कार्डिएक अरेस्ट को हृदय की मांसपेशियों के काम की समाप्ति की विशेषता है। यह अक्सर मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण होता है। लागू हो सकता है यह राज्य कई कारणकिसी भी व्यक्ति के साथ। जो लोग इस समय पास हैं, उनके लिए सबसे पहले स्वास्थ्य देखभालकार्डियक अरेस्ट के साथ। पहले 3-4 मिनट गहन देखभाल में महत्वपूर्ण होते हैं और इन्हें नैदानिक मृत्यु कहा जाता है। इस तरह की मदद के अभाव में, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण के बंद होने के कारण काम करना बंद कर देता है, जिससे तथाकथित सामाजिक मृत्यु हो जाती है, जब हृदय और फेफड़ों के काम को बहाल किया जा सकता है, लेकिन शायद ही एक को लाना संभव हो। व्यक्ति वापस होश में।
दिल क्यों रुक सकता है
दिल काम करना बंद कर देता है अगर हृदय की मांसपेशियों की धड़कन बहुत तेज, अराजक, रक्त की पंपिंग के साथ असंयमित हो जाती है, या जब हृदय पूरी तरह से बंद हो जाता है।
कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारण हैं:
- दिल की क्षति:
- दिल का दौरा,
- इस्केमिक दिल का रोग - इस्केमिक रोग,
- अतालता,
- एंजाइना पेक्टोरिस,
- मायो- और एंडोकार्टिटिस,
- महाधमनी का बढ़ जाना
- हृदय के वाल्वों को नुकसान।
- ऑक्सीजन की कमी के कारण:
- दिल की विफलता और कार्डियक अरेस्ट
- डूबना या गला घोंटना
- गैस विषाक्तता
- बिजली का झटका या बिजली,
- हीटस्ट्रोक या गंभीर ठंड,
- बड़ी मात्रा में रक्त की हानि
- दिल को झटका।
कैसे समझें कि दिल का काम बंद हो गया था
हृदय की मांसपेशियों के काम की समाप्ति के मुख्य लक्षण हैं:
- चेतना की हानि - कुछ क्षणों के बाद कार्डियक अरेस्ट होने के बाद, 5 सेकंड से अधिक नहीं, यह किसी भी उत्तेजना के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया की कमी से निर्धारित किया जा सकता है।
- कैरोटिड धमनी की जांच करते समय धड़कन की कमी - यह थायरॉयड ग्रंथि से 2-3 सेमी की दूरी पर स्थित है।
- श्वास का बंद होना - गति न होने से निर्धारित होता है छाती.
- दिल की आवाज़ सुनने में कमी
- त्वचा का गैर-मानक रंग - पीला या नीला,
- फैली हुई पुतलियाँ - उठने के बाद देखी जा सकती हैं ऊपरी पलकऔर बाद में आंख की रोशनी। इस घटना में कि पुतली फैली हुई है और प्रकाश निर्देशित होने पर संकीर्ण नहीं होती है, पुनर्जीवन क्रियाओं को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।
- ऐंठन जो चेतना के नुकसान की अवधि के दौरान होती है।
ये सभी लक्षण पुनर्जीवन की आवश्यकता को इंगित करते हैं, उन मामलों को छोड़कर जहां इसके कार्यान्वयन का कोई अर्थ नहीं है:
- गंभीर बीमारियों में कार्डिएक अरेस्ट (मेटास्टेसिस के साथ ऑन्कोलॉजी),
- क्रश की चोट के साथ खोपड़ी की गंभीर चोटें प्राप्त करना।
कार्डिएक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय
तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, आप कार्डियक अरेस्ट से संबंधित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पुनर्जीवन उपायों को बाधित नहीं कर सकते।
1. नाड़ी को तीन अंगुलियों से महसूस करें - मध्य, तर्जनी और अंगूठी - अधिमानतः कैरोटिड धमनी पर।
2. श्वास की कमी को स्पष्ट करें।
3. यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण स्पष्ट हैं, तो पीड़ित की नब्ज और रक्तचाप को मापना आवश्यक नहीं है, बेहतर है, समय बर्बाद किए बिना, पुनर्जीवन के उपाय शुरू करें।
4. पर्यावरण से किसी को या आप स्वयं को एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, जो कार्डिएक अरेस्ट के कारणों और इस समय किए गए उपायों का संकेत देता है।
5. तुरंत दिल की मालिश और मुंह से सांस लेना शुरू करें।
6. इसके लिए पीड़ित को सांस लेने का रास्ता खोलने के लिए उसकी पीठ को एक सख्त सतह पर रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, मुंह से कुछ भी हटा दें जो सामान्य श्वास में हस्तक्षेप कर सकता है - दांत, भोजन, श्लेष्म, विदेशी शरीर, दांत खटखटाए।
7. रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाने का प्रयास करें ताकि ठुड्डी सीधी स्थिति में हो। जीभ को डूबने से बचाने के लिए निचले जबड़े को उसी समय बढ़ाया जाना चाहिए। यदि इसकी उपेक्षा की जाती है, तो वायु फेफड़ों के बजाय पेट में प्रवेश कर सकती है, जिससे दक्षता सुनिश्चित नहीं होगी। आपातकालीन देखभाल.
8. सीधे पुनर्जीवन के उपाय शुरू करें। कृत्रिम श्वसन के दौरान, पीड़ित की नाक चुटकी ली जाती है, फेफड़ों में हवा खींची जाती है, मदद करने वाले व्यक्ति के होंठ रोगी के होठों को पकड़ते हैं और 2 साँस छोड़ते हुए पीड़ित के मुंह में बनाते हैं। साँस छोड़ने वाली हवा के नुकसान को रोकने के लिए होठों को पूरी तरह से घेरना आवश्यक है। इसकी मात्रा बहुत ज्यादा नहीं होनी चाहिए, नहीं तो आप जल्दी थक जाएंगे। मुंह से नाक तक सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान, हाथ मुंह को बंद कर देता है, और हवा नासिका में चली जाती है।
यदि कृत्रिम श्वसन को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है, तो साँस लेने के दौरान पसली ऊपर उठेगी और रिहाई की अवधि के दौरान कम होगी। श्वसन तंत्र... यदि ऐसा आंदोलन नहीं देखा जाता है, तो यह जांचना आवश्यक है कि वायुमार्ग कितने निष्क्रिय हैं।
9. सांस लेने के साथ-साथ हार्ट मसाज करना जरूरी है।
कार्डियक अरेस्ट और सांस रुकने की स्थिति में, हृदय की मालिश केवल कृत्रिम श्वसन के संयोजन में की जाती है। एक अन्य मामले में, इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि कृत्रिम श्वसन के दौरान रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।
दो सांसों के बाद, सहायक पीड़ित के पास घुटने टेकता है, बाएं हाथ को छाती के तल पर बीच में रखता है (उरोस्थि के अंत तक की दूरी दो क्षैतिज रूप से रखी गई उंगलियों के बराबर होनी चाहिए), दाहिने हाथ को ऊपर से एक में क्रॉस जैसी स्थिति, हाथ एक सीधी अवस्था में होने चाहिए। हृदय की मालिश की तकनीक में हृदय की मांसपेशियों को संकुचित करने के लिए छाती पर लयबद्ध दबाव होता है, जो रीढ़ और उरोस्थि के बीच स्थित होता है। 1 दबाव प्रति सेकंड के बराबर गति से बाजुओं को उठाए बिना छाती पर 15 दबाने वाली हरकतें की जाती हैं। छाती पर दबाव इस तरह से किया जाना चाहिए कि वह कुछ सेंटीमीटर नीचे आए, आमतौर पर लगभग 5. तो हृदय रक्त पंप करने का अपना सीधा कार्य करेगा। इस मामले में, हृदय के बाईं ओर (वेंट्रिकल) से रक्त महाधमनी से मस्तिष्क तक, दाएं से फेफड़ों तक जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। उरोस्थि पर दबाव की समाप्ति के समय, हृदय फिर से रक्त से भर जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के लिए हृदय की मांसपेशियों की मालिश पूर्वस्कूली उम्रएक हाथ पर दो अंगुलियों के साथ - मध्य, साथ ही सूचकांक, स्कूली बच्चों के लिए - एक हथेली के साथ। वृद्ध लोगों की मालिश करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। छाती पर अत्यधिक दबाव रिब फ्रैक्चर या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।
10. फिर आपको सांसों को दोहराने की जरूरत है और छाती पर दबाव डालना जारी रखें।
11. प्रक्रिया को दो बार करने के बाद, आपको अपनी श्वास और नाड़ी को रोकने और जांचने की आवश्यकता है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो जारी रखें।
12. यदि सभी क्रियाएं दो लोगों द्वारा की जाती हैं, तो एक की भूमिका केवल दिल की मालिश करने के लिए होती है, दूसरी - हवा में श्वास लेने के लिए। इस मामले में, उरोस्थि पर साँस लेना और दबाव की आवृत्ति का अनुपात 1 से 5 के बराबर होना चाहिए, अर्थात। प्रत्येक 5 दबाव के लिए छाती के विस्तार के समय एक सांस होनी चाहिए।
13. उपरोक्त सभी उपाय नाड़ी और श्वसन की उपस्थिति तक जारी रखें। इस घटना में कि श्वास बहाल हो गई है, लेकिन कोई नाड़ी नहीं है, बिना वेंटिलेशन के मालिश जारी रखी जानी चाहिए, और, इसके विपरीत, यदि एक नाड़ी दिखाई देती है और श्वास बहाल नहीं होती है, तो मुंह से सांस लेना जारी रखें। यदि ये कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, तो रोगी की स्थिति की निगरानी करना और डॉक्टर के आने से पहले सभी मापों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है।
कार्डियक अरेस्ट के लक्षणों वाले रोगी की आवाजाही केवल एक विशेष पुनर्जीवन एम्बुलेंस में या हृदय और श्वास की बहाली के बाद ही संभव है।
कैसे निर्धारित करें कि पुनर्जीवन कितना प्रभावी रहा है
किए गए कार्यों की शुद्धता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्न का उपयोग करके किया जाता है:
- मुख्य धमनियों के क्षेत्र में नाड़ी महसूस करना - कैरोटिड, ऊरु, रेडियल।
- वृद्धि की परिभाषाएँ रक्त चाप 80 मिमी तक।
- प्यूपिलरी कसना का अवलोकन और प्रकाश उत्तेजना के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की बहाली।
- सहज श्वास की उपस्थिति का निर्धारण।
- सियानोटिक और पीला के बजाय सामान्य त्वचा के रंग की बहाली।
यदि पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से आधे घंटे के बाद हृदय गतिविधि और श्वसन क्रिया फिर से शुरू नहीं होती है, और पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश विकिरण का जवाब नहीं देती हैं, तो हम कह सकते हैं कि पीड़ित के शरीर में मस्तिष्क की मृत्यु के साथ अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हुई हैं और आगे पुनर्जीवन क्रियाएं अनुचित हैं। यदि आधे घंटे की समाप्ति से पहले मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को पहले रोका जा सकता है।
कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन देखभाल की तकनीक किसी व्यक्ति के जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकती है। आज ऐसे मामले हैं जब आपातकालीन स्थिति में इस तरह के व्यवहार की रणनीति ने एक व्यक्ति की जान बचाई और उसे हर दिन का आनंद लेने का मौका दिया।
तीव्र श्वास और संचार संबंधी विकार दुर्घटनाओं, दिल के दौरे या गंभीर चोट में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं।
श्वसन गिरफ्तारी के लिए प्राथमिक उपचार
प्राचीन यूनान के महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने वायु को जीवन का चारागाह कहा था। हवा के बिना इंसान चंद मिनटों में मर जाता है, कुछ ही 6 मिनट तक अपनी सांस रोक पाते हैं। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से मृत्यु जल्दी हो जाती है।
श्वसन गिरफ्तारी के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- किसी भी बीमारी (स्ट्रोक, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) या चोट के कारण श्वसन विफलता
- बेहोश होने पर डूबती हुई जीभ के साथ वायुमार्ग की रुकावट, स्वरयंत्र की ऐंठन के साथ, स्वरयंत्र की सूजन, पानी का प्रवेश, या विदेशी संस्थाएंश्वासनली में
- साँस की हवा की संरचना में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, हवा में जहरीली वाष्प होती है, या हवा के दबाव में अचानक परिवर्तन होता है
- मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की गतिविधि का दमन (स्ट्रोक, सिर की चोट, बिजली का झटका, कुछ पदार्थों की अधिकता के साथ, मादक सहित)
जब दिल धड़कना बंद कर देता है, तो मस्तिष्क और अन्य अंग अपनी रक्त आपूर्ति से वंचित हो जाते हैं और काम करना बंद कर देते हैं। साथ ही, मस्तिष्क का श्वसन केंद्र श्वसन तंत्र को संकेत नहीं भेजता है जो उसे श्वास बनाए रखने के लिए मजबूर करता है। कार्डियक अरेस्ट के करीब एक मिनट बाद सांस रुक जाती है।
यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो जांचें कि क्या वह सांस ले रहा है। यदि पीड़ित ने सांस लेना बंद कर दिया है, तो किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए, कृत्रिम वेंटिलेशन को जल्द से जल्द शुरू करना आवश्यक है। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का सार साँस लेना और साँस छोड़ना का अनुकरण करना है, अर्थात रोगी के फेफड़ों में हवा के लयबद्ध परिचय और इसके सहज निष्कासन में। एक व्यक्ति द्वारा निकाली गई हवा पुनरोद्धार के लिए काफी उपयुक्त है, क्योंकि इसमें लगभग 17-18% ऑक्सीजन होती है, और सांस लेने की प्रक्रिया में एक व्यक्ति केवल 5% ऑक्सीजन का उपयोग करता है। कृत्रिम श्वसन के सभी ज्ञात तरीकों में से जिन्हें विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है, वर्तमान में सबसे प्रभावी और सुलभ विधि को "मुंह से मुंह" के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसमें सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित के मुंह में हवा उड़ाता है, यानी सीधे श्वसन में पथ।
कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, पीड़ित को कॉलर को खोलना चाहिए, उस बेल्ट को हटा देना चाहिए जो कपड़ों को रोकता है और इसे पीठ पर एक सख्त सतह पर रख देता है, एक तकिया या कपड़े को कंधे के ब्लेड के नीचे मोड़ा जाता है ताकि छाती ऊपर उठे और सिर वापस फेंका।
कृत्रिम श्वसन के लिए, आपको रूमाल में लपेटी हुई उंगली से मौखिक गुहा को हटाने योग्य डेन्चर, बलगम, लार और विदेशी पदार्थ से मुक्त करने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित के जबड़े को तात्कालिक साधनों की मदद से अलग किया जा सकता है - एक चम्मच, एक छड़ी, एक दुपट्टे में लिपटे चाकू का हैंडल। अक्सर, पहले से ही प्रारंभिक क्रियाएं सहज श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त होती हैं।
स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए, पीड़ित के मुंह को धुंध या पतले रूमाल से ढंकना चाहिए। फिर पीड़ित की तरफ खड़े हो जाएं, गहरी सांस लें और नाक से चुटकी बजाते हुए मरीज के मुंह में सांस छोड़ें। हवा के झोंकों की लय 15-20 बार प्रति मिनट होती है।
यदि रोगी का जबड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है या अत्यधिक संकुचित हो जाता है, तो रूमाल के माध्यम से, पीड़ित की नाक में हवा को उसके होठों से कसकर बंद कर देना चाहिए। पीड़ित की छाती का विस्तार फेफड़ों में हवा के प्रवाह की पर्याप्त प्रभावशीलता का संकेत है। छाती की लोच के कारण पीड़ित निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ता है। इस तरह के श्वास चक्र को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि पीड़ित की अपनी श्वास बहाल न हो जाए।
कार्डिएक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार
कार्डिएक अरेस्ट हृदय की प्रभावी गतिविधि का अचानक और पूर्ण रूप से बंद होना है। जब हृदय रुक जाता है, तो वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। इस स्थिति में रोगी को आपातकालीन देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है।
रक्त परिसंचरण की समाप्ति विभिन्न कारणों से हो सकती है:
- दिल के रोग
- बहुत खून की कमी
- दुर्घटना के दौरान विद्युत चोट के कारण हृदय की शिथिलता
- पेसमेकर की शिथिलता
- विषाक्तता, जिसमें श्वसन केंद्र पंगु हो जाता है
- सांस लेने में कमी या सांस लेने की समाप्ति के कारण ऑक्सीजन की कमी
- तैराकी जैसी दुर्घटना के कारण फेफड़ों में प्रवेश करने वाला पानी
कार्डिएक अरेस्ट के मुख्य लक्षण
- बेहोशी
- कोई नाड़ी
- श्वास का बंद होना
- त्वचा का एक तेज ब्लैंचिंग
- दौरे की उपस्थिति
- अभिस्तारण पुतली
यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो सबसे पहले उसकी नाड़ी और श्वास की जाँच करना आवश्यक है। नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति में, आपको मदद के लिए फोन करना होगा और पुनर्जीवन के उपाय प्रदान करना शुरू करना होगा। आपको उस समय पर ध्यान देना चाहिए जब प्राथमिक चिकित्सा के उपाय शुरू किए गए थे और इसे याद रखें। बंद दिल की मालिश एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। पीड़ित के सिर को पीछे झुकाकर वायुमार्ग को बहाल किया जा सकता है।
आंकड़ों के अनुसार, एम्बुलेंस के आने से पहले, लगभग 95% पीड़ितों की मृत्यु हृदय गति रुकने से होती है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, लोगों को यह नहीं पता होता है कि अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्ति की मदद कैसे की जाए। जबकि सही और समय पर पुनर्जीवन उपायों से एक व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।
अपनी उंगली को रूमाल में लपेटकर, मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं से मुक्त करें। यदि पीड़ित के पास फ्यूज जीभ है, तो उसे ठीक किया जाना चाहिए, अन्यथा कृत्रिम श्वसन के दौरान हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी। देखभाल करने वाला पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है, हाथों की पार की हुई हथेलियों को छाती के निचले हिस्से के बीच में रखता है और हाथों के आधार के साथ, ऊर्जावान झटके के साथ, छाती पर लगभग 50 बार की आवृत्ति के साथ दबाता है प्रति मिनट। हाथों को छाती के निचले तीसरे भाग पर स्पष्ट रूप से रखा जाना चाहिए, न कि पेट पर। अपने हाथों को अपने पेट पर रखने से वांछित प्रभाव नहीं मिलेगा और डायाफ्राम का टूटना हो सकता है। एक वयस्क में हृदय की मालिश के दौरान छाती के कंपन का आयाम लगभग 3-4 सेंटीमीटर और अधिक वजन वाले लोगों में - 5-6 सेंटीमीटर होना चाहिए। इसके प्रभाव से हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित हो जाता है और हृदय से रक्त बाहर निकल जाता है। विराम के दौरान, छाती फैल जाती है और हृदय फिर से रक्त से भर जाता है।
रोगी की स्थिति और "मुंह से मुंह" विधि और छाती संपीड़न के अनुसार फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले
विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में हर हफ्ते करीब 200,000 लोगों की मौत कार्डियक अरेस्ट से होती है।
दिल की मालिश के सही संचालन के साथ, न केवल हाथों की ताकत का उपयोग किया जाता है, बल्कि शरीर के वजन का भी उपयोग किया जाता है, जो पीड़ित के जीवन के लंबे और अधिक प्रभावी समर्थन की अनुमति देता है। अक्सर दिल की मालिश के दौरान पीड़ित की उरोस्थि या पसलियां टूट जाती हैं, लेकिन ऐसी चोटों को बचाए गए मानव जीवन की तुलना में महत्वहीन माना जा सकता है।
बच्चों में, हृदय की मालिश केवल एक हाथ से और शिशुओं में - उंगलियों से 100-120 क्लिक प्रति मिनट की आवृत्ति पर बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।
यदि पुनरुत्थान एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि पर हर 15 बार दबाने के बाद, उसे मालिश को रोकना चाहिए, मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके 2 मजबूत कृत्रिम सांसें लेनी चाहिए। . दो लोगों की भागीदारी के साथ, प्रत्येक 5 दबाव के बाद श्वास लेना आवश्यक है। यदि, फेफड़ों की मालिश और वेंटिलेशन की शुरुआत के 1 घंटे बाद, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं होती है और पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, तो पुनरुत्थान को रोका जा सकता है। जब जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत दिखाई देते हैं, तो पुनरुद्धार को पहले समाप्त किया जा सकता है।
यदि कैरोटिड, ऊरु या ब्राचियल धमनियों पर एक नाड़ी का पता लगाया जाता है, तो किए गए उपायों को प्रभावी माना जाता है, त्वचा का रंग सियानोटिक से सामान्य में बदल जाता है, पहले फैली हुई पुतलियों का संकुचन होता है, और सहज श्वास दिखाई देती है। यदि पीड़ित की नाड़ी और श्वास है, तो पुनर्जीवन को तुरंत बंद नहीं करना चाहिए। यह केवल तभी किया जा सकता है जब एक समान और स्थिर हृदय गति हो और पर्याप्त रूप से तेजी से श्वास हो। चेतना आमतौर पर बाद में बहाल हो जाती है। श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, पीड़ित को एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना आवश्यक है। 
पुनर्जीवन शरीर को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पुनर्जीवन का कार्य रोगी की हृदय गतिविधि, श्वसन और चयापचय को बहाल करना और बनाए रखना है। शरीर की शेष प्रतिपूरक क्षमताओं के साथ अचानक हृदय गति रुकने के मामलों में पुनर्जीवन सबसे प्रभावी है। यदि एक गंभीर, लाइलाज बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अरेस्ट हुआ है, जब शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, तो पुनर्जीवन अप्रभावी होता है।
तीन प्रकार की टर्मिनल अवस्थाएँ हैं: पूर्व-एगोनल अवस्था, पीड़ा, नैदानिक मृत्यु।
पूर्व-गोनल अवस्था। रोगी को हिचकी आती है, सांस की तकलीफ होती है, त्वचापीला, सियानोटिक, निम्न रक्तचाप (60-70 मिमी एचजी) या बिल्कुल नहीं पता चला, कमजोर तेज नाड़ी।
यंत्रणा। मरने की प्रक्रिया का गहरा चरण, जो चेतना की कमी की विशेषता है (नाड़ी धागे की तरह है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है)। श्वास उथली, तेज, ऐंठन या काफी कम हो जाती है।
नैदानिक मृत्यु। श्वास और रक्त परिसंचरण की समाप्ति के तुरंत बाद आता है। यह जीवन से मृत्यु तक एक प्रकार की संक्रमणकालीन अवस्था है, जो 3-5 मिनट तक चलती है। मुख्य चयापचय प्रक्रियाएं तेजी से कम हो जाती हैं और, ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के कारण होती हैं। 3-5 मिनट के बाद, अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं, मुख्य रूप से मध्य में तंत्रिका प्रणाली, और सच, या जैविक, मृत्यु होती है।
लंबी अवधि की पुरानी बीमारी की उपस्थिति में कार्डिएक अरेस्ट अचानक या धीरे-धीरे हो सकता है। बाद के मामले में, कार्डियक अरेस्ट पूर्व-पीड़ा और पीड़ा से पहले होता है। अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण हैं: रोधगलन, विदेशी निकायों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट (रुकावट), रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, दिल की चोट, एनाफिलेक्टिक शॉक, बिजली की चोट, डूबना, गंभीर चयापचय संबंधी विकार (हाइपरकेलेमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस)।
कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण, यानी क्लिनिकल डेथ की शुरुआत, ये हैं:
1) कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;
2) प्रकाश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में पुतली का फैलाव;
3) श्वसन गिरफ्तारी;
4) चेतना की कमी;
5) पीलापन, कम अक्सर त्वचा का सायनोसिस;
6) परिधीय धमनियों में नाड़ी की कमी;
7) रक्तचाप की कमी;
8) दिल की आवाज़ की कमी।
नैदानिक मृत्यु का निदान करने का समय यथासंभव कम होना चाहिए। पूर्ण संकेत कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति और प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी के साथ फैली हुई पुतली हैं। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में चार चरण होते हैं:
मैं - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;
II - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
III - कृत्रिम परिसंचरण;
IV - विभेदक निदान, ड्रग थेरेपी, कार्डियक डिफिब्रिलेशन।
पहले तीन चरणों को एक आउट पेशेंट सेटिंग में और गैर-चिकित्सा कर्मियों द्वारा उचित पुनर्जीवन कौशल के साथ किया जा सकता है। स्टेज IV आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
स्टेज I - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली। बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य का कारण बलगम, थूक, उल्टी, रक्त, विदेशी शरीर हो सकता है। इसके अलावा, नैदानिक मृत्यु की स्थिति मांसपेशियों में छूट के साथ होती है: निचले जबड़े की मांसपेशियों की छूट के परिणामस्वरूप, बाद वाला डूब जाता है, जीभ की जड़ को खींचता है, जो श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है।
पीड़ित या बीमार व्यक्ति को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए, उसके सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए, अपने दाहिने हाथ की पार की हुई उंगलियों से अपना मुंह खोलना चाहिए और अपने बाएं हाथ की उंगलियों के चारों ओर लपेटे हुए रुमाल या रुमाल से मौखिक गुहा को साफ करना चाहिए। हाथ।फिर उसके सिर को सीधा करें और जितना हो सके उसे पीछे की ओर झुकाएं। इस मामले में, एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है, दूसरा माथे पर स्थित होता है और सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। जब सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, तो निचले जबड़े को जीभ की जड़ के साथ ऊपर की ओर धकेला जाता है, जो वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करता है।
स्टेज II - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के पहले चरणों में, यह "मुंह से मुंह", "मुंह से नाक" और "मुंह से मुंह और नाक" के तरीकों से किया जाता है।
एक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम माउथ-टू-माउथ पुनर्जीवन
मुंह से कृत्रिम श्वसन के लिए सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है, और यदि पीड़ित जमीन पर पड़ा है, तो वह घुटने टेक देता है, एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखता है, दूसरे को अपने माथे पर रखता है और फेंकता है। जितना हो सके उसका सिर पीछे की ओर, नाक के पंखों को अपनी उंगलियों से जकड़ें, उसके मुंह को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाएं, एक तेज साँस छोड़ें। फिर इसे रोगी को निष्क्रिय साँस छोड़ने के लिए हटा दिया जाता है। उड़ा हवा की मात्रा 500 से 700 मिलीलीटर तक है। श्वसन दर - 1 मिनट में 12 बार। कृत्रिम श्वसन की शुद्धता का नियंत्रण छाती का भ्रमण है - साँस लेने के दौरान सूजन और साँस छोड़ने के दौरान पतन।
निचले जबड़े की दर्दनाक चोटों के मामले में या ऐसे मामलों में जहां जबड़े कसकर बंद हो जाते हैं, मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन करने की सिफारिश की जाती है। इसे करने के लिए अपना हाथ अपने माथे पर रखें, अपने सिर को पीछे की ओर फेंकें, अपने दूसरे हाथ से निचले जबड़े को पकड़ें और इसे कसकर दबाएं ऊपरी जबड़ाअपना मुंह बंद करना। होंठ पीड़ित की नाक पर कब्जा कर लेते हैं और साँस छोड़ते हैं। नवजात शिशुओं में, यांत्रिक वेंटिलेशन मुंह से मुंह और नाक विधि द्वारा किया जाता है। बच्चे का सिर वापस फेंक दिया जाता है। अपने मुंह से, रिससिटेटर बच्चे के मुंह और नाक को ढकता है और श्वास लेता है। नवजात शिशु की ज्वारीय मात्रा 30 मिली, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनट होती है।
इन मामलों में, पुनर्जीवन का संचालन करने वाले व्यक्ति के श्वसन पथ के संक्रमण को रोकने के लिए धुंध या रूमाल के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। इसी उद्देश्य के लिए, 5 आकार की ट्यूब का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन किया जा सकता है, जिसका उपयोग केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। ट्यूब मुड़ी हुई है, जीभ की जड़ को डूबने से बचाती है और इस तरह वायुमार्ग की रुकावट को रोकती है। एक 8-आकार की ट्यूब को घुमावदार सिरे के साथ मौखिक गुहा में डाला जाता है, जो ऊपरी जबड़े के निचले किनारे के साथ खिसकती है। जीभ की जड़ के स्तर पर, इसे 180 ° घुमाया जाता है। ट्यूब का कफ पीड़ित के मुंह को कसकर ढँक देता है, और उसकी नाक को उसकी उंगलियों से दबा दिया जाता है। श्वास नली के मुक्त लुमेन के माध्यम से किया जाता है।
एक और दो व्यक्तियों द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन
अंबु बैग के साथ फेस मास्क के साथ भी वेंटिलेशन किया जा सकता है। पीड़ित के चेहरे पर मास्क लगाया जाता है, मुंह और नाक को ढंका जाता है। मास्क का संकीर्ण नाक वाला हिस्सा अंगूठे से तय होता है, निचले जबड़े को तीन अंगुलियों (III, IV, V) से ऊपर उठाया जाता है, दूसरी उंगली मास्क के निचले हिस्से को ठीक करती है। उसी समय, सिर झुका हुआ स्थिति में तय होता है। स्वतंत्र हाथ से बैग के लयबद्ध निचोड़ द्वारा साँस लेना किया जाता है, निष्क्रिय साँस छोड़ना एक विशेष वाल्व के माध्यम से वातावरण में किया जाता है। बैग में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है।
स्टेज III - कृत्रिम परिसंचरण - हृदय की मालिश की मदद से किया जाता है। दिल का संपीड़न कृत्रिम रूप से कार्डियक आउटपुट बनाता है और शरीर में रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। उसी समय, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। महत्वपूर्ण अंग: मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे। बंद (अप्रत्यक्ष) और खुले (प्रत्यक्ष) हृदय मालिश के बीच अंतर करें।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
पूर्व-अस्पताल चरण में, एक नियम के रूप में, एक बंद मालिश की जाती है, जिसमें हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है। रोगी को एक सख्त सतह पर रखकर या उसकी छाती के नीचे ढाल रखकर हेरफेर किया जाना चाहिए। हथेलियों को एक के ऊपर एक समकोण पर रखा जाता है, उन्हें उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है और उरोस्थि के लिए xiphoid प्रक्रिया के लगाव के स्थान से 2 सेमी दूर होता है। उरोस्थि पर 8- के प्रयास से दबाते हुए 9 किग्रा, इसे रीढ़ की हड्डी में 4-5 सेमी विस्थापित करें। 60 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर सीधी भुजाओं से उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव द्वारा हृदय की मालिश लगातार की जाती है।
10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हृदय की मालिश एक हाथ से 80 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ की जाती है। नवजात शिशुओं में, दो अंगुलियों से एक बाहरी हृदय की मालिश की जाती है, उन्हें उरोस्थि के धनु तल के समानांतर रखा जाता है। दबाने की आवृत्ति 120 प्रति मिनट है।
खुली (प्रत्यक्ष) हृदय मालिश का उपयोग छाती के ऑपरेशन, छाती की चोटों, छाती की महत्वपूर्ण कठोरता और अप्रभावी बाहरी मालिश के लिए किया जाता है। खुले दिल की मालिश करने के लिए, छाती को बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में खोला जाता है। हाथ को छाती की गुहा में डाला जाता है, चार अंगुलियों को हृदय की निचली सतह के नीचे लाया जाता है, इसके सामने की सतह पर अंगूठा रखा जाता है। मालिश हृदय के लयबद्ध संपीड़न द्वारा की जाती है। ऑपरेशन के लिए जहां छाती खुली है, दोनों हाथों से दिल को निचोड़कर खुले दिल की मालिश की जा सकती है। कार्डियक टैम्पोनैड के साथ, पेरीकार्डियम खोला जाना चाहिए।
पुनर्जीवन एक या दो व्यक्तियों द्वारा किया जा सकता है। पुनर्जीवन के उपाय करते समय, सहायता करने वाला एक व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में हो जाता है। कार्डियक अरेस्ट के निदान के बाद, मौखिक गुहा को साफ किया जाता है, मुंह से मुंह या मुंह से नाक के तरीकों का उपयोग करके फेफड़ों में 4 वार किए जाते हैं। फिर उरोस्थि पर 15 दबाव फेफड़ों में 2 वार के साथ क्रमिक रूप से बारी-बारी से होते हैं। दो व्यक्तियों द्वारा पुनर्जीवन के उपाय करते समय, देखभाल करने वाले पीड़ित के एक तरफ खड़े होते हैं। एक कार्डियक मसाज करता है, दूसरा मैकेनिकल वेंटिलेशन करता है। यांत्रिक वेंटिलेशन और बंद मालिश के बीच का अनुपात 1: 5 है, अर्थात, उरोस्थि पर हर 5 दबाव में फेफड़ों में एक झटका लगाया जाता है। प्रवाहकीय वेंटिलेशन कैरोटिड धमनी पर धड़कन की उपस्थिति से बंद हृदय की मालिश की शुद्धता को नियंत्रित करता है, और पुतली की स्थिति की निगरानी भी करता है। पुनर्जीवन देने वाले दो लोग समय-समय पर बदलते रहते हैं। नवजात शिशुओं में पुनर्जीवन के उपाय एक व्यक्ति द्वारा किए जाते हैं, जो क्रमिक रूप से फेफड़ों में 3 वार करता है, और फिर उरोस्थि पर 15 दबाव डालता है।
पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को पुतली के कसना, प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति से आंका जाता है। इसलिए, पुनर्जीवनकर्ता को समय-समय पर पुतली की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। "कैरोटीड धमनी पर नाड़ी के अनुसार स्वतंत्र हृदय संकुचन की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए हर 2-3 मिनट में हृदय की मालिश को रोकना आवश्यक है। जब वे दिखाई देते हैं, तो हृदय की मालिश को रोकना और यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखना आवश्यक है।
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के पहले दो चरण (वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन) को आबादी के एक व्यापक जन - स्कूली बच्चों, छात्रों और औद्योगिक श्रमिकों को पढ़ाया जाता है। तीसरा चरण - बंद दिल की मालिश - विशेष सेवाओं (पुलिस, यातायात पुलिस, अग्निशमन दल, जल बचाव सेवा), नर्सों के कर्मचारियों को प्रशिक्षित करता है।
चरण IV - विभेदक निदान, औषधीय चिकित्सा, कार्डियक डिफिब्रिलेशन - केवल गहन देखभाल इकाई में या गहन देखभाल इकाई में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। इस स्तर पर, इस तरह के जटिल जोड़तोड़ को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, दवाओं के इंट्राकार्डिक प्रशासन और कार्डियक डिफिब्रिलेशन के रूप में किया जाता है।
अनुक्रमण
1. पीड़ित को सख्त सतह पर रखें
2. पतलून की बेल्ट और कपड़ों को निचोड़ें
3.मुंह साफ करें
4. जीभ के पीछे हटने को खत्म करें: जितना हो सके सिर को सीधा करें, निचले जबड़े को धक्का दें
5. यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए 4 श्वास गति करें, फिर वैकल्पिक कृत्रिम श्वसन और 2 सांसों के अनुपात में हृदय की मालिश 15 छाती को संकुचित करें; यदि पुनर्जीवन एक साथ किया जाता है, तो वैकल्पिक कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश 1 सांस के लिए 4-5 छाती संपीड़न के अनुपात में करें
मतभेद
निम्नलिखित मामलों में पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाते हैं:
- मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (जीवन के साथ असंगत चोट)
- उरोस्थि का फ्रैक्चर (इस मामले में, दिल की मालिश करते समय, उरोस्थि के टुकड़ों के साथ दिल की चोट होगी); इसलिए, पुनर्जीवन से पहले, आपको उरोस्थि को धीरे से महसूस करना चाहिए
हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन
हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर), हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन- शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और नैदानिक मृत्यु की स्थिति से इसे हटाने के उद्देश्य से एक तत्काल चिकित्सा प्रक्रिया। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) और छाती संपीड़न (छाती संपीड़न) शामिल हैं। जितनी जल्दी हो सके पीड़ित का सीपीआर शुरू करें। साथ ही, नैदानिक मृत्यु के तीन लक्षणों में से दो की उपस्थिति - चेतना, श्वसन और नाड़ी की अनुपस्थिति - इसकी शुरुआत के लिए पर्याप्त संकेत हैं। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के संस्थापक ऑस्ट्रियाई डॉक्टर पीटर सफ़र माने जाते हैं, जिनके नाम पर सफ़र के ट्रिपल रिसेप्शन का नाम रखा गया है।
सीपीआर के लिए संकेत]
चेतना की कमी
सांस की कमी
रक्त परिसंचरण में कमी (ऐसी स्थिति में कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की जांच करना अधिक प्रभावी होता है)
कजाकिस्तान गणराज्य में पीड़ितों को पुनर्जीवन सहायता के प्रावधान में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित किया जाता है "मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर। एक व्यक्ति की, पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति।"
यदि पुनर्जीवनकर्ता (पुनर्वसन का संचालन करने वाला व्यक्ति) कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण नहीं करता है (या यह नहीं जानता कि इसे कैसे निर्धारित किया जाए), तो यह माना जाना चाहिए कि कोई नाड़ी नहीं है, अर्थात रक्त परिसंचरण बंद हो गया है।
पुनर्जीवन की प्रक्रिया]
वयस्क रोगियों की मृत्यु को रोकने के उपायों के एक नए सेट में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:
1. कार्डिएक अरेस्ट की शुरुआती पहचान और एम्बुलेंस को कॉल करना
2. संपीड़न पर जोर देने के साथ समय पर सीपीआर
3. समय पर डिफिब्रिलेशन
4. प्रभावी गहन देखभाल
5. जटिल चिकित्साकार्डिएक अरेस्ट के बाद
गतिविधियों का क्रम, चरण और क्रम बहुत महत्वपूर्ण हैं।
प्रसार, रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना।
दिल की मालिश के साथ प्रदान किया गया। सही ढंग से की गई अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (छाती को हिलाकर) मस्तिष्क को न्यूनतम आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करती है, कृत्रिम श्वसन के लिए एक विराम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है, इसलिए आपको उरोस्थि पर कम से कम 30 दबाने के बाद सांस लेने की आवश्यकता होती है, या 10 सेकंड से अधिक समय तक सांस लेने में बाधा न डालें।
वायुमार्ग, वायु पारगम्यता।
मौखिक गुहा का निरीक्षण करें - उल्टी, गाद, रेत की उपस्थिति में, उन्हें हटा दें, अर्थात फेफड़ों तक हवा की पहुंच प्रदान करें। सफर की ट्रिपल तकनीक का संचालन करें: अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को बढ़ाएं और अपना मुंह खोलें।
श्वास, अर्थात् "श्वास"।
रिससिटेटर अंबू बैग के साथ सांस लेता है। "मुंह से मुंह तक" सांस लेना संक्रमण के लिए खतरनाक है। नीचे दी गई विधि देखें।
दवाएं, दवाएं।
तंतुविकंपहरण
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पहले 3 मिनट में सबसे प्रभावी। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर ऑटोमैटिक एक्सटर्नल डिफाइब्रिलेटर (एईडी) की आवश्यकता होती है, जो अप्रशिक्षित चश्मदीदों द्वारा उपयोग के लिए उपलब्ध होते हैं।
एड्रेनालिन... एक नस या सुई में कैथेटर के माध्यम से एक सिरिंज के साथ दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। दवा प्रशासन के पहले इस्तेमाल किए गए एंडोट्रैचियल (साथ ही इंट्राकार्डियक) मार्ग को अप्रभावी माना जाता है। अतालता की उपस्थिति में, एमियोडेरोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, पहले अनुशंसित सोडा समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी।
पुनर्जीवन उपायों का परिसर
प्रीकॉर्डियल बीट
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की योजना।
प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक के लिए एकमात्र संकेत रक्त परिसंचरण की समाप्ति है जो आपकी उपस्थिति में तब होता है जब 10 सेकंड से कम समय बीत चुका हो और जब उपयोग के लिए कोई इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर तैयार न हो। गर्भनिरोधक - बच्चे की उम्र 8 साल से कम है, शरीर का वजन 15 किलो से कम है।
पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा गया है। तर्जनी और मध्यमा उंगली को xiphoid प्रक्रिया पर रखा जाना चाहिए। फिर, हथेली के किनारे को मुट्ठी में बांधकर, उरोस्थि को उंगलियों के ऊपर से मारें, जबकि प्रहार करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के धड़ के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि इसके बाद नाक की धमनी की नाड़ी प्रकट नहीं होती है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।
वर्तमान में, पूर्ववर्ती स्ट्रोक तकनीक को अपर्याप्त रूप से प्रभावी माना जाता है, हालांकि, कुछ विशेषज्ञ आपातकालीन पुनर्जीवन में उपयोग के लिए पर्याप्त नैदानिक प्रभावशीलता पर जोर देते हैं।
छाती संपीड़न (छाती संपीड़न)
एक बच्चे के लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।
: कृत्रिम हृदय मालिश
सहायता का प्रावधान एक सपाट, कठोर सतह पर किया जाता है। संपीड़ित करते समय, हथेलियों के आधार पर जोर दिया जाता है। कोहनियों पर हाथ मुड़े नहीं होने चाहिए। संपीड़न के दौरान, बचावकर्ता की कंधे की रेखा उरोस्थि के अनुरूप और समानांतर होनी चाहिए। हाथों का स्थान उरोस्थि के लंबवत है। जब संपीड़ित किया जाता है, तो हाथों को "ताला" या दूसरे के ऊपर "क्रॉसवाइज" के ऊपर ले जाया जा सकता है। हाथों से "क्रिस-क्रॉस" संपीड़न के दौरान, उंगलियों को उठाया जाना चाहिए और छाती की सतह को नहीं छूना चाहिए। संपीड़न के दौरान हाथों का स्थान उरोस्थि पर होता है, 2 अनुप्रस्थ उंगलियां xiphoid प्रक्रिया के अंत से ऊपर होती हैं। केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक समय के लिए और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी के निर्धारण के लिए संपीड़न को रोकना संभव है। संपीड़न कम से कम 5 सेमी (वयस्कों के लिए) की गहराई तक किया जाना चाहिए।
छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए। बाद के संपीड़न उसी बल के साथ किए जाते हैं। संपीड़न को यथासंभव लयबद्ध रूप से कम से कम 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। स्टर्नम को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाली रेखा के साथ ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न किया जाता है।
संपीड़ित करते समय, आपको अपने हाथों को उरोस्थि से नहीं हटाना चाहिए। आपके शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन का उपयोग करके, पेंडुलम की तरह, सुचारू रूप से संपीड़न किया जाता है। जोर से दबाएं, बार-बार दबाएं। उरोस्थि के सापेक्ष हथेलियों के आधार का विस्थापन अस्वीकार्य है। संपीड़न और अनिवार्य सांसों के बीच के अनुपात के उल्लंघन की अनुमति नहीं है:
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन से गुजरने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना सांस / संपीड़न अनुपात 2:30 होना चाहिए।
गैर-चिकित्सकों के लिए - संपीड़न के बिंदु का पता लगाने पर, हाथों को छाती के बीच में, निपल्स के बीच में रखना संभव है।
नवजात शिशुओं के लिए, एक उंगली से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। शिशुओं के लिए - दो अंगुलियों से, बड़े बच्चों के लिए - एक हथेली से। दबाने की गहराई छाती की ऊंचाई का 1/3 है।
प्रभावशीलता के संकेत:
· एक नाड़ी की उपस्थितिकैरोटिड धमनी पर
त्वचा का गुलाबीपन
प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों का प्रतिबिंब
हृदय और श्वसन की गतिविधि की समाप्ति से नैदानिक मृत्यु की स्थिति होती है। यह जीवन और मृत्यु के बीच एक छोटी, प्रतिवर्ती अवधि को परिभाषित करता है। बशर्ते सात मिनट के भीतर कार्डियक अरेस्ट में प्राथमिक उपचार आपको किसी व्यक्ति को सामान्य अस्तित्व में वापस लाने की अनुमति देता है।
यह संभव है, क्योंकि हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में अभी तक अपरिवर्तनीय घटनाएं नहीं हुई हैं। खोए हुए कार्यों को शेष अक्षुण्ण न्यूरॉन्स द्वारा ले लिया जाता है।
नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि नैदानिक मृत्यु की अवधि व्यक्तिगत है और दो से 15 मिनट तक रह सकती है। और अगर हाइपोथर्मिया (कृत्रिम शीतलन 8-10 डिग्री) का उपयोग किया जाता है, तो इसे दो घंटे तक बढ़ा दिया जाता है।
यदि अस्पताल में कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया जाता है, तो निश्चित रूप से डॉक्टरों के पास रोगी को बचाने के लिए तत्काल कार्रवाई के लिए पर्याप्त कौशल और पुनर्जीवन उपकरण हैं। इसके लिए एक विशेष शहद है। गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों के कर्मचारी।
हालांकि, अचानक मौत के मामले में सहायता का स्थान कार्यालय, अपार्टमेंट, सड़क, कोई भी भीड़-भाड़ वाला परिसर हो सकता है। यहां, एक व्यक्ति का जीवन दर्शकों, दर्शकों द्वारा की जाने वाली गतिविधियों पर निर्भर करता है।
प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें
अति आवश्यक प्राथमिक चिकित्साप्रत्येक वयस्क को प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आपके पास सभी कार्यों के लिए केवल 7 मिनट हैं। मस्तिष्क परिसंचरण की बहाली के लिए यह एक महत्वपूर्ण अवधि है। यदि पीड़ित को बाद में बचाया जा सकता है, तो उसे पूर्ण अक्षमता की धमकी दी जाती है।
दूसरों के सामने एक मुश्किल काम रखा जाता है:
- रक्त प्रवाह प्रणाली के अस्थायी समर्थन के लिए संकुचन की नकल छाती संपीड़न की सहायता से प्रदान करना;
- सहज श्वास को बहाल करें।
कार्यों का क्रम सहायता में भाग लेने वाले लोगों की संख्या पर निर्भर करता है। दो तेजी से गुजरेंगे। इसके अलावा, किसी को कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन"और समय।
- सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि मुंह में कुछ भी सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है, अपनी उंगली से मुंह को साफ करें, अपनी जीभ को सीधा करें;
- पीड़ित को एक सख्त सतह (जमीन, फर्श पर) पर रखें, उसके सिर को पीछे की ओर फेंके;
- उरोस्थि को मुट्ठी से मारना (एक पूर्ववर्ती झटका तुरंत दिल को "शुरू" कर सकता है);
- दिल की मालिश उरोस्थि पर झटकेदार दबाव से की जाती है, अपनी बाहों को सीधा रखें और रोगी की छाती के खिलाफ आराम करें;
- उसी समय, कृत्रिम श्वसन शास्त्रीय तरीके से "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" में किया जाता है, जब मुंह में सांस लेते हैं, तो आपको अपनी नाक को अपनी उंगलियों से चुटकी लेने की जरूरत होती है, पीड़ित के निचले हिस्से को पकड़ना महत्वपूर्ण है अपने हाथ से जबड़ा, इसे थोड़ा आगे बढ़ाएं (जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए)।
हृदय गतिविधि की बहाली, चेहरे की त्वचा का सामान्य रंग होने तक मालिश जारी रहती है
यदि छाती अपने आप उठनी शुरू हो जाए, तो इसका मतलब है कि उसकी अपनी श्वास प्रकट हो गई है। लेकिन अगर नाड़ी महसूस होने लगे, और कोई श्वसन गति न हो, तो केवल कृत्रिम श्वसन जारी रखना चाहिए।
पुनर्जीवन के लिए महत्वपूर्ण अवधि 20 मिनट है। इसके बाद मृत्यु की जैविक अवस्था का पता लगाया जाता है।
पहुंची एम्बुलेंस टीम पुनर्जीवन के उपाय जारी रखेगी।
एम्बुलेंस डॉक्टर क्या कर सकते हैं?
एम्बुलेंस ऑपरेशन के चरण में, कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।
अम्बु बैग का उपयोग करके मास्क के माध्यम से फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। श्वासनली के साथ पूर्ण संपर्क और जीभ को दबाने के लिए, इंटुबैषेण किया जाता है या एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो इसे बैग से जोड़ती है। संपीड़न द्वारा, फेफड़े के ऊतकों में वायु द्रव्यमान की आपूर्ति प्राप्त की जाती है।
विशेष उपकरणों की उपस्थिति में, कार्डियक डिफिब्रिलेशन एक झटके के साथ किया जाता है विद्युत प्रवाह.
एड्रेनालाईन, एट्रोपिन की शुरूआत डिस्चार्ज के प्रभाव को बढ़ा सकती है। ये ऐसी दवाएं हैं जो नाटकीय रूप से मायोकार्डियम की उत्तेजना को बढ़ाती हैं। इंट्राकार्डिक रूप से उनके परिचय के बाद, डिफिब्रिलेट करने का एक और प्रयास किया जाता है।
डिफाइब्रिलेटर की अनुपस्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिश जारी रहती है।
ईसीजी मशीन वाली कार में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को निकालना संभव है, कम से कम एक सीसा। इसका उपयोग ऐसिस्टोल या फिब्रिलेशन की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।
मरीज को अस्पताल पहुंचाने के बाद
हृदय गति की सफल बहाली के साथ, नैदानिक मृत्यु के चयापचय परिणामों को समाप्त करने के लिए, संकुचन को स्थिर करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।
रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है।
यह हार्ट रेट मॉनिटर से जुड़ा है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहाल दिल की धड़कन लय में बदलाव, विभिन्न विकारों के लिए प्रवण होती है। एंटीरैडमिक दवाएं उन्हें क्षतिपूर्ति करने में मदद करती हैं।
एसिडोसिस को खत्म करने के लिए एक क्षारीय समाधान ड्रिप इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
अस्पताल में, एक परीक्षा आयोजित करना और कार्डियक अरेस्ट के कारण की पहचान करना संभव है।
जब द्रव और कार्डियक टैम्पोनैड द्वारा संपीड़ित किया जाता है, तो पेरिकार्डियोसेंटेसिस तुरंत एक्सयूडेट को पंप करके किया जाता है। यदि न्यूमोथोरैक्स की पहचान की जाती है, तो फेफड़े के विस्तार के लिए एक नाली का स्थान सहायक होता है।
यदि सहज श्वास सतही है और फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थिर लय सुनाई देती है, तो रोगी को इंटुबैट किया जाता है और बढ़ी हुई ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।
विशिष्ट स्थितियों के उदाहरण और निदान और कार्यों के लिए एक एल्गोरिथ्म
उन मामलों का विश्लेषण करने के लिए जो चिकित्सा कर्मियों और चिकित्सा से दूर लोगों को निपटना पड़ता है, आइए हम उन स्थितियों के उदाहरणों पर विचार करें जो हमें पुनर्जीवन में हमारी भूमिका के बारे में सोचने की अनुमति देती हैं।
स्थिति एक
कर्मचारियों के सामने गिरा युवक, दस्तावेजों के साथ अटैची छोड़ने का भी समय नहीं मिला आसपास काफी लोग जमा हो गए, उन्होंने एंबुलेंस को फोन किया। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, हर कोई अपने अनुभव से बीमारी के विभिन्न मामलों को याद करता है और याद करता है। परिणाम - रोगी की मृत्यु हो गई, और एम्बुलेंस चिकित्सक केवल जैविक मृत्यु के लक्षण बता सकता था।
दुर्भाग्य से, यह स्थिति अक्सर कहीं भी होती है। जब लोग, सक्रिय पूर्व-चिकित्सा क्रियाओं के बजाय, दहशत में पड़ जाते हैं, वे खो जाते हैं, वे पुनर्जीवन के लिए समय चूक जाते हैं।
और कुछ "पुलिस के आने से पहले लाश के पास जाने की मनाही" के बारे में भी तर्क देते हैं। किसने कहा कि पीड़िता पहले से ही लाश है? क्या किसी की नाड़ी और विद्यार्थियों की जांच करने की हिम्मत हुई है? ऐसी मौत भीड़ के ज़मीर पर रहती है।
कल्पना कीजिए कि आप या आपके प्रियजन खुद को ऐसी ही स्थिति में पा सकते हैं।
स्थिति दो
सड़क पर एक महिला को बार-बार सांस लेने में तकलीफ हो रही थी, बेहोशी की हालत में, नब्ज निर्धारित नहीं की जा सकती थी। राहगीरों ने एंबुलेंस को फोन किया। उन्होंने छाती को सिकोड़ना शुरू किया और सांस लेने में मदद की।
परिणाम - टीम के आने से पहले, रक्त परिसंचरण को "मैन्युअल रूप से" बनाए रखना संभव था, जिसने अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को धीमा कर दिया, हाइपोक्सिया को कम कर दिया।
अक्सर लोग बेहोशी या स्ट्रोक की धारणा के कारण अप्रत्यक्ष मालिश की आवश्यकता पर सवाल उठाने लगते हैं। संदेह के लिए बहुत कम समय बचा है। बेहोशी आने पर नाड़ी बच जाती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। एक स्ट्रोक के साथ, चेहरे की विषमता, एक तरफ अंगों के स्वर में बदलाव और विभिन्न चौड़ाई के विद्यार्थियों को संभव है। लहर भी बच जाती है।
स्थिति तीन
एम्बुलेंस डॉक्टरों को कार्डियोलॉजी टीम के लिए एक कॉल आया क्योंकि कॉल करने वाले ने पीड़ित के लक्षणों का सही वर्णन किया था।
रोगी को एक गर्नी पर ओवरलोड करने के बाद, उसे कार में घुमाया गया, एम्बुलेंस में सभी घटनाओं के लिए तकनीकी उपकरण हैं
क्रियाओं का एल्गोरिथम अभ्यास द्वारा तैयार किया गया है:
- जीभ को निचले जबड़े के खिलाफ एक विशेष घुमावदार वायुमार्ग ट्यूब के साथ दबाया जाता है, जिसमें मैन्युअल कृत्रिम श्वसन के लिए एक अंबु बैग जुड़ा होता है;
- एक लंबी सुई के साथ एक एड्रेनालाईन समाधान इंट्राकार्डिक रूप से इंजेक्ट किया गया था;
- नींद में धड़कन न होने पर और ऊरु धमनियांयदि कोई दिल की आवाज़ नहीं सुनाई देती है, तो डिफिब्रिलेशन का संकेत दिया जाता है;
- अप्रत्यक्ष मालिश और कृत्रिम श्वसन 20 मिनट तक चलता है।
इस समय के दौरान, कार अस्पताल पहुंचती है और यह सवाल तय किया जाता है कि क्या पुनर्जीवन जारी रखना उचित है।
स्थिति चार
आंत की सर्जरी के दौरान कार्डियक अरेस्ट हुआ। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने एनेस्थीसिया के तहत रोगी में रक्तचाप में अचानक गिरावट देखी और मॉनिटर पर हृदय की गतिविधि बंद हो गई। सर्जन आंतरिक अंगों, मेसेंटरी की सुंदरता पर ध्यान देते हैं।
क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:
- शल्य चिकित्सारुक जाता है;
- एड्रेनालाईन समाधान को सबक्लेवियन नस में इंजेक्ट किया जाता है;
- डिफिब्रिलेशन किया जाता है;
- दिल के संकुचन की बहाली की अनुपस्थिति में, निर्वहन दोहराया जाता है;
- निर्वहन के बीच, सोडा घोलएसिडोसिस को रोकने के लिए;
- सर्जन डायाफ्राम को खोलता है, छाती की गुहा में एक हाथ डालता है और हृदय की मालिश करता है, इसे निचोड़ता और साफ करता है।
तकनीक को सीधे दिल की मालिश कहा जाता है, यह खुली छाती या से संभव है पेट की गुहा
उपायों की सफलता को मॉनिटर पर लय की बहाली, दबाव में वृद्धि से आंका जाता है।
सर्जन घाव में रक्तस्राव की शुरुआत को नोटिस करते हैं। एक ब्रेक के बाद न्यूनतम यांत्रिक क्षति के साथ ऑपरेशन समाप्त होता है। डायाफ्राम को सीवन किया जाता है।
वैकल्पिक पुनर्जीवन
में संचित विभिन्न देशकार्डियक अरेस्ट में पुनर्जीवन का अनुभव आपको सबसे अधिक चुनने की अनुमति देता है प्रभावी तरीके... अनुसंधान हाल के वर्षअक्षुण्ण की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक मृत्यु (90% मामलों) के हृदय तंत्र की प्राथमिकता स्थापित की श्वसन प्रणाली... इसलिए, श्वास को बहाल करने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता के बारे में संदेह पैदा हुआ।
एरिज़ोना राज्य MICR तकनीक का उपयोग करता है। वह मुंह से सांस लेने के बिना कुछ और तीव्र अप्रत्यक्ष मालिश करने का सुझाव देती है।
नियम निर्धारित करते हैं:
- पुनर्जीवन के पहले 2 मिनट में, अनिवार्य रूप से 100 छाती संपीड़न प्रति मिनट (कुल 200);
- फिर नाड़ी नियंत्रण, एपिनेफ्रीन का प्रशासन और डिफिब्रिलेशन;
- इस तरह 2 बार और दोहराएं;
- उनके बाद ही श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।
तकनीक का उपयोग पैरामेडिक्स और अग्निशामकों द्वारा किया जाता है। रोगी के जीवित रहने के संदर्भ में प्रभावशीलता की तुलना केवल नैदानिक मृत्यु के अस्पताल के बाहर के मामलों में हुई। नतीजतन, पुनर्जीवित लोगों का प्रतिशत 1.8 (मालिश और कृत्रिम श्वसन के शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करते समय) से बढ़कर 5.4 हो गया।
रूस में, यूनिवर्सल एल्गोरिथम प्रकाशित किया गया है और इसका उपयोग कई (चरणों के पहले अक्षरों के नाम पर) द्वारा किया जाता है। इसमें, एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक और एक अप्रत्यक्ष मालिश की शुरुआत के बाद चरण-दर-चरण क्रियाओं में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को तीसरे स्थान पर रखा जाता है। स्थिर स्थितियों के लिए, एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से हृदय गुहा में एक इलेक्ट्रोड लगाकर पेसिंग की सिफारिश की जाती है।
नैदानिक मृत्यु के परिणामों को कैसे ठीक किया जाता है?
यदि सहायता में देरी होती है, तो शरीर के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है। दिमाग सबसे ज्यादा पीड़ित होता है। एक व्यक्ति बुद्धि, स्मृति खो देता है। गुर्दे और यकृत के मजबूर हाइपोक्सिया के बाद विफलता संभव है। कुछ भी ठीक करना असंभव है।
क्या आपको कारण के बदले में जीवन की आवश्यकता है? समस्या का अभी कोई समाधान नहीं है।
प्रारंभिक अवस्था में ठीक होने पर, रोगी को एंटीरैडमिक दवाओं, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए एक नॉट्रोपिक श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा प्राप्त होती है। डॉक्टरों (हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट) द्वारा समय-समय पर उनकी जांच की जाती है, और एक अनुवर्ती परीक्षा की जाती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी प्रतिबंधों के अनुपालन में काम पर लौट सकता है (शारीरिक गतिविधि, रात की पाली, तनावपूर्ण स्थिति, हाइपोथर्मिया contraindicated हैं)।
आपको हमेशा याद रखना चाहिए सीमित क्षमताक्षतिग्रस्त कार्यों, विशेष रूप से मस्तिष्क और हृदय को बहाल करने के लिए आंतरिक अंग। प्रकृति ने मनुष्य को एक बार इनका उपयोग करने का अवसर दिया है। हर किसी को दूसरा मौका नहीं मिलता।