कई लोगों के लिए मौखिक स्वास्थ्य एक बहुत ही सामयिक मुद्दा है। किसी व्यक्ति के दांत कितने सुंदर और स्वस्थ दिखते हैं, इससे उसके स्वास्थ्य, सौंदर्य और स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। पारिस्थितिकी, तनाव, समस्याओं की उपेक्षा मुंहऔर डॉक्टर के पास गैर-व्यवस्थित दौरे दांतों की विभिन्न समस्याओं और रोगों के निर्माण में योगदान करते हैं।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक जरूरी समस्या है। यह शरीर में एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। सही काटने वाले लोगों में, दाँत के इनेमल को खरोंचना ऊपरी दांतअंदर से शुरू होता है, और निचले वाले, क्रमशः, बाहर से। समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब कोई व्यक्ति अधिक परिपक्व आयु तक पहुँचता है और एक रोग प्रक्रिया में विकसित होता है।

सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, दुनिया की 12% आबादी दांतों के रोग संबंधी घर्षण से ग्रस्त है (पुरुषों को अधिक जोखिम - 63%) है। तीस साल की उम्र तक, तामचीनी की एक निश्चित परत धीरे-धीरे मिट जाती है, और पचास के बाद, दांतों की परत का क्षरण अक्सर दर्ज किया जाता है। यदि इस तरह की समस्याएं कम उम्र में दिखाई देने लगती हैं, तो हम इस समस्या की पैथोलॉजिकल प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं।

उपस्थिति के मुख्य कारण

दांतों के एनाटोलॉजिकल घर्षण को आमतौर पर सभी या कई दांतों के इनेमल (कुछ मामलों में, इनेमल और डेंटिन) का व्यवस्थित क्षरण कहा जाता है। इस प्रक्रिया की उपेक्षा का स्तर केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो बुनियादी तरीकों को लागू करता है:

1. छाप से जबड़े के मॉडल का अध्ययन।
2. इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स।
3. इलेक्ट्रोमोग्राफी।
4. ऑर्थोपेंथोग्राफी।

दंत विकृति के कारण

विशेषज्ञ दाँत तामचीनी की इस विसंगति के मुख्य कारणों को दो समूहों में जोड़ते हैं, अर्थात्:

- कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक कमी:

- इससे जुड़ी समस्याओं के कारण मानव दांतों का क्षय:

• दांतों की हानि (आंशिक);
• बुरी आदतें, जो अक्सर किसी व्यक्ति के दांतों को व्यवस्थित चोट का कारण बन जाती हैं;
• मानव चबाने वाली मांसपेशियों की परिणामी हाइपरटोनिटी (तनावपूर्ण चेहरे की मांसपेशियों के परिणामस्वरूप बन सकती है);
• भोजन रहित चबाना।

बढ़े हुए दाँत पहनने का वर्गीकरण

इस रोग रोग का वर्गीकरण रूप और जटिलता के आधार पर संकलित किया गया है। यह रोग.

घर्षण की मुख्य डिग्री हैं:

क्षरण के विमान के स्तर को देखते हुए, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लंबवत, सबसे अधिक बार कुरूपता वाले रोगियों में पाया जाता है। दांतों के इनेमल का केवल बाहरी हिस्सा ही मिटता है।
• क्षैतिज। दांतों के मिटने से ताज की ऊंचाई कम हो जाती है।
• मिश्रित। जब रोग का यह स्तर पहुंच जाता है, तो पिछले दो प्रकारों के क्षरण की विशेषता होती है।

प्रक्रिया की जटिलता के अनुसार, वे भिन्न होते हैं:

• स्थानीय घर्षण। इस मामले में, एक विशिष्ट क्षेत्र मिटाया जा सकता है;
• सामान्यीकृत। इस मामले में, प्रक्रिया मानव दांतों के सभी क्षेत्रों को पूरी तरह से प्रभावित करती है।

संक्षेप में, हम दांतों के संकेतित विकृति के प्रकट होने के कई रूपों के बारे में बात कर सकते हैं, जिसमें पूरे तामचीनी को पूरी तरह से मिटाया जा सकता है या केवल इसके कुछ हिस्से, एक तरफ - या दोनों एक ही बार में।

रोग के लक्षण

इस रोग के लक्षण रोग की डिग्री और पाठ्यक्रम की प्रकृति दोनों पर निर्भर करते हैं।

शुरुआत से तोड़ना प्राथमिक दृश्यदांत। यदि आप उपाय नहीं करते हैं, तो रोग विकसित होता है, जिसके कारण दांत की लंबाई पिछले वाले की तुलना में बहुत कम हो जाती है। किसी व्यक्ति का चबाने का कार्य बिगड़ा हुआ है। रोगी गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थ लेते समय उभरती हुई परेशानी को नोट करते हैं, जो हाइपरस्थेसिया की शुरुआत का संकेत देता है।

बिगड़ा हुआ चबाना एक ऐसी स्थिति का लक्षण है जिसे टूथ वियर कहा जाता है। दांतों का इनेमल डेंटाइन की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक मजबूत होता है, इसलिए, जब तक इनेमल पूरी तरह से मिट नहीं जाता, तब तक लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन जैसे ही इनेमल गायब हो जाता है, लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे।

इस रोगविज्ञान को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, जबकि लक्षण बोलते हैं आरंभिक चरणरोग। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग के परिणाम जोड़ों की विकृति, चेहरे के निचले हिस्से में परिवर्तन और गंभीर दर्द की उपस्थिति हो सकते हैं।

रोग का निदान

दाँत तामचीनी के रोग संबंधी घर्षण के निदान में लक्षणों का गहन विश्लेषण शामिल है। लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण, केवल एक दंत चिकित्सक सभी कारकों और अन्य विकृति की संभावित उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, घर्षण का निदान कर सकता है।

सर्वेक्षण डिजाइन में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी के रूपों और चरणों को निर्धारित करने के लिए रोगी की पूर्ण परीक्षा और पूछताछ, रोग के इतिहास का अध्ययन।
2. बाहरी संकेतों का निरीक्षण।
3. मौखिक गुहा की पूरी जांच, रोगी की चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति।
4. अस्थायी और जबड़े के जोड़ों के कार्यों का अध्ययन।

रोग की तस्वीर का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी के चेहरे की प्रारंभिक परीक्षा में चेहरे की आकृति, उसकी समरूपता और आनुपातिकता का अध्ययन शामिल है। विशेषज्ञ श्लेष्म झिल्ली के विनाश की डिग्री, दांतों के पहनने के स्तर, निर्धारित करने के लिए कठोर ऊतकों की स्थिति का विश्लेषण करते हैं संभावित जटिलताएंउपचार के दौरान।

चबाने वाली मांसपेशियों की जांच आपको उनकी स्थिति, संभावित विषमता और हाइपरटोनिटी का अध्ययन करने की अनुमति देती है। इस मामले में, इलेक्ट्रोमोग्राफी का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह सब संभावित जटिलताओं को कम करने में मदद करता है।

अस्थायी और जबड़े के जोड़ों का अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है विभिन्न प्रकारविकृति जो इस प्रकार की बीमारी के साथ बन सकती है।

Electroodontodiagnostics, या EDI। इस प्रकार का निदान आवश्यक है, क्योंकि दांतों के घर्षण की विकृति के साथ, लुगदी की मृत्यु बहुत बार होती है, जबकि रोगी ने विचलन के कोई लक्षण नहीं देखे हैं। ईडीआई केवल रोग की दूसरी या तीसरी डिग्री के लिए निर्धारित है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

डायग्नोस्टिक्स आपको बढ़े हुए दांत पहनने के मुख्य कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। मौखिक गुहा के अलावा, डॉक्टर अस्थायी और जबड़े के जोड़ों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

उपचार के रूप

इस समस्या के उपचार में बहुत समय लगता है, यह समस्या को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के कारकों के कारण होता है। इसके अलावा, रोग के विकास के चरण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, इससे चुनने में मदद मिलेगी सही इलाजऔर प्रक्रिया को गति दें।

पहली और दूसरी डिग्री के पैथोलॉजिकल घर्षण को ठीक करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले शुरू की गई प्रक्रिया को स्थिर करते हैं ताकि रोग विकसित न हो।

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर अस्थायी कृत्रिम अंग स्थापित करते हैं (वसूली प्रक्रिया शुरू करने और चबाने के कार्यों को बनाए रखने के लिए)। सकारात्मक गतिशीलता देखे जाने के बाद, अस्थायी कृत्रिम अंग को स्थायी में बदल दिया जाता है।

रोग के अधिक उन्नत चरणों (तीसरे और चौथे) का उपचार काटने की बहाली के साथ शुरू होता है। इस स्तर पर, विशेषज्ञ मुकुट की स्थापना पर सख्ती से रोक लगाते हैं, क्योंकि इससे रोगी को गलत काटने का कारण बन सकता है। उनकी स्थापना के परिणामस्वरूप, दांतों के ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

कृत्रिम अंग बनाना एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इस बीमारी के विकास के प्रारंभिक स्तरों पर, कृत्रिम अंग अक्सर प्लास्टिक, सिरेमिक से बने होते हैं, कभी-कभी पसंद कीमती धातुओं से बने कृत्रिम अंग पर पड़ता है। मामले में जब रोग बहुत दूर चला गया है, तो वे अक्सर सिरेमिक या धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं।

कृत्रिम अंग स्थापित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम अंग एक ही सामग्री से बने होने चाहिए, अन्यथा आप काटने के सुधार को उल्टा (पुनः) कर सकते हैं।

यदि दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का कारण चबाने वाली मांसपेशियों का एक मजबूत भार या आवधिक संकुचन है, तो विशेषज्ञ ऐसे कृत्रिम अंग रखने की सलाह देते हैं जो दरारें (अधिक टिकाऊ) नहीं होते हैं: धातु-प्लास्टिक या धातु से बने होते हैं। इस मामले में, cermets सख्त वर्जित हैं।

उपचार के मुख्य चरण:

1. अस्थाई डेन्चर की मदद से डॉक्टर काटने की ऊंचाई को ठीक करते हैं।
2. नई स्थिति के लिए दांतों के अनुकूलन का विश्लेषण किया जाता है।
3. सकारात्मक परिणामों के बाद, अस्थायी डेन्चर को स्थायी डेन्चर से बदल दिया जाता है।

पहले चरण में काटने की ऊंचाई की बहाली तथाकथित प्लास्टिक माउथगार्ड के माध्यम से होती है।

अनुकूलन अवधि रोगी के जबड़े की अन्य स्थितियों के लिए अनुकूलन है। सबसे अधिक बार, इस अवधि को गंभीर असुविधा की विशेषता है। रोगी को सप्ताह में कम से कम दो बार दंत कार्यालय का दौरा करना चाहिए, दंत चिकित्सक द्वारा संरेखण पहनने के परिणामों के स्पष्ट नियंत्रण और जांच के लिए यह आवश्यक है। अक्सर औसत अवधिअस्थायी माउथ गार्ड पहनने में लगभग दो से तीन सप्ताह लगते हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनुकूलन उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी मंदिरों, जबड़े के जोड़ में और खाने के दौरान चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में भी असुविधा की शिकायत करना बंद कर देता है।

उपचार का तीसरा चरण स्थायी कृत्रिम अंग (अंतिम कृत्रिम अंग) की स्थापना है। इस स्तर पर, सही काटने के संरक्षण को प्राप्त करने के लिए विशेष सामग्रियों का चयन किया जाता है। अधिकतम प्राप्त करने के लिए अच्छा परिणामकृत्रिम अंग बनाते समय, डॉक्टर मेडिकल माउथ गार्ड पहनते समय प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हैं, जो अस्थायी रूप से स्थापित किए गए थे।

स्थायी प्रोस्थेटिक्स की प्रक्रिया तुरंत और चरणों दोनों में हो सकती है। संरेखक रोगी के लिए सटीक पश्चकपाल ऊंचाई निर्धारित करने में मदद करते हैं। शेष क्षेत्रों के लिए, पहले स्थायी कृत्रिम अंग पूरी तरह से तय होने के बाद कृत्रिम अंग बनाना शुरू हो जाता है।

दांत खराब होने से बचाव

अपने आप को बीमारी से या इसके पुन: प्रकट होने से बचाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

उपचार रोग का निदान

इस बीमारी के उपचार के लिए रोग का निदान आम तौर पर सकारात्मक होता है। बेशक, यदि रोगी रोग के प्रारंभिक चरण में आता है तो उपचार में बहुत कम समय लगता है। निम्न के अलावा जल्दी ठीक होनायुवा रोगी अधिक प्रवण होते हैं। हालांकि, दांतों के रोग संबंधी घर्षण की बीमारी से अक्सर राहत मिलती है, इसलिए दंत चिकित्सक इस तरह की विकृति से पीड़ित रोगियों को पंजीकृत करने की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं।

अध्याय 7. पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी के साथ रोगियों के उपचार के लिए आर्थोपेडिक तरीके

अध्याय 8. प्रत्यारोपण का उपयोग करने वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 9. विभिन्न प्रकार के दंत कृत्रिम अंगों और उपकरणों के साथ आर्थोपेडिक उपचार में निदान और जटिलताओं की रोकथाम। आर्थोपेडिक उपचार के चरणों में त्रुटियां और जटिलताएं। Deontology के सिद्धांत

टेम्पोरोमैंडिलर जॉइंट के ग्नैटोलॉजी और फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स का कोर्स, परीक्षा के तरीके। अध्याय 10. दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के साथ जटिल दंत विकृति वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार। दांतों की विसंगतियों, दंत पंक्तियों, अवरोध के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार। ओक्लूसिव डेंटल डिसऑर्डर वाले मरीजों का आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 11. पेशी-संयुक्त रोग और (या) ओक्लूसिव डिसॉर्डर्स द्वारा वातानुकूलित टेम्पोरोक्यूलर जॉइंट के पैथोलॉजी के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार पाठ्यक्रम। अध्याय 12. मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

विशेषता "आर्थोपेडिक स्टोमेटोलॉजी" का परिचय। संगठन के आधार और रूसी संघ में दंत आर्थोपेडिक देखभाल का प्रावधान। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में मरीजों की जांच के तरीके

अध्याय 6. दांतों के बढ़ते क्षरण के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 6. दांतों के बढ़ते क्षरण के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

६.१. अवधारणाओं की परिभाषा "फिजियोलॉजिकल", "विलंबित" मिटा, "बढ़ी हुई" मिटा। एटियलजि और रोगजनन। बढ़े हुए मिटा के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण। पैथोजेनेटिक ऑर्थोपेडिक उपचार के सिद्धांत

उनके घर्षण के परिणामस्वरूप तामचीनी और डेंटाइन का नुकसान एक व्यक्ति के जीवन भर होता है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है और दांत निकलने के तुरंत बाद शुरू होती है। दांतों के कठोर ऊतकों के नष्ट होने की दर कई कारणों पर निर्भर करती है: इनेमल और डेंटिन की कठोरता, दांतों के बंद होने का प्रकार, चबाने के दबाव का परिमाण, आहार संबंधी आदतें, मानव जीवन शैली आदि।

प्राकृतिक (शारीरिक) क्षरणतामचीनी क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में होती है। क्षैतिज तल में, incenders और canines की काटने वाली सतहों को मिटा दिया जाता है, प्रीमोलर्स और मोलर्स के ट्यूबरकल की गंभीरता कम हो जाती है। इसे शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है: पैरोडोंट की कार्यक्षमता में कमी की भरपाई दांत के नैदानिक ​​​​मुकुट की ऊंचाई में कमी से होती है। इरेज़र के ऊर्ध्वाधर रूप के साथ, दांतों की संपर्क सतहों का चपटा होना होता है और, परिणामस्वरूप, उनके मेसियल विस्थापन और दंत आर्च को छोटा करना। यह एक अनुकूली प्रतिक्रिया भी है जो जिंजिवल रिट्रेक्शन के (शोष) क्षेत्र में त्रिकोणीय अंतराल को कम करती है। कुछ शर्तों के तहत (नरम भोजन खाने, गहरी चीरा रोड़ा, दांतों की गतिशीलता, आदि), शारीरिक घर्षण में देरी हो सकती है और मुकुट के शारीरिक आकार को संरक्षित किया जाता है।

प्राकृतिक क्षरण के अलावा, है दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण।यह थोड़े समय के भीतर इनेमल और डेंटाइन के महत्वपूर्ण नुकसान की विशेषता है। रोड़ा के आधार पर, या तो कृन्तकों और कैनाइनों की काटने वाली सतहों, प्रीमोलर्स और दाढ़ों के क्यूप्स, या मुकुटों की मौखिक और प्रयोगशाला सतहों को मिटा दिया जाता है।

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जिसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक अलग नोसोलॉजिकल रूप (ICD-10C K03.0 के अनुसार) के रूप में पहचाना जाता है।

घर्षण के कारण हो सकते हैं:

उनकी रूपात्मक हीनता के कारण दंत कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता:

जन्मजात (माँ और बच्चे के रोगों में एनामेलो- और डेंटिनोजेनेसिस के विकारों के कारण);

वंशानुगत (स्टैंटन-कैपडेपोन सिंड्रोम);

अंतर्जात (न्यूरोडिस्ट्रोफिक रोग, अंतःस्रावी तंत्र के विकार, विशेष रूप से पैराथायरायड ग्रंथियां, विभिन्न एटियलजि के चयापचय संबंधी विकार);

दांतों या दांतों के कार्यात्मक ओसीसीप्लस अधिभार के कारण:

दांतों में दोष (दांतों के विरोधी जोड़े की संख्या में कमी);

चबाने वाली मांसपेशियों का पैराफंक्शन (ब्रक्सवाद, भोजन-मुक्त चबाना, आदि);

हानिकारक भौतिक या रासायनिक कारक (कंपन, शारीरिक तनाव, एसिड और क्षारीय परिगलन, धूल);

सूचीबद्ध कारकों का संयुक्त प्रभाव।

यह माना जा सकता है कि "बढ़ी हुई घर्षण" शब्द डेंटोएल्वोलर प्रणाली के विभिन्न राज्यों को जोड़ता है, अक्सर एक अस्पष्ट एटियलजि के साथ, लेकिन सभी के लिए एक सामान्य रोग संबंधी विशेषता के साथ: सभी या केवल दांतों के एक हिस्से के कठोर ऊतकों का तेजी से नुकसान।

बढ़े हुए घर्षण के साथ, दांत के कठोर ऊतकों की संरचना में गड़बड़ी होती है: तामचीनी के इंटरप्रिज्मल रिक्त स्थान की स्पष्टता में कमी होती है, प्रिज्म के बीच संबंध का उल्लंघन, दंत नलिकाओं का विस्मरण होता है। लुगदी में रेशेदार अध: पतन और पेट्रीकरण का गठन देखा जाता है। यदि प्रतिस्थापन डेंटिन के निर्माण की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, तो दांतों का हाइपरस्थेसिया (अतिसंवेदनशीलता) प्रकट होता है। हाइपरस्थेसिया की गंभीरता कठोर ऊतकों के क्षरण की दर, लुगदी की प्रतिक्रिया और मानव शरीर की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज पर निर्भर करती है।

कठोर ऊतकों के नुकसान की पहली डिग्री पर, दांतों के ट्यूबरकल और काटने वाले किनारों को मिटा दिया जाता है, दूसरे पर - मुकुट को संपर्क क्षेत्रों में, तीसरे पर - मसूड़ों के स्तर तक मिटा दिया जाता है।

बढ़े हुए घर्षण के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और मिश्रित (चित्र। 6-1)।

पूर्वकाल के दांतों के सामान्य ओवरलैपिंग के साथ ऊर्ध्वाधर रूप में, ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल दांतों की तालु की सतह पर और प्रतिपक्षी दांतों की प्रयोगशाला सतह पर घर्षण देखा जाता है। निचला जबड़ा... रिवर्स ओवरलैप के साथ स्थिति बदल जाती है: ऊपरी सामने के दांतों की लैबियल सतह मिट जाती है और निचले वाले की भाषिक सतह। क्षैतिज आकार को क्षैतिज तल के साथ मुकुटों को छोटा करने की विशेषता है: घर्षण के क्षैतिज पहलू काटने और पश्चकपाल सतहों पर दिखाई देते हैं। मिश्रित रूप में, बढ़ा हुआ क्षरण ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों विमानों में विकसित होता है।

बढ़ा हुआ इरेज़र सीमित और फैलाना हो सकता है, क्रमशः, इरेज़र के स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सामने के दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत रूप अधिक सामान्य है, सामान्यीकृत (फैलाना) रूप पूरे दंत चाप में नोट किया जाता है।

चबाने वाले तंत्र की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया के आधार पर, कठोर दंत ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के दो नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: अप्रतिदेय और क्षतिपूर्ति। इन रूपों को बढ़े हुए दाँत पहनने के स्थानीय और सामान्यीकृत दोनों रूपों में देखा जा सकता है।

चावल। 6-1.बढ़े हुए दांत पहनने के रूप: ए - क्षैतिज; बी - लंबवत; सी - मिश्रित

मौखिक गुहा और आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी की सही योजना के लिए रोगियों की जांच करते समय, यह करना आवश्यक है:

इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;

सभी दांतों का एक्स-रे;

सभी दांतों के इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स;

नैदानिक ​​मॉडल का अध्ययन;

चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई का निर्धारण, और 4 मिमी से अधिक की कमी के मामले में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का एक्स-रे (यदि संभव हो, चेहरे के कंकाल का एक्स-रेसेफेलोमेट्रिक विश्लेषण भी किया जाना चाहिए) )

तामचीनी और डेंटिन की सूक्ष्म कठोरता में अंतर के कारण, घिसे हुए दांतों (पहनने के II और III डिग्री) में क्रेटर जैसे क्षेत्रों के साथ एक विशिष्ट आकार होता है: कठोर तामचीनी के तेज, ऊंचे किनारे और नरम डेंटिन से बना एक अवतल तल।

दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़ते घर्षण के साथ, एक रोगजनक "दुष्चक्र" होता है। दांतों के शारीरिक आकार का उल्लंघन (मिटाना .) नुकीला किनारापूर्वकाल के दांत, पीछे के दांतों पर चबाने वाले ट्यूबरकल) मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में प्रतिवर्त प्रतिपूरक वृद्धि की आवश्यकता की ओर ले जाते हैं, अर्थात। भोजन को काटने या चबाने के सामान्य कार्य को करने के लिए चबाने के दबाव में वृद्धि। यह, बदले में, दांतों पर और अधिक टूट-फूट का कारण बनता है। सर्कल बंद है (आरेख देखें)।

इसलिए, पहने हुए दांतों की ओसीसीप्लस सतह के आकार की बहाली के साथ आर्थोपेडिक उपचार एक रोगजनक चिकित्सा है।

बढ़े हुए घर्षण वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में, कारणों को खत्म करना और कठिन दंत ऊतकों के नुकसान को बदलना आवश्यक है, दुष्चक्र को तोड़ना। यदि संभव हो तो, मिटाने की प्रक्रिया को धीमा करना या रोकना आवश्यक है, हटा दें बढ़ी हुई संवेदनशीलतादांत (जटिल रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स)। आर्थोपेडिक उपचार के तरीके दांतों के घर्षण में वृद्धि, दांतों के घर्षण की डिग्री, सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति के कारण होते हैं: निचले जबड़े का डिस्टल विस्थापन, दांतों का आंशिक नुकसान, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की शिथिलता।

६.२. स्थानीयकृत अतिरिक्त वॉश फ़ॉर्म

स्थानीयकृत रूपबढ़ा हुआ घर्षण केवल व्यक्तिगत दांतों या दांतों के समूहों को पकड़ता है, दांतों के पूरे आर्च के साथ नहीं फैलता है। ज्यादातर यह सामने के दांतों पर देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया प्रीमोलर्स या मोलर्स तक भी फैल सकती है।

स्थानीयकृत अप्रतिदेय प्रपत्रदुर्लभ और ताज की ऊंचाई में कमी की विशेषता व्यक्तिगत दांतउनके बीच एक अंतर की उपस्थिति के साथ (इंटरोक्लूसल गैप)। इस मामले में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई कम नहीं होती है। ऑर्थोपेडिक उपचार इंटरकोक्लूसल स्पेस के भीतर फिक्स्ड या रिमूवेबल डेन्चर के साथ किया जाता है।

स्थानीयकृत मुआवजाआकार को व्यक्तिगत दांतों के मुकुट की ऊंचाई में कमी की विशेषता है, लेकिन घर्षण के क्षेत्र में वायुकोशीय हड्डी (खाली अतिवृद्धि) की अतिवृद्धि के कारण एक अंतर-अंतराल की अनुपस्थिति के साथ। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई अपरिवर्तित रहती है। इस स्थिति में, काटने वाले ब्लॉक या आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करके विशेष तैयारी (वायुकोशीय भाग का पुनर्गठन) करना आवश्यक है, जो खराब हो चुके दांतों के ऊतकों की बहाली के लिए एक इंटरकोक्लूसल गैप पैदा करता है। ऐसा करने के लिए, पहने हुए दांत (अक्सर सामने वाले) प्लास्टिक को कवर करते हैं

मास कप्पा, जबकि पार्श्व वाले अलग हो जाते हैं। घिसे हुए दांतों के क्षेत्र में कार्यात्मक भार प्रतिपक्षी दांतों की वायुकोशीय हड्डी में पुनर्गठन का कारण बनता है, जिससे कृत्रिम अंग के लिए जगह बनती है।

६.३. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए मिटने का सामान्यीकृत क्षतिपूर्ति रूप

दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण का सामान्यीकृत मुआवजा रूप सभी दांतों के मुकुट के ऊर्ध्वाधर आयामों में कमी से प्रकट होता है, लेकिन चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई नहीं बदलती है, क्योंकि इसकी भरपाई में वृद्धि से होती है वायुकोशीय प्रक्रिया या जबड़े का वायुकोशीय भाग (खाली अतिवृद्धि)।

इस रूप के साथ चेहरे के कंकाल की विशेषता है:

सभी दांतों के ऊर्ध्वाधर आयामों में कमी;

निचले जबड़े की स्थिति में परिवर्तन की अनुपस्थिति और चेहरे के ऊर्ध्वाधर आयामों का संरक्षण;

ओसीसीप्लस सतह की विकृति और चीरा ओवरलैप की गहराई में कमी;

सभी दंत मुकुटों के क्षेत्र में दंत वायुकोशीय लंबा;

इंटरलेवोलर दूरी में कमी;

दंत मेहराब की लंबाई को छोटा करके।

रोगियों के इस समूह का इलाज करते समय, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई को बदले बिना, खराब हो चुके दांतों के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली, साथ ही चेहरे की उपस्थिति को भी किया जाना चाहिए।

I डिग्री मिटाते समय, आप काउंटर क्राउन या इनले पर तीन-बिंदु संपर्क बनाने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। कार्य तब और कठिन हो जाता है जब दाँतों को ताज की ऊँचाई के 1/2 या अधिक से मिटा दिया जाता है। ऐसे रोगियों को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जिसमें वायुकोशीय हड्डी और मायोस्टेटिक रिफ्लेक्स का पुनर्गठन होता है। इष्टतम इंटरकोक्लूसल स्पेस बनाने के बाद, फिक्स्ड या रिमूवेबल डेन्चर निर्माण किए जाते हैं। III डिग्री के दांतों के मुकुट को मिटाने के मामले में, यह बाद में संभव है विशेष प्रशिक्षणस्टंप टैब या हटाने योग्य पर गैर-हटाने योग्य संरचनाएं बनाने के लिए। यदि उपरोक्त उपचार योजना असंभव है, तो मिटाए गए दांतों की जड़ों को आंशिक रूप से वायुकोशीय हड्डी के छांटने से हटा दिया जाता है; उपचार दो चरणों में किया जाता है - प्रत्यक्ष और दूर।

६.४. सामान्यीकृत अप्रतिदेय प्रपत्र

बढ़ा हुआ मिटा

बढ़े हुए घर्षण के सामान्यीकृत असम्बद्ध रूप को चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी के साथ दांतों के मुकुट की ऊंचाई में कमी की विशेषता है। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया की खाली अतिवृद्धि अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और ताज की ऊंचाई के नुकसान की भरपाई नहीं करती है। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी, एक नियम के रूप में, छोटा हो जाता है ऊपरी होठ, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, मुंह के कोनों का गिरना, जो चेहरे को एक बूढ़ा अभिव्यक्ति देता है। निचले जबड़े का दूरस्थ विस्थापन संभव है।

बिना क्षतिपूर्ति के सामान्यीकृत पहनने का उपचार इस प्रकार है:

दांतों के मुकुट के शारीरिक आकार और आकार की बहाली में;

दांतों की ओसीसीप्लस सतह की बहाली;

चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई की बहाली;

निचले जबड़े की स्थिति का सामान्यीकरण।

आर्थोपेडिक संरचनाओं से, इनले, एक-टुकड़ा कृत्रिम मुकुट और पुलों के साथ-साथ ओसीसीप्लस ओवरले के साथ हटाने योग्य संरचनाओं को वरीयता दी जानी चाहिए। संकेतों के अनुसार, धातु-सिरेमिक और धातु-प्लास्टिक संरचनाओं का निर्माण संभव है। यदि पार्श्व दांतों के क्षेत्र में, काउंटर हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है, तो पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में, समग्र सामग्री के साथ शारीरिक आकार की बहाली की अनुमति है। III डिग्री के क्षरण के साथ, कृत्रिम स्टंप पर मुकुट बनाना आवश्यक है। रूट कैनाल के विस्मरण के कारण, एंडोडोंटिक उपचार अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए सुरक्षा क्षेत्रों को ध्यान में रखते हुए, पैरापुलपल पिन का उपयोग करके कृत्रिम स्टंप को ठीक करना संभव है।

ओसीसीप्लस सतह की बहाली के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण लेना आवश्यक है। मॉडलिंग एक व्यक्तिगत आर्टिक्यूलेटर में किया जाना चाहिए या कठोर मोम से बने ओसीसीप्लस रोल पर निचले जबड़े के आंदोलनों की इंट्राओरल रिकॉर्डिंग द्वारा प्राप्त अलग-अलग ओसीसीप्लस वक्रों के अनुसार किया जाना चाहिए। दो चरणों वाली तकनीक के साथ, पहले चरण में, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुटऔर पुल, और फिर 1-3 महीनों के बाद, उन्हें स्थायी लोगों के साथ बदल दें, ओसीसीप्लस सतह के क्षरण को ध्यान में रखते हुए।

चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई की बहाली और निचले जबड़े की स्थिति को असम्बद्ध सामान्यीकृत रूप में एक साथ या धीरे-धीरे किया जा सकता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और चबाने वाली मांसपेशियों के रोगों की अनुपस्थिति में, पार्श्व दांतों के क्षेत्र में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई तुरंत 4-6 मिमी बढ़ाई जा सकती है।

चेहरे के निचले हिस्से की 6 मिमी या उससे अधिक की कम ऊंचाई के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में रोग प्रक्रियाओं से बचने के लिए इसे धीरे-धीरे चिकित्सा काटने वाले कृत्रिम अंग पर बहाल करना आवश्यक है। निचले जबड़े की स्थिति को बदलना (यदि आवश्यक हो) चिकित्सीय काटने वाले उपकरण की ओसीसीप्लस सतह पर झुके हुए विमानों (प्लेटफ़ॉर्म) का उपयोग करके किया जा सकता है। वी पिछले सालइस प्रयोजन के लिए, वैक्यूम थर्मोफॉर्मिंग (चित्र 6-2) की विधि द्वारा बनाए गए डेंटोगिंगिवल एलाइनर्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

निचले जबड़े की स्थिति में सभी परिवर्तन टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के एक्स-रे नियंत्रण के तहत किए जाने चाहिए।

6.5. रोग के इतिहास को अलग-अलग लिखने की विशेषताएं

दांतों के बढ़े हुए क्षरण के रूप

एक चिकित्सा इतिहास लिखते समय, रोगी की शिकायतों को दांतों के शारीरिक आकार में परिवर्तन (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, मिश्रित प्रकार के मिटाने) के बारे में नोट करना आवश्यक है, उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि, चेहरे की उपस्थिति में बदलाव, चबाने के दौरान और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में कार्यात्मक परिवर्तन। फिर, एनामनेसिस लेते समय, आपको सबसे अधिक पता लगाना चाहिए

चावल। 6-2.बढ़े हुए घर्षण के साथ दांतों का अनुपात: ए - डेंटोगिंगिवल स्प्लिंट लगाने से पहले; बी - एक दांतोगिंगिवल माउथगार्ड लगाने के बाद

संभावित एटियलॉजिकल कारक(बहिर्जात और अंतर्जात कारण - कार्यात्मक अपर्याप्तता या दांतों के कठोर ऊतकों का अधिभार, व्यावसायिक खतरे)। एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए, जब मौखिक गुहा की जांच की जाती है - आकार और घर्षण की डिग्री (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत, मुआवजा, असम्पीडित), करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन करें: दांतों और पीरियोडोंटियम के मुकुट की एक्स-रे स्थिति, लुगदी, मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की स्थिति। मौखिक गुहा में उपलब्ध डेन्चर की गुणवत्ता का निर्धारण करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रोगी की परीक्षा, एक सर्वेक्षण, उद्देश्य और अतिरिक्त (विशेष) अनुसंधान विधियों से निदान तैयार करना और उपचार योजना निर्धारित करना संभव हो जाता है। आर्थोपेडिक उपायों के अलावा, उपचार योजना में चिकित्सीय, सर्जिकल, ऑर्थोडोंटिक और निवारक उपाय शामिल हो सकते हैं। उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण भविष्य में दंत वायुकोशीय प्रणाली के कामकाज के अनुकूल पूर्वानुमान में योगदान देता है।

परीक्षण की समस्याएं

सही उत्तर की संख्या दर्ज करें।

1. दांतों के कठोर ऊतकों का बढ़ा हुआ (पैथोलॉजिकल) घर्षण घर्षण कहलाता है, जो:

1) रोगी के काटने के प्रकार के अनुरूप नहीं है;

2) रोगी की उम्र के अनुरूप नहीं है;

3) डेंटिन के संपर्क में आता है;

4) दंत हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति की ओर जाता है;

5) दांतों की ओसीसीप्लस सतहों की विकृति की ओर जाता है।

2. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के मुआवजे के रूप में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी की अनुपस्थिति का कारण है:

1) निचले जबड़े का विस्थापन;

2) जबड़े के वायुकोशीय भाग की वृद्धि;

3) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों के संबंध में परिवर्तन;

4) दांतों की गति।

3. सभी प्रकार के दांतों के घर्षण में वृद्धि के लिए, आर्थोपेडिक संरचनाएं बेहतर हैं:

1) ब्रेज़्ड;

2) मुद्रांकित;

3) हटाने योग्य;

4) गैर-हटाने योग्य;

5) ठोस।

4. सभी प्रकार के बढ़े हुए दाँत पहनने के लिए, मुकुटों को contraindicated है:

1) मुहर लगी;

2) प्लास्टिक;

3) डाली;

4) चीनी मिट्टी के बरतन;

5) सेरमेट।

5. चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी के साथ दांतों के घर्षण में वृद्धि के आर्थोपेडिक उपचार में सबसे असाध्य समस्या है:

1) बेहतर चबाने का कार्य;

2) दांतों के आगे घर्षण की रोकथाम;

3) ग्लेनॉइड फोसा में निचले जबड़े के सिर की स्थिति का सामान्यीकरण;

4) चेहरे के निचले हिस्से की इष्टतम ऊंचाई स्थापित करना।

6. चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है:

1) हमेशा सामान्यीकृत बढ़े हुए दांत पहनने के साथ;

2) यदि III डिग्री का सामान्यीकृत बढ़ा हुआ पहनावा है;

3) यदि दांतों के सामान्यीकृत बढ़े हुए घर्षण की भरपाई जबड़े के वायुकोशीय भाग की वृद्धि से नहीं होती है।

सभी सही उत्तरों की संख्या इंगित करें।

7. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण की I डिग्री पर, आवेदन दिखाया गया है:

1) टैब;

2) भरना;

3) प्लेट कृत्रिम अंग;

4) पिन संरचनाएं;

5) कृत्रिम मुकुट;

6) आर्च कृत्रिम अंग।

8. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के II और III डिग्री पर, आवेदन का संकेत दिया गया है:

1) भरना;

2) टैब;

3) ठोस मुकुट;

4) स्टंप क्राउन;

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण-यह वृद्धि हुई ऊतक हानि की एक प्रक्रिया है: पहले, तामचीनी पतली हो जाती है, और फिर दांतों के अंदर। आमतौर पर, मिटाने की प्रक्रिया स्थायी होती है - दांत धीरे-धीरे पूरे मानव जीवन में खराब हो जाते हैं: सबसे पहले, दाँत तामचीनी पतली हो जाती है, और बुढ़ापे में यह आंतरिक परतों में आती है। बढ़ी हुई घर्षण एक समान प्रक्रिया है जो एक त्वरित मोड में होती है: एक वास्तविक आपदा, और हम आपको बताएंगे कि इससे कैसे निपटना है।

डेंटिन और इनेमल का पैथोलॉजिकल क्षय इस मायने में भिन्न है कि यह सामान्य शारीरिक घर्षण की तुलना में बहुत तेजी से होता है। इस मामले में, वे दांतों के असामान्य घर्षण के बारे में बात करते हैं, जो एक मान्यता प्राप्त दंत समस्या है जो मुख्य रूप से 30 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है। उसी समय, दांतों की परत का कम होना धीरे-धीरे शुरू होता है, और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, रोग को प्रभावित करना या इससे ठीक होना संभव नहीं है। इसलिए जरूरी है कि मिस न करें आरंभिक चरणदाँत तामचीनी का विनाश - ताकि दाँत निकालने, उनके उपचार और प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता न हो।

• अवरोध को ठीक करने की आवश्यकता:यदि, उदाहरण के लिए, दांत एक दूसरे को "ढूंढें", या ऊपरी दांतनिचले वाले को ओवरलैप करें;
• सामान्य जैविक रोग:पेप्टिक अल्सर, गुर्दे की शिथिलता, पुरानी शराब, गर्भावस्था के दौरान उल्टी, एनोरेक्सिया, ग्रासनलीशोथ, आदि;
• असंतुलित आहार और उपयोग हानिकारक उत्पाद: साइट्रस और / या ताजा निचोड़ा हुआ रस, शराब, मसालेदार और मसालेदार भोजन, हर्बल चाय और कार्बोनेटेड पेय के भोजन में अधिकता;
• हानिकारक कार्य का कारक:इस जोखिम समूह में एसिड और अन्य संक्षारक रासायनिक पदार्थों का उत्पादन करने वाले उद्यमों के कर्मचारी शामिल हैं;
• फ़ैक्टर बुरी आदतें: बीजों का बार-बार उपयोग, दांतों के बीच की जगह को साफ करने के लिए विशेष ब्रश का बार-बार उपयोग, अपने दांतों से धागे को काटने की आदत;
• दांतों को ब्रश करने और अनुचित मौखिक स्वच्छता की तकनीक का उल्लंघन:अपघर्षक और सफेद करने वाले पेस्ट के लिए उत्साह, टूथब्रश और फ्लॉस के साथ दांतों पर अत्यधिक दबाव;
• असफल दंत प्रोस्थेटिक्स:खराब निर्मित डेन्चर दांतों पर अत्यधिक दबाव डालते हैं या उन्हें लगातार धातु तत्वों के संपर्क में आने का कारण बनते हैं;
• ब्रुक्सिज्म:यह नींद की अवस्था में अनैच्छिक दांत पीसने का नाम है।

दंत विनाश के चरण: जब आवश्यक होपरामर्श और निदान ?

विनाश की डिग्री से:

• पहला चरण:दांतों के तामचीनी और काटने वाले किनारों पर ट्यूबरकल की चिकनी चिकनाई होती है;
• दूसरा चरण:दाँत का इनेमल पूरी तरह से मिट जाता है, विनाश की प्रक्रिया डेंटिन (दांत का भीतरी भाग) तक पहुँच जाती है;
• तीसरा चरण:गम के ऊपर स्थित दांत के हिस्से का आकार और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला केवल दो-तिहाई आदर्श है;
• चौथा चरण:दाँत का मुकुट पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और मसूढ़ों के स्तर तक उतर जाता है।

बढ़े हुए घर्षण के कारण, दांतों के इनेमल की सतह पर सबसे अविश्वसनीय पैटर्न दिखाई दे सकते हैं, जिसका अर्थ है कि इनेमल को ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज दिशाओं में, डॉट्स के रूप में नुकसान, आदि।

रोग प्रसार वर्गीकरण

स्थानीय घर्षण के साथ, केवल व्यक्तिगत दांत प्रभावित होते हैं - एक नियम के रूप में, कुछ अधिग्रहित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ; सामान्यीकृत घर्षण के साथ, यह समस्या पहले से ही पूरे दंत चिकित्सा को कवर करती है, और ऐसी विसंगति आमतौर पर जन्मजात होती है।

दाँत खराब होने के लक्षण

1. बदल रहा है दिखावटदाँत तामचीनी, यह असमान, खुरदरा हो जाता है, उस पर ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
2. दांतों का प्राकृतिक रंग बदल जाता है, वे लगभग पारभासी हो जाते हैं;
3. दांत ठंड और गर्मी के प्रभाव, यांत्रिक या रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं;
4. तामचीनी पर तेज किनारों का निर्माण होता है जो होंठ और गाल की आंतरिक सतह पर श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकता है;
5. दांतों को छोटा कर दिया जाता है, चेहरे का निचला तीसरा आकार छोटा हो जाता है, और मुंह के कोनों में सिलवटें दिखाई देती हैं;
6. सुनवाई हानि होती है, चबाने की प्रक्रिया बाधित होती है।

टूथ वियर से कैसे निपटें

कई रोगियों के लिए, दांत खराब होना कोई समस्या नहीं है - जब तक कि यह दर्दनाक संवेदनाओं के साथ न होने लगे। उन्हें इस बात का कोई अंदाजा नहीं है कि इनेमल और डेंटाइन के विनाश की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, और जितनी जल्दी इसकी खोज की जाती है, कम से कम इसकी अपरिहार्य प्रगति को धीमा करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दांत खराब होने से निपटने के उपाय व्यापक होने चाहिए:

• मसूड़ों और दांतों का समय पर इलाज करें:सभी दांतों और मसूड़ों की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें, ताकि यदि आवश्यक हो, तो क्षय या अन्य सामान्य बीमारियों के उचित उपचार के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करें;
• नियमित रूप से संतृप्त करें दाँत तामचीनीपोषक तत्व और खनिज: इस उद्देश्य के लिए विशेष आवेदन करें दवाओं, आप अंदर रखे विटामिन, खनिज और जैल के साथ सुरक्षात्मक माउथ गार्ड का भी उपयोग कर सकते हैं;
• सही कुप्रबंधन:कई दांतों की गलत स्थिति को बदलने के लिए, उदाहरण के लिए, एक दूसरे को "अनदेखी" करना और उनके संपर्क के स्थान पर तामचीनी को नष्ट करना, एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट से संपर्क करें और ब्रेसिज़ का उपयोग करके काटने के सुधार का कोर्स करें;
• ब्रुक्सिज्म का इलाज कराएं:दांतों पर दबाव के अभाव में, उनकी स्थिति में काफी सुधार होगा, इसलिए रात में सुरक्षात्मक माउथ गार्ड का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो जबड़े के संपीड़न के कारण दांतों पर भार को कम करेगा, और तनावपूर्ण को खत्म करने का भी प्रयास करेगा। स्थितियां;
• खोए हुए दांतों को बहाल करें:सौंदर्य दंत चिकित्सा शेष लोगों पर बोझ को कम करेगी, दंत चिकित्सक आपको एक पुल, हटाने योग्य संरचना का उपयोग करने या दंत प्रत्यारोपण करने का सुझाव देगा;
• डेन्चर की स्थिति को ठीक करने के लिए डॉक्टर से सलाह लें:अपने दंत चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें और, यदि आवश्यक हो, पुराने कृत्रिम अंग को एक नए के साथ बदलें, या एक दंत कृत्रिम अंग विशेषज्ञ से तामचीनी पर दबाव कम करने के लिए कृत्रिम अंग के धातु तत्वों की स्थिति को समायोजित करें।

खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि अगर यह दांतों और पूरे शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है तो नौकरी बदल लें। दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करने के लिए, आज लिबास और ल्यूमिनेयर का उपयोग किया जाता है (यह दांतों की ललाट सतह पर तय किए गए सबसे पतले सिरेमिक ओनले का नाम है), या कई से परिचित दंत मुकुट, जो अधिक या कम सीमा तक अनुमति देते हैं मसूड़े के ऊपर दांत के दृश्य भाग को बहाल करने के लिए।

दाँत का सबसे कठोर भाग है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इसका कार्य ऊतकों की रक्षा करना है। दुर्भाग्य से, यह भी बंद पहन सकता है। ऐसा क्यों हो रहा है? क्या तामचीनी घर्षण को रोका जा सकता है? क्या इसे पूरी तरह मिटाया जा सकता है? आप इसे प्रभावी ढंग से कैसे बहाल कर सकते हैं?

तामचीनी के घटक अमेलोबलास्ट, प्रोटीन, लिपिड और पानी हैं। हमें ऐसा लगता है कि इसकी एक सजातीय संरचना है, लेकिन ऐसा नहीं है। विभिन्न क्षेत्रों में, यह मोटाई और संरचना में भिन्न होता है। दांतों की सेहत के लिए इनेमल बहुत जरूरी है। अगर किसी कारण से यह बंद हो जाता है, तो हमें ठंडा, गर्म, मीठा, खट्टा और नमकीन भोजन महसूस होने लगता है। सबसे उन्नत मामलों में, दांत भी साँस की हवा पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

एक स्पष्ट संकेत है कि तामचीनी खराब होना शुरू हो गई है, उस पर पीलापन है। सबसे पहले, अलग-अलग क्षेत्र पीले हो सकते हैं, और जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, सभी दांत एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं।

दंत चिकित्सक जानते हैं कि दांतों की सतह किसके द्वारा खराब हो सकती है विभिन्न कारणों से... यह अच्छी तरह से स्थापित है कि वे प्रभावित करते हैं:

उपरोक्त कारणों के अलावा, यह लंबे समय से नोट किया गया है कि तामचीनी शरीर की उम्र के रूप में खराब हो जाती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी और हार्मोनल स्थिरता के उल्लंघन के कारण है।

पार्श्व कृन्तक इस विकृति से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। दाढ़ घर्षण के लिए कम से कम अतिसंवेदनशील होते हैं।

इस तथ्य के कारण कि तामचीनी पतली हो जाती है, दांत सचमुच हर चीज पर प्रतिक्रिया करने लगते हैं। इससे बड़ी असुविधा होती है। युवा लोगों में, कोटिंग अक्सर यांत्रिक तनाव से ग्रस्त होती है। नट्स या बीजों को कुतरना बेहद हानिकारक है।

इस समस्या को अपने आप हल करना असंभव है।

और कुछ तो अपने दांतों से बोतलें खोलने का प्रबंधन भी करते हैं। इससे कोटिंग जल्दी खराब हो जाती है। दांत संवेदनशील हो जाते हैं, समय के साथ पीले हो जाते हैं और उन पर चिपके हुए दांत दिखाई दे सकते हैं। अप्रिय संवेदनाओं के अलावा, उनकी उपस्थिति भी प्रभावित होती है।

पहली अप्रिय संवेदनाओं पर, आपको दंत चिकित्सक को देखने की जरूरत है। यदि आप इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, तो तामचीनी पतली हो जाएगी, क्षरण और अन्य रोग परिवर्तनों का विकास संभव है।

कैसे ठीक हो?

कई लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: अगर दांतों का इनेमल खराब हो गया है, तो इसके लिए क्या करें? जल्दी ठीक होना? तामचीनी बहाल की जा सकती है और होनी चाहिए। मुख्य बात यह है कि इसमें गंभीर विनाश होने से पहले ही ऐसा करना है। रिकवरी पेशेवर या घर पर हो सकती है। यह सबसे अच्छा है अगर दूसरा पहले का पूरक हो।

दंत चिकित्सक के कार्यालय में तामचीनी को कैसे बहाल किया जाता है?

यदि कोटिंग टूट जाती है, तो इस समस्या से निपटने के लिए आपके दंत चिकित्सक के पास कई विकल्प उपलब्ध हैं:

इन विधियों में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं। सामान्य तौर पर, तामचीनी बहाली एक आसान प्रक्रिया नहीं है। यह व्यवस्थित और केंद्रित होना चाहिए। एक प्रक्रिया में सुंदर और यहां तक ​​कि दांत प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। दांत की सतह के विनाश के अंतिम चरणों में बहाल करना विशेष रूप से कठिन है।

घरेलू तरीके

क्या किसी तरह घर पर दांतों की क्षतिग्रस्त सतह को बहाल करना संभव है? आप कर सकते हैं, लेकिन आपको पेशेवर रिकवरी के बाद उतने ही आश्चर्यजनक परिणामों की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

घर की परिस्थितियाँ आपको यह जल्दी करने की अनुमति नहीं देती हैं। और आप अपने दांतों को सही स्थिति में पूरी तरह से बहाल नहीं कर पाएंगे। यदि एक पेशेवर बहाली दांतों की पूर्व सुंदरता को जल्दी से बहाल कर सकती है, तो घर पर आप केवल स्थिति को थोड़ा ठीक कर सकते हैं। घर पर, आप केवल पुनर्खनिजीकरण कर सकते हैं।

तामचीनी की खनिज सामग्री को बढ़ाने के लिए, आप उच्च फ्लोरीन सामग्री वाले विशेष पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं। फ्लोराइड तामचीनी को मजबूत करने में मदद करेगा।

यदि आप अपने पानी में फ्लोराइड की अधिक मात्रा वाले क्षेत्र में रहते हैं, तो आपको फ्लोराइड पेस्ट का उपयोग नहीं करना चाहिए। आप विपरीत प्रभाव प्राप्त करेंगे, क्योंकि अतिरिक्त फ्लोराइड इसकी कमी के समान ही हानिकारक है।

घर पर, आप फ्लोराइड पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं।

यदि आप फ्लोराइड पेस्ट का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो इसे अपने मुंह में अधिक समय तक रखें। फ्लोराइड को अपने दांतों की सतह में अवशोषित होने दें।

सही खाना जरूरी है। आपके आहार में विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए। हरी सब्जियां, डेयरी उत्पाद, फल, सब्जियां ज्यादा खाएं। इनेमल के लिए मछली, मूसली, पत्ता गोभी, पनीर आदि बहुत उपयोगी होते हैं।

फार्मेसियों में, आप खनिज और फ्लोराइडेशन के लिए विशेष उत्पाद पा सकते हैं। इनका उपयोग घर पर किया जा सकता है। लेकिन इससे पहले कि आप उनका उपयोग करना शुरू करें, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। ये अक्सर अनुप्रयोग या विशेष माउथ गार्ड होते हैं जिनमें एक निश्चित पदार्थ लगाया जाता है।

यदि आप पहली बार रिमिनरलाइज़ेशन और फ्लोराइडेशन उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से उनके बारे में पूछना सबसे अच्छा है। हालांकि, कोई भी दंत चिकित्सक पेशेवर पुनर्खनिजीकरण को वरीयता देगा।

रोकथाम के बारे में मत भूलना

बहुत हैं सरल तरीकेतामचीनी विनाश की रोकथाम। याद रखने वाली मुख्य बात कुछ बुनियादी सुझाव हैं:

1. अपने दांतों को सुबह और शाम ब्रश करें।
2. मध्यम ब्रिसल्स वाला ब्रश चुनें।
3. अपने दाँत ब्रश करने के बाद, धोने के लिए जल्दी मत करो टूथपेस्ट... अधिक खनिजों को अवशोषित करने के लिए इसे केवल एक मिनट के लिए छोड़ दें।
4. प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करने के लिए आलसी मत बनो। आप पानी का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन माउथवॉश का उपयोग करना बेहतर है।
5. मिठाइयों का अधिक प्रयोग न करें।
6. ठोस खाद्य पदार्थ (गाजर, सेब) भोजन के मलबे को साफ करने और दांतों को मजबूत करने में मदद करेंगे।
7. अपने मसूड़ों की नियमित रूप से मालिश करें। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा और तामचीनी को मजबूत करेगा।
8. साल में दो बार अपने डेंटिस्ट से मिलें। तो आप रोग की शुरुआत नहीं करेंगे।

जैसा कि आप देख सकते हैं, तामचीनी की गिरावट को रोका जा सकता है। यदि रोग प्रक्रिया चल रही है, तो दंत चिकित्सक आपको पूर्व की सफेदी को जल्दी से बहाल करने में मदद करेगा।

विषय: "दांतों के कठोर ऊतकों का अत्यधिक क्षरण (पैथोलॉजिकल घर्षण)। एटियलजि, रोगजनन। नैदानिक ​​​​रूप। निदान। वर्गीकरण। हड्डी रोग उपचार।"

काम 5वीं के छात्र ने पूरा किया

दंत चिकित्सा संकाय के 3 समूह

उन्हें डोनएनएमयू। एम. गोर्की

लयलका ई.वी.

डोनेट्स्क 2014

परिचय

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील प्रक्रिया है, जिसमें कई रूपात्मक, सौंदर्य और कार्यात्मक विकार होते हैं। यह सभी या केवल व्यक्तिगत दांतों के इनेमल या इनेमल और डेंटिन के अत्यधिक नुकसान की विशेषता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की सबसे गंभीर जटिलता टीएमजे डिसफंक्शन है, जो दर्द और जोड़ की अन्य शिथिलता के अलावा, अक्सर चेहरे, सिर, गर्दन, पश्चकपाल, कंधे, टिनिटस में गंभीर, दुर्बल करने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है। , श्रवण हानि, स्रावी विकार।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 40-50 वर्ष के बच्चों में उच्चतम आवृत्ति (35%) तक पहुंच जाता है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।

हाल के वर्षों में, कठोर दंत ऊतकों के रोग संबंधी घर्षण के उपचार में कुछ सफलताएँ प्राप्त हुई हैं, हालाँकि, एटियलजि, रोगजनन और उपचार के कई मुद्दे अपर्याप्त अध्ययन और विवादास्पद बने हुए हैं।

दांतों के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण

ब्रैको का वर्गीकरण।

सबसे व्यापक ब्रैको वर्गीकरण था। वह 4 डिग्री के क्षरण के बीच अंतर करता है:

1. किनारों और क्यूप्स काटने के तामचीनी को मिटाना।

2. डेंटिन एक्सपोजर के साथ क्राउन की ऊंचाई के 1/3 तक के ट्यूबरकल को पूरी तरह से मिटा दें।

3. ताज की ऊंचाई को 2/3 तक कम करना।

4. दांत की गर्दन के स्तर तक प्रक्रिया का प्रसार।

वर्गीकरण ए.एल. ग्रोज़ोवस्की।

ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की (1946) बढ़े हुए दाँत पहनने के 3 नैदानिक ​​रूपों की पहचान करता है:

1. क्षैतिज

2. लंबवत

3. मिश्रित

वर्गीकरण कुर्लियांडस्की।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान वी.यू. कुर्लिंड्स्की (1962) भेद करता है:

स्थानीय

सामान्यीकृत

वर्गीकरण एम.जी. बुशान।

दांत पहनने की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करने में से एक को एमजी द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण माना जाता है। बुशन (1979)। इसमें एक कार्यात्मक और रूपात्मक प्रकृति के विभिन्न नैदानिक ​​पहलू शामिल हैं: विकास का चरण, गहराई, सीमा, घाव का तल और कार्यात्मक विकार।

दांत क्षति की गहराई:

मैं डिग्री - डेंटिन का पूर्ण प्रदर्शन और छोटा करना जो भूमध्य रेखा तक नहीं पहुंचता है (दांत के मुकुट की लंबाई के 1/3 के भीतर);

द्वितीय डिग्री - ताज की लंबाई के 1/3 से 2/3 तक छोटा;

III डिग्री - टूथ क्राउन का 2/3 या उससे अधिक छोटा होना

विकास के चरण:

मैं (शारीरिक) - तामचीनी के भीतर;

II (संक्रमणकालीन) - तामचीनी के भीतर और आंशिक रूप से डेंटिन;

III (बढ़ी हुई) - डेंटिन के भीतर

हार का विमान:

मैं - क्षैतिज;

द्वितीय - लंबवत;

तृतीय - मिश्रित

घाव की सीमा:

मैं - सीमित (स्थानीयकृत);

द्वितीय - सामान्यीकृत