तालिका बच्चों में सामान्य कोगुलोग्राम का मुख्य संकेतक है। रक्त में एचटीवी: यह क्या है, निम्न और उच्च के कारण, कोगुलोग्राम में मानदंड। कोगुलोग्राम की तैयारी के नियम

शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक रक्त जमावट प्रणाली है। उनकी स्पष्ट ताकत के बावजूद, हमारी रक्त वाहिकाएं अक्सर विभिन्न आंदोलनों से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एक व्यक्ति केवल सक्रिय रक्त के थक्के के कारण इसे नोटिस नहीं करता है, जो प्रभावी रूप से रक्तस्राव के विकास को रोकता है। और शरीर की इस सुरक्षात्मक प्रणाली के काम में विभिन्न प्रकार की गड़बड़ी के साथ, कई रोग प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए, इस महत्वपूर्ण तंत्र के संचालन का अध्ययन करने के लिए, एक विधि विकसित की गई जो जमावट प्रणाली के सभी घटकों पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है। इन संकेतकों के संयोजन को कोगुलोग्राम कहा जाता है।

विशिष्ट लक्षणों के आधार पर रक्तस्राव विकार का निर्धारण या निदान करना काफी सरल है (मसूड़ों से रक्तस्राव, बड़ी संख्या में चमड़े के नीचे के रक्तस्राव, संयुक्त गुहाओं में रक्तस्राव) या कोगुलेबिलिटी निर्धारित करने के लिए प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करना - मास-मैग्रो या मोराविट्ज़ के अनुसार विश्लेषण . हालांकि, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया एक जटिल मल्टीस्टेज प्रक्रिया है जिसमें दर्जनों यौगिक शामिल होते हैं, और इसी तरह से यह निर्धारित करना असंभव है कि किस स्तर पर गड़बड़ी उत्पन्न हुई है। इस कारण से, कोगुलोग्राम के निर्धारण के लिए एक विधि विकसित की गई, जिससे इस जटिल प्रतिक्रिया के सभी चरणों और सबसे महत्वपूर्ण घटकों का अध्ययन करना संभव हो गया।

विश्लेषण में कई जैव रासायनिक अध्ययन शामिल हैं, जिसका उद्देश्य संपूर्ण हेमोस्टेसिस प्रणाली और इसके व्यक्तिगत घटकों दोनों का अध्ययन करना है। इस अध्ययन के महान महत्व को देखते हुए इसमें लगातार सुधार किया जा रहा है, जिसकी बदौलत इसके परिणाम हर साल और सटीक होते जा रहे हैं।

रक्त के नमूने की प्रक्रिया और विधि की तैयारी

कोगुलोग्राम निर्धारित करने की विधि की महत्वपूर्ण जटिलता को देखते हुए, यह विश्लेषण काफी कड़े संकेतों के ढांचे के भीतर किया जाता है:

1. प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों की पूर्व संध्या पर - प्रत्येक ऑपरेशन रक्तस्राव के साथ शरीर के लिए एक घाव है, इसलिए सर्जन के लिए रोगी की रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति जानना बेहद जरूरी है। इसके अलावा, कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद, रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए थक्का-रोधी - पदार्थ जो थक्के को कम करते हैं - के प्रशासन की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाओं की खुराक की गणना करने के लिए, आपको किसी व्यक्ति की अपनी हेमोस्टेसिस प्रणाली की गतिविधि के स्तर को ठीक से जानना होगा।
2. बढ़े हुए रक्तस्राव के लक्षणों की उपस्थिति में - मसूड़ों और नाक से रक्तस्राव, अकारण चमड़े के नीचे का रक्तस्राव।
3. गर्भवती महिलाओं के गंभीर विषाक्तता के साथ - गर्भ के कुछ रूप दिखाई देते हैं अचानक उल्लंघनऔर जमावट प्रणाली के काम में उतार-चढ़ाव - गंभीर रक्तस्राव से लेकर बड़े पैमाने पर रक्त के थक्के (डीआईसी सिंड्रोम) तक।
4. कई ऑटोइम्यून बीमारियों में, ऐसे विकृति के लक्षणों में से एक प्लेटलेट्स का विनाश है, जो हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
5. प्राप्त करते समय दवाई, प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से जमावट प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले - एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, हेपरिन, हार्मोनल दवाएं।
6. हेमोस्टेसिस प्रणाली को नियंत्रित करने वाले अंगों की खराबी की स्थिति में - मुख्य रूप से यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, हृदय और रक्त वाहिकाएं।

कोगुलोग्राम के निर्धारण के लिए रक्तदान करने से कुछ समय पहले कैफीन और अल्कोहल का सेवन नहीं करना चाहिए। रक्त के नमूने लेने से लगभग दो घंटे पहले धूम्रपान से बचना चाहिए। आपको आराम भी करना चाहिए और तंत्रिका तंत्र पर जोर नहीं देना चाहिए। अध्ययन से ठीक पहले, आपको एक गिलास स्थिर पानी पीना चाहिए - इससे विश्लेषण की सटीकता बढ़ जाएगी।

रक्त को क्यूबिटल नस से 10-15 मिली की मात्रा में लिया जाता है। पहले संकेतकों का निर्धारण रक्त के नमूने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है।

विश्लेषण परिणामों की व्याख्या

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कोगुलोग्राम के निर्धारण की प्रक्रिया में, दर्जनों जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं, निदान की सुविधा के लिए कई संकेतकों की पहचान की गई थी, जो केवल जमावट के उल्लंघन का संकेत देते हैं और इस घटना के कारणों के बारे में बहुत कम कहते हैं। वर्तमान में, एक विशेष अलग विश्लेषण किया जा रहा है जो इन मानदंडों का सटीक अध्ययन करता है - इसे मूल कोगुलोग्राम कहा जाता है। इसके विपरीत, हेमोस्टेसिस प्रणाली के एक पुष्टि उल्लंघन के साथ एक विस्तारित कोगुलोग्राम किया जाता है और इसका कारण निर्धारित कर सकता है।

एक कोगुलोग्राम को समझना, विशेष रूप से अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के संयोजन में, आप आसानी से रक्तस्राव विकार का कारण निर्धारित कर सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर सही और पर्याप्त उपचार लिख सकता है। नीचे एक विस्तारित कोगुलोग्राम के संकेतकों की एक तालिका है, इसमें शामिल आधारभूत अध्ययन के मानदंड इटैलिक में हाइलाइट किए गए हैं:

अनुक्रमणिका	आदर्श
जमावट का पहला चरण - प्रोथ्रोम्बिनेज का निर्माण
ली-व्हाइट के अनुसार रक्त के थक्के जमने का समय	12 - 25 मिनट - एक सिलिकॉन टेस्ट ट्यूब में 5 - 7 मिनट - एक ग्लास टेस्ट ट्यूब में
संपर्क सक्रियण सूचकांक	1,7 – 3
प्लाज्मा पुन: कैल्सीफिकेशन समय	60 - 120 सेकंड
सक्रिय पुनर्गणना समय (AVR)	50-70 सेकंड
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय	35 - 45 सेकंड
ऑटोकोआगुलोग्राम (10 मिनट के लिए)	7 - 10 सेकंड
प्रोथ्रोम्बिन का सेवन	75 – 125%
कारक आठवीं गतिविधि	50 – 200%
कारक IX गतिविधि	50 – 200%
फैक्टर एक्स गतिविधि	60 – 130%
कारक XI गतिविधि	65 – 135%
कारक बारहवीं गतिविधि	65 – 150%
रक्त के थक्के का दूसरा चरण - थ्रोम्बिन का निर्माण
प्रोथॉम्बिन समय	15 - 17 सेकंड
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स	80 – 110%
फैक्टर II गतिविधि	60 – 150%
फैक्टर वी गतिविधि	60 – 150%
कारक VII गतिविधि	65 – 135%
रक्त के थक्के का तीसरा चरण - फाइब्रिन का निर्माण
थ्रोम्बिन समय	10 - 20 सेकंड
फाइब्रिनोजेन सांद्रता	2 - 4 ग्राम / ली
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों की संख्या	3.36 - 4.0 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर प्लाज्मा

इस विश्लेषण की एक विशेषता बड़ी संख्या में प्रतिशत संकेतकों की उपस्थिति है। यह रक्त जमावट प्रणाली और उसके घटकों के अध्ययन की ख़ासियत के कारण मनाया जाता है - उनमें से कई एंजाइम हैं, जिनकी गतिविधि को अनुसंधान प्रयोगशालाओं में जैव रासायनिक विधियों द्वारा मापा गया था। इस तरह की गतिविधि के मानक को निर्धारित करने के बाद, हेमोस्टेसिस प्रणाली के संकेतक की तुलना इसके साथ की जाती है, और प्राप्त आंकड़ों को प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

कोगुलोग्राम के संकेतकों का संक्षिप्त विवरण

रक्त जमावट का पहला चरण

यह विशेष टेस्ट ट्यूब में निर्मित होता है, और इस सूचक की दर कंटेनर की सामग्री पर निर्भर करती है। यह मानदंड रक्त के थक्के बनने की दर को दर्शाता है।

सिलिकॉन और कांच की नलियों में रक्त के थक्के जमने की दर का अनुपात है। यह अनुपात हेमोस्टैटिक प्रणाली के कुछ कारकों की गतिविधि को दर्शाता है।

- यह संकेतक प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों को जोड़ने पर फाइब्रिन थक्का बनने की दर निर्धारित करता है। रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को दर्शाता है।

सक्रिय प्लाज्मा पुनर्गणना समय- अपने मूल्य से यह पिछले संकेतक के समान है, केवल मानदंड निर्धारित करने की विधि बदल जाती है। एक कोगुलोग्राम की मूल परिभाषा के ढांचे के भीतर जांच की गई।

- बुनियादी विश्लेषण में भी शामिल है, जमावट के पहले चरण की गति की विशेषता है। जैसे इस्तेमाल किया नैदानिक ​​मानदंडथक्कारोधी दवाओं की प्रभावशीलता।

इनमें से लगभग सभी यौगिक एंजाइम हैं, इसलिए उनकी गतिविधि को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। इन संकेतकों में कमी का मतलब रक्त में इस एंजाइम की मात्रा में कमी है, जो विभिन्न बीमारियों का संकेत हो सकता है।

रक्त के थक्के का दूसरा चरण

- हेमोस्टेसिस प्रणाली के सक्रियण के तथाकथित आंतरिक मार्ग की गतिविधि को दर्शाता है।

- मूल कोगुलोग्राम के संकेतकों की संख्या में शामिल है, प्रोथ्रोम्बिन समय के साथ, यह रक्त जमावट के आंतरिक सक्रियण के काम को दर्शाता है। विटामिन K, लीवर फंक्शन के साथ शरीर की संतृप्ति को दर्शाता है।

रक्त के थक्के जमने का तीसरा चरण

- अघुलनशील प्रोटीन फाइब्रिन में घुलनशील फाइब्रिनोजेन की एक निश्चित मात्रा के संक्रमण की दर को दर्शाने वाला मानदंड।

- यह प्रोटीन रक्त में लगातार मौजूद रहता है, रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के प्रभाव में, यह अघुलनशील फाइब्रिन में पॉलीमराइज़ हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के निर्माण का आधार है। इस सूचक में कमी और वृद्धि दोनों ही हेमोस्टैटिक प्रणाली के महत्वपूर्ण उल्लंघन की ओर ले जाती है।

फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के बीच एक संक्रमणकालीन घुलनशील रूप है। इसकी एक निश्चित मात्रा हमेशा रक्त में मौजूद होती है, हालांकि, रक्त के थक्के विकारों के साथ, इन परिसरों का स्तर बदल जाता है।

कोगुलोग्राम के लिए अतिरिक्त विश्लेषण

एक विस्तारित कोगुलोग्राम का निर्धारण करते समय, कुछ सबसे महत्वपूर्ण संकेतक, जो रोग की स्थिति के स्रोत को सटीक रूप से इंगित कर सकते हैं, अभी भी "ओवरबोर्ड" बने हुए हैं। इसलिए, कभी-कभी अतिरिक्त जैव रासायनिक अनुसंधान, जिसका उद्देश्य निम्नलिखित रक्त घटकों का निर्धारण करना है:

ये संकेतक मुख्य रूप से शरीर की थक्कारोधी प्रणाली के काम को इंगित करते हैं, और प्रमुख मानदंडों में विभिन्न रोग परिवर्तनों को भी दर्शाते हैं।

यह फाइब्रिनोलिटिक (थक्कारोधी) रक्त प्रणाली के सबसे सक्रिय एंजाइमों में से एक है। इसलिए, इसकी गतिविधि में कोई भी बदलाव हमेशा हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी पैदा करेगा।

- यह घुलनशील प्रोटीन फाइब्रिन का टूटने वाला उत्पाद है। इसलिए, रक्त में इसकी उच्च सामग्री फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है, जिससे रक्त के थक्के में कमी आती है।

एंटीथ्रॉम्बिन -3 प्रोटीन सी के समान कार्य करने वाला एक एंजाइम है और इसलिए शरीर में इस फाइब्रिन-ब्रेकिंग प्रोटीन के समान परिवर्तनों को दर्शाता है।

- यह संकेतक, अपने सकारात्मक मूल्य के साथ, एक व्यक्ति में एक ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है। इस मामले में, शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली प्लेटलेट्स पर हमला करती है और नष्ट कर देती है, जिससे रक्त के थक्के खराब हो जाते हैं।

- अक्सर यह सूचक भीतर निर्धारित होता है। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के के निर्माण में एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, इसलिए उनकी संख्या हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का एक विश्वसनीय संकेतक है।

रक्त का थक्का बनना हमारे परिसंचरण तंत्र के लिए एक विश्वसनीय रक्षा तंत्र है। विभिन्न अंगों के रोगों और रोगों की एक बड़ी संख्या इसके काम को प्रभावित कर सकती है, जो उनके पाठ्यक्रम को तेजी से जटिल बनाती है। इसलिए, बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान और उनकी जटिलताओं को रोकने के लिए कोगुलोग्राम का निर्धारण करके हेमोस्टेसिस के काम पर नियंत्रण एक विश्वसनीय तरीका है।

एक कोगुलोग्राम मुख्य रक्त कारकों को निर्धारित करने के उद्देश्य से एक जटिल विस्तृत अध्ययन है जो इसकी जमावट की क्षमता को दर्शाता है। रक्त का थक्का जमना उन बुनियादी कार्यों में से एक है जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है, और इससे विचलन होता है सामान्य प्रदर्शनकई मापदंडों को या तो बढ़े हुए रक्तस्राव, या घने थक्कों में तेजी से रक्त के थक्के जमने से खतरा है। कोगुलोग्राम डेटा का व्यापक मूल्यांकन करते हुए, एक सक्षम चिकित्सक गर्भावस्था के दौरान स्ट्रोक, दिल का दौरा, गुर्दे-यकृत विकृति और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए समय पर निदान और उपचार निर्धारित करेगा।

कोगुलोग्राम - यह रक्त परीक्षण क्या है

कोगुलोग्राम एक विशेष है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, हेमोस्टेसिस के कामकाज की निगरानी - रक्त की तरलता को बनाए रखने, रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रियाओं को बनाए रखने, घने थक्कों (थ्रोम्बी) के समय पर विघटन के उद्देश्य से एक जटिल बायोसिस्टम।

दूसरे शब्दों में, एक विश्लेषण जो हेमोस्टेसिस के कार्य की जांच करता है उसे हेमोस्टैसोग्राम कहा जाता है।

बुनियादी कार्यों को बनाए रखने के लिए, रक्त होना चाहिए:

• वाहिकाओं के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने के लिए पर्याप्त तरल, क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटा दें, काम बनाए रखें प्रतिरक्षा तंत्रऔर थर्मोरेग्यूलेशन;
• चोट लगने की स्थिति में बड़े और छोटे जहाजों में अंतराल को बंद करने के लिए चिपचिपाहट की एक निश्चित डिग्री होती है।

यदि रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, तो रक्तस्राव की स्थिति में, इससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है और शरीर की मृत्यु हो जाती है।

अत्यधिक घनत्व और बढ़ी हुई कोगुलेबिलिटी (हाइपरकोएगुलेबिलिटी), इसके विपरीत, रक्त के थक्कों के गठन की ओर जाता है जो सबसे महत्वपूर्ण वाहिकाओं (फुफ्फुसीय, कोरोनरी, सेरेब्रल) को अवरुद्ध कर सकता है और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दिल का दौरा और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

हेमोस्टैसोग्राफी के लिए विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ठीक से काम करने वाला हेमोस्टेसिस सिस्टम दोनों को रोकता है जीवन के लिए खतरारक्त की हानि, और रक्त के थक्कों के साथ संवहनी बिस्तर के सहज थ्रोम्बस गठन और रुकावट।

अध्ययन को कठिन माना जाता है, क्योंकि रक्त जमावट प्रणाली के काम को समझने के लिए, डॉक्टर को प्रत्येक पैरामीटर का अलग-अलग मूल्यांकन करने और सभी संकेतकों का समग्र रूप से विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए।

विचारों

एक कोगुलोग्राम में बड़ी संख्या में पैरामीटर होते हैं, जिनमें से प्रत्येक हेमोस्टेसिस के एक विशिष्ट कार्य को दर्शाता है।

हेमोस्टैसोग्राम दो प्रकार के होते हैं:

• सरल (मूल, सांकेतिक, स्क्रीनिंग, मानक);
• विस्तारित (विस्तारित)।

बुनियादी शोध रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में उल्लंघन के तथ्य को प्रकट या बाहर करता है। विश्लेषण नेविगेट करने में मदद करता है जिसमें मानदंड से विचलन निर्धारित किया जाता है, और फिर - यदि रोग के विकास का संदेह है, तो एक विस्तारित विश्लेषण सौंपा गया है।

मानक कोगुलोग्राम में शामिल हैं: त्वरित या पीटीआई, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन, एपीटीटी, टीबी के अनुसार% में प्रोथ्रोम्बिन।
एक विस्तृत विश्लेषण एक विस्तृत अध्ययन प्रदान करता है, जिसके दौरान न केवल गुणात्मक परिवर्तनों का तथ्य निर्धारित किया जाता है, बल्कि मात्रात्मक संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं।

कोगुलोग्राम का एक पूर्ण विश्लेषण कई जमावट कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का विचलन सामान्य मूल्यों से होता है गंभीर समस्याएं... इसके बिना अध्ययन को सांकेतिक माना जाता है।

विस्तारित हेमोस्टियोग्राम, बुनियादी कोगुलोग्राम के संकेतकों के अलावा, टीवी - थ्रोम्बिन समय, एंटीथ्रोम्बिन III, डी-डिमर शामिल हैं।
उनके अलावा, कई प्रकार के मानक कोलगुलोग्राम किए जाते हैं, जिनमें ज्ञात स्थितियों में हेमोस्टेसिस का आकलन करने के लिए आवश्यक कुछ संकेतक शामिल हैं (सर्जरी से पहले, गर्भावस्था के दौरान, थक्कारोधी चिकित्सा)।

जरूरी! एक कोगुलोग्राम क्या है? कब और किन मामलों में विश्लेषण के उद्देश्य की सिफारिश की जाती है:

किसे और किन परिस्थितियों में इसे सौंपा जा सकता है

निम्नलिखित के साथ रोगी को एक हेमोस्टियोग्राम सौंपा गया है नैदानिक ​​अध्ययन, रोग, शर्तें:

• हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज की सामान्य समझ;
• सामान्य रक्त के थक्के संकेतकों से विचलन;
• नियोजित और आपातकालीन संचालन (बड़े पैमाने पर रक्त हानि के जोखिम से बचने के लिए या, इसके विपरीत, सक्रिय थ्रोम्बस गठन);
• में संवहनी विकार निचले अंग(गहरी शिरा घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों), श्रोणि अंगों, आंतों, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• रक्तस्रावी विकृति (हीमोफिलिया, रक्तस्रावी बुखार, थ्रोम्बोसाइटोपेथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बार-बार नकसीर, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव);
• स्ट्रोक, आलिंद फिब्रिलेशन, दिल का दौरा, इस्केमिक रोगदिल;
• गर्भावस्था, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन;
• गंभीर विषाक्तता;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) का संदेह;
• गर्भपात के कारणों का निदान;
• रक्त को पतला करने वाले एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, डाबीगेट्रान, ट्रेंटल, हेपरिन, क्लेक्सन, फ्रैक्सीपिरिन, एस्पिरिन-आधारित दवाओं) के साथ उपचार का नियंत्रण;
• कोई भी गर्भनिरोधक गोलियां लेना (हर 3 महीने में एक बार विश्लेषण), क्योंकि मौखिक गर्भनिरोधक बनाने वाले पदार्थ युवा महिलाओं में तीव्र घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं, जो अक्सर गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं;
• सिरोसिस सहित पुरानी जिगर की बीमारी; प्रोटीन परिसरों के संश्लेषण कार्य का आकलन - रक्त जमावट कारक;
• ऑटोइम्यून प्रणालीगत विकृति (, रूमेटाइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा);
• हार्मोनल ड्रग्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना;
• रक्तस्राव (रक्तस्राव, चमड़े के नीचे रक्तस्राव) को रोकने के लिए हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार)।

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस के अध्ययन के तरीके:

विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एक गलत थक्के परीक्षण की लागत - बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ रक्त के थक्कों द्वारा जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या रक्त वाहिकाओं का रोड़ा महत्वपूर्ण अंग.

अध्ययन के विश्वसनीय होने के लिए, प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित तैयारी नियम शामिल हैं:

• रक्त के नमूने के 30 - 40 मिनट के अंतराल में 12 महीने तक के शिशुओं को न खिलाएं;
• 1 - 5 वर्ष के बच्चे अध्ययन से 2 - 3 घंटे पहले अंतराल में भोजन न करें;
• 5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और युवा रोगियों के लिए, विश्लेषण से 12 घंटे पहले खाना बंद कर दें;
• रक्तदान करने से 30 मिनट पहले शारीरिक गतिविधि और मनोवैज्ञानिक तनाव को बाहर करें;
• अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान तंबाकू को बाहर करें;
• किसी भी एंटीकोआगुलंट्स लेने के बारे में डॉक्टर को चेतावनी दें।

थक्का जमने के लिए आप रक्त कहाँ दे सकते हैं? औसत मूल्य सीमा

एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा केंद्र, प्रयोगशालाओं में योग्य प्रयोगशाला डॉक्टरों द्वारा एक हेमोस्टियोग्राम किया जाता है, जिसमें आवश्यक उपकरण और अभिकर्मक होते हैं।

परीक्षा की लागत कोगुलोग्राम के प्रकार (मूल या विस्तृत) द्वारा निर्धारित की जाती है, निर्धारित मापदंडों की संख्या और 350 से 3000 रूबल तक होती है। बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे मरीजों की उपलब्धता पर नि:शुल्क जांच की जाती है अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, चूंकि अध्ययन गर्भावस्था में अनिवार्य की श्रेणी के अंतर्गत आता है।

विश्लेषण कैसा चल रहा है

हेमोस्टैसोग्राम के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। रक्त के नमूने वाले स्थान को एक एंटीसेप्टिक से कीटाणुरहित किया जाता है और एक सिरिंज या वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके त्वचा को छेद दिया जाता है। अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल में क्षतिग्रस्त ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिन टुकड़ों के संभावित प्रवेश के कारण परिणामों की अविश्वसनीयता को रोकने के लिए नस और आसपास के ऊतकों की चोट की अनुमति नहीं है।

उसी उद्देश्य के लिए, 2 टेस्ट ट्यूब रक्त से भरे होते हैं, जिनमें से अंतिम को विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

कितना समय लगता है: परिणामों की प्रतीक्षा करने में कितना समय लगता है

कोगुलोग्राम के परिणाम आमतौर पर 1 से 2 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं। विश्लेषण की तैयारी का समय निर्धारित कारकों की मात्रा, प्रयोगशाला के कार्यभार, कूरियर सेवा की बारीकियों से जुड़ा है।

वयस्कों और बच्चों में संकेतक और विश्लेषण के मानदंड

यह देखते हुए कि हेमोस्टेसिस प्रक्रिया का मूल्यांकन इकाइयों की कई प्रणालियों में किया जाता है और कई तरीकों से, विभिन्न प्रयोगशालाओं में कोगुलोग्राम सूचकांक भिन्न हो सकते हैं।

अपने दम पर एक कोगुलोग्राम का विश्लेषण करना अव्यावहारिक और खतरनाक भी है, क्योंकि एक विशेषज्ञ, जब डिकोडिंग संकेतक, रोगी के लिए अज्ञात कई कारकों और उनके संयोजन को ध्यान में रखते हैं। कभी-कभी कुछ संकेतकों में छोटे विचलन खतरनाक होते हैं, और साथ ही, दूसरों में विचलन गंभीर बीमारी का संकेत नहीं हो सकता है।

डिकोडिंग संकेतक - इसके लिए क्या जिम्मेदार है और इसका क्या अर्थ है

हेमोस्टैसोग्राम में प्राप्त मापदंडों के आकलन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर आदर्श से विचलन का कारण स्थापित करने और यह समझने में सक्षम है कि क्या वे जमावट प्रणाली में विकृति के कारण हुए हैं या अन्य बीमारियों के कारण कोगुलोग्राम में समान संकेतक दिखाते हैं, कि एक विभेदित निदान करने के लिए है।

APTT

सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय हेमोस्टेसिस के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है (अन्य संक्षिप्त रूप एपीटीटी, एआरटीटी हैं)। रक्त प्लाज्मा में कुछ अभिकर्मकों को पेश करने के बाद रक्त के थक्के बनने के लिए आवश्यक समय को इंगित करता है। इस सूचक के मान सीधे हेमोस्टैग्राम के अन्य संकेतकों में परिवर्तन से संबंधित हैं।

APTT के विचलन के साथ संभावित विकृतियाँ

फाइब्रिनोजेन स्तर (फिब)

फाइब्रिनोजेन (कारक I) यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक विशेष प्रोटीन है। वाहिकाओं के टूटने की साइट पर, यह फाइब्रिन के अघुलनशील तंतुओं में बदल जाता है, जो एक थ्रोम्बस के द्रव्यमान को स्थिर करता है जो पोत को रोकता है और चोट के ठीक होने तक स्थिर रहता है।

फाइब्रिनोजेन के स्तर में परिवर्तन के साथ संभावित स्थितियां और रोग

प्रोथ्रोम्बिन (कारक एफ II)

यह मूल जमावट कारकों से संबंधित है और एक प्रोटीन का एक निष्क्रिय अंश है, जो विटामिन के की क्रिया के तहत सक्रिय थ्रोम्बिन में बदल जाता है, जो रक्तस्राव को रोकने वाले थक्के के निर्माण में भी शामिल होता है।

यदि आदर्श से कारक I - II का विचलन होता है, तो यह बिना किसी क्षति के रक्तस्राव और सहज घनास्त्रता दोनों के विकास को खतरा देता है और पैथोलॉजिकल रक्त के थक्कों के गठन के साथ जो एक नस या धमनी की दीवार को तोड़ सकता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। .

प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता द्वारा निर्धारित हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं में परिवर्तन को समझने के लिए, जमावट परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)। यह अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, एक रोगी में रक्त जमावट के लिए नियंत्रण प्लाज्मा के समय को जमा करने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत समय के बीच। सामान्य मूल्य 97 - 107%। एक कम संकेतक रक्त की अत्यधिक तरलता, यकृत रोग, विटामिन के की कमी, मूत्रवर्धक, एंटीकोआगुलंट्स लेने का संकेत देता है। पैथोलॉजिकल बदलाव ऊपर की ओर (अक्सर गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के साथ) रक्त के खतरनाक गाढ़ा होने और थ्रोम्बस के गठन के खतरे को इंगित करता है।
• पीओ (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात) पीटीआई पैरामीटर का व्युत्क्रम है;
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)। थ्रोम्बस बनने की दर को प्रतिशत के रूप में दर्शाता है। एक विशिष्ट मामला जिसमें INR के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, वह है वारफेरिन, वारफेरेक्स, फ़िनिलिन, सिंकुमर प्राप्त करने वाला रोगी।
• पीटी या प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी, पीटी, आरईसीओएमबीआईपीएल-पीटी)। प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय थ्रोम्बिन में बदलने के लिए आवश्यक अंतराल (सेकंड में) निर्धारित करता है।

पीटीवी विचलन के मामले में संभावित विकृति

प्रोथ्रोम्बिन% में Quick . के अनुसार

यह महत्वपूर्ण में से एक है और संवेदनशील तरीकेपीटीआई और पीटीवी के प्रोफाइल के साथ तुलना करने पर प्रोथ्रोम्बिन का निर्धारण। स्थापित मानदंड के साथ रोगी के प्लाज्मा थक्के कारकों की गतिविधि के प्रतिशत की तुलना करके त्वरित संकेतक प्राप्त किया जाता है।

ली-व्हाइट के अनुसार थक्के का समय

पैरामीटर एक थक्का में प्लेटलेट्स के आसंजन की दर को दर्शाता है, जो हेमोस्टेसिस की बढ़ी हुई गतिविधि और घनास्त्रता के जोखिम (कम मूल्य के साथ), या समय बढ़ने पर रक्तस्राव की संभावना में वृद्धि का संकेत देता है।

थ्रोम्बिन समय (टीटी, टीवी)

संकेतक फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन फाइबर में रूपांतरण की दर को व्यक्त करता है, जो चोट की जगह पर प्लेटलेट के थक्के को ठीक करता है।

संभावित असामान्य स्थितियां जब टीवी आदर्श से विचलित होता है

जमावट एंजाइम संकेतक

एंजाइम II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII की गतिविधि के स्तर को दर्शाता है, जिसके मूल्य शारीरिक कारणों से जुड़े नहीं हैं, और आदर्श से विचलन हमेशा विकृति के विकास को इंगित करता है।

प्लाज्मा पुनर्गणना का समय और सक्रिय समय (क्रमशः जीआरपी और एवीआर)

दोनों अध्ययन हेमोस्टेसिस की समग्र गतिविधि और एक फाइब्रिन थक्का के गठन की दर को निर्धारित करते हैं, और केवल विश्लेषण के तरीके में भिन्न होते हैं।

कम एवीआर, जीआरपी के साथ, घनास्त्रता का खतरा होता है। ऊंचा स्तरजलने, सदमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट), रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के साथ मामूली चोटों के साथ भी रक्तस्राव के खतरे का संकेत दें।

ल्यूपस थक्कारोधी

एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, जिसका स्तर ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में निर्धारित होता है, क्योंकि आमतौर पर रक्त में ल्यूपस एंजाइम नहीं होता है। रक्त में इसका पता लगाना एक उच्च जोखिम का संकेत देता है एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम(एपीएस,), जो समय से पहले गर्भावस्था में अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकता है।

डी-डिमर

फाइब्रिन के प्रोटीन तत्व, रक्त के थक्कों के विनाश के बाद शेष। उनकी बढ़ी हुई संख्या बहुत तीव्र रक्त के थक्कों और स्थितियों की संभावना को इंगित करती है जैसे: संक्रमण और सूजन, गुर्दे-यकृत विफलता, दिल का दौरा, घनास्त्रता, सेप्सिस, बड़े हेमटॉमस, घातक ट्यूमर।

कभी-कभी ऑपरेशन के बाद, बुढ़ापे में, प्लास्मिनोजेन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिमर में वृद्धि देखी जाती है।

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (RFMC)

इन आणविक-प्रोटीन यौगिकों (फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के बीच संक्रमण उत्पाद) की बढ़ी हुई सांद्रता संभावित घनास्त्रता की चेतावनी देती है।

प्लेटलेट्स

हेमोस्टेसिस प्रक्रियाओं का समर्थन करने वाली मूल कोशिकाएं आम तौर पर 150,000-400,000 μl होती हैं। मात्रा में कमी के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान किया जाता है।

प्रोटीन सी

एक प्रोटीन जो क्लॉटिंग प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम कर सकता है, बड़े थक्कों के गठन को रोक सकता है।

एंटीथ्रोम्बिन-III

प्रोटीन, जो एक शारीरिक थक्कारोधी है जो लगातार प्लाज्मा में मौजूद होता है और सबसे अधिक सक्रिय रूप से (75 - 80% तक) थ्रोम्बिन की गतिविधि को रोकता है, अत्यधिक रक्त को गाढ़ा होने और थ्रोम्बस के गठन को रोकता है।

मानक से एंटीथ्रोम्बिन 3 के विचलन के साथ संभावित विकृतियाँ

वृद्धि	कमी
विटामिन के की कमी; मासिक धर्म; रक्त के थक्के को पतला करने और बढ़ाने के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एजेंटों को अपनाना; कोलेस्टेसिस, अग्नाशयशोथ या तीव्र रूप में हेपेटाइटिस; किडनी प्रत्यारोपण; बिलीरुबिन के उच्च स्तर;	जन्मजात एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी; गर्भावस्था के 26 - 40 सप्ताह; गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग; यकृत विकृति (अपर्याप्तता, सिरोसिस); लिवर प्रत्यारोपण; घनास्त्रता, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; हेपरिन का अनियंत्रित उच्च खुराक उपयोग; प्रीक्लेम्पसिया के साथ L-asparaginase लेना।
गंभीर तीव्र या दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण

प्रोटीन एस

एक प्रोटीन, जिसके बिना न तो एंटीथ्रॉम्बिन और न ही प्रोटीन सी काम कर सकता है। स्तर केवल घट सकता है, जो कि प्रोटीन एस की जन्मजात कमी, यकृत रोग, वारफेरिन और अन्य एंटीकोआगुलंट्स लेने से निर्धारित होता है।
वयस्कों और बच्चों में विश्लेषण मानदंड

हेमोस्टियोग्राम मापदंडों के सामान्य मूल्य

हेमोस्टेसिस के अधिकांश पैरामीटर केवल वयस्कों और युवा रोगियों के बीच थोड़े भिन्न होते हैं। 2 महीने की उम्र तक बच्चे के जन्म के बाद बच्चों के लिए एक उल्लेखनीय अंतर विशिष्ट है।

कोगुलोग्राम के सामान्य मूल्यों की तालिका

पैरामीटर और / या इसका संक्षिप्त नाम	वयस्कों में आदर्श	बच्चों में
रक्तस्राव का समय	3 - 10 मिनट
क्लॉटिंग टाइम (ली-व्हाइट)	सिलिकॉन में 12 - 15, गिलास में 5 - 7 मिनट	4 - 9 मिनट
प्रोथ्रोम्बिन समय, सेकंड	15 - 17, 11 - 14 या 9 - 12 विभिन्न अभिकर्मकों के साथ	नवजात शिशु समय से पहले 14 - 19, पूर्ण अवधि 13 - 17 सेकंड; 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 13 - 16
ड्यूक के अनुसार% में प्रोथ्रोम्बिन	70 – 120%	78 – 142%
प्रोथ्रोम्बिन का सेवन	75 – 125%	मूल्यों की एक ही श्रेणी
पीटीआई	0,7 – 1,3	प्रतिशत में 70 - 100
प्लाज्मा जीआरपी के पुनर्गणना का समय, सेकंड	60 – 120	90 – 120
थ्रोम्बिन समय, सेकंड	11 – 17,8
प्लेटलेट्स	150 - 400 ग्राम / एल	150 - 350 ग्राम / एल
पुन: कैल्सीफिकेशन का सक्रिय समय एटीएस, सेकंड	50 – 70
सेकंड में APTT (APTT, APTT)	23 - 35 या 31 - 45 विभिन्न अभिकर्मकों के साथ
आईएनआर, आईएनआर	0,8 – 1,2	मूल्यों की एक ही श्रेणी
फाइब्रिनोजेन सांद्रता FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 ग्राम / ली	5.9 - 11.7 μmol / l
आरएफएमके	3.36 - 4.0 मिलीग्राम / 100 मिली	1.25 - 4 ग्राम / एल।
फाइब्रिनोजेन	2.75 - 3.65 ग्राम / एल	5.9-11.7 μmol / l, नवजात शिशुओं के लिए 1.25 - 3.1 g / l
ल्यूपस थक्कारोधी	अनुपस्थित
डी-डिमर	0.79 मिलीग्राम / एल . से कम 33.5 - 727.5 एनजी / एमएल
प्रोटीन सी	70-140% या 2.82 - 5.65 मिलीग्राम / एल
प्रोटीन एस	67 - 140 यू / एमएल
एंटीथ्रोम्बिन III	70 – 125%	नवजात शिशु 40 - 80% एक वर्ष तक 45 - 80% 10 साल तक 65 - 130% 16 साल तक 80 - 120%
कारक II और V गतिविधि	60 – 150%
कारक VII गतिविधि	65 – 135%
कारक VIII, IX और IX . की गतिविधि	50 – 200%
कारक एक्स एक्स	60 – 130%
कारक XI	65 – 135%
कारक XII	65 – 150%

एक कोगुलोग्राम का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अलग-अलग प्रयोगशालाओं में संदर्भ मान, तरीके और माप की इकाइयाँ भिन्न हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

बच्चे के लिए प्रतीक्षा अवधि के दौरान, शरीर हेमोस्टेसिस संकेतकों में उच्च भार और महत्वपूर्ण परिवर्तन का अनुभव करता है, जो एक गर्भवती महिला में गर्भाशय के संचलन के विकास से निर्धारित होता है।

इस अवधि के दौरान, शरीर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय रक्तस्राव, और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन के संभावित विकास के खिलाफ अपना बचाव करने की कोशिश करता है। एक कोगुलोग्राम गर्भपात, रक्तस्राव, मस्तिष्क और भ्रूण के अन्य अंगों के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव के खतरे को समय पर पहचानने में मदद करता है।

गंभीर गर्भपात के साथ, एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता विकसित हो सकती है - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, जो पहले कई छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, मां और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, और फिर - रक्त जमावट तंत्र की विफलता में (जमावट)। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति चरण 1 में अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंगों की धमनियों के बंद होने की उच्च संभावना और बाद में गर्भवती महिला और भ्रूण के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और मृत्यु के जोखिम की ओर ले जाती है।

इसलिए, एक महिला, एक बच्चे की उम्मीद करते समय, एक बार तिमाही में (और जटिलताओं के मामले में - और अधिक बार) एक हेमोस्टैसोग्राम से गुजरना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस के संकेतक

संकेतक / तिमाही	1	2	3
फाइब्रिनोजेन, जी / एल	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
थ्रोम्बिन समय, सेकंड	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
प्रोथ्रोम्बिन	78 – 142%
APTT, सेकंड	17 – 24
डी-डिमर	1.1 मिलीग्राम / एल तक या 500 एनजी / एमएल . से कम	2.1 मिलीग्राम / एल तक या 900 एनजी / एल . से कम	2.81 मिलीग्राम / लीटर तक या 1500 एनजी / एमएल . से कम
एवीआर, सेकंड	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
प्लेटलेट्स, *109/ली	302 – 316	274 – 297	241 – 262
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक,%	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
आरएफएमके, ईडी	77 – 129	85 – 135	91 – 139
एंटीथ्रॉम्बिन III, जी / एल	0,221	0,175	0.154, लेकिन 75 से कम नहीं - 65%
फाइब्रिनोजेन, जी / एल	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

जरूरी! सभी निर्दिष्ट मानक सांकेतिक हैं, एकीकृत नहीं हैं। केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही कोगुलोग्राम का सक्षम डिकोडिंग कर सकता है। इंटरनेट से जानकारी और इंटरनेट पर मंचों से सलाह का उपयोग करने के लिए इसे दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक हेमोस्टियोग्राम को डिकोड करना

आम तौर पर, पहले तीन महीनों में, रक्त के थक्के के मापदंडों को कम किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, इसके विपरीत, वे बढ़ जाते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि की तैयारी होती है।

संभावित असामान्य स्थितियां जब हेमोस्टेसिस सूचकांक आदर्श से विचलित होते हैं

अनुक्रमणिका	आदर्श और संभावित विकृति से विचलन
	वृद्धि	कमी
APTT	डीआईसी सिंड्रोम के 2-3 चरणों की उपस्थिति के कारण रक्तस्राव की संभावना	चरण 1 बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम; घनास्त्रता, घनास्त्रता
प्रोथ्रोम्बिन समय और INR	प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का 2-3 चरण	प्राथमिक प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम; बच्चे के जन्म से पहले के अंतिम सप्ताह
प्रोथ्रोम्बिन	प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा	ड्यूक के अनुसार 70% से कम - डीआईसी सिंड्रोम का पहला चरण
थ्रोम्बिन समय	26 सेकंड से अधिक - डीआईसी सिंड्रोम के 2 - 3 चरण	10 - 11 सेकंड से कम - डीआईसी सिंड्रोम का 1 चरण
एंटीथ्रोम्बिन III	गर्भावस्था की समाप्ति का जोखिम, तीव्र हेपेटाइटिस, रक्तस्राव	आदर्श से 50% की कमी - अपरा रुकावट, अपरा अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों के दिल का दौरा
डी-डिमर	तेज वृद्धि - गंभीर गर्भपात, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, घनास्त्रता, ऑन्कोलॉजी	बहुत कम ही देखा गया है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है
फाइब्रिनोजेन	डीआईसी चरण 1, तीव्र संक्रमण, निमोनिया, ऑन्कोलॉजी, स्ट्रोक	3 जी / एल से नीचे - गंभीर विषाक्तता, यकृत विकृति, डीआईसी सिंड्रोम, बी 12 और सी की तीव्र कमी; क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया
ल्यूपस थक्कारोधी	उपस्थिति हावभाव, प्रीक्लेम्पसिया, घनास्त्रता, गर्भपात, दिल का दौरा और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना को इंगित करती है
आरएफएमके	आदर्श (15 मिलीग्राम / एल) से 4 गुना से अधिक वृद्धि से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा है, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास

यदि हेमोस्टैग्राम में 1 या 2 संकेतकों के मान आदर्श से विचलित होते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को तुरंत एक गंभीर जटिलता का खतरा है। एक नियम के रूप में, यह केवल हेमोस्टेसिस के तंत्र के अनुकूलन को इंगित करता है, जो इस समय गर्भवती महिला के लिए आवश्यक मोड में काम करता है।

कई संकेतकों में आदर्श से एक महत्वपूर्ण विचलन द्वारा कोगुलोग्राम में वास्तव में खतरनाक विकृति परिलक्षित होती है

सही ढंग से और समय पर हेमोस्टैग्राम विकासात्मक और प्रारंभिक अवस्था में अधिग्रहित और जन्मजात रोगों के सफल उपचार, रक्तस्राव की रोकथाम या, इसके विपरीत, असामान्य रक्त के थक्कों की कुंजी है। एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में रक्त के थक्के का विश्लेषण डॉक्टर को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, संवहनी घनास्त्रता के कारण भ्रूण के अविकसितता, गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया के विकास, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, खतरनाक रक्तस्राव और मृत्यु को रोकने की अनुमति देगा। लेकिन अध्ययन की जटिलता के कारण, विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में स्वतंत्र रूप से निष्कर्ष निकालना अस्वीकार्य है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सटीक विश्लेषण करने और सही भविष्यवाणी करने में सक्षम है।

आज हम एक कोगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - एक रक्त परीक्षण, जिसके संकेतकों का डिकोडिंग (APTT, PTI, INR और अन्य) आंतरिक रोगों का एक प्रकार का रोगसूचक है, क्योंकि, एक तरह से या किसी अन्य, इस अध्ययन के मार्कर हैं लगभग किसी भी विकृति के निदान और सुधार में महत्वपूर्ण है। रक्त काओगुलोग्राम क्या है? डॉक्टर मरीजों को इस परीक्षा के लिए क्यों रेफर करते हैं? कोगुलोग्राम में क्या शामिल है और इसके संकेतकों की व्याख्या क्या है और हमारे शरीर में रक्त का थक्का जमाने वाला कारक क्या भूमिका निभाता है? आज हम प्लाज्मा जमावट प्रणाली की गुणवत्ता का वर्णन करने वाले मार्करों की सूची का विस्तार से विश्लेषण करेंगे, जिसका परिसर, वास्तव में, एक कोगुलोग्राम है।

रक्त के थक्के परीक्षण क्या हैं?

जमावट परीक्षण का नाम क्या है? इस परीक्षण को रक्त कोगुलोग्राम परीक्षण कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लाज्मा के सामान्य अध्ययन में जमावट की विशेषता वाला एक कोगुलोग्राम विश्लेषण भी शामिल है। यह, विशेष रूप से, प्लेटलेट्स और थक्के के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम है। मानक मान के संबंध में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी कुछ समस्याओं का संकेत देती है।हालांकि, एक सामान्य रक्त परीक्षण निदान के लिए अपर्याप्त जानकारी प्रदान करता है, और डॉक्टर एक कोगुलोग्राम के लिए जाँच करने के लिए निर्धारित करता है।

एक रक्त कोगुलोग्राम (एक हेमोस्टैसोग्राम, या एक हेमोटेस्ट के लिए एक विश्लेषण) सभी समान है। विश्लेषण में हेमोस्टेसिस की गुणवत्ता दिखाने वाले संकेतकों का एक सेट शामिल है, एक तंत्र जो सामान्य रूप से रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखता है, और ऊतक क्षति के मामले में , यह खून बहना या थक्के जमना बंद कर देता है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

जमावट मानकों के सटीक होने के लिए, विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। पूर्व संध्या पर, प्लाज्मा नमूनाकरण से 8-12 घंटे पहले, भोजन और शर्करा युक्त पेय को मना करना आवश्यक है। कम से कम 24 घंटे पहले शराब और भारी भोजन बंद कर देना बेहतर है। प्रक्रिया से एक घंटे पहले, यह अत्यधिक सलाह दी जाती है कि धूम्रपान न करें, और सक्रिय शारीरिक गतिविधि न करें और भावनात्मक तनाव के संपर्क में न आएं। कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान करने से तुरंत पहले, आपको शांत होने और अपनी हृदय गति (नाड़ी) को वापस सामान्य करने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज करते समय, एक हालिया ऑपरेशन या रक्त आधान, आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, ताकि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हेमोस्टैग्राम * के लिए रक्त विश्लेषण के संभावित विकृत मानकों की सही व्याख्या की जा सके। एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण न करें * in तीव्र अवधि जीर्ण रोगऔर एक वायरल संक्रमण के दौरान।

कोगुलोग्राम संकेतकों की सूची और उनकी व्याख्या

उपस्थित चिकित्सक के संदेह के आधार पर, आपको कोगुलोग्राम का एक बुनियादी (छोटा) विश्लेषण या एक विस्तारित एक सौंपा जा सकता है। जैसा कि आप शायद पहले ही अनुमान लगा चुके हैं, बाद में रक्त के थक्के परीक्षणों के संकेतकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। और अब आइए उनमें से प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

तो, कोगुलोग्राम में शामिल लोगों के विश्लेषण में जमावट के कौन से मार्कर शामिल हैं? ये, विशेष रूप से, संकेतक हैं:

• फाइब्रिनोजेन;
• थ्रोम्बिन समय;
• प्रोथॉम्बिन समय;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध;
• APTT या APTT (सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय);
• डी-डिमर;
• ल्यूपस थक्कारोधी स्क्रीनिंग;
• प्रोटीन सी;
• प्रोटीन एस;
• हेपरिन के लिए रक्त प्लाज्मा की सहिष्णुता (संवेदनशीलता);
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स या आरएफएमके;
• ड्यूक रक्तस्राव की अवधि;
• ली व्हाइट के अनुसार रक्त के थक्के परीक्षण;
• एंटीथ्रोम्बिन III;
• एडीपी के साथ प्रेरित एकत्रीकरण;
• एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण।

अब डिक्रिप्ट करना शुरू करते हैं:

1. आइए फाइब्रिनोजेन से शुरू करें, जो अनिवार्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है, जो रक्त जमावट प्रणाली का आधार है। तथाकथित कारक I। यकृत में बनता है और रक्तस्राव होने या खतरा होने पर रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। उच्च स्तररक्त में फाइब्रिनोजेन एक तीव्र सूजन प्रक्रिया, ऊतक परिगलन, दिल का दौरा, स्ट्रोक, रोगी के शरीर में शिथिलता का सुझाव दे सकता है थाइरॉयड ग्रंथि(हाइपोथायरायडिज्म), कैंसर।

इस मार्कर का कम मूल्य गंभीर जिगर की क्षति, दिल की विफलता, प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की विशेषता है।

2. फाइब्रिनोजेन को रक्त के थक्के में बदलने में लगने वाले समय को थ्रोम्बिन कहा जाता है। परिणामी थक्के को फाइब्रिन कहा जाता है और यह उच्च आणविक भार प्रोटीन पर आधारित होता है।

कम थ्रोम्बिन समय के साथ, थ्रोम्बस के गठन और संवहनी क्लॉगिंग का एक उच्च खतरा होता है, और, इसके विपरीत, मानक प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना में एक लंबा प्रोथ्रोम्बिन समय रक्तस्राव की स्थिति में बड़े रक्त हानि के उच्च जोखिम को इंगित करता है, का नाम रक्तस्राव की प्रवृत्ति हेमोसिंड्रोम है।

इस सूचक का थोड़ा सा विचलन शेष संकेतकों के अधिक गहन अध्ययन का कारण बनना चाहिए।

3. कोगुलोग्राम में प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के बनने का वास्तविक समय दिखाता है और इसे सेकंड में मापा जाता है।

4. पिछले संकेतक ने प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) के रूप में ऐसे रक्त मार्कर की गणना के लिए आधार बनाया, जो वास्तव में अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त सामान्य मूल्य के अनुपात के बराबर है। हम पीटीआई के मानक मूल्यों और अन्य संकेतकों के बारे में बात करेंगे जो बाद में हमारे रक्त के थक्के बनने की क्षमता को दर्शाते हैं।

5. INR या अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात सबसे अधिक अध्ययन और स्वीकृत एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं में से एक - वारफेरिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। इस दवा के उपयोग के साथ-साथ रक्त के आईएनआर इंडिकेटर की सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। इसका संदर्भ मान 2.0 से 3.0 से आगे नहीं जाना चाहिए, क्योंकि निचली सीमा के उल्लंघन से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, और ऊपरी सीमा से रक्तस्रावी (यानी, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव) का खतरा बढ़ जाता है।

6. एपीटीटी या एपीटीटी (सक्रिय आंशिक (आंशिक - लैट। आंशिक से) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के मानदंड जमावट कार्यकर्ताओं की भागीदारी के साथ एक परीक्षण के दौरान रक्त के थक्के के समय को दर्शाता है, जो आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड हो सकता है। इस प्रकार, APTT कोगुलोग्राम जमावट की प्रक्रिया में जमावट कारकों की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

7. फाइब्रिन के टूटने के परिणामस्वरूप और थ्रोम्बस के इस विनाश के परिणामस्वरूप, डी-डिमर नामक उत्पाद बनता है। गहरे घनास्त्रता के जोखिम को खत्म करने के लिए इस मार्कर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त के नमूने में एक सकारात्मक डी-डिमर परीक्षण निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगी के लिए एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक है।

एक कोगुलोग्राम पर इस विश्लेषण के परिणाम जो मानक मूल्य से अधिक हैं, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, दिल का दौरा, नसों और धमनियों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, गुर्दे या यकृत की विफलता का संकेत दे सकते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में, गर्भवती महिलाओं के गंभीर ऊतक ऊतक।

8. ल्यूपस थक्कारोधी, स्क्रीनिंग। यदि हेमोस्टैसोग्राम के विश्लेषण के परिणामस्वरूप ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स का पता लगाया जाता है, तो हम रक्त के थक्कों के बारे में बात कर सकते हैं जो शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जो बेहद खतरनाक है और दिल के दौरे जैसी स्थिति के लिए इस तरह के गंभीर समाधान को भड़का सकता है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गर्भावस्था की समाप्ति, आदि।

ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स का पता एड्स से पीड़ित लोगों, कैंसर रोगियों, साथ ही उन लोगों में रक्त के थक्के जमने के परीक्षण से लगाया जा सकता है जिनके शरीर में सूजन प्रक्रिया होती है।

9. कोगुलोग्राम के संकेतकों के बारे में बात करना जारी रखते हुए, आइए हम प्रोटीन सी - प्रोटीन पर ध्यान दें जो रक्त के थक्के के समय को धीमा कर देता है, इस प्रकार संवहनी रोड़ा और घनास्त्रता को रोकता है। प्रोटीन सी का प्राथमिक कार्य इष्टतम थ्रोम्बोस्ड द्रव्यमान प्रदान करना है। इस प्रोटीन की कमी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और यह, एक नियम के रूप में, एक विरासत में मिला कारक है।

10. प्रोटीन सी प्रोटीन एस के गुणों को मजबूत करता है, जिससे जमावट धीमा हो जाता है।

11. प्लाज्मा हेपरिन सहिष्णुता उस समय को दर्शाता है जिसके दौरान हेपरिन प्रशासन के क्षण से रक्त का थक्का जम जाता है। इस समय में तेज उछाल इंगित करता है कि विचाराधीन संकेतक मानक से कम है। यदि थक्का अधिक धीरे-धीरे बनता है या कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो नमूने में प्लाज्मा को हेपरिन के प्रभावों के प्रति सहिष्णु (प्रतिरोधी) माना जाता है।

12. कोगुलोग्राम RFMK या घुलनशील फाइब्रिन मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स के संकेतक से पता चलता है कि घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का जोखिम कितना अधिक है (महान पोत के लुमेन में रक्त के थक्के का निर्माण)।

13. एक विशेष फ्रैंक की सुई के साथ एक उंगली या कान की लोब की नोक को पंचर करके ड्यूक का परीक्षण किया जाता है। जिस समय के दौरान इस इंजेक्शन के कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है, वास्तव में, कोगुलोग्राम के इस सूचक का मूल्य है।

14. ली व्हाइट के अनुसार जमावट के लिए एक रक्त परीक्षण एक विशेष तरीके से किया जाता है। अंतर अनुसंधान की गति में है। बहुत जल्दी, एक लच्छेदार सिरिंज और तेज प्रवेशनी का उपयोग करना। सामग्री को तीन विशेष टेस्ट ट्यूबों में से प्रत्येक में 1 मिलीलीटर में लिया जाता है, जिसे 37 डिग्री तक गरम किया जाता है। जब रक्त खींचा जाता है तो सिरिंज प्लंजर को वापस खींचने के क्षण से रक्त जमावट शुरू हो जाता है। इस बार ट्रैक किया गया है। नमूना ट्यूब 50 डिग्री झुके हुए हैं। थक्का जमने की प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब झुके होने पर रक्त बहना बंद हो जाता है।

यदि कोगुलोग्राम पर रक्त स्वीकृत मानदंडों से नीचे की ओर एक अंतर के साथ जमा होता है, तो रोगी में हीमोफिलिया जैसी बीमारी का अनुमान लगाया जा सकता है। यह कारक जिगर की क्षति, अस्थि मज्जा में रसौली, रक्त में घातक प्रक्रियाओं, प्रतिरोधी पीलिया, गंभीर की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है। संक्रामक रोग, जलता है। नवजात शिशुओं की हेपरिन थेरेपी और डायथेसिस भी धीमी गति से रक्त के थक्के का कारण बन सकते हैं।

15. शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है। इसका कार्य रक्त के थक्के जमने के मुख्य कारकों की गतिविधि को रोकना है। एक बार रक्तप्रवाह में, एंटीथ्रॉम्बिन III हेपरिन से बंध जाता है, और यह यौगिक थक्के की प्रक्रिया को धीमा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वास्तव में, यह जोड़ी रक्त जमावट प्रणाली का लगभग 80% हिस्सा बनाती है।

यह परीक्षण इस प्रोटीन की दो प्रकार की कमी दिखा सकता है - गुणात्मक और मात्रात्मक। यदि मात्रा कारक हमारे लिए स्पष्ट है, तो एंटीथ्रोम्बिन की गुणात्मक कमी की बात करें तो हमारा मतलब है कि इसकी अक्षमता, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त मात्रा में, जमावट प्रक्रियाओं के निषेध से निपटने के लिए।

16. एडीपी (एडेसिन ट्राइफॉस्फेट, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक घटक है) के साथ प्लेटलेट्स का प्रेरित एकत्रीकरण, यह क्या है? खून की कमी से शरीर की रक्षा करना शरीर का एक गंभीर कार्य है और इसमें प्लेटलेट्स बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। इन कोशिकाओं की एक दूसरे के साथ एक साथ (कुल) चिपकने और क्षति के स्थल पर पोत की दीवार पर तय होने की क्षमता आरंभिक चरणरक्त का थक्का बनना, आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।

थ्रोम्बस के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता प्रेरित (मजबूर) एकत्रीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात, शरीर में कुछ पदार्थों की शुरूआत से उत्पन्न एकत्रीकरण। इस मामले में ए.डी.पी.

17. एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण का अध्ययन पिछले संकेतक से प्रेरक पदार्थ द्वारा भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमताओं का आकलन एक जटिल तरीके से एडीपी, कोलेजन, एड्रेनालाईन और रिस्टोमाइसिन को संकेतक के रूप में उपयोग करके किया जाता है।

जमावट परीक्षण लेने के लिए कब निर्धारित किया जाता है

तो, एक कोगुलोग्राम या हेमोस्टियोग्राम रक्त जमावट और रक्तस्राव की अवधि का विश्लेषण है, और इसके परिणामों का उपयोग कई रोग प्रक्रियाओं और रोगों के निदान के लिए किया जाता है। हेमोस्टेटिक सिस्टम में विभिन्न प्रकार के विकारों से उकसाने वाली स्थितियों के सुधार में रक्त के थक्के जैसा कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भवती महिलाओं, ऑपरेशन की तैयारी करने वाले रोगियों, दिल के दौरे, स्ट्रोक, विभिन्न मूल की सूजन प्रक्रियाओं, यकृत रोगों, हीमोफिलिया के रोगियों के लिए एक रक्त कोगुलोग्राम अनिवार्य है। घनास्त्रता को रोकने के साथ-साथ कई अन्य मामलों में एंटीकोआगुलंट्स लेते समय रक्त के थक्के के समय (आरसीसी) की निगरानी आवश्यक है।

कोगुलोग्राम संकेतकों के मानक (संदर्भ मान)

• फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम / एल;
• थ्रोम्बिन समय - 15-18 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन समय - 10-13 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) - 95-105%;
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) के कई मानक मान हैं, जो इस सर्वेक्षण की नियुक्ति के कारणों पर निर्भर करते हैं: पूर्व-संचालन विश्लेषण - 0.85-1.25;
  • arfarin चिकित्सा के लिए दिल की अनियमित धड़कन - 2,0–3,0;
  • फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार - 2.0–3.0;
  • महाधमनी के आरोपण के बाद की स्थिति और माइट्रल वाल्व- क्रमशः 2.0-3.0 और 2.5-3.5;
  • कुछ हृदय दोषों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए 2.0–3.0 की दर की सिफारिश की जाती है;
  • शिरापरक घनास्त्रता के उपचार में और पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बी के गठन की रोकथाम में, 2.0–3.0 के बराबर एक संकेतक माना जाता है;
  • संवहनी विकृति की उपस्थिति में, दिल का दौरा - 3.0-4.5।
• APTT या APTT (सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) - 30-40 सेकंड;
• APTT जमावट का एक विशेष रूप से संवेदनशील संकेतक है;
• डी-डिमर - 250 एनजी / एमएल से अधिक नहीं;
• ल्यूपस थक्कारोधी रक्त में इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की विशेषता है;
• प्रोटीन सी - 70-130%;
• प्रोटीन एस मूल्य विशेषता:
  • गतिविधि: सामान्य - 60-140%, मुफ़्त - 65-115%;
  • मात्रा: पुरुषों के लिए 70 U / l से अधिक, महिलाओं के लिए 63 U / l से अधिक।
• हेपरिन के लिए रक्त प्लाज्मा की सहिष्णुता (संवेदनशीलता) - 8-10 मिनट;
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स या आरएफएमके - प्रति 100 मिलीलीटर प्लाज्मा में 3.36–4.0 मिलीग्राम;
• ड्यूक रक्तस्राव का समय - 2-3 मिनट;
• और ली व्हाइट के अनुसार रक्त जमावट का समय - 4-6 मिनट;
• एंटीथ्रॉम्बिन III - 71-115%;
• एडीपी के साथ प्रेरित एकत्रीकरण - 30.7-77.7%;
• एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण - 35-92.5%।

रक्त कोगुलोग्राम में आंतरिक रोगों की भविष्यवाणियां

एक बार हमारी वेबसाइट https: // साइट पर, औसत व्यक्ति केवल हेमोटेस्ट के इतने व्यापक सेट के संकेतकों का अवलोकन प्राप्त कर सकता है, जिसमें रक्त जमावट परीक्षण (काओगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम) का वितरण शामिल है। यहां वर्णित प्रत्येक संकेतक का रक्त परीक्षण के एक विशिष्ट सेट में नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो व्यक्तिगत रोगियों की विशिष्ट स्थिति के अनुरूप है। केवल एक डॉक्टर जमावट के कुछ मार्करों की व्याख्या कर सकता है जो आप अपने कोगुलोग्राम पर देखते हैं, और इसके अलावा, केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है।

के साथ संपर्क में

कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के संकेतकों का व्यापक विश्लेषण। कोगुलोमेट्री की विधि द्वारा शिरापरक रक्त का अध्ययन इस तरह के रक्त प्रणालियों के विभिन्न भागों जैसे जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक के कामकाज की स्थिति और दक्षता का आकलन करने में मदद करता है।

कोगुलोग्राम संकेतक, या हेमोस्टैसोग्राम का अध्ययन क्रमशः हाइपर- और हाइपोकोएग्यूलेशन के संभावित जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, रक्त के थक्के जमने की क्षमता में वृद्धि और कमी, रक्त के थक्कों या रक्तस्राव की संभावना।

ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट की तैयारी कैसे करें

यह अध्ययन खाली पेट सख्ती से किया जाता है, जिसमें अंतिम भोजन के बाद कम से कम 12 घंटे का ब्रेक होता है। अंतिम भोजन में, मसालेदार, वसायुक्त, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को आहार से प्रचुर मात्रा में मसालों के साथ बाहर करने की सिफारिश की जाती है। पेय से केवल शुद्ध, गैर-खनिज पानी की अनुमति है, जूस, कॉम्पोट, पेय और शराब को बाहर रखा गया है।

विश्लेषण से तुरंत पहले, शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक तनाव (तेज चलना, उत्तेजना), साथ ही साथ 30 मिनट तक धूम्रपान से बचने की सिफारिश की जाती है।
एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ उपचार के वर्तमान या हाल ही में पूर्ण किए गए पाठ्यक्रम के साथ, विशेषज्ञ को नाम, खुराक और प्रशासन की अवधि के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
यदि रक्त के नमूने के दौरान मतली, चक्कर आना, स्वास्थ्य बिगड़ने की भावना होती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए।

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

शिरापरक रक्त का संग्रह एक टूर्निकेट के आवेदन के बिना क्यूबिटल नस से किया जाता है। कोगुलोलॉजी के नियमों का पालन करने के लिए, दो टेस्ट ट्यूब भरे जाते हैं, दूसरे से बायोमटेरियल को कोगुलेंट युक्त कंटेनर भरने के क्रम में शोध के अधीन होता है।

हेमोकुलोग्राम के लिए रक्त कहाँ दान किया जाता है?

एक हेमोस्टियोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण सार्वजनिक और निजी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में किया जाता है, यह विश्लेषण बुनियादी में से एक है। अभिकर्मकों और उपकरणों के आवश्यक सेट के साथ सभी प्रमाणित प्रयोगशालाएं हेमोस्टेसिस संकेतकों का विश्लेषण कर सकती हैं।
परीक्षणों की लागत प्रयोगशाला और मूल्यांकन किए गए रक्त कारकों के सेट पर निर्भर करती है।

कोगुलोग्राम कितने दिनों में किया जाता है?

रक्त परीक्षण में 24 से 48 घंटे लगते हैं, जो नियमित अंतराल पर अभिकर्मकों के साथ बातचीत करते समय विभिन्न संकेतकों का आकलन करने की आवश्यकता के कारण होता है। प्रयोगशाला सहायकों के उच्च कार्यभार के साथ, जैव सामग्री के परिवहन की आवश्यकता, अध्ययन का समय बढ़ सकता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण किन मामलों में निर्धारित है

रक्त जमावट के विकृति के किसी भी लक्षण और संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, हेमोस्टेसिस के लिए एक विश्लेषण की तैयारी में निर्धारित है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर गर्भकालीन अवधि के दौरान। इस प्रकार, सर्जरी या प्रसव के दौरान (प्राकृतिक तरीकों से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा) रक्तस्राव और थ्रोम्बस के गठन के जीवन-धमकाने वाले जोखिमों की संभावना का आकलन किया जाता है।
इस विश्लेषण के लिए अन्य संकेत हैं:

• गर्भावस्था का गर्भपात, साथ ही बार-बार गर्भपात;
• आंतरिक और / या बाहरी रक्तस्राव के साथ चोटें;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति की उपस्थिति, रक्त वाहिकाओं के वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति;
• दिल का दौरा, इतिहास में आघात, पूर्व रोधगलन की स्थिति, इस्किमिया, अतालता;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• जिगर की शिथिलता;
• थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान स्थिति की निगरानी;
• रक्तस्रावी विकृति, पुरानी एनीमिया, बार-बार नाक बहना, भारी मासिक धर्म, निर्वहन (मूत्र, मल) में रक्त का समावेश, दृष्टि की अचानक हानि, आदि;
• एनाबॉलिक दवाओं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• नियमित चिकित्सा परीक्षा।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के घटक

हेमोस्टैटिक प्रणाली में जैविक पदार्थ और जैव रासायनिक तंत्र शामिल हैं जो रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखते हैं, साथ ही रक्तस्राव को रोकते हैं और रोकते हैं। हेमोस्टेसिस प्रणाली का मुख्य कार्य जमावट और थक्कारोधी कारकों के बीच संतुलन बनाए रखना है। हाइपरकोएग्यूलेशन (रक्त जमावट में वृद्धि, रक्त के थक्कों के गठन के लिए अग्रणी) और हाइपोकोएग्यूलेशन (जमावट में कमी, लंबे समय तक रक्तस्राव की धमकी) द्वारा असंतुलन का एहसास होता है।

रक्त का थक्का बनना दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: बाहरी और आंतरिक। ऊतक की चोटों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के उल्लंघन के साथ, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन (कारक III) जारी किया जाता है, जो रक्त जमावट की बाहरी प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। आंतरिक तंत्रसंवहनी दीवारों और रक्त घटकों के एंडोथेलियम के कोलेजन संपर्क की आवश्यकता होती है।

हेमोस्टेसिस के संकेतक और मानदंड

संकेतकों का अध्ययन करने के लिए विभिन्न प्रयोगशालाएं विभिन्न विधियों का उपयोग कर सकती हैं। इसलिए, चुने हुए तकनीक (ली-व्हाइट या मास और मार्गोट के अनुसार) के आधार पर, जमावट प्रक्रिया की गति की दर 5-10 से 8-12 मिनट तक भिन्न होती है। मानक के साथ परिणामों की अनुरूपता का मूल्यांकन विशेष प्रयोगशाला के मानदंडों के अनुसार किया जाना चाहिए।

तालिका में कोगुलोग्राम और उसके घटकों के प्रत्येक मानदंड को उम्र और लिंग संकेतकों को ध्यान में रखे बिना दिया गया है और व्यक्तिगत विशेषताएं... हेमोस्टेसिस के संकेतकों को समझने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

हेमोस्टेसिस के संकेतकों का डिकोडिंग

कोगुलोग्राम के अध्ययन में क्या शामिल है? हेमोस्टेसिस के आधारभूत अध्ययन में कुल मिलाकर मूल्यांकन किए गए कई संकेतक शामिल हैं।

क्लॉटिंग टाइम इंडेक्स

यह संकेतक चोट की जगह पर एक फाइब्रिन क्लॉट के गठन की दर का आकलन करता है और रक्तस्राव की शुरुआत और समाप्ति के बीच के समय अंतराल द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। शिरापरक रक्त के लिए, संदर्भ थ्रोम्बस दर 5 से 10 मिनट है।

संकेतक की अधिकता अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोफिलिया, विटामिन सी की कमी, यकृत विकृति जैसी बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति को इंगित करती है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (ट्रेंटल, वारफारिन, एस्पिरिन, आदि) के साथ चिकित्सा के दौरान भी होती है। सामान्य से नीचे पढ़ना थक्का बनाने की त्वरित क्षमता को इंगित करता है, और व्यापक रक्तस्राव के बाद भी कम हो सकता है। महिलाओं में, प्रशासन के दौरान थक्के के समय में कमी देखी जाती है।

पीटीआई संकेतक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स अध्ययन और स्वीकृत मानक के रक्त जमावट समय के अनुपात को दर्शाता है। सबसे अनुकूल संकेतक 97-100% माना जाता है, इसी सामान्य मानदंड... हालांकि, विचलन स्पष्ट रूप से शरीर के कामकाज में विचलन का संकेत नहीं देते हैं: महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को ले जाने पर, पीटीआई 150% तक पहुंच सकता है, जो गर्भकालीन अवधि की एक शारीरिक विशेषता है। औसतन, सामान्य सीमा से अधिक थ्रोम्बस के गठन की संभावना को इंगित करता है, और कमी रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करती है।

थ्रोम्बिन समय संकेतक

थ्रोम्बिन समय फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के रूपांतरण के लिए आवश्यक अवधि है। सामान्य से ऊपर थ्रोम्बिन समय रक्त में फाइब्रिनोजेन की कम मात्रा को इंगित करता है, और गंभीर विकृति और यकृत रोगों (सिरोसिस) के साथ भी होता है।
सामान्य से नीचे का संकेतक अक्सर फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ा होता है।

एंटीकोआगुलेंट सेवन के नियंत्रण में एक कारक के रूप में APTT

एपीटीटी को थक्का बनने की अवधि के आधार पर मापा जाता है जब बायोमैटेरियल कैल्शियम के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह सूचक प्रत्यक्ष कोगुलेंट्स (हेपरिन) के साथ चिकित्सा के नियंत्रण और सुधार के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है। यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति, यकृत विकृति का संकेत भी दे सकता है।

एबीपी

एवीआर इंडेक्स किसी को थ्रोम्बोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे विकृति की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है, और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के दौरान महत्वपूर्ण आंतरिक चोटों, जलन के साथ भी बदलता है।

आदर्श की एक स्पष्ट अपर्याप्तता बेहद कम दर के साथ विशेष रूप से खतरनाक है और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति के विकास को इंगित करती है - व्यापक और लंबे समय तक रक्तस्राव।

वीलुकअप

वीएलएफ संकेतक का मूल्यांकन सक्रिय पुनर्गणना समय के साथ सहसंबंध में किया जाता है। निम्न मान बढ़े हुए हेमोस्टेसिस गतिविधि का संकेत देते हैं।

फाइब्रिनोजेन की मात्रा का आकलन

प्रोटीन फाइब्रिनोजेन रक्त के थक्के कारक I से संबंधित है। यह यकृत में उत्पन्न होता है और इसकी मात्रा में परिवर्तन इस अंग की विकृति का संकेत दे सकता है। इस सूचक के मानदंड से अधिक सूजन संबंधी बीमारियों और ऊतक आघात के साथ हो सकता है, कमी को प्राथमिक (आनुवंशिक एटियलजि के) या माध्यमिक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया में अत्यधिक खपत से उकसाया जाता है।

थ्रोम्बोटेस्ट

थ्रोम्बोटेस्ट एक बायोमैटिरियल में फाइब्रिनोजेन की मात्रा के दृश्य मूल्यांकन की एक विधि है। आम तौर पर, यह सूचक 4-5 के स्तर से मेल खाता है।

आरएफएमके

डीआईसी के निदान में घुलनशील फेब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों की एकाग्रता का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बस के गठन, गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम, बिगड़ा गुर्दे समारोह, के मामले में संकेतकों की व्याख्या भी महत्वपूर्ण है वसूली की अवधिआक्रामक प्रक्रियाओं के बाद, आदि।

एंटीथ्रोम्बिन III

प्राकृतिक थक्कारोधी से संबंधित एक ग्लाइकोप्रोटीन। रोगी की उम्र के आधार पर इसके मानदंड काफी भिन्न होते हैं। महिलाओं में एंटीथ्रॉम्बिन 3 की दर भी गर्भावस्था के दौरान बदल जाती है, जो एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है।
एंटीथ्रोम्बिन III की अधिकता और कमी के कारण

हेमोस्टेसिस के संकेतक के रूप में डी-डिमर

डी-डिमर एक फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पाद है; इसकी मात्रा का उपयोग प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। वृद्धि इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बिसिस, यकृत रोग, इस्किमिया या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की उपस्थिति को इंगित करती है, और लंबे समय तक धूम्रपान के साथ भी बन सकती है।
संकेतक घाटा नैदानिक ​​महत्वनहीं है।

रक्तस्राव के समय का अनुमान

इस सूचक का अध्ययन करते समय, रक्तस्राव की शुरुआत से केशिका में थक्का बनने तक की अवधि का अध्ययन किया जाता है। कार्यप्रणाली: एक तेज बाँझ सुई के साथ कान की लोब पर एक सतही चोट लगाई जाती है और शुरुआत से लेकर रक्तस्राव के रुकने तक के समय का अनुमान लगाया जाता है। मानदंड से अधिक संकेतक का नैदानिक ​​​​मूल्य है।

गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस की विशेषताएं: अनुसंधान और परिणामों की व्याख्या

गर्भावधि अवधि के दौरान होने वाले परिवर्तन सभी शरीर प्रणालियों में परिलक्षित होते हैं, जिसमें हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस की दर बदल जाती है, और मूल्यांकन संदर्भ मूल्यों के साथ गर्भावधि अवधि के अनुपालन पर आधारित होना चाहिए।
रक्त के थक्के को बदलने का मुख्य कारक संबंधित है बढ़ा हुआ जोखिमगर्भपात के दौरान रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बच्चे के जन्म के दौरान, जिसके संबंध में फाइब्रिनोलिसिस को दबा दिया जाता है।

गर्भकालीन रक्तस्तम्भन

गर्भधारण में वृद्धि के साथ सामान्य संकेतक बदलते हैं।

	1 तिमाही दर	2 तिमाही दर	3 तिमाही दर
फाइब्रिनोजेन	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
एबीपी	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
अनुकरणीय	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
आरएफएमके	78-130	85-135	90-140
एंटीथ्रोम्बिन III	0,222	0,176	0,155
प्लेटलेट्स	301-317	273-298	242-263

हमारी जीवहोमोस्टैसिस प्रदान करने वाले कई तंत्रों की रक्षा करें - हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण की निरंतर स्थिरता। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हेमोस्टेसिस या जमावट प्रणाली है, जो रक्त प्रवाह की अखंडता के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त की हानि को रोकता है। रक्त के थक्के जमने और थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया में दर्जनों प्रतिक्रियाएं होती हैं जो सैकड़ों विभिन्न रसायनों से प्रभावित हो सकती हैं। और अपने आप में, इस प्रणाली में कई अन्य नियामक तंत्र शामिल हैं, जिनमें से कुछ रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, जबकि अन्य इसे कम करते हैं।

प्रणाली के अत्यधिक महत्व के कारण hemostasisशरीर के स्थिर कामकाज के लिए, नैदानिक ​​चिकित्सा में, शरीर की इस सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए विभिन्न तरीकों का विकास किया गया है। रक्त के थक्के के अध्ययन के लिए सबसे आम विश्लेषण एक कोगुलोग्राम की परिभाषा है, जिसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक समय का निर्धारण और इस प्रणाली में विभिन्न कारकों की संख्या शामिल है। यह अध्ययन समग्र रूप से शरीर की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि हेमोस्टेसिस प्रणाली का सामान्य संचालन विभिन्न अंगों और प्रणालियों के सही कामकाज पर निर्भर करता है, इसलिए उनके काम में कोई भी गड़बड़ी कोगुलोग्राम में परिलक्षित होती है।

एक संख्या है गवाही, जिसके लिए इस अध्ययन के अनिवार्य संचालन की आवश्यकता है। सबसे पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले बिना किसी असफलता के निर्धारण किया जाता है - ऑपरेशन के दौरान, रक्तप्रवाह की अखंडता में काफी गड़बड़ी होती है, जिसे हेमोस्टैटिक सिस्टम द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं का विकास पश्चात की अवधि... दूसरे, यह विश्लेषण अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है - मजबूत हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, यह संभव है विभिन्न उल्लंघनरक्त का थक्का जमना, उसके घटने और बढ़ने की दिशा में। तीसरा, कोगुलोग्राम की परिभाषा विभिन्न अंगों के रोगों के लिए वांछनीय है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया के लिए एक या दूसरे तरीके से होती हैं - सबसे पहले, यह यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, हृदय प्रणाली है। साथ ही, ऑटोइम्यून बीमारियों का रक्त के थक्कों के बनने पर प्रभाव पड़ता है। अंत में, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण उपयोगी है और, कुछ मामलों में, कुछ को निर्धारित करने से पहले आवश्यक है दवाओं- थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, हेपरिन), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल गर्भनिरोधक।

संकल्प के लिए रक्तदान जमावट प्रणाली की गतिविधिकुछ तैयारी की आवश्यकता है। पढ़ाई से 8-12 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, शराब, कॉफी या मजबूत चाय। कोगुलोग्राम के कुछ मापदंडों में एक निश्चित अस्थिरता होती है, विशेष रूप से शरीर के लिए तनावपूर्ण परिस्थितियों में, इसलिए, विश्लेषण के वितरण से पहले और दौरान, किसी को घबराना नहीं चाहिए या भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन नहीं होना चाहिए। रक्त के नमूने से ठीक पहले, एक व्यक्ति को पीने के लिए एक गिलास साफ पानी दिया जाता है - इससे अध्ययन की सटीकता बढ़ जाती है। रक्त हाथ में एक नस से लिया जाता है और तुरंत मुख्य संकेतक निर्धारित करना शुरू कर देता है।

मौजूद बुनियादी और विस्तृत रक्त गणनाकोगुलोग्राम निर्धारित करने के लिए। बेसलाइन कोगुलोग्राम दर कुछ इस तरह दिखती है:

इतने सारे होने के बावजूद संकेतक, आमतौर पर मूल कोगुलोग्राम रिक्त में केवल मुख्य होते हैं - फाइब्रिनोजेन एकाग्रता, थक्के का समय, सक्रिय पुनर्गणना समय (एबीपी), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, थ्रोम्बिन समय, घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों की मात्रा। इन मूल्यों के आधार पर, एक कारक या किसी अन्य की गतिविधि को व्यापक रूप से निर्धारित करना संभव है।

रक्त के थक्के जमने का समय- बुनियादी संकेतकों में से एक, जो पहले में से एक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसका मूल्य ट्यूब की सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है जिसमें संकेतक निर्धारित किया जाता है। एक कांच के कंटेनर में, रक्त का थक्का बनने में सामान्य रूप से 5 से 7 मिनट का समय लगता है, जबकि एक सिलिकॉन टेस्ट ट्यूब में, सामान्य थक्के बनने का समय 12-25 मिनट होता है। इस सूचक की दो दरों के बीच इतने बड़े अंतर के कारण, कंटेनर की सामग्री के आधार पर, विश्लेषण फॉर्म में यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि इसके लिए एक सिलिकॉन या गैर-सिलिकॉन टेस्ट ट्यूब का उपयोग किया गया था या नहीं। इस सूचक का लंबा होना हेमोस्टेसिस प्रणाली की गतिविधि में कमी या रक्त की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमता में वृद्धि का संकेत देता है, और रक्त के थक्के का अधिक तेजी से बनना विपरीत घटना को इंगित करता है - रक्त जमावट की गतिविधि में वृद्धि, या एंटीथ्रॉम्बिन सिस्टम के काम में कमी। इन घटनाओं के कारण कोगुलोग्राम के अन्य संकेतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

फाइब्रिनोजेन सांद्रता- हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य प्रोटीनों में से एक - कोगुलोग्राम का एक प्रमुख संकेतक भी है। यह घुलनशील प्रोटीन है, जो रक्त के थक्के के निर्माण के दौरान, अघुलनशील फाइब्रिन के धागों में बदल जाता है, जो एक थ्रोम्बस बनाता है। इसकी सामग्री का मान रक्त प्लाज्मा का 2-4 ग्राम / लीटर है, जो काफी उच्च संकेतक है। यह विशेषता है कि गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर (तीसरी तिमाही में), फाइब्रिनोजेन की सामग्री में 6 ग्राम / लीटर तक की वृद्धि देखी जाती है, जो कि बच्चे के जन्म के साथ रक्तस्राव के लिए शरीर की एक सामान्य तैयारी है। बच्चा। हालांकि, इस सूचक की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - इसकी अत्यधिक वृद्धि से रक्त प्रवाह के अंदर रक्त जमावट हो सकता है, जो डीआईसी की शुरुआत को कम करता है, जो अक्सर मानव मृत्यु की ओर जाता है। गर्भावस्था के अलावा, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं, विभिन्न मूल के झटके, अंतःस्रावी विकारों के साथ फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है।

इस सूचक में कमी कोगुलोग्रामरक्तस्राव में वृद्धि और रक्त के थक्के के समय में वृद्धि का कारण है। इस स्थिति का कारण कुछ यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), विटामिन की कमी (के, सी, बी) और संबंधित रोग हो सकते हैं जठरांत्र पथ(डिस्बिओसिस, क्रोहन रोग, कुअवशोषण सिंड्रोम), कुछ लेना औषधीय पदार्थ, साथ ही प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का दूसरा चरण।

सक्रिय पुनर्गणना समय (AVR)एक कोगुलोग्राम में यह दर्शाता है कि रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों (जो रक्त के थक्के के निर्माण में शामिल होते हैं) का स्तर कितनी जल्दी बहाल हो जाता है। सामान्य घटना 1 से 2 मिनट (60-120 सेकंड) की सीमा में इस सूचक का मान है। पुनर्गणना की अवधि में वृद्धि रक्त के थक्के की गतिविधि में कमी को इंगित करती है, जो रक्त में प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या या उनकी कार्यात्मक हीनता का परिणाम है, हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य कारकों की कमी, एंटीथ्रॉम्बिन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि , साथ ही डीआईसी सिंड्रोम के दूसरे चरण में, जब पूरे रक्त जमावट प्रणाली में कमी देखी जाती है ...
समय कम करना पुनर्खटीकरणबढ़े हुए घनास्त्रता की बात करता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और घनास्त्रता के साथ।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)- रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। इस कोगुलोग्राम पैरामीटर का मानदंड 35-45 सेकंड है, लेकिन जब कुछ प्रकार के अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है, तो 28-35 सेकंड को आदर्श माना जा सकता है। इस समय का छोटा होना विशिष्ट नहीं है नैदानिक ​​संकेतकोई भी उल्लंघन, लेकिन कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के साथ एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), रक्त जमावट के मुख्य कारकों (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया) की अधिग्रहित या जन्मजात कमी के उपयोग के साथ एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स- मानव प्लाज्मा समय का संदर्भ मूल्य से अनुपात। कोगुलोग्राम का यह संकेतक प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और सामान्य रूप से 78-142% होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सबसे सटीक मान है जो पूरे हेमोस्टैटिक सिस्टम की दक्षता को निर्धारित करता है। इस सूचक में कमी निम्न रक्त के थक्के का संकेत है, जो बुनियादी कारकों की कमी, विटामिन के की कमी, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के परिणामस्वरूप होता है। प्रोटोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि थ्रोम्बस गठन और संबंधित विकारों के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है - मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, गुर्दे की क्षति, विभिन्न जहाजों के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म।

थ्रोम्बिन समय- रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर से निकटता से संबंधित एक संकेतक। शारीरिक रूप से, यह वह समय है जिसके दौरान एक निश्चित मात्रा में फाइब्रिनोजेन अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाता है - आदर्श 10 से 20 सेकंड तक होता है। इस समय में वृद्धि के साथ, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी देखी जाती है, या यह घटना फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम और कारकों की गतिविधि के कारण होती है - उदाहरण के लिए, यकृत रोगों, अग्नाशयशोथ में। इसके अलावा, एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से थ्रोम्बिन समय में वृद्धि होती है। इस कोगुलोग्राम संकेतक में कमी गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान देखी जाती है और अन्य कारक रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि के लिए अग्रणी होते हैं।

घुलनशील की मात्रा फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स- ये प्रोटीन फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के बीच संक्रमण कड़ी हैं। रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री का मान प्लाज्मा के प्रति 100 मिलीलीटर में 3.36-4.0 मिलीग्राम है। इन परिसरों की संख्या में वृद्धि हेमोस्टैटिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है। इस सूचक में कमी रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में सामान्य कमी के साथ देखी जाती है। यह संकेतक एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग का जवाब देने वाला पहला है, इसलिए यह थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और संवेदनशील तरीका है, जिसका व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, के बाद विश्लेषणएक बुनियादी कोगुलोग्राम तैयार करने के लिए एक विस्तारित अध्ययन किया जाता है, जिसका उपयोग रक्त के थक्के के साथ समस्याओं की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम प्राप्त करने का उद्देश्य कुछ रक्तस्राव विकारों के कारणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना है। विस्तारित विश्लेषण के भाग के रूप में, कई अतिरिक्त संकेतकों की पहचान की गई है।

प्रोटीन सीसबसे महत्वपूर्ण थक्कारोधी कारकों में से एक है। इसका स्तर संदर्भ संकेतक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, विस्तारित कोगुलोग्राम में निर्धारण की दर 60-140% है। इस सूचक में कमी के साथ, रक्त जमावट प्रणाली प्रबल होने लगती है, जिससे थ्रोम्बस का गठन बढ़ जाता है। कमी का कारण जिगर की बीमारी और विटामिन के की कमी हो सकती है, जो अक्सर कोलन डिस्बिओसिस के परिणामस्वरूप विकसित होती है। साथ ही, प्रोटीन सी के स्तर में कमी आनुवंशिक कारकों के कारण भी हो सकती है।

डी-डिमरएक फाइब्रिन क्लॉट (थ्रोम्बस) के आंशिक विघटन का एक उत्पाद है, इसलिए, थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि के साथ, इस सूचक का स्तर भी बढ़ जाता है। सामग्री दर - इसकी मात्रा 500 एनजी / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतिम तिमाही में गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टेसिस प्रणाली की गतिविधि में सामान्य वृद्धि के कारण, डी-डिमर्स का स्तर आदर्श से थोड़ा अधिक हो सकता है। अन्य मामलों में, इस सूचक में उल्लेखनीय वृद्धि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का एक लक्षण है, विघटन में विकार मधुमेह, विषाक्तता के साथ।

एंटीथ्रोम्बिन-3, साथ ही प्रोटीन सी, एक थक्का-रोधी कारक है, जिसका मान संदर्भ मूल्य के 75 से 110% तक है। एक विशेष भूमिकाइस कारक की सामग्री में तेज कमी खेलता है, क्योंकि ऐसी स्थिति में एम्बोलिज्म के विकास या यहां तक ​​​​कि प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ थ्रोम्बस के गठन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडील्यूपस एंटीबॉडी भी कहा जाता है, आमतौर पर रक्त में पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। प्लाज्मा में उनकी उपस्थिति प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संकेत है, जो एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है। विस्तारित कोगुलोग्राम के ढांचे के भीतर प्लाज्मा में उनकी सामग्री का स्पष्टीकरण इस तथ्य के कारण है कि इस प्रकार के एंटीबॉडी प्लेटलेट्स को नष्ट कर देते हैं और इस तरह रक्त के थक्के को तेजी से कम कर देते हैं।

स्तर प्लेटलेट्सएक कोगुलोग्राम का निर्धारण करते समय, यह शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि अक्सर यह मान पहले से ही ज्ञात होता है सामान्य विश्लेषणरक्त। हालांकि, रक्त के थक्के के विकास में प्लेटलेट्स की भूमिका, जिसकी दर 180-320 बिलियन प्रति लीटर है, बहुत बड़ी है, इसलिए पहले उनकी संख्या निर्धारित किए बिना कोई शोध शुरू करने का कोई मतलब नहीं है।

मानक में और विचलन के मामले में एक कोगुलोग्राम को डिकोड करने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

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