मनुष्यों में icterus श्वेतपटल के कारण। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण श्वेतपटल का icterus in

लिपेमिया ( लाइपेमिया; ग्रीक, लिपोस वसा + हाइमा रक्त) - रक्त में वसा (तटस्थ वसा या ट्राइग्लिसराइड्स) की उपस्थिति। रोज़मर्रा की कील में "लिपेमिया" की अवधारणा, अभ्यास का उपयोग अक्सर "हाइपरलिपिडेमिया" के अर्थ में किया जाता है, अर्थात, रक्त में वसा की एक बढ़ी हुई सामग्री, या यहां तक ​​​​कि "हाइपरलिपिडिमिया" शब्द के बराबर, जो पूरी तरह से सही नहीं है, चूंकि "हाइपरलिपिडिमिया" की अवधारणा में न केवल हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया शामिल है), जो कि एल के लिए विशिष्ट है, बल्कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (देखें) भी है।

लिपिमिया इस तथ्य की विशेषता है कि रक्त प्लाज्मा (या सीरम) में एक ओपलेसेंट दूधिया (कभी-कभी मलाईदार) रंग होता है, जिसे लंबे समय से डॉक्टरों द्वारा रक्तपात के दौरान देखा जाता है। 1774 में W. Hewson ने स्थापित किया कि इसका कारण रक्त में वसा (यानी ट्राइग्लिसराइड्स) की उच्च सांद्रता है।

हालांकि, यह देखते हुए कि ट्राइग्लिसराइड्स सहित रक्त प्लाज्मा में सभी लिपिड मुक्त रूप में नहीं हैं, लेकिन जटिल लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स - लिपोप्रोटीन में, हम कह सकते हैं कि एल का कारण रक्त सीरम में ट्राइग्लिसराइड युक्त लिपोप्रोटीन का संचय है। , - काइलोमाइक्रोन या बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, या दोनों। यह रक्त सीरम में लिपोप्रोटीन के इन वर्गों का संचय है जो इसे ऐसा रूप देता है जो सीरम लिपोप्रोटीन की विशेषता है। रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि (आदर्श 50 -190 मिलीग्राम% है) हमेशा एल के साथ होता है। लिपेमिया कुछ प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनमिया का एक विशिष्ट संकेत है, उदाहरण के लिए, I, IV और V प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनमिया (लिपोप्रोटीन देखें) .

एल के विकास के कारण अलग हो सकते हैं। फ़िज़ियोल में, स्थिति एल वसायुक्त खाद्य पदार्थों (एलिमेंटरी एल) के अंतर्ग्रहण के बाद देखी जाती है और यह काइलोमाइक्रोन (सीरम काइलोसम) के रक्त प्लाज्मा में उपस्थिति की विशेषता है। एलिमेंट्री एल. अधिकतम 3-6 घंटे में पहुंच जाता है। वसायुक्त भोजन खाने के बाद 8-10 घंटे के बाद रुक जाता है। एल. का कारण बढ़ा हुआ लामबंदी भी हो सकता है फैटी टू-टीवसा डिपो से (एल। भुखमरी के दौरान, रक्त की कमी, साथ ही विभिन्न मूल के गंभीर रक्ताल्पता के साथ, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, गुर्दे की क्षति के साथ गुर्दे का रोग, ग्लाइकोजनोसिस), आनुवंशिक रूप से निर्धारित लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी (पारिवारिक हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया), बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के गठन में वृद्धि या उनका धीमा अपचय (के साथ) विभिन्न रोगपैरेन्काइमल अंग, शराब, विषाक्तता, आदि)। रक्त में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि के कारण गर्भावस्था के दौरान मध्यम एल भी देखा जाता है।

यदि एल केवल काइलोमाइक्रोन के संचय के साथ है, तो रक्त सीरम को रेफ्रिजरेटर में रात भर खड़े रहने के बाद, सजातीय तरल को दो परतों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी, मलाईदार और निचला, पारदर्शी। काइलोमाइक्रोन की अनुपस्थिति में रक्त सीरम में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की उच्च सामग्री के साथ, रक्त सीरम, रेफ्रिजरेटर में लंबे समय तक खड़े रहने के बाद भी, समान रूप से बादल बना रहता है। रक्त सीरम में काइलोमाइक्रोन की एक साथ उच्च सामग्री और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के साथ, काइलोमाइक्रोन का उद्भव और तरल की निचली परत में मैलापन का संरक्षण मनाया जाता है। हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के फेनोटाइपिंग के लिए प्रयोगशाला निदान में "रेफ्रिजरेटर में खड़े सीरम" परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में, एलिमेंट्री एल. आसानी से समाप्त हो जाता है। अंतःशिरा प्रशासनहेपरिन, जो एंजाइम लिपोप्रोटीन लाइपेस (देखें) को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा का समाशोधन होता है (इसलिए, हेपरिन को कभी-कभी समाशोधन कारक कहा जाता है)। अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण एल। स्थापित प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनमिया को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें लिपोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन चयापचय संबंधी विकार)।

ग्रंथ सूची: लिपिड, एड। एस ई सेवेरिना, पी। 103, एम।, 1977, ग्रंथ सूची ।; हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया का फेनोटाइपिंग, COMP। ए। एन। क्लिमोव, आदि, एम।, 1975; लिपिड्स और लिपिडोज़, एड। जी. शेट्लर द्वारा, बी., 1967; हाइपरलिपिडेमिक अवस्थाओं का उपचार, एड। एच. आर. कैसडॉर्फ द्वारा, स्प्रिंगफील्ड, 1971।

लिपेमिया

लिपिमिया रक्त में वसायुक्त पदार्थों (लिपिड) की सामग्री है, हाइपरलिपीमिया उनकी बढ़ी हुई सामग्री है। आम तौर पर, प्लाज्मा में 0.4-0.7% लिपिड होते हैं। जब उनकी मात्रा 1% से अधिक हो जाती है, तो प्लाज्मा और सीरम एक बादलदार, दूधिया रूप और संपूर्ण रक्त - एक चॉकलेट रंग प्राप्त कर लेते हैं। शारीरिक हाइपरलिपीमिया खाने के बाद होता है, खासकर वसा से भरपूर भोजन (8-10 घंटे तक) और गर्भावस्था के दौरान। पैथोलॉजिकल हाइपरलिपेमिया यकृत और गुर्दे के कुछ रोगों, मधुमेह, एनीमिया, भुखमरी, हाइपोथायरायडिज्म के साथ-साथ क्लोरोफॉर्म, शराब, फास्फोरस के साथ विषाक्तता में देखा जाता है।

गंभीर लाइपेमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा एक दूधिया सफेद बादल रंग का हो जाता है। खाद्य जनित लिपेमिया के मामले में, हेपरिन के प्रशासन से प्लाज्मा की सफाई होती है। रक्त प्लाज्मा में स्वस्थ शरीरविभिन्न लिपिड के बीच एक निरंतर संबंध है। लिपिमिया के साथ, उपरोक्त सभी लिपिड अंशों में वृद्धि होती है। हालांकि, शरीर की कई रोग स्थितियों को उनके अनुपात में बदलाव की विशेषता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह में कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड के अनुपात में बदलाव पाया जाता है

डिकोडिंग विश्लेषण - क्या यह ठीक है?

हेमोलिसिस इंडेक्स 13 इ।

लाइपेमिया सूचकांक 12 इ।

icterity सूचकांक 0 इ।

आप में क्या आदर्श है। ई. क्या यह सामान्य है? रोगी की आयु: 56 वर्ष

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रक्त लाइपेमिया

अक्सर, रक्त परीक्षण करते समय, परिणाम एक ऐसा निशान होता है - "लिपेमिया +"। बहुत से लोग इसे रक्त रोग के भयानक निदान के लिए भूल जाते हैं और बहुत घबरा जाते हैं। हालांकि, इस मामले में अनावश्यक चिंता का कोई कारण नहीं है। लिपिमिया (चाइल) एक विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि रक्त में वसा की उपस्थिति है। ये ट्राइग्लिसराइड्स नामक तटस्थ वसा हो सकते हैं, और लिपोप्रोटीन में प्रोटीन के संपर्क में तटस्थ वसा हो सकते हैं।

रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि (सामान्य) हमेशा लाइपेमिया होता है। अपकेंद्रित्र परीक्षण के दौरान, रक्त गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है। इस वजह से, अध्ययन सटीक परिणाम नहीं दे सकता है, क्योंकि रक्त की संरचना का अध्ययन करने की प्रक्रिया अधिक कठिन हो जाती है। लिपिमिया, हालांकि एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, पैथोलॉजी का लक्षण हो सकता है। इसलिए, यदि इसका निदान किया जाता है, तो इसकी घटना के कारण को स्थापित करने के लिए आगे की परीक्षा की जानी चाहिए।

लिपेमिया के कारण

लिपिमिया (चाइल) निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त परीक्षण की तैयारी गलत हो गई। अध्ययन के लिए एक सटीक परिणाम देने के लिए, इसके 24 घंटे पहले "जंक" खाना बंद करना आवश्यक है। यह मुख्य रूप से वसा युक्त उत्पादों पर लागू होता है। इसके अलावा, विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए। इस मामले में, अंतिम भोजन और अध्ययन के बीच कम से कम 8 घंटे का समय व्यतीत होना चाहिए।
• विकृति जो अनुचित चयापचय के कारण उत्पन्न हुई है। इनमें मधुमेह मेलेटस, मोटापा शामिल हैं।
• शराब का सेवन।

गुर्दे और यकृत विकृति। इस मामले में, हम इन अंगों के संक्रामक रोगों, अपर्याप्तता के बारे में बात कर रहे हैं।

लिपिड चयापचय विकारों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

एनोरेक्सिया नर्वोसा।

बार-बार तनाव।

हृदय विकृति, जिसमें रोधगलन शामिल है।

कुछ संयुक्त विकृति (गठिया और अन्य)।

अग्नाशयशोथ, जो तीव्र या जीर्ण रूप में होता है।

रक्त के थक्के जमने की समस्या और लिपिड चयापचय की समस्या।

एथेरोस्क्लेरोसिस।

उच्च रक्त चाप।

इडियोपैथिक हाइपरलकसीमिया।

अनुचित पोषण।

लिपेमिया का आकलन करने के तरीके

लिपिमिया का निदान 2 तरीकों से किया जाता है - दृश्य मूल्यांकन और लिपेमिया सूचकांक का स्वचालित निर्धारण। दोनों तकनीकों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

यह लिपिमिया का निदान करने का एक बहुत विश्वसनीय तरीका नहीं है, क्योंकि यह प्रयोगशाला सहायक की व्यक्तिपरक राय पर आधारित है। एक पेशेवर केवल यह अनुमान लगा सकता है कि रक्त में परिवर्तन हुए हैं, और यह मान सकता है कि ऐसा परिवर्तन लाइपेमिया है, लेकिन वह इसे 100% सटीकता के साथ नहीं कह सकता।

लिपिमिया सूचकांक का स्वचालित निर्धारण।

इस मामले में, आप एक सटीक उद्देश्य परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं। ऐसा अध्ययन विश्वसनीय होता है और इसमें अधिक समय नहीं लगता, जिससे प्रयोगशाला सहायक का कार्य आसान हो जाता है। इस मामले में, लाइपेमिया का निदान करने के लिए, रक्त घनत्व का एक फोटोमेट्रिक माप 660 और 700 एनएम पर किया जाता है। अनुसंधान कोबास लाइन के जैव रासायनिक विश्लेषक पर किया जाता है।

लिपेमिया उपचार

यदि लाइपेमिया का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर दूसरे रक्त परीक्षण का आदेश देगा। इस मामले में, इसकी डिलीवरी के लिए सभी नियमों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। इससे आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी। यदि बार-बार विश्लेषण करने पर लाइपेमिया का निदान किया जाता है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो रक्त में इस तरह के परिवर्तन का कारण निर्धारित करने में मदद करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर लिपेमिया के लिए एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं। इस मामले में, आहार से वसायुक्त, आटा, मीठा, नमकीन और मसालेदार भोजन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, आपको और अधिक साफ पीने की जरूरत है पीने का पानीबिना गैस के। यह रक्त को पतला बना देगा और ट्राइग्लिसराइड और लिपोप्रोटीन के स्तर को सामान्य करने में मदद करेगा। इसके साथ ही, डॉक्टर अपॉइंटमेंट लिख सकते हैं दवाई, जो लीवर की गतिविधि में सुधार करेगा और शरीर में चयापचय प्रक्रिया को समायोजित करेगा, अगर इन क्षेत्रों में लाइपेमिया का कारण समस्या है।

किसी भी मामले में, लाइपेमिया का उपचार इसकी घटना और इसके उन्मूलन के कारण को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। उसके बाद, आप सीधे रक्त की संरचना में सुधार कर सकते हैं। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

लाइपेमिया के परिणाम

हालांकि लाइपीमिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यदि आप रक्त की संरचना को क्रम में नहीं रखते हैं, तो इससे निम्नलिखित परिणामों का खतरा हो सकता है:

• थायरॉयड पैथोलॉजी का विकास;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति का विकास;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति विज्ञान का विकास।

रक्त में कोई भी परिवर्तन दुखद परिणाम दे सकता है। लिपेमिया कोई अपवाद नहीं है। यदि आप स्थिति को ठीक करने के लिए कोई कार्रवाई नहीं करते हैं, तो आप विभिन्न विकृतियों का सामना कर सकते हैं जो इसके कारण हो सकते हैं। इसलिए, यदि यह पाया जाता है, तो आपको आगे की जांच और उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लिपेमिया

इस संबंध में विशेष रूप से प्रतिकूल है लिपेमिया, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि के कारण, संतृप्त फैटी एसिड में समृद्ध, और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। कई मामलों में, रक्त प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में कमी से लाइपेमिया को ठीक किया जाता है। उच्च घनत्वऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के परिवहन के लिए आवश्यक है, और कभी-कभी कोलेस्ट्रॉल युक्त निम्न और मध्यवर्ती घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि।

एल. के विकास के साथ बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का बढ़ा हुआ गठन भी गर्भावस्था के दौरान नोट किया जाता है।

लिपेमिया के लक्षण:

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक) का चयनात्मक प्रतिरक्षण।

लिपेमिया

लिपेमिया (लिपेमिया; ग्रीक लिपोस वसा + हाइमा रक्त) मुक्त तटस्थ वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) और प्रोटीन के साथ एक परिसर में तटस्थ वसा की उपस्थिति है, अर्थात। लिपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में। आम तौर पर, रक्त में तटस्थ वसा की मात्रा 0.55-1.65 . होती है एमएमओएल / एल (50-150 मिलीग्राम/100 एमएल) आमतौर पर "लिपेमिया" शब्द का प्रयोग खाली पेट लिए गए रक्त में तटस्थ वसा की बढ़ी हुई सामग्री को दर्शाने के लिए किया जाता है (2 से अधिक एमएमओएल / एल), अर्थात। "हाइपरलिपिडिमिया" की अवधारणा के अर्थ में, जिसे "हाइपरलिपिडिमिया" की अवधारणा से नहीं पहचाना जाना चाहिए, जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (देखें। डिस्लिपोप्रोटीनेमिया). शारीरिक स्थितियों के तहत एल को 3-6 . के बाद नोट किया जाता है एचवसायुक्त भोजन खाने के बाद (तथाकथित एलिमेंटरी लाइपेमिया)। यह हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा आसानी से समाप्त हो जाता है, जो लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है और रक्त सीरम के स्पष्टीकरण का कारण बनता है (इसलिए हेपरिन का पूर्व नाम - स्पष्टीकरण कारक)।

पैथोलॉजिकल हाइपरलिपेमिया रक्त में वसा के उपयोग के उल्लंघन को इंगित करता है और स्वयं शरीर में वसा के चयापचय को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, फैटी एसिड के संश्लेषण में कमी और सेलुलर एसिटाइल कोएंजाइम ए के जैवसंश्लेषण में आंशिक हस्तांतरण में योगदान देता है। कोलेस्ट्रॉल।इस संबंध में विशेष रूप से प्रतिकूल है, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री में वृद्धि के कारण, संतृप्त में समृद्ध वसायुक्त अम्लऔर विकास के लिए एक जोखिम कारक है एथेरोस्क्लेरोसिस।कई मामलों में, एल रक्त प्लाज्मा में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में कमी के साथ होता है, जो ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के परिवहन के लिए आवश्यक होते हैं, और कभी-कभी कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि और तथाकथित मध्यवर्ती घनत्व, जिसमें कोलेस्ट्रॉल होता है।

हाइपरलिपेमिया कुछ प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है; यह हड्डी के फ्रैक्चर, पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, पुरानी शराब, रक्त की हानि, विभिन्न मूल के गंभीर रक्ताल्पता, हाइपोथायरायडिज्म, कुछ प्रकार के मोटापे, अग्नाशयशोथ, ग्लाइकोजनोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस और भुखमरी के दौरान भी (फैटी एसिड के जमाव के परिणामस्वरूप) के लिए जाना जाता है। वसा डिपो से)। तथाकथित आवश्यक पारिवारिक हाइपरलिपीमिया (66-110 .) में रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का उच्चतम स्तर देखा जाता है एमएमओएल / एल), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (3.3-33 .) एमएमओएल / एल), मधुमेह मेलिटस (5.5-22 .) एमएमओएल / एल).

हाइपरलिपीमिया बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के बढ़े हुए उत्पादन पर आधारित हो सकता है (देखें। लाइपोप्रोटीन) या पैरेन्काइमल अंगों के विभिन्न घावों में उनके चयापचय का उल्लंघन, नशा, या लिपोप्रोटीन लाइपेस एंजाइम की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के कारण (उदाहरण के लिए, आवश्यक पारिवारिक हाइपरलिपीमिया के साथ)। एल. के विकास के साथ बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का बढ़ा हुआ गठन भी गर्भावस्था के दौरान नोट किया जाता है।

हाइपरलिपेमिया में, रक्त प्लाज्मा (सीरम) का रंग दूधिया होता है और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन की उच्च मात्रा के परिणामस्वरूप थोड़ा ओपेलेसेंट होता है, ट्राइग्लिसराइड्स से भरपूर - काइलोमाइक्रोन और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन।

एल के साथ, काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण, रक्त सीरम, रेफ्रिजरेटर में एक रात खड़े रहने के बाद, दो स्पष्ट रूप से सीमांकित परतों में विभाजित होता है: ऊपरी, मलाईदार, काइलोमाइक्रोन युक्त, और निचला, पारदर्शी। रक्त सीरम में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और मुक्त ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, रेफ्रिजरेटर में लंबे समय तक खड़े रहने के बाद भी, यह समान रूप से बादल बना रहता है। इस परीक्षण का व्यापक रूप से हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के फेनोटाइपिंग में उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल हाइपरलिपीमिया का सुधार अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके प्राप्त किया जाता है, जो चिकित्सीय आहार की प्रकृति को निर्धारित करता है। वंशानुगत रूपों वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ पारिवारिक हाइपरलिपीमिया के साथ, अतिरिक्त लिपिड से प्लाज्मा को शुद्ध करने के लिए सोरेशन विधियों का उपयोग किया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक) का चयनात्मक प्रतिरक्षण।

ग्रंथ सूची:क्लिनिक में जैव रासायनिक अनुसंधान के तरीके, एड। ए.ए. पोक्रोव्स्की, पी। 283, एम., 1969; ज़िल्वा जे.एफ. और पेनेल पी.आर. निदान और उपचार में नैदानिक ​​रसायन विज्ञान, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 241, एम., 1988; प्रयोगशाला के तरीकेक्लिनिक में अनुसंधान, एड। वी.वी. मेन्शिकोव, एस। 246, एम।, 1987; मैकक्यूसिक वी.ए. मानव वंशानुगत लक्षण, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 376, एम।, 1976।

चिकित्सा विश्वकोश - लाइपेमिया

संबंधित शब्दकोश

लिपेमिया

लिपिमिया - रक्त में वसायुक्त पदार्थ (लिपिड) की सामग्री, हाइपरलिपीमिया - उनकी बढ़ी हुई सामग्री। आम तौर पर, प्लाज्मा में 0.4-0.7% लिपिड होते हैं। जब उनकी मात्रा 1% से अधिक हो जाती है, तो प्लाज्मा और सीरम एक बादलदार, दूधिया रूप और संपूर्ण रक्त - एक चॉकलेट रंग प्राप्त कर लेते हैं। शारीरिक हाइपरलिपीमिया खाने के बाद होता है, खासकर वसा से भरपूर भोजन (8-10 घंटे तक) और गर्भावस्था के दौरान। पैथोलॉजिकल हाइपरलिपेमिया यकृत और गुर्दे के कुछ रोगों, मधुमेह, एनीमिया, भुखमरी, हाइपोथायरायडिज्म के साथ-साथ क्लोरोफॉर्म, शराब, फास्फोरस के साथ विषाक्तता में देखा जाता है।

लिपेमिया (ग्रीक लिपोस से - वसा और हाइमा - रक्त; हाइपरलिपीमिया का पर्याय) - रक्त में वसा में वृद्धि। एक स्वस्थ शरीर में खाली पेट, रक्त प्लाज्मा में सभी लिपिड में लगभग 600 मिलीग्राम% होता है। रक्त लिपिड फॉस्फोलिपिड्स (200 मिलीग्राम%), कोलेस्ट्रॉल और इसके एस्टर (190 मिलीग्राम%), तटस्थ वसा (150 मिलीग्राम%) और मुक्त फैटी एसिड (60 मिलीग्राम%) का एक जटिल मिश्रण है। शारीरिक स्थितियों में, वसायुक्त भोजन खाने के 3-4 घंटे के भीतर लाइपेमिया हो जाता है; 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, जिसके बाद वसा की मात्रा अपने मूल स्तर पर वापस आ जाती है।

लिपेमिया परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है कार्यात्मक अवस्थाजीव (गर्भावस्था, भुखमरी); रक्तप्रवाह से लिपिड को हटाने में देरी, उनके संश्लेषण और क्षय की सामान्य दर में व्यवधान का परिणाम हो सकता है। लिपेमिया शरीर की विभिन्न रोग स्थितियों में भी होता है - मधुमेह, प्रतिरोधी पीलिया, नेफ्रोसिस, अग्नाशयशोथ, हाइपोथायरायडिज्म, ज़ैंथोमैटोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ; रक्तपात और रक्तस्राव के साथ, विषाक्तता के कारण गंभीर रक्ताल्पता के साथ विभिन्न पदार्थ(बेंजीन, क्लोरोफॉर्म, पाइरीडीन, फेनिलहाइड्राजाइन, फास्फोरस); पुरानी शराब के साथ।

गंभीर लाइपेमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा एक दूधिया सफेद बादल रंग का हो जाता है। खाद्य जनित लिपेमिया के मामले में, हेपरिन के प्रशासन से प्लाज्मा की सफाई होती है। एक स्वस्थ जीव के रक्त प्लाज्मा में विभिन्न लिपिड के बीच एक निरंतर संबंध होता है। एल पर लिपिड के उपरोक्त सभी अंशों में वृद्धि हुई है। हालांकि, शरीर की कई रोग स्थितियों को उनके अनुपात में बदलाव की विशेषता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह में कोलेस्ट्रॉल / फॉस्फोलिपिड के अनुपात में बदलाव पाया जाता है

वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन के परिणामस्वरूप लिपेमिया विकसित होता है। इस तरह के लिपेमिया को काइलोमाइक्रोन की एक उच्च सामग्री की विशेषता है - एक मोटे पायस - लिपिड। तटस्थ वसा और अन्य लिपिड मुख्य रूप से जटिल यौगिकों के रूप में रक्त में घूमते हैं, मुख्य रूप से लिपोप्रोटीन नामक प्रोटीन के साथ (देखें)। काइलोमाइक्रोन के परिवर्तन के परिणामस्वरूप, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन उत्पन्न होते हैं।

लिपेमिया

मुक्त तटस्थ वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) और प्रोटीन के साथ एक परिसर में तटस्थ वसा की उपस्थिति, यानी। लिपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में। आम तौर पर, रक्त में तटस्थ वसा की सामग्री 0.55-1.65 mmol / l (50-150 mg / 100 ml) होती है। आमतौर पर "लिपेमिया" शब्द का उपयोग खाली पेट (2 मिमीोल / एल से अधिक) पर लिए गए रक्त में तटस्थ वसा की बढ़ी हुई सामग्री को दर्शाने के लिए किया जाता है, अर्थात। "हाइपरलिपिडेमिया" की अवधारणा के अर्थ में, जिसे "हाइपरलिपिडेमिया" की अवधारणा के साथ पहचाना नहीं जाना चाहिए, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (देखें। डिस्लिपोप्रोटीनेमिया) का जिक्र है। शारीरिक स्थितियों के तहत वसायुक्त खाद्य पदार्थों (तथाकथित एलिमेंटरी लाइपेमिया) के अंतर्ग्रहण के 3-6 घंटे बाद एल का उल्लेख किया जाता है। यह हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा आसानी से समाप्त हो जाता है, जो लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है और रक्त सीरम के स्पष्टीकरण का कारण बनता है (इसलिए हेपरिन का पूर्व नाम - स्पष्टीकरण कारक)।

पैथोलॉजिकल हाइपरलिपेमिया रक्त में वसा के उपयोग के उल्लंघन का संकेत देता है और स्वयं शरीर में वसा के चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, फैटी एसिड के संश्लेषण में कमी और कोलेस्ट्रॉल के जैवसंश्लेषण के लिए सेलुलर एसिटाइल कोएंजाइम ए के आंशिक हस्तांतरण में योगदान देता है। इस संबंध में एल विशेष रूप से प्रतिकूल है, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री में वृद्धि के कारण, संतृप्त फैटी एसिड (फैटी एसिड) में समृद्ध है, और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। कई मामलों में, एल रक्त प्लाज्मा में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में कमी के साथ होता है, जो ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के परिवहन के लिए आवश्यक होते हैं, और कभी-कभी कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि और तथाकथित मध्यवर्ती घनत्व, जिसमें कोलेस्ट्रॉल होता है।

हाइपरलिपेमिया कुछ प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है; यह हड्डी के फ्रैक्चर, पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, पुरानी शराब, रक्त की हानि, विभिन्न मूल के गंभीर रक्ताल्पता, हाइपोथायरायडिज्म, कुछ प्रकार के मोटापे, अग्नाशयशोथ, ग्लाइकोजनोसिस, ज़ैंथोमैटोसिस और भुखमरी के दौरान भी (फैटी एसिड के जमाव के परिणामस्वरूप) के लिए जाना जाता है। वसा डिपो से)। रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स की उच्चतम सामग्री तथाकथित आवश्यक पारिवारिक हाइपरलिपीमिया (66-110 mmol / l), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (3.3-33 mmol / l), मधुमेह मेलेटस (5.5-22 mmol / l) में देखी जाती है।

हाइपरलिपीमिया के दिल में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (लिपोप्रोटीन देखें) का एक बढ़ा हुआ गठन हो सकता है या पैरेन्काइमल अंगों के विभिन्न घावों में उनके चयापचय का उल्लंघन, नशा, या लिपोप्रोटीन लाइपेस एंजाइम की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, आवश्यक पारिवारिक हाइपरलिपीमिया के साथ)। एल. के विकास के साथ बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का बढ़ा हुआ गठन भी गर्भावस्था के दौरान नोट किया जाता है।

हाइपरलिपेमिया में, रक्त प्लाज्मा (सीरम) का रंग दूधिया होता है और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन की उच्च मात्रा के परिणामस्वरूप थोड़ा ओपेलेसेंट होता है, ट्राइग्लिसराइड्स से भरपूर - काइलोमाइक्रोन और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन।

एल के साथ, काइलोमाइक्रोन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण, रक्त सीरम, रेफ्रिजरेटर में एक रात खड़े रहने के बाद, दो स्पष्ट रूप से सीमांकित परतों में विभाजित होता है: ऊपरी, मलाईदार, काइलोमाइक्रोन युक्त, और निचला, पारदर्शी। रक्त सीरम में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और मुक्त ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, रेफ्रिजरेटर में लंबे समय तक खड़े रहने के बाद भी, यह समान रूप से बादल बना रहता है। इस परीक्षण का व्यापक रूप से हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के फेनोटाइपिंग में उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल हाइपरलिपीमिया का सुधार अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके प्राप्त किया जाता है, जो चिकित्सीय आहार की प्रकृति को निर्धारित करता है। वंशानुगत रूपों वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ पारिवारिक हाइपरलिपीमिया के साथ, अतिरिक्त लिपिड से प्लाज्मा को शुद्ध करने के लिए सोरेशन विधियों का उपयोग किया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक) का चयनात्मक प्रतिरक्षण।

ग्रंथ सूची: क्लिनिक में जैव रासायनिक अनुसंधान के तरीके, एड। ए.ए. पोक्रोव्स्की, पी। 283, एम., 1969; ज़िल्वा जे.एफ. और पेनेल पी.आर. निदान और उपचार में नैदानिक ​​रसायन विज्ञान, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 241, एम., 1988; क्लिनिक में प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके, एड। वी.वी. मेन्शिकोव, एस। 246, एम।, 1987; मैकक्यूसिक वी.ए. मानव वंशानुगत लक्षण, ट्रांस। अंग्रेजी से, पी। 376, एम।, 1976।

उच्च रक्त वसा (तटस्थ वसा और ट्राइग्लिसराइड्स)।

लिपिमिया एलिमेंटरी (एल। एलिमेंटरिया; पर्यायवाची: एल। भोजन, एल। पोस्टप्रांडियल) - एल। भोजन से वसा के सेवन के कारण।

माध्यमिक लिपिमिया (एल। सिकंदरिया) - एल।, वसा चयापचय के अधिग्रहित विकारों के कारण।

पैथोलॉजिकल लाइपेमिया (एल। पैथोलॉजिका) - एल।, वसा चयापचय के विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है।

प्राथमिक लाइपेमिया (एल। प्रिमेरिया) - एल।, वसा चयापचय के वंशानुगत विकार के कारण होता है।

फूड लाइपेमिया (एल। एलिमेंटरिया) - एलिमेंट्री लाइपेमिया देखें।

पोस्टप्रैन्डियल लाइपेमिया (एल। पोस्टप्रांडियलिस; लैट। पोस्ट के बाद + प्रांडियम भोजन) - एलिमेंटरी लिपेमिया देखें।

रिटेंशन लाइपेमिया (एल। रिटेंशनलिस; लैट। रिटेंटियो रिटेंशन, प्रिजर्वेशन) - एल।, रक्त से वसा के अपर्याप्त निष्कासन के कारण होता है।

फिजियोलॉजिकल लाइपेमिया (एल। फिजियोलॉजिका) - एल।, वसा चयापचय के विकारों से जुड़ा नहीं है।

रक्त में वसा की उपस्थिति (तटस्थ वसा या ट्राइग्लिसराइड्स)।

एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स M. SE, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Icterus एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो निम्नलिखित विकृति के साथ हो सकता है:

• हेमोलिटिक पीलापन। रक्त में पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का अपघटन देखा जाता है, जिससे इस रोग का निर्माण होता है। कामला त्वचाइस मामले में, यह जिगर की बीमारी नहीं है जो एनीमिया, हेमोलिटिक पीलिया और कभी-कभी मलेरिया का कारण बनती है।
• बाधक जाँडिस। यह विकृति पित्त पथ के संकुचन के कारण प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, पत्थरों के साथ रुकावट के साथ। नतीजतन, पित्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। नलिकाओं का संकुचन ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण हो सकता है। कभी-कभी इस विकृति के कारण होता है मैलिग्नैंट ट्यूमरअग्न्याशय।
• पैरेन्काइमल इक्टेरस। यह यकृत में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, त्वचा का पीलापन, आंखों का श्वेतपटल, और कभी-कभी जीभ, हेपेटाइटिस और सिरोसिस के साथ मनाया जाता है। रंजकता की तीव्रता हेपेटोसाइट्स को नुकसान की डिग्री से प्रभावित होती है।

कारण

बिलीरुबिन एक पदार्थ है जो रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के विनाश के कारण शरीर में उत्पन्न होता है। एक सामान्य व्यक्ति में, उत्पादित बिलीरुबिन को यकृत में जाना चाहिए, जो इसे निष्क्रिय कर देता है और पित्त के साथ आंतों के माध्यम से इसे उत्सर्जित करता है।

यदि शरीर में खराबी होती है, तो बिलीरुबिन रक्त में अवशोषित होने लगता है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पीले रंग की हो जाती है।

पीलिया तब प्रकट होता है जब रक्त सीरम में बिलीरुबिन का संचय mmol / l से अधिक होता है। यदि icterus सूचकांक निर्दिष्ट स्तर तक बढ़ जाता है, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि रोग की प्रगति शुरू हो गई है।

Icterus ऐसी बीमारियों के साथ हो सकता है:

लंबे समय तक शराब का सेवन या एंटीबायोटिक दवाओं का ओवरडोज भी पीलिया का कारण बन सकता है।

कृमिनाशक आक्रमण के साथ इक्टेरस

यदि, हेल्मिंथिक आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के पास एक उपमहाद्वीपीय श्वेतपटल है, तो आपको जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

ऐसे मामलों में, त्वचा का रूखापन और आंखों का श्वेतपटल होता है, पेट में दर्द होता है और दाहिना हाइपोकॉन्ड्रिअम, भूख गायब हो जाती है, और मतली की चिंता होती है।

झूठा इक्टेरस

अक्सर गाजर और चुकंदर के सेवन से आंखों के गोरे रंग का पीलापन दिखने लगता है। नतीजतन, शरीर में चिंकारिन और आई-कैरोटीन का स्तर बढ़ जाता है।

कभी-कभी एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं श्वेतपटल का मलिनकिरण बन जाती हैं। ऊपर सूचीबद्ध मामलों में, आंखों के रंग में परिवर्तन स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है और अंततः बिना किसी उपचार के गायब हो जाता है।

शिशुओं में पीलिया

जन्म के बाद पहले दिन नवजात शिशुओं में भी इक्टेरस हो सकता है। इस स्थिति को शारीरिक पीलिया कहा जाता है। यह शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और कुछ दिनों के बाद अपने आप चला जाता है।

शिशुओं में त्वचा के रंग में परिवर्तन लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विघटन के कारण होता है, जो शरीर के लिए असामान्य परिस्थितियों के अनुकूलन के कारण होता है। जीवन के पहले दिनों में बच्चे का जिगर अभी तक बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना करने में सक्षम नहीं है, हालांकि, समय के साथ, यह अपने कार्यों को पूरी तरह से करना शुरू कर देता है, और शारीरिक पीलिया गायब हो जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

रक्त, त्वचा या आंखों का श्वेतपटल का इक्टेरस कोई अलग रोग नहीं है, बल्कि शरीर में होने वाली किसी भी विकृति के बारे में संकेत है। इसलिए, ऐसे लक्षणों को खत्म करने के लिए, सबसे पहले, उनकी घटना के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेना आवश्यक है, साथ ही अन्य परीक्षा विधियों से गुजरना पड़ता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज बिलीरुबिन को कम करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे केवल बाहरी लक्षणों को खत्म कर सकते हैं, जबकि बीमारी का कारण बना रहता है।

करीब एक साल पहले लीवर की समस्या शुरू हुई, फिर मैं इलाज के लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहा। कैसे।

मेरे पास कोई विशिष्ट जिगर निदान नहीं था, मैंने अभी गर्भावस्था के दौरान एक बड़ी गिनती ली है।

किसी भी गोली और इंजेक्शन के जिगर को ठीक करने के लिए जो पर्याप्त रूप से ठीक नहीं होता है। उपचार के बाद आपको इसकी आवश्यकता है और।

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आंखों का इक्टेरस श्वेतपटल: कारण और सामान्य रोग

श्वेतपटल आंख की सफेद झिल्ली है, जिसमें कोलेजन फाइबर होते हैं। पास होना स्वस्थ लोगजिन लोगों को सोने में परेशानी नहीं होती है वह सफेद रंग का होना चाहिए। किसी भी उल्लंघन के मामले में, श्वेतपटल पर फैली हुई वाहिकाएं, लालिमा, रंजकता (इक्टेरस) दिखाई देती हैं। परिवर्तनों में से अंतिम तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

वास्तव में, रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के कारण, icterus त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है। यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान प्रकट होता है। आम तौर पर, वयस्क महिलाओं और पुरुषों में श्वेतपटल और त्वचा का icterus सूचकांक 8.5-20.5 μmol / l होता है। नवजात शिशुओं में, ये संकेतक अधिक होते हैं। यदि परीक्षण के परिणाम icterus सूचकांक के मानदंड की एक महत्वपूर्ण अधिकता का संकेत देते हैं, तो पीलिया को भड़काने वाले रोगों के तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

यह याद रखने योग्य है कि इस स्थिति को किसी भी बूंदों और आंखों के लिए घर के बने जलसेक से खत्म करना असंभव है।

पित्त नली की पथरी

• त्वचा की समस्याएं (64)
  • खुजली (1)
  • दाग (23)
  • छीलने (14)
• चेहरे की देखभाल (5)
• शरीर की देखभाल (0)

बड़ी संख्या में कारकों के प्रभाव के कारण हाथों की त्वचा फट रही है। इसेसे मुक्ति पाओ रोग संबंधी लक्षणस्थापित होने पर ही संभव है।

कई महिलाओं की दिलचस्पी इस सवाल में होती है कि अगर हाथों की त्वचा रूखी हो तो क्या करें। वे विभिन्न त्वचा देखभाल उत्पादों पर बहुत पैसा खर्च करते हैं, लेकिन वे हमेशा मदद नहीं करते हैं। ...

फटी उंगलियां शरीर के खराब होने का संकेत दे सकती हैं। खुरदरी, सूखी और फटी त्वचा वाले हाथ भी सौंदर्य की दृष्टि से आकर्षक नहीं लगते।

जलन, दरार, छीलना, लालिमा - ये शुष्क त्वचा के मालिकों के शाश्वत साथी हैं। इस लेख में आप जानेंगे कि आपकी उंगलियों की त्वचा क्यों सूखती है और कैसे।

खुजली वाली पीठ एक सुखद घटना नहीं है, यह बहुत सारी असहज संवेदनाएं लाती है। इसलिए यह पता लगाना बहुत जरूरी है कि पीठ में खुजली क्यों होती है और कौन से उत्तेजक कारक हैं।

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार शरीर की त्वचा की खुजली जैसी अप्रिय घटना का सामना किया है। यदि आपको भी ऐसी ही समस्या है, लेकिन खराब स्वच्छता है।

आज चेहरे की चिकनी, यहां तक ​​कि त्वचा भी सुंदरता का पैमाना है। लेकिन पर विभिन्न कारणों से, सभी लोग इस आदर्श के अनुरूप नहीं हैं। भले ही इसका इलाज संभव हो।

एक अस्वस्थ रंग अक्सर शरीर में एक विकार का संकेत होता है। कभी-कभी, इस लक्षण को दूसरों के साथ मिलाकर, एक पेशेवर डॉक्टर कर सकता है।

लोग अपनी और दूसरों की कोहनी पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं। ऐसा लगेगा कि उनमें क्या खास है। यह शरीर का वह हिस्सा नहीं है जिसे परफेक्ट दिखना चाहिए। लेकिन जब त्वचा कोहनी पर हो।

त्वचा की खुजली हमेशा एक व्यक्ति को बहुत असुविधा देती है: नींद की गड़बड़ी और जलन से शुरू होकर, समस्या क्षेत्र पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है। वह केवल लोग।

चेहरे पर खुजली होना कोई सुखद घटना नहीं है, क्योंकि इससे काफी परेशानी और परेशानी होती है। केवल एक योग्य व्यक्ति ही यह बता सकता है कि किसी व्यक्ति को खुजली क्यों होती है।

विश्लेषण की तैयारी

कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों की तैयारी के नियमों में जीवनशैली, भोजन का सेवन, तरल पदार्थ और दवाओं के लिए कड़ाई से विशिष्ट सिफारिशें शामिल हैं। आपके लिए आवश्यक शोध की तैयारी के लिए सबसे पूर्ण सिफारिशें प्रारंभिक आदेश देकर प्राप्त की जा सकती हैं।

रक्त परीक्षण की तैयारी के सामान्य नियम

भोजन लेना। विश्लेषण के लिए रक्त लेने की पूर्व संध्या पर भोजन करना इसके परिणाम को बहुत विकृत कर सकता है, और कुछ मामलों में अध्ययन करना असंभव हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण के बाद, रक्त में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य यौगिकों की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है, एंजाइम सिस्टम सक्रिय होते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बदल सकती है, और कुछ हार्मोन का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ जाता है। . ये सभी कारक सीधे जांच किए गए पदार्थ की एकाग्रता को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही, रक्त के भौतिक गुणों (इसकी "पारदर्शिता") में परिवर्तन के कारण, डिवाइस द्वारा विश्लेषण के गलत माप की ओर ले जाते हैं।

प्रत्येक परीक्षण की अपनी तैयारी की विशेषताएं हैं - वे हमेशा हेलिक्स कैटलॉग या चिकित्सा ज्ञानकोष में पाए जा सकते हैं, हालांकि, सभी मामलों में, रक्तदान करने से पहले कई नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• परीक्षण से कुछ घंटे पहले वसायुक्त खाद्य पदार्थ न खाएं, अधिमानतः 4 घंटे तक नहीं - रक्त में वसा की उच्च सांद्रता किसी भी शोध में हस्तक्षेप कर सकती है;
• रक्त लेने से कुछ समय पहले, 1-2 गिलास सामान्य स्थिर पानी पिएं, इससे रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाएगी, और अध्ययन के लिए पर्याप्त जैव सामग्री की मात्रा लेना आसान हो जाएगा, इसके अलावा, इससे थक्कों की संभावना कम हो जाएगी परखनली में बनता है।

दवाएं। कोई भी दवा किसी न किसी रूप में शरीर को प्रभावित करती है, कभी-कभी चयापचय पर। और यद्यपि, सामान्य तौर पर, प्रयोगशाला मापदंडों पर दवाओं के प्रभाव को जाना जाता है, बहुत कुछ किसी विशेष व्यक्ति की शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ उसमें बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, किसी भी दवा के आधार पर शोध के परिणाम कैसे बदलेंगे, इसका सटीक अनुमान लगाना लगभग असंभव है।

• यदि संभव हो, तो परीक्षण से कम से कम एक दिन पहले दवाएँ लेने से मना करें;
• दवा लेते समय परीक्षण करते समय, आपको इस तथ्य को रेफरल फॉर्म में इंगित करना होगा।

शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक स्थिति... कोई भी शारीरिक गतिविधि कई एंजाइम और हार्मोनल सिस्टम की सक्रियता की ओर ले जाती है। रक्त में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है, आंतरिक अंग अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देते हैं, और चयापचय में परिवर्तन होता है। तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है, जो बदले में, तंत्र को ट्रिगर करती है जो एंजाइम और हार्मोनल सिस्टम के सक्रियण के लिए कई आंतरिक अंगों की गतिविधि में परिवर्तन की ओर ले जाती है। यह सब परीक्षा परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

परीक्षण के दिन शारीरिक गतिविधि और मनो-भावनात्मक कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• खेल मत खेलो;
• बढ़े हुए भावनात्मक तनाव को बाहर करें;
• रक्त लेने से कुछ मिनट पहले, एक आरामदायक स्थिति लें (बैठ जाएं), आराम करें, शांत हो जाएं।

शराब और धूम्रपान। शराब मानव शरीर को कई तरह से प्रभावित करती है। यह तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करता है, जिसे शरीर में सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जाना जाता है। अल्कोहल चयापचय के उत्पाद कई एंजाइम सिस्टम, सेलुलर श्वसन और पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करने में सक्षम हैं। यह सब अधिकांश जैव रासायनिक मापदंडों की एकाग्रता में परिवर्तन, हार्मोन की सामान्य रक्त गणना में परिवर्तन आदि का कारण बन सकता है। धूम्रपान, सक्रिय करना तंत्रिका प्रणाली, कुछ हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करता है।

परीक्षण के परिणामों पर शराब और धूम्रपान के प्रभाव को बाहर करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• परीक्षण करने से पहले 72 घंटे तक शराब पीने से परहेज करें;
• रक्त लेने से पहले कम से कम 30 मिनट तक धूम्रपान न करें।

एक महिला की शारीरिक स्थिति। एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता महीने के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। इस संबंध में, कई हार्मोनल संकेतकों के लिए परीक्षणों को कुछ दिनों में सख्ती से लेने की सिफारिश की जाती है। मासिक धर्म... रक्तदान करने का दिन इस आधार पर निर्धारित किया जाता है कि किस प्रकार के हार्मोनल विनियमन के लिंक का आकलन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था एक अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक स्थिति है जो शोध परिणामों को प्रभावित करती है। गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, हार्मोन और कुछ विशिष्ट प्रोटीनों के रक्त में एकाग्रता, एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में परिवर्तन होता है।

सही परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, androstenedione, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, साथ ही विशिष्ट मार्करों के लिए रक्त दान करने के लिए मासिक धर्म चक्र (या गर्भकालीन आयु) के इष्टतम दिनों को स्पष्ट करें: बी और एंटी-मुलरियन हार्मोन को रोकें;
• रेफरल फॉर्म भरते समय, मासिक धर्म चक्र या गर्भकालीन आयु के चरण को इंगित करना आवश्यक है - यह विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने की गारंटी देता है

सामान्य (संदर्भ) मानों की सही ढंग से निर्दिष्ट श्रेणियां।

दिन के समय। मानव शरीर में कई पदार्थों की सांद्रता दिन के दौरान चक्रीय रूप से बदलती रहती है। यह न केवल हार्मोन पर लागू होता है, बल्कि कुछ जैव रासायनिक मापदंडों और विशिष्ट मार्करों पर भी लागू होता है (उदाहरण के लिए, में चयापचय के मार्कर) हड्डी का ऊतक) इस कारण से, कुछ परीक्षणों को दिन के एक निश्चित समय पर सख्ती से लेने की सलाह दी जाती है। प्रयोगशाला संकेतक की निगरानी के मामले में, इसकी पुन: डिलीवरी उसी समय होनी चाहिए। नीचे दी गई तालिका विभिन्न प्रयोगशाला मापदंडों के निर्धारण के लिए रक्त कब निकालना है, इसके लिए दिशानिर्देश प्रदान करती है।

hemolysis

हेलिक्स प्रयोगशाला में, अधिकांश परीक्षणों से पहले, रक्त के नमूनों के लिपेमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है, जिसके संबंध में ग्राहकों से अक्सर प्रश्न होते हैं कि ये किस प्रकार की रक्त स्थितियां हैं और क्यों हेलिक्स उपरोक्त संकेतकों के कुछ मूल्यों पर विश्लेषण नहीं कर सकता है।

हेमोलिसिस क्या है? हेमोलिसिस, एक प्रयोगशाला अवधारणा के रूप में, रक्त के नमूने में एरिथ्रोसाइट्स ("लाल रक्त कोशिकाओं") का विनाश है, विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ और, सबसे महत्वपूर्ण, हीमोग्लोबिन प्लाज्मा में।

हेमोलिसिस क्यों होता है? हेमोलिसिस सबसे अधिक बार रक्तदान करने वाले मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ रक्त के नमूने की विधि के उल्लंघन के कारण होता है।

रक्त के नमूने की तकनीक से जुड़े कारण हेमोलिसिस की ओर ले जाते हैं:

• बहुत लंबे समय तक टूर्निकेट लगाना;
• एक निस्संक्रामक समाधान (शराब) के निशान वेनिपंक्चर की साइट पर त्वचा की सतह पर बने रहे;
• टेस्ट ट्यूब में रक्त का बहुत जोरदार मिश्रण;
• रक्त का अपकेंद्रण स्थापित पूर्व-विश्लेषणात्मक नियमों के अनुसार नहीं (बहुत तेज गति से, आवश्यकता से अधिक लंबा);
• एक सिरिंज के साथ रक्त लेना और फिर इसे एक वैक्यूम ट्यूब में ले जाना;
• केशिका रक्त लेने की तकनीक का उल्लंघन (पंचर साइट के पास बहुत तीव्र दबाव, एक सूक्ष्मनलिका के किनारे से त्वचा की सतह से रक्त एकत्र करना, आदि);
• तापमान शासन के उल्लंघन में रक्त के नमूनों का भंडारण, प्रयोगशाला में परिवहन से पहले रक्त के नमूनों की ठंड और बाद में विगलन;
• कमरे के तापमान पर बहुत लंबे समय तक रक्त के नमूने संग्रहीत करना।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका रक्त के नमूनों में हेमोलिसिस दो बार होता है। इस संबंध में, हेलिक्स सभी के लिए अनुशंसा करता है प्रयोगशाला अनुसंधानशिरापरक रक्त का उपयोग करें।

हेमोलाइज्ड रक्त पर विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है? विश्लेषण उन पदार्थों द्वारा "बाधित" है जो एरिथ्रोसाइट्स से प्लाज्मा में जारी किए जाते हैं। यह मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन है। कई परीक्षण करते समय, उन्हें करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण परिणाम की गलत व्याख्या कर सकते हैं और गलत परिणाम दे सकते हैं।

रक्त के नमूने में हेमोलिसिस का पता कैसे लगाएं? रक्त हेमोलिसिस का मुख्य संकेत इसके रंग में बदलाव है (आंकड़ा देखें)। रंग परिवर्तन की डिग्री सीधे हेमोलिसिस की डिग्री से मेल खाती है। हालांकि, हल्के हेमोलिसिस हमेशा दृष्टि से ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। इसलिए, हेलिक्स में, हेमोलिसिस के संदेह वाले सभी रक्त नमूनों का एक विशेष अध्ययन किया जाता है, जिससे रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की अनुमानित मात्रा का अनुमान लगाना संभव हो जाता है, और इसलिए, हेमोलिसिस की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

नर्स को हमेशा पूर्व-विश्लेषणात्मक उपायों के बाद प्राप्त रक्त के रंग पर ध्यान देना चाहिए। यदि रक्त के नमूने में हेमोलिसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बेहतर है कि इसे प्रयोगशाला में न भेजा जाए, क्योंकि ऐसी संभावना है कि ऐसे रक्त पर परीक्षण करना संभव नहीं होगा। इस मामले में, विश्लेषण के लिए फिर से रक्त लेना आवश्यक है।

रक्त के नमूनों में हेमोलिसिस से कैसे बचें? ऐसा करने के लिए, रक्त लेने के नियमों का कड़ाई से पालन करना और प्राप्त नमूने के साथ सभी आवश्यक पूर्व-विश्लेषणात्मक क्रियाओं को स्पष्ट और सटीक रूप से करना आवश्यक है।

रक्त संग्रह प्रक्रिया के दौरान पालन करने के लिए बुनियादी नियम यहां दिए गए हैं:

• एक एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन क्षेत्र का इलाज करने के बाद, क्षेत्र को सूखे, लिंट-फ्री कपड़े से पोंछना सुनिश्चित करें। यह एंटीसेप्टिक को टेस्ट ट्यूब में जाने और इसके द्वारा एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने से रोकेगा, जिसके परिणामस्वरूप नमूने का हेमोलिसिस होगा।
• टूर्निकेट का उपयोग तभी करें जब आप सुनिश्चित हों कि वेनिपंक्चर इसके बिना काम नहीं करेगा (रोगी की नसें खराब हैं)। थोड़े समय (कुछ सेकंड) के लिए टूर्निकेट लगाएं। नस में प्रवेश करने के तुरंत बाद टूर्निकेट को हटा देना चाहिए। यह लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति से बचाएगा।
• नस के माध्यम से सुई को अनावश्यक रूप से न हिलाएं। ट्यूबों को संलग्न करते समय धारक को सुई से मजबूती से ठीक करें। यह लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति से भी बचाएगा।
• रक्त का नमूना प्राप्त करने के बाद, रक्त को सुचारू रूप से हिलाना चाहिए, किसी भी स्थिति में ट्यूब को हिलाएं नहीं। इसके अलावा, परखनली को न गिराएं, इसे तिपाई में मजबूती से रखें।
• एक सिरिंज के साथ रक्त लेना और फिर इसे किसी भी तरह से एक वैक्यूम ट्यूब (पंचर, आधान, आदि) में स्थानांतरित करना सख्त मना है। ज्यादातर मामलों में यह क्रिया रक्त को शोध के लिए अनुपयुक्त बना देती है।
• नमूनों को आवश्यक तापमान पर कड़ाई से संग्रहित किया जाना चाहिए। तापमान में बदलाव, कमरे के तापमान पर लंबे समय तक रक्त का भंडारण (विशेषकर गर्म मौसम में, गर्मियों में) अक्सर हेमोलिसिस की ओर जाता है।
• रक्त के नमूने जिन्हें फ्रोजन (? 20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत) करने की आवश्यकता होती है, उन्हें पिघलाया या फिर से जमा नहीं किया जाना चाहिए।
• केशिका रक्त लेते समय, आपको रक्त प्रवाह में तेजी लाने के लिए पंचर साइट के पास जोर से नहीं दबाना चाहिए (यह यांत्रिक क्रिया से पूरी तरह से बचना बेहतर है)। सूक्ष्मनलिका के किनारे से त्वचा की सतह से रक्त एकत्र करना भी अस्वीकार्य है। रक्त को घाव से स्वतंत्र रूप से केशिका रक्त के लिए एक विशेष सूक्ष्मनलिका में जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका रक्त संग्रह के सभी नियमों का सख्ती से पालन भी प्राप्त नमूने में हेमोलिसिस की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। यह शारीरिक तंत्र के कारण होता है जो ऊतक के क्षतिग्रस्त होने पर शुरू हो जाते हैं। इसलिए, हेलिक्स सभी अध्ययनों के लिए केवल शिरापरक रक्त का उपयोग करने की सलाह देता है।

लिपेमिया

लिपेमिया क्या है? लिपेमिया रक्त के नमूने में लिपिड (वसा) की उच्च सांद्रता है। लिपेमिक सीरम में एक पीला-सफेद रंग होता है (आंकड़ा देखें), जिसकी गंभीरता सीधे वसा की एकाग्रता पर निर्भर करती है और इसलिए, लिपेमिया की डिग्री।

लिपिमिया क्यों होता है? अधिकतर, लिपेमिया रक्तदान करने से कुछ समय पहले बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों के साथ लिपेमिया की उपस्थिति संभव है जिसमें चयापचय और विशेष रूप से वसा का चयापचय परेशान होता है। लिपेमिया की घटना और डिग्री, एक नियम के रूप में, रक्त लेने की प्रक्रिया और नमूने के साथ बाद की पूर्व-विश्लेषणात्मक क्रियाओं पर निर्भर नहीं करती है।

लिपेमिया के साथ सीरम का विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है? रक्त में वसा की उच्च सांद्रता प्रयोगशाला मूल्य को विकृत कर सकती है। यह अनुसंधान विधियों और उपकरणों की ख़ासियत के कारण है, जिन पर विश्लेषण किया जाता है।

रक्त के नमूनों के लिपेमिया से कैसे बचें? आपको हमेशा रोगी से पूछना चाहिए कि क्या उसने विश्लेषण के लिए रक्तदान करने से पहले भोजन किया है। यदि आवश्यक परीक्षणों की तैयारी के नियमों के अनुसार भोजन बाद में किया गया था, तो रोगी को रक्तदान स्थगित करने और परीक्षणों के लिए ठीक से तैयारी करने की सलाह दी जानी चाहिए।

कामला

इक्टेरस क्या है? Icterus एक रक्त के नमूने में बिलीरुबिन और इसके डेरिवेटिव की उच्च सांद्रता है। इक्टेरस विभिन्न यकृत रोगों और कुछ वंशानुगत रोगों में पाया जाता है। Icteric सीरम में एक चमकीला पीला रंग होता है (आंकड़ा देखें), जिसकी छाया सीधे उसमें बिलीरुबिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, और इसलिए, हेमोलिसिस की डिग्री पर।

सीरम icterus क्यों है? इक्टेरस अक्सर विभिन्न यकृत रोगों के कारण होता है, जिसमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। कभी-कभी रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को विश्लेषण की पूर्व संध्या पर रोगी के लंबे समय तक भुखमरी से जोड़ा जा सकता है, हालांकि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भोजन के सेवन की बहुत लंबी अनुपस्थिति शायद ही कभी प्राप्त रक्त सीरम के आईसीटरस की ओर ले जाती है .

प्रतिष्ठित सीरम का विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है? रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता प्रयोगशाला मूल्य को विकृत कर सकती है। यह अनुसंधान विधियों और उपकरणों की ख़ासियत के कारण है, जिन पर विश्लेषण किया जाता है।

रक्त के नमूनों में इक्टेरस से कैसे बचें? रक्त का नमूना प्राप्त करने से पहले, आमतौर पर इसके icterus की भविष्यवाणी करना असंभव है। यदि प्राप्त नमूने में icterus के लक्षण हैं, तो रोगी को विश्लेषण के लिए दूसरे रक्त के नमूने की संभावित आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसे ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है ऊंचा स्तररक्त में बिलीरुबिन, इस मामले में रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की ख़ासियत के बारे में प्रयोगशाला को सूचित करना आवश्यक है और अनुसंधान करते समय इसे ध्यान में रखा जाएगा।

परीक्षण "एलआईएच" (एलआईजी)

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्त में एक निश्चित सांद्रता पर हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन और वसा के कुछ अंश (ट्राइग्लिसराइड्स), परीक्षण के परिणामों में विकृति पैदा कर सकते हैं। इस घटना को हस्तक्षेप कहा जाता है, और प्रयोगशाला निदान उपकरणों के निर्माताओं को यह इंगित करना चाहिए कि रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और ट्राइग्लिसराइड्स की कौन सी सांद्रता एक विशेष अध्ययन नहीं किया जा सकता है।

हेलिक्स में, लाइपेमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस (एलआईजी) की उपस्थिति और डिग्री के लिए रक्त के नमूनों का प्रारंभिक परीक्षण किया जाता है। एलआईजी अध्ययन के बाद, आवश्यक विश्लेषण करने के लिए परीक्षण प्रणाली के निर्माता की सहनशीलता के साथ परिणामों की तुलना की जाती है, और यदि स्वीकार्य एलआईजी मूल्यों को पार कर लिया जाता है, तो परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

LEAG परिणामों का क्या अर्थ है? शोध के परिणाम अर्ध-मात्रात्मक शब्दों में "+" (एक क्रॉस) से "++++++" (पांच क्रॉस) तक क्रॉस में दिए गए हैं। परीक्षण के लिए रक्त में हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन या ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता जितनी अधिक होगी, परीक्षण न किए जाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मूत्र परीक्षण की तैयारी के सामान्य नियम

आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, विश्लेषण के लिए मूत्र के पहले, मध्य, तीसरे (आमतौर पर सुबह) या "एक बार" (संग्रह अनुक्रम के आधार पर नहीं) भाग का उपयोग किया जा सकता है। पूर्व-विश्लेषणात्मक प्रक्रियाओं के बावजूद, रोगी द्वारा एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर में जांच के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है। फिर, भंडारण और परिवहन के लिए, मूत्र के एक हिस्से का एक नमूना अध्ययन के आधार पर एक उपयुक्त वैक्यूम ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है।

• महिलाओं को मासिक धर्म से पहले या इसके समाप्त होने के 2 दिन बाद अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
• मूत्र द्वारा मूत्रजननांगी संक्रमण के निदान के लिए विधि पीसीआर विधि द्वारापुरुषों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त, महिलाओं में यह निदान पद्धति एक मूत्रजननांगी स्मीयर के अध्ययन के लिए इसके सूचनात्मक मूल्य में बहुत कम है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

दैनिक मूत्र परीक्षण

दैनिक मूत्र 24 घंटे के भीतर एकत्र किया गया सारा मूत्र है।

दैनिक मूत्र नमूना एकत्र करने और परिवहन के लिए एक विशेष किट का उपयोग करके रोगी द्वारा दैनिक मूत्र को अक्सर घर पर स्वतंत्र रूप से एकत्र किया जाता है। संग्रह शुरू होने से पहले, रोगी को संग्रह प्रक्रिया और परीक्षण की तैयारी के लिए आवश्यक उपायों पर आवश्यक निर्देश दिए जाते हैं। 24 घंटे के मूत्र के नमूनों को अध्ययन के आधार पर भंडारण और परिवहन के लिए उपयुक्त शिपिंग कंटेनर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर (10-12 घंटे पहले) सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: शराब, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, ऐसे खाद्य पदार्थ जो मूत्र के रंग को बदलते हैं (उदाहरण के लिए, चुकंदर, गाजर);
• जहां तक ​​​​संभव हो, मूत्रवर्धक के उपयोग को बाहर करें;
• विश्लेषण करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों का पूरी तरह से शौचालय बनाएं;
• महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान शोध करने की सलाह नहीं दी जाती है।

मल विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

मल एकत्र करने और परिवहन करने के लिए, रोगी को एक चम्मच के साथ एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर दिया जाता है। परीक्षण के प्रकार के आधार पर कंटेनर में कल्चर माध्यम (पेप्टोन) या एक परिरक्षक हो सकता है।

• एनीमा के बाद प्राप्त सामग्री, रेडियोपैक पदार्थ (एक्स-रे परीक्षा में बेरियम) लेने के बाद, अनुसंधान के लिए अनुपयुक्त है।

सामान्य नैदानिक ​​और प्रतिजनी अनुसंधान

• जुलाब के सेवन को समाप्त करें, मलाशय सपोसिटरी, तेलों की शुरूआत, आंतों की गतिशीलता (बेलाडोना, पाइलोकार्पिन, आदि) को प्रभावित करने वाली दवाओं के सेवन को सीमित करें, और दवाएं जो मल के रंग को प्रभावित करती हैं (लोहा, बिस्मथ, बेरियम सल्फेट) 72 के लिए मल इकट्ठा करने से कुछ घंटे पहले...
• आंत और पेट में सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को करने से पहले अध्ययन किया जाना चाहिए।
• गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन करने के लिए अध्ययन से 72 घंटे पहले मांस, मछली, हरी सब्जियां, टमाटर को आहार से बाहर करें।

मूत्रजननांगी स्मीयरों के विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• अध्ययन से 2 सप्ताह पहले, एंटीसेप्टिक्स और / या जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं के स्थानीय उपयोग को बाहर करें।
• अध्ययन से पहले 3 घंटे तक पेशाब करने से परहेज करें, बाहरी जननांग को शौचालय न दें।
• जीवाणुरोधी दवाओं को लेने के बाद 2 सप्ताह से पहले एक आदमी में मूत्रजननांगी स्मीयर का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है।
• पुरुषों में, मूत्रमार्ग के निर्वहन की उपस्थिति में, सिर की सतह और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र को एक धुंध झाड़ू से साफ किया जाना चाहिए और संदूषण को रोकने के लिए चमड़ी को वापस खींच लिया जाना चाहिए।

महिलाओं में मूत्रजननांगी स्वाब

• अध्ययन मासिक धर्म से पहले या उसके समाप्त होने के 1-2 दिन बाद किया जाना चाहिए।
• परीक्षा की पूर्व संध्या पर, अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के उपयोग के साथ बाहरी जननांग अंगों की सफाई, शौचालय नहीं किया जाना चाहिए।
• सामग्री को मैनुअल शोध से पहले लिया जाता है।
• कुंवारी, गर्भवती महिलाओं और 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों से बायोमटेरियल का नमूना अधिमानतः एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

एंटरोबियासिस के विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• अध्ययन के लिए, पेरिअनल क्षेत्र से स्मीयर-प्रिंट का उपयोग किया जाता है। शोध के लिए बायोमटेरियल लेना एक नर्स द्वारा किया जाता है।
• बायोमैटिरियल्स का संग्रह केवल सुबह 10:00 बजे तक किया जाता है।
• सुबह बायोमटेरियल सैंपलिंग की पूर्व संध्या पर, गुदा और नितंबों की त्वचा को टॉयलेट न करें।

स्खलन विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

स्खलन रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से हस्तमैथुन द्वारा एकत्र किया जाता है।

शुक्राणु की प्रजनन क्षमता के सही मापदंडों को प्राप्त करने के लिए, वीर्य विश्लेषण का विश्लेषण कम से कम 7 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाना चाहिए और 3 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन और पीसीआर अध्ययन

• अध्ययन को एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाएं लेने की शुरुआत से पहले किए जाने की सिफारिश की जाती है (यदि यह संभव नहीं है, तो दवा बंद होने के 12 घंटे से पहले नहीं)।

स्पर्मोग्राम

• अध्ययन से 24 घंटे के भीतर (डॉक्टर के साथ सहमति से) दवाएँ लेना पूरी तरह से बाहर कर दें।
• परीक्षा से 72 घंटे पहले, संभोग, शराब का सेवन, गर्म स्नान, सौना का दौरा, फिजियोथेरेपी और एक्स-रे परीक्षा को बाहर करें।

थूक परीक्षण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• रोगी द्वारा थूक को गहरी खाँसी के माध्यम से स्वतंत्र रूप से एकत्र किया जाता है।
• सुबह में थूक इकट्ठा करने की सिफारिश की जाती है।
• थूक इकट्ठा करने से पहले, अपने दांतों को ब्रश करने, अपने मुंह और गले को उबले हुए पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

मुख (बुक्कल) उपकला के विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• यदि रोगी ने जैविक सामग्री लेने से 2 घंटे से कम समय तक भोजन किया है, तो पानी से मुंह को कुल्ला करना आवश्यक है।
• शिशुओं के लिए - जैविक सामग्री लेने से 2 घंटे पहले स्तनपान को बाहर करें।

साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए बायोमैटेरियल के वितरण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से पहले और मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 5 दिन पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है।
• योनि में अल्ट्रासाउंड करने के लिए जैल सहित स्नेहक, सिरका या लुगोल समाधान, टैम्पोन या शुक्राणुनाशक, डचिंग, दवाओं, सपोसिटरी, क्रीम का उपयोग करके संभोग के 24 घंटों के भीतर आप स्मीयर नहीं प्राप्त कर सकते हैं।
• तीव्र संक्रमण में, एटिऑलॉजिकल एजेंट की जांच और पहचान के उद्देश्य से सामग्री प्राप्त करना वांछनीय है; उपचार के बाद, लेकिन 2 महीने से पहले नहीं, साइटोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय गुहा से महाप्राण

• मासिक धर्म चक्र के 6-9 वें दिन से पहले और मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 5 वें दिन बाद में सामग्री प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।
• अध्ययन से पहले 24 घंटों के भीतर डचिंग नहीं की जानी चाहिए, और इंट्रावागिनल थेरेपी के उपयोग को भी बाहर रखा जाना चाहिए।
• गर्भाशय गुहा से स्मीयर लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भावस्था, योनिशोथ या गर्भाशयग्रीवाशोथ नहीं है।
• गर्भाशय गुहा में सभी जोड़तोड़ तभी किए जा सकते हैं जब योनि श्लेष्म और गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक रोग पूरी तरह से ठीक हो जाएं।

बाल विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

रोगी की तैयारी के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।

ट्रेस तत्व अध्ययन

• सिर से बाल शोध के लिए पसंदीदा जैव सामग्री है। सिर पर बाल न होने पर ही शरीर के अन्य हिस्सों के बालों का इस्तेमाल करना चाहिए।
• प्रयोग करना बन्द करें उपचारविश्लेषण के लिए बाल लेने से 2 सप्ताह पहले बालों के लिए।

रंगे, प्रक्षालित, अनुमत बाल जांच के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बालों के नमूने एकत्र करने के लिए पर्याप्त मात्रा में बाल वापस बढ़ने तक प्रतीक्षा करें।

बाल साफ और सूखे होने चाहिए (बालों को इकट्ठा करने से 24 घंटे पहले अपने बालों को धोना उचित नहीं है)। परीक्षा से पहले, बालों में कोई कॉस्मेटिक या चिकित्सा उत्पाद (क्रीम, तेल, जैल, आदि) लगाने की अनुमति नहीं है।

शैंपू करने और बालों के संग्रह के बीच बाहरी संदूषण (वेल्डिंग, खनन) के साथ बालों के पेशेवर संपर्क से बचें।

बालों को इकट्ठा करने से पहले हाथों और कैंची को अच्छी तरह से धोकर सुखा लें।

इक्टेरस क्या है और यह कैसे हो सकता है?

Icterus रंजकता है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के पीले रंग का अधिग्रहण, जो रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। सबसे अच्छा, इस विकृति की अभिव्यक्ति श्वेतपटल पर ध्यान देने योग्य है। कई कारणों और कारकों के आधार पर, रोगी की त्वचा न केवल पीला रंग प्राप्त कर सकती है, बल्कि दुर्लभ मामलों में, हरे और जैतून के रंग भी प्राप्त कर सकती है।

Icterus एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है जो कई बीमारियों के साथ होता है जैसे:

• यांत्रिक या सबहेपेटिक पीलिया। यह विकृति पित्त नलिकाओं के संकुचन का कारण है (अक्सर यह पत्थरों द्वारा पथ के रुकावट के कारण होता है), जिसके परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, एक सौम्य या घातक प्रकृति के विभिन्न नियोप्लाज्म, ट्यूमर, हेमटॉमस, साथ ही साथ वृद्धि लसीकापर्व... कुछ मामलों में, अग्नाशय का कैंसर सबहेपेटिक पीलिया का कारण बन सकता है।
• हेमोलिटिक पीलापन। यह पित्त वर्णकों की अधिकता के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान होता है। यह icterus किसी भी तरह से जिगर और पित्त नलिकाओं के रोगों से जुड़ा नहीं है, और मुख्य रूप से इसे घातक रक्ताल्पता, वंशानुगत हेमोलिटिक पीलिया या मलेरिया के साथ देखा जा सकता है।
• पैरेन्काइमल इक्टेरस। यह अब चैनलों के रुकावट के साथ नहीं, बल्कि यकृत की बीमारी के साथ मनाया जाता है। इसके होने के दो मुख्य कारण हैं- सिरोसिस और हेपेटाइटिस। पीलिया की तीव्रता सीधे अंग की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है जो उम्र बढ़ने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है। जैव रासायनिक स्तर पर, रोग का कारण बिलीरुबिन - हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ रोगी के रक्त की संतृप्ति में वृद्धि है। लेकिन एक ही समय में, बाहरी अभिव्यक्तियों को न केवल प्लाज्मा में बिलीरुबिन की सामग्री द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बल्कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई से भी नियंत्रित किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन का अंतर्ग्रहण अवरुद्ध पित्त नलिकाओं से अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है। बिलीरुबिन पित्त को बायपास करता है और सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जो विकृति का कारण बनता है।

जब तक रक्त में सीरम बिलीरुबिन की मात्रा सामान्य से दो गुना अधिक न हो जाए

(लगभग डोमकमोल / एल), रंजकता प्रकट नहीं होनी चाहिए। यदि पीलिया स्वयं प्रकट होता है, तो हम पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण प्रगति के बारे में बात कर सकते हैं।

अक्सर, पीलिया अपने जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में प्रकट हो सकता है। लेकिन यहां घबराने की कोई बात नहीं है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक है और कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है। इसका कारण नवजात के नई परिस्थितियों में अनुकूलन की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का एक गतिशील विघटन होता है और यकृत उत्पादित बिलीरुबिन की मात्रा का सामना नहीं कर सकता है।

चिकित्सा में, "झूठी इक्टेरस" जैसी चीज भी होती है। यह आई-कैरोटीन और चिंकारिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हालांकि, इसका एक महत्वपूर्ण अंतर है - "झूठे पीलिया" के साथ रंजकता श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करती है।

पैथोलॉजी बहुत स्पष्ट है और साधारण लक्षण... जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, यह आंखों, त्वचा और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के श्वेतपटल के पीले रंग के धुंधलापन से प्रकट होता है। पीलिया जैसे लक्षणों के साथ हो सकता है: उल्टी, मतली, त्वचा में खुजली, उच्च तापमानशरीर और पेट दर्द।

सबहेपेटिक पीलिया के तेज होने की स्थिति में, सुनहरा रंजकता दिखाई देती है, और भविष्य में यह एक हरे रंग की टिंट प्राप्त कर सकती है। यह बिलीरुबिन के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप होता है। यदि उपचार अप्रभावी है या बिल्कुल नहीं है, तो रंग गहरा हरा हो सकता है, कभी-कभी काला के बहुत करीब।

हेमोलिटिक इक्टेरस में एक हल्का चरित्र होता है, त्वचा पीले रंग के साथ पीली हो जाती है।

यदि आप किसी बीमारी के मामूली लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

चूंकि इक्टेरस केवल एक लक्षण है, उपचार सीधे उन बीमारियों के उपचार से संबंधित है जो इसे पैदा करते हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जो कृत्रिम रूप से रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करती हैं। ये सिलिबिनिन, सिलिबोर, सिलीमारिन-गेक्सर, दारसिल, गेपरसिल, सिरोमिन और अन्य हैं। हालांकि, उन्हें लेने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा और केवल बाहरी लक्षणों से राहत मिलेगी। एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

एक स्वस्थ लीवर आपकी लंबी उम्र की कुंजी है। यह अंग बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण कार्य करता है। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत की बीमारी के पहले लक्षण देखे गए हैं, अर्थात्: आंखों के श्वेतपटल का पीला होना, मतली, दुर्लभ या बार-बार मल आना, तो आपको बस कार्रवाई करनी होगी।

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इक्टेरस स्क्लेरा - कारण और उपचार

सीरम बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण त्वचा की रंजकता को इक्टेरस कहा जाता है। यह एपिडर्मिस और श्लेष्मा झिल्ली का एक अजीबोगरीब पीला रंग है, जो श्वेतपटल पर सबसे अच्छा देखा जाता है। Icterus sclera एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह केवल एक लक्षण है जो रक्त बिलीरुबिन में एक रोग संबंधी वृद्धि का संकेत देता है।

स्क्लेरल इक्टेरस के साथ पीलिया सीरम बिलीरुबिन डोमकमोल / एल के स्तर में वृद्धि के साथ ध्यान देने योग्य हो जाता है, जो कि आदर्श (20-25 मिलीग्राम / एल) से लगभग दो गुना अधिक है। सच है, सीरम कैरोटीन सामग्री (झूठी icterus) में वृद्धि के साथ त्वचा के पीले रंग को भी नोट किया जा सकता है, हालांकि, इस मामले में, यह आंखों के श्वेतपटल के रंजकता के साथ नहीं है।

बिलीरुबिन चयापचय

रक्त में बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने का मुख्य तत्व है, जो उम्र बढ़ने वाली लाल रक्त कोशिकाओं से निकलता है। इसका परिवर्तन एल्ब्यूमिन के बंधन से शुरू होता है, फिर यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ के माध्यम से संयुग्मित होता है और पानी में घुलनशील रूप (ग्लुकुरोनाइड) में परिवर्तित हो जाता है। अगले चरण में, बिलीरुबिन पित्त द्वारा उत्सर्जित होता है, और अंतिम चरण में, यह आंत में यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है। यूरोबिलिनोजेन का मुख्य भाग मल में उत्सर्जित होता है, शेष पुन: अवशोषित होता है और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

जैव रसायन के स्तर पर, icterus को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि द्वारा समझाया गया है - हाइपरबिलीरुबिनमिया।

बिलीरुबिन अवरुद्ध पित्त नलिकाओं (अवरोधक पीलिया के मामले में) या यकृत कोशिकाओं की शिथिलता से अवशोषण के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है जब पदार्थ पित्त में उत्सर्जित होता है। अर्थात्, पित्त को दरकिनार करते हुए, यौगिक तुरंत रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जो कि icterus की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

इसी समय, पीलिया की बाहरी अभिव्यक्तियों को न केवल रक्त में बिलीरुबिन के स्तर से नियंत्रित किया जाता है, बल्कि मानव चमड़े के नीचे की वसा की परत की मोटाई से भी नियंत्रित किया जाता है। यही है, वसायुक्त जमा की मोटाई जितनी अधिक होगी, icterus की दृश्य तीव्रता उतनी ही कम होगी। इस संबंध में, स्क्लेरल icterus रोग की प्रगति में एक अधिक विश्वसनीय कारक है जो इसे पैदा करता है।

icterus sclera . के साथ रोग

यह ध्यान देने योग्य है कि त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के साथ कई बीमारियां हो सकती हैं। यह वे हैं जो इस लक्षण की बाहरी अभिव्यक्तियों को निर्धारित करते हैं:

• बाधक जाँडिस। यह पित्त पथ के संकुचित होने के कारण होता है, जो पित्त के बहिर्वाह के बिगड़ने का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, पित्त पथ की संकीर्णता पित्त पथरी रोग में पत्थरों के साथ नहरों के रुकावट के कारण होती है। इसी समय, पित्त के बहिर्वाह के यांत्रिक प्रतिबंध को ट्यूमर द्वारा मार्गों के संपीड़न, लिम्फ नोड्स के विस्तार और आघात द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। अक्सर, प्रतिरोधी पीलिया अग्नाशय के कैंसर के कारण होता है।
• पैरेन्काइमल इक्टेरस। एक ऐसी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप लीवर की कोशिकाओं को नुकसान होता है। एक नियम के रूप में, यह तीव्र हेपेटाइटिस और सिरोसिस के साथ होता है। इस मामले में, पूर्णांक का पीलापन तीव्रता में काफी भिन्न हो सकता है, जो अंग क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
• हेमोलिटिक पीलापन। यह आमतौर पर पित्त वर्णक की अधिकता के कारण होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का परिणाम है। इस स्थिति का जिगर की बीमारी या पित्त के बहिर्वाह में रुकावट से कोई लेना-देना नहीं है। सबसे अधिक बार, ऐसा उल्लंघन वंशानुगत हेमोलिटिक पीलिया, मलेरिया, घातक रक्ताल्पता के मामले में देखा जाता है। इस मामले में पीलापन आमतौर पर दूसरों की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

इक्टेरस के लक्षण

icterus की बाहरी अभिव्यक्तियों को अच्छी तरह से देखा जाता है, क्योंकि त्वचा, आंखों का श्वेतपटल और शेष श्लेष्मा झिल्ली पीले रंग की होती है (तीव्रता में भिन्नता के साथ)।

वहीं, बाधक पीलिया का तेज होना देता है सुनहरा रंगरंजकता, जो समय के साथ एक हरे रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है। इसका कारण बिलीरुबिन का ऑक्सीकरण है। उपचार की अनुपस्थिति या अप्रभावीता और रोग के आगे बढ़ने पर, रंग धीरे-धीरे भूरे-हरे और यहां तक ​​कि काले रंग के करीब भी बदल सकता है।

पैरेन्काइमल पीलिया त्वचा के चमकीले पीले रंग की विशेषता है, जो इसके साथ है गंभीर खुजली, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के लक्षण।

हेमोलिटिक icterus खराब रूप से व्यक्त किया गया है। एक नियम के रूप में, यह केवल त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है, जिसमें एक स्पष्ट पीले रंग का रंग नहीं होता है।

इलाज

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्क्लेरल इक्टेरस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि इसका केवल एक लक्षण बन जाता है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किए बिना इसका इलाज करने का कोई मतलब नहीं है।

सच है, आज ऐसी दवाएं हैं जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करती हैं, जिससे बाहरी लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, उचित उपचार के बिना उनका उपयोग करते समय, यह याद रखने योग्य है कि यह केवल एक अस्थायी उपाय है और त्वचा का पीलापन बहुत जल्द वापस आ जाएगा।

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इक्टेरस स्क्लेरा

बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (विनाश) द्वारा निर्मित एक वर्णक है। बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है: श्वेतपटल, त्वचा, मल का मलिनकिरण। बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि शारीरिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया), साथ ही पैथोलॉजिकल (यकृत के रोग, साथ ही पित्ताशय की थैली, आदि)।

बिलीरुबिन कहाँ से आता है?

एरिथ्रोसाइट्स बिलीरुबिन के निर्माण में शामिल हैं, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में एक हीमोग्लोबिन अणु होता है। लाल कोशिकाओं में एक निश्चित होता है जीवन चक्र... पुरानी एरिथ्रोसाइट्स का विनाश प्लीहा, साथ ही अस्थि मज्जा और यकृत में होता है। इस दौरान हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम का स्राव और टूटना होता है। बिलीरुबिन क्षय उत्पादों से बनता है। भविष्य में, यह यकृत द्वारा पित्त में उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन और उसके रूप

बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित है। उत्तरार्द्ध तथाकथित "ताजा" बिलीरुबिन है, जिसे हाल ही में बनाया गया है। इसमें विषैले गुण होते हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में बाध्य और हानिरहित होता है।

रक्त जैव रसायन में बिलीरुबिन के संकेतक

बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रसायन के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। झूठे परिणामों को बाहर करने के लिए इस अध्ययन की तैयारी के लिए कुछ नियम हैं:

• खाली पेट रक्तदान किया जाता है;
• एक रात पहले एक हल्का रात का खाना;
• शराब, वसायुक्त भोजन पीने से परहेज करें।

बिलीरुबिन के लिए प्रयोगशाला मानक इस प्रकार हैं (माप μmol / l में प्रस्तुत किए गए हैं):

• सामान्य (प्रत्यक्ष + अप्रत्यक्ष) - 8.5–20.5;
• सीधा (जुड़ा हुआ) - 4.3 . तक
• अप्रत्यक्ष (असंबंधित) - 17.1 तक;

हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण

यहाँ तीन मुख्य कारण हैं:

1. जिगर द्वारा बिलीरुबिन के प्रसंस्करण का उल्लंघन

जिगर के विभिन्न विकृतियों के साथ, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गठन का उल्लंघन होता है। इन रोगों में शामिल हैं: हेपेटाइटिस (वायरल, औषधीय, विषाक्त), ऑन्कोलॉजिकल रोगजिगर, गिल्बर्ट सिंड्रोम, यकृत सिरोसिस। हेपेटाइटिस के मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• पीलापन;
• मूत्र का काला पड़ना;
• मल का मलिनकिरण;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी या दर्द;
• डकार, मतली;
• थकान।

गिल्बर्ट के सिंड्रोम में, यकृत एंजाइम यूडीएफजीटी का गठन कम हो जाता है और बिलीरुबिन परिवहन खराब हो जाता है। यह एक वंशानुगत बीमारी है, जो श्वेतपटल, त्वचा के icterus द्वारा प्रकट होती है।

मुख्य विकृति जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का अधिक विनाश होता है, है हीमोलिटिक अरक्तता... यह जन्मजात हो सकता है (उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया) और अधिग्रहित (उदाहरण के लिए, मलेरिया के परिणामस्वरूप)। प्रयोगशाला मापदंडों में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बढ़ाया जाएगा।

• पीलापन;
• परिणामस्वरूप प्लीहा और बेचैनी का बढ़ना;
• बुखार;
• पेशाब का काला पड़ना।

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

इसमें पित्ताशय की थैली के रोग (कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी रोग, कैंसर, आदि) शामिल हैं। इन विकृतियों के साथ, रक्त परीक्षणों में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाएगी। यहां प्रमुख लक्षण होंगे:

गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन का स्तर

गर्भवती माताओं में, तथाकथित कोलेस्टेसिस - पित्त का ठहराव देखा जा सकता है। इस मामले में, बिलीरुबिन में वृद्धि होगी, और महिला को त्वचा की खुजली, दाहिनी ओर कोस्टल आर्क के नीचे असुविधा या दर्द महसूस हो सकता है। बढ़े हुए बिलीरुबिन के स्तर के आधार पर इस स्थिति में आहार या ड्रग थेरेपी में सुधार की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु और बिलीरुबिन के स्तर की उनकी विशेषताएं

के बीच में सीमावर्ती राज्यनवजात शिशुओं में "शारीरिक पीलिया" होता है। यह भ्रूण के हीमोग्लोबिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के साथ-साथ इस तथ्य से जुड़ा है कि अपरिपक्व यकृत एंजाइमों के पास अतिरिक्त बिलीरुबिन को बांधने का समय नहीं है। कुल बिलीरुबिन के मानदंड हैं:

• समय से पहले के बच्चों में - 171 μmol / l तक;
• जीवन के 3-5 दिनों में पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में - 205 µmol / l तक;

लेकिन कभी-कभी, आरएच-संघर्ष के परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग होता है। इस बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

यह क्या है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है। लाल रक्त कोशिकाएं, या लाल रक्त कोशिकाएं, प्राकृतिक ऑक्सीजन वाहक हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर निहित हीमोग्लोबिन एक ऑक्सीजन अणु को पकड़ लेता है और शरीर में अन्य कोशिकाओं तक पहुंचाता है। जब लाल कोशिकाएं पुरानी हो जाती हैं, तो वे रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के अंगों में नष्ट हो जाती हैं:

यहां हीमोग्लोबिन छोड़ा जाता है और ग्लोबिन श्रृंखलाओं और एक गैर-प्रोटीन घटक - हीम में टूट जाता है। एंजाइमी गतिविधि के प्रभाव में, हीम अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्या है? यह वर्णक एर्लिच के अभिकर्मक के साथ तब तक पता लगाने योग्य नहीं है जब तक कि शराब के साथ अतिरिक्त उपचार नहीं किया जाता है। उसके बाद, रक्त प्रोटीन एक तलछट में गिर जाएगा, और बिलीरुबिन एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेगा। इस प्रतिक्रिया को अप्रत्यक्ष नाम दिया गया था, और बिलीरुबिन अंश का नाम इसके नाम पर रखा गया था। वर्णक पानी में नहीं घुलता है, हालांकि, यह पूरी तरह से कोशिका झिल्ली से होकर गुजरता है। यह गुण हाइपरबिलीरुबिनमिया में साइटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है। इसके बाद, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से बंध जाता है और यकृत में पहुंचा दिया जाता है।

एक बार जिगर में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज़ के साथ प्रतिक्रिया करता है और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़ता है, जिसके बाद यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदल जाता है। इसका मतलब यह है कि एर्लिच प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए अल्कोहल के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बिलीरुबिन तुरंत दागदार हो जाएगा। भविष्य में, सीधा बिलीरुबिन पित्त का हिस्सा होता है और आंत में स्रावित होता है। आंत में, ग्लुकुरोनिक एसिड इससे साफ हो जाता है और बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन में परिवर्तित हो जाता है। इसका एक हिस्सा श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित हो जाता है और रक्त और यकृत में वापस चला जाता है। दूसरा भाग बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां माइक्रोफ्लोरा के साथ बातचीत के बाद स्टर्कोबिलिनोजेन परिवर्तित हो जाता है। अधिक डिस्टल कोलन में, स्टर्कोबिलिनोजेन ऑक्सीजन के संपर्क में आता है और स्टर्कोबिलिन में परिवर्तित हो जाता है। यह वर्णक मल को उसका विशिष्ट रंग देता है। प्रतिरोधी पीलिया के विकास के साथ, पित्त पाचन तंत्र में प्रवेश नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मल का मलिनकिरण होता है।

निदान

रक्त में बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए, वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके दौरान उपरोक्त एर्लिच अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है। बिलीरुबिन, इस अभिकर्मक के साथ बातचीत करते हुए, एक विशिष्ट गुलाबी रंग में रंगना शुरू कर देता है। रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन की सांद्रता का और अधिक मूल्यांकन वर्णमिति रूप से किया जाता है।

मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए हैरिसन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे रंगद्रव्य की सांद्रता बढ़ती है, पेशाब नीला या हरा हो जाता है। यह परीक्षण अत्यधिक विशिष्ट माना जाता है, और सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति तुरंत बिलीरुबिन चयापचय में गड़बड़ी को इंगित करती है।

आदर्श

जिगर और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, आपको पता होना चाहिए सामान्य प्रदर्शनबिलीरुबिन प्रयोगशाला और उपयोग किए गए अभिकर्मकों के आधार पर प्रदर्शन बहुत भिन्न हो सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ को परिणाम के आगे सामान्य मूल्यों का संकेत देना चाहिए। अधिकांश प्रयोगशालाओं में, कुल बिलीरुबिन का शारीरिक संकेतक 0.5 से 20.5 μmol / L का परिणाम माना जाता है। अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष क्रमशः 16.2 और 5.1 तक। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की कुल मात्रा का प्रत्यक्ष बिलीरुबिन से अनुपात कम से कम 3:1 होना चाहिए।

विकसित रोग प्रक्रिया के आधार पर, ये संकेतक बहुत भिन्न हो सकते हैं। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होने वाली स्थिति को हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। अंशों के अनुपात में परिवर्तन बिलीरुबिन चयापचय की गड़बड़ी के स्तर पर निर्भर करता है।

रोगों

ऐसे कई रोग हैं जिनमें रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाएगी। बिलीरुबिनेमिया का एक विशिष्ट लक्षण पीलिया की उपस्थिति है। बिलीरुबिन चयापचय की गड़बड़ी के स्तर के आधार पर, यह विभिन्न रंगों में हो सकता है:

• सुप्राहेपेटिक (नींबू पीला);
• यकृत (केसर पीला);
• सुभेपेटिक (पीला-हरा)।

सुप्राहेपेटिक पीलिया

मानव शरीर में कई रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। हीमोग्लोबिन की बड़ी रिहाई के कारण, इसे तेजी से चयापचय किया जाना चाहिए। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि आगे उपयोग के लिए मुक्त बिलीरुबिन को परिवर्तित करने की आवश्यकता के कारण है। लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना कई बीमारियों में हो सकता है:

• मलेरिया;
• टाइफाइड ज्वर;
• विषाक्त पदार्थों और भारी धातुओं के साथ जहर;
• असंगत रक्त समूह का रक्त आधान;
• तीव्र रक्त हानि।

एडहेपेटिक पीलिया के लक्षण लक्षण:

• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• कमजोरी में वृद्धि;
• पीलिया के साथ त्वचा का पीलापन एक विशिष्ट नींबू-पीला रंग देता है;
• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• कार्डियोपालमस;
• सिरदर्द।

सबहेपेटिक पीलिया

सबहेपेटिक पीलिया के विकास का कारण आंत में पित्त के बहिर्वाह का एक यांत्रिक उल्लंघन है। स्थिति कई विकृति से जुड़ी हो सकती है।

गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की थैली वह अंग है जिसमें पित्त जमा होता है। जब खाना अंदर जाता है जठरांत्र पथपित्त स्राव उत्तेजित होता है। सूक्ष्मजीवों की रोग गतिविधि के साथ-साथ पित्ताशय की थैली की दीवार को नुकसान के साथ, पित्त चयापचय के विकार हो सकते हैं। पित्त घटकों के अनुपात में परिवर्तन से पथरी का निर्माण होता है। लोगों के लिए कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ कई वर्षों तक रहना असामान्य नहीं है और वे अपनी स्थिति से अनजान हैं। हालांकि, इस पृष्ठभूमि के अन्य रोगियों में एक गंभीर बीमारी विकसित होती है जिसे प्रतिरोधी पीलिया कहा जाता है।

कुछ परिस्थितियों में, पथरी पित्ताशय की थैली को छोड़कर पित्त नलिकाओं के साथ जाने लगती है। यदि स्टोन छोटा है, तो यह आसानी से ग्रहणी के लुमेन में निकल जाता है। यदि आकार बड़ा हो तो पथरी पित्त नली में या पित्ताशय की थैली से बाहर निकलने पर फंस जाती है। इस मामले में, पित्त का और अधिक संचय होता है, जिससे कोई रास्ता नहीं निकलता है। धीरे-धीरे, पित्ताशय की थैली सूजन हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है, और पित्त रक्त प्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देता है। डायरेक्ट बिलीरुबिन संचार प्रणाली के माध्यम से फैलता है और लगभग सभी अंगों और ऊतकों को दागना शुरू कर देता है।

जांच करने पर, ऐसे रोगियों में, श्वेतपटल, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाले श्लेष्मा क्षेत्र देखे जाते हैं। खुजली एक विशिष्ट लक्षण है। सबहेपेटिक पीलिया के सभी रूपों में, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मूल्य बढ़ जाएगा।

सबहेपेटिक पीलिया की ओर ले जाने वाली एक अन्य रोग संबंधी स्थिति अग्न्याशय के सिर का कैंसर है। अंग का यह भाग पित्ताशय की थैली और यकृत के निकट स्थित होता है। यदि अग्न्याशय के सिर में कैंसर बढ़ने लगता है, तो पित्ताशय की थैली के अवरुद्ध होने का खतरा बढ़ जाता है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विपरीत, पीलिया दर्द रहित और धीरे-धीरे बढ़ने वाला होगा। जिगर के पल्पेशन पर, इसके निचले किनारे के नीचे एक बढ़े हुए, दर्द रहित पित्ताशय की थैली महसूस होती है। इस लक्षण को कौरवोइज़ियर का लक्षण कहा जाता है।

यकृत पीलिया

यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान और सामान्य बिलीरुबिन चयापचय को पूरा करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप यकृत पीलिया विकसित होता है। आमतौर पर, मुख्य कारणयह स्थिति हैपेटाइटिस है। एटियलजि के आधार पर यकृत में सूजन प्रक्रियाओं को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है:

सबसे आम वायरल हेपेटाइटिस है। आज, पांच मुख्य वायरल हेपेटाइटिस ज्ञात हैं: ए, बी, सी, डी, ई। पहले और आखिरी को मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित किया जाता है, उनका पाठ्यक्रम रोगी के लिए इतना स्पष्ट नहीं होता है। ठेठ नैदानिक ​​तस्वीरहेपेटाइटिस के लिए:

• सामान्य कमजोरी और थकान में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा का पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली;
• बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन के कारण मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन।

यकृत के कार्य के प्रगतिशील दमन से पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं, रक्त प्रोटीन के स्तर में कमी, सूजन, खुजली और रक्तस्राव में वृद्धि होती है। चूंकि जिगर के मुख्य कार्यों में से एक विषाक्त यौगिकों का चयापचय है, इसलिए समय-समय पर रक्त में इन पदार्थों की मात्रा में वृद्धि होगी। इसी प्रभाव के कारण यकृत कोमा नामक स्थिति उत्पन्न होती है। जिगर की विफलता जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल विषहरण उपायों की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस में, कुल बिलीरुबिन स्तर दो अंशों से बढ़ जाएगा।

सिरोसिस

यह स्थिति लीवर पैरेन्काइमा में एक गंभीर रोग परिवर्तन है, जो स्वस्थ क्षेत्रों के प्रतिस्थापन द्वारा प्रकट होता है संयोजी ऊतक... जिगर की कोशिकाओं की भारी मृत्यु से यकृत की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। विभिन्न हिस्टोलॉजिकल असामान्यताओं के कारण, बिलीरुबिन का सामान्य आदान-प्रदान असंभव हो जाता है। जिगर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को पकड़ नहीं सकता है और इसे सीधे बिलीरुबिन में चयापचय कर सकता है। इसके अलावा, अन्य कार्यों को दबा दिया जाता है। प्रोटीन संश्लेषण गिर जाता है, शरीर से विषाक्त पदार्थ नहीं निकलते हैं, रक्त जमावट प्रणाली ग्रस्त होती है।

सिरोसिस के रोगियों में कई विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं। पोर्टल शिरा तंत्र में दबाव बढ़ने के कारण यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• जलोदर;
• हाइपोप्रोटीनेमिया;
• अन्नप्रणाली और पूर्वकाल पेट की दीवार के वैरिकाज़ नसों;
• एसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• बवासीर।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित करते हैं, जो आसानी से कोमा में बदल सकता है। रोगियों में रक्त के थक्के के उल्लंघन के कारण, रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते, साथ ही आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। लीवर सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोग का सही निदान नहीं होता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है।

बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार

कुछ आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण, शरीर से बिलीरुबिन का परिवहन, चयापचय या उपयोग बाधित हो सकता है। इन स्थितियों को वंशानुगत पीलिया कहा जाता है।

बिलीरुबिन चयापचय का सबसे आम विकार गिल्बर्ट सिंड्रोम है। इस विकृति में, बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ अपने कनेक्शन की साइट पर नहीं ले जाया जाता है, इसलिए यह इसके प्रत्यक्ष अंश में नहीं बदल जाता है। प्रयोगशाला गिल्बर्ट सिंड्रोम रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। पैथोलॉजी का कोर्स सौम्य है, और ऐसे रोगियों का पूर्वानुमान अनुकूल है। गिल्बर्ट सिंड्रोम एक वंशानुगत विकार है और अफ्रीकियों में सबसे आम है। एक नियम के रूप में, सिंड्रोम का कोर्स स्पर्शोन्मुख है, यह खुद को एपिसोडिक पीलिया के रूप में प्रकट कर सकता है, जो मनो-भावनात्मक अनुभवों, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या बहुत अधिक शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चूंकि पैथोलॉजी में एक अनुकूल रोग का निदान है और यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, इसलिए किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नवजात शिशुओं का पीलिया

कई शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, हालांकि, यह स्थिति पूरी तरह से शारीरिक है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। इस तरह की प्रतिक्रिया एक वयस्क द्वारा भ्रूण के हीमोग्लोबिन के प्रतिस्थापन से जुड़े अनुकूली तंत्र का हिस्सा है। प्रतिस्थापन प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के साथ होती है। शारीरिक पीलिया जन्म के 3-5 वें दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। समय के साथ, यह अपने आप दूर हो जाता है और बच्चे के लिए हानिरहित होता है।

एक अन्य स्थिति तब देखी जाती है जब बच्चा समय से पहले होता है या जब उसके और मां के बीच आरएच-संघर्ष होता है। यह स्थिति पैथोलॉजिकल है और परमाणु पीलिया के साथ हो सकती है। इस मामले में, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों का प्रवेश होता है, जिससे शरीर का एक शक्तिशाली नशा होता है।

पीलिया के किसी भी रूप के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह शारीरिक है और पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए उपयुक्त परीक्षण निर्धारित करना आवश्यक है।

इलाज

बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में विकारों का उन्मूलन जटिल होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि मुख्य समस्या हाइपरबिलीरुबिनमिया नहीं है, बल्कि इसका कारण है। रोग प्रक्रिया के आधार पर उपयुक्त उपचार का चयन किया जाता है।

पाठ में दी गई जानकारी कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं है। अपनी बीमारी के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रतिरोधी पीलिया का उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है। पित्ताशय की पथरी को निकालने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अब तक का सबसे सुविधाजनक तरीका है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली को पत्थरों के साथ हटा दिया जाता है।

अग्न्याशय के सिर के कैंसर का उपचार अधिक जटिल है और यह चरण पर निर्भर करता है। जब नियोप्लाज्म पड़ोसी अंगों में विकसित होते हैं और मेटास्टेसिस के साथ, विकिरण और कीमोथेरेपी को वरीयता दी जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी का इलाज विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं और मानव इंटरफेरॉन के साथ किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के समाधान का एक विशाल जलसेक निर्धारित है। यदि हेमोलिसिस ऑटोइम्यून मूल का है, तो ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रशासन की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं के पीलिया के लिए, फोटोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में सुधार होता है, जिसका बच्चे की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? हम ओल्गा किरोव्त्सेवा की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने अपना पेट कैसे ठीक किया ... लेख पढ़ें >>

श्वेतपटल और त्वचा के icterus के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कारण वही है - रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता। लेकिन निम्नलिखित रोग लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बन सकते हैं:

अधिक वज़नदार आनुवंशिक रोगजो पित्त नलिकाओं के सामान्य विकास में बाधा डालता है। इक्टेरस त्वचा और श्वेतपटल लक्षणों में से एक है यह रोग... छोटी ठुड्डी, ऊंचा माथा और नाक का लम्बा पुल जैसे चेहरे की विशेषताओं से मरीजों को स्वस्थ लोगों से आसानी से पहचाना जा सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अक्सर दिल, किडनी और पेट की समस्या होती है।

पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारी। श्वेतपटल का पीलापन अनिवार्य रूप से इसका लक्षण नहीं बनता है, लेकिन यह कभी-कभी कुछ लोगों में प्रकट होता है। इसके अलावा, रोग पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी और, परिणामस्वरूप, भूख में कमी और वजन घटाने के साथ होता है।

हालांकि हर प्रकार की बीमारी के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन त्वचा की रंगत और श्वेतपटल का पीलापन उनके मुख्य लक्षण हैं। उनके अलावा, मतली, उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा की खुजली भी होती है। सभी हेपेटाइटिस एक दूसरे से प्रवाह की दर, संक्रमण द्वारा, उपचार की अवधि से भिन्न होते हैं। हेपेटाइटिस ए और बी के साथ, लक्षण दो सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं। लेकिन शायद आप लंबे समय से हेपेटाइटिस सी के बारे में नहीं जानते होंगे।

एक नियम के रूप में, यह लैम्ब्लिया या लीवर फ्लूक है। वे भोजन के साथ मानव जिगर में प्रवेश करते हैं जिसे उच्च गुणवत्ता वाले गर्मी उपचार के अधीन नहीं किया गया है। जब उनमें से बहुत सारे होते हैं, तो यकृत रोगों के समान लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात्: पीली त्वचा और आंखों का श्वेतपटल, ऊपरी पेट में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, भूख न लगना। मल और रक्त का विश्लेषण (यकृत कार्य परीक्षण) कीड़े को यकृत रोगों से अलग करने में मदद करेगा।

एक बहुत ही गंभीर बीमारी जो विकलांगता की ओर ले जाती है। जिगर निशान ऊतक में बदल जाता है और अपने कार्य करना बंद कर देता है। रोग के लक्षण आंखों का पीलापन, खुजली और शुष्क त्वचा, पेट में सूजन, जी मिचलाना, उल्टी है। लीवर के सिरोसिस होने के बहुत से कारण हैं, इस अंग के उपेक्षित रोग या जन्मजात दोष, या शराब, नशीली दवाओं की लत और यहां तक ​​कि अस्वास्थ्यकर आहार भी इसके कारण होते हैं।

जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर

नियोप्लाज्म कैंसर या सौम्य हो सकता है। अपने आकार और स्थान के आधार पर, वे यकृत के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, और इसलिए लोगों में ऊपर वर्णित रोगों के लक्षण विकसित होते हैं। रोग के कारण: आनुवंशिकता, धूम्रपान, मधुमेह, मोटापा।

पित्त नली की पथरी

अक्सर वाले लोगों में दिखाई देते हैं अधिक वजनहालांकि अपवाद हैं। इसका कारण शरीर में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता है, जो खराब आहार या मधुमेह के कारण होता है। पथरी पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालती है, इस प्रकार यकृत और अग्न्याशय के विभिन्न रोगों को भड़काती है।

संक्रमण। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है और इसके साथ श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का हल्का पीलापन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल पर पट्टिका होती है। निदान के दौरान, रोगी के बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को देखा जा सकता है।

श्वेतपटल का पीला होना कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं है, जैसे त्वचा का पीला पड़ना। ओकुलर मेम्ब्रेन का icterus बहुत गंभीर बीमारियों का कारण होता है। उनका इलाज लगभग हमेशा अस्पताल की दीवारों के भीतर होता है। कुछ रोग बहुत संक्रामक होते हैं, कुछ को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्य घातक होते हैं, अन्य पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं और रोगी को निर्धारित दवाओं का सेवन करके अपनी स्थिति को लगातार सामान्य रखने की आवश्यकता होती है।

यदि आप अपने आप में यह लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपरोक्त रोगों का निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

प्रोटीन के पीले होने के कारण

श्वेतपटल का पीला धुंधलापन रोग संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। एल्ब्यूमिनस कोट विभिन्न रंगों का होता है: हल्के नींबू से लेकर चमकीले भूरे रंग तक। आंखों का पीला श्वेतपटल नवजात शिशुओं और वयस्क रोगियों दोनों में किसी भी उम्र में होता है। स्क्लेरल इक्टेरस से जुड़ी सबसे आम स्थितियां पीलिया हैं, जो हैं:

1. झूठी - श्वेतपटल का पीलापन बड़ी मात्रा में गाजर, बीट्स के सेवन के कारण होता है, और यह भी एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं के साथ चिकित्सा के बाद नोट किया जाता है। इस मामले में, आंखों के पीले सफेद स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और रंग अपने आप सामान्य हो जाता है।
2. यांत्रिक - विकास का कारण पित्त नलिकाओं का संकुचित होना और पित्त के ग्रहणी गुहा में बहिर्वाह में रुकावट है। रुकावट के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और संवहनी प्रणाली के माध्यम से ऊतकों और अंगों में फैलता है। पित्त के अशांत बहिर्वाह से पहले त्वचा की रंजकता होती है, और फिर आंखों का एक पीला श्वेतपटल देखा जाता है।
3. पैरेन्काइमल - जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप। यह रूप हेपेटाइटिस बी के साथ विकसित होता है तीव्र रूपऔर सिरोसिस।
4. हेमोलिटिक - पित्त वर्णक की अत्यधिक मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण होता है। इस रूप में आंखों का पीला सफेद यकृत या पित्त नलिकाओं की विकृति से जुड़ा नहीं है।

पैथोलॉजी के रूप की परवाह किए बिना, पीली गिलहरीआंख रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता का संकेत है। रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि यह नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य हो गया कि श्वेतपटल एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करना शुरू कर देता है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

एक्वायर्ड स्क्लेरल विसंगतियाँ

रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन होता है। यदि पित्त प्रणाली में ठहराव बन गया है, तो पित्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है। नलिकाओं का रुकावट संभव है: पित्त पथरी रोग, पित्त पथ का ऐंठन संकुचन, ट्यूमर का निर्माण। इसके अलावा, श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन यकृत और शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज में रोग संबंधी विकारों के साथ होता है:

रोग संबंधी असामान्यताओं के साथ पीलापन इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर से हीमोग्लोबिन के अपघटन उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया बाधित होती है। बिलीरुबिन प्लाज्मा में मुक्त रूप में मौजूद होता है और अत्यधिक उच्च सांद्रता तक पहुंचने के बाद, शरीर को जहर देता है। आंखों की सफेद झिल्ली को रक्त की आपूर्ति की जाती है और केशिका नेटवर्क के माध्यम से वर्णक अंगों में प्रवेश करता है दृश्य प्रणालीरंग परिवर्तन का कारण बनता है। हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति भी श्वेतपटल के पीलेपन की उपस्थिति को भड़काते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के परिणामस्वरूप लक्षण होता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, अक्सर ऐसे रोगी होते हैं जो लाल आंखों की शिकायत करते हैं। चिकित्सा में, इस तरह के विकार को स्क्लेरल इंजेक्शन या स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन कहा जाता है। आंखों की थकान या नींद की कमी के परिणामस्वरूप प्रोटीन झिल्ली लाल रंग का हो सकता है, लेकिन आराम के बाद, हाइपरमिया गायब हो जाता है। यदि इंजेक्शन आहार के सामान्य होने के बाद भी बना रहता है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। झिल्ली का हाइपरमिया दृश्य प्रणाली के अंगों के कई विकृति के कारण होता है, जिसमें गंभीर जटिलताएं भी शामिल हैं।

श्वेतपटल की जन्मजात विकृतियां

जीवन में, आप न केवल आंखों की पीली एल्बुमिनस झिल्ली वाले लोगों से मिल सकते हैं, बल्कि अन्य रंगों के भी हो सकते हैं। आम तौर पर, एक व्यक्ति के पास सफेद श्वेतपटल होता है, और जन्मजात और अधिग्रहित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, वे अलग-अलग रंग प्राप्त करते हैं। का आवंटन निम्नलिखित प्रकारनवजात शिशुओं में आनुवंशिक दोष या रोग संबंधी विकारों से उत्पन्न असामान्यताएं:

नीला श्वेतपटल विकृति का संकेत है जो आंखों के एल्बुमिनस झिल्ली के पतले होने का कारण बनता है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, बर्तन इसके माध्यम से चमकते हैं। ब्लू स्क्लेरा अक्सर लोबस्टीन-वैन डेर हेव सिंड्रोम वाले नवजात बच्चों में पाया जाता है, जिसका विकास अनुवांशिक क्षति से शुरू होता है। रोग दुर्लभ है। 50,000 में से लगभग एक बच्चा इस सिंड्रोम के साथ पैदा होता है। इसके अलावा, रोगियों में अक्सर भंगुर हड्डियां और सुनवाई हानि होती है।

स्क्लेरल मेलेनोसिस आंख के एल्ब्यूमिनस झिल्ली पर रंगीन धब्बे के रूप में व्यक्त किया जाता है। विसंगति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों है।

प्रोटीन झिल्ली के रंग में परिवर्तन का कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण शरीर में मेलेनिन का अत्यधिक संचय होना है। ओक्रोनोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो ऊतकों में होमोगेंटिसिक एसिड के बढ़ते जमाव के कारण होती है। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में विकृति का पता लगाना संभव है। ओक्रोनोसिस की विशेषता है: हवा के संपर्क में आने पर मूत्र का काला पड़ना, रंजकता और संशोधन अलिंदसाथ ही लगभग काला श्वेतपटल।

स्टेफिलोमा आंख के एल्ब्यूमिनस झिल्ली के आकार और आकार में एक विनाशकारी परिवर्तन है। पैथोलॉजी आमतौर पर एक परिणाम है भड़काऊ प्रक्रियाअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान। केराटोकोनस (एक अपक्षयी, गैर-भड़काऊ नेत्र रोग) स्टेफिलोमा का कारण बन सकता है। इस मामले में, स्क्लेरल लेंस या आंशिक केराटोप्लास्टी के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। स्टेफिलोमा को आंख के एल्ब्यूमिनस झिल्ली के स्थानीय या सीमित खिंचाव की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि भी संभव है।

इक्टेरस के विकास के साथ, श्वेतपटल नहीं होते हैं विशिष्ट सत्कारलक्षण को खत्म करने के उद्देश्य से। प्रोटीन कोट का पीलापन एक रोग संबंधी विकार का परिणाम है, जिसका अर्थ है कि आपको सबसे पहले कारण से छुटकारा पाने की आवश्यकता है। विशेष हैं दवाओं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करना है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, पीलिया कम हो जाता है, लेकिन यह एक अस्थायी सुधार है। केवल अंतर्निहित विकृति का इलाज करने से रंजकता से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

बिलीरुबिन क्या है?

मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं नामक कोशिकाएं होती हैं। वे सभी शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वृद्ध एरिथ्रोसाइट्स के क्षय के साथ, बिलीरुबिन जारी किया जाता है। यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है। यह शरीर के लिए बहुत विषैला होता है, कोशिकाओं को भेदने और उनके सामान्य कामकाज को बाधित करने में सक्षम होता है।

इसलिए, प्रकृति ने बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए एक तंत्र के बारे में सोचा है: यह रक्त एल्ब्यूमिन के साथ जुड़ता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे आंतों के माध्यम से पित्त के साथ बेअसर और उत्सर्जित किया जाता है। यदि यह तंत्र गड़बड़ा जाता है, तो बिलीरुबिन सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, और श्वेतपटल का icterus प्रकट होता है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, न केवल आंखों के गोरे पीले हो सकते हैं, बल्कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी हो सकते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है जिसके साथ आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्क्लेरल इक्टेरस के संभावित कारण

आंखों के सफेद भाग का पीलापन विभिन्न रोगों में प्रकट हो सकता है। यह कई बीमारियों का एक बहुत ही सांकेतिक लक्षण है:

• कोलेसिस्टिटिस;
• हेपेटाइटिस ए;
• बाधक जाँडिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर;
• बिलीरुबिन चयापचय के विकार, विरासत में मिले;
• कुछ दवाएं लेते समय icterus sclera संभव है;
• यह उल्लंघन मोनोन्यूक्लिओसिस में होता है।

अवरोधक पीलिया के साथ, पित्त नलिकाओं के संकुचित होने के कारण पित्त के बहिर्वाह का तंत्र बाधित हो जाता है। नलिकाओं को अक्सर पित्त पथरी द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है, लेकिन सूजन भी नलिकाओं को अवरुद्ध करने का कारण बन सकती है। पित्त का बाहर निकलना असंभव हो जाता है, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल दिखाई देने लगता है। जिगर और हेपेटाइटिस के सिरोसिस के साथ, यकृत का सामान्य कामकाज बिगड़ा हुआ है, यह बिलीरुबिन को बेअसर करने में असमर्थ है।

अक्सर, डॉक्टर श्वेतपटल के धुंधला होने की तीव्रता से इस अंग को नुकसान की डिग्री का न्याय करते हैं। Icterus नशा के साथ भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक या फास्फोरस के साथ। मोनोन्यूक्लिओसिस - तीव्र संक्रमण, जो, अन्य लक्षणों के अलावा, बुखार, लसीका प्रणाली, यकृत और प्लीहा को नुकसान की विशेषता है। यह यकृत में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ है कि रोगी में आंखों के प्रोटीन का पीलापन जुड़ा हुआ है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सा में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि सामान्य प्रकाश के तहत नग्न आंखों के साथ आईसीटेरस अलग-अलग हो गया है, तो रक्त में बिलीरुबिन सामग्री सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक है। यह संभव है कि आंखों के आइक्टेरिक स्क्लेरा वाले रोगी को झूठी आईकटरस का निदान किया जाएगा।

इस मामले में, बीमारी का कारण बिलीरुबिन नहीं होगा, बल्कि पूरी तरह से अलग पदार्थ होंगे। फिर, पीली आंखों के अलावा, रोगी को अन्य स्पष्ट लक्षण नहीं होंगे। आंखों के सच्चे आईसीटरस वाले रोगी में, अन्य सहवर्ती लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं: खुजली, रक्तस्राव, हड्डी में दर्द, ठंड लगना, अग्न्याशय में दर्द, मतली, उल्टी। आपको इन लक्षणों के बारे में डॉक्टर को जरूर बताना चाहिए।

कुछ डॉक्टर श्वेतपटल का एक बहुत ही व्यक्तिपरक लक्षण मानते हैं: माना जाता है कि अच्छी रोशनी के साथ, सभी में आंखों का पीलापन पाया जा सकता है। इसलिए, अकेले इस लक्षण के आधार पर डॉक्टर निदान नहीं करता है। मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

स्क्लेरल इक्टेरस वाले रोगी के लिए उपचार आहार लगभग हमेशा समान होता है: पीलिया के कारण होने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है, और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करती हैं। ये दवाएं रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, एक समान लक्षण वाले रोगी को जल्द से जल्द पीलिया के कारणों का पता लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि वे बहुत गंभीर हो सकते हैं।

श्वेतपटल icterus जैसे लक्षण से डरो मत। लेकिन आपको खुद भी इस बीमारी का इलाज नहीं करना चाहिए।

स्क्लेरल इक्टेरस क्या है? आपको इस प्रश्न का उत्तर प्रश्न में लेख में मिलेगा। आप यह भी जानेंगे कि यह घटना किन रोगों की विशेषता है और इसका उचित उपचार कैसे किया जाना चाहिए।

सामान्य जानकारी

त्वचा और श्वेतपटल का इक्टेरस एपिडर्मिस और श्लेष्मा झिल्ली का एक प्रकार का रंजकता है, जो पीले रंग का हो जाता है।

इस तरह की रोग प्रक्रिया की घटना के कारणों के आधार पर, पीले रंग के रंग जिसमें श्वेतपटल या त्वचा को चित्रित किया जाता है, नींबू, हल्का पीला हो सकता है, और इन्हें गहरे हरे और जैतून के रंगों के साथ मिलाया जा सकता है।

यह कौन से रोग देखे जाते हैं?

श्वेतपटल icterus किन रोगों के लिए विशिष्ट हैं? यह अप्रिय लक्षण निम्नलिखित स्थितियों में ही प्रकट होता है:

पीलिया का विकास

कुछ लोग स्क्लेरल इक्टेरस क्यों विकसित करते हैं? इस तरह की स्थिति के होने के कारण लोगों के उन समूहों से जुड़े हो सकते हैं जिनका हमने ऊपर वर्णन किया है।

विशेषज्ञों के अनुसार, जैव रासायनिक स्तर पर, इस घटना को रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि से समझाया गया है। हालांकि, पीलिया को न केवल प्लाज्मा में इस पदार्थ की सामग्री से नियंत्रित किया जा सकता है, बल्कि रोगी की चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई से भी नियंत्रित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जमा की एक बड़ी मोटाई रोग की दृश्य तीव्रता को काफी कम कर देती है, और एक छोटा, इसके विपरीत, इसे बढ़ाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, बिलीरुबिन अवरुद्ध पित्त नलिकाओं या यकृत कोशिकाओं की शिथिलता से अवशोषण के बाद रक्त में प्रवेश करता है। इस प्रकार, पित्त में प्रवेश किए बिना, यह पदार्थ सीधे प्लाज्मा में अवशोषित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इक्टेरस होता है।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस तरह की रंजकता तब तक प्रकट नहीं होती है जब तक कि यह आदर्श से दो गुना अधिक न हो जाए। दूसरे शब्दों में, पीलिया की उपस्थिति रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति को इंगित करती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि "झूठे icterus" जैसी कोई चीज होती है। ऐसा पीलिया रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण नहीं, बल्कि चिंकारिन और आई-कैरोटीन की बढ़ी हुई सांद्रता के कारण विकसित होता है। हालांकि, इस मामले को बीमारी के एक पूरी तरह से अलग समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

श्वेतपटल के आईसीटरस के रूप में ऐसी रोग संबंधी स्थिति कैसे प्रकट होती है? आप इसका एक फोटो विचाराधीन लेख की सामग्री में पा सकते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बाहरी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण बहुत स्पष्ट और सरल हैं। उपरोक्त रोगों के साथ, श्वेतपटल और एपिडर्मिस पीले रंग के होते हैं।

यह भी कहा जाना चाहिए कि बढ़े हुए प्रकार के यांत्रिक पीलिया के साथ, इस घटना को सुनहरे रंजकता के रूप में जाना जाता है। वैसे, यह बाद में एक हरे रंग की टिंट लेता है। इसका कारण क्या है? यह स्थिति बिलीरुबिन के ऑक्सीकरण के कारण होती है।

इस घटना में कि मौजूदा बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है या अप्रभावी रूप से इलाज किया जाता है, तो श्वेतपटल और त्वचा का रंग धीरे-धीरे भूरे-हरे या काले रंग के करीब भी बदल जाता है।

हेमोलिटिक icterus के लिए, इसके विपरीत, बल्कि कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। सबसे अधिक बार, इस तरह की विकृति पूर्णांक द्वारा प्रकट होती है, जो एक पीले रंग की टिंट पर सीमा होती है।

इक्टेरस उपचार प्रक्रिया

निश्चित रूप से यह समझाने की जरूरत नहीं है कि जटिल चिकित्सापीलिया उन रोगों के उपचार से निकटता से संबंधित है जो त्वचा और श्वेतपटल के विकास का कारण बनते हैं।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे हैं दवाओं, जो रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करने में सक्षम हैं, और, परिणामस्वरूप, पीलिया के बाहरी लक्षणों को समाप्त करते हैं। लेकिन साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि icterus के साथ इस तरह का संघर्ष समस्या के मुख्य समाधान का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। ऐसी दवाएं लेना केवल एक अस्थायी उपाय है।

Icterus रंजकता है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के पीले रंग का अधिग्रहण, जो रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। सबसे अच्छा, इस विकृति की अभिव्यक्ति श्वेतपटल पर ध्यान देने योग्य है। कई कारणों और कारकों के आधार पर, रोगी की त्वचा न केवल पीला रंग प्राप्त कर सकती है, बल्कि दुर्लभ मामलों में, हरे और जैतून के रंग भी प्राप्त कर सकती है।

icterus द्वारा विशेषता रोग

Icterus एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है जो कई बीमारियों के साथ होता है जैसे:

• यांत्रिक या सबहेपेटिक पीलिया।यह विकृति पित्त नलिकाओं के संकुचन का कारण है (अक्सर यह पत्थरों द्वारा पथ के रुकावट के कारण होता है), जिसके परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, एक सौम्य या घातक प्रकृति के विभिन्न नियोप्लाज्म, ट्यूमर, हेमटॉमस और लिम्फ नोड्स का बढ़ना भी चैनलों को संकुचित कर सकता है और बहिर्वाह को प्रतिबंधित कर सकता है। कुछ मामलों में, अग्नाशय का कैंसर सबहेपेटिक पीलिया का कारण बन सकता है।
• हेमोलिटिक पीलापन।यह पित्त वर्णकों की अधिकता के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान होता है। यह icterus किसी भी तरह से जिगर और पित्त नलिकाओं के रोगों से जुड़ा नहीं है, और मुख्य रूप से इसे घातक रक्ताल्पता, वंशानुगत हेमोलिटिक पीलिया या मलेरिया के साथ देखा जा सकता है।
• पैरेन्काइमल इक्टेरस।यह अब चैनलों के रुकावट के साथ नहीं, बल्कि यकृत की बीमारी के साथ मनाया जाता है। इसके होने के दो मुख्य कारण हैं- सिरोसिस और हेपेटाइटिस। पीलिया की तीव्रता सीधे अंग की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

लक्षण विकास के कारण और प्रक्रिया

बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है जो उम्र बढ़ने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है। जैव रासायनिक स्तर पर, रोग का कारण बिलीरुबिन - हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ रोगी के रक्त की संतृप्ति में वृद्धि है। लेकिन एक ही समय में, बाहरी अभिव्यक्तियों को न केवल प्लाज्मा में बिलीरुबिन की सामग्री द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बल्कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई से भी नियंत्रित किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन का अंतर्ग्रहण अवरुद्ध पित्त नलिकाओं से अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है। बिलीरुबिन पित्त को बायपास करता है और सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जो विकृति का कारण बनता है।

जब तक रक्त में सीरम बिलीरुबिन की मात्रा सामान्य से दो गुना अधिक न हो जाए

(लगभग 35-44 μmol / l तक), रंजकता प्रकट नहीं होनी चाहिए। यदि पीलिया स्वयं प्रकट होता है, तो हम पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण प्रगति के बारे में बात कर सकते हैं।

अक्सर, पीलिया अपने जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में प्रकट हो सकता है। लेकिन यहां घबराने की कोई बात नहीं है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक है और कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है। इसका कारण नवजात के नई परिस्थितियों में अनुकूलन की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का एक गतिशील विघटन होता है और यकृत उत्पादित बिलीरुबिन की मात्रा का सामना नहीं कर सकता है।

चिकित्सा में, "झूठी इक्टेरस" जैसी चीज भी होती है। यह आई-कैरोटीन और चिंकारिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हालांकि, इसका एक महत्वपूर्ण अंतर है - "झूठे पीलिया" के साथ रंजकता श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करती है।

सामान्य संकेत

पैथोलॉजी में बहुत स्पष्ट और सरल लक्षण हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, यह आंखों, त्वचा और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के श्वेतपटल के पीले रंग के धुंधलापन से प्रकट होता है। पीलिया के साथ उल्टी, जी मिचलाना, खुजली, बुखार और पेट दर्द जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

सबहेपेटिक पीलिया के तेज होने की स्थिति में, सुनहरा रंजकता दिखाई देती है, और भविष्य में यह एक हरे रंग की टिंट प्राप्त कर सकती है। यह बिलीरुबिन के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप होता है। यदि उपचार अप्रभावी है या बिल्कुल नहीं है, तो रंग गहरा हरा हो सकता है, कभी-कभी काला के बहुत करीब।

पीलिया (लैटिन icterus) रक्त और ऊतकों में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का एक प्रतिष्ठित रंग है।

इक्टेरस (पीलिया) के लक्षण :

पीलिया एक लक्षण जटिल है, जो त्वचा, श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली का पीला रंग है। रंग की तीव्रता पूरी तरह से अलग हो सकती है - हल्के पीले से केसर नारंगी तक। मूत्र के रंग को बदले बिना मध्यम पीलिया असंबद्ध हाइपरबिलीरुबिनमिया (हेमोलिसिस या गिल्बर्ट सिंड्रोम के साथ) की विशेषता है। मूत्र के रंग में परिवर्तन के साथ अधिक स्पष्ट पीलिया या पीलिया हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी को इंगित करता है। पीलिया के रोगियों में हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। कभी-कभी पीलिया की शुरुआत से पहले पेशाब का रंग बदल जाता है। पीलिया की अन्य सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके विकास के कारणों पर निर्भर करती हैं। कुछ मामलों में, त्वचा और श्वेतपटल का मलिनकिरण रोगी की एकमात्र शिकायत है (उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम के साथ), जबकि अन्य मामलों में, पीलिया रोग के कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से केवल एक है। इसलिए, पीलिया के कारण को स्थापित करना आवश्यक है। बड़ी मात्रा में गाजर का सेवन करने वाले रोगियों में सच्चे पीलिया को हाइपरकेरोटिनमिया से अलग किया जाना चाहिए। जब पीलिया प्रकट होता है, तो सबसे पहले रोगी में हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए, जो कोलेस्टेसिस या हेपेटोसेलुलर डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप होता है। कोलेस्टेसिस इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक हो सकता है। हेमोलिसिस, गिल्बर्ट सिंड्रोम, वायरल, विषाक्त जिगर की क्षति, प्रणालीगत रोगों में यकृत विकृति - कोलेस्टेसिस के अंतर्गर्भाशयी कारण। में पत्थर पित्ताशय- कोलेस्टेसिस के असाधारण कारण। पीलिया के साथ होने वाली कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (अधिक विवरण के लिए) नैदानिक ​​लक्षणविभिन्न रोगों पर अनुभागों में चर्चा की गई):

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * क्रोनिक कोलेस्टेसिस के साथ, रक्तस्राव (विटामिन के के खराब अवशोषण के कारण) या हड्डी में दर्द (विटामिन डी और कैल्शियम के खराब अवशोषण के कारण ऑस्टियोपोरोसिस) संभव है।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * ठंड लगना, यकृत शूल, या अग्न्याशय में दर्द एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * कोलेस्टेसिस, ज़ैंथोमास (कोलेस्ट्रॉल के उपचर्म जमा) और ज़ैंथेल्मास (क्षेत्र में छोटे, हल्के पीले घाव) के रोगियों में ऊपरी पलकउनमें लिपिड के जमाव के कारण)।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * पुरानी जिगर की क्षति (मकड़ी की नसें, स्प्लेनोमेगाली, जलोदर) के लक्षण इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का संकेत देते हैं।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * पोर्टल उच्च रक्तचाप या पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण पुरानी जिगर की क्षति के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * हेपेटोमेगाली या जलोदर के रोगियों में, ग्रीवा नसों की सूजन दिल की विफलता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस का संकेत देती है।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * लीवर मेटास्टेसिस के साथ, पीलिया के रोगी को कैशेक्सिया हो सकता है।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * एनोरेक्सिया में एक प्रगतिशील वृद्धि और शरीर के तापमान में वृद्धि शराबी जिगर की क्षति, पुरानी हेपेटाइटिस और घातक नियोप्लाज्म की विशेषता है।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * पीलिया के विकास से पहले मतली और उल्टी तीव्र हेपेटाइटिस या एक पत्थर के साथ सामान्य पित्त नली में रुकावट का संकेत देती है।

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * पीलिया की उपस्थिति के साथ वंशानुगत सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

इक्टेरस (पीलिया) के कारण:

सच्चा पीलिया तीन मुख्य कारणों से विकसित हो सकता है:

& nbsp & nbsp 3. आंत में पित्त के साथ बिलीरुबिन की रिहाई में बाधा की उपस्थिति और रक्त में बाध्य बिलीरुबिन के पुन: अवशोषण - यांत्रिक या सबहेपेटिक पीलिया।

इक्टेरस (पीलिया) का उपचार:

निदान को स्पष्ट करने और तर्कसंगत उपचार करने के लिए पीलिया के रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है और अक्सर सर्वोपरि होता है, जिसमें शामिल हैं शल्य चिकित्सा(उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ)।