सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट: निदान और उपचार। माइल्ड एपेक्स सिस्टोलिक बड़बड़ाहट डायस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट

एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक बड़बड़ाहट है जो पहले और दूसरे के बीच वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि के दौरान सुनाई देती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में हेमोडायनामिक परिवर्तन स्तरित रक्त प्रवाह को एक भंवर में बदलने का कारण बनता है, जो आसपास के ऊतक के कंपन का कारण बनता है, छाती की सतह पर आयोजित किया जाता है और सिस्टोलिक शोर के रूप में ध्वनि घटना के रूप में माना जाता है।

रक्त प्रवाह में रुकावट या संकुचन की उपस्थिति भंवर आंदोलनों की घटना और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति के लिए निर्णायक महत्व का है, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की ताकत हमेशा संकुचन की डिग्री के समानुपाती नहीं होती है। रक्त की चिपचिपाहट में कमी, उदाहरण के लिए, एनीमिया में, ऐसी स्थितियां पैदा होती हैं जो सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की शुरुआत को सुविधाजनक बनाती हैं।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को अकार्बनिक, या कार्यात्मक और कार्बनिक में विभाजित किया जाता है, जो हृदय और वाल्व तंत्र में रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

प्रति कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहटशामिल हैं: 1) रिश्तेदार माइट्रल अपर्याप्तता का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दिल के शीर्ष के ऊपर सुना; 2) इसके विस्तार के दौरान महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट; 3) महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट; 4) इसके विस्तार के दौरान फुफ्फुसीय धमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट; 5) तंत्रिका उत्तेजना या महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव से उत्पन्न होने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, दिल के आधार पर (और कभी-कभी शीर्ष के ऊपर) सुनना, साथ ही स्वर की बढ़ी हुई ध्वनि;
6) बुखार के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, कभी-कभी महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर पाया जाता है; 7) गंभीर रक्ताल्पता के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय के पूरे क्षेत्र में सुनाई देती है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो तब होती है जब महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार होता है, इन जहाजों के मुंह के सापेक्ष संकुचन से जुड़ा होता है और सिस्टोल की शुरुआत में सबसे अधिक गुंजयमान होता है, जो इसे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से कार्बनिक स्टेनोसिस से अलग करता है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और महाधमनी के अपेक्षाकृत संकुचित छिद्र के माध्यम से रक्त के निष्कासन की दर पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, तथाकथित शारीरिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जिसे अक्सर युवा लोगों में सुना जाता है, कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से संबंधित है। स्वस्थ लोगआधार पर, और कभी-कभी हृदय के शीर्ष पर। फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर फिजियोलॉजिकल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट 17-18 वर्ष की आयु के स्वस्थ लोगों में 30% मामलों में सुनी जा सकती है, मुख्य रूप से अस्थिर संविधान वाले लोगों में। यह शोर केवल एक सीमित क्षेत्र में ही सुना जाता है, शरीर की स्थिति के आधार पर परिवर्तन, श्वास और स्टेथोस्कोप के साथ दबाव, एक शांत, उड़ने वाला चरित्र होता है, सिस्टोल की शुरुआत में अधिक बार पाया जाता है।

कार्बनिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहटवाल्व दोषों के लिए, उन्हें इजेक्शन बड़बड़ाहट (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी का मुंह) और बड़बड़ाहट (बाइसपिड या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता) में विभाजित किया गया है।

महाधमनी स्टेनोसिस की एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट खुरदरी और मजबूत होती है, उरोस्थि में दूसरे दाएं इंटरकोस्टल स्पेस में सुनाई देती है और दाएं हंसली और गर्दन की धमनियों तक फैल जाती है; गुदाभ्रंश के स्थल पर और कैरोटिड धमनियों पर सिस्टोलिक ध्यान देने योग्य होता है; पहले स्वर के बाद शोर होता है, शोर की तीव्रता सिस्टोल के मध्य की ओर बढ़ जाती है। तीव्र स्टेनोसिस के मामले में, रक्त के विलंबित निष्कासन के कारण सिस्टोल के दूसरे भाग में अधिकतम शोर होता है। स्क्लेरोस्ड महाधमनी के विस्तार के दौरान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट इतनी खुरदरी नहीं होती है, कोई सिस्टोलिक कंपकंपी नहीं होती है, अधिकतम शोर सिस्टोल की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है, और दूसरा स्वर सोनोरस या प्रवर्धित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, महाधमनी के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, हृदय के शीर्ष के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - तथाकथित महाधमनी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - सुनी जा सकती है।

फुफ्फुसीय धमनी के मुंह के संकुचन के साथ, बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है; शोर खुरदरा, मजबूत होता है, बाएं हंसली में फैलता है, साथ में गुदाभ्रंश स्थल पर सिस्टोलिक कंपन होता है; दूसरा स्वर महाधमनी से पहले फुफ्फुसीय घटक के स्थान के साथ द्विभाजित होता है। काठिन्य और फुफ्फुसीय धमनी के विस्तार के साथ, सिस्टोल की शुरुआत में अधिकतम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, दूसरा स्वर आमतौर पर काफी बढ़ जाता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है जब फुफ्फुसीय धमनी के प्रारंभिक भाग के विस्तार के परिणामस्वरूप इंटरट्रियल सेप्टम बंद नहीं होता है; दूसरा स्वर आमतौर पर द्विभाजित होता है।

बाएं से दाएं वेंट्रिकल में एक छोटे से दोष के माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के गैर-बंद होने के साथ, उरोस्थि में बाईं ओर तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक मोटा और जोर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है, कभी-कभी एक के साथ विशिष्ट सिस्टोलिक कंपन।

विफलता में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हृदय कपाटशीर्ष के ऊपर सबसे अच्छा सुना जाता है, जो अक्षीय क्षेत्र तक फैला हुआ है; शोर बहना, पहले स्वर के तुरंत बाद शुरू होना और सिस्टोल के अंत तक कमजोर होना।

ट्राइकसपिड वाल्व की कमी के मामले में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट उरोस्थि के निचले हिस्से में सुनाई देती है; इसके साथ सह-अस्तित्व में माइट्रल मूल के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से भेद करना अक्सर बहुत ही शांत और कठिन होता है।

महाधमनी के समन्वय के दौरान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को हृदय के आधार, महाधमनी के क्षेत्र और फुफ्फुसीय धमनी में सुना जाता है, लेकिन यह अक्सर बाएं सुप्रास्कैपुलर फोसा के क्षेत्र में पीठ पर जोर से फैलता है; शोर पहले स्वर के कुछ समय बाद शुरू होता है और दूसरे स्वर के बाद समाप्त हो सकता है। एक खुली धमनी (वानस्पतिक) वाहिनी के साथ, दोनों हृदय चक्रों के दौरान महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के प्रवाह के कारण बड़बड़ाहट में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक का चरित्र होता है; बड़बड़ाहट को फुफ्फुसीय धमनी पर या बाएं कॉलरबोन के नीचे सबसे अच्छा सुना जाता है।

यदि एक निरंतर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पाई जाती है, तो रोगी को पूरी तरह से जांच के लिए डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए।

ये लंबी दूरी की ध्वनियाँ हैं जो अवधि, समय, मात्रा में स्वर से भिन्न होती हैं। गठन का तंत्र - रक्त की अशांत गति के कारण उत्पन्न होता है। आम तौर पर, हृदय में और गुहाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह लामिना होता है। अशांति तब प्रकट होती है जब तीन हेमोडायनामिक मापदंडों का सामान्य अनुपात गड़बड़ा जाता है: वाल्व के उद्घाटन या जहाजों के लुमेन का व्यास, रक्त प्रवाह वेग और रक्त की चिपचिपाहट।

कारण:

1. रूपात्मक (हृदय, वाल्व तंत्र, वाहिकाओं की संरचना में शारीरिक परिवर्तन)। वे फॉर्म में हो सकते हैं:

स्टेनोज (कसना)

अपर्याप्त फ्लैप वाल्व

हृदय की संरचना में जन्मजात दोष

2. हेमोडायनामिक कारक (हृदय की गुहाओं या हृदय की गुहा और पोत के बीच एक बड़े दबाव ढाल की उपस्थिति)।

3. रियोलॉजिकल - रक्त की चिपचिपाहट में कमी - एनीमिया, पॉलीसिथेमिया।

शोर वर्गीकरण:

शिक्षा के स्थान पर: इंट्राकार्डियक, एक्स्ट्राकार्डियक, संवहनी।

इंट्राकार्डिक के गठन के कारण - कार्बनिक और कार्यात्मक।

हृदय चक्र के चरणों के संबंध में - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक।

घटना के कारण - स्टेनोटिक, रेगुर्गिटेशन।

प्रोटो-, प्री-, मेसोसिस्टोलिक (-डायस्टोलिक), पैनसिस्टोलिक (-डायस्टोलिक) हैं।

आकार में - घटते-बढ़ते, हीरे के आकार के (बढ़ते-घटते) और घटते-बढ़ते।

कार्बनिक इंट्राकार्डिक बड़बड़ाहट।

वे हृदय के वाल्व तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, अर्थात, वाल्व के खुलने का संकुचित होना या वाल्व का अधूरा बंद होना। इस मामले में, अपूर्ण बंद शारीरिक घावों या कार्यात्मक विकारों के कारण हो सकता है, इसलिए उन्हें कार्बनिक और कार्यात्मक में विभाजित किया जाता है।

कार्बनिक बड़बड़ाहट सबसे महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे हृदय के वाल्वुलर तंत्र के संरचनात्मक घावों का संकेत हैं, अर्थात वे हृदय रोग का संकेत हैं।

शोर सुनते समय, इसका विश्लेषण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

हृदय चक्र के चरणों में शोर का अनुपात

शोर का केंद्र

हार्ट टोन कनेक्शन

विकिरण क्षेत्र

तीव्रता, अवधि, पिच, समय।

कार्बनिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहटमामले में सुना जाता है, जब वेंट्रिकल से निष्कासित होने पर, रक्त एक संकीर्ण उद्घाटन से मिलता है, जिसके माध्यम से एक शोर बनता है। सिस्टोलिक कार्बनिक बड़बड़ाहट को रेगुर्गिटेंट और स्टेनोटिक में विभाजित किया गया है।

रेगुर्गिटेशनलतब होता है जब:

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता - हृदय के शीर्ष पर सुनाई देती है, साथ में I टोन का कमजोर होना और LA पर II टोन का जोर। यह अच्छी तरह से एक्सिलरी फोसा में किया जाता है, यह क्षैतिज स्थिति में बाईं ओर की स्थिति में बेहतर सुना जाता है। स्वभाव से घटते हुए, यह I स्वर से निकटता से संबंधित है। बड़बड़ाहट की अवधि वाल्व दोष के आकार और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन की दर पर निर्भर करती है।

ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता। वही तस्वीर xiphoid प्रक्रिया के आधार पर सुनाई देती है।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष - एक खुरदरा, काटने वाला शोर। यह 3-4 इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर बेहतर सुना जाता है।

स्टेनोटिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

महाधमनी का संकुचन।

उरोस्थि के बाएं किनारे पर 2 इंटरकोस्टल स्पेस पर ऑस्कुलेटेड। महाधमनी पर एडी अशांत धाराएं बनती हैं। सभी बड़ी धमनियों (कैरोटीड, थोरैसिक, उदर महाधमनी) में रक्त प्रवाह के साथ विकिरण करता है। दाहिनी ओर लेटते समय सुना। खुरदरा, काटने वाला, बढ़ता और घटता हुआ शोर।

फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस - बाईं ओर के दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, गुण समान होते हैं।

कार्बनिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट।

यह तब सुना जाता है, जब डायस्टोल के दौरान, निलय में प्रवेश करने वाला रक्त अपने रास्ते में एक संकुचित उद्घाटन से मिलता है। शुरुआत में सबसे अधिक स्पष्ट और, सिस्टोलिक के विपरीत, विकिरण नहीं करते हैं।

प्रोटोडायस्टोलिकबड़बड़ाहट दिल के शीर्ष के ऊपर सुनाई देती है, माइट्रल स्टेनोसिस का संकेत है, साथ में पीए पर आई टोन में वृद्धि, उच्चारण, विभाजन या द्वितीय स्वर का द्विभाजन। माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन। पर मित्राल प्रकार का रोगडायस्टोल के अंत में आई टोन से पहले एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। गठन का तंत्र एट्रियल सिस्टोल के चरण में संकुचित माइट्रल उद्घाटन के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के प्रवाह से जुड़ा हुआ है।

यदि डायस्टोल छोटा है, तो अंतराल छोटा हो जाता है और शोर घटता-बढ़ता रहता है।

xiphoid प्रक्रिया के आधार पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट ट्राइकसपिड स्टेनोसिस का संकेत है।

दिल के आधार पर, महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता के साथ एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, I टोन कमजोर हो जाता है, महाधमनी पर II टोन कमजोर हो जाता है।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को बोटकिन के बिंदु पर बेहतर ढंग से सुना जाता है, एक अधिक स्पष्ट फॉगिंग के साथ - 2 इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के किनारे के दाईं ओर। बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में डायस्टोलिक बड़बड़ाहट पीए वाल्व की कमी का संकेत है। कार्बनिक दोष अत्यंत दुर्लभ है, अधिक बार यह एलए वाल्वों की अपेक्षाकृत अपर्याप्तता का संकेत है, जो दबाव में वृद्धि के साथ एलए मुंह के फैलाव के दौरान विकसित होता है। दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण - कार्यात्मक ग्राहम-स्टिल का डायस्टोलिक शोर।

यदि गुदाभ्रंश के पहले बिंदु पर एक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है, तो किसी को संयुक्त हृदय दोष (स्टेनोसिस और अपर्याप्तता का एक संयोजन) के बारे में सोचना चाहिए।

बड़बड़ाहट के गुदाभ्रंश के साथ, इसे केवल एक ही स्थिति में नहीं किया जाना चाहिए। रोगी को एक ईमानदार स्थिति में, क्षैतिज और कुछ व्यक्तिगत स्थितियों में सुनना आवश्यक है, जिसमें रक्त प्रवाह वेग बढ़ता है और इसलिए, शोर को बेहतर ढंग से परिभाषित किया जाता है। सिर के पीछे हाथ फेंके जाने से एओर्टिक अपर्याप्तता में शोर बढ़ जाना - एसपीसिरोटिनिना-कुकोवरोव।

शोर को कम करते समय, समय पर ध्यान दिया जाता है, शोर के रंग - नरम, कोमल, खुरचने वाले, काटने वाले, चोंड्रल चीख़- जीवाओं की विसंगतियों या कण्डरा तंतुओं के पृथक्करण की उपस्थिति में हृदय के शीर्ष पर।

कार्यात्मक शोर।

वाल्व तंत्र में शारीरिक परिवर्तन से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थितियों के मामले में उनकी बात सुनी जाती है। कभी-कभी उन्हें सामान्य रूप से सुना जा सकता है। कारण:

हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन, जिससे रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि होती है (शारीरिक और भावनात्मक तनाव, बुखार। शोर जो किशोरों में सुना जाता है - शारीरिक किशोर शोर, लंबाई और चौड़ाई में रक्त वाहिकाओं के विकास के बीच एक विसंगति का परिणाम) .

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन - एनीमिया (रक्त की चिपचिपाहट में कमी, रक्त में तत्वों का एक दूसरे से आसंजन, अशांत धाराओं की उपस्थिति)।

पैपिलरी और वृत्ताकार मांसपेशियों के स्वर का कमजोर होना - पैपिलरी मांसपेशियों के स्वर में कमी के साथ, कॉर्ड के टेंडन और माइट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व की पत्ती। यह आलिंद में ढल जाता है, AV छिद्र को अपूर्ण रूप से बंद कर देता है। तो आलिंद सिस्टोल के दौरान, वेंट्रिकल से रक्त एट्रियम में प्रवेश करता है, इसलिए कार्यात्मक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। वृत्ताकार पेशी AV वलय को घेरती है, और जब खिंचती है, तो वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता।

हृदय या वाहिकाओं (महाधमनी, एलए) की गुहाओं के फैलाव के दौरान वाल्व के खुलने में खिंचाव। इसका कारण मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, फैला हुआ मायोकार्डियोपैथी है।

कार्यात्मक बड़बड़ाहट को मायोकार्डियल और संवहनी, शारीरिक (किशोर) और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है। कार्यात्मक बड़बड़ाहट के विशाल बहुमत सिस्टोलिक हैं। केवल 2 कार्यात्मक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट ज्ञात हैं - ग्राहम-स्टिल डायस्टोलिक बड़बड़ाहट(एलए वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता), शोरचकमक- शीर्ष पर। इसके गठन का तंत्र महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में माइट्रल बाधा के कार्यात्मक स्टेनोसिस के विकास से जुड़ा हुआ है। माइट्रल वाल्व के उद्घाटन के स्वर की उपस्थिति के साथ नहीं, बटेर की लय सुनाई नहीं देती है।

कार्यात्मक और जैविक शोर के बीच अंतर।

सिस्टोल के दौरान कार्यात्मक अधिक बार सुना जाता है

वे शीर्ष पर सुनते हैं और LA

अनित्य: वे गायब हो जाते हैं और प्रकट होते हैं, एक स्थिति में उठते हैं और दूसरे में गायब हो जाते हैं।

कभी भी पूरे सिस्टोल पर कब्जा नहीं करते हैं, अक्सर उन्हें बीच में सुना जाता है, दिल की आवाज़ से जुड़ा नहीं होता है।

स्वर की मात्रा में परिवर्तन, विभाजन और हृदय दोष के अन्य लक्षणों के साथ नहीं हैं।

विशेषता विकिरण नहीं है

मात्रा और समय के मामले में, वे नरम, नरम, उड़ने वाले होते हैं।

एक बिल्ली के समान purr के साथ नहीं

शारीरिक परिश्रम के साथ शारीरिक वृद्धि, जैविक शोर नहीं बदलते

एक्स्ट्राकार्डियक बड़बड़ाहट।

शोर जो वाल्व तंत्र के संचालन की परवाह किए बिना उत्पन्न होते हैं और मुख्य रूप से हृदय की गतिविधि के कारण होते हैं। इनमें पेरिकार्डियल फ्रिक्शन बड़बड़ाहट, प्लुरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहट, कार्डियोपल्मोनरी बड़बड़ाहट शामिल हैं।

पेरिकार्डियल घर्षण शोरतब होता है जब:

अनियमितताओं की उपस्थिति, पेरिकार्डियल शीट की सतह पर खुरदरापन: पेरिकार्डिटिस, तपेदिक, ल्यूकेमिक घुसपैठ, पेरिकार्डियल शीट की मोटाई में रक्तस्राव, यूरीमिया - यूरेमिक की मौत की अंगूठी।

पेरीकार्डियम की पत्तियों की बढ़ी हुई सूखापन - लगातार उल्टी, दस्त के साथ निर्जलीकरण।

संकेत:

निरपेक्ष हृदय मंदता के क्षेत्र में सुनता है

सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में गुदाभ्रंश

जरूरी नहीं कि चक्र के (..) चरण के अनुरूप हो।

कहीं और नहीं, केवल शिक्षा के स्थान पर सुना जाता है।

स्टेथोस्कोप के दबाव के साथ बढ़ता है और जब शरीर आगे या घुटने-कोहनी की स्थिति में झुका होता है।

प्लुरोपेरिकार्डियल बड़बड़ाहटबाएं फुस्फुस का आवरण की सूजन के साथ गुदाभ्रंश, ऊपर और बाईं ओर ढंका हुआ। इसके आयतन में कमी के कारण हृदय के संकुचन के साथ, हृदय के संपर्क के बिंदु पर फेफड़े सीधे हो जाते हैं, इसलिए फुस्फुस का आवरण के खिलाफ एक घर्षण शोर सुनाई देता है। वह सापेक्ष हृदय मंदता के बाएं हाशिये को सुनता है। यह गहरी सांस लेने के साथ तेज होता है, साथ में दिल से दूर अन्य जगहों पर फुफ्फुस घर्षण शोर की उपस्थिति होती है।

कार्डियोपल्मोनरी बड़बड़ाहटहृदय की बाईं सीमा के पास होता है, इसे सिस्टोल के दौरान सुनाई देने वाली कमजोर आवाज़ के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह शोर इस तथ्य के कारण है कि सिस्टोल के दौरान, हृदय की मात्रा कम हो जाती है और इससे सटे फेफड़े के क्षेत्र को सीधा करना संभव हो जाता है। वायु के अंतःश्वसन के कारण कूपिकाओं का विस्तार इस शोर को उत्पन्न करता है। यह हृदय अतिवृद्धि या मायोकार्डियल संकुचन की दर में वृद्धि के साथ सापेक्ष हृदय की सुस्ती की बाईं सीमा पर अधिक बार सुना जाता है।

संवहनी बड़बड़ाहट।धमनियों के तालमेल के बाद, उन्हें गुदाभ्रंश किया जाता है, वे धमनियों की दीवार को निचोड़ने की कोशिश नहीं करते हैं, क्योंकि सामान्य रूप से, स्टेथोस्कोप के दबाव के बिना, कैरोटिड, सबक्लेवियन और ऊरु धमनी पर एक स्वर सुनाई देता है। आम तौर पर, बाहु धमनी पर कोई स्वर नहीं सुना जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, छोटे जहाजों पर स्वर सुनाई देने लगते हैं। बड़ी धमनियों (फेमोरल) के ऊपर एओर्टिक वॉल्व की कमी होने पर I टोन के स्थान पर II टोन सुनाई देती है, जिसे कहते हैं डबल टोन ट्रुबे... सुनते समय जांघिक धमनीजब स्टेथोस्कोप से दबाया जाता है, तो स्वर I, II के बजाय सुना जा सकता है - विनोग्रादोव-दुराज़ियर का दोहरा शोर।यदि दबाव के बिना किसी धमनी पर शोर सुनाई देता है, तो यह धमनी के तेज संकुचन का संकेत है - एथेरोस्क्लेरोसिस, जन्मजात विसंगति या बाहरी संपीड़न, या धमनीविस्फार।

धमनियों का गुदाभ्रंश।

गुर्दे की धमनियां - संकुचन के साथ, वैसोएड्रेनल (नवीकरणीय) वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। यह नाभि के पास सुनाई देता है, इसमें से 2 सेमी अनुपस्थित है और नाभि के स्तर पर रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के किनारे पर है।

सीलिएक धमनी को xiphoid प्रक्रिया के ठीक नीचे और दाईं ओर सुना जाता है।

नसों के ऊपर, न तो स्वर और न ही शोर सामान्य रूप से सुनाई देता है। गले की नसों के ऊपर रक्त के तेज पतलेपन के परिणामस्वरूप गंभीर एनीमिया के साथ, कताई शीर्ष का शोर।

थायरॉयड ग्रंथि का गुदाभ्रंश।

आम तौर पर, शोर नहीं सुना जाता है। जहाजों की संख्या में वृद्धि के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस और थायरॉयडिटिस के साथ, ग्रंथि के ऊतकों में धमनियों का असमान रूप से विस्तार और रक्त प्रवाह के वेग में वृद्धि, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

1. मैं स्वर एक लंबे विराम के बाद, द्वितीय स्वर - एक छोटे विराम के बाद सुना जाता है।

2. I टोन लंबा है (औसतन 0, 11 s), II टोन छोटा है (0.07 s.)

3. I टोन कम है, II टोन अधिक है।

4. मैं स्वर समय में शिखर आवेग के साथ और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी के साथ मेल खाता है।

जब दिल की आवाज़ सुनाई देती है, तो स्वरों की संख्या, उनकी लय, ज़ोर, ध्वनि की अखंडता को चिह्नित करना आवश्यक है। जब अतिरिक्त स्वरों की पहचान की जाती है, तो उनकी सहायक विशेषताएं नोट की जाती हैं: हृदय चक्र के चरणों के प्रति दृष्टिकोण, जोर, समय।

यदि रोगी को हृदय ताल विकार (एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की अनियमित धड़कनऔर आदि।)। और विशेष अनुश्रवण लय (बटेर ताल, सरपट) भी सुनी जा सकती है।

स्वरों की प्रबलता का अनुमान विभिन्न बिंदुओं पर I और II स्वरों की ध्वनि की प्रबलता के अनुपात के आधार पर लगाया जाता है।

पहले स्वर का आयतन माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व पर होता है, अर्थात। उन वाल्वों पर जो इसके गठन में शामिल हैं। I टोन की मात्रा को सामान्य माना जाता है यदि यह II टोन की तुलना में 1.5-2 गुना तेज आवाज करता है। यदि I स्वर को II स्वर की तुलना में 3-4 गुना अधिक जोर से सुना जाता है, तो इसे I स्वर में वृद्धि के रूप में माना जाता है। यदि I टोन वॉल्यूम में II टोन या शांत के समान है, तो I टोन कमजोर है।

द्वितीय स्वर की मात्रा महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक पर विशेषता है। उसी समय, एक स्वस्थ व्यक्ति में, इन बिंदुओं पर द्वितीय स्वर की प्रबलता 1 स्वर की प्रबलता पर 1.5-2 बार प्रबल होती है। इसके अलावा, इन दो वाल्वों के सुनने के बिंदुओं पर II टोन का आयतन समान है। यदि महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय स्वर जोर से सुना जाता है, तो इस स्थिति को एक या दूसरे वाल्व पर द्वितीय स्वर के उच्चारण के रूप में वर्णित किया जाता है।

हृदय की ध्वनियों की प्रबलता उन परिस्थितियों पर निर्भर हो सकती है जिनमें ध्वनि कंपन संचालित होते हैं।

दोनों स्वरों का आयतन समान रूप से घटाता हैदिल के शीर्ष के ऊपर, आई टोन की प्रबलता को बनाए रखते हुए, आमतौर पर एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से जुड़ा होता है: बाएं फुफ्फुस गुहा में हवा या तरल पदार्थ का संचय, फेफड़ों की वातस्फीति, पेरिकार्डियल गुहा में प्रवाह, मोटापा।

दोनों स्वरों का क्षीणनतब होता है जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है (मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन)।

दोनों स्वर प्राप्त करेंव्यायाम, बुखार, आंदोलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, के दौरान मनाया गया शुरुआती अवस्थाएनीमिया, फेफड़े के ऊतकों का सख्त होना।

शीर्ष के ऊपर आई टोन के कमजोर होने का मुख्य कारणहैं:

माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता (विकृत वाल्व पत्रक के आंदोलन के आयाम में कमी, बंद वाल्व की अवधि की अनुपस्थिति);

मांसपेशी घटक (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, फैला हुआ मायोकार्डियोपैथी) के कमजोर होने के कारण बाएं वेंट्रिकल की कमजोर पड़ने के साथ दिल की मांसपेशियों को नुकसान;

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता);

अपने स्पष्ट अतिवृद्धि (महाधमनी दोष, उच्च रक्तचाप) के साथ बाएं वेंट्रिकल के संकुचन को धीमा करना।

xiphoid प्रक्रिया में I टोन का कमजोर होनावाल्व घटक के कमजोर होने के कारण ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है, मांसपेशियों के घटक के कमजोर होने के कारण फुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है।

शीर्ष पर आई टोन को मजबूत करनावेंट्रिकल्स के एक छोटे डायस्टोलिक भरने के कारण, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्टेनोसिस के साथ-साथ टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल के साथ मनाया जाता है। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों में, आई टोन (स्ट्रैज़ेस्को की "तोप टोन") में अचानक उल्लेखनीय वृद्धि समय-समय पर स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुनी जाती है, जिसे एट्रिया और वेंट्रिकल्स के संकुचन के संयोग से समझाया जाता है।

महाधमनी पर द्वितीय स्वर का कमजोर होनामहाधमनी वाल्व और कम की अपर्याप्तता के साथ होता है रक्त चाप.

फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय स्वर का कमजोर होनाफुफ्फुसीय वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है।

महाधमनी के ऊपर II टोन (उच्चारण II टोन) को मजबूत करनाउच्च रक्तचाप के साथ, या महाधमनी की दीवार के एथेरोस्क्लोरोटिक संघनन के साथ मनाया जाता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक पर पी टोन (जोर पी टोन) को मजबूत करनाकभी-कभी यह सामान्य रूप से युवा लोगों में सुना जाता है, अधिक उम्र में यह फुफ्फुसीय परिसंचरण (क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, माइट्रल दोष) में दबाव में वृद्धि के साथ मनाया जाता है।

जब हृदय गति में परिवर्तन होता है (उच्चारण टैचीकार्डिया), सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ठहराव की अवधि लगभग बराबर होती है, एक प्रकार का हृदय राग प्रकट होता है, एक पेंडुलम की लय के समान - पेंडुलम लय(I और II टन के बराबर मात्रा में) या भ्रूण के दिल की धड़कन जैसा दिखता है - एम्ब्रियोकार्डिया (I टोन II टोन से अधिक लाउड है)।

हृदय के शीर्ष के ऊपर कुछ रोग स्थितियों में, मुख्य स्वरों के साथ, अतिरिक्त, या एक्स्ट्राटोन।सिस्टोल और डायस्टोल में ऐसे एक्सट्रैटन का पता लगाया जा सकता है। डायस्टोलिक एक्सट्रैटन में टोन III और IV शामिल हैं, साथ ही माइट्रल वाल्व के खुलने का स्वर भी शामिल है।

अतिरिक्त III और IV स्वर मायोकार्डियल क्षति के साथ दिखाई देते हैं। उनका गठन निलय की दीवारों के कम प्रतिरोध के कारण होता है, जो डायस्टोल (III टोन) की शुरुआत में और एट्रियल सिस्टोल के दौरान, डायस्टोल (IV) के अंत में रक्त के साथ निलय के तेजी से भरने के दौरान उनके असामान्य कंपन की ओर जाता है। सुर)। ये एक्स्ट्राटोन आमतौर पर शांत, छोटे, कम होते हैं, जिन्हें अक्सर शीर्ष पर आई टोन के कमजोर होने और टैचीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है, जो एक प्रकार का तीन-सदस्यीय राग बनाता है - एक सरपट ताल।

आम तौर पर, 20 साल से कम उम्र के पतले लोगों में III स्वर सुना जा सकता है।

वयस्कों में विकृति विज्ञान में, शारीरिक III स्वर बढ़ जाता है और फिर तीन-अवधि की लय का माधुर्य उत्पन्न होता है - प्रोटोडायस्टोलिक "सरपट ताल" .

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, I टोन से पहले, एक ध्वनि (IV टोन) सुनी जा सकती है, जो उनके संकुचन के दौरान अटरिया से निलय में रक्त के तेजी से प्रवेश के कारण होती है।

वयस्कों में, IV टोन की उपस्थिति एक पैथोलॉजिकल प्रीसिस्टोलिक "सरपट ताल" बनाती है। प्रेसिस्टोलिक "सरपट ताल" एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी के साथ मनाया गया। इस मामले में, आलिंद संकुचन के कारण होने वाली ध्वनि और फिर वेंट्रिकुलर संकुचन के कारण होने वाली ध्वनि के बीच एक महत्वपूर्ण विराम होता है।

एक साथ III और IV टन की उपस्थिति, आमतौर पर एक स्पष्ट क्षिप्रहृदयता के साथ संयुक्त, इसलिए दोनों पूरक स्वरएक ध्वनि में विलीन हो जाना, बनाना मेसोडायस्टोलिक "सरपट ताल"।

माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोनबाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन के स्टेनोसिस का एक विशिष्ट संकेत है। यह द्वितीय स्वर के तुरंत बाद उठता है, यह साँस छोड़ने पर बाईं ओर बेहतर सुना जाता है और इसे एक क्लिक के समान एक छोटी अचानक ध्वनि के रूप में माना जाता है। द्विभाजन के विपरीत, माइट्रल वाल्व का उद्घाटन स्वर हृदय के शीर्ष पर सुना जाता है, न कि आधार पर, और माइट्रल स्टेनोसिस (ताली बजाने, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट) की माधुर्य विशेषता के साथ जोड़ा जाता है, जो एक प्रकार का तीन- लयबद्ध ताल - "बटेर ताल"। डायस्टोल में वाल्वों के खुलने के दौरान जब वे बाएं वेंट्रिकल की गुहा में फैलते हैं, तो "माइट्रल क्लिक" के उद्भव को कमिसर्स के साथ जुड़े माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के तनाव से समझाया जाता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, दूसरे स्वर के बाद, शीर्ष पर एक ज़ोर से प्रोटोडायस्टोलिक एक्सट्रैटन सुना जा सकता है, तथाकथित पेरिकार्डियल टोन।माइट्रल क्लिक के विपरीत, यह एक उन्नत I टोन के साथ संयुक्त नहीं है।

शीर्ष पर सिस्टोलिक एक्सट्रैटन आमतौर पर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से जुड़ा होता है। यह तेज, तेज, छोटी आवाज है।

स्वरों का विभाजन और विभाजन।

दिल की आवाज़, हालांकि वे अलग-अलग घटकों से मिलकर बनी होती हैं, उन्हें एक साथ और तुल्यकालिक होने के कारण एकल ध्वनि के रूप में माना जाता है। यदि यह समकालिकता भंग हो जाती है, तो स्वर को दो अलग-अलग ध्वनियों के रूप में माना जाता है। मामले में जब दो ध्वनियों के बीच का ठहराव मुश्किल से समझ में आता है, तो वे प्रसार में वृद्धि की बात करते हैं और यदि स्वर के दो भाग स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं - स्वरों का एक विभाजन।

शीर्ष पर I टोन का विभाजनस्वस्थ लोगों में साँस लेने या छोड़ने के अंत में मनाया जाता है और यह हृदय में रक्त के प्रवाह में बदलाव से जुड़ा होता है।

I टोन का पैथोलॉजिकल द्विभाजनवेंट्रिकल्स में से एक के विलंबित सिस्टोल के परिणामस्वरूप इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में देखा गया और इसके परिणामस्वरूप, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के गैर-एक साथ पतन। अधिक बार यह उनके बंडल के बंडल की नाकाबंदी के साथ मनाया जाता है, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने या निलय में से एक के गंभीर अतिवृद्धि के साथ।

द्वितीय स्वर का द्विभाजनमहाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के गैर-एक साथ बंद होने के साथ होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि निकाले गए रक्त की मात्रा और उस पोत में दबाव से निर्धारित होती है जहां रक्त प्रवेश करता है। तो, बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा में कमी और महाधमनी में निम्न रक्तचाप के साथ, बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोल जल्द ही समाप्त हो जाएगा और महाधमनी वाल्व के पत्रक फुफ्फुसीय वाल्व के पत्रक से पहले बंद हो जाएंगे। इसलिए, द्वितीय स्वर के द्विभाजन को श्वास के एक चरण (साँस लेना या साँस छोड़ना) में से एक में स्वस्थ लोगों में निलय में से एक की रक्त आपूर्ति में कमी या वृद्धि के साथ देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी में महाधमनी पर द्वितीय स्वर का द्विभाजन प्रणालीगत परिसंचरण (उच्च रक्तचाप) में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

फुफ्फुसीय ट्रंक पर द्वितीय स्वर का द्विभाजनफुफ्फुसीय परिसंचरण (माइट्रल स्टेनोसिस) में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है जीर्ण रोगफेफड़े, फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्र का स्टेनोसिस), आलिंद सेप्टल दोष के लिए पैथोग्नोमोनिक।

हृदय में मर्मरध्वनि- बड़बड़ाहट को इंट्राकार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक में विभाजित किया गया है। वे जटिल हैं, ओवरटोन में समृद्ध हैं, अधिक खींची गई आवाज़ें हैं, जो स्वरों के बीच विराम में सुनाई देती हैं या उनके साथ विलय होती हैं। उनके ध्वनिक गुणों, समय, सुनने के चरण में भिन्न होते हैं। I और II टन के बीच के अंतराल में सुनाई देने वाली आवाजें कहलाती हैं सिस्टोलिक,द्वितीय स्वर के बाद - डायस्टोलिकहृदय दोष के साथ-साथ मायोकार्डियल क्षति से उत्पन्न होने वाले बड़बड़ाहट के समूह को जैविक कहा जाता है। अन्य कारणों से होने वाले शोर और स्वर में बदलाव के साथ संयुक्त नहीं, हृदय कक्षों का विस्तार, हृदय की विफलता के लक्षण कार्यात्मक कहलाते हैं। वी एक अलग समूहएक्स्ट्राकार्डियक बड़बड़ाहट पर प्रकाश डाला गया है।

मानक बिंदुओं पर दिल के गुदाभ्रंश के दौरान एक बड़बड़ाहट की पहचान करने के बाद, यह निर्धारित करना आवश्यक है:

हृदय चक्र का वह चरण जिसमें उसकी बात सुनी जाती है;

बड़बड़ाहट की अवधि (छोटी, लंबी) और हृदय चक्र के चरण का कौन सा भाग लेता है (प्रोटोडायस्टोलिक, प्रीसिस्टोलिक, पैंडियास्टोलिक, प्रारंभिक सिस्टोलिक, आदि);

शोर का समय (उड़ाना, स्क्रैप करना, आदि);

अधिकतम शोर मात्रा का बिंदु और इसके चालन की दिशा (बाएं अक्षीय फोसा, कैरोटिड धमनियां, बोटकिन-एर्ब बिंदु);

श्वास के चरणों, शरीर की स्थिति के आधार पर शोर की परिवर्तनशीलता।

इन नियमों का पालन अक्सर कार्बनिक को कार्यात्मक शोर से अलग करता है।

सिस्टोलिक कार्बनिक बड़बड़ाहटएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता, महाधमनी छिद्र और फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के साथ होता है।

एपेक्स सिस्टोलिक बड़बड़ाहटमाइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ गुदाभ्रंश। इसकी घटना का तंत्र इस प्रकार है: सिस्टोल के दौरान, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकृत वाल्व पूरी तरह से उद्घाटन को कवर नहीं करते हैं, निलय से रक्त एक संकीर्ण भट्ठा के माध्यम से आलिंद में लौटता है, और एक अशांति होती है - बड़बड़ाहट पुनरुत्थान। शोर जोर से, खुरदरा, लंबा होता है, घटते चरित्र का होता है, कमजोर I टोन के साथ जोड़ा जाता है, III टोन का अक्सर पता लगाया जाता है। साँस छोड़ने पर साँस को रोककर रखने पर बाईं ओर की स्थिति में मजबूती आती है, शारीरिक परिश्रम के बाद, बाईं ओर के एक्सिलरी फोसा में विकिरण होता है।

महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहटसुना जब:

1) महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस - इजेक्शन बड़बड़ाहट। यह बड़बड़ाहट आमतौर पर जोर से, कम, लंबी, कैरोटिड धमनी तक फैली हुई होती है।

2) बुजुर्गों में, महाधमनी वाल्वों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों से जुड़े सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को महाधमनी पर सुना जा सकता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर कार्बनिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहटकम ही सुना। इसके कारण हो सकते हैं: फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्र का स्टेनोसिस, आलिंद सेप्टल दोष (नरम, छोटा बड़बड़ाहट), धमनी (बोटालोव) वाहिनी का बंद न होना (सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, जिसका सिस्टोलिक घटक खुरदरा, जोर से होता है। ...

त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता के साथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहटयह xiphoid प्रक्रिया से सुना जाता है, घटती प्रकृति का है, हमेशा कमजोर पहले स्वर के साथ नहीं जोड़ा जाता है, उरोस्थि से दोनों दिशाओं में किया जाता है, प्रेरणा पर तेज होता है (रिवेरो-कोर्वालो लक्षण)।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (टोलोचिनोव-रोजर रोग) के दोष के साथ सबसे तेज और खुरदरा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ध्वनि का उपकेंद्र III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर है, यह लापरवाह स्थिति में बेहतर सुना जाता है, बाएं एक्सिलरी फोसा, इंटरस्कैपुलर स्पेस में फैलता है।

डायस्टोलिक बड़बड़ाहट- एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के संकुचन, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों की अपर्याप्तता के साथ गुदाभ्रंश।

हृदय के शीर्ष पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहटमाइट्रल फोरामेन के स्टेनोसिस के साथ गुदाभ्रंश। इस मामले में, रक्त अटरिया से निलय में संकुचित उद्घाटन के माध्यम से डायस्टोल में प्रवेश करता है - एक भंवर होता है, जिसे शोर के रूप में सुना जाता है। यह डायस्टोल की शुरुआत में (प्रोटोडायस्टोलिक घटते हुए), या इसके अंत में (प्रेसिस्टोलिक में वृद्धि) सुना जाता है, स्पष्ट माइट्रल स्टेनोसिस के साथ यह पांडियास्टोलिक हो जाता है। आमतौर पर एक सीमित क्षेत्र में सुना जाता है, "बटेर ताल" के साथ संयुक्त, बाईं ओर की स्थिति में बेहतर पता लगाया जाता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ डायस्टोलिक बड़बड़ाहटआमतौर पर नरम, घटते हुए, यह बोटकिन-एर्ब बिंदु पर बेहतर ढंग से सुना जाता है, शरीर को आगे झुका हुआ या दाईं ओर लेटे हुए खड़े होने की स्थिति में, कमजोर II टोन के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, डायस्टोल में, रक्त महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में कसकर बंद वाल्व फ्लैप के माध्यम से वापस लौटता है - एक भंवर होता है, अर्थात। शोर जो पहले जोर से होता है और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाता है (डिक्रेसेंडो का एक रूप)।

फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर और xiphoid प्रक्रिया में डायस्टोलिक बड़बड़ाहटशायद ही कभी सुना जाता है और क्रमशः दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता के स्टेनोसिस से जुड़ा होता है।

कभी-कभी हृदय गतिविधि के एक चरण में हृदय के पूरे क्षेत्र में बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो निदान को जटिल बनाती है। इस मामले में, यह अनुशंसा की जाती है:

1) जैसा कि ऊपर बताया गया है, शोर के विकिरण के बिंदुओं को सुनें;

2) बड़बड़ाहट के लिए दो सुनने के बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा के साथ स्टेथोस्कोप को एक वाल्व से दूसरे में घुमाकर गुदाभ्रंश किया जा सकता है। शोर की मात्रा में क्षीणन या वृद्धि के रूप में यह दूसरे वाल्व के पास पहुंचता है, एक वाल्व की हार को इंगित करता है। वाल्व के ऊपर, जहां इसे कमजोर सुना जाता है, शोर को तार दिया जाता है। जब स्टेथोस्कोप को घुमाते समय, शोर पहले कमजोर हो जाता है, और फिर फिर से बढ़ जाता है, तो आपको दो वाल्वों की हार के बारे में सोचना चाहिए।

कार्यात्मक शोर- वाल्व, वाल्व के खुलने, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान से जुड़ा नहीं है। निम्नलिखित कार्यात्मक शोर के बीच अंतर किया जाता है:

तीव्र गति;

रक्तहीनता से पीड़ित;

डायस्टोनिक।

कार्यात्मक और जैविक शोर के बीच अंतर:

अक्सर ये सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होते हैं, जो आई टोन से जुड़े नहीं होते हैं;

सीमित क्षेत्र में सुनी जाती हैं और अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलती हैं;

पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़े शोर को छोड़कर, शांत, छोटा, बहना, नरम लगना;

लेबिल, यानी। समय बदल सकता है, अवधि बदल सकता है, उठ सकता है या, इसके विपरीत, विभिन्न कारकों के प्रभाव में गायब हो सकता है, शरीर की स्थिति में परिवर्तन हो सकता है;

हमेशा मूल स्वरों में बदलाव के साथ नहीं, अतिरिक्त स्वरों की उपस्थिति, हृदय की सीमाओं का विस्तार, संचार अपर्याप्तता के संकेत, "बिल्ली गड़गड़ाहट" के साथ नहीं होते हैं;

कम-आयाम, कम-आवृत्ति;

उपचार के दौरान कमी या गायब हो जाना।

कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बचपन और किशोरावस्था में सबसे आम है। वे निम्नलिखित कारणों से जुड़े हुए हैं:

विभिन्न हृदय संरचनाओं के विकास की दरों का अधूरा पत्राचार;

पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता;

जीवाओं का असामान्य विकास।

सिस्टोलिक कार्यात्मक बड़बड़ाहट:

माइट्रल वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता।यह वाल्व के रेशेदार वलय (फैला हुआ मायोकार्डियोपैथी, महाधमनी दोष, उच्च रक्तचाप) के विस्तार के साथ बाएं वेंट्रिकल के गंभीर फैलाव के साथ होता है। दोष के मामले में शोर के विपरीत, यह शोर नरम है, कम लंबा है, और विकिरण नहीं करता है।

मांसपेशियों का शोरतब होता है जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) शीर्ष पर सुनाई देती है। इसकी घटना का तंत्र: मांसपेशियों के तंतुओं का एक साथ-साथ संकुचन होता है, जबकि I टोन का मांसपेशी घटक अवधि में बढ़ता है और शोर की छाप पैदा करता है।

एनीमिक शोर।विभिन्न एटियलजि के एनीमिया के साथ, रक्त का पतला होना और रक्त प्रवाह में तेजी आती है। इस स्थिति में, हृदय के पूरे क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, लेकिन यह वाहिकाओं, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक पर बेहतर सुनाई देती है, जहां रक्त घूमता है, और जब रोगी क्षैतिज स्थिति से आगे बढ़ता है तो बढ़ जाता है। एक ऊर्ध्वाधर एक, शारीरिक परिश्रम के बाद।

डायस्टोलिक कार्यात्मक बड़बड़ाहट:

चकमक का शोर- कार्यात्मक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में हृदय के शीर्ष पर सुनाई देती है। इस दोष के साथ, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में लौटने वाला रक्त माइट्रल वाल्व लीफलेट को उठाता है, जिससे बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का एक सापेक्ष स्टेनोसिस बनता है। इस समय, रक्त, जब बाएं आलिंद से वेंट्रिकल तक संकुचित उद्घाटन के माध्यम से गुजरता है, घूमता है, एक कार्यात्मक बड़बड़ाहट पैदा करता है, जिसे हृदय के शीर्ष पर डायस्टोल चरण में सुना जाता है।

ग्राहम-अभी भी शोरफुफ्फुसीय धमनी के छिद्र के विस्तार और इसके वाल्व रिंग के खिंचाव से जुड़ा हुआ है। फुफ्फुसीय धमनी वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता का यह शोर कभी-कभी फुफ्फुसीय परिसंचरण के गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में निर्धारित होता है, इसे बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक शांत डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के रूप में सुना जाता है।

कॉम्ब्स शोर:प्रारंभिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट शीर्ष के पास पूर्ण हृदय मंदता के क्षेत्र में सुनाई देती है। इसकी घटना का तंत्र इस प्रकार है: एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह की गति में वृद्धि, बाद के कम स्वर के साथ (रक्त, जैसा कि यह था, वेंट्रिकल की गुहा में स्वतंत्र रूप से "गिरता है" प्रतिरोध का सामना किए बिना)।

एक वयस्क में एक सिस्टोलिक दिल बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है, लेकिन बच्चों को इसी तरह की बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। डॉक्टरों का कहना है कि इस बीमारी का पता लगाने के ज्यादातर मामले युवा या किशोर उम्र के बच्चों में होते हैं, लगभग 90%। 20-29 साल की युवा पीढ़ी को भी खतरा है। डॉक्टरों के अनुसार, यदि एक वयस्क में सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट का निदान किया जाता है, तो यह रोगी की संपूर्ण कार्डियोलॉजिकल जांच का एक गंभीर कारण है।

ऐसी बीमारी के रोगजनन का चिकित्सा द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। केवल एक विशेषज्ञ मुख्य अंग द्वारा की गई ध्वनियों को सुन सकता है और आदर्श से विचलन की पहचान कर सकता है। हृदय के क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट इस विभाग में उल्लंघन के कारण होने वाली विकृति है। डॉक्टर पहले स्वर के बाद, निलय के संकुचन के दौरान इस तरह की अभिव्यक्ति को पहचान सकते हैं। इन ध्वनियों का निर्माण वेंट्रिकुलर वाल्व के संकुचित उद्घाटन के माध्यम से रक्त के प्रवाह से जुड़ा होता है।

इसके अलावा, अंग में प्राकृतिक रक्त परिसंचरण में बाधा या विपरीत दिशा में रक्त परिसंचरण के दौरान एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई दे सकती है। इस तरह की विकृति को एक कार्बनिक रोग प्रक्रिया में विभाजित किया जाता है, जो हृदय या उसके वाल्वों में परिवर्तन के साथ-साथ अकार्बनिक (या कार्यात्मक) के कारण विकास की विशेषता है। डॉक्टरों का कहना है कि दोनों तरह के रोग रोगी के लिए प्रतिकूल होते हैं।

शोर वर्गीकरण:

1. हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
2. महाधमनी के क्षेत्र के ऊपर, जो इसकी वृद्धि के साथ मनाया जाता है।
3. महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ प्रकट होना।
4. एक्सिलरी, जब ध्वनि अंग से बाहर जाती है और कंधे के ब्लेड और एक्सिलरी ज़ोन के बीच के क्षेत्र में सुनाई देती है।
5. फेफड़ों की धमनी के ऊपर, इसके विस्तार की अवधि के दौरान।
6. तंत्रिका उत्तेजना से या शारीरिक परिश्रम के दौरान उत्पन्न होना। अक्सर टैचीकार्डिया, सोनोरस टोन की अभिव्यक्ति के साथ।
7. बुखार का निदान किया गया।
8. गंभीर एनीमिया या थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण प्रकट होना।

हृदय द्वारा रक्त पंप करने की अवधि के दौरान, आप उन स्वरों को सुन सकते हैं जो खुलते समय बनते हैं, साथ ही अंग के वाल्वों के बंद होने के दौरान - इसे दिल की धड़कन माना जाता है। ये ध्वनियाँ एक समान हो सकती हैं, या वे अव्यवस्थित हो सकती हैं। उनके बीच की अवधि में, डॉक्टर कभी-कभी शोर का निर्धारण करते हैं, वे रक्त परिसंचरण की दिशा में बदलाव और गति में उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं जब यह चलता है।

पहली बार, इस तरह के उल्लंघन एक प्रसूति अस्पताल में एक शिशु में भी दर्ज किए जा सकते हैं। एक कार्यात्मक प्रकार के शोर, जो नवजात शिशु में पाए जाते हैं, रक्त परिसंचरण के परिवर्तन की ख़ासियत के कारण काफी सामान्य हैं। डॉक्टर कोमारोव्स्की माता-पिता से आग्रह करते हैं कि अगर उनके बच्चे में ऐसी विकृति है तो वे डरें नहीं, क्योंकि इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि बच्चे को हृदय दोष या अन्य घातक बीमारी का खतरा है। खतरनाक बीमारी... आमतौर पर ये अभिव्यक्तियाँ बिना कोई निशान छोड़े गायब हो जाती हैं। इस स्थिति को नजरअंदाज करना भी असंभव है, बच्चे की नियमित जांच की जानी चाहिए और विशेषज्ञों के परामर्श के लिए उसके साथ आना चाहिए।

कारण

सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट की एटियलजि:

• अटरिया के बीच के पट में विकार। इस तरह के एक दोष के तहत, डॉक्टरों का मतलब अटरिया के बीच सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति है, जिससे रक्त का निर्वहन होता है। रक्त उत्सर्जन का स्तर हृदय के निलय के अनुपालन के साथ-साथ विनाशकारी प्रक्रिया की मात्रा पर निर्भर करता है।
• एक छोटे बच्चे के दिल में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कभी-कभी एक खुले प्रकार के धमनी दोष के कारण सुनाई देती है। इसका मतलब यह है कि अवरोही महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ने के लिए बनाया गया पोत छोटा है।
• महाधमनी का समन्वय। इस प्रकार, डॉक्टर एक जन्मजात हृदय रोग तैयार करते हैं, जो वक्ष महाधमनी के लुमेन के एक खंडीय संकुचन के साथ होता है। यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि रोगी के बड़े होने पर महाधमनी पतली और पतली हो जाएगी।

• निलय के बीच स्थित पट की संरचना का उल्लंघन। इस विकृति का कारण यह है कि हृदय दोष की विशेषताएं हैं। विकार अंग के दो निलय के बीच के क्षेत्र में होता है।
• असामान्य शिरापरक फुफ्फुसीय वापसी। इस मामले में, हम फेफड़ों की नसों के असामान्य विकास के बारे में बात कर सकते हैं, उनका सही आलिंद के क्षेत्र के साथ संचार नहीं होता है।

अक्सर, बड़बड़ाहट का पता तब चलता है जब दिल के शीर्ष को सुना जाता है। इस विचलन के भी अपने कारण हैं। पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर, ऐसे ध्वनि प्रभावों की विशेषताएं भिन्न होती हैं।

अंग के शीर्ष के शोर की विशेषताएं

वजह	विवरण
सिस्टोल के दौरान अधूरा वाल्व बंद होना	विशिष्ट शोर असामान्यताएं सुनी जाती हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं। इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों को जीवाओं का टूटना, हाइपोकिनेसिस के एक क्षेत्र की पहचान और एंडोकार्टिटिस के संकेतों के रूप में वर्णित किया गया है, जो एक जीवाणु प्रकृति का है।
क्रोनिक अपर्याप्त माइट्रल वाल्व क्लोजर	आप अंग के निलय के संकुचन के पूरे चक्र के दौरान इस प्रकार का शोर सुन सकते हैं। ऐसा हृदय दोष उरोस्थि की दीवार के एक ठोस कंपन की संभावना से खतरनाक है, जो सिस्टोल के दौरान बनता है।
बाइसेपिड वाल्व को बंद करते समय सापेक्ष विफलता	इस रोगविज्ञान में पूरी तरह से बाएं वेंट्रिकल का फैलाव सबसे आम उत्तेजक कारक बनता जा रहा है। सुनते समय, वेंट्रिकुलर सिकुड़न गतिविधि की पूरी अवधि के दौरान शोर बना रहता है।
पैपिलरी मांसपेशियों का विकार	निदान से पता चलता है कि रोधगलन की अभिव्यक्तियाँ हैं, साथ ही इस्केमिक प्रकार के विकार भी हैं। डॉक्टर ऐसे शोर को परिवर्तनशील बताते हैं।
माइट्रल वाल्व की शिथिलता	रोगी के सीधे होने पर ऐसी आवाजों को सुनना आवश्यक है। रोगी की स्थिति हृदय की ध्वनि की प्रकृति को प्रभावित करती है। अंग के शीर्ष पर एक समान विकृति सिस्टोल के मध्य भाग में पाई जाती है या इसे मेसोसिस्टोलिक क्लिक कहा जाता है।

यदि उरोस्थि के बाईं ओर सुनाई देने वाली दिल की बड़बड़ाहट का पता चलता है, तो डॉक्टरों को इस विचलन के कई कारणों पर संदेह हो सकता है।

• फेफड़ों की धमनी के ऊतकों के जन्मजात स्टेनोसिस;
• अंग के निलय के बीच पट की संरचना में उल्लंघन;
• प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• फालो टेटर्ड।

वी छातीदाईं ओर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का मतलब यह हो सकता है कि महाधमनी के लुमेन का संकुचन हो गया है। इस तरह की ध्वनियाँ बाकी ध्वनियों से भिन्न होती हैं, वे खुरदरी, खुरदरी और तीव्र समय प्राप्त करने में सक्षम होती हैं। सुनने के दौरान, रोगी को बैठना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में परीक्षा अधिक सटीक रूप से की जाती है। डायग्नोस्टिक्स महाधमनी के लुमेन के विस्तार के साथ-साथ इस क्षेत्र में वाल्व तंत्र के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

क्या विकृतियाँ भड़काती हैं:

यौवन के दौरान, डॉक्टर अक्सर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाते हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरी तेजी से बढ़ने लगती है, और हृदय की मांसपेशी इतनी तेज गति से नहीं रहती है। परिवर्तनों के संबंध में, मुख्य अंग में विशिष्ट ध्वनियाँ दिखाई देती हैं, लेकिन शरीर की सभी प्रक्रियाओं के स्थिर होने पर वे अपने आप गायब हो जाती हैं।

माहवारी शुरू होने पर लड़कियों को सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट का भी खतरा होता है। हार्मोनल परिवर्तन... अधिकतर, ये स्थितियां शुरुआत के दौरान पाई जाती हैं मासिक धर्मऔर चिकित्सा के उपयोग के बिना गुजरना। किशोरों में अतिरिक्त वजन भी अक्सर किसी अंग को सुनते समय विशिष्ट ध्वनियों की उपस्थिति के लिए एक उत्तेजक कारक बन जाता है।

वयस्कों और बच्चों में लक्षण

एक वयस्क खतरनाक लक्षणों की पहचान कर सकता है और डॉक्टर को इसकी रिपोर्ट कर सकता है। यदि समस्या बच्चों से संबंधित है, तो माता-पिता को उनकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि हृदय रोग बहुत खतरनाक है। समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू करना आवश्यक है।

वयस्कों में अभिव्यक्तियाँ:

• निचले छोरों की सूजन;
• सांस की तकलीफ और लेटते समय सांस लेने में कठिनाई;
• सामान्य कमज़ोरी;
• त्वचा का पीलापन;
• सिर चकराना;
• शारीरिक परिश्रम के बाद, रोगी को दिल की धड़कन में वृद्धि महसूस हो सकती है;
• मूड में तेज बदलाव।

अक्सर इसी तरह की बीमारी से पीड़ित लोगों को रात में दम घुटने के दौरे पड़ते हैं। बेहोशी भी ऐसी बीमारी का संकेत दे सकती है। उरोस्थि में दर्द हमेशा रोगियों द्वारा दर्ज नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में वे होते हैं।

बच्चों में अभिव्यक्तियाँ:

जिन बच्चों के दिल में बड़बड़ाहट होती है, उनकी जांच की जानी चाहिए। कभी-कभी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से ही शिशुओं की मदद करना संभव होता है, इसलिए बर्बाद करने का समय नहीं होता है।

उपचार और रोग का निदान

रोगी की स्थिति को स्थिर करने में निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पैथोलॉजी के सटीक कारण का पता लगाने के लिए कई तरीके हैं।

निरीक्षण के तरीके:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• गुदाभ्रंश;
• छाती का एक्स - रे;
• एंजियोग्राफी;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन;
• इकोकार्डियोग्राम;
• विशेष परीक्षण।

ऑस्केल्टेशन विधि द्वारा परीक्षा के दौरान एक समान सिंड्रोम का बेहतर पता लगाया जाता है। यह निदान पद्धति विचलन वाले प्रत्येक रोगी के लिए की जानी चाहिए।

थेरेपी में दवा निर्धारित करना शामिल है। यदि उपचार से ठोस सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप करने का सवाल उठाता है।

तैयारी:

1. मूत्रवर्धक, जो रक्तचाप के स्तर को स्थिर करने और रोगी के शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए आवश्यक हैं।
2. रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो अक्सर स्ट्रोक और दिल के दौरे का कारण बनते हैं।
3. एसीई अवरोधक। हृदय समारोह में सुधार और धमनी मूल्यों को सामान्य करने की आवश्यकता है।
4. बीटा अवरोधक। वे दिल की धड़कन में सुधार करते हैं और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
5. स्टेटिन। वे दवाएं हैं जो रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं और नए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकती हैं। यह पूरे हृदय खंड के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है।

जब किसी व्यक्ति के दिल में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर अनुकूल पूर्वानुमान की बात करते हैं, लेकिन इसके अपवाद भी हैं।

आम तौर पर, किसी व्यक्ति का दिल शोर की उपस्थिति के बिना काम करना चाहिए, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब ध्वनियां गैर-रोगजनक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं, यह समस्या पूरी तरह से हल करने योग्य है और डरावनी नहीं है। केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ ही प्रत्येक व्यक्तिगत मामले को समझने और रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति की सटीक पहचान करने में सक्षम होगा।

सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को गंभीर रूप से खराब कर सकता है। इस तरह का निदान करते समय, आपको भयभीत नहीं होना चाहिए, आपको सभी परीक्षाओं से गुजरना होगा और यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में आधुनिक चिकित्सा मदद कर सकती है। ऐसी कई दवाएं हैं जो ऐसे रोगियों की स्थिति को सामान्य कर सकती हैं, और यदि स्थिति कठिन है, शल्य चिकित्सापूर्वानुमान में सुधार करेगा।

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निलय के संकुचन के समय हृदय की ध्वनियों के बीच हृदय में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। इस स्थिति का कारण रक्त प्रवाह में अशांति है। हृदय में सुनाई देने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कार्यात्मक और जैविक दोनों मूल की हो सकती है। भंवर आंदोलनों, अवरोधों और अवरोधों की उपस्थिति के कारण होते हैं जो रक्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं, साथ ही हृदय वाल्व के माध्यम से रिवर्स रक्त प्रवाह की उपस्थिति के कारण होते हैं।

कार्यात्मक विचलन का क्या कारण बनता है

शोर की ताकत सीधे कसना की डिग्री से संबंधित नहीं है। जब रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, तो ऐसी स्थितियाँ बन जाती हैं जो अशांति को बढ़ावा देती हैं। कार्यात्मक शोर की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• माइट्रल अपर्याप्तता, जब हृदय के शीर्ष पर ध्वनि सुनाई देती है;
• महाधमनी का इज़ाफ़ा, साथ ही इसके वाल्व की अपर्याप्तता;
• फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार;
• शारीरिक तनाव और तंत्रिका उत्तेजना;
• बुखार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रक्ताल्पता।

वाहिकाओं का विस्तार उनके मुंह के संकुचन की विशेषता है, इसलिए मायोकार्डियम (सिस्टोल) के संकुचन की शुरुआत में सबसे अधिक ध्वनिक शोर सुनाई देता है। महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता संकुचित छिद्र के माध्यम से रक्त की गति की दर से जुड़ी है। एक सीमित क्षेत्र में सुनाई देने वाली शारीरिक शोर अक्सर बड़ी किशोरावस्था (17-18 वर्ष) में दिखाई देती है। वे आमतौर पर एक अस्थिर शरीर के प्रकार से जुड़े होते हैं।

बच्चों में कार्यात्मक बड़बड़ाहट अलग-अलग उम्र की अवधि में होती है। हृदय के निर्माण के दौरान, इसके विभिन्न भाग असमान रूप से विकसित होते हैं, इससे हृदय के कक्षों के आकार और वाहिकाओं के उद्घाटन के आकार के बीच एक विसंगति होती है। वाल्व क्यूप्स के असमान विकास से उनके लॉकिंग फ़ंक्शन की विफलता हो सकती है। इन कारणों से रक्त प्रवाह में अशांति की उपस्थिति होती है। एक बच्चे में शोर पूर्वस्कूली उम्रआमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी पर, और स्कूली बच्चों में - कार्डियक एपेक्स के ऊपर सुना जाता है।

कार्बनिक वाल्व दोष और संवहनी स्टेनोसिस

कार्बनिक मूल के शोर वाहिकाओं के मुंह के स्टेनोसिस की उपस्थिति में या हृदय वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में होते हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस एक कठोर ध्वनि की विशेषता है जो उरोस्थि से ग्रीवा धमनियों तक सुनाई देती है दाईं ओर... सिस्टोल के दूसरे भाग में अधिकतम ध्वनि उत्पन्न होती है। महाधमनी का विस्तार संपीड़न की प्रारंभिक अवधि में अधिकतम ध्वनि की उपस्थिति की विशेषता है। वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एक महाधमनी बड़बड़ाहट होती है, जो हृदय के शीर्ष के ऊपर सुनाई देती है।

यदि फुफ्फुसीय धमनी का उद्घाटन संकुचित हो जाता है, तो बाईं ओर इंटरकोस्टल स्पेस में एक तेज आवाज सुनाई देती है और बाएं हंसली की ओर फैल जाती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष उरोस्थि के बाईं ओर एक खुरदरी ध्वनि से प्रकट होते हैं। माइट्रल वाल्व की विफलता शीर्ष पर शोर से प्रकट होती है, और ट्राइकसपिड वाल्व - उरोस्थि के नीचे।

बच्चों में, जन्मजात हृदय और संवहनी दोष शोर से जुड़े होते हैं। यदि लगातार सुनने की आवाजें आती हैं, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

निदान और उपचार के तरीके

पर विभेदक निदानसिस्टोलिक बड़बड़ाहट की घटना और अवधि के क्षण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणऔर ऐसे अध्ययन किए जाते हैं:

• रेडियोग्राफी, जो हृदय कक्षों के बढ़े हुए आयामों को प्रकट करने की अनुमति देती है, दीवारों का मोटा होना और हृदय की अतिवृद्धि;
• ईसीजी, हृदय के क्षेत्रों के अधिभार को प्रकट करना;
• इकोसीजी, जैविक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (एक नस या धमनी के माध्यम से एक पतली कैथेटर का सम्मिलन), जो हृदय के वाल्वों में दबाव ड्रॉप को मापना संभव बनाता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति में, सांस की तकलीफ, थकान, चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि, अतालता जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। मनोवैज्ञानिक स्थितिरोगी भूख में कमी, अनिद्रा या अवसाद से प्रकट हो सकता है। घटना की प्रकृति और इसकी घटना के कारणों के आधार पर, एक दवा या शल्य चिकित्सा... सिस्टोलिक हार्ट बड़बड़ाहट की कार्यात्मक प्रकृति के साथ, नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण कभी-कभी पर्याप्त होता है।

यदि शोर का पता चलता है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। नैदानिक ​​परीक्षणडॉक्टर द्वारा नियुक्त, हृदय के काम में असामान्यताओं के कारण की पहचान करने में मदद करेगा। उपचार के दौरान, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। हृदय का स्वास्थ्य सीधे तौर पर किए गए सभी कार्यों की समयबद्धता पर निर्भर करता है।