्र में संक्रमण के foci की उपस्थिति, परानासल साइनस, मौखिक गुहा और टॉन्सिल;

चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान (बच्चों में डायथेसिस, वयस्कों में मधुमेह, आदि);

आंतरिक अंगों के रोगों में जमाव।
विषयपरक संकेतग्रसनीशोथ के विभिन्न रूप काफी हद तक समान हैं:

सूखापन, जलन, गले में खुजली

एक खाली गले के साथ दर्द;

एक विदेशी शरीर की भावना;

कान में दर्द का विकिरण;

चिपचिपा श्लेष्म निर्वहन का संचय, विशेष रूप से
सुबह में।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ निदानमुख्य रूप से ग्रसनीशोथ डेटा के आधार पर रखा गया है:

- प्रतिश्यायी रूप के साथश्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया है, इसका मोटा होना, संवहनी पैटर्न में वृद्धि;

- हाइपरट्रॉफिक रूप के साथ- पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजी हुई और हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली पर, अलग-अलग लाल दाने (दाने) दिखाई देते हैं, पार्श्व लकीरों का इज़ाफ़ा और सूजन;

- एट्रोफिक रूप के साथश्लेष्मा झिल्ली सूखी, पतली, चमकदार, पीली, कभी-कभी चिपचिपे बलगम या पपड़ी से ढकी होती है।

इलाजरोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है और सबसे बढ़कर, रोग के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

स्थानीय उपचार रोग के रूप के अनुरूप दवाओं के साथ सिंचाई, साँस लेना, परमाणुकरण और स्नेहन की नियुक्ति में शामिल हैं। एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के साथक्षारीय और तेल की तैयारी का उपयोग करें। हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के साथश्लेष्म झिल्ली का इलाज कॉलरगोल, प्रोटारगोल या लैपिस, नोवोकेन नाकाबंदी के 1-5% समाधान के साथ किया जाता है। गंभीर अतिवृद्धि के साथ, उपयोग करें cryotherapy(ठंड) दानों और साइड रोलर्स पर।

इन विधियों से उपचार का परिणाम अक्सर चिकित्सक और रोगी को संतुष्ट नहीं करता है। वी पिछले सालतीव्र और पुरानी ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए एक नई विधि सामने आई है, जिसमें टीकों का उपयोग होता है, जो ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के प्रेरक एजेंटों के lysates हैं। ऐसी दवा है इमुडन,जो फ्रांस में उत्पादित होता है और व्यापक रूप से मौखिक गुहा और ग्रसनी के रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा मुंह में अवशोषण के लिए गोलियों में उपलब्ध है। इमुडोन का श्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की मात्रा और लार में लाइसोजाइम की सामग्री बढ़ जाती है। मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य दवाओं के संयोजन में इस दवा के उपचार में अधिकतम प्रभाव तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी और हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ में प्राप्त होता है। मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों की विशिष्ट रोकथाम और उपचार के लिए इमुडोन का सफल उपयोग ग्रसनी के रोगों की रोकथाम में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। अध्ययनों से पता चला है कि अक्सर बीमार बच्चों के उपचार में इमुडोन के उपयोग से लार में इंटरफेरॉन की मात्रा में वृद्धि होती है, बीमारियों के बढ़ने की संख्या में कमी और एंटी-मटेरियल थेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता में कमी आती है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ एक आम संक्रामक-एलर्जी रोग है। ग्रसनी लिम्फोइड ऊतक के अन्य संचयों में भी सूजन हो सकती है - पार्श्व लकीरों में भाषाई, ग्रसनी, ट्यूबलर टॉन्सिल। इन रोगों को परिभाषित करने के लिए, शब्द का प्रयोग किया जाता है - एनजाइना, (लैटिन से। अंको - निचोड़ने के लिए, गला घोंटना), प्राचीन काल से जाना जाता है। रूसी चिकित्सा साहित्य में, आप एनजाइना की परिभाषा को "गले की हड्डी" के रूप में पा सकते हैं। यह रोग मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। वसंत और शरद ऋतु में रुग्णता में उल्लेखनीय मौसमी वृद्धि होती है।

गले में खराश के लिए कई वर्गीकरण योजनाएं हैं। वे एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

विभिन्न माइक्रोबियल रोगजनकों में, मुख्य एटिऑलॉजिकल भूमिकाअंतर्गत आता है बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस,जो अलग-अलग लेखकों के अनुसार 50 से 80% मामलों में पाया जाता है। गले में खराश का दूसरा सबसे लगातार प्रेरक एजेंट माना जा सकता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस।के कारण होने वाले रोग हरा स्ट्रेप्टोकोकस।इसके अलावा, गले में खराश का प्रेरक एजेंट हो सकता है एडेनोवायरस, रॉड्स, स्पाइरोकेट्स, कवक औरडॉ।

एक बहिर्जात रोगज़नक़ का प्रवेश हो सकता है हवाई बूंदों द्वारा, आहार और एक रोगी या एक बेसिलस वाहक के सीधे संपर्क द्वारा।अधिक बार, रोग रोगाणुओं या वायरस के साथ स्व-संक्रमण के कारण होता है जो सामान्य रूप से ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर बढ़ते हैं। यह संभव है कि अंतर्जात संक्रमण हिंसक दांतों से फैल सकता है, परानासल साइनस में एक पैथोलॉजिकल फोकस, आदि। इसके अलावा, एनजाइना एक पुरानी प्रक्रिया के पतन के रूप में हो सकता है।

के अनुसार आई बी द्वारा वर्गीकरण सोलातोवा(1975) तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) को दो समूहों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक,

प्रति मुख्य(सामान्य) टॉन्सिलिटिस में शामिल हैं - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर, कफ टॉन्सिलिटिस।

माध्यमिक(विशिष्ट) टॉन्सिलिटिस एक विशिष्ट विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण होता है। वे एक संक्रामक रोग (ग्रसनी डिप्थीरिया, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, सिफिलिटिक, हर्पेटिक, फंगल) या रक्त रोगों का संकेत हो सकते हैं।

प्राथमिक (सामान्य) तोंसिल्लितिस

प्रतिश्यायी तोंसिल्लितिस- रोग का सबसे हल्का रूप, जिसमें निम्नलिखित हैं चिक्तिस्य संकेत;

जलन, सूखापन, गले में खराश;

निगलने पर दर्द हल्का होता है;

सबफ़ेब्राइल तापमान;

मध्यम नशा;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
रोग की अवधि 3-5 दिन है।
ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

टॉन्सिल और तालु मेहराब का फैला हुआ हाइपरमिया;

टॉन्सिल का थोड़ा सा इज़ाफ़ा;

स्थानों में, म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक फिल्म निर्धारित की जाती है।

कूपिक टॉन्सिलिटिसनिम्नलिखित विशेषताएं हैं:

तापमान में 38-39 ° की वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत;

निगलते समय गंभीर गले में खराश;

कान में दर्द का विकिरण;

नशा विशेष रूप से बच्चों में व्यक्त किया जाता है - भूख में कमी, उल्टी, भ्रम, मेनिन्जिज्म की घटना;

महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब शिफ्ट, त्वरित ईएसआर;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और कोमलता।

रोग की अवधि 5-7 दिन है। ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

गंभीर हाइपरमिया और नरम तालू और मेहराब की घुसपैठ;

टॉन्सिल की वृद्धि और हाइपरमिया, रोग के पहले दिनों में एक ऊबड़ सतह;

एकाधिक पीले-सफेद बिंदु आकार में 1-3 मिमी (प्युलुलेंट फॉलिकल्स) 3-4 दिन की बीमारी।

लैकुनर टॉन्सिलिटिसअक्सर कूपिक से अधिक गंभीर। सूजन, एक नियम के रूप में, दोनों टॉन्सिल में विकसित होती है, हालांकि, एक तरफ कूपिक टॉन्सिलिटिस की तस्वीर हो सकती है, और दूसरी तरफ - लैकुनर। यह सभी लिम्फोइड फॉलिकल्स के गहरे घाव द्वारा समझाया गया है। सतही रोम कूपिक गले में खराश की तस्वीर देते हैं। अमिगडाला में गहरे स्थित फॉलिकल्स आसन्न लैकुने को अपनी शुद्ध सामग्री से भर देते हैं। एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, टॉन्सिल की सतह पर द्वीपों या जल निकासी जमा के रूप में मवाद निकलता है।

चिक्तिस्य संकेतलैकुनर टॉन्सिलिटिस इस प्रकार हैं:

भोजन और लार निगलते समय गंभीर गले में खराश;

कान में दर्द का विकिरण;

ठंड लगना, शरीर का तापमान 39-40 ° तक बढ़ जाना;

कमजोरी, कमजोरी, नींद में खलल, सिरदर्द;

पीठ के निचले हिस्से, जोड़ों में, हृदय के क्षेत्र में दर्द;

गंभीर हेमटोलॉजिकल परिवर्तन;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा की महत्वपूर्ण वृद्धि और व्यथा।
रोग की अवधि 10-12 दिन है।

पर ग्रसनीदर्शननिर्धारित:

गंभीर हाइपरमिया और अमिगडाला का इज़ाफ़ा;

लैकुने के मुंह पर स्थित पीले-सफेद जमा, जिसे आसानी से एक स्पुतुला से हटाया जा सकता है;

प्युलुलेंट जमा के आइलेट्स, कभी-कभी अमिगडाला की एक महत्वपूर्ण सतह को कवर करते हैं।
कफयुक्त तोंसिल्लितिसअपेक्षाकृत दुर्लभ है और अमिगडाला के अंदर ऊतक के शुद्ध संलयन द्वारा विशेषता है - कफ का गठन।

कारण,प्रक्रिया के गठन में योगदान निम्नलिखित हो सकता है:

शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी;

रोगज़नक़ का विषाणु;

एक विदेशी शरीर द्वारा या चिकित्सा प्रक्रियाओं को करते समय टॉन्सिल को आघात;

सामग्री के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ अमिगडाला में गहरे आसंजनों का विकास।

चिक्तिस्य संकेतकफयुक्त टॉन्सिलिटिस लैकुनर टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों के समान हो सकता है, छोटे फोड़े लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक ओर दर्द में वृद्धि, निगलने में कठिनाई, सामान्य स्थिति में गिरावट होती है।

ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

एक अमिगडाला में वृद्धि, हाइपरमिया, तनाव;

एक रंग के साथ दबाए जाने पर दर्द;

परिपक्व कफ के साथ उतार-चढ़ाव की उपस्थिति।
सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित पक्ष पर बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

प्राथमिक (सामान्य) टॉन्सिलिटिस का उपचारएटियोट्रोपिक, जटिल - स्थानीय और सामान्य होना चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार घर पर किया जाता है, और केवल गंभीर मामलों में या प्रतिकूल में सामाजिक स्थितिरोगी अस्पताल में भर्ती है। निदान की पुष्टि करने और पर्याप्त उपचार चुनने के लिए, नाक और ग्रसनी की सामग्री की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

1. उपचार पालनरोग:

रोग के पहले दिनों के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम;

स्वच्छता और महामारी मानक - रोगी का अलगाव, व्यक्तिगत साधनदेखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम;

आहार - एक यंत्रवत्, ऊष्मीय और रासायनिक रूप से कोमल आहार जो विटामिन से भरपूर होता है, बहुत सारे तरल पदार्थ पीता है।

2. स्थानीय उपचार:

- पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, ग्रैमिकिडिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, क्लोरोफिलिप्ट, हेक्सोरल, आयोडीन पोविडोन, साथ ही कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी के काढ़े के गर्म समाधान के साथ गरारे करना;

एरोसोल की तैयारी के साथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का उपचार: "कैमेटन", "नीलगिरी", "प्रपोजल", "बायोपरॉक्स";

ऑरोसेप्टिक्स का अनुप्रयोग: "फेरिंगोसेप्ट", "गेक्सलिज़", "लारी-प्लस", "लारीप्रोंट", "सेप्टोलेट", "स्ट्रेप्सिल्स", "एंटी-एंजिन", आदि;

लुगोल के घोल, आयोडिनॉल के साथ ग्रसनी म्यूकोसा का स्नेहन;

अरोमाथेरेपी: नीलगिरी, देवदार, चाय के पेड़, लैवेंडर, अंगूर के आवश्यक तेल। 3. सामान्य उपचार:

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारीआमतौर पर प्रारंभिक चरण में, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है;

रोग की विषाक्त-एलर्जी प्रकृति (तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, आदि) के कारण एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है, रोग की गंभीरता और चरण के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: प्रारंभिक में युवा लोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है रोग का चरण। वी गंभीर मामलें,फोड़ा बनने के चरण में या अन्य अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, उनका उपयोग किया जाता है कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की अर्ध-सिंथेटिक तैयारी(एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, अनज़ाइन), पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन(सेफैलेक्सिन, सेफलोथिन, सेफलोसिन), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, रूलिड)। एंटीबायोटिक उपचार के साथ जीवाणु के प्रोफिलैक्सिस के साथ होना चाहिए - निस्टैटिन, लेवोरिन, डिफ्लुकन की नियुक्ति। एंटीबायोटिक दवाओं के गलत विकल्प और उपचार के समय के साथ, प्रक्रिया को पुरानी में बदलने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाएं - पेरासिटामोल, एसाइल सैलिसिलिक एसिड हाइपरथर्मिया के लिए निर्धारित हैं, जबकि उनके दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के रूप में सिफारिश की जाती है निम्नलिखित दवाएं: थाइमस ग्रंथि का अर्क (विलोसेन, टिमोप्टिन), पाइरोजेनल, प्राकृतिक इम्युनोस्टिममुलेंट (जिनसेंग, ल्यूज़िया, कैमोमाइल, प्रोपोलिस, पैंटोक्राइन, लहसुन)। एक वैक्सीन-प्रकार के इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग - दवा इमुडोन - मौखिक गुहा और ग्रसनी के हर्पेटिक, फंगल घावों के उपचार में सकारात्मक परिणाम देता है, फागोसाइटिक गतिविधि और लार में लाइसोजाइम के स्तर को बढ़ाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएंहाइपरथर्मिया को हटाने और लंबे समय तक लिम्फैडेनाइटिस के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया को समाप्त करने के बाद निर्धारित किया जाता है: सबमांडिबुलर क्षेत्र में सॉलक्स, यूएचएफ, फोनोफेरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी।

उपचार के दौरान, मूत्र और रक्त के बार-बार अध्ययन करने के लिए, हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। रोग से पीड़ित होने के बाद रोगी को एक माह तक चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए।

तीव्र टॉन्सिलिटिस की रोकथामशामिल करना चाहिए:

पुराने संक्रमण के foci की समय पर सफाई;

उन कारणों का उन्मूलन जो नाक से सांस लेने में बाधा डालते हैं;

पर्यावरण में परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;

काम और आराम का सही तरीका, सख्त प्रक्रियाएं।

जो लोग अक्सर एनजाइना से पीड़ित होते हैं, उन्हें औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।

पैराटोन्सिलिटिस ज्यादातर मामलों में, यह क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में एनजाइना की जटिलता है और पेरी-म्यूकोसा ऊतक में एक विषाणुजनित संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में पैराटोन्सिलिटिस के विकास के कारण प्रतिरक्षा में कमी और एनजाइना के अपर्याप्त या जल्दी बंद होने वाले उपचार हैं। टॉन्सिल कैप्सूल के बाहर भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार इसकी सुरक्षात्मक कार्रवाई की समाप्ति को इंगित करता है, अर्थात विघटन के चरण में संक्रमण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

निगलते समय लगातार दर्द, लार निगलने की कोशिश करते समय बदतर;

कान, दांतों में दर्द का विकिरण, खाने-पीने से इनकार करने पर बढ़ जाना;

उद्भव त्रिविम- चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;

पतला, नाक भाषण;

सिर की मजबूर स्थिति (एक तरफ), ग्रसनी, गर्दन और ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस की मांसपेशियों की सूजन के परिणामस्वरूप;

गंभीर नशा - सिरदर्द, कमजोरी की भावना, ज्वर का तापमान;

एक भड़काऊ प्रकृति के महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन।

ग्रसनीदर्शनआमतौर पर ट्रिस्मस के कारण मुश्किल होता है, जांच करने पर मुंह से एक अप्रिय दुर्गंध आती है। टॉन्सिल में से एक के मध्य रेखा में विस्थापन के कारण एक विशिष्ट तस्वीर नरम तालू की विषमता है। पेरी-श्लेष्म ऊतक में फोड़े के स्थान के आधार पर, एक ऐंटरोपोस्टीरियर, एटरो-अवर, लेटरल और पोस्टीरियर पेरी-म्यूकोसा फोड़ा को अलग किया जाता है। एटरोपोस्टीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, एमिग्डाला के ऊपरी ध्रुव की तेज सूजन होती है, जो मेहराब और नरम तालू के साथ मिलकर एक गोलाकार गठन होता है। सबसे बड़े फलाव के क्षेत्र में है उतार-चढ़ाव।

रोग के दौरान, वहाँ हैं दो चरण - घुसपैठतथा फोड़ा गठन।मवाद की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए, एक नैदानिक ​​​​पंचर किया जाता है।

इलाजपैराटोन्सिलिटिस में घुसपैठ का चरणतीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए अनुशंसित योजना के अनुसार किया गया। उपचार की जटिल प्रकृति, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, नोवोकेन नाकाबंदी की नियुक्ति से भड़काऊ प्रक्रिया का क्रमिक क्षीणन और रोगी की वसूली हो सकती है।

जब एक फोड़ा पक जाता हैआपको इसके स्वतःस्फूर्त खाली होने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। 10% लिडोकेन समाधान या 2% डाइकेन समाधान के साथ ग्रसनी श्लेष्मा को छिड़कने के बाद एक शव परीक्षा वांछनीय है। कोने के पास चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में 1% नोवोकेन समाधान के 2-3 मिलीलीटर का परिचय निचला जबड़ाट्रिस्मस से छुटकारा दिलाता है और हेरफेर की सुविधा देता है। एक फोड़ा लांसिंग अक्सर के माध्यम से किया जाता है। सुप्रा-एमिग्डाला फोसा या एक स्केलपेल या संदंश के साथ सबसे बड़ी फलाव की साइट पर। बाद के दिनों में, घाव के किनारों को पतला कर दिया जाता है, गुहा को कीटाणुनाशक से धोया जाता है।

प्रक्रिया के संभावित पुनरुत्थान और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी को टॉन्सिल हटा दिया जाता है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।आमतौर पर, पैराटॉन्सिलर फोड़ा खोलने के एक सप्ताह बाद ऑपरेशन किया जाता है। कुछ मामलों में, पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति में, पैराटोन्सिलिटिस द्वारा जटिल, साथ ही साथ जब अन्य जटिलताओं का पता लगाया जाता है, तो इसके किसी भी स्थानीयकरण पर संपूर्ण प्यूरुलेंट फोकस पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जो प्रदान करता है तेजी से पुनःप्राप्तिरोगी।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ाग्रसनी प्रावरणी और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के बीच लिम्फ नोड्स और ढीले ऊतक की एक शुद्ध सूजन है, जो चार साल तक के बच्चों में बनी रहती है। कम उम्र में, रोग कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र राइनोफेरीन्जाइटिस, गले में खराश, तीव्र संक्रामक रोगों के साथ ग्रसनी अंतरिक्ष में संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। बड़े बच्चों में, पीछे की ग्रसनी दीवार पर आघात अक्सर रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा का कारण होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँफोड़े के स्थानीयकरण, उसके आकार, प्रतिरक्षा की स्थिति, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, रोग हमेशा कठिन होता है, और प्रमुख लक्षण हैं गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ:

- ऊँचे स्थान परनासॉफिरिन्क्स में फोड़ा, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक की आवाज;

- मध्य स्थिति मेंफोड़ा शोर, कर्कश श्वास, खर्राटे दिखाई देता है, आवाज कर्कश हो जाती है;

- कम करते समयस्वरयंत्र में एक फोड़ा, श्वास स्टेनोटिक हो जाता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, समय-समय पर घुटन के हमले, वापस फेंकने के साथ सिर की मजबूर स्थिति;

गले में खराश, खाने से इनकार, चिंता और बुखार प्रक्रिया के सभी प्रकार के स्थानीयकरण की विशेषता है।

ग्रसनीशोथ के साथमध्य रेखा के साथ ग्रसनी की पिछली दीवार पर हाइपरमिया और एक गोल आकार की सूजन होती है या केवल एक तरफ होती है। छोटे बच्चों में एक स्पष्ट ट्रिस्मस के साथ, नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है, जिसमें घनी स्थिरता या उतार-चढ़ाव की घुसपैठ पाई जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स काफी बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।

इलाज।घुसपैठ के चरण में, रूढ़िवादी उपचार।यदि फोड़ा बनने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा- फोड़ा खोलना, जो आकांक्षा को रोकने के लिए प्रारंभिक पंचर और मवाद के चूषण के साथ एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। गहरी सांस लेने के तुरंत बाद, सबसे बड़े फलाव के स्थान पर चीरा लगाया जाता है, और बच्चे का सिर नीचे किया जाता है। खोलने के बाद, घाव के किनारों को फिर से पतला कर दिया जाता है, गले को कीटाणुनाशक से सिंचित किया जाता है, और जीवाणुरोधी उपचार जारी रखा जाता है।

माध्यमिक (विशिष्ट) टॉन्सिलिटिसरक्त रोगों के लक्षण हैं या संक्रामक रोगों के रोगजनकों के कारण होते हैं।

सिमानोव्स्की-विंसेंट के अल्सरेटिव झिल्लीदार (नेक्रोटिक) टॉन्सिलिटिसजीवाणुओं के सहजीवन के कारण - मौखिक गुहा के फ्यूसीफॉर्म स्टिक और स्पाइरोकेट्स,जो आमतौर पर ओरल म्यूकोसा की सिलवटों में कम विषाणु की स्थिति में होते हैं। रोग के विकास के लिए पूर्वसूचक कारक,हैं:

शरीर की सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता में कमी;

स्थगित संक्रामक रोग;

हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़ों की बीमारी।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ,रोग इस प्रकार हैं:

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है या सामान्य रह सकता है;

गले में खराश नहीं होती है, निगलने पर अजीबता, एक विदेशी शरीर की भावना होती है;

सांस फूलना, बढ़ी हुई लार।
ग्रसनीशोथ के साथएक अमिगडाला पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं:

ऊपरी ध्रुव में भूरे या पीले रंग का खिलना;

पट्टिका के खारिज होने के बाद, असमान किनारों और ढीले तल के साथ एक गहरा अल्सर बनता है।
प्रभावित पक्ष पर क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए हैं,

मध्यम रूप से दर्दनाक।

रोग की अवधि 1 से 3 सप्ताह तक है।

इलाजअल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस अस्पताल के संक्रामक विभाग में किया जाता है। प्रवेश पर, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

स्थानीय उपचारशामिल हैं:

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ परिगलन से सफाई अल्सर;

पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

आयोडीन के टिंचर के साथ अल्सर का स्नेहन, ग्लिसरीन में नोवर्सेनॉल के 10% निलंबन का मिश्रण;

प्राथमिक चरणग्रसनी में उपदंश निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ, मुख मैथुन के दौरान हो सकता है:

प्रभावित पक्ष पर निगलने पर हल्का दर्द;

अमिगडाला की सतह पर, लाल कटाव निर्धारित होता है, अल्सर या एमिग्डाला तीव्र टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति लेता है;

महसूस होने पर बादाम का ऊतक घना होता है;

लसीका में एकतरफा वृद्धि होती है
नोड्स।

माध्यमिक उपदंशग्रसनी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

श्लेष्मा झिल्ली का तांबा-लाल रंग, मेहराब, नरम और कठोर तालू पर कब्जा;

एक गोल या अंडाकार आकार का एक धब्बेदार दाने, भूरा-सफेद;

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
तृतीयक उपदंशसीमित रूप में प्रकट होता है

एक चिपचिपा ट्यूमर, जो विघटन के बाद, चिकनी किनारों के साथ एक गहरा अल्सर और उपचार के अभाव में आसपास के ऊतकों के आगे विनाश के साथ एक चिकना तल बनाता है।

इलाजकीटाणुनाशक समाधानों के साथ विशिष्ट, स्थानीय रूप से निर्धारित रिंसिंग ("ईएनटी अंगों के पुराने विशिष्ट रोग" अनुभाग देखें)।

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसएडेनोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों को संदर्भित करता है। हर्पंगिना का प्रेरक एजेंट समूह ए का कॉक्ससेकी वायरस है। यह रोग प्रकृति में महामारी है, गर्मी और शरद ऋतु में और अत्यधिक संक्रामक है। बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, खासकर छोटे बच्चों के।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित:

तापमान 38 ~ 40 о तक बढ़ जाता है;

निगलते समय गले में खराश;

सिरदर्द, पेट में मांसपेशियों में दर्द;

छोटे बच्चों में उल्टी और ढीले मल देखे जाते हैं।

वयस्कों में, रोग हल्का होता है।

ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपरमिया;

नरम तालू, उवुला, तालु मेहराब में हाइपरमिक आधार पर छोटे पुटिकाएं, कभी-कभी ग्रसनी के पीछे;

रोग के 3-4वें दिन खुले हुए पुटिकाओं के स्थान पर अल्सर का बनना।

इलाजघर पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

रोगी को दूसरों से अलग करना, स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन;

बख्शते आहार, बहुत सारे विटामिन पीना;

पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, आयोडीन पोविडोन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

एंटीवायरल उपचार (इंटरफेरॉन);

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (पैरासिटामोल, नूरोफेन, आदि। .);

गंभीर मामलों में छोटे बच्चों में विषहरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

फंगल टॉन्सिलिटिसवीहाल ही में निम्नलिखित में व्यापक हो गया है कारण:

सामान्य आबादी में प्रतिरक्षा में कमी;

असफलता प्रतिरक्षा तंत्रजल्दी के बच्चों में
उम्र;

गंभीर बीमारियों को स्थगित कर दिया जो शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा को कम करते हैं और खोखले अंगों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलते हैं;

दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो शरीर की सुरक्षा को दबाते हैं (एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा मेंफंगल टॉन्सिलिटिस, रोगजनक खमीर जैसी कवक जैसे कैंडिडा पाए जाते हैं।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँनिम्नलिखित:

तापमान वृद्धि असंगत है;

गले में खराश मामूली, सूखापन, बिगड़ा हुआ स्वाद है;

सामान्य नशा की घटनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं।
ग्रसनीशोथ के साथइसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

टॉन्सिल का बढ़ना और हल्का हाइपरमिया, चमकदार सफेद, ढीली चीज पट्टिका जिसे अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटाया जा सकता है।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्द रहित होते हैं।

इलाजनिम्नानुसार किया जाता है:

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करना;

क्विनोसोल, आयोडिनॉल, हेक्सोरल, पोविडोन आयोडीन के घोल से ग्रसनी की सिंचाई;

निस्टैटिन, लेवोरिन की कमी;

एनिलिन पेंट्स के 2% जलीय या अल्कोहलिक घोल से प्रभावित क्षेत्रों का स्नेहन - मेथिलीन ब्लू और जेंटियन वायलेट, 5% सिल्वर नाइट्रेट घोल;

Nystatin, levorin, diflucan मौखिक रूप से उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में;

विटामिन सी और समूह बी की बड़ी खुराक;

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, इमुडॉन;

टॉन्सिल का पराबैंगनी विकिरण।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइनानिम्नलिखित द्वारा विशेषता संकेत;

ठंड लगना, 39 ~ 40 s C तक बुखार, सिरदर्द
दर्द;

पैलेटिन टॉन्सिल में वृद्धि, लैकुनर की एक तस्वीर, कभी-कभी अल्सरेटिव-नेक्रोटिक गले में खराश;

ग्रीवा, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा;

यकृत और प्लीहा का एक साथ इज़ाफ़ा;

रक्त के अध्ययन में, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और सूत्र में बाईं ओर बदलाव।

इलाजरोगियों को संक्रामक रोग विभाग में ले जाया जाता है, जहाँ उन्हें सौंपा जाता है:

बिस्तर पर आराम, विटामिन से भरपूर भोजन;

- स्थानीय उपचार:कीटाणुनाशकों से धोना और
कसैले;

- सामान्य उपचार:माध्यमिक संक्रमण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन।
एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस एग्रानुलोसाइटोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है और इसमें निम्नलिखित हैं:
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

ठंड लगना, उच्च तापमान - 4СГС तक, सामान्य गंभीर स्थिति;

गंभीर गले में खराश, खाने और पीने से इनकार;

एक परिगलित, गंदी ग्रे पट्टिका जो ग्रसनी और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को ढकती है;

मुंह से अप्रिय दुर्गंध;

ऊतकों की गहराई में परिगलित प्रक्रिया का प्रसार;

रक्त में एक स्पष्ट ल्यूकोपेनिया और दाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक स्पष्ट बदलाव होता है।

इलाजरुधिर विज्ञान विभाग में किया जाता है:

बिस्तर पर आराम, कोमल आहार;

मौखिक गुहा की पूरी देखभाल;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पेंटोक्सिल, विटामिन थेरेपी का प्रिस्क्रिप्शन;

बोन मैरो प्रत्यारोपण;

माध्यमिक संक्रमण नियंत्रण।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।इस निदान का अर्थ है जीर्ण सूजनपैलेटिन टॉन्सिल, जो संयुक्त अन्य सभी टॉन्सिल की सूजन से अधिक सामान्य है। यह बीमारी आमतौर पर स्कूली उम्र के बच्चों को 12 से 15% और वयस्कों को 40 साल तक - 4 से 10% तक प्रभावित करती है। यह विकृति एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया पर आधारित है, जो बार-बार गले में खराश के रूप में प्रकट होती है और कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, रोग के लक्षणों का ज्ञान, इसकी समय पर पहचान और तर्कसंगत उपचार रोगियों में जटिलताओं की घटना और सर्जरी की आवश्यकता को रोकने में मदद करेगा।

कारणपैलेटिन टॉन्सिल में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का विकास इस प्रकार है:

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन;

नाक सेप्टम की वक्रता, टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, एडेनोइड्स के बढ़ने के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई;

क्रोनिक फोकल संक्रमण (साइनुइटिस, एडेनोओडाइटिस, हिंसक दांत), जो रोगज़नक़ का स्रोत है और टॉन्सिलिटिस के पुनरुत्थान की घटना में योगदान देता है;

स्थगित बचपन के संक्रमण, बार-बार श्वसन वायरल रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, जो शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं;

तालु टॉन्सिल में गहरी कमी की उपस्थिति, जो विषाक्त माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है;

लैकुने में विदेशी प्रोटीन, माइक्रोफ्लोरा विषाक्त पदार्थों और ऊतक टूटने वाले उत्पादों को आत्मसात करना, शरीर के स्थानीय और सामान्य एलर्जी में योगदान करना;

व्यापक लसीका और संचार मार्ग, जिससे संक्रमण फैलता है और एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं का विकास होता है।
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को वास्तविक संक्रामक रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो अधिकांश भाग के कारण होता है स्वसंक्रमण।ताजा आंकड़ों के मुताबिक
एटियलजि में विदेशी और घरेलू प्रकाशन क्रोनिक टॉन्सिलिटिसअग्रणी स्थान है बीटा-हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस ऑरियस ग्रुप ए- बच्चों में 30%, में
वयस्क 10-15%, फिर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक स्टैफिलोकोकस, एनारोबेस, एडेनोवायरस, हर्पीज वायरस, क्लैमाइडिया और टोक्सोप्लाज्मा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के स्थानीय और सामान्य लक्षणों की विविधता और अन्य अंगों के साथ उनके संबंधों ने इन आंकड़ों को व्यवस्थित करना आवश्यक बना दिया। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कई वर्गीकरण हैं। वर्तमान में सबसे व्यापक मान्यता प्राप्त है आई बी द्वारा वर्गीकरण फोजी(1975), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को विभाजित करना विशिष्ट(सिफलिस, तपेदिक, स्केलेरोमा) और अविशिष्टजो बदले में विभाज्य है आपूर्ति कीतथा विघटित रूप।प्रसिद्ध वर्गीकरण के अनुसार बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की बाहर खड़ा है सामान्य अवस्थाक्रोनिक टॉन्सिलिटिस और विषाक्त-एलर्जी रूप।

मंचन का कारण निदानक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इतिहास में लगातार गले में खराश, स्थानीय रोग संबंधी संकेत और सामान्य विषाक्त-एलर्जी घटनाएं हैं। यह सलाह दी जाती है कि तालु के टॉन्सिल की पुरानी सूजन के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का मूल्यांकन रोग के तेज होने के 2-3 सप्ताह से पहले न करें।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का मुआवजा रूपनिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता: रोगी की शिकायतें:

सुबह गले में खराश, सूखापन, झुनझुनी;

निगलते समय अजीब या विदेशी महसूस करना;

बदबूदार सांस;

टॉन्सिलिटिस के इतिहास का एक संकेत।

Pharyngoscopy डेटा (स्थानीय संकेत)ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रिया:

मेहराब में परिवर्तन - हाइपरमिया, रोलर जैसा मोटा होना और पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के किनारों की सूजन;

बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप टॉन्सिल के साथ पैलेटिन मेहराब का आसंजन;

टॉन्सिल का असमान रंग, उनका ढीलापन, स्पष्ट लैकुनर पैटर्न;

लैकुने या तरल मलाईदार मवाद की गहराई में प्युलुलेंट-केसियस प्लग की उपस्थिति, जो पूर्वकाल तालु मेहराब के आधार पर एक स्पैटुला के साथ दबाने से पता चला है;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि, जो मुख्य रूप से बच्चों में होती है;

सबमांडिबुलर क्षेत्र में और स्टर्नो-मास्टॉयड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा रोग का एक विशिष्ट लक्षण है।

सूचीबद्ध लक्षणों में से 2-3 की उपस्थिति निदान के लिए एक आधार प्रदान करती है। एनजाइना के बीच की अवधि में रोग के मुआवजे के रूप में, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, शरीर के नशा और एलर्जी के कोई संकेत नहीं हैं।

विघटित रूपक्रोनिक टॉन्सिलिटिस उपरोक्त द्वारा विशेषता है स्थानीय विशेषताएंटॉन्सिल में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, वर्ष में 2-4 बार एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति, साथ ही विघटन की सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

शाम को निम्न-श्रेणी के बुखार की उपस्थिति;

थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;

आवर्तक दर्दजोड़ों में, हृदय में;

तंत्रिका, मूत्र और अन्य प्रणालियों के कार्यात्मक विकार;

उपलब्धता, विशेष रूप से अतिरंजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से जुड़े रोग- एक आम होना एटियलॉजिकल कारकऔर आपसी गाड़ी
एक दूसरे पर कार्रवाई।संक्रामक और एलर्जी प्रकृति के ऐसे रोगों में शामिल हैं: तीव्र और

क्रोनिक टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, गठिया, संक्रामक गठिया, हृदय रोग, मूत्र प्रणाली, मेनिन्जेस और अन्य अंगों और प्रणालियों।

बार-बार गले में खराश की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनी में होने वाली स्थानीय जटिलताएं ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रिया के विघटन का प्रमाण हैं, इनमें शामिल हैं: पैराटोनिलिटिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा।

साथ देने वाली बीमारियाँक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ एक भी एटियलॉजिकल और रोगजनक आधार नहीं है, कनेक्शन सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया के माध्यम से किया जाता है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण हो सकता है: उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, मधुमेह मेलेटस, आदि।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार।रोग के रूप के कारण: साथ मुआवजा प्रपत्रआयोजित रूढ़िवादी उपचार,पर विघटित रूपअनुशंसित शल्य चिकित्सा- तोंसिल्लेक्टोमी- टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना।

रूढ़िवादी उपचारक्रोनिक टॉन्सिलिटिस जटिल होना चाहिए - स्थानीय और सामान्य।यह मौखिक गुहा, नाक गुहा और परानासल साइनस में संक्रमण के foci की स्वच्छता से पहले होना चाहिए।

स्थानीय उपचारनिम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करता है:

1. टॉन्सिल के लैकुने को धोना और एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन, आयोडिनॉल, डाइऑक्सिडिन, क्विनोसोल, ऑक्टेनसेप्ट, एक्टेरिसाइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) से धोना।
10-15 प्रक्रियाओं का कोर्स। लैकुने को इंटरफेरॉन से धोने से टॉन्सिल के प्रतिरक्षात्मक गुणों को बढ़ावा मिलता है।

2. लुगोल के घोल या प्रोपोलिस के 30% अल्कोहलिक टिंचर से टॉन्सिल की कमी को बुझाना।

3. एंटीसेप्टिक मलहम के लैकुने का परिचय और पैराफिनोब्ल्समिक आधार पर पेस्ट करें।

4. इंट्रा-एमिग्डाला नोवोकेन नाकाबंदी।

5. वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक दवाओं की शुरूआत।

6. स्थानीय इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग: लेवमिसोल, डाइमेक्साइड, स्प्लेनिन, आईआरएस 19, राइबोमुनिल, इमुडोन, आदि।

7. ऑरोसेप्टिक्स का रिसेप्शन: फेरींगोसेप्ट, हेक्सालिसिस, लैरीप्लस, नियोंगिन, सेप्टोलेट इत्यादि।

8. "टॉन्सिलर" तंत्र के साथ उपचार, जो टॉन्सिल पर अल्ट्रासोनिक क्रिया को जोड़ती है, टॉन्सिल के लैकुने और जेब से रोग संबंधी सामग्री की आकांक्षा और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिंचाई। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 5 सत्र होते हैं।

9. उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: पराबैंगनी विकिरण, लिडेज के फोनोफोरेसिस, विटामिन, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी।

10. अरोमाथेरेपी: नीलगिरी, देवदार, चाय के पेड़, लैवेंडर, अंगूर, आदि के आवश्यक तेल।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए सामान्य चिकित्सानिम्नानुसार किया जाता है:

1. माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। डिस्बिओसिस की रोकथाम के साथ एंटीबायोटिक उपचार होना चाहिए।

2. विरोधी भड़काऊ चिकित्सा एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (पैरासिटामोल, एस्पिरिन, आदि) के साथ एक तीव्र प्रक्रिया के लिए निर्धारित है।

3. एंटीहिस्टामाइन एक संक्रामक और एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित हैं।

4. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी को एक्ससेर्बेशन के दौरान और उसके बाहर दोनों जगह किया जाना चाहिए। थाइमस ग्रंथि निकालने की तैयारी निर्धारित की जाती है: थाइमलिन, टाइमोप्टिन, विलोसेन, टिम-यूवोकल; माइक्रोबियल मूल के प्रतिरक्षाविज्ञानी; प्राकृतिक इम्युनोस्टिमुलेंट्स: जिनसेंग,
इचिनोसिया, प्रोपोलिस, पैंटोक्रिनम, कैमोमाइल, आदि।

5. एंटीऑक्सिडेंट, जिनकी भूमिका चयापचय में सुधार, एंजाइम सिस्टम का काम, प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है: रुटिन युक्त कॉम्प्लेक्स, समूह ए, ई, सी के विटामिन, ट्रेस तत्व - Zn, Mg, Si, Fe, Ca।

ऊपर वर्णित उपचार वर्ष में 2-3 बार किया जाता है, अधिक बार शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, और एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव देता है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंडएक:

1. टॉन्सिल में मवाद और रोग संबंधी सामग्री का गायब होना।

2. हाइपरमिया में कमी और तालु के मेहराब और टॉन्सिल की घुसपैठ।

3. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कमी और गायब होना।

इन परिणामों की अनुपस्थिति या रोग के तेज होने की घटना में, यह संकेत दिया गया है टॉन्सिल्लेक्टोमी।

विघटित रूप उपचारक्रोनिक टॉन्सिलिटिस किया जाता है शल्य चिकित्साटॉन्सिल को बगल के कैप्सूल के साथ पूरी तरह से हटाने के साथ।

विपरीत संकेतके लिये तोंसिल्लेक्टोमीएक:

गंभीर हृदय अपर्याप्तता;

दीर्घकालिक वृक्कीय विफलता;

रक्त के रोग;

गंभीर मधुमेह मेलेटस;

संभावित विकास के साथ उच्च रक्तचाप का उच्च स्तर
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आदि।

ऐसे मामलों में, उपचार के अर्ध-सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। (क्रायोथेरेपी)- टॉन्सिल के ऊतक को जमना) या रूढ़िवादी उपचार।

सर्जरी की तैयारीएक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

संक्रमण के foci का उपचार;

जमावट, सामग्री के लिए रक्त परीक्षण
प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स;

रक्तचाप माप;

आंतरिक अंगों की जांच।

उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर ऑपरेशन किया जाता है।

अत्यंत तीव्र उलझनटॉन्सिल्लेक्टोमी एमिग्डाला क्षेत्र से खून बह रहा है।

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभालनर्स को निम्न कार्य करना चाहिए: - रोगी को नीचे तकिये पर दाहिनी ओर लेटा दें;

उठने, सक्रिय रूप से बिस्तर पर जाने और बात करने पर रोक;

डायपर को गाल के नीचे रखें और रोगी को निगलने के लिए नहीं, बल्कि लार को थूकने के लिए कहें;

दो घंटे के लिए रोगी की स्थिति और लार के रंग का निरीक्षण करें;

यदि आवश्यक हो तो रक्तस्राव होने पर अपने चिकित्सक को बताएं;

दोपहर में ठंडे तरल के कुछ घूंट दें;

सर्जरी के बाद 5 दिनों तक रोगी को तरल या शुद्ध, ठंडा भिखारी खिलाएं;

सड़न रोकनेवाला घोल से दिन में कई बार गले की सिंचाई करें।

प्रोफिलैक्सिसक्रोनिक टॉन्सिलिटिस इस प्रकार है:

पर्यावरण प्रदूषण का मुकाबला;

काम और जीवन की स्वच्छ परिस्थितियों में सुधार;

जनसंख्या के जीवन स्तर के सामाजिक-आर्थिक स्तर में सुधार;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित व्यक्तियों की सक्रिय पहचान और उन पर औषधालय पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन;

रोगियों का समय पर अलगाव और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति;

व्यक्तिगत रोकथाम में संक्रमण के foci के पुनर्वास और बाहरी वातावरण के हानिकारक प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है।
नैदानिक ​​परीक्षणक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगी

एक प्रभावी तरीकाजनसंख्या में सुधार। मुख्य लक्ष्य otorhinolaryngology में औषधालय इस प्रकार हैं:

पुरानी और अक्सर आवर्तक बीमारियों वाले रोगियों की समय पर पहचान;

उनकी व्यवस्थित निगरानी और सक्रिय उपचार;

इसके कारणों की पहचान रोग, और धारणमनोरंजक गतिविधियां;

किए गए कार्य के परिणामों का मूल्यांकन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के तीन चरण हैं:

चरण 1 - पंजीकरण -रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की पहचान, उपचार की योजना तैयार करना और रोगनिरोधी उपाय और गतिशील अवलोकन शामिल हैं। चयनजब मरीज इसके लिए आवेदन करते हैं तो मरीजों को निष्क्रिय तरीके से किया जाता है चिकित्सा देखभालऔर सक्रिय - निवारक करने की प्रक्रिया में
निरीक्षण औषधालय का पहला चरण समाप्त हो रहा है चिकित्सा प्रलेखन और तैयारी की तैयारीविशिष्ट व्यक्तिगत योजनापेशेवर चिकित्सा
लैक्टिक गतिविधियाँ।

चरण 2 - क्रियान्वयन- दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता है। वहीं, बढ़ाने के उपायों की जरूरत है स्वास्थ्य साक्षरताजनसंख्या, व्यवस्थित के बारे में
रोगियों का अनुवर्तन और उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों का कार्यान्वयन।क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, वसंत और शरद ऋतु में ऐसे पाठ्यक्रम आयोजित करने की सलाह दी जाती है, जो कि तेज होने की अवधि से मेल खाती है।

चरण 3 - गुणवत्ता और दक्षता मूल्यांकनऔषधालय अवलोकन। रोगियों की परीक्षा के परिणाम और किए गए उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष के अंत में परिलक्षित होते हैं
महाकाव्य क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षणों के गायब होने और दो साल के भीतर बीमारी के बढ़ने का आधार है रोगी को औषधालय से हटाना
लेखांकनक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के मुआवजे के रूप में। यदि किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जाता है।

काम के संगठन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, चिकित्सा परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

स्वरयंत्र और श्वासनली की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्ति के रूप में होती हैं। इसका कारण सबसे विविध वनस्पति हो सकता है - जीवाणु, कवक, वायरल, मिश्रित।

4.4.1. तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ

तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ (लैरींगाइटिस) - तीव्र शोधस्वरयंत्र म्यूकोसा।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र में सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों के प्रभाव के तहत सक्रिय होने के परिणामस्वरूप होता है। एक्जोजिनियसतथा अंतर्जात कारक।के बीच में एक्जोजिनियसहाइपोथर्मिया, निकोटीन और शराब के साथ श्लेष्म झिल्ली की जलन, व्यावसायिक खतरों (धूल, गैसों, आदि) के संपर्क में, ठंड में लंबे समय तक जोर से बातचीत, बहुत ठंडे या बहुत गर्म भोजन का उपयोग जैसे कारक भूमिका निभाते हैं। अंतर्जातकारक - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, श्लेष्म झिल्ली की उम्र से संबंधित शोष। तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ अक्सर यौवन के दौरान होता है जब आवाज उत्परिवर्तित होती है।

एटियलजि।तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उद्भव में विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों में, जीवाणु वनस्पति एक भूमिका निभाता है - पी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, वायरल संक्रमण; इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, कोरोनावायरस, राइनोवायरस, मशरूम। मिश्रित वनस्पति आम है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन संचार विकारों, हाइपरमिया, छोटे सेल घुसपैठ और स्वरयंत्र म्यूकोसा की सीरस संतृप्ति में कम हो जाते हैं। जब सूजन स्वरयंत्र के वेस्टिबुल में फैलती है, तो मुखर सिलवटों को एडिमाटस, घुसपैठ किए गए वेस्टिबुलर सिलवटों द्वारा कवर किया जा सकता है। जब सबग्लॉटिक क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो एक झूठी क्रुप (सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर उत्पन्न होती है।

क्लिनिक।यह गले में घोरपन, पसीना, बेचैनी और एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की विशेषता है। शरीर का तापमान अधिक बार सामान्य होता है, कम बार यह सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है। आवाज बनाने वाले कार्य के उल्लंघन को डिस्फ़ोनिया की अलग-अलग डिग्री के रूप में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी रोगी सूखी खाँसी के बारे में चिंतित होता है, जो आगे थूक के निष्कासन के साथ होता है।

निदान।यह कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है, क्योंकि यह पैथोग्नोमोनिक संकेतों पर आधारित है: स्वर बैठना की तीव्र उपस्थिति, अक्सर एक विशिष्ट कारण (ठंडा भोजन, सार्स, सर्दी, भाषण भार, आदि) से जुड़ी होती है; एक विशेषता लैरींगोस्कोपिक तस्वीर - पूरे स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के कम या ज्यादा स्पष्ट हाइपरमिया या केवल मुखर सिलवटों, मोटा होना, सूजन और मुखर सिलवटों का अधूरा बंद होना; श्वसन संक्रमण नहीं होने पर कोई तापमान प्रतिक्रिया नहीं। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में उन मामलों को भी शामिल किया जाना चाहिए जब मुखर सिलवटों का केवल मामूली हाइपरमिया होता है, क्योंकि यह सीमित है

प्रक्रिया, साथ ही गिरा हुआ, एक पुरानी में बदल जाता है

वी बचपनलैरींगाइटिस को डिप्थीरिया के सामान्य रूप से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को अंतर्निहित ऊतकों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी गंदी ग्रे फिल्मों के निर्माण के साथ तंतुमय सूजन के विकास की विशेषता होगी।

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के एरीसिपेलस, सीमाओं के स्पष्ट परिसीमन और चेहरे की त्वचा को एक साथ नुकसान से प्रतिश्यायी प्रक्रिया से भिन्न होते हैं।

इलाज।समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग 10-14 दिनों के भीतर समाप्त हो जाता है, 3 सप्ताह से अधिक समय तक इसकी निरंतरता सबसे अधिक बार एक पुराने रूप में संक्रमण का संकेत देती है। तीव्र सूजन कम होने तक सबसे महत्वपूर्ण और आवश्यक चिकित्सीय उपाय वॉयस मोड (मौन मोड) का पालन है। बख्शते आवाज व्यवस्था का पालन करने में विफलता न केवल वसूली में देरी करेगी, बल्कि प्रक्रिया को एक पुराने रूप में बदलने में भी योगदान देगी। मसालेदार, नमकीन भोजन, मादक पेय, धूम्रपान, शराब लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से प्रकृति में स्थानीय है। क्षारीय-तेल साँस लेना, विरोधी भड़काऊ घटकों (बायोपार्क्स, आईआरएस -19, आदि) युक्त संयुक्त तैयारी के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई, 7-10 दिनों के लिए स्वरयंत्र में कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीहिस्टामाइन और एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय मिश्रण का जलसेक प्रभावी है। स्वरयंत्र में जलसेक के लिए प्रभावी मिश्रण, जिसमें 1% मेन्थॉल तेल, हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन होता है, जिसमें एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल की कुछ बूंदों को मिलाया जाता है। जिस कमरे में रोगी है, वहां उच्च आर्द्रता बनाए रखना वांछनीय है।

स्ट्रेप्टोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, नशा, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है - पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाएं (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन 0.5 ग्राम दिन में 4-6 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार) या मैक्रो-लीड्स (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार)।

उचित उपचार और मुखर शासन के पालन के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

4.4.2. घुसपैठ स्वरयंत्रशोथ

घुसपैठ स्वरयंत्रशोथ (लैरींगाइटिस इन्फ्लट्राटिवा) - स्वरयंत्र की तीव्र सूजन, जिसमें प्रक्रिया सीमित नहीं हैएंजाइम, लेकिन गहरे झूठ बोलने वाले ऊतकों में फैलता है।इस प्रक्रिया में पेशीय तंत्र, स्नायुबंधन, नाद-एक्स रस्नित्सा शामिल हो सकते हैं।

एटियलजि।एटियलॉजिकल कारक एक जीवाणु संक्रमण है जो आघात के दौरान या संक्रामक बीमारी के बाद स्वरयंत्र के ऊतकों में प्रवेश करता है। स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध में कमी घुसपैठ करने वाले स्वरयंत्रशोथ के एटियलजि में एक पूर्वसूचक कारक है। भड़काऊ प्रक्रिया एक सीमित या फैलाना रूप के रूप में आगे बढ़ सकती है।

क्लिनिक।प्रक्रिया की सीमा और सीमा पर निर्भर करता है। जब फॉर्म डाला जाता है, तो स्वरयंत्र की पूरी श्लेष्मा झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, स्वरयंत्र के सीमित क्षेत्रों के साथ - इंटरक्रैनील स्पेस, वेस्टिब्यूल, एपिग्लॉटिस, उप-आवाज गुहा। रोगी दर्द की शिकायत करता है, निगलने से बढ़ जाता है, गंभीर डिस्फ़ोनिया, उच्च तापमानशरीर, अस्वस्थ महसूस कर रहा है. गाढ़े म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के निकास के साथ खांसी संभव है। इन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन क्रिया का उल्लंघन होता है। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स घने और दर्दनाक होते हैं।

अपरिमेय चिकित्सा या अत्यधिक विषाणुजनित संक्रमण के साथ, तीव्र घुसपैठ करने वाला स्वरयंत्रशोथ एक शुद्ध रूप में बदल सकता है - कफयुक्त स्वरयंत्रशोथ { लैरींगाइटिस कफ). उसी समय, दर्दनाक लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, श्वासावरोध तक। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, एक घुसपैठ पाई जाती है, जहां पतले श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक सीमित फोड़ा देखा जा सकता है, जो एक फोड़ा के गठन की पुष्टि करता है। स्वरयंत्र फोड़ा घुसपैठ करने वाले स्वरयंत्रशोथ का अंतिम चरण हो सकता है और मुख्य रूप से एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह पर या एरीटेनॉइड कार्टिलेज में से एक के क्षेत्र में होता है।

इलाज।एक नियम के रूप में, यह एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। किसी दी गई उम्र, एंटीहिस्टामाइन, म्यूकोलाईटिक्स, और, यदि आवश्यक हो, अल्पकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए अधिकतम खुराक पर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करें। उन मामलों में आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है जहां एक फोड़ा का निदान किया जाता है। एक स्वरयंत्र चाकू के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, एक फोड़ा (या घुसपैठ) खोला जाता है। इसी समय, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, विषहरण और आधान चिकित्सा निर्धारित हैं। एनाल्जेसिक निर्धारित करना भी आवश्यक है।

आमतौर पर, प्रक्रिया जल्दी रोक दी जाती है। पूरी बीमारी के दौरान, आपको स्वरयंत्र के लुमेन की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है और श्वासावरोध के क्षण की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए।

गर्दन के कोमल ऊतकों में फैले हुए कफ की उपस्थिति में, बाहरी चीरे लगाए जाते हैं, हमेशा प्युलुलेंट गुहाओं के व्यापक जल निकासी के साथ।

श्वसन क्रिया की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है; कबतीव्र बढ़ते स्टेनोसिस के संकेतों के लिए तत्काल आवश्यकता होती हैनया ट्रेकियोस्टोमी।

4.4.3. सबलाइनिंग लैरींगाइटिस (झूठी क्रुप)

सबलाइनिंग लैरींगाइटिस -लैरींगाइटिस सबग्लॉटिका(सबकॉर्डल लैरींगाइटिस)- लैरींगाइटिस उपकोर्डालिस, झूठा समूह -झूठा क्रुप) - प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथउप-आवाज गुहा।यह आमतौर पर 5-8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है, जो उप-मुखर गुहा की संरचना की ख़ासियत के कारण होता है: छोटे बच्चों में मुखर सिलवटों के नीचे ढीले ऊतक अत्यधिक विकसित होते हैं और एडिमा के साथ जलन के लिए आसानी से प्रतिक्रिया करते हैं। . बच्चों में स्वरयंत्र की संकीर्णता, तंत्रिका और संवहनी सजगता की अक्षमता से स्टेनोसिस का विकास भी सुगम होता है। बच्चे की क्षैतिज स्थिति के साथ, रक्त प्रवाह के कारण सूजन बढ़ जाती है, इसलिए रात में गिरावट अधिक स्पष्ट होती है।

क्लिनिक।रोग आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, नाक की भीड़ और निर्वहन, निम्न श्रेणी के बुखार और खांसी से शुरू होता है। दिन के दौरान बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक होती है। रात में, अचानक घुटन का दौरा शुरू होता है, भौंकने वाली खांसी, त्वचा का सियानोसिस। डिस्पेनिया मुख्य रूप से श्वसन है, साथ में जुगुलर फोसा, सुप्रा- और सबक्लेवियन रिक्त स्थान, और अधिजठर क्षेत्र के नरम ऊतकों की वापसी के साथ। इसी तरह की स्थिति कई मिनटों से आधे घंटे तक रहती है, जिसके बाद अत्यधिक पसीना आता है, श्वास सामान्य हो जाती है, बच्चा सो जाता है। ऐसी स्थितियों को 2-3 दिनों के बाद दोहराया जा सकता है।

लैरींगोस्कोपिक चित्रसबग्लोटिक लैरींगाइटिस एक रोलर जैसी सममित सूजन, सबग्लोसल स्पेस के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। ये लकीरें मुखर सिलवटों के नीचे से निकलती हैं, स्वरयंत्र के लुमेन को काफी संकुचित करती हैं और इस तरह सांस लेने में कठिनाई होती है।

निदान।सच्चे डिप्थीरिया समूह से अंतर करना आवश्यक है। शब्द "झूठी क्रुप" इंगित करता है कि रोग वास्तविक क्रुप के विपरीत है, अर्थात। स्वरयंत्र का डिप्थीरिया, जिसमें समान लक्षण होते हैं। हालांकि, अस्तर लैरींगाइटिस के साथ, रोग प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है - दिन के दौरान एक संतोषजनक स्थिति सांस लेने में कठिनाई और रात में शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ बदलती है। डिप्थीरिया के साथ आवाज कर्कश होती है, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस के साथ इसे नहीं बदला जाता है। डिप्थीरिया में, भौंकने वाली खांसी नहीं होती है, जो झूठी क्रुप की विशेषता है। अस्तर स्वरयंत्रशोथ के साथ, कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, ग्रसनी और स्वरयंत्र में डिप्थीरिया की कोई फिल्म नहीं होती है। फिर भी, डिप्थीरिया बेसिलस के लिए ग्रसनी, स्वरयंत्र और नाक से स्वैब की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करना हमेशा आवश्यक होता है।

इलाज।इसका उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना और श्वास को बहाल करना है। डिकॉन्गेस्टेंट के मिश्रण का साँस लेना प्रभावी है - 5% इफेड्रिन घोल, 0.1% एड्रेनालाईन घोल, 0.1% एट्रोपिन घोल, 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, हाइड्रोकार्टिसोन 25 मिलीग्राम और काइमोप्सिन। एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो किसी दी गई उम्र, एंटीहिस्टामाइन थेरेपी, शामक के लिए अधिकतम खुराक में निर्धारित की जाती है। यह भी दिखाया गया है कि बच्चे के शरीर के वजन के 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की दर से हाइड्रोकार्टिसोन की नियुक्ति। खूब पानी पीना फायदेमंद है - चाय, दूध, खनिज क्षारीय पानी; ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाएं - पैर स्नान, सरसों के मलहम।

आप एक स्पैटुला के साथ ग्रसनी के पिछले हिस्से को जल्दी से छूकर एक घुटन के हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, जिससे गैग रिफ्लेक्स हो सकता है।

मामले में जब उपरोक्त उपाय शक्तिहीन हैं, औरदम घुटने से हो जाता है खतरा, करना है सहारा2-4 दिनों के लिए नासोट्रैचियल इंटुबैषेण, और यदि आवश्यक होएक ट्रेकियोस्टोमी दिखाया गया है।

४.४.४. गले में खराश

गले में खराश (एनजाइना स्वरयंत्र), या सबम्यूकोस लारिनगिट (लैरींगाइटिस सबम्यूकोसा) के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग हैश्लेष्म झिल्ली की मोटाई में, स्वरयंत्र के निलय में स्थित स्वरयंत्र के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की हारस्पर्शरेखा सिलवटों, नाशपाती के आकार की जेब के नीचे, साथ ही एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह में।यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और तीव्र स्वरयंत्रशोथ की आड़ में गुजर सकता है।

एटियलजि।भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक विविध जीवाणु, कवक और वायरल वनस्पति हैं। श्लेष्म झिल्ली में रोगज़नक़ का प्रवेश हवाई बूंदों या आहार द्वारा हो सकता है। हाइपोथर्मिया और स्वरयंत्र को आघात भी एटियलजि में एक भूमिका निभाते हैं।

क्लिनिक।कई मायनों में यह तालु के टॉन्सिल के टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों के समान है। गले में खराश की चिंता, निगलने और गर्दन घुमाने से बढ़ जाती है। डिस्फ़ोनिया, सांस लेने में कठिनाई संभव है। स्वरयंत्र एनजाइना के साथ शरीर का तापमान अधिक होता है, 39 ° C तक, नाड़ी तेज हो जाती है। पैल्पेशन पर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बढ़े हुए होते हैं।

लैरींगोस्कोपी के साथ, हाइपरमिया और लेरिंजियल म्यूकोसा की घुसपैठ निर्धारित की जाती है, कभी-कभी लुमेन को संकुचित करना

चावल। 4.10.एपिग्लॉटिस फोड़ा।

श्वसन पथ, पंचर प्युलुलेंट जमा के साथ अलग-अलग रोम। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह पर एक फोड़ा बन सकता है, स्कूप्लरी लेरिंजियल फोल्ड और लिम्फैडेनॉइड ऊतक के संचय के अन्य स्थानों (चित्र। 4.10).

निदान।उपयुक्त एनामेनेस्टिक और क्लिनिकल डेटा के साथ अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी सही निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। स्वरयंत्र एनजाइना को डिप्थीरिया से अलग किया जाना चाहिए, जिसका एक समान पाठ्यक्रम हो सकता है।

इलाज।इसमें ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, सेफ़ाज़ोलिन, केफ़ज़ोल, आदि), एंटीहिस्टामाइन एजेंट (टैवेगिल, फेनकारोल, पेरिटोल, क्लैरिटिन, आदि), म्यूकोलाईटिक्स, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स शामिल हैं। यदि श्वसन विफलता के संकेत हैं, तो 2-3 दिनों के लिए अल्पकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी को उपचार में जोड़ा जाता है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

4.4.5. स्वरयंत्र शोफ

स्वरयंत्र शोफ (शोफ स्वरयंत्र) - तेजी से विकासशील vaस्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में ज़ोमोटर-एलर्जी प्रक्रिया,इसके लुमेन को संकुचित करना।

एटियलजि।तीव्र स्वरयंत्र शोफ के कारण हो सकते हैं:

1) स्वरयंत्र की सूजन प्रक्रियाएं (सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस, तीव्र लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस और

तीव्र संक्रामक रोग (डिप्थीरिया, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, फ्लू, आदि);

स्वरयंत्र ट्यूमर (सौम्य, घातक);

स्वरयंत्र की चोट (यांत्रिक, रासायनिक);

एलर्जी रोग;

स्वरयंत्र और श्वासनली से सटे अंगों की रोग प्रक्रियाएं (मीडियास्टिनम के ट्यूमर, अन्नप्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि, ग्रसनी फोड़ा, गर्दन का कफ, आदि)।

क्लिनिक।स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन का संकुचन बिजली की गति (विदेशी शरीर, ऐंठन) के साथ विकसित हो सकता है, तीव्रता से (संक्रामक)

रोग, एलर्जी प्रक्रियाएं, आदि) और कालानुक्रमिक (एक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन की डिग्री * और इसके विकास की गति पर निर्भर करती है। क्या होगा- | स्टेनोसिस जितनी तेजी से विकसित होता है, उतना ही खतरनाक होता है। भड़काऊ के साथ! एडिमा के एटियलजि से गले में खराश की चिंता होती है, इससे बढ़ जाती है! निगलने, विदेशी शरीर सनसनी, आवाज परिवर्तन। रास- | एरीटेनॉयड म्यूकोसा पर एडिमा का फैलाव! कार्टिलेज, स्कूप्लरी लेरिंजियल फोल्ड्स और सबग्लॉटिक बैंड- [स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस का कारण बनता है, जिससे गंभीर होता है! दम घुटने की तस्वीर, जीवन के लिए खतरारोगी (देखें खंड! 4.6.1)।

लैरींगोस्कोपिक परीक्षा प्रभावित स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को रूप में निर्धारित करती है! पानीदार या जिलेटिनस सूजन। एपिग्लॉटिस के साथ! यह तेजी से गाढ़ा होता है, हाइपरमिया के तत्व हो सकते हैं, प्रक्रिया! arytenoid उपास्थि के क्षेत्र तक फैली हुई है। आवाज- | श्लेष्मा झिल्ली के शोफ के साथ वाय गैप तेजी से संकुचित होता है, अंदर! सबग्लोटिक कैविटी एडिमा एक द्विपक्षीय तकिया की तरह दिखती है - | सह-आकार का फलाव।

यह विशेषता है कि एडीमा की सूजन एटियलजि के साथ - | बदलती गंभीरता, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के इंजेक्शन की प्रतिक्रियाशील घटनाएं देखी जाती हैं! लोब्यूल्स, गैर-भड़काऊ के साथ - हाइपरमिया आमतौर पर अनुपस्थित होता है - | वार

निदान। आमतौर पर मुश्किल नहीं है। अलग-अलग डिग्री में सांस लेने में कठिनाई, विशेषता लैरींगोस्कोपिक तस्वीर आपको रोग की सही पहचान करने की अनुमति देती है।] एडिमा के कारण का पता लगाना अधिक कठिन है। कुछ मामलों में, हाइपरेमिक, एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली स्वरयंत्र में ट्यूमर, विदेशी शरीर, आदि को बंद कर देती है। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपी के साथ, स्वरयंत्र की रेडियोग्राफी और छातीऔर अन्य अध्ययन।

इलाज। यह एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से बाहरी श्वसन को बहाल करना है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, उपचार के रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों को वायुमार्ग के संकुचन के मुआवजे और उप-मुआवजा चरण के लिए संकेत दिया जाता है और इसमें निर्धारित करना शामिल है: 1) पैरेंटेरल ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफालोस्पोरिन, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, आदि); 2) एंटीहिस्टामाइन (पाइपोल्फेन के 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से; तवेगिल, आदि); 3) कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (प्रेडनिसोन - 120 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से)। कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर की अनुशंसित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, अंतःशिरा - 20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान एक साथ 5 मिलीलीटर एस्कॉर्बिक एसिड के साथ।

यदि एडिमा गंभीर है और कोई सकारात्मक नहीं है

गतिशीलता, प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की खुराक को बढ़ाया जा सकता है। 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 2 मिली पिपोल्फेन, 10 मिली 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल, 2 मिली लैसिक्स के साथ 200 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एक तेज प्रभाव प्रदान किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी, विघटित स्टेनोसिस की उपस्थिति के लिए तत्काल श्वासनली की आवश्यकता होती है-स्टोमेटोमी श्वासावरोध के मामले में, एक आपातकालीन शंकुवृक्ष का प्रदर्शन किया जाता है,

और फिर, बाहरी श्वसन की बहाली के बाद,- श्वासनली-स्टोमी

4.4.6. तीव्र ट्रेकाइटिस

तीव्र ट्रेकाइटिस (ट्रेकाइटिस एक्यूटा) - निचले श्वसन पथ (श्वासनली और ब्रांकाई) के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन।अलगाव में, यह दुर्लभ है, ज्यादातर मामलों में, तीव्र ट्रेकाइटिस को ऊपरी श्वसन पथ - नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र में भड़काऊ परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

एटियलजि। तीव्र ट्रेकाइटिस का कारण संक्रमण है, जिसके प्रेरक एजेंट श्वसन पथ में सैप्रोफाइटिक होते हैं और विभिन्न बहिर्जात कारकों के प्रभाव में सक्रिय होते हैं; वायरल संक्रमण, प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियों के संपर्क में, हाइपोथर्मिया, व्यावसायिक खतरे आदि।

प्राय: श्वासनली के स्त्राव की जाँच करने पर जीवाणु पादप पाये जाते हैं - Staphylococcus ऑरियस, एच. में- फ्लूएंज़ा, स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, मोराक्सेला प्रतिश्यायी और आदि।

पैथोमॉर्फोलॉजी। श्वासनली में रूपात्मक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली के शोफ, फोकल या फैलाना घुसपैठ, रक्त भरने और श्लेष्म झिल्ली के रक्त वाहिकाओं के विस्तार की विशेषता है।

क्लिनिक। ठेठ नैदानिक ​​संकेतट्रेकाइटिस के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, खासकर रात में। रोग की शुरुआत में खांसी सूखी होती है, फिर श्लेष्मा-प्यूरुलेंट प्रकृति का थूक, कभी-कभी खून से सना हुआ, जुड़ जाता है। एक खाँसी फिट के बाद, उरोस्थि के पीछे और स्वरयंत्र क्षेत्र में दर्द की अलग-अलग गंभीरता नोट की जाती है। आवाज कभी-कभी अपनी आवाज खो देती है और कर्कश हो जाती है। कुछ मामलों में, उप-ज्वरीय शरीर का तापमान, कमजोरी और अस्वस्थता देखी जाती है।

निदान। निदान लैरींगोट्रैचोस्कोपी, इतिहास, रोगी की शिकायतों, माइक के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

थूक की रोबोलॉजिकल परीक्षा, फेफड़े की रेडियोग्राफी।

इलाज।रोगी को कमरे में गर्म आर्द्र हवा प्रदान करने की आवश्यकता होती है। एक्सपेक्टोरेंट्स (नद्यपान जड़, मुकल्टिन, ग्लाइसीराम, आदि) और एंटीट्यूसिव्स (लिबेक-पाप, टुसुप्रेक्स, साइनुप्रेट, ब्रोंकोलिटिन, आदि) दवाएं, म्यूकोलाईटिक दवाएं (एसिटाइलसिस्टीन, फ्लुमुसिल, ब्रोमहेक्स-पाप), एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन पिपोल्फेन, क्लैरिटिन, आदि) ।), पैरासिटामोल। एक्सपेक्टोरेंट्स और एंटीट्यूसिव्स के एक साथ प्रशासन से बचना चाहिए। छाती पर सरसों के मलहम का प्रयोग, पैर स्नान करने से अच्छा प्रभाव पड़ता है।

एक अवरोही संक्रमण को रोकने के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (ऑक्सासिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, सेफ़ाज़ोलिन, आदि)।

पूर्वानुमान।तर्कसंगत और समय पर चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रिकवरी 2-3 सप्ताह के भीतर होती है, लेकिन कभी-कभी एक लंबा कोर्स देखा जाता है और बीमारी पुरानी हो सकती है। कभी-कभी ट्रेकाइटिस एक अवरोही संक्रमण से जटिल होता है - ब्रोन्कोपमोनिया, निमोनिया।

4.5. स्वरयंत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां

स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा की पुरानी सूजन की बीमारी तीव्र के समान कारणों के प्रभाव में होती है: प्रतिकूल घरेलू, व्यावसायिक, जलवायु, संवैधानिक और शारीरिक कारकों का प्रभाव। कभी-कभी एक भड़काऊ बीमारी शुरू से ही एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करती है, उदाहरण के लिए, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों के रोगों में।

स्वरयंत्र की पुरानी सूजन के निम्नलिखित रूप हैं: कटारहल, एट्रोफिक, हाइपरप्लास्टिक; बिखरा हुआन्यूयॉर्कया सीमित, सबग्लोटिक लैरींगाइटिस और पचीडर्मास्वरयंत्र

४.५.१. जीर्ण प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ

जीर्ण प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ (लैरींगाइटिस क्रोनिका कटार- rhalis) - स्वरयंत्र म्यूकोसा की पुरानी सूजन।यह पुरानी सूजन का सबसे आम और हल्का रूप है। इस विकृति विज्ञान में मुख्य एटियलॉजिकल भूमिका मुखर तंत्र (गायक, व्याख्याता, शिक्षक, आदि) पर लंबे समय तक भार द्वारा निभाई जाती है। प्रभाव भी महत्वपूर्ण

प्रतिकूल बहिर्जात कारक - जलवायु, व्यावसायिक, आदि।

क्लिनिक।सबसे आम लक्षण स्वर बैठना, स्वरयंत्र के आवाज बनाने वाले कार्य का विकार, थकान और आवाज के समय में बदलाव हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर पसीना आना, सूखापन, स्वरयंत्र में विदेशी शरीर की अनुभूति और खांसी भी परेशान करती है। धूम्रपान करने वालों की खांसी होती है, जो लंबे समय तक धूम्रपान करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और एक निरंतर, दुर्लभ, हल्की खांसी की विशेषता होती है।

पर लैरींगोस्कोपीमध्यम हाइपरमिया, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, मुखर सिलवटों के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली के जहाजों का स्पष्ट इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

निदान।यह किसी भी कठिनाई का प्रतिनिधित्व नहीं करता है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, इतिहास और अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी से डेटा पर आधारित है।

इलाज।एटिऑलॉजिकल कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है, एक कोमल आवाज मोड (जोर से और लंबे समय तक भाषण को छोड़कर) का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। उपचार ज्यादातर स्थानीय है। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, स्वरयंत्र में हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के घोल को डालना प्रभावी होता है: पेनिसिलिन के 150,000 यू, स्ट्रेप्टोमाइसिन के 250,000 यू, हाइड्रोकार्टिसोन के 30 मिलीग्राम के साथ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 4 मिलीलीटर। इस रचना को स्वरयंत्र में 1 - 1.5 मिली दिन में 2 बार डाला जाता है। साँस लेना के लिए एक ही रचना का उपयोग किया जा सकता है। उपचार का कोर्स 10 दिनों के भीतर किया जाता है।

दवाओं के स्थानीय उपयोग के साथ, वनस्पतियों के लिए रोपण और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का पता लगाने के बाद एंटीबायोटिक दवाओं को बदला जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन को भी संरचना से बाहर रखा जा सकता है, और काइमोप्सिन या फ्लू-इमुपिल, जिसमें एक स्रावी और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है, को जोड़ा जा सकता है।

संयुक्त तैयारी के साथ स्वरयंत्र म्यूकोसा की सिंचाई के लिए एरोसोल की नियुक्ति, जिसमें एक एंटीबायोटिक, एक एनाल्जेसिक, एक एंटीसेप्टिक (बायोपार्क्स, आईआरएस -19) शामिल है, फायदेमंद है। तेल और क्षारीय-तेल इनहेलेशन का उपयोग सीमित होना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं का सिलिअटेड एपिथेलियम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसके कार्य को बाधित और पूरी तरह से रोक देता है।

जीर्ण प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ के उपचार में एक बड़ी भूमिका शुष्क समुद्री तट में क्लाइमेटोथेरेपी की है।

उचित चिकित्सा के साथ रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है, जिसे समय-समय पर दोहराया जाता है। अन्यथा, हाइपरप्लास्टिक या एट्रोफिक रूप में संक्रमण संभव है।

4.5.2. क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस

क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक (हाइपरट्रॉफिक) लैरींगाइटिस

(लैरींगाइटिस क्रोनिका हाइपरप्लास्टिका) सीमित . द्वारा विशेषता हैया लारेंजियल म्यूकोसा के फैलाना हाइपरप्लासिया।स्वरयंत्र म्यूकोसा के निम्न प्रकार के हाइपरप्लासिया हैं:

गायक के नोड्यूल (गायन नोड्यूल);

स्वरयंत्र के पचीडर्मिया;

पुरानी अस्तर लैरींगाइटिस;

स्वरयंत्र के वेंट्रिकल का प्रोलैप्स, या प्रोलैप्स।

क्लिनिक।रोगी की मुख्य शिकायत लगातार स्वर बैठना, आवाज की थकान, कभी-कभी एफ़ोनिया की बदलती डिग्री है। उत्तेजना के साथ, रोगी पसीने के बारे में चिंतित है, निगलने पर एक विदेशी शरीर की भावना, श्लेष्म निर्वहन के साथ एक दुर्लभ खांसी।

निदान।अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और स्ट्रोबोस्कोपी श्लेष्म झिल्ली के सीमित या फैलाना हाइपरप्लासिया का पता लगा सकते हैं, इंटरक्रैनियल और स्वरयंत्र के अन्य भागों में मोटे बलगम की उपस्थिति।

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के विसरित रूप में, श्लेष्मा झिल्ली मोटी, चिपचिपी, हाइपरमिक होती है; मुखर सिलवटों के किनारों को मोटा और विकृत किया जाता है, जो उन्हें पूरी तरह से बंद होने से रोकता है।

एक सीमित रूप (गायन नोड्यूल) के साथ, स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली बिना किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन के गुलाबी होती है, मुखर सिलवटों के पूर्वकाल और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर, संयोजी ऊतक बहिर्वाह (नोड्यूल्स) के रूप में सममित संरचनाएं होती हैं। 1-2 मिमी के व्यास के साथ विस्तृत आधार पर। ये नोड्यूल ग्लोटिस को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कर्कश आवाज होती है (चित्र 4.11)।

स्वरयंत्र के पचीडर्मिया के साथ, श्लेष्म झिल्ली को इंटर-स्कैलप स्पेस में गाढ़ा किया जाता है, इसकी सतह पर सीमित एपिडर्मल बहिर्वाह होते हैं जो बाहरी रूप से एक छोटे ट्यूबरोसिटी के समान होते हैं, दाने मुखर सिलवटों के पीछे के तीसरे और इंटर-हेड स्पेस में स्थानीयकृत होते हैं। . स्वरयंत्र के लुमेन में एक कम चिपचिपा निर्वहन होता है, स्थानों में क्रस्ट बन सकते हैं।

स्वरयंत्र के वेंट्रिकल का प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) आवाज के लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन और वेंट्रिकल के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। जबरन समाप्ति, फोनेशन, खाँसी के साथ, हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली स्वरयंत्र के वेंट्रिकल से बाहर निकलती है और आंशिक रूप से मुखर सिलवटों को कवर करती है, ग्लोटिस को पूरी तरह से बंद होने से रोकती है, जिससे कर्कश आवाज होती है।

अप्रत्यक्ष के साथ क्रोनिक लाइनिंग लैरींगाइटिस

चावल। 4.11.हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस (गायन नोड्यूल) का सीमित रूप।

मेरी लैरींगोस्कोपी एक झूठे समूह की तस्वीर जैसा दिखता है। इस मामले में, उप-मुखर गुहा के श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि होती है, जो ग्लोटिस को संकुचित करती है। एनामनेसिस और एंडोस्कोपिक माइक्रोलेरिंजोस्कोपी निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं।

विभेदक निदान।हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस के सीमित रूपों को विशिष्ट संक्रामक ग्रैनुलोमा, साथ ही नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए। उपयुक्त सीरोलॉजिकल परीक्षण और बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान में मदद करती है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि विशिष्ट घुसपैठ में सममित स्थानीयकरण नहीं होता है, जैसा कि हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में होता है।

इलाज।हानिकारक बहिर्जात कारकों के प्रभाव को समाप्त करना और एक कोमल आवाज मोड का पालन करना आवश्यक है। तेज होने की अवधि के दौरान, तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ के रूप में उपचार किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया के साथ, स्वरयंत्र के प्रभावित क्षेत्रों को हर दूसरे दिन 5-10% सिल्वर नाइट्रेट घोल से 2 सप्ताह तक बुझाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण सीमित हाइपरप्लासिया बायोप्सी नमूने के बाद के ऊतकीय परीक्षण के साथ इसके अंतःस्रावी हटाने के लिए एक संकेत है। 10% लिडोकेन समाधान, 2% कोकीन समाधान, 2% समाधान के साथ स्थानीय अनुप्रयोग संज्ञाहरण का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है दी-कैन वर्तमान में, ऐसे हस्तक्षेप उत्पन्न करते हैं साथएंडोस्कोपिक एंडोलैरिंजियल विधियों का उपयोग करना।

४.५.३. क्रोनिक एट्रोफिक लैरींगाइटिस

क्रोनिक एट्रोफिक लैरींगाइटिस (लैरींगाइटिस क्रोनिका एट्रो­ फिद) स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के डिस्ट्रोफी द्वारा इसकी विशेषता, पतलेपन, एक चिपचिपा स्राव और शुष्क क्रस्ट्स के गठन के साथ।

पृथक रोग दुर्लभ है। एट्रोफिक लैरींगाइटिस के विकास का कारण सबसे अधिक बार एट्रोफिक राइनोफेरींजाइटिस है। पर्यावरण की स्थिति, व्यावसायिक खतरे, जठरांत्र संबंधी रोग

सामान्य नासिका श्वास की अनुपस्थिति भी स्वरयंत्र म्यूकोसा के शोष के विकास में योगदान करती है।

क्लिनिक और निदान।एट्रोफिक लैरींगाइटिस में प्रमुख शिकायत सूखापन, पसीना, स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर और डिस्फ़ोनिया की गंभीरता की बदलती डिग्री की भावना है। खांसी होने पर, खांसी के झटके के समय श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अखंडता के उल्लंघन के कारण थूक में रक्त की धारियाँ हो सकती हैं।

लैरींगोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली पतली, चिकनी, चमकदार होती है, चिपचिपे बलगम और क्रस्ट से ढके स्थानों में। मुखर सिलवटों को कुछ पतला किया जाता है। फोनेशन के दौरान, वे पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, एक अंडाकार आकार का अंतर छोड़ते हैं, जिसके लुमेन में क्रस्ट भी हो सकते हैं।

इलाज।तर्कसंगत चिकित्सा में रोग के कारण को समाप्त करना शामिल है। धूम्रपान को बाहर करना आवश्यक है, चिड़चिड़े भोजन का उपयोग, एक कोमल आवाज मोड देखा जाना चाहिए। दवाओं में से, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो थूक के कमजोर पड़ने में योगदान करते हैं, इसकी आसान निकासी: ग्रसनी की सिंचाई और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (200 मिली) की साँस लेना आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल की 5 बूंदों के साथ। प्रक्रियाओं को दिन में 2 बार किया जाता है, प्रति सत्र 30-50 मिलीलीटर समाधान का उपयोग करके, 5-6 सप्ताह के लिए लंबे पाठ्यक्रमों के लिए। 1-2% मेन्थॉल तेल की साँस लेना समय-समय पर निर्धारित है। इस घोल को प्रतिदिन 10 दिनों तक स्वरयंत्र में डाला जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथि तंत्र की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, पोटेशियम आयोडाइड का 30% समाधान निर्धारित किया जाता है, दिन में 3 बार 8 बूँदें, 2 सप्ताह के लिए मुंह से (नियुक्ति से पहले, आयोडीन की सहनशीलता का पता लगाना आवश्यक है) )

स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स में एक साथ एक एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, नोवोकेन और मुसब्बर के समाधान के साथ ग्रसनी के पीछे की दीवार के पार्श्व भागों में सबम्यूकोस घुसपैठ (एलो के 1 मिलीलीटर के साथ नोवोकेन के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर) देता है एक अच्छा प्रभाव। रचना को ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, एक ही समय में प्रत्येक पक्ष में 2 मिलीलीटर। इंजेक्शन 5-7 दिनों के अंतराल पर दोहराए जाते हैं, कुल 7-8 प्रक्रियाएं।

4.6. स्वरयंत्र और श्वासनली की तीव्र और पुरानी स्टेनोसिस

लारेंजियल स्टेनोसिस तथाट्रेकिआ उनके लुमेन के संकुचन में व्यक्त किया जाता है,जो हवा को अंदर जाने से रोकता हैश्वसन पथ, गंभीर बाहरी विकारों के लिए अग्रणीश्वासावरोध तक श्वास।

स्वरयंत्र और श्वासनली के स्टेनोसिस में सामान्य घटनाएं व्यावहारिक रूप से समान हैं, चिकित्सीय उपाय भी समान हैं। इसलिए, स्वरयंत्र और श्वासनली स्टेनोज़ पर एक साथ विचार करने की सलाह दी जाती है। तीव्र या पुरानी स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग - नहीं

एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट, लेकिन ऊपरी श्वसन पथ और आस-पास के क्षेत्रों के किसी भी रोग का एक लक्षण जटिल। लक्षणों का यह परिसर तेजी से विकसित हो रहा है, श्वसन और हृदय प्रणाली के महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर उल्लंघन के साथ, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। इसके प्रावधान में देरी से मरीज की मौत हो सकती है।

4.6.1. तीव्र स्वरयंत्र एक प्रकार का रोग और ट्रेकाइटिस

श्वासनली के स्टेनोसिस की तुलना में स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस अधिक आम है। यह स्वरयंत्र की अधिक जटिल शारीरिक और कार्यात्मक संरचना, एक अधिक विकसित वाहिका और श्लेष्म ऊतक के नीचे होने के कारण है। स्वरयंत्र और श्वासनली में वायुमार्ग का तीव्र संकुचन तुरंत सभी बुनियादी जीवन समर्थन कार्यों में गंभीर व्यवधान का कारण बनता है, उनके पूर्ण रूप से बंद होने और रोगी की मृत्यु तक। तीव्र स्टेनोसिस अचानक या अपेक्षाकृत कम समय में होता है, जो क्रोनिक स्टेनोसिस के विपरीत, शरीर को अनुकूली तंत्र विकसित करने की अनुमति नहीं देता है।

तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस में तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन के अधीन मुख्य नैदानिक ​​कारक हैं:

बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता की डिग्री;

ऑक्सीजन भुखमरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

स्वरयंत्र और श्वासनली के स्टेनोसिस के साथ, समायोजकनई(प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक) और रोग तंत्रहम।दोनों हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया पर आधारित हैं, जो सेरेब्रल सहित ऊतकों के ट्राफिज्म को बाधित करते हैं तथातंत्रिका, जो ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के कीमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है। यह जलन केंद्र के संबंधित भागों में केंद्रित है तंत्रिका प्रणालीऔर प्रतिक्रिया के रूप में, शरीर के भंडार जुटाए जाते हैं।

अनुकूली तंत्र में स्टेनोसिस के तीव्र विकास के दौरान बनने के कम अवसर होते हैं, जिससे एक या किसी अन्य महत्वपूर्ण कार्य के पूर्ण पक्षाघात तक उत्पीड़न हो सकता है।

अनुकूली प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

श्वसन;

हेमोडायनामिक (संवहनी);

रक्त;

कपड़ा।

श्वसनसांस की तकलीफ से प्रकट होते हैं, जिससे होता हैफुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वृद्धि; विशेष रूप से, ह ाेती हैगहरा

श्वास को लंबा करना या तेज करना, अतिरिक्त मांसपेशियों का आकर्षण - पीठ, कंधे की कमर, गर्दन से लेकर श्वसन क्रिया तक।

प्रति रक्तसंचारप्रकरणप्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में टैचीकार्डिया, संवहनी स्वर में वृद्धि शामिल है, जो रक्त की मात्रा को 4-5 गुना बढ़ा देता है, रक्त प्रवाह को तेज करता है, रक्तचाप बढ़ाता है और डिपो से रक्त निकालता है। यह सब मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों के पोषण को बढ़ाता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी कम हो जाती है, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के संबंध में उत्पन्न होने वाले विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में सुधार होता है।

खूनतथा ऊतकअनुकूली प्रतिक्रियाएं प्लीहा से एरिथ्रोसाइट्स का जुटाना, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन से पूरी तरह से संतृप्त होने की क्षमता और एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि है। रक्त से ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए ऊतक की क्षमता बढ़ जाती है, और कोशिकाओं में एनारोबिक प्रकार के चयापचय में आंशिक संक्रमण नोट किया जाता है।

ये सभी तंत्र कुछ हद तक हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी), हाइपोक्सिया (ऊतकों में), साथ ही हाइपरकेनिया (रक्त में सीओ 2 की सामग्री में वृद्धि) को कम कर सकते हैं। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की कमी की भरपाई की जा सकती है, बशर्ते कि हवा की न्यूनतम मात्रा फेफड़े में प्रवेश करे, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है। स्टेनोसिस में वृद्धि, और इसलिए इन शर्तों के तहत हाइपोक्सिया, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की प्रगति की ओर जाता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल का यांत्रिक कार्य परेशान होता है, छोटे सर्कल में उच्च रक्तचाप दिखाई देता है, श्वसन केंद्र समाप्त हो जाता है, गैस विनिमय तेजी से होता है बिंध डाली। मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव गिर जाता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की भरपाई नहीं होती है।

एटियलजि।स्वरयंत्र और श्वासनली के तीव्र स्टेनोसिस के एटियलॉजिकल कारक अंतर्जात और बहिर्जात हो सकते हैं। पहले के बीच स्थानीय सूजन संबंधी रोग -स्वरयंत्र और श्वासनली की शोफ, अस्तर स्वरयंत्रशोथ, तीव्र स्वरयंत्रशोथ-चिट, स्वरयंत्र की चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस, स्वरयंत्र एनजाइना। गैर-भड़काऊ प्रक्रियाएं -ट्यूमर, एलर्जी, आदि। शरीर के सामान्य रोग -तीव्र संक्रामक रोग (खसरा, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर), हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, अंतःस्रावी रोग। उत्तरार्द्ध में, सबसे आम विदेशी निकाय हैं, स्वरयंत्र और श्वासनली को आघात, ब्रोन्कोस्कोपी के बाद की स्थिति, इंटुबैषेण।

क्लिनिक।स्वरयंत्र और श्वासनली के तीव्र स्टेनोसिस का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ, शोर-शराबे वाली सांस लेना है। परीक्षा के दौरान वायुमार्ग के संकुचन की डिग्री के आधार पर, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का अवसाद, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना और श्वास की लय का उल्लंघन होता है। ये संकेत प्रेरणा के दौरान मीडियास्टिनम में नकारात्मक दबाव में वृद्धि से जुड़े हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेनोसिस के साथ

स्वरयंत्र के स्तर पर, सांस की तकलीफ प्रकृति में सांस लेने वाली होती है, आवाज आमतौर पर बदल जाती है, और श्वासनली के संकुचन के साथ, सांस की तकलीफ देखी जाती है, आवाज नहीं बदली जाती है। गंभीर स्टेनोसिस वाले रोगी में भय की भावना विकसित होती है, मोटर उत्तेजना (वह दौड़ता है, दौड़ने का प्रयास करता है), चेहरे की हाइपरमिया, पसीना, हृदय गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्य, गुर्दे के मूत्र समारोह में गड़बड़ी होती है। यदि स्टेनोसिस जारी रहता है, तो नाड़ी की दर में वृद्धि होती है, होंठ, नाक और नाखूनों का सायनोसिस होता है। यह शरीर में CO2 के जमा होने के कारण होता है। वायुमार्ग स्टेनोसिस के 4 चरण हैं:

मैं - मुआवजे का चरण; II - उप-मुआवजे का चरण;

अपघटन चरण;

श्वासावरोध का चरण (टर्मिनल चरण)।

मुआवजे के चरण में, रक्त में ऑक्सीजन के तनाव में कमी के कारण, श्वसन केंद्र की गतिविधि बढ़ जाती है, और साथ ही, रक्त में CO2 की सामग्री में वृद्धि सीधे श्वसन केंद्र की कोशिकाओं को परेशान कर सकती है। , जो श्वसन भ्रमण में कमी और गहराई से प्रकट होता है, श्वास लेने और छोड़ने के बीच विराम का छोटा या नुकसान, और नाड़ी की धड़कन की संख्या में कमी। ग्लोटिस 6-7 मिमी चौड़ा है। आराम करने पर सांस की कोई कमी नहीं होती है, चलने और व्यायाम करने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

उप-मुआवजे के चरण में, हाइपोक्सिया की घटना गहरी हो जाती है, और श्वसन केंद्र की कार्य क्षमता कमजोर हो जाती है। सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ पहले से ही आराम से, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया प्रकट होता है (सांस लेना मुश्किल है)। इसी समय, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, गले के नरम ऊतक, सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा, नाक के पंखों की सूजन (फड़फड़ाहट), स्ट्राइडर (श्वास शोर), त्वचा का पीलापन, बेचैनी होती है। रोगी। ग्लोटिस 4-5 मिमी चौड़ा होता है।

विघटन के चरण में, स्ट्राइडर और भी अधिक स्पष्ट होता है, श्वसन की मांसपेशियों का तनाव अधिकतम हो जाता है। सांस लगातार और उथली होती है, रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है, अपने हाथों से वह हेडबोर्ड या अन्य वस्तु को पकड़ने की कोशिश करता है। स्वरयंत्र अधिकतम भ्रमण करता है। चेहरा एक पीला नीला रंग प्राप्त कर लेता है, भय की भावना, ठंडा चिपचिपा पसीना, होठों का सियानोसिस, नाक की नोक, डिस्टल (नाखून) फलांग दिखाई देते हैं, नाड़ी बार-बार हो जाती है। ग्लोटिस 2-3 मिमी चौड़ा है।

स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस के साथ श्वासावरोध के चरण में, श्वास रुक-रुक कर होती है, जैसे कि चेयन-स्टोक्स, धीरे-धीरे श्वसन चक्रों के बीच के ठहराव बढ़ते हैं और पूरी तरह से रुक जाते हैं। ग्लोटिस की चौड़ाई 1 मिमी है। हृदय की गतिविधि में तेज गिरावट होती है, नाड़ी बार-बार होती है, धागे की तरह होती है,

रक्तचाप निर्धारित नहीं है, त्वचाछोटी धमनियों की ऐंठन के कारण पीला ग्रे, पुतलियाँ फैल जाती हैं। गंभीर मामलों में, चेतना का नुकसान होता है, एक्सोफथाल्मोस, अनैच्छिक पेशाब, शौच तथामौत जल्दी आती है।

निदान।वर्णित लक्षणों के आधार पर, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी से डेटा। संकुचन के कारणों और स्थान का पता लगाना आवश्यक है। स्वरयंत्र और श्वासनली स्टेनोसिस के बीच अंतर करने के लिए कई नैदानिक ​​लक्षण हैं। लारेंजियल स्टेनोसिस में, सांस लेना ज्यादातर मुश्किल होता है, यानी। सांस की तकलीफ प्रकृति में श्वासनली है, और श्वासनली के साथ - साँस छोड़ना (श्वसन प्रकार की सांस की तकलीफ)। स्वरयंत्र में सांस लेने में रुकावट की उपस्थिति से स्वर बैठना होता है, जबकि श्वासनली में कसाव के साथ आवाज साफ रहती है। तीव्र स्टेनोसिस का विभेदन लैरींगोस्पास्म, ब्रोन्कियल अस्थमा, यूरीमिया से होता है।

इलाज।यह तीव्र स्टेनोसिस के कारण और चरण के आधार पर किया जाता है। मुआवजा और उप-मुआवजा चरणों के साथ, अस्पताल की स्थापना में दवा उपचार का उपयोग करना संभव है। स्वरयंत्र शोफ के लिए, निर्जलीकरण चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। स्वरयंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डिप्थीरिया में, उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट एंटीडिप्थीरिया सीरम को प्रशासित करना आवश्यक है।

सबसे प्रभावी आचरण औषधि नाश करने वाला,जिसकी योजना लारेंजियल एडिमा के उपचार पर संबंधित वर्गों में निर्धारित की गई है।

स्टेनोसिस के विघटित चरण के साथ तुरंत आवश्यकता नया ट्रेकियोस्टोमी, और श्वासावरोध के चरण में, एक कोनिकोटॉमी तत्काल किया जाता है, और फिर एक ट्रेकियोस्टोमी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित संकेत के साथडॉक्टर इन ऑपरेशनों को लगभग किसी में भी करने के लिए बाध्य हैशर्तों और बिना देरी के।

इस्तमुस के संबंध में थाइरॉयड ग्रंथिचीरा के स्तर के आधार पर प्रतिष्ठित हैं ऊपरी ट्रेकियोस्टोमी -थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के ऊपर (चित्र 4.12), इसके नीचे नीचेऔर मध्य इस्थमस के माध्यम से, इसके प्रारंभिक विच्छेदन के साथ औरड्रेसिंग। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विभाजन सशर्त हैश्वासनली के संबंध में थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के स्थान के लिए विभिन्न विकल्प। श्वासनली के छल्ले के चीरे के स्तर के आधार पर पृथक्करण अधिक स्वीकार्य है। शीर्ष परट्रेकियोस्टोमी ने 2-3 छल्ले काटे, औसतन 3-4 छल्ले औरनीचे 4-5 अंगूठियां।

ऊपरी ट्रेकियोस्टोमी तकनीक इस प्रकार है। रोगी की स्थिति आमतौर पर लापरवाह होती है, गला को बाहर निकालने और अभिविन्यास की सुविधा के लिए कंधों के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए।

चावल। 4.12. ट्रेकियोस्टोमी।

ए - मध्य रेखा त्वचा चीरा और घाव के किनारों का कमजोर पड़ना; बी - अंगूठियों का एक्सपोजर

श्वासनली; सी - श्वासनली के छल्ले का विच्छेदन।

कभी-कभी, तेजी से विकासशील श्वासावरोध के साथ, ऑपरेशन अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण - 1% नोवोकेन समाधान 0.1% एड्रेनालाईन समाधान (1 बूंद प्रति 5 मिलीलीटर) के साथ मिलाया जाता है। हाइपोइड हड्डी, थायरॉयड के निचले पायदान और क्रिकॉइड कार्टिलेज की जांच की जाती है। अभिविन्यास के लिए, आप एक शानदार हरे रंग का उपयोग कर सकते हैं

चावल। 4.12. निरंतरता।

डी - एक ट्रेकोस्टॉमी का गठन।

क्रिकॉइड कार्टिलेज की मध्य रेखा और स्तर को चिह्नित करें। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक परत-दर-परत चीरा थायरॉयड उपास्थि के निचले किनारे से 4-6 सेमी, लंबवत नीचे की ओर, सख्ती से मध्य रेखा के साथ बनाई जाती है। ग्रीवा प्रावरणी की सतही प्लेट को विच्छेदित किया जाता है, जिसके नीचे एक सफेद रेखा पाई जाती है - स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियों का जंक्शन। उत्तरार्द्ध को काट दिया जाता है और मांसपेशियों को धीरे से कुंद तरीके से अलग किया जाता है। उसके बाद, क्रिकॉइड कार्टिलेज और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस का एक हिस्सा देखा जाता है, जो गहरे लाल रंग का और स्पर्श करने के लिए नरम होता है। फिर ग्रंथि के कैप्सूल में एक चीरा लगाया जाता है जो इस्थमस को ठीक करता है, बाद वाले को नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है और एक कुंद हुक के साथ रखा जाता है। उसके बाद, प्रावरणी से ढके श्वासनली के छल्ले दिखाई देने लगते हैं। श्वासनली को खोलने के लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस की आवश्यकता होती है। स्वरयंत्र को ठीक करने के लिए, जिनमें से भ्रमण श्वासावरोध के दौरान काफी स्पष्ट होते हैं, एक तेज हुक को थायरॉयड-ह्योइड झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है। कन्नी काटना गंभीर खांसी 2-3% डाइकेन घोल की कुछ बूंदों को श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है। श्वासनली के 2-3 छल्ले नुकीले छुरी से खुलते हैं। स्केलपेल को बहुत गहरा धक्का नहीं देना चाहिए ताकि श्वासनली की पिछली, कार्टिलेज रहित दीवार और उससे सटे ग्रासनली की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान न पहुंचे। चीरा का आकार ट्रेकोटॉमी ट्यूब के आकार से मेल खाना चाहिए। एक ट्रेकियोस्टोमी बनाने के लिए, गर्दन पर घाव की परिधि में त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों से अलग किया जाता है और विच्छेदित श्वासनली के छल्ले के पेरीकॉन्ड्रिअम में चार रेशमी धागों के साथ सीवन किया जाता है। ट्रेकोस्टॉमी के किनारों को ट्रौसेउ विस्तारक के साथ अलग धकेल दिया जाता है और एक ट्रेकोटॉमी ट्यूब डाली जाती है। उत्तरार्द्ध गर्दन के चारों ओर एक धुंध पट्टी के साथ तय किया गया है।

कुछ मामलों में, बच्चों के अभ्यास में, स्वरयंत्र और श्वासनली के डिप्थीरिया के कारण होने वाले स्टेनोसिस के साथ, नासो (ओरो) का उपयोग किया जाता है।

एक लचीली सिंथेटिक ट्यूब के साथ श्वासनली इंटुबैषेण। इंटुबैषेण प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में किया जाता है, इसकी अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इंटुबैषेण की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है, क्योंकि स्वरयंत्र में एंडोट्रैचियल ट्यूब के लंबे समय तक रहने से दीवार के श्लेष्म झिल्ली का इस्किमिया होता है, इसके बाद अल्सरेशन, स्कारिंग और लगातार अंग स्टेनोसिस होता है।

4.6.2. स्वरयंत्र और श्वासनली का क्रोनिक स्टेनोसिस

स्वरयंत्र और श्वासनली का क्रोनिक स्टेनोसिस- वायुमार्ग के लुमेन का दीर्घकालिक और अपरिवर्तनीय संकुचन, जिससे अन्य अंगों और प्रणालियों से कई गंभीर जटिलताएं होती हैं।स्वरयंत्र और श्वासनली या उनके आस-पास के क्षेत्रों में लगातार रूपात्मक परिवर्तन आमतौर पर लंबे समय में धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

स्वरयंत्र और श्वासनली के पुराने स्टेनोसिस के कारण विविध हैं। सबसे आम हैं:

लैरींगोट्रैचियल ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटें, लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण (5 दिनों से अधिक);

सौम्य और घातक ट्यूमरस्वरयंत्र और श्वासनली;

दर्दनाक स्वरयंत्रशोथ, चोंड्रोपेरीकॉन्ड्राइटिस;

स्वरयंत्र के थर्मल और रासायनिक जलन;

स्वरयंत्र और श्वासनली में एक विदेशी शरीर का लंबे समय तक रहना;

विषाक्त न्यूरिटिस के परिणामस्वरूप निचले स्वरयंत्र की नसों की शिथिलता, स्टुमेक्टॉमी के बाद, एक ट्यूमर द्वारा संपीड़न के साथ, आदि;

जन्मजात दोष, स्वरयंत्र के निशान झिल्ली;

ऊपरी श्वसन पथ के विशिष्ट रोग (तपेदिक, काठिन्य, उपदंश, आदि)।

अक्सर व्यवहार में, स्वरयंत्र के क्रोनिक स्टेनोसिस का विकास इस तथ्य से जुड़ा होता है कि ट्रेकियोस्टोमी ऑपरेशन तकनीक के घोर उल्लंघन के साथ किया जाता है: दूसरे या तीसरे ट्रेकिअल रिंग के बजाय, पहले को काट दिया जाता है। इस मामले में, ट्रेकियोटॉमी ट्यूब क्रिकॉइड उपास्थि के निचले किनारे को छूती है, जो हमेशा जल्दी से चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस का कारण बनती है, इसके बाद स्वरयंत्र का गंभीर स्टेनोसिस होता है।

लंबे समय तक ट्रेकियोटॉमी ट्यूब पहनने और गलत फिटिंग से भी क्रॉनिक स्टेनोसिस हो सकता है।

क्लिनिक। वायुमार्ग के संकुचन की डिग्री और स्टेनोसिस के कारण पर निर्भर करता है। हालांकि, स्टेनोसिस में धीमी और क्रमिक वृद्धि शरीर के अनुकूली तंत्र के विकास के लिए समय देती है, जो परिस्थितियों में भी अनुमति देता है

जीवन समर्थन कार्यों का समर्थन करने के लिए बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता। स्वरयंत्र और श्वासनली के क्रोनिक स्टेनोसिस का पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से बच्चों पर, जो ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है और ऊपरी श्वसन पथ में स्थित रिसेप्टर्स से निकलने वाले रिफ्लेक्स प्रभावों में परिवर्तन होता है। बाहरी श्वसन के उल्लंघन से थूक प्रतिधारण और बार-बार आवर्तक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया होता है, जो अंततः ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ क्रोनिक निमोनिया के विकास की ओर जाता है। क्रोनिक स्टेनोसिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ये जटिलताएं हृदय प्रणाली में परिवर्तन के साथ होती हैं।

निदान।विशिष्ट शिकायतों के आधार पर, एनामनेसिस। स्टेनोसिस की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए स्वरयंत्र का अध्ययन अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी और एंडोस्कोपिक विधियों के उपयोग के कारण हाल के वर्षों में नैदानिक ​​​​क्षमताओं में काफी विस्तार हुआ है, जो घाव के स्तर, इसकी व्यापकता, निशान की मोटाई को निर्धारित करना संभव बनाता है, दिखावटरोग प्रक्रिया, ग्लोटिस की चौड़ाई।

इलाज।छोटे सिकाट्रिकियल परिवर्तन जो सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं विशिष्ट सत्कारकी आवश्यकता नहीं है। सिकाट्रिकियल परिवर्तन जो लगातार स्टेनोसिस का कारण बनते हैं, उन्हें उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ संकेतों के तहत, स्वरयंत्र के फैलाव (गुलदस्ते) का उपयोग कभी-कभी बुग्गी के व्यास में वृद्धि और 5-7 महीनों के लिए विशेष फैलाव के साथ किया जाता है। लंबे समय तक फैलाव की संकीर्णता और अप्रभावीता की प्रवृत्ति के साथ, वायुमार्ग के लुमेन को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल किया जाता है। ऊपरी श्वसन पथ में सर्जिकल प्लास्टिक के हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, खुले तरीके से किए जाते हैं और लैरींगोफेरींगोट्रा-चेओफिशर के लिए विभिन्न विकल्पों का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये सर्जिकल हस्तक्षेप प्रकृति में जटिल और बहु-चरणीय हैं।

4.7. स्वरयंत्र के तंत्रिका तंत्र के रोग

स्वरयंत्र के तंत्रिका तंत्र के रोगों में प्रतिष्ठित हैं:

संवेदनशील;

आंदोलन विकार।

मुख्य प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, स्वरयंत्र के संक्रमण के विकार केंद्रीय या परिधीय मूल के हो सकते हैं, और स्वभाव से - कार्यात्मक या जैविक।

4.7.1. संवेदी विकार

स्वरयंत्र के संवेदी विकार केंद्रीय (कॉर्टिकल) और परिधीय कारणों से हो सकते हैं। केंद्रीय गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के अनुपात के उल्लंघन के कारण, प्रकृति में द्विपक्षीय हैं। नारु के दिल में-; तंत्रिका-मनोरोग संबंधी रोग (हिस्टीरिया, न्यूरस्थेनिया, कार्यात्मक न्यूरोसिस, आदि) स्वरयंत्र के संवेदी संक्रमण में निहित हैं। हिस्टीरिया के अनुसार, आई.पी. पावलोव, सिग्नल सिस्टम के काम के अपर्याप्त समन्वय वाले लोगों में उच्च तंत्रिका गतिविधि के टूटने का परिणाम है, जो पहले सिग्नल सिस्टम की गतिविधि और दूसरे सिग्नल सिस्टम की गतिविधि पर सबकोर्टेक्स की प्रबलता में व्यक्त किया गया है। हल्के-फुल्के व्यक्तियों में, स्वरयंत्र की एक शिथिलता, जो एक तंत्रिका आघात, भय के प्रभाव में उत्पन्न हुई थी, को ठीक किया जा सकता है, और ये विकार लंबे समय तक बने रहते हैं। संवेदी दुर्बलता स्वयं प्रकट होती है हाइपोस्थेसिया(संवेदनशीलता में कमी) विभिन्न गंभीरता की, अप करने के लिए संज्ञाहरण,या हाइपरस्थेसिया(बढ़ी हुई संवेदनशीलता) और अपसंवेदन(विकृत संवेदनशीलता)।

हाइपोस्थेसियाया बेहोशीस्वरयंत्र अधिक बार स्वरयंत्र या बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की दर्दनाक चोटों के साथ मनाया जाता है, गर्दन के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, डिप्थीरिया के साथ, एनारोबिक संक्रमण के साथ। स्वरयंत्र की संवेदनशीलता में कमी आमतौर पर पसीने, गले में अजीबता और डिस्फ़ोनिया के रूप में मामूली व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण बनती है। हालांकि, स्वरयंत्र के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों की संवेदनशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भोजन और तरल के टुकड़ों के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा होता है और, परिणामस्वरूप, आकांक्षा निमोनिया का विकास, बिगड़ा हुआ बाहरी श्वसन, ऊपर श्वासावरोध को।

हाइपरस्थेसियाअलग-अलग गंभीरता का हो सकता है और सांस लेने और बात करते समय दर्दनाक सनसनी के साथ होता है, अक्सर श्लेष्म खांसी की आवश्यकता होती है। हाइपरस्थेसिया के साथ, एक स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स के कारण ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र का निरीक्षण करना मुश्किल है।

अपसंवेदनझुनझुनी, जलन, स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की सनसनी, ऐंठन, आदि के रूप में विभिन्न प्रकार की संवेदनाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है।

निदान।एनामनेसिस डेटा, रोगी शिकायतों और लैरींगोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर। निदान में, जांच के दौरान स्वरयंत्र की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए एक विधि लागू की जा सकती है: रूई के साथ जांच के साथ स्वरयंत्र की दीवार के श्लेष्म झिल्ली को छूने से उचित प्रतिक्रिया होती है। इसके साथ ही किसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, साइकोथेरेपिस्ट से सलाह लेना जरूरी है।

इलाज।यह एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। द्वारा-

चूंकि संवेदनशीलता के विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों पर आधारित होते हैं, इसलिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उन्हें समाप्त करना है। शामक चिकित्सा, पाइन स्नान, विटामिन चिकित्सा, स्पा उपचार लिखिए। कुछ मामलों में, नोवोकेन नाकाबंदी तंत्रिका नोड्स के क्षेत्र में और पथ के साथ दोनों में प्रभावी है। परिधीय घावों के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों से, इंट्रा- और एक्स्ट्रा-लेरिंजियल गैल्वनाइजेशन, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथिक उपचार निर्धारित हैं।

4.7.2. आंदोलन विकार

स्वरयंत्र के आंदोलन संबंधी विकार आंशिक (पैरेसिस) या इसके कार्यों के पूर्ण (पक्षाघात) नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह के विकार स्वरयंत्र की मांसपेशियों और स्वरयंत्र की नसों में एक भड़काऊ और पुनर्योजी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। शायद वो केंद्रीयतथा परिधीयमूल। अंतर करना मायोजेनिकतथा न्यूरो-जीन पैरेसिसतथा पक्षाघात।

स्वरयंत्र का केंद्रीय पक्षाघात

केंद्रीय (कॉर्टिकल) पक्षाघात दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सिफलिस, आदि के साथ विकसित होता है; एक या दो तरफा हो सकता है। केंद्रीय मूल का पक्षाघात अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान से जुड़ा होता है और इसे नरम तालू के पक्षाघात के साथ जोड़ा जाता है।

क्लिनिक।यह भाषण विकारों, कभी-कभी श्वास विकारों और दौरे की विशेषता है। केंद्रीय मूल के आंदोलन विकार अक्सर गंभीर मस्तिष्क विकारों के अंतिम चरण में विकसित होते हैं, जिसके लिए इलाज पर भरोसा करना मुश्किल होता है।

निदान।अंतर्निहित बीमारी के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, स्वरयंत्र के एक या दोनों हिस्सों की गतिशीलता का उल्लंघन होता है।

इलाज।अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से। सांस लेने में कठिनाई के रूप में स्थानीय विकारों में कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (एक ट्रेकोस्टॉमी का उत्पादन)। कुछ मामलों में, दवाओं के वैद्युतकणसंचलन और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के रूप में फिजियोथेरेपी का उपयोग करना संभव है। जलवायु और फोनोपेडिक उपचार का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

स्वरयंत्र का परिधीय पक्षाघात

स्वरयंत्र का परिधीय पक्षाघात, एक नियम के रूप में, एकतरफा है और स्वरयंत्र द्वारा मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण होता है, मुख्य रूप से आवर्तक, तंत्रिका, जिसे समझाया गया है

इन नसों की स्थलाकृति, गर्दन और छाती गुहा के कई अंगों की निकटता, जिनमें से रोग तंत्रिका की शिथिलता का कारण बन सकते हैं।

आवर्तक स्वरयंत्र की नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का पक्षाघात सबसे अधिक बार अन्नप्रणाली या मीडियास्टिनम के ट्यूमर, बढ़े हुए पैराब्रोन्चियल और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, सिफलिस, फेफड़े के शीर्ष में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के कारण होता है। आवर्तक तंत्रिका क्षति भी बाएं तंत्रिका के लिए एक महाधमनी चाप धमनीविस्फार और सही आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के लिए सही उपक्लावियन धमनी के एक धमनीविस्फार के कारण हो सकता है, साथ ही साथ सर्जिकल हस्तक्षेप भी हो सकता है। बाईं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है। डिप्थीरिया न्यूरिटिस में, स्वरयंत्र का पक्षाघात नरम तालू के पक्षाघात के साथ होता है।

क्लिनिक।स्वर बैठना और अलग-अलग गंभीरता की आवाज की कमजोरी स्वरयंत्र पक्षाघात के लक्षणात्मक कार्यात्मक लक्षण हैं। आवर्तक स्वरयंत्र की नसों के द्विपक्षीय घावों के साथ, श्वास बिगड़ा हुआ है, जबकि आवाज सुरीली बनी हुई है। बचपन में, खाने के बाद घुटन होती है, जो स्वरयंत्र के सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के नुकसान से जुड़ी होती है।

लैरींगोस्कोपी के साथ, आंदोलन विकारों की डिग्री के आधार पर, एरीटेनॉइड उपास्थि और मुखर सिलवटों की गतिशीलता के विशिष्ट विकार निर्धारित किए जाते हैं। आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के एकतरफा पैरेसिस के प्रारंभिक चरण में, मुखर गुना कुछ छोटा हो जाता है, लेकिन सीमित गतिशीलता बनाए रखता है, प्रेरणा के दौरान मध्य रेखा से दूर जा रहा है। अगले चरण में, घाव के किनारे पर मुखर गुना गतिहीन हो जाता है और मध्य स्थिति में स्थिर हो जाता है, तथाकथित शव स्थिति पर कब्जा कर लेता है। इसके बाद, विपरीत मुखर गुना की तरफ से क्षतिपूर्ति दिखाई देती है, जो मध्य रेखा से आगे फैली हुई है और विपरीत पक्ष के मुखर गुना तक पहुंचती है, जो थोड़ी सी कर्कशता के साथ एक सुरीली आवाज को बरकरार रखती है।

निदान।यदि स्वरयंत्र का संक्रमण परेशान है, तो रोग के कारण की पहचान करना आवश्यक है। छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। सिफिलिटिक न्यूरिटिस को बाहर करने के लिए, वासरमैन के अनुसार रक्त की जांच करना आवश्यक है। वोकल फोल्ड का पक्षाघात, एक तरफ स्वतःस्फूर्त रोटेटर निस्टागमस के साथ, मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक को नुकसान का संकेत देता है।

इलाज।स्वरयंत्र के मोटर पक्षाघात के साथ, सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। भड़काऊ एटियलजि के पक्षाघात के साथ, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं। विषाक्त न्यूरिटिस के साथ, उदाहरण के लिए, उपदंश के साथ, विशेष

शारीरिक चिकित्सा। ट्यूमर या सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के कारण स्वरयंत्र की गतिशीलता के लगातार विकारों का तुरंत इलाज किया जाता है। प्लास्टिक सर्जरी प्रभावी हैं - एक मुखर फोल्ड को हटाना, वोकल फोल्ड का छांटना आदि।

मायोपैथिक पक्षाघात

मायोपैथिक पक्षाघात स्वरयंत्र की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है। इस मामले में, स्वरयंत्र के कसना मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मुखर पेशी का सबसे आम पक्षाघात। फोनेशन के दौरान इन मांसपेशियों के द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ, सिलवटों के बीच एक अंडाकार आकार का अंतर बनता है (चित्र। 4.13, ए)। अनुप्रस्थ arytenoid पेशी के पक्षाघात को लैरींगोस्कोपिक रूप से ग्लोटिस के पीछे के तीसरे भाग में त्रिकोणीय स्थान के गठन की विशेषता है, इस तथ्य के कारण कि, इस मांसपेशी के पक्षाघात के साथ, arytenoid उपास्थि के शरीर पूरी तरह से मध्य रेखा के साथ नहीं आते हैं (चित्र। 4.13, बी)। पार्श्व क्रिकॉइड मांसपेशियों की हार इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ग्लोटिस एक रोम्बस का आकार ले लेता है।

निदान।एनामनेसिस डेटा और एक लैरींगोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर।

इलाज।इसका उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जो स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बना। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (इलेक्ट्रोथेरेपी), एक्यूपंक्चर, भोजन और आवाज मोड स्थानीय रूप से उपयोग किए जाते हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने के लिए, फैराडाइजेशन और कंपन मालिश का प्रभाव पड़ता है। फोनोपेडिक उपचार द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है, जिसमें विशेष ध्वनि और श्वास अभ्यास की सहायता से, स्वरयंत्र के भाषण और श्वसन कार्यों को बहाल या सुधार किया जाता है।

चावल। 4.13.स्वरयंत्र के आंदोलन विकार।

लैरींगोस्पास्म

ग्लोटिस का ऐंठन संकुचन, जिसमें स्वरयंत्र की लगभग सभी मांसपेशियां शामिल होती हैं - लैरींगोस्पास्म, बचपन में अधिक बार होता है। लैरींगोस्पास्म का कारण हाइपोकैल्सीमिया, विटामिन डी की कमी है, जबकि रक्त में कैल्शियम की मात्रा सामान्य 2.4-2.8 mmol / l के बजाय घटकर 1.4-1.7 mmol / l हो जाती है। लैरींगोस्पास्म प्रकृति में हिस्टेरॉयड हो सकता है।

क्लिनिक। Laryngospasm आमतौर पर एक गंभीर खांसी, डर के बाद अचानक होता है। प्रारंभ में, एक शोर, असमान लंबी सांस होती है, इसके बाद रुक-रुक कर उथली श्वास होती है। बच्चे के सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, आंखें खुली होती हैं, गर्दन की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, त्वचा सियानोटिक होती है। अंगों और चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई दे सकती है। 10-20 सेकेंड के बाद, श्वसन प्रतिवर्त बहाल हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, कार्डिएक अरेस्ट के कारण मृत्यु में हमला समाप्त हो जाता है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की उत्तेजना के कारण, ऐसे बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उत्पादन - एडेनोटॉमी, ग्रसनी फोड़ा का उद्घाटन, आदि खतरनाक जटिलताओं से जुड़ा है।

निदान।ग्लोटिस की ऐंठन को हमले के क्लिनिक और अंतःक्रियात्मक अवधि में स्वरयंत्र में किसी भी परिवर्तन की अनुपस्थिति के आधार पर पहचाना जाता है। एक हमले के समय, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ, कोई एक ढह गया एपिग्लॉटिस देख सकता है, एरीपिग्लॉटिक फोल्ड मिडलाइन के साथ अभिसरण करते हैं, एरीटेनॉइड कार्टिलेज एक साथ खींचे जाते हैं और बाहर निकलते हैं।

इलाज।ट्राइजेमिनल तंत्रिका के किसी भी मजबूत उत्तेजना से लैरींगोस्पास्म को समाप्त किया जा सकता है - एक इंजेक्शन, चुटकी, जीभ की जड़ पर एक स्पैटुला के साथ दबाव, चेहरे पर छिड़काव ठंडा पानीआदि। लंबे समय तक ऐंठन के साथ यह अनुकूल है अंतःशिरा प्रशासन 0.5% नोवोकेन समाधान।

खतरनाक मामलों में, किसी को ट्रेकियोटॉमी या कॉनिकोटॉमी का सहारा लेना चाहिए।

हमले के बाद की अवधि में, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी, ताजी हवा में रहना निर्धारित है। उम्र के साथ (आमतौर पर 5 साल तक), ये घटनाएं समाप्त हो जाती हैं।

४.८. स्वरयंत्र और श्वासनली की चोटें

हानिकारक कारक के आधार पर स्वरयंत्र और श्वासनली में चोट लग सकती है यांत्रिक, थर्मल, विकिरणतथा रासायनिक।खुली और बंद चोटें भी हैं।

पीकटाइम में, स्वरयंत्र और श्वासनली में चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं।

खुली चोटें

स्वरयंत्र का खुला आघात, या चोट तथाश्वासनली, एक नियम के रूप में, एक संयुक्त प्रकृति के होते हैं, वे न केवल स्वरयंत्र को, बल्कि गर्दन, चेहरे, छाती के अंगों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। कट, छुरा और बंदूक की गोली के घावों के बीच भेद। कटे हुए घाव विभिन्न काटने वाले औजारों से क्षति के कारण होते हैं। अक्सर उन्हें हत्या या आत्महत्या (आत्महत्या) के उद्देश्य से चाकू या रेजर से लगाया जाता है। चीरे के स्थान के स्तर के अनुसार, निम्न हैं: 1) हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित घाव, जब थायरॉयड-भाषी झिल्ली काटा जाता है; 2) उप-आवाज क्षेत्र में चोटें। पहले मामले में, गर्दन की कटी हुई मांसपेशियों के संकुचन के कारण, घाव, एक नियम के रूप में, व्यापक रूप से गैप करता है, ताकि इसके माध्यम से स्वरयंत्र और ग्रसनी के हिस्से की जांच की जा सके। इस तरह के घावों के साथ, एपिग्लॉटिस हमेशा ऊपर की ओर बढ़ता है, श्वास और आवाज संरक्षित होती है, लेकिन एक अंतराल घाव के साथ भाषण अनुपस्थित होता है, क्योंकि स्वरयंत्र को आर्टिक्यूलेटरी तंत्र से काट दिया जाता है। यदि, इस मामले में, घाव के किनारों को हिलाया जाता है, जिससे उसका लुमेन बंद हो जाता है, तो भाषण बहाल हो जाता है। जब भोजन निगला जाता है, तो यह घाव के माध्यम से बाहर आता है।

क्लिनिक।रोगी की सामान्य स्थिति बहुत परेशान है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। जब थायरॉयड ग्रंथि घायल हो जाती है, तो महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है। चोट की डिग्री और प्रकृति के आधार पर चेतना को बनाए रखा जा सकता है या भ्रमित किया जा सकता है। जब कैरोटिड धमनियां घायल हो जाती हैं, तो तुरंत मृत्यु हो जाती है। हालांकि, आत्मघाती घावों में कैरोटिड धमनियों को शायद ही कभी पार किया जाता है; आत्महत्याएं अपने सिर को पीछे की ओर फेंकती हैं, गर्दन को बाहर निकालती हैं, जबकि धमनियां पीछे की ओर विस्थापित हो जाती हैं।

निदानमुश्किल नहीं है। घाव के स्थान के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। घाव के माध्यम से परीक्षा तथाजांच आपको स्वरयंत्र के कार्टिलाजिनस कंकाल की स्थिति, एडिमा की उपस्थिति, रक्तस्राव की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाजसर्जिकल, रक्तस्राव को रोकना, पर्याप्त श्वास सुनिश्चित करना, रक्त की कमी की भरपाई करना और प्राथमिक घाव की देखभाल शामिल है। श्वसन क्रिया पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है, अधिमानतः एक निचला।

यदि घाव थायरॉयड-हाइइड झिल्ली के क्षेत्र में स्थित है, तो घाव को परतों में क्रोम-प्लेटेड कैटगट के साथ गला के अनिवार्य टांके के साथ हाइपोइड हड्डी में टांके लगाया जाना चाहिए। घाव को सीवन करने से पहले, रक्त वाहिकाओं को पट्टी या टांके लगाकर सबसे सावधानी से रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। तनाव दूर करने और सुनिश्चित करने के लिए

घाव के किनारों का अभिसरण, टांके लगाने के दौरान रोगी का सिर आगे की ओर झुका होता है। यदि आवश्यक हो, एक पूर्ण संशोधन के लिए, घाव को व्यापक रूप से विच्छेदित किया जाना चाहिए। यदि स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके संभावित टांके, लैरींगोस्टॉमी का गठन और टी-आकार की ट्यूब की शुरूआत की जाती है। संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को नाक या मुंह के माध्यम से डाली गई गैस्ट्रिक ट्यूब की मदद से पोषण प्रदान किया जाता है। इसी समय, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन, डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग्स, हेमोस्टैटिक्स और एंटी-शॉक थेरेपी की भारी खुराक की शुरूआत सहित, विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापना उपचार निर्धारित किया जाता है।

■ स्वरयंत्र और श्वासनली की गनशॉट चोटें। इन चोटों को शायद ही कभी अलग किया जाता है। अधिक बार उन्हें ग्रसनी, अन्नप्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि, वाहिकाओं और गर्दन, रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की नसों की चोटों के साथ जोड़ा जाता है।

स्वरयंत्र और श्वासनली के गनशॉट घावों को विभाजित किया गया है शुरू से अंत तक,अंधातथास्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा)।

घाव के माध्यम से, एक नियम के रूप में, दो छेद होते हैं - एक प्रवेश द्वार और एक निकास। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनलेट शायद ही कभी घाव नहर के साथ मेल खाता है, त्वचा के बाद से स्वरयंत्र और आउटलेट को नुकसान की साइट तथागर्दन पर ऊतक आसानी से विस्थापित हो जाते हैं।

अंधे घावों के साथ, एक छर्रे या गोली स्वरयंत्र में या अंदर फंस जाती है मुलायम ऊतकगर्दन। एक बार खोखले अंगों में - स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली, उन्हें निगला जा सकता है, थूक दिया जा सकता है या ब्रोन्कस में प्रवेश किया जा सकता है।

स्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा) घावों के साथ, गर्दन के कोमल ऊतक स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना प्रभावित होते हैं।

क्लिनिक।घायल प्रक्षेप्य की गहराई, डिग्री, प्रकार और आगे की ताकत पर निर्भर करता है। चोट की गंभीरता घायल प्रक्षेप्य के आकार और ताकत के अनुरूप नहीं हो सकती है, क्योंकि अंग के सहवर्ती संलयन, कंकाल की अखंडता का उल्लंघन, हेमेटोमा और आंतरिक अस्तर की सूजन रोगी की स्थिति को बढ़ा देती है।

घायल अक्सर बेहोश होता है, झटका अक्सर देखा जाता है, क्योंकि वेगस तंत्रिका घायल हो जाती है तथासहानुभूति ट्रंक और, इसके अलावा, जब बड़े जहाजों को नुकसान होता है, तो एक बड़ा रक्त नुकसान होता है। लगभग एक निरंतर लक्षण चोट के कारण सांस लेने में कठिनाई है तथाएडिमा और हेमेटोमा द्वारा वायुमार्ग का संपीड़न। वातस्फीति तब होती है जब घाव का छेद छोटा होता है और जल्दी से आपस में चिपक जाता है। निगलना हमेशा खराब होता है और गंभीर दर्द के साथ होता है; भोजन, श्वसन पथ में प्रवेश, खांसी की शुरुआत और फेफड़ों में सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

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निदान।इतिहास और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर। अधिकांश भाग के लिए एक ग्रीवा घाव चौड़ा है, फटे हुए किनारों के साथ, महत्वपूर्ण ऊतक हानि और विदेशी निकायों की उपस्थिति के साथ - धातु के टुकड़े, ऊतक के टुकड़े, घाव में पाउडर के कण, आदि। जब एक करीबी दूरी पर घायल हो जाते हैं, के किनारों घाव जल गया है, उसके चारों ओर रक्तस्राव है। कुछ घायलों में, नरम ऊतक वातस्फीति निर्धारित की जाती है, जो स्वरयंत्र या श्वासनली की गुहा में घाव के प्रवेश को इंगित करती है। हेमोप्टाइसिस भी इसकी गवाही दे सकता है।

एक घायल व्यक्ति में लैरींगोस्कोपी (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) अक्सर गंभीर दर्द, मुंह खोलने में असमर्थता, जबड़े के फ्रैक्चर, हाइपोइड हड्डी आदि के कारण व्यावहारिक रूप से असंभव होता है। बाद के दिनों में, लैरींगोस्कोपी के साथ, स्वरयंत्र, ग्लोटिस और सबग्लोटिक गुहा के वेस्टिबुल के क्षेत्र की स्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। हेमटॉमस, श्लेष्म झिल्ली का टूटना, स्वरयंत्र के उपास्थि को नुकसान, ग्लोटिस की चौड़ाई का पता चलता है।

अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति के निदान में जानकारीपूर्ण, गणना टोमोग्राफी का डेटा, जिसके साथ आप स्वरयंत्र, श्वासनली के कंकाल की स्थिति, विदेशी निकायों की उपस्थिति और स्थानीयकरण का निर्धारण कर सकते हैं।

इलाज।बंदूक की गोली के घाव के मामले में, इसमें उपायों के दो समूह शामिल हैं: 1) श्वास की बहाली, रक्तस्राव रोकना, घाव का प्राथमिक उपचार, झटके से लड़ना; 2) विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग, रिस्टोरेटिव थेरेपी, टेटनस (संभवतः अन्य) टीकाकरण।

श्वास को बहाल करने और श्वसन क्रिया की और हानि को रोकने के लिए, एक नियम के रूप में, एक ट्रेकोस्टॉमी के गठन के साथ एक ट्रेकोटॉमी किया जाता है।

घाव में वाहिकाओं पर लिगचर लगाने से रक्तस्राव बंद हो जाता है, और यदि बड़े जहाजों को नुकसान होता है, तो बाहरी कैरोटिड धमनी लिगेट हो जाती है।

दर्द के झटके के खिलाफ लड़ाई में मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत, आधान चिकित्सा, एक ही समूह के रक्त का आधान, हृदय संबंधी दवाएं शामिल हैं।

घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में रक्तस्राव को रोकने के अलावा, कुचले हुए कोमल ऊतकों का कोमल छांटना, विदेशी निकायों को हटाना शामिल है। स्वरयंत्र को व्यापक क्षति के साथ, एक टी-ट्यूब की शुरूआत के साथ एक लैरींगोस्टॉमी का गठन किया जाना चाहिए। आपातकालीन उपायों के बाद, योजना के अनुसार टेटनस टॉक्सोइड का प्रशासन करना आवश्यक है (यदि सीरम पहले ऑपरेशन से पहले प्रशासित नहीं किया गया था)।

उपायों के दूसरे समूह में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, निर्जलीकरण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की नियुक्ति शामिल है। रोगियों को नासोएसोफेगल ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। जांच शुरू करते समय, इसे श्वसन पथ में जाने से सावधान रहना चाहिए, जो खांसी की घटना, सांस लेने में कठिनाई से निर्धारित होता है। "■>

बंद चोटें

स्वरयंत्र और श्वासनली की बंद चोटें तब होती हैं जब विभिन्न विदेशी निकाय, धातु की वस्तुएं आदि स्वरयंत्र गुहा और पोडवोकल गुहा में या बाहर से कुंद प्रभाव के साथ स्वरयंत्र पर गिरती हैं। अक्सर, एनेस्थीसिया के दौरान लेरिंजल म्यूकोसा एक लैरींगोस्कोप या एक एंडोट्रैचियल ट्यूब द्वारा घायल हो जाता है। क्षति की साइट पर, एक घर्षण, रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन पाया जाता है। कभी-कभी घाव की जगह और उसके आसपास एडिमा दिखाई देती है, जो फैल सकती है और फिर यह जीवन के लिए खतरा बन जाती है। यदि कोई संक्रमण घाव स्थल में प्रवेश करता है, तो एक शुद्ध घुसपैठ दिखाई दे सकती है, स्वरयंत्र के कफ और चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली पर एंडोट्रैचियल ट्यूब के लंबे समय तक या खुरदरे संपर्क के साथ, कुछ मामलों में, तथाकथित एंडोट्रैचियल ग्रेन्युलोमा बनता है। इसका सबसे आम स्थान मुखर गुना का मुक्त किनारा है, क्योंकि इस स्थान पर ट्यूब श्लेष्म झिल्ली के सबसे निकट संपर्क में है।

क्लिनिक।एक विदेशी शरीर द्वारा स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की बंद चोट के साथ, तेज दर्द होता है, जो निगलने के साथ बढ़ता है। घाव के आसपास सूजन और ऊतक घुसपैठ विकसित हो जाती है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। तेज दर्द संवेदना के कारण, रोगी लार निगल नहीं सकता, भोजन नहीं कर सकता। एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश की विशेषता गर्दन के तालमेल पर दर्द की उपस्थिति, निगलने पर दर्द में वृद्धि और शरीर के तापमान में वृद्धि से होती है।

बाहरी कुंद आघात के साथ, स्वरयंत्र के नरम ऊतकों की सूजन होती है और इसके वेस्टिबुलर खंड में श्लेष्म झिल्ली की सूजन अधिक बार होती है।

निदान।इतिहास डेटा और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों के आधार पर। लैरींगोस्कोपिक परीक्षा के साथ, आप चोट की जगह पर एडिमा, हेमेटोमा, घुसपैठ या फोड़ा देख सकते हैं। नाशपाती के आकार की जेब में या घाव के किनारे एपिग्लॉटिस के फोसा में, लार झील के रूप में जमा हो सकती है। ललाट और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी, साथ ही विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ, कुछ मामलों में एक विदेशी शरीर का पता लगाने की अनुमति देता है, स्वरयंत्र के उपास्थि के संभावित फ्रैक्चर के स्तर को निर्धारित करने के लिए।

इलाज।रोगी प्रबंधन की रणनीति रोगी की परीक्षा, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की प्रकृति और क्षेत्र, वायुमार्ग लुमेन की स्थिति, ग्लोटिस की चौड़ाई आदि पर निर्भर करती है। एक फोड़ा की उपस्थिति में, यह है प्रारंभिक आवेदन संज्ञाहरण के बाद इसे एक स्वरयंत्र (छिपी हुई) स्केलपेल के साथ खोलने के लिए आवश्यक है। जब व्यक्त

श्वास विकार (स्टेनोसिस) द्वितीय- तृतीयडिग्री), एक आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है।

एडिमाटस रूपों में, स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए, ड्रग डेस्टेनोसिस निर्धारित किया जाता है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटी-हिस्टामाइन, निर्जलीकरण दवाएं)।

एक माध्यमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गला की बंद चोटों के सभी मामलों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन और डिटॉक्सिफिकेशन एजेंटों की आवश्यकता होती है।

बच्चों में।

ग्रसनी की संरचना में, 3 खंड पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीनक्स।

ग्रसनी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को भी स्थानीयकरण के आधार पर उप-विभाजित किया जाता है। तीव्र वायरल या जीवाणु सूजन में, ग्रसनी के सभी भागों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। क्रोनिक पैथोलॉजी में, एक संरचनात्मक खंड का श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर प्रभावित होता है।

एटियलजि

कारण तीव्र शोधग्रसनी एक संक्रमण है:

अधिक दुर्लभ मामलों में, ग्रसनीशोथ के प्रेरक एजेंट श्वसन सिंकिटियल वायरस और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी हैं।

1. गैर-विशिष्ट जीवाणु ग्रसनीशोथ का कारण आमतौर पर माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, होता है।
2. ग्रसनीशोथ के विशिष्ट रूप एक विशिष्ट रोगज़नक़ से जुड़े होते हैं: गोनोकोकल ग्रसनीशोथ गोनोकोकस, ग्रसनी के लेप्टोट्रीकोसिस - लेप्टोट्रिक्स बुकेलिस के कारण होता है।
3. कवक ग्रसनीशोथ का प्रेरक एजेंट खमीर जैसा जीनस कैंडिडा है।
4. ग्रसनी के प्रोटोजोअल घाव दुर्लभ हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का संकेत देते हैं।
5. एलर्जिक ग्रसनीशोथ शरीर में साँस की हवा के साथ एलर्जी के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। खाद्य एलर्जी अक्सर बीमारी का कारण होती है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले परेशान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• सर्दी,
• धूम्रपान,
• रसायन - शराब,
• गरिष्ठ, मसालेदार और गर्म भोजन
• शरीर में संक्रामक फॉसी - क्षय,
• लंबी बातचीत
• औद्योगिक उत्सर्जन,
• एलर्जी की प्रवृत्ति
• वियोज्य, ग्रसनी के पिछले हिस्से में बहते हुए, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में क्रोनिक ग्रसनीशोथ विकसित होता है।

रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ग्रसनी और पाचन तंत्र की शारीरिक संरचना की विशेषताएं,
2. संक्रमण - बैक्टीरिया, वायरस,
3. बुरी आदतें,
4. हाइपो- और एविटामिनोसिस,
5. एलर्जी,
6. नाक से सांस लेने में परेशानी
7. रजोनिवृत्ति,
8. अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म,
9. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद की स्थिति,
10. अड़चन - रसायन, धुआं, धूल,
11. पाचन तंत्र की पुरानी विकृति,
12. रोग प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना
13. कार्डियोवास्कुलर और हेपेटिक-रीनल पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

ग्रसनीशोथ को दो मुख्य रूपों में वर्गीकृत किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

• रोग के गंभीर रूप ग्रसनी म्यूकोसा पर प्रेरणा का कारक के एक साथ प्रभाव का एक परिणाम के रूप में विकसित करता है।
• क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो परेशान करने वाले कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

मूल रूप से, ग्रसनीशोथ को प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. वायरल,
2. जीवाणु,
3. कवक,
4. प्रोटोजोआ,
5. एलर्जी,
6. बाद में अभिघातज,
7. प्रतिक्रियाशील।

घाव की प्रकृति और रूपात्मक परिवर्तनों से:

• साधारण या प्रतिश्यायी
• हाइपरट्रॉफिक या दानेदार
• सबट्रोफिक या एट्रोफिक।

लक्षण

तीव्र ग्रसनीशोथ का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण एक गले में खराश है, जो खाँसी से बढ़ जाता है।अक्सर, दर्द की उपस्थिति पसीने से पहले होती है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, दर्द उतना ही तीव्र होता है। गंभीर दर्द कानों तक फैलता है और मरीजों को खाने से मना कर देता है। लगातार के गठन के बाद दर्द सिंड्रोमएक दर्दनाक, सूखा, "खरोंच" गला प्रकट होता है।

ग्रसनीशोथ के सामान्य लक्षण हैं: सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, बुखार। नशे के ये लक्षण तीन दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

रोगी की जांच पर ईएनटी डॉक्टर म्यूकोप्यूरुलेंट पट्टिका के क्षेत्रों के साथ-साथ तालू, टॉन्सिल और यूवुला की सूजन के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के हाइपरमिया का खुलासा करता है। अधिकांश रोगियों में सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बढ़े हुए होते हैं।

Pharyngoscopy आपको विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली का पता लगाने की अनुमति देता है - श्लेष्म झिल्ली पर हाइपरमिया, एडिमा, लिम्फोइड ग्रैन्यूल।

गोनोकोकल ग्रसनीशोथ- मूत्रजननांगी सूजाक का एक लक्षण, और कुछ मामलों में - एक स्वतंत्र विकृति। गोनोरियाल ग्रसनीशोथ एक संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग के बाद विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों में ग्रसनीशोथ के क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं। ऑरोफरीनक्स के हाइपरेमिक और एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली पर, वाले क्षेत्र पीले-भूरे रंग के फूल और लाल दाने के रूप में अलग-अलग रोम। सूजन अक्सर ग्रसनी से टॉन्सिल, मसूड़ों, तालु, स्वरयंत्र तक फैलती है, इसी विकृति के विकास के साथ।

एलर्जिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी की सूजन, जो श्लेष्म झिल्ली पर एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद विकसित होती है। एलर्जी हो सकती है: धूल, पराग, पालतू बाल, पंख, दवाएं, भोजन, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर इस्तेमाल होने वाले रसायन। एलर्जी ग्रसनीशोथ के सभी लक्षण ग्रसनी श्लेष्म की सूजन से जुड़े होते हैं। रोग स्थानीय लक्षणों के साथ प्रकट होता है - सूखापन, तेज, बढ़ा हुआ। ग्रसनी की सूजन के लक्षणों के अलावा, नाक की भीड़ होती है, और ऊपरी श्वसन पथ पर एक एलर्जेन के प्रभाव से जुड़े अन्य लक्षण होते हैं। यदि इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो तीव्र ग्रसनीशोथ जीर्ण में बदल सकता है।

ग्रसनी की पुरानी सूजन के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति स्थिर रहती है: तापमान नहीं बढ़ता है, नशा नहीं होता है।

प्रतिश्यायी सूजन के स्थानीय लक्षण:

1. ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना,
2. गले में खरास,
3. एक पीड़ादायक और सूखी खांसी
4. ग्रसनी श्लेष्म पर संचित निर्वहन के परेशान प्रभाव से जुड़े खांसी की निरंतर इच्छा।

रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, नींद आती है और जीवन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है।

वयस्कों में, पुरानी ग्रसनीशोथ के कुछ रूप रूपात्मक परिवर्तनों और नैदानिक ​​​​संकेतों में भिन्न हो सकते हैं।

• दानेदार ग्रसनीशोथअक्सर नाक, साइनस, टॉन्सिल, क्षय की सूजन संबंधी बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है। पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के अभाव में, ग्रसनी श्लेष्मा पर लाल गांठें बन जाती हैं, जिससे पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है। पैथोलॉजी खुद को दर्दनाक संवेदनाओं और गले में खराश के रूप में प्रकट करती है, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी।
• सबट्रोफिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी में जलन पैदा करने वाले पदार्थों के नियमित संपर्क का परिणाम। रोग का यह रूप अक्सर पाचन तंत्र की पुरानी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है - अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पेट। उपचार में मुख्य एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना शामिल है।
• हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथग्रसनी श्लेष्म के मोटा होना और हाइपरमिया, साथ ही साथ प्युलुलेंट स्राव के गठन से प्रकट होता है। इस विकृति को ग्रसनी में लिम्फोइड संचय के गठन और चिपचिपा थूक की रिहाई की विशेषता है।

बचपन में ग्रसनी की सूजन की विशेषताएं

ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो अक्सर बच्चे के शरीर को प्रभावित करती है, विभिन्न रूपों में आगे बढ़ती है और अक्सर एक अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति होती है - एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो कम चलते हैं और शुष्क और गर्म हवा वाले कमरे में सोते हैं।

गंभीर जटिलताओं और बीमारी के एट्रोफिक या सबट्रोफिक रूप में संक्रमण से बचने के लिए, बीमार बच्चों को एक सप्ताह के लिए नम मौसम में बाहर जाने और उनके गले में उड़ने से मना किया जाता है। पुरानी ग्रसनीशोथ वाले बच्चों के लिए सोडा रिन्स की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सोडा श्लेष्म झिल्ली को सूखता है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

शिशुओं में पैथोलॉजी की पहचान करना काफी मुश्किल है। यह हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण होता है जो "आंख से" रोग का पता लगाने की अनुमति नहीं देते हैं। शिकायत सुनने के बाद विशेषज्ञ बच्चे के गले की जांच करता है। इस रोग के साथ ऑरोफरीनक्स लाल, सूजा हुआ, श्लेष्मा या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ सूज जाता है, पिछवाड़े की दीवारपंचर रक्तस्राव या खून से भरे फफोले के साथ दानेदार।

बच्चे की मुख्य शिकायतें:

1. गले में खरास,
2. पसीना या खुजली
3. हल्की खांसी
4. कान में दर्द और खुजली
5. बहती नाक,
6. आँख आना।

स्थानीय लक्षण कुछ दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य होता है। बच्चों को आमतौर पर भोजन की तुलना में लार निगलने में अधिक दर्द होता है।

एक माध्यमिक संक्रमण और जटिलताओं (टॉन्सिलिटिस या एडेनोओडाइटिस) के विकास के साथ, गंभीर नशा के साथ सामान्य लक्षण बढ़ने लगते हैं।

शिशु अपनी शिकायत व्यक्त नहीं कर सकते, इसलिए उनके लिए ग्रसनीशोथ को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। बीमार बच्चे बेचैन हो जाते हैं, उनका तापमान बढ़ जाता है, नींद और भूख बिगड़ जाती है। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: यह किसी अन्य चिकित्सा स्थिति का संकेत दे सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ग्रसनीशोथ

ग्रसनीशोथ, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, एक गर्भवती महिला के शरीर के लिए खतरनाक है और उपचार के सामान्य तरीकों का उपयोग करने में असमर्थता से जुड़ी कई असुविधाएं पैदा करता है।

यह रोग गर्भवती महिलाओं में क्लासिक स्थानीय लक्षणों, निम्न-श्रेणी के बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, स्वर बैठना, कठोर खांसी के साथ प्रकट होता है।

ग्रसनीशोथ अक्सर गर्भावस्था को जटिल बनाता है। प्रारंभिक अवस्था में पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह गर्भपात का कारण बन सकता है, और बाद के चरणों में - समय से पहले जन्म।

निदान

ग्रसनीशोथ के निदान में रोगी की वाद्य परीक्षा शामिल है - ग्रसनीशोथ, इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षानासॉफिरिन्क्स का निर्वहन, रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का निर्धारण।

जब ग्रसनी की सूजन का पहला संदेह प्रकट होता है, तो इसकी जांच करना आवश्यक है। ग्रसनी परीक्षा एक सरल प्रक्रिया है, जिसे अक्सर घर पर किया जाता है, और इसके लिए किसी विशेष कौशल या कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को प्रकाश में लाना चाहिए और चम्मच के हैंडल से जीभ के मध्य भाग को दबाना चाहिए। चम्मच की प्रगति की गहराई को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि उल्टी न हो।

रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली को इंजेक्ट किया जाता है और सूज जाता है। यदि रोग बुखार के साथ है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि ग्रसनीशोथ के लक्षण कई मायनों में एनजाइना के क्लिनिक के समान हैं। तीव्र एक दुर्जेय विकृति है, जो अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

बच्चों में एनजाइना के लक्षण हैं:

• टॉन्सिल पर पुरुलेंट प्लग;
• पीले डॉट्स, द्वीपों, धागों के रूप में पट्टिका;
• गंभीर नशा - भूख न लगना, बुखार;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम।

ग्रसनीशोथ का विभेदक निदान लैरींगाइटिस और टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन

ग्रसनीशोथ ग्रसनी श्लेष्म पर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ एक बीमारी है। यह स्थानीय भड़काऊ संकेतों और नशा के सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है - थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द। पैथोलॉजी राइनाइटिस और एआरवीआई के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

जीवाणु या वायरल मूल के स्वरयंत्र और मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारी को कहा जाता है। स्वरयंत्रशोथ के स्थानीय लक्षण: स्वर बैठना, स्वर बैठना,। प्रणालीगत संकेतों में बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता और कमजोरी शामिल हैं। संक्रामक कारकों के अलावा, स्वरयंत्रशोथ के कारण हैं: मुखर रस्सियों का अत्यधिक तनाव, स्वरयंत्र को आघात और उनके परिणाम।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन रोग प्रक्रिया, एटियलजि और रोगजनन के स्थानीयकरण में भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में लैरींगाइटिस थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके की जाती है, और वे व्यावहारिक रूप से ग्रसनीशोथ के उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं। दोनों पैथोलॉजी एआरवीआई के साथी हैं और बीमारी की शुरुआत से ही खुद को महसूस करते हैं।

ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन

टॉन्सिल्लितिस- पैलेटिन टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली तीव्र संक्रामक और भड़काऊ विकृति। गले में खराश संक्रमण के ड्रॉपलेट समूह के अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है - स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जो एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग वायरस, कवक और यहां तक ​​कि क्लैमाइडिया के कारण होता है। एनजाइना श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ प्रस्तुत करती है।

ग्रसनीशोथ के साथ- सुबह गले में खराश, हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जलन और सूखापन, खांसी, गले में गांठ। नशा के सामान्य लक्षण कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

पर- गले में खराश अधिक तीव्र होती है,
कानों में देना और रात के खाने के बाद बदतर। टॉन्सिल एक प्युलुलेंट फूल से ढके होते हैं। मरीजों में नशा के लक्षण विकसित होते हैं - सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी।

ग्रसनी की भागीदारी और टॉन्सिल की सूजन के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय सिद्धांत काफी भिन्न होते हैं। तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और पुरानी टॉन्सिलिटिस के लिए, सर्जरी। ग्रसनीशोथ के साथ, एंटीसेप्टिक समाधान आमतौर पर रिंसिंग, एरोसोल, साँस लेना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए उपयोग किया जाता है।

इलाज

तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

तीव्र ग्रसनीशोथ के मामले में, अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। रोग का निदान अनुकूल है: लगभग 7 दिनों में वसूली होती है।

पैथोलॉजी उपचार में शामिल हैं:

• बख्शते शासन का अनुपालन, जिसमें गर्म और मसालेदार खाना, पीना मना है शराब, मजबूत कॉफी और चाय। ये उत्पाद ग्रसनी म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जिसके लिए उपचार के दौरान पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।
• तीव्र अवधि के दौरान नियमित होना चाहिए। आदर्श विकल्प हर घंटे, दिन में 6 बार तक कुल्ला करना है। वयस्कों को फुरसिलिन या सोडा के घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।
• छिटकानेवाला साँस लेनाकाढ़े के साथ औषधीय जड़ी बूटियाँ, क्षारीय समाधान, शुद्ध पानी, आवश्यक तेल.
• सड़न रोकनेवाली दबारूप में - "इनगलिप्ट", "क्लोरोफिलिप्ट", "कैमेटन"।
• गले में खराशरोगाणुरोधी घटकों के साथ - "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट"। हर्बल सामग्री और मेन्थॉल के साथ लोजेंज श्लेष्म झिल्ली को संक्रमण से साफ करते हैं और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ उपचार

उपचार प्रक्रिया को धीमा करने वाले प्रेरक कारकों और प्रतिकूल परिस्थितियों को समाप्त करके पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार शुरू करना आवश्यक है।

एक उत्तेजना के दौरान, स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल रोग के गंभीर लक्षणों और नशा के संकेतों की उपस्थिति में की जाती है।

श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट ट्रॉफिक परिवर्तनों के साथ पैथोलॉजी चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है, और एट्रोफिक ग्रसनीशोथ पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

1. कुल्ला करने, स्प्रे, लोज़ेंग, लोज़ेंग के रूप में दवाओं का उपयोग।
2. म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोगक्रस्ट, जमा और बलगम से श्लेष्मा झिल्ली को साफ करने के लिए,
3. ग्रसनी श्लेष्मा का यांत्रिक उपचार,
4. श्लेष्मा झिल्ली का नियमित मॉइस्चराइजिंगवनस्पति तेलों से गले की सिंचाई करके,
5. मल्टीविटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलंट्स,
6. भौतिक चिकित्सा- अल्ट्रासाउंड, नेबुलाइज़र इनहेलेशन, यूएचएफ।

साधनों के साथ पुरानी ग्रसनीशोथ की दवा चिकित्सा को पूरक करना संभव है पारंपरिक औषधि.

लोकविज्ञान

तीव्र ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग गले में खराश या साँस लेने के लिए किया जाता है।

फ़ाइटोथेरेपी

• साँस लेना।साँस लेना के लिए समाधान के मुख्य घटक: लैवेंडर, पुदीना, वाइबर्नम, लिंडेन, स्ट्रिंग के जलसेक और काढ़े।
• कुल्ला करनेऋषि, केला, कैमोमाइल चाय, कैलेंडुला जलसेक का गर्म शोरबा।

• मौखिक प्रशासन के लिए चाय और काढ़े।लड़ने के लिए जीर्ण रूपग्रसनी की सूजन, नियमित रूप से अदरक की चाय, लेमनग्रास और पुदीने की चाय, कैमोमाइल चाय, काले करंट के गर्म शोरबा और आवश्यक तेलों के साथ ऋषि लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में ग्रसनीशोथ उपचार

बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार घर पर किया जाता है। ग्रसनीशोथ के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय:

शिशुओं में ग्रसनीशोथ के लिए एकमात्र उपचार बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है, क्योंकि एंटीसेप्टिक स्प्रे रिफ्लेक्स का कारण बन सकते हैं, और वे अभी भी गरारे नहीं कर सकते हैं और लोज़ेंग को भंग नहीं कर सकते हैं।

यदि, घर पर वर्णित सभी गतिविधियों को करने के बाद, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ उपचार

गले में खराश के साथ गर्भवती होने वाले किसी भी व्यक्ति को विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि हम महिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण के बारे में बात कर रहे हैं। विशेषज्ञ, रोग की ख़ासियत और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, विकृति का कारण निर्धारित करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

गर्भवती महिलाओं में चिकित्सीय उपायों में बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना शामिल है:

• शांति,
• परहेज़ आहार,
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और कमरे में हवा का आर्द्रीकरण,
• हर्बल काढ़े के साथ गरारे करना,
• आवश्यक तेलों के साथ साँस लेना - नीलगिरी, पाइन सुई, देवदार,
• लोज़ेंग, लोज़ेंग और एरोसोल का उपयोग।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक दवाएं - प्रोपोलिस, शहद, लहसुन, हर्बल दवा।

प्रोफिलैक्सिस

सरल नियम रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

ग्रसनीशोथ की जटिलताओं

रोग के तीव्र रूप की एक जटिलता ग्रसनी की पुरानी सूजन है, जो समय के साथ कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ गठन से जटिल है, एक तरफा लक्षणों से प्रकट होता है: कोमल ऊतकों की सूजन, दर्द और पर्विल।

ग्रसनीशोथ के साथ, संक्रमण नीचे की ओर फैलता है, जिससे स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन का विकास होता है। लैरींगाइटिस के अलावा, और ग्रसनी की स्ट्रेप्टोकोकल सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, संयुक्त गठिया होता है।

ग्रसनीशोथ की मुख्य जटिलता जीवन की गुणवत्ता में सामान्य कमी है। व्यक्तियों के लिए व्यावसायिक गतिविधिजो बोलने की जरूरत से जुड़ा है, यह रोग बन जाता है असली समस्या... लंबे समय तक चलने वाली सूजन आवाज के समय में बदलाव की ओर ले जाती है।

• ग्रसनीशोथ की स्थानीय जटिलताओं में हैं: टॉन्सिलिटिस, फोड़े, कफ, लार ग्रंथियों की सूजन, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।
• ग्रसनीशोथ की सामान्य जटिलताएँ: स्कार्लेट ज्वर, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, सेप्सिस, सदमा, श्वसन गिरफ्तारी।

वीडियो: एक बच्चे में गले में खराश, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"