एक विशेष बच्चा - एक विशेष दृष्टिकोण। बच्चों में हल्के मानसिक मंदता 5 साल के बच्चे में मानसिक मंदता

बच्चों में मानसिक मंदता, जिसके लक्षण 3.5 वर्ष की आयु के आसपास दिखाई देने लगते हैं, इसके कारण हो सकते हैं कई कारणों से... बौद्धिक विकास के विकृति के कारक विविध हैं, लेकिन सबसे अधिक बार वे हैं:

1. बच्चे के जन्म के दौरान जैविक मस्तिष्क क्षति।
2. मस्तिष्क पक्षाघात।
3. आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार।
4. डाउन सिंड्रोम (अनुवाद या गुणसूत्र 21 जोड़े गुणसूत्र)।
5. न्यूरोइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप व्यापक न्यूरोनल क्षति (न्यूरोसाइफिलिस, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस)।
6. भारी धातुओं और अन्य विदेशी पदार्थों के साथ नशा, खासकर कम उम्र में।
7. जलशीर्ष।
8. एंडोक्रिनोपैथी (थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन)।
9. गर्भावस्था (रूबेला) के दौरान रब्रोवायरस संक्रमण।
10. मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण कॉमाटोज राज्यों।

माइक्रोसेफली के साथ, एक अंतर्गर्भाशयी विकृति, मस्तिष्क की मात्रा कम हो जाती है, और, तदनुसार, न्यूरॉन्स और उनके बीच कनेक्शन की संख्या कम हो जाती है। हाइड्रोसिफ़लस सेरेब्रल एडिमा है जिसके साथ खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है। हाइड्रोस्टेटिक दबाव न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है और मानसिक मंदता भी पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पिछले संक्रमण बच्चे की मानसिक क्षमताओं को प्रभावित करते हैं।

संकेत करता है

बच्चों में मानसिक मंदता के लक्षण एक कमजोर सीखने की क्षमता के साथ-साथ माता-पिता के शब्दों, स्मृति हानि, के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या कमजोरता में होते हैं। तार्किक सोच... जीवन में घटनाओं के बीच संबंध का निर्माण टूट गया है।

सूचना की धारणा कठिन है, जो याददाश्त, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ी है। भाषण, व्यवहार और स्वच्छता कौशल अविकसित हैं। सेवा मेरे विद्यालय युग पढ़ने, गिनने और लिखने के कौशल में महारत हासिल करना बेहद मुश्किल है।

मानसिक विकास में एक अंतराल है, जिसका कोर्स प्रगति, फिर से होना या स्थिर होना है। युवा रोगियों में भावनात्मक क्षेत्र, एक नियम के रूप में, प्रभावित नहीं होता है, बच्चे नकारात्मक और सकारात्मक भावनाओं दोनों का अनुभव करने में सक्षम हैं। आत्म-देखभाल की क्षमता व्यक्तिगत बच्चे की मानसिक विकलांगता की डिग्री पर निर्भर करती है। मानसिक कमजोरी के कई डिग्री हैं।

मानसिक मंदता

मानसिक मंदता की हल्की डिग्री (ICD-10 के अनुसार कोड F70)। ऐसे बच्चों को एक संरक्षित सीखने की क्षमता की विशेषता होती है, लेकिन स्वस्थ बच्चों की तुलना में स्मृति क्षमता कम हो जाती है। हल्के मानसिक मंदता के साथ एक बच्चा दूसरों के कार्यों और भावनाओं को गलत कर सकता है, जिससे रोग एस्परगर के समान हो सकता है।

बच्चे सामाजिक कौशल (संचार, अन्य बच्चों के साथ खेलते हैं) में समस्याओं का अनुभव करते हैं और हीन महसूस करते हैं, वे अपने माता-पिता पर निर्भर हैं। इस तरह के बच्चे को पढ़ाने में शिक्षक का सही दृष्टिकोण बीमारी के पूर्वानुमान में सुधार करेगा। हल्के मानसिक मंदता, जिनमें से लक्षण स्वयं की देखभाल सीखने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, उन्हें टाइप 8 के विशेष स्कूलों में ठीक किया जा सकता है।

नतीजतन, बढ़ते बच्चे, जब वे वयस्कता तक पहुंचते हैं, तो काम करने में सक्षम होते हैं और हाउसकीपिंग और लेखन के सरलतम कौशल में महारत हासिल करते हैं। निर्णय लेने की आवश्यकता के बिना शारीरिक श्रम और नीरस काम तक उनकी पहुंच है। 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, राज्य ऐसे रोगियों को आवास प्रदान करता है।

मध्यम मानसिक मंदता

मध्यम मानसिक मंदता (ICD-10 F71) को हल्के डिग्री की तुलना में अन्य लोगों की मदद से कम स्वतंत्रता की विशेषता है। हालांकि, सामाजिक कौशल भी उचित समायोजन के साथ सिखाया जाता है, हालांकि बच्चे माता-पिता और अभिभावकों पर निर्भर रहते हैं।

वयस्कता में, वे मुख्य रूप से शारीरिक रूप से काम करने में सक्षम होते हैं, जिन्हें क्रियाओं के जटिल समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है। वयस्क रोगियों में मानसिक मंदता के संकेत: विचार प्रक्रियाओं की कुछ मंदता, आंदोलनों में सुस्ती, महत्वपूर्ण सोच की कमी।

गंभीर मंदता

गंभीर मामलों में (ICD कोड: F72), मरीज का भाषण अपनी जरूरतों को व्यक्त करने के लिए दर्जनों शब्दों तक सीमित होता है। आंदोलन विकार भी हैं, गैट को अलग किया जाता है। आसपास की वस्तुओं को याद रखने की प्रक्रिया कठिन है और दोहराए जाने की आवश्यकता है। दृश्यमान वस्तुओं को गिनने का कौशल सिखाया जाता है। वयस्कता तक पहुंचने पर, लोग पूरी तरह से अपनी जिम्मेदारी नहीं निभा पाते हैं और मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों द्वारा देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर मानसिक विकृति (F73) गंभीर आंदोलन विकारों के साथ उपस्थित हो सकती है। रोगी शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, उनका भाषण नहीं बनता है। बच्चे अक्सर बेडवेटिंग से पीड़ित होते हैं। वयस्कता में, ऐसे रोगियों की देखभाल मनोविज्ञानीय बोर्डिंग स्कूलों द्वारा की जाती है।

निदान

मानसिक मंदता, जिसके लक्षण मनो-बौद्धिक क्षेत्र के अन्य रोगों के संकेत के समान हैं, जैसे अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता है:

• आस्पेर्गर सिंड्रोम;
• sociopedagogical उपेक्षा (मोगली का सिंड्रोम) और तीव्र साइकोट्रॉमा;
• यकृत मस्तिष्क विधि।

एक बच्चे में मानसिक मंदता कैसे निर्धारित करें? न्यूरोसाइकिएट्रिक डॉक्टर एक बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं का परीक्षण करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं: रोजमर्रा के कौशल का आकलन, सामाजिक अनुकूलन। गर्भावस्था के अनैमिनेस (मातृ रूबेला), न्यूरोइंफेक्ट्स, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का अध्ययन किया जा रहा है।

मानसिक मंदता (आईक्यू) के लिए एक परीक्षण किया जाता है, जो अंकों में खुफिया भागफल को निर्धारित करता है। चित्रों में कलात्मक छवियों के बच्चे की धारणा का आकलन, सीखने की क्षमता, झुकाव। गिनती और भाषण के लिए, बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति। आंदोलनों के समन्वय की डिग्री का विश्लेषण किया जाता है।

बच्चों में हल्के मानसिक मंदता जन्मजात या मानसिक मंदता या अविकसितता की प्रारंभिक अवस्था में अधिग्रहित है, जिसका केंद्रीय दोष बौद्धिक कार्यों में कमी है।

बच्चों में हल्के मानसिक मंदता के कारण

कोई भी मानसिक मंदता मस्तिष्क को क्षति के कारण होती है। सबसे गंभीर संरचनात्मक दोष मस्तिष्क अविकसितता में खुद को प्रकट करते हैं।

बच्चों में मानसिक मंदता के विकास के मुख्य कारणों को मुख्य समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• आनुवंशिकता (जीन और क्रोमोसोमल रोग)। इस समूह में शामिल हैं: विभिन्न सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, नीचे, टर्नर); वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, न्यूरोलॉजिकल रोगों से जुड़े रूप;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हानिकारक कारकों के लिए एक्सपोजर: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (उदाहरण के लिए, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोस, आदि), नशा (शराब का सेवन, भ्रूण को विषाक्त पदार्थ), भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, आदि;
• कारक, जिसका प्रभाव बच्चे के जन्म के दौरान या कम उम्र में हुआ (जन्म आघात, ऑक्सीजन की कमी, आघात, संक्रमण);
• शैक्षणिक उपेक्षायह मस्तिष्क की पूरी क्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है, लेकिन पूर्ण शिक्षा और समाजीकरण के अभाव में;
• एक साथ कई कारणों की उपस्थिति, मिश्रित स्थिति।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मानसिक मंदता, लक्षण औरमानसिक मंदता वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

बच्चों में मानसिक मंदता का निदान आधिकारिक तौर पर 7 साल से पहले नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या है हल्के के लक्षण बच्चों में मानसिक विकलांगता, जिसके द्वारा कोई भी 3 वर्ष तक की उम्र में अपनी उपस्थिति पर संदेह कर सकता है।

बच्चों में हल्के मानसिक मंदता, संकेत:

• बच्चा मोटर विकास में पिछड़ जाता है: देर से अपना सिर पकड़ना, बैठना, उठना, चलना शुरू होता है। एक बच्चे के लोभी पलटा बिगड़ा जा सकता है, और 1-1.5 साल की उम्र में बच्चा अभी भी वस्तुओं (खिलौने, एक चम्मच और एक कांटा) को पकड़ नहीं पाता है;
• भाषण अनुपस्थित है या बहुत देर से प्रकट होता है; बच्चे को एक वाक्यांश, सुसंगत भाषण के निर्माण में कठिनाइयाँ होती हैं। 2-3 साल की उम्र में, बच्चे को उसके द्वारा संबोधित भाषण अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है, प्राथमिक निर्देशों का पालन नहीं कर सकता है;
• बच्चों में हल्के मानसिक मंदता तंत्रिका उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में असंतुलन की विशेषता है; यह अत्यधिक आवेग, असंयम, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, या, इसके विपरीत, सुस्ती और सुस्ती में व्यक्त किया जाता है;
• बच्चा अपने आसपास की दुनिया में दिलचस्पी नहीं दिखाता है, ऐसा लगता है कि वह खुद में बंद है; उनका भावनात्मक-वासनात्मक क्षेत्र "बिगड़ा हुआ" है;
• कोई कहानी का खेल नहीं है। खेल सामग्री में आदिम हैं, खिलौने बच्चे को रुचि नहीं दे सकते हैं या वह उन्हें अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग करता है।

बच्चों में हल्के मानसिक मंदता का निदान

मानसिक मंदता का निदान एक मानसिक दोष की स्थापना पर आधारित है, मुख्य स्थान जिसमें बौद्धिक और उच्च मानसिक कार्यों का अविकसित होना है, साथ ही अविकसितता की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति है।

एक मानसिक दोष की गंभीरता और इसके प्रमुख लिंक को निर्धारित करने के लिए, विशेष मनोवैज्ञानिक तरीके खुफिया आकलन। न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स भी किया जाता है, जो न केवल मानसिक मंदता वाले बच्चे के उच्च मानसिक कार्यों के विकास के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है, बल्कि उसकी वर्तमान और संभावित क्षमताओं (उन शक्तियों को भी देख सकता है, जिन्हें सुधार पर भरोसा किया जा सकता है) मानसिक मंदता का इलाज)।

मानसिक मंदता की एक हल्की डिग्री को मानसिक बीमारी (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) और गंभीर शैक्षणिक उपेक्षा के कारण निदान से अलग किया जाना चाहिए।

मानसिक मंदता वाले बच्चों में मानसिक विकास और सोच की विशेषताएं

मानसिक मंदता वाला कोई भी बच्चा एक ही निदान के साथ दूसरे से भिन्न होता है, इस तथ्य के कारण कि प्रत्येक की मस्तिष्क की अपनी विशेषताएं हैं, इसकी संरचनाओं और विभागों की अपरिपक्वता या कमी, साथ ही साथ अक्षुण्ण लिंक भी।

एल.एस. वायगोट्स्की का मानना \u200b\u200bथा कि मानसिक मंदता का प्राथमिक दोष जड़ता है, मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं की कठोरता, साथ ही उन्मुख गतिविधि की कमजोरी, जो बच्चे की कम गतिविधि और उसके आसपास की दुनिया में रुचि की कमी को कम करती है। एक द्वितीयक दोष उच्च मानसिक कार्यों का अविकसित होना है। बदले में, जब एक बच्चा एक अपर्याप्त शिक्षण और शैक्षिक वातावरण की स्थितियों में हो जाता है, तो तृतीयक स्तर पर एक दोष के विकास के लिए अवसर उत्पन्न होते हैं, अर्थात्, व्यवहार संबंधी विकार और भावनात्मक-आंचलिक क्षेत्र की विशेषताओं।
इसके अलावा, निम्नलिखित विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अधिकांश लेखकों का तर्क है कि इन बच्चों में संज्ञानात्मक विकार, अमूर्त सोच की कठिनाई में, अवधारणाओं और सामान्यताओं को बनाने की कठिनाई में शामिल हैं;
• मानसिक विकलांगता वाले एक बच्चे को खराब तरीके से प्रशिक्षित किया जाता है, उसके लिए किसी भी नई जानकारी को समझना मुश्किल होता है;
• जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, दृष्टिकोण की गरीबी, उपरोक्त सभी में सोचने की सतहीता को जोड़ा जाता है।

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों का उपचार और सुधार। मानसिक मंदता वाले बच्चों को पढ़ाने की विशेषताएं

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों का सुधार प्रमुख दोष के आधार पर किया जाता है (विभिन्न विश्लेषणकर्ताओं के उल्लंघन के साथ, ललाट की अपर्याप्तता के साथ, मनोरोगी व्यवहार के साथ, आदि) और कई दिशाओं में:

1. तंत्रिका संबंधी सहायता। एक अच्छी तरह से बनाया गया कार्यक्रम, बच्चे की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं, उसकी ताकत, "संसाधन" पक्षों को ध्यान में रखते हुए, इसके विकास में मदद कर सकता है:

• मोटर और समन्वय कौशल, ठीक मोटर कौशल;
• स्थिर इंटरहेमिस्फेरिक कनेक्शन का विकास, प्रसंस्करण संवेदी जानकारी की गति बढ़ाना;
• हाथ से आँख समन्वय, हाथ से आँख संचार, आंखों की मांसपेशियों को मजबूत करने और आंखों के आंदोलनों पर नज़र रखना (जो महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, लेखन और पढ़ने के कौशल के गठन के लिए);
• दृश्य क्षेत्रों का विस्तार, स्थानिक धारणा का गठन, सोच कार्यों का विकास, जो गणित को आत्मसात करने के लिए आवश्यक है, तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं के निर्माण की क्षमता, सुसंगत भाषण;
• आत्म-नियमन, मनमानी, ध्यान, थकावट में कमी का विकास;
• अवांछनीय व्यवहार "ब्रेकिंग" के लिए अवसरों का गठन;
• गैर-भाषण शोर की धारणा में सुधार, सीधे बोलने, टेम्पो-लयबद्ध पैटर्न को भेद करने की क्षमता: अर्थात् श्रवण धारणा;

1. बालवाड़ी और स्कूल में विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम। मानसिक विकलांगता वाले हल्के डिग्री वाले बच्चे ठोस-दृश्य शिक्षण के आधार पर विशेष कार्यक्रमों में महारत हासिल करने में सक्षम हैं, जो धीमी गति से किया जाता है, साथ ही साथ सरल कार्य कौशल में महारत हासिल करने की क्षमता है।
2. इसके अतिरिक्त, आपको एक दोषविज्ञानी (सामाजिक कौशल, आत्म-देखभाल, सोच के विकास), भाषण चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चे का निदान

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों का पूर्वानुमान मस्तिष्क दोष या अपरिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है, प्रमुख दोष के प्रकार पर।

बच्चा अपने साथियों की तरह नहीं है - उसका सामान्य विकास आदर्श के पीछे रहता है, वह अन्य बच्चों को आसानी से दिए जाने वाले चीजों का सामना नहीं करता है। अब ऐसे बच्चों के बारे में "विशेष बच्चे" के रूप में बात करने की प्रथा है। बेशक, बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चे माता-पिता के लिए एक बड़ी चुनौती हैं। यह महसूस करना दुखद और दर्दनाक है कि समाज में बच्चे का प्रकोप हो सकता है। अक्सर, हालांकि, मानसिक मंदता को ठीक किया जा सकता है।

क्या यह पिछड़ रहा है या अलग तरह से विकसित हो रहा है?

बच्चे अलग-अलग तरीके से विकसित होते हैं। जिन मानदंडों के अनुसार बच्चों के मानसिक विकास का निदान किया जाता है, वे मनमाने ढंग से किए जाते हैं और औसत संकेतक होते हैं। यदि बच्चा एक अलग गति से विकसित होता है, तो यह विश्वास करने का कारण नहीं है कि बच्चे की सकल बौद्धिक अक्षमता है। मामले जब कम उम्र में एक व्यक्ति को मानसिक और बौद्धिक विकास के मानदंडों के साथ विसंगति थी, और एक बड़ी उम्र में उसने ज्ञान के क्षेत्र में उत्कृष्ट परिणाम दिखाए, असामान्य नहीं हैं। यहां तक \u200b\u200bकि भाषण में देरी भी एक बच्चे के पिछड़ने का सबूत नहीं है - कई बच्चे दो साल की उम्र तक बिल्कुल भी नहीं बोलते हैं, लेकिन इस समय वे एक निष्क्रिय शब्दावली विकसित करते हैं - दो ऐसे बच्चों के तुरंत बाद अच्छी तरह से और बहुत कुछ बोलना शुरू करते हैं। इसलिए, यदि आयु मानदंडों से एक या दो विचलन देखे जाते हैं, तो घबराओ मत। जब मानसिक मंदता के संकेतों का एक जटिल अवलोकन किया जाता है, तो अलार्म बजाना आवश्यक है।

आइए परिभाषित करें कि मानसिक मंदता क्या है। सबसे पहले, मानसिक मंदता वाले बच्चों का विकास मस्तिष्क की वातानुकूलित पलटा गतिविधि में पर्याप्त रूप से मजबूत विचलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उन्हें निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं में असंतुलन है, मस्तिष्क की संकेतन प्रणाली भी क्षीणता के साथ काम करती है। यह संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहुत प्रभावित करता है - बच्चों का कोई ध्यान नहीं है या खराब रूप से व्यक्त किया गया है, जिज्ञासा (ज्ञान के लिए तरसना), संज्ञानात्मक हितों, इच्छाशक्ति का अविकसित होना है।
मानसिक मंदता उचित और मानसिक मंदता के बीच अंतर करना आवश्यक है। मानसिक मंदता का तात्पर्य बौद्धिक और मानसिक-भावनात्मक क्षेत्र के अधिक सकल उल्लंघन से है। गंभीर मामलों में, इस तरह के उल्लंघन का सुधार व्यावहारिक रूप से असंभव है - हम क्रेटिनिज्म, ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर मामलों के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन, मुझे कहना होगा कि वास्तव में, ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। मानसिक विकलांगता वाले बच्चे कई विशेषताओं में भिन्न होते हैं, और एक ही समय में, उनके विकास में सुधार न केवल संभव है, बल्कि काफी सफल भी है: कुछ मामलों में, बच्चे अपने विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ सकते हैं।

मानसिक मंदता के कारण

कारणों की एक पूरी श्रृंखला है, जो सामूहिक रूप से या अलग-अलग हो सकती है, जिससे विकास में देरी हो सकती है। अक्सर, बौद्धिक विकलांग बच्चे श्रवण, दृष्टि, भाषण तंत्र के जन्म दोष से पीड़ित होते हैं। ऐसे दोषों के साथ, शुरू में बच्चे की बौद्धिक क्षमता सामान्य सीमा के भीतर हो सकती है, लेकिन वे जीवन के पहले दिनों से सुनवाई और दृष्टि दोष के कारण विकसित नहीं हुए। तदनुसार, मानसिक विकास में एक अंतराल था। इस मामले में सुधार बहुत सफल है।

बहुत बार, मानसिक मंदता के कारण गर्भावस्था के कठिन कोर्स होते हैं, जिसके दौरान भ्रूण की लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी होती थी; जन्म का आघात, जन्म का श्वासावरोध; कम उम्र में बच्चे के कुछ संक्रामक और दैहिक रोग, नशा, माता-पिता की शराब या नशीली दवाओं की लत के कारण आनुवंशिक क्षति।

मानसिक मंदता, शिक्षा, या इसके पूर्ण अभाव के हल्के मामलों के एक बहुत बड़े प्रतिशत में, दोष देना है। यह ज्ञात है कि मानसिक विकलांगता तब होती है जब माता-पिता बच्चे के साथ काम नहीं करते हैं, उससे बात नहीं करते हैं; अगर किसी कारण से कम उम्र में बच्चे को माँ से अलग कर दिया गया। यहां भी, ज्यादातर मामलों में सुधार सफल है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों का विकास

मानसिक रूप से विकलांग बच्चों को सामग्री को संसाधित करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। कारण-और-प्रभाव संबंधों की जागरूकता के साथ मुख्य चीज को अलग करने में कठिनाई, ज्ञात की मान्यता की धीमी दर बच्चे की सीखने की क्षमता को प्रभावित करती है, सीखने की प्रक्रिया को धीमा और जटिल करती है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मानसिक रूप से कमजोर बच्चों का विकास असंभव या अनावश्यक है। इसके विपरीत, ऐसे बच्चों को एक विशेष तरीके से संपर्क करने और बहुत सावधानीपूर्वक विकासात्मक गतिविधियों को डिजाइन करने की आवश्यकता होती है, जो अधिक तीव्र होनी चाहिए। लेकिन यहां एक अलग तरह की तीव्रता की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, माता-पिता को धैर्य रखने और अपने बच्चे में विश्वास रखने की आवश्यकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने बच्चे की दूसरे बच्चों के साथ तुलना न करें। यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य सीमा के भीतर बौद्धिक विकास वाले स्वस्थ बच्चे के लिए, तुलना हानिकारक है - विशेष बच्चों के लिए यह भयावह रूप से खतरनाक है! नतीजतन, बच्चा अपने आप में बंद हो जाता है, खुद को निराशाजनक समझने लगता है, न्यूरोसिस में पड़ जाता है या आक्रामक हो जाता है।

बौद्धिक विकास अंतर को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए, परीक्षण नियमित रूप से किया जाना चाहिए। बच्चों के मानसिक विकास के तथाकथित निदान विशेष मानक परीक्षणों का एक सेट है जिसके साथ एक बच्चे को सामान्य रूप से एक निश्चित उम्र तक पहुंचने पर सामना करना पड़ता है। एक दिशा या दूसरे में छोटे विचलन माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। यदि बच्चा स्पष्ट रूप से आदर्श तक नहीं रहता है, तो इस क्षेत्र में सुधारात्मक कक्षाओं की आवश्यकता होती है। याद रखें कि मानसिक विकास असमान है और एक वयस्क राज्य में बुद्धिमत्ता और मनो-भावनात्मक क्षेत्र विकसित करने का मौका है। लेकिन कमजोर रूप में भी, मानसिक विकलांगता को दूर करने के लिए वर्षों लग सकते हैं, और इसके लिए किसी को तैयार होना चाहिए।

बेशक, मानसिक रूप से मंद बच्चों का विकास दैनिक श्रमसाध्य कार्य है जिसमें बहुत अधिक प्यार, धैर्य और आत्म-बलिदान की आवश्यकता होती है। माता-पिता को लगातार अपने बच्चे को दुनिया के बारे में बताने, चीजों के अंतर्संबंध बनाने, मन को भोजन देने, उन्हें अभ्यास में ज्ञान का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है। वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि मानसिक मंदता वाले बच्चे को जितना संभव हो उतना आश्चर्यचकित होना चाहिए - इससे जिज्ञासा और ज्ञान की इच्छा जागृत होती है। आपको इस तथ्य के बारे में भी नहीं सोचना चाहिए कि बच्चा समझ नहीं पाएगा - आपको उससे हर चीज के बारे में बात करने की जरूरत है, उसे बताएं कि ऐसा क्यों होता है और अन्यथा नहीं, उसे दिखाएं।

एक बात पर ध्यान केंद्रित करने में अक्षमता, अक्षमता और अक्षमता मानसिक मंदता के मुख्य कारणों में से एक है। लगातार प्रशिक्षण को ध्यान में रखते हुए, इसे शारीरिक रूप से (जब मस्तिष्क 3-6 साल तक होता है) के भीतर हर तरह से प्रोत्साहित करते हुए, टूटे हुए कनेक्शन को बहाल करना और उन्हें सामान्य स्थिति में लाना संभव है। ध्यान आकर्षित करना इतना महत्वपूर्ण है कि नियम यहां लागू होता है - यदि कोई बच्चा किसी चीज में व्यस्त है, तो उसके साथ कक्षाएं संचालित की जाती हैं, वह खेल पर ध्यान केंद्रित करता है - उसे भोजन, नींद और इतने पर भी विचलित नहीं होना चाहिए। मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए, उभरते हुए ध्यान और एकाग्रता की रक्षा करना बेहद महत्वपूर्ण है।

विकासात्मक गतिविधियों के समानांतर में, दवाओं को लेना उपयोगी है जो तंत्रिका तंत्र को मजबूत करते हैं और इसके विकास को उत्तेजित करते हैं। इस दृष्टिकोण से, द्विअर्थी बिछुआ का काढ़ा, एलेउथेरोकोकस का एक अर्क, शाही जैली, स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी, बी विटामिन।

मानसिक मंदता का उपचार और सुधार ( ऑलिगोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?)

मानसिक मंदता वाले बच्चों का पुनर्वास और समाजीकरण - ( वीडियो)

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मानसिक मंदता के साथ एक बच्चे और किशोर की विशेषताएं ( अभिव्यक्तियाँ, लक्षण, संकेत)

के साथ बच्चों के लिए मानसिक मंदता ( ऑलिगोफ्रेनिया) इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ और संकेत विशेषता हैं ( ध्यान, स्मृति, सोच, व्यवहार आदि के विकार) है। इसी समय, इन उल्लंघनों की गंभीरता सीधे ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री पर निर्भर करती है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों की विशेषता है:

• सोच का उल्लंघन;
• ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन;
• संज्ञानात्मक गतिविधि का उल्लंघन;

• भाषण विकार;
• संचार असुविधाए;
• दृष्टि क्षीणता;
• सुनने में परेशानी;
• बिगड़ा हुआ संवेदी विकास;
• स्मृति हानि;
• आंदोलन विकार ( मोटर विकार);
• मानसिक विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• भावनात्मक और सशर्त क्षेत्र का उल्लंघन।

मानसिक विकास और सोच संबंधी विकार, बौद्धिक अक्षमता ( मुख्य उल्लंघन)

बिगड़ा हुआ मानसिक विकास ऑलिगोफ्रेनिया का मुख्य लक्षण है। यह सामान्य रूप से सोचने की अक्षमता को सही रूप में प्रकट करता है, सही निर्णय लेता है, प्राप्त जानकारी से निष्कर्ष निकालता है, और इसी तरह।

ऑलिगोफ्रेनिया के साथ मानसिक विकास और सोच के विकार की विशेषता है:

• जानकारी की बिगड़ा धारणा। बीमारी की हल्की डिग्री के साथ, जानकारी की धारणा ( दृश्य, लिखित या भाषण) सामान्य से बहुत धीमी है। इसके अलावा, बच्चे को प्राप्त आंकड़ों को "समझने" के लिए अधिक समय चाहिए। मध्यम ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, यह घटना और भी स्पष्ट है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर कोई बच्चा किसी भी जानकारी को महसूस कर सकता है, तो वह उसका विश्लेषण नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वतंत्र गतिविधि के लिए उसकी क्षमता सीमित है। गंभीर ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, संवेदनशील अंगों को नुकसान अक्सर देखा जाता है ( आँख, कान) है। ऐसे बच्चे निश्चित जानकारी को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकते हैं। यदि ये इंद्रियां काम कर रही हैं, तो बच्चे के कथित डेटा का विश्लेषण उसके द्वारा नहीं किया जाता है। वह रंगों को अलग नहीं कर सकता है, वस्तुओं को उनकी रूपरेखाओं से नहीं पहचान सकता है, न ही प्रियजनों और अजनबियों की आवाज़ों को भेद सकता है, और इसी तरह।
• सामान्य करने में असमर्थता। बच्चे समान वस्तुओं के बीच संबंध की पहचान नहीं कर सकते हैं, प्राप्त आंकड़ों से निष्कर्ष नहीं निकाल सकते हैं या जानकारी के किसी भी सामान्य प्रवाह में छोटे विवरणों को उजागर कर सकते हैं। बीमारी के हल्के रूप के साथ, यह बहुत स्पष्ट नहीं है, जबकि मध्यम ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, बच्चे समूहों में कपड़े पहनना, चित्रों के एक सेट के बीच जानवरों को उजागर करना आदि सीखते हैं। रोग के एक गंभीर रूप में, किसी तरह वस्तुओं को जोड़ने या उन्हें एक-दूसरे से जोड़ने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।
• अमूर्त सोच का उल्लंघन। बच्चे सब कुछ समझते हैं जो वे सचमुच सुनते हैं या देखते हैं। उनके पास हास्य की भावना नहीं है, वे "पंख वाले" भाव, कहावत या व्यंग्य के अर्थ को नहीं समझ सकते हैं।
• सोच के क्रम का उल्लंघन। कई चरणों से मिलकर किसी भी कार्य को पूरा करने का प्रयास करते समय यह सबसे स्पष्ट है ( उदाहरण के लिए, अलमारी से एक कप लें, उसे टेबल पर रखें और उसमें एक जग से पानी डालें) है। ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर रूप वाले बच्चे के लिए, यह कार्य असंभव होगा ( वह कप ले सकता है, इसे अपनी जगह पर रख सकता है, कई बार जग में जा सकता है और इसे अपने हाथों में ले सकता है, लेकिन वह इन वस्तुओं को बाँध नहीं पाएगा) है। इसी समय, बीमारी के हल्के से मध्यम रूपों के लिए, गहन और नियमित प्रशिक्षण सत्र लगातार सोच के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं, जिससे बच्चों को सरल और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक जटिल कार्य करने की अनुमति मिलती है।
• धीमी सोच। सबसे सरल प्रश्न का उत्तर देने के लिए ( वह कितने साल का है), बीमारी के हल्के रूप वाला बच्चा कई दसियों सेकंड के उत्तर के बारे में सोच सकता है, लेकिन अंत में वह आमतौर पर सही उत्तर देता है। मध्यम रूप से गंभीर ओलिगोफ्रेनिया के साथ, बच्चा बहुत लंबे समय तक सवाल के बारे में भी सोचेगा, लेकिन इसका उत्तर व्यर्थ हो सकता है, प्रश्न से संबंधित नहीं। बीमारी के गंभीर रूप में, आपको बच्चे से प्रतिक्रिया बिल्कुल नहीं मिल सकती है।
• गंभीर रूप से सोचने में असमर्थता। बच्चे अपने कार्यों के बारे में नहीं जानते हैं, अपने कार्यों के महत्व और उनके संभावित परिणामों का आकलन नहीं कर सकते हैं।

संज्ञानात्मक विकार

मानसिक मंदता वाले हल्के बच्चों में वस्तुओं, चीजों और उनके आसपास की घटनाओं में रुचि में कमी की विशेषता होती है। वे कुछ नया सीखना नहीं चाहते हैं, और जब सीखते हैं, तो वे जल्दी से भूल जाते हैं कि उन्होंने क्या सीखा है ( पढ़ा, सुना) जानकारी। उसी समय, ठीक से आयोजित कक्षाएं और विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम उन्हें सरल व्यवसायों को सीखने की अनुमति देते हैं। मध्यम और गंभीर मानसिक विकलांगता के साथ, बच्चे सरल समस्याओं को हल कर सकते हैं, लेकिन नई जानकारी को याद रखना बेहद मुश्किल है और केवल तब ही जब वे लंबे समय तक उनके साथ लगे रहें। वे खुद कुछ नया सीखने की पहल नहीं करते हैं।

बिगड़ा हुआ एकाग्रता

ऑलिगोफ्रेनिया वाले सभी बच्चों में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी होती है, जो मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन के कारण होती है।

मानसिक मंदता के एक हल्के डिग्री के साथ, एक बच्चे के लिए अभी भी बैठना मुश्किल है, एक ही चीज़ को लंबे समय तक करने के लिए ( उदाहरण के लिए, वे लगातार कई मिनटों तक किताब नहीं पढ़ सकते हैं, और पढ़ने के बाद वे यह नहीं बता सकते कि किताब क्या थी) है। इसी समय, एक बिल्कुल विपरीत घटना नोट की जा सकती है - किसी भी विषय का अध्ययन करते समय ( स्थितियां) बच्चे अपने सबसे छोटे विवरणों पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि विषय का मूल्यांकन नहीं करता है ( स्थिति) आम तौर पर।

मामूली रूप से गंभीर ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, एक बच्चे का ध्यान आकर्षित करना बेहद मुश्किल है। यदि यह किया जा सकता है, तो कुछ सेकंड के बाद बच्चा फिर से विचलित हो जाता है, दूसरी गतिविधि पर स्विच कर रहा है। रोग के गंभीर रूप के साथ, रोगी का ध्यान आकर्षित करना संभव नहीं है ( केवल असाधारण मामलों में ही बच्चा किसी भी उज्ज्वल वस्तुओं या ज़ोर से, असामान्य आवाज़ों पर प्रतिक्रिया कर सकता है).

वाणी और संचार समस्याओं का उल्लंघन / अविकसितता

भाषण विकार मस्तिष्क के कार्यात्मक अविकसितता से जुड़े हो सकते हैं ( जो बीमारी के हल्के रूप के लिए विशिष्ट है) है। इसी समय, मध्यम और गहरी ओलिगोफ़्रेनिया के साथ, भाषण तंत्र को जैविक क्षति देखी जा सकती है, जो संचार में कुछ समस्याएं भी पैदा करेगी।

मानसिक मंदता वाले बच्चों में भाषण हानि की विशेषता है:

• शांति। रोग के एक हल्के रूप के साथ, पूर्ण डंबनेस अपेक्षाकृत दुर्लभ है, आमतौर पर आवश्यक सुधार कार्यक्रमों और अभ्यासों की अनुपस्थिति में। असंतुलन के साथ ( मध्यम रूप से गंभीर ऑलिगोफ्रेनिया) मंदता भाषण तंत्र या श्रवण हानि के साथ जुड़ी हो सकती है ( यदि बच्चा बहरा है, तो वह शब्दों को याद करने और उन्हें उच्चारण करने में भी सक्षम नहीं होगा) है। गहन मानसिक विकलांगता वाले बच्चे आमतौर पर बोल नहीं सकते। शब्दों के बजाय, वे अतुलनीय ध्वनियों का उच्चारण करते हैं। भले ही वे कुछ शब्द सीख सकें, लेकिन वे उनका सही इस्तेमाल नहीं कर सकते हैं।
• नापसंदगी। यह भाषण हानि की विशेषता है, जिसमें शामिल है गलत उच्चारण लगता है। उसी समय, बच्चे कुछ ध्वनियों का उच्चारण नहीं कर सकते हैं।
• हकलाना। यह मामूली से मध्यम ऑलिगोफ्रेनिया की विशेषता है।
• भाषण की अभिव्यक्ति की कमी। रोग के हल्के रूप के साथ, इस कमी को व्यायाम की मदद से समाप्त किया जा सकता है, जबकि अधिक गंभीर रूपों के साथ ऐसा नहीं किया जा सकता है।
• वाक् मात्रा नियंत्रण का उल्लंघन। यह श्रवण हानि के साथ देखा जा सकता है। आम तौर पर, जब कोई व्यक्ति अपने भाषण को बोलता और सुनता है, तो वह स्वचालित रूप से इसकी मात्रा को नियंत्रित करता है। यदि ओलिगोफ्रेनिक वह शब्द नहीं सुनता है जो वह बोलता है, तो उसका भाषण बहुत जोर से होगा।
• लंबे वाक्यांशों का निर्माण करने में कठिनाई। एक बात कहना शुरू करने के बाद, बच्चा तुरंत किसी अन्य घटना या वस्तु पर स्विच कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका भाषण दूसरों के लिए अर्थहीन और समझ से बाहर होगा।

दृष्टि क्षीणता

बीमारी के हल्के से मध्यम गंभीर रूप के साथ, दृश्य विश्लेषक आमतौर पर सामान्य रूप से विकसित होता है। उसी समय, विचार प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, बच्चा कुछ रंगों में अंतर नहीं कर सकता है ( उदाहरण के लिए, यदि उसे अन्य रंगों के चित्रों के बीच पीले चित्रों का चयन करने के लिए कहा जाए, तो वह पीले रंग को अलग कर देगा, लेकिन उसके लिए कार्य पूरा करना मुश्किल होगा).

गंभीर दृश्य हानि गहरी ओलिगोफ्रेनिया के साथ देखी जा सकती है, जिसे अक्सर विकास संबंधी दोषों के साथ जोड़ा जाता है दृश्य विश्लेषक... इस मामले में, बच्चा रंगों में अंतर नहीं कर सकता है, वस्तुओं को विकृत कर सकता है, या पूरी तरह से अंधा हो सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दृश्य हानि ( भेंगापन, अंधापन इत्यादि) एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से जुड़ा हो सकता है जो मानसिक मंदता का कारण बनता है ( उदाहरण के लिए, वंशानुगत Bardet-Biedl सिंड्रोम के साथ, जिसमें बच्चे पहले से ही अंधे पैदा हो सकते हैं).

क्या ओलिगोफ्रेनिया के साथ मतिभ्रम होता है?

मतिभ्रम गैर-मौजूद छवियां, छवियां, ध्वनियां या संवेदनाएं हैं जो रोगी देखता है, सुनता है या महसूस करता है। उसके लिए, वे यथार्थवादी और विश्वसनीय लगते हैं, हालांकि वास्तव में वे नहीं हैं।

मानसिक मंदता के शास्त्रीय पाठ्यक्रम के लिए, मतिभ्रम का विकास विशिष्ट नहीं है। उसी समय, जब ऑलिगोफ्रेनिया को सिज़ोफ्रेनिया के साथ जोड़ा जाता है, विशेषता आखिरी बीमारी मतिभ्रम सहित संकेत। इसके अलावा, यह लक्षण मनोविकृति के साथ देखा जा सकता है, गंभीर मानसिक या शारीरिक थकान के साथ और किसी भी विषाक्त पदार्थों के उपयोग के साथ। मादक पेय, ड्रग्स) न्यूनतम मात्रा में भी। बाद की घटना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त विकास और विशेष रूप से मस्तिष्क के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप शराब की एक नगण्य मात्रा भी रोगी में दृश्य मतिभ्रम और अन्य मानसिक विकारों का कारण बन सकती है।

श्रवण बाधित ( मानसिक मंदता वाले बहरे बच्चे)

श्रवण विकारों को किसी भी मानसिक विकलांगता की डिग्री के साथ देखा जा सकता है। यह कार्बनिक घावों के कारण हो सकता है। श्रवण - संबंधी उपकरण (उदाहरण के लिए, जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों के साथ, जो गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है) है। इसके अलावा, श्रवण विश्लेषक को नुकसान नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ मनाया जा सकता है, कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम के साथ, और इसी तरह।

मानसिक रूप से विक्षिप्त बच्चे का विकास और प्रशिक्षण धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, क्योंकि वह अपने आस-पास के लोगों के भाषण को नहीं देख पाता है। पूर्ण बहरेपन के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, बोल नहीं सकते ( भाषण सुनने के बिना, वे इसे दोहरा नहीं सकते), जिसके परिणामस्वरूप, बीमारी के एक हल्के रूप के साथ भी, वे केवल एक प्रकार का मूक और चिल्लाकर अपनी भावनाओं और भावनाओं को व्यक्त करते हैं। एक कान में आंशिक बहरापन या बहरापन के साथ, बच्चे बोलना सीख सकते हैं, हालांकि, एक बातचीत के दौरान, वे गलत तरीके से शब्दों का उच्चारण कर सकते हैं या बहुत जोर से बोल सकते हैं, जो एक अवर श्रवण विश्लेषक के साथ भी जुड़ा हुआ है।

संवेदी विकास विकार

संवेदी विकास विभिन्न इंद्रियों की मदद से उसके आसपास की दुनिया को देखने की बच्चे की क्षमता है ( मुख्य रूप से दृष्टि और स्पर्श) है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है कि मानसिक रूप से मंद बच्चों को एक डिग्री या दूसरे के इन कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।

संवेदी विकास विकार खुद को प्रकट कर सकते हैं:

• धीमी दृश्य धारणा। देखी गई वस्तु को रेट करने के लिए ( समझें कि यह क्या है, इसकी आवश्यकता क्यों है, इत्यादि), एक मानसिक रूप से मंद बच्चे को एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में कई गुना अधिक समय की आवश्यकता होती है।
• दृश्य धारणा की संकीर्णता। आम तौर पर, बड़े बच्चे एक साथ अनुभव कर सकते हैं ( नोटिस) 12 आइटम तक। एक ही समय में, ओलिगोफ्रेनिया वाले रोगी एक बार में 4 - 6 वस्तुओं से अधिक नहीं देख सकते हैं।
• रंग धारणा का उल्लंघन। बच्चे एक ही रंग के रंगों या रंगों में अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
• स्पर्श की भावना का उल्लंघन। यदि आप अपने बच्चे की आँखें बंद करते हैं और उसे एक परिचित वस्तु देते हैं ( अपने व्यक्तिगत कप की तरह), वह उसे आसानी से पहचान सकता है। उसी समय, यदि आप एक ही कप देते हैं, हालांकि, लकड़ी या अन्य सामग्री से बना है, तो बच्चा हमेशा सही उत्तर नहीं दे पाएगा कि उसके हाथों में क्या है।

स्मृति हानि

एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक ही सामग्री के कई दोहराव के बाद, मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के बीच कुछ कनेक्शन बनते हैं ( सिनैप्स), जो उसे लंबे समय तक प्राप्त जानकारी को याद रखने की अनुमति देता है। हल्के मानसिक मंदता के साथ, इन सिनेप्स के गठन की दर बिगड़ा है ( धीमा), जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को कुछ सूचनाओं को अधिक लंबे समय तक दोहराना होगा ( कई बार) इसे याद रखना। उसी समय, कक्षाओं को समाप्त करने पर, याद किया गया डेटा जल्दी से भूल जाता है या विकृत हो सकता है ( बच्चा गलत तरीके से पढ़ी या सुनी हुई जानकारी को पुन: प्राप्त कर लेता है).

मध्यम ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, ये विकार अधिक स्पष्ट हैं। बच्चे को प्राप्त जानकारी को याद रखने में कठिनाई होती है, और जब इसे पुन: पेश किया जाता है, तो यह तारीखों और अन्य आंकड़ों में भ्रमित हो सकता है। एक ही समय में, गहरी ओलिगोफ्रेनिया के साथ, रोगी की याददाश्त बेहद खराब रूप से विकसित होती है। वह अपने निकटतम लोगों के चेहरे को पहचान सकता है, वह उसके नाम का जवाब दे सकता है, या ( शायद ही कभी) कुछ शब्दों को याद करने के लिए, हालांकि वह उनका अर्थ नहीं समझता है।

आंदोलन विकार ( मोटर विकार)

ऑलिगोफ्रेनिया वाले लगभग 100% बच्चों में प्रेरणा और स्वैच्छिक आंदोलन विकार देखे जाते हैं। इसी समय, आंदोलन विकारों की गंभीरता भी रोग की डिग्री पर निर्भर करती है।

मानसिक रूप से कमजोर बच्चों में आंदोलन संबंधी विकार स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

• धीमी और अनाड़ी हरकत। जब मेज से एक वस्तु लेने की कोशिश की जाती है, तो बच्चा बहुत धीरे-धीरे, अजीब तरह से अपने हाथ को इसमें ला सकता है। ऐसे बच्चे भी बहुत धीमी गति से आगे बढ़ते हैं, वे अक्सर ठोकर खा सकते हैं, उनके पैरों को मोड़ सकते हैं, और इसी तरह।
• मोटर की बेचैनी। यह एक अन्य प्रकार का आंदोलन विकार है जिसमें बच्चा अभी भी नहीं बैठता है, लगातार चलता रहता है, अपनी बाहों और पैरों के साथ सरल चाल करता है। उसी समय, उनके आंदोलनों का समन्वय और अर्थहीन, तेज और व्यापक नहीं है। एक बातचीत के दौरान, ऐसे बच्चे अपने भाषण के साथ अत्यधिक व्यक्त इशारों और चेहरे के भाव के साथ हो सकते हैं।
• आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय। बीमारी के हल्के से मध्यम रूपों वाले बच्चे लंबे समय तक चलना सीखते हैं, वस्तुओं को अपने हाथों में लेते हैं, "खड़े" स्थिति में संतुलन बनाए रखते हैं - उनमें से कुछ के लिए, ये कौशल केवल किशोरावस्था तक दिखाई दे सकते हैं).
• जटिल आंदोलनों को करने में असमर्थता। ओलिगोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों को महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं अगर उन्हें लगातार दो प्रदर्शन करने की आवश्यकता होती है, लेकिन अलग-अलग आंदोलनों ( उदाहरण के लिए, गेंद को उछालें और उसे अपने हाथ से मारें) है। एक आंदोलन से दूसरे में संक्रमण को धीमा कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेंकी गई गेंद गिर जाएगी, और इसे हिट करने के लिए बच्चे के पास "समय" नहीं होगा।
• ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन। ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि के लिए सटीक आंदोलनों की आवश्यकता होती है जो ऑलिगोफ्रेनिक्स के लिए बेहद कठिन हैं। बीमारी के मध्यम रूप वाले बच्चे के लिए, उनके जूते के फीते बांधना एक कठिन काम हो सकता है, और कभी-कभी असंभव कार्य भी हो सकता है ( वह लेस को पकड़ लेगा, उन्हें अपने हाथों में घुमा लेगा, उनके साथ कुछ करने की कोशिश करेगा, लेकिन अंतिम लक्ष्य कभी हासिल नहीं होगा).

गहरी ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, मूवमेंट बहुत धीरे-धीरे और कमजोर रूप से विकसित होते हैं ( बच्चे केवल 10 - 15 वर्ष की उम्र तक चलना शुरू कर सकते हैं) है। अत्यंत गंभीर मामलों में, अंगों में आंदोलन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

मानसिक कार्यों और व्यवहार की विकार

मानसिक विकार बच्चों में रोग के किसी भी डिग्री के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के बिगड़ा कार्य और बिगड़ा हुआ, स्वयं की गलत धारणा और उनके आसपास की दुनिया के कारण होता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चे अनुभव कर सकते हैं:

• साइकोमोटर आंदोलन। इस मामले में, बच्चा मोबाइल है, विभिन्न असंगत ध्वनियों और शब्दों का उच्चारण कर सकता है ( अगर वह उन्हें जानता है), पक्ष की ओर से, और इसी तरह आगे बढ़ें। इसके अलावा, उसके सभी आंदोलन और कार्य किसी भी अर्थ से रहित हैं, अव्यवस्थित, अराजक।
• आवेगपूर्ण व्यवहार। रिश्तेदार आराम की स्थिति में होना ( सोफे पर लेट जाना), बच्चा अचानक उठ सकता है, खिड़की पर जा सकता है, कमरे में घूम सकता है या कुछ समान लक्ष्यहीन क्रिया कर सकता है, और फिर पिछले पाठ पर लौट सकता है ( सोफे पर वापस लेट जाओ).
• रूढ़िबद्ध आंदोलनों। सीखने के दौरान, बच्चा कुछ आंदोलनों को सीखता है ( उदाहरण के लिए, अभिवादन में हाथ लहराते हुए), जिसके बाद यह उन्हें लगातार दोहराता है, यहां तक \u200b\u200bकि एक स्पष्ट आवश्यकता के बिना भी ( उदाहरण के लिए, जब वह खुद कमरे में होता है, जब वह किसी जानवर, पक्षी या किसी निर्जीव वस्तु को देखता है).
• दूसरों के कार्यों की पुनरावृत्ति। बड़ी उम्र में, हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चे उन आंदोलनों और कार्यों को दोहराना शुरू कर सकते हैं जो उन्होंने अभी देखे हैं ( बशर्ते कि वे इन कार्यों में प्रशिक्षित हों) है। इसलिए, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को एक कप में पानी डालते हुए देखकर, रोगी तुरंत कप उठा सकता है और अपने लिए पानी डालना शुरू कर सकता है। उसी समय, सोच की हीनता के कारण, वह बस इन आंदोलनों की नकल कर सकता है ( जबकि आपके हाथों में पानी की कमी नहीं है) या यहां तक \u200b\u200bकि एक जग पकड़ो और फर्श पर पानी डालना शुरू करें।
• दूसरों के शब्दों की पुनरावृत्ति। यदि किसी बच्चे के पास एक निश्चित शब्दावली है, तो, उसने एक परिचित शब्द सुना है, उसे तुरंत दोहरा सकता है। इसी समय, बच्चे अपरिचित या बहुत लंबे शब्दों को नहीं दोहराते हैं ( इसके बजाय, वे असंगत आवाज़ कर सकते हैं).
• पूर्ण गतिहीनता। कभी-कभी बच्चा कई घंटों तक बिल्कुल झूठ बोल सकता है, जिसके बाद वह अप्रत्याशित रूप से किसी भी कार्य को करना शुरू कर सकता है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार

ऑलिगोफ्रेनिया वाले सभी बच्चों को एक डिग्री या दूसरे की प्रेरणा के उल्लंघन के साथ-साथ मनोविश्लेषणात्मक राज्य के उल्लंघन की विशेषता है। यह समाज में उनके रहने को बहुत जटिल करता है, और मध्यम स्पष्ट रूप से, गंभीर और गहरे ओलिगोफ्रेनिया के कारण स्वतंत्र रूप से असंभव हो जाता है ( किसी अन्य व्यक्ति द्वारा अप्राप्य) आवास।

मानसिक मंदता वाले बच्चे अनुभव कर सकते हैं:

• प्रेरणा का कमजोर होना। बच्चा किसी भी कार्रवाई के लिए पहल नहीं दिखाता है, नई चीजों को सीखने की कोशिश नहीं करता है, अपने और अपने आसपास की दुनिया को सीखने के लिए। उनके पास कोई "अपने" लक्ष्य या आकांक्षाएं नहीं हैं। वे जो कुछ भी करते हैं, वे अपने रिश्तेदारों या उनके आसपास के लोगों द्वारा बताए गए अनुसार ही करते हैं। उसी समय, वे पूरी तरह से वे सब कुछ कर सकते हैं जो उन्हें बताया जाएगा, क्योंकि उन्हें अपने कार्यों के बारे में पता नहीं है ( गंभीर रूप से उनका आकलन नहीं कर सकते).
• आसान सुगमता। ऑलिगोफ्रेनिया से पीड़ित सभी लोग आसानी से दूसरों के प्रभाव में आ जाते हैं ( चूंकि वे झूठ, मजाक या व्यंग्य के बीच अंतर नहीं कर सकते) है। अगर ऐसा बच्चा स्कूल जाता है, तो सहपाठी उसे धमका सकते हैं, जिससे वह असामान्य हरकत कर सकता है। यह बच्चे के मानस को महत्वपूर्ण रूप से आघात कर सकता है, जिससे गहरे मानसिक विकारों का विकास हो सकता है।
• भावनात्मक क्षेत्र का धीमा विकास। बच्चे केवल 3 - 4 साल या बाद में भी कुछ महसूस करने लगते हैं।
• भावनाओं और भावनाओं को सीमित करें। गंभीर बीमारी वाले बच्चों में केवल आदिम भावनाएं हो सकती हैं ( भय, उदासी, आनंद), जबकि ओलिगोफ्रेनिया के एक गहरे रूप के साथ, वे अनुपस्थित हो सकते हैं। इसी समय, हल्के से मध्यम मानसिक मंदता वाले रोगी बहुत अधिक भावनाओं और भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं ( सहानुभूति, किसी के लिए खेद महसूस कर सकते हैं, और इसी तरह).
• भावनाओं का अराजक उद्भव। बिना किसी स्पष्ट कारण के ऑलिगोफ्रेनिक्स की भावनाएं और भावनाएं अचानक उठ और बदल सकती हैं ( बच्चा सिर्फ हंसा है, 10 सेकंड के बाद वह पहले से ही रो रहा है या आक्रामक व्यवहार कर रहा है, और एक और मिनट के बाद वह फिर से हंसता है).
• "सतही" भावनाओं। कुछ बच्चे बहुत जल्दी किसी भी खुशियों, कठिनाइयों और कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, उनके बारे में कई घंटों या दिनों के लिए भूल जाते हैं।
• "तीव्र" भावनाओं। मानसिक रूप से कमजोर बच्चों में अन्य चरम भी छोटी समस्याओं का अनुभव है ( उदाहरण के लिए, फर्श पर एक मग को छोड़ने से एक बच्चा कई घंटों या दिनों तक रो सकता है).

क्या मानसिक मंदता की आक्रामकता विशेषता है?

आक्रामक और अनुचित, शत्रुतापूर्ण व्यवहार सबसे अधिक बार गंभीर मानसिक मंदता वाले रोगियों में मनाया जाता है। अधिकांश समय, वे दूसरों के साथ-साथ खुद के प्रति भी आक्रामक व्यवहार कर सकते हैं ( हरा कर सकते हैं, खरोंच, काटने और यहां तक \u200b\u200bकि खुद को गंभीर रूप से घायल कर सकते हैं) है। इस संबंध में, उनका अलग निवास ( निरंतर निगरानी के बिना) असंभव है।

गंभीर बीमारी वाले बच्चे भी अक्सर गुस्से का अनुभव करते हैं। वे दूसरों के प्रति आक्रामकता दिखा सकते हैं, लेकिन वे खुद को अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाते हैं। अक्सर, उनका आक्रामक रवैया पूरी तरह से विपरीत में बदल सकता है ( वे शांत, शांत, स्वागत करने वाले बन जाते हैं), हालांकि, कोई भी शब्द, ध्वनि या छवि फिर से आक्रामकता का प्रकोप या यहां तक \u200b\u200bकि उनमें क्रोध पैदा कर सकता है।

मध्यम मानसिक मंदता वाले बच्चे भी दूसरों के प्रति आक्रामक हो सकते हैं। एक बच्चा "अपराधी" पर चिल्ला सकता है, रो सकता है, अपने हाथों से धमकी के साथ कीटनाशक कर सकता है, लेकिन यह आक्रामकता शायद ही कभी खुले रूप में बदल जाती है ( जब बच्चा किसी को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाना चाहता है) है। क्रोध के प्रकोप को कुछ मिनटों या घंटों के बाद अन्य भावनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, हालांकि, कुछ मामलों में, बच्चा लंबे समय तक खराब मूड में हो सकता है ( कई दिन, सप्ताह या महीने भी).

ऑलिगोफ्रेनिया के हल्के रूप के साथ, आक्रामक व्यवहार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर किसी भी नकारात्मक भावनाओं, अनुभवों या घटनाओं से जुड़ा होता है। जिसमें करीबी व्यक्ति जल्दी से बच्चे को शांत कर सकते हैं ( इसके लिए, आप उसे कुछ मजेदार, दिलचस्प के साथ विचलित कर सकते हैं), जिससे उसका गुस्सा खुशी या अन्य भावना में बदल जाता है।

क्या मानसिक मंदता वाले बच्चों में शारीरिक विकास बाधित होता है?

स्वयं मानसिक मंदता ( विशेष रूप से प्रकाश रूप) शारीरिक विकास में शिथिलता नहीं लाती। एक बच्चा अपेक्षाकृत लंबा हो सकता है, उसकी मांसपेशियों को काफी विकसित किया जा सकता है, और उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली सामान्य बच्चों की तुलना में कम मजबूत नहीं है ( हालाँकि, केवल नियमित की उपस्थिति में शारीरिक गतिविधियाँ और प्रशिक्षण) है। उसी समय, गंभीर और गहन मानसिक मंदता के साथ, बच्चे को प्रदर्शन करने के लिए मजबूर करें शारीरिक व्यायाम बल्कि कठिन है, जिसके संबंध में ऐसे बच्चे न केवल मानसिक बल्कि शारीरिक विकास में भी अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं ( भले ही आप शारीरिक रूप से स्वस्थ पैदा हुए हों) है। इसके अलावा, शारीरिक अविकसितता उन मामलों में देखी जा सकती है जहां ऑलिगोफ्रेनिया का कारण जन्म के बाद बच्चे को प्रभावित करता है ( उदाहरण के लिए, जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान सिर में गंभीर चोट).

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक अविकसितता और विकासात्मक विसंगतियाँ स्वयं मानसिक विकलांगता के कारण से जुड़ी हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, माँ के शराब या मादक पदार्थों की लत के कारण ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, एक बच्चे को विभिन्न जन्मजात विसंगतियों, शारीरिक विकृति, शरीर के कुछ हिस्सों के अविकसित होने के साथ जन्म हो सकता है। विभिन्न नशा, कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, आघात और अंतर्गर्भाशयी विकास, मातृ मधुमेह, और इसी तरह के शुरुआती चरणों में भ्रूण के विकिरण के संपर्क के कारण ओलिगोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट है।

लंबे समय तक टिप्पणियों के परिणामस्वरूप, यह देखा गया कि ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होगी, खोपड़ी के विकास में कुछ शारीरिक विसंगतियों वाले बच्चे की संभावना उतनी ही अधिक होगी, छाती, रीढ़ की हड्डी, मुंह, बाह्य जननांग और इतने पर।

नवजात शिशुओं में मानसिक मंदता के लक्षण

नवजात शिशु में मानसिक मंदता की पहचान करना बेहद मुश्किल हो सकता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी को बच्चे के धीमे मानसिक विकास की विशेषता है ( अन्य बच्चों की तुलना में) है। हालांकि, यह विकास जन्म के बाद एक निश्चित समय के बाद ही शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को निदान करने के लिए कम से कम कई महीनों तक रहना चाहिए। जब, नियमित परीक्षाओं के दौरान, चिकित्सक किसी भी विकास में देरी का खुलासा करता है, तो एक डिग्री या मानसिक विकलांगता के बारे में बात करना संभव होगा।

उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ पूर्व-निर्धारण कारकों और लक्षणों की पहचान डॉक्टर को पहले परीक्षा में बच्चे की संभावित मानसिक मंदता के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकती है ( जन्म के तुरंत बाद).

ऑलिगोफ्रेनिया की बढ़ी हुई संभावना द्वारा संकेत दिया जा सकता है:

• माता में कारकों का परित्याग - शराब, नशीली दवाओं के उपयोग, करीबी रिश्तेदारों में गुणसूत्र सिंड्रोम की उपस्थिति ( उदाहरण के लिए, अन्य बच्चे), मधुमेह आदि।
• माता या पिता में मानसिक मंदता के लक्षण - बीमारी के हल्के रूप वाले लोग परिवारों को शुरू कर सकते हैं और बच्चे पैदा कर सकते हैं, लेकिन होने का खतरा () उनके बच्चे) ओलिगोफ्रेनिया में वृद्धि हुई।
• नवजात शिशु की खोपड़ी की विकृति - माइक्रोसेफली के साथ ( खोपड़ी के आकार में कमी) या जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के साथ ( इसमें बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के परिणामस्वरूप खोपड़ी के आकार में वृद्धि) एक बच्चे में मानसिक मंदता होने की संभावना 100% के करीब है।
• जन्मजात विकृतियां - अंगों, चेहरे, मुंह, छाती या शरीर के अन्य हिस्सों के दोष भी ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर या गहरे रूप के साथ हो सकते हैं।

मानसिक मंदता का निदान

मानसिक मंदता का निदान, इसकी डिग्री और नैदानिक \u200b\u200bरूप का निर्धारण एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसमें बच्चे की एक व्यापक परीक्षा और विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के प्रदर्शन की आवश्यकता होती है।

कौन सा चिकित्सक मानसिक मंदता का निदान और उपचार करता है?

चूंकि मानसिक मंदता रोगी की मानसिक प्रक्रियाओं और मनोविश्लेषणात्मक स्थिति के एक प्रमुख उल्लंघन की विशेषता है, इस विकृति का निदान और ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों के उपचार से निपटा जाना चाहिए मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) ... यह वह है जो बीमारी की डिग्री का आकलन कर सकता है, उपचार लिख सकता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी कर सकता है, साथ ही यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कोई व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा है, इष्टतम सुधार कार्यक्रमों का चयन करें, और इसी तरह।

इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 100% मामलों में, ऑलिगोफ्रेनिक्स में न केवल मानसिक, बल्कि अन्य विकार भी हैं ( न्यूरोलॉजिकल, संवेदी क्षति और इतने पर) है। इस संबंध में, एक मनोचिकित्सक कभी भी बीमार बच्चे का इलाज अपने आप नहीं करता है, लेकिन लगातार उसे चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संदर्भित करता है, जो उसे प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त सबसे पर्याप्त उपचार चुनने में मदद करते हैं।

मानसिक रूप से मंद बच्चे का निदान और उपचार करते समय, मनोचिकित्सक परामर्श लिख सकता है:

• न्यूरोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ;
• वाक् चिकित्सक ( साइन अप करें) ;
• मनोवैज्ञानिक ( साइन अप करें) ;
• मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) ;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ ( नेत्र रोग विशेषज्ञ) (साइन अप करें) ;
• otorhinolaryngologist ( ईएनटी डॉक्टर) (साइन अप करें) ;
• त्वचा विशेषज्ञ साइन अप करें) ;
• बाल चिकित्सा सर्जन ( साइन अप करें) ;
• न्यूरोसर्जन ( साइन अप करें) ;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) ;
• हाड वैद्य ( साइन अप करें) और अन्य विशेषज्ञ।

मानसिक मंदता वाले बच्चे की जांच करने के तरीके

एनामनेसिस डेटा ( डॉक्टर बच्चे के माता-पिता से हर उस चीज के बारे में पूछते हैं जो मौजूदा बीमारी से जुड़ी हो सकती है) है। उसके बाद, वह रोगी की जांच करता है, मानसिक रूप से मंद लोगों की कुछ विकारों की पहचान करने की कोशिश करता है।

माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर पूछ सकते हैं:

• क्या परिवार में मानसिक रूप से बच्चे मंद थे? यदि निकटतम रिश्तेदारों के बीच ओलिगोफ़्रेनिक्स थे, तो होने का जोखिम यह बीमारी बच्चा बढ़ गया है।
• क्या परिजनों में से कोई भी क्रोमोसोमल बीमारियों से पीड़ित है (डाउन सिंड्रोम, बारडेट-बिडल, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और इतने पर)?
• क्या बच्चे को ले जाते समय माँ ने कोई विषाक्त पदार्थ लिया था? यदि माँ धूम्रपान करती है, शराब पीती है, या साइकोट्रोपिक / मादक दवाओं का सेवन करती है, तो उसे मानसिक मंदता के साथ बच्चा होने का खतरा बढ़ जाता है।
• क्या माँ गर्भावस्था के दौरान विकिरण के संपर्क में थी? यह बच्चे में ओलिगोफ्रेनिया के विकास में भी योगदान दे सकता है।
• क्या बच्चे की याददाश्त में दर्द होता है? डॉक्टर बच्चे से पूछ सकते हैं कि उसने नाश्ते के लिए क्या खाया, रात में उसे कौन सी किताब पढ़ी गई, या ऐसा ही कुछ। सामान्य बच्चा (बोलने में सक्षम) आसानी से इन सवालों के जवाब देंगे, जबकि एक ओलिगोफ्रेनिक के लिए यह मुश्किल होगा।
• क्या बच्चे में आक्रामकता का प्रकोप है? आक्रामक, आवेगी व्यवहार ( जिसके दौरान बच्चा माता-पिता सहित अपने आस-पास के लोगों को मार सकता है) गंभीर या गहरा मानसिक मंदता के लिए विशिष्ट है।
• क्या एक बच्चे के लिए लगातार और अनुचित मनोदशा विशिष्ट हैं? यह ऑलिगोफ्रेनिया की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है, हालांकि यह कई अन्य लोगों के साथ मनाया जाता है मानसिक विकार.
• क्या बच्चे में जन्मजात विकृतियां हैं? यदि हां, तो कौन-कौन से और कितने?

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है, जो उसे सामान्य विकास का आकलन करने और ओलिगोफ्रेनिया की किसी भी असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

बच्चे की परीक्षा में शामिल हैं:

• भाषण मूल्यांकन। 1 वर्ष की आयु तक, बच्चों को कम से कम कुछ शब्द बोलना चाहिए, और 2 वर्ष की आयु तक, उन्हें व्हिटर या कम संवाद करने में सक्षम होना चाहिए। भाषण हानि oligophrenia के मुख्य लक्षणों में से एक है। भाषण का आकलन करने के लिए, डॉक्टर बच्चे से सरल प्रश्न पूछ सकता है - वह कितने साल का है, वह किस स्कूल में है, उसके माता-पिता के नाम क्या हैं, इत्यादि।
• श्रवण मूल्यांकन। डॉक्टर इस पर अपनी प्रतिक्रिया का आकलन करते हुए बच्चे का नाम फुसफुसा सकते हैं।
• दृष्टि मूल्यांकन। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की आंखों के सामने एक उज्ज्वल वस्तु रख सकते हैं और इसे एक तरफ से दूसरी तरफ ले जा सकते हैं। आम तौर पर, एक बच्चे को एक चलती वस्तु देखना चाहिए।
• सोचने की गति का आकलन... इसे जांचने के लिए, डॉक्टर बच्चे से एक सरल प्रश्न पूछ सकते हैं ( उदाहरण के लिए, उसके माता-पिता के नाम क्या हैं) है। मानसिक रूप से विक्षिप्त बच्चा इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है ( कुछ सेकंड के दसियों में).
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का एक आकलन। डॉक्टर बच्चे को कुछ उज्ज्वल वस्तु या चित्र दे सकते हैं, उसे नाम से बुला सकते हैं या कुछ सवाल पूछ सकते हैं, जिसके लिए एक कठिन उत्तर की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, बच्चा रात के खाने के लिए क्या खाना पसंद करेगा?) है। एक ऑलिगोफ्रेनिक व्यक्ति के लिए, इस सवाल का जवाब देना बेहद मुश्किल होगा, क्योंकि उसके भावनात्मक-सशर्त क्षेत्र का उल्लंघन किया जाता है।
• ठीक मोटर मूल्यांकन। इस संकेतक का आकलन करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को एक महसूस-टिप पेन दे सकते हैं और उसे कुछ आकर्षित करने के लिए कह सकते हैं ( सूरज की तरह). स्वस्थ बच्चा आसानी से कर लेंगे ( यदि आप उचित आयु तक पहुँच चुके हैं) है। उसी समय, मानसिक विकलांगता के साथ, बच्चा उसे सौंपे गए कार्य को पूरा करने में सक्षम नहीं होगा ( वह कागज पर एक महसूस-टिप पेन को स्थानांतरित कर सकता है, कुछ लाइनें खींच सकता है, लेकिन सूरज नहीं खींचेगा).
• अमूर्त सोच का आकलन। बड़े बच्चों के लिए, डॉक्टर आपको यह बताने के लिए कह सकते हैं कि बच्चा किसी भी काल्पनिक स्थिति में क्या करेगा - उदाहरण के लिए, अगर मैं उड़ सकता था) है। एक स्वस्थ बच्चा किसी भी समस्या के बिना बहुत सारी दिलचस्प चीजों का "सपना" कर सकता है, जबकि एक ओलिगोफ्रेनिक व्यक्ति अमूर्त सोच की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण कार्य का सामना नहीं कर सकता है।
• बच्चे की परीक्षा। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर किसी भी दोष या विकासात्मक विसंगतियों, शरीर के विभिन्न हिस्सों की विकृति और अन्य असामान्यताओं की पहचान करने की कोशिश करता है, जिन्हें ऑलिगोफ्रेनिया के गंभीर रूपों में देखा जा सकता है।

यदि परीक्षा के दौरान डॉक्टर को संदेह है कि बच्चा मानसिक रूप से मंद है, तो वह निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित कर सकता है।

मानसिक मंदता के निदान के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, निदान करने के लिए, यह केवल एक बच्चे में मानसिक मंदता की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन आपको इसकी डिग्री निर्धारित करने की भी आवश्यकता है। इसके लिए, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणसाथ ही वाद्य अनुसंधान।

मानसिक मंदता के साथ, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• बुद्धि का स्तर निर्धारित करने के लिए परीक्षण ( जैसे कि वीक्स्लर परीक्षण);
• मनोवैज्ञानिक उम्र निर्धारित करने के लिए परीक्षण;
• ईईजी ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) (साइन अप करें);
• एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) (साइन अप करें).

मानसिक मंदता के साथ आईक्यू और मनोवैज्ञानिक उम्र निर्धारित करने के लिए टेस्ट ( वीक्स्लर परीक्षण)

बुद्धि ( बुद्धिलब्धि) - एक संकेतक जो आपको किसी व्यक्ति की मानसिक क्षमताओं का संख्यात्मक रूप से आकलन करने की अनुमति देता है। मानसिक मंदता का निदान करते समय, यह iq है जिसका उपयोग रोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

इक के आधार पर मानसिक मंदता की डिग्री

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ लोग iq कम से कम 70 होना चाहिए ( आदर्श रूप से 90 से अधिक).

Iq के स्तर को निर्धारित करने के लिए, कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे अच्छा परीक्षण है ( पैमाना) वीक्सलर। इस परीक्षण का सार यह है कि विषय को कई कार्यों को हल करने के लिए कहा जाता है ( संख्याओं या अक्षरों की एक श्रृंखला बनाएं, कुछ गिनें, एक अतिरिक्त या लापता संख्या / पत्र ढूंढें, छवियों के साथ कुछ क्रियाएं करें, और इसी तरह) है। रोगी जितने अधिक कार्य सही ढंग से करता है, उसका आईक्यू स्तर उतना ही अधिक होगा।

Iq का निर्धारण करने के अलावा, डॉक्टर रोगी की मनोवैज्ञानिक आयु भी निर्धारित कर सकता है ( इसके लिए कई अलग-अलग परीक्षण भी हैं) है। मनोवैज्ञानिक आयु हमेशा जैविक के अनुरूप नहीं होती है ( अर्थात्, किसी व्यक्ति के जन्म के बाद से जितने वर्ष बीत चुके हैं) और आपको बच्चे के विकास की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक परिपक्वता तब होती है जब वह सीखता है, उसे समाज में पेश करता है, और इसी तरह। यदि बच्चा समाज में बुनियादी कौशल, अवधारणाओं और व्यवहार के नियमों को नहीं सीखता है ( जो मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए विशिष्ट है), उसकी मनोवैज्ञानिक उम्र सामान्य से कम होगी।

मानसिक मंदता की डिग्री के आधार पर रोगी की मनोवैज्ञानिक आयु

नतीजतन, गहन मानसिक मंदता वाले रोगी की सोच और व्यवहार तीन साल के बच्चे से मेल खाती है।

मानसिक मंदता के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

मानसिक मंदता के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा और परीक्षणों की एक श्रृंखला को पास करना होगा। इसी समय, कुछ नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हैं, जिनकी उपस्थिति में उच्च संभावना के साथ यह कहना संभव है कि बच्चा ओलिगोफ्रेनिया से पीड़ित है।

ओलिगोफ्रेनिया के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों में शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक विकास और विचार प्रक्रियाओं में देरी।
• घटता हुआ इक स्तर।
• जैविक उम्र और मनोवैज्ञानिक उम्र के बीच विसंगति ( उत्तरार्द्ध सामान्य से काफी नीचे है).
• समाज में रोगी अनुकूलन का विघटन।
• विकारों का संचालन करें।
• एक कारण की उपस्थिति जिससे मानसिक मंदता का विकास हुआ ( आवश्यक नहीं).

इन मानदंडों में से प्रत्येक की गंभीरता सीधे मानसिक मंदता की डिग्री पर निर्भर करती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि ऑलिगोफ्रेनिया के कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अनुपस्थिति निदान पर संदेह करने का कारण नहीं है, यदि सभी पिछले मानदंड सकारात्मक हैं।

क्या ईईजी मेंटल रिटारडेशन दिखाता है?

ईईजी ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) - एक विशेष अध्ययन जो आपको रोगी के मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, यह मानसिक मंदता के साथ विचार प्रक्रियाओं के उल्लंघन की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है।

विधि का सार इस प्रकार है। मरीज डॉक्टर के कार्यालय में आता है और थोड़ी बातचीत के बाद सोफे पर लेट जाता है। उसके सिर पर विशेष इलेक्ट्रोड लगे होते हैं, जो मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा उत्सर्जित विद्युत आवेगों को पंजीकृत करेंगे। सेंसर स्थापित करने के बाद, डॉक्टर रिकॉर्डिंग डिवाइस शुरू करता है और रोगी को अकेला छोड़कर, कमरा छोड़ देता है। इस मामले में, रोगी को पूरी प्रक्रिया में उठने या बात करने से प्रतिबंधित किया जाता है ( जब तक डॉक्टर से नहीं पूछा जाता).

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर रेडियो संचार का उपयोग करके रोगी से संपर्क कर सकता है, उसे कुछ क्रियाएं करने के लिए कह सकता है ( एक हाथ या एक पैर बढ़ाएं, अपनी उंगली से नाक की नोक को स्पर्श करें, और इसी तरह) है। इसके अलावा, जिस कमरे में रोगी स्थित है, प्रकाश समय-समय पर चालू या बंद हो सकता है या कुछ निश्चित ध्वनियों, धुनों को सुना जा सकता है। मस्तिष्क प्रांतस्था के व्यक्तिगत भागों की बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

पूरी प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद डॉक्टर इलेक्ट्रोड को हटा देते हैं और मरीज घर जा सकता है। प्राप्त डेटा ( विशेष कागज पर लिखा है) डॉक्टर ध्यान से जांच करता है, मानसिक रूप से मंद बच्चों की किसी भी असामान्यताओं की पहचान करने की कोशिश कर रहा है।

क्या एमआरआई मानसिक मंदता की पहचान कर सकता है?

एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) का सिर मानसिक मंदता का निर्धारण करने या इसकी गंभीरता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। इसी समय, इस अध्ययन का उपयोग ऑलिगोफ्रेनिया के कारण की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है ( चुंबकीय अनुनाद इमेजर) है। प्रक्रिया का सार इस प्रकार है। नियत समय पर, रोगी उस क्लिनिक में आता है जहां अध्ययन किया जाएगा। सबसे पहले, वह एक विशेष वापस लेने योग्य टोमोग्राफ टेबल पर लेट जाता है ताकि उसका सिर कड़ाई से परिभाषित जगह पर स्थित हो। फिर तालिका को तंत्र के एक विशेष डिब्बे में स्थानांतरित किया जाता है, जहां अध्ययन किया जाएगा। पूरी प्रक्रिया के दौरान ( जो आधे घंटे तक चल सकता है) रोगी को बिल्कुल झूठ बोलना चाहिए ( अपना सिर मत हिलाओ, खांसी मत करो, छींक मत करो) है। कोई भी आंदोलन प्राप्त आंकड़ों की गुणवत्ता को विकृत कर सकता है। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, रोगी तुरंत घर जा सकता है।

एमआरआई विधि का सार यह है कि उपकरण के एक विशेष डिब्बे में रोगी के रहने के दौरान, उसके सिर के चारों ओर एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाया जाता है। नतीजतन, विभिन्न अंगों के ऊतक एक निश्चित ऊर्जा का उत्सर्जन करना शुरू करते हैं, जिसे विशेष सेंसर द्वारा दर्ज किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों को संसाधित करने के बाद, जानकारी को मस्तिष्क की एक विस्तृत परत-दर-परत छवि और इसकी सभी संरचनाओं, खोपड़ी की हड्डियों, रक्त वाहिकाओं और इतने पर डॉक्टर के मॉनिटर पर प्रस्तुत किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों की जांच करने के बाद, डॉक्टर कुछ विकारों की पहचान कर सकते हैं जो मानसिक मंदता का कारण बन सकते हैं ( उदाहरण के लिए, आघात के बाद मस्तिष्क के घाव, मस्तिष्क द्रव्यमान में कमी, मस्तिष्क के कुछ लोबों के आकार में कमी और इसी तरह).

अपनी सुरक्षा के बावजूद, एमआरआई में कई प्रकार के मतभेद हैं। रोगी के शरीर में किसी भी धातु की वस्तु की उपस्थिति मुख्य है ( शार्क, डेन्चर, दंत मुकुट और इतने पर) है। तथ्य यह है कि एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर एक मजबूत इलेक्ट्रोमैग्नेट है। यदि कोई मरीज इसमें रखा गया है, जिसके शरीर में धातु की वस्तुएं हैं, तो इससे बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं और रोगी के आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाना).

क्रमानुसार रोग का निदान ( अंतर) मानसिक मंदता और आत्मकेंद्रित, मनोभ्रंश, मानसिक मंदता ( मानसिक मंदता, सीमावर्ती मानसिक मंदता पूर्वस्कूली में)

मानसिक मंदता के लक्षण कई अन्य मानसिक बीमारियों के समान हो सकते हैं। पर्याप्त उपचार का सही ढंग से निदान करने और निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक को यह जानना होगा कि ये विकृति एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।

मानसिक मंदता को विभेदित किया जाना चाहिए ( अलग):

• आत्मकेंद्रित से। ऑटिज्म एक बीमारी है जो मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं के अविकसित होने के कारण होती है। ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को वापस ले लिया जाता है, दूसरों के साथ संवाद करना पसंद नहीं करते हैं और मानसिक रूप से मंद रोगियों के लिए बाहरी रूप से समान हो सकते हैं। इसी समय, ऑलिगोफ्रेनिया के विपरीत, आत्मकेंद्रित विचार प्रक्रियाओं में कोई स्पष्ट गड़बड़ी नहीं दिखाता है। इसके अलावा, ऑटिज़्म से पीड़ित लोगों को इसका बहुत व्यापक ज्ञान हो सकता है विभिन्न क्षेत्रों विज्ञान। अन्य विशेष फ़ीचर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है। ऑलिगोफ्रेनिया के साथ, बच्चे लंबे समय तक एक ही काम नहीं कर सकते हैं ( उन्होंने ध्यान भंग किया है), जबकि ऑटिस्टिक लोग एक ही क्रिया को दोहराते हुए एक ही जगह पर घंटों बैठ सकते हैं।
• मनोभ्रंश के लिए। मनोभ्रंश भी बिगड़ा हुआ विचार प्रक्रियाओं और जीवन के दौरान हासिल किए गए सभी कौशल और क्षमताओं के नुकसान की विशेषता है। ओलिगोफ्रेनिया के विपरीत, मनोभ्रंश जल्दी विकसित नहीं होता है बचपन... मुख्य विशेषता यह है कि मानसिक विकलांगता के साथ, एक बच्चा मस्तिष्क क्षति के कारण नए ज्ञान और कौशल हासिल नहीं कर सकता है। मनोभ्रंश के साथ, पहले स्वस्थ ( मानसिक और मानसिक रूप से) एक व्यक्ति के पास पहले से मौजूद कौशल खोना शुरू कर देता है और उस जानकारी को भूल जाता है जिसे वह एक बार जानता था।
• ZPR से ( मानसिक मंदता, सीमा मानसिक मंदता). CRD की विशेषता बच्चों में अपर्याप्त विकसित सोच, ध्यान और भावनात्मक-भावनात्मक क्षेत्र है पूर्वस्कूली उम्र (6 साल तक) है। इसके कारण परिवार में प्रतिकूल परिस्थितियां हो सकती हैं, माता-पिता का ध्यान न रखना, सामाजिक अलगाव ( साथियों के साथ संवाद की कमी), मनो-भावनात्मक आघात और बचपन में अनुभव, कम बार - नग्न मस्तिष्क के मामूली कार्बनिक घाव। उसी समय, बच्चा सीखने और नई जानकारी प्राप्त करने की क्षमता को बरकरार रखता है, लेकिन उसके मानसिक कार्य उसके साथियों की तुलना में कम विकसित होते हैं। महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड तथ्य यह है कि CRA को स्कूल की पहली कक्षा में प्रवेश के समय पूरी तरह से पास होना चाहिए। यदि, जीवन के 7 से 8 वर्षों के बाद, बच्चे में अभी भी विचार विकार के लक्षण हैं, तो वे मानसिक विकलांगता की बात करते हैं, लेकिन ओलिगोफ्रेनिया ( मानसिक मंदता).

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मानसिक मंदता

सेरेब्रल पाल्सी वाले 10-50% बच्चों में ( शिशु मस्तिष्क पक्षाघात), मानसिक मंदता के संकेत देखे जा सकते हैं, और ओलिगोफ्रेनिया की घटना की आवृत्ति सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती है।

सेरेब्रल पाल्सी का सार प्रसव के समय, प्रसव के दौरान या जन्म के तुरंत बाद उसके मस्तिष्क को नुकसान से जुड़े रोगी के मोटर कार्यों का उल्लंघन है। कारण सेरेब्रल पाल्सी का विकास एक सेट भी हो सकता है ( आघात, नशा, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी, विकिरण और इतने पर), लेकिन वे सभी विकास में व्यवधान या क्षति में योगदान करते हैं ( नष्ट होना) मस्तिष्क के कुछ भागों।

यह ध्यान देने योग्य है कि समान कारण कारक ऑलिगोफ्रेनिया के विकास को जन्म दे सकते हैं। यही कारण है कि मस्तिष्क पक्षाघात वाले रोगियों में मानसिक मंदता के संकेतों की पहचान एक डॉक्टर के प्राथमिक कार्यों में से एक है।

इन दो विकृति विज्ञान के संयोजन के साथ, एक बच्चे में मानसिक, संज्ञानात्मक और मनोविश्लेषणात्मक कार्यों के उल्लंघन को अलग-थलग ओलिगोफ्रेनिया की तुलना में अधिक स्पष्ट किया जाता है। सबसे अधिक बार, गंभीर या गहरा मानसिक मंदता होती है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि बीमारी की एक मध्यम और हल्की डिग्री के साथ, मरीज खुद की सेवा नहीं कर सकते ( बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के कारण) है। यही कारण है कि मस्तिष्क पक्षाघात और मानसिक मंदता वाले किसी भी बच्चे को जन्म के समय से और पूरे जीवन में निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चों को सीखना बहुत मुश्किल होता है, और उन्हें मिलने वाली जानकारी जल्दी भूल जाती है। उनमें भावनाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जा सकती हैं, हालांकि, ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर रूपों में, दूसरों के प्रति अनुचित आक्रामकता दिखाई दे सकती है।

एलिया और ओलिगोफ्रेनिया का विभेदक निदान ( मानसिक मंदता)

आललिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एक बच्चे को एक भाषण विकार होता है ( ध्वनियों, शब्दों, वाक्यों का उच्चारण) है। बीमारी का कारण आमतौर पर एक घाव है ( जन्म के आघात के साथ, नशा, ऑक्सीजन भुखमरी, और इसी के परिणामस्वरूप) भाषण के गठन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की संरचना।

चिकित्सा पद्धति में, यह एलिया के दो रूपों में अंतर करने के लिए प्रथागत है - मोटर ( जब कोई व्यक्ति दूसरों के भाषण को समझता है, लेकिन उसे पुन: पेश नहीं कर सकता है) और स्पर्श ( जब कोई व्यक्ति उस भाषण को नहीं समझता है जो उसने सुना है) है। एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि एलिया के साथ, बच्चे का श्रवण अंग क्षतिग्रस्त नहीं होता है ( वह है, वह आम तौर पर दूसरों के भाषण सुनता है) और कोई मानसिक असामान्यताएं नहीं हैं ( वह मानसिक रूप से मंद नहीं है) है। उसी समय, ऑलिगॉफ्रेनिया में भाषण हानि सुनवाई के अंग के अविकसितता के साथ जुड़ा हुआ है ( बहरापन) या बच्चे की यादों और शब्दों को याद करने और पुन: पेश करने में असमर्थता के साथ।

सिज़ोफ्रेनिया से मानसिक मंदता

सिज़ोफ्रेनिया है मानसिक बिमारी, बिगड़ा हुआ सोच और गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों द्वारा विशेषता है। यदि रोग बचपन में ही प्रकट होता है, तो वे बचपन के सिज़ोफ्रेनिया की बात करते हैं।

बचपन का सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर कोर्स की विशेषता है, जिसके साथ प्रलाप ( बच्चा असंगत शब्द या वाक्य बोलता है) और मतिभ्रम ( बच्चा कुछ ऐसा देखता या सुनता है जो वास्तव में मौजूद नहीं है, जिसके संबंध में वह घबरा सकता है, डर के साथ चिल्ला सकता है या अनुचित रूप से अच्छे मूड में हो सकता है) है। इसके अलावा, बच्चे को साथियों के साथ संवाद करने में समस्या हो सकती है ( सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चे वापस ले लिए जाते हैं, दूसरों के साथ खराब संपर्क रखते हैं), सोने में परेशानी, ध्यान केंद्रित करना, और इसी तरह।

इनमें से कई लक्षण मानसिक विकलांगता वाले बच्चों में भी होते हैं ( विशेष रूप से बीमारी के एटॉमिक रूप के साथ), जो विभेदक निदान को बहुत जटिल करता है। इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिया को भ्रम, मतिभ्रम, विकृति या जैसे संकेत द्वारा संकेत दिया जा सकता है पूर्ण अनुपस्थिति भावनाएँ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआती बचपन में सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से मस्तिष्क के विकास को बाधित करती है, जिससे मानसिक मंदता हो सकती है। उसी समय, जन्म से एक बच्चे में मानसिक मंदता मौजूद हो सकती है ( हालाँकि अभी तक इसका निदान नहीं किया गया है), और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ( 2 - 3 वर्ष की आयु में) सिज़ोफ्रेनिया विकसित हो सकता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।