वाल्व के मिश्रण के मुख्य कारण। मिट्रल वाल्व के मिक्सोमैटोसिस के विकास की विशेषताएं और इसके उपचार के तरीके आईसी एमके मिश्रण की मोटाई हैं

एमडी एमके - एक बीमारी मिट्रल वाल्व फ्लैप्स की सीलिंग द्वारा विशेषता है, जो अपने पूर्ण बंद होने को रोकती है और बाएं आलिंद गुहा में रक्त के पुनर्जन्म (रिवर्स वर्तमान) की घटना में योगदान देती है।

एक अंग के रूप में दिल के बारे में 1 रचनात्मक जानकारी

30 से अधिक वर्षों के लिए, एक तथाकथित कृत्रिम परिसंचरण तंत्र है, जो संक्षेप में है, लेकिन दिल के पंप फ़ंक्शन को प्रतिस्थापित कर सकता है, हालांकि, यह पूरी तरह से इसे प्रतिस्थापित नहीं करता है। और यह तथ्य हमें इंजन के इंजन के बारे में चिंता करता है, क्योंकि यह इसके बिना काम नहीं करेगा।

स्तनधारियों के लिए, प्राइमेट्स के आसंजन, जिसमें एक व्यक्ति शामिल है, जो 4-कक्ष हृदय द्वारा विशेषता है, यानी इसमें 4 चैंबर - 2 वेंट्रिकल्स (बाएं और दाएं), और 2 एट्रियम (बाएं और दाएं) शामिल हैं। सही हृदय विभाग रक्त परिसंचरण के तथाकथित "छोटे" सर्कल के लिए रक्त पंप करने के लिए ज़िम्मेदार हैं, यानी दिल हल्का है (जिसमें रक्त ऑक्सीजन के साथ समृद्ध है); और बाएं विभागों से, रक्त "बिग सर्कल" में प्रवेश करता है, यानी बाएं एट्रियम - बाएं वेंट्रिकल - जीव।

सही एट्रियम को एक tricuspid (तीन जोखिम) वाल्व की मदद से सही वेंट्रिकल की सूचना दी जाती है, और बाएं वेंट्रिकल के साथ बाएं आलिंद को एक मिट्रल (डबल) वाल्व के माध्यम से रिपोर्ट किया जाता है, जिसकी हार इस लेख में चर्चा की जाएगी ।

रोग के 2 कारण

मिट्रल वाल्व के मिश्रण अपघटन का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, अक्सर यह रोगविज्ञान वंशानुगत पूर्वाग्रह से जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार यह रोग जिन लोगों ने उपास्थि ऊतक के गठन का उल्लंघन किया है, वहां जन्मजात दोष और संयुक्त बीमारियां हैं।

Mitral वाल्व (Mitral वाल्व मिश्रण) के अपघटन में पिछले साल का वैज्ञानिक विभिन्न उत्पत्ति के हार्मोनल विकारों से जुड़े हुए हैं। इस पैथोलॉजी और विभिन्न के बीच एक निश्चित संबंध भी है वायरल रोगइसका दिल सश, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो न केवल वाल्व उपकरण, बल्कि दिल के एंडोकार्डा को भी नुकसान पहुंचाता है।

रोग के विकास के 3 रोगजन्य

माइट्रल वाल्व सश की खिंचाव और मोटाई बाद के बंद होने में व्यवधान का कारण बनती है, जो योगदान देती है (बाएं वेंट्रिकल में बाएं वेंट्रिकल में उच्च दबाव के कारण) बाएं आलिंद गुहा में उलटा रक्त कास्टिंग। यह बदले में बाएं आलिंद के बाद के हाइपरट्रॉफी और फुफ्फुसीय नसों वाल्व की सापेक्ष विफलता के साथ हाइपरफंक्शन का कारण बनता है, और बाद के और उच्च रक्तचाप में रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में, जो इस बीमारी के अधिकांश लक्षणों का कारण बनता है।

वाल्व फ्लैप की मोटाई के आधार पर, रोग के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

मैं डिग्री - फ्लैप्स को 3-5 मिलीमीटर तक मोटा कर दिया जाता है, जबकि वाल्व को बंद करने का उल्लंघन नहीं किया जाता है, इसलिए रोगी में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति नहीं है, इस वजह से, इस चरण में बीमारी की पहचान करना संभव है अन्य प्रणालियों की बीमारियों का सर्वेक्षण या निवारक निरीक्षण पर।

कोई भी विशिष्ट सत्कार मिट्रल वाल्व मिक्सोमैटोसिस की आवश्यकता नहीं होती है, यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक परिश्रम पर प्रतिबंध भी नहीं दिए जाते हैं, मुख्य बात यह है कि एक स्वस्थ जीवनशैली का संचालन करना है, अलग-अलग वायरल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बनने की कोशिश न करें और समय-समय पर निवारक निरीक्षणों को पूरा करें (सबसे अधिक बार 2 बार अनुशंसित) साल)।

II डिग्री - सैश की मोटाई 5-8 मिलीमीटर तक पहुंच जाती है, वाल्व को बंद करने से टूट जाता है, एक रिवर्स रक्त कास्टिंग होता है। परीक्षा के दौरान, मिट्रल वाल्व के समोच्च के एकल तार अलगाव और विरूपण का पता चला है। इस स्तर पर, डॉक्टर जीवनशैली, बिजली और निवारक निरीक्षण की आवृत्ति पेंट करता है।

III डिग्री - फ्लैप की मोटाई 8 मिलीमीटर से अधिक है, वाल्व का बंद नहीं होता है, पूर्ण chords मनाया जाता है। साथ ही, रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर की कमी के लक्षण उत्पन्न होते हैं, इसलिए, रोगी के लिए आपातकालीन विशेष उपचार और यह चरण चिकित्सा देखभाल के लिए बहुत महत्वपूर्ण अपील है।

4 एमके अपघटन - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां

इस बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सीधे रोग के चरण और शरीर के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के मामलों के भारी बहुमत में पहली डिग्री नहीं होती है, क्योंकि पुनर्जन्म (रिवर्स ब्लड कास्ट) नहीं है और कुल मिलाकर शरीर के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन नहीं किया जाता है। निश्चित रूप से, सामान्य लक्षणों को पूरा कर सकते हैं - चक्कर आना, थकान में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि की सहिष्णुता को कम करना, लेकिन ये लक्षण अन्य बीमारियों की एक बड़ी विविधता और यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के साथ पाए जाते हैं।

दूसरी डिग्री के साथ, पहले से ही छोटे तार अलगाव हैं, साथ ही साथ पुनर्जन्म भी है, हालांकि इसका स्तर और महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन शारीरिक और चिकित्सीय रूप से रोगी इसे महसूस करेगा। प्रदर्शन में कमी, कुल कमजोरी, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ को परेशान करने, और इस तरह के भार के साथ, जिस पर ऐसा कोई लक्षण नहीं था (उदाहरण के लिए, तीसरी मंजिल पर वृद्धि)।

इसके अलावा, ऐसे रोगी दिल के क्षेत्र में उबाऊ हो सकते हैं, लय का उल्लंघन, जो एक छोटी उम्मीदवार शारीरिक गतिविधि के बाद भी शुरू होता है।

लेकिन ये सभी लक्षण नहीं हो सकते हैं यदि आपने कम से कम उनमें से कुछ को देखा है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अपील कई बार पूर्ण वसूली की संभावनाओं को बढ़ाती है।

शरीर की मुआवजे की क्षमता को कम करने के कारण तीसरी डिग्री के लिए, उपरोक्त सभी लक्षणों की विशेषता है, लेकिन चूंकि तार के पूर्ण अलगाव के कारण, फ्लैप को बंद करना दृढ़ता से टूटा हुआ है या अनुपस्थित है या आम तौर पर, लक्षणों को बहुत स्पष्ट किया जाएगा। रोगी थोड़ी सी शारीरिक गतिविधि पर भी सांस की भारी कमी की शिकायत करता है, कभी-कभी खांसी को परेशान करता है, अक्सर रक्त की ताकत के साथ।

चिंतित चक्कर आना, जो अक्सर बेहोश हो जाता है। कभी-कभी रोगी हृदय क्षेत्र में एंजिना पेंटिंग दर्द से चिंतित होते हैं, जो नाइट्रोग्लिसरीन नाइट्रेट दवाओं को प्राप्त करने के बाद भी कमजोर नहीं होते हैं। इस चरण में, योग्य के प्रावधान के लिए कोई भी डीलर चिकित्सा देखभाल मृत्यु हो सकती है।

संदिग्ध एमडी एमके में 5 डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

मिट्रल वाल्व का अपघटन रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है जिसके बारे में हमने ऊपर बात की थी ("एमके - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के अध: पतन"), लेकिन अनुपस्थिति में भी, उन्हें रोगी द्वारा विशेष विधियों के साथ जांच की जानी चाहिए हम नीचे बात करेंगे।

इसके बाद, डॉक्टर आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण निर्धारित करता है, जैसे सामान्य रक्त परीक्षण, एक आम मूत्र विश्लेषण और बायोकेमिकल विश्लेषण रक्त। अक्सर उनमें कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन विफलता की तीसरी डिग्री के साथ सामान्य विश्लेषण रक्त को एनीमिया या रक्त मोटाई के इसके विपरीत संकेतों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन और ईएसपी के स्तर में कमी के स्तर में वृद्धि) द्वारा रक्त का पता लगाया जा सकता है, यह रक्त के तरल भाग की उपज के कारण होता है तीसरी जगह (फेफड़ों) में।

वाल्व की कमी की पहचान करने के लिए "गोल्डन" मानक और कॉर्ड ब्रेक डोप्लेरोमेट्री के साथ दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। यह विधि आपको मंच और बीमारी के अपघटन की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है, और यह बच्चे पैदा होने से पहले किया जा सकता है, जिसका अर्थ है जल्दी प्रकट करना और प्रारंभिक उपचार निर्धारित करना।

अत्यधिक विशिष्ट विधियां नहीं हैं, लेकिन बीमारी के शुरुआती निदान के लिए आवश्यक एक ईसीजी अध्ययन और अंगों के एक्स-रे अध्ययन है छाती। पहले मामले में, हम बाएं दिल के विभागों के हाइपरट्रॉफी के संकेतों की पहचान करेंगे, और दाएं हाथ के हृदय विभागों के हाइपरट्रॉफी को तीसरे चरण में भी शामिल किया जाएगा, फाइब्रिलेशन या एट्रियल फटकारिंग के प्रकार के विभिन्न suprivantaricular tachiaritiums, और पर्याप्त शोधकर्ता extrasystoles भी पता चला है।

और एक एक्स-रे अध्ययन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद चाप के पायस, साथ ही साथ दिल की सीमाओं का विस्तार (तीसरे चरण में, "उत्साही" दिल के विकास) के संकेत होंगे।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेष शोध विधियों को लागू किया जा सकता है - बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स के कैथीटेराइजेशन, साथ ही बाएं वेंट्रिकलोग्राफी, जो रोग और इसकी डिग्री की उपस्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेगी।

उपचार के 6 आधुनिक तरीके

मिट्रल वाल्व के अपघटन का उपचार चरण और शरीर के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है, और यह सीधे डॉक्टर की मदद के लिए रोगी की अपील पर निर्भर करता है। पहले चरण में, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह स्वस्थ जीवनशैली का अनुपालन करने के लिए पर्याप्त है, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम में खुद को सीमित करें, सही पोषण से चिपके रहें और नमक के भोजन में खुद को सीमित करें।

दूसरे चरण में, उपचार स्वस्थ जीवनशैली और पोषण तक ही सीमित नहीं है। डॉक्टर निदान और अपघटन की पहचान स्थापित करने के बाद विभिन्न कार्डियोटोनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें न केवल हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए डिजाइन किया गया है, बल्कि दिल के बाएं सिर को उतारने के लिए डिजाइन किया गया है। दूसरे चरण में, उपचार अक्सर दवाओं द्वारा सीमित होता है।

तीसरे चरण में, केवल दवाओं द्वारा उपचार प्रतिबंधित करना मुश्किल है, इसलिए यह आवश्यक है परिचालन हस्तक्षेप वाल्व के प्रतिस्थापन के अनुसार, प्रारंभिक ऑपरेशन अन्य अंगों की हार से बचने के लिए वांछनीय है, क्योंकि हृदय की बीमारियां कुछ हद तक सभी जीव प्रणाली को प्रभावित करती हैं।

ये परिचालन, हालांकि उच्च तकनीक, अक्सर गंभीर जटिलताओं के बिना गुजरती है, इसलिए आपके स्वास्थ्य के लिए संचालन को हल करने की आवश्यकता होती है।

याद कीजिए! बीमारी का प्रारंभिक उपचार लंबे जीवन की प्रतिज्ञा है!

कारण के आधार पर, मिट्रल वाल्व (इडियोपैथिक, वंशानुगत, जन्मजात) का प्राथमिक प्रकोप, एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है जो किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं है और अनुवांशिक या जन्मजात विफलता को खारिज करने के कारण संयोजी ऊतक। विभेदित एसटीडी (मार्था सिंड्रोम, एलिसा-डैनलो (द्वितीय -3 प्रकार), अपूर्ण ऑस्टोजेनेसिस (आई और III प्रकार), लोचदार स्यूडोकैंटम, त्वचा की विस्तारशीलता (कटिस लाहा) में वृद्धि) के साथ मिट्रल वाल्व को रगड़ना, वर्तमान में प्राथमिकता के विकल्पों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है मिट्रल वाल्व प्रकोप।

मिट्रल वाल्व का माध्यमिक प्रकोप किसी भी बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है और सभी वाल्व प्रोलैप्स मामलों में से 5% है।

मिट्रल वाल्व के माध्यमिक प्रकोप के कारण

• संधि रोग।
• कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटी
• दिल की धमनी का रोग।
• मुख्य फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप.
• Aneurysm वेंट्रिकल छोड़ दिया।
• दिल की चोट।
• हेमेटोलॉजिकल बीमारियां (विलेब्रैंड रोग, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, सिकल सेल एनीमिया)।
• मिश्रण और बाएं आलिंद।
• मिथेनिया।
• थ्योरोटॉक्सिसोसिस सिंड्रोम।
• "खेल" दिल।
• प्राथमिक gynomies।
• वंशानुगत रोग (सिनेफेल्टर सिंड्रोम, शेर्चेसेव-टर्नर, नूनन)।

मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के अनुसार:

• क्लासिक मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स (सश की शिफ्ट\u003e 2 मिमी, सैश मोटाई\u003e 5 मिमी);
• गैर शास्त्रीय पीएमके (शिफ्ट सश\u003e 2 मिमी, सैश मोटाई

मिट्रल वाल्व प्रकोप के स्थानीयकरण पर:

• पीएमके फ्रंट सैश;
• पीएमके रियर सश;
• दोनों सैश (कुल पीएमके) का पीएमके।

प्रचार की डिग्री के अनुसार:

• प्रोलैप्स I डिग्री: 3-5 मिमी सश का विक्षेपण;
• प्रोलैप्स II डिग्री: 6-9 मिमी सैश का विक्षेपण;
• प्रकोप III डिग्री: 9 मिमी से अधिक तक सैश का विक्षेपण।

वाल्व उपकरण के मिश्रण अपघटन की डिग्री के अनुसार:

• 0 वीं डिग्री का मिक्सोमैटस अपघटन - मिट्रल वाल्व के मिश्रण के लक्षण अनुपस्थित हैं;
• myxomatous डिग्री डिग्री न्यूनतम है। मिट्रल फ्लैप्स (3-5 मिमी) की मोटाई, 1-2 सेगमेंट की सीमा में मिट्रल छेद के आर्कुकेड विरूपण, सश को बंद करने में कोई व्यवधान नहीं;
• मिक्सोमैटस डिग्री डिग्री - मध्यम। मिट्रल फ्लैप्स (5-8 मिमी) की मोटाई, सश की लंबाई, कई सेगमेंट के लिए मिट्रल छेद के समोच्च का विरूपण। तन्यता तार (एकल अंतराल सहित), माइट्रल अंगूठी की मध्यम खींचने, सश को बंद करने में व्यवधान;
• myxomatous डिग्री डिग्री डिग्री - उच्चारण। मिट्रल फ्लैप्स की मोटाई (\u003e 8 मिमी) और लंबी अवधि, शिफ्ट की अधिकतम गहराई, एकाधिक तार ब्रेक, एक मिट्रल अंगूठी का एक महत्वपूर्ण विस्तार, सश का बंद होना (महत्वपूर्ण सिस्टोलिक पृथक्करण सहित) गायब है। महाधमनी की जड़ की संभावित बहुकोशिकीय प्रोलेबेशन और फैलाव।

हेमोडायनामिक विशेषताएं:

• मिट्रल regurgitation के बिना;
• मिट्रल regurgitation के साथ।

Mitral वाल्व के प्राथमिक प्रकोप के कारण

मिट्रल वाल्व के प्राथमिक प्रकोप की घटना मिट्रल फ्लैप्स के मिश्रण अपघटन के साथ-साथ मिट्रल कॉम्प्लेक्स (रेशेदार अंगूठी, तारों) के अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं के कारण होती है - कोलेजन संश्लेषण का आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष, एक उल्लंघन की ओर अग्रसर होता है एसिड-म्यूकोपोलिसाक्राइड संचय के साथ फाइब्रिललेटेड कोलेजन और लोचदार संयोजी ऊतक संरचनाओं के आर्किटेक्टिक्स ( हाईऐल्युरोनिक एसिड और hopdirintinixulfate) एक भड़काऊ घटक के बिना। एक विशिष्ट जीन और गुणसूत्र दोष जो निर्धारित करता है कि पीएमके के विकास को वर्तमान में पता नहीं चला है, लेकिन क्रोमोसोम 16 आर, 11 रूबल और 13 क्यू पर पीएमके तीन लोकस के साथ आवंटित किया जाता है। यह दिल के वाल्व उपकरण के मिश्रण अपघटन की दो प्रकार की विरासत का वर्णन करता है: एक ऑटोसोमल-प्रभावशाली (पीएमसी के साथ) और, अधिक दुर्लभ, एक्स-गुणसूत्र (XQ28) से जुड़ा हुआ है। दूसरे मामले में, हृदय वाल्व की मिश्रण रोग विकसित हो रहा है (ए-बाउंड मिश्रण वाल्व डिस्ट्रॉफी, वाल्व डिस्प्लेसिया से जुड़ा हुआ)। पीएमके में, एचएलए बीडब्ल्यू 35 एंटीजन की बढ़ी अभिव्यक्ति का उल्लेख किया गया है, जो जटिल मैग्नीशियम को कम करने और कोलेजन चयापचय के उल्लंघन को कम करने में मदद करता है।

मैट्रल वाल्व प्रकोप का रोगजन्य

एक मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास में, सश, रेशेदार अंगूठी में संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ एक प्रमुख भूमिका को खारिज कर दिया जाता है, जो उनके आकार और व्याख्या के बाद के उल्लंघन के साथ मिश्रण अपघटन से जुड़े तारों से जुड़े होते हैं। मिश्रण अध: पतन में, मिट्रल सश की एक ढीली स्पंजी परत की लूपिंग रेशेदार परत को पतला और विखंडन के साथ अम्लीय म्यूकोपोलिसाक्राइड्स के संचय के कारण होती है, जिससे इसकी यांत्रिक शक्ति को कम किया जाता है। कमजोर और गैर-लोचदार स्पॉन्गी संरचना पर वाल्व फ्लैप के लोचदार रेशेदार ऊतक को प्रतिस्थापित करना बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद गुहा में रक्त के रक्तचाप की सूजन की ओर जाता है। मामलों में से एक तिहाई में, मिश्रित गिरावट को एक रेशेदार अंगूठी पर लागू किया जाता है, जिससे इसके विस्तार, और तारों की वृद्धि होती है, इसके बाद उनकी लम्बाई और पतली होती है। मिट्रल वाल्व के प्रकोप के दौरान माइट्रल regurgitation की घटना में मुख्य भूमिका संशोधित सश और मिट्रल अंगूठी के dilatation पर regurgitation के अशांत प्रवाह के निरंतर दर्दनाक प्रभावों द्वारा छुट्टी दी जाती है। रेशेदार अंगूठी का विस्तार मिश्रण अपघटन की व्यास की विशेषता में 30 मिमी से अधिक है और पीएमके के 68-85% व्यक्तियों में होने वाले मिट्रल regurgitation की घटना में एक जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है। मिट्रल regurgitation की प्रगति की दर Mitral वाल्व उपकरण के घटकों के प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की गंभीरता की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। अपरिवर्तित या कम परिवर्तित माइट्रल वाल्व फ्लैप्स के मामूली प्रकोप की स्थिति में, माइट्रल रेगर्जिटेशन की डिग्री में उल्लेखनीय वृद्धि लंबे समय तक नहीं देखी जा सकती है, जबकि सैश के पर्याप्त स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, टेंडन कॉर्ड समेत और papillary मांसपेशियों, mitral regurgitation के विकास प्रगतिशील है। एक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित संरचना के साथ पीएमसी वाले लोगों के बीच 10 वर्षों के लिए हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण मिट्रल regurgitation के गठन का जोखिम केवल 0-1% है, जबकि क्षेत्र में वृद्धि और मिट्रल वाल्व सश की मोटाई\u003e 5 मिमी mmmral regurgitation के जोखिम को बढ़ाता है 10-15% तक। कॉर्ड के मिश्रण में गिरावट ने "फटकार" तीव्र मिट्रल regurgitation के गठन के साथ अपने अंतराल का कारण बन सकता है।

मिट्रल फ्लैप के प्रचार की डिग्री कुछ हेमोडायनामिक्स पैरामीटर पर निर्भर करती है: कार्डियक आवृत्तियों और बाएं वेंट्रिकल बीडीसी। हृदय गति में वृद्धि और सीडीओ की कमी के साथ मिट्रल वाल्व फ्लैप्स, वाल्व रिंग के व्यास में कमी और तारों के तनाव में कमी, शटर की बढ़ती हुई। एक ही वेंट्रिकुलर केडीओ में वृद्धि मिट्रल वाल्व के प्रकोप की गंभीरता को कम कर देती है।

जानना महत्वपूर्ण है!

म्यूटाल वाल्व प्रोलैप्स सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में मिट्रल वाल्व फ्लैप्स का फ्लेक्सिंग है। सबसे आम कारण idiopathic मिश्रण अपघटन है। मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन जटिलताओं में मिट्रल regurgitation, एंडोकार्डिटिस, वाल्व टूटने और संभव thromboembolism शामिल हैं।

बहुत बह हृदय रोग वयस्कता में पहली बार, या तो निवारक निरीक्षण पास करते समय मौका से पता लगाया जा रहा है।

मिट्रल वाल्व के मायक्सोमैटस अपघटन इस तरह के कार्यक्रम विकास विकल्पों का एक उदाहरण है।

रोगविज्ञान को जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए गतिशील नियंत्रण और रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मिट्रल वाल्व मिश्रण - एक बीमारी, जो स्पॉन्गी परत की कीमत पर अपने सश की मात्रा में वृद्धि पर आधारित है, जो फ्लैप की एट्रियल सतहों के बीच स्थित है। परिवर्तन के कारण ऐसी प्रक्रिया है रासायनिक संरचना कोशिकाएं जब उनमें म्यूकोपोलिसैक्साइड की सामग्री महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है।

ऐसे सभी विचलन का नतीजा वाल्व की सर्फ़िजन बन जाता है, धीरे-धीरे कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की ओर अग्रसर होता है:

• सैश की सतह पर फाइब्रोसिस की घटना;
• टेंडन तार की पतली और लम्बाई;
• बाएं वेंट्रिकल को नुकसान, उसकी डिस्ट्रॉफी।

परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, जिससे आक्रामक रोगी प्रबंधन रणनीति होती है।

पैथोलॉजी के विशिष्ट गुणों पर विचार किया जाता है:

1. 40 साल से अधिक उम्र के लोगों को आश्चर्यचकित करता है।
2. अधिक बार पुरुषों में निदान किया जाता है।
3. मिट्रल नियमितता की उपस्थिति (कटौती के बाद दिल की मांसपेशियों की छूट के साथ रक्त की रिवर्स वर्तमान)।
4. रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम।
5. दिल की विफलता का गठन।

बीमारी की गंभीरता बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक या दो सैश के प्रचार (सगाई) की डिग्री से निर्धारित की जाती है। मिश्रित अपघटन की गंभीरता दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार निर्धारित की जाती है।

मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के मिक्सिंग अपघटन के विकास के कारण बहुत ज्यादा नहीं जानते हैं। सबसे आम:

• संधिशोथ;
• पुरानी संधि हृदय रोग;
• व्याख्यात्मक विभाजन का माध्यमिक दोष;
• जन्मजात vices;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की धमनी का रोग।

पैथोलॉजी हमेशा माध्यमिक विकासशील है। वंशानुगत पूर्वाग्रह मिश्रण अपघटन के उद्भव में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

0 मिश्रण के संकेत Degenariasis यूजेड-स्कैनिंग में गायब हैं, लेकिन ऐतिहासिक सामग्री का अध्ययन करके प्रारंभिक परिवर्तन पाए जा सकते हैं

मैंने सश की मोटाई का निरीक्षण किया - 0.03-0.05 सेमी से अधिक नहीं; मिट्रल वाल्व का छेद आर्क का रूप लेता है

द्वितीय ने अपने पूर्ण बंद बंद होने, तार प्रक्रिया में शामिल होने के उल्लंघन के साथ सैश में 0.08 सेमी तक वृद्धि की

रोगजनक परिवर्तनों के गठन के शुरुआती चरणों में, रोगी की शिकायतें लागू नहीं होती हैं, या वे मुख्य समस्या के कारण हैं। प्रगति के रूप में, वहाँ हैं:

• बढ़ी हुई थकान;
• दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव;
• चिंता;
• आतंक के हमले;
• दिल के क्षेत्र में दर्द, व्यायाम से संबंधित नहीं;
• सांस की तकलीफ को मजबूत करना;
• शारीरिक और दैनिक भार के लिए कम प्रतिरोध;
• हृदय गति विकार;
• पैर और चरणों के निचले 1/3 में एडीमा की उपस्थिति।

लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है क्योंकि सश की डिग्री की डिग्री बढ़ जाती है।

मिट्रल वाल्व मिश्रण कई अध्ययनों के परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन;
• anamnese डेटा;
• उद्देश्य निरीक्षण;
• अतिरिक्त परीक्षा विधियां।

निरीक्षण के दौरान, पैथोलॉजी की विशेषता गुस्से में विशेषताएं हैं:

• सिस्टोलिक क्लिक;
• मध्यम प्रणालीगत शोर;
• होसिस्टिक शोर।

मिश्रण अपघटन में गुस्से में पैटर्न की एक विशिष्ट विशेषता को इसकी परिवर्तनशीलता माना जाता है (यात्रा से यात्रा से बदलने की क्षमता)।

डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त परीक्षा से:

• हेलटर निगरानी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड (ट्रांसड्यूसर, पर्क्यूसिव) एकमात्र तरीका है जो रोगजनक परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है;
• खुराक व्यायाम के साथ नमूने;
• फेफड़े रेडियोग्राफी;
• एमएससीटी;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च।

चिकित्सा प्रबंधन और चिकित्सा पर नियंत्रण की और रणनीति निर्धारित करने के लिए इस तरह के व्यापक निदान की आवश्यकता है।

0-ive डिग्री के मिट्रल वाल्व के मिश्रण गिरावट को आक्रामक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। साथ ही, डॉक्टरों ने अपेक्षाकृत रणनीति का चयन किया, नियमित रूप से रोगी की स्थिति का आकलन किया। विशिष्ट उपचार नहीं किया जाता है। रोगी को कई सामान्य सिफारिशें दी जाती हैं:

• गंभीर शारीरिक लोडिंग को हटा दें;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• संयोगी रोगों की चिकित्सा;
• स्वस्थ नींद;
• फिजियोथेरेपी;
• उचित पोषण।

अधिक के साथ मरीज उच्च डिग्री लक्षण उपचार दिखाया गया है:

• β-adrenoblocators;
• कैल्शियम विरोधी;
• ऐस अवरोधक;
• antiarrhithmic दवाओं।

रोगी की मानसिक स्थिति पर बहुत महत्व है। इन उद्देश्यों के लिए, मैग्नीशियम की तैयारी, शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल सुधार एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ किया जाता है, जो माइक्सोमैटोसिस की डिग्री में वृद्धि करता है।

रोगी की प्रबंधन रणनीति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रोग के विकास के 3 रोगजन्य

मिट्रल वाल्व की मोटाई

माइट्रल वाल्व सश की खिंचाव और मोटाई बाद के बंद होने में व्यवधान का कारण बनती है, जो योगदान देती है (बाएं वेंट्रिकल में बाएं वेंट्रिकल में उच्च दबाव के कारण) बाएं आलिंद गुहा में उलटा रक्त कास्टिंग। यह बदले में बाएं आलिंद के बाद के हाइपरट्रॉफी और फुफ्फुसीय नसों वाल्व की सापेक्ष विफलता के साथ हाइपरफंक्शन का कारण बनता है, और बाद के और उच्च रक्तचाप में रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में, जो इस बीमारी के अधिकांश लक्षणों का कारण बनता है।

मैं डिग्री - फ्लैप्स को 3-5 मिलीमीटर तक मोटा कर दिया जाता है, जबकि वाल्व को बंद करने का उल्लंघन नहीं किया जाता है, इसलिए रोगी में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति नहीं है, इस वजह से, इस चरण में बीमारी की पहचान करना संभव है अन्य प्रणालियों की बीमारियों का सर्वेक्षण या निवारक निरीक्षण पर।

आई डिग्री के मिट्रल वाल्व के किसी भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक परिश्रम पर प्रतिबंध भी नहीं दिए जाते हैं, मुख्य बात एक स्वस्थ जीवनशैली का संचालन करना है, विभिन्न वायरल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ चोट न करने का प्रयास करें और समय-समय पर निवारक को पूरा करें निरीक्षण (सबसे अधिक बार साल में 2 बार अनुशंसित)।

Degenerative Mitral वाल्व रोग

II डिग्री - सैश की मोटाई 5-8 मिलीमीटर तक पहुंच जाती है, वाल्व को बंद करने से टूट जाता है, एक रिवर्स रक्त कास्टिंग होता है। परीक्षा के दौरान, मिट्रल वाल्व के समोच्च के एकल तार अलगाव और विरूपण का पता चला है। इस स्तर पर, डॉक्टर जीवनशैली, बिजली और निवारक निरीक्षण की आवृत्ति पेंट करता है।

III डिग्री - फ्लैप की मोटाई 8 मिलीमीटर से अधिक है, वाल्व का बंद नहीं होता है, पूर्ण chords मनाया जाता है। साथ ही, रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर की कमी के लक्षण उत्पन्न होते हैं, इसलिए, रोगी के लिए आपातकालीन विशेष उपचार और यह चरण चिकित्सा देखभाल के लिए बहुत महत्वपूर्ण अपील है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं और कारण

मित्रा वाल्व मिक्सोमैटस अपघटन

मिट्रल वाल्व के मिश्रण अपघटन का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, अक्सर यह रोगविज्ञान वंशानुगत पूर्वाग्रह से जुड़ा हुआ है। जो लोग उपास्थि कपड़े के गठन से परेशान हैं, वे इस बीमारी के अधीन हैं, जन्मजात दोष और संयुक्त रोग हैं।

हाल के वर्षों में मिट्रल वाल्व (मिट्रल वाल्व का मिश्रण) का अपघटन, वैज्ञानिक विभिन्न जीनों के हार्मोनल विकारों से जुड़े हुए हैं। इस पैथोलॉजी और विभिन्न वायरल बीमारियों के बीच एक निश्चित संबंध भी है जो दिल के सश पर एक हानिकारक प्रभाव प्रदान करते हैं, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, जो न केवल वाल्व उपकरण, बल्कि दिल एंडोकार्डा भी नुकसान पहुंचाते हैं।

हृदवाहिनी रोग

मित्रा वाल्व मिश्रण एक आम हृदय रोग को संदर्भित करता है, जिसे विभिन्न आयु श्रेणियों के लोगों में निदान किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, इस तरह के पैथोलॉजी के कई नामों का उपयोग किया जाता है और अक्सर विशेषज्ञ वाल्व प्रोलैप्स और अपघटन जैसी शर्तों का उपयोग करते हैं।

प्रकोप अंग के निकट स्थित अंग की दिशा में दिल वाल्व फ्लैप्स के झुकाव की सूजन है। यदि हम मिट्रल वाल्व के प्रकोप के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस तरह के एक पैथोलॉजी के साथ बाएं आलिंद की ओर फ्लैप की सूजन हो गई है।

पोलप्स सबसे आम पैथोलॉजी को संदर्भित करता है, जिसे सभी उम्र के रोगियों में पाया जा सकता है।

मिट्रल वाल्व मिश्रण विकसित कर सकते हैं कई कारणों से और विशेषज्ञ प्राथमिक और माध्यमिक प्रोलक्स आवंटित करते हैं:

1. प्राथमिक वाल्व प्रकोप के तहत पैथोलॉजी का तात्पर्य है, जिसका विकास किसी भी ज्ञात पैथोलॉजी या विकास के दोषों से जुड़ा नहीं है
2. माध्यमिक प्रकोप कई बीमारियों की पृष्ठभूमि और पैथोलॉजिकल प्रकृति में परिवर्तन के खिलाफ प्रगति करता है

विशेषज्ञों का सुझाव है कि प्राथमिक और माध्यमिक प्रकोप दोनों का विकास किशोरावस्था में हो सकता है।

मिट्रल वाल्व के प्रकोप के बारे में अधिक जानकारी वीडियो से मिल सकती है।

मिट्रल वाल्व के माध्यमिक प्रकोप का विकास आमतौर पर रोगी के सूजन या कोरोनरी बीमारियों के शरीर में प्रगति के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व डिसफंक्शन और पेपिलरी मांसपेशियां बन जाती हैं। उस स्थिति में, यदि संयोजी ऊतक के सिस्टमिक घावों को देखा जाता है, तो वाल्व प्रकोप इस तरह के उल्लंघन के लक्षण लक्षणों में से एक बन जाता है।

सबसे लगातार हिस्टोलॉजिकल पाइंड की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, मिश्रण अपघटन की पहचान मिश्रण अपघटन की पहचान है। इस राज्य के सार में एसएएसएस के सामान्य वास्तुकलाओं को उनकी देखरेख, सिस्टिक प्रोट्रूडिंग और सेल पदार्थ की हानि का गठन करने में शामिल है, जबकि म्यूकोपोलिसाकराइड पदार्थ सश में बढ़ता है, जिससे सश और तारों की बढ़ोतरी होती है, उनकी प्रोलबिंग। एक मैक्रोस्कोपिक अध्ययन में, मिश्रित-परिवर्तित रेखाएं बहुत मोटी दिखती हैं, और उनकी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, रेशेदार परत को फैलाने वाली क्षति मिलती है, कोलेजन फाइब्रिल का गायब होना और उनकी आंतरायिकता के साथ इलास्टिन फाइब्रिल की अराजक व्यवस्था। 38% मामलों में, मिश्रण अपघटन इकाई के तार पर लागू होता है, इस मामले में तारों में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन शटर के समान होते हैं। मिक्सोमैटस अपघटन भी प्रवाहकीय हृदय प्रणाली और इंट्राकार्डिया तंत्रिका फाइबर को कैप्चर कर सकता है। मिश्रण अपघटन के इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों को अपनी अधिकतम मोटाई के स्थान पर सैश (3 मिमी से अधिक) की मोटाई होती है और महाधमनी की ईकोजोजेनिटी की तुलना में सैश की ईसीएचओजनिसिटी में कमी होती है। पीएम के अनुसार। शाह एट अल।, मायक्सोमेटस परिवर्तनों को अक्सर पीछे के मिट्रल सैश के औसत और पार्श्व भागों में स्थानीयकृत किया जाता है, कम अक्सर - सामने के सश और / या पीछे के मध्य भाग में।

मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के मिश्रण में गिरावट के लिए, मिट्रल regurgitation का विकास विशेषता है। इस मामले में, मिट्रल regurgitation का तंत्र दूसरे और तीसरे क्रम के तार के आंशिक आँसू से जुड़ा हुआ है। मिश्रित chords के साथ बाएं वेंट्रिकल की दीवार की यांत्रिक जलन विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल, और एक झूलते हुए सश और रेगर्जिटिंग स्ट्रीम के साथ बाएं आलिंद की दीवार की जलन - सुप्राज़्रोक एक्स्ट्रासिस्टोली के लिए। कई लेखक एसएएसएच के साथ मिश्रण के बीच संबंधों के बीच संबंधों पर जोर देते हैं बढ़ा हुआ खतरा अचानक मौत का विकास। Mitral वाल्व सश के MyXomatous गिरावट संक्रामक एंडोकार्डिटिस के विकास में एक जोखिम कारक है। पीएमके की पृष्ठभूमि पर माध्यमिक संक्रामक एंडोकार्डिटिस के दौरान मिश्रण गिरावट की आवृत्ति 15 से 96% तक भिन्न होती है। मिश्रण संशोधित फ्लैप्स पर, थ्रोम्बल्स आसानी से गठित होते हैं, जो थ्रोम्ब-एम्बोलोकेटेड सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

तीव्र रूप मिट्रल अपर्याप्तता

तीव्र मिट्रल अपर्याप्तता मिलती है: ए - जब टेंडन तार टूट जाता है; बी - सक्रिय जीवाणु एंडोकार्प के साथ; में - एक प्रत्यारोपित मिट्रल प्रोस्थेसिस के संक्रामक एंडोकार्डिटिस वाले रोगियों में; जी - कृत्रिम वाल्व के विभिन्न विकलांग समारोह वाले मरीजों में; डी - "बंद" mitral commissurotomy के संचालन के बाद, ई - डिसफंक्शन के दौरान और papillary मांसपेशियों को अलग करने के बाद।

तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता जब टेंडन तार, तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता का सबसे आम प्रकार है। आवृत्ति के मामले में, यह केवल पुरानी संधि माइट्रल regurgitation के लिए हीन है और एक डबल वाल्व की अक्षमता के सभी मामलों के 20% में देखा जाता है।

ईटियोलॉजी बहुत विषम है। कई अवलोकनों में, यह पहले ठीक बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस से जुड़ा हुआ है, दूसरों में - संधि स्क्लेरोसिस, मारफान सिंड्रोम, माइट्रल वाल्व सश, चोट के मिश्रण अपघटन के साथ।

अधिकांश लगातार कारणमिट्रल वाल्व को दर्दनाक नुकसान पहुंचाने के लिए सड़क यातायात दुर्घटनाएं (2 9%) हैं। एक उच्च ऊंचाई से बूंदों के साथ प्राप्त नुकसान, विभिन्न वस्तुओं के साथ छाती के प्रभाव (पैर, फुटबॉल गेंद के साथ पंच)। उसी समय, हड्डी के फ्रेम (पसलियों की फ्रैक्चर) को नुकसान हमेशा नहीं मिला है। दर्दनाक माइट्रल अपर्याप्तता न केवल टेंडन तार के टूटने के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि पैपिलरी मांसपेशियों को अलग करने या मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के विस्फोट के साथ भी जुड़ा हुआ है। उसे दिल की चोट से जोड़ा जा सकता है।

कुछ मामलों में, कारण अस्पष्टीकृत रहता है, जिसने कुछ लेखकों को "दुर्घटना" के रूप में टेंडन तार के टूटने के संबंध में कारण दिया।

कार्डियलजी

UDC 619: 616.12

Mitrical वाल्व मिश्रण गिरावट यॉर्कशायर टेरियर्स

वीसी। Illarionova ( [ईमेल संरक्षित])

पशु चिकित्सा क्लिनिक "बायोकंट्रोल" (मॉस्को)।

लेख यॉर्कशायर टेरियर में दिल की सबसे आम पैथोलॉजी को छोटे नस्लों के प्रतिनिधियों के रूप में मानता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, या एंडोकार्डियम के मिश्रण अपघटन। इस पैथोलॉजी के तहत दिल की विफलता के विकास के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का वर्णन किया गया है, डायग्नोस्टिक्स के लिए मुख्य मानदंड सूचीबद्ध हैं और दिल की विफलता के विभिन्न चरणों वाले कुत्तों के इलाज के लिए दृष्टिकोण निर्धारित किए जाते हैं।

कीवर्ड: वाल्व, दिल की विफलता, एंडोकार्डियम, इको कार्डियोग्राफी का मिक्सोमैटस अपघटन

संक्षेप: महाधमनी महाधमनी, वी / बी - अंतःशिरा, वी / एम - इंट्रामस्क्यूलर, आईएपीएफ - एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग कारक के अवरोधक, केडीओआई - परिमित-डायस्टोलिक थोक सूचकांक, डीसीपी - परिमित-सिस्टोलिक आकार, एलए - फुफ्फुसी धमनी, एलजी - फुफ्फोट उच्च रक्तचाप , एलवी - बाएं वेंट्रिकल, एलपी - बाएं एट्रियम, एमके - मिट्रल वाल्व, एमआर - मिट्रल रेगर्जिटेशन, एमआरपी - इंटरकोस्टल अंतराल, एमटी - बॉडी वेट, पीजेड - दाएं वेंट्रिकल, पी / के - उपकुशकीय, पीपी-राइट एट्रियम, पीपीटी - स्क्वायर बॉडी सर्फस, टीएसके - तीन-लुढ़का वाल्व, एफवी - उत्सर्जन अंश, फू - ट्रिगर अंश, एसीवीआईएम - अमेरिकन कॉलेज ऑफ वेटेरिनरी इंटरनल मेडिसिन (अमेरिकन कॉलेज ऑफ पशु चिकित्सा चिकित्सा आंतरिक रोग)

यॉर्कशायर टेरियर दुनिया में सबसे लोकप्रिय कुत्ते नस्लों में से एक है। यहां अमेरिकी केनेल क्लब की पत्रिका से सिर्फ एक उद्धरण है, जो इस नस्ल को समर्पित है: "यॉर्कशायर टेरियर वास्तव में असाधारण कुत्ता है, जो ज़ोटेक्निया का एक छोटा चमत्कार है।" आधुनिक यॉर्कशायर टेरियर वास्तव में एक बहुत ही आकर्षक उपस्थिति है: एक छोटा सा आकार, सुंदर और आरामदायक ऊन, एक गोल सिर, एक छोटा चेहरा और बड़ी आंखें - माता-पिता की भावनाओं की प्रमुख प्रोत्साहन का एक क्लासिक सेट। यह युवा कुत्ते नस्लों में से एक है, जो इंग्लैंड के विभिन्न क्षेत्रों के क्रॉसिंग से लिया गया है। 1874 में, नस्ल ब्रिटिश केनेल क्लब द्वारा पंजीकृत थी और प्रजनन पुस्तक में प्रवेश किया। उस समय के यॉर्क में एक बहुत लंबा शरीर और एक बड़ा आकार था, उनके लिए सामान्य रूप से एमटी 6 था ..7 किलो। आधुनिक यॉर्कशायर टेरियर्स के माउंट 1.5 से 3 किलो तक है। एमटी में तेजी से कृत्रिम कमी और शरीर को छोटा करने से न केवल बाहरी पर, बल्कि इंटीरियर में भी दिखाई दिया - आंतरिक संरचना कुत्ते। साथ ही, नस्ल की विशिष्टताओं के साथ विशेषता रोगविज्ञान भी सुरक्षित किया गया था।

यॉर्कशायर टेरियर्स के निर्विवाद फायदे दोस्ताना गुस्सा, साहस, समर्पण, साथ ही सामग्री की सुविधा भी हैं। लोग एक साथी खरीदने के लिए तैयार हैं, खेल के लिए एक कामरेड, दूसरे शब्दों में, खुशी, लेकिन अक्सर बीमारियों का गुलदस्ता पाने के अलावा। पशु चिकित्सा डॉक्टरों के लिए, यॉर्कशायर टेरियर चिकित्सीय अभ्यास के अयोग्य हिस्सों में से एक बन गया। पशु चिकित्सा कार्डियोलॉजी में, इस नस्ल की सबसे आम बीमारियों में से एक है पुरानी बीमारी Atrioventricular वाल्व, degenerative रोगविज्ञान के परिणामस्वरूप विकसित - वाल्व के मिकेटर अपघटन (रोग का एक और नाम - एंडोकार्डियोज वाल्व)।

ईटियोलॉजी, पैथोफिजिलोगाइड, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

वाल्व का मिक्सोमैटस अपघटन - पूरे वाल्व डिवाइस एमके या कम संभावना, टीएससी को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों का परिणाम। वे मुख्य रूप से बुढ़ापे की छोटी नस्लों के कुत्ते को पीड़ित करते हैं। रोग को मुक्त किनारों से शुरू होने और सश और कंधे धागे (चित्र 1) की पूरी सतह की भागीदारी के साथ समाप्त होने और समाप्त होने के साथ समाप्त होने वाले वाल्व सेस्टर के मोटाई और विरूपण द्वारा रोग की विशेषता है।

वाल्व की विरूपण प्रक्रिया में चार चरणों शामिल हैं, किनारों के साथ एकल मोटे से शुरू होते हैं और सैश और टेंडन धागे में नाली में परिवर्तन के साथ समाप्त होते हैं। घाव बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो वाल्व फ्लैप्स की सबएन्डोकार्डियम परत में ग्लाइकोसोमामिनोग्लाइकन का संचय, पतला और खंडन होता है। एक आदमी के प्रोलप्स में इसी तरह के परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इस प्रकार, वाल्व धीरे-धीरे अपने लॉकिंग फ़ंक्शन खो देता है, और रक्त को पेट सिस्टोल की अवधि के दौरान आंशिक रूप से एट्रियम में फेंकना शुरू होता है। रक्त प्रवाह (पुनर्जन्म) की मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन मुख्य सैश के दोष का आकार है और वेंट्रिकल्स और एट्रियम में सिस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर है। एट्रियम रक्त की मात्रा के साथ कालक्रम से अधिभारित है और धीरे-धीरे उनमें बढ़ने वाले दबाव की क्षतिपूर्ति करने के लिए फैला हुआ है। साथ ही, फुफ्फुसीय नसों और एलवी के हेमोडायनामिक अधिभार, जो डायस्टोल में रक्त की मात्रा से प्राप्त होता है, जो पुनर्जन्म से बढ़ता है, जो इसके सनकी हाइपरट्रॉफी की ओर जाता है। साथ ही, एओ (एमके की कमी के साथ) या एलए (टीसीसी अपर्याप्तता के साथ) में एंटीगर्ग्रैड रक्त विज्ञप्ति कम दबाव के साथ एट्रियम में रक्त प्रवाह के पसंदीदा प्रवाह के कारण घट जाती है। सामान्य रक्त परिसंचरण को सुनिश्चित करने और अतिरिक्त रक्त की मात्रा को पंप करने के लिए, दिल फ्रैंक स्टार्लिंग कानून के अनुसार सदमे की मात्रा बढ़ाता है, जिसमें वेंट्रिकुलर सीडीओ में वृद्धि मायोफिब्रिल की अधिक खींचती है और एक मजबूत कमी शुरू होती है। इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की पुरानी अपर्याप्तता में मायोकार्डियम लंबे समय तक हाइपरकैप-टैलिटी की स्थिति में हैं। समय के साथ, शरीर की क्षतिपूर्ति भंडार कम हो जाती है, एलपी (माइट्रल अपर्याप्तता के साथ) में दबाव बढ़ रहा है, जो एलएच के विकास के साथ पुरानी फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह अधिभार का कारण बनता है

अंजीर। 1. Macrobreparat: एमके सैश का मोटाई और विरूपण

अंजीर। 3. फोनोकार्डियोग्राफिक छवि छवि। 2. मैक्रोब्रपरेशन: वाल्व के मेसेंटरियर जहाजों में एट्रियोवेंट्रिकुलर की अपर्याप्तता के सैश एमके शोर से ट्रम्बस

और फुफ्फुसीय सूजन। एलएच सही दिल में रक्त परिसंचरण विकार को बढ़ाता है, जो शिरापरक बिस्तर में संक्रामक घटना को उत्तेजित करता है दीर्घ वृत्ताकार द्रव देरी (ascites, hydrotorax, hydropericard) के संकेतों के साथ रक्त परिसंचरण। जब हृदय की मांसपेशियों की बैकअप क्षमताओं समाप्त हो जाती है, तो इसका सिस्टोलिक फ़ंक्शन कम हो जाता है। इससे कार्डियक निकास और सामान्य कमजोरी, सुस्ती और बेहोशी के विकास का कारण बनता है। वाल्व उपकरण और एलपी में उच्चारण संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ, ऐसी जटिलताओं को शायद ही कभी इस तरह की जटिलताओं को टेंडन धागे या एलपी के टूटने के रूप में उत्पन्न हो सकता है, रक्त परिसंचरण थ्रोम्बेम्बोलिज्म (छवि 2) के विकास के साथ विकृत सशों पर थ्रोम्बस का गठन।

इस बीमारी में एक लंबी असम्बद्ध अवधि है, जो शरीर के प्रतिपूरक भंडार द्वारा प्रदान की जाती है, विशेष रूप से, रिंगिंग-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन और सहानुभूति-विज्ञापन-रडार सिस्टम की सक्रियता।

अधिकांश प्रारंभिक लक्षण पैथोलॉजी - खांसी, जिसमें एक व्यापक पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र है। खांसी के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक बाएं प्रमुख ब्रोंकोम दिलाटी-उत्पादित एलपी का संपीड़न है। साथ ही, खांसी रिसेप्टर्स की एक यांत्रिक जलन है और क्लेवाज के समान जोर से भौंकने वाली खांसी के विकास विदेशी संस्थाएं श्वसन पथ से। इसी तरह की खांसी ट्रेकेआ के पतन में विकसित हो रही है, जो अक्सर यॉर्कशायर टेरियर्स की अक्सर होती है। दिल की विफलता की प्रगति के तहत, फेफड़ों के जहाजों में स्थिर घटनाएं विकास कर रही हैं, जो सीएएस बाएं प्रतिबिंब के गठन में शामिल युचस्टापुलम-मोल्ड किए गए रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है। अंतरालीय और वायुकोशीय एडीमा के विकास के साथ, खांसी एक नरम और आर्द्र चरित्र प्राप्त कर सकती है।

Tahipne और सांस की तकलीफ, समाप्ति या मिश्रित चरित्र पहने हुए, फेफड़ों के अंतरालीय या अलौकिक edema के विकास में उत्पन्न होता है। सांस लेने के इस तरह के रोगजनक विकार पास नहीं होते हैं और आराम करते हैं।

मांसपेशियों की टोन की अचानक बूंद के साथ चेतना के अचानक अल्पकालिक हानि से प्रकट होता है, दिल की लय विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, अचानक शारीरिक या भावनात्मक के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ खुद को प्रकट करता है

रिफ्लेक्स ब्रैडकार्डिया के विकास के साथ खांसी के हमलों को लोड या उत्तेजित करें।

अधिकांश महत्वपूर्ण संकेत जानवर की शारीरिक परीक्षा में रोग एमके एस्कल्टेशन (बाईं ओर कोटोनचोन्ड्रल जोड़ों के स्तर पर 6 वां एमपीपी) या टीएससी (कोलेटोकॉन्ड्रल के स्तर पर 5 वां एमआरपी) के बिंदुओं पर माइट्रल या तीन ग्रेड regurgus-guitations का पैनसिस्टोलिक शोर है दाईं ओर जोड़)। शोर में एक चिकनी विन्यास होता है और दिल के पहले और दूसरे स्वर (चित्र 3) के साथ विलय होता है। शोर की मात्रा वाल्व की कमी की गंभीरता की डिग्री के साथ संबंधित है। एलवी के वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के साथ, हृदय का रोगजनक तीसरा स्वर दिखाई दे सकता है। एलएच के विकास में, फुफ्फुसीय घटक के कारण दूसरा स्वर बढ़ता है। लंबे समय तक पल्स भरना सामान्य रहता है। मायोकार्डियम के सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी के साथ, नाड़ी भरकर खाली हो जाती है। गंभीर दिल की विफलता के साथ, टैचिर्डिया प्रकट होता है। फेफड़ों के गुस्से में, फुफ्फुसीय edema के संकेतों के साथ मरीजों में घरघराहट। हालांकि, इन परिवर्तनों को ध्यान से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि घरघन ब्रोन्को-फुफ्फुसीय पैथोलॉजी के लक्षण हो सकते हैं, जो अक्सर यॉर्कशायर टेरियर्स में पाए जाते हैं।

के लिये क्रमानुसार रोग का निदान छाती का रेडियोग्राफिक अध्ययन, जो फेफड़ों, श्वसन पथ, जहाजों और दिल की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। यॉर्कशायर टेरियर्स में, दिल छाती के आकार के सापेक्ष बड़ा दिखता है, इसलिए कार्डियोवेटीटर आकार की गणना करना आवश्यक है: हृदय की लंबाई (दिल के आधार से ट्रेकेल विभाजन के नीचे शीर्ष पर) और की चौड़ाई दिल (सबसे व्यापक भाग में, कौडल खोखले नस की उदर सीमा के स्तर के साथ मिलकर)। प्रत्येक सेगमेंट की लंबाई का माप स्तन कशेरुका है, जो टी 4 से शुरू होता है। यॉर्कशायर टेरियर्स में इस सूचक का मूल्य भिन्न होता है - 9.9 ± 0.6 कशेरुका। पार्श्व प्रक्षेपण में तस्वीर में हृदय आकार का आकलन, सांस लेने और कार्डियक गतिविधि के चरणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि सापेक्ष आकार को साँस छोड़ने और डायस्टोल (चित्र 4) के संयोजन से बढ़ाया जा सकता है। पार्श्व प्रक्षेपण में एलपी के फैलाव के सबसे ज्वलंत रेडियोग्राफिक संकेत - एक प्रत्यक्ष कोण पैटर्न, गायब होने के लिए दिल की कौडोडोरसल सीमा की वृद्धि और सीधीकरण

अंजीर। 4. श्वसन चरण के आधार पर, पक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर हृदय के सापेक्ष आकार में परिवर्तन का आरेख

अंजीर। 5. कार्डियक चक्र के चरण के आधार पर, पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर हृदय के सापेक्ष आकार में परिवर्तन का आरेख

कौडल "दिल कमर", ट्रेकेआ की पृष्ठीय शिफ्ट और बाएं प्रमुख ब्रोन्कस (चित्र 5)। दिल के सही खंडों में वृद्धि के साथ, कार-डियोसरिनरी संपर्क का क्षेत्र विस्तारित और असमान रूप से बढ़ता है दाईं ओर पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर दिल सिल्हूट।

फेफड़ों में संक्रामक घटनाओं की डिग्री का मूल्यांकन शिरापरक ठहराव की गंभीरता से किया जाता है: काफी हद तक, फेफड़ों के क्रैनियल लोब की लोबर नस का व्यास उसी नाम की धमनी के व्यास से अधिक है।

फेफड़ों की एक इंटरस्टिशियल एडीमा में, फेफड़ों के संवहनी पैटर्न के "चिकनीता" या "कर्तव्य" की एक्स-रे तस्वीर होती है, स्थिति की उत्तेजना और अलौकिक edema के विकास के साथ, घने डिफ्यूज शेड्स पहले उल्लेख किया गया है जड़ क्षेत्र, और फिर फेफड़ों के caudodores में (चित्र 6, 7)।

इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के मामले में, एमके की अपर्याप्तता के दौरान एलपी और सनकी एलवी हाइपरट्रॉफी बढ़ने के संकेत का पता लगाया जाता है। अपर्याप्तता के मामले में, टीसीके पीपी और पीजे की गुहाओं में वृद्धि का पता लगाता है। परिवर्तन की गंभीरता प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। Atrioventricular वाल्व के sashes मोटाई और विभिन्न डिग्री के लिए विकृत हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, प्रतिशत पर mitral regurgitation का सबसे सुलभ मूल्यांकन

रंग डोप्लर मैपिंग (चित्र 8) के परिणामों के अनुसार एलपी स्क्वायर को स्क्वायर जेट क्षेत्र regurgitation: मैं 20% से कम डिग्री; II - 20 ... 30; III - 70 तक, iv डिग्री - 70% या अधिक। विधि के फायदे में आसानी और उच्च पुनरुत्पादन में आसानी शामिल होनी चाहिए। नुकसान यह है कि यह एक अर्ध-मात्रात्मक अध्ययन विधि है जो पुनर्जन्म की मात्रा के बारे में विचार नहीं देती है।

एमपी के साथ मायोकार्डियल एलवी की संविदात्मकता का आकलन मुश्किल है। वॉल्यूमेट्रिक अधिभार और एमआरएस लीड मायोकार्डियम की उपस्थिति हाइपरकिनोसिस राज्य में। Teemok विधि के अनुसार फू और एफवी के सामान्य और असामान्य संकेतक प्राप्त करने से संकुचन समारोह में कमी आई है। डीआरपी एलवी विभिन्न कारकों के लिए कम संवेदनशील है। Ksoi की गणना का उपयोग करें:

Ksoi \u003d ksr3 / ppt

Ksoi\u003e 30 मिलीलीटर / एम 2 मायोकार्डियम के सिस्टोलिक डिसफंक्शन को इंगित करता है। अधिकतम गति regurga< 5 м/с говорит о высоком давлении в ЛП или снижении сократимости миокарда.

एलएच दाएं हाथ की कमी के विकास के साथ एलए में दबाव में लगातार वृद्धि के कारण है। एलएच का पता लगाने के लिए, एलए में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव टीसीके और ला वाल्व पर पुनर्जन्म दर पर अनुमानित है। Regurgitation की अनुपस्थिति में, एलए में औसत दबाव एलए में त्वरण समय और पीजे से निष्कासन की कुल लंबाई के प्रवाह त्वरण समय के अनुपात को निर्धारित करके अनुमानित है। अप्रत्यक्ष विधि - एलए / एओ अनुपात का निर्धारण। विस्तार फेफड़े के धमनी 1 से अधिक एलए / एओ में वृद्धि की ओर जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन उत्तरार्द्ध में उच्चारण संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ दिल के दाएं और / या बाएं वर्गों के हाइपरट्रॉफी को प्रतिबिंबित करते हैं। एमके की अपर्याप्तता के मामले में एलपीएस की हाइपरट्रॉफी की एक विशेषता विशेषता पीसी का विस्तार (0.05 सेकंड से अधिक) है। एलवी हाइपरट्रॉफी दांतों के आयाम को बढ़ाने और ओके 8 परिसर (0.06 सी से अधिक) (चित्र 9) का विस्तार करने में खुद को प्रकट करता है। लय विकार अक्सर सूप-बराबर extrasystoles और लय द्वारा प्रकट होते हैं, और वेंट्रिकुलर extrasystoles कम संभावना है (चित्र 10), वेंट्रिकुलर लय और एट्रियल flicics। उच्चारण परिवर्तन दिल की विफलता के लक्षणों के विकास के साथ दिल साइनस टैचिर्डिया के साथ साइनस एरिथिमिया के गायब होने के साथ हैं।

अंजीर। 6. पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के रेडियोग्राफ।

पुरानी अपर्याप्तता के संकेत एमके: एलपी (तीर) और एलवी, पृष्ठीय ट्रेकेआ शिफ्ट में वृद्धि

अंजीर। 7. पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के रेडियोग्राफ। एल्वोलर फुफ्फुसीय edema के संकेत: फेफड़ों की जड़ों और caudodores के क्षेत्र में क्लाउड छायांकन

अंजीर। 8. इकोकार्डियोग्राम (एमके की पुरानी अपर्याप्तता के साथ रोगी के मूल स्तर पर छोटी धुरी पर सही परास्ता पहुंच। एलपी की गुहा का महत्वपूर्ण विस्तार

प्रक्रिया चरण के आधार पर उपचार

यह रोग धीरे-धीरे विकास कर रहा है, जो आपको प्रक्रिया का चरण निर्धारित करने की अनुमति देता है। Acvim वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित चरणों में अंतर: ए, बी 1, बी 2, सी 1, सी 2, डी 1, डी 2।

चरण ए: पूर्वनिर्धारित नस्लों, जेरियाट्रिक आबादी के कुत्तों को ले लो। उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

चरण बी 1: ये श्रीमान के साथ जानवर हैं, लेकिन कार्डोमा-गैलिया के बिना। अस्तित्व में नहीं है दवावाल्व में degenerative प्रक्रिया धीमा। उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

चरण बी 2: ये श्री, कार्डोमेगाली के साथ कुत्ते हैं, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना। विशेषज्ञों में से कोई समझौता नहीं है कि आईएपीएफ वर्ग की दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि आजकल दो पशु चिकित्सा अध्ययन एसवीईपी (2002) और वीटप्रूफ (2007) विरोधाभासी परिणामों के साथ हैं।

स्टेज सी 1: जानवरों को शामिल करें चिकत्सीय संकेत अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता में कार्डियक अपर्याप्तता। यह बीमारी का एक अभिव्यक्ति हो सकता है (एसिम्प्टोमैटिक अवधि के बाद पहली बार संकेत दिखाई देते हैं) या छूट के बाद इसकी उत्तेजना। बढ़ाव एक कंधे धागे या एलपी, एरिथिमिया, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, एक नमक की खपत में वृद्धि या बीमारी की बढ़ती खपत के कारण होता है। Acvim ने सर्वसम्मति प्राप्त की है अगली तैयारी: फूरो-सेमीडिड (बी / बी, वी / एम, पी / के) 1 ... 4 मिलीग्राम / किलोग्राम एमटी या इंस्यूजन 1 मिलीग्राम / किलोग्राम की निरंतर गति के साथ (उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है श्वसन आंदोलनों और सांस की तकलीफ की आवृत्ति); पिमोभेंदान प्रति ओएस 0,25.0.3 मिलीग्राम / केजी माउंट 12 घंटे (नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के आधार पर)। आईएपीएफ, डोबूटामिन, माजी नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग पर कोई समझौता नहीं है।

चरण सी 2: ये नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले कुत्ते हैं जिनके पास घर पर इलाज करने की क्षमता है। एसीवीआईएम ने निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के लिए सर्वसम्मति हासिल की है: 8 घंटे के बाद 1.2 मिलीग्राम / किलोग्राम एमटी प्रति ओएस 12 घंटे से 4.6 मिलीग्राम / किग्रा एमटी प्रति ओएस, पिमोभेंदान 0.25.0.3 मिलीग्राम / किग्रा एमटी 12 घंटे के बाद, आईएपीएफ 0.5 मिलीग्राम / केजी माउंट 12 घंटे के बाद, 12 घंटे के बाद Enalapril 0.5 मिलीग्राम / केजी माउंट), Spironolactone (सबसे Acvim सदस्यों को मंजूरी दे दी)। Digoxin, बीटा-अवरोधकों, diltiazem, bloncodylators, amlodipine (12 घंटे के बाद 0.1 मिलीग्राम), हाइड्रोक्लोरोस्टिसियाज़ाइड, (2.4 मिलीग्राम / किग्रा एमटी 12 एच के बाद), थोरैसमाइड (0.2 मिलीग्राम /) के उपयोग में विशेषज्ञों की कोई सहमति नहीं है 12.24 एच के बाद केजी माउंट)।

चरण डी 1: अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता में स्थिर हृदय विफलता और / या कम कार्डियक दृष्टिकोण के लक्षणों के साथ कुत्तों को लें। ACVIM निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के लिए सर्वसम्मति तक पहुंच गया है: फ़ुरोसमाइड बी / इन बोलुसो\u003e 2 मिलीग्राम / किग्रा एमटी या 1 मिलीग्राम / किलोग्राम एमटी / एच की निरंतर गति के साथ (क्रिएटिव-नौ की सामग्री जब सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है सीरम 2.3 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है); Pimobandan 0.2 ... 12 घंटे के बाद 0.3 मिलीग्राम / केजी माउंट। अमलोडाइपिन को चिकित्सा के लिए जोड़ा जाता है (0.05.01 मिलीग्राम / किग्रा एमटी प्रति ओएस, 12 घंटे के बाद) उच्च के साथ धमनी दबाव। सिस्टोलिक दबाव को कम करने की कोशिश न करें

अंजीर। 10. एमके की पुरानी अपर्याप्तता के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (II अग्रणी) रोगी।

एलपी और एलवी के हाइपरट्रॉफी के संकेत

अंजीर। 11. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (आई लीड) क्रोनिक एमके अपर्याप्तता के साथ रोगी।

एकल वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रास्पिस्टोल

85 मिमी आरटी। कला। और औसत दबाव 60 मिमी से कम है। यदि आवश्यक हो, तो पिमोबांडन या अप-ब्यूटामाइन जोड़ें। आईएपीएफ, माजी नाइट्रोग्लिसरीन, पिमोबेंडन की उच्च खुराक (8 एच के बाद 0.3 मिलीग्राम / किग्रा एमटी), डोबुटामाइन (2.15 एमजीके / केजी एमटी / मिनट) के उपयोग के संबंध में विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है।

चरण डी 2: घर पर इलाज की संभावना के साथ ये मरीज मानक थेरेपी के लिए अपवर्तन करते हैं। एसीवीआईएम निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के लिए सर्वसम्मति पहुंच गई: 8 घंटे के बाद 1.2 मिलीग्राम / किलोग्राम एमटी प्रति ओएस 12 घंटे से 4.6 मिलीग्राम / किग्रा एमटी प्रति ओएस से फ्यूरोजमाइड। आंशिक रूप से थ्रोसेसाइड के उपयोग से सहमत हो गया। 12.24.48 एच के बाद हाइपोथियाज़ाइड 1.2 मिलीग्राम की सिफारिश की; 12 घंटे के बाद स्पिरो-नोलैक्टन 2 मिलीग्राम / किग्रा माउंट, आईएपीएफ, पिमोभेंदन। निम्नलिखित दवाओं पर कोई समझौता नहीं है: डिगॉक्सिन, एसपी-रोनोलैक्टन, सिल्डेनाफिल (12 घंटे के बाद 0.5.1 मिलीग्राम / किग्रा एमटी से 12 घंटे के बाद 2.3 मिलीग्राम / किग्रा), ब्रोंकोडुलेटर्स (अमी-नोफुलिन 10 मिलीग्राम / किग्रा एमटी 8 के बाद 24 घंटे के बाद 20 मिलीग्राम / किग्रा माउंट की धीमी रिलीज के साथ घंटे, थियोफाइललाइन)।

इस प्रकार, मिश्रण अपघटन के परिणामस्वरूप एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की पुरानी अपर्याप्तता एक पुरानी प्रक्रिया है जिसमें प्रक्रिया चरण की परिभाषा के साथ निदान में एक एकीकृत दृष्टिकोण आवश्यक है। चिकित्सीय उपायों का विकास प्राप्त डायग्नोस्टिक डेटा पर आधारित है। उपचार की रणनीति रोगजनक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है और बीमारी के उपचार के दौरान जानवर की स्थिति की निगरानी करती है।

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