डब्ल्यूपीडब्ल्यू हार्ट सिंड्रोम कैसा है? जीवन के लिए खतरा वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम और इससे निपटने के तरीके। WPW सिंड्रोम के लक्षण और निदान

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम ( डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम) - क्लिनिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम, अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन मार्गों के साथ वेंट्रिकल्स के पूर्व-उत्तेजना और पैरॉक्सिस्मल टैचीयरिथमिया के विकास की विशेषता है। WPW सिंड्रोम विभिन्न अतालता के साथ होता है: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल संबंधित व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ (धड़कन, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, बेहोशी, दर्द छाती) WPW सिंड्रोम का निदान ईसीजी डेटा, 24 घंटे ईसीजी निगरानी, ​​​​इकोसीजी, सीएचपीईकेएस, ईएफआई पर आधारित है। WPW सिंड्रोम के उपचार में एंटीरैडमिक थेरेपी, ट्रान्ससोफेगल पेसिंग और कैथेटर RFA शामिल हो सकते हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम) वेंट्रिकल्स के समयपूर्व उत्तेजना का एक सिंड्रोम है, जो एट्रिया और वेंट्रिकल्स को जोड़ने वाले अतिरिक्त असामान्य प्रवाहकीय बंडलों के साथ आवेगों के संचालन के कारण होता है। कार्डियोलॉजी के अनुसार WPW सिंड्रोम की व्यापकता 0.15-2% है। WPW सिंड्रोम पुरुषों में अधिक आम है; ज्यादातर मामलों में यह कम उम्र (10-20 वर्ष) में प्रकट होता है, कम अक्सर वृद्ध लोगों में। WPW सिंड्रोम का नैदानिक ​​महत्व यह है कि, इसकी उपस्थिति में, गंभीर हृदय अतालता अक्सर विकसित होती है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसकी आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणइलाज के लिए।

WPW सिंड्रोम के कारण

अधिकांश लेखकों के अनुसार, अपूर्ण कार्डियोजेनेसिस के परिणामस्वरूप WPW सिंड्रोम गौण एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के संरक्षण के कारण होता है। इस मामले में, ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व के रेशेदार छल्ले के गठन के चरण में मांसपेशी फाइबर का अधूरा प्रतिगमन होता है।

आम तौर पर, अतिरिक्त पेशी मार्गअटरिया और निलय को जोड़ने वाले, विकास के प्रारंभिक चरण में सभी भ्रूणों में मौजूद होते हैं, लेकिन वे विकास के 20वें सप्ताह के बाद धीरे-धीरे पतले, सिकुड़ते और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जब रेशेदार एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंगों का निर्माण बिगड़ा होता है, तो मांसपेशियों के तंतुओं को संरक्षित किया जाता है और WPW सिंड्रोम का संरचनात्मक आधार बनता है। गौण AV कनेक्शन की जन्मजात प्रकृति के बावजूद, WPW पहली बार किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। WPW सिंड्रोम के पारिवारिक रूप में, एकाधिक सहायक एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन अधिक आम हैं।

30% मामलों में, WPW सिंड्रोम को जन्मजात हृदय दोष (एबस्टीन की विसंगति, आगे को बढ़ाव) के साथ जोड़ा जाता है हृदय कपाट, एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फैलोट का टेट्राड), डिसेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मास (डिसप्लासिया) संयोजी ऊतक), वंशानुगत हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

WPW सिंड्रोम का वर्गीकरण

WHO की सिफारिश पर, घटना और WPW सिंड्रोम के बीच अंतर किया जाता है। WPW घटना को गौण कनेक्शन और वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन के माध्यम से आवेग चालन के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की विशेषता है, लेकिन एवी पारस्परिक टैचीकार्डिया (पुनः प्रवेश) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। WPW सिंड्रोम रोगसूचक क्षिप्रहृदयता के साथ वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन के संयोजन को संदर्भित करता है।

रूपात्मक सब्सट्रेट को ध्यान में रखते हुए, WPW सिंड्रोम के कई संरचनात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I. सहायक मांसपेशी AV फाइबर के साथ:

• एक अतिरिक्त बाएँ या दाएँ पार्श्विका AV कनेक्शन से गुजरना
• महाधमनी-माइट्रल रेशेदार जंक्शन से गुजरना
• दाएं या बाएं आलिंद के अलिंद से आ रहा है
• वलसाल्वा या हृदय की मध्य शिरा के साइनस के धमनीविस्फार से जुड़ा हुआ है
• सेप्टल, पैरासेप्टल सुपीरियर या अवर

द्वितीय. विशेष मांसपेशी एवी-फाइबर ("केंट के बंडल") के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की संरचना के समान एक अल्पविकसित ऊतक से उत्पन्न होता है:

• एट्रियो-फैसिकुलर - दाहिनी बंडल शाखा में शामिल
• दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में प्रवेश करना।

WPW सिंड्रोम के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• ए) प्रकट - एक डेल्टा तरंग, साइनस लय और एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक टैचीकार्डिया के एपिसोड की निरंतर उपस्थिति के साथ।
• बी) आंतरायिक - निलय के क्षणिक पूर्व-उत्तेजना के साथ, साइनस लय और सत्यापित एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक क्षिप्रहृदयता।
• ग) अव्यक्त - अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ प्रतिगामी चालन के साथ। WPW सिंड्रोम के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का पता नहीं चला है, एट्रियोवेंट्रिकुलर पारस्परिक टैचीकार्डिया के एपिसोड हैं।

WPW सिंड्रोम का रोगजनन

WPW सिंड्रोम अटरिया से निलय तक अतिरिक्त असामान्य चालन पथ के साथ उत्तेजना के प्रसार के कारण होता है। नतीजतन, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हिस्से या सभी का उत्तेजना पहले होता है जब आवेग सामान्य तरीके से फैलता है - एवी नोड, बंडल और उसकी शाखाओं के साथ। निलय का पूर्व-उत्तेजना एक अतिरिक्त विध्रुवण तरंग - डेल्टा तरंग के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिलक्षित होता है। इस मामले में, पी-क्यू (आर) अंतराल छोटा हो जाता है, और क्यूआरएस अवधि बढ़ जाती है।

जब विध्रुवण की मुख्य तरंग निलय में आती है, तो हृदय की मांसपेशियों में उनकी टक्कर तथाकथित कंफ्लुएंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में दर्ज की जाती है, जो कुछ विकृत और चौड़ी हो जाती है। वेंट्रिकल्स के एटिपिकल उत्तेजना के साथ-साथ रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं के अनुक्रम का उल्लंघन होता है, जो ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के लिए आरएस-टी सेगमेंट के विस्थापन और टी तरंग की ध्रुवीयता में बदलाव के रूप में व्यक्त किया जाता है।

WPW सिंड्रोम में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म की घटना एक परिपत्र उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) के गठन से जुड़ी है। इस मामले में, एबी-नोड के साथ आवेग एथेरोग्रेड दिशा (एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक) में चलता है, और अतिरिक्त पथों के साथ - प्रतिगामी दिशा में (वेंट्रिकल्स से एट्रिया तक)।

WPW सिंड्रोम लक्षण

WPW सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति किसी भी उम्र में होती है, इससे पहले, इसका कोर्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है। WPW सिंड्रोम के साथ है विभिन्न उल्लंघनहृदय गति: पारस्परिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (80%), आलिंद फिब्रिलेशन (15-30%), अलिंद स्पंदन (5%) 280-320 बीट्स की आवृत्ति के साथ। मिनट में कभी-कभी, WPW सिंड्रोम के साथ, कम विशिष्ट अतालता विकसित होती है - अलिंद और वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया।

अतालता के हमले भावनात्मक या शारीरिक तनाव, शराब के दुरुपयोग या अनायास, बिना के प्रभाव में हो सकते हैं स्पष्ट कारण... अतालता के हमले के दौरान, धड़कन और कार्डियक अरेस्ट, कार्डियाल्जिया, हवा की कमी की भावना होती है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ, धमनी हाइपोटेंशन के साथ होते हैं; वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ, अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

WPW सिंड्रोम में अतालता पैरॉक्सिज्म कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकता है; कभी-कभी वे अपने आप रुक जाते हैं या प्रतिवर्त तकनीक करने के बाद रुक जाते हैं। लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और हृदय रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

WPW सिंड्रोम का निदान

यदि WPW सिंड्रोम का संदेह है, तो जटिल नैदानिक ​​​​और वाद्य निदान किया जाता है: 12-लीड ईसीजी, ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, ट्रांससोफेजियल पेसिंग, हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा।

WPW सिंड्रोम के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड में शामिल हैं: PQ अंतराल को छोटा करना (0.12 s से कम), विकृत संगम QRS कॉम्प्लेक्स, और एक डेल्टा तरंग की उपस्थिति। क्षणिक लय गड़बड़ी का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। दिल का अल्ट्रासाउंड करते समय, सहवर्ती हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी का पता चलता है।

WPW सिंड्रोम में ट्रांसएसोफेगल पेसिंग का संचालन करने से अतालता पैरॉक्सिज्म को प्रेरित करने के लिए अतिरिक्त चालन पथ की उपस्थिति को साबित करने की अनुमति मिलती है। एंडोकार्डियल ईपीआई आपको स्थानीयकरण और अतिरिक्त मार्गों की संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करने, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूप को सत्यापित करने, प्रभावशीलता का चयन और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। दवाई से उपचारया आरएफए। WPW सिंड्रोम का विभेदक निदान बंडल शाखा ब्लॉकों के साथ किया जाता है।

WPW सिंड्रोम के लिए उपचार

अतालता की अनुपस्थिति में, WPW सिंड्रोम की आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार... हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण दौरे के साथ सिंकोप, एनजाइना पेक्टोरिस, हाइपोटेंशन और दिल की विफलता के संकेतों में वृद्धि के साथ, तत्काल बाहरी विद्युत कार्डियोवर्जन या ट्रांससोफेजियल पेसिंग की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, पलटा योनि युद्धाभ्यास (कैरोटीड साइनस की मालिश, वलसाल्वा का परीक्षण) अतालता के पैरॉक्सिस्म को गिरफ्तार करने के लिए प्रभावी होते हैं, अंतःशिरा प्रशासनएटीपी या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल), एंटीरैडमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड, आयमालिन, प्रोपेफेनोन, एमियोडेरोन)। भविष्य में, WPW सिंड्रोम वाले रोगियों को निरंतर एंटीरैडमिक थेरेपी दिखाई जाती है।

एंटीरैडमिक दवाओं के प्रतिरोध के मामले में, एट्रियल फाइब्रिलेशन का विकास, एक्सेसरी पाथवे के कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को ट्रांसआर्टिक (रेट्रोग्रेड) या ट्रांससेप्टल एक्सेस का उपयोग करके किया जाता है। WPW सिंड्रोम में RFA की प्रभावशीलता 95% तक पहुँच जाती है, पुनरावृत्ति का जोखिम 5-8% है।

WPW सिंड्रोम की भविष्यवाणी और रोकथाम

स्पर्शोन्मुख WPW सिंड्रोम वाले मरीजों में एक अच्छा रोग का निदान होता है। उपचार और अवलोकन केवल उन व्यक्तियों के लिए आवश्यक है जिनके पारिवारिक इतिहास में अचानक मृत्यु और पेशेवर संकेत (एथलीट, पायलट, आदि) हैं। शिकायतों या जीवन के लिए खतरा अतालता की उपस्थिति में, उपचार की इष्टतम विधि का चयन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला करना आवश्यक है।

WPW सिंड्रोम वाले मरीजों (जिनमें RFA से गुजरना भी शामिल है) को कार्डियोलॉजिस्ट-एरिथमोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। WPW सिंड्रोम की रोकथाम माध्यमिक है और इसमें अतालता के आवर्तक एपिसोड को रोकने के लिए एंटीरैडमिक थेरेपी शामिल है।

WPW सिंड्रोम या वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोमनिलय के समय से पहले उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है, जो हृदय के अतिरिक्त असामान्य मार्गों के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व के कारण होता है जो अटरिया और निलय को जोड़ता है। निलय के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम पुरुषों में अधिक आम है और मुख्य रूप से कम उम्र (10-20 वर्ष) में ही प्रकट होता है। बहुत कम बार, सिंड्रोम वृद्धावस्था के व्यक्तियों में ही प्रकट होता है। प्रसार 0.15-2% है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​महत्व गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास के उच्च जोखिम में है, जो सही ढंग से चयनित चिकित्सा की अनुपस्थिति में मृत्यु का कारण बन सकता है।

यह दो अवधारणाओं के बीच अंतर करने की प्रथा है - WPW घटनातथा डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम... WPW के साथ, रोगी के पास नहीं है नैदानिक ​​लक्षण, और केवल ईसीजी पर निलय का पूर्व-उत्तेजना और अतिरिक्त कनेक्शन के माध्यम से आवेगों का संचालन होता है। सिंड्रोम में, रोगसूचक तचीकार्डिया ईसीजी परिवर्तनों में शामिल हो जाता है। WPW-सिंड्रोम कोड mcb 10 - I45.6 के अनुसार।

रोगजनन

हिस्टोलॉजिकल रूप से, अतिरिक्त चालन मार्ग काम कर रहे एट्रियल मायोकार्डियम में स्थित पतले फिलामेंट्स की तरह दिखते हैं। धागे अटरिया और निलय के मायोकार्डियम को एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के माध्यम से जोड़ते हैं, हृदय की सामान्य संचालन प्रणाली की संरचना को दरकिनार करते हुए।

WPW सिंड्रोम में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हिस्से या सभी का उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ, उसकी शाखाओं और बंडलों के साथ मानक तरीके से आवेगों के पारित होने की तुलना में पहले होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना रूप में परिलक्षित होता है डेल्टा तरंगें- विध्रुवण की अतिरिक्त इच्छा। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई बढ़ जाती है, पीक्यू अंतराल छोटा हो जाता है।

विध्रुवण की मुख्य लहर और अतिरिक्त डेल्टा तरंग के टकराने से एक मिला हुआ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बनता है, जो चौड़ा और विकृत हो जाता है। निलय के असामान्य उत्तेजना के बाद, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का क्रम बाधित होता है, जिससे ईसीजी पर एक असंगत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। यह T तरंग की ध्रुवता को बदल देता है और RS-T खंड को विस्थापित कर देता है।

उत्तेजना (पुनः प्रवेश) की एक गोलाकार लहर के गठन से इस तरह की लय गड़बड़ी होती है: आलिंद स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल रिलेवेंट्रिकुलर। इस मामले में, आवेग एवी नोड के साथ एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक, और वेंट्रिकल्स से एट्रिया तक प्रतिगामी दिशा में अतिरिक्त मार्गों के साथ एट्रोग्रेड दिशा में चलता है।

वर्गीकरण

WPW सिंड्रोम के 4 नैदानिक ​​रूप हैं:

• प्रकट रूप।एक निरंतर डेल्टा तरंग की उपस्थिति विशेषता है, जो सामान्य जनसंख्या के 0.15-0.20% में दर्ज की जाती है। अतिरिक्त रास्तों के साथ प्रतिगामी और पूर्वगामी चालन दर्ज किया गया है।
• आंतरायिक रूप।पूर्व-उत्तेजना के क्षणिक संकेतों द्वारा विशेषता, यह नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार सबसे अधिक बार पता चला है।
• गुप्त रूप... पूर्व-उत्तेजना के संकेत केवल तभी दर्ज किए जाते हैं जब आक्रामक ईपीआई (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) के दौरान कोरोनरी साइनस के माध्यम से एट्रिया (मुख्य रूप से बाएं आलिंद) को उत्तेजित किया जाता है। कैरोटिड साइनस की मालिश या परिचय के दौरान एवी नोड के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व में मंदी हो सकती है।
• छिपा हुआ रूप।केवल प्रतिगामी अलिंद पूर्व-उत्तेजना विशेषता है। अतिरिक्त चालन मार्गों के माध्यम से चालन के साथ आलिंद फिब्रिलेशन और एंटीड्रोमिक टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म नहीं देखे जाते हैं। साइनस लय में ईसीजी पर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम का कोई सबूत नहीं है।

रोग के पाठ्यक्रम के 3 चरण हैं:

• मैं- अल्पकालिक हमले (आधे घंटे से कम समय तक चलने वाले) ऑर्थोड्रोमिक टैचीकार्डिया। दौरे प्रतिवर्त रूप से बंद हो जाते हैं।
• द्वितीय- हमलों की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है (आधे घंटे से 3 घंटे तक)। के उपयोग के साथ एक अतिसाररोधी दवा लेने से दौरे बंद हो जाते हैं योनि के नमूने।पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की शुरुआत को रोकने के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
• तृतीय- ऑर्थोड्रोमिक टैचीकार्डिया के लगातार हमले, 3 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले।

एट्रियल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले दर्ज किए जाते हैं। कार्डियक चालन प्रणाली का उल्लंघन बंडल शाखा नाकाबंदी के रूप में प्रकट होता है, सिक साइनस सिंड्रोम, एंटीवेंट्रिकुलर नाकाबंदी। एंटीरैडमिक दवाओं का प्रतिरोध नोट किया गया है।

रूपात्मक सब्सट्रेट को ध्यान में रखते हुए, सिंड्रोम के कई शारीरिक रूप हैं:

सहायक मांसपेशी एट्रियोवेंट्रिकुलर फाइबर के साथ सिंड्रोम:

• महाधमनी से माइट्रल वाल्व तक रेशेदार जंक्शन से गुजरना;
• गौण पार्श्विका एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन (बाएं या दाएं) से गुजरना;
• दिल की मध्य शिरा या वलसाल्वा साइनस के एन्यूरिज्म से जुड़ा;
• एरिकल (दाएं या बाएं) से आ रहा है;
• पैरासेप्टल, सेप्टल, निचले या ऊपरी तंतुओं के साथ जाना।

केंट के बंडलों के साथ सिंड्रोम (विशेष मांसपेशी एट्रियोवेंट्रिकुलर फाइबर)। एवी नोड की संरचना के समान अल्पविकसित ऊतक से टफ्ट्स बनते हैं:

• दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में प्रवेश करना;
• उसके (एट्रियो-फैसिकुलर) के बंडल के दाहिने पैर में प्रवेश करना।

कारण

पैथोलॉजी आवेगों के लिए अतिरिक्त असामान्य मार्गों की उपस्थिति के कारण है जो अटरिया से निलय तक उत्तेजना का संचालन करते हैं। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम का हृदय में संरचनात्मक परिवर्तनों से कोई लेना-देना नहीं है। हालांकि, रोगी संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया से जुड़े हृदय के विकास में कुछ जन्मजात विसंगतियां दिखा सकते हैं:

• हृदय कपाट;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• मार्फन सिन्ड्रोम.

कुछ मामलों में, सिंड्रोम जन्मजात हृदय दोषों से जुड़ा होता है:

• फैलोट का टेट्राड;
• आट्रीयल सेप्टल दोष;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष।

साहित्य में WPW परिवार के रूपों का वर्णन है। रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, या जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। कुछ कारक सिंड्रोम की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं:

• कॉफी पीने की लत;
• तनाव;
• धूम्रपान;
• शराब का सेवन;
• बार-बार भावनात्मक अतिउत्साह।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके रोग की पहचान करना आवश्यक है।

WPW सिंड्रोम के लक्षण

रोग का कोर्स पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। नैदानिक ​​लक्षणकिसी भी उम्र में अचानक प्रकट हो सकता है। निलय के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के हृदय अतालता के साथ होता है:

• पारस्परिक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (80%);
• आलिंद फिब्रिलेशन (15-30%);
• 280-320 बीट्स प्रति मिनट (5%) की आवृत्ति के साथ आलिंद स्पंदन।

कम विशिष्ट अतालता भी दर्ज की जा सकती है:

• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• (अलिंद और निलय)।

अतालता शारीरिक या भावनात्मक तनाव, शराब या विशिष्ट पदार्थों से शुरू हो सकती है। उल्लंघन बिना किसी स्पष्ट कारण के अनायास विकसित हो सकते हैं। एक हमले के दौरान, सांस की तकलीफ की भावना होती है, दर्द सिंड्रोम, हाथ-पांव का ठंडा होना, दिल के डूबने का अहसास या, इसके विपरीत, तेज़ दिल की धड़कन। अलिंद स्पंदन और तंतु के साथ प्रकट होते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• बेहोशी;
• गिरावट ।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण पर अचानक मौत हो सकती है।

पैरॉक्सिस्मल अतालता कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। कभी-कभी दौरे अपने आप बंद हो जाते हैं, कुछ मामलों में रिफ्लेक्स तकनीकों को करना प्रभावी होता है। लंबे पैरॉक्सिस्म के साथ, चौबीसों घंटे अस्पताल में सहायता प्रदान की जाती है।

WPW सिंड्रोम का विश्लेषण, निदान और सहायक संकेत

पर जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है: पोटेशियम और सोडियम।

WPW सिंड्रोम के ईसीजी संकेत:

• कमी अंतराल पी-आर(120 एमएस से कम);
• ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दिशा के संबंध में टी तरंग और एसटी खंड में असंगत परिवर्तन;
• संगम प्रकृति (110-120 एमएस से अधिक) के कारण क्यूआरएस परिसर का विस्तार;
• सामान्य साइनस लय (डेल्टा तरंग की उपस्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिरिक्त मार्गों के साथ चालन के संकेतों की उपस्थिति।

ट्रान्सथोरासिक इकोसीजीयह हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए हृदय के विकास में जन्मजात दोषों और विसंगतियों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

आक्रामक ईपीआई।इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान के लिए किया जाता है:

• नैदानिक ​​AVRT का सत्यापन;
• इसके प्रेरण के तरीके को निर्धारित करना, रोकना;
• आलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, इंट्रा-अलिंद के साथ विभेदक निदान क्षिप्रहृदयता, अलिंद क्षिप्रहृदयता, एवीयूआरटी (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल पारस्परिक क्षिप्रहृदयता)।

ट्रांससोफेजियल पेसिंगअतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति को साबित करने के लिए, आपको अतालता के हमलों को भड़काने की अनुमति देता है। एंडोकार्डियल ईपीआई के साथ, अतिरिक्त चालन पथों की संख्या, उनके स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना, रोग के नैदानिक ​​रूप को सत्यापित करना और आगे के उपचार रणनीति (दवा या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) का चयन करना संभव है।
एवीआरटी के साथ उसके बंडल के पैरों के साथ चालन के विचलन के साथ और एंटीड्रोमिक टैचिर्डिया के साथ, विभेदक निदानवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ।

WPW सिंड्रोम का उपचार

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में अतालता के पैरॉक्सिस्म की अनुपस्थिति में विशेष उपचार नहीं किया जाता है। ट्रान्ससोफेगल पेसिंग और बाहरी विद्युत कार्डियोवर्जन हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण दौरे के लिए किया जाता है, जो इसके साथ होते हैं:

• दिल की विफलता के संकेतों में वृद्धि;
• हाइपोटेंशन;

कुछ मामलों में, रिफ्लेक्स योनि परीक्षण (वलसाल्वा परीक्षण, कैरोटिड साइनस की मालिश) के उपयोग के लिए धन्यवाद, अतालता के हमले को रोकना संभव है। प्रभावी उपयोग, एटीपी का अंतःशिरा प्रशासन, एंटीरियथमिक्स (,) लेना। अतालता के हमलों के इतिहास वाले मरीजों को निरंतर एंटीरैडमिक थेरेपी दिखाई जाती है।

डॉक्टर

दवाइयाँ

स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (वर्ष में 1-2 बार) के दुर्लभ हमलों के साथ, एंटीरियथमिक्स का उपयोग केवल एक हमले के दौरान किया जा सकता है। उपचार शुरू करने के बाद 1-5 साल के भीतर 56-70% रोगियों में एंटीरैडमिक दवाओं का प्रतिरोध विकसित होता है।

प्रक्रियाएं और संचालन

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ और एंटीरैडमिक दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ, कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशनट्रांससेप्टल या रेट्रोग्रेड (ट्रांसऑर्टिक) एक्सेस के संचालन के अतिरिक्त तरीके। WPW सिंड्रोम में, RFA दक्षता 95% तक पहुंच जाती है। रिलैप्स का जोखिम 5-8% है।

प्राथमिक चिकित्सा

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की आवश्यकता है आपातकालीन देखभाल... हेमोडायनामिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आवश्यक दवाओं की सूची नीचे है।

एक दवा	खुराक	ध्यान दें
	15-450 मिलीग्राम धीरे-धीरे 10-30 मिनट में धीरे-धीरे।	अन्य दवाओं के प्रभाव के अभाव में उच्च दक्षता।
प्रोपेफेनोन हाइड्रोक्लोराइड	150 मिलीग्राम मौखिक रूप से।	सिनोट्रियल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करने का कारण हो सकता है। संभव मंदनाड़ीअतिसंवेदनशील व्यक्तियों में मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी। अतालता क्रिया विशेषता है। संभव ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशनजब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त दवाएं

एक दवा	खुराक	प्रमुख दुष्प्रभाव
	5-15 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से	दिल की विफलता, हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रैडीकार्डिया।
Carbethoxyamino-diethylaminopropionyl-phenothiazine	200 मिलीग्राम / दिन	एवी ब्लॉक II-III डिग्री, सीए-नाकाबंदी II डिग्री, वेंट्रिकुलर अतालता एक साथ उसके बंडलों के साथ रुकावट, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर हृदय विफलता, बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह, धमनी हाइपोटेंशन।
	5-10 मिलीग्राम IV 1 मिलीग्राम प्रति मिनट	इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ (ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसे कि दाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी के साथ विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन)।
	90 मिलीग्राम दिन में 2 बार	सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ।

प्रोफिलैक्सिस

WPW सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। यदि ईसीजी पर वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट घटना का पता चला था, तो रोगी को लक्षणों की अनुपस्थिति में भी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की सिफारिश की जाती है।

जिन व्यक्तियों के करीबी रिश्तेदार WPW सिंड्रोम के साथ देखे जाते हैं, उन्हें इस निदान को बाहर करने के लिए एक नियमित परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। परीक्षा में ईसीजी, दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके शामिल हैं।

बच्चों में WPW सिंड्रोम

बच्चों में टैचीकार्डिया का सबसे आम कारण WPW सिंड्रोम है। सबसे अधिक बार, रोग लड़कों में दर्ज किया जाता है। बच्चों में, एसवीसी सिंड्रोम के कारण क्षिप्रहृदयता के विकास में दो आयु शिखर होते हैं: जन्म से 1 वर्ष की आयु तक और 8 से 12 वर्ष तक। छोटे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति नैदानिक ​​​​लक्षणों और उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

शिशुओं में, क्षिप्रहृदयता के हमले सुस्ती के साथ होते हैं, खिलाने से इनकार करते हैं, अत्यधिक पसीना आनादौरान स्तनपान, बढ़ी हुई चिंता, पीलापन।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ताल गड़बड़ी दर्ज करते समय, 6 महीने तक या एक वर्ष की आयु तक एंटीरियथमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, एंटीरैडमिक दवा के रद्द होने के बाद रोगी की स्थिति का मूल्यांकन एक साफ पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। इस आयु वर्ग के बच्चों में, दौरे की सहज समाप्ति के मामले में रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। यदि टैचीकार्डिया 1 वर्ष के बाद दर्ज नहीं किया जाता है, तो वे छूट के बारे में बात करते हैं। हर तीसरे बच्चे में, 8 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद टैचीकार्डिया फिर से प्रकट हो सकता है।

यदि 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में ताल की गड़बड़ी बनी रहती है, तो एंटीरियथमिक्स के साथ सुरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले दौरे की गंभीरता और आवृत्ति का आकलन किया जाता है। यदि टैचीकार्डिया महीने में 1 या अधिक बार दर्ज किया जाता है, चेतना की हानि, गंभीर कमजोरी के साथ होता है और योनि परीक्षणों द्वारा रोका नहीं जाता है, तो छोटे रोगी को एक उपयुक्त एंटीरैडमिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में WPW सिंड्रोम के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन केवल जीवन के लिए खतरा होने पर किया जाता है।

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, टैचीकार्डिया के साथ पीलापन, चक्कर आना और यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान भी होता है। मुख्य उपचार रणनीति रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। यह प्रक्रिया एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के दौरान बड़े जहाजों पर और हृदय के कक्षों में कैथेटर जोड़तोड़ के कारण जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है।

WPW सिंड्रोम अचानक मौत का कारण बन सकता है, खासकर 10-18 साल के लड़कों में। यही कारण है कि 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, एट्रियोवेंट्रिकुलर जोड़ों का उन्मूलन किया जाता है।

गर्भावस्था में WPW सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​रूप से स्व-प्रकट सिंड्रोम को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, WPW सिंड्रोम के साथ, यह खुद को पैरॉक्सिस्मल ताल गड़बड़ी के रूप में प्रकट कर सकता है, जिसके लिए एक प्रभावी चिकित्सा का चयन करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श की आवश्यकता होती है।

निदान किए गए WPW सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया के लगातार हमलों के साथ, गर्भावस्था को contraindicated है। यह एहतियात जीवन के लिए खतरा लय गड़बड़ी विकसित करने के जोखिम से जुड़ा है। टैचीकार्डिया के साथ, अंगों और ऊतकों में रक्त परिसंचरण बाधित होता है, जो न केवल मां की स्थिति, बल्कि भ्रूण के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

परिणाम और जटिलताएं

WPW सिंड्रोम में एंटीरैडमिक थेरेपी के अभाव में जीवन-धमकाने वाली अतालता का विकास एक विकट जटिलता है।

पूर्वानुमान

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। केवल उन रोगियों के लिए अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है जिनके पास अचानक मृत्यु का बोझिल पारिवारिक इतिहास होता है। पेशेवर संकेतों के लिए, पायलटों, एथलीटों आदि की निगरानी की जानी चाहिए। जब जीवन के लिए खतरा अतालता का पता लगाया जाता है और शिकायतें होती हैं, तो इष्टतम उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण नैदानिक ​​​​व्यापक परीक्षा की जाती है। जो मरीज गुजर चुके हैं रेडियो आवृति पृथककरण, एक कार्डियक सर्जन और एक कार्डियोलॉजिस्ट-एरिदमोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

सूत्रों की सूची

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एसवीसी इंडोम के साथ, यह हृदय संरचनाओं के विकास में एक जन्मजात विसंगति है, जिसमें हृदय में एक अतिरिक्त संवाहक बंडल बनता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को दरकिनार करते हुए, साइनस नोड से वेंट्रिकल्स तक एक विद्युत आवेग का परिवहन करता है, जो समय से पहले उत्तेजना की ओर जाता है। निलय की।

स्वभाव से, यह एक विकार है, लेकिन यह तुरंत प्रकाश में नहीं आता है। प्रारंभिक अवस्था में लक्षण न्यूनतम होते हैं। आमतौर पर, पता लगाना इसी तरह की घटना- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान सामने आया हादसा। संकेत काफी विशिष्ट हैं, इसलिए राज्य को भ्रमित करना लगभग असंभव है।

साथ ही, सबसे प्रमुख शोधकर्ताओं के नाम पर इस बीमारी को वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम कहा जाता है।

स्थिति के उपचार के किसी भी स्तर पर निश्चित दृष्टिकोण होते हैं। वे पता लगाने के समय सबसे अच्छे हैं, जब अभी तक कोई कार्बनिक दोष नहीं हैं।

विचलन का सार हृदय में एक अतिरिक्त मार्ग के निर्माण में निहित है।

यह सामान्य स्थिति है। एक विद्युत आवेग उत्पन्न करने वाली सक्रिय कोशिकाओं के संचय की उपस्थिति के कारण हृदय संरचनाओं में अनुबंध करने और स्वायत्त रूप से काम करने की क्षमता होती है।

यह तथाकथित साइनस नोड या प्राकृतिक पेसमेकर है। यह लगातार काम करता है। तथाकथित उसके बंडल संकेतों के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं; उनकी एक शाखायुक्त संरचना होती है और निलय के स्तर पर समाप्त होती है।

एसवीसी सिंड्रोम (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंट बंडल के साथ आवेगों के आंदोलन का एक अतिरिक्त मार्ग बनता है।

इसलिए, कार्डियक गतिविधि की बढ़ी हुई गतिविधि, जो खुद को टैचीकार्डिया (संकुचन जो एक पूर्ण चक्र से गुजरती है, हालांकि, हमेशा नहीं होती है) और अन्य प्रकार के अतालता (फाइब्रिलेशन से एक्सट्रैसिस्टोल तक) के रूप में प्रकट होती है। यह सब किसी व्यक्ति विशेष में रोग के विकास की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जैसे-जैसे समस्या बढ़ती है, सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। दिल पहले पीड़ित होता है, फिर रक्त वाहिकाओं को। मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत।

कुछ, अपेक्षाकृत हल्के रूप, स्पर्शोन्मुख हैं। अन्य एक उच्चारण देते हैं नैदानिक ​​तस्वीरऔर के साथ जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतराअल्पावधि में रोगी की अचानक मृत्यु।

वर्गीकरण

टंकण मुख्य रूप से स्थलाकृतिक हैं। यही है, वे निर्धारित करते हैं कि अतिरिक्त प्रवाहकीय संरचना कहां से आती है, यह किस दिशा में फैली हुई है और यह आसपास के ऊतकों के साथ कैसे संपर्क करती है।

कुल मिलाकर, लगभग 10 किस्में हैं, इस आधार पर सीमांकित। यह विविधता पाठ्यक्रम के संभावित रूपों और रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ पूर्वानुमानों की विविधता को निर्धारित करती है।

रोगी के लिए, इन वर्गीकरणों में नहीं है काफी महत्व की, चूंकि विशेष कार्डियोलॉजिकल प्रशिक्षण के बिना उनके नैदानिक ​​अर्थ को समझना संभव नहीं होगा, और स्पष्टीकरण में लंबा समय लगेगा।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।.

इस कारण से वे कहते हैं:

• प्रकट प्रकार... यह स्वतःस्फूर्त रूप से होता है। एक प्रकरण अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तंत्रिका तनाव, एक क्षणिक या दीर्घकालिक प्रकृति, कैफीन, तंबाकू, मनो-सक्रिय पदार्थों के सेवन से उकसाया जा सकता है। प्रकार स्पष्ट टैचीकार्डिया द्वारा निर्धारित किया जाता है, अतालता घटक संभव हैं, लेकिन वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। रिलैप्स की आवृत्ति भिन्न होती है: वर्ष में कई बार से लेकर एक महीने के भीतर दर्जनों मामले।
• आंतरायिक (गुजरने वाला) प्रकार... यह समान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन वे कम बल के साथ प्रकट होते हैं। इसके अलावा, अतालता अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट है, जो इस रूप को पिछले एक की तुलना में अधिक खतरनाक बनाती है।
• गुप्त प्रकार। वह छिपा हुआ है। कोई लक्षण नहीं हैं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर समस्या का पता लगाया जाता है। क्या एसवीसी घटना और सिंड्रोम के बीच कोई अंतर है? निश्चित रूप से। एक समान रूप में रोग, हालांकि यह खुद को महसूस नहीं करता है, प्रगति करना जारी रखता है, शरीर को नष्ट कर देता है। प्रक्रिया में वर्षों लग सकते हैं। केवल उस समय जब प्रतिपूरक तंत्र अब सामना नहीं कर सकता है, विकृति स्वयं प्रकट होगी।

प्रक्रिया को टाइप करने का एक और, समझने योग्य तरीका विसंगतिपूर्ण बीम को स्थानीयकृत करके किया जाता है।

तदनुसार, दो प्रकार हैं:

• ए बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित है। आम तौर पर, उत्तरार्द्ध को आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से साइनस से गुजरता है। टाइप ए में, संकेत पहले संरचनात्मक संरचना तक पहुंचता है, फिर उत्तेजना को सामान्य पथ के साथ दोहराया जाता है, जिससे अत्यधिक गतिविधि होती है। इसलिए एक बड़े सर्कल में हेमोडायनामिक्स और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
• बी स्थानीयकरण - दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच। तंत्र समान है, लेकिन चूंकि सही संरचना सिकुड़ती है, फुफ्फुसीय प्रणाली पहले पीड़ित होती है।

चिकित्सकीय रूप से, सबसे कठिन विकल्प मिश्रित होता है, जब कई शाखाएं मौजूद होती हैं। यह एबी प्रकार है। उपचार अत्यावश्यक है।

सिंड्रोम और एसवीसी घटना के बीच अंतर क्या है?

संक्षेप में, ये पर्यायवाची हैं। केवल एक ही अंतर है। wpw की घटना की बात तब की जाती है जब रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं करता है।

तीसरे पक्ष की बीमारियों के निदान के दौरान संयोग से (गलती से) एक विसंगति का पता चला है। यह अवसादग्रस्त अवस्था में 30-50% आबादी में होता है। हृदय संरचनाएं और शरीर आमतौर पर अनुकूल होते हैं। यह जीवनकाल को प्रभावित नहीं करता है।

रोग के संबंध में। WPW सिंड्रोम एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रकार है। लेकिन यह अलग-अलग तरीकों से भी आगे बढ़ता है, जो इलाज और रोग के निदान के मामले में अच्छा मौका देता है। प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक ​​​​तस्वीर की तीव्रता न्यूनतम है, प्रगति धीमी है, इसके लिए समय है पूर्ण निदानऔर चिकित्सा की नियुक्ति।

इस प्रकार, WPW घटना ईसीजी पर एक नैदानिक ​​खोज है। विकलांग मरीजों पर कड़ी निगरानी रखने की जरूरत है। कम से कम 2-4 महीने तक लक्षणों की अनुपस्थिति में व्यक्ति को सशर्त रूप से स्वस्थ माना जा सकता है। सिंड्रोम नियोजित उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है। जब वहाँ आपातकालीन- अति आवश्यक।

कारण

रोग प्रक्रिया के विकास में मुख्य सिद्ध कारक जन्मजात विसंगति है। आम तौर पर, गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में हृदय और संपूर्ण रक्त आपूर्ति प्रणाली रखी जाती है। ये या वे कारक भ्रूण के सामान्य गठन में विचलन की ओर ले जाते हैं, जन्मजात दोषों को भड़काते हैं।

यह संभव है कि शिशु के इतिहास में एसवीसी सिंड्रोम अकेला नहीं होगा। लेकिन ऐसा क्षण उन कारणों की व्याख्या नहीं करता है जो इतनी प्रारंभिक अवस्था में दोष की संभावना को निर्धारित करते हैं।

दिलचस्प:

बिना किसी अपवाद के सभी में एक अतिरिक्त संवाहक बंडल रखा जाता है, लेकिन पहली तिमाही के अंत तक यह घुल जाता है, सब कुछ सामान्य हो जाता है।

रोग पैदा करने वाली घटना के विकास में तात्कालिक कारक इस प्रकार हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन।वे सहज हो सकते हैं, अर्थात्, उन्हें माता-पिता के गुणसूत्र दोषों के संबंध के बिना निर्धारित किया जा सकता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ नैदानिक ​​प्रजाति है। एक अन्य विकल्प पूर्वजों से कुछ जीनों की विरासत है। प्रमुख या पुनरावर्ती प्रकार होता है - यह एक बड़ी भूमिका नहीं निभाता है। यह सिर्फ इतना है कि इस मामले में, विकृति विकसित होने की संभावना कम है, दूसरी ओर, इस तरह के सभी ज्ञात रोग बहुत अधिक कठिन हैं। अक्सर, न केवल हृदय संबंधी दोषों का पता लगाया जाता है, बल्कि सामान्यीकृत समस्याएं भी होती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान तनाव।बहुत अच्छा है नैदानिक ​​महत्व... गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान मनो-भावनात्मक अधिभार से बचना चाहिए। यह विकृति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है, लेकिन जोखिम कम से कम हैं। तनाव के समय, बड़ी मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कैटेकोलामाइन रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं। इस तरह की प्रतिक्रिया नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के लिए एक प्राकृतिक तंत्र है जो अस्तित्व को सुनिश्चित करती है। जब बच्चे के विकास की बात आती है तो कोर्टिसोल, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य जैसे यौगिक मांसपेशियों की टोन, रक्तचाप को बढ़ाते हैं और कुछ जहरीले प्रभाव डालते हैं।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।श्रम में एक महिला को एक जगह नहीं बैठना चाहिए, लेकिन हर चीज में आपको यह जानना होगा कि कब रुकना है। असामान्य गतिविधि तनाव के समान परिणाम देगी, यदि अधिक नहीं। नतीजतन, गर्भावस्था की सहज समाप्ति संभव है।
• गर्भ के समय तंबाकू उत्पादों, शराब, विशेष रूप से नशीली दवाओं का सेवन।लापरवाह "माता-पिता" अपनी संतानों के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कम सोचते हैं या इनकार करने की कठिनाई, वापसी के लक्षणों के डर के कारण व्यसनों और कमजोरियों में लिप्त होते हैं। यह एक मौलिक रूप से गलत प्रथा है जिसका भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। कोई बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ है या नहीं - इस मामले में सबसे अच्छा डॉक्टर भी नहीं बताएगा।
• घटिया किस्म का खाना, पानी।यह निर्धारित करना मुश्किल है कि यह कारक क्या भूमिका निभाता है। हालांकि, कार्सिनोजेनिक पदार्थों के भ्रूण पर एक नकारात्मक प्रभाव, जो फास्ट फूड को अलग करता है, तथाकथित "हानिकारक" भोजन, जैसे कि तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन और संदिग्ध अर्ध-तैयार उत्पादों का खुलासा किया गया है। एक नीरस आहार के साथ विटामिन और खनिजों की कमी उसी तरह प्रभावित करती है। अजन्मे बच्चे के हितों के अनुरूप मेनू को समायोजित करने की आवश्यकता है। एक पोषण विशेषज्ञ इसमें मदद करेगा।
• नकारात्मक पर्यावरणीय कारक, अतिरिक्त भी आयनित विकिरणनिवास के क्षेत्र में।शरीर बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण के अनुकूल हो सकता है, लेकिन बाद में यह क्षण बच्चे के स्वास्थ्य को उच्च संभावना के साथ प्रभावित करेगा। नकारात्मक घटनाओं में वायु प्रदूषण, अतिरिक्त धातु लवण शामिल हैं पीने का पानी, सूर्य की गतिविधि और पराबैंगनी विकिरण का स्तर भी।
• दैहिक रोगों का इतिहास।विशेष रूप से हार्मोनल प्रोफाइल। वे न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं, कभी-कभी इसे असहनीय बनाते हैं, बल्कि भ्रूण को भी प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था की योजना से पहले ही उपचार आदर्श रूप से किया जाता है। अतिगलग्रंथिता द्वारा एक बड़ी नैदानिक ​​भूमिका निभाई जाती है, विशिष्ट पदार्थों की कमी थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की कमी या अधिकता, महिला रोग (अस्थिर पृष्ठभूमि के साथ डिम्बग्रंथि रोग)।
• वंशानुगत कारक।यदि परिवार में एसवीसी सिंड्रोम वाला कम से कम एक व्यक्ति था, तो इसे संतानों को देने की संभावना लगभग तीन गुना हो जाती है। साथ ही, यह निर्धारित करना डॉक्टरों के अधिकार में है कि वह बच्चे में मौजूद है या नहीं। जन्म के तुरंत बाद। सशर्तता निरपेक्ष है, अर्थात विरासत के साथ, भविष्य में सुधार की कोई संभावना नहीं है। उपचार पहले से ही आवश्यक है, रोकथाम से मदद नहीं मिलेगी। सौभाग्य से, इस प्रकार का दोष अपेक्षाकृत हल्का बहाव है, और इसके विकास की आवृत्ति अधिक नहीं है।

उपरोक्त कारणों को समग्र रूप से माना जाना चाहिए। इसके अलावा, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भावस्था की योजना के चरण में या गर्भ के शुरुआती चरणों में उन पर ध्यान देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है।

लक्षण

संकेत विषम हैं (एक मामले से दूसरे मामले में भिन्न)। अगर हम एक गुप्त रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो कोई भी नहीं है। आंतरायिक या प्राथमिक प्रकार असमान पूर्णता और लक्षणों की तीव्रता की नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एक अनुमानित सूची इस तरह दिखती है:

• एक अतिरिक्त आवेग मार्ग की उपस्थिति में सबसे विशिष्ट क्षण अतालता है। कई विकल्प हैं। वेंट्रिकुलर, अलिंद प्रकार (पहले बहुत अधिक खतरनाक होते हैं), टैचीकार्डिया, हृदय गतिविधि का धीमा होना, समूह या एकल एक्सट्रैसिस्टोल, फाइब्रिलेशन। संकुचन के बीच सही अंतराल शायद ही कभी बनाए रखा जाता है। यह सापेक्ष है देर से संकेतविचलन। इसे विकसित करने में एक साल से अधिक का समय लगता है। उन्नत सिंड्रोम के पक्ष में साक्ष्य। प्रारंभिक चरण में, सब कुछ टैचीकार्डिया तक सीमित है।
• अज्ञात मूल के सीने में दर्द। उन्हें एपिसोड के साथ जोड़ा जा सकता है, या वे उनका एक छोटा संस्करण हो सकता है। जलन संवेदनाएं, दबाने की विशेषता है। झुनझुनी नहीं होती है। सहवर्ती रोगों का विकास संभव है।
• सांस की तकलीफ। तीव्र शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पूर्ण आराम की स्थिति में। रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है।
• कमजोरी, उनींदापन, काम करने की क्षमता में कमी। विशेष रूप से काम की भौतिक प्रकृति के साथ।
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। पेरिओरल क्षेत्र का नीला मलिनकिरण।
• पीलापन त्वचा, पसीना आना, गर्मी लगना, गर्म चमक महसूस होना।
• बेहोशी और बेहोशी। नियमित।
• बिगड़ा हुआ सोच, स्मृति।

प्रस्तुत संकेतों में से कई सीधे एसवीसी सिंड्रोम से संबंधित नहीं हैं, वे माध्यमिक या तृतीयक स्थितियों के कारण होते हैं जो समानांतर में प्रवाहित होते हैं।

यह निर्धारित करना मुश्किल नहीं है कि रोग कहाँ समाप्त होता है और इसकी जटिलताएँ शुरू होती हैं। WPW को अलग-अलग गंभीरता के अतालता की विशेषता है। बाकी लक्षण उसके लिए विशिष्ट नहीं हैं।

हमले को कैसे रोकें?

वर्णित स्थिति के लिए, टैचीकार्डिया सबसे अधिक विशेषता है। केंट के बंडलों के माध्यम से, आवेग निलय से अटरिया में लौटता है, और एवी नोड इसे अटरिया से निलय में वापस निर्देशित करता है। इस प्रकार, संकेत एक सर्कल में चलता है, और हृदय गति दोगुनी या तिगुनी हो जाती है।

पैथोलॉजिकल आवेग के स्थानीयकरण के बावजूद, स्थिरीकरण के उपाय किए जाने चाहिए।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए: आप अपने दम पर ठीक करने की कोशिश नहीं कर सकते। यह समय की बर्बादी है।

थेरेपी लयबद्ध अशांति के प्रकार पर निर्भर करती है। अपने विवेक के बिना दवा लेने से कार्डियक अरेस्ट, हार्ट अटैक या अन्य जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• बुलाने रोगी वाहन... भले ही एपिसोड पहली बार हो।
• शांत हो जाओ, अपने आप को एक साथ खींचो।
• कमरे में ताजी हवा के प्रवाह के लिए खिड़की, खिड़की खोलें।
• दबाने वाली चीजें, गहने हटा दें।
• अपनी निर्धारित दवाएं लें। यदि कोई नहीं हैं, तो सिस्टम में एनाप्रिलिन (1 टैबलेट) डिल्टियाज़ेम या वेरापामिल (समान मात्रा) के साथ टैचीकार्डिया के हमले को रोकने के लिए उपयुक्त है। वे लय को सामान्य करने में मदद करेंगे, न कि इसे धीमा करने में।
• आप गोलियां मदरवॉर्ट, वेलेरियन, फेनोबार्बिटल (कोरवालोल, वालोकॉर्डिन) पर आधारित दवाएं पी सकते हैं।
• लेट जाएं, समान रूप से और गहरी सांस लें। आप योनि तकनीकों का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं (दबाकर आंखोंथोड़े से बल के साथ, हर 5-10 सेकंड में, जोर लगाते हुए सांस को रोककर रखें, और अन्य)।

ब्रिगेड के आने पर उनकी भावनाओं के बारे में बताएं। यदि अस्पताल की पेशकश की जाती है, तो जांच के लिए जाएं।

निदान

यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। अस्पताल में या आउट पेशेंट के आधार पर। प्रकार के बावजूद, मदद के लिए समय है। इसलिए, तत्काल उपाय शायद ही कभी किए जाते हैं, और केवल जटिलताओं की उपस्थिति में।

सर्वेक्षण योजना:

• रोगी की मौखिक पूछताछ। आमतौर पर यह बहुत कम देता है, खासकर शुरुआती दौर में।
• इतिहास संग्रह। कारकों की पहचान की जाती है: पारिवारिक इतिहास, दैहिक विकृति, ली गई दवाएं, आदतें और अन्य।
• हृदय गति को मापना।
• हृदय की ध्वनि सुनना।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। यह मुख्य रूप से नियमित गतिविधियों के बाद निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक हानि के प्रकार को निर्धारित करता है। उचित योग्यता के साथ, एक डॉक्टर बहुत सारी उपयोगी जानकारी एकत्र कर सकता है। EFI के साथ संयोजन संभव है।
• इकोकार्डियोग्राफी। प्राथमिक या द्वितीयक प्रकार के जैविक विकारों की पहचान करना।
• एमआरआई। दिल की विस्तृत छवियों के लिए। यह संकेतों के अनुसार अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। यदि हृदय संरचनाओं के अन्य दोषों का संदेह है।

डॉक्टर के विवेक पर कोरोनोग्राफी, रक्त परीक्षण, तनाव परीक्षण।

ईसीजी संकेत

विशिष्ट लक्षण:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (0.12 सेकंड से अधिक)। उनके पैरों की नाकाबंदी में उन जैसी विकृतियाँ।
• पी-क्यू अंतराल का संकुचन।

प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर डेल्टा तरंग में परिवर्तन होता है:

ईसीजी पर एसवीसी सिंड्रोम के लक्षण विशिष्ट हैं; यहां तक ​​​​कि एक नौसिखिए हृदय रोग विशेषज्ञ भी उन्हें समझ सकता है।

उपचार के तरीके

रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य केवल लक्षणों से राहत देना है, बाद के चरणों में यह इसका सामना भी नहीं कर सकता है, क्योंकि एंटीरैडमिक दवाओं की बड़ी खुराक विपरीत प्रभाव पैदा करती है।

सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने की मुख्य विधि रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। तकनीक का सार चालन के फोकस को सतर्क करना है। सटीकता महत्वपूर्ण है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, यह आपको समस्या से लगभग तुरंत निपटने की अनुमति देती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, एंटीरियथमिक दवाएं (एमियोडेरोन, हिंडिन), कम करने वाली दवाएं रक्त चाप(संकेतों के अनुसार, यदि लगातार उच्च रक्तचाप है, तो ऐसी दवाओं का उपयोग रेडियोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी जारी रहता है)।

स्थिर अवधि कई दिनों से एक सप्ताह तक रहती है। रोगी को गतिकी में देखा जाता है, जैविक गड़बड़ी के बाहर ताल का स्थिरीकरण 1-2 दिनों के बाद होता है।

यदि द्वितीयक या तृतीयक प्रकृति के दोष मौजूद हैं (पहले से ही हृदय की अत्यधिक गतिविधि के कारण), तो इन दवाओं का उपयोग करके आजीवन रखरखाव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इसलिए पहले इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान और संभावित परिणाम

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।
• दिल का दौरा।
• हृदयजनित सदमे।
• आघात।
• अंग की मांसपेशियों की परत में वृद्धि।
• संवहनी मनोभ्रंश।

कई मामलों में, जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आती है।

पहचानी गई अधिकांश स्थितियों में रोग का निदान अनुकूल है। एसवीसी घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिणाम लगभग सकारात्मक होने की गारंटी है।अन्य रूप अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ते हैं।

आपको प्रक्रिया की गतिशीलता के आधार पर निष्कर्ष निकालने की आवश्यकता है। प्रकार जितना जटिल होगा, लक्षण उतने ही अधिक होंगे, स्थिति उतनी ही लंबी होगी, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

अनुपचारित मृत्यु दर अपेक्षाकृत अधिक है। सभी रोगियों में से 25% तक कुछ जरूरी प्रक्रियाओं से मर जाते हैं।

अच्छे कारक:

• चिकित्सा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया।
• सहवर्ती विकृति का अभाव, बुरी आदतें।
• अनुकूल पारिवारिक इतिहास।
• सामान्य शरीर का वजन।
• न्यूनतम लक्षण।

WPW सिंड्रोम हृदय के प्रवाहकीय बंडलों के विकास में एक जन्मजात विसंगति है, जब अधिकता बनती है। इसलिए, हृदय संरचनाओं की गतिविधि में वृद्धि, स्पष्ट अतालता और संभावित घातक प्रकृति की अन्य घटनाएं।

पुनर्प्राप्ति विशेष विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है (दोनों नियमित चिकित्सा के क्षेत्र में और सर्जरी के क्षेत्र में)। एक ही रास्ता प्रभावी उपचार- रेडियो आवृति पृथककरण। लेकिन ऐसे कठोर उपायों की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। एक्सपोजर के रास्ते डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एसवीसी सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्लू, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) नैदानिक ​​​​संकेतों का एक समूह है जो जन्मजात हृदय रोग वाले लोगों में होता है, जिसमें एक अतिरिक्त, असामान्य, "अतिरिक्त" मांसपेशी बंडल या एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग प्रकट होता है, जो एट्रियल और वेंट्रिकुलर भागों के बीच स्थित होता है। दिल का। पैथोलॉजी पर आधारित है हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से आवेगों का त्वरित चालन और निलय का समय से पहले संकुचन... सिंड्रोम की खोज 1930 में वोल्फ, पार्किंसन और व्हाइट ने की थी, जिनसे इसका नाम मिला। एसवीसी सिंड्रोम बच्चों और युवाओं, मुख्य रूप से पुरुषों में पाया जाने वाला एक दुर्लभ रोग है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में, रोग दर्ज नहीं किया जाता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक शब्द है जिसका इस्तेमाल असामान्य हृदय ताल के हमलों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। पैथोलॉजी डिस्पेनिया, दबाव में उतार-चढ़ाव, सेफाल्जिया, चक्कर आना, कार्डियाल्गिया, बेहोशी से प्रकट होती है। रोगियों को ऐसा लगता है कि छाती में कुछ जम जाता है, गुर्राता है, पलट जाता है। ऐसा लगता है कि दिल धड़कता है, और फिर उसका काम तेज हो जाता है। मायोकार्डियम की यह असमान गतिविधि रोगियों द्वारा महसूस की जाने वाली रुकावटों का कारण है। सिंड्रोम एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना हो सकता है। साथ ही, रोगियों में रोग के लक्षण नहीं होते हैं, किसी विकार की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है, डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं और उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। वैकल्पिक कार्डियोग्राफी के दौरान संयोग से समस्या का पता चलता है।

मरीजों के इलाज में एरिथमोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन लगे हुए हैं। SVC सिंड्रोम के निदान में कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और हृदय की EFI करना शामिल है। हृदय रोग विशेषज्ञों की चिकित्सीय रणनीति - हृदय की अतालतारोधी दवाओं और रेडियो तरंग कैथेटर पृथक्करण की नियुक्ति। पैथोलॉजी को केवल सर्जरी से ही पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

वर्तमान में, हृदय रोगविज्ञान मृत्यु की ओर ले जाने वाली बीमारियों में एक प्रमुख स्थान रखता है। एसवीसी सिंड्रोम कोई अपवाद नहीं है। यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। शरीर में एक सतत हृदय ताल विकार बनता है। अक्सर, अपनी बीमारी के बारे में जानने के बाद, मरीज़ ऑपरेटिंग टेबल पर आ जाते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा जटिल हृदय रोग से निपटने में असमर्थ है।

कारक कारण

एसवीसी सिंड्रोम एक जन्मजात विकृति है जो हृदय के दोषपूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के परिणामस्वरूप बनती है। निलय और अलिंद भागों के बीच अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर सभी भ्रूणों में मौजूद होते हैं। भ्रूणजनन के बीसवें सप्ताह तक, वे अनायास गायब हो जाते हैं।... यह अंग निर्माण की सामान्य प्रक्रिया है। यदि यह भ्रूण में परेशान होता है, तो मायोकार्डियल फाइबर का प्रतिगमन बंद हो जाता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल रह जाते हैं। तंत्रिका आवेग इन तंतुओं के माध्यम से सामान्य पथ की तुलना में बहुत तेजी से यात्रा करता है, इसलिए वेंट्रिकल समय से पहले सिकुड़ने लगता है।

कार्डियक चालन प्रणाली में जन्मजात विकार टैचीकार्डिया के खतरनाक हमलों के विकास की ओर ले जाते हैं।एसवीसी सिंड्रोम की ओर जाने वाले रोग पथ को आमतौर पर केंट का बंडल कहा जाता है।

एसवीसी सिंड्रोम वाले व्यक्ति में हृदय की चालन प्रणाली

बिगड़ा हुआ कार्डियोजेनेसिस में योगदान करने वाले कारक:

• आनुवंशिकता - करीबी रिश्तेदारों में एक सिंड्रोम की उपस्थिति,
• गर्भवती माँ द्वारा धूम्रपान और शराब का सेवन,
• गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक भावनाएं और तनाव,
• भ्रूण हाइपोक्सिया
• विषाणुजनित संक्रमण
• गर्भवती महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है,
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।

एसवीसी सिंड्रोम शायद ही कभी अपने आप विकसित होता है। यह आमतौर पर जन्मजात हृदय दोष, संयोजी ऊतक विकार या वंशानुगत कार्डियोमायोपैथी से जुड़ा होता है।

लक्षण

सिंड्रोम लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। इसके पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति प्रतिकूल कारकों द्वारा उकसाई जा सकती है: भावनाओं में वृद्धि, तनाव, शारीरिक तनाव और शराब की बड़ी खुराक का सेवन। रोगियों में, अतालता के हमले की सहज घटना संभव है। डॉक्टर अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के बहुत खतरनाक रूपों का निदान करते हैं, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनते हैं।

पैरॉक्सिज्म के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। वे एक बीमारी के निदान में व्यावहारिक रूप से बेकार हैं। इसमे शामिल है:

1. दिल के संकुचन की नियमितता और आवृत्ति का उल्लंघन - यह महसूस करना कि हृदय सही ढंग से काम नहीं कर रहा है, धड़कन और जम जाता है, और फिर इसकी लय तेजी से बढ़ जाती है,
2. कार्डियाल्जिया और ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी,
3. चोकिंग अटैक
4. छाती में तेज झटके, जिससे सांस फूलती है और खांसी होती है,
5. चक्कर आना,
6. तेज कमजोरी
7. प्रकाश headedness
8. डिस्पेनिया - श्वास की आवृत्ति और गहराई में परिवर्तन,
9. दबाव में कमी,
10. आतंक के हमले।

अतालता के हमलों की गंभीरता और अवधि अलग-अलग होती है - कुछ सेकंड से एक घंटे तक। कभी-कभी वे अपने आप चले जाते हैं। लंबे पैरॉक्सिस्म वाले मरीज़, जो पास नहीं होते हैं और एक घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं, उन्हें आपातकालीन उपचार के लिए एक कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

निदान

कोई भी नैदानिक ​​​​परीक्षा डॉक्टर और रोगी के बीच संचार से शुरू होती है। बातचीत के दौरान, चिकित्सा विशेषज्ञ रोगी की सामान्य स्थिति का पता लगाते हैं, शिकायतों को सुनते हैं और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं। फिर वे एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करते हैं: वे पेशे, जीवन शैली, रिश्तेदारों में हृदय विकृति की उपस्थिति और अन्य जोखिम कारकों का पता लगाते हैं जो सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को भड़का सकते हैं। लगभग किसी भी बीमारी के निदान में एक शारीरिक परीक्षा एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है। डॉक्टर त्वचा की स्थिति का आकलन करते हैं, नाड़ी और रक्तचाप को मापते हैं, और हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश करते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सिंड्रोम के निदान का आधार है। ईसीजी पर निम्नलिखित रोग परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• अपेक्षाकृत कम पीक्यू अंतराल,
• विस्तारित और परिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स,
• वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना का प्रतिनिधित्व करने वाली डेल्टा तरंगें,
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सापेक्ष आरएस-टी खंड का विस्थापन,
• टी तरंग का उलटा - आइसोलिन के सापेक्ष अपनी स्थिति में बदलाव।

यह पता लगाने के लिए कि दिन के दौरान हृदय गति कैसे बदलती है, ईसीजी निगरानी की जाती है। होल्टर मॉनिटरिंग टैचीकार्डिया के हमलों का पता लगाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के अलावा, अतिरिक्त वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​उपायों का एक जटिल बनाते हैं। इसमे शामिल है:

1. ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी - जन्म से मौजूद हृदय और बड़े जहाजों की संरचना में मौजूदा दोषों की पहचान।
2. ट्रान्ससोफेगल हृदय उत्तेजना - एक विशेष एसोफैगल इलेक्ट्रोड और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस का उपयोग करके हृदय की बाहरी सतह से बायोपोटेंशियल की रिकॉर्डिंग। यह तकनीक आपको हृदय ताल गड़बड़ी की प्रकृति और तंत्र का अध्ययन करने, गुप्त कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान करने और क्षिप्रहृदयता के हमलों को रोकने की अनुमति देती है।
3. दिल का ईएफआई - स्थानीयकरण का निर्धारण और अतिरिक्त बीम की संख्या, एक गुप्त सिंड्रोम की पहचान, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​रूप का सत्यापन, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन।

प्रति प्रयोगशाला के तरीकेअध्ययनों में शामिल हैं: हेमोग्राम, मुख्य संकेतकों के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन - कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, पोटेशियम, साथ ही रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण।

रोगी की इस तरह की एक व्यापक परीक्षा आपको एक सटीक निदान करने और पैथोलॉजी का इलाज शुरू करने की अनुमति देती है।

उपचार प्रक्रिया

अतालता के हमलों और सिंड्रोम के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं। टैचीकार्डिया, कार्डियाल्गिया, हाइपोटेंशन और हृदय रोग के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में, जटिल चिकित्सीय उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके से अतालता के हमले को दूर करने के दो तरीके हैं - योनि और दवा। पहले समूह में विधियां शामिल हैं वेगस तंत्रिका उत्तेजनादिल की लय को सामान्य करने की अनुमति देता है। यह बर्फ के पानी से धोना है, एक बंद नाक के साथ एक तेज सांस, एक पूर्ण छाती के साथ श्वास लेते समय अपनी सांस को पकड़ने की कोशिश करते समय तनाव।

यदि योनि परीक्षण अप्रभावी हैं, तो उपयोग करें अतालतारोधी दवाएं: एटाट्सिज़िन, रिटमोनोर्म, प्रोपेनॉर्म, एमियोडेरोन। उन्नत मामलों में दिल की लय को बहाल करने की अनुमति देता है इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जनया दिल का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशनअन्नप्रणाली के माध्यम से।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोगियों को निर्धारित किया जाता है दवा से इलाजअतालतारोधी दवाएं, नई अतालता पैरॉक्सिज्म को रोकना। ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम में काफी वृद्धि होती है। इसलिए, आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञ तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले रहे हैं।

रेडियो तरंग कैथेटर पृथक- एक ऑपरेशन जो असामान्य मांसपेशी बंडल को नष्ट कर देता है। यह बार-बार होने वाले पैरॉक्सिम्स से पीड़ित व्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है जो हेमोकिरुलेटरी प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और हृदय की प्रभावी गतिविधि को रोक सकते हैं। अंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरणया जेनरल अनेस्थेसियाएक सेंसर के साथ एक पतली जांच जांघ की बड़ी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डाली जाती है। ईएफआई की मदद से, मायोकार्डियम का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जिससे रोग संबंधी आवेग निकलते हैं और जिन्हें विनाश की आवश्यकता होती है। गौण तंतुओं के पृथक होने के बाद, एक ईसीजी दर्ज किया जाता है। यदि कार्डियोग्राम सामान्य हृदय गति दर्ज करना शुरू कर देता है तो ऑपरेशन को सफल माना जाता है। आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की निगरानी में डॉक्टरों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरे पाठ्यक्रम की निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित और न्यूनतम इनवेसिव है। यह पूर्ण पुनर्प्राप्ति के मामले में अच्छे परिणाम देता है और इसके साथ नहीं है पश्चात की जटिलताओं... हस्तक्षेप के बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करते हैं और रोग के लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं।

वीडियो: एसवीसी सिंड्रोम के लिए सर्जरी का व्यक्तिगत अनुभव

पूर्वानुमान

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम काफी दुर्लभ है। इसकी एटियोपैथोजेनेटिक विशेषताएं और शरीर में होने वाले पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। रोग का निदान मुश्किल है, प्रभावी चिकित्सा अभी भी विकास के अधीन है, और रोग का निदान अस्पष्ट बना हुआ है।

जिन व्यक्तियों में "अतिरिक्त" मांसपेशी बंडलों के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन से गुजरे हैं, उनकी स्थिति में तेजी से सुधार हो रहा है, रिलैप्स नहीं होते हैं। से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी उपचारया ऑपरेशन से इनकार करने पर खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसके बावजूद, आंकड़े पैथोलॉजी से कम मृत्यु दर का संकेत देते हैं।

चूंकि सिंड्रोम जन्मजात है और सटीक कारण निर्धारित नहीं किया गया है, असामान्य मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति को रोकना असंभव है। ऐसे उपाय हैं जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन इससे पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की वार्षिक यात्रा,
2. शारीरिक गतिविधि संभव - जिमनास्टिक, पैदल चलना, टहलना, कार्डियो प्रशिक्षण,
3. तंबाकू धूम्रपान और शराब के खिलाफ लड़ो,
4. उचित पोषण,
5. गर्भवती महिलाओं के लिए - आक्रामक रसायनों, वायरस, तनाव के प्रभाव से शरीर की सुरक्षा।

एसवीसी सिंड्रोम वाले मरीजों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है और नए अतालता के हमलों को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं लेते हैं।

एसवीसी सिंड्रोम एक पुरानी विकृति है। दिल के काम या विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के बारे में थोड़ी सी भी शिकायत पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पूर्ण रूप से किया गया उपचार, साथ ही साथ सभी चिकित्सा सिफारिशों का कार्यान्वयन, रोगी को पूर्ण और लंबे जीवन पर भरोसा करने की अनुमति देगा।

वीडियो: एसवीसी सिंड्रोम के विशेषज्ञ

WPW सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों के तंत्रिका तंतुओं में एक विकृति है, जो क्षिप्रहृदयता के हमलों का कारण बनता है और एक स्वस्थ हृदय में अनुपस्थित अतिरिक्त छोटे पथों के साथ एक उत्तेजक तंत्रिका आवेग के पारित होने के कारण होता है।

पहला उल्लेख

1930 में, चिकित्सा वैज्ञानिक वुल्फ, पार्किंसन और व्हाइट सिंड्रोम के संकेतों और तंत्र का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसे बाद में SVC सिंड्रोम (WPW) नाम दिया गया था। WPW घटना जैसी कोई चीज भी होती है। हम इस लेख में इस पर भी विचार करेंगे।

आम तौर पर, हृदय में तंतु जो उत्तेजक तंत्रिका आवेग का संचालन करते हैं, एक विशिष्ट मार्ग बनाते हैं जो आवेग के समान और क्रमिक प्रसार को सुनिश्चित करता है। सिग्नल जनरेशन शुरू होता है साइनस नोडदाहिने आलिंद में, एट्रियोवेंट्रिकुलर ज़ोन में एवी नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) तक पहुँचता है, फिर बंडल शाखा के साथ उत्तेजना के माध्यम से हृदय के निलय के सभी मांसपेशी फाइबर को प्रेषित किया जाता है, और इतना लंबा पथ समन्वित और तुल्यकालिक संकुचन प्रदान करता है पूरे हृदय की मांसपेशी।

कारण और लक्षण

डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम में, एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक उत्तेजना तथाकथित केंट के बंडल के लिए एक छोटा रास्ता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड को छोड़कर। यानी उत्तेजना की लहर सामान्य हृदय गति की तुलना में बहुत तेजी से गुजरती है, यही कारण है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में गड़बड़ी होती है और विभिन्न प्रकारअतालता।

यानी हृदय गति के रास्ते बाधित हो जाते हैं।

हृदय की संरचना में ऐसी विसंगतियाँ विशेष रूप से जन्मजात होती हैं और आनुवंशिक रूप से विकृत जीन के कारण या अन्य कारकों के प्रभाव में बनती हैं जो मानव भ्रूण के हृदय के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

भ्रूण में हमेशा अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंग और फाइबर होते हैं, जो विकास के 20-22 वें सप्ताह तक पतले हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यदि ऐसे तंतु बने रहते हैं, तो WPW सिंड्रोम के लिए संरचनात्मक पूर्वापेक्षाएँ प्रकट होती हैं। WPW सिंड्रोम का वंशानुगत रूप हृदय की संरचना में बड़ी संख्या में AV कनेक्शन, दोष और असामान्यताओं की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, जन्मजात शारीरिक असामान्यताओं के बावजूद, पूर्व केवल वयस्कता में ही प्रकट हो सकता है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति के सभी मामलों में से 70% पुरुषों में पाए जाते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

सबसे आम लक्षण जो आपको WPW सिंड्रोम हो सकते हैं, वे इस प्रकार हैं:

1. एक मजबूत और तेज़ दिल की धड़कन की भावना, जिसे बच्चे "कूदते या तेज़ दिल" कह सकते हैं।
2. अचानक चक्कर आना।
3. अकारण बेहोशी, ज्यादातर बचपन और किशोरावस्था में।
4. दिल में दर्द दबाना, झुनझुनी और प्रेरणा पर दर्द काटना।
5. कम उम्र में हवा की कमी, सांस की गंभीर कमी महसूस होना।
6. नवजात शिशु दूध पिलाने से मना कर सकते हैं, अत्यधिक पसीना आ रहा है, लगातार कमजोरी संभव है, हृदय गति समय-समय पर 200-300 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।

रोग की पहचान कैसे करें?

बड़ी संख्या में ऐसे लोग जिनके हृदय की मांसपेशियों में अतिरिक्त रोग संबंधी तंतु होते हैं, WPW सिंड्रोम का निदान केवल तभी किया जाता है जब डिकोडिंग किया जाता है, जो आवश्यक रूप से एक परिणाम देगा।

सिंड्रोम के ऐसे वाहक क्षिप्रहृदयता या अतालता के मुकाबलों से पीड़ित नहीं होते हैं और हृदय में विकृति की उपस्थिति से अवगत भी नहीं हो सकते हैं।

यह स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सिंड्रोम के सभी पहचाने गए वाहकों में से 35-40% में मनाया जाता है। WPW सिंड्रोम का हल्का कोर्स आंतरायिक अल्पकालिक क्षिप्रहृदयता या अतालता की विशेषता है, जो बिना सहायता के जल्दी से गुजरता है। मध्यम WPW में दौरे का प्रबंधन करने के लिए एंटीरियथमिक दवाओं या कुछ प्रकार के कार्डियक ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक दौरे के मामले में, जो व्यावहारिक रूप से दवा से राहत नहीं देते हैं और हृदय की मांसपेशियों के अनियमित संकुचन और स्पंदन से जटिल होते हैं, सिंड्रोम की एक गंभीर डिग्री का निदान किया जाता है और शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

सिंड्रोम प्रकार

WPW हृदय सिंड्रोम को विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की आवृत्ति और विशेषताओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है और इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्रकट, जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक डेल्टा तरंग लगातार मौजूद होती है, और एवीपी-टैचीकार्डिया और साइनस ताल छिटपुट रूप से दिखाई देते हैं।
• क्षणिक - निलय के क्षणिक पूर्व-उत्तेजना द्वारा विशेषता।
• अव्यक्त - एपिसोडिक एवीआर-टैचीकार्डिया द्वारा वर्णित है, और आराम से निदान नहीं किया जाता है।

सिंड्रोम का निदान और कैसे किया जा सकता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बिना, दिल की आवाज़ सुनकर एक संभावित WPW सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है, जिसमें लगातार स्पष्ट अनियमितता होगी, साथ ही साथ नाड़ी की अनियमितता भी होगी।

ईसीजी के अलावा, इलेक्ट्रोड के साथ एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके निगरानी करके डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम का निदान किया जाता है, विधि अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर इकोकार्डियोग्राफी, विद्युत आवेगों के परिणामों की बाद की व्याख्या के साथ अन्नप्रणाली में एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड की शुरूआत, साथ ही एक व्यापक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, जो हृदय की मांसपेशियों में उपलब्ध केंट बंडलों का सबसे सटीक मॉडल देती है और इसे संभव बनाती है रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश करने के लिए।

WPW घटना

जब WPW सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया गया, तो सिंड्रोम के 30% से अधिक पहचाने गए वाहकों को कभी भी हृदय स्वास्थ्य की कोई शिकायत नहीं हुई। बड़ी संख्या में समान स्पर्शोन्मुख घटनाओं के कारण, 1980 में WHO ने सिफारिशें प्रकाशित कीं, जिसने WPW सिंड्रोम को विभाजित किया, जिसकी एक निश्चित नैदानिक ​​तस्वीर है, और WPW घटना।

इस तरह की घटना के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, जब हृदय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, साइनस लय में निलय के समय से पहले उत्तेजना के संकेत होते हैं, हालांकि, विषयों में कोई रोग संबंधी स्थिति और एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया नहीं देखा गया था।

इसके बावजूद, WPW घटना के साथ, जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है, कोई भी उत्तेजक प्रभाव - शारीरिक या भावनात्मक तनाव, शराब, अपरिचित भौगोलिक क्षेत्रों में जाना - WPW सिंड्रोम के नकारात्मक लक्षण पैदा कर सकता है। वयस्क आबादी में, WPW घटना 0.3% मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है; 2% मामलों में जांच किए गए बच्चों में नैदानिक ​​​​मृत्यु देखी गई।

बच्चों में WPW घटना के आँकड़े

WPW सिंड्रोम बच्चों में क्षिप्रहृदयता और अतालता पैदा करने वाले कारकों में एक प्रमुख स्थान रखता है। यह आगे हृदय ताल गड़बड़ी के लिए एक स्पष्ट आधार है, और यहां तक ​​​​कि शिकायतों की अनुपस्थिति भी ऐसी विकृतियों के जोखिम को कम नहीं करती है। कोई भी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, तीव्र खेल, मनोवैज्ञानिक कारक काल्पनिक सुरक्षित हृदय गतिविधि के टूटने को भड़का सकते हैं और यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु भी हो सकती है।

WPW हृदय सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों के एक बड़े समूह के लिए लगभग 20 वर्षों तक दीर्घकालिक अनुवर्ती, नवजात से 18 वर्ष की आयु तक, निम्नलिखित परिणाम दिखाए गए:

• 8% बच्चों ने अनुभव किया अचानक हमलेएवीपी टैचीकार्डिया;
• 8.2% विषयों में, घटना का क्षणिक WPW सिंड्रोम में परिवर्तन देखा गया;
• 8.5% को चेतना का अल्पकालिक नुकसान हुआ;
• पहली परीक्षा के समय तक 2% बच्चे पहले ही नैदानिक ​​मृत्यु का सामना कर चुके हैं;
• 1.2% - केवल लड़के - सर्वेक्षण अवधि के दौरान अचानक मृत्यु हो गई;
• WPW घटना वाले केवल 9% बच्चों ने इन संकेतों के गायब होने की सूचना दी।

WPW घटना खतरनाक क्यों है?

इन नंबरों से, आप देख सकते हैं कि WPW घटना की उपस्थिति भी कितनी असुरक्षित है। पहले से ही प्रतिकूल लक्षणों और विकृति के होने का इतना अधिक प्रतिशत बचपनयह मानने का कारण देता है कि शारीरिक और भावनात्मक तनाव को बख्शे बिना, प्रणालीगत निगरानी और उपचार के बिना, यह प्रतिशत और जीवन के लिए खतरा केवल उम्र के साथ बढ़ेगा।

WPW परिघटना वाले बच्चों को पेशेवर खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए और लगातार तनाव के संपर्क में रहना चाहिए। जलवायु में अचानक बदलाव या ऐसी घटनाओं से सावधान रहें जो मजबूत भावनात्मक विस्फोट का कारण बनती हैं। इन सभी कारकों से गंभीर बीमारी या मृत्यु होने की अत्यधिक संभावना है। जिन व्यक्तियों ने WPW सिंड्रोम या घटना की उपस्थिति स्थापित की है, उन्हें सैन्य सेवा के लिए नहीं बुलाया जाता है।

सिंड्रोम का उपचार और राहत

लक्षण और उपचार अक्सर जुड़े हुए हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जो WPW सिंड्रोम से राहत देती हैं और लक्षणों को स्पष्ट रूप से कम करती हैं।

अवरुद्ध दवाओं का एक समूह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को सामान्य करता है। हालांकि, ऐसे फंडों की प्रभावशीलता केवल 50-60% के स्तर पर प्रकट होती है, और उनका उपयोग निरंतर हाइपोटेंशन और अस्थमा के साथ नहीं किया जा सकता है।

एंटीरैडमिक दवाएं एवीपी-टैचीकार्डिया के हमलों को काफी हद तक रोकती हैं, 80% रोगियों में हृदय गति को सामान्य करती हैं, हालांकि, बचपन और किशोरावस्था में हाइपोटेंशन, दिल का दौरा और अन्य हृदय विकृति के मामले में उनके पास कई contraindications हैं। कुछ कैल्शियम ब्लॉकर्स डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में स्पष्ट रूप से contraindicated हैं, क्योंकि तंत्रिका आवेग संचरण की तस्वीर में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे एट्रिया में खराबी का कारण बनते हैं, जिसके गंभीर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, एटीपी समूह की दवाओं के उपयोग के कई मामलों में, आलिंद संकुचन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सिंड्रोम को दूर करने के लिए गैर-दवा तरीके भी हैं।

मांसपेशी ऊतक में, तंत्रिका आवेग सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ यात्रा करते हैं। पहले प्रकार के तंतु हृदय के काम को सक्रिय करते हैं, दूसरे प्रकार के वेजस नर्वस वेजस का एक प्रकार होने के कारण दिल की धड़कन को धीमा कर देते हैं, और इसे वैगल रिफ्लेक्स भी कहा जाता है। अर्थात्, इस विशेष प्रकार की सजगता की सक्रियता हृदय के कार्य को स्थिर करने का प्रभाव देगी। सबसे अधिक सरल तरीके सेयोनि आवेगों की सक्रियता तथाकथित एशनर रिफ्लेक्स है, जो 20-30 सेकंड के लिए नेत्रगोलक पर हल्के दबाव से शुरू होती है और अक्सर टैचीकार्डिया को रोकने में मदद करती है।

इसके अलावा, पेट की मांसपेशियों की सांस और तनाव को रोककर वेगस तंत्रिका अच्छी तरह से सक्रिय होती है, इसलिए योग और श्वास व्यायाम WPW सिंड्रोम या घटना के लिए उपयोगी होते हैं।

अन्नप्रणाली में डाले गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से एक भारी संकेत को ट्रिगर करने की विधि गंभीर लंबे समय तक क्षिप्रहृदयता को रोकने में बहुत प्रभावी है, लेकिन कभी-कभी हृदय के तंतुविकसन की ओर जाता है, इसलिए यह एक डिफिब्रिलेटर से सुसज्जित विशेष कमरों में किया जाता है।

जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरे के साथ, केवल बहुत गंभीर मामलों में डिफिब्रिलेशन किया जाता है, लेकिन यह अक्सर हृदय के ऊतकों में बाहरी आवेगों के खतरनाक foci को खत्म करने और हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करता है।

WPW सिंड्रोम के उपचार के ऑपरेटिव तरीके और उनकी आवश्यकता

यदि ईसीजी पर WPW घटना का पता लगाया जाता है, तो उन्मूलन की ऑपरेटिव विधि का उपयोग केवल विशेष रूप से कठिन मामलों में किया जाता है, जिसमें लगातार और लंबे समय तक टैचीकार्डिया होता है जिसे दवा से राहत नहीं दी जा सकती है, साथ ही रोगी के रिश्तेदारों की अचानक हृदय की मृत्यु के स्थापित मामलों में या पेशेवर कारणों से।

सर्जिकल उपचार की सिफारिश केवल एक व्यापक और पूर्ण परीक्षा के आधार पर की जाती है, जो हृदय में रोग संबंधी ऊतकों की संरचना की सबसे सटीक तस्वीर देता है। इसलिए, यह विचार करने योग्य है कि क्या WPW घटना के लिए सर्जरी करनी है।

ऑपरेशन एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है, जिसे एक्स-रे अवलोकन के माध्यम से ऊरु धमनी के माध्यम से हृदय की मांसपेशी में डाला जाता है और कुछ क्षेत्रों में तंत्रिका ऊतक फाइबर के रेडियो cauterization, या ablation का उत्पादन होता है।

पैथोलॉजिकल तंत्रिका तंतुओं का क्रायोडेस्ट्रक्शन भी किया जा सकता है। और वास्तव में, और एक अन्य मामले में, ऑपरेशन की दक्षता 95% तक पहुंच जाती है। समाप्त हो चुके फॉसी के अधूरे विनाश के साथ-साथ तंत्रिका ऊतकों के अन्य अनिर्धारित संरचनाओं की उपस्थिति के कारण रिलैप्स होते हैं। ऑपरेशन के तहत ही किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण, व्यावहारिक रूप से रक्तहीन, जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, बहुत कम है वसूली की अवधिऔर इसलिए किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

मास्को में

सर्जरी संस्थान। ए.वी. विस्नेव्स्की - घरेलू चिकित्सा का गौरव, है आधुनिक साधनउपचार और निदान, वैज्ञानिक अनुसंधान, विविध उच्च तकनीक निदान और अद्वितीय कार्डियोलॉजिकल ऑपरेशन आयोजित करता है। एफएसबीआई "एनएनपी सेंटर फॉर कार्डियोवास्कुलर सर्जरी का नाम" के नाम पर रखा गया है ए एन बकुलेवा "कार्डियोवास्कुलर सर्जरी" कार्यक्रम के तहत चिकित्सा, वैज्ञानिक और शैक्षिक गतिविधियों को अंजाम देता है।

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