पोस्टऑपरेटिव अवधि में जटिलता क्यों होती है। प्रारंभिक जटिलताओं। · पोस्टरेटिव घाव की उपस्थिति

पता करने की जरूरत संभावित जटिलताओं ऑपरेशन के दौरान, उनकी रोकथाम और उपचार के तरीके।

शुरुआती पोस्टरेटिव अवधि में, जटिलताओं को विभिन्न समय पर उत्पन्न हो सकता है। ऑपरेशन के पहले 2 दिनों में, इस तरह की जटिलताओं को रक्तस्राव (आंतरिक या बाहरी) के रूप में संभव है, तीव्र संवहनी विफलता (सदमे), तीव्र हृदय विफलता, एस्फेक्सिया, सांस की विफलता, संज्ञाहरण की जटिलताओं, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, पेशाब को कम करने (oliguria, anuria), पेट paresis, आंतों को कम करना।

सर्जरी के बाद अगले दिनों में (3-8 दिन), यह विकसित करना संभव है कार्डियोवैस्कुलर विफलता, निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता, घाव suppuration।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कारण मुख्य बीमारी से संबंधित हैं, जिसके बारे में एक परिचालन हस्तक्षेप, एनेस्थेटीकृत संज्ञाहरण और संचालन, संयोग संबंधी बीमारियों की उत्तेजना के साथ एक परिचालन हस्तक्षेप था। सभी जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद पहले घंटों और दिन में शुरुआती जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, वे श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए नशीले पदार्थ पदार्थों की अवरोधक कार्रवाई से जुड़े होते हैं, जिसमें गैर-विनियमित पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकार होते हैं। गैर-समाप्त नारकोटिक पदार्थ और गैर-विनाशकारी मांसपेशी आराम करने वाले श्वसन के उत्पीड़न का कारण बनते हैं, इसके स्टॉप तक। यह हाइपोवेन्टिलेशन (दुर्लभ सतही श्वास, भाषा के स्पेयर) द्वारा प्रकट होता है; एपेना का विकास संभव है।

इसलिए, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में अवलोकन बहुत महत्वपूर्ण है। सांस लेने के उल्लंघन के साथ, तत्काल आईवीएल स्थापित करना आवश्यक है, जब भाषा की भाषा का उपयोग वायु नलिकाओं का उपयोग करने के लिए किया जाता है जो निरंतर प्रभाव के कारण सांस लेने के उत्पीड़न के साथ श्वसन पथ को पुनर्स्थापित करता है नारकोटिक पदार्थ, आप श्वसन Anagetti (निपर, bimegride, cordiamine) का उपयोग कर सकते हैं।

रक्तस्राव पोस्टऑपरेटिव अवधि की सबसे भयानक जटिलता है। यह बाहरी (घाव से बाहर) और आंतरिक - ऊतक में गुहा (स्तन, पेट) में रक्तस्राव हो सकता है।
रक्तस्राव रोकने के लिए रूढ़िवादी उपायों की असीमितता के साथ, घाव का संशोधन, पुन: संचालन - Relaparotomy।

ऑपरेशन के पहले दिनों में, मुख्य बीमारी के कारण खराब पानी और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस हो सकता है जिसमें पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान नोट किया जाता है ( अंतड़ियों में रुकावट), या रक्त हानि।

संबंधित समाधान (रिंगर-लॉकर समाधान, पोटेशियम क्लोराइड, डिसल, चाल) के एक संक्रमण के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को तुरंत ठीक करना आवश्यक है। ट्रांसफ्यूजन सीवीडी के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, मूत्र आवंटित और रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर की मात्रा। ऑपरेशन के बाद देर से अवधि में जल-इलेक्ट्रोलाइट विकार हो सकते हैं। इस मामले में, इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस के निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है और माता-पिता के पोषण में स्थानांतरित होती है।
शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि में, फेफड़ों, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के एटेक्टासिस से जुड़े श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं। शल्य चिकित्सा की रोकथाम के लिए प्रारंभिक सक्रियण महत्वपूर्ण है, सर्जरी के बाद पर्याप्त संज्ञाहरण। ये सब | घटनाएं अल्वेली की नींद के प्रकटीकरण में योगदान देती हैं, जल निकासी में सुधार करती हैं! ब्रोंची समारोह।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे जटिलताएं अक्सर गैर-संयोगित रक्त हानि, खराब पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं और पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार व्यक्तिगत है (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीर्रिथमिक, कोरोनरी-आइड का मतलब)। फेफड़ों, गैंग्लिप्लॉकर्स, मूत्रवर्धक के एडीमा के तहत, शराब के साथ ऑक्सीजन के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

अंगों पर संचालन में जठरांत्र पथ जटिलताओं में से एक आंत parelisis (गतिशील आंतों में बाधा) हो सकता है। यह ऑपरेशन के पहले 2-3 दिनों में एक नियम के रूप में विकसित होता है। मूल संकेत: बेली का उल्लू, कोई पेरिस्टाल्टिक आंत्र शोर। पैक की रोकथाम और उपचार के लिए, पेट और आंतों का इंट्यूबेशन का उपयोग किया जाता है, प्रारंभिक सक्रियण, संज्ञाहरण, पेरिड्यूर एनेस्थेसिया, पारानफलक नाकाबंदी, prozerne, pituitrine, diadinamic धाराओं, आदि

पोस्टऑपरेटिव अवधि में मूत्र संबंधी विकार गुर्दे के उत्सर्जित कार्य या सूजन संबंधी बीमारियों के अतिरिक्त परिवर्तन के कारण हो सकते हैं - सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग, पायलोनेफ्राइटिस। पेशाब की देरी एक प्रतिबिंब चरित्र हो सकती है - दर्द के कारण, पेट की मांसपेशियों, श्रोणि, स्फिंकर्स के स्पास्टिक संक्षेप में मूत्राशय.
मूत्र विलंब में, दर्दनाशक और एंटीस्पास्टिक्स पेश किए जाते हैं; मूत्राशय क्षेत्र पर, लोना के ऊपर, एक गर्म ऊंचाई डाल दिया। जब यह असफल होता है, तो मूत्र को नरम हटा दिया जाता है, यदि यह संभव नहीं है - एक कठोर (धातु) कैथेटर। चरम मामलों में, जब बुलबुला कैथीटेराइजेशन प्रयास असफल होते हैं, तो एक बुलबुला टिलर फिस्टुला लागू करें।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं दुर्लभ हैं। एम्बोलिज्म का स्रोत अक्सर निचले हिस्सों, श्रोणि की नसों को अक्सर होता है। रक्त प्रवाह को धीमा करना, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बदलना थ्रोम्बिसिस का कारण बन सकता है। रोकथाम सक्रियण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उपचार, बिनिंग की सेवा करते हैं निचला सिरा, रक्त की जमावट प्रणाली में सुधार, जिसमें हेपरिन का उपयोग शामिल है, मध्यम हेमोडिल्यूशन बनाने के लिए रक्त निर्माण तत्वों (रेपोलिगुलुकिन, एनालिनिन), तरल पदार्थ के दैनिक संक्रमण को कम करने वाले धन की शुरूआत को कम करता है।

विकास घाव संक्रमण अधिक बार 3-10 वें दिन स्थगित काल। घाव में दर्द, शरीर का तापमान वृद्धि, ऊतक मुहरों, सूजन घुसपैठ, घावों के चारों ओर त्वचा हाइपरमिया अपने संशोधन, आंशिक या सीम के पूर्ण निष्कासन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।
बाद में उपचार purulent घावों के उपचार के सिद्धांत पर किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द सिंड्रोम। सर्जरी के बाद दर्द की अनुपस्थिति काफी हद तक पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य प्रवाह को निर्धारित करती है। मनोविज्ञान-भावनात्मक धारणा के अलावा, दर्द सिंड्रोम सांस लेने के उत्पीड़न की ओर जाता है, खांसी के धक्का को कम करता है, रक्त में कैचोलामाइन्स के उत्सर्जन में योगदान देता है, टैचिर्डिया होता है, इस पृष्ठभूमि में, रक्तचाप उठाया जाता है।

हटाने के लिए उल्लू सिंड्रोम नारकोटिक दवाओं का उपयोग दमनकारी श्वास और कार्डियक गतिविधि (फेंटनियल, लेक्सियर, डिपिडोलर), श्रुचेटिक एनाल्जेसिक (एनाल्जिन), पर्क्यूटीय इलेक्ट्रिकल सेल, दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, एक्यूपंक्चर में किया जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम

माइक्रोफ्लोरा के स्रोत, जो पोस्टऑपरेटिव सूजन संबंधी जटिलताओं का कारण बनते हैं, मानव शरीर (एक्सोजेनस संक्रमण) और बहुत जीव (अंतर्जात संक्रमण) में दोनों हो सकते हैं। घाव की सतह पर गिरने वाले बैक्टीरिया की संख्या में कमी के साथ, जटिलताओं की आवृत्ति में काफी कमी आई है, हालांकि आज उपयोग के माध्यम से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास में एक्सोजेनस संक्रमण की भूमिका आधुनिक तरीके Asepsis इतना महत्वपूर्ण नहीं लगता है।
ऑपरेटिंग घाव का अंतर्जात संक्रमण संपर्क, हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक होता है। बाद की रोकथाम सूजन संबंधी जटिलताओं इस मामले में, यह संक्रमण, सौम्य तकनीशियन के foci का पुनर्वास करना है परिचालन हस्तक्षेप, रक्त और लिम्फ में जीवाणुरोधी दवाओं की पर्याप्त एकाग्रता पैदा करना, साथ ही प्रभाव पर सूजन प्रक्रिया सेप्टिक में असंतोष सूजन के संक्रमण को रोकने के लिए परिचालन हस्तक्षेप के क्षेत्र में।
ऑपरेशन की तैयारी में शल्य चिकित्सा संक्रमण की स्वच्छता के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का दिशात्मक प्रोफेलेक्टिक उपयोग संभावित संक्रमण और इच्छित रोगजनक के केंद्र के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। के लिये सूजन संबंधी रोग श्वसन पथ, मैक्रोलाइड्स का उपयोग दिखाता है। पुरानी संक्रमण में, फ्लूरोक्विनोलोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आधुनिक परिस्थितियों में पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं की समग्र रोकथाम के लिए, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स की सबसे उचित नियुक्ति। एंटीबायोटिक भविष्यवाणियों का तर्कसंगतता पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति को कम कर देता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद शुरू होती है और रोगी की वसूली के साथ समाप्त होती है। वह पर साझा करता है 3 भाग:

जल्दी - 3-5 दिन

देर से - 2-3 सप्ताह

रिमोट (पुनर्वास) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2-3 महीने तक

मुख्य कार्यपोस्टऑपरेटिव अवधि हैं:

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

पुनर्जन्म प्रक्रियाओं का त्वरण।

रोगियों का पुनर्वास।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि वह समय है जब रोगी का शरीर मुख्य रूप से परिचालन चोट से प्रभावित होता है, संज्ञाहरण के परिणाम और मजबूर स्थिति।

प्रारंभिक पोस्टरेटिव अवधि हो सकती है गैरतथा उलझा हुआ।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, शरीर में उत्पन्न होने वाले प्रतिक्रियाशील परिवर्तन आमतौर पर मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं और 2-3 दिनों तक रहता है। साथ ही, 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार देखा गया है, सीएनएस का ब्रेकिंग है, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया हो सकता है। इसलिए, मुख्य कार्य शरीर में परिवर्तनों का सुधार है, मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति को नियंत्रित करता है।

एक अनिवार्य पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ थेरेपी निम्नानुसार है:

दर्द के साथ संघर्ष;

बिस्तर में सही स्थिति (fovaleer की स्थिति - सिर अंत बढ़ाएं);

एक पट्टी पहने;

श्वसन विफलता की रोकथाम और उपचार;

पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का सुधार;

संतुलित आहार;

उत्सर्जक प्रणाली के कार्य का नियंत्रण।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि की मुख्य जटिलताओं।

I. घाव से जटिलताओं:

खून बह रहा है,

घाव संक्रमण का विकास,

सीम की विसंगति (घटनाक्रम)।

खून बह रहा है- सबसे भयानक जटिलता, कभी-कभी रोगी के खतरनाक जीवन और पुन: संचालन की आवश्यकता होती है। घाव पर खून बहने की रोकथाम के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में, रेत के साथ बर्फ या रेत के साथ एक बुलबुला रखा जाता है। समय पर निदान के लिए, नाड़ी की दर, रक्तचाप, लाल रक्त संकेतक का पालन किया जाता है।

घाव संक्रमण का विकासयह घुसपैठ के गठन, घाव का subpuration या अधिक भयानक जटिलताओं के विकास - सेप्सिस के रूप में हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद अगले दिन रोगियों को पट्टी करना आवश्यक है। ड्रेसिंग सामग्री को हटाने के लिए, घाव के किनारे के एंटीसेप्टिक को संभालने और एक सुरक्षात्मक एसेप्टिक पट्टी को संभालने के लिए हमेशा रसीला घाव को बंद कर दिया जाता है। उसके बाद, जब यह गीला था तो हर 3 दिनों में पट्टी बदल जाती है। गवाही के अनुसार, परिचालन हस्तक्षेप (घुसपैठ) या एंटीबायोटिक थेरेपी के क्षेत्र पर यूएचएफ थेरेपी निर्धारित की गई है। जल निकासी के पोर्टल कामकाज की निगरानी करना आवश्यक है।

सीमों की चर्चा (घटनाक्रम)परिचालन के बाद सबसे खतरनाक पेट की गुहिका। यह घाव की सिलाई (पेरिटोनियम या एपोन्यूरोसिस के किनारे की सिवनी में निकटता से कब्जा कर लिया गया) के साथ तकनीकी त्रुटियों से जुड़ा जा सकता है, साथ ही अंतर-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ (पेरिटोनिटिस, निमोनिया के साथ घनिष्ठ खांसी सिंड्रोम के साथ ) या घाव में संक्रमण के विकास के साथ। बार-बार संचालन के दौरान और इस जटिलता को विकसित करने के उच्च जोखिम पर सीमों की विसंगतियों की रोकथाम के लिए, चोट घाव का उपयोग किया जाता है उदर भित्ति बटन या ट्यूब पर।

द्वितीय। मुख्य जटिलताओं से तंत्रिका प्रणाली : शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि, दर्द, सदमे, नींद विकार और मनोविज्ञान में।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द का उन्मूलन बेहद महत्वपूर्ण है। पेंट्स कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, श्वसन अंगों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र अंगों की गतिविधि का उल्लंघन करने में सक्षम हैं।

दर्द के साथ संघर्ष एनाल्जेसिक नियुक्त करके किया जाता है (प्रोमडोल, ओबेनोपोन, मॉर्फिन)। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि इस समूह की दवाओं के अनुचित दीर्घकालिक उपयोग से उनके लिए दर्दनाक व्यसन हो सकता है - नशे की लत। यह हमारे समय में विशेष रूप से सच है। एनाल्जेसिक के अलावा, दीर्घकालिक अव्यवस्थित संज्ञाहरण क्लिनिक में उपयोग किया जाता है। यह पेट के अंगों पर संचालन के बाद विशेष रूप से प्रभावी है; 5-6 दिनों के लिए, यह ऑपरेशन के क्षेत्र में ऑपरेशन में दर्द को कम करने और आंतों की एक जोड़ी को खत्म करने के लिए सबसे कम संभव समय में (1% trimescane समाधान, 2% Lidocaine समाधान) को खत्म करने के लिए संभव बनाता है।

दर्द का उन्मूलन, नशे के खिलाफ लड़ाई और न्यूरोसाइचिक्रिक क्षेत्र के अत्यधिक उत्तेजना तंत्रिका तंत्र से ऐसी जटिलताओं की रोकथाम नींद और मनोविज्ञान के बाद के टूटने के रूप में होती है। पोस्टऑपरेटिव साइकोसिस अक्सर कमजोर, अपूर्ण रोगियों (बेघर, नशे की लत) में विकसित होता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव साइकोसिस वाले मरीजों को निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। एक मनोचिकित्सक के साथ उपचार किया जाता है।

एक उदाहरण पर विचार करें:प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में विनाशकारी अग्नाशयशोथ वाले एक रोगी में, मनोविज्ञान उठता है। वह पुनर्जीवन खिड़की से बाहर कूद गया।

तृतीय। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से जटिलताओंसदमे, एनीमिया, गंभीर नशा के विकास के परिणामस्वरूप मुख्य रूप से हृदय गतिविधि की कमजोरी, और माध्यमिक की कमजोरी के परिणामस्वरूप आ सकता है।

इन जटिलताओं का विकास आमतौर पर संयोगजनक बीमारियों से जुड़ा होता है, इसलिए उनकी रोकथाम व्यापक रूप से संगत रोग विज्ञान के उपचार से निर्धारित होती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ग्लूको-कॉर्टिकोइड्स, कभी-कभी वासोप्रेसेंट्स (डोपामाइन) का तर्कसंगत उपयोग, रक्त हानि की प्रतिपूर्ति, पूर्ण रक्त ऑक्सीजनन, नशा के खिलाफ लड़ाई और अन्य गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए अन्य गतिविधियों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को अधिक मामलों में संभव बनाता है पोस्टऑपरेटिव अवधि की इस गंभीर जटिलता से निपटने के लिए।

महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम का सवाल, जिसमें से सबसे अधिक बार है थ्रोम्बोम्बोलिया फेफड़े के धमनी - गंभीर जटिलता, जो प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में मौत के लगातार कारणों में से एक है। ऑपरेशन के बाद थ्रोम्बिसिस का विकास धीमी रक्त प्रवाह (विशेष रूप से निचले अंगों और एक छोटे श्रोणि की नसों में) के कारण होता है, रक्त चिपचिपापन में वृद्धि, जलीय और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, अस्थिर हेमोडायनामिक्स और जमावट के सक्रियण इंट्राऑपरेटिव ऊतक क्षति के कारण सिस्टम। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के संयोगी पैथोलॉजी के साथ बुजुर्ग वसा वाले रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा, इतिहास में निचले हिस्सों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के वैरिकाज़ रोगों की उपस्थिति है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के सिद्धांत:

रोगियों की प्रारंभिक सक्रियण, सक्रिय रूप से उन्हें पोस्टरेटिव अवधि में बनाए रखना;

एक संभावित स्रोत पर प्रभाव (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार);

स्थिर गतिशीलता सुनिश्चित करना (रक्तचाप का नियंत्रण, नाड़ी);

हेमोडिल्यूशन की प्रवृत्ति के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार;

असहमति और अन्य माध्यमों का उपयोग जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (Reopoliglukin, Trental, Neebor) में सुधार;

प्रत्यक्ष anticoagulants (हेपरिन, Fraxipart, Streptocinase) और अप्रत्यक्ष प्रभाव (synctum, pelventan, eskousin, phenylin, dicumarine, neodymary) का उपयोग;

वैरिकाज़ नसों के रोगियों में निचले अंगों को बांधना।

Iv। श्वसन प्राधिकरणों द्वारा पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में सेtracheobronchitis, निमोनिया, atelectases, pleurisites सबसे अधिक बार हैं। लेकिन सबसे भयानक जटिलता - तीव्र श्वसन विफलता का विकास,मुख्य रूप से संज्ञाहरण के परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है।

इसलिये श्वसन प्राधिकरणों से जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए मुख्य गतिविधियांहैं:

रोगियों की प्रारंभिक सक्रियण

एक उठाए गए सिर के साथ बिस्तर में पर्याप्त स्थिति

(फावलर की स्थिति),

श्वास अभ्यास,

लाइट हाइपोवेन्टिलेशन और सुधार से लड़ना ड्रेनेज समारोह Tracheobronchial पेड़ (मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन द्वारा साँस लेना,

बैंक, सरसों के टुकड़े, मालिश, फिजियोथेरेपी),

स्पुतम की मात्रा और प्रत्यारोपण का उपयोग

संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाओं की नियुक्ति,

गंभीर रूप से बीमार में ट्रेकोबोब्रोनशियल वुड की स्वच्छता (विस्तारित आईवीएल के साथ या सहज श्वास के साथ माइक्रोचेटेटर के माध्यम से एक इंट्यूबेशन ट्यूब के माध्यम से)

इनहेलर्स और ऑक्सीजन प्रणाली का विश्लेषण।

वी। पेट की गुहा से जटिलताओंपोस्टरेटिव अवधि में, यह काफी मुश्किल और विविध है। उनमें से, पेरिटोनिटिस, चिपकने वाला आंतों में बाधा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पक्षाघात एक विशेष स्थान पर है। पेट की गुहा के अध्ययन में जानकारी के संग्रह के लिए ध्यान खींचा जाता है: अनुसंधान भाषा, निरीक्षण, palpation, पर्क्यूशन, पेट में Auscultation; उंगली अनुसंधान गुदा। यह इस तरह के लक्षणों के पेरिटोनिटिस के निदान में जोर दिया जाता है जैसे कि आईसीओटी, उल्टी, भाषा की सूखापन, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशी तनाव, सूजन, कमजोर या कोई पेरिस्टाल्टिक्स, पेट की गुहा में एक मुक्त तरल की उपस्थिति, ब्रश-ब्लूमबर्ग के लक्षण की उपस्थिति।

सबसे लगातार जटिलता विकास है लकड़हारा बाधा (आंतों की स्थिति)।आंत के समानता में पाचन की प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, न केवल उन्हें। बढ़ी इंट्रापेरस दबाव डायाफ्राम की उच्च स्थिति, फेफड़ों के बिगड़ा वेंटिलेशन और दिल की गतिविधियों की ओर ले जाती है; इसके अलावा, शरीर में तरल पदार्थ का पुनर्वितरण होता है, आंतों के लुमेन से विषाक्त पदार्थों का अवशोषण शरीर के गंभीर नशा के विकास के साथ होता है।

आंतों की कार के प्रोफिलैक्सिस की मूल बातेंसंचालन पर कम:

ऊतकों के साथ सावधानीपूर्वक संबंध;

पेट की गुहा (टैम्पन का उपयोग करके) का न्यूनतम संक्रमण;

सावधान हेमोस्टेसिस;

केआरएनजेड ऑपरेशन में मेसेंटर रूट के नोवोकैन नाकाबंदी।

सर्जरी के बाद रोकथाम और पक्षाघात के साथ लड़ने के सिद्धांत:

एक पट्टी पहनने वाले मरीजों की प्रारंभिक सक्रियता;

तर्कसंगत खाद्य मोड (छोटे सुविधाजनक भाग);

पेट की पर्याप्त जल निकासी;

गैस पाइप का परिचय;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट मोटर की उत्तेजना (Prozerne 0.05% - 1.0 मिलीलीटर subcutaneous; 40-60 मिलीलीटर उच्च रक्तचाप में / धीरे-धीरे ड्रिप में; सेरुकल 2.0 मिलीलीटर वी / एम; सफाई या हाइपरटोनिक एनीमा);

2-वे नोवोकेन पेनफ्रल नाकाबंदी या परिधीय नाकाबंदी;

जैसे ही बच्चे को मधुमेह का निदान होता है, माता-पिता को अक्सर इस मुद्दे पर जानकारी के लिए पुस्तकालय में भेजा जाता है और जटिलताओं की संभावना का सामना करना पड़ता है। इस अनुभव से जुड़ी अवधि के बाद, माता-पिता को मधुमेह से जुड़े विकृति और मृत्यु दर के आंकड़ों को सीखकर निम्नलिखित हड़ताल मिलती है।

बचपन में वायरल हेपेटाइटिस

अपेक्षाकृत हाल ही में हेपेटाइटिस वर्णमाला, जिसमें हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, जी को दो नए डीएनए युक्त वायरस, टीटी और सेन के साथ भर दिया गया था। हम जानते हैं कि हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई पुरानी हेपेटाइटिस का कारण नहीं बनता है और हेपेटाइटिस जी वायरस सबसे अधिक संभावना है "निर्दोष दर्शक" जो लंबवत प्रसारित होते हैं और यकृत को प्रभावित नहीं करते हैं।

बच्चों में क्रोनिक कार्यात्मक कब्ज के इलाज पर उपाय

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के इलाज में, बच्चे की बीमारी के इतिहास में महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है; प्रस्तावित उपचार के कार्यान्वयन के लिए एक चिकित्सा अधिकारी और एक बच्चे के परिवार के बीच एक अच्छा संबंध स्थापित करें; गारंटी की पुनरावृत्ति के साथ दोनों पक्षों पर बहुत धैर्य, कि स्थिति धीरे-धीरे सुधार करेगी, और संभावित अवशेषों के मामलों में साहस - कब्ज से पीड़ित बच्चों के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका तैयार करें।

शोध वैज्ञानिकों के परिणाम मधुमेह के इलाज के बारे में विचारों को चुनौती देते हैं

निस्संदेह दस साल के अध्ययन के निस्संदेह साबित हुए कि सामान्य रूप से नींद में रक्त ग्लूकोज का लगातार आत्म-नियंत्रण और रखरखाव देर से जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी की ओर बढ़ता है मधुमेह, और उनकी गंभीरता को कम करें।

हिप जोड़ों के गठन के उल्लंघन वाले बच्चों में रिक्तियों की अभिव्यक्ति

ट्रूमेटोलॉजिस्ट के बच्चों के ऑर्थोपेडिस्ट्स के अभ्यास में, यह गठन की हानि की पुष्टि या बहिष्कृत करने की आवश्यकता के बारे में काफी सवाल है हिप जोड़ों (हिप जोड़ों के प्रदर्शन, कूल्हों के जन्मजात अव्यवस्था) बच्चों में। लेख 448 बच्चों के सर्वेक्षण का विश्लेषण दिखाता है चिकत्सीय संकेत हिप जोड़ों के गठन के विकार।


चिकित्सा दस्ताने संक्रामक सुरक्षा प्रदान करने के साधन के रूप में

अधिकांश नर्स और डॉक्टर दस्ताने को नापसंद करते हैं, न कि व्यर्थ में। दस्ताने में, उंगलियों की संवेदनशीलता खो जाती है, बाहों में त्वचा शुष्क और छीलने लगती है, और उपकरण हाथों से बाहर निकलने का प्रयास करता है। लेकिन दस्ताने संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा के सबसे विश्वसनीय साधन थे।

लाडेंट ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस

ऐसा माना जाता है कि पृथ्वी पर हर पांचवें वयस्क व्यक्ति लम्बर ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की तरह पीड़ित हैं, यह बीमारी युवा और बुढ़ापे में होती है।

स्वास्थ्य श्रमिकों पर महामारी विज्ञान नियंत्रण जो रक्त एचआईवी-संक्रमित से संपर्क करते थे

(चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा पेशेवरों की सहायता के लिए)

में विधिवत निर्देश रोगी संक्रमित एचआईवी के रक्त से संपर्क करने वाले चिकित्सा श्रमिकों की निगरानी के प्रबुद्ध मुद्दों। पेशेवर एचआईवी संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से कार्रवाई की पेशकश की जाती है। एक लेखा पत्रिका और एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क के दौरान सेवा जांच का एक अधिनियम विकसित किया गया है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क में स्वास्थ्य श्रमिकों की चिकित्सा निगरानी के परिणामों पर उच्च निकायों को सूचित करने की प्रक्रिया निर्धारित की गई थी। चिकित्सीय और निवारक संस्थानों के चिकित्सा श्रमिकों के लिए बनाया गया है।

Obstetrics और Gynecology में chlamydial संक्रमण

यौन संक्रमित बीमारियों में क्लैमिडिया जननांग सबसे आम है। दुनिया भर में, युवा महिलाओं के बीच क्लैमिडिया द्वारा बीमारियों में वृद्धि हुई है, जिन्होंने यौन गतिविधि के दौरान अभी प्रवेश किया है।

संक्रामक प्रकृति की बीमारियों के उपचार में साइक्लोफेरन

वर्तमान में व्यक्तिगत भौतिक रूपों में वृद्धि हुई है संक्रामक रोग, मुख्य रूप से, विषाणु संक्रमण। उपचार विधियों में सुधार की दिशा में से एक इंटरफेरॉन का उपयोग है, महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट एंटीवायरल प्रतिरोध कारकों के रूप में। जिसे साइक्लोफेरन संदर्भित करता है, एंडोजेनस इंटरफेरॉन के कम आणविक वजन सिंथेटिक प्रेरक है।

बच्चों में डिस्बक्टेरियोसिस

बाहरी माध्यम के संपर्क में त्वचा और श्लेष्म मैक्रो-जीव पर मौजूद माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या अपने सभी अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं की संख्या से अधिक है। मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का वजन औसतन है - 2.5-3 किलो। के लिए माइक्रोबियल फ्लोरा का मूल्य स्वस्थ आदमी पहले 1914 में पहली बार ध्यान आकर्षित किया। I.I. मेस्सी, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं जो अंगों और मानव शरीर प्रणालियों को पॉप्युलेट करते हैं। डिस्बक्टेरियोसिस बी की समस्या बी। पिछले साल का निर्णय की एक चरम सीमा के साथ बहुत सारे असंतोष का कारण बनता है।


निदान और महिला जननांग संक्रमण का उपचार

हाल के वर्षों में, पूरी दुनिया में और हमारे देश में वयस्कों के बीच यौन संक्रमित संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो बच्चों और किशोरों के बीच विशेष अलार्म का कारण बनती हैं। क्लैमिडिया और ट्राइकोमोनियासिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। कौन के अनुसार, Trichomoniasis यौन संक्रमित संक्रमण के बीच पहली बार आवृत्ति में है। हर साल, 170 मिलियन लोग trichomyoniasis में बीमार हैं।

बच्चों में आंतों के डिस्बिसिस

आंतों के डिस्बिओसिस और द्वितीयक इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में तेजी से पाए जाते हैं। यह बदलती रहने की स्थितियों के कारण है, मानव शरीर पर पूर्ववर्ती वातावरण के हानिकारक प्रभाव।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

व्याख्यान "बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस" वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, बच्चों में डेटा प्रस्तुत करता है। वायरल हेपेटाइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bरूप दिए गए हैं, क्रमानुसार रोग का निदान, वर्तमान में मौजूदा उपचार और रोकथाम। सामग्री आधुनिक पदों से कहा गया है और चिकित्सा विश्वविद्यालयों, डॉक्टरों - इंटर्न, बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के वरिष्ठ पाठ्यक्रमों के छात्रों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो इस संक्रमण में रुचि रखते हैं।

सामने पेट की दीवार के पोस्टऑपरेटिव सीम का रोजगार. सर्जरी के 3-5 दिनों के बाद यह जटिलता अक्सर प्रकट होती है और मोटापे से ग्रस्त रोगियों में दर्दनाक हस्तक्षेप के बाद होती है। विशेष रूप से अक्सर ऑपरेशन के दौरान उपनिवेशीय तरल पदार्थ के लिए एक लापरवाही संक्रमण के साथ देखा जाता है। जटिलताओं का मुख्य लक्षण तापमान में अचानक वृद्धि 38-39 डिग्री सेल्सियस और एक हल्का संकीर्ण है। कभी-कभी हाइपरमिक और दर्दनाक होने पर दर्दनाक हो जाता है। इन लक्षणों की उपस्थिति को एक एसेप्टिक ड्रेसिंग और सीम निरीक्षण वापस लेने का संकेत दिया गया है। समेकित हाइपरथेरिया और सीम के दौरान घुसपैठ जटिलता का सबूत है। इस मामले में, घुसपैठ पर 3-4 लिगैचर को हटाने के लिए जरूरी है, घाव के किनारों को तलाक दें और बिल्ली को छोड़ दें। जीवाणुविज्ञान के लिए घाव से अलग बुवाई और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए वनस्पति की संवेदनशीलता का निर्धारण अनिवार्य है! घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ परिवर्तनीय होना चाहिए, जिसके बाद शुद्ध गुहा की गहराई और दिशा चक्र जांच द्वारा निर्धारित की जाती है। उमड्रोक की गुहा में, टर्फ क्लोराइड के 10% सोडियम समाधान के साथ रखा गया है। यदि घुसपैठ पूरे सीम के दौरान निर्धारित किया जाता है, तो तुरंत घाव को प्रकट करना बेहतर होता है, जो इसकी स्वच्छता को सुविधाजनक बनाएगा। घाव के subpuration पर, एसईएस में आपातकालीन नोटिस भेजना और रोगी को एक अलग कक्ष में अनुवाद करना आवश्यक है। इन रोगियों का आगे रखरखाव बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामों पर निर्भर करता है और एंटीबायोग्राम निर्धारित करता है। कारक एजेंट के विषाक्त उपभेदों के चयन के मामले में, हम एंटीबायोटिक्स को त्रिचोपोल या मेट्रोगिल के अंतःशिरा प्रशासन के संयोजन में कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला को असाइन करना पसंद करते हैं। प्रजनन किनारों के बाद के पहले दिनों में, चोट घावों को दैनिक किया जाना चाहिए, क्योंकि नैपकिन का गीला पनोक घाव में लंबा नहीं होना चाहिए। Purulent अलग से घाव के धीमी शुद्धिकरण में, आप घाव के किनारों पर appliques के रूप में Trypsin और इसी तरह की तैयारी का उपयोग कर सकते हैं। घाव और सुस्त के पूर्ण शुद्धिकरण के साथ, उपचार प्रक्रिया को 2-4 माध्यमिक सीम की आपूर्ति की जा सकती है, जो अपने किनारों पर पूर्व-दानेदार को स्क्रैप कर सकती है।

त्वचा घाव का subpuration और योनि की संस्कृति केवल संक्रमण की शुरूआत के कारण हो सकती है। अधिकांश अवलोकनों में, यह एंडोजेनस संक्रमण के बहिर्वाह का नतीजा नहीं है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान या प्रीपोरिव तैयारी अवधि के दौरान चूक। पुष्प जटिलताओं के प्रत्येक मामले को ध्यान से विश्लेषण किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके बिना, उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए असंभव है। सिवनी सिवनी सामग्री पर बुवाई करना आवश्यक है, कर्मचारियों के हाथों से धोने, बाँझ लिनन, उपकरण और ऑपरेटिंग क्षेत्र से। पट्टी में खतरनाक लक्षण purulent जटिलताओं सीम को हटाते समय वसा के अनुक्रमों के साथ अलग-अलग सीरस का उद्भव हो सकता है। इस प्रक्रिया को पूरा करने पर, सीम पर दबाने वाले कुछ रोगियों के साथ पिघला हुआ उपकुशल फैटी फाइबर के दृढ़ संकल्प के आगमन के साथ होता है। इस लक्षण की कमी में अक्सर गंभीर purulent जटिलताओं की एक श्रृंखला शामिल है। इस मामले में, 3-5 दिनों के लिए परिचालन कार्य को रोकना आवश्यक है। अलगाव (या कक्ष) की प्रसंस्करण को व्यवस्थित करें, स्टेरिलिटी के लिए सामग्री और औजारों की सावधानीपूर्वक जांच करें (सिवनी सामग्री, अंडरवियर, ऑपरेटिंग इकाई के कर्मचारियों के कर्मचारियों के हाथों की दीवारों से धोना); आटोक्लेव काम; अनिवार्य दैनिक क्वार्ट्जिंग के साथ कक्षों की एक पूरी तरह से सैनिटरी प्रसंस्करण का संचालन करें।





पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले दिन की जटिलताओं में लगातार उल्टी शामिल होनी चाहिए. यह सामान्य नशा और तेजी से उच्चारण एनीमिया का परिणाम हो सकता है। यदि सिरुकला या ड्रॉपरिडोल के प्रशासन द्वारा उल्टी को हटाया नहीं जाता है और एक दिन से अधिक जारी रहता है - डॉक्टर को पेट की गुहा में गंभीर जटिलताओं (सुस्त पेरीटोनिटिस, पेट के तीव्र विस्तार, आंतों में बाधा आदि) में गंभीर जटिलताओं के बारे में सोचने के लिए बाध्य किया जाता है। कुछ रोगियों में, उल्टी अपर्याप्त संज्ञाहरण के कारण हो सकती है और यहां तक \u200b\u200bकि दर्दनाशक (प्रोमडोल, ओम्नोपॉन इत्यादि) की शुरूआत से भी हो सकती है।

अधिकांश मामलों में रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा हमें इस जटिलता का कारण जानने की अनुमति देती है। रोगियों का उपचार साफ पानी या 1% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ पेट धोने के साथ शुरू करना बेहतर है। यदि पेट के तीव्र विस्तार का निदान किया जाता है, तो धोने के बाद, हम निचले नाक स्ट्रोक के माध्यम से पेट में एक पतली गैस्ट्रिक जांच शुरू करने की सलाह देते हैं, जो इसकी सामग्री को निरंतर निकासी सुनिश्चित करेगा। लगातार उल्टी के साथ, रोगी बहुत जल्दी निर्जलित होते हैं। इसे नियुक्ति के लिए मुआवजा दिया जा सकता है जलसेक चिकित्सा (रिंगर-लॉक समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन रक्त विकल्प)। यदि उल्टी प्रारंभिक पेरिटोनिटिस के कारण है, तो उपचार को मुख्य बीमारी के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। याद रखने की जरूरत है, अक्सर सम्मान प्रारंभिक लक्षण पेरिटोनिटिस या पेट का लकड़हारा विस्तार एक मूर्ति के रूप में काम कर सकता है। अधिक बार यह ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन प्रकट होता है और नशे में बढ़ने का परिणाम हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि की शुरुआती जटिलताओं में एक पंथ, आंतरिक रक्तस्राव से रक्तस्राव शामिल है . इस जटिलता के निदान में अग्रणी लक्षण भूगर्भीय, स्थिति की निगरानी कर रहा है त्वचा पोक्रोव और श्लेष्म झिल्ली, हीमोग्लोबिन के स्तर की पुन: परीक्षा। 11RI आंतरिक रक्तस्राव आंत का मोटर फ़ंक्शन तेजी से कम हो गया है, पेरिस्टाल्टिक शोर। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव करते समय, सामने के पेट की दीवार के माध्यम से ऑपरेशन के तुरंत बाद "धुंधला" समोच्चों के साथ दर्दनाक परीक्षण गठन को झुकाव शुरू होता है। एक नियम के रूप में, यह आकार में तेजी से बढ़ रहा है। रोगी को एक लाल चरित्र, चिंता, tachycardia के दर्द के बारे में शिकायत करना शुरू होता है, नाड़ी के KAP / सम्मान को बदलता है। ऐसी स्थिति में एकमात्र सही दृष्टिकोण तत्काल relaparotomy पर निर्णय है। बार-बार ऑपरेशन एक और अनुभवी डॉक्टर की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए जो रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और खत्म करने में मदद करेगा। पेट की गुहा में बार-बार प्रवेश के साथ प्रेषण रोगी का जीवन खर्च कर सकता है।

एक लंबे ऑपरेशन के पहले दो दिनों में, एक मौसमवाद अक्सर मनाया जाता है, जो आंत के व्यक्तिगत वर्गों, गुदाशय या आंतों के पक्षाघात के विशिष्ट वर्गों की ऐंठन का परिणाम हो सकता है। एक तेजी से स्पष्ट उल्कापिजन के साथ, कार्डियक गतिविधि और श्वसन की कठिनाइयों का हो सकता है। इस जटिलता को बहुत गंभीर माना जाना चाहिए, जिसमें रोगजनक फ्लोरा के लिए आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि अक्सर मनाई जाती है।

उल्का और पैरायर्स किशेक का मुकाबला करने का प्रारंभिक चरण आग के लिए एनीमा का उद्देश्य है (10% सोडियम क्लोराइड समाधान का 50 मिलीलीटर, 50 मिलीलीटर ग्लिसरॉल का 50 मिलीलीटर और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 50 मिलीलीटर)। इस घटना से 30 मिनट पहले, त्वचा के नीचे एट्रोपिन समाधान के 0.1% के 1 मिलीलीटर का 1 मिलीलीटर 1 मिलीलीटर, और अंतःशिरा - 10% सोडियम क्लोराइड समाधान का 20-30 मिलीलीटर पेश करना आवश्यक है। एनीमा के उपयोग से अपूर्ण प्रभाव की स्थिति में, आप अतिरिक्त रूप से एक गैस फीड ट्यूब पेश कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, अंत में दो छेद के साथ एक बेटी जांच की एक मोटी खुशी का उपयोग करना बेहतर है। जांच को वैसलीन के साथ प्रचुर मात्रा में स्नेहन किया जाना चाहिए और उसके बाद ही गुदा में पेश किया जाना चाहिए। लेकिन यह एक महत्वपूर्ण प्रयास लागू करने, बहुत जल्दी नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अपने अंत में जांच चरणों को रोकना और गुदा के ampoule में एक छल्ले में बदल सकते हैं। इसे कोलन में स्थानांतरित करने के लिए जितना संभव हो सके प्रयास करना आवश्यक है। गैस फीड ट्यूब 30-40 मिनट के लिए दर्ज की जाती है और फिर हटा दी जाती है। गवाही के अनुसार, इस प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार आयोजित किया जा सकता है।

लेकिन अ सर्वोत्तम परिणाम उल्कापिजन और आंतों के हिस्से के खिलाफ लड़ाई में एक ठोस नमक और उचित रूप से निष्पादन के साथ एक गर्म शारीरिक समाधान के साथ पेट धोने के साथ दवा चिकित्सा के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है। सिफोनम एनीमा। पानी की मात्रा 10 लीटर से कम नहीं होनी चाहिए।

बाहर की गई सभी गतिविधियों की अप्रभावीता और आंत की घटनाओं में वृद्धि के साथ, आंतों में बाधा और पेरिटोनिटिस जैसे अधिक भयानक जटिलताओं के बारे में सोचना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, एक युवा डॉक्टर को संभावित Relaparoto-mii के मुद्दे को हल करने के लिए एक कॉन्सर्मिन को तत्काल आयोजित करने के लिए बाध्य किया जाता है। इस मुद्दे के समाधान के साथ स्थान जीवन के एक रोगी की लागत हो सकता है।

शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि की कई जटिलताओं में विरोधाभासी इचुरिया शामिल होना चाहिए। यह अक्सर युवा डॉक्टरों के अभ्यास में उत्पन्न होता है, जब रोगी पेशाब की प्रकृति के बारे में सवाल का जवाब देता है, जो स्वतंत्र रूप से, अक्सर, लेकिन छोटे हिस्सों में पेशाब करता है। एक नियम के रूप में ऐसा उत्तर, एक युवा डॉक्टर की सतर्कता को स्थानांतरित करता है, जबकि प्रत्येक पेशाब के बाद मूत्राशय में 100-150 मिलीलीटर मूत्राशय में रहता है। मामलों का वर्णन किया जाता है जब ऐसे रोगियों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन ने 1 से 3 लीटर पेशाब से प्राप्त करना संभव बना दिया। मूत्राशय में पेशाब का ठहराव अक्सर आरोही संक्रमण से जटिल होता है। विरोधाभासी इशुरिया की घटना में, यह स्थायी कैथेटर पेश करने के लिए 2-3 दिनों के लिए सलाह दी जाती है, लेकिन दिन में 3-4 बार फुरिटिलिन के गर्म समाधान के साथ मूत्राशय को गर्म बुलबुले के साथ धोना आवश्यक है। उसी समय, आवेदन करना आवश्यक है और औषधीय चिकित्साब्लेड के संविदात्मक कार्य को उत्तेजित करने और मूत्र पथ के अपस्ट्रीम संक्रमण की रोकथाम (Prozerne, Pituitrine, Urotropin के 40% समाधान अंतःशिरा, काले, palien, आदि) की रोकथाम।

समर्थित हेमेटोमा।यह जटिलता अक्सर होती है जब ट्रांसवर्स suplacked कटौती की पेट की गुहा और मांसपेशियों और eponeurosis खिलाने वाले जहाजों के अपर्याप्त हेमोस्टेसिस में प्रवेश करने के लिए उपयोग किया जाता है। हेमेटोमा अक्सर ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। यदि रोगी पूरी तरह से संज्ञाहरण से बाहर आया, तो यह पोस्टऑपरेटिव सीम क्षेत्र में दर्दनाक दर्द के बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है। उसी समय, एक नियम के रूप में palpatorially, परीक्षण स्थिरता को सूजन द्वारा निर्धारित किया जाता है। हेमेटोमा की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है और हेमोग्लोबिन स्तर, टैचिर्डिया में उल्लेखनीय कमी के साथ भी। इस जटिलता के बेललेटेड डायग्नोस्टिक्स के परिणामस्वरूप यह निरूपण हो सकता है। समय पर निदान के साथ, घाव के संशोधन करने के लिए रोगी को तत्काल परिचालन और सामान्य संज्ञाहरण के लिए अनिवार्य रूप से लेना आवश्यक है। हेमेटोमा की गुहा को क्लॉट्स द्वारा खाली किया जाता है, रक्तस्राव जहाजों के बाद के शीथिंग के साथ रक्तस्राव का स्रोत होता है। 1-2 दिनों के लिए हेमेटोमा गुहा में पेट की दीवार से पहले यह बेहतर है, दस्ताने जल निकासी पेश की जाएगी।

Evanization।आंतों के टिकाऊ और ग्रंथि के पेट की गुहा से परे बाहर निकलने के साथ सामने पेट की दीवार के बाद के घावों के बीच यह एक पूर्ण विसंगति है। यह शायद ही कभी देखा जाता है और मुख्य रूप से कमजोर रोगियों (गंभीर एनीमिया, ओन्कोलॉजिकल रोग, प्रसव और गर्भपात के बाद सेप्टिक जटिलताओं), जो ऑपरेशन के बाद लगातार उल्टी या खांसी होती है।

संभावित घटनाओं के संकेत पहले से ही दिखाई देते हैं जब त्वचा की सीमों को हटाते समय जब एक टर्बिड सीरस-ब्लड-फ्री अलग-अलग मात्रा में अलग-अलग मात्रा में दिखाई देता है। यह घाव के लिए चिमटी को छूने के लिए आमतौर पर पर्याप्त होता है, क्योंकि किनारों को फैलाना शुरू होता है। वे कल्पनाशील हैं, दानेदार और purulents छापे आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। इन रोगियों को तत्काल सीमों को फिर से लागू करने के लिए परिचालन में पहुंचाया जाता है। ऑपरेशन इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया के तहत किया जाना चाहिए। यदि उनके घुसपैठ के कारण घाव के किनारों को विभाजित करना असंभव है, तो हम मोटी केटगुट या विकलिकिला से नोडल सीम लाने की सलाह देते हैं। उसी समय, पेरिटोनियम, मांसपेशियों और एपोन्यूरोसिस एक साथ सिलाई की जाती है। त्वचा और subcutaneous वसा फाइबर अलग से सिलवाया जाता है। घाव के किनारों के गंभीर रूप से स्पष्ट घुसपैठ के साथ, बाद में टिकाऊ कैप्रॉन के अलग-अलग सीमों के साथ सिलवाया जा सकता है। धागे पेट की दीवार की सभी परतों के माध्यम से किए जाते हैं और गौज रोलर्स पर बंधे होते हैं। बांधने के समय, सर्जन या सहायक को हाथों के हाथों से घाव के किनारों को लाना चाहिए। त्वचा अपने किनारे से 2 सेमी के करीब नहीं है। बार-बार सीम निकालें 10-12 दिन नहीं होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, घाव प्राथमिक तनाव को ठीक करता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के मुख्य कार्य हैं: पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और उपचार, पुनर्जन्म की प्रक्रियाओं में तेजी लाने, रोगी की विकलांगता को बहाल करना। पोस्टऑपरेटिव अवधि तीन चरणों में विभाजित है: प्रारंभिक - सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिन, देर से - 2-3 सप्ताह, दूर (या पुनर्वास की अवधि) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2 से 3 महीने तक। ऑपरेशन के तुरंत बाद पोस्टरेटिव अवधि शुरू होती है। ऑपरेशन के अंत में, जब स्वतंत्र श्वास बहाल किया जाता है, एंडोट्रैचियल ट्यूब हटा दी जाती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और बहनों के साथ रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बहन को इसे स्थापित करके एक कार्यात्मक बिस्तर तैयार करने के लिए रोगी को वापस आना चाहिए ताकि यह सभी पक्षों से आ रहा हो, तर्कसंगत रूप से आवश्यक उपकरण रखें। बिस्तर लिनन को सीधा करने की जरूरत है, वार्ड को वार्ड को हवादार, उज्ज्वल प्रकाश मफल करने के लिए गर्म करें। राज्य के आधार पर, स्थानांतरित ऑपरेशन की प्रकृति, बिस्तर में रोगी की एक निश्चित स्थिति सुनिश्चित करें।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पेट की गुहा पर संचालन के बाद, एक ऊंचे सिर के अंत और थोड़ा झुका हुआ घुटने के साथ स्थिति के लिए सलाह दी जाती है। ऐसी स्थिति पेट प्रेस के आराम में योगदान देती है। यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो 2-3 घंटे के बाद आप अपने पैरों को मोड़ सकते हैं, किनारे पर रोल कर सकते हैं। अक्सर रोगी के नर्तक के बाद, वे एक नौसिखिया सिर के साथ एक तकिया के बिना क्षैतिज रूप से रखी। ऐसी स्थिति मस्तिष्क के Malokroviy की रोकथाम के रूप में कार्य करती है, बलगम और उल्टी को रोकता है एयरवेज। रीढ़ की हड्डी पर संचालन के बाद, रोगी को पेट पर रखा जाना चाहिए, बिस्तर ढाल पर पूर्व बिछाया जाना चाहिए। जिन मरीजों को संचालित किया गया था जेनरल अनेस्थेसियाउन्हें स्वतंत्र श्वसन और प्रतिबिंब की जागरूकता और बहाली के लिए निरंतर अवलोकन की आवश्यकता है। बहन, रोगी को देखकर, सामान्य स्थिति, उपस्थिति, त्वचा का रंग, आवृत्ति, लय, पल्स की आवृत्ति, आवृत्ति और सांस लेने की गहराई, दुर्व्यवहार, गैसों और कुर्सी के विकार पर नज़र रखता है। शरीर का तापमान।

दर्द का मुकाबला करने के लिए, सूक्ष्म रूप से मॉर्फिन, ओबानोपोन, प्रोमडोल पेश किया गया। पहले दिन के दौरान, यह हर 4-5 घंटे किया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, निर्जलीकरण के खिलाफ संघर्ष, बिस्तर में रोगी की तीव्रता आवश्यक है, भौतिक चिकित्सा बहन के नेतृत्व में पहले दिन से, नसों के वैरिकाज़ नसों में गवाही के अनुसार - एक लोचदार पट्टी के साथ पैरों का झुकाव, एंटीकोगुलेंट्स की शुरूआत। बहनों के नेतृत्व में बिस्तर, बैंकों, सरसों के टुकड़ों, सांस लेने के अभ्यास में स्थिति में परिवर्तन भी आवश्यक है: मुद्रास्फीति रबड़ बैग, गेंदें। जब खांसी विशेष हेरफेर दिखाती है: हथेली को घाव पर रखा जाना चाहिए और खांसी के दौरान इसे थोड़ा दबाया जाना चाहिए। वे रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करते हैं।

यदि रोगी को पीने और खाने के लिए मना किया जाता है, तो प्रोटीन समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, वसा इमल्शन के माता-पिता प्रशासन निर्धारित किया जाता है। रक्त हानि को फिर से भरने के लिए और प्रोत्साहित करने के लिए, रक्त, प्लाज्मा, रक्त विकल्पों को स्थानांतरित किया जाता है।

दिन में कई बार, बहन को रोगी के मुंह का शौचालय लेना चाहिए: गेंद को पोंछें, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, कमजोर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ गीला, बोरिक एसिड या पोटेशियम परमैंगनेट श्लेष्म झिल्ली, मसूड़ों, दांतों का समाधान; एक नींबू की परत या टैम्पन के साथ एक जीभ के साथ निकालें, एक समाधान में गीला, जिसमें सोडियम बाइकार्बोनेट के एक चम्मच और एक ग्लासरीन चम्मच पानी पर एक ग्लिसरीन चम्मच शामिल हैं; Vaseline के साथ lubricate होंठ। यदि रोगी की स्थिति आपको अपने मुंह को कुल्ला करने के लिए पेशकश करने की अनुमति देती है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन की रोकथाम के लिए लंबे समय से भुखमरी के साथ, लार को उत्तेजित करने के लिए काले फसलों, नारंगी स्लाइस, नींबू को चबाने की सिफारिश की जाती है।

गंभीरता के बाद (लैपरोटॉमी), हॉपिंग, शून, उल्टी, आंतों में सूजन, मल विलंब और गैस हो सकती हैं। रोगी को पेट को खाली करने में मदद करें (पेट पर सर्जरी के बाद, जांच एक डॉक्टर को पेश करती है) नाक या मुंह के माध्यम से पेश की गई। जिद्दी को खत्म करने के लिए और अपर्याप्त रूप से एक एट्रोपिन (1 मिलीलीटर का 0.1% समाधान), अमीनज़ीन (2.5% समाधान 2 मिलीलीटर) पेश किया गया, एक गर्भाशय ग्रीवा वागोसिमपोटिक नाकाबंदी का उत्पादन किया। गैसों के लिए, गैस पाइप डाला जाता है, असाइन किया जाता है औषधीय उपचार। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के शीर्ष विभाग में संचालन के बाद, 2 दिनों के बाद, वे उच्च रक्तचाप एनीमा डालते हैं।

सर्जरी के बाद, असामान्य स्थिति, स्पैम स्पिन्टरर की वजह से रोगी कभी-कभी अपने दम पर घुसपैठ नहीं कर सकते हैं। मूत्राशय क्षेत्र पर इस जटिलता का मुकाबला करने के लिए, यदि कोई contraindications, परत नहीं है। मूत्र को पानी डालने, एक गर्म पोत को भी प्रोत्साहित करना, अंतःशिरा प्रशासन यूरोट्रोपिन समाधान, मैग्नीशियम सल्फेट, एट्रोपिन इंजेक्शन, मॉर्फिन। यदि ये सभी उपाय अप्रभावी साबित हुए हैं, तो मूत्र की संख्या के लिए लेखांकन रखते हुए, कैथीटेराइजेशन (सुबह और शाम को) का सहारा लें। Diurea को कम करने से पोस्टऑपरेटिव गुर्दे की विफलता की गंभीर जटिलता का लक्षण हो सकता है।

ऊतकों में माइक्रोसाइक्लुलेशन के व्यवधान के कारण, उनके दीर्घकालिक संपीड़न के कारण विकास हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, लक्षित उपायों की एक परिसर की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल की आवश्यकता है। त्वचा को गूंधते समय, नरम और तरल साबुन का उपयोग करना बेहतर होता है। त्वचा के गले लगाने के बाद, सावधानी से सूखना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो क्रीम के साथ मॉइस्चराइज करें। कमजोर स्थान (क्रेस्केंट, ब्लेड, हेडिंग, कोहनी संयुक्त की पिछली सतह, ऊँची एड़ी के जूते) के क्षेत्र) को कैंपर अल्कोहल के साथ स्नेहन किया जाना चाहिए। इन स्थानों के तहत ऊतक पर दबाव की प्रकृति को बदलने के लिए, रबड़ मंडल रेखांकित हैं। बिस्तर लिनन की सफाई और सूखापन का भी पालन करें, शीट पर ध्यान से गायब हो जाएं। एक सकारात्मक प्रभाव में मालिश होती है, एक विशेष विरोधी फल गद्दे का उपयोग (व्यक्तिगत खंडों में लगातार बदलते दबाव के साथ गद्दे)। बहुत महत्व रोगी के शुरुआती सक्रियण में रोगी की प्रारंभिक सक्रियता होती है। यदि संभव हो, तो आपको रखने, रोगियों को लगाने या कम से कम उन्हें पक्ष के साथ बारी करने की जरूरत है। आपको रोगी को नियमित रूप से शरीर की स्थिति को बदलने, खींचने, उठाने, त्वचा के कमजोर क्षेत्रों की जांच करने के लिए भी प्रशिक्षित करना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति कुर्सी या व्हीलचेयर के लिए जंजीर होता है, तो आपको लगभग हर 15 मिनट नितंबों पर दबाव को कम करने के लिए उसे सलाह देना होगा - कुर्सी के हैंडल पर झुकाव, आगे बढ़ना और उठाना।