मुक्त निचले अंग कंकाल (कंकाल झिल्ली अवर लिबरि) फीमर, निचले पैर की दो हड्डियाँ और पैर की हड्डियाँ होती हैं। इसके अलावा, एक छोटी (सीसमॉइड) हड्डी, पटेला, जांघ से सटी होती है।

जांध की हड्डी

फीमर, फीमर,सभी लंबी हड्डियों में सबसे बड़ी और सबसे मोटी का प्रतिनिधित्व करता है। सभी समान हड्डियों की तरह, यह गति का एक लंबा लीवर है और इसके विकास के अनुसार, डायफिसिस, मेटाफिसिस, पीनियल ग्रंथियां और एपोफिसिस है।

फीमर का ऊपरी (समीपस्थ) सिरा एक गोल आर्टिकुलर सिर धारण करता है, कैपुट फेमोरिस (पीनियल ग्रंथि), सिर पर बीच से थोड़ा नीचे की ओर एक छोटा खुरदरा फोसा होता है, फोविया कैप्टिट्स फेमोरिस, - ऊरु सिर के लिगामेंट के लगाव का स्थान।

गर्दन के माध्यम से सिर बाकी की हड्डी से जुड़ा होता है, कोलम फेमोरिस,जो एक अधिक कोण (लगभग 114-153 °) पर फीमर के शरीर की धुरी पर खड़ा होता है; महिलाओं में, उनके श्रोणि की अधिक चौड़ाई के आधार पर, यह कोण एक सीधी रेखा तक पहुंचता है। फीमर के शरीर में गर्दन के संक्रमण के स्थान पर, दो बोनी ट्यूबरकल, जिन्हें ट्रोकेंटर्स (एपोफिसेस) कहा जाता है, बाहर निकलते हैं।

बड़ा कटार, trochanter प्रमुख, फीमर शरीर के ऊपरी सिरे का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी औसत दर्जे की सतह पर, गर्दन की ओर, एक फोसा है, फोसा ट्रोकेनटेरिका.

कम कटार, trochanter नाबालिग,गर्दन के निचले किनारे पर औसत दर्जे की तरफ से और कुछ हद तक पीछे की ओर रखा जाता है। दोनों trochanters एक दूसरे से फीमर की पीठ पर एक तिरछे चलने वाले रिज के साथ जुड़े हुए हैं, क्राइस्टा इंटरट्रोकैनटेरिका, और सामने की सतह पर - लिनिया इंटरट्रोकैनटेरिका... ये सभी संरचनाएं - ट्रोकेन्टर, शिखा, रेखा और फोसा - मांसपेशियों के लगाव के कारण हैं।

फीमर का शरीर कुछ आगे की ओर घुमावदार होता है और इसमें त्रिकोणीय-गोल आकार होता है; इसके पीछे जांघ की मांसपेशियों के लगाव का निशान है, लिनिया एस्पेरा (रफ), दो होंठों से मिलकर - पार्श्व, लेबियम लेटरल, और औसत दर्जे का, लेबियम मेडियल.
दोनों होंठों के समीपस्थ भाग में समान पेशियों, पार्श्व होंठों के लगाव के निशान होते हैं - ट्यूबरोसिटास ग्लूटिया, औसत दर्जे का - लिनिया पेक्टिनिया... तल पर, होंठ, आपस में विचलन करते हुए, ^ to . को सीमित करते हैं पिछली सतहहिप चिकनी त्रिकोणीय पैड, चेहरे पोपलीटिया.

फीमर का निचला (डिस्टल) गाढ़ा सिरा दो गोल पीछे की ओर मुड़ने वाले शंकु बनाता है, कॉन्डिलस मेडियलिस और कॉन्डिलस लेटरलिस(पीनियल ग्रंथि), जिसमें से औसत दर्जे का पार्श्व की तुलना में अधिक नीचे की ओर निकलता है।

हालांकि, दोनों शंकुओं के आकार में इस तरह की असमानता के बावजूद, बाद वाले समान स्तर पर स्थित होते हैं, क्योंकि इसकी प्राकृतिक स्थिति में फीमर तिरछा होता है, और इसका निचला सिरा ऊपरी की तुलना में मध्य रेखा के करीब होता है।

सामने से, शंकुओं की कलात्मक सतहें एक दूसरे में गुजरती हैं, जिससे धनु दिशा में थोड़ी सी अवतलता होती है, चेहरे पेटेलारिस, क्योंकि यह इसके पीछे की ओर से सटा हुआ है वुटने की चक्कीघुटने के जोड़ में विस्तार के साथ। पीछे और नीचे की तरफ, शंकु एक गहरे से अलग होते हैं इंटरकॉन्डाइलर फोसा, फोसा इंटरकॉन्डाइलर.

किनारे पर, प्रत्येक शंकु पर, इसकी जोड़दार सतह के ऊपर, एक खुरदरा ट्यूबरकल होता है जिसे कहा जाता है एपिकॉन्डिलस मेडियलिसऔसत दर्जे का condyle पर और एपिकॉन्डिलस लेटरलिसपार्श्व पर।

ओसीकरण।नवजात शिशु के फीमर के समीपस्थ छोर की एक्स-रे छवियों पर, केवल फीमर का डायफिसिस दिखाई देता है, क्योंकि एपिफेसिस, मेटाफिसिस और एपोफिसिस (ट्रोकेंटर मेजर एट माइनर) अभी भी विकास के कार्टिलाजिनस चरण में हैं।

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर सबसे कठिन और खतरनाक चोटों में से एक है, जो सभी फ्रैक्चर का लगभग 6% है।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार के फ्रैक्चर से पीड़ित बुजुर्ग होते हैं, यह ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी से जुड़ा होता है।

इस बीमारी के साथ, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, जिससे मामूली दर्दनाक बल के साथ भी फ्रैक्चर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है।

यह बुनियादी समर्थन कार्य भी करता है और चलने, दौड़ने, भार उठाने पर एक महत्वपूर्ण भार वहन करता है।

कूल्हे के जोड़ का आकार गोल गुहा में रखी गेंद के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

जोड़ की गुहा श्रोणि की हड्डी से बनती है, इसे एसिटाबुलम या एसीटैबुलर गुहा कहा जाता है। इसमें फीमर का सिर होता है, जो गर्दन के माध्यम से फीमर के शरीर से जुड़ता है।

आम लोगों में फीमर की गर्दन को "फीमर की गर्दन" कहा जाता है। गर्दन के आधार पर बोनी प्रख्यात होते हैं - बड़ा और छोटा ट्रोकेन्टर, जिससे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

तंत्र और कारण

यदि आप एक बुजुर्ग व्यक्ति की जांच कर रहे हैं, जो सड़क पर या अपार्टमेंट के माध्यम से चलते हुए, अपनी तरफ गिर गया और अपने आप खड़ा नहीं हो सका, तो पहले ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर का विचार उठना चाहिए।

यह पार्श्व में गिरने के परिणामस्वरूप, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर की साइट पर, वृद्ध लोगों में, ऊरु गर्दन और एसिटाबुलर साइट के फ्रैक्चर होते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, वृद्ध और बुजुर्ग लोगों ने हमेशा प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस का उच्चारण किया है।

इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री न केवल व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि सहवर्ती रोगों, शारीरिक गतिविधि पर भी निर्भर करती है। इन सामान्य कारकों के अलावा, रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता, विशेष रूप से सिर और गर्दन, फीमर के समीपस्थ छोर की स्थिति को प्रभावित करती है।

उम्र के साथ, ऊरु सिर की धमनी के विस्मरण के कारण सिर और गर्दन को रक्त की आपूर्ति अधिक जटिल हो जाती है, जो गोल स्नायुबंधन में चलती है, और संयुक्त के स्क्लेरोटिक रेशेदार कैप्सूल में वाहिकाओं की स्थिति।

इन सभी कारकों से फीमर के समीपस्थ छोर में ऑस्टियोपोरोसिस में तीव्र वृद्धि होती है, विशेष रूप से वार्ड के त्रिकोण, एडम्स आर्च के क्षेत्र में।

रद्द ऊतक के नुकसान के कारण, समीपस्थ फीमर के बार आर्किटेक्टोनिक्स की ताकत काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा, वृद्ध और बुजुर्ग लोगों में, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, माध्यमिक आवर्तक पॉलीरेडिकुलिटिस के साथ स्पोंडिलोसिस को विकृत करना) अनैच्छिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की ट्राफिज्म को खराब करती हैं।

मांसपेशियां अपनी लोच, शक्ति, सहनशक्ति खो देती हैं, विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ में गति की सीमित सीमा के मामले में, उनकी रक्षात्मक प्रतिक्रिया और समूह क्षमता कम हो जाती है।

इससे सुरक्षात्मक कार्य में कमी आती है, और इसलिए गिरने पर प्रभाव सीधे बड़े ट्रोकेन्टर पर पड़ता है, जो फैलता है।

ऐसे मामलों में जहां सिर कम या ज्यादा अपनी संरचना को बरकरार रखता है और अभिनय दर्दनाक बल गर्दन की धुरी के साथ निर्देशित होता है, एसिटाबुलर फोसा के नीचे का फ्रैक्चर या कूल्हे का केंद्रीय विस्थापन होता है।

जब दर्दनाक बल बाहरी घुमाव के साथ जोड़दार फीमर के साथ एसिटाबुलर क्षेत्र के बाहर से नीचे के कोण पर कुछ हद तक कार्य करता है, तो सिर के नीचे की गर्दन एसिटाबुलर फोसा के निचले किनारे के खिलाफ टिकी हुई है, एक उपपूंजी फ्रैक्चर होता है।

दर्दनाक बल और लसदार मांसपेशियों का संकुचन बाहर के टुकड़े को ऊपर की ओर विस्थापित करता है, एक जोड़ फ्रैक्चर (कोक्सा वारा ट्रॉमाटिका) होता है।

एसिटाबुलर क्षेत्र के बाहर और थोड़ा ऊपर दर्दनाक बल की कार्रवाई के कारण, गर्भाशय ग्रीवा-ऊरु कोण को झुकाने के उद्देश्य से, एक अपहरण फ्रैक्चर (कोक्सा वाल्गा ट्रॉमाटिका) होता है।

ट्रोकेन्टर साइट पर ऊपर और बाहर से एक दर्दनाक बल की कार्रवाई के तहत, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के पृथक फ्रैक्चर होते हैं।

किशोरों में, जिन्होंने अभी तक अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का सिनोस्टोसिस विकसित नहीं किया है, ग्लूटल मांसपेशियों के अचानक तेज संकुचन से अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का अलगाव हो जाता है, और दर्दनाक बल की स्पर्शरेखा कार्रवाई के साथ, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का एपिफेसिसोलिसिस होता है।

इलियोपोसा पेशी के अचानक अचानक संकुचन के परिणामस्वरूप कम ट्रोकेन्टर का एवल्शन फ्रैक्चर भी होता है।

इस प्रकार, फीमर के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर की घटना में, अनैच्छिक परिवर्तन, हड्डी के न्यूरोट्रॉफिक घाव, ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों की लोच का नुकसान, संयुक्त में गति की सीमा की सीमा, मांसपेशियों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी वृद्ध और बुजुर्ग लोग, दर्दनाक बल की दिशा, क्षेत्र और ताकत एक भूमिका निभाते हैं।

लक्षण

ऊरु गर्दन और trochanter के फ्रैक्चर के लिए

पीड़ितों की शिकायतें समान हैं: कूल्हे के जोड़ में दर्द, सक्रिय आंदोलन की कमी और घायल पैर के कार्य का नुकसान।

लेकिन एक विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षा के साथ, बाहर ले जाएँ विभेदक निदानशायद।

अपहरण के फ्रैक्चर के लिए

ऊरु गर्दन के अपहरण फ्रैक्चर को अंग के महत्वपूर्ण बाहरी घुमाव की विशेषता नहीं है। निचले छोर की धुरी का थोड़ा सा आवक विस्थापन है, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का शीर्ष रोजर-नेलाटन लाइन पर है, छोर का कोई सापेक्ष छोटा नहीं है।

निचले छोर की धुरी के साथ एड़ी पर दबाव या उस पर टैप करने से कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, ब्रायंड का त्रिकोण समद्विबाहु है, शेमेकर की रेखा नाभि के ऊपर से गुजरती है।

जोड़ फ्रैक्चर के लिए

घायल अंग को बाहर की ओर घुमाया जाता है, एक महत्वपूर्ण सापेक्ष और कार्यात्मक छोटा होता है, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का शीर्ष रोजर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित होता है।

शेमेकर की रेखा नाभि के नीचे चलती है, ब्रायंड के त्रिभुज का समद्विबाहु टूट जाता है। निष्क्रिय गति और अंग की धुरी के साथ भार कूल्हे के जोड़ में दर्द को बढ़ाता है।

बहुत विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाले लोगों में, धड़कन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है जांघिक धमनीवंक्षण लिगामेंट के नीचे।

एसीटैबुलर क्षेत्र

घायल अंग को काफी बाहर की ओर घुमाया गया है।

एसिटाबुलर क्षेत्र की बाहरी सतह चपटी होती है, बड़े ट्रोकेन्टर के समोच्च को चिकना, चौड़ा किया जाता है, इसका शीर्ष रोजर-नेलाटन रेखा से अधिक होता है।

ब्रायंड का त्रिकोण टूटा हुआ है और शेमेकर की रेखा नाभि के नीचे चलती है। पैल्पेशन पर, कुंडा के सीधे संपर्क से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन के मामले में, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर के स्थल पर फलाव तालु पर होता है। सक्रिय अंग आंदोलन असंभव हैं, एसिटाबुलर क्षेत्र में दर्द के तेज होने के कारण निष्क्रिय लोग काफी सीमित हैं।

बड़ा कटार

वे युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

युवा पुरुषों में, एक दर्दनाक बल की स्पर्शरेखा क्रिया और ग्लूटियल मांसपेशियों के अचानक तेज, अत्यधिक संकुचन के साथ, बड़ा ट्रोकेन्टर अलग हो जाता है।

कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र की बाहरी सतह पर तेज दर्द होता है।

पीड़ित स्वतंत्र रूप से चल सकता है, लेकिन साथ ही घायल अंग को सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ाया जाता है, लेकिन स्वस्थ अंग के साथ एक समय में एक कदम ऊपर खींचता है। कूल्हे के जोड़ में पैर को सक्रिय रूप से मोड़ सकते हैं, दर्द की एक मध्यम तीव्रता महसूस कर सकते हैं।

पीड़ित कूल्हे के जोड़ में कूल्हे का सक्रिय रूप से अपहरण नहीं कर सकता है। घूर्णी गतियाँ अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर क्षेत्र में दर्द को बढ़ा देती हैं।

अपर्याप्त रूप से विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक वाले लोगों में, टुकड़ों के विस्थापन या बहु-छिद्रित फ्रैक्चर के साथ अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर के साथ, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर की आकृति का विरूपण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, इसका शीर्ष रोजर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित है।

पैल्पेशन पर, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के सीधे संपर्क से दर्द तेज हो जाता है, और महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस होता है।

छोटे trochanter के पृथक फ्रैक्चर

फीमर की चोटों में से एक दुर्लभ है।

किशोरावस्था में छोटे ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर देखे जाते हैं, जब फीमर के साथ सिनोस्टोसिस अभी तक नहीं हुआ है, और वास्तव में, कम ट्रोकेन्टर का फ्रैक्चर एपोफिसिस का एक एविलेशन फ्रैक्चर है।

छोटे ट्रोकेन्टर की टुकड़ी मुख्य रूप से कूदने के दौरान लड़कों में होती है, जो कि इलियोपोसा पेशी के तेज, अचानक, अत्यधिक संकुचन के कारण होती है, जबकि ऊरु त्रिकोण के आधार की गहराई में तेज दर्द होता है।

पीड़ित निचले अंग को लोड करता है, स्वतंत्र रूप से चलता है, शरीर को आगे झुकाता है, अपने पैर को खींचता है। पैल्पेशन पर, दर्द की गंभीरता कम ट्रोकेन्टर के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होती है।

पीड़ित कूल्हे का नेतृत्व करता है, पीछे हटता है, लेकिन सक्रिय रूप से इसे मोड़ नहीं सकता है, जबकि निष्क्रिय फ्लेक्सन पूर्ण रूप से संभव है (सकारात्मक लुडलॉफ लक्षण)।

इसलिए, जब छोटे ट्रोकेन्टर को अलग किया जाता है, तो केवल इलियोपोसा पेशी का कार्य गड़बड़ा जाता है, और लसदार मांसपेशियों, योजक और घूर्णी वाले का कार्य प्रभावित नहीं होता है।

अंतिम निदान एक एक्स-रे परीक्षा के बाद स्थापित किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है, फीमर के समीपस्थ अंत की संरचना को प्रकट करने के लिए, जो एक प्रभावी रणनीति और उपचार की विधि को सही ठहराने और चुनने के लिए आवश्यक है।

ऊरु सिर के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों की संख्या, उनकी स्थिति पाई जाती है, गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में - फ्रैक्चर की जगह, फ्रैक्चर के विमान की विशेषताएं, टुकड़ों के कोणीय विस्थापन की प्रकृति।

सरवाइकल फ्रैक्चर

सबसे अधिक बार वे उप-पूंजी होते हैं, कम अक्सर - अनुप्रस्थ या बेसल।

इस तथ्य के कारण कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर हैं, संयुक्त कैप्सूल लंबाई, चौड़ाई में महत्वपूर्ण विस्थापन को सीमित करता है, और विस्थापन मुख्य रूप से एक कोण पर होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा-डायफिसियल कोण में कमी या वृद्धि होती है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा-डायफिसियल कोण में कमी के साथ फ्रैक्चर - जोड़ (ड्राइविंग);
• एक ऊर्ध्वाधर या लंबवत तिरछी फ्रैक्चर विमान के साथ वारस।

बायोमेकेनिकल दृष्टिकोण से, टुकड़ों की अस्थिरता के कारण पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रिया के लिए एडिक्शन फ्रैक्चर प्रतिकूल हैं, जो ग्लूटियल मांसपेशियों के निरंतर संकुचन के कारण होता है।

इसके अलावा, फ्रैक्चर के ऊर्ध्वाधर या लंबवत तिरछे विमान के साथ, एक कतरनी बल लगातार कार्य करता है, जो संवहनी नेटवर्क की बहाली को नष्ट कर देता है और पुनर्योजी पुनर्जनन को बाधित करता है।

इससे झूठे जोड़ों का निर्माण होता है और ऊरु गर्दन का पुनर्जीवन होता है।

ऊरु गर्दन के अपहरण (वाल्गस) फ्रैक्चर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा-डायफिसियल कोण बढ़ जाता है, जो बदले में लसदार मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और उनके बीच किसी भी गतिशीलता के बहिष्कार के साथ टुकड़ों की बुनाई की ओर जाता है।

यह पुनरावर्ती पुनर्जनन की प्रक्रिया के लिए एक सकारात्मक कारक बन जाता है।

तो, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और सिर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में अपहरण फ्रैक्चर, संलयन के लिए अनुकूल रूप से अनुकूल है।

ट्रांससर्विकल फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर का ऊर्ध्वाधर तिरछा विमान विशिष्ट होता है, और अधिकांश बेसल फ्रैक्चर सर्विको-डायफिसियल कोण (दर्दनाक कोक्सा वारा) में कमी के साथ प्रभावित होते हैं।

एसिटाबुलर क्षेत्र के फ्रैक्चर के बीच, पहले स्थान पर पर्ट्रोकैनटेरिक लोगों द्वारा लिया जाता है, जो कम ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर या टुकड़ी के साथ होता है, दूसरे स्थान पर मल्टी-स्प्लिंटर वाले होते हैं, तीसरे स्थान पर इंटरट्रोकैनेटरिक होते हैं।

एसिटाबुलर फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े गर्भाशय ग्रीवा के फ्रैक्चर की तुलना में लंबाई और चौड़ाई में अधिक विस्थापित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एसिटाबुलर क्षेत्र के सभी फ्रैक्चर अतिरिक्त-आर्टिकुलर हैं और टुकड़ों का विस्थापन कैप्सूल तक सीमित नहीं है।

ग्रेटर ट्रोकेन्टर के पृथक फ्रैक्चर में एक अनुप्रस्थ तिरछा फ्रैक्चर विमान होता है और अक्सर बहु-छिद्रित होता है।

सबसे अलग-थलग कम ट्रोकेन्टर फ्रैक्चर में एक तिरछा फ्रैक्चर प्लेन होता है। कम ट्रोकेन्टर का समीपस्थ विस्थापन इलियोपोसा पेशी की क्रिया के तहत होता है।

इलाज

ऊरु गर्दन फ्रैक्चर

पीड़ित की उम्र, फ्रैक्चर के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है।

यह देखते हुए कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में होते हैं, सभी रूढ़िवादी तरीके, जैसा कि अनुभव ने दिखाया है, नहीं दिखाया गया है।

आखिरकार, बुजुर्ग पीड़ितों के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों ने लंबे समय तक उन्हें एक मजबूर स्थिति में बिस्तर पर जकड़ लिया, जिससे ऐसा होता है जीवन के लिए खतराहृदय प्रणाली के विघटन, हाइपोस्टेटिक निमोनिया, बेडसोर्स, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी जटिलताओं।

इसने जीआई टर्नर को यह घोषित करने का कारण दिया कि बुजुर्गों में जीवन के तीर को हिप फ्रैक्चर के रूप में इतनी जल्दी कुछ भी धक्का नहीं देता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि बुजुर्ग पीड़ितों में, हड्डी, मांसपेशियों, जोड़ों में वाहिकाओं की संरचना में अनैच्छिक परिवर्तनों के अलावा, अधिक या कम हद तक, स्पष्ट अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, जो पुनर्जनन प्रक्रिया को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

फ्रैक्चर की साइट पर, विशेष रूप से एडिक्शन फ्रैक्चर, टुकड़ों के बीच निरंतर गति होती है, पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रिया को बाधित करती है और एक स्यूडार्थ्रोसिस जैसी गंभीर जटिलता के विकास की ओर ले जाती है।

इसलिए, हाल ही में, ऊरु गर्दन के जोड़ फ्रैक्चर के उपचार की मुख्य विधि तीन-ब्लेड वाले नाखून के साथ स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ टुकड़ों का सर्जिकल बंद जुड़ाव था।

लेकिन स्थिर अस्थिसंश्लेषण केवल फीमर के समीपस्थ छोर की एक सामान्य हड्डी संरचना की उपस्थिति में प्राप्त करना संभव है, जो मध्यम और कम उम्र के लोगों में होता है।

वृद्ध या बुजुर्ग लोगों के लिए, फीमर के समीपस्थ छोर, विशेष रूप से केंद्रीय टुकड़े में, महत्वपूर्ण परिवर्तन और सिर और संवहनी नेटवर्क के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव होते हैं।

ऐसी परिस्थितियों में, पीड़ितों के विशाल बहुमत में स्थिर अस्थिसंश्लेषण प्राप्त करने के लिए असंभव.

यह सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है, जिसके अनुसार गैर-संघ के कारण ऊरु गर्दन के जोड़ फ्रैक्चर के अस्थिसंश्लेषण में असंतोषजनक परिणाम 30-38% पीड़ितों में देखे जाते हैं, फ्रैक्चर यूनियन के बाद सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण - 24- में 26% मामले।

इसके अलावा, अस्थिसंश्लेषण का नुकसान यह है कि पीड़ितों को बैसाखी के साथ चलना पड़ता है, जो एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए इतना आसान नहीं है।

इसलिए, २०वीं शताब्दी के अंतिम दशकों में, बुजुर्ग पीड़ितों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए दुनिया के सभी आघात स्कूलों ने कृत्रिम जोड़ों के आरोपण पर स्विच किया।

संचित अनुभव शल्य चिकित्साप्रभावित वृद्ध आयु समूहों में कूल्हे के फ्रैक्चर से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में कृत्रिम जोड़ों की शुरूआत ने उपचार की एक सक्रिय कार्यात्मक पद्धति को लागू करना संभव बना दिया, बैसाखी के दीर्घकालिक उपयोग के पीड़ितों को राहत दी, पीड़ित के रहने की अवधि को काफी कम कर दिया। अस्पताल और उच्च मृत्यु दर का कारण बनने वाली घातक जटिलताओं को रोकें ...

ऊरु गर्दन की ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीक

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर जिनके पास फीमर के समीपस्थ छोर में न्यूरोट्रॉफिक और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नहीं होते हैं, उन्हें स्मिथ-पीटर्सन ट्रिलोबेट नाखून या क्लिमोव की टी-नाखून, बोकिचारोव के टुकड़ों के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ इलाज किया जाता है। लगानेवाला

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं (बेलेरा, क्लिमोवा, ओज़ेरोवा, ग्रुत्सी, आदि)।

लेकिन अब, नए एक्स-रे उपकरण के आगमन के साथ, नियंत्रण गाइड तार को दृश्य नियंत्रण के तहत गर्दन के केंद्र में ले जाया जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से सरल हो गया है।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस का ऑपरेशन संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सबसे पहले, टुकड़ों का एक बंद स्थानान्तरण किया जाता है।

सहायक अपने हाथों से श्रोणि को ऑपरेटिंग टेबल पर ठीक करता है, और सर्जन जांघ को 90 ° तक फ्लेक्स करता है, अक्ष के साथ एक कर्षण बनाता है और, बिना कम किए, बिना झटके के, धीरे-धीरे पैर को 180 ° तक मोड़ता है और इसे वापस 30 पर ले जाता है। °, इसे अंदर की ओर घुमाते हुए।

विपरीत निचले अंग को भी यही स्थिति दी जाती है। फलालैन पट्टियां तनाव बनाए रखते हुए पैरों को ठीक करती हैं निचले अंगश्रोणि को तिरछा होने से रोकने के लिए, आर्थोपेडिक टेबल के पैरों के नीचे।

एक्स-रे नियंत्रण चित्र दो अनुमानों में बनाए जाते हैं, सुनिश्चित करें कि टुकड़ों की तुलना की जाती है, ऑपरेटिंग क्षेत्र को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।

कूल्हे के जोड़ की बाहरी सतह पर, फीमर के प्रोजेक्शन के नीचे बड़े ट्रोकेन्टर से, 6-8 सेमी लंबा एक चीरा बनाया जाता है। फिर, चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी को काट दिया जाता है, हेमोस्टेसिस किया जाता है।

तीव्र और स्पष्ट रूप से, पार्श्व व्यापक पेशी को ट्रोकेन्टर के नीचे से हड्डी तक काट दिया जाता है। छेनी या ड्रिल के साथ हड्डी की कोर्टिकल परत में एक कील डालने के लिए एक बड़े कुंडा के नीचे फीमर की बाहरी सतह पर एक छेद बनाया जाता है।

एक एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, एक गाइड तार 127-130 ° के कोण पर गर्दन के केंद्र में दोनों टुकड़ों के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करता है।

उसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, ऑपरेटिंग घाव को परतों में सुखाया जाता है। पैर पर और पिंडली तक बीच तीसरेएक डिरोटेशन बूट या प्लास्टर स्प्लिंट लागू करें।

फ्यूजन 5-6 महीने में होता है। गैर-शारीरिक श्रम वाले लोगों के लिए कार्य क्षमता 6 महीने के बाद, और शारीरिक श्रम - 10-12 महीने के बाद वापस आती है।

एसिटाबुलर क्षेत्र के फ्रैक्चर

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया जाता है (कंकाल का कर्षण या प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण)।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के विपरीत, एसिटाबुलर फ्रैक्चर 8 सप्ताह के बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।

बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए, एसिटाबुलर फ्रैक्चर के इलाज के लिए पसंद की विधि ऑपरेटिव है।

पीड़ित को एक आर्थोपेडिक टेबल पर रखा जाता है और टुकड़ों की तुलना धुरी के साथ कर्षण द्वारा अंग के आंतरिक घुमाव के साथ की जाती है। दोनों निचले अंग ऑर्थोपेडिक टेबल के पैरों पर सममित रूप से तय होते हैं।

वे एक नियंत्रण एक्स-रे बनाते हैं, सुनिश्चित करते हैं कि टुकड़े संरेखित हैं, एक एंटीसेप्टिक के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज करें और काट लें नरम टिशूजांघ के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह के साथ हड्डी तक।

चीरा अधिक से अधिक trochanter के शीर्ष से 1-1.5 सेमी ऊपर शुरू होता है और 8-10 सेमी लंबी फीमर की धुरी की ओर जाता है। हेमोस्टेसिस के बाद, अधिक से अधिक trochanter और फीमर की बाहरी सतह अलग हो जाती है।

फीमर की कॉर्टिकल परत में अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के आधार के तहत, एक इलेक्ट्रिक ड्रिल के साथ एक छेद बनाया जाता है, जिसका आकार रिटेनर की चौड़ाई के अनुरूप होता है, जिसके बाद एल-आकार के रिटेनर के मुड़े हुए समीपस्थ भाग को संचालित किया जाता है। अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर और गर्दन, और डिस्टल प्लेट को इसकी पूरी लंबाई में सीधे फीमर की बाहरी सतह पर लगाया जाता है और तय किया जाता है ...

ऑपरेटिंग घाव परतों में सिल दिया जाता है। निचले पैर और पैर के निचले तीसरे भाग पर एक डिरोटेशन प्लास्टर बूट लगाया जाता है।

3-5 दिनों के बाद, पीड़ितों को उठने की अनुमति दी जाती है, और टांके हटाने के बाद - 12-14 वें दिन - संचालित अंग को लोड किए बिना, बैसाखी की मदद से चलते हैं।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, पीड़ितों को संचालित अंग को 50% तक लोड करने की अनुमति दी जाती है, और 2 महीने के बाद - पूर्ण। ऑपरेशन के बाद 3-4 महीने में दक्षता वापस आती है।

विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ अधिक से अधिक trochanter के पृथक फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना या थोड़े से विस्थापन के साथ अधिक से अधिक trochanter के पृथक फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

विधि के बावजूद (युवा लोगों के लिए कॉक्साइट प्लास्टर कास्ट इंगित किया गया है, बिस्तर में कार्यात्मक उपचार - बुजुर्ग पीड़ितों के लिए), घायल अंग का अपहरण किया जाना चाहिए (ग्लूटियल मांसपेशियों को आराम करने और गर्भाशय-डायफिसियल कोण को बहाल करने के लिए) और टुकड़ों की अचल संपत्ति फ्रैक्चर साइट पर प्रदान किया जाना चाहिए।

अधिक से अधिक trochanter के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए या टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - शिकंजा के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ टुकड़ों की खुली तुलना।

विस्थापित स्प्लिंटर फ्रैक्चर के मामले में, बाद वाले को स्थानांतरित कर दिया जाता है और आसन्न नरम ऊतकों के अतिरिक्त टांके के साथ ट्रांसोससियस लैवसन थ्रेड्स के साथ तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों का मिलान नहीं किया जा सकता है या वे बहुत छोटे हैं, बाद वाले को हटा दिया जाता है, और ग्लूटियल मांसपेशियों को बड़े ट्रोकेंटर के केंद्रीय टुकड़े में ट्रांसोसेसियस रूप से सिल दिया जाता है।

कम ट्रोकेन्टर फ्रैक्चर

छोटे ट्रोकेन्टर के फ्रैक्चर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। पीड़ित को एक बिस्तर पर रखा गया है, घायल अंग को बेलर स्प्लिंट पर रखा गया है।

जांघ को कूल्हे के जोड़ पर 110-100 ° के कोण पर मोड़ा जाना चाहिए और थोड़ा बाहर की ओर घुमाया जाना चाहिए। पांचवें या छठे सप्ताह में फ्रैक्चर ठीक हो जाता है।

पुनर्वास

उचित पुनर्वास के साथ, रोगी अधिकांश संभावित जटिलताओं से बचता है।

वसूली के लिए व्यापक उपायों की आवश्यकता है।

इसे याद रखना चाहिए: रोगी जितनी जल्दी अपने पैरों पर खड़ा होता है और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर (रूढ़िवादी उपचार के मामले में) या सर्जरी (सर्जरी के मामले में) पुनर्वास उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक फिजियोथेरेपी अभ्यास है। गतिशीलता की कमी बेहद खतरनाक हो सकती है, लेकिन आप इसे व्यायाम के साथ ज़्यादा नहीं कर सकते।

भार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, और धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। पर आरंभिक चरणसभी व्यायाम लेट कर किए जाते हैं।

बिस्तर पर आराम के दौरान ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए, रोगी को सरल व्यायाम करना सीखना होगा - प्रेस, पीठ, कूल्हों और पैरों की मांसपेशियों का संकुचन।

रिकवरी के लिए जॉइंट वर्क भी जरूरी है। रोगी अंगुलियों का विस्तार और विस्तार करता है, गर्दन, बाहों को मोड़ता है और झुकता है, प्रतिरोध बैंड और छोटे डम्बल के साथ काम करता है।

स्थिरीकरण को हटाने के बाद, उन जोड़ों को विकसित करना आवश्यक है जो लंबे समय से स्थिर हैं। अगला चरण - रोगी एक विशेष वॉकर की मदद से चलने की कोशिश करता है।

दो सप्ताह के बाद, उन्हें एक बेंत से बदला जा सकता है, फिर पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है। एड्स... रिकवरी में तेजी लाने के लिए मसाज और फिजियोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है।

खाना भी है बडा महत्वशीघ्र स्वस्थ होने के लिए। पुनर्वास के दौरान, फ्रैक्चर को ठीक करने में मदद के लिए शरीर को कैल्शियम और कोलेजन की आवश्यकता होती है।

प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए और प्राणआपको विटामिन लेने की जरूरत है। किण्वित दूध उत्पाद, सब्जियां, फल बहुत उपयोगी होते हैं।

ग्रेटर ट्रोकेन्टर (जीएसपीएस) का दर्द सिंड्रोम - कूल्हे के जोड़ के योजक तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण, फीमर के अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में दर्द (और तालमेल पर कोमलता) के रूप में परिभाषित किया गया है।

अधिकांश बार-बार कारणबीएसबीवी है: बड़े खेल के लिए अनुलग्नक (एन्थेसिस) के स्थानों में छोटे और मध्यम आंत की मांसपेशियों के टेंडन के घाव, अन्यथा - छोटे और मध्य नितंब की मांसपेशियों के डिस्टल और टेंडन-मांसपेशी कनेक्शन के उनके बर्साइटिस और चौड़े के साथ टेंडिनोपैथी प्रावरणी (पृथक बर्साइटिस) यह क्षेत्र दुर्लभ है)।

ग्लूटस मेडियस ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के नीचे स्थित होता है। यह आकार में एक त्रिभुज के करीब है। सभी मांसपेशी बंडल एक सामान्य शक्तिशाली कण्डरा में परिवर्तित हो जाते हैं जो अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर की शीर्ष और बाहरी सतह से जुड़ जाते हैं, जहां ग्लूटस मेडियस पेशी के दो से अधिक, कम अक्सर तीन ट्रोकेनटेरिक बैग होते हैं। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी पिछले एक के आकार के समान है, लेकिन व्यास में पतली है। पेशी की पूरी लंबाई ग्लूटस मेडियस पेशी से ढकी होती है। मांसपेशियों के बंडल, अभिसरण, कण्डरा में गुजरते हैं, जो कि अधिक से अधिक trochanter के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है; यहाँ ग्लूटस मैक्सिमस पेशी का ट्रोकेनटेरिक बैग है।
ग्लूटियल मांसपेशियों का कार्य: वे कूल्हे के जोड़ में जोड़, लचीलापन, बाहरी या आंतरिक घुमाव कर सकते हैं, जो काम करने वाले बीम और श्रोणि के सापेक्ष कूल्हे की स्थिति पर निर्भर करता है; ग्लूटस मिनिमस और पोस्टीरियर ग्लूटस मेडियस भी गैट चक्र के दौरान एसिटाबुलम में ऊरु सिर को स्थिर करने में मदद कर सकते हैं।

चलने, कूदने या नृत्य करने जैसी जटिल गतिविधियों में ग्लूटस टेंडन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पीएडी के रोगियों में ग्लूटस मेडियस और मिनिमस टेंडन के टेंडिनोपैथिस और टेंडन टूटना आम हैं। कई स्थितियां उन्हें जन्म देती हैं, उदाहरण के लिए, निचले छोरों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, सूक्ष्म आघात, अधिभार, आंदोलनों के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन।

ग्रेटर ट्रोकेन्टर के क्षेत्र में दर्द किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन वृद्धावस्था समूहों में सबसे आम है। तो 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, इसी तरह के लक्षण 10 - 20% मामलों में नोट किए गए थे। कम पीठ दर्द सिंड्रोम हिप-रीढ़ की हड्डी की भागीदारी के लिए एक पूर्वगामी कारक है। इस सिंड्रोम वाले वयस्क रोगियों में बीएसवीडी की घटना 20 से 35% तक भिन्न होती है। इसके अलावा, महिला सेक्स, घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, इलियोटिबियल ट्रैक्ट के घाव और मोटापा बीएसबीवी से जुड़े हैं।

बीएसवीडी आमतौर पर बड़े ट्रोकेंटर के ऊपर या उसके आस-पास पुरानी आंतरायिक या लगातार दर्द के साथ प्रस्तुत करता है, जो तब बदतर होता है जब रोगी प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलता है, खड़ा होता है, लंबे समय तक खड़ा रहता है, क्रॉस-लेग्ड बैठता है, सीढ़ियां चढ़ता है, या दौड़ता है। कुछ रोगियों में, दर्द कूल्हे के जोड़ के पार्श्व भागों या जांघ की पार्श्व सतह तक फैलता है।

पार्श्व कूल्हे के जोड़ की शारीरिक जांच कम विशिष्टता और संवेदनशीलता की होती है। नैदानिक ​​​​परीक्षा में अधिक से अधिक trochanter की बेहतर या पार्श्व सतह में दर्दनाक क्षेत्र का तालमेल शामिल है। उत्तेजक परीक्षणों में कूल्हे का निष्क्रिय बाहरी घुमाव 90 ° तक झुके हुए कूल्हे के साथ, प्रतिरोध के साथ जोड़, और / या प्रतिरोध के साथ कूल्हे का बाहरी घुमाव शामिल है। कभी-कभी दर्द आंतरिक घुमाव से शुरू होता है और बहुत कम ही विस्तार से।

एडीएचडी वाले रोगियों में ग्लूटस टेंडन की भागीदारी का पता लगाने के लिए संशोधित परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: रोगी 30 सेकंड के लिए एक पैर पर खड़ा होता है, सख्ती से ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखता है और बाहरी घुमाव का विरोध करता है।

HIPP की पुष्टि करने के लिए वाद्य तकनीक सहायक हो सकती है (हालाँकि HIPP को नैदानिक ​​निदान माना जाता है):

रेडियोग्राफी बीएसवीडी के रोगियों में अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन को प्रकट कर सकती है, लेकिन ये परिवर्तन निरर्थक हैं और कैल्सीफिकेशन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं: कण्डरा सम्मिलन स्थल पर या बर्सा के अंदर;

स्किंटिग्राफी काफी हद तक गैर-विशिष्ट है: संचय क्षेत्र अधिक से अधिक trochanter के ऊपरी पार्श्व भाग तक सीमित है। यह बर्साइटिस और ग्लूटियल टेंडिनाइटिस दोनों का संकेत दे सकता है;

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको नरम ऊतक विकृति (ग्लूटियल मांसपेशियों के टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस) और हड्डी (कैल्सीफिकेशन, हड्डी में परिवर्तन) दोनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है; एलबीपी के सर्जिकल उपचार के लिए सिफारिशों वाले रोगियों में एमआरआई किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, टेंडन बर्सा को हटाना;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) बीएसवीडी के निदान में पसंद की विधि है: टेंडोनाइटिस को कण्डरा का मोटा होना या इसकी संरचना के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया गया है; इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड ग्लूटियल मांसपेशियों के टेंडन के आंशिक और पूर्ण रूप से टूटना, मांसपेशी शोष और कण्डरा बैग की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का खुलासा करता है।

बीएसआईपी के सफल उपचार के लिए अत्यधिक खेल या व्यावसायिक तनाव जैसे बड़े सैनिकों के क्षेत्र में नरम ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन एक महत्वपूर्ण शर्त है। बीएसवीडी के उपचार की मुख्य विधि गैर-ऑपरेटिव है। अधिकांश रोगियों के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक इंजेक्शन लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार और दर्द को कम करने के लिए पर्याप्त है। कुछ मामलों में, कई इंजेक्शन और फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा आवश्यक हैं। हालांकि, इन तकनीकों के लाभों का समर्थन करने के लिए कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है।

सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्प हैं, कम से कम आक्रामक एंडोस्कोपिक बर्सक्टोमी से लेकर ऑस्टियोटॉमी खोलने तक। दुर्दम्य दर्द सिंड्रोम के मामले में, उनके बाद की बहाली के साथ लसदार मांसपेशियों के tendons के टूटने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मैनुअल उपचार पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरपर दर्द सिंड्रोमएक बड़े थूक में शामिल हैं:
- लुंबोसैक्रल और ग्लूटियल क्षेत्रों की विभेदक मालिश (त्रिकास्थि और श्रोणि के अलावा, इलियोटिबियल ट्रैक्ट, एसटीएम तकनीक के लिए अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर);
- लामबंदी (जांघ की धुरी के साथ कर्षण, ऊरु गर्दन की धुरी के साथ कर्षण, लचीलेपन में लामबंदी, स्टोडर्ड के अनुसार संपीड़न जुटाना, रोटेशन में लुंबोसैक्रल जंक्शन का जुटाना);
- PIRM (iliopsoas, gluteal, नाशपाती के आकार का, जांघ के चौड़े प्रावरणी का तनाव, योजक की मांसपेशियां)।
मध्यम और छोटी ग्लूटस मांसपेशियों में बीएमयू पर विशेष ध्यान दें, जो आमतौर पर मध्य भाग में एक शंक्वाकार कॉर्ड के रूप में स्थित होती है, जो तालु पर तीव्र रूप से दर्दनाक होती है।

फीमर (लैटिन ऑस्फेमोरिस) सबसे बड़ा और सबसे लंबा है ट्यूबलर हड्डीमानव कंकाल, आंदोलन के लीवर के रूप में कार्य करता है। इसके शरीर में एक बेलनाकार आकार होता है जो कुछ हद तक घुमावदार और धुरी के साथ मुड़ा हुआ होता है, नीचे की ओर चौड़ा होता है। फीमर की पूर्वकाल सतह चिकनी होती है, पीछे की सतह खुरदरी होती है, जो मांसपेशियों के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करती है। इसे पार्श्व और औसत दर्जे के होंठों में विभाजित किया जाता है, जो एक दूसरे से सटे फीमर के मध्य के करीब होते हैं, और नीचे और ऊपर की ओर विचलन करते हैं।

पार्श्व होंठ नीचे की ओर मोटा और फैलता है, ग्लूटल ट्यूबरोसिटी में गुजरता है - वह स्थान जहां ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी जुड़ी होती है। औसत दर्जे का होंठ नीचे उतरता है, एक खुरदरी रेखा में बदल जाता है। फीमर के बहुत नीचे, होंठ धीरे-धीरे दूर चले जाते हैं, जिससे त्रिकोणीय आकार की पॉप्लिटियल सतह सीमित हो जाती है।

फीमर का डिस्टल (निचला) सिरा कुछ चौड़ा होता है और दो गोल और बल्कि बड़े शंकु बनाता है, जो आकार और वक्रता की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। एक दूसरे के सापेक्ष, वे एक ही स्तर पर स्थित हैं: उनमें से प्रत्येक को अपने "भाई" से एक गहरे इंटरकॉन्डाइलर फोसा द्वारा अलग किया जाता है। Condyles की कलात्मक सतह एक अवतल पटेलर सतह बनाती है, जिससे पटेला इसके पिछले हिस्से से जुड़ा होता है।

फ़ेमोरल हेड

फीमर का सिर बेहतर समीपस्थ एपिफेसिस पर टिका होता है, जो फीमर के शरीर की धुरी से 114-153 डिग्री के कोण पर गर्दन के माध्यम से हड्डी के बाकी हिस्सों से जुड़ता है। महिलाओं में, श्रोणि की अधिक चौड़ाई के कारण, ऊरु गर्दन के झुकाव का कोण एक सीधी रेखा तक पहुंच जाता है।

फीमर के शरीर में गर्दन के संक्रमण की सीमाओं पर दो शक्तिशाली ट्यूबरकल होते हैं, जिन्हें ट्रोकेन्टर कहा जाता है। अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का स्थान पार्श्व है ट्रोकेनटेरिक फोसा इसकी मध्य सतह पर स्थित है। निचला ट्रोकेन्टर गर्दन के नीचे स्थित होता है, जो इसके संबंध में एक औसत दर्जे का स्थान रखता है। सामने, दोनों trochanters - दोनों बड़े और छोटे - एक इंटरट्रोकैनेटरिक शिखा द्वारा जुड़े हुए हैं।

एक फीमर फ्रैक्चर एक ऐसी स्थिति है जो इसकी शारीरिक अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। ज्यादातर यह बुजुर्गों में होता है, जब इसकी तरफ गिरते हैं। इन मामलों में हिप फ्रैक्चर के सहवर्ती कारक मांसपेशियों की टोन में कमी, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस भी हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण गंभीर दर्द, सूजन, शिथिलता और अंग की विकृति हैं। Trochanteric भंग अधिक तीव्र दर्द की विशेषता है जो हिलने और महसूस करने की कोशिश करते समय खराब हो जाता है। कूल्हे के ऊपरी हिस्से (गर्दन) में फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण "चिपचिपा एड़ी लक्षण" है - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी पैर को समकोण पर घुमाने में असमर्थ होता है।

फीमर फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर, जो, बदले में, प्रभावित (अपहरण) में विभाजित होते हैं, प्रभावित नहीं होते (जोड़), ट्रोकेनटेरिक (इंटरट्रोकैनेटरिक और पेट्रोकैनेटरिक);
• इंट्रा-आर्टिकुलर, जिसमें ऊरु सिर का फ्रैक्चर और ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर शामिल है।

इसके अलावा, आघातविज्ञान भेद करता है निम्नलिखित प्रकारकूल्हे के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर:

• राजधानी। इस मामले में, फ्रैक्चर लाइन ऊरु सिर को प्रभावित करती है;
• उपपूंजी। फ्रैक्चर साइट तुरंत उसके सिर के नीचे स्थित होती है;
• ट्रांससर्विकल (ट्रांससर्विकल)। फ्रैक्चर लाइन ऊरु गर्दन के क्षेत्र में है;
• बेसिसर्विकल, जिसमें फ्रैक्चर साइट फीमर की गर्दन और शरीर की सीमा पर स्थित होती है।

यदि फ्रैक्चर पंचर हो जाते हैं, जब फीमर के एक टुकड़े को दूसरी हड्डी में काट दिया जाता है, तो इसका अभ्यास किया जाता है रूढ़िवादी उपचार: रोगी को गद्दे के नीचे लकड़ी की ढाल के साथ बिस्तर पर लिटाया जाता है, जबकि घायल पैर बेलर स्प्लिंट पर टिका होता है। इसके अलावा, निचले पैर और जांघ के शंकुओं के लिए कंकाल का कर्षण किया जाता है।

विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में, विकृति और अंग की एक दुष्परिणाम की विशेषता के मामले में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

फीमर नेक्रोसिस

फीमर नेक्रोसिस एक गंभीर बीमारी है जो हड्डी के ऊतकों की संरचना, पोषण या वसायुक्त अध: पतन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। फीमर की संरचना में विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का मुख्य कारण रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, ओस्टोजेनेसिस प्रक्रियाओं का उल्लंघन है और, परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों की कोशिकाओं की मृत्यु।

ऊरु परिगलन के 4 चरण हैं:

• स्टेज I की विशेषता है आवर्तक दर्दकमर क्षेत्र को दे रहा है। इस स्तर पर, ऊरु सिर का रद्दी पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• स्टेज II गंभीर निरंतर दर्द की विशेषता है जो आराम से गायब नहीं होता है। रेडियोग्राफिक रूप से, फीमर का सिर छोटे से धब्बेदार होता है, जैसे अंडे का छिलका;
• स्टेज III लसदार मांसपेशियों और जांघ की मांसपेशियों के शोष के साथ है, लसदार गुना का विस्थापन है, निचले अंग का छोटा होना। संरचनात्मक परिवर्तन लगभग 30-50% हैं, एक व्यक्ति लंगड़ापन से ग्रस्त है और आंदोलन के लिए बेंत का उपयोग करता है।
• चरण IV - वह समय जब ऊरु सिर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाती है।

ऊरु परिगलन की घटना द्वारा सुगम किया जाता है:

• कूल्हे के जोड़ की चोटें (विशेषकर ऊरु सिर के फ्रैक्चर के साथ);
• खेल या शारीरिक गतिविधि के दौरान प्राप्त संचयी प्रकृति की घरेलू चोटें और अधिभार;
• कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव;
• तनाव, शराब का दुरुपयोग;
• कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था (डिसप्लेसिया);
• अस्थि रोग जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोपीनिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया;
• सूजन, जुकामजो एंडोथेलियल डिसफंक्शन के साथ हैं।

ऊरु परिगलन के उपचार की विधि रोग की अवस्था, उसकी प्रकृति, आयु और पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। आज तक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो ऊरु सिर में रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से बहाल कर सकें, इसलिए, अंग की बहाली अक्सर सर्जिकल तरीकों से की जाती है। इसमे शामिल है:

• फीमर का विघटन - फीमर के सिर में कई नहरों की ड्रिलिंग, जिसके अंदर बर्तन बनने और बढ़ने लगते हैं;
• फाइबुला ग्राफ्ट प्रत्यारोपण;
• एंडोप्रोस्थेटिक्स, जिसमें एक क्षतिग्रस्त जोड़ को एक यांत्रिक संरचना द्वारा बदल दिया जाता है।

फीमर का एक ट्रोकेनटेरिक फ्रैक्चर एक आपात स्थिति है चिकित्सा देखभालअस्पताल में निदान और उपचार। रोगी की चिकित्सा फ्रैक्चर के स्थान, प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करती है।

प्रभावित हड्डी का घनत्व कोई छोटा महत्व नहीं है।

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ग्रेटर ट्रोकेन्टर फ्रैक्चर

आघात का निदान शारीरिक परीक्षण और एक्स-रे डेटा पर आधारित है। यदि तस्वीर स्पष्ट नहीं है, तो हड्डी क्षति की जटिलता की स्थिति का आकलन करने के लिए 2 विधियों का उपयोग किया जाता है: कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई। इमेजिंग तकनीक 90% मामलों में फ्रैक्चर का पता लगा सकती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग अक्सर फीमर के ट्रोकेनटेरिक भाग के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें धातु के तत्वों का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना शामिल है।

विधि तेजी से हड्डी संलयन की अनुमति देती है। निर्धारण विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, मुख्य कार्य बिना सर्जरी के इन चोटों का प्रबंधन करना है।

अधिक से अधिक trochanter के ऊपर और ऊरु गर्दन के नीचे Transtrochanteric फ्रैक्चर। पेरिट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर के लक्षण ऊरु गर्दन की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

लक्षण:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• गंभीर सूजन;
• पैर थोड़ा छोटा है;
• सीधा पैर नहीं उठता;
• निचला अंग पैर के साथ बाहर की ओर मुड़ा हुआ है;
• रोगी पैर को उसकी सामान्य स्थिति में नहीं लौटा सकता;
• कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है;
• थूक पर टैप करने पर दर्द महसूस होना।

निदान रेडियोग्राफी द्वारा होता है। टुकड़े पेश करते समय, वे अतिरिक्त रूप से उपयोग करते हैं परिकलित टोमोग्राफी... रूढ़िवादी उपचार: एक बूट का प्लास्टर कास्ट या वजन के साथ कंकाल का खिंचाव।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें प्लेट और स्क्रू का उपयोग किया जाता है। वृद्ध रोगियों के लिए, अक्सर पिन का उपयोग किया जाता है।

कम trochanter फ्रैक्चर

कम ट्रोकेन्टर का एक पृथक फ्रैक्चर या उच्छेदन दुर्लभ है। यह ऊरु गर्दन और अधिक से अधिक trochanter के फ्रैक्चर के एक हिस्से को संदर्भित करता है।

प्रत्यक्ष आघात शायद ही कभी होता है शारीरिक स्थान... यह अक्सर युवा रोगियों में मांसपेशियों की ताकत और हड्डी-उपास्थि प्रतिरोध के बीच असंतुलन के साथ होता है। पुरुष एथलीट अक्सर प्रभावित होते हैं।

लक्षण:

• तेज दर्द कमर वाला भाग;
• लंगड़ापन;
• अधिकतम विस्तार पर दर्द के साथ सभी दिशाओं में कूल्हे की गति को सीमित करना;
• आराम से बैठना।

एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

Subtrochanteric फ्रैक्चर उपचार

छोटे ट्रोकेन्टर से 2.5-5 सेमी नीचे स्थित है। विभाग खुद को 2 प्रकार के भारी भार के लिए उधार देता है: संपीड़न और खिंचाव। बुजुर्गों में चोट लगने का कारण इसके पक्ष में गिरना है।

गंभीर दुर्घटनाओं, ऊंचाई से गिरने या अन्य आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप युवा इस चोट को झेलते हैं।

संकेत:

• आप अपने पैरों पर कदम नहीं रख सकते
• पैर छोटा हो गया है
• कूल्हे में तेज दर्द
• कूल्हे के जोड़ में हलचल असंभव है।

दवा उपचार: दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

गैर-ऑपरेटिव उपचार: रोगी 9 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण से गुजरता है, फिर प्लास्टर का एक कॉक्साइट कास्ट एक और 8 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। 5 महीने के बाद बैसाखी के बिना चलने की अनुमति है। दर्दनाक संवेदनाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं।

सर्जिकल उपचार: विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा... अस्थिसंश्लेषण (धातु के साथ हड्डी का संबंध) किया जाता है।

टीम को एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा समन्वित किया जाता है:

1. 1 दिन - रोगी को अस्पताल में भर्ती करना;
2. पहला दिन - परीक्षा, सर्जरी की तैयारी;
3. दिन 1 - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
4. 1 दिन - 24 घंटे के भीतर ऑपरेशन।

पर शल्य चिकित्साप्रयुक्त: प्लेट, छड़, शिकंजा।

टुकड़ों के लंबे समय तक उपचार से बचने के लिए ऑपरेशन सावधानी से किया जाता है।

में जटिलताओं पश्चात की अवधिपरिणामस्वरूप हैं:

• ऑस्टियोसिंथेसिस की स्थिरता का नुकसान;
• पैरों को ओवरलोड करना;
• धीमा सहसंयोजन;
• गलत संयुक्त गठन (शीघ्र सुधार की आवश्यकता है);
• विरूपण के साथ गलत संलयन (शीघ्र सुधार की आवश्यकता है)।

सभी प्रकार के ऊरु फ्रैक्चर के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन (सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर) किया जाता है। 24 घंटे के भीतर एक जरूरी ऑपरेशन किया जाता है। एक ऑपरेशन के साथ जटिलताओं का सबसे कम जोखिम चोट के क्षण से 24 घंटे तक किया जाता है।

प्रकार और प्रकार

सर्जिकल या चिकित्सीय प्रक्रियाओं का चिकित्सा परिसर डॉक्टर द्वारा क्षति के प्रकार और प्रकार के आधार पर चुना जाता है।

जांघ की हड्डी के ऊतकों का कोई भी हिस्सा घायल हो सकता है, जिससे निम्न प्रकार के अनुसार फ्रैक्चर को अर्हता प्राप्त करना आवश्यक हो जाता है:

• बाहर का - निचली जांघ में;
• डायफिसियल - हड्डी का मुख्य शरीर;
• समीपस्थ - हड्डी के ऊपरी हिस्से को नुकसान।

फ्रैक्चर के प्रकार से:

• खुला - आसपास के कोमल ऊतकों और स्नायुबंधन के आँसू के साथ;
• बंद, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना।

दर्दनाक झटके के साथ खुले फ्रैक्चर सबसे खतरनाक होते हैं। कुछ हड्डी के टुकड़े आस-पास की मांसपेशियों, नसों या रक्त वाहिकाओं को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे असहनीय दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। विस्थापन के बिना हमेशा समय में पहचाना नहीं जाता है, लेकिन वे कूल्हे के जोड़ और अंग में दृश्य परिवर्तन करते हैं।

किस्मों के बारे में अधिक

ऊरु ट्यूबलर हड्डी निचले छोरों का सबसे बड़ा संरचनात्मक खंड है। इसमें ऊपरी भाग में स्थित मुख्य शरीर, सिर और गर्दन होते हैं।

जांघ के निचले हिस्से में फ्रैक्चर

डिस्टल फ्रैक्चर कम आम हैं। वे घुटनों पर एक मजबूत गिरावट के दौरान होते हैं या उन पर सीधे वार करते हैं, जिससे एक या 2 हड्डी के टुकड़े टूट जाते हैं। उपचार चिकित्सीय निर्धारित है, जिसमें छह सप्ताह तक टुकड़ों की स्थापना और समेकन की आवश्यकता होती है।

डायफिसियल चोट (मुख्य हड्डी)

इस प्रकार की चोट की विशेषता एक मजबूत, तेज दर्दऔर स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता का नुकसान।

वे में विभाजित हैं:

• अनुप्रस्थ;
• सर्पिल;
• कमिटेड;
• कोई किरच गठन नहीं;
• हड्डी की धुरी के सापेक्ष ऑफसेट;
• कोई पक्षपात नहीं।

ऊपरी जांघ की चोटें

सबसे आम, जटिल और खतरनाक समीपस्थ हड्डी की चोटें हैं जिनके लिए दीर्घकालिक चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। एक निश्चित प्रकार की चोट के लिए ठीक होने की अवधि बहुत लंबी हो सकती है, जो वृद्ध लोगों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

चोट का स्थानीयकरण इसमें हो सकता है:

• सिर;
• शेक;
• कटार।

फ्रैक्चर की प्रकृति से, ऊरु गर्दन की चोटें हैं:

• पार्श्व - (पार्श्व फ्रैक्चर के साथ);
• औसत दर्जे का - (एक माध्यिका दोष रेखा के साथ);
• ऑफसेट;
• कोई पक्षपात नहीं।

सिर के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर को हड्डी में टुकड़ों के प्रवेश या सिर को नीचे की ओर / ऊपर की ओर नीचे की ओर रखने की विशेषता है।

एक फीमर फ्रैक्चर के लक्षण

कूल्हे की हड्डी को नुकसान के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. रोगी के स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता।
2. बाहर की ओर अंग का स्वतःस्फूर्त विचलन।
3. घायल पैर का छोटा होना।
4. कमर और कूल्हे के जोड़ में तेज या दर्द भरा दर्द।
5. गंभीर सूजन और पैर की सूजन, चोट लगना।
6. चोट वाली जगह पर दबाने पर दर्द का बढ़ना।

संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है! लेकिन, चोट के प्रकार के आधार पर, उनका उच्चारण नहीं किया जाएगा, और रोगी को दर्द महसूस नहीं हो सकता है और घायल पैर पर झुक कर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है। डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के परिणामस्वरूप विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

ऑफसेट दोष

गिरने, टकराने या सीधे टकराने की स्थिति में किसी भी दिशा में टुकड़ों के विस्थापन के साथ हड्डी का फ्रैक्चर होता है।

चोट के लक्षण:

• तीव्र दर्द, दर्दनाक सदमा;
• स्पष्ट चोट के साथ पैर की सूजन;
• अंग का छोटा होना;
• खून बह रहा है।

सर्जिकल उपचार त्वरित वसूली की अनुमति देता है हड्डी का ऊतक, अनुचित splicing के जोखिम के बिना। सर्जरी के लिए मतभेद के मामले में, रोगी को कंकाल का कर्षण निर्धारित किया जाता है। कुल मिलाकर, रूढ़िवादी उपचार लगभग 12 महीने तक चलता है, जिसमें रोगी को एक सांख्यिकीय स्थिति में तय किया जाता है।

समीपस्थ आघात

जोड़ या आसपास के बोनी क्षेत्र का आंतरिक भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रोकेनटेरिक आघात (अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर) होता है। हार के संकेत;

• मध्यम, कमर और कूल्हे के क्षेत्र में दर्द, जो सक्रिय आंदोलनों के साथ बढ़ता है, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की विशेषता है;
• तीव्र दर्द और दर्द का झटका ट्रोकेनटेरिक आघात है;
• पैर दूसरी तरफ मुड़ जाता है;
• कोमल ऊतकों की गंभीर सूजन;
• एक लापरवाह स्थिति में एक अंग को उठाने और सीधा करने में असमर्थता;
• सूजन, खरोंच।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

डिस्टल फ्रैक्चर

घुटने के जोड़ों पर सीधे वार करने से कंडील का फ्रैक्चर हो जाता है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है;

• घुटने और कूल्हे के क्षेत्र में तीव्र दर्द;
• एक अंग का स्थिरीकरण;
• घुटने की सूजन
• निचले पैर को बाहर की ओर मोड़ना।

यदि फ्रैक्चर वाली हड्डी का मिलान नहीं किया जा सकता है तो उपचार में कास्ट या सर्जरी शामिल है। 4-5 महीनों के बाद, रोगियों की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

फ्रैक्चर में बहुत महत्व है सही इलाज, त्वरित वसूली के उद्देश्य से बाद में पुनर्वास। पर्याप्त आराम, ज़ोरदार गतिविधि और पूर्ति से बचना उपचारात्मक जिम्नास्टिकरोगी को खोई हुई गतिशीलता और जीवन के आनंद को जल्दी से वापस पाने की अनुमति दें।

शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं

जांघ शरीर की सबसे बड़ी हड्डियों में से एक है। यह श्रोणि और टिबिया के बीच स्थित है। फॉर्म 2 जोड़ - कूल्हे और घुटने।

कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में, हड्डी में 2 गर्दन होते हैं - शारीरिक और शल्य चिकित्सा। हड्डी के अंत में 2 ट्रोकेन्टर होते हैं, जो श्रोणि की हड्डी के एसिटाबुलम से जुड़े होते हैं।

उन्मूलन के प्रभावी तरीके

चोटों का इलाज केवल अस्पतालों में किया जाना चाहिए। इन सभी फ्रैक्चर का इलाज टुकड़ों के सर्जिकल रीमैचिंग के साथ किया जाता है।

वृद्धावस्था में फ्रैक्चर का उपचार सहन करना सबसे कठिन होता है, लेकिन रूढ़िवादी तरीके से हड्डी को ठीक से ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। वृद्ध लोगों में, ऑस्टियोसिंथेसिस की आवश्यकता होती है - फ्रैक्चर साइट पर हड्डी में एक धातु की छड़ लगाई जाती है, जो टुकड़ों को जोड़ती है।

पैर को एक स्थिति में लंबे समय तक स्थिर रखा जाता है, जब तक कि एक पूर्ण कैलस नहीं बन जाता।

डायफिसिस फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़े एक अतिरिक्त-ऑसियस विधि के माध्यम से जुड़े होते हैं - धातु की प्लेटों को हड्डी की सतह पर लगाया जाता है, बोल्ट के साथ बांधा जाता है। इस पद्धति के साथ, हड्डी का संलयन तेजी से होता है, लेकिन फिर भी स्थिरीकरण की एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है।