मौखिक अंगों का निरीक्षण और परीक्षा। मौखिक गुहा का निरीक्षण। भाषा: हिन्दी

मौखिक गुहा का निरीक्षण दंत दर्पण, चिमटी और विशेष जांच के साथ किया जाता है। यह टूलकिट आपको निरीक्षण, संवेदन, पर्क्यूशन, दांतों के झुकाव, श्लेष्म झिल्ली और सीवेज जेब, साथ ही सावधान शोध के लिए गाल और भाषा को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है लार ग्रंथियां और हड्डी का आधार।

पर्क्यूशन और पैल्पेशन में ऑर्थोपेडिक दंत चिकित्सा आंतरिक बीमारियों के क्लिनिक में ऐसी महत्वपूर्ण जगह पर कब्जा न करें। इसलिए, हम उन्हें नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के विवरण के संबंध में रोकते हैं, जो उनके साथ घनिष्ठ संबंध में किया जाता है।

चेहरे और मौखिक अंगों के मुलायम कपड़ों के शर्मनाक अध्ययन उनकी विस्थापन, सूजन, दर्द, उतार-चढ़ाव के फॉसी की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। दांतों के संबंध में, पैल्पेशन को अपनी शारीरिक और रोगजनक गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। दांतों की शारीरिक गतिशीलता एक दंत अल्वेली के साथ अपने जोड़ों के एक रचनात्मक उपकरण के कारण होती है। यह गतिशीलता महत्वहीन है, लगभग 0.15 मिमी लंबवत है। पैथोलॉजिकल गतिशीलता महत्वहीन है, लगभग 0.15 मिमी लंबवत है। रोगजनक गतिशीलता अक्सर काफी बड़ी सीमा तक पहुंच जाती है और इसलिए नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में मुख्य रूप से निर्धारित नहीं होता है।

एंटिन के प्रस्ताव पर, रोगजनक गतिशीलता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहली डिग्री वेस्टिबुलर दिशा में दांतों की गतिशीलता द्वारा विशेषता है। वेस्टिबुलो-मौखिक गतिशीलता के लिए दूसरी डिग्री के साथ, एक मेसियल-डिस्टल, लंबवत एक शामिल होता है। रोटरी मिश्रण की संभावना के साथ संयुक्त इन सभी दिशाओं में दांतों की गतिशीलता को तीसरी डिग्री की गतिशीलता के रूप में परिभाषित किया गया है। दांतों की स्थिरता के इस तरह के दृढ़ संकल्प की सभी सापेक्षता के बावजूद, इनकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एक नियम के रूप में दांतों का पर्क्यूशन, पेरीएपिकल ऊतकों में तेज सूजन घटनाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से संबंधित स्पष्ट उत्तर देता है। पर्क्यूशन का उपयोग करके, एक निश्चित सटीकता के साथ सूजन प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव है। इसलिए, यदि दांत के ताज के साथ जांच घुंडी के ऊर्ध्वाधर टैपिंग के साथ दर्द होता है, तो आप तीव्र पीरियडोंटाइटिस मान सकते हैं, रूट शीर्ष क्षेत्र में स्थानीयकृत। किनारे या सीमांत पीरियडोंटाइटिस के साथ, दर्द क्षैतिज पर्क्यूशन पर मजबूत होता है।

इस तथ्य के कारण कि ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप का मुख्य उद्देश्य च्यूइंग सिस्टम की musculoskeletal प्रणाली है, यह सलाह दी जाती है कि रोगी की अस्थायी चिकित्सा संयुक्त से रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा शुरू करें। इस संबंध में पहली जानकारी डॉक्टर को मुंह के रोगी को खोलते समय अध्ययन की शुरुआत में प्राप्त होता है। मुंह को व्यापक रूप से प्रकट करने की क्षमता, दर्द के बिना, दर्द के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में नैदानिक \u200b\u200bकल्याण का मुख्य संकेतक है। साथ ही, आपको निचले जबड़े को कम करने और उठाने की चिकनीता और समरूपता पर ध्यान देना होगा। पुराने अव्यवस्था के साथ, कम होने पर, निचला जबड़ा अस्वाभाविक रूप से दूर हो जाता है, और अपनी मूल स्थिति में लौट रहा है, जैसे कि वह कुछ बाधाओं के माध्यम से कूदता है। यह बाधा आर्टिकुलर ट्यूबरकल है, जो मुंह खोलने पर ऐसे मरीजों में मुमेन प्रक्रिया के मॉडल के मॉडल के सिर के पीछे हो जाता है। मौखिक गुहा में हेरफेर करते समय इस परिस्थिति को निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दिशा में निचले जबड़े का विस्थापन अक्सर उन लोगों के कारण प्रासंगिक शाखा को छोटा करने का संकेत देता है बचपन जीर्ण सूजन सस्टाव। इस परिस्थिति, साथ ही मुंह के सीमित खुलने से दांतों के कृत्रिम अंगों के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, कृत्रिम दांतों के उत्पादन और सही सूत्र को सही करने की एक विशेष विधि की आवश्यकता है।

यह ध्यान रखना भी जरूरी है कि टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के अध्ययन में, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा एक प्रमुख विधि है जो केवल अपनी स्थिति के बारे में सबसे सामान्य विचार देती है। एंथ्रोपैथी के मामूली संकेतों के साथ, एक विशेष सर्वेक्षण किया जाता है।

अभ्यास में अनुसंधान का आगे अनुक्रम रोगी शिकायतों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि उत्तरार्द्ध एक या अधिक दांतों के एक कोरोनल हिस्से में त्रुटियों को इंगित करता है, तो डॉक्टर पहले से ही व्यक्तिगत दांतों पर अपना ध्यान रोक देता है, और इसके विपरीत, अगर यह दांतों के दोषों के बारे में था, तो पहले दंत पंक्तियों का निरीक्षण करें और इसी तरह । अनुक्रम में मौलिक महत्व नहीं है, हालांकि, ऑर्थोपेडिक सहायता की आवश्यकता में किसी भी रोगी के अध्ययन का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत व्यक्तिगत दांतों, चिकित्सकीय पंक्तियों, उनके बंद होने की प्रकृति (काटने), हड्डी के आधार का एक पूर्ण निरीक्षण है और श्लेष्म झिल्ली, चूंकि ये सभी तत्व च्यूइंग फ़ंक्शन करते समय बारीकी से बातचीत करते हैं।

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मौखिक गुहा का निरीक्षण एक दंत कुर्सी में किया जाता है। छोटे बच्चे (3 साल तक) माता-पिता अपने हाथों पर पकड़ सकते हैं।

रोगी एक कुर्सी में बैठता है या झूठ बोलता है, डॉक्टर रोगी के विपरीत होता है ("7 बजे" स्थिति में) या कुर्सी के सिर में ("10 या 12 घंटे के लिए")। मौखिक गुहा के निरीक्षण के लिए, अच्छी रोशनी आवश्यक है। मौखिक गुहा की पूर्व संध्या निरीक्षण कर रहा है, मैं एक हाथ के ऊपरी होंठ और एक हाथ की द्वितीय अंगुलियों को पकड़ रहा है, नीचे होंठ - दूसरी तरफ द्वितीय उंगली। गालों को III और IV उंगलियों को हटा दिया जाता है, जबकि III अंगुलियों दांतों और मुंह के कोण की penette सतहों के संपर्क में हैं; मुंह के कोण को कम से कम पहले मोलर्स के स्तर को स्थानांतरित किया जा सकता है।

मौखिक गुहा के निरीक्षण के लिए, एक दंत दर्पण का उपयोग किया जाता है, एक दंत जांच और, यदि शर्तों की अनुमति है, तो एयर पिस्तौल।

प्रकाश को ध्यान में रखने के लिए दंत मिरर आवश्यक है, यह एक विस्तृत छवि देता है, आपको दांतों की सतहों को देखने की अनुमति देता है, प्रत्यक्ष समीक्षा के लिए पहुंच योग्य। दाएं हाथ वाला डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में दर्पण रखता है यदि यह निरीक्षण के लिए उपयोग किया जाने वाला एकमात्र उपकरण है; यदि दर्पण और जांच एक साथ उपयोग करती है, तो दर्पण बाएं हाथ में रखा जाता है।

दर्पण को I और II उंगलियों की युक्तियों को पकड़ना चाहिए ऊपर पेन। विभिन्न मौखिक बिंदुओं की एक छवि प्राप्त करने के लिए, दर्पण एक पेंडुलम आंदोलन के साथ झुका हुआ है (एक ऊर्ध्वाधर के साथ हैंडल का कोण 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए) और / या अपने धुरी के चारों ओर दर्पण के घुंडी को घुमाएं, जबकि ब्रश हाथ बनी हुई है फिक्स्ड।

दंत जांच का उपयोग अक्सर निरीक्षण के साथ दांतों के साथ खाद्य कणों को हटाने के लिए किया जाता है, साथ ही अनुसंधान वस्तुओं के यांत्रिक गुणों का आकलन करने के लिए किया जाता है: दंत चिकित्सकों, मुहरों, दंत तलछट इत्यादि। जांच को दांतों का अध्ययन करते समय, अपने हाथों के मध्य या निचले तीसरे के लिए दाहिने हाथ की II और III उंगलियां रखती हैं, दृश्य में लंबवत रूप से अध्ययन किया जाता है।

इसे ओ द्वारा याद किया जाना चाहिए। संभावित नुकसान ध्वनि:

। जांच यांत्रिक रूप से कपड़े (अपरिपक्व तामचीनी, प्राथमिक क्षय के क्षेत्र में तामचीनी, पेटेंट क्षेत्र के कपड़े) को नुकसान पहुंचा सकती है;
। फुसुरा की जांच प्लाक की शुरूआत में योगदान दे सकती है, यानी। अपने गहरे विभागों के साथ संक्रमण;
। ध्वनि दर्द का कारण बन सकता है (यह विशेष रूप से संभवतः खुली देखभालशील गुहाओं को समझते समय होता है);
। सुई के समान जांच का दृश्य अक्सर खतरनाक रोगियों को डराता है, जो उनके साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क को नष्ट कर देता है।

इन कारणों से, जांच हवाई पिस्तौल से तेजी से कम है, जो आपको मौखिक तरल पदार्थ से दांतों की सतह को सूखने, तस्वीर को विकृत करने और अन्य गैर-संबंधित वस्तुओं से दांतों की सतह को छोड़ने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित क्रम में मौखिक गुहा का नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किया जाता है:

1. मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण:
। होंठ, गाल, आकाश की श्लेष्म झिल्ली;
। लार ग्रंथियों के निकासी नलिकाओं की स्थिति, अलग की गुणवत्ता;
। बैकस्टेस्ट की श्लेष्म झिल्ली।
2. मौखिक गुहा के विरोध के स्थापत्यों का अध्ययन:
। मौखिक गुहा की पूर्व संध्या की गहराई;
। पुल होंठ;
। साइड लूल्गल्स;
। भाषा का दुल्हन।
3. पीरियडोंटल राज्य का आकलन।
4. काटने की स्थिति का आकलन।
5. दांतों की स्थिति का अनुमान।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण।

मौखिक श्लेष्मा गुलाबी, साफ, मामूली गीला के मानदंड में। कुछ बीमारियों में, श्लेष्म झिल्ली के घाव के तत्वों को प्रकट करना संभव है, इसकी लोच और नमी में कमी।

बड़े लार ग्रंथियों के आउटपुट नलिकाओं के निरीक्षण के मामले में, निकटवर्ती पंख क्षेत्र की मालिश का उपयोग करके लापरवाही को उत्तेजित किया जाता है। सलुस साफ, तरल होना चाहिए। लार ग्रंथियों की कुछ बीमारियों में, साथ ही सोमैटिक बीमारियों में, यह एक दुर्लभ, चिपचिपा, गंदे बन सकता है।

भाषा की जांच करते समय अपने रंग पर ध्यान आकर्षित करते हैं, पैपिलर की गंभीरता, बोझ की डिग्री, पट्टिका की उपस्थिति और इसकी गुणवत्ता। आम तौर पर, जीभ के पीछे, सभी प्रकार के पैपिलाएट का प्रतिनिधित्व किया जाता है, बोझ मध्यम होता है, कोई पट्टिका नहीं होती है। जीभ के रंग की विभिन्न बीमारियों के साथ, इसके ऊर्जा की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, जमा हो सकती है।

मौखिक गुहा के विरोध के स्थापत्य का अध्ययन।

परीक्षा संलग्न मसूड़ों की ऊंचाई के निर्धारण के साथ शुरू होती है: इसके लिए, निचले होंठ को क्षैतिज स्थिति में हटा दिया जाता है और गम-नाली कक्ष के आधार से दूरी को संलग्न मसूड़ों की संक्रमण रेखा तक गतिशील में मापता है श्लेष्मा झिल्ली। यह दूरी कम से कम 0.5 सेमी होनी चाहिए। अन्यथा हम पीरियडोंटल लोअर के लिए जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं ललाट दांतजिसे प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है।

होंठ के दुल्हन क्षैतिज स्थिति में होंठ को हटाकर निरीक्षण करते हैं। ऊतक में ब्रिजल की प्रेरणा की प्रेरणा की प्रेरणा की प्रेरणा की जगह निर्धारित करें (सामान्य - अंतर्निहित पपीला के बाहर), पुल की लंबाई और मोटाई (आमतौर पर पतली, लंबी)। जब होंठ को सौंपा जाता है तो मसूड़ों की स्थिति और रंग नहीं बदलना चाहिए। लघु, अंतर्निहित निपल्स में प्रक्षेपित, दुल्हन भोजन और वार्तालापों के दौरान तनावपूर्ण होते हैं, मसूड़ों को रक्त की आपूर्ति को बदलते हैं और इसे घायल करते हैं, जो बाद में पीरियडोंटल में रोगजनक अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का कारण बन सकता है।

होठों के शक्तिशाली ब्रिजल, पेरियोस्टेम में प्रक्षेपित, केंद्रीय कटर के बीच एक स्लॉट की उपस्थिति का कारण बन सकता है। रोगी के होंठों की पैथोलॉजी की पहचान करने में, रोगी के होंठों को एक दंत चिकित्सक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है ताकि विच्छेदन या दुल्हन की प्लास्टिक की व्यवहार्यता की व्यवहार्यता के सवाल को हल किया जा सके।

साइड (छिलके हुए) के अध्ययन के लिए भारी गाल दूर ले जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों की गंभीरता पर ध्यान देते हैं, जो गाल से अलौकिक प्रक्रिया तक आता है। आम तौर पर, गाल को कमजोर स्पष्ट या माध्यम के रूप में वर्णित किया जाता है। एक मजबूत, लघु, जोड़ीदार पैपिलर में बुने हुए, होंठ और भाषा के छोटे पुल के रूप में, पीरियडोंन्टल पर समान नकारात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं।
जीभ के दुल्हन का एक निरीक्षण किया जाता है, जिससे रोगी को जीभ बढ़ाने या इसे दर्पण की मदद से उठाने के लिए कहा जाता है।

आम तौर पर भाषा को लालसा लंबा, पतला होता है, एक छोर में बुना जाता है बीच तीसरे भाषा, अन्य - उपन्यास रोलर्स की तुलना में मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्म झिल्ली में। पैथोलॉजी में, भाषा का दुल्हन शक्तिशाली है, यह भाषा के सामने और केंद्रीय निचले incisors के perioont में बुना जाता है। ऐसे मामलों में, जब आप जीभ को संकीर्ण करने का प्रयास करते हैं, तो भाषा बुरी तरह बढ़ रही है, इसकी नोक को विभाजित किया जा सकता है (लक्षण "दिल") या एक किताब मोड़ना। जीभ का एक छोटा शक्तिशाली पुल निगलने, चूसने, भाषण (ध्वनि [पी] का उच्चारण [पी]), पीरियडोंटल पैथोलॉजीज और काटने के कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

पीरियडोंटल स्थिति का आकलन।

आम तौर पर, गम निपल्स अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं, एक चिकनी गुलाबी रंग, एक त्रिकोणीय या trapezoidal आकार, दांतों के नजदीक, मध्यवर्ती ambrusuras भरने के लिए। एक स्वस्थ पीरियडोंट स्वतंत्र रूप से और न ही इसके लिए थोड़ा स्पर्श के साथ खून नहीं कर रहा है। सामने के दांतों में सामान्य गौण नाली में 0.5 मिमी की गहराई होती है, साइड दांतों में - 3.5 मिमी तक।

वर्णित मानदंड (हाइपरमिया, सूजन, रक्तस्राव, क्षति तत्वों की उपस्थिति, ग्रूमिंग ग्रूव का विनाश) से विचलन पीरियडोंन्टल पैथोलॉजी के संकेत हैं और विशेष शोध विधियों का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है।

काटने की अवस्था का आकलन।

काटने की विशेषता तीन पदों द्वारा विशेषता है:

जबड़े का अनुपात;
। दंत आर्क्स का आकार;
। व्यक्तिगत दांतों की स्थिति।

जबड़े के अनुपात को केंद्रीय प्रकोप की स्थिति में निगलने के दौरान रोगी के जबड़े को ठीक करके मूल्यांकन किया जाता है। तीन विमानों में प्रमुख प्रतिद्वंद्वी दांतों के मुख्य अनुपात का निर्धारण करें: सजीटल, लंबवत और क्षैतिज।

ऑर्थोगानोटिक काटने के लक्षण इस तरह:

ऋषि विमान में:
- ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ी का मेसियल बोर्गर एक ही जबड़े के निचले जबड़े के दांत के ट्रांसवर्स फिशर में है;
- ऊपरी जबड़े का फेंग निचले जबड़े के फेंग की तुलना में दूरस्थ स्थित है;
- शीर्ष के कटर और निचला जबड़ा घने मौखिक वेस्टिबुलर संपर्क में हैं;

ऊर्ध्वाधर विमान में:
- प्रतिद्वंद्वियों के बीच एक घने फिशर-ट्यूबरकुलक संपर्क है;
- असीमित ओवरलैप (निचले कटर ऊपरी ओवरलैप करते हैं) ताज की आधा ऊंचाई से अधिक नहीं है;

एक क्षैतिज विमान में:
- निचले तलवार के भुना हुआ धक्कों विरोधी के ऊपरी दाढ़ के फिसुरस में हैं;
- पहले कटर के बीच केंद्रीय रेखा निचले जबड़े के पहले incisors के बीच की रेखा के साथ मेल खाती है।

खुले जबड़े के साथ दांतों का मूल्यांकन किया जाता है। ऑर्थोगेनोटिक काटने के शीर्ष में दंत चाप इसमें अर्ध-एलिक्स फॉर्म, लोअर-पैराबोला है।

व्यक्तिगत दांतों की स्थिति का आकलन खुले जबड़े पर किया जाता है। प्रत्येक दांत को अपने समूह संबद्धता के अनुरूप एक जगह पर कब्जा करना चाहिए, प्रदान करना सही आकार दंत पंक्तियों और चिकनी गुप्त विमानों। दांतों की समीपवर्ती सतहों के बीच ऑर्थोगेनोटिक काटने में एक बिंदु या फ्लैट संपर्क बिंदु होना चाहिए।

दांतों की स्थिति का मूल्यांकन और पंजीकरण।

नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के दौरान, दांतों के ताज के ऊतक की स्थिति और उचित परिस्थितियों में, रूट का नग्न हिस्सा मूल्यांकन किया जाता है।

दांत की सतह सूख जाती है, जिसके बाद दृश्य के तरीके और कम अक्सर, स्पर्श अनुसंधान निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करते हैं:

दांत ताज के आकार के बारे में (आमतौर पर दांतों के दिए गए समूह के लिए एक रचनात्मक मानक से मेल खाता है);
। तामचीनी की गुणवत्ता पर (मानदंड में, तामचीनी स्पष्ट रूप से एक समग्र मैक्रोस्ट्रक्चर, एक सजातीय घनत्व, उज्ज्वल रंगों में चित्रित, पारदर्शी, चमकदार);
। पुनर्स्थापन की उपस्थिति और गुणवत्ता पर, ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक निश्चित संरचनाएं और आसन्न कपड़े पर उनके प्रभाव।

दांत ताज की प्रत्येक स्पष्ट सतह की जांच करना आवश्यक है: मौखिक, वेस्टिबुलर, मेडियल, डिस्टल, और प्रीमोलार्स और मोलर्स के समूह में - भी occlusal।

कुछ भी याद करने के लिए, यह दांत निरीक्षण के एक निश्चित अनुक्रम को देखा जाता है। निरीक्षण एक पंक्ति में दाएं ऊपरी भाग से शुरू होता है, वैकल्पिक रूप से ऊपरी जबड़े के सभी दांतों का निरीक्षण करता है, निचले बाएं अंतिम दांत तक उतरता है और निचले जबड़े के दाहिने दांत पर अंतिम दांत को समाप्त करता है।

दंत चिकित्सा में, प्रत्येक दांत और दांतों के मुख्य राज्यों के लिए सम्मेलन लिया जाता है, जो रिकॉर्ड के रखरखाव की सुविधा प्रदान करता है। दंत पंक्तियों को चार चतुर्भुनों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को निरीक्षण अनुक्रम से संबंधित एक अनुक्रम संख्या असाइन की जाती है: स्थायी काटने के लिए 1 से 4 तक और 5 से 8 तक - अस्थायी (चित्र 4.1) के लिए।

अंजीर। 4.1। दंत पंक्तियों का विभाजन चतुर्भुज तक।

कटर, फेंग, प्रीमोरल और मोलर्स को सशर्त संख्या (तालिका 4.1) असाइन किया जाता है।

तालिका 4.1। पारंपरिक अस्थायी और स्थायी दांत

प्रत्येक दाँत का पद दो अंकों से तब्दील हो जाता है: पहला आंकड़ा चतुर्भुज को इंगित करता है जिसमें दांत स्थित है, और दूसरा सशर्त दाँत संख्या है। इस प्रकार, ऊपरी दाएं केंद्रीय स्थायी कटर को दांत 11 के रूप में नामित किया गया है (पढ़ा जाना चाहिए: "एक दांत"), निचला बाएं दूसरा स्थायी दाढ़ी दांत 37 की तरह है, और निचला बाएं दूसरा अस्थायी दाढ़ी दांत 75 की तरह है ( अंजीर देखें। 4.2)।

अंजीर। 4.2। स्थायी (ऊपर) और अस्थायी (नीचे) काटने की दंत पंक्तियां।

दांतों के सबसे आम रूपों के लिए, तालिका 4.2 में दिखाए गए सम्मेलनों को प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 4.2। दांतों की स्थिति की किंवदंती

दंत दस्तावेज़ीकरण में सभी गोदने वाले पदों को भरते समय एक तथाकथित "दंत सूत्र" होता है।

T.v.popruzhenko, t.n.theova

चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ट्यूटोरियल Evgeny Vlasovich Borovsky

4.2.1। निरीक्षण

निरीक्षण का उद्देश्य MAXILLOFACIAL क्षेत्र में परिवर्तनों की पहचान करना है जब सहायता के लिए या डिस्पेंसराइजेशन (निवारक निरीक्षण) की प्रक्रिया में। डिस्पेंसराइजेशन दंत चिकित्सा के संगठन का इष्टतम रूप है, जब डॉक्टर को गहरे परिवर्तनों में जाने से पहले बीमारी के शुरुआती रूपों का खुलासा होता है और उपचार आयोजित करता है या निवारक उपायों की मात्रा निर्धारित करता है।

निरीक्षण स्कीमेटिक रूप से रोगी की बाहरी परीक्षा से विकसित होता है और मौखिक गुहा का सर्वेक्षण दैनिक या कृत्रिम प्रकाश के साथ सर्वेक्षण करता है।

4.2.1.1.1। दृश्य निरीक्षण

बाहरी निरीक्षण के साथ, रोगी के सामान्य दृश्य, सूजन की उपस्थिति, सूजन, विषमता, होंठ की लाल सीमा पर संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दें। तो, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के साथ, ट्यूमर, चोट चेहरे की कॉन्फ़िगरेशन को बदलती है। वह कुछ के साथ बदल सकती है अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से, Myxedema (श्लेष्म edema), Acromegaly के साथ। थायराइड हाइपरफंक्शन के साथ ( basnedova रोग) यह आंखों (exophthalm) को तोड़ने के लिए नोट किया गया है, थायराइड ग्रंथि (गोइटर) में वृद्धि। व्यक्ति की विन्यास नेफ्राइट में सूजन, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों से भिन्न हो सकती है; एलर्जी की स्थिति में, चेहरे की सूजन (क्विनक की सूजन) हो सकती है। यदि रोगी मुंह के श्लेष्म झिल्ली या घाव के किसी भी तत्व की उपस्थिति को बदलने की शिकायत करता है, तो त्वचा का पूरी तरह से निरीक्षण करना आवश्यक है।

नाक और आंख के श्लेष्म झिल्ली में दर्दनाक संवेदनाओं के बारे में शिकायतों के साथ, उनमें से एक पूर्ण निरीक्षण की आवश्यकता है। कुछ बीमारियों में, जैसे कि एक बुलबुला, मुंह, नाक और आंख के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान हो सकता है।

रंग, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और त्वचा पोक्रोव, साथ ही पिग्मेंटेशन की उपस्थिति और हेयरप्रूफ और नाखून की स्थिति, अक्सर डॉक्टर को चुनने में मदद करती है सही रास्ता क्रमानुसार रोग का निदान।

त्वचा का रंग न केवल रक्त के हीमोग्लोबिन की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी की त्वचा की व्यक्तिगत रूप से अलग पारदर्शी बाहरी परतों से भी निर्भर करता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली (आंखों, मौखिक गुहा) के रंग की डिग्री त्वचा के रंग की तुलना में एनीमिया के सर्वोत्तम संकेतक के रूप में कार्य करती है। एनीमिया के अलावा, किडनी रोग में त्वचा पैल्लर मनाया जाता है। गुर्दे के रोगियों का पैलर न केवल गुर्दे के एनीमिया के लिए है, बल्कि त्वचा सूजन और विशेष रूप से खराब रक्त की आपूर्ति के लिए भी है। त्वचा को हृदय रोग के साथ पीला, एडीमा और ठंडी त्वचा रोगियों के विपरीत गर्म होता है।

गुर्दे और दिल की बीमारी के साथ रोगियों की त्वचा से अलग होने की तुलना में समेकित चमड़े के पीले और मोटी एपिडर्मिस के साथ झुर्रियों में।

पॉडियेटेमिया (एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) के दौरान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की तेज लालिमा श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के विस्तार के साथ होती है। अक्सर शराब के साथ चेहरे की लालिमा के लिए जाना जाता है, जो मध्यम पॉडियेटेमिया द्वारा निर्धारित किया जाता है और आंशिक रूप से जहाजों को विस्तारित करता है (यकृत के गैर-प्रचारित सिरोसिस)।

Cianoz चेहरा, होंठ, श्लेष्म झिल्ली को सच और गलत में विभाजित किया जाना चाहिए। सच्चा साइनोसिस उन मामलों में प्रकट होता है जहां रक्त में कम हीमोग्लोबिन का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत होता है, साथ ही साथ दीर्घकालिक रिसेप्शन और कुछ रासायनिक औषधीय पदार्थों की बड़ी खुराक (सल्फोनामाइड्स, फेनेसेटिन, एंटीफ्यूब्रिन, नाइट्रेट्स, एनिलिन के डेरिवेटिव्स, बिस्मुथ नाइट्रेट मुख्य, एनाल्जेसिक)। Polyglobulia के लक्षण के रूप में सही साइनोसिस जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष के साथ मनाया जाता है, फुफ्फुसीय विफलता (फेफड़े एम्फिसीमा, ब्रोंकाइसेसिस, आदि) के साथ।

त्वचा और चांदी और सोने के डेरिवेटिव की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा करते समय झूठी साइनोसिस मनाया जाता है।

पीले रंग के धुंधले या टिंट के साथ त्वचा के कवर और श्लेष्म झिल्ली, यकृत, हेमोलिटिक और हानिकारक एनीमिया, क्रोनिक एंटरोकॉलसाइट्स, कैंसर के रोगियों में, आदि के रोगियों में सेप्टिक स्थितियों के रोगों में मनाया जाता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पिग्मेंटेशन हाइपोफिज्म द्वारा जारी हाइपोफिज्म में योगदान देता है, जो मेलेनोफोर्स हार्मोन को उत्तेजित करता है, जो एक्टग उत्पादों से निकटता से संबंधित है।

चश्मे के रूप में आंखों के चारों ओर वर्णक मुखौटा, या हाइपरपीग्मेंटेशन मुख्य रूप से महिलाओं में मनाया जाता है और अक्सर पारिवारिक चरित्र होता है। हालांकि, यकृत, थिरोटॉक्सिसोसिस के सिरोसिस में हाइपरपीग्मेंटेशन मनाया जा सकता है। त्वचा का पिग्मेंटेशन अक्सर गर्भावस्था के साथ होता है। महत्वपूर्ण त्वचा पिग्मेंटेशन कुछ बीमारियों में मनाया जाता है: लौह की कमी एनीमिया, एडिसन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, डिम्बग्रंथि की असफलता (हार्मोन की भारी खुराक के साथ उपचार के बाद), 12, आरआर में एविटामिनोसिस, 1, आदि।

अक्सर, पिग्मेंटेशन अतिरिक्त मेलेनिन सामग्री के कारण होता है, और कुछ बीमारियों में, जैसे हीमोसाइडरोसिस - हेमोसाइडरिन, क्रोनिक पोर्फिरोसिस - पोर्फिरिन, क्रोनोसिस - हेमोजेनिक एसिड (अल्कापोरेटूर्यूरिया), तर्कसंगत - रजत, क्रैज़िसिस - गोल्ड डिपॉजिशन।

शारीरिक परिस्थितियों में, श्लेष्म झिल्ली का एक पिग्मेंटेशन होता है, अक्सर केंद्रित - मध्य एशिया, ट्रांसक्यूकिया, ब्लैक, अरब, आदि के निवासियों में।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की कुछ बीमारियों के निदान में महत्वपूर्ण लसीका नोड्स की स्थिति है, इसलिए यह आवश्यक रूप से उप-प्रतिष्ठित, पूर्व-सुगंधित और गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की स्थिति से निर्धारित है। इसे आकार, गतिशीलता, दर्द, साथ ही साथ विषयपरक ऊतकों के साथ उनके पक्षों पर ध्यान देना चाहिए।

अंजीर। 4.1। काटने के प्रकार, एक - सामान्य प्रकार के सामान्य प्रकार (1-4); बी - पैथोलॉजिकल बाइट की मुख्य किस्में (1,2)।

4.2.1.2। मौखिक गुहा का निरीक्षण

निरीक्षण के साथ शुरू करें धागा आरटीए बंद जबड़े और आराम से होंठ के साथ, ऊपरी को ऊपर उठाना और निचले होंठ को कम करना या दंत दर्पण के साथ गाल खींचना। सबसे पहले, होंठ और मुंह के कोणों की लाल सीमा का निरीक्षण करें। रंग पर ध्यान दें, तराजू का गठन, क्रस्ट। होंठ की भीतरी सतह पर, एक नियम के रूप में, छोटे लार ग्रंथियों की परत के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकरण के कारण, एक मामूली बगूल सतह निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, आप इन ग्रंथियों के बिंदु छेद - आउटपुट नलिकाओं को देख सकते हैं। इन छेद, खुली स्थिति में मुंह को ठीक करते समय, आप गुप्त की बूंदों के संचय का निरीक्षण कर सकते हैं।

फिर एक दर्पण की मदद से गाल की भीतरी सतह देखें। उसके रंग, नमी पर ध्यान दें। पिछवाड़े में दांतों को बंद करने की लाइन पर स्थित हैं वसामय ग्रंथियां (फोर्डिस चमक), जिसे पैथोलॉजी के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। यह 1-2 मिमी व्यास के साथ एक नोड्यूल का एक पीला रंग होता है, जो श्लेष्म झिल्ली पर ऊंचा नहीं होता है, और कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली को तनाव देते समय केवल दिखाई देता है। ऊपरी दूसरे बड़े स्वदेशी दांतों (मोलर्स) के स्तर पर, निपल्स हैं जिन पर लार ग्रंथियों की विविधता की रूपरेखा खोली जाती है। उन्हें कभी-कभी बीमारी के संकेतों के लिए लिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर दांतों की छाप हो सकती है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका रिश्ते अनुपात के निर्धारण से संबंधित है - काटना (चित्र 4.1)। द्वारा आधुनिक वर्गीकरण हर एक चीज़ मौजूदा प्रजाति हम शारीरिक और पैथोलॉजिकल पर विभाजित होते हैं।

मौखिक गुहा उत्पादन के निरीक्षण के बाद निरीक्षण मसूड़े। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी है, कसकर दांत की गर्दन, गम पीला गुलाबी निपल्स, परस्पर अंतराल पर कब्जा करता है। प्रतिद्वंद्वी यौगिक के स्थान पर, एक नाली का गठन होता है (इससे पहले कि इसे एक sedentule जेब कहा जाता था)। उपकला की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के कारण, मसूड़ों को जड़ के साथ अंकुरित करना शुरू होता है, एक नैदानिक, या पीरियडोंटल (पैथोलॉजिकल), एक sedentine जेब बनाने के लिए शुरू होता है। गठित जेब की स्थिति, उनकी गहराई, दांत दर्द की उपस्थिति को एक कोणीय समन्वय जांच या सब्सट्रेट जांच की मदद से निर्धारित किया जाता है, हर 2-3 मिमी लागू होता है। मसूड़ों की परीक्षा आपको सूजन (कैटारल, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), प्रवाह की प्रकृति (तीव्र, पुरानी, \u200b\u200bउत्तेजना के चरणों में), प्रसार (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत), गंभीरता ( प्रकाश, मध्यम, भारी गिंगिवाइटिस या पीरियडोंटाइटिस) सूजन। अपने एडीमा के कारण गैन्ट्री पापिलस के आकार में वृद्धि हो सकती है, जब दाँत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कवर किया जाता है।

के लिये सीपीआईटीएन परिभाषाएं (पीरियडोंन्टल रोगों के उपचार की आवश्यकता की सूचकांक), प्रस्तावित कौन, 10 दांतों के क्षेत्र में आसपास के ऊतकों की जांच करना आवश्यक है (17, 16, 11, 26, 27, जो दांतों से मेल खाता है 7, 6 ऊपरी जबड़े पर, 1, 6, 7, और 37, 36, 31, 46, 47, जो निचले जबड़े पर 7, 6, 1, 6, 7 दांत से मेल खाता है)। दांतों का निर्दिष्ट समूह आपको दोनों जबड़े के पीरियडोंन्टल ऊतकों की स्थिति का पूरा विचार बनाने की अनुमति देता है। इसका सूत्र निम्नानुसार है:

संबंधित कोशिकाओं में, केवल 6 दांत पंजीकृत हैं। दांतों की जांच करते समय 17 और 16, 26 और 27, 36 और 37, 46 और 47, एक उच्च स्थिति के अनुरूप कोड। उदाहरण के लिए, यदि दांत 17 के क्षेत्र में खून बह रहा था, और क्षेत्र में 16 - दांत वाला पत्थर, तो कोड 2 दांत पत्थर को सेल में दर्शाता है।

यदि कोई निर्दिष्ट दांत अनुपस्थित है, तो दांत पंक्ति के बगल में दांत का निरीक्षण करें। पास के दांत की अनुपस्थिति में, सेल को एक विकर्ण सुविधा द्वारा पार किया जाता है और समेकित परिणामों में भाग नहीं लेता है।

पीरियडोंटल ऊतकों का सर्वेक्षण एक विशेष (साइक्लिंग) जांच (चित्र 4.2) का उपयोग करके रक्तस्राव, ओवर-और फिट टूथैश और पैथोलॉजिकल जेब की पहचान करने के तरीके से ध्वनि की विधि से किया जाता है।

परीक्षा के दौरान पीरियनिनल जांच पर भार 25 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इस बल की स्थापना के लिए व्यावहारिक परीक्षण नाखून के नीचे एक पीरियडोंन्टल जांच द्वारा निर्धारित किया गया है अंगूठे दर्द या असुविधा के बिना हाथ।

अंजीर। 4.2। पुगी जांच

जांच बल को एक कामकाजी घटक (जेब की गहराई निर्धारित करने के लिए) और एक संवेदनशील घटक (एक फिट पत्थर खोजने के लिए) में विभाजित किया जा सकता है। सेंसिंग आयोजित करते समय रोगी में दर्द बहुत अधिक शक्ति का उपयोग करने का एक संकेतक है।

ऐसे कोई स्पष्ट नियम नहीं हैं जो संवेदन की संख्या निर्धारित करते हैं, जो दांत के आस-पास के ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, एक दांत के क्षेत्र में 4 गुना से अधिक की जांच करने की संभावना नहीं है। रक्तस्राव का संकेत जांच के तुरंत बाद और 30-40 एस के बाद प्रकट हो सकता है।

फिट टूथ स्टोन न केवल तब निर्धारित होता है जब यह स्पष्ट रूप से उपलब्ध होता है, लेकिन मुश्किल से किसी न किसी खुरदरापन के साथ, जो पता चला है कि जांच अपने रचनात्मक विन्यास के साथ दांत की जड़ के साथ चलती है।

सीपीआईटीएन मूल्यांकन निम्नलिखित कोडों के अनुसार किया जाता है: 0 - बीमारी का कोई संकेत नहीं; 1 - जांच के बाद मसूड़ों रक्तस्राव; 2 और टारटर के फिट की उपस्थिति; 3- पैथोलॉजिकल जेब 4-5 मिमी की गहराई के साथ; 4 - 6 मिमी और अधिक की गहराई की एक पैथोलॉजिकल जेब।

मौखिक गुहा की स्वच्छता स्थिति का आकलन यह उसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के उद्भव और पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। साथ ही, न केवल एक गुणात्मक संकेतक होना महत्वपूर्ण है, जो न केवल दंत भंडार की उपस्थिति के बारे में न्याय करने की अनुमति देगा। वर्तमान में, कई सूचकांक प्रस्तावित किए जाते हैं, जिनकी सहायता से आप मुंह के स्वच्छता राज्य के विभिन्न घटकों को माप सकते हैं।

अंजीर। 4.3। ग्रीन-वर्मिलियन (ए) और फेडोरोव - वॉलोडकिन (बी) पर स्वच्छता सूचकांक का निर्धारण।

ग्रीन एंड वर्मिलियन (1 9 64) ने मौखिक गुहा (अंजीर 4.3, ए) के एक सरलीकृत स्वच्छता सूचकांक (यूआईजी) की पेशकश की। ऐसा करने के लिए, पहले ऊपरी बड़े स्वदेशी दांतों की लंबित सतह पर एक दंत पट्टिका और एक दंत पत्थर की उपस्थिति निर्धारित करें, पहले निचले बड़े स्वदेशी दांतों की पैतृक सतह और ऊपरी कटर की उठाने वाली सतह:

61	16
6	6

सभी सतहों पर, शुरुआत में दंत भड़कना, और फिर दंत पत्थर का निर्धारण किया। साथ ही, निम्नलिखित अनुमानों का उपयोग किया जाता है: 0 - दंत पट्टिका की अनुपस्थिति, 1 - दांत दर्द दांत की सतह के 1/3 से अधिक नहीं है; 2 - दांत पट्टिका दांत की सतह के 1/3 से 2/3 तक कवर करती है; 3 - दांत भड़कना दांत की सतह के 2/3 से अधिक कवर करता है।

दंत बयान (उन्नत) सूचकांक सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

संकेतक 3 असंतोषजनक, और 0 - मौखिक गुहा की एक अच्छी स्वच्छता स्थिति पर इंगित करता है।

दंत पत्थर (आईसीसी) के सूचकांक का आकलन दंत पट्टिका के समान ही किया जाता है: 0 - कोई पत्थर नहीं; 1 - दांत की सतह के 1/3 पर एक उपयुक्त पत्थर; 2 - मुकुट या प्रोट्रूडिंग पत्थर के व्यक्तिगत वर्गों की सतह के 2/3 पर एक addecessant पत्थर; 3 - प्रोटेस्टर पत्थर दांत की सतह के 2/3 से अधिक, दांत की गर्दन के नीचे के फिट को कवर करता है।

फेडोरोव में मौखिक गुहा की सूचकांक निर्धारित करते समय - वोदकिना (चित्र 4.3, बी) पोटेशियम आयोडीन और आयोडाइड (क्रिस्टलीय 1 जी, पोटेशियम आयोडाइड 2 जी, आसुत जल 40 मिलीलीटर) के एक समाधान के साथ 6 की वेस्टिबुलर सतहों को लुब्रिकेट करें सामने जबड़े दांत। मात्रात्मक अनुमान पांच-बिंदु पैमाने पर किया जाता है: क्राउन की पूरी सतह को धुंधला - 5 अंक; 3/4 सतहों - 4 अंक; 1/2 सतह - 3 अंक; 1/4 सतह - 2 अंक; कोई धुंधला नहीं - मैं स्कोर करता हूं।

औसत सूचकांक मूल्य की गणना सूत्र द्वारा किया जाता है:

1-1.5 की दर एक अच्छी स्वच्छता राज्य को इंगित करती है, और संकेतक 2-5 मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्थिति है।

समर्थन और हेली (1 9 68) ने मौखिक स्वच्छता की दक्षता की एक सूचकांक का प्रस्ताव दिया। पानी के साथ रंगों और rinsing लागू करने के बाद, छह दांतों का एक दृश्य निरीक्षण किया जाता है: 16 और 26 - रीढ़ की हड्डी, 11 और 31 - होंठ सतह। 36 और 46 - पैतृक सतहों दांतों की सतह परंपरागत रूप से 5 वर्गों में विभाजित किया जाता है: 1 - मध्यस्थ; 2 - डिस्टल; 3 - मध्य-निरोधक; 4 - मध्य; 5 - मध्य-मोती।

प्रत्येक साइट में, कोला निर्धारित किया जाता है: 0 - कोई धुंधला नहीं। 1 - किसी भी सतह का धुंधला। गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां 3 एन सभी दांतों के लिए कोड की मात्रा है: एन - जांच की गई दांतों की संख्या।

सूचक 0 मौखिक गुहा की उत्कृष्ट स्वच्छता राज्य, और 1, 7 और अधिक - असंतोषजनक के लिए इंगित करता है।

गम पर विभिन्न आकारों और स्थिरता के ट्यूमर और सूजन का गठन किया जा सकता है। अक्सर फोड़े होते हैं - केंद्र में purulent exudate के संचय के साथ गम श्लेष्मा का एक तेजी से अतिशय्रीय खंड।

फोड़ा खोलने के बाद, एक फिस्टुला स्ट्रोक उत्पन्न होता है। एक फिस्टुल कदम रूट के शीर्ष पर सूजन के ध्यान की उपस्थिति में हो सकता है। प्रचलित स्ट्रोक के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी उत्पत्ति निर्धारित करना संभव है। यदि यह गिंगिवल एज के करीब स्थित है, तो इसकी उत्पत्ति पीरियडोंटाइटिस के उत्थान से जुड़ी हुई है, और यदि यह संक्रमणकालीन गुना के करीब स्थित है, तो इसकी घटना पीरियडोंन्टल ऊतकों में बदलाव के कारण है। यह याद रखना चाहिए कि एक रेडियोग्राफिक अध्ययन में महत्वपूर्ण महत्व है।

4.2.1.3। मौखिक गुहा का निरीक्षण

फिर मौखिक गुहा के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। सबसे पहले, एक सामान्य निरीक्षण होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के रंग और नमी पर ध्यान देता है। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी होता है, हालांकि, यह अतिशयोक्तिपर, एडीमा हो सकता है, और कभी-कभी यह एक whiff छाया बन जाता है, जो पैरा- या hyperkeratose की घटना को इंगित करता है।

भाषाओं का निरीक्षण पैपिलर की स्थिति को निर्धारित करने के साथ शुरू करें, खासकर किसी भी साइट में संवेदनशीलता या जलने और दर्द में परिवर्तन के बारे में शिकायतों की उपस्थिति में। बाहरी उपकला परतों को अस्वीकार करने में मंदी के कारण भाषा मनाई जाती है। इस तरह की एक घटना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है, और संभवतः कैंडिडिआसिस के तहत मौखिक गुहा में रोगजनक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी किसी प्रकार की साजिश (टिप और साइड सतह पर कटोरा) में भाषा के पापिलस का एक मजबूत विवरण होता है। ऐसी स्थिति रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन उत्तेजना, विशेष रूप से रासायनिक से दर्द उत्पन्न हो सकती है। जीभ के पापिलस के एट्रोफी में, इसकी सतह चिकनी हो जाती है, जैसे पॉलिश, और हाइपोस्टायण के कारण, यह एक चिपचिपापन प्राप्त करता है। अलग-अलग वर्ग, और कभी-कभी पूरी श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल या क्रिमसन हो सकती है। भाषा की ऐसी स्थिति को घातक एनीमिया में मनाया जाता है और इसे गन्थर ग्लोसाइट कहा जाता है (लेखक के नाम से इसे पहली बार वर्णित किया जाता है)। ग्रीष्मकालीन हाइपरट्रॉफी, जो एक नियम के रूप में, रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है। जीभ के पापिलस का हाइपरट्रॉफी अक्सर हाइपरसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ संयुक्त होता है।

भाषा की जांच करते समय अपने आकार, राहत पर ध्यान आकर्षित करते हैं। बढ़ते आकार के साथ, इस लक्षण (जन्मजात या अधिग्रहित) के प्रकटीकरण के समय को निर्धारित करना आवश्यक है। एडीमा से मैक्रोग्लॉस को अलग करना आवश्यक है। भाषा को एक महत्वपूर्ण राशि के साथ जोड़ा जा सकता है अनुदैर्ध्य तह लेकिन अ रोगियों को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उन्हें परेशान नहीं करता है। जब भाषा सजावट तब फोल्डिंग प्रकट होती है। मरीज उन्हें दरार के लिए ले जाते हैं। अंतर यह है कि एक दरार के साथ, इंटीथेलियल परत टूट जाती है, और फोल्डिंग एपिथेलियम के दौरान क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

के लिये मुंह के नीचे का निरीक्षण करना श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान दें। इसकी विशिष्टता ईंधन, गुंबदों की उपस्थिति, जीभ की दुल्हन और लार ग्रंथियों के आउटपुट नलिकाओं की उपस्थिति है, और कभी-कभी संचित रहस्य की बूंदें होती हैं। धूम्रपान करने वालों में, श्लेष्म झिल्ली एक मैट टिंट हासिल कर सकता है।

एक ओरोग की उपस्थिति में, जो भूरे-सफेद रंग के क्षेत्रों से प्रकट होता है, उनके घनत्व, आकार, विषयों के साथ स्पेयर, श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म में गर्मी की ऊंचाई का स्तर निर्धारित करता है। इन सुविधाओं की पहचान करने का महत्व यह है कि कभी-कभी वे सक्रिय हस्तक्षेप के आधार के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि एमएफ श्लेष्म झिल्ली के हाइपरराट्रोसिस के foci को पूर्व उत्तेजक राज्यों के रूप में माना जाता है।

अंजीर। 4.4। हार के प्रिय घुसपैठ तत्व ए - दाग; बी - नोड्यूल, इन-नोड; जी - बुडगोक; डी - ब्लिसी

जब किसी भी बदलाव (अल्सर, क्षरण, हाइपरकेरेटोसिस, आदि) के श्लेष्म झिल्ली पर मुंह का पता लगाया जाता है, तो चोट कारक की संभावना को खत्म या पुष्टि करना आवश्यक है। यह निदान के लिए आवश्यक है, और जब कारण की पहचान की जाती है, तो यह उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दांतों या कृत्रिम अंगों के साथ श्लेष्म झिल्ली को चोट की पहचान निचली जबड़े और भाषा की शारीरिक स्थिति की स्थिति में संभव है, यानी बंद जबड़े के साथ। अन्यथा, मुंह खोलने पर, विशेष रूप से पूर्ण, गाल, भाषा के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है, भाषा और इस स्थिति में दर्दनाक क्षेत्र दांत या कृत्रिम अंग के किनारे को छू सकता है, जो वास्तव में इन परिवर्तनों का कारण नहीं है।

जब निदान महत्वपूर्ण है मुंह के श्लेष्म झिल्ली और होंठ की लाल सीमा को नुकसान के तत्वों का ज्ञान। उचित परिभाषा हार का तत्व सही निदान प्रदान करता है।

अंजीर। 4.5। घाव के लटकते तत्व, और - बुलबुला, 6 - बंदूकें, इन-इनपेथेलियल बबल; जी - अंडरपेटेंट बुलबुला; डी - सिस्ट।

घाव के तत्वों में से, प्राथमिक और माध्यमिक, प्राथमिक की साइट पर उत्पन्न होने के साथ-साथ घुसपैठ, बुलबुला और तत्वों के अन्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

घाव के प्राथमिक तत्वों में एक दाग, नोड्यूल, ट्यूबरकुलोस, गाँठ, बुलबुला, बंदूकें, बबल, ब्लिस्टर, छाती माध्यमिक तत्व क्षरण, अल्सर, दरार, क्रस्ट, तराजू, निशान, पिग्मेंटेशन शामिल हैं।

स्थान (मैकुला)। स्टॉट को मौखिक श्लेष्मा (चित्र 4.4, ए) के परिवर्तित रंग का एक सीमित क्षेत्र कहा जाता है। भड़काऊ और गैर-भड़काऊ उत्पत्ति के धब्बे हैं। 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ सूजन की जगह के रूप में परिभाषित किया गया है रोज़ोला, 1.5 सेमी से अधिक - के रूप में एरिथेमा स्पॉट एक जला, चोट या आम बीमारियों के अभिव्यक्तियों के रूप में उत्पन्न होते हैं - 4 पर खसरा, स्कारलेटिन, हाइपोविटामिनोसिस। मेलेनिन जमा के परिणामस्वरूप वर्णक दाग (श्लेष्म झिल्ली के भूखंडों का जन्मजात धुंधला), रिसेप्शन औषधीय तैयारीबिस्मुथ और लीड युक्त जिसमें गैर-भड़काऊ उत्पत्ति के दाग का एक समूह शामिल है।

नोड्स (पापुला)। यह 5 मिमी तक के व्यास के साथ सूजन उत्पत्ति का एक शक्तिहीन तत्व है, म्यान श्लेष्म झिल्ली, रोमांचक उपकला और श्लेष्म झिल्ली की सतह परतों के स्तर पर ऊंचा (चित्र, 4.4, बी)। Morphologically छोटे सेल घुसपैठ, हाइपरकेरेटोसिस और acanthosis की पहचान करता है। मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर पैपूल्स का एक सामान्य उदाहरण लाल फ्लैट वंचित है। फ्लैशिंग पापुला अगर उनका व्यास 5 मिमी और अधिक तक पहुंचता है, तो एक पट्टिका बनाएं।

गांठ (नोडस)। नोड नोड को श्लेष्म झिल्ली (चित्र 4.4, बी) की सभी परतों की सूजन प्रक्रिया में बड़े आकार और भागीदारी में नोडल से अलग है। पैल्पेशन के दौरान, थोड़ा दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित किया जाता है।

बुरोक (ट्यूबरकुलम)। सूजन मूल के एक तत्व के रूप में बुडॉक श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को पकड़ता है। इसका व्यास 5-7 मिमी है। यह palpation, दर्दनाक, श्लेष्म झिल्ली के साथ घने है hyperemic, edema (चित्र 4.4, डी) है। ट्यूबरकल अल्सर के गठन के साथ क्षय करने के इच्छुक है। उपचार करते समय, निशान बनता है। ट्यूबरकल्स तपेदिक के साथ गठित होते हैं।

छाला (उरटिका)। इस तेजी से घोंसले की रिम (चित्र 4.4, डी) की सीमित सूजन को एक एलर्जी प्रतिक्रिया (स्किन्के एडीमा) आदि के दौरान देखा जाता है।

बुलबुला (Vesicula)। यह एक गोल आकार (व्यास में 5 मिमी तक) का एक मजबूत गठन है, जो म्यूकोसा के स्तर से ऊपर निकलता है और सीरस या हेमोरेजिक सामग्री (चित्र 4.5, ए) से भरा हुआ है। एक इंट्राएक्टेलियल बबल है, आसानी से खोला गया है। बुलबुले वायरल घावों के दौरान होते हैं: एक चौंकाने वाला, नाक, हर्पी।

अंजीर। 4.6। एक कल्पना विकार के साथ घाव के माध्यमिक तत्व।

ए - क्षरण; बी - अल्सर; बी - दरार।

मोनिक (पस्तुला)। यह तत्व एक बुलबुले के समान है, लेकिन शुद्ध सामग्री (चित्र 4.5, बी) के साथ। त्वचा और लाल बैंग पर मनाया गया।

बुलबुला (बुल्ला)। यह एक बड़े आकार में बुलबुले से अलग है। यह उपकला कोशिकाओं को अलग करने के परिणामस्वरूप इंट्रा-उपकला (चित्र 4.5, सी) स्थित हो सकता है (उदाहरण के लिए, एकांतोलिटिक बबल के दौरान) और पॉलिपीथेलिकल (चित्र 4.5, डी), जब उपकला परत का पता चला है ( मल्टीफॉर्म एक्सीडेटिव एरिथिन, एलर्जी और अन्य बीमारियों के साथ)। मौखिक गुहा में, बुलबुले बहुत कम ही देखे जाते हैं (लगभग दिखाई नहीं दे रहे हैं), क्योंकि वे खुले और क्षरण उनके स्थान पर गठित होते हैं। अक्सर क्षरण के किनारों के साथ एक बुलबुला टायर होता है। बुलबुले की सामग्री आमतौर पर सीरस, कम अक्सर हेमोरेजिक होती है।

पुटी (सिस्टा)। Cearance एक लंबी पकड़ने वाली शिक्षा है जिसमें एक उपकला डिलर और एक संयोजी ऊतक खोल (चित्र 4.5, ई) है।

कटाव (एरोसियो)। यह उपकला (चित्र 4.6, ए) के भीतर श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो बबल, बुलबुला या पापुला, प्लेक की साइट पर विकास के साथ-साथ चोट के परिणामस्वरूप विकास के बाद होता है। निशान गठन के बिना ठीक हो जाता है।

एफ़्था (एपीएचटीए)। एएफटीए एक अंडाकार क्षरण है जो एक फाइब्रिन रायड के साथ लेपित है और एक हाइपरमिक रिम से घिरा हुआ है।

व्रण (Ulcus)। दोष, मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को रोमांचक, अल्सर (चित्र 4.6, बी) कहा जाता है। अल्सर में क्षरण के विपरीत, नीचे और दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। न्योप्लाज्म के क्षय के दौरान चोट, तपेदिक, सिफिलिस के दौरान अल्सर होते हैं। उपचार के बाद, निशान बनता है।

दरार (Rhagades)। यह ऊतक लोच (चित्र 4.6, बी) के नुकसान से उत्पन्न एक रैखिक दोष है।

परत (स्क्वामा)। स्केल को इसके उत्थान की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण उपकला गठन के गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है (चित्र 4.7, ए)।

पपड़ी (क्रिस्टा)। सुशेड एक्स्यूडेट आमतौर पर दरारों, क्षरण (चित्र 4.7, बी) के स्थान पर एक परत बनाते हैं।

चोट का निसान (Cicatrix)। यह गठित किया जाता है यदि म्यूकोसा दोष को संयोजी ऊतक (चित्र 4.7, बी) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रंजित (वर्णक)। मेलेनिन या अन्य वर्णक के बयान के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की साइट पर श्लेष्म झिल्ली या चमड़े के रंग में परिवर्तन को पिग्मेंटेशन कहा जाता है। इसे एक शारीरिक घटना के रूप में पिग्मेंटेशन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जब मुंह की श्लेष्म झिल्ली एक अंधेरे छाया प्राप्त करती है। यह दक्षिण के निवासियों में मनाया जाता है। भारी धातु नमक (लीड, बिस्मुथ) के शरीर में प्रवेश में पैथोलॉजिकल पिग्मेंटेशन मनाया जाता है। मेलेनोमा की अभिव्यक्ति की शुरुआत भी श्लेष्म झिल्ली के पायनमेंट के टुकड़े का उदय है।

अंजीर। 4.7। घाव के माध्यमिक तत्व, ए - स्केली; बी - क्रस्ट; में - निशान।

एपिडर्मिस में सामान्य परिवर्तनों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो एक नियम के रूप में, शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की घटना के परिणामस्वरूप, मुंह के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली प्रक्रियाओं से विकसित होता है।

अंजीर। 4.8। मसौदा परत (ए) और एकांतोलिसिस (बी) के साथ बॉलोनर अपघटन की कोशिकाओं के बीच द्रव (स्पंजियोसिस) का संचय।

स्पंजियोसिस (स्पंजियोसिस) यह स्पिंग परत (चित्र 4.8, ए) की कोशिकाओं के बीच तरल पदार्थ का एक समूह है।

बालकनिंग अपघटन इसमें प्रिकी परत (चित्र 4.8, बी) का उल्लंघन होता है, जो परिणामी बुलबुले (बैलून के रूप में) के बाहरी कोशिकाओं या उनके समूहों की मुक्त व्यवस्था की ओर जाता है।

अंजीर। 4.9। हाइपरकेरेटोसिस के साथ Acantoz।

एकांतोलिसिस (Acantholysis)। यह अपरिवर्तनीय परिवर्तन सेलुलर परत कोशिकाएं, इंटरसेल्यूलर साइटोप्लाज्मिक बॉन्ड की पिघलने में व्यक्त की जाती हैं (चित्र 4.8, बी देखें)।

एकान्तोसिस (Acanthosis)। यह सूजन की एक छिद्रित परत विशेषता की कोशिकाओं की एक मोटाई है (चित्र 4.9)।

hyperkeratosis (हाइपरकेरेटोसिस)। घटना घटना के उल्लंघन के कारण अत्यधिक बोझ या ओरoging कोशिकाओं के प्रबलित उत्पादन हाइपरकेरेटोसिस का आधार है (चित्र 4.9 देखें)।

पेरारातिसिस (पैरारेटोसिस)। यह ओरोग की प्रक्रिया का उल्लंघन है, जो स्पिंग परत (चित्र 4.10) की सतह कोशिकाओं के अपूर्ण ओरoging में व्यक्त किया जाता है।

अंजीर। 4.10। स्पिंग परत की सतह कोशिकाओं की अपूर्ण ओरoging पेरारैक्राट्रोसिस है।

अंजीर। 4.11। उपकला के पैपिलोमैटोमैटोसिस की स्लाव

पैपिलोमैटोसिस (Papillomatosis)। श्लेष्म झिल्ली की पेपिलरी परत के उपकला के पक्ष में वृद्धि को पेपिलोमैटोसिस कहा जाता है (चित्र 4.11)।

4.2.1.4। दांतों का निरीक्षण

मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों का निरीक्षण करना आवश्यक है, न कि रोगी के अनुसार, दर्द या अप्रिय संवेदनाओं का कारण है। इस नियम का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पहली यात्रा में रोगी की चिंता का कारण पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि जैसा कि पहले बताया गया था, दर्द विकिरण हो सकता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा की गुहा को समाप्त करने, उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए पहली यात्रा में सभी दांतों का निरीक्षण आवश्यक है।

दंत चिकित्सक से संपर्क करते समय मौखिक गुहा की स्वच्छता अनिवार्य है।

यह महत्वपूर्ण है कि निरीक्षण की प्रक्रिया में दांत ऊतक में सभी बदलाव खोजे गए। इस अंत में, एक विशिष्ट निरीक्षण प्रणाली विकसित करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, निरीक्षण हमेशा ऊपरी जबड़े (मोलर्स) के दांत से शुरू होने वाले दाएं बाएं पर किया जाना चाहिए, और फिर निचले जबड़े के दांतों को संदर्भित करने के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।

दांतों का निरीक्षण उपकरण के एक सेट (चित्र 4.12) का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है; सबसे अधिक बार दंत दर्पण और जांच (आवश्यक रूप से तीव्र) का इस्तेमाल किया जाता है। दर्पण आपको खराब किफायती क्षेत्रों का निरीक्षण करने और वांछित क्षेत्र में प्रकाश की एक बीम भेजने की अनुमति देता है, और जांच सभी अवशेष, वर्णक क्षेत्रों आदि की जांच करती है। यदि तामचीनी की अखंडता टूटा नहीं है, तो जांच स्वतंत्र रूप से स्लाइड करती है दांत की सतह, recesses और enamels में lingerering के बिना। दांतों में एक सहनशील गुहा की उपस्थिति में (आंखों के लिए अभेद्य), तेज जांच में देरी हो रही है। विशेष रूप से दांतों (संपर्क) के संपर्क की सतह की सावधानीपूर्वक जांच करें, क्योंकि मौजूदा चबाने वाली सतह पर मौजूदा गुहा का पता लगाना आसान नहीं है। ध्वनि को ऐसे गुहा का पता लगाया जा सकता है। वर्तमान में, दांत ऊतक संचरण विधि का आवेदन विशेष फाइबर द्वारा प्रकाश डालकर आधारित है। ध्वनि एक नरम डेंटिन की उपस्थिति, देखभाल की गहराई की गहराई, दांत की गुहा के साथ संदेश, चैनलों के मुंह का स्थान, लुगदी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

अंजीर। 4.12। मौखिक गुहा का निरीक्षण करने के लिए उपकरण।

1 - दर्पण; 2 - चिकित्सकीय चिमटी, 3 - कोणीय जांच; 4 - खुदाई, 5 - धातु स्पुतुला।

दांत का रंग निदान में महत्वपूर्ण हो सकता है। दांत आमतौर पर बहुत सारे रंगों (पीले से नीलेश तक) के साथ सफेद होते हैं। हालांकि, स्वस्थ दांतों के तामचीनी के लिए छाया के बावजूद, एक विशेष पारदर्शिता विशेषता है - जीवित शाइन तामचीनी। कई राज्यों के साथ, तामचीनी विशेषता चमक खो देता है, मंद हो जाता है। इसलिए। सावधान प्रक्रिया की शुरुआत तामचीनी के रंग को बदलना, शुरुआत में बादल की उपस्थिति, और फिर एक सफेद कैरियस स्पॉट को बदलना है। Depugted दांत सामान्य तामचीनी चमक खो देते हैं, वे एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करते हैं। रंग में इस तरह के बदलाव, और कभी-कभी दांतों में अधिक तीव्र मनाया जाता है, जिसमें लुगदी नेक्रोसिस हुआ है। नेक्रोसिस के बाद, दांत का रंग नाटकीय रूप से बदल सकता है।

दांत का रंग भिन्न हो सकता है और बाहरी कारकों के प्रभाव में भिन्न हो सकता है: धूम्रपान (गहरा भूरा रंग), धातु की मुहरों (दांत धुंधला रंग में धुंधला), रासायनिक चैनल प्रसंस्करण (नारंगी, एक resorcin-form-raspberry विधि के बाद)।

पर ध्यान दें प्रपत्र तथा दांतों की परिमाण। सामान्य रूप से विचलन उपचार या विसंगति के कारण होता है। यह ज्ञात है कि दांत विसंगतियों के कुछ रूप (गेटचिन्सन, फूरर दांत) कुछ बीमारियों की विशेषता हैं।

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दर्पण को हैंडल के शीर्ष के पीछे I और II उंगलियों की युक्तियां आयोजित करनी चाहिए। विभिन्न मौखिक बिंदुओं की एक छवि प्राप्त करने के लिए, दर्पण एक पेंडुलम आंदोलन के साथ झुका हुआ है (एक ऊर्ध्वाधर के साथ हैंडल का कोण 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए) और / या अपने धुरी के चारों ओर दर्पण के घुंडी को घुमाएं, जबकि ब्रश हाथ बनी हुई है फिक्स्ड।

इसे जांच के संभावित नुकसान के लिए याद किया जाना चाहिए:

। जांच यांत्रिक रूप से कपड़े (अपरिपक्व तामचीनी, प्राथमिक क्षय के क्षेत्र में तामचीनी, पेटेंट क्षेत्र के कपड़े) को नुकसान पहुंचा सकती है;
। फुसुरा की जांच प्लाक की शुरूआत में योगदान दे सकती है, यानी। अपने गहरे विभागों के साथ संक्रमण;
। ध्वनि दर्द का कारण बन सकता है (यह विशेष रूप से संभवतः खुली देखभालशील गुहाओं को समझते समय होता है);
। सुई के समान जांच का दृश्य अक्सर खतरनाक रोगियों को डराता है, जो उनके साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क को नष्ट कर देता है।

निम्नलिखित क्रम में मौखिक गुहा का नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किया जाता है:

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण।

मौखिक गुहा के विरोध के स्थापत्य का अध्ययन।

परीक्षा संलग्न मसूड़ों की ऊंचाई के निर्धारण के साथ शुरू होती है: इसके लिए, निचले होंठ को क्षैतिज स्थिति में हटा दिया जाता है और गम-नाली कक्ष के आधार से दूरी को संलग्न मसूड़ों की संक्रमण रेखा तक गतिशील में मापता है श्लेष्मा झिल्ली। यह दूरी कम से कम 0.5 सेमी होनी चाहिए। अन्यथा, हम निचले फ्रंटल दांतों के पीरियडोंन्टल के लिए जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है।

आम तौर पर, भाषा का दुल्हन लंबा, पतला होता है, एक अंत भाषा के औसत तीसरे में बुना जाता है, दूसरा - मौखिक रोलर्स की मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में। पैथोलॉजी में, भाषा का दुल्हन शक्तिशाली है, यह भाषा के सामने और केंद्रीय निचले incisors के perioont में बुना जाता है। ऐसे मामलों में, जब आप जीभ को संकीर्ण करने का प्रयास करते हैं, तो भाषा बुरी तरह बढ़ रही है, इसकी नोक को विभाजित किया जा सकता है (लक्षण "दिल") या एक किताब मोड़ना। जीभ का एक छोटा शक्तिशाली पुल निगलने, चूसने, भाषण (ध्वनि [पी] का उच्चारण [पी]), पीरियडोंटल पैथोलॉजीज और काटने के कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

पीरियडोंटल स्थिति का आकलन।

काटने की अवस्था का आकलन।

काटने की विशेषता तीन पदों द्वारा विशेषता है:

जबड़े का अनुपात;
। दंत आर्क्स का आकार;
। व्यक्तिगत दांतों की स्थिति।

ऑर्थोगानोटिक काटने के लक्षण इस तरह:

ऋषि विमान में:
- ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ी का मेसियल बोर्गर एक ही जबड़े के निचले जबड़े के दांत के ट्रांसवर्स फिशर में है;
- ऊपरी जबड़े का फेंग निचले जबड़े के फेंग की तुलना में दूरस्थ स्थित है;
- ऊपरी और निचले जबड़े के कटर घने मौखिक वेस्टिबुलर संपर्क में हैं;

खुले जबड़े के साथ दांतों का मूल्यांकन किया जाता है। एक ऑर्थोगोनोटिक काटने में, ऊपरी दंत चाप में अर्ध-टर्मिनल, निचले पैराबोला का आकार होता है।

व्यक्तिगत दांतों की स्थिति का आकलन खुले जबड़े पर किया जाता है। प्रत्येक दांत को अपने समूह संबद्धता के अनुरूप एक स्थान पर कब्जा करना चाहिए, जो दंत पंक्तियों और यहां तक \u200b\u200bकि प्रक्षेपण विमानों का सही आकार प्रदान करता है। दांतों की समीपवर्ती सतहों के बीच ऑर्थोगेनोटिक काटने में एक बिंदु या फ्लैट संपर्क बिंदु होना चाहिए।

दांतों की स्थिति का मूल्यांकन और पंजीकरण।

अंजीर। 4.1। दंत पंक्तियों का विभाजन चतुर्भुज तक।

कटर, फेंग, प्रीमोरल और मोलर्स को सशर्त संख्या (तालिका 4.1) असाइन किया जाता है।

तालिका 4.1। अस्थायी और निरंतर दांतों की सशर्त संख्या

अंजीर। 4.2। स्थायी (ऊपर) और अस्थायी (नीचे) काटने की दंत पंक्तियां।

तालिका 4.2। दांतों की स्थिति की किंवदंती

T.v.popruzhenko, t.n.theova

मौखिक गुहा का निरीक्षण

बंद जबड़े और आराम से होंठ के साथ मुंह के विपक्ष के निरीक्षण के साथ शुरू करें, ऊपरी को बढ़ाकर निचले होंठ को कम करना या दंत दर्पण के साथ गाल खींचना। सबसे पहले, होंठ और मुंह के कोणों की लाल सीमा का निरीक्षण करें। रंग पर ध्यान दें, तराजू का गठन, क्रस्ट। होंठ की भीतरी सतह पर, एक नियम के रूप में, छोटे लार ग्रंथियों की परत के श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकरण के कारण, एक मामूली बगूल सतह निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, आप इन ग्रंथियों के बिंदु छेद - आउटपुट नलिकाओं को देख सकते हैं। इन छेद, खुली स्थिति में मुंह को ठीक करते समय, आप गुप्त की बूंदों के संचय का निरीक्षण कर सकते हैं।
फिर दर्पण की मदद से गाल की भीतरी सतह का निरीक्षण करें। इसके रंग, नमी पर ध्यान दें। पिछवाड़े में दांतों को बंद करने की लाइन पर सेबेसियस ग्रंथियां (फोर्डिस ग्रंथियां) हैं, जिन्हें पैथोलॉजी के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। यह 1 - 2 मिमी व्यास के साथ एक नोड्यूल का एक पीला रंग है, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली को तनाव देते समय केवल दिखाई देता है। ऊपरी दूसरे बड़े स्वदेशी दांतों (मोलर्स) के स्तर पर, निपल्स हैं जिन पर लार ग्रंथियों की विविधता की रूपरेखा खोली जाती है। उन्हें कभी-कभी बीमारी के संकेतों के लिए लिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली में दांतों के छाप हो सकते हैं। और मसूड़ों को मौखिक गुहा के निरीक्षण के पीछे जांच की जाती है। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी है, कसकर दांत की गर्दन को ढकता है। जी 1 गुलाबी गुलाबी मसूड़े इंटरडेंटल अंतराल पर कब्जा करते हैं। प्रतिद्वंद्वी यौगिक के स्थान पर, एक नाली का गठन होता है (इससे पहले कि इसे एक sedentule जेब कहा जाता था)। उपकला की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के कारण, मसूड़ों रूट के साथ अंकुरित होते हैं, एक नैदानिक, या पीरियडोंटल, एक सैद्धांतिक जेब बनाते हैं। जेबों की स्थिति, उनकी गहराई, दांत पत्थर की उपस्थिति कोणीय समन्वय जांच या सब्सट्रेट जांच की सहायता से निर्धारित होती है, हर 2 - 3 मिमी लागू होती है। मसूड़ों की परीक्षा आपको सूजन (कैटारल, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), प्रवाह की प्रकृति (तीव्र, पुरानी, \u200b\u200bउत्तेजना के चरणों में), प्रसार (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत), गंभीरता ( प्रकाश, मध्यम, भारी गिंगिवाइटिस या पीरियडोंटाइटिस) सूजन। अपने एडीमा के कारण गैन्ट्री पापिलस के आकार में वृद्धि हो सकती है, जब दाँत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कवर किया जाता है।
फिर मौखिक गुहा के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। सबसे पहले, एक सामान्य निरीक्षण होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के रंग और नमी पर ध्यान देता है। आम तौर पर, यह पीला गुलाबी होता है, हालांकि, यह हाइपरेटिनेटेड, एडीमा हो सकता है, और कभी-कभी यह एक अजीब छाया बन जाता है, जो हाइपर केराटोसिस के पक्षाघात की घटनाओं को इंगित करता है।
भाषा का निरीक्षण पैपिलर की स्थिति को निर्धारित करने से शुरू होता है, खासकर किसी भी साइट में संवेदनशीलता या जलने और दर्द में परिवर्तन के बारे में शिकायतों की उपस्थिति में। बाहरी उपकला परतों को अस्वीकार करने में मंदी के कारण भाषा मनाई जाती है। इस तरह की एक घटना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है, और संभवतः कैंडिडिआसिस के तहत मौखिक गुहा में रोगजनक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी किसी प्रकार के खंड में भाषा के पैपिलर का एक मजबूत विवरण होता है (अधिक बार टिप और साइड सतह पर)। ऐसी स्थिति रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन उत्तेजना, विशेष रूप से रासायनिक से दर्द उत्पन्न हो सकती है। जीभ के पापिलस के एट्रोफी में, इसकी सतह चिकनी हो जाती है, जैसे पॉलिश, और हाइपोस्टायण के कारण, यह एक चिपचिपापन प्राप्त करता है। अलग-अलग वर्ग, और कभी-कभी पूरी श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल या क्रिमसन हो सकती है। भाषा की ऐसी स्थिति को घातक एनीमिया में मनाया जाता है और इसे गन्थर ग्लोसाइट कहा जाता है (लेखक के नाम से इसे पहली बार वर्णित किया जाता है)। ग्रीष्मकालीन हाइपरट्रॉफी, जो एक नियम के रूप में, रोगी को चिंता का कारण नहीं बनता है।
जीभ के पापिलस का हाइपरट्रॉफी अक्सर हाइपरसिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ संयुक्त होता है।

भाषा की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि दाईं ओर जीभ की जड़ और बाईं ओर गुलाबी या नीली-गुलाबी का लिम्फोइड ऊतक है। अक्सर यह रोगियों का गठन होता है, और कभी-कभी डॉक्टरों को पैथोलॉजिकल के लिए भी लिया जाता है। उसी स्थान पर, वैरिकोस विस्तार के कारण नसों का आंकड़ा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bअर्थ इस लक्षण में नहीं है।
भाषा की जांच करते समय अपने आकार, राहत पर ध्यान आकर्षित करते हैं। बढ़ते आकार के साथ, इस लक्षण (जन्मजात या अधिग्रहित) के प्रकटीकरण के समय को निर्धारित करना आवश्यक है। एडीमा से मैक्रोग्लॉस को अलग करना आवश्यक है। भाषा को अनुदैर्ध्य सिलवटों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति में तब्दील किया जा सकता है, लेकिन रोगियों को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उन्हें परेशान नहीं करता है। जब भाषा सजावट तब फोल्डिंग प्रकट होती है। मरीज उन्हें दरार के लिए ले जाते हैं। अंतर यह है कि एक दरार के साथ, इंटीथेलियल परत टूट जाती है, और फोल्डिंग एपिथेलियम के दौरान क्षतिग्रस्त नहीं होता है।
मौखिक श्लेष्मा का निरीक्षण। श्लेष्म झिल्ली की विशिष्टता यहां इसका समर्थन है, गुंबदों की उपस्थिति, जीभ की दुल्हन और लार ग्रंथियों के आउटपुट नलिकाओं, और कभी-कभी संचित रहस्य की बूंदें हैं। धूम्रपान करने वालों में, श्लेष्म झिल्ली एक मैट टिंट हासिल कर सकता है।
एक ओरोग की उपस्थिति में, जो भूरे-सफेद रंग के क्षेत्रों से प्रकट होता है, उनके घनत्व, आकार, विषयों के साथ स्पेयर, श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म में गर्मी की ऊंचाई का स्तर निर्धारित करता है।
इन सुविधाओं की पहचान करने का महत्व यह है कि कभी-कभी वे सक्रिय हस्तक्षेप के लिए आधार के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि मुंह श्लेष्म झिल्ली के हाइपरकेरेटोसिस के foci को पूर्ववर्ती राज्यों के रूप में माना जाता है। श्लेष्म झिल्ली (अल्सर, क्षरण (अल्सर, कटाव) पर किसी भी बदलाव के मुंह की पहचान करने में , हाइपरकेरेटोसिस, आदि) एक दर्दनाक कारक की संभावना को बहिष्कृत या पुष्टि करें। निदान और उपचार के लिए यह आवश्यक है।
Palparato वेस्टिबुलर, मूर्तिकार और आकाश पक्षों के साथ ऊपरी जबड़े के अलौकिक विस्तार की जांच, इन क्षेत्रों के ऊपर श्लेष्म झिल्ली का रंग। जब फिस्केड स्ट्रोक का पता चला है, तो पुस को अलग करना, जांच की मदद से ग्रैनुलेशन, कोर्स का पता लगाना, जबड़े की हड्डी के साथ अपने संबंध को परिष्कृत किया, हड्डी में उज़ुरा की उपस्थिति और आगे (तेबा या दांतों को) )। मुंह की दहलीज के वॉल्ट को खींचना, संक्रमणकालीन गुना में टेप को चिह्नित करें। इस तरह के लक्षण पुरानी granulating periamontitis की विशेषता है। इस प्रक्रिया के साथ, हड्डी का झटका हो सकता है।
हालांकि, हड्डी के बहने को रेड्यूलर सिस्ट, ट्यूमर की तरह और ट्यूमर जबड़े घावों के साथ देखा जा सकता है।
यदि मुंह के विरोध के उत्प्रेरक क्षेत्र में या निचले जबड़े पर, पैतृक तरफ से, दर्दनाक घुसपैठ के रूप में सूजन एक गोलाकार घुसपैठ के रूप में या आकाश में उल्लेख किया गया है, कोई भी उपस्थिति मान सकता है तीव्र पेरीओस्टाइटिस। वेस्टिबुलर, मूर्तिकार और आकाश के किनारों के साथ अलौकिक प्रक्रियाओं की सतह पर ऊतकों के समय-समय पर सूजन घुसपैठ,
कई दांतों का दर्दनाक पर्क्यूशन, गैन्ट्री जेब की गरीबी, फिस्टुल्स जबड़े के तेज, सबक्यूट ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता है। दाढ़ी और प्रेमोलर के स्तर पर निचले जबड़े पर, इसके साथ निचले वायुकोशीय और चफेरिंग तंत्रिकाओं (वेनज़न के लक्षण) द्वारा संरक्षित ऊतकों की संवेदनशीलता का उल्लंघन किया जा सकता है। जबड़े की पेरियोजाल घने मोटाई, चेहरे की त्वचा पर फिस्टुला और मौखिक गुहा में विशिष्ट है पुरानी आकृतियाँ ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, साथ ही विशिष्ट सूजन घावों। हालाँकि,

दांतों की गतिशीलता में, ऐसे नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाने के लिए आवश्यक है।
सामयिक में सूजन परिवर्तन का ध्यान मुलायम ऊतक स्थानीयकरण के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है और मुंह से सीमाओं में घुसपैठ की आवश्यकता होती है। आमतौर पर बिमेनुअल पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है। मुंह खोलने, निगलने, सांस लेने, भाषण के उल्लंघन के कार्य का उल्लंघन प्रकट करें। जीभ, उप-घेरे, वंडरलैंड-मंडिबुलर और कभी-कभी अंतरिक्ष की जड़ को विशेष ध्यान दिया जाता है।
लार चश्मा बनाना, आपको संभावित विशेषता परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए: लार की मोटी स्थिरता, मैला रंग, फ्लेक्स, बंच, लार की लार के थ्रोम्बोन की उपस्थिति।
लार ग्रंथियों की बीमारियों में, नलिकाओं को फैलाने के लिए किया जाता है, जिससे उनकी दिशा, स्टेनोसिस की उपस्थिति, सख्ती या इसके पूर्ण विस्मरण की उपस्थिति, नलिका में संगत।
दांतों का निरीक्षण
मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों का निरीक्षण करना आवश्यक है, न कि रोगी के अनुसार, दर्द या अप्रिय संवेदनाओं का कारण है। इस नियम का उल्लंघन इस तथ्य का कारण बन सकता है कि पहली यात्रा में रोगी की चिंता का कारण नहीं हो सकता है क्योंकि
जैसा कि पहले इसके बारे में बताया गया था, दर्द विकिरण कर सकता है। इसके अलावा, मौखिक गुहा की गुहा को समाप्त करने, उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए पहली यात्रा में सभी दांतों का निरीक्षण आवश्यक है।
यह महत्वपूर्ण है कि निरीक्षण की प्रक्रिया में दांत ऊतक में सभी बदलाव खोजे गए। इस अंत में, एक विशिष्ट निरीक्षण प्रणाली विकसित करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, निरीक्षण हमेशा ऊपरी जबड़े (मोलर्स) के दांत से शुरू होने वाले दाएं बाएं पर किया जाना चाहिए, और फिर निचले जबड़े के दांतों को संदर्भित करने के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।
दांतों का निरीक्षण उपकरण के एक सेट का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है; सबसे अधिक बार दंत दर्पण और जांच (आवश्यक रूप से तीव्र) का इस्तेमाल किया जाता है। दर्पण आपको खराब किफायती क्षेत्रों का निरीक्षण करने और वांछित क्षेत्र में प्रकाश की एक बीम भेजने की अनुमति देता है, और जांच सभी अवशेष, वर्णक क्षेत्रों आदि की जांच करती है। यदि तामचीनी की अखंडता टूटा नहीं है, तो जांच स्वतंत्र रूप से स्लाइड करती है दांत की सतह, recesses और enamels में lingerering के बिना। दांतों में एक सहनशील गुहा की उपस्थिति में (आंखों के लिए अभेद्य), तेज जांच में देरी हो रही है। विशेष रूप से ध्यान से, दांतों (संपर्क) के संपर्क की सतह का निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि मौजूदा गुहा को एक बरकरार चबाने वाली सतह के साथ पहचानना मुश्किल है, जबकि परिवीक्षा को इस तरह की गुहा का पता लगाया जा सकता है। वर्तमान में, भाषकीय रोशनी द्वारा पारदर्शी दांत ऊतकों की एक तकनीक चमकदार फाइबर द्वारा लागू की जाती है। ध्वनि एक नरम डेंटिन की उपस्थिति, देखभाल की गहराई की गहराई, दांत की गुहा के साथ संदेश, चैनलों के मुंह का स्थान, लुगदी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
दांत का रंग निदान में हो सकता है। दांत आमतौर पर बहुत सारे रंगों (पीले से नीलेश तक) के साथ सफेद होते हैं। हालांकि, स्वस्थ दांतों के तामचीनी के लिए छाया के बावजूद, विशेष पारदर्शिता विशेषता है - "लाइव शाइन तामचीनी।" कई राज्यों के साथ, तामचीनी विशेषता चमक खो देता है, मंद हो जाता है।
इस प्रकार, सावधान प्रक्रिया की शुरुआत तामचीनी के रंग में परिवर्तन, बादल की शुरुआत की उपस्थिति, और फिर एक सफेद देखभाल की जगह में परिवर्तन है। Depugted दांत सामान्य तामचीनी चमक खो देते हैं, वे एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करते हैं। रंग में इस तरह के बदलाव, और कभी-कभी दांतों में अधिक तीव्र मनाया जाता है, जिसमें लुगदी नेक्रोसिस हुआ है। नेक्रोसिस के बाद, दांत का रंग नाटकीय रूप से बदल सकता है।

दांत का रंग भिन्न हो सकता है और बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकता है: धूम्रपान
(गहरा भूरा रंग), धातु मुहरों (दांत धुंधला रंग में धुंधला), रासायनिक चैनल प्रसंस्करण (एक पुनर्विक्रय-औपचारिक विधि के बाद नारंगी रंग)।
दांतों के आकार और परिमाण पर ध्यान दें। सामान्य रूप से विचलन उपचार या विसंगति के कारण होता है। यह ज्ञात है कि दांत विसंगतियों के कुछ रूप (गेटचिन्सन, फूरर दांत) कुछ बीमारियों की विशेषता हैं।
पर्क्यूशन - दांत के लिए टैपिंग - पीरियडोंटल राज्य को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
चिमटी या जांच संभाल दांत की अत्याधुनिक या चबाने वाली सतह पर टैपिंग। यदि अवधि में सूजन का कोई फोकस नहीं है, तो पर्क्यूशन दर्द रहित है। यदि झटके के पेरमेंटल में एक सूजन प्रक्रिया है जो स्वस्थ दांतों में अप्रिय संवेदना नहीं करती है, तो दर्द उत्पन्न होता है। घुसपैठ करते समय, उछाल हल्का और वर्दी होना चाहिए। शुरुआत करने के लिए जानबूझकर स्वस्थ दांतों के साथ टक्कर शुरू होती है मजबूत दर्द और एक स्वस्थ और प्रभावित दांतों में भावना की तुलना करने का अवसर दें।
ऊर्ध्वाधर पर्क्यूशन प्रतिष्ठित होता है जब बीट्स की दिशा दांत धुरी के साथ मेल खाता है, और क्षैतिज जब झटके में पार्श्व दिशा होती है।
दांतों की गतिशीलता झूलकर चिमटी द्वारा निर्धारित की जाती है। दांत में शारीरिक गतिशीलता होती है, जो सामान्य में सामान्य होती है। हालांकि, पीरियडोंन्टल क्षति और exudate के दौरान, एक स्पष्ट दांत गतिशीलता है।
गतिशीलता की तीन डिग्री हैं: मैं डिग्री - वेस्टिबुलर- मौखिक दिशा में विस्थापन; द्वितीय डिग्री - वेस्टिबुलर और मौखिक और पार्श्व दिशाओं में विस्थापन; III डिग्री - ऑफसेट और दांत की धुरी (ऊर्ध्वाधर दिशा में) के साथ।
रोगी की कुछ शिकायतों के बावजूद दांतों की परीक्षा की जाती है और शीर्ष पर शुरुआत में दाईं ओर अपनी स्थिति को ठीक करने के लिए, फिर निचले जबड़े पर।
एक दर्पण और एक तेज जांच का उपयोग करके, इसका मतलब तामचीनी की अखंडता स्थापित करना या गुहा का पता लगाने, इसकी गहराई और आकारों को चिह्नित करने के साथ-साथ दांत गुहा के साथ एक संदेश भी चिह्नित करना है। आपको दांतों के रंग पर ध्यान देना चाहिए। दांत के तामचीनी का भूरा और गंदे रंग लुगदी के नेक्रोसिस को इंगित कर सकता है। दांतों का रूप और दांतों का आकार भी महत्वपूर्ण है, दांतों की विसंगति समेत: गेटचिन्सन, फोरियर का दांत, जो आम बीमारियों और पैथोलॉजी के वंशानुगत संकेतों को इंगित कर सकता है।
दांतों की परीक्षा, उनके घुसपैठ का उत्पादन, गतिशीलता चिमटी द्वारा निर्धारित की जाती है, एक स्थिर काटने में अल्ट्रा-लक्ष्य या डेयरी दांतों की उपस्थिति, ज्ञान के निचले दांतों में से कम, दांतों की प्रकृति निर्धारित करती है।
गैन्ट्री ट्यूबरकल्स का अन्वेषण करें, पीरियडोंन्टल की स्थिति निर्धारित करें। टूल को दांत (ऊर्ध्वाधर पर्क्यूशन) की काटने या चबाने वाली सतह और दांत की वेस्टिबुलर सतह (क्षैतिज पर्क्यूशन) के साथ टैप किया जाता है। यदि पर्क्यूशन मनाया जाता है, तो यह पीरियडोंन्टल अवधि में एक संसार या सीमांत ध्यान की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दांतों का प्रतीक भी पैदा करते हैं - महसूस करते हैं, जो आपको अपनी गतिशीलता और दर्द को स्थापित करने की अनुमति देता है। दंत चिमटी के साथ पैर की अंगुली ताज को पकड़ना, गतिशीलता की डिग्री - I, II और III।
दंत जांच का उपयोग करना निर्धारित करें गैन्ट्री जेब, उनकी गहराई, जांच के दौरान रक्तस्राव, जेब और उनके चरित्र से अलगाव।
दांतों की गतिशीलता में, इसे स्पष्ट किया जाना चाहिए, एक स्थानीय प्रक्रिया या पीरियडोंन्टल का फैलाने वाला घाव है, साथ ही एक ऑन्कोलॉजिकल दिखाना है

सतर्कता। पर्क्यूशन पर दर्द में संयोजन में कई दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों में से एक हो सकती है।
मौखिक गुहा की स्वच्छता राज्य का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशंस सरल स्वच्छता प्रक्रियाओं का उत्पादन करते हैं जो दंत पट्टिका की मात्रा को कम करते हैं। नियोजित संचालन में, चिकित्सकीय प्रक्रियाओं का पूरा परिसर किया जाता है और स्वच्छता राज्य को हरे-वर्मिलियन इंडेक्स या फेडोरोव पर अनुमानित किया जाता है-
वोलोडकिन, और केवल एक उच्च सूचकांक के साथ, स्वच्छता सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करती है।
दांत निरीक्षण के परिणाम एक विशेष योजना (दांत सूत्र) में तय किए जाते हैं, जहां डेयरी दांतों को रोमन संख्याओं, स्थायी-अरबी द्वारा दर्शाया जाता है। वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर दांत संख्या को नामित करने के लिए यह परंपरागत है।
रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में शामिल होना चाहिए बी कई नैदानिक \u200b\u200bतरीकों और शोध। उनमें से देखने और मात्रा मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारी या चोट और सर्वेक्षण की शर्तों (क्लिनिक या अस्पताल में) की आसानी पर निर्भर करती है, साथ ही साथ चिकित्सा संस्थान के उपकरण के स्तर पर भी निर्भर करती है।
एक्स-रे अध्ययन दांतों, जबड़े और चेहरे की अन्य हड्डियों और कॉर्क, मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों, मौखिक गुहा ग्रंथियों के पैथोलॉजी के निदान के लिए आवश्यक हैं। दांतों की इंटराटोरल रेडियोग्राफी से संपर्क करें, अलौकिक और आकाश प्रक्रियाएं, मौखिक गुहा के नीचे, पीरियडोंन्टल, हड्डी में परिवर्तनों की स्थानीयकरण और प्रकृति को स्पष्ट करने की इजाजत दी गई, हड्डी, एक कंक्रीट की उपस्थिति को नोट करें। 4 इंट्रापर रेडियोग्राफी तकनीकें हैं: आइसोमेट्रिक प्रक्षेपण के नियम के अनुसार पेरीएपिकल ऊतकों की एक्स-रे; प्रतिरोधी; शूटिंग स्क्रीन या occlusive; एक समानांतर बीम किरण के साथ एक बढ़ी फोकल लंबाई के साथ रेडियोग्राफी।
आइसोमेट्रिक शूटिंग का उपयोग पेरेटिक ऊतकों का आकलन करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे परिमाण में विरूपण देते हैं, जो हाइपोडिग्नोस्टिक्स का कारण बन सकता है।
इंटरप्रॉक्सिमल रेडियोग्राफ दांत, पेरीएपिकल ऊतक, दोनों जबड़े के किनारे वाले क्षेत्रों को प्रदर्शित करते हैं। एक occlusal radiography आपको अलौकिक प्रक्रिया के हिस्से का एक स्नैपशॉट प्राप्त करने की अनुमति देता है। अक्सर, यह प्रक्षेपण पेरियोस्टेम की मोटाई सहित वेस्टिबुलर और पैतृक पक्षों के साथ अलौकिक प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट का एक विचार देता है। एक और विमान में, आप पैथोलॉजी के बारे में अधिक सटीक रूप से न्याय कर सकते हैं: सिस्ट, बरकरार दांत, जबड़े फ्रैक्चर की रेखाएं, सबबैंड और उप-सर्फैक्टेंट लार ग्रंथियों में एक विदेशी निकाय (कंसम्बरम समारोह) की उपस्थिति। Occlusional चित्र पिछले एक के लिए अतिरिक्त किया जाता है।
लंबे समय से फोकस रेडियोग्राफी उपकरणों पर एक अधिक शक्तिशाली एक्स-रे ट्यूब और एक लंबे conyl-galvanizer के लिए किया जाता है। विधि का उपयोग मुख्य रूप से वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी की संरचना, जड़ों के आकार और उनके चारों ओर विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति के किनारे विभागों को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है।
दांत, जबड़े और चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा दांतों की सावधानीपूर्वक गुहाओं की उपस्थिति, जड़ों के आकार, सीलिंग द्रव्यमान में उन्हें भरने की डिग्री, पीरियडोंन्टल की स्थिति में निर्णय के लिए मौलिक महत्व है , हड्डी, आदि

दांत का तामचीनी एक अधिक घनी छाया, और दंत चिकित्सा और सीमेंट - कम घने तामचीनी देता है।
दांत गुहा को अल्वेली और सीमेंट रूट के समोच्च की रूपरेखाओं द्वारा मान्यता प्राप्त है - दांत की जड़ और एल्वियल कॉम्पैक्ट प्लेट के प्रक्षेपण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो 0.2 - 0.25 मिमी चौड़ा की एक समान गहरे पट्टी की तरह दिखता है।
अच्छी तरह से निष्पादित रेडियोग्राफ पर, हड्डी के ऊतक की संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। पासा पैटर्न स्पॉन्गी पदार्थ में और हड्डी के बीम की कॉर्टिकल परत, या ट्रेबसेल्स की उपस्थिति के कारण होता है, जिसके बीच अस्थि मज्जा स्थित होता है।
ऊपरी जबड़े के हड्डी के बीम की ऊर्ध्वाधर दिशा होती है, जो उस पर प्रस्तुत बिजली के बोझ से मेल खाती है। मैक्सिलरी साइनस, नाक स्ट्रोक, एक समाज, फ्रंटल साइनस स्पष्ट रूप से परिभाषित गुहाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। फिल्म पर विभिन्न घनत्व के कारण सीलिंग सामग्री एक असमान विपरीत है। इस प्रकार, फॉस्फेट सीमेंट अच्छा देता है, और सिलिकेट सीमेंट एक खराब छवि है। प्लास्टिक, रचनात्मक सीलिंग सामग्री एक्स-रे खराब हो जाते हैं, और इसलिए, स्नैपशॉट पर एक अस्पष्ट छवि है।
रेडियोग्राफी आपको ठोस दांत ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है (दांतों के संपर्क की सतहों पर छिपी हुई देखभाल की सतहों पर एक कृत्रिम ताज के तहत), दाँत को बनाए रखा (उनकी स्थिति और जबड़े के ऊतकों के साथ संबंध, जड़ों के गठन की डिग्री और चैनल), दांत काटने
(फ्रैक्चर, छिद्रण, संकुचन, वक्रता, गठन और पुनर्वसन की डिग्री), रूट नहरों में विदेशी निकाय (पिन, टूटे हुए बोर्स, सुइयों)। रेडियोग्राफ पर, आप चैनल की निष्क्रियता की डिग्री का आकलन भी कर सकते हैं (चैनल चैनल में पेश किया गया है और एक्स-रे तस्वीर बनाई गई है), मुहर सील की डिग्री और मुहरों की शुद्धता, संसार की स्थिति कपड़े
(पीरियडोंटल स्लिट, हड्डी रेसिंग का विस्तार), इंटरडेंटल विभाजन के हड्डी के ऊतक के एट्रोफी की डिग्री, कृत्रिम क्राउन (धातु) के निर्माण की शुद्धता, नियोप्लाज्म्स की उपस्थिति, अनुक्रमिक, अस्थायी संयुक्त राज्य।
एक्स-रे द्वारा, आप रूट नहर की लंबाई को माप सकते हैं। ऐसा करने के लिए, इच्छित चैनल लंबाई पर स्थापित एक उपकरण को रूट नहर में पेश किया जाता है। फिर एक्स-रे बनाओ। दांत चैनल की लंबाई सूत्र द्वारा गणना की जाती है: जहां मैं वास्तविक उपकरण की लंबाई है; के 1 - एक्स-रे-परिभाषित चैनल लंबाई; I1 - एक्स-रे-परिभाषित उपकरण की लंबाई।
दाँत की जड़ के शीर्ष के लिए प्रभावी ढंग से, दांतों को हटाने (विशेष रूप से बनाए रखा), रेडियो पुल पर छवियों का उपयोग करने के लिए प्रत्यारोपण।
रेडियोविोग्राफी अवशिष्ट जड़ों, विदेशी निकायों, आसन्न दांतों के संबंध में प्रत्यारोपण की स्थिति, मैक्सिलरी साइनस, नाक, निचले जबड़े के नहर, चिंच के नीचे की एक छवि देता है। Vysiographs की नई पीढ़ियां थोक, रंग, डिजिटल डेटा देती हैं, जो हड्डी की मात्रा और संरचना का न्याय करने के लिए अधिक सटीक अनुमति देती है, सर्जिकल हस्तक्षेपों का प्रभाव प्रदर्शन किया जाता है। वर्जेंसी रेडियोग्राफी का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े, जिकिल, फ्रंटल, नाक, अस्थायी और खोपड़ी की अन्य हड्डियों, टॉपलेस और फ्रंटल साइनस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के अध्ययन के लिए किया जाता है। निम्नलिखित अनुमानों का उपयोग रेडियोग्राफी के दौरान किया जाता है: सीधे, साइड, अर्ध-शांति, अक्षीय, साथ ही तिरिक संपर्क और स्पर्शरेश।
एक्स-रे की एक आशाजनक विधि ऑर्थोपैंटोमोग्राफी है, जो आपको दांतों और जबड़े की एक सर्वेक्षण छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पैनोरैमिक रेडियोग्राफ के इंट्रापेररी चित्रों पर एक निश्चित लाभ है, क्योंकि न्यूनतम रेडियल लोड के साथ जबड़े, दांत, पेरीपिकल ऊतकों और नाक के साइनस की एक अवलोकन छवि देते हैं। हालांकि, पैनोरैमिक रेडियोग्राफ पर, दांतों की जड़ों की संरचना, हड्डी की संरचना, व्यक्ति के स्थान की संरचना के विरूपण करना संभव है रचनात्मक संरचनाएं; केंद्रीय दांत और आसपास के हड्डी के ऊतक गरीब।
साइड पैनोरैमिक चित्र कम विकृतियां देते हैं। सूजन, चोटों, ट्यूमर के प्राथमिक निदान के लिए, विरूपण सबसे प्रभावी ऑर्थोपैंटोग्राफी है।
नाक की जबड़े और गुहाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी को अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी और प्रगति, प्रत्यक्ष, पक्ष, पीछे और सामने अक्षीय प्रक्षेपण का उपयोग करके पूरक किया जाता है। विकिरण भार को कम करने के लिए, ट्यूब को चालू करने के कम कोण वाले जोग्राम, मोटी स्लाइस की एक परत वाली परत देकर भी उत्पादित होते हैं।
डायग्नोस्टिक्स इलेक्ट्रोडेंटजोग्राफी का भी उपयोग करता है, जो सूचना की आपातकालीन प्राप्ति के लिए बहुत प्रभावी है। हालांकि, इस विधि के साथ, रोगी को अधिक विकिरण भार प्राप्त होता है।
लार ग्रंथियों की बीमारियों और क्षति के मामले में, ब्रोंजियोजेनिक फिस्टुलस, जबड़े के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपयोग आयोडोलिपोल और पानी घुलनशील-पैदल सेना पदार्थों का उपयोग करके रेडियोग्राफी के विपरीत किया जाता है। पैरोल की सियालोग्राफी में, उपनगर लार ग्रंथि के लिए 2.0 - 2.5 मिलीलीटर की दर 2.0 - 2.5 मिलीलीटर है - 1.0 - 1.5 मिलीलीटर। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इन आंकड़ों को कमी (गणना संबंधी सिस्टिनाइटिस, इंटरस्टिशियल ज़ियालैडेनिट) या एक वृद्धि (parenchymal syardenitis) की ओर सही किया जा सकता है। सियालोग्राफी में, इंट्राराक्रेटिक प्रगति का उपयोग किया जाता है - सीधे और साइड और ऑर्थोपैंटॉमी। सेलोग्राफी आपको ग्रंथि नलिकाओं की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है, लार पत्थर की उपस्थिति निर्धारित करती है। विधि को न्यूमोसुबुंडिबुलोग्राफी, डिजिटल घटिया सियालोग्राफी, रेडियोमेट्री, स्किंटिग्राफी द्वारा पूरक किया जा सकता है।
कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे और गर्दन के फिस्टुलस, जन्मजात चरित्र (फिस्टुलोग्राफी), जबड़े के सिस्ट, मैक्सिलरी साइनस की बीमारियों सहित भी किया जाता है।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की बीमारियां आर्थ्रोग्राफी का उपयोग करती हैं।
कंट्रास्ट एजेंट के इंट्रा-आर्टिकुलर एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, टोमोइसी जोनोग्राम एक म्यूमन प्रक्रिया की एक अलग स्थिति के साथ प्राप्त किए जाते हैं।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के धमनी और शिरापरक जहाजों के विरोधाभास के साथ एक्स-रे संवहनी नियोप्लाज्म के साथ सबसे प्रभावी है। कुछ मामलों में, ट्यूमर को पेंच किया जाता है, एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है और रेडियोग्राफ प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में किए जाते हैं। अन्य मामलों में, विशेष रूप से एक गुफाओं वाले हेमांगीओम के साथ, पोत परिचालन तरीके से प्रतिष्ठित होती है, और फिर एक विपरीत दवा प्रशासित होती है और विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला होती है। एंजियोग्राफी को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है और अस्पताल, एक्स-रे ऑपरेशन रूम में किया जाना चाहिए, जहां दर्द राहत की जाती है, ट्यूमर पोत के शल्य चिकित्सा पृथक्करण, ऊरख, कनेक्टिबल, बाहरी कैरोटीड धमनियों का एक दृष्टिकोण है।
पानी घुलनशील विपरीत तैयारी (वर्टे, यूरोग्राफी, कार्डियोगॉनी, कार्डियोट्रास्ट) का चयन करें। संवहनी ट्यूमर के निदान के लिए अक्सर, बाहरी कैरोटीड धमनी के माध्यम से सीरियल एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

कम बार लिम्फोग्राफी का उपयोग करें - सीधे लिम्फ नोड्स, जहाजों का निदान करने के लिए।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों के निदान में परिप्रेक्ष्य एक्स-रे है सीटी स्कैन (आरटीसी), जो आपको दो- और त्रि-आयामी परत-परत वाले चित्रकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। लेयरिंग छवि के लिए धन्यवाद
आरटीआई दोष या विरूपण की सीमाओं और सीमाओं, सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की सीमाओं को परिभाषित करता है। हड्डी और नरम ऊतकों में रोगजनक प्रक्रियाओं को अलग करने की क्षमता का एक बड़ा संकल्प। यह विधि चोटों और इंट्राक्रैनियल परिवर्तनों की उपलब्धता में बहुत महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था की स्थापना, मस्तिष्क की चोट का स्थानीयकरण, हेमेटोमा की उपस्थिति, हेमोरेज निदान में मदद करता है, आपको हस्तक्षेप की योजना बनाने की अनुमति देता है और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में उनके अनुक्रम, खोपड़ी के मस्तिष्क विभाग और दिमाग।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है (एमआरआई)। इसका एक विशेष फायदा है, क्योंकि यह आयनकारी विकिरण से जुड़ा नहीं है। एमआरआई मुलायम ऊतकों में परिवर्तन स्थापित करता है: एडीमा, घुसपैठ, घुसपैठ, घुसपैठ, रक्त, ट्यूमर वृद्धि, घातक neoplasms सहित, मेटास्टेस की उपस्थिति।
एक्स-रे कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संयुक्त उपयोग आपको चेहरे के मुलायम और हड्डी के कपड़े की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने और ग्राफिक बनाने के लिए स्थानिक स्तरित एनाटॉमी स्थलीय डेटा के आधार पर प्राप्त करने की अनुमति देता है कंप्यूटर मॉडल। यह सटीक निदान निर्धारित करता है, आपको हस्तक्षेप की उचित मात्रा की योजना बनाने की अनुमति देता है। आरसीटी डेटा I.
एमआरआई मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में इंट्राऑपरेटिव स्थानिक अभिविन्यास की संभावना भी निर्धारित करता है। इन तरीकों के आधार पर चेल्याशलिस्ट्स क्षेत्र में बहाली संचालन के लिए त्रि-आयामी ग्राफिक छवियों को बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।