तीव्र श्वसन विफलता के रूपात्मक लक्षण। बच्चों और वयस्कों में श्वसन विफलता - प्रकार, कारण, लक्षण, निदान, उपचार। ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकाय

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श्वसन विफलता क्या है?

शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान परेशान होता है, कहा जाता है सांस की विफलता... रक्त में इन विकारों के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन का स्तर काफी कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, अंगों (मस्तिष्क और हृदय सहित) में हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

सांस की विफलता के प्रारंभिक चरणों में सामान्य रक्त गैस संरचना प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से प्रदान की जा सकती है। बाहरी श्वसन अंगों के कार्य और हृदय के कार्य एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, जब फेफड़ों में गैस विनिमय परेशान होता है, तो हृदय कठिन काम करना शुरू कर देता है, जो हाइपोक्सिया के दौरान विकसित होने वाले प्रतिपूरक तंत्रों में से एक है।

अनिवार्य प्रतिक्रियाओं में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि भी शामिल है। श्वसन विफलता की एक गंभीर डिग्री के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं गैस विनिमय को सामान्य करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए अपर्याप्त हैं, विघटन का चरण विकसित होता है।

श्वसन विफलता वर्गीकरण

इसकी विभिन्न विशेषताओं के अनुसार श्वसन विफलता के कई वर्गीकरण हैं।

विकास तंत्र द्वारा

1. Hypoxemic या पैरेन्काइमल फुफ्फुसीय विफलता (या सांस लेने में परेशानी टाइप I)। इसमें कमी की विशेषता है धमनी का खून ऑक्सीजन स्तर और आंशिक दबाव (हाइपोक्सिमिया)। ऑक्सीजन थेरेपी को खत्म करना मुश्किल है। यह सबसे अधिक बार निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, श्वसन संकट सिंड्रोम में पाया जाता है।
2. hypercapnic , वेंटिलेशन (या प्रकार II फुफ्फुसीय अपर्याप्तता)। इस मामले में, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की सामग्री और आंशिक दबाव बढ़ जाता है। ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह हाइपोक्सिमिया ऑक्सीजन थेरेपी के साथ अच्छी तरह से व्यवहार किया जाता है। यह श्वसन केंद्र की शिथिलता के साथ, श्वसन की मांसपेशियों और पसलियों की कमजोरी और दोष के साथ विकसित होता है।

घटना के कारण

• प्रतिरोधी श्वसन विफलता: इस प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब वायुमार्ग में उनकी ऐंठन, संकुचन, संपीड़न, या विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण वायु मार्ग में अवरोध होते हैं। इस मामले में, श्वसन तंत्र का कार्य बाधित होता है: श्वसन दर घट जाती है। साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कियल लुमेन की प्राकृतिक संकीर्णता रुकावट के कारण बाधा से पूरित होती है, इसलिए, साँस लेना विशेष रूप से कठिन है। रुकावट के कारण हो सकता है: ब्रोन्कोस्पास्म, एडिमा (एलर्जी या सूजन), थूक के साथ ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट, ब्रोन्कियल दीवार का विनाश या इसके काठिन्य।
• प्रतिबंधक श्वसन विफलता (प्रतिबंधक): इस प्रकार की फुफ्फुसीय विफलता तब होती है जब फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और संकुचन पर प्रतिबंध होता है, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, आसंजन, किफोसोलेओसिस (रीढ़ की वक्रता)। प्रेरणा की गहराई की सीमा के कारण श्वसन विफलता विकसित होती है।
• संयुक्त या मिश्रित फुफ्फुसीय अपर्याप्तता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता दोनों के संकेतों की उपस्थिति से होती है। यह लंबे समय तक फुफ्फुसीय हृदय रोग के साथ विकसित होता है।
• रक्तसंचारप्रकरण श्वसन विफलता फेफड़े के क्षेत्र के वेंटिलेशन को अवरुद्ध करने वाले विकारों के साथ विकसित होती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ)। धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रण होने पर दिल की खराबी के साथ इस प्रकार की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता भी विकसित हो सकती है।
• डिफ्यूज़ टाइप श्वसन विफलता फेफड़ों में केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के रोग को मोटा करने के साथ होती है, जिससे गैस का आदान-प्रदान बाधित होता है।

रक्त गैस संरचना द्वारा

1. आपूर्ति की (सामान्य रक्त गैस रीडिंग)।
2. decompensated (धमनी रक्त के हाइपरकेनिया या हाइपोक्सिमिया)।

रोग के दौरान

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, या रोग के लक्षणों के विकास की दर के अनुसार, तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गंभीरता से

तीव्र श्वसन विफलता की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• मैं तीव्र श्वसन विफलता की डिग्री: साँस लेने में कठिनाई या साँस छोड़ने के साथ सांस की तकलीफ, रुकावट के स्तर और हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि पर निर्भर करता है।
• द्वितीय डिग्री: सांस सहायक मांसपेशियों की मदद से बाहर की जाती है; वहाँ एक फैलाना सायनोसिस है, त्वचा की खराबी। ऐंठन और चेतना का काला पड़ना हो सकता है।
• III डिग्री: सांस की गंभीर कमी सांस की आवधिक रोक और सांसों की संख्या में कमी के साथ वैकल्पिक होती है; होठों के सियानोसिस पर ध्यान दिया जाता है।
• IV डिग्री - हाइपोक्सिक कोमा: दुर्लभ, ऐंठन वाली श्वास, त्वचा का सामान्यीकृत सायनोसिस, गंभीर कमी रक्तचाप, श्वसन केंद्र के श्वसन की गिरफ्तारी तक उत्पीड़न।

पुरानी श्वसन विफलता की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• मैं पुरानी श्वसन विफलता की डिग्री: सांस की तकलीफ महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है।
• श्वसन विफलता की द्वितीय डिग्री: सांस की तकलीफ थोड़ी शारीरिक परिश्रम के साथ नोट की जाती है; आराम से, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं।
• श्वसन विफलता की तीसरी डिग्री: सांस की तकलीफ और होठों के सियानोसिस को आराम पर ध्यान दिया जाता है।

श्वसन विफलता के विकास के कारण

श्वसन विफलता के कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से जब उन्हें सांस लेने की प्रक्रिया या फेफड़ों पर दिखाया जाता है:

• बाधा या संकुचित करना श्वसन तंत्रब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, स्वरयंत्र शोफ, आकांक्षा और ब्रोंची में विदेशी शरीर में उत्पन्न होने वाली;
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं, संकट सिंड्रोम के विकास के साथ एल्वोलिटिस (फुफ्फुसीय एल्वियोली की सूजन), मैलिग्नैंट ट्यूमर, विकिरण चिकित्सा, जलन, फेफड़े के फोड़े, फेफड़ों पर दवा का प्रभाव;
• फेफड़ों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ), जो रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करता है;
• जन्मजात हृदय दोष (अंडाकार खिड़की का गैर-बंद होना) - शिरापरक रक्त, फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, सीधे अंगों में जाता है;
• मांसपेशियों में कमजोरी (पोलियोमाइलाइटिस, पोलिमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, रीढ़ की हड्डी की चोट) के साथ;
• सांस की कमजोरी (दवाओं और शराब की अधिकता के साथ, नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के साथ, मोटापे के साथ);
• रिब पिंजरे और रीढ़ (kyphoscoliosis, सीने में चोट) की विसंगतियों;
• एनीमिया, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि।

श्वसन विफलता रोगजनन

फेफड़े के कार्य को लगभग 3 मुख्य प्रक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है: वेंटिलेशन, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और गैस प्रसार। उनमें से किसी में भी आदर्श से विचलन अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता का कारण बनता है। लेकिन इन प्रक्रियाओं में उल्लंघन के महत्व और परिणाम अलग हैं।

श्वसन विफलता अक्सर विकसित होती है जब वेंटिलेशन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिमिया) की अधिकता होती है। कार्बन डाइऑक्साइड की एक बड़ी प्रसार (मर्मज्ञ) क्षमता है, इसलिए, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय प्रसार के साथ, हाइपरकेनिया शायद ही कभी होता है, अधिक बार वे हाइपोक्सिमिया के साथ होते हैं। लेकिन प्रसार की गड़बड़ी दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में वेंटिलेशन की एक पृथक गड़बड़ी संभव है, लेकिन रक्त प्रवाह और वेंटिलेशन की एकरूपता में गड़बड़ी के आधार पर, अक्सर संयुक्त विकारों का उल्लेख किया जाता है। इस प्रकार, श्वसन विफलता वेंटिलेशन / रक्त प्रवाह अनुपात में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम है।

इस अनुपात को बढ़ाने की दिशा में उल्लंघन से फेफड़ों में शारीरिक रूप से मृत स्थान (फेफड़ों के ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि होती है जो अपने कार्यों को नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर निमोनिया में) और कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) के संचय की ओर जाता है। अनुपात में कमी से फेफड़ों में कंपकंपी या संवहनी एनास्टोमॉसेस (अतिरिक्त रक्त प्रवाह मार्ग) में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी (हाइपोक्सिमिया) होती है। परिणामी हाइपोक्सिमिया हाइपरकेनिया के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन हाइपरकेनिया, एक नियम के रूप में, हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है।

इस प्रकार, श्वसन विफलता के तंत्र गैस विनिमय विकारों के 2 प्रकार हैं - हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया।

निदान

श्वसन विफलता का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अतीत और सहवर्ती पुरानी बीमारियों के बारे में एक मरीज का साक्षात्कार। यह श्वसन विफलता के विकास के संभावित कारण को स्थापित करने में मदद कर सकता है।
• रोगी की जांच में शामिल हैं: सांस लेने की आवृत्ति की गिनती, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी, नासोलैबियल त्रिकोण और नाखून फालेंजेस के क्षेत्र में त्वचा के सियानोटिक रंग की पहचान करना, छाती को सुनना।
• कार्यात्मक परीक्षण आयोजित करना: स्पाइरोमेट्री (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का निर्धारण और स्पाइरोमीटर का उपयोग करके श्वसन की मात्रा), पीकफ्लुमेट्री (पीकफ्लुओमीटर तंत्र का उपयोग करके अधिकतम साँस लेना के दौरान मजबूर गति के दौरान हवा की गति की अधिकतम गति का निर्धारण)।
• धमनी रक्त गैस विश्लेषण।
• छाती का एक्स-रे - फेफड़े, ब्रांकाई, पसली के पिंजरे के दर्दनाक चोटों और रीढ़ के दोषों का पता लगाने के लिए।

श्वसन विफलता के लक्षण

श्वसन संकट के लक्षण न केवल इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं, बल्कि प्रकार और गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं। श्वसन विफलता की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपोक्सिमिया के संकेत (धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी);
• हाइपरकेनिया के संकेत (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि);
• श्वास कष्ट;
• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम।

हाइपोजेमिया त्वचा के साइनोसिस (सायनोसिस) से प्रकट होता है, जिसकी गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से मेल खाती है। सायनोसिस एक कम ऑक्सीजन आंशिक दबाव (60 मिमी एचजी से नीचे) के साथ दिखाई देता है। इसी समय, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में मामूली कमी भी होती है। ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में एक और कमी के साथ, स्मृति हानि का उल्लेख किया जाता है, अगर यह 30 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, तो रोगी को चेतना का नुकसान होता है। हाइपोक्सिया के कारण, विभिन्न अंगों की शिथिलता विकसित होती है।

हाइपरकेपनिया हृदय गति में वृद्धि और नींद की गड़बड़ी (दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा), सिरदर्द और मतली से प्रकट होता है। शरीर गहरी और तेजी से सांस लेने के माध्यम से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, लेकिन यह अप्रभावी हो जाता है। यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव का स्तर तेजी से बढ़ता है, तो मस्तिष्क परिसंचरण में वृद्धि हुई है और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से मस्तिष्क शोफ और हाइपोकैपनिक कोमा का विकास हो सकता है।

जब नवजात शिशु में श्वसन संकट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऑक्सीजन थेरेपी शुरू की जाती है (रक्त की गैस संरचना को नियंत्रित करना)। इसके लिए, एक इनक्यूबेटर, मास्क और नाक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। श्वसन विकारों की गंभीर डिग्री और ऑक्सीजन थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में, आवश्यक दवाओं और सर्फेक्टेंट तैयारी (कुरोस्र्फ, एक्सोसुरफ) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड ड्रग्स निर्धारित किया जाता है।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार (आपातकालीन)

तीव्र श्वसन विफलता के मामले में आपातकालीन देखभाल की मात्रा श्वसन विफलता के रूप और डिग्री और इसके कारण पर निर्भर करती है। आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जो आपातकाल का कारण बना, फेफड़ों में गैस विनिमय को बहाल करना, दर्द से राहत (चोटों के मामले में), और संक्रमण को रोकना।

• अपर्याप्तता की डिग्री के साथ, रोगी को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए, विवश कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है।
• अपर्याप्तता की द्वितीय डिग्री के साथ, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप जल निकासी का उपयोग कर सकते हैं (एक उठाया पैर के अंत के साथ बिस्तर में डाल दिया जाता है, धीरे से छाती पर जब साँस छोड़ते हैं), ब्रोन्कोस्पज़्म को समाप्त करें (यूफिलिन समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है)। लेकिन यूफिलिन को निम्न रक्तचाप और हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि वाले रोगियों में contraindicated है।
• थूक को पतला करने के लिए, इनहेलेशन या दवा के रूप में पतला और expectorant एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, तो ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को एक इलेक्ट्रिक सक्शन (कैथेटर को नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
• यदि श्वास को बहाल करना अभी भी संभव नहीं है, तो फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग तंत्र (मुंह से मुंह या मुंह से नाक से श्वास) के बिना या कृत्रिम श्वसन तंत्र के माध्यम से किया जाता है।
• सहज श्वसन को बहाल करते समय, गहन ऑक्सीजन थेरेपी और गैस मिश्रण (हाइपरवेंटिलेशन) की शुरूआत की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए नाक कैथेटर, मास्क या ऑक्सीजन तम्बू का उपयोग करें।
• एयरोसोल थेरेपी की मदद से वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार भी प्राप्त किया जा सकता है: गर्म क्षारीय साँस लेना, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन) के साथ साँस लेना, ब्रोन्किलिलेटर्स (इज़ाद्रिन, नोवोड्रिन, एउस्पीरन, अल्यूपेन, सल्बुटामोल)। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स को साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के मामले में, रोगी की एक अर्ध-बैठने की स्थिति को निचले पैरों के साथ या बिस्तर के ऊपर उठाया सिर के साथ बनाया जाता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, यूग्रिट)। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन के मामले में, पेंटामाइन या बेंजोएक्सोनियम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• स्वरयंत्र की गंभीर ऐंठन के साथ, मांसपेशियों में आराम (डिटिलिन) का उपयोग किया जाता है।
• हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए, सोडियम ऑक्सीबायटेरेट, सिबज़ोन, राइबोफ्लेविन निर्धारित हैं।
• छाती के दर्दनाक घावों के लिए, गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एनालगिन, नोवोकैन, प्रोमेडोल, ओमनोपोन, सोडियम ऑक्सीब्यूट्रेट, ड्रोनपेरोल के साथ फेंटानिल)।
• चयापचय एसिडोसिस (अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों का संचय) को खत्म करने के लिए उपयोग करें अंतःशिरा प्रशासन सोडियम हाइड्रोजन कार्बोनेट और ट्राइसमाइन।
• वायुमार्ग की सुरक्षा सुनिश्चित करना;
• ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना।

ज्यादातर मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता के कारण को समाप्त करना लगभग असंभव है। लेकिन ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के पुराने रोगों के प्रसार को रोकने के लिए उपाय करना संभव है। गंभीर मामलों में, फेफड़े के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है (ब्रोन्ची को पतला करना और कफ को पतला करना) और तथाकथित श्वसन चिकित्सा, जिसमें विभिन्न विधियां शामिल हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज, थूक सक्शन, श्वास अभ्यास।

श्वसन चिकित्सा की विधि का चुनाव अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है:

• पोस्टुरल मालिश के लिए, रोगी हाथों पर जोर देने और आगे झुकने के साथ बैठने की स्थिति मानता है। सहायक पीठ थपथपाता है। यह प्रक्रिया घर पर की जा सकती है। एक यांत्रिक वाइब्रेटर का उपयोग भी किया जा सकता है।
• थूक (ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े या सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ) के उत्पादन में वृद्धि के मामले में, आप "खांसी की चिकित्सा" विधि का भी उपयोग कर सकते हैं: 1 शांत साँस छोड़ने के बाद, 1-2 मजबूर साँस छोड़ना चाहिए, विश्राम के बाद। बुजुर्ग रोगियों के लिए या पश्चात की अवधि में इस तरह के तरीके स्वीकार्य हैं।
• कुछ मामलों में, एक इलेक्ट्रिक सक्शन (श्वसन नली में मुंह या नाक के माध्यम से डाली गई प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके) श्वसन नलिका से श्वसन नली से चूषण का सहारा लेना आवश्यक है। इस तरह, थूक को एक मरीज से ट्रेकोस्टॉमी ट्यूब के साथ भी हटा दिया जाता है।
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव रोगों के लिए श्वसन जिम्नास्टिक आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप डिवाइस "इंसेंटिव स्पाइरोमीटर" या स्वयं रोगी के गहन श्वास अभ्यास का उपयोग कर सकते हैं। आधे बंद होंठों के साथ सांस लेने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह विधि वायुमार्ग में दबाव बढ़ाती है और उन्हें ढहने से रोकती है।
• ऑक्सीजन के सामान्य आंशिक दबाव को सुनिश्चित करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - श्वसन विफलता के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ऑक्सीजन को पेश करने के लिए नाक की नलिकाएं और मास्क का उपयोग किया जाता है।
• दवाओं में से, अल्मिट्रिन का उपयोग किया जाता है - एकमात्र दवा जो लंबे समय तक ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में सुधार कर सकती है।
• कुछ मामलों में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को वेंटिलेटर कनेक्ट करने की आवश्यकता होती है। उपकरण स्वयं फेफड़ों को हवा की आपूर्ति करता है, और साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह रोगी के जीवन को बचाता है जब वह अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है।
• अनिवार्य उपचार अंतर्निहित बीमारी पर प्रभाव है। संक्रमण को दबाने के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग थूक से पृथक बैक्टीरियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार किया जाता है।
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स का उपयोग ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में किया जाता है।

उपचार निर्धारित करते समय, किसी को हृदय प्रणाली के प्रदर्शन को ध्यान में रखना चाहिए, खपत तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करें। कोर पल्मोनल के विकास के रूप में श्वसन विफलता की जटिलता के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। अवसादों को निर्धारित करके, डॉक्टर ऑक्सीजन आवश्यकताओं को कम कर सकते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता: क्या करें यदि एक विदेशी शरीर बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करता है - वीडियो

श्वसन विफलता के साथ फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन को सही ढंग से कैसे करें - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

क्रोनिक श्वसन विफलता के विपरीत, ओडीएन एक विघटित अवस्था है जिसमें हाइपोक्सिमिया या श्वसन एसिडोसिस तेजी से बढ़ता है, रक्त पीएच कम हो जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में गड़बड़ी कोशिकाओं और अंगों के कार्यों में परिवर्तन के साथ होती है। पुरानी श्वसन विफलता में, पीएच आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होता है, श्वसन एसिडोसिस को चयापचय एल्कालोसिस द्वारा मुआवजा दिया जाता है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है।

एआरएफ एक गंभीर स्थिति है जिसमें समय पर और सही उपचार के साथ भी मृत्यु संभव है।

एटियलजि और रोगजनन.

एआरएफ के सामान्य कारणों में, जो हाल के वर्षों में इस सिंड्रोम में वृद्धि के साथ जुड़े हैं, निम्नलिखित विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• संभावित दुर्घटनाओं (सड़क यातायात दुर्घटनाओं, आतंकवादी हमलों, चोटों, विषाक्तता, आदि) के बढ़ते जोखिम;
• श्वसन तंत्र और फेफड़े के पैरेन्काइमा को प्रतिरक्षा क्षति के साथ शरीर की एलर्जी;
• एक संक्रामक प्रकृति के तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का व्यापक प्रसार;
• मादक पदार्थों की लत, तंबाकू धूम्रपान, शराब, विभिन्न प्रकार के शामक, नींद की गोलियाँ और अन्य दवाओं के अनियंत्रित उपयोग;
• आबादी की उम्र बढ़ने।

एआरएफ के गंभीर रूपों वाले मरीजों को अक्सर कई अंगों की विफलता, सेप्टिक जटिलताओं, और गंभीर दर्दनाक चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अक्सर एआरएफ के कारणों में क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), स्टेटस अस्थमाटिकस, निमोनिया के गंभीर रूप, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस), पश्चात की अवधि की विभिन्न जटिलताएं हैं।

तीव्र श्वसन विफलता के कारण

दिमाग

• रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि)
• सेरेब्रल संचलन विकार
• मस्तिष्क की चोट
• मादक, शामक और अन्य दवाओं के साथ जहर (ओवरडोज)

मेरुदण्ड

• चोट
• रोग (गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, पोलियोमाइलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस)

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम

• रोग (मायस्थेनिया ग्रेविस, टेटनस, बोटुलिज़्म, परिधीय न्यूरिटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस)
• न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के क्यूरिफॉर्म ड्रग्स और अन्य ब्लॉकर्स का उपयोग
• ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों (कीटनाशक) के साथ जहर
• हाइपोकैलिमिया, हाइपोमाग्नेसिमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया

छाती और फुस्फुस

• छाती का आघात
• न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस बहाव
• डायाफ्राम पक्षाघात

एयरवेज और एल्वियोली

• बेहोशी के साथ ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया
• ऊपरी वायुमार्ग बाधा (विदेशी निकायों, भड़काऊ रोगों, पोस्ट-इंटर्बेशन लैरिंजियल एडिमा, एनाफिलेक्सिस)
• श्वासनली रुकावट
• ब्रोंकोपुलमोनरी आकांक्षा
• अस्थमा की स्थिति
• बड़े पैमाने पर द्विपक्षीय निमोनिया
• श्वासरोध
• पुरानी फेफड़ों की बीमारी का गहरा होना
• फेफड़े का संक्रमण
• पूति
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा

हृदय प्रणाली

• कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

एआरएफ के विकास में योगदान करने वाले कारक

• फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि
• अतिरिक्त तरल पदार्थ
• कोलाइडल आसमाटिक दबाव में कमी
• अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट
• मोटापा
• बुढ़ापा
• धूम्रपान
• डिस्ट्रोफी
• Kyphoscoliosis

एआरएफ नियामक तंत्र की श्रृंखला में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें वायुकोशीय स्तर पर श्वसन के केंद्रीय विनियमन, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और गैस एक्सचेंज शामिल हैं।

फेफड़ों को नुकसान, पहले "लक्ष्य अंगों" में से एक, दोनों महत्वपूर्ण राज्यों की रोग संबंधी रोग संबंधी विशेषताओं और फेफड़ों की कार्यात्मक विशेषताओं - कई चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी के कारण है। गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के विकास से ये स्थितियां अक्सर जटिल होती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा महसूस की जाती हैं। मध्यस्थों की कार्रवाई द्वारा प्राथमिक प्रभाव की प्रतिक्रिया को समझाया गया है - एराकिडोनिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स (प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिनेस, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ख-पीनेफ्राइन, फाइब्रिन और इसके क्षय उत्पाद, पूरक, सुपरऑक्साइड रेडिकल, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मुक्त फैटी एसिड, ब्रैडीकिन्स, प्रोटियोलिटिक और लाइसोसोमल एंजाइम)। ये कारक प्राथमिक तनाव जोखिम के साथ मिलकर संवहनी पारगम्यता का कारण बनते हैं जो केशिका रिसाव सिंड्रोम के लिए अग्रणी है, अर्थात। फुफ्फुसीय शोथ।

इस प्रकार, एआरएफ के एटियलॉजिकल कारकों को दो समूहों में जोड़ा जा सकता है - एक्स्ट्रापुलमरी और फुफ्फुसीय।

एक्स्ट्रापुलमोनरी कारक:

• सीएनएस घाव (सेंट्रोजेनिक ODN);
• न्यूरोमस्कुलर तंत्र के घाव (न्यूरोमस्कुलर ओडीएन);
• छाती और डायाफ्राम के घाव (थोरैकोबेम एआरएफ);
• अन्य असाधारण कारण (बाएं निलय की विफलता, पूति, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, ऊर्जा की कमी, अतिरिक्त तरल पदार्थ, मूत्रमार्ग, आदि)।

फुफ्फुसीय कारक:

• वायुमार्ग में अवरोध (ऑब्स्ट्रक्टिव एआरएफ);
• ब्रांकाई और फेफड़ों को नुकसान (ब्रोंकोपुलमोनरी एआरएफ);
• खराब फेफड़ों के अनुपालन के कारण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन (प्रतिबंधक ODN);
• प्रसार प्रक्रियाओं का विघटन (वायुकोशीय, ब्लॉक प्रसार ODN);
• फुफ्फुसीय परिसंचरण विकार।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर.

तीव्र श्वसन संबंधी विकारों में, धमनी रक्त ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन क्षीण होता है। कुछ मामलों में, धमनी हाइपोक्सिमिया की घटना की भविष्यवाणी की जाती है - गड़बड़ी के इस रूप को आमतौर पर हाइपोक्सिक श्वसन विफलता कहा जाता है। चूंकि पैरेन्काइमल फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं में हाइपोक्सिमिया सबसे आम है, इसलिए इसे पैरेन्काइमल श्वसन विफलता भी कहा जाता है। अन्य मामलों में, हाइपरकेनिया की घटना की भविष्यवाणी की जाती है - हाइपरकेपनी, या वेंटिलेशन, श्वसन विफलता का रूप।

ओडीएन का हाइपोकेमिक रूप।

श्वसन विफलता के इस रूप के कारण हो सकते हैं: फुफ्फुसीय शंट (दाएं से बाएं ओर का रक्त), वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह के बीच बेमेल, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन, प्रसार में गड़बड़ी और परिवर्तन रासायनिक गुण हीमोग्लोबिन। हाइपोक्सिमिया के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। एलसीओ की जांच करते समय एल्वोलर हाइपोवेंटिलेशन को निर्धारित करना आसान है। धमनी हाइपोक्सिमिया, जो तब होता है जब वेंटिलेशन / रक्त प्रवाह अनुपात में परिवर्तन या प्रसार सीमित होता है, आमतौर पर पूरक ऑक्सीजन द्वारा समाप्त हो जाता है। इस मामले में, ऑक्सीजन (आरओएस) का साँस का अंश 5% से अधिक नहीं है, अर्थात्। 0.5 के बराबर है। शंट की उपस्थिति में, एचएफके में वृद्धि से धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता PaO 2 में कमी नहीं करता है, लेकिन रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में महत्वपूर्ण कमी के साथ होता है, क्योंकि हीमोग्लोबिन के हिस्से को कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ है।

ODN का हाइपोक्सिमिक रूप रक्त में कम, सामान्य या उच्च स्तर के कार्बन डाइऑक्साइड की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। धमनी हाइपोक्सिमिया ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन के प्रतिबंध की ओर जाता है। एआरएफ का यह रूप एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कमी और थोड़े समय के भीतर मृत्यु की संभावना की विशेषता है। अधिकांश सामान्य कारण ODN का हाइपोकेमिक रूप: एआरडीएस, छाती और फेफड़े का आघात, वायुमार्ग बाधा।

एआरएफ के हाइपोक्सिमिक रूप के निदान में, श्वास की प्रकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए: निरीक्षण स्ट्रैडर - ऊपरी वायुमार्ग की गड़बड़ी के उल्लंघन के मामले में, श्वसन डिस्पेनिया - ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम के मामले में, विरोधाभासी श्वास - छाती आघात के मामले में, प्रगतिशील ओलिगोपेनेआ (साँस लेने में)। अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत व्यक्त नहीं किए जाते हैं। प्रारंभ में, मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ टैचीकार्डिया। बहुत शुरुआत से, गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां संभव हैं: सोच की अपर्याप्तता, चेतना का भ्रम और भाषण, सुस्ती, आदि। सायनोसिस का उच्चारण नहीं किया जाता है, केवल हाइपोक्सिया की प्रगति के साथ यह तीव्र हो जाता है, चेतना अचानक परेशान होती है, फिर कोमा (हाइपोक्सिक) रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति के साथ होता है, रक्तचाप गिरता है, और हृदय की गिरफ्तारी होती है। हाइपोक्सिमिक एआरएफ की अवधि कुछ मिनटों (आकांक्षा, एस्फिक्सिया, मेंडेलसोहन सिंड्रोम) से लेकर कई घंटों और दिनों (एआरडीएस) तक हो सकती है।

इस प्रकार, डॉक्टर की रणनीति में मुख्य बात यह है कि जल्दी से एक निदान स्थापित किया जाए, जो कारण एआरएफ था, और इस स्थिति का इलाज करने के लिए तत्काल आपातकालीन उपाय करें।

ओडीएन का हाइपरकैपनिक रूप।

हाइपरकैपनिक एआरएफ में फेफड़े के तीव्र हाइपोवेंटिलेशन के सभी मामले शामिल हैं, चाहे घटना के कारण की परवाह किए बिना: 1) केंद्रीय मूल; 2) न्यूरोमस्कुलर विकारों के कारण; 3) छाती आघात, दमा की स्थिति, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) के लिए हाइपोवेंटिलेशन।

हाइपोक्सिमिक के विपरीत, हाइपरकैपनिक ओडीएन कई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ है जो कि पाको 2 में वृद्धि के जवाब में एड्रीनर्जिक प्रणाली की उत्तेजना पर निर्भर करता है। पीसीओ 2 में वृद्धि श्वसन केंद्र की उत्तेजना की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी श्वसन के सभी मापदंडों में उल्लेखनीय वृद्धि होनी चाहिए। हालांकि, रोग प्रक्रिया के कारण ऐसा नहीं होता है। यदि यह सक्रिय ऑक्सीजन के साथ है, तो श्वसन केंद्र के अवसाद के परिणामस्वरूप एपनिया हो सकता है। हाइपरकेनिया के साथ रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर हाइपोक्सिया की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण और लगातार होती है। यह 200 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। और अधिक, और सेरेब्रल लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, हाइपरकेनिया के विकास को धीमा करते हैं। फुफ्फुसीय हृदय रोग में, धमनी उच्च रक्तचाप कम स्पष्ट होता है और सही हृदय के विघटन के कारण हाइपोटेंशन में बदल जाता है। हाइपरकेनिया के बहुत ही लक्षण लक्षण महत्वपूर्ण पसीना और सुस्ती हैं। यदि आप रोगी को खांसी और ब्रोन्कियल अवरोध को खत्म करने में मदद करते हैं, तो सुस्ती गायब हो जाती है। हाइपरकेनिया की विशेषता भी ऑलिगुरिया है, जो हमेशा गंभीर श्वसन एसिडोसिस में मौजूद होती है।

राज्य विघटन उस समय होता है जब ऊँचा स्तर पीसीओ 2 रक्त श्वसन केंद्र को उत्तेजित करना बंद कर देता है। एमओयू, संचार संबंधी विकारों और कोमा के विकास में विघटन के संकेत एक तेज कमी है, जो कि प्रगतिशील हाइपरकेनिया के साथ, सीओ 2 संज्ञाहरण है। इस मामले में पाको 2 100 मिमी एचजी तक पहुंचता है, लेकिन कोमा पहले से मौजूद हाइपोक्सिमिया के कारण हो सकता है। इस स्तर पर, कार्बन डाइऑक्साइड को खत्म करने के लिए न केवल ऑक्सीकरण करना आवश्यक है, बल्कि यांत्रिक वेंटिलेशन भी आवश्यक है। कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सदमे के विकास का मतलब है मस्तिष्क, आंतरिक अंगों और ऊतकों की सेलुलर संरचनाओं को तेजी से नुकसान की शुरुआत।

प्रगतिशील हाइपरकेनिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत:

• श्वास संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, श्वसन में धीरे-धीरे कमी और श्वसन के मिनट की मात्रा में कमी, ऑलिगोपनिआ, ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन, अनएक्सप्रेस्ड सियानोसिस);
• बढ़ती न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदासीनता, आक्रामकता, आंदोलन, सुस्ती, कोमा);
• हृदय संबंधी विकार (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में लगातार वृद्धि, फिर हृदय की गतिविधि का अपघटन, हाइपरकेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिक कार्डियक गिरफ्तारी)।

एआरएफ का निदान नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों और धमनी रक्त गैसों और पीएच में परिवर्तन पर आधारित है।

एक के लक्षण:

• तीव्र श्वसन विफलता (ओलिगोपनिआ, टैचीपनीया, ब्रैडीपनीया, एपनिया, पैथोलॉजिकल रिदम);
• प्रगतिशील धमनी हाइपोक्सिमिया (राओ 2)< 50 мм рт.ст. при дыхании воздухом);
• प्रगतिशील हाइपरकेनिया (PaCO 2\u003e 50 मिमी Hg);
• पीएच< 7,3

इन सभी संकेतों का हमेशा पता नहीं चलता है। निदान किया जाता है अगर उनमें से कम से कम दो मौजूद हों।

तीव्र श्वसन विफलता के उपचार में, जितनी जल्दी हो सके श्वास को बहाल करना सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य है। चूंकि सभी लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और रोगी के जीवन पर सीधा खतरा होता है, इसलिए उसे तुरंत अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। तीव्र श्वसन विफलता के कारण के आधार पर, सांस को अस्थायी रूप से बहाल करने के लिए ऑन-साइट प्राथमिक चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है। इसी समय, डॉक्टरों के पास सटीक निदान और सिंड्रोम के विस्तृत वर्गीकरण के लिए समय नहीं है। वे एक बाहरी परीक्षा के डेटा द्वारा निर्देशित होते हैं और स्पष्ट कारण को खत्म करने का प्रयास करते हैं जो श्वास की समस्याओं का कारण बनता है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

• एक विदेशी निकाय को हटाना;
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन;
• ट्रेकियोस्टोमी;
• एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ मदद;
• फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को निकालना;
• फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा।

एक विदेशी निकाय को हटाना

किसी चीज के दम पर मरीज के दम घुटने या घुट जाने की स्थिति में किसी विदेशी शव को निकाला जाता है। यह आमतौर पर भोजन के साथ होता है। ऑक्सीजन की तीव्र कमी से साइकोमोटर आंदोलन और श्वसन विफलता का तेजी से विकास होता है। श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालना, यदि संभव हो तो, सीधे घटनास्थल पर किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा निचले जबड़े की उदासीनता और मौखिक गुहा की परीक्षा में होती है। इस मामले में, सहायक अंगूठे चीकबोन्स पर आराम करते हैं, और तर्जनी और मध्य उंगलियां निचले जबड़े के कोनों को आगे खींचती हैं ताकि निचले दांत ऊपरी हिस्से के सामने हों। इस स्थिति में, मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा की जाती है। यदि कोई विदेशी शरीर इसमें पाया जाता है, तो यह आपकी उंगलियों के साथ हटा दिया जाता है, पहले उन्हें कपड़े से लपेटा जाता है। यह आवश्यक है, क्योंकि बेहोश रोगी अपनी उंगलियों को काटकर अप्रत्याशित रूप से अपने जबड़े को जकड़ सकते हैं।

यदि एक विदेशी शरीर मुंह या ग्रसनी में नहीं पाया जाता है, तो एक बहुत ही सामान्य हेमलिच तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पीछे खड़ा होता है। रोगी को कमर के ठीक ऊपर बाहों से कसकर ढक दिया जाता है। उसी समय, हाथों में से एक को मुट्ठी में बंद किया जाना चाहिए और पेट में, बीच में पसलियों के नीचे स्थित होना चाहिए। दूसरा हाथ मुट्ठी पर टिकी हुई है, जिसके बाद हाथ कई बार कोहनी पर ताल से टकराते हैं। इस मामले में, आपको ध्यान देने की आवश्यकता है ताकि मुट्ठी पसलियों पर न दबाए, अन्यथा तकनीक का वांछित प्रभाव नहीं होगा। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि तकनीक का सही निष्पादन हमेशा सांस लेने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, कभी-कभी विदेशी शरीर को विस्थापित किया जाता है, जिससे कम से कम कुछ मात्रा में हवा फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। इससे डॉक्टरों को आने और योग्य सहायता प्रदान करने का समय मिलेगा।

अस्पताल की सेटिंग में, एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है। उन्हें विशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों की मदद से हटा दिया जाता है, जो उन्हें श्वसन पथ में गहराई से प्रवेश करने की अनुमति देता है। विदेशी शरीर को हटाने से श्वास की बहाली जल्दी होती है। त्वचा पहले से पीला हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे एक सामान्य छाया पर ले जाता है। बाद में दवा चिकित्सा आवश्यक नहीं हो सकती है। डॉक्टरों की देखरेख में रोगी कुछ और घंटों तक रहता है, जिसके बाद उसे बिना किसी परिणाम के घर से छुट्टी दी जा सकती है।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन ( मैकेनिकल वेंटिलेशन) तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। साँस लेने की पूरी समाप्ति के साथ, कृत्रिम वेंटिलेशन पर पहला प्रयास दृश्य पर किया जाता है ( मुँह से मुँह, नाक से मुँह).

रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वह वेंटिलेटर से जुड़ा होता है। यह इकाई दो मोड में काम करने में सक्षम है। पहले मोड में फेफड़ों का नियंत्रित वेंटिलेशन शामिल है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी अपने दम पर सांस लेने में असमर्थ हो। फिर एक विशेष तंत्र एक पंपिंग फ़ंक्शन करता है, हवा की एक दी गई मात्रा या फेफड़ों को बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ एक विशेष श्वास मिश्रण की आपूर्ति करता है। दूसरा मोड ट्रिगर वेंटिलेशन है। इसके साथ, रोगी अपने दम पर सांस लेता है, और डिवाइस केवल श्वसन आंदोलनों को बढ़ाता है और स्वचालित रूप से महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करता है।

रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ने के संकेत निम्न हैं:

• सांस लेने की पूरी समाप्ति;
• बिगड़ा चेतना के साथ संयोजन में श्वसन विफलता ( कोमा, सोपोरस अवस्था);
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ सदमे राज्य;
• श्वसन की मांसपेशियों का विघटन;
• 45 मिमी एचजी से कम ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी। कला। ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान भी;
• 7.3 से कम धमनी रक्त पीएच में कमी।

वेंटिलेटर में कई विशेषताएं हैं जो आपको रोगी की स्थिति का जल्दी से आकलन करने में मदद करती हैं। यह बाहरी श्वसन के कुछ संकेतकों को मापता है। इसके अलावा, कई तरीके हैं जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। बार-बार छोटी हवा की मात्रा को प्राथमिकता दी जाती है। यह फेफड़े के ऊतकों का टूटना रोकता है ( उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर न्यूमोस्क्लेरोसिस के मामले में).

पुरानी सांस की विफलता का इलाज करते समय, तथाकथित दीर्घकालिक वेंटिलेशन निर्धारित किया जा सकता है। इसका कार्य गंभीर लक्षणों को खत्म करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। सांस की कमी, गंभीर नींद की गड़बड़ी, प्रगतिशील कमजोरी के लगातार गंभीर हमलों के लिए इस उपचार की सिफारिश की जाती है। इन मामलों में, विशेष पोर्टेबल ( पोर्टेबल) वेंटिलेटर। यहां तक \u200b\u200bकि हर दिन अस्थायी रूप से उनका उपयोग करने से कुछ समय के लिए ऊतकों को ऑक्सीजन देने और गंभीर लक्षणों को खत्म करने में मदद मिलती है।

ट्रेकियोस्टोमी

ट्रेकियोस्टोमी तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ किए गए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकारों में से एक है। इस हस्तक्षेप का उद्देश्य कम से कम संभव समय में, पर्यावरण और ट्रेकिआ के आंतरिक गुहा के बीच एक अस्थायी और विश्वसनीय संचार बनाना है। यह हस्तक्षेप एक योग्य चिकित्सक द्वारा लगभग किसी भी सेटिंग में किया जा सकता है। एकमात्र संकेत गला के स्तर पर एक विदेशी निकाय या एडिमा की उपस्थिति है। यदि श्वासनली के नीचे वायुमार्ग बाधित है, तो ट्रेकोस्टॉमी नहीं किया जाता है। इसका उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है जब रोगी साँस नहीं ले रहा होता है, महत्वपूर्ण कार्य बिगड़ा हुआ होता है, और ड्रग थेरेपी और अन्य साधन मदद नहीं करते हैं।

अस्पताल में एक ट्रेकियोस्टोमी कई चरणों में किया जाता है:

• पहला चरण... रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। ब्लेड के स्तर पर इसके नीचे एक कठोर रोलर रखा जाता है। सिर को पीछे फेंक दिया जाता है। गर्दन की पूर्वकाल सतह ऑपरेटिंग क्षेत्र के रूप में काम करेगी। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, यह क्षेत्र कीटाणुरहित है और स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।
• स्टेज दो... धीरे-धीरे सामने वाले श्वासनली को ढकने वाले ऊतकों का मध्यरेखा चीरा लगाएं () क्रमिक रूप से - त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, प्रावरणी)। इन ऊतकों के नीचे गर्दन की मांसपेशियों को अलग-अलग धकेल दिया जाता है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि और श्वासनली के इस्थमस को उजागर किया जाता है।
• स्टेज तीन... ट्रेकिल कार्टिलेज के स्तर II और III पर मिडलाइन के साथ एक चीरा लगाया जाता है। चीरा के किनारों को अलग-अलग धकेल दिया जाता है और एक बाँझ ट्रेकोटॉमी ट्यूब को श्वासनली गुहा में डाला जाता है। तनुकारक को तब हटा दिया जाता है।
• चरण चार... ट्यूब के ऊपर और नीचे, कटे हुए कपड़े कई टांके लगा दिए जाते हैं, लेकिन तब तक नहीं जब तक ट्यूब खुद ( पूरी तरह से suturing के साथ, हवा त्वचा के नीचे जमा हो सकती है).
• स्टेज पांच... बाँझ नैपकिन या पट्टियाँ ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब पैनल और आसन्न ऊतकों के बीच रखी जाती हैं। यह संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकना है। फिर ट्यूब को गर्दन के चारों ओर एक पट्टी के साथ तय किया जाता है।

एक जरूरी प्रक्रिया के साथ, कुछ चरणों की उपेक्षा की जा सकती है। मुख्य बात फेफड़ों में हवा के प्रवाह को बहाल करना है। बिना लोगों के इस हस्तक्षेप के प्रदर्शन चिकित्सीय शिक्षा (जो सैद्धांतिक रूप से संभव है) सख्त वर्जित है। कई महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएं ( मस्तिष्क, थायरॉयड ग्रंथि, मुखर तार, अन्नप्रणाली खिला वाहिकाओं) जो ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ मदद करें

सदमा ( तीव्रग्राहिता) सबसे गंभीर प्रकार की एलर्जी है। यह एक एलर्जेन के घूस के जवाब में होता है ( खाद्य उत्पाद, कीट जहर, कुछ दवाएं)। ब्रोन्कियल ऐंठन और लैरींगियल एडिमा कुछ अधिक गंभीर लक्षण हैं जो मिनटों के भीतर विकसित हो सकते हैं। इस मामले में, तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है। इसे खत्म करने के लिए, योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक उपचार कई चरणों में किया जाता है:

• शरीर में एक एलर्जीन का सेवन रोकना।एलर्जीन का सेवन रोकना सबसे आवश्यक और सरल चरणों में से एक है जो कोई भी अपने हाथों से घटनास्थल पर कर सकता है। आपको बस एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत के साथ इस प्रक्रिया को रोकने की आवश्यकता है, यदि आप पराग या रसायनों को साँस लेते हैं, तो एलर्जीन की कार्रवाई के क्षेत्र से बाहर निकलते हैं।
• एक टूर्नामेंट के आवेदन।कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब दवाओं, कीट के काटने का प्रबंध किया जाता है, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करना अनिवार्य है। यह संवहनी बिस्तर के साथ आगे एलर्जन के प्रसार को कम करने के लिए किया जाता है। फिर लक्षण अधिक धीरे-धीरे विकसित होंगे।
• आवश्यक दवाओं की शुरूआत।बुनियादी दवाओं के तीन समूह हैं जिन्हें विकास के दौरान प्रशासित करने की आवश्यकता होती है सदमा - एड्रेनालाईन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एंटीथिस्टेमाइंस। उनका एक मुख्य कार्य लैरींगियल एडिमा को कम करना और ब्रोन्ची की मांसपेशियों को आराम करना है। तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। पहले 0.2 - 0.5 मिलीलीटर की मात्रा में एड्रेनालाईन का 1% समाधान लागू किया जाता है ( बच्चों के लिए, एकाग्रता आधी है)। तब ग्लूकोकार्टिकोआड्स में से एक को इंजेक्शन लगाया जाता है। वयस्कों के लिए, यह 20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन है। बच्चों को शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.3 से 0.6 मिलीग्राम तक प्रशासित किया जाता है। एंटीथिस्टेमाइंस में से एक ( 2% suprastin - 1 मिलीलीटर की मात्रा में 2 मिलीलीटर या 0.1% tavegil).

फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को निकालना

फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के साथ फेफड़े के काम को बहाल करने के लिए, एक पंचर किया जाता है। द्रव स्तर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, एक पंचर सीधे बनाया जाता है। यह प्रक्रिया शायद ही कभी इतनी जरूरी है कि डॉक्टरों के पास प्रारंभिक निदान करने या रोगी को तैयार करने का समय नहीं है। एक नियम के रूप में, फुफ्फुस के साथ या संक्रामक रोग द्रव धीरे-धीरे जमा होता है, और तीव्र फुफ्फुसीय विफलता भी धीरे-धीरे बढ़ती है।

पंचर खुद कई चरणों में किया जाता है:

• बेहोशी... यह नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ किया जाता है। पश्चवर्ती अक्षीय क्षेत्र के साथ चयनित स्थान पर ( या स्कैपुलर) नोवोकेन लाइन को कई बिंदुओं पर इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा और कोमल मांसपेशियों के ऊतकों को राहत देता है। आमतौर पर VII - VIII पसलियों के स्तर पर एक पंचर बनाया जाता है ( आठवीं पसली के शीर्ष किनारे के करीब).
• पंचर सुई सम्मिलन... सुई एक धार के साथ 9 से 10 सेमी लंबी है ( कुंठित)। वह गुजरती है नरम टिशू और सघन इंट्रैथोरेसिक प्रावरणी को छेदता है। उसके बाद, मुक्त स्थान में गिरने की भावना पैदा होती है। यह फुफ्फुस गुहा है।
• पंपिंग तरल... आमतौर पर एक 20 मिलीलीटर सिरिंज के साथ हाथ से किया जाता है। पिस्टन को वापस खींचकर, डॉक्टर सिलेंडर में तरल पदार्थ खींचता है। कुछ पुनरावृत्तियों के बाद, रोगी के लिए साँस लेना बहुत आसान हो जाता है। परिणामस्वरूप द्रव आमतौर पर निदान को स्पष्ट करने के लिए साइटोलॉजिकल या माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो जल निकासी छेद में छोड़ दी जाती है या फुफ्फुस गुहा को धोया जाता है विशेष समाधान।

पंचर कई बार किया जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि दैनिक भी, यदि आवश्यकता होती है। दर्द के बावजूद मौजूद दर्द के कारण यह प्रक्रिया रोगी के लिए बहुत सुखद नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, इस सिंड्रोम का कारण बनने वाले कारण को तत्काल समाप्त करना आवश्यक है। पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है। 2-6 लीटर प्रति मिनट की मात्रा में ऑक्सीजन इनहेलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार करने की सिफारिश की जाती है। वायुमार्ग के फोम भरने को एथिल अल्कोहल या अन्य डिफोमर्स के साथ रोका जा सकता है। रोगी शराब वाष्प युक्त हवा को ग्रहण करता है।

अगला कदम फेफड़ों से तरल पदार्थ को खत्म करना है। यह तेजी से अभिनय मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है ( बीकन, यूरिया, फ़्यूरोसेमाइड), जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, दिल का काम विनियमित है ( जब यह कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा की बात आती है) या किसी अन्य विकृति का मूल उपचार जो इस जटिलता का कारण बना।

शल्य चिकित्सा

अति आवश्यक शल्य चिकित्सा यह आवश्यक हो सकता है यदि तीव्र हृदय की विफलता का कारण छाती की चोट है, जिसमें न्यूमोथोरैक्स होता है। इसी समय, डॉक्टरों का कार्य छाती की अखंडता को जल्द से जल्द बहाल करना और फुफ्फुस गुहा से हवा निकालना है। जैसे ही हवा निकलती है और दोष समाप्त हो जाता है, ढह गई फेफड़े का विस्तार होगा और थोड़ी देर बाद फिर से श्वास प्रक्रिया में भाग लेंगे। सर्जरी के बाद, रोगी कम से कम कई दिनों के लिए अस्पताल में है ( चोट की गंभीरता के आधार पर)। ड्रग थेरेपी से, दर्द निवारक, ब्रोन्कोडायलेटर्स ( ब्रोंकोडाईलेटर्स) और अन्य दवाएं ( जैसा कि अन्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं).

उपरोक्त सभी विधियां मानक जोड़तोड़ और उपचार के प्रतिगमन हैं जो श्वसन की विफलता के कारण विशिष्ट समस्या को समाप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। सामान्य तौर पर, उपचार कई दिशाओं में किया जाता है।

तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांत हैं:

• मूल कारण का उन्मूलन;
• वायुमार्ग की सुनिश्चितता सुनिश्चित करना;
• रक्त के परिवहन समारोह का सामान्यीकरण;
• फेफड़ों पर भार कम करना।

मूल कारण को खत्म करना

मूल कारण के उन्मूलन में आंशिक रूप से उपर्युक्त चिकित्सीय जोड़-तोड़ शामिल हैं, जिन्हें तत्काल किया जाना चाहिए ( उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर को हटाने या न्यूमोथोरैक्स में एक दोष की सर्जिकल मरम्मत)। हालांकि, सबसे अधिक बार रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और उन रोगों को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण निदान किया जाता है जो तीव्र श्वसन विफलता का कारण बने। अंतर्निहित निदान के आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

तीव्र श्वसन विफलता के मूल कारण को समाप्त करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा। एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है यदि श्वास की समस्याओं का कारण एक जीवाणु प्रक्रिया है। इस विधि का उपयोग निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े के मामले में किया जाता है।
• थ्रोम्बोलिटिक दवाएं। दवाओं की इस श्रेणी का उद्देश्य रक्त के थक्कों को नष्ट करना है। यदि श्वसन विफलता का कारण फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं का घनास्त्रता है, तो इसकी आवश्यकता हो सकती है।
• DETOXIFICATIONBegin के... उपचार की इस पद्धति में विशेष दवाओं की शुरूआत शामिल है जो किसी भी विशिष्ट पदार्थों को बेअसर करती हैं। उदाहरण के लिए, बोटुलिज़्म के मामले में, बोटुलिनम टॉक्सोइड को तुरंत इंजेक्ट किया जाता है, और ड्रग्स या फार्मास्यूटिकल्स की अधिकता के मामले में, उचित न्यूट्रलाइज़िंग ड्रग्स।

सामान्य तौर पर, निदान के आधार पर उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

वायुमार्ग प्रबंधन

वायुमार्ग प्रबंधन में आमतौर पर ऊपर वर्णित प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। यह एक विदेशी निकाय को हटाने, लेरिंजल एडिमा को हटाने और हवा के मार्ग में अन्य बाधाओं को दूर करने के लिए है। पुनर्जीवन में उपयोग की जाने वाली कट्टरपंथी विधि श्वासनली इंटुबैषेण है। इस मामले में, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो कम से कम ब्रोंची के स्तर तक हवा के पारित होने को सुनिश्चित करती है। यदि समस्या ब्रोन्कियल ऐंठन या बलगम के साथ भरना है, तो उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

रक्त परिवहन समारोह का सामान्यीकरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्त सबसे महत्वपूर्ण लिंक है जो ऊतकों को ऑक्सीजन के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है। उपचार के इस सिद्धांत का उद्देश्य सीधे रक्त में ऑक्सीजन के सामान्य आंशिक दबाव को बनाए रखना है। इसके लिए, आमतौर पर ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोगी पर एक विशेष मुखौटा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ गैसों का मिश्रण आपूर्ति की जाती है। यह ऊतकों में रक्त के साथ ऑक्सीजन के प्रवाह को भी उत्तेजित करता है। आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की अवधि और मात्रा काफी हद तक प्रारंभिक आंशिक दबाव मूल्यों पर निर्भर करती है। इसके अलावा, ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान नियमित रूप से रक्त परीक्षण किया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी की शुरुआत के लिए एक स्पष्ट संकेत 55-60 मिमी एचजी से नीचे ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में गिरावट है। कला। दिल या अन्य अंगों के साथ सहवर्ती समस्याओं के साथ, इसे कम दरों की प्रतीक्षा किए बिना, पहले शुरू किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।

कई औषधीय दवाएं भी हैं जो रक्त की ऑक्सीजन क्षमता को बढ़ा सकती हैं और इसके गुणों को बदल सकती हैं। उन्हें परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक व्यक्तिगत आधार पर सौंपा गया है।

फेफड़ों पर भार कम करना

फेफड़ों पर भार कम करना आंशिक रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन के माध्यम से किया जाता है, जब एक विशेष उपकरण श्वसन प्रणाली के कुछ कार्यों को संभालता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि कई रोग स्थितियों में कार्बन डाइऑक्साइड और हाइपरकेनिया का उत्पादन बढ़ सकता है। यह बुखार है ( शरीर के तापमान में वृद्धि), आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन। इन स्थितियों के तहत, शरीर के ऊतक अधिक कार्बन डाइऑक्साइड का उत्पादन करते हैं, जो श्वसन प्रणाली पर भार बढ़ाता है। दवा के साथ ऐंठन सिंड्रोम को कम करना, शरीर के तापमान को कम करना, शामक दवाओं को लिखना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी मामलों में ड्रग थेरेपी मोटे तौर पर पुरानी श्वसन विफलता के उपचार के साथ मेल खाती है। इस संबंध में, उनके उपयोग की संबंधित दवाएं और तरीके सामान्य तालिका के रूप में नीचे दिए जाएंगे।

जीर्ण श्वसन विफलता उपचार

ज्यादातर मामलों में पुरानी श्वसन विफलता का उपचार रोगसूचक है। तीव्र श्वसन गिरफ्तारी के विपरीत, यह आमतौर पर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा नहीं होता है। इसी समय, श्वसन विफलता के मूल कारण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं है। रोगी की स्थिति लंबे समय तक स्थिर रह सकती है या धीरे-धीरे बिगड़ सकती है। सबसे अधिक बार, पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। तत्काल देखभाल की आवश्यकता तभी होती है जब पुरानी प्रक्रिया बिगड़ जाती है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, रोगी स्वतंत्र रूप से घर पर निर्धारित दवा लेते हैं। रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए क्लिनिक में नियमित जांच आवश्यक है। समय-समय पर, अधिक गहन उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता हो सकती है।

निम्न तरीकों का उपयोग करके पुरानी श्वसन विफलता का इलाज किया जाता है:

• दवा से इलाज;
• आहार चिकित्सा;
• शासन के साथ अनुपालन;
• बालनियोथेरेपी;
• लोक उपचार;
• कट्टरपंथी उपचार।

दवा से इलाज

पुरानी दिल की विफलता के लिए चिकित्सा उपचार बल्कि रोगसूचक है। मरीजों को निर्धारित दवाएं हैं जो रक्त में अच्छे ऑक्सीजन संतृप्ति को अस्थायी रूप से बनाए रखने के लिए विभिन्न स्तरों पर श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती हैं। इन दवाओं में से अधिकांश ( लेकिन अन्य खुराक में) का उपयोग तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों के उपचार में भी किया जाता है। इस मामले में, उन्हें सामान्य श्वास प्रक्रिया को बहाल करने के लिए बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है। उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं को तालिका में दिखाया गया है।

औषधि का नाम	कारवाई की व्यवस्था	मूल संकेत	अनुशंसित खुराक
Almitrin	श्वसन एनलेप्टिक। बड़े जहाजों में रिसेप्टर्स पर अधिनियम। लंबे समय तक उच्च स्तर पर रक्त में आंशिक दबाव बनाए रखने में सक्षम।	ब्रोन्ची, न्यूमोसलेरोसिस, क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस की विकृति या संकीर्णता के साथ श्वसन विफलता।	तीव्र विफलता - अंतःशिरा ( मैं / वी) 0.36 पर - 1 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा। जीर्ण अपर्याप्तता - दिन में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा। उपचार का कोर्स 2 महीने है।
एसिटाजोलामाइड	मूत्रवर्धक ( मूत्रवधक)। रक्त पीएच को प्रभावित करता है, जिससे हल्का एसिडोसिस होता है। यह श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है।	यह श्वसन केंद्र के काम के साथ समस्याओं के मामले में सावधानी के साथ निर्धारित है। गुर्दे की बीमारी में दूषित।	3.5 - 7 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन। साइड इफेक्ट्स के कारण लंबे समय तक इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
नाइट्रिक ऑक्साइड (NO)	ऑक्सीजन के साथ रक्त के भरने में सुधार करता है, फेफड़ों में गैसों के आदान-प्रदान को उत्तेजित करता है।	यह मुख्य रूप से फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि या हृदय की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के साथ निर्धारित है।	साँस लेना मिश्रण 6 - 26 मिलीग्राम 1 घन मीटर में। तीव्र श्वसन विफलता में अधिक बार।
सैल्बुटामोल	Adrenomimetic। यह ब्रोंची में रिसेप्टर्स से जुड़ता है और चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता और ब्रोन्ची के विस्तार का कारण बनता है।	यह लगातार अस्थमा के हमलों के लिए निर्धारित है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो निचले श्वसन पथ का विस्तार करें ( प्रतिरोधी सिंड्रोम).	अस्थमा के हमलों से राहत के लिए एरोसोल की 1 - 2 खुराक। अन्य बीमारियों के लिए - व्यक्तिगत योजना के अनुसार।
fenoterol	सल्बुटामोल के समान।	सल्बुटामोल के समान।	प्रत्येक एरोसोल खुराक में दवा की 0.2 मिलीग्राम। 1 सांस 2 - दिन में 3 बार ( डॉक्टर के पर्चे द्वारा).
bromhexine	म्यूकोलाईटिक, एक्सपेक्टरेंट और एंटीटासिव एजेंट। कफ के पारित होने की सुविधा देता है और निचले श्वसन पथ को राहत देता है।	दवा पुरानी ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित है, तीव्र निमोनिया के लिए। मुख्य रूप से एक रोगसूचक उपाय के रूप में। तीव्र श्वसन विफलता के मामले में, धीमी क्रिया के कारण उनका उपयोग नहीं किया जाता है ( 3 - 5 दिनों के बाद स्थिर प्रभाव).	16 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में ( 8 मिलीग्राम की 2 गोलियां) 3 - दिन में 4 बार।
इप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड	ब्रोंची का विस्तार करता है, म्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा बलगम स्राव को कम करता है। चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, उन्हें अवरुद्ध करता है।	क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, बार-बार अस्थमा का अटैक। एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट के लिए असहिष्णुता के मामले में वैकल्पिक।	0.4 - 0.6 मिलीग्राम 2 - दिन में 3 बार। यह इंजेक्शन और साँस लेना एरोसोल के रूप में भी निर्धारित है ( उम्र के अनुसार खुराक).
एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी)	एक्सपेक्टोरेंट और थूक-पतला दवा। कफ के घटकों के बीच कनेक्टिंग पुलों पर कार्य करता है, इसकी चिपचिपाहट को कम करता है।	यह थूक के प्रचुर संचय के साथ होने वाली बीमारियों के लिए निर्धारित है ( क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि।).	दैनिक खुराक 400 - 600 मिलीग्राम है। प्रवेश की अवधि 5 - 7 दिन है। पुरानी श्वसन विफलता के साथ ( डॉक्टर के पर्चे द्वारा) - 6 महीने तक।
प्रेडनिसोलोन गोलार्ध	Glucocorticoid। यह जल्दी से श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन को कम करता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत देता है।	श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एलर्जी की प्रतिक्रिया, ब्रोन्कियल अस्थमा। तत्काल सहायता के रूप में।	तीव्र श्वसन विफलता के लिए अंतःशिरा 60-120 मिलीग्राम।
Cocarboxylase	शरीर की एंजाइम प्रणाली को उत्तेजित करता है, एसिडोसिस में सामान्य सीमा के भीतर रक्त पीएच को बनाए रखता है।	तीव्र श्वसन विफलता में एसिडोसिस।	50-200 मिलीग्राम / दिन, अंतःशिरा, ड्रिप समाधान में जोड़ना।
साइटोक्रोम-सी	ऊतक स्तर पर श्वसन प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।	किसी भी मूल के हाइपोक्सिया।	10 - 20 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन।
सोडियम बाइकार्बोनेट	अम्ल-क्षार संतुलन को नियंत्रित करता है।	श्वसन एसिडोसिस का मुआवजा, सामान्य रक्त पीएच का रखरखाव।	एक ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा, 4 - 5% समाधान के 400 मिलीलीटर।

कई अन्य दवाएं भी हैं जो सांस लेने में सुधार कर सकती हैं और श्वसन संकट के बढ़ते लक्षणों से राहत दे सकती हैं। इन सभी दवाओं का उपयोग विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद किया जाता है। उपर्युक्त अधिकांश साधनों का ओवरडोज नाटकीय रूप से रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है और उसके जीवन को खतरे में डाल सकता है।

आहार चिकित्सा

पुरानी श्वसन विफलता वाले मरीजों को एक विशिष्ट आहार आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यह रोग के तेजी से बढ़ने की संभावना को कम करेगा और पुरानी प्रक्रिया की प्रगति को धीमा कर देगा। इस तरह, सांस की कमी, साइनोसिस और अन्य लक्षणों के लगातार हमलों से बचा जा सकता है।

श्वसन विफलता के लिए आहार चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत हैं:

• एक विविध मेनू... मेनू में विभिन्न पोषक तत्व होने चाहिए, क्योंकि यह शरीर को मजबूत बनाने में मदद करता है।
• पर्याप्त पशु प्रोटीन और वसा का सेवन... उबला हुआ मांस, मछली का दैनिक उपयोग अनुशंसित है ( तला हुआ नहीं).
• विटामिन सहित उच्च भोजन शामिल हैं... यकृत, करंट, ताजा जड़ी-बूटियों, खट्टे फलों से अधिक बार व्यंजन देने की सलाह दी जाती है।
• पूरक विटामिन थेरेपी... हाइपोक्सिया की शर्तों के तहत, शरीर को विटामिन ए, बी 2, बी 6, सी की बढ़ी मात्रा में प्राप्त करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इन घटकों से युक्त विशेष तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए।
• छोटा भोजन करना। पेट की अधिकता से डायाफ्राम के गुंबद का उदय होता है और फेफड़ों के निचले हिस्सों की संपीड़न होती है। इससे सांस की तकलीफ बढ़ सकती है। आपको छोटे भागों में दिन में 5 - 7 बार भोजन लेने की आवश्यकता होती है।
• खाद्य पदार्थों का उन्मूलन जो पेट फूलना का कारण बनता है। मेनू से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो कब्ज या आंतों में गैस के संचय में योगदान करते हैं। सबसे पहले, यह कार्बोनेटेड पानी, बीयर, फलियां, गोभी है। में गैसों का संचय पेट भी डायाफ्राम के गुंबद को जन्म दे सकता है।
• नमक का सेवन सीमित। यह सिद्धांत उन रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, जिनमें श्वसन विफलता हृदय रोग से जुड़ी है।

शासन के साथ अनुपालन

पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों के लिए एक विशेष आहार है। सबसे पहले, इसमें शारीरिक गतिविधि को सीमित करना शामिल है। तथ्य यह है कि किसी भी व्यायाम से मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। नतीजतन, श्वसन प्रणाली पर एक बढ़ा हुआ भार होता है। के साथ रोगियों में पुरानी अपर्याप्तता कार्यात्मक भंडार सीमित हैं। कोई भी भार सांस की तकलीफ या ऑक्सीजन की तीव्र कमी के लिए एक गंभीर हमले का कारण बन सकता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों को धूम्रपान बंद करना चाहिए और साँस की हवा की शुद्धता की निगरानी करना चाहिए। सिगरेट के धुएं और धूल के कण सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के साथ ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, जब वे फेफड़ों में प्रवेश करते हैं तो विषाक्त पदार्थ स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, धीरे-धीरे अंग की महत्वपूर्ण क्षमता को कम करते हैं।

भौतिक चिकित्सा

रोगियों की सामान्य स्थिति को सुधारने के लिए लघु पाठ्यक्रमों में फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जा सकता है। कई मायनों में, उनकी पसंद अंतर्निहित निदान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, यह निर्धारित करना संभव है चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास ()। यह बलगम और मवाद की ब्रांकाई को साफ करने में मदद करता है। इसके अलावा, कुछ दवाओं का साँस लेना निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अलावा, पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों को स्पा थेरेपी की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार का उपचार पारंपरिक चिकित्सा से संबंधित नहीं है, लेकिन इसके लाभों को सभी विश्व विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है। उदाहरण के लिए, सूरज और ताजे समुद्र या पहाड़ की हवा के प्रभाव में पुरानी तपेदिक के रोगियों को जल्दी से उनकी ताकत ठीक हो जाती है।

लोक उपचार

लोक उपचार तीव्र श्वसन विफलता से लड़ने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में, उनसे एक निश्चित प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि कुछ औषधीय पौधे ऊपर सूचीबद्ध औषधीय तैयारी के प्राकृतिक एनालॉग्स हैं। इस प्रकार, वे आंशिक रूप से सूजन को राहत दे सकते हैं, ब्रोंची को आराम कर सकते हैं, और मवाद और बलगम के बहिर्वाह में सुधार कर सकते हैं।

श्वसन तंत्र के रोगों के उपचार में निम्नलिखित लोक उपचार सबसे आम हैं:

• एल्डरबेरी अल्कोहल टिंचर... खाना पकाने के लिए, 100 ग्राम पके बुजुर्गों को लें और 100 मिलीलीटर शराब में डालें। आसव कम से कम 3 दिनों तक रहता है। इस मामले में, बर्तन को हिलाएं नहीं या सीधे धूप में न रखें। आग्रह करने के बाद, बल्डबेरी फलों को हटा दिया जाता है, और टिंचर को भोजन के साथ दिन में 3 बार 30 बूंद 2 - 3 बार लिया जाता है। यह उपाय ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार हमलों के लिए प्रभावी है।
• दूध के साथ गाजर का रस... ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस समान अनुपात में कमरे के तापमान पर उबला हुआ दूध के साथ मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप मिश्रण नशे में गर्म है, आधा गिलास 2 - 3 बार एक दिन। यह एजेंट कफ को पतला करता है और इसके पृथक्करण में सुधार करता है ( ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के साथ).
• लीक जड़... 2 - 3 पौधों में, निचले सफेद हिस्से को जड़ों को अलग किए बिना काट दिया जाता है। इसे एक गिलास दूध में उबाला जाता है, और फिर 5 - 6 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दूध को 1 चम्मच 4 - 5 बार एक दिन में पिया जाता है। यह उपाय ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देता है और सांस लेने में आसान बनाता है।
• प्याज का रस शहद के साथ... ताजा निचोड़ा हुआ प्याज का रस समान अनुपात में शहद के साथ मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण दिन में 1 चम्मच 2 - 3 बार लिया जाता है। श्वसन पथ में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए यह उपाय प्रभावी है।

लोक उपचार का उपयोग करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि किसी विशेष घटक के शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। यदि आप प्रारंभिक निदान किए बिना अपने दम पर इन नुस्खों का उपयोग करते हैं, तो रोगी अपनी स्थिति खराब कर सकता है। इस संबंध में, उनका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। यह साँस लेना के रूप में उपयोग किए जाने वाले साधनों के लिए विशेष रूप से सच है। गर्म हवा ब्रोंची की मांसपेशियों में ऐंठन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन या कीटाणुओं के विकास को बढ़ा सकती है। यह क्रोनिक श्वसन विफलता के संक्रमण को तीव्र करेगा और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

कट्टरपंथी उपचार

पुरानी श्वसन विफलता के संभावित उपचारों में से एक फेफड़े का प्रत्यारोपण है। यह एक बहुत ही जटिल और महंगा ऑपरेशन है जो मानक सर्जिकल प्रक्रियाओं के दायरे से परे है। सभी क्लीनिक इस उपचार के विकल्प की पेशकश नहीं कर सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी रोगियों को फेफड़े के प्रत्यारोपण से लाभ नहीं होता है। यह सब मूल कारण पर निर्भर करता है जो पुरानी श्वसन विफलता का कारण बना। सबसे अधिक बार, व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। जब संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा फेफड़ों के ऊतकों की एक बड़ी मात्रा को बदल दिया जाता है, तो यह क्षेत्र फिर से श्वास प्रक्रिया में भाग नहीं लेगा। एक फेफड़े का प्रत्यारोपण श्वसन समारोह को पूरी तरह से बहाल कर सकता है।

इसी समय, प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्केलेरोसिस ( स्क्लेरोदेर्मा, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि।) या पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए मतभेद हैं। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के तुरंत बाद, नए अंग को सख्त करने की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाएगी, और श्वसन विफलता वापस आ जाएगी।

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल

तीक्ष्ण श्वसन विफलता - ऐसी स्थिति जिसमें शरीर रक्त में गैसों के तनाव को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, ऊतक चयापचय के लिए पर्याप्त है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के तंत्र में, गैस विनिमय के वेंटिलेशन और झिल्ली प्रक्रियाओं में गड़बड़ी द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। इस संबंध में, तीव्र श्वसन विफलता को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• 1. वेंटिलेशन तीव्र श्वसन विफलता:
• 1. मध्य।
• 2. थोरैकोबेम।
• 3. स्नायविक।
• 2. फुफ्फुसीय तीव्र श्वसन विफलता:
• 1. ऑब्स्ट्रक्टिव-कंस्ट्रक्टिव:
• 1. शीर्ष प्रकार;
• 2. निम्न प्रकार।
• 2. पैरेन्काइमल।
• 3. प्रतिबंध।
• 3. वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात के उल्लंघन के कारण तीव्र श्वसन विफलता।

तीव्र श्वसन विफलता का उपचार शुरू करते समय, कार्डिनल मानदंडों को उजागर करना सबसे पहले आवश्यक है जो तीव्र श्वसन विफलता के प्रकार और इसके विकास की गतिशीलता को निर्धारित करता है। तत्काल सुधार की आवश्यकता वाले मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। किसी भी प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

किसी भी प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता के लिए चिकित्सा की सामान्य दिशाएँ हैं:

• 1. समय पर बहाली और पर्याप्त ऊतक ऑक्सीकरण का रखरखाव। वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है, रोगी को एक हवा-ऑक्सीजन मिश्रण (हीटिंग, आर्द्रीकरण, पर्याप्त ऑक्सीजन एकाग्रता) दें। संकेतों के अनुसार, उसे यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।
• 2. सरलतम (मुंह से मुंह या मुंह से नाक की सांस) तक यांत्रिक वेंटिलेशन (संलग्नक, उपकरण या स्वचालित श्वासयंत्र) से श्वसन चिकित्सा विधियों का उपयोग। इसी समय, दोनों सहायक श्वसन चिकित्सा को संरक्षित करना संभव है - ग्रेगरी, मार्टिन-क्रेता (सहज श्वास की उपस्थिति में) के अनुसार श्वास, और निरंतर सकारात्मक दबाव (पीपीपी) और सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन को बदलना।

ऊपरी अवरोधक-बाधात्मक प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता बचपन में अक्सर होता है। यह ARVI, सच्ची और झूठी क्रिप्ट, ग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वासनली के विदेशी निकायों, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, रेट्रोपेरीन्जियल और पैराटोनिलर फोड़े, आघात और श्वासनली के ट्यूमर और ट्यूमर के साथ होता है। इस प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य रोगजनक घटक, जो स्थिति और रोगनिदान की गंभीरता को निर्धारित करता है, ऊर्जा की थकावट के साथ श्वसन की मांसपेशियों का अत्यधिक काम है।

स्टेनोसिस के क्लिनिक को आवाज के समय में बदलाव, खुरदरी छाल वाली खांसी, छाती के सुखदायक स्थानों, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र के पीछे हटने के साथ सांस लेने की विशेषता है। बीमारी अचानक शुरू होती है, अक्सर रात में। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता के आधार पर, श्वास प्रतिरोध की डिग्री को दर्शाते हुए, स्टेनोसिस के 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। महानतम नैदानिक \u200b\u200bमहत्व I, II और III डिग्री के स्टेनो हैं, जो तीव्र श्वसन विफलता (IV डिग्री टर्मिनल चरण से मेल खाती है) के मुआवजे, उप और विघटित चरणों के अनुरूप है।

प्रेरणा पर सांस लेने में कठिनाई से आई डिग्री का स्टेनोसिस प्रकट होता है, जुगल फोसा को पीछे हटाना, जो बच्चे की मोटर बेचैनी के साथ बढ़ जाती है। आवाज कर्कश हो जाती है ("मुर्गा जैसी")। कोई सियानोसिस नहीं है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली गुलाबी हैं, एक मामूली क्षिप्रहृदयता है। तीव्र श्वसन विफलता उपचार

ग्रेड II स्टेनोसिस को श्वसन में सभी सहायक मांसपेशियों की भागीदारी की विशेषता है। शोर-शराबा, दूर से सुना। कर्कश आवाज, भौंकने वाली खांसी, चिंता का उच्चारण। ग्रेड I स्टेनोसिस के विपरीत, इंटरकोस्टल और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र की वापसी है, उरोस्थि के निचले छोर की वापसी है, साथ ही त्वचा के पैलोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनोसिस है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, दिल की आवाज़ मफल हो जाती है, हाइपरोरियल सियानोसिस और अनएक्सप्रेस्ड एक्रोकैनोसिस को नोट किया जाता है। रक्त में मध्यम हाइपोक्सिमिया पाया जाता है। हाइपरकेनिया आमतौर पर undetectable है।

ग्रेड III स्टेनोसिस तीव्र श्वसन विफलता के एक विघटित चरण से मेल खाता है और उपरोक्त सभी लक्षणों की एक तेज अभिव्यक्ति की विशेषता है: शोर श्वास, इंटरकोस्टल स्पेस की एक तेज वापसी, जुगुलर फोसा और एपिगैरिकिक क्षेत्र, पूरे उरोस्थि, कुल साइनोसिस और पैरोलिसिस की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्रोसैनोसिस। ठंडी तासीर का पसीना दिखाई देता है। केवल वायर्ड शोर फेफड़ों में सुनाई देते हैं। मोटर बेचैनी को एडेनमिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। दिल की आवाजें गूंजी हैं, एक विरोधाभासी नाड़ी दिखाई देती है। रक्त में, स्पष्ट हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया, श्वसन घटक की प्रबलता के साथ संयुक्त एसिडोसिस पाए जाते हैं। गंभीर पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो स्टेनोसिस टर्मिनल चरण में गुजरता है, जो कि एस्फिक्सिया, ब्रैडीकार्डिया और एसिस्टोल द्वारा विशेषता है।

उपचार।विघटित तीव्र श्वसन विफलता के विकास के खतरे को देखते हुए, स्टेनोसिस वाले सभी बच्चों को एक विशेष गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

I-II डिग्री के स्टेनोसिस के साथ प्रीहॉट्स चरण में, विदेशी निकायों या ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स से अधिक मात्रा में स्राव को हटाया जाना चाहिए। ऑक्सीजन में सांस ली जाती है और बच्चे को अस्पताल पहुंचाया जाता है। कोई दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। अस्पताल में, साँस लेना निर्धारित किया जाता है (आर्द्रीकृत गर्म हवा-ऑक्सीजन मिश्रण), ग्रसनी के मौखिक गुहा और नाक के हिस्से को सैनिटाइज़ किया जाता है, ऊपरी स्वरयंत्र और ट्रेकिआ से प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में निकाले गए बलगम। विचलित करने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: पैर, छाती पर सरसों के मलहम, गर्दन पर संकुचित होते हैं। एंटीबायोटिक्स संकेत के लिए निर्धारित हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड को हाइड्रोकार्टिसोन, न्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है। समय पर अस्पताल में भर्ती, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को पूरा करना, ऊपरी श्वसन पथ की पर्याप्त स्वच्छता, एक नियम के रूप में, स्टेनोसिस की प्रगति से बचें और, तदनुसार, तीव्र श्वसन विफलता।

III डिग्री के स्टेनोसिस के मामले में, ट्रेकिआ को जानबूझकर छोटे व्यास के थर्माप्लास्टिक ट्यूब से इंटब्यूट किया जाना चाहिए और बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गला 2 के प्रवेश द्वार के स्थानीय संज्ञाहरण (एरोसोल सिंचाई) के तहत इंटुबैषेण किया जाता है % लिडोकेन घोल)। रोगी को परिवहन करते समय, ऑक्सीजन को साँस लेना चाहिए। एक तीव्र अप्रभावी हृदय या इसकी गिरफ्तारी के विकास के साथ, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। ग्रेड III के लिए ट्रेकियोस्टोमी - IV स्टेनोसिस का उपयोग केवल एक मजबूर उपाय के रूप में किया जाता है यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करना असंभव है।

रोगी के उपचार में मुख्य रूप से ट्रेचेब्रोन्चियल पेड़ की पर्याप्त स्वच्छता और माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम के उद्देश्य से होना चाहिए।

कम अवरोधक - तीव्र श्वसन विफलता का संकुचित प्रकार एक अस्थमा संबंधी स्थिति, दमा के ब्रोंकाइटिस, ब्रोंको-अवरोधक फेफड़ों के रोगों में विकसित होता है। एनामेस्टिक डेटा के अनुसार, सिंड्रोम की घटना संक्रामक, घरेलू, खाद्य या दवा एलर्जी द्वारा पिछले संवेदीकरण से जुड़ी हो सकती है। वायुगतिकीय गड़बड़ी के जटिल तंत्र में, केंद्रीय और परिधीय वायुमार्ग के कार्यात्मक विघटन का महत्वपूर्ण कारण है, मांसपेशियों में ऐंठन, श्लेष्म झिल्ली के शोफ और स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण उनके लुमेन में कमी। इससे फेफड़ों में वेंटिलेशन और छिड़काव की प्रक्रिया बाधित होती है।

रोग के क्लिनिक को अग्रदूतों की उपस्थिति की विशेषता है: चिंता, बिगड़ा हुआ भूख, वासोमोटर राइनाइटिस। त्वचा में खुजली... फिर "श्वसन असुविधा" का विकास होता है - खाँसी, घरघराहट, जो कुछ दूरी पर (तथाकथित दूर के घरघराहट) सुनाई देती है, सांस की तकलीफ के साथ, सायनोसिस। फेफड़े में, टिम्पेनिटिस, कमजोर श्वास, लंबे समय तक साँस छोड़ना, सूखी और गीली लाली सुनाई देती है। अपर्याप्त या असामयिक उपचार इस स्थिति को लम्बा कर सकता है, जो दमा की स्थिति में बदल सकता है। स्टेटस अस्थमाटिकस के विकास में तीन चरण होते हैं।

सबसे पहले अवक्षेपण का चरण है, जिसमें सामान्य गंभीर स्थिति, गंभीर घुटन और फेफड़ों में घरघराहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। पेरियोरल सायनोसिस या व्यक्त नहीं। बच्चा होश में है, उत्तेजित है।

दूसरा विघटन का चरण है (कुल फुफ्फुसीय रुकावट सिंड्रोम)। चेतना भ्रमित है, बच्चा बेहद उत्तेजित है, श्वास अक्सर और उथले है। विकसित सियानोसिस और स्पष्ट एक्रोकैनोसिस दिखाई देते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान, "मौन के क्षेत्र" फेफड़ों के निचले हिस्सों में पाए जाते हैं, सांस लेने में काफी कमजोर होते हैं और बाकी फेफड़ों के ऊपर शुष्क घरघराहट सुनाई देती है। तचीकार्डिया तेजी से बढ़ता है, धमनी उच्च रक्तचाप बढ़ जाता है।

तीसरा है कोमाटोस चरण। इस चरण में चेतना की हानि, मांसपेशियों की कमजोरी, सांस की एक विडंबना, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, अतालता (एकल या समूह एक्सट्रैसिस्टोल) की विशेषता है। कार्डिएक अरेस्ट हो सकता है।

Subcompensated और विघटित चरणों में, प्रीहॉट्स उपचार में गैर-ड्रग साधनों का उपयोग शामिल है: ऑक्सीजन साँस लेना, गर्म पैर और हाथ स्नान, छाती पर सरसों मलहम (यदि बच्चा इस प्रक्रिया से गुजरता है)। बच्चे को संभावित एलर्जी से अलग करना आवश्यक है: घर की धूल, पालतू जानवर, ऊनी कपड़े।

एक प्रभाव के अभाव में, सहानुभूति का उपयोग किया जाता है - I-adrenostimulants (novodrin, izadrin, euspiran), I 2 - अधिवृक्क एयरोसोल के रूप में adrenostimulants (alupent, salamamol, bricanil) - इन दवाओं के 2 से 3 बूंदों को भंग कर दिया जाता है। सोडियम क्लोराइड।

बीमारी के हार्मोन-निर्भर रूप और उपरोक्त चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम / किग्रा) को प्रेडनिसोलोन (1 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।

ब्रोंकोडायलेटर्स में से, पसंद की दवा एमिनोफिललाइन (एमिनोफिललाइन, डायफिलिन) का 2.4% समाधान है। एक लोडिंग खुराक (20-24 मिलीग्राम / किग्रा) 20 मिनट के लिए अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, फिर एक रखरखाव खुराक प्रशासित किया जाता है - प्रति घंटे 1-1.6 मिलीग्राम / किग्रा।

एंटीथिस्टेमाइंस (piiolfen, diphenhydramine, suprastin, इत्यादि) और एड्रेनोमिमेटिक ड्रग्स जैसे एपिनेफ्रीन और एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड को प्रिस्क्राइब करना अनुचित है।

प्रारंभिक उपचार प्रीहॉटर्स थेरेपी का एक निरंतरता है। इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और सिंड्रोम की प्रगति, ट्रेकिअल इंटुबैशन और ट्रेचेब्रोन्चियल लवेज का प्रदर्शन करना होगा। यदि आवश्यक हो, तो यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करें। अवक्षेपण और विघटन की स्थिति में और कोमा में बच्चों को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पैरेन्काइमल तीव्र श्वसन विफलता निमोनिया के गंभीर और विषाक्त रूपों के साथ हो सकता है, आकांक्षा सिंड्रोम, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के फैटी एम्बोलिज्म, "शॉक" फेफड़े, सिस्टिक फाइब्रोसिस के तेज, नवजात शिशुओं और शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम, ब्रोन्कोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया। विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारकों के बावजूद, इस प्रकार के तीव्र श्वसन विफलता के विकास तंत्र में ट्रांसमेम्ब्रेन गैस परिवहन में गड़बड़ी का बड़ा महत्व है।

क्लिनिक में श्वसन और नाड़ी की आवृत्ति, उनके अनुपात, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने के कार्य में भागीदारी की डिग्री, सायनोसिस की प्रकृति जैसे बुनियादी लक्षणों की विशेषता है। एक एम्बुलेंस डॉक्टर को श्वसन विफलता का निदान करना चाहिए और इसके चरण (क्षतिपूर्ति और विघटन) का निर्धारण करना चाहिए।

पैरेन्काइमल एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योर के मुआवजे के रूप में सांस की अकुशलता की विशेषता होती है - 20-25% से अधिक उम्र में सांस लेना अधिक हो जाता है। पेरिअनल साइनोसिस, नाक के पंखों की सूजन देखी जाती है।

सांस की तकलीफ के विघटित रूप के साथ, आयु मानक की तुलना में श्वसन दर में 30 - 70% की तेजी से वृद्धि होती है। छाती का श्वसन आयाम भी बढ़ जाता है, और इसलिए सांस लेने की गहराई। नाक के पंखों की सूजन का उल्लेख किया जाता है, सभी सहायक मांसपेशियों को सक्रिय रूप से साँस लेने की क्रिया में शामिल किया जाता है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस को तीव्र रूप से व्यक्त किया जाता है, एक्रोकैनोसिस प्रकट होता है।

साइकोमोटर आंदोलन को सुस्ती और एडेनमिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। Tachypnea हृदय गति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अतिरिक्त लक्षण - बुखार, हेमोडायनामिक विकार, रक्त गैस संरचना में परिवर्तन (हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया) बच्चे की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

इलाज तीव्र श्वसन विफलता की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक मुआवजा फॉर्म के साथ, प्रीहॉट्स की देखभाल बच्चे के दैहिक अस्पताल में समय पर प्रवेश तक सीमित है। एक बच्चे को परिवहन करते समय, वायुमार्ग की सहनशीलता (नासोफेरींजल श्लेष्म की आकांक्षा, आदि) को बनाए रखने के लिए उपाय किए जाते हैं।

विघटित तीव्र श्वसन विफलता को उपचार के सभी चरणों में कर्मियों की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है। प्रीहॉट्स चरण में, वायुमार्ग (ट्रेकोब्रोन्चियल सैनिटेशन, यदि संकेत दिया गया है, ट्रेकिअल इंटुबैशन) की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो यांत्रिक वेंटिलेशन (मैनुअल या हार्डवेयर) का उपयोग करें। ऑक्सीजन साँस लेना अनिवार्य है।

हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की स्थितियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और सिम्पैथोमिमैटिक अमाइन contraindicated हैं।

अस्पताल के चरण में, वायुमार्ग की पर्याप्तता बनाए रखने के लिए उपाय जारी हैं। 30-40% ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का आर्द्रता और ताप इष्टतम होना चाहिए। श्वसन चिकित्सा पीपीडी, पीईईपी, ग्रेगरी या मार्टिन-खरीदार के अनुसार श्वास का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त गैस संरचना को सामान्य नहीं किया जा सकता है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन अनिवार्य है।

सही वेंट्रिकुलर और दिल की विफलता के मिश्रित रूपों के साथ, डिजिटलिस निर्धारित है, मात्रा जलसेक चिकित्सा सीवीपी और रक्तचाप के नियंत्रण में प्रति दिन 20 - 40 मिलीलीटर / किग्रा की सीमा। कार्डियक गतिविधि और रक्त गैस संरचना की निगरानी करना। वेसोक्ग्प्प ड्रग्स (नैनिप्रस, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, नाइट्रोग्लिसरीन) शिरापरक उच्च रक्तचाप (0.5-1.5 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट) के लिए निर्धारित हैं। कार्डियक गतिविधि को बनाए रखने के लिए, इनोट्रोपिक संवहनी एजेंटों का उपयोग किया जाता है: डोपामाइन - 5 μg / kg प्रति 1 मिनट, dobutamine - 1 - 1.5 μg / kg प्रति 1 मिनट।

रोगज़नक़ की पहचान करने से पहले, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, फिर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें सूक्ष्मजीवों की एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है।

एस्पिरेशन सिंड्रोम के साथ, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम, "शॉक" फेफड़े, रासायनिक एलेवोलिटिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की आवश्यकता होती है (प्रेडनिसोलोन के लिए 3-5 मिलीग्राम / किग्रा), प्रोटियोलिसिस अवरोधक निर्धारित हैं: काउंटरकल - 2000 यू / किग्रा प्रति दिन 3 इंजेक्शन, एमिनोकैप्रोइक एसिड - 100 - 200 मिलीग्राम / किग्रा। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, हर 6 घंटे में 2-4 मिलीग्राम / किग्रा अमीनोफाइलाइन दिलाया जाता है। उपचार के भौतिक तरीकों की सिफारिश की जाती है - हिल मालिश, कपिंग, सरसों मलहम, छाती कंप्रेस।

प्रतिबंधात्मक तीव्र श्वसन विफलता फुफ्फुस की श्वसन सतह में कमी के कारण विकसित होता है, उनके संपीड़न के साथ, न्यूमो- और हाइड्रोथोरैक्स, व्यापक एटेलेसिस, बुलफ वातस्फीति के कारण। पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के तंत्र में, फेफड़ों की सक्रिय वेंटिलेशन सतह में कमी के साथ जुड़े गैस एक्सचेंज में गड़बड़ी के अलावा, पैथोलॉजिकल शंटिंग का बहुत महत्व है। जहरीला खून फेफड़ों के unventilated क्षेत्रों के माध्यम से। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के विशिष्ट लक्षणों के साथ तीव्र श्वसन विफलता के क्षतिपूर्ति या विघटित रूपों के अनुरूप हैं। रोगी को एक विशेष विभाग (हाइड्रो- या न्यूमोथोरैक्स के साथ - एक शल्य चिकित्सा विभाग में) में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पलक के यांत्रिक वेंटिलेशन का प्रदर्शन करते समय, एक तनाव न्यूमोथोरैक्स विकसित करने का जोखिम होता है, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन और कार्डियक अरेस्ट होता है, इसलिए, ऐसे रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन बढ़े हुए जोखिम का एक तरीका है।

केंद्रीय प्रकार की वेंटिलेशन तीव्र श्वसन विफलता ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीथिस्टेमाइंस और ड्रग्स, बार्बिट्यूरेट्स के साथ-साथ न्यूरोइंफेक्ट्स - एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऐंठनशील सिंड्रोम, एडिमा और मस्तिष्क संरचनाओं की अव्यवस्था, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ।

तीव्र श्वसन विफलता के विकास के तंत्र में, श्वसन के केंद्रीय विनियमन की गड़बड़ी निर्णायक महत्व की है।

क्लिनिक को श्वसन की गिरफ्तारी के लिए एक पैथोलॉजिकल प्रकार के श्वसन (चीने-स्टोक्स, कुसामुल, बायोटा), टैचीपनीया और ब्रैडीपनीया की विशेषता है। श्वसन विफलता अलग-अलग गंभीरता, पेरियोरल साइनोसिस और एक्रोसिनेसोसिस, टैचीकार्डिया, धमनी हाइपर- और हाइग्रोटेन्शन के साथ होती है, रक्त गैस संरचना में परिवर्तन - हाइपरकैपिया और हाइपैमिया, अलगाव में या संयोजन में विकसित होती है।

प्रीहर्स्ट स्टेज में और अस्पताल की सेटिंग में दोनों उपचार तीव्र श्वसन विफलता के मुआवजे के रूप में वायुमार्ग धैर्य बनाए रखने में होते हैं। यांत्रिक वेंटिलेशन एक विघटित रूप में किया जाता है। इन सभी गतिविधियों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

थोरैकोबैबियस तीव्र श्वसन विफलताछाती, पेट में आघात के साथ विकसित होता है, वक्ष और पेट के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, गंभीर पेट फूलना (विशेष रूप से छोटे बच्चों में), गतिशील आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस। इस प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता के विकास के तंत्र में, छाती और डायाफ्राम के भ्रमण की सीमा प्रमुख महत्व है। क्लिनिक को अपर्याप्त गैस विनिमय के संकेतों की विशेषता है: सायनोसिस, सांस की तकलीफ, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेपिया। छाती और पेट का श्वसन आयाम कम हो जाता है। प्रीहॉट्स स्टेज में, निर्णायक कारक समय पर निदान और अस्पताल में भर्ती होते हैं, परिवहन के दौरान गैस विनिमय का रखरखाव - ऑक्सीजन श्वसन, स्वतंत्र श्वसन की अपर्याप्तता के मामले में सहायता या कृत्रिम श्वसन। तीव्र श्वसन विफलता के लिए उपचार की प्रभावशीलता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है जिससे श्वसन विफलता होती है।

न्यूरोमस्कुलर तीव्र श्वसन विफलता मायोन्यूरल सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के स्तर पर पैथोलॉजी के कारण, जो मायस्थेनिया ग्रेविस, डर्माटोमायोसिटिस, मस्क्युलर डिस्ट्रोफी, जन्मजात अमायोटोनिया, पोलियोमाइलाइटिस, लैंड्री और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम्स में देखा जाता है, आराम करने वालों का ओवरडोज और अवशिष्ट वक्रता। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के तंत्र में, श्वसन की मांसपेशियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, खांसी के आवेग को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता का नुकसान, बिगड़ा हुआ उत्सर्जन और ट्रेचेब्रोक्रानियल स्राव के संचय की क्षमता, एटेलीजेसिस और संक्रमण के विकास द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।

तीव्र श्वसन विफलता का क्लिनिक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी, आरोही या अवरोही प्रकार में संवेदनशीलता के विकारों के साथ संयुक्त है, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी और रोग की परिणति, डायाफ्राम और श्वसन गिरफ्तारी सहित सभी श्वसन मांसपेशियों की कुल शटडाउन की विशेषता है। एक अत्यंत महत्वपूर्ण अग्रदूत एपॉलेट लक्षण है - कंधों पर दबाने पर प्रतिरोध करने की क्षमता का नुकसान, जो फ्रेनिक तंत्रिका के आसन्न शटडाउन की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है, क्योंकि इसकी जड़ें तंत्रिका के साथ एक साथ निकलती हैं, जो ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को संक्रमित करती हैं।

बल्बर विकार हो सकते हैं - डिस्पैगिया, भाषण विकार, मेनिंगोएन्फेलाइटिस के लक्षण। गैस विनिमय की अपर्याप्तता सायनोसिस (पेरियोरल से कुल तक), एक्रोसिनेसिस, हाइपोक्सिमिया द्वारा प्रकट होती है। तचीकार्डिया, धमनी हाइपर- और स्त्रीरोग विकसित होते हैं।

पूर्वमार्ग और नैदानिक \u200b\u200bउपचार को वायुमार्ग की स्थिरता बनाए रखने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। श्वसन की मांसपेशियों को बंद करने के वास्तविक खतरे को देखते हुए, इंटुबैशन को अग्रिम में किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन (सहायक या स्वचालित मोड में) किया जाता है। एक अस्पताल सेटिंग में उपचार श्वसन विकारों की रोकथाम और उन्मूलन में शामिल है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि लक्षणों के तीव्रता पर निर्भर करती है।

तीव्र श्वसन विफलता शब्द एक रोग संबंधी स्थिति को परिभाषित करता है जिसमें बाहरी श्वसन का कार्य तेजी से बिगड़ा हुआ है। यह हाइपोक्सिया के विकास के साथ रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की ओर जाता है (शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति, इसके बाद होने वाली ऊर्जा चयापचय प्रक्रियाओं का एक विघटन)। श्वसन विफलता बच्चे के लिए एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, इसलिए इसे बाहरी श्वसन के कार्य को बहाल करने के लिए त्वरित सहायता की आवश्यकता होती है।

विकास तंत्र

श्वसन प्रणाली की संरचनाओं द्वारा बाहरी श्वसन प्रदान किया जाता है, अर्थात् वायुमार्ग, जिसके माध्यम से साँस की वायु फेफड़ों की वायुकोशिका में प्रवेश करती है, जहां रक्त के बीच गैस विनिमय होता है (ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन से बांधता है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड एल्वियोली में प्रवेश करता है)। इसके विकास में बाहरी श्वसन की शिथिलता अक्सर कई रोगजनक तंत्र होते हैं, जो श्वसन तंत्र के माध्यम से हवा के पारित होने का उल्लंघन करते हैं:

तीव्र श्वसन विफलता के विकास के विभिन्न तंत्रों को आपातकालीन चिकित्सा में उचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। Prehospital देखभाल लगभग समान है।

का कारण बनता है

तीव्र श्वसन विफलता एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसके विकास का कारण कई महत्वपूर्ण कारणों से हो सकता है। बच्चों में इनमें से सबसे आम हैं:

इन कारणों के प्रभाव के तहत, एक रोग स्थिति के विकास के लिए विभिन्न तंत्रों को लागू किया जाता है, जिसके प्रभाव को समाप्त करने के उद्देश्य से उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

तीव्र श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिसमें से मस्तिष्क के न्यूरोसाइट्स (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं) मुख्य रूप से पीड़ित होती हैं। नतीजतन, में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा कार्यात्मक गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं, इनमें शामिल हैं:

• यूफोरिया अदम्य आनंद और उत्थान मनोदशा की एक अवस्था है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति का पहला प्रकटीकरण है।
• ध्यान की एकाग्रता में कमी (ध्यान केंद्रित करने की क्षमता), वाणी के साथ-साथ भाषण उत्तेजना बढ़ जाती है।
• भावनात्मक विकारों के साथ, बच्चे के अपने राज्य के असंतोष, चिड़चिड़ापन, अशांति, अनियंत्रित मूल्यांकन।
• कम शारीरिक गतिविधि (गंभीर शारीरिक निष्क्रियता)।
• विभिन्न प्रकार की रिफ्लेक्सिस (त्वचा, कण्डरा, पेरीओस्टियल) का दमन।
• अनुमस्तिष्क संरचनाओं की संरक्षित गतिविधि के साथ मस्तिष्क की प्रांतस्था की कार्यात्मक गतिविधि में गिरावट की स्थिति एक महत्वपूर्ण कमी है। इस स्थिति के साथ चेतना की हानि, मोटर उत्तेजना, प्रकाश की उनकी सुस्त प्रतिक्रिया के साथ विद्यार्थियों का मध्यम फैलाव, बढ़े हुए कण्डरा और पेरिओस्टील रिफ्लेक्स के साथ त्वचा की कमी का अभाव है।
• एक हाइपोक्सिक कोमा का विकास तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के हाइपोक्सिया का एक चरम डिग्री है, जो चेतना की कमी से प्रकट होता है, विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाएं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया के साथ पुतलियों का एक महत्वपूर्ण फैलाव, चमक में कमी के साथ सूखी आंखें, और विभिन्न दिशाओं में नेत्रगोलक की गति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की गतिविधि के निषेध के अभिव्यक्तियों के अलावा, श्वसन की तकलीफ सांस की तकलीफ के रूप में विभिन्न श्वसन विकारों के साथ होती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, दूर की घरघराहट, सूखी या गीली खांसी होती है। इस मामले में, त्वचा का रंग नीला (सायनोसिस) हो जाता है।

मदद

सबसे पहले, अगर तीव्र श्वसन विफलता के विकास के न्यूनतम संकेत भी दिखाई देते हैं, तो एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार लाने और हाइपोक्सिया के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से कई उपायों को करना आवश्यक है:

चिकित्सा विशेषज्ञों के आने के बाद, अस्पताल की सहायता का चरण शुरू होता है। बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद, हाइपोक्सिया की गंभीरता, इसके विकास के संभावित कारण, विभिन्न दवाओं का संचालन किया जाता है, ऑक्सीजन के साथ साँस लेना। यदि स्वरयंत्र में हवा के लिए धैर्य बहाल करना असंभव है, तो एक ट्रेकोस्टॉमी किया जाता है।