संज्ञाहरण के लिए रोगी की तैयारी। संज्ञाहरण। एनेस्थेसिया के सामान्य और विशेष घटक, एनेस्थेसिया के लिए एक रोगी की तैयारी, सामान्य संज्ञाहरण का एक क्लिनिक। संज्ञाहरण और संचालन के दौरान शरीर की प्रतिक्रियाओं पर नियंत्रण। संज्ञाहरण के लिए तैयारी

संज्ञाहरण की मूल बातें

संसद: प्रोफेसर जिज्ञासु एसबी, प्रोफेसर केचेरुकोव ए।, एसोसिएट प्रोफेसर गोर्बाचेव वीएन।, एसोसिएट प्रोफेसर अलियेव एफएसएच।, पीएच.डी. चेर्नोव आईए, सहायक बारादुलिन एए।, सहायक कोमारोवा एलएन।

सामान्य संज्ञाहरण की अवधारणा, इसकी वर्गीकरण, दी गई है, सामान्य एनेस्थेटिक्स, संकेत और सामान्य संज्ञाहरण के लिए contraindications दिया जाता है। साझा संज्ञाहरण की तकनीक को विस्तार से, संज्ञाहरण, उनकी रोकथाम और उपचार के दौरान जटिलताओं पर विचार किया जाता है। रोगियों के प्रारंभिक प्रशिक्षण के मुद्दों पर विचार किया जाता है।

Tyumen 2009।

संज्ञाहरण की मूल बातें

वर्तमान में, दवा की एक शाखा के रूप में सर्जरी बहुत उच्च स्तर तक पहुंच गई है। गुर्दे, दिल, फेफड़ों, यकृत, दिल और बड़े जहाजों पर पुनर्निर्माण संचालन, कृत्रिम जोड़ों, मस्तिष्क सर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी का प्रत्यारोपण - यह सब प्रभावित नहीं हो सकता है। साथ ही, डॉक्टरों को पता है कि सर्जरी की ये सभी उपलब्धियां संबंधित की प्रगति के कारण काफी हद तक हो गई हैं चिकित्सा व्यवसाय और मुख्य रूप से संज्ञाहरण, गहन चिकित्सा, परफ्यूजन। आधुनिक सर्जन को संज्ञाहरण और गहन चिकित्सा की मुख्य आधुनिक अवधारणाओं पर जानकारी देने के लिए बाध्य है, संज्ञाहरण के जोखिम का आकलन करने में सक्षम हो।

छात्र को पता होना चाहिए: सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार। इनहेलेशन संज्ञाहरण के लिए उपकरण। एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया की तकनीक और चरण। एनेस्थेटिक जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड, ऑक्सीजन, वेंटिलेशन, परिसंचरण और तापमान के मूल्यांकन के साथ मानकीकृत निगरानी। संज्ञाहरण की जटिलताओं और निकटतम पोस्टऑपरेटिव अवधि, उनकी रोकथाम और उपचार।

छात्र को करने में सक्षम होना चाहिए: रोगी की एक preoperative परीक्षा (Anamnesis एकत्र), एक प्रकार का संज्ञाहरण और premedication नियुक्त, एक नासोगास्ट्रिक जांच रखो और पेट कुल्ला। परिधीय नसों और जलसेक चिकित्सा के लिए जलसेक प्रणाली भरें। केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापें। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निचले अंगों के लोचदार संपीड़न का प्रदर्शन करें।

विषय अध्ययन योजना

1. संज्ञाहरण की मूल अवधारणाएं।

2. संज्ञाहरण के विकास का इतिहास।

3. preoperative अवधि। संज्ञाहरण के लिए एक मरीज की तैयारी

4. Premedication।

5. सामान्य संज्ञाहरण, वर्गीकरण।

Inhalayon संज्ञाहरण

गैर अभियान संज्ञाहरण

बहु समन्वय संज्ञाहरण

6. संज्ञाहरण के चरण

7. नारकोसिस के सिद्धांत

8. सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं

9. कार्डिगो - फुफ्फुसीय पुनर्वसन

10. पोस्ट-थेरेपी अवधि के थेरेपी

एनेस्थेसियोलॉजी की मूल अवधारणाएं

एनेस्थिसियोलॉजी - दवा का अनुभाग जो बाहरी पर्यावरण के आक्रामक कारकों से जीव की सुरक्षा का अध्ययन करता है। एनेस्थेसियोलॉजी संज्ञाहरण का विज्ञान है।

व्यथा का अभाव - दर्द संवेदनशीलता के उलटा अवरोध।

बेहोशी - सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उलटा उत्पीड़न।

बेहोशी की दवा - संज्ञाहरण पैदा करने वाली दवाएं। सामान्य एनेस्थेटिक्स प्रतिष्ठित हैं (कारण overasthetics) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स (स्थानीय संज्ञाहरण का कारण)। एनाल्जेसिक (नॉनकोटिक और नारकोटिक) एनाल्जेसिया का कारण बनता है। सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) - भौतिक कारकों और रासायनिक फार्माकोलॉजिकल पदार्थों के प्रभाव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उलटा अवरोध, चेतना के नुकसान के साथ, सभी प्रकार की संवेदनशीलता और प्रतिबिंबों का अवरोध। आधुनिक सामान्य संज्ञाहरण के घटक हैं: 1. मानसिक धारणा (नींद) की प्रक्रिया; 2. दर्द (Afferent) दालों (एनाल्जेसिया) का नाकाबंदी; 3. वनस्पति प्रतिक्रियाओं (हाइफोटेक्सिया) का ब्रेक लगाना; 4. मोटर गतिविधि (मांसपेशी छूट) को बंद करना; 5. गैस विनिमय प्रबंधन; 6. परिसंचरण प्रबंधन; 7. चयापचय प्रबंधन। संज्ञाहरण के ये सामान्य घटक तथाकथित एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल या एक्सोजेनस हस्तक्षेप के लिए एनेस्थेसियोलॉजिकल समर्थन हैं और सभी परिचालनों, नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ अपने घटकों की सेवा करते हैं।

परिचयात्मक संज्ञाहरण - यह सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से अवधि है जब तक कि संज्ञाहरण के शल्य चिकित्सा चरण प्राप्त नहीं किया जाता है।

मूल या आधार - संज्ञाहरण - यह संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण की अवधि है, सर्जन के काम के लिए इष्टतम स्थितियों और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रभाव से रोगी के शरीर की शारीरिक प्रणालियों की प्रभावी सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

एनेस्थेटिस्ट - एक विशेषज्ञ डॉक्टर जो पर्याप्त संज्ञाहरण प्रदान करता है, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करता है और परिचालन और नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप के दौरान शरीर की आजीविका का समर्थन करता है।

एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ का सामना करने वाले कार्य:

1. रोगी की एक और विशेषता के डॉक्टर और एनेस्थेटिक जोखिम की डिग्री के निर्धारण के साथ रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी।

2. प्रीमियम और संज्ञाहरण की विधि का चयन करना।

3. सर्जिकल संचालन, चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप में संज्ञाहरण (सामान्य या स्थानीय) का संचालन करें।

4. एक जटिल आयोजित करना पुनर्जीवन घटनाक्रम और सर्जरी के दौरान और तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में गहन थेरेपी।

संज्ञाहरण के विकास का इतिहास

संचालन प्रदर्शन करते समय संज्ञाहरण के उपयोग पर जानकारी गहरी पुरातनता में जाती है। एक्सवी शताब्दी में हमारे युग में दर्दनाशकों के उपयोग के लिखित सबूत हैं। Mandragora टिंचर, Belladonna, अफीम का उपयोग किया गया था। एक एनेस्थेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्होंने तंत्रिका ट्रंक, स्थानीय शीतलन बर्फ और बर्फ के यांत्रिक निचोड़ने का सहारा लिया। चेतना को बंद करने के लिए, गर्दन के जहाजों को निचोड़ा गया था। हालांकि, सूचीबद्ध तरीकों ने उचित एनेस्थेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी, और रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक थे। विकास के लिए वास्तविक पूर्वापेक्षाएँ प्रभावी तरीके एनेस्थेसिया 18 वीं शताब्दी के अंत में विकसित होना शुरू हुआ, खासकर शुद्ध रूप (संलग्न और आश्रय, 1771) और नाइट्रोजन जकी (आकर्षित, 1772) में ऑक्सीजन प्राप्त करने के बाद, साथ ही साथ डायथिल के भौतिक रसायन गुणों का विस्तृत अध्ययन भी शुरू हुआ ईथर (फैराडे, 1818)।

उचित रूप से माना जाता है कि वैज्ञानिक औचित्य के साथ दर्द राहत XIX शताब्दी के बीच में हमारे पास आई थी। 30 मई, 1842 को, लंबे समय से ट्यूमर हटाने ऑपरेशन के दौरान पहली बार एक संज्ञाहरण लागू किया। हालांकि, यह केवल 1852 में ही ज्ञात हो गया। सहायक संज्ञाहरण का पहला सार्वजनिक प्रदर्शन 16 अक्टूबर, 1846 को बनाया गया था। इस दिन, बोस्टन में, प्रोफेसर हार्वर्ड विश्वविद्यालय, जॉन वॉरेन ने आवश्यक शोडाउन के तहत एक बीमार जिल्बर्ट एबोबॉट के साथ सबमैंडिबुलर क्षेत्र में ट्यूमर को हटा दिया। Danctizer दंत चिकित्सक विलियम मोर्टन। 16 अक्टूबर, 1846 को आधुनिक एनेस्थेसियोलॉजी का जन्मदिन माना जाता है।

असाधारण गति के साथ, एनेस्थेटिक के उद्घाटन की खबर पूरी दुनिया में चली गई। इंग्लैंड में, 1 9 दिसंबर, 1846 को, आवश्यक संज्ञाहरण के तहत एक पत्ता संचालित किया गया, जल्द ही संज्ञाहरण सिम्पसन और बर्फ को लागू करना शुरू कर दिया। ईथर के आगमन के साथ, सदियों से उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण के अन्य सभी साधन छोड़ दिए गए थे।

1847 में, एक नारकोटिक पदार्थ के रूप में, अंग्रेज जेम्स सिम्पसन ने पहले क्लोरोफॉर्म को लागू किया, और क्योंकि क्लोरोफॉर्म का उपयोग करते समय, संज्ञाहरण ईथर का उपयोग करते समय बहुत तेज़ होता है, उन्होंने जल्दी ही सर्जनों के बीच लोकप्रियता प्राप्त की और लंबे समय तक ईथर को रेखांकित किया। एक आठवें बच्चे के जन्म के समय इंग्लैंड विक्टोरिया की रानी से प्रसव के संज्ञाहरण के लिए जॉन स्नो ने कलरबर्थ के संज्ञाहरण के लिए क्लोरोफॉर्म लगाया। चर्च को क्लोरोफॉर्म और Obstetrics में आवश्यक संज्ञाहरण के खिलाफ बनाया गया था। तर्कों की तलाश में, सिम्पसन ने पहली दवा की घोषणा की, यह दर्शाता है कि जब मैं एडम के किनारे से ईवीए द्वारा बनाया गया था, तो भगवान ने बाद में उड़ान भरी। इसके बाद, हालांकि, विषाक्तता के कारण जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति धीरे-धीरे क्लोरोफॉर्म संज्ञाहरण से इनकार कर देती है।

XIX शताब्दी के 40 के दशक के मध्य में, नाइट्रोजन के साथ व्यापक नैदानिक \u200b\u200bप्रयोग भी शुरू हो रहा है, जिसका दर्दनाक प्रभाव 17 9 8 में डेवी खोला गया था। जनवरी 1845 में, वेल्स ने दांत निष्कर्षण के दौरान नाइट्रोजन के लिए संज्ञाहरण का सार्वजनिक रूप से प्रदर्शन किया, लेकिन असफल: कोई पर्याप्त संज्ञाहरण नहीं था। विफलता का कारण पूर्वव्यापी रूप से नाइट्रोजन ऑक्साइड की संपत्ति को पहचान सकता है: पर्याप्त संज्ञाहरण गहराई के लिए, इसे श्वासित मिश्रण में अत्यधिक उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, जो एस्फेक्सिया का कारण बनती है। यह निर्णय एंड्रयूज द्वारा 1868 में पाया गया था: उन्होंने नाइट्रोजन को ऑक्सीजन के साथ गठबंधन करना शुरू कर दिया।

श्वसन पथ के माध्यम से नारकोटिक पदार्थों का उपयोग करने का अनुभव घुटने, उत्तेजना के रूप में कई कमियां थीं। इसे प्रशासन के अन्य तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर किया गया। जून 1847 में, बच्चों ने प्रसव के दौरान ईथर के साथ रेक्टल संज्ञाहरण लागू किया। उन्होंने ईथर को अंतःशिरा में प्रवेश करने की भी कोशिश की, लेकिन यह एक बहुत ही खतरनाक संज्ञाहरण साबित हुआ। 1 9 02 में, फार्माकोलॉजिस्ट एनपी। क्रावकोव ने इंट्रावेनस एनेस्थेसिया गिडोनोल के लिए प्रस्तावित किया, पहले 1 9 0 9 में क्लिनिक में लागू किया गया। Fedorov (रूसी संज्ञाहरण)। 1 9 13 में, पहली बार, बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया गया था, और 1 9 32 से प्राप्त बार्बिटुरा एनेस्थेसिया का एक विस्तृत आवेदन नैदानिक \u200b\u200bशस्त्रागार में हेक्सेनल को शामिल करने के साथ प्राप्त किया गया था।

महान के दौरान देशभक्ति युद्ध मुझे अंतःशिरा मादक संज्ञाहरण का प्रसार मिला, हालांकि, युद्ध के बाद के वर्षों में, प्रशासन और लगातार जटिलताओं की जटिल तकनीक के कारण इसे अस्वीकार कर दिया गया था।

एनेस्थेसियोलॉजी में एक नए युग ने कोराप और उनके सिंथेटिक एनालॉग की प्राकृतिक तैयारी, कंकाल की मांसपेशियों को आराम करने का उपयोग खोला। 1 9 42 में, कनाडाई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ग्रिफिथ और उनके सहायक जॉनसन ने पहले क्लिनिक में मियोरलाक्सेंट लागू किया। नई दवाओं ने संज्ञाहरण को और अधिक सही, प्रबंधनीय और सुरक्षित बना दिया। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की समस्या को बड़े पैमाने पर (आईवीएल)

सफलतापूर्वक हल किया गया था और इसने बदले में क्षितिज का विस्तार किया परिचालन सर्जरी: सृजन, संक्षेप में, फुफ्फुसीय और कार्डियक सर्जरी, प्रत्यारोपण विज्ञान के लिए नेतृत्व किया।

संज्ञाहरण के विकास में अगला चरण एक कृत्रिम परिसंचरण तंत्र का निर्माण था, जिसने "सूखे" खुले दिल पर काम करने की अनुमति दी थी।

बड़े संचालन के तहत दर्द का उन्मूलन शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को संरक्षित करने के लिए अपर्याप्त था। संज्ञाहरण से पहले, परेशान श्वसन कार्यों, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, चयापचय सेट के सामान्यीकरण के लिए शर्तों को बनाने का कार्य निर्धारित किया गया था। 1 9 4 9 में, फ्रांसीसी लेबर और यूटेपार ने हस्तीकरण और हाइपोथर्मिया की अवधारणा की शुरुआत की।

नहीं मिला बड़े पैमाने परउन्होंने औषधीय संज्ञाहरण की अवधारणा के विकास के लिए एक बड़ी भूमिका निभाई (शब्द 1 9 51 में श्रमिक पेश की गई)। पेंशन - सामान्य एनेस्थेटिक्स के साथ विभिन्न गैर-न्यूक्लिक दवाओं (न्यूरोलैप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइजर्स) का संयोजन उत्तरार्द्ध की छोटी खुराक के साथ पर्याप्त संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, और सामान्य संज्ञाहरण के एक नए आशाजनक विधि को लागू करने के आधार के रूप में कार्य करता है - न्यूरोलेप्टेनलेसिया (न्यूरोलैप्टिक के संयोजन और नारकोटिक एनाल्जेसिक) 1 9 5 9 में प्रस्तावित डी कैस्ट्र्रीज और मिडेल।

जैसा कि ऐतिहासिक संदर्भ से देखा जा सकता है, हालांकि एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल लंबे समय तक किया गया था, लेकिन यह मान्यता, वैज्ञानिक रूप से आधारित चिकित्सा अनुशासन के रूप में, केवल 30 वर्षों में आई थी। XX शताब्दी। अमेरिका में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की परिषद की स्थापना 1 9 37 में हुई थी। 1 9 35 में, इंग्लैंड में संज्ञाहरण पर एक परीक्षा शुरू की गई थी।

50 वर्षों में अधिकांश सर्जनों के लिए, यूएसएसआर स्पष्ट हो गया है कि परिचालन हस्तक्षेप की सुरक्षा काफी हद तक एनेस्थेटिक संपार्श्विक पर निर्भर करती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक था जिसने घरेलू संज्ञाहरण के गठन और विकास को प्रोत्साहित किया। सवाल एक नैसर्गिक अनुशासन के रूप में एनेस्थेसियोलॉजी की आधिकारिक मान्यता के बारे में उत्पन्न हुआ, और एक विशेष प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ - संज्ञाहरण विशेषज्ञ।

यूएसएसआर में, इस मुद्दे को पहली बार 1 9 52 में सर्जन ऑल-यूनियन वैज्ञानिक सोसाइटी बोर्ड के बोर्ड के वी प्लेनम पर विशेष रूप से चर्चा की गई थी। जैसा कि इसे अंतिम शब्द में कहा गया था: "हम नए विज्ञान के जन्म पर मौजूद हैं, और यह पहचानने का समय है कि सर्जरी से विकसित एक और उद्योग है।"

1 9 57 से, मास्को, लेनिनग्राद, कीव, मिन्स्क के क्लीनिकों में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की तैयारी शुरू हो गई है। सैन्य विज्ञान विभागों को सैन्य अकादमी और संस्थानों में डॉक्टरों में सुधार करने के लिए खोले जाते हैं। सोवियत संज्ञाहरण के विकास में एक महान योगदान ने ऐसे वैज्ञानिकों को कुप्र्यनोव, बाकलेव, जोररी, मेशलकिन, पेट्रोव्स्की, ग्रिगोरिव, अनिचकोव, दार्बिनियन, बुनियातियन और कई अन्य लोगों के रूप में बनाया है। अपने सर्जरी के शुरुआती चरण में अपने विकास के शुरुआती चरण में संज्ञाहरण की तीव्र प्रगति, फिजियोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी और जैव रसायन की उपलब्धियों में योगदान दिया। संचालन के दौरान रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इन क्षेत्रों में जमा ज्ञान कार्यों को हल करने में बहुत महत्वपूर्ण साबित हुआ। संचालन के संज्ञाहरण विशेषज्ञ के क्षेत्र में संभावनाओं का विस्तार बड़े पैमाने पर फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के शस्त्रागार की तीव्र वृद्धि में योगदान देता है। विशेष रूप से, नए लोग थे: फ्लोरोटन (1 9 56), व्याड्रिल (1 9 55), एनएलए (1 9 5 9), मेथोक्सीफ्लुरन (1 9 5 9), सोडियम ऑक्सीकरण (1 9 60), प्रोपैनीडाइड (1 9 64 जी), केटामाइन (1 9 65), स्टडीटैट के लिए दवाएं (1970)।

संज्ञाहरण के लिए एक मरीज की तैयारी

पूर्ववर्ती काल - ऑपरेशन शुरू होने से पहले रोगी के आगमन के पल से यह अवधि है।

संज्ञाहरण वाले मरीजों की तैयारी को विशेष ध्यान देना चाहिए। यह बीमारियों के साथ संज्ञाहरण विशेषज्ञ के व्यक्तिगत संपर्क से शुरू होता है। एक पूर्व-संज्ञाहरण विशेषज्ञ को बीमारी के इतिहास से परिचित होना चाहिए और रीडिंग को ऑपरेशन में परिष्कृत करना चाहिए, और उसे अपने प्रश्नों के लिए व्यक्तिगत रूप से सभी ब्याज का पता लगाना चाहिए।

जब योजनाबद्ध संचालन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से कुछ दिन पहले रोगियों के निरीक्षण और परिचितता शुरू करता है। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामलों में, निरीक्षण ऑपरेशन से पहले तुरंत किया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के वर्गों के जीनस को जानने के लिए बाध्य है, चाहे उसकी श्रम गतिविधि हानिकारक उत्पादन (परमाणु ऊर्जा, रासायनिक उद्योग, आदि) से जुड़ी न हो। महान महत्व रोगी के जीवन का इतिहास है: स्थानांतरित रोग ( मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल इंफार्क्शन गश्ती, उच्च रक्तचाप रोग), साथ ही नियमित रूप से ली गई दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन, इंसुलिन, हाइपोटेंशियल साधन)। विशेष रूप से दवाओं (एलर्जी इतिहास) की सहनशीलता को जानना आवश्यक है।

एनेस्थेसिया डॉक्टर को कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, फेफड़ों, यकृत की स्थिति के बारे में अच्छी तरह से अवगत होना चाहिए। ऑपरेशन के लिए रोगी सर्वेक्षण के अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: सामान्य विश्लेषण रक्त और मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त जमावट (कोगुलोग्राम)। अनिवार्य रूप से, रोगी के रक्त समूह और आरएच-संबद्धता को निर्धारित किया जाना चाहिए। वे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी उत्पन्न करते हैं। इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करता है कार्यात्मक अवस्था श्वसन प्रणाली: आत्माचित्र का उत्पादन, रॉड के नमूने को परिभाषित करें: वह समय जिसके लिए रोगी सांस पर अपनी सांस में देरी कर सकता है और निकालता है। निर्धारित अवधि में, अनुसूचित संचालन के तहत, मौजूदा होमोस्टेसिस विकारों के सुधार को सही करना आवश्यक है। आपातकालीन मामलों में, तैयारी सीमित राशि में की जाती है, जिसे असाधारण हस्तक्षेप से निर्धारित किया जाता है।

जिस व्यक्ति को सर्जरी होगी वह स्वाभाविक रूप से चिंतित है, इसलिए इसके प्रति एक अलग दृष्टिकोण आवश्यक है, ऑपरेशन की आवश्यकता का एक स्पष्टीकरण। इस तरह की बातचीत sedatives के प्रभाव से अधिक प्रभावी हो सकती है। हालांकि, सभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट समान रूप से रोगियों के साथ संवाद नहीं कर सकते हैं। ऑपरेशन से पहले रोगी में चिंता की स्थिति एड्रेनल ग्रंथियों की मस्तिष्क परत से एड्रेनालाईन के उत्सर्जन के साथ, चयापचय में वृद्धि, जिसके संबंध में संज्ञाहरण बाधित होता है और दिल एरिथमिया विकसित करने का जोखिम बढ़ता है। इसलिए, सर्जरी से पहले सभी रोगियों को प्रीमेडिकेशन निर्धारित किया गया है। इसे रोगी की मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति, बीमारी और आगामी ऑपरेशन की प्रतिक्रिया, ऑपरेशन की विशेषताओं और इसकी अवधि, साथ ही उम्र, संविधान और इतिहास की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। जीवन का।

दिन में, रोगी का संचालन फ़ीड नहीं करता है। ऑपरेशन को पेट, आंत को खाली करने से पहले, मूत्राशय। आपातकालीन मामलों में, यह गैस्ट्रिक जांच, ब्लेड कैथेटर की मदद से किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्यक्तिगत रूप से (या उसके प्रत्यक्ष अवलोकन के तहत एक और चेहरा) रोगी के पेट को मोटी जांच के साथ खाली करना चाहिए। इस घटना का अनुपालन करने में विफलता इस घटना का अनुपालन करने में विफलता, गैस्ट्रिक सामग्री के पुनर्गठन के रूप में, घातक परिणामों के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा के बाद, डॉक्टर द्वारा अपने कर्तव्यों को निष्पादित करते समय कानूनी रूप से लापरवाही के रूप में माना जाता है। जांच के परिचय के लिए सापेक्ष contraindication एसोफैगस या पेट पर हालिया संचालन है। दांतों के साथ रोगियों की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

सभी preoperative तैयारी गतिविधियों को मुख्य रूप से निर्देशित किया जाता है

1. ऑपरेटिंग चोट के पर्याप्त सहिष्णुता को कम करने, संचालन और एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल के खतरे को कम करें;

2. संभावित इंट्रा - और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना को कम करें और इस प्रकार ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करें;

3. वसूली की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए।

Preoperative अवधि में दो चरण आवंटित करें:

1. नैदानिक \u200b\u200b(या प्रारंभिक तैयारी चरण)

2. प्रत्यक्ष तैयारी की अवधि।

प्रारंभिक तैयारी चरण में ऑपरेशन की नियुक्ति के दिन तक रोगी की रसीद के क्षण के समय से समय शामिल है और इसे नियोजित या तत्काल तरीके से संचालित रोगियों में आवंटित किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, निदान निर्दिष्ट किया गया है, आवश्यक सर्वेक्षण किए जाते हैं, जो बाह्य परिस्थितियों में पूरा नहीं हुए थे। यह छोटा या लंबा हो सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bकाल को कम करने की प्रवृत्ति है। यह इस तथ्य के कारण है कि: सबसे पहले, एक गैर-अस्पताल संक्रमण का खतरा है, एक नियम के रूप में, कई जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोधी।

दूसरा, रोगियों में सर्जरी से पहले एक लंबे समय तक रहने से मनो-भावनात्मक तनाव को मजबूत होता है, इसलिए योजनाबद्ध तरीके से प्रवेश करने वाले रोगियों को बाह्य रोगी पॉलीक्लिनिकल स्थितियों में जितना संभव हो सके मूल्यांकन किया जाना चाहिए। तीसरा, ऑपरेशन से पहले रोगी का एक लंबा प्रवास आर्थिक रूप से गैर-लाभकारी है।

प्रत्यक्ष तैयारी चरण में एक विशिष्ट दिन या ऑपरेशन से पहले ऑपरेशन के एक घंटे की नियुक्ति के समय से समय शामिल है।

आपातकालीन रोगियों के लिए, ऐसे चरणों का चयन काफी सशर्त है, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रत्यक्ष तैयारी चरण अक्सर समानांतर में किया जाता है।

सीधे तैयारी के मुख्य कार्य होमियोस्टेसिस और महत्वपूर्ण के मुख्य मानकों के संचालन की शुरुआत के लिए अधिकतम स्थिरीकरण हैं महत्वपूर्ण अंग और सिस्टम।

रोगियों द्वारा किए जाने वाले preoperative उपाय सामान्य और विशेष हो सकते हैं।

सामान्य एक ही प्रकार की गतिविधियां हैं जो सभी रोगियों द्वारा की जाती हैं, भले ही किस ऑपरेशन को निष्पादित किया जाएगा (यानी, आपातकालीन या योजनाबद्ध; गंभीर या नहीं, आदि)

प्रत्येक रोगी रिसेप्शन रूम के माध्यम से अस्पताल में प्रवेश करता है, जहां उन्हें स्वच्छता प्रसंस्करण होना चाहिए (उन रोगियों को छोड़कर जो सीधे ऑपरेटिंग रूम में वितरित किए जाते हैं, प्राप्त विभाग को छोड़कर)। प्रसंस्करण से पहले, बालों का निरीक्षण करना आवश्यक है; वस्त्र; लिनन (विशेष रूप से आंतरिक सीम के साथ), फिर त्वचा। हालांकि, ऑपरेशन की आवश्यकता वाले मरीजों के लिए बाथरूम निर्धारित नहीं है, लेकिन केवल एक हल्का स्नान या आंशिक स्वच्छता प्रसंस्करण। रिसेप्शन बाकी रोगियों से, वे या तो अपने स्वयं के कदम, या किसी उत्पाद, या स्ट्रेचर (स्वच्छता या बहन के साथ) द्वारा वितरित किए जाते हैं; यह सब रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। शाखा में, वार्ड बहन को स्वच्छता प्रसंस्करण की गुणवत्ता को दोबारा जांचना चाहिए, जिनके निर्देश रोग के इतिहास पर किए जाते हैं।

विशिष्ट preoperative गतिविधियों विशिष्ट प्रकार के संचालन के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के सामने सर्जन रोग के इतिहास में एक preoperative epicride खींचता है, जिसमें:

1. निदान उचित है;

2. ऑपरेशन के लिए संकेत;

3. ऑपरेशन योजना;

4. संज्ञाहरण का प्रकार।

5. यह संकेत दिया जाता है (आवश्यक!) ऑपरेशन और संज्ञाहरण विधि के लिए रोगी की सहमति। 15 साल से कम उम्र के बच्चों में - ऑपरेशन के लिए माता-पिता की सहमति; अन्य मामलों में, अभिभावक या परामर्श।

इस प्रकार, रोगियों में संचालन से पहले अनिवार्य होना चाहिए:

1. रक्त परीक्षण (सामान्य, बायोकेमिकल, कोगुलोग्राम, आरडब्ल्यू, रक्त समूह और आरएच कारक);

2. मूत्र परीक्षण (सामान्य; यदि आवश्यक हो, तो nechiphenko, zimnitsky में मूत्र विश्लेषण);

3. रेडियोस्कोपी या फ्लोरोग्राफी छाती;

4. ईसीजी (40 वर्षों से अधिक रोगियों में आवश्यक);

5. प्रासंगिक विशेषज्ञों का निरीक्षण;

6. अंगों और प्रणालियों के विशेष अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, एंडोस्कोपी)।

सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर के पहचाने गए विचलन के आधार पर, उन्हें सही किया जाता है। पूर्ववर्ती अवधि में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को: रोगी की भौतिक स्थिति का आकलन करना चाहिए, एनेस्थेटिक जोखिम की डिग्री निर्धारित करना, पूर्ववर्ती प्रशिक्षण (भाग लेने वाले चिकित्सक के साथ), प्रीमेडिकेशन की पसंद और उद्देश्य निर्धारित करने के लिए, संज्ञाहरण विधि का चयन करना ( सर्जन ऑपरेटर और रोगी के साथ समन्वय)।

1. रोगी की स्थिति का अनुभाग और शरीर के परेशान कार्यों के संभावित सुधार (एएसए और मास्को सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट - पुनर्वसन)।

· अध्ययन सीएनएस - रोगी के मनोविज्ञान की बढ़ती उत्तेजना और अस्थिरता पर ध्यान दें, पहले एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग, संयोगी पैथोलॉजी की उपस्थिति - मिर्गी, मस्तिष्क परिसंचरण विकार, मस्तिष्क की चोट इत्यादि।

· एससीसी का अध्ययन - नाइट्रेट्स, कोरोनैरीलिटिक्स के साथ गवाही उपचार के अनुसार, रक्त के समग्र विश्लेषण, जमावट और एंटिकुलर सिस्टम (कोगुलोग्राम), ईसीजी के समग्र विश्लेषण को पूरा करना आवश्यक है। हाइपोटेरिव ड्रग्सअसहमति

ब्रोन्कोडाइलाइटिक्स, जीवाणुरोधी दवाओं, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, सहायक आईवीएल के उपयोग के अनुसार बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन गैस एक्सचेंज का अध्ययन है।

· चीनी के स्तर का अध्ययन करने के लिए अंतःस्रावी तंत्र का अनुमान लगाना आवश्यक है। मधुमेह की उपस्थिति में, मधुमेह के प्रकार के बावजूद, रोगी के संचालन की पूर्व संध्या पर इंजेक्शन योग्य सरल इंसुलिन में स्थानांतरित किया गया। थिरोटॉक्सिक संकट की रोकथाम के लिए, आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जाती है, बीटा अवरोधक।

· यकृत समारोह का आकलन - अनिवार्य बिलीरुबिन, सीरम एल्बमिन, ट्रांसमिनेज, नाइट्रोजन एक्सचेंज के संकेतक, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिया के स्तर का निर्धारण होता है।

· गुर्दे समारोह का आकलन मूत्र के समग्र विश्लेषण, स्लैग का अध्ययन, मुख्य रक्त आयनों के संकेतक - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम का अध्ययन करने के लिए अनिवार्य है। दवाओं के साथ उपचार की गवाही के अनुसार जो गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोम्युलर निस्पंदन में सुधार करते हैं - यूफिलिन, reopolyglyukin, केओएस सुधार।

रक्त प्रकार और रीसस सहायक उपकरण की परिभाषा

खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की संरचना की विशेषताओं का आकलन - चेहरे की संरचना, निचले जबड़े, गर्दन, दांतों की स्थिति की विन्यास। यह सब आपको इंट्यूबेशन में कठिनाइयों से बचने और बचने की अनुमति देता है।

· एलर्जी इतिहास का मूल्यांकन - ड्रग्स के लिए असहिष्णुता

· पूर्ण पेट की समस्या को हल करना - संज्ञाहरण से पहले आपातकालीन हस्तक्षेप में, पेट को श्वसन पथ में पेट की सामग्री की उल्टी, पुनर्जन्म और बाद की आकांक्षा को रोकने के लिए खाली किया जाना चाहिए इनपुट नारकोसिस.

2. परिचालन की डिग्री का निर्धारण - एएसए और मास्को सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट्स पर एनेस्थेसियोलॉजिकल जोखिम - पुनर्वसन।

रोगी की समग्र स्थिति का आकलन

o संतोषजनक - 0.5 अंक। जिन मरीजों में बीमारियां नहीं हैं या केवल एक हल्की बीमारी है जो एक आम राज्य उल्लंघन का कारण नहीं बनती है।

o मध्य गंभीरता - 1 बिंदु। मरीजों में शल्य चिकित्सा रोगों से जुड़ी सामान्य स्थिति के हल्के या मध्यम विकार वाले मरीजों, जो केवल सामान्य कार्यों और शारीरिक संतुलन (प्रकाश एनीमिया, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना ईसीजी पर मायोकार्डियल को नुकसान पहुंचाते हुए, प्रकाश उच्च रक्तचाप) का उल्लंघन करते हैं।

ओ भारी - 2 अंक। गंभीर सामान्य हानि वाले मरीजों, जो शल्य चिकित्सा संबंधी बीमारियों से संबंधित हैं या नहीं हैं और सामान्य कार्यों को बाधित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, जोरदार फेफड़ों या घुसपैठ प्रक्रियाओं के कारण दिल की विफलता या खराब श्वसन कार्य)।

ओ बेहद भारी - 4 अंक। एक सामान्य स्थिति के बहुत कठिन उल्लंघन वाले मरीजों को सर्जिकल पीड़ा से जोड़ा जा सकता है और महत्वपूर्ण कार्यों को नुकसान पहुंचा सकता है या सर्जरी के बिना जीवन को धमकाता है और इसके होल्डिंग (कार्डियक डिस्पेंसेशन, अंतड़ियों में रुकावट आदि।)।

ओ टर्मिनल - 6 अंक। टर्मिनल राज्य में मरीजों को महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के समारोह की स्पष्ट अपवाद घटना के साथ, जिसमें आप ऑपरेशन के दौरान या आने वाले घंटों में घातक परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं (पेरिटोनिटिस का टर्मिनल चरण, यकृत सिरोसिस का अपघटन, हेमोरेजिक सदमे 4 डिग्री)।

· ऑपरेशन की मात्रा और प्रकृति का आकलन

ओ 0.5 अंक। शरीर की सतह पर छोटे पट्टी संचालन या संचालन (लिपोमा को हटाने, खुलासा, रिटिंग)।

ओ 1 स्कोर - आंतरिक अंगों, रीढ़, तंत्रिका तंत्र (cholecystectomy, intervertebral डिस्क की हर्निया, तंत्रिका सिलाई) पर।

ओ 1.5 अंक। सर्जरी, न्यूरोसर्जरी, मूत्रविज्ञान, दर्दनाक, ऑन्कोलॉजी (कोलेडोच प्रत्यारोपण, अग्नाशयी शोधन) के विभिन्न क्षेत्रों में संचालन।

ओ 2 अंक दिल पर जटिल निरंतर संचालन हैं, बड़े जहाजों (एआईसी के बिना), पुनर्निर्माण संचालन।

ओ 2.5 अंक - एआईसी, प्रत्यारोपण का उपयोग कर हृदय और ट्रंक जहाजों पर संचालन।

· संज्ञाहरण का आकलन

ओ 0.5 अंक - पोटेंशिएशन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण।

ओ 1 प्वाइंट स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण है जबकि सहज श्वास लेने का संरक्षण करता है- अपरिवर्तनीय, अंतःशिरा, इनहेल्ड मास्क दवाएं।

ओ 1.5 अंक - संयुक्त एंडोट्राचेल संज्ञाहरण।

ओ 2 अंक - क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ संयोजन में संयुक्त एंडोट्राचेल एनेस्थेसिया, साथ ही साथ विशेष विधियों (हाइपोथर्मिया, सहायक रक्त परिसंचरण) के साथ संयोजन में संयुक्त एंडोट्रैचियल संज्ञाहरण।

ओ 2.5 अंक - विशेष विधियों और गहन चिकित्सा और पुनर्वसन के तरीकों का उपयोग करके संयुक्त एंडोट्रैचियल संज्ञाहरण।

जोखिम

मैं मामूली 1.5

II मध्यम 2 - 3

III महत्वपूर्ण 3.5 - 5

चतुर्थ उच्च 5.5 - 8

V बेहद उच्च 8.5 - 11

आपातकालीन संज्ञाहरण के साथ, जोखिम की डिग्री 1 बिंदु से बढ़ जाती है!!!

संचालन के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने से आप राज्य का सही आकलन करने की अनुमति देते हैं, ऑपरेशन और संज्ञाहरण, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि, अधिकतम रोगी सुरक्षा के आसान प्रवाह के उद्देश्य के लिए प्रीपोरिव तैयारी, प्रीमेडिकेशन, संज्ञाहरण की विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रदेश

प्रदेश - सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल के लिए एक रोगी की चिकित्सा तैयारी। प्रीमेडिकेशन के उद्देश्य के आधार पर विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है। समकक्ष पैथोलॉजी वाले मरीजों में विशिष्ट प्रीमेडिकेशन का उपयोग किया जाता है और इसमें वृद्धि को चेतावनी देने का लक्ष्य होता है जीर्ण रोग पहले, ऑपरेशन के दौरान और प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में। इसके लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है - ब्रोन्कियल अस्थमा, एंटीर्रिथेमिक्स के रोगियों में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और ब्रोंकोफोलिक्स - दिल एरिथिमिया के रोगियों में, हाइपोटेंशियल - धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी आदि। विशिष्ट प्रीमिडिकेशन को ऑपरेशन (नियोजित हस्तक्षेप के साथ) और ऑपरेशन (आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ) से 10 मिनट पहले दोनों को एक महीने पहले असाइन किया जा सकता है। अनौपचारिक प्रीमेडिकेशन का उपयोग उन सभी रोगियों में किया जाता है जो आयोजित किए जाते हैं परिचालन हस्तक्षेप और एनेस्थेसियोलॉजिकल मैनुअल। गैर-विशिष्ट प्रीमेडिकेशन का लक्ष्य मानसिक तनाव को हटाने, ऑपरेशन से पहले रोगी को आराम करने के लिए सुनिश्चित करना, विनिमय प्रक्रियाओं के स्तर का सामान्यीकरण, जो सामान्य एनेस्थेटिक्स की खपत को कम करता है, अवांछित न्यूरोवेप्टेटिव प्रतिक्रियाओं को रोकता है, नशीचित पदार्थ पदार्थों के दुष्प्रभाव, सामान्य और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, स्वादिष्ट, ब्रोन्कियल स्राव और पसीना कम कर देता है। यह परिसर के उपयोग से हासिल किया जाता है औषधीय तैयारीएक शक्तिशाली प्रभाव होने के नाते - नींद की गोलियाँ, एंटीहिस्टामाइन, नारकोटिक एनाल्जेसिक, शांतिज़र, एम-कोलीनॉलिटिक एजेंट। गैर-विशिष्ट प्रीमेडिकेशन को सर्जरी से पहले तीसरे दिन (योजनाबद्ध हस्तक्षेपों के साथ) और सर्जरी से 10 मिनट पहले (आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ) दोनों के लिए नियुक्त किया जा सकता है। प्रीमेडिकेशन दोनों योजनाबद्ध (योजनाबद्ध संचालन से पहले) और आपातकाल (आपातकालीन संचालन से पहले) दोनों हो सकते हैं।

तुरंत यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य अंगों और प्रणालियों की मुआवजे राज्य के साथ, ऑपरेशन के लिए उनकी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की उपस्थिति में प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है

1) धमनी का उच्च रक्तचाप

2) लिपिबद्धता की कमी

3) बिगड़ा हुआ दिल लय।

श्वसन अंगों को विशेष रूप से बनाया जाना चाहिए।

1) क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकाइटिस धूम्रपान करने वालों)

2) जोर

3) PneumosoSclerosis

4) ब्रोन्कियल अस्थमा

5) निमोनिया

मूत्र प्रणाली को पुरानी गुर्दे की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस; यूरोलिथियासिस) की तैयारी की आवश्यकता होती है, प्रोस्टेट ग्रंथि की बीमारियां (प्रोस्टेटाइटिस; एडेनोमा, कैंसर), क्योंकि यह प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक गंभीर मूत्र विलंब का कारण बन सकता है।

जठरांत्र पथ। कुछ पुरानी बीमारियां: पेट और डुओडनल आंतों का अल्सर, स्टेनोसिस द्वारा जटिल, ट्यूमर अक्सर प्रोटीन, पानी-इलेक्ट्रोलाइट, एसिड-बेस राज्य और रक्त परिसंचरण की मात्रा के विकारों के साथ होते हैं। स्टेनोसिस के मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए भोजन के पारित होने का उल्लंघन संभव है - फिर प्रवेशक जांच पोषण या पर्याप्त माता-पिता, और उसके बाद के पूर्ण खाली होने के साथ जांच के माध्यम से पेट धोना।

आंत की तैयारी के लिए एनीमा द्वारा किया जाता है। पिछली पास के माध्यम से एक वसा आंत में विभिन्न तरल पदार्थों की शुरूआत को साफ किया जाता है। इन्हें आंतों की सामग्री को हटाने या किसी भी पदार्थ की आंत में परिचय करने के लिए उपयोग किया जाता है। नियोजित ऑपरेशन से पहले आंतों को तैयार करने के लिए, अन्य तैयारी विधियां हैं जिनमें रोगी मुंह, फोर्डन, फोरेक्स की तैयारी के माध्यम से ट्रेस तत्वों के साथ एक विशेष समाधान लेता है।

प्रीमिडिकेशन और एक पायदान पर एक क्षैतिज स्थिति में रोगी की इसी तैयारी के बाद, एक चिकित्सा बहन के साथ ऑपरेटिंग रूम में जमा किया जाता है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष premedication आवंटित करें। अप्रत्यक्ष premedication में अक्सर दो चरण होते हैं। शाम को, संचालन की पूर्व संध्या पर, सम्मोहन साधन tranquilizers और antihistamine तैयारी के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से उत्साहित रोगियों को सर्जरी से 2 घंटे पहले दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले सभी रोगियों द्वारा प्रत्यक्ष प्रीमेडिकेशन किया जाता है। अनिवार्य एम-चोलिनोब्लॉकर्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक और एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स के प्रीमेडिकेशन में शामिल है।

एम - पवित्र ब्लॉकर्स यह याद रखना जरूरी है कि यदि इसे कोलिनेर्जिक दवाओं (सकिसिनिल्लिन, फ्लोरोटन) या श्वसन पथ जलन (ट्रेकेआ इंट्यूबेशन, ब्रोंकोस्कोपी) के संज्ञाहरण के दौरान उपयोग करने की योजना है, तो बाद में संभावित रूप से ब्रैडकार्डिया का खतरा है हाइपोटेंशन और अधिक गंभीर हृदय गति विकारों का विकास। इस मामले में, वैगलिजन के नाकाबंदी के लिए एंटीकॉलिनर्जिक तैयारी (एट्रोपिन, मेटाकिन, ग्लाइकोपिरोलेट, हाइस्बियम) के पूर्वाग्रही में नियुक्ति अनिवार्य है।

एट्रोपिन। मेटाकिन। स्कोपोलामाइन एटिकोलिनर्जिक गुण एट्रोपिन के गुण आपको प्रभावी रूप से योनल प्रतिबिंब को अवरुद्ध करने और ब्रोन्कियल पेड़ के स्राव को कम करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, थायरोटॉक्सिसोसिस के साथ लय उल्लंघन में इस समूह की दवाएं संभावित रूप से खतरनाक हैं। Premedication के लिए, 0.01-0.02 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में एट्रोपिन पेश किया गया है, वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 0.4-0.6 मिलीग्राम है। बच्चों में, एक ही खुराक में एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। बच्चे इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन पर नकारात्मक मनोविज्ञान-भावनात्मक प्रभाव से बचने के लिए, 0.02 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक पर एट्रोपिन को प्रेरण के लिए 90 मिनट प्रति ओएस दिया जा सकता है। बार्बिटेरेट्स के साथ संयोजन में, इनपुट एनेस्थेसिया के इस विधि का उपयोग करते समय एट्रोपिन को प्रति गुदा भी पेश किया जा सकता है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक। हाल ही में, प्रीमेडिकेशन में नारकोटिक एनाल्जेसिक के उपयोग के प्रति दृष्टिकोण कुछ हद तक बदल गया है। इन दवाओं के उपयोग से मना करना शुरू कर दिया, अगर लक्ष्य एक शामक प्रभाव प्राप्त करना है। यह इस तथ्य के कारण है कि opiates लागू करते समय, एक शामक प्रभाव और उत्साह केवल रोगियों के हिस्से में होता है। लेकिन अन्य लोगों को एक डिग्री या किसी अन्य के लिए एक अवांछनीय असाधारण, मतली, उल्टी, हाइपोटेंशन या श्वसन उत्पीड़न हो सकता है। इसलिए, जब उनके उपयोग उपयोगी हो सकते हैं तो Opioids premedication में शामिल किए जाते हैं। सबसे पहले यह उच्चारण के रोगियों को संदर्भित करता है दर्दनाक सिंड्रोम। इसके अलावा, ओपियेट्स का उपयोग आपको प्रीमियम के संभावित प्रभाव को मजबूत करने की अनुमति देता है।

Antihistamines। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स का उपयोग किया जाता है। Dimedrol - एक स्पष्ट Antihistamine कार्रवाई, शामक और सोने के बैग है। चूंकि एक प्रीमैस घटक 0.1-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 1% पी-पी का अंतःस्थापित और इंट्रामस्क्यूलर का उपयोग करता है।

Supratine - एक स्पष्ट Antihistamine के साथ ही, परिधीय Anticholinergic गतिविधि, एक शामक प्रभाव कम स्पष्ट है। खुराक - 2% आर-पी-0.3-0.5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर।

Tavegil - Dipherrol की तुलना में, एक अधिक स्पष्ट और दीर्घकालिक Antihistamine प्रभाव है, एक मध्यम sedative प्रभाव है। खुराक - 0.2% आरआर - 0.03-0.05 मिलीग्राम / किलो इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

संकेतों के मुताबिक, hypnotics (barbiturates और benzodiazepines) के premedication में पेश करना संभव है। फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल, सेडोनल, एडोनल)। Barbiturate लंबी अवधि की कार्रवाई 6-8 घंटे है। खुराक के आधार पर एक शामक या कृत्रिम कार्रवाई प्रदान करता है, anticonvulsant कार्रवाई। एनेस्थेसियोलॉजिकल प्रैक्टिस में, फेनोबर्बिटल को रात में ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर 0.1-0.2 ग्राम की खुराक पर एक स्लीपिंग बैग के रूप में निर्धारित किया जाता है, बच्चों में एक खुराक 0.005-0.01 जी / किग्रा।

Tranquilizers - मनोचिकित्सक, कृत्रिम निद्रावस्था और potentiery प्रदान करते हैं। डायजेपाम (वैलियम, सेडुकसेन, सिबाज़ोन, रिलेयन)। Premedication 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा के लिए खुराक। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और सांस लेने पर इसका न्यूनतम प्रभाव पड़ता है, एक स्पष्ट शामक, चिंताजनक और प्रत्याशित प्रभाव पड़ता है। हालांकि, अन्य अवसाद या opioids के संयोजन में, एक श्वसन केंद्र लेपित किया जा सकता है। यह बच्चों में प्रीमेडिकेशन के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले साधनों में से एक है। इसे 0.1-0.3 मिलीग्राम / केजी इंट्रामस्क्युलरली, 0.1-0.25 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से 0.075 मिलीग्राम / किग्रा - 0.075 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक से 30 मिनट पहले सौंपा गया है। मेज पर प्रीमियम के एक संस्करण के रूप में, एट्रोपिन के साथ 0.1-0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर ऑपरेशन से पहले अंतःशिरा प्रशासन संभव है।

न्यूरोलेप्टिक्स, मनोचिकित्सा प्रभाव देते हैं। DroperIdol। Butyrofenon के एक समूह से Neuroleptic। Droperidol के कारण निकटवर्ती ब्रेकिंग 3-24 घंटे तक चलती है। दवा में एक स्पष्टीकृत प्रभावशाली प्रभाव भी है। प्रीमियम के उद्देश्य के लिए 0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा में / एम की खुराक में उपयोग किया जाता है। Droperidol की मानक खुराक (अन्य दवाओं के साथ संयोजन के बिना) श्वसन अवसाद का कारण नहीं बनता है: इसके विपरीत, दवा हाइपोक्सिया के लिए श्वसन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है। हालांकि प्रीमेडेशन के बाद, ड्रॉपरिडोल रोगी शांत और उदासीन लगते हैं, वास्तव में वे चिंता और भय की भावना महसूस कर सकते हैं। इसलिए, Premedication एक droperidol के परिचय द्वारा सीमित नहीं किया जा सकता है।

आधुनिक प्रीमिडिकेशन का आधार ऊपर सूचीबद्ध सभी संपत्तियों के साथ एक tranquilizer का उपयोग है। ऐसी दवा का एक उदाहरण मिडज़ोलस (डोर्मिकम, फ्लोर्मिडल) है। प्रीमेडिकेशन के लिए, यह 0.05-0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लागू होता है। परिचय के बाद, प्लाज्मा एकाग्रता 30 मिनट के बाद एक चोटी तक पहुंच जाती है। मिडज़ोलस का व्यापक रूप से बाल चिकित्सा संज्ञाहरण दवा में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग आपको बच्चे को जल्दी और प्रभावी ढंग से आश्वस्त करने और माता-पिता से अलग होने के साथ जुड़े मनो-भावनात्मक तनाव को रोकने की अनुमति देता है। मिडज़ोलम मौखिक प्रशासन 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा (चेरी सिरप के साथ) की खुराक पर sedation और हटाने प्रदान करता है चिंता 20-30 मिनट तक। इस समय के बाद, दक्षता में गिरावट शुरू होती है और 1 घंटे के बाद इसकी क्रिया समाप्त होती है। प्रीमेडिकेशन के लिए अंतःशिरा खुराक 0.02-0.06 मिलीग्राम / किग्रा, इंट्रामस्क्यूलर - 0.06-0.08 मिलीग्राम / किग्रा है। MyDazolam की शुरूआत को संयुक्त करना संभव है - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर और 0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर। मिडज़ोलम की उच्च खुराक श्वसन अवसाद का कारण बन सकती है।

इसी तरह की जानकारी।

संज्ञाहरण संज्ञाहरण और संचालन के लिए एक रोगी की तैयारी में सीधे शामिल है। रोगी ऑपरेशन से पहले ऑपरेशन की जांच करता है, न केवल अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देता है, जिसके बारे में ऑपरेशन होता है, लेकिन संगत पैथोलॉजी की उपस्थिति में भी विस्तार से पता चलता है। यदि रोगी को योजनाबद्ध तरीके से संचालित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो संगत बीमारियों का इलाज किया जाता है, मौखिक गुहा की गुहा। डॉक्टर को पता चलता है और मूल्यांकन करता है मानसिक स्थिति रोगी, एलर्जी इतिहास, स्पष्ट करता है कि सर्जरी और संज्ञाहरण को अतीत में रोगी का सामना करना पड़ा, चेहरे, छाती, गर्दन की संरचना, उपकुशल फैटी फाइबर की गंभीरता के आकार पर ध्यान आकर्षित करता है। यह सही ढंग से एनेस्थेटिक और एक दवा की विधि का चयन करने के लिए आवश्यक है।

संज्ञाहरण के लिए एक रोगी की तैयारी के लिए एक महत्वपूर्ण नियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेटिंग, एनीमा की सफाई) को शुद्ध करना है।

साइको-भावनात्मक प्रतिक्रिया और सर्जरी से पहले घूमने वाले तंत्रिका के कार्यों के उत्पीड़न को दबाने के लिए, विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण किया जाता है - premedication।प्रीमेडिकेशन का उद्देश्य इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति को लागू करने के लिए है दवाओं। रात में, वे नींद की गोलियां देते हैं, प्रयोगशालाओं के साथ रोगी तंत्रिका प्रणाली ऑपरेशन से 1 दिन पहले, tranquilizers (उदाहरण के लिए, diazepam) निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन से 40 मिनट पहले, नारकोटिक एनाल्जेसिक इंट्रामस्क्युलरली या उपनिवेशों को इंजेक्शन दिया जाता है: 1-2% ट्रम्पीडिन समाधान का 1 मिलीलीटर या फेंटैनिल के 2 मिलीलीटर। भटकने वाली तंत्रिका के कार्यों को दबाने के लिए और बुवाई में कमी 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5 मिलीलीटर के साथ इंजेक्शन दी जाती है। बोझ एलर्गोलॉजिकल इतिहास वाले मरीजों में, एंटीहिस्टामाइन दवाओं में एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। ऑपरेशन के तुरंत बाद मौखिक गुहा और हटाने हटाने योग्य दांतों की जांच करता है।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, ऑपरेशन से पहले पेट धोया जाता है, और प्रीमेडिकेशन ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के फायदे संज्ञाहरण में तेजी से परिचय, कोई उत्तेजना, एक रोगी के लिए सुखद हैं। हालाँकि नशीली दवाओं के लिए अंतःशिरा प्रशासन शॉर्ट-टर्म एनेस्थेसिया बनाएं, जो दीर्घकालिक परिचालन हस्तक्षेपों के लिए अपने शुद्ध रूप में उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है।

Bribeuric एसिड डेरिवेटिव- टायोपेंटल सोडियम और हेक्सोबार्बिटल, नारकोटिक नींद का तेजी से हमला करता है। उत्तेजना का चरण अनुपस्थित है, जागृति तेजी से है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सोडियम थियोपेंटल और हेक्सोबार्बिटल के उपयोग के साथ ड्रगसा समान है। हेक्सोबार्बिटल सांस लेने के एक छोटे उत्पीड़न का कारण बनता है।

Barbiturates के ताजा तैयार समाधान का उपयोग करें। इसके लिए, संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले शीश (1 ग्राम दवा) की सामग्री आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (1% समाधान) के 100 मिलीलीटर में भंग हो जाती है। समाधान को पैक्चर किया गया है और समाधान धीरे-धीरे पेश किया जाता है - 10-15 एस के लिए 1 मिलीलीटर की गति के साथ। 30 सी के लिए समाधान के 3-5 मिलीलीटर के इंजेक्शन के बाद, रोगी की बार्बिट्यूरेट्स की संवेदनशीलता निर्धारित होती है, फिर दवा का प्रशासन संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण में जारी रहता है। संज्ञाहरण की अवधि - दवा के एक-बार प्रशासन के बाद दवा नींद के क्षण से 10-15 मिनट। संज्ञाहरण की अवधि बढ़ाने के लिए, दवा के 100-200 मिलीग्राम के एक आंशिक प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इसकी सामान्य खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उस समय नर्स नाड़ी, नरक और सांस देखना। एनेस्थेसियोलॉजिस्टेशन एनेस्थेसिया का स्तर निर्धारित करने के लिए विद्यार्थियों की स्थिति पर नज़र रखता है, आंखों की आवाजाही, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति पर नज़र रखता है।

Barbiturates के लिए, विशेष रूप से Tiopental सोडियम, सांस लेने का उत्पीड़न विशिष्ट है, और इसलिए, संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करते समय, एक श्वास उपकरण होना आवश्यक है। जब एपेना प्रकट होता है, तो आपको एक आईवीएल को एक श्वास उपकरण मास्क के साथ शुरू करने की आवश्यकता होती है। Tiopental सोडियम के तेजी से प्रशासन रक्तचाप में कमी, कार्डियक गतिविधि में कमी कर सकते हैं। इस मामले में, दवा की शुरूआत को रोकना आवश्यक है। Tiopental सोडियम तीव्र यकृत विफलता में contraindicated है। सर्जिकल प्रैक्टिस में, एनेस्थेसिया बार्बिटुरेट्स का उपयोग अल्पकालिक संचालन के लिए किया जाता है, 10-20 मिनट की अवधि (ऑटोप्सी फोड़े, फ्लेगन, विस्थापित विस्थापन, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन)। प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए बार्बिट्यूरेट का भी उपयोग किया जाता है।

सोडियम हाइड्रोक्सिडियन सकसना15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लागू, 1000 मिलीग्राम की कुल खुराक। Dinitrogen ऑक्साइड के साथ दवा अक्सर छोटी खुराक में प्रयोग किया जाता है। बड़ी खुराक पर, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। इस तरह की जटिलताओं को फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में रोकने के लिए, 2.5% समाधान के रूप में केंद्रीय नस में धीरे-धीरे पेश करने की सिफारिश की जाती है। सोडियम हाइड्रोक्सिडियन सक्सेनेट का उपयोग प्रारंभिक संज्ञाहरण, साथ ही एंडोस्कोपिक अध्ययन के लिए भी किया जाता है।

ऑक्सीबूटेट सोडियमअंतर्निहित रूप से बहुत धीरे-धीरे दर्ज करें। औसत खुराक 100-150 मिलीग्राम / किग्रा है। दवा सतही संज्ञाहरण बनाता है, इसलिए इसे अक्सर बार्बिट्यूरेट्स जैसे अन्य नशीली दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है। अक्सर प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

ketamineअंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा की गणना की खुराक 2-5 मिलीग्राम / किग्रा। केटामाइन का उपयोग मोनोनार्कोसिस और प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है। दवा एक सतही नींद का कारण बनती है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि को उत्तेजित करती है (नरक बढ़ जाती है, नाड़ी तेजी से होती है)। केटामाइन उच्च रक्तचाप में contraindicated है। धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में व्यापक रूप से सदमे में उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभाव केटामाइन - संज्ञाहरण के अंत में अप्रिय मतिभ्रम और जागते समय।

Propofol।- संज्ञाहरण लघु कार्रवाई के लिए अंतःशिरा एजेंट। 1% समाधान के 20 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है। यह एक दूधफोल (10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर) और एक विलायक (ग्लिसरीन, शुद्ध अंडे फॉस्फेटाइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, सोयाबीन तेल और पानी) युक्त दूधिया सफेद रंग का एक पानी-टोटेड पायस है। यह 2.5-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के दौरान अंतःशिरा प्रशासन के दौरान एक नशीली दवाओं की नींद के आक्रामक (20-30 सी के बाद) का कारण बनता है। एक बार प्रशासन के बाद संज्ञाहरण की अवधि 5-7 मिनट है। कभी-कभी एक अल्पकालिक एपेना नोट किया जाता है - 20 एस तक, इसलिए आईवीएल को संज्ञाहरण या "अम्बीयू" के बैग का उपयोग करके आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, एलर्जी उत्पन्न हो सकती है, ब्रैडकार्डिया। दवा का उपयोग प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, साथ ही छोटे सर्जिकल परिचालनों में संज्ञाहरण के लिए (फ्लेगन, फोड़े, विसर्जन को उलटने, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, लैपार्टोमिक प्रतिस्थापन पेट की गुहिका आदि।)।

इनहेलेशन संज्ञाहरण

इनहेलेशन एनेस्थेसिया आसानी से वाष्पीकरण (अस्थिर) तरल पदार्थ (गैलोटान, आइसोफुरान, आदि) या गैसीय दवाओं (डिनिटोजेन ऑक्साइड) की मदद से हासिल किया जाता है।

गैलोटन- एक मीठा गंध के साथ रंगहीन तरल। उबलते बिंदु 50.2 डिग्री सेल्सियस। दवा वसा में अच्छी तरह से घुलनशील है। अंधेरे शीशियों में संग्रहीत, लाभहीन है। इसमें एक शक्तिशाली दवा प्रभाव है: संज्ञाहरण में परिचय बहुत तेज़ (3-4 मिनट) है, उत्तेजना चरण गुम है या कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, जागृति जल्दी होती है। संज्ञाहरण के एक चरण में एक दूसरे को तेजी से संक्रमण, जिसके संबंध में दवा ओवरडोज संभव है। शरीर को प्रभावित करना, हेलोटनी कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि को दमन करता है, दिल की धड़कन में मंदी की ओर जाता है और रक्तचाप में कमी आती है। दवा यकृत के लिए विषाक्त है, लेकिन श्वसन पथ को परेशान नहीं करती है, ब्रोंची का विस्तार करती है, जिसके संबंध में श्वसन अंगों की बीमारियों के रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है। यह हृदय की मांसपेशियों की epinephrine और norepinefrine के लिए संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसलिए निर्दिष्ट दवाओं को संज्ञाहरण हेलोटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लागू नहीं किया जाना चाहिए।

डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म, साइक्लोप्रोपेन का उपयोग आधुनिक संज्ञाहरण में नहीं किया जाता है।

आइसोफुरन- रंगहीन तरल जो प्रकाश में विघटित नहीं होता है। फ्लोराइन युक्त एनेस्थेटिक्स से भी संबंधित है। एनेस्थेसिया के सर्जिकल स्तर को ऑक्सीजन - डिनिटोजेन ऑक्साइड के मिश्रण में दवा के 1-2.5% पर बनाए रखा जा सकता है। सभी मांसपेशी आराम करने वालों की कार्रवाई शक्तिशाली। सहज वेंटिलेशन के साथ श्वास लेने की खुराक-निर्भर उत्पीड़न का कारण बनता है। एनेस्थेटिक एकाग्रता में दवा का उपयोग कार्डियक आउटपुट में मामूली कमी की ओर जाता है, जबकि हृदय गति में एक निश्चित वृद्धि होती है। Isofluran अन्य फ्लोराइन युक्त एनेस्थेटिक्स से कम है, Myocardium को Catecholaminams के लिए संवेदनशील। छोटी सांद्रता में रक्त हानि पर प्रभावित नहीं होता है सीज़ेरियन सेक्शनजिसके संबंध में इसका व्यापक रूप से प्रसूति में उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग करते समय, लंबे संज्ञाहरण के साथ भी, यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभावों के कोई मामले नहीं हैं।

सेवोफ्लुरनरूस में, यह हाल ही में पंजीकृत किया गया था, हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, जापान और यूरोपीय संघ देशों में लगभग 10 साल लागू होते हैं। एनेस्थेसिया अधिक प्रबंधनीय है, इनपुट मास्क संज्ञाहरण संभव है, जो बाल चिकित्सा और आउट पेशेंट अभ्यास में सुविधाजनक है। दवा का उपयोग करते समय विषाक्त प्रतिक्रियाओं का वर्णन नहीं किया जाता है।

डिनिट्रोजन ऑक्साइड- "मजेदार गैस", besmeutl, गंध नहीं है, गैर-लाभकारी है, लेकिन डायथिल ईथर और ऑक्सीजन के साथ संयुक्त जलने का समर्थन करता है। गैस ग्रे धातु सिलेंडरों में संग्रहीत होती है, जहां यह 50 एटीएम के दबाव में तरल अवस्था में होती है। डायनीट्रोजन ऑक्साइड एक निष्क्रिय गैस है, शरीर में किसी भी अधिकारियों और प्रणालियों के साथ बातचीत में प्रवेश नहीं होता है, प्रकाश को अपरिवर्तित द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, डायनीट्रोजन ऑक्साइड का उपयोग केवल ऑक्सीजन के संयोजन में किया जाता है, इसके शुद्ध रूप में यह जहरीला होता है। डायनीट्रोजन ऑक्साइड और ऑक्सीजन के निम्नलिखित अनुपात का उपयोग किया जाता है: 1: 1; 2: 1; 3: 1; 4: 1। अंतिम अनुपात ऑक्साइड का 80% डायनिटोजन और 20% ऑक्सीजन है। 20% से कम इनहेल्ड मिश्रण में ऑक्सीजन की एकाग्रता को कम करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर हाइपोक्सिया होता है। रोगी के डायनीट्रोजन ऑक्साइड के प्रभाव में जल्दी और शांति से सो जाते हैं, उत्तेजना के चरण को छोड़कर। जैसे ही डायनिटोजेन ऑक्साइड की आपूर्ति के रूप में जागृति आती है। डायनीजन ऑक्साइड की कमी यह कमजोर नारकोटिक प्रभाव है, यहां तक \u200b\u200bकि उच्चतम एकाग्रता (80%) में भी, यह सतह संज्ञाहरण देता है। मांसपेशी विश्राम अनुपस्थित है। संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिनिटोजेन ऑक्साइड छोटे छोटे पैमाने पर सर्जरी कर सकते हैं।

मांसल आराम

मांसपेशी relaxants: लघु कार्रवाई (Suucaudaonia क्लोराइड, mivakuria क्लोराइड), विश्राम समय 5-20 मिनट, मध्यम आकार (20-35 मिनट) - Atrakuria Benzite, Rocuronia ब्रोमाइड; लंबी कार्रवाई (40-60 मिनट) - पिपक्यूरोनियम ब्रोमाइड।

संज्ञाहरण के लिए उपकरण

इनहेलेशन संज्ञाहरण के लिए, अस्थिर और गैसीय दवाएं विशेष उपकरणों का उपयोग करती हैं - संज्ञाहरण। एनेस्थेटिक उपकरण के मुख्य नोड्स: 1) गैसीय पदार्थों के लिए सिलेंडर (ऑक्सीजन, डायनिटोजेन ऑक्साइड); 2) तरल नशीले पदार्थों के लिए डोसिमीटर और वाष्पीकरण (उदाहरण के लिए, हेलोटन); 3) श्वसन समोच्च (चित्र 21)। ऑक्सीजन को 150 एटीएम के दबाव में नीले सिलेंडरों में संग्रहीत किया जाता है। सिलेंडर के आउटलेट पर ऑक्सीजन दबाव और डायनीट्रोजन ऑक्साइड को कम करने के लिए, गियरबॉक्स का उपयोग किया जाता है, जो इसे 3-4 एटीएम तक कम करता है। वाष्पीकरणीय तरल नशीले पदार्थ पदार्थों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और एक जार है जिसमें एक नारकोटिक पदार्थ डाला जाता है। वाल्व के माध्यम से नारकोटिक पदार्थ की जोड़ी एनेस्थेटिक उपकरण के समोच्च को भेजी जाती है, वाष्पों की एकाग्रता परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। खुराक, विशेष रूप से डायथिल ईथर, पारंपरिक इकाइयों में गलत तरीके से किया जाता है। वर्तमान में, थर्मोपेन्सर के साथ वाष्पीकरण आम हैं, जो आपको एक नारकोटिक पदार्थ को अधिक सटीक रूप से खोने की अनुमति देता है - वॉल्यूम प्रतिशत में।

अंजीर। 21।संज्ञाहरण के लिए सहयोगी (योजना): ए - गैसीय पदार्थों के साथ सिलेंडर; बी - डोसीमीटर और वाष्पीकरण के ब्लॉक; बी - श्वसन प्रणाली।

डोसीमीटर गैसीय दवाओं और ऑक्सीजन के सटीक खुराक के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। रोटरी डोसीमीटर का अधिक बार उपयोग किया जाता है - फ्लोट-टाइप रोटैटर्स। ग्लास ट्यूब के अंदर गैस धारा नीचे से बढ़ जाती है। फ्लोट विस्थापन लीटर (एल / मिनट) में गैस की मिनट की खपत निर्धारित करता है।

श्वसन समोच्च में श्वसन फर, बैग, होसेस, वाल्व, विज्ञापनदाता होते हैं। श्वसन समोच्च में, एक डोसिमीटर और वाष्पीकरण से एक नारकोटिक पदार्थ रोगी को भेजा जाता है, और रोगी द्वारा निकाली गई हवा डिवाइस के लिए होती है।

नारकोटिक श्वसन मिश्रण एनेस्थेटिक उपकरण में गठित होता है जो गैसों या ऑक्सीजन के साथ नारकोटिक पदार्थों के वाष्प को मिलाकर।

एक डोसीमीटर के माध्यम से गुजरने वाले ऑक्सीजन को डायनीट्रोजन ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन के साथ एक विशेष कक्ष में मिश्रित किया जाता है, जो संज्ञाहरण के लिए आवश्यक कुछ संबंधों में, डोसिमीटर के माध्यम से भी पारित किया जाता है। तरल नारकोटिक पदार्थों का उपयोग करते समय, जब ऑक्सीजन एक वाष्पीकरण के माध्यम से गुजरता है तो मिश्रण बनता है। फिर वह प्रवेश करती है श्वसन प्रणाली डिवाइस और रोगी के श्वसन पथ में आगे। आने वाली दवा मिश्रण की मात्रा 8-10 एल / मिनट होनी चाहिए, जिसमें ऑक्सीजन - कम से कम 20%। वायुमंडलीय गैस के लिए नशीले पदार्थ गैसों और निकास हवा का अनुपात अलग हो सकता है। इसके आधार पर, परिसंचरण (श्वसन समोच्च) के चार तरीके प्रतिष्ठित हैं।

1. खुली विधि (समोच्च)। रोगी वायुमंडलीय हवा के मिश्रण से श्वास लेता है जो संज्ञाहरण के वाष्पीकरण के माध्यम से पारित होता है, और निकास परिचालन कक्ष के आसपास के वातावरण में होता है। साथ ही, विधि को नारकोटिक पदार्थों की उच्च खपत और वायु परिचालन के वायु प्रदूषण से नोट किया जाता है, जो ऑपरेशन में शामिल सभी चिकित्सा कर्मियों को सांस लेता है।

2. अर्ध-खुली विधि (समोच्च)। रोगी मशीन से एक नारकोटिक पदार्थ के साथ ऑक्सीजन का मिश्रण बनाता है और इसे ऑपरेटिंग रूम के वातावरण में निकाल देता है। यह रोगी के लिए सबसे सुरक्षित श्वास समोच्च है।

3. अर्ध-बंद विधि (समोच्च)। इनहेल डिवाइस से बना है, एक अर्ध-खुली विधि के साथ, और साँस छोड़ता है - आंशिक रूप से डिवाइस में, और आंशिक रूप से - ऑपरेटिंग रूम के वातावरण में। मिश्रण, उपकरण में निकला, adsorber के माध्यम से गुजरता है, जहां कार्बन डाइऑक्साइड जारी किया जाता है, डिवाइस की श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है, और उत्पन्न दवा मिश्रण के साथ मिश्रण, रोगी को फिर से आता है।

4. एक बंद विधि (समोच्च) डिवाइस में डिवाइस से क्रमशः श्वास और निकालने के लिए प्रदान करता है। श्वास और निकास गैसों के मिश्रण पर्यावरण से पूरी तरह से अलग हैं। एडीएसबर में कार्बन डाइऑक्साइड से छूट के बाद निकास गैस-कोटिक मिश्रण फिर से रोगी में प्रवेश करता है, जो नए गठित नशीले पदार्थों के मिश्रण से जुड़ता है। संज्ञाहरण के लिए इस प्रकार का समोच्च आर्थिक और पर्यावरण के अनुकूल है। इसका नुकसान एक रोगी के लिए एक रासायनिक अवशोषक या इसकी खराब गुणवत्ता के देर से परिवर्तन के साथ हाइपरकैप्निया का खतरा है (अवशोषक को 40 मिनट के बाद बदला जाना चाहिए - ऑपरेशन के 1 घंटे)।

इनहेलेशन संज्ञाहरण

इनहेलेशन एनेस्थेसिया मास्क, एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनिक विधियों के साथ किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको काम के लिए एनेस्थेनस उपकरण तैयार करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है: 1) ऑक्सीजन और डायनीजन ऑक्साइड के साथ सिलेंडरों के वाल्व खोलें; 2) दबाव गेज दबाव गेज के अनुसार सिलेंडरों में गैस की उपलब्धता की जांच करें; 3) Hoses का उपयोग कर डिवाइस से सिलेंडरों को कनेक्ट करें; 4) यदि संज्ञाहरण तरल अस्थिर दवा पदार्थों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, हेलोटन), उन्हें वाष्पीकरणकर्ताओं में डालें; 5) एक रासायनिक अवशोषक के साथ losorber भरें; 6) डिवाइस को ग्राउंड करें; 7) डिवाइस की मजबूती की जांच करें।

मास्की संज्ञाहरण

मुखौटा संज्ञाहरण करने के लिए, डॉक्टर को रोगी का सिर मिलता है और उसके चेहरे पर एक मुखौटा लगाता है। पट्टियों की मदद से, मुखौटा सिर पर तय किया जाता है। हाथ से एक मुखौटा को ठीक करना, इसे चेहरे के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। रोगी मास्क के माध्यम से कई सांस लेता है, फिर वे उपकरण में शामिल होते हैं। 1-2 मिनट के लिए, ऑक्सीजन को सांस लेकर, और फिर एक नारकोटिक दवा की आपूर्ति शामिल करें। नशीले पदार्थों की खुराक धीरे-धीरे धीरे-धीरे बढ़ती है। उसी समय, ऑक्सीजन कम से कम 1 एल / मिनट की गति से परोसा जाता है। साथ ही, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार रोगी की स्थिति और संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम पर नज़र रखता है, और चिकित्सा बहन नरक और नाड़ी के स्तर को नियंत्रित करती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नेत्रगोलक की स्थिति, विद्यार्थियों की स्थिति, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति, सांस लेने का चरित्र निर्धारित करता है। संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण तक पहुंचने पर, एक नारकोटिक पदार्थ की आपूर्ति में वृद्धि बंद हो जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए, एक नारकोटिक पदार्थ की एक व्यक्तिगत खुराक सर्जिकल चरण के पहले दूसरे स्तर पर संज्ञाहरण के लिए आवश्यक मात्रा प्रतिशत में स्थापित होती है (III 1 -IIII 2)। यदि चरण III 3 से पहले संज्ञाहरण को बाधित किया गया था, तो आगे लाने के लिए आवश्यक है कम जबड़े मरीज़।

इसके लिए, अंगूठे को निचले जबड़े के कोण पर दबाया जाता है और इसे सदमे में ले जाता है, जब तक कि निचले कटर शीर्ष के सामने न हो जाएं। इस स्थिति में, निचले जबड़े iii, iv और v अंगुलियों पकड़ो। भाषा के स्पेयर को चेतावनी देने के लिए, हवा की नलिकाओं का उपयोग करके जो भाषा की जड़ को पकड़ती है। यह याद रखना चाहिए कि चरण III 3 में संज्ञाहरण के दौरान एक नारकोटिक पदार्थ के अधिक मात्रा में जोखिम होता है।

ऑपरेशन के अंत में, एक नारकोटिक पदार्थ की आपूर्ति बंद हो जाती है, कुछ मिनटों के लिए रोगी ऑक्सीजन के साथ सांस लेता है, और उसके बाद मास्क को हटा देता है। काम के अंत के बाद, एनेस्थेटिक उपकरण और सिलेंडरों के सभी वाल्व बंद हैं। तरल नशीले पदार्थों के अवशेष वाष्पीकरणकर्ताओं से निकाले जाते हैं। घोंसला और एनेस्थेटिक उपकरण का बैग हटा दिया जाता है और एक एंटीसेप्टिक समाधान में नसबंदी के अधीन किया जाता है।

मास्क नारकोसिस के नुकसान

1. हार्ड हैंडलिंग।

2. नशीली दवाओं की महत्वपूर्ण खपत।

3. आकांक्षा जटिलताओं के विकास का जोखिम।

4. संज्ञाहरण गहराई के कारण विषाक्तता।

रोगी के कार्यों से, जिसे उन्होंने ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर प्रदर्शन किया, भी निर्भर करता है। एक निर्धारित ऑपरेशन होने पर आपको क्या पता होना चाहिए? पोटसिन बताओ।

विभाग में प्रवेश करने से पहले

आप देखेंगे कि जब आपको पता चलता है कि ऑपरेशन की तैयारी कुछ हफ्तों में या अस्पताल विंग में रखी जाने से कुछ महीने पहले शुरू होती है। यह सब रोगी पर निर्भर करता है, क्योंकि डॉक्टर लगातार रोगी की जीवनशैली को नियंत्रित नहीं करेगा और यह सुनिश्चित करेगा कि वह अपने सभी नुस्खे को पूरा करेगा। तो, चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करने से पहले रोगी से क्या आवश्यक है:

संज्ञाहरण से पहले

एक सफलतापूर्वक पूरा ऑपरेशन के बाद, रोगी को अभी भी संज्ञाहरण से ठीक हो जाना है। धीरे-धीरे, मांसपेशियों की संवेदनशीलता इसे वापस कर देगी, वह चेतना में आ जाएगा। दवाइयों को हटाने के लिए, शरीर को ताकतों के समय और एकाग्रता की आवश्यकता होगी। डॉक्टरों का तर्क है कि रोगी 4-5 घंटे के लिए संज्ञाहरण के तहत बाहर आते हैं। अधिक के बाद, घटनाओं को आधे में किया जाता है। यह प्रतिक्रिया पूरी तरह से सामान्य है और आपको और आपके प्रियजनों को परेशान नहीं करना चाहिए।

• संज्ञाहरण के बाद आपको कम से कम एक दिन में एक आराम से वातावरण में खर्च करने की आवश्यकता होती है: आप भाग नहीं सकते, कूद सकते हैं, सक्रिय गेम खेल सकते हैं, बच्चों से निपट सकते हैं और इसी तरह;
• किसी भी डिवाइस को संभालने के लिए मना किया गया है जो आपके स्वास्थ्य (चेनसॉ, लॉन मोवर और इतने पर हानिकारक हैं।);
• संज्ञाहरण के बाद, स्टीयरिंग व्हील के पीछे आना असंभव है, क्योंकि आपकी प्रतिक्रिया दर काफी धीमी गति से होगी, आप चालक की सीट पर सो सकते हैं;
• किसी भी दवा को न लें, उन लोगों को छोड़कर जिन्होंने आपके उपस्थित चिकित्सक नियुक्त किए हैं;
• शराब (बियर, साइडर, कॉकटेल इत्यादि सहित) को कम से कम कई दिनों तक समाप्त किया जाना चाहिए, शरीर को तनाव के अनुभव से ठीक होने और आराम करने की अनुमति दें;
• यदि आपको संज्ञाहरण के बाद अस्पताल से छुट्टी दी गई थी (एक छोटा सा ऑपरेशन किया गया था), एक दोस्त या रिश्तेदार से दिन के दौरान अपनी स्थिति देखने के लिए पूछें और डॉक्टर को सूचित करें यदि यह बदतर हो जाता है;
• पहले 3-4 दिनों के भोजन और भोजन में खुद को सीमित करें, आपका आहार शोरबा, दलिया पानी, दही, मूस, टोस्ट रोटी होना चाहिए।

ताकि ऑपरेशन सफलतापूर्वक पारित हो गया हो, यह न भूलें कि आपको इसे तैयार करने में सीधे शामिल होना चाहिए। डॉक्टरों के पर्चे के साथ अनुपालन संभावित जोखिमों और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए तैयारी

सामान्य संज्ञाहरण रोगी को निर्धारित किया जाता है यदि पूर्ण दर्द के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के साथ करना असंभव है। हर दिन सैकड़ों हजार लोग इस प्रक्रिया से गुजरते हैं। ऑपरेशन के दौरान दोनों जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम करें और इसके बाद संज्ञाहरण के लिए सक्षम तैयारी में मदद मिलेगी। रोगी को सिफारिशों के बाद सटीक आवश्यकता होती है जो उन्हें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से आगामी परीक्षण के लिए तैयार करने में मदद करेगी।

कई मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप, सामान्य संज्ञाहरण के बिना करना असंभव है। इसकी प्रासंगिकता और आवश्यकता के साथ, इस तरह के संज्ञाहरण अभी भी एक व्यक्ति की इच्छा के अधीन नहीं है। दवा 100% गारंटी नहीं दे सकती है कि इस कृत्रिम नींद का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। संज्ञाहरण विशेषज्ञ के साथ एक मरीज की एक ईमानदार और खुली वार्ता एक ऑपरेशन की योजना बनाते समय महत्वपूर्ण है, जिसके लिए इसे पहले से ही होना चाहिए।

संज्ञाहरण के फायदे और नुकसान

यहां तक \u200b\u200bकि पिछली शताब्दी के मध्य में, ऑपरेशन से पहले संज्ञाहरण रोगी के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा हुआ था। आज, दवा के सभी क्षेत्रों के विकास में भारी कूद के साथ-साथ उन्नत प्रौद्योगिकियों के उपयोग के कारण, अब संज्ञाहरण के कारण मृत्यु दर के बारे में बात नहीं करनी है। हालांकि, स्वास्थ्य के लिए खतरे का एक छोटा सा मौका है। मानव मस्तिष्क (मानसिक गतिविधि का उल्लंघन संभव है)।

इस प्रक्रिया के माध्यम से जाने वाले लगभग हर किसी को डर का सामना करना पड़ रहा है, कभी-कभी एक आतंक में बदल रहा है। लेकिन, चूंकि ऐसे संज्ञाहरण के लिए कोई विकल्प नहीं हैं, इसलिए आपको अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने के लिए सभी उपलब्ध अवसरों को लागू करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, संज्ञाहरण के लिए आपके शरीर को स्थापित नियमों और उपस्थित चिकित्सक की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार तैयार करना महत्वपूर्ण है। यदि आप एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ के रूप में सबकुछ करते हैं, तो आप जटिलताओं की संभावना को कम कर सकते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के फायदों में सर्जिकल मैनिप्लेशियस के लिए रोगी में संवेदनशीलता की कमी के रूप में ऐसे कारक शामिल हैं, और रोगी की पूर्ण अस्थिरता, सर्जनों को ध्यान केंद्रित करने और तनाव के बिना अनुमति देने की अनुमति मिलती है। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक व्यक्ति बिल्कुल आराम से है, जो डॉक्टरों को समय की हानि के बिना हार्ड-टू-टू-रीच वेसल्स और ऊतकों के साथ भी काम करने की अनुमति देता है। एक और फायदा - ऑपरेशन के दौरान रोगी चेतना से डिस्कनेक्ट हो गया है, इसलिए कोई डर नहीं है।

कुछ मामलों में, संज्ञाहरण इस तरह के दुष्प्रभावों के साथ ध्यान विकार, मतली, उल्टी, विचलन, दर्द और सूखे गले, सिरदर्द के रूप में होता है।

ये अप्रिय संवेदना अस्थायी हैं, और यदि आप आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार हो जाते हैं तो उनकी तीव्रता और अवधि को ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से कुछ घंटों में पानी न खाएं और न खाएं।

ऑपरेशन के लिए तैयारी

के तहत संचालन करने के लिए जेनरल अनेस्थेसिया सही ढंग से तैयार करना महत्वपूर्ण है। आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, रोगी के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों की समग्र स्थिति, तैयारी का समय 2 सप्ताह से छह महीने की सीमा में भिन्न हो सकता है। इस समय के दौरान, रोगी कभी-कभी सर्जरी और संज्ञाहरण का एक स्थिर डर विकसित करता है, जो अन्य रोगियों की कहानियों को खिलाता है या पीले प्रेस, अज्ञात सबूत में घटाया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ, जो रोगी को संचालित करने के लिए होगा, को सटीक निर्देशों के साथ एक सूचनात्मक वार्तालाप आयोजित किया जाना चाहिए कि आप ऑपरेशन से एक महीने पहले और इसके दिन और उसके दिन में खा सकते हैं और पी सकते हैं। इसके अलावा, रोगी आवश्यक रूप से अन्य प्रोफाइल डॉक्टरों का निरीक्षण करता है जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाते हैं और उन्हें समायोजन पर उपयोगी सलाह भी देते हैं, जैसे धूम्रपान, वजन, जीवनशैली, नींद।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटे और जटिल संचालन से पहले, कम से कम रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का निम्नलिखित अध्ययन किया जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र विश्लेषण (सामान्य);
• जमावट के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

अपने कल्याण के बारे में सच्चाई बताना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी को ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयार किया गया था, लेकिन कुछ दिन पहले यह तापमान या उत्तेजना को चिह्नित करता है स्थायी बीमारीउदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस, उपस्थित चिकित्सक को जानना चाहिए! रोगी के बुरे स्वास्थ्य के साथ, ऑपरेशन परिभाषित किया गया है।

संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन का डर

सर्जन के संज्ञाहरण या स्केलपेल के डर का परीक्षण - सामान्य रूप से और इसे शर्मिंदा नहीं किया जा सकता है। चिंता की भावना को कम करने के लिए, आप एक मनोवैज्ञानिक में मदद ले सकते हैं। कई विकसित देशों में, ऑपरेशन से पहले प्रत्येक रोगी को ऐसे विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श एकाधिक हो सकता है। हमारे देश में, कुछ क्लीनिक और अस्पताल इस तरह के अवसर का दावा कर सकते हैं, इसलिए मरीजों को कभी-कभी बातचीत के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को भाग लेने वाले चिकित्सक से पूछने की आवश्यकता होती है।

ऐसा माना जाता है कि रोगी का मनोविज्ञान पहले से ही क्लिनिक में घायल हो गया है जब डॉक्टर अपने वार्ड की सिफारिश करता है परिचालन उपचार। पहले से ही किसी व्यक्ति की चेतना में डर प्रमुख पदों पर कब्जा करना शुरू हो जाता है। जिसकी शल्य चिकित्सा सर्जरी है, उसे चिकित्सा कर्मचारियों की सूखापन की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना प्रत्येक रोगी को शांत और उठाएं। यदि रोगी विशेष रूप से डर की भावना प्रदर्शित करता है (अक्सर रोना, वह मौत की बात करता है, वह बुरी तरह सोता है और खाता है) उसे मनोवैज्ञानिक के तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। Preoperative अवधि में, अधिकांश रोगियों को न केवल दवाओं, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तैयारी की सख्त जरूरत है। रोगियों के लिए मानसिक समर्थन के कई दिशाएं हैं:

• बच्चों और वृद्ध लोगों की तैयारी;
• आपातकालीन संचालन के लिए तैयारी;
• नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयारी।

डर मजबूत भावना है, जो इस मामले में एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, रोगी को ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के लिए ट्यून करने से रोकता है।

चूंकि संज्ञाहरण न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी से भी, अपने स्वयं के ईमानदार अनुभवों का सावधानीपूर्वक व्यवहार करना आवश्यक है और समय-समय पर मानसिक संतुलन को बहाल करने के लिए एक विशेषज्ञ की तरह प्रतीत होता है। आप संज्ञाहरण या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के नतीजे से डर सकते हैं, लेकिन साथ ही साथ एक पूर्ण जीवन जीते हैं, न कि इसे या रिश्तेदारों को जहर नहीं। ऐसा करने के लिए, इसे मनोवैज्ञानिक रूप से और शारीरिक रूप से नियंत्रित करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए न केवल आप जो खा सकते हैं या पी सकते हैं, बल्कि आप इसके बारे में क्या सोच सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक सेटिंग

सबसे पहले, इसे एक दिखाए गए ब्रावाडा द्वारा त्याग दिया जाना चाहिए और खुद को स्वीकार करना चाहिए: "हाँ, मैं संज्ञाहरण से डरता हूं।" डर हर मरीज का अनुभव कर रहा है जो गंभीर परिचालन हस्तक्षेप से गुजरना होगा। यह एक सामान्य स्थिति है, क्योंकि एक व्यक्ति का उपयोग अपने शरीर के काम को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, और विचार कि वह असहाय होंगे, भय और अनुभवों को प्रेरित करते हैं। इसके अलावा, संज्ञाहरण के परिणामों और ऑपरेशन की सफलता के लिए एक डर है। ऐसी चिंता सामान्य है यदि यह लगातार मौजूद नहीं है और रोगी के जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन नहीं करता है।

संज्ञाहरण के तहत संचालन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करने के लिए, डर का सामना करना, आप ऑटोटेराइंग, योग, ध्यान में संलग्न हो सकते हैं। यह उचित विश्राम और श्वसन की तकनीक को निपुण करने के लिए पर्याप्त है ताकि कुछ सत्र आत्मा संतुलन और शांति महसूस कर सकें। श्वसन जिमनास्टिक और सकारात्मक दृष्टिकोण डर और आतंक को दूर करने में मदद करेगा।

शारीरिक प्रशिक्षण

मनोवैज्ञानिक पहलू के अलावा, शरीर की तैयारी महत्वपूर्ण है:

• सभी स्वीकार किए औषधीय तैयारी (यहां तक \u200b\u200bकि लगभग 1 टैबलेट एस्पिरिन) को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन में भाग लेना चाहिए;
• हाल ही में स्थानांतरित बीमारियों के बारे में डॉक्टरों को बताना चाहिए एलर्जी;
• अतीत में स्थानांतरित बीमारियों को छिपाना असंभव है, जो लोगों में अश्लील माना जाता है (सिफिलिस, गोनोरिया, तपेदिक);
• ऑपरेशन से 6 घंटे पहले खाना और पीना असंभव है;
• नियुक्त तिथि से 6 सप्ताह पहले धूम्रपान को अधिमानतः फेंकना;
• मौखिक गुहा से, हटाने योग्य प्रोस्थेस और भेदी को जरूरी रूप से हटा दिया जाता है;
• संपर्क लेंस को हटाने की जरूरत है और श्रवण - संबंधी उपकरण (की उपस्थिति में);
• सजावटी वार्निश को नाखून की सतह से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले सप्ताह के लिए, ऐसे उत्पाद होना चाहिए जो स्लैग और गैसों से आंत की सफाई में योगदान देते हैं। यदि आप सही ढंग से तैयार करते हैं, तो शरीर आसानी से और जटिलताओं के बिना संज्ञाहरण ले जाएगा। सक्षम दृष्टिकोण और नुस्खे का निष्पादन आगामी प्रक्रिया से डरने में मदद करेगा और आपको ऑपरेशन के बाद बलों को बहाल करने की अनुमति देगा।

उपस्थित चिकित्सक का कर्तव्य रोगी को दर्द से पहले भय और उत्पीड़न को दूर करने के साथ-साथ रोगी के जीव प्रणाली की सर्जिकल ऑपरेशन को तैयारी करने में मदद करना है।

रोगी को खुले रहना चाहिए और हर चीज के बारे में ईमानदारी से बोलना चाहिए जो उसे परेशान करता है। केवल विश्वास करने वाले संबंधों और नियमों और शासनों के सख्त अनुष्ठान इस अवधि को मनोविज्ञान और शरीर पर गंभीर तनावपूर्ण भार के बिना पारित करने में मदद करेंगे।

ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें?

किसी भी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप शरीर के लिए एक मजबूत झटका है। यह कितना सफल होगा, ऑपरेशन के बाद आप कितनी जल्दी बहाल करेंगे - कम से कम सर्जरी के लिए उचित तैयारी पर निर्भर नहीं है।

रोगी को ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें - साइट को "सुंदर और सफल" बताएगा।

अग्रिम में ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें?

यदि आपके पास एक योजनाबद्ध ऑपरेशन है, तो डॉक्टर को आपको अनिवार्य बॉडी परीक्षा नियुक्त करनी होगी। कई लक्ष्य हैं। बेशक, सर्जन को उस समस्या के बारे में सबकुछ जानने की जरूरत है जिसके लिए ऑपरेशन की आवश्यकता है, और आप असाइन कर सकते हैं विभिन्न प्रकार निदान के आधार पर सर्वेक्षण।

लेकिन इसके अलावा, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि अन्य अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों में भी कोई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं!

सबसे पहले, संक्रमण का कोई भी सूजन या फोकस संचालित क्षेत्र की गंभीरता को जटिल बना सकता है। दूसरा, ऐसे कई कारक हैं जो संज्ञाहरण की सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं (विशेष रूप से यदि हम सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए तैयार करने के बारे में बात कर रहे हैं!)। किसी भी परिचालन हस्तक्षेप से पहले, इस तरह के सर्वेक्षण पास करने के लिए रोगी निर्धारित किया जाएगा:

• कार्डियोग्राम। यह जानना महत्वपूर्ण है कि दिल कैसे काम करता है (दिल की लय की चिकनाई), क्या रक्त परिसंचरण के साथ कोई समस्या है।
• फ्लोरोग्राफी। फेफड़े का काम - भी बहुत महत्वपूर्ण क्षण.
• सामान्य रक्त परीक्षण, कुल मिलाकर मूत्र विश्लेषण। लक्ष्य कम लागत वाली समस्याओं की पहचान करना है जो शरीर में असम्बद्ध परिवर्तन आदि की पहचान करना है।
• कभी-कभी बायोकेमिकल रक्त परीक्षण नियुक्त किया जा सकता है।
• रक्त जमावट समय के लिए विश्लेषण। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रक्त सामान्य रूप से निकलता है!
• कुछ एलर्जी पर विश्लेषण करता है (यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी व्यक्ति को ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद पेश की गई अन्य दवाओं के लिए कोई एलर्जी नहीं है)। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स आदि के लिए एलर्जी।
• कभी-कभी, मुख्य रूप से व्यापक संचालन के साथ, पेट के अंगों का एक अल्ट्रासाउंड असाइन करना - संचालित क्षेत्र और पड़ोसी क्षेत्रों की वर्तमान स्थिति को देखने के लिए, और सुनिश्चित करें कि कोई अतिरिक्त समस्याएं नहीं हैं: नियोप्लाज्म, मेटास्टेस, पत्थर, पॉलीप्स इत्यादि।
• कुछ मामलों में, शरीर के संचालित हिस्से की एक एक्स-रे निर्धारित है।

लेकिन इन सर्वेक्षणों और उनके परिणामों के अलावा, ऑपरेशन में सभी तृतीय पक्ष सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करना वांछनीय है: उदाहरण के लिए, ओर्वी, सावधान दांत, "समस्या" मसूड़ों, स्टेमाइटिस, होंठ पर हर्पीस इत्यादि। विशेष रूप से मौखिक गुहा में संक्रमण के foci को ध्यान से संदर्भित करें।

ऑपरेशन से 1-2 सप्ताह पहले, आपको अपनी जीवनशैली को यथासंभव स्वस्थ लाने की आवश्यकता है (खेल और शारीरिक परिश्रम को छोड़कर यदि डॉक्टर उन्हें आपके निदान के साथ अनुशंसा नहीं करते हैं): आहार में कम तीव्र, नमक, स्मोक्ड और तला हुआ, अधिक आउटडोर शगल, स्वस्थ नींद दिन में कम से कम 7 घंटे, आदि

धूम्रपान के साथ भाग लेने के लिए यह बहुत वांछनीय है! यदि यह बहुत ही समस्याग्रस्त है, तो कम से कम सर्जरी से पहले दिन धूम्रपान न करें! जो भी आप संज्ञाहरण के प्रकार को महसूस करते हैं, सामान्य वसूली द्वारा संचालन के लिए तैयार करने के लिए चोट नहीं पहुंची - तो शरीर हस्तक्षेप को आसान स्थानांतरित कर देगा!

ऑपरेशन से कुछ हफ्ते पहले, जितना संभव हो सके अधिक वजन को कम करने की सलाह दी जाती है। बेशक, कट्टरतावाद और उच्च गति वजन घटाने के रिकॉर्ड के बिना! फैशन मॉडल के आदर्श को अपना आंकड़ा लाने के लिए जरूरी नहीं है, लेकिन यह अतिरिक्त किलोग्राम देखने के लायक है - आखिरकार, शरीर के वजन जितना अधिक होगा, दिल के साथ काम करना सबसे कठिन!

ईव पर सर्जरी से पहले कैसे तैयार करें?

यदि आपके पास समग्र संज्ञाहरण है, तो आपको प्रतिदिन लगभग सर्जरी के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

बहुत महत्वपूर्ण बिंदु - भोजन। पहले दिन, आप सामान्य तरीके से खा सकते हैं, लेकिन केवल 6 बजे तक। भूख या किसी भी आहार का निरीक्षण करें (यदि डॉक्टर का कोई विशेष निर्देश नहीं है) तो इस दिन आवश्यक नहीं है। 18.00 और मध्यरात्रि तक, हार्ड भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन आप न केवल पानी, और रस, शोरबा, तेज चाय, और अन्य पेय पी सकते हैं (शरीर के लिए यह अभी भी भोजन है, क्योंकि यह एक निश्चित कैलोरी है )। मध्यरात्रि के बाद और ऑपरेशन से पहले, कुछ भी नहीं और यहां तक \u200b\u200bकि पीने भी है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें, यदि आप नियमित रूप से किसी भी दवा को स्वीकार करते हैं? आपको उन्हें अपने डॉक्टर, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट में रिपोर्ट करना होगा - आप आपको ऑपरेशन के दिन अपने रिसेप्शन को रद्द करने की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में जब आपको अभी भी किसी भी टैबलेट को पीना होगा, तो इसे पानी के बिना डालने की सिफारिश की जाती है, और यदि यह काफी मुश्किल है, तो यह सचमुच एक एसआईपी है।

भारी परिचालनों की पूर्व संध्या पर, रोगी आमतौर पर एक सफाई एनीमा लिखते हैं - सर्जरी के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट खाली होना चाहिए।

शाम को या ऑपरेशन से पहले सुबह में, आपको स्नान करने की आवश्यकता होती है। यदि सर्जरी बालों के आवरण वाले क्षेत्रों को प्रभावित करती है - तो यह पूरी तरह से भरा होना चाहिए। कभी-कभी डिप्लिलेशन अस्पताल में नर्स बनाते हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें रोगी की देखभाल करने के लिए कहा जाता है।

ऑपरेशन के लिए तैयार करने के लिए एक और बिंदु मैनीक्योर वार्निश और / या कृत्रिम (स्कोचेड) नाखूनों को धोना है। ऑपरेशन के दौरान निरंतर श्वास ट्रैकिंग के लिए, रोगी के हाथ (उंगलियों) से जुड़ा एक विशेष उपकरण है, और वार्निश रीडिंग को विकृत कर सकता है। सभी गहने, भेदी, श्रवण सहायता, लेंस, कृत्रिम (दंत या अन्य अन्य), चश्मा इत्यादि के लिए सभी गहने, गहने को हटाने के लिए भी आवश्यक है।

यह जानने के लायक भी है कि कैसे नैतिक रूप से ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाए।

सबसे पहले, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पहले से परामर्श लें, सभी रोमांचक प्रश्न पूछें। ऑपरेशन से पहले रात को, यह सोने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी रोगी भी काफी समझने योग्य चिंता और अनिद्रा से निपटने के लिए सोने की गोलियों को असाइन करते हैं (लेकिन डॉक्टर के साथ एक परिषद के बिना नींद की गोलियां नहीं पी सकते हैं!)। अस्पताल में, एक पुस्तक, एक पत्रिका या अपने पसंदीदा संगीत के साथ खिलाड़ी लें - ऑपरेशन से पहले प्रतीक्षा करने का समय लेने के लिए कुछ लेने के लिए।

लेकिन, ज़ाहिर है, पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से यह तय करना असंभव है कि ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार किया जाए - अपने डॉक्टर के साथ सलाह देना सुनिश्चित करें, क्योंकि विभिन्न निदान और हस्तक्षेप के प्रकारों में प्रशिक्षण की अपनी विशेषताएं हैं!

सर्जरी और संज्ञाहरण के लिए तैयारी। क्या करना महत्वपूर्ण है?

ऑपरेशन के लिए उचित तैयारी के रूप में पोस्टऑपरेटिव शासन नियमों के साथ बाद में सख्त अनुपालन रोगी के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है जो शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी कर रहा है।

ऑपरेशन के लिए तैयारी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने से पहले शुरू होती है। इसमें स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार, आवश्यक कपड़ों की तैयारी, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों की तैयारी करने के लिए न केवल कई महत्वपूर्ण उपाय शामिल हैं जो आपको उपचार से मुक्त समय भरने की अनुमति देते हैं, बल्कि एक निश्चित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का विकास भी करते हैं, जो आगामी संज्ञाहरण और परिचालन हस्तक्षेप के लिए एक शांत, भारित, दाएं और शांत दृष्टिकोण में शामिल हैं।

हमारी साइट के पृष्ठों का चौकस अध्ययन आगामी संज्ञाहरण और संचालन से संबंधित कई रोमांचक मुद्दों के जवाब देने की अनुमति देगा जो निश्चित रूप से आपकी चिंता और चिंता को कम करेगा, बदले में, आगामी संज्ञाहरण के सफल पाठ्यक्रम के लिए एक अच्छी शर्त होगी और संचालन।

ऑपरेशन के लिए रोगी की उचित तैयारी काफी हद तक संज्ञाहरण की चिकनीता और संचालन को निर्धारित करती है, जिससे संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को काफी कम किया जाता है।

संचालन और संज्ञाहरण के लिए तैयारी को दो महत्वपूर्ण चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

"अस्पताल में प्रवेश करने से पहले" चरण में संचालन और संज्ञाहरण की तैयारी

आपकी सेहत के लिए

• आप जितना संभव हो उतना होना चाहिए (कितना संभव है) आपके संज्ञाहरण के सामने स्वस्थ हैं। यदि कोई पुरानी बीमारियां हैं, तो परिचर चिकित्सक की मदद से, इन बीमारियों के प्रतिरोधी छूट को प्राप्त करना आवश्यक है
• इच्छित सर्जिकल हस्तक्षेप से 6 सप्ताह पहले धूम्रपान सिगरेट को बाहर निकालें। यह ऑपरेशन के बाद श्वसन जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करेगा। यदि आप धूम्रपान छोड़ नहीं सकते, तो कम से कम ऑपरेशन के दिन धूम्रपान न करें
• यदि आपके पास अधिक वजन वाला शरीर है, तो जहां तक \u200b\u200bसंभव हो, अतिरिक्त किलोग्राम से छुटकारा पाने का प्रयास करें, यह सर्जरी के बाद कई समस्याओं और जटिलताओं से बच जाएगा
• यदि आपके पास आश्चर्यजनक दांत या मुकुट हैं, तो हमें एक दंत चिकित्सक के साथ इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि ये दांत खो सकते हैं जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एयरवेज प्रदान करेगा (मौखिक गुहा विशेष रूप से इस अनुकूलन के लिए विशेष रूप से लक्षित) प्रदान करेगा)
• अस्पताल में जाने के लिए मत भूलना आपके द्वारा ली गई सभी दवाएं

आभूषण

• सभी गहने और गहने को हटाना आवश्यक है। यदि, किसी भी कारण से, यह संभव नहीं है, यह सलाह दी जाती है कि वे अपने नुकसान को रोकने के साथ-साथ त्वचा को चोट पहुंचाने के लिए चिपचिपा टेप के साथ फेंक दें

कपड़े

• कभी-कभी कपड़ों को जटिल प्रदूषण के अधीन किया जा सकता है, इसलिए आपके साथ किसी भी पुराने कपड़े ले लो, जो फेंकने के लिए खेद नहीं होगा। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन से पहले अधिकांश अस्पतालों में आपको अस्पताल के कपड़े में कपड़े बदलने की पेशकश की जाएगी।

सर्जरी से पहले का समय

• अक्सर, ऑपरेशन के दिन, कुछ खाली समय होता है जो बहुत अधिक लगता है और आगामी ऑपरेशन की प्रतीक्षा करने से ऐसा आसान लगता है। एक पसंदीदा पुस्तक, पत्रिका, एमपी 3 प्लेयर ले लो। अपने बच्चे के पसंदीदा खिलौनों को अस्पताल में लेने के लिए न भूलें

सर्जरी और संज्ञाहरण के लिए तैयारी "अस्पताल में एक रोगी को ढूंढना, संज्ञाहरण करने से पहले"

उपवास मोड: कुछ भी न पीएं और ऑपरेशन से पहले कुछ भी नहीं है

• यदि आपको भाग लेने वाले सर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से अन्य निर्देश नहीं दिए गए थे, तो ऑपरेशन से एक दिन पहले, आप तरल पदार्थ पी सकते हैं और मध्यरात्रि के समय तक परिचित खाद्य पदार्थ हैं। एक बार फिर हम जोर देते हैं, सुबह में ऑपरेशन के दिन आपको कुछ भी नहीं पीना चाहिए। संज्ञाहरण की तैयारी करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है ताकि आपका पेट खाली हो, क्योंकि पेट में न्यूनतम संख्या में भोजन या पानी भी संज्ञाहरण की सुरक्षा को कम कर सकता है, जो जीवन के लिए वास्तविक खतरा प्रदान करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के संज्ञाहरणीय अभ्यास में अन्य अस्थायी ढांचे स्थापित किए गए हैं। इसलिए, भोजन का स्वागत (डेयरी मिश्रण सहित) 6 घंटे में प्रतिबंधित है, 4 घंटे के लिए स्तन दूध, संज्ञाहरण से 2 घंटे पहले पानी। यदि संज्ञाहरण विशेषज्ञ को अन्य सिफारिशें नहीं दी गई तो इन निर्देशों का उपयोग करें

व्यक्तिगत स्वच्छता

• यदि सर्जरी से एक दिन पहले शाम को भाग लेने वाले डॉक्टर से कोई प्रतिबंधित निर्देश नहीं था, तो एक स्वच्छता स्नान करें। स्नान (शावर) त्वचा को अदृश्य दूषित पदार्थों से साफ करें, जो सर्जरी के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करेगा
• सुबह में, अपने दांत साफ करें या अपने मुंह को पानी से कुल्लाएं

आपका शरीर

• ऑपरेशन से पहले, मौखिक गुहा से सभी हटाने योग्य वस्तुओं को हटा दें, यदि कोई हो (दांत, भेदी)। मुंह गुहा भी च्यूइंग गम, कैंडीज से मुक्त होना चाहिए। संज्ञाहरण में परिचय के बाद इन सभी वस्तुओं को आपकी सांस में समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
• संज्ञाहरण की तैयारी, संपर्क लेंस, श्रवण इकाई को भी हटा दें (यदि आपके पास क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण है, तो आप उन्हें छोड़ सकते हैं
• हाथों पर नाखूनों को मैनीक्योर वार्निश से मुक्त होना चाहिए, जो एक विशेष डिवाइस का उपयोग करके प्राप्त श्वास की जानकारी को पढ़ने में मुश्किल हो सकती है जब संज्ञाहरण में से एक को उंगलियों में से एक

दवा

• यदि आपके संज्ञाहरण विशेषज्ञ को किसी भी दवा के सुबह का स्वागत करने की अनुमति दी जाती है (जिसे आप लगातार सर्जरी के लिए स्वीकार किए जाते थे), तो इष्टतम सभी गोलियों को तरल के साथ पीने के बिना निगलते हैं। यदि ऐसा करना मुश्किल है, तो कम से कम पानी के साथ गोलियां लिखें, दवाओं के रिसेप्शन को सबसे पहले सुबह के समय में स्थानांतरित करना
• एक preoperative यात्रा के दौरान, Viagra के उपयोग के बारे में अपने संज्ञाहरण विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें। वियाग्रा के साथ संयुक्त संज्ञाहरण एक महत्वपूर्ण ड्रॉप को उत्तेजित कर सकता है धमनी दबाव, गंभीर दिल घाव, मस्तिष्क, गुर्दे का कारण बनता है। यदि आपके संज्ञाहरण विशेषज्ञ के हिस्से पर कोई अन्य निर्देश नहीं थे, तो संज्ञाहरण की शुरुआत से 24 घंटे पहले वियाग्रा लेना बंद करें

पूर्णता के लिए, चित्रकला लेख से परिचित होने के लिए भी उपयोगी होगा जिसमें संज्ञाहरण की तैयारी के लिए व्यावहारिक सिफारिशें दी जाती हैं।

हम एक बार फिर जोर देते हैं कि संज्ञाहरण और संचालन के लिए सही तैयारी संज्ञाहरण के अच्छे रिसाव और सबसे तेज़ पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक है।

12 सरल टिप्स, पेट के अंगों पर संचालन के लिए कैसे तैयार करें

नमस्ते। कभी-कभी जीवन में ऐसा होता है जब हमें बताया जाता है कि आपको पेट के अंगों पर एक ऑपरेशन करना है (हम निर्दिष्ट नहीं करेंगे)।

एक नियम के रूप में, क्लिनिक जानकारी में कमी है, ऑपरेशन के लिए तैयार कैसे करें, और उचित परीक्षा के बाद अस्पताल को केवल निर्देश दें।

तो, आप अस्पताल में भर्ती हुए और रिपोर्ट किया गया - ऑपरेशन कल के लिए निर्धारित है।

1. ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, लाइट लंच और रात्रिभोज (रात के खाने के बिना, बस पी सकते हैं)।
2. शाम को शाम को ईव पर और सुबह में ऑपरेशन के प्रति दिन की सफाई।
3. सही ढंग से तैयार करने की आवश्यकता है (दाढ़ी) उदर भित्ति। बालों को कवर (या एक विशेष जेल का उपयोग करें) जरूरी रूप से केवल ऑपरेशन के दिन। एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा के इलाज करके, छाती और नीचे के निपल्स से सब कुछ डॉक करें। आप पहले से ही बाल चुरा सकते हैं? और क्योंकि त्वचा पर माइक्रोग्लनिक (folliculities) दिखाई देते हैं, आंखों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं है और ऑपरेशन के सूक्ष्मजीव घाव में गिर जाते हैं और संक्रमण होता है और फिर अलग जटिलताओं में होता है।
4. आपके साथ ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर संज्ञाहरण विशेषज्ञ से बात करने और निरीक्षण करने के लिए बाध्य है (वह आपको संज्ञाहरण रखेगा)। उसे पीड़ित बीमारियों के बारे में बताएं, दवाओं के लिए एलर्जी।

किसी भी ऑपरेशन को तैयार करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए। क्या यह सच है कि एक खाली पेट के साथ सर्जनों में जाना बेहतर है? दिल की बीमारी वाले लोगों के हस्तक्षेप के सामने क्या लेना है? ये मुद्दे हमेशा रोगियों में रुचि रखते हैं। ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें, यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य संज्ञाहरण विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजी विभाग के प्रमुख और राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के गहन चिकित्सा के प्रमुख ए। बोगोमोलेट्स, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर फेलिक्स गहराई के नाम पर। उनके साथ साक्षात्कार साप्ताहिक "तथ्यों को प्रकाशित किया। घटनाक्रम और लोग। "

पित्ताशय की थैली, पत्थरों से स्कोर, सर्जनों को हटाने की सिफारिश की जाती है। फेलिक्स सेमेनोविच, मुझे बताएं कि क्या उच्च रक्तचाप ऑपरेशन में बाधा बन सकता है?

हर्गिज नहीं। सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, एक व्यक्ति हमेशा संज्ञाहरण विशेषज्ञ से बात करता है। डॉक्टर निश्चित रूप से पता लगाएगा कि रोगी किस दवा को स्वीकार करता है। शायद उनमें से कुछ, जैसे कि एस्पिरिन को छोड़ना होगा: वे रक्तस्राव को बढ़ा सकते हैं और एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को बदल सकते हैं। लेकिन हाइपोटेंसिव दवाओं के स्वागत को रोकने की आवश्यकता नहीं है - रद्दीकरण दबाव छलांग लग सकता है।

बहुत से लोग खुद को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए असुरक्षित महसूस करते हैं। क्या साहस के लिए थोड़ा ब्रांडी पीना संभव है?

किसी भी मामले में नहीं! सर्जरी से पहले भी शराब का उपयोग नहीं किया जा सकता है। शराब यकृत को नुकसान पहुंचाता है, शरीर से जहरीले पदार्थों को बेअसर करने और हटाने की अपनी क्षमता को खराब करता है। दिल बदतर, कूदने वाला दबाव, एरिथिमिया आता है। रक्त कोगुलेशन बदल सकता है, और फिर थ्रोम्बस बनता है, जहाजों को अवरुद्ध करता है, या इसके विपरीत, रक्तस्राव खुलता है। यह नोट किया गया है कि शल्य चिकित्सा के बाद बुजुर्गों में, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया कभी-कभी होता है। धूम्रपान करने वालों की ऐसी जटिलताएं होती हैं और वे रिसाव भारी होते हैं।

मैं आपको धूम्रपान छोड़ने की सलाह दूंगा: तंबाकू में निहित पदार्थ, सभी अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

क्या यह सच है कि ऑपरेशन को खाली पेट के साथ भेजा जाना चाहिए, और यह बेहतर होगा यदि दिन के व्यक्ति को दो के लिए बढ़ावा मिलेगा?

नहीं। रोगी को आमतौर पर ऑपरेशन से बचने और इसके तुरंत बाद ठीक होने की ताकत रखने की आवश्यकता होती है। मांस, चिकन, मछली, कुटीर चीज़, केफिर और अन्य डेयरी उत्पादों को समझना। पशु वसा (वसा, सॉसेज) के साथ संतृप्त खाने से, यह बचना बेहतर है: यह खराब अवशोषित है। विदेशी फलों और व्यंजनों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है कि एक व्यक्ति पहले नहीं खाता था: यदि एलर्जी उत्पन्न होती है, तो ऑपरेशन रद्द कर दिया जा सकता है।

अच्छी तरह से और सर्जरी के बाद खाना जरूरी है। पहले ऐसा माना जाता था कि यह चिकन शोरबा की ताकत को बहाल करता है। लेकिन, नवीनतम डेटा के अनुसार, मछली शोरबा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यदि, सर्जरी के बाद, रोगी खुद को नहीं खा सकता है, तो यह पेट या आंतों में जांच डालता है या नस के माध्यम से रक्त में विशेष समाधान भी पेश करता है। भारी पोस्टरेटिव रोगियों के लिए, विशेष रचनाएं विकसित की गई हैं, उदाहरण के लिए, जब आंत में पेश किया जाता है तो लगभग अपशिष्ट के बिना अवशोषित होता है।

आप एक ऐसे व्यक्ति के लिए तैयार करने की सलाह देते हैं जिसकी मधुमेह और इस्कैमिक हृदय रोग है?

उपचार जारी रखें और ऐसी खुराक में इंसुलिन का परिचय दें ताकि रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा के भीतर हो। नियुक्त दवाओं के स्वागत को रोकना असंभव है इस्कैमिक रोग दिल। ऑपरेशन से पहले, अतिरिक्त दवाओं की अक्सर सिफारिश की जाती है, दबाव कूदने के जोखिम को कम करने के लिए पोत टोन को सामान्य करना। ये और अन्य दवाएं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन को निर्धारित करेंगे जो किए जाएंगे।

आठ घंटों में ठोस भोजन को त्यागना जरूरी है, और तरल से - ऑपरेशन की शुरुआत से दो घंटे पहले।

पुराने दिनों में, सर्जन एक हथौड़ा की मदद से रोगी को "बंद कर दिया, जो पैटर्न से हराया। एक समय था कि शराब पीने के लिए संज्ञाहरण के लिए दिया गया था। आज किस तरीके का उपयोग किया जाता है?

अक्सर सामान्य संज्ञाहरण - तथाकथित संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। विशेष पदार्थों को नस में या श्वास में श्वास में पेश किया जाता है। तो अधिनियम, यदि आपको छाती या पेट की गुहाओं में संचालित करना है, तो अन्य जटिल हस्तक्षेपों के साथ, जब पूर्ण दर्द राहत और मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक होता है। यदि आपको शरीर के एक हिस्से को "अक्षम" करने की आवश्यकता है, तो क्षेत्रीय संज्ञाहरण (epidural, रीढ़ की हड्डी और अन्य प्रजातियों) लागू कर सकते हैं। कभी-कभी पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण होता है।

आम तौर पर, इसे पहले सामान्य माना जाता था कि ऑपरेशन दर्द से पीड़ित होने के बाद रोगी को कुछ समय भुगतना पड़ता है। आज एक और राय का पालन करें। तथ्य यह है कि जब किसी व्यक्ति के पास कुछ दर्द होता है, तो शरीर तनावपूर्ण हार्मोन आवंटित करता है, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन होती है। नतीजतन, ऊतक को ऑक्सीजन, पोषक तत्वों की कमी महसूस होती है, और सबसे खराब कुश्ती खराब होती है। पाचन, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली भी प्रभावित होती है, और हृदय कार्य, मस्तिष्क, मस्तिष्क परेशान होते हैं। यदि सामान्य एनाल्जेसिक या इंजेक्शन मदद नहीं करते हैं, तो रोगी एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़ की हड्डी के पास क्षेत्र) में दवाएं दर्ज कर सकता है। जब कोई व्यक्ति दर्द महसूस नहीं करता है, तो शरीर को तेजी से बहाल किया जाता है।

सर्जरी के लिए तैयारी: युक्तियाँ पेशेवरों से प्लास्टिक सर्जरी के लिए कैसे तैयार करें

प्रीऑपरेटिव अवधि एक सफल योजनाबद्ध प्लास्टिक सर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। प्रीऑपरेटिव तैयारी का मुख्य उद्देश्य अधिकतम कमी है। संभावित जटिलताओं और परिचालन में जोखिम और स्थगित कालप्लास्टिक सर्जरी में preoperative तैयारी के मुख्य कारकों से सोडिन रोगी का मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण है। किसी विशेष संचालन की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है, क्योंकि यह सबसे मजबूत तनाव है, रोगी रोगी और एक्सपोजर की आवश्यकता होती है। परामर्श पर, रोगी और डॉक्टर को आपसी समझ में आना चाहिए, अपेक्षित परिणामों और संभावित जोखिमों पर चर्चा करना चाहिए। और व्यक्तिगत रूप से परिचालन हस्तक्षेप और संज्ञाहरण के सुरक्षित तरीकों को भी उठाएं। रोगी को पहले स्थानांतरित संचालन, पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ रोग, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, तपेदिक, हेपेटाइटिस, एचआईवी इत्यादि) के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए बाध्य किया जाता है, साथ ही संभव एलर्जी प्रतिक्रियाएं और वंशानुगत पूर्वाग्रह। इंगित करें कि कौन से ड्रग्स रोगी को पिछले दो सप्ताह मिले।

इसके अलावा, तैयारी में, कई नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षणों और विश्लेषणों का संचालन करना आवश्यक है जो संज्ञाहरण विशेषज्ञ और प्लास्टिक सर्जन को संचालित की स्वास्थ्य स्थिति का निष्पक्ष रूप से आकलन करने और सर्जरी के दौरान या उसके बाद संभावित जोखिमों को ध्यान में रखकर मदद करेगा। एनीमिया या किसी भी भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण नियुक्त किया जाता है, जिसे सुबह में खाली पेट को सौंपने की आवश्यकता होगी। प्रदान किए गए विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, सर्जन हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाओं) के स्तर को निर्धारित करने में सक्षम होगा, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या (लाल रक्त कोशिकाओं), ईएसओ (एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर), और विशेष रूप से की राशि रक्त प्लेटलेट्स, क्योंकि ये कोशिकाएं रक्त कोगुलेशन प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार हैं।

थ्रोम्बिसिस से बचने के लिए या, इसके विपरीत, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्तस्राव, जमावट और कोगुलोग्राम का समय निर्धारित करें, जो रक्त कोगुलेशन संकेतकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रक्त की संरचना के जैव रासायनिक संकेतकों को निर्धारित करना आवश्यक होगा। यह अध्ययन कई अंगों और प्रणालियों के कार्यों का एक संकेतक है, डॉक्टर को सक्रिय भड़काऊ या संधि प्रक्रिया, यकृत की स्थिति, गुर्दे की स्थिति, साथ ही साथ ट्रेस तत्वों की असंतुलन और पानी-नमक चयापचय के व्यवधान को निर्धारित करने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, गुर्दे के काम को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य पेशाब विश्लेषण निर्धारित किया गया है। बाहरी जननांग अंगों के शौचालय को पूरा करने के बाद मूत्र संग्रह सुबह में खर्च करना आवश्यक है (नींद के बाद पहले पेशाब, मूत्र का औसत हिस्सा)।

सिफलिस पर एक सर्वेक्षण किया जाता है, हेपेटाइटिस बी और सी। रिजर्व-कारक और रोगी का रक्त समूह निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रमार्ग से वनस्पति से एक धुंधला।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए 40 वर्षों के बाद मरीजों को अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है: ईसीजी, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोग्राफी और चिकित्सक की परामर्श।

छाती के लिए सर्जरी से पहले, स्तन ग्रंथियों या मैमोग्राफी के अल्ट्रासाउंड, कभी-कभी संदिग्ध मामलों में, स्तन ग्रंथियों के एमआरआई निर्धारित किया जाता है। स्तन के ऊतक में नियोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर करने के लिए इन अध्ययनों का उद्देश्य।

यदि आप रोगी के स्वास्थ्य राज्य में किसी भी विचलन का पता लगाते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक पूर्व उपचार निर्धारित करता है (या एक संकीर्ण विशेषज्ञ को भेजता है)। रिकवरी और अतिरिक्त नियंत्रण विश्लेषण के बाद, एक ऑपरेशन असाइन किया जाएगा। चूंकि स्वास्थ्य की स्थिति में सबसे मामूली विचलन भी कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है।

ऑपरेशन के आधार पर, डॉक्टर दैनिक आहार को बदलने के लिए सिफारिशें दे सकता है। उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट आहार असाइन करें जिसमें प्रोटीन सामग्री, विटामिन और सूक्ष्मदर्शी (विशेष रूप से लौह में) में वृद्धि होगी, क्योंकि यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटा ऑपरेशन रक्त हानि के साथ भी शामिल है। कुछ दवाओं (मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, एस्पिरिन और अन्य) के स्वागत को निलंबित करना आवश्यक है। एस्पिरिन, विशेष रूप से, रक्त के थक्के को खराब करता है, जिससे सर्जरी के दौरान और बाद में कठिनाइयों की ओर जाता है। किसी भी मादक पेय पदार्थों और तंबाकू उत्पादों की खपत को बाहर करने के लिए भी आवश्यक होगा।

महिलाओं को ऑपरेशन के दिन को निर्धारित करना चाहिए ताकि प्लास्टिक की सर्जरी शुरुआत में होनी चाहिए मासिक चक्र। ऑपरेशन से तीन दिन पहले, जिम का दौरा करना बंद करना और तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचना आवश्यक होगा।

रोगी को आराम करने और ऑपरेशन से पहले रात को सोने में सक्षम होने के लिए - वैलेरियन या हल्की नींद की दवाओं की पूर्व संध्या उपयोगी होगी। ऑपरेशन के दिन, आप नहीं खा सकते हैं और पी सकते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी का अंतिम परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है: सर्जन का व्यावसायिकता, आधुनिक उपकरणों और सिवनी सामग्री की उपस्थिति, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, आदि, और वांछित परिणामों को प्राप्त करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण लिंक एक पूरी तरह से preoperative तैयारी है ।

जेनरल अनेस्थेसिया

सौंदर्य और पुनर्निर्माण संचालन के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग प्लास्टिक सर्जरी में किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के विपरीत, संज्ञाहरण के दौरान, न केवल दर्द को अवरुद्ध करता है, बल्कि बाहरी श्वसन के उत्पीड़न के साथ चेतना और मांसपेशी छूट को भी बंद कर देता है, और इसलिए संज्ञाहरण की तैयारी को समेकित डॉक्टर के प्रयासों और रोगी की आवश्यकता होती है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग स्तन ग्रंथियों के rhinoplasty, endoprosthetics, redunation mammoplasty, abdominoplasty, पैरों के आकार के मॉडलिंग (रैप्ल्टी) और नितंबों के दौरान किया जाता है। संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए कैसे तैयार करें, जैसा कि डॉक्टर के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और जो सामान्य संज्ञाहरण के लिए contraindications हैं, आप इस लेख से सीखेंगे।

सामान्य संज्ञाहरण के प्रकार

सामान्य संज्ञाहरण, इनहेलेशन और अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए दवाओं को प्रशासित करने की विधि के आधार पर अलग किया जाता है। इनहेलेशन संज्ञाहरण के साथ, एनेस्थेटिक श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, अंतःशिरा के साथ - रक्तप्रवाह में पेश किया गया। संयुक्त विधि का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें दवा के इनहेलेशन और अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है।

बाहरी श्वसन को बनाए रखने के लिए, एक इंट्यूबेशन ट्यूब या लारेंजियल मास्क का उपयोग किया जाता है। पहली विधि को इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया (या एंडोट्रैचियल), दूसरा - मास्क कहा जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की विशेषताओं के गहन ज्ञान की आवश्यकता नहीं होगी, यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि संज्ञाहरण के लिए उचित रूप से कैसे तैयार किया जाए।

अच्छा सामान्य संज्ञाहरण समेकित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के प्रयासों और रोगी का परिणाम है। इसलिए, अगले खंड को बहुत सावधानी से पढ़ने की सिफारिश की जाती है।

कुल संज्ञाहरण से पहले: तैयारी

संज्ञाहरण के तहत संचालन के लिए तैयारी सामान्य संज्ञाहरण की प्रभावशीलता और सुरक्षा और पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रवाह पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। आपको विस्तृत रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, ईसीजी सहित एक व्यापक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा से गुजरना होगा। गवाही के अनुसार, संकीर्ण विशेषज्ञों की परामर्श नियुक्त किया जाता है।

श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित रोगों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें:

• दमा;
• पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• इतिहास में अपमान।

किसी भी मामले में इतिहास में पुरानी बीमारियों और तीव्र संवहनी घटनाओं (इंफार्क्शन, स्ट्रोक) की उपस्थिति के तथ्य को छिपाएं। न केवल ऑपरेशन का नतीजा इस पर निर्भर करता है, बल्कि आपका जीवन भी! एक डॉक्टर भी प्रदान करते हैं पूरी सूची आपके द्वारा ली गई दवाएं, "हानिरहित" एनाल्जेसिक को सिर या मासिक धर्म से।

अभ्यास के रूप में, अतिरिक्त वजन सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालन के बाद वसूली की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यदि आप पहले से प्लास्टिक सर्जरी की योजना बना रहे हैं, तो वजन घटाने के मुद्दों पर ध्यान दें। यह लगभग छह महीने अधिमानतः धूम्रपान छोड़ देता है। यदि आपने ऐसा नहीं किया है, तो ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ दें, लेकिन यह संज्ञाहरण से पहले दिन "फेंकने" के लायक नहीं है - यह पुनर्वास अवधि को जटिल कर सकता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, पोषण और जल व्यवस्था को विशेष ध्यान दिया जाता है। प्लास्टिक के 24 घंटे पहले शराब नहीं ले सकते। ऑपरेशन से एक दिन पहले नाश्ते और दोपहर के भोजन तक ही सीमित होना चाहिए। ऑपरेशन के दिन, स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित है और पीना है!

सामान्य संज्ञाहरण के बाद

एक अच्छे आम संज्ञाहरण के बाद भी, चेतना का एक अल्पकालिक भ्रम पहले घंटों में मनाया जाता है, अंतरिक्ष और समय में विचलन, उनींदापन, मतली, चक्कर आना। जैसा कि यह बंद हो जाता है, संज्ञाहरण के लिए दवाएं पोस्टऑपरेटिव घाव में दर्द दिखाई देती हैं, लेकिन इसे सफलतापूर्वक मजबूत एनेस्थेटिक्स की शुरूआत से हटा दिया जाता है।

एक इंट्यूबेशन ट्यूब के साथ एक सामान्य संज्ञाहरण के बाद, रोगी ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण दर्द और गले के बारे में शिकायत करते हैं, लेकिन यह लक्षण, जैसे मतली, बहुत जल्दी है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद, रोगियों को अच्छा लगता है, और दूसरे दिन वे क्लिनिक छोड़ देते हैं और घर लौटते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए विरोधाभास

सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन) पूर्ण contraindications की उपस्थिति में नहीं किया जाता है:

• decompensation चरण में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की पैथोलॉजी;
• गलशोथ;
• एक मिट्रल या महाधमनी वाल्व के vices;
• उच्चारण tachycardia और दिल की लय का उल्लंघन;
• 100 से अधिक शॉट्स / मिनट दिल की दर से प्रयोगात्मक एरिथिमिया;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या अवरोधक ब्रोंकाइटिस की बढ़ती;
• निमोनिया;
• तीव्र न्यूरोलॉजिकल विकार;
• तीव्र मनोवैज्ञानिक विकार।

ऑपरेशन से पहले आपको क्या पता होना चाहिए

सिर और गर्दन में संचालन

आइए जो मैं विशेष रूप से करीब से शुरू करता हूं। यदि ऑपरेटिंग क्षेत्र सिर और गर्दन के क्षेत्र में है, तो ऑपरेशन से दो सप्ताह पहले, संक्रमण के संभावित स्रोत को हटाने के लिए मौखिक गुहा स्वच्छता बनाएं। याद रखें कि मुंह इसकी बैठना है। प्रारंभिक सावधान कैविटीज, हटाने की आवश्यकता को हटा दें, दांतों को दांतों को साफ करें, मसूड़ों को खून बह रहे हैं, आदि। जिन्होंने "एन्प" या आईटी ड्रग्स के करीब अपनाया है, वे विशेष रूप से चौकस रहे हैं, क्योंकि वे गम श्लेष्मा के विकास का कारण बनते हैं। तदनुसार, मौखिक माइक्रोफ्लोरा के लिए काउंटरसंक आश्रय बनाए जाते हैं। यदि कम से कम घर पर दंत चिकित्सक के पास जाने की कोई संभावना नहीं है, तो मुंह के व्यवस्थित rinsing का कोर्स खर्च करें। दो समाधान तैयार करें: पहला - नमक से (1 चम्मच पानी के लिए 1 चम्मच) और सोडा (1/2 लीटर प्रति गिलास पानी); दूसरा डबिंग और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों (ओक, ऋषि, कैमोमाइल का छाल - एक गिलास पानी पर एक सवारी लेता है) से है। हमारे पास दिन में 4 बार प्रत्येक समाधान के साथ मुंह है, उन्हें बदल देता है।

संक्रमण न केवल दांतों में, बल्कि गले में भी खोया जा सकता है। अधिक सटीक रूप से, वह निश्चित रूप से वहां "बैठती है"। मुसब्बर (2 सेमी) का एक नया पत्ता लें, इसे एक गिलास पानी में निचोड़ें और दिन में 3-4 बार गले को मिटा दें। प्रक्रिया को ऑपरेशन से 7 दिनों के भीतर दैनिक दोहराया जाता है।

इन दोनों प्रक्रियाएं इस घटना में महत्वपूर्ण हैं कि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत गुजरता है।

संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के बारे में बात करें

आइए शर्तों को स्पष्ट करें। "एनेस्थेसिया" शब्द - ग्रीक - "असंवेदनशीलता" संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में अनुवाद करता है। यह स्थानीय और आम हो सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण तंत्रिका समाप्ति के काम को अवरुद्ध करने वाले पदार्थों (नोवोकेन, लिडोकेन) को पेश करके हासिल किया जाता है। वह उन सभी लोगों द्वारा परीक्षण की गई जिन्होंने दांतों को हटा दिया। स्थानीय संज्ञाहरण का एक और जटिल संस्करण उपधारा संज्ञाहरण है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के ठोस मस्तिष्क म्यान के तहत एनेस्थेटिक पेश किया जाता है। यह पीछे रीढ़ की हड्डी की जड़ों को बंद कर देता है। नतीजतन, प्रशासन के स्थान से नीचे स्थित निकायें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को दर्द के केंद्र में तंत्रिका आवेग भेजने के लिए बंद हो जाती हैं। ऐसे संज्ञाहरण के साथ, रोगी दर्द महसूस नहीं करता है और सर्जन के संपर्क में है।

शब्द संज्ञाहरण - यूनानी - एक बेवकूफ़, सुन्नता सामान्य संज्ञाहरण के रूप में अनुवाद करती है। इस मामले में, एक व्यक्ति को ऐसे पदार्थ प्राप्त होते हैं जो अपने सीएनएस को बंद कर देते हैं, और एक फार्माकोलॉजिकल गहरी नींद में बहती हैं, चेतना, एनाल्जेसिया (संज्ञाहरण), कंकाल की मांसपेशियों की छूट और प्रतिबिंब गतिविधि के उत्पीड़न को बंद करके। आप अब इस रोगी के साथ संवाद नहीं कर सकते हैं। एनेस्थेसिया को श्वास लिया जा सकता है (रोगी पदार्थ साँस लेता है - नाइट्रोजन, फ्लोरोटन, हेलोटन, एथिल ईथर, आदि) और गैर-उत्सर्जित (दवा अंतःशिरा)। उथले संज्ञाहरण के साथ, दवाओं की शुरूआत immobilization के कारण, जो श्वसन मांसपेशियों को लकवा, और ऐसे रोगियों को कृत्रिम रूप से "फेफड़ों वेंटिलेशन की आवश्यकता है। और फेफड़ों के प्रवेश द्वार मुंह और फ्लिपलॉट के माध्यम से किया जाता है। इसलिए, उन्हें आदेश देने के लिए एक कठिन आवश्यकता है।

संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ यकृत द्वारा नष्ट कर दिए जाते हैं और तटस्थ होते हैं। साथ ही, उनके तटस्थता के पथ शराब चयापचय के पथों के साथ छेड़छाड़ करते हैं, जिसे उन्होंने एक बार इस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया था (एल। टॉल्स्टॉय "युद्ध और शांति" याद रखें, अनातोली कुरागिन से पैर विच्छेदन का दृश्य)। एनेस्थेटियोलॉजिस्ट जानते हैं कि धीरे-धीरे नशे में, मुश्किल और बोओनली संज्ञाहरण में डुबकी लगी है। इसलिए, इच्छा से पूरी तरह से जाने से बचना चाहिए।

आइए जिगर और गुर्दे की मदद करते हैं

इसके अलावा, पूर्व और पोस्टऑपरेटिव अवधि में आपको बड़ी संख्या में विभिन्न दवाओं को रीसायकल करना होगा, और आपका यकृत ऐसा करेगा। इसलिए, इसे क्रम में रखने की कोशिश करें। ऑपरेशन से एक महीने पहले, दवा "कारिल" या "एस्सेंटी-एले" लेकर एक निवारक पाठ्यक्रम खर्च करें। बहुत अच्छा, आर्टिचोक "होफिटोल" से दवा। औषधीय पौधों के संग्रह को तैयार करना संभव है, जिसमें choleretics, kholeisis और cholesmolitics शामिल होना चाहिए। कोलेरेटिक्स पित्त के गठन को उत्तेजित करता है: वायु, बर्च, इमरोर्टेल, हॉर्स राइडर, धनिया, मकई अभी भी, कैलेंडुला, पीयर, वर्मवुड, टकसाल, बंडल, मूली, रोवन, चॉकरी, गुलाब। छेद पित्ताशय की थैली के संचालन में सुधार कर रहे हैं: वनस्पति तेल (विशेष रूप से मकई और जैतून), एक ही हवा और इमरोर्टेल, साथ ही साथ एक लिंगोनबेरी, कॉर्नफ्लॉवर, अयस्क, रूबर्ब, थाइम। Cholesmolitis एक्स्ट्रापेैपीटिक पित्त पथ की ऐंठन को हटा दें: अर्नीका, वैलेरियन, नथर, सेंट जॉन्स वॉर्ट, मेलिसा, टकसाल, कैलेंडुला, ऋषि।

मुख्य बात, याद रखें: आपके यकृत जितना अधिक स्वस्थ, आपके पुनर्वसन से कम चिंताएं।

काटने वाले ऊतकों और सभी लागू दवाओं के स्प्री उत्पाद गुर्दे के माध्यम से आउटपुट होंगे। इसलिए, वे परिपूर्ण होना चाहिए। निवारक उद्देश्यों के लिए सबसे आसान शुल्क: बर्च (शीट) - 3 भागों, फ्लेक्स (बीज) - 1 भाग, टोलोकनींका (शीट) - 5 भागों, घुड़सवार (घास) 5 टुकड़े। 1 लीटर उबलते पानी को इकट्ठा करने के 4 चम्मच, थर्मॉस 2 घंटे में जोर देते हैं। एक महीने के लिए दिन में 100 मिलीलीटर 6 बार पीएं।

सिलाई घाव का संक्रमण सबसे अधिक संभावना है। आपकी रक्षा आपकी प्रतिरक्षा है। यदि ऑपरेशन अंगों के प्रत्यारोपण से संबंधित नहीं है, तो इसे उत्तेजित करना समझ में आता है। नरम यह सब "echinacea purplenaya" टिंचर बनाता है। और मैं आपको "गैलेनाफार्म" की घरेलू दवा की सलाह देता हूं, क्योंकि कम कीमत पर यह बहुत प्रभावी है।

आप "इम्यूनल" या "अर्बिडोल" की तैयारी का उपयोग कर सकते हैं। इंगारोन दिलचस्प है। आप न केवल प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने के लिए कुछ अलग-अलग तरीकों से जा सकते हैं, बल्कि शरीर की समग्र अनुकूलन क्षमता को भी बढ़ा सकते हैं। इसके लिए, अनुकूलन युक्त पौधे उपयुक्त हैं। यह हमारे मूल बोझ और नौ या एक और विदेशी सुनहरा जड़ (Rhodiola गुलाबी) हो सकता है। पशु प्रयोगों में, यह पहले ही साबित हो चुका है कि अनुकूलन का प्रीऑपरेटिव उपयोग पोस्टऑपरेटिव अवधि की प्रवाह दर की सुविधा प्रदान करता है।

कुछ दुःख विशेषज्ञ सर्जरी से पहले "शरीर को स्लैग से साफ" करने की सलाह देते हैं। तथ्य यह है कि न तो दवा में, न ही "स्लैग" की अवधारणा की जीवविज्ञान में मौजूद नहीं है। ये व्यापार से छोटे स्कैमर का कथा है। प्रयोग न करें। कच्चे सब्जियों या एकाधिक एनीमा का एक द्रव्यमान खाने से आपके राज्य को बदल सकते हैं ताकि ऑपरेशन को या तो स्थगित कर दिया जा सके, या तीव्र संकेतों में किया जा सके।

आपको अस्पताल में क्या चाहिए

अब इस बारे में बात करते हैं कि आपके साथ क्या लेना है। इस मुद्दे पर सिफारिशें काफी मुश्किल हैं, यह नहीं जानते कि आप कहां इलाज करेंगे - जिला अस्पताल में या केंद्रीय समिति में। आइए मध्य प्रांतीय शहर के शहर अस्पताल की शर्तों पर ध्यान केंद्रित करें। अलावा निजी अनुभव, मैं डॉ बीके की सिफारिशों का भी उपयोग करूंगा। कोवलव, पुस्तक "विल ऑपरेशन युद्ध" में प्रकाशित कोवलव। किसी भी मामले में, आपको आवश्यक टॉयलेटरीज़ लेने की आवश्यकता है। इसके अलावा, ध्यान रखें कि ऑपरेटिंग फ़ील्ड तैयार करने के लिए पुरुषों और महिलाओं दोनों को रेजर डिवाइस की आवश्यकता हो सकती है।

व्यंजनों के साथ प्रश्न अग्रिम में पता लगाने के लिए बेहतर है। कहीं प्लेट दी जाती है, कहीं नहीं। किसी भी मामले में, एक मग (और बेहतर दो), एक चम्मच, एक चम्मच और एक तेज चाकू हस्तक्षेप नहीं करेगा। कैंची, धागे और सुई को मत भूलना। फोड़े प्रशासन का स्वागत नहीं है, लेकिन उनके बिना करना मुश्किल है। अब बहुत आरामदायक मग हैं, जिसमें हीटिंग सर्पिल नीचे में घुड़सवार होता है। यदि आप करते हैं, तो खरीदें। यह सुरक्षित है। ग्लास जार में पानी उबालें, वे फट सकते हैं। बिना जलने के लिए बेहतर है।

यदि आपका अस्पताल में भर्ती एक सप्ताह से अधिक समय तक टिकेगा और रिश्तेदारों की यात्रा (दूर रहते हैं, वे बीमार हैं, आदि) के साथ कठिनाइयां हैं, तो इस तथ्य के बारे में सोचें कि मोजे, रूमाल और अन्य छोटी चीजों में गंदा होने की संपत्ति है। टॉयलेट साबुन को छोड़कर, आर्थिक का एक टुकड़ा भी लें।

अक्सर टॉयलेट पेपर जैसी सबसे प्राथमिक चीजों के बारे में भूल जाते हैं। गर्मियों में, आप मच्छरों और मक्खियों को "प्राप्त" करेंगे। गंध प्लेटों के साथ एक फ्यूमिगेटर पकड़ो, जो जीवन की सुविधा प्रदान करेगा।

यदि ऑपरेशन मात्रा में बड़ा है (महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग की तरह कुछ), यह सलाह दी जाती है कि वे लोचदार पट्टियों के साथ पैरों को काटने के लिए थ्रोम्बिसिस की संभावना को कम करें। इसलिए, वे उन्हें अग्रिम में खरीदने के लिए भी बेहतर हैं (कम से कम 1.5 मीटर की लंबाई)।

अब कपड़े के बारे में। सुविधा के बारे में अपनी उपस्थिति के बारे में इतना कुछ मत सोचो।

यह मत भूलना कि अस्पताल में, दुर्भाग्यवश, हमेशा आपकी बीमारी और कुछ संक्रमण के अलावा उठाने का मौका होता है। तो ऊनी चीजों से बचने की कोशिश करें। अगर उन्हें जरूरत है, तो उन पर कुछ चिकनी पहनने की कोशिश करें और आसानी से आदी हो। सबसे अच्छा, अगर आप अस्पताल में इस ऊनी चीज को छोड़ सकते हैं। और एक संक्रमण नहीं करते हैं, और कोई किसी को भी अच्छा व्यवसाय करेगा।

यदि आपका ऑपरेशन एक लंबे बिस्तर मोड से जुड़ा हुआ है, तो आपको बतख और जहाज का उपयोग करना होगा। हां, यह हमेशा ध्यान से काम नहीं करता है। अस्पताल में, आपको एक लाइनर और डायपर देना होगा, लेकिन एक गंदे डायपर के लिए, निएनेकी और बहनें गड़बड़ हो जाएंगी। एक बार की चादरें लें, और आप शांत और आसान होंगे। Kleenka भी अपने आप को समझने के लिए समझ में आता है। किसी तरह और अधिक सुखद। बस रसोई न लें, और फार्मेसी में चिकित्सा खरीदें: टुकड़े के जोड़े पर्याप्त होंगे (लगभग ½ चादरें)।

आम तौर पर, यदि यह संभव है, तो ऑपरेशन से पहले या अस्पताल में या अस्पताल में अभ्यास करने की सलाह दी जाती है, पोत और बतख का उपयोग कैसे करें। कुछ के लिए, यह एक गंभीर समस्या है। यह विशेष रूप से प्रोस्टेटाइटिस या प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों के लिए आवश्यक है। यह संभव है कि वे सभी पर पेशाब नहीं कर पाएंगे। इसके बारे में एक डॉक्टर बनाना सुनिश्चित करें। इस मामले में, आपको कैथेटर की आवश्यकता होगी, और यह बेहतर है कि विशेषज्ञ-यूरोलॉजिस्ट या पुनर्वितरण अध्ययन, जिन्हें अक्सर ऐसा करना होता है।

Flusherkov Mikhail Borisovich, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

संज्ञाहरण संज्ञाहरण और संचालन के लिए एक रोगी की तैयारी में सीधे शामिल है। रोगी को ऑपरेशन से पहले जांच की जाती है, न केवल अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान देना, जिसके बारे में ऑपरेशन होना चाहिए, लेकिन संगत बीमारियों की उपस्थिति का विस्तार भी पता लगाएं। यदि रोगी को योजनाबद्ध तरीके से संचालित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो संगत बीमारियों का इलाज किया जाता है, मौखिक गुहा की गुहा। डॉक्टर को रोगी की मानसिक स्थिति को पता चला और मूल्यांकन करता है, एलर्जी इतिहास पाता है, यह स्पष्ट करता है कि रोगी को पिछले ऑपरेशन और संज्ञाहरण में पीड़ित किया गया है या नहीं। चेहरे, छाती, गर्दन की संरचना, उपकुशल फैटी फाइबर की गंभीरता के आकार पर ध्यान आकर्षित करता है। एनेस्थेटिक विधि और एक नशीली दवाओं को चुनने का तरीका चुनना आवश्यक है।

एक रोगी को संज्ञाहरण की तैयारी के लिए एक महत्वपूर्ण नियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट धोने, बेली सफाई) को शुद्ध करना है।

मनोवैज्ञानिक भावनात्मक प्रतिक्रिया को दबाने और ऑपरेशन से पहले घूमने वाले तंत्रिका के कार्य को दबाकर, विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण किया जाता है - प्रीमेडिकेशन। रात में, वे स्लीपिंग गोलियां देते हैं, ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले प्रति दिन एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र वाले मरीजों को शांत कर दिया जाता है (सेडुकसेन, रिलेयन)। ऑपरेशन से 40 मिनट पहले, इंट्रामस्क्युलरली या अव्यवस्थित रूप से प्रशासित नारकोटिक एनाल्जेसिक: विकर के समाधान का 1- 2% या 1 मिलीलीटर पेंटोसोसीन (लेक्सियर) के 1 मिलीलीटर, फेंटनिल के 2 मिलीलीटर। घूमने वाली तंत्रिका के कार्य को दबाने और बुवाई में कमी, एट्रोपिन समाधान का 0.1% का 0.5 मिलीलीटर पेश किया गया है। प्रीमेडिकेशन के एलर्जीजॉजिकल इतिहास वाले मरीजों में एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। ऑपरेशन के तुरंत बाद मौखिक गुहा, हटाने योग्य दांत और कृत्रिमता को हटाने से पहले।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, ऑपरेशन से पहले पेट धोया जाता है, और प्रीमेडिकेशन ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के फायदे संज्ञाहरण में तेजी से परिचय, कोई उत्तेजना, रोगी को सुखद नहीं हैं। हालांकि, अंतःशिरा प्रशासन के लिए नारकोटिक दवाएं अल्पकालिक संज्ञाहरण बनाती हैं, जो दीर्घकालिक परिचालन हस्तक्षेपों के लिए अपने शुद्ध रूप में उनका उपयोग करने के लिए संभव नहीं बनाती हैं।

बार्बिटेरिक एसिड डेरिवेटिव्स - सोडियम टिओपेटल और हेक्सेनल - नारकोटिक नींद का तेजी से हमला करने का कारण, उत्तेजना चरण गुम है, जागृति तेज है। संज्ञाहरण टियोपेंटल-सोडियम और हेक्सेनल की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर समान है। हक्सनेल में सांस लेने का एक छोटा उत्पीड़न होता है।

Barbiturates के ताजा तैयार समाधान का उपयोग करें। इसके लिए, संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले शीश (1 ग्राम दवा) की सामग्री आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (1% समाधान) के 100 मिलीलीटर में भंग हो जाती है। नस को पेंच किया गया है और समाधान धीरे-धीरे 10 -15 एस के लिए 1 मिलीलीटर की गति से प्रशासित किया जाता है। 30 एस के लिए 3-5 मिलीलीटर समाधान के प्रशासन के बाद, रोगी को बार्बिट्यूरेट्स की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, फिर दवा की शुरूआत संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण में जारी है। संज्ञाहरण की अवधि - दवा के एक-बार प्रशासन के बाद दवा नींद के क्षण से 10 - 15 मिनट। एनेस्थेसिया की अवधि 100-200 मिलीग्राम दवा के आंशिक प्रशासन द्वारा प्रदान की जाती है। दवा की कुल खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा को प्रशासित करने की प्रक्रिया में, चिकित्सा बहन नाड़ी, धमनी दबाव और सांस लेने पर नज़र रखती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट छात्र, आंखों की आवाजाही, संज्ञाहरण के स्तर के निर्धारण के लिए कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति पर नज़र रखता है।

संज्ञाहरण Barbiturates, विशेष रूप से tiopeital सोडियम, सांस लेने की विशिष्ट है, और इसलिए एक श्वास उपकरण की उपस्थिति आवश्यक है। जब एपेना प्रकट होता है, तो आपको एक श्वास उपकरण मास्क का उपयोग करके फेफड़ों (आईवीएल) के कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने की आवश्यकता होती है। थियोपेंटल सोडियम के तेजी से प्रशासन रक्तचाप में कमी, कार्डियक गतिविधि के उत्पीड़न का कारण बन सकता है। इस मामले में, दवा की शुरूआत को रोकना आवश्यक है। सर्जिकल अभ्यास में, एनेस्थेसिया बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग अल्पावधि संचालन के लिए 10-20 मिनट की अवधि (फोड़े, फ्लेगन, विस्थापन के प्रतिबिंब, हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन) के साथ किया जाता है। प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए बार्बिट्यूरेट का भी उपयोग किया जाता है।

Vyadril (इंजेक्शन के लिए preyone) का उपयोग 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, जो 1000 मिलीग्राम की कुल खुराक है। Vyadril अक्सर Zazyu नाइट्रोजन के साथ छोटी खुराक में प्रयोग किया जाता है। बड़े खुराक में, दवा हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। दवा का उपयोग phleets और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के विकास से जटिल है। उन्हें रोकने के लिए, दवा को 2.5%, समाधान के रूप में धीरे-धीरे केंद्रीय नस में पेश करने की सिफारिश की जाती है। एंडोस्कोपिक अध्ययनों के लिए वायड्रिल का उपयोग प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

Precanidide (Epontol, Sombrevin) को 5% समाधान के 10 मिलीलीटर के ampoules में उत्पादित किया जाता है। दवा की खुराक 7 - 10 मिलीग्राम / किलोग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जल्दी ही (सभी खुराक 500 मिलीग्राम 30 सेकंड के लिए)। नींद तुरंत आती है - "सुई के अंत में।" एनेस्थेनस नींद की अवधि 5 - 6 मिनट। तेजी से जागृत, शांत। Precanidy का उपयोग हाइपरवेंटिलेशन का कारण बनता है, जो चेतना के नुकसान के तुरंत बाद दिखाई देता है। कभी-कभी एपेना हो सकता है। इस मामले में, श्वास उपकरण का उपयोग करके आईवीएल लेना आवश्यक है। नुकसान दवा के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया के विकास की संभावना है। रक्तचाप और नाड़ी का नियंत्रण आवश्यक है। छोटे संचालन के लिए बाह्य रोगी सर्जिकल अभ्यास में, प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

सोडियम ऑक्सीब्यूटरेट को अंततः बहुत धीरे-धीरे पेश किया जाता है। औसत खुराक 100 - 150 मिलीग्राम / किग्रा। दवा सतह संज्ञाहरण बनाता है, इसलिए अक्सर अन्य नशीली दवाओं के संयोजन में प्रयोग किया जाता है, जैसे बार्बिट्यूरेट्स, प्रीकिनिडाइड। अक्सर प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

केथामाइन (केटालार) का उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए किया जा सकता है। दवा 2 की अनुमानित खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है। केटामाइन का उपयोग मोनोनार्कोसिस और प्रारंभिक संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है। दवा एक सतही नींद का कारण बनती है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि को उत्तेजित करती है (रक्तचाप बढ़ता है, नाड़ी तेजी से होती है)। दवा का परिचय एक रोगी के साथ उच्च रक्तचाप रोग के साथ contraindicated है। व्यापक रूप से हाइपोटेंशन वाले मरीजों में सदमे के साथ उपयोग किया जाता है। केटामाइन के दुष्प्रभाव संज्ञाहरण के अंत में अप्रिय हेलुसिनेशन हैं और जागते समय।

सामान्य संज्ञाहरण रोगी को निर्धारित किया जाता है यदि पूर्ण दर्द के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के साथ करना असंभव है। हर दिन सैकड़ों हजार लोग इस प्रक्रिया से गुजरते हैं। ऑपरेशन के दौरान दोनों जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम करें और इसके बाद संज्ञाहरण के लिए सक्षम तैयारी में मदद मिलेगी। रोगी को सिफारिशों के बाद सटीक आवश्यकता होती है जो उन्हें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से आगामी परीक्षण के लिए तैयार करने में मदद करेगी।

कई मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप, सामान्य संज्ञाहरण के बिना करना असंभव है। इसकी प्रासंगिकता और आवश्यकता के साथ, इस तरह के संज्ञाहरण अभी भी एक व्यक्ति की इच्छा के अधीन नहीं है। दवा 100% गारंटी नहीं दे सकती है कि इस कृत्रिम नींद का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। संज्ञाहरण विशेषज्ञ के साथ एक मरीज की एक ईमानदार और खुली वार्ता एक ऑपरेशन की योजना बनाते समय महत्वपूर्ण है, जिसके लिए इसे पहले से ही होना चाहिए।

यहां तक \u200b\u200bकि पिछली शताब्दी के मध्य में, ऑपरेशन से पहले संज्ञाहरण रोगी के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा हुआ था। आज, दवा के सभी क्षेत्रों के विकास में भारी कूद के साथ-साथ उन्नत प्रौद्योगिकियों के उपयोग के कारण, अब संज्ञाहरण के कारण मृत्यु दर के बारे में बात नहीं करनी है। हालांकि, मानव मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए खतरे का एक छोटा सा मौका (मानसिक गतिविधि का उल्लंघन होता है)।

इस प्रक्रिया के माध्यम से जाने वाले लगभग हर किसी को डर का सामना करना पड़ रहा है, कभी-कभी एक आतंक में बदल रहा है। लेकिन, चूंकि ऐसे संज्ञाहरण के लिए कोई विकल्प नहीं हैं, इसलिए आपको अधिकतम सुरक्षा प्राप्त करने के लिए सभी उपलब्ध अवसरों को लागू करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, संज्ञाहरण के लिए आपके शरीर को स्थापित नियमों और उपस्थित चिकित्सक की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार तैयार करना महत्वपूर्ण है। यदि आप एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ के रूप में सबकुछ करते हैं, तो आप जटिलताओं की संभावना को कम कर सकते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के फायदों में सर्जिकल मैनिप्लेशियस के लिए रोगी में संवेदनशीलता की कमी के रूप में ऐसे कारक शामिल हैं, और रोगी की पूर्ण अस्थिरता, सर्जनों को ध्यान केंद्रित करने और तनाव के बिना अनुमति देने की अनुमति मिलती है। इसके अलावा, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक व्यक्ति बिल्कुल आराम से है, जो डॉक्टरों को समय की हानि के बिना हार्ड-टू-टू-रीच वेसल्स और ऊतकों के साथ भी काम करने की अनुमति देता है। एक और फायदा - ऑपरेशन के दौरान रोगी चेतना से डिस्कनेक्ट हो गया है, इसलिए कोई डर नहीं है।

कुछ मामलों में, संज्ञाहरण इस तरह के दुष्प्रभावों के साथ ध्यान विकार, मतली, उल्टी, विचलन, दर्द और सूखे गले, सिरदर्द के रूप में होता है।

ये अप्रिय संवेदना अस्थायी हैं, और यदि आप आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार हो जाते हैं तो उनकी तीव्रता और अवधि को ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से कुछ घंटों में पानी न खाएं और न खाएं।

ऑपरेशन के लिए तैयारी

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है। आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, रोगी के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों की समग्र स्थिति, तैयारी का समय 2 सप्ताह से छह महीने की सीमा में भिन्न हो सकता है। इस समय के दौरान, रोगी कभी-कभी सर्जरी और संज्ञाहरण का एक स्थिर डर विकसित करता है, जो अन्य रोगियों की कहानियों को खिलाता है या पीले प्रेस, अज्ञात सबूत में घटाया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ, जो रोगी को संचालित करने के लिए होगा, को सटीक निर्देशों के साथ एक सूचनात्मक वार्तालाप आयोजित किया जाना चाहिए कि आप ऑपरेशन से एक महीने पहले और इसके दिन और उसके दिन में खा सकते हैं और पी सकते हैं। इसके अलावा, रोगी आवश्यक रूप से अन्य प्रोफाइल डॉक्टरों का निरीक्षण करता है जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाते हैं और उन्हें समायोजन पर उपयोगी सलाह भी देते हैं, जैसे धूम्रपान, वजन, जीवनशैली, नींद।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटे और जटिल संचालन से पहले, कम से कम रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का निम्नलिखित अध्ययन किया जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र विश्लेषण (सामान्य);
• जमावट के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

अपने कल्याण के बारे में सच्चाई बताना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी ऑपरेशन के लिए उचित रूप से तैयार किया गया था, लेकिन कुछ दिनों पहले यह तापमान में वृद्धि या पुरानी बीमारी के उत्साह को ध्यान में रखते हुए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस, इसे उपस्थित चिकित्सक को जानना चाहिए! रोगी के बुरे स्वास्थ्य के साथ, ऑपरेशन परिभाषित किया गया है।

संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन का डर

सर्जन के संज्ञाहरण या स्केलपेल के डर का परीक्षण - सामान्य रूप से और इसे शर्मिंदा नहीं किया जा सकता है। चिंता की भावना को कम करने के लिए, आप एक मनोवैज्ञानिक में मदद ले सकते हैं। कई विकसित देशों में, ऑपरेशन से पहले प्रत्येक रोगी को ऐसे विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श एकाधिक हो सकता है। हमारे देश में, कुछ क्लीनिक और अस्पताल इस तरह के अवसर का दावा कर सकते हैं, इसलिए मरीजों को कभी-कभी बातचीत के लिए मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को भाग लेने वाले चिकित्सक से पूछने की आवश्यकता होती है।

ऐसा माना जाता है कि रोगी का मनोविज्ञान पहले से ही क्लिनिक में घायल हो गया है जब डॉक्टर अपने वार्ड परिचालन उपचार की सिफारिश करता है। पहले से ही किसी व्यक्ति की चेतना में डर प्रमुख पदों पर कब्जा करना शुरू हो जाता है। जिसकी शल्य चिकित्सा सर्जरी है, उसे चिकित्सा कर्मचारियों की सूखापन की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना प्रत्येक रोगी को शांत और उठाएं। यदि रोगी विशेष रूप से डर की भावना प्रदर्शित करता है (अक्सर रोना, वह मौत की बात करता है, वह बुरी तरह सोता है और खाता है) उसे मनोवैज्ञानिक के तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। Preoperative अवधि में, अधिकांश रोगियों को न केवल दवाओं, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तैयारी की सख्त जरूरत है। रोगियों के लिए मानसिक समर्थन के कई दिशाएं हैं:

• बच्चों और वृद्ध लोगों की तैयारी;
• आपातकालीन संचालन के लिए तैयारी;
• नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयारी।

डर मजबूत भावना है, जो इस मामले में एक नकारात्मक भूमिका निभाता है, रोगी को ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के लिए ट्यून करने से रोकता है।

चूंकि संज्ञाहरण न केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी से भी, अपने स्वयं के ईमानदार अनुभवों का सावधानीपूर्वक व्यवहार करना आवश्यक है और समय-समय पर मानसिक संतुलन को बहाल करने के लिए एक विशेषज्ञ की तरह प्रतीत होता है। आप संज्ञाहरण या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के नतीजे से डर सकते हैं, लेकिन साथ ही साथ एक पूर्ण जीवन जीते हैं, न कि इसे या रिश्तेदारों को जहर नहीं। ऐसा करने के लिए, इसे मनोवैज्ञानिक रूप से और शारीरिक रूप से नियंत्रित करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए न केवल आप जो खा सकते हैं या पी सकते हैं, बल्कि आप इसके बारे में क्या सोच सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक सेटिंग

सबसे पहले, इसे एक दिखाए गए ब्रावाडा द्वारा त्याग दिया जाना चाहिए और खुद को स्वीकार करना चाहिए: "हाँ, मैं संज्ञाहरण से डरता हूं।" डर हर मरीज का अनुभव कर रहा है जो गंभीर परिचालन हस्तक्षेप से गुजरना होगा। यह एक सामान्य स्थिति है, क्योंकि एक व्यक्ति का उपयोग अपने शरीर के काम को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, और विचार कि वह असहाय होंगे, भय और अनुभवों को प्रेरित करते हैं। इसके अलावा, संज्ञाहरण के परिणामों और ऑपरेशन की सफलता के लिए एक डर है। ऐसी चिंता सामान्य है यदि यह लगातार मौजूद नहीं है और रोगी के जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन नहीं करता है।

संज्ञाहरण के तहत संचालन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करने के लिए, डर का सामना करना, आप ऑटोटेराइंग, योग, ध्यान में संलग्न हो सकते हैं। यह उचित विश्राम और श्वसन की तकनीक को निपुण करने के लिए पर्याप्त है ताकि कुछ सत्र आत्मा संतुलन और शांति महसूस कर सकें। श्वसन जिमनास्टिक और सकारात्मक दृष्टिकोण डर और आतंक को दूर करने में मदद करेगा।

शारीरिक प्रशिक्षण

मनोवैज्ञानिक पहलू के अलावा, शरीर की तैयारी महत्वपूर्ण है:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन में भाग लेने के लिए सभी तैयार दवाओं (यहां तक \u200b\u200bकि लगभग 1 टैबलेट एस्पिरिन) के बारे में पता होना चाहिए;
• हाल ही में स्थानांतरित बीमारियों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में डॉक्टरों को बताया जाना चाहिए;
• अतीत में स्थानांतरित बीमारियों को छिपाना असंभव है, जो लोगों में अश्लील माना जाता है (सिफिलिस, गोनोरिया, तपेदिक);
• ऑपरेशन से 6 घंटे पहले खाना और पीना असंभव है;
• नियुक्त तिथि से 6 सप्ताह पहले धूम्रपान को अधिमानतः फेंकना;
• मौखिक गुहा से, हटाने योग्य प्रोस्थेस और भेदी को जरूरी रूप से हटा दिया जाता है;
• संपर्क लेंस और श्रवण उपकरण (यदि उपलब्ध हो) को हटाना आवश्यक है;
• सजावटी वार्निश को नाखून की सतह से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले सप्ताह के लिए, ऐसे उत्पाद होना चाहिए जो स्लैग और गैसों से आंत की सफाई में योगदान देते हैं। यदि आप सही ढंग से तैयार करते हैं, तो शरीर आसानी से और जटिलताओं के बिना संज्ञाहरण ले जाएगा। सक्षम दृष्टिकोण और नुस्खे का निष्पादन आगामी प्रक्रिया से डरने में मदद करेगा और आपको ऑपरेशन के बाद बलों को बहाल करने की अनुमति देगा।