ब्रोन्कियल अस्थमा पुरानी है सूजन संबंधी रोग श्वसन तंत्र, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति समय-समय पर चोकिंग के हमलों, स्पैम से जुड़ा हुआ है, ब्रोंची की दीवारों को सूजन करता है और / या चिपचिपा स्पुतम की बढ़ी हुई शाखा।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण

ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा में एक एलर्जी प्रकृति होती है और वंशानुगत होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

अस्थमा के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैरकानूनी एजेंट (पराग पौधे, पशु ऊन, पक्षी पंख, धूल, मछली, भोजन, भोजन, भोजन, और संक्रामक एलर्जी, एलर्जी के रूप में प्रोट्रूड, एटोपिक हैं। जिसमें बहुत महत्व ब्रोन्कियल अस्थमा, स्टेफिलोकोसी और नेज, इन्फ्लूएंजा वायरस और पैराग्राप, राइनोवायरस के गठन में है। अलग-अलग अलग-अलग एस्पिरिन ब्रोन्कियल और शारीरिक प्रयास की अस्थमा।

ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना को उत्तेजित करने वाले कारक:

• एलर्जन के साथ संपर्क करें
• आक्रामक पर्यावरणीय कारक (तनाव, तंबाकू धुआं, वायुमंडलीय प्रदूषण, आदि)
• संक्रामक रोग
• एस्पिरिन के साथ गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं का स्वागत दमा.

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा या तीव्र हमले के उत्साह के साथ, मुख्य रूप से कठिन निकास के साथ, एक उभरता है और कठिनाई में वृद्धि, शोर सांस लेना। यह एक आक्रमण सूखी खांसी हो सकती है। हमले के पूर्वानुमान अक्सर नासोफरीनक, गले में खराश, छींकने, नाक की भीड़ में खुजली होती हैं। हमले के साथ चिंता, भय की भावना, तेजी से नाड़ी, पसीना है। सांस को सुविधाजनक बनाने के लिए, हमले के समय रोगी हाथ में समर्थन के साथ, ऑर्थोप्लोआ की स्थिति लेता है। हमले के समय सांस लेने (गुस्से में) सुनने के दौरान, फेफड़ों को कड़ी मेहनत, सूखे सीटी पहियों, विशेष रूप से साँस छोड़ने से निर्धारित किया जाता है।

श्वसन विफलता की प्रगति में, पहले के उत्तर की अनुपस्थिति प्रभावी दवाएं एक भयानक राज्य विकसित हो सकता है, जिसे "अस्थमात्मक स्थिति" कहा जा सकता है। अस्थमात्मक स्थिति के साथ, सांस की तकलीफ और रोगी की चिंता बढ़ जाती है, सहायक श्वसन मांसपेशियों का संचालन बेहद बढ़ जाता है, खलनायत को नोट किया जाता है। त्वचा पोक्रोव, अक्रिकायोनोसिस (उंगलियों, पैर, नाक की नोक का सोनीस्नोसिस)। रोगी बात नहीं कर सकता, जल्दी से समाप्त हो गया, उत्तेजना को अपेटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, चेतना भ्रमित हो गई। फेफड़ों पर गुस्से में, "मूक जोन्स" के वर्ग दिखाई देते हैं, जहां श्वसन शोर सुना नहीं जाता है। नतीजतन, रोगी हाइपरकैप्निक कोमा राज्य में बहता है। मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से आती है।

थेरेपी की सफलता की स्थिति में, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समय में बाधा उलटा है। डिस्पने कम हो जाता है, एक नियम, श्लेष्म (सफेद) स्पुतम के रूप में, चिपचिपा पहचान के साथ खांसी हो सकती है। रोगी के समग्र स्वास्थ्य में सुधार। सूखे घरघरों में आसान कमी में। गीले पोंछे प्रकट हो सकते हैं, जो हमले की अनुमति को इंगित करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान

निदान स्थापित करने के लिए, रोगी का एक विस्तृत घर, बीमारी के इतिहास का विश्लेषण, रोगी शिकायतें महत्वपूर्ण है।

एक क्लिनिक या अस्पताल में, डॉक्टर एक निरीक्षण और रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित करता है, वाद्य शोध करता है। मुख्य शोध विधि भावना विज्ञान है - फेफड़ों के कार्य का माप। ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने की एक अनिवार्य विधि ब्रोन्कोर्नेंटिंग दवा के साथ एक नमूना है, जो एक रोगी की उपस्थिति को ब्रोन्कोस्पास्ट घटक की पहचान करने में मदद करता है। एलर्जोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। रोगी को एक एंट डॉक्टर, एक गतिविज्ञानी से परामर्श किया जाता है। अन्य फुफ्फुसीय बीमारियों को खत्म करने के लिए अस्थमा का निदान अक्सर छाती की रेडियोग्राफी के लिए निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी गणना की गई टोमोग्राफी, मुश्किल मामलों में - अन्य परीक्षा विधियां।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के सिद्धांत 1 99 5 से दुनिया में मान्यता प्राप्त एक कदम वाले दृष्टिकोण पर आधारित हैं। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य दवाओं की सबसे छोटी मात्रा में ब्रोन्कियल अस्थमा के अभिव्यक्तियों के जितना संभव नियंत्रण प्राप्त करना है। बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाने और चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी (चरण नीचे) की वृद्धि करते समय दवा प्रवेश की संख्या और आवृत्ति बढ़ जाती है। थेरेपी को निर्धारित करते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा का रूप ध्यान में रखा जाता है, उत्तेजक कारकों का पता लगाया जाता है और समाप्त हो जाता है, पुरानी foci प्रकट होती है। सूजन की प्रक्रिया जीव में।

मूल विरोधी भड़काऊ एंटी-अस्थमा एजेंटों में शामिल हैं:

• CROMONS - CROMOGLIKAT सोडियम (INTAL), NEDOCROMIL सोडियम (ट्रेली)
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स
• विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले में सहायता

• एक आरामदायक स्थिति लें, सांस लेने में सुविधाएं - बैठे, हाथ पर जोर देने के साथ, या बिस्तर के अत्यधिक उठाए गए सिर के अंत के साथ आधा चलना। सांस लेने और सांस लेने की कोशिश करें।
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियुक्त दवा के श्वास का प्रदर्शन करें।

एक जेब इनहेलर का उपयोग करना

एक विशेष उपकरण - नेबुलाइज़र की मदद से

स्पेसर की मदद से।

एक नियम के रूप में, बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स समूह की एक दवा का उपयोग किया जाता है (सल्बुटिनोल, फेनोटेरोल, टेरबूटलिन इत्यादि), कोलीनोलिथिक्स (एट्रोवेंट) या दो घटकों से मिलकर - बोरोडुअल (फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड (बी 2-एएम) + वाईप्रेटोपिया ब्रोमाइड (कोलीनोमेटिक्स) ))।

• आसान श्वास निकासी के साथ रोगियों द्वारा बनाए गए प्रतिरोध में मदद करता है (कसकर बंद होंठ या मुंह पर लागू रूमाल)
• स्पुतम की उपस्थिति के साथ - इसे वहां आज़माएं। ब्रोंका के लुमेन से चिपचिपा रहस्य की निकासी उनकी सांस में काफी सुधार करेगी।
• यदि संभव हो, तो सहायता का सहारा लें - पीठ पर सावधान पैटन घड़ियों को बनाएं।
• प्रदर्शन की गतिविधियों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सांस की तकलीफ में वृद्धि, एक डॉक्टर से सलाह देना आवश्यक है!
  

प्राप्त उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, हमले के समय थेरेपी के जवाब का आकलन, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ प्रत्येक रोगी को उत्तेजना की भविष्यवाणी करना, स्टॉक में होना वांछनीय है और उपयोग में आसान उपयोग करने में सक्षम है डिवाइस - Picoflorometer। इसके साथ, यह निकासी में हवा की अधिकतम गति द्वारा निर्धारित किया जाता है - साँस छोड़ने की चोटी दर (पीएसवी)। ब्रोंकोस्पस्म मजबूत, कम पीएसवी। ब्रोन्कियल अस्थमा के उत्थान के साथ, निकास के चरण में काफी हद तक पीड़ित है। PicofLoumetre ब्रोंची निष्क्रियता की स्थिति पर विशिष्ट डेटा देता है। निष्कासन (पीएसवी) की चोटी दर व्यक्ति है, इसलिए इंटरग्रीसी अवधि में अपने स्वयं के संकेतकों पर नेविगेट करना सबसे अच्छा है (उपचार प्रक्रिया के दौरान निर्धारित उच्चतम संख्याएं)।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

रोकथाम श्वसन जिमनास्टिक का उपयोग करता है,आहार चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, सख्त, पुरानी भड़काऊ, अंतःस्रावी रोग, तंत्रिका रोगों का उपचार। जीव hyposensibilibilization का संचालन। रोगी के आवास से एलर्जी की पहचान और उन्मूलन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। उपस्थित डॉक्टर के नियंत्रण में सभी घटनाएं चल रही हैं।

अध्ययन का उद्देश्य फेफड़ों के शीर्ष और पीछे, कणि के खेतों की चौड़ाई, फेफड़ों की निचली सीमा और फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता की ऊंचाई को खड़े करने की ऊंचाई निर्धारित करना है। स्थलाकृतिक पर्क्यूशन नियम:

पर्क्यूशन शरीर से किया जाता है जो अंग को जोरदार आवाज देता है जो एक बेवकूफ ध्वनि देता है, जो स्पष्ट रूप से बेवकूफ से है;

फिंगर-प्लास्टर परिभाषित सीमा के समानांतर स्थित है;

अंग की सीमा उंगली-प्लास्टर के पक्ष में नोट की जाती है, जो एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि उत्पन्न करने वाले अंग का सामना करती है।

ऊपरी फेफड़ों की सीमाओं का निर्धारण छिद्रण के ऊपर या ब्लेड की धूल के पीछे फुफ्फुसीय शीर्ष के पर्क्यूशन द्वारा किया जाता है। एक उंगली-प्लास्टर का एक मोर्चा clavicle के ऊपर स्थापित किया गया है और ध्वनि को कम करने से पहले और औसत दर्जे का है (उंगली की नोक माउस मांसपेशियों के पीछे किनारे का पालन करना चाहिए)। दृश्य के पर्यवेक्षण के बीच से पिछला पर्क्यूशन VII गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की ओर। आम तौर पर, फेफड़ों के शीर्ष खड़े होने की ऊंचाई clavicle के ऊपर 3-4 सेमी के सामने निर्धारित की जाती है, और पीठ VII ग्रीवा कशेरुका की एक असली प्रक्रिया के स्तर पर है। रोगी स्थायी स्थिति या बैठे में है, और डॉक्टर खड़ा है। पर्क्यूशन एक कमजोर झटका (शांत पर्क्यूशन) के साथ किया जाता है। स्थलाकृतिक पर्क्यूशन शीर्ष की ऊंचाई और छत के खेतों की चौड़ाई निर्धारित करने के साथ शुरू होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान: मूल तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा - पुरानी बीमारी श्वसन प्रणालीकुछ पर्यावरणीय कारकों के लिए ब्रोंची की बढ़ी प्रतिक्रियाशीलता से जुड़ा हुआ है। ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एक चिकित्सक के रोजमर्रा के अभ्यास में एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि उचित उपचार रोग पर नियंत्रण प्रदान कर सकते हैं और पूर्ण अनुपस्थिति रोगियों में घुटनों के लक्षण।

शारीरिक जाँच

पहली बात यह है कि डॉक्टर को एक रोगी के सर्वेक्षण का आयोजन करना चाहिए, इतिहास एकत्र करना होगा, साथ ही साथ शारीरिक गुहा अधिकारियों के गुहा के अधिकारियों के विचलन और पर्क्यूशन के तरीकों की मदद से।

Anamneza लीजिए

• एक नियम के रूप में, बीमारी युवा या बचपन में शुरू होती है, आप चेतावनी के विकास के लिए अनुवांशिक पूर्वापेक्षाएँ का पता लगा सकते हैं। रक्त रिश्तेदारों में, अन्य एलर्जी रोग या ब्रोन्कियल अस्थमा मनाया जाता है।
• हमले को किसी विशेष उत्तेजना (या कारकों) के प्रभावों से जोड़ा जा सकता है, यह तेजी से विकसित होता है, सांस की तकलीफ एक कठिन निकास, छाती में भीड़ की भावना के साथ उत्पन्न होती है। यह कारक (ट्रिगर) एक शारीरिक प्रयास, ठंडी हवा, पराग पौधे, ऊन और जानवरों की त्वचा, पक्षी पंख, घर की धूल, मोल्ड, परिभाषित उत्पादों और बहुत कुछ बनने में सक्षम है।
• रोगी मजबूर स्थिति लेते हैं। जो सांस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी को सुविधाजनक बनाता है। व्हिस्लिंग, कठिनाई में कठिनाई एक दूरी पर सुनाई जाती है। हमले कुछ मिनटों से कई घंटों तक चल सकते हैं, इनहेलेशन के बाद, ब्रोंशॉफिस्ट को सामान्य श्वास को बहुत जल्दी बहाल किया जाता है। बड़ी संख्या में प्रकाश विट्रियस स्पटरिंग के सीखने से हमले को समाप्त करता है, जो रोगी को राहत लाता है।

रोगी का निरीक्षण

बीमारी के शुरुआती चरणों में, रोगी की परीक्षा ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की पुष्टि के मामले में कोई विशेष खोज नहीं देती है। हालांकि, बीमारी और लगातार हमलों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, यह "बैरल के आकार की छाती" के रूप में एक लक्षण के रूप में विकसित होता है। आखिरकार, कठिन छूट के कारण, फेफड़ों की एम्फीस्मी धीरे-धीरे विकासशील हो रही है, उनकी मात्रा बढ़ जाती है, छाती फैलती है।

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ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ उपचार को प्रवाह के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए,

दमा

ब्रोन्कियल अस्थमा - अवशेषों के साथ होने वाली पुरानी बीमारी, श्वसन पथ की अधिमानतः हार के साथ, जो ब्रोंची की पुरानी एलर्जी सूजन पर आधारित है, उनकी हाइपररीरेक्टिविटी के साथ और सामान्य ब्रोन्कियल बाधा के परिणामस्वरूप मुश्किल श्वास और घुटनों के समय-समय पर उभरते हमलों के साथ, जो ब्रोंकोस्पस्म के कारण है, बलगम के हाइपरसेक्शन, ब्रोंची दीवारों को सूजन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के दो रूप अलग-अलग होते हैं - इम्यूनोलॉजिकल और गैर-प्रतिरक्षा - और कई नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक विकल्प: संक्रामक-एलर्जी, एटोपिक, ऑटोम्यून्यून, एड्रेरेनर्जिक असंतुलन, डॉर्मिकॉनल, न्यूरोप्सिक, ब्रोंची प्रतिक्रियाशीलता, कोलीनर्जिक का प्राथमिक परिवर्तन।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के लिए ईटियोलॉजी और जोखिम कारक: एटोपिया, ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी, आनुवंशिकता। कारण (संवेदनशीलता): घरेलू एलर्जी (घरेलू धूल, घर का बना धूल pliers), जानवरों, पक्षियों, और अन्य कीड़े के epidermal एलर्जी, फंगल एलर्जी, पराग एलर्जी, खाद्य एलर्जी, दवाओं, वायरस और टीका, रसायन।

कुल रोगजनक तंत्र ब्रोंची की बदली संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता है, भौतिक, रासायनिक और फार्माकोलॉजिकल कारकों के प्रभाव के जवाब में ब्रोन्कियल निष्क्रियता की प्रतिक्रिया पर दृढ़ संकल्प।

छाती के स्थलाकृतिक पर्क्यूशन

फेफड़ों के स्थलाकृतिक पर्क्यूशन की मदद से निर्धारित करें:

ए) कम फेफड़ों की सीमाएं;
बी) फेफड़ों की ऊपरी सीमाएं, या फेफड़ों की सतहों की ऊंचाई, साथ ही उनकी चौड़ाई (केंद्र);
ग) फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता।

विभिन्न बीमारियों में एक या दोनों फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि या कमी हो सकती है। यह सामान्य की तुलना में फुफ्फुसीय किनारों की स्थिति बदलने के लिए पर्क्यूशन द्वारा पता चला है। फेफड़ों के किनारों की स्थिति पारंपरिक श्वास में निर्धारित की जाती है।

अंजीर। 30. फेफड़ों की सीमाओं की परिभाषा:
ए, बी, अंदर - नीचे और पीछे और इसकी योजना;
जी, डी, ई शीर्ष मोर्चा, पीछे, और इसके आयाम है।

फेफड़ों की निचली सीमाएं निम्नानुसार सेट की गई हैं। वे स्मैश करते हैं, एक उंगली-मोलेमीटर को ऊपर से नीचे (द्वितीय इंटरकोस्टल के साथ शुरू करते हैं) को साफ़ करें जब तक कि स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि पूरी तरह से ब्लंट न हो। उसी समय, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक कमजोर पर्क्यूशन लागू किया जाता है। यह दोनों पक्षों पर सभी पहचान लंबवत रेखाओं में उत्पादित होता है, जो ओकोलोडिनटिंग से लेकर ओकोलोटोपोट्स (चित्र 30, ए, बी) के साथ समाप्त होता है। बाएं मध्य-कुंजी पर, और कभी-कभी सामने की अक्षीय रेखाओं पर, फेफड़ों के निचले किनारे को निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि यह हवा युक्त पेट से घिरा हुआ है। सभी पंक्तियों पर फेफड़ों के निचले किनारे की स्थिति को निर्धारित करने और उनमें से प्रत्येक के स्तर पर ध्यान देने के बाद, बाद में एक ठोस रेखा से जुड़ा हुआ है, जो फेफड़ों के निचले किनारे का प्रक्षेपण होगा छाती (चित्र 30, बी)। एक स्वस्थ व्यक्ति में एक स्वस्थ व्यक्ति में फेफड़ों का निचला किनारा ऊर्ध्वाधर स्थिति में यह दाईं ओर की ओकोलॉजी लाइन से गुजरता है - रिब के किनारे के ऊपरी किनारे के साथ, बाईं ओर - चतुर्थ के निचले किनारे पर (वहां है) दिल की पूर्ण मूर्खता की ऊपरी सीमा), साथ ही दाएं और बाएं माध्यिका और वैश्विक रेखाओं पर। - vi किनारों के निचले किनारे के साथ, फ्रंट एक्सिलरी पर - VII किनारे पर, मध्य अक्षीय - पर VIII, एक्सिलरी के पीछे - आईएक्स, मूत्राशय पर - एक्स एज पर और ऑक्टोपोटिंग लाइनों में छाती कशेरुका की ग्यारहवीं की ऊँचा प्रक्रिया के स्तर पर।

चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तक / आंतरिक रोगों / ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रोपेडिकेशन

सांस की विस्तारपूर्ण कमी, तेजी से कठिन साँस छोड़कर विशेषता, जबकि श्वास छोटा हो गया है, और निकालें - लम्बे; सनशाइन हमले जो दिन के किसी भी समय उत्पन्न होते हैं, खासकर ठंढ के मौसम में, एक तेज हवा में, कुछ रंगों की फूल की अवधि के दौरान, आदि चिपचिपा एक दुर्लभ मात्रा के अनुभव के साथ बेक-अप खांसी चिपचिपा विट्रियस स्पुतम के अनुभव के साथ। सनशाइन हमले कुछ घंटों से 2 या अधिक दिनों (अस्थमात्मक स्थिति) तक जारी रहते हैं।

अनामनेसिस एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी रूप के साथ: ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, साइनसाइट्स, लैरींगिटिस, इत्यादि), ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के हस्तांतरित बीमारियों पर निर्देश, उनके बाद घुटनों के पहले हमलों का उद्भव। बाद के वर्षों में घुटनों के हमलों को प्रकट करने की आवृत्ति का पता लगाएं, ठंड और कच्चे मौसम के साथ उनका संबंध, तेज श्वसन रोग (इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) स्थानांतरित किया गया। इस बीमारी की अवधि और अंतःक्रियात्मक अवधि की अवधि का अनुमान है, बाह्य रोगी और स्थिर परिस्थितियों में उपचार की प्रभावशीलता, दवाओं का उपयोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग। जटिलताओं से न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफर्ड एम्फिसीमा बनाने, श्वसन और फुफ्फुसीय की कमी को जोड़ने के लिए संभव है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक रोगी एटोपिक रूप में एनामेनेसिस: बीमारी का उत्साह मौसमी होता है, जिसमें राइनाइटिस, संयुग्मशोथ होता है; रोगियों में quiticaria और quinics की सूजन, कुछ खाद्य उत्पादों (अंडे, चॉकलेट, संतरे, आदि), दवाओं, गंध वाले पदार्थों का असहिष्णुता प्रकट होता है, और एलर्जी रोगों के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह मनाया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ हल्के रोगियों के गुस्से में लेना, आप कठोर मूल की कठोर और सीटी आवाज सुन सकते हैं। सांस पर सांस लेने में देरी के साथ-साथ आराम से निकास लागू करते समय उनके पास एक विशेष गंभीरता होती है।

शब्द का मतलब क्या है?

Ausclation ब्रोन्कियल अस्थमा में रोगी का अध्ययन करने का एक नैदानिक \u200b\u200bतरीका है, जिसके साथ डॉक्टर रोगी को सुनता है और शरीर द्वारा उत्पादित शोर की विशेषताओं के अनुसार, बीमारी निर्धारित करता है। Ascultation की 2 तकनीकें हैं:

1. प्रत्यक्ष आवेश। विरोधी रोगी सीधे मानव शरीर को कान लागू करके सुन रहा है।
2. अप्रत्यक्ष Accultation। इस तकनीक के साथ, एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक स्टेथोस्कोप।

आधुनिक विशेषज्ञों ने पहली तकनीक का उपयोग करने से इनकार कर दिया है, क्योंकि यह इतना सटीक नहीं है और ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य बीमारियों के बारे में कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि मानवीय सुनवाई की तुलना लागू उपकरण की संवेदनशीलता से नहीं की जा सकती है। छाती के गुस्से में, एक प्रयोगात्मक पल्मोनोलॉजिस्ट न केवल वायु साँस लेने पर न केवल शोर का विश्लेषण करेगा, बल्कि निर्बंधित होने पर भी नोसेस बन जाएगा। परिणामों की केवल एक व्यापक समीक्षा सही निष्कर्ष निकालना संभव है जो आवश्यक रूप से रोगी के रोग कार्ड में दर्ज की जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा पर गुस्से में होने के लिए कौन से अंक आवश्यक हैं, डॉक्टर रोगी को शरीर (लंबवत या क्षैतिज) के विभिन्न पदों को लेने के लिए कह सकते हैं। बीमारी की मजबूत कमजोर होने की स्थिति में, सुनने की प्रक्रिया झूठी हो सकती है।

डॉक्टर को रोगी की छाती के सभी क्षेत्रों को सुनना चाहिए: सबसे पहले सामने वाले क्षेत्र सुन रहा है, और फिर पक्ष और केवल पीछे के अंत में। बेहद विश्वसनीय परिणामों के लिए, बीमार श्वास जितना संभव हो उतना गहरा होना चाहिए।

कुछ नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, उन्हें एक ब्रोंकोफोनी निर्धारित किया जाता है। यह एक और प्रकार का सुन रहा है, जिसमें पल्मोनॉजिस्ट रोगी को एक शांत में या यहां तक \u200b\u200bकि एक कानाफूसी में अक्षरों में "पी" और "एच" अक्षर की उपस्थिति के साथ शब्दों की उपस्थिति के लिए शब्दों के उच्चारण के लिए पूछता है। यदि डॉक्टर उच्चारण शब्दों को पहचानने के लिए श्रम नहीं है, तो यह फेफड़ों की मुहर या उसमें खोखले क्षेत्रों के बारे में इंगित करता है। यदि किसी व्यक्ति के पास कोई रोगी नहीं है, तो केवल शांत आवाज़ें सुनी जाएंगी, जिसका अर्थ है ब्रोंफोन की अनुपस्थिति।

महत्वपूर्ण! ब्रोन्कियल अस्थमा के सही निदान के लिए, आधुनिक चिकित्सा ने इसके निपटारे में रेडियोग्राफी, ब्रोंकोपोग्राफी और अन्य सर्वेक्षणों के लिए सबसे प्रभावी उपकरणों का निपटान किया है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा पर सभी सर्वेक्षण केवल गुस्से में फुफ्फुसीयवादी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

शोर, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के गुस्से में डॉक्टर को सुनता है, तीन प्रजातियां हैं:

अस्थमा के लिए श्वसन शोर

चिकित्सा साहित्य में, सांस लेने को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ब्रोन्कियल और वेसिकुलर। पहले डॉक्टर को सुनने के लिए, ध्यान से उन जोनों को सुनता है:

1. लारनेक्स जोन के ऊपर।
2. ट्रेकेआ के ऊपर।
3. ब्रोंची के ऊपर।
4. 7 वें गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में।

अस्थमा में ब्रोन्कियल सांस लेना एक मोटा आवाज है। सांस लेने के दोनों चरणों पर इसे सुनना जरूरी है - जब हवा की इनहेलेशन और निकास। इनहेलेशन के विपरीत, साँस छोड़ने को अधिक मोटे और लंबे समय तक वर्णित किया जा सकता है। लारनेक्स में वॉयस लिगामेंट्स के क्षेत्र में इस प्रकार की सांस ली गई है और एक खुले मुंह से "एक्स" अक्षर के उच्चारण के समान है।

छाती के अन्य क्षेत्रों के पल्मोनॉजिस्ट को सुनते समय, शोर बिल्कुल अलग हो जाएगा, क्योंकि यह श्वास के प्रकार के सांस लेने में अंतर्निहित है, जो फुफ्फुसीय अल्वेली में पैदा हुआ है। हल्की हवा में प्रवेश करना, दीवारों को सीधा करने, उन्हें प्रभावित करता है। फुफ्फुसीय दीवारें सांस पर फैले हुए हैं और निकालने में बाहर निकलती हैं। इस वजह से, यह एक तरह की ध्वनि "एफ" निकलता है। श्वास के प्रकार में श्वास की एक स्पष्ट शक्ति और श्वास की अवधि होती है।

श्वसन (तालिका) के साथ श्वसन शोर और घरघराहट

भौतिक कारणों या रोगी में पैथोलॉजी की उपस्थिति के आधार पर, इस प्रकार की सांस लेने में परिवर्तन योग्य है। एक परिष्कृत छाती वाले लोगों में शारीरिक अधिभार स्पष्ट रूप से इस श्वास, और ब्रोंकाइटिस और किसी भी बीमारियों को बढ़ाता है, जो ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, इसे बहुत कठोर, कठिन और असमान बनाते हैं। एक ब्रुबोरल प्रवाह के साथ निमोनिया के साथ, vesicular श्वास जोर से, अत्यधिक talny और कान के पास मूर्त अधिकार है। ब्रोंकोपनमोनिया में, सूजन इतनी आम है कि यह जुड़ा हुआ है। ब्रोन्कियल प्रकार की श्वास का गठन होता है, जो ब्रूट निमोनिया से भिन्न होता है, एक शांत और स्पष्ट शोर नहीं होता है।

रोगी में ब्रोन्कियल श्वसन की घटना के कारणों में से एक प्रकाश में खालीपन की उपस्थिति है। इस तरह की सांस लेने की आवाज को कम आवाज के साथ औसत मात्रा की खालीपन में ध्वनि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि किसी रोगी में एक तपेदिक या ब्रोंकोपनमोनिया होता है, तो डॉक्टर दोनों प्रकार के शोर का सामना कर सकता है।

सभी साइड शोर के बारे में

साइड शोर में, दृष्टिकोण और व्हीज़ प्रतिष्ठित होते हैं, जो बदले में सूखे और गीले पर अलग होते हैं, जो गुप्त पर निर्भर करता है। शुष्क पहियों का मूल कारण ब्रोंका के लुमेन की संकुचन है, जो अस्थमा वाले रोगियों में पाया जाता है, विभिन्न सूजन और ब्रोन्कियल एडीमा के साथ, जो गीली विविधता की विशेषता नहीं है।

Tonality उच्च और निम्न wheezes अलग करता है। उच्च घरघराहट ब्रोंची में छोटे कैलिबर के साथ प्रकट होती है, और माध्यमिक और बड़े-कैलिबर ब्रोंशॉप में कम होती है। इनहेलेशन की ताकत और घरघराहट के साँस छोड़ने के आधार पर, आप सुन सकते हैं, नजदीक या बिल्कुल सुनने के लिए नहीं। उदाहरण के लिए, अस्थमा के दौरान, डॉक्टर रोगी से कुछ मीटर होने के नाते घरघराहट सुन सकता है।

कभी-कभी घरघराहट में एक स्थानीय चरित्र हो सकता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ। अस्थमा के साथ, उनके पास स्थान नहीं हैं और हर जगह वितरित किए जाते हैं। सूखी व्हीज़ में एक चर चरित्र होता है। थोड़े समय में, सूखे घरस्ते दिखाई दे सकते हैं, और फिर अचानक गायब हो जाते हैं। श्वास और श्वास दोनों में सूखी घरघराहट।

गीले झुंड तरल के प्रकाश में उपस्थिति में प्रकट होते हैं: श्वसन में वायु प्रवाह तरल के माध्यम से गुजरता है और एक सुनी हुई घेरा को प्रदर्शित करता है, जो बफिंग के समान होता है। गीले झुंड फुफ्फुसीय गुहाओं में प्रकट होते हैं। एक अनुभवी डॉक्टर किसी भी श्वसन चरण में गीली उत्पत्ति सुन सकता है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर सांस लेने के लिए सुनते हैं।

शोर का एक और विकल्प अनुलग्नक है, जो अल्वेली में पैदा हुआ है यदि उनमें एक विशिष्ट सूजन तरल पदार्थ है। बीमारी का निदान करने के लिए, दृष्टिकोण की उपस्थिति विशेष रूप से सूचनात्मक है। सांस पर पूरी तरह से ऑडिशन किया जाता है और मिट्टी की तुलना में गायब होने पर गायब नहीं होता है और एक तत्काल होता है, लंबी अवधि की घटना नहीं। यह ब्रुबोरल निमोनिया के निदान के रोगियों की विशेषता है। इसके अलावा, फेफड़ों के बिना दृष्टिकोण उत्पन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में या "चलने वाले" रोगियों में।

शोर, घर्षण pleura के परिणामस्वरूप

Pleut के दौरान घर्षण शोर Pleura

Pleura की नियामक स्थिति एक चिकनी सतह है। असाधारण श्वास के साथ, Pleura शीट आसानी से एक दूसरे को स्लाइड करते हैं, लेकिन Pleura की दीवारों पर सूजन की स्थिति में विभिन्न चरित्र की फाइब्रिन और अनियमितताओं का प्रतीत होता है। इस मामले में, रोगी को सुनकर डॉक्टर कोई घरघराहट नहीं सुनेंगे, और पलुरा का शोर, नास्ता या खरोंच की दरार जैसा दिखता है।

अस्थमा के लिए लगातार नैदानिक \u200b\u200bविकल्प Pleura, इसकी सूखी, या पत्ती नोड्यूल की उपस्थिति के लिए विषाक्त क्षति के साथ। ये घटनाएं भी अपने शोर को निर्धारित करती हैं जिन्हें श्वसन गतिविधि के किसी भी चरण में सुना जा सकता है। डॉक्टर कान के पास लगभग एक क्रैकलिंग के साथ एक सूखी आवाज सुनेंगे। इस तरह के शोर विशेष रूप से आम नहीं हैं, लेकिन दर्द रोगी को लाया जाता है।

घर्षण से घर्षण pleura की विशिष्ट विशेषताएं:

• रोगी के शरीर के लिए एक बड़े दबाए गए स्टेथोस्कोप के साथ, घर्षण ध्वनि बढ़ाया जाता है;
• लगातार खांसी के साथ, Pleura की घर्षण ध्वनि की ताकत और स्वर को नहीं बदलता है, और घरघराहट बदल दी जाती है।

सांस लेने के दौरान फेफड़ों और pleura के आंदोलन के बीच अंतर करने के लिए, डॉक्टर अक्सर अस्थमा के दौरान एक विशेष स्वागत का सहारा लेते हैं। रोगी को जितना संभव हो उतना निकालने के लिए कहा जाता है, कुछ समय के लिए सांस न लें, और इस समय अंतराल में, पेट चिपकाएं। यह तकनीक पेट की सांस लेने का अनुकरण करती है, जिसमें डायाफ्राम संचालित होता है, जो फुफ्फुसीय शीट की फिसलने में योगदान देता है। इस समय, डॉक्टर फेफड़ों में शोर के प्रकार के साथ निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय सूजन के दौरान, पेरीकार्डियल शोर हो सकता है, जो विशेषज्ञ सांस और निकालने से जुड़ते हैं। मरीजों को सिमुलेट करते समय, ये शोर गायब हो जाते हैं।

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यह ज्ञात है कि ब्रोन्कियल अस्थमा की सबसे गंभीर जटिलताएं हैं जो कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के पक्ष से उत्पन्न होती हैं। यदि हृदय अस्थमा की गंभीरता के कारण बहुत गंभीरता से पीड़ित है, उपचार को अनदेखा कर रहा है, तो एक व्यक्ति अक्षम हो सकता है और सामान्य जीवन में रहने का अवसर खो सकता है।

अस्थमा के लिए कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं

दाईं ओर, तस्वीर अस्थमा के दौरान संकुचित ब्रोन्कस दिखाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करने के लिए पूरी तरह से असंभव है, कम से कम आधुनिक दवा ने अभी तक इस तरह से आविष्कार नहीं किया है। लेकिन आप इस बात पर नियंत्रण रख सकते हैं कि बीमारी कैसे व्यवहार करेगी, इसके परिणाम को प्रभावित करेगी। जो लोग सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य से संबंधित हैं और अस्थमा के स्वास्थ्य हैं, जिन्हें शुरुआती चरण में रखा गया था, इस बारे में कि उपचार समयबद्ध तरीके से शुरू किया गया था, उन्हें याद नहीं किया जा सकता है कि उनके पास यह बीमारी है। अस्थमा के इलाज की अनुपस्थिति में, यह अक्सर हो जाता है, घुटनों के हमले लंबे, गंभीर और बेकाबू हो जाते हैं। इससे न केवल श्वसन अंगों द्वारा, बल्कि पूरे मानव शरीर के भी काम का उल्लंघन होता है। श्वसन प्रणाली के बाद, कार्डियोवैस्कुलर पीड़ित है।

ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में, दिल खराब काम करना शुरू कर देता है, क्योंकि:

• बीमारी के उत्थान के दौरान, श्वसन विफलता उत्पन्न होती है;
• हमले के दौरान, छाती में दबाव;
• दिल से पक्ष प्रतिक्रियाएं बीटा 2-एड्रीनोमेटिक्स के अस्थमायोगियों के व्यवस्थित उपयोग के कारण होती हैं।

अस्थमाचार कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से ऐसी जटिलताओं हो सकती है:

• एरिथमियास (एक्स्ट्रासिस्टोल से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक);
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
• तीव्र और पुरानी अकेला दिल;
• हृदयपेशीय इस्कीमिया।

ब्रोन्कियल अस्थमा में हृदय गति विकार

एरिथिमिया ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के दौरान और उनके बीच दिल की लय का उल्लंघन है। आम तौर पर, मानव हृदय साइनस लय में कम हो जाता है, यानी, नाड़ी प्रति मिनट 60-90 धड़कन है। सबसे साइड में साइनस लय से विचलन को टैचिर्डिया कहा जाता है। यह वह है जो चोकिंग के हमले के दौरान अस्थमा में मनाया जाता है, जब नाड़ी 130-140 शॉट तक तेजी से होती है। उत्तेजना अवधि के दौरान हमलों के बीच, नाड़ी मानदंड की ऊपरी सीमा के साथ रखती है या इसके लिए जाती है (प्रति मिनट 90-100 शॉट्स)। इस मामले में, न केवल आवृत्ति, बल्कि हृदय संक्षेपों की लय का उल्लंघन किया जा सकता है। अस्थमा को और अधिक गंभीर कोर्स लिया जाता है, साइनस टैचिर्डिया का उच्चारण और लंबा हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में हृदय गति को बदलना इस तथ्य के कारण है कि विकलांग श्वसन समारोह के कारण ऑक्सीजन की कमी की क्षतिपूर्ति करने की मांग है, जिससे शरीर में सभी ऊतक और अंग पीड़ित हैं, दिल को रक्त को तेजी से स्विंग करना पड़ता है।

Tachycardia के साथ बीमार ब्रोन्कियल अस्थमा महसूस कर सकते हैं:

1. दिल की विश्वसनीयता। मरीजों को इस स्थिति का वर्णन "दिल कांपना" के रूप में किया जाता है, "दिल छाती से बाहर निकलता है", "दिल फ्रीज"।
2. कमजोरी, चक्कर आना। यह टैचिर्डिया के लिए एक आम लक्षण है, और उच्चारण श्वसन विफलता के लिए, जो चोकिंग के हमले के दौरान विकसित होता है।
3. हवा की कमी। रोगी सांस की तकलीफ के बारे में शिकायत करते हैं, छाती में सल्फिस महसूस करते हैं।

सौभाग्य से, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ साइनस टैचिर्डिया अक्सर बार-बार होता है। आम तौर पर, ऐसी जटिलताओं वाले रोगियों के पास कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली से रोगविज्ञान होता है। अस्थमाचार में टैचिर्डिया को विभेदित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसकी अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, हृदय विफलता का तेजी से विकास संभव है, घुटनों के हमले के दौरान दिल की अचानक बंद होने का जोखिम बढ़ता है।

अस्थमा वाले मरीजों में हृदय गति विकारों का वास्तविक उपचार दो दिशाएं हैं:

1. रोग-मूल कारण को उत्तेजना के चरण से प्रतिरोध के चरण में अनुवाद करना आवश्यक है।
2. ऑक्सीजन थेरेपी और दवाइयों के स्वागत के माध्यम से हृदय के काम को सामान्य करना आवश्यक है:

ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिलता के रूप में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

सबसे ज्यादा बार-बार कारण अधिग्रहित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास पुरानी श्वसन रोग है - ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, होब, फेफड़ों के फाइब्रोसिस और अन्य। रोग को फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो कि आराम की स्थिति में सामान्य 20 मिमी पारा ध्रुव से अधिक है, और एक लोड के साथ - 30 मिमी पारा और अधिक। साइनस टैचिर्डिया की तरह, अस्थमा में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रतिपूरक है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण सांस की तकलीफ (आराम की स्थिति में मौजूद हैं और व्यायाम के दौरान बढ़ी हुई), सूखी खांसी, पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द, साइनोसिस।

यह रोगजनक स्थिति ऑक्सीजन थेरेपी द्वारा भी समाप्त कर दी जाती है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करने के लिए, आवेदन करें:

• धीमी कैल्शियम चैनल (निफ्फेडिपिन) के अवरोधक;
• एडेनोसाइजिक एजेंट (एमिनोफिलिन);
• मूत्रवर्धक (फुरोसमाइड)।

विश्वव्यापी विफलता (फुफ्फुसीय दिल)

तीव्र फुफ्फुसीय दिल, या दाहिने हाथ की कमी, अक्सर घुटनों के लंबे हमले के दौरान या अस्थमात्मक स्थिति के दौरान विकसित होती है। पैथोलॉजी दाहिने हाथ के हृदय विभागों (उनके संविदात्मक समारोह में कमी के साथ) और फुफ्फुसीय धमनी का तीव्र विस्तार है। Gypoonsemia विकासशील है। यह एक बड़े परिसंचरण सर्कल में होता है। आसान सूजन, अपरिवर्तनीय परिवर्तन उनके कपड़े में होते हैं।

क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल, जो दाहिने वेंट्रिकल की डिस्ट्रॉफी की चरम डिग्री की विशेषता है, अक्सर जीवन के साथ असंगत होता है, यहां तक \u200b\u200bकि पुनर्वसन उपायों में भी मदद मिल सकती है।

फुफ्फुसीय दिल में ऐसे लक्षण हैं:

• छाती में निचोड़ महसूस करना;
• हवा की कमी की भावना;
• चक्कर आना;
• ऊपरी सूजन, निचला सिरा, गर्दन, चेहरे;
• उल्टी;
• रक्तचाप कूदता है;
• बेहोश करना।

फुफ्फुसीय हृदय के उपचार के कार्य रोगी के जीवन का संरक्षण, रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण हैं। इसके लिए, रूढ़िवादी और परिचालन विधियों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी विधि में anticoagulants, बीटा-अवरोधक, vasodilating दवाओं का स्वागत शामिल है। रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, वह दर्द निवारक है।

से प्रभाव की अनुपस्थिति में चिकित्सा उपचार या प्रत्यक्ष संकेतों के अनुसार, रोगी को कार्डियक ऑपरेशन किया जाता है।

अस्थमा इस्केमिक हृदय रोग के कारण के रूप में

इस मामले में इस्किमिक हृदय रोग होता है जब मायोकार्डियल को रक्त की आपूर्ति ब्रोन्कियल अस्थमा से परेशान होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करती है।

मायोकार्डियल इस्किमिया का तीव्र रूप दिल का दौरा है, पुरानी रोगजनक प्रक्रिया एंजिना के आवधिक हमलों में खुद को प्रकट करती है।

Ischemia के साथ रोगी सांस की तकलीफ, दिल की लय, तेजी से नाड़ी, छाती दर्द, सामान्य कमजोरी, edema edemities का उल्लंघन के बारे में शिकायत करता है।

बीमारी का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सा सहायता के लिए रोगी कितनी जल्दी और पूरी तरह से प्रदान की गई थी।

मायोकार्डियल इस्किमिया का उपचार तीन समूहों से संबंधित तैयारी से किया जाता है:

• antiageants (क्लोपिडोग्रेल);
• β-adrenoblays (bisoprolol, carvedilol);
• hypopolesterolemic तैयारी (Lovastatin, Rosavastatin)।

अस्थमाशास्त्र में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के निदान की जटिलता

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान वाले व्यक्ति में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से कुछ जटिलताओं की पहचान करने के लिए, केवल उनके लक्षणों से आसान नहीं है क्योंकि वे अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के समान कई तरीकों से हैं। इसलिए, अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को लागू करना आवश्यक हो जाता है, जैसे कि:

1. दिल का।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
3. इकोकार्डियोग्राफी।
4. एक्स-रे अध्ययन।

भारी बहुमत में अस्थिरता की मौत का कारण ठीक से कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां हैं। इसलिए, इस पल से व्यक्ति को ब्रोन्कियल अस्थमा के बहुमत में पहुंचाया गया था, उसके दिल के काम को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। इस समय से इस शरीर से किसी भी संभावित जटिलताओं का प्रारंभिक पता लगाने से लंबे समय तक पूरी तरह से रहने की क्षमता बढ़ जाती है।

दमा

दमा - ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों, ब्रोन्कियल पेड़ की श्लेष्म झिल्ली की अपमाधीन और ब्रोंका के लुमेन में चिपचिपा रहस्य के क्लस्टर के झुकाव के कारण ब्रोन्कियल पेड़ के उलटा बाधा के कारण एक एलर्जी बीमारी। घुटन का हमला तीव्रता से विकसित होता है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन है। श्वसन सक्रिय रूप से ऊपरी कंधे बेल्ट, छाती, पेट प्रेस की श्वसन मांसपेशियों को शामिल करता है। साँस छोड़ना लंबा है, सांस की तकलीफ अनुष्ठान चरित्र है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: रोग के लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा वाले कुछ रोगियों के लिए, हमले से पहले forelocks दिखाई देते हैं - सरदर्द, वासोमोटर राइनाइटिस, छाती में बाधा की भावना, खुजली और अन्य। अक्सर एक ब्रोन्कियल अस्थमा एक शुष्क दर्दनाक खांसी से पहले होता है। हमले की शुरुआत में, रोगी ने नोट किया कि सांस लेने की कठिनाई खांसी में शामिल होने लगती है, साँस छोड़ना कठिनाई के साथ किया जाता है। धीरे-धीरे चोकिंग की भावना उत्पन्न होती है। श्वास होरा, शोर हो जाता है। रोगी से दूरी पर, आप छाती (रिमोट व्हीज़) में घरघराहट सुन सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा वाला रोगी ऊपरी कंधे बेल्ट को रिकॉर्ड करता है, विशेषता मुद्राओं को लेता है और इस प्रकार श्वसन मांसपेशियों के संचालन को सुविधाजनक बनाता है। जग और संयोजी गड्ढे वेड हैं। यह एक छोटी और गहराई से लगाए गए गर्दन की छाप लगता है। श्वसन की आवृत्ति नहीं बदल सकती है, हालांकि कभी-कभी ब्रैडी और तिप्ही दोनों होती है। प्रचुर मात्रा में पसीना कभी-कभी एक कार्सिनोइड लक्षण के साथ एक शर्त को अलग करने के लिए मजबूर करता है। हमला खांसी की बहाली और स्पुतम की विकार, पहले चिपचिपा, फिर अधिक तरल के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी स्पुतम ब्रोंची के एक कलाकार के रूप में साफ किया जाता है।

किसी हमले के दौरान रोगी की जांच करते समय, फेफड़ों की एम्फीस्मीमा के संकेतों के साथ पहचानना संभव है - एक सूजन छाती, पर्क्यूशन पर एक बॉक्स ध्वनि, फेफड़ों की सीमाएं कम हो जाती हैं, फेफड़ों के पर्यटन कम हो जाते हैं। Ascultation के साथ, कमजोर vesicular, शुष्क whistling और buzzing घरघराहट के साथ मुख्य रूप से exhation के चरण में प्रकट किया जाता है। कुछ मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला अस्थमात्मक स्थिति में परिवर्तित हो जाता है - ब्रोन्कियल अस्थमा के उत्साह की चरम डिग्री के रूप में। अस्थमात्मक स्थिति एक तरफ, हमले से हमले से हमले से हमले, और दूसरी तरफ, ब्रोंशसेसिंग एजेंटों की प्रभावशीलता में कमी आई है। एक अप्रभावी और अनुत्पादक खांसी है।

अस्थमात्मक स्थिति के तीन चरण हैं।

मंच मैं ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबे समय तक हमला है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इंजेक्शन और इनहेल्ड सहानुभूति और xanthine समूह की दवाओं को उज्ज्वल प्रतिक्रिया क्रमशः कम हो गई है। फेफड़ों के गुस्से में, बिखरे हुए सूखे घरघरों को निलंबित कर दिया गया है, जिसकी तीव्रता निकासी और खांसी के दौरान बढ़ जाती है।

फेफड़ों में चरण II में, वे दोनों व्हीज़ और श्वसन शोर दोनों गायब हो जाते हैं, जो ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन के मोटे और चिपचिपा रहस्य के अवरोध के कारण होता है। Ascultation के साथ, एक मोज़ेक तस्वीर देखी जा सकती है - सबसे अच्छा, अन्य हवादार हैं, अन्य अलग-अलग हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न हिस्सों में विभिन्न हिस्सों में श्वास लेना जाता है। यह चरण त्वरित रूप से III चरण - हाइपोक्सिक और हाइपरकैपनिक कोमा में विकसित होता है। रोगी अपर्याप्त है, चेतना उलझन में उलझन में एक हाइपोक्सिक कोमा के धीरे-धीरे बढ़ रहा है, इसके बाद सांस लेने और कार्डियक गतिविधि का एक स्टॉप होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एनेस्थेटिक डेटा पर आधारित है: एक उदाहरण पारिवारिक इतिहास, एलर्जी बीमारी की उपस्थिति (वासोमोटर राइनाइटिस, डार्माटाइटिस, आर्टिकरिया, क्विनक्व की सूजन), फेफड़ों की बीमारियों से पहले (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लगातार निमोनिया इत्यादि) और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को कार्डियक अस्थमा के हमले से अलग होना चाहिए। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (अतीत में उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हृदय की उपस्थिति) और गुर्दे की बीमारी का इतिहास इंगित करना महत्वपूर्ण है। हमले की प्रकृति अलग-अलग निदान में बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर कार्डियक अस्थमा का हमला कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में स्थिति की गंभीर गड़बड़ी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है - उच्च रक्तचाप संकट, मायोकार्डियल इंफार्क्शन। कार्डियक अस्थमा के दौरान डिस्पेना मिश्रित है। एक सौहार्दपूर्ण अस्थमा के दौरे वाले मरीजों को एक क्षैतिज स्थिति में एक आसन्न स्थिति लेते हैं, सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ी है, हमेशा tahipne के साथ बहती है। फेफड़ों के अध्ययन में फेफड़े एम्फिसीमा का कोई संकेत नहीं है। अधिक बार, निचले विभागों में गीले पोंछे सुना जाता है, और फिर फेफड़ों की पूरी सतह पर। कार्डियक अस्थमा के साथ, ब्रोंची और उलझन फैब्रिक के श्लेष्म झिल्ली के एडीमा के कारण सूखे पहियों को भी सुनाया जा सकता है, लेकिन वे चरित्र में मध्यम होंगे - और कम अकेले। जब आप कार्डियक अस्थमा के दौरान घरघराहट के किनारे पक्षों से रोगी को घुमाएंगे, तो अंतर्निहित फेफड़ों के क्षेत्रों में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। जब दिल के गुस्से में वाइस, एरिथिमिया की मेलोडी सुनाई जा सकती है। नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का कारण मिश्रित अस्थमाजब ब्रोन्कियल अस्थमा एक बुजुर्ग व्यक्ति में या कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की संख्या के तहत (डिफ्यूज न्यूमोस्लेरोसिस, फेफड़ों की एम्फिसीमा, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी, न्यूमोकोनियोसिस, विशेष रूप से सिलिकोसिस, फेफड़ों का कैंसर) सांस की तकलीफ में बढ़ती वृद्धि हुई है, जो एक्सपायरी चरित्र है, बाकी रोगियों को परेशान किया जाता है; ऐसे रोगियों में श्वास व्हिस्लिंग व्हीज के साथ होता है। विस्मयकारी न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल दूर स्थित सेवाओं के साथ, सांस की तकलीफ एक अस्थमात्मक चरित्र प्राप्त करती है, एक कठिन आतुरता के साथ एक दर्दनाक खांसी के साथ है। फर्क अस्थिर दौरे, Anamnesis डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए, पूर्ववर्ती चिकित्सा की प्रभावशीलता, चोकिंग की गंभीरता को गीला करने का प्रभाव। दिल अस्थमा में, स्पुतम का डेबिट रोगी को राहत नहीं लेता है और ब्रोन्कियल अस्थमा पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: आपातकालीन देखभाल

यह एक रोगी को सबसे आरामदायक परिस्थितियों के साथ प्रदान करना है, जो इसके चारों ओर एक सुविधाजनक स्थिति पैदा करता है, गर्म पेय प्रदान करता है। हल्के मामलों में, उन दवाओं का उपयोग करना संभव है जो आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा दौरे को स्थानांतरित करने के लिए पहले रोगी का उपयोग करते थे। ब्रोन्कियल अस्थमा के हल्के हमले के मामलों में, आप टैबलेट एंटी-अस्थमा की तैयारी लागू कर सकते हैं। नियुक्त humidified ऑक्सीजन, vibromassage।

अस्थमात्मक स्थिति के द्वितीय चरण में, हार्मोनल दवाओं की शुरूआत के साथ-साथ गोलियों में भी 1.5-2 बार की खुराक में वृद्धि हुई है।

अस्थमात्मक स्थिति के तीसरे चरण में रोगी - हाइपोक्सिक कोमा - गहन देखभाल इकाई की स्थितियों या गहन चिकित्सा को अलग करने के तहत फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में अनुवादित किया जाना चाहिए। हार्मोनल दवाओं, ब्रोंकोडिटिक्स, लड़ने की शुरूआत जारी रखें सांस की विफलताएसिड-क्षारीय संतुलन के विकार। रोगी की स्थिति में सुधार के लिए मानदंड घुटने की भावना को कमजोर कर रहे हैं, स्पुतम की गीलेपन की शुरुआत, रोगी शांत हो जाता है। फेफड़ों में सूखे घरघरों की मात्रा कम हो जाती है, और "सुस्त" फेफड़े चरण में, इसके विपरीत, उनकी उपस्थिति रोगी की स्थिति में सुधार को इंगित करती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा: अस्पताल में भर्ती

आउट पेशेंट स्थितियों में किए गए उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती आवश्यक है। परिवहन बैठने की स्थिति में अधिमानतः है।

मध्य गुरुत्वाकर्षण के रोगी की स्थिति मजबूर की स्थिति है - Ortopnoe, मुद्रा और चाल के विकार नहीं देखा जाता है। सिर की जांच करते समय, रोगजनक परिवर्तनों की गर्दन नहीं देखी जाती है। चेतना स्पष्ट है, रोगी पर्याप्त रूप से आसपास के वातावरण पर प्रतिक्रिया करता है। शरीर सही है, सामान्य-एनीरी। ऊंचाई 158, शरीर का वजन 75 किलो।

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आम रोगी के बारे में।

पूरा नाम *****

महिला लिंग

शिक्षा 9 हाई स्कूल कक्षाएं

पेशे पेंशनर, विकलांगसमूह II

पारिवारिक स्थिति: विवाहित

निवास की जगह *****

शिकायतें।

• शारीरिक परिश्रम की उच्चता पर
• एक कठिन सांस और निकासी के साथ घुटनों के हमले
• एक गीला श्लेष्म डिब्बे के साथ लगातार कम लोहे की खांसी
• सिरदर्द और चक्कर आना
• स्तन संपीड़न चरित्र के लिए दर्द, बाएं ब्लेड के लिए विकिरण
• तेजी से दिल की धड़कन के हमले
• सामान्य कमज़ोरी
• पैसॉमी स्टॉप

रोग का Anamnesis (Anamnesis मोरबी)।

बीमारी का पहला हमला 1 9 78 में था। डीजेड के साथ काम करते समय। समाधानों को एक कठिन निकास के साथ घुटने का हमला महसूस हुआ। 6 महीने के बाद, वह डॉक्टर के पास गया। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ निदान का निदान किया गया, डेस के साथ काम करने से हटा दिया गया। समाधान।

इसका इलाज स्थिर किया गया था: उन्होंने गैलोकामेरा में थेरेपी को पारित किया, वसंत और शरद ऋतु -10 एह्फिलिन इंजेक्शन में मालिश किया। इस अवधि के दौरान, रोगी स्वास्थ्य में सुधार करता है।

2000 में, रोगी को सामान्य बीमारी की विकलांगता का दूसरा समूह प्राप्त हुआ।

अक्टूबर 2001 में आखिरी बार न्यूमोनिया को स्थानांतरित कर दिया गया। रोगी को तापमान में 39 तक बढ़ाया जाता है0 साथ, बढ़ी खांसी, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, स्थिर इलाज किया गया था, एंटीबायोटिक थेरेपी, मर्चोलिक्स प्राप्त किया। चिकित्सा के आधार पर, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ है।

शरद ऋतु-वसंत अवधि में बीमारी के उत्साह का उल्लेख किया गया था। हमलों की घटनाओं की आवृत्ति बढ़ी (प्रति वर्ष 5-6 तक पहुंचती है)। हाइपोथर्मिया के बाद, रोगी खांसी में वृद्धि, स्पुतम के अपमान में वृद्धि, हल्की कमी की भावना।

जून 2003 में, इसे सीएल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वासिलेन्को ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना से निदान। ब्रोन्कायलोसेंटेटर प्राप्त, बेट्रोज़ाज़ोन, थेरेपी के आधार पर, अच्छी तरह से सुधार हुआ।

इस साल मार्च में, उन्होंने सांस की एक मजबूत कमी महसूस की, एक जिद्दी मामूली उत्पादक खांसी, घुटनों का हमला, β की आवश्यकता में वृद्धि2 - अल्पावधि की डिग्री, जिसके संबंध में उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था सीएल। Vasilenko।

जीवन का Anamnesis (एक Amnesis Vitae)।

******* क्षेत्रों में पैदा हुए, जन्म के समय मां की उम्र - 33 साल की उम्र, परिवार में 6 बच्चा था। मैं साल से पहले चल रहा था, स्तनपान कर रहा था। 9.5 महीने में, फेफड़ों की द्विपक्षीय सूजन स्थानांतरित कर दी गई थी। 6 वर्षों में मैं स्कूल गया, मैंने अच्छी तरह से अध्ययन किया, मानसिक और शारीरिक विकास में अंतर नहीं किया। उन्होंने 12 वर्षों से ग्रेड से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, मैं परिवार में कड़ी भौतिक स्थिति के कारण काम करने गया।

उन्होंने एक निर्माण स्थल पर काम किया - किंडरगार्टन में एक गार्ड, शिक्षक, डाइनिंग रूम में एक वेट्रेस - एयरपोर्ट में एक वेट्रेस - लॉन्ड्री रूम में एसओएपी विमान - स्मूथर, बोर्डिंग हाउस में व्यवस्थापक द्वारा 31 साल तक काम करता था एक ही समय अंशकालिक क्लीनर। व्यावसायिक नुकसान - डेस के साथ काम करते हैं। समाधान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड।

प्रतिबंधों के बिना पोषण, अनियमित, दिन में लगभग 2-3 बार आवृत्ति, तीव्र, फैटी भोजन के लिए कोई लत नहीं

परिवार के इतिहास: 22 साल से शादी की। 2 बच्चे हैं: बेटी (44 वर्ष), बेटा (39 वर्ष पुराना)। अपने पति के साथ 2 बेडरूम के अपार्टमेंट में, अपार्टमेंट केंद्रीय हीटिंग, सीवेज, बिजली, जल आपूर्ति में कर रहे हैं।

स्त्री रोग विज्ञान इतिहास: मासिक धर्म 14 साल, प्रचुर मात्रा में, नियमित, दर्दनाक, दीर्घकालिक शुरू हुआ। गर्भावस्था - 8, प्रसव - 2, गर्भपात - 6. 50 वर्षों में - गर्भाशय को हटाने।

पिछली बीमारियां: 9.5 महीने में, फेफड़ों की द्विपक्षीय सूजन स्थानांतरित कर दी गई थी। 1 9 5 9 - गायमोरस वन, 1 9 63 की प्रकृति - एपेंडेक्टीमोमी, 1 9 83 - फाइब्रस सिस्टिक मास्टोपैथी पर ऑपरेशन, 1 9 88 - 1 99 0 से गर्भाशय का अनुमान, 1 99 0 से उच्च रक्तचाप रोग, तनाव एंजिना से पीड़ित है। एक छोटी शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सिरदर्द, उरोस्थि के पीछे दर्द, रक्तचाप 170 \\ 100.Bolna नाइट्रोस्काइड, वैधोल, एक अच्छे प्रभाव के साथ भविष्यवाणी करता है। 1 99 8 में, बाला को अतिथि क्लिनिक में ओटिटिस के बारे में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, एंटीबायोटिक थेरेपी प्राप्त की, बाद में सही पक्षीय सुनवाई हानि विकसित की। 2000 से, रोगी बवासीर से पीड़ित है, एक गुदा दरार है, शौच के दौरान दर्द की शिकायत, मल में रक्त मिश्रण होता है। क्रोनिक cholecystitis से पीड़ित।

एलर्जीजिक इतिहास: रस्सी पर स्विंग स्विंग।

वंशागति: निमोनिया से 77 वर्ष की आयु में मां की मृत्यु हो गई, उनके पिता की मृत्यु 1 9 41 में हुई थी। मातृभाषा के साथ दादी और दादाजी की मृत्यु हो गई, मृत्यु का कारण याद नहीं है। दादा के पिता को धूल के लिए एलर्जी का सामना करना पड़ा।

बुरी आदतें : रोगी ने इनकार किया।

स्थिति pracesents।

मध्य गुरुत्वाकर्षण के रोगी की स्थिति मजबूर की स्थिति है - Ortopnoe, मुद्रा और चाल के विकार नहीं देखा जाता है। सिर की जांच करते समय, रोगजनक परिवर्तनों की गर्दन नहीं देखी जाती है। चेतना स्पष्ट है, रोगी पर्याप्त रूप से आसपास के वातावरण पर प्रतिक्रिया करता है। शरीर सही है, सामान्य-एनीरी। ऊंचाई 158, शरीर का वजन 75 किलो।

शरीर का तापमान: 36.7 "पी।

त्वचा में पीला, होंठ साइनोसिस, एक्रिक्यायसिस, पीठ पर एक बड़े स्पंदनात्मक हेमांगीओमा, पैल्पेशन के साथ दर्दनाक, पूरे शरीर में कई पेपिल्स, त्वचा की चकत्ते नहीं देखी जाती हैं। चमड़ा लोचदार, सामान्य आर्द्रता। बाल विकास टूट नहीं गया है। नाखून नहीं बदले गए हैं। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली नहीं बदले गए हैं: मौखिक गुहा में गुलाबी, बिना चकत्ते के। भाषा में कोई फ्लेयर नहीं है। उपकरणीय फैटी कोशिकाओं को मामूली रूप से विकसित किया जाता है, समान रूप से वितरित किया जाता है। डेयरी ग्रंथियों को दृष्टि से नहीं बदला जाता है। प्रवेश पैर, चरागाह रोक।

निरीक्षण के मामले में लिम्फ नोड्स अदृश्य। नाली, कान, निकट-सूखा, पूर्व हथियार, सतह गर्भाशय ग्रीवा, निरीक्षण, अक्षीय, कोहनी, इंजिनिनल, popliteal लिम्फ नोड्स palpable नहीं हैं; एकल submandibular लिम्फ नोड्स palpabable हैं, दोनों पक्षों पर समान रूप से उच्चारण किया जाता है, 1 सेमी के व्यास के साथ, एक नरम लोचदार स्थिरता, दर्द रहित, आसपास के ऊतकों के साथ बेचा नहीं जाता है।

कंकाल प्रणाली - खोपड़ी, छाती, रीढ़, श्रोणि, विरूपण और दर्द के अंगों के हड्डियों के अध्ययन में चिह्नित नहीं किया गया है।

मासपेशीय तंत्र सामान्य रूप से विकसित, लेकिन एक सामान्य मांसपेशी hypotrophy है। हाइपरकिनेटिक विकारों का पता नहीं लगाया जाता है। पैल्पेशन अनुपस्थित है।

जोड़ों का निरीक्षण: जोड़ों में एक सामान्य विन्यास होता है; पंपलनेस, विरूपण, पैल्पेशन के दौरान दर्द, जोड़ों के जोड़ों में त्वचा की लाली, अपूर्ण ऊतकों के परिवर्तन मनाए नहीं जाते हैं। जोड़ों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा पूरी तरह से संरक्षित है; ड्राइविंग करते समय पेंट्स, क्रंच और दृष्टिकोण अनुपस्थित होते हैं।

श्वसन तंत्र का अध्ययन

नाक के माध्यम से श्वास मुक्त है, नाक में कोई सूखी नहीं है, नाक की चाल से कोई चयन नहीं है; नाक रक्तस्राव गायब है, गंध बचाया जाता है। ललाट क्षेत्र में, नाक के मूल और बैकरेस्ट में दर्द gaymorovy साइनस उल्लेख नहीं किया गया। आवाज जोर से, साफ है। चिपचिपा स्पुतम श्लेष्मा के विकार के साथ लगातार अनुत्पादक खांसी। सुबह में खांसी बढ़ी है।

बैरल आकार, सममित, कीफोसिस की कम गंभीरता का स्तन कक्ष। सामने वाले आकार में वृद्धि हुई है, इंटरकोस्टल अंतराल में वृद्धि हुई है, पसलियों का स्ट्रोक क्षैतिज के करीब है, अधिक और कनेक्टिबल छेद कमजोर रूप से नामित हैं, दाएं और बाएं समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं। Epigastric कोण बेवकूफ। ब्लेड छाती के समीप कसकर हैं। सहायक मांसपेशियों में सांस लेने के कार्य में भाग नहीं आता है। छाती के पर्यटन + \\ - 1 सेमी। सांस लेने का प्रकार मिश्रित, ज्यादातर छाती; श्वास की आवृत्ति - 24 प्रति मिनट, श्वसन लय सही है। आवाज कांपने से थरथरा हुआ।

पैल्पेशन: सीने में दर्द नहीं किया गया है; लोच सामान्य है।तुलनात्मक पर्क्यूशन: फेफड़ों की पूरी सतह पर पर्क्यूशन ध्वनि मुक्केबाजी।स्थलाकृतिक पर्क्यूशन: निचले फेफड़ों की सीमा के द्विपक्षीय विसर्जन:

स्थलाकृतिक	उचित प्रकाश	लाइट लाइट
चुकता	वी II इंटरकोस्टा
मध्यम हटाने	VI II रिब
फ्रंट एक्सिलरी	VII I REBRO।	VII I REBRO।
मध्य प्रवासी	आईएक्स रिब	आईएक्स रिब
रियर एक्सिलरी	एक्स रिब	एक्स रिब
दुकानदार	X i edoo	X i edoo
okolopotnoe		परिष्कृत प्रक्रिया शी स्तन कशेरुका

फुफ्फुसीय किनारों की गतिशीलता 1 सेमी से कम हो जाती है:

स्थलीकृत रेखाएं	फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता, देखें
		सही			बाएं
		सांस पर	पर साँस छोड़ना	राशि में	सांस पर	पर साँस छोड़ना	राशि में
मध्यम हटाने	1-2	1-2	2-4
मध्य प्रवासी	2-3।	2-3।	4-6	2-3।	2-3।	4-6
दुकानदार	1-2	1-2	2-4	1-2	1-2	2-4

क्रेन्च के खेतों की चौड़ाई: दाएं - 6 सेमी, बाएं - 6.5 सेमी।

शीर्ष की खड़े ऊंचाई और छत के खेतों की चौड़ाई बढ़ी है।

फेफड़ों के शीर्ष की खड़े ऊंचाई:

	दाहिने तरफ	बाएं
सामने	Clavicle के स्तर से 4 सेमी	4.5 सेमी चढ़ाई के स्तर के ऊपर
पीछे	वी मैं पर ओस्ट। ओटीआर। सरवाएकल हड्डी	ओएसटी के स्तर से ऊपर 1 सेमी। ओटीआर। वीद्वितीय कशेरबरा

Auscultation: श्वास मुश्किल है, फेफड़ों की पूरी सतह के ऊपर कमजोर है, निकास लम्बा है। सूखी घरघराहट (दूर) बिखरे हुए घरघराहट, दोनों तरफ निचले विभागों में, गीले उथले पोंछे नहीं बज रहे हैं।

संचार प्रणाली

हृदय क्षेत्र का निरीक्षण: कोई दिल डकैती नहीं है, दिल की प्रोत्साहन, एपिगास्ट्रिया में पल्सेशन दिखाई नहीं दे रहा है।

टटोलने का कार्य - शीर्ष धक्का निर्धारित नहीं है। कार्डियक सदमे, epigastric pulsation, बिल्ली purrone। पर्क्यूशन: दिल की सापेक्ष सुस्तता की सीमाएं: स्टर्नम के किनारे से बतख के 2 सेमी 2 सेमी, बाएं (वीआई इंटरकोस्टल में मिडकोरिकुलर लाइन से 2 सेमी नॉट्रिस) और शीर्ष (III एज के निचले किनारे) - सीमाओं को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है;दिल की पूर्ण सुस्तता की सीमाएं निर्धारित नहींसंवहनी बीम चौड़ाई 6.5 सेमी (दाएं किनारे से दूसरा इंटरकोस्ट्राइड 2 सेमी, स्टर्नम के बाएं किनारे से 1 सेमी)।

Auscultation: हार्ट टोन म्यूट, एस्कल्टेशन के सभी बिंदुओं में सिस्टोलिक शोर।

नरक 170/100 (दोनों हाथों पर)। रोगजनक परिवर्तनों की धमनियों के गुस्से में।नाड़ी रेडियल धमनी पर सही, मुलायम, पूर्ण, परिवर्तन होता है; आवृत्ति 96 प्रति मिनट बीट्स; दोनों हाथों पर भी। पल्स की कमी गायब है। कोई केशिका नाड़ी नहीं है।

वियना गर्दन swaths। शिन की वैरिकाज़ नसों।

पाचन तंत्र

निगम के समय कोई शिकायत नहीं है, भूख अच्छी है, स्वाद संवेदनाओं को नहीं बदला जाता है। कोई प्यास नहीं। भोजन अच्छी तरह से काम करता है, वह चबाने में दर्द को चिह्नित नहीं करता है; निगल मुक्त, दर्द रहित। आंतों की गतिविधि नियमित है। शाम को हर दिन कुर्सी; सजावट स्थिरता, भूरा, छोटे रक्त अशुद्धियों (बवासीर) के साथ। गाजा एक्सटेंशन मुफ्त, मध्यम है।

ज़ीव गुलाबी रंग, बादाम रोटी रहित हथियारों के लिए प्रोट्रूड नहीं होते हैं, फेरनक्स की श्लेष्म झिल्ली अतिशयोमिक नहीं है, गीला, सतह चिकनी है।

पेट का एक निरीक्षण: सामान्य आकार का पेट, सममित। पैथोलॉजिकल पेरिस्टाल्टिक्स, त्वचा कवर में परिवर्तन, निशान चिह्नित नहीं हैं। पेट की दीवार की मांसपेशियों में सांस लेने के कार्य में भाग लेते हैं। गहरी सांस लेने के साथ पेट की दीवार का सीमित प्रलोभन अनुपस्थित है।

पैल्पेशन: प्लाई भूतल उन्मुख पल्पेशन पेट नरम, दर्द रहित है। पूर्ववर्ती पेट की दीवार की "कमजोरियों" के अध्ययन में (एक नाभि की अंगूठी, बेलील प्रलोभन के पेट की एक सफेद रेखाओं की एक सफेद रेखाओं का एपोन्यूरोसिस) चिह्नित नहीं है।

पेट की गहरी विधिवत स्लाइडिंग palpation – अवग्रह बृहदान्त्र मध्य और आउटडोर तीसरे की सीमा पर बाएं इंजिनल क्षेत्र में चित्रितलाइनिया umbilicoiliaceae sinistra। 15 सेमी के लिए, एक बेलनाकार रूप, 2 सेमी का व्यास, एक घने लोचदार स्थिरता, एक चिकनी सतह के साथ, 4-5 सेमी, दर्द रहित और टूटा हुआ। अंधा आंत मध्य तीसरे में सही कमर क्षेत्र में palpable हैलाइनिया umbilicoil i aceae dextra 12 सेमी के लिए, एक बेलनाकार आकार, 3 सेमी का व्यास, एक घनत्व स्थिरता, एक चिकनी सतह के साथ, 3-4 सेमी, दर्द रहित और टूटा हुआ। शेष कोलन विभाग palpable नहीं हैं।

पर्क्यूशन: यह गंभीरता के अलग-अलग डिग्री की Tympanitis का उल्लेख किया गया है। मेंडेल लक्षण नकारात्मक है।

Auscultation: सामान्य पेरिस्टाल्टिक आंतों के शोर सुन रहे हैं।

यकृत मूर्खता सीमाओं का पर्क्यूशन: लिवर आयाम (कुरोवा): 9-8-7 सेमी। लिवर पैल्पेशन: जिगर पसलियों आर्क के किनारे से 1 सेमी नीचे है (सही मीडिया हटानेवाला के अनुसार); यकृत का किनारा घना, चिकनी, गोलाकार, दर्द रहित है।

बबल यह स्पष्ट नहीं है, पित्ताशय की थैली के बिंदु पर पैल्पेशन में दर्द अनुपस्थित है। कूविया टेरेस, ओडर, जखारिरा, वासिलेंको, मर्फी, जॉर्जिवस्की-मुसी नकारात्मक के लक्षण।

पर्क्यूशन स्पलीन: ब्लेड और नाभि रेखा के अनुसार, स्पलीन की लंबाई 10 सेमी है; प्लीहा स्पष्ट नहीं है।

मूत्र प्रणाली

निगम के समय कोई शिकायत नहीं है; निरीक्षण के मामले में, रोगजनक परिवर्तनों के गुर्दे क्षेत्र का पता नहीं लगाया गया है। गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं। ऊपरी और निचले यूरेटरल डॉट्स के क्षेत्र में पैल्पेशन अनुपस्थित है। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है।

अंतःस्त्रावी प्रणाली।

प्यास, भूख में वृद्धि नहीं हुई है। मादा प्रकार पर कृषि की प्रकृति। कंपकंपी उंगलियों, पलकें, कोई भाषा नहीं। थायराइड ग्रंथि में वृद्धि नहीं हुई है। Grebe के लक्षण, नकारात्मक Mebius।

तंत्रिका तंत्र

निगम के समय कोई शिकायत नहीं है। रोगी अंतरिक्ष, समय और आत्म में उन्मुख है। धारणा, ध्यान, स्मृति का उल्लंघन नहीं किया गया है। व्यवहार पर्याप्त।

अक्सर खांसी के हमलों के कारण नींद को परेशान किया जाता है। कोई संवेदनशीलता विकार नहीं है।

सलाहकारों की शीट।

सामान्य रक्त विश्लेषण। 03/25/04

हीमोग्लोबिन 125 जी \\ एल 130 - 175 जी \\ एल

एरिथ्रोसाइट्स 4.0 * 10 12 \\ L 3.9 * 10 12 - 4.6 * 10 12 \\ l

सीपीयू 0.93 0.8 - 1.05

leukocytes 5.3 * 10 9 \\ L 4.0 * 10 9 - 9.0 * 10 9 \\ l

न्यूट्रोफिल 43%

लिम्फोसाइट्स 32% 19 - 37%

मोनोसाइट्स 5% 3 - 11%

eosinophils 20% 0.5 - 5%

प्लेटलेट्स 250 * 10 9 \\ L 180 - 320 * 10 9 \\ l

Ese 5 मिमी \\ एच 2 -15 मिमी \\ एच

रक्त रसायन। 03/25/04

कुल प्रोटीन 6.6 ग्राम \\ 6.5 के लिए - 8.5 जी \\ डीएल

एल्बमिन 3.8 जी \\ डीएल 4 - 5 जी \\ डीएल

ग्लूकोज 100 मिलीग्राम \\ डीएल 60 - 100 मिलीग्राम \\ डीएल

क्रिएटिन 0.8 मिलीग्राम \\ डीएल 0.5 - 1.6 मिलीग्राम \\ डीएल

यूरिक एसिड 4.3 मिलीग्राम \\ डीएल 2 - 6.4 मिलीग्राम \\ डीएल

कोलेस्ट्रॉल 175 मिलीग्राम \\ डीएल 120 - 250 मिलीग्राम \\ डीएल

ट्राइग्लिसराइड्स 47 मिलीग्राम \\ डीएल 50 - 250 मिलीग्राम \\ डीएल

Lponp-xs 9.4 mg \\ dl 10 - 13 मिलीग्राम \\ dl

ALT 12 U / L 5 - 30 U / L

एएसटी 11 यू / एल 8 - 40 यू / एल

Chf 61 ur \\ l

सोडियम 144 mmol \\ l 130.5 - 156.6 mmol \\ l

एचबीएसएजी , आरपीआर 4+, आरपीजीए डाल दिया एक treponem antigen के साथकमजोर मंजिल, आईएफए - समर्पण।

Immunoglobulins।

ए - 250 मिलीग्राम \\%, एम - 234 एमजी \\%, सी - 1050 मिलीग्राम \\% ए - 103 - 104 मिलीग्राम \\%

एम - 55 -141 मिलीग्राम \\%

कोगुलोग्राम सामान्य सीमा के भीतर।जी - 664 - 1400 मिलीग्राम \\%

सामान्य मूत्र विश्लेषण। 03/25/04

ud। वजन 1011 मिलीलीटर (एन - 800-1500 मिलीलीटर) एरिथ्रोसाइट्स संख्या (एन)

कोई ग्लूकोज नहीं (एन ) एपिथेल। सीएल। फ्लैट लिटिल

एसीटोन समर्पण। (एन। ) बैक्टीरिया थोड़ा (एन)

स्नेज प्रोटीन। (एन। ) मध्यम बलगम (एन)

समर्पण के पित्त वर्णक। (एन)

ल्यूकोसाइट्स एक। दृष्टि में (एन)

कैलाइस विश्लेषण। 03/26/04

मानक के भीतर: छुपा रक्त - समर्पण पर, sterkobilin की प्रतिक्रिया - समर्पण।, अंडे कीड़े, सबसे सरल - नहीं मिला।

गीला विश्लेषण। 03/25/04

क्लस्टर में संगति पी \\ चिपचिपा ल्यूकोसाइट्स 10-20

श्लेष्म एरिथ्रोसाइट की प्रकृति नहीं है (एन)

साधारण मैक्रोफेज की गंध एक है। (एन)

रंग ग्रे उपकला: सिलेंडर। थोड़ा (एन)

क्लस्टर नं के सर्पिल (एन ) समतल। संकेत की संख्या

Characc-Leildan क्रिस्टल (एन ) क्लस्टर में eosinophils

एलैस्टिच फाइबर, एटिपिक। सीएल। नहीं (N) नेहुतो

बीके नहीं (n)

बुवाई स्पुतम: स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया 10 7 , स्ट्रेप्टोकोकस जीआर। विरिडन्स 10।7

ईसीजी। 03/26/04

दिल की दर से साइनस लय - 1 मिनट में 75। सामान्य ईओएस।

03/29/04 का एफवीडी

सभी ब्रोंची के स्तर पर उच्चारण बाधा के साथ वेंटिलेशन की कमी का मिश्रित रूप।

43%

IFV 1 27%

पीएसवी 16%

75% -13%

मोस 50% -13%

एमओएस 25% -18%

इको-केजी 26.03.04

महाधमनी घनी, स्क्लेरोसिक है, जो 4.0 सेमी (आरोही विभाग में 3.6 सेमी तक) तक विस्तारित है।

एलपी 4.2 सेमी,

एलवी 4.7 सेमी,

एमजेएचपी 1.3-1.4 सेमी,

ZS 1.15 सेमी,

गोक 2.5,

पीपी- 4.4 सेमी।

एफवी 70%,

एसडीएल 50 मिमी आरटी कला।

डब्ल्यूओ 56 मिलीलीटर।

निष्कर्ष: जून 2003 के आंकड़ों की तुलना में। - फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप। शिरापरक वापसी के घाटे के संकेत थे।

अल्ट्रासाउंड पेट की गुहिका 03/27/04 से

उच्चारण slotulence। पेट की गुहा में नि: शुल्क तरल निर्धारित नहीं है। यकृत का बाएं लोब 58 + 81 मिमी है, दाएं हाथ 106 + 160 मिमी, चिकनी रूपरेखा, बढ़ी हुई ईकोजोजेनिया के पैरेन्चिमा को पोर्टल पथों में सील कर दिया गया है। सही नस 10.4 सेमी। पित्त बुलबुला 97 x 40 मिमी, दीवारों को सील कर दिया जाता है, मोटा हुआ, छोटे घने समावेशन के साथ असंगत। सामान्य आकार के अग्न्याशय, समोच्च steatosis घटना के साथ चिकनी, parenchyma हैं। प्लीहा को बड़ा नहीं किया गया है। दोनों गुर्दे सामान्य, 115 x 54 मिमी के आयामों के नीचे स्थित हैं, लहरदार, parenchyma असमान 14020 मिमी के रूप में। पेटी महाधमनी का विस्तार नहीं किया गया है, हेपेटिक नसें 11 मिमी हैं।

एंट परामर्श दिनांकित 03/25/04

एलर्जी रिनिथिस। राइट-पक्षीय पुरातन न्यूरोसेंसरी श्रवण हानि। क्रोनिक सबट्रोफिक फेरींगिटिस। अनुशंसित Aldezin 1 श्वास x 2 p / d।

03/26/04 से गणना की गई टोमोग्राफी

सजीटल आकार में छाती में वृद्धि हुई है। घुसपैठ परिवर्तनों के foci का पता नहीं लगाया गया। औसत शेयर मात्रा में थोड़ा कम होता है, ब्रोंची को करीब लाया जाता है, दीवारों को मोटा कर दिया जाता है और फाइब्रोसिस के कारण सील कर दिया जाता है, लुमेन सहेजे जाते हैं। सीमित फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं प्रकाश के ऊपरी लोब के ऊपरी लोब के पीछे खंड के प्रक्षेपण में, बेलनाकार ब्रोंकाइक्टेज निर्धारित किए जाते हैंपेरी फोकल सूजन के संकेतों के बिना 4-6 मिमी, इंटरकोलेपल फुलेरा को सील कर दिया जाता है और कड़ा कर दिया जाता है। बाकी फेफड़ों में, शेयरों और सेगमेंट के वायवीयकरण और संवहनीकरण में बदलाव नहीं हुए हैं। बड़े ब्रोंची की दीवारों की सीलिंग छोटी हड्डी घनत्व नोड्यूल की उपस्थिति के साथ निर्धारित की जाती है। इसी तरह के परिवर्तन, लेकिन ट्रेकेआ में कम मनाया गया। मीडियास्टिनम का भेदभाव और फेफड़ों की जड़ों को बचाया जाता है। Intractorcal लिम्फ नोड्स में वृद्धि नहीं की जाती है। सीरस गुहाओं में कोई प्रभाव नहीं है। हृदय के आकार और आयाम रोगी की उम्र से मेल खाते हैं, पेरीकार्डियम का एक टुकड़ा पतला। सुविधाओं के बिना अध्ययन स्तर के कंकाल की संरचना। साधारण कैलिबर के मुख्य जहाज।

निष्कर्ष: सीटी द्वारा पहचाने गए परिवर्तन ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेकोबोप्रोपैथी (एफबीएस की आवश्यकता) के अनुरूप हो सकते हैं। सीटी - औसत शेयर के पेरिब्रस फाइब्रोसिस के संकेत, बाएं फेफड़ों के सी 2 में बेलनाकार ब्रोंकाइजाइट्स के गठन के साथ स्थानीय विकृत ब्रोंकाइटिस।

नैदानिक \u200b\u200bनिदान और इसकी तर्क।

ब्रोन्कियल अस्थमा, मिश्रित रूप, गंभीर प्रवाह, उत्तेजना चरण। क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस, बढ़ाव चरण। बेलनाकार ब्रोंकाईक्टेस सी 2 बाएं फेफड़े। फेफड़ों की एम्फीस्मीमा। न्यूमोस्लेरोसिस डीएनद्वितीय। कला। क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल, अपघटन चरण।

आईबीएस: तनाव एंजिनातृतीय F.K. महाधमनी, कोरोनरी, मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस। हाइपरटोनिक रोगद्वितीय कला। एनके द्वितीय। ए। राइट-पक्षीय पुरानी न्यूरोसेंसरी टॉइनेस।

1. ब्रोन्कियल अस्थमा, मिश्रित रूप, गंभीर प्रवाह, उत्तेजना चरण।

समय-समय पर कठिन निकास के साथ घुटने के उभरते हमले। ईओसिनोफिलिया बी। सामान्य विश्लेषण रक्त, स्पुतम में eosinophils की उपस्थिति। फेफड़ों में सूखी सीटी (दूर) बिखरे हुए घरों। उत्तेजना की लगातार और लंबी अवधि (वर्ष में 5-6 बार), शरद ऋतु-वसंत अवधि में बीमारी की बढ़ोतरी। एलर्जीय राइनाइटिस (ईएनटी परामर्श)। बढ़ी सांद्रताआईजी ए, आईजी एम (के अनुसार बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त)।

चोकिंग के आवधिक हमले मूल रूप से एलर्जी कारकों के प्रभाव से जुड़े थे - कीटाणुशोधन समाधान (पेशेवर नुकसान), हाइपोथर्मिया के बाद चंक के आगे हमले उत्पन्न होते हैं, जाहिर है, और जीवाणु संक्रमण के अनुलग्नक के कारण - अक्सर निमोनिया (स्पैम-\u003e सूजन + सूक्ष्मजीव -\u003e सूजन) और ब्रोन्कियल बाधा में ब्रोंकाइटिस (स्पुतम, चिपचिपा, चरित्र श्लेष्म) की भूमिका निभाने शुरू होता है। इस प्रकार, चोकिंग के हमले विभिन्न प्रकार के एलर्जी के प्रभाव और शरीर के संक्रामक कारकों के लिए संक्रामक कारकों के प्रभाव से जुड़े होते हैं, जो ब्रोन्कियल अस्थमा का मिश्रित रूप होता है।

1. पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस।

एक स्पुतम श्लेष्मा के निर्वहन के साथ, लगातार, कम उत्पाद की खांसी, सुपरकोलिंग के बाद प्रवणता। एक छोटे से व्यायाम के बाद उभरने की सांस की तकलीफ। हार्ड श्वास, सूखी सूखे whistling, गीले ठीक-धक्का व्हीज़ की एक छोटी मात्रा (एक गीला है)। बाहरी श्वसन के उच्च गति संकेतकों को कम करना। पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति - अक्सर निमोनिया।

1. बेलनाकार ब्रोन्कोटेस सी 2 बाएं फेफड़े (सीटी डेटा के आधार पर), खांसी, सुबह में बढ़ाया गया।
2. फेफड़ों की एम्फीस्मीमा।

बोकी की छाती, सांस लेने के साथ अपनी गतिशीलता को कम करने, वॉयस जिटर को कमजोर करना, बॉक्स पर्क्यूशन ध्वनि, पूर्ण हृदय सुस्तता का गायबता क्षेत्र, निचले फेफड़ों की सीमा का चूक और फुफ्फुसीय किनारे के भ्रमण को सीमित करना, वेसिकुलर श्वास कमजोर करना।

1. सांस की विफलताद्वितीय कला।

एक छोटे से व्यायाम से उत्पन्न डिस्पने। साइनोसिस होंठ, Acricyanosis। मिश्रित प्रकार: क्योंकि बाहरी श्वसन (एफईवी 1-27%) और वॉल्यूमेट्रिक (43%) के उच्च गति संकेतकों के रूप में कम हो गया।

साहित्य।

1. ए.एल. Grebnev "PropaeDeutic आंतरिक रोग": ट्यूटोरियल। - 5 वां संस्करण, चिकित्सा, 2001
2. Ivashkin v.t. शेप्टुलिन एए। "आंतरिक रोगों का प्रोपेड्यूटिक्स",
3. ए.एल. Grebnev A.S Trukhmanov "मूल निर्देशिका नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और सिंड्रोम्स ", मॉस्को 1991
4. ए.एल. Grebnev एए। शेप्टुलिन "रोगी का प्रत्यक्ष शोध", ट्यूटोरियल, मॉस्को 1992

पृष्ठ 18।

दादाजी बीमार, धूल के लिए एलर्जी का सामना करना पड़ा

पिता सामने की ओर मर गए

रोगी, बीआर से पीड़ित हैं। दमा

निमोनिया से 77 वर्ष की आयु की मां की मृत्यु हो गई

अन्य समान काम जो आपको रूचि दे सकते हैं। Ishm\u003e
17573.		बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा	130.16 केबी।
	दुनिया भर में, रूस में सहित बच्चों के ब्रोन्कियल अस्थमा और इसके अधिक गंभीर प्रवाह की घटनाओं को बढ़ाने की प्रवृत्ति है। कुछ दिए गए आंकड़ों के मुताबिक, ब्रोन्कियल अस्थमा की संख्या पिछले 25 वर्षों में 2 गुना बढ़ गई है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, इस उम्र में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान हमेशा समय पर नहीं होता है।
17835.		विलुप्त होने चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा मिश्रित आकार, गंभीर गंभीरता। फेफड़ों की एम्फीस्मीमा। न्यूमोस्क्लेरोसिस	27.6 केबी।
	पेशे एक पेंशनभोगी अस्पताल में एक अजीब उत्तेजना के गंभीर प्रवाह के साथ निदान किया। III डिग्री संबंधित: क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस रिमिशन जटिलताओं के चरण में: प्रवेश के दौरान शिकायतों की डिग्री के द्वितीय के सही प्रकाश दिवस के निचले हिस्से में फोकल निमोनिया: श्वास द्वारा व्यायाम के हमलों के दौरान शांति में समाप्ति प्रकृति की तकलीफ की तकलीफ के लिए ...

मरीज को ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ लिखें और शिकायतों की पहचान करें:

सांस की व्यय की कमी, तेजी से कठिन निकास द्वारा विशेषता, जबकि श्वास लेना छोटा हो जाता है, और निकास विस्तारित होता है; सनशाइन हमलों जो दिन के किसी भी समय उत्पन्न होते हैं, खासकर सुबह या सुबह में, ठंढ के मौसम में, एक तेज हवा में, कुछ पौधों के फूल के दौरान और कई घंटों से 2 या अधिक दिनों तक बहती है (अस्थमात्मक राज्य), ए व्यायाम के बाद उत्पन्न होने वाली चिपचिपी, विद्रोही स्पुतम की मात्रा के साथ खांसी पर हमला, एलर्जी को सांस लेने, रात में या जागृति के साथ; उपरोक्त स्थितियों के तहत व्हीज़ के एपिसोड की उपस्थिति या छाती में पीसने की भावना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के संक्रामक-एलर्जी के साथ एक रोगी में Anamnesis लीजिए:ऊपरी श्वसन पथ (राइनाइटिस, साइनसिसिटिस, लैरींगिटिस, आदि) के स्थानांतरित बीमारियों के संकेत; ब्रोंकाइटिस और निमोनिया; उनके बाद चोकिंग के पहले हमलों का उद्भव; एक ठंडा, जो "छाती में नीचे चला जाता है" या 10 दिनों से अधिक रहता है। बाद के वर्षों में, घुटन के हमलों को प्रकट करने की आवृत्ति, ठंड, कच्चे मौसम के साथ उनका संबंध, तेज श्वसन रोग (इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) स्थानांतरित किया गया। हमले की अवधि और बीमारी की अंतर-हमले की अवधि। उपचार की प्रभावशीलता और इसके परिणामस्वरूप बाह्य रोगी, स्थिर स्थितियों में। दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग। जटिलताओं की उपस्थिति - न्यूमोस्क्लेरोसिस का गठन, फेफड़ों की एम्फीस्मीमा, श्वसन और फुफ्फुसीय की कमी के अतिरिक्त।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक निष्क्रिय रूप के साथ एक रोगी में Anamnesis लीजिए:बीमारी के उत्तेजनाओं में मौसमी चरित्र होता है, जिसमें राइनाइटिस, संयुग्मशोथ होता है; मरीजों में आर्टिकरिया होता है, क्विनक की सूजन, कुछ खाद्य उत्पादों (अंडे, चॉकलेट, संतरे, आदि), दवाओं, गंध वाले पदार्थों का असहिष्णुता प्रकट होती है, और एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह मनाया जाता है।

रोगी का एक आम निरीक्षण करें।रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करें (जो भारी हो सकता है), बिस्तर में स्थिति: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, रोगी को मजबूर स्थिति है, आमतौर पर बिस्तर पर बैठे, उसके घुटनों पर झुकाव या कुर्सी के पीछे झुकाव। रोगी जोर से सांस लेता है, अक्सर, एक सीटी और शोर के साथ, मुंह खुला होता है, नथुने सूजन होती है। जब निकाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन दिखाई देती है, जो श्वास लेने पर घट जाती है। एक स्पिल्ड डिफ्यूज साइनोसिस है।

श्वसन अंगों के अध्ययन में एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को प्रतिबिंबित करें:छाती पर जोर देने के रूप में, हमले के दौरान, एक प्रेरणादायक स्थिति (अधिकतम इनहेलेशन की स्थिति में) पर निर्भर करता है। सहायक मांसपेशियों, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों, पीठ, पेट की दीवार सांस लेने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। जब पैल्पेशन - कठोर छाती निर्धारित की जाती है, फुफ्फुसीय कपड़े की बढ़ती हवाओं के कारण सभी विभागों में आवाज कांपना कमजोर पड़ता है। तुलनात्मक पर्क्यूशन के साथ, फेफड़ों की पूरी सतह के ऊपर एक बॉक्स ध्वनि की उपस्थिति, स्थलाकृतिक पर्क्यूशन के साथ: सीमा ऑफ़सेट अपसेट, कड़वा क्षेत्रों की चौड़ाई बढ़ाना, निचले फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता को सीमित करना। कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के गुस्से में, सूखे घरघराहट की एक बड़ी संख्या सुनाई दी जाती है, अक्सर दूरी पर भी श्रव्य। फेफड़ों की पूरी सतह पर ब्रोन्कोफोनी कमजोर है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के अध्ययन में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को दूर करें:निरीक्षण के मामले में, शीर्ष धक्का निर्धारित नहीं किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन को नोट किया जाता है। जब पैल्पेशन, शीर्ष धक्का कमजोर हो जाता है, सीमित या निर्धारित नहीं होता है। पर्क्यूशन पर दिल की सापेक्ष सुस्तता की सीमाएं कठिनाई के साथ निर्धारित की जाती हैं, और पूर्ण फेफड़ों के झपकी के कारण निर्धारित नहीं होते हैं। Ausclation के साथ, दिल की टन कमजोर हो जाते हैं (फेफड़ों की एम्फिसीमा की उपस्थिति के कारण), हाइटन पर ध्यान केंद्रित करते हुए फेफड़े के धमनी, टैचिर्डिया।

एक प्रयोगशाला अध्ययन के साथपरिधीय रक्त में ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगी को ईसीनोफिलिया और मध्यम लिम्फोसाइटोसिस की उपस्थिति से विशेषता है। स्पुतम के अध्ययन में - माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ श्लेष्मा का विट्रीस, चिपचिपा, कई ईसीनोफिल पाए जाते हैं, अक्सर बंद और चरित्र-लीडेन क्रिस्टल के सर्पिल होते हैं।

एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को छाती के एक्स-रे अध्ययन के साथ प्रतिबिंबित करें:फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता और एपर्चर गतिशीलता को सीमित करने में वृद्धि हुई है।

बाहरी श्वसन के कार्य को रेट करें:ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, यह मुख्य रूप से संकेतकों में कमी है ब्रोन्कियल पेंटियत (फे टेस्ट टिफ़नो)। ब्रोन्कियल रुकावट उलटा है। ओओ और ओईएल में वृद्धि हुई है।

कार्डियक अस्थमा के हमले से ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को अलग करें(तालिका 6 देखें) और क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस से ब्रोन्कियल अस्थमा(तालिका 7 देखें)।