अंगों की चोट के लिए प्राथमिक उपचार। चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। रीढ़ की हड्डी में चोट के लिए प्राथमिक उपचार रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के कारण

एक रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, इसके स्थान और अन्य विशेषताओं की परवाह किए बिना, एक गंभीर चोट मानी जाती है। आखिर आंकड़ों के मुताबिक हार मेरुदण्डसभी रीढ़ की हड्डी की चोटों का लगभग 35% समाप्त हो जाता है, जो या तो दीर्घकालिक होता है पुनर्वास अवधि, या अपंगता के कारण, कुछ मामलों में मृत्यु भी संभव है। यदि आपको रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है, तो व्यक्ति को जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है, और यह सही ढंग से किया जाना चाहिए! बहुत बार विलंब या प्रतिपादन विफल हो जाता है योग्य सहायताचोट के बढ़ने की ओर जाता है, और साथ ही नकारात्मक परिणामभविष्य में पीड़ित के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए। इसलिए, बिना किसी अपवाद के, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के प्रारंभिक ज्ञान में हर व्यक्ति को महारत हासिल होनी चाहिए।

• यातायात दुर्घटना
• ऊंचाई से गिरता है
• दर्दनाक खेल का अभ्यास करना
• पानी में असफल गोताखोरी

जब आप किसी दुर्घटना में पड़ते हैं या ऊंचाई से गिरते हैं, तो वे अक्सर होते हैं, जो तीन प्रकार के होते हैं: पच्चर के आकार का, विस्फोटक और कमिटेड। अंतिम दो सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे आमतौर पर बहुत मजबूत प्रहार के साथ होते हैं और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

फ्रैक्चर निदान और इसकी मुख्य विशेषताएं

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रकार के निदान जो रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर की मज़बूती से पुष्टि करते हैं, वे हैं एक्स-रे और। हालांकि, चोट के बाद पहले घंटों में वे हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं, इसलिए, उद्देश्य निदान विधियों को करने से पहले, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को किसी भी क्षति को संभावित फ्रैक्चर के रूप में माना जाना चाहिए। यह भविष्य में पीड़ित के अनुचित परिवहन के गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

अप्रत्यक्ष संकेतों से फ्रैक्चर का संदेह किया जा सकता है:

1. ग्रीवा में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ और वक्षआमतौर पर गंभीर दर्द देखा जाता है, यह रेडिकुलर सिंड्रोम की घटना से जुड़ा होता है। यदि फ्रैक्चर के दौरान रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो गई थी, तो इस मामले में, चक्कर आना, अंगों में संवेदनशीलता का नुकसान, मतली और सांस लेने में समस्या आमतौर पर मौजूद होती है। कुछ मामलों में, कार्डियक अतालता, श्वासावरोध (घुटन) विकसित होता है।
2. काठ का रीढ़ में एक रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के स्थानीयकरण के मामले में, अक्सर "कॉडा इक्विना सिंड्रोम" नामक लक्षणों का एक सेट होता है। यह एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया जाता है, में कमजोरी निचले अंग, पेरिनेम और पैरों में विकिरण दर्द, अंगों की संवेदनशीलता के विकार और पैल्विक अंगों की शिथिलता। पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी कशेरुकाओं के खंडों में रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से पैरों का पक्षाघात हो सकता है, साथ ही मलाशय से सहज निर्वहन भी हो सकता है। मूत्राशय.

यह ध्यान देने योग्य है कि काठ का रीढ़ में फ्रैक्चर पीड़ित के लिए कम खतरा पैदा कर सकता है, यह इस तथ्य के कारण है कि कशेरुक L1-L2 (काठ का कशेरुका 1 और 2) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के ट्रंक से परिवर्तित हो जाता है तंत्रिका तंतुओं के जाल में एक सजातीय कॉर्ड, जिससे रीढ़ की हड्डी की चोट के जोखिम को कम किया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो दवा से संबंधित नहीं है, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को अलग करना काफी मुश्किल है। रीढ़ की चोट के बाद पहले मिनटों में, पीड़ित सदमे की स्थिति में हो सकता है और स्थिति की गंभीरता को नहीं समझ सकता है, जबकि अचानक आंदोलन मौजूदा चोट को काफी बढ़ा सकता है। जल्दी से सही निदान करने में एक और कठिनाई फ्रैक्चर की दृष्टि से पहचान करने की क्षमता की कमी है।

मुख्य शर्त जो पहले मिनटों से पूरी होनी चाहिए, वह है पीड़ित को शरीर की किसी भी हरकत से रोकना। उठना, बैठना या किसी अन्य स्थिति को ग्रहण करने की कोशिश करना सख्त मना है। अगला, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस या आपातकालीन स्थिति मंत्रालय को कॉल करने की आवश्यकता है, यदि योग्य सहायता की प्रतीक्षा करने का कोई अवसर नहीं है, तो आपको स्वयं कार्य करना होगा। सबसे पहले, आपको रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए न्यूनतम नैदानिक ​​उपाय करने की आवश्यकता है। आपको पता लगाना चाहिए:

• क्या व्यक्ति होश में है
• क्या उसके पास नाड़ी है
• क्या सांस लेने के लक्षण हैं
• क्या पीड़ित को दर्द होता है

यदि आप सभी 4 बिंदुओं पर "हां" का उत्तर देने में सक्षम थे, तो यह एक अनुकूल कारक है, जिसके आधार पर आप पीड़ित को धीरे से स्ट्रेचर पर ले जाना शुरू कर सकते हैं।

मामले में जब सबसे छोटी हरकत भी रोगी को असहनीय दर्द का कारण बनती है, और चोट के स्थान पर या उससे थोड़ा ऊपर एक स्पष्ट एडिमा का गठन होता है, तो यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के फ्रैक्चर की उपस्थिति को मानने के लायक है। लक्षणों को अस्थायी रूप से खत्म करने के लिए, आप दर्द निवारक के इंजेक्शन दे सकते हैं - नोवोकेन, विभिन्न एनाल्जेसिक या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन)। यदि चोट के नीचे स्थित शरीर के क्षेत्रों में संवेदनशीलता की समस्या है, साथ ही पीड़ित में स्पष्ट चेतना की कमी है, तो टैबलेट के रूप में दर्द निवारक का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) के संभावित विकास के कारण है।
चेतना की कमी अक्सर रीढ़ की हड्डी या दर्दनाक झटके का संकेत है जो क्रमशः रीढ़ की हड्डी की चोट या तंत्रिका जड़ के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

पीड़ित में श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन को तुरंत करना बेहद जरूरी है। घायल व्यक्ति के मुंह में उल्टी की उपस्थिति की जांच करें और यदि कोई नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ आगे बढ़ें।

ऐसा करने के लिए, पीड़ित की नाक को चुटकी लें और उसके मुंह को धुंध पट्टी (या रूमाल) से ढक दें, गहरी सांस लें और व्यक्ति के मुंह में तेजी से सांस छोड़ें, फिर नाक को साफ करें, जिससे एक निष्क्रिय साँस छोड़ना, फिर चरणों को दोहराएं। उसी समय, हृदय की मालिश की आवश्यकता होगी, जिसे कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के बीच के अंतराल में किया जाना चाहिए। पीड़ित के पक्ष में खड़े हो जाओ, अपने हाथों को दिल के क्षेत्र में एक दूसरे के ऊपर रखें, अपनी उंगलियों को आपस में गूंथ लें, उन्हें पार करें। अपनी भुजाओं को सीधा करें और उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर 3-5 सेमी धकेलते हुए मजबूत दबाने वाले प्रेस (लगभग 100 प्रति मिनट) का उत्पादन करना शुरू करें। आपकी उंगलियों को मानव शरीर से संपर्क नहीं खोना चाहिए। लगभग 30 कार्डियक स्ट्रोक में 2 बचाव सांसें दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, एम्बुलेंस टीम के प्रकट होने तक पुनर्जीवन किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाले पीड़ित का परिवहन

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का मुख्य खतरा क्षतिग्रस्त कशेरुक या हड्डी के टुकड़ों का संभावित विस्थापन है, जो चोट को काफी बढ़ा सकता है और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। जब तक पीड़ित को एक योग्य प्रदान नहीं किया जाता है चिकित्सा देखभाल, यह यथासंभव स्थिर रहना चाहिए। इस घटना में कि आपको किसी व्यक्ति को एम्बुलेंस या निकटतम चिकित्सा केंद्र में लाने की आवश्यकता है, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए तीन बुनियादी परिवहन नियमों का उपयोग करें:

1. परिवहन कम से कम तीन लोगों द्वारा किया जाना चाहिए, और आदर्श रूप से पांच द्वारा। यह आपको पीड़ित के धड़ के सभी हिस्सों को नियंत्रित करने की अनुमति देगा।
2. याद रखें कि नरम सामग्री से बने स्ट्रेचर पर, पीड़ित को उसके पेट पर, एक सख्त स्ट्रेचर पर (दरवाजे, प्लाईवुड आदि जैसी वस्तुओं सहित) - उसकी पीठ पर रखा जाता है।
3. उपलब्ध सामग्री (पट्टियाँ, कार्डबोर्ड, रस्सियाँ) की उपस्थिति में, पीड़ित की गर्दन के लिए एक आदिम कोर्सेट बनाया जाना चाहिए, साथ ही उसके पैरों को भी ठीक किया जाना चाहिए। यदि कोर्सेट बनाना असंभव है, तो इसके संभावित मोड़ से बचने के लिए किसी को निश्चित रूप से व्यक्ति के सिर को अपने हाथों से सहारा देना होगा।

किसी व्यक्ति को स्ट्रेचर पर रखते समय, सहायता प्रदान करने वाले सभी प्रतिभागियों के साथ क्रियाओं का समन्वय करना और लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित की रीढ़ शारीरिक रूप से सही स्थिति में है!

प्राथमिक चिकित्सा तकनीक एक व्यक्ति को स्कूल में सिखाई जाती है, लेकिन, हमेशा की तरह, सबसे महत्वपूर्ण क्षण में जब इस ज्ञान की आवश्यकता होती है, तो उसका सिर खाली हो जाता है। इसलिए, समय-समय पर उनसे बार-बार परिचित होने की सिफारिश की जाती है। यदि प्राथमिक उपचार सही ढंग से नहीं दिया गया तो घायल व्यक्ति को और भी अधिक नुकसान हो सकता है।... यही कारण है कि डॉक्टर केवल सबसे गंभीर परिस्थितियों में तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने और अपने दम पर कुछ करने की सलाह देते हैं। रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त होने पर आपको विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यदि संभव हो तो, यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति में क्या क्षति हुई है। चोटों को विभिन्न प्रकार की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। और उनमें से प्रत्येक के साथ मदद विशिष्ट होगी।

टेबल। घाव की प्रकृति के आधार पर चोटों के प्रकार।

राय	विशेषता
	यह सबसे गंभीर चोटों में से एक है। फ्रैक्चर के साथ, रीढ़ के खंडों, रक्त प्रवाह के तत्वों, उनके आसपास के कोमल ऊतकों की पूरी संरचना का उल्लंघन होता है। ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर जीवन के लिए खतरा है। क्षेत्र में सबसे आम फ्रैक्चर होता है ग्रीवा.
	इस मामले में, कशेरुक एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं और उनके बीच के जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह ग्रीवा क्षेत्र में भी सबसे आम है, कम अक्सर काठ का क्षेत्र में।
	इस तरह की चोट के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आंतरिक भाग का बाहरी टूटना या विस्थापन होता है, आमतौर पर तंत्रिका अंत को नुकसान के साथ।
	रीढ़ की हड्डी के पदार्थ की हार, जिससे अंगों का पक्षाघात हो जाता है।
	यह नरम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक संपीड़न के कारण होता है। मुख्य लक्षण अधिकांश अन्य अंगों की शिथिलता हैं।
	इस तरह की चोट के साथ, रीढ़ की संरचना को संरक्षित किया जाता है। लेकिन चोट लगने के परिणामस्वरूप, चोट लग सकती है, ऊतक परिगलन शुरू हो जाता है, तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, और आंदोलन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव... सबसे अधिक बार, चोट वक्ष और काठ के हिस्सों के जंक्शन पर देखी जाती है, कम अक्सर ग्रीवा क्षेत्र में।

स्थानीयकरण के स्थान के संबंध में, चोटों को रीढ़ के वर्गों के नाम से वर्गीकृत किया जाता है, ऐसे भी होते हैं जो इसके कई हिस्सों को एक साथ प्रभावित करते हैं।

एक नोट पर!सबसे आम चोटें हैं काठ और पवित्र विभाजन, और लगभग सभी मामलों में - वक्ष और ग्रीवा।

फ्रैक्चर के प्रकार

रीढ़ और पूरे शरीर में सबसे खतरनाक चोटों में से एक फ्रैक्चर है। इस तरह की क्षति के साथ, अक्सर रीढ़ की हड्डी में समस्याएं होती हैं। चोट के दौरान बनने वाली हड्डियों के टुकड़े आसानी से रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका अंत और कशेरुक के आसपास के जहाजों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही साथ किसी भी नरम टिशूपास स्थित है।

ध्यान!रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर से अंगों और पूरे शरीर का पक्षाघात हो सकता है, साथ ही कई आंतरिक अंगों की विफलता भी हो सकती है।

हालांकि, एक दर्दनाक फ्रैक्चर एक संपीड़न फ्रैक्चर की तुलना में बहुत कम बार होता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस और रीढ़ और हड्डियों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नतीजतन, कशेरुकाओं की ऊंचाई कम हो जाती है, वे एक दूसरे के ऊपर बह सकते हैं। कभी-कभी ऐसे फ्रैक्चर लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, केवल एक नियमित परीक्षा के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। अक्सर, एक संपीड़न फ्रैक्चर दर्द दर्द जैसे लक्षण की उपस्थिति से सीमित होता है।

चोटों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के इलाज के लिए साधन

एक नोट पर!आमतौर पर वृद्ध लोगों या युवा लोगों में देखा जाता है जो खेल या चरम खेलों के शौकीन होते हैं।

इसके अलावा, उपरोक्त के अलावा, हैं:

• एकल और एकाधिक फ्रैक्चर;
• घायल डिस्क के साथ;
• रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ;
• अस्थिर और स्थिर फ्रैक्चर;
• मेहराब या कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर।

चोट लगने के मुख्य कारण

चोट के तंत्र को जानने से अधिक उपयुक्त सहायता मिल सकती है। सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी में चोट के परिणामस्वरूप होता है:

• ऊंचाई से गिरना;
• प्रसव;
• गलत तरीके से लगाई गई शारीरिक गतिविधि;
• पीठ पर वार करता है;
• घरेलू और औद्योगिक दुर्घटनाएं;
• पानी में असफल कूद;
• चाकू और बंदूक की गोली के घाव;
• कई पुरानी बीमारियां।

यदि आप अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं कि क्या आवश्यक है, साथ ही यह समझने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त है, तो आप हमारे पोर्टल पर इस बारे में एक लेख पढ़ सकते हैं।

यातायात दुर्घटनाएं सबसे आम कारणों में से एक हैं

एक नोट पर!एक दुर्घटना में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का ग्रीवा हिस्सा सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है, उत्पादन में - पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

पहली बार से यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि पीड़ित की रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त है या नहीं - केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है। लेकिन अगर डॉक्टरों के आने में अभी भी बहुत समय है, और मदद की जरूरत है और अभी और मदद की जरूरत है, तो पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच करने और निम्नलिखित लक्षणों की तलाश करने की सिफारिश की जाती है:

दर्द की उपस्थिति से पहले एक मजबूत झटका, पीड़ित की सामान्य कमजोरी और मूत्राशय सहित आंतरिक अंगों के कार्यों के नुकसान के मामले में, क्रानियोसेरेब्रल आघात की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान पहुंचाना संभव है।

यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह हो तो क्या नहीं करना चाहिए?

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार तकनीक से बहुत अलग है चिकित्सा देखभालमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य भागों में चोटों के साथ। सहायता प्रदान करने वाले लोगों का मुख्य कार्य, यदि संभव हो तो, पीड़ित के शरीर को डॉक्टरों के आने तक यथासंभव स्थिर रखना है। यह स्थिति को बिगड़ने से बचाएगा। इस प्रकार, पीड़ित को उठने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, चलना - क्षतिग्रस्त कशेरुका हिल सकती है और रीढ़ की हड्डी को चुटकी ले सकती है।

किसी व्यक्ति को बैठना, उसे अपने पैरों पर रखना, उसके अंगों को खींचना सख्त मना है। आप अपने आप अव्यवस्थाओं को ठीक करने का प्रयास नहीं कर सकते। देना मना है चिकित्सा दवाएंएक बेहोश व्यक्ति या बिगड़ा हुआ निगलने और सांस लेने के कार्यों के साथ।

कैसे आगे बढ़ा जाए?

कुछ मामलों में, डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करना असंभव है - उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को किसी अन्य खतरे (आग, हार) से खतरा है विद्युत का झटकाआदि।)। फिर आपको खुद की जिम्मेदारी लेनी होगी और पीड़ित की मदद खुद करने की कोशिश करनी होगी। इस मामले में, अन्य लोगों के साथ, आपको व्यक्ति को एक सपाट, कठोर सतह पर खींचने की जरूरत है और उसका सामना करना होगा। एक विस्तृत बोर्ड या दरवाजे का उपयोग करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, आंदोलन करने से बचने के लिए पीड़ित को एक समर्थन पर तय किया जाता है। एक व्यक्ति के स्थानांतरण के दौरान, एक सहायक उसे कंधों से, दूसरा छाती में और तीसरा श्रोणि में ले जाता है।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे ऊपरी हिस्से के क्षेत्र में रखते हुए उसके पेट पर लिटाया जा सकता है छातीऔर माथे के नीचे रोलर्स, जो पीड़ित के उल्टी होने पर जीभ के पीछे हटने या उल्टी की साँस लेने से बचने में मदद करेगा। अंतिम उपाय के रूप में एक नरम स्ट्रेचर के उपयोग की अनुमति है, इस मामले में, रोगी को केवल उसके पेट पर ले जाया जाना चाहिए। रीढ़ को सीधा रखने की कोशिश करते हुए, आपको एक व्यक्ति को खींचने की जरूरत है।

एक नोट पर!इस स्थिति में, पेट पर, उन लोगों को ले जाया जाता है जिन्हें काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हुआ है।

यदि पीड़ित के पास क्षतिग्रस्त ग्रीवा रीढ़ है, तो इस हिस्से को ठीक करना महत्वपूर्ण है, और कॉलरबोन से ठोड़ी तक की चौड़ाई के चारों ओर एक तंग कॉलर बनाना, आप बस लुढ़का हुआ कपड़े का उपयोग कर सकते हैं। मुख्य बात सिर को ठीक करना है ताकि व्यक्ति इसे हिला न सके।

शंट कॉलर

पर गंभीर दर्दपीड़ित को किसी भी एनाल्जेसिक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है या एक गोली दी जाती है, लेकिन यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि वह बहुत अधिक पानी नहीं पीता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अस्पताल में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है और इस मामले में पेट खाली होना चाहिए।

ध्यान!पीड़ित को जल्द से जल्द नजदीकी अस्पताल ले जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी जोड़तोड़ केवल तभी किए जाते हैं जब पीड़ित के जीवन के लिए तत्काल अतिरिक्त खतरा हो या डॉक्टरों के आने और इंतजार करने की असंभवता हो।

टेबल। विभिन्न विभागों की चोटों के लिए कार्रवाई के एल्गोरिदम।

विभाग	कार्रवाई
	किसी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना, उसका समर्थन करना और उसे यथासंभव शांत करना आवश्यक है। इसके लिए उसके शब्द न लें जब वह घोषणा करता है कि वह स्वस्थ है और आगे बढ़ सकता है - समय के साथ स्थिति खराब हो सकती है। अगला, आपको प्रभावित क्षेत्र में अस्थायी स्थिरता बनाने की आवश्यकता है। यदि कोई व्यक्ति कहीं पकड़ा गया है, तो उसे सिर और गर्दन को सहारा देते हुए निकालना होगा। फिर व्यक्ति को समतल सतह पर लिटा दिया जाता है, उसकी स्थिति निश्चित हो जाती है। पीड़ित को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि उसे हिलना नहीं चाहिए।
	एक व्यक्ति को एक ठोस नींव पर रखा जाना चाहिए, उसके शर्मनाक कपड़ों को हटाने के लिए, उसे आगे बढ़ने से रोकने के लिए। दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं।
	एक व्यक्ति अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, लेकिन अधिक बार उसके पेट पर। दुर्लभ अवसरों पर, उसे खड़े होने की अनुमति दी जाती है। पेट के बल लेटते समय छाती के नीचे तकिया रखना चाहिए। रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपनी कोहनी पर झुक जाए।

यदि आप लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से जानना चाहते हैं, साथ ही उपचार के तरीकों पर विचार करना चाहते हैं, तो आप हमारे पोर्टल पर इस बारे में एक लेख पढ़ सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी में चोट के मामले में क्रियाओं का सामान्य एल्गोरिदम

चरण 1।स्थिति का शीघ्र आकलन करने की आवश्यकता है। यदि किसी व्यक्ति को अतिरिक्त खतरे का खतरा है, तो पहले उसकी रक्षा करना महत्वपूर्ण है।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

सही वितरण के सिद्धांतों और तंत्र को समझने के लिए प्राथमिक चिकित्सा, आपको यह जानने की जरूरत है कि मर्मज्ञ क्या है चोट लगने की घटनाएं... मानव शरीर में गुहाएं होती हैं जो बाहरी वातावरण और शरीर के अन्य ऊतकों से सील और पृथक होती हैं - पेट, छाती, जोड़दार और कपाल। महत्वपूर्ण अंग गुहाओं के अंदर स्थित होते हैं, जिन्हें सामान्य कामकाज के लिए शारीरिक स्थितियों की निरंतरता और पर्यावरण से अलगाव की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि ये अंग पृथक और बंद गुहाओं में स्थित होते हैं, जिसके अंदर उनके कामकाज के लिए आवश्यक वातावरण और स्थितियां बनी रहती हैं।

मर्मज्ञ चोट की परिभाषा और वर्गीकरण

कोई भी चोट जिसके दौरान शरीर के चार गुहाओं में से किसी एक में गिरने के कारण जकड़न का उल्लंघन होता है विदेशी शरीर, भेदन कहलाता है। इस तथ्य के कारण कि चार शरीर गुहाएं हैं, स्थान के आधार पर मर्मज्ञ घाव निम्नानुसार हो सकते हैं:
1. मर्मज्ञ सिर घाव;
2. छाती गुहा का मर्मज्ञ घाव;
3. पेट के मर्मज्ञ घाव;
4. पेनेट्रेटिंग जोड़ की चोट।

मर्मज्ञ घाव हमेशा गहरे होते हैं और किसी भी अपेक्षाकृत तेज और लंबी वस्तु, जैसे चाकू, कुल्हाड़ी, तीर, हार्पून, पेचकस, कील, छेनी, आदि से लगाए जा सकते हैं। इसके अलावा, जब कोई गोली, खोल का टुकड़ा, खदान, पत्थर या कोई अन्य भारी वस्तु शरीर के किसी गुहा से टकराती है, तो एक मर्मज्ञ घाव बन जाता है।

मर्मज्ञ घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के मानकों और नियमों का निर्धारण किया जाता है कि किस शरीर की गुहा (पेट, वक्ष, कपाल या जोड़) क्षतिग्रस्त हो गई थी, और यह इस बात पर निर्भर नहीं करता कि वास्तव में इसे क्या लगाया गया था। इसलिए, हम शरीर के चारों गुहाओं की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के नियमों पर अलग से विचार करेंगे।

आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि एक मर्मज्ञ घाव को पहचाना जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि एक मर्मज्ञ घाव किस प्रकार और स्थानीयकरण का हो सकता है।

किस प्रकार की चोट को मर्मज्ञ माना जाता है?

पेट, छाती, सिर, या जोड़ क्षेत्र में कोई भी घाव जो 4 सेमी से अधिक गहरा हो, उसे मर्मज्ञ माना जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि यदि आप घाव के किनारों को किनारों तक फैलाते हैं और आप इसके नीचे को स्पष्ट रूप से नहीं देख सकते हैं, तो इसे मर्मज्ञ माना जाना चाहिए। आपको घाव के अंदर अपनी उंगली नहीं चिपकानी चाहिए, इसके तल को खोजने की कोशिश करना, क्योंकि अनुभव के अभाव में, आप केवल घाव चैनल को गहरा और चौड़ा कर सकते हैं। बाहर से मर्मज्ञ घाव एक बहुत छोटे छेद की तरह लग सकते हैं, और इसलिए हानिरहित और सुरक्षित दिखते हैं। जब आप पेट, छाती, सिर या जोड़ पर स्थित ऐसा घाव देखें, तो मूर्ख मत बनो, क्योंकि यह बहुत खतरनाक है।

छाती की गुहा में मर्मज्ञ घाव।याद रखें कि छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव न केवल छाती की सामने की सतह पर, बल्कि बगल में, और पीठ पर और कंधों पर कॉलरबोन के क्षेत्र में स्थित हो सकता है। पसलियों में या कंधों पर कॉलरबोन के पास स्थित शरीर पर किसी भी उद्घाटन को छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव माना जाना चाहिए और संबंधित नियमों के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।

मर्मज्ञ घाव में पेट की गुहा पेट की किसी भी सतह पर - बगल से, आगे या पीछे से लगाया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि पेट की पूर्वकाल या पार्श्व दीवार के साथ-साथ पसलियों और त्रिकास्थि के बीच के क्षेत्र में स्थित किसी भी घाव को उदर गुहा में एक मर्मज्ञ घाव माना जाता है। इसके अलावा, उदर गुहा में एक मर्मज्ञ घाव को पेरिनेम में या नितंबों के ऊपरी हिस्से में लगाया गया घाव माना जाता है। यह नितंब पर और पेरिनेम में एक मर्मज्ञ घाव के संभावित स्थानीयकरण के बारे में याद किया जाना चाहिए, और एक समान स्थानीयकरण के साथ एक घाव चैनल की पहचान करते समय, हमेशा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें, जैसे कि उदर गुहा के एक मर्मज्ञ घाव के साथ।

मर्मज्ञ सिर घावखोपड़ी के किसी भी हिस्से पर लगाया जा सकता है। इसलिए, खोपड़ी के किसी भी हिस्से (बालों के नीचे, चेहरे पर, नाक में, मुंह में, आंख में, ठुड्डी पर, आदि) पर स्थित घाव के प्रवेश द्वार को एक मर्मज्ञ सिर घाव माना जाना चाहिए।

पेनेट्रेटिंग जोड़ की चोटकेवल बड़े जोड़ों के क्षेत्र में लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, घुटने, कूल्हे, कोहनी, आदि। संयुक्त क्षेत्र में एक घाव को फ्लेक्सियन और विस्तार आंदोलनों के दौरान दर्द के साथ जोड़ा जाता है जिसे मर्मज्ञ माना जाता है।

छाती गुहा में घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव वाले व्यक्ति को देखते हुए, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और फिर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के साथ आगे बढ़ें। यदि किसी कारण से एम्बुलेंस को कॉल करना असंभव है, या 30 मिनट से अधिक समय में उसके आने की उम्मीद है, तो प्राथमिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसके बाद पीड़ित को अपने दम पर निकटतम अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए;
2. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करते समय, छाती के घाव वाले व्यक्ति को गहरी सांस लेने और डॉक्टरों के हाथों में होने तक बात करने से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए;
3. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपने सिर को पीछे झुकाना चाहिए और एक तरफ मुड़ना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;
4. यदि घाव में कोई वस्तु (चाकू, कुल्हाड़ी, हार्पून, तीर, छेनी, कील, सुदृढीकरण, आदि) है, तो इसे किसी भी स्थिति में बाहर न निकालें, क्योंकि इससे आंतरिक अंगों को अतिरिक्त नुकसान हो सकता है और तदनुसार, कम समय (5 - 20 मिनट) के भीतर घायल व्यक्ति की मृत्यु। यदि घाव से चिपकी हुई वस्तु लंबी है, तो इसे धीरे से ट्रिम करने का प्रयास करें, केवल एक छोटा सा हिस्सा (त्वचा से लगभग 10 सेमी ऊपर) छोड़ दें। यदि घाव से चिपकी हुई वस्तु को अन्य तरीकों से काटा या छोटा नहीं किया जा सकता है, तो उसे वैसे ही छोड़ दिया जाना चाहिए;
5. घाव में वस्तु को ठीक करने और स्थिर करने का प्रयास करें ताकि वह हिले या हिले नहीं। घाव में वस्तु को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इसके किसी भी आंदोलन से अंगों के अतिरिक्त आघात हो सकते हैं, जिससे घायल व्यक्ति की स्थिति और रोग का निदान काफी खराब हो जाएगा। ऐसा करने के लिए, आप घाव में चिपकी हुई एक विदेशी वस्तु को दोनों तरफ पट्टियों या किसी कपड़े से बने रोलर्स के साथ कवर कर सकते हैं, और फिर पूरी संरचना को एक पट्टी, चिपकने वाले प्लास्टर या टेप के साथ ठीक कर सकते हैं (चित्र 1 देखें)। आप घाव में किसी विदेशी वस्तु को दूसरे तरीके से ठीक कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको सबसे पहले किसी भी ड्रेसिंग सामग्री (पट्टी, धुंध, कपड़ा) का एक लूप डालना होगा। फिर आइटम को एक पट्टी से कसकर लपेटें और सिरों को बांध दें। ड्रेसिंग सामग्री की कई परतों में लिपटी वस्तु अच्छी तरह से तय हो जाएगी। इसके अलावा, वस्तु जितनी भारी या लंबी होगी, उसे ठीक करने के लिए उसके चारों ओर ड्रेसिंग सामग्री की अधिक परतें लपेटी जानी चाहिए;

चित्र 1 - घाव से चिपकी हुई किसी विदेशी वस्तु का स्थिरीकरण और स्थिरीकरण।

6. यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु नहीं है, तो आपको हवा के प्रवेश को अवरुद्ध करने के लिए अपनी हथेली से इसके उद्घाटन को कसकर कवर करना चाहिए। यदि शरीर पर दो उद्घाटन हैं - इनलेट और आउटलेट (क्षेत्र में यह इनलेट से 10 गुना बड़ा हो सकता है), तो दोनों को कवर किया जाना चाहिए। फिर, यदि संभव हो तो, आपको घाव पर एक सीलिंग पट्टी लगाने की आवश्यकता है। यदि एक पट्टी लागू करना असंभव है, तो आपको एम्बुलेंस के आने से पहले या पीड़ित के स्वतंत्र परिवहन की पूरी अवधि के दौरान निकटतम अस्पताल में घाव के उद्घाटन को अपनी हथेलियों से दबाना होगा;
7. एक एयरटाइट ड्रेसिंग लगाने के लिए, घाव को धुंध के एक साफ टुकड़े (कम से कम 8 परतों) से ढक दें, ऊपर रूई लगाएं। यदि रूई और धुंध उपलब्ध नहीं है, तो घाव पर एक साफ कपड़े का एक टुकड़ा रखें। धुंध या कपड़े को किसी भी मलहम या तेल के साथ पूर्व-चिकनाई किया जाना चाहिए ताकि यह त्वचा से कसकर चिपक जाए। लेकिन तेल या मलहम के अभाव में आप कपड़े को चिकनाई नहीं दे सकते। कपड़े या कपास झाड़ू के ऊपर, एक ऑयलक्लोथ, एक बैग या पॉलीइथाइलीन का एक टुकड़ा रखें, जो टेप, चिपकने वाले प्लास्टर या एक पट्टी के साथ सभी तरफ से त्वचा से कसकर जुड़ा हो (चित्र 2 देखें);

चित्रा 2 - छाती गुहा के एक मर्मज्ञ घाव के लिए एक सीलबंद पट्टी लगाने की प्रक्रिया।

8. यदि पीड़ित को चोट लगने के 40 मिनट से अधिक समय के बाद सहायता मिलती है, तो पट्टी को यू-आकार की जेब के रूप में लगाया जाता है। ऐसा करने के लिए, बस घाव पर पॉलीथीन का एक टुकड़ा डालें और इसे तीन तरफ टेप या चिपकने वाली टेप से जोड़ दें, जिससे चौथा मुक्त हो जाए। छाती गुहा में जमा हवा ऐसे वाल्व से बाहर निकल जाएगी, लेकिन नए हिस्से प्रवेश नहीं कर पाएंगे, जो गंभीर न्यूमोथोरैक्स को रोकता है। पॉलीथीन को त्वचा पर लगाने से पहले, यदि संभव हो तो, इसके किनारों को किसी भी जीवाणुरोधी मरहम (उदाहरण के लिए, लेवोमेकोल, बैनोसिन, सिंटोमाइसिन, आदि) के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है;
9. यदि चोट का समय अज्ञात है, तो हमेशा यू-आकार की जेब लगाई जाती है;
10. एक पट्टी लगाने के बाद, पीड़ित को आधा बैठने की स्थिति में लाया जाना चाहिए, उसकी पीठ के नीचे कुछ समर्थन को प्रतिस्थापित करना, उसके घुटनों को मोड़ना और उनके नीचे कपड़ों का एक रोलर रखना (चित्र 3 देखें);

चित्रा 3 - छाती गुहा में एक मर्मज्ञ घाव वाले व्यक्ति की सही स्थिति।

11. हो सके तो पट्टी (बैग में बर्फ या बर्फ) पर ठण्डा लगाएं ठंडा पानीएक हीटिंग पैड में);
12. यदि कॉल के आधे घंटे के भीतर आने की उम्मीद है तो मौके पर एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें। अगर " रोगी वाहन"30 मिनट के भीतर नहीं आता है, तो आपको पीड़ित को स्वतंत्र रूप से अस्पताल ले जाना चाहिए। परिवहन अर्ध-बैठे स्थिति में किया जाता है।

उदर गुहा में घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. एक बार जब किसी व्यक्ति की पहचान पेट में घुसने वाले घाव से हो जाती है, तो यह आकलन किया जाना चाहिए कि आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस आएगी या नहीं। यदि 30 मिनट के भीतर कोई एम्बुलेंस आती है, तो आपको उसे कॉल करना चाहिए, और फिर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आगे बढ़ना चाहिए। यदि अगले आधे घंटे में "एम्बुलेंस" नहीं आती है, तो आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू कर देना चाहिए, और फिर किसी भी परिवहन द्वारा पीड़ित को स्वतंत्र रूप से निकटतम अस्पताल पहुंचाना चाहिए;
2. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करते समय, पेट की गुहा में एक मर्मज्ञ घाव वाले व्यक्ति को पीने या खाने के लिए नहीं दिया जाना चाहिए, भले ही वह तत्काल मांगे। अपनी प्यास बुझाने के लिए, आप केवल अपने होठों को पानी से गीला कर सकते हैं या पीड़ित को अपना मुँह कुल्ला करने दे सकते हैं;
3.
4. सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में, पेट में एक मर्मज्ञ घाव वाले व्यक्ति को संवेदनाहारी दवाएं नहीं दी जानी चाहिए;
5. यदि घाव में कोई वस्तु है (चाकू, कुल्हाड़ी, हार्पून, पिचफ़र्क, छेनी, कील, सुदृढीकरण, आदि), तो किसी भी स्थिति में उसे बाहर न निकालें, क्योंकि इससे आंतरिक अंगों को अतिरिक्त नुकसान हो सकता है और तदनुसार, थोड़े समय (5 - 20 मिनट) के भीतर घायल व्यक्ति की मृत्यु। आप केवल वस्तु को सावधानीपूर्वक काटने की कोशिश कर सकते हैं, घाव से एक छोटा सा हिस्सा चिपका हुआ छोड़ दें - त्वचा से 10 सेमी ऊपर। यदि घाव में वस्तु को अन्य तरीकों से काटना या छोटा करना असंभव है, तो आपको इसे इस रूप में छोड़ देना चाहिए;
6. घाव में वस्तु को ठीक किया जाना चाहिए ताकि परिवहन के दौरान या पीड़ित के शरीर की स्थिति को बदलने के दौरान वह हिलना या हिलना न पड़े। घाव में एक विदेशी वस्तु को ठीक करने के लिए, आपको ड्रेसिंग सामग्री का एक लंबा टुकड़ा लेने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, पट्टियाँ, धुंध या कोई ऊतक (फटे कपड़े, चादरें, आदि)। यदि ड्रेसिंग कम है, तो कम से कम 2 मीटर लंबाई की पट्टी प्राप्त करने के लिए कई टुकड़ों को एक में बांधें। फिर घाव के ठीक बीच में चिपकी हुई वस्तु पर पट्टी की पट्टी लगाएं, जिससे दो लंबे मुक्त सिरे बन जाएं। ड्रेसिंग के इन सिरों को वस्तु के चारों ओर कसकर लपेटें और एक साथ बांधें। ड्रेसिंग सामग्री की कई परतों के साथ इस तरह लपेटी गई वस्तु अच्छी तरह से तय हो जाएगी;

7. घाव में किसी विदेशी वस्तु को ठीक करने के बाद पीड़ित को बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए और पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए। इस स्थिति में, पीड़ित को कंबल में लपेटा जाता है और बैठे-बैठे ले जाया जाता है;
8. यदि घाव में कोई वस्तु नहीं है, लेकिन आंतरिक अंग गिर गए हैं, तो किसी भी स्थिति में उन्हें सीधा करने का प्रयास न करें! किसी भी लापता अंग को उदर गुहा में न डालें, क्योंकि इससे पीड़ित की सदमे से बहुत तेजी से मृत्यु हो सकती है। ऐसी स्थिति में, आपको सभी गिरे हुए अंगों को एक साफ कपड़े या बैग में सावधानी से इकट्ठा करना चाहिए और घाव के तत्काल आसपास की त्वचा पर टेप या प्लास्टर से चिपका देना चाहिए। इस मामले में, आंतरिक अंगों को दबाया और दबाया नहीं जा सकता है। अगर त्वचा से किसी बैग या कपड़े को अंगों से चिपकाने के लिए कुछ नहीं है, तो आपको उन्हें बाहरी वातावरण से दूसरे तरीके से अलग करना चाहिए। अंगों के चारों ओर पट्टियों या कपड़े के रोल लगाए जाने चाहिए। फिर गिरे हुए अंगों को दबाए या दबाए बिना रोलर्स के ऊपर एक पट्टी बनाई जानी चाहिए;
9. पट्टी लगाने या गिरे हुए अंगों को ठीक करने के बाद, व्यक्ति को मुड़े हुए पैरों के साथ बैठने की स्थिति देना, घाव पर ठंड लगना और पीड़ित को कंबल या कपड़े से लपेटना आवश्यक है। बैठने की स्थिति में परिवहन;
10. जब तक व्यक्ति को अस्पताल नहीं ले जाया जाता, तब तक गिरे हुए अंगों को पानी से सिक्त करना चाहिए ताकि वे लगातार नम रहें। यदि खोए हुए अंगों को सूखने दिया जाता है, तो उन्हें निकालना होगा, क्योंकि वे मर जाएंगे;
11. यदि घाव में कोई वस्तु नहीं है, तो बाँझ पट्टी, धुंध या सिर्फ कपड़े से बनी साफ पट्टी लगानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, घाव पर धुंध या पट्टी की 8 - 10 परतें या ऊतक का एक टुकड़ा दो परतों में लगाया जाता है ताकि वे इसे पूरी तरह से कवर कर सकें। उसके बाद शरीर से धुंध या कपड़ा बांधा जाता है। यदि शरीर पर धुंध या कपड़े बांधने के लिए कुछ भी नहीं है, तो आप बस उन्हें टेप, चिपकने वाली टेप या गोंद के साथ त्वचा पर चिपका सकते हैं;
12. पट्टी पर यदि संभव हो तो बैग में बर्फ के रूप में या हीटिंग पैड में बर्फ के पानी के रूप में ठंडा करें। पट्टी लगाने के बाद, पीड़ित को बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए और पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए, और कंबल या कपड़ों से ढंकना चाहिए। पीड़ित को बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए।

जरूरी!जब तक पेट की गुहा में एक मर्मज्ञ घाव वाले व्यक्ति को अस्पताल नहीं ले जाया जाता है, तब तक दर्द की दवाओं को पीना, खिलाना और प्रशासित करना बिल्कुल मना है।

कपाल गुहा में घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. एक मर्मज्ञ सिर के घाव वाले व्यक्ति को ढूंढते हुए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और फिर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए;
2. यदि "एम्बुलेंस" 30 मिनट के भीतर नहीं पहुंच सकता है, तो प्राथमिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए, और फिर पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने की व्यवस्था स्वयं (अपनी कार से, परिवहन द्वारा, दोस्तों, परिचितों को बुलाकर, आदि) द्वारा की जानी चाहिए। );
3. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपने सिर को पीछे झुकाना चाहिए और एक तरफ मुड़ना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;
4. यदि कोई विदेशी वस्तु (चाकू, आर्मेचर, छेनी, कील, कुल्हाड़ी, दरांती, आदि) आपके सिर से चिपक जाती है, तो किसी भी परिस्थिति में उसे स्पर्श या हिलाएँ नहीं, और इससे भी अधिक उसे बाहर निकालने का प्रयास न करें। घाव में किसी वस्तु की कोई भी हलचल तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है;
5. ऐसी स्थिति में, आप केवल घाव में वस्तु को ठीक कर सकते हैं ताकि पीड़ित के परिवहन के दौरान वह हिल न सके। ऐसा करने के लिए, ड्रेसिंग सामग्री का एक लंबा टेप (कम से कम 2 मीटर) बनाएं, जो कि उभरी हुई वस्तु के चारों ओर कसकर लपेटा गया हो। इस मामले में, टेप को वस्तु के ठीक बीच में फेंक दिया जाता है ताकि दो लंबे सिरे बन जाएं। इन सिरों के साथ ही वस्तु को कसकर लपेटा जाता है। यदि कोई एक लंबा टेप नहीं है, तो उसे कई छोटी पट्टियाँ या कपड़े के टुकड़े बांधकर बनाया जाना चाहिए;
6. विदेशी वस्तु को ठीक करने के बाद, घाव वाले स्थान पर ठंडक लगाएं और एम्बुलेंस बुलाएं या पीड़ित को स्वतंत्र रूप से निकटतम अस्पताल पहुंचाएं। घायल व्यक्ति को कंबल या कपड़ों में लपेटकर बैठने की स्थिति में ले जाना आवश्यक है;
7. यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु नहीं है, तो उसे कुल्ला करने, महसूस करने या गिरे हुए ऊतक को सीधा करने का प्रयास न करें। ऐसे में आपको सिर के घाव को साफ रुमाल या कपड़े के टुकड़े से ही ढंकना चाहिए और एक ढीली पट्टी लगानी चाहिए। उसके बाद, पीड़ित को उठे हुए पैरों के साथ एक लेटा हुआ स्थिति देना और उसे कंबल से लपेटना आवश्यक है। फिर आपको एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करनी चाहिए या व्यक्ति को अपने आप अस्पताल पहुँचाना चाहिए। एक उठाए हुए पैर के अंत के साथ एक प्रवण स्थिति में परिवहन किया जाता है।

आर्टिकुलर कैविटी में घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

1. संयुक्त गुहा में किसी भी चोट के मामले में, आपको पहले एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और फिर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना चाहिए;
2. यदि "एम्बुलेंस" 30 मिनट के भीतर नहीं आती है, तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, जिसके बाद उसे अपने स्वयं के माध्यम से निकटतम अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए (अपनी कार से, परिवहन पास करके, आदि);
3. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपने सिर को पीछे झुकाना चाहिए और एक तरफ मुड़ना चाहिए, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सकती है, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने की धमकी के बिना उल्टी को बाहर निकाल दिया जाएगा;
4. यदि आर्टिकुलर गुहा में एक मर्मज्ञ घाव पाया जाता है, तो सबसे पहले, यदि ऐसा अवसर है, तो घाव के आसपास के ऊतकों में स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं को इंजेक्ट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप नोवोकेन, लिडोकेन, ट्राईकेन, मॉर्फिन आदि का उपयोग कर सकते हैं। संज्ञाहरण के लिए, उपलब्ध दवा के साथ ampoule से पूरे समाधान को एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके घाव के आसपास के मांसपेशी ऊतक में इंजेक्ट करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया के बाद ही आप प्राथमिक चिकित्सा देना जारी रख सकते हैं;
5. यदि कोई बाहरी वस्तु घाव में से चिपक जाए, तो उसे छोड़ दें और उसे निकालने का प्रयास न करें;
6. यदि हड्डियों के टुकड़े या फटी हुई मांसपेशियों के टुकड़े, टेंडन या स्नायुबंधन घाव से चिपक जाते हैं, तो आपको उन्हें अकेला छोड़ देना चाहिए और सेट या संसाधित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए;
7. घाव से खून निकले तो उसे रोकना मत।
8. घाव के आसपास की त्वचा को साफ पानी या किसी एंटीसेप्टिक घोल (उदाहरण के लिए, अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट, वोदका, शराब, ब्रांडी, या किसी अन्य अल्कोहल युक्त तरल) से धोना चाहिए। घाव के आसपास की त्वचा को धोने के लिए, आपको एक एंटीसेप्टिक या पानी के साथ पट्टियों, धुंध या ऊतक के साथ एक टुकड़े को बहुतायत से गीला करना होगा और घाव के किनारे से परिधि तक की दिशा में इसे धीरे से पोंछना होगा। इस प्रकार, घाव के आसपास की सभी त्वचा को पोंछ लें;
9. फिर घाव पर एक साफ पट्टी, धुंध या कपड़े का टुकड़ा लगाएं। पट्टी को उस स्थिति में लगाया जाना चाहिए जिसमें संयुक्त पाया गया था, इसे ठीक करने की कोशिश किए बिना;
10. घाव पर ड्रेसिंग लगाने के बाद, जोड़ को ठीक (स्थिर) किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, किसी भी घने, स्थिर टायर को उस स्थिति में जोड़ पर लगाया जाता है जिसमें यह पाया गया था, उदाहरण के लिए, एक छड़ी, एक धातु पिन, एक लकड़ी का बोर्ड, आदि। फिर इस पट्टी को जोड़ की स्थिति को बदले बिना घाव के ऊपर और नीचे शरीर में कसकर बांध दिया जाता है (चित्र 4 देखें);

चित्रा 4 - एक पट्टी के साथ संयुक्त स्थिरीकरण का नियम।

11. यदि संभव हो तो, क्षतिग्रस्त जोड़ से थोड़ा ऊपर की त्वचा पर ठंडा लगाया जाता है;
12. पीड़ित को कंबल में लपेटा जाता है और एक आरामदायक स्थिति में ले जाया जाता है।

स्पाइनल फ्रैक्चर एक अत्यंत गंभीर जीवन-धमकी वाली चोट है। कोई भी, यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी में छोटी सी चोट, उसकी हड्डियों के फ्रैक्चर का उल्लेख नहीं करना, पीड़ित के लिए जीवन भर पीड़ा का कारण बन सकता है। इस कारण से, चोट के प्रकार की परवाह किए बिना, रोगी की देखभाल अत्यधिक देखभाल के साथ, तुरंत और पेशेवर चिकित्सा कर्मियों और आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों की अनिवार्य भागीदारी के साथ प्रदान की जाती है।

मानव रीढ़ कैसे काम करती है?

रीढ़ पूरे शरीर का सहारा है। इसमें व्यक्तिगत कशेरुक होते हैं, जो स्नायुबंधन और मांसपेशियों से मजबूती से जुड़े होते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कशेरुक के बीच स्थित हैं। वे एक तरह के प्राकृतिक शॉक एब्जॉर्बर हैं। इनमें एक जिलेटिनस कोर होता है जो घने से घिरा होता है संयोजी ऊतक... रीढ़ की हड्डी में कुल मिलाकर 33 कशेरुक होते हैं: 7 ग्रीवा, 12 वक्ष, 5 काठ, 5 त्रिक (वे एक ही हड्डी में जुड़े हुए हैं), 5 अनुमस्तिष्क।

बदले में, प्रत्येक कशेरुका में एक शरीर, एक मेहराब और सात प्रक्रियाएं (स्पिनस, दो अनुप्रस्थ और चार जोड़) होती हैं। आर्टिकुलर प्रक्रियाएं ऊपर और नीचे से जुड़ी हुई हैं और अंतर्निहित और अंतर्निहित कशेरुकाओं की समान प्रक्रियाओं के साथ जुड़ी हुई हैं। कशेरुकाओं के मेहराब कशेरुक नहर का निर्माण करते हैं जिसमें रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच बनते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों के लिए निकास स्थल के रूप में कार्य करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के कारण:

• कार दुर्घटनाएं
• गोताखोर की चोट
• बड़ी ऊंचाई से गिरना
• ऑस्टियोपोरोसिस - एक बीमारी जो हड्डी के ऊतकों को कमजोर करती है
• रीढ़ की मेटास्टेटिक क्षति के साथ घातक ट्यूमर... स्क्रीनिंग को मेटास्टेस कहा जाता है। कैंसरयुक्त ट्यूमरशरीर के अन्य अंगों और ऊतकों के लिए। जब कशेरुक शरीर ट्यूमर मेटास्टेसिस से प्रभावित होता है, तो कशेरुक शरीर का प्रगतिशील विनाश होता है, जबकि न्यूनतम बाहरी तनाव के साथ फ्रैक्चर हो सकता है।

कुछ प्रकार के कशेरुकी फ्रैक्चर:

• • संपीड़न फ्रैक्चर- यह रीढ़ की हड्डी में चोट का सबसे आम प्रकार है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कशेरुक की ऊंचाई में कमी होती है। आमतौर पर, चोट का तंत्र अक्षीय भार के साथ संयोजन में रीढ़ के आगे के लचीलेपन का एक संयोजन है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का एक प्रकार का संपीड़न होता है, जिसे हड्डियाँ विरोध नहीं कर सकती हैं। यह चोट वृद्ध लोगों, विशेषकर महिलाओं और युवा लोगों में बहुत आम है जो अत्यधिक खेलों का आनंद लेते हैं। बहुत बार, इस तरह के फ्रैक्चर किसी का ध्यान नहीं जाता है और खुद को लगातार पीठ दर्द और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की प्रगतिशील विकृति के रूप में प्रकट करता है। सबसे अधिक बार, एक संपीड़न फ्रैक्चर 11 वीं और 12 वीं वक्षीय कशेरुकाओं को प्रभावित करता है, साथ ही साथ 1 काठ का कशेरुका भी।

• विखण्डित अस्थिभंगरीढ़ की हड्डी में सबसे गंभीर चोट है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, कशेरुक निकायों का विभाजन होता है। रीढ़ की हड्डी किसी भी मामूली विस्थापन के साथ कशेरुकाओं के स्प्लिंटर्स से घायल हो सकती है।

उपरोक्त के अलावा, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर को उपसमूहों में निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:

• फ्रैक्चर सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं
• रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ और उसके बिना
• रीढ़ की हड्डी की नसों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की जड़ों को नुकसान के साथ और बिना नुकसान के
• स्थिर (पूरी रीढ़ हिलती नहीं है) और अस्थिर (पूरे कशेरुक शरीर को एक साथ क्षति के साथ होती है)
• आप एक अलग कशेरुका के शरीर, मेहराब और प्रक्रियाओं का एक फ्रैक्चर पा सकते हैं

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लक्षण:

• गंभीर दर्द, अक्सर चेतना के नुकसान और गिरने की ओर जाता है रक्त चाप, चोट के क्षेत्र में। अपवाद वे मामले हैं जब कोई व्यक्ति गंभीर रूप से फ्रैक्चर के लिए "तैयार" होता है पुरानी बीमारी(ऑस्टियोपोरोसिस, कैंसर)
• यदि तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या यदि वे एडिमा (रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी की जड़ें) द्वारा संकुचित होते हैं, तो चोट के स्तर पर अंगों में कमजोरी (पक्षाघात) होता है, सभी प्रकार के ऊतकों की कमी या पूर्ण हानि संवेदनशीलता
• काठ का कशेरुका के फ्रैक्चर के साथ, पेशाब और शौच (असंयम) के विकार होते हैं, पेट में दर्द दिया जा सकता है
• त्रिक क्षेत्र के एक फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को दबाने पर एडिमा, व्यापक हेमेटोमा और खराश विकसित होती है। रोगी खड़ा और चल नहीं सकता
• गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के साथ, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, एक पूर्ण विराम तक
• ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के साथ, सिर ग्रीवा की मांसपेशियों के तनाव के साथ एक मजबूर स्थिति लेता है, श्वास संबंधी विकार होते हैं। यह चोट लगभग हमेशा तुरंत मौत का कारण बनती है।

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

• संज्ञाहरण, कोई भी एनाल्जेसिक जो आपके पास अधिकतम खुराक में है ("एनलगिन", "पेंटलगिन", "रेवलगिन", आदि)
• शरीर के प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

बेशक, प्राथमिक चिकित्सा की स्थिति में रीढ़ के किसी विशिष्ट हिस्से को ठीक करना संभव नहीं है। इस कारण से, पूरे स्पाइनल कॉलम को समग्र रूप से स्थिर करने की प्रथा है। यह मानव विकास में एक कठोर नींव की मदद से किया जाता है। कठोर स्ट्रेचर को दो बोर्डों से बदला जा सकता है।

अंतिम उपाय के रूप में, आप एक नरम स्ट्रेचर का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इस शर्त पर कि रोगी केवल अपने पेट पर इच्छा करेगा। यह पीड़ित को ले जाने के लिए सबसे अच्छे विकल्प से बहुत दूर है, क्योंकि यह लगातार श्वास की निगरानी करना और व्यक्ति के चेहरे पर अभिव्यक्ति को देखना संभव नहीं बनाता है।

चोट के स्तर के बावजूद, सर्वाइकल स्पाइन को ठीक करने की सलाह दी जाती है। भले ही यह क्षतिग्रस्त न हो, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अनावश्यक हलचल पीड़ित को परेशान करेगी। यह होममेड नेक कॉलर का उपयोग करके किया जा सकता है। ऊंचाई में कॉलर गर्दन की लंबाई के बराबर होना चाहिए, अर्थात। से उत्तीर्ण निचला जबड़ाकॉलरबोन के लिए रोगी। कॉलर कार्डबोर्ड या अन्य कठोर सामग्री से बना हो सकता है: आकार में कटौती, कपास या मुलायम कपड़े से ढकें, इसे शीर्ष पर एक पट्टी से लपेटें। आप हाथ में अन्य उपकरणों का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: कसकर लुढ़के हुए कपड़े, सैंडबैग, किताबें, आदि।

रोगी को ढाल या किसी अन्य आधार पर रखना बहुत सावधानी से किया जाता है, रीढ़ के सभी हिस्सों के समर्थन के साथ समकालिक आंदोलनों के साथ।

• बीमार व्यक्ति को रोपें
• उसे अपने पैरों पर खड़ा करो
• पैर और हाथ खींचो
• गर्भाशय ग्रीवा या किसी अन्य कशेरुकाओं को अपने स्थान पर रखने का प्रयास करें
• निगलने में हानि या चेतना के नुकसान वाले किसी व्यक्ति को दवा दें
• रोगी को बैठकर अस्पताल ले जाने के लिए

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रीढ़ की हड्डी के पूर्ण या आंशिक खराब चालन के सिंड्रोम की पहचान करने में रीढ़ की हड्डी में घायलों के चरणबद्ध उपचार का मुख्य सिद्धांत वीपीआईएचजी के लिए सबसे तेज़ संभव निकासी है।यदि संभव हो - हवाई मार्ग से योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के चरण को दरकिनार करते हुए।

प्राथमिक चिकित्सा।रीढ़ की हड्डी के घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमप्रोमेडोल के 2% समाधान का 1 मिलीलीटर पेश किया जाता है। छाती में चोट लगने की स्थिति में या काठ कारीढ़ की हड्डी, युद्ध के मैदान से घायलों को हटाने के लिए स्ट्रेचर, ड्रैग और रेनकोट की मदद से प्रवण स्थिति में किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के मामले में, यह एक पैरामेडिक द्वारा किया जाता है, जो पहले किए गए उपायों की शुद्धता की निगरानी करता है और उनकी कमियों को दूर करता है। घायलों का आगे परिवहन एक स्ट्रेचर पर एक ढाल के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। एक ढाल की अनुपस्थिति में, पेट पर एक स्ट्रेचर स्थिति में वक्ष और काठ का रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण किया जाता है। जब ग्रीवा रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, तो सिर और गर्दन को कपास-धुंध कॉलर या बश्माकोव के स्प्लिंट (चित्र 1) के साथ स्थिर कर दिया जाता है।

चावल। 1. बश्माकोव के टायर का प्रकार:

ए - दो सीढ़ी बसों से बश्माकोव की बस का मॉडलिंग,

बी - ग्रीवा रीढ़ की स्थिरीकरण

प्राथमिक चिकित्सा।रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की चोटों के साथ घायलों के बीच ट्राइएज के दौरान, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तत्काल प्राथमिक उपचार की आवश्यकता - लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट तीव्र श्वसन विफलता या चल रहे बाहरी रक्तस्राव - उन्हें सबसे पहले ड्रेसिंग रूम में भेजा जाता है। तीव्र श्वसन विफलता में, इसका कारण निर्धारित किया जाता है; यदि सहवर्ती छाती की चोट के साथ श्वासावरोध, या न्यूमोथोरैक्स नहीं है, तो ग्रीवा रीढ़ की चोट के संकेत हैं - इसका मतलब है कि श्वास संबंधी विकार रीढ़ की हड्डी की क्षति और आरोही शोफ के कारण होते हैं - यह आवश्यक है एक वायु वाहिनी की स्थापना, सिर और गर्दन का कठोर स्थिरीकरण, तत्काल निकासी।पूर्वानुमान प्रतिकूल है। घाव से लगातार खून बहने के साथ सबसे अच्छा तरीकारक्तस्राव रोकना एक तंग घाव टैम्पोनैड है।

2. घायल संयुक्त थोरैकोस्पाइनल और एब्डोमिनोस्पाइनल घावों के साथ, जिसमें जीवन के लिए तत्काल खतरे को निर्धारित करने वाली प्रमुख चोट छाती और पेट की चोटें हैं। इन घायलों के लिए जलसेक कंटेनर सिस्टम स्थापित किए जाते हैं, रीढ़ को छंटाई और निकासी विभाग में स्थिर किया जाता है, जिसके बाद उन्हें पहले चिकित्सा निकासी के अगले चरणों में - चिकित्सा अस्पताल या तुरंत वीपीएनएचजी में ले जाया जाता है।

3. घायल तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ - वे एक छँटाई इकाई में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करते हैं।

4. रीढ़ की हड्डी में चोट, मध्यम गंभीरता की स्थिति में - छँटाई स्थल पर सहायता प्रदान करने के बाद दूसरे चरण में निकासी के लिए भेजा जाता है (अधिमानतः तुरंत वीपीएनएचजी को)।

5. अति पीड़ा देनेवाला - ऊपरी ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ घायल, जो तीव्र श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ एक टर्मिनल स्थिति में हैं।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्सोइड को रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है, और खून की कमी और झटके के मामले में, क्रिस्टलॉइड समाधान का उपयोग किया जाता है। मुख्य बात परिवहन स्थिरीकरण है। घायलों को उसकी पीठ के नीचे एक कठोर ढाल के साथ स्ट्रेचर पर लेटाकर परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है। जब ग्रीवा रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, तो सिर और गर्दन को बश्माकोव स्प्लिंट से स्थिर कर दिया जाता है।

ई.के. गुमानेंको

सैन्य क्षेत्र की सर्जरी