खून बहने के लिए उंगली दबाए गए धमनियों को अक्सर गर्दन और सिर में चोटों में उपयोग किया जाता है। इस विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक gouring पट्टी लगाने की कोई संभावना नहीं है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यह सरल और सस्ती तरीका क्षतिग्रस्त जहाज से रक्त प्रवाह को रोकने के लिए कुछ समय के लिए अनुमति देता है और इस प्रकार आपातकालीन आगमन तक बहुत अधिक रक्त हानि की अनुमति नहीं देता है। उंगली दबाए गए धमनियों को सही तरीके से किया जाना चाहिए, अन्यथा पीड़ित की स्थिति केवल बढ़ी जाएगी। यह विस्तार से वर्णित है कि आपको गर्दन, सिर और शरीर के अन्य हिस्सों के प्रत्येक प्रभावित जहाजों को दबाए जाने की आवश्यकता है।
प्रेस
इस तरह की धमनियों की चोटों के दौरान उंगली दबाया धमनियां रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं:
- अस्थायी;
- आउटडोर जबड़े;
- नींद;
- axillary;
- ब्रेकियल;
- ऊरु।
अस्थायी धमनी को नुकसान के मामले में, इसे स्तर पर दबा देना आवश्यक है अपने सिंकइसके लिए 2 या 3 अंगुलियों का उपयोग करना (इंडेक्स, मध्यम, अनाम)।
यदि व्यक्ति के निचले आधे हिस्से में धमनी रक्तस्राव मनाया जाता है, तो बाहरी जबड़े धमनी का सामना करना पड़ा। इस मामले में, पोत को होस्ट किया जाना चाहिए 
कोण के बीच स्थित क्षेत्र में एक उंगली निचला जबड़ा और ठोड़ी।
गर्दन के शीर्ष के क्षेत्र में मजबूत रक्तस्राव कैरोटीड धमनी की दीवारों को चोट इंगित करता है। आप अंगूठे के साथ दबाव की मदद से रक्त को रोक सकते हैं, इसे गर्दन के किनारे से निर्देशित कर सकते हैं। उसी समय, बाकी उंगलियों को उसकी पीठ और साइड भाग को क्लैंप करने की आवश्यकता होती है। दबाया जा सकता है और अन्यथा: पीड़ित के पीछे बसने लगा, लारनेक्स के किनारे से चार अंगुलियों पर दबाव डालें, और पक्ष की गर्दन और बड़े को पकड़ने के लिए।
कंधे के शीर्ष पर चोट के मामलों में, उंगली दबाया धमनियां भी सुंदर होंगी प्रभावी विधि प्राथमिक चिकित्सा। ऐसा करने के लिए, आपको इसे सिर पर दबाकर एक्सिलरी धमनी को दबाए रखना होगा कंधे की हड्डी। अंगूर अवसाद में बालों के विकास की अगली पंक्ति में उंगलियों को दबाकर कंधे संयुक्त को एक निश्चित स्थिति में रखना महत्वपूर्ण है।
यदि कंधे, प्रकोष्ठ या ब्रश क्षतिग्रस्त हो जाता है और एक रक्तस्राव होता है, तो इसे रोक दिया जाता है, डबल-हेड मांसपेशियों के अंदर के क्षेत्र में कंधे धमनी दबाता है। ऐसा करें, एक अंगूठे और शिविर लगाने के लिए 
पीड़ित। घायल होने के पीछे, यह भी किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए चार अंगुलियों के उपयोग के लिए, और कंधे की पार्श्व और सामने की सतह बड़ी है।
जब आपको निचले छोरों में से एक पर रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है, तो फेमोरल धमनी को उचित पक्ष के साथ दबाया जाता है, इसमें दबाव डालना पड़ता है पखोवा क्षेत्र, इसके भीतर के हिस्से के करीब। इस क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, पोत की लहर अच्छी क्षमा है और यह मुश्किल नहीं होगा। नारी धमनी से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए, एक प्रयास करना आवश्यक है, इसलिए सभी चार अंगुलियों को करने की सिफारिश की जाती है।
निष्कर्ष
फिंगर दबाए गए धमनियों को व्यापक रूप से चिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है जब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं और बिना लोग विशेष शिक्षाइस रक्तस्राव तकनीक का मालिक कौन है। ऐसी विधि को लागू करना, आप न केवल रक्त के अधिक नुकसान को रोक सकते हैं, बल्कि पीड़ित के जीवन को भी बचा सकते हैं।
महत्वपूर्ण: घायल पोत को दबाने के बाद, उंगलियों को तब तक जारी नहीं किया जा सकता जब तक कि दबाए गए पट्टी को अतिरंजित नहीं किया जाता है या अन्य घटनाओं को रक्त विज्ञप्ति के समाप्ति में योगदान नहीं दिया जाता है।
रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीके प्रकृति में यांत्रिक हैं।
समुदाय (प्रथम चिकित्सा, पैरामेडिक, प्रथम चिकित्सा) सहायता प्रदान करते समय आउटडोर रक्तस्राव की अस्थायी रोक दी जाती है।
इन प्रकार की सहायता का मुख्य कार्य है आउटडोर रक्तस्राव का अस्थायी रोक। पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए इस कार्य का सही और समय पर निष्पादन निर्णायक हो सकता है।
रक्तस्राव की अस्थायी रोकथाम के तरीके पीड़ित को तीव्र रक्त हानि से बचाने के लिए संभव बनाते हैं और उपचार में खून बहने और चिकित्सा संस्थान को घायल की डिलीवरी का तत्काल रोक देते हैं जहां अंतिम स्टॉप बनाया जाएगा।
सबसे पहले, बाहरी रक्तस्राव और उसके स्रोत की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। देरी के प्रत्येक मिनट, विशेष रूप से भारी रक्तस्राव के साथ, घातक हो सकता है। आप दृश्य में खून बहने के समय के बाद पीड़ित को बाहरी रक्तस्राव के साथ ले जा सकते हैं।
अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीके:
घाव की तुलना में धमनी उंगलियों को दबाकर;
संयुक्त में अंग का अधिकतम फ्लेक्सन;
उठाया अंग स्थिति;
गैग का लगाव
तंग टैम्पोनेड घाव;
घाव में एक रक्तस्राव पोत दबाकर;
घाव में एक खून बहने वाले जहाज पर ओवरले क्लैंप;
धमनी दोहन का लगाव।
घाव की तुलना में प्रॉक्सिमल धमनी उंगलियों को दबाकर
पीड़ित के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा धमनी आउटडोर रक्तस्राव है। ऐसे मामलों में, तुरंत लागू करना आवश्यक है हड्डी में धमनी उंगलियों को दबाकर घाव की तुलना में समीपस्थ है (घाव से दिल के करीब): अंगों पर - घावों के ऊपर, गर्दन और सिर पर - घाव के नीचे, और केवल उसके बाद तैयार करने और अन्य तरीकों से रक्तस्राव की अस्थायी रोक लगाने के बाद।
धमनी उंगली दबाकर घावों की तुलना में समीपवर्ती है। यह एक काफी सरल तरीका है जिसके लिए किसी भी सहायक वस्तुओं की आवश्यकता नहीं है। इसका मुख्य लाभ जल्द से जल्द की संभावना है। नुकसान - प्रभावी रूप से केवल 10-15 मिनट के लिए उपयोग किया जा सकता है, यानी, यह अल्पावधि है, क्योंकि हाथ थक गए हैं और दबाव कमजोर हो जाता है। इस संबंध में, पहले चरण में, धमनी रक्तस्राव के अस्थायी रोकथाम के अन्य तरीकों को लागू करने की आवश्यकता है।
धमनी की उंगली को धमनियों की तुलना में घायल होने के लिए घाव की तुलना में समीपस्थ होने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, साथ ही इसके परिवर्तन के साथ-साथ इसके परिवर्तन के साथ। एक दोहन की तैयारी या अप्रत्याशित रक्तस्राव के साथ एक गुलदस्ता पट्टी के लिए खर्च किया गया समय पीड़ित के जीवन की लागत हो सकता है!
बड़े धमनियों के प्रक्षेपण में मानक बिंदु हैं, जिनमें हड्डी के प्रोट्रेशन के अधीन जहाजों को प्रेस करने के लिए सुविधाजनक है। इन बिंदुओं को जानना महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन अपनी खोज (तालिका 4, चित्र 3) पर समय बिताने के बिना, निर्दिष्ट स्थानों में धमनी को तेज़ी से और प्रभावी ढंग से दबा सकते हैं।
टेबल मुख्य धमनियों के नाम, उनके दबाए गए और बाहरी बेंचमार्क के अंक, साथ ही हड्डी जोर, जिसके लिए धमनियों को दबाया जाता है।
इन स्थानों को मौका से नहीं चुना जाता है। यहां धमनियां सबसे सतही हैं, और हड्डी उनके नीचे है, जो सटीक दबाए गए अंगुलियों के साथ अनुमति देती है, वे पोत की निकासी को ओवरलैप करना काफी आसान है। इन बिंदुओं पर, यह लगभग हमेशा धमनियों के पल्सेशन को क्षमा कर रहा है।
अंजीर। फिंगरप्रूफ नींद (ए), चेहरे (बी), अस्थायी (बी), कनेक्टिबल (जी), कंधे (डी), एक्सिलरी (ई), फेमोरल (जी) धमनी अस्थायी रक्तस्राव रोकने के लिए।
तालिका 4।
बाहरी रक्तस्राव के साथ उंगली दबाए गए धमनियों के लिए अंक
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उच्चारण रक्त रक्तस्राव का स्थानीयकरण |
धमनी नाम |
दबाए गए उंगलियों के लिए स्थान अंक |
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गर्दन के ऊपरी और मध्य भागों, submandibular क्षेत्र और चेहरे के घाव |
1. कुल कैरोटीड धमनी |
स्तन-इलाज योग्य-बिस्तर जैसी मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारे के बीच में (थायराइड उपास्थि के शीर्ष किनारे के स्तर पर)। रीढ़ की ओर बड़े या द्वितीय-iVPALs द्वारा दबाव का उत्पादन करें। हिंसक कशेरुका की ट्रांसवर्स प्रक्रिया के नींद वाले ट्यूबरकल को धमनी दबाएं। |
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घाव चीका |
2. चेहरे की धमनी |
पीछे और मध्यम आकार के तीसरे की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे (निचले जबड़े के कोण से 2 सेमी केपीनेडी, यानी चबाने वाली मांसपेशी के सामने के किनारे पर) |
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टेम्पोलिना या कान के ऊपर घाव |
3. भूतल अस्थायी धमनी |
कान के बकरी के सामने और ऊपर की अस्थायी हड्डी के लिए (2 सेमी ऊपर और बाहरी श्रवण पास के उद्घाटन से शपथ लेना) |
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कंधे संयुक्त, सबक्लेवियन और अक्षीय क्षेत्रों के क्षेत्र के घाव, कंधे के ऊपरी तीसरे तीसरे |
4. धमनी से कनेक्ट करें |
परीक्षण क्षेत्र में, पीछे के पीछे बीच तीसरे दोष, स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशियों की लगाव स्थल से धूल। वे ऊपर की दिशा में एक इनपुट जाम में बड़े orii-ivpaltsa के साथ दबाव पैदा करते हैं, जबकि धमनी Kirebra द्वारा दबाया जाता है। |
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ऊपरी अंगों के घाव |
5. मध्य धमनी |
बालों के विकास की सामने सीमा पर एक्सिलरी जाम में कंधे की हड्डी के सिर के लिए, हाथ को धूल दिया जाना चाहिए |
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6. कंधे धमनी |
कंधे के ऊपरी या मध्य तीसरे में कंधे की हड्डी, अपनी आंतरिक सतह पर, दो सिर वाली मांसपेशियों के मध्यवर्ती किनारे पर, नाली में, दो सिर वाले और तीन-कप के बीच |
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प्रकोष्ठ की भीतरी सतह के ऊपरी तीसरे में कोहनी की हड्डी के लिए, उस बिंदु पर जहां, मापने के दौरान, नरक को फोनडोस्कोप की बात सुनी जाती है सिस्टोलिक शोर |
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8. रायवी धमनी |
पल्स के निर्धारण के बिंदु पर रेडियल हड्डी के लिए, प्रकोष्ठ के दूरस्थ प्रस्थान में |
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निचले छोरों के घाव |
9. हिप धमनी |
नीचे की हड्डी की क्षैतिज शाखा के लिए कोमल लिगामेंट (कुछ हद तक मध्ययुगीन यह मध्य) में नीचे, अंगूठे या मुट्ठी के साथ धमनी निचोड़ें |
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10. podllae धमनी |
फोलीटियल फोसा के केंद्र में फेमोरल या टिबिया की पिछली सतह पर, पीछे की आंतरिकता में थोड़ा झुका हुआ घुटने के साथ |
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11. रियर टर्गेरटिक धमनियां |
मध्यवर्ती टखने की पिछली सतह के लिए |
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12. धमनी टैर स्टॉप |
टखने के संयुक्त के नीचे, पैर की सामने की सतह पर, अंगूठे के विस्तार के टेंडन से धूल, यानी लगभग, बाहरी और आंतरिक टखनों के बीच की दूरी के बीच में |
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घाव क्षेत्र श्रोणि, इलियाक धमनी के घाव |
13. उदर महाधमनी |
नाभि क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के लिए मुट्ठी, कुछ ने उसे छोड़ दिया |
दबाकर और विशेष रूप से ट्रंक धमनी ट्रंक का प्रतिधारण कुछ कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है और विशेष तकनीकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। धमनियां काफी मोबाइल हैं, इसलिए जब उनकी दबाए गए, एक उंगली "पर्ची" इसके नीचे से जोड़ने की कोशिश की जाती है। समय के नुकसान से बचने के लिए, एक हाथ की कई कसकर संपीड़ित उंगलियों, या दोनों हाथों की दो पहली उंगलियों (जो कम सुविधाजनक है, क्योंकि दोनों हाथों में लगे हुए हैं) (अंजीर 4 ए, b)। यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त रूप से लंबे समय तक दबाकर, शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है (विशेष रूप से जब फेमोरल धमनी और पेट महाधमनी दबाया जाता है), अपने शरीर के द्रव्यमान द्वारा उपयोग किया जाना चाहिए। (चित्र 4 वी)।
यह याद किया जाना चाहिए कि सही ढंग से उत्पादित उंगली दबाने से घाव से आने वाले रक्त के स्पंदनित जेट के गायब होने के लिए धमनी रक्तस्राव के तत्काल रोक, यानी। धमनीवानी रक्तस्राव, शिरापरक और विशेष रूप से केशिका रक्तस्राव में, हालांकि घटने के लिए, लेकिन कुछ समय बनाए रखा जाता है।
धमनी रक्तस्राव के बाद उंगलियों को दबाकर बंद कर दिया जाता है, आपको धमनी दोहन को लागू करने के लिए, एक दूसरे तरीके से रक्तस्राव की अस्थायी रोक लगाने और करने की आवश्यकता होती है।
पेट के महाधमनी को सामने की पेट की दीवार के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में निचोड़ा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को कठोर सतह के लिए रखें और नाभि के क्षेत्र में या थोड़ी सी बाईं ओर, अपने शरीर की पूरी गंभीरता का उपयोग करके मुट्ठी पर रखें। यह स्वागत केवल पतले लोगों पर प्रभावी है। इसका उपयोग इलियाक धमनी (ग्रूव बंडल के ऊपर) के घावों में खून बहने में किया जाता है।
एक नियम के रूप में दबाने, महाधमनी का एक पूर्ण आंदोलन नहीं देता है, जिसके संबंध में रक्तस्राव पूरी तरह से नहीं रुकता है, लेकिन केवल कमजोर हो जाता है। इस तकनीक के साथ पूर्ववर्ती पेट की दीवार और यहां तक \u200b\u200bकि अंगों की चोट भी हो सकती है पेट की गुहिका। इसे अकादमिक लक्ष्य के साथ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह सीखने के लिए पर्याप्त है कि विमान क्षेत्र में पेट गर्भपात के पल्सेशन को कैसे निर्धारित किया जाए।
अंजीर। 3. उंगली दबाए गए धमनियों के लिए अंक (पाठ में स्पष्टीकरण)
अंजीर। 4. उंगली दबाए गए धमनियों की विधि से रक्तस्राव का अस्थायी समाप्ति
ए - एक हाथ की उंगलियों के साथ दबाया; बी - दो पहली उंगलियों दबाया; में - फेमोरल धमनी मुट्ठी दबाकर.
संयुक्त में अंगों का अधिकतम लचीलापन
धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए (फेमोरल, पोनिंग, अक्षीय, कंधे, कोहनी, विकिरण और अन्य धमनियों की चोटों के साथ) दूरस्थ अंगों से सहारा लिया जा सकता है अधिकतम flexion अंग।फ्लेक्सियन (कोहनी गुना, एक पेटीलीड फोसा, एक ग्रोइन गुना) के रोलर्स को बैंडेज या घने-धुंध रोलर के रोलर्स को लगभग 5 सेमी व्यास के साथ रखें, जिसके बाद अंग अधिकतम झुकने की स्थिति में कठोर रूप से तय किया गया है कोहनी में (जब प्रकोष्ठ या ब्रश की धमनियां), घुटने (जब पैर या पैर की धमनियों की उत्पत्ति) या हिप (फेमोरल धमनी की चोट के साथ) जोड़ों (चित्र 5)। धमनी के प्रतिबिंब के कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है।
यह विधि जांघ से धमनी रक्तस्राव में प्रभावी है (अधिकतम झुकने में) tazobed ensta), पैर और पैर (घुटने के जोड़ में अधिकतम झुकाव), ब्रश और अग्रभाग (कोहनी संयुक्त में अधिकतम झुकाव) .
अंजीर। 5. अस्थायीअधिकतम flexion झुकने से रक्तस्राव बंद करो।
ए - कोहनी संयुक्त में; बी - घुटने के जोड़ में; हिप संयुक्त में.
संयुक्त रूप से संयुक्त रूप से अंग के अधिकतम फ्लेक्सियन के लिए संकेत समान हैं जैसे धमनी दोहन लागू किया जाता है। विधि कम विश्वसनीय है, लेकिन साथ ही कम आघात। अंग के अधिकतम फ्लेक्सन की मदद से रक्तस्राव को रोकना उतना ही होता है जब दोहन को अतिरंजित किया जाता है, इसलिए इस्केमिक डिस्टल विभाग, इसलिए अधिकतम झुकाव स्थिति में अंग की ठहरने की अवधि दोहन के अंगों के लिए समय सीमा के अनुरूप होती है।
यह विधि हमेशा लक्ष्य का नेतृत्व नहीं करती है। रक्तस्राव को रोकने की वर्णित विधि हड्डी की चोट (फ्रैक्चर या हड्डी विस्थापीकरण) के साथ लागू नहीं है।
जब Axillary धमनी या उप clavian धमनी के परिधीय खंडों से खून बह रहा हैदोनों कंधे सिस (लगभग ब्लेड से संपर्क करने के लिए) को अधिकतम करते हैं और कोहनी जोड़ों के स्तर पर एक को ठीक करते हैं। साथ ही कॉलर और पहले किनारे के बीच एक सबक्लेवियन धमनी का संपीड़न आता है।
अंजीर। 6. एक्सिलरी या प्लग-इन धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रोक
कोहनी संयुक्त में अधिकतम फ्लेक्सन का उपयोग अक्सर रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। क्यूबिटल नसों के पंचर के बाद.
एक उन्नत स्थिति के क्षतिग्रस्त अंग दे
क्षतिग्रस्त अंग को उठाना (उदात्त स्थिति का अंग बनाना)रक्त प्रवाह को कम करता है और एक तेज थ्रोम्बस गठन में योगदान देता है।
इसके उपयोग के लिए संकेत - शिरापरक या केशिका रक्तस्राव जब दूरदर्शी अंग घायल होते हैं।
ओवरलेइंगिंग ग्रैपल ड्रेसिंग
गैग को ओवरले करना।नसों और छोटे धमनियों से रक्तस्राव, साथ ही साथ केशिकाओं से, एक गुलदस्ता पट्टी लगाने से रोकना संभव है। गुलरिंग ड्रेसिंग का प्रभाव रक्तस्राव के अस्थायी रोकथाम के अन्य तरीकों के साथ गठबंधन करने के लिए वांछनीय है: एक जौल करने वाले अंग और (या) के साथ एक घाव टैम्पोनडे के साथ।
त्वचा के चारों ओर त्वचा को संसाधित करने के बाद एंटीसेप्टिक, बाँझ गौज वाइप्स घाव पर लागू होते हैं, और ऊन परत या एक कुटीर-गौज रोलर के शीर्ष पर, जो रक्तस्राव ऊतकों के स्थानीय पीसने के लिए कसकर दर्ज किए जाते हैं।
ड्रेसिंग को ओवरले करने से पहले, अंगों को एक उन्नत स्थिति देना आवश्यक है। पट्टी को परिधि से केंद्र तक लागू किया जाना चाहिए। साथ ही, नरम ऊतकों पर रोलर के आवश्यक दबाव को प्राप्त करने के लिए, इसके निर्धारण के साथ, "पट्टी क्रॉसिंग" का स्वागत किया जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 7।
अंजीर। 7. एक गुलदस्ता पट्टी लागू करते समय "पट्टी क्रॉसस्टो" का स्वागत
यह इन उद्देश्यों के लिए एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (चित्र 8) के लिए सुविधाजनक है।
अंजीर। 8. व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज
निचले छोरों के वैरिकाज़-व्यापक विस्तारित नसों के साथ-साथ कई परिचालनों के बाद, उदाहरण के लिए, एक मास्टक्टोमी के बाद, एक मास्टक्टोमी के बाद, फ्लेबेक्टोमी के बाद, कई संचालन के बाद गुलदस्ता पट्टी लगाई जा सकती है। हालांकि, gulling पट्टी भारी धमनी रक्तस्राव में प्रभावी नहीं है।
तंग टैम्पोनेड घाव
ऐसे मामलों में जहां अंग को उठाना और गुलती की ड्रेसिंग को रोकने के लिए रक्तस्राव को रोकने के लिए संभव नहीं है, घाव के ग्रेड का उपयोग किया जाता है, उसके बाद गुल्लिंग पट्टी को लागू किया जाता है, जो कि उत्साही अंग स्थिति के अधीन है, है अच्छी विधि बड़ी नसों और छोटे (और कभी-कभी, और बड़े) धमनियों से अस्थायी रोकना। इसका उपयोग गहरी क्षति और संवहनी चोटों के साथ किया जाता है। घाव टैम्पोनेड भी केशिका रक्तस्राव को रोकता है। एक तंग टैम्पोनडे घाव अक्सर खोपड़ी के क्षेत्र में, गर्दन, धड़, जंजीर क्षेत्र में, जंजीर क्षेत्र में और शरीर के अन्य क्षेत्रों में शिरापरक और धमनी रक्तस्राव में उपयोग किए जाते हैं।
विधि गौज नैपकिन, turgunds या विशेष tampons के साथ घाव गुहा भरने तंग है। गौज टैम्पन या पोंछे को पोंछे में पेश किया जाता है, जो पूरे घाव की गुहा से कसकर भर जाते हैं। साथ ही, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रत्येक नैपकिन की नोक घाव की सतह पर है। कुछ मामलों में, घावों के त्वचा किनारों को एक टैम्पन पर सीम के साथ चमकती और कड़ी हो रही है। मार्ले, रक्त के साथ भिगोना, ड्रॉप-डाउन फाइब्रिन और थ्रोम्बस के गठन के लिए आधार बन जाता है। टैम्पोनेड घावों का उपयोग अस्थायी या स्थायी हेमोस्टेसिस की विधि के रूप में किया जा सकता है। कार्रवाई को बढ़ाने के लिए, टैम्पोनैड अक्सर स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों जैसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के उपयोग के साथ संयुक्त होता है। घाव हाइपोथर्मिया का उपयोग जहाजों के ऐंठन के कारण हेमोस्टैटिक प्रभाव को बढ़ाता है और एंडोथेलियम में प्लेटलेट आसंजन में वृद्धि करता है।
एक पूर्ण tamponade पर प्रदर्शन करते हैं chipboard एसेप्टिक स्थितियों और दर्द राहत की अनुपस्थिति में चिकित्सा देखभाल हमेशा संभव नहीं होती है।
यह संदिग्ध घुसपैठ की चोटों (थोरैसिक, पेट की गुहा) में टैम्पोनी के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि शरीर गुहा में घाव के माध्यम से टैम्पन पेश किए जा सकते हैं। आबादी वाले क्षेत्र में तंग टैम्पोनड घावों का इलाज करना भी जरूरी है, क्योंकि इस मामले में अंग इस्किमिया और इसके गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं।
इसके अलावा, घाव टैम्पोनडा एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, जहां संभव हो, घाव टैम्पोनेशन से बचना चाहिए।
घाव में एक खून बहने वाला पोत दबाकर
घाव में एक खून बहने वाला पोत दबाकरव्यायाम, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल मामलों में (सर्जरी के दौरान रक्तस्राव करते समय यह तकनीक कभी-कभी सर्जन का उपयोग करती है)। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर (फेल्डर) जल्दी से एक बाँझ दस्ताने या अपने शराब के दस्ताने को संसाधित करता है। पोत को नुकसान की जगह घाव में आपकी उंगलियों या एक टिपर (गौज बॉल या एक मिकुलिच या कोहलर स्लीपमेंट, या कॉर्नकेंज में) में एक छोटी नैपकिन) के साथ दबाया जाता है। रक्तस्राव निलंबित कर दिया गया है, घाव सूखा और रक्तस्राव रोकने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनें।
घाव में एक रक्तस्राव पोत पर ओवरलेइंग क्लैंपिंग
खाना पकाने के चरण में, जब सहायता करते हैं, तो घाव में हेमोस्टैटिक क्लैंप लगा देना संभव है, अगर बाँझ हेमोस्टेटिक क्लैंप (बिलो, क्रॉस या अन्य) और घाव में रक्तस्राव वाले जहाज स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। जहाज को क्लैंप द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, क्लैंप को तेज किया जाता है, घाव पर एक एसेप्टिक पट्टी अतिरंजित होती है। क्लैंप को घाव पर लगाए गए पट्टी में रखा जाता है, और अंग एक अनंतिम दोहन छोड़ देते हैं। चिकित्सा संस्थान में पीड़ित को परिवहन करते समय, क्षतिग्रस्त अंग का immobilization आवश्यक है। इस विधि के फायदे सादगी और संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के संरक्षण हैं। नुकसान में कम विश्वसनीयता शामिल है (परिवहन की प्रक्रिया में क्लैंप अवांछनीय हो सकता है, जहाज से तोड़ सकता है या पोत के एक हिस्से के साथ एक साथ फाड़ सकता है), नसों और नसों की क्षतिग्रस्त धमनी के बगल में स्थित क्लैंप को नुकसान पहुंचाने की क्षमता, कुचल क्षतिग्रस्त जहाज के किनारे जो बाद में अंतिम रक्तस्राव रोकने के लिए संवहनी सीम की प्रदर्शनी के लिए मुश्किल बनाता है।
अन्य तरीकों से रक्तस्राव की अस्थायी रोक की असंभवता के मामले में घाव में खून बहने के मामले में, विशेष रूप से, जब अंग के समीपवर्ती वर्गों की चोटों के दौरान क्षतिग्रस्त जहाजों से खून बह रहा है, साथ ही साथ चोट लगती है छाती या उदर भित्ति। जब आप क्लैंप डालते हैं, तो यह याद रखना आवश्यक है कि यह क्या करना है, यह बेहद सावधान है, जरूरी नसों, जहाजों और अन्य रचनात्मक संरचनाओं को नुकसान से बचने के लिए दृश्य के नियंत्रण में।
सबसे पहले रक्तस्राव को रोकने की कोशिश कर रहे, अपनी उंगलियों (पूरे घाव में) या घाव में एक बोतल के साथ रक्तस्राव जहाजों को दबाकर, रक्त से घाव को घायल कर दिया, और फिर घाव में हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाएं या सीधे रक्तस्राव वाले पोत, या (इसे पहचानने की कठिनाइयों के साथ) मुलायम ऊतकों की मोटाई पर क्षतिग्रस्त जहाज स्थित है। ऐसे कई क्लैंप हो सकते हैं। चूंकि पीड़ित को और भी परिवहन किया जाना है, प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से, खोपड़ी को रोकने, तोड़ने या अनबाउंड करने के लिए उपाय करना आवश्यक है।
धमनी zhguta बाहर
अन्य तरीकों से आउटडोर धमनी या धमनी रक्तस्राव के अस्थायी रोक की असंभवता के मामले में हाइदरनेस।
अंजीर। 9. धमनी झगुत
एनधमनी zhguta की अभिनयअस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। रिबन रबर दोहन और दोहन-स्पिन का उपयोग किया जाता है। रबर बेल्ट दोहनलगाए गए दोहन को तेज करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष क्लैप्स के साथ सुसज्जित। यह रबर रिबन में छेद के साथ एक क्रोकेट या प्लास्टिक "बटन" के साथ एक धातु श्रृंखला हो सकती है। ईएसमार्क द्वारा प्रस्तावित एक क्लासिक ट्यूबलर रबड़ दोहन दक्षता और सुरक्षा पर एक टेप दोहन से कम है और व्यावहारिक रूप से अब लागू नहीं होता है। दोहन \u200b\u200bके बाहरी धमनियों या धमनीवानी रक्तस्राव का अस्थायी स्टॉप क्षति के स्थान के ऊपर अंग के अंग की तंग है। शिरापरक या केशिका रक्तस्राव में धमनी दोहन का अस्वीकार्य अनुप्रयोग.
अंजीर। 10. धमनियों से रक्तस्राव करते समय एक हेमोस्टैटिक दोहन लगाने के स्थान: ए - फीट; बी - शिन और घुटने संयुक्त; में - ब्रश; जी - प्रकोष्ठ और कोहनी संयुक्त; डी - कंधे; ई - कूल्हों
धमनी दोहन की नकारात्मक पक्ष यह है कि दोहन न केवल क्षतिग्रस्त जहाजों, और बरकरार सहित सभी जहाजों को निचोड़ता है, और तंत्रिकाओं सहित सभी मुलायम ऊतकों को भी निचोड़ता है। दोहन \u200b\u200bकी तुलना में रक्त प्रवाह का एक पूरा समापन होता है। यह रक्तस्राव को रोकने की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है, लेकिन साथ ही ऊतकों की एक महत्वपूर्ण इस्किमिया का कारण बनता है, इसके अलावा, यांत्रिक रूप से दोहन तंत्रिकाओं, मांसपेशियों और अन्य शिक्षा को निचोड़ सकता है।
ऑक्सीजनयुक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, अंगों में चयापचय ऑक्सीजन मुक्त प्रकार से गुजरता है। दोहन \u200b\u200bको हटाने के बाद, असुरक्षित खाद्य पदार्थ समग्र रक्त प्रवाह में आते हैं, जिससे एसिड-क्षारीय राज्य की तेज कतरनी अम्लीय पक्ष (एसिडोसिस) में होती है, संवहनी स्वर घट जाती है, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है।
Inxication तीव्र कार्डियोवैस्कुलर का कारण बनता है, और फिर पॉलीओर्गन की कमी एक टर्नस्टिप सदमे के रूप में दर्शाती है। लगाए गए हार्नेस की तुलना में आस-पास के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी गैस एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए एक अनुकूल मिट्टी बनाती है, यानी। ऑक्सीजन के बिना बैक्टीरिया प्रजनन के विकास के लिए।
एक दोहन के लगाव से जुड़े खतरों को ध्यान में रखते हुए, इसके उपयोग के लिए गवाही सख्ती से सीमित है: इसे केवल मुख्य (मुख्य) धमनियों की चोट के मामलों में लागू किया जाना चाहिए, जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव हो।
यह याद रखना चाहिए कि उच्च दक्षता के साथ, यह विधि स्वयं गंभीर परिणामों का कारण बन सकती है: पेरिसियम या पक्षाघात के बाद के विकास के साथ तंत्रिका ट्रंक को टर्नस्टाइल सदमे और क्षति। नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि 75% पीड़ितों का दोहन उचित गवाही के बिना लगाया जाता है, इसलिए अस्थायी रोकथाम के खून बहने की विधि के रूप में इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। जब घावों के साथ खून बहने के साथ, दृश्य में तुरंत लगाया जाना चाहिए। रक्तस्राव को रोकने के बाद, एक घाव टैम्पोनडे का उत्पादन करना और घाव पर एक गुलदस्ता पट्टी लगाने के लिए जरूरी है, जिसके बाद दोहन को भंग किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह चिकित्सा संस्थान के लिए पीड़ित के परिवहन के दौरान लगातार हेमोस्टेसिस प्रदान करता है, जहां रक्तस्राव का अंतिम स्टॉप बनाया जाएगा।
आपको धमनी दोहन लगाने के लिए कई सामान्य नियमों को जानने की जरूरत है, जिसका निष्पादन रक्तस्राव की विश्वसनीय रोक लगाने की अनुमति देगा; हालांकि, फिर से, दोहन की हानिकारक कार्रवाई को रोकने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए:
1) हेमोस्टैटिक हार्नेस का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है जब मुख्य धमनियां घायल होती हैं। घाव नहर और शिरापरक-धमनी रक्तस्राव के जटिल शरीर रचना के साथ धमनियों से शिरापरक रक्तस्राव को अलग करना मुश्किल है। इसलिए, यदि घाव से रक्त शक्तिशाली, विशेष रूप से निम्नानुसार है। एक डिग्री या किसी अन्य स्पंदनात्मक जेट के लिए, धमनी रक्तस्राव में कार्य करना चाहिए, यानी हेमोस्टैटिक धमनी दोहन को लागू करने का सहारा लें, जो हमेशा समान रूप से होता है, जैसा कि धमनी रक्तस्राव में - घाव की तुलना में समीपस्थ है। इसे घावों की तुलना में दोहन को दूर करने के लिए एक मोटा त्रुटि माना जाना चाहिए।
2) हार्नेस एक समीपस्थ घाव लगाता है और चोट के स्थान पर जितना संभव हो उतना करीब ,लेकिन कोई करीब 4 - 5 सेमी नहीं। यदि विभिन्न कारणों से, निकासी प्रक्रिया में, समय पर दोहन को हटाना संभव नहीं है, इस्किमिक गैंग्रीन विकसित होता है। इस नियम के अनुपालन आपको व्यवहार्य ऊतकों को अधिकतम करने की अनुमति देता है जो क्षति के स्थान पर निकटवर्ती हैं।
3) दोहन \u200b\u200bलगाने से पहले धमनी उंगलियों को हड्डी में दबाया जाता है .
4) फिर, घायल अंग उठाया जाना चाहिए ताकि रक्त को नसों से बचाया जा सके। यह शिरापरक रक्त के घावों से समाप्ति से बचने के लिए दोहन को लागू करने की अनुमति देगा, जो दूर के अंगों के जहाजों को भरे हुए हैं।
5) कंधे के मध्य तीसरे और पैर की ऊपरी तिमाही में दोहन को लागू करना असंभव है क्रमशः, विकिरण और शहतूत नसों को नुकसान पहुंचाने के क्रम में। इसके अलावा, ब्रश पर, जोड़ों के जोड़ों में दोहन अतिरंजित नहीं है, रुकें।
6) नग्न त्वचा पर दोहन लागू नहीं किया जा सकता है - दोहन के तहत एक अस्तर आवश्यक है। नरम सामग्री के साथ लपेटा दोहन लगाने का पूर्व-कथित क्षेत्र (तौलिया, कोशांका, वैलिटो-गौज अस्तर, पट्टी, आदि), आईटी पर शिक्षा से बचें। आप पीड़ित के कपड़ों पर सीधे दोहन डाल सकते हैं इसे हटाए बिना।
7) अच्छा जी दोहन \u200b\u200bके तहत लगाया गया घने कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा विपरीत संवहनी बीम से यह आंशिक रूप से संपार्श्विक रक्त प्रवाह को बरकरार रखता है।
अंजीर। 6।एक मानक हेमीस्टैटिक हार्नेस के लगाव के चरण:
ए - अंग तौलिया का लपेटना;बी- जांघ के नीचे दोहन की आपूर्ति की जाती है और फैला हुआ है; में - दोहन का पहला कारोबार;जी- झगुटा बांधना
Fig.11 धमनी दोहन का लगाव:
ए - एक हार्नेस के लगाव के लिए तैयारी
बी - लगाव की शुरुआत
बी - पहले दौर का निर्धारण
जी - हार्नेस लगाया जाता है
8) खिंचाव दोहन को जहाजों के प्रक्षेपण से अंग पर लागू किया जाता है। हार्नेस बाएं हाथ से एक फास्टनर के साथ किनारे पर कब्जा कर लिया जाता है, और दाएं - 30-40 सेमी मध्य के करीब, आगे नहीं (चित्र 11 ए)। फिर दोहन दो हाथों से बढ़ाया जाता है और दोहन का पहला कारोबार होता है ताकि अगले मोड़ के साथ ओवरसनेस का प्रारंभिक भाग हो। इस प्रकार, दोहन का पहला दौर अपने कमजोर (चित्र 11 बी) को रोकने के लिए पार करके किया जाता है। और दोहन का लंबा अंत कम पर अतिरंजित है। हार्नेस घाव से धमनी रक्तस्राव और परिधीय धमनियों पर नाड़ी के गायब होने के समापन के लिए अंग को निचोड़ता है.संपीड़न पर्याप्त होना चाहिए लेकिन अत्यधिक नहीं । पहले से ही दोहन के पहले कड़े कारोबार (राउंड) को धमनी का कारण बनना चाहिए और रक्तस्राव को रोकना चाहिए। खून बहने के एक स्टॉप तक पहुंचने पर दोहन के आगे कसने से अस्वीकार्य है!
दोहन \u200b\u200bके निम्नलिखित मोड़ों को एक छोटे से तनाव के साथ अतिसंवेदनशील किया जाता है, केवल पहली मोड़ (चित्र 11 सी) के तनाव को बनाए रखने के लिए। दोहन \u200b\u200bके इन फिक्सिंग मोड़ों को एक-दूसरे पर "चिपकने वाला" के साथ सर्पिल पर अतिरंजित किया जाता है, और प्रत्येक बाद के दौर आंशिक रूप से (2/3 पर) होना चाहिए, पिछले एक को ओवरलैप करें, और अलग-अलग उल्लंघन से बचने के लिए अलग-अलग नहीं हो सकते हैं त्वचा (चित्र 11 ग्राम)। फिर हुक श्रृंखला से जुड़ा हुआ है।
दोहन \u200b\u200bके तनाव को रोकने के लिए, ओवरले के बाद इसे सुरक्षित रूप से सुरक्षित किया जाना चाहिए।
भारी जटिलताओं के विकास के खतरे को देखते हुए, दोहन की बजाय, आप रक्तचाप को मापने के लिए इकाई से कफ का उपयोग कर सकते हैं। कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप (कफ के क्षेत्र में) से अधिक होना चाहिए 10 - 15 mm.rt.st से अधिक नहीं।
ऊरु और अक्षीय धमनियों से रक्तस्राव के दौरान दोहन का लगाव अंजीर में दर्शाया जाता है। 31।
9) दोहन \u200b\u200bके अपर्याप्त और अत्यधिक कसने दोनों को अस्वीकार्य और अधिक अस्वीकार्य .
हार्नेस की अत्यधिक कसनी (विशेष रूप से buzz) मुलायम ऊतकों (मांसपेशियों, जहाजों, नसों) को कुचलने का कारण बन सकता है। शायद हेमेटोमा की घटना, ऊतक न्यूरोसिस का विकास, दर्दनाक और इस्केमिक न्यूरिट्स, जो पेरेसिस, पक्षाघात और संवेदनशीलता विकारों द्वारा प्रकट होते हैं। अत्यधिक, गंभीर संपीड़न जहाजों के थ्रोम्बिसिस और धमनियों के विकास के साथ जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, यह अत्यधिक मजबूती नहीं होना चाहिए। इसे इस तरह के बल से कड़ा होना चाहिए जो आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।
एक ही समय में, अपर्याप्त कसौटी हार्नेस मुख्य धमनी का पर्याप्त पूर्ण संपीड़न प्रदान नहीं करता है, इस संबंध में अंग के लिए धमनी रक्त का प्रवाह अवशेष बनी हुई है। इस मामले में, केवल नसों को चुना जाता है, इसलिए यह डिस्टल अंगों से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है। दोहन \u200b\u200bके अपर्याप्त कसने के साथ, घाव से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, यह बढ़ सकता है, क्योंकि अंग रक्त से अभिभूत होता है।
उंगली के मुख्य बिंदु धमनियों को दबाया
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धमनी नाम |
बाहरी स्थलों |
योग्य |
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1 सेमी ऊपर और बाहरी श्रवण मार्ग के उद्घाटन से शपथ ग्रहण |
कनपटी की हड्डी |
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निचले जबड़े के कोने से 2 सेमी केपेंडे |
निचला जबड़ा |
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ए कैरोटिस कम्युनिस |
नौसेना की मांसपेशी के भीतरी किनारे के बीच (थायराइड उपास्थि के शीर्ष किनारे) |
हिंसक कशेरुका के नींद वाले ट्यूबरकॉक |
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मध्य तीसरे में clavicle के पीछे | ||
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बगल में सामने के बाल विकास सीमा |
कंधे की हड्डी का सिर |
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डबल-हेड मांसपेशियों का मेडिकल एज (सल्क्यूसिबिजिटलिज्ड।) |
कंधे की आंतरिक सतह |
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मिड-टिप्ड फोल्ड (हड्डी अभिविन्यास पर) |
लेन की क्षैतिज शाखा |
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Poned Yameki के शीर्ष |
तिब्बिया की पिछली सतह |
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महाधमनी उदर |
नाभि क्षेत्र (मुट्ठी दबाने) |
काठ का रीढ़ |
ओवरले झगुत.
संकेत
दोहन \u200b\u200bको लागू करने के लिए मुख्य संकेत:
आरएम अंगों से धमनी रक्तस्राव;
आरएम अंगों से किसी भी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव।
इस विधि की विशिष्टता दोहन की तुलना में रक्त प्रवाह की पूरी समाप्ति है। यह रक्तस्राव को रोकने की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है, लेकिन साथ ही महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, दोहन तंत्रिकाओं और अन्य शिक्षा को निचोड़ सकता है।
हार्नेस लगाने के लिए सामान्य नियम
हार्नेस लगाने के लिए नियम।
1. एक दोहन लगाने से पहले, अंग उठाओ।
2. हार्नेस घाव की तुलना में समीपवर्ती और जितना संभव हो सके उतना करीबी लगाता है।
3. दोहन के तहत कपड़े (कपड़े) रखना आवश्यक है।
4. जब आप एक हार्नेस एम्बेड करते हैं, तो 2-3 राउंड होते हैं, समान रूप से इसे खींचते हैं, और पर्यटन को किसी अन्य पर एक लागू करने की आवश्यकता नहीं होती है।
5. दोहन को ओवरलैयल करने के बाद, अपने ओवरले के सही समय को निर्दिष्ट करना आवश्यक है (आमतौर पर उचित प्रविष्टि के साथ कागज की एक शीट) दोहन पर रखा जाता है)।
6. शरीर का एक हिस्सा जहां दोहन लगाया जाता है, निरीक्षण के लिए उपलब्ध होना चाहिए।
7. दोहन वाले पीड़ितों को पहले स्थान पर ले जाया जाता है और सर्विस किया जाता है।
मानदंड सही ढंग से लगाया गया हार्नेस:
रक्तस्राव रोकें;
परिधीय पल्सेशन की समाप्ति;
पीला और ठंडा अंग।
यह बेहद महत्वपूर्ण है कि हार्नेस को निचले हिस्सों पर 2 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है और शीर्ष पर 1.5 घंटे नहीं रखा जा सकता है। अन्यथा, लंबे समय तक इस्किमिया के कारण अंग का नेक्रोसिस संभव है। यदि आपको पीड़ित के दीर्घकालिक परिवहन की आवश्यकता है, तो हार्नेस को लगभग 10-15 मिनट तक भंग कर दिया गया है, इस विधि को खून बहने (उंगली दबाए गए) को रोकने की एक और अस्थायी विधि द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। आपको दर्द निवारकों के प्रारंभिक प्रशासन के साथ धीरे-धीरे आराम करने के लिए एक दोहन शूट करने की आवश्यकता है।
टैम्पोनड घाव
इस विधि को घाव गुहा की उपस्थिति में छोटे जहाजों, केशिका और शिरापरक रक्तस्राव से मध्यम रक्तस्राव में दिखाया गया है। सर्जरी के दौरान इस विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है: घाव गुहा कसकर टैम्पन को भरता है और थोड़ी देर के लिए छोड़ देता है। इस मामले में, रक्तस्राव समाप्त कर दिया गया है, फिर एक अधिक पर्याप्त विधि लागू करें।
एक रक्तस्राव पोत पर क्लैंपिंग
सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने पर विधि दिखायी जाती है। सर्जन एक खून बहने वाले पोत पर एक विशेष रक्तचाप (बिलो क्लैंप) पर लगाता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है। अंतिम विधि तब उपयोग की जाती है, अक्सर - एक पोत ड्रेसिंग। विधि बहुत सरल, प्रभावी और भरोसेमंद है, इसलिए, और बहुत व्यापक रूप से प्राप्त किया गया है। जब आप एक क्लिप एम्बेड करते हैं, तो यह याद रखना आवश्यक है कि इसे बेहद धीरे-धीरे करना आवश्यक है, अन्यथा क्षतिग्रस्त को छोड़कर क्लिप में एक ट्रंक पोत या तंत्रिका को हिट किया जा सकता है।
अस्थायी शंटिंग
विधि का उपयोग आवश्यक है जब बड़े मेनस्टोर जहाजों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, मुख्य रूप से धमनी, रक्त प्रवाह की समाप्ति जिसके कारण अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं और रोगी के जीवन को भी धमकी दे सकते हैं।
रक्तस्राव के अंतिम स्टॉप के तरीके: मैकेनिकल, शारीरिक, रासायनिक और जैविक
यांत्रिक तरीके:
पोत का बाध्यकारी
घाव में पोत का पुनर्निर्माण, पोत के बैंडेज में
फर्मिंग पोत
घुमा, क्रश जहाजों
छोटी नसों से रक्तस्राव करते समय विधि का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। वियना पर एक क्लैंप लगाएं, जो थोड़ी देर के बाद हटा देता है। इसके अतिरिक्त, आप क्लैंप को अपनी धुरी के चारों ओर कई बार बदल सकते हैं, जबकि पोत की दीवार अधिकतम और विश्वसनीय थ्रोम्बिंग है।
घाव टैम्पोनड, चराई पट्टी
टैम्पोनेड घाव और गुलरिंग पट्टी का लगाव - अस्थायी रक्तस्राव के तरीके, लेकिन वे अंतिम बन सकते हैं। गुलिंग पट्टी (आमतौर पर 2-3 दिनों में) को हटाने या टैम्पन को हटाने के बाद (4-5 वें दिन पर सामान्य), रक्तस्राव क्षतिग्रस्त जहाजों के थ्रोम्बिंग के कारण रुक सकता है।
अलग से, यह पेट की सर्जरी और नाक रक्तस्राव के साथ एक टैम्पोनडे को नोट किया जाना चाहिए।
पेट की सर्जरी में टैम्पोन
पेट के अंगों पर संचालन के साथ उन मामलों में जहां एक शुष्क घाव के साथ खून बहने और "पेट से बाहर निकलने" को विश्वसनीय रूप से रोकना असंभव है, एक टैम्पन रक्त को लीक करने की जगह पर आपूर्ति की जाती है, जो मुख्य घाव को सिलाई करके बाहर की जाती है। सूजन क्षेत्र से यकृत ऊतक, शिरापरक या केशिका रक्तस्राव से रक्तस्राव करते समय यह शायद ही कभी होता है। टैम्पन में 4-5 दिन होते हैं, और उनके हटाने के बाद रक्तस्राव आमतौर पर नवीनीकृत नहीं होता है।
नाक रक्तस्राव के साथ टैम्पोन
नाक रक्तस्राव टैम्पोनडे के साथ पसंद की विधि है। व्यावहारिक तरीके से एक अलग यांत्रिक विधि के साथ खून बह रहा है। पूर्ववर्ती और पीछे के टैम्पोनडे हैं: सामने बाह्य नाक की चाल के माध्यम से किया जाता है। टैम्पन को 4-5 वें दिन हटा दिया जाता है। व्यावहारिक रूप से एक स्थिर हेमोस्टेसिस है।
जहाजों का संचय
विधि को एंडोवास्कुलर सर्जरी को संदर्भित किया जाता है। इसका उपयोग हल्के धमनियों की शाखाओं, पेटी महाधमनी की परिमित शाखाओं आदि की शाखाओं से रक्तस्राव में किया जाता है। इस मामले में, फेमोरल धमनी कैथीटर है, कैथेटर रक्तस्राव क्षेत्र को आपूर्ति की जाती है, एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है और एक्स-रे प्रदर्शन किया जाता है शॉट्स, नुकसान का पता लगाएं (नैदानिक \u200b\u200bचरण)। फिर, कैथेटर, कृत्रिम जोर (सर्पिल, रसायन: शराब, पॉलीस्टीरिन) पर, पोत की निकासी को बंद करना और तेज थ्रोम्बिसिस पैदा करने के कारण इंजेक्शन दिया जाता है। विधि मामूली है, एक बड़े शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से बचती है, लेकिन गवाही सीमित है, इसके अलावा, विशेष उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता है।
भौतिक तरीके:
कम तापमान का प्रभाव
हाइपोथर्मिया के हेमोस्टैटिक प्रभाव का तंत्र रक्त वाहिकाओं की एक ऐंठन है, रक्त प्रवाह और पोत थ्रोम्बिसिस को धीमा कर रहा है।
स्थानीय हाइपोथर्मिया
प्रारंभिक पोस्टऑमरेटिव अवधि में हेमेटोमा के रक्तस्राव और उपचार की रोकथाम के लिए, एक घाव पर 1 से 2 घंटे बर्फ के साथ एक बुलबुला रखा जाता है। विधि को नाक रक्तस्राव (ब्रीफ क्षेत्र पर बर्फ बुलबुला), गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ लागू किया जा सकता है (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर बर्फ के साथ बुलबुला)। गैस्ट्रिक रक्तस्राव में, जांच के माध्यम से पेट में ठंड (+4? सी) समाधान शुरू करना भी संभव है (आमतौर पर रासायनिक और जैविक हेमीस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है)।
क्रायोचिरिया
क्रायोसर्जरी बहुत कम तापमान के उपयोग के आधार पर सर्जरी का एक विशेष क्षेत्र है। संवहनी ट्यूमर के इलाज में मस्तिष्क, यकृत पर संचालन के लिए स्थानीय ठंड का उपयोग किया जाता है।
उच्च तापमान एक्सपोजर
गर्म समाधान का उपयोग
ऑपरेशन के दौरान विधि लागू की जा सकती है। उदाहरण के लिए, घाव से विसर्जित रक्तस्राव के साथ, यकृत, लॉज से parenchymal रक्तस्राव पित्ताशय आदि। वाइप को एक नैपकिन के साथ गर्म नमकीन के साथ गीला किया जाता है। 5-7 मिनट के बाद, नैपकिन हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता को हटा और नियंत्रित करते हैं।
डाइथर्मोकोगुलेशन
Diathourmocoagulation रक्तस्राव रोकने की सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली भौतिक विधि है। यह विधि उच्च आवृत्ति धाराओं के उपयोग पर आधारित है, जिससे उपकरण की नोक और थ्रोम्बस के गठन के संपर्क के बिंदु पर संवहनी दीवार के संग्रह और नेक्रोसिस की ओर अग्रसर होता है।
लेजर फोटोकोगुलेशन, प्लाज्मा स्केलपेल
सर्जरी में नई प्रौद्योगिकियों से संबंधित तरीके, डायथर्मोकोजुलेशन (स्थानीय कोगुलेशन नेक्रोसिस बनाने) के समान सिद्धांत पर आधारित हैं, लेकिन अधिक खुराक और धीरे-धीरे रक्तस्राव को रोकने की अनुमति दें। यह विशेष रूप से parenchymal रक्तस्राव में महत्वपूर्ण है। इस विधि का उपयोग ऊतकों (प्लाज्मा स्केलपेल) को अलग करने के लिए किया जाता है। लेजर फोटोकॉएग्न्यूलेशन और प्लाज्मा स्केलपेल अत्यधिक कुशल हैं और पारंपरिक और एंडोस्कोपिक सर्जरी की संभावनाओं में वृद्धि करते हैं।
रासायनिक तरीके
स्थानीय हेमोस्टैटिक साधन
1. घाव से खून बहने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है। दवा थ्रोम्बिसिस के त्वरण का कारण बनती है।
2. दांत के निष्कर्षण के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए पोशोरिंग एजेंट (एपिनेफ्राइन) का उपयोग किया जाता है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव आदि के दौरान Submucoscent परत में पेश किया जाता है।
3. गैस्ट्रिक रक्तस्राव के दौरान पेट में फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (अमिनोकैप्रोइक एसिड) पेश किया जाता है।
4. जिलेटिन (जेलेस्पोन) की तैयारी फोमयुक्त जिलेटिन की स्पंज हैं। हेमोस्टेसिस बढ़ता है, क्योंकि प्लेटलेट्स को जिलेटिन के संपर्क के दौरान क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, और कारक छूट रहे हैं। इसके अलावा, एक टैम्पोनी प्रभाव है। एक ऑपरेटिंग या यादृच्छिक घाव में रक्तस्राव को रोकते समय उपयोग किया जाता है।
5. वैक्स में एक टैम्पोनी संपत्ति है। वे खोपड़ी की क्षतिग्रस्त फ्लैट हड्डियों (विशेष रूप से, खोपड़ी के ऑपरेशन वारंपेशन के दौरान) से मोहित हैं।
6. Carbazochrome केशिका और parenchymal रक्तस्राव के साथ प्रयोग किया जाता है। यह जहाजों की पारगम्यता को कम करता है, माइक्रोकिर्यूलेशन को सामान्य करता है। एक घाव की सतह पर लागू एक वाइप समाधान के साथ मजाक।
7. पॉपफर का उपयोग क्षरण, तेज अल्सर (एंडोस्कोपी के दौरान) से रक्तस्राव के दौरान पेट म्यूकोसा की सिंचाई के लिए किया जाता है।
Resorbative कार्रवाई के हेमोस्टैटिक पदार्थ
Resorbative कार्रवाई के हेमीस्टैटिक पदार्थ रोगी के शरीर में पेश किए जाते हैं, जिससे क्षतिग्रस्त जहाजों की थ्रोम्बिकिंग प्रक्रिया का त्वरण होता है। मुख्य दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।
1. फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (aminocaproic एसिड)। वर्तमान में, हेमोस्टैटिक रिजॉर्बेटिव एक्शन के रूप में इस दवा की प्रभावशीलता को संदिग्ध माना जाता है।
2. कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग हाइपोकैलसेमिया में किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम आयन रक्त प्रवाह प्रणाली के कारकों में से एक हैं।
3. पदार्थ जो थ्रोम्प्लास्टिन (उदाहरण के लिए, सोडियम एथलेट) के गठन में तेजी लाते हैं, वास्कुलर दीवार और माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन की पारगम्यता को भी सामान्यीकृत करते हैं।
4. विशिष्ट प्रभाव। उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव में ऑक्सीटॉसिन का उपयोग: तैयारी गर्भाशय की मांसपेशियों में कमी का कारण बनती है, जो वीटा जहाजों की निकासी को कम करती है और इस प्रकार रक्तस्राव को रोकने में योगदान देती है।
5. विटामिन के (मेनडियन सोडियम बिसाल्फाइट) के सिंथेटिक एनालॉग प्रोट्रोमिना संश्लेषण में योगदान करते हैं। यह यकृत के कार्यों के उल्लंघन में दिखाया गया है (उदाहरण के लिए, कोलेमिक रक्तस्राव के दौरान)।
6. पदार्थ संवहनी दीवार (एस्कॉर्बिक एसिड, rootoside, carbazochrom) की पारगम्यता को सामान्यीकृत करते हैं।
जैविक तरीके
रक्तस्राव को रोकने के जैविक तरीके भी स्थानीय और आम हो सकते हैं।
स्थानीय कार्रवाई के तरीके
स्थानीय जैविक तरीकों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
शरीर के अपने ऊतकों का उपयोग (अक्सर प्रयुक्त वसा (ग्रंथि का हिस्सा) और थ्रोम्प्लास्टिन के साथ समृद्ध मांसपेशी ऊतक। संवहनी पैर पर इन ऊतकों या स्ट्रैंड (फ्लैप) का मुक्त टुकड़ा वांछित क्षेत्र में तय किया जाता है। पर उसी समय, एक निश्चित टैम्पोनी प्रभाव होता है।)
जैविक मूल के धन का उपयोग। (होमो और विषम रक्त प्लाज्मा घटकों (मुख्य रूप से परिणामी प्रणाली के कारक) लागू करें, कभी-कभी कोलेजन के अतिरिक्त, जिसमें इसकी अपनी हेमीस्टैटिक गतिविधि होती है।)
तीव्र रक्तस्राव और रक्त हानि का क्लिनिक। हेमोरेजिक सदमे, अल्गोवर इंडेक्स।
सामान्य लक्षण
रक्तस्राव के क्लासिक संकेत:
पीले गीले त्वचा कवर;
Tachycardia;
कम रक्तचाप।
रोगी शिकायतें:
कमजोरी;
चक्कर आना, खासकर जब सिर उठाया जाता है;
"आंखों में अंधेरा", आपकी आंखों से पहले "उड़ता है";
हवा की कमी की भावना;
चिंता;
जी मिचलाना।
एक उद्देश्य अध्ययन डेटा:
पीला त्वचा कवर, ठंड पसीना, acricyanosis;
हाइपोडायनाइन;
निषेध और चेतना के अन्य विकार;
Tachycardia, थ्रेडेड पल्स;
रक्तचाप में कमी;
Diuresis कम।
रक्त हानि के संकेत: पैलोर और त्वचा नमी, चेहरे, लगातार और छोटी नाड़ी, सांस लेने, भारी मामलों में चेइन-स्टोक्स की तरह सांस लेने, फूल और नरक को कम करना। व्यक्तिपरक symps: चक्कर आना, शुष्क मुंह, प्यास, मतली, आंखों में अंधेरा, कमजोरी बढ़ रही है। हालांकि, रक्त की धीमी समाप्ति के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां खोए हुए रक्त की मात्रा के अनुरूप नहीं हो सकती हैं।
धोने वाले रक्त की मात्रा और बीसीसी आवंटित स्तर की कमी के आधार पर रक्त हानि की चार गंभीरता:
मैं - लाइटवेट: 500-700 मिलीलीटर रक्त का नुकसान (बीसीसी में 10-15% की कमी);
II - औसत डिग्री: रक्त के 1000-1500 मिलीलीटर की हानि (ओसीसी में कमी)
III - भारी डिग्री: रक्त के 1500-2000 मिलीलीटर की हानि (बीसीसी में कमी)
चतुर्थ डिग्री - भारी रक्त हानि: 2000 मिलीलीटर रक्त की हानि (ओसीसी में 30% से अधिक की कमी)।
हेमोरेजिक सदमे की अवधारणा
हेमोरेजिक सदमे हाइपोवोलेमिक सदमे के प्रकारों में से एक है (अध्याय 8 देखें)। सदमे की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बीसीसी का 20-30% रक्त हानि के साथ हो सकती है और काफी हद तक रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है।
हेमोरेजिक सदमे के गंभीर तीन चरण:
चरण मैं कदम - एक मुआवजा उलटा झटका;
चरण II - Decompensed रिवर्सिबल सदमे;
III चरण - अपरिवर्तनीय सदमे।
मुआवजा उलटा झटका- रक्त हानि की मात्रा, जो रोगी के शरीर की क्षतिपूर्ति और अनुकूली क्षमताओं से अच्छी तरह से भर दी जाती है।
विघटित रिवर्सिबल शॉकयह गहरे रक्त परिसंचरण विकारों के साथ होता है, स्पस्म आर्टेरियोल अब केंद्रीय हेमोडायनामिक्स, रक्तचाप के सामान्य दबाव का समर्थन नहीं कर सकता है। भविष्य में, ऊतकों में मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण, केशिका चैनल की पक्षाघात होती है, रक्त प्रवाह के विकेंद्रीकरण विकसित होता है।
अपरिवर्तनीय हेमोरेजिक सदमेयह एक लंबे (12 घंटे से अधिक) अप्रबंधित धमनी हाइपोटेंशन, ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की अप्रभावीता, पॉलीओर्गन की कमी के विकास की विशेषता है .
एएलजी स्तर के सदमे सूचकांक (हृदय गति [हृदय गति] चिपकने वाला मूल्य के अनुपात) में रक्त हानि की गंभीरता का मूल्यांकन करें, जो 0.5 के बराबर सामान्य है, और जब रक्त हानि बढ़ जाती है।
आघात विज्ञान:
| " |
उद्देश्य:
संकेत:धमनी रक्तस्राव।
उपकरण:
I. प्रारंभिक चरण
पीड़ित।
सहमति प्राप्त करें।
द्वितीय।. मुख्य अवस्था
धमनियों में:
सामान्य नींद धमनी।
आउटडोर जबड़े धमनी
मंदिर धमनी।
धमनी से कनेक्ट करें
कंधे धमनी
बीम धमनी
माइग्रेटिक धमनी।
लॉक धमनी
नाशपाती धमनी
पॉडल धमनी
रियर बीम धमनी
पीछे धमनी पैर
उदर महाधमनी
तृतीय। अंतिम चरण
एंटीसेप्टिक।
उद्देश्य:
संकेत:
विरोधाभास:
उपकरण:
प्रारंभिक अवस्था
1. धन के पास व्यक्तिगत सुरक्षा एम्बुलेंस कार में।
2. सुनिश्चित करें कि व्यक्तिगत सुरक्षा और सुरक्षा।
पीड़ित।
3. चोट के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की प्राथमिक परीक्षा खर्च करें।
मुख्य मंच।
5. पीड़ित को बचाएं या लॉन्च करें।
7. उंगली प्रेस को खून बहाना बंद करो
धमनियों में।
विफलता के लिए।
12. बकसुआ सुरक्षित करें।
संघर्ष।
मोड़।
अंतिम चरण:
के लिए उपकरण का एक सेट
संकेत:स्पष्ट नशा, एसिड-क्षारीय राज्य और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, माता-पिता के पोषण की आवश्यकता के कारण बड़ी मात्रा में समाधानों को बहने की आवश्यकता।
उपकरणों का संग्रह:
कॉर्नकांग;
सर्जिकल चिमटी;
स्केलपेल;
सुई धारक;
थ्रेड के साथ सुई काटने;
कैंची;
बाँझ गेंदें;
बाँझ नैपकिन;
बाँझ दस्ताने;
एंटीसेप्टिक;
एनेस्थेटिक;
त्वचा के संज्ञाहरण के लिए सिरिंज (2-5 मिलीलीटर);
सिरिंज 10.0 (20.0) एमएल;
पैच;
मानक कैथीटेराइजेशन सेट;
प्रणाली को नमकीन द्वारा फिर से भर दिया।
रोगी तैयारी:
1. रोगी को पंचर के निष्पादन की आवश्यकता और सिद्धांत को समझाने के लिए, और सहमति:
2. रोगी को पीठ पर रखें।
3. कंधों के नीचे एक रोलर रखो।
4. शरीर के साथ व्यवस्था करने के लिए पंचर के किनारे हाथ।
5. पंचर के किनारे एडाप्टर कुछ हद तक कम है।
के लिए मानक सेट
कनेक्टिबल नसों का कैथेटिटेराइजेशन
1. वियना के पंचर के लिए सुई। सुइयों कैनुला में आपकी उंगलियों और पारदर्शी के साथ एक आरामदायक कैप्चर के लिए दबाव होता है, इसलिए नसों के लुमेन में सुई को रक्त के साथ भरने के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
2. लचीला कंडक्टर, सहज कताई को रोकने के लिए एक विशेष मामले में फिर से भर दिया। कंडक्टर बाड़ की नोक, जो समाप्त हो जाती है, जब इसे नसों के लुमेन में पदोन्नत किया जाता है, दीवार के छिद्रण।
कवर बाँझ टेबल
एक ड्रेसिंग रूम में
संकेत:अस्पताल के सर्जिकल विभाग में पोस्टऑपरेटिव रोगियों को ड्रेसिंग, छोटे परिचालन (फो, पेंचर्स इत्यादि) को पूरा करना)
सामग्री उपकरण:
1. वर्तमान ड्रेसिंग सफाई के लिए उपकरण (निर्देश देखें)।
2. हाथों की सर्जिकल हैंडलिंग के लिए उपकरण (निर्देश देखें)।
3. बाँझ कपड़ों में संस्करणों के लिए उपकरण (निर्देश देखें)।
4. एक सूखी कोठरी में रानी ट्रे और उपकरण के साथ क्यूवेट। औसतन, 15 ड्रेसिंग की आवश्यकता:
गुणवत्ता ट्रे (8 पीसीएस);
सर्जिकल चिमटी (12 पीसी);
रचनात्मक चिमटी (12 पीसी);
हील-स्टैंडिंग क्लैंप (8 पीसी)
स्केलपेल (3 पीसी।);
कैंची (10 पीसी)
जांच (4 पीसी);
प्लास्टिक हुक (1 जोड़ी);
- समाधान, आदि के लिए क्षमता;
कागज और कलम।
प्रदर्शन करने का प्रारंभिक चरण:
1. काम शुरू करने से पहले हाथ से सभी वस्तुओं को हटा दें, कम नाखूनों में कटौती करें।
2. एच / बी पोशाक, क्लीन कैप, एप्रन पहनें।
3. बीगाई, मजबूती, आउटडोर संकेतक के नसबंदी के समय की जांच करें, टैग पर बाइक के उद्घाटन की तारीख और समय को इंगित करें। क्राफ्ट पैकेजिंग के नसबंदी की मजबूती और तिथि की जांच करें।
4. वर्तमान ड्रेसिंग (निर्देश देखें) का प्रदर्शन करें। काम करने और सहायक टेबल ड्रेसिंग की कीटाणुशोधन का संचालन, पहले तालिका की सतह का इलाज, फिर इसके पैर।
5. एप्रन और दस्ताने निकालें और कीटाणुरहित करें।
6. हाथों का इलाज करें सर्जिकल विधि (निर्देश देखें)।
7. बाँझ कपड़ों में पालन करें (निर्देश देखें)।
हेरफेर का मुख्य चरण:
8. दबाकर एक बाँझ गोंद के साथ बाइक कवर खोलें
पेडल पर पैर।
9. यह सुनिश्चित करने के बाद कि बिछाने की स्टेरिलिटी, पेलेरी के किनारों को हटा दें, बिक्स को अस्तर दें ताकि यह बाइक के किनारों को बंद कर सके।
10. अपने आप से दिशा में एक परत में तालिका पर लिनन, इसे और बिस्तर पर तैनात करें।
11. यूनिवर्सल बिछाने के साथ बाइक कवर खोलें,
पेडल पर पैर दबाकर।
12. यह सुनिश्चित करने के बाद कि बिछाने की कठोरता, पहली शीट प्राप्त करें और इसे विस्तारित करें ताकि यह पड़ोसी वस्तुओं और आपके कपड़े को छू न सके।
13. पहली शीट का पता लगाएं, दो बार फोल्ड करें ताकि यह तालिका के किनारे से 25 सेमी तक लटका हो।
14. दूसरा शीट बिस्तर पहले के समान है।
15. तीसरी शीट - पिछले 10-15 सेमी के ऊपर।
16. चौथा - तीसरे के समान।
17. एक बाँझ pellery रखो, चार बार अगली मेज में फोल्ड किया और एक और अपने हाथों को कवर करें।
18. एक नर्स से एक आंसू कैबिनेट खोलने के लिए कहें।
19. इससे टूल के साथ ट्रे प्राप्त करें और इसे तैयार किए गए पेलेरी पर रखें।
20. 4 स्वर्गदूतों और चिमटी की ट्रे से काम करने वाले चिमटी को बढ़ाएं। उन्हें अपने बाएं हाथ में रखें।
21. ऊपर की ओर सभी परतों को दाईं ओर दाई।
22. दिनांक के साथ सैनिटेरियन से एक नोट द्वारा नोट लें, बाँझ तालिका को कवर करने का समय, नर्स का हस्ताक्षर।
23. ऊपर दिए गए बाईं ओर नोट और सभी परतों को सुरक्षित करें। Pinzets रीसेट।
24. दो शीर्ष शीट के सामने वाले किनारों बने रहें और तालिका खोलें "accordion।
25. कामकाजी चिमटी को टेबल के बाएं किनारे पर डिजाइनर ट्रे और टूल में स्थानांतरित किया जाता है, इसे ऊपर से नीचे तक रखा जाता है। ड्रेसिंग सामग्री को नीचे ले जाने के लिए एक अतिरिक्त चिमटी लें।
26. यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग सामग्री की स्टेरिलिटी, इसे टेबल पर बीआईक्सएक्स से बाहर रखें, नैपकिन के ढेर और नुकसान की बग, बैग खोलें।
27. तालिका के दाहिने किनारे पर पेलेरी रखो, और उस पर एक और
काम कर रहे चिमटी।
28. मेज बंद करें।
ध्यान दें:
1. बाँझ ड्रेसिंग टेबल का शेल्फ लाइफ एक वर्क शिफ्ट (6 घंटे) है।
2. अस्तित्व है विभिन्न तरीके बाँझ तालिका को कवर करना, लेकिन सिद्धांत एक है: उपकरण शीट की आठवीं परतों (4-से-4-बाद) के बीच हैं।
3. एक बाँझ ड्रेसिंग तालिका के बजाय क्लिनिक के ड्रेसिंग रूम में, यह सलाह दी जाती है कि वे निष्पादन के लिए उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री के साथ व्यक्तिगत क्राफ्ट पैकेजिंग का उपयोग करें विभिन्न जीव ड्रेसिंग। अस्पताल में ड्रेसिंग की यह विधि लागू की जा सकती है।
प्राथमिक चिकित्सा
तीव्र मूत्र विलंब के साथ
कारण:
शीघ्र स्थगित काल;
प्रोस्टेट एडेनोमा (वृद्ध पुरुषों में);
रीढ़ की हड्डी को नुकसान।
संकेत:भीड़ भरे मूत्राशय के साथ पेशाब की अनुपस्थिति।
उपकरण:
मूत्र या जहाज;
गर्म पानी के साथ एक जग;
कैथीटेराइजेशन के लिए सेट करें मूत्राशय;
जंक पंचर करने के लिए सेट करें।
अनुक्रमित:
- शिरमा के साथ मरीजों को काटें। स्ट्राइक को हटाया जाना चाहिए।
- मरीज को बैठे या अर्ध-साइडव को शुद्ध करें।
- मूत्र की सेवा करें और रोगी को शीट में ढकें।
- रिफ्लेक्स तनाव के साथ मनमानी पेशाब का कारण बनने की कोशिश करें:
जल जेट ध्वनि (एक पानी पाइप क्रेन खोलें या एक जुग और श्रोणि से डालें);
पेट पर हीटर (यदि कोई विरोधाभास नहीं है);
जननांगों को गर्म पानी छिपाना।
5. 6 घंटे के भीतर उपरोक्त गतिविधियों की अप्रभावीता के साथ, मुलायम कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन बनाएं।
- Feldscher या डॉक्टर एक सुगंधित पंचर पकड़ सकते हैं।
- यदि उपर्युक्त उपायों ने सफलता का नेतृत्व नहीं किया है, तो रोगी को बैठे स्थान पर मूत्र संबंधी डिब्बे में या पीठ पर या किनारे पर लेटना।
फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा
संकेत: एक हड्डी फ्रैक्चर के साथ चोट।
जटिलताओं:
दर्दनाक (दर्द) और हेमोरेजिक सदमे;
वाहिकाओं और नसों को नुकसान;
वसा एम्बोलिज्म;
हड्डी के टुकड़ों को त्वचा की क्षति।
सामग्री समर्थन:
1. व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण (एप्रन, रैपर, मुखौटा, चश्मा, या सुरक्षात्मक स्क्रीन, दस्ताने)।
2. अस्थायी हेमोस्टेसिस के लिए साधन।
3. टोनोमेटर और फोनोनेंडोस्कोप।
4. नारकोटिक एनाल्जेसिक (1 मिलीलीटर, 1% आर-आरए मॉर्फिन या 1 मिलीलीटर। आरआर प्रोमडोल का 2%), गैर-आर्कोटिक (2 मिलीलीटर 50% आरआर एनालिन) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स (50-100 मिलीलीटर 0.5% पी - नोवोकेन) ।
5. सिरिंज और सुइयों।
6. शौचालय के घाव के लिए सेट करें और एसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करें।
7. परिवहन immobilization (मानक टायर या screwdriver) के लिए मतलब है।
8. बैंड, वाट।
9. स्ट्रेचर, कंबल।
10. टेटनस की रोकथाम के लिए तैयारी।
पोत के दौरान उंगली दबाए गए धमनी के लिए खून बह रहा है
हड्डी में उंगली दबाए गए धमनी को खून बहने की विधि सबसे तेज़ और काफी प्रभावी है, लेकिन यह पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में परिवहन की संभावना को समाप्त करती है और इसलिए इस विधि को प्रारंभिक माना जाना चाहिए। यह रक्त हानि को कम करना और एक और अधिक विश्वसनीय विधि पर जाना संभव बनाता है जो आपको पीड़ित को परिवहन करने की अनुमति देता है। रक्तस्राव पोत उन स्थानों पर दबाया जाता है जहां धमनी पासा पर सतही रूप से स्थित होती है जिस पर इसे दबाया जा सकता है। जब अंग घायल होते हैं, तो वाहिकाओं को घावों के ऊपर दबाया जाता है, जब गर्दन इंजेक्शन की जाती है, जहाजों को घावों के नीचे दबाया जाता है।
उद्देश्य:अस्थायी बंद रक्तस्राव
संकेत:धमनी रक्तस्राव।
उपकरण:
1. व्यक्तिगत सुरक्षा का मतलब है (निविड़ अंधकार एप्रन, मुखौटा, चश्मा, या सुरक्षात्मक स्क्रीन, दस्ताने)।
2. कीटाणुनाशक समाधान के साथ क्षमता।
I. प्रारंभिक चरण
1. एम्बुलेंस मशीन में व्यक्तिगत सुरक्षा के साधनों के पास।
2. सुनिश्चित करें कि व्यक्तिगत सुरक्षा और सुरक्षा।
पीड़ित।
3. चोट के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की प्राथमिक परीक्षा खर्च करें।
4. पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा के उद्देश्य और सार के बारे में सूचित करें।
सहमति प्राप्त करें।
द्वितीय।. मुख्य अवस्था
5. पीड़ित को बचाएं या लॉन्च करें।
6. शानदार स्थिति को शुद्ध करें।
सामान्य नींद धमनी। 6 वें गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका (पहली उंगली या अन्य चार) के ट्रांसवर्स चरण के नींद वाले ट्यूबरकल के लिए स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशी के भीतरी किनारे के बीच दबाएं।
आउटडोर जबड़े धमनीपीछे और मध्य तीसरे (पहली उंगली) की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे को दबाएं।
मंदिर धमनी।अस्थायी हड्डी (पहली उंगली) के लिए कान बकरी के ऊपर मंदिर के क्षेत्र में दबाएं।
धमनी से कनेक्ट करेंफर्स्ट एज ट्यूबरकल (फर्स्ट फिंगर या अन्य चार) के लिए प्रथम-स्क्रू क्षेत्र के बीच में दबाएं। पुस्तक और पीछे के हाथों को खींचकर इस धमनी को दबाकर भी संभव है। उसी समय, धमनी को कॉलर और पहले किनारे के बीच निचोड़ा जाता है।
कंधे धमनीदो सिर वाली मांसपेशियों के किनारे पर कंधे की हड्डी (पहली उंगली या अन्य चार) के किनारे पर कंधे की भीतरी सतह के ऊपरी तीसरे स्थान पर दबाएं।
बीम धमनी रेडियल हड्डी के लिए नाड़ी के अध्ययन के क्षेत्र में दबाया गया।
माइग्रेटिक धमनी।कंधे की हड्डी के सिर (दो पहली उंगलियों या दोनों हाथों के अन्य चार) के सिर में अक्षीय अवसाद के बीच में दबाएं।
लॉक धमनीप्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के ऊपरी तीसरे में कोहनी की हड्डी को दबाएं (पहली उंगली या अन्य चार)।
नाशपाती धमनीटिपैक बंडल के बीच नीचे लेन की क्षैतिज शाखा (दो पहली उंगलियों, मुट्ठी, घुटने) के नीचे दबाएं।
पॉडल धमनीपोन किए गए फोसा के बीच में फोरेल हड्डी में दबाएं, निचले अंग एक ही समय में घुटने के जोड़ (दो पहली उंगलियों या दोनों हाथों के अन्य चार) में झुकते हैं।
रियर बीम धमनीआंतरिक टखने की पिछली सतह (पहली उंगली या अन्य चार) की सतह पर दबाएं।
पीछे धमनी पैरबाहरी और आंतरिक टखनों के बीच मध्य में अपनी सतह के पीछे दबाएं, टखने के संयुक्त (पहली उंगली या अन्य चार) से थोड़ा नीचे।
उदर महाधमनीनाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी में अपनी मुट्ठी या घुटने दबाएं (यह एक सुस्त पेट की दीवार के साथ किया जा सकता है)।
8. रक्तस्राव विधि लागू करें,
आप पीड़ित को परिवहन करने की अनुमति देते हैं।
9. सदमे के निदान और रक्त हानि की डिग्री निर्दिष्ट करें।
10. संज्ञाहरण (सदमे की रोकथाम) का मनोरंजन करें।
11. घाव शौचालय का मनोरंजन करें और एक एसेप्टिक ड्रेसिंग लगाएं।
12. अंगिबिलाइज करें।
13. चिकित्सा संस्थान के लिए पीड़ित।
तृतीय। अंतिम चरण
1. व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण कीटाणुरहित करें या उन्हें एक मुहरबंद पैकेज में डाल दें।
2. साबुन से अपने हाथ धोएं, उनका इलाज करें
एंटीसेप्टिक।
एक कपड़ा दोहन-स्पिन लगाने से खून बह रहा है
उद्देश्य: रक्तस्राव का अस्थायी रोक।
संकेत: धमनी रक्तस्राव के कंधे और कूल्हों, दर्दनाक विच्छेदन पर अंगों की फसल से रक्तस्राव, कैरोटीड धमनी को नुकसान।
विरोधाभास: तीन साल तक के बच्चों में रक्तस्राव।
उपकरण:
1. "ओवरले" देखें।
2. झगुत-ट्विस्ट या सुधारित हार्नेस-स्पिन।
प्रारंभिक अवस्था
1. एम्बुलेंस मशीन में व्यक्तिगत सुरक्षा के साधनों के पास।
2. सुनिश्चित करें कि व्यक्तिगत सुरक्षा और सुरक्षा।
पीड़ित।
3. चोट के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की प्राथमिक परीक्षा खर्च करें।
4. पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा के उद्देश्य और सार के बारे में सूचित करें। सहमति प्राप्त करें।
मुख्य मंच।
5. पीड़ित को बचाएं या लॉन्च करें।
6. शानदार अंग को हटा दें।
7. उंगली प्रेस को खून बहाना बंद करो
धमनियों में।
8. शर्लिंग हार्नेस का स्थान सही ढंग से चुनें:
प्रॉक्सिमल (ऊपर) घाव और, यदि संभव हो, तो इसके करीब।
9. एक बार अंग के चारों ओर दोहन-मोड़ ड्राइव करें।
10. फाउंड एंड ब्रेड धातु के माध्यम से स्वाइप करें
अंगूठी और अंगूठी के चारों ओर 2-3 बार सर्कल।
11. बकसुआ के माध्यम से दोहन के मुक्त छोर को बिताएं और कस लें
विफलता के लिए।
12. बकसुआ सुरक्षित करें।
13. रक्तस्राव होने तक मोड़ बनाएं
संघर्ष।
14. अंत को पकड़ने के लिए कपड़े में चॉपस्टिक डालें
मोड़।
15. खून बहने की समाप्ति की पुष्टि की शुद्धता, खून बहने की समाप्ति, परिधि पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति और डिस्टल अंग को पीला।
16. दिनांक, समय, पूर्ण नाम को इंगित करने वाली शर्लिंग हार्नेस पर नोट सुरक्षित करें। जो लोग हार्नेस गिर गए हैं।
17. सदमे के निदान और रक्त हानि की डिग्री के लिए रक्तचाप और पीएस को मापें। अगर वहाँ एक झटका है - खर्च विरोधी सदमे की घटनाएं (निर्देश देखें)।
18. दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए संज्ञाहरण करें।
19. घाव शौचालय बिताएं और एक एसेप्टिक ड्रेसिंग लगाएं।
20. अंग को immobilize। ऊपरी छोरों को एक खोल पर स्वाद होता है ताकि दोहन कताई हो और पट्टी उन्हें नियंत्रित करने के लिए दृश्यमान हो। क्षतिग्रस्त होने पर कम अंग स्ट्रेचर पर पीड़ितों को रखना।
अंतिम चरण:
21. रक्तस्राव के अंतिम स्टॉप के लिए एक शल्य चिकित्सा या आघात विभाग से प्रभावित परिवहन। सर्दियों में, हम अंग को कवर करते हैं।
22. उपकरण, ड्रेसिंग सामग्री, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण की कीटाणुशोधन का मनोरंजन करें।
23. साबुन के साथ हाथ, उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ व्यवहार करें।
इस विधि का उपयोग दोहन या एक गुलदस्ता पट्टी तैयार करने के लिए आवश्यक थोड़े समय के लिए धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। यह उंगली और हड्डी के निर्माण के बीच कुछ रचनात्मक बिंदुओं में मुख्य पोत की दीवार को निचोड़ने पर आधारित है। धमनियों के अंगों को घावों के ऊपर, गर्दन और सिर पर दबाया जाता है। Sumpring जहाजों कई उंगलियों द्वारा किया जाता है, लेकिन अधिक कुशलता से - दोनों हाथों की दो पहली उंगलियों। प्रत्येक बड़े धमनी पोत के लिए, ठेठ स्थान हैं जहां उंगली प्रेस का उत्पादन होता है (चित्र 4):
लेकिन अ) सतह अस्थायी धमनी - माथे की सतह से खून बह रहा है, गाल, ऊपरी और निचली पलक। अंगूठे ब्रश को 1 सेमी आगे और ऑर्किकल के बकरी के ऊपर रखा जाता है। धमनी अस्थायी हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है;
बी) आउटडोर जबड़े धमनी - जब शीर्ष से खून बह रहा है और लोअर लुबा, चिन, मसूड़ों, भाषा। ब्रश के माध्यम से अंगूठे निचले जबड़े के कोने से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है। निचले जबड़े के किनारे के खिलाफ धमनी दबा दी जाती है;
में) सामान्य ग्रीवा धमनी - गर्दन से खून बह रहा है। रोगी को एक तकिया के बिना ढेर किया जाता है, सिर घाव की तरफ से विपरीत दिशा में बदल जाता है, ब्रश की तीसरी उंगली स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशियों के भीतरी किनारे के बीच में रखी जाती है। इस उंगली पर एक और हाथ की एक तर्जनी डालनी चाहिए। धमनी को 6 वें गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की ट्रांसवर्स प्रक्रिया के खिलाफ दबाया जाता है। धमनी को ब्रश की पहली उंगली (या बाकी उंगलियों) द्वारा संपीड़ित किया जा सकता है;
डी) जुड़े धमनी - विभागों से खून बह रहा है ऊपरी अंग या कंधे की बेल्ट। रोगी को पीठ पर रखा गया है। अंगूठे को एक इंस्कलस्टर छेद में रखा जाता है (स्तन-इलाज योग्य-कुटीर मांसपेशियों के अनुलग्नक के स्थान के बाहर)। शेष उंगलियां पीछे ट्रैपेज़ॉयड मांसपेशी के क्षेत्र में स्थित हैं। धमनी को पहले किनारे के खिलाफ दबाया जाता है;
इ) प्रवासी धमनी - जब कंधे और अंतर्निहित विभागों से खून बह रहा है। रोगी पीठ पर ढेर है। II, III, IV और V फिंगर्स ब्रश को एक्सिलरी अवसाद (बालों की वृद्धि सीमा के मोर्चे पर) में रखा गया है। धमनी को कंधे की हड्डी के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। धमनी को अंगूठे या मुट्ठी से भी संपीड़ित किया जा सकता है;
अंजीर। 4 अंजीर। पांच
इ) कंधे धमनी - जब अग्रदूत और अंतर्निहित विभागों से खून बह रहा है। रोगी पीठ पर ढेर है। दाहिने हाथ को प्रकोष्ठ और उगने से कब्जा कर लिया जाता है, हाथ 80 डिग्री के कोण पर कोहनी संयुक्त में झुका हुआ होता है। बाएं हाथ को पीड़ित के कंधे से कब्जा कर लिया जाता है ताकि II, III, IV, राज भी डबल मांसपेशियों (कंधे के ऊपरी तीसरे स्थान पर) के आंतरिक नाली में थे, और कंधे के विपरीत दिशा में अधिक उंगली । धमनी को कंधे की हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है;
जी) दीप्तिमान धमनी - ब्रश से खून बह रहा है। II, III, IV और V उंगलियां रे-टेकिंग संयुक्त के ऊपर 2-3 सेमी तक अग्रदूत के रेडियल पक्ष पर स्थित हैं। धमनी रेडियल हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है। लॉक धमनी - कोहनी की हड्डी तक अग्रसर के कोहनी पक्ष पर उसी तरह दबाया;
एच) जांघिक धमनी - जब निचली जांघ से खून बह रहा है, शिन। पीड़ित को पीठ पर रखा गया है। धमनी प्रेस के। लोबो पासा नाली गुना के बीच में मुट्ठी;
तथा) पैच धमनी - पैर और पैर से खून बह रहा है। पीड़ित को पेट पर ढेर किया जाता है। II, III, IV और V उंगलियों को पॉपलिंग के बीच में रखा गया है। दूसरे हाथ की मदद से, शिन को 120 0 के कोण पर घुटने के जोड़ में कब्जा कर लिया जाता है और मोड़ जाता है। धमनी को टिबिअल हड्डी (या फीमर) पर दबाया जाता है;
सेवा मेरे) टिबियल धमनी के पीछे - जब पैर की प्लांटार सतह पर खून बह रहा है। धमनी को आंतरिक टखने और अचिला टेंडन (यानी, आंतरिक टखने की पिछली सतह पर) के बीच दबाया जाता है;
l) फ्रंट टिबियल धमनी - पीछे (शीर्ष) पैर की सतह पर खून बह रहा है। धमनी को टखने के जोड़ के नीचे पैर के पीछे (सामने की सतह पर) के पीछे बाहरी और आंतरिक टखनों के बीच की दूरी के बीच में दबाया जाता है;
म) उदर महाधमनी - प्लाई आंतरिक रक्तस्राव। नाभि के बाईं ओर रीढ़ को मुट्ठी दबाया।
उंगली दबाए गए नुकसान यह है कि जल्दी से थकने वाली सहायता थक जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि एक शारीरिक रूप से मजबूत व्यक्ति 15-20 मिनट से अधिक के दौरान इस प्रक्रिया को निष्पादित कर सकता है।