सीरस मेनिनजाइटिस लिकवर। तरल (स्पाइनल तरल पदार्थ) का विश्लेषण। शराब का माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

मेनिनजाइटिस - सिर के गोले की सूजन और मेरुदण्ड। Lepomingitis प्रतिष्ठित है - मुलायम और वेब गोले की सूजन, arachnoiditis - वेब खोल की सूजन और खेती - एक ठोस सेरेब्रल खोल की सूजन। अभ्यास में, "मेनिंगइटिस" शब्द के तहत सभी लेपथिंगिटिस से ऊपर का तात्पर्य है।

मेनिनजाइटिस हिप्पोक्रेटिक काल के बाद से जाना जाता है, लेकिन यह बीमारी वर्तमान में मौजूद है गंभीर समस्या Phthisiaritia के लिए, विरोधी तपेदिक एजेंटों के एक शक्तिशाली शस्त्रागार की उपस्थिति के बावजूद। यहां तक \u200b\u200bकि विकसित देशों में भी, तपेदिक से मृत्यु दर मेनिनजाइटिस उच्च रहता है और 15 से 32.3% से उतार-चढ़ाव करता है। कामकाजी उम्र के लोग प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से बेरोजगार। उपचार के असंतोषजनक परिणाम निदान, देर से पहचान और बीमारी की गंभीरता के निर्माण में कठिनाइयों के कारण हैं। नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियां अक्सर एक अटूट रोग का परिणाम होती हैं। कुछ मामलों में, ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस को गैर-क्षय रोग रोग के रूप में व्याख्या किया जाता है, जो अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप मेनिनजाइटिस के गंभीर जटिल रूपों के विकास की ओर जाता है और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान पूर्व निर्धारित करता है। यह रोग के हाइपो और हाइपरडियाग्नोसिस दोनों को देखा जाता है। हमने मिन्स्क क्षेत्रीय एंटी-ट्यूबरकुलस औषधि में विभिन्न समय में 14 से 68 वर्ष की आयु के 40 रोगियों को देखा। 15 रोगियों में, यह निदान गलत साबित हुआ, 15 लंबी अवधि के मेनिंगजाइटिस के दौरान स्थापित नहीं किया गया था, और इस बीमारी को निमोनिया, फ्लू, साइनसिसिटिस, टाइफोइड, पायलोनेफ्राइटिस इत्यादि के रूप में व्याख्या किया गया था।

हमारी राय में, नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों के मुख्य कारण - मस्तिष्क खोल जलन के लक्षणों की अज्ञानता, परिवर्तनों की गलत व्याख्या Likvore, इन परिवर्तनों के "चिकनाई", रोगी की मेनिंगल स्थिति की अनिश्चितता, विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ उपचार प्राप्त करना।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य।रोग के कारक एजेंट - माइकोबैक्टीरियम तपेदिक (एमबीटी) 18 9 8 में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ से अलग किया गया था। यह रोग पूरे वर्ष पंजीकृत है, लेकिन सर्दियों की वसंत अवधि में अधिक बार। ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस - रोगजनक माध्यमिक रोग। इसकी घटना के लिए, एक भूख घाव के शरीर में पहले होना आवश्यक है। डी.एस. के अनुसार फ़्यूचर, ई.वी. प्रोकहोरोविच, केवल 3% रोगियों में जो कि नैतिकता और पथिकायिक अध्ययन के तहत, नैदानिक \u200b\u200bऔर पथोनैटोमिक अध्ययनों के तहत मृत्यु के तहत प्राथमिकता स्थापित करने में नाकाम रहे। उत्तरार्द्ध विकास के विभिन्न चरणों में हो सकता है: ताजा केसोमेट्रिक नेक्रोसिस, encapsulated या petrified फोकस।

कभी-कभी मेनिनजाइटिस तपेदिक का पहला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति होता है, जो सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया का एकमात्र स्थानीयकरण होता है। हालांकि, 70% मामलों में, बीमारी एक फुफ्फुसीय प्रक्रिया (अधिक बार फैलती है) के साथ होती है, जिसे आमतौर पर मस्तिष्क के गोले के तपेदिक के साथ मिलकर पता चला होता है। रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक के साथ, मेनिनजाइटिस अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है - 4.4-5.9% मामलों में।

एक नियम के रूप में तपेदिक मेनिनजाइटिस बेसिलर मेनिनजाइटिस, यानी है। मुख्य रूप से मस्तिष्क के आधार के मुलायम मस्तिष्क म्यान में स्थानीयकरण। इसका विकास दो चरणों में चला जाता है। पहला चरण - हेमेटोजेनिक माध्यम मस्तिष्क वेंट्रिकल्स के संवहनी प्लेक्सस से प्रभावित होता है जिसमें एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन के साथ होता है। संवहनी प्लेक्सस रीढ़ की हड्डी के द्रव के निर्माण का मुख्य स्रोत हैं। केशिकाओं और सेरेब्रल शैल के एंडोथेलियम के साथ, वे हेमेट एंडील बैरियर के एक रचनात्मक सब्सट्रेट के रूप में कार्य करते हैं। दूसरा चरण संक्रमण का तरल प्रसार है, जब मस्तिष्क के आधार पर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के आधार पर एमबीटी मस्तिष्क के आधार पर, मुलायम मस्तिष्क के गोले को संक्रमित करता है और तेज होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया जहाजों में, जो चिकित्सकीय रूप से तीव्र मेनिंगियल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

pathomorphologyतीव्र ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस, उपचार के अधीन नहीं, निम्नलिखित सुविधाओं द्वारा विशेषता है। परिवर्तन मस्तिष्क के आधार पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और प्रकृति में फैल जाते हैं: इस क्षेत्र में खरगोश दृश्य तंत्रिकाओं के चौराहे से फैलता है ललाट शेयर और दायल ब्रेन तक पोस्ट। मध्यवर्ती मस्तिष्क और पिट्यूटरी के क्षेत्र में प्रक्रिया का स्थानीयकरण यहां स्थित कई महत्वपूर्ण वनस्पति केंद्रों की हार से निर्धारित किया जाता है। नरम सेरेब्रल शैल की सीरस-फाइब्रिनस सूजन के साथ, ट्यूबरकेक, उस राशि और परिमाण का पता लगाना संभव है, जिसमें व्यापक रूप से विविधतापूर्ण है, साथ ही साथ नरम मस्तिष्क सेरेब्रल जहाजों और मस्तिष्क पदार्थ जैसे एंडोपेरिवास्कुलाइट्स में परिवर्तन भी संभव है। इन परिवर्तनों में जहाजों की दीवारों, थ्रोम्बिसिस और रक्तस्राव के नेक्रोसिस का कारण बन सकता है, जिसमें मस्तिष्क पदार्थ के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। विशिष्ट सूजन खोल और रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के पदार्थ में फैल सकती है। अक्सर, विशेष रूप से युवा उम्र के बच्चों में, एक स्पष्ट हाइड्रोसेफलस होता है।

आधुनिक दवाओं के साथ इलाज किए गए तपेदिक मेनिंगजाइटिस का पैथोलॉजिकल पैटर्न, ऊपर से काफी अलग है। मस्तिष्क आधार के क्षेत्र में परिवर्तन सीमित हैं, सूजन का विलोपन घटक गैर-द्वारा व्यक्त किया जाता है। प्रजनन परिवर्तन निशान और लड़ाइयों को बनाने की प्रवृत्ति के साथ प्रबल होता है।

लक्षण विज्ञान। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में किसी भी मेनिनजाइटिस की लक्षण में सबसे आगे, निम्नलिखित विशेषताएं हैं: 1) मेनिंगियल सिंड्रोम, सीधे नरम मस्तिष्क कतरनी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से संबंधित; 2) रीढ़ की हड्डी और क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिकाओं का पक्षाघात; 3) मस्तिष्क से जलन और गिरने के लक्षण।

बदले में मेनिंगकेल सिंड्रोम में दो लक्षण होते हैं: सिरदर्द और ठेकेदार। सिरदर्द, एक नियम के रूप में, असहिष्णुता की भावना से पहले बहुत तीव्र है; बाहरी प्रभावों (शोर, प्रकाश) या आंदोलन के प्रभाव में वृद्धि हुई और बिना किसी तनाव के, जेट के बिना मतली के उल्टी के साथ वृद्धि हुई। सिरदर्द घटना के तंत्र में, दो कारक मुख्य भूमिका निभाते हैं: 1) एक नरम सेरेब्रल के माध्यम से गुजरने वाले ट्रिपल की जड़ें और घूमने वाली नसों की सूजन प्रक्रिया की विषाक्त जलन; 2) आमतौर पर उत्तेजक मेनिनजाइटिस रीढ़ की हड्डी के अतिसंवेदनशीलता के कारण इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि करता है, जिससे हाइड्रोसेफलस होता है। उल्टी भटकने वाली तंत्रिका और उसके नाभिक के प्रत्यक्ष या प्रतिबिंब जलन के कारण आईवी वेंट्रिकल के नीचे स्थित है, या ओब्लोन्ग मस्तिष्क के जाल पदार्थ में डंप सेंटर है।

मेनिंगजाइटिस का दूसरा स्थायी लक्षण - ठेकेदार एक सूजन प्रक्रिया के साथ जड़ों की जलन और स्पिडी तरल पदार्थ के दबाव में वृद्धि के कारण भी है, जो सबफास्टिंग स्पेस को बहती है। अनुबंध यांत्रिक जलन से रूट की रक्षा, रिफ्लेक्स रीढ़ की हड्डी उपकरण की बढ़ी गतिविधियों की अभिव्यक्ति हैं। रीढ़ की हड्डी की जड़ों की जलन मांसपेशियों, शरीर, शरीर और पेट के स्वर में वृद्धि की ओर जाता है, जिससे नैप, ओपिस्टोटोनस और पेट खींचने की कठोरता होती है।

चिकित्सकीय रूप से, ठेकेदार की उपस्थिति मेनिनजाइटिस की विशेषता के दो लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है: सिर की मांसपेशी कठोरता और केर्निगा के लक्षण।

मांसपेशी कठोरता रीढ़ की हड्डी मेनिंगजाइटिस का प्रारंभिक और स्थायी लक्षण है। सिर आंदोलन मुक्त नहीं हैं: रोगी उसके सिर को "सुरक्षित करता है"। छाती पर अपने सिर को निष्क्रिय रूप से जला देने का प्रयास मांसपेशियों के तनाव का पता लगाने, सिर को विस्तारित करने का अवसर देता है। नाप की कठोरता सिर की विशेषता शीर्षक से प्रकट होती है; इस निश्चित स्थिति को बदलने और सिर को हिट करने का कोई भी प्रयास तेज दर्द का कारण बनता है।

वीएम द्वारा वर्णित 1884 में केर्निगॉम, लक्षण, जिसने अपना नाम प्राप्त किया, घुटने के जोड़ में पैर तोड़ने में असमर्थता में निहित है, जब यह कूल्हे और घुटने के जोड़ों में झुका हुआ होता है। यदि आप पैर में मोड़ने की कोशिश करते हैं tazobed enta एक विवाद के साथ, रोगी को घुटने के जोड़ में रिफ्लेक्सिव रूप से झुकता है। पीठ पर बिस्तर पर झूठ बोलना, रोगी मेनिनजाइटिस आमतौर पर कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैर झुकता है। Cernig का लक्षण 80-90% रोगियों में तपेदिक meningitis के साथ सकारात्मक है; अधिक बार बच्चों में होता है।

ब्रुडज़िंस्की के कम निरंतर लक्षण। ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण प्रतिष्ठित है (रोगी के आगे के सिर के एक निष्क्रिय झुकाव के साथ, हिप और घुटने के जोड़ों में पैरों के "सुरक्षात्मक" झुकाव होता है); निचला, या contralatalal, ब्रुडेज़िंस्की का लक्षण (कूल्हे में एक पैर के निष्क्रिय झुकाव और घुटने के जोड़ में विस्तार के साथ, रोगी अनैच्छिक रूप से एक और पैर flexings)। युवा बच्चों को जंगल लटकाने के लक्षण से निर्धारित किया जाता है। यदि आप माउस के नीचे मेनिनजाइटिस से पीड़ित बच्चे को उठाते हैं, तो यह कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैरों को फ्लेक्स करता है और उन्हें इस स्थिति में हल करता है; स्वस्थ बच्चा लचीला झुकता है और एक्सटेंशन पैर।

मेनिंगलियल लक्षण के साथ है:

- उच्च तापमान;

- नाड़ी और तापमान (उच्च तापमान और टैचिर्डिया में ब्रैडकार्डिया सामान्य के साथ), एरिथिमिया, रक्तचाप की कंपन;

- श्वसन ताल उल्लंघन (श्वसन रोक, स्तन और पेट के सांस लेने के बीच असंगतता, चेये-स्टोक्स श्वास);

- वासोमोटर विकार (तीव्र डर्मो ग्राफिज्म - "मेनिंगहेल क्षति trusso", पीला और लाली की लगातार बदलाव - "Trusso धब्बे");

- गुप्त विकार (प्रवाह और लापरवाही में वृद्धि);

- भावना अंगों के हाइपरनेसिया शोर, जोरदार बातचीत, उज्ज्वल प्रकाश के लिए असहिष्णुता है। मरीजों को अपनी आंखों के साथ झूठ बोलना पसंद करते हैं, बात करने की कोशिश नहीं करते, कोई सवाल के लिए ज़िम्मेदार है। त्वचा की कुल hiteresthesia आमतौर पर मेनिंगिथिक प्रक्रिया की ऊंचाई पर पता चला है। कुछ रोगियों में, वह जल्दी से गुजरती है, अन्य लोग पूरे बीमारी में रहते हैं;

- मानसिक क्षेत्र का उल्लंघन: रेट्रोग्रेड एमनेशिया की घटनाओं के साथ पहले चरणों में अवरोध (या, विपरीत, साइकोमोटर उत्तेजना, मुख्य रूप से शराबियों में - एक लड़के-लिबास का एक लक्षण), इसके बाद (रोग की प्रगति के रूप में) भ्रम और साथ एक कॉमेटोज राज्य में संक्रमण।

बेस सिंड्रोम।ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस में क्रैनियल मस्तिष्क की नसों की हार की आवृत्ति में पहली जगह, एक ग्लेज़ेशन तंत्रिका है। इस तंत्रिका के पक्षाघात पर, ऐसे लक्षण पीटीओसिस के रूप में मनाए जाते हैं, छात्र (मिड्रियाज़) का विस्तार, विचलन स्क्विंट; एक स्वस्थ पक्ष पर आंखों को सीधे दिखता है, और प्रभावित पर बतख और थोड़ा नीचे बदल गया। इसके अलावा, डिप्लोपिया और आवास पक्षाघात नोट किया जाता है, कभी-कभी exophthalm।

दूसरी आवृत्ति पक्षाघात vi जोड़े है - एक निर्वहन तंत्रिका। अपनी हार के साथ, एक संवर्धित स्क्विंट है, मोड़ की असंभवता है नेत्रगोलक सीढ़ी, पूर्वाग्रह में आंखें, खासकर जब प्रभावित मांसपेशियों की ओर देखकर, कभी-कभी चक्कर आना और सिर की मजबूर स्थिति होती है।

तीसरी आवृत्ति को चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात माना जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे की तेज विषमता हुई। मुखौटा के प्रभावित पक्ष, माथे की तह और नासोलेबियस गुना चिकना हुआ, आंखों की परत व्यापक है, मुंह के कोने को छोड़ दिया जाता है। जब माथे पक्षाघात के पक्ष में फेंक रहा है, तो गुना नहीं बनाया जाता है, जब ग्रील्ड होता है, आंख स्लॉट बंद नहीं होता है (लागोफथलम एक "हरे आंख" है)। अक्सर चेहरे की मांसपेशियों का एक केंद्रीय पक्षाघात होता है, जिसे हेमिप्लेगिया के साथ जोड़ा जा सकता है। केंद्रीय पक्षाघात के तहत, ऊपरी चेहरे की मांसपेशियों में पीड़ित नहीं होता है।

कभी-कभी उप-भाषी तंत्रिका की बारहवीं जोड़ी का पक्षाघात जीभ का मोटर तंत्रिका है। एट्रोफी और मांसपेशी पतलीपन के साथ भाषा के इसी आधे हिस्से का परिधीय पक्षाघात विकसित हो रहा है। जब मुंह की भाषा को दबाता है, तो यह घाव की ओर गिर जाता है।

इन चार मस्तिष्क-मस्तिष्क तंत्रिकाओं की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है आसानी से निदान किया जाता है और तथाकथित की एक तस्वीर है आधार सिंड्रोम क्षय रोगों की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर की विशेषता। इसके अलावा, आंखों के दिन में अक्सर परिवर्तन होते हैं (तपेदिक कोरॉयडल ट्यूबरकुलोस, स्थिर निपल्स, न्यूरिट दर्शक तंत्रिका या उसका एट्रोफी)। इस तरह के घावों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निदान किया जाता है; प्रत्येक मामले में, तपेदिक meningitis एक उपयुक्त विशेष परीक्षा की आवश्यकता है।

तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ उपर्युक्त लक्षण विज्ञान के साथ, नैदानिक \u200b\u200bविकार मस्तिष्क के पदार्थ (अफपा, हेमिपर्टिक या मध्य उत्पत्ति के हेमिप्रीज) की भागीदारी से जुड़े हुए हैं। इन घावों का आधार मस्तिष्क के जहाजों के प्रगतिशील अंतृति है जो उनके विस्मरण के साथ इस्किमिमिया की ओर जाता है, इसके बाद मस्तिष्क के प्रासंगिक खंड को नरम बनाना और हार जाता है पिरामिड पथ पिरामिड संकेतों के आगमन के साथ (पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, जो शारीरिक परिस्थितियों में स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित हैं)।

इन्फ्र्यूनिंग और फ्लेक्सिंग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स हैं।

व्यापक रोगजनक प्रतिबिंब:

1) रिफ्लेक्स Babinsky। एक बेवकूफ सुई या एक पर्क्यूशन हथौड़ा के साथ तलवों की त्वचा को परेशान करना, प्रभावित पिरामिड वाले लोगों में, प्राप्त करें: ए) पीछे झुकने अंगूठे, बी) बाकी के प्रशंसक के आकार का विचलन। इन घटकों में से केवल एक की उपस्थिति को सकारात्मक लक्षण के रूप में भी माना जाता है, खासकर अंगूठे का पिछला लचीलापन;

2) रिफ्लेक्स Oppenheim। पिरामिड पथ की हार के साथ, तिब्बिया की भीतरी सतह पर अंगूठे को दबाकर, वे अंगूठे के पीछे के फ्लेक्सन का पता लगाते हैं। पैर के निचले तीसरे में सबसे कुशल दबाव, लेकिन पूरे तिब्बिया के नीचे एक अंगूठे के साथ नीचे दबा देना बेहतर है। यह प्रतिबिंब अक्सर मेनिनजाइटिस में पाया जाता है;

3) रिफ्लेक्स गॉर्डन। बर्फीले मांसपेशियों को निचोड़ते समय, अंगूठे के प्रतिबिंब विस्तार या सभी उंगलियों को नोट किया जाता है;

4) रिफ्लेक्स शेपर। Achilles को संपीड़ित करते समय, टेंडन को अंगूठे का विस्तार देखा जाता है।

फ्लेक्सिंग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स:

1) Rossolimo प्रतिबिंब। रोगी के टर्मिनल फलानक्स द्वितीय-वी उंगलियों के लुगदी द्वारा खोजे गए हाथ की छोटी उंगलियां उंगलियों की तेजी से रोपण का कारण बनती हैं;

2) रिफ्लेक्स झुकोव्स्की-कॉर्निलोव। एकमात्र के बीच में एक पर्क्यूशन हथौड़ा के साथ एक छोटा पंच सभी उंगलियों के प्लांटार झुकने का कारण बनता है;

3) रिफ्लेक्स मेंडेल-बख्तेरावा। III-IV लंबी हड्डियों के आधार पर स्टाल रियर की तरफ की सतह पर एक पर्क्यूशन हथौड़ा के साथ उठाकर पिरामिड पथ का कारण बनता है जब पिरामिड पथ द्वारा पराजित किया जाता है तो सामान्य बदला ii-v नहीं होता है उंगलियों, और एकमात्र।

मेनिनजाइटिस के तहत, रेटिक्युलर गठन और त्रक्षणीय क्षेत्र के उच्चतम वनस्पति केंद्रों की भागीदारी के आधार पर वनस्पति विकार तेजी से उच्चारण किए जाते हैं। इन विकारों को पल्स एरिथिमिया द्वारा प्रकट किया जाता है, तापमान के नाड़ी की उछाल की संख्या की असंगतता, दबाव में उतार-चढ़ाव से जुड़ी नाड़ी को कम करने वाली कमजोर होती है। लय और श्वास की गहराई का भी उल्लंघन किया जाता है। गंभीर मामलों में, विस्थापन विकार चेइन-स्टोक्स की सांस तक पहुंचते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।रोगजनक परिवर्तनों के बहुलकता के साथ, तपेदिक की विभिन्न प्रकार की लक्षण विज्ञान मेनिंगजाइटिस जुड़ा हुआ है। कुछ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के प्रावधान के आधार पर, रोग के तीन मुख्य रूपों में अंतर होता है: बेसिलर मेनिंगजाइटिस, मेनिंगोएनग्लिटिस और रीढ़ की हड्डी मेनिनजाइटिस। तपेदिक मेनिनजाइटिस के लिए, तीन अवधियों (चरण) को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक दीर्घकालिक, जलन की अवधि, पेरिसिस और पक्षाघात की अवधि (पैरालिटिक चरण)। पिछली अवधि में, मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस या बीमारी का रीढ़ की हड्डी आमतौर पर होती है।

अनुभव से पता चला है कि डेटा के आधार पर अधिकांश रोगी केवल एक तंत्रिका विज्ञान की स्थिति को मेनिंगहेल सिंड्रोम की ईटियोलॉजी द्वारा स्थापित नहीं किया जा सकता है। यह विशेष रूप से एक बेहोश राज्य में वितरित मरीजों के बारे में सच है जब एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा असंभव है। इसलिए, तपेदिक मेनिंगजाइटिस के निदान के लिए पद्धति को इसके रोगजन्य के बारे में विचारों के आधार पर बनाने की सलाह दी जाती है। यदि शरीर में मेनिंगियल लक्षण परिसर वाला एक रोगी एक सक्रिय क्षयकारी प्रक्रिया, फुफ्फुसीय या extrapulmonary द्वारा प्रकट किया जाता है, तो डॉक्टर ट्यूबरकुलस मेनिंगजाइटिस का निदान करने के हकदार है और उचित उपचार के लिए आगे बढ़ने के लिए बाध्य है। तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ 90% मामलों में (80% - फुफ्फुसीय) में अन्य अंगों में एक वयस्क सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के साथ होता है, इसलिए, जब राज्य की गंभीरता के स्वतंत्र रूप से रोगी के प्रवेश के लिए फेफड़ों के एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है।

ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस एक लंबे समय तक शुरू होने से धीरे-धीरे शुरुआत करके अन्य ईटियोलॉजी के मेनिंगजाइटिस से अलग होता है, जिसमें मानदंडों और पैथोलॉजी के कगार पर खड़े रोगी की मानसिक स्थिति में बदलाव की अवधि होती है। यह मुख्य रूप से व्यवहार के परिवर्तन से संबंधित है: उदासीनता या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन, एढ़ाई पर; शाम को सिरदर्द। किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है, वह भी उसे रोक नहीं देता व्यावसायिक गतिविधि और घर का बना मतलब है। लेकिन सिरदर्द में वृद्धि उन्हें 3-4 वें दिन के लिए एक डॉक्टर से परामर्श लेती है। चिकित्सक इन्फ्लूएंजा या ऊपरी कतर का निदान करता है श्वसन तंत्र और घर पर उचित उपचार नियुक्त करता है। प्रभाव की कमी के कारण, बीमार, कुछ दिनों के बाद, फिर से एक ही डॉक्टर का दौरा किया। सिरदर्द और एक संतोषजनक आम स्थिति की तीव्रता के बीच विसंगति कभी-कभी सामने या साइनसिसिटिस के बारे में एक धारणा की ओर ले जाती है, और रोगी को otolaryngologist को भेजा जाता है। Otolaryngologist द्वारा निर्धारित चिकित्सा भी कोई प्रभाव नहीं देती है। सिरदर्द बढ़ रहा है, सामान्य स्थिति खराब हो रही है, शरीर का तापमान ज्वर तक बढ़ता है; सक्रिय मोड (चलना) जारी रखने का प्रयास बेहोश हो रहा है। रोगी की बिगड़ती स्थिति एक डॉक्टर को घर में आमंत्रित करती है, और स्पष्ट मेनिंगियल सिंड्रोम की उपस्थिति और विशेष रूप से विशेषता, मस्तिष्क-मस्तिष्क तंत्रिकाओं की हार की ज्वाइंट करने वाली लक्षण विज्ञान एक उचित निदान की ओर ले जाती है।

दुर्लभ मामलों में (विशेष रूप से छोटे बच्चों में), मेनिनजाइटिस तीव्रता से प्रकट होता है; कभी-कभी यह गंभीर खोपड़ी की चोट के बाद मनाया जाता है।

बेसिलर आकार। अधिकांश रोगी (लगभग 70%) रोग धीरे-धीरे विकसित होते हैं। लंबी अवधि में, अतिरक्षण, थकान में वृद्धि, भूख की कमी, भूख की कमी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, आसपास के लिए ब्याज में गिरावट, बच्चों में - प्लास्टिकिटी, उदासीनता, गैर-स्थायी सिरदर्द, जिसे उज्ज्वल प्रकाश और शोर के साथ बढ़ाया जाता है। इस अवधि के दौरान शरीर का तापमान कम हो सकता है, कभी-कभी एक "नम्र" उल्टी होती है, कुर्सी की विलंबता की प्रवृत्ति होती है। रोग की शुरुआत में पल्स दुर्लभ (ब्रैडकार्डिया) हो सकती है। लंबी अवधि 1 से 4 सप्ताह तक चलती है। इस अवधि में, शायद ही कभी सही निदान रखें।

जलन की अवधि में (8-14 वें दिन), प्रगति अवधि के सभी लक्षणों की तेज मजबूती है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस और अधिक हो जाता है, सिरदर्द की तीव्रता में वृद्धि होती है, जो लगातार बन जाती है, अक्सर सामने या ओसीपिटल क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। उल्टी दिखाई देता है। छोटे बच्चों में, यह कई बीमारियों के साथ उठता है, लेकिन जब मेनिनजाइटिस एक स्थायी और बहुत ही प्रारंभिक लक्षण होता है। उल्टी दवा या भोजन के सेवन के कारण हो सकती है, लेकिन अक्सर पूर्व मतली के बिना अचानक होता है, कभी-कभी शरीर की स्थिति बदलते समय होता है। क्षय रोग के लिए मेनिनजाइटिस सामान्य उल्टी "फव्वारा"। भूख में गिरावट एनोरेक्सिया, उनींदापन और समग्र सुस्त वृद्धि को पूरा करने के लिए आता है। चेतना दमनकारी है। ब्रैडकार्डिया को टैचिर्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, रक्तचाप बढ़ता है। सूजन के बिना कब्ज प्रकट होता है। मेनिनजाइटिस के लिए, एक खींची गई महिला जैसी पेट विशेषता है। लाभ, शोर की असहिष्णुता, त्वचा के हाइपरनेसिया में वृद्धि, एक प्रतिरोधी लाल त्वचाविवाद के रूप में वनस्पति-संवहनी विकार, सहजता से उभरते हुए और जल्दी से गायब लाल धब्बे (ट्रूससो स्पॉट) चेहरे और छाती पर।

पहले सप्ताह के अंत में, बीमारी नॉनबेस्को ने सकारात्मक मेनिंगियल लक्षणों का उच्चारण किया - ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण। मेनिंगियल के लक्षणों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और बीमारी के दूसरे सप्ताह की शुरुआत या मध्य में, ओसीसीपटल मांसपेशियों की काफी स्पष्ट कठोरता के साथ, रोगी अपने सिर के साथ "क्लास्क" पॉज़ में वापस फंस जाता है। छाती पर अपने सिर पर कूदने की कोशिश करते समय, एक तेज दर्द होता है।

दूसरी अवधि में, क्रैनियल नसों की हार के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे अक्सर आश्चर्यचकित चश्मे और विविध तंत्रिकाएं (III और VI जोड़े)। आंखों के नीचे परिवर्तन खुद को स्थिर निपल्स के रूप में पहले प्रकट करते हैं, बाद में - दृश्य नसों की नसों। रोगियों को पढ़ने या जांचने पर आंखों के सामने "धुंध" की भावना के बारे में शिकायत करते हैं। प्रक्रिया की प्रगति में, पूर्ण अंधापन तक दृश्य acuity में कमी हो सकती है। एक त्रिकोणीय तंत्रिका शायद ही कभी प्रभावित होती है, अक्सर चेहरे की तंत्रिका (vii जोड़ी) को नुकसान होता है। कोचलेयर शाखा VIII जोड़ी के कार्यों का उल्लंघन नसों के रूप में प्रकट होता है, शोर के रूप में प्रकट होता है, अक्सर कम करने में, शायद ही कभी - सुनवाई के पूर्ण नुकसान में। वेस्टिबुलर कार्यों के विकार चक्कर आना, "पतन" की भावना, चाल की अस्थिरता की भावना व्यक्त की जाती हैं। जब क्षखरीय मेनिनजाइटिस की प्रगति और सेरिबैलम क्षेत्र और द आइलॉन्ग मस्तिष्क (दूसरे के अंत में या तीसरी अवधि में) की प्रक्रिया का वितरण होता है, तो बुलबार नसों (आईएक्स, एक्स और बारहवीं जोड़े - एक भाषाबालर, भटकता और सुबलार्ड) हैं शामिल। इन मामलों में, भोजन, एएफॉनिक या डिसार्ट्रिचिया, आईसीओटी, श्वसन और नाड़ी लय विकार, ग्लोस्पल और कई अन्य लक्षणों के साथ निगलना या जमा करना मुश्किल है। चेतना उलझन में, एक तेज स्पष्ट अवरोधक है।

बीमारी की दूसरी अवधि के अंत तक, लगभग एक सप्ताह, रोगी अपने सिर पर फेंकने के साथ रहता है, बंद आंखों के साथ, पैर पेट को कड़े होते हैं, पेट खींचा जाता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। मेनिनजाइटिस के निदान के लिए, डरावनी या कंधे के प्रतिबिंब के विकृति बहुत महत्वपूर्ण है: पेट की अनुपस्थिति, घुटने और अन्य। कभी-कभी, इसके विपरीत, टेंडन प्रतिबिंब ऊंचा हो जाते हैं।

Meningoencephalitis। तपेदिक की तीसरी टर्मिनल अवधि लगभग एक सप्ताह (बीमारी के 15-24 दिन) के लिए जारी है। इस अवधि के लिए, एन्सेफलाइटिस (मेनिंगोइंसालिटिस) के संकेतों की प्रमुखता की विशेषता है। E.YU के अनुसार। Stukalina एट अल।, 34 मनाए गए मरीजों ने मेनिनजाइटिस के साथ मनाया, मेनिंगोएन्सेनलिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का खुलासा किया गया। इन मामलों में, मुलायम सेरेब्रल शैल के साथ सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क पदार्थ (संपर्क पथ या पेरिवास्कुलर) पर लागू होती है, फोकल के लक्षण दिखाई देते हैं। चेतना पूरी तरह से नुकसान है, ऐंठन हो सकती है, नाड़ी तेजी से उठाई जाती है। सांस लेने की लय का उल्लंघन होता है, चेइन-स्टोक्स की सांस नोट की जाती है। यह अक्सर हाइपरथेरमिया (41 डिग्री सेल्सियस तक) या इसके विपरीत, शरीर के तापमान में गिरावट शारीरिक से कम है। संवेदनशीलता विकार, parelis और पक्षाघात हैं। पैरालियन आमतौर पर केंद्रीय प्रकार में विकसित होते हैं और स्पैस्टर होते हैं।

शुरुआती आयु में बच्चे भी उच्च रक्तस्राव, आवृत्ति और चरित्र भी होते हैं जो मध्यम और मध्यवर्ती मस्तिष्क के क्षेत्र में प्रक्रिया के प्रसार और प्रभावित उपकोर्पित संरचनाओं और मस्तिष्क छाल के बीच सामान्य संबंधों का उल्लंघन करते हैं। वे choreathethetous या choreomioclic आंदोलनों के चरित्र पहनने के लिए एकल या द्विपक्षीय हो सकते हैं। हाइपरसाइन्स कभी-कभी पक्षाघात से पहले होता है, और ज्यादातर मामलों में इस तरह के संयोजन को भविष्य में प्रतिकूल होता है। बीमारी की प्रगति के दौरान, थकावट विकसित होती है, ट्रॉफिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण स्ट्रैंड होते हैं तंत्रिका प्रणाली। मृत्यु श्वसन और संवहनी केंद्रों के समानांतर की घटना के साथ होती है।

रीढ़ की हड्डी मेनिंजाइटिस अपेक्षाकृत शायद ही कभी मिलता है। यह आमतौर पर मस्तिष्क के नरम गोले के घाव के लक्षणों से शुरू होता है। भविष्य में, दूसरी या तीसरी अवधि में, संवेदनशील रीढ़ की हड्डी के मूल खंड पर प्रक्रिया के प्रसार के कारण रीढ़ की हड्डी, छाती, पेट में दर्द देख रहे हैं। ये दर्द कभी-कभी बहुत तीव्र होते हैं और कुछ मामलों में भी दवाओं द्वारा खराब खरीदा जाता है। मूल दर्द शराब के पथ के विकसित नाकाबंदी के सबसे शुरुआती लक्षण हैं। यह जटिलता अक्सर छोटे बच्चों में ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस की गंभीर धारा और उपचार की देर से शुरू करने के साथ पंजीकृत होती है।

बीमारी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, विकार श्रोणि अंगों के कार्य को प्रकट करते हैं: प्रारंभिक रूप से पेशाब और लगातार कब्ज, भविष्य में - मूत्र और मल की असंयम। मोटर विकारों को मोनोपारेस, पैरापरेप्स या सुस्त पक्षाघात के रूप में भी नोट किया जाता है।

शराब का अनुसंधान। ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस का निदान कठोर पंचर और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के अध्ययन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। पहले से ही बीमारी की पहली अवधि में, शराब में परिवर्तन का पता लगाना संभव है। बेसिलर मेनिनजाइटिस के साथ, शराब पारदर्शी, रंगहीन, बढ़ी हुई दबाव के तहत लीक होती है - लगातार बूंदों या जेट। शराब का दबाव कभी-कभी 300-500 मिमी पानी तक पहुंच जाता है। कला। (मानक - 50-150 मिमी); प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है (0.6 से 1.5-2 जी / एल तक, मानक 0.2-0.5 ग्राम / एल) है; 1 मिमी में 100 से 600 कोशिकाओं से साइटोसिस 3 (मानक - 1 मिमी 3 में 3-5 लिम्फोसाइट्स)। रोग की शुरुआत में playiocytesis मिश्रित है - भविष्य में न्यूट्रोफिलिक लिम्फोसाइटिक लिम्फोसाइटिक हो जाता है। कम ग्लूकोज के स्तर (मानक - 2.50-3.8 9 एमएमओएल / एल) और क्लोराइड (मानदंड - 120-150 मिमीोल / एल)। विशेष अर्थ इसमें ग्लूकोज सामग्री है: सूचक को कम करें, पूर्वानुमान जितना अधिक गंभीर है। जब इसमें एक तरल पदार्थ खड़ा होता है तो एक विशिष्ट निविदा वेब जैसी फिल्म छोड़ देता है; पांडी और गैर-बोर्ड सकारात्मक प्रोटीन प्रतिक्रियाएं। ट्यूबरकुलोसिस के लिए विशिष्ट मेनिनजाइटिस एक हल्के सीओबी के रूप में या एक फनल के रूप में एक फाइब्रिनस फिल्म (मोटे प्रोटीन का नुकसान) का गठन होता है। फिल्म परीक्षण ट्यूब में शराब के 12-24 घंटे के बाद बनाई गई है। एमबीटी और गैर-विशिष्ट वनस्पति पर बुवाई करके रीढ़ की हड्डी की तरल पदार्थ की भी जांच की जाती है। पिछले वर्षों में तपेदिक का माइकोबैक्टीरिया 40-80% रोगियों में शराब में पाया गया था, वे वर्तमान में शायद ही कभी (5-10% मामलों में) का पता लगाए गए हैं। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में सूजन परिवर्तन की उपस्थिति तपेदिक के निदान के लिए अनिवार्य स्थितियों में से एक है। इस सूचक का मूल्य विशेष रूप से बढ़ रहा है हाल ही मेंचूंकि उन्होंने रोग के मिटाए गए रूपों को पूरा करना शुरू किया, जिसमें मेनिनजाइटिस के विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण काफी हद तक हैं।

डेटा अध्ययन डेटा की व्याख्या में, एक बड़ी जगह तपेदिक मेनिंगइटिस के लिए प्रोटीन-सेल विघटन सिंड्रोम का एक सामान्य सिंड्रोम है, यानी। ऐसे घाव जिसमें स्थिर घटनाएं सामने (सूजन की तुलना में) प्रदर्शन करती हैं। वे रीढ़ की हड्डी में एक उच्च प्रोटीन सामग्री द्वारा विशेषता है तरल पदार्थ 30% तक पहुंचते हैं और अपेक्षाकृत कम साइटोसिस सामान्य या थोड़ा से अधिक के करीब हैं। ये आंकड़े हमेशा रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संचलन का एक गंभीर उल्लंघन करते हैं या उपरोनाइड स्पेस के ऊपरी और निचले विभागों को अलग करने का संकेत देते हैं - पसंद के तथाकथित ब्लॉक।

Meningoencephalitis के लिए, प्रोटीन की मात्रा में एक और महत्वपूर्ण वृद्धि (4-5 ग्राम / एल) Meningitis, छोटे playiocytosis (1 मिमी में 70-100 कोशिकाओं) के आधारभूत रूप की तुलना में विशेषता है 3) एक लिम्फोसाइटिक प्रकृति, शराब में ग्लूकोज और क्लोराइड की सामग्री में एक और स्पष्ट कमी।

मेनिनजाइटिस के रीढ़ की हड्डी के रूप में, एक नियम के रूप में, xanthromy (विभिन्न तीव्रता के शराब का पीला रंग) देखा जाता है, शराब छोटे या यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य दबाव के तहत लीक। Xanthromira मुख्य रूप से मुलायम और रीढ़ की हड्डी के खोल के बीच आसंजन की उपस्थिति के कारण स्थिर घटना के कारण है। Subarachnoid अंतरिक्ष के बाध्य नाकाबंदी का सबूत नीचे और ऊपर की शराब की एक अलग संरचना भी है। जब लूटपुल विभाग में पंचर, एक बड़ी प्रोटीन सामग्री के साथ एक Xanthromic शराब का पता चला है, शराब के उप-आपराधिक पेंचर के साथ, एक छोटी या सामान्य मात्रा के साथ रंगहीन। शराब में कोशिकाएं कई नहीं हैं (1 मिमी में 60-80) 3)। ग्लूकोज और क्लोराइड की सामग्री काफी कम हो गई है।

शुरुआती उम्र में क्षयकारी मेनिंगजाइटिस के प्रवाह की विशेषताएं।शुरुआती उम्र के बच्चों में, तपेदिक के पाठ्यक्रम में कुछ विशेषताएं हैं। बीमारी की शुरुआत अक्सर तीव्र होती है, क्योंकि छोटे बच्चों में, तपेदिक प्रक्रिया हमेशा अधिक तीव्रता से बढ़ती जाती है, क्योंकि शरीर के प्रतिरोध अपर्याप्त है और हेमेट एंडी बैरियर की पारगम्यता में वृद्धि हुई है। बीमारी के पहले दिनों में, वयस्कों की तुलना में पहले की समय सीमा में आवेग दिखाई देते हैं, वहां एक बेहोश राज्य और फोकल लक्षण हैं जो अंगों के रूप में क्षति या अंगों के पक्षाघात और क्रैनियल तंत्रिका से गिरने के लक्षण होते हैं। मेनिंगलियल लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं, ब्रैडकार्डिया अनुपस्थित है। मल में देरी नहीं होती है, इसके विपरीत, कुर्सी दिन में 3-5 बार होती है, जो उल्टी (2-4 गुना) के संयोजन में, डिस्प्सीसिया जैसा दिखता है। एक्सिसोसिस अनुपस्थित है। वसंत के तनाव और बहने पर ध्यान आकर्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में, वे मेनिनजाइटिस के हेमिप्लेजिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं। हाइड्रोसेफलस तेजी से विकसित होता है। तीव्र सिद्धांत और तपेदिक के विकास के कारण मेनिनजाइटिस एक भारी तपेदिक प्रक्रिया हो सकती है (उदाहरण के लिए, मिलियर तपेदिक), संक्रमण से पहले (खसरा, लाल रंग की प्रकृति, आदि), चोट (सिर की चोट)। तीव्र वर्तमान मेनिनजाइटिस बुजुर्ग युग में मनाया जाता है और इसके कारणों के कारण होता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, ईएसओ में एक मध्यम वृद्धि का पता चला है, अक्सर सामान्य संख्या ल्यूकोसाइट्स, साथ ही एक स्टिकियॉइड शिफ्ट और लिम्फोपिया।

तपेदिक का निदान मेनिनजाइटिस चार मुख्य विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: 1) शरीर में एक सक्रिय फुफ्फुसीय या extrapulmalmonary ट्यूबरक्चर प्रक्रिया की उपस्थिति (मस्तिष्क के गोले के घाव के अलावा); 2) बुखार तापमान की पृष्ठभूमि पर मेनिंगियल लक्षण परिसर के क्रमिक विकास के साथ एक विशेषता इतिहास; 3) क्रैनियल मस्तिष्क नसों की हार; 4) लिकवोर में विशेषता परिवर्तन। दुर्भाग्यवश, अभ्यास में, यह संयोजन हमेशा मनाया नहीं जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। सीरस (वायरल) मेनिंगजाइटिस एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, एपिडेमिक वापोटिटिस के वायरस, टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस, आदि के कारण कुछ के साथ मनाया जाता है संक्रामक रोग - निमोनिया, चूषण और पेट Typhoid, स्कारलेटिन, खसरा, पवन स्पैप और नशा (यूरेमिया, दुर्लभ - Ascarisosis)।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदान बाद के लिए सीरस के साथ ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस, सबसे विशिष्ट निम्नलिखित विशेषताओं पर विचार किया जा सकता है: 1) तीव्र शुरुआत और प्रवाह; 2) रोग की शुरुआत में तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि; 3) बीमारी की शुरुआत से मेनिंगियल सिंड्रोम की गंभीरता; 4) तीव्र अवधि में चेतना का उल्लंघन और इसकी तीव्र बहाली; 5) प्रोटीन में मध्यम वृद्धि के साथ ग्लूकोज की मात्रा से सामान्य (कभी-कभी ऊंचा या थोड़ा कम) के साथ रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में लिम्फोसाइटिक साइटोसिस में काफी वृद्धि हुई है (फिल्म शायद ही कभी गिरती है); 6) फोकल लक्षणों के तेजी से और पूर्ण रिवर्स विकास के लिए (क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिकाओं आदि की एकता); 7) एपिडनमनेज़ और पैथोलॉजी के अन्य संकेत (निकट-विंग लिम्फ नोड्स, ऑर्किट इत्यादि में वृद्धि)।

एक नियम के रूप में, वायरल सीरस मेनिनजाइटिस में, उत्तेजना और पुनरावृत्ति चिह्नित नहीं हैं। तपेदिक का संक्रमण निदान की स्थापना में हो सकता है, लेकिन निर्णायक नहीं है, क्योंकि क्षय रोगियों के रोगियों में वायरल और सीरस मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों को देखा जाता है।

Purulent meningitis . एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी के बड़े चयन के बावजूद, शुद्ध मेनिनजाइटिस के लिए मृत्यु दर, विशेष रूप से छोटे बच्चों के बीच काफी अधिक है। मृत्यु के कारण - देर से निदान और अनुचित उपचार, इसलिए, purulent meningitis की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, प्रारंभिक निदान के तरीकों, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के सही उद्देश्य की विशेषताओं का ज्ञान, इन गंभीर मुकाबले सफल के लिए उनकी खुराक आवश्यक है रोग। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के गोले की purulent सूजन सूक्ष्मजीवों के एक छोटे समूह के कारण है - Meningococci, Pneumococci, Staphylococci। मिश्रित ईटियोलॉजी (मिश्रण मेनिनजाइटिस) की मेनिंगिटिस संभव है। पिछले दशक में, अस्पष्ट ईटियोलॉजी के शुद्ध मेनिनजाइटिस के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है (जब फसलों में कारक एजेंट का पता नहीं लगाया जाता है)। यह एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग से जुड़ा हुआ है। रोगजनक मस्तिष्क के गोले को अक्सर हेमेटोजेनिक तरीके से घुमाता है, एक संपर्क पथ संभव है (मध्यम ओटिटिस, मास्टोड्स, फेफड़ों की फोड़े, खोपड़ी की चोटों के साथ)। मस्तिष्क के पदार्थ में आंशिक रूप से वेब और मुलायम मस्तिष्क के गोले में रूपात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं। परिवर्तन की प्रकृति मंच और प्रक्रिया की तीखेपन पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजिक परिवर्तनों को मस्तिष्क, गोलार्द्धों की उत्तल सतहों और रीढ़ की हड्डी के गोले के आधार पर स्थानीयकृत किया जाता है। मुलायम मस्तिष्क गोले मैला, edema, जहाजों उनसे भरे हुए हैं। बेस टैंक में, नाली और जहाजों के साथ, purulent exudate का एक समूह है। कभी-कभी पुस मस्तिष्क की उत्तल सतहों पर जमा होता है। पेरिवैस्कुलर संक्रमण मस्तिष्क पदार्थ में जा सकता है, जो अक्सर छोटे बच्चों में मनाया जाता है।

Purulent Meningitis के लिए में शामिल हैं:

1. महामारी सेरेब्रोस्पाइनल (मेनिंगोकोकल) मेनिंगजाइटिस। बच्चे मुख्य रूप से बीमार हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण के इनपुट "गेट" - नासोफैरेनक्स और ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली; वितरण पथ मुख्य रूप से हेमेटोजेनस, कभी-कभी लिम्फोजेनिक होता है।

2. न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस। यह किसी भी उम्र में पाया जाता है, लेकिन अक्सर बच्चों में (12-16%)। संक्रमण के सबसे लगातार "गेट्स" - नाक के स्पष्ट साइनस, purulent मध्य ओटिटिस और अन्य। वितरण का मार्ग लिम्फोहेमेनोजेनिक है। तपेदिक मेनिंगजाइटिस के साथ एक अलग निदान का संचालन करते समय, निम्नलिखित मुख्य विशेषताएं ध्यान में रखने की अनुशंसा की जाती है:

ए) तीव्र, कभी-कभी एक बिजली सिद्धांत, क्षयकारी मेनिनजाइटिस के तहत मेनिंगियल सिंड्रोम के क्रमिक विकास के विपरीत;

बी) मस्तिष्क के गोलार्द्धों के नरम मस्तिष्क शीथ पर मुख्य रूप से प्रक्रिया का स्थानीयकरण (उत्तल मेनिंगइटिस);

सी) शराब का शुद्ध चरित्र, उच्च न्यूट्रोफिलिक playiocyte ((4-8) .10 6 / एल और अधिक), प्रोटीन सामग्री में 0.6 से 4-6 ग्राम / एल और अधिक की वृद्धि, सामान्य सीमा के भीतर चीनी की मात्रा। इसी कारक एजेंट (मेनिंगोकोक, न्यूमोकोकस) लिकवोर में पाया जाता है;

डी) उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और एसओई;

ई) एक नियम के रूप में, क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिकाओं को कोई नुकसान नहीं होता है;

ई) मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ, कई बच्चों के मुंह, होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर हेपेटिक चकत्ते होते हैं। तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, हर्पी आमतौर पर नहीं मिलते हैं।

इसमें यह जोड़ा जा सकता है कि, समय पर शुरू हुआ और तर्कसंगत थेरेपी, purulent meningitis 8-12 वें दिन या थोड़ी देर बाद वसूली के साथ समाप्त हो सकता है।

एक ठेठ चित्र की उपस्थिति में, पुष्पाजनित मेनिनजाइटिस का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, छोटे से बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चा है, बीमारी होती है। ऐसे संकेत जो शास्त्रीय मेनिंगियल के बिना युवा बच्चों में शुद्ध मेनिनजाइटिस पर संदेह करने की अनुमति देते हैं: 1) दृश्य कारणों के बिना उल्टी, खासकर बुखार के साथ संयोजन में; 2) एक असामान्य चिंता और कोई भूख नहीं; 3) क्रिल रोना, उदासीनता की चिंता का परिवर्तन; 4) अस्पष्ट जीन का बुखार; 5) राज्य की अकथनीय गुरुत्वाकर्षण; 6) पहली बार बार-बार आवेगों, विशेष रूप से पृष्ठभूमि पर दिखाई दिया उच्च तापमान; 7) एक बुखार के साथ मध्य ओटिटिस जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

यदि इन लक्षणों को नैदानिक \u200b\u200bरीढ़ की हड्डी के अंक प्रस्तुत किए जाते हैं।

तपेदिक मेनिनजाइटिस की मान्यता में, इसे मिश्रित ईटियोलॉजी की मेनिनजाइटिस की संभावना के लिए भी याद किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, तपेदिक और मेनिंगोकोकल, आदि)।

अक्सर, डॉक्टर को एक राज्य से निपटना पड़ता है, जो मेनिंगजाइटिस जैसा दिखता है; यह नाम प्राप्त हुआ मेनिंगवाद.

मेनिनिज्म उन शैलियों की जलन का एक लक्षण है जो उनमें मोर्फोलॉजिकल सूजन परिवर्तन से जुड़े नहीं हैं; बच्चों में विभिन्न तीव्र बीमारियों (फ्लू, निमोनिया, डाइसेंटरी इत्यादि) में मनाया जाता है। ऐसे मामलों में, वे उल्टी, सिरदर्द, सकारात्मक मेनिंगियल लक्षणों से परेशान होते हैं। अधिक दबाव के तहत लीक लीक, लेकिन संरचना में परिवर्तन नहीं होता है। बेहतर राज्य के साथ, ये सभी अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं। हाल ही में, क्षय रोगों के बढ़ते रूपों ने हाल ही में "मेनिंगवाद" या "प्रतिक्रियाशील राज्य" के निदान के साथ सावधानी बरतने और नियंत्रण रीढ़ की हड्डी के पंचर का सहारा लेने के लिए मजबूर किया है।

विभेदक-नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों तब होती है जब मस्तिष्क ट्यूबरकुलस को पहचाना जाता है (अधिक विशेषता बच्चों की उम्र), अक्सर dixuminous प्रकाश तपेदिक की पृष्ठभूमि पर। आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदान फोड़ा, ट्यूमर, subarachnoid हेमोरेज जैसे मस्तिष्क घाव। इन सभी घावों के साथ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां पर्याप्त नहीं हैं: मेनिंगियल सिंड्रोम नॉनरेस्को द्वारा व्यक्त किया जा सकता है और नरम मस्तिष्क के गोले के संपर्क जलन के कारण है, लेकिन शायद पूरी तरह से अनुपस्थित है। निदान के लिए निर्णायक मस्तिष्क के कंप्यूटर-टॉमोग्राफिक अध्ययन है, जो रीढ़ की हड्डी के पंचर की गवाही के अनुसार पूरक है।

उपचार और पूर्वानुमान। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को मेनिनजाइटिस के विशिष्ट ईटियोलॉजी के किसी भी संदेह पर शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि बीमारी का नतीजा सीधे उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। इष्टतम उपचार आरेख आज: आइसोनियाज़ाइड (10 मिलीग्राम / किग्रा) + रिफाम्पिसिन (10 मिलीग्राम / किग्रा) + पाइरेज़िनमाइड (35 मिलीग्राम / किग्रा) + etcutol (25 मिलीग्राम / किग्रा) या स्ट्रेप्टोमाइसिन (1 ग्राम)। रोगी की बेहोश राज्य के साथ, दवाओं को मोमबत्तियों में अंतःशिरा, इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया जाता है। यदि स्थिति में तेजी से सुधार हुआ है, तो 2-3 महीने बाद, एथम्बुटोल (स्ट्रेप्टोमाइसिन) और पाइराज़िनमाइड को रद्द किया जा सकता है। इसी अवधि में, इसोनियाज़ाइड की खुराक को 5 मिलीग्राम / किग्रा तक कम करना संभव है। Rifampicin और Isoniazide सेवन कम से कम 9 महीने के लिए जारी रखा जाना चाहिए।

निर्जलीकरण थेरेपी को मेनिंगियल सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने और डब्ल्यूसीसीईएम रोगियों के हाइड्रोसेफलस के विकास को रोकने के लिए किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, रीढ़ की हड्डी को उतारना पड़ता है। पहले 2-3 सप्ताह में। उपचार डायग्नोस्टिक पेंचर को सप्ताह में 2 बार करने की सिफारिश की जाती है, फिर भाग लेने वाले चिकित्सक के विवेकानुसार, प्रति सप्ताह 1 बार, 2 सप्ताह में 1 बार, प्रति माह 1 बार। एक मूत्रवर्धक भी आवश्यक हैं: Laziks, Diarb, Hypothiazide। गंभीर मामलों में, मैनिटोल निर्धारित किया जाता है (अंतःशिरा 15 % शरीर के वजन के 1 किलोग्राम के 1 ग्राम के 1 ग्राम की दर पर समाधान); मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर 5-10 दिनों (10 मिलीलीटर) का 25% समाधान, और फिर एनीमा में 10 दिनों में; 1-2 दिनों के बाद, 40% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा रूप से 20 मिलीलीटर, केवल 6-8 प्रशासन। कीटाणुशोधन चिकित्सा भी दिखाया गया है: Reopolyglyukin, Hemodez, आदि यदि दृष्टि के नुकसान के लिए खतरे के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव (हाइड्रोसेफलस) में तेजी से वृद्धि हुई है, तो न्यूरोसर्जन के तत्काल परामर्श विषय के लिए आवश्यक है शल्य चिकित्सा एक विशेष केंद्र में।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के महत्व के संबंध में, विशेषज्ञों की राय अलग-अलग हैं। बेशक, एक बात: कठिन स्थिति, और अधिक इन हार्मोन दिखाया। प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम से शुरू करें (बच्चों के लिए 1-3 मिलीग्राम / किग्रा), वे लगभग 6 सप्ताह का इलाज जारी रखते हैं। खुराक में धीरे-धीरे गिरावट के साथ। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के रीढ़ की हड्डी के आकार में, सुबाराचॉइड (प्रति प्रशासन 75-100 मिलीग्राम 75-100 मिलीग्राम) पेश किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के जटिल उपचार में, विटामिनोथेरेपी को अधिक ध्यान देने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, में 1 और बी 6 (पारंपरिक खुराक में, लंबा)। ग्लूटामिक एसिड (4-6 महीने) का उपयोग भी पीईके है। एक तेजी से कमजोर रोगी, मेनिनजाइटिस के एक लंबे समय के साथ, तरल पदार्थ की धीमी स्वच्छता उपचार के 3-4 वें महीने से आवश्यक है कि उत्तेजक चिकित्सा लागू करने के लिए - 100-150 मिलीलीटर 1 बार प्रति सप्ताह 5-6 प्रशासन के लिए रक्त प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन ; इंसुलिन 12-16 कोशिकाएं दिन में 1-2 बार; मुसब्बर इंट्रामस्क्युलरली (30 इंजेक्शन)। मोटर विकारों (पेरेसिस, पक्षाघात) के साथ, Prozerne निर्धारित किया जाता है (12-30 दिनों के लिए 0.05% समाधान का 1 मिलीलीटर प्रतिदिन, लेकिन जीवाणुरोधी उपचार के 3-4 महीने से पहले नहीं)।

आप 4-5 महीने के उपचार के बाद एक मालिश शुरू कर सकते हैं चिकित्सा जिमनास्टिक - शराब के shanction के बाद (आमतौर पर 6-7 महीने के बाद)।

ऑप्टिक तंत्रिका के उच्च गति वाले एट्रोफी के साथ, Vasodilatory दवाओं के साथ (papaverin, लेकिन-shpa, एक निकोटिनिक एसिड) समूह बी, हेपरिन, एंजाइम, पाइरोहेनल, एटीपी, अल्ट्रासाउंड इत्यादि के विटामिन।

तर्कसंगत रूप से चयनित चिकित्सा और स्वच्छ शासन रोग के अनुकूल परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी के पहले 1-2 महीने सख्त बिस्तर पर होना चाहिए। शराब की संरचना के सामान्यीकरण की एक अलग प्रवृत्ति के बाद, आप उसे खाने के दौरान बिस्तर पर बैठने की अनुमति दे सकते हैं, फिर बिस्तर के पास खड़े हो सकते हैं, और केवल 3-4 महीनों के बाद इसे वार्ड के चारों ओर घूमने की अनुमति दी जाती है शौचालय, भोजन कक्ष। प्रैक्टिस ने दिखाया है कि कुछ मामलों में रोगियों की जल्दी और अत्यधिक गतिविधि बीमारी के उत्थान को उत्तेजित करती है।

भविष्य में, मोटर लोड के प्रवर्धन की पृष्ठभूमि पर, नियंत्रण रीढ़ की हड्डी के बिंदुओं के दिनों में सख्त बिस्तर की सामग्री की सिफारिश की जाती है। बेशक, रोगी को व्यक्तिगत, बल्कि कैलोरी और विटामिनयुक्त भोजन के साथ प्रदान किया जाना चाहिए।

अस्पताल के बाद, उपचार एक सैनरियम में जारी रहता है, जहां रोगी को पुनर्वास के लिए इष्टतम स्थितियों को बनाने की आवश्यकता होती है। सख्त प्रक्रियाओं और शारीरिक अभ्यास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे धीरे-धीरे शारीरिक परिश्रम के आदी होना चाहिए। पहले 2-3 वर्षों में, पुनर्गठन और शरद ऋतु में 2 महीने के लिए Isoniazid और etcutol के विरोधी रिलेप्स पाठ्यक्रमों द्वारा reconvaluzents आयोजित किया जाता है। यदि रोगी के पास एक सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक है, तो इन 2-3 वर्षों में यह एक फुफ्फुसीय प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, एक फुफ्फुसीय प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी में औषधि लेखांकन के आईए समूह में है। इस समूह में अवलोकन की अवधि कम से कम 2-3 साल है। इस समय phthisiarats चिकित्सीय और सामाजिक-निवारक उपायों का संचालन कर रहे हैं। जटिलताओं की उपस्थिति में, रोगी को विकलांगता समूह निर्धारित करने के लिए आईआरके आयोग द्वारा समय पर प्रमाणित किया जाना चाहिए।

जिन लोगों को तपेदिक का सामना करना पड़ा उन लोगों को कृषि कार्य में contraindicated हैं - हाइपरिंसोल और कम तापमान के तहत शारीरिक काम।

साहित्य

1. Korovkin vss, Dubinina G.n.एट अल। // कील। दवा। - 1 9 7 9. - № 12. - पी 34 - 37।

2. Lazareva O.L., Lovacheva O.V., Litvinov v.i. // 12 वीं राष्ट्रीय कांग्रेस ने बीमारी श्वास अंगों पर। - एम, 2002. - पी .2 9 3।

3. Polushkina E.E.// probl। क्षय रोग। - 1 99 8. - № 1. - एस 56-57।

4. Stukalina Eyu., Fedorova एम.वी., Duntau ap. एट अल। // श्वास अंगों की बीमारियों पर 11 वीं राष्ट्रीय कांग्रेस। - एम, 2001.- पी .267।

5. फ्यूचर डीएस, प्रोखोरोविच ई.वी. बच्चों में तपेदिक मेनिंगजाइटिस। - एम, 1 9 63. - 213 पी।

चिकित्सा समाचार। - 2004. - №5। - पी। 3-10।

ध्यान! लेख को चिकित्सा पेशेवरों को संबोधित किया गया है। मूल स्रोत के लिए हाइपरलिंक के बिना इंटरनेट पर इस लेख या उसके टुकड़ों को पुन: मुद्रित करना कॉपीराइट का उल्लंघन माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी (एसएमजी) का अध्ययन मेनिंगजाइटिस के तेज़ निदान की एकमात्र विश्वसनीय विधि है।

यदि शराब में सूजन परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है - यह पूरी तरह से मेनिंगजाइटिस के निदान को समाप्त करता है।

एसएमएफ का अध्ययन रोग के कारक एजेंट को स्थापित करने के लिए, रोगी सिंड्रोम की गंभीरता निर्धारित करने, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए सीरस और प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस के भेदभाव की अनुमति देता है।

Purulent Meningitis के साथ CMZH

ईटियोलॉजिकल स्ट्रक्चर में, शुद्ध बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस विषम हैं। शुद्ध मेनिनजाइटिस के सभी बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मामलों में से 9 0% का आदेश तीन मुख्य एजेंटों पर पड़ता है जो शुद्धिकरण बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस की ईटियोलॉजी के लिए जिम्मेदार होते हैं: नींसरिया मेनिंगिटिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हेमोफिलस।

Plequitosis Meningitis के दौरान सीएमएफ में बदलाव की एक आवश्यक विशेषता है, जिससे सिरस से retardant purulent meningitis की अनुमति है। Purulent meningitis में, कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और 0.6 · 10 9 / एल से अधिक है। इस मामले में, एसएमएफ के अध्ययन को लेने के 1 घंटे बाद बाद में नहीं किया जाना चाहिए।

Purulent Meningitis के साथ एसएम का नमूना) एक गंदे स्थिरता है - दूध रंग से मोटी हरे, कभी-कभी xanthromic। न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, आकार के तत्वों की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पहले दिन, साइटोसिस रोग 12..30 · 10 9 / एल है।

तीक्ष्णता के बारे में सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क के गोले में, उन्हें pleocitosis और उसके चरित्र द्वारा फैसला किया जाता है। एसएमएम में लिम्फोसाइट्स की सापेक्ष संख्या में न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या और वृद्धि को कम करने से बीमारी का एक अनुकूल पाठ्यक्रम दर्शाता है। हालांकि, pleytosis की गंभीरता और purulent meningitis की गंभीरता के बीच अलग सहसंबंध मनाया नहीं जा सकता है। एक ठेठ क्लिनिक और अपेक्षाकृत छोटे plequitosis के साथ मामले हैं, जो सुबाराचॉइड स्पेस के आंशिक नाकाबंदी के साथ सबसे अधिक संभावना है।

Purulent Meningitis के साथ प्रोटीन 0.6..10 जी / एल की सीमा में वृद्धि और उतार-चढ़ाव किया जाता है, क्योंकि शराब की तरलता घट जाती है। एक नियम के रूप में, एक बीमारी के गंभीर रूप में एक बड़ी प्रोटीन एकाग्रता मनाई जाती है जो एडेंडिमाइटिस सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ती है। यदि प्रोटीन की उच्च सांद्रता वसूली अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है, तो यह एक इंट्राक्रैनियल जटिलता को इंगित करता है। एक विशेष रूप से प्रतिकूल पूर्वानुमानित सुविधा कम palocitosis और उच्च प्रोटीन का एक संयोजन है।

शुद्ध मेनिनजाइटिस में, ग्लूकोज के जैव रासायनिक संकेतक को काफी हद तक कम किया जा सकता है, 3 एमएमओएल / एल से नीचे, सीएमएफ में ग्लूकोज स्तर का अनुपात 70% रोगियों में रक्त में ग्लूकोज के स्तर तक 0.31 से कम है। एक अनुकूल पूर्वानुमानित विशेषता एसएमजी में ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि है।

तपेदिक Meningitis के साथ सीडी

क्षय रोग के साथ सीएमजेड की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा मेनिनजाइटिस का नेतृत्व नकारात्मक परिणाम हो सकती है। शराब में तपेदिक छड़ी की पता लगाने का प्रतिशत अधिक है, अधिक अच्छी तरह से अध्ययन अध्ययन। मेनिनजाइटिस के क्षय के रूप में, अपने खड़े होने के दौरान एसएमएफ के नमूने के साथ 12..24 घंटे तलछट में एक सामान्य गिरावट। प्रक्षेपित एक निविदा क्रिसमस पेड़ के रूप में एक निविदा फाइब्रिन coped जाल है, कभी-कभी यह मोटे फ्लेक्स हो सकता है। 80% मामलों में, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का पता लगाया जाता है। तपेदिक माइकोबैक्टेरिया लम्बर बिंदु में नहीं मिल सकता है जब उन्हें सिनटर्नली में प्रस्तुत किया जाता है।

तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, एसएमजी पारदर्शी है, इसमें रंग नहीं हैं, Pleocytosis 0.05..3.0 · 10 9 / एल की एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है और सप्ताह के अंत तक, 0.1 के अंत तक बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। .0.3 · 10 9 / एल। यदि etiotropic उपचार नहीं किया जाता है, तो सीएमएफ में कोशिकाओं की संख्या लगातार बीमारी से बढ़ रही है। पुन: लुम्बल पेंचर के बाद, जो पहले पेंचर के एक दिन में किया जाता है, एसएमजी में कोशिकाओं में कमी हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, लिम्फोसाइट्स plarocytosis में predominate, लेकिन ऐसे मामले हैं जब pleaocytosis एक लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक प्रकृति है, जो मस्तिष्क के गोले के चिकित्सक के साथ एक बाइनरी तपेदिक की विशेषता है। एक प्रतिकूल प्रजनन सुविधा एसएमजी में बड़ी संख्या में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की उपस्थिति है।

ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस की विशेषता विशेषता कोड की सेलुलर संरचना का "विचलित" है, जब बड़ी मात्रा में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, विशाल लिम्फोसाइट्स के साथ मिलते हैं।

ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस के साथ प्रोटीन हमेशा 2..3 जी / एल तक बढ़ जाता है। प्रोटीन पक्का की उपस्थिति से पहले भी बढ़ता है, और इसकी महत्वपूर्ण गिरावट के बाद ही घट जाती है।

तपेदिक के साथ एसएमएफ के बायोकेमिकल अध्ययन मेनिंगजाइटिस को 0.83..1.67 एमएमओएल / एल तक ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए जल्दी प्रकट होते हैं, और कुछ रोगियों को क्लोराइड की एकाग्रता में कमी होती है।

मेनिंगोकोकल मेनिंगजाइटिस के साथ एसएमएम

मेनिंगोकोसी और न्यूमोकोकल के विशिष्ट रूपरेखा के लिए धन्यवाद, एसएमएफ का बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन एक साधारण और सटीक एक्सप्रेस विधि है, जो पहले लम्बल पेंचर में सकारात्मक परिणाम देता है, संस्कृति के विकास की तुलना में 1.5 गुना अधिक होता है।

एसएमएफ और रक्त के माइक्रोस्कोप पर एक साथ बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में 90% सकारात्मक परिणाम देता है, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती के पहले दिन की जांच की गई थी। तीसरे दिन, प्रतिशत 60% (बच्चों में) और 0% (वयस्कों में) तक घटता है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में, बीमारी कई चरणों में होती है:

• सबसे पहले इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाता है;
• तब शराब में कम सुनवाई न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस का पता लगाया जाता है;
• बाद में, purulent meningitis की विशेषता परिवर्तनों को नोट किया जाता है।

इसलिए, लगभग हर चौथे मामले में, रोग के पहले घंटों में अध्ययन किया गया एसएमएफ मानक से भिन्न नहीं होता है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, एक purulent प्रकार एसएमजी, उच्च न्यूट्रोफिलली plea-virocytosis, मनाया जा सकता है, उन्नत प्रोटीन (1-16 ग्राम / एल), सीएमएफ में एकाग्रता बीमारी की गंभीरता को दर्शाती है। पर्याप्त उपचार के साथ, न्यूट्रोफिलली प्लेसीटोसिस घटता है और लिम्फोसाइटिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सीएमजेड सीएमजेड सेमीज़ाइटिस में

सीरस मेनिनजाइटिस के मामले में, एसएमजी की वायरल ईटियोलॉजी एक लिम्फोसाइटिक प्रकृति की थोड़ी सी छूट के साथ पारदर्शी है। कुछ मामलों में, रोग का प्रारंभिक चरण न्यूट्रोफिल याचिका के साथ होता है, जो बीमारी के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है और इसमें कम अनुकूल पूर्वानुमान होता है। सामान्य सीमा के भीतर सीरस मेनिनजाइटिस के दौरान प्रोटीन सामग्री या मामूली वृद्धि (0.6..1.6 ग्राम / एल)। कुछ रोगियों में, शराब के हाइपरप्रोडक्शन के कारण प्रोटीन एकाग्रता कम हो जाती है।

ध्यान! इस साइट पर दी गई जानकारी संदर्भ है। किसी विशेष क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ का निदान और निर्धारित उपचार किया जा सकता है।

न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट और संक्रमक को अक्सर एक लुइली पंचर लेना पड़ता है, यानी, रोगी में रीढ़ की हड्डी (एसएमजी) का संग्रह है। प्रक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की विभिन्न बीमारियों का निदान करने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है।

क्लीनिक शराब घटकों का निर्धारण करते हैं, माइक्रोस्कोपी लेते हैं और सूक्ष्मजीवों पर एसएमएफ लेते हैं।

उदाहरण के लिए, अतिरिक्त शोध उपाय हैं, उदाहरण के लिए, एसएमएफ, लेटेक्स agglutination, सतह पर तैरनेवाला के रंग के सत्यापन के दबाव को मापना। प्रत्येक विश्लेषण की पूरी तरह से समझ विशेषज्ञों को बीमारियों का निदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों के रूप में उन्हें लागू करने की अनुमति मिलती है।

क्यों सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का विश्लेषण करें

Likvor (एसएमजी, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) एक प्राकृतिक पदार्थ है जो सीएनएस के सामान्य संचालन के लिए आवश्यक है। प्रयोगशाला अध्ययन की सभी किस्मों में इसका विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण कई चरणों में किया जाता है:

1. प्रारंभिक - प्रयोगशाला में विश्लेषण लेने और भेजने के रोगी की तैयारी शामिल है।
2. विश्लेषणात्मक - यह तरल पदार्थ सीखने की प्रक्रिया है।
3. भविष्यवाणी की गई - यह प्राप्त डेटा को डिकोड कर रहा है।

केवल अनुभवी विशेषज्ञ केवल उपरोक्त सभी कार्यों को सक्षम करने में सक्षम हैं, प्राप्त विश्लेषण की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

मस्तिष्क में जहाजों से विशेष प्लेक्सस में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का उत्पादन होता है। वयस्कों में, यह सब्लिनोइडल स्पेस और मस्तिष्क वेंट्रिकल्स में फैलता है, 120 से 150 मिलीलीटर तरल से, लम्बर चैनल में औसत मूल्य 60 मिलीग्राम है।

इसके गठन की प्रक्रिया अनंत है, उत्पादन दर 0.3 से 0.8 मिलीलीटर प्रति मिनट तक है, यह सूचक सीधे इंट्राक्रैनियल दबाव पर निर्भर करता है। दिन के दौरान, एक सामान्य व्यक्ति 400 से 1000 मिलीलीटर तरल से उत्पादित होता है।

केवल लम्बर पेंचर के रीडिंग पर निदान किया जा सकता है, अर्थात्:

• एसएमजी की संरचना में अत्यधिक प्रोटीन सामग्री;
• कम ग्लूकोज के स्तर;
• सफेद रक्त निकायों की कुल संख्या का निर्धारण।

इन संकेतकों की प्राप्ति के बाद और बढ़ी हुई स्तर रक्त में ल्यूकोसाइट्स को "सीरस मेनिनजाइटिस" का निदान किया जाता है, यदि न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या होती है, तो निदान को "पुष्पाजन मेनिनजाइटिस" में बदल दिया जाता है। ये डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि पूरी तरह से बीमारी का इलाज उन पर निर्भर करता है।

विश्लेषण क्या है

तरल रीढ़ की हड्डी से पेंचर लेने की विधि से प्राप्त होता है, इसे एक निश्चित तकनीक के अनुसार, लोबसाल भी कहा जाता है, अर्थात् एक अंतरिक्ष में एक बहुत पतली सुई की शुरूआत जहां परिसंचरण और उसके कब्जे फैलाते हैं।

तरल पदार्थ की पहली बूंदों को हटा दिया जाता है (इसे "रास्ता" रक्त माना जाता है), लेकिन उसके बाद वे कम से कम 2 टेस्ट ट्यूब एकत्र करते हैं। सामान्य और रासायनिक अनुसंधान के लिए सामान्य (रासायनिक) इकट्ठा, दूसरा बाँझ है - बैक्टीरिया के लिए परीक्षा के लिए।

जब रोगी की दिशा, डॉक्टर न केवल रोगी का नाम, बल्कि इसके नैदानिक \u200b\u200bनिदान और सर्वेक्षण के उद्देश्य को इंगित करने के लिए बाध्य होता है।

प्रयोगशाला में आपूर्ति किए गए विश्लेषणों को अति ताप या शीतलन से पूरी तरह से संरक्षित किया जाना चाहिए, और कुछ नमूने 2 से 4 मिनट तक विशेष पानी के स्नान पर गर्म हो गए हैं।

अनुसंधान के चरण

इस तरल पदार्थ की जांच के तुरंत बाद की जांच की जाती है। प्रयोगशाला में अध्ययन 4 महत्वपूर्ण चरणों में बांटा गया है।

मैक्रोस्कोपिक अध्ययन

प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो सटीक निदान निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

रंग

सामान्य स्थिति में, यह तरल बिल्कुल रंगहीन है, यह पानी से अलग नहीं है। सीएनएस पैथोलॉजीज के तहत, शराब के रंग में कुछ बदलाव संभव हैं। रंग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, पदार्थ की तुलना शुद्ध पानी के साथ विस्तार से की जाती है।

एक छोटी लाल छाया का मतलब यह हो सकता है कि अपरिवर्तित रक्त की अशुद्धता अशुद्धता थी - एरिथ्रोसाइरीटार्की। या विश्लेषण के दौरान कुछ रक्त बूंदों द्वारा एक यादृच्छिक मारा जाता है।

पारदर्शिता

डब्ल्यू स्वस्थ आदमी एसएमजी पारदर्शी और बाहरी रूप से पानी के साथ मतभेद नहीं हैं। मैला पदार्थ का मतलब हो सकता है कि रोगजनक प्रक्रियाएं शरीर में बहती हैं।

इस मामले में जब सेंट्रीफ्यूगेशन प्रक्रिया के बाद, ट्यूब में तरल पदार्थ पारदर्शी हो जाता है - इसका मतलब है कि संरचना में शामिल कुछ तत्वों के कारण एक टर्बिड स्थिरता है। अगर मैला - सूक्ष्मजीव हैं।

तरल का एक छोटा opalescence कुछ फैलाने वाले प्रोटीन, जैसे फाइब्रिनोजेन की ऊंची सामग्री के साथ हो सकता है।

फाइब्रिन फिल्म

एक स्वस्थ स्थिति में, यह लगभग कोई फाइब्रिनोजेन नहीं है। ट्यूब में इसकी बड़ी एकाग्रता के साथ, एक पतली जाल बनाई गई है, एक बैग या एक गुच्छा, जेली के समान।

प्रोटीन की बाहरी परत ध्वस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक तरल के साथ एक बैग होता है। Likvor, जिसमें से बहुत सारे प्रोटीन, रिलीज के तुरंत बाद एक जेली के आकार के गुच्छा के रूप में घूमने लगते हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में इसकी संरचना में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, तो ऊपर वर्णित फिल्म का निर्माण नहीं किया जाता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की कोशिकाओं की कुल संख्या की नींव तुरंत विश्लेषण के बाद की जानी चाहिए, क्योंकि इसकी कोशिकाएं तेजी से विनाश की विशेषता हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, शराब सेलुलर तत्वों में समृद्ध नहीं है। 1 मिलीलीटर में, 0-3-6 लिम्फोसाइट्स को ढूंढना संभव है, इस वजह से, उन्हें एक बड़ी क्षमता के विशेष कक्षों में माना जाता है - सुशे-रोज़ेंटल।

गिनती के लिए कक्ष में वृद्धि के तहत, सभी लाल रक्त निकायों के विनाश के बाद, तरल में सफेद रक्त निकायों की मात्रा की गणना की जाती है। इस प्रक्रिया में, सैमसन अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है।

यथा परिभाषित:

1. सबसे पहले पोस्ट एसएमएफ कृत्रिम परिवेशीय।
2. पिघल में 1 में निशान में अभिकर्मक भरें सैमसन
3. 11 के निशान के आगे शराब और समाधान जोड़ें खट्टाएरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश दिखाए जाने वाले एसिड फूक्सिन को जोड़ते हैं, ल्यूकोसाइट्स, अधिक सटीक, उनके कर्नल, लाल-बैंगनी रंग देते हैं। इसके बाद, संरक्षण के लिए, कारबोलोविक एसिड फ्यूज्ड है।
4. अभिकर्मक और शराब मिश्रित है, इसके लिए, सदस्य को हथेलियों के बीच घुमाया जाना चाहिए और धुंधला होने के लिए आधा घंटे छोड़ दिया जाना चाहिए।
5. पहली बूंद तुरंत भेजी जाती है छनन पेपर को फ्यूच-रोज़ेंटल करम द्वारा मिश्रित किया जाता है, जिसमें 16 प्रमुख वर्ग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अभी भी 16 में बांटा गया है, जिससे 256 वर्ग बनाते हैं।
6. अंतिम चरण कुल की गिनती है ल्यूकोसाइट सभी वर्गों में, परिणामी संख्या 3.2 से विभाजित है - कक्ष की मात्रा। परिणामी परिणाम सेमी के 1 μl में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के बराबर है।

सामान्य संकेतक:

• लम्बल - कक्ष में 7 से 10 तक;
• cisular - 0 से 2 तक;
• पेट - 1 से 3 तक।

प्रबलित साइटोसिस - Pleocytosis, सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ एक संकेतक है जो मस्तिष्क के गोले को प्रभावित करता है, अर्थात्, मेनिनजाइटिस, ग्रे पदार्थ के कार्बनिक घाव (ट्यूमर, फोड़े), arachnoidits, चोटें और यहां तक \u200b\u200bकि रक्तचाप।

बच्चों में सामान्य स्तर सिटोसिस वयस्कों से अधिक है।

विस्तृत साइटोग्राम पढ़ना कदम:

1. तरल केन्द्रापसारण 10 मिनट के लिए, पोस्ट-एपर्चर विलय।
2. तलछट स्वच्छ ग्लास स्लाइड पर, थोड़ा सा इसे घुमाएं ताकि यह सतह पर समान रूप से वितरित किया जा सके।
3. स्मीयर के बाद सूखा एक दिन के लिए गर्मी में।
4. 5 मिनट के लिए तल्लीन मिथाइल शराब या 15 से एथिल में।
5. लेना Azur-eosin समाधान, पूर्व तलाकशुदा 5 बार और पेंट smears।
6. लागू विसर्जन माइक्रोस्कोपी तेल।

एसएमजेड में एक स्वस्थ व्यक्ति के पास केवल लिम्फोसाइट्स होते हैं।

यदि कुछ रोगजनक हैं, तो आप ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, पॉलीब्लास्ट, नव-बनाने वाले ट्यूमर की कोशिकाओं की सभी किस्मों को पूरा कर सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में या ट्यूमर के अपघटन के बाद मैक्रोफेज का गठन किया जाता है।

बायोकेमिकल विश्लेषण

यह विश्लेषण मस्तिष्क के कपड़े रोगविज्ञान के प्राथमिक कारण को स्पष्ट करने में योगदान देता है, क्षति का आकलन करने में मदद करता है, उपचार के अनुक्रम को समायोजित करता है और रोग पूर्वानुमान निर्धारित करता है। विश्लेषण का मुख्य नुकसान केवल आक्रामक हस्तक्षेप से किया जाता है, यानी, वे एसएमजी एकत्र करने के लिए पंचर बनाते हैं।

आम तौर पर, एल्बमिन प्रोटीन तरल की संरचना में स्थित होता है, जबकि तरल में इसका अनुपात और प्लाज्मा सामग्री का प्रतिशत बहुत महत्वपूर्ण है।

इस अनुपात को एल्ब्यूमिन इंडेक्स कहा जाता है (सामान्य यह 9 इकाइयों से अधिक नहीं होना चाहिए)। इसके बढ़ते से पता चलता है कि रक्त हेमेट और बैरियर (मस्तिष्क और रक्त के ऊतकों के बीच बाधा) क्षतिग्रस्त है।

बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल

द्रव का यह अध्ययन रीढ़ की हड्डी के चैनल को छेड़छाड़ करने की विधि से अपने उत्पादन का तात्पर्य है। आवर्धन के तहत, परिणामी पदार्थ या प्रक्षेपण माना जाता है, जो सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद प्राप्त होता है।

अंतिम सामग्री से, प्रयोगशाला तकनीशियन स्ट्रोक प्राप्त करते हैं जिन्हें वे अपने पुनर्भुगतान के बाद अध्ययन करते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, एसएमजेड में सूक्ष्मजीवों को पाया या नहीं, अध्ययन निश्चित रूप से आयोजित किया जाएगा।

विश्लेषण का पर्चे डॉक्टर की विभिन्न स्थितियों में लगी हुई है, अगर इरिटिटेंट के प्रकार को स्थापित करने के लिए मेनिनजाइटिस के संक्रामक रूप का संदेह है। यह रोग एक असामान्य वनस्पति, संभवतः स्ट्रेप्टोकोसी, मेनिंगोकोकस के कारण भी हो सकता है - बीमारी का एक मानक कारक एजेंट, एक तपेदिक छड़ी की तरह।

मेनिनजाइटिस के विकास से कुछ हफ्ते पहले, रोगियों को अक्सर खांसी की उपस्थिति, तापमान में अस्थायी वृद्धि और नाक नाक की उपस्थिति दिखाई देती है। एक प्यारी प्रकृति का निरंतर माइग्रेन रोग के विकास के बारे में बात कर सकता है, जो दवा दर्दनाशक पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस मामले में, शरीर का तापमान उच्च संकेतकों में बढ़ सकता है।

शरीर की सतह पर मेनिंगोकोकस के साथ, रैश का गठन होता है, अक्सर पैरों पर होता है। अभी भी रोगी अक्सर उज्ज्वल प्रकाश की नकारात्मक धारणा के बारे में शिकायत करते हैं। नतीजतन, गर्दन पर मांसपेशियां अधिक ठोस हो रही हैं, नतीजतन, एक व्यक्ति छाती को ठोड़ी को छूने में सक्षम नहीं है।

मेनिनजाइटिस को बाद की परीक्षा और स्थिर परिस्थितियों में तत्काल उपचार के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

शराब संकेतकों का डिकोडिंग

विभिन्न तीव्रता का परिवर्तित रंग लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण के कारण हो सकता है, जो मस्तिष्क या रक्त हानि की हालिया चोटों के साथ दिखाई देता है। हम 600 प्रति μl से अधिक की मात्रा में लाल रक्त निकायों की उपस्थिति को दृष्टि से देख सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के उल्लंघन के साथ, शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं, सीएमएफ Xanthromic बन सकती है, यानी, हेमोग्लोबिन के स्प्री उत्पादों के कारण पीले या भूरे रंग का रंग है। हमें झूठी Xanthromy के बारे में नहीं भूलना चाहिए - दवाओं के स्वागत के कारण शराब चित्रित किया गया है।

चिकित्सा अभ्यास में एक हरा छाया है, लेकिन केवल purulent meningitis या मस्तिष्क फोड़ा के दुर्लभ मामलों में। साहित्य में, ब्राउन रंग को शराब के पथ में सिस्ट क्रेन खेती की एक सफलता के रूप में वर्णित किया गया है।

लाइनर क्लाउडिंग का मतलब सूक्ष्मजीवों या रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का मतलब हो सकता है। पहले मामले में, क्लौस को सेंट्रीफ्यूगेशन विधि द्वारा हटाया जा सकता है।

एसएमजी की संरचना का अध्ययन एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्य है, जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न कुशलता, परीक्षण और गणना शामिल हैं, और कई अन्य संकेतकों पर ध्यान देना आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को एक दिन के लिए एक बिस्तर मोड निर्धारित किया जाता है। के दौरान में अगले दिन उन्हें माइग्रेन के बारे में शिकायतें हो सकती हैं। यह प्रक्रिया के दौरान तरल पदार्थ के संग्रह के कारण मस्तिष्क के गोले के ओवरवॉल्टेज के कारण है।

तपेदिक मेनिनजाइटिस का आधार गोले और रक्त वाहिकाओं की सूजन प्रक्रिया है। कुछ हद तक, यह प्रक्रिया मस्तिष्क ऊतक में ही व्यक्त की जाती है। मेनिनजाइटिस के अन्य रूपों के साथ अधिक, वेंट्रिकल्स के वेंट्रिकल्स, विशेष रूप से iii और iv के क्षेत्र, विशेष रूप से iii और iv तपेदिक मेनिनजाइटिस में पीड़ित हैं। इसके अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि एक सीरस-फाइब्रिनस एक्सडेट हमेशा तपेदिक मेनिनजाइटिस के लिए मनाया जाता है और परिसंचरण तरल परिसंचरण प्रणाली में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के गठन की प्रवृत्ति होती है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि तपेदिक मेनिनजाइटिस के तहत, स्पाइनल "तरल पदार्थ, काफी विशिष्ट और निरंतर चरित्र होने के दौरान हमेशा मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की मात्रा तरल उत्पादक प्रणालियों और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के असंगठित विकारों को हमेशा मानदंड के खिलाफ 4-6 गुना और अधिक की वृद्धि होती है, यानी 400-600 मिलीलीटर और अधिक की राशि में हो सकती है । इसके संबंध में, दबाव आमतौर पर 300-400 मिमी पानी के स्तंभ और ऊपर होता है।

आमतौर पर, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की ओपलेसेंस प्रोटीन और साइटोसिस में निरंतर वृद्धि के कारण अधिक या कम व्यक्त की जाती है। एक बहुत उच्च साइटोसिस के साथ, तरल पहले से ही एक पारा की शुरुआत में हो सकता है। कुछ मामलों में, हमने बीमारी की शुरुआत में भी मनाया xanthromy। दुर्लभ मामलों में हेमोरेजिक स्पाइनल तरल पदार्थ हो सकते हैं। इसका उल्लेख साहित्य में किया गया है।

कोशिकाओं की मात्रा को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाया जाता है, 1 मिमी 3 में 200-300 तक पहुंच जाता है, और कभी-कभी तेजी से 600-800 या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। एसएम zilberchid के अनुसार, साइटोसिस की मात्रा में तपेदिक मेनिंगजाइटिस के 173 मामले निम्नानुसार वितरित किए गए थे: 20/3 से 50/3 तक pleocitosis 3 मामलों में 3 मामलों में नोट किया गया था, 50/3 से 100/3 - 5 पर, 100 / 3 से 5 200/3 - 35 पर, 200/3 से 300/3 - 39 पर, 300/3 से 400/3 तक - 24 से, 400/3 से 500/3 तक - 32 पर 500/3 से 31 मामलों में 1000/3 -।

डी ए शंबुरोवा के अनुसार, कोशिकाओं की संख्या 45-800 में 1 मिमी 3 प्रति 5-7 वें दिन तक पहुंच गई, और सामान्य आवेश 1 मिमी 3 में 100-300 कोशिकाओं से अधिक नहीं था।

कोशिकाओं की संरचना के लिए, बीमारी की शुरुआत में, 70-80% न्यूट्रोफिल तक और 30-20% लिम्फोसाइट्स आमतौर पर उपलब्ध होते हैं। लेकिन कुछ मामलों में न्यूट्रोफिल की संख्या और भी हो सकती है। हमने इसे विशेष रूप से बीमारी के उत्साह के दौरान देखा। कभी-कभी लिम्फोसाइट्स की मात्रा 100% तक पहुंच सकती है। पॉलिओसिस का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह अलग-अलग हो सकता है और स्ट्रेप्टोमाइसिन या सलूब के सुबाराचॉइड प्रशासन के प्रभाव में भिन्न हो सकता है। ऐसे मामलों में, कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एक छोटी अवधि रखती है। मिश्रित लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक plequitosis तपेदिक Meningitis के लिए विशिष्ट है। प्लाज्मा कोशिकाओं और मोनोसाइट्स 1-3% हैं। कुछ आवेश के साथ बड़ी संख्या में कोशिकाएं लंबे समय तक बनी हुई हैं - 3 महीने और उससे अधिक समय तक।

तपेदिक मेनिंगजाइटिस के साथ प्रोटीन बढ़ी है। यह वृद्धि जहाजों की पारगम्यता में परिवर्तन के कारण होती है। बाद की अवधि में, यह तंत्रिका तंत्र के विनाश से जुड़ा हो सकता है। लंबे समय तक सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट के लिए तब्रेकेस मेनिनजाइटिस की उपस्थिति भी नाजुक फाइब्रिनस जाल या फिल्म के गठन की ओर ले जाती है जो खड़ी रहती है और आमतौर पर साइटोसिस और प्रोटीन में कमी के साथ गायब हो जाती है।

बीमारी की प्रारंभिक अवधि में प्रोटीन की मात्रा 0.66-0.99-1.32% के भीतर होती है। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत में, प्रोटीन उच्च संख्या तक पहुंच सकता है - 6.6% या उससे अधिक। शुरुआती डिफ्यूज के साथ क्षय रोग के साथ, हम पहले से ही बीमारी की शुरुआत में बहुत ही उच्च गिलहरी संख्या देखी गईं - 16.5-33% तक। यदि एक बड़े टैंक में प्रोटीन की मात्रा के बीच एक अलगाव होता है, जहां प्रोटीन स्तर मध्यम संख्याओं और लम्बर विभाग में खड़े होते हैं, जहां यह इसके विपरीत, तेजी से बढ़ रहा है, यह सबराचॉइड स्पेस के घायल नाकाबंदी का संकेत दे सकता है ।

पांडा और गैर-परिशिष्ट की प्रतिक्रियाएं हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं। Weichbrodt प्रतिक्रिया कमजोर सकारात्मक या नकारात्मक है। एस एम। ज़िल्बर्बिश के अनुसार, 9 में 79 मामलों से ताकाटा-एआरए प्रतिक्रिया एक सामान्य प्रकार थी, 30 - degenerative, 15 - मेनिंगियल में, 25 - मेनिंगियल-अपरिवर्तनीय में। लैंग रिएक्शन में अधिक बार एक मेनिंगियल या मेनिंगियल-डीजेनरेटिव कैरेक्टर होता है।

Plarocytosis के समान, कुछ oscillations के साथ प्रोटीन की मात्रा लंबे समय तक प्रतिरोधी बनी हुई है। ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस के लिए बहुत पैथोनोमोनिक गायर की संख्या को कम करना है, औसत 15-30 मिलीग्राम तक का औसत है। दूसरी तरफ में ऑसीलेशन हो सकते हैं। इसलिए, हमने 7 मिलीग्राम% तक की कमी और यहां तक \u200b\u200bकि 2 मिलीग्राम% तक की कमी देखी, जो रोगियों की गिरावट के साथ मेल खाता था। उपचार में, यह आवश्यक है कि "ध्यान में रखें कि एक्ट के प्रभाव में, जैसा कि लोस और लियरिनज़ द्वारा दिखाया गया है, राशि बढ़ सकती है। तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है 600-500 मिलीग्राम%, और कभी-कभी नीचे।

क्षय रोगाणु जीवाणु रोग की शुरुआत में 60-70% और बाद में (40-50%) के बाद की अवधि में पाए जाते हैं। वर्तमान में, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की संरचना का विश्लेषण करते समय, इलेक्ट्रोफोरेटिक विधि भी लागू होती है। यह आपको बीमारी की विभिन्न अवधि में शराब में प्रोटीन के व्यक्तिगत अंशों का अनुपात निर्धारित करने की अनुमति देता है। एर्डेसा, बेनोस और मुँहासे की बीमारी की शुरुआत में, शराब में एल्बिनिन की एकाग्रता कभी-कभी कम होती है, लेकिन आमतौर पर सामान्य होती है, जबकि प्रतिशत में यू-ग्लोबुलिन की मात्रा उच्चतम स्तर पर होती है, और ए-ग्लोबुलिन की संख्या होती है कुछ हद तक कम है। बीमारी के दूसरे चरण में, एल्बुमिन की मात्रा बढ़ जाती है, और यू-ग्लोबुलिन कम हो जाता है और शराब में सीरम और प्रोटीन में प्रोटीन की मात्रा के बीच एक स्पष्ट अनुपात होता है। रोग के तीसरे चरण में, एल्बमिन और यू-ग्लोबुलिन की मात्रा मानक से अधिक हो सकती है। ट्यूबरकुलोसिस मेनिंगजाइटिस से वसूली के बाद कई वर्षों तक एल्बमिन और ग्लोबुलिन का अनुपात कई वर्षों तक संशोधित किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में तपेदिक बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोफोरोसिस विधि का भी उपयोग किया गया था। सभी रोगियों के पत्ते ने माइकोबैक्ट पाया। क्षय रोग, और 2 संक्रमण मिश्रित किया गया था - ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया और कोकी शराब में पाए गए थे। तपेदिक मेनिनजाइटिस के शुरुआती चरण में, ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया इलाज के मामलों में कैथोड में जाता है - साथ ही एनोड या केवल एनोड के लिए। साथ ही, वे morphological परिवर्तनों का पता लगाते हैं कि लेखक बैक्टीरियोस्टैटिक माध्यम से तपेदिक के इलाज के कारण बैक्टीरिया की व्यवहार्यता में परिवर्तन की व्याख्या करते हैं। इस धारणा को माइकोबैक्ट समाधान के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस के प्रयोगों पर पुष्टि की गई थी। क्षय रोग (तनाव एच -37 आरएन)। नतीजे बताते हैं कि इलेक्ट्रोफोरोसिस बेसिलर क्षय रोगों के साथ शराब में तपेदिक बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय विधि है। इस विधि के साथ, शराब में अन्य रोगजनक एजेंट पाए जा सकते हैं, जो मिश्रित संक्रमणों में बेहद महत्वपूर्ण है।

सभी संकेतित परिवर्तन रोग की प्रारंभिक अवधि की विशेषता हैं और लंबे समय तक काफी लगातार रहते हैं। पुरानी अवधि में मुख्य सूजन सिंड्रोम है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की तरल पदार्थ की संरचना में परिवर्तन उपचार के दौरान हो सकता है। एक बड़े टैंक में, स्पाइनल तरल पदार्थ की संरचना धीरे-धीरे सामान्यीकृत होती है, प्रोटीन की मात्रा लम्बल अलगाव में स्थिर याचिका-वायरोसाइटोसिस में अधिक हो सकती है। यह एक बड़े टैंक या इन-अपर रीढ़ की हड्डी के खंडों के क्षेत्र में सबराचोनॉइड स्पेस के एक नाकाबंदी वाले 4-5% रोगियों में होता है .. कम समय में अक्सर जल्दी और अधिक बार, आप प्रोटीन का निरीक्षण कर सकते हैं- सेल विघटन सिंड्रोम। यह जहाजों की शेष उन्नत पारगम्यता के साथ सूजन प्रक्रिया के सिंक को इंगित कर सकता है, जो मेनिंगोवास्कुलर ट्यूबरकुलस मेनिंगिटिस सिंड्रोम के मामलों के संदर्भ में मनाया जाता है।

कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की संरचना सीरस मेनिनजाइटिस में समान होती है। इन मामलों में, फाइब्रिन रेटिना और चीनी लंबे समय तक रह सकते हैं और चीनी अपेक्षाकृत उच्च संख्या में रह सकती है।

स्पाइनल तरल पदार्थ की संरचना और एक अनुकूल वर्तमान तपेदिक के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गतिशीलता के बीच आमतौर पर एक मेल नहीं है: जबकि नैदानिक \u200b\u200bलक्षण वे लगभग पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, रीढ़ की हड्डी तरल पदार्थ सूजन से संशोधित हो सकता है, और आमतौर पर, जैसा कि ऊपर दिया गया है, लंबे समय तक (4-6 महीने और अधिक)। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के इन विश्लेषण का आकलन करने में, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि इसकी संरचना हमेशा एक रचनात्मक तस्वीर से मेल नहीं खाती है। संरचना का सामान्यीकरण जानबूझकर, लेकिन गंभीर परिवर्तन के साथ मनाया जा सकता है। Muller इसे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की संरचना का "गूंगा चरण" कहता है।

वर्तमान में, रीढ़ की हड्डी की संरचना की संरचना का सामान्यीकरण रोग की शुरुआत से 2-3 महीने में (लगभग 20% मामलों) में देखा जा सकता है।

समीक्षा Cetral तंत्रिका तंत्र की मुख्य भारी बीमारियों के साथ शराब के प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन प्रदान करती है।

मस्तिष्कावरण शोथ

रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का अध्ययन एकमात्र तरीका है जो आपको मेनिंगजाइटिस का निदान करने की अनुमति देता है। शराब में सूजन परिवर्तन की कमी हमेशा मेनिनजाइटिस के निदान को खत्म करना संभव बनाता है। Meningitis का ईटियोलॉजिकल निदान बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल स्टडीज का उपयोग करके स्थापित किया गया है।

Plevocytosis एसएमजी के परिवर्तन की विशेषता विशेषता है। कोशिकाओं की संख्या के अनुसार, सीरस और purulent meningitis अंतर करते हैं। सीरस मेनिनजाइटिस में, साइटोसिस 1 μl में 500-600 है, purulent के साथ - 600 प्रति 1 μl से अधिक। अध्ययन प्राप्त होने के 1 घंटे बाद बाद में नहीं किया जाना चाहिए।

ईटियोलॉजिकल स्ट्रक्चर के मुताबिक, बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मामलों में 80-90% नींसरिया मेनिंगिटाइड्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हेमोफिलस पर पड़ते हैं। मेनिंगोकोसी और न्यूमोकोसी की विशेषता आकृति विज्ञान के कारण एसएमएफ की बैक्टीरियोस्कोपी पहले लुम्बन पंचर में संस्कृति के विकास से 1, 5 गुना अधिक बार सकारात्मक परिणाम देती है।

थोड़ा घुसपैठ से purulent meningitis के साथ एसएमएम, क्योंकि यह दूध के समान था, मोटी हरे, purulent, कभी कभी xanochromic। में आरंभिक चरण मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस के विकास में इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि होती है, फिर शराब में न्यूट्रोफिलिक कम-सुनवाई वाले साइटोसिस होता है, और 24 में, रोग के पहले घंटों में एसएमआई सामान्य की बीमारी का 7% सामान्य होता है। तब रोगी साइटोसिस के पहले दिन पहले से ही कई रोगी 1 μl में 12,000-30000 तक पहुंचते हैं, न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं। बीमारी का एक अनुकूल पाठ्यक्रम न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या में कमी और लिम्फोसाइट्स में वृद्धि के साथ है। एक ठेठ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अपेक्षाकृत छोटे साइटोसिस के साथ purulent meningitis के मामले समझाया जा सकता है, शायद subarachnoid अंतरिक्ष के आंशिक नाकाबंदी। पलीटोसिस की गंभीरता और बीमारी की गंभीरता के बीच एक अलग सहसंबंध नहीं मनाया जा सकता है।

मुख्यमंत्री में प्रोटीन सामग्री) purulent meningitis के साथ आमतौर पर 0, 6-10 ग्राम / एल तक बढ़ जाती है और शराब के shanctions के रूप में घट जाती है। प्रोटीन और साइटोसिस की मात्रा आमतौर पर समानांतर होती है, लेकिन कुछ मामलों में उच्च साइटोसिस के साथ, प्रोटीन स्तर सामान्य रहता है। सीएमएफ में बड़ी प्रोटीन सामग्री एडेंडामाइटिस सिंड्रोम के साथ गंभीर रूपों में अधिक आम है, और वसूली अवधि के दौरान उच्च सांद्रता में इसकी उपस्थिति एक इंट्राक्रैनियल जटिलता (शराब के पथ, मूर्खतापूर्ण, मस्तिष्क फोड़ा) को इंगित करती है। एक उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ कम सुखद सुखाने का संयोजन एक विशेष रूप से प्रतिकूल प्रजनन संकेत है।

रोग के पहले दिनों से purulent meningitis वाले अधिकांश रोगियों में, ग्लूकोज (3 mmol / l से नीचे) के स्तर में कमी आई है, मृत्यु के साथ, ग्लूकोज सामग्री निशान के रूप में थी। 60% रोगियों में, ग्लूकोज सामग्री 2, 2 मिमीोल / एल से नीचे है, और रक्त में जैसे ग्लूकोज स्तर का अनुपात 0 से कम है, 31. ग्लूकोज की सामग्री में वृद्धि लगभग हमेशा एक अनुदानात्मक रूप से अनुकूल है संकेत।

तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, एसएमएफ का बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन अक्सर नकारात्मक परिणाम देता है। माइकोबैक्टेरिया अक्सर बीमारी के ताजा मामलों में पाया जाता है (ट्यूबरकुलोसिस मेनिंगइटिस के 80% रोगियों में)। यह अक्सर एक कंबलरी एसएमई में पाए जाने पर एक कंबल बिंदु में माइकोबैक्टेरिया की अनुपस्थिति को नोट किया जाता है। नकारात्मक या संदिग्ध बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन के मामले में, तपेदिक को बुवाई या जैविक परीक्षण का निदान किया जाता है। तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, एसएमजी पारदर्शी, रंगहीन या थोड़ा ओपलेस है। Pleocytosis 1 μl में 50 से 3000 तक है, बीमारी के चरण के आधार पर, 1 μl में 100-300 रोग का 5-7 दिन बना दिया जाता है। एटियोट्रोपिक उपचार की अनुपस्थिति में, कोशिकाओं की संख्या बीमारी की शुरुआत से बढ़ जाती है। री-लम्बल पेंचर के दौरान साइटोसिस में अचानक गिरावट हो सकती है, जो पहले के 24 घंटे बाद की जाती है। कोशिकाएं मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होती हैं, लेकिन अक्सर बीमारी की शुरुआत में एक मिश्रित लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलली याचिका-वायरोसाइटोसिस होता है, जिसे मस्तिष्क के गोले के चिकित्सक के साथ बाइनरी तपेदिक के लिए विशिष्ट माना जाता है। तपेदिक की विशेषता मेनिनजाइटिस सेल संरचना की सेलुलर संरचना है, जब न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और विशाल लिम्फोसाइट्स लिम्फोसाइट्स के प्रावधान के साथ पाए जाते हैं। बाद में - Pleocytosis लिम्फोप्लासेमिक या फागोसायनिक प्रकृति प्राप्त करता है। मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की एक बड़ी संख्या बीमारी का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम दर्शाती है।

तपेदिक के साथ कुल प्रोटीन हमेशा 2-3 जी / एल तक बढ़ता है, और पहले शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्रोटीन पीलीटोसिस की उपस्थिति से पहले बढ़ता है और इसमें महत्वपूर्ण कमी के बाद गायब हो जाता है, यानी रोग के पहले दिनों में, एक प्रोटीन-सेल विघटन है। तपेदिक मेनिनजाइटिस के आधुनिक अटूट रूपों के लिए, ठेठ प्रोटीन-सेल विघटन की कमी है।

तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ, ग्लूकोज एकाग्रता में 0, 83-1, 67 एमएमओएल / एल और नीचे की कमी की कमी है। रोगियों का हिस्सा क्लोराइड सामग्री में कमी का पता लगाता है। वायरल मेनिनजाइटिस के साथ, रोगजनकों के लगभग 2/3 मामले एक महामारी पेरोटाइटिस वायरस और एंटरोवायरस का एक समूह हैं।

सीरस मेनिनजाइटिस में, एसएमजी की वायरस ईटियोलॉजी पारदर्शी या हल्की ओपलेस है। Plequitosis छोटा है (1000 तक दुर्लभ) लिम्फोसाइट्स के प्रावधान के साथ। रोगियों के कुछ हिस्सों में, बीमारी की शुरुआत में न्यूट्रोफिल प्रबल हो सकती है, जो अधिक की विशेषता है भारी वर्तमान और कम अनुकूल पूर्वानुमान। 0, 6-1, 6 ग्राम / एल या सामान्य की सीमा में कुल प्रोटीन। मरीजों का हिस्सा शराब के हाइपरप्रोडक्शन के कारण प्रोटीन की एकाग्रता में कमी का पता लगाता है।

बंद मस्तिष्क की चोट

में मस्तिष्क जहाजों की पारगम्यता तीव्र अवधि क्रैनियल आघात परिधीय जहाजों की तुलना में कई गुना अधिक है और सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर है। तीव्र अवधि में क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, कई शराब और हेमेटोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: गंभीरता की डिग्री और मस्तिष्क में संदिग्ध विकारों की गहराई की विशेषता के रूप में हाइपरप्रोटीनोचियों की उपस्थिति की अवधि और हेमेटोलिक भिन्न बाधा की पारगम्यता; एक परीक्षण के रूप में एरिथ्रोस्या की उपस्थिति और गंभीरता, निरंतर इंट्रासरेब्रल रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से विशेषता; स्पष्ट न्यूट्रोफिली पलीटोसिस की चोट के 9-12 दिनों के भीतर उपस्थिति, जो ऊतकों के एजेंट के संकेत के रूप में कार्य करती है जो कि अधिक रिक्त स्थान को सीमित करती है और सेलुलर शैल कोशिकाओं के sanituing गुणों या संक्रमण के अनुलग्नक के उत्पीड़न को सीमित करती है।

मस्तिष्क का एक कसौटी: एसएमएफ आमतौर पर रंगहीन, पारदर्शी होता है, इसमें एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं या उनकी संख्या थोड़ा है। साइटोसिस की चोट के 1-2 दिनों के बाद, मामूली उच्चारण plaocytosis 3-4 दिनों (1 μl में 100 तक) पर दिखाई देता है, जो सामान्य संख्या में 5-7 दिनों के लिए घटता है। एक मामूली संख्या में न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स की उपस्थिति के साथ लिम्फोसाइट्स के लाइकवोरोग्राम में, मैक्रोफेज आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। चोट के बाद 1-2 दिन में प्रोटीन का स्तर सामान्य है, 3-4 दिनों में यह 0, 36-0, 8 जी / एल तक बढ़ता है और 5-7 दिनों तक लौटता है।

मस्तिष्क की चोट: एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा 100 से 35,000 तक होती है और बड़े पैमाने पर सबराचिनोइड रक्तस्राव के साथ 1-3 मिलियन तक पहुंच जाती है। इस पर निर्भर करता है कि सीएमएफ का रंग भूरे रंग से लाल हो सकता है। मस्तिष्क के गोले की जलन के कारण, प्रतिक्रियाशील pleaocytosis विकसित होता है। 1-2 दिनों के लिए प्लीओसाइटोसिस की रोशनी और मध्यम गंभीरता की चोटों के साथ, 1 μl में 160 का औसत 1 μl है, और गंभीर डिग्री के साथ कई हजार तक पहुंचता है। 5-10 दिनों के लिए, pleocytosis काफी कम हो गया है, लेकिन मानदंड तक और अगले 11-20 दिनों में नहीं पहुंचता है। लिम्फोसाइट्स के लाइक्रोगम में, अक्सर हेमोसाइडरिन के साथ मैक्रोफेज। यदि plemocitis का चरित्र न्यूट्रोफिल (70-100% न्यूट्रोफिल) में बदल रहा है - purulent meningitis एक जटिलता के रूप में विकसित किया गया है। औसत 1 जी / एल पर हल्के और मध्यम गंभीरता पर प्रोटीन सामग्री और 11-20 दिनों तक सामान्य नहीं होती है। गंभीर मस्तिष्क की क्षति के साथ, प्रोटीन स्तर 3-10 ग्राम / एल तक पहुंच सकता है (अक्सर घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है)।

क्रैनियल चोट में, मस्तिष्क का ऊर्जा विनिमय एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस के मार्ग पर स्विच करता है, जो इसमें लैक्टिक एसिड के संचय की ओर जाता है, और अंततः, मस्तिष्क एसिडोसिस में जाता है।

मस्तिष्क के ऊर्जा विनिमय की स्थिति को दर्शाने वाले मानकों का अध्ययन आपको रोगजनक प्रक्रिया की गंभीरता का न्याय करने की अनुमति देता है। पीओ 2 और आरएसओ 2 में धमनीकृत अंतर को कम करने, ग्लूकोज मस्तिष्क की खपत में वृद्धि, लैक्टिक एसिड में वर्मरिटी अंतर में वृद्धि और शराब में वृद्धि में वृद्धि। मनाए गए परिवर्तन कई एंजाइम सिस्टम की गतिविधियों के उल्लंघन का परिणाम हैं और रक्त की आपूर्ति के लिए मुआवजा नहीं दिया जा सकता है। रोगियों की तंत्रिका गतिविधि को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

शराब का रंग रक्त की अशुद्धता पर निर्भर करता है। पहले 24-36 घंटों के दौरान 80-95% रोगियों में, एसएमएफ में रक्त का स्पष्ट रक्तस्राव होता है, और बाद की तारीख में यह या तो खून बह रहा है या xanthromic है। हालांकि, 20-25% रोगियों में छोटे foci के साथ, गहराई से अर्ध-बंदूकों में स्थित, या तेजी से विकासशील एडीमा के कारण शराब बनाने वाले पथों के नाकाबंदी के मामले में, सीएमएफ में एरिथ्रोसाइट मस्तिष्क निर्धारित नहीं है। इसके अलावा, रक्त रीढ़ की हड्डी के स्तर तक पहुंचने तक रक्तस्राव की शुरुआत के पहले घंटों में एक लम्बल पेंचर लेते समय एरिथ्रोसाइट्स अनुपस्थित हो सकते हैं। ऐसी परिस्थितियां नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों के लिए एक कारण हैं - इस्किमिक स्ट्रोक का निदान। वेंट्रिकुलर सिस्टम में रक्त की सफलता में रक्त की सबसे बड़ी मात्रा में पाया जाता है। शराब के पथ से रक्त हटाने की बीमारी के पहले दिन से शुरू होता है और क्रैनियल और मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक में 14-20 दिनों तक जारी रहता है, और मस्तिष्क के जहाजों के एनीरिज्म्स के साथ 1-1, 5 महीने तक और निर्भर नहीं होता है रक्तस्राव की द्रव्यमान, और ईटियोलॉजी प्रक्रिया से।

रत्निक स्ट्रोक में बदलाव की दूसरी महत्वपूर्ण विशेषता Xanthromia है, जो 70-75% रोगियों में पता चला है। यह दूसरे दिन में दिखाई देता है और स्ट्रोक के 2 सप्ताह बाद गायब हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की एक बड़ी संख्या के साथ xanthromy 2-7 घंटे के बाद दिखाई दे सकता है।

प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि 93, 9% रोगियों में मनाई जाती है और इसकी राशि 0, 34 से 10 ग्राम / एल और उच्चतर होती है। हाइपप्रोटिनोची और ऊंचा बिलीरुबिन सामग्री को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है और, तरल पदार्थ के साथ, तरल पदार्थों के साथ, विशेष रूप से सिरदर्द में, 0, 5 - 1 साल बाद सबराचिनोइड रक्तस्राव के बाद भी हो सकते हैं।

Pleocytosis लगभग 2/3 रोगियों द्वारा प्रकट किया गया है, यह 4-6 दिनों के लिए एक बढ़ते चरित्र पहने हुए है, कोशिकाओं की मात्रा 1 μl में 13 से 3000 तक है। Pleocytosis न केवल Likvorn पथ के लिए रक्त की सफलता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि धोया रक्त पर मस्तिष्क के गोले की प्रतिक्रिया के साथ भी जुड़ा हुआ है। इस तरह के मामलों में शराब के वास्तविक साइटोसिस को निर्धारित करना महत्वपूर्ण लगता है। कभी-कभी, मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, साइटोसिस सामान्य रहता है, जो सीमित हेमेटोमा से जुड़ा हुआ है, या मस्तिष्क के गोले की एशोल के साथ सीमित हेमेटोमा से जुड़ा हुआ है।

सुबाराचाइड हेमोरेज के साथ, रक्त मिश्रण इतना अच्छा हो सकता है कि शराब शुद्ध रक्त से दृष्टि से लगभग विकार है। 1 दिन में, एक नियम के रूप में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, 200-500 x 109 / एल से अधिक नहीं है, भविष्य में उनकी संख्या 700-2000x109 / एल तक बढ़ जाती है। पहले घंटों में, लम्बर पेंचर में छोटे subacharanoid रक्तस्राव के विकास के बाद, एक पारदर्शी शराब प्राप्त की जा सकती है, लेकिन 1 दिन के अंत तक रक्त मिश्रण होता है। एसएमजी में रक्त अशुद्धता की अनुपस्थिति के कारण हेमोरेजिक स्ट्रोक के समान हो सकते हैं। Pleocytosis, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल, 400-800x109 / l से अधिक, लिम्फोसाइटिक द्वारा पांचवें दिन को प्रतिस्थापित किया गया है। रक्तस्राव के बाद पहले से ही कुछ घंटे बाद, मैक्रोफेज दिखाई दे सकते हैं, जिसे सुबाराचॉइड रक्तस्राव के मार्करों द्वारा माना जा सकता है। बढ़ी सामान्य प्रोटीन आमतौर पर रक्तस्राव की डिग्री के अनुरूप होती है और 7-11 ग्राम / एल और उच्चतर तक पहुंच सकती है।

इस्कीमिक आघात

एसएमई रंगहीन, पारदर्शी है, 66% साइटोसिस सामान्य सीमा के भीतर बनी हुई है, शेष 15-50x109 / एल तक बढ़ता है, इन मामलों में आप सबसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क इंफार्क्शन होते हैं, जो पसंद के रास्ते के करीब होते हैं। Plequitosis, मुख्य रूप से लिम्फोइड-न्यूट्रोफिल, व्यापक इस्किमिक foci के आसपास प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के कारण है। आधे रोगियों में, प्रोटीन सामग्री 0, 34-0, 82 जी / एल के भीतर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर 1 जी / एल तक होती है। प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि मस्तिष्क ऊतक के नेक्रोसिस के कारण होती है, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में वृद्धि होती है। स्ट्रोक के बाद पहले सप्ताह के अंत तक प्रोटीन की सामग्री बढ़ सकती है और 1, 5 महीने से अधिक हो सकती है। इस्किमिक स्ट्रोक की विशेषता एक प्रोटीन-सेल (सामान्य साइटोसिस के तहत प्रोटीन सामग्री में वृद्धि) या सेल-प्रोटीन विघटन है।

फोड़ा मस्तिष्क

फोड़ा के गठन के प्रारंभिक चरण के लिए न्यूट्रोफिलिक याचिका और प्रोटीन में मामूली वृद्धि होती है। जैसा कि कैप्सूल विकसित होता है, पैलोसाइटोसिस कम हो जाता है और इसकी न्यूट्रोफिलिक प्रकृति को लिम्फोइड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और कैप्सूल के विकास जितना अधिक होता है, उतना ही कम pleaocytosis व्यक्त किया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेजी से उच्चारण न्यूट्रोफिली pleositosis की अचानक उपस्थिति फोड़े की सफलता के लिए गवाही देता है। यदि फोड़ा वेंट्रिकुलर सिस्टम के पास स्थित था या मस्तिष्क की सतह साइटोसिस 3 μl में 100 से 400 तक होगा। एक महत्वहीन पैलोसाइटोसिस या सामान्य साइटोसिस तब हो सकता है जब फोदी को घने रेशेदार या हाइलिनिज़ कैप्सूल के साथ पर्यावरण से वितरित किया गया था। इस मामले में फोड़ा के चारों ओर सूजन घुसपैठ का क्षेत्र गुम या खराब रूप से व्यक्त किया गया है।

ट्यूमर सीएनएस।

प्रोटीन-सेल विघटन के साथ, जिसे ट्यूमर की विशेषता माना जाता है, शराब में सामान्य प्रोटीन सामग्री में याचिका-वायरोसाइटोसिस हो सकता है। बड़े गोलार्द्धों के ग्लाइमा के साथ, उनके हिस्टोलॉजी और स्थानीयकरण के बावजूद, शराब में प्रोटीन में वृद्धि 70, 3% मामलों, और अपरिपक्व रूपों के साथ मनाई जाती है - 88%। वेंट्रिकुलर और रीढ़ की हड्डी की सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ दोनों गहरे और ग्योमास गैस्ट्रोक के साथ हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से परिपक्व विसारक ट्यूमर (एस्ट्रोसाइटोमा, ओलिगोडेड्रोग्राओमा) के साथ देखा जाता है, नेक्रोसिस और सिस्टोवेशन के स्पष्ट फॉसी के बिना और वेंट्रिकुलर सिस्टम के मोटे पूर्वाग्रह के बिना। साथ ही, वही ट्यूमर, लेकिन वेंट्रिकल्स के किसी न किसी विस्थापन के साथ, आमतौर पर शराब में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के साथ होते हैं। हाइपरप्रोटिनोचिया (1 ग्राम \\ l और ऊपर से) मस्तिष्क के आधार पर स्थित ट्यूमर में मनाया जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ, प्रोटीन सामग्री 0, 33 से 2, 0 जी \\ एल से होती है। प्रोटीनोग्राम शिफ्ट की डिग्री सीधे ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति पर निर्भर है: घातक ट्यूमर है, शराब के प्रोटीन सूत्र में कठोर परिवर्तन। बीटा-लिपोप्रोट्स प्रकट होते हैं, जो सामान्य नहीं होते हैं, अल्फा-लिपोप्रोटीन की सामग्री कम हो जाती है।

मस्तिष्क ट्यूमर वाले मरीजों में, उनकी हिस्टोलॉजिकल प्रकृति और स्थानीयकरण के बावजूद, पॉलिमॉर्फिक pleaocytosis होता है। सेल प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के कारण अपने विकास (नेक्रोसिस, हेमोरेजिया) के कुछ चरणों में ट्यूमर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं की विशिष्टताओं के कारण होती है। मस्तिष्क और गोले के ऊतक के आसपास। मस्तिष्क तरल पदार्थ में बड़ी अर्ध-बंदूक की ट्यूमर कोशिकाओं को 34, 4%, और रीढ़ की हड्डी में पाया जा सकता है - 5, 8 से 15% सभी अवलोकनों में से। शराब में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रवेश के कारण मुख्य कारक ट्यूमर ऊतक संरचना (बाइंडर स्ट्रोमा की गरीबी) की प्रकृति, कैप्सूल की अनुपस्थिति के साथ-साथ लकीर रिक्त स्थान के पास नियोप्लाज्म का स्थान भी है।

पुरानी और अलग रोग (Arachnoidits, arachnoencyphalites, perivativelicular एन्सेफलाइटिस)