एक्सट्रैसिस्टोल। पैथोलॉजी के कारण, निदान और उपचार। वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन की पूर्ण विशेषताएं: लक्षण और उपचार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन और संज्ञाहरण का जोखिम

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप शरीर के लिए एक अतिरिक्त आघात है, इसलिए, इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत निर्धारित करते समय, जटिलताओं के जोखिम, ऑपरेशन के लाभों और इनकार किए जाने पर परिणामों की गंभीरता को सही ढंग से सहसंबंधित करना आवश्यक है। सहवर्ती हृदय रोगों के लिए संज्ञाहरण स्वयं जटिलताओं के एक निश्चित जोखिम से जुड़ा हुआ है, उनके विकास की संभावना का आकलन करने के लिए, विशेष संकेतकों का उपयोग किया जाता है जो जोखिम कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखते हैं:

• प्रारंभिक या देर से पोस्टिनफार्क्शन अवधि;
• इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस;
• लय गड़बड़ी: एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, बिगमिनी;
• उच्च या निम्न रक्तचाप;

उच्च रक्तचाप के रोगियों को सर्जरी के दौरान संभावित जटिलताओं के कारण जोखिम होता है

• संचालित और संचालित हृदय रोग नहीं;
• आयु, अन्य प्रणालियों और अंगों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

उल्लंघन की अभिव्यक्ति की गंभीरता और गंभीरता के आधार पर प्रत्येक बिंदु को एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं, और उनके योग के अनुसार, ऑपरेशन के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम के परिमाण पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि जोखिम कम है, तो पूरी तरह से सर्जरी करना संभव है, और प्रस्तावित हस्तक्षेप की मात्रा के अनुसार संज्ञाहरण का प्रकार चुना जाता है। इस श्रेणी के रोगियों में स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के दौरान समस्याएं स्वस्थ रोगियों की तुलना में अधिक बार नहीं होती हैं।

संकेतों को निर्धारित करने के लिए, कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों में ऑपरेशन तकनीक और दर्द से राहत की पसंद, एक विशेष जोखिम सूचकांक का उपयोग किया जाता है, जिसकी गणना वर्तमान स्थिति का निर्धारण करने के बाद हृदय रोग के इतिहास के आधार पर की जाती है।

हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के औसत स्तर के साथ, सर्जरी की कम से कम दर्दनाक विधि को चुना जाता है, जिसकी मदद से वांछित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। कोरोनरी धमनी रोग और लय गड़बड़ी वाले रोगियों में, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन, स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण को बेहोश करने की क्रिया के साथ संयोजन में पसंद किया जाता है, यदि संभव हो तो, हृदय दोष के साथ इस मुद्दे को पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ, ऑपरेशन विशेष रूप से स्वास्थ्य कारणों से किए जाते हैं, इस मामले में, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया

श्वसन अंगों, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर संचालन विशेष रूप से सामान्य अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि यह संज्ञाहरण का एकमात्र तरीका है जो इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान पर्याप्त एनाल्जेसिया और महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव प्रदान कर सकता है। उदर गुहा पर खुले पेट के ऑपरेशन भी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, क्योंकि अतिरिक्त जटिलताओं के जोखिम के बिना रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल ब्लॉक का उपयोग करके लंबी अवधि के लिए संज्ञाहरण और मांसपेशियों में छूट का एक अच्छा स्तर प्रदान करना असंभव है।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करते समय, पैल्विक अंगों, पेरिनेम, मलाशय, निचले छोरों पर हस्तक्षेप, ऑपरेशन की मात्रा और सहवर्ती हृदय विकृति के प्रकार को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण का चुनाव किया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन की तैयारी की प्रक्रिया में, रोगी को पहले से एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। इस मामले में, वह अपनी परीक्षा के बाद संबंधित विशेषज्ञों के सभी आवश्यक शोध और परामर्श को निर्धारित करने में सक्षम होगा, और इससे स्थानीय संज्ञाहरण की सही विधि और रणनीति चुनना संभव हो जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन की तैयारी के लिए, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों को एक विस्तारित परीक्षा सौंपी जाती है। ईसीजी के अलावा, इकोसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और व्यायाम परीक्षण निर्धारित हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक अतालता, विशेष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन के साथ-साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ रोगियों के लिए, होल्टर 24 घंटे की निगरानी आवश्यक है। इसके अलावा, रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाता है और मानक योजना द्वारा प्रदान किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की पूरी श्रृंखला की जाती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए दवाएं लेना बंद करने का निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उपस्थित चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है, आमतौर पर निम्नानुसार है:

• ऑपरेशन के दिन तक नाइट्रो ड्रग्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और वैसोडिलेटर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लिए जाते हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स को इसके कुछ दिन पहले रद्द कर दिया जाता है, हृदय की सिकुड़न क्षमता को बनाए रखने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विशेष लघु-अभिनय दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करेगा;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, जो आमतौर पर ऑपरेशन से 4-5 दिन पहले वाल्व प्रतिस्थापन, स्टेंटिंग या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद रोगियों द्वारा लिया जाता है, ऑपरेशन के दौरान हेमोस्टेसिस का प्रबंधन करना आसान बनाने के लिए प्रत्यक्ष लोगों (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन प्रशासित) के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी दवा

• जन्मजात और अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग के लिए संचालित मरीजों और एंडोप्रोस्थेसिस होने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम के बाद ही संचालित किया जा सकता है, यह संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है।

कार्डियक अतालता की उपस्थिति में, अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

• कार्डियक अतालता का पता लगाते समय, इसका कारण निर्धारित करना और इसे खत्म करने के उपाय करना महत्वपूर्ण है। यह मायोकार्डियम के इस्किमिया, दवाओं के अनुचित चयन या उनके दुष्प्रभावों के कारण हो सकता है। धूम्रपान के लंबे इतिहास वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल धूम्रपान की तीव्र समाप्ति से जुड़ा हो सकता है।
• अलिंद फिब्रिलेशन वैकल्पिक सर्जरी के लिए एक सापेक्ष contraindication है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल नॉर्मोसिस्टोलिक रूप में संभव है, अर्थात, जब निलय का संकुचन, अटरिया के अपर्याप्त कार्य के बावजूद, "सामान्य" मोड में होता है। यदि एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ ताल को एंटीरियथमिक दवाओं के उपयोग से बहाल नहीं किया जा सकता है, तो अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है: हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए सर्जरी की तैयारी में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और पहले से अनुशंसित नियुक्तियों में सुधार शामिल है। आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श से एक आदमी

प्रशिक्षित व्यक्तियों में शारीरिक साइनस ब्रैडीकार्डिया संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है; नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, इस स्थिति में पेसमेकर के सुधार या स्थापना की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अलिंद फिब्रिलेशन और एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में लय को ठीक करने के साथ-साथ कोरोनरी परिसंचरण में सुधार के लिए अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में सामान्य संज्ञाहरण प्रबंधन की विशेषताएं

कोरोनरी धमनी की बीमारी, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता की उपस्थिति में दर्द से राहत की विधि के बावजूद, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एक्सट्रैसिस्टोल सहित, पूरे ऑपरेशन के दौरान निरंतर कार्डियोरेस्पिरेटरी निगरानी करना आवश्यक है। एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, नाड़ी, रक्तचाप और ऑक्सीजन संतृप्ति को मापा जाता है। यह ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, साथ ही साथ मायोकार्डियल हाइपोक्सिया को समय पर पहचानने में मदद करता है, और दवाओं को निर्धारित करता है जो हृदय के काम को बहाल करने में मदद करेंगे।

सामान्य संज्ञाहरण करते समय, हेमोडायनामिक्स पर न्यूनतम प्रभाव वाली दवाओं को चुना जाना चाहिए। नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ब्रैडीकार्डिया की रोकथाम के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन) को पूर्व-दवा में पेश किया जाता है।

पूर्व-दवा के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवा

एनेस्थीसिया दिल के काम को कैसे प्रभावित कर सकता है और परिणामों से कैसे छुटकारा पाया जा सकता है?

एनेस्थीसिया और लोकल एनेस्थीसिया के लिए आधुनिक दवाएं एनेस्थीसिया के 24 घंटे के भीतर शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाती हैं और हृदय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। केवल इंट्रानारकोटिक जटिलताएं इस अंग के काम को प्रभावित कर सकती हैं: मायोकार्डियम की लय और रक्त आपूर्ति में तीव्र गड़बड़ी, श्वसन की लय में गड़बड़ी और सर्जरी के दौरान इलेक्ट्रोलाइट संतुलन। ऐसी जटिलताओं का निदान तब भी किया जाता है जब रोगी अस्पताल में होता है, इसलिए डॉक्टर के पास पर्याप्त उपचार निर्धारित करने का अवसर होता है।

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भालू पूछता है:

मेरे पास निम्नलिखित प्रकृति का एक अतालता है: दिल का एक मजबूत आवेग जो गले में भेजता है, और फिर एक सामान्य लय। इस धक्का के बाद, लगभग हमेशा एक मजबूत डकार होती है। इस तरह के झटके की आवृत्ति अलग होती है, कभी-कभी वे एकल होते हैं, कभी-कभी वे लगातार कई बार दोहराए जाते हैं, लेकिन वे मुझे हर दिन परेशान करते हैं ऐसा होता है कि ये झटके गर्मी की लहर के साथ होते हैं, कमजोरी (जैसे कि मैं हार जाऊंगा चेतना)। ये हमले डर की भावना के साथ होते हैं, मुझे घबराहट होने लगती है, और मुझे लगता है कि ऐसा करके मैं अगले हमले को भड़काता हूं। यह क्या हो सकता है और "इस" से कैसे निपटें ??? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

जवाब साराज़िन कोन्स्टेंटिन इवानोविच:

नमस्कार। अतालता की प्रकृति को निर्धारित करना आवश्यक है जिसके लिए होल्टर द्वारा दैनिक ईसीजी निगरानी करना और फिर उपचार रणनीति विकसित करना आवश्यक है।

जवाब व्यखोवन्युक इवान वासिलिविच:

नमस्कार। सबसे अधिक संभावना है कि आपको एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता है। संभावित कारण का पता लगाने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, आगे की परीक्षा से गुजरना आवश्यक है - दैनिक ईसीजी मॉनिटर करने के लिए, हृदय का अल्ट्रासाउंड करने के लिए, परीक्षण करने के लिए, आदि।

व्लादिमीर पूछता है:

नमस्कार! मेरे दिल की समस्याएं तीन साल पहले शुरू हुईं। मैं 47 साल का हूं। कार्डियक अरेस्ट के बार-बार दौरे पड़ते हैं, लेकिन आमतौर पर 2-2.5 महीने, 3-4 महीने के इलाज के बाद मैं सामान्य महसूस करता हूं। मैं गोलियां नहीं लेता। लेकिन नवंबर के अंत से अंतिम उपचार चल रहा है, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ है। फरवरी में मैंने वीईएम, इको, होल्टर वीईएम का प्रदर्शन किया: साइनस नियमित ताल एचआर68-75 दाहिने पैर के ईओएस फोकल ब्लॉक की सामान्य स्थिति, आईवीएस की प्रारंभिक एलवी हाइपरट्रॉफी, वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार के मध्यम सिंड्रोम, सीएलसी घटना, अंतराल 0.11 एस, आईएचडी परीक्षण-ओटीआर। टीएफएन-उच्च ईसीएचओ ; - महाधमनी की दीवारों का मोटा होना, न्यूनतम माइट्रल रेगुर्गिटेशन, वेंट्रिकुलर गुहा के बाएं आलिंद का मध्यम इज़ाफ़ा, गर्मी के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, प्रारंभिक IV अतिवृद्धि के संकेत फैले हुए नहीं हैं, मायोकार्डियल सिकुड़न संतोषजनक है। औसतन 4 प्रति घंटे, 500 कुल के अंतराल के साथ एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को जोड़ा जाता है। समूह एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल 118 से 137 की हृदय गति के साथ औसत 127 बीट प्रति मिनट कुल 2. एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कुल 320 का अंतराल 1. कुल 208 मिनट के साथ आलिंद फिब्रिलेशन-अलिंद स्पंदन का पैरॉक्सिज्म। एसटी-टी में परिवर्तन। 2एफएन वृद्धि के रूप में 54 से 95 (एसआर74) डब्ल्यू काम की मात्रा 3450 से 103509 (सीपी6900) की शक्ति 138 से 159 (एसआर148) की हृदय गति के साथ जो किसी दी गई उम्र के लिए अधिकतम का 84-97% है। सबमैक्सिमल आवृत्ति 2 मामलों में हासिल की गई थी। मुझे इस बात में दिलचस्पी है कि निदान कितना गंभीर है - एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल फाइब्रिलेशन - और क्या उपचार है। अग्रिम धन्यवाद।

जवाब बुगाएव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्कार। आलिंद फिब्रिलेशन एक गंभीर और अप्रिय निदान है। निरंतर उपचार, जीवन में कई प्रतिबंध, डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। आपको शराब को बाहर करने, कॉफी को सीमित करने, मजबूत चाय की जरूरत है। थायरॉयड ग्रंथि की जांच करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो रक्तचाप को सामान्य करने के लिए गोलियों का सेवन अवश्य करें। और - एक हृदय रोग विशेषज्ञ (साक्षर) को।

तात्याना पूछता है:

नमस्कार। मैं 29 साल का हूं। अब 2 महीने से मुझे नाड़ी खराब होने की चिंता है, खासकर शारीरिक गतिविधि के बाद। एक्सट्रैसिस्टोल का कार्डियोग्राम नहीं दिखा, कोई जैविक परिवर्तन नहीं हुआ। मेरे शब्दों से, मेरे दिल में ओपेरेबोले और भय की एक भयानक भावना से, मुझे बीटाक्सोलोल, ट्राइमेटाज़िडिन, मल्टीविटामिन और नागफनी निर्धारित किया गया था। क्या यह इन दवाओं को लेने के लायक है, मेरी राय में, वे काफी गंभीर हैं या यदि आवश्यक हो, तो आपको अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, कौन सी। शुक्रिया। नमस्कार। यदि ईसीजी पर कोई ताल गड़बड़ी नहीं पाई गई, तो इसका कोई मतलब नहीं है। आपको परेशान करने वाली हृदय ताल गड़बड़ी की प्रकृति के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, एक होल्टर अध्ययन करना और फिर उपचार की एक विधि चुनना आवश्यक है।

जवाब डोवगन अलेक्जेंडर मिखाइलोविच:

नमस्कार। यदि ईसीजी पर कोई ताल गड़बड़ी नहीं पाई गई, तो इसका कोई मतलब नहीं है। आपको परेशान करने वाली हृदय ताल गड़बड़ी की प्रकृति के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, एक होल्टर अध्ययन करना और फिर उपचार की एक विधि चुनना आवश्यक है।

उत्तर:

नमस्कार! होल्टर निगरानी करना आवश्यक है, अधिमानतः एक विशेष क्लिनिक में, और फिर, प्राप्त परिणामों के आधार पर, दवाएं लें। दवाएं आपके लिए अच्छी हैं, लेकिन आपको अभी भी आगे की जांच से गुजरना होगा।

ओल्गा पूछता है:

शुभ संध्या, मिखाइल वैलेंटाइनोविच!
मैं गलती से इस साइट पर आ गया और, निश्चित रूप से, एक विशेषज्ञ से एक प्रश्न पूछने की इच्छा थी, क्योंकि मेरा डॉक्टर सेवानिवृत्त हो गया है और दुर्भाग्य से, अब काम नहीं करता है।
2007 की गर्मियों में, मुझे अज्ञात एटियलजि की खांसी हुई, थोड़ी देर बाद मैं होश खोने लगा। स्थानीय चिकित्सक ने हृदय और मस्तिष्क के अलावा किसी अन्य अंग के रोग की संभावना से इनकार किया। इस सिलसिले में मुझे दिल और दिमाग दोनों की पूरी जांच करने को कहा गया।
चूंकि वेलिकि नोवगोरोड में टोमोग्राफी सभी के लिए "बिक्री" का सपना नहीं है, इसलिए हमें दो महीने इंतजार करना पड़ा।
समय बर्बाद न करने के लिए, मुझे एक ईसीजी और दिल का अल्ट्रासाउंड, साथ ही एक जीएम एन्सेफेलोग्राम निर्धारित किया गया था।

ईसीजी से टैचीकार्डिया, अर्ली रिपोलराइजेशन सिंड्रोम, इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन का पता चला।
अल्ट्रासाउंड - जीवाओं की उपस्थिति और कुछ परिवर्तन (वंशानुगत)। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, मुझे एक मॉनिटर सौंपा गया था।

पेश है एमएन की डायरी का एक अंश:

"1. सुविधाओं के बिना हृदय गति की गतिशीलता। रात में हृदय गति में कमी अपर्याप्त है।

2. परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित प्रकार की लय देखी गई:
1) साइनस लय।
54 से 132 (औसत 72) प्रति मिनट की हृदय गति के साथ इस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो पूरे अवलोकन अवधि के दौरान रहता है, निम्नलिखित प्रकार के अतालता दर्ज किए गए थे:
ए) समूह सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 93 बीपीएम की हृदय गति के साथ। हाइलाइट किए गए टुकड़े - 1.
बी) एकल वेंट्रिकुलर समय से पहले 460 से 523 (मतलब - 483) मीटर / सेकंड के पूर्व-अस्थानिक अंतराल के साथ धड़कता है। चयनित अंश - 16.
कुल: 926. (0 से 435 तक, औसतन - 98 प्रति घंटा)। दोपहर में: 92. (23 प्रति घंटा)। रात में: 834. (155 प्रति घंटा)।
ग) सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वर्ग: 51, 52, 53) का एक समूह जिसकी हृदय गति 102 से 121 (औसत-109) बीट्स/मिनट है। चयनित अंश - 8.
कुल: 8. (0 से 5 तक, औसतन 1 प्रति घंटा)। दिन: 0. रात: 8. (1 घंटा)।

3. एसटी-टी परिवर्तन:
लीड V4 में औसत। एसटी 71 + -23.1, अधिकतम। 120, मि. -19 μV
लीड वाई औसत में। एसटी -2 + -28.6, अधिकतम। 81, मि. -136 μV
लीड V6 में, माध्य। एसटी -2 + -29.9, अधिकतम। 77, मि. -113 μV।

अवलोकन अवधि के दौरान, 68 से 97 (cf. 82) W की शक्ति के साथ सीढ़ियों पर चढ़ने के रूप में 2 FN का प्रदर्शन किया गया। प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा 990 से 1188 (cf. 1089) kg * m है, जिसकी हृदय गति 132 से 156 (cf. 144) है, जो किसी दिए गए के लिए अधिकतम के 72-85% (cf. 79) से मेल खाती है। उम्र। सबमैक्सिमल हृदय गति तक पहुँच गया है। भार समाप्त करने का कारण: सबमैक्स। हृदय गति - 2 (100%)। भार सहनशीलता - मध्यम।

निष्कर्ष: साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए थे, कभी-कभी बिगमेनिया के प्रकार में, केवल एक दिन में - 12745। कोई इस्केमिक एसटी-टी परिवर्तन नहीं पाया गया। "

उसका कार्विटोल से उपचार किया गया।

अब, थोड़ी देर के बाद, एक खांसी फिर से प्रकट हुई, दिल के क्षेत्र में दर्द (संवेदनाएं - "दिल में एक ब्लेड"), बाएं कंधे तक जाती है, लुप्त होती, हवा की कमी (विशेषकर रात में - मैं एक से जागता हूं सांस लेने में असमर्थता की भावना), कभी-कभी चेतना का अधूरा "नुकसान" (जैसे कि मानसिक गतिविधि का एक अल्पकालिक "नुकसान" होता है, चक्कर आना प्रकट होता है, सिरदर्द नहीं होते हैं)।
07.02.2012 से ईसीजी। ईसीजी के समय दाहिने पैर की नाकाबंदी, रक्तचाप भी दिखाया - 140/120 बिना सिरदर्द के।

मौजूदा बीमारियां: 2000 से बाएं गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस (2003 से बिना रिलेप्स के), वीएसडी, हाइपोटेंशन (बिना सिरदर्द के 80/50)। (प्रसवोत्तर)। कुल मिलाकर वह स्वस्थ है। नाना दिल की विफलता से पीड़ित थे, 58 वर्ष की आयु में एक बड़े दिल का दौरा (एक तेज आंधी के समय) से मृत्यु हो गई। सबसे छोटा बेटा - जन्म से यूस्टेशियन वाल्व (आदर्श से पांच गुना बढ़ाव) की समस्या - पर्यवेक्षण में है।

कृपया मुझे बताएं - प्रकट होने वाले लक्षणों को आप कैसे कम कर सकते हैं?
शुक्रिया।

जवाब बुगाएव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्कार। आपको किसी अच्छे कार्डियो सेंटर में परामर्श की आवश्यकता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को मापना आवश्यक है। आपको समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और चेतना के नुकसान के कारण से निपटने की भी आवश्यकता है। वैकल्पिक रूप से, एक ऐसा डायग्नोस्टिक डिवाइस है - एक इम्प्लांटेबल कार्डियक इवेंट रिकॉर्डर। यह त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है और कई वर्षों तक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करता है। जब चेतना का नुकसान होता है, तो रोगी रिमोट कंट्रोल (हमले के तुरंत बाद) पर एक बटन दबाकर डिवाइस को सक्रिय करता है और एक विशेषज्ञ के पास जाता है, जो प्रोग्रामर का उपयोग करके रिकॉर्डर से जानकारी पढ़ता है। इससे सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि क्या चेतना का नुकसान हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ा है। यह जानकारी सही उपचार और रोग का निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्कार! मैं अपने एक्स्ट्रासिस्टोल को रीढ़ से जोड़ता हूं क्योंकि वे सभी कारण जो उन्हें प्रदान कर सकते हैं मैंने परीक्षाओं और जी बबल को हटाने से हटा दिया है। अगर यह रीढ़ है? इसे सहने के लिए और अधिक ताकत न दें!

जवाब पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो स्वेतलाना! रीढ़ की बीमारियों से शायद ही कभी एक्सट्रैसिस्टोल होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक संभावित कारणों में मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के रोग, हृदय की चालन प्रणाली को नुकसान, साथ ही साथ तनाव, शराब, कैफीन और तंबाकू का सेवन शामिल हैं। चूंकि आप हृदय रोगों के निदान और उपचार के विशेषज्ञ नहीं हैं, इसलिए हम आपको सलाह देते हैं कि आप किसी योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ को एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण की पहचान प्रदान करें। यह एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ है कि आपको हृदय संबंधी अतालता की घटना पर रीढ़ की बीमारी के प्रभाव के बारे में अपने संदेह पर चर्चा करनी चाहिए - डॉक्टर इस मामले पर अपने विचार आपसे व्यक्तिगत रूप से व्यक्त करेंगे। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

इरीना पूछती है:

हैलो, मुझे यह पता लगाने में मदद करें! मेरी 32 सप्ताह की गर्भावस्था है, डॉक्टर ने मुझे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया और मुझे अस्पताल के लिए एक रेफरल दिया। मेरे और मेरे बच्चे के लिए ऐसा निदान कितना खतरनाक है? क्या मुझे वास्तव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

जवाब पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

प्रिय इरीना! एक्सट्रैसिस्टोल की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए, आपको अपने कार्डियोग्राम को समग्र रूप से देखने की जरूरत है और, कम से कम, एक फोनेंडोस्कोप के साथ अपने दिल की बात सुनें, इसलिए मैं कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सकता। लेकिन अगर आपके डॉक्टर ने एक रेफरल दिया है, और अवधि पहले से ही लंबी है (जो पहले से ही हृदय पर भार बढ़ाता है), तो बेहतर होगा कि इसे सुरक्षित रूप से खेलें और अस्पताल में कुछ समय के लिए निरीक्षण करें।

विक्टोरिया पूछती है:

शुभ दोपहर ... मुझे सीने में दर्द की चिंता है, मैं इसे अपनी पीठ पर देता हूं, 2003 में पीडीए का ऑपरेशन हुआ था, मुझे औषधालय में देखा गया था, मेरे लक्षणों के बारे में बात की थी, डॉक्टर ने कहा था कि यह घबरा गया था, ऐसा था तीसरी मंजिल तक जाने पर, दिल जोर-जोर से धड़कने लगा और सीने में दर्द जिसे एम्बुलेंस पैराक्सिस्मल टैचीकार्डिया कहा जाता है, ने अप्रैल में होल्टर किया और ईसीजी ने साइनस अतालता और कई एक्स्टिस्टोल दिखाए ... उस जगह पर जाने का फैसला किया जहां ऑपरेशन किया गया था, एक ईसीएचओ मानदंड किया (केवल पहले उन्होंने एमवीपी 1 सेंट का खुलासा किया, यह अजीब है कि उन्होंने अब क्यों नहीं कहा) और ईसीजी साइनस टैचीकार्डिया, 89 बीपीएम की औसत हृदय गति के साथ साइनस होल्टर ताल को सही करें, 33 मिनट साइनस टैचीकार्डिया हृदय गति के साथ शारीरिक और भावनात्मक भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ 153 बीपीएम तक। रात की नींद के दौरान न्यूनतम हृदय गति।
साइनस अतालता के अपेक्षाकृत नियमित एपिसोड स्वीकार्य सीमा के भीतर एक्टोपिक गतिविधि न्यूनतम है।
आराम से, वेंट्रिकल्स के प्रारंभिक पुनरोद्धार के पर्यायवाची के प्रकार द्वारा एसटी खंड उन्नयन के एपिसोड। शारीरिक और भावनात्मक भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ 120-150 हृदय गति, लीड सीएम में -190 μV तक तिरछे आरोही एसटी खंड अवसाद के कई एपिसोड 6 और क्षैतिज एसटी खंड अवसाद -213 μV तक उलटा के साथ नोट किया गया था कि आईएस लीड में टी लहर छाती में असुविधा के साथ है। इन परिवर्तनों को मायोकार्डियम के पूर्वकाल-पार्श्व और पीछे की दीवारों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के रूप में माना जा सकता है। क्या मैं सदमे में हूं कि 21 इस्केमिक हृदय रोग ?? सबसे अधिक एसटी तब था जब मैं घर पर बाइक सिम्युलेटर पर 7 मिनट तक दौड़ा। 20 स्क्वेट्स साइनस रिदम टैचीकार्डिया 104 के भार के साथ एक ईसीजी किया। अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति। 5 मिनट के बाद हृदय गति 112 प्रति मिनट के बाद पर्याप्त हृदय गति 124 प्रति मिनट लोड करने के लिए मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल htfrwbz की निचली पार्श्व दीवार के पुनर्ध्रुवीकरण के मध्यम उल्लंघन ... बस कौन कहता है कि यह इसके कारण है इस्किमिया। जो मेरी ग्रीवा की दूसरी डिग्री में नसों का दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है .. लेकिन मैं यहाँ और वहाँ रोज़मर्रा के दर्द से थक गया हूँ ... कभी-कभी दबाव अधिकतम 140 प्रति 100 तक बढ़ जाता है लेकिन फिर भी ... जल्द ही मुझे निदान होगा मिनी-सर्जरी फर्टिलोस्कोपी जानना चाहेगी कि क्या सामान्य संज्ञाहरण करना संभव है। अग्रिम धन्यवाद

जवाब लिश्नेव्स्काया विक्टोरिया युरेवना:

नमस्कार। आप जो वर्णन करते हैं, यदि वह एक सक्षम चिकित्सक द्वारा समझा गया था, तो ध्यान देने योग्य है। दुर्भाग्य से, हृदय रोग कम होता जा रहा है। लेकिन ईसीजी पर इस तरह के बदलाव वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और मायोकार्डियल चयापचय के विकारों के साथ भी हो सकते हैं। लेकिन इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर है - आगे की जांच के लिए (ट्रेडमिल परीक्षण, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को बाहर करने के लिए एर्गोमेट्रिन के साथ परीक्षण)।

पूछता है लरिसा निकोलेवना:

नमस्कार प्रिय चिकित्सक। मेरी उम्र 66 साल है। 2011 में उन्हें उच्च रक्तचाप 2 बड़े चम्मच का पता चला था। और तचीकार्डिया। मैं निरंतर आधार पर कोरोनल 5mg 1/4 टैब लेता हूं। सुबह और नॉर्मोडिपिन 5 मिलीग्राम 1/2 टैब। शाम का दबाव और नाड़ी सामान्य है। कुछ समय पहले हृदय की लय गड़बड़ी दिखाई देने लगी थी। एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने के बाद, पैराक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अस्थिर पैरॉक्सिस्म का निदान (मेरी शिकायतों के अनुसार) किया गया था, और दवाएं निर्धारित की गई थीं: एटासीज़िन 50 मिलीग्राम। 1/2 टैब। दिन में 3 बार और omacor 1 टैब। सुबह में। और जाओ गूंज, होल्टर ईसीजी। उसने दवा लेना शुरू कर दिया, और 2 सप्ताह के बाद उसने अनुशंसित जांच की। दवा लेने के बाद, साइड इफेक्ट दिखाई दिए: पेट की समस्याएं, और दिल जोर से कांपने लगा (यह भावना तब होती है जब घाव खुल जाता है)। ईसीजी होल्टर निगरानी परिणाम: एचआर मिन के साथ निगरानी अवधि के दौरान साइनस रिदम का अवलोकन किया गया। = 55 बीयूडी / मिनट, एचआर मैक्स। = 117 यूडी। मिन। सर्केड इंडेक्स 1.2. पता चला: सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (37), कभी-कभी इंटरपोलेड। एसटी सेगमेंट परिवर्तन नहीं हैं। क्यूटी अंतराल के ठहराव और महत्वपूर्ण वृद्धि का पता नहीं चला। इकोकार्डियोग्राफी का निष्कर्ष: महाधमनी, महाधमनी और माइट्रल वाल्वों का एथेरोस्क्लेरोसिस। हृदय गुहा का विस्तार नहीं किया जाता है। सिस्टोलिक फ़ंक्शन सहेजा गया है। टाइप 1 पर डायस्टोलिक डिसफंक्शन। सनकी एलवीएच। अपर्याप्तता एमके 0-1, टीके 0-1, एलके 0-1। सामने की दीवार पर पेरिकार्डियल लीफ विस्तार 5 मिमी तक, पार्श्व ऊपर 8 मिमी तक। प्रश्न: क्या मुझे कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और यह कितनी गंभीर है? आपके जवाब के लिए धन्यवाद।

जवाब बुगाएव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्कार। यदि आपको उच्च रक्तचाप और आलिंद फिब्रिलेशन अटैक हैं, तो दवा उपचार जीवन भर आपके पास है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। एंटीरैडमिक दवाएं लगातार ली जाती हैं, खुराक आमतौर पर व्यक्तिगत भी होती है, लेकिन कम विकल्प होते हैं। Etacizin, यदि आवश्यक हो (दुष्प्रभाव), प्रोपेफेनोन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, यह एक ही समूह और प्रभावशीलता की एक दवा है। एटासीज़िन की खुराक आमतौर पर 25 नहीं, बल्कि 50 मिलीग्राम 3-4 आर / दिन होती है। और आपको एट्रियल फाइब्रिलेशन - थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक की सबसे भयानक जटिलता को रोकने के लिए एंटीकोगुल्टेंट्स - एंटीकोगुल्टेंट्स (वारफारिन, ज़ेरेल्टो या प्रदाक्सा) के निरंतर उपयोग की संभावना पर विचार करने की आवश्यकता है।

वोवा पूछता है:

बार-बार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन

जवाब पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्कार! आदर्श प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति है। इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति व्यक्तिपरक संवेदनाओं से नहीं, बल्कि होल्टर मॉनिटरिंग के परिणामों से निर्धारित होती है (ईसीजी को सामान्य जीवन के मोड में दिन के दौरान लिया जाता है, और फिर इसे डिक्रिप्ट किया जाता है)। एक्सट्रैसिस्टोल की अधिक लगातार घटना को स्पष्ट रूप से अतालता का संकेत माना जाता है - हृदय ताल की गड़बड़ी। अतालता के कारण बहुत विविध हो सकते हैं: न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया (एनसीडी), गठिया, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक हृदय रोग, आदि। एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार, इसके कारण को निर्धारित करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है, और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना अनिवार्य है जिससे लय गड़बड़ी हुई। स्वस्थ रहो!

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्कार, मेरा प्रश्न इस प्रकार है: कितने समय के बाद एंटीरैडमिक दवाएं लेना आवश्यक है? होल्टर के परिणामों के अनुसार, 35176 एकल और 8 युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला, औसत हृदय गति 89 थी, 3 सप्ताह के भीतर एथाज़िज़िन (1/2 * 2 बार) लेने के बाद, 2.5 महीने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या गिरकर 4750 हो गई यह फिर से बढ़कर 22975 सिंगल, 350 डबल्स हो गया। इकोसीजी रेस-यू: पीएमके (3 मिमी), जोड़ें। बाएं वेंट्रिकल में नॉटोकॉर्ड। थायरॉयड ग्रंथि सामान्य है। पिछले छह महीनों से मेरे दिल में दर्द और झुनझुनी होने लगी है, कभी-कभी मुझे अपने बाएं कंधे पर धक्कों और खिंचाव का एहसास होता है, लेकिन मैं डॉक्टरों के पास जाने से थक गया हूं। इसलिए, क्या मैं समय-समय पर खुद दवा ले सकता हूं, कितने समय तक और बाद में समय की अवधि? पी.एस. 30 साल, ऊंचाई 170, वजन 67।

जवाब बुगाएव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्कार। एंटीरियथमिक दवाएं शरीर में जितने समय तक काम करती हैं, उन्हें हटा दिए जाने के बाद कार्रवाई समाप्त हो जाती है। तो, आपके मामले में, आवधिक स्वागत काफी अर्थहीन है। एक और सवाल, ये एक्सट्रैसिस्टोल कितने खतरनाक हैं और उनका इलाज कैसे किया जाना चाहिए - यह आपकी परीक्षा के सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए।

निकोले यरमोत्सिक पूछता है:

नमस्ते। मैं 24 साल का हूँ। मैं 12 साल से पेशेवर रूप से खेल (ट्रायथलॉन) में शामिल रहा हूँ। (ट्रायथलॉन एक धीरज का खेल है। तैरना, साइकिल चलाना और दौड़ना)। अप्रैल 2009 में, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, एक ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल थे पाया। जिसने प्रति दिन 1024 एक्सट्रैसिस्टोल दिखाए। मैंने मैग्नीशियम लिया, प्रशिक्षण की मात्रा में 30% की कमी आई, तीव्रता में कमी आई। मई 2009 के अंत तक, मैंने पूर्ण मात्रा में प्रशिक्षण फिर से शुरू किया, आकार में आना शुरू किया, प्रतियोगिताओं में अच्छा प्रदर्शन किया। एक चिकित्सा परीक्षण के बाद नवंबर में मौसम समाप्त हो गया। और ईसीजी ने माइल्ड्रोनेट, विटामिन, मैग्नीशियम निर्धारित किया। और होल्टरमोनिटरिंग के बाद पहले से ही प्रति दिन 9120 एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई दिए। मैंने दिसंबर 2009 में एक नया तैयारी सीजन शुरू किया, मुझे एक्सट्रैसिस्टोल लगता है। डॉक्टरों का कहना है कि खेल के बारे में भूल जाओ, केवल फिटनेस व्यायाम। क्या करें? अगर मदद कर सकता हूं तो मैं होल्टर परिणाम भेज सकता हूं। और वास्तव में मैग्नीशियम, पैनांगिन और माइल्ड्रोनेट को छोड़कर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए कोई अन्य दवाएं नहीं हैं। धन्यवाद।

जवाब बुगाएव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्कार। वास्तव में, एक्सट्रैसिस्टोल कोई बीमारी नहीं है, यह केवल हृदय का एक असाधारण संकुचन है। सूचीबद्ध दवाएं बिल्कुल ठीक नहीं होती हैं, और विशेष रूप से एक्सट्रैसिस्टोल। और खेल, खासकर पेशेवर लोगों ने अभी तक किसी को भी स्वस्थ नहीं बनाया है। भार कम करें - कम एक्सट्रैसिस्टोल होंगे। आप एंटीरैडिक्स से इलाज शुरू करते हैं - यह और भी खराब हो सकता है।

साशा पूछती है:

हैलो, मैं 22 साल का हूँ, ऊंचाई 190, वजन 102 किलो। हाल ही में मैंने दिल की डेली मॉनिटरिंग की। क्या मैं खेलकूद के लिए जा सकता हूं या नहीं? (यदि हां, तो कौन सा)
यहाँ निष्कर्ष है:
साइनस लय, साइनस अतालता, सर्कैडियन इंडेक्स 1.44 (बढ़ी हुई) नोट किए गए, दिन के दौरान टैचीकार्डिया का अधिग्रहण किया गया।
न्यूनतम हृदय गति 47 बीट है। मिनटों में - 07.01 बजे। (सपना)
अधिकतम हृदय गति मिनट में। - 18.22 बजे (सीढ़ियां चढ़ना)
3 सुप्रावेंटिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नोट किए गए।
52 पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सहित थे। युग्मित, संगम परिसर, देर से, ट्राइजेमिनिया।
आइटम गीसा के दाहिने पैर की एक अधूरी नाकाबंदी का पता चला था।
चैनल 1 पर एसटी खंड के तिरछे अवसाद के 6 एपिसोड थे।
1 -3.30 मिनट।, शारीरिक के दौरान, syn.tachycardia की पृष्ठभूमि के खिलाफ। भार, 1.6 मिमी।, जो चालकता की विशेषताओं और हाइपेप्सिम्पेथिकोटोनिया के प्रभाव के कारण हो सकता है।

जवाब क्रैपिवनेर मरीना मिखाइलोवना:

ल्यूडमिला, एक्सट्रैसिस्टोल के हृदय रोग से जुड़े होने की अधिक संभावना है। इसलिए, आपको गैर-हृदय कारणों से इंकार करने की आवश्यकता है। इसके लिए एफजीडीएस किया जाता है। मैं मानता हूं कि यह सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं है, लेकिन, अंतिम उपाय के रूप में, इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। पेट का एक्स-रे, कार्यात्मक परीक्षणों के साथ भी, हमेशा गैस्ट्रोस्कोपी को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, आपको एक अल्ट्रासाउंड ओबीपी करने की आवश्यकता है। यदि मासिक धर्म अनियमितताएं हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। वर्टेब्रोलॉजिस्ट और / या न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श भी समझ में आता है। आपकी स्थिति में एंटीरैडमिक दवाएं एक्सट्रैसिस्टोल की खराब व्यक्तिपरक सहनशीलता के साथ या बड़ी संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल (1% से अधिक) के साथ ली जाती हैं।

उत्तेजना और शांति के दौरान अपनी नब्ज लेने की कोशिश करें।
सबसे पहले पैनांगिन को 10 दिनों के लिए दिन में 1 टन 2 बार लेना है। यदि आपके पास वीएसडी है, तो मदरवॉर्ट टिंचर बहुत मदद करता है।
अगले पत्र में, वर्णन करें कि आपको क्या चिंता है, आपकी हृदय गति कैसे बनी रहती है, क्या करीबी रिश्तेदारों को हृदय रोग है, आप किस उम्र में हैं (रजोनिवृत्ति s.s.s को प्रभावित करती है), आदि।
सामान्य तौर पर, आपके पास कुछ भी गंभीर नहीं है।

ओल्गा पूछता है:

मैं 34 साल का हूँ। मैं अतालता से बहुत पीड़ित हूँ। मैंने होल्टर की निगरानी की यहाँ परिणाम हैं: एक एकल एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत किया गया था: केवल 1032, दिन के समय 407, और रात में 625। निदान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, बिगेमिनी है- लॉनस के अनुसार 1 ग्रेडेशन। मुझे बताएं कि यह कितना खतरनाक है, अन्यथा मैंने इससे अपनी शांति खो दी, मुझे बहुत डर है कि इससे कुछ भयानक हो सकता है। कृपया मुझे बताएं कि इससे कैसे उबरना है, अन्यथा यह बहुत अप्रिय संवेदना है। और कृपया मुझे बताएं, क्या इसका मतलब यह है कि मेरा दिल खराब है? मैंने कई बार ईसीजी किया है - वे कहते हैं कि सब कुछ ठीक है, हालांकि मेरे दिल में लगातार दर्द हो रहा है, यह इतनी तीव्र प्रकृति के स्तनों के बीच दर्द होता है, दर्द बढ़ रहा है और एक या दो दिन तक रहता है, मैं नहीं करता 'इस दिल का दर्द समझ में नहीं आता या रीढ़ की हड्डी? मैं विश्वास नहीं करना चाहता कि मेरा दिल खराब है, क्योंकि 5 साल पहले मेरे पति की दिल से मृत्यु हो गई थी, अब मुझे मौत का लगातार डर है, मुझे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बता सकते हैं घातक हो सकता है? मेरे पास मिनथ्रल वाल्व का आगे को बढ़ाव भी है, और आप आम तौर पर इस स्थिति को कैसे कम कर सकते हैं

जवाब बुगाएव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्कार। आपका दर्द, सबसे अधिक संभावना है, दिल से जुड़ा नहीं है, रीढ़ की जांच करें। एक्सट्रैसिस्टोल भी आपके जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है, और, सबसे अधिक संभावना है, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन इसके कारण की तलाश करना समझ में आता है - यह अन्य अंगों के पुराने रोग हो सकते हैं - पित्ताशय की थैली, फेफड़े, आदि। दिल का अल्ट्रासाउंड करवाएं।

इस लेख से आप सीखेंगे: वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन क्या है, इसके लक्षण, प्रकार, निदान और उपचार के तरीके।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 19.12.2016

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/25/2019

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (यह प्रकारों में से एक है) के साथ, हृदय के निलय के असामयिक संकुचन होते हैं - दूसरे तरीके से, ऐसे संकुचन को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह घटना हमेशा किसी बीमारी का संकेत नहीं देती है, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाया जाता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी विकृति के साथ नहीं है, तो रोगी को असुविधा नहीं होती है और केवल तभी दिखाई देता है - किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को हृदय की खराबी से उकसाया गया था, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी जो दवाएं या सर्जरी लिखेंगे।

इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है (यदि उपचार आवश्यक है) यदि इसके कारण होने वाले दोष का सर्जिकल सुधार किया जाता है - या आप दवाओं की मदद से भलाई में स्थायी सुधार प्राप्त कर सकते हैं।

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के कारण

इस घटना के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कार्बनिक - ये हृदय प्रणाली के विकृति हैं;
2. कार्यात्मक - तनाव, धूम्रपान, कॉफी का अत्यधिक सेवन आदि।

1. जैविक कारण

ऐसी बीमारियों के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना संभव है:

• दिल की इस्किमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति);
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस;
• रोधगलन और रोधगलन के बाद की जटिलताओं;
• जन्मजात हृदय दोष (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, महाधमनी का समन्वय, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और अन्य);
• दिल में अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ केंट बंडल, सीएलसी सिंड्रोम के साथ जेम्स बंडल);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा के साथ असामयिक वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाई देते हैं, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का कारण बनने वाले रोग खतरनाक होते हैं और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपके ईसीजी ने असामयिक वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाया, तो यह जांचने के लिए अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें कि क्या आपके पास उपरोक्त हृदय संबंधी विकृति हैं।

2. कार्यात्मक कारण

ये तनाव, धूम्रपान, शराब, अवैध पदार्थ, बड़ी मात्रा में ऊर्जा पेय, कॉफी या मजबूत चाय हैं।

कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह इसके कारण को खत्म करने और कुछ महीनों के बाद फिर से हृदय परीक्षण से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

3. एक्सट्रैसिस्टोल का अज्ञातहेतुक रूप

इस स्थिति में, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, जिसका कारण स्पष्ट नहीं होता है। इस मामले में, रोगी आमतौर पर किसी भी लक्षण से परेशान नहीं होता है, इसलिए कोई उपचार नहीं दिया जाता है।

वर्गीकरण और गंभीरता

आरंभ करने के लिए, हमारा सुझाव है कि आप स्वयं को इस बात से परिचित करा लें कि किस प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मौजूद हैं:

तीन वैज्ञानिकों (लोउन, वुल्फ और रयान) ने वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन (हल्के से सबसे गंभीर तक) के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया है:

• 1 प्रकार। प्रति घंटे 30 एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तक (होल्टर अध्ययन के साथ प्रति दिन 720 पीसी तक)। अक्सर, ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक होते हैं और किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देते हैं।
• टाइप 2. प्रति घंटे 30 से अधिक एकल असामयिक कटौती। यह के बारे में, और शायद कार्यात्मक संकेत कर सकता है। अपने आप में, ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल बहुत खतरनाक नहीं है।
• टाइप 3. पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। दिल में अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• 4ए प्रकार। युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल। अधिक बार वे कार्यात्मक नहीं होते हैं, लेकिन जैविक होते हैं।
• 4 बी प्रकार। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (अस्थिर)। यह रूप हृदय रोग के कारण होता है। जटिलताओं के विकास के साथ खतरनाक।
• 5 प्रकार। प्रारंभिक समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (टी तरंग के पहले 4/5 में कार्डियोग्राम पर दिखाई देता है)। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक रूप है, क्योंकि यह अक्सर अतालता के जानलेवा रूपों का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के लक्षण

एक कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक प्रकृति के दुर्लभ एकल एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर केवल एक ईसीजी पर या एक दैनिक के साथ दिखाई देते हैं। उनमें कोई लक्षण नहीं दिखते और मरीज को उनकी मौजूदगी का पता भी नहीं चलता।

कभी-कभी कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी शिकायत करते हैं:

• ऐसा महसूस होना जैसे कि दिल जम रहा है (यह इस तथ्य के कारण है कि एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद वेंट्रिकल्स का एक विस्तारित डायस्टोल (विराम) हो सकता है);
• छाती में झटके महसूस होना।

एक प्रतिकूल कारक (तनाव, धूम्रपान, शराब, आदि) के हृदय प्रणाली के संपर्क में आने के तुरंत बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• सिर चकराना,
• पीलापन,
• पसीना आना
• ऐसा महसूस होना कि पर्याप्त हवा नहीं है।

कार्बनिक वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से प्रकट होती है जो उन्हें पैदा करती है। पिछली सूचियों में सूचीबद्ध संकेत भी देखे गए हैं। ये अक्सर संकुचित छाती के दर्द के हमलों के साथ होते हैं।

अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• गंभीर चक्कर आना
• प्रकाश headedness
• बेहोशी
• दिल का "डूबना"
• मजबूत दिल की धड़कन।

यदि इस प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली बीमारी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है।

निदान

अक्सर, ईसीजी के दौरान एक निवारक शारीरिक परीक्षा के दौरान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। लेकिन कभी-कभी, यदि लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो रोगी स्वयं हृदय रोग विशेषज्ञ के पास हृदय की शिकायत लेकर आते हैं। एक सटीक निदान के लिए, साथ ही साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली प्राथमिक बीमारी का निर्धारण करने के लिए, कई प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक होगा।

शुरुआती जांच

यदि रोगी स्वयं शिकायत लेकर आता है, तो डॉक्टर उसका साक्षात्कार करके पता लगाएंगे कि लक्षण कितने गंभीर हैं। यदि संकेत पैरॉक्सिस्मल हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को पता होना चाहिए कि वे कितनी बार होते हैं।

साथ ही, डॉक्टर तुरंत आपके रक्तचाप और हृदय गति को मापेंगे। उसी समय, वह पहले से ही नोटिस कर सकता है कि हृदय अनियमित रूप से सिकुड़ रहा है।

प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर तुरंत एक ईसीजी निर्धारित करता है। इसके परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ अन्य सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।

विद्युतहृद्लेख

कार्डियोग्राम पर, डॉक्टर तुरंत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

कार्डियोग्राम नहीं, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्नानुसार प्रकट होता है:

1. असाधारण वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति;
2. एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और विस्तारित होते हैं;
3. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सामने कोई पी तरंग नहीं है;
4. एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक विराम होता है।

होल्टर परीक्षा

यदि ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं, तो डॉक्टर दैनिक ईसीजी निगरानी निर्धारित करते हैं। यह पता लगाने में मदद करता है कि रोगी को कितनी बार असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं, चाहे युग्मित या समूह एक्सट्रैसिस्टोल हों।

होल्टर परीक्षा के बाद, डॉक्टर पहले से ही यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को उपचार की आवश्यकता होगी या नहीं, क्या एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा है।

दिल का अल्ट्रासाउंड

यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि किस बीमारी ने वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को ट्रिगर किया। इसकी मदद से मायोकार्डियम, इस्किमिया, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

यह प्रक्रिया आपको कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जो मायोकार्डियम को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं। एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है यदि अल्ट्रासाउंड में कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी) के लक्षण दिखाई देते हैं। कोरोनरी वाहिकाओं की जांच के बाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि कोरोनरी हृदय रोग किस कारण से हुआ।

रक्त परीक्षण

यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने और एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है, जो इस्किमिया को भड़का सकता है।

ईएफआई - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

कार्डियोग्राम पर WPW या CLC सिंड्रोम के लक्षण होने पर यह किया जाता है। आपको हृदय में एक अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडल की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल थेरेपी

असामयिक वेंट्रिकुलर संकुचन के उपचार में उस कारण से छुटकारा पाना शामिल है जिसने उन्हें उकसाया, साथ ही गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों को रोकना, यदि कोई हो।

एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक रूप का उपचार

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक है, तो आप निम्न तरीकों से इससे छुटकारा पा सकते हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ो;
• तंत्रिका तनाव को दूर करने के लिए दवाएं लें (वेलेरियन, शामक या ट्रैंक्विलाइज़र, चिंता की गंभीरता के आधार पर);
• आहार को समायोजित करें (कॉफी, मजबूत चाय, ऊर्जा पेय छोड़ दें);
• नींद और आराम की व्यवस्था का पालन करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होने के लिए।

कार्बनिक रूप उपचार

टाइप 4 रोग के जैविक रूप के उपचार में एक विधि शामिल है जो वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों से छुटकारा पाने में मदद करती है। डॉक्टर Sotalol, Amiodarone, या इसी तरह की अन्य दवाएं लिखते हैं।

एंटीरैडमिक दवाएं

इसके अलावा, प्रकार 4 और 5 के विकृति विज्ञान के साथ, डॉक्टर यह तय कर सकता है कि कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करना आवश्यक है। यह एक विशेष उपकरण है जो हृदय गति को ठीक करता है और ऐसा होने पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकता है।

इसमें अंतर्निहित बीमारी के उपचार की भी आवश्यकता होती है जो वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का कारण बनती है। इसके लिए अक्सर विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों का सर्जिकल उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम

लेख में ऊपर दिए गए वर्गीकरण के अनुसार टाइप 1 का वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर कोई जटिलता नहीं पैदा करता है। टाइप 2 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

यदि रोगी के पास पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल, युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या प्रारंभिक समूह एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो जीवन-धमकाने वाले परिणामों का एक उच्च जोखिम है:

परिणाम	विवरण
स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया	यह समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लंबे समय तक (आधे मिनट से अधिक) हमलों की विशेषता है। यह, बदले में, इस तालिका में आगे दिखाए गए परिणामों को भड़काता है।
वेंट्रिकुलर स्पंदन	निलय का संकुचन 220 से 300 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ।
निलय का तंतुविकसन (फाइब्रिलेशन)	अराजक वेंट्रिकुलर संकुचन, जिसकी आवृत्ति 450 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। टिमटिमाते निलय रक्त को पंप करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए रोगी आमतौर पर मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण बेहोश हो जाता है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में यह स्थिति मृत्यु को भड़का सकती है।
ऐसिस्टोल ()	वेंट्रिकुलर अतालता के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अचानक हो सकता है। अक्सर, ऐसिस्टोल अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है, क्योंकि डॉक्टर कार्डियक अरेस्ट के बाद कुछ ही मिनटों में पुनर्जीवन क्रियाएं करने में सक्षम नहीं होते हैं।

जीवन-धमकाने वाले परिणामों से बचने के लिए, यदि आपके पास वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन है तो उपचार शुरू करना स्थगित न करें।

पैथोलॉजी के लिए पूर्वानुमान

प्रकार 1 और 2 के निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रोग व्यावहारिक रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है और गंभीर परिणाम नहीं देता है।

टाइप 3 या उच्चतर के वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के साथ, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। समय पर बीमारी का पता लगाने और उपचार शुरू करने से आप लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।

हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का ईसीजी ग्राफ पर पता लगाया जा सकता है, जहां वे एकल या युग्मित छलांग के रूप में दिखाई देते हैं

एक्सट्रैसिस्टोल एक अन्य प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी है। शारीरिक रूप से स्वस्थ अधिकांश लोगों में इस प्रकार का विकार देखा जा सकता है। मानदंड प्रति दिन 200 एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन) तक माना जाता है। उन्हें ईसीजी ग्राफ पर ट्रैक किया जा सकता है, जहां वे सिंगल या पेयर लीप्स के रूप में दिखाई देते हैं। यदि तीन या अधिक छलांगें होती हैं, तो इसे अस्थिर टैचीकार्डिया कहा जाता है, जो तनाव, शारीरिक परिश्रम आदि के परिणामस्वरूप हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए एक्सट्रैसिस्टोल पूरी तरह से सामान्य है और इससे शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है। दूसरी बात उन लोगों की है जिन्हें किसी भी तरह की हृदय रोग है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण और प्रकार

एक्सट्रैसिस्टोल दो प्रकार का होता है:

1. वेंट्रिकुलर - हृदय की मांसपेशियों का समय से पहले उत्तेजना, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के विभिन्न क्षेत्रों से निकलने वाले आवेगों के परिणामस्वरूप होता है।
2. सुप्रावेंट्रिकुलर भी पेशी की समयपूर्व उत्तेजना है, लेकिन समयपूर्व उत्तेजना का कारण संचालन प्रणाली के बाहर से निकलने वाले आवेग हैं।

सबसे आम विकल्प वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन है, क्योंकि यह विभिन्न हृदय रोगों से जुड़ा हो सकता है जो हृदय की मांसपेशियों के काम को बाधित करते हैं।

सभी कारणों को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कार्यात्मक;
• कार्बनिक।

कार्यात्मक - विभिन्न प्रकार की प्रतिक्रियाओं (धूम्रपान, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, मादक और कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का लगातार उपयोग, परेशान नींद पैटर्न, पोषण, आदि) के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है।

कार्बनिक- हृदय की मांसपेशियों के काम में असामान्यताओं का संकेत दें। सबसे आम कारण हैं:

• इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

दिल का एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण (संकेत)

एक्सट्रैसिस्टोल में व्यावहारिक रूप से कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है और विशेष उपकरणों के बिना इसे भेद करना मुश्किल होता है। लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल की लगातार घटनाओं के साथ, रोगियों का अनुभव हो सकता है:

• गंभीर स्ट्रोक और दिल की धड़कन की शिकायत;
• सीने में डूबने का एहसास।

इसके परिणामों से रोग का निर्धारण करने की सबसे अधिक संभावना है:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• भय, चिंता की निराधार भावनाएं;
• हवा की कमी महसूस करना;
• एनजाइना हमले;
• बार-बार बेहोशी।

यह याद रखने योग्य है कि उपरोक्त लक्षण हृदय और मानव शरीर की अन्य प्रणालियों दोनों से जुड़ी अन्य बीमारियों के संकेत हो सकते हैं। इसलिए, आपको संकोच नहीं करना चाहिए, तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है जो सभी आवश्यक परीक्षण निर्धारित करेगा और लक्षणों का सही कारण खोजने में आपकी सहायता करेगा।

एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम

अभिव्यक्ति की जटिलता के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल को कई वर्गों में बांटा गया है।

1 वर्ग -एक घंटे के भीतर 30 असाधारण हमले हो सकते हैं। यह मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि इस तरह के कई वार को आदर्श माना जाता है।

दूसरा दर्जा- प्रति घंटे 30 से अधिक असाधारण धड़कन, कक्षा 1 की तुलना में अधिक जटिल अभिव्यक्ति, लेकिन व्यावहारिक रूप से नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

ग्रेड 3 -ईसीजी के एक निश्चित क्षेत्र में एक्सट्रैसिस्टोल का एक अलग आकार होता है (उन्हें बहुरूपी भी कहा जाता है)। यदि यह अक्सर होता है, तो अतिरिक्त निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

4 था ग्रेड 2 उपवर्गों में विभाजित है:

• 4A - एक के बाद एक जोड़ी दौड़;
• 4 बी - एक पंक्ति में 3 से 5 एक्सट्रैसिस्टोल।

श्रेणी 5- शुरुआती असाधारण हमलों का उदय।

यदि ग्रेड 1-3 व्यावहारिक रूप से शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है और समय पर उपचार के साथ लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो 4 और 5 - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टैचीकार्डिया हो सकता है, जो बदले में पूर्ण हृदय की गिरफ्तारी का कारण बनता है। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और हृदय रोगों के लिए विशेष रूप से सच है।

बड़ी संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय का प्रदर्शन भी कम हो जाता है, क्योंकि हृदय का मुख्य कार्य बाधित होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के तरीके

रोग का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। सबसे आम विकल्प यह है कि उचित शिकायतों और लक्षणों वाला एक रोगी डॉक्टर के पास आता है, जो बदले में, सबसे सामान्य दैनिक ईसीजी निर्धारित करता है। उसके बाद, रोग के पहचाने गए वर्ग के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है। उत्तरार्द्ध केवल तभी होता है जब इसकी वास्तव में आवश्यकता होती है।

मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• रोगी शिकायतों का विश्लेषण;
• विभेदक निदान।

यदि ईसीजी शांत अवस्था में ताल गड़बड़ी का पता लगाने में विफल रहता है, तो विशेष परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं जिसमें शरीर शारीरिक रूप से लोड होता है (दौड़ना, चलना, व्यायाम)।

सबसे आम परीक्षण हैं:

• ट्रेडमिल परीक्षण - रोगी से जुड़े इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ और रक्तचाप मापने वाले उपकरणों के साथ ट्रेडमिल का उपयोग करना;
• साइकिल एर्गोमेट्री - शारीरिक गतिविधि बनाने के लिए एक व्यायाम बाइक का उपयोग, वास्तविक व्यायाम के दौरान ईसीजी और रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण, साथ ही साथ बाकी चरण में।

दिल के काम में संभावित सहवर्ती असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह भी निर्धारित किया जा सकता है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• कार्डियक चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा (एमआरआई);
• तनाव इको कार्डियोग्राम।

हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल - उपचार के तरीके

प्राप्त विश्लेषणों और 200 से अधिक दैनिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के आधार पर, उपचार निर्धारित है। बीमारी से छुटकारा पाने की प्रक्रिया का उद्देश्य इसकी घटना के कारण को खत्म करना है। कुछ मामलों में (यदि न्यूरोजेनिक कारकों के परिणामस्वरूप एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है), एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा लिखेंगे। यह विभिन्न हर्बल काढ़े का सेवन हो सकता है, उदाहरण के लिए, मदरवॉर्ट, या शामक दवाओं का उपयोग।

शारीरिक उत्पत्ति के एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार, चरण के आधार पर, से निपटा जाएगा चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, सामान्य निदानकर्ता या कार्डियक सर्जन.

उपचार में, एरिथिमिया रोधी दवाओं का उपयोग कड़ाई से व्यक्तिगत मात्रा में किया जाता है। रोगी निरंतर पर्यवेक्षण में है, और प्रत्येक परिवर्तन (सकारात्मक या नकारात्मक) को कड़ाई से नियंत्रित और रिकॉर्ड किया जाता है। यदि वर्तमान दवाएं अप्रभावी हैं, तो अन्य निर्धारित हैं।

जब विकास के 4 या 5 चरण का पता चलता है, तो कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है) स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट की काफी अधिक संभावना होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के पूर्वानुमान के आधार पर, आप डिवाइस को अस्थायी या स्थायी रूप से स्थापित कर सकते हैं। यदि हृदय को निरंतर उत्तेजना की आवश्यकता होती है, तो उपकरण को वसायुक्त परत के नीचे सिल दिया जाता है।

इस मामले में, केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है और ऑपरेशन के दौरान रोगी सचेत रहता है।

आरोपण के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप खतरनाक नहीं है और व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं छोड़ता है। आरोपण का स्थान (बाएं या दाएं) प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाएगा।

यदि आवश्यक हो तो एक डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर फ़िब्रिलेशन को रोक देगा, और कार्डियक अरेस्ट के मामले में, यह 6 झटके दे सकता है, जो अंग को फिर से काम करने में मदद करेगा।

किसी भी मामले में, यदि किसी बीमारी का पता चला है, तो उसे छोड़ना होगा:

• मादक और तंबाकू उत्पाद;
• कैफीन युक्त पेय (कॉफी, चाय, कोला, आदि);
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम;
• जैसा कि हृदय प्रणाली के अधिकांश रोगों के साथ होता है - भोजन की खपत (विशेष रूप से वसायुक्त) को विनियमित करने के लिए, और यदि आवश्यक हो, तो पोषण विशेषज्ञ की मदद से, आहार का एक उपयुक्त पाठ्यक्रम तैयार करें

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए दवाएं / दवाएं

दुर्भाग्य से, आधुनिक शास्त्रीय चिकित्सा अभी तक दवाओं के उपयोग के बिना बीमारियों को पूरी तरह से ठीक करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• एटासीज़िन;
• बीटा अवरोधक;
• प्रोपेफेनोन;
• वेरापामिल,
• अमियोडेरोन

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन:

• सोटालोल,
• अमियोडेरोन,
• एटासीज़िन,
• प्रोपेफेनोन।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार प्रोपेफेनोन है।

Propafenoneएक दवा है जो कक्षा 1सी एंटीरैडमिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय को सामान्य करता है, और रक्त वाहिकाओं को भी फैलाता है, जिससे अत्यधिक हृदय तनाव कम होता है। अपने अस्तित्व के दौरान, उचित अनुप्रयोग के साथ, यह 70% से अधिक के दक्षता परिणाम दिखाता है।

दवा को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक की गणना रोगी के कुल वजन के आधार पर की जाती है। इसे एक ईसीजी की देखरेख में प्रशासित किया जाता है, और यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो खुराक और प्रशासन की दर कम हो जाती है।

दुष्प्रभाव:चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सिर में भारीपन की भावना।

मतभेद:यदि रोगी को गुर्दे या यकृत की कमी है, हृदय पथ के बिगड़ा हुआ उत्तेजना, साथ ही अंतर्गर्भाशयी चालन; परिसंचरण विफलता के मामले में, साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं, इसका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में किया जाता है।

दवाएं और उपचार के तरीके केवल जानकारी के लिए पेश किए जाते हैं न कि स्वतंत्र उपचार के लिए। एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा परीक्षा और उपचार किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक्सट्रैसिस्टोल के प्रारंभिक चरण स्वस्थ मानव शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, फिर भी समय-समय पर एक निवारक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि यह न केवल प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका है, बल्कि यह भी है सभी नकारात्मक परिणामी कारकों के साथ इसकी घटना को रोकने के लिए।

किसी भी मामले में, यदि लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि यह अस्थायी है, लेकिन आपको तुरंत उपयुक्त विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यह क्रिया उपचार के लिए स्वास्थ्य, नसों और धन को बनाए रखने में मदद करेगी।

एक्सट्रैसिस्टोलसबसे आम हृदय ताल विकार है ( विविधता अतालता ), जो समय से पहले असाधारण की विशेषता है ( उम्मीद से पहले) हृदय की मांसपेशियों का संकुचन ( एक्सट्रैसिस्टोल ) एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना के नए फॉसी की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई है, जो एक असामान्य स्थान पर स्थित हैं ( सिनोट्रियल नोड के अलावा कहीं भी) इन केंद्रों में, असाधारण आवेग उत्पन्न होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से फैलते हैं और समय से पहले संकुचन का कारण बनते हैं दिलइसके विश्राम के चरण में ( डायस्टोल चरण).

निम्नलिखित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं:

• आलिंद समय से पहले धड़कता है- यह अटरिया की हृदय की मांसपेशी का समय से पहले उत्तेजना और संकुचन है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के पास कोई अन्य नहीं है हृदय रोगविज्ञान, जिसकी पृष्ठभूमि में यह लय गड़बड़ी प्रकट हो सकती है। अक्सर, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल उन लोगों में होता है जो कॉफी, तंबाकू का दुरुपयोग करते हैं, मनो-भावनात्मक तनाव और अधिक काम के संपर्क में आते हैं। सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में से, आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति 25% मामलों में होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ( अलिंदनिलय संबंधी) एक्सट्रैसिस्टोलएक प्रकार का हृदय ताल विकार है जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक रोग संबंधी आवेग उत्पन्न होता है ( अटरिया और निलय के बीच) इस प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल केवल 2 - 3% मामलों में होता है।
• वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्ससमय से पहले उत्तेजना है ( कमीहृदय का, जो निलय के संचालन तंत्र के विभिन्न भागों से निकलने वाले आवेगों के प्रभाव में उत्पन्न होता है ( उनके और पर्किनजे रेशों के बंडल की शाखाएँ) यह स्थिति किसी भी उम्र में और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की अनुपस्थिति या क्षति की उपस्थिति में हो सकती है। वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के पंजीकरण की आवृत्ति लगभग 60 - 62% है।

कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उनके समान नैदानिक ​​​​महत्व के कारण सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नाम से जोड़ा जाता है।

स्वस्थ लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल का भी पता लगाया जा सकता है ( एथलीटों सहित) और 50 वर्ष से अधिक उम्र के 70% लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल होता है। उनकी घटना भावनात्मक अधिभार से उकसाती है ( तनाव), धूम्रपान, शराब या एनर्जी ड्रिंक पीना। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से किसी भी उल्लंघन की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल का एक अनुकूल कोर्स होता है और इससे जटिलताओं का विकास नहीं होता है।

दिल की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

हृदय एक पेशीय अंग है जो शंकु के रूप में होता है ( शंकु के शीर्ष को नीचे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है), जो छाती के केंद्र में स्थित है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति प्रदान करता है।

हृदय के मुख्य कार्य हैं:

• इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र- बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव के बिना उत्तेजना पैदा करने वाले आवेगों को उत्पन्न करने की हृदय की क्षमता;
• प्रवाहकत्त्व- हृदय की अपने मूल स्थान से आवेगों को संचालित करने की क्षमता ( सिनोट्रियल नोड से सामान्य) अटरिया और निलय की मांसपेशियों को;
• उत्तेजना- उत्पन्न आवेगों के प्रभाव में हृदय के उत्तेजित होने की क्षमता;
• सिकुड़ना- आवेगों के प्रभाव में हृदय को सिकुड़ने और पंप के कार्य को सुनिश्चित करने की क्षमता;
• दुर्दम्य- अतिरिक्त आवेग होने पर उत्तेजित हृदय कोशिकाओं को फिर से सक्रिय करने में असमर्थता।

दिल की दीवारें हैं:

• अंतर्हृदकला- अंदर से अलिंद और निलय गुहाओं को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की एक पतली परत;
• मायोकार्डियम- कार्डियोमायोसाइट्स से युक्त एक मोटी मांसपेशी परत ( विशेष कोशिकाएँ केवल हृदय की मांसपेशी में पाई जाती हैं), जो आवेगों के प्रभाव में अनुबंध और आराम करने में सक्षम हैं;
• पेरीकार्डियम ( पेरीकार्डियम) - पतली बाहरी परत जो हृदय को छाती में स्थित अन्य अंगों से अलग करती है।

हृदय में चार गुहाएँ होती हैं ( कैमरों), जो विभाजन और वाल्व द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। हृदय अनुबंध के सभी कक्ष ( धमनी का संकुचन) और आराम ( पाद लंबा करना) एक निश्चित क्रम में, जिससे शरीर में निरंतर रक्त परिसंचरण सुनिश्चित होता है।

हृदय के कक्ष हैं:

• अटरिया ( दायें और बाएँ) - दिल के ऊपरी हिस्से पर कब्जा करें और निलय में रक्त पंप करें;
• निलय ( दायें और बाएँ) - हृदय के निचले हिस्से पर कब्जा कर लेता है और अटरिया से रक्त प्राप्त करता है, इसे धमनियों में पंप करता है।

कार्डियक चालन प्रणाली एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स का एक संग्रह है जो नोड्स बनाती है ( सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर), बंडल ( बाखमन, वेन्केबैक और टोरेल के झुंड, हिसो का एक गुच्छा) और फाइबर ( पुरकिंजे तंतु) कार्डियक चालन प्रणाली उत्पन्न करती है ( शुरू) उत्तेजना की एक लहर, सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम को आवेगों का तेज चालन प्रदान करती है ( हृदय की मांसपेशी जो सिकुड़ सकती है), साथ ही एक निश्चित क्रम में अटरिया और निलय का संकुचन।

आम तौर पर, कार्डियक चालन प्रणाली सिनोट्रियल नोड से शुरू होती है ( कीस-फ्लेक नोड, साइनस नोड), जो मुख्य पेसमेकर है ( पेसमेकर), एक उत्तेजना लहर को ट्रिगर करना। यह नोड दाहिने आलिंद के शीर्ष पर स्थित है। बैचमैन, वेन्केबैक और टोरेल के बीम सिनोट्रियल नोड से निकलते हैं, जिसके साथ उत्तेजना की एक लहर प्रसारित होती है। Bachmann का बंडल अनुप्रस्थ स्थित है, जो दाएं और बाएं अटरिया के मायोकार्डियम को उत्तेजना प्रदान करता है। वेन्केबैक और टोरेल बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैले हुए हैं, जो दाहिने आलिंद के निचले हिस्से में स्थित है और इंटरट्रियल के निकट है ( अटरिया के बीच) और एट्रियोवेंट्रिकुलर ( आलिंद और निलय के बीच) विभाजन। उनका एक बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से निकलता है, जो इंटरट्रियल सेप्टम में स्थित होता है और दाएं और बाएं पैरों में शाखाएं होती हैं। उसके बंडल के पैरों पर, उत्तेजना निलय के मायोकार्डियम में फैल जाती है। बदले में, पैरों को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है और पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होता है, जो पूरे हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करता है और सीधे सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम में आवेगों का संचालन करता है। यदि हृदय के संचालन तंत्र में कोई गड़बड़ी होती है तो यह रुक-रुक कर काम करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की लय विफल हो जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम कार्डियक अतालता में से एक है, इसलिए इस स्थिति के विकास के कई कारण हैं। एक्सट्रैसिस्टोल युवा और पूरी तरह से स्वस्थ लोगों और वृद्ध लोगों में हृदय प्रणाली के रोगों के साथ दिखाई दे सकता है। इस ताल गड़बड़ी से हृदय की अन्य रोग स्थितियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सबसे भयानक जटिलता अचानक मृत्यु है। अपने आप में एक एक्सट्रैसिस्टोल पर तुरंत संदेह करना, इसके कारण की पहचान करना और उपचार का एक कोर्स करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मायोकार्डियल रोग

अन्य कारण

सिनोआट्रियल नोड डिसफंक्शन एक ऐसी स्थिति है जिसमें सिनोट्रियल नोड हृदय की आवेगों को बहुत धीरे-धीरे उत्पन्न करता है ( मायोकार्डियम में देर से उत्तेजना की लहर शुरू होती है) जो शारीरिक जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं। नतीजतन, ताल गड़बड़ी और हृदय गति में परिवर्तन होते हैं।

अज्ञातहेतुक कारण

मामले में जब एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है ( अज्ञात कारण का एक्सट्रैसिस्टोल) ऐसा निदान बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, एक सर्वेक्षण और विभिन्न परीक्षाओं के बाद, एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण की पहचान करना संभव है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ( लक्षण) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ स्वतंत्र रूप से और आकस्मिक परीक्षा के दौरान दोनों का पता लगाया जा सकता है। हृदय प्रणाली की ओर से पुष्टि की गई समस्याओं की अनुपस्थिति में, रोगी, एक नियम के रूप में, हृदय के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजनाओं को तनाव या अधिक काम करने के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। जिन रोगियों को पहले से ही किसी प्रकार का हृदय रोग है ( इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और अन्य) नए लक्षणों के उद्भव के लिए अधिक चौकस होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में एक्सट्रैसिस्टोल का विकास खतरनाक हो सकता है और अचानक मृत्यु तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

लक्षण	विकास तंत्र	यह कैसे प्रकट होता है?
दिल के काम में गड़बड़ी	यह स्थिति सिनोट्रियल नोड के बाहर स्थित असाधारण आवेगों की उपस्थिति से उकसाती है। यानी हृदय के काम में गड़बड़ी पूरे या उसके हिस्से के अत्यधिक उत्तेजना के कारण होती है।	अधिकांश रोगियों को अचानक झटके का अनुभव होता है ( चल रही है) दिल के क्षेत्र में। कुछ लोग इन गड़बड़ी को लुप्त होने की भावना के रूप में वर्णित करते हैं ( रोक) दिल या मोड़ की भावना ( सोमरसौल्ट्स) सीने में दिल। ऐसे लक्षण आमतौर पर शारीरिक परिश्रम या तनावपूर्ण स्थितियों के बाद दिखाई देते हैं। मजबूत कॉफी, शराब, ऊर्जा पेय और धूम्रपान लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनका विकास भी संभव है।
असामान्य हृदय गति(ताल)दिल	हृदय गति में परिवर्तन हृदय के बुनियादी कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है ( स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता) हृदय प्रणाली की ओर से रोगों की उपस्थिति में, आवेगों का गठन बाधित हो सकता है और उनके चालन की गति बदल सकती है। साथ ही, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में असंतुलन के साथ हृदय गति का उल्लंघन देखा जाता है ( कई शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन के लिए जिम्मेदार).	मरीजों को दिल के काम में तेज या बढ़े हुए दिल की धड़कन के रूप में रुकावट का अनुभव होता है, जिसे आमतौर पर महसूस नहीं किया जाता है। कुछ लोग इन परिवर्तनों को हृदय गति से निर्धारित करते हैं ( कलाई पर) लंबे विराम हो सकते हैं, और फिर असाधारण संकुचन हो सकते हैं। रोगी इस स्थिति को सबसे अधिक बार लापरवाह स्थिति में नोटिस करते हैं।
दिल का दर्द	एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दिल में दर्द की उपस्थिति किसी भी हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। दिल का दर्द तंत्रिका अंत पर कुछ पदार्थों के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, हृदय कक्षों में खिंचाव, ऑक्सीजन की कमी से दर्द विकसित हो सकता है।	मरीजों को दिल में दर्द या सीने में दर्द का अनुभव हो सकता है। यह दर्द दर्द कर रहा है, छुरा घोंप रहा है। दर्द संवेदनाएं हमेशा केवल हृदय के क्षेत्र तक ही सीमित नहीं होती हैं, बल्कि शरीर के बाएं आधे हिस्से को दी जा सकती हैं ( हाथ, कंधा).
श्वास कष्ट	सांस की तकलीफ का विकास दिल की विफलता के कारण हो सकता है। इस मामले में, हृदय पर्याप्त रक्त पंप नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैसों का आदान-प्रदान बिगड़ जाता है। इसका परिणाम धमनी रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी है, जो प्रतिवर्त रूप से श्वास की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि का कारण बनता है।	सांस की तकलीफ श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि के साथ होती है। यह हवा की कमी की व्यक्तिपरक भावना के रूप में खुद को प्रकट करता है। सांस की तकलीफ का अहसास होता है। सांस की तकलीफ एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से शुरू हो सकती है या शारीरिक परिश्रम का परिणाम हो सकती है।
पसीना आना	रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले तनाव हार्मोन के परिणामस्वरूप बढ़ा हुआ पसीना रिफ्लेक्सिव रूप से विकसित होता है ( एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) उनकी रिहाई से रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है और मांसपेशियों को रक्त प्रवाह प्रदान होता है। नतीजतन, शरीर को अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है और अधिक पसीना पैदा करता है।	एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के साथ, रोगी गर्मी की तेज सनसनी और अत्यधिक पसीने की शिकायत करते हैं। सबसे अधिक पसीना चेहरे, बगल और हथेलियों में देखा जा सकता है।
चक्कर आना	चक्कर आना तब होता है जब हृदय रक्त को ठीक से पंप नहीं कर रहा होता है। नतीजतन, पर्याप्त रक्त मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करता है, और यह बादल चेतना द्वारा प्रतिक्रिया करता है।	रोगी द्वारा चक्कर आना एक असंतुलन, अस्थिरता की भावना के रूप में महसूस किया जा सकता है ( तुम्हारे पैरों तले से जमीन खिसक रही है) ऐसा लग सकता है कि आपका अपना शरीर और सभी वस्तुएं चारों ओर घूमती हैं। यह स्थिति आमतौर पर कुछ सेकंड और उपचार के अभाव में कई मिनट तक रहती है।
बेहोशी (बेहोशी)	बेहोशी के विकास के लिए मुख्य तंत्र हृदय उत्पादन में कमी के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी है। नतीजतन, हाइपोक्सिया तब होता है जब मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है।	बेहोशी काफी अचानक होती है। यह स्थिति चक्कर आने और कानों में बजने से पहले हो सकती है। बेहोशी के साथ अंगों में भारीपन, आंखों का काला पड़ना दिखाई देता है। मरीजों को याद है कि कैसे वे धीरे-धीरे स्लाइड करते हैं, या गिरते हैं, जैसे कि एक ही समय में सो रहे हों। बेहोशी आमतौर पर कुछ मिनटों तक रहती है।
सरवाइकल नस स्पंदन	ग्रीवा नसों का स्पंदन शिरापरक रक्त के ठहराव के साथ जुड़ा हुआ है। रक्त का यह ठहराव वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, गर्दन के क्षेत्र में सूजन और दृश्य धड़कन उस समय होती है जब दाएं वेंट्रिकल से रक्त दाहिने आलिंद में लौटता है।	एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, गर्दन के क्षेत्र में नसें सूज जाती हैं और स्पंदन के कारण स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं ( रक्त वाहिकाओं की दीवारों की झटकेदार हरकत).
थकान	इस लक्षण का विकास हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के कारण होता है। इसका मतलब है कि हृदय पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ है और परिणामस्वरूप हाइपोपरफ्यूज़न होता है ( अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) कंकाल की मांसपेशी सहित सभी अंगों के ( मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का हिस्सा हैं).	एक्सट्रैसिस्टोल के साथ थकान कमजोरी, सुस्ती, शक्तिहीनता की भावना की विशेषता है। रोगी को ऊर्जा की कमी महसूस होती है, जो उसके प्रदर्शन को प्रभावित करती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति लंबे समय तक नहीं रहती है।
चिंता	चिंता रोगी की एक व्यक्तिपरक अनुभूति है जो प्रतिवर्त रूप से उत्पन्न होती है ( अनजाने में) और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विघटन के साथ जुड़ा हुआ है।	इस तथ्य के कारण कि हृदय क्षेत्र में एक तेज झटके की उपस्थिति से एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, रोगी तुरंत चिंता और घबराहट की भावना से दूर हो जाते हैं। कुछ रोगियों को अचानक मरने का डर होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का निदान और इस स्थिति के कारण

एक्सट्रैसिस्टोल हृदय प्रणाली की एक बीमारी है। ऐसी बीमारियों का निदान और उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। बहुत से लोग तनाव, शारीरिक गतिविधि, बड़ी मात्रा में कॉफी लेने और अन्य कारणों से दिल के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजनाओं की उपस्थिति का श्रेय देते हैं। यदि आप हृदय के क्षेत्र में किसी भी लक्षण, असामान्य संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें। यदि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस हैं, तो आप स्वयं एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, रोगी विशेषज्ञों की मदद नहीं लेते हैं, और यादृच्छिक परीक्षा के दौरान इस ताल गड़बड़ी का पता लगाया जाता है।

किसी भी निदान को करने में मुख्य बिंदुओं में से एक रोगी के साथ संचार है। डॉक्टर को सबसे पहले जो करना चाहिए वह है इतिहास लेना, यानी बातचीत करना ( सर्वेक्षण) एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास 80% मामलों में अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना निदान का सुझाव देने में मदद करता है। इस मामले में, न केवल डॉक्टर पर, बल्कि रोगी पर भी बहुत कुछ निर्भर करता है, जिसे जिम्मेदारी से डॉक्टर के सवालों का जवाब देना चाहिए और बिना कुछ छिपाए उनका सच्चाई से जवाब देना चाहिए। साक्षात्कार के दौरान डॉक्टर को शिकायतों का पता लगाना चाहिए ( रोग के लक्षण) रोगी की। फिर उन परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है जिनमें एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण होते हैं ( शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान, आराम के दौरान, नींद के दौरान, कॉफी लेने के बाद, इत्यादि) परिस्थितियों की पहचान करने के बाद, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि ये हमले कितने समय तक चलते हैं और कितनी बार विकसित होते हैं। इतिहास के संग्रह में अगला आइटम लिया जा रहा उपचार का प्रश्न हो सकता है, और इसका क्या प्रभाव हो सकता है। हस्तांतरित रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण हो सकता है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए, कई अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है। परीक्षाओं की संख्या भिन्न हो सकती है और उपस्थित चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का निदान

निदान विधि	यह कैसे किया जाता है?	इस निदान पद्धति से रोग के कौन से लक्षण प्रकट होते हैं?
हृदय गति का पता लगाना	नाड़ी को कई तरीकों से निर्धारित करना संभव है। पहली विधि एक विशेष पल्स ऑक्सीमीटर डिवाइस का उपयोग करके पल्स को मापना है। यह एक प्रकार का कपड़ा होता है जो अंगुली में पहना जाता है। 10 सेकंड के लिए, पल्स ऑक्सीमीटर की छोटी स्क्रीन नाड़ी दर और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर प्रदर्शित करती है। आप सेल्फ़-काउंटिंग द्वारा भी अपनी हृदय गति का निर्धारण कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको दो उंगलियां डालने की जरूरत है ( सूचकांक और मध्य) कलाई तक और स्पंदित धमनी को महसूस करें। तब स्पंदनों की संख्या की गणना की जाती है ( चल रही है) एक मिनट के भीतर।	हृदय गति का निर्धारण ( बढ़ा या घटा); रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर।
दिल का गुदाभ्रंश	गुदाभ्रंश ( सुनना) हृदय की एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि हृदय से निकलने वाली ध्वनियों को पकड़ने पर आधारित है। गुदाभ्रंश के लिए, रोगी को कमर के ऊपर कपड़े उतारने के लिए कहा जाता है। कुछ मामलों में, बैठकर या लेटते समय परीक्षा की जा सकती है। डॉक्टर रोगी के दाईं ओर स्थित है। फिर वह फोनेंडोस्कोप को कुछ बिंदुओं पर लागू करता है ( हृदय प्रक्षेपण) पूर्वकाल छाती पर और उनसे निकलने वाली आवाज़ों को उठाता है। दिल की बात सुनते समय, डॉक्टर सुनाई देने वाली आवाज़ों को समझ लेता है और निष्कर्ष निकालता है।	लय और हृदय गति में परिवर्तन; नाड़ी दर और हृदय गति के बीच अंतर की पहचान करना; गुदाभ्रंश हृदय प्रणाली के कुछ रोगों पर संदेह करने की अनुमति देता है जो एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकते हैं।
दिल की टक्कर	टक्कर के दौरान, रोगी को कमर के ऊपर के कपड़े उतारने चाहिए। रोगी के खड़े होने या बैठने के साथ, और गंभीर रोगियों में - लेटने पर परीक्षा की जाती है। उसके बाद, डॉक्टर अपने बाएं हाथ की हथेली को छाती के कुछ बिंदुओं पर रखता है और अपने दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली को अपने बाएं हाथ की मध्यमा उंगली पर थपथपाता है। विभिन्न बिंदुओं पर और कुछ बीमारियों के साथ, ध्वनि बदल सकती है ( सुस्त, सुस्त और इतने पर) अनुभव वाला चिकित्सक सुनाई देने वाली आवाज़ों से निष्कर्ष निकालता है।	आकार देना ( सीमाओं) दिल ( बढ़ा या घटा); दिल के स्थान का निर्धारण।
विद्युतहृद्लेख (ईसीजी)	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी) एक सरल और सूचनात्मक निदान पद्धति है, जिसके साथ आप हृदय की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित कर सकते हैं और कुछ विकृति की पहचान कर सकते हैं। ईसीजी एक गर्म कमरे में किया जाता है जिसमें रोगी लापरवाह या बैठा रहता है। परीक्षा से पहले, रोगी कमर के ऊपर का कपड़ा उतारता है और कलाई और टखने के जोड़ों को उजागर करता है। शराब के साथ दिल के क्षेत्र में त्वचा को खराब कर दिया जाता है, और फिर एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो वर्तमान के प्रवाहकत्त्व को बढ़ाता है। उसके बाद, कुछ बिंदुओं पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो हृदय में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों को पकड़ लेते हैं। ये इलेक्ट्रोड एक विशेष उपकरण से जुड़े होते हैं ( कार्डियोग्राफ) उनकी स्थापना के बाद, रोगी को स्थिर लेटने, शांति से सांस लेने और चिंता न करने के लिए कहा जाता है। कुछ सेकंड के बाद, हृदय आवेगों का पंजीकरण शुरू होता है। परिणाम एक पेपर टेप पर एक ग्राफिक छवि के रूप में प्राप्त किया जाता है।	एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की पुष्टि ( असाधारण कटौती); उत्तेजना के फोकस की उत्पत्ति की साइट की पहचान ( रोग संबंधी आवेग) ईसीजी ग्राफ पर विशिष्ट परिवर्तनों के अनुसार।
24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी (एचएमईसीजी)	यह निदान पद्धति 24 घंटे के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग है ( पंजीकरण 7 दिनों तक संभव है) सीएमईसीजी करने के लिए, चिपकने वाले इलेक्ट्रोड ( डिस्पोजेबल) जो पोर्टेबल डिवाइस से जुड़े हैं ( रजिस्ट्रार) इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, त्वचा को खराब कर दिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो बालों को मुंडा दिया जाता है। रिकॉर्डर लगाने के बाद ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। डिवाइस को बेल्ट या कंधे के पट्टा पर ही पहना जाता है। ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान मरीज सामान्य जीवन व्यतीत करता है। उसे एक डायरी दी जाती है, जिसमें किए गए समय और कार्यों को रिकॉर्ड करना आवश्यक होता है ( नींद, व्यायाम, भोजन का सेवन, दवा आदि।) 24 घंटे के बाद, डॉक्टर रिकॉर्डर को एक कंप्यूटर से जोड़ता है, जिसके मॉनिटर पर सारी जानकारी प्रदर्शित होती है ( ईसीजी) उसके बाद, डॉक्टर डायरी में दर्ज आंकड़ों के साथ ईसीजी में बदलाव का मूल्यांकन करता है और निष्कर्ष जारी करता है।	24 घंटे के भीतर दिल की धड़कन की संख्या का पंजीकरण; किसी भी क्रिया () पर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की निर्भरता की पहचान।
दिल की इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी)	इकोसीजी अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की एक विधि है ( अल्ट्रासाउंड) दिल। यह शोध पद्धति हृदय की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने में मदद करती है ( गुहा, वाल्व), ऊनका काम ( सिकुड़ना), खून का दौरा। इकोसीजी करने के लिए कई तकनीकें हैं ( ट्रान्सथोरेसिक और ट्रान्ससोफेगल). ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, रोगी को कपड़े उतारना चाहिए ( बेल्ट के ऊपर) और अपने बायीं ओर सोफे पर लेट जाओ। छाती क्षेत्र पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, और सेंसर संलग्न होते हैं। उसके बाद, डॉक्टर, एक अल्ट्रासोनिक टिप का उपयोग करते हुए, मॉनिटर पर हृदय की स्थिति के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करता है और इसका विश्लेषण करता है, समय-समय पर टिप की स्थिति को बदलता रहता है। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी में अध्ययन से पहले 8 से 12 घंटे तक भोजन से इनकार करना शामिल है। इस तकनीक के लिए सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है ( बेहोशी) ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी रोगी के साथ बाईं ओर की जाती है। दांतों के बीच एक तथाकथित माउथपीस लगा होता है, जिससे आप मरीज का मुंह खुला रख सकते हैं। फिर एंडोस्कोप डाला जाता है ( छवि पिकअप ट्यूब) और इसे अन्नप्रणाली में आगे बढ़ाएं। इस प्रकार, डॉक्टर हर तरफ से दिल की जांच करता है और इसकी संरचना और कार्य पर एक राय जारी करता है।	हृदय की मांसपेशियों के सहवर्ती रोगों की पहचान; हृदय के कक्षों के कार्य का निर्धारण।
ट्रेडमिल परीक्षण	ट्रेडमिल परीक्षण एक विशेष ट्रेडमिल पर शारीरिक गतिविधि के दौरान एक ईसीजी है ( TREADMILL) ईसीजी के अलावा, परीक्षण के दौरान रोगी का रक्तचाप भी दर्ज किया जाता है। यह तकनीक डॉक्टर को सीमा निर्धारित करने की अनुमति देती है ( सीमा), जिस तक पहुँचने पर दर्दनाक संवेदनाएँ प्रकट होती हैं ( सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, थकान) साथ ही, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि के अनुमेय स्तर का आकलन करता है। इस अध्ययन की तैयारी के लिए, इसके कुछ दिन पहले, हृदय की दवाएं लेना बंद करना और भोजन का सेवन सीमित करना आवश्यक है ( 1.5 - 2 घंटे खाने के लिए नहीं) ट्रेडमिल परीक्षण करते समय, रोगी की पूर्वकाल छाती की दीवार से विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जो एक ऐसे उपकरण से जुड़े होते हैं जो वास्तविक समय में ईसीजी रिकॉर्ड करता है। कंधे पर ब्लड प्रेशर कफ रखा जाता है। इस परीक्षण को करने के लिए रोगी को एक ट्रेडमिल पर चलना होगा, जिसकी गति धीरे-धीरे बढ़ेगी। उसी समय, डॉक्टर ईसीजी में परिवर्तन और रोगी की स्थिति की निगरानी करता है, और नर्स रक्तचाप की संख्या रिकॉर्ड करती है। जब एक निश्चित हृदय गति हो जाती है या ईसीजी पर कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, तो परीक्षण बंद हो जाता है।
साइकिल एर्गोमेट्री	यह शोध पद्धति एक विशेष सिम्युलेटर का उपयोग करके की जाती है ( साइकिल एर्गोमीटर), जो एक साइकिल जैसा दिखता है। साइकिल एर्गोमेट्री का सार साइकिल एर्गोमीटर पर शारीरिक गतिविधि करते समय एक ईसीजी रिकॉर्ड करना है ( रोगी पैडल) कुछ मामलों में, इस अध्ययन को करने से पहले, डॉक्टर कुछ दवाओं को बंद करने की सिफारिश कर सकते हैं ( नाइट्रोग्लिसरीन, बिसोप्रोलोल) साइकिल एर्गोमेट्री का संचालन करने के लिए, रोगी एक व्यायाम बाइक पर बैठता है। डॉक्टर मरीज पर ब्लड प्रेशर कफ लगाता है और ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोड को छाती से जोड़ता है। उसके बाद, अध्ययन शुरू होता है। रोगी पेडलिंग करना शुरू कर देता है, और डॉक्टर मॉनिटर पर वास्तविक समय में ईसीजी परिवर्तनों की निगरानी करता है। व्यायाम बाइक पर धीरे-धीरे गति बढ़ाएं। लोड को रोकने के मानदंड डॉक्टर द्वारा स्थापित किए जाते हैं ( रक्तचाप को कम करना, तीव्र दर्द की उपस्थिति, ब्लैंचिंग, ईसीजी परिवर्तन और अन्य).	लय गड़बड़ी की पहचान करने में मदद करता है जो केवल शारीरिक गतिविधि करते समय होती है।

दवा उपचार की आवश्यकता कब होती है?

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के पहले चरण में एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन और उन सभी कारकों का बहिष्कार शामिल है जो संभावित रूप से लय गड़बड़ी का कारण बन सकते हैं ( धूम्रपान, मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी, मनो-भावनात्मक तनाव और अन्य) फिर डॉक्टर उस कारण का पता लगाने की कोशिश करता है जिसके कारण इस स्थिति का विकास हुआ। यदि जांच के बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि एक्सट्रैसिस्टोल का विकास किसी बीमारी से जुड़ा है ( भड़काऊ हृदय रोग, अंतःस्रावी रोग और अन्य), तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

एक्सट्रैसिस्टोल जो स्पर्शोन्मुख है या कुछ लक्षणों के साथ ( रोगी को असुविधा न हो) और, यदि, परीक्षाओं के बाद, हृदय प्रणाली के किसी भी रोग का पता नहीं चला, तो विशेष उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। इस तरह का एक्सट्रैसिस्टोल सुरक्षित है, और एंटीरैडमिक दवाएं लेने से स्वास्थ्य में गिरावट आ सकती है या खतरनाक जटिलताओं के विकास तक विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

मनो-भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि पर एक्सट्रैसिस्टोल की स्थिति में, जो चिंता की भावना के साथ होते हैं, शामक निर्धारित किए जा सकते हैं ( शामक) सुविधाएं। सूचीबद्ध उपायों के उपयोग से प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के मूल सिद्धांत हैं:

• एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, दवा उपचार की नियुक्ति के लिए संकेतों का निर्धारण ( कारणों), सर्वेक्षण के परिणाम;
• अतालतारोधी दवा का चुनाव स्थान पर निर्भर करता है ( स्थानीयकरण) अस्थानिक ( अतिरिक्त) उत्तेजना का फोकस;
• एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी के साथ ( 24 घंटे में 700 तक) एंटीरैडमिक उपचार के प्रभाव में, दवा की खुराक कम से कम हो जाती है, जिस पर इसका एंटीरियथमिक प्रभाव रहता है;
• खड़े होने पर ( लंबा) एंटीरैडमिक दवा की लय का सामान्यीकरण रद्द कर दिया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को कम करता है;
• लगातार लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, अचानक मृत्यु को रोकने के लिए लंबे समय तक उपचार किया जाता है;
• एक एंटीरैडमिक दवा की प्रभावशीलता में कमी के मामले में, इसे दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• यदि एक दवा लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कई एंटीरैडमिक दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है;
• अतालतारोधी उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, पोटेशियम से भरपूर आहार का पालन करना आवश्यक है।

ईसीजी निगरानी के परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित करने के संकेत(एचएमईसीजी)हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 24 घंटों में 100 से कम है - अतिसारक उपचार की आवश्यकता नहीं है;
• एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 100 से अधिक है, लेकिन 24 घंटों में 700 से कम है - एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़ी असुविधा की उपस्थिति में एंटीरैडमिक उपचार निर्धारित है;
• एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 700 से अधिक है, लेकिन 24 घंटों में 8600 से कम है - एंटीरैडमिक थेरेपी को एंटीरियथमिक दवाओं के एक व्यक्तिगत चयन के साथ निर्धारित किया जाता है;
• हृदय की मांसपेशियों के मौजूदा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ 24 घंटे में एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 8600 से अधिक है - गहन एंटीरैडमिक चिकित्सा आवश्यक है।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि दवाओं और खुराक की स्वतंत्र पसंद से स्थिति बिगड़ सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

दवा से इलाज

दवाई	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	संकेत
क्विनिडाइन	पेसमेकर कोशिकाओं के स्वचालितता का दमन करता है; आवेगों की गति कम कर देता है; एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है; परिधीय जहाजों का विस्तार करता है;	वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन; आलिंद समयपूर्व धड़कन।
नोवोकेनामाइड	मायोकार्डियम की उत्तेजना को कम करता है; अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर में ऑटोमैटिज्म और चालकता को कम करता है; मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।	वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
मेक्सिलेटिन	Purkinje फाइबर में automatism का दमन करता है; इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में सुधार; एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है।	वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
एतात्सिज़िन	मायोकार्डियम की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है; एक दीर्घकालिक एंटीरैडमिक प्रभाव है।	आलिंद समय से पहले धड़कन; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
lidocaine	स्वचालितता को कम करता है; उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी को दबा देता है; मायोकार्डियम की चालकता और सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है।	वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
Propafenone	सिनोट्रियल नोड और अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के समय को बढ़ाता है; पर्किनजे फाइबर के साथ उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है; उत्तेजना के गठन और अटरिया से निलय तक इसके प्रसार को रोकता है; एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है; हृदय वाहिकाओं को फैलाता है; एक एंटीरैडमिक प्रभाव है।	आलिंद समय से पहले धड़कन; एट्रियोवेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
प्रोप्रानोलोल	सिनोट्रियल नोड के ऑटोमैटिज़्म को दबा देता है; अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, निलय में एक्टोपिक फ़ॉसी की घटना को दबा देता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की दर को कम करता है;	आलिंद समय से पहले धड़कन; एट्रियोवेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
मेटोप्रोलोल	साइनस लय धीमा कर देता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार की दर को धीमा कर देता है ( चालकता और उत्तेजना को रोकता है); दिल के automatism को रोकता है; हृदय गति को धीमा कर देता है।	वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
सोटोलोल	वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की उत्तेजना को धीमा कर देता है; मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है; हृदय गति कम कर देता है।	वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
ऐमियोडैरोन	साइनस नोड की कमी हुई स्वचालितता; साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में उत्तेजना और चालन को धीमा कर देता है; कार्डियोमायोसाइट्स की उत्तेजना को कम करता है; मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।	आलिंद समय से पहले धड़कन; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
वेरापामिल	मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है; दबाता है ( उतारता) साइनस नोड की स्वचालितता; एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता को कम करता है; मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके और हृदय गति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है; हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है और उनमें रक्त प्रवाह में सुधार करता है।	आलिंद समय से पहले धड़कन;
डिल्टियाज़ेम	मायोकार्डियम की सिकुड़न को कम करता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है; हृदय गति कम हो जाती है; मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है; हृदय की धमनियों को फैलाता है ( कोरोनरी धमनियों); कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।	आलिंद समय से पहले धड़कन; एट्रियोवेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन।
डायजेपाम	भय, चिंता की भावना को कम करता है; हृदय प्रणाली के वनस्पति विकारों को समाप्त करता है; एक एंटीरैडमिक प्रभाव है; अन्य दवाओं के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ाता है।	आलिंद समय से पहले धड़कन; एट्रियोवेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन।
डायजोक्सिन	हृदय गति को धीमा कर देता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों की गति को कम करता है; मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।	सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में सावधानी के साथ नियुक्त किया गया।
नोवो-पासाइट	शांत प्रभाव पड़ता है।	इसका उपयोग एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिंता, भय की भावनाओं के रोगियों को राहत देने के लिए किया जाता है, जो अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

सर्जिकल उपचार कब आवश्यक है?

हालांकि एक्सट्रैसिस्टोल के लिए ड्रग थेरेपी अक्सर प्रभावी होती है, कोई भी एंटीरैडमिक दवा एक अतालताकारी प्रभाव प्रदर्शित कर सकती है ( एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों को तेज करें) और कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। अतालतारोधी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में और गंभीर जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम की उपस्थिति में ( फिब्रिलेशन, अचानक हृदय की मृत्यु) शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। सर्जिकल उपचार एक कट्टरपंथी और प्रभावी उपचार है।

एक्टोपिक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन

वर्तमान में, एक्टोपिक फोकस के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है। उपचार की यह विधि आपको अतालता के स्रोत को अलग करने की अनुमति देती है और ऐसी स्थितियां बनाती है जिसके तहत अटरिया में रोग संबंधी आवेगों का प्रसार असंभव होगा। दूसरे शब्दों में, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो हृदय के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र को नष्ट करने के लिए रेडियो फ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग करती है जो ताल गड़बड़ी का कारण बनती है।

कैथेटर पृथक के लिए संकेत हैं:

• दवा उपचार की अप्रभावीता ( अतालतारोधी चिकित्सा);
• एक वर्ष के लिए हर 24 घंटे में 8000 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल का पंजीकरण;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रियल फाइब्रिलेशन, अचानक कार्डियक गिरफ्तारी का उच्च जोखिम।

कैथेटर ablation के सापेक्ष मतभेद हैं:

• गलशोथ;
• अनियंत्रित दिल की विफलता;
• अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्त चाप);
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• एक प्रकार का रोग ( कसना) कोरोनरी धमनियां 75% से अधिक;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• तीव्र संक्रामक रोग।

कैथेटर पृथक्करण नियमित रूप से किया जाता है। कुछ दिन पहले एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है। शरीर से प्रत्येक दवा के उन्मूलन की अपनी अवधि होती है, इसलिए आपको सभी समझ से बाहर होने वाले बिंदुओं को स्पष्ट करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। ऑपरेशन से 12 घंटे पहले किसी भी भोजन की अनुमति नहीं है। आंतों की सफाई करने वाला एनीमा भी किया जा सकता है।

कैथेटर एब्लेशन एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। यानी इसमें किसी तरह के चीरे और दिल तक खुली पहुंच की जरूरत नहीं है। रोगी को बेहोश कर दिया जाता है ( आधी तंद्रा की स्थिति में डाल देना), जिसके बाद यह ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करता है। रक्त वाहिकाओं का क्षेत्र ( ऊरु, अवजत्रुकी शिराएं, प्रकोष्ठ शिराएं), जिन्हें पंचर करने की योजना है ( छिद्र) सावधानी से संसाधित किया जाता है और बाँझ लिनन के साथ कवर किया जाता है। उसके बाद, पंचर साइट का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है और ऑपरेशन स्वयं शुरू होता है। कैथेटर पृथक्करण के लिए, एक पतली लचीली कैथेटर गाइड का उपयोग किया जाता है, जिसे रक्त वाहिका के माध्यम से डाला जाता है और हृदय में रोग संबंधी लय के स्रोत तक उन्नत किया जाता है। उसके बाद, कंडक्टर के माध्यम से एक रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स भेजी जाती है, जिससे हृदय के ऊतकों के आवश्यक क्षेत्र का विनाश होता है।

कैथेटर पृथक के लाभ हैं:

• न्यूनतम आघात;
• सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है ( बेहोशी);
• ऑपरेशन की छोटी अवधि;
• छोटी पश्चात की अवधि ( एक दिन).

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण ( आईसीडी)

एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग जीवन-धमकाने वाली लय गड़बड़ी के इलाज के लिए किया जाता है ( वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), जो एक्सट्रैसिस्टोल के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह डिवाइस एक एंटीरैडमिक डिवाइस है जो स्वचालित रूप से ताल गड़बड़ी का पता लगाता है और इसे दिए गए एल्गोरिदम के अनुसार समाप्त कर देता है। थेरेपी एल्गोरिथ्म प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। जब एक खतरनाक अतालता का पता चलता है, तो इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर सामान्य को बहाल करने के लिए एक बिजली का झटका भेजता है ( साइनस) ताल।

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण एक प्रारंभिक चरण से शुरू होता है, जिसमें उस पोत तक पहुंच बनाना शामिल है जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोड डाला जाएगा। बाएं कॉलरबोन के नीचे का क्षेत्र सुन्न है। फिर, हंसली के समानांतर, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी में एक चीरा लगाया जाता है और पंचर किया जाता है ( छिद्रित) सबक्लेवियन नाड़ी। एक विशेष कंडक्टर के माध्यम से एक या अधिक इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं। एक्स-रे नियंत्रण के तहत, इलेक्ट्रोड को हृदय की विशिष्ट संरचनाओं में रखा जाता है। उसके बाद, सीधे कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण किया जाता है।

कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर इम्प्लांटेशन का संकेत दिया जा सकता है:

• अचानक कार्डियक अरेस्ट के उच्च जोखिम वाले रोगी;
• जिन रोगियों ने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है;
• हृदय रोग के रोगी ( इस्केमिक हृदय रोग, पुरानी दिल की विफलता), जिसमें एक स्थिर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया गया है;
• असफल कैथेटर पृथक्करण के बाद रोगी।

कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के आरोपण के लिए अंतर्विरोध शामिल हो सकते हैं:

• हृदय की उपस्थिति से जुड़े रोगी की गंभीर स्थिति ( दिल की धड़कन रुकना) या एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी;
• तीव्र हृदय विकृति की उपस्थिति ( तीव्र रोधगलन, तीव्र रोधगलन);
• गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी ( तीव्र संवहनी अपर्याप्तता);
• 6 महीने से कम के जीवन के लिए रोग का निदान के साथ एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी के कारण रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति ( कैंसर विज्ञान).

क्या वे सेना में एक्सट्रैसिस्टोल के साथ लेते हैं?

एक्सट्रैसिस्टोल के हल्के रूप, हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के स्पष्ट उल्लंघन के साथ नहीं, सैन्य सेवा के लिए एक contraindication नहीं हैं। उसी समय, गंभीर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसमें हृदय प्रणाली से जटिलताएं विकसित होती हैं, किसी व्यक्ति को सैन्य सेवा के लिए अयोग्य के रूप में पहचानने का एक कारण हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति को तंत्रिका आवेगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों के एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं ( तथाकथित सिनोट्रियल नोड में) जब एक तंत्रिका आवेग हृदय की मांसपेशी के माध्यम से फैलता है, तो यह सिकुड़ता है, धमनियों में रक्त को बाहर निकालता है। इसके बाद हृदय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिसके दौरान हृदय के कक्ष रक्त के दूसरे भाग से भर जाते हैं, और फिर एक नया आवेग एक नई धड़कन शुरू करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल को एक असाधारण तंत्रिका आवेग की उपस्थिति की विशेषता है जो हृदय के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकता है। चूंकि आवेग बहुत जल्दी होता है, हृदय के कक्षों में रक्त से भरने का समय नहीं होता है। इसके अलावा, तंत्रिका आवेग का अनुचित प्रसार हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्त को धमनियों में नहीं निकाल पाएगा। यदि एक्सट्रैसिस्टोल को बार-बार दोहराया जाता है, तो इससे हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन का उल्लंघन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क और अन्य आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। रोगी को दिल की धड़कन में वृद्धि, चक्कर आना या बेहोशी का अनुभव हो सकता है। ऐसे रोगियों को सेना में सेवा करने से मना किया जाता है, क्योंकि कोई भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव एक्सट्रैसिस्टोल को उत्तेजित या तेज कर सकता है और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि कई स्वस्थ लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जा सकते हैं। हालांकि, एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत के तुरंत बाद, एक सामान्य हृदय ताल बहाल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है और रोगी को रोग के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। सेना में सेवा ऐसे लोगों के लिए contraindicated नहीं है, लेकिन उन्हें नियमित रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करवानी चाहिए और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना चाहिए, जिससे समय पर रोग की प्रगति का पता लगाना और जटिलताओं के विकास को रोकना संभव हो सके।

क्या मैं एक्सट्रैसिस्टोल वाली कॉफी पी सकता हूं?

एक्सट्रैसिस्टोल को हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न क्षेत्रों में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति की विशेषता है, जहां आमतौर पर यह नहीं होना चाहिए। उत्तेजना की एक लहर, हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से फैलती है, हृदय संकुचन की लय को बाधित करती है, साथ ही मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया को भी बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का पंपिंग कार्य बाधित हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों में से एक कैफीन का नशा हो सकता है, जो कॉफी का हिस्सा है। तथ्य यह है कि कैफीन हृदय की उत्तेजना को उत्तेजित करता है, जिससे मायोकार्डियम के विभिन्न भागों में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस का खतरा बढ़ जाता है ( हृदय की मांसपेशी) वहीं, कैफीन मस्तिष्क के कुछ केंद्रों को उत्तेजित करता है, जिससे हृदय गति भी बढ़ जाती है ( हृदय दर) यदि हृदय गति बहुत अधिक है, तो हृदय की मांसपेशियों की रक्त आपूर्ति और पोषण स्वयं बाधित हो सकता है, जिससे सेलुलर स्तर पर चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं। इन स्थितियों की उपस्थिति से उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का खतरा बढ़ जाता है, और यह एक्सट्रैसिस्टोल के विकास में भी योगदान देगा। यदि उसी समय रोगी के पास एकल एक्सट्रैसिस्टोल ( जिसे वह बिल्कुल नोटिस नहीं कर सका), कॉफी पीने से एक्सट्रैसिस्टोल की एक श्रृंखला हो सकती है। कई एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के पंपिंग कार्य में कमी, रक्तचाप में कमी, शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, और इसी तरह के साथ हो सकते हैं। उसी समय, रोगियों को छाती में तेज दिल की धड़कन, दिल में दर्द महसूस हो सकता है ( मायोकार्डियम को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण), सिरदर्द या चक्कर आना ( मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण).

क्या एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सामान्य संज्ञाहरण खतरनाक है?

यदि रोगी के पास एक्सट्रैसिस्टोल है, तो सामान्य संज्ञाहरण कुछ जोखिमों से जुड़ा हो सकता है जो सर्जरी के दौरान या बाद में उत्पन्न हो सकते हैं। इसीलिए, सर्जरी और एनेस्थीसिया की तैयारी में, सभी रोगियों को ईसीजी करने की सलाह दी जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), जो एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को प्रकट करेगा और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए आवश्यक उपाय करेगा।

एक्सट्रैसिस्टोल एक असामान्य हृदय गति की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। एक्सट्रैसिस्टोल का तात्कालिक कारण ( असाधारण दिल की धड़कन) उत्तेजना का एक पैथोलॉजिकल फोकस है जो हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों में होता है और इसे गलत तरीके से अनुबंधित करने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय का पंपिंग कार्य बाधित हो सकता है। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, रोगी कई कारकों से प्रभावित होता है जो एक्सट्रैसिस्टोल के विकास या गहनता में योगदान कर सकते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल के विकास को सुगम बनाया जा सकता है:

• कुछ दवाओं के संपर्क में।सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, साँस लेना एनेस्थेटिक्स ( दवाएं जो संज्ञाहरण प्रदान करती हैं) उनमे से कुछ ( जैसे हलोथेन) मायोकार्डियम की उत्तेजना में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप एक्सट्रैसिस्टोल का खतरा बढ़ जाता है। एनेस्थीसिया जितना अधिक समय तक रहता है, मायोकार्डियम पर इन दवाओं का प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है और सर्जरी के दौरान कई एक्सट्रैसिस्टोल और जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक होती है ( रक्तचाप में गिरावट, गंभीर अतालता) इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ अन्य दवाएं ( एमिनोफिललाइन, कॉर्डियामिन, कैफीन, एट्रोपिन और इतने पर).
• चिकित्सा जोड़तोड़।सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान, रोगी का रक्तचाप बढ़ सकता है, और रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता भी अस्थायी रूप से कम हो सकती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय की मांसपेशियों को रक्त और ऊर्जा की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जो इसमें चयापचय संबंधी विकारों के साथ होगी। उपापचयी उपोत्पादों का संचय, हाइपोक्सिया ( औक्सीजन की कमी) और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन से हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• मनो-भावनात्मक तनाव।यदि रोगी आगामी ऑपरेशन को लेकर बहुत चिंतित है, तो यह उसके हृदय प्रणाली की स्थिति को प्रभावित कर सकता है ( हो सकता है कि उसने रक्तचाप, हृदय गति आदि बढ़ा दी हो) यदि, उसी समय, रोगी के पास एकल एक्सट्रैसिस्टोल या अन्य कारक हैं जो इस रोग के विकास में योगदान करते हैं ( उदाहरण के लिए, पिछले दिल के दौरे, दिल की विफलता, हृदय की मांसपेशियों के सूजन संबंधी घाव, और इसी तरह), तब एनेस्थीसिया के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल के विकास और प्रगति से भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की खराब डिलीवरी हो सकती है, जिससे अंतर्गर्भाशयी क्षति हो सकती है। उसी समय, बच्चे के जन्म के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल महिला की स्थिति के बिगड़ने के साथ-साथ जन्म प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे भ्रूण को नुकसान होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल एक बीमारी है जो हृदय गति के आवधिक उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन होते हैं ( वह है, एक्सट्रैसिस्टोल), जिसके दौरान हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ता नहीं है और रक्त पंप नहीं कर सकता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल एकल हैं ( यानी वे कुछ मिनटों या घंटों में एक बार होते हैं, और बाकी समय दिल की धड़कन सामान्य रहती है), तो इससे गर्भवती महिला या भ्रूण की स्थिति पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ेगा और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। उसी समय, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, थोड़े समय में कई बार दोहराया जाता है, जिससे हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में स्पष्ट कमी और रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। यदि रक्तचाप एक निश्चित स्तर से नीचे चला जाता है, तो नाल को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है ( वह अंग जिसके माध्यम से मां के शरीर से भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है) इस मामले में, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित कर सकता है ( शरीर में ऑक्सीजन की कमी), जो इसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है ( दिमाग), अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का हमला विकसित होता है ( जिसे महिला के शरीर पर बढ़े हुए भार, कुछ दवाओं के उपयोग, सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग, अनियंत्रित हृदय रोग, और इसी तरह से सुगम बनाया जा सकता है।) श्रम की कमजोरी का विकास संभव है ( रक्तचाप में गिरावट और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण) इसके अलावा, एक ही समय में, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे विभिन्न जन्मजात विकृति हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल शारीरिक गतिविधि (चलना, दौड़ना) के दौरान क्यों होता है?

एक्सट्रैसिस्टोल, जो केवल अलग-अलग तीव्रता के शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है और आराम से गायब हो जाता है, यह संकेत दे सकता है कि रोगी के पास अतिरिक्त है ( साथ में) दिल की बीमारी।

सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति तथाकथित सिनोट्रियल नोड के क्षेत्र में होने वाले तंत्रिका आवेगों द्वारा नियंत्रित होती है। इस क्षेत्र में उत्पन्न तंत्रिका आवेग हृदय की मांसपेशियों के साथ कड़ाई से परिभाषित दिशा में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय सिकुड़ता है और रक्त को वाहिकाओं में बाहर निकाल देता है। एक्सट्रैसिस्टोल एक पैथोलॉजिकल दिल की धड़कन है जो एक तंत्रिका आवेग से प्रेरित होता है जो सिनोट्रियल नोड के बाहर होता है ( दिल के दूसरे हिस्से में) इस तरह के आवेग से प्रेरित दिल की धड़कन सही ढंग से नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य कम हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से एक मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकार है ( हृदय की मांसपेशी), जो हृदय की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ विकसित होता है ( एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ क्या देखा जा सकता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, भड़काऊ हृदय रोग के बाद, और इसी तरह) आराम करने पर, ऐसे लोग सामान्य हृदय गति दर्ज कर सकते हैं, क्योंकि हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होगी। वहीं, शारीरिक परिश्रम से हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, लेकिन क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं इसे संतुष्ट नहीं कर पाती हैं। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन वितरण के उल्लंघन के साथ-साथ चयापचय उप-उत्पादों के संचय के कारण, मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की उत्तेजना में वृद्धि होती है। इसके परिणामस्वरूप, उनमें एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, तंत्रिका उत्तेजना के सहज फॉसी उत्पन्न हो सकते हैं।

जब कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि करना बंद कर देता है, तो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है, और रक्त में माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय सामान्य हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सट्रैसिस्टोल बंद हो जाते हैं।

क्या एक्सट्रैसिस्टोल से हमेशा के लिए छुटकारा पाना संभव है?

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की संभावना और प्रभावशीलता सीधे इसकी घटना के कारण पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में ( पर्याप्त उपचार के साथ) एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए समाप्त किया जा सकता है, जबकि अन्य रोगियों में यह विकृति जीवन भर बनी रहती है।

एक्सट्रैसिस्टोल एक पैथोलॉजिकल असाधारण दिल की धड़कन है जो हृदय की मांसपेशियों या उसके तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक या जैविक क्षति के कारण होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के सभी कारणों को सशर्त रूप से हटाने योग्य और अपूरणीय में विभाजित किया जा सकता है। आप उन मामलों में एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पा सकते हैं जहां इसकी घटना के कारण को हमेशा के लिए समाप्त करना संभव है। यदि रोग के विकास का कारण अपरिहार्य है, तो एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं बना रहेगा।

एक्सट्रैसिस्टोल के हटाने योग्य कारणों में शामिल हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया -हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, इसे खिलाने वाले जहाजों को नुकसान के कारण।
• मायोकार्डिटिस -हृदय की मांसपेशी का सूजन संबंधी घाव।
• ट्यूमर -घातक या सौम्य नियोप्लाज्म जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को संकुचित या नष्ट कर सकते हैं।
• कुछ दवाएं लेना-कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एड्रेनालाईन, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं, कैफीन, और इसी तरह।
• जहर -शराब, रसायन और अन्य पदार्थ जो हृदय के कार्य में बाधा डालते हैं।
• चयापचयी विकार -रक्त में पोटेशियम या मैग्नीशियम की एकाग्रता में कमी।
• एनीमिया -लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी ( एरिथ्रोसाइट्स) जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के घातक कारण हैं:

• कार्डियोमायोपैथी -हृदय की मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तन, इसके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के साथ।
• हृदय दोष -हृदय की मांसपेशी या हृदय वाल्व की संरचना का उल्लंघन।
• मधुमेह -ग्लूकोज चयापचय का उल्लंघन, अंततः रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनता है।
• अतिगलग्रंथिता -थायरॉयड ग्रंथि का रोग, जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की सांद्रता बढ़ जाती है ( जो एक्सट्रैसिस्टोल के विकास में योगदान देता है).
• इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल -यह रोगविज्ञान उन मामलों में कहा जाता है, जहां रोगी की पूरी जांच के बाद रोग के कारण को स्थापित करना संभव नहीं होता है।

क्या एक्सट्रैसिस्टोल के साथ खेल खेलना संभव है?

केवल उन रोगियों के लिए खेल में जाना संभव है जिनमें एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के स्पष्ट उल्लंघन, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और विभिन्न अंगों में संचार संबंधी विकारों के साथ नहीं है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल जटिलताओं के विकास के साथ आगे बढ़ता है, तो बीमार व्यक्ति को यथासंभव शारीरिक गतिविधि को बाहर करने या सीमित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इससे उसके स्वास्थ्य या जीवन को भी खतरा हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का सार यह है कि हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का एक पैथोलॉजिकल फोकस उत्पन्न होता है, जो एक असाधारण दिल की धड़कन को भड़काता है। कुछ मामलों में, ये असाधारण दिल की धड़कन ( एक्सट्रैसिस्टोल) सामान्य संकुचन के समान हैं और एकल हैं ( अर्थात्, विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक घंटे के शोध के लिए, 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत करना संभव नहीं है) इस मामले में, हृदय का पंपिंग कार्य प्रभावित नहीं होता है, प्रणालीगत धमनी दबाव एक स्थिर स्तर पर बना रहता है, और मस्तिष्क और अन्य आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। ऐसे रोगियों के लिए खेल खेलना संभव है, यदि प्रशिक्षण के दौरान, उनमें एक्सट्रैसिस्टोल और संबंधित लक्षणों में वृद्धि नहीं होती है ( हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, चेतना का नुकसान, और इसी तरह).

यदि एक्सट्रैसिस्टोल बहुत बार होते हैं ( प्रति घंटे 30 से अधिक बार), और यह भी, यदि रोगी की जांच के दौरान, लगातार दो एक्सट्रैसिस्टोल की लगातार श्रृंखला दर्ज की जाती है, तो उसे अक्सर खेल खेलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य काफी प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है। इस मामले में, रोगी प्रशिक्षण के दौरान होश खो सकता है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग काफी बढ़ जाती है, जो अगर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होती है, तो जटिलताओं का विकास हो सकता है। उनमें से सबसे दुर्जेय वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन हो सकता है, जो बिना किसी आपात स्थिति के ( कुछ ही मिनटों में) योग्य सहायता से व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।