रक्तचाप के नियंत्रण में हाइपोटेरिव थेरेपी क्या है। हाइपोटेशिन दवाएं - वर्गीकरण, पिछली पीढ़ी की तैयारी की सूची। मूत्रवर्धक तैयारी, या मूत्रवर्धक

पहली जगह में हाइपोटेंशियल थेरेपी के चयन में किस प्रकार की दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए? विज्ञान अभी भी विभिन्न तकनीकों और दृष्टिकोण विकसित करता है, नए दवा समूहों का परीक्षण किया जाता है। विभिन्न डॉक्टरों का अपना उपचार आरेख हो सकता है। हालांकि, आंकड़ों और शोध के आधार पर सामान्य अवधारणाएं हैं।

प्रारंभिक अवस्था में

जटिल मामलों में, ड्रग हाइपोटेंसिव थेरेपी अक्सर सिद्ध "सामान्य" दवाओं के उपयोग के साथ शुरू की जाती है: बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स और मूत्रवर्धक। 48,000 रोगियों को प्रभावित करने वाले बड़े पैमाने पर अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि मूत्रवर्धक, बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग मस्तिष्क परिसंचरण, अचानक मौत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम कर देता है।

वैकल्पिक विकल्प - कैप्टोप्रिल का आवेदन। नए आंकड़ों के मुताबिक, पारंपरिक उपचार लागू करते समय या कैप्टोप्रिल लागू करते समय इंफार्क्शन, स्ट्रोक, घातक परिणामों की आवृत्ति लगभग समान है। इसके अलावा, जिन मरीजों के एक विशेष समूह को पहले एंटीहाइपेर्टिव दवाओं के साथ नहीं किया गया है, कैप्टोप्रिल सामान्य चिकित्सा पर एक स्पष्ट लाभ दिखाता है, वास्तव में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के सापेक्ष जोखिम को 46% तक कम करता है।

मधुमेह के साथ रोगियों में फोजिनोप्रिल का दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही धमनी, मृत्यु, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, एंजिना वृद्धि के जोखिम में विश्वसनीय कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ थेरेपी

हाइपोटेंसिव थेरेपी के रूप में, कई डॉक्टर एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) के अवरोधकों के उपयोग का अभ्यास करते हैं। इन दवाओं में कार्डियोपरोटेक्टिव गुण होते हैं और मायोकार्डियल एलवी (बाएं वेंट्रिकल) के द्रव्यमान में कमी आते हैं। मायोकार्डियल एलवी पर विभिन्न दवाओं के प्रभाव की डिग्री के अध्ययन में, यह पता चला कि उनके हाइपरट्रॉफी के विकास की उलटा डिग्री सबसे स्पष्ट है। एपीएफ अवरोधकचूंकि एंटियोटेनेज़िन -2 नियंत्रण, कार्डियोमायसाइट हाइपरट्रॉफी और उनके विभाजन को नियंत्रित करता है। कार्डियोप्रोटेक्टीव प्रभाव के अलावा, एसीई अवरोधक में एक नेफ्रोप्रोटेक्टिव कार्रवाई होती है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाइपोटेंशियल थेरेपी की सभी सफलताओं के बावजूद, टर्मिनल गुर्दे की विफलता विकसित करने वाले मरीजों की संख्या बढ़ रही है ("अस्सी के दशक की तुलना में 4 गुना)।

कैल्शियम विरोधी थेरेपी

पहली पंक्ति कैल्शियम विरोधी की तैयारी के रूप में तेजी से उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक पृथक प्रणाली के साथ धमनी का उच्च रक्तचाप (एसी) कैल्शियम चैनलों के डायहाइड्रोपिरिडाइन परिभाषा अवरोधक प्रभावी हैं। 5000 रोगियों के चार साल के अध्ययन ने मस्तिष्क स्ट्रोक आवृत्ति पर नाइट्रेंडिपिन का विश्वसनीय प्रभाव दिखाया। एक और अध्ययन में, आधार दवा एक लंबे समय तक कैल्शियम विरोधी - felodipine द्वारा बनाई गई थी। चार साल तक 19,000 मरीजों को देखा गया। जैसा कि नरक कम हो गया ( धमनी दबाव) अनुकूल प्रभाव में वृद्धि हुई है, कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कमी आई है और अचानक मौत की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई है। अध्ययन "सिस्टीर", जिसमें 10 रूसी केंद्रों ने भाग लिया, निसोल्डपिन का उपयोग करते समय स्ट्रोक विकास की आवृत्ति में कमी आई।

कैल्शियम विरोधी प्रभावी और pulmongenic धमनी उच्च रक्तचाप पर हैं (यह एक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप है जो फेफड़ों की अवरोधक बीमारियों वाले मरीजों में होता है)। Pulmongenic उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय बीमारी की शुरुआत के कई सालों के विकास के बाद विकसित हो रहा है, और दबाव लिफ्टों के साथ फुफ्फुसीय प्रक्रिया के उत्साह का एक स्पष्ट संबंध है। Pulmongenic उच्च रक्तचाप के साथ कैल्शियम विरोधी के लाभ यह है कि वे कैल्शियम-मध्यस्थ कैल्शियम आयनों hypoxic vasoconstriction को कम करते हैं। ऊतकों के लिए ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ जाती है, गुर्दे का हाइपोक्सिया, वासोमोटर सेंटर कम हो जाता है, रक्तचाप को कम किया जाता है, साथ ही पोस्ट-लोडिंग और ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कैल्शियम विरोधी हिस्टामाइन, किनिन, सेरोटोनिन के संश्लेषण को ऊतकों में, श्लेष्म ब्रोंची और ब्रोन्कियल बाधा की सूजन को कम करता है। अतिरिक्त लाभ कैल्शियम विरोधी (विशेष रूप से, isradipine) - उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलने की उनकी क्षमता। दबाव को सामान्य करना या कम करना, ये दवाएं डिस्लिपिडेमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता और इंसुलिन के विकास को रोक सकती हैं।

कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों ने खुराक, एक रक्त प्लाज्मा एकाग्रता और एक फार्माकोलॉजिकल हाइपोटेंसिव प्रभाव के बीच एक स्पष्ट संबंध प्रकट किया। दवा की खुराक को बढ़ाकर, हाइपोटेंशियल प्रभाव को नियंत्रित करना, बढ़ाना या कम करना संभव है। एजी के दीर्घकालिक उपचार के लिए कम सक्शन दर (अमोलोडिपिन, निफादिपिन के लंबे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, osmadolate, osmadolate, felodipine के लंबे समय के रूप में लंबे समय तक तैयारी पसंद किया। इन उपकरणों का उपयोग करते समय, चिकनी वासोड्यूलेशन सहानुभूति-एड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण, कैटेक्लामाइन्स के उत्सर्जन, प्रतिबिंब और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के बिना उत्पन्न होता है।

पहली पसंद की तैयारी के रूप में, पोर्टेबिलिटी को ध्यान में रखते हुए, एक मायोट्रोपिक प्रकार की कार्रवाई के वासोडिलेटर, केंद्रीय अल्फा -2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट, परिधीय एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है।

1. एंटी-एडवरर्जिक एजेंट मुख्य रूप से केंद्रीय रूप से:

एक प्रकार का(ALDOMET, अल्फा मेथिल-डीओएफ), टैब। 25 * दिन में 4 बार। मस्तिष्क के तने के अल्फा-एड्रेनोरिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ाता है, और नतीजतन, परिधि पर सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि को कम करता है। यह मुख्य रूप से समग्र परिधीय प्रतिरोध पर कार्य करता है, कम हद तक कार्डियक आउटपुट को कम कर देता है। कार्रवाई का तंत्र सहानुभूति मध्यस्थों के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है - एक जटिल मिथाइलेटेड मध्यस्थ का गठन किया गया है: अल्फा मिथाइल नॉर्वेरेनलाइन। दीर्घकालिक उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट्स संभव हैं: शरीर में सोडियम विलंब और पानी, बीसीसी में वृद्धि, दिल के चारों ओर अधिभार, जो दिल की विफलता का नेतृत्व या बढ़ा सकता है। इसलिए, सैलरेटिक्स के साथ गठबंधन करना आवश्यक है: एलर्जीस्ली, डार्माटाइटिस की याद दिलाता है। उपचार की सलाह दी जाती है कि छोटी खुराक (3 टैब प्रति दिन) के साथ शुरू करने के लिए, धीरे-धीरे खुराक को 6 टैब पर लाएं, एक दिन। दीर्घकालिक उपचार के साथ, कंबा प्रतिक्रिया हर 6 महीने में की जाती है या दवा को बदल देती है।

जेमटन (क्लॉलीन, कटापरेसन) टैब। ओह, O75 मिलीग्राम Imidazolin व्युत्पन्न। मस्तिष्क के अल्फा-एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य करता है और वास्तविक मस्तिष्क जहाजों पर एक ब्रेकिंग प्रभाव होता है, इसमें एक शामक प्रभाव भी होता है। मुख्य रूप से समग्र परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, यह हेल्म्स, कार्य करता है मेरुदण्ड, लगभग नहीं दुष्प्रभावशुष्क मुंह, धीमी गति के अलावा। सम्मोहन प्रभाव आमतौर पर कमजोर होता है। सॉफ्टवेयर ओ, O75 मिलीग्राम * 3 पी लागू करें।

• 2. PostGanglionary AdrenoBlays
• ए) Guanetidine का समूह

Oktadin (Ismodel, guanethdine सल्फेट) ओ, O25। Octadin की कार्रवाई का तंत्र कैटेकोलामाइन्स के तंत्रिका अंत के संरक्षणों से धोने और उनके निपटान को मजबूत करने पर आधारित है। यह सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। Reserpine के विपरीत, यह बीजीबी penetrating करने में सक्षम नहीं है। धमनी के स्वर को कम करता है (परिधीय प्रतिरोध और डायस्टोलिक दबाव को कम करता है) और नसों की टोन (शिरापरक टैंक में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और हृदय में शिरापरक वापसी को कम कर देती है, जिससे कार्डियक आउटपुट को कम किया जाता है)। दवा के हाइपोटेशनल प्रभाव को ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्विच करके बढ़ाया जाता है, इसलिए ऑर्थोस्टेस में हाइपोटेंशन हो सकता है और अभ्यास के दौरान। एथरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में ऑर्टोस्टैटिक पतन बहुत खतरनाक है। उपचार के पहले दिनों में, ऑर्थोस्टैटिक जटिलताओं से बचने के लिए छोटी खुराक (25 मिलीग्राम .स) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, खुराक धीरे-धीरे बढ़ता है। ऑक्टैडिन के साथ उपचार को नियंत्रित करते समय नरक, न केवल झूठ बोलने, बल्कि खड़े होने के लिए भी आवश्यक है। जटिलताओं की महत्वपूर्ण मात्रा के कारण, यह जीबी के साथ एक दवा चयन नहीं है। इसके उपयोग के लिए संकेत लगातार धमनी उच्च रक्तचाप + अन्य hypotensive दवाओं से प्रभाव की कमी है। एक peochromocytoma के साथ बिल्कुल contraindicated।

बी) समूह Rawolfia (केंद्रीय neuroleptics)

Reserpine (सूखे), Ampoules 1, ओ और 2.5 मिलीग्राम, टैब ओ, 1 और ओ, 25 मिलीग्राम। जीईबी के माध्यम से प्रवेश करता है और मस्तिष्क बैरल और परिधीय तंत्रिका अंत के स्तर पर एक कार्रवाई है। औसत का हाइपोटेशनल प्रभाव, कार्रवाई का तंत्र कैटेकोलामाइन्स के डिपो के थकावट पर आधारित है (कैटेकोलामाइन्स के अपवित्रता और न्यूरॉन्स के अक्षत के बाद के विनाश का कारण बनता है)। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न के कारण, पैरासिम्पैथेटिक प्रबल होने लग रहा है, जो योनिओनिया के लक्षणों से प्रकट होता है: ब्रैडकार्डिया, गैस्ट्रिक रस की अम्लता बढ़ाना + पेट की मोटरसाइस में वृद्धि, जो पेप्टिक अल्सर के गठन में योगदान दे सकती है। Reserpine भी ब्रोन्कियल अस्थमा, माइओसिस को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए विरोधाभास: अल्सरेटिव बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भावस्था। ओ, 1-ओ, 25 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक को ओ, तीसरा, 5 मिलीग्राम / दिन में लाएं। दबाव में कमी धीरे-धीरे होती है, कई हफ्तों तक, लेकिन जब आप सूख जाते हैं (आमतौर पर संकट), प्रभाव काफी जल्दी होता है।

Raunatin (Rauvazan) टैब। ओह, ओओ 2, कमज़ोर रिस्पाइन को सीएनएस + पर व्यक्त किया जाता है + में एंटीरियलिथमिक गतिविधि होती है, क्योंकि इसमें एक शराब की नीबू होती है।

3. बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स। बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर्स के नाकाबंदी के साथ हृदय गति में कमी, सदमे की मात्रा के मूल्य और रेनिन के स्राव के साथ कमी आई है। यह इन प्रक्रियाओं पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के अत्यधिक प्रभावों को खत्म करता है, जो बीटा-एड्रेनोरेक्टिव सिस्टम के माध्यम से विनियमित होते हैं। उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों के उपचार में विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं की एक विशेषता अच्छी सहनशीलता और गंभीर जटिलताओं की कमी है। विभिन्न ऊतकों में बीटा रिसेप्टर्स विशिष्ट हैं - बीटा -1 और -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स द्वारा प्रतिष्ठित। बीटा -1 रिसेप्टर्स की सक्रियता दिल की संक्षेप की ताकत और आवृत्ति में वृद्धि की ओर बढ़ती है और फैटी डिपो में लिपोलिसिस को मजबूत करने के लिए होती है। बीटा -2 रिसेप्टर्स की सक्रियता यकृत, कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजनोलिसिस का कारण बनती है, ब्रोंची के विस्तार की ओर ले जाती है, जो मूत्र को आराम देती है, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है। कार्रवाई का तंत्र रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रकार से झिल्ली को स्थिर करने पर आधारित है।

अनापिलिन (प्रोपेनॉल, इंडरल, ओबिजेंट) ओह, ओ 1 और ओह, ओ 4। यह सहानुभूति गतिविधि की कमी के कारण अक्सर प्रयोग किया जाता है। बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स दोनों को रोकता है। कारण ब्रैडकार्डिया, कार्डियक आउटपुट को कम करता है। रेनिन के संश्लेषण को भी अवरुद्ध करता है, क्योंकि बीटा -2 रिसेप्टर्स को YUCSTAGLOMUMALAN में रखा गया है। 6o-8 м मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक, फिर 2 ओ एमजी / दिन में वृद्धि। प्रभाव तक पहुंचने पर - सहायक खुराक।

ऑक्सप्रनोलोल (ट्रांसॉर्ट)टैब। OH2। इसमें कई विशेषताएं हैं: एंटीर्रिथमिक गतिविधि है। यह बीटा -2 रिसेप्टर्स पर एक प्रमुख प्रभाव है, लेकिन चयनिता अपूर्ण है। Hypotensive प्रभाव कमजोर Anaprilin व्यक्त किया जाता है। दवाएं पूर्व निर्धारित हैं, कार्रवाई 3 ओ मिनट के माध्यम से खुद को 2-3 घंटे में प्रकट करती है। हाइपोटेंशियल प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और बीमारी के चरण पर निर्भर करता है: इसलिए प्रयोगशाला उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में कमी 1-3 दिनों तक होती है, 7-1-1 दिन पर सामान्यीकरण होता है। प्रारंभिक tachycardia और हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक विकारों के रोगियों में सबसे स्पष्ट रूप से प्रभाव प्रकट होता है। बड़ी संख्या में और बुढ़ापे में उच्च रक्तचाप रैक के साथ कम स्पष्ट रूप से hypotensive प्रभाव मनाया जाता है। जटिलताओं दुर्लभ हैं, लेकिन एक synoyaric इकाई और अन्य लय और चालन विकारों के साथ तेज ब्रैडकार्डिया संभव है।

बीटा-एड्रेनोब्लोक्लार्स ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस के साथ, दिल की विफलता, अल्सरेटिव बीमारी और एक संख्या के साथ के साथ contraindicated हैं जीर्ण रोग आंतों। प्रारंभिक ब्रैडकार्डिया और लय विकारों के साथ सावधानी से नियुक्त करें। सैलरेटिक्स और मोटर एंटीस्पाज्मोडिक्स के साथ बेहतर संयोजन।

मूत्रवर्धक: उच्च रक्तचाप की बीमारी के लिए सबसे उचित सोडियमथिकल तैयारी (सैलरेटिक्स) का उपयोग है।

हाइपोथियाज़ाइड (dichloatiazide) टैब। ओह, ओ 25 और ओ, 1। यह जीबी के साथ एक महत्वपूर्ण hypotensive प्रभाव है। रक्तचाप को कम करने से एक मूत्रवर्धक प्रभाव से जुड़ा होता है, बीसीसी में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। कभी-कभी, बीसीसी में कमी के प्रति रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के रूप में हाइपोथियाज़ाइड लेते समय, टैचिर्डिया होता है और ऑप्स बढ़ता है। चूंकि संवहनी दीवार के इलेक्ट्रोलाइटिक ढाल को सामान्यीकृत किया जाता है, इसकी सूजन कम हो जाती है, catecholamines और एंजियोटेंसिनोजेन की संवेदनशीलता कम हो जाती है। मूत्र के साथ + को नुकसान बढ़ाता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फुरोसमिड (Laziks) Taboo, O4ZH ampoules 1% - 2, ओ एमएल। एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक। रिसेप्शन के बाद कार्रवाई 3 ओ मिनट के माध्यम से औसत से शुरू होती है। विशेष रूप से तेजी से दवा बी / परिचय के लिए मान्य है - 3-4 मिनट के बाद। कार्रवाई का तंत्र सोडियम और पानी के विपरीत सक्शन के उत्पीड़न पर आधारित है, सोडियम संवहनी दीवार छोड़ने के लिए शुरू होता है, क्योंकि यह मुख्य रूप से इंट्रासेल्यूलर सोडियम है। मूत्र आयनों के साथ हमेशा + से खो जाता है, इसलिए पोटेशियम दवाओं या पोटेशियम बचत मूत्रवनी के साथ संयोजन नियुक्त करना आवश्यक है। Laziks एक संक्षिप्त hypotensive प्रभाव का कारण बनता है, इसलिए दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए बहुत कम उपयुक्त है, रोता के दौरान अधिक बार उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, सैलरेटिक्स को गठिया को उत्तेजित किया जा सकता है और छुपा हाइपरग्लाइसेमिया को स्पष्ट करने के लिए बदल दिया जा सकता है। रक्त के थक्के को भी परिवर्तित, थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति प्रकट होती है।

Klopamide (Brinaldix) टैब। ओएच 2, कार्रवाई का तंत्र समान है; लेकिन फ्यूरोसमाइड के विपरीत, एक लंबी कार्रवाई है - 2 ओ घंटे तक।

Triagnosen (Pterofen) ओ, ओ 5 पर कैप्सूल। यह एक सक्रिय मूत्रवर्धक है, पोटेशियम उन्मूलन को बढ़ाने के बिना सक्रिय सोडियम उन्मूलन का कारण बनता है (क्योंकि डिस्टल ट्यूबल में पोटेशियम स्राव को रोकता है)। पोटेशियम हानि के कारण दवाओं के साथ संयुक्त। प्रभाव तेजी से है, 15-2 मिनट के बाद, 2-6 घंटे बनी रहती है।

Spironolactone (Veroshpiron, Aldakton) टैब। ओह, ओ 25। ठोस बातचीत द्वारा एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को अवरुद्ध करता है, क्योंकि संरचना द्वारा इसके करीब। द्वितीयक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म की घटना को कमजोर करता है, जीबी के बाद के चरणों में और लक्षण उच्च रक्तचाप के साथ-साथ टियाज़ाइड श्रृंखला लंबाई (हाइपोथियाजाइड) के इलाज में भी विकसित होता है। केवल 4-8 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम, 75-13 м मिलीग्राम / दिन के साथ संयोजन में लागू करें। Sympatholithics की कार्रवाई भी potentiatiates। विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन के उच्च स्राव और रेनिन प्लाज्मा की कम गतिविधि के साथ प्रभावी।

मायोनोपिक उत्पाद

Aprescine (जल विद्युत) टैब। OH1 और O, O25। इसका आर्टिओल की चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। संवहनी दीवार में कई एंजाइमों की गतिविधि को दबाता है, जो इसके स्वर की एक बूंद की ओर जाता है। मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव कम करता है। 1 ओ -2 ओ एमजी * दिन में 3 बार की खुराक से शुरू करें, फिर एक बार की खुराक 2 ओ -5 माइक्रोन तक बढ़ जाती है। केवल अन्य साधनों के साथ संयोजन में लागू करें, विशेष रूप से ब्रैडकार्डिया और एक छोटे दिल उत्सर्जन (हाइपोकिनेटिक प्रकार) में दिखाए गए हैं। Reserpine + Aprescine (Adelphan) + Hypothiazide का तर्कसंगत संयोजन। यह बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है - यह उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के लिए सबसे अच्छे संयोजनों में से एक है। साइड इफेक्ट Aprescin: Tachycardia, धुंधला एंजिना, सिरदर्द sudaches, चेहरे की लाली।

डाइबाज़ोल टैब। ओ, ओ 4 और ओ, ओ 2; एम्प 1% - 1 मिलीलीटर। यह पापावरिन के साथ कार्रवाई में समान रहा है, ओपीएस को कम करता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है, कुछ दुष्प्रभाव।

पापवरिनओ, ओ 4 और ओ, ओ 2; एम्प 2% - 2, ओ। डायबाज़ोल देखें। साइड इफेक्ट्स से संभव है स्टेमेट्रिकुलर एक्सट्रसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

में संश्लेषित अत्यधिक सक्रिय वज़ोडिलेटर पिछले साल का: मिनॉक्सिडिल (Prazozin)ओह, ओओ 1। Diazoxide (HyperStad) 5o मिलीग्राम। नाइट्रोपसाइड सोडियमएम्प 5o मिलीग्राम। अवसाद: हाइपोथियाज़ाइड 1o mg + पुनर्वसन ओ, 1 मिलीग्राम + डाइबाज़ोल OH2 + nebobutal ओह 25।

उच्च रक्तचाप के उपचार:

अनिवार्य अस्पताल में भर्ती। डाइबाज़ोल1% से 1o, ओ / इन, 15-2 मिनट के बाद प्रभाव। डूबता हुआ 1 मिलीग्राम इन / एम या आइसोटोनिक समाधान में धीमा / धीमा। Laziks1% से 4, ओ / इन, 3-4 मिनट के बाद प्रभाव।

कई रोगी न्यूरोलेप्टिक्स की मदद करते हैं: अमिनाज़िन 2.5% 1, ओ / एम। DroperIdolओ, 25% से 4 मिलीलीटर / एम या वी / धीरे-धीरे: 2 मिलीलीटर 2 ओ एमएल 4 ओ% ग्लूकोज में।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, गैंग्लिप्लोकॉल्स निर्धारित किए गए हैं: पेंटामाइन 5% 1, ओ / एम या ड्रिप में / में! एक हाथ है बेंज़ोहेक्सोनियम2.5% 1, ओ / एम! मेसोथ।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्तचाप में कमी बहुत तेज नहीं है, जो कोरोनरी या सेरेब्रोवास्कुलर विफलता का कारण बन सकती है। जेमटनओ, ओ 1% ओ, 1 वी / एम या धीमी से / 2 ओएचएल आइसोटोनिक समाधान (अधिकतम 2 ओ -3 ओ मिनट) में। एक प्रकार का(लंबे समय तक रोता है!) 2 के अंदर, प्रति दिन जी के बारे में। ट्रोपैनन1% 1, ओ 2 ओएचएल एमएल isotonic समाधान के धीरे-धीरे या silymatic संकट के साथ / में। नाइट्रोपसाइड सोडियमओह, ड्रिप में / में ग्लूकोज पर 1।

मस्तिष्क के एडीमा से जुड़ी एन्सेफेलोपैथी के लक्षणों के साथ: मैग्नीशियम सल्फेट।25% 1o, ओ / एम।

Osmodiuretics: 2o% आरआर मन्निटोलआइसोटोनिक समाधान में। कैल्शियम क्लोराइड1 ओ% 5, ओआई / बी - मैग्नीशिया की शुरूआत से सांस रोकते समय।

कार्डियक फॉर्म के साथ: पापवरिन; बीटा-एड्रेनोबेलेज़ (एनाप्रिनिन ओ, 1% 1, ओ); 1 मिलीग्राम में / एम या धीरे-धीरे में: ganglioblocators - एक अंतिम उपाय के रूप में! Arfonad - प्रबंधित hypotension बनाने के लिए, प्रभाव "सुई की नोक पर"। केवल अस्पताल में आवेदन करें।

उदासीन विकल्प के साथ फुफ्फुसीय edema के साथ: रक्तपात सर्वोत्तम विधि - 5OO ML तक। वियना को एक मोटी सुई को दंडित करना सुनिश्चित करें, क्योंकि रक्त की जमावट क्षमता तेजी से बढ़ी है।

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Hypotensive दवाओं की खुराक:

Dibasoli 1% 4 मिलीलीटर; Lasix 4, एमएल के बारे में, Benzogexonii 2.5% 1, ओ;

पेंटामिनी 5% 1, ओ; क्लॉफेलिनी ओ, ओओ 1 1, ओ / धीरे-धीरे; फेनो-

ड्रग थेरेपी जीबी

हाइपोटेंसर थेरेपी:

1. एंटी-एडवरर्जिक का अर्थ है , ज्यादातर केंद्रीय कार्रवाई:

स्पीड - समानार्थी: अलोमेट, अल्फा मेथिल सॉफ़्टोफ्ट। टैबलेट 0.25 4 बार / दिन पर। सक्रिय-एड्रेनोरिसेप्टर थैलेस्टिंग गतिविधि के विस्तार और एक परिणाम के रूप में वेनेर मिथाइलेटेड मध्यस्थ (अल्फा मेथिल नॉर्वेरेनलाइन) की सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि को कम कर देता है। सुरक्षात्मक अनुप्रयोग संभावित प्रभाव: सोडियम देरी और शरीर में पानी, बीसीसी में वृद्धि, दिल की मात्रा अधिभार, जो दिल की विफलता का नेतृत्व या बढ़ा सकती है। इसलिए, सैलरेटिक्स के साथ एक संयोजन की आवश्यकता है। बाहरी जटिलता एलर्जी प्रतिक्रिया है जो एक प्रणालीगत लाल ल्यूपस, त्वचा रोग के समान होती है। उपचार सलाह दी जाती है कि malochdoz के साथ शुरू करने के लिए: 3tabl। / दिन।, धीरे-धीरे, 16 तालिका तक का निष्कर्ष। / Sut। लंबे समय तक उपचार में, कुंबास प्रतिक्रिया हर 6 महीने में की जाती है या दवा को प्रतिस्थापित करती है।

क्लॉलीन - समानार्थी शब्द: Katapressan, Gemiton। O.OOOOUP75 पर टेबलेट

Imidazoline का व्युत्पन्न। अतिरिक्त मस्तिष्क वाहिकाओं पर अतिरिक्त Faalfa-2-Adrenoreceptorgole मस्तिष्क-मस्तिष्क-सबूत प्रभाव। इसमें एक शामक कार्रवाई है। मुख्य रूप से ओपीएस को कम करता है। शायद कार्रवाई और रीढ़ की हड्डी। शुष्क मुंह, धीमी गति प्रतिक्रियाओं को छोड़कर लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। सम्मोहन प्रभाव आमतौर पर कमजोर होता है। प्रति दिन 1Table / 31 ग्रीटिंग।

2. PostGanglionary AdrenoBlays : (Guanidine का समूह)

Octadine - समानार्थी: Isobarin, offorro, इनलाइन, Guanidine सल्फेट। O.O25 पर गोलियाँ।

कार्रवाई का तंत्र कैथोलामाइन्स के तंत्रिका अंत के संरक्षणों और उनके निपटान को मजबूत करने के लिए फ्लशिंग पर आधारित है। यह सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। पुनर्विकरण का परीक्षण रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है। टोनस धमनी का समर्थन करता है। ओपीएस और डायस्टोलिक दबाव को कम करता है। शिरापरक जलाशय में रक्त की मात्रा बढ़ाता है। कॉल की शिरापरक वापसी, जिससे हृदय गति को कम किया जाता है। दवा के समग्र प्रभाव को एक लंबवत स्थिति में संक्रमण में बढ़ाया जाता है। ऑर्थोस्टेस और भौतिक लॉग के दौरान Mozdtvotnikyppotonia के रूप में। ऑर्थोस्टैटिक पतन ट्रेनरस्क्लेरोसिस के लिए बहुत खतरनाक है। स्व-आकार की मैसीडेसिस की बहुत परिचितता में: 25 मिलीग्राम / दिन। धर्मस्वाधिकार जटिलताओं को फिर से। निकटता से बढ़ोतरी। एक ऑक्टैडिन उपचार नियंत्रण के साथ, न केवल झूठ बोलने के लिए, बल्कि खड़े होने के लिए आवश्यक है। जटिलताओं की महत्वपूर्ण जटिलताओं के लिए, यह जीबी के साथ एक दवा चयन नहीं है। जिनमें से एक प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप है, अन्य hypotensive दवाओं से प्रभाव की कमी। FeuhromoCytoma के तहत contraindicated।

3. समूह Raufolia (\u003d केंद्रीय कार्रवाई न्यूरोलेप्टिक्स):

Resern - समानार्थी शब्द: सूखे। Ampoules 1.0, 0.25 मिलीग्राम, 0.1, 0.25 मिलीग्राम की गोलियाँ।

यह हेमेटेनेनेंसफ्लिक बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है और मस्तिष्क बैरल और परिधीय तंत्रिका अंत के स्तर पर कार्य करता है। माध्यम का अनुग्रहकारी प्रभाव। कार्रवाई के बीच डिपो कैटेक्लामाइन्स की कमी पर आधारित है। यह कैटेचोलामाइन्स के अपमान और विसर्जन का कारण बनता है और फिर वे (कैटेकोलामाइन्स) न्यूरॉन्स के अक्षत्र में नष्ट हो जाते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सम्मिलन के परिणामस्वरूप, पैरासिम्पैथेटिक प्रणाली शुरू होती है, जो योनिओनिया के लक्षणों से प्रकट होती है: ब्रैडकार्डिया, वृद्धि पेट की मोटरसाइस में वृद्धि के साथ गैस्ट्रिक रस की अम्लता, जो पेप्टिक अल्सर के गठन में योगदान दे सकती है। वसंत ब्रोन्कियल अस्थमा, मीसोसिस इत्यादि को भी उत्तेजित कर सकता है। विरोधाभास: पेप्टिक रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भावस्था। उपचार का इलाज 0.1-0.25 मिलीग्राम / दिन के साथ करें। धीरे-धीरे खुराक 0.3-0.5 मिलीग्राम / दिन तक पहुंचा। रक्तचाप को कम करना धीरे-धीरे होता है, मिहांग, नोसा पैरेंटल के दौरान या / पुनर्विक्रय (आमतौर पर रोता है) के परिचय में प्रभाव काफी जल्दी होता है।

Raunatin - पर्यायवाची: Rauwasan। 0.002 पर गोलियाँ।

कमजोर रिस्पाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर व्यक्त किया जाता है। यह एक antiarrhithmic कार्रवाई है, क्योंकि ALKALOID समीपता है।

4 . बीटा एड्रेनोब्लोएटर - एड्रेनोरिसेप्टर्स के नाकाबंदी दिल की दर में कमी के साथ, रेनिना के स्राव की सदमे की मात्रा के मूल्यों के साथ है। इन प्रक्रियाओं पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के अत्यधिक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं, जिन्हें बीटा-एड्रेनोरेक्टिव सिस्टम के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है । विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है शुरुआती अवस्था जीबी। PossibilyParathta समूह अच्छी सहनशीलता और गंभीर जटिलताओं की कमी है। विभिन्न ऊतकों में बीटा रिसेप्टर्स विशिष्ट हैं, इसलिए, बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स अलग हैं। बीटा -1 रिसेप्टर्स की सक्रियता दिल के संक्षेप की ताकतों में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो फैटी डिपो में लिपोलियास काटने की आवृत्ति में वृद्धि करती है। बीटा -2 रिसेप्टर्स की सक्रियता ब्रोंची के विस्तार के कारण ग्लिकोजनोलाइजेशन का कारण बनती है, जो मूत्रमार्गों को आरामदायक, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों का कारण बनती है। मेहहनवाद कार्रवाई एक प्रतिस्पर्धी रिसेप्टर प्रतियोगिता और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रकार से झिल्ली को स्थिर करने पर आधारित है।

Anaprilin - समानार्थी शब्द: प्रोप्रानोलोल, इंडरल, obizant। 0.01, 0.04, 0.1% - 5 मिलीलीटर पर गोलियाँ अक्सर लागू होती हैं, क्योंकि उसके पास सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स के रूप में फसल। रिसेप्टर्स: ब्रैडकार्डिया, कार्डियक उत्सर्जन को कम करता है, रेनिन के उत्सर्जन को अवरुद्ध करता है, क्योंकि। बीटा -2 रिसेप्टर्स को YUCSTAGLOMERAILAILABA डिवाइस में रखा गया है। उचित खुराक 60-80mg / दिन।, 200 मिलीग्राम / दिन के लिए आवेदन। प्रभाव तक पहुंचने पर, रखरखाव खुराक।

ऑक्सीप्र्रेनोलोल - पर्यायवाची: ट्रैशकोर। 0.02 की गोलियाँ। यह कई विशेषताएं हैं: इसमें एंटीर्रिथमिक गतिविधि है, जो बीटा -2 रिसेप्टर्स पर सलाहकार प्रभाव है। हालांकि, चयनितता अधूरा है। Gypotenzic प्रभावी रूप से Anaprilin की तुलना में अनिच्छा।

इन दवाओं को प्रवेश किया जाता है, प्रभाव 30 मिनट के बाद प्रकट होता है, अधिकतम 2-3 घंटे तक पहुंच जाता है। हाइपोटेशनल प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और रोग के चरण पर निर्भर करता है। इसलिए, एक प्रयोगशाला उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में कमी पहले से ही 1-3 दिन है, सामान्यीकरण - 7-10 दिनों तक। और प्रारंभिक और थिकॉपीकार्डिया के रोगियों में सबसे स्पष्ट प्रभाव मनाया जाता है। अत्यधिकता गर्मी-इमेजिंग के उल्लंघन का उल्लंघन किया जाता है एक स्याही इकाई और उसकी तरह की लय के अन्य उल्लंघन के साथ एक तेज ब्रैडकार्डिया है। बीटा-एड्रिनोब्लोक्लोसेटर्स ने ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस को निरंतर हृदय विफलता, अल्सरेटिव बीमारी और कई पुरानी आंत्र रोग में जारी रखा। समरूपता और मायोट्रोपिक spasmolitics के साथ अनुकूल रूप से संयोजन।

5. मूत्रवर्धक - जीबी में सबसे आम सोडियम-फॉर्मेटिंग की तैयारी (सैलरेटिक्स) का उपयोग है।

Hypothiazide -sinonym: dichloatiazide। 0.025, 0.1 पर गोलियाँ।

जीबी के तहत इसका एक महत्वपूर्ण हाइपोटेंशियल प्रभाव है। प्रिंटिंग एडफे एक मूत्रवर्धक प्रभाव से जुड़ा हुआ है, मूत्रवर्धक में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। एक हाइपोथियाज़ाइड प्राप्त करते समय, iccuttahtahtakhtakhtage में कमी के लिए एक प्रतिबिंब प्रतिक्रिया के रूप में , इलेक्ट्रोलाइटिक ग्रेडियंट लाइफस्टाइल, एडीमा को कम करता है, कैटेक्लामाइन्स और एंजियोटेंसल की संवेदनशीलता को कम करता है, मूत्र के साथ पोटेशियम की हानि बढ़ जाती है। खुराक व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

FUROSEMID - पर्यायवाची: Laziks। 0.04 पर गोलियाँ, 1% - 2 मिलीलीटर। एक शक्तिशाली मूत्रक। प्राप्त करने के बाद 30min के बाद औसत शुरू होता है ... दवा जल्दी से चल रही है अंतःशिरा प्रशासन - 2-4 मिनट के बाद। कार्रवाई का तंत्र सोडियम और पानी के व्यस्त सक्शन के उत्पीड़न पर आधारित है। सोडियम संवहनी दीवार से बाहर निकलना शुरू होता है, क्योंकि एक इंट्रासेल्यूलर सोडियम होता है। पोटेशियम आयन हमेशा पेशाब के साथ खो जाते हैं, इसलिए पोटेशियम की तैयारी को पोटेशियम की बचत मूत्रवर्धक के साथ प्रोत्साहित करना आवश्यक है। Laziks एक मध्यम और संक्षिप्त hypotensive प्रभाव का कारण बनता है, इसलिए दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए बहुत कम उपयुक्त है। जब संकट होता है तो अधिक बार उपयोग करें। सैलरेटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ छुपा hyperglycemiyprratovyvyavy, भी एक रक्त थक्के (थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति प्रकट होती है) को उत्तेजित कर सकते हैं।

Klopamide - समानार्थी शब्द: Brinaldix। 0.02 पर गोलियाँ।

तंत्र सक्रिय है, लेकिन फ्यूरोमाइड के विपरीत एक लंबी कार्रवाई है - लगभग 20 घंटे।

Triagnoshen - पर्यायवाची: pterofen। कैप्सूल 0.05 पर।

सक्रिय मूत्रवर्धक, पोटेशियम को हटाने के बिना सक्रिय सोडियम हटाने का कारण बनता है, क्योंकि डिस्टल ट्यूब नेफ्रॉन में पोटेशियम स्राव को रोकता है। पोटेशियम हानि के कारण दवाओं के साथ संयुक्त।

स्पिरोनोलैक्टोन - समानार्थी: Veroshpiriron, Aldakton। 0.025 पर गोलियाँ।

बाद में चोरी के बाद के चोरी के करीब और प्रतिस्पर्धी बातचीत से इसकी कार्रवाई को अवरुद्ध करता है। आसान गाइडियन हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, ऑन-साइट जीबी चरणों और लक्षण उच्च रक्तचाप के साथ-साथ टियाज़ाइड उपचार (हाइपोथियाज़ाइड) के साथ। 75-100 मिलीग्राम के वेतन के साथ सहनशीलता / दिन। 4-6 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम। Sympatholytic की कार्रवाई को potentiates। प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन और कम रेनिन गतिविधि के उच्च स्राव के साथ विशेष रूप से प्रभावी।

6. मायोनोपिक उत्पाद :

Apresin - पर्यायवाची: हाइडलाज़ीन। 0.01, 0.025 में टेबलेट।

इसका चिकना musculaturiole पर प्रत्यक्ष प्रभाव है। संवहनी दीवार में एंजाइमों की अवरोधकता, जो इसके स्वर के पतन की ओर ले जाती है। मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव को कम करना। दिन में 10-20 मिलीग्राम / 3 बार की खुराक के साथ मुद्रा। इसके बाद, एक बार की खुराक 20-50 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। केवल अन्य साधनों के साथ संयोजन में लागू करें। विशेष रूप से ब्रैडकार्डिया और एक छोटे कार्डियक उत्सर्जन (रक्त परिसंचरण के हाइपोकिनेटिक प्रकार) में दिखाया गया है। Reserpine (Adelphan) + Hypothiazide के साथ Apressin का तर्कसंगत रूप से संयोजन। यह बीटा-ब्लॉकर्स के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है - उच्च रक्तचाप रैक वाले मरीजों के लिए सबसे अच्छे संयोजनों से आइटम। नियंत्रण क्रियाएं: टैचिर्डिया, एंजिना मजबूती, सिरदर्द को पल्सिंग, चेहरे की लाली।

Dibazole - 0.04 और 0.02 की गोलियाँ, ampoules 1% 1ml। यह पेपावरिन के साथ कार्रवाई में समान रहा है। ओपीएस का समर्थन करता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है, कोई दुष्प्रभाव नहीं।

Papaverin - 0.04 और 0.02 की गोलियाँ, ampoules 2% 2ml। प्रभाव डायबाज़ोल के समान हैं। साइड इफेक्ट्स से संभव: वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

MINOXEDIL - पर्यायवाची: Prapacein 0.01।

Diazoxide - समानार्थी: Hyperstat 50 मिलीग्राम।

नाइट्रोपसाइड सोडियम - 50 मिलीग्राम की एम्पौल

डिप्रेशनिन: हाइपोथियाज़ाइड 10 मिलीग्राम

Reserpine 0.1mg

Dibazol 0.02mg

Enebital 0.05 मिलीग्राम

उच्च रक्तचाप के उपचार:

अनिवार्य अस्पताल में भर्ती,

Dibazol 1% से 10.0 ml / in

1 मिलीग्राम में / इन / इन / इन / इन / इनटोनिक समाधान में

Laziks 1% से 4.0 v / in

कई रोगी मदद करते हैं न्यूरोलेप्टिक:

अमीनज़ीन 2.5% 1.0 वी / एम

Droperidol 0.25 से 4.0 प्रति / मीटर या धीमी / सी तक।

प्रभाव की अनुपस्थिति में ganglioBlocators: (उनके उपयोग के साथ, आपको हमेशा मेस्टन चाहिए !!!)

पेंटामाइन 5% 1.0 वी / एम या वी / ड्रिप में

Benzohexonius 2.5% 1.0 v / m

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्तचाप में कमी बहुत तेज न हो, जो कोरोनरी या सेरेब्रोवास्कुलर का कारण बन सकती है।

Klonidin

Gemiton 0.01 - 1.0 वी / एम या आइसोटोनिक समाधान के 20 मिलीलीटर में धीमा

2.0 ग्राम / दिन के अंदर की गति। प्रक्षेपित रोता है

मेथिलोफ़ा

Tropaphneus 1% 1.0 प्रति 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में / धीरे-धीरे या में / mypatheadar संकटों के साथ

नाइट्रोपसाइड सोडियम 0.1 ग्लूकोज पर / ड्रिप में

एडीमा मस्तिष्क से जुड़ी एन्सेफेलोपैथी के लक्षणों के साथ:

मैग्नीशियम सल्फेट 25% 10.0 वी / एम

Osmodiuretics: आइसोटोनिक समाधान में 20% Mennitol समाधान

मैग्नीशिया के परिचय से सांस रोकते समय कैल्शियम क्लोराइड 10% 5.0 वी / वी

दिल के रूप में:

Papaverin 2% 2.0

बीटा अवरोधक

सूखे 0.25% 1.0

GanglioBlocators - चरम मामले में

Arfonad - नियंत्रित hypotension बनाने के लिए, सुई के अंत में प्रभाव, केवल अस्पताल में आवेदन करें

एपोप्लेक्स विकल्प के साथ फेफड़ों की एडीमा के साथ:

500 मिलीलीटर का सबसे अच्छा तरीका रक्त है। वियना को एक मोटी सुई को दंडित करना सुनिश्चित करें, क्योंकि साथ ही, रक्त की जमावट क्षमता तेजी से बढ़ी है।

सामाजिक नेटवर्क में सहेजें:

β-adrenoblocators।

मूत्रवर्धक (सैलरेटिक्स)।

कैल्शियम विरोधी।

ऐस अवरोधक।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी।

सीधे vasodilators।

α-adrenoblocators।

केंद्रीय कार्रवाई के α2- Agonists।

Sympatholites।

पोटेशियम चैनलों के सक्रियकर्ता।

Vasoactive Prostaglandins और Prostacycline संश्लेषण उत्तेजक।

Hypotensive निधियों के मुख्य समूहों को वर्तमान में पहले 4 समूह माना जाता है: बीटा-एड्रेनोबेले, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। Hypotensive धन का चयन करते समय, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जीवन की गुणवत्ता, साथ ही रक्त में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के स्तर को प्रभावित करने के लिए दवाओं की क्षमता को प्रभावित करने के लिए दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखा जाता है। रोगियों की उम्र, साथ ही आईबीएस की गंभीरता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

Β-adrenoblockers का उपचार

नोअनो चुनिंदा बीटा एड्रेनोलेज़

प्रोप्रानोलोल (अनापिलिन, इंडरल, ओबिजेंट) - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना गैर-मोनो चयनात्मक बीटा एड्रेनोकेटेटर। यह दिन में 40 मिलीग्राम की शुरुआत में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के साथ निर्धारित किया जाता है, उपचार के 5-7 वें दिन पर रक्तचाप में गिरावट संभव है। एक hypotensive प्रभाव की अनुपस्थिति में, हर 5 दिनों में 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक उठाई जा सकती है और इसे एक व्यक्तिगत प्रभावी रूप से लाया जा सकता है। यह 80 से 320 मिलीग्राम (यानी, दिन में 80 मिलीग्राम 4 बार) तक हो सकता है। प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है और प्राप्त खुराक में स्थानांतरित होती है, जो आमतौर पर प्रति दिन 120 मिलीग्राम होती है (2 रिसेप्शन में)। प्रोपेनल कैप्सूल विस्तारित मान प्रति दिन 1 बार निर्धारित किए जाते हैं।

ओसोलोल (कोरगार्ड) - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि और झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव के बिना विस्तारित कार्रवाई के गैर-मोनो-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लोक्लेकॉरक तैयारी की अवधि लगभग 20-24 घंटे है, इसलिए इसे प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है। उपचार प्रति दिन 40 मिलीग्राम दवा के स्वागत के साथ शुरू होता है, भविष्य में आप प्रत्येक सप्ताह 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक बढ़ा सकते हैं और इसे 240 मिलीग्राम (कम अक्सर 320 मिलीग्राम) तक ला सकते हैं।

ट्रेज़िक (ऑक्सप्रनोलोल) - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ गैर-मोनो-चुनिंदा बीटा-एड्रेनोकेटेटर दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। 20 मिलीग्राम की सामान्य अवधि की गोलियों में उपलब्ध और बढ़ाया 80 मिलीग्राम। उपचार 40-60 मिलीग्राम (2 रिसेप्शन में) की दैनिक खुराक के साथ शुरू होता है, इसके बाद इसकी वृद्धि 160-240 मिलीग्राम होती है

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रेनोलेज़

कार्डूओसेलेक्टिव पी-एड्रेनोब्लॉकर्स ने चुनिंदा रूप से मायोकार्डियम के बीटा 1-एड्रेनॉरेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया और लगभग ब्रोंची के बीटा 2-एड्रेनोरेसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं, कंकाल की मांसपेशियों को संकुचित करने का कारण नहीं बनते हैं, अंगों में रक्त प्रवाह को खराब नहीं करते हैं, कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज को थोड़ा प्रभावित करते हैं और हैं लिपिड एक्सचेंज पर एक कम स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव।

एटेनोलोल - एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव से वंचित, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना कार्डियोसेलिलेक्टिव बीटा-एड्रेनोब्लोकैटर। उपचार की शुरुआत में 50 मिलीग्राम (1 या 2 रिसेप्शन में) की दैनिक खुराक में निर्धारित किया गया है। एक हाइपोटेंसर प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रतिदिन की खुराक यह 2 सप्ताह से 200 मिलीग्राम बढ़ाया जा सकता है। दवा की एक विस्तारित कार्रवाई है और दिन में 1-2 बार लिया जा सकता है।

टेनिक - संयुक्त तैयारी जिसमें एटेनोलोल के 0.1 ग्राम और क्लोरोटिडोन मूत्रवर्धक के 0.025 ग्राम होते हैं। टेनोरिक को दिन में 1-2 बार 1-2 गोलियां नियुक्त की जाती हैं।

मेटोपोलोल (Specikor, Betaxolol) - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना कार्डियोडेलेक्टिव बीटा एड्रेनोब्लोकैटर। दवा लगभग 12 घंटे संचालित होती है, प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार या दिन में 50 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है। 1 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार बढ़ाया जा सकता है। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ अधिकतम दैनिक खुराक - 450 मिलीग्राम।

Betalok duruless - मेटोपोलोल विस्तारित कार्रवाई। 0.2 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। उपचार प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार की खुराक से शुरू होता है और धीरे-धीरे खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ा देता है। एक hypotensive प्रभाव की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है।

गर्व (तालिनोलोल) - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-एड्रेनोब्लॉचेटर। उपचार 50 मिलीग्राम दवा के रिसेप्शन के साथ दिन में 3 बार एक स्वागत के साथ शुरू होता है, भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक 400-600 मिलीग्राम (3 रिसेप्शन में) तक बढ़ जाती है।

Betaxolol। (लोचर) - उच्च कार्डो चयनकता के साथ विस्तारित कार्रवाई के बीटा-एड्रेनोब्लॉटर। दवा का समापन प्रभाव 24 घंटे के भीतर संरक्षित है, इसलिए इसे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जा सकता है। Betaxolol का प्रभाव 2 सप्ताह में खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, और 4 सप्ताह के बाद यह अधिकतम तक पहुंच जाता है। हम प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ इलाज शुरू करते हैं। उपचार की शुरुआत से 2 सप्ताह में अपर्याप्त हाइपोटेंसिव प्रभाव के साथ, खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम (औसत चिकित्सीय खुराक) तक बढ़ी जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे 30 तक और 40 मिलीग्राम प्रति दिन भी।

बिसोप्रोलोल - विस्तारित कार्रवाई के कार्डियोसिलेक्टिव बीटा-एड्रेनोकेटेटर। दवा को सुबह 1 टैबलेट को 1 टैबलेट को सौंपा गया है।

बीटा एड्रेनोब्लोएटर से वज़ोडिल्टिव गुण

धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के इलाज के लिए, वज़ोडिलेंट गुणों के साथ बीटा-एड्रेनोब्लास्ट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

वज़ोडिलेटिव गुणों के साथ बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स में शामिल हैं:

necardiodelactive (पिंडोलोल, dilealol, labetolol, niphedilol, प्रॉक्सोडोल, कैरोलोल);

cardooselective (कारवेडिलोल, प्रिज़िडिलोल, कोलिप्रोलोल, बेवांतोलोल)।

कारवेदिलोल। (dilentrend) - Vasodilative CardioSelective Beta- AdrenoBlocator, 25-100 मिलीग्राम (1-2 रिसेप्शन में) की दैनिक खुराक में निर्धारित किया गया है।

Labetolol। (ट्रैंडैट, अल्बेटोल, नॉर्मोडिन) - गैर-मोनो सिलेक्टिव वासोडिलेटिव बीटा-एड्रेनोब्लॉटर, 200-1200 मिलीग्राम (2-4 रिसेप्शन में) की दैनिक खुराक में उपयोग किया जाता है। इसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि है और लगभग लिपिड के स्तर को प्रभावित नहीं करती है।

बेवंतोलोल - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना विस्तारित कार्रवाई के कार्डियोसिलेक्टिव वासोडिलेटिव बीटा-एड्रेनोब्लोक्लोकेटेटर। प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार उपलब्ध है। अपर्याप्त हाइपोटेंसिव प्रभाव के साथ, 600 मिलीग्राम (1-2 रिसेप्शन) की दैनिक खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट्स

उच्च रक्तचाप रोग के दीर्घकालिक मोनोथेरेपी के लिए संकेत बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स और दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के साथ धमनी उच्च रक्तचाप; बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विपरीत विकास का कारण बनते हैं और इस प्रकार अचानक मौत के जोखिम को कम करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक सक्रिय जीवनशैली के रूप में, युवा रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप। ऐसे मरीजों में, आमतौर पर यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, रेनिन प्लाज्मा की गतिविधि को बढ़ाने के लिए खुलासा किया जाता है। रक्त परिसंचरण की मात्रा में बदला या कम नहीं किया जाता है। बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स सहानुभूति गतिविधि को कम करते हैं, टैचिर्डिया, रक्तचाप को सामान्यीकृत करते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि पी-एड्रेनोलेबल उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, यौन कार्य का उल्लंघन कर सकते हैं और खेल अभ्यास को बाधित कर सकते हैं, क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं।

तनाव एंजिना के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन। बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स में एक एंटीगोनल प्रभाव होता है। साथ ही, गैर-चुनिंदा एड्रेनोब्लोकॉकर्स गैर-धूम्रपान करने वालों के रोगियों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ निर्धारित करने के लिए बेहतर हैं, जबकि धूम्रपान करने वालों को चुनिंदा एड्रेनोब्लॉकर्स (मेटोपोलोल या एटिनोलोल) को प्राथमिकता दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के दीर्घकालिक उपचार, जो एक पारंपरिक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा। नियंत्रित अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, एंजिना की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, कम से कम 1-3 साल के लिए आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (प्रोप्रानोलोल, सुपरोलोल, सोटोलोल, थाइमोलोल, एटेनोलोल) के बिना इस स्थिति में एड्रेनोब्लास्ट लागू किए जाने चाहिए।

दिल एरिथमियास के साथ संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से पर्याप्त रूप से पर्याप्त रूप से, साथ ही साइनस टैचिर्डिया के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, डिस्लिपिडेमिया के साथ विशेष रूप से कम उम्र के लोगों में, कार्डियोस्लेलेक्टिव एड्रेनोब्लॉकर्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, साथ ही आंतरिक सहानुभूति गतिविधि या वासोडिलेटिंग प्रभाव के साथ दवाएं भी दी जानी चाहिए।

के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ मधुमेह गैर-मॉडलिव एड्रेनोब्लास्ट जो कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान को बाधित करने में सक्षम हैं, निर्धारित किए जाने चाहिए। कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान और इंसुलिन के स्राव पर सबसे छोटा प्रभाव चुनिंदा एड्रेनोबेलेज़ (एटीनोलोल, एपबुतालोल, मेटोपोलोल, तालिंदोल) या स्पष्ट आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (पिंडोलोल) के साथ एड्रेनोबेलेज़ है।

धमनी उच्च रक्तचाप और यकृत डिसफंक्शन वाले रोगियों में, सामान्य परिस्थितियों में से कम, लिपोफिलिक एड्रेनोब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल) की खुराक या हाइड्रोफिलिक तैयारी (supolyol, atenolol, आदि) लिखना, जो यकृत में चयापचय के अधीन नहीं हैं।

गुर्दे की समारोह के उल्लंघन के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ, सबसे उपयुक्त दवा एक नेक्रोटेक्टिव एड्रेनोब्लॉकर सुपरसोल है, जो कार्डियक निकास में कमी के बावजूद गुर्दे का रक्त प्रवाह और ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति या यहां तक \u200b\u200bकि उन्हें छोड़कर भी नहीं बदलता है, मध्यम रक्तचाप। शेष गैर-मोनो चुनिंदा एड्रेनोब्लॉकर्स इस तथ्य के कारण गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करते हैं कि वे हृदय गति को कम करते हैं। कार्डियोसेलेक्टिव एड्रेनोब्लोक्लर्स, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली दवाएं गुर्दे की क्रिया को खराब करती हैं।

मूत्रवर्धक के साथ उपचार

मूत्रवर्धकों को न केवल कई वर्षों तक मूत्रवर्धक उत्पादों के रूप में लागू किया गया है, लेकिन रक्तचाप को कम करने के लिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं के निम्नलिखित समूह लागू होते हैं:

थियाजाइड और थियाजिड की तरह;

लूपर्स;

पोटेशियम की बचत;

uricosuric;

वज़ोडिलिव गुणों के साथ।

टियाज़ाइड और थियाजिड-जैसे मूत्रवर्धक

अक्सर, थाईजीड मूत्रवर्धक नरम और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग किए जाते हैं। पहले 2-3 दिनों के उपचार में, एक बड़ा सोडियम पहले 2-3 दिनों में विकसित हो रहा है, जो शरीर से बड़ी मात्रा में पानी को खत्म करने में योगदान देता है, जिससे बीसीसी में कमी आती है, रक्त में कमी आती है दिल में प्रवाह और इसलिए, कार्डियक आउटपुट। Tiazide मूत्रवर्धक अप्रभावी हैं यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति 25 मिलीलीटर / मिनट से कम है। इन मामलों में, मजबूत लूप्ड मूत्रवर्धक लागू किए जाने चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड, dihydrochlorostiazide, ezidrex) - उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, हाइड्रोक्लोरोस्टाइड ट्रीटमेंट प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम 1 समय या दिन के पहले छमाही में 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है, दिन के पहले छमाही में, नरम और मध्यम उच्च रक्तचाप के साथ - 25 मिलीग्राम की खुराक के साथ सुबह 1 बार। दीर्घकालिक रिसेप्शन के साथ सहायक खुराक 1 रिसेप्शन में 25-50 मिलीग्राम है (कभी-कभी दैनिक खुराक 2 रिसेप्शन में 50 मिलीग्राम होती है)।

हाइपोथियाज़ाइड और अन्य थियाज़ाइड मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोनैटियम और समृद्ध आहार का पालन करना आवश्यक है। इस तरह के आहार का अनुपालन करते समय, दवाओं की छोटी खुराक के उपयोग की आवश्यकता होती है, इसलिए, साइड इफेक्ट्स की संभावना और उनकी गंभीरता कम हो जाती है।

शावक - 1 टैबलेट 5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लुमेटाइड में संयुक्त तैयारी और सुपरोलोल के 40 या 80 मिलीग्राम गैर-चुनिंदा एड्रेनोबलर।

हॉलोस्टियाज़ाइड (डायरील) - सम्मोहन प्रभाव रिसेप्शन, मूत्रवर्धक के कुछ दिनों बाद विकसित होता है - 2 घंटे के बाद। उपचार प्रति दिन 250 मिलीग्राम (1 रिसेप्शन में) की खुराक के साथ शुरू होता है, एक खुराक के एक hypotensive प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रति दिन 500 मिलीग्राम बढ़ जाता है 2 रिसेप्शन में प्रति दिन 1 रिसेप्शन या 1000 मिलीग्राम।

थियाजाइड मूझक के उपचार में, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं साइड फेनोमेना:

हाइपोकैलेमिया (मांसपेशी कमजोरी से प्रकट, पेरेस्टेसिया, कभी-कभी मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, उल्टी, extrasystole, रक्त पोटेशियम स्तर में कमी;

हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरिया (मुख्य अभिव्यक्तियां: मतली, उल्टी, स्पष्ट कमजोरी, सोडियम के स्तर और रक्त क्लोराइड में कमी);

उच्च ग्रेड (मूल) चिकत्सीय संकेत मांसपेशियों की कमजोरी होती है, कभी-कभी मांसपेशी चिकोटी, उल्टी);

हाइपरक्लेसेमिया (शायद ही कभी विकसित);

हाइपर्यूरिसिया;

हाइपरग्लाइसेमिया (इसका विकास सीधे हाइपोथियाज़ाइड की खुराक और इसके रिसेप्शन की अवधि के आधार पर है; हाइपोथियाज़ाइड के साथ उपचार की समाप्ति ग्लूकोज सहनशीलता को बहाल कर सकती है, हालांकि, रोगियों का हिस्सा पूरी तरह से नहीं है; हाइपोथियाज़ाइड के साथ उपचार के लिए पोटेशियम नमक जोड़ने से कम हो सकता है हाइपरग्लाइसेमिया की गंभीरता या यहां तक \u200b\u200bकि इसे खत्म कर दिया गया है। यह स्थापित किया गया है कि एसीई अवरोधकों के साथ हाइपोथियाजाइड का संयोजन लाभकारी प्रभाव है, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में एक चेतावनी में कमी);

रक्त में कोलेस्ट्रॉल और बीटा लिपोप्रोटीन बढ़ाना। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि हाइड्रोक्लोरोस्टिसियाज़ाइड कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता को बाधित करता है और इन दवाओं के नियमित स्वागत के पहले दो महीनों के दौरान केवल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सामग्री को बढ़ाता है। आगे के उपचार में, इन संकेतकों का सामान्यीकरण संभव है;

साइड इफेक्ट्स की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति के कारण, कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि हाइपोथियाज़ाइड और अन्य थियाज़ाइड यौगिकों के साथ मोनोथेरेपी हमेशा उपयुक्त नहीं होती है।

का tiazid की तरह diuretikov निम्नलिखित दवाओं को सबसे अधिक लागू किया जाता है।

Chlortalidon (गिग्रोटन, ऑक्सोडोलिन) - सेवन के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 3 घंटे के बाद शुरू होता है और 2-3 दिनों तक रहता है। क्लोरोटालिडोन के इलाज में हाइपोथियाज़ाइड हाइपोकैलेमिया के विपरीत कम आम है। दवा का उपयोग 25-50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है।

Klopamide (ब्रिनाल्डिक्स) - 20-60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में 30 मिमी आरटी द्वारा सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। कला।, डायस्टोलिक नरक - 10 मिमी एचजी द्वारा। कला।, सबसे स्पष्ट hypotensive प्रभाव 1 महीने के बाद होता है।

पाश मूत्रल

लूप मूत्रवर्धक के पास जेनला के बढ़ते पाश के स्तर पर मुख्य रूप से एक कार्रवाई होती है। सोडियम कोयला पुनर्वसन, वे खुराक के आधार पर सबसे मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनते हैं। साथ ही, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम का पुनर्वसन अवरुद्ध है।

निम्नलिखित लूपिंग मूत्रवर्धक ज्ञात हैं: फ़ुरोसेमिड (लाजिक्स), ईटक्रिनिक एसिड (एडक्रिन, यूजीआरटी), बोमेटनाइड (बीएमईके)।

गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, उच्च रक्तचाप मूत्रवर्धन से छुटकारा पाने के लिए, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के प्रतिरोध में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में लूप मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

अक्सर लूप मूत्रवर्धक से फ़ुरोसेमिड और स्टेसीन एसिड का उपयोग किया जाता है।

furosemid

अंदर जाने पर, फुरोसमाइड की प्रारंभिक खुराक दिन में 40 मिलीग्राम 2 बार है, हालांकि, कई रोगियों में प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ी है, लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक 360 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए (2 रिसेप्शन में)। फुफ्फुसीय edema, साथ ही तीव्र के साथ उच्च रक्तचाप के संकट के साथ वृक्कीय विफलता प्रारंभिक खुराक 100-200 मिलीग्राम अंतःशिरा है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए उच्च रक्तचाप रोग के स्थिर प्रवाह के साथ, 40-80 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग किया जाता है।

Furosemide बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (25 मिलीलीटर / मिनट से कम ग्लोमेरिक फ़िल्टरिंग) के रोगियों के इलाज में पसंद की एक दवा है।

स्टैक्रिनिक एसिड (UGIT) - वर्तमान में, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए स्टैक्रिक एसिड शायद ही कभी लागू होता है।

अत्यंत तीव्र दुष्प्रभाव लूप मूत्रवर्धक हैं: hypovolemia, hypokalemia, hyperubicemia; उच्च खुराक में एक आइसोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, खासकर गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में। लूप मूत्रवर्धक कार्बोहाइड्रेट और लिपिड एक्सचेंज पर भी प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

पोटासियाबेलिंग मूत्रवर्धक

पेंटिंग मूत्रवर्धक को कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है, लेकिन वे चैनलों के लुमेन में अपने स्राव में कमी के कारण मूत्र के साथ पोटेशियम की उपस्थिति को कम करते हैं। इन दवाओं में भी एक हाइपोटेशनल प्रभाव है। सबसे आम तौर पर निम्नलिखित पोटेशियम-बचत का अर्थ है:

spironolactone (Veroshpiron, Aldakton);

triamteren (Pterofen);

एमिलोराइड

Spironolakton (Veroshpiron, Aldakton) - 25, 50 और 100 मिलीग्राम पर टैबलेट में उपलब्ध है।

उच्च रक्तचाप में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसका एक हाइपोटेशनल प्रभाव है, मायोकार्डियम में फाइब्रोसिस की घटना को कम कर देता है और शरीर में पोटेशियम देरी करता है, जो मूत्रवर्धक के इलाज करते समय हाइपोकैलेमिया को रोकता है।

स्पिरोनोलैटन का उपयोग करते समय, कम से कम 2 सप्ताह के लिए 50-100 मिलीग्राम (1 या 2 रिसेप्शन) की दैनिक खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, फिर 2 सप्ताह के अंतराल के साथ, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

स्पिरोनोलैक्टन हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसिया का कारण नहीं बनता है और नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं होता है लिपिड एक्सचेंज (रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि नहीं करता है), इसलिए इसे उन मरीजों को निर्धारित किया जा सकता है जिनके टियाज़ाइड मूत्रवर्धक इन दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं।

सेवा मेरे इव-फेनोमेना स्पिरोनोलैक्टोन संबंधित है:

जठरांत्रिय विकार;

उनींदापन;

मतभेद गंतव्य स्पीरोनोलकटन के लिए:

वृक्कीय विफलता;

रक्त में क्रिएटिनिन या नाइट्रोजन यूरिया का बढ़ता स्तर;

• हाइपरक्लेमिया;

  पोटेशियम या पोटेशियम की बचत दवाओं का स्वागत;

  स्तनपान।

Triamteren - 50 और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध, साथ ही निम्नलिखित संरचना की निश्चित संयुक्त दवाओं के रूप में भी:

गोलियाँ ट्रामपुर कंपोजिटम(25 मिलीग्राम Triamterene और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड);

कैप्सूल डाइज़ीड(50 मिलीग्राम ट्रिमेरिन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड);

टेबलेट्स एम। एक्सज़िड(75 मिलीग्राम Triamterene और 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड)।

Triamterene का hypotensive प्रभाव कमजोर है, लेकिन पोटेशियम प्रतिधारण कार्रवाई महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, दवा हाइड्रोक्लोरोडियाज़ाइड या फ्यूरोजमाइड के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती है। एक hypotenmional लक्ष्य के साथ, अक्सर दिन में 1-2 बार रिसेप्शन के लिए 1-2 गोलियों के लिए Triampur कंपोजिट्स का इस्तेमाल किया।

Triamterene की नियुक्ति के लिए contraindications :

हाइपरक्लेमिया;

• गंभीर जिगर की विफलता;

पोटेशियम या पोटेशियम की बचत दवाओं के साथ मिलकर स्वागत।

वज़ोडिलिव गुणों के साथ मूत्रवर्धक

इंडिपमाइड जेमिहाइड्रत (एरिथन) - 1.25 और 2.5 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध, एक सल्फोनिलामाइन मूत्रवर्धक है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इंडापैमाइड का लिपिड और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंजों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, हाइपोकैलेमिया विकास का कारण बन सकता है और यूरिक एसिड रक्त की सामग्री को थोड़ा बढ़ा सकता है।

1-2 महीने के बाद, उच्च रक्तचाप के किसी भी गंभीरता के साथ प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, आप प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक की खुराक को बढ़ा सकते हैं। हेपेटिक और गुर्दे की विफलता में contraindicated।

बाटा-एड्रेनोब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, मेथिलोफ्टो के संयोजन के साथ इंडापैमाइड के सम्मोहन प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

मूत्रवर्धक के फायदेमंद उपयोग के लिए संकेत में के रूप में hypotensive उपकरण

जैसा ऊपर बताया गया है, मूत्रवर्धक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम नहीं करते हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इस संबंध में, मूत्रवर्धक अक्सर अन्य hypotensive दवाओं के संयोजन में दूसरी दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप में मूत्रवर्धक की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत हैं:

उच्च रक्तचाप का एक तीन-निर्भर हाइफ़निन संस्करण, जो अक्सर समय से पहले और रजोनिवृत्ति अवधि में महिलाओं में पाया जाता है। यह द्रव देरी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों (एडीमा की प्रवृत्ति, रक्तचाप में वृद्धि, अत्यधिक मात्रा में पानी और नमक, आवधिक ओलिगिनिया, ओसीपिटल क्षेत्र में सिरदर्द), रक्त में रेनिन की कम सामग्री के बाद की विशेषता है;

उच्च स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप, क्योंकि यह सोडियम और पानी में देरी के साथ उल्लेख किया गया है, कार्डियक अपर्याप्तता के कारण नहीं; मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग एक quasodylating प्रभाव की ओर जाता है;

स्थिर हृदय विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन, ब्रोंची के अवरोधक बीमारियों (इस स्थिति में contraindicated बीटा-एड्रेनोलेकेल हैं), परिधीय धमनियों की बीमारियों;

गुर्दे की विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन (पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक को छोड़कर)।

कैल्शियम विरोधी उपचार

कैल्शियम विरोधी के पास कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र हैं:

चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में धीमी कैल्शियम चैनल और कैल्शियम प्रवाह अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके कारण धमनियां, धमनी आराम से होती हैं, कुल परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है और एक हाइपोटेशनल प्रभाव प्रकट होता है;

ग्लोम्युलर निस्पंदन को बदलने या बढ़ाने के बिना, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ाएं;

गुर्दे ट्यूबल में सोडियम पुनर्वसन को कम करें, जो पोटेशियम और हाइपोकैलेमिया के महत्वपूर्ण नुकसान के बिना सोडियम विसर्जन (सोडियम प्रणालीगत प्रभाव) में वृद्धि की ओर जाता है;

सोरोमबॉक्सन उत्पादों में कमी और प्रोस्टेसीकलाइन उत्पादों में वृद्धि के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करें, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और जहाजों का विस्तार करता है;

मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम करें, जो घातक दिल एरिथिमिया के विकास के जोखिम को कम कर देता है;

verapamil और Diltiazese एक antiarrhithmic प्रभाव है और Paroxysmal हाइड्रोडिनिकर टैचिर्डिया की भर्ती के लिए तैयारी है, साथ ही साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों से उत्पन्न आत्मविश्वास alarcular extrasystoles के उपचार के लिए;

एक अंगोविज्ञान, विरोधी मेरिजेनिक प्रभाव रखने के लिए, पोत की दीवार में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम के बयान को रोकें।

कैल्शियम विरोधी लिपिड प्लाज्मा प्रोफाइल, कार्बोहाइड्रेट के लिए सहिष्णुता को नहीं बदलता है, यूरिक एसिड के रक्त में सामग्री को बढ़ाता नहीं है, पुरुषों में यौन कार्य को परेशान न करें, ब्रोन्कियल चालकता को खराब न करें, शारीरिक कार्य क्षमता को कम न करें, क्योंकि वे मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा नहीं देते हैं।

पहली पीढ़ी कैल्शियम विरोधी

पहली पीढ़ी कैल्शियम के मुख्य विरोधी हैं:

निफीड्रोपिरिडाइन निफ्फेडिपिन के व्युत्पन्न;

phenylalkylamines व्युत्पन्न verapamil;

benzothiazepine Diltiazem व्युत्पन्न।

nifedipine

निफ्फेडिपिन निम्नलिखित खुराक रूपों के रूप में उत्पादित होता है:

सामान्य खुराक रूप: अदालत, कोरिंटार, कॉर्डफेन, प्रोटैगिया, 10 मिलीग्राम टैबलेट में निफेदिपिन; इन रूपों की अवधि 4-7 घंटे है;

लंबे समय तक खुराक रूप - अदालत रिटार्ड, टैबलेट में निफ्फेडिपिन एसएस और 20, 30, 60 और 9 0 मिलीग्राम के कैप्सूल। इन रूपों की हाइपोटेंशियल एक्शन की अवधि 24 घंटे है।

निफेडिपिन सबसे मजबूत कैल्शियम प्रतिद्वंद्वी है, इसका एक अनुमानित एंटियांगिनल और हाइपोटेंसिव प्रभाव है।

कैप्सूल या लघु क्रिया टैबलेट के उच्च रक्तचाप संकट से छुटकारा पाने के लिए, पूर्व-चबाने, जीभ के नीचे ले जाएं। सम्मोहन प्रभाव 1-5 मिनट के बाद होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के नियमित उपचार के लिए, लंबे समय तक कार्रवाई की निफिदीपिन - गोलियों और धीमी रिलीज के कैप्सूल और बहुत लंबे समय तक रिलीज के टैबलेट लागू होते हैं, उन्हें प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित किया जाता है; 7-14 दिनों के अंतराल के साथ, खुराक धीरे-धीरे प्रति दिन 60-90 मिलीग्राम 1 बार बढ़ाया जा सकता है; चबाने के बिना पूरी तरह से निगलने के लिए विस्तारित कार्रवाई के औषधीय रूप आवश्यक हैं; अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।

सबसे आवश्यक इव-फेनोमेना निफ्फेडिपिन हैं:

सरदर्द;

चेहरे की लाली;

ankles और पैरों पर patuznosti;

tachycardia;

एंजिना या गैर-गंभीर मायोकार्डियल इस्किमिया ("ट्रस्टिंग का सिंड्रोम") के दौरे में वृद्धि;

मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता को कम करना।

रखरखाव मतभेद निफ्फेडिपिन के इलाज के लिए: महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल संविदात्मकता में कमी, गलशोथ और मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

वेरापामिल

Verapamil निम्नलिखित खुराक रूपों के रूप में उत्पादित किया जाता है:

सामान्य खुराक रूप: वेरापामिल, आईसोपिन, गोलियों में फूपटिन, ड्रैग और कैप्सूल 40 और 80 मिलीग्राम के कैप्सूल;

विस्तारित रूप: 120 और 240 मिलीग्राम की गोलियाँ, 180 मिलीग्राम के कैप्सूल;

0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर (ampoule में 5 मिलीग्राम पदार्थ)।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवा को निम्नानुसार लागू किया जाता है:

ए) परंपरागत खुराक रूपों में - प्रारंभिक खुराक दिन में 80 मिलीग्राम 3 बार है; बुजुर्ग मरीजों, साथ ही साथ छोटे द्रव्यमान वाले लोगों के साथ, ब्रैडकार्डिया के साथ - दिन में 40 मिलीग्राम 3 बार। पहले 3 महीनों के दौरान, वेरापामिल का प्रभाव बढ़ सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए अधिकतम दैनिक खुराक - 360-480 मिलीग्राम;

बी) विस्तारित Verapamil रूप - प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम 1 बार है, फिर एक सप्ताह में आप प्रति दिन 240 मिलीग्राम तक की खुराक को बढ़ा सकते हैं; इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो आप खुराक को दिन में 180 मिलीग्राम 2 बार (सुबह और शाम को) या सुबह 240 मिलीग्राम और हर 12 घंटे शाम 120 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

बुनियादी दुष्प्रभाव verapamil हैं:

ब्रैडकार्डिया का विकास और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता में मंदी;

मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में कमी;

वेरापामिल ग्लाइकोसाइड नशा के विकास को बढ़ावा देता है, क्योंकि यह दिल ग्लाइकोसाइड निकासी को कम करता है। इसलिए, जब वेरापामिल का इलाज करते हैं, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक कम हो जाती है।

रखरखाव मतभेद verapamil के इलाज के लिए:

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;

उच्चारण ब्रैडकार्डिया;

साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम;

संचालन के अतिरिक्त तरीकों वाले मरीजों में घेरना;

दिल की धड़कन रुकना।

Diltiazem

Diltiazem निम्नलिखित खुराक रूपों में उत्पादित किया जाता है:

साधारण खुराक रूप: 30, 60, 90 और 120 मिलीग्राम की गोलियों में डिलिलिएज़ेन, डायलज़ेन, कार्डी, कार्डिल;

दवा की धीमी रिलीज के साथ 60, 9 0 और 120 मिलीग्राम के कैप्सूल में लंबे समय तक खुराक रूप;

अंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, Diltiazems निम्नानुसार लागू होते हैं:

ए) परंपरागत खुराक रूप (टैबलेट कैप्सूल) - दिन में 3 बार 30 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करें, फिर दैनिक खुराक धीरे-धीरे 360 मिलीग्राम (3 रिसेप्शन में) में वृद्धि हुई;

बी) दीर्घकालिक कार्रवाई (धीमी रिलीज) के खुराक के रूप - 120 मिलीग्राम (2 रिसेप्शन में) की दैनिक खुराक के साथ शुरू करें, फिर एक दैनिक खुराक 360 मिलीग्राम (2 रिसेप्शन में) तक बढ़ाया जा सकता है;

सी) बहुत लंबे समय तक रूप - प्रति दिन 180 मिलीग्राम 1 बार की खुराक के साथ शुरू करें, फिर दैनिक खुराक धीरे-धीरे 360 मिलीग्राम (एक बार रिसेप्शन में) तक बढ़ाया जा सकता है।

डिल्टियासिस वेरापामिल के समान दुष्प्रभावों में निहित है, लेकिन इसके नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव को कम हद तक व्यक्त किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी कैल्शियम विरोधी

नागार्डिपिन (कार्डिन) - निफ्फेडीपाइन की तुलना में, अधिक से अधिक और अधिक और परिधीय धमनियों की तुलना में।

दवा में बहुत कमजोर नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव है और थोड़ा सा अंतःक्रियात्मक चालकता धीमा कर देता है। Naitardipine का hepotensive प्रभाव अन्य कैल्शियम विरोधी के hypotensive प्रभाव के समान है।

Nagardipine विस्तारित कैप्सूल में उत्पादित किया जाता है और दिन में 30 मिलीग्राम 2 बार की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है, भविष्य में, खुराक धीरे-धीरे दिन में 2 बार 60 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

डारोडिपिन - यह दिन में 2 बार 2 बार निर्धारित किया जाता है, हृदय गति को बढ़ाने के बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को स्थिरता देता है।

amlodipine (नोरवास) - 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम पर टैबलेट में उपलब्ध है। दवा का एक लंबा hypotensive और antianginal प्रभाव है, इसे दिन में पहली बार 5 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 7-14 दिनों के बाद, 10 मिलीग्राम तक की खुराक में वृद्धि की जा सकती है।

तर्कवाद - संयुक्त दवा, जिसमें peelodipine और Metoprolol के बीटा-अवरोधक के विस्तारित प्रभाव के dihydropyrididin शामिल है। दवा प्रति दिन 1 बार लागू होती है।

इस प्रकार, कैल्शियम विरोधी विरोधी विरोधी hypotensive और विरोधी inanimal साधन हैं, जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विपरीत विकास, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, एक नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव है, महत्वपूर्ण चयापचय विकारों और यौन असफलताओं का कारण नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप में कैल्शियम विरोधी के प्रमुख उद्देश्य के लिए संकेत

तनाव एंजिना और वासोस्पैडिक एंजिना के साथ उच्च रक्तचाप की बीमारी का संयोजन;

उच्च रक्तचाप और सेरेब्रोवास्कुलर का संयोजन;

गंभीर dlypidemia के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;

ब्रोंची के पुरानी अवरोधक बीमारियों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;

मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीजों में धमनी उच्च रक्तचाप;

धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;

दिल की लय के उल्लंघन के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन।

एपीएफ अवरोधक का उपचार

Hypotensive कार्रवाई के अलावा, ऐस अवरोधक के पास निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव भी हैं:

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करें;

जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार;

कार्डियोप्रोटेक्टीव प्रभाव है (बार-बार दिल के दौरे की संभावना और अचानक मौत का जोखिम, कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि, ऑक्सीजन और इसकी डिलीवरी में मायोकार्डियम की जरूरतों के बीच असंतुलन को खत्म करना);

मायोकार्डियम, टैचिर्डिया और एक्स्ट्रासिस्टोल की आवृत्ति की उत्तेजना को कम करें, जो पोटेशियम और मैग्नीशियम रक्त में वृद्धि के कारण है, हाइपरट्रॉफी और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में कमी के साथ;

कार्बोहाइड्रेट चयापचय को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, इस तथ्य के कारण कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाएं कि एसीई अवरोधकों के प्रभाव में ब्रैडकिनी सामग्री में वृद्धि ग्लूकोज सेल झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाती है;

पोटेशियम प्रभाव दिखाया गया है;

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, निम्नलिखित एसीई अवरोधक अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

क़ैदी बनानेवाला (कोपोटेन, टेनज़ीओमिन) - 12.5, 25, 50 और 100 मिलीग्राम, साथ ही निश्चित जटिल दवाओं के रूप में गोलियों में उत्पादित कैपोसाइड -25(25 मिलीग्राम का कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोस्टियाजाइड) और caposide-50।(50 मिलीग्राम में कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड)।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार दिन में 2-3 बार 2-3 बार 12.5-25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू हो रहा है, बाद में, एक हाइपोटेशनल प्रभाव की अनुपस्थिति में, धीरे-धीरे खुराक को दिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। यदि आवश्यक हो, तो कैप्टोप्रिल की दैनिक खुराक 200-300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

एनालाप्रिल (एनप, रेनिटेक, वासोटेक, ज़ेनफ) - अंतःशिरा प्रशासन के लिए 2.5, 5, 10 और 20 मिलीग्राम और ampoules की गोलियों में उपलब्ध (1.25 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर)। प्रारंभिक खुराक - प्रति दिन 1 समय के अंदर 5 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे 1-2 रिसेप्शन में 20-40 मिलीग्राम / दिन की खुराक को बढ़ा सकते हैं। सहायक खुराक - प्रति दिन 10 मिलीग्राम। दवा के महत्वपूर्ण गुर्दे की विफलता के साथ भी एक renoprotective प्रभाव है।

सिलाप्रोक (इंचीबेस) - लंबे समय तक ऐस अवरोधक। कार्रवाई की ताकत और अवधि CAPTOPRIL और ENALAPRIL से अधिक है। आम तौर पर, दवा एक दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है, और पहले 2 दिनों 2.5 मिलीग्राम में। इसके बाद, रक्त परिवर्तन के परिवर्तन के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

Ramipril (ट्रिटासिया) - यह एक विस्तारित दवा है। उपचार प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल के रिसेप्शन के साथ शुरू होता है। अपर्याप्त हाइपोटेशनल प्रभाव के साथ, दवा की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

perindopril (प्रेसीएयरियम, coversil) - एक लंबे समय से अभिनय ऐस अवरोधक। पेरिंडोप्रिल 2 और 4 मिलीग्राम टैबलेट में उत्पादित होता है, 2-4 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, एक हाइपोटेंशियल प्रभाव की अनुपस्थिति में - प्रति दिन 8 मिलीग्राम।

Quinapril (पूरा, पूरा) - कार्रवाई की अवधि - 12-24 घंटे। हल्के और मध्यम उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को दवा प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार की शुरुआत में निर्धारित की जाती है, फिर दैनिक खुराक हर 2 सप्ताह से 80 मिलीग्राम (2 रिसेप्शन में) में वृद्धि की जा सकती है।

ऐस अवरोधकों के पास निम्नलिखित हैं दुष्प्रभाव :

दीर्घकालिक उपचार के साथ, रक्त निर्माण (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) संभव है;

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण - खुजली, त्वचा की लाली, urticaria, प्रकाश संवेदनशीलता;

पाचन अंगों से, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र, दस्त या कब्ज में स्वाद, मतली, उल्टी, अप्रिय संवेदनाओं का एक विकृति है;

कुछ रोगियों में गंभीर होरे सांस, डिस्पनी, सूखी खांसी हो सकती है;

मतभेद ऐस अवरोधकों के उपचार के लिए :

व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, जिसमें एंजियोएडेमा सूजन पर निर्देशों की उपस्थिति शामिल है;

उच्चारण महाधमनी स्टेनोसिस (मायोकार्डियल इस्केमिया के विकास के साथ कोरोनरी धमनियों के छिद्र को कम करने का खतरा);

धमनी हाइपोटेंशन;

गर्भावस्था (विषाक्तता, भ्रूण में हाइपोटेंशन का विकास), स्तनपान (तैयारी स्तन दूध में आती है और नवजात शिशुओं में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनती है;

गुर्दे धमनी का स्टेनोसिस।

अवरोधकों के प्रमुख उद्देश्य के लिए संकेत धमनी उच्च रक्तचाप के साथ ऐस

एसीई अवरोधकों का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और कैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धकों (मोनोथेरेपी अक्षम के साथ) के संयोजन में दोनों धमनी उच्च रक्तचाप के किसी भी चरण में किया जा सकता है, क्योंकि वे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफी को कम करते हैं, पूर्वानुमान में सुधार करते हैं जीवन में, कार्डियोप्रोटेक्टीव प्रभाव है।

इक्का इनहिबिटर के फायदेमंद उद्देश्य के लिए संकेत धमनी उच्च रक्तचाप में:

रक्त परिसंचरण की संक्रामक अपर्याप्तता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक संयोजन;

मायोकार्डियल इंफार्क्शन (कार्डियोपर्टिव एक्शन) के बाद आईबीएस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;

मधुमेह नेफ्रोपैथी (नेफ्रोप्रोटेक्टिव एक्शन) में धमनी उच्च रक्तचाप;

ब्रोंची के पुरानी अवरोधक बीमारियों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;

ग्लूकोज सहिष्णुता या मधुमेह (एसीई अवरोधक कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार) के उल्लंघन के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;

लिपिड मेटाबोट्स में प्रतिकूल बदलावों का विकास और मूत्रवर्धक और बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि;

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उच्चारण हाइपरलिपिडेमिया;

परिधीय धमनियों की बीमारियों को बाध्य करने के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन।

Angeiotensin रिसेप्टर विरोधीद्वितीय।

एक दवा लज़ार्टन (कोज़र) यह II रिसेप्टर विरोधी पर एक गैर चिपकने वाला है और धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजन्य से संबंधित II प्रभावों को निम्नलिखित में अवरुद्ध करता है:

रक्तचाप बढ़ाया;

एल्डोस्टेरोन रिलीज;

रेज़ेन्ना रिलीज (नकारात्मक प्रतिक्रिया);

वासोप्रेसिन की रिहाई;

प्यास को मजबूत करना;

catecholamines की रिहाई;

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का विकास।

लोजार्टन के फायदे इसकी अच्छी सहनशीलता, एसीई अवरोधकों की साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति की अनुपस्थिति हैं। दवा के उपयोग के लिए संकेत एसीई अवरोधकों के समान हैं। 50 और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध, प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर लागू किया गया।

सीधे वासोडिलेटर

सीधे vasodilators मुख्य रूप से धमनी, जहाजों की प्रत्यक्ष छूट का कारण बनता है।

हाइलाज़ीन (Aprescin) - टैबलेट 10, 25, 50 और 100 मिलीग्राम टैबलेट में उत्पादित होते हैं, साथ ही अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए 20 मिलीग्राम / मिलीलीटर के ampoules में भी होते हैं। दवा एक परिधीय वासोडिलेटर है, धमनी के प्रतिरोध को कम करता है, रक्तचाप में कमी का कारण बनता है, मायोकार्डियम पर भार, कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है।

दवा लंबे समय तक उपयोग के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल के हाइपरट्रियल के प्रतिगमन का कारण नहीं बन सकती है, यह अपने hypotensive प्रभाव के लिए सहनशीलता विकसित करता है।

डेलनाया में अपर्याप्त हाइपोटेंशियल प्रभाव के साथ दिन में 10 मिलीग्राम 2-4 बार की शुरुआत में हाइडलाज़ीन निर्धारित किया जाता है, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 3-4 रिसेप्शन में 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

जलविद्युत के उपचार में, निम्नलिखित संभव हैं। पक्षप्रभाव:

सरदर्द; जी मिचलाना;

tachycardia (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सक्रियण के कारण); बीटा-एड्रेनोब्लोक्लॉकर्स के साथ संयुक्त होने पर, टैचिर्डिया कम स्पष्ट है;

सोडियम और पानी की देरी;

एडेफ़न Ezidrex -संयुक्त दवा, जिसमें एडिलफिन 10 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड, प्रति दिन 1-4 गोलियां सौंपी जाती है।

α- adrenoblocators

एड्रेनोब्लॉकर परिधीय धमनी स्तर पर एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जो परिधीय प्रतिरोध को कम कर देता है और एक हाइपोटेंसिव प्रभाव का कारण बनता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, उच्च-सेलेक्टिव पोस्टसिनेप्टिक एड्रेनोबेलेज़ का उपयोग किया जाता है - प्राज़ोसिन और पीढ़ी की दवाएं - डोक्साज़ोसिन, टेरासोज़िन, एब्रुटिल (उरपिडिल)।

पोस्टसिनेप्टिक एड्रेनोब्लोक्लर्स बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल के हाइपरट्रॉफी के विपरीत विकास का कारण नहीं बनते हैं, इसमें एंटी-स्टूडियो प्रभाव होता है (कोलेस्ट्रॉल सामग्री, ट्राइग्लिसराइड्स, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन को कम करना और उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन में वृद्धि होती है)। वे रिफ्लेक्स टैचिर्डिया का कारण नहीं बनते हैं। इनका मतलब है कि शरीर में सोडियम और पानी में देरी नहीं होती है, यूरिक एसिड रक्त की सामग्री में वृद्धि नहीं होती है, कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

Prazozin । प्रीज़ोसिन का उपचार सोने से पहले 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, कुछ दिनों के बाद, मूत्रवर्धक रद्द करना। दवा के पहले सेवन के बाद, रोगी ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन ("पहली खुराक के प्रभाव") के विकास के खतरे के कारण क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। भविष्य में, प्रेजोसिन को दिन में 2-3 बार 1 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

Prazozin निम्नलिखित का कारण बन सकता है दुष्प्रभाव :

दीर्घकालिक उपचार के दौरान सोडियम और पानी की देरी;

पसीना आना;

शुष्क मुंह;

चक्कर आना;

ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन, पहली खुराक प्राप्त करते समय बेहोश करने के लिए;

पोस्टसिनेप्टिक दूसरी पीढ़ी के एड्रेनोबॉर पौधों में विस्तारित कार्रवाई होती है, बेहतर रूप से सहनशीलता होती है, उनके लिए पहली खुराक घटना (ऑर्थोस्टैटिक बेहोश) द्वारा कम विशेषता होती है, उनके पास एंटी-स्टूडियो प्रभाव, बेहतर ग्लूकोज चयापचय जैसे सकारात्मक गुण होते हैं।

टेरासोसिन (चित्रिन) - प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम है। इसके बाद, प्रभाव की अनुपस्थिति में, आप खुराक को प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम 1 बार बढ़ा सकते हैं।

Doxazozin (कार्डूर) - 1 से 16 मिलीग्राम (1 रिसेप्शन में) से दैनिक खुराक में उपयोग किया जाता है।

ईब्रानिल(Urapidil) - उपचार दिन में 2 बार 30 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है। भविष्य में, आप धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 2 रिसेप्शन में 180 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

α2- केंद्रीय कार्रवाई Agonists

केंद्रीय ए 2- agonists oblong मस्तिष्क के Vasomotor केंद्र में एड्रेनोरेसेप्टर्स को प्रोत्साहित करते हैं, जो मस्तिष्क से सहानुभूतिपूर्ण आवेग की ब्रेकिंग की ओर जाता है और रक्तचाप में कमी आती है। केंद्रीय कार्रवाई के उत्तेजक कार्यप्रणाली बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के विपरीत विकास का कारण बनते हैं।

Klonidin (क्लोफेलिन) - जब धमनी उच्च रक्तचाप के क्लोनिडाइन के साथ मौखिक रूप से उपचार, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 0.075-0.1 मिलीग्राम है, तो हर 2-4 दिन दैनिक खुराक 0.075-1 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है और 0.3-0.45 मिलीग्राम (2-3 में) समायोजित होती है रिसेप्शन)। Hypotensive प्रभाव तक पहुंचने के बाद, खुराक धीरे-धीरे समर्थन करने के लिए कम किया जा सकता है, जो आमतौर पर प्रति दिन 0.15-0.2 मिलीग्राम होता है।

क्लोनिडाइन का उपयोग करते समय संभव है दुष्प्रभाव :

लार ग्रंथियों के स्राव के उत्पीड़न के कारण मुंह में सुगंध;

उनींदापन, सुस्ती, कभी उदास;

गुर्दे में उनके पुनर्वसन में वृद्धि के कारण सोडियम और पानी की देरी;

दीर्घकालिक उपयोग के साथ कब्ज;

कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता का उल्लंघन, क्लोनिडाइन के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ सुबह हाइपरग्लेसेमिया का विकास;

क्लोनिडाइन के तेज उन्मूलन के साथ रक्तचाप (एक उच्च रक्तचाप संकट तक) में उल्लेखनीय वृद्धि;

गैस्ट्रिक रस के स्राव का उत्पीड़न;

नरक में तेज गिरावट, चेतना की हानि और बाद में एमनेशिया;

ग्लोम्युलर निस्पंदन को कम करना संभव है।

मतभेद क्लोनिडाइन के इलाज के लिए:

एंटीड्रिप्रेसेंट उपचार (विरोधी संबंध संभव है, जो क्लोनिडाइन के विरोधी hypotensive प्रभाव को रोकता है);

व्यवसायों को एक त्वरित शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है;

रोगियों की बाधित अवस्था।

मेथिलोफ़ा (समर्थन, अल्डोमेट) - खुराक के उपचार की शुरुआत दिन में 0.25 ग्राम 2-3 बार है। इसके बाद, दैनिक खुराक 1 जी (2-3 रिसेप्शन में) तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम दैनिक खुराक 2 जी है। मेथिलॉफ्ट गुर्दे के रक्त प्रवाह को खराब नहीं करता है, ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति को कम नहीं करता है।

दुष्प्रभाव मेथिलोदफ्स:

लंबी अवधि के नशीली दवाओं के सेवन के साथ सोडियम और पानी की देरी, रक्त को फैलाने में वृद्धि, कम हाइपोटेंशियल प्रभाव; इसे ध्यान में रखते हुए, सैल्यरेटिक्स के साथ मेथिलोफौफ को गठबंधन करने की सलाह दी जाती है;

सुस्ती, उनींदापन, लेकिन क्लोनिडाइन के इलाज में कम हद तक;

मेथ्यूप्रॉपी की महत्वपूर्ण खुराक अवसाद, रात भय, दुःस्वप्न सपने का कारण बन सकती है;

पार्किंसंसवाद संभव है;

मासिक धर्म चक्र की हानि;

प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाना, एक गैलेक्टोरू की उपस्थिति;

आंतों का डिसकिनिया;

मिथाइल फॉर्मोफ़ोन के उपचार के तेज असंतोष के साथ, रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ उन्मूलन सिंड्रोम संभव है।

मतभेद मेथीड्रीपी के इलाज के लिए:

हेपेटाइटिस और लिवर सिरोसिस;

अवसाद की प्रवृत्ति;

parkinsonism;

संदिग्ध फेच्रोमोसाइट;

महत्वपूर्ण परिसंचरण विघटन;

गर्भावस्था।

सम्पाटोलिथिक

पुनर्वसन - यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष अवरोधन प्रभाव है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका अंत में नोरेपीनेफ्राइन की सामग्री को कम करता है।

रिस्पाइन 0.1 और 0.25 मिलीग्राम की गोलियों में उत्पादित होता है, साथ ही साथ 1 मिलीलीटर ampoules (1 और 2.5 मिलीग्राम, क्रमशः) में माता-पिता प्रशासन के लिए 0.1% और 0.25% समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है।

दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है, भविष्य में, भविष्य में, 5-7 दिनों के बाद, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 0.3-0.5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव reserpine:

श्लेष्म झिल्ली के एडीमा के कारण नाक की भीड़ और नाक श्वसन की कठिनाई;

उनींदापन, अवसाद;

दीर्घकालिक उपयोग के साथ पार्किंसंसवाद का विकास;

शुष्क मुंह;

लगातार, तरल कुर्सी;

पुरुषों में यौन आकर्षण की कमजोरी;

ब्रोंकोस्पस्म;

ब्रैडकार्डिया;

बढ़ी प्रोलैक्टिन एडेनोगिपिड उत्पादों, लगातार गैलेक्टोरर;

सोडियम और पानी की देरी;

स्थापना गैस्ट्रिक स्राव, हाइपरसिड राज्य (दिल की धड़कन, पेट दर्द, पेट और डुओडेनम की अल्सरेटिव बीमारी की बढ़ती) का विकास।

मतभेद reserpine के उपचार के लिए:

वर्तमान में, सहानुभूति पत्नियों को धमनी उच्च रक्तचाप के अनुलग्नक की पहली श्रृंखला की तैयारी के रूप में नहीं माना जाता है और इसका उपयोग अधिक किफायती (सस्ता) साधन के रूप में किया जाता है और इसके अलावा, अन्य माध्यमों से प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ परंपरा के आधार पर।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पर hypotensive दवाओं का प्रभाव दिल का बायां निचला भाग

उच्च रक्तचाप में बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी घातक हृदय लय गड़बड़ी, दिल की विफलता, अचानक मौत का जोखिम कारक है। इस संबंध में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के व्यस्त विकास पर कुछ hypotensive दवाओं का प्रभाव बेहद महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित hypotensive दवाओं Myocardial हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन के कारण सक्षम हैं:

बीटा-एड्रेनोब्लॉस्पेटर: प्रोप्रानोलोल, एसिलबलोल, सुपरोलोल, प्रोलव लक्ष्य, delivol, betaxolol, bisoprolol और, शायद, कुछ अन्य (Atenolol और Metoprolol के लिए विरोधाभासी डेटा हैं);

कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों: निफेडिपिन, वेरापामिल, नाइट्रेंडिपिन, एम्लोडाइपिन, इस्रैडिपिन; निसोल्डपाइन न केवल हाइपरटॉफी को प्रभावित करता है, बल्कि रक्तचाप में अचानक वृद्धि के साथ दिल की कार्यात्मक क्षमता में गिरावट का कारण बन सकता है;

ऐस अवरोधक;

केंद्रीय कार्रवाई मोक्सोनिडाइन और मेथिलॉफ्ट की एंटी-एडवरर्जिक दवाएं;

दवा रणनीति के बुनियादी नए प्रावधान धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

रोगियों के व्यक्तिगत, विभेदित चिकित्सा, धमनी उच्च रक्तचाप की नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;

अनिवार्य चरणबद्ध चिकित्सा सहित कठोर उपचार योजनाओं से इनकार; मोनोथेरेपी की संभावना केवल "प्रकाश," धमनियों के उच्च रक्तचाप के नरम रूपों के रोगियों में है, बल्कि उन मरीजों में भी जिनके लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है;

कैल्शियम एपीएफ अवरोधकों की भूमिका और उच्च रक्तचाप के उपचार और हाइपोटेंसिव दवाओं के "पदानुक्रम" में परिवर्तन: यदि पहले उपचार एक मूत्रवर्धक या बीटा-एड्रेनोब्लोक्लेटर के साथ शुरू किया गया था और केवल उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में ए 1-एड्रेनोब्लॉकर्स, कैल्शियम का सहारा लिया गया था प्रतिद्वंद्वियों, एसीई अवरोधक, फिर वर्तमान में, ये दवाएं "शुरू" हो सकती हैं, यानी। उपचार उनके साथ शुरू हो सकता है;

clofelin, Reserpine, Iszelin (Isobarin) की व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का विस्थापन;

केवल पोटेशियम-बचत मोड में और अधिकांश रोगियों में दूसरी (उपयोगिता) पंक्ति में डायरेटिक्स का उपयोग;

बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेतों का स्पष्टीकरण और चुनिंदा बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के हाइपोटेंशियल थेरेपी, साथ ही साथ वज़ोडिलिव गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स में भूमिका में वृद्धि;

आईबीएस (एथेरोजेनिक dlypoproteinemia), ग्लूकोज सहिष्णुता, यूरिक एसिड रक्त सामग्री के जोखिम कारकों पर hypotensive दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभावों का अनिवार्य आकलन;

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विपरीत विकास पर हाइपोटेंशियल दवा के प्रभाव का अनिवार्य मूल्यांकन, जीवन की गुणवत्ता;

नई आशाजनक hypotensive दवाओं का विकास और परीक्षण, विशेष रूप से असली रिसेप्टर अवरोधक Angiotensin II (Losartan) के लिए;

लंबे समय तक कार्रवाई की तैयारी के लिए समर्थन, असीमित दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ संक्रमण (सिद्धांत "एक दिन एक टैबलेट है";

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार (सेरेब्रियांगिकोग्राफ के साथ उपचार)

उच्च रक्तचाप में सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स अस्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ है। इन विकारों की पहचान के लिए reoeczphalography का उपयोग किया जा सकता है।

मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स के "स्पास्टिक" प्रकार के साथ antispasmodics hypotensable थेरेपी से कनेक्ट करने की सलाह दी जाती है: Papaverine, लेकिन-shts। Hypotensive धन के रूप में, कैल्शियम विरोधी की सिफारिश की जा सकती है।

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ मस्तिष्क से सेरेब्रल नसों के स्वर की सिफारिश की जाने वाली तैयारी की जाती है: कैफीन की छोटी खुराक (गहन सिरदर्द के साथ 0.02-0.03 ग्राम प्रति रिसेप्शन), मैग्नीशियम सल्फेट, मूत्रवर्धक, बीटा-एड्रेनोब्लोएटर।

सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के मिश्रित प्रकार के उल्लंघन के साथ कैविंटन, सिन्नरिज़िन, और हाइपोटेंसिव दवाओं से - क्लॉफेलिन (हेमिटन, क्लोनिडाइन), राडोल्फिया की तैयारी।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम, उच्च रक्तचाप या लक्षण संबंधी धमनी उच्च रक्तचाप के अचानक और तूफानी उत्तेजना द्वारा विशेषता, व्यक्तिगत रूप से उच्च मूल्यों, व्यक्तिपरक और सेरेब्रल, कार्डियोवैस्कुलर और अंतरराष्ट्रीय उल्लंघनों के उद्देश्यपूर्ण अभिव्यक्तियों के लिए रक्तचाप में तेज वृद्धि।

गैर-निरंतर (कई के लिए) घंटे) राहत उच्च रक्तचाप संकट

उच्च रक्तचाप संकट (12-24 घंटे के लिए) की गैर-प्रतिरोधी राहत को एक गैर-जटिल और धमकी देने वाले वर्तमान के साथ किया जाता है। उच्च रक्तचाप संकट के इस तरह के रूपों से छुटकारा पाने के लिए, अंदर प्राप्त करने के लिए रूपों में hypotensive दवाओं का उपयोग किया जाता है।

नीचे वर्णित दवाओं के अलावा, गैर-निरंतर राहत उच्च रक्तचाप संकट के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं डिबाज़ोल बी।इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन का रूप (1-2 मिलीलीटर 1% समाधान) दिन में 3-4 बार है। Tranquilizers के जटिल चिकित्सा में शामिल करने के लिए भी सलाह दी जाती है। (सेडुसेनएट अल।), sedatives (वैलेरियन,मदरबोर्डऔर आदि।)।

उच्च रक्तचाप रोग का चिकित्सा उपचार 160/100 मिमी एचजी से अधिक धमनी दबाव वाले सभी रोगियों को दिखाया गया है। कला।, और फिर, जब जीवनशैली को संशोधित करने के उपायों ने दबाव संकेतकों के सामान्यीकरण का कारण नहीं दिया और यह 140/90 मिमी एचजी से अधिक बनाए रखा जाता है। कला। तैयारी में रक्तचाप कम हो गया। कार्रवाई की संरचना और तंत्र के आधार पर, वे समूहों और यहां तक \u200b\u200bकि उपसमूहों में विभाजित हैं।

डेटा दवाओं को एंटीहाइपेर्टेन्सिव, या हाइपोटेंस कहा जाता है। रक्तचाप को कम करने के लिए हम आपके ध्यान में दवाओं की समीक्षा लाते हैं।

उच्च रक्तचाप रोग के चिकित्सा उपचार के सिद्धांत

तैयारी जो दबाव को कम करती है, उच्च रक्तचाप रोग के साथ, कोई पाठ्यक्रम स्वीकार करना आवश्यक नहीं है, लेकिन जीवन के लिए।

प्रत्येक दवा समूहों को अलग से विचार करने से पहले, आइए मूल सिद्धांतों के बारे में संक्षेप में बात करें। चिकित्सा उपचार आवश्यक उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप।

1. रक्तचाप को कम करने वाली तैयारी रोगी द्वारा लगातार पूरे जीवन में स्वीकार की जानी चाहिए।
2. हाइपोटेंशियल टूल को डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से नियुक्त किया जाना चाहिए। इसका चयन किसी विशेष रोगी की बीमारी के दौरान, हृदय या एरिथिमिया के कोरोनरी वाहिकाओं की अपर्याप्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, हेमोडायनामिक्स के प्रकार, लक्ष्य अंगों की हार, उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है हृदय रोग और जहाजों, संयोगी रोगविज्ञान और अंत में, इस के सहिष्णुता से जोखिम के कारक औषधीय तैयारी मरीज।
3. उपचार दवा की न्यूनतम रूप से संभव खुराक के साथ शुरू होता है, इस प्रकार रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है और संभावित साइड इफेक्ट्स की गंभीरता को कम करता है। यदि दवा अच्छी तरह से स्थानांतरित हो जाती है, लेकिन वांछित संख्याओं में दबाव में कमी ध्यान नहीं दी जाती है, तो दवा की खुराक बढ़ जाती है, लेकिन तुरंत अधिकतम संभव नहीं, बल्कि धीरे-धीरे।
4. रक्तचाप को जल्दी से कम अस्वीकार्य है: इससे महत्वपूर्ण अंगों को इस्किमिक क्षति का कारण बन सकता है। विशेष रूप से यह आइटम बुजुर्गों और सीनेइल रोगियों के लिए प्रासंगिक है।
5. टिकाऊ तैयारी दिन में एक बार ली जाती है। यह वरीयता देने का एक साधन है, क्योंकि रक्तचाप के अपने दैनिक उतार-चढ़ाव को कम करने के बाद भी कम हद तक व्यक्त किया जाता है, साथ ही रोगी को सुबह में 1 टैबलेट लेना आसान होता है और दिन में 3 बार लेने की तुलना में इसके बारे में भूल जाता है, समय-समय पर अपने स्वयं के अयोग्यता पर तकनीकों को छोड़ना।
6. यदि, दवा की न्यूनतम या औसत चिकित्सीय खुराक लेते समय, केवल एक अभिनय का मतलब है, वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक को अधिकतम तक बढ़ाएं: हाइपोटेंशियल टूल की एक छोटी खुराक जोड़ने के लिए यह अधिक सही होगा पहली तैयारी के लिए एक और समूह (कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ)। इस प्रकार, न केवल एक तेज hypotensive प्रभाव सुनिश्चित किया जाता है, लेकिन यह भी विपरित प्रतिक्रियाएं दोनों दवाओं को कम किया जाएगा।
7. एक बार में कई अभिनय hypotensive दवाओं युक्त दवाएं हैं विभिन्न समूह। रोगी 2 या 3 अलग-अलग गोलियों की तुलना में ऐसी दवा लेने के लिए और अधिक सुविधाजनक है।
8. यदि इलाज पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या इसे रोगी को खराब रूप से स्थानांतरित किया जाता है (साइड इफेक्ट्स का उच्चारण किया जाता है और रोगी की असुविधा का कारण बनता है), तो किसी को इस दवा को दूसरे के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, और भी, इसकी खुराक में वृद्धि: यह इस दवा को सही ढंग से रद्द कर देगा और किसी अन्य समूह के साधनों के औषधीय उपचार में जाएगा। सौभाग्य से, हाइपोटेंशियल उत्पादों की पसंद काफी बड़ी है, और, परीक्षण और त्रुटि की विधि से, प्रत्येक विशेष रोगी अभी भी पर्याप्त, कुशल एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी चुनने में सक्षम होगा।

हाइपोटेरिव दवाओं का वर्गीकरण

रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
I. पहली पंक्ति की तैयारी। ये उच्च रक्तचाप रोग के उपचार में पसंद की तैयारी हैं। रोगियों की जबरदस्त संख्या-उच्च रक्तचाप खुद को असाइन करने की सिफारिश की जाती है। इस समूह में 5 और दवा समूह शामिल हैं:

• एंजियोटेंसिन चमकदार एंजाइम इनहिबिटर (संक्षिप्त आईएपीएफ);
• मूत्रवर्धक, या मूत्रवर्धक दवाएं;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक;
• β-adrenoblays, या β-blockers;
• कैल्शियम विरोधी।

द्वितीय। दूसरी पंक्ति की तैयारी। आवश्यक उच्च रक्तचाप के लंबे समय तक उपचार के लिए, केवल व्यक्तिगत रोगी वर्गों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, महिलाएं, या कम आय वाले व्यक्ति में, जो वित्तीय कारणों से पहली पंक्ति दवाओं की खरीद नहीं ले सकते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• α-adrenoblocators;
• alkaloids Raufolia;
• केंद्रीय कार्रवाई के α2- agonists;
• प्रत्यक्ष कार्रवाई के vasodilators।

इन समूहों में से प्रत्येक को अलग से मानें।

एंजियोटेंसिन चमकदार एंजाइम, या आईएपीएफ के अवरोधक

सबसे प्रभावी hypotensive दवाओं का समूह। इन दवाओं के स्वागत के दौरान रक्तचाप में कमी जहाजों के विस्तार के कारण होती है: सामान्य परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, और इसलिए दबाव कम हो जाता है। दिल उत्सर्जन की परिमाण और आईएपीएफ के दिल के संक्षेप की आवृत्ति व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं है, इसलिए, इसका व्यापक रूप से क्रोनिक दिल की विफलता में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इस समूह की दवा की पहली खुराक लेने के बाद, रोगी रक्तचाप में कमी को नोट करता है। जब इसे कई हफ्तों तक उपयोग किया जाता है, तो हाइपोटेंसिव प्रभाव बढ़ाया जाता है और अधिकतम तक पहुंच जाता है, स्थिर हो जाता है।

आईएपीएफ के पक्ष प्रतिक्रियाओं को शायद ही कभी नोट किया जाता है और मुख्य रूप से एक जुनूनी सूखी खांसी, स्वाद का उल्लंघन और हाइपरक्लेमिया (रक्त पोटेशियम में वृद्धि) के संकेतों का उल्लंघन होता है। एंजियोएडेमा एडीमा के रूप में आईएपीएफ पर अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाओं को शायद ही कभी नोट करता है।

चूंकि आईएपीएफ मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा प्रदान किया जाता है, इन दवाओं की गंभीर खुराक के साथ, इसे कम किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान इस समूह की तैयारी, गुर्दे के धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के मामले में, साथ ही हाइपरक्लेमिया के साथ, contraindicated हैं।

ऐस अवरोधक वर्ग के मुख्य प्रतिनिधियों हैं:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renetec) - दवा की दैनिक खुराक 1-2 रिसेप्शन में 5-40 मिलीग्राम के भीतर भिन्न होती है;
• कैप्टोप्रिल - 2-3 रिसेप्शन के लिए प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर अपनाया गया;
• quinapril (अधिनियम) - दैनिक खुराक 1-2 रिसेप्शन में 10-80 मिलीग्राम है;
• लाइसिनोप्रिल (पाउडर, डॉट्रॉइड, विटोप्रिल) - प्रति दिन 10-40 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है, रिसेप्शन की बहुतायत 1-2 गुना है;
• moexipril (Meks) - दैनिक खुराक के 7.5-30 मिलीग्राम, मनोरंजन बहुतायत - 1-2 गुना; यह ध्यान देने योग्य है कि यह दवा पुरानी गुर्दे की विफलता की गंभीर डिग्री वाले व्यक्तियों को प्राप्त करने के लिए अनुशंसित आईएपीएफ में से एक है;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेंस, प्रेथम) - दैनिक खुराक 1 रिसेप्शन में 5-10 मिलीग्राम है;
• रामप्रिल (ट्रिटासिया, एम्प्रिल, हार्टिल) - 1-2 रिसेप्शन में दैनिक खुराक 2.5-20 मिलीग्राम;
• स्पिरप्रिल (क्वाड्रोप्रिल) - प्रति दिन 6 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर स्वीकार किया जाता है;
• ट्रांसडोलाप्रिल (होपिन) - प्रति दिन 1-4 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर अपनाया गया;
• fozinopil (Fozicard) - दिन में 10-20 मिलीग्राम 1-2 बार ले लो।

मूत्रवर्धक तैयारी, या मूत्रवर्धक

आईएपीएफ की तरह, व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है। ये दवाएं मूत्र की मात्रा को अलग करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ को फैलाने की मात्रा कम हो जाती है, हृदय गति कम हो जाती है और जहाजों का विस्तार हो रहा है, - इन सभी तंत्रों को रक्तचाप में कमी से कम कर दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है।

डॉर्जीनिक दवाओं को अक्सर उच्च रक्तचाप के संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है: वे शरीर से अतिरिक्त पानी को हटाते हैं, जो कई अन्य हाइपोटेंशियल दवाओं को प्राप्त करते समय देरी हो रही है। वे contraindicated हैं।

मूत्रवर्धक को कई समूहों में भी विभाजित किया जा सकता है।
1. टियाज़ाइड मूत्रवर्धक।अक्सर एक hypotensive लक्ष्य के साथ लागू होता है। आमतौर पर कम खुराक की सिफारिश की जाती है। गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ अप्रभावी, जो एक साथ उनके स्वागत के लिए contraindicated है। अक्सर थियाजाइड मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड) का उपयोग करते हैं। इस दवा की दैनिक खुराक 12.5-50 मिलीग्राम है, प्रवेश की बहुतायत दिन में 1-2 बार है।
2. Tiazid की तरह मूत्र। दवाओं के इस समूह का सबसे हड़ताली प्रतिनिधि इंडापैमाइड (इंडैप, एरिफॉन, राव-एसआर) है। इसे एक नियम के रूप में लें, 1.25-2.5-5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
3. लूप मूत्रवर्धक। उच्च रक्तचाप की बीमारी के इलाज में दवाओं की आवश्यक भूमिका निभाती नहीं है, लेकिन संगत या गुर्दे की विफलता के मामले में, उच्च रक्तचाप चयन दवाएं हैं। अक्सर तेज राज्यों में उपयोग किया जाता है। मुख्य लूपेड डायओयरेटिक्स हैं:

• furosemid (Laziks) - इस दवा की दैनिक खुराक 20 से 480 मिलीग्राम तक है, बीमारी की गंभीरता के आधार पर, स्वागत की बहुतायत दिन में 4-6 बार है;
• toramsemid (Trifas, torsid) - दिन में दो बार 5-20 मिलीग्राम की खुराक में अपनाया;
• stacrinic एसिड (यार्ड) - दैनिक खुराक दो रिसेप्शन में 25-100 मिलीग्राम की सीमा में है।

4. Potassybean मूत्रवर्धक। एक कमजोर हाइपोटेंसिव प्रभाव है, और पोटेशियम को बनाए रखते हुए, शरीर से थोड़ी मात्रा में सोडियम को भी हटा देता है। यह शायद ही कभी उच्च रक्तचाप रोग के इलाज के लिए लागू होता है, अक्सर - अन्य समूहों की दवाओं के साथ संयोजनों में। कब लागू न करें। इस वर्ग के सबसे ज्वलंत प्रतिनिधि निम्नलिखित पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक हैं:

• स्पिरोनोलैक्टन (वेरोशिपिरॉन) - दवा की दैनिक खुराक 25-100 मिलीग्राम है, स्वागत की बहुतायत दिन में 3-4 बार है;
• ट्रिमिन - दिन में 25-75 मिलीग्राम 2 बार लें।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक

इस समूह की दवाओं का दूसरा नाम सारटन है। यह उच्च दक्षता की विशेषता वाले हाइपोटेंसिव दवाओं का अपेक्षाकृत नई श्रेणी है। प्रति दिन 1 बार दवा लेने पर 24 घंटे का रक्तचाप नियंत्रण प्रदान करें। सार्टन के पास एसीई अवरोधक का सबसे अधिक दुष्प्रभाव नहीं होता है - इसलिए आतंकवादी खांसी, इसलिए, एक नियम के रूप में आईएपीएफ की पीआई असहिष्णुता, उन्हें संकर के साथ बदलें। गर्भावस्था के दौरान इस समूह की तैयारी, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, साथ ही हाइपरक्लेमिया के साथ, contraindicated हैं।

सारटन के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• इर्बेसार्टन (इरबेटन, उत्तरी, अनुमोदन) - प्रति दिन 150-300 मिलीग्राम 1 बार लेने की सिफारिश की;
• कंदेशार्टन (कंडेसर, कासार्क) - प्रति दिन 8-32 जी 1 बार की खुराक में अपनाया गया;
• लोजार्टन (लोज़ेल, लॉरिस्टा) - 1 रिसेप्शन में 50-100 मिलीग्राम दवा की दैनिक खुराक;
• टेलीमिसर्टन (प्राइमेटर, मैकर्डिस) - 1 रिसेप्शन में 20-80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की सिफारिश की;
• वाल्सार्टन (वजारर, दिवा, वैलसाकर) - 1 रिसेप्शन के लिए प्रति दिन 80-320 मिलीग्राम की खुराक लें।

β-adrenoblocators

बीटा ब्लॉकर्स विशेष रूप से उन व्यक्तियों द्वारा इंगित होते हैं जिनके पास टैचिर्डिया के साथ उच्च रक्तचाप की बीमारी होती है।

Β -adrenoreceptors पर प्रभाव को अवरुद्ध करने के कारण रक्तचाप को कम करें: रक्त प्लाज्मा में कार्डियक आउटपुट और रेनिन गतिविधि घट जाती है। विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में दिखाया गया है, जो एंजिना और कुछ प्रजातियों के साथ संयुक्त है। चूंकि β-blockers के प्रभाव में से एक दिल के संक्षेप की आवृत्ति को कम करना है, इसलिए इन दवाओं को ब्रैडकार्डिया में contraindicated हैं।
इस वर्ग की तैयारी को कार्डियोडेलेक्टिव और गैर-अपेदीक में विभाजित किया गया है।

Cardooselective β- AdrenoBlase विशेष रूप से दिल और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स के लिए कार्य करता है, और वे अन्य अंगों और एक्सपोजर सिस्टम प्रदान नहीं करते हैं।
इन वर्ग की तैयारी में शामिल हैं:

• एटेनोलोल (एटीनोल, टेनोलोल, टेट्रैकेन) - इस दवा की दैनिक खुराक 25-100 मिलीग्राम है, प्रवेश की बहुतायत - दिन में दो बार;
• betaxolol (Betack, Betacor, टिड्डियों) - दिन में एक बार 5-40 मिलीग्राम की खुराक पर अपनाया;
• बिसोप्रोलोल (कॉनकॉर्प, कोरोनल, बिप्रोल, बीकार्ड) - एक रिसेप्शन के लिए प्रति दिन 2.5-20 मिलीग्राम की खुराक पर अपनाया गया;
• मेट्रोपोलोल (बीटालोक, कॉर्विटोल, एगिलोव) - दवा की अनुशंसित दैनिक खुराक 1-3 रिसेप्शन में 50-200 मिलीग्राम है;
• nebivolol (गैर biloometers, गैर उबाऊ, बढ़ गया है) - दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम लें;
• coleiprolol (Coleiprol) - दिन में एक बार 200-400 मिलीग्राम लें।

कार्डियोनियल β-adrenobloclars न केवल दिल से, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करते हैं, इसलिए वे कई रोगजनक स्थितियों के तहत contraindicated हैं, जैसे पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी, अंतःविषय गुणी।

दवाओं के इस वर्ग के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्रतिनिधि हैं:

• propranolol (Anaprilin) \u200b\u200b- 1-3 रिसेप्शन में प्रति दिन 40-240 मिलीग्राम द्वारा स्वीकार किया जाता है;
• कार्वेदलोल (कोरिओल, मेडकार्डिल) - दवा की दैनिक खुराक 12.5-50 मिलीग्राम है, रिसेप्शन की बहुतायत दिन में 1-2 बार है;
• labetalol (Abetol, Labethol) - प्रति दिन 200-1200 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की, एक खुराक को 2 रिसेप्शन से अलग करना।

कैल्शियम विरोधी

यह रक्तचाप से अच्छी तरह से कम हो गया है, लेकिन उनके कार्यों के तंत्र के कारण, बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

1. phenylalkylamine डेरिवेटिव। Verapamil (Finoptin, Isopin, Veratrid) - 1-2 रिसेप्शन में प्रति दिन 120-480 मिलीग्राम की खुराक लेने की सिफारिश की; ब्रैडकार्डिया और एट्री-वेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है।
2. Genzothiazepine डेरिवेटिव। Diltiazese (Aldeland, Diakordin) - इसकी दैनिक खुराक इस तरह के verapamil के बराबर है और 1-2 रिसेप्शन में 120-480 मिलीग्राम है; ब्रैडकार्डिया और एवी ब्लॉकाडा का कारण बनता है।
3. dihydropyridine डेरिवेटिव। एक स्पष्ट vasomorrhieing प्रभाव। कारण हो सकता है, दिल की कटौती की आवृत्ति में तेजी लाने के लिए ,. कैल्शियम एंटीगोनिस्ट के इस वर्ग के मुख्य प्रतिनिधियों निम्नानुसार हैं:

• amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - दवा की दैनिक खुराक एक उपकरण प्रति 2.5-10 मिलीग्राम है;
• lacidipin (Lazipil) - एक रिसेप्शन के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम लें;
• lercanidipine (zadidip, lercamen) - दिन में एक बार 10-20 मिलीग्राम लेते हैं;
• निफेडिपिन (रिटायरेनी - लांग एक्शन - फॉर्म: कोरिंटार रिटार्ड, एनवाईएफईएकेयर-एक्सएल, निकीरिटी) - एक रिसेप्शन पर प्रति दिन 20-120 मिलीग्राम लें;
• फेलोडिपिन (फेलोडिप) - दवा की दैनिक खुराक प्रति रिसेप्शन प्रति 2.5-10 मिलीग्राम है।

संयुक्त ड्रग्स

अक्सर, पहली पंक्ति की हाइपोटेंशियल दवाएं संयुक्त दवाओं का हिस्सा हैं। एक नियम के रूप में, इसमें 2, कम आम तौर पर 3 सक्रिय पदार्थ होते हैं जो विभिन्न वर्गों से संबंधित होते हैं, और इसलिए, विभिन्न पथों के साथ रक्तचाप को कम किया जाता है।

हम ऐसी दवाओं के उदाहरण देते हैं:

• Triampur - हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड + Triamtenene;
• Tonorma - Atenolol + ChloroTalidOne + Nifedipine;
• कैप्टन - कैप्टोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड;
• ENAP-H - ENALAPRIL + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड;
• लिपराज़ाइड - लीजिंग + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड;
• वजार-एच - वाल्सार्टन + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड;
• Ziac - Bisoprolol + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड;
• द्वि-प्रेधम - amlodipine + पेरिंडोप्रिल।

α- adrenoblocators

वर्तमान में, उन्हें एक नियम के रूप में अपेक्षाकृत शायद ही कभी लागू किया जाता है, 1 लाइन की तैयारी के साथ संयोजन में। इस समूह की दवाओं का मुख्य गंभीर नुकसान यह है कि दीर्घकालिक प्रवेश बढ़ता है उन्हें दिल की विफलता के विकास, सेरेब्रल परिसंचरण (स्ट्रोक) और अचानक मौत के गंभीर उल्लंघन का जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, α-blockers एक सकारात्मक संपत्ति है जो उन्हें अन्य दवाओं से अलग करती है: वे कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय में सुधार करते हैं, जो कि मधुमेह और डिस्लिपिडेमिया के साथ व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की तैयारी के कारण है।

इस वर्ग की दवाओं के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• prazosin - इसे दिन में 1-20 मिलीग्राम 2-4 बार ले लो; इस तैयारी के लिए, पहली खुराक का प्रभाव विशेषता है: पहले रिसेप्शन के बाद रक्तचाप में तेज कमी;
• doxazozin (कार्डुरा, ज़ॉक्सन) - अनुशंसित खुराक - 1-16 मिलीग्राम 1 प्रति दिन;
• टेराज़ोज़िन (कॉर्नम, अल्फर) - 1-20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 रिसेप्शन के लिए;
• फेंटोलामाइन - प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम।

तैयारी Rawolfia

एक अच्छा hypotensive प्रभाव है (यह दवा के नियमित स्वागत के लगभग 1 सप्ताह का विकास करता है), लेकिन कई दुष्प्रभाव हैं, जैसे उनींदापन, अवसाद, दुःस्वप्न सपने, अनिद्रा, शुष्क मुंह, चिंता की भावना, ब्रैडकार्डिया, ब्रोंकोस्पस्म, कमजोर शक्ति पुरुषों, उल्टी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं में ,. बेशक, ये दवाएं सस्ते हैं, इसलिए कई पुराने उच्च रक्तचाप उन्हें लेना जारी रखते हैं। हालांकि, पहली पंक्ति की दवाओं में भी, अधिकांश रोगियों के लिए आर्थिक रूप से उपलब्ध हैं: यदि संभव हो तो उन्हें लेना आवश्यक है, और रौल्फिया की तैयारी से धीरे-धीरे मना कर दिया गया। इन दवाओं को उच्चारण, मिर्गी, पार्किंसंसवाद, अवसाद, ब्रैडकार्डिया और गंभीर दिल की विफलता में contraindicated हैं।
रूफ्फिया की तैयारी के प्रतिनिधियों हैं:

• reserpine - दिन में 2-3 बार 0.05-0.1-0.5 मिलीग्राम प्राप्त करने की अनुशंसा की जाती है;
• रहानतिन को इस योजना के अनुसार लिया जाता है, रात में प्रति दिन 1 टैबलेट (2 मिलीग्राम) से शुरू होता है, हर दिन 1 टैबलेट की खुराक बढ़ाता है, जिससे प्रति दिन 4-6 गोलियां होती हैं।

इन दवाओं के संयोजन का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• Adelphan (Reserpine + हाइडलाज़ीन + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड);
• Syneprises (Reserpine + हाइडलाज़ीन + हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड + पोटेशियम क्लोराइड);
• Neocistrene (Reserpine + dihydroergocritine + क्लोरोटिडोन)।

केंद्रीय agonists α2 रिसेप्टर्स

इस समूह की तैयारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव से रक्तचाप को कम करती है, सहानुभूतिशील अति सक्रियता को कम करती है। पर्याप्त गंभीर साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है, लेकिन कुछ नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप में मेथिल्डॉप की दवा। Α2-रिसेप्टर केंद्रीय एगोनिस्ट के दुष्प्रभाव सीएनएस पर उनके प्रभाव के कारण हैं - यह उनींदापन है, ध्यान और प्रतिक्रिया दर में कमी, अवरोध, अवसाद, कमजोरी, थकान, सिरदर्द।
इस समूह की दवाओं के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) - दिन में 0.75-1.5 मिलीग्राम 2-4 बार लागू करें;
• मेथील्डॉप (संचालित) - एक खुराक 250-3000 मिलीग्राम है, स्वागत की बहुतायत दिन में 2-3 बार है; गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की तैयारी।

प्रत्यक्ष कार्रवाई के vasodilators

जहाजों के मध्यम विस्तार के कारण उनके पास मुलायम hypotensive प्रभाव है। मौखिक प्रशासन की तुलना में इंजेक्शन के रूप में अधिक प्रभावी। इन दवाओं का मुख्य नुकसान यह है कि वे "ओब्लास्टिंग" के सिंड्रोम का कारण बनते हैं - मोटे तौर पर बोलते हुए, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करते हैं। यह एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में अपने स्वागत को सीमित करता है, और यह उच्च दबाव वाले मरीजों का मुख्य द्रव्यमान है।
दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि हैं:

• bendazole (Dibazole) - क्रम में 0.02-0.05 ग्राम 2-3 बार दिन में उपयोग किया जाता है; यह अक्सर रक्तचाप में तेजी से कमी के लिए इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है - समाधान के 2-4 मिलीलीटर के 2-4 मिलीलीटर दिन में 2-4 मिलीलीटर;
• हाइडलाज़ीन (एपी्रेसिन) - प्रारंभिक खुराक दिन में 10-25 मिलीग्राम 2-4 बार है, औसत चिकित्सीय - 4 रिसेप्शन में प्रति दिन 25-50 ग्राम।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए औषधीय उत्पाद

जटिल होने का इलाज करने के लिए, दबाव को तुरंत कम करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन धीरे-धीरे, 1-2 दिनों के भीतर। इसके आधार पर, दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

• नीफेडिपिन का उपयोग जीभ के अंदर या उसके नीचे किया जाता है (दक्षता में प्रशासन की ऐसी विधि अंतःशिरा के बराबर होती है) 5-20 मिलीग्राम पर; प्रभाव के अंदर ले जाने पर 15-20 मिनट के बाद, सब्लिशिंग के साथ, पहले से ही 5-10 मिनट में होता है; सिरदर्द, उच्चारण hypotension, tachycardia, चेहरे की त्वचा की लाली, एंजिना के लक्षण के रूप में इस तरह के दुष्प्रभावों की उपस्थिति हो सकती है;
• Captrapop - जीभ के नीचे 6.25-50 मिलीग्राम लागू करें; अधिनियम 20-60 मिनट में शुरू होता है;
• क्लोनिडाइन (क्लॉफेलिन) को 0.075-0.3 मिलीग्राम पर लिया जाता है; आधे घंटे और घंटा के बाद प्रभाव मनाया जाता है; साइड इफेक्ट्स से इसे बेहोश, शुष्क मुंह के प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए; रोगियों में इस दवा को लागू करने, देखभाल के लायक है;
• नाइट्रोग्लिसरीन - अनुशंसित खुराक - 0.8-2.4 मिलीग्राम सब्लिशिंग (जीभ के नीचे); हाइपोटेंशियल प्रभाव जल्दी आता है - 5-10 मिनट के बाद।

जटिल उच्च रक्तचाप के संकट के इलाज में, रोगी दवाओं के अंतःशिरा जलसेक (जलसेक) निर्धारित करते हैं। उसी समय, लगातार रक्तचाप की निगरानी। इस उद्देश्य के साथ लागू अधिकांश दवाएं शुरू होने के कुछ मिनटों के भीतर कार्य करने लगती हैं। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• Esmolol - अंतःशिरा ड्रिप पेश किया; इंस्यूजन की शुरुआत के 1-2 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत की जाती है, कार्रवाई की अवधि 10-20 मिनट होती है; यह महाधमनी महाधमनी aneurysm के साथ एक दवा चयन है;
• नाइट्रोप्रससाइड सोडियम - अंतःशिरा ड्रिप लागू करें; इंस्यूजन की शुरुआत के तुरंत बाद प्रभाव को नोट किया जाता है, जारी है - 1-2 मिनट; दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी की उपस्थिति, साथ ही रक्तचाप में तेज कमी; एज़ोटेमिया या उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव वाले व्यक्तियों में सोडियम नाइट्रोप्रॉइड का उपयोग करके देखभाल की जानी चाहिए;
• Enalaprilat - 1.25-5 मिलीग्राम पर अंतःशिरा पेश किया; इंजेक्शन के बाद 13-30 मिनट बाद हाइपोटेंसर प्रभाव शुरू होता है और यह 6-12 घंटे तक जारी रहता है; यह दवा विशेष रूप से प्रभावी होती है तीव्र अपर्याप्तता दिल का बायां निचला भाग;
• नाइट्रोग्लिसरीन - अंतःशिरा ड्रिप पेश किया; प्रभाव जलसेक के 1-2 मिनट बाद विकसित होता है, कार्रवाई की अवधि 3-5 मिनट होती है; जलसेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गहन सिरदर्द अक्सर होता है, मतली; इस दवा के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत दिल की मांसपेशियों के इस्किमिया के संकेत हैं;
• प्रोप्रानोलोल - अंतःशिरा ड्रिप पेश किया, प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है और 2-4 घंटे तक जारी रहता है; यह तैयारी विशेष रूप से प्रभावी है। कोरोनरी सिंड्रोम, साथ ही साथ महाधमनी aneurysm के मामले में;
• Labetalol - हर 5-10 मिनट या अंतःशिरा ड्रिप में 20-80 मिलीग्राम में अंतःशिरा रूप से प्रशासित; रक्तचाप में कमी 5-10 मिनट के बाद नोट की जाती है, प्रभाव की अवधि 3-6 घंटे है; दवा के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव में तेज गिरावट, मतली, ब्रोंकोस्पस्म; यह तीव्र हृदय विफलता के मामले में contraindicated है;
• फेंटोलामाइन को 5-15 मिलीग्राम पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रभाव 1-2 मिनट के बाद चिह्नित होता है और 3-10 मिनट तक जारी रहता है; टैचिर्डिया, सिरदर्द, साथ ही चेहरे की लाली की उपस्थिति; यह दवा विशेष रूप से एड्रेनल ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उच्च रक्तस्रावी संकट में दिखाया गया है - feochromocytomas;
• क्लोनिडाइन - अंतःशिरा 0.075-0.3 मिलीग्राम पर पेश किया गया, प्रभाव 10 मिनट के बाद विकसित होता है; साइड इफेक्ट्स से मतली और नोट किया जाना चाहिए सरदर्द; तैयारी के लिए सहिष्णुता (असंवेदनशीलता) का विकास संभव है।

चूंकि जटिल उच्च रक्तचाप के संकट अक्सर द्रव शरीर में देरी के साथ होते हैं, इसलिए उन्हें 20-120 मिलीग्राम की खुराक पर मूत्रवर्धक के अंतःशिरा जेट प्रशासन - फ़ुरोसमाइड या थोरैसमाइड से शुरू करना शुरू करना चाहिए। यदि संकट प्रबलित पेशाब या स्पष्ट उल्टी के साथ होता है, तो मूत्रवर्धक दवाएं नहीं दिखायी जाती हैं।
यूक्रेन और रूस में, उच्च रक्तचाप संकट के साथ, मैग्नीशियम सल्फेट (लोगों में - मैग्नीशिया), पेपावरिन, डिबाज़ोल, यूफिलिन और जैसे ही दवाओं जैसी दवाएं अक्सर पेश की जाती हैं। उनमें से ज्यादातर का वांछित प्रभाव नहीं है, कुछ नंबरों पर रक्तचाप को कम नहीं करता है, और इसके विपरीत, रिकोरेकेटिक उच्च रक्तचाप की ओर जाता है: दबाव बढ़ाएं।

किस डॉक्टर को चालू करने के लिए

जटिल उच्च रक्तचाप के संकटों को दवाओं के निर्वहन दबाव के जलसेक प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एंटीहाइपेर्टेन्सिव थेरेपी असाइन करने के लिए, चिकित्सक को संदर्भित करना आवश्यक है। यदि पहली बार बीमारी का पता चला है या इलाज करना मुश्किल है, तो चिकित्सक रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ को भेज सकता है। इसके अतिरिक्त, उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगी इन निकायों की हार को खत्म करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की जांच करते हैं, और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को वासोरनल या गुर्दे के माध्यमिक उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए किया जाता है।