मलाशय का सिकाट्रिकियल संकुचन। आंत्र स्टेनोसिस का इलाज कैसे करें और रोग का निदान कैसे करें। रोग के सामान्य कारण

अक्सर सीकुम और सिग्मॉइड कोलन को प्रभावित करता है, और नैदानिक ​​तस्वीरइन मामलों में समान नहीं है। कैंसर ट्यूमरबड़ी आंत का दाहिना आधा भाग मुख्य रूप से पेपिलोमाटस-एडेनोमेटस है, तेजी से अल्सर हो रहा है, बायां आधा सिरहायड है।

सामान्य आबादी में, जीवन भर बीमार होने की संभावना लगभग 6% है।

पेट के कैंसर की तरह; यह मशरूम (कवक), अल्सरेटिव और दिखने में घुसपैठ करने वाला हो सकता है। कैंसर से पहले की बीमारियों में आंतों के पॉलीपोसिस, अमीबिक ग्रेन्युलोमा और अन्य पुरानी बीमारियां शामिल हैं सूजन संबंधी बीमारियां.

कोलन कैंसर के कारण

सबसे पहले, जोखिम केवल उम्र के साथ बढ़ता है। 40 वर्षों के बाद, घटना साल-दर-साल बढ़ जाती है, हर 10 साल में दोगुनी हो जाती है। दूसरा, कुछ आहार संबंधी आदतें, जैसे वसा में उच्च आहार और फाइबर में कम, कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

कोलन कैंसर के लक्षण और संकेत

इतिहास... सबसे आम लक्षण मल की आवृत्ति और प्रकृति में बदलाव है, लेकिन रोगी अक्सर निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। दुर्भाग्य से, दोनों रोग की देर से अभिव्यक्ति हैं। रक्तस्राव स्पष्ट या सूक्ष्म हो सकता है। अव्यक्त रक्तस्राव का पता आमतौर पर किसी अन्य कारण से या मल का विश्लेषण करके की गई डिजिटल रेक्टल परीक्षा से लगाया जाता है। निचले स्तर के ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण मल की प्रकृति में परिवर्तन, मल स्तंभ के संकुचन से प्रकट हो सकता है। कब्ज संभव है। यदि ट्यूमर आंतों के लुमेन को आंशिक रूप से बाधित करता है, तो दस्त संभव है। एनीमिया, वजन कम होना, भूख न लगना, अस्वस्थता, उदर गुहा में एक द्रव्यमान की उपस्थिति, आंतों-वेसिकुलर या बाहरी आंतों के फिस्टुला का गठन भी संभव है। दुर्लभ मामलों में, लोग मेटास्टेटिक कोलन कैंसर (जैसे पीलिया या हड्डी में दर्द) के कारण होने वाले लक्षणों वाले डॉक्टर को देखते हैं।

शारीरिक परीक्षण पर, वजन कम होना, मांसपेशियों में शोष, एनीमिया के लक्षण नोट किए जाते हैं। पेट का पैल्पेशन या डिजिटल रेक्टल जांच से ट्यूमर का पता चल सकता है। मल में खून के निशान हैं, या फेकल मनोगत रक्त परीक्षण सकारात्मक है।

पेट के कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अत्यधिक परिवर्तनशील हैं: दर्द रहित स्पष्ट परिवर्तनआंतों की धैर्य (अधिक बार दाएं तरफा घावों के साथ), आंतों की रुकावट (कब्ज, सूजन, झूठे दस्त, आंशिक और पूर्ण) में रुकावट अंतड़ियों में रुकावट, अधिक बार ट्यूमर के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ), आंतों की परेशानी (भूख में गड़बड़ी, पेट में सूजन और पेट में भारीपन खाने के 3-4 घंटे बाद, कब्ज, पेट फूलना, डकार, मतली, आवधिक उल्टी, आंतों में गड़गड़ाहट), सूक्ष्म - और मैक्रोस्कोपिक आंतों से रक्तस्राव, सामान्य स्थिति का उल्लंघन - कमजोरी, बुखार, एनीमिया (विशेष रूप से दाएं तरफा घावों के साथ महत्वपूर्ण - अंधा, आरोही आंत)।

हल्के दर्द की शिकायतों से नैदानिक ​​रूप से प्रकट, विशेष रूप से पेट के निचले हिस्से में, कब्ज, आंतों से खून बहना... मल, कभी-कभी रिबन के रूप में, रक्त (कभी-कभी अव्यक्त), बलगम, सहवर्ती सूजन सिग्मायोडाइटिस से मवाद होता है। रोग की शुरुआत में, ट्यूमर द्वारा जलन से या मल के पिछले प्रतिधारण के बाद दस्त हो सकता है। आंतों में रुकावट के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, घने मल के साथ रुकावट (अधिक बार बाएं तरफा कैंसर के साथ) या होता है तीव्र रुकावट.

ट्यूमर घना है, अक्सर मोबाइल, कभी-कभी दर्दनाक, आमतौर पर पहले से ही मलाशय के माध्यम से स्पष्ट स्टेनोसिस के विकास के साथ महसूस किया जा सकता है या उदर भित्ति.

आंत को एक विपरीत एनीमा और ट्रोकोस्कोप पर एक क्षैतिज स्थिति से भरते समय, स्क्रीन के नीचे महसूस होने पर दीवार के भरने या हठ (कठोरता) का एक संकुचन (कठोरता), एक गोलाकार दोष (दोष) प्रकट करना संभव है, जैसा कि साथ ही शौच के बाद विपरीत द्रव्यमान की एक स्थानीय देरी या केवल म्यूकोसा की राहत में बदलाव। हवा के साथ फुलाए जाने के बाद, आप आंतों के सामान्य समोच्च की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेरियम से ढके हुए ट्यूमर को देख सकते हैं, कम अक्सर - कैंसर की संकीर्णता के ऊपर विस्तार।

मास्टर को अंदर ले जाने के बाद एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान सीकुम के एक कैंसर दोष का भी पता लगाया जाता है।

रोमनोस्कोपी अपेक्षाकृत सामान्य कैंसर का पता लगाता है सिग्मोइड कोलन.

क्षीणता, रक्ताल्पता, बुखार, कैशेक्सिया जैसे लक्षण आमतौर पर बाद में आते हैं। सामान्य स्थिति संतोषजनक हो सकती है; आश्चर्य रक्तस्राव या तीव्र आंत्र रुकावट है, आंतों के वेध से पेरिटोनिटिस; अन्य मामलों में, बुखार, जिसे समझाना मुश्किल है, लंबे समय तक प्रबल होता है, एनीमिया लगभग पूर्ण अनुपस्थितिआंतों की घटना। जिगर, हड्डियों, मस्तिष्क और अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस रोग की तस्वीर को पूरा करते हैं।

जटिलताओं: तीव्र रुकावट, आंत का अंतर्ग्रहण, ट्यूमर संक्रमण (दमन), पैठ, ट्यूमर वेध, आदि।

कोलन कैंसर निदान

1. एनीमिया का पता लगाने के लिए, सामान्य विश्लेषणरक्त। आयरन की कमी की पुष्टि के लिए सीरम आयरन का स्तर निर्धारित किया जाता है। बढ़ी हुई एएलपी गतिविधि, यदि यह स्थापित हो जाता है कि इसका स्रोत यकृत है (थर्मल विभाजन द्वारा या 5'-न्यूक्लियोटिडेस की गतिविधि में एक साथ वृद्धि द्वारा), यकृत में मेटास्टेस को इंगित करता है। कभी-कभी मेटास्टेटिक यकृत क्षति का एकमात्र संकेत होता है सीरम में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज या गामा-एचटी की बढ़ी हुई गतिविधि। बढ़ी हुई एएलपी गतिविधि के साथ संयोजन में हाइपरबिलीरुबिनमिया कई यकृत मेटास्टेस या उनके मेटास्टेटिक घावों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की रुकावट को इंगित करता है। प्राथमिक उपचार: इसके स्तर में वृद्धि रोग या मेटास्टेस के दोबारा होने का संकेत देती है।
2. प्रारंभिक सिग्मोइडोस्कोपी के साथ इरिगोस्कोपी पहले कोलन कैंसर के निदान में पहला विशेष अध्ययन था। अस्पष्ट आकृति या आंतों के लुमेन के एक कुंडलाकार संकुचन के साथ एक भरने वाला दोष, जिसके परिणामस्वरूप यह एक सेब कोर जैसा दिखता है, बृहदान्त्र के एडेनोकार्सिनोमा को इंगित करने की अत्यधिक संभावना है।
3. कोलोनोस्कोपी पॉलीप्स या के लिए कोलन की जांच करने का सबसे अच्छा तरीका है मैलिग्नैंट ट्यूमर... इसके अलावा, कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप्स को हटाया जा सकता है, और यदि वे बहुत बड़े आधार के कारण निकालने के लिए बहुत बड़े या असुविधाजनक हैं, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी ली जा सकती है।
4. पॉलीप्स और पेट के कैंसर का पता लगाने के लिए सीटी कॉलोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है, लेकिन अभी तक इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।
5. यदि संभव हो तो, वे मेटास्टेस को बाहर करने का प्रयास करते हैं, जिसके लिए सीटी किया जाता है (अंतःशिरा विपरीत के साथ) छाती, पेट और छोटा श्रोणि। लीवर मेटास्टेस के मामले में, लीवर की एमआरआई उनकी संख्या और आकार का आकलन करने के लिए की जाती है।

कोलन कैंसर का निदान और विभेदक निदान

कोलन कैंसर का प्रारंभिक निदान, समय पर रेडिकल सर्जरी के लिए, आमतौर पर आंतों की घटनाओं को कम करके आंकने और रोगी की देर से एक्स-रे और रेक्टो-रोमानोस्कोपिक परीक्षा के कारण नहीं किया जाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, अनुप्रस्थ आंत के कैंसर को पहचानना आसान होता है (गैस्ट्रिक कैंसर को छोड़कर, जो दूसरी बड़ी आंत को प्रभावित करता है), यह तब अधिक कठिन होता है जब कैंसर अधिकता में स्थित होता है, उदाहरण के लिए, सिग्मोइडोरेक्टल, जहां एक कैंसर विकृति एक स्पास्टिकली अनुबंधित आंत के कसना के लिए गलत किया जा सकता है।

अक्सर, आंत्र कैंसर को एक विशिष्ट एंटरोकोलाइटिस (सीकुम कैंसर, एक ट्यूबरकुलस ट्यूमर के लिए) या केले कोलाइटिस, पॉलीपोसिस, आदतन कब्ज, सौम्य संकुचन (आसंजन से, आदि) के लिए गलत माना जाता है।

खड़े होने की स्थिति में पैल्पेशन परीक्षा, पीठ के बल, दायीं और बायीं ओर, घुटने-कोहनी की स्थिति में, योनि, मलाशय ("खाली ampoule" का लक्षण) अध्ययन (उत्तरार्द्ध और रोगी के बैठने की स्थिति में) महत्वपूर्ण हैं। गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन। एक रेक्टोस्कोप के माध्यम से सिग्मोइडोस्कोपी और बायोप्सी। एक्स-रे परीक्षा (बृहदान्त्र में बेरियम का मार्ग, विपरीत एनीमा, दोहरी विपरीत विधि), एक भरने दोष, आंतों के लुमेन का संकुचन, दीवार की कठोरता, श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन का पता चलता है।

दाहिने बृहदान्त्र के कैंसर (विशेष रूप से सीकुम) को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, इलियोसेकल ट्यूबरकुलोसिस, दाहिने गुर्दे और मूत्रवाहिनी के घावों, अंडाशय, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर, डायवर्टीकुलिटिस, अमीबा, क्रोहन रोग से अलग किया जाना चाहिए; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र कैंसर - पेट, ओमेंटम, मेसेंटरी के अधिक वक्रता के ट्यूमर से; प्लीहा कोण और अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर - प्लीहा के घावों से, अग्न्याशय की पूंछ, पेट के कोष, बाएं गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथि, रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर; सिग्मॉइड कोलन कैंसर - बाईं किडनी, मूत्रवाहिनी के घावों से, मूत्राशय, अंडाशय छोड़ दिया।

कोलन कैंसर का इलाज

उपचार और रोग का निदान आंत्र क्षति की डिग्री, घातक प्रक्रिया में पड़ोसी अंगों की भागीदारी और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है। ट्यूमर के चरण और रोग के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, संशोधित ड्यूक्स वर्गीकरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उपचार केवल प्रारंभिक शल्य चिकित्सा है; अन्यथा रोगसूचक।

ड्यूक्स के अनुसार चरण ए, बी और सी के कैंसर के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार। यदि केवल रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है। मलाशय के कैंसर में, कोलोस्टॉमी के साथ उदर-पेरिनियल विलोपन या दबानेवाला यंत्र संरक्षण के साथ उदर-गुदा उच्छेदन सबसे अधिक बार किया जाता है गुदा... रेक्टल कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडिएशन और कीमोथेरेपी सर्जिकल परिणामों और समग्र अस्तित्व में सुधार करती है। अधिक समीपस्थ बृहदान्त्र ट्यूमर के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ खंडीय आंत्र लकीर का संकेत दिया जाता है। चरण डी कैंसर में, रक्तस्राव या आंत्र रुकावट या रोकथाम के लिए उपशामक आंत्र शोधन आवश्यक हो सकता है। प्रीऑपरेटिव रेडिएशन, कभी-कभी कीमोथेरेपी के संयोजन में, ड्यूक्स रोग को कम कर सकता है और इस प्रकार परिणामों में सुधार कर सकता है शल्य चिकित्सा... निष्क्रिय पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा अप्रभावी हैं। अस्थि मेटास्टेस के लिए, विकिरण चिकित्सा दर्द को कम करती है। मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए एडजुवेंट कीमोथेरेपी विभिन्न प्रकार के रेजिमेंस (जैसे, 5-फ्लूरोरासिल, कैल्शियम फोलेट, और इरिनोटेकन; ऑक्सिप्लिप्टिन प्लस राल्टिट्रेक्स्ड) का उपयोग करके दी जाती है। बेवाकिज़ुमैब का उपयोग करके उत्साहजनक परिणाम प्राप्त किए गए हैं, जो एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर के लिए एक मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है।

कोलन कैंसर सर्जरी

प्रीऑपरेटिव तैयारी

ऑपरेशन करने से पहले, ट्यूमर के स्थानीयकरण और उसकी लंबाई को स्पष्ट करना आवश्यक है, और यह भी पता लगाना है कि क्या दूर के मेटास्टेस हैं।

कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी, साथ ही डबल-कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी (यदि कोई आंतों में रुकावट या वेध नहीं है) करना आवश्यक है।

जिगर में मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, यकृत का सीटी या अल्ट्रासाउंड किया जाता है। सीटी और ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड की मदद से, पैल्विक अंगों की स्थिति और रेक्टल कैंसर के अंकुरण की गहराई को स्पष्ट किया जाता है, और ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए, श्रोणि अंगों का एमआरआई करने की भी सलाह दी जाती है।

पेरिऑपरेटिव अवधि में, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना भी आवश्यक है।

बृहदान्त्र उच्छेदन के सिद्धांत

एनास्टोमोसिस लगाते समय, सावधानीपूर्वक "आंत के टांके वाले सिरों के किनारों को सेट करना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि टांके में कोई तनाव न हो, सम्मिलन का स्टेनोसिस और इसकी रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी न हो।

कोलन कैंसर के लिए मिनी-इनवेसिव सर्जरी अधिक आम होती जा रही है, हालांकि, स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर में वे कितने प्रभावी हैं, यह देखा जाना बाकी है। इन ऑपरेशनों के तत्काल परिणामों से पता चला कि सर्जन के पर्याप्त अनुभव के साथ, वे सुरक्षित और पूरी तरह से उचित हैं। उनके दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

मलाशय का कैंसर

मलाशय के कैंसर में, इसे आसपास के वसा ऊतक और पेरिटोनियम (मेसोरेक्टल रिसेक्शन) द्वारा कवर किए गए समीपस्थ क्षेत्र के साथ हटा दिया जाना चाहिए।

लकीर की समीपस्थ सीमा ट्यूमर की दृश्य सीमाओं से 5 सेमी और बाहर की एक - 2 सेमी होनी चाहिए।

स्थानीय छांटना

सर्जरी की तैयारी के लिए श्रोणि अंगों के एमआरआई और ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है।

रेक्टल कैंसर के लगभग 5% मामलों में, ट्यूमर के स्थानीय ट्रांसरेक्टल एक्सिस को सीमित किया जा सकता है।

उपचार का यह तरीका तब जायज है जब ट्यूमर छोटा हो, उसका स्थान कम हो, खासकर तब पिछवाड़े की दीवार, तथा उच्च डिग्रीभेदभाव।

यदि नियंत्रण हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान यह पता चलता है कि ट्यूमर खराब रूप से विभेदित है, पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, या आंतों की दीवार की सभी परतें बढ़ती हैं, तो उस स्थिति में जब रोगी की स्थिति की अनुमति होती है, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

आवर्तक पेट के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार

स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति मलाशय के कैंसर में अधिक आम है और आमतौर पर एंडोफाइटिक वृद्धि की विशेषता है। यदि परीक्षा से पता चलता है कि ट्यूमर को हटाने योग्य है, तो शल्य चिकित्सा हटाने की सलाह दी जाती है।

यदि लीवर मेटास्टेस एक लोब तक सीमित है या दोनों पालियों में चार से कम है, तो लीवर का उच्छेदन उचित है, क्योंकि इलाज की संभावना 30% तक पहुंच जाती है। वर्तमान में लैप्रोस्कोपिक लीवर रिसेक्शन से भी उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए हैं।

कुछ मामलों में, बार-बार होने वाले मेटास्टेस के मामले में यकृत का उच्छेदन उचित होता है।

कोलन कैंसर सहायक रसायन चिकित्सा

बुनियादी सिद्धांत

कोलन कैंसर के लगभग आधे मरीज ट्यूमर की पुनरावृत्ति या दूर के मेटास्टेस से होने वाली रेडिकल सर्जरी के बाद मर जाते हैं। ये जटिलताएं माइक्रोमेटास्टेसिस के कारण होती हैं जिनका ऑपरेशन के समय तक पता नहीं चला था। एडजुवेंट कीमोथेरेपी का लक्ष्य माइक्रोमेटास्टेसिस को खत्म करना है और इस तरह रिलैप्स को रोकना है।

संकेत

एडजुवेंट कीमोथेरेपी ट्यूमर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का एक प्रयास है।

• माइक्रोमेटास्टेसिस की संभावना क्या है?
• क्या एडजुवेंट कीमोथेरेपी ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोक सकती है या देरी कर सकती है?
• सहायक रसायन चिकित्सा निर्धारित करते समय एक अंतःविषय दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर जोखिम का आकलन किया जाता है

• स्टेज सी में कैंसर (ड्यूक के वर्गीकरण के अनुसार), जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पुनरावृत्ति के एक उच्च जोखिम (लगभग 50%) की विशेषता है। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि एडजुवेंट कीमोथेरेपी इस जोखिम को कम करती है, इसलिए, अधिकांश कैंसर केंद्रों में, इसे रोगियों के उपचार में शामिल किया जाता है यदि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
• स्टेज बी में कैंसर (ड्यूक के वर्गीकरण के अनुसार), आंतों की दीवार की पेशी परत में घुसपैठ, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए मेटास्टेसाइजिंग नहीं, एक मध्यवर्ती जोखिम (30%) की विशेषता है। अध्ययनों ने कोलन कैंसर के इस चरण में सहायक रसायन चिकित्सा को निर्धारित करने की व्यवहार्यता दिखाई है, क्योंकि इससे उत्तरजीविता 3-5% तक बढ़ जाती है।
• रेक्टल कैंसर की कुछ ख़ासियतें होती हैं। पेरिटोनियम की अनुपस्थिति, जो कुछ हद तक आसपास के ऊतकों में ट्यूमर के आक्रमण के लिए एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करती है, और मलाशय के उच्छेदन की तकनीकी कठिनाइयाँ मलाशय के कैंसर के स्थानीय पुनरावृत्ति की समस्या को विशेष रूप से जरूरी बनाती हैं। सर्जरी से पहले या बाद में रेडिएशन थेरेपी रिलैप्स की दर को कम करती है। इसलिए, विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों को रेक्टल कैंसर के लिए सहायक चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है, जो प्रणालीगत और स्थानीय पुनरावृत्ति दोनों की आवृत्ति को कम करने में मदद करेगा।

सहायक रसायन चिकित्सा

कुछ समय पहले तक, मानक सहायक चिकित्सा 5-एफयू के साथ संयोजन में थी फोलिक एसिड, 6 महीने के उपचार की अवधि के साथ अंतःशिरा जेट इंजेक्ट किया गया।

5-एफयू और कैल्शियम फोलेट के साथ चिकित्सा के लिए ऑक्सिप्लिप्टिन के अलावा इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, जीवित रहने में वृद्धि करता है, लेकिन विषाक्त (ज्यादातर अल्पकालिक) प्रभाव भी अधिक बार होते हैं। FOLFOX नामक यह कीमोथेरेपी आहार, पेट के कैंसर के रोगियों के उपचार में कई देशों में मानक बन गया है।

वर्तमान में, ईजीएफ और वीईजीएफ़ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है।

5-एफयू रेडियोसेंसिटाइज़र के रूप में भी काम करता है। मलाशय के कैंसर के रोगियों में, सर्जरी से पहले और बाद में, कीमोथेरेपी के साथ-साथ बाद के प्रभाव को बढ़ाने के लिए विकिरण चिकित्सा की जाती है। दूर के माइक्रोमेटास्टेसिस को खत्म करने के लिए, आप सहायक रसायन चिकित्सा के पाठ्यक्रम का विस्तार कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

5-एफयू के साइड इफेक्ट की प्रभावशीलता और गंभीरता दवा की खुराक और इसके प्रशासन के आहार पर निर्भर करती है, साथ ही साथ व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार। दुष्प्रभावअधिकांश रोगियों में, वे गंभीर परिणाम नहीं देते हैं और उनकी गतिविधि को सीमित नहीं करते हैं। बुजुर्ग मरीजों को भी यह दवा दी जा सकती है।

सबसे आम दुष्प्रभाव।

• मतली और उल्टी।
• मौखिक श्लेष्मा।
• दस्त।
• हथेलियों और तलवों की त्वचा का लाल होना और दर्द होना।
• परिधीय न्यूरोपैथी (जब ऑक्सिप्लिप्टिन को चिकित्सा में शामिल किया जाता है)।

उन्नत पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

उन्नत कोलन कैंसर कैंसर के उस चरण को संदर्भित करता है जिस पर ऑपरेशन की कट्टरपंथी प्रकृति संदिग्ध होती है।

कैंसर के प्रसार का मुख्य मानदंड मेटास्टेस है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान खराब है, उपचार उपशामक है, हालांकि कीमोथेरेपी आधुनिक दवाएंरोगियों की जीवित रहने की दर को थोड़ा बढ़ाने की अनुमति देता है।

बिना उपचार के उन्नत कैंसर वाले रोगियों में औसत उत्तरजीविता लगभग 6 महीने है।

ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी उपचार का आधार है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया जाता है विकिरण उपचारऔर यकृत का उच्छेदन जब यह मेटास्टेस से प्रभावित होता है।

एकल मेटास्टेस वाले कैंसर के कुछ मामले भी उन्नत कैंसर की श्रेणी में शामिल हैं, अर्थात। ऐसे मामले जिनमें ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाना, सिद्धांत रूप में, संभव है या प्रारंभिक कीमोथेरेपी के बाद किया जा सकता है। रोगियों की इस श्रेणी की पहचान के लिए विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है और यह सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

5-एफयू वर्तमान में कोलन कैंसर के रोगियों के लिए मोनोकेमोथेरेपी में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इष्टतम खुराक और इसके प्रशासन की योजना के बारे में कोई सहमति नहीं है। हालांकि, अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि अंतःशिरा प्रशासनअधिक प्रभावी और कम स्पष्ट विषाक्त प्रभावों के साथ। कैल्शियम फोलेट (ल्यूकोवोरिन) के एक साथ प्रशासन के माध्यम से जैव रासायनिक मॉड्यूलेशन प्रभावकारिता को बढ़ाता है। जब इन दवाओं के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है, तो 10-50% रोगियों में सुधार देखा जाता है।

इस तरह की परिवर्तनशीलता, जाहिरा तौर पर, रोगियों के चयन की ख़ासियत के साथ-साथ दी गई कीमोथेरेपी की विभिन्न प्रभावकारिता के कारण होती है।

केवल रोगसूचक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह की तुलना में कीमोथेरेपी जीवन प्रत्याशा को लगभग 6 महीने बढ़ा देती है। कीमोथेरेपी दवाओं की विषाक्तता उनके प्रशासन की विधि पर निर्भर करती है: जेट इंजेक्शन के साथ, मायलोस्पुप्रेशन अधिक स्पष्ट होता है, जलसेक के साथ - दस्त और हथेलियों और तलवों की त्वचा में परिवर्तन।

ऑक्सिप्लिप्टिन- एक प्लैटिनम यौगिक जो कोलन कैंसर में ट्यूमर-रोधी गतिविधि प्रदर्शित करता है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, इस दवा और फ्लोरोपाइरीमिडीन के सहक्रियावाद की पहचान की गई है। इन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा को 5-एफयू मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया, कुछ अध्ययनों में यह भी बेहतर अस्तित्व दिखा रहा है। यह उल्लेखनीय है कि संयोजन चिकित्सा ने ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को कम कर दिया, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया, और छूट की अवधि में वृद्धि में योगदान दिया। और यद्यपि इस मुद्दे के संभावित अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं, संयोजन चिकित्सा अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए संभावित रूप से एकल मेटास्टेस वाले रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है।

इरिनोटेकन- टोपोइज़ोमेरेज़ अवरोधक। पहली और दूसरी पंक्ति में मोनोथेरेपी के रूप में प्रशासित होने पर दवा प्रभावी साबित हुई। जब 5-एफयू और फोलिक एसिड के साथ पहली-पंक्ति संयोजन कीमोथेरेपी में शामिल किया जाता है, "इरिनोटेकन इन दवाओं की प्रभावकारिता को बढ़ाता है, साथ ही साथ रोगी के अस्तित्व को भी बढ़ाता है, और इसलिए इस आहार को मानक के रूप में स्वीकार किया जाता है। हालांकि, एक ही समय में, गंभीर विषाक्त अभिव्यक्तियों का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से दस्त और न्यूट्रोपेनिया में। इसलिए, बृहदान्त्र कैंसर के लिए इष्टतम प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी आहार पर अभी भी कोई सहमति नहीं है।

कैपेसिटाबाइन 5-एफयू का मौखिक रूप से प्रशासित प्रोड्रग है। उन्नत पेट के कैंसर में, यह 5-एफयू की तुलना में अधिक प्रभावी है, और रोगी के जीवित रहने पर इसके प्रभाव के बराबर है। अंतःशिरा 5-एफयू पर ओरल कैपेसिटाबाइन एक महत्वपूर्ण लाभ है। इरिनोटेकन या ऑक्सिप्लिप्टिन के साथ कैपेसिटाबाइन के संयुक्त उपयोग के प्रारंभिक परिणाम उत्साहजनक थे और इन दवाओं की तुलनात्मक प्रभावकारिता के बड़े अध्ययन के लिए प्रेरित हुए।

इस तथ्य के बावजूद कि मौखिक प्रशासन के लिए अन्य फ्लोरोलिरीमिडीन डेरिवेटिव विकसित किए गए हैं, उन्हें उतना प्राप्त नहीं हुआ है विस्तृत आवेदनकैपेसिटाबाइन की तरह।

उपरोक्त दवाओं के संयुक्त प्रशासन की प्रभावशीलता का कई नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया गया है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पॉलीकेमोथेरेपी अधिक प्रभावी है, हालांकि यह अधिक स्पष्ट विषाक्त प्रभावों के साथ है। चूंकि ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं के साथ उपचार उपशामक है, इसलिए कई महत्वपूर्ण प्रश्न उठते हैं।

• कौन सा संयोजन सबसे प्रभावी है?
• इन दवाओं को किस क्रम में लिखना बेहतर है?
• उपचार की इष्टतम अवधि क्या है?
• कौन सा उपचार आहार बेहतर है - निरंतर या रुक-रुक कर?

ये और कुछ अन्य प्रश्न आगामी शोध का विषय होंगे।

दूसरी पंक्ति कीमोथेरेपी

इरिनोटेकनइस तरह की कीमोथेरेपी के बावजूद 5-एफयू या कैंसर की प्रगति के साथ कीमोथेरेपी के बाद आवर्तक पेट के कैंसर के रोगियों को प्रशासित किए जाने पर प्रकट एंटीट्यूमर गतिविधि वाली पहली दवा थी।

ऑक्सिप्लिप्टिनदूसरी पंक्ति की मोनोकेमोथेरेपी दवा के रूप में तुलनात्मक रूप से कम अध्ययन किया गया है, लेकिन 5-एफयू के अलावा जब बाद वाला अप्रभावी था ”उत्साहजनक परिणाम दिए।

इन दवाओं के साथ इष्टतम उपचार आहार अभी तक विकसित नहीं किया गया है।

नई साइटोटोक्सिक दवाएं

बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन)- एंजियोजेनेसिस का अवरोधक। एंडोथेलियम के विकास कारक को अवरुद्ध करना। आईएफएल रेजिमेन [इरिनोटेकन + 5-एफयू + कैल्शियम फोलेट (ल्यूकोवोरिन)] के अनुसार कीमोथेरेपी में शामिल किए जाने पर इस दवा की प्रभावशीलता के हाल के अध्ययनों ने ऐश की जीवित रहने की दर में वृद्धि देखी है। यह वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में पेटेंट कराया गया है, लेकिन अन्य संयोजनों और कीमोथेरेपी के नियमों में इसकी प्रभावशीलता को स्पष्ट करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

सेतुक्सिमैब (एर्बिटक्स)ईजीएफआर के लिए एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। निकट भविष्य में कोलन कैंसर के लिए मानक कीमोथेरेपी के नियमों में दवा को शामिल किए जाने की संभावना है।

कोलन कैंसर विकिरण चिकित्सा

प्रभाव में मलाशय शारीरिक विशेषताएंश्रोणि में एक निश्चित स्थिति होती है, इसलिए, यदि यह कैंसर से प्रभावित है, तो विकिरण चिकित्सा संभव है।

रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी से पहले और बाद में रेडिएशन थेरेपी दी जा सकती है।

10-15% रोगियों में, ऑपरेशन से पहले, मलाशय आसपास के ऊतकों का पालन करता है और इसलिए अनसेक्टेबल होता है। इनमें से केवल आधे रोगियों में दूर के मेटास्टेस होते हैं। विकिरण चिकित्सा (5 सप्ताह के लिए 50-60 Gy के मोड में) की मदद से, 35-75% मामलों में कैंसर से प्रभावित मलाशय को प्रतिरोधी बनाना संभव है।

कोलन ओपनिंग या बाउल स्टेनोसिस का संकुचित होना है खतरनाक बीमारीएक व्यक्ति के लिए। चूंकि स्टेनोसिस बृहदान्त्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। नवजात शिशुओं में यह बीमारी आम है। ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा रोग का पता लगाया जा सकता है। अभ्यास साबित करता है कि आंतों के स्टेनोसिस के बिना योग्य सहायताडॉक्टर अपरिहार्य हैं।

क्या है इस रोग की विशेषता?

स्टेनोसिस एक उद्घाटन का असामान्य संकुचन है जिसमें विकास, विशेषताओं और संकेतों के विभिन्न चरण हो सकते हैं। रोग के विकास के स्तर के आधार पर, स्थिति की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

• स्टेनोसिस छोटी आंत या पेट को प्रभावित करता है। बच्चों में, सूजन, बार-बार उल्टी का पता लगाया जा सकता है।
• ग्रहणी में स्टेनोसिस।
• बड़ी आंत या उसके निचले हिस्से का पूरी तरह से बंद हो जाना। आंतों की सख्ती और भोजन का संचय मनाया जाता है। परिणाम उल्टी है।

स्टेनोसिस का विकास

रोग निम्नलिखित चरणों में विकसित होता है:

• पहला चरण - बड़ी आंत का लुमेन संकीर्ण होने लगता है। समय-समय पर पेट भरे होने का अहसास हो सकता है। अक्सर उल्टी शुरू हो जाती है, जो पहले तो राहत की तरह लगती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। मरीज की स्थिति संतोषजनक है।
• दूसरा चरण एक निरंतर भावना है कि पेट भरा हुआ है, दर्द और डकार। खाने के तुरंत बाद उल्टी हो सकती है और राहत मिल सकती है। व्यक्ति का वजन कम होने लगता है।
• तीसरा चरण - रोग विकसित होता है, पेट में खिंचाव होता है। व्यक्ति की हालत बिगड़ रही है। थकावट और निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे रहे हैं। लगातार उल्टी जो राहत नहीं देती है।

आंतों के स्टेनोसिस के कारण

धीमी चयापचय आंत्र रोग के कारणों में से एक है।

रोग की शुरुआत के मुख्य कारण हैं:

• चयापचय संबंधी समस्याएं;
• संकुचित जहाजों;
• आंतों पर दबाव सूजन;
• सूजन;
• चोट।

जन्मजात विकृति भी हैं। स्टेनोसिस का एक रूप है जो 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक बार विकसित होता है, जिसे अपक्षयी कहा जाता है। यह शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण होता है। एक अकार्बनिक और कार्यात्मक (कार्बनिक) प्रकार का स्टेनोसिस है, जो मांसपेशियों में ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इन प्रकारों के बीच कुछ अंतर हैं, क्योंकि सभी उल्लंघन लुमेन के संकीर्ण होने के एक कार्बनिक रूप की ओर ले जाते हैं।

स्टेनोसिस के लक्षण

ऊपरी पेट में दर्द की पुनरावृत्ति से रोग खुद को महसूस करता है, उल्टी और मतली का पता लगाया जा सकता है। खाने के तुरंत बाद या बिना किसी कारण के उल्टी शुरू हो सकती है। निकाले गए द्रव्यमान में बहुत अधिक पित्त देखा जा सकता है। कोई प्राकृतिक मल नहीं है। एक व्यक्ति दिखने में बदल जाता है - त्वचा सूख जाती है और एक धूसर रंग का हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं है। समय के साथ, लक्षण बिगड़ जाते हैं, मल और रक्त की अशुद्धियों के कारण उल्टी अप्रिय हो जाती है। पेट लगातार फैला हुआ है, बार-बार बेहोशी, घुटन के दौरे, सांस की तकलीफ और चक्कर आना। ये सभी स्टेनोसिस के लक्षण हैं।

स्टेनोसिस के रूप में जन्मजात विसंगति वाले बच्चों में, जन्म के बाद उल्टी शुरू हो जाती है। पित्त के कारण उल्टी हरी हो जाती है। ये लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। आप एक अन्य विशिष्ट विशेषता द्वारा रोग को परिभाषित कर सकते हैं - नवजात शिशु में कुर्सी की अनुपस्थिति। इसका कारण कोलन लुमेन का संकुचित होना है।

रोग का निदान

रोग का सटीक निदान करने के लिए उदर गुहा की एक व्यापक परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

एक सटीक निदान करने के लिए, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। निदान के लिए नए प्रयोगशाला परीक्षणों और सहायक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है (विपरीत एजेंटों का उपयोग करके एक्स-रे, उदर गुहा और बृहदान्त्र का अल्ट्रासाउंड)। निदान योजना का चयन यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि रोग कितना आगे बढ़ गया है और किस तरीके से इसका इलाज करना बेहतर है ताकि किसी व्यक्ति को नुकसान न पहुंचे।

उपचार के तरीके

बच्चों का इलाज

यदि नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है जिसे नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। इस तरह, बच्चे को तब तक दूध पिलाना जारी रहता है जब तक कि आंत्र समारोह सामान्य नहीं हो जाता। उसके बाद, स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ बच्चे को प्राकृतिक आहार दिया जाएगा।

वयस्कों के लिए उपचार

उपचार एक रोगी सेटिंग में किया जाना चाहिए। सबसे पहले, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्से को एक जांच से साफ किया जाता है। मंचन के माध्यम से साइफन एनीमानिचले कोलन को साफ करने में मदद करें। बृहदान्त्र की दीवारों में मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो संकुचन को रोक देगी।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी की जाती है। यह साबित हो चुका है कि सर्जरी बीमारी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है। सर्जरी के तुरंत बाद एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि चयनित चिकित्सा में है सकारात्मक प्रभाव... यदि बीमारी के लक्षण अब नहीं देखे जाते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग फिर से सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

लोक उपचार के साथ आंतों के स्टेनोसिस का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में, पर्वत राख केक का उपयोग आंतों के उपचार के लिए किया जाता है।

रोग के खिलाफ लड़ाई में, लोक चिकित्सा में रोवन और आलू केक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्राकृतिक कार्य की बहाली पर इस मिश्रण का अच्छा प्रभाव पड़ता है। निर्माण निर्देश: आलू या रोवन का रस निचोड़ा जाता है, केक के अवशेषों से छोटे गोले बनाए जाते हैं, उन्हें सेम के आकार में डाउनलोड करके। भोजन से आधा घंटा पहले 2 बड़े चम्मच दिन में 3 बार लें। इन गेंदों को बिना चबाए निगल लिया जा सकता है। जूस आमतौर पर भोजन के बाद पिया जाता है।

से अगली युक्ति पारंपरिक औषधिकिण्वित गोभी का रस (अधिमानतः सफेद गोभी) है। शुरू करने के लिए, 3 लीटर गोभी का रस निचोड़ा जाता है और एक गिलास चीनी मिलाया जाता है। रस को किण्वित करने के लिए इस मिश्रण को कई हफ्तों तक छोड़ देना चाहिए। खाने के कुछ समय बाद (10-20 मिनट), 4 बड़े चम्मच किण्वित रस पीने की सलाह दी जाती है।

1. खाने के लिए टेबल सॉल्ट के बजाय समुद्री नमक का इस्तेमाल करें - प्रतिदिन 4 बड़े चम्मच से।
2. उत्पाद तैयार करें: 3 किलो कलौंचो, 3 कप शहद के साथ मिलाएं, बचे हुए स्थान पर दूध मट्ठा डालें। 1 महीने के लिए दवा को खट्टा होने के लिए छोड़ दें। फिर दिन में 3 बार रोजाना 1 बड़ा चम्मच खाएं।
3. क्वास पिएं, जिसे आप एडोनिस, कैलमस या मदरवॉर्ट का उपयोग करके खुद तैयार कर सकते हैं। हर दिन भोजन से पहले पिएं।
4. शराब, धूम्रपान छोड़ दें।
5. यदि आप पहले अन्य वसा खा चुके हैं तो वनस्पति तेल पर स्विच करें।

आंतों के स्टेनोसिस को कार्बनिक क्षति या प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में लुमेन के संकुचन की विशेषता है।

मानव पाचन तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि आंतें बड़ी मात्रा में भोजन को पारित करने में सक्षम हैं। कुछ मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के खंड पैथोलॉजिकल रूप से संकुचित हो जाते हैं, जिसे आंतों का स्टेनोसिस कहा जाता है।

यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। वयस्कों के लिए, इस विकृति का अधिग्रहण किया जाता है, और कुछ बच्चों में जन्मजात विकृति के रूप में आंतों का स्टेनोसिस होता है।

स्टेनोसिस के लक्षण

पाचन तंत्र के लुमेन का पैथोलॉजिकल संकुचन विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है जो डॉक्टर को सटीक रूप से निदान करने में सक्षम बनाता है। निदान की पुष्टि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा की जाती है। पैथोलॉजी का संकेत देने वाले लक्षणों में, हम निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं:

• सूजन;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• उल्टी में पित्त की अशुद्धियों की उपस्थिति;
• ब्लैंचिंग त्वचा, ग्रे त्वचा का अधिग्रहण;
• वजन घटना;
• पेट फूलना;
• मतली और उल्टी;
• तीव्र क्षीणता;
• सामान्य मल की कमी;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• रूखी त्वचा।

मतली और उल्टी स्टेनोसिस के लक्षणों में से एक है

पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों से, किसी को आंतों के स्टेनोसिस पर संदेह हो सकता है, हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर भी एट्रेसिया के समान हो सकती है, जब लुमेन न केवल न्यूनतम आकार तक संकुचित होता है, बल्कि पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है।

स्टेनोसिस कारण

स्टेनोसिस की उपस्थिति सभी उम्र के लोगों में संभव है। रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों है। पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से होती है:

• चयापचय विकार;
• चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन;
• वॉल्वुलस (छोटी आंत या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ अधिक सामान्य);
• पाचन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• आंतों में घुसपैठ;
• आंत्र सर्जरी के बाद आसंजन;
• आंत में स्थानीयकृत ट्यूमर के आकार में वृद्धि;
• सदमा;
• कोप्रोस्टेसिस

आंतों का स्टेनोसिस एक जटिल सर्जिकल बीमारी है, इसलिए इसे ठीक करना आसान नहीं है। अक्सर, रोगियों को यह नहीं पता होता है कि यह क्या है - आंतों का स्टेनोसिस, इसलिए, जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे विषाक्तता या अन्य कारणों के लक्षणों को लिख कर, अपने दम पर इलाज करने की कोशिश करते हैं। इस बीमारी का शिकार न बनने के लिए, किसी भी उल्लंघन के लिए आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए - आपको उन विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है जो जानते हैं कि यह क्या है और आंतों के स्टेनोसिस का इलाज कैसे करें।

निदान सबसे पहले एक दृश्य परीक्षा से शुरू होता है। डॉक्टर सावधानी से रोगी से रोग के लक्षणों के बारे में पूछता है और प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है। संभावित निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इसे पूरा करने की भी सिफारिश की जाती है जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, एक्स-रे परीक्षा।

रोग की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच

स्टेनोसिस पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। डॉक्टर को आंतों के स्टेनोसिस के साथ यह जानने की जरूरत है कि पैथोलॉजी का कारण क्या है। मदद से अल्ट्रासाउंड परीक्षासंकुचन के कारण और स्थान दोनों का पता लगाना संभव है। यह बड़ी आंत, ग्रहणी, छोटी आंत हो सकती है।

स्टेनोसिस की किस्में

पैथोलॉजी के स्थान और विकास को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर कई प्रकार के विकृति विज्ञान में अंतर करते हैं। उपचार के लिए प्रत्येक प्रकार के पाठ्यक्रम, लक्षण और दृष्टिकोण की अपनी विशेषताएं हैं। किस्मों में, हम निम्नलिखित सूचीबद्ध करते हैं:

• पाइलोरिक स्टेनोसिस - इस मामले में, संकुचन की साइट पेट या छोटी आंत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है;
• ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस - ग्रहणी में आंत का संकुचन;
• एट्रेसिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें आंत का लुमेन इतना संकुचित हो जाता है कि भोजन हिल नहीं सकता और आंत काम नहीं करती है।

संकुचन के स्थानीयकरण के अनुसार स्टेनोसिस के प्रकारों को भी वर्गीकृत किया जा सकता है - स्टेनोसिस बड़ी आंत, छोटी आंत, ग्रहणी, आदि में होता है।

आंतों के स्टेनोसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी रोग के दौरान तीव्र रूप में अपने लक्षणों को प्रकट करती है। तीव्र रूपस्वतंत्र रूप से और लंबे समय तक पुरानी संकीर्णता के साथ होता है, वास्तव में, रोग का एक गहरा होना। उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र के स्टेनोसिस के साथ, लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन समय के साथ वृद्धि के साथ।

पहले से ही आरंभिक चरणरोगी में रोग का विकास, एक गंभीर स्थिति देखी जाती है, जो हर मिनट गंभीर दर्द के झटके, शरीर के निर्जलीकरण और क्षय उत्पादों के नशा के कारण बिगड़ जाती है। चेहरे के भाव दुखती नज़र आते हैं, होंठ नीले पड़ जाते हैं, त्वचा अपना स्वस्थ रंग खो देती है। मरीजों ने ध्यान दिया कि उन्हें आंतों के क्षेत्र में गंभीर दर्द के लक्षण हैं, जो एक संवेदनाहारी दवा लेने के बाद भी पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। आंतों में कसाव के प्राथमिक लक्षणों के बाद, सूजन, बिना पचे हुए भोजन की उल्टी जैसे लक्षण जोड़े जाते हैं, और थोड़ी देर बाद पाचन तंत्र की स्थिर सामग्री बाहर आ सकती है।

एक तेज स्टेनोसिस के बाद पहले घंटों में, सामान्य मल देखा जा सकता है, क्योंकि शरीर उन विभागों से पचे हुए भोजन को हटा देगा जो पैथोलॉजी साइट के नीचे स्थित हैं। आमतौर पर, शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है, और कुछ मामलों में यह सामान्य से कई डिग्री नीचे हो सकता है। श्वास सामान्य से अधिक बार-बार हो जाती है। ऐसे मरीजों की भाषा में मिलता है सफेद खिलनावे शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं। पेट थोड़ा सूज जाता है, और स्टेनोसिस के प्रक्षेपण में पेट को सुनते समय, बढ़े हुए क्रमाकुंचन का निर्धारण किया जाता है।

स्टेनोसिस के विशिष्ट लक्षण

यदि रोगी ने आंतों का स्टेनोसिस विकसित किया है, तो लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होते हैं:

• के साथ असमान सूजन दाईं ओर, जबकि बायां आधा थोड़ा "डूबता है";
• जांच करने पर पेट नरम होता है, और बाईं ओर दबाने पर दर्द होता है;
• पेट की दीवार के झटके के कारण विशिष्ट स्पलैश ध्वनियाँ होती हैं;
• पाचन तंत्र के पैरेसिस को ऑस्क्यूलेटरी ध्वनियों में बदलाव की सुविधा होती है - दिल की धड़कन, साँस लेना और साँस छोड़ना स्पष्ट रूप से श्रव्य है, क्योंकि ध्वनि स्टेनोसिस के क्षेत्र में जमा गैसों द्वारा प्रवर्धित होती है;
• परिगलन के विकास के साथ, गुदा से खूनी निर्वहन शुरू हो सकता है।

शायद ही कभी पर्याप्त, लेकिन फिर भी पैथोलॉजी में नोड्यूलेशन जैसा लक्षण होता है। सबसे अधिक बार, छोटी आंत और सिग्मॉइड बृहदान्त्र नोड्स में शामिल होते हैं, जबकि सिग्मॉइड बृहदान्त्र छोटी आंत के छोरों द्वारा पिन किया जाता है। सिग्मॉइड लूप की तुलना में पतले लूप में नेक्रोटिक परिवर्तन अधिक तेजी से होते हैं, क्योंकि इस आंत के जहाजों को छोटी आंत की तुलना में कुछ हद तक अधिक सुरक्षित किया जाता है।

गाँठ गठन

यदि स्टेनोसिस के दौरान नोड्यूलेशन होता है, तो रोगियों में आंतों के स्टेनोसिस के लक्षण बढ़ जाते हैं। रोगी बेचैन हो जाते हैं, और कुछ को घबराहट का अनुभव हो सकता है। नोड्यूलेशन की साइट पर दर्द बहुत स्पष्ट है, रोगी लगातार विलाप करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे यह नहीं बता सकते कि यह कहां दर्द होता है। बार-बार उल्टी होती है, गंभीर कमजोरी होती है। दर्द इतना गंभीर है कि बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ, रोगी थोड़े समय के लिए चेतना खो सकते हैं। उसी समय, एक बाहरी परीक्षा स्पष्ट लक्षण नहीं देती है - पेट केवल थोड़ा सूज जाता है, विषमता देखी जाती है।

सोख लेना

एक और गंभीर लक्षण घुसपैठ है। यह किसी भी उम्र में होता है, लेकिन ज्यादातर पांच साल से कम उम्र के छोटे बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। इस प्रकार के स्टेनोसिस के साथ, आंत अपने विभागों को एक दूसरे में सम्मिलित करती है। यह विभिन्न विभागों की एक लेयरिंग की तरह है। एक नियम के रूप में, जिस हिस्से में संकुचन का गठन किया गया था, वह लुमेन में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी दोनों परतों से मिलकर बना हो सकता है, इसलिए यह पांच से सात परतों तक पहुंच सकता है। संवहनी संपीड़न के परिणामस्वरूप, लक्षण जल्दी होते हैं शिरास्थैतिकताऔर नेक्रोटिक परिवर्तन। इस मामले में, रोगियों को गुदा से खूनी निर्वहन शुरू होता है।

ट्यूमर एक प्रकार का रोग

यदि संकुचन आस-पास विकसित होने वाले ट्यूमर के कारण होता है, तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से दाहिने आधे हिस्से में, नियोप्लाज्म सबसे अधिक बार अंदर बढ़ता है। प्रक्रिया के सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, संकुचन लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, एक साथ ट्यूमर के विकास में वृद्धि और स्टेनोसिस की प्रगति के साथ बढ़ते हैं। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि केवल निम्न-श्रेणी के बुखार, रक्त की मात्रा में गिरावट (एनीमिया), वजन घटाने से होती है।

बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत ट्यूमर में घुसपैठ के बढ़ने के संकेत हैं, इसलिए स्टेनोसिस की तस्वीर अधिक स्पष्ट होगी। पेरिस्टलसिस अधिक सक्रिय और तनावपूर्ण हो जाता है क्योंकि आंत पचे हुए भोजन के माध्यम से धक्का देने की कोशिश करती है। पतले लोगों में, क्रमाकुंचन को नग्न आंखों से देखा जा सकता है। जैसे-जैसे आंतों का स्टेनोसिस तेज होता है, लक्षण बिगड़ते हैं - पेट में दर्द अधिक से अधिक बार प्रकट होता है, यह भोजन के कुछ घंटों बाद होता है, और गैस के संचय के कारण सूजन दिखाई देती है। शौच अनियमित है - सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के प्रभाव में मल के द्रवीकरण के कारण रोगियों को या तो मल प्रतिधारण या दस्त का अनुभव होता है।

कोप्रोस्टेसिस

यह लक्षण वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। यह प्राकृतिक, जीर्ण प्रायश्चित, पुरानी मल प्रतिधारण, पेट की कमजोर मांसपेशियों और जुलाब के लंबे समय तक उपयोग के कारण होता है। कोप्रोस्टेसिस और बृहदान्त्र के स्टेनोसिस के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

मल त्याग की लंबी अनुपस्थिति;
पेट में दर्द;
पेट की परिपूर्णता की भावना;
पेट फूलना और सूजन;
एक पतली टेप के रूप में मजबूत तनाव के साथ मल का निर्वहन।
ज्यादातर मामलों में, क्लिनिक की त्वरित यात्रा के साथ, बिना सर्जरी के कोप्रोस्टेसिस को समाप्त किया जा सकता है।

पित्त पथरी के साथ आंतों का स्टेनोसिस

यह विकृति काफी दुर्लभ है। आंतों के लुमेन का आंशिक बंद होना तब देखा जाता है जब 5 सेंटीमीटर व्यास से बड़े पित्त पथरी इसमें प्रवेश करते हैं। अक्सर पथरी छोटी आंत में फंस जाती है। कसना के लक्षणों में पित्त नलिकाओं में गैस की उपस्थिति को जोड़ा जाता है और पित्ताशय... आंतों के लुमेन से पत्थरों को समय पर निकालना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि गैंगरेनस परिवर्तन शुरू न हों। आंत का प्रभावित हिस्सा उच्छेदन के अधीन है।

स्टेनोसिस उपचार

ज्यादातर मामलों में, स्टेनोसिस को रूढ़िवादी रूप से ठीक करना असंभव है, क्योंकि सर्जरी द्वारा चालन को बहाल करना आवश्यक है। जिस तरह से ऑपरेशन किया जाता है और उसकी योजना इस पर निर्भर करती है:

• आंतों के स्टेनोसिस का स्थानीयकरण;
• स्टेनोसिस का कारण बनने वाले कारण;
• आंतों के संकुचन की प्रक्रिया में जटिलताओं की उपस्थिति।

कारण की पहचान करने और रोगी की स्थिति का आकलन करने के बाद ही डॉक्टर ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए आगे बढ़ते हैं। एक ट्यूमर की उपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में, आंत का हिस्सा उच्छेदन के अधीन होता है। अगर नेक्रोटिक परिवर्तन शुरू हो गए हैं तो आंत का हिस्सा भी हटा दिया जाता है।

ऐसे रोगियों में मुख्य पश्चात की समस्या आसंजनों की घटना है। दुर्भाग्य से, किसी भी पेट की सर्जरी के दौरान इस खतरनाक कारक को बाहर नहीं किया जा सकता है। न्यूनतम इनवेसिव, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के मामले में बहुत बेहतर रोग का निदान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के स्टेनोसिस के उपचार की सफलता चिकित्सा परामर्श के सभी चरणों पर निर्भर करती है - जैसा कि एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर उच्च गुणवत्ता वाले निदान पर, सही ढंग से किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक योग्य सर्जन, और पश्चात पुनर्वास की एक सफल अवधि से।

एक्स-रे विधियों द्वारा आंत के खंडीय संकुचन का कारण निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। इसके विपरीत, कोलोनोस्कोपी इस्किमिया, विकिरण और डायवर्टीकुलोसिस के कारण होने वाली सूजन से कोलन कैंसर को अलग करना आसान बनाता है। क्रोहन रोग। यहां तक ​​​​कि आंत का एक हिस्सा जो कोलोनोस्कोपी के दौरान एक सेब कोर के रूप में संकुचित होता है, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली से ढका हो सकता है, जो किसी को अतिरिक्त आंतों के विकृति के बारे में सोचता है। 10-30% रोगियों में, आंत का खंडीय संकुचन, रेंटजेनोग्राम पर पाया जाता है, कोलोनोस्कोपी के दौरान नहीं पाया जाता है, जो हमें इसे आंतों की ऐंठन का कारण मानने की अनुमति देता है।

एनीमिया, आंत का सिकुड़ना, रक्तस्राव और पेट के कैंसर के अन्य लक्षण

कोलन कैंसर के नैदानिक ​​लक्षण रोग की अवस्था, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना, उसके स्थान और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करते हैं। काफी हद तक, लक्षण भी प्रगतिशील एनीमिया के विकास, आंत की संकीर्णता, या रक्तस्राव से निर्धारित होते हैं।

बृहदान्त्र के दाएं और बाएं हिस्से के कैंसर के साथ-साथ मलाशय के कैंसर के नैदानिक ​​लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं। सीकुम का एक ट्यूमर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है या दस्त की प्रबलता के साथ अस्पष्ट पेट दर्द, सूजन, गड़गड़ाहट, मल विकार के साथ है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और विशेष रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक ट्यूमर रुकावट और रक्तस्राव से काफी पहले जटिल हो सकता है, और इसलिए यह सीकुम के ट्यूमर की तुलना में बहुत पहले स्थापित होता है।

रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र का कैंसर अल्सरेटेड एडेनोकार्सिनोमा के रूप में और स्किर के रूप में होता है। पहले मामले में, आंतों से रक्तस्राव की विशेषता है, दूसरे में - आंतों की रुकावट में वृद्धि। मलाशय में बेचैनी से परेशान, शौच करने की झूठी इच्छा। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द मलाशय, त्रिकास्थि, पेचिश घटना, मलाशय, मूत्राशय और योनि के बीच फिस्टुला में प्रकट होता है।

रेक्टल कैंसर तब होता है जब ट्यूमर पर्याप्त आकार तक पहुंच गया हो और अल्सर हो गया हो। थक्कों की रिहाई द्वारा विशेषता गाढ़ा रक्त, आमतौर पर शौच से पहले, टेनेसमस, साथ ही कब्ज की उपस्थिति, कम बार दस्त के साथ बारी-बारी से।

बाद के चरणों में, त्वचा के हल्के बर्फीले रंग वाले रोगियों की गंभीर रक्तहीनता इन लक्षणों में शामिल हो सकती है, तेज दर्दछोटे श्रोणि और त्रिकास्थि के क्षेत्र में, और कभी-कभी पैल्विक ऊतक या आसन्न अंगों में ट्यूमर के विकास के मामलों में पेचिश की घटना।

कोलन और रेक्टल कैंसर के सूचीबद्ध लक्षण कैंसर के उन्नत या उन्नत रूपों के संकेत हैं। इसके विपरीत, कैंसर के शुरुआती और शुरुआती चरण लक्षणों में खराब होते हैं। मरीज़ ऐसे मामलों में कब्ज की प्रबलता के साथ शौच की सामान्य लय में कुछ गड़बड़ी और कभी-कभी भारीपन या मलाशय के लगातार भरने की भावना को नोट करते हैं। कभी-कभी, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है और केवल प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान ही पहचाना जाता है।

मलाशय का सिकुड़ना।मलाशय की सिकाट्रिकियल सख्ती अंग आघात या सूजन की जटिलता के रूप में होती है। बवासीर के लिए व्हाइटहेड जैसे ऑपरेशन के बाद सिकाट्रिकियल संकुचन भी बन सकता है। भड़काऊ सख्ती के बीच, सबसे आम कारण विशिष्ट प्रक्रियाएं हैं: चौथा यौन रोग, सिफलिस, चेंक्रे, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि।

लक्षण विज्ञान और क्लिनिक।उस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो कसना का कारण बनी, या पिछली बीमारी के कुछ समय बाद, शौच की कठिनाई और व्यथा, और व्यवस्थित कब्ज दिखाई देती है। थकावट धीरे-धीरे बढ़ती है। कसना के ऊपर जमा हुआ जमा हुआ मल कभी-कभी उदर की दीवार के माध्यम से गांठदार ट्यूमर के रूप में फैल जाता है। स्फिंक्टर में सिकाट्रिकियल प्रक्रिया का प्रसार, शौच में कठिनाई के साथ, गैस असंयम और मलाशय से बलगम के निरंतर प्रवाह का कारण बन सकता है। आंतरायिक आंत्र रुकावट हो सकती है।

निदान।उंगली की जांच, रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा से संकुचन के आकार, प्रकृति और डिग्री को स्थापित करना संभव हो जाता है। विभेदक निदानयह मुख्य रूप से मलाशय में पथरी के ट्यूमर के साथ किया जाता है। आंकड़े नैदानिक ​​अनुसंधानऔर बायोप्सी सख्ती की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है।

इलाज... प्रारंभिक चरण में, एक अपूर्ण भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, विशिष्ट उपचार किया जाता है, जो भोजन के संयोजन में, हल्के जुलाब लेने और मलाशय को धोने से, सिकाट्रिकियल सख्ती के आगे विकास को रोकना संभव बनाता है। रेक्टल बुजिनेज अप्रभावी है। एक स्पष्ट संकुचन के साथ, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा, जो सख्ती को विदारक करने में शामिल है। यह केवल गुदा और बाहर के मलाशय के सीमित कुंडलाकार सख्ती के साथ अनुमेय है। सीमित उच्च सख्ती के साथ, आंत्र उच्छेदन किया जा सकता है। व्यापक संकुचन के साथ, एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है या एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है - मलाशय का विच्छेदन भी इलियाक गुदा के थोपने के साथ होता है।

आंतों में रुकावट: कारण, लक्षण, उपचार।

आंत्र रुकावट आम तौर पर पेट में रुकावट या आसंजन के कारण आंतों के माध्यम से भोजन या तरल पदार्थ को पारित करने में कठिनाई या अक्षमता है। उपचार के बिना, बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। साथ ही, समय पर सहायता के प्रावधान के साथ, रोग अक्सर सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है।

आंत्र रुकावट छोटी या बड़ी आंत की यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकती है जब कोई चीज उन्हें शारीरिक रूप से अवरुद्ध कर रही हो। ऐसा अक्सर होता है छोटी आंतइस कारण:

बृहदान्त्र में यांत्रिक रुकावट बहुत कम आम है। इसके कारण हो सकते हैं:

• पेट का कैंसर;
• पाचन तंत्र में डायवर्टिकुला की सूजन या संक्रमण;
• आंतों का मुड़ना;
• बृहदान्त्र का संकुचन।

कुछ और कारण

शारीरिक रुकावट के अलावा, मांसपेशियों की समस्याओं और तंत्रिका समस्याओं के कारण आंतों में रुकावट हो सकती है, क्योंकि वे उसकी मांसपेशियों के सामान्य समन्वित संकुचन में हस्तक्षेप करते हैं, जो इसके माध्यम से भोजन और तरल पदार्थ की गति को धीमा या बंद कर देता है।

आंत्र रुकावट के लक्षणों में शामिल हैं:

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो आंतों में रुकावट गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, जैसे:

1. ऊतकों का मरना। रुकावट रक्त को आंतों तक पहुंचने से रोक सकती है। नतीजतन, दीवारों में ऊतक की मृत्यु शुरू हो जाएगी, जो बदले में वेध का कारण बनेगी।
2. संक्रमण। आंत्र रुकावट से पेरिटोनिटिस हो सकता है, जो एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षण के आधार पर बच्चों और वयस्कों में आंत्र रुकावट का निदान किया जाता है। डॉक्टर को सूजन और सूजन के लिए पेट की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो स्टेथोस्कोप के साथ आंत्र की आवाजें सुनें। निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है। सीटी स्कैनपेट की गुहा। ये परीक्षण आंतों में रुकावट के कारण की पहचान करने में भी मदद कर सकते हैं।

आंत्र रुकावट के उपचार के लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। शुरू करने के लिए, डॉक्टरों को अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता होगी, साथ ही तरल पदार्थ और हवा को चूसने और सूजन को दूर करने के लिए नाक के माध्यम से एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को पेट में डालना होगा। आंशिक यांत्रिक रुकावट के मामले में, ये क्रियाएं पर्याप्त होंगी। यदि आंत्र पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो रुकावट और क्षतिग्रस्त या मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि बीमारी मांसपेशियों या तंत्रिका समस्याओं के कारण होती है, तो आपका डॉक्टर मांसपेशियों को सिकोड़ने के लिए दवा लिख ​​​​सकता है, जो आंतों के माध्यम से भोजन और तरल पदार्थ के पारित होने में मदद करता है। अक्सर, ऐसी आंतों की रुकावट एक अस्थायी स्थिति होती है जो अपने आप दूर हो जाती है।

स्रोत: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, Extremed.ru, vithinge.do.am

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मलाशय की सहनशीलता में कमी चोट या सूजन के साथ-साथ जन्मजात भी हो सकती है।

मलाशय के सिकुड़ने का क्या अर्थ है?

अंतर्गत सामान्य कार्यकालदो प्रकार के रोग परिवर्तन संयुक्त हैं - स्टेनोसिस और सख्ती, जिसके लक्षण और उपचार समान हैं। हालाँकि, उनके कुछ अंतर हैं। मलाशय की सख्ती के तहत, एक या दोनों तरफ इसकी दीवारों में बदलाव के कारण लुमेन के संकुचन को समझने की प्रथा है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण स्टेनोसिस लुमेन के एक गोलाकार संघनन के साथ होते हैं, जैसे कि ट्यूमर और निशान सीधे और सीधे प्रभावित करते हैं पेटया आस-पास के अंग और ऊतक।

विभिन्न विशेषताओं और विशेषताओं के साथ आंतों के लुमेन के कई संकुचन हैं:

एटियलजि

पेरिनेम को नुकसान, जिससे मलाशय का संकुचन होता है, होता है:

• यांत्रिक क्षति के साथ;
• कुछ आंत्र सर्जरी के परिणामस्वरूप;
• भारी श्रम के बाद।

सूजन, जिसके कारण मलाशय का संकुचन होता है, निम्न की पृष्ठभूमि पर हो सकता है:

• पैराप्रोक्टाइटिस या अल्सरेटिव प्रोक्टोकोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• एक्टिनोमाइकोसिस या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• तपेदिक;
• उपदंश या सूजाक।

ट्यूमर द्वारा आंत की दीवारों को निचोड़ने या पड़ोसी अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, स्टेनोसिस का गठन होता है।

पैथोलॉजी के विकास के दुर्लभ कारणों में चिकित्सा जोड़तोड़ से उत्पन्न चोटें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कास्टिक आक्रामक दवाओं की शुरूआत, जननांग प्रणाली, मलाशय और बृहदान्त्र में नियोप्लाज्म के विकास को रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग।

अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस, सिफलिस, क्रोहन रोग, पेचिश, तपेदिक के कारण सूजन के परिणामस्वरूप होने वाली सख्ती अभिव्यक्तियों के क्रमिक विकास की विशेषता है और लुमेन में तेज परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सामान्य रोगसूचक चित्र में दो अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• गुदा में बेचैनी की भावना;
• मलाशय से मल की निकासी का उल्लंघन।

सामान्य लक्षणों में गुदा असुविधा शामिल है।

संकीर्णता भड़काऊ प्रक्रियाधीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को मलाशय के लुमेन के धीरे-धीरे मोटा होने की सूचना नहीं हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी के रुकने के क्षण से यह प्रक्रिया कई वर्षों तक चल सकती है। लक्षणों में वृद्धि लुमेन के गंभीर संकुचन के साथ होती है, जब शौच करना मुश्किल होता है, जो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है।

एक मजबूत संकुचन के साथ, जब परिवर्तन स्पष्ट हो जाते हैं, तो आंतों की अभिव्यक्तियों में रक्त मौजूद होता है। यदि गुदा के पास एक पैथोलॉजिकल संकुचन बन गया है, तो प्रकट करें:

• गुदा के स्फिंक्टर (टेनसमस) की दर्दनाक ऐंठन;
• खुजली और जलन;
• गुदा क्षेत्र के आसपास की त्वचा की नमी (धब्बा) के साथ भिगोना और सूजन;
• आंतों की सामग्री का असंयम।

संकुचित क्षेत्र पर मल के जमा होने के कारण आंत के ऊपरी हिस्से का बहुत विस्तार होता है, जो ध्यान देने योग्य असुविधा और सूजन का कारण बनता है।

गुदा से अलग-अलग ऊंचाई पर गठित गुदा नहर और मलाशय में विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, ऊतक संघनन की डिग्री पर निर्भर करती है। मुआवजा विकृति खराब शौच की विशेषता नहीं है। उप-संकुचित संकुचन को शौच की अभिव्यक्तियों की अनिश्चितता की विशेषता है। विघटित कुंडलाकार दीवार समेकन आंतों की रुकावट के स्पष्ट संकेतों के साथ है।

अभिव्यक्ति की डिग्री चिक्तिस्य संकेतप्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करता है। एक आंतों की दीवार को नुकसान के साथ, लक्षण सूक्ष्म होते हैं। संपूर्ण परिधि की हार के साथ, संकेत उज्जवल हैं। यदि आस-पास के ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो रोगसूचकता रोग के सहवर्ती विकृति के संकेतों के साथ प्रकट होती है, जैसे कि फिस्टुलस, स्फिंक्टर अपर्याप्तता, आदि।

निदान के तरीके

जांच के दौरान पैथोलॉजी का पता चलता है

एक बायोप्सी के साथ, दर्पण की मदद से, पैल्पेशन द्वारा रेक्टल परीक्षा के साथ पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है। प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जब रोगी फेकल अभिव्यक्ति की प्रक्रिया की कठिनाई, संवेदनाओं की उपस्थिति के बारे में शिकायतों से संपर्क करते हैं विदेशी शरीरजो मल त्याग में बाधा डालता है।

परीक्षा से पता चलता है:

• स्फिंक्टर क्षेत्र का विचलन या सख्त होना;
• गुदा त्वचा के निशान;
• मैक्रेशन;
• मल अवशेष, गुदा में बलगम के साथ मवाद।

मलाशय के पल्पेशन से गुदा के आकार, आंतों के लुमेन के संकुचन की प्रकृति, आसन्न ऊतकों के साथ आंतों की दीवारों की घुसपैठ की डिग्री, स्कारिंग प्रक्रिया की गहराई का पता चलता है। पैथोलॉजी के निदान के लिए मुख्य विकल्प हैं:

• संकुचन के क्षेत्रों में बायोप्सी सामग्री लेने के साथ सिग्मोइडोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी)। इस प्रक्रिया में, संकरी जगह के नीचे और ऊपर के प्रभावित और अप्रभावित क्षेत्रों की जांच की जाती है। इसके लिए रेक्टोस्कोप या कोलोनोस्कोप का इस्तेमाल किया जाता है।
• इरिगोस्कोपी, जिसका उद्देश्य रोग परिवर्तन की गंभीरता और सीमा, आंत की सामान्य स्थिति का निर्धारण करना है।

अतिरिक्त निदान विधियों में शामिल हैं:

• इसके विपरीत आंत का एक्स-रे;
• जैव रसायन विश्लेषण;
• आंतों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• इकोकार्डियोग्राम।