H26 अन्य मोतियाबिंद। मोतियाबिंद: रोग का ऑपरेशन, फोटो, उपचार और रोकथाम आईसीबी द्वारा माध्यमिक मोतियाबिंद कोड 10

मोतियाबिंद - पूर्ण या आंशिक गंदगीअंदर का लेंस नेत्रगोलक.

रोग के विकास के तंत्र में विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण लेंस ऊतक की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है।

सबसे अधिक बार, रोग विकसित होता है 70 साल बाद, लेकिन उन लोगों में भी होता है जिन्होंने हासिल किया है चालीस साल काउम्र, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी है।

मोतियाबिंद के कारण

नेत्र मोतियाबिंद के सामान्य कारण:

• सदमा(आंख पर यांत्रिक प्रभाव के कारण प्रोटीन संघनन बनता है);
• बिजली(एक्सपोज़र से लेंस का विघटन विद्युत प्रवाह, अल्फा किरणें, पराबैंगनी किरणें)।

ICD-10 . के अनुसार रोग कोड

मोतियाबिंद रोगों (ICD-10) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, कोड मान H25 (उम्र से संबंधित मोतियाबिंद और इसके मुख्य रूप) से H26 (किशोर, दर्दनाक, माध्यमिक, और इसी तरह) को सौंपा गया है।

संदर्भ!आंकड़ों के अनुसार, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण मोतियाबिंद विकसित होता है 90% बीमार वृद्ध 50-70 साल पुराना, पर 4% इसका कारण आंखों को यांत्रिक क्षति है, विकिरण मोतियाबिंद विकसित होता है 3% मामले

3% बच्चे पीड़ित हैं जन्मजातमोतियाबिंद। इसके अलावा, रोग अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों में प्रकट होता है ( मधुमेह, हार्मोनल असंतुलन)।

आरंभिक चरण

प्रारंभिक चरण में, लेंस का बादल बनना शुरू हो जाता है - आमतौर पर परिधि के साथ, कम बार लेंस के बीच से। धीरे-धीरे, आंखों के सामने आने से पहले काली धारियाँ,जो रोगी के लिए ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है।

इसके बाद, प्रोटीन सील आंशिक रूप से दृश्य को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं, इसलिए दृष्टि तेजी से बिगड़ती है। आरंभिक चरणमोतियाबिंद विकसित हो सकता है कई महीनों से लेकर दस साल तक।

निदान

आधुनिक उपकरणों की मदद से आप आंख में होने वाले थोड़े से बदलाव का निदान कर सकते हैं। सर्वेक्षण के लिए उपयोग किया जाता है:

1. ऑप्थल्मोस्कोपी।
2. बायोमाइक्रोस्कोपी।
3. ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी।

अविकसित चरण में उपचार

निदान के बाद, सबसे पहले, यह निर्धारित करने के लिए प्रथागत है विटामिन आँख की दवा ... लंबी अवधि के लिए, समाधान का उपयोग करना आवश्यक है एस्कॉर्बिकतथा निकोटीनअम्ल कुछ का उपयोग करते समय दवाओंआप नेत्रगोलक को काफी मजबूत कर सकते हैं ( विटाफाकोल, क्विनैक्स, टौफोन).

मोतियाबिंद के इलाज के लिए दवाओं में विटामिन, खनिज, एंटीऑक्सिडेंट और अन्य होते हैं उपयोगी सामग्रीजो धुंधली दृष्टि को काफी कम कर सकता है। बूंदों के सर्वोत्तम प्रभाव के लिए, मल्टीविटामिन की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।

फोटो 1. क्विनैक्स, आई ड्रॉप, 15 मिली, निर्माता - एलकॉन।

मोतियाबिंद के जटिल उपचार में इसका उपयोग किया जा सकता है मालिशतथा वैद्युतकणसंचलन(10-20 सत्र), साथ ही एक विशेष कसरतआँखों के लिए। अभ्यास का सेट डॉक्टर के साथ सहमत है (उदाहरण के लिए, बुनियादी आंदोलनों - नेत्रगोलक का ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं घूमना)।

जरूरी!स्व-दवा और प्रशासन लोक तरीकेशायद काफी खराबदृष्टि। दवा से इलाजपास होना चाहिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में।

अपरिपक्व मोतियाबिंद

इस रोग में बादल छाने और लेंस के आकार में बदलाव की विशेषता होती है: इसमें लगता है उत्तलआकार, और प्रोटीन स्पॉट परिधि से देखने के केंद्र तक फैलता है। रोगी नोटिस करता है स्पष्टता में परिवर्तनदृष्टि।

विषय का विस्तार से परीक्षण केवल निकट सीमा पर ही संभव है।

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क्या मुझे ऑपरेशन की जरूरत है

अपरिपक्व मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरणों में, निर्धारित करें विटामिनऔर फॉर्म में तैयारी आँख की दवा - यह रोग के विकास को धीमा करने और नेत्रगोलक के चयापचय में सुधार करने में मदद करेगा।

रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, और दृष्टि में तेज गिरावट के साथ, इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

संदर्भ!सर्जरी के लिए मुख्य संकेत मोतियाबिंद की अवस्था नहीं है, बल्कि हाल चालधैर्य और प्रदर्शन करने की क्षमता प्राथमिक कार्य।

सर्जिकल उपचार में शामिल हैं लेंस हटानाऔर एक कृत्रिम की स्थापना, जिससे दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना संभव हो जाता है। आधुनिक तकनीकआपको ऑपरेशन को जल्दी से करने, जटिलताओं की संभावना को कम करने और कम करने की अनुमति देता है पुनर्वास अवधि.

परिपक्व मोतियाबिंद

परिपक्व मोतियाबिंद विशेषता हैं पूरा बादल छा जानालेंस, और छात्र प्राप्त करता है लैक्टिकछाया। रोगी विषय पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है - वह केवल वस्तुओं की गति को नोटिस करता है, लेकिन विवरण नहीं देख सकता है।

निरीक्षण किया दोहरी दृष्टिवस्तुओं, रंगों की धारणा का कमजोर होना और अंधेरे में दृष्टि का बिगड़ना (इसके पूर्ण नुकसान तक)।

फोटो 2. मोतियाबिंद के परिपक्व चरण में, पुतली दूधिया रंग प्राप्त कर लेती है।

निदान

मोतियाबिंद के निदान के तरीके:

1. मानकतकनीकें जो संदिग्ध बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए आवश्यक हैं:

• दृश्यमिति- दृश्य तीक्ष्णता का आकलन (सामान्य से अंधेपन तक)। यदि प्रकाश संचरण सामान्य है, तो रोगी सामान्य रूप से देखेगा। दृष्टि में कोई भी गंभीर गिरावट सर्जरी के लिए एक मजबूत तर्क है;
• परिधि- दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन;
• बायोमाइक्रोस्कोपी- आंख के ऊतकों की जांच, उपचार रणनीति के चयन में विधि प्रभावी है;
• ophthalmoscopy- रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका के निदान के लिए एक विधि;
• गोनियोस्कोपी- आंख के पूर्वकाल कक्ष का अध्ययन।

• रेफ्रेक्टोमेट्री- दृश्य विकारों (हाइपरोपिया, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) का पता लगाने की एक विधि;
• ऑप्थल्मोमेट्री- एक विशेष उपकरण-नेत्रमापी के माध्यम से किए गए शोध, सार - कॉर्निया, लेंस की वक्रता त्रिज्या का निर्धारण;
• आकार अनुमाननेत्रगोलक;
• स्कीस्कोपी- पुतली क्षेत्र में छाया और प्रकाश की गति का अवलोकन;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षाऑप्टिक तंत्रिका की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स आपको रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का आकलन करने और कृत्रिम लेंस के सटीक आकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जिसे ऑपरेशन के दौरान स्थापित किया जाएगा।

अतिरिक्त तकनीक

अतिरिक्त तकनीकें जिनका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है:

1. डेन्सिटोमीटरी;
2. बायोमाइक्रोस्कोपी(अल्ट्रासाउंड, एंडोथेलियल);
3. प्रयोगशालाअनुसंधान की विधियां।

यदि निदान के लिए किए गए अध्ययन पर्याप्त नहीं हैं, तो निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं: खून में शक्कर, जटिलविशेषज्ञों द्वारा परीक्षा।

इससे ऑपरेशन की स्थिति में गंभीर जटिलताओं के जोखिम को खत्म करना संभव हो जाता है।

निदान, जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, में शामिल हैं एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र।

इलाज

यदि परिपक्व मोतियाबिंद के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार शुरू होना चाहिए। तुरंत... रोग की प्रगति को रोकने के लिए आई ड्रॉप, विटामिन और अमीनो एसिड के रूप में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन दृष्टि बहाल करने का एकमात्र तरीका है सर्जिकल हस्तक्षेप, "लेंस प्रतिस्थापन"।

जरूरी!सर्जरी के बाद मरीजों को चाहिए औषधीयऊतक पोषण में सुधार और अंतःस्रावी दबाव को कम करने के लिए उपचार।

ओवररिप मोतियाबिंद

मोतियाबिंद के अंतिम चरण में, लेंस शुरू होता है ढहने, लाभ पीलाछाया और तेजी से घटता हैआकार में। सिर की गति के साथ, वह अपने कैमरे के चारों ओर घूम सकता है, दृष्टि समान स्तर पर रहती है या थोड़ी देर बाद तेजी से बिगड़ जाती है।

प्रिय पाठक, हमारी साइट के पेज पर आपका स्वागत है। अक्सर, एक चिकित्सा परीक्षा के बाद, निदान को फिर से पढ़ते समय, हमें एक कोड मिलता है जिसमें संख्याएं और अक्षर होते हैं। इस एन्क्रिप्शन की आवश्यकता क्यों है: डॉक्टर की मदद करने के लिए या रोगी से जानकारी छिपाने के लिए? आइए इस मुद्दे से निपटें, सबसे आम नेत्र रोगों में से एक को आधार के रूप में लेते हुए। तो, एमकेबी 10 के लिए मोतियाबिंद कोड - इसे कैसे समझें?

हम संक्षेप को समझते हैं

प्रारंभिक प्रकार (ICD) के संक्षिप्त नाम का अर्थ है रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। संख्या 10 इंगित करती है कि इसे दसवीं बार संशोधित किया गया था। ऐसा क्यों किया जाता है? मुख्य रूप से सभी प्रकार के रोगों को एक साथ लाने के लिए उनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम का विस्तार से वर्णन करें। यह वर्गीकरण एक मानक दस्तावेज है जो आपको दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली किसी विशेष बीमारी के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण की तुलना करने की अनुमति देता है।

एक सामान्य व्यक्ति को आईसीडी के बारे में क्यों पता चलेगा? अपनी बीमारी, कारण, लक्षण और उपचार के बारे में विस्तार से जानने के लिए। आखिरकार, यह वर्गीकरण न केवल रोगों के प्रकारों को समूहित करता है, बल्कि सहायता प्रदान करने के लिए दवाओं की एक सूची है, उपचार के बाद क्या परिणाम की उम्मीद है, संभावित जटिलताएं, सहवर्ती रोग।

आईसीडी का उपयोग कैसे करें? इसमें 21 वर्ग के रोग शामिल हैं। बदले में, प्रत्येक वर्ग को अलग-अलग ब्लॉकों में विभाजित किया जाता है, जो एक अल्फ़ान्यूमेरिक सिफर का उपयोग करके एन्कोड किए जाते हैं। यह आपके निदान से कोड दर्ज करने के लिए पर्याप्त है, और सिस्टम आपको बीमारी के बारे में सारी जानकारी देगा।

समस्या का कोड क्या है

मोतियाबिंद के बारे में सभी जानकारी 7 वीं कक्षा में रखी जाती है, जहां नेत्र रोग एकत्र किए जाते हैं, ब्लॉक Н25 - 28 - "लेंस रोग" में।

चूंकि लेंस की अस्पष्टता उम्र के लोगों में होती है, बूढ़ा मोतियाबिंद रूब्रिक (H25) से शुरू होता है। इसे 5 छोटे शीर्षकों में विभाजित किया गया है:

1. H25.0 - रोग का पहला या प्रारंभिक चरण। एक विशेष दीपक से निदान करके केवल एक डॉक्टर ही इसे देख सकता है। व्यक्ति को स्वयं भी यह संदेह नहीं होता कि वह बीमार है। उसकी आंखों और डॉट्स के सामने मक्खियों के अलावा और कुछ भी उसे परेशान नहीं करता है।
2. H25.1 - परमाणु या अपरिपक्व, जब नाभिक के सीम की सफेद अस्पष्टता दिखाई देती है, तंतु सूज जाते हैं, लेंस बढ़ जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में कमी को नोटिस करता है। लगभग परिपक्व और परिपक्व अवस्था में चला जाता है। पहले व्यापक है, फिर लेंस की पूरी अस्पष्टता है। आंख नहीं देखती है, लेकिन केवल प्रकाश को महसूस करती है।
3. H25.2 - पलक झपकना या अधिक परिपक्व होना, लेंस के तंतुओं के विघटन को इंगित करता है। वे द्रवीभूत हो जाते हैं, दूधिया हो जाते हैं सफेद... लक्षण इतने स्पष्ट हैं कि अपने दम पर निदान करना मुश्किल नहीं है। जटिलताओं का जोखिम (ग्लूकोमा, उदाहरण के लिए) बढ़ जाता है।
4. H25.8 - रोग के अन्य संयुक्त रूप।
5. H25.9 - अनिर्दिष्ट, जब डॉक्टर ऐसा कोड डालता है, तो इसका मतलब है कि निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होगी।

1. H26.0 - बच्चे, युवा और वृद्ध, रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।
2. H26.1 - दर्दनाक, सिर, आंखों, थर्मल बर्न पर वार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
3. H26.2 - जटिल, अन्य नेत्र रोगों के कारण।
4. H26.3 - दवा, कुछ दवाओं के प्रभाव में विकसित होती है।
5. Н26.4 - सेकेंडरी, जिसे सेमरिंग रिंग कहा जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी दूसरी बार लौट आई है। यह अपारदर्शी लेंस पदार्थ को अधूरे हटाने के बाद होता है, जो पश्च कैप्सूल पर एक मोटी रिंग बनाता है, जिसमें कृत्रिम लेंस स्थित होता है। उपचार एक सकारात्मक परिणाम देता है।
6. H26.8 - एक और निर्दिष्ट, जो सहवर्ती स्थापित रोगों के साथ संयोजन में जाता है।
7. H26.9 - अनिर्दिष्ट, जिसके लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

1. H28.0 - मधुमेह (अधिग्रहित मधुमेह के कारण)।
2. H28.1 - अंतःस्रावी - चयापचय संबंधी विकार, निर्जलीकरण, खाने के विकार।
3. H28.2 - अन्य शीर्षकों में वर्णित अन्य रोगों में लेंस का धुंधलापन।

जन्मजात मोतियाबिंद (Q12) को एक अलग कोड के रूप में नामित किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भ में बच्चा बीमार हो जाता है। इसकी उपस्थिति के कारण हो सकता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• माँ के चयापचय संबंधी विकार।
• कंकाल प्रणाली की विसंगतियाँ।
• प्रदूषित वातावरण।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में माँ में रूबेला।
• गर्भवती महिला द्वारा शराब, धूम्रपान, गोलियां लेने के कारण भ्रूण का नशा।
• एक महिला और एक भ्रूण में आरएच कारकों की असंगति।

लेंस के जन्मजात बादल पैदा होने वाले बच्चे के दृष्टि के अंग की सभी विसंगतियों में से 60% पर कब्जा कर लेते हैं।

कोड में और क्या है

रोग के विस्तृत विवरण के अलावा, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण उपचार के तरीके प्रदान करता है। एकत्रित उन्नत प्रौद्योगिकियां दुनिया भर के रोगियों को बीमारी के सफल परिणाम की उम्मीद करने की अनुमति देती हैं।

यह न केवल इस समस्या के उन्नत सर्जिकल तरीकों के बारे में है, बल्कि सर्वोत्तम दवाओं के बारे में भी है, विटामिन कॉम्प्लेक्सविकास को रोकने में सक्षम है। डॉक्टर के निर्देशानुसार इनका सेवन करके आप कर सकते हैं लंबे सालजीवन की गुणवत्ता को खोए बिना सर्जरी के बिना जीना।

उपसंहार

कोड वर्गीकरण सभी लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल में निरंतर सुधार की अनुमति देता है, चाहे वे कहीं भी रहते हों। स्वास्थ्य समस्याओं के एकत्रित आँकड़े ज्ञान को व्यवस्थित करते हैं, मृत्यु दर, इसके कारणों पर डेटा रिकॉर्ड करते हैं, और एक निश्चित समय पर प्रत्येक देश में रुग्णता की सीमा निर्धारित करते हैं।

हमें इसकी जरूरत क्यों है? जो समस्या उत्पन्न हुई है उसके बारे में सब कुछ जानने के लिए। यह इसके खिलाफ लड़ाई में मदद करेगा और जटिलताओं से बचाएगा। यह व्यर्थ नहीं है कि लोग कहते हैं: "जानकार का अर्थ है सशस्त्र।" एक डॉक्टर के लिए, ऐसा कोड एक अच्छी मदद है। ऐसा कोई कोड वर्गीकरण नहीं होगा, उसे प्रत्येक बीमार छुट्टी पर एक लंबे निदान का वर्णन करना होगा।

इसके अलावा, डॉक्टरों के पास एकत्रित सामग्री का उपयोग करने का एक अच्छा अवसर है, जो उन्हें रोगी के लिए सटीक निदान करने की अनुमति देता है। और तदनुसार - लेने के लिए सही तरीकेइलाज। विश्व स्वास्थ्य संगठन स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार के लिए इसका (ICD) उपयोग कर रहा है।

मोतियाबिंद- पदार्थ और / या लेंस के कैप्सूल की लगातार अस्पष्टता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता वाली बीमारी, जो मानव दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील कमी के साथ होती है।

ICD-10 के अनुसार मोतियाबिंद की किस्मों का वर्गीकरण

H25 सेनील मोतियाबिंद।

H25.0 प्राथमिक बूढ़ा मोतियाबिंद।

H25.1 बूढ़ा परमाणु मोतियाबिंद।

एच२५.२ सेनील ब्लिंकिंग मोतियाबिंद।

H25.8 अन्य जीर्ण मोतियाबिंद।

H25.9 अनिर्दिष्ट बूढ़ा मोतियाबिंद।

H26 अन्य मोतियाबिंद।

Н26.0 बाल चिकित्सा, किशोर और प्रीसेनाइल मोतियाबिंद।

H26.1 अभिघातजन्य मोतियाबिंद।

H26.2 जटिल मोतियाबिंद।

एच२६.३ दवाओं के कारण मोतियाबिंद।

H26.4 माध्यमिक मोतियाबिंद।

एच२६.८ अन्य निर्दिष्ट मोतियाबिंद।

H26.9 मोतियाबिंद, अनिर्दिष्ट।

H28 मोतियाबिंद और अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में लेंस के अन्य घाव।

H28.0 मधुमेह मोतियाबिंद।

H28.1 अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों के साथ मोतियाबिंद, चयापचय संबंधी विकार, खाने के विकार, जिन्हें अन्यत्र वर्गीकृत किया गया है।

अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में एच२८.२ मोतियाबिंद।

अंधेपन पर विश्व के आंकड़ों के सारांश विश्लेषण से पता चलता है कि यह रोग विशेष रूप से है सामान्य कारणविकसित और विकासशील देशों में परिहार्य अंधापन। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आज दुनिया में 20 मिलियन लोग मोतियाबिंद के कारण अंधे हैं और लगभग 3 हजार का ऑपरेशन किया जाना है। प्रति वर्ष प्रति मिलियन जनसंख्या पर निष्कर्षण कार्य। वी रूसी संघअपीलीयता की कसौटी के अनुसार मोतियाबिंद की व्यापकता सर्वेक्षण की गई जनसंख्या के प्रति 100 हजार पर 1201.5 मामले हो सकती है। बदलती गंभीरता की यह विकृति साठ वर्ष की आयु के 60-90% व्यक्तियों में पाई जाती है।

मोतियाबिंद के रोगियों में विशेष नेत्र अस्पतालों में भर्ती होने वाले लगभग एक तिहाई लोग होते हैं। इन रोगियों में नेत्र सर्जनों द्वारा किए गए सभी ऑपरेशनों का 35-40% हिस्सा होता है। १९९० के दशक के मध्य तक, प्रति १००० जनसंख्या पर मोतियाबिंद के निष्कर्षण की संख्या थी: संयुक्त राज्य अमेरिका में, ५.४; यूके में - 4.5। रूस के लिए उपलब्ध सांख्यिकीय डेटा क्षेत्र के आधार पर अत्यधिक परिवर्तनशील है। उदाहरण के लिए समारा क्षेत्र में यह आंकड़ा 1.75 है।

नेत्र रोगों के कारण प्राथमिक विकलांगता के नोसोलॉजिकल प्रोफाइल में, मोतियाबिंद वाले व्यक्ति तीसरे स्थान पर (18.9%), आंखों के आघात के परिणाम वाले रोगियों (22.8%) और ग्लूकोमा (21.6%) के रोगियों के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

वहीं, मोतियाबिंद निष्कर्षण के 95% मामले सफल होते हैं। इस ऑपरेशन को आम तौर पर नेत्रगोलक पर हस्तक्षेप के बीच सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी माना जाता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

लेंस अपारदर्शिता के कारणों का पता लगाने की असंभवता के कारण, उनका रोगजनक वर्गीकरण मौजूद नहीं है। इसलिए, मोतियाबिंद को आमतौर पर घटना के समय, स्थानीयकरण और अस्पष्टता के रूप, रोग के एटियलजि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

घटना के समय तक, सभी मोतियाबिंद दो समूहों में विभाजित होते हैं:

जन्मजात (आनुवंशिक रूप से निर्धारित) और अधिग्रहित। एक नियम के रूप में, जन्मजात मोतियाबिंद सीमित या आंशिक होने के कारण प्रगति नहीं करता है। अधिग्रहित मोतियाबिंद में, हमेशा एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है।

एटियलॉजिकल आधार पर, अधिग्रहित मोतियाबिंद को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

उम्र (वयस्क);

दर्दनाक (आंखों के घाव या मर्मज्ञ घावों के परिणामस्वरूप);

जटिल (से उत्पन्न) उच्च डिग्रीमायोपिया, यूवाइटिस और अन्य नेत्र रोग);

बीम (विकिरण);

विषाक्त (नेफ्थोलैनिक एसिड, आदि के प्रभाव में उत्पन्न);

शरीर के प्रणालीगत रोगों (अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार) के कारण।

अस्पष्टता के स्थान और उनके पर निर्भर करता है रूपात्मक चरित्रपैथोलॉजी को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

पूर्वकाल ध्रुवीय मोतियाबिंद;

पश्च ध्रुवीय मोतियाबिंद;

फ्यूसीफॉर्म मोतियाबिंद;

स्तरित या ज़ोनुलर मोतियाबिंद;

परमाणु मोतियाबिंद;

कॉर्टिकल मोतियाबिंद;

पश्च मोतियाबिंद उपकैपुलर (कप के आकार का);

पूर्ण या पूर्ण मोतियाबिंद।

परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, सभी मोतियाबिंदों को विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक, अपरिपक्व, परिपक्व, अधिक परिपक्व।

मोतियाबिंद - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

एटियलजि... बूढ़ा मोतियाबिंद .. लंबे समय तक (जीवन भर) लेंस के तंतुओं की परतों के बढ़ने से लेंस के नाभिक का संघनन और निर्जलीकरण होता है, जिससे दृष्टि बिगड़ती है .. उम्र के साथ, जैव रासायनिक और आसमाटिक संतुलन में परिवर्तन आवश्यक होते हैं लेंस की पारदर्शिता; लेंस के बाहरी तंतु हाइड्रेट होते हैं और बादल बन जाते हैं, जिससे दृष्टि क्षीण हो जाती है। अन्य प्रकार .. लेंस प्रोटीन के वितरण में स्थानीय परिवर्तन, जिससे प्रकाश का प्रकीर्णन होता है और लेंस के बादल के रूप में प्रकट होता है .. लेंस कैप्सूल में चोट लगने से लेंस में जलीय हास्य का प्रवेश होता है, लेंस पदार्थ में बादल और सूजन होती है .

उपस्थिति द्वारा वर्गीकरण।नीला - बादल वाला क्षेत्र नीला या हरा रंग का होता है। लेंसिकुलर - अपने कैप्सूल की पारदर्शिता बनाए रखते हुए लेंस का बादल। झिल्लीदार - लेंस अपारदर्शिता का फॉसी स्ट्रैंड्स में स्थित होता है, जो एक प्यूपिलरी झिल्ली की उपस्थिति की नकल करता है। कैप्सुलर - लेंस कैप्सूल की पारदर्शिता भंग होती है, लेकिन इसका पदार्थ नहीं। कंपकंपी - अतिपिछड़ा मोतियाबिंद, जिंक लिगामेंट के तंतुओं के अध: पतन के कारण लेंस के कंपन के साथ आंखों की गति होती है।

प्रगति की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण।स्थिर (अक्सर जन्मजात, अस्पष्टता समय के साथ नहीं बदलती है)। प्रगतिशील (लगभग हमेशा अधिग्रहित, समय के साथ लेंस अस्पष्टता बढ़ जाती है)।

सामान्य लक्षण .. दृश्य तीक्ष्णता में दर्द रहित प्रगतिशील कमी .. आंखों के सामने एक घूंघट, वस्तुओं के आकार का विरूपण .. एक नेत्र परीक्षा से विभिन्न गंभीरता और स्थानीयकरण के लेंस के बादल का पता चलता है।

सेनील मोतियाबिंद .. प्रारंभिक - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, लेंस पदार्थ की उपकैप्सुलर परतों का बादल .. अपरिपक्व - दृश्य तीक्ष्णता 0.05-0.1; लेंस की परमाणु परतों के बादल, पदार्थ की सूजन विकास को भड़का सकती है दर्द सिंड्रोमऔर माध्यमिक फैकोजेनिक ग्लूकोमा की उपस्थिति के कारण आईओपी में वृद्धि हुई .. परिपक्व - 0.05 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता, पूरे लेंस का पूर्ण फैलाना बादल .. अधिक परिपक्व - लेंस पदार्थ का कमजोर पड़ना, रिक्तिका (तरल से भरी गुहा), लेंस की उपस्थिति मोती का रूप धारण कर लेता है।

एक परमाणु मोतियाबिंद के साथ, मायोपिया शुरू में मौजूदा प्रेसबायोपिया (मायोपाइजिंग फास्क्लेरोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है; रोगी पाता है कि वह चश्मे के बिना पढ़ने में सक्षम है, जिसे आमतौर पर रोगी ("दूसरी दृष्टि") द्वारा सकारात्मक रूप से माना जाता है। यह प्रारंभिक मोतियाबिंद के दौरान लेंस के जलयोजन के कारण होता है, जिससे इसकी अपवर्तक शक्ति में वृद्धि होती है।

विशेष अध्ययन।दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन का गुणात्मक मूल्यांकन; दृश्य तीक्ष्णता में स्पष्ट कमी के मामले में, अंतरिक्ष में उज्ज्वल प्रकाश के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए परीक्षण दिखाए जाते हैं। मधुमेह मेलेटस में संभावित हाइपरग्लेसेमिया लेंस पदार्थ में आसमाटिक परिवर्तन का कारण बन सकता है और शोध परिणामों को प्रभावित कर सकता है। रेटिना दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (दृश्य वस्तुओं को देखने के लिए रेटिना की पृथक क्षमता, जबकि आंख के अपवर्तक मीडिया की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है; एक निर्देशित बीम का उपयोग करके निर्धारण किया जाता है लेजर विकिरण) पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता का सटीक अनुमान लगाने के लिए इस तरह का अध्ययन अक्सर प्रीऑपरेटिव अवधि में किया जाता है। जब दृश्य तीक्ष्णता लेंस अपारदर्शिता की डिग्री से मेल नहीं खाती है तो फ्लोरेसिन के साथ रेटिनल एंजियोग्राफी को सहवर्ती विकृति का पता लगाने के लिए संकेत दिया जाता है।

लीड रणनीति।बूढ़ा मोतियाबिंद .. प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए आमतौर पर रोगी को यह नहीं पता होता है कि रोग संबंधी परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं। गठित आदतों और कौशल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि लेंस के एक महत्वपूर्ण बादल को भी उम्र से संबंधित दृष्टि के कमजोर होने के रूप में माना जाता है। इसलिए मरीज को उसकी स्थिति के बारे में पूरी तरह से समझाने की जरूरत है.. शुरुआती अवस्था- दवाओं का उपयोग जो रोग प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर देता है, कभी-कभी मोतियाबिंद को स्थिर अवस्था में स्थानांतरित कर देता है। हालांकि, भविष्य में, लगभग हमेशा इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(मोतियाबिंद निष्कर्षण)। मधुमेह मोतियाबिंद के साथ, दवा एंटीडायबिटिक थेरेपी प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सकती है, हालांकि, 0.1 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा... हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ - चयापचय संबंधी विकारों में सुधार (कैल्शियम का प्रशासन, हार्मोन की तैयारी थाइरॉयड ग्रंथि), 0.1-0.2 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ - सर्जिकल उपचार। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के लिए रणनीति - चोट के 6-12 महीने बाद शल्य चिकित्सा उपचार; क्षतिग्रस्त ऊतक को ठीक करने के लिए देरी आवश्यक है। उवेल मोतियाबिंद - दवाएं जो रोग के विकास को धीमा कर देती हैं, मायड्रायटिक्स। अप्रभावीता और 0.1-0.2 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, केवल एक सक्रिय प्रक्रिया की अनुपस्थिति में किया जाता है। आहार। रोग के एटियलजि पर निर्भर करता है (मधुमेह के साथ - आहार संख्या 9; हाइपोथायरायडिज्म के साथ - प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, वसा का प्रतिबंध और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट)।

अवलोकन।मोतियाबिंद की प्रगति के साथ, सर्जरी तक लेंस का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता सुधार का उपयोग किया जाता है। वी पश्चात की अवधिवाचाघात के कारण उत्पन्न अमेट्रोपिया का सुधार दिखाया गया है। पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से बदलाव के कारण, लगातार परीक्षाएं और उचित सुधार आवश्यक हैं।

संक्षिप्त वर्णन

मोतियाबिंद- लेंस के पदार्थ या कैप्सूल का आंशिक या पूर्ण रूप से बादल छा जाना, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में लगभग पूर्ण हानि तक कमी हो जाती है। आवृत्ति... सेनील मोतियाबिंद सभी मामलों में 90% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। 52-62 वर्ष - 5% लोग। 75-85 वर्ष - 46% में दृश्य तीक्ष्णता (0.6 और नीचे) में उल्लेखनीय कमी आई है। 92% में मोतियाबिंद के शुरुआती चरणों का पता लगाया जा सकता है। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 320.8

कारण

जोखिम। 50 से अधिक उम्र। मधुमेह मेलेटस, हाइपोपैरथायरायडिज्म, यूवाइटिस, प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति संयोजी ऊतक... लेंस की चोटें। मोतियाबिंद हटाने का इतिहास (द्वितीयक मोतियाबिंद)।

चरण।प्रारंभिक चरण - पच्चर के आकार की अपारदर्शिता लेंस के परिधीय भागों के प्रांतस्था की गहरी परतों में स्थित होती है, धीरे-धीरे इसके भूमध्य रेखा के साथ विलीन हो जाती है, प्रांतस्था के अक्षीय भाग की ओर और कैप्सूल की ओर बढ़ जाती है। अपरिपक्व (सूजन) चरण - अस्पष्टता लेंस प्रांतस्था के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर लेती है; इसके जलयोजन के संकेत देखे जाते हैं: लेंस की मात्रा में वृद्धि, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी, कुछ मामलों में, IOP में वृद्धि। परिपक्व अवस्था - अस्पष्टता लेंस की सभी परतों पर कब्जा कर लेती है, दृष्टि प्रकाश की धारणा तक कम हो जाती है। अधिक पका हुआ - अन्तिम चरणबादल वाले लेंस के निर्जलीकरण, इसकी मात्रा में कमी, कैप्सूल के संघनन और अध: पतन की विशेषता सेनील मोतियाबिंद का विकास।

एटियलजि द्वारा वर्गीकरण

जन्मजात

अधिग्रहित .. सेनील - लेंस के पदार्थ में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं। सेनील मोतियाबिंद के प्रकार ... स्तरित - अस्पष्टता परिपक्व नाभिक की सतह और लेंस के भ्रूणीय नाभिक की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होती है ... दूध (ब्लिंकिंग मोतियाबिंद) की विशेषता अपारदर्शी कॉर्टिकल परतों के परिवर्तन से होती है। एक दूधिया सफेद तरल में लेंस पदार्थ; जब नेत्रगोलक की स्थिति बदल जाती है तो लेंस का केंद्रक हिल जाता है ... भूरा मोतियाबिंद (बर्ल्या मोतियाबिंद) लेंस नाभिक के फैलाना बादल और स्केलेरोसिस के क्रमिक विकास की विशेषता है, और फिर भूरे रंग के अधिग्रहण के साथ इसकी कॉर्टिकल परतों के बादल छा जाते हैं। विभिन्न रंगों का रंग, काला तक ... परमाणु मोतियाबिंद लेंस के नाभिक के फैलाना सजातीय अस्पष्टता की विशेषता है ... पश्च कैप्सुलर मोतियाबिंद - अस्पष्टता में स्थित है केंद्रीय विभागकांच पर ठंढ जमा के रूप में बैक कैप्सूल .. सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाला मोतियाबिंद - मधुमेह, हाइपोपैरैथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, नेत्र रोग (ग्लूकोमा, मायोपिया, यूवाइटिस, मेलेनोमा, रेटिनोब्लास्टोमा), त्वचा रोग (त्वचाजन्य), एचए (स्टेरॉयड) का लंबे समय तक सेवन .. कॉपर (लेंस चेलकोसिस) - पूर्वकाल उपकैप्सुलर मोतियाबिंद जो तब होता है जब नेत्रगोलक में तांबा युक्त एक विदेशी शरीर होता है, और इसके लवण के जमाव के कारण होता है लेंस; ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, लेंस का एक बादल देखा जाता है, जो सूरजमुखी के फूल जैसा दिखता है .. मायोटोनिक - मायोटोनिक डिस्ट्रोफी वाले रोगियों में मोतियाबिंद, लेंस की सभी परतों की छोटी कई अपारदर्शिता की विशेषता .. विषाक्त - विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप मोतियाबिंद (उदाहरण के लिए, ट्रिनिट्रोटोल्यूइन, नेफ़थलीन, डाइनिट्रोफेनॉल, मरकरी स्पुतुटिलॉइड्स) .. अभिघातजन्य मोतियाबिंद - यांत्रिक प्रभाव, ऊष्मा के संपर्क में (इन्फ्रारेड विकिरण), बिजली का झटका (विद्युत), विकिरण (विकिरण), संलयन (संक्रमण मोतियाबिंद) ... रक्तस्रावी मोतियाबिंद - रक्त के साथ लेंस की संतृप्ति के कारण; शायद ही कभी देखा गया ... कुंडलाकार मोतियाबिंद (फॉसियस मोतियाबिंद) लेंस कैप्सूल के पूर्वकाल भाग का एक बादल है, जो नेत्रगोलक के एक संलयन के बाद मनाया जाता है, इस पर परितारिका वर्णक के कणों के जमाव के कारण ..., प्रगति) .. रोसेट - फेदररी अपारदर्शिता लेंस कैप्सूल के नीचे एक पतली परत में स्थित होती है जो इसके कोर्टेक्स के सीम के साथ होती है ... सबलक्सेटेड - लेंस के उदात्तीकरण के साथ .. सेकेंडरी - मोतियाबिंद हटाने के बाद होता है; इस मामले में, लेंस के पीछे के कैप्सूल का एक बादल होता है, आमतौर पर इसे हटा दिए जाने पर छोड़ दिया जाता है ... सच (अवशिष्ट) - एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के दौरान आंख में छोड़े गए लेंस के तत्वों के कारण मोतियाबिंद ... के बाद इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण।

लेंस पदार्थ में स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण।कैप्सुलर। उपकैप्सुलर। कॉर्टिकल (पूर्वकाल और पश्च)। ज़ोनुलर। कप के आकार का। पूर्ण (कुल)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।ग्लूकोज और कैल्शियम सामग्री के लिए परिधीय रक्त का अध्ययन। जैव रासायनिक विश्लेषणएक विशेषता की उपस्थिति में आरएफ, एएनएटी और अन्य संकेतकों की परिभाषा के साथ रक्त नैदानिक ​​तस्वीर... तपेदिक का सक्रिय पता लगाना।

विभेदक निदान।कम दृश्य तीक्ष्णता के अन्य कारणों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, ट्यूमर (रेटिनोब्लास्टोमा सहित, मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम के कारण तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है), रेटिना डिटेचमेंट, रेटिना निशान, ग्लूकोमा के कारण सतही कॉर्नियल अस्पष्टता है। बायोमाइक्रोस्कोपिक या ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा दिखाया गया। बुजुर्गों में दृश्य हानि अक्सर तब होती है जब कई कारक परस्पर क्रिया करते हैं, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद और धब्बेदार अध: पतन, इसलिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण निर्धारित करते समय, किसी को केवल एक विकृति की पहचान करने तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा।सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत 0.1-0.4 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता है। सर्जिकल उपचार के मुख्य प्रकार मोतियाबिंद के एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण या फेकमूल्सीफिकेशन हैं। आरोपण का प्रश्न अंतर्गर्भाशयी लेंसव्यक्तिगत रूप से निर्णय लें। मतभेद .. गंभीर दैहिक रोग (तपेदिक, कोलेजनोसिस, हार्मोनल विकार, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप) .. सहवर्ती नेत्र विकृति (माध्यमिक असंबद्ध ग्लूकोमा, हेमोफथाल्मोस, आवर्तक इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस, रेटिना टुकड़ी)। पोस्टऑपरेटिव देखभाल .. 10-12 दिनों के लिए दैनिक ड्रेसिंग के साथ एक पट्टी लागू करें .. पट्टी को हटाने के बाद 3-6 आर / दिन, जीवाणुरोधी, मायड्रायटिक दवाएं, एचए डालें .. 3-3.5 महीने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं .. भारी भार उठाना वजन से बचा जाना चाहिए, कई हफ्तों के लिए ढलान .. ऑप्टिकल सुधार 2-3 महीने के बाद नियुक्त करें।

दवाई से उपचार(केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के द्वारा)। मोतियाबिंद के विकास को धीमा करने के लिए (लेंस के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए) - आई ड्रॉप्स: साइटोक्रोम सी + सोडियम सक्सेनेट + एडेनोसिन + निकोटीनैमाइड + बेंजालकोनियम क्लोराइड, एज़ापेंटासीन।

जटिलताएं।एक्सोट्रोपिया। फाकोजेनिक ग्लूकोमा।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान।प्राथमिक नेत्र रोग और मोतियाबिंद निष्कर्षण की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है। प्रगतिशील विकास से वस्तुनिष्ठ दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है।

सहवर्ती विकृति।एसडी. हाइपोपैरथायरायडिज्म। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग। नेत्र रोग (मायोपिया, ग्लूकोमा, यूवाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट, रेटिनल पिगमेंट डिजनरेशन)।

आईसीडी-10। H25 सेनील मोतियाबिंद। H26 अन्य मोतियाबिंद।

आवेदन। गैलेक्टोसिमिया- गैलेक्टोसिमिया के रूप में जन्मजात चयापचय विकार, मोतियाबिंद का विकास, हेपेटोमेगाली, मानसिक मंदता। उल्टी और पीलिया विशेषता है। संभावित सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, हेमोलिटिक एनीमिया। कारणगैलेक्टोकिनेस (230200, ईसी 2.7.1.6), गैलेक्टोसेपिमेरेज़ (* 230350, ईसी 5.1.3.2) या गैलेक्टोज की जन्मजात अपर्याप्तता - 1 - यूरिडिलट्रांसफेरेज़ फॉस्फेट (* 230400, ईसी 2.7.7.10)। आईसीडी-10। E74.2 गैलेक्टोज चयापचय के विकार

आर्टिफाकिया एमकेबी कोड

आर्टिफ़ाकिया। स्यूडोफैकिया - पहले किया गया लेंस। स्यूडोफैकिया दोनों के अन्य रोगों के साथ या बेहतर देखने वाली आंख। आईसीडी कोड १०. १०वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी-१०, कोड द्वारा, नाम के कम से कम तीन अक्षर या नोजोलॉजी कोड के संकेत दर्ज करें।

कक्षा III - रक्त के रोग, रक्त बनाने वाले अंग और व्यक्तिगत उल्लंघनप्रतिरक्षा तंत्र को शामिल करना (164)>। कक्षा XV - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (423)>। कक्षा XVI - प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ शर्तें (335)>।

दाहिनी आंख का आर्टिफाकिया। प्रारंभिक मोतियाबिंद रूसी आर्टिफाकिया एमसीबी 10 आर्टिफाकिया ऑफ आई एमसीबी अंग्रेजी आर्टिफाकिया ऑफ आई एमसीबी कोड।

आईसीडी 10 कोड: एच26 अन्य मोतियाबिंद। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त कोड का उपयोग करें बाहरी कारण(कक्षा XX)। आईसीडी कोड - 10.एच 52.4। संकेत और नैदानिक ​​​​मानदंड: प्रेसबायोपिया - सेनील हाइपरोपिया। यह प्रगतिशील नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आर्टिफ़ाकिया। (आईसीडी एन२५-एन२८)। शरीर के कार्यों की हानि की डिग्री, दुर्बलताओं की नैदानिक ​​और कार्यात्मक विशेषताएं, प्रतिबंध की डिग्री।

कक्षा XVII - जन्मजात विकृतियां [विकृतियां], विकृतियां और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (624)>। कक्षा XVIII - नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (330)>।

कक्षा XIX - चोट, जहर और बाहरी कारणों के संपर्क में आने के कुछ अन्य परिणाम (1278)>। कक्षा XX - रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण (1357)>।

आईसीडी कोड 10 पोस्ट-ट्रॉमेटिक मोतियाबिंद

ध्यान दें। सभी नियोप्लाज्म (कार्यात्मक रूप से सक्रिय और निष्क्रिय दोनों) कक्षा II में शामिल हैं। इस वर्ग में संबंधित कोड (उदाहरण के लिए, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), यदि आवश्यक हो, तो कार्यात्मक रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म और एक्टोपिक अंतःस्रावी ऊतक, साथ ही हाइपरफंक्शन की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है। और अंतःस्रावी ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन, नियोप्लाज्म और अन्य विकारों से जुड़ा हुआ है जो कहीं और वर्गीकृत हैं।

बहिष्कृत: गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (O00-O99) की जटिलताएं, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में पहचाने गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विशिष्ट रूप से वर्गीकृत (R00-R99) क्षणिक अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार नहीं (P70- P74)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग

E10-E14 मधुमेह मेलिटस

E15-E16 ग्लूकोज विनियमन और अग्नाशयी आंतरिक स्राव के अन्य विकार

E20-E35 अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

E40-E46 कुपोषण

E50-E64 अन्य प्रकार के कुपोषण

E65-E68 मोटापा और अन्य प्रकार के अतिरिक्त पोषण

E70-E90 चयापचय संबंधी विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:

E35 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

E90 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में भोजन और चयापचय संबंधी विकार

E10-E14मधुमेह

मधुमेह का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग E10-E14 शीर्षकों के साथ किया जाता है:

मधुमेह:

... केटोएसिडोसिस के साथ या बिना कोमा (कीटोएसिडोटिक)

... हाइपरस्मोलर कोमा

... हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

हाइपरग्लेसेमिक कोमा NOS

.1 कीटोएसिडोसिस के साथ

मधुमेह:

... एसिडोसिस> कोमा का कोई जिक्र नहीं

... कीटोएसिडोसिस> कोमा का कोई जिक्र नहीं

.2+ गुर्दे की क्षति के साथ

मधुमेह अपवृक्कता (N08.3)

इंट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्रोसिस (N08.3)

किमेलस्टील-विल्सन सिंड्रोम (N08.3)

.3+ आंखों के घावों के साथ

... मोतियाबिंद (H28.0)

... रेटिनोपैथी (H36.0)

.4+ न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ

मधुमेह:

... अमायोट्रॉफी (G73.0)

... स्वायत्त न्यूरोपैथी (G99.0)

... मोनोन्यूरोपैथी (G59.0)

... पोलीन्यूरोपैथी (G63.2)

... स्वायत्त (G99.0)

.5 बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के साथ

... अवसाद

... परिधीय एंजियोपैथी + (I79.2)

... व्रण

.6 अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

मधुमेह संबंधी आर्थ्रोपैथी + (M14.2)

... न्यूरोपैथिक + (एम १४.६)

.7 कई जटिलताओं के साथ

.8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

.9 कोई जटिलता नहीं

ई 15-E16ग्लूकोज विनियमन और अग्न्याशय के आंतरिक स्राव के अन्य विकार

बहिष्कृत: गैलेक्टोरिया (N64.3) गाइनेकोमास्टिया (N62)

ध्यान दें। कुपोषण का आकलन आमतौर पर संदर्भ जनसंख्या के माध्य से मानक विचलन के रूप में व्यक्त शरीर के वजन के संदर्भ में किया जाता है। बच्चों में वजन कम होना या बच्चों या वयस्कों में वजन कम होने का प्रमाण शरीर के वजन के एक या अधिक पिछले माप के साथ आमतौर पर कुपोषण के संकेतक होते हैं। शरीर के वजन के केवल एक माप के संकेतकों की उपस्थिति में, निदान मान्यताओं पर आधारित होता है और इसे अंतिम नहीं माना जाता है, जब तक कि अन्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान... असाधारण मामलों में, जब शरीर के वजन के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है, तो नैदानिक ​​डेटा को आधार के रूप में लिया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के शरीर का वजन संदर्भ जनसंख्या औसत से कम है, तो गंभीर कुपोषण की अत्यधिक संभावना है जब मनाया गया मान संदर्भ समूह औसत से 3 या अधिक मानक विचलन है; मध्यम कुपोषण यदि मनाया गया मान 2 या अधिक है लेकिन औसत से 3 मानक विचलन से कम है और हल्के कुपोषण यदि मनाया गया शरीर का वजन 1 या अधिक है लेकिन संदर्भ समूह के लिए औसत से 2 मानक विचलन से कम है।

बहिष्कृत: आंत में कुअवशोषण (K90.-) एलिमेंटरी एनीमिया (D50-D53) प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के परिणाम (E64.0) व्यर्थ रोग (B22.2) भुखमरी (T73.0)

बहिष्कृत: एलिमेंटरी एनीमिया (D50-D53)

E70-E90पदार्थों के विकार

बहिष्कृत: एण्ड्रोजन प्रतिरोध सिंड्रोम (E34.5) जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (E25.0) एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (Q79.6) रक्तलायी रक्ताल्पताएंजाइम विकारों के कारण (D55.-) मार्फन सिंड्रोम (Q87.4) 5-अल्फा-रिडक्टेस की कमी (E29.1)

धमनी उच्च रक्तचाप - आईसीडी कोड 10

हृदय रोग व्यापकता के मामले में अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। यह तनाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, आनुवंशिकता और अन्य कारकों के कारण होता है।

आईसीडी -10 के अनुसार धमनी उच्च रक्तचाप कोड

विभाजन रोग के कारणों और गंभीरता, पीड़ित की उम्र, क्षतिग्रस्त अंगों आदि पर निर्भर करता है। दुनिया भर के डॉक्टर इसका उपयोग रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को व्यवस्थित और विश्लेषण करने के लिए करते हैं।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबढ़े हुए रक्तचाप को व्यापक खंड "बढ़े हुए रक्तचाप की विशेषता वाले रोग" कोड I10-I15 में शामिल किया गया है:

I10 प्राथमिक उच्च रक्तचाप:

I11 आवश्यक उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से हृदय क्षति का कारण बनता है

I12 आवश्यक उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से गुर्दे की क्षति का कारण बनता है

I13 उच्च रक्तचाप से हृदय और गुर्दे को प्राथमिक क्षति होती है

I15 माध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप में शामिल हैं:

0 नवीकरणीय दबाव में वृद्धि।

1 अन्य गुर्दे की बीमारियों के लिए माध्यमिक।

2 अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के संबंध में।

8 अन्य।

9 अनिर्दिष्ट।

I60-I69 सेरेब्रल वाहिकाओं की भागीदारी के साथ उच्च रक्तचाप।

H35 आंख के जहाजों को नुकसान के साथ।

I27.0 प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

P29.2 नवजात में

20-I25 कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के साथ।

O10 पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव को जटिल बनाता है

संबंधित प्रोटीनमेह के साथ O11 पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप।

O13 गर्भावस्था के कारण होता है जिसमें कोई महत्वपूर्ण प्रोटीनूरिया नहीं होता है

O15 एक्लम्पसिया

O16 मातृ विस्मयादिबोधक, अनिर्दिष्ट।

उच्च रक्तचाप की परिभाषा

रोग क्या है? यह एक स्थिर वृद्धि है रक्त चापकम से कम 140/90 के संकेतकों के साथ। रोग सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री होते हैं:

शीतल (140-160 मिमी एचजी / 90-100)। चिकित्सा के लिए धन्यवाद इस आकार को आसानी से ठीक किया जाता है।

मध्यम (160-180 / 100-110)। व्यक्तिगत अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। यदि समय पर सहायता नहीं दी गई तो यह संकट का रूप ले सकता है।

गंभीर (180/110 और ऊपर)। पूरे शरीर में विकार।

रक्त वाहिकाओं पर अधिक जोर से दबाव डालता है, समय के साथ हृदय भार के कारण बड़ा हो जाता है। बाईं मांसपेशी फैलती है और सिकुड़ती है।

वर्गीकरण के प्रकार

आवश्यक उच्चरक्तचाप

दूसरे तरीके से, इसे प्राथमिक कहा जाता है। रोग खतरनाक है क्योंकि यह लगातार प्रगति कर रहा है। पूरा जीव क्षतिग्रस्त है।

90% मामलों में, बीमारी के कारण का पता लगाना संभव नहीं है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि विकास की शुरुआत कुछ कारकों के कारण होती है, और स्थिर रूप में संक्रमण दूसरों के कारण होता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ प्रतिष्ठित हैं:

आयु समायोजन। समय के साथ, बर्तन अधिक नाजुक हो जाते हैं।

तनावपूर्ण स्थितियां।

शराब का सेवन।

धूम्रपान।

अनुचित पोषण (वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता, मीठा, नमकीन, स्मोक्ड)।

महिलाओं में रजोनिवृत्ति।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लक्षण:

माथे और सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द;

तेज पल्स;

कानों में शोर;

तेजी से थकान;

चिड़चिड़ापन और अन्य।

रोग कई चरणों से गुजरता है:

1. पहले चरण में, रक्तचाप में आवधिक वृद्धि होती है। अंग क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।
2. रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है। दवा लेने के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट संभव हैं।
3. सबसे खतरनाक दौर। यह दिल के दौरे, स्ट्रोक के रूप में जटिलताओं की विशेषता है। विभिन्न एजेंटों के संयोजन के बाद दबाव कम हो जाता है।

दिल की क्षति के साथ धमनी उच्च रक्तचाप

रोग का यह रूप 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है। यह हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि के साथ इंट्रावास्कुलर तनाव में वृद्धि के कारण होता है।

यदि आवश्यक कार्रवाई समय पर नहीं की जाती है, तो अतिवृद्धि (बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि) संभव है। शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी के लक्षण लक्षण हैं:

• हमलों के रूप में छाती में संकुचित दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• एंजाइना पेक्टोरिस।

दिल की क्षति के तीन चरण हैं:

• क्षतिग्रस्त नाही।
• बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा।
• विभिन्न डिग्री की दिल की विफलता।

यदि लक्षणों में से एक भी पाया जाता है, तो समस्या को हल करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यदि आप इस समस्या का समाधान नहीं करते हैं, तो रोधगलन संभव है।

गुर्दे की क्षति के साथ उच्च रक्तचाप

ICD-10 कोड I12 से मेल खाता है।

इन अंगों का क्या संबंध है? रोग के कारण और लक्षण क्या हैं?

गुर्दे एक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, जो शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करने में मदद करते हैं। यदि उनका कामकाज बाधित होता है, तो द्रव का संचय होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में वृद्धि होती है। यह उच्च रक्तचाप में योगदान देता है।

गुर्दे का कार्य जल-नमक संतुलन को विनियमित करना है। इसके अलावा, रेनिन और हार्मोन के उत्पादन के कारण, वे रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

रोग के कारण:

• तनावपूर्ण स्थिति, तंत्रिका तनाव।
• असंतुलित आहार।
• विभिन्न मूल के नेफ्रोलॉजिकल रोग ( क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, अल्सर, ट्यूमर, आदि)।
• मधुमेह।
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की असामान्य संरचना और विकास।
• जन्मजात और अधिग्रहित संवहनी विकृति।
• थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी।

हृदय और गुर्दे को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप

उसी समय, ऐसे राज्यों को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दिल की विफलता के साथ दिल और गुर्दे को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप (I13.0);
• नेफ्रोपैथी (I13.1) की प्रबलता के साथ GB;
• दिल और गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप (I13.2);
• गुर्दा और हृदय की भागीदारी के साथ जीबी, अनिर्दिष्ट (I13.9)।

इस समूह के रोगों के लिए, दोनों अंगों के विकार विशेषता हैं। डॉक्टर पीड़ित की स्थिति को गंभीर मानते हैं, निरंतर निगरानी और उचित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप

दूसरा नाम गौण है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह एक ही समय में कई अंगों की शिथिलता के परिणामस्वरूप बनता है। यह रूप उच्च रक्तचाप के 15% मामलों में होता है।

रोगसूचकता उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके खिलाफ यह प्रकट हुआ था। संकेत:

• उच्च रक्त चाप।
• सिरदर्द।
• कानों में शोर।
• हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, आदि।

मस्तिष्क और उच्च रक्तचाप की संवहनी विकृति

बढ़ी हुई आईसीपी बीमारी का काफी सामान्य रूप है। यह खोपड़ी के अंदर तरल पदार्थ के जमा होने के कारण बनता है। घटना के कारण:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सीलिंग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस। वसा चयापचय की खराबी के कारण।
• ट्यूमर और हेमटॉमस, जो बढ़े हुए होने पर, आस-पास के अंगों को निचोड़ते हैं, रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं।

और अन्य प्रकार, यदि कोई हो

आंखों की वाहिकाओं को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप।

रक्तचाप में वृद्धि से दृश्य अंग में रोग प्रक्रियाएं होती हैं: रेटिना की धमनियां घनी हो जाती हैं और क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। लक्षणों की लंबे समय तक उपेक्षा से रक्तस्राव, एडिमा, दृष्टि का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है।

उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारक धमनी का उच्च रक्तचापपर्याप्त। उनमें से हैं:

• वंशागति;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मधुमेह;
• अधिक वजन;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• हाइपोडायनेमिया;
• रजोनिवृत्ति।

लक्षण

दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप लंबे समय तक गुप्त रह सकता है।

रोग के सामान्य लक्षण:

• उच्च रक्त चाप।
• चिड़चिड़ापन।
• सिरदर्द और दिल में दर्द।
• अनिद्रा।
• थकान।

अतिरिक्त लक्षण:

• सांस की तकलीफ,
• मोटापा,
• दिल के क्षेत्र में बड़बड़ाहट,
• दुर्लभ पेशाब,
• पसीना बढ़ गया,
• खिंचाव के निशान गठन,
• जिगर का बढ़ना,
• अंगों की सूजन,
• कठिनता से सांस लेना,
• जी मिचलाना,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पाचन की खराबी,
• जलोदर

धमनी उच्च रक्तचाप को सही ढंग से कैसे पहचानें?

किसी भी रूप के बीच मुख्य अंतर दबाव में वृद्धि है। रोगी की जांच करते समय, ऐसी प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• रक्त रसायन;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जो एक बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल का संकेत दे सकता है;
• इको सीजी। संवहनी मोटा होना, वाल्व की स्थिति का पता लगाता है।
• धमनीलेखन।
• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी। रक्त प्रवाह के आकलन को दर्शाता है।

इलाज

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है जो रोग के इतिहास का अध्ययन करेगा, एक उपयुक्त निदान लिखेगा और किसी अन्य चिकित्सक, आमतौर पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ को एक रेफरल देगा। उपचार का कोर्स उच्च रक्तचाप, घावों के रूप पर निर्भर करता है। दवाओं में से, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• मूत्रवर्धक;
• दवाएं जो निम्न रक्तचाप में मदद करती हैं;
• "खराब" कोलेस्ट्रॉल के खिलाफ निर्देशित स्टैटिन;
• रक्तचाप के लिए अवरोधक और हृदय द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी;
• एस्पिरिन। रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।

दवाओं के अलावा, रोगी को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। इसका सार क्या है?

• नमक की सीमा या पूर्ण उन्मूलन।
• वनस्पति वसा के साथ पशु वसा का प्रतिस्थापन।
• कुछ प्रकार के मांस, मसालेदार भोजन, संरक्षक, अचार से इनकार।
• धूम्रपान और शराब पीना छोड़ दें।

जैसा निवारक उपायवजन को नियंत्रित करना, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना, ताजी हवा में अधिक चलना, खेल खेलना, सही दैनिक दिनचर्या (काम और आराम का विकल्प) व्यवस्थित करना, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना आवश्यक है।

आप लोक तकनीकों का भी उपयोग कर सकते हैं। लेकिन याद रखें कि किसी विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श आवश्यक है।

प्राचीन काल से, कैमोमाइल, लेमन बाम, वेलेरियन, पुदीना का उपयोग शामक के रूप में किया जाता रहा है, और गुलाब हिप टिंचर शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करेगा।

सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली बीमारियाँआँख - मोतियाबिंद। यह मुख्य रूप से वयस्कों और बुजुर्गों में निदान किया जाता है, लेकिन यह बच्चों में भी पाया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसार की आवृत्ति प्रति 100 हजार में 5 लोग, बड़े बच्चों में - प्रति 10 हजार लोगों में 3-4 मामले हैं।

रोग की परिभाषा

मोतियाबिंद एक नेत्र रोग है जिसमें दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता के आंशिक या पूर्ण नुकसान के साथ लेंस पदार्थ का बादल छा जाता है। बादल या तो पूर्ण या अपूर्ण हो सकते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, नोजोलॉजी को H25-H28 के रूप में कोडित किया गया है। लेकिन ICD-10 के अनुसार बच्चों में जन्मजात बीमारी का कोड Q12.0 होता है।

लेंस एक उभयलिंगी लेंस है जो इससे गुजरने वाली सूर्य की किरणों को अपवर्तित करता है और उन्हें रेटिना पर केंद्रित करता है।

रेटिना से जलन किसके द्वारा प्रेषित होती है नेत्र - संबंधी तंत्रिकामस्तिष्क में सूचना प्रसंस्करण क्षेत्रों में।

मोतियाबिंद होने पर मेघों के कारण सूर्य की किरणों का अपवर्तन बाधित हो जाता है, छवि धुंधली हो जाती है।

एटियलजि

मोतियाबिंद के सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो इसके विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं:

मोतियाबिंद के जन्मजात रूप की उपस्थिति में प्रमुख कारक आनुवंशिकता है। अक्सर एक बीमार बच्चे (माता, पिता, भाइयों और बहनों) के करीबी रिश्तेदारों में, इतिहास में मोतियाबिंद के मामले सामने आते हैं।

रोग कुछ जीनों से जुड़ा होता है, संतानों में मोतियाबिंद होने की संभावना अधिक होती है।

बच्चों में जन्मजात विकृति के कारण:

लेकिन जन्मजात मोतियाबिंद पंजीकृत है और बोझिल आनुवंशिकता के बिना बच्चों में... इसे कैसे समझाया जा सकता है?

भ्रूण बहुत संवेदनशील है विषाणु संक्रमणगर्भावस्था की पहली तिमाही में।

यदि इस समय उस पर वायरस द्वारा हमला किया जाता है, तो जन्मजात रूप विकसित हो सकता है और उन बुराइयों में से कम से कम बन सकता है जो वायरस भ्रूण पर डाल सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट:

मधुमेह मेलेटस में, हाइपरग्लेसेमिया के कारण लेंस में ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि होती है। लेंस के तंतु सूज जाते हैं, अपनी पारदर्शिता खो देते हैं - इस प्रकार इस प्रकार का मोतियाबिंद शुरू होता है।

गैलेक्टोसिमिया के साथ, लेंस में गैलेक्टोज का संचय समान रूप से होता है। प्रेषित प्रकाश में, यह तेल की बूंदों की तरह दिखता है। ये संचय बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही देखे जा सकते हैं।

दर्दनाक चोटों के साथ, उम्र की परवाह किए बिना रोसेट जैसे मोतियाबिंद होते हैं, जो प्रगति करता है और पूरे लेंस पर पूरी तरह से कब्जा कर सकता है।

लेंस क्लाउडिंग अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में हो सकता है। उदाहरण के लिए, यूवाइटिस के साथ, सूजन उत्पाद लेंस में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मोतियाबिंद का विकास होता है।

विभिन्न विकिरणों का लेंस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: अवरक्त, पराबैंगनी। लेंस के पूर्वकाल कक्ष का छिलका होता है, जिससे इसकी अस्पष्टता होती है।

शरीर में कैल्शियम आयनों की कमी से कैल्शियम मोतियाबिंद हो जाता है। कैल्शियम चयापचय के लिए जिम्मेदार पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने के साथ इसका विकास संभव है।

बादल पुतली पर छोटे, कभी-कभी चमकीले डॉट्स के रूप में दिखाई देते हैं जिन्हें नग्न आंखों से देखा जा सकता है। पंचर मोतियाबिंद वाले बच्चों का उपचार दीर्घकालिक होता है।

कुछ दवाओं के लगातार उपयोग से बीमारी भी हो सकती है। सूची मैं - हार्मोनल दवाएं, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

मार विभिन्न पदार्थ, उदाहरण के लिए, क्षार, विषाक्त मोतियाबिंद की ओर जाता है। क्षार आंख के पूर्वकाल कक्ष की अम्लता को कम करता है, लेंस से ग्लूकोज को धोया जाता है।

रोग के कारण, लक्षण और उपचार:

वर्गीकरण

मोतियाबिंद की शुरुआत की उम्र के आधार पर, इसके 2 प्रकार होते हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।

अधिक बार नेत्र रोग विशेषज्ञों को अधिग्रहित मोतियाबिंद का सामना करना पड़ता है, जन्मजात मोतियाबिंद काफी दुर्लभ हैं।

मंच के आधार पर, ये हैं:

• प्रारंभिक;
• अपरिपक्व;
• परिपक्व;
• अधिक पका हुआ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशु को मोतियाबिंद हैआमतौर पर समय-समय पर चेक-अप के दौरान - इनसे परहेज न करें। आप निम्नलिखित मामलों में अपने आप बच्चे में मोतियाबिंद का संदेह कर सकते हैं:

• बच्चा व्यावहारिक रूप से मूक खिलौनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• माता-पिता की आंखों के साथ नहीं - दृष्टि पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है;
• तेज, अनियंत्रित नेत्र गति;
• पुतली ग्रे या सफेद होती है।



दृष्टि के अंग ने अभी अपना विकास शुरू किया है। इस स्तर पर किसी भी उल्लंघन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें अंधापन भी शामिल है।

बड़े बच्चों में, लक्षणों की पहचान करना आसान होता है, क्योंकि वे मौखिक संपर्क के लिए सुलभ होते हैं और विषयगत रूप से अपनी दृष्टि का आकलन कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

स्ट्रैबिस्मस होता हैइस तथ्य के परिणामस्वरूप कि बादल के कारण आंख दो आंखों से छवि को रेटिना पर केंद्रित नहीं कर सकती है। एक आँख या तो नाक की ओर जाती है या बाहर की ओर।

सफेद प्यूपिलरी रिफ्लेक्स को स्लिट लैंप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यह मोतियाबिंद का एक पूर्ण संकेत है।

Nystagmus भी तस्वीर के फोकस के उल्लंघन का परिणाम है।

मोतियाबिंद के लक्षण:

निदान



निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता शिवत्सेव की तालिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

एनामनेसिस रोगी से या माता-पिता से एकत्र किया जाता है।

एक सफेद या भूरे रंग के छात्र दृष्टि से निर्धारित होते हैं। एक सफेद प्यूपिलरी रिफ्लेक्स को स्लिट लैंप के साथ रिकॉर्ड किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव और दृश्य क्षेत्रों को मापा जाता है।

आमतौर पर, ये उपाय निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।

मोतियाबिंद निदान - परीक्षण और परीक्षाएं:

इलाज

रूढ़िवादी उपचार का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है। इसीलिए उपचार का मुख्य तरीका शल्य चिकित्सा है.

इसमें तीन चरण होते हैं:

• परीक्षा और स्थिति का आकलन;
• कार्यवाही;
• पुनर्वास।

स्थिति और परीक्षा का आकलन बच्चों के नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन की समीचीनता, संकेत, इसके कार्यान्वयन के तरीकों का सवाल हल किया जा रहा है।

5-7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, ऑपरेशन उसी दिन किया जाता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।



ऑपरेशन को फेकमूल्सीफिकेशन कहा जाता है। एक माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके, 2 मिमी से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत, पदार्थ एक पायस में बदल जाता है और ट्यूबलर सिस्टम के माध्यम से आंख से निकाल दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन सफल होता है, लेकिन संभावित जटिलताएं:

ऑपरेशन का मुख्य नुकसान यह है कि लेंस को हटाने के परिणामस्वरूप, आंख अपनी समायोजित करने की क्षमता खो देती है, यह छवि को दूर और निकट केंद्रित करने में सक्षम नहीं है।

यदि ऑपरेशन दोनों आंखों पर किया गया था, तो रेटिना क्षेत्र पर छवि का ध्यान केंद्रित करने के लिए मल्टीफोकल चश्मे का उपयोग किया जाता है।

उनके पास मोटे लेंस होते हैं और दूरी, निकट और मध्यम दृष्टि की सुविधा प्रदान करते हैं। बिफोकल चश्मे का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन पिछले वाले के विपरीत, वे दूर या निकट दृष्टि प्रदान करते हैं।

यदि मोतियाबिंद केवल एक आंख में हटा दिया गया था, तो इसका उपयोग करना उचित है कॉन्टेक्ट लेंस... चूंकि बच्चों की आंख लगातार बढ़ रही है, इसलिए कुछ समय बाद लेंस को बदलना चाहिए और आकार में अन्य का चयन करना चाहिए।

माता-पिता को बच्चों द्वारा कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

ऑपरेशन के बाद, कई दिनों तक अपनी आँखें रगड़ना मना है, आप पूल में तैर नहीं सकते। आई ड्रॉप का उपयोग मॉइस्चराइज़ करने और संक्रमण को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन



दृष्टि बहाल करने का आदर्श तरीका एक कृत्रिम इंट्राओकुलर लेंस को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी है।

आंख पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है, जो छवि को केंद्रित करने के रूप में प्रकट होती है - दूर और पास दोनों।

एक इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन ऑपरेशन भी एक साथ किया जाता है और इसे मोतियाबिंद हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। संयोजन 5-6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में संभव है।

ऑपरेशन तकनीक एक सहज विधि है। 2 मिमी से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है, और एक माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके एक इंट्राओकुलर लेंस डाला जाता है।

इस लेंस की ख़ासियत इसका छोटा आकार है (अन्यथा यह कट में फिट नहीं होगा)। जब पुतली और . के बीच स्थापित किया जाता है कांच कालेंस फैलता है।

आमतौर पर इस तरह के लेंस का आरोपण कम से कम 5 साल के बच्चों में किया जाता है।

दृष्टि के अंग के बाद से बचपननिरंतर विकास की स्थिति में है, तो पूर्ण पुनर्प्राप्तिकिशोरावस्था से दृष्टि की अपेक्षा की जानी चाहिए

यदि आप ऑपरेशन में देर कर रहे हैं, तो एंबीलिया विकसित हो सकता है।... प्रीऑपरेटिव अवधि में, लेंस के बादलों के कारण, आंख गलत तरीके से विकसित होती है और एक स्पष्ट छवि पर ध्यान केंद्रित नहीं करने के लिए "आदत हो जाती है"।

बाद में ऑपरेशन के बाद, बादल न होने के बावजूद, आंख भी छवि पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है। इस घटना को "आलसी आंख" या एंबीलिया कहा जाता है।

इस स्थिति से निपटना मुश्किल है, इसलिए इसे रोकने की सलाह दी जाती है।

एंबीलिया का इलाज सुधारात्मक चश्मे से किया जाता है। दूसरा तरीका है आंख को सक्रिय करना। ऐसा करने के लिए, स्वस्थ आंख को एक पट्टी से ढक दिया जाता है, और रोगी रेटिना पर छवियों को केंद्रित करना शुरू कर देता है।

रोगी जितनी देर तक पट्टी बांधता है, उसकी दृष्टि उतनी ही अच्छी होती जाती है। ऐसे मामले हैं जब गंभीरता को 100% तक बहाल किया गया था।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक पता लगाने के समय पर निर्भर करती है। जल्दी पता लगाने के साथ और आगे का इलाजदृष्टि बहाल करना संभव है। हमारे देश में मोतियाबिंद का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

बच्चों में मोतियाबिंद की रोकथाम का बहुत महत्व है... अत्यधिक आंखों के तनाव से बचा जाना चाहिए, चोट लगने की आशंका और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए।

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मोतियाबिंद लेंस की पारदर्शिता (आंशिक या पूर्ण) का उल्लंघन है। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अपेक्षाकृत आम है। यह परिधि से केंद्र तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता है।

ICD-10 कोड: लेंस के रोग (H25-H28)

मोतियाबिंद क्या है?

मोतियाबिंद को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

फोटो में मोतियाबिंद के प्रकार: 1 - पूर्वकाल ध्रुवीय, 2 - आंचलिक, 3 - चमकती रोशनी में आंचलिक, 4 -
प्रारंभिक बूढ़ा, 5 - चमकती रोशनी में प्रारंभिक बूढ़ा, 6 - अपरिपक्व बूढ़ा, 7 - परिपक्व बूढ़ा, 8 - पलक झपकना, 9 - माध्यमिक

• पूर्वकाल ध्रुवीय;
• पीछे ध्रुवीय;
• राज्याभिषेक;
• कॉर्टिकल;
• परमाणु;
• कुल;
• ज़ोनुलर;

इसके अलावा, मोतियाबिंद में विभाजित हैं प्राकृतिकमोतियाबिंद (वंशानुगत) और अधिग्रहीत(बूढ़ा, दर्दनाक)।

लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की 4 अवधियाँ हैं:



1. शुरुआती

रोगी के लिए अस्वस्थता अगोचर रूप से विकसित होती है। रोगी अपनी आंखों के सामने एक घूंघट की शिकायत करता है, जलती हुई वस्तुओं (चाँद, कार की हेडलाइट्स) की दोहरी दृष्टि, उड़ जाता है। आंख की जांच करते समय, इसकी काली पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फैली हुई पुतली के साथ, भूरे रंग की स्पोक-जैसी अस्पष्टताएं ध्यान देने योग्य होती हैं।



अपारदर्शिता के शीर्ष केंद्र की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार - परिधि की ओर। परिधि के चारों ओर लेंस की अपारदर्शिता दृश्य तीक्ष्णता को ख़राब नहीं करती है। इस वजह से, यह अवधि स्पर्शोन्मुख है, और रोगी को दृश्य हानि नहीं होती है।

यह चरण एक महीने से कई वर्षों तक रहता है।

2. अपरिपक्व (सूजन)



इस स्तर पर, रोगी दृश्य तीक्ष्णता में अप्रत्याशित कमी की शिकायत करते हैं। रोगी की आंख की जांच करते समय, यह ध्यान देने योग्य है कि लेंस बड़ा हो गया है, मोटा हो गया है और पुतली के क्षेत्र में स्थित है, इसमें एक धूसर-सफेद रंग है जिसमें एक पियरलेसेंट टिंट है। फिर भी, कुछ स्थानों पर लेंस स्वयं अभी भी पारदर्शिता बनाए रखता है, यही वजह है कि, पार्श्व रोशनी के साथ, यह अनुमेय है, लेंस की बादल परतों पर परितारिका से गिरने वाली चंद्रमा के आकार की छाया की उपस्थिति।

यह चरण लंबे समय तक चल सकता है, और फिर अगले पर जा सकता है।

3. परिपक्व



इस स्तर पर, लेंस का पूर्ण फैलाना बादल होता है। रोगी वस्तुओं को बिल्कुल नहीं देखता है, केवल प्रकाश स्रोतों की दिशा को पहचानने में सक्षम है, क्योंकि प्रकाश की धारणा बनी हुई है। इस स्तर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। हालांकि, अगर लेंस को नहीं हटाया जाता है, तो इस चरण से मोतियाबिंद अगले चरण में चला जाता है।

4. ओवररिप

मोतियाबिंद के अधिक पके हुए रोगी

लेंस का घना प्रांतस्था धीरे-धीरे द्रवीभूत हो जाता है और एक दूधिया द्रव्यमान में बदल जाता है, जिसके अंदर लेंस का आधार तैरता है।

लेंस घटता है, आंख का पूर्वकाल कक्ष गहरा होता है, और परितारिका कांपती है। रोगी की दृष्टि 0% है।

ये प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं। इस स्तर पर, जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं: अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि, लेंस कैप्सूल का टूटना।

कारण

कारण यह रोगहो सकता है: मधुमेह मेलेटस, उच्च मायोपिया, व्यावसायिक रोग, विकिरण चिकित्सा।

निदान

मोतियाबिंद का निदान मुख्य 2 विधियों में निहित है:

1. दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण।
2. ललाट और पार्श्व अनुमानों में नेत्रगोलक।

ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा मोतियाबिंद का निदान

इलाज

मोतियाबिंद के मामले में, लेंस को तुरंत बाहर निकालने और इसे कृत्रिम लेंस से बदलने के लिए रोगी को समय पर भेजना आवश्यक है। हालांकि, उपचार प्रत्येक चरण में अलग होता है।

प्रारंभिक और अपरिपक्व अवस्था में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है(आई ड्रॉप्स: क्विनैक्स, कटाक्रोम)। वे लंबे समय तक 1-2 बूंदों को दिन में 2 बार लिखते हैं।


मोतियाबिंद के शुरुआती लक्षणों के लिए आई ड्रॉप

मोतियाबिंद के परिपक्व चरण में, वास्तविक ऑपरेशन किया जाता हैलेंस को हटाने और उसके स्थान पर स्थापित करने के लिए कृत्रिम लेंस... ऑपरेशन दिए गए चरण में किया जाता है, क्योंकि ओवररिप में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।


नेत्र लेंस सर्जरी द्वारा मोतियाबिंद का इलाज

मोतियाबिंद के एक परिपक्व चरण के साथ, एक खुला निष्कर्षण किया जाता हैमोतियाबिंद, या आंख का गहरा जुड़ाव।


मोतियाबिंद ऑपरेशन

पूर्वानुमान

लेंस को बदलने के लिए समय पर ऑपरेशन के बाद रोग का निदान रोगी के लिए बेहद अनुकूल है। पहले दिन से रोगी दृष्टि में सुधार को नोट करता है। दृश्य तीक्ष्णता 15 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सर्वोत्तम दृश्यता के लिए चश्मा उठाना संभव है।



हालांकि, इस समय के दौरान, संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए, रोगी को अपनी आंखों की रक्षा करनी चाहिए संभावित चोटें, स्पष्ट रखना संक्रामक रोगऔर खेल खेल रहे हैं। आंख की श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास आपातकालीन यात्रा।

जटिलताओं

रोगी दुर्लभ है, हालांकि, ग्लूकोमा का एक तीव्र हमला हो सकता है, जो आंख और सिर में दर्द के साथ होता है, कभी-कभी मतली, उल्टी, चेतना की हानि तक।



इसके अलावा, सामान्य जटिलताओं की संभावना है:

• हाइपोटेंशन;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• मस्तिष्क परिसंचरण का विकार;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• मानसिक विकार;
• अन्य आपातकालीन स्थितियां।

यदि वे होते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।



प्रोफिलैक्सिस

मोतियाबिंद की रोकथाम के लिए, वर्ष में 2 बार विटामिन ए, ई, बी, पी का एक कोर्स पीना आवश्यक है। आंखों की चोटों से भी बचें, पहनें धूप का चश्माधूप वाले दिन और धूमिल दोनों दिन, प्रोटीन आहार का पालन करें।

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मोतियाबिंद अपेक्षाकृत आम है। और आधुनिक चिकित्सा के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा 15 मिनट में लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है, और आमतौर पर इसमें कोई जटिलता नहीं होती है। ऑपरेशन के 2 घंटे बाद मरीज घर जा सकता है।

हालांकि यह बीमारी खतरनाक है, लेकिन इसके बेहद फायदेमंद परिणाम हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, रोगी अपनी दृष्टि 80% तक ठीक कर सकते हैं। जो काफी अच्छा है, इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन से पहले दृष्टि 0% थी।

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