हेमिंग के साथ रिपोजिशन आईओएल। अंतर्गर्भाशयी लेंस की स्थिति का आकलन करने की एक विधि। क्या एक नए प्रत्यारोपण के साथ फिर से बदलना संभव है

यूडीसी 617.74.741-001.6

क्रिस्टल का विस्थापन: साहित्य समीक्षा।

बेकमीरोवा बी.बी., फ्रोलोव एम.ए.

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी", मास्को रूस

सार: लेंस विस्थापन पर साहित्य समीक्षा के विश्लेषण से, निदान के संबंध में कई प्रश्न अनसुलझे रहते हैं। आईओएल के लिए विकसित विभिन्न विकल्पों के बावजूद, इस विकृति के उपचार की रणनीति के बारे में विवादास्पद प्रश्न हैं।

मुख्य शब्द: लेंस, अव्यवस्था, उदात्तता, ग्लूकोमा, आईओएल।

लेंस पैथोलॉजी नेत्र विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, और मोतियाबिंद अंधेपन के मुख्य कारणों में से एक है। लेंस की पैथोलॉजिकल स्थितियों में, इसके आकार और आकार की विसंगतियाँ, इसकी पारदर्शिता और स्थिति का उल्लंघन प्रतिष्ठित हैं। स्थिति के उल्लंघन से सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। छोटी अव्यवस्थाओं से लेकर सिलिअरी गर्डल की पूरी टुकड़ी तक लेंस अव्यवस्था के नैदानिक ​​रूपों की एक बड़ी संख्या को रोग की प्रकृति की विशेषता है, जो जन्मजात और अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात अव्यवस्थाएं आमतौर पर वंशानुगत होती हैं। जिसके कारण सिलिअरी गर्डल (दोष, आंशिक या पूर्ण अप्लासिया) के विकास में विसंगतियाँ हो सकते हैं, सिलिअरी करधनी का अविकसित होना। यह वंशानुगत रोगों में भी देखा जा सकता है, जैसे: मार्फन सिंड्रोम, वेइल-मार्चेसनी सिंड्रोम, होमोसिस्टिनुरिया, डोमिनेंट स्फेरोफैकिया, आदि। एक्वायर्ड लेंस डिस्लोकेशन को दर्दनाक और सहज में विभाजित किया गया है। गति की कम गति और एक बड़े क्षेत्र के साथ वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप होने वाले मर्मज्ञ कुंद आघात, घाव, अंतर्विरोध हो सकते हैं

लेंस के शब्द "अव्यवस्था" में सभी प्रकार के लेंस विस्थापन शामिल हैं: उदात्तीकरण, कांच के शरीर में और पूर्वकाल कक्ष में विस्थापन। कम आम हैं सबकोन्जक्टिवल और

सबकोरॉइडल स्थानीयकरण। तथाकथित "लेंस के वैकल्पिक अव्यवस्था" की एक अवधारणा है, जब लेंस पूर्वकाल कक्ष से कांच के शरीर और पीछे तक जा सकता है। एक अन्य लेखक ने इसे "लेंस का प्रवासी विस्थापन" कहा है।

साहित्य समीक्षा के विश्लेषण के आधार पर इस मुद्दे पर विभिन्न लेखकों के अलग-अलग वर्गीकरण हैं। कुछ मामलों में, यह विभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोणों के कारण होता है, दूसरों में, इस विकृति के उपचार पर एक एकीकृत रणनीति की कमी।

विशेष अर्थलेंस के अव्यवस्था का निदान है। आमतौर पर, लेंस के विस्थापन का निदान तब किया जाता है जब कोई रोगी धुंधली दृष्टि, आंखों में अजीबता की भावना के साथ आता है, या दुर्घटना से खोजा जा सकता है। लेंस के मुख्य उद्देश्य लक्षण इरिडोडोनेसिस, फेकोडोनस, आईरिस के पुतली के किनारे की दूरी, पूर्वकाल कक्ष कोण की अनियमितता, परितारिका और लेंस के बीच लुमेन में परिवर्तन, लेंस के पूर्वकाल - पश्च अक्ष का विस्थापन हैं। एक अधिक विश्वसनीय संकेत एक हर्निया है। कांच काऔर पूर्वकाल कक्ष में इसकी उपस्थिति। अभिघातजन्य अव्यवस्थाओं को आईरिस को क्षति के रूप में वर्णित किया जाता है, जो कि पुतली के मार्जिन के आँसू और टूटना, इरिडोडायलिसिस, आईरिस के पूर्ण या आंशिक कोलोबोमा के रूप में होता है। इरिडोडोनेसिस की पहचान फोकल रोशनी के तहत की जाती है, एक दूरबीन आवर्धक कांच के साथ परितारिका की जांच। अगर

आँख की गति के दौरान परितारिका कांपना संदिग्ध है, तो रोगी को अन्वेषक के माथे के एक या दूसरे बिंदु को देखने के लिए कहा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी में गड़बड़ी होती है, "पानी की नोक के साथ इकोग्राफिक परीक्षा" का उपयोग किया जा सकता है, निष्कर्ष एक स्वस्थ और क्षतिग्रस्त आंख के इकोग्राम की तुलना के आधार पर निकाला जाता है। . कॉर्नियल से इकोपिक लेंस की दूरी को ध्यान में रखा जाता है। उदात्तता के मामले में या यदि लेंस की अव्यवस्था का संदेह है, तो IOP माप आवश्यक है। यह युवा लोगों में आईओपी है जो उदात्तता का संदेह पैदा कर सकता है, जिसके बाद बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है। लेकिन IOP को सावधानी से मापा जाना चाहिए ताकि उदात्तता की डिग्री में वृद्धि न हो। सामान्य नेत्र विज्ञान परीक्षाओं (विसोमेट्री, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, दूरबीन दृष्टि का निर्धारण) के अलावा, विशिष्ट इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीआई) भी किए जाते हैं, जिसके लिए डॉक्टर से विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। सीटी स्कैन(सीटी), लेंस को नुकसान से जुड़े नेत्र रोगों के एक पतले हिस्से में उच्च स्थानिक और कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन प्राप्त करने की अनुमति देता है। सर्जरी में एंडोस्कोपिक विधियों के आगमन के साथ, जटिल मामलों में आरोपण के दौरान आईओएल के सहायक तत्वों, लेंस के "सहायक" तंत्र की निगरानी के लिए अंतर्गर्भाशयी एंडोस्कोपी के उपयोग पर डेटा हैं।

लेंस को स्थानीयकृत करने की एक मूल विधि लेखक द्वारा प्रस्तावित की गई थी। रोगी सहक्रियावादियों का उपयोग करके पुतली को लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स से पतला करता है। विस्तार के बाद, रोगी को 1520 मिनट के लिए एक फेस-डाउन स्थिति में रखा जाता है। अवतल दर्पण का उपयोग करके स्थिति नियंत्रण किया जाता है, जिसमें वस्तुओं को बड़ा करने की क्षमता होती है। रोशनी प्रत्यक्ष या रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोप के साथ की जाती है। जब लेंस को पूर्वकाल कक्ष में ले जाया जाता है, तो भूमध्य रेखा की चमक एक गहरे रंग की पुतली की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती है; जब अव्यवस्थित IOL निकलता है, तो हैप्टिक तत्व दिखाई देने लगते हैं। मिओसिस फेस डाउन पोजीशन में किया जाता है।

अव्यवस्थाओं और उदात्तता के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना निदान में विशेष महत्व रखता है।

लेंस, जो लक्षित, नैदानिक ​​और आधुनिक चिकित्सीय उपायों को करने का अधिकार देता है।

लेंस की अव्यवस्था वाले रोगियों का उपचार आज भी नेत्र विज्ञान में सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है। रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही इस विकृति के लिए असंतोषजनक उपचार रणनीति, एक बड़ी समस्या पैदा करती है। लेंस अव्यवस्था के उपचार का मुख्य तरीका शल्य चिकित्सा पद्धति है। वर्तमान में, अव्यवस्थित लेंस के उपचार के लिए कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। जटिलताओं को अलग किया जा सकता है: माध्यमिक ग्लूकोमा, स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तन या कांच में द्रवीकरण, फ़िरोज़ा के बाद रेटिना या सिलिअरी बॉडी के साथ लेंस का संलयन, इरिडोसाइक्लाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट, प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनाइटिस और रेटिनल डिजनरेशन। सबसे आम जटिलता माध्यमिक मोतियाबिंद है। लेखकों के अनुसार, उदात्तता के मामले में घटना की आवृत्ति 22 - 64% है, और 52 - 76% मामलों में अव्यवस्था के मामले में।

कई लेखक केवल ग्लूकोमा की उपस्थिति में कांच के शरीर से लेंस को हटाने का विश्वास करते हैं, और केवल तभी जब रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है। हमेशा माध्यमिक ग्लूकोमा में हटाने के बाद विस्थापित लेंस IOP के सामान्यीकरण की ओर नहीं ले जाता है, ऐसे मामलों में एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी करना बेहतर होता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, लेखक ने अपने काम के आधार पर डिस्लोकेटेड लेंस के लिए 188 ऑपरेशन किए, वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ग्लूकोमा की उपस्थिति में, एंटीग्लूकोमा फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन पहले किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही लेंस निष्कर्षण , अस्पष्टता की डिग्री की परवाह किए बिना। एक अन्य लेखक द्वारा फेकोटोपिक ग्लेकोमा के रोगियों के इलाज की रणनीति के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रस्तावित किया गया था, जिसमें दूसरी आंख की स्थिति, लेंस के विस्थापन और अस्पष्टता की स्थिति को ध्यान में रखने का सुझाव दिया गया था। यदि लेंस एक आंख पर स्थित है, तो फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन करना बेहतर होता है। यदि थोड़ा सा उदात्तता है, लेकिन एक समान दृष्टि संरक्षित है, तो miotics का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि महत्वपूर्ण विस्थापन होते हैं, खासकर जब लेंस को बादल दिया जाता है, तो इसे हटाने का संकेत माना जाता है।

विस्थापित लेंस को हटाने के लिए ऑपरेशन की जटिलता के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप की विभिन्न सिफारिशें और संशोधन हैं। कांच के शरीर में विस्थापित लेंस को हटाने का मुख्य उद्देश्य इसे पीछे से सामने की ओर स्थानांतरित करना है।

एक विशेष सुई डिक्सन I (1953) प्रस्तावित की गई थी, जो रोगी की स्थिति बदलते समय लेंस को ठीक करती है, जिसमें लेंस स्थानीयकरण बदलता है, पूर्वकाल कक्ष में जाता है (बैठे या लेटकर), और इसे सामान्य स्थिति में हटा देता है , या प्रवण स्थिति में। वास्तव में, यह विधि इस विकृति के उपचार में मुख्य है।

ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष मोतियाबिंद कुर्सी प्रस्तावित की गई थी, जिसे स्थानांतरित करने पर, रोगी के सिर को एक क्षैतिज स्थिति में और एक स्ट्रीकर जाल में बदल दिया जाता है। लेकिन लेंस को पूर्वकाल कक्ष में स्थानांतरित करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए इसे कांच के शरीर से निकालना आवश्यक है। लेंस को चिमटी, एक डायथर्मो सुई, एक मोतियाबिंद लूप, ब्रेनिन के एरिसी-फक, वेबर लूप के साथ हटा दिया गया था। कांच के शरीर की यांत्रिक आकांक्षा के बाद क्रायोएक्स्ट्रक्शन, एक्स्ट्राकैप्सुलर (फाकोएमल्सीफिकेशन) निष्कर्षण। दो वेल्डेड कैनुला की एक प्रणाली का उपयोग करते हुए, लेंस को पुतली क्षेत्र में ले जाया गया और क्रायोएस्ट्रेटर के साथ हटा दिया गया।

विच्छेदन सुई के साथ अनुवाद संभव है, खारा या रिंगर-लोके की एक धारा के साथ सिंचाई, लेंस के उत्थान के पीछे सोडियम हाइलूरोनेट समाधान की शुरूआत। कांच से लेंस को हटाने के लिए, एक उपकरण प्रस्तावित किया गया था जिसमें विशेष बहिर्गमन के साथ स्टेनलेस स्टील लूप के रूप में लेंस को ठीक करने के लिए एक उपकरण शामिल है - लूप, जो सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से के माध्यम से डाला जाता है

इलेक्ट्रोडियाफाकिया (आर। गेस, 1977) की ज्ञात विधि, साइनाक्रिलेट गोंद के साथ लेंस को ठीक करना और हटाना (एम। गिलेबौ, 1972)। कई मामलों में, लेंस को एक सटीक सुई या स्पैटुला के साथ तय किया गया था और लूप या क्रायो-एक्सट्रैक्टर के साथ हटा दिया गया था।

सबसे अधिक बार किए जाने वाले ऑपरेशन: इलियट, लैंगरेंज - फिलाटोव के संशोधन में गोल्ट।

वर्णित विधियों को लागू करने में समय लगता है और श्रमसाध्य होता है। वे लेंस को पीछे से नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग में ले जाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो केवल एक चल लेंस और एक तरल कांच के शरीर के साथ संभव है। लेंस को हटाने और ठीक करने के सभी तरीकों से आंखों में चोट लगती है और सर्जरी के दौरान बड़ी मात्रा में कांच की क्षति और हानि होती है।

कांच के शीशे की सर्जरी के विकास ने कांच के शरीर (लेंसेक्टॉमी) से लेंस को हटाने की दिशा में अधिक सक्रिय रवैया अपनाया है। सिलिअरी बॉडी के समतल हिस्से में एक छोटे से चीरे के जरिए लेंस तक पहुंचना संभव हुआ। आंशिक विट्रेक्टॉमी आपको लेंस को कांच के तारों से मुक्त करने की अनुमति देता है और, यदि संभव हो तो, इसे पूर्वकाल कक्ष में लाएं। इस पद्धति का लाभ विट्रोस पैथोलॉजी के मामले में एक बंद विट्रोक्टोमी का एक साथ प्रदर्शन है, कांच के शरीर के एक हर्निया की उपस्थिति, और इंट्राविट्रियल हेमोरेज। पोस्टीरियर लुक्सेशन के दौरान सिलिअरी बॉडी के फ्लैट हिस्से के माध्यम से दृष्टिकोण लेंस कैप्सूल और कॉर्टेक्स और आकांक्षा के विनाश की अनुमति देता है। कांच के शरीर में पूरी तरह या आंशिक रूप से विस्थापित लेंस को हटाते समय एक लेंसेक्टॉमी करने के लिए, कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ विभिन्न संशोधनों के ओशूट तंत्र और विट्रोक्टोमी के लिए एनओआई उपकरण का उपयोग करते हैं। सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से में एक चीरा के माध्यम से बंद विट्रोक्टोमी युवा अवस्था में सबसे अच्छा किया जाता है। गंभीर उम्र से संबंधित, धातुयुक्त, और अन्य प्रकार के मोतियाबिंदों में, कांच के शरीर से लेंस को हटाने को लूप या क्रायोएक्स्ट्रेक्टर के साथ या बंद विट्रोक्टोमी के संयोजन में दिखाया जाता है।

विस्थापित लेंस को हटाने के बाद रोगियों के पूर्ण चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के साथ, अंतःस्रावी सुधार की आवश्यकता होती है।

आधुनिक मोतियाबिंद सर्जरी में, अंतर्गर्भाशयी सुधार सबसे इष्टतम विकल्प है। इस मामले में, कम से कम दर्दनाक और सबसे शारीरिक विधि आरोपण है अंतर्गर्भाशयी लेंसलेंस के कैप-सुल बैग में। निर्धारण और आईओएल मॉडल के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: पूर्वकाल कक्ष, पुतली और पश्च कक्ष।

आईओएल के पीछे के कक्ष स्थान में बिना शर्त फायदे हैं: पश्च कॉर्नियल एपिथेलियम और पूर्वकाल कक्ष कोण के ऊतकों के साथ कोई संपर्क नहीं, पुतली के कार्य और उसके आकार का संरक्षण, कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए, सबसे शारीरिक स्थिति, की अनुपस्थिति स्यूडोफैकोडेनेज, साथ ही रेटिना पर सही आकार की एक छवि प्राप्त करना।

पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से ई। एपस्टीन (1959) और सी। बिंखोर्स्ट (1962) ने एक अंतर्गर्भाशयी लेंस को ठीक करने के लिए परितारिका का उपयोग करने की संभावना की जांच की। ई. एपस्टीन ने एक लेंस का इस्तेमाल किया जो कफ़लिंक जैसा दिखता है, और 1953 में उन्होंने 24 आँखों में इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद इस विकास को प्रत्यारोपित किया। बाद में उन्होंने अपने विकास को छोड़ दिया और एक लेंस का प्रस्ताव रखा, जिसे "माल्टीज़ क्रॉस" कहा जाता था। यह एक सपाट प्यूपिलरी लेंस था, पहले एक टुकड़ा, और फिर दो ठोस (जो परितारिका के पीछे स्थित था) और दो लूप-आकार (जो परितारिका के सामने स्थित है) सहायक तत्व थे। लेखक ने इनमें से 40 लेंसों को प्रत्यारोपित किया। इस आईओएल का एक और आधुनिक मॉडल संयुक्त राज्य अमेरिका में इस्तेमाल किया जाने वाला कोपलैंड फ्लैट लेंस है। यह लेंस मूल एपस्टीन "माल्टीज़ क्रॉस" लेंस की तुलना में काफी पतला है, इसमें 4 अभिन्न अंग हैं और एक हवाई जहाज प्रोपेलर जैसा दिखता है।

उसी समय, 1957 में C. Binkhorst ने एक आईरिस क्लिप लेंस विकसित किया, जिसे 11 अगस्त, 1958 को लागू किया गया था। लेंस में 4 सुपरमाइडल धनुष होते हैं: ऑप्टिकल भाग और पूर्वकाल धनुष एक विमान में स्थित होते हैं, और दो पीछे के धनुष दूसरे विमान में होते हैं। संपूर्ण ऑप्टिकल भाग प्रीप्यूपिलरी स्थित है।

1963 में, एस.एन. फेडोरोव एट अल। आईरिस का उपयोग करना शुरू कर दिया - एक क्लिप-ऑन लेंस। इसका लगाव पुतली क्षेत्र में निर्धारण पर आधारित है। मेहराब के रूप में तीन हैप्टिक तत्व परितारिका के पीछे स्थित होते हैं, लेंस स्वयं एंटेना के रूप में पूर्वकाल हैप्टिक तत्वों के साथ - परितारिका के सामने। सबसे पहले, समर्थन तत्वों का विस्थापन, कभी-कभी पूरे लेंस के पूर्वकाल कक्ष या कांच के शरीर में, आईसीएल के लिए विशिष्ट माना जाना चाहिए, जो कि विभिन्न लेखकों के अनुसार, लगभग 5 - 13.6% मामलों में होता है।

1967 में। आर। बिंखोर्स्ट ने उभयलिंगी ऑप्टिकल भाग को एक प्लानो-उत्तल एक के साथ बदल दिया,

आंख के पीछे और पूर्वकाल कक्षों के बीच जलीय हास्य के संचलन के लिए परिस्थितियों का अनुकूलन करने के लिए।

एम.एम. क्रास्नोव (1968) ने एक्स्ट्राप्यूपिलरी लेंस के कई संशोधनों का प्रस्ताव रखा। उनके सहायक तत्व पुतली क्षेत्र के बाहर, आगे या पीछे परितारिका से जुड़े होते हैं। लेखक द्वारा लेंस संशोधन का नुकसान जटिल आरोपण तकनीक है, आईओएल का बड़ा वजन, जो केवल 2 - 3 निर्धारण बिंदुओं पर वितरित किया जाता है। कॉर्निया के परिधीय भाग में सहायक तत्वों का निकट स्थान आंखों की गति, इरिडोडोनीज और पुतली विकेंद्रीकरण के दौरान एंडोथेलियम को आघात की संभावना को बाहर नहीं करता है।

जे. वर्स्ट (1969) ने आईओएल को पहले एक आर्च से, और बाद में लेंस बॉडी के भूमध्यरेखीय क्षेत्र द्वारा आईरिस को सीवन करना शुरू किया। इसने एक बढ़े हुए शरीर के साथ एक लेंस का विकास किया और ऊपरी खंड में 2 छेद किए, जिसे एक मोनोफिलामेंट प्रोलन फिलामेंट ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इस प्रकार, लेंस में कोई फ्रंट सपोर्ट सदस्य नहीं था। इस लेंस को पहली बार 18 दिसंबर, 1970 को प्रत्यारोपित किया गया था और इसे मेडलियन लेंस के रूप में जाना जाता था।

1971 में जे। वर्स्ट ने लेंस के विभिन्न संशोधनों का प्रस्ताव रखा - पदक जैसे "तिपतिया घास - पत्ती", "छोटा - चीरा - लेंस", "गोलाकार -लूप - लेंस", आदि - पंजा (आईरिस - क्लॉ लेंस) जो मूल रूप से हो सकता है आईरिस से जुड़ा हुआ है। डिस्टल एंड्स आईरिस को दो बिंदुओं पर पिंच करते हैं, इसके लिए लेंस सपोर्ट वाले हिस्से में स्लिट के आकार के स्लिट दिए जाते हैं जो आईरिस को ठीक करते हैं।

इस संबंध में, आईओएल (आईरिस-लेंस, आईरिस क्लॉ आईओएल) के उपयोग में रुचि रही है। यह लेंस मूल रूप से पूर्वकाल कक्ष में परितारिका के निर्धारण के लिए प्रस्तावित किया गया था, लेकिन बाद में आईरिस लेंस को पश्च कक्ष में ठीक करने की मूल विधि के बारे में रिपोर्टें आईं [कुमार वी।, 2002, 2010; दुशिन एन.वी., 2003; फ्रोलोव एमए, 2009; इसुफे ई।, 2010]। हालांकि, विधि के लेखकों के पास आईओपी को बदलने की संभावनाओं के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, साथ ही पीओएजी के रोगियों में पोस्टीरियर चैम्बर इम्प्लांटेशन के उपयोग पर डेटा भी नहीं है।

कैप्सूल बैग की अनुपस्थिति में पश्च कक्ष IOL को ठीक करने का एक काफी सामान्य तरीका है, IOL के ऑप्टिकल भाग या हैप्टिक तत्वों को परितारिका में सीवन करना। पियर्स, 1976 में, पोस्टीरियर चैंबर IOL to . के सिवनी निर्धारण को लागू करने वाले पहले लोगों में से एक थे पिछली सतहआँख की पुतली। इस मामले में, आईओएल आईरिस के मध्य परिधि के लिए दो प्रोलीन टांके के साथ तय किया गया था।

आईओएल के पोस्टीरियर चैंबर मॉडल को सेफ्टी गर्डल सिवनी का उपयोग करके टांके लगाने के लिए एक विधि विकसित की गई है, जिसे तब हटा दिया जाता है जब लेंस को आईरिस के पीछे की सतह पर 2-3 टांके के साथ तय किया जाता है।

चू के अनुसार M.W. और सभी।, (1992) जब परितारिका पर टांका लगाया जाता है, तो अच्छा लेंस संरेखण प्राप्त करना तकनीकी रूप से कठिन होता है। परितारिका के बड़े दोषों के साथ, यह आम तौर पर असंभव हो जाता है। इन सबके अलावा, आइरिस के लिए पश्च कक्ष IOL के निर्धारण से कोण-बंद मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो कि टांके वाले IOL के हैप्टिक तत्वों द्वारा परितारिका की परिधि के पूर्वकाल विस्थापन के कारण होता है।

हलाल एट अल। (1996) ने एक पश्च कक्ष आईओएल के ट्रांसस्क्लेरल निर्धारण की तकनीक में सुधार का वर्णन किया। सुधार का सार 10-0 प्रोपलीन सिवनी (प्रोलीन, यूएसए) के साथ एक सीधी सुई (एथिकॉन, यूएसए) का उपयोग है, जिसे निचले फ्लैप के नीचे पोस्टीरियर सर्जिकल लिंबस से 0.75 मिमी श्वेतपटल में लंबवत रूप से डाला गया था और इसमें निर्देशित किया गया था। गुहा 27 गेज सुई, जो भी है, लेकिन ऊपरी फ्लैप के नीचे है।

रेजिलो एट अल। (1996) 3 और 9 बजे स्क्लेरल फ्लैप बनाने और एक छोटे चीरे के माध्यम से आरोपण के लिए एक नरम सिलिकॉन लेंस का उपयोग करने का सुझाव देता है।

ओमुलेकी एट अल। (1998) ने एक सिवनी सुई ("प्रोलीन" 9-0, यूएसए) का इस्तेमाल किया, जिसे स्क्लेरल फ्लैप के आधार के माध्यम से रेट्रो-प्यूपिलरी स्पेस में डाला गया था, जो 3 और 9 बजे रूट-ओस्क्लेरल चीरा के पीछे 1 मिमी था। भी। तीन में से एक रोगी में आईओपी में वृद्धि हुई, जिसे सामान्य किया गया उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा.

एन.एम. सर्जिएन्को और डी.ई. Zhaboedov (2000) को "जिमनास्ट" IOL (29 आंखें) के पीछे के कक्ष में प्रत्यारोपित किया गया था, जो लेंस के संयोजी - कैप्सूल तंत्र की अक्षमता वाले रोगियों में (के साथ)

कोई कैप्सूल समर्थन नहीं)। लगभग सभी मामलों में, आईओएल निर्धारण निर्बाध था और आईरिस की जड़ में 2 माइक्रोकोलोबोमा के माध्यम से किया गया था। 3 मामलों में, आईरिस के लिए एक सीवन के साथ अतिरिक्त आईओएल निर्धारण किया गया था। सभी मामलों में, आईओएल की स्थिर स्थिति और अच्छा केंद्रीकरण देखा गया।

पूर्वकाल कक्ष IOL आरोपण ने 50 के दशक में लोकप्रियता हासिल की। जब मुख्य रूप से इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण किया गया था। वहां थे विभिन्न प्रकारकठोर हैप्टिक्स (रिडले चॉयसे), लचीले हैप्टिक्स (स्ट्रैम्पेलएच, सिमको, बैराकर) के साथ लेंस। एस.एन. फेडोरोव ने प्लास्टिक से बने एच। डैनहेम प्रकार के एक पूर्वकाल कक्ष लेंस को प्रत्यारोपित किया, एम.एम. क्रास्नोव ने B. StrampelH ग्लास से बने फ्रंट लेंस का इस्तेमाल किया। आर. बैरन (1953), जे. बैराकर (1954, 1956), एच. रिडले (1957), डब्ल्यू. लिब (1957), टी.जी. पैरी (1958), बी। स्ट्रैम्पेली (1958), एच। डैनहेम (1961) और कई अन्य लेखक। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश पहले पूर्वकाल कक्ष IOL में कठोर समर्थन तत्व थे, उन्हें केंद्र में रखना मुश्किल था और इसलिए ऑपरेशन का कोई अनुकूल परिणाम नहीं था। बी। स्ट्रैम्पेली (1958) पूर्वकाल कक्ष लेंस के आरोपण के लगभग 5 साल बाद, लगभग 60% मामलों में एंडोथेलियल - एपिथेलियल कॉर्नियल डिस्ट्रोफी देखी गई।

चॉइस डी.पी. (1959-1979) प्रयोगात्मक और चिकित्सकीय परीक्षण किया गया, और इसके लिए सिफारिश की गई नैदानिक ​​उपयोगहमारे अपने डिजाइन मार्क VIII और IX का मॉडल। इस मॉडल ने प्रतिशत में तेजी से कमी की है पश्चात की जटिलताओं, डिज़ाइन विशेषता पूर्वकाल कक्ष में लेंस की स्थिर स्थिति प्रदान करने वाले पतले 4 पैरों की उपस्थिति है।

कठोर पूर्वकाल कक्ष लेंस को बदलने के लिए, लेंस को लोचदार समर्थन तत्व माना जाना चाहिए। जिन्हें वी.वाई.ए.बी-दिलो (1975), एम.एम. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। क्रास्नोव, एम.एल. उन्होंने (1978), वी.वी. नेडोस्पासोव (1980), टी.आई. एरोशेव्स्की (1983), चॉइस डी.पी. (1980), केलमैन सी., शेपर्ड डी. (1980), ड्रेजर जे. (1989)।

वी पिछले सालने केरोटाप्लास्टी और आईओएल पुन: प्रत्यारोपण के साथ आंख के पूर्वकाल भाग के पुनर्निर्माण के साथ आरोपण पूर्वकाल कक्ष आईओएल का उपयोग करना शुरू कर दिया।

लिगामेंटस दोषों के लिए पूर्वकाल कक्ष लेंस के उपयोग की अलग-अलग रिपोर्टें हैं

लेंस उपकरण, जबकि इस प्रकार के सुधार के लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, और लंबी अवधि के अनुवर्ती में स्यूडोफैकिक आंखों के हाइड्रोडायनामिक्स और गोनियोस्कोपिक चित्र में परिवर्तन निर्दिष्ट नहीं हैं (हेनिंग ए। एट अल।, 2001; एवरेक्लिओग्लू सी) बिल्कुल।, 2003)।

ऐतिहासिक संदर्भ में, प्यूपिलरी फिक्सेशन वाले आईओएल ऐंटरोकैमरल लेंस का एक विकल्प रहे हैं। बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण प्यूपिलरी आईओएल मॉडल अब व्यवहार में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

लेंस अव्यवस्था पर साहित्य समीक्षा के परिणामस्वरूप, यह इस विकृति के उपचार के इष्टतम समय के बारे में अनसुलझे, विवादास्पद मुद्दों के बारे में स्पष्ट हो जाता है, रोगियों के पहले और पश्चात की स्थिति में प्रशासन की रणनीति, दर्दनाक अव्यवस्था वाले रोगियों के उपचार के बारे में।

साहित्य

1. अब्बासोव एफ.ए. बच्चों में अभिघातजन्य मोतियाबिंद के लिए पूर्वकाल कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस के आरोपण के परिणाम / एफ.ए. अब्बासोव / ओफ्थाल्मोल। पत्रिका। - 2000. - नंबर 6। - एस 33 - 35।

2. अलेक्सेव बी.एन. इंट्राकैप्सुलर इम्प्लांटेशन कृत्रिम लेंस/ बी एन अलेक्सेव // वेस्टन। ऑप्थाल्मोल। 1976. नंबर 5. एस 31 - 36।

3. अनिसिमोव एस.आई. लेंस के विकृति विज्ञान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी // वैज्ञानिक का संग्रह। स्टेट एमएनटीके "आई माइक्रोसर्जरी", -1988।, - एस। 157 - 160।

4. बेलीवा एल.एल., वेगनर जी.ई., डॉ. मेड। विज्ञान, को-तेयांस्की ई.ओ.// नेत्र विज्ञान पत्रिका। 1990, नंबर 1.1-64, पी. 52.

5. बॉयको ए.वी., बायकोव वी.पी., पॉलाकोवा एल.वाईए। लेंस विस्थापन // Oftalmol वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों के लिए संकेत। जर्नल। - 1987. -№5। - एस 257 - 259।

6. बॉयको ए.वी., सिनेलशिकोव आई.वी. लेंस विस्थापन को स्थानीयकृत करने की विधि // आंख के छर्रे घावों का निदान और माइक्रोसर्जरी - सार,

एम।, - 1991, - एस। 87 - 89।

7. वेंगर जी.ई., लोगे आई.एम. पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी और इरिडोप्लास्टी // ओप्थाल्म के साथ अव्यवस्थित दर्दनाक मोतियाबिंद का निष्कर्षण। जर्नल। -1977. - क्रम 3। - एस 170 - 174।

8. वेंगर जी.ई. पश्च लेंस कैप्सूल / जी.ई. के टूटने के लिए अंतःस्रावी सुधार की विशेषताएं। वेंगर, एल.वी. वेंगर // नेत्र विज्ञान में नया: तेज़ वैज्ञानिक - व्यावहारिक सम्मेलन वी.पी. अकादमी के दिन के 3 दिन। फशतोवा - ओडेसा, 2005 .-- पी। 78

9. गुंडोरोवा आर.ए., मालेव ए.ए., युज़ाकोव ए.एम. // आंख की चोट - एम।, 1986.-पी। 342; 5.

10. दांचेवा एल.डी. लेंस की गलत स्थिति के कारण होने वाले द्वितीयक मोतियाबिंद का उपचार - एल.डी. दानचेवा // ओफ्थाल्मोल। जर्नल। 1958. नंबर 2. पीपी 210-216।

11. ज़ोलोटारेव ए.वी. पुनर्निर्माण केराटोप्लास्टी / ए.वी. में एक पूर्वकाल कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस का माध्यमिक आरोपण। ज़ोलोटारेव।, ई.एस. मिमोडिन // एरोशेव्स्की रीडिंग: एब्सट्रैक्ट। रिपोर्ट good - समारा, 2002 .-- एस 230 - 232।

12. इओशिन आई.ई. जटिल परिस्थितियों में लेंस पैथोलॉजी के मामले में एक्स्ट्राकैप्सुलर आईओएल निर्धारण। जिला। ... डॉ। शहद। विज्ञान। - एम।, 1998।-- एस। 108 - 119।

13. कास्परोव ए.ए. तत्काल मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी और माध्यमिक आईओएल आरोपण // ए.ए. कास्परोव, आई.एन. सबबोटिन // सार। रिपोर्ट good पहला रोस। सरल। अपवर्तक सर्जरी पर। - एम।, 1999 ।-- एस। 32।

14. कोबज़ेवा वी.आई. लेंस विस्थापन के मामले में चिकित्सीय रणनीति के लिए / वी.आई. कोबज़ेवा, आई.एम. ड्रोज़्डोवा // वेस्टन। ऑप्थाल्मोल। 1972. नंबर 2. एस. 45 - 46.

15. क्रास्नोव एम.एम. पुतली क्षेत्र के बाहर परितारिका से लगाव के साथ कृत्रिम लेंस (एक्स्ट्राकैप्सुलर मॉडल) / एम.एम. क्रास्नोव // नेत्रगोलक का बुलेटिन। - 1975. - नंबर 4। - एस 42 - 47।

16. लेबेखोव पी.आई., क्रुग्लेव ए.ए., रोडज़ेविच जी.वी. एट अल। सबलक्स लेंस को ठीक करने के तरीके (विधि। सिफारिशें) // एल।, -1987, - पी। 15।

17. लोगे आई.एम., क्रास्नोविद टी.ए. लेंस के विस्थापित होने पर उसे हटाने के लिए संकेत और विधि का चुनाव // Tez. रिपोर्ट good वी अखिल रूस। नेत्र रोग विशेषज्ञों की कांग्रेस। - एम।, 1987 ।-- एस। 315 - 317।

18. मलयुगिन बी.ई. मोतियाबिंद सर्जरी और अंतःस्रावी सुधार की वर्तमान स्थिति और विकास की संभावनाएं। मुख्य भाषण / बी ई माल्युगिन // सार। रिपोर्ट good रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञों की आठवीं कांग्रेस।

एम।, 2005।-- एस। 556 - 558।

19. ओरोज़ालिवा एम।, दुर्देयवा एल.डी. // नेत्र विज्ञान की वास्तविक समस्याएं। बैठ गया। वैज्ञानिक। काम। ऊफ़ा; गिल 1999 पी. 132.

20. पश्तैव एन.पी. 151 पूर्वकाल कक्ष आईओएल प्रत्यारोपण का विश्लेषण // मोतियाबिंद सर्जरी की तुलनात्मक प्रौद्योगिकियां - 2006। Coll। वैज्ञानिक लेख जीयू एमएनटीके एमजी। - एम।, 2006.एस 199 - 203।

21. प्रितकोवा एन.ए. लेंस के दर्दनाक विस्थापन के मुद्दे पर: लेखक का सार। जिला कांड शहद। नौक / एन.ए. प्रितकोवा // एम।, 1969।

22. सवित्स्काया आई.आई. अंतर्गर्भाशयी अव्यवस्था और लेंस सब्लक्सेशन / आई.आई. के मामले में सच्चे और टोनोमेट्रिक इंट्राओकुलर दबाव की गतिशीलता। सवित्स्काया // वेस्टन। ऑप्थाल्मोल। 1968. नंबर 2. एस 23 - 25।

23. सर्जिएन्को एन.एम. बिना कैप्सूल सपोर्ट के आँखों में IOL इम्प्लांटेशन / N.М. सर्जिएन्को, डी.ई. मेंढक-भोजन // रूस के नेत्र रोग विशेषज्ञों का VII कांग्रेस। मास्को 16 मई 19, 2000 सार एम।, 2000. - 4.1। - पी. 71

24. सर्जिएन्को एन.एम. अंतःस्रावी सुधार

कीव: मैं स्वस्थ हूँ, 1990. - पृष्ठ 128।

25. स्क्रीपनिचेंको जेड.एम. आधुनिकतमलेंस के दर्दनाक अव्यवस्था के उपचार का मुद्दा। // ओफ्थाल्मोल। ज़र्न -1977 -नंबर 3 -एस। 163 - 170।

26. फेडोरोव एस.एन. सिर की स्थिति बदलने से लेंस को कांच से हटाने के दो मामले // ओप्थाल्म। जर्नल। - 1962 - नंबर 5। - एस 311 - 312।

27. फेडोरोव एस.एन., ईगोरोवा ई.वी. अंतःस्रावी सुधार के साथ अभिघातजन्य मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार। - एम।: मेडिसिन, 1985।-- एस। 111 - 119।

28. फेडोरोव एस.एन., ज़खारोव वी.डी., लाज़ारेंको एल.एफ. एट अल। लेंस का सर्जिकल उपचार कांच के शरीर (विधि। सिफारिशें) // एम।, - 1990।, - पी। 21 में उप-विभाजित और विस्थापित।

29. फ्रोलोव एमए, कुमार वी।, इसुफे ई।, लेंस के लिगामेंटस - कैप्सुलर उपकरण की अनुपस्थिति में अपाकिया के सुधार के लिए आईरिस क्लॉ और आर्टिसन का अनुप्रयोग। दिशानिर्देश। एम., 2008.एस 36.

30. बार्थोलोम्यू आर.एस., रसेल जे. स्ट्राइपर्स का टर्निंग नेट विट्रियस में डिस्लोकेटेड लेंस के संचालन के लिए // कैनाड। जे। ओफ्थाल्मोल। - 1976 - वी। 11. - नंबर 3. - पी। 270 - 271।

31. बिंखोर्स्ट सी.डी. आईरिस - क्लिप और इरिडो - कैप्सुलर लेंस प्रत्यारोपण (स्यूडोफाकोई): छद्म-डोफाकिया / सी.डी. की व्यक्तिगत तकनीक। बिंखोर्स्ट // ब्र। जे ओफ्थाल्मोल। - 1967. वी। 51. - पी। 767 - 777।

32. बिंखोर्स्ट सी.डी. वाचाघात में पैपिलरी लेंस (आईरिस-क्लिप लेंस) का उपयोग। पहले पचास इम्प्लांटेशन / सी.डी. बिंखोर्स्ट // ब्र। जे ओफ्थाल्मोल। - 1962.वी. 46. ​​​​नंबर 6. - पी। 184 - 192।

33. बॉशर सी।, लेबुइसन डीए, लीन जेएस, गुयेन

खोआ जे.एल. बनाए रखा लेंस के टुकड़े और / या पोस्टीरियर डिसलोकेटेड इंट्राओकुलर लेंस के प्रबंधन के लिए एंडोस्कोपी के साथ विट्रोक्टोमी // ग्रेफ्स - आर्क - क्लिन - एक्सप - ओफ्थाल्मोल।, - 1998।, - नंबर 2 (236)।, - पीपी। 115 - 136।

35. चू एम। डब्ल्यू। दृश्य परिणाम और जटिलता के बाद पश्च आईरिस - फिक्सेटेड पोस्टीरियर चैम्बर लेंस और मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी / एम। डब्ल्यू। चू, आर। एल। फ़ॉन्ट, डी। डी। कोच // नेत्र संबंधी। शल्य चिकित्सा। - 1992. - वॉल्यूम। 23, संख्या 9. - पी.608

36. डौवास एन.जे. लक्सेटेड और सबलक्सेटेड लेंसों को हटाना // ट्रांस। आमेर। एकेड। ओफ्थाल्मोल। ओटोलरींग। -1969 - वी। 4 - नंबर 74 - पी। 100 - 106।

40. कोलास्नी जे। लक्सैटियो लेंटिस अल्टरनॉस / जे। कोलान्सी // क्लिन। एमबीएल ऑगेनहेल्क। 1970. वॉल्यूम। 156, संख्या 6. पी. 885 -887।

43. मौमेनी ए.ई. अंतर्गर्भाशयी लेंस की जटिलताएं और जटिल मामले // दृष्टि के अंग के विकृति वाले रोगियों का पुनर्वास: सार। डोकल। सम्मेलन - ओडेसा, 1986 ।-- एस। 195 - 197।

45. रेजिलो सी.डी., टिडवेल जे.ए. पोस्टीरियर चेंबर इंट्रोक्यूलर लेंस को टांकने के लिए एक छोटा चीरा तकनीक // ओप्थाल्मिक - सर्जन। लेजर।, - 1996, - वॉल्यूम। 27, - एन6, पीपी। 473 - 475।

48. सबसे खराब जे.सी. एफ. आईरिस - फिक्स्ड लेंस: विकास और अनुप्रयोग / जे.सी.एफ. सबसे खराब // ए कलर एटलस ऑफ लेंस इम्प्लांटेशन / एड। द्वारा। एस पी बी पर्सिवल। - अनुसूचित जनजाति। लुई: मोस्बी, 1991।

आँख के लेंस का विस्थापन: साहित्य की समीक्षा

बेकमीरोवा बी.बी., फ्रोलोव एम.ए.

पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ रूस, मॉस्को, रूस

व्याख्या: विश्लेषण से लेंस विस्थापन पर साहित्य की समीक्षा, निदान के संबंध में कई मुद्दे अनसुलझे रहते हैं। हालांकि फार्मास्युटिकल उद्योग में आईओएल के विभिन्न विकल्प, पैथोलॉजी (बीमारी) के उपचार की रणनीति के बारे में विवाद हैं। कीवर्ड: लेंस डिस्लोकेशन, सबलक्सेशन, ग्लूकोमा, आईओएल।

1. अब्बासोव एफ.ए. बच्चों में अभिघातजन्य मोतियाबिंद में पूर्वकाल कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस का परिणाम प्रत्यारोपण / एफ.ए. अब्बासोव / ओफ्ताल "मोल। ज़ुर्नल। - 2000. - नंबर 6. -पीपी। 33 - 35. (रूस में)

2. अलेक्सेव बी.एन. एक कृत्रिम लेंस का इंट्राकैप्सुलर इम्प्लांटेशन / बी.एन. अलेक्सेव // वेस्टन। ऑफटल "मोल। 1976। नंबर 5. पीपी। 31 - 36. (रूस में)

3. अनिसिमोव एस.आई. लेंस के विकृति विज्ञान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी // सबोर्निक नौचन। स्टेट एमएनटीके "मिक्रोहिरुर्गिजा ग्लाजा", -1988, - पीपी। 157 - 160।

4. बेलजेवा एल.एल., वेगनर जी.ई., डी-आर मेड... nauk, Ko-tejanskij Je.O.// Oftal "mologicheskij zhurnal। 1990 g.-№1.1-64.pp.52। (रूस में)

5. बोज्को ए.वी., बायकोव वी.पी., पोल्जाकोवा एल.जे. विस्थापन लेंस वाले रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार के विभिन्न तरीकों के लिए संकेत // Oftal "mol। Zhurn। - 1987. -№5. - पीपी। 257 - 259। (रूस में)

6. Bojko A.V., Sinel "shhikov I.V. लेंस विस्थापन के स्थानीयकरण के तरीके // डायग्नोस्टिक्स और mikrohirurgija oskolochnyh ranenij glaza - tezisy dokl।, - M., -1991, - pp। 87 - 89। (रूस में)

7. वेंगर जी.ई., लोगाज आई.एम. पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी और इरिडोप्लास-टिक // ओफ्टल "एम। ज़र्न। - 1977. - नंबर 3. - पीपी। 170 - 174। (रूस में) के साथ तैनात दर्दनाक मोतियाबिंद का निष्कर्षण।

8. वेंजर जी.ई. पोस्टीरियर लेंस कैप्सूल / जी.ई. वेंजर, एल.वी. वेंगर // नोवी वी ऑफ़टल "मोलोगी: तेज़ी नौकोवो - प्राक-टिचना कोन्फ़ेरेंसिजा 3 डीएनजा नाराज़्डेन्जा एकेडेमिका वी.पी. फिलाटोवा - ओडेसा, 2005. - पीपी। 78 - 79। (रूस में)

9. गुंडोरोवा आर.ए., मालेव ए.ए., जुझाकोव ए.एम. // आई ट्रॉमा - एम।, 1986.-पीपी। 342; 5. (रूस में)

10. दांचेवा एल.डी. लेंस की गलत स्थिति के कारण होने वाले सेकेंडरी ग्लूकोमा का उपचार- एल.डी. डेनचेवा // ओफ्टल "मोल। ज़र्न। 1958। नंबर 2. पीपी। 210 - 216। (रूस में)

11. ज़ोलोटारेव ए.वी. रीमेक केराटोप्लास्टी / ए.वी. के दौरान सेकेंडरी पोस्टीरियर चैंबर इंट्राओकुलर लेंस। ज़ोलो-तारेव।, ई.एस. मिमोडिन // एरोशेव्स्की चेटेनिजा: तेज़। डोकल -समारा, 2002. -पीपी। 230 - 232. (रूस में)

12. इओशिन आई.जे. जटिल परिस्थितियों में लेंस की विकृति में कैप्सूल आईओएल निर्धारण। जिला। ... डी-आरए। मेड नौक - एम।, 1998। - पीपी। 108 - 119. (रूस में)

13. कास्परोव ए.ए. एक साथ मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी और माध्यमिक आईओएल आरोपण // ए.ए. कास्परोव, आई.एन. सुब्बोटिना // तेज़। डोकल 1-गो रोस। सरल। पो री-फ्रैक्शियोनोज हिरुर्गी। - एम।, 1999। - पीपी। 32. (रूस में)

14. कोबज़ेवा वी.आई. लेंस विस्थापन / वी.आई. पर चिकित्सा रणनीति के लिए। कोबज़ेवा, आई.एम. ड्रोज़्डोवा // वेस्टन। ऑफटल "मोल। 1972। नंबर 2. पीपी। 45 - 46। (रूस में)

15. क्रास्नोव एम.एम. पुतली के क्षेत्र के बाहर परितारिका को बन्धन के साथ कृत्रिम लेंस (एक्स्ट्राकैप्सुलर

मॉडल) / एम.एम. क्रास्नोव // वेस्टनिक ऑफ़टल "मोल। - 1975. - नंबर 4।

पीपी. 42 - 47. (रूस में)

16. लेबेहोव पी.आई., क्रुग्लेव ए.ए., रोडज़ेविच जी.वी. मैं डॉ. फिक्सेशन सब्लक्सेशन लेंस के तरीके // एल।, -1987,

पीपी. 15. (रूस में)

17. लोगाज आई.एम., क्रास्नोविद टी.ए. इसके विस्थापन में लेंस को हटाने की प्रक्रिया के संकेत और विकल्प // Tez। डोकल वी वर्सरोस। एस "ईजेड ऑफटल" मोलोगोव। - एम।, 1987।

पीपी. 315 - 317. (रूस में)

18. मालजुगिन बी.जे. मोतियाबिंद सर्जरी और अंतःस्रावी सुधार के विकास की वर्तमान स्थिति और संभावनाएं। कार्यक्रम रिपोर्ट / बी जे। मालजुगिन // तेज़। डोकल VIII S # ezd oftal "मोलोगोव रॉसी। - एम।, 2005. - पीपी। 556 - 558। (रूस में)

19. ओरोज़ालिवा एम।, दुर्देयवा एल.डी. // अक्टुअल "एनई प्रॉब्लम ऑफ़टल" मोलोगी। एस.बी. नौच ट्रड ऊफ़ा; गिलेम 1999 पी. 132. (रसिया में)

20. पश्तैव एन.पी. 151 आरोपण पूर्वकाल कक्ष IOL का विश्लेषण // Sravnitel "nye tehnologii hirurgii katarakty - 2006। Sb। Nauchnyh Statej GU MNTK MG। -M।, 2006। पीपी। 199 - 203। (रूस में)

21. प्रितकोवा एन.ए. लेंस के अभिघातजन्य विस्थापन के एक प्रश्न के लिए: Avtoref। जिला ... कांड। मेड नौक / एन.ए. प्रितकोवा // एम।, 1969। (रूस में)

22. सविकाजा आई.आई. लेंस के संलयन अव्यवस्था और उदात्तता में वास्तविक और टोनो-मीट्रिक इंट्राओकुलर दबाव की गतिशीलता। / आई.आई. सविकाजा // वेस्टन। ऑफटल "मोल। 1968। नंबर 2. पीपी। 23 - 25। (रूस में)

23. सर्जिएन्को एन.एम. बिना कैप्सुलर सपोर्ट के आंखों में आईओएल इम्प्लांटेशन / एन.एम. सर्जिएन्को, डी.ई. ज़ाबेदोव // VII s "ezd oftal" मोलोगोव रॉसी। मॉस्को 16-19 माजा 2000g। तेज़ी डोकलाडोव एम।, 2000. - 4.1। - पीपी. 71 - 72. (रूस में)

24. सर्जिएन्को एन.एम. अंतर्गर्भाशयी सुधार- कीव: ज़दोरोव "जेए, 1990. - पी। 128. (रूस में)

25. स्क्रीपनिचेंको जेड.एम. लेंस के दर्दनाक अव्यवस्था के उपचार के मुद्दे की वर्तमान स्थिति // Oftal "mol। Zhurn। -1977 -№3 - पीपी। 163 - 170। (रूस में)

26. फेडोरोव एस.एन. सिर की निष्कर्षण स्थिति को बदलकर लेंस और कांच के शरीर के दो मामले // ओफ्टल "एम। ज़र्न। - 1962 - नंबर 5. - पीपी। 311 - 312। (रूस में)

27. फेडोरोव एस.एन., ईगोरोवा जे.वी. अंतर्गर्भाशयी सुधार के साथ अभिघातजन्य मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार - एम।: मेडिसिना, 1985। - पीपी। 111 - 119. (रूस में)

28. फेडोरोव एस.एन., ज़हारोव वी.डी., लाज़ारेंको एल.एफ. मैं डॉ. सर्जिकल उपचार सबलक्सेटेड और डिसलोकेटेड लेंस इन विट्रोस बॉडी (विधि। अनुशंसा) // एम।, -1990, - पी। 21. (रूस में)

29. फ्रोलोव एमए, कुमार वी।, इसुफज जे।, आवेदन आईरिस क्लॉ आर्टिसन आईओएल बिना लिगामेंट के वाचाघात के सुधार के लिए - कैप्सुलर उपकरण। एम।, 2008। पी। 36. (रूस में)

30. बार्थोलोम्यू आरएस, रसेल जे. स्ट्राइपर्स टर्निंग नेट फॉर कंडक्शन लेंस ऑफ डिसलोकेटेड इन विट्रोस // कैनाड। जे। ओफ्थाल्मोल। - 1976 - वी। 11. - नंबर 3. -पी। 270 - 271। ( रूस में)

31. बिंखोर्स्ट सी.डी. आईरिस - क्लिप और इरिडो - कैप्सुलर लेंस प्रत्यारोपण (स्यूडोफाकोई): छद्म-फाकिया / सी.डी. की प्रति सोनल तकनीक। बिंखोर्स्ट // ब्र। जे ओफ्थाल्मोल। - 1967. वी। 51. - पी। 767 - 777।

32. बिंखोर्स्ट सी.डी. वाचाघात में पैपिलरी लेंस (आईरिस-क्लिप लेंस) का उपयोग। पहले पचास इम्लांट एसियन / सी.डी. बिंखोर्स्ट // ब्र। जे ओफ्थाल्मोल। - 1962.वी. 46. ​​​​नंबर 6. - पी। 184 - 192।

33. बॉशर सी., लेबुइसन डी.ए., लीन जे.एस., गुयेन-खोआ जे.एल. बनाए गए लेंस के टुकड़े और / या पोस्टीरियर डिसलोकेटेड इंट्रा-ओक्यूलर लेंस के प्रबंधन के लिए इनोस-कॉपी के साथ विट्रोक्टोमी // ग्रेफ्स - आर्क - क्लिन - Expक्स्प - ओफ्थाल्मोल।, - 1998।, - नंबर 2 (236)।, - पीपी। 115 - 136।

34. चॉइस डी.पी. चॉयस मार्क IX / D. P. Choyce // ऑप्थल्मोलॉजी सहित समाप्त होने के लिए पूर्वकाल कक्ष प्रत्यारोपण का विकास। - 1979 - वॉल्यूम। 86. - पी। 197 -198।

35. चू एम। डब्ल्यू। दृश्य परिणाम और जटिलता के बाद पश्च आईरिस - फिक्सेटेड पोस्टीरियर चैम्बर लेंस और मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी / एम। डब्ल्यू। चू, आर। एल। फ़ॉन्ट, डी। डी। कोच // नेत्र संबंधी। शल्य चिकित्सा। - 1992. - वॉल्यूम। 23, संख्या 9. - पी.608 - 613।

36. डौवास एन.जे. लक्सेटेड और सबलक्सेटेड लेंसों को हटाना // ट्रांस। आमेर। एकेड। ओफ-थलमोल। ओटोलरींग। -1969 - वी। 4 - नंबर 74 - पी। 100 - 106।

37. एपस्टीन ई। संशोधित रिडले लेंस / ई। एपस्टीन // ब्र। जे ओफ्थाल्मोल। - 1959. - वॉल्यूम। 43. - पी। 29 - 33।

38. Giessmann H.J., Pumbour R. डबल कैनुला // क्लिन की मदद से लेंस को हटा दिया गया। एमबीएल ऑगेन-हेल्क। - 1974. - वी। 6. - पी। 784 - 875।

39. हेलाल एम।, सैय्यद एफ।, एल्शेरिफ जेड। कैप्सुलर सपोर्ट की अनुपस्थिति में पोस्टीरियर चैंबर इंट्रोक्यूलर लेंस का ट्रांसस्क्लेरल फिक्सेशन // जे। मोतियाबिंद अपवर्तक। सर्जन।, -1996, - वॉल्यूम। 22, नंबर 4, - पीपी। 347 - 351.

40. कोलास्नी जे। लक्सैटियो लेंटिस अल्टेमॉस / जे। कोलान्नी // क्लिन। एमबीएल ऑगेनहेल्क। 1970. वॉल्यूम। 156, संख्या 6. पी. 885 -887।

42. ल्यूएनबर्गर पी.एम. मोतियाबिंद सबलक्सी, संकेत और तकनीक संचालन // क्लिन। एमबीएल ऑगेनहेल्क। -1980। वी। 4. - नंबर 76। - पी। 681 - 685।

43. मौमेनी ए.ई. अंतर्गर्भाशयी लेंस की जटिलताएं और जटिल मामले // दृष्टि के अंग के विकृति वाले रोगियों का पुनर्वास: सार। डोकल। सम्मेलन -ओडेसा, 1986 ।-- एस। 195 - 197।

44. ओमुलेकी, - डब्ल्यू; नौरोकी - जे; पलेंगा - पाइडिन,

डी; मार्फन सिंड्रोम के साथ एक परिवार के परिवार में डिस्लोकेटेड लेंस के प्रबंधन के लिए सेम्पिंस्का - स्ज़ेन्ज़िक, - जे पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी, लेंसेक्टॉमी, या ट्रांसस्क्लेरल इंट्राओकुलर लेंस फिक्सेशन में निष्कर्षण। ऑप्थेल्मिक - सर्जन-लेजर, 1998 मई; 29 (5): 375 - नौ।

45. रेजिलो सी.डी., टिडवेल जे.ए. पोस्टीरियर चेम-बेर इंट्रोक्यूलर लेंस को टांकने के लिए एक छोटा चीरा तकनीक // ओप्थाल्मिक - सर्जन। लेजर।, - 1996, - वॉल्यूम। 27, - एन6, पीपी। 473 - 475।

46. ​​रूसैट बी।, चियो ए.जी., क्वेशोट एस।, हमार्ड एच।, गोड्डे - जॉली डी। बच्चों और युवा वयस्कों में मार्फन रोग में एक्टोपिया लेंटिस की सर्जरी // जे - फ्र - ओफ्थाल्मोल।,

1995, - नंबर 3 (18), - पीपी। 170 - 177।

47. रयान ई.एच., रोसेनबर्ग एम.ए. अव्यवस्थित लेंस के इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण में सहायता करने के लिए एक उपकरण // नेत्र। शल्य चिकित्सा। - 1987 - वी.2। - नंबर 18। - पी। 130 - 132।

48. सबसे खराब जे.सी. एफ. आईरिस - फिक्स्ड लेंस: विकास और अनुप्रयोग / जे.सी.एफ. सबसे खराब // ए कलर एटलस ऑफ लेंस इम्प्लांटेशन / एड। द्वारा। एस पी बी पर्सिवल। - अनुसूचित जनजाति। लुई: मोस्बी, 1991।

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इंट्राओकुलर लेंस का एक कमजोर विस्थापन ऑपरेशन के दौरान इसकी गलत स्थापना, हैप्टिक के असममित स्थान, या लिगामेंटस-कैप्सुलर लेंस उपकरण (एससीएएच) के हस्तक्षेप के दौरान क्षति के कारण होता है। इस तरह के आईओएल अव्यवस्थाओं का आमतौर पर दृश्य तीक्ष्णता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, अनुचित है।

हालांकि, स्पष्ट आईओएल अव्यवस्थाओं के साथ, जो दृष्टि को गंभीर रूप से खराब करता है, रोगी को शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। इस तरह की विकृति की आवृत्ति सभी अंतर्गर्भाशयी लेंस आरोपण के 0.2-2.8% से अधिक नहीं होती है, लेकिन, कई विशेषज्ञों के अनुसार, यह फेकमूल्सीफिकेशन विधि की बढ़ती लोकप्रियता के कारण साल-दर-साल बढ़ जाती है। इसके अलावा हाल के प्रकाशनों में, उल्लेख सामने आया है कि आंख के कृत्रिम लेंस के विस्थापन को लेजर कैप्सुलोटॉमी द्वारा उकसाया गया था।

आईओएल विस्थापन के कारण

इस स्थिति का मुख्य कारण लेंस के लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण को नुकसान है। यह सर्जरी के दौरान और बाद में दोनों में हो सकता है, जो अक्सर पोस्टऑपरेटिव आंखों के आघात के कारण होता है। सर्जरी के दौरान एससीएएस क्षति की घटना 1-2% के भीतर रहती है। आमतौर पर, इस मामले में, समर्थन के रूप में लेंस कैप्सूल के खंडित अवशेषों का उपयोग करके, कैप्सूल बैग में या सिलिअरी सल्कस में लेंस के पीछे के कक्ष मॉडल को स्थापित करना मुश्किल नहीं है। कुछ मामलों में, इसके लिए पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी की आवश्यकता होती है या, इंट्राकैप्सुलर रिंग्स को स्थापित करने के लिए (तकनीक का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है)।

समर्थन के रूप में शेष SCAF अंशों का सर्जन का गलत मूल्यांकन या उपरोक्त जोड़तोड़ की अनदेखी करने से कांच के शरीर में, साथ ही साथ फंडस में लेंस की अव्यवस्था भड़क सकती है। इसके अलावा, यह स्थिति हेमोफथाल्मोस या प्रोलिफ़ेरेटिंग विटेरोरेटिनोपैथी द्वारा जटिल हो सकती है। इसके अलावा, यह पुरानी मैकुलर एडीमा, रेटिना डिटेचमेंट, और सुस्त यूवेइटिस का कारण बन सकता है।

कृत्रिम लेंस पुनर्स्थापन विधियाँ

विस्थापित अंतर्गर्भाशयी लेंस के लिए सर्जिकल पहुंच की विधि को इसके विस्थापन की डिग्री और साथ की जटिलताओं की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए - कांच के शरीर और फंडस, मैकुलर एडिमा, रेटिना टुकड़ी, आदि में लेंस द्रव्यमान की रिहाई।

सर्जिकल दृष्टिकोण आमतौर पर पूर्वकाल और पश्च में विभाजित होते हैं। पहला कॉर्निया के माध्यम से किया जाता है, पीछे का दृष्टिकोण सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से के माध्यम से होता है। पूर्वकाल दृष्टिकोण पसंद का तरीका बन जाता है जब विस्थापित लेंस स्वयं या उसका लगाव प्रणाली (हैप्टिक) देखने के क्षेत्र में होता है, और ट्रांसप्यूपिलरी कैप्चर की संभावना होती है।

पीछे के दृष्टिकोण के पक्ष में सर्जन की पसंद आमतौर पर लेंस के कांच के हास्य और फंडस में पूर्ण विस्थापन के कारण होती है। ऐसा ऑपरेशन vitreoretinal की श्रेणी से संबंधित है। उसी समय, यदि आवश्यक हो, तो विटेरोरेटिनल जोड़तोड़ की संख्या में वृद्धि करने के लिए पश्च दृष्टिकोण संभव बनाता है।

IOL विस्थापन को समाप्त करने के लिए सर्जिकल प्रौद्योगिकियां

आधुनिक नेत्र विज्ञान में मौजूद सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं:

• पश्च कक्ष लेंस का स्थान बदलना;
• इसे पूर्वकाल कक्ष मॉडल के साथ बदलना;
• भविष्य में आरोपण के बिना लेंस को पूरी तरह से हटाना।

एक पूर्ववर्ती कक्ष लेंस के साथ एक पश्च कक्ष लेंस को बदलने की विधि लेंस की कुछ डिज़ाइन विशेषताओं या इसकी अनुलग्नक प्रणाली के साथ हो सकती है, जिससे इसे सिवनी के साथ बदलना या ठीक करना असंभव हो जाता है। आधुनिक पूर्वकाल कक्ष आईओएल के मॉडल के लिए, उन्हें पश्च कक्ष आईओएल के प्रतिस्थापन के रूप में काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनकी स्थापना के लिए एक सिवनी के साथ निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। उनका उपयोग जटिलताओं के एक छोटे प्रतिशत के साथ होता है, अर्थात्। पूरी तरह से सुरक्षित। नतीजतन, रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता पुन: प्रत्यारोपित पश्च कक्ष लेंस के साथ कम नहीं है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक है।

एक विस्थापित पश्च कक्ष लेंस को बदलने की तकनीकी विशेषताओं में शामिल हैं:

• एबेक्सटर्नो और अबिन्टेर्नो टांके के साथ ट्रांस-स्क्लेरल फिक्सेशन वाले लेंस की स्थापना, और सिलिअरी सल्कस में प्लेसमेंट, अक्सर एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत;
• सिलिअरी सल्कस में सिवनी निर्धारण और प्लेसमेंट के बिना लेंस कैप्सूल के खंडित अवशेषों का उपयोग करके लेंस की स्थापना;
• लेंस को परितारिका में टांके लगाना;
• कभी-कभी लेंस को पूर्वकाल कक्ष में रखना।

एक विस्थापित लेंस को सिलिअरी सल्कस में रखने की विधि का विशेष रूप से अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें इसे एक ट्रांसस्क्लेरल विधि के साथ अतिरिक्त रूप से सीवन किया जाता है। सच है, ऐसी प्रक्रिया तकनीकी रूप से काफी जटिल है और कुछ जटिलताओं के जोखिम के साथ है। इसमे शामिल है:

• कांच के शरीर का उल्लंघन;
• स्क्लेरल फिस्टुला की घटना;
• धीमी गति से बहने वाली पुरानी यूवाइटिस का विकास;
• हीमोफथाल्मस;
• एंडोफथालमिटिस;
• आईओएल के बार-बार झुकाव और विस्थापन;
• रेटिना विघटन।

उसी समय, अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी के आंकड़ों के अनुसार, केवल 37-40% मामलों में लेंस के समर्थन भाग को सिलिअरी सल्कस में सही ढंग से रखा जा सकता है और टांका लगाया जा सकता है। अक्सर, हैप्टिक को सिलिअरी सल्कस से पूर्वकाल (24%) या पश्च (36%) विस्थापित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईओएल विस्थापन अक्सर नहीं होता है, बल्कि मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा उपचार की गंभीर जटिलता है। इसमें तैनात लेंस की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, कैप्सुलर थैली के खंडित अवशेषों का पर्याप्त मूल्यांकन और जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, सही रणनीति के उपयोग की आवश्यकता होती है। स्थिति के लिए एक उच्च योग्य सर्जन की भी आवश्यकता होती है। रोगी की दृष्टि के लिए अच्छे परिणाम प्राप्त करने का यही एकमात्र तरीका है।

प्रासंगिकता

मोतियाबिंद सर्जरी में, कुछ मामलों में, प्रारंभिक या देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि की जटिलता इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) का विस्थापन और कांच के शरीर में इसका आंशिक या पूर्ण लक्सेशन होता है, जो तब होता है जब लेंस कैप्सूल टूट जाता है और लिगामेंटस-कैप्सुलर होता है लेंस का उपकरण अक्षम है। यह आईओएल की सुरक्षित कमी और विश्वसनीय निर्धारण की संभावना पर सवाल उठाता है।

वर्तमान में, विस्थापित आईओएल को बदलने या बदलने के कई तरीके हैं: आईरिस के लिए सिवनी, स्क्लेरल फ्लैप के तहत स्क्लेरा को सिलाई करने के लिए विभिन्न विकल्प और बिना, पूर्ववर्ती कक्ष आईओएल को पूर्ववर्ती कक्ष या आईओएल को इरिडोपुपिलरी फिक्सेशन के साथ बदलना। इन विधियों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

पश्च कक्ष IOL को पूर्वकाल कक्ष के साथ बदलने से अक्सर ट्रैब्युलर तंत्र को नुकसान होता है, आंखों में सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाएं और, परिणामस्वरूप, माध्यमिक ग्लूकोमा, साथ ही साथ कॉर्नियल ईईडी का विकास होता है।

आईओएल के प्यूपिलरी फिक्सेशन के साथ, आईरिस के डायाफ्रामिक फ़ंक्शन के उल्लंघन से जुड़े महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं, प्यूपिलरी ब्लॉक, इरिडोसाइक्लाइटिस, मैकुलर एडिमा के विकास का खतरा है। पुतली के फैलाव के साथ, ईईडी के विकास के साथ या कांच के शरीर में आईओएल का पूर्ण या आंशिक विस्थापन संभव है, जिससे आईओएल को आईरिस के साथ टांके के साथ ठीक करना और प्यूपिलरी फ़ंक्शन को सीमित करना आवश्यक हो जाता है।

कांच के शरीर में आगे आईओएल विस्थापन से बचने के लिए कई वैज्ञानिक कार्य श्वेतपटल को सबसे अधिक शारीरिक पश्च कक्ष आईओएल की कमी और निर्धारण के लिए समर्पित हैं। इसके अलावा, इस तरह के आईओएल निर्धारण जटिल स्यूडोफैकिया में एकमात्र विकल्प बन जाता है, जब एक पूर्वकाल कक्ष या आईरिस क्लिप लेंस का आरोपण आंख के पूर्वकाल खंड में स्पष्ट परिवर्तन (पूर्वकाल synechiae, इरिडोडायलिसिस, आंशिक या पूर्ण एनिरिडिया की उपस्थिति) के कारण contraindicated है। .

आईओएल में कमी और इंट्रास्क्लेरल निर्धारण के विभिन्न तरीकों से अच्छा आईओएल निर्धारण प्राप्त करना संभव हो जाता है, लेकिन वे हमेशा पसंद की विधि नहीं होते हैं, क्योंकि वे हेमोफथाल्मस, नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप और सिवनी फलाव जैसी जटिलताओं के जोखिमों से जुड़े होते हैं। आईओएल में कमी के अधिकांश प्रस्तावित तरीकों में सर्जरी के दौरान विभिन्न विस्कोलेस्टिक्स का उपयोग शामिल है, जिससे सर्जरी के बाद नेत्र उच्च रक्तचाप की संभावना बढ़ जाती है। इस संबंध में, viscoelastic की पूरी तरह से rinsing की आवश्यकता है। हालांकि, इसका लीचिंग अतिरिक्त कॉर्नियल आघात और ईईडी के विकास में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो पहले से ही इसी तरह की विकृति के साथ आंखों में बढ़ गया है। कमी के नए तरीकों की खोज, आईओएल का विश्वसनीय निर्धारण और जटिलताओं के जोखिम को कम करना अत्यावश्यक है।

लक्ष्य

viscoelastics के उपयोग के बिना IOL की कमी और विश्वसनीय इंट्रास्क्लेरल निर्धारण की तकनीक में सुधार करना।

कार्य:

1. विभिन्न जटिल नैदानिक ​​स्थितियों में आईओएल में कमी और निर्धारण के लिए एक तकनीक विकसित करना।

2. विकसित सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों का आकलन करने के लिए।

सामग्री और विधियां

अध्ययन में 52 से 89 वर्ष की आयु के 67 रोगियों (72 आंखें) को पीछे के कक्ष आईओएल के विस्थापन के साथ शामिल किया गया था। अवलोकन अवधि 10 वर्ष तक है। लेंस कैप्सूल के टूटने के साथ आईओएल अव्यवस्था - 29 आंखें। कैप्सूल बैग के साथ आईओएल का विस्थापन - 43 आंखें। सभी रोगियों ने विस्कोलेस्टिक के उपयोग के बिना हमारे द्वारा विकसित माइक्रोइनवेसिव तकनीक का उपयोग करके ऑपरेशन किया। 5 रोगियों में, आंख के पीछे के हिस्से की ओर से संयुक्त विकृति देखी गई। निम्न प्रकार के IOLs का स्थान बदल दिया गया: Alcon Acrysof IQ Natural, Acrysof tripartite, Rayner aspheric, Akreos AO, Hanita लेंस। आईओएल की कमी के बाद इसे ठीक करने के लिए, हमने आईओएल निर्धारण की स्क्लेरोकोर्नियल विधि का उपयोग किया, जो हमारे द्वारा विकसित किया गया है, जो लगभग किसी भी प्रकार के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले आईओएल के विश्वसनीय निर्धारण की अनुमति देता है। सुधार के साथ प्रीऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता 0.01 से 0.7 तक थी (औसतन 0.28 ± 0.06)। आईओपी - 14 से 25 मिमी एचजी . तक

ऑपरेशन तकनीक: पहले, लिंबस से 2.5 मिमी, तिरछी मेरिडियन में से एक के विरोध में, श्वेतपटल और सिलिअरी बॉडी के 2 मर्मज्ञ पंचर 25 या 23G सुई के साथ बनाए गए थे। पंचर स्थलों के ऊपर कॉर्निया के दो लिम्बल पैरासेन्टेसिस का गठन किया गया था। और लंबवत तिरछी मेरिडियन में कॉर्निया के 2 और लिम्बल पैरासेन्टेसिस होते हैं। एक स्क्लेरल पंचर के माध्यम से, लूप के रूप में एक सीवन के साथ एक सुई को आईओएल को छुए बिना आईओएल के ऊपर से पीछे की ओर पारित किया गया था। फिर सुई के पिछले हिस्से को कॉर्नियल पैरासेंटिस में से एक के माध्यम से बाहर निकाला गया। फिर, एक गाइड सुई 25 या 23G को ठीक उसी स्क्लेरल पंचर की साइट में डाला गया, जिसके साथ IOL केंद्रित था और जिसे IOL के एक हैप्टिक तत्व के पीछे डाला गया था। धागे के साथ सुई का काटने वाला हिस्सा गाइड सुई के माध्यम से पारित किया गया और बाहर लाया गया। फिर, बाहर से एक फंदा बनाया गया, जिसे आईओएल के हैप्टिक तत्व पर कस दिया गया था। फिर सुई और धागे को स्क्लेरल इंजेक्शन की साइट में डाला गया और पैरासेन्टेसिस के दोनों होठों के माध्यम से इंट्रास्क्लेरल और इंट्राकोर्नियल को पारित किया गया। धागे के साथ सुई के पिछले हिस्से को पैरासेन्टेसिस से बाहर की ओर हटा दिया गया था। एक लंगर गाँठ का गठन किया गया था, सुई के साथ शेष सीवन काट दिया गया था, और गाँठ को पैरासेन्टेसिस में डुबो दिया गया था। विरोधी पक्ष की ओर से वही सर्जिकल कार्रवाई की गई। चूंकि श्वेतपटल और कंजंक्टिवा में कोई चीरा नहीं लगाया गया था, इसलिए सर्जरी के बाद आंख पर कोई टांके नहीं बचे थे जिन्हें बाद में हटाना होगा।

परिणाम

69 मामलों में, आईओएल का केंद्रीय स्थिर निर्धारण हासिल किया गया था। 3 मामलों में, IOL विकेन्द्रीकरण 1.0 मिमी देखा गया, जिसने ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं किया। आईओएल पुन: निर्धारण की किसी भी स्थिति में आवश्यकता नहीं थी। रोगियों में दृश्य कार्य आईओएल अव्यवस्था और संरक्षण की डिग्री से पहले की प्रारंभिक स्थिति के अनुरूप हैं नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर रेटिना की परतें। दृश्य तीक्ष्णता 0.2 से 1.0 तक सुधार के साथ (औसतन 0.78 ± 0.08)। पोस्टऑपरेटिव आईओपी 11 से 23 मिमी एचजी था। 68 मामलों में 4 मामलों में, 26 और 37 मिमी एचजी तक क्षणिक नेत्र उच्च रक्तचाप देखा गया, 1.5 महीने के लिए बूंदों पर रोक दिया गया।

निष्कर्ष

1. पश्च कक्ष IOLs के पुनर्स्थापन की विकसित तकनीक सुरक्षित है और विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त करने की अनुमति देती है।

2. viscoelastic के उपयोग के बिना IOL निर्धारण की स्क्लेरोकोर्नियल विधि जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से, पश्चात उच्च रक्तचाप की संभावना को कम करती है।

कुछ साल पहले, मोतियाबिंद के रोगियों को आंशिक या पूर्ण अंधापन के लिए अभिशप्त किया गया था। इंट्राओकुलर लेंस के आविष्कार के साथ, क्लाउडेड लेंस को कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदलना संभव हो गया। और उच्च डिग्री पर अपवर्तन को ठीक करने के लिए भी।

कृत्रिम लेंस का सेवा जीवन क्या है, क्या लेंस को फिर से बदलना आवश्यक है, यदि प्रत्यारोपित लेंस बादल बन जाए तो क्या करें? इस लेख में एक प्रगतिशील नेत्र आविष्कार की इन विशेषताओं के बारे में पढ़ें।

कितने साल चलेगा?

कृत्रिम लेंस- विशेष सामग्री से बना है और प्रकाश किरणों के अपवर्तन और ध्यान केंद्रित करने के कार्यों को लेने में सक्षम है।

जैव-संगत सामग्रियों के उपयोग के लिए धन्यवाद, कृत्रिम लेंस कैप्सूल बैग में अच्छी तरह से जड़ लेता है, अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं और एलर्जी का कारण नहीं बनता है।

सिंथेटिक लेंस के सभी निर्माताओं का दावा है कि इस प्रकार के प्रकाशिकी में असीमित जीवनकाल होता है। ऐसा लेंस जीवन भर के लिए एक बार रखा जाता है। इसकी मूल संरचना वर्षों में नहीं बदलती है, और सतह रासायनिक और जैविक प्रतिक्रियाओं के लिए प्रतिरोधी है।

केवल कुछ मामलों में लेंस की पिछली सतह पर बादल छा जाते हैं, जिससे दृष्टि की गुणवत्ता कम हो सकती है और दोष को खत्म करने के लिए विशेष उपायों की आवश्यकता होती है।

क्या आईओएल की समाप्ति तिथि सामग्री पर निर्भर करती है?

आधुनिक लेंस बढ़ी हुई प्लास्टिसिटी वाली सामग्रियों से बने होते हैं। तथाकथित सॉफ्ट आईओएल निम्न से बनाए जा सकते हैं:

संदर्भ:कठोर आईओएल वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि उन्हें बड़े सर्जिकल चीरों और लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है।

इंट्राओकुलर लेंस की पहली पीढ़ी में अपूर्ण संरचना और संरचना थी। इसलिए, सतह पर कैल्शियम फॉस्फेट के जमाव के कारण उनके पास सीमित सेवा जीवन था। किसी भी सामग्री से बने सभी आधुनिक आईओएल बढ़ी हुई जैव-संगतता और पारदर्शिता प्रदर्शित करते हैं। लेकिन, आंकड़ों के अनुसार, पॉलीमेथाइल एक्रिलेट पर आधारित आईओएल का उपयोग करते समय, जटिलताएं और लेंस की अस्पष्टता अधिक बार देखी जाती है।

आरोपण के बाद समस्याएं और जोखिम

आधुनिक नेत्र विज्ञान में, आईओएल इम्प्लांटेशन फेकमूल्सीफिकेशन तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन को सुरक्षित और कम दर्दनाक माना जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर कोई बड़ा चीरा नहीं होता है, और पुनर्वास अवधिकम।

पश्चात की समस्याएं रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और ऑपरेशन की तकनीक के कारण होती हैं।

संभावित जटिलताएं:

संदर्भ!लेंस इम्प्लांटेशन सर्जरी के बाद, कुछ मामलों में, कॉर्निया का आकार बदल जाता है, जिससे विकास हो सकता है। यह खुद को आसानी से सुधार के लिए उधार देता है या।

किसी के बाद के रूप में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, phacoemulsification के बाद, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) को प्रभावित कर सकते हैं, रंजित(यूवाइटिस), परितारिका और सिलिअरी क्षेत्र (इरिडोसाइक्लाइटिस), कांच का शरीर (एंडोफथालमिटिस)। इन स्थितियों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में समाप्त हो जाती है।

इंट्राओकुलर लेंस की लेजर सफाई

यह पूछे जाने पर कि क्या इंट्राओकुलर लेंस समय के साथ बादल बन सकता है, विशेषज्ञ सकारात्मक जवाब देते हैं।

बादल छाने के कारण मोतियाबिंद के पुनरावर्तन से जुड़े होते हैं, जिन्हें द्वितीयक कहा जाता है। यह पहले से ही दृष्टि के संचालित अंग पर विकसित होता है। लेकिन यह लेंस कैप्सूल के पूर्वकाल भाग को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि इसके पश्च क्षेत्र को प्रभावित करता है।

ऑपरेशन के दौरान, दृष्टि के अंग के इस हिस्से को हटाया और ठीक नहीं किया जाता है। उपकला कोशिकाओं के विभाजन से जुड़ी शारीरिक प्रक्रियाएं यहां जारी रहती हैं। यदि कोशिकाएं तीव्रता से बढ़ती हैं, तो वे प्रत्यारोपित लसीका को प्रभावित कर सकती हैं और इसकी पारदर्शिता को कम कर सकती हैं। गठित फिल्म किरणों को गुजरने और ध्यान केंद्रित करने में मुश्किल बनाती है, इसलिए रोगी को दृष्टि समस्याओं की शिकायत हो सकती है। माध्यमिक मोतियाबिंद कब तक विकसित होता है - सर्जरी के 6-18 महीने बाद सबसे अधिक बार बादल छाए रहते हैं।

आधुनिक नेत्र विज्ञान इस समस्या को हल करने के लिए एक लेजर डिस्किशन तकनीक प्रदान करता है। लेजर से सफाई एक वाईएजी डिवाइस द्वारा की जाती है - यह 50 वाट से अधिक की शक्ति के साथ विकिरण उत्पन्न करता है, जो आईओएल को साफ करने के लिए पर्याप्त है। लेज़र पश्च कैप्सूल के अस्पष्टीकरण पर उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करता है, इसे साफ करता है और इसकी पिछली पारदर्शिता को बहाल करता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और रोगी को कम से कम असुविधा का कारण बनती है। सेवा नेत्र क्लिनिक में प्राप्त की जा सकती है - प्रक्रिया की अनुमानित लागत 10 हजार रूबल है।

जरूरी! अच्छी दृष्टियह लेजर डिस्किशन सेशन के तुरंत बाद ठीक हो जाता है या इसके बाद 2-3 दिनों के भीतर धीरे-धीरे सुधार होता है।

क्या एक नए प्रत्यारोपण के साथ फिर से बदलना संभव है?

जिन रोगियों को ऑपरेशन के कुछ समय बाद दृश्य तीक्ष्णता में कमी दिखाई देती है, वे गलत राय में आ सकते हैं कि आईओएल को एक नए प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

इसी तरह के लक्षण माध्यमिक मोतियाबिंद में दर्ज किए जाते हैं, जिसमें कृत्रिम लेंस को एक नए मॉडल के साथ बदलने की आवश्यकता नहीं होती है और इसे लेजर सफाई से ठीक किया जाता है।

टी सैद्धांतिक रूप से, IOL स्पष्टीकरण संभव है, लेकिन केवल सबसे चरम मामलों में ही संकेत दिया गया है।इम्प्लांट को हटाने के लिए एक गंभीर संकेत है लेंस का रेटिना, फंडस या विटेरस ह्यूमर की ओर विस्थापन।

विस्थापन के लक्षण:

• आंख की परितारिका की मरोड़;
• चंद्र अर्धचंद्र प्रभाव;
• दोहरी दृष्टि;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

नेत्र रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए इस विकृति को ठीक करने की रणनीति विकसित करता है। यह बाद के प्रतिस्थापन के बिना आईओएल को हटाने, एक नए प्रत्यारोपण के आरोपण, या स्थापित लेंस के ट्रांसस्क्लेरल सिवनी निर्धारण को पूरा करना हो सकता है।

इंट्राओकुलर लेंस आधुनिक नेत्र प्रत्यारोपण हैं जिन्हें आजीवन उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। उच्च गुणवत्ता की कारीगरी, सुविचारित डिजाइन और जैव-संगत सामग्रियों का उपयोग आईओएल को लेंस विकृति को खत्म करने के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका बनाता है।

लेंस कैप्सूल लोचदार है। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान, असली लेंस को बदलने के लिए आंख में एक कृत्रिम लेंस लगाया जाता है। इस मामले में, पश्च कैप्सूल नए इंट्राओकुलर लेंस के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है। ऐसा होता है कि कैप्सूल बादल बनना शुरू कर देता है, जो लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी घटना का कारण बनता है। उपचार, जिसकी समीक्षा सबसे सकारात्मक है, चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। नवीनतम तकनीकों और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों को लागू किया जाता है।

घटना के कारण

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कहाँ से आता है? इस जटिलता के बारे में डॉक्टरों की टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि इसके प्रकट होने के सटीक कारणों का खुलासा नहीं किया गया है।

द्वितीयक जटिलता के विकास को उपकला के प्रसार द्वारा समझाया गया है, जो पश्च कैप्सूल की सतह पर स्थानीयकृत है। इसकी पारदर्शिता का उल्लंघन है, जिससे दृष्टि में कमी आती है। इस तरह की प्रक्रिया को किसी भी तरह से ऑपरेशन के दौरान सर्जन की त्रुटि से नहीं जोड़ा जा सकता है। लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसके कारण सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिक्रिया में निहित हैं, एक काफी सामान्य घटना है। लेंस उपकला कोशिकाएं उन तंतुओं में बदल जाती हैं जो कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण, अनियमित और अपारदर्शी होते हैं। जब वे ऑप्टिकल ज़ोन के मध्य भाग में जाते हैं, तो बादल छा जाते हैं। दृश्य हानि कैप्सूल फाइब्रोसिस के कारण हो सकती है।

जोखिम

नेत्र रोग विशेषज्ञों ने कई कारक स्थापित किए हैं जो बताते हैं कि लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद क्यों दिखाई देते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोगी की आयु। वी बचपनसर्जरी के बाद मोतियाबिंद अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक युवा शरीर में ऊतकों में उच्च स्तर की पुनर्जनन क्षमता होती है, जो उपकला कोशिकाओं के प्रवास और पश्च कैप्सूल में उनके विभाजन का कारण बनती है।
• आईओएल आकार। एक चौकोर आकार का इंट्राओकुलर लेंस रोगी को चोट के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है।
• आईओएल सामग्री। डॉक्टरों ने पाया है कि ऐक्रेलिक-आधारित आईओएल की शुरूआत के बाद, माध्यमिक लेंस अस्पष्टता कम बार-बार होती है। सिलिकॉन निर्माण अधिक बार जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति, साथ ही साथ कुछ सामान्य या नेत्र रोग।

निवारक उपाय

उपस्थिति को रोकने के लिए माध्यमिक मोतियाबिंदडॉक्टर विशेष तरीकों का उपयोग करते हैं:

• सेल हटाने को अधिकतम करने के लिए लेंस कैप्सूल को पॉलिश किया जाता है।
• विशेष रूप से डिजाइन किए गए डिजाइनों का चयन किया जाता है।
• मोतियाबिंद के खिलाफ दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से आंखों में दफनाया जाता है।

द्वितीयक मोतियाबिंद के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, लेंस को बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण की अवधि 2 से 10 वर्ष तक हो सकती है। तब स्पष्ट लक्षण प्रकट होने लगते हैं, और वस्तु की दृष्टि का नुकसान भी होता है। उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें लेंस का विरूपण हुआ है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी भिन्न हो सकती है।

यदि एक द्वितीयक जटिलता लेंस की परिधि में प्रकट होती है, तो यह दृश्य हानि का कारण नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी रोग प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है? उपचार (लक्षणों और उपयुक्त परीक्षाओं से निदान की पुष्टि होनी चाहिए) दृश्य तीक्ष्णता में लगातार गिरावट के साथ निर्धारित किया जाता है, भले ही इसे सर्जरी के दौरान पूरी तरह से बहाल किया गया हो। अन्य अभिव्यक्तियों में कफन की उपस्थिति, सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम प्रकाश स्रोतों से चकाचौंध की उपस्थिति शामिल है।

ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, वस्तुओं का एककोशिकीय द्विभाजन हो सकता है। लेंस के केंद्र के करीब अपारदर्शिता है, खराब दृष्टिरोगी। माध्यमिक मोतियाबिंद एक आंख या दोनों में विकसित हो सकता है। रंग धारणा का विरूपण प्रकट होता है, मायोपिया विकसित होता है। बाहरी संकेत आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

इलाज

लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसका उपचार आधुनिक नेत्र विज्ञान क्लीनिक में सफलतापूर्वक किया जाता है, को कैप्सुलोटॉमी के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह हेरफेर प्रकाशिकी के केंद्रीय क्षेत्र को बादलों से मुक्त करने में मदद करता है, प्रकाश किरणों को आंखों में प्रवेश करने की अनुमति देता है, और दृष्टि की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

कैप्सुलोटॉमी यंत्रवत् (उपकरणों का उपयोग किया जाता है) और लेजर दोनों तरह से किया जाता है। बाद की विधि के बहुत फायदे हैं, क्योंकि इसमें नेत्र गुहा में शल्य चिकित्सा उपकरण की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लेंस का द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त होता है? उपचार में सर्जरी शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन में सर्जिकल चाकू से क्लाउड फिल्म का विच्छेदन या छांटना शामिल है। हेरफेर का संकेत दिया जाता है जब लेंस परिवर्तन के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद ने बड़ी जटिलताएं पैदा की हैं, और इस बात की संभावना है कि रोगी अंधा हो जाएगा।

ऑपरेशन के दौरान, क्रॉस-आकार के चीरे बनाए जाते हैं। पहला दृश्य अक्ष के प्रक्षेपण में किया जाता है। आमतौर पर, छेद का व्यास 3 मिमी होता है। यदि आंख के कोष की जांच की जरूरत है या फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता है तो इसका एक उच्च संकेतक हो सकता है।

सर्जरी के विपक्ष

शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है। हालांकि, एक काफी सरल ऑपरेशन के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आंख में संक्रमण;
• घायल होना;
• कॉर्निया की सूजन;
• झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक हर्निया का गठन।

लेजर उपचार की विशेषताएं

लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी समस्या को दूर करने के लिए कौन से नवीन तरीकों का उपयोग किया जा रहा है? लेजर बीम का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यह विधि अत्यधिक विश्वसनीय है। यह सटीक फोकसिंग और कम ऊर्जा खपत मानता है। एक नियम के रूप में, लेजर बीम की ऊर्जा 1 एमजे / पल्स है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो मूल्य बढ़ाया जा सकता है।

लेजर हस्तक्षेप को विच्छेदन कहा जाता है। इसमें उच्च स्तर की दक्षता है। इस उपचार से कैप्सूल की पिछली दीवार में जलकर छेद कर दिया जाता है। इसके माध्यम से मेघयुक्त कैप्सूल को हटा दिया जाता है। इस विधि के लिए, हम एक YAG लेजर का उपयोग कर सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस तरह के हस्तक्षेप के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, ऑपरेशन बहुत तेज़ होता है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है। जोड़तोड़ स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किए जाते हैं।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त होता है? एक लेजर के साथ जटिलताओं के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• दवा के माध्यम से पुतली का फैलाव। आंखों की पुतली को पतला करने के लिए कॉर्निया पर आई ड्रॉप लगाई जाती है। उदाहरण के लिए, ट्रोपिकैमाइड 1.0%, फिनाइलफ्राइन 2.5%, या साइक्लोपेंटोलेट 1-2% का उपयोग किया जाता है।
• सर्जरी के बाद आंख के अंदर दबाव में तेज वृद्धि को रोकने के लिए, एप्राक्लोनिडीन 0.5% का उपयोग किया जाता है।
• स्लिट लैंप पर लगे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कई लेज़र शॉट्स को फायर करने से क्लाउड कैप्सूल में एक पारदर्शी विंडो दिखाई देती है।

एक लेजर के माध्यम से लेंस को बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद जैसी घटना को दूर करने के बाद एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है? रोगी प्रशंसापत्र बताते हैं कि ऑपरेशन के बाद, वे कुछ ही घंटों में घर चले गए। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए टांके और पट्टियों की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को हार्मोनल आई ड्रॉप निर्धारित किया जाता है। सर्जरी के बाद की अवधि में उनका उपयोग दृष्टि बहाल करने के रास्ते पर अंतिम चरण होगा।

एक हफ्ते बाद, जिस व्यक्ति की सर्जरी हुई है, उसकी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निर्धारित परीक्षा होगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ ठीक चल रहा है।

एक और परीक्षा एक महीने बाद दिखाई जाती है। इसे नियोजित नहीं माना जाता है, लेकिन इसे पूरा करना वांछनीय है। तो आप प्रकट कर सकते हैं संभावित जटिलताएंऔर उन्हें समय रहते खत्म कर दें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश जटिलताएं एक सप्ताह के भीतर होती हैं। बाद में, वे बहुत ही कम दिखाई देते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, द्वितीयक मोतियाबिंदों की मरम्मत एकल लेजर ऑपरेशन से की जाती है। माध्यमिक हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है। इस तरह के उपचार से जटिलताओं की संभावना बहुत कम है और लगभग 2% है।

निर्णय किन मामलों में निर्धारित है?

माध्यमिक मोतियाबिंद डिस्कशन का उपयोग किया जाता है यदि:

• कैप्सूल के क्षतिग्रस्त पश्च स्टैक के कारण दृष्टि में तेज गिरावट आती है;
• खराब दृष्टि रोगी के सामाजिक अनुकूलन में हस्तक्षेप करती है;
• वस्तुओं को अत्यधिक या खराब रोशनी में देखने में समस्या होती है।

सख्त मतभेद

क्या लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता को समाप्त करना हमेशा संभव है? निस्संदेह मतभेद हैं। इसके अलावा, वे किसी भी जोड़तोड़ की संभावना को छोड़कर, निरपेक्ष हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• कॉर्निया में सूजन या निशान ऊतक की उपस्थिति, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को सर्जरी के दौरान अंतःस्रावी संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने से रोकता है;
• आंख की परितारिका में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• धब्बेदार रेटिना एडिमा की उपस्थिति;
• कॉर्नियल क्षेत्र में अस्पष्टता;
• 1.0 मिमी की पुतली की झिल्ली की मोटाई से अधिक।

सापेक्ष मतभेद

सापेक्ष contraindications में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें माध्यमिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• स्यूडोफेकिया के लिए मोतियाबिंद को हटाने के लिए सर्जरी की अवधि छह महीने से कम है, और वाचाघात के लिए, 3 महीने से कम;
• आईओएल के साथ पश्च कैप्सूल का पूर्ण संपर्क;
• पुतली झिल्ली के नवविश्लेषण की स्पष्ट प्रक्रिया;
• असंबद्ध मोतियाबिंद की उपस्थिति;
• आंख के पूर्वकाल खंड में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

यदि रोगी को पहले रेटिना डिटेचमेंट या रेटिना टूटना का अनुभव हो तो ऑपरेशन बहुत सावधानी से किया जाता है।

उपचार की लेजर पद्धति में इसकी खामी है। लेजर विकिरण कृत्रिम लेंस के ऑप्टिकल भाग को नुकसान पहुंचा सकता है।

जटिलताओं

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी बीमारी के उपचार में लेजर पद्धति का क्या प्रभाव है? परिणाम अवांछनीय हो सकते हैं।

• लेंस को द्वितीयक मोतियाबिंद से बदलने के बाद, काली मक्खियाँ दिखाई दे सकती हैं, जो सर्जरी के दौरान लेंस की संरचना को नुकसान के कारण होती हैं। इस दोष का दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार का नुकसान लेजर बीम के खराब फोकस के कारण होता है।
• एक खतरनाक जटिलता रेटिना की रेसमोस एडिमा है। इसकी उपस्थिति को भड़काने के लिए, पिछले ऑपरेशन के छह महीने बाद ही सर्जरी की जानी चाहिए।
• रुमेटोजेनस रेटिना टुकड़ी। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है और मायोपिया के कारण होती है।
• बढ़ा हुआ आईओपी। यह आमतौर पर तेजी से गुजरने वाली घटना है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। यदि यह लंबे समय तक रहता है, तो यह इंगित करता है कि रोगी को ग्लूकोमा है।
• आईओएल उत्थान या विस्थापन दुर्लभ है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक डिस्क के आकार के हैप्टिक्स के साथ एक सिलिकॉन या हाइड्रोजेल आईओएल के कारण होती है।
• एंडोफथालमिटिस का पुराना रूप भी दुर्लभ है। यह कांच के क्षेत्र में पृथक बैक्टीरिया की रिहाई के कारण होता है।
• फाइब्रोसिस (सबकैप्सुलर अपारदर्शिता) दुर्लभ है। कभी-कभी यह प्रक्रिया हस्तक्षेप के एक महीने के भीतर विकसित हो जाती है। जटिलता का एक प्रारंभिक रूप पूर्वकाल कैप्सूल के संकुचन और कैप्सुलोफिमोसिस के गठन को भड़का सकता है। विकास उस मॉडल और सामग्री से प्रभावित होता है जिससे आईओएल बनाया जाता है। अक्सर यह विचलन डिस्क के रूप में एक हैप्टिक्स वाले सिलिकॉन मॉडल के कारण होता है और, शायद ही कभी, आईओएल, जिसमें तीन भाग होते हैं। उनके प्रकाशिकी का आधार ऐक्रेलिक है, और हैप्टिक्स पीएमएमए से बने हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि मोतियाबिंद के विकास को रोकने वाली आंखों की बूंदों का नियमित रूप से उपयोग करें।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, अक्सर एक जटिलता होती है जैसे लेंस का द्वितीयक मोतियाबिंद। आधुनिक तरीकों से रोग का उपचार करने से अच्छे परिणाम मिलते हैं, लेकिन यह संभव भी है प्रतिकूल प्रतिक्रिया.

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आईओएल (आंख का कृत्रिम लेंस) का विस्थापन (विस्थापन)

इंट्राओकुलर लेंस (IOL) इम्प्लांटेशन ऑपरेशन के बाद, इसे थोड़ा विस्थापित किया जा सकता है। यह सर्जरी के दौरान आईओएल की अनुचित नियुक्ति या लेंस के लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण को अंतःक्रियात्मक क्षति के कारण होता है। इस तरह की अव्यवस्था से बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता नहीं होती है, रोगियों में असुविधा नहीं होती है और पुन: संचालन की आवश्यकता नहीं होती है।

0.2-0.8% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी लेंस की अव्यवस्था का उच्चारण किया जाता है। ऐसे में मरीजों को सर्जरी की जरूरत होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में फैकोइमल्शन पद्धति के व्यापक परिचय के कारण आईओएल अव्यवस्थाओं की संख्या बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, एनडी: वाईएडी लेजर कैप्सुलोटॉमी के बाद इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन का प्रमाण है।

1-2% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान लेंस (एससीए) का लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी लेंस के पश्च कक्ष मॉडल को सिलिअरी सल्कस या कैप्सूल बैग में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, लेंस कैप्सूल थैली के शेष अक्षुण्ण टुकड़े एक समर्थन के रूप में उपयोग किए जाते हैं। ऑपरेशन के दौरान, पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी या इंट्राकैप्सुलर रिंगों का आरोपण किया जाता है।

यदि सर्जन अपर्याप्त रूप से SCAH के शेष टुकड़ों का मूल्यांकन करता है या आवश्यक जोड़तोड़ नहीं करता है, तो अंतर्गर्भाशयी लेंस को कांच के शरीर में या फंडस पर तैनात किया जा सकता है। यह निम्नलिखित जटिलताओं की ओर जाता है:

• हीमोफथाल्मस;
• सुस्त यूवाइटिस;
• प्रोलिफ़ेरेटिव विटेरोरेटिनोपैथी;
• रेटिना विच्छेदन;
• पुरानी मैकुलर एडीमा।

अंतर्गर्भाशयी लेंस के विस्थापन की डिग्री, गंभीरता और जटिलताओं के प्रकार के आधार पर, सर्जन एक या दूसरे सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन करते हैं। यह पूर्वकाल (कॉर्नियल) या पश्च (सिलिअरी बॉडी के सपाट भाग के माध्यम से) हो सकता है। पूर्वकाल दृष्टिकोण के उपयोग के लिए संकेत नेत्र सर्जन की दृष्टि के क्षेत्र में आईओएल या इसके हैप्टिक का स्थानीयकरण है। उन्हें ट्रांसप्यूपिलरी लोभी के लिए सुलभ होना चाहिए।

फिर, जब अंतर्गर्भाशयी लेंस पूरी तरह से कांच के शरीर में और आंख के निचले हिस्से में तैनात हो जाता है, तो पश्च दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह विट्रोरेटिनल सर्जिकल ऑपरेशन से संबंधित है और यदि आवश्यक हो, तो विस्तारित विटेरोरेटिनल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयी लेंस को विस्थापित करते समय, निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पूर्वकाल कक्ष IOL के साथ पश्च कक्ष लेंस मॉडल का प्रतिस्थापन;
• पश्च कक्ष लेंस का स्थान बदलना;
• बाद में आरोपण के बिना एक अंतर्गर्भाशयी लेंस को हटाना।

पश्च कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस को पूर्वकाल कक्ष लेंस में बदल दिया जाता है, जब पश्च कक्ष लेंस की डिज़ाइन विशेषताएं और इसके हैप्टिक्स सिवनी निर्धारण या पुनर्स्थापन को मुश्किल बनाते हैं। आधुनिक पूर्वकाल कक्ष लेंस को सिवनी निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। उनका आरोपण सुरक्षित है, जिसके बाद विशिष्ट जटिलताओं का प्रतिशत नगण्य है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, अंतिम दृश्य तीक्ष्णता प्रत्यारोपित पश्च कक्ष लेंस वाले रोगियों के समान हो जाती है, और कुछ मामलों में यह अधिक भी हो सकती है। डिस्लोकेटेड पोस्टीरियर चैंबर लेंस को रिपोजिशन करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• लेंस को सिलिअरी सल्कस में रखा जाता है और ट्रांसस्क्लेरल सिवनी फिक्सेशन किया जाता है।
• पश्च कक्ष लेंस को बिना सिवनी निर्धारण के सिलिअरी सल्कस में रखा जाता है। इस मामले में, कैप्सूल बैग के शेष टुकड़ों का उपयोग किया जाता है।
• आईओएल आईरिस के लिए टांके के साथ तय किया गया है।
• यह अत्यंत दुर्लभ है कि पश्च कक्ष लेंस नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में रखा गया है।

पहले प्रकार की सर्जरी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से सबसे कठिन है। इससे ऐसी जटिलताएं हो सकती हैं:

• कांच के शरीर का उल्लंघन;
• हीमोफथाल्मस;
• स्क्लेरल फिस्टुलस;
• एंडोफथालमिटिस;
• सुस्त यूवाइटिस;
• लेंस को झुकाना और फिर से लगाना;
• रेटिना विघटन।

यह पाया गया कि केवल 38-40% मामलों में सिलिअरी सल्कस में लेंस के हैप्टिक भाग को सही ढंग से स्थापित करना और ठीक करना संभव है। 24% मामलों में, हैप्टिक भाग सिलिअरी सल्कस के सापेक्ष पूर्व में विस्थापित होता है, और 36% में - बाद में।

अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन अक्सर नहीं होता है, लेकिन यह मोतियाबिंद सर्जरी की गंभीर जटिलताओं में से एक है। सही रणनीति विकसित करने के लिए, नेत्र शल्य चिकित्सकों को तैनात इंट्राओकुलर लेंस के मॉडल को ध्यान में रखना होगा, कैप्सुलर बैग के अवशेषों और संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना होगा। पर्याप्त सर्जिकल तकनीक और एक नेत्र सर्जन की उपयुक्त योग्यता के साथ, उत्कृष्ट सर्जिकल परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

मास्को के क्लीनिक

नीचे मास्को में TOP-3 नेत्र विज्ञान क्लीनिक हैं, जहां IOL अव्यवस्था के लिए उपचार किया जाता है।

मॉस्को आई क्लिनिक

डॉ शिलोवा टी.यू का क्लिनिक।

एमएनटीके का नाम एस.एन. फ़ेडोरोवा

लेंस बदलने के बाद संभावित जटिलताएं क्या हैं?

फेकमूल्सीफिकेशन लेंस बदलने के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसलिए, नेत्र रोग विशेषज्ञों और रोगियों के बीच इस तरह के ऑपरेशन की बहुत मांग है। phacoemulsification के लिए, स्वयं-सीलिंग चीरों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं की संख्या में कमी फोल्डिंग लेंस या विस्कोलेस्टिक्स के कारण होती है, जो आंख की आंतरिक संरचनाओं की अच्छी तरह से रक्षा करती है। इस प्रक्रिया की मदद से किसी भी समय ऑपरेशन करना संभव हो गया। इसके लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों की अपेक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।

हेरफेर के परिणाम

इस तकनीक की शुरूआत से पहले, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताएं अधिक बार होती थीं। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि लेंस के पूर्ण रूप से परिपक्व होने की प्रतीक्षा करना आवश्यक था। इस अवस्था में, यह सघन हो गया, जिससे संचालन की प्रक्रिया जटिल हो गई। इसलिए नेत्र रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मोतियाबिंद को तुरंत खत्म कर देना चाहिए। इस कारक ने phacoemulsification के आविष्कार में योगदान दिया।

यह एक नया और सुरक्षित तरीका है जो मोतियाबिंद के इलाज में सबसे ज्यादा असर दिखाता है। लेकिन किसी भी ऑपरेशन में जटिलताओं के अपने विशिष्ट जोखिम होते हैं। माध्यमिक मोतियाबिंद अधिक बार देखा जाता है। इस जटिलता का पहला संकेत पश्च कैप्सूल का धुंधला दिखना है।

द्वितीयक रूप की घटना की आवृत्ति उस पदार्थ पर निर्भर करती है जिससे प्रतिस्थापन लेंस बनाया जाता है। आईओएल का उपयोग करते समय, जो पॉलीएक्रेलिक से बने होते हैं, 10% मामलों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। सिलिकॉन लेंस का उपयोग करते समय, 40% मामलों में प्रभाव देखा जाता है।

सबसे आम माध्यमिक मोतियाबिंद पीएमएमए लेंस का उपयोग है। इसकी उपस्थिति के कारण, साथ ही निवारक उपाय अभी भी अज्ञात हैं। वैज्ञानिक लेंस को बदलने के बाद इस आशय के होने के सिद्धांत का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। यह लेंस और पश्च कैप्सूल के बीच स्थित स्थान में उपकला ऊतक की गति के कारण जाना जाता है।

उपकला - कोशिकाएं जो लेंस को पूरी तरह से हटाने के दौरान बनी रहती हैं। वे जमा बना सकते हैं जिसके खिलाफ रोगी को धुंधला दिखाई देगा। ऐसा माना जाता है कि लेंस कैप्सूल के फाइब्रोसिस से द्वितीयक मोतियाबिंद होता है। इस मामले में, YAG लेजर का उपयोग करके जटिलता को समाप्त कर दिया जाता है। वे एक छेद बनाते हैं (बादल क्षेत्र के केंद्र में)।

सर्जरी के बाद, मोतियाबिंद एक और जटिलता का कारण बनता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में वृद्धि। यह हस्तक्षेप के तुरंत बाद होता है। यह vicoelastic के अधूरे लीचिंग के कारण हो सकता है। यह एक ऐसा पदार्थ है जिससे आंख की आंतरिक संरचनाएं सुरक्षित रहती हैं। मोतियाबिंद हटाने के बाद बढ़े हुए IOP का कारण IOL का परितारिका की ओर विस्थापन हो सकता है। लेकिन यह घटना आसानी से समाप्त हो जाती है यदि आप 2-3 दिनों के लिए ग्लूकोमा की बूंदों का उपयोग करते हैं।

अन्य नकारात्मक घटनाएं

इरविन-गैस सिंड्रोम, या सिस्टिक मैकुलर एडिमा, 1% मामलों में होता है।लेकिन एक्स्ट्राकैप्सुलर तकनीक का उपयोग करते समय, पैथोलॉजी की संभावना 20% तक बढ़ जाती है। इस जटिलता के लिए एक जोखिम समूह है, जिसमें मधुमेह रोगी, यूवेइटिस वाले लोग और गीला एएमडी शामिल हैं।

मोतियाबिंद निष्कर्षण के दौरान पश्च कैप्सूल फटने पर घटना की संभावना बढ़ जाती है। लेंस को हटा दिए जाने के बाद, कांच के खो जाने पर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर की मदद से पैथोलॉजी से छुटकारा पा सकते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो विट्रोक्टोमी निर्धारित है।

लेंस बदलने के बाद आंख सूज सकती है। इस जटिलता को नेत्र शोफ कहा जाता है। यह तब होता है जब सर्जरी के दौरान एंडोथेलियम का पंपिंग फंक्शन क्षतिग्रस्त हो जाता है। क्षति रासायनिक और यांत्रिक दोनों हो सकती है।

आंख की सूजन के दौरान, एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से नहीं देखता है। लेकिन अनुकूल परिणाम के साथ, जटिलता अपने आप दूर हो जाती है।

लेकिन स्यूडोफैकिक बुलस केराटोपैथी का विकास भी हो सकता है। इस प्रक्रिया को कॉर्निया में पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। उन्हें खत्म करने के लिए, हाइपरटोनिक समाधान और मलहम निर्धारित हैं। औषधीय उपयोग करना संभव है कॉन्टेक्ट लेंस... यदि थेरेपी काम नहीं करती है, तो कॉर्निया को बदलना होगा।

आंखों में कोहरा दृष्टिवैषम्य के साथ भी दिखाई दे सकता है। पोस्टऑपरेटिव प्रकार की बीमारी आईओएल आरोपण के बाद होती है। दृष्टिवैषम्य की जटिलता सीधे मोतियाबिंद को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है। गंभीरता चीरे की लंबाई, उसके स्थान, टांके की उपस्थिति और ऑपरेशन के दौरान आने वाली समस्याओं से प्रभावित होती है।

यदि दृष्टिवैषम्य की डिग्री छोटी है, तो इसे चश्मे, लेंस से ठीक किया जा सकता है। लेकिन जब आंख में पानी हो, और दृष्टिवैषम्य की डिग्री अधिक हो, तो अपवर्तक सर्जरी करना आवश्यक है।

दुर्लभ मामलों में, आईओएल विस्थापन जैसी जटिलता होती है। आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन के कई साल बाद भी इस जटिलता का प्रतिशत बहुत कम है। योगदान कारक हैं:

• सियानिक स्नायुबंधन की कमजोरी;
• स्यूडोएक्सफ़ोलीएटिव सिंड्रोम।

अन्य विकृति

IOL आरोपण के दौरान रुमेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट एक सामान्य घटना है।इसकी घटना विभिन्न समस्याओं से जुड़ी है जो ऑपरेशन के दौरान खोजी गई थीं। पैथोलॉजी की उपस्थिति मधुमेह मेलेटस, मायोपिक अपवर्तन और पहले किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति से सुगम होती है।

ज्यादातर मामलों में, इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण इस बीमारी की घटना की ओर जाता है। कम सामान्यतः, एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण इसका कारण है। लेकिन इस तरह की जटिलता के मामलों का सबसे छोटा प्रतिशत फेकमूल्सीफिकेशन के दौरान देखा जाता है। सर्जरी के बाद इस जटिलता का शीघ्र पता लगाने के लिए, समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। इस स्थिति का इलाज अन्य टुकड़ियों की तरह ही किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं, जिसमें कोरॉइडल रक्तस्राव शामिल है। रक्त रेटिना की पोषक वाहिकाओं से बाहर निकाला जाता है। यह स्थिति उच्च रक्तचाप, आईओपी में अचानक वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस, वाचाघात में देखी जाती है। बहुत छोटी नेत्रगोलक, बुढ़ापा, भड़काऊ प्रक्रिया।

रक्तस्राव अपने आप रुक सकता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब इसने सबसे कठिन परिणाम दिए, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों ने अपनी आँखें खो दीं। आवेदन करने की आवश्यकता है जटिल चिकित्सारक्तस्राव को खत्म करने के लिए। इसके अतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोप्लेजिक और मायड्रायटिक दवाएं, एंटीग्लूकोमा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

यदि मोतियाबिंद का ऑपरेशन किया जाता है, तो एंडोफथालमिटिस के रूप में जटिलताओं को प्रस्तुत किया जा सकता है। वे दृष्टि में तेज कमी का कारण बन सकते हैं, जिससे इसका पूर्ण नुकसान होता है। आंकड़ों के अनुसार, घटना की आवृत्ति 0.13-0.7% है

पैथोलॉजी की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक कॉन्टैक्ट लेंस पहनना, आंखों की एक कृत्रिम जोड़ी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग है। यदि अंग में एक संक्रामक प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो यह आंख की स्पष्ट लाली, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि, दर्दनाक संवेदना और दृष्टि की गिरावट से प्रकट होती है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, 5% पोविडोन-आयोडीन की प्रीऑपरेटिव स्थापना का संकेत दिया गया है। इसके अतिरिक्त, एक जीवाणुरोधी एजेंट को आंख में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण की कीटाणुशोधन की गुणवत्ता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

नकारात्मक घटनाओं के विकास के कारण

कई रोगियों को आश्चर्य होता है कि उच्च स्तर की सुरक्षा के बावजूद, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताएं क्यों होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की गतिविधि और अखंडता में कोई हस्तक्षेप रोगी के लिए तनाव है। इसके अलावा, प्रत्येक जटिलता की घटना का अपना तंत्र होता है।

आंख की सूजन न केवल पश्चात की अवधि में, बल्कि हेरफेर से पहले भी प्रकट हो सकती है। अधिकतर यह कॉर्निया की कमजोरी के कारण होता है। यदि एडिमा सर्जरी के बाद प्रकट होती है, तो अल्ट्रासाउंड की प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। यदि आपको पहले से उन्नत मोतियाबिंद का इलाज करना है, तो आपको मजबूत ध्वनि तरंगों का उपयोग करने की आवश्यकता है। इससे नेत्रगोलक पर भी अधिक प्रभाव पड़ता है।

यदि ऑपरेशन बिना टांके लगाए किया जाता है, तो सूजन नगण्य होती है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जैसे ही आंख का आकार ठीक हो जाएगा और सूजन गायब हो जाएगी, दृष्टि बहाल हो जाएगी। संभव है कि आंखों में जलन और दर्द हो। इस स्थिति को कम करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आप अपना सिर नीचे नहीं कर सकते (डॉक्टर की अनुमति तक);
• वाहन चलाने से बचें;
• नींद के दौरान, स्वस्थ आंख के किनारे लेटें;
• भौतिक ओवरवॉल्टेज से इनकार करें;
• स्नान करते समय पानी के प्रवेश को बाहर करें;
• आंख को यांत्रिक क्षति से बचाएं।

आधुनिक मोतियाबिंद सर्जरी

• घर
• उपयोगी
• सर्जरी के बाद आंख के कृत्रिम लेंस का विस्थापन

सर्जरी (अव्यवस्था) के बाद आंख के कृत्रिम लेंस (IOL) का विस्थापन - कारण और उपचार

प्रत्यारोपित इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) के पोस्टऑपरेटिव विस्थापन की छोटी डिग्री ऑपरेशन के दौरान इसकी गलत स्थिति, आईओएल हैप्टिक के सहायक तत्वों के असममित प्लेसमेंट, या लेंस के लिगामेंटस-कैप्सुलर उपकरण (एलईसी) में शल्य चिकित्सा क्षति से जुड़ी हो सकती है। . एक नियम के रूप में, इस तरह के विस्थापन दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं कर सकते हैं या रोगियों में असुविधा पैदा नहीं कर सकते हैं, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

आईओएल के स्पष्ट विस्थापन (अव्यवस्था) की आवृत्ति, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, लगभग 0.2-2.8% है और, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, फेकमूल्सीफिकेशन विधि के व्यापक परिचय के कारण बढ़ने की प्रवृत्ति है। इसके अलावा, एनडी: वाईएजी लेजर डिस्किशन (कैप्सुलोटॉमी) के बाद कृत्रिम लेंस के विस्थापन के मामले सामने आए हैं।

आईओएल अव्यवस्था और संभावित जटिलताओं के कारण

आईओएल के स्पष्ट विस्थापन का मुख्य कारण ऑपरेशन के दौरान एससीएएच को नुकसान पहुंचाना है पश्चात की अवधिचोट के कारण। SKAH की परिचालन चोटों की आवृत्ति लगभग 1-2% है। लगभग सभी मामलों में, इस मामले में, पीछे के कक्ष आईओएल मॉडल को कैप्सूल थैली या सिलिअरी सल्कस में प्रत्यारोपित करना संभव है, लेंस कैप्सूल बैग के शेष टुकड़ों का उपयोग एक समर्थन के रूप में और पूर्वकाल विट्रेक्टॉमी के प्रारंभिक हेरफेर के बाद या, कम अक्सर, इंट्राकैप्सुलर रिंगों का आरोपण।

उपरोक्त जोड़तोड़ करने में समर्थन या विफलता के रूप में SCAH के शेष टुकड़ों के सर्जन द्वारा गलत मूल्यांकन लेंस के कांच के शरीर या फंडस में विस्थापन का कारण बन सकता है। यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भी जन्म दे सकता है - हेमोफथाल्मोस, प्रोलिफ़ेरेटिंग विटेरोरेटिनोपैथी, सुस्त यूवाइटिस, क्रोनिक मैकुलर एडिमा, रेटिना टुकड़ी।

उपचार के तरीके

विस्थापित आईओएल के लिए सर्जिकल पहुंच का चयन करते समय, आईओएल अव्यवस्था की डिग्री, सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति (कांच के शरीर में या फंडस पर लेंस के टुकड़े, धब्बेदार एडिमा, रेटिना टुकड़ी, आदि) को ध्यान में रखा जाता है। यह दो प्रकार की सर्जिकल पहुंच के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: पूर्वकाल (कॉर्नियल) और पश्च (सिलिअरी बॉडी के समतल क्षेत्र के माध्यम से)। पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब विस्थापित लेंस या उसके सहायक तत्व (हैप्टिक) सर्जन के दृष्टि क्षेत्र में होते हैं और उनके ट्रांसप्यूपिलरी कैप्चर की संभावना होती है। रियर एक्सेसइसका उपयोग आईओएल के कांच के शरीर या कोष में पूर्ण विस्थापन के मामले में किया जाता है। इस तरह की पहुंच vitreoretinal सर्जरी से संबंधित है और यदि आवश्यक हो तो व्यापक vitreoretinal जोड़तोड़ की अनुमति देता है।

तैनात आईओएल तक पहुंचने के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं: एक पूर्वकाल कक्ष मॉडल के साथ कृत्रिम लेंस के पश्च कक्ष मॉडल का प्रतिस्थापन, पश्च कक्ष मॉडल का पुनर्स्थापन, और बाद में आरोपण के बिना अंतर्गर्भाशयी लेंस को हटाना।

पश्च कक्ष IOL को पूर्वकाल कक्ष के साथ बदलने की तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब पश्च कक्ष अंतर्गर्भाशयी लेंस या इसके हैप्टिक की डिज़ाइन विशेषताएं लेंस और इसके सिवनी निर्धारण को फिर से स्थापित करना मुश्किल बनाती हैं। पूर्वकाल कक्ष IOLs के कुछ मॉडल आज उपलब्ध हैं और सफलतापूर्वक पश्च कक्ष लेंस प्रतिस्थापन के लिए उपयोग किए जाते हैं जिन्हें सिवनी निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। उनका आरोपण सुरक्षित है और विशिष्ट जटिलताओं का बहुत कम जोखिम है। इसी समय, अंतिम दृश्य तीक्ष्णता पुन: प्रत्यारोपित पश्च कक्ष आईओएल वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता से नीच नहीं है, और कुछ मामलों में यह और भी अधिक है।

एक विस्थापित पश्च कक्ष IOL को पुनर्स्थापित करने के लिए प्रौद्योगिकियों में शामिल हैं:

• सिलिअरी सल्कस में एक पोस्टीरियर चैंबर IOL रखना और एंडोस्कोपिक नियंत्रण के साथ यदि आवश्यक हो, तो एबेक्सटर्नो और अबिन्टेर्नो के साथ ट्रांसस्क्लेरल सिवनी निर्धारण करना;
• सीवन निर्धारण के बिना कैप्सुलर थैली के शेष टुकड़ों का उपयोग करके सिलिअरी सल्कस में पश्च कक्ष आईओएल की नियुक्ति;
• आईरिस के लिए अंतःस्रावी लेंस का सिवनी निर्धारण;
• दुर्लभ मामलों में, पूर्वकाल कक्ष में पश्च कक्ष IOL की नियुक्ति।

यह विशेष रूप से व्यापक रूप से सिलिअरी सल्कस में एक पोस्टीरियर चैंबर आईओएल रखने और अतिरिक्त ट्रांसस्क्लेरल सिवनी निर्धारण करने की तकनीक का उपयोग करने के लिए स्वीकार किया जाता है। उसी समय, सिलिअरी सल्कस में ट्रांसस्क्लेरल टांके के साथ पश्च कक्ष लेंस का निर्धारण एक तकनीकी रूप से अधिक जटिल प्रक्रिया है और निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ संभावित रूप से खतरनाक है: कांच के शरीर का उल्लंघन, पुरानी सुस्त यूवाइटिस, स्क्लेरल फिस्टुलस, हेमोफथाल्मस , एंडोफथालमिटिस, साथ ही बार-बार अव्यवस्था या अंतर्गर्भाशयी रेटिना का झुकाव। उसी समय, सर्जरी के बाद आंखों की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि सिलिअरी सल्कस में लेंस के हैप्टिक भाग को सही ढंग से स्थानीय बनाना संभव है और केवल 40% मामलों में इसे सही ढंग से सीवन करना संभव है। शेष 60% मामलों में, सिलिअरी सल्कस के सापेक्ष हैप्टिक भाग को विस्थापित किया जा सकता है: 24% मामलों में पूर्वकाल में और 36% मामलों में बाद में।

इस प्रकार, आंख के कृत्रिम लेंस का विस्थापन मोतियाबिंद सर्जरी की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है और विस्थापित आईओएल मॉडल को ध्यान में रखते हुए, सही दृष्टिकोण रणनीति विकसित करने के लिए उच्च योग्य नेत्र सर्जन की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ इसका पर्याप्त मूल्यांकन भी होता है। कैप्सुलर थैली और संबंधित जटिलताओं के अवशिष्ट टुकड़े। एक इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन की स्थिति में पर्याप्त शल्य चिकित्सा रणनीति भविष्य में अच्छे रचनात्मक परिणाम और उच्च रोगी की दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने की अनुमति देती है।

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मोतियाबिंद ऑपरेशन

आंख का मोतियाबिंद एक जटिल नेत्र रोग है जो लेंस के बादल द्वारा विशेषता है। समय पर इलाज नहीं होने से आंखों की रोशनी जाने का खतरा रहता है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे वयस्कता में प्रगति करता है। हालांकि, कुछ प्रकार के मोतियाबिंदों में तेजी से विकास होता है और इससे कम से कम समय में अंधापन हो सकता है।

जोखिम में लोग पचास साल बाद हैं। आंखों की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तन और बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से अक्सर लेंस की पारदर्शिता का नुकसान होता है। मोतियाबिंद का कारण आंखों की चोट, विषाक्त विषाक्तता, मौजूदा नेत्र विकृति भी हो सकता है। मधुमेहऔर भी बहुत कुछ।

मोतियाबिंद के सभी रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में उत्तरोत्तर गिरावट होती है। पहला लक्षण आंखों में कोहरा है। मोतियाबिंद दोहरी दृष्टि, चक्कर आना, फोटोफोबिया, पढ़ने में कठिनाई या छोटे भागों के साथ काम करने का कारण बन सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, मरीज सड़क पर अपने दोस्तों को पहचानना भी बंद कर देते हैं।

मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी बीमारी की तीव्र प्रगति से बचाती है, लेकिन यह किसी व्यक्ति को बीमारी से नहीं बचा सकती है और लेंस की पारदर्शिता को बहाल नहीं कर सकती है। यदि लेंस की अस्पष्टता और बढ़ जाती है, तो मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मोतियाबिंद सर्जरी का अवलोकन

लेंस अपारदर्शिता के पहले चरण में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन दिखाया गया है। ऑपरेशन उस क्षण से किया जा सकता है जब रोगी की दृष्टि काफी कम होने लगती है।

लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत दृश्य हानि है, जिससे रोजमर्रा की जिंदगी में परेशानी होती है और काम की गतिविधि सीमित हो जाती है। एक इंट्राओकुलर लेंस का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन से पहले संवेदनाहारी बूंदों को नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है। आमतौर पर, लेंस को हटाने में आधा घंटा लगता है। उसी दिन, रोगी घर पर हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा स्थिर नहीं रहती है, इसलिए मोतियाबिंद के मामले में आंख के लेंस को विभिन्न तरीकों से बदला जा सकता है। प्रक्रिया का सार प्राकृतिक लेंस को हटाना है। इसे इमल्सीफाइड और डिस्चार्ज किया जाता है। विकृत लेंस के स्थान पर एक कृत्रिम प्रत्यारोपण लगाया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है:

• मोतियाबिंद का अधिक परिपक्व चरण;
• सूजन का रूप;
• लेंस की अव्यवस्था;
• माध्यमिक मोतियाबिंद;
• लेंस अपारदर्शिता के असामान्य रूप।

ऑपरेशन के लिए न केवल चिकित्सा, बल्कि पेशेवर और घरेलू संकेत भी हैं। कुछ व्यवसायों में श्रमिकों के लिए, दृष्टि पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। यह ड्राइवरों, पायलटों, ऑपरेटरों पर लागू होता है। डॉक्टर लेंस को बदलने की भी सिफारिश कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति कम दृष्टि के कारण सामान्य घरेलू काम करने में असमर्थ है, या यदि दृष्टि का क्षेत्र काफी संकुचित है।

मतभेद

किसी भी नेत्र शल्य चिकित्सा की कई सीमाएँ होती हैं, और लेंस प्रतिस्थापन कोई अपवाद नहीं है। निम्नलिखित मामलों में लेंस प्रतिस्थापन के साथ मोतियाबिंद हटाना निषिद्ध है:

• संक्रामक रोग;
• एक पुरानी प्रक्रिया का तेज होना;
• नेत्र सूजन संबंधी विकार;
• हाल ही में स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• गर्भावस्था या दुद्ध निकालना की अवधि;
• रोगी की अपर्याप्तता के साथ मानसिक विकार;
• आंख क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए ऑपरेशन के निषेध को इस तथ्य से समझाया गया है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रोगी को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। डॉक्टर जीवाणुरोधी, शामक, एनाल्जेसिक दवाएं लिखते हैं, जिनका महिला और बच्चे की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं हो सकता है।

अठारह वर्ष की आयु है सापेक्ष मतभेदऑपरेशन के लिए। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर एक व्यक्तिगत निर्णय लेता है। यह काफी हद तक रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि रोगी को प्रकाश की धारणा नहीं है, तो शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है। यह इंगित करता है कि रेटिना में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होने लगी हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप अब यहां मदद नहीं करेगा। यदि अध्ययन के दौरान यह पता चलता है कि दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है, तो ऑपरेशन निर्धारित है।

के दौरान जटिल कारकों के लिए शल्य चिकित्साजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• पुरानी विकृति;
• अठारह वर्ष तक की आयु।

ज्यादातर, मोतियाबिंद बुढ़ापे में होता है। वृद्ध लोगों को अक्सर गंभीर बीमारियां होती हैं। उनमें से कुछ में, संज्ञाहरण एक महान स्वास्थ्य जोखिम है। कई आधुनिक तकनीकों में स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल है, जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर बढ़ते तनाव को नहीं बढ़ाता है।

क्रियाविधि

चलो चार के बारे में बात करते हैं आधुनिक तकनीकआह, जो लेंस के बादलों से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

लेजर phacoemulsification

ऑपरेशन के लिए सर्जन को बेहद सटीक और केंद्रित होने की आवश्यकता होती है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब ऑक्यूलर मीडिया में सख्तता का पता लगाया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र के लिए बिल्कुल असंवेदनशील है। कई रोगियों के लिए लेजर फेकमूल्सीफिकेशन उपलब्ध नहीं है, क्योंकि इसमें विशेष महंगे उपकरण का उपयोग शामिल है।

ऑपरेशन अत्यंत कठिन मामलों में किया जा सकता है:

• ग्लूकोमा के साथ;
• मधुमेह;
• लेंस का उदात्तीकरण;
• कॉर्निया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• विभिन्न चोटें;
• एंडोथेलियल कोशिकाओं का नुकसान।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को संवेदनाहारी बूंदों के साथ डाला जाता है। स्वस्थ आंख एक मेडिकल नैपकिन से ढकी होती है, और प्रभावित आंख के आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

सर्जन फिर कॉर्निया के माध्यम से एक छोटा चीरा लगाता है। लेजर बीम बादल वाले लेंस को कुचल देता है। यह कॉर्निया को नुकसान पहुंचाए बिना लेंस की मोटाई में फोकस करता है। उसके बाद, बादल लेंस छोटे कणों में विभाजित हो जाता है। सर्जरी के दौरान, रोगियों को प्रकाश की छोटी चमक दिखाई दे सकती है।

फिर कृत्रिम लेंस के आरोपण के लिए कैप्सूल तैयार किया जाता है (कृत्रिम लेंस चुनने के नियम यहां वर्णित हैं)। एक पूर्व-चयनित अंतर्गर्भाशयी लेंस स्थापित है। चीरा एक निर्बाध विधि का उपयोग कर सील कर दिया गया है।

जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे संभव हैं। के बीच में नकारात्मक परिणामआप रक्तस्राव की उपस्थिति, कृत्रिम लेंस के विस्थापन, रेटिना टुकड़ी को अलग कर सकते हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन और स्वच्छता नियमों का पालन है सबसे अच्छा तरीकाखतरनाक जटिलताओं के विकास से बचें!

लेजर फेकमूल्सीफिकेशन अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं देता है। प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद, व्यक्ति घर लौट सकता है। दृश्य समारोह की बहाली कुछ दिनों के भीतर होती है।

फिर भी कुछ समय के लिए कुछ सीमाओं का ध्यान रखना होगा। कोशिश करें कि पहले दो महीनों तक अपनी आंखों पर जोर न डालें। ड्राइविंग छोड़ देना बेहतर है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं और विटामिन लेने होंगे।

अल्ट्रासोनिक phacoemulsification

इस तकनीक को मोतियाबिंद के उपचार में सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। यदि पहले चरण में कोई व्यक्ति असुविधा का अनुभव करता है, तो उसके अनुरोध पर, लेंस को बदला जा सकता है।

सर्जिकल उपचार बिल्कुल दर्द रहित है, प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है। सामयिक उत्पादों के साथ नेत्रगोलक को एनेस्थेटाइज और स्थिर करें। संवेदनाहारी बूंदों का उपयोग किया जा सकता है: अल्केन, टेट्राकाइन, प्रोपैराकाइन। साथ ही एनेस्थीसिया के लिए आंखों के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्शन दिए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से क्षतिग्रस्त लेंस को छोटे-छोटे कणों में कुचलकर इमल्शन में बदल दिया जाता है। हटाए गए लेंस को इंट्राओकुलर लेंस से बदल दिया जाता है। यह प्रत्येक रोगी की आंख की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से बनाया गया है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक छोटा चीरा लगाता है। यह आईओएल के उच्च लचीलेपन के कारण संभव हुआ। उन्हें एक मुड़ी हुई अवस्था में पेश किया जाता है, और पहले से ही कैप्सूल के अंदर वे सीधा हो जाते हैं और वांछित आकार लेते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, तीव्र शारीरिक गतिविधि और उच्च तापमान से बचा जाना चाहिए। डॉक्टर सौना और स्नानागार में जाने से सख्त मना करते हैं। आंख के उस तरफ सोने की सिफारिश नहीं की जाती है जिस पर ऑपरेशन किया गया है। संक्रमण से बचने के लिए, सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद करना अस्थायी रूप से बेहतर है। आंखें तेज धूप के संपर्क में नहीं आनी चाहिए, इसलिए याद रखें कि यूवी फिल्टर वाला चश्मा पहनें।

एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण

यह महंगे उपकरण के उपयोग के बिना एक साधारण पारंपरिक तकनीक है। आंख के खोल में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से बादल वाले लेंस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ईईसी की एक विशिष्ट विशेषता लेंस कैप्सूल का संरक्षण है, जो कांच के द्रव्यमान और कृत्रिम लेंस के बीच एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करता है।

बड़े घावों में सिलाई शामिल होती है और यह सर्जरी के बाद दृश्य कार्य को प्रभावित करता है। मरीजों में दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता विकसित होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में चार महीने तक का समय लगता है। परिपक्व मोतियाबिंद और कठोर लेंस के लिए एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण किया जाता है।

सबसे अधिक बार, सुरंग तकनीक का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, लेंस को दो भागों में विभाजित किया जाता है और हटा दिया जाता है। इस मामले में, पश्चात की जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

टांके हटाने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग एक महीने के बाद, चश्मे का चयन किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान दृष्टिवैषम्य का कारण बन सकता है। इसलिए इसकी विसंगति से बचने के लिए चोटों और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

आधुनिक तकनीकों की उच्च दक्षता के बावजूद, कुछ मामलों में, विशेषज्ञ पारंपरिक सर्जरी को प्राथमिकता देते हैं। ईईसी लेंस के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, ओवररिप मोतियाबिंद, कॉर्नियल डिस्ट्रोफी के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, पारंपरिक सर्जरी को संकीर्ण विद्यार्थियों के लिए संकेत दिया जाता है जो फैलते नहीं हैं, साथ ही जब आईओएल विघटन के साथ माध्यमिक मोतियाबिंद का पता लगाया जाता है।

इंट्राकैप्सुलर निष्कर्षण

यह एक विशेष उपकरण - क्रायोएक्सट्रैक्टर का उपयोग करके किया जाता है। यह लेंस को तुरंत जमा देता है और सख्त कर देता है। यह इसके बाद के उन्मूलन की सुविधा प्रदान करता है। लेंस को कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है। एक जोखिम है कि लेंस के कण आंख में बने रहेंगे। यह दृश्य संरचनाओं में रोग परिवर्तनों के विकास से भरा है। कण जिन्हें हटाया नहीं गया है वे बढ़ते हैं और खाली जगह भरते हैं, जिससे माध्यमिक मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आईईके के फायदों में से, कोई भी एक किफायती लागत को अलग कर सकता है, क्योंकि यह महंगे उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है? सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए दृश्य तंत्र और पूरे शरीर की जाँच की जाती है। यदि निदान के दौरान कोई भड़काऊ प्रक्रियाएं, ऑपरेशन से पहले, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी का पुनर्वास किया जाता है।

निम्नलिखित अध्ययन अनिवार्य हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• रुधिर संबंधी जैव रसायन;
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण;
• एचआईवी संक्रमण, उपदंश और वायरल हेपेटाइटिस के लिए विश्लेषण।

संचालित आंख में कीटाणुरहित और पुतली को पतला करने वाली बूंदों को अंतःक्षिप्त किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, आंख के अंग के आसपास के क्षेत्र में आई ड्रॉप या इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

कृत्रिम लेंस का चयन एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है। यह शायद तैयारी के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि सर्जरी के बाद रोगी की दृष्टि चुने हुए लेंस की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, विशेषज्ञ अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फोटोफोबिया,
• बेचैनी,
• तेजी से थकान।

ऑपरेशन के बाद मरीज घर चला जाता है। एक व्यक्ति की आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। दिन के दौरान, उसे पूर्ण आराम करना चाहिए। लगभग दो घंटे के बाद, भोजन की अनुमति है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, आपको चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• नेत्र स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• ऑपरेशन के बाद तीन सप्ताह तक धूप के चश्मे के बिना बाहर न जाएं;
• संचालित आंख को न छुएं और न ही रगड़ें;
• पूल, स्नान या सौना में जाने से मना करना;
• टीवी और कंप्यूटर के साथ-साथ पढ़ने में लगने वाले समय को कम करें;
• पहले दो हफ्तों तक कार न चलाएं;
• आहार व्यवस्था का पालन।