वयस्कों और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के चरणबद्ध उपचार की विशेषताएं। ब्रोन्कियल अस्थमा (आधुनिक प्रदर्शन) ब्रोन्कियल अस्थमा उपचार चरण थेरेपी

आधार चिकित्सा दमा आधुनिक चिकित्सा में रोग की Autogenesis (मूल) और इसके चरणों के लिए लेखांकन पर आधारित है। इस तरह के दृष्टिकोण विशेषज्ञों को रोगी के प्रवाह की जटिलता के आधार पर पर्याप्त उपचार चुनने की अनुमति देता है, ताकि रोगी को समग्र राज्य को सुविधाजनक बनाया जा सके।

एक चरणबद्ध ब्रोन्कियल अस्थमा थेरेपी को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करने के लिए गंभीरता की पहचान करना आवश्यक है। कदम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, ईटियोलॉजी और लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित किया जाता है, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• प्रति सप्ताह दिन और रात के लक्षणों की संख्या (दोनों मूल्यों की गणना अलग से की जाती है);
• साँस छोड़ने की पीक गति (पीएसवी) और इसके दोलन।

इन संकेतकों को निर्धारित करने के बाद, बीमारी के चरण को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

रोग के चरणों

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए मानक चरणों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक को संकेतों के एक सेट द्वारा विशेषता है।

पहले चरण में लक्षण

हम बीमारी के एक मामूली रूप के बारे में बात कर रहे हैं। मुख्य अभिव्यक्तियां - सांस की तकलीफ, खांसी रिफ्लेक्स, फेफड़ों में घरघराहट - सप्ताह में एक बार से कम दिन में मनाया जाता है। रात के हमले महीने में अधिकतम दो बार उठते हैं। स्पष्ट लक्षणों के हमलों के बीच की अवधि में, सामान्य का कोई सामान्य कार्य नहीं होता है, पीएसवी मानक का 80% से अधिक होता है, ऑसीलेशन 20% से अधिक नहीं होते हैं।

दूसरे चरण में लक्षण

दूसरा चरण भी रोग का एक हल्का आकार है। मुख्य लक्षण सप्ताह में एक बार से अधिक बार दिखाई देते हैं, लेकिन हर दिन नहीं। रात की चिंता हर 2 सप्ताह में एक से अधिक बार मनाई जाती है। उत्तेजनाओं के संबंध में, नींद को परेशान किया जा सकता है और व्यावसायिक गतिविधि। ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है, पीएसवी दैनिक उतार-चढ़ाव 30% तक पहुंच जाता है।

तीसरे चरण के लिए लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के इस चरण के लिए, रोग का मध्य चरण विशेषता है, जिसमें रात में दिन के मुख्य संकेतों और साप्ताहिक हमलों के दैनिक अभिव्यक्ति शामिल हैं। निरंतर उत्तेजना के कारण, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय गिरावट है। पीएसवी सूचक के oscillations 30% से अधिक है। रोगियों को दवाओं और चिकित्सा अवलोकन के निरंतर स्वागत की आवश्यकता होती है।

चौथे चरण में लक्षण

इसमें ब्रोन्कियल अस्थमा का एक गंभीर रूप शामिल है, जिसमें लक्षण लगातार पूरे दिन प्रकट होते हैं। अक्सर रात में अतिरंजित होते हैं। अनियंत्रित हमलों की वजह से, सांस लेने और सांस लेने में शारीरिक गतिविधि के साथ कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है। पीएसवी संकेतक को हमले के बाहर भी मानदंड से हटा दिया जाता है।
आप उपचार की शुरुआत से पहले उपरोक्त संकेतकों के अनुसार गंभीरता की पहचान कर सकते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी चरणों में क्या अध्ययन किया जाता है

पहले और दूसरे चरण का निदान

इस मामले में, मूत्र, रक्त और स्पुतम के सामान्य विश्लेषण आत्मसमर्पण कर रहे हैं, बाहरी श्वसन कार्यों (एफवीडी) का अध्ययन किया जा रहा है, त्वचा के नमूने लिया जाता है, इस क्षेत्र में रेडियोग्राफी छाती। एलर्जी या व्यायाम के साथ उत्तेजक परीक्षण विशेष चिकित्सा संस्थानों में अतिरिक्त उपायों के रूप में किए जाते हैं।

तीसरे और चौथे चरण का निदान

अस्थमा के निदान में पहले, दूसरे चरण में एक ही घटनाक्रम का संचालन शामिल है, उनके स्पुतम विश्लेषण उन्हें जोड़ा जाता है, विशेष चिकित्सा संस्थानों में आयोजित रक्त की गैस संरचना का अध्ययन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए कदम चिकित्सा

चरणों में बीमारियों का मूल उपचार आपको लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी करने और परिणामों को ट्रैक करने की अनुमति देता है। चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी घटना है, इसलिए केवल समग्र राज्य में सुधार करने के लिए गणना करना संभव है, लेकिन पूर्ण इलाज के लिए नहीं।

पहले चरण में उपचार

चिकित्सा रोग के सबसे आसान रूप के लिए डिजाइन किया गया है। यदि आवश्यक हो तो तैयारी अनुपस्थित हैं, ब्रोंकोडूलेटर्स को असाइन किया जा सकता है (एक दिन में)। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति बदतर हो जाती है, तो ऑफसेट चिकित्सीय परिसर, यानी, बीमारी के दूसरे चरण का इलाज किया जाता है।

दूसरे चरण में थेरेपी

इस मामले में, रोगी रोजाना दवाएं लेता है, उनमें एगोनिस्टामी -2 के साथ इनहेलेशन शामिल होते हैं, जिसमें अल्पकालिक कार्रवाई होती है, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की एक विशेष इनहेलेशन संरचना का उपयोग करती है।

रोग का तीसरा चरण और इसके उपचार

आयोजित चिकित्सा का उद्देश्य बीमारी के औसत चरण के संकेतों को खत्म करने के लिए किया जाता है, इस तरह के पैथोलॉजी की उपस्थिति में प्रतिदिन विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है, ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स। यदि कोई तेज आवश्यकता है, तो विशेषज्ञ एगोनिस्ट -2-एड्रेनॉरेप्टर्स को नियुक्त करता है जिसमें लंबी या अल्पकालिक कार्रवाई हो सकती है। आवश्यकतानुसार (रोग की प्रगति या संस्कार में), डॉक्टर खुराक में समायोजन कर सकता है।

चौथा कदम

चौथे चरण के ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में भारी चरण के लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। इसमें ब्रोंकोडोलेटर के संयोजन में बड़े खुराक में इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दैनिक सेवन शामिल होता है। अतिरिक्त धन के रूप में, कई दवाओं के संयोजन थियोफाइललाइन, और ब्रोमाइड का उपयोग किया जा सकता है। सभी साधनों को विशेषज्ञ के सख्त नियंत्रण के तहत नियुक्त और स्वीकार किया जाता है।

पांचवाँ कदम

हमलों को पारंपरिक साधनों का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए इस चरण में, ब्रोन्कोड्लेटर युक्त व्यवस्थित प्रभावों और इनहेलेशन के ग्लूकोकोकोर्ट्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोन का भी उपयोग किया जाता है। इसका मतलब बड़ी खुराक में नियुक्त किया जाता है, उनके स्वागत को एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

बच्चों में बीमारी का उपचार कैसा है?

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा थेरेपी में दो चरण शामिल हैं - नियंत्रण के साधन और हमलों को खत्म करने का उपयोग। एक ही समूह परिसर में लागू होते हैं। औषधीय तैयारीवयस्क रोगियों में बीमारी के इलाज के लिए:

• antihistamines;
• विरोधी भड़काऊ फॉर्मूलेशन;
• ब्रोन्कियल अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए दवाएं;
• ASIT (एलर्जी-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी)।

अस्थमात्मक घटना को खत्म करते समय, कारण एलर्जी को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण, उस प्रभाव के तहत ब्रोन्कियल बाधा उत्पन्न होती है। यदि संगत रोग हैं, तो चिकित्सा का उद्देश्य उनके लिए है तत्काल उपचार। छोटे रोगियों में पूरी चिकित्सकीय प्रक्रिया में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। एक आउट पेशेंट के आधार पर, अवलोकन कई विशेषज्ञों में लगी हुई है: एक पल्मोनॉजिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जीविद।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

ब्रोन्कियल अस्थमा की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम हैं। पहला उपाय जोखिम समूह (मुख्य रूप से बच्चों) से संबंधित लोगों के संबंध में लिया जाता है, जो पहले एलर्जी प्रतिक्रियाएं, क्रुप, ब्रोंकाइटिस थे। माध्यमिक प्रोपेलैक्सिस रोग के सामान्य लक्षणों को कमजोर करना है।

दोनों प्रकार की रोकथाम कई सिफारिशों के अनुपालन का सुझाव देती है:

1. दैनिक हवा में चलता है।
2. अस्थमा कारक एजेंट के संपर्क का उन्मूलन।
3. पुरानी रोगियों की रोकथाम।
4. से इनकार करना हानिकारक आदतें और खराब गुणवत्ता वाला भोजन।
5. चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के पाठ्यक्रमों का मार्ग।

कमरे में बीमारी के निर्दोषों की रोकथाम के लिए जहां रोगी रहता है, इष्टतम स्थितियों को सुनिश्चित करना आवश्यक है:

• नियमित रूप से गीली सफाई करते हैं;
• कालीन और मुलायम बेडस्प्रेड हटाएं;
• समय-समय पर बिस्तर और अंडरवियर धो लें;
• विशेष तकिया कवर का उपयोग करें;
• निवारक मुकाबला कीट कीटों का संचालन करें।

यह बीमारी के पाठ्यक्रम, गुरुत्वाकर्षण की डिग्री, हमलों और चकमा की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, गुरुत्वाकर्षण की डिग्री से जुड़ा हुआ है। चिकित्सा की नियुक्ति से पहले प्रत्येक डॉक्टर रोगी का एक नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण आयोजित करता हैउठाना प्रभावी उपचार और लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए।

डॉक्टर बाहरी श्वास का अध्ययन करने के लिए एफवीडी का संचालन करता है। रोगी भी देता है सामान्य विश्लेषण रक्त और मूत्र, चमड़े के नमूने और एक्स-रे बनाता है। शायद अतिरिक्त घटनाएं। प्रगति उत्तेजना के लिए एलर्जी के साथ अभ्यास या परीक्षण के बाद ये परीक्षण हो सकते हैं।

उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करना भी आवश्यक है। यह सबसे प्रभावी ढंग से चरणबद्ध थेरेपी लागू करेगा।

तीव्रता

इस जानकारी को स्वास्थ्य की स्थिति और पता चल जाएगा आवश्यक योजना और उपचार की रणनीति उठाओ। इसके लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित संकेतकों को जानने की जरूरत है।

1. सप्ताह के दौरान रोगी में कितने हमले होते हैं।
2. दिन के दौरान होने वाले हमलों की संख्या।
3. एक छोटी अवधि कार्य करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट की कितनी खुराक रोगी बनाती है।
4. क्या कोई रोगी अनिद्रा है।
5. यदि शारीरिक गतिविधि के साथ समस्याएं।
6. रोगी को साँस छोड़ने की गति के सर्वोत्तम मूल्य क्या हैं।
7. पीएसवी निर्धारण किया जाता है।

इन मानदंडों को जानना, डॉक्टर चरणबद्ध थेरेपी आयोजित करने के लिए बीमारी की गंभीरता निर्धारित करता है।

स्टेप थेरेपी

गुरुत्वाकर्षण की डिग्री को देखते हुए, डॉक्टर पांच-गति उपचार की विधि लागू करते हैं।

प्रथम चरण

पहले चरण में, शायद ही कभी, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है, क्योंकि यह बीमारी का एक हल्का रूप है। एकमात्र चीज जो रोगी आगमन की शुरुआत से पहले भाईचारकों को ले सकती है। यह हो सकता है:

• Salbutamol;
• फेनोटेरोल।

दूसरा कदम

दूसरे चरण में, रोगी को लगातार एंटी-टेक और एगोनिस्ट -2-एड्रेनोरिसेप्टर्स लेना चाहिए। उनका उपयोग दैनिक इनहेलर्स के रूप में किया जाता है। Glucocorticoids को अवशेषों को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

तीसरा चरण

उपचार के तीसरे चरण में, रोगी को दूसरी चरण में असाइन की जाने वाली सभी तैयारी लेनी चाहिए, साथ ही विरोधी भड़काऊ साधनों, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और सैल्मेटरोल की सांस लेना, दीर्घकालिक एक्सपोजर समय के साथ बीटा एड्रेथ्रेंमेट्रिक्स के रूप में।

चौथा कदम

4 चरणों में, रोगी को स्वीकार करना होगा:

• ब्रोन्कोड्लैटेटर;
• इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• थियोफाइललाइन;
• ब्रोमाइड Jiprathopia;
• Prednisone;
• Methylprednisolone।

पांचवाँ कदम

पांचवें चरण के लिए, गंभीर बीमारी का कोर्स विशेषता है। इसलिए, सभी दवाओं को उच्च खुराक में स्वीकार किया जाता है। डॉक्टर नियुक्त करता है:

• ब्रूटीन द्वारा साँस लेना;
• सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

महत्वपूर्ण! यदि, डॉक्टर के पर्चे के बाद, रोगी सुधार शुरू होता है, नीचे एक चरण के लिए निर्धारित उपचार।

चरण थेरेपी: विशेषताएं

उपचार देने से पहले, डॉक्टर रोगी का निदान करता है। अस्थमा के चार रूप हैं:

लाइट फॉर्म

रोगी को खांसी और घरघराहट है। रात के हमले महीने में दो बार होते हैं। उनके बीच अंतराल में, रोगी स्वस्थ महसूस करता है, फेफड़ों के कार्यों को आम तौर पर, बीमारी के बारे में कोई शिकायत नहीं होती है, पीएसवी लगभग 80% है।

हल्के में लगातार प्रवाह

यह अस्थमा का एक आसान कोर्स है, जिसमें रोगी को दिन में अधिकतम समय पर हमले का सामना करना पड़ रहा है। मवादात्मक शारीरिक कल्याण पर नकारात्मक रूप से प्रतिबिंबित होता है और नींद विकारों का कारण बनता है, क्योंकि हमले पहले से ही महीने में 2 गुना हो रहे हैं। प्रति दिन पीवीएस उतार-चढ़ाव लगभग 30% है।

गुरुत्वाकर्षण का मध्य आकार

रोगी को सप्ताह में एक बार रात के हमले का सामना करना पड़ रहा है, और उसकी डेलाइट हर दिन होता है। महत्वपूर्ण स्वर कम हो गया, नींद टूट गई है, पीवीएस 30% से अधिक है। इस रूप में, एक व्यक्ति लगातार दवा लेता है और डॉक्टर की देखरेख में है।

भारी रूप

रोगी हर दिन आक्रमण कर रहा है, वे बहुत बार होते हैं और पूरे दिन रोगी को परेशान कर सकते हैं। रात में लगातार हमले नींद विकार होते हैं। गतिविधि दृढ़ता से कम हो जाती है, और कोई भी शारीरिक परिश्रम शून्य हो जाता है। सवाल intermittent है, क्योंकि रोगी गुणात्मक रूप से सांस नहीं ले सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर कोई स्ट्रोक नहीं है, तो पीवीए कभी सामान्य नहीं होता है।

महत्वपूर्ण! केवल डॉक्टर की गंभीरता को परिभाषित करने से कदम बढ़ाया गया उपचार।

इस प्रकार के थेरेपी को अंतर्राष्ट्रीय मानकों द्वारा अनुमोदित किया जाता है, जो चयन करते समय ध्यान में रखते हैं दवाओं का आदी होना और उपचार के अन्य रूप। चरणबद्ध थेरेपी का मुख्य लाभ है पूर्ण स्वास्थ्य नियंत्रण एक मरीज में।

इसके कारण, उपस्थित चिकित्सक न केवल रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है, बल्कि उपचार के बाद परिणामों पर भी नज़र रखता है। और यह बीमारी के हमलों और लक्षणों को कम करने के साथ-साथ छूट में प्रवेश करने की गारंटी देता है। यदि किसी व्यक्ति के पास एक बीमारी स्वीकार की जाती है पुरानी रूप पूर्ण इलाज असंभव है। लेकिन यह ऐसे रोगियों को ब्रोन्कियल अस्थमा के न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ एक सामान्य स्थिति प्राप्त करने का मौका देता है।

कदम चिकित्सा के साथ, डॉक्टर न्यूनतम मात्रा में दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करता है। वृद्धि केवल के साथ की जाती है गंभीर पाठ्यक्रम दमा। लेकिन जैसे ही थेरेपी के दौरान एक सकारात्मक बदलाव प्राप्त किया जाएगा, पुनरावृत्ति गायब हो जाएगी और उत्तेजना-उत्तेजक बीमारियां, रोगी को फिर से दवाओं के न्यूनतम स्वागत में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

बच्चों में कदम चिकित्सा

ब्रोन्कियल अस्थमा वाले बच्चे में, दवाओं की शुरूआत के लिए एक स्पेसर का उपयोग किया जाता है। केवल अत्यधिक आवश्यकता के साथ आप एक छोटी सी कार्रवाई और ब्रोन्कोडाइलेटर के साथ इनहेलेशन के रूप में Adrenostimulants का उपयोग कर सकते हैं। निवारक उपचार उपचार दैनिक किया जाना चाहिए। ड्रग्स को पाउडर और समाधान के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। बच्चों के लिए सबसे अच्छा समाधान इंजला या एईडी होगा।

हमले के दौरान लक्षणों को हटाने के लिए मुख्य बात यह है कि। इसलिए, डॉक्टर ने 5 दिनों के लिए प्रेडनिसोन की नियुक्ति की।

महत्वपूर्ण! केवल भाग लेने वाले चिकित्सक की सिफारिश पर खुराक में वृद्धि संभव है।

रोग की मध्यम और गंभीर बीमारियों के साथ, छोटे पाठ्यक्रमों के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। यदि कोई हमला हुआ, तो नेबुलाइज़र के माध्यम से एड्रीनोस्टिमुलेंट्स को सांस लेता है।

जैसे ही अस्थमा एक हल्के आकार में जाती है, हर 3 से 6 महीने में डॉक्टर दवाओं के स्वागत को समायोजित करता है। स्थिरीकरण के बाद, राज्य सहायक चिकित्सा में आगे बढ़ रहा है। खुराक को कम करने से खुराक को धीरे-धीरे कम करना। 3 महीने से अधिक समय तक छूट के साथ एक निचले चरण के थेरेपी पर जाएं। तो कदमित उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि कोई छूट नहीं पहुंची जाती है या एक अच्छी स्थिर स्थिति नहीं होती है। इस मामले में, आप केवल भाग लेने वाले चिकित्सक के साथ समझौते से दवाएं प्राप्त करने से इनकार कर सकते हैं। एकमात्र चीज है निवारक कार्रवाई बढ़ने की मौसमी काल में। ऐसा करने के लिए, सोडियम ग्राउंडोग्लाइकोट लेने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में हल्के और मध्यम रूप में एक अनुभवी विशेषज्ञ इम्यूनोथेरेपी असाइन कर सकता है। यदि नैदानिक \u200b\u200bछूट पहुंची है तो इसे आचरण करें, जो एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है। पूरी तरह से दवा को भी रद्द कर सकते हैं, केवल छोड़कर निवारक उपचार हानिरहित ड्रग्स।

रोगी अतिरिक्त प्रक्रिया भी असाइन कर सकते हैं। एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी के साथ डॉक्टर की नियुक्ति नियमित रूप से करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी कार्यालयों द्वारा देखा जाता है जो प्रत्येक क्लिनिक में होते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के दिल में एक कदम दृष्टिकोण है। इसके लिए, पांच कदम विकसित किए गए हैं, जहां उपचार रणनीतियों को नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम, उत्तेजना की उपस्थिति या उनके विकास की संभावना, बीमारी पर नियंत्रण की डिग्री के आधार पर परिभाषित किया गया है। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि यह हासिल करना संभव बनाता है उच्च डिग्री ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण, न्यूनतम मात्रा में दवाइयों को लागू करना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के चरणबद्ध उपचार के सिद्धांत

दमा - जीर्ण सूजन ब्रोंची एलर्जी मूल, जो किसी भी उम्र में हो सकती है। दुर्भाग्यवश, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन इसे नियंत्रण में लेना और पूर्ण जीवन जीना संभव है। यह उत्तेजक कारकों और इष्टतम सहायक उपचार के चयन को समाप्त करके हासिल किया जाता है। यह न्यूनतम मात्रा में दवाओं का चयन करना है, लक्षणों के अधिकतम नियंत्रण पर उनके खुराक और पैथोलॉजी की प्रगति ने ब्रोन्कियल अस्थमा के एक कदम चिकित्सा विकसित की।

अस्थमा जीना के उपचार के 5 कदम

उपचार के लिए इस दृष्टिकोण के बुनियादी सिद्धांत:

• इष्टतम चयन चिकित्सा उपचार एक साथ रोगी और उसके प्रियजनों के साथ;
• रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम का निरंतर मूल्यांकन, इसके नियंत्रण का स्तर;
• चिकित्सा के समय पर सुधार;
• नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की अनुपस्थिति में - उच्च स्तर पर संक्रमण;
• 3 महीने के लिए रोग पर पूर्ण नियंत्रण के साथ। - नीचे के स्तर पर संक्रमण;
• यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के मध्यम चरण के साथ कोई आधार चिकित्सा नहीं थी, तो उपचार दूसरे चरण के साथ शुरू होता है;
• एक अनियंत्रित बीमारी के साथ तीसरे चरण के साथ शुरू होता है;
• यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है आपातकालीन देखभाल उपचार के किसी भी स्तर पर।

प्रत्येक स्तर पर, एक चिकित्सीय चक्र का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें बीमारी पर नियंत्रण की डिग्री का आकलन शामिल होता है, उपचार अवधि को बनाए रखने के लिए राज्य की उच्च नियंत्रण और निगरानी प्राप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सकीय उपायों का एक तरीका।

अस्थमा थेरेपी के पांच कदम

थेरेपी शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ इन उद्देश्य निरीक्षण डेटा, शिकायतों का विश्लेषण, उत्तेजना की आवृत्ति, कार्यात्मक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के परिणामों के आधार पर रोग के नियंत्रण के स्तर को निर्धारित करता है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल अस्थमा हो सकता है:

• नियंत्रित - दिन के हमले सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं होते हैं, तत्काल चिकित्सा के वैकल्पिक उपयोग के साथ, कोई परेशानी नहीं होती है, फेफड़ों का कार्य टूटा नहीं होता है, वहां कोई परेशानी नहीं होती है;
• आंशिक रूप से नियंत्रित (लगातार) - बीमारी के लक्षण सप्ताह में 2 बार होते हैं, जिसमें रात भी शामिल होता है, तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, प्रति वर्ष कम से कम 1 बार उत्तेजना, फेफड़ों का कार्य कम हो जाता है, गतिविधि का मामूली उल्लंघन होता है;
• बेकाबू (भारी) - हमले दिन और रात के दौरान होते हैं, दोहराया जा सकता है, गतिविधि कम हो जाती है, फेफड़ों का कार्य टूट जाता है, हर हफ्ते बढ़ता है।

नियंत्रण की डिग्री के आधार पर, चिकित्सा का एक निश्चित स्तर चुनें। प्रत्येक चरण में बुनियादी उपचार और वैकल्पिक का एक संस्करण होता है। किसी भी स्तर पर, रोगी कम या लंबे समय से अभिनय के लिए तत्काल चिकित्सा लागू कर सकता है।

प्रथम चरण

यह स्तर नियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। उपचार में आवश्यकता के लिए आवेदन शामिल हैं (जब चोकिंग का हमला हो रहा है) बीटा 2 एगोनिस्ट त्वरित कार्रवाई इनहेलेशन फॉर्म में। एक वैकल्पिक उपचार के रूप में, शॉर्ट-रेंज बीटा 2 एगोनिस्ट या दिओफिलिन के अंदर एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों या रिसेप्शन के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

ब्रोंकोस्पस्म में उपचार के लिए एक ही दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जो भौतिक परिश्रम से ट्रिगर होता है। विशेष रूप से यदि यह बीमारी का एकमात्र अभिव्यक्ति है। हमले की रोकथाम के लिए, दवा लोड से पहले या उसके तुरंत बाद श्वास लेती है।

दूसरा कदम

इस और बाद के स्तरों पर, रोगियों को नियमित रूप से सहायक चिकित्सा और आपातकालीन देखभाल सुविधाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। किसी भी उम्र में, इनहेलेशन फॉर्म में कम मात्रा वाले हार्मोनल साधनों को असाइन करने की अनुमति है। यदि रोगी के अस्वीकृति, स्पष्ट साइड इफेक्ट्स या क्रोनिक स्फटिक में उनके रिसेप्शन असंभव है, तो वे एक वैकल्पिक स्टाइल दवाओं को एक विकल्प के रूप में निर्धारित करते हैं।

तीसरा चरण

वयस्क रोगियों को कम खुराक में इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड (आईएसएक्स) और एक लंबे समय से अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट का संयोजन निर्धारित किया जाता है। तैयारी का उपयोग अलग से या संयुक्त के हिस्से के रूप में किया जा सकता है खुराक की अवस्था। बुडसोनाइड और फॉर्मोटेरोल का संयोजन भी घुट के तेज हमले की राहत के लिए उपयुक्त है।

एक और उपचार विकल्प आईसीसीसी खुराक को मध्यम मूल्यों में बढ़ाने के लिए है। बेहतर वितरण के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। औषधीय पदार्थ, स्पैसर लगाने के लिए साइड इफेक्ट्स को कम करें। इसके अलावा, चिकित्सा का समर्थन करने के लिए, आईसीसीसीएस को एंटी-लीकोटियंस या धीमी थियोफाइललाइन के साथ उपयोग करना संभव है।

चौथा कदम

यदि पिछले स्तर पर रोग नियंत्रण स्थापित नहीं है, तो एक अलग बीमारी के अपवाद या ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में स्थापित करने के लिए रोगी की पूरी परीक्षा आवश्यक है, चिकित्सा के लिए मुश्किल है। एक विशेषज्ञ को संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है जिसके पास इस बीमारी के इलाज का एक बड़ा सकारात्मक अनुभव है।

नियंत्रण स्थापित करने के लिए, इनहेलेशन हार्मोन के संयोजन और दीर्घकालिक कार्रवाई के बीटा 2-एगोनिस्ट चुने जाते हैं, जबकि आईसीसीसी मध्यम और उच्च खुराक में निर्धारित की जाती है। एक विकल्प के रूप में, धीमी थियोफिललाइन की एंटीलियल या मध्यम खुराक को मध्यम खुराक में आईसीसीसी में जोड़ा जा सकता है।

पांचवाँ कदम

इस स्तर पर, पूर्ववर्ती उपचार प्राप्त करना हार्मोनल ड्रग्स सिस्टम एक्शन। इस तरह की पसंद रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, हमलों की आवृत्ति को कम करता है, लेकिन भारी कारण बनता है दुष्प्रभावजिसे रोगी को अधिसूचित किया जाना चाहिए। थेरेपी के विकल्प के रूप में, इम्यूनोग्लोबुलिन ई के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जा सकता है, जो भारी अस्थमा नियंत्रण के स्तर को विश्वसनीय रूप से बढ़ाता है।

नीचे संक्रमण चरण

बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी एक ही अंतराल के साथ नियमित रूप से किया जाना चाहिए। चिकित्सा नियुक्ति के बाद, नियंत्रण 3 महीने में किया जाता है, और 1 महीने के बाद उत्तेजना के साथ। डॉक्टर की यात्रा के दौरान, रोगी की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है और चिकित्सीय चरण को बदलने की आवश्यकता का मुद्दा हल हो जाता है।

नीचे दिए गए चरण का संक्रमण 2-3 स्तरों से संभवतः संभव है। उसी समय, धीरे-धीरे दवाओं की खुराक को कम करें, उनकी संख्या (3 महीने के भीतर); बिगड़ने की अनुपस्थिति में, मोनोथेरेपी (2 स्तर) को स्थानांतरित करना। इसके बाद, एक अच्छे परिणाम के साथ, मांग पर केवल तत्काल सहायता तैयारी (1 स्तर) छोड़ दिया गया है। नीचे दिए गए कदम पर जाने के लिए, इसमें 1 वर्ष लगते हैं, जिसके दौरान रोग नियंत्रण का स्तर उच्च रहता है।

बच्चों में अस्थमा के कदम उपचार की विशेषताएं

किसी भी उम्र के बच्चों में, थेरेपी कम मात्रा वाले आईसीसीसी (2 स्तर) के उपयोग से शुरू होती है। 3 महीने के लिए प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवाओं के खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि की सिफारिश की जाती है (3 स्तर)। तीव्र हमले से छुटकारा पाने के लिए, सिस्टम हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति न्यूनतम स्वीकार्य खुराक में एक शॉर्ट कोर्स द्वारा उपयोग की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रभावी नियंत्रण के लिए, बच्चों को बच्चे के प्रशिक्षण (6 साल से) और माता-पिता को इनहेलर्स का उपयोग करने की तकनीक के लिए सावधानीपूर्वक संपर्क करने की आवश्यकता होती है। बचपन और किशोरावस्था में, बीमारी पूरी तरह से ठीक हो सकती है, इसलिए, राज्य की निगरानी और खुराक सुधार को छह महीने में कम से कम 1 बार किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

ब्रोन्कियल अस्थमा के चरणबद्ध थेरेपी दवाओं की न्यूनतम मात्रा और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी नियुक्त करके रोग पर उच्च नियंत्रण प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। विशेषज्ञ और रोगियों दोनों के इलाज के लिए इस तरह के दृष्टिकोण के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण दो मानदंडों पर आधारित है: बीमारी का ऑटोजेनेसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार चरणों में।

इस बीमारी को ईटियोलॉजी, अभिव्यक्ति और गंभीरता की विशेषताओं के अनुसार विभेदित किया जाता है। वर्गीकरण का अंतिम विकल्प अक्सर चिकित्सा की रणनीति के संगठन के लिए उपयोग किया जाता है। चरणों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार भी इस जानकारी पर आधारित है। बीमारी के चरणों को बीए की रोकथाम और उपचार की वैश्विक पहल द्वारा अपनाए गए मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

इनमें ऐसे संकेतक शामिल हैं:

सूचीबद्ध मानदंड इसे चरण में बीमारियों को विभाजित करना संभव बनाता है: अस्थायी, आसान लगातार, मध्यम गंभीरता और भारी चरण। गंभीरता का निर्धारण रोग के एक कदम उपचार के उपयोग की अनुमति देता है।बीमारी की बढ़ोतरी के साथ चिकित्सा की तीव्रता बढ़ जाती है, इसलिए इस दृष्टिकोण को सबसे प्रभावी माना जाता है।

गुरुत्वाकर्षण की डिग्री की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह के चार प्रकार हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं जो मूल चिकित्सा के एक कदमित दृष्टिकोण पर केंद्रित हैं।

हल्का आकार:

• रात में, बीमारी महीने में दो बार से अधिक नहीं होती है;
• रोग के उत्तेजनाओं के बीच यह जानना आवश्यक नहीं है, सामान्य कल्याण संरक्षित है;
• लगभग 20% मानदंड की चोटी की गति।

आसान वर्तमान वर्तमान:

• यह रोग दिन में एक से अधिक बार प्रकट नहीं होता है;
• हमले नींद और गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
• रात में, उत्तेजना महीने में दो बार से अधिक नहीं उठती है;
• निकास की चोटी की गति 25% से विचलित होती है।

मध्यम आकार:

• हर दिन, और रात के लक्षण उठते हैं - सप्ताह में एक बार;
• यह रोग नींद और सामान्य गतिविधि को रोकता है;
• साँस छोड़ने की चोटी दर 30% से उतार-चढ़ाव करती है।

भारी आकार:

• दिन और रात के दौरान, exacerbations कई बार प्रकट होते हैं;
• इस फॉर्म में शारीरिक गतिविधि की पूरी सीमा शामिल है;
• चोटी निकासी दर मानक के 30% से अधिक deviates।

क्या कदम है

ब्रोन्कियल अस्थमा की धारा अलग-अलग हो सकती है। गुरुत्वाकर्षण की डिग्री के बावजूद और कैसे लक्षण खुद को दिखाते हैं, अस्थमा पुराने को संदर्भित करता है सूजन संबंधी रोग श्वसन प्रणाली। यह अवरोध के कुछ रूपों और ब्रोंची की बढ़ी हुई गतिविधि के सिंड्रोम में निहित है।

हालांकि, उपधारा चरण स्वयं से भिन्न होते हैं, अलग-अलग तरीकों से प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में गंभीरता प्रकट होती है। एक रूप या किसी अन्य के विकास के लिए, एक अलग समय अंतराल की आवश्यकता होती है।

एक चरण दृष्टिकोण आपको बीमारी को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

ऐसा करने के लिए, न्यूनतम मात्रा में दवाओं का उपयोग करें, केवल बढ़ती गंभीरता के साथ खुराक को बढ़ाएं। यदि उपचार ने एक बदलाव दिया और गंभीर या मध्यम आकार के चरण के साथ, मंच नीचे चला गया, दवाओं की मात्रा फिर से घट जाती है।

यह विधि आपको पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने और उनके विकास के कारकों को उत्तेजित करने की अनुमति देती है। यह विरोधी भड़काऊ उपचार के उपयोग पर आधारित है। एकल हमलों के साथ एक प्रकाश रूप के साथ, cromoglycat का उपयोग किया जाता है या सोडियम अंडरक्यूड किया जाता है। यदि हमले अक्सर होते हैं, तो बीटा -2-एगोनिस्ट वाले इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है।

अस्थिर स्थिति के विकास के दौरान, दवाइयों की दोनों किस्मों का पालन करना उचित है। दवाओं का संयोजन मध्यम रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि रात के हमलों से लक्षण बढ़ गए थे, तो उपचार लंबे समय तक थियोफिलिंस, सहानुभूतिपूर्णता से पूरक होता है। राज्य के बिगड़ने के साथ, इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। रोगी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर उनकी खुराक एक डॉक्टर की नियुक्ति करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अस्पताल में भर्ती होना शायद ही कभी लागू होता है। यह सहारा लिया जाता है अगर अस्थैचिक राज्य महत्वपूर्ण चरण तक पहुंच गया।

बुनियादी चिकित्सा चरणों की विशेषताएं

निदान चरण के अनुसार उपचार का चयन किया जाता है। यदि उत्तेजना के लक्षण अप्रत्याशित रूप से हुए, अल्पावधि थेरेपी प्रेडनिसोलोन को पूरा करते हैं।

एक वयस्क व्यक्ति में बीमारी की गंभीरता पांच चरणों से मेल खाती है।

1. बीमारी के सबसे आसान रूप के लिए चिकित्सीय क्रियाएं। यदि आवश्यकता हो तो ब्रोंचाइमेंटर लागू करें, लेकिन दिन में एक बार से अधिक बार नहीं। यदि लक्षण अक्सर होते हैं और दवाओं की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है, तो अगले चरण पर जाएं।
2. इसमें दैनिक चिकित्सीय प्रभाव शामिल हैं। साँस लेना अल्पकालिक कार्रवाई के एगोनिस्ट -2-एड्रेनॉरेप्टर्स के साथ निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें उपचार की शुरुआत में एंटी-रिलेप्स थेरेपी के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।
3. इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के आधार पर, बीमारी की औसत गंभीरता पर बेस थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, दवा की एक उच्च या मानक खुराक निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो लंबी कार्रवाई के साथ agonists-2-adrenoreceptors का उपयोग किया जाता है। रोगी को प्रतिदिन विरोधी भड़काऊ दवा लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अल्पकालिक कार्रवाई के साथ एगोनिस्ट -2-एड्रेनॉरेप्टर्स का उपयोग किया जा सकता है।
4. इसमें ब्रोन्कियल अस्थमा का एक भारी रूप शामिल है। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की उच्च खुराक ब्रोंकोडीलेटर के साथ संयुक्त होती है। उनका स्वागत दैनिक और नियमित रूप से किया जाना चाहिए। कई भी लागू किए जा सकते हैं दवाओं उसी समय: लंबे समय तक थियोफाइललाइन, iPatropy ब्रोमाइड, आदि चिकित्सा नियंत्रण के तहत दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।
5. हमलों को राहत देने के उद्देश्य से भारी और दीर्घकालिक चिकित्सा। नियमित रूप से प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करना आवश्यक है, शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं के साथ इनहेलर्स का उपयोग। लंबे समय तक कार्रवाई के ब्रोंकोडोजुलेटर की उच्च खुराक वाले साँस लेना आवश्यक है। इनहेलेशन को रोकने के बिना नियत पूर्वनिर्धारित उपयोग।

नीचे संक्रमण चरण

बुनियादी चिकित्सा के प्रत्येक चरण में dispensarization की आवश्यकता है। यह एक श्रृंखला है प्रयोगशाला विश्लेषण और एक चिकित्सा परीक्षा, जो एलेंड के विकास की विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करेगी। यदि बीमारी तीन महीने से अधिक समय तक छूट चरण में है, तो नीचे दिए गए चरण में संक्रमण। यदि रोगी ने 4 और 5 चरणों के साथ इलाज शुरू किया या उसे स्टेरॉयड हार्मोन लेना पड़ा तो इस तरह के एक संक्रमण को पहले किया जा सकता था। लेकिन इसके लिए, रोगी को लगातार छूटनी चाहिए।

बच्चों के लिए चरणों की विशेषताएं

1. आवश्यकतानुसार एक छोटी सी कार्रवाई के साथ AdrenoStimulants के साथ ब्रोंकोडॉटर्स और इनहेलेशन का उपयोग। दवाओं की शुरूआत के लिए, एक स्पेसर का उपयोग करना बेहतर है।
2. दैनिक चिकित्सा एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ किया जाता है। अल्पकालिक कार्रवाई के साथ कुछ एड्रेनोस्टिमुलेंट लागू करें। इंटेल, तोरली नियुक्त करें। तैयारी एक पाउडर या इनहेलेशन समाधान के रूप में हो सकती है। यदि लक्षणों ने राज्य को सामान्य करने के लिए एक उत्तेजना दी, तो प्रेडनिसिओलोन टैबलेट में पांच दिन लगते हैं। डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की बच्चों की खुराक को महत्वहीन किया जा सकता है।
3. इसमें मध्यम गंभीरता की बीमारी के रूप शामिल हैं। अल्पकालिक कार्रवाई के साथ AdRenoStimulants का उपयोग आवश्यकता से किया जाता है। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की खुराक को बढ़ाने के लिए सुनिश्चित करें। वे टैबलेट में हो सकते हैं, लेकिन ऐसे पाठ्यक्रम थोड़े समय के लिए निर्धारित किए जाते हैं।
4. ग्लूकोकोर्टिकोइड की उच्च खुराक का उपयोग ब्रूटीन के संयोजन के साथ किया जाता है। उत्तेजना के दौरान, इसे नेबुलाइज़र के माध्यम से एड्रीनोस्टिमुलेंट्स को श्वास लेने की अनुमति है।

नीचे संक्रमण चरण

बच्चों के ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार तीन महीने या छह महीने में समायोजित किया जाना चाहिए। क्लाइंबिंग समाप्त होने के बाद आयोजित पाठ्यक्रम की समीक्षा की जानी चाहिए।

यदि बच्चे की स्थिति स्थिर हो गई है, तो चिकित्सा को कम करने के लिए, लेकिन इसे धीरे-धीरे करना आवश्यक है।

जब त्रिभुज तीन महीने से अधिक समय तक बचाया जाता है, तो नीचे थेरेपी के चरणों में संक्रमण। यदि उपचार चौथे चरण से शुरू हो गया है, तो इसे पहले किया जा सकता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

थेरेपी लंबी और लक्षण है। ब्रोन्कियल अस्थमा का मूल चिकित्सा रिलाप्स को रोकने पर केंद्रित है, लक्षण - उन दवाओं को शामिल करता है जो बुलबुला लक्षण हैं। प्रशासन की एक इनहेलेशन विधि चुनना बेहतर है दवाई। तो चिकित्सीय प्रभाव तेजी से हासिल किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डिस्पेंसर, नेबुलाइजर्स और कुछ पाउडर इनहेलर्स के साथ एयरोसोल का उपयोग किया जाता है।

• बीमारी का एक हल्का रूप चिकित्सा के बिना रह सकता है। बदले में, यह क्रोमैग्लाइन या सोडियम ढलान के आधार पर मौसमी उत्तेजना का एक प्रोफेलेक्टिक कोर्स किया जाता है।

• सोडियम ग्राउंडोग्लाइकाट न केवल निवारक उद्देश्यों के लिए अनुमति है। किसी एलर्जी के संपर्क के बाद हमले के विकास से बचने के लिए या यदि शारीरिक गतिविधि ने आपको अपने बारे में जानने के लिए दिया तो ब्रोंकोस्पस्म भी इस दवा का सहारा लेता है। इसके अतिरिक्त, आप एंटी-भड़काऊ कार्रवाई के साथ टैबलेट ले सकते हैं।

• एटोपिक अस्थमा छोटी गंभीरता है जो केटोटिफ़ेन का उपयोग कर नियंत्रण की सिफारिश करती है। इस उपकरण का उपयोग किया जा सकता है यदि बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संयुक्त होता है।

• स्टेरॉयड को मौखिक रूप से इनहेलेशन प्रजातियों के साथ वैकल्पिक रूप से उपयोग करना चाहिए।

• यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण छह महीने के लिए प्रकट नहीं होते हैं, तो इनहेलेशन स्टेरॉयड की दैनिक मात्रा में कमी की सिफारिश की जाती है। जब छूट को संरक्षित करते हैं, तो उन्हें धीरे-धीरे कच्चे या छोटे सोडियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

• यदि बीमारी के मामूली या मध्य पाठ्यक्रम वाले बच्चों में कुछ संकेत हैं, तो विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का संचालन करें। यह एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए और केवल जब नैदानिक \u200b\u200bछूट संरक्षित की जाती है। चिकित्सा के दिल में - एलर्जी का कारण बनता है, शरीर को प्रशिक्षित करने और लंबे समय तक उत्तेजना से बचने में मदद करता है।

• यदि हमले एक साल से अधिक समय के लिए गायब हैं, तो सहायक चिकित्सा रद्द कर दी गई है, जिससे हानिरहित दवाओं के केवल निवारक पाठ्यक्रम छोड़ रहे हैं।

• एलर्जेंस के कारण, ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोंको-स्पैस्मोलिटिक्स और एंटीमीडिया उपचार द्वारा नियंत्रित होता है। निर्विवाद की संभावित अवधि से पहले दो या तीन सप्ताह में रोकथाम निर्धारित की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के दिल में - स्व-सहायता और डिस्पेंसरी नियंत्रण वाले मरीजों का प्रशिक्षण। कामकाजी परिस्थितियों और जीवन संवेदना के सही संगठन के साथ अनुपालन आपको पूरे जीवन में छूट बचाने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, आहार से उत्पादों को बहिष्कृत करना चाहिए एलर्जी की प्रतिक्रिया। एस्पिरिन अस्थमा के साथ, सैलिसिलेट्स और टार्ट्रेसिन युक्त उत्पादों को बाहर रखा गया है। ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रूपों के साथ, यह हिस्टामाइन (शराब, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड, पालक, टमाटर, सायरक्राउट) युक्त उत्पादों के उपयोग को सीमित करता है, साथ ही हिस्टामाइन (अंडे, क्रेफिश, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, केले के रिलीज में योगदान देता है , पागल, मूंगफली, शराब, शोरबा, सीजनिंग, कॉफी, चाय)। खाद्य फाइबर और पेक्टिन (ठोस अनाज, अनाज, सब्जियां, बेरीज और फल, सूखे फल, जंगली खाद्य जड़ी बूटियों सहित खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। अधिकांश प्रभावी विधि ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार यूरोपीय की सिफारिशों में निर्धारित है श्वसन समिति और अस्थमा के इलाज पर राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (यूएसए)। वे रोगी के निरंतर और चरणबद्ध (चरणबद्ध) उपचार में निष्कर्ष निकालते हैं।

चरण संख्या 1।

रुक-रुक कर दमा, आसान कोर्स (एपिसोडिक अस्थमा)

उपचार की शुरुआत से पहले नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। अस्थमा के लक्षण (घुटनों के हमले) एपिसोडिक रूप से होते हैं, जल्दी गायब हो जाते हैं और प्रति सप्ताह 1 बार कम होते हैं। अल्पकालिक exacerbations - कई घंटों से कई दिनों तक। अस्थमा के लक्षण रात में होते हैं और महीने में 2 बार कम आम होते हैं।

उत्तेजनाओं के बीच की अवधि के दौरान लक्षणों और फेफड़ों के सामान्य कार्य की अनुपस्थिति। Picthluorimeter द्वारा निर्धारित चोटी अधिकतम निकास धारा (पीएमपीवी), या 1 एस (ओएफवी,) के लिए मजबूर निकास की मात्रा सामान्य या समृद्धता के बीच की अवधि के करीब है: लगभग 80% या अधिक देय मूल्यों, विचलन 20% से कम है।

जैसा वर्णित किया गया है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दुर्लभ हमलों से छुटकारा पाने के लिए, चोकिंग और मुख्य रूप से उनकी चेतावनी के लिए, निम्नलिखित उपचार दिखाया गया है:

1. लॉन्चर्स (एलर्जी, आदि) कारकों के संपर्क से बचें।
2. लक्षणों की उपस्थिति में "रोगी की मांग" के अनुसार, प्रति सप्ताह 1 से अधिक समय नहीं, शॉर्ट-एक्टिंग पी 2-एड्रेमिनिमेटिक्स की इनहेशन: साल्बुटामोल (पाप: वेंटोलिन, सलामोल) में 10 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में 200 खुराक युक्त: 1 खुराक (ओडी एमजी), कम अक्सर 2 खुराक (क्रमशः दवा के 1-2 श्वास); 300 खुराक वाले 15 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलिन्डरों में फेनोटेरोल (पाप। Berothek): एक सांस (दवा के 0.2 मिलीग्राम); एयरोसोल सिलिन्डरों में टेरबुतलिन (पाप: ब्रायनिल, अरुबेंडोल): एक सांस।
3. शारीरिक गतिविधि से पहले या एलर्जी के आगामी प्रभाव से पहले, शॉर्ट-एक्टिंग (पैराग्राफ 2 देखें) या क्रोमोलिन-सोडियम (पाप: क्रोमोग्लैट सोडियम, इंटेल, क्रोमोलिन, लोमुज़ोल) के पी 2-एड्रेथोनोमेटिक्स की इनहेलेशन: ingulation 1 पाउडर कैप्सूल (0.02 ग्राम) ) पॉकेट टर्बो ingotory "स्पिनहाउस"।

एक और स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ और, यदि आवश्यक हो, तो Sympathomimetics का उपयोग, सप्ताह में 2-3 बार से अधिक, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के फार्माकोथेरेपी के दूसरे चरण में संक्रमण की सलाह देते हैं।

चरण संख्या 2।

लगातार ब्रोन्कियल अस्थमा, बीमारी का एक मामूली कोर्स

उपचार की शुरुआत से पहले नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। आलोचना की आवृत्ति जो गतिविधि का उल्लंघन करती है और रोगी की नींद को सप्ताह में 1-2 बार। अस्थमा के लक्षण 1 प्रति सप्ताह या अधिक बार उठते हैं, लेकिन दिन में 1-2 बार रात में अक्सर 1 बार होता है।

लक्षण स्थिर हैं, तेजी से उच्चारण नहीं, बल्कि लगातार। पुरानी लक्षणशॉर्ट-एक्टिंग पी 2-एगोनिस्ट के लगभग दैनिक परिचय की आवश्यकता होती है। पीएमपीवी या एफईवी, उचित मूल्यों के 80% से अधिक की सीमा में, विचलन - 20-30%।

उपचार। 1. एयरोसोल एंटी-इंफ्लैमेटरी रेमेडी डेली: पहला इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बेक्लोमेहाज़ोन डिप्रोपियनेट, एवोटाइड, बेक्लोम, बेक्लैट - 200 इनहेलेशन के लिए एयरोसोल: प्रति दिन 200-500 μg या शॉर्ट-रेंज सोडियम (SYN। TAYLY) - सिलेंडरों में एयरोसोल: 1- 2 खुराक (2 मिलीग्राम की प्रत्येक खुराक में) या तो क्रोमोलिन-सोडियम (पाप: Kromoglycat सोडियम, इंटेल, क्रोमोलिन, Lomuzol): Ingulation 1 पाउडर कैप्सूल (0.02 जी) पॉकेट टर्बो चैनल "स्पिंगरमैन"। इसी तरह के सोडियम की तरह सोडियम कार्रवाई केटोटिफ़ेन है (SYN: Shitten, Astapane) कैप्सूल और गोलियों में: 0.001 जी दिन में 2 बार खाने के दौरान अंदर। बच्चे क्रोमोलिन सोडियम की परीक्षण खुराक के उद्देश्य से उपचार शुरू करते हैं।

2. थेरेपी या महत्वहीन प्रभाव के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक प्रति दिन 250-500 μg से 750 μg तक बढ़ जाती है। यदि अस्थमा के लक्षण रात में रहते हैं, तो इसके अतिरिक्त के साथ चरण संख्या 3 पर जाएं:

1) एक लंबी कार्रवाई के लिए ब्रोंकोडूलेटर्स। गोलियों में वॉलमेक्स 0.008 जी: दिन में 2 बार अंदर 8 मिलीग्राम, साँस लेना के लिए 12-24 मिलीग्राम पर फॉर्मोटेरोल दिन में 2 बार या 20-40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, सैल्मेटेरोल (सेरेन) इनहेलेशन 2 के लिए पाउडर 50 आईसीजी में दिन में कई बार, साथ ही लंबी कार्रवाई की थियोफाइललाइन की तैयारी:

ए) अंदर प्रवेश करने के लिए पहली पीढ़ी की थियोफाइललाइन की तैयारी: गोलियों और कैप्सूल में थियो डर, टीओटर्ड: दिन में 300 मिलीग्राम 2 बार; कैप्सूल में Durofillin: 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार; कैप्सूल में वेंटैक्स, दिन में स्व -200 मिलीग्राम 2 बार; Theopect, टैबलेट में retaphyl: 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

2) शॉर्ट-एक्टिंग के इनहेलेशन पी 2-एड्रेनोमैटिक्स, जो रोगी के अनुरोध पर पेश किए जाते हैं, लेकिन दिन में 3-4 बार अधिक से अधिक नहीं: साल्बुटामोल, फेनोटेरोल, टेरबूटालिन (चरण संख्या 1 के अनुच्छेद 2 देखें)।

चरण संख्या 3।

दृढ़ रहना दमा मध्य गंभीरता

उपचार की शुरुआत से पहले नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। अस्थमा के लक्षण लगभग दैनिक मनाए जाते हैं। रात में अस्थमा के लक्षण सप्ताह में 1-2 बार अधिक बार दिखाई देते हैं। उत्तेजनाएं गतिविधि और नींद का उल्लंघन करती हैं। पीएमपीवी या एफईवी, उचित मूल्यों के 60-80% की सीमा में, विचलन - 30% से अधिक।

उपचार। 1. बढ़ाना प्रतिदिन की खुराक एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड: इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बेक्लोमेथज़ोन डिप्रोपियनेट, एक हॉटाइड, बेक्लोमेट्स, 200 इनहेलेशन एयरोसोल्स में बेक्लाटिस: 200-800 मिलीग्राम, कभी-कभी प्रति दिन 1000 μg (पर्यवेक्षण के तहत 1000 μg से अधिक)।

ए) अंदर प्रवेश करने के लिए पहली पीढ़ी की थियोफाइललाइन की तैयारी: गोलियों और कैप्सूल में थियो डर, टीओटर्ड: दिन में 300 मिलीग्राम 2 बार; 0.25 ग्राम के कैप्सूल में Durofillain: 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार; कैप्सूल में वेंटैक्स, दिन में स्व -200 मिलीग्राम 2 बार; Theopect, टैबलेट में retaphyl: 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

बी) 2 पीढ़ी के अंदरूनी पीढ़ी की थियोफाइललाइन दवाओं के अंदर: प्रति दिन 100-350 मिलीग्राम 1 बार phyloontin; 0.25 ग्राम के कैप्सूल में यूफिलोंग: प्रति दिन 250-500 मिलीग्राम 1 बार; Unifille 200-400 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

3. रात के दौरे की उपस्थिति में, टिकाऊ टिकाऊ पी 2-एगोनिस्ट निर्धारित किए गए हैं: 0.008 ग्राम की गोलियों में वोल्मिक्स: 8 मिलीग्राम 2 बार दिन में 2 बार, साँस लेने के लिए 12-24 मिलीग्राम पर फॉर्मोटेरोल दिन में 2 बार या 20-40-80 दिन में 2 बार अंदर।

4. इनहेलेशन एम-कोलाइन-अवरोधन एजेंटों का उपयोग करना संभव है: 15 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में ब्रोमाइड और ब्रोमाइड (सिरोव: एट्रोवेंट, आईटीआरपी): 2 इनहेलेशन (2 गुना 20 μg) दिन में 3-4 बार; 21 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में टर्थोल (ट्रोव): 1-2 दिन में 2 बार श्वास लें।

5. शॉर्ट-एक्टिंग के इनहेलेशन पी 2-एड्रेनोमैटिक्स (10 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में सल्बुटामोल, 10 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में फेनोटेरोल, 15 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में फेनोटेरोल, टेरबूटलिन; चरण संख्या 1 के अनुच्छेद 2 देखें) पर पेश किया जाता है रोगी का अनुरोध दिन में 3 -4 बार।

चरण संख्या 4।

दृढ़ रहना दमा, गंभीर प्रवाह

उपचार की शुरुआत से पहले नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। लगातार exacerbations।

स्थायी दिन के लक्षण। लगातार मूल रात में अस्थमा के लक्षण (हमलों)। शारीरिक गतिविधि सीमित है। पीएमएमबी या ओएफवी, देय मूल्यों का 60% से कम, विचलन 30% से अधिक है।

उपचार। 1. एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड की दैनिक खुराक बढ़ाएं: इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बेक्लोमेहाज़ोन डिप्रोपियनेट, एवोटाइड, बेकओटाइड, बेक्लोमेट, बेकओटाइड, बेक्लोमेट, व्ह्यूसोल सिलेंडरों में फ्लक्सोटाइड: 800-1000 मिलीग्राम (डॉक्टर की देखरेख में 1000 से 2000 μg तक )।

2. रात में लक्षणों की उपस्थिति में, थियोफाइललाइन लंबे समय तक कार्रवाई निर्धारित की जाती है (चरण संख्या 2 के अनुच्छेद 1 देखें):

ए) इंटेक्स के लिए पहली पीढ़ी की थियोफाइललाइन तैयारी: थियो-ओके, टीोटार्ड 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 0.25 ग्राम के कैप्सूल में Durofillain: 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार; कैप्सूल में वेंटैक्स, दिन में स्व -200 मिलीग्राम 2 बार; Theopect, टैबलेट में retaphyl: 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

बी) 2 पीढ़ी के अंदरूनी पीढ़ी की थियोफाइललाइन दवाओं के अंदर: प्रति दिन 100-350 मिलीग्राम 1 बार phyloontin; 0.25 ग्राम के कैप्सूल में यूफिलोंग: प्रति दिन 250-500 मिलीग्राम 1 बार; 200-400 मिलीग्राम 1 प्रति दिन dilatran, unifilament; टीओ -24 से 1200-1500 मिलीग्राम 1 प्रति दिन।

3. रात के दौरे की उपस्थिति में, असाइन करें:

ए) टिकाऊ पी 2-एड्रेनोमेटिक्स (चरण संख्या 3 के खंड 3 देखें): गोलियों में वॉलमास्क 0.008 जी: दिन में 8 मिलीग्राम 2 बार, साँस लेने के लिए 12-24 मिलीग्राम पर फॉर्मोटेरोल दिन में 2 बार या 20- 40-80 मिलीग्राम दिन में 2 बार या अंदर

बी) लंबे समय से अभिनय के इनहेलेशन पी 2-एड्रीनोमेटिक्स: इनहेलेशन के लिए फॉर्मोटेरोल 12-24 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार दिन में 2 बार या 20-40 मिलीग्राम, पाउडर में सैलमेटेरोल (सेरेन): दिन में 2 बार साँस लेना के लिए 50 μg ।

4. शॉर्ट-एक्टिंग के इनहेलेशन पी 2-एड्रेनोमैटिक्स: 10 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में सालबूटामोल, एयरोसोल सिलेंडरों में फेनोटेरोल 15 मिलीलीटर, एयरोसोल सिलेंडरों में टेरबुतलिन (चरण संख्या 1 के अनुच्छेद 2 देखें) रोगी के अनुरोध पर पेश किए जाते हैं, लेकिन दिन में एक बार 3-4 बार नहीं। इन दवाओं की आवश्यकता में सुधार विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को बढ़ाने की आवश्यकता को इंगित करता है।

5. इनहेलेशन चोलिनोब्लॉकर्स का उपयोग करना संभव है (चरण संख्या 3 के अनुच्छेद 4 देखें): 15 मिलीलीटर के एयरोसोल सिलेंडरों में ब्रोमाइड (पाप: एट्रोवांट, आईटीआरपी): 2 इनहेलेशन (2 गुना 20 μg) दिन में 3-4 बार; 9 मिलीलीटर एयरोसोल सिलेंडरों में Trovantol (ट्रोव): 1-2 दिन में 3 बार श्वास लें।

6. लंबे समय तक हर दूसरे दिन या 1 बार प्रति दिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

ए) लघु क्रिया: 0.025-0.05 ग्राम की गोलियों में कोर्टिसोन 0.001-0.005 जी, मेथिलप्रेडनिसोलोन (मिथिपेड, यूर्बाज़ोन) पर टैबलेट में प्रेडनिसोन 0.004 ग्राम के टैबलेट में;

बी) मध्यम अवधि क्रियाएं: 0.004 ग्राम की गोलियों में tryamcinolone;

सी) दीर्घकालिक: 0.0005 की गोलियों में डेक्सैमेथेसोन

"त्यागपत्र देना।" यदि एक निश्चित चरण पर एक अच्छा उपचार प्रभाव प्राप्त होता है और इसे कई महीनों तक सहेजा जाता है, तो हासिल किए गए प्रभाव को बनाए रखने के लिए न्यूनतम आवश्यक मात्रा में चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक सतर्क संक्रमण संभव है। यदि श्वसन प्रणाली के लक्षणों और कार्यात्मक विकारों का नियंत्रण असंभव है, तो आपको उच्च स्तर के उपचार में जाना चाहिए। एक रोगी को उन लक्षणों के बारे में बताया जाना चाहिए जो राज्य के बिगड़ने के साथ-साथ ऐसे मामलों में किए जाने वाले उपायों को इंगित करते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की रेखांकित योजना के अलावा, कुछ मामलों में ऊर्जा, हेमो, इम्यूनो, प्लास्मासोपरक्शन, गेमोफिल्टरेशन, प्लाज्मा, लिम्फोफेरिसिस प्रभावी हैं। यूएफओ outlocks, रक्त के intravascular लेजर विकिरण, extracorporeal perfusion xenosalezen। कभी-कभी एंटीहिस्टामाइन निर्धारित होते हैं (फेफड़े ASCARIASIS देखें), सुईफ्लेक्सो, बैरोथेरेपी, सैंटोरियम-प्रवाह उपचार लागू करें। मनोचिकित्सा उपचार की सिफारिश करता है कि मनोचिकित्सा उपचार, कभी-कभी tranquilizers के साथ संयोजन में: Hlozipid (पाप: लिब्रियम, हैरो, elnyium में 0.005 जी: 0.005-0.01 जी प्रति दिन, मेबेट में mescapes (sin rudotel) 0, 01 जी: 0.02 -0.03 जी प्रति दिन, Mesprotan (Xi।: Meproamat, Andaxin) 0.2 ग्राम की गोलियों में) दिन में 2-3 बार के अंदर 0.2-0.4 ग्राम।

पुरानी संक्रमण के ent अंगों और foci की स्वच्छता की आवश्यकता है। चिपचिपा और हार्डवॉटर स्पुतम की उपस्थिति में, प्रत्यारोपण और मेरोरिटिक एजेंटों की सिफारिश की जाती है (ब्रोंकाइटिस शार्प देखें)। एटोपिक अस्थमा के साथ, यह 0.1 ग्राम: 100 मिलीग्राम दिन में 100 मिलीग्राम 3 बार की गोलियों में ईमानदारी से अनुशंसा की जाती है। 7-10 इंजेक्शन की उपचार दर पर 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 2 मिलीलीटर (3 मिलीलीटर) में हाइस्टाग्लोबुलिन द्वारा विशिष्ट hyposensibilibilization किया जाता है। माइक्रोक्रोमोव के गठन को रोकने के लिए, हेपरिन दिखाया गया है (5 मिलीलीटर के शीशियों में): 5000-10,000 इकाइयों दिन में 2-3 बार, 0.025 ग्राम की गोलियों में dipyridamol (SYN। Kuraltil): 0.025-0.0.0 जी दिन में 3 बार अंदर । अंतःक्रियात्मक काल में, एक दिन या मैग्नीशियम और सल्फर (एनोड के बीच में 20-30 मिनट के लिए कैल्शियम और ब्रोमाइन (एनोड) पर कैल्शियम और ब्रोमाइन की इलेक्ट्रोफोरोसिस में 20-30 मिनट के ब्लेड के बीच स्थित है) एक दिन। यूएचएफ फील्ड के इलेक्ट्रॉनिक्स को 3 दिनों में 1.5-3 घंटे 1 बार दिखाया गया है (सत्र की शुरुआत से पहले, 5-10 सत्र उपचार के दौरान, मरीजों की सहनशीलता का पता लगाएं उच्च तापमान शरीर), छाती के एक क्षेत्र या किसी अन्य दिन 20 मिनट के लिए inductothormia के एक क्षेत्र के लिए anterorable diathermy। उच्चारण संवेदनशीलता के साथ, वे एक दिन में 10-20 मिनट के लिए प्लीहा के क्षेत्र में diathermy निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड छाती की साइड सतहों और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों की सतहों पर भी दिखाए जाते हैं, इलेक्ट्रोसोन (5-10 दालों के लिए 1 एस) प्रतिदिन 30 मिनट तक, कुल यूएफओ एड्रेनल ग्रंथियों या यूवीएफ के स्क्रू पदार्थ की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए छाती का क्षेत्र, साथ ही एयरोइनाइजेशन श्वसन तंत्र आवश्यकता के साथ औषधीय समाधान (क्षार, एंटीसेप्टिक्स, हर्बल डेकोक्शन)।

Glucocorticosteroid चिकित्सा चिकित्सा के बावजूद, autommune प्रक्रियाओं के साथ, 0.05 ग्राम, Mercaptopurin 0.05 ग्राम के गोलियों में azatiotrospin (syn imuran) के उपयोग के लिए बेहद शायद ही कभी रिसॉर्ट करें: प्रति दिन 50 मिलीग्राम की शुरुआत में, तो 3 दिनों के बाद की अनुपस्थिति के बाद ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दवा की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम तक बढ़ती है, और प्रति दिन 3 दिन से 150 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है, यदि परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट की संख्या, जो हर 3 दिनों को नियंत्रित करता है। शल्य चिकित्सा ब्रोन्कियल अस्थमा ने खुद को औचित्य नहीं दिया।