वयस्कों में जठरांत्र (जीआई) पथ के आंतरिक गैर-अल्सर रक्तस्राव का इलाज कैसे करें और आंतों में रक्त के लक्षण क्या हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग सिंड्रोम का निदान

- पाचन तंत्र के निचले हिस्सों से रक्त का बहिर्वाह। यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ-साथ आंत्र आंदोलनों के दौरान ताजा रक्त की उपस्थिति (मल के साथ मिश्रित या मल पर थक्के के रूप में स्थित) द्वारा प्रकट होता है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, रेक्टल डिजिटल परीक्षा, छोटी और बड़ी आंत की एंडोस्कोपी, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, लेबल एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किन्टिग्राफी, क्लिनिकल और बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट का उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी है और इसमें अंतर्निहित बीमारी और रक्त की हानि के लिए चिकित्सा शामिल है। गंभीर आंत्र क्षति (घनास्त्रता, संवहनी इस्केमिया, नेक्रोसिस) के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

आंतों से खून बह रहा है जो छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में होता है। आंतों में रक्तस्राव पाचन तंत्र से सभी रक्तस्राव का लगभग 10-15% है। आमतौर पर उनके पास स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण नहीं होते हैं, रक्तस्रावी सदमे का कारण नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, अन्य बीमारियों के लिए एक परीक्षा के दौरान संयोग से आंतों के रक्तस्राव के तथ्य का पता लगाया जाता है। आप रंग और मल की स्थिरता से रक्तस्राव के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं: छोटी आंत से आंतों से रक्तस्राव तरल, काले, भ्रूण मल द्वारा प्रकट होता है; बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्सों से रक्त अंधेरा है, समान रूप से मल के साथ मिलाया जाता है। बृहदान्त्र के निचले हिस्सों से आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति में, स्कारलेट रक्त ऊपर से मल को ढंकता है। मामूली रक्तस्राव किसी भी तरह से नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं हो सकता है, उन्हें केवल गुप्त रक्त के मल का विश्लेषण करके पता लगाया जा सकता है।

आंतों से खून बह रहा है

रक्तस्राव का कारण आंतों और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के विभिन्न प्रकार के रोग हो सकते हैं। छोटी और बड़ी आंत के जहाजों के एंजियोडिसप्लासिया केवल रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकते हैं और कोई अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत नहीं है। आंत्र डिवर्टिकुलोसिस रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, आंतों से खून बह रहा है अक्सर क्रॉनिक (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस) और तीव्र सूजन आंत्र रोग (स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस) के साथ होता है; छोटी या बड़ी आंत (ट्यूबरकुलस कोलाइटिस) की विशिष्ट विकृति।

इसके अलावा, आंतों के रक्तस्राव मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घावों के कारण हो सकते हैं - आंतों की इस्केमिया मेसेंटरिक धमनियों के ऐंठन या घनास्त्रता के कारण। ट्यूमर पैथोलॉजी (कैंसर, आंतों के जंतु) बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है। आंतों के रक्तस्राव का स्रोत बवासीर, गुदा विदर हो सकता है। बच्चों में, आंतों के रक्तस्राव का एक सामान्य कारण पाचन तंत्र में विदेशी शरीर हैं।

आंतों के रक्तस्राव को भड़काने वाले अधिक दुर्लभ कारकों में विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण बृहदांत्रशोथ, महाधमनी-आंतों की नालव्रण, एंकिलोस्टोमियासिस, आंतों के सिफलिस, एमाइलॉयडोसिस, एथलीटों में लंबी मैराथन दौड़ शामिल हैं। 10% से कम मामलों में, आंतों के रक्तस्राव के कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

आंत्र रक्तस्राव के लक्षण

आंत्र रक्तस्राव शायद ही कभी भारी होता है, जिससे हाइपोवोल्मिया का एक स्पष्ट क्लिनिक होता है, रक्तस्रावी झटका। काफी बार, मरीजों को एक सावधान इतिहास संग्रह के बाद ही मल में रक्त की आवधिक उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। आंतों के रक्तस्राव में सबसे आम शिकायत मल में रक्त का निर्वहन है। जब छोटी आंत से रक्तस्राव होता है, तो रक्त लंबे समय तक पाचन एंजाइमों के संपर्क में रहता है, जो हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण की ओर जाता है और रक्त को एक काला रंग देता है। यदि बहुत अधिक रक्त है, तो यह आंतों की दीवारों को परेशान करता है और पाचन नली के माध्यम से सामग्री के पारित होने में वृद्धि की ओर जाता है। यह एक तरल, काले, भ्रूण मल - मेलेना की उपस्थिति से प्रकट होता है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों में है, तो रक्त मल जनक के गठन में एक सक्रिय भाग लेता है, और ऑक्सीकरण करने का समय होता है। ऐसी स्थितियों में, अंधेरे रक्त का एक मिश्रण पाया जाता है, समान रूप से मल के साथ मिलाया जाता है। सिग्मॉइड मलाशय से आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति में, रक्त में मल के साथ मिश्रण करने का समय नहीं होता है, इसलिए यह बूंदों या थक्कों के रूप में बाहरी रूप से अपरिवर्तित मल के ऊपर स्थित होता है। इस मामले में रक्त का रंग लाल है।

यदि रक्तस्राव का स्रोत बृहदान्त्र डाइवर्टिकुला या एंजियोडिस्प्लासिया है, तो रक्तस्राव पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, दर्द के साथ नहीं। यदि आंतों में रक्तस्राव एक भड़काऊ, संक्रामक आंत्र विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, तो मल में रक्त की उपस्थिति पेट दर्द से पहले हो सकती है। मल त्याग के दौरान या उसके तुरंत बाद पेरिनेम में दर्द, मल में या टॉयलेट पेपर पर स्कारलेट रक्त की उपस्थिति के साथ, बवासीर और गुदा में दरार की विशेषता है।

बड़ी आंत की संक्रामक विकृति, जिसके कारण आंतों से खून बह रहा था, बुखार, दस्त, शौच के लिए लगातार आग्रह (टेनसमस) के साथ हो सकता है। यदि आंतों से खून बह रहा है लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, महत्वपूर्ण वजन घटाने, पुरानी दस्त और नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको आंतों के तपेदिक के बारे में सोचना चाहिए। आंतों से खून बह रहा है, त्वचा, जोड़ों, आंखों और अन्य अंगों को प्रणालीगत क्षति के संकेत के साथ, आमतौर पर गैर-सूजन सूजन आंत्र रोग का एक लक्षण है। दाग वाले मल की उपस्थिति और एक रक्तस्राव क्लिनिक की पूर्ण अनुपस्थिति में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी ने भोजन रंजक वाले व्यंजन खाए हैं जो मल के रंग में बदलाव ला सकते हैं।

आंतों के रक्तस्राव का निदान

आंतों के रक्तस्राव के तथ्य को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, न केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श, बल्कि एक एंडोस्कोपिस्ट की भी आवश्यकता होती है। आंतों के रक्तस्राव के मामले में प्रतिकूल परिणाम की गंभीरता और जोखिम को स्थापित करने के लिए, एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण तत्काल प्रदर्शन किया जाता है (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, नॉरटोसाइट्स का स्तर, हेमटोक्रिट निर्धारित किया जाता है), मनोगत रक्त के लिए मल का विश्लेषण, एक कोगुलोग्राम। परीक्षा के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पल्स दर, रक्तचाप के स्तर पर ध्यान देता है। यह पता लगाना अत्यावश्यक है कि रोगी को चेतना के नुकसान के एपिसोड का इतिहास है या नहीं।

यदि मल में स्कार्लेट रक्त होता है, तो बवासीर, पॉलीप्स की उपस्थिति के लिए मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मलाशय की नसों के रक्तस्रावी वृद्धि के निदान की पुष्टि पाचन नली के अन्य हिस्सों से आंतों के रक्तस्राव को बाहर नहीं करती है।

आंतों के रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने का सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका इंडोस्कोपिक है। एक निदान स्थापित करने के लिए, कोलोनोस्कोपी (ऊपरी बृहदान्त्र की परीक्षा), सिग्मोइडोस्कोपी (सिग्मॉइड और मलाशय के दृश्य) का प्रदर्शन किया जा सकता है। एक एंडोस्कोपिक परीक्षा 90% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, साथ-साथ एंडोस्कोपिक उपचार (पॉलीपेक्टॉमी, एक रक्तस्राव पोत के इलेक्ट्रोएग्यूलेशन) को बाहर निकालने के लिए। रक्तस्राव (बंद या चल रहे, रक्त के थक्के की उपस्थिति और इसकी विशेषताओं) के विवरण पर करीब ध्यान दिया जाता है।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, और इसके स्रोत की पहचान नहीं की जा सकती है, तो लेबलरी एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके मेसेंटेरिकोग्राफी, मेसेंटेरिक पोत स्किन्टिग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है। मेसेन्टेरोग्राफी से 85% मामलों में आंतों के रक्तस्राव के स्रोत का पता चलता है, लेकिन केवल तब जब इसकी तीव्रता 0.5 मिली / मिनट से अधिक हो। मेसेंटेरिक वाहिकाओं में इंजेक्ट किया गया कंट्रास्ट आंत के लुमेन में रक्त प्रवाह के साथ बाहर निकलता है, जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है। इस मामले में, मेसेंटरिक वाहिकाओं में स्थित एक कैथेटर का उपयोग उन्हें सख्त करने या वासोप्रेसिन को संचालित करने के लिए किया जा सकता है (यह वाहिकासंकीर्णन का कारण होगा और रक्तस्राव को रोक देगा)। यह विधि आंतों के डाइवर्टिकुलोसिस, एंजियोडिस्प्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के रक्तस्राव की पहचान करने में सबसे अधिक प्रासंगिक है।

यदि आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता कम है (0.1 मिलीलीटर / मिनट।), लेबल एरिथ्रोसाइट्स वाला सिंटिग्राफी इसके स्रोत की पहचान करने में मदद करेगा। इस तकनीक को एक निश्चित समय और तैयारी की आवश्यकता होती है, हालांकि, उच्च सटीकता के साथ यह कम तीव्रता वाले आंतों के रक्तस्राव का निदान करना संभव बनाता है। मेसेंटेरोग्राफी के विपरीत, स्किन्टिग्राफी रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकती है, लेकिन इसका कारण नहीं।

आंतों के रक्तस्राव की भविष्यवाणी और रोकथाम

आंतों के रक्तस्राव के परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है। आंतों के रक्तस्राव के लिए मृत्यु दर देश से दूसरे देश में भिन्न होती है, लेकिन काफी अधिक रहती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2000 से शुरू होने वाले 8 वर्षों के लिए, मृत्यु का कारण लगभग 70,000 मामलों में आंतों से खून बह रहा था। आंतों के रक्तस्राव की रोकथाम में बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार शामिल है जो इस जटिलता को जन्म दे सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव - क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह है जो पाचन तंत्र को बनाते हैं। इस विकार के लिए मुख्य जोखिम समूह पुराने लोग हैं - पैंतालीस से साठ साल तक, लेकिन कभी-कभी बच्चों में इसका निदान किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई बार अधिक बार होता है।

सौ से अधिक बीमारियों को पृष्ठभूमि के खिलाफ जाना जाता है, जिसमें ऐसा लक्षण विकसित हो सकता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पैथोलॉजी, रक्त वाहिकाओं को विभिन्न क्षति, रक्त रोगों या पोर्टल उच्च रक्तचाप की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लक्षणों की अभिव्यक्ति की प्रकृति सीधे रक्तस्राव की डिग्री और प्रकार पर निर्भर करती है। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों को उल्टी और मल, रंजकता और कमजोरी के साथ-साथ गंभीर चक्कर आना और बेहोशी में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति माना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के एक फोकस की खोज विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला के द्वारा की जाती है। जीसीसी को रोकने के लिए, रूढ़िवादी तरीकों या सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एटियलजि

वर्तमान में, ऐसे व्यापक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो इस तरह की गंभीर जटिलता की उपस्थिति का कारण बनती है।

रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ जुड़े पाचन तंत्र के रक्तस्राव अक्सर इसके कारण होते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, विशेष रूप से पेट या;
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का गठन;
• धमनीविस्फार या पोत का विस्तार, जो इसकी दीवार के पतलेपन के साथ है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के डायवर्टिकुला;
• सेप्टिक।

अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव रक्त की बीमारियों का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए:

• प्रवाह के किसी भी रूप;
• जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार हैं;
• - एक आनुवंशिक विकृति है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के थक्के की प्रक्रिया का उल्लंघन है;
• और अन्य बीमारियाँ।

रिसाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव अक्सर तब होता है जब:

• यकृत को होने वाले नुकसान;
• नियोप्लाज्म या निशान द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• जिगर की नसों में रक्त का थक्का बनना।

इसके अलावा, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के अन्य कारणों को उजागर करने के लायक है:

• चोटों और पेट के अंगों की चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• पाचन तंत्र में एक विदेशी वस्तु का प्रवेश;
• दवाओं के कुछ समूहों का अनियंत्रित सेवन, उदाहरण के लिए, ग्लुकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• लंबे समय तक प्रभाव या तंत्रिका तनाव;
• मस्तिष्क की चोट;
• पाचन तंत्र के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी बीमारी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस तरह के विकार की उपस्थिति का सबसे आम कारण है;
• - अक्सर एक से तीन साल की उम्र के बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण बनता है;
• बृहदान्त्र - पूर्वस्कूली बच्चों में इस तरह के लक्षण की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

बड़े आयु वर्ग के बच्चों को वयस्कों में निहित समान etiological कारकों की विशेषता है।

वर्गीकरण

इस तरह के लक्षण या जटिलता के कई प्रकार हैं, पाठ्यक्रम की प्रकृति से लेकर और संभावित स्रोतों के साथ समाप्त। इस प्रकार, जठरांत्रीय रक्तस्राव दो प्रकार के होते हैं:

• मसालेदार - ज्वालामुखीय और छोटे में विभाजित है। पहले मामले में, लक्षण लक्षणों की एक तेज उपस्थिति और एक व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट है, जो दस मिनट के बाद भी हो सकती है। दूसरी स्थिति में, रक्त की कमी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं;
• क्रोनिक - एनीमिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो आवर्ती प्रकृति का है और काफी समय तक रहता है।

मुख्य रूपों के अलावा, ओवरट और छिपे हुए, एकल और आवर्तक रक्तस्राव भी हैं।

रक्त के नुकसान के फोकस के स्थानीयकरण की साइट पर, इसे में विभाजित किया गया है:

• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव - एक विकार की उपस्थिति घुटकी, पेट या ग्रहणी को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले क्षेत्रों से खून बह रहा है, जिसमें अंगों जैसे कि छोटी और बड़ी आंत, साथ ही मलाशय भी शामिल है।

उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का वर्गीकरण:

• सौम्य - व्यक्ति जागरूक है, दबाव और नाड़ी संकेतक आदर्श से थोड़ा विचलन करते हैं, रक्त गाढ़ा होना शुरू होता है, लेकिन इसकी संरचना नहीं बदलती है;
• मध्यम - यह लक्षणों की एक अधिक ज्वलंत अभिव्यक्ति द्वारा प्रतिष्ठित है, रक्तचाप में कमी और नाड़ी की दर में वृद्धि, रक्त कोगुलेबिलिटी परेशान नहीं है;
• गंभीर - रोगी की एक गंभीर स्थिति की विशेषता, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और हृदय गति में वृद्धि;
• कोमा - महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ मनाया जाता है, जो तीन लीटर रक्त तक पहुंच सकता है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री सीधे इस तरह के एक विकार के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करेगी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• खून की अशुद्धियों के साथ उल्टी। पेट या आंतों से रक्तस्राव के मामले में, रक्त अपरिवर्तित रहता है, लेकिन ग्रहणी या पेट के अल्सरेटिव घावों के मामले में यह "कॉफी के मैदान" के रंग पर लग सकता है। यह रंग इस तथ्य के कारण है कि रक्त पेट की सामग्री के संपर्क में आता है। यह ध्यान देने योग्य है कि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त की हानि के साथ, यह लक्षण प्रकट नहीं होता है;
• मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति। ऐसी स्थितियों में, रक्त भी अपरिवर्तित हो सकता है, जो निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव में निहित है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की शुरुआत के लगभग पांच घंटे बाद बदला हुआ रक्त होगा - एक ही समय में मल में एक टेरी स्थिरता होती है और एक काला टिंट प्राप्त होता है;
• अत्यधिक रक्तस्राव;
• ठंडे पसीने की एक बड़ी मात्रा की रिहाई;
• त्वचा का पीलापन;
• आँखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति;
• धीरे-धीरे रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि;
• कानों में शोर की उपस्थिति;
• चेतना का भ्रम;
• बेहोशी;
• रक्तनिष्ठीवन।

इस तरह के एक विकार के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए ऐसी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ सबसे विशिष्ट हैं। पुरानी रक्तस्राव में, निम्नलिखित संकेत प्रबल होते हैं:

• कमजोरी और शरीर की थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• भलाई में गिरावट।

इसके अलावा, जीर्ण रूप और तीव्र जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव लक्षणों के साथ होगा जो अंतर्निहित बीमारी की विशेषता है।

निदान

इस तरह के एक अभिव्यक्ति के स्रोतों और कारणों की पहचान रोगी की वाद्य परीक्षाओं पर आधारित है, हालांकि, इसे अन्य व्यापक नैदानिक \u200b\u200bउपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता है। इस प्रकार, चिकित्सक को सबसे पहले स्वतंत्र रूप से कई जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है, अर्थात्:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास और anamnesis से परिचित हो;
• पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करना, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार की सावधानीपूर्वक देखभाल, त्वचा की जांच और हृदय गति और रक्तचाप का माप शामिल होना चाहिए;
• उपस्थिति, लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और तीव्रता का निर्धारण करने के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करें। यह रक्तस्राव की गंभीरता को स्थापित करने के लिए आवश्यक है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं से, नैदानिक \u200b\u200bमूल्य निम्नलिखित हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। उन्हें रक्त संरचना में परिवर्तन और जमावट करने की क्षमता का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण।

सही निदान स्थापित करने के लिए सहायक परीक्षाओं में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• FEGDS - ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ। एक समान नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक प्रक्रिया एक चिकित्सीय में बदल सकती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी - यदि बृहदान्त्र में रक्त के नुकसान का स्रोत है। इस तरह की परीक्षा को नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय में भी विभाजित किया गया है;
• रेडियोग्राफी;
• रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• irrigoscopy;
• celiacography;
• पेट के अंगों का एमआरआई।

इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bउपाय न केवल रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के एक विभेदक निदान को पूरा करने के लिए भी आवश्यक हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक फोकस के साथ रक्त की हानि को फुफ्फुसीय और नासोफेरींजल रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

तीव्र हेमोरेज या किसी पुरानी बीमारी का सबसे अप्रत्याशित क्षण कहीं भी हो सकता है, यही कारण है कि पीड़ित को आपातकालीन सहायता के नियमों को जानना आवश्यक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति प्रदान करना ताकि शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में निचले अंग अधिक हों;
• कथित स्रोत के क्षेत्र में एक ठंडा संपीड़ित लागू करना। ऐसी प्रक्रिया को बीस मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए, जिसके बाद वे एक छोटा ब्रेक लेते हैं और फिर से ठंड लगाते हैं;
• अंदर दवाएं लेना - केवल यदि बिल्कुल आवश्यक हो;
• भोजन और तरल पदार्थों के उपयोग का बहिष्करण;
• गैस्ट्रिक lavage और एक सफाई एनीमा के कार्यान्वयन पर एक पूर्ण प्रतिबंध।

एक चिकित्सा संस्थान में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन - रक्त की मात्रा को सामान्य करने के लिए;
• दाता रक्त आधान - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में;
• हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत।

ड्रग थेरेपी के अप्रभावी होने के मामलों में, एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिसका उद्देश्य निम्न है:

• क्षतिग्रस्त जहाजों की बंधाव और सख्त;
• electrocoagulation;
• रक्तस्राव वाहिकाओं की छिल।

अक्सर वे रक्तस्राव को रोकने के लिए खुली सर्जरी का सहारा लेते हैं।

जटिलताओं

यदि आप लक्षणों को अनदेखा करते हैं या असामयिक चिकित्सा शुरू करते हैं, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के कारण रक्तस्रावी झटका;
• तेज;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• समय से पहले जन्म - यदि रोगी एक गर्भवती महिला है।

निवारण

इस तरह के विकार के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के साथ समस्याओं से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

• समय पर इलाज करने वाले रोग जो इस तरह की जटिलता की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं;
• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक वयस्क और एक बच्चे की नियमित परीक्षा से गुजरना।

रोग का निदान सीधे पूर्वसर्ग करने वाले कारकों, खून की कमी की डिग्री, साथ में होने वाली बीमारियों की गंभीरता और रोगी की आयु श्रेणी पर निर्भर करता है। जटिलताओं और मृत्यु दर का खतरा हमेशा बहुत अधिक होता है।

जठरांत्र रक्तस्राव विभिन्न रोगों की जटिलताएं हैं, जिनमें से एक सामान्य विशेषता पाचन तंत्र गुहा में रक्तस्राव है, इसके बाद रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में कमी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) से रक्तस्राव एक दुर्जेय लक्षण है जिसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
रक्तस्राव के स्रोत:

• सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के 50% से अधिक पेट
• रक्तस्राव के 30% तक 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर
• बृहदान्त्र और मलाशय के बारे में 10%
• 5% तक घेघा
• 1% तक छोटी आंत

रक्तस्राव का मुख्य तंत्र

• एलिमेंटरी नहर की दीवार में पोत की अखंडता का उल्लंघन;
• उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से रक्त का प्रवेश;
• बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के की क्षमता।

जठरांत्र रक्तस्राव के प्रकार

• तीव्र रक्तस्राव विपुल (बड़ा) और छोटा हो सकता है। तीव्र विपुल लक्षण जल्दी से लक्षणों की एक विशेषता पैटर्न के साथ दिखाई देते हैं और कुछ घंटों या दसियों मिनट के भीतर एक गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं। मामूली रक्तस्राव, धीरे-धीरे बढ़ने के लक्षणों से प्रकट होता है लोहे की कमी से एनीमिया।
• लगातार रक्तस्राव अधिक बार एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है, जो कि काफी समय तक दोहराव और लंबे समय तक रहता है।

1. ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव

• ऊपरी भाग से रक्तस्राव (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी 12)
• निचले हिस्से (छोटे, बड़े, मलाशय) से रक्तस्राव।

ऊपरी और निचले वर्गों के बीच परिसीमन मील का पत्थर है ट्रेविट लिगामेंट (लिगामेंट जो ग्रहणी का समर्थन करता है)।

रक्तस्राव के कारण (सबसे आम)

I. पाचन तंत्र के रोग:

पाचन तंत्र के ए अल्सरेटिव घाव (55-87%)
1. ग्रासनली के रोग:

• क्रोनिक ग्रासनलीशोथ

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

2. पेप्टिक अल्सर और / या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर
3. पाचन तंत्र के तीव्र अल्सर:

• दवाई (दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद: ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, सैलिसिलेट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, रिसरपीन, आदि)
• तनावपूर्ण (विभिन्न के कारण गंभीर चोटें के रूप में: यांत्रिक आघात, जला सदमे, रोधगलन, पूति, आदि या भावनात्मक अतिवृद्धि, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन, आदि)।
• अंत: स्रावी(ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, घटे हुए पैराथाइरॉइड फंक्शन)
• आंतरिक अंगों (जिगर, अग्न्याशय) के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ

4. पिछले ऑपरेशन के बाद जठरांत्र जोड़ों के अल्सर
5. इरोसिव हेमरेजिक गैस्ट्रेटिस
6. बृहदान्त्र के घाव:

• निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस
• क्रोहन रोग

ख। जठरांत्र संबंधी मार्ग के गैर-अल्सरेटिव घाव (15-44%):
1. अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों (आमतौर पर यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि)।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर:

• सौम्य (लिपोमास, पॉलीप्स, लेयोमोमास, न्यूरोमास, आदि);
• घातक (कैंसर, कार्सिनॉयड, सार्कोमा);

3. मैलोरी-वीस सिंड्रोम
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के डायवर्टिकुला
5. फटा मलाशय
6. बवासीर

द्वितीय। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोग

1. रक्त रोग:
   • हीमोफिलिया
   • इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा
   • वॉन विलेब्रांड रोग और अन्य
2. संवहनी रोग:

• रोंडू-ओसलर बीमारी
• स्कोनेलिन रोग - जेनोच
• पेरीआर्थराइटिस नोडोसा

1. हृदय रोग:

• दिल की विफलता के विकास के साथ हृदय रोग
• हाइपरटोनिक बीमारी
• सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस

1. कोलेलिथियसिस, आघात, यकृत के ट्यूमर, पित्ताशय की थैली।

रक्तस्राव के लक्षण और निदान

सामान्य लक्षण:

• अनुचित कमजोरी, अस्वस्थता
• सिर चकराना
• बेहोशी संभव
• चेतना में परिवर्तन (भ्रम, सुस्ती, आंदोलन, आदि)
• ठंडा पसीना
• अनुचित प्यास
• पीला त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली
• नीले होंठ, उँगलियाँ
• तीव्र, कमजोर नाड़ी
• कम रकत चाप

उपरोक्त सभी लक्षण रक्त की हानि की दर और मात्रा पर निर्भर करते हैं। दिन के दौरान धीमी, गैर-गहन रक्त हानि के साथ, लक्षण बहुत कम हो सकते हैं - हल्का पैलोर। सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में मामूली वृद्धि। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर, विशिष्ट तंत्रों की सक्रियता के कारण, रक्त के नुकसान की भरपाई करने का प्रबंधन करता है।

इसके अलावा, रक्त की हानि के सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की संभावना को बाहर नहीं करती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, मुख्य लक्षण:

1. भूरे, घने स्थिरता से काले, टेरी तरल की तरह, तथाकथित मेलेना से मल के रंग में परिवर्तन। हालांकि, यदि दिन के दौरान 100 मिलीलीटर तक रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो मल में कोई भी परिवर्तन नहीं देखा जाता है। ऐसा करने के लिए, विशिष्ट प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स (मनोगत रक्त के लिए ग्रेगर्सन परीक्षण) का उपयोग करें। यह सकारात्मक है यदि रक्त की हानि 15 मिलीलीटर / दिन से अधिक है।

रोग के आधार पर रक्तस्राव के लक्षणों की विशेषताएं:

1. पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ये बीमारियां आबादी में सबसे आम हैं (वयस्कों में 5% तक)।
रोग के लक्षणों के लिए देखें। पेट में अल्सर, ग्रहणी अल्सर.

रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव मुख्य रूप से "कॉफी के मैदान" उल्टी (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अधिक विशिष्ट) या अपरिवर्तित रक्त के साथ उल्टी (पेट की क्षति के लिए अधिक विशिष्ट) की उपस्थिति की विशेषता है।
• रक्तस्राव के समय, अल्सरेटिव दर्द (बर्गमैन के लक्षण) की तीव्रता या गायब होने में कमी होती है।
• मध्यम रक्तस्राव के मामले में, गहरे या काले रंग के मल (मेलेना) की विशेषता है। तीव्र रक्तस्राव के साथ, आंतों की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, मल रंग में तरल टेरी हो जाता है।

रक्तस्राव की इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में पाई जाती हैं (इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस,) ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम: अग्न्याशय की आइलेट कोशिकाओं से एक ट्यूमर, जो अतिरिक्त रूप से एक विशिष्ट हार्मोन (गैस्ट्रिन) का उत्पादन करता है, जो पेट की अम्लता को बढ़ाता है और अल्सर के गठन की ओर जाता है जो चंगा करना मुश्किल होता है)।

2. रक्तस्राव का एक सामान्य कारण पेट का कैंसर है (10-15%)। रक्तस्राव अक्सर बीमारी का पहला संकेत है। चूंकि पेट के कैंसर की उपस्थिति बल्कि दुर्लभ है (कारणहीन कमजोरी, भूख में परिवर्तन, थकान में वृद्धि, स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन, कारणहीन क्षीणता, पेट में लंबे समय तक सुस्त दर्द, मतली, आदि)।
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव अधिक बार तीव्र, मामूली, लंबे समय तक, दोहराव नहीं होता है;
• "कॉफी के मैदान" के एक मिश्रण के साथ उल्टी के रूप में प्रकट हो सकता है;
• सबसे अधिक बार, रक्तस्राव होता है मल का मलिनकिरण (गहरे रंग का रंग)।

3. मलोरी वीस सिंड्रोम- पेट की श्लेष्मा और परतदार परत का टूटना। अनुदैर्ध्य आँसू पेट के ऊपरी भाग (हृदय) में और घुटकी के निचले तीसरे भाग में स्थित हैं। सबसे अधिक बार, यह सिंड्रोम शराब के नशे में, भारी वजन उठाने के बाद, साथ ही साथ गंभीर खाँसी या हिचकी के साथ होता है।

रक्तस्राव की विशेषताएं:

• स्कारलेट अपरिवर्तित रक्त के साथ मिश्रित उल्टी।

4. अन्नप्रणाली के पतला नसों से रक्तस्राव
(5-7% रोगियों)। अक्सर यह लीवर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तथाकथित पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ होता है। यही है, पोर्टल प्रणाली (पोर्टल शिरा, यकृत शिराओं, बाएं गैस्ट्रिक नस, प्लीहा शिरा, आदि) की नसों में दबाव में वृद्धि। ये सभी वाहिकाएं एक तरह से या किसी अन्य यकृत में रक्त प्रवाह से जुड़ी होती हैं, और यदि कोई बाधा या ठहराव है, तो यह तुरंत इन जहाजों में दबाव में वृद्धि से परिलक्षित होता है। वाहिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव अन्नप्रणाली की नसों को प्रेषित होता है, जिसमें से रक्तस्राव होता है। पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि के मुख्य संकेत: घुटकी की पतली नसें, एक बढ़े हुए प्लीहा, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव का संचय।

रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव तीव्र रूप से विकसित होता है, आमतौर पर अतिरंजना, खाने के विकार आदि के बाद;
• सामान्य स्वास्थ्य संक्षेप में परेशान है (अस्वस्थता, कमजोरी, चक्कर आना, आदि);
• खराब स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ थोड़े बदले हुए काले रक्त के साथ उल्टी होती है, फिर टैरी मल (मेलेना) दिखाई देते हैं।
• रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, तीव्र है और रक्त की हानि (गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, कमजोर तेजी से नाड़ी, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि संभव है) की सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ है।

5. बवासीर और मलाशय विदर... निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की आवृत्ति के संदर्भ में पहले स्थान पर बीमारियां हैं बवासीर और मलाशय विदर।
बवासीर के साथ रक्तस्राव की विशेषताएं:

• शौच के कार्य के समय या इसके तुरंत बाद स्कार्लेट रक्त (ड्रिप या जेट) का आवंटन, कभी-कभी शारीरिक ओवरस्ट्रेन के बाद होता है।
• मल के साथ रक्त नहीं मिलाया जाता है। रक्त मल को ढकता है।
• यदि सूजन में शामिल हो गए हैं, तो गुदा खुजली, जलन, दर्द के साथ रक्तस्राव भी होता है।
• पोर्टल प्रणाली में बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मलाशय की वैरिकाज़ नसों के साथ, अंधेरे रक्त का प्रचुर मात्रा में निर्वहन विशेषता है।

गुदा विदर के साथ रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव डरावना नहीं है, प्रकृति में रक्तस्रावी जैसा दिखता है (मल के साथ मिश्रित नहीं, "सतह पर झूठ बोलना");
• शौच के दौरान और बाद में गुदा में तेज दर्द होता है, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन होती है।

6. मलाशय और कोलन का कैंसरनिचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का दूसरा सबसे आम कारण है।
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• रक्तस्राव आमतौर पर तीव्र, लंबे समय तक नहीं होता है, जिससे पुरानी एनीमिया का विकास होता है।
• अक्सर, बाएं बृहदान्त्र के कैंसर के साथ, बलगम और मल के साथ गहरे रंग का रक्त दिखाई देता है।
• क्रोनिक रक्तस्राव अक्सर पेट के कैंसर का पहला संकेत है।

7. नॉनसेप्टिक अल्सरेटिव कोलाइटिस।
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• बीमारी का मुख्य लक्षण शौच करने के लिए झूठे आग्रह के साथ रक्त, बलगम और मवाद के मिश्रण के साथ पानी का मल है।
• रक्तस्राव तीव्र नहीं है, एक लंबा, आवर्ती पाठ्यक्रम है। वे क्रोनिक एनीमिया का कारण बनते हैं।

8. क्रोहन रोग
रक्तस्राव की विशेषताएं:

• शूल में रक्त और मवाद जैसे बलगम की एक मिश्रण की उपस्थिति की विशेषता है।
• रक्तस्राव शायद ही कभी तीव्र होता है, अधिक बार यह केवल क्रोनिक एनीमिया की ओर जाता है।
• हालांकि, विपुल रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक रहता है।

रक्तस्राव का निदान करते समय, निम्नलिखित तथ्यों पर भी विचार किया जाना चाहिए:

• अधिक बार, रक्तस्राव के बाहरी लक्षण बहुत प्रदर्शनकारी होते हैं और सीधे रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देते हैं। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि रक्तस्राव की शुरुआत में, बाहरी संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।
• दवाओं (लोहे की तैयारी: शर्बिश, फेरमलेक, आदि, बिस्मथ तैयारी: डी-नोल, सक्रिय कार्बन) और कुछ खाद्य उत्पादों (रक्त सॉसेज, काले currant, prunes, ब्लूबेरी, अनार,) के साथ मल को धुंधला करने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए। chokeberry)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की उपस्थिति फुफ्फुसीय रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, नकसीर और मौखिक गुहा के दौरान रक्त के अंतर्ग्रहण से जुड़ी हो सकती है। हालांकि, उल्टी के दौरान, रक्त भी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है, बाद में खुद को हेमोप्टीसिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

हेमोप्टीसिस और खूनी उल्टी के बीच अंतर

खूनी उल्टी	रक्तनिष्ठीवन
उल्टी के दौरान खून का स्राव होना	खून खाँस रहा है
रक्त क्षारीय, लाल रंग का होता है	रक्त अम्लीय, अक्सर गहरे लाल या भूरे रंग का होता है
कोई फ़र्ज़ी ख़ून नहीं	आवंटित रक्त का एक हिस्सा झागदार होता है
उल्टी आमतौर पर अल्पकालिक और विपुल है	हेमोप्टीसिस आमतौर पर कई घंटों, कभी-कभी दिनों तक जारी रहती है।
उल्टी के बाद मल, अक्सर अंधेरा (मेलेना)।	मेलिना, बहुत कम ही दिखाई देती है

रक्तस्राव के निदान में, एंडोस्कोपिक परीक्षा (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी) निर्णायक महत्व का है, जो 92-98% मामलों में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस शोध पद्धति का उपयोग करते हुए, रक्तस्राव का स्थानीय नियंत्रण अक्सर किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा

क्या मुझे एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है?

यहां तक \u200b\u200bकि पाचन तंत्र से रक्तस्राव का संदेह अस्पताल में भर्ती होने और गहन परीक्षा और उपचार का एक कारण है। बेशक, रक्तस्राव के पहले संकेत पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, यहां हर मिनट कभी-कभी कीमती होता है।

स्टेप बाय स्टेप गाइड

मदद कदम, क्या करना है?	यह कैसे करना है?	किस लिए?
आप घर पर क्या कर सकते हैं?
सख्त बिस्तर आराम, सही स्थिति, भूख।	यहां तक \u200b\u200bकि अगर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी एक स्ट्रेचर है। रोगी को लेटा दिया जाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए। कोई भी शारीरिक तनाव (चलना, खड़ा होना, चीजों को उठाना आदि) अस्वीकार्य है। भोजन और पानी के सेवन से बचें। पूर्ण विश्राम अवश्य देखा जाना चाहिए। रोगी को केवल स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए।	किसी भी शारीरिक गतिविधि से जहाजों में दबाव बढ़ जाता है, इससे रक्तस्राव बढ़ जाता है। अपने पैरों को उठाने से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो चेतना की हानि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से बचाता है। भोजन या पानी का सेवन पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिससे केवल रक्तस्राव बढ़ सकता है।
मेरे पेट पर चिल	एक बर्फ की थैली को संदिग्ध रक्तस्राव के क्षेत्र पर रखा जाना चाहिए। त्वचा की शीतदंशता को रोकने के लिए शरीर की सतह से बर्फ को समय-समय पर हटाया जाना चाहिए। 15-20 मिनट के लिए रखें, फिर 2-3 मिनट के लिए ब्रेक, फिर ठंडा।	ठंड पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं को फैला देती है, जिससे रक्तस्राव धीमा हो जाता है, और कभी-कभी इसके रुकने का कारण बनता है।
दवाओं का अंतर्ग्रहण	- गंभीर रक्तस्राव के मामले में, अंदर बर्फ-ठंडा अमीनोकैप्रोइक एसिड (30-50 मिली) लें। -कैल्शियम क्लोरीन 10% 1-2 चम्मच - डायसीन 2-3 गोलियां (उखड़ जाना बेहतर) - बर्फ के टुकड़े निगलना। केवल आपातकालीन स्थिति में मुंह से दवा लें!	अमीनोकैप्रोइक एसिड - दवा थ्रोम्बस विनाश की प्रक्रियाओं को कम करती है, जिससे हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। कुछ स्रोत गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ बर्फ के टुकड़ों को निगलने की संभावना का उल्लेख करते हैं। यह विधि संदिग्ध है, क्योंकि केवल निगलने के बहुत कार्य से रक्तस्राव बढ़ सकता है, और यहां बर्फ के कठोर टुकड़े निगल जाते हैं। हां, ठंड का निस्संदेह वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होगा और रक्तस्राव को कम कर सकता है, लेकिन जोखिम अधिक है।
अस्पताल में खून बह रहा रोक
हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत	- अमीनोकैप्रोइक एसिड, अंतःशिरा 1-5% समाधान, 100mg / kg शरीर के वजन, हर 4 घंटे। प्रति दिन 15.0 ग्राम से अधिक नहीं; - डिकिनोन (एतामिसिलेट), में / एम, में / में 2.0 3 बार एक दिन; - कैल्शियम क्लोराइड, i.v. 10-15 मिली; - विटामिन के (vicasol), i / m 1.0 मिली, दिन में 2 बार; - ताजा जमे हुए प्लाज्मा,अंतःशिरा ड्रिप 200-1200 मिलीलीटर; -Cryoprecipitate,में / शारीरिक के लिए 3-4 खुराक में। समाधान, 1 खुराक \u003d 15 मिलीलीटर; रक्त के थक्के के गठन को बढ़ावा देने के अतिरिक्त साधन: - प्रोटॉन पंप निरोधी(ओमेप्रोज़ोल, कंट्रोलैक, ओमेज़, आदि), IV बोल्ट, फिर 3 दिनों के लिए 8 मिलीग्राम / घंटा; - सैंडोस्टैटिन,i / v बोलस 100 mcg, इसके बाद भौतिक में 25-30 mcg / घंटा। 3 घंटे के लिए समाधान।	अमीनोकैप्रोइक एसिड -रक्त के थक्के के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को कम करता है, जिससे रक्त जमावट गतिविधि बढ़ जाती है। डिकिनॉन -जमावट प्रणाली (थ्रोम्बोप्लास्टिन) के मुख्य घटकों में से एक के गठन को सक्रिय करता है, प्लेटलेट्स की गतिविधि और संख्या को बढ़ाता है। इसका तीव्र हेमोस्टैटिक प्रभाव है। कैल्शियम क्लोराइड -रक्त के थक्के के निर्माण में भाग लेता है (थ्रोम्बिन में प्रोथ्रोम्बिन का रूपांतरण) संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करता है, इसकी सिकुड़न में सुधार करता है। विटामिन K -जमावट प्रणाली (प्रोथ्रॉम्बिन, प्रोकोवर्टिन) के घटकों के गठन को उत्तेजित करता है। इस संबंध में, इसका देरी से प्रभाव पड़ता है। प्रशासन के 18-24 घंटे बाद कार्रवाई शुरू। ताजा जमे हुए प्लाज्मा -जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के कारकों की एक पूरी श्रृंखला युक्त एक जटिल संतुलित तैयारी। क्रायोप्रिसिपेटरी -एक जटिल संतुलित तैयारी, जो जमावट प्रणाली के सभी घटकों के पूर्ण सेट का एक केंद्र है। प्रोटॉन पंप निरोधी -पेट की अम्लता को कम करने (रक्तस्राव में योगदान करने वाला एक कारक), थ्रोम्बस के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को कम करने, प्लेटलेट्स के कार्य को बढ़ाता है। सैंडोस्टैटिन -हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की रिहाई को कम करता है, पोर्टल परिसंचरण को कम करता है, प्लेटलेट फ़ंक्शन में सुधार करता है।
खो तरल पदार्थ की वसूली और रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण।	परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने की तैयारी (डेक्सट्रान, पॉलीग्लुकिन, रीपोएलेग्युलुसीन, हेमोडेज़, रिफ़ोर्टन, सॉर्बिलैक्ट, आदि); अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा की बहाली: NaCl 0.9% समाधान, NaCl 10%, डिसोल, ट्रिसोल, आदि। इसका मतलब है कि रक्त की ऑक्सीजन क्षमता में सुधार: peftoran 10%; रक्त का नुकसान जितना अधिक गंभीर होता है, रक्त के विकल्प की शुरूआत की मात्रा उतनी ही अधिक होती है।	जब उपयुक्त दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, तो निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त होते हैं: रक्त की मात्रा को परिचालित करने में कमी का उन्मूलन, रक्त परिसंचरण में सुधार, अंतरकोशीय द्रव की कमी का उन्मूलन, और रक्त में ऑक्सीजन वाहक का स्तर बढ़ जाता है। आवश्यक संक्रमण के बिना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना मुश्किल है।
रक्तस्राव को रोकने के वाद्य तरीके	1. इंडोस्कोपिक: - थर्मल - इंजेक्शन - यांत्रिक (बंधाव, कतरन) - आवेदन 2. एंडोवस्कुलर (धमनी एम्बोलिज़ेशन) 3. संवहनी बंधाव के साथ सर्जरी।	एन्डोस्कोपिक तरीके: एक एंडोस्कोप का उपयोग करके प्रदर्शन किया(निदान और उपचार के लिए उपयोग किया जाने वाला एक ऑप्टिकल उपकरण)। थर्मल विधि - एक विद्युत प्रवाह के साथ ऊतक के सूखने की मदद से, रक्त वाहिकाओं को थ्रोम्बोस्ड किया जाता है। इंजेक्शन विधि - वासोकोनस्ट्रिक्टर और हेमोस्टैटिक ड्रग्स (एड्रेनालाईन, नोवोकेन, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक ज़ाइलोटे इत्यादि) को अल्सरेटिव ज़ोन के आसपास सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है। यांत्रिक तरीके: ligation- लैप्रोस्कोप और एंडोस्कोप के नियंत्रण में रक्तस्राव वाहिका के साथ अल्सर को एक साथ सिलाई। दिलचस्प:एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्रदर्शन किया - एक क्लिपर (ईज़ी-क्लिप)। रक्तस्रावी पोत पर विशेष क्लिप लगाए जाते हैं। यह व्यापक रूप से अन्नप्रणाली और पेट की पतली नसों से रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है। विधि आपको 8 से 16 क्लिप को एक साथ लागू करके रक्तस्राव को जल्दी से रोकने की अनुमति देती है। एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन- रक्तस्राव वाहिका के रुकावट के आधार पर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक तकनीक। ऐसा करने के लिए, विशेष माइक्रोकोइल, एक जिलेटिनस स्पंज के टुकड़े, पॉलीविनाइल अल्कोहल की गेंदों का उपयोग करें। शल्य चिकित्सा -पेट के अल्सर के रक्तस्राव के लिए मुख्य ऑपरेशन गैस्ट्रिक स्नेह है। ऑपरेशन में स्वस्थ ऊतकों के भीतर एक अल्सर का अंश होता है और एक प्रकार का प्लास्टिक पाइलोरिक पेट का प्रदर्शन होता है।

इस लेख से आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियों - रक्तस्राव की एक जटिल जटिलता के कारणों, अभिव्यक्तियों, पहचान और उपचार के बारे में जानेंगे। स्थान के आधार पर, गैस्ट्रिक, आंतों, एसोफैगल रक्तस्राव होता है।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 11.02.2017

दिनांक अद्यतन किया गया था: 05/29/2019

गैस्ट्रिक रक्तस्राव - पेट के लुमेन में रक्त की समाप्ति। खूनी निर्वहन का सटीक स्रोत केवल विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, इसलिए "जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव" शब्द का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को पारंपरिक रूप से दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी और निचला। शीर्ष में शामिल हैं: घुटकी, पेट, ग्रहणी।

यह लेख पेट में रक्तस्राव पर केंद्रित है, क्योंकि पाचन तंत्र में सभी रक्तस्राव का 80-90% हिस्सा यहां होता है। पेट उनमें से आधे के लिए खाता है।

अंग की श्लेष्म झिल्ली की सतह के विनाश, या पोत की दीवार के टूटना, या धमनियों (ऊतक क्षरण) के कारण रक्तस्राव शुरू होता है। कभी-कभी रक्तस्राव का कारण पूरी तरह से समाप्त हो सकता है, कभी-कभी - केवल रोगी को संतोषजनक स्थिति में रखने के लिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें:

• तीव्र विपुल रक्तस्राव को एक सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सर्जन को मलाशय से खूनी निर्वहन के साथ परामर्श किया जाता है।
• पाचन तंत्र के रोगों के लक्षणों के लिए, वे एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से उपचार प्राप्त करते हैं।
• रक्तस्राव, खरोंच, पेटीसिया (केशिका रक्तस्राव के कारण त्वचा पर धब्बे) की उपस्थिति एक हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त विशेषज्ञ) से परामर्श करने का एक कारण है।
• सामान्य ऑन्कोलॉजिकल संकेतों की घटना - चरम थकावट, दर्द, भूख में परिवर्तन - एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कोई भी चीज खतरनाक होती है। कमी या देरी से किया गया उपचार घातक हो सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के प्रकार

पेट में रक्तस्राव के कारण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश के लिए अग्रणी 100 से अधिक संभावित प्रक्रियाएं और विकृति हैं।

मुख्य 4 समूह:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

2. पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण रक्तस्राव

• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• पोर्टल या यकृत नसों की रुकावट;
• ट्यूमर, निशान की कार्रवाई के कारण नसों के खंड में कमी।

3. रक्त वाहिकाओं को नुकसान

4. रक्त और हेमटोपोइजिस की विकृति

• अप्लास्टिक एनीमिया;
• हीमोफिलिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ल्यूकेमिया;
• रक्तस्रावी प्रवणता।

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दो या दो से अधिक कारकों का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

पेट में खुले रक्त के प्रवाह की उपस्थिति में होने वाले संकेत के प्रकार, और उनकी अभिव्यक्ति की शक्ति खुले घाव के आकार और प्रक्रिया की अवधि से निर्धारित होती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण अंगों में रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ जुड़े होते हैं। शरीर के किसी भी गुहा में आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता के संकेत:

1. कमजोरी, बड़े पैमाने पर खून बह रहा है के साथ बेहोश करने के लिए सुस्त प्रतिक्रिया;
2. त्वचा का पीलापन, उंगलियों, नाक, नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस (नीला);
3. अत्यधिक पसीना - हाइपरहाइड्रोसिस;
4. चक्कर आना, अस्थिरता की चपेट में आना;
5. चमकती "मक्खियों", टिनिटस।

नाड़ी की दर बढ़ जाती है, भरने और तनाव गिर जाता है, टोनोमीटर दबाव में कमी दर्ज करता है।

रक्त के साथ उल्टी, मल परिवर्तन की तरह, जठरांत्र संबंधी मार्ग संचार प्रणाली की वर्णित दर्दनाक स्थिति की सबसे विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं।

जमा हुए रक्त के साथ अधिक बार उल्टी - "कॉफी के मैदान", क्योंकि यह पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड से प्रभावित होता है। स्कार्लेट रक्त की उपस्थिति घुटकी से रक्तस्राव का संकेत दे सकती है, या विपुल (प्रचुर) गैस्ट्रिक।

रोगियों में मल काले या बहुत गहरे रंग का हो जाता है - मेलेना, जमा और आंशिक रूप से पचने वाले रक्त के कारण।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, एक बीमारी या स्थिति की अभिव्यक्तियां होती हैं जिसके कारण रक्त की हानि होती है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के संदिग्ध या स्पष्ट संकेतों के साथ एक रोगी की जांच शिकायतों और एनामनेसिस के संग्रह से शुरू होती है।

दवाओं, भोजन और सहवर्ती रोगों के एक व्यक्ति का सेवन प्रारंभिक निदान को प्रभावित करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण रक्त के नुकसान की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं:

• सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण - गठित तत्वों की संख्या, एनीमिया की उपस्थिति;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - जिगर और गुर्दे के कार्य का आकलन;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक।

सबसे जानकारीपूर्ण साधन सर्वेक्षण के तरीके हैं:

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों के साथ एक रोगी की जांच करते समय, एक अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है: मायोकार्डियल रोधगलन, महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था, नाक के छेद और हेमोप्टीसिस।

पेट से खून बह रहा उपचार

चिकित्सा रणनीति, जोड़तोड़ की मात्रा रक्तस्राव की तीव्रता और उस स्थिति के लिए निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ।

माइनर क्रोनिक ब्लड लॉस का इलाज उस विशेषज्ञ द्वारा रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है, जो इस बीमारी के लिए जिम्मेदार है।

खून की उल्टी, भ्रम और चेतना की हानि के रोगी की तत्काल एम्बुलेंस कॉल और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अपरिवर्तनवादी

• एक व्यक्ति को सख्त बिस्तर आराम, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (बर्फ पैक) पर ठंडा निर्धारित किया जाता है।
• ठंडे पानी के साथ लागू गैस्ट्रिक पानी से धोना, एक एपिनेफ्रीन ट्यूब के माध्यम से परिचय के बाद। यह वासोस्पास्म को बढ़ावा देता है और रक्तस्राव को रोकता है।
• उसी समय, हेमोस्टेटिक (हेमोस्टैटिक) एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बनाए रखने के लिए समाधान के जलसेक शुरू हो जाते हैं।
• एनीमिया को ठीक करने के लिए आयरन सप्लीमेंट निर्धारित हैं।
• बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रक्त घटकों के आधान का उपयोग किया जाता है - ताजे जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।
• संकेत के अनुसार रोगसूचक उपचार किया जाता है।

इंडोस्कोपिक

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप का एक अनुकूल तरीका इंडोस्कोपिक जोड़तोड़ है। वे एक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के रूप में सेवा कर सकते हैं और एक ही समय में एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

• जब FEGDS का प्रदर्शन करते हैं और एक रक्तस्राव अल्सर का पता लगाते हैं, तो बाद वाले को एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन के समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है।
• गैस्ट्रिक श्लेष्म के छोटे क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके सावधानी से भरा जाता है।
• अधिक व्यापक घाव सर्जिकल टांके या धातु क्लिप के साथ सिले हुए हैं।

इस तरह के जोड़तोड़ रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं, खुले ऑपरेशन के दौरान अतिरिक्त रक्त की हानि को रोकते हैं, लेकिन इसका उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जा सकता है।

सर्जिकल

सर्जन ऑपरेशन के लक्ष्यों और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर एक खुला या लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण चुनता है।

सर्जिकल उपचार से गुजरने के बाद, रोगी को एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में अव्यक्त रक्त की हानि के साथ, पेट में दर्द 90% मामलों में नहीं होता है।

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

1. एक कठिन या अपेक्षाकृत कठिन सतह पर रोगी को उनकी पीठ पर लेटाएं। जब रोगी फर्श पर होता है, तो इसे जगह पर छोड़ दें, इसे बिस्तर पर न ले जाएं।
2. उल्टी होने पर उल्टी से बचने के लिए सिर को बगल की तरफ मोड़ें।
3. पेट क्षेत्र (बर्फ मूत्राशय या, एक उपयोगी उपकरण, जमे हुए भोजन, ठंडे पानी की एक बोतल के रूप में) को ठंडा प्रदान करें। बर्फ या जमे हुए भोजन का उपयोग करते समय, शीतदंश को रोकने के लिए प्रशीतित क्षेत्र के तापमान को नियंत्रित करें।
4. भोजन और तरल सेवन को बिल्कुल न छोड़ें। एक अस्थिर प्यास के मामले में, एक आइस क्यूब पेश करें
5. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो दबाव रीडिंग की जांच करें। 100 मिमी एचजी के नीचे रक्तचाप में गिरावट। कला प्रारंभिक प्रारंभिक संलयन चिकित्सा की आवश्यकता से अधिक गंभीर चरण तक संतोषजनक से रक्त के नुकसान के संक्रमण का संकेत दे सकती है।

पहुंचने पर, एम्बुलेंस को प्रकट लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए, रक्तचाप के संकेतों के बारे में और दवाओं की एक सूची प्रदान करना चाहिए जो रोगी को जोड़ों के उपचार के लिए निर्धारित एंटीकोआगुलंट्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की उपस्थिति के लिए नियंत्रित करने के लिए लिया था।

यदि आवश्यक हो, तो मौके पर डॉक्टरों की एक टीम रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए सभी आवश्यक जोड़तोड़ करेगी और उसे क्षैतिज स्थिति में चिकित्सा संस्थान में ले जाएगी, जहां रोगी की स्थिति और प्रारंभिक निदान के अनुरूप सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की जटिलताओं

पेट में अत्यधिक रक्तस्राव पूरे शरीर के कामकाज को एक पूरे के रूप में बाधित कर सकता है।

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. रक्तस्रावी सदमे का विकास;
2. गंभीर एनीमिया;
3. गुर्दे जवाब दे जाना;
4. शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। कुछ मामलों में देरी से मरीज की जान चली जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से खून बह रहा है

प्रैग्नेंसी खून की कमी और इस स्थिति के कारणों से निर्धारित होती है।

• मामूली परिवर्तन और अंतर्निहित बीमारी के सुधार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।
• प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह, घातक प्रक्रिया में एक प्रतिकूल रोग का निदान है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की केवल एक ही रोकथाम है: अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त उपचार और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव सबसे आम स्थितियों में से एक है जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, शिरापरक या धमनी रक्त को स्वतंत्र रूप से पेट के लुमेन में डाला जाता है। खोए हुए रक्त की मात्रा 3-4 लीटर तक पहुंच सकती है, और इसलिए गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए रोग का निदान हमेशा अनुकूल नहीं होता है, और चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का वर्गीकरण

आज, गैस्ट्रिक रक्तस्राव को विभिन्न समूहों में विभाजित करने के कई सिद्धांत हैं।

घटना के कारण:

• अल्सरेटिव रक्तस्राव - रक्तस्राव का स्रोत किसी भी स्थानीयकरण के जीर्ण और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर हैं;
• गैर-अल्सर रक्तस्राव - रक्तस्राव के कारण विविध हैं, आप नीचे उनके बारे में पढ़ सकते हैं।

प्रवाह की प्रकृति से:

• चल रही है:
  • इंकजेट या विपुल,
  • केशिका,
  • बार-बार,
  • अस्थिर;
• समाप्त हो गया।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता के अनुसार:

• हल्के गंभीरता - एक या दो उल्टी, मल का काला पड़ना, रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। पूर्ण शर्त मुआवजा।
• मध्यम गंभीरता - 1 से अधिक बार उल्टी, रक्तचाप कम करना: सिस्टोलिक 90 मिमी एचजी तक। कला।, मामूली टैचीकार्डिया - प्रति मिनट 100 बीट तक पल्स। सापेक्ष स्थिति क्षतिपूर्ति।
• गंभीर गंभीरता - बार-बार खून की उल्टी, रुकना नहीं, रक्तचाप में गिरावट: सिस्टोलिक 60 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे, महत्वपूर्ण टैचीकार्डिया - 120 बीट्स तक। ब्रैडीकार्डिया के संभावित संक्रमण के साथ प्रति मिनट (60 बीट्स से कम पल्स)। राज्य का विघटन।

इंडोस्कोपिक चित्र के अनुसार:

• IA - एक प्रवाह में चोट स्थल से रक्त बहता है;
• आईबी - श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से ड्रिप रक्तस्राव;
• आईआईए - अल्सर के तल पर एक थ्रोम्बोस्ड पोत है;
• IIB - अल्सर रक्त के थक्के द्वारा बंद होता है;
• IIC - रक्तस्राव के संकेतों के बिना एक अल्सर है;
• III - रक्तस्राव के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक रक्तस्राव में एक विभाजन है:

• तीव्र और जीर्ण, रक्तस्राव की उपस्थिति के समय में अंतर;
• अव्यक्त और ओवरट, किसी व्यक्ति में संबंधित नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति की विशेषता;
• एकल और आवर्तक, रक्तस्राव की आवृत्ति के अनुसार विभाजन के साथ।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण

आज, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के 100 से अधिक संभावित कारणों की पहचान की जा सकती है। सबसे आम लोगों के बारे में बात करते हैं।

कारणों का पहला बड़ा समूह पेट की विकृति के साथ ही जुड़ा हुआ है।

पेट में अल्सर। 10-20% मामलों में, यह रोग गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास की विशेषता है। इस मामले में, रक्तस्राव का तंत्र अलग हो सकता है: या तो पोत को सीधा नुकसान पेट की आक्रामक सामग्री से होता है, या इसमें एक थ्रोम्बस के कारण पोत फट जाता है।

पेट के घातक नवोप्लाज्म। वे वाहिकाओं की अखंडता को संभावित नुकसान के साथ अंग की दीवार में लगातार वृद्धि की विशेषता है। पेट का कैंसर या तो एक अलग बीमारी हो सकती है या पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

डायवर्टीकुलर डिजीज और व्यक्तिगत डायवर्टिकुला। इस मामले में, पेट की दीवार में छोटे "उंगली की तरह" प्रोट्रूशियंस बनते हैं। हानिकारक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डायवर्टीकुलम की सूजन होती है - डायवर्टीकुलिटिस (इस जगह में अंग की दीवार के जहाजों को नुकसान के जोखिम के साथ)।

डायाफ्रामिक हर्निया। रोग को डायाफ्राम के कमजोर होने और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती के गुहा में पेट के हिस्से के आंदोलन की विशेषता है। अन्नप्रणाली के पतले श्लेष्म झिल्ली पर गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क में रहने के कारण या छाती के गुहा में पेट के अल्सर के कारण पेट के अल्सर के गठन के कारण रक्तस्राव हो सकता है।

पेट में जंतु। पॉलीप गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक सौम्य ट्यूमर है। पोलिप, आघात और गठन, पोलिप में स्थानीय संचार संबंधी विकारों के कारण अल्सर के गठन के कारण संवहनी क्षति हो सकती है।

पेट से जुड़े कारणों के अलावा, अन्य अंगों के रोगों का एक बड़ा समूह है, जिससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव का विकास भी हो सकता है।

घेघा और ऊपरी पेट के वैरिकाज़ नसों के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप। अन्नप्रणाली के तल पर एक बहुत बड़ा शिरापरक जाल है - यह वह जगह है जहां दो अलग-अलग शिरापरक प्रणालियों से नसें मिलती हैं। ये नसें बहुत सतही रूप से झूठ बोलती हैं और आसानी से घायल हो सकती हैं, विशेष रूप से उनके विस्तार के साथ जुड़े रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ: सिरोसिस में यकृत के हेपेटाइटिस, यकृत और पित्त पथ के ट्यूमर, पोर्टल शिरा घनास्त्रता, विभिन्न पैथोलॉजी में पोर्टल शिरा के संपीड़न सिंड्रोम।

किसी भी स्थानीयकरण (गैस्ट्रिक सहित) की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ प्रणालीगत वास्कुलिटिस। इन बीमारियों के साथ, वाहिकाओं की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे उनकी बढ़ती हुई नाजुकता और लगातार टूटना होता है।

रक्त जमावट प्रणाली की विकृति से किसी भी स्थानीयकरण में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है: पेट के जहाजों से। इन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई भी माइक्रोटेमा गंभीर गैस्ट्रिक रक्तस्राव को जन्म दे सकता है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के कारण वयस्कों के लिए विशिष्ट कारणों से भिन्न होते हैं, और बच्चे की उम्र के आधार पर एक अलग प्रकृति के होते हैं:

• नवजात शिशुओं में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव का सबसे आम कारण नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी है, विटामिन के की कमी और परिणामस्वरूप रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण का उल्लंघन है।
• 1 से 3 साल की उम्र के बच्चों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार पेट की विभिन्न आंतों की गड़बड़ी, डायवर्टिकुला और डायाफ्रामिक हर्निया के कारण होता है।
• 3 से 7 साल के बच्चों में, सबसे आम कारण गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस है, जो वंशानुगत बीमारी के रूप में होता है।

इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि) के घावों और पेट में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों के घावों के साथ विभिन्न संक्रामक रोग बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास का एक सामान्य कारण हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की जटिलताओं

चल रहे गैस्ट्रिक रक्तस्राव की सबसे आम जटिलताओं में पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया और रक्तस्रावी सदमे हैं।

पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया एक रोगी में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी की विशेषता है और यह हीमोग्लोबिन के लगातार नुकसान और लाल रक्त कोशिकाओं के असाधारण विनाश से जुड़ा हुआ है। समय पर सुधार के साथ स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है।

रक्तस्रावी झटका बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और रक्तचाप में गिरावट, तीव्र हृदय और फुफ्फुसीय विफलता का विकास, और उनके हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की क्षति होती है। हालत रोगी के लिए एक घातक खतरा बन जाती है और गहन देखभाल टीम से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

इसलिए, यदि गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bउपायों को करने और तर्कसंगत उपचार आयोजित करने के लिए विशेषज्ञों के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है।

लक्षण

पेट के लुमेन में शिरापरक या धमनी रक्त के बहिर्वाह की विशेषता पेट और मानव शरीर के अन्य अंगों के कई रोगों की एक गंभीर जटिलता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण विविध हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं: बीमारी, जिसके खिलाफ रक्तस्राव विकसित हुआ; रक्त की हानि की मात्रा और अवधि। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के विकास में, कुछ पैटर्न को प्रतिष्ठित किया जा सकता है और लक्षणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण धीरे-धीरे बढ़ती सामान्य कमजोरी, सुस्ती, शारीरिक और बौद्धिक प्रदर्शन में गिरावट के रोगी में उपस्थिति हैं। आगे रक्त की कमी से चरण 1 रक्तस्रावी सदमे के लक्षणों का विकास होता है: एक व्यक्ति चक्कर आना, सामान्य कमजोरी के हमलों, पीला हो जाता है, माथे और पीठ पर ठंडी चिपचिपा पसीना दिखाई देता है, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में गिरावट होती है (90 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव)। इस मामले में, थोड़ा प्रारंभिक मानसिक आंदोलन संभव है, जिसे पर्यावरण के प्रति उदासीनता और उदासीनता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

उल्टी और मल में परिवर्तन होता है

मल में परिवर्तन और कुछ विशेषताओं के साथ उल्टी की उपस्थिति गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं। जब खून बह रहा है, एक नियम के रूप में, उल्टी में भूरे रंग और रक्त के थक्कों के साथ "कॉफी के मैदान" की उपस्थिति है। यदि रक्तस्राव विपुल है, तो रक्त को नहीं बदला जा सकता है और लाल-लाल रंग का हो सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का अगला चारित्रिक लक्षण है, जैसे मल या मेलेना। यह एक काले रंग की विशेषता है और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का लक्षण है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह मनुष्यों में मेलेना की उपस्थिति है जो पेट या छोटी आंत से छिपे हुए रक्तस्राव पर संदेह करने की अनुमति देता है। यदि मल में स्कार्लेट रक्त की धारियाँ हैं, तो रक्तस्राव का स्रोत गुदा में है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास की सामान्य तस्वीर वयस्कों में एक समान तस्वीर के समान है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे हमेशा अपनी भावनाओं का वर्णन नहीं कर सकते हैं, कुछ लक्षण किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं।

रक्त की उल्टी और एक बच्चे के मल की उपस्थिति किसी भी उम्र में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण हैं। इसके अलावा, बच्चे में सुस्ती, चीजों और उसके आसपास के लोगों में रुचि की कमी, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडी चरम सीमाएं होती हैं। आंतरिक रक्तस्राव की प्रगति के साथ, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखों के चारों ओर काले घेरे बन जाते हैं, बच्चा जम्हाई लेना शुरू कर देता है और स्थिति की गंभीरता के बावजूद सोने की कोशिश करता है। इसी तरह के संकेत रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के कारण निर्जलीकरण की विशेषता है।

बच्चों में बहुत बार गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। तब पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण सामने आते हैं: कमजोरी, चक्कर आना, शारीरिक और मानसिक काम के दौरान थकान में वृद्धि, पैल्लर।

पेप्टिक अल्सर रोग के साथ संयोजन में लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सभी कारणों में, गैस्ट्रिक अल्सर और अन्य स्थितियों में अल्सर, एक अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लेता है - कारणों की संरचना में 60-80%। एक ही समय में, अल्सर की घटना में कई कारक एक महान भूमिका निभाते हैं: एक व्यक्ति का आहार, दवाएं लेना, सहवर्ती रोग विज्ञान, आदि। अल्सर से रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, व्यापकता और एक उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। 15-20% मामलों में, यह गैस्ट्रिक रक्तस्राव है जो चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का कारण है। ज्यादातर, पेप्टिक अल्सर रोग की एक समान जटिलता 40 वर्ष से अधिक उम्र के जोखिम वाले कारकों (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, धूम्रपान, आहार प्रतिबंधों के साथ गैर-अनुपालन, आदि) लेने वाले लोगों में होती है। बहुत बार खून बह रहा है या पेट की दीवार के छिद्र के साथ एक साथ विकसित होता है।

रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर में लक्षणों की तस्वीर बहुत विशिष्ट है। ऊपरी पेट में एक दर्दनाक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी की भावना, मुंह में अप्रिय उत्तेजना, दर्द सिंड्रोम अचानक गायब हो जाता है और उल्टी में शामिल हो जाता है - या तो "कॉफी" के रूप में, या थोड़ा बदल रक्त के रूप में। यदि, रक्तस्राव के दौरान, छिद्र विकसित होता है, तो दर्द एक डग टिंट पर होता है, रोगी को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और तंत्रिका उत्तेजना महसूस होती है। पेरिटोनिटिस के लक्षण विकसित होते हैं: पूरे पेट में दर्द फैलाना, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति घातक है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो विशेष प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें, निदान के लिए उपाय करें और रोगी के लिए उपचार निर्धारित करें।

निदान

जब गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। आपातकालीन देखभाल, जो रोगी को प्रदान की जाती है, इसका उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना और इस स्थिति के कारणों की पहचान करना है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• पेट का एक्स-रे;
• रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग;
• कैप्सूल एंडोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रक्त परीक्षण;
• coagulogram;
• मलाशय और बाहरी परीक्षा;
• छिपे हुए रक्तस्राव के लिए मल का विश्लेषण।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विभेदक निदान में उन कारकों का विश्लेषण भी शामिल है जो बीमारी को भड़का सकते हैं। व्यक्ति की जीवनशैली, वह कौन सी ड्रग्स लेता है, इसका ध्यान रखना सुनिश्चित करें। रोगी के चिकित्सा रिकॉर्ड का अध्ययन किया जाना चाहिए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों का कारण बन सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

बिना किसी असफल व्यक्ति की परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा की स्थिति का निरीक्षण। यह हेमटॉमस, पतला छोटे जहाजों और अन्य कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है जो सही निदान को प्रभावित कर सकते हैं;
• मलाशय की डिजिटल परीक्षा, जो रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है। साथ ही, यह निदान पद्धति रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है, ट्यूमर या बवासीर की पहचान करने के लिए;
• पेट की गुहा की पल्पेशन, जो यकृत या प्लीहा, द्रव संचय में संभावित वृद्धि का पता चलता है, विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स के आकार का निर्धारण।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, मल में परिवर्तन होता है, इसलिए, मल का विश्लेषण अनिवार्य है। यह समस्या के स्थानीयकरण का संकेत दे सकता है - पेट में, आंतों में, मलाशय में।

एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन रक्तस्राव के कारणों की पहचान करने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह रोगी की स्थिति और रक्त के नुकसान की डिग्री की गंभीरता को अच्छी तरह से निर्धारित कर सकता है। पेट की गुहा के तालमेल के दौरान दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति भी निदान को प्रभावित करती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

बिना नाक के गैस्ट्रिक रक्तस्राव के निदान में कई प्रयोगशाला विधियां शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ईएसआर संकेतक की मात्रा निर्धारित करता है। ये डेटा रक्तस्राव बंद होने के बाद भी बदतर के लिए बदल सकता है;
• कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के विकारों का निर्धारण। यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जहां कई संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं;
• जैव रासायनिक विश्लेषण - रक्त में यूरिया, क्रिएटिन की मात्रा को प्रकट करता है और अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण डेटा निर्धारित करता है जो सीधे निदान और उपचार की रणनीति को प्रभावित करते हैं।

कई बार किए जाने पर ये विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण हैं। डायनामिक्स में दिखाई देने वाले मुख्य संकेतक रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाते हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के व्यापक निदान में आवश्यक रूप से फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके एक अध्ययन शामिल होता है, जिसके अंत में एक छोटा कक्ष होता है। यह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को अन्नप्रणाली और पेट के अस्तर की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण है और ज्यादातर मामलों में पाचन तंत्र में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करता है।

एंडोस्कोपी निम्नानुसार किया जाता है:

• वह आदमी अपनी बाईं ओर लेट गया।
• एक संवेदनाहारी स्प्रे की मदद से, श्लेष्म झिल्ली सुन्न हो जाती है।
• रोगी के मुंह में एक विशेष मुखपत्र रखा जाता है।
• डॉक्टर व्यक्ति के मुंह के माध्यम से पेट में एक विशेष उपकरण सम्मिलित करता है - एक फ़िब्रोगैस्ट्रोस्कोप, जो एक लचीला कॉर्ड है। इस समय, रोगी को नाक के माध्यम से तीव्र रूप से हिलना और सांस नहीं लेना चाहिए।

यह अध्ययन बल्कि अप्रिय है, लेकिन थोड़ा समय लगता है और बहुत जानकारीपूर्ण है।

पेट का एक्स-रे

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें? कई मामलों में, एक विपरीत एजेंट के साथ पेट का एक्स-रे काफी जानकारीपूर्ण होगा। इस अध्ययन की सहायता से, इस अंग की दीवारों की स्थिति का आकलन करना संभव है, विभिन्न प्रकार की विकृति की पहचान करना।

एक्स-रे विशेष रूप से एक खाली पेट पर लिया जाता है। यदि पेट भोजन से भरा है, तो विपरीत माध्यम इसकी दीवारों के साथ ठीक से वितरित करने में सक्षम नहीं होगा।

अनुसंधान क्रियाविधि:

• एक व्यक्ति को बेरियम सल्फेट युक्त घोल पीना चाहिए। इस पदार्थ की ख़ासियत यह है कि यह एक्स-रे प्रसारित नहीं करता है।
• कई एक्स-रे चित्र लिए गए हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को अलग-अलग पोज़ लेना चाहिए ताकि अध्ययन यथासंभव जानकारीपूर्ण हो।
• एक्स-रे छवियों का विश्लेषण किया जाता है, जो पेट को स्पष्ट रूप से दिखाते हैं।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी, या एक्स-रे कंट्रास्ट, संकेत दिया जाता है जब यह संदेह होता है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव संवहनी विकृति के कारण होता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य गंभीर विकारों के कारण हो सकता है।

यह अध्ययन एक विशेष विपरीत एजेंट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे कैथेटर का उपयोग करके पोत में पेश किया जाता है। उसके बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है। तस्वीरें बर्तन दिखाती हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कोई गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण को संक्षेप में बता सकता है।

रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग

यह अध्ययन तब किया जाता है जब अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधियां रक्तस्राव के कारणों की पहचान करने में विफल रहीं।

रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग से पहले, एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक समाधान, जो एक विपरीत एजेंट के साथ चिह्नित है, एक बीमार व्यक्ति के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, वे रक्तस्राव की जगह पर बड़ी मात्रा में जमा होते हैं। इसे एक विशेष उपकरण द्वारा खींची गई तस्वीरों में पहचाना जा सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

यह अध्ययन तब किया जाता है जब डॉक्टर को किसी बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य पर अतिरिक्त डेटा की आवश्यकता होती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको शरीर के वांछित भागों की परत-दर-परत स्लाइस के साथ एक विशिष्ट अंग या छवियों की 3 डी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यह अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण है और एक विशेष स्थापना का उपयोग करके किया जाता है - एक टोमोग्राफ।

कोलोनोस्कोपी - संकेत और यह कैसे किया जाता है

कोलोनोस्कोपी को बड़ी आंत के दोषों के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण विधि माना जाता है। इसकी मदद से, पैथोलॉजीज की पहचान करना संभव है जो विपुल रक्तस्राव का कारण बने। प्रक्रिया एक विशेष लंबी जांच के साथ की जाती है - एक एंडोस्कोप। यह आंतों में गुदा के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद चिकित्सक स्क्रीन पर श्लेष्म झिल्ली की एक छवि देखता है। विधि का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि अगर किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्राव हो तो कोलोनोस्कोपी नहीं की जा सकती है।

यह प्रक्रिया जटिल और समय लेने वाली है। असुविधा से बचने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, आपको आंतों को पूरी तरह से साफ करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको शाम को एक विशेष दवा लेने की आवश्यकता होती है अगर सुबह में कोलोनोस्कोपी होती है। दर्द को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स भी निर्धारित हैं। उसी उद्देश्य के लिए, आंत में जांच की शुरुआत से तुरंत पहले, चिकित्सक रोगी को संवेदनाहारी के साथ इंजेक्शन देता है।

प्रक्रिया लंबे समय तक नहीं रहती है। औसतन, 10-15 मिनट पर्याप्त हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के लिए एक अभिनव विधि

कुछ मामलों में, डॉक्टर पाचन तंत्र के विकृति का निदान करने के लिए कैप्सूल एंडोस्कोपी की आधुनिक पद्धति का उपयोग करने का निर्णय ले सकते हैं। यह इस तथ्य में शामिल है कि रोगी को एक विशेष एन्डोकोप्लस निगल लेना चाहिए।

यह उपकरण वास्तविक समय में पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एक छवि को प्रसारित करता है। कैप्सूल एंडोस्कोपी आपको पेट, अन्नप्रणाली, छोटी और बड़ी आंतों, ग्रहणी के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, जो अन्य अध्ययनों के दौरान किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

प्रक्रिया की अवधि 8-9 घंटे है। इसी समय, निदान का लाभ यह है कि रोगी को इस समय लेटने की आवश्यकता नहीं है। एक व्यक्ति अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जा सकता है। एंडोकेप्लस को विशेष रूप से हटाने की भी आवश्यकता नहीं है। जब उपकरण पूरे पाचन तंत्र से गुजरता है, तो यह स्वाभाविक रूप से अपने आप बाहर निकल जाता है।

इलाज

गैस्ट्रिक रक्तस्राव गंभीर जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना के कारण मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, मृत्यु तक और इसमें शामिल है। इसीलिए इस बीमारी में चिकित्सीय देखभाल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने के लिए समय पर प्रावधान सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी के शरीर के संपर्क के दो क्षेत्र शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा।

दवा चिकित्सा

रोगी उपचार गैर-दवा जोखिम के साथ शुरू होता है। रोगी को सख्त बिस्तर आराम और किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, जो फिर से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है, जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव बंद होने के बाद जारी रहता है।

हल्के गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए रूढ़िवादी उपचार को अक्सर एक बैकअप विकल्प माना जाता है। लेकिन उसके लिए, कई विशिष्ट संकेत हैं:

• पहली और दूसरी डिग्री का रक्तस्राव, जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।
• गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी - तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म, विघटन के चरण में पुरानी हृदय की विफलता);
• सर्जरी करने की कोशिश करते समय नए रक्तस्राव की वृद्धि या विकास के साथ धमकी, हेमोस्टेसिस प्रणाली की विकृति।

रूढ़िवादी उपचार के लिए ये संकेत स्वाभाविक रूप से सर्जरी के लिए मतभेद हैं, क्योंकि वे विशेष रूप से एक विशेष रोगी में पश्चात की अवधि में रोग का निदान काफी खराब करते हैं।

ड्रग थेरेपी, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के कुछ कारणों पर इसके प्रभाव के अनुसार, तीन विकल्पों में विभाजित किया जा सकता है:

• रोगी की हेमोस्टेसिस प्रणाली पर लक्षित;
• रक्तस्राव के स्रोत पर सीधे लक्षित;
• आसव चिकित्सा रक्त परिसंचारी की मात्रा को बहाल करने के उद्देश्य से।

हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं का इसके व्यक्तिगत घटकों पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं में शामिल हैं Etamsilat, Vikasol, Aminocaproic acid, आदि Octreotide, जो प्लेटलेट आसंजन को बढ़ाता है और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है, एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है। सबसे अधिक बार, इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि मुंह से उनका सेवन प्रभावी नहीं होगा। यदि बाद वाला विकल्प संभव है, तो ओमेज़, गैस्ट्रोसपिन और वासोप्रेसिन का उपयोग किया जाता है। ओम्प्राजोल का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है, जो रक्तस्राव के तेजी से नियंत्रण की अनुमति देता है।

पेट के जहाजों से बार-बार रक्तस्राव की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कदम मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (ओमप्राजोल, आदि) की नियुक्ति है।

उपचार का सबसे महत्वपूर्ण चरण (विशेष रूप से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में) परिसंचारी रक्त की पर्याप्त मात्रा की बहाली है। इस उद्देश्य के लिए, क्रिस्टलीय और कोलाइडल समाधान का उपयोग किया जाता है। हल्के रक्त के नुकसान के साथ, राइपोलिसग्लुकिन या 5% ग्लूकोज समाधान को खारा के साथ मिलाया जाता है। रक्त की हानि के मामले में, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और इसके घटकों के साथ रक्त का उपयोग काफी हद तक किया जाता है।

कुछ लेखकों ने उपचार में लोक उपचार का उपयोग करने का सुझाव दिया है, हालांकि, इस चिकित्सा के प्रभावी होने की पुष्टि नहीं की गई है और सबसे अधिक बार मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा होता है जब दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के एंडोस्कोपिक उपचार के तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, या तो एक विद्युत प्रवाह के साथ रक्तस्राव वाहिनी के संचय या पेट के लुमेन में डाले गए एंडोस्कोप के माध्यम से एक ऊंचा तापमान का उपयोग किया जाता है, या प्रशासन के एक ही मार्ग के माध्यम से शीर्ष रूप से gluing पदार्थों का उपयोग किया जाता है। ये थेरेपी तकनीक साइड इफेक्ट्स के कम से कम जोखिम के साथ सबसे प्रभावी साबित हुई है। इसके अलावा, एंडोस्कोपिक उपकरणों की मदद से, रक्तस्राव वाहिकाओं को सीवन करना संभव है, दोनों घुटकी के लुमेन और पेट में, जो निस्संदेह गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने के लिए अच्छे तरीके हैं।

दवाओं के उपयोग के अलावा, पेट को समय-समय पर ठंडा पानी से धोया जाता है, जो इसे रक्त के थक्कों को साफ करने और रिफ्लेक्स वासोस्पास्म का कारण बनता है, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है।

रक्तस्राव के अल्सर वाले सभी रोगियों को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया से संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, जिससे म्यूकोसल क्षति होती है। यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो इसे पूरी तरह से नष्ट करने के लिए एक संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार गैस्ट्रिक रक्तस्राव की गंभीरता की तीसरी डिग्री के लिए संकेत दिया जाता है, या यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर और आवर्तक होती है। इसके अलावा, इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के विकास के साथ पेट के अल्सर के छिद्र के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप पसंद का तरीका है। उपचार के ऐसे तरीकों को दो तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपिक रूप से (पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से और विशेष इंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके); या, लैपरोटोमिकली (पेट में बेहतर पहुंच के लिए पेट में एक विस्तृत चीरा का उपयोग करके)। उपचार की विधि का विकल्प सर्जन की जिम्मेदारी है।

यदि निचले अन्नप्रणाली और पेट के हृदय भाग से रक्तस्राव होता है, तो पतला और क्षतिग्रस्त शिरापरक जहाजों को प्रसारित करने के लिए एक विशेष ब्लैकमोर जांच का उपयोग किया जाता है। इस जांच को अन्नप्रणाली में डाला जाता है और हवा के साथ फुलाया जाता है, एक हेमोस्टैटिक प्रभाव प्रदान करता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव में मदद करने के लिए योनि नसों के टर्मिनल शाखाओं के सर्जिकल संक्रमण में शामिल होते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा और उसके जहाजों को संक्रमित करते हैं। इससे आप धमनी बिस्तर की ऐंठन पैदा कर सकते हैं और गैस्ट्रिक रक्तस्राव को कम या पूरी तरह से रोक सकते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव अल्सर के साथ पेट के एक हिस्से को शल्य चिकित्सा से निकालना संभव है, जिससे हेमोस्टेसिस पूरा हो जाता है। पसंद का अगला ऑपरेशन एक शल्य चिकित्सा धागा या एक विशेष धातु कीलक के थोपने के साथ एक रक्तस्राव वाहिनी का बंधाव हो सकता है।

एंडोवास्कुलर सर्जरी के तरीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इस मामले में, सर्जन ऊरु धमनी के माध्यम से रोगी के धमनी बिस्तर में प्रवेश करता है और, एक विशेष जांच का उपयोग करके, पेट में खून बह रहा धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है। ये ऑपरेशन बहुत तेज़ी से किए जाते हैं और लंबी अवधि में काफी प्रभावी होते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के किसी भी संकेत से मृत्यु सहित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का विकास हो सकता है। यही कारण है कि उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के लिए एक चिकित्सा संस्थान में समय पर यात्रा और पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों वाले रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकताएं हैं।

दवाइयाँ

गैस्ट्रिक रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है। केवल 20% मामलों में एंडोस्कोपी या सर्जरी का उपयोग करके सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि उन्हें संचालित करना असंभव है या ऑपरेटिव हेमोस्टेसिस के लिए मतभेद हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, इसके लिए विशेष दवाएं निर्धारित करना।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, रक्त के नुकसान की गंभीरता के आधार पर, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए डेरिवेटिव या संतुलित नमक समाधान निर्धारित किए जाते हैं। हेमोस्टैटिक्स के रूप में, निम्नलिखित समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्रोटॉन पंप निरोधी,
• एच 2-हिस्टामिनोलिटिक्स (अवरोधकों की अनुपस्थिति में);
• ट्रानैक्सैनिक एसिड,
• अमीनोकैप्रोइक एसिड,
• aprotinin,
• Terlipressin।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Etamsilat या Dicinon नामक गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए अक्सर निर्धारित दवा केवल माइक्रोवैस्कुलर के स्तर पर संवहनी विकृति का इलाज करती है। यह अधिक गंभीर रक्त हानि को रोकने के लिए अप्रभावी है।

कैसे पेट में रक्तस्राव का इलाज उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है। यह विकृति मुख्य रूप से सामान्य सर्जनों द्वारा निपटा जाता है। स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा

यह गंभीर रक्त हानि (कुल मात्रा का 50% से अधिक, साथ ही बिगड़ा जमावट समारोह के साथ कोगुलोपैथियों के लिए) और रक्तस्रावी सदमे के संकेत के लिए संकेत दिया जाता है। आधान के लिए उपयोग किया जाता है:

• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान,
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा,
• प्लेटलेट द्रव्यमान,
• cryoprecipitate।

इस प्रक्रिया से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी और / या उसके परिवार के साथ बातचीत करते हैं, ताकि वे रक्तस्राव की संभावित जटिलताओं और इसे मना करने के परिणामों की चेतावनी दे सकें। रोगी की सूचित सहमति अनिवार्य है।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रक्त आधान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, एंडोकार्डिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म, वाल्वुलर रोग, तपेदिक, गठिया और गंभीर गुर्दे और यकृत रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आधान की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस प्रक्रिया की सबसे लगातार जटिलताओं असंगति की प्रतिक्रिया में एरिथ्रोसाइट्स का तीव्र हेमोलिसिस हो सकता है, साथ ही साथ बुखार और ठंड लगना भी हो सकता है।

यदि हाइपोवोलेमिक शॉक के संकेत हैं, तो अंतःशिरा जलसेक के समाधान का भी उपयोग किया जाता है:

• खारा 0.9%,
• हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च,
• polyglyukin,
• reopolyglucin।

एंटीसेक्ट्री थेरेपी

यह ब्लॉकर्स के दो समूहों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है - प्रोटॉन पंप और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स।

किसी विशेष समूह की पसंद व्यक्तिगत संकेतों पर निर्भर करती है। दवाओं का उपयोग एक ही समय में नहीं किया जाता है।

इन निधियों की कार्रवाई का तंत्र गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन की नाकाबंदी के कारण है और सीधे खुराक और प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करता है। इसलिए, रक्तस्राव की शुरुआत से पहले दो से तीन दिनों के दौरान, सर्जरी या एंडोस्कोपी सहित उनकी अंतःशिरा बोल्ट (लोडिंग खुराक) की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए गोलियां इसे रोकने के बाद ही निर्धारित की जाती हैं: पश्चात की अवधि (कम से कम दैनिक सेवन के लिए) सहित।

प्रोटॉन पंप अवरोधक अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनकी अनुपस्थिति में या contraindications की उपस्थिति में, H2 - हिस्टामिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

इनमें ओमेप्राज़ोल (लॉसेक), रबप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक), एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम) शामिल हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर में रक्तस्राव के कारण, साथ ही मैलोरी-वीस सिंड्रोम में दिखाया गया है।

असहिष्णुता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में मतभेद।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के काम के साथ-साथ सिरदर्द, कमजोरी, सीने में दर्द, नेफ्रैटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन जैसी प्रतिक्रियाएं) के कार्यों से गड़बड़ी के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन (क्वामेटेल) द्वारा प्रस्तुत किया गया।

संकेत प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए समान हैं।

उनके सेवन में अंतर्विरोध (व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी को छोड़कर) बचपन, यकृत के सिरोसिस हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया रक्तचाप को कम करने, सिरदर्द, यौन रोग और एलर्जी की घटनाओं के रूप में हो सकती है।

Terlipressin

यह अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से खून बह रहा है, घुटकी और पेट के श्लेष्म झिल्ली के टूटना (मलोरी-वीस सिंड्रोम) के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।

यह वैसोप्रेसिन का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जिसके कई पक्ष प्रतिक्रियाएं हैं।

इस्केमिक हृदय रोग और संवहनी विकृति में विपरीत।

साइड इफेक्ट्स: मायोकार्डियम, आंतों, त्वचा (उनके परिगलन तक - दिल के दौरे), कार्डियक गिरफ्तारी या वेंट्रिकुलर अतालता के रूप में गड़बड़ी की इस्केमिक प्रतिक्रियाएं। 100 मिमी से अधिक एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप की उपस्थिति में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रोफिलैक्टिक प्रशासन से संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

Sandostatin

इसका उपयोग अन्नप्रणाली या पेट की नसों से रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण के लिए किया जाता है, साथ ही साथ क्षरण और अल्सर से रक्त को लीक करने के लिए भी किया जाता है।

हार्मोन सोमाटोस्टैटिन (ऑक्ट्रेओटाइड) का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न। प्रभाव आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में मतभेद।

दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कार्बोहाइड्रेट चयापचय (रक्त शर्करा में कमी या वृद्धि), साथ ही बालों के झड़ने में विकारों के रूप में प्रकट होते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक

इनमें ट्रान्टेक्सैमिक, एमिनोकैप्रोइक एसिड और एप्रोटीनिन शामिल हैं। फाइब्रिनोलिसिस को रोकना (रोकना), एंजाइमों के काम को बाधित करने या जमावट कारकों (प्लास्मिन) के गठन से उनके एक हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है।

ट्रानेक्सामिक अम्ल

फाइब्रिनोलिसिस सक्रियण के संकेत के साथ लंबे समय तक और गंभीर रक्त हानि के लिए इसका उपयोग किया जाता है (रक्तस्राव को रोकने में फाइब्रिन का विघटन)।

हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की है।

अलग-अलग असहिष्णुता, सबराचनोइड हेमोरेज, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोफिलिया (शिरापरक घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन) के मामले में रंग अंधा लोगों में विपरीत।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है।

दुष्प्रभाव अपच, कमजोरी, उनींदापन, धड़कन, एलर्जी के रूप में संभव हैं।

अमीनोकैप्रोइक एसिड

यह चल रहे रक्तस्राव के लिए निर्धारित है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, घनास्त्रता और अवतारवाद, गुर्दे और यकृत विफलता, स्ट्रोक, गर्भावस्था, हेमट्यूरिया, हाइपोटेंशन, हृदय दोष के मामले में दूषित।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया rhabdomyolysis (मांसपेशियों के ऊतकों के "पाचन" की प्रतिक्रिया), गुर्दे की विफलता, दौरे, रक्तचाप को कम करने और एलर्जी के रूप में प्रकट होती है।

एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेते समय, यह कम प्रभावी होता है।

aprotinin

कोंट्रिक्ल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल - एनालॉग्स। इसका गुर्दे पर कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है, शिरापरक घनास्त्रता की संभावना कम होती है।

यह बहुत एलर्जेनिक है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पुनः संयोजक मानव कारक VIIa

गंभीर विपुल रक्तस्राव के मामले में, पुनः संयोजक सक्रिय मानव कारक VIIa (rFVIIa) जमावट निर्धारित किया जा सकता है।

रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर विकारों के मामले में गर्भनिरोधक, क्योंकि यह घनास्त्रता और घनास्त्रता को जन्म दे सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, रोगी को सामान्य जमावट कारकों वाले प्लाज्मा का प्रारंभिक परिचय दिया जाता है।

उच्च कीमत के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पुनरावृत्ति से बचाव

रक्तस्राव के एक विश्वसनीय पड़ाव के बाद, इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम की जाती है।

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, वह एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स लेना जारी रखता है।

यदि संभव हो, तो रक्त के नुकसान का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के एक कोर्स का संचालन करने के लिए, जो पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का लगातार उत्तेजक है।

बीटा 2-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) को अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

लोक उपचार

गैस्ट्रिक रक्तस्राव कई रोगों के कारण हो सकता है: ट्यूमर, अल्सर, पॉलीप्स, आदि। पेट में रक्त के बहाव के पहले लक्षण गहरे भूरे रंग के मल और खून के साथ उल्टी हैं। भारी या भारी रक्तस्राव के मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या आपातकालीन सहायता लेनी चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा उपचार की देखरेख की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, पारंपरिक चिकित्सा रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकती है। उपयोगी पौधे और जड़ी-बूटियाँ रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाने में मदद करती हैं, जिससे प्रवाह रुक जाता है।

कैसे घर पर पेट से खून बह रहा रोकने के लिए

यदि रोगी को रक्त की हानि के पहले लक्षण हैं, तो आपको उसे बिस्तर पर रखने और शांति बनाने की आवश्यकता है। खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। रोगी के पेट पर ठंडा सेक या बर्फ लगाएं। व्यंजनों में से एक के अनुसार एक हेमोस्टेटिक एजेंट तैयार करें और सिफारिशों के अनुसार रोगी को दें।

• 1 चम्मच। एल। 250 मिलीलीटर उबलते पानी में हॉर्सटेल को एक घंटे के लिए भाप दिया जाता है। शोरबा को फ़िल्टर करने के बाद और रोगी को भोजन के बाद हर बार time ग्लास का उपयोग करने के लिए दिया जाता है।
• गुलाबी अमर फूलों का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के 250 मिलीलीटर में जोर दिया जाता है। फिर जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और रोगी को 1 बड़ा चम्मच दिया जाता है। एल। हर 2 घंटे।
• आम ब्लूबेरी का काढ़ा पीसा जाता है और दिन में तीन बार चाय के रूप में रोगी को परोसा जाता है।

अजमोद गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। भोजन में इसे खाने से विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव की उपस्थिति को रोकता है। पारंपरिक दवा कैमोमाइल, शहतूत, यारो के काढ़े का उपयोग करने की सलाह देती है। इन सभी जड़ी बूटियों में हेमोस्टेटिक गुण होते हैं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए लोक उपचार के साथ उपचार विकृति का मुकाबला करने का एक प्रभावी तरीका है। हालांकि, यह मत भूलो कि डॉक्टर की देखरेख और उसकी सिफारिशों के बिना स्व-दवा में संलग्न होना बहुत खतरनाक है।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने डॉक्टर से मिलें।