मानव अस्तित्व की पारिस्थितिकी। श्वासनी के जल निकासी समारोह की श्वसन प्रणाली बहाली की बहाली

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस- ब्रोंची में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया, 2 साल या उससे अधिक के लिए कम से कम 3 महीने में गीले अलगाव के साथ एक खांसी के साथ, जबकि ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम और लोर अंगों की कोई बीमारियां नहीं हैं जो इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में उपचारात्मक उपायों को बड़े पैमाने पर रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूप, इसके प्रवाह की विशिष्टताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकार्य वर्गीकरण नहीं है। व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधियों में, निम्नलिखित का लाभ उठाने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण

I. ईटियोलॉजी के अनुसार - जीवाणु, वायरल, माइकोप्लाज्मा, रासायनिक और शारीरिक कारकों, धूल के प्रभाव से।

द्वितीय। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति द्वारा:

कैटरहल

Purulent; कैटारिस्ट- purulent;

फाइब्रिनस; हेमोरेजिक।

तृतीय। कार्यात्मक परिवर्तनों के अनुसार:

अनिश्चित;

अवरोधक।

Iv। प्रवाह के साथ:

चरण छूट;

उत्तेजना का चरण।

वी। जटिलताओं द्वारा:

श्वसन (फुफ्फुसीय) विफलता;

फेफड़े एम्फिसीमा;

क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल (मुआवजा, विघटित);

ब्रोंकाईक्टेसिस का विकास।

चिकित्सा कार्यक्रमक्रोनिक ब्रोंकाइटिस (एचबी) के साथ:

1. ईटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन एचबी।

2. कुछ संकेतों (नीचे) के लिए रोगी उपचार और बिस्तर।

3. केंटिंग पोषण।

4. दवाओं के enlobronchial प्रशासन के तरीकों सहित purulent एचबी के exarbation की अवधि में जीवाणुरोधी थेरेपी।

5. ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार: expectorant का मतलब है, ब्रोंगोडेलेटर, स्थितित्मक जल निकासी, छाती मालिश, फाइटोथेरेपी, हेपरिनोथेरेपी, कैल्शियम उपचार।

6. शुद्धिकरण ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना की अवधि में चिकित्सा कीटाणुरहित।

7. श्वसन विफलता का सुधार: दीर्घकालिक कम प्रवाह वाली हाइड्रोलिक थेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सिशन, ईलाकॉर्पोरल झिल्ली रक्त ऑक्सीजन, हाइड्रेटेड ऑक्सीजन की श्वास।

8. पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार।

9. immunomodulatory थेरेपी और स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनल संरक्षण प्रणाली के कार्य में सुधार।

10. गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि।

11. शारीरिक कर्मचारी, एलएफके, श्वसन जिमनास्टिक, मालिश।

12. सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार।

ईटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन एचबी काफी हद तक बीमारी के समर्थक संयोजन को धीमा कर देता है, रोग की उत्तेजना और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

सबसे पहले, धूम्रपान को स्पष्ट रूप से अस्वीकार करना आवश्यक है। पेशेवर नुकसान (विभिन्न प्रकार के धूल, वाष्प एसिड, क्षार, आदि) के उन्मूलन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, पुरानी संक्रमण foci (ent अंगों, आदि में) की एक पूरी तरह से स्वच्छता। कार्यस्थल और घर पर एक इष्टतम माइक्रोक्लिम बनाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

बीमारी पर एक स्पष्ट निर्भरता के मामले में और प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियों से बाद के उत्तेजनाओं के मामले में, एक अनुकूल शुष्क और गर्म जलवायु के साथ क्षेत्र में जाने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय ब्रोंकाइक्टेसिस के विकास वाले मरीजों को अक्सर परिचालन उपचार दिखाया जाता है। पुष्प संक्रमण के फोकस का उन्मूलन एचबी उत्तेजना की आवृत्ति को कम कर देता है।

स्थिर उपचार और बिस्तर मोड केवल निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों के कुछ समूहों को दिखाए जाते हैं:

सक्रिय आउट पेशेंट उपचार के बावजूद, श्वसन विफलता के साथ एचबी का स्पष्टीकरण;

तीव्र श्वसन विफलता का विकास;

तीव्र निमोनिया या सहज न्यूमोथोरैक्स;

दुनिया भर में विफलता का प्रकटीकरण या मजबूती;

कुछ नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय कुशलताओं की आवश्यकता (विशेष रूप से, ब्रोंकोस्कोपी);

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता;

महत्वपूर्ण नशा और purulent ब्रोंकाइटिस के साथ रोगियों की समग्र स्थिति का उलटा गिरा।

बाकी बीमार एचबी को आउट पेशेंट उपचार किया जाता है।

जब बड़ी मात्रा में स्पुतम की अलगाव के साथ एचबी होता है, तो प्रोटीन का नुकसान होता है, और एक विघटित फुफ्फुसीय हृदय के साथ, आंतों के लुमेन में संवहनी बिस्तर से एल्बमिन की वृद्धि में वृद्धि हुई है। यह रोगी आहार समृद्ध आहार दिखाता है, साथ ही अंतःशिरा ड्रिप एल्बमिन और एमिनो एसिड की तैयारी (पॉलीमाइन, नवे-रामीन, अल्वेज़िन) के संक्रमण को दर्शाता है।

एक डिकंपेंसुलेटेड फुफ्फुसीय हृदय के साथ, आहार संख्या 10 ऊर्जा मूल्य, नमक और तरल पदार्थ की सीमा के साथ निर्धारित किया जाता है और पोटेशियम सामग्री में वृद्धि हुई है।

उच्चारण हाइपरकैपिन के साथ, कार्बोहाइड्रेट लोड कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते गठन और श्वसन केंद्र की कम संवेदनशीलता के कारण तीव्र श्वसन एसिडोसिस का कारण बन सकता है। इस मामले में, 2-8 सप्ताह के भीतर कार्बोहाइड्रेट (कार्बोहाइड्रेट के 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 35 ग्राम प्रोटीन, 35 ग्राम वसा) की सीमा के साथ 600 किलोग्राम के हाइपोकॉलियल आहार का उपयोग करने का प्रस्ताव है। अत्यधिक और सामान्य शरीर के वजन वाले मरीजों में सकारात्मक परिणाम नोट किए जाते हैं। भविष्य में, प्रति दिन 800 किलोग्राम आहार नियुक्त किया जाता है। क्रोनिक हाइपरकैपिया में आहार उपचार काफी प्रभावी है (तिरलापुर, 1 9 84)।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को 7-10 दिनों के लिए purulent एचबी के उत्तेजना की अवधि में किया जाता है (कभी-कभी 14 दिनों के लिए उच्चारण और लंबे exacerbation के साथ)। इसके अलावा, एचबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र निमोनिया विकसित करते समय जीवाणुरोधी थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एक जीवाणुरोधी एजेंट चुनते समय, पहले आयोजित चिकित्सा की प्रभावशीलता को ध्यान में रखा जाता है। दक्षता मानदंडउत्तेजना की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा:

सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bगतिशीलता;

स्पुतम की श्लेष्म प्रकृति;

सक्रिय संक्रामक सूजन प्रक्रिया (एसई के सामान्यीकरण, ल्यूकोसाइट रक्त सूजन, जैव रासायनिक सूजन संकेतक) के संकेतकों की कमी और गायब होना।

एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के निम्नलिखित समूहों का उपयोग एचबी में किया जा सकता है: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, ट्राइकोपोल (मेट्रोनिडाज़ोल), एंटीसेप्टिक्स (डाइऑक्साइडाइन), फाइटोनसाइड्स।

एंटीबैक्टीरियल दवाओं को एयरोसोल, आवक, parentalally, endotracheal और endobrocial के रूप में असाइन किया जा सकता है। जीवाणुरोधी दवाओं को लागू करने के अंतिम दो तरीकों सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे आपको एंटीबैक्टीरियल पदार्थ को सीधे सूजन के केंद्र में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं।

4.1। एंटीबर्नोटैक उपचार

एंटीबायोटिक्स को उनके लिए गीले wets की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है (स्पुतम को एक से अधिक की विधि से जांच की जानी चाहिए या ब्रोंकोस्कोपी पर प्राप्त एंटीबायोटिक स्पुतम के लिए वनस्पति और संवेदनशीलता का पता लगाना चाहिए)। जीवाणुरोधी अनुसंधान के परिणाम प्राप्त करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा को असाइन करने के लिए उपयोगी एक पेंटिंग ग्राम के साथ एक स्पुतम माइक्रोस्कोपी है। आम तौर पर, ब्रोंची में संक्रमण-लेकिन-भड़काऊ प्रक्रिया की बढ़ोतरी गैर-एक संक्रामक एजेंट के कारण होती है, लेकिन सूक्ष्मजीवों की एसोसिएशन द्वारा, अक्सर अधिकांश दवाओं के प्रतिरोधी होती है। अक्सर, रोगजनकों, mycoplasma संक्रमण के बीच एक ग्राम-नकारात्मक वनस्पति है।

पुरानी ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक की सही पसंद निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

संक्रमण के माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम;

संक्रमण के लिए संक्रामक रोगजनक की संवेदनशीलता;

स्पुतम में एंटीबायोटिक का वितरण और प्रवेश, ब्रोंची, ब्रोन्कियल ग्रंथियों, फेफड़े parenchyma के श्लेष्म झिल्ली में;

साइटोकिनेटिक्स, यानी कोशिका के अंदर जमा करने के लिए दवा की क्षमता (यह "इंट्रासेल्यूलर संक्रामक एजेंटों" - क्लैमिडिया, ले-हाइलेलस के कारण संक्रमण का इलाज करने के लिए महत्वपूर्ण है)।

यू। बी बेलोसोव एट अल। (1 99 6) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (यूएसए, 1 9 8 9) के तीव्र और उत्तेजना की ईटियोलॉजी पर निम्नलिखित डेटा का नेतृत्व करें:

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।50%

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।14%

स्यूडोमोनास एरुगिनोसास।14%

Moraxella (Neishiseria।या Branhamella) 17%

स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।2%

यू के अनुसार। नोविकोवा (1 99 5), पुरानी ब्रोंकाइटिस के उत्साह में मुख्य रोगजनकों हैं:

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया 30.7%

हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा 21%

Str। haemolitjcus।11%

स्टैफिलोकोकस ऑरियस 13.4%

स्यूडोमोनास एरुगिनोसे 5%

Mycoplazma।4,9%

उन्होंने रोगजनक 14% का पता लगाया

अक्सर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, मिश्रण संक्रमण का खुलासा किया जाता है: मोरैक्सेला कैरहलिस + हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।

3. वी। बुलातोवा (1 9 80) के अनुसार, पुरानी ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना में मिश्रण का अनुपात निम्नानुसार है:

Imikoplasm के सूक्ष्मजीव - 31% मामलों में;

सूक्ष्मजीव और वायरस - 21% मामलों में;

सूक्ष्मजीव, imikoplasm वायरस - 1 में%मामले।

संक्रामक एजेंटों को विषाक्त पदार्थ जारी किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एन। इन्फ्लूएंजा -पेप्टिडोग्लाकन्स, लिपोलिगोसाक्राइड; एसटीआर। निमोनिया - निमोलिसिन; आर। एरुगिनोसे - पायोसियानिन, रामनोलिपिड), जो बैठने के उपकला को नुकसान पहुंचाता है, सिमिलरी उतार-चढ़ाव को धीमा करता है और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु का कारण बनता है ब्रोंची उपकला।

रोगजनक के प्रकार की स्थापना के बाद एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को निर्धारित करते समय, निम्नलिखित परिस्थितियां ध्यान में रखती हैं।

एन इन्फ्लूएंजा आर-कमी एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और एम्पिसिलिन) के लिए प्रतिरोधी है, जो इन एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट करने, सूची थीम -1 के विकास के कारण है। एन इन्फ्लूएंजा और एरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ निष्क्रिय।

हाल ही में, एसटीआर उपभेदों का एक महत्वपूर्ण वितरण की सूचना दी गई है। पेनियालिन और कई अन्य आर-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन के लिए निमोनिया प्रतिरोधी।

एम। कैररहल एक सामान्य सैप्रोफाइट वनस्पति है, लेकिन यह अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्साह का कारण हो सकता है। मोरैक्सेला की एक विशिष्टता ओरो-फरीलिंग कोशिकाओं पर चिपकने की उच्च क्षमता है, और यह विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक पुरानी व्यक्तियों की विशेषता है जो पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ है। अक्सर मोरैक्सेला बड़े वायु प्रदूषण (धातुकर्म और कोयला उद्योग केंद्रों) वाले क्षेत्रों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना का कारण है। लगभग 80% मोरैक्सेला उपभेद आर-लैक्टामास का उत्पादन करते हैं। Clavulanic एसिड के साथ ampicillin और amoxycyl-lin की संयुक्त दवाओं और sulbactam हमेशा moraxella के आर-लैक्टामाज़ोप्रोडक्शन उपभेदों के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं। यह। स्पीकर सेपिटाइम, बैक्ट्रीम, बिसेप्टोल, और 4-फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, एरिथ्रोमाइसिन (हालांकि, मोरैक्सेला उपभेदों का 15% इसके प्रति संवेदनशील नहीं है)।

जब मिश्रित संक्रमण (मोरैक्सेला + हेमोफिलिक स्टिक), β-lactamase, ampicillin, amoxicillin, ceflosporins (ceftrixone, cefuroxime, cefriaxone) का उत्पादन प्रभावी नहीं हो सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना वाले मरीजों में एंटीबायोटिक चुनते समय, आप पी। विल्सन (1 99 2) की सिफारिशों का उपयोग कर सकते हैं। यह रोगियों के निम्नलिखित समूहों और क्रमशः एंटीबायोटिक दवाओं के समूह को आवंटित करने का प्रस्ताव करता है।

1 समूह- नियमित रूप से नियमित ब्रोंकाइटिस वाले स्वस्थ पहले व्यक्ति। इन रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक चिपचिपा purulent sputum मनाया जाता है, एंटीबायोटिक्स ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं। रोगियों के इस समूह को प्रचुर मात्रा में पीने, expectorant उत्पादों, पौधों की फीस जीवाणुनाशक गुण होने की सिफारिश की जानी चाहिए। हालांकि, प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स का उपयोग एमोक्सिसिलिन, एम्पिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलिड्स, टेट्रासाइकल्स (डॉक्सीसाइक्लिन) का उपयोग किया जाता है।

2 समूह- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, धूम्रपान करने वालों के साथ रोगी। इनमें समूह 1 के व्यक्तियों के समान सिफारिशें शामिल हैं।

3 समूह- गंभीर रूप से गंभीर सोमैटिक बीमारियों के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों और रोगजनकों (मोरैक्सेला, हेमोफिलिक स्टिक) के प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति की उच्च संभावना। इस समूह ने आर-लैक्टामाज़ स्थिर सेफलोस्पोरिन (सेफैक्लोर, ज़ेफिसिम), फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिन इत्यादि), क्लावुलनिक एसिड के साथ अमोक्सिसिलिन की सिफारिश की।

4 समूह- ब्रोंकोक्सगास या क्रोनिक निमोनिया के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों जो शुद्ध स्पुतम उत्सर्जित करते हैं। 3 समूहों के रोगियों के साथ-साथ सल्बैक्टम के साथ संयोजन में एम्पिसिलिन के लिए अनुशंसित उसी दवाओं का उपयोग करें। इसके अलावा, सक्रिय जल निकासी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, फिजियोथेरेपी। ब्रोंकाईक्टेज के साथ प्रसन्न

ब्रोंची में पाए गए लगातार कारक एजेंट हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले कई रोगी, बीमारी की उत्तेजना क्लैमिडियास, लेजियोनल, माइकोप्लाज्मास के कारण होती है।

इन मामलों में, अत्यधिक सक्रिय मैक्रोलाइड्स और कम डिग्री ड्रेस Tsyuslin के लिए। विशेष ध्यान अत्यधिक कुशल macrolides का हकदार है azithromycin(सुमन) और रोक्सिट्रोमाइसिन(शासक), रोवामिसिन(Spiramycin)। ब्रोन्कियल सिस्टम में प्रवेश करने के बाद ये तैयारी लगातार एकाग्रता में ऊतकों में संरक्षित होती है, पॉलिमॉर्फिक न्यूट्रोफिल और वायुकोशीय मैक्रोफेज में जमा होती है। फागोसाइट्स इन * दवाओं को इन-फेक-भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर पहुंचाते हैं। रोक्सिट्रोमाइसिन (रूलिड) दिन में 150 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, अज़ीथ्रोमाइसिन (सुमन) - 250 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन, रोवामाइसिन (स्पिराम्सिसिन) - दिन में 3 मिलियन मीटर 3 बार। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है।

जब उपयुक्त एंटीबायोटिक्स, दवाओं की व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह पेनिसिलिन पर लागू होता है (इसे उच्चारण ब्रोंकोस्पास्ट सिंड्रोम के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)।

एरोसोल में एंटीबायोटिक्स वर्तमान में शायद ही कभी लागू होते हैं (एक एंटीबायोटिक एयरोसोल ब्रोंकोस्पस्म को उत्तेजित कर सकता है, इसके अतिरिक्त, इस विधि का प्रभाव बड़ा नहीं है)। अक्सर, एंटीबायोटिक्स का उपयोग अंदर और parentally।

ग्राम पॉजिटिव कॉकिंग फ्लोरा का पता लगाना, अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन का सबसे कुशल उद्देश्य, मुख्य रूप से संयुक्त (Ampioks।0.5 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या अंदर), या सेफलोस्पोरिन (Cefzol, Cephalexin, Kloforan1 ग्राम 2 बार एक दिन इंट्रामस्क्युलर), पंद्रहवीं-नकारात्मक कॉकिंग फ्लोरा में - अमीनैग-लाइसेंसोव (Gentamicin0.08 जी दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या अमीका-क्यून0.2 ग्राम एक दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर), कार्बेनिसिडलिन(1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार) या हाल ही में पीढ़ी सेफलोस्पोरिन (Fortumempo1 जी दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर)।

कुछ मामलों में, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं मैक्रोलिड्स(दिन में 0.5 ग्राम की एरिथ्रोमाइसिन, दिन में 0.5 ग्राम पर 0.5 ग्राम पर 4 गुना या इंट्रामस्क्युलर, एरिकक्लिन-सामुदायिक एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन - 0.25 ग्राम के कैप्सूल में, 2 कैप्सूल मौखिक रूप से 4 बार), tetracyclines,विशेष रूप से विस्तारित एक्शन (दिन में 0.3 ग्राम 2 बार मेटासीक्लाइन या रोंडोमाइसिन, मौखिक रूप से 0.1 ग्राम 2 बार कैप्सूल में डॉक्सिसीकलाइन या कंपन)।

इस प्रकार, आधुनिक विचारों के मुताबिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना के उपचार में 1 पंक्ति की तैयारी ampicillin (amoxicillin) हैं, जिसमें पी-लैक्टामेज अवरोधक (Clavulanic एसिड Augmentin, Amoxiclav या Sulbactam Unasin, Sulacylin), मौखिक cephalosporins II या के साथ संयोजन शामिल हैं। III पीढ़ी, फ्लोरोचेनोलोन ड्रग्स। यदि आपको क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना में माइकोप्लाज्मास, च्लाहोग, लीगलोनेल की भूमिका पर संदेह है, तो मैक्रोलिड एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से एंटीथ्रोमाइसिन - सुमन, रोक्सिट्रोमाइसिसिन - रूलिड) या टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन इत्यादि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन के उपयोग को गठबंधन करना भी संभव है।

चोज में खुराक की तैयारी। "तीव्र निमोनिया का उपचार।"

4.2। सल्फानीमाइड ड्रग्स

Sulfanimide तैयारी व्यापक रूप से एचबी के exarbation में उपयोग किया जाता है। उनके पास केमोथेरेपीटिक गतिविधि है जब

ग्राम पॉजिटिव और गैर-नकारात्मक वनस्पति। आमतौर पर विस्तारित कार्रवाई की तैयारी।

बिसेप्टोल0.48 ग्राम की गोलियों में। वे दिन में 2 बार 2 गोलियों के अंदर निर्धारित किए जाते हैं।

Sulfatonv0.35 पर गोलियाँ। पहले दिन, सुबह और शाम को 2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, अगले दिन 1 टैबलेट सुबह और शाम को।

Sulfamonetoxin0.5 ग्राम की गोलियों में। पहले दिन उन्हें सुबह और शाम को 1 ग्राम स्थापित किया जाता है, सुबह और शाम को 0.5 ग्राम के निम्नलिखित दिनों में।

Sulfadimetoxinपर जिसका अर्थ हैटी एसआईएसल्फामिमेटॉक्सिन की तरह।

हाल ही में, राजकोषीय उपकला के कार्य पर सल्फानिमामाइड्स का नकारात्मक प्रभाव स्थापित किया गया है।

4.3। नाइट्रोफुरन ड्रग्स

Nsrofuran दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। मुख्य रूप से असाइन करता है furazolidonभोजन के बाद दिन में 0.15 जी 4 बार। भी लागू किया जा सकता है मेट्रोनिडाज़ोल।(त्रिचोपोल) - एक विस्तृत श्रृंखला की तैयारी - 0.25 ग्राम की गोलियों में दिन में 4 बार।

4.4। रोगाणुरोधकों

कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीसेप्टिक्स में, डाइऑक्सीडाइन और फ्यूरासिलिन सबसे बड़ा ध्यान देने योग्य हैं।

डाइऑक्सीडिन(अंतःशिरा प्रशासन के लिए 10 और 20 मिलीलीटर का 0.5% समाधान, उपभोग और एंडोब्रोनिक प्रशासन के लिए 10 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान) एक व्यापक जीवाणुरोधी तैयारी है। हमने धीरे-धीरे आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 0.5% समाधान के 10 मिलीलीटर पेश किए। डाइऑक्सीडाइन का व्यापक रूप से एयरोसोल इनहेलेशन के रूप में भी उपयोग किया जाता है - प्रति घंटा 1% समाधान का 10 मिलीलीटर।

4.5। Phyatshchzny दवाओं

Phytoncides पर लागू करें क्लोरोफ्लिप्ट -नीलगिरी पत्तियों से दवा, जिसमें एक स्पष्ट एंटीस्टाफाकोकल प्रभाव है। इसका उपयोग दिन में 3 बार 25 बूंदों के 1% शराब समाधान के अंदर किया जाता है। 38 मिलीलीटर बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.25% समाधान के अंतःशिरा धीरे-धीरे 2 मिलीलीटर को पेश करना संभव है।

Phytoncides भी लागू होते हैं लहसुन(इनहेलेशन में) या अंदर प्राप्त करने के लिए।

4.6. अन्तर्निहितवाद

एंड्रॉन्चियल पुनर्वास एंडोट्रैचियल इंफ्यूजन और फाइब्रोब्रोनोस्कोपी द्वारा किया जाता है। एक गंगा सिरिंज या रबड़ कैथेटर की मदद से एंडोट्रैचियल जलसेक एंडोब्रोनिक अस्वीकृति की सबसे सरल विधि है। इंजेक्शन की संख्या प्रक्रिया की प्रभावशीलता, स्पुतम की मात्रा और इसके suppuration की गंभीरता द्वारा निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, क्लोराइड के 30-50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम समाधान को 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने के लिए ट्रेकेआ में डाला जाता है। स्पुतम को साफ़ करने के बाद एंटीसेप्टिक्स पेश करता है:

puraticillina समाधान 1: 5000 - साँस लेना के दौरान 3-5 मिलीलीटर के छोटे हिस्सों में (केवल 50-150 मिलीलीटर);

समाधान या 0.5% समाधान;

dilution 1: 2 में Kalanchoe रस;

ब्रोंकोपगाज़ की उपस्थिति में, आप एंटीबायोटिक समाधान के 3-5 मिलीलीटर दर्ज कर सकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत फाइब्रोब्रोनोस्कोपी भी प्रभावी है। ब्रोन्कियल पेड़ को स्वच्छ करने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है: Furacilina 1: 5000 का एक समाधान; 0.1% Furagin समाधान; Rivocheol का 1% समाधान; Dilution 1: 1 में 1% क्लोरो-फिलिप्ट समाधान; Dimexide समाधान।

4.7। वायुकोशिका

Phytoncides और एंटीसेप्टिक्स के साथ एयरोसोलरपी अल्ट्रासाउंड इनहेलर्स का उपयोग करके किया जा सकता है। वे इष्टतम कण आकार के साथ सजातीय एरोसोल बनाते हैं, जो ब्रोन्कियल पेड़ के परिधीय विभागों में प्रवेश करते हैं। एयरोसोल के रूप में दवाओं का उपयोग ब्रोन्कियल पेड़ में दवा के उच्च स्थानीय एकाग्रता और समान वितरण सुनिश्चित करता है। एयरोसोल की मदद से, फुरक्लिनिन एंटीसेप्टिक्स, एक रिवोकेट, क्लोरो-फिलिप्ट, धनुष या लहसुन का रस (1:30 के अनुपात में 0.25% नोवोकेन समाधान तलाकशुदा), एफआईआर के जलसेक, एक लिंगोनबेरी शीट के लिए संघनन करना संभव है, डाइऑक्सी-दीन। एयरोसोल थेरेपी के बाद, तेजी से जल निकासी की जाती है, कंपन मालिश।

हाल के वर्षों में, पुरानी ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए एक एयरोसोल तैयारी की सिफारिश की जाती है। बायोपारॉक्स(Locanbitala में Fuzanfungin का एक सक्रिय घटक शामिल है - फंगल मूल की एक दवा, जिसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। Fusanfungin मुख्य रूप से ग्राम पॉजिटिव कुकर (Staphylococci, Streptocci, न्यूमोकोसी) के संबंध में सक्रिय है, साथ ही इंट्रासेल्यूलर सूक्ष्मजीवों ( mycoplasma, legionella)। इसके अलावा, इसमें एंटीफंगल गतिविधि है। सफेद (1 9 83) के अनुसार, फुसानफंगिन का काउंटर-भड़काऊ प्रभाव मैक्रोफेज द्वारा ऑक्सीजन रेडिकल के उत्पादों के दमन से जुड़ा हुआ है। बायोपारॉक्स का उपयोग खुराक के रूप में किया जाता है साँस लेना - 4 हर 4 घंटे 8-10 दिनों के लिए इनहेल करता है।

ब्रोंची के जल निकासी कार्य को बहाल करना या सुधारना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नैदानिक \u200b\u200bछूट की शुरुआत में योगदान देता है। ब्रोंची में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों में, श्लेष्म बनाने वाली कोशिकाओं और स्पुतम की संख्या बढ़ जाती है, इसका चरित्र बदलता है, यह अधिक चिपचिपा और मोटी हो जाता है। बड़ी मात्रा में स्पुतम और इसकी चिपचिपापन में वृद्धि ब्रोंची, वेंटिलेशन और छिड़काव संबंधों के जल निकासी कार्य को बाधित करती है, स्थानीय इम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाओं सहित ब्रोंकोपुलमोनल संरक्षण की स्थानीय प्रणाली की गतिविधि को कम करती है।

ब्रोंची के जल निकासी कार्य को बेहतर बनाने के लिए, expectorant साधन का उपयोग किया जाता है, postural ड्रेनेज, ब्रोंकोडीलेटर (ब्रोंशोस्पास्ट सिंड्रोम के साथ), मालिश।

5.1। एक्सपेक्टरेंट उत्पाद, फाइटोथेरेपी

बी। ई। विज़ो की परिभाषा के अनुसार, expectorant का मतलब उन पदार्थ हैं जो स्पुतम के गुणों को बदलने और इसकी श्वास को सुविधाजनक बनाते हैं।

उम्मीदवारों का कोई आम तौर पर स्वीकार्य वर्गीकरण नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि उन्हें एक्शन मैकेनिज्म (वी जी कुजेस, 1 99 1) द्वारा वर्गीकृत करना उचित है।

Expectorant का वर्गीकरण

I. उपकरण मुलायम समेकन:

ए) तैयारी अभिनय अभिनय;

बी) Resorbative कार्रवाई की तैयारी।

द्वितीय। Mulitatic (या गुप्त) की तैयारी:

ए) प्रोटीओडिट की तैयारी;

बी) एसएच-समूह के साथ एमिनो एसिड के डेरिवेटिव्स;

सी) मुगल्सुलेटर्स।

तृतीय। श्लेष्म सचिव के नियामकों।

स्पुतम में ब्रोन्कियल रहस्य और लार होते हैं। आम तौर पर, ब्रोन्कियल श्लेष्म में निम्नलिखित रचना होती है:

सोडियम आयनों के साथ पानी, क्लोरीन, फास्फोरस, कैल्शियम (89-95%) में भंग हो गया; स्पुतम की स्थिरता पानी की सामग्री पर निर्भर करती है, म्यूकेशियरी परिवहन के सामान्य कामकाज के लिए स्पुतम का तरल हिस्सा आवश्यक है;

अघुलनशील मैक्रोमोल्यूलर यौगिकों (अत्यधिक और निम्न आणविक भार, तटस्थ और अम्लीय ग्लाइकोप्रोटीन्स म्यूक्सिन होते हैं), जो गुप्त की चिपचिपा प्रकृति निर्धारित करते हैं - 2-3%;

कॉम्प्लेक्स प्लाज्मा प्रोटीन - एल्बिनिन, प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन, कक्षा ए, जी, ई के इम्यूनोग्लोबुलिन;

एंटीप्रोयोलैटिकल एंजाइम - 1-एंटीहैचिन, 1-ए-एंटीट्रिपसेन;

लिपिड (0.3-0.5%) -फॉस्फोलिपिड्स अल्वेली और ब्रोंकाइल, ग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, फ्री फैटी एसिड से सर्फैक्टिव।

5.1.1. उपकरण प्रोत्साहन समाप्ति

प्रतिबिंब और अभिनय दवाएं

अंदर जाने पर रिफ्लेक्सिक रूप से सक्रिय दवाएं गैस्ट्रिक रिसेप्टर्स पर एक मध्यम परेशान प्रभाव पड़ती हैं, जो अवरुद्ध मस्तिष्क में वागोरिक तंत्रिका केंद्र के केंद्र को फिर से उत्तेजित करती हैं। इससे ब्रोंची श्लेष्मा ग्लेज़ेड का स्राव बढ़ जाता है, ब्रोन्कियल गुप्त को पतला करता है, ब्रोन्कियल मांसपेशियों के गोली संबंधी कटौती को बढ़ाता है। वॉल्ट केंद्र की एक मामूली उत्तेजना भी है, जो ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को फिर से बढ़ाती है।

चूंकि इन दवाओं का प्रभाव एक छोटा है, और एक खुराक को बढ़ाने के कारण उल्टी हो जाती है, इष्टतम खुराक के लगातार तरीकों की आवश्यकता होती है (हर 2 एच)।

इस समूह की तैयारी ब्रोन्कियल श्लेष्म के पुनर्विक्रय में योगदान देती है, ब्रोंची के मोटर फ़ंक्शन को मजबूत करती है और ब्रोन्कियल मांसपेशियों के दंडित कटौती का समेकित, रेशेदार उपकला की गतिविधि में वृद्धि।

एक्सपेक्टरेंट रिफ्लेक्स उपचार की वर्तमान शुरुआत Alkaloids और Saponins हैं:

घास थर्मोप्सिस का जलसेक0.6-1 जी प्रति 200 मिलीलीटर पानी, द्वारा स्वीकार किया गया

दिन में 2 घंटे 6 बार के बाद 1 बड़ा चमचा।

Ipecakuana की जड़ का जलसेक0.6 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर पानी, यह दिन में हर 2 घंटे 6 बार 1 चम्मच पर स्वीकार किया जाता है।

कहानी की जड़ का काढ़ा20.0 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर पानी, यह दिन में 5-6 बार एक चम्मच पर स्वीकार किया जाता है।

सिनाई की जड़ का जलसेक200 मिलीलीटर पानी के 6-8 ग्राम में से, इसे भोजन के एक दिन बाद तीसरे चम्मच पर स्वीकार किया जाता है।

मुलेठी की जड़इसका उपयोग 200 मिलीलीटर पानी 1 बड़ा चमचा दिन में 6 बार 6 ग्राम से जलसेक के रूप में किया जाता है; यह स्तन संग्रह संख्या 2 का हिस्सा है (1 बड़ा चमचा उबलते पानी के 1 कप पर ब्रूड किया गया है, यह 30 मिनट है, इसे स्वीकार किया जाता है \u003e डी।दिन में 4 बार चश्मा); छाती Elixir का भी हिस्सा भी।

ग्लाइकोराम। - दवा को लीकोरिस की जड़ से प्राप्त किया गया था, एक expectorant, विरोधी भड़काऊ और एड्रेनियमों की उत्तेजक छाल है। यह टैबलेट 0.05 में लागू होता है। इसे दिन में 4 बार 1-2 गोलियां सौंपी जाती है। अधिक मात्रा में विनोडिक रूट की तैयारी रक्तचाप, सोडियम देरी और पानी, एडीमा की उपस्थिति में वृद्धि का कारण बन सकती है।

रूट अल्टिया200 मिलीलीटर पानी पर 8 जी के जलसेक के रूप में 1-2 चम्मच दिन में 5-6 बार। यह स्तन संग्रह संख्या 1 (altea की जड़, मां-और-सौतेली माँ, आत्मा घास) का हिस्सा है। 1 बड़ा चमचा संग्रह 1 गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है, 30 मिनट का आग्रह करता है, दिन में 7 बार "डी" लेते हैं।

मुकाल्टिन गोलियों में अल्टिया घास से polysahares का मिश्रण शामिल है। इसे दिन में 4-6 बार 3 गोलियों को सौंपा गया है। एक टैबलेट में 50 होते हैं एमजी।दवा।

Licarin -alkaloid अमरीदी-उल्लू परिवार और लिलीना के पौधों में निहित है, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को मजबूत करता है, भटक गयास्पुतम के पास ब्रोन्कोलिटिकलकार्रवाई। 0.0002 ग्राम की गोलियों में उत्पादित, 1-2 गोलियां दिन में 4 बार निर्धारित की जाती हैं।

पौधे के पत्ते का जलसेक10 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर पानी द्वारा स्वीकार किया जाता है

2 चम्मच दिन में 6 बार।

पत्ती का पत्ता और सौतेली माँ200 मिलीलीटर पानी के 10 ग्राम में, यह 2-3 घंटे के बाद 1 चम्मच पर स्वीकार किया जाता है।

नाइनक्सिला की जड़ की सजावट200 मिलीलीटर पानी पर 20 ग्राम, 1-2 चम्मच दिन में 6 बार स्वीकार किए जाते हैं।

इस समूह के औषधीय पौधों का प्रयोग अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज में किया जाता है और विभिन्न फीस का हिस्सा होते हैं। एस एस याकुशिन (1 99 0) ने 3 प्रकार के अक्षमता की पेशकश की औषधीय हर्बल एचबी के इलाज के लिए।

संग्रह संख्या 1 (प्रमुख संग्रह संपत्ति - एंटीसेप्टिक)

विमान 1 एच छोड़ देता है।

लीकोरिस की जड़ 1 एच है।

सैडमी 1 एच छोड़ देता है।

पाइन कलियों 2 एच

एल्डरबेरी ब्लैक 1 एच के फूल।

संग्रह संख्या 1 से एक जलसेक या एक काढ़ा तैयार कर रहा है (संग्रह के 1.5-2 चम्मच तामचीनी व्यंजनों को रोक देगा, 200 मिलीलीटर पानी डाला जाता है, एक ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है और उबलते पानी के स्नान पर रखा जाता है। जलसेक को 15 के लिए गर्म किया जाता है मिनट, डेकोक्शन लगातार सरगर्मी के साथ 30 मिनट है, फिर ध्यान केंद्रित करता है, कच्चे माल का अवशेष दबाया जाता है, समाप्त निकास 200 मिलीलीटर तक उबला हुआ पानी के साथ समायोजित किया जाता है)। 1.5-2 एच के बाद 1 बड़ा चमचा लें, यानी। 8-10 पी; जेडसु में

tki। संग्रह संख्या 1 को पहले चुप की गतिविधि के विभिन्न डिग्री के एचबी के उत्साह के साथ नियुक्त किया जाता है, पहले चुप, शुद्ध ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकाइजेक्ट्स के साथ।

नंबर 2 लीजिए (मुख्य रूप से ब्रोउलरिंग एक्शन)

गणित और-सौतेली माँ 1 घंटे छोड़ती हैं।

घास आत्मा 1 एच।

लाइसेंस रूट 2 एच

घास बिग 2 एच।

एकत्रित संख्या 2 ज्यादातर अवरोधक एचबी के साथ लागू होता है।

नंबर 3 (विरोधी भड़काऊ और expectorant) लीजिए

"नौ रूट 1 एच।

Altea 2 एच की जड़।

घास आत्मा 1 एच।

बिर्च गुर्दे 1 एच

शुल्क №2 और №3 तैयार किए गए हैं और संग्रह संख्या 1 के समान ही लागू होते हैं। एकत्रित संख्या 3 का उपयोग एचबी के गैर-कठोर उत्तेजना और उत्तेजना की अनुपस्थिति में (मुख्य रूप से प्रत्यारोपण के रूप में) के रोगियों में उपयोग किया जाता है। औषधीय पौधों की इन तैयारी अस्पताल में रहने की अवधि के साथ-साथ अस्पताल (2-3 महीने) के निर्वहन के बाद भी लंबे समय तक उपयोग की जा सकती है।

संग्रह संख्या 4 के दो बड़े चम्मच दिन के दौरान एसआईपी का उपयोग करने के लिए लगभग एक घंटे तक जोर देने के लिए 500 मिलीलीटर खड़ी उबलते पानी डालें।

प्रत्येक रोगी के लिए, संग्रह व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यदि रोगी में खाँसना और ब्रोंकोस्पस्म की घटना, घास मिर्च, चिली, टकसाल, वैलेरियन की जड़, ओशिनिट्सा की जड़ को जोड़ा जाता है। संग्रह में हेम बीम के साथ एक मजबूत चिड़चिड़ाहट खांसी के साथ, श्लेष्म बनाने वाली कच्ची सामग्री की संख्या बढ़ जाती है (अल्टेआ रूट, काउबॉय के फूल, मां और सौतेली माँ के अवकाश), जीवाणुनाशक पदार्थ (पाइन कलियों, कैमोमाइल फूल) में जोड़ा जाता है संग्रह। निम्नलिखित शुल्क की भी सिफारिश की जा सकती है:

संग्रह संख्या के दो चम्मच तामचीनी व्यंजनों में 5 स्थान, ढक्कन को बंद करें, पानी के स्नान में उबाल लें, 15 मिनट उबालें, कमरे के तापमान पर 45 मिनट ठंडा करें, शेष कच्चे माल को निचोड़ा गया है। उबले हुए पानी को 200 मिलीलीटर लाने के लिए प्राप्त जलसेक की मात्रा। "/ ♦ ग्लास दिन में 4 बार (मुख्य रूप से ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंकोस्पस्म के साथ) लें।

नंबर 5 एकत्र करने के रूप में तैयार करें। भोजन के बाद दिन में 4-5 बार 4-5 बार लें (मुख्य रूप से अस्थमा ब्रोंकाइटिस के साथ)।

एकत्रित संख्या 7 के रूप में तैयार करें। दिन में 4 बार 2 गिलास ले लो।

एकत्रित करने के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, एक गर्म रूप में खाने से पहले दिन में 6 घंटे, पीना "/ 2 कप 4 बार जोर दें। थर्मॉस में बेहतर ब्रू।

संग्रह संख्या 9 के दो बड़े चम्मच 200 मिलीलीटर पानी, 40 मिनट जोर देते हैं। लेना % दिन में 4 बार चश्मा।

4-6 चम्मच संग्रह के मिश्रण, थर्मॉस (0.7-1 एल) में बाहर डालें, शीर्ष पर खड़ी उबलते पानी डालें। आप दिन के दौरान 3-4 रिसेप्शन में पीने के लिए 2-3 घंटे, सभी जलसेक ले सकते हैं।

संग्रह №11।

60 टी(3 चम्मच) कुचल लिनन बीज 1 एल डाला गर्म पानी, 10 मिनट डांट रहे हैं, फ़िल्टरिंग। परिणामी तरल में, लाइसोरिस रूट के 50 ग्राम, एनीज फलों के 30 ग्राम, शहद के 400 ग्राम और मिश्रित पूरी तरह से जोड़े जाते हैं। मिश्रण को एक उबाल में समायोजित किया जाता है, भोजन से पहले दिन में 4-5 बार एक गिलास के ठंडा करने, फ़िल्टर करने और लेने से पहले जोर दिया जाता है (expectorant और दर्दनाक खांसी कार्रवाई)। शहद असहिष्णुता के लिए अनुशंसित नहीं है।

नंबर 12 (एंटीऑक्सीडेंट) लीजिए

ओली शंकु, तीन-रंगीन बैंगनी घास, घास। काला, पसीने के घास, बुजुर्ग फूल, हौथर्न फल, इमरोर्टेलर फूल, काला currant फूल, 50 ग्राम के लिए पत्तियां रोपण। मिश्रण के 10 ग्राम मिलाएं, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें 15 मिनट के लिए एक पानी स्नान, 45 मिनट, निचोड़ जोर दें। भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 100 मिलीलीटर 3 बार लें। संग्रह में एक expectorant और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है (LiPVDOV के प्रारंभ ऑक्सीकरण को रोकना)।

Resorbative कार्रवाई की तैयारी

तैयारी की तैयारी में अवशोषित की जाती है जठरांत्रफिर ब्रोंची श्लेष्म झिल्ली जारी की जाती है, ब्रोन्कियल स्राव बढ़ता है, वे गीले और प्रत्यारोपण की आसानी को कम करते हैं। आयोडीन युक्त expectorant का मतलब ल्यूकोसाइट प्रोटीज़ के साथ एक साथ स्पुतम प्रोटीन के विभाजन को उत्तेजित करता है।

पोटेशियम आयोडाइड 3%समाधान, दिन में 5-6 बार 1 बड़ा चमचा लें, दूध पीने या तरल के बहुत सारे। उपचार की अवधि 5-7 दिन, लंबी तकनीकें आयोडिज़्म (नाक की भीड़, बहती नाक, आंसू) की घटनाओं का कारण बन सकती हैं।

सोडियम योडिडअंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules में 10 मिलीलीटर के 10% समाधान में उपलब्ध है। पहले दिन, 3 मिलीलीटर पेश किया जाता है, दूसरे - 5 मिलीलीटर में, तीसरे - 7 मिलीलीटर में, चौथे - 10 मिलीलीटर में, फिर 10 मिलीलीटर 1 बार एक दिन 3 दिनों के लिए, उपचार का कोर्स 10- है 15 दिन। सोडियम आयोडाइड को शुरू करने की अंतःशिरा विधि को पोटेशियम आयोडाइड के मौखिक सेवन की तुलना में बेहतर स्थानांतरित किया जाता है, न कि नहीं देखा गया। संगमरमर देता है।

घास चबरेव200 मिलीलीटर प्रति वर्ष 15 ग्राम के जलसेक का रूप दिन में 5-6 बार 2 चम्मच द्वारा स्वीकार किया जाता है।

पर्सटिसिन(Castabre निकालें - 12 भागों, पोटेशियम ब्रोमाइड - 1 भाग, चीनी सिरप - 82 भागों, शराब 80% - 5 भागों), 2 चम्मच दिन में 5-6 बार लिया जाता है।

Teremphydatv0.25 ग्राम, 2 गोलियों की गोलियाँ दिन में 4-5 बार निर्धारित की जाती हैं।

एनीसा बी के फल।पानी के 200 मिलीलीटर प्रति घंटा 10 ग्राम का रूप, 2 चम्मच दिन में 4-6 बार स्वीकार किए जाते हैं।

समर-एनीसोविकिपो पून्स("डेनिश किंग की बूंदें")। संरचना: 2.8 मिलीलीटर एनीज तेल, अमोनिया समाधान का 15 मिलीलीटर, 90% शराब के 100 मिलीलीटर तक। दिन में 3-5 बार 15-20 बूंदें लें।

नीलगिरी का तेल -उबलते पानी के 1 गिलास प्रतिभू के लिए 10-20 बूंदें।

नीलगिरी टिंचर -10-20 दिन में 4-6 बार बूँदें।

5.1.2। Mulitatic दवाओं

मल्टीरिक दवाएं भौतिक और प्रभावित करती हैं रासायनिक गुण स्पुतम और इसे पतला करें।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स

प्रोटीलाइटिक एंजाइम स्पुतम जेल प्रोटीन के पेप्टाइड कनेक्शन को फाड़ते हैं, यह पतला हो जाता है और आसानी से फ़्लिप किया जाता है।

ट्रिप्सिन, खोट्रिप्सिन -साँसों के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 3 मिलीलीटर में 5-10 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स 10-15 दिन।

Himopcin -इनहेलेशन के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर में 25-30 मिलीग्राम। साँस लेना दिन में 1-2 बार किया जाता है, उपचार का कोर्स 10-15 दिन होता है।

Ribonuclease -साँस लेने के लिए 3-4 मिलीलीटर 3-4 मिलीलीटर में 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

Deoxyribonuclease -साँस लेना के लिए 1 मिलीलीटर 1 मिलीग्राम में साँस लेना के लिए 3 बार, उपचार का एक कोर्स - 5-7 दिन।

अभियोगीबैल्ट की संस्कृति से प्राप्त प्रोटीलाइटिक तैयारी। Subtilus को Dilution 1:10 (Polyglyukine द्वारा तलाक) में Endobronchial 0.5-1 जी पेश किया गया है 5 दिनों में 1 बार।

क्षीणप्रोटीलाइटिक दवा एस्पर-गिलस कवक से प्राप्त की गई थी, इकाई की 200 बोतल 200 को नमकीन के 5-8 मिलीलीटर में भंग कर दी जाती है और दिन में 1-2 बार 2 मिलीलीटर श्वास लेती है। यह एंटीबायोटिक्स और डिमेक्स हाउस के साथ संयुक्त है, इसका उपयोग इलेक्ट्रोफोरोसिस के रूप में किया जा सकता है।

प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के उपचार में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: ब्रोंकोस्पस्म, एलर्जी, फुफ्फुसीय रक्तस्राव। प्रोटीलाइटिक एंजाइमों को अवरोधक ब्रोंकाइटिस के दौरान निर्धारित नहीं किया जाता है।

एसएच-समूह के साथ एमिनो एसिड "

एसएच-समूह के साथ एमिनो एसिड स्पुतम प्रोटीन के अविश्वसनीय बांड को फाड़ते हैं, जबकि मैक्रोमोल्यूल कम बहुलक हो जाते हैं, भौतिक गुणों का सामान्यीकरण बहुत चिपचिपा श्लेष्म होता है जो म्यूकोसिलिगर निकासी के त्वरण के साथ होता है।

एसीटाइलसिस्टिन(फूल, Mukosiyshn) - साँस लेने में 20% समाधान 3 मिलीलीटर दिन में 3 बार या दिन में 200 मिलीग्राम 3 बार उपयोग किया जाता है। इनहेलेशन के दौरान, ब्रोन्कोस्पल अस्थमा वाले मरीजों में ब्रोंकोस्पस्म संभव है, इसलिए इनहेलेशन से पहले यह उज्ज्वल उपकरणों का उपयोग करना वांछनीय है।

हाल के वर्षों में, एसिटिलसीस्टीन के सुरक्षात्मक गुण, मुक्त कणों का प्रतिकार करने में प्रकट हुए, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स, जो ब्रोंकोपुलमोनल प्रणाली में तीव्र और पुरानी सूजन के विकास के लिए ज़िम्मेदार हैं।

Carbocysteine \u200b\u200b(SCHOLI)- कार्रवाई का तंत्र एसिटाइलसी-स्टीन के करीब है। सेवन के लिए एक सिरप के रूप में उत्पादित। खुराक में सुधार करने के बाद, 15 मिलीलीटर (3 चम्मच) पर दिन में 3 बार वयस्कों को निर्धारित किया जाता है: दिन में 3 बार 10 मिलीलीटर (2 चम्मच) तक। 0.375 ग्राम पर कैप्सूल भी हैं, दैनिक खुराक 3-6 कैप्सूल है। बच्चों को दिन में 3 बार 1 चम्मच सिरप नियुक्त किया जाता है। Acetylcysteine \u200b\u200bके विपरीत ब्रोंकोस्पस्म का कारण नहीं है। पोर्टेबिलिटी अच्छी है, शायद ही कभी मतली, दस्त, सिरदर्द हैं।

मिस्टाब्रॉन(मेस्सन) - सोडियम नमक 2-Mercaptoethane सल्फोनिक एसिड। दवा का भौतिक प्रभाव एसिटिलसिस्टीन की क्रिया के समान है, लेकिन यह अधिक प्रभावी ढंग से स्पुतम के मैक्रोमोल्यूलर यौगिकों के बिस्लफाइड बॉन्ड को तोड़ रहा है, जो स्पुतम की चिपचिपाहट को कम करता है। यह आसानी से श्वसन पथ से अवशोषित हो जाता है और जल्दी से "शरीर को अपरिवर्तित से लिया गया है। इनहेलेशन के लिए ampoules में और अंदरूनी ब्रोन्कियल इंजेक्शन के लिए उपलब्ध है।

साँस लेना एक बैठे स्थान पर वायुमंडलीय स्थितियों के तहत उपयुक्त उपकरणों की मदद से मुखपत्र या मुखौटा के माध्यम से किया जाता है। इनहेलेशन 1-2 ampoules की सामग्री बिना कमी के या dilution में 1: 1 distilled पानी या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ। साँस लेना 2-24 दिनों के लिए दिन में 2-4 बार किया जाता है।

Evdobronchially, दवा को हर घंटे (1-2 मिलीलीटर एक साथ 1-2 मिलीलीटर एक साथ आसुत पानी की मात्रा के साथ) के माध्यम से पेश किया जाता है जब तक कि स्पुतम को हटाने और हटाने तक। आमतौर पर इस तकनीक का उपयोग गहन चिकित्सा के तहत किया जाता है। दवा को अमीनोग्लाईकोस्टेड एंटीबायोटिक्स के संयोजन के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे गलतप्रन की गतिविधि को कम करते हैं। रहस्यमय, ब्रोंकोस्पस्म और खांसी के इनहेलेशन के उपयोग में संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा में दवा contraindicated है।

मूरग्यूलेटर्स

Moorgulators Musolithic दवाओं की एक नई पीढ़ी - विसिट्सिन के डेरिवेटिव्स हैं। इन दवाओं में एक म्यूफोलिटिक (सीक्रेटोलिथिक) और प्रत्यारोपण प्रभाव होता है, जो कि म्यूकोप्रोटीन और गीले म्यूकोपोलिसाकराइड्स के depolymerization और विनाश के कारण है। इसके अलावा, वे फोकस उपकला की नवीनीकृत कोशिकाओं के पुनर्जन्म को उत्तेजित करते हैं और इसकी गतिविधि में वृद्धि करते हैं। मफिन टाइप II के अलौकिक न्यूमोसाइट्स में सर्फैक्टेंट के संश्लेषण को भी उत्तेजित करते हैं और इसके विघटन को अवरुद्ध करते हैं। सर्फैक्टेंट - एक आवश्यक कारक जो एल्वोलि की सतह तनाव का समर्थन करता है, जो विशेष रूप से, लोच, विस्तारणीयता और काउंटर में अपने कार्यात्मक गुणों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है

फेफड़ों की एम्फीस्मीमा का प्रभावी विकास। सर्फैक्टेंट एक हाइड्रोफोबिक सीमा रेखा परत है, जो अल्वेली अस्तर, गैर-ध्रुवीय गैसों के आदान-प्रदान की सुविधा प्रदान करता है, अल्वेली झिल्ली पर एंटी-नैतिक प्रभाव पड़ता है। यह एल्वोल से ब्रोन्कियल विभाग तक विदेशी कणों के परिवहन प्रदान करने में भी भाग लेता है, जहां मुकिरी परिवहन शुरू होता है।

ब्रोमेजेक्सिन(बिसोल्वन) - 4 मिलीलीटर समाधान के 4 मिलीग्राम ब्रोम्गेन में 8 मिलीग्राम ब्रोम्गेन की सामग्री के साथ मौखिक और इनहेलेशन के समाधान में इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.2% समाधान के 2 मिलीलीटर में 0.008 ग्राम के 2 मिलीलीटर में उपलब्ध है। शरीर में एएम-ब्रॉक्सोल (नीचे) में बदल जाता है। इसका उपयोग दिन में 3 बार 0.008-0.16 ग्राम (1-2 गोलियां) के अंदर किया जाता है, जो 16 मिलीग्राम (2 ampoules) दिन में 2-3 बार या साँस लेने के रूप में 4 मिलीलीटर 2 बार एक दिन में अंतःशिरा।

दवा अच्छी तरह से सहनशील है, साइड इफेक्ट्स (त्वचा चकत्ते, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर) दुर्लभ हैं। क्रोनिक यकृत विफलता के साथ, ब्रोम्ज़ीक्साइन की मंजूरी गिरती है, इसलिए इसे एक खुराक से कम किया जाना चाहिए। अंदर और इनहेलेशंस में व्यापक रूप से संयुक्त उपयोग। इनहेलेशन के लिए, समाधान के 2 मिलीलीटर 1: 1 अनुपात में आसुत पानी के साथ पतला हो जाता है। प्रभाव 20 मिनट के बाद मनाया जाता है और 4-8 घंटे तक रहता है, प्रति दिन 2-3 साँस लेना होता है। बहुत गंभीर मामलों में, ब्रोमंजेक्सिन को 2 मिलीलीटर (4 मिलीलीटर) में 2-3 गुना प्रतिदिन, इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा रूप से 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। पाठ्यक्रम उपचार - 7-10 दिन। पुरानी पुनरावर्ती रोगों में श्वसन प्रणाली दवा (3-4 सप्ताह) का अधिक उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, परिस्थिति जल निकासी और कंपन मालिश का एक साथ उपयोग दिखाया गया है।

Llcroksol।(Lasolvan) - एक सक्रिय ब्रोमगेक्सिन मेटाबोलाइट है। इनहेलेशन और आंतरिक उपयोग (2 मिलीलीटर में 15 मिलीग्राम) के समाधान में 30 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध और 2 मिलीलीटर (15 मिलीग्राम) में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए ampoules में उपलब्ध है।

उपचार की शुरुआत में, उन्हें 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 30 मिलीग्राम (1 टैबलेट या 4 मिलीलीटर समाधान) के अंदर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक आधे से कम हो जाती है, अधिकतम प्रभाव उपचार के तीसरे दिन को देखा। अम्ब्रॉक्सोल का उपयोग इनहेलेशन के रूप में उपयोग किया जा सकता है 2-3 मिलीलीटर इनहेलेशन समाधान आसुत पानी 1: 1 के साथ पतला। साँस लेना से पहले, यह सलाह दी जाती है कि संभावित ब्रोंकोस्पस्म की रोकथाम और श्वसन पथ के प्रकटीकरण के लिए ब्रोंकोलिटिक का उपयोग करना उचित है। अभिभावक रूप से, दवा को प्रतिदिन लागू किया जाता है और प्रतिदिन 2-3 अम्पौल प्रति दिन लागू होता है (1 ampoule में 15 मिलीग्राम एम्ब्रॉक्सोल होता है), गंभीर मामलों में, खुराक को दिन में 2-3 बार 2 ampoules (30 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को ग्लूकोज समाधान, रिंगर, साथ ही इंट्रामस्क्यूलर में अंतःशिरा गिराया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स के साथ सह-उपयोग के साथ, एम्ब्रॉक्सोल अमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्सिन, एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन में प्रवेश बढ़ता है। साइड फेनोमेना दुर्लभ हैं: मतली, पेट दर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

लासोलेवन-रिटार्ड -75 मिलीग्राम एम्ब्रॉक्सोल युक्त धीमी अवशिष्ट कैप्सूल। दवा यह सुनिश्चित करती है कि रक्त में समान एकाग्रता 24 घंटों तक रखी गई है। इसका उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है, सहनशीलता अच्छी होती है।

5.1.3। श्लेष्म सचिव के नियामकों

श्लेष्म सचिव के रजिस्टरों ने स्पुतम के जलीय घटक को बढ़ाया, यह कम चिपचिपा हो जाता है और आसान हो जाता है।

क्षारीय खनिज जल("बोरजोमी" और अन्य) दिन में 4-5 बार वी 2 -एल ग्लास के अनुसार स्वीकार किए जाते हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेटइसका उपयोग 0.5-2% समाधान इनहेलेशन के रूप में किया जाता है।

सोडियम बेंजोएटएक नियम के रूप में, Expectorant दवा में जोड़ा गया:

200 मिलीलीटर प्रति 0.8 ग्राम के घास थर्मोप्सिस का जलसेक 1 लेता है

सोडियम बाइकार्बोनेट 4 जी चम्मच

सोडियम बेंजोएट 4 जी दिन में 6-8 बार।

Kaliiyeudida 4 ग्राम थोरैसिक elixir 30 ग्राम

सोडियम क्लोराइडइनहेलेशन के रूप में लागू किया गया 2% ठोस।

एचबी के लिए सबसे अच्छा अपेक्षाकृत उपकरणों को म्यूकोरगुआ लैनेटर माना जाता है: ब्रोमेक्सिन, लासोलन, लगातार और दर्दनाक खांसी के साथ, आप एंटी-किल्क तैयारी के साथ एक्सपेक्टरेंट को जोड़ सकते हैं (च। "तीव्र निमोनिया का उपचार")।

5.2। ब्रोन्कियन का अर्थ है

च में विस्तार से। "ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार।"

ब्रोंकोडुलेटर का उपयोग क्रोनिक ऑब्जेक्टेबल ब्रोंकाइटिस में किया जाता है।

क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस -क्रोनिक डिफ्यूज ब्रोंची की गैर-एलर्जी सूजन, अवरोधक प्रकार पर एक प्रगतिशील विकलांग फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गैस एक्सचेंज की ओर अग्रसर और एक खांसी, सांस की तकलीफ और स्पुतम की अलगाव, अन्य अंगों और प्रणालियों की हार से संबंधित नहीं है (पुरानी पर आम सहमति) 1 99 5 की रूसी कांग्रेस के अवरोधक ब्रोंकाइटिस)। पुरानी राक्षसी ब्रोंकाइटिस की प्रगति की प्रक्रिया में, एम्फिसीमा का गठन किया जाता है, इसके कारणों के बीच - प्रोटीज़ अवरोधकों के उत्पादों में कमी और विघटन।

ब्रोन्कियल बाधा के बुनियादी तंत्र:

ब्रोंकोस्पस्म;

भड़काऊ एडीमा, बीमारी को बढ़ाते समय ब्रोंचस की दीवार का घुसपैठ;

ब्रोंची की मांसपेशियों का हाइपरट्रॉफी;

हाइपरक्रेन (स्पुतम की संख्या में वृद्धि) और भेदभाव (स्पुतम के रियोलॉजिकल गुणों को बदलना, यह चिपचिपा, मोटी हो जाता है);

फेफड़ों के लोचदार गुणों को कम करने के कारण साँस छोड़ने में छोटे ब्रोंची का पतन;

ब्रोंची की दीवार का फाइब्रोसिस, उनके लुमेन को मिटा देता है।

ब्रोंकोडूलेटर ब्रोंकोस्पस्म को समाप्त करके ब्रोन्कियल पारगम्यता में सुधार करते हैं। इसके अलावा, मेथिलक्सेंटिन्स और पी 2--गनिस्ट राजकोषीय उपकला के कार्य को उत्तेजित करते हैं और स्पुतम के स्पुतम को बढ़ाते हैं।

ब्रोंकोडुलेटर को ब्रोन्कियल पेटेंसी की दैनिक लय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। सिम्पेटो-मिमेटिक एजेंट (पी-एड्रेनॉरेसेप्टर उत्तेजक), कोलीनोलिटिक दवाएं, शुद्ध डेरिवेटिव (फॉस्फोडिएस्टेस इनहिबिटर) - मेथिलक्सेंटिन का उपयोग किया जाता है।

Simszggheomimmesbeskev का अर्थ हैपी-एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जो एडेनिल चक्रवात, सीएएमएफ के संचय और ब्रोन्कोज़ प्रभाव की गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है। उपयोग किया गया इफेड्रिन(पी-एड्रेरेनर्जोरगोर को उत्तेजित करता है, जो ब्रोंशन, साथ ही साथ ए-एड्रेनोरेसेप्टर्स प्रदान करता है, जो ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की फुफ्फुस को कम करता है) 0.025 तक 2-3 दिन में एक बार, संयुक्त दवा teofedrineद्वारा द्वारा यू 2।गोलियाँ दिन में 2-3 बार, ब्रोन्कोलिटिन(संयुक्त दवा, जिसमें से 125 में ग्लूसेन 0.125 ग्राम, इफेड्राइन 0.1 जी, ऋषि तेल और साइट्रिक एसिड 0.125 ग्राम पर) 1 बड़ा चमचा दिन में 4 बार होता है। ब्रोन्कोली-टिन ब्रोन्कोरेटेड, एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टरेंट प्रभाव का कारण बनता है।

इफेड्रिन, थियोड्रिन, ब्रोंकोलिटिन सुबह के समय में निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इस समय के बाद से पीक ब्रोन्कियल बाधाएं हैं।

इन दवाओं के साथ उपचार में, दोनों पी\u003e (टैचिर्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल) और ए-एड्रेनोरिसेप्टर्स (धमनी उच्च रक्तचाप) की उत्तेजना से जुड़े साइड इफेक्ट्स संभव हैं।

इस संबंध में, सबसे बड़ा ध्यान दिया जाता है चुनिंदा fi r adrenostimulantors(चुनिंदा पी 2 -एड्रेनोरिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करें और व्यावहारिक रूप से एड्रेनोरिसेप्टर्स के पीजी को प्रभावित न करें)। आमतौर पर उपयोग किया जाता है साल-ब्यूटामोल, टेरबुतलिन, वेंटोलिन, बेररेटेक,साथ ही आंशिक रूप से पी 2-प्रतिनिधिमंडल उत्तेजक अस्थिरता।इन दवाओं का उपयोग दिन में 4 बार 1-2 श्वास के खुराक एरोसोल के रूप में किया जाता है।

पी-एड्रेनोरिसेप्टर्स के प्रोत्साहनों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, टैकोफिलाक्सिया विकसित होता है - ब्रोंची की संवेदनशीलता में कमी और प्रभाव में कमी, जो कि झिल्ली पर पी 2 -एड्रेनोरजेप-टोरी की संख्या में कमी से समझाया गया है। ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों में से।

हाल के वर्षों में, लागू होने लगा पीजी दीर्घकालिक एड्रीनोस्टिमुलेंट्स(लगभग 12 घंटे की अवधि) - salmetterol, फॉर्मेटर्सखुराक एरोसोल का रूप 1-2 दिन में 2 बार श्वास, ™ ™अंदर एक दिन में 0.02 मिलीग्राम 2 बार। इन दवाओं को कम संभावना है कि चित्तीलैक्सिया।

पूर्णिक डेरिवेटिव(मेथिलक्सेंटिन्स) फॉस्फोडिएस्टेरा-मेमोरी को रोकता है (यह कैम्फ के संचय में योगदान देता है) और एडेनोसाइन ब्रोंची रिसेप्टर्स, जो चमक का कारण बनता है।

उच्चारण ब्रोन्कियल बाधा असाइन के साथ युफिमाइनआइसोटोनिक सोडियम समाधान क्लोराइड के 10 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर क्लोराइड अंतःस्रावी रूप से बहुत धीरे-धीरे, अंतःशिरा सोडियम क्लोराइड समाधान के 300 मिलीलीटर में यूफिलिन के 2.4% के 2.4% के 2.4% के 2.4% के 2.4% को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा रूप से ड्रिप करता है।

क्रोनिक ब्रोन्कियल बाधा में, भोजन के बाद या मादक समाधान के रूप में दिन में 0.15 ग्राम 3-4 बार की गोलियों में यूफिलिन की तैयारी का उपयोग करना संभव है, जो बेहतर अवशोषित होते हैं (यूफिलिन - 5 ग्राम, एथिल अल्कोहल 70% - 60 ग्राम, आसुत पानी - 300 मिलीलीटर तक, दिन में 3-4 बार 1-2 चम्मच लें)।

विशेष रुचि दवाएं हैं विस्तारित थियोफाइललाइनजो 12 घंटे (दिन में 2 बार स्वीकार किए जाते हैं) या 24 घंटे (प्रति दिन 1 बार स्वीकार किए जाते हैं) संचालित करते हैं। थियोडोर, थियॉन्ग, Teobilong, Teotard दिन में 0.3 ग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है। यूनिफिलैन दिन के दौरान रक्त में थियोफाइललाइन का एक समान स्तर प्रदान करता है और प्रति दिन 0.4 जी 1 बार सौंपा जाता है।

ब्रोंचालिटिक कार्रवाई के अलावा, ब्रोन्कियल बाधा के दौरान विस्तारित कार्रवाई के दिवाय्यों को निम्नलिखित प्रभावों का भी कारण बनता है:

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें;

StimulatesMucciliary निकासी;

डायाफ्राम और अन्य श्वसन मांसपेशियों की संविदात्मक क्षमता में सुधार

डेरेंसी alternatelukocorticov उत्तेजित;

मूत्रवर्धक कार्रवाई प्रदान की जाती है।

धूम्रपान करने वालों के लिए धूम्रपान करने वालों के लिए थियोफाइललाइन की औसत दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम है - 1100 मिलीग्राम। यदि पहले रोगी ने थियोफिललाइन की तैयारी नहीं की थी, तो उपचार धीरे-धीरे (2-3 दिनों के बाद) को बढ़ाने के लिए छोटी खुराक से शुरू होना चाहिए।

5.2.1। होलटलिथिक का अर्थ है

परिधीय एम-कोलीनोलाइट्स का उपयोग किया जाता है, वे ऐस-टिल्कोलिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और इस प्रकार चमक में योगदान देते हैं। कोणोलिथिक्स के इनहेलेशन रूपों को वरीयता दी जाती है।

पुरानी बाधित ब्रोंकाइटिस में चोलोलिथिक्स के व्यापक उपयोग के पक्ष में तर्क निम्नलिखित परिस्थितियों में हैं:

Anticholinergic एजेंटों को एड्रेनोरिसेप्टर्स के उत्तेजक पी जी के रूप में उत्तेजित किया जाता है, और कभी-कभी और भी स्पष्ट;

लंबे समय तक उपयोग के साथ भी कोनीनोलिथिक्स की प्रभावशीलता कम नहीं होती है;

रोगी की उम्र में वृद्धि के साथ-साथ फेफड़ों की एम्फीस्मीमा के विकास के साथ, ब्रोंपों में पी 2 -एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या घट जाती है और इसलिए, उत्तेजक पी 2 की प्रभावशीलता में कमी आती है। ब्रोंची को ब्रोन्कियल कोलाइनोलिथिक प्रभाव संरक्षित किया जाता है।

लागू जिप्रट्रोपियम ब्रोमाइड(Atrovant) - एक खुराक के रूप में एयरोसोल 1-2 दिन में 3 बार श्वास, ऑक्सीटोपियम ब्रोमाइड(रंग, नस-टिलैट) - दीर्घकालिक कार्रवाई के कोलीनोलिटिक्स 1-2 से 1-2 श्वास की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर सुबह और सोने से पहले), प्रभाव की अनुपस्थिति में - दिन में 3 बार। तैयारी व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट्स से रहित हैं। वे 30-90 मिनट के बाद एक उज्ज्वल प्रभाव दिखाते हैं और चोकिंग वोकपा को स्थानांतरित करने का इरादा नहीं रखते हैं।

पी जी एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के संयोजन में कोलीनोलाइट्स को (बख्तरबंद प्रभाव की अनुपस्थिति में) असाइन किया जा सकता है। पी 2 -एडेनोस्टिम्युलेटर के साथ एट्रो-वेंट का संयोजन fenoterol(बेरोटेकॉम) एक खुराक एरोसोल के रूप में उत्पादित बेरोडालाजिसका उपयोग 1-2 खुराक (1-2 इंहार) के लिए दिन में 3-4 बार किया जाता है। कोलाइनोलिथिक्स और रैगनिस्टों का एक साथ उपयोग ब्रोउलिंग थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस में, निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार ब्रोन्कस की तैयारी के साथ व्यक्तिगत रूप से मूल चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है (एल एन। त्सराकोव, वी। ए इल्चेन्को, 1 99 1):

दिन के पूरे समय के लिए अधिकतम चमक की उपलब्धि, मूल चिकित्सा को ब्रोन्कियल बाधा की सर्कडियन लय को ध्यान में रखा जाता है;

बेसिक थेरेपी के चयन में ब्रोन्कोडायलेटर की प्रभावशीलता के लिए व्यक्तिपरक और उद्देश्य मानदंड दोनों द्वारा निर्देशित किया जाता है: एल / मिनट में 1 सी या पीक दर के लिए मजबूर निकास की मात्रा (एक व्यक्तिगत पिकोफ्लोरोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है);

मामूली स्पष्ट ब्रोन्कियल बाधा के साथ, एक संयुक्त दवा द्वारा ब्रोन्कियल पारगम्यता में सुधार करना संभव है। फोफेड रिन(इसके अलावा, जी 1 टैबलेट में अन्य घटकों, थियोफाइल लिन, बेलाडोना, एफेड्रिन) के साथ-साथ दिन में 3 बार या निम्नलिखित संरचना के पाउडर की रिसेप्शन: इफेड्रिन0.025 ग्राम प्लेट0.003 जी यूफिल लिंग0.15 ग्राम, पापवरिन0.04 ग्राम (दिन में 3-4 बार 1 पाउडर)।

पहली पंक्ति की तैयारी कर रहे हैं jipprety ब्रोमाइड(Atrovant) या ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड,इनहेलेशन कोलीनोलिथिक्स के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, उत्तेजक पी 2 -adrenoreceptors जोड़े जाते हैं (Fenoterol, Salbutamolएट अल।) या एक संयुक्त दवा लागू होती है बेरोडलभविष्य में, प्रभाव की अनुपस्थिति में, लगातार लंबे समय तक पिछले चरणों में जोड़ने की सिफारिश की जाती है तेओ फिलिनोवफिर ग्लूकोकोर्टिकोव के इनहेलेशन फॉर्म (सबसे प्रभावी और सुरक्षित) ingakort।(हेमीहाइड्रेट फ़्लोरोलाइड), जब यह लागू नहीं होता है बेकोटाइडऔर अंत में, उपचार के पिछले चरणों की अप्रभावीता के साथ - अंदर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने के लिए लघु पाठ्यक्रम। ओवी अलेक्जेंड्रोव और 3. वी। वोरोब्योव (1 99 6) प्रभावी आरेख को प्रभावी होने पर विचार करें: पूर्वनिर्धारित खुराक में धीरे-धीरे 10-15 मिलीग्राम के लिए 10-15 मिलीग्राम के साथ निर्धारित किया गया है, फिर 5 दिनों तक पहुंच गई खुराक पर लागू होती है, फिर यह धीरे-धीरे घट जाती है 3-5 दिनों के लिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य के चरण से पहले, यह सलाह दी जाती है कि ब्रोंचीलिंग एजेंटों को एंटी-भड़काऊ एजेंट (आधा, टिलेज) कनेक्ट करना, जो ब्रोंची की दीवार और ब्रोन्कियल बाधा की सूजन को कम करता है।

निश्चित रूप से, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उद्देश्य अवांछनीय है, लेकिन गंभीर ब्रोन्कियल बाधा के मामलों में, पूर्वगामी, बख्तरबंद थेरेपी से प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसे लागू करना आवश्यक हो सकता है।

इन मामलों में, शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं को लागू करना बेहतर है, यानी Prednisolone, Urbazon, छोटे दैनिक खुराक (प्रति दिन 3-4 गोलियाँ) का उपयोग करने की कोशिश करते हैं (7-10 दिन), संक्रमण के साथ खुराक के साथ संक्रमण के साथ, जो सुबह में एक असंतुलित विधि (डबल) में निर्धारित किया जाता है - हर दूसरे दिन की खुराक)। रखरखाव खुराक का एक हिस्सा एक हॉटसाइड इनहेलेशन, इंजकोर्ट के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

क्रोनिक बाधा ब्रोंकाइटिस के उपचार के चरणों को 5 द्वारा दर्शाया गया है।

बाहरी श्वसन के झुकाव के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस के अलग-अलग उपचार को पूरा करने की सलाह दी जाती है।

पहले दूसरे (एफईवी,) में मजबूर निकास की मात्रा की मात्रा के आधार पर पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस की तीन गंभीरताएं हैं:

आसान - एफईवी, 70% से कम के बराबर;

औसत - एफईवी, सीमा में 50-69%; भारी-पीएचवी, 50% से कम।

टैब में। 23 गंभीरता की डिग्री के आधार पर पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस के उपचार को दर्शाता है (ई। I. शेमेलेव एट अल।, 1 99 6)

5.3। पोजिशनिंग जल निकासी

अवस्था का (कुल मिलाकर)ड्रेनेज सर्वश्रेष्ठ के लिए एक निश्चित शरीर की स्थिति का उपयोग है "परवाहस्पुतम। पोजिशनिंग ड्रेनेज को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (विशेष रूप से purulent रूपों के साथ) के रोगियों में किया जाता है जब कम हो जाता है काशलेवॉयप्रतिबिंब या बहुत चिपचिपा स्पुतम। इसके बाद भी अनुशंसा की जाती है अंतःश्वासनलीयexpectorant की जलसेक या परिचय एक एयरोसोल के रूप में मतलब है।

यह दिन में 2 बार किया जाता है (सुबह और शाम को, लेकिन यह संभव और अधिक बार संभव है) पूर्व रिसेप्शन के बाद ब्रोन्कोड्लैटेटरऔर expectorant का मतलब है (आमतौर पर थर्मोप्सिस, मां-और-स्टीफ, समृद्धि, बागान) के साथ-साथ गर्म नींबू चाय भी। 20-30 मिनट के बाद, इसके बाद, रोगी वैकल्पिक रूप से उन प्रावधानों पर कब्जा करता है जो गुरुत्वाकर्षण की कार्रवाई के तहत कुछ फेफड़ों के खंडों के स्पुतम से अधिकतम खाली योगदान करते हैं और "स्टैकिंग"सेवा मेरे काशलेवरिफ्लेक्सोजेनिक जोन। प्रत्येक स्थिति में, रोगी पहले 4-5 गहरी धीमी श्वसन आंदोलनों को निष्पादित करता है, नाक के माध्यम से हवा में श्वास लेता है, और संपीड़ित होंठ के माध्यम से थक जाता है; फिर, धीमी गहरी सांस के बाद 3-4 गुना उथले कफ 4-5 बार पैदा करता है। एक अच्छा परिणाम निकासी सेगमेंट या साँस छोड़ने पर हाथों के साथ स्तन कंपन के विभिन्न तरीकों के साथ जल निकासी प्रावधानों के संयोजन के साथ हासिल किया जाता है, मालिश काफी जोरदार ढंग से किया जाता है।

श्वास की काफी कमी की प्रक्रिया के दौरान पोस्टरल ड्रेनेज को हेमिंग, न्यूमोथोरैक्स और घटना में contraindicated है ब्रोंकोस्पस्म।

5.4। मालिश

जटिल चिकित्सा एचबी में मालिश शामिल है। प्रचार करता है स्नीकीनिस्पुतम के पास ब्रोन्कोडासैबलयरकार्रवाई। क्लासिक, सेगमेंटल, प्वाइंट मालिश का उपयोग किया जाता है। मालिश का अंतिम प्रकार महत्वपूर्ण हो सकता है ब्रोन्कोडासबारप्रभाव।

5.5। हेपरिनोथेरेपी

हेपरिन चेतावनी देता है अपवर्तनवसा कोशिकाएं, अलौकिक मैक्रोफेज की गतिविधि को बढ़ाती हैं, इसमें एंटी-भड़काऊ प्रभाव, एंटीटॉक्सिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जिससे फुफ्फुसीय को कम कर देता है पट्टिकाको बढ़ावा देता है त्यौहारस्पुतम।

एचबी में हेपरिन के लिए मुख्य गवाही है:

रिवर्सिबल ब्रोन्कियल बाधा की उपस्थिति;

Legogypertension;

सांस की विफलता;

ब्रोंची में सक्रिय सूजन प्रक्रिया;

डीवीएस SYVDROM;

स्पुतम चिपचिपापन में महत्वपूर्ण वृद्धि।

हेपेरिन 5000-10,000 द्वारा निर्धारित किया गया है योगिनीपेट की त्वचा के नीचे दिन में 3-4 बार। दवा हेमोरेजिक सिंड्रोम, हेमोप्टिया, पेप्टिक अल्सर में contraindicated है।

हेपरिन के साथ उपचार की अवधि आमतौर पर 3-4 सप्ताह होती है, इसके बाद एक खुराक को कम करके क्रमिक रद्दीकरण होता है।

5.6. कैल्सीथोनिन का उपयोग करना

1 9 87 में, वी वी। पेडा, एचबी का इलाज प्रस्तावित किया गया था calccenin(कैल्सीट्रिन स्केचगोनिया का इंजेक्शन खुराक रूप है)। इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, वसा कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, ब्रोन्कियल पारगम्यता में सुधार करता है। इसका उपयोग एरोसोल इनहेलेशन (1-2 मिलीलीटर पानी 1 इनहेलेशन के लिए 1-2 इकाइयों) के रूप में उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम उपचार - 8-10 इनहेलेशन।

Purulent ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना की अवधि में एक deshokloxyction उद्देश्यों के साथ, हेमोडेसा के 400 मिलीलीटर के एक अंतःशिरा ड्रिप प्रवाह का उपयोग किया जाता है (contraindicated एलर्जी, ब्रोंकोस्पास्ट सिंड्रोम), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान। इसके अलावा, प्रचुर मात्रा में पेय पीने की सिफारिश की जाती है (क्रैनबेरी का रस, रद्दीनिक, नींबू चाय, फलों के रस)।

पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस की प्रगति, फेफड़ों की एम्फिसीमा पुरानी श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है, जो जीवन और विकलांगता रोगी की गुणवत्ता में गिरावट का मुख्य कारण है।

पुरानी श्वसन विफलता -यह शरीर की एक स्थिति है, जिसमें बाहरी श्वसन प्रणाली को नुकसान के कारण रक्त की सामान्य गैस संरचना द्वारा बनाए रखा जाता है, या यह मुख्य रूप से बाहरी श्वसन प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करके हासिल किया जाता है, एक कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली, ऊतकों में एक रक्त परिवहन प्रणाली और चयापचय प्रक्रियाएं (ओ वी। अलेक्जेंड्रोव, 3. वी। वोरोबवाईवा, 1 99 6)।

पुरानी श्वसन विफलता में उपचारात्मक रणनीति अपने चरण पर निर्भर करती है और तालिका में प्रस्तुत की जाती है। 24।

पुरानी श्वसन विफलता के साथ मैं कला। यह सफलतापूर्वक लागू होता है हाइडोक्सियरपी।इसमें निम्नलिखित सकारात्मक तंत्र हैं:

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्तचाप को बढ़ाता है, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं के छिड़काव में वृद्धि होती है, जिससे अल्वेली के वेंटिलेशन में सुधार होता है, और अंत में, रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि के लिए;

हाइपोक्सिया को शरीर तंत्र को तेज करना, यह ऊतक और सेलुलर प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनता है जो हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

रोगी वायुमंडलीय हवा को कम से कम 11-12 तक सांस लेता है। 5 मिनट के लिए% ऑक्सीजन सामग्री, और फिर 5 मिनट सामान्य ऑक्सीजन सामग्री के साथ वायुमंडलीय हवा के साथ सांस लेती है। एक सत्र के लिए, 6 ऐसे चक्र किए जाते हैं। हर दिन 1 सत्र खर्च करते हैं। उपचार का कोर्स 15-20 दिनों तक रहता है।

वी.पी. सिल्वेस्ट्रोव एट अल। (1 99 6) पुरानी गैर-संरचनात्मक ब्रोंकाइटिस के साथ हीलियम का उपयोग करके स्पंदित hypoxygherapy की उच्च दक्षता दिखाया। एक गैस मिश्रण का उपयोग 10% ऑक्सीजन और 9 0% हीलियम युक्त किया गया था। हीलियम नाइट्रोजन, प्रसार क्षमता, कम घनत्व और अधिक स्पष्ट antiatesk-tatical प्रभाव से अधिक है।

हाइपोक्सीथेरेपी की शुरुआत से पहले, नमूने हाइपोक्सिया की सहनशीलता पर किए जाते हैं, जिसके दौरान कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन और केंद्रीय की प्रतिक्रिया तंत्रिका प्रणाली, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन की संतृप्ति। ग्रीष्मकालीन गैर-संरचनात्मक ब्रोंकाइटिस के साथ 89-90% रोगियों में हायनेस्टेस्टेस्टेस्टेस्टेस्टेबल प्रभावी है: घटता है पुरानी लक्षण रोग हीमोग्लोबिन सामग्री और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, बाहरी श्वसन समारोह के संकेतक में सुधार होता है।

ऑक्सीजन थेरेपी रोगी की समग्र स्थिति में काफी सुधार करती है, हाइपोक्सिमिया को कम करती है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगति को रोकती है और अंगों और ऊतकों को हाइगेन क्षति को रोकती है।

ऑक्सीजन थेरेपी के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक - लंबे प्रवाह में ऑक्सीजन थेरेपी।इसके उद्देश्य के लिए संकेत:

आराम से गंभीर हाइपोक्सिमिया (आरए 0 2 50-55 एमएमआरटी। कला।) और हाइपरकैप्स (50 मिमी से अधिक। आरटी। आर्ट।);

RA0 2 55-90 मिमीएमएम से। कला। निम्नलिखित जटिलताओं के मामलों में अकेले:

ए) विश्वव्यापी विफलता के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;

बी) प्रतिरोधी polishhemia;

सी) सेरेब्रल विकार जिन्हें ऑक्सीजन थेरेपी द्वारा सही किया जाता है;

डी) एंजिना की लगातार panty, दिल की लय, रक्त परिसंचरण की अपवर्तक बाएं-oscillatory विफलता, ऑक्सीजन इनहेलेशन के साथ घटती है;

नाइट उत्तेजना, चिंता, दुःस्वप्न जो नींद के दौरान भारी हाइपोक्सिसिया के विकास के परिणामस्वरूप हैं (आरटी 0 2 50-55 मिमी एचजी हो जाता है। कला।) और ऑक्सीजन इनहेलेशन कम करना;

सांस की एक स्पष्ट की तकलीफ जो किसी व्यक्ति की सामान्य घरेलू गतिविधि को सीमित करती है, जो व्यायाम के दौरान भारी हाइपोक्सिमिया का परिणाम है (55-50 मिमी एचजी से नीचे आरए 0 2 में कमी। कला।)।

65 मिमी एचजी से ऊपर आरए 0 2 प्रदान करने वाली राशि में वाई-आकार की ट्यूब का उपयोग करके नाक के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कला। अकेले और 55 मिमी एचजी से नीचे इसकी गिरावट की चेतावनी। कला। भार के साथ।

ऑक्सीजन प्रवाह आमतौर पर 3 एल / मिनट से अधिक नहीं होता है। बाकी पर और एक लोड के साथ 5 एल / मिनट, जो लगभग 32% और 40% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण से मेल खाता है। रात में, बाकी दिनों की तुलना में ऑक्सीजन का प्रवाह 1 एल / मिनट तक बढ़ाया जाता है।

घर पर ऑक्सीजन के स्रोत के रूप में, संपीड़ित ऑक्सीजन या हब के साथ सिलेंडर, आणविक चोरों का उपयोग करके कमरे की हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए पोर्टेबल डिवाइस, जिनमें से सबसे बड़ा वितरण ज़ियोलिट्स प्राप्त किया गया था, चुनिंदा हवा नाइट्रोजन को अवशोषित कर दिया गया था।

कम-थ्रेडेड ऑक्सीजन थेरेपी की अवधि प्रति दिन कम से कम 18 घंटे है।

एक बहुत ही स्पष्ट हाइपोक्सिमिया और क्रोनिक हाइपरकैपीनिया के मामले में, अलौकिक हाइपोवेन्टिलेशन के संबंध में एक हाइपरकैप्निक कोमा संभव है, जो हाइपरकैपनो को सामान्य प्रतिक्रिया के अवसाद के कारण उत्पन्न होता है। ऐसे रोगियों को 24-28% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का ऑक्सीजन-और-थेरेपी निर्धारित किया जाता है (ऑक्सीजन 1-2 एल / मिनट के प्रवाह से मेल खाता है)।

रोमांचक श्वसन केंद्र (कॉर्डियम);

श्वसन मांसपेशियों को उत्तेजित करना (Prozerne);

ऑक्सीजन (अनिवार्य रूप से) के हानिकारक प्रभाव से सर्फ़ेंट की रक्षा करना;

जबरदस्त लिपिड पेरोक्साइडेशन और ब्रोंकोपोल मोनोल सिस्टम (एंटेक्साओक्सिडन - विटामिन ई, विटामिन सी) को हानिकारक मुक्त-कट्टरपंथी यौगिकों का गठन;

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करना (हेपरिन, मुख्य);

पल्मोनरी को कम करना पैंटेन्ज़िया(नाइट्रेट्स, कैल्शियम विरोधी)।

लंबामैस्कोशनल ऑक्सीजन थेरेपी 5-7 साल के लिए रोगियों के जीवन की अवधि को बढ़ाती है।

हाल के वर्षों में, नई श्वसन के अनुकूल प्रभाव पर रिपोर्ट की गई निवर्तक अशित्रिना(Vekerion)।यह सांस की तकलीफ को कम करता है, परिधीय को उत्तेजित करता है हेमोरकैप्टर,धमनी रक्त में ऑक्सीजन वोल्टेज बढ़ाता है। 100 मिलीग्राम के अंदर 100 मिलीग्राम लेना नाक के माध्यम से 1 मिनट के लिए 1 एल ऑक्सीजन के प्रशासन के प्रभाव के बराबर है। तैयारी का उपयोग किया जाता है 150 दिन में 2 बार मिलीग्राम।

लंबे समय तक ऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, वर्तमान में विकसित किया जा रहा है झिल्ली (एक्स्ट्राकोर्पोरियल) ऑक्सीजनरक्त। रोगी के खून को छोड़ दिया जाता है विशेषउपकरण जहां वह विशेष के संपर्क में आ रही है ऑक्सीजनझिल्ली ऑक्सीजन के साथ समृद्ध हैं और फिर रोगी के शरीर पर लौट आती हैं। समयांतराल ऑक्सीजनेशन1 से 3 घंटे तक है।

कम-गले में हाइड्रोचियोथेरेपी करने की असंभवता के साथ, नाक कैथेटर के माध्यम से हाइड्रेटेड ऑक्सीजन की इनहेलेशन किया जाता है।

श्वसन विफलता को सही करने के लिए, यह भी लागू किया जाता है वायुयानोथेरेपी(चरण I पर, एक सत्र के लिए 12 अरब एयरोइम्स, चरण II - 8 बिलियन एयरोइम्स प्रति सत्र में), प्रति दिन 1 सत्र में किया जाता है, उपचार का कोर्स 15-20 दिनों तक रहता है। एरियोनोथेरेपी में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है।

हाल के वर्षों में, गंभीर क्रोनिक श्वसन विफलता का इलाज करने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधियों का उपयोग किया गया है - हेमोसोशन और एरिथ्रोसाइटोफेरेसिस का पीछा किया गया हेमोडुलिशन।हेमोसोरेशन में, लॉन्बेंट्स लंबे समय के प्रभाव में कार्यात्मक रूप से कमजोर रहते हैं हाइपोजेमियाएरिथ्रोसाइट्स गैस एक्सचेंज में असमर्थ। सॉर्बेंट्स पर हेमोलिसिस की सक्रियता कार्यात्मक रूप से पूर्ण-पूर्ण एरिथ्रोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करती है। का उपयोग करते हुए erythrocytherzezaएक संशोधित झिल्ली के साथ एरिथ्रोसाइट्स हटा दिए जाते हैं और फिर रक्त सर्किट में पुनर्निर्मित किए जाते हैं ग्लजिन, हेमोडेज़। हेमोसोरशनऔर लाल रक्त सेलिफोरज़ का माइक्रोसाइक्लुलेशन सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सुधार होता है वेंटिलेशनसंबंधों।

क्रोनिक हाइपोजेमियाश्वसन की गहराई में स्थायी वृद्धि थकान और श्वसन मांसपेशियों में रेशेदार परिवर्तनों के लिए आगे, जो स्वाभाविक रूप से, श्वसन विफलता को बढ़ा देती है। श्वसन मांसपेशियों के संचालन में सुधार करने के लिए, एक प्रोटीन आहार का उपयोग किया जाता है, थकान के स्तर से अधिक की राशि में शारीरिक प्रशिक्षण। डायाफ्राम समारोह में सुधार करने के लिए, विशेष डायाफ्राम उत्तेजक का उपयोग किया जाता है (ईएसडी -2 पी, ईएसडी 2 एन-एलसी, आदि)। एक उत्तेजना सत्र की अवधि 30 मिनट है, उपचार का कोर्स 20-30 सत्र है।

विशेष रूप से गंभीर क्रोनिक श्वसन विफलता के साथ, उपचार की कट्टरपंथी विधि फेफड़ों के प्रत्यारोपण है। ऑपरेशन के बाद दो साल के अस्तित्व में 60-70% मामले हैं। आम तौर पर दोनों फेफड़ों के प्रत्यारोपण का उपयोग करते हैं, लेकिन एक फेफड़ों के प्रत्यारोपण को भी सफलतापूर्वक लागू किया जाता है।

एचबी में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में, यह निम्नलिखित प्रावधानों (एल एन। तारकोवा, वी। ए इल्चेन्को) पर आधारित है:

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप गैपॉक्सिया के कारण होता है, जो ब्रोन्को-प्रोसेसिंग सिंड्रोम के पर्याप्त निरंतर आधार चिकित्सा की आवश्यकता को निर्धारित करता है;

शुरुआती चरणों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उलटा हुआ है, इसलिए, निरंतर चिकित्सा की जानी चाहिए, जिसका उद्देश्य फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक घटक को कम करना है आरंभिक चरण इसका विकास।

वी पी। सिल्वेस्टर के अनुसार, III कार्यात्मक कक्षाओं के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का मुकाबला करने के लिए, स्वीकार करने के लिए सबसे उपयुक्त है कैल्शियम विरोधी - फोरिडन, कोरिंटार, कॉर्डफेन्पो4 सप्ताह के लिए दिन में 0.02 जी 4 बार।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के III-IV कार्यात्मक वर्गों के साथ (वास्तव में पुरानी बाधा ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावशाली फुफ्फुसीय दिल) नाइट्रेट की सिफारिश की जाती है। वे फुफ्फुसीय धमनी में फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और दबाव को कम करते हैं, दिल के लिए शिरापरक प्रवाह को कम करते हैं और सही दिल पर भार को कम करते हैं। दवाओं का यह समूह खराब हवादार क्षेत्रों में vasoconstriction को हटा सकता है और हाइपोक्सिमिया को बढ़ाता है, दिल की प्रभाव मात्रा को कम करता है। यही कारण है कि इन साधनों के साथ उपचार छोटे के हेमोडायनामिक्स के नियंत्रण में मान्य है और बिग मंडलियां रक्त परिसंचरण और गैस संरचना संकेतक।

यह नाइट्रेट्स से अनुशंसित है नाइट्रोसॉर्बिड।3-4 सप्ताह के लिए दिन में 0.02 जी 4 बार। नाइट्रोस्काइड कार्रवाई के समान है मोक्सीडो-मिनट।(कॉर्वटन) का उपयोग दिन में 4 बार 0.002 जी की प्रारंभिक खुराक में किया जाता है, इसके बाद खुराक में 6-8 मिलीग्राम प्रति दिन 3 बार वृद्धि होती है। उपचार लगभग 3 सप्ताह तक जारी रहता है, इसके बाद प्रति दिन 4-6 मिलीग्राम की खुराक का समर्थन करने के लिए एक संक्रमण होता है।

एक निराशाजनक फुफ्फुसीय दिल का उपचार, चेनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों में विकास, च में। "क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल का उपचार।"

Immunomodulatory (immunocorrorizing) थेरेपी सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा (यानी, ब्रोंकोपुलमोनल प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रणाली) की एक प्रणाली के संचालन को सामान्यीकृत करता है। इस चिकित्सा को प्रतिरक्षा स्थिति, फागोसाइटोसिस, स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनल संरक्षण के कार्य के कार्य के प्रारंभिक अध्ययन के बाद सबसे उचित रूप से किया जाता है। Immunocorrorizing थेरेपी के दौरान वही संकेतक की जांच की जानी चाहिए।

संकेतएचबी के लिए immunocorrorizing थेरेपी का आयोजन लंबे समय तक exacerbations, अक्सर क्रर्थ ब्रोंकाइटिस के आवर्ती और purulent रूप हैं।

देसी(Levamizol) - टी-suppressors और टी-सहायकों के कार्य, प्राकृतिक हत्यारों और phagocytosis की गतिविधि को बढ़ाता है। इसे लगभग 4-दिवसीय ब्रेक, केवल 8-12 चक्रों के साथ 2-3 दिनों के लिए प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम सौंपा गया है। Levamizol, Leukopenia के इलाज में, Agranulocytosis विकसित हो सकता है (Hlab 27 Antigen के साथ व्यक्तियों में अधिक बार)।

टी-सक्रियण -टिमस तैयारी, टी-लिम्फोसाइट्स, फागोसाइटोसिस, इंटरफेरॉन उत्पादों के कार्य को मजबूत करता है, टी-हत्यारों के कार्य को उत्तेजित करता है। इसे 3-4 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 μg सौंपा गया है।

तातालिनटिमस तैयारी, टी-एक्टिविन के गुण हैं। यह 5-7 दिनों के लिए 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्यूलर के लिए निर्धारित है।

Dioucecra -टी-हेल्पर्स और टी-दमन के साथ-साथ प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि को बढ़ाता है। 5 दिनों के लिए पाठ्यक्रमों द्वारा दिन में 0.1 जी 3 बार नियुक्त (केवल 2-4 पाठ्यक्रम)।

कैटरन -प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि को बढ़ाता है, एक एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्ट्री है। इसे 2 सप्ताह के लिए भोजन के दौरान दिन में 0.5 ग्राम 3 बार सौंपा गया है।

Prodigiosan -जीवाणु polysaccharide, फागोसाइटोसिस, टी-लिम्फोसाइट समारोह को उत्तेजित करता है। इसे धीरे-धीरे 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 25 से 100 μg इंट्रामस्क्यूलर से खुराक को बढ़ाने के लिए असाइन किया गया है, उपचार का कोर्स - 4-6 इंजेक्शन (एचबी की छूट के चरण में)।

सोडियम न्यूक्लिनेट -खमीर से प्राप्त, इसे 2-4 सप्ताह में 0.2 ग्राम 3 बार सौंपा गया है। दवा फागोसाइटोसिस को बढ़ाती है, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स का कार्य, इंटरफेरॉन के उत्पाद, लिज़ोजिम ब्रोंची में सामग्री को बढ़ाता है।

रिबोमिनिल -इसमें चार बैक्टीरिया के रिबोसोमल अंशों का एक परिसर होता है, जो अक्सर ऊपरी श्वसन पथ की संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया और ब्रोंकोपुलमोनल प्रणाली (क्लेब्सिएला न्यूमोनिया, डिप्लोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा) का कारण बनता है। रिबोसोम के इम्यूनोजेनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सेल वॉल के 1 के प्रोटीग्लाइकन को सहायक के रूप में जोड़ा जाता है। निमोनिया। रिबोम्यूनिल प्रतिरक्षा की फागोसाइटिक तत्व प्रणाली को सामान्य करता है, ब्रोन्कियल स्राव में इम्यूनोग्लोबुलिन का स्तर, सुधार करता है कार्यात्मक अवस्था स्थानीय प्रतिरक्षा ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम (आर।। खिटोव एट अल; 1 99 5)। दवा 0.00025 ग्राम की गोलियों में उत्पादित की जाती है और निम्नलिखित योजना के अंदर उपयोग की जाती है: सुबह में 3 गोलियां पहले महीने के 3 सप्ताह के लिए हर 4 दिन खाली पेट पर, फिर 5 के लिए प्रत्येक महीने के पहले 4 दिनों के लिए 3 गोलियां महीने। उपचार के परिणामस्वरूप, रिबो मुनील क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना की आवृत्ति को कम करता है और वे सबसे आसानी से आगे बढ़ते हैं। रिबोमिनिल के साथ उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की छूट का चरण है, जो रिबोमिनिल की टीका जैसी कार्रवाई से जुड़ी है। दवा की सहनशीलता अच्छी है।

इचिनेसिन -एक सब्जी immunomoduator, जो ब्लूमिंग रेड रुडबेसिया (इचिनेसिया purpurea) के उपरोक्त जमीन के हिस्सों का रस है। तैयारी में जीवाणुरोधी (बैक्टीरियोस्टेटिक), immunostimulating और घाव-उपचार प्रभाव है। इचिनेसिन फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है, प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि, टी-लिम्फोसाइट्स का कार्य, पुरानी ब्रोंकाइटिस की बढ़ती रोकता है और छूट के चरण को बढ़ा देता है, और निमोनिया के लंबे प्रवाह में भी प्रभावी होता है, इसका उपयोग इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के साधन के रूप में किया जा सकता है तीव्र के पहले संकेतों पर श्वसन संबंधी रोग (ए वी। करौलोव, 1 99 5)। दवा का उपयोग 20 बूंदों में दिन में 3 बार 8 सप्ताह तक किया जाता है, फिर 2-4 सप्ताह के लिए एक ब्रेक लिया जाता है। Echinacin के साइड इफेक्ट्स स्थापित नहीं हैं।

Likopid -नया immunomodulator, m-acetylglucosamin-n- acetylmural l-alanyl-o-isoglutamin (जीएमडीपी)। जीएमडीपी सभी ज्ञात बैक्टीरिया की सेल दीवार के पेप्टिडोग्लाकन का एक सामान्य दोहराव वाला टुकड़ा है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली (मैक्रोफेज, β- और टी-लिम्फोसाइट्स) की कोशिकाओं की लगभग सभी आबादी को प्रभावित करता है, जो विशिष्ट इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

LicoPID PhagoCytosis उत्तेजित करता है (साइटोकिन्स के संश्लेषण में वृद्धि के कारण - ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, इंटरलुकिन -1), ल्यूकोपोज़, एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा, समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के संश्लेषण को दबाता है और इसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, टी की संख्या बढ़ जाती है -ल्मफोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारों। दवा दोनों को छूट चरण में और उत्तेजित चरण में एचबी में उपयोग किया जा सकता है। A. Nikitin (1996) में lycopid को 1 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में नियुक्त करने की सिफारिश करता है जीर्ण रोग उत्तेजना चरण और अस्थिर छूट में ब्रोंकोपुलमोनल प्रणाली। सुस्त, अक्सर ब्रोन्कोपुलमोनल प्रणाली में आवर्ती सूजन प्रक्रियाओं, 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में तरल का उपयोग सबसे उपयुक्त है।

ऑक्सीमेटाकिल -पाइरिमिडाइन व्युत्पन्न (2, 4-डाइऑक्स्सी -5-हाइड्रॉक्सी -6-मेथिल -1,2,3,4-टेट्राहाइड्रोपिमिडाइन) एक immunomodulator है और इसमें विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाता है और जीवाणुरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता, उत्तेजित करता है, उत्तेजित करता है, उत्तेजित करता है फागोसाइटोसिस इसके अलावा, तैयारी में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, ब्रोंकोस्पस्म को कम करता है। 3-4 सप्ताह के लिए खाने के बाद दिन में 3 बार 1 टैबलेट के 0.25 ग्राम के टैबलेट में ऑक्सिमेटासाइल निर्धारित किया जाता है। ए एम। बोवा (1 99 5) के अनुसार, ऑक्सीमेटाइल को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में बढ़ाया जा सकता है और क्षणिक चरण में और छूट चरण में। ब्रोंकोपुलमोनल भड़काऊ प्रक्रिया के बढ़ते चरण में जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ एक जटिल में सबसे अच्छा नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स ऑक्सीमेटासिल नहीं है।

Immunocorrorizing गुण भी है प्लैफरज़, यूएफओ ब्लड(न्यूट्रोफिल के फागोसाइटिक फ़ंक्शन को बढ़ाता है, रक्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, टी- और बी-लिम्फोसी-टोव के कार्य को सामान्य करता है), लेजर रक्त विकिरण(फागोसाइटिक न्यूट्रोफिल सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाता है, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के फ़ंक्शन को सामान्य करता है)।

स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनल संरक्षण की प्रणाली के कार्य को सामान्यीकृत करने के लिए, अलौकिक मैक्रोफेज की ब्रोंची संस्कृति में परिचय की तकनीक, इम्यूनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, जो ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की बढ़ोतरी को तुरंत रोकना संभव बनाता है और इसे चेतावनी देता है।

ब्रोंकोपुलमोनल संरक्षण के कार्य को बेहतर बनाने के लिए, आप विटामिन ई, ए की सिफारिश कर सकते हैं।

गैर-विशिष्ट जीव प्रतिरोध अनुकूलन को लागू करके उगता है - eleuteococcal निकालेंदिन में 3 बार 40 बूँदें, गिन्सेंग टिंचर30 दिन में 3 बार गिरता है, अरलिया, आरओ-डियोल गुलाबी, पैंटोकिन का टिंचरएक ही खुराक में सपारला0.05 ग्राम दिन में 3 बार। इन दवाओं का प्रभाव बहुमुखी है: उनके पास प्रतिरक्षा प्रणाली के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विनिमय प्रक्रियाएं, बाहरी पर्यावरण के प्रतिकूल प्रभावों और संक्रामक कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

फिजियोथेरेपी का उपयोग क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में किया जाता है ताकि सूजन की प्रक्रिया को दबा सके, ब्रोंची के जल निकासी कार्य में सुधार किया जा सके।

एचबी में, इनहेलेशन एयरोसोलियरपी व्यापक रूप से असाइन किया गया है। यह उपचार विधि व्यक्तिगत (घरेलू) इनहेलर्स (एआईपी -1, मिस्ट, मुसन, गीज़र -6, उजी -70 टीआईआर, आदि) या अस्पताल और सैनिटेरियम इनहेलर्स में मदद के साथ की जाती है।

ब्रोंची की पुरानी बीमारियों में प्रभावित ब्रोन्कियल पेड़ की श्लेशियल झिल्ली की सतह 10 से 25 मीटर 2 तक है, और ब्रोंची छोटे और मध्यम कैलिबर का व्यास 10 से 4 मिमी तक है। इसलिए, छोटे कणों के साथ एरोसोल की पर्याप्त मात्रा में पर्याप्त मात्रा में श्वसन पथ के कठिन-से-पहुंच वाले स्थानों में प्रवेश करने और ब्रोंची श्लेष्मा पर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में सक्षम होते हैं।

इस समस्या का समाधान केवल व्यक्तिगत अल्ट्रासाउंड इनहेलर्स की मदद के साथ है जो कम समय में बड़ी मात्रा में घने और अत्यधिक फैला हुआ (5-10 माइक्रोन के कण आकार) एरोसोल उत्पन्न करने की मदद से है।

वी एन सोलोपोवा के अनुसार, ब्रोंको-संरचित बीमारियों के तहत ब्रोन्कियल बाधा का सुधार प्रत्यारोपण और शक्तिशाली एंटीसेप्टिक दवाओं का श्वास है। साथ ही, कई expectorant साधनों के संयोजन का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पतले wets (acetylcissgein, mystabrons) की शुरुआत में, और फिर खुजली को उत्तेजित करना (पोटेशियम और सोडियम आयोडाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, इसके मिश्रण के उच्च रक्तचाप समाधान)। उपचार के एक कोर्स की अवधि -2-3 महीने है। साँस लेना दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। वी। एन सोलोपोव एक रोगी के लिए अवरोधक या गाओइनो-अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लिए निम्नलिखित इनहेलेशन कार्यक्रम प्रदान करता है:

1. एड्रेनालाईन के साथ ब्रोंकोयोलिटिक मिश्रण:

एड्रेनालाईन समाधान 0.1% - एट्रोपिन समाधान का 2 मिलीलीटर 0.1% - 2 मिलीलीटर डिप्लोमा समाधान 0.1% - 2 एमएल 20 बूंदों का 10-20 मिलीलीटर पानी।

आप अन्य inapplication का भी उपयोग कर सकते हैं:

यूफिलिन समाधान 2.4% - एड्रेनालाईन के समाधान के 10 मिलीलीटर 0.1.1% - 1 मिलीलीटर डिप्लोमा समाधान 1.0% - क्लोराइड के सोडियम समाधान का 1 मिलीलीटर 0.9% - 20 मिलीलीटर प्रति 1 श्वास के 20 मिलीलीटर तक।

2. 20% एसिटाइलसिस्टीन समाधान आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर प्रति 5 मिलीलीटर है।

3. क्षारीय प्रत्यारोपण मिश्रण:

सोडियम बाइकार्बोनेट - सोडियम टेट्रोबोरेट के 2 ग्राम - 1 ग्राम सोडियम क्लोराइड - आसुत पानी का 1 ग्राम - 1 इनहेलेशन के 10-20 मिलीलीटर के 100 मिलीलीटर तक।

आप शब्दों का लाभ उठा सकते हैं

सोडियम बाइकार्बोनेट - पोटेशियम पानी के 4 ग्राम - आसुत पानी के 3 ग्राम - 150 मिलीलीटर तक 10-20 मिलीलीटर से 1 इनहेलेशन

सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.4 ग्राम

सोडियम साइट्रेट - 0.1 ग्राम

कॉपर सल्फेट-0.001 जी

1 श्वास के लिए 20 मिलीलीटर पानी पर 1 पाउडर।

4. 1% डाइऑक्स्लैंड समाधान - प्रति किरण 10 मिलीलीटर।

आप शब्दों में भी उपयोग कर सकते हैं

furatcilina समाधान 1: 5000- 400 एमएल

सोडियम साइट्रेट - 2 जी

सोडियम बाइकार्बोनेट- 16 जी

कॉपर सल्फेट - 0.2 ग्राम

10-20 मिलीलीटर प्रति 1 इनहेलेशन।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंडयह स्पुलिंग स्पिलिंकिंग, सांस लेने में कठिनाई की कमी, शुद्ध स्पुतम का गायब होने में सुधार है। यदि शुद्ध स्पुतम जारी है, तो ठीक पाउडर के रूप में कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम (एमिनोग्लाइकोसिस, सेफलोस्पोरिन) के श्वसन मार्गों में पेश करने के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों के बजाय प्रयास करना संभव है।

नकारात्मक आयनों के साथ एरियोनोथेरेपी भी बहुत उपयोगी है।

हाल के वर्षों में, एक कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड (एस I. O-Charenko, 1991) के साथ एंटीबायोटिक्स की एक एंडोब्रोनिकियल अल्ट्रासोनिक छिड़काव विकसित किया गया है।

एक ओलिगोथर्मल खुराक में एक घंटे में फेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र में 10-12 मिनट के लिए यूएचएफ धाराएं;

माइक्रोवेव थेरेपी (लहर -2 उपकरण द्वारा डिकिमीटर तरंगें) प्रतिदिन फेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र में दैनिक या हर दूसरे दिन, 10-15 प्रक्रियाएं (छोटे ब्रोंची की पारगम्यता में सुधार);

15-25 मिनट के लिए एक अंतर-ओपैकर क्षेत्र के लिए ivdukghotermia या शॉर्टवेव डायदरमी, दैनिक या हर दूसरे दिन (केवल 10-15 प्रक्रियाओं);

एक प्रचुर मात्रा में स्पुतम के साथ - छाती पर क्लोराइड के कैल्शियम इलेक्ट्रोफोरोसिस के साथ वैकल्पिक रूप से यूएचएफ, सूखी खांसी के साथ - पोटेशियम आयोडाइड के इलेक्ट्रोफोरोसिस;

ब्रोंकोस्पस्म की उपस्थिति में - पोटेशियम इलेक्ट्रोफोरोसिस आयोडिडा सिंडक्टो-टर्मी, स्पस्मोडिक इलेक्ट्रोफोरोसिस - पापवेरिन, मैग्नीशियम सल्फेट, यूफिलिन;

छाती पर हेपरिन के साथ इलेक्ट्रोफोरोसिस दिखाते हुए सभी रोगी;

साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं (चाक में सुधार)
किह ब्रांकाई)।

एचबी की पूरी तरह से बढ़ने के साथ, आप छाती पर गंदगी, ओजोकरसाइट, पैराफिन, यूएफओ को रुकने के करीब चरण में गर्म मौसम में लागू कर सकते हैं; शंकुधारी, ऑक्सीजन स्नान; वार्मिंग परिपत्र संपीड़न।

उपचारात्मक भौतिक संस्कृति (एलएफसी) एचबी के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। सामान्य connoisseurs की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थैतिक और गतिशील अभ्यास के एक प्रावधान के साथ पारंपरिक एलएफसी का उपयोग करें। शुद्ध ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में, जल निकासी अभ्यास शामिल हैं।

एलएफसी को तीव्र श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर विफलता में contraindicated है।

कुज़नेटोव ने एलएफसी की मुख्य अवधि के बीच में प्रस्तावित किया, चोटी की अवधि के दौरान, व्यक्तिगत अभ्यास सामान्य रूप से 3-6 बार नहीं किए जाते हैं, और मिनट में 12-18 आंदोलनों के तापमान पर 1-3 मिनट के लिए बार-बार दोहराते हैं गहरी सांस और प्रबलित साँस छोड़ने के साथ। इस तरह के प्रत्येक चक्र के बाद, एक निश्चित सक्रिय मनोरंजन का एक विराम 1.5-2 मिनट होना चाहिए। एचबी पर इष्टतम भार दो मनोरंजन अंतराल के साथ व्यायाम के 2 चक्र है। तीव्र जिमनास्टिक की अवधि 25-35 मिनट है। आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा जिमनास्टिक के साथ दैनिक कक्षाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह सप्ताह में 2 बार (केवल 4-8 गुना) किया जाता है।

अधिकांश रोगियों के लिए व्यायाम का सबसे पसंदीदा रूप चल रहा है। रोगी एचबी योगी के जिमनास्टिक में संलग्न होने के लिए प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में हो सकते हैं।

ब्रोन्कियल बाधा के कारण गंभीर श्वसन संबंधी विकारों के साथ, सांस लेने की गहराई से जुड़े व्यायाम, सांस के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध के साथ, गहरी सांस (श्वास की अवधि और निकास 1: 3) के बाद निकास चरण की लम्बाई) , संपीड़ित होंठों के माध्यम से) अकेले और जब लोड हो रहा है, साथ ही साथ प्रशिक्षण एपर्चर और एपर्चर श्वास लेना जब गर्दन और कंधे बेल्ट की सहायक श्वसन मांसपेशियों को बंद कर दिया जाता है। ब्रोन्कियल बाधा वाले मरीजों के लिए, व्यायाम आवश्यक रूप से शामिल होते हैं, जिससे निकास पर सकारात्मक दबाव पैदा होता है, जो वेंटिलेशन और ब्रोन्कियल ड्रेनेज में सुधार करता है। इस उद्देश्य के लिए, श्वसन नियामकों का उपयोग किया जाता है (च। "ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार")।

ठंडे लोड के क्रमिक बिल्डअप के साथ जुलाई-अगस्त में शुरू किए जाने वाले शरीर को गुस्सा करना सुनिश्चित करें। सख्तता रोगी के प्रतिरोध को तेज तापमान बूंदों, हाइपॉइंट्स में बढ़ाने के लिए संभव बनाता है।

सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाता है, एक immunocorrigating प्रभाव है, श्वसन समारोह और ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करता है।

रिज़ॉर्ट उपचार के मुख्य चिकित्सीय कारक:

नकारात्मक आयनों के साथ हवा का शुद्धता और आयनीकरण; पराबैंगनी विकिरण की जीवाणुनाशक गुण;

Balneological कारक;

छत; एयरोसोलरपी;

एलएफके, मालिश;

श्वास अभ्यास;

भौतिक चिकित्सा।

Balneotherapy सक्रिय रूप से रिसॉर्ट्स में उपयोग किया जाता है। हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, कार्बन डाइऑक्साइड ब्रोन्कियल पेटेंसी को बढ़ाता है।

समुद्रतट जलवायु (Crimea, अनापा, Gelendzhzhik, Lazarevka के दक्षिण तट) के साथ रिसॉर्ट्स;

एक पर्वत जलवायु (किस्लोवोद्स्क, इस्क-कूल) के साथ रिसॉर्ट्स;

स्थानीय उपनगरीय रिसॉर्ट्स (Ivanteevka, Sestroretsk, स्लाव
गोर्क और अन्य)।

बेलारूस गणराज्य में - सैनिटेरियम "बेलारूस" (मिन्स्क क्षेत्र),
"बग" (ब्रेस्ट क्षेत्र)

रोगियों को श्वसन विफलता या इसके बिना प्रारंभिक घटनाओं के साथ छूट के चरण में रिसॉर्ट्स भेजा जाता है।

1. फुफ्फुसीय विफलता की अनुपस्थिति में दुर्लभ उत्तेजनाओं (वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं) के साथ क्रोनिक गोपनीय ब्रोंकाइटिस।

मरीजों का निरीक्षण एक वर्ष में 2 बार, एक ईएनटी डॉक्टर, एक दंत चिकित्सक प्रति वर्ष 1 बार, एक पल्मोनॉजिस्ट - गवाही के अनुसार किया जाता है।

कोच बेसिलोस पर सामान्य रक्त परीक्षण, स्पुतम और स्पुतम विश्लेषण वर्ष में 2 गुना, ईसीजी, ब्रोंकोलॉजिकल परीक्षा - गवाही से उत्पादित किया जाता है।

खरीद चिकित्सा साल में 2 बार की जाती है, साथ ही तेज श्वसन वायरल संक्रमण के साथ भी होती है। इसमें शामिल है:

इनहेलेशन एयरोसोल थेरेपी; Polyvitamino थेरेपी;

Receedeophenes;

Expectorant का उपयोग मतलब है;

फिजियोथेरेपीटिक उपचार;

एलएफके, मालिश;

चार्जिंग, खेल; संक्रमण के foci की स्वच्छता;

स्पा उपचार; धूम्रपान छोड़ने के लिए;

रोजगार।

2. श्वसन विफलता की अनुपस्थिति में लगातार निर्विवाद के साथ क्रोनिक अनसक्रनी ब्रोंकाइटिस।

चिकित्सक परीक्षा वर्ष में 3 बार अनुशंसित की जाती है, सामान्य विश्लेषण रक्त - वर्ष में 3 बार, वीरचित्र - सालाना 2 बार, फ्लोरोग्राफी और बायोकेमिकल रक्त परीक्षण - प्रति वर्ष 1 बार। एंटी-टेरेन उपचार साल में 2-3 बार किया जाता है, वॉल्यूम वही होता है, लेकिन immunocorgryrigi-routing चालू है।

3. पुरानी प्रतिरोधीश्वसन विफलता के साथ ब्रोंकाइटिस।

चिकित्सक परीक्षा वर्ष में 3-6 बार आयोजित की जाती है, अन्य सर्वेक्षण एक ही समय के लिए समान होते हैं। , दूसरे समूह में क्या।

Anticondizableउपचार साल में 3-4 बार किया जाता है, उपचार कार्यक्रम समान है, purulent ब्रोंकाइटिस के साथ, दिखाया गया है ईवीडोब्रोनियलआवेदन के अलावा ब्रोन्कोडुल्स