बच्चों में हेमोरेजिक बुखार के लक्षण। गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के लक्षण। गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार की रोकथाम

प्रारंभ में, रोग की प्रारंभिक (पहले सप्ताह) के कुछ लक्षणों के एक सेट के साथ संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर जीएलपी का निदान स्थापित किया गया है: तीव्र शुरुआत, बुखार, सामान्य विषाक्तता सिंड्रोम और हेमोडायनामिक विकार, और दर्द पेट और बेल्ट क्षेत्र। तेजी से चरण के लिए, रोग को हेमोरेजिक सिंड्रोम के प्रभुत्व और तीव्र गुर्दे की विफलता (ओपीएन) के अभिव्यक्तियों की विशेषता है। साथ ही, पॉलिमॉर्फिज्म और लक्षणात्मक परिवर्तनशीलता, अग्रणी सिंड्रोम की मानकीकृत विशेषताओं की अनुपस्थिति विश्वसनीय सटीकता को चिकित्सकीय रूप से जीएलपी का प्राथमिक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है।
एचएलपी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों से कई लेखकों द्वारा वर्णित और विभिन्न हंटाविरस से जुड़ी हुई है, जो रोग के मुख्य अभिव्यक्तियों की समानता दर्शाती है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने के साथ संक्रमण की सामान्यीकृत प्रकृति इटियोलॉजिकल एजेंट (हंटाविरस के सीरोटाइप) के बावजूद लक्षणों के बहुरूपता का कारण बनती है।
बीमारी को चक्रीय प्रवाह और विशाल रक्तस्राव रूपों से भारी रक्तस्राव सिंड्रोम और प्रतिरोधी गुर्दे की विफलता के साथ गंभीर रूपों से विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bविकल्पों की विशेषता है।
रोग की निम्नलिखित अवधि को अलग करें।ऊष्मायन (1 से 5 सप्ताह तक, औसत 2-3 सप्ताह), बुखार (प्रारंभिक, सामान्य जहरीला), औसतन 3 से 7 दिनों तक; ओलिगुरिक (औसत 6-12 दिनों में), पॉलीयूरिक (औसत 6-14 दिन), पुनर्वितरण अवधि (प्रारंभिक - 2 महीने तक। और देर से - 2-3 साल तक)।
बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, 6-7 प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:
1) आम तौर पर विषाक्त;
2) हेमोडायनामिक (केंद्रीय और microcirculatory विकार);
3) गुर्दे;
4) हेमोरेजिक;
5) उदर;
6) न्यूरोएन्डोक्राइन;
7) श्वसन सिंड्रोम।
इन सिंड्रोम के विभिन्न संयोजन रोग की चार अवधि में से प्रत्येक को दर्शाता है। संक्रामक प्रक्रिया में शामिल विभिन्न अंगों के कार्यों के उल्लंघन के लक्षण रोग की सभी अवधि के दौरान मनाए जाते हैं।
ऊष्मायन अवधि 4 से 49 दिनों (आमतौर पर 14 से 21 दिनों तक) तक चलती है, जिसमें कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान, एएलपीएस वायरस को उपकला के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथ, साथ ही क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से। इसके बाद, वायरस मैक्रोफेजियल सिस्टम की कोशिकाओं में पुन: उत्पन्न होता है। यह विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों की सक्रियता का कारण बनता है, जिसके साथ-साथ संक्रमित खुराक, रोगजनकता और रोगजनक की विषाणु भी वायरस के भाग्य और रोगजनक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है रोगी का शरीर।
1,31 प्रारंभिक (बुखार) जीएलपीएस अवधि।
जीएलपी की प्रारंभिक (बुखार) अवधि का रोगजनक आधार वायरसिया, नशा, हार्मोनल की सक्रियता और है प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रो-इंफ्लैमेटरी साइटोकिन्स के उत्पाद, बड़े पैमाने पर वासोपैथी (माइक्रोसाइक्लुलेशन जहाजों के एंडोथेलियम के लिए हंटाविरस उष्णकटिबंधीय के साथ जुड़े), कोगुलोपैथी, माइक्रोसाइक्लुलेशन डिसऑर्डर, ऊतक विनाश, ऑटोएंटिजन के गठन के साथ ऑटोएंटिजन (गंभीर जीएलपी के साथ)।
जीएलपी वाले अधिकांश रोगी तीव्रता से शुरू होते हैं। Ozchovob प्रकट होता है, सरदर्द, मांसपेशी दर्द, जोड़, शुष्क मुंह, प्यास, कभी-कभी एक छोटी सी खांसी, स्पष्ट सामान्य कमजोरी। रोगियों के एक छोटे से हिस्से में रोग के उच्चारण संकेतों के उद्भव के साथ, लंबी अवधि पिछले होती है: सामान्य मलिनता, तेज़ थकान, सबफेरब्रिल तापमान।
बीमारी के पहले दिन के अधिकांश रोगियों से बुखार उच्च संख्या तक पहुंचता है, औसतन 6-7 दिनों में 5-6 से 10-11 दिनों तक जारी रहता है। तापमान वक्र में एक निश्चित पैटर्न नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में यह दो या तीन दिनों में लोथिक रूप से कम हो जाता है। बीमारी के एक प्रकाश रूप के साथ, एक छोटा सा शब्द बुखार मनाया जाता है, जो अक्सर रोगी को दिखाई देता है।
एक उद्देश्यपूर्ण निरीक्षण में, त्वचा, गर्दन, केंद्र के स्तर पर केंद्रित केंद्रों के स्तर पर वनस्पति विकारों से जुड़े शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के ऊपरी आधे हिस्से में स्तन विभाग मेरुदण्ड। स्पूल और संयोजन जहाजों का इंजेक्शन, ऑक्साइड के ऑक्साइड के हाइपरमिया, शीर्ष आकाश की उपस्थिति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। इंजेक्शन के क्षेत्र में "समुद्र तट, चाबुक के लक्षण (" समुद्र तट, चाबुक "), इंजेक्शन के क्षेत्र में Ekkimosis, ekimososis, Ekkimosis इंजेक्शन के क्षेत्र में Ekkimosis दोनों कंधों की आंतरिक सतहों के क्षेत्र में फेटेकियल आरएएस के रूप में हेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित करना संभव है। लघु नाक रक्तस्राव। सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षण निर्धारित किए जाते हैं (कफ, "चुटकी, दोहन")। धमनी दबाव सामान्य है या हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, सापेक्ष ब्रैडकार्डिया विशेषता है। रोगियों का हिस्सा निचले हिस्से में गुरुत्वाकर्षण की भावना को नोट करता है।
प्रारंभिक अवधि के अंत में, पेशाब आवृत्ति कम हो जाती है और कुछ डायरेरेसिस में कमी आती है। प्रयोगशाला शिफ्टों को सीरम क्रिएटिनिन के स्तर, यूरिया, मूत्र के सापेक्ष घनत्व (ओपी) में कमी और इसकी तलछट, प्रोटीन्यूरिया में एकल ताजा एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति में एक छोटी वृद्धि की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में रक्त परीक्षण मध्यम ल्यूकोपेनिया की विशेषता है और कम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ कम अक्सर होता है और बाईं ओर शिफ्ट रखता है, प्लाज्मा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के संकेत और हाइपोवोलेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के संकेत और हेथ्रोसाइट्स और हेमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि के रूप में। में glps का Pathognomonic लक्षण शुरुआती समय यह वायरस के हानिकारक प्रभाव के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास, प्लेटलेट्स के चिपकने वाली गुणों में वृद्धि और माइक्रोसाइक्लुलेशन जहाजों में उनकी देरी के साथ सेलुलर समेकन के गठन, रक्त के रायलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।
1,3,2 oligoorial glps अवधि।
जीएलपी (बीमारी की ऊंचाई) की ओलिगोक्रोमिक अवधि में, सिस्टमिक परिसंचरण, हाइपोवोलेमिया और हेमोकोन सेंटर, हाइपोपेरफ्यूजन और हाइपोक्सिया अंग, ऊतक एसिडोसिस और शरीर के महत्वपूर्ण प्रणालियों को नुकसान जारी रहता है। डीवीएस hypocoagulation का चरण प्रचलित है। पिट्यूटरी ग्रंथि में, एड्रेनल ग्रंथियों, गुर्दे, मायोकार्डियम और अन्य parenchymal अंग, edema, hemorrhage, dystrophic और necrobiotic परिवर्तन होते हैं।
गुर्दे में सबसे बड़ा परिवर्तन मनाया जाता है, जो ग्लोम्युलर निस्पंदन में कमी के साथ, ट्यूबलर पुनर्वसन का उल्लंघन होता है। जीएलपी के साथ ओपीएन गुर्दे parenchyma, तीव्र अंतरालीय जेड के घाव के कारण होता है। एक तरफ, माइक्रोसाइक्लिलेशन में व्यवधान, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि प्लाज्मा में योगदान देती है और गुर्दे की एक सीरियस हेमोरेजिक युग, मुख्य रूप से पिरामिड, ट्यूबल और सामूहिक ट्यूबों के बाद के निचोड़ने के साथ, डिस्ट्रॉफी की ओर अग्रसर होती है ट्यूबलर उपकला को बचाने के लिए, ट्यूबल और सामूहिक ट्यूबों के साथ प्रोटीन और फाइब्रिन का किसान फाइब्रिन क्लॉट और उलटा मूत्र पुनर्वास के साथ। दूसरी तरफ, एक immunopathological कारक उदास झिल्ली पर प्रतिरक्षा परिसरों को ठीक कर रहा है, जो ग्लोम्युलर निस्पंदन को कम करता है। इंटरस्टिशियल एडीमा गुर्दे के ट्यूबल के नेक्रोसिस में कुछ मामलों में, इस्किमिया तक गुर्दे माइक्रोकिर्यूलेशन के विकार को बढ़ाता है, ग्लोम्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर पुनर्वसन में और कमी में योगदान देता है। ट्यूबलर कोशिकाएं विशेष रूप से हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो इस्किमिया से उत्पन्न ऊर्जा सामग्री की कमी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में ऑटोंतागोन में क्षतिग्रस्त ऊतक संरचनाओं में भाग लेना संभव है। केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (हाइपोवोलेमिया, कम कार्डियक आउटपुट, ब्लड प्रेशर) में विकारों में विकलांग गुर्दे रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
जब इसे तैनात किया जाता है तो ऑलिगुरिक अवधि सबसे हड़ताली अवधि होती है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरglps में निहित। शरीर का तापमान मानक तक कम हो जाता है, कभी-कभी फिर से बढ़ते अंक - "डुगर्बाया" वक्र। हालांकि, तापमान में कमी के साथ रोगी की स्थिति में सुधार नहीं किया जाता है, एक नियम के रूप में, यह खराब हो जाता है। अधिकतम-विषाक्त घटनाओं, हेमोडायनामिक्स की हानि के संकेत, गुर्दे की विफलता, हेमोरेजिक डायथेसिस को बढ़ाया जाता है। ऑलिगूरिक अवधि में संक्रमण का सबसे निरंतर संकेत विभिन्न तीव्रता के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति है: गुरुत्वाकर्षण की अप्रिय संवेदनाओं से तेज, दर्दनाक, मतली, उल्टी, भोजन या दवा से संबंधित नहीं, कठिन मामलों में - आइकन । अस्थेनियम और एडामिना बढ़ रहे हैं। कई रोगियों में पेट दर्द होता है, मुख्य रूप से ओकोलोपपी और एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में। चेहरे को हाइपरकेड किया गया है, क्योंकि गुर्दे की विफलता बढ़ जाती है, ब्लश को पल्फरी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, रक्त के कठिन कोर्स में हेमोरेजिक अभिव्यक्तियों को बढ़ाया जाता है - स्केल, एक्किमोसिस, नाक के रक्तस्राव और मैक्रोहेमेटेरिया में रक्तस्राव, इंजेक्शन स्थानों में हेमेटोमा, कम बार - आंतों के रक्तस्राव, उल्टी जनता में रक्त, हेमोकका। दृष्टि के उल्लंघन की पहचान (गंभीरता में कमी, "उड़ती मक्खियों", आंखों के सामने धुंध की भावना), रेटिना में माइक्रोसाइक्लुलेशन के उल्लंघन के कारण, बीमारी के 2-7 दिनों में दिखाई देती है और भीतर जारी है 2-4 दिन।
ओलिगोक्रोमिक अवधि की शुरुआत में अधिकांश रोगियों में, सामान्य सीमा के भीतर धमनी दबाव, और गंभीर प्रवाह के साथ, धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, गंभीर पतन या संक्रामक-विषाक्त सदमे की डिग्री तक पहुंचता है। इस अवधि के दूसरे छमाही में, रक्तचाप (रक्तचाप) के साथ 1/3 रोगी बढ़ते हैं, उच्च रक्तचाप की अवधि शायद ही कभी 5 दिनों से अधिक हो जाती है। विशेषता पूर्ण या सापेक्ष ब्रैडकार्डिया। वेसिकुलर हार्ड श्वास फेफड़ों पर सुनाई जाती है, एकल सूखे पहियों को गीले व्हील द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में फेफड़ों या संकट सिंड्रोम की एडीमा की एक तस्वीर होती है।
बीमारी के 2-5 दिनों में, 10-15% रोगी दस्त होते हैं। भाषा सूखी, ग्रे या के साथ कवर किया गया भूरा RAID। पेट मध्यम रूप से तोड़ता है, एपिगास्ट्रिक और आकस्मिक क्षेत्रों में पैल्पेशन में दर्द होता है, खासकर गुर्दे के प्रक्षेपण में और कभी-कभी प्रकृति को फैलाता है। पेरिटोनिज्म की घटना हो सकती है। 20-25% रोगियों में यकृत बढ़ाया गया है और दर्दनाक है। पृथक मामलों में, मेनिंगवाद के संकेत प्रकट हो सकते हैं। जीएलपी की अधिकांश विशिष्ट जटिलताओं इस अवधि के दौरान निश्चित रूप से विकसित हो रही हैं।
गुर्दे सिंड्रोम अग्रणी की संख्या को संदर्भित करता है। Pasternatsky का लक्षण सकारात्मक या तेजी से सकारात्मक है, इसलिए गुर्दे कॉर्टिकल पदार्थ की निगरानी से बचने के लिए इस लक्षण का परीक्षण अधिकतम सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो कि गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ की निगरानी से बचने के लिए आसान दबाव से किया जाना चाहिए। ओपीएन की विस्तारित पेंटिंग प्रगतिशील ओलिगोरुरिया द्वारा विशेषता है, जो पुरानी नशा, खराब पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि हुई है।
केंद्रीय गतिविधि उल्लंघन तंत्रिका प्रणाली लगभग सभी रोगियों को देखा जाता है और नशा से जुड़े सामान्य बिकने वाले लक्षणों के अभिव्यक्तियों के रूप में, और फोकल घावों के परिणामस्वरूप। मेनिंगवाद के लक्षणों को विकसित करना संभव है, शैल के लक्षणों की उपस्थिति (ओसीपीटल मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण), फोकल के लक्षण (मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों के अनुसार), और मनोविज्ञान विकारों को भी देखा जा सकता है (स्लीपिंग से विभिन्न चेतना विकार)।
हेमोग्राम में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस स्वाभाविक रूप से पता लगाया जाता है (15-30 × 109 / एल रक्त), प्लास्मोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। गंभीर मामलों में, रक्त पैटर्न एक ल्यूकोमाइड प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है। रक्त मोटाई के कारण, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट स्तर बढ़ सकता है, लेकिन रक्तस्राव के दौरान, ये संकेतक कम हो जाते हैं। ईई धीरे-धीरे बढ़ता है। यह अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, क्रिएटिनिन, हाइपरक्लेमिया, हाइपरमाग्नियामिया, हाइपोनैट्रेमिया और चयापचय एसिडोसिया के संकेतों के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, एक विशाल प्रोटीनियम (33-66 जी / एल तक), जिसकी तीव्रता दिन के दौरान बदलती है ("प्रोटीन शॉट"), हेमेटुरिया, सिलेंडुरिया, गुर्दे के उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति (टीएन डुनेवस्की) कोशिकाओं)। Oligouyromic अवधि के दूसरे भाग के बाद से, हाइपोस्टेनुरिया विकसित होता है।
एक संग्रह रक्त प्रणाली की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। जबकि रोगियों का एक हिस्सा हाइपरकोग्यूलेशन जारी रखता है, हाइपोकैग्यूलेशन गंभीर बीमारी के साथ विकसित होता है। यह छोटे जहाजों में माइक्रोट्रोम्बोव के गठन के कारण रक्त कोगुलेशन के प्लाज्मा कारकों की खपत के कारण होता है। यह ग्लिप्स हेमोरेजिक अभिव्यक्तियों की जैतून की अवधि में है, उनके अपॉजी तक पहुंचें और अक्सर घातक परिणाम का कारण बनते हैं।
बीमारी की 1,3,3 पॉलीयूरिक अवधि।
पॉलीुरिया की अवधि 9-13 वें से आती है और बीमारी के 21-24 दिनों तक जारी है। विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के परिणामस्वरूप, रोगजनक, प्रतिरक्षा परिसरों, गुर्दे में पैथोलॉजोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करने के परिणामस्वरूप और अन्य अंगों में वापस आ गए हैं, रुझान उनके कार्यों के सामान्यीकरण के लिए खोजे जाते हैं। पॉलीरिया के चरण में, ग्लोमेर्युलर फ़िल्टरिंग का उपयोग पहले किया जाता है। क्षतिग्रस्त ट्यूबलर उपकरण की स्थितियों के तहत, निस्पंदन में भी एक छोटी वृद्धि डायरेआ में वृद्धि में योगदान देती है। पॉलीरिया ओस्मोटिक डायरेरिस के कारण है। ओलिगुरिया के दौरान शरीर में जमा नाइट्रोजेनियस स्लैग, गुर्दे की कार्यक्षमता की बहाली के साथ, उनके osmodioretic प्रभाव दिखाते हैं, और रिलीज की मात्रा शरीर के हाइड्रेशन की स्थिति पर निर्भर नहीं है, इसके अपर्याप्त प्रतिपूर्ति के दौरान मूत्र के साथ तरल का अत्यधिक नुकसान हो सकता है निर्जलीकरण, hypovolemia और oliguria फिर से विकसित करने के लिए नेतृत्व। ट्यूबल के पुनर्वसन समारोह की धीमी बहाली पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन की हानि की ओर ले जाती है।
अध्ययन बंद हो जाता है, धीरे-धीरे निचले हिस्से और पेट में दर्द गायब हो जाता है, नींद और भूख सामान्य होती है, मूत्र की दैनिक मात्रा (3-10 एल तक) बढ़ जाती है, निकुकुरिया द्वारा विशेषता होती है। हाइपोकैलेमिया की पृष्ठभूमि, कमजोरी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, आंतों के पेरेसिस, एटनी अवशेष के खिलाफ मूत्राशय, टैचिर्डिया, एरिथिमिया, शुष्क मुंह प्रकट होता है, प्यास। रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर पॉलीरिया और आइसोलेपोस्टीनुरिया की अवधि, कई दिनों से कई सप्ताह तक हो सकती है। हालांकि, स्थिति के सुधार की दर हमेशा समानांतर बढ़ती डायरेरिस में नहीं जाती है। कभी-कभी पॉलीरिया, निर्जलीकरण, हाइपोकोनाथिया, हाइपोकैलेमिया, हाइपोकैगलेशन अवशेषों के पहले दिनों में अज़ोटेमिया अभी भी बढ़ रहा है, और इसलिए इस चरण को अक्सर "अनिश्चित पूर्वानुमान" का चरण कहा जाता है।
इस अवधि में प्रयोगशाला बदलावों में एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी, प्लेटलेट की संख्या में वृद्धि होती है। थोड़ा तेजी से एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (ईएसओ) को तेज करता है। धीरे-धीरे यूरिया और क्रिएटिनिन सीरम के संकेतकों को कम करता है, यह अक्सर हाइपोकैलेमिया विकसित होता है।
मूत्र में परिवर्तन (zimnitsky परीक्षण) अत्यधिक कम सापेक्ष घनत्व द्वारा विशेषता 1001-1005 से अधिक नहीं है। मूत्र की तलछट में, प्रोटीन की एक छोटी मात्रा, मध्यम हेमेटुरिया और सिलेंड्रिया, कभी-कभी ल्यूकोसाइटुरिया, छोटी मात्रा में गुर्दे के उपकला कोशिकाओं को निर्धारित किया जाता है।
1,3,4 पुनर्नवीनीकरण अवधि।
वसूली की अवधि रोगजनक रूप से स्थिर पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा के गठन द्वारा विशेषता है ऊंची स्तरों विशिष्ट आईजीजी, हेमोस्टेसिस में कमी, माइक्रोकिर्क्यूलेशन, मूत्र ग्लोमेर्युलर निस्पंदन, लेकिन ट्यूबलर विकारों (ट्यूबलर विफलता) के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ। समग्र राज्य में एक उल्लेखनीय सुधार, दैनिक डायरेरेसिस की बहाली, यूरिया और क्रिएटिनिन संकेतकों का सामान्यीकरण है। अस्थिर सिंड्रोम पुनर्निर्माण पर प्रकट होता है: सामान्य कमजोरी, तेज थकान, कम प्रदर्शन, भावनात्मक प्रयोगशाला। इसके साथ ही हाइपोटेंशन के रूप में एक शाकाहरण सिंड्रोम भी है, हृदय टोन की उत्परिवर्तन, थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ, कंपकंपी उंगलियां, बढ़ी हुई पसीना, अनिद्रा। इस अवधि के दौरान, निचले हिस्से में भारीपन, पोस्ट्रनात्स्की, निकतुरियुरा, दीर्घकालिक (1 वर्ष और अधिक) का सकारात्मक लक्षण 1 वर्ष तक कम हो जाता है। माध्यमिक में शामिल होना संभव है जीवाणु संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, अक्सर उन लोगों में मनाया जाता है जिन्होंने ओपीएन को स्थानांतरित किया है।

हेमोरेजिक बुखार - बीमारी, जिसका इतिहास सुदूर पूर्व में 1 9 35 में शुरू हुआ था। बाद में, इस दिन, रूस में बीमारी का प्रकोप इस क्षेत्र और देश के मध्य क्षेत्र और पुजारी द्वारा मनाया जाना शुरू कर दिया।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार

हेमोरेजिक फीवर एस। रेनल सिंड्रोम (Glps) - तेज विषाणुजनित रोगछोटे कृन्तकों द्वारा किया जाता है, जो जहाजों को नुकसान पहुंचाने और नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है, सबसे पहले, गुर्दे समारोह पर।

हेमोरोगिक गुर्दे बुखार का कारक एजेंट बिनश्वीरस परिवार से हंटाविरस है। इस प्रकार के संक्रमण के 4 प्रकार हैं, लेकिन रूस में केवल एक ही है - प्यूमाला।

कोई भी हंटाविरस के लिए अतिसंवेदनशील है, यानी, पुयुमाला रक्त में हो जाता है उन सभी लोगों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए उत्प्रेरक बन जाता है जिन्होंने हेमोरेजिक बुखार को जल्दी नहीं ले लिया है। लेकिन, आंकड़ों के मुताबिक, लोगों के भारी हिस्से को जीएलपी के साथ सामना करना पड़ा - 18 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष।

संक्रमण के स्रोत के सिद्धांत द्वारा विभाजित दो प्रकार के जीएलपी हैं:

• मैं टाइप (ओरिएंटल) फील्ड माउस द्वारा वितरित किया जाता है, नैदानिक \u200b\u200bचित्र मुश्किल होता है, उपचार के परिणामस्वरूप घातक परिणाम के आंकड़े 20% हैं;
• टाइप II (पश्चिमी) लाल रोइंग पर लागू होता है, रोग के लक्षण मेरे प्रकार की तुलना में आसान होते हैं, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मृत्यु दर 2% से कम है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक गुर्दे बुखार के बारे में मूलभूत जानकारी

एटियलजि

संक्रमण के छह तरीके हैं, लेकिन उनमें से सभी एक व्यक्ति के संपर्क से संयुक्त हैं जो एक वायरस के साथ है जो लार और कृंतक मल से पर्यावरण में पड़ता है:

1. वन प्रकार अक्सर मिलता है, इसके साथ, एक व्यक्ति जंगल में पर्यटक वृद्धि के दौरान संक्रमित होता है, मशरूम की खोज करता है, जामुन इकट्ठा करता है।
2. घरेलू प्रकार का मतलब है कि हंटाविरस का स्रोत एक व्यक्ति के घर के अंदर है - यह जंगल के पास स्थित निजी घरों में पाया जाता है।
3. उत्पादन प्रकार - जंगल के क्षेत्र में ड्रिलिंग, तेल पाइपलाइन और अन्य कार्यों को ड्रिलिंग करते समय होता है।
4. बगीचे का प्रकार - अपराधियों के बीच प्रासंगिक।
5. शिविर का संक्रमण बच्चों और किशोरों के बीच दर्ज किया जाता है, जो ग्रीष्मकालीन उपनगरीय शिविरों में आराम करता है।
6. कृषि पथ शरद ऋतु और सर्दियों में चिह्नित है।

भारी संख्या में मामलों में, वायरस ऊपरी श्वसन पथ की शटिलता में प्रवेश करके शरीर में प्रवेश करता है, अक्सर त्वचा को नुकसान के माध्यम से।
हेमोरेजिक बुखार के वीडियो ईटियोलॉजी पर:

रोगजनन

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस अंदर से जहाजों की दीवारों को हिट करना शुरू कर देता है, आंतरिक परत को नष्ट कर देता है - एंडोथेलियम। जहाजों पारगम्य हो जाते हैं, प्लाज्मा छिद्रों के माध्यम से संवहनी तंत्र के माध्यम से छोड़ देता है, और रक्त मोटा होता है।

जहाजों को नुकसान नकारात्मक रूप से सभी प्रणालियों की गतिविधियों पर प्रतिबिंबित करता है, लेकिन अधिकांश गुर्दे जीएलपी के दौरान सबसे अधिक पीड़ित हैं: इस बीमारी के प्रवाह (एससीएफ) के चरणों के रूप में, पुरानी गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ता है, में टर्मिनल चरण हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

ऊष्मायन अवधि

जीएलपी की ऊष्मायन अवधि 1 से 7 सप्ताह तक जारी है, अक्सर - 3 सप्ताह। इस स्तर पर, रोगी रोग के लक्षणों को महसूस नहीं करता है, लेकिन शरीर में पैथोलॉजी पहले ही होती है: जहाजों की दीवारें प्रभावित होती हैं, रक्त की संरचना प्रभावित होती है, रक्त की संरचना बदल जाती है, उल्लंघन सभी प्रणालियों के कामकाज में शुरू करें।

प्रोमोशनल अभिव्यक्तियां

लंबी अवधि हमेशा नहीं मिली और 3 दिन से अधिक नहीं लेता है।

यह बाद में होता है ऊष्मायन अवधि जीएलपी और ऐसे लक्षण हैं:

• कमजोरी;
• सरदर्द;
• ठंड;
• हड्डियों में स्नेहन;
• subfebrile।

बुखार

रेनल सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के लिए, बुखार की तेज शुरुआत की विशेषता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ 39-40 डिग्री तक। यह 2 से 8 दिनों तक जारी रहता है, थर्मामीटर संकेतक की चोटी शाम और रात के घंटों पर होती है, जैसे फ्लू या ओरवी, और सुबह में।

उच्च तापमान नशा के स्रोत के रूप में कार्य करता है, क्योंकि किसी व्यक्ति को मतली, दर्द, ठंड का सामना करना पड़ रहा है। 10 रोगियों में से लगभग 3 मामले रिकॉर्ड दृष्टि।

हेमोरेजिक काल

हेमोरेजिक अवधि आंखों के दांतों और रक्तस्राव के निशान की त्वचा पर बोलने के क्षण के साथ शुरू होती है। यह चरण जैतून के साथ एक साथ आगे बढ़ता है।

हेमोरेजिक सिंड्रोम में, निम्नलिखित घटनाएं आगे बढ़ती हैं:

• सिंड्रोम "लाल चेरी" - आंख प्रोटीन पर रक्तस्राव;
• संक्रामक-विषाक्त सदमे - इसमें एक वायरस की उपस्थिति में शारीरिक प्रतिक्रिया, रक्तचाप के संकेतकों और कई प्रणालियों के पैथोलॉजिकल काम को कम करने में व्यक्त की गई;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

फोटो में, हेमोरेजिक बुखार के मुख्य अभिव्यक्तियां

पेशाब की कमी

यह तीसरे दिन से जीएलपी के लक्षणों की शुरुआत से विकसित होता है और, सांख्यिकीय रूप से, यह 1 महीने तक चल सकता है, लेकिन आमतौर पर 9-12 दिनों के बाद गुजरता है।

सामान्य पेय मोड के दौरान अलग-अलग मूत्र के मात्रात्मक संकेतक में ओलिगुरिया एक कमी है। इस अवधि में, रक्त में परिवर्तन सक्रिय रूप से होने वाले होते हैं: पहले मूत्र प्रणाली द्वारा व्युत्पन्न पदार्थ रक्त में रहते हैं, शरीर को जहर देते हैं।

यह प्रणालियों में एक प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को दर्ज किया जाता है:

• कार्डियोवैस्कुलर (हाइपोटेंशन, ब्रैडकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल);
• पाचन (मतली, उल्टी, कभी-कभी रक्त के साथ);
• तंत्रिका (बकवास, मतिभ्रम, बेहोशी)।

बहुमूत्रता

पॉलीरिया ओलिगुरिक अवधि के बाद शुरू होता है, यानी, जीएलपी की शुरुआत से 9-12 दिनों के बाद, और 4 सप्ताह तक जारी रहता है।

इस अवधि के दौरान, विपरीत, यूरिन की मात्रा, तेजी से बढ़ जाती है, और Diuresis 10 लीटर तक पहुंच सकते हैं। मूत्र की बड़ी मात्रा के कारण, इसकी घनत्व के संकेतक कम हो जाते हैं, यह प्रोटीन और सिलेंडरों का भी पता लगाता है।

पॉलीरिया प्रक्रिया की शुरुआत के बाद के बाद, गुर्दे की निस्पंदन क्षमताओं की बहाली की गतिशीलता सकारात्मक हो जाती है।

पुनर्मूल्यन अवधि

पॉलीरिया के पूरा होने के बाद, मनुष्य की वसूली आती है। लेकिन विचलन बी प्रयोगशाला विश्लेषण तीन साल तक जारी रह सकते हैं।

शरीर की बहाली की अवधि में, एक व्यक्ति को गुर्दे की गतिविधियों में कार्यात्मक विकलांग तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के साथ मुठभेड़ का अनुभव हो सकता है।

हेमोरेजिक बुखार के वीडियो लक्षणों और रोगजन्य पर:

निदान

नेफ्रोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के साथ विभेदक निदान रोगविज्ञान को खत्म करने के लिए आवश्यक है:

• फ्लू;
• टाइफाइड ज्वर;
• लेप्टोस्पिरोसिस;
• ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस;
• टिक रिकेरसिसिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस

निदान करने के लिए, मुख्य उपकरण को रोगी अवलोकन, एक सर्वेक्षण और निरीक्षण कहा जा सकता है, जिसके साथ वे ठीक करते हैं:

• इस क्रम में वर्णित चरणों को सख्ती से बदलना;
• तापमान स्थिरीकरण के बाद जारी पेशाब की मात्रा को कम करने का तथ्य;
• रक्तस्राव के निशान की त्वचा पर उपस्थिति।

जीएलपी की पुष्टि करने वाला दूसरा कारक इस क्षेत्र में जीएलपी के साथ संक्रमण की संभावना के तथ्य पर महामारी विज्ञान डेटा है।

निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित किए जाते हैं:

• डिटेक्शन के लिए सामान्य मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन के निशान के मूत्र में उपस्थिति), सिलेंडुरिया;
• बढ़ते ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट अवशोषण वेग, प्लाज्मा कोशिकाओं की पहचान के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एल्बमिन को कम करना;
• एससीएफ को परिभाषित करना;
• आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना।

नेफ्रोलॉजिकल लक्षणों के चरण में, कंट्रास्ट के साथ गुर्दे और रेडियोग्राफी के अल्ट्रासाउंड निर्धारित किए गए हैं।

इलाज

जीएलपी का उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, सख्त बेडडाउन और चिकित्सीय पोषण के अधीन होता है, जो गुर्दे पर बोझ को कम करता है। गोताखोरों की संख्या पर नियंत्रण और प्रति दिन आवंटित मूत्र चल रहा है।

मुख्य रूप से लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• नशा को हटाने के लिए, ग्लूकोज इंट्रावेनस (20-40%) और नमक मोर्टार निर्धारित किया जाता है;
• गुर्दे की क्रिया को बहाल करने और ग्लोमेरुल के माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन में सुधार करने के लिए, ड्रग्स "कर्थिल", "ट्रेंटल", "यूफिलिन", गंभीर बीमारी के साथ, असाइन किया जा सकता है हार्मोनल ड्रग्स (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) - "प्रेडनिसोलोन", "मेटिप्रेड";
• मजबूत आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त और एल्बिनिन ट्रांसफ्यूड है;
• ओलिगुरिया की अवधि के दौरान, हेमोडायलिसिस उपकरण का उपयोग रक्त की संरचना को सामान्य करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए किया जाता है;
• शरीर के तापमान को कम करने के लिए, एंटीप्रेट्रिक: "पेरासिटोमोल", "नाज़"।

यदि रोगी को लक्षणों के पल से पहले 3-5 दिनों में अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो यह सिफारिश की गई थी कि इम्यूनोमोड्यॉलर और एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश की गई थी।

जटिलताओं और निष्पादन

1. संक्रामक-विषाक्त सदमे और एज़ोथेमिक यूरेमिया - गुर्दे की स्की या पेशाब की समाप्ति के दौरान क्षय उत्पादों के साथ शरीर की जहर, जिसके परिणामस्वरूप पॉलीओर्गन की कमी शुरू होती है, और फिर यूरेमिक कोमा।
2. ओलिगुरिया के दौरान जमा करने वाले तरल पदार्थ के कारण वाहिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली पर उच्च भार के खिलाफ उत्पन्न गुर्दे कैप्सूल का अंतर।
3. फेफड़ों और मस्तिष्क का एडीमा भी ओलिगुरिया में हो रहा है, जब शरीर में बड़ी मात्रा में तरल अवशेष, निष्क्रिय गुर्दे से नहीं।
4. घातक परिणाम औसतन है, 8 प्रतिशत मामलों में तय किया गया है और संबंधित सोमैटिक रोगियों, आयु, पर्याप्त चिकित्सा की शुरुआत के पल की उपस्थिति के तथ्य पर निर्भर करता है।
5. संक्रामक प्रक्रियाएं (पायलोनफ्राइटिस, सेप्सिस) जटिलताओं की गैर-विशिष्ट श्रेणी का संदर्भ देती है, क्योंकि उनके विकास के लिए शरीर में बैक्टीरिया में प्रवेश करना आवश्यक है जो उत्प्रेरक को जीएलपी के दौरान पैथोलॉजी का वर्णन किया जाता है।

हेमोरेजिक गुर्दे बुखार की रोकथाम के बारे में वीडियो पर:

साल के गर्म मौसमों में, शहरी निवासी देश में, जंगल में सप्ताहांत और छुट्टियां बिताना चाहते हैं। उसी समय, देश का मौसम खुलता है, कृषि कार्य शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, गुर्दे सिंड्रोम (संक्षिप्त जीएलपी) के साथ हेमोरेजिक बुखार के कई मामले हैं।

रोग रोगजनक

गुर्दे सिंड्रोम (जीएलपी) के साथ हेमोरेजिक बुखार Bunyaviridae के जीनस हंटाना परिवार के वायरस के कारण होने वाली कई समान बीमारियों का एक सामूहिक नाम है।

समानार्थी शब्द: मंचूरियन गैस्ट्र्रिटिस, हेमोरेजिक नेफ्रोनफ्राइटिस, सोंगो बुखार।

विधि शुवालोव

संक्रामक रोग, 2001

इस बीमारी को माउस-जैसे कृंतक के बीच वितरित किया जाता है रूसी संघ। बड़ी मात्रा में वायरस देश के क्षेत्रों में, जंगल के सरणी में नदियों के तट पर रहने वाले जानवरों के मरीजों के मल में निहित है। सभी दूषित आइटम संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं: देश के घरों में सर्दियों में संग्रहीत पौधे अंडरवियर, उत्पाद, सूची। जोखिम कृषि, शिकारी, लॉगर्स, साथ ही शहरी निवासियों के श्रमिकों के अधीन है, कॉटेज की यात्रा, सैंटोरियम में टूर बाज़। इस संबंध में, बीमारी गर्म मौसम की घटनाओं में वृद्धि से विशेषता है। यह संक्रामक रोग विज्ञान हमेशा में बहता है तीव्र रूपपुरानी अवस्था में प्रक्रिया का संक्रमण मौजूद नहीं है।

जीएलपी के विकास के लिए तंत्र

कृन्तकों से, वायरस को निम्नलिखित पथों के साथ मैन में स्थानांतरित कर दिया जाता है:

• सर्दियों के मौसम (वायु-धूल पथ) के अंत के बाद परिसर की सफाई करते समय जानवरों के रोगियों के निर्वहन के घटकों वाले श्वास वाली हवा के माध्यम से;
• मूत्र, लार कृन्तकों (आधिकारिक पथ) से दूषित उत्पादों और पौधों की खपत के माध्यम से;
• जानवरों (संपर्क पथ) के रोगियों के साथ सीधे संपर्क के साथ;

रोग विकास तंत्र - वीडियो

किसी व्यक्ति से किसी व्यक्ति से वायरस का हस्तांतरण को बाहर रखा गया है, इसलिए दूसरों के लिए बीमार खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

लक्षण और चरण

बीमारी के दौरान, कई अलग-अलग चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, बीमारी की गंभीरता प्रतिष्ठित है:

• एक हल्के बुखार के साथ एक हल्के बहते हैं, हेमोरेजिक रश की एक छोटी मात्रा, अल्पकालिक ओलिगिरा;
• औसत गंभीरता को जीवन-अपमानजनक जटिलताओं के विकास के बिना उपरोक्त चरणों द्वारा विशेषता है;
• गंभीर रूप में, बुखार ने तेजी से व्यक्त किया, दांत त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, और फोल्डिंग फ़ंक्शन के व्यवधान के परिणामस्वरूप नाक और गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है, इसके पूर्ण गायब होने तक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है;

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

रोग का निदान करने के तरीकों में शामिल हैं:

अंतर निदान उच्च बुखार, हेमोरेजिक रश और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है: इन्फ्लूएंजा, पतंग एन्सेफलाइटिस, साथ ही साथ कई गैर-विनम्र रोगविज्ञान के साथ: appendicitis, पेट के अल्सर।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार का उपचार: तरीके और विकल्प

उपचार रोग की पूरी अवधि (3-4 सप्ताह) के बेडडाउन के अनुपालन में विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है। आत्म-दवा कई भयानक जटिलताओं और घातक परिणाम के विकास का कारण बन सकती है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

जटिलताओं के विकास की स्थिति में, प्रोटीन और अन्य विषाक्त पदार्थों के अपघटन के उत्पादों से रक्त का हार्डवेयर शुद्धिकरण हेमोडायलिसिस है। एक लंबे समय तक उल्लंघन समारोह के साथ, यह अपने घटकों को स्थानांतरित किया जाता है।

पूर्वानुमान और जटिलताओं

समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। बीमारी के गंभीर रूपों के साथ, भयानक जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रतिकूल परिणाम हो सकता है:

हेमोरेजिक बुखार में मृत्यु दर कुछ प्रतिशत तक पहुंच जाती है। संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा स्थिर आजीवन।

पुनर्वास अवधि

अस्पताल से निकालने से बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद किया जाता है, गुर्दे के कार्य को बहाल करना और परिणामी रक्त प्रणाली। वसूली के दौरान, वसूली के बाद, हर तीन महीने में डॉक्टर का निरीक्षण किया जाता है, रक्तचाप का माप, मूत्र विश्लेषण।

• खिचडी;
• एक जोड़े के लिए मांस और मछली;
• कल की ब्रैन रोटी और मोटे पीसने वाला आटा;
• सूप;
• फलों का मुरब्बा;
• कम वसा वाला कुटीर पनीर;

फोटो में glps उत्पादों का उपयोग करने की अनुमति

संभव के रूप में निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करने से बचना संभव है:

• सफ़ेद ब्रेड;
• ताजा बेकरी;
• तेज मसाले;
• भुना हुआ मांस और मछली;
• चॉकलेट;
• बोल्ड कॉटेज पनीर;
• धुआं;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• शराब;

फोटो में निषिद्ध भोजन

निवारण

सेवा मेरे निवारक उपाय इस प्रकार के रक्तस्राप्त बुखार के प्रचार के foci में शामिल हैं:

हमारे देश में जीएलपी का वैक्सीनोप्रोफिलाक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

साल के गर्म समय के दौरान, आराम करने के लिए यात्रा करते समय, कृंतक और उनकी आजीविका की संभावित उपस्थिति के स्थानों में स्वच्छता के नियमों को याद रखना और अनुपालन करना आवश्यक है। बुखार के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उचित उपचार करने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा सहायता के लिए तत्काल अपील आवश्यक है।

इसका पहला विवरण 1 9 35 में सुदूर पूर्व में किया गया था, फिर यह पता चला कि इसे मॉस्को, तुला, यारोस्लाव, समारा, टिएर क्षेत्रों, एक पुजारी में वितरित किया गया था। इस बीमारी को गुर्दे के रक्त वाहिकाओं के चुनिंदा क्षति से विशेषता है।

संक्रमण हंसस्तरीस के प्रकार के वायरस के कारण होता है, उनके वाहक वन और फील्ड चूहों होते हैं। वायरस लार और कृंतक मल के साथ वातावरण में प्रकाश डाला गया है, संक्रमण होता है जब हवा कश लगाने, चूहों के सूखे outskisses के कणों के साथ दूषित, और संक्रमण के भोजन पथ संभव है - उत्पादों के माध्यम से।

लोग बीमारी के लिए काफी अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन दूसरों के लिए बीमार व्यक्ति खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। एक आसन्न आजीवन प्रतिरक्षा के बाद स्थानांतरित संक्रमण पत्तियां।

क्या हो रहा है?

ऊष्मायन अवधि 7-46 दिन है। जीएलपी का कारक एजेंट रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। नतीजतन, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, प्लाज्मा जारी किया जाता है - रक्त का तरल हिस्सा आसपास के ऊतकों में होता है। रक्त को मोटा कर दिया जाता है, इसकी जमावट प्रणाली का काम परेशान होता है। गुर्दे के जहाजों में अधिक पीड़ा होती है, तेज गुर्दे की विफलता विकसित हो रही है, यहां तक \u200b\u200bकि गुर्दे का ब्रेक भी होगा। इसके अलावा, यह विशेषता है और सामान्य प्रतिक्रियाएं वायरस के आक्रमण के लिए शरीर - तपिश (बुखार), नशा और अन्य।

यह रोग आमतौर पर अचानक शुरू होता है, मुख्य रूप से सिरहीन और अस्थायी क्षेत्रों में तेज और तीव्र सिरदर्द के साथ। एक ही समय में - कई घंटों के लिए - शरीर का तापमान बढ़ रहा है। यह जल्दी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचता है। पहले दिन के अंत तक, कई रोगियों ने दृश्य acuity में कमी का उल्लेख किया। भी मतली है, उल्टी से पहले पहुंचती है, आईसीटीओ अक्सर प्रकट होता है।

तापमान 3-5 दिनों के लिए आयोजित किया जाता है, फिर धीरे-धीरे घटता है, लेकिन रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत। इस समय, गुर्दे के सिंड्रोम विकसित होता है, जो कि लम्बर क्षेत्र और पेट में दर्द से घिरा हुआ है, जो मूत्र की मात्रा में कमी, कठिन मामलों में संभव है पूर्ण अनुपस्थिति मूत्र)।

दूसरे सप्ताह के अंत तक, उल्टी बीमारी समाप्त हो जाती है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पेट गायब हो जाता है, दैनिक मूत्र की मात्रा 5 या अधिक लीटर तक पहुंच सकती है। वसूली अवधि के दौरान संक्रमण आमतौर पर रोग के चौथे सप्ताह तक नोट किया जाता है।

निदान

बीमारी की पहली अवधि में, जीएलपी को पहचानना मुश्किल है। तेज से सांस की बीमारियों इसे एक बहती नाक, खांसी और श्वसन पथ के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति से अलग किया जा सकता है, और आंतों के संक्रमण से - पेट और उल्टी में दर्द की देर से उपस्थिति, जो बीमारी के दौरान ही बढ़ी है।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविशेषता मूत्र की मात्रा में तेज कमी है और शरीर के तापमान को सामान्य करने के बाद रोगी की स्थिति में गिरावट आई है। जीएलपी के निदान की प्रयोगशाला की पुष्टि भी संभव है।

इलाज

उपचार संक्रामक शाखा की शर्तों के तहत किया जाता है। विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित किया जाता है, मूत्र रिलीज का सामान्यीकरण। किडनी क्षति को बढ़ाने की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है।

निवारण

प्रकृति में कृन्तकों के खिलाफ सुरक्षा के लिए यह उपायों के लिए आता है। तो, घास से बचा जाना चाहिए, और खाद्य भंडार को स्थानों और कंटेनर में चूहों के लिए पहुंच योग्य नहीं किया जाना चाहिए।

गुर्दे सिंड्रोम (जीएलपी) के साथ हेमोरेजिक बुखार एक संक्रामक बीमारी है, जो कि हेमोरेजिक प्रकार के मधुमेह के उच्चारण नशे या संकेतों के साथ है। इस रोगविज्ञान के साथ, आंतरिक प्रणालियों और अंगों में एक नुकसान है, और विशेष रूप से गुर्दे। होता है कि जीएलपी काफी दुर्लभ है, यह अलग है भारी और मूत्र प्रणाली को काम करने में कठिनाई की ओर अग्रसर विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार उस बीमारी से संबंधित है जो किसी व्यक्ति को संक्रमित जानवरों से प्रेषित किया जा सकता है जो न केवल उष्णकटिबंधीय देशों में बल्कि हमारे मातृभूमि के जंगलों में भी रहते हैं। जीपीएल विकसित होता है जब एक वायरस मानव शरीर में प्रवेश कर रहा है, जो जीनस हंटान को संदर्भित करता है। एक प्राकृतिक और फोकल संक्रमण को एक व्यक्ति का विरोध नहीं किया जा सकता है। संक्रमण का कारण केवल एक संक्रमित जानवर हो सकता है।
यह अक्सर रूस में जीएलपी में पाया जाता है। संक्रमण को संक्रमित करने के लिए, यह सिर्फ जंगल में जाने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, एक पिकनिक पर। हेमोरेजिक बुखार के वाहक के बीच मुख्य रूप से छोटे कृंतक (चूहों, चूहों, फ़ील्ड) को अलग किया जा सकता है। संक्रमण का प्रसार विसर्जन और लार जानवरों के साथ होता है। इस तथ्य के कारण कि वायरस बाहरी वातावरण की स्थितियों में पर्याप्त रूप से स्थिर है, इसके निपटारे को उत्पादों पर धूल के साथ बाहर नहीं रखा गया है।
गुर्दे सिंड्रोम के साथ एक रक्तस्रावी बुखार के साथ संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• हवाई ड्रिप।
• Alimentary (दूषित उत्पादों का उपभोग)।

हेमोरेजिक गुर्दे बुखार और देश में जहां एक नियम के रूप में, चूहों को अक्सर लेना संभव है। भोजन से संपर्क करना, वे उन्हें संक्रमित करते हैं। एक व्यक्ति को भोजन में दूषित भोजन का उपभोग करने के बाद, रोग के लक्षणों का विकास होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीएलपी के माउस काटने के माध्यम से प्रेषित नहीं किया गया है, इस मामले में केवल टेटनस के साथ संक्रमित किया जा सकता है।

Glps के तहत रोगजन्य

मानव शरीर में संक्रमण प्रवेश के द्वार पाचन अंगों और श्वसन पथ क्षेत्र में स्थित श्लेष्म झिल्ली हैं। कम बार संक्रमण के माध्यम से हो सकता है त्वचा को कवर करना यदि इस पर विशेषता क्षति हो। संक्रमण के साथ प्राथमिक संपर्क की साइट पर, कोई बाहरी परिवर्तन नहीं होता है। बीमारी के प्रारंभिक लक्षण शरीर के वायरस और नशे में होना चाहते हैं। रेनल सिंड्रोम के साथ एक रक्तस्राव बुखार को उत्तेजित करने वाला वायरस एक वासोट्रोपिक है जिसके लिए संवहनी दीवारों की हार की विशेषता है। बीमारी के पाठ्यक्रम की यह सुविधा हेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास से व्यक्त की जाती है।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार में अपर्याप्तता का विकास एक प्रतिरक्षीय कारक द्वारा विशेषता है। थ्रोम्बोमोर्जिक लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्थानांतरित करने के बाद संक्रामक रोग एक व्यक्ति टिकाऊ प्रतिरक्षा का उत्पादन होता है। इसलिए, पुन: संक्रमण को बाहर रखा गया है।

जीएलपी के लक्षण

संक्रमण के बाद गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार 10-35 दिनों के बाद ही प्रकट होता है। बीमारी के लक्षण काफी तेजी से हैं।

प्रचार अवधि

अनुदैर्ध्य घटना की अवधि तीव्र सिद्धांत के साथ होती है और 1-3 दिनों तक जारी होती है। साथ ही, सबफेरेब्रिल तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि हुई है। दुर्लभ मामलों में, उच्चारण ठंडे शामिल हो गए हैं। क्षेत्र के अपवाद के साथ सिरदर्द होता है आंख सेब और Visbroviy। मौखिक गुहा में कमजोरी और सूखापन में शामिल हो जाता है। साथ ही, ऊपरी श्वसन पथ की हार के संकेत गायब हैं। विस्तारित अवधि में, "हुड" का एक लक्षण है, जिसमें चेहरे की त्वचा, गर्दन और कंधे लाल हो जाते हैं।
लंबी अवधि श्लेष्म झिल्ली के हाइपररमिंग के साथ है। उसी समय, स्केल क्षेत्र में जहाजों को इंजेक्शन दिया जाता है। कुछ मामलों में, हेमोरेजिक रैश अतिरंजित conjunctivans पर मौजूद है। यह रोग मुख्य रूप से कमजोरी, विकलांगता और कैटारल अभिव्यक्तियों के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है श्वसन प्रणाली। आंतरिक अंगों के संपर्क में नहीं हैं उच्चारण परिवर्तन। मेनिंगवाद के संकेत केवल शरीर के गंभीर घावों के साथ संभव हैं।

बुखार

ओलिगुरिक अवधि संक्रमण के 4 दिनों के साथ शुरू होती है और एक सप्ताह तक चलती है। Subfebrile तापमान 3-4 दिन नहीं गिरता है, लेकिन इसके संकेतकों को कम करने के बाद, सुधार नहीं होता है, और इसके विपरीत, व्यक्त गिरावट पर ध्यान दिया जाता है। बुखार अवधि के लक्षण कंबल क्षेत्र में दर्द हैं, जिसमें विभिन्न तीव्रता हो सकती है। कुछ दिनों बाद, उल्टी दिखाई देती है, जो दिन में कम से कम 6 बार होती है। यह लक्षण दवाओं या भोजन के स्वागत से स्वतंत्र रूप से विकसित हो रहा है। यह पेट में पेट फूलना और दर्द सिंड्रोम दिखाई दे सकता है। बुखार अवधि के लिए गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के दृश्य लक्षण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, सूजन के हाइपरमिया हैं ऊपरी पलकें और स्पूल जहाजों का इंजेक्शन।

Thrombohemorgic अवधि

यह अवधि केवल उन रोगियों के लिए विशेषता है, जिसके शरीर में संक्रमण गंभीर रूप में आगे बढ़ता है। इस मामले में, जहाजों का अत्यधिक टुकड़ा, petechs की उपस्थिति, आंतों का रक्तस्राव और macrohematura। रक्त पालन स्पुतम और उल्टी लोगों में दिखाई दे सकता है। यह नाक से खून बह रहा नहीं है।
थ्रोम्बोमोरेजिक अवधि के दौरान, गुर्दे की क्षति का विकास ध्यान दिया जाता है। उसी समय, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• उम्र की चरागाह;
• सामना करना;
• पेशाब में 60 ग्राम तक प्रोटीन बढ़ाया।

अंगूर अंग

जिस अवधि में आंतरिक अंगों का नुकसान होता है, हेमोरेजिक उल्टी, अवरोध, विशेषता सुस्ती, सिरदर्द के रूप में ऐसे लक्षणों के साथ होता है। साथ ही एक लंबे अनिद्रा, पेट में दर्द और सूखी त्वचा में दर्द होता है।
रक्त में, नाइट्रोजन स्लैग के स्तर में वृद्धि हुई है। दैनिक मूत्र की मात्रा में काफी कमी आई है, और इसकी घनत्व में भी कमी आई है। जीएलपी के कारण, हाइड्रॉस्टेनुरिया विकासशील हो रहा है, जिसमें प्रोटीन में वृद्धि देखी जाती है, ताजा लाल रक्त कोशिकाओं, दानेदार और हाइलिन सिलेंडरों के उदय, साथ ही गुर्दे के उपकला कोशिकाओं का उदय।

पॉलीयूरिक काल

संक्रमण के बाद 9 से 13 दिनों की शुरुआत से। यह इस तरह के लक्षणों को उल्टी के रूप में गायब कर देता है, पेट में दर्द और सिर। भूख और नींद का सामान्यीकरण होता है, और 3-4 लीटर मूत्र भी बढ़ता है। में कमजोरी और सूखापन मुंह बनी रहती है। वसूली की अवधि 20-25 दिनों के लिए आती है।

पुनर्गठन

रिकवरी 3-12 महीने तक चलती है। उनके लिए, गुर्दे प्रणाली से विशेष रूप से स्पष्ट अस्थिरता और पैथोलॉजी, विशेष रूप से जब पायलोनेफ्राइटिस संलग्न होता है। आधे साल तक, पॉलीरिया को बनाए रखा जा सकता है, जिस पर शुष्क मौखिक गुहा और प्यास जैसे लक्षण होते हैं।

दैनिक इलेक्ट्रोलाइट विसर्जन में वृद्धि, साथ ही साथ ट्यूबल के उत्सर्जित और गुप्त कार्यों को पीड़ित बीमारी के 10 साल बाद देखा जाता है। पुरानी डिग्री की गुर्दे की अपर्याप्तता का विकास नहीं देखा गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार, कमर और बुखार अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षण अलग-अलग होते हैं। उनके एक साथ अभिव्यक्ति के मामले में, हम पायलोनेफ्राइटिस के रूप में ऐसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं। तापमान में कमी के बाद गुर्दे की सूजन के साथ, राहत का उल्लेख किया गया है, और रक्तस्रावी गुर्दे के बुखार के दौरान नहीं होता है। बीमारी की पहचान करने के लिए गुर्दे की क्षति के लक्षणों से पहले आसान नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि एक विशेषज्ञ को सही निदान को नुकसान पहुंचाना मुश्किल है, क्योंकि जीएलपी को निर्धारित करने के लिए स्पीकर के अवलोकन की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि विशेषज्ञ डॉक्टर दैनिक यात्रा करने के लिए संदिग्ध हेमोरेजिक बुखार पर अनुशंसा करते हैं।

संभावित जटिलताओं

जीएलपी अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं के विकास का कारण बनता है:

• संक्रामक और विषाक्त सदमे;
• फुफ्फुसीय प्रणालियों की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

कई रोगियों के पास तंत्रिका टिक और चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक आंदोलनों की घटना का विकास होता है। समय पर उपचार के साथ, जीएलपी गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

निदान की स्थापना

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके जीएलपी का निदान किया जाता है:

• प्रयोगशाला गैर-विशिष्ट और अनुसंधान के वाद्ययंत्र - बायोकैमिस्ट्री, कोगुलोपैथी, इम्यूनोलोपैथी, अल्ट्रासाउंड, ईजीडीएस, ईसीजी और सीटी।
• नैदानिक \u200b\u200bआम - रक्त परीक्षण और मूत्र।
• GypoisessThenuria - Zemnitsky की सैंडी।
• विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों - आरएनआईएफएफ, आईएफए, पीसीआर।

गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक संक्रामक या चिकित्सीय प्रकार अस्पताल में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक पूर्ण संकेत है। किसी दिए गए बीमारी के साथ एक आउट पेशेंट उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों से निरंतर नियंत्रण में होना चाहिए।

इलाज

चिकित्सा चिकित्सा

गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार को निम्नलिखित की नियुक्ति की आवश्यकता होती है चिकित्सा की तैयारी संक्रमण की शुरुआत से 3-5 दिनों के लिए:

• रिबाविरिन (अंतःशिरा)।
• Iodopenazon।
• टिलोरॉन
• इम्यूनोग्लोबुलिन दाता विशिष्ट और जटिल।
• मोमबत्तियाँ Viferon।
• Refaferon (parenteral)।

मात्रा बनाने की विधि दवाओं का आदी होना रोगी की स्थिति के अनुसार गणना की जाती है। विशेषज्ञ 7 दिनों से अधिक समय तक निरंतर उपचार की सिफारिश नहीं करते हैं। रिबोविरिन का उपयोग कैप्सुएटेड फॉर्म में किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन इस दवा को केवल संक्रामक बीमारी के प्रवाह के गंभीर मामलों में अनुमति दी जाती है।

रोगजनक उपचार

जब गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार, निम्नलिखित चिकित्सा आयोजित करने की आवश्यकता है:

• कीटाणुशोधन - कोकरबॉक्साइलेज, पॉलीऑनिक समाधान और ग्लूकोज अंतःशिरा रूप से दर्ज किए जाते हैं।
• एंटीऑक्सीडेंट - ubiquinon और विटामिन ई नियुक्त
• Angioprotective - रुतिन, इथानोजाइट और कैल्शियम ग्लुकोनेट लागू।

अनिवार्य रूप से, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जैसे एंटरोसोरब और पॉलीफेपैन। Anururia के विकास में, Furosemide का उपयोग अस्वीकार्य है। रचनात्मक उद्देश्यों में, सोडियम, रिबॉक्सिन, पॉलीविटामिन्स और कोकरबॉक्साइलेज के हाइड्रैपोस्फेट को जीएलपीएस एडेनोसाइन सामग्री के तहत निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल पैथोलॉजीज के बहिष्कार के बाद, दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। गहन एंटी-कोहेमेटिक थेरेपी, जिसे क्रिस्टलीओड और कोलाइडियल समाधान द्वारा प्रशासित किया जाता है।

शासन के साथ आहार और अनुपालन गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार के इलाज में सार्थक मानदंड हैं। चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन द्वारा 2 महीने तक विकलांगता को कम करना संभव है।