गर्भाशय का निष्कासन। संकेत, ऑपरेशन का कोर्स और पुनर्वास अवधि। गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन: गर्भाशय के विच्छेदन के बाद सकारात्मक और नकारात्मक पहलू

गर्भाशय सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण अंगमहिला प्रजनन प्रणाली... इसका महत्व शारीरिक शिक्षाअधिक आंकना मुश्किल है। हालांकि, एक महिला के शरीर में कई प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, पैथोलॉजिकल बन सकते हैं, जिसके उपचार के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना या हटाना निर्धारित है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों का विभाजन सर्जरी के पैमाने और इसके प्रबंधन की विधि जैसे मानदंडों को ध्यान में रखता है। हस्तक्षेप के पैमाने से, गर्भाशय के विलुप्त होने को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सुप्रावागिनल गर्भाशय निकालना - सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी। उपांगों के बिना गर्भाशय के योनि विलोपन के साथ, यह मुख्य रूप से गर्भाशय का शरीर है जिसे हटा दिया जाता है।
• गर्भाशय का विलोपन - कुल हिस्टेरेक्टॉमी। इस प्रकार के हस्तक्षेप में गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी ... ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर को हटा दिया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के संकेत नियोप्लाज्म हैं जो आसपास के अंगों और ऊतकों में फैल जाते हैं।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी ... ऑपरेशन में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, योनि के ऊपरी तीसरे भाग के साथ-साथ श्रोणि अंगों के आसपास के ऊतक को हटाना शामिल है। हस्तक्षेप के संकेत पैल्विक क्षेत्र में फैलने के लिए प्रवण नियोप्लाज्म हैं।

उपरोक्त में से प्रत्येक हस्तक्षेप निम्नलिखित पहुंच के माध्यम से किया जा सकता है:

• पेट की दीवार के माध्यम से उपांगों के साथ गर्भाशय का उदर लैप्रोस्कोपिक विलोपन।
• ओपन एक्सेस, जिसका अर्थ है कि फेनेंस्टील लैपरोटॉमी के माध्यम से उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, इसके बाद टांके लगाना।
• योनि के माध्यम से गर्भाशय का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन।
• लेप्रोस्कोप का उपयोग करके रोबोटिक सर्जरी।
• लैप्रोस्कोप के बिना गर्भाशय का मानक योनि विलोपन।

उपस्थित चिकित्सक आवश्यक तकनीक के चयन में लगा हुआ है। उनकी पसंद प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों, रोग की प्रकृति और रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऑपरेशन से पहले, उपांगों के बिना गर्भाशय के विलुप्त होने के परिणामों का आकलन किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा होता है।

संकेत और मतभेद

हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत ऐसी स्थितियां हैं जिनमें रूढ़िवादी चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है। इसके अलावा, घातक नियोप्लाज्म के लिए हस्तक्षेप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो बड़े होते हैं या तेजी से बढ़ते हैं।

मुख्य संकेत हैं:

• शरीर और गर्भाशय ग्रीवा में घातक नवोप्लाज्म;
• गर्भाशय के महत्वपूर्ण आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव;
• अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म;
• पेडल पर मायोमैटस नोड्स;
• गर्भाशय ग्रीवा या रेट्रोपरिटोनियल पर स्थित गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• 42 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अंडाशय की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां;
• अंडाशय और गर्भाशय के कई सौम्य रसौली:
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़े रक्तस्राव;
• गर्भाशय की दीवार में कालानुक्रमिक कटाव परिवर्तन;
• गर्भाशय की दीवार के छिद्र और टूटना;
• कई अल्सर;
• लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की एक श्रृंखला के भाग के रूप में।

अन्य सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, गर्भाशय का विलोपन, कई विशिष्ट contraindications है, जो एक विधि चुनने से पहले विचार करना महत्वपूर्ण है।

इन contraindications में शामिल हैं:

• तीव्र चरण में तीव्र और पुरानी बीमारियां;
• शरीर में एक संक्रामक और भड़काऊ फोकस की उपस्थिति;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गंभीर एक्सट्रैजेनिक पैथोलॉजी - रक्त के रोग, हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली की विकृति;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि।

गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ बड़े डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ उपांगों के साथ गर्भाशय का विस्तारित विलोपन करना सख्त मना है। योनि को हटाने की तकनीक कई आसंजनों की उपस्थिति में contraindicated है, के बाद सीजेरियन सेक्शन, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के संदिग्ध कैंसर के साथ।

सर्जरी की तैयारी

सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता सीधे प्रारंभिक निदान की गुणवत्ता और रोगी की तैयारी पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवधि में, प्रत्येक महिला को ऐसे कई प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• बाद की साइटोलॉजिकल परीक्षा (सेलुलर संरचना का आकलन) के लिए योनि और ग्रीवा नहर से एक धब्बा;
• समूह और Rh संबंधित का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण।

इसके अलावा, प्रत्येक महिला को ऐसी कई प्रारंभिक गतिविधियों को पूरा करने की आवश्यकता होती है:

• एक कोल्पोस्कोपी प्रक्रिया से गुजरना। कोलाइटिस के एट्रोफिक रूप का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है। यदि निदान की पुष्टि की गई थी, तो महिला को एस्ट्रिऑल युक्त दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की गई थी। उपचार के दौरान की अवधि 1 महीने है।
• इसके लिए रक्त परीक्षण कराएं एचआईवी संक्रमणऔर अन्य यौन संचारित रोग।
• कम से कम 0.5 लीटर खून पहले से तैयार कर लें। यदि किसी महिला के शरीर में एनीमिया होने का खतरा है, तो सर्जरी से पहले उसे कटे हुए रक्त का आधान दिया जाता है।
• यदि घनास्त्रता की प्रवृत्ति है, तो महिला को इसे पहले से लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। दवाओंरक्त के थक्के और शिरापरक स्वर को प्रभावित करना।
• हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से गुजरना।
• सर्जरी के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सर्जरी से पहले एक महिला को एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है। यह चरण जीवाणुरोधी दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाली महिलाओं में नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

सर्जरी का प्राथमिक चरण रोगी को एनेस्थीसिया में पेश करना है। दर्द से राहत के प्रकार का चुनाव एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उनकी पसंद निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• रोगी की आयु;
• शरीर का भार;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और अवधि;
• एक महिला में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, साथ ही उसकी सामान्य स्थिति।

यह देखते हुए कि ऑपरेशन बड़े पैमाने पर है, एक महिला को दिया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... उपांगों के बिना गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के उदाहरण का उपयोग करके शल्य चिकित्सा तकनीक प्रस्तुत की जाएगी।

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के मानक पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार के परत-दर-परत विच्छेदन करता है, जिसके बाद वह श्रोणि क्षेत्र को संशोधित करता है। डॉक्टर गर्भाशय का पता लगाने के बाद उसे घाव वाली जगह पर लाते हैं। जब चिपकने वाले foci पाए जाते हैं, तो उन्हें विच्छेदित किया जाता है।
2. गर्भाशय स्नायुबंधन और ट्यूबों के क्षेत्र में 2 क्लैंप लगाए जाते हैं और उपांग बंधे होते हैं। इसके बाद, गर्भाशय-वेसिकल फोल्ड को पार किया जाता है।
3. मूत्राशय की चोट को रोकने के लिए, सर्जन इसे बगल में ले जाता है। संवहनी बंडल पर क्लैंप लगाए जाते हैं, जिसके बाद इसे पार किया जाता है। उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के संचालन के दौरान, गर्भाशय को विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। पहले पार किए गए जहाजों को कैटगट थ्रेड्स के साथ सीवन किया जाता है।
4. गर्भाशय का ट्रांसेक्शन एक स्केलपेल के साथ किया जाता है, जो पहले से ट्रांसेक्टेड कोरॉइड प्लेक्सस से 1 सेमी ऊपर होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब गर्भाशय को उपांगों के साथ निकाला जाता है, तो गर्भाशय की दीवार संवहनी बंडल के स्तर पर पार नहीं होती है। जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो एक पतला चीरा लगाया जाता है। हटाने के बाद, स्टंप को कैटगट थ्रेड्स से सीवन किया जाता है। सर्वाइकल कैनाल का उपचार आयोडीन के घोल से किया जाता है।

एक ऑपरेटिंग घाव को टांके लगाने से पहले, एक चिकित्सा विशेषज्ञ इसे संशोधित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• आंतरिक रक्तस्राव की कमी;
• गर्भाशय स्टंप पर ऑपरेटिंग टांके का घनत्व;
• पहले से लागू संयुक्ताक्षरों की निर्धारण शक्ति।

सर्जरी की औसत अवधि 60 से 90 मिनट है।

जटिलताओं

गर्भाशय के विच्छेदन और विलुप्त होने के बाद सबसे गंभीर जटिलता आंतरिक रक्तस्राव है, जो तीव्रता में भिन्न हो सकती है। इस जटिलता का कारण सर्जरी के दौरान संवहनी टांके लगाने की खराब गुणवत्ता है।

अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• पश्चात टांके का दमन;
• पोस्टऑपरेटिव माइक्रोफ्लोरा विकारों से जुड़े उपांगों के साथ गर्भाशय के विलुप्त होने के बाद योनि स्राव की उपस्थिति;
• हिरापरक थ्रॉम्बोसिस निचले अंग;
• योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, जो आंतरिक जननांग अंगों का समर्थन करने वाली मांसपेशियों को आघात से जुड़ा है;
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन न करने से जुड़े लिम्फ नोड्स में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया;
• मल और मूत्र असंयम, जो श्रोणि क्षेत्र में तंत्रिका चड्डी को नुकसान से जुड़ा है।

पश्चात की अवधि

वी पश्चात की अवधिउपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, महिलाओं को अक्सर दर्द का अनुभव होता है, जिसकी तीव्रता हस्तक्षेप के पैमाने पर निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, महिला को निचले छोरों की इलास्टिक बैंडिंग करने की सलाह दी जाती है। इस आयोजन का उद्देश्य रक्त के थक्कों को रोकना है।

इसके अलावा, एक महिला को एंटीकोआगुलंट्स, दवाएं जो ऊतक पुनर्जनन में सुधार करती हैं, साथ ही साथ जलसेक चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है। पोस्टऑपरेटिव टांके को दिन में एक बार शानदार हरे रंग के घोल से उपचारित किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, महिला को सर्जरी के बाद पहले 2 महीनों के लिए संपीड़न अंडरवियर पहनने की सलाह दी जाती है। 6-8 सप्ताह के लिए, उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद स्थिति में सुधार करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं और यौन संपर्क सख्त वर्जित हैं। जब खूनी निर्वहन दिखाई देता है, तो एक महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

कुछ मामलों में, एक महिला जो गर्भाशय के विलुप्त होने से गुज़री है, संभोग के दौरान दर्द का अनुभव कर सकती है। यह अक्सर तब होता है जब गर्भाशय के साथ-साथ योनि का हिस्सा भी हटा दिया जाता है।

यदि उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन किया गया था, तो परिणाम एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति हो सकता है, क्योंकि अंडाशय एस्ट्रोजन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक महिला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) से गुजर रही है। उपांगों के साथ गर्भाशय के निष्कासन के बाद एचआरटी की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक की जिम्मेदारी है।

आम पुनर्वास अवधिउपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन के बाद कई महीने होते हैं। गर्भाशय को हटाना एक महिला के लिए फैसला नहीं है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद वह भरा रहता है और सामान्य जीवन जीना जारी रख सकता है। यह हस्तक्षेप यौन जीवन में भी परिलक्षित नहीं होता है। ऑपरेशन का एकमात्र नुकसान प्रजनन समारोह का नुकसान है।

विशेषज्ञ गर्भाशय को हटाने के बाद निशान के बारे में सवाल का जवाब देता है

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गर्भाशय का विच्छेदनया गर्भाशय- यह मरीज की जान बचाने के लिए किए जाने वाले सबसे आम स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है।

किसी भी अन्य कट्टरपंथी ऑपरेशन की तरह, यह रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन केवल आपात स्थिति के मामले में, क्योंकि यह निश्चित रूप से प्रजनन क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है।

किन मामलों में गर्भाशय को निकालना आवश्यक है?

एक महिला की जान बचाने का एकमात्र तरीका गर्भाशय का विच्छेदन हो सकता है... अधिकांश बार-बार कारणइसके कार्यान्वयन के लिए हैं:

बड़े या एकाधिक की उपस्थिति सौम्य ट्यूमरगर्भाशय का शरीर, विशेष रूप से फाइब्रॉएड, जिसमें नोड्स बढ़ते रहते हैं, पड़ोसी अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, और गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनते हैं; सौम्य ट्यूमर या शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर की उपस्थिति; गर्भाशय के शरीर में गंभीर चोटें, रूढ़िवादी सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, प्रसव के दौरान या सिजेरियन सेक्शन के दौरान टूटना, गर्भाशय से रक्तस्राव; गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, एक संक्रामक प्रकृति की सूजन, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं; एंडोमेट्रियोसिस 3 और 4 डिग्री कई foci के साथ और आसन्न अंगों को नुकसान।

कुछ मामलों में, एक महिला उसके जीवन को खतरे में डाले बिना हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जा सकती है: गंभीर दर्द के साथ, बार-बार गर्भाशय या योनि से रक्तस्राव, बेचैनी, जो कई मायोमैटस नोड्स और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की उपस्थिति के कारण रोगी का पीछा कर सकती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को चुनने का अधिकार दिया जाता है: दर्द और परेशानी के साथ जीना, या गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए सहमत होना।

हिस्टेरेक्टॉमी कैसे की जाती है?

गर्भाशय को हटाने के लिए आवश्यक कारण, साथ ही प्रभावित ऊतक की मात्रा, सर्जरी की मात्रा और विधि के चुनाव के लिए निर्धारण कारक हैं। प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार:

उप-योगया गर्भाशय का विच्छेदन- यह गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों को संरक्षित करते हुए गर्भाशय के शरीर को हटाना है।

कुल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का विलोपन)- गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय के शरीर को निकालने के लिए सर्जरी। चोट या गंभीर क्षति के मामले में किया जाता है, ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर।

हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी- गर्भाशय और उपांग के शरीर को हटाने के लिए सर्जरी। यह गर्भाशय और अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब को एक साथ नुकसान के साथ किया जाता है। इसे करने का निर्णय लैपरोटॉमी विधि द्वारा गर्भाशय को हटाने के दौरान किया जा सकता है।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमीगर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी भाग, उपांगों, आसपास के लिम्फ नोड्स और श्रोणि ऊतक के साथ गर्भाशय के शरीर को हटाना है। यह अक्सर तब किया जाता है जब गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या अंडाशय के कैंसर के मेटास्टेस पाए जाते हैं।

ऑपरेशन करने की विधि के अनुसार, यह हो सकता है हिस्टेरोस्कोपिक, लेप्रोस्कोपिकया laparotomy.

पहले मामले मेंयोनि की पिछली दीवार में एक चीरा के माध्यम से ऑपरेटिव क्षेत्र तक पहुँचा जाता है। यह विधि केवल उन महिलाओं पर लागू होती है जिन्होंने बड़े ट्यूमर की अनुपस्थिति में जन्म दिया है और गर्भाशय के उपांगों को हटाने की आवश्यकता है।

लेप्रोस्कोपिक विधिछोटे आकार के गर्भाशय को हटाना और, यदि आवश्यक हो, उपांग किया जाता है।

लैपरोटोमिकया लेन ऑपरेशन आपको अंगों की स्थिति के बारे में अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय ग्रीवा या उपांग के साथ गर्भाशय को हटा दें। बाद वाला विकल्प एक तीव्र स्थिति में बेहतर होता है जब विपुल गर्भाशय रक्तस्राव होता है या बड़े ट्यूमर, कैंसर मेटास्टेस पाए जाते हैं।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के परिणाम

भावनात्मक समस्याएं

कई महिलाओं को गर्भाशय निकालने से पहले और बाद में कई भावनात्मक समस्याओं का सामना करना पड़ता है। पहला और सबसे महत्वपूर्ण है

स्त्रीत्व के नुकसान के बारे में चिंता

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, एक महिला हीन, बेकार, सामान्य जीवन जीने में असमर्थ महसूस कर सकती है। हालाँकि, ये सभी सिर्फ कॉम्प्लेक्स हैं।

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद थोड़े समय के बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकता है: काम, खेल और यहां तक ​​​​कि पूर्ण सेक्स। कई महिलाएं कामेच्छा में वृद्धि को भी नोटिस करती हैं, क्योंकि अवांछित गर्भावस्था की आशंका निराधार हो जाती है। संभोग के दौरान संवेदनशीलता पर ऑपरेशन का भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: योनि के निचले हिस्से में और भगशेफ पर स्थित मुख्य एरोजेनस जोन, हिस्टरेक्टॉमी से प्रभावित नहीं होते हैं।

एकमात्र समस्या अंडाशय को हटाने के कारण हार्मोनल असंतुलन के कारण यौन साथी के प्रति आकर्षण का नुकसान हो सकता है। हालांकि, यह ऑपरेशन का एक विशेष मामला है जो अलग-अलग मामलों में होता है।

प्रजनन क्षमता का नुकसान

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक पेशीय अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य बच्चे के जन्म के दौरान गर्भावस्था और भ्रूण का निष्कासन करना है। वह एक महिला के मासिक धर्म चक्र में भी भाग लेती है, गर्भावस्था की तैयारी करती है, और उसकी अनुपस्थिति में, शरीर से एक निषेचित अंडे को निकालती है।

इसीलिए, जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो सबसे पहले, प्रजनन कार्य में गड़बड़ी होती है, या यों कहें कि महिला को बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के अवसर से हमेशा के लिए वंचित कर दिया जाता है। दूसरे, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, क्योंकि उनका कोई कारण नहीं है - मृत एंडोमेट्रियम के कणों के साथ अंडे की परिपक्वता और रिहाई।

दूसरी ओर, मासिक धर्म की अनुपस्थिति पीएमएस की अनुपस्थिति है, जो वर्षों से अधिक से अधिक स्पष्ट है, और निश्चित रूप से, एक अवांछित गर्भावस्था की संभावना है। यौन क्रिया को फिर से शुरू करते समय गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी में कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है। यदि ऑपरेशन के दौरान प्रजनन प्रणाली के अंगों के साथ कोई अतिरिक्त समस्या नहीं पाई गई, तो ठीक होने की अवधि के बाद महिला बहुत अच्छा महसूस करती है और अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व कर सकती है।

हालांकि, कोई भी ऑपरेशन एक जोखिम है, इसलिए आपको सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान से तौलने के बाद इसके लिए जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, महिला शरीर के कामकाज में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं, जो शल्य चिकित्सा के बाद यौन क्रिया की शुरुआत और योनि के हिस्से को छांटने के साथ होती हैं; आंतरिक अंगों की पारस्परिक व्यवस्था के उल्लंघन के कारण योनि का आगे बढ़ना, जिसे नियमित रूप से सरलतम केगेल व्यायाम करने से बचा जा सकता है; ऑस्टियोपोरोसिस, जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ होता है, जो गर्भाशय के उपांगों को हटाने के कारण होता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद प्रारंभिक रजोनिवृत्ति

उपांगों के संरक्षण के साथ गर्भाशय का विच्छेदन हार्मोनल चयापचय को प्रभावित नहीं करता हैक्योंकि अंडाशय कार्य करना जारी रखते हैं। यदि ऑपरेशन के दौरान अंडाशय को हटा दिया जाता है, तो एस्ट्रोजन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।, एक तेज और बड़े पैमाने पर हार्मोनल व्यवधान है, रजोनिवृत्ति निश्चित रूप से आ जाएगी।

ऐसी स्थिति में, रजोनिवृत्ति को सहन करना मुश्किल होता है, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि तेजी से बदलती है, और ऑपरेशन के समय महिला जितनी छोटी होती है, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य लक्षणों से राहत देना और धीरे-धीरे शरीर को रजोनिवृत्ति के लिए तैयार करना है।

कैसे जीना है?

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एक महिला का जीवन पिछले वाले से बहुत अलग नहीं होता है।... केवल एक चीज जो नाटकीय रूप से बदलती है वह है प्रजनन कार्य, जो ऑपरेशन के बाद हमेशा के लिए रुक जाता है। एक महिला विकलांग नहीं हो जाती, वह एक पूर्ण जीवन जीना जारी रख सकती है, प्यार कर सकती है और प्यार कर सकती है, एक यौन साथी को आनंद दे सकती है और उसे प्राप्त कर सकती है।

जहां तक ​​मां बनने के अवसर की बात है तो आज सपनों को साकार करने के कई विकल्प हैं- सरोगेसी और गोद लेना।

सामान्य पारिवारिक जीवन में एकमात्र बाधा रोगी का अवसाद हो सकता है। यही कारण है कि ऑपरेशन को सकारात्मक रूप से ट्यून करना आवश्यक है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - इसके अनुकूल परिणाम के लिए।

यदि एक महिला गर्भाशय को हटाने के बाद अपनी भावनात्मक समस्याओं का सामना करने में सक्षम नहीं है, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, एक मनोवैज्ञानिक की यात्रा और प्रियजनों का समर्थन निश्चित रूप से उसकी मदद करेगा, तेजी से ठीक होने में योगदान देगा और अपने सामान्य तरीके से वापस आ जाएगा। जीवन की।

हिस्टेरेक्टॉमी या गर्भाशय को हटाना एक काफी सामान्य ऑपरेशन है जो कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक 45 साल की उम्र पार करने वाली करीब एक तिहाई महिलाओं ने इस ऑपरेशन को अंजाम दिया है।

और, ज़ाहिर है, मुख्य सवाल जो उन रोगियों को चिंतित करता है जिनका ऑपरेशन किया गया है या सर्जरी की तैयारी कर रहे हैं: "गर्भाशय को हटाने के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं?"

पश्चात की अवधि

जैसा कि आप जानते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख से काम करने की क्षमता और कल्याण की बहाली तक की अवधि को पश्चात की अवधि कहा जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी कोई अपवाद नहीं है। पश्चात की अवधि को 2 "उप-अवधि" में विभाजित किया गया है:

प्रारंभिक देर से पश्चात की अवधि

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रोगी डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में है। इसकी अवधि सर्जिकल पहुंच और सर्जरी के बाद रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

गर्भाशय और / या उपांगों को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, जो या तो योनि से या पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है, रोगी स्त्री रोग विभाग में 8-10 दिनों तक रहता है, यह सहमत अवधि के अंत में है ताकि टांके हटा दिए जाएं। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, रोगी को 3-5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के बाद पहला दिन

पहला पोस्टऑपरेटिव दिन विशेष रूप से कठिन है।

दर्द - इस अवधि के दौरान, एक महिला को पेट के अंदर और सीम के क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द महसूस होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि बाहर और अंदर दोनों जगह घाव है (बस याद रखें कि जब आप गलती से काटते हैं तो यह कितना दर्दनाक होता है। आपकी उंगली)। दर्द को दूर करने के लिए, गैर-मादक और मादक दर्द की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निचले अंग, ऑपरेशन से पहले, संपीड़न स्टॉकिंग्स में या लोचदार पट्टियों (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम) के साथ बंधे रहते हैं।

गतिविधि - सर्जन सर्जरी के बाद रोगी के सक्रिय प्रबंधन का पालन करते हैं, जिसका अर्थ है बिस्तर से जल्दी उठना (कुछ घंटों में लैप्रोस्कोपी के बाद, एक दिन में लैपरोटॉमी के बाद)। शारीरिक गतिविधि "रक्त को तेज करती है" और आंतों को उत्तेजित करती है।

आहार - हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले दिन, एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शोरबा, शुद्ध भोजन और तरल (कमजोर चाय, फिर भी) होते हैं शुद्ध पानी, फल पेय)। इस तरह की उपचार तालिका आंतों की गतिशीलता को धीरे से उत्तेजित करती है और इसके प्रारंभिक (1 - 2 दिन) सहज खाली होने को बढ़ावा देती है। एक स्वतंत्र मल आंतों के सामान्यीकरण को इंगित करता है, जिसके लिए नियमित भोजन पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय को हटाने के बाद, पेट 3 से 10 दिनों तक दर्दनाक या संवेदनशील रहता है, जो रोगी के दर्द की सीमा पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद रोगी जितना अधिक सक्रिय व्यवहार करता है, उतनी ही तेजी से उसकी स्थिति ठीक होती है और संभावित जटिलताओं का जोखिम कम होता है।

सर्जरी के बाद उपचार

एंटीबायोटिक्स - एंटीबायोटिक चिकित्सा आमतौर पर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित की जाती है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान रोगी के आंतरिक अंग हवा के संपर्क में थे, और इसलिए विभिन्न संक्रामक एजेंटों के साथ। एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स औसतन 7 दिनों तक रहता है। थक्कारोधी - पहले 2 से 3 दिनों में भी, थक्कारोधी (दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं) निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतःशिरा जलसेक - हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले 24 घंटों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए जलसेक चिकित्सा (समाधान का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक) किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन लगभग हमेशा महत्वपूर्ण रक्त हानि (रक्त की हानि की मात्रा) के साथ होता है। सीधी हिस्टेरेक्टॉमी 400 - 500 मिली)।

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्रारंभिक पश्चात की अवधि को सुचारू माना जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

त्वचा पर पश्चात के निशान की सूजन (लालिमा, सूजन, घाव से पीप निर्वहन और यहां तक ​​​​कि टांके की विकृति); दर्दनाक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) के कारण पेशाब के साथ समस्याएं (पेशाब करते समय दर्द या ऐंठन); अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव, दोनों बाहरी (जननांग पथ से) और आंतरिक, जो ऑपरेशन के दौरान अपर्याप्त रूप से अच्छी तरह से किए गए हेमोस्टेसिस को इंगित करता है (निर्वहन अंधेरा या लाल हो सकता है, रक्त के थक्के मौजूद हैं); फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक खतरनाक जटिलता है जो शाखाओं या फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट की ओर ले जाती है, जो कि भरा हुआ है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापभविष्य में, निमोनिया का विकास और यहां तक ​​कि मृत्यु भी; पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन, जो अन्य आंतरिक अंगों में फैलती है, सेप्सिस के विकास से खतरनाक है; सीम के क्षेत्र में हेमटॉमस (चोट)।

"डब" के प्रकार से गर्भाशय को हटाने के बाद खूनी निर्वहन हमेशा देखा जाता है, खासकर सर्जरी के बाद पहले 10 - 14 दिनों में। यह लक्षण गर्भाशय के स्टंप या योनि में टांके के ठीक होने के कारण होता है। यदि ऑपरेशन के बाद महिला का डिस्चार्ज बदल गया है:

एक अप्रिय, बदबूदार गंध के साथ, रंग मांस के ढलान जैसा दिखता है

आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। शायद योनि में टांके की सूजन थी (गर्भाशय या योनि हिस्टेरेक्टॉमी के विलुप्त होने के बाद), जो पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास से भरा होता है। सर्जरी के बाद जननांग पथ से रक्तस्राव एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, और इसके लिए दूसरी लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

सिवनी संक्रमण

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के संक्रमण के मामले में, शरीर का सामान्य तापमान बढ़ जाता है, आमतौर पर 38 डिग्री से अधिक नहीं। रोगी की स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है। इस जटिलता को रोकने के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स और टांके का उपचार पर्याप्त है। ऑपरेशन के अगले दिन घाव के उपचार के साथ पहली बार पोस्टऑपरेटिव ड्रेसिंग बदली जाती है, फिर हर दूसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। क्यूरियोसिन समाधान (10 मिलीलीटर 350-500 रूबल) के साथ सीम का इलाज करने की सलाह दी जाती है, जो नरम उपचार प्रदान करता है और केलोइड निशान के गठन को रोकता है।

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस का विकास अक्सर आपातकालीन संकेतों के लिए किए गए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद होता है, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड का परिगलन।

रोगी की हालत तेजी से बिगड़ती है तापमान 39 - 40 डिग्री तक "कूदता है" उच्चारण दर्द सिंड्रोमपेरिटोनियम की जलन के संकेत सकारात्मक हैं इस स्थिति में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है (2 - 3 दवाओं का नुस्खा) और खारा और कोलाइडल समाधान का जलसेक यदि प्रभाव से है रूढ़िवादी उपचारनहीं, सर्जन एक रिलैपरोटॉमी के लिए जाते हैं, गर्भाशय के स्टंप को हटा दें (गर्भाशय के विच्छेदन के मामले में), धो लें पेट की गुहाएंटीसेप्टिक समाधान और जल निकासी

निष्पादित हिस्टेरेक्टॉमी रोगी की सामान्य जीवन शैली को कुछ हद तक बदल देती है। सर्जरी के बाद जल्दी और सफल रिकवरी के लिए डॉक्टर मरीजों को कई विशिष्ट सिफारिशें देते हैं। यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि सुचारू रूप से चलती है, तो महिला के अस्पताल में रहने की अवधि समाप्त होने के बाद, उसे तुरंत अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम करनी चाहिए।

पट्टी

देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक पट्टी पहनना एक अच्छी मदद है। यह विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ल उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित है जिनके पास कई जन्मों का इतिहास है या कमजोर पेट की मांसपेशियों वाले रोगी हैं। ऐसे सहायक कोर्सेट के कई मॉडल हैं, आपको ठीक उसी मॉडल का चयन करना चाहिए जिसमें महिला को असुविधा महसूस न हो। एक पट्टी चुनते समय मुख्य शर्त यह है कि इसकी चौड़ाई कम से कम 1 सेमी ऊपर और नीचे निशान से अधिक होनी चाहिए (यदि एक निचली मिडलाइन लैपरोटॉमी की गई थी)।

सेक्स लाइफ, वेट लिफ्टिंग

सर्जरी के बाद डिस्चार्ज 4 से 6 सप्ताह तक जारी रहता है। डेढ़ के भीतर, और अधिमानतः एक हिस्टेरेक्टॉमी के दो महीने बाद, एक महिला को 3 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए और भारी शारीरिक कार्य करना चाहिए, अन्यथा यह आंतरिक सीम की विसंगति और पेट से खून बहने का खतरा है। निर्दिष्ट अवधि के दौरान यौन जीवन भी निषिद्ध है।

विशेष व्यायाम और खेल

योनि और श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, एक उपयुक्त ट्रेनर (पेरिनियल टेस्टर) का उपयोग करके विशेष व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। यह सिम्युलेटर है जो प्रतिरोध पैदा करता है और ऐसे अंतरंग जिमनास्टिक की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

वर्णित अभ्यास (केगेल व्यायाम) को स्त्री रोग विशेषज्ञ और अंतरंग जिमनास्टिक के विकासकर्ता से उनका नाम मिला। प्रतिदिन कम से कम 300 व्यायाम अवश्य करने चाहिए। अच्छा योनि मांसपेशी टोन और पेड़ू का तलयोनि की दीवारों के आगे बढ़ने से रोकता है, भविष्य में गर्भाशय के स्टंप के आगे को बढ़ाव के साथ-साथ मूत्र असंयम जैसी अप्रिय स्थिति की घटना को रोकता है, जो रजोनिवृत्ति में लगभग सभी महिलाओं का सामना करती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद का खेल योग, बॉडीफ्लेक्स, पिलेट्स, शेपिंग, डांसिंग, स्विमिंग के रूप में हल्की शारीरिक गतिविधि है। आप ऑपरेशन के 3 महीने बाद ही कक्षाएं शुरू कर सकते हैं (यदि यह सफल रहा, बिना किसी जटिलता के)। यह महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ होने की अवधि के दौरान शारीरिक शिक्षा एक महिला के लिए सुखद और थकाऊ न हो।

स्नान, सौना, टैम्पोन का उपयोग करने के बारे में

सर्जरी के बाद 1.5 महीने के लिए स्नान करना, सौना जाना, स्नान करना और खुले पानी में तैरना निषिद्ध है। स्पॉटिंग होने पर आपको सैनिटरी नैपकिन का इस्तेमाल करना चाहिए, टैम्पोन का नहीं।

पोषण, आहार

पश्चात की अवधि में उचित पोषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। कब्ज और गैस बनने से रोकने के लिए आपको अधिक तरल और फाइबर (सब्जियां, किसी भी रूप में फल, मोटे ब्रेड) का सेवन करना चाहिए। कॉफी और मजबूत चाय, और निश्चित रूप से, शराब छोड़ने की सिफारिश की जाती है। भोजन न केवल मजबूत होना चाहिए, बल्कि इसमें आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट भी होना चाहिए। एक महिला को सुबह के समय सबसे ज्यादा कैलोरी का सेवन करना चाहिए। आपको अपने पसंदीदा तले हुए, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यंजन छोड़ना होगा।

बीमारी के लिए अवकाश

काम के लिए अक्षमता की कुल अवधि (अस्पताल में बिताए गए समय सहित) 30 से 45 दिनों तक होती है। किसी भी जटिलता की स्थिति में, निश्चित रूप से, बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाती है।

हिस्टेरेक्टॉमी: फिर क्या?

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद महिलाओं को मनो-भावनात्मक समस्याओं का सामना करना पड़ता है। यह प्रचलित रूढ़िवादिता के कारण है: कोई गर्भाशय नहीं है, जिसका अर्थ है कि क्रमशः कोई मुख्य महिला विशिष्ट विशेषता नहीं है, मैं एक महिला नहीं हूं।

दरअसल, ऐसा नहीं है। आखिरकार, न केवल गर्भाशय की उपस्थिति महिला सार को निर्धारित करती है। सर्जरी के बाद अवसाद के विकास को रोकने के लिए, गर्भाशय और उसके बाद के जीवन को हटाने के मुद्दे का यथासंभव सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, पति महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है, क्योंकि बाहरी रूप से महिला नहीं बदली है।

दिखने में बदलाव का डर:

चेहरे के बालों का बढ़ना, कामेच्छा में कमी, वजन बढ़ना, आवाज के स्वर में बदलाव आदि।

दूर की कौड़ी हैं, और इसलिए आसानी से दूर हो जाते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद सेक्स

संभोग महिला को समान सुख देगा, क्योंकि सभी संवेदनशील क्षेत्र गर्भाशय में नहीं, बल्कि योनि और बाहरी जननांगों में स्थित होते हैं। यदि अंडाशय को संरक्षित किया जाता है, तो वे उसी मोड में कार्य करना जारी रखते हैं, अर्थात आवश्यक हार्मोन, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन, जो यौन इच्छा के लिए जिम्मेदार है, को मुक्त करने के लिए।

कुछ मामलों में, महिलाओं को कामेच्छा में वृद्धि भी दिखाई देती है, जो दर्द और गर्भाशय से जुड़ी अन्य समस्याओं से छुटकारा पाने में मदद करती है, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक क्षण - एक अवांछित गर्भावस्था का डर गायब हो जाता है। गर्भाशय विच्छेदन के बाद कामोत्तेजना कहीं भी गायब नहीं होती है, और कुछ रोगियों को इसका अनुभव तेज होता है। लेकिन संभोग के दौरान असुविधा और यहां तक ​​​​कि दर्द की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

यह बिंदु उन महिलाओं से संबंधित है जिनके गर्भाशय (योनि में निशान) या रेडिकल हिस्टरेक्टॉमी (वर्टहाइम ऑपरेशन) का विलोपन हुआ है, जिसमें योनि का हिस्सा निकाला जाता है। लेकिन यह समस्या पूरी तरह से हल करने योग्य है और भागीदारों के विश्वास और आपसी समझ की डिग्री पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के सकारात्मक पहलुओं में से एक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है: कोई गर्भाशय नहीं - कोई एंडोमेट्रियम नहीं - कोई मासिक धर्म नहीं। इसका मतलब है महत्वपूर्ण दिनों और संबंधित परेशानियों को अलविदा। लेकिन यह आरक्षण करने लायक है, शायद ही कभी, लेकिन जिन महिलाओं ने अंडाशय को संरक्षित करते हुए गर्भाशय को विच्छेदन करने के लिए ऑपरेशन किया है, उन्हें मासिक धर्म के दिनों में मामूली स्पॉटिंग हो सकती है। इस तथ्य को सरलता से समझाया गया है: विच्छेदन के बाद, गर्भाशय का स्टंप बना रहता है, और इसलिए थोड़ा एंडोमेट्रियम। इसलिए, आपको ऐसे स्रावों से डरना नहीं चाहिए।

प्रजनन क्षमता का नुकसान

प्रजनन क्षमता के नुकसान का मुद्दा विशेष ध्यान देने योग्य है। स्वाभाविक रूप से, चूंकि कोई गर्भाशय नहीं है - एक भ्रूण, गर्भावस्था असंभव है। कई महिलाएं इस तथ्य को हिस्टेरेक्टॉमी के फायदों के कॉलम में रखती हैं, लेकिन अगर एक महिला युवा है, तो यह निश्चित रूप से एक नुकसान है। डॉक्टर, गर्भाशय को हटाने की पेशकश करने से पहले, सभी जोखिम कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं, इतिहास का अध्ययन करते हैं (विशेष रूप से, बच्चों की उपस्थिति) और, यदि संभव हो तो, अंग को संरक्षित करने का प्रयास करें।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो महिला को या तो एक्साइज़्ड मायोमैटस नोड्स (रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी) या अंडाशय छोड़ दिया जाता है। भले ही गर्भाशय न हो, लेकिन अंडाशय संरक्षित हैं, एक महिला मां बन सकती है। आईवीएफ और सरोगेसी समस्या को हल करने का एक वास्तविक तरीका है।

गर्भाशय को हटाने के बाद सीवन

पूर्वकाल पेट की दीवार पर सीवन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी से जुड़ी बाकी समस्याओं से कम नहीं है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी या निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ पेट चीरा इस कॉस्मेटिक दोष से बचने में मदद करेगा।

आसंजन प्रक्रिया

उदर गुहा में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप आसंजनों के गठन के साथ होता है। आसंजन संयोजी ऊतक तार होते हैं जो पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों के बीच या अंगों के बीच बनते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद लगभग 90% महिलाएं चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित होती हैं।

उदर गुहा में जबरन परिचय क्षति (पेरिटोनियम का विच्छेदन) के साथ होता है, जिसमें फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि होती है और विच्छेदित पेरिटोनियम के किनारों को gluing फाइब्रिनस एक्सयूडेट का लसीका प्रदान करता है।

पेरिटोनियल घाव (सिवनी) के क्षेत्र को बंद करने का प्रयास प्रारंभिक तंतुमय ओवरले के संलयन की प्रक्रिया को बाधित करता है और बेहतर आसंजन गठन को बढ़ावा देता है। सर्जरी के बाद आसंजन बनने की प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है:

ऑपरेशन की अवधि; सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा (ऑपरेशन जितना अधिक दर्दनाक होगा, आसंजन गठन का जोखिम उतना ही अधिक होगा); रक्त की हानि; आंतरिक रक्तस्राव, यहां तक ​​​​कि सर्जरी के बाद भी रक्त का रिसाव (रक्त पुनर्जीवन आसंजन को भड़काता है); संक्रमण (पोस्टऑपरेटिव अवधि में संक्रामक जटिलताओं का विकास); आनुवंशिक प्रवृत्ति (आनुवांशिक रूप से निर्धारित एंजाइम एन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ जितना अधिक होता है, जो फाइब्रिन जमा को घोलता है, उत्पन्न होता है, चिपकने वाली बीमारी का जोखिम कम होता है); दैहिक काया।

सर्जरी के बाद आसंजन दिखाई देते हैं:

दर्द (निचले पेट में लगातार या आवर्तक दर्द), पेशाब और शौच के विकार, पेट फूलना, अपच के लक्षण।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

एंटीबायोटिक्स (दबाना) भड़काऊ प्रतिक्रियाएंउदर गुहा में) एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करते हैं और आसंजनों के गठन को रोकते हैं) पहले दिन पहले से ही शारीरिक गतिविधि (पक्ष की ओर मुड़ना) फिजियोथेरेपी की प्रारंभिक शुरुआत (एंजाइमों के साथ अल्ट्रासाउंड या वैद्युतकणसंचलन: लिडेज़, हाइलूरोनिडेस, लॉन्गिडाज़ा और अन्य)।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सक्षम पुनर्वास न केवल आसंजनों के गठन को रोकेगा, बल्कि ऑपरेशन के अन्य परिणामों को भी रोकेगा।

गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति

गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणामों में से एक रजोनिवृत्ति है। हालांकि, निश्चित रूप से, कोई भी महिला इस मील के पत्थर तक जल्दी या बाद में आती है। यदि ऑपरेशन के दौरान, केवल गर्भाशय को हटा दिया गया था, और उपांग (अंडाशय के साथ ट्यूब) को संरक्षित किया गया था, तो रजोनिवृत्ति की शुरुआत स्वाभाविक रूप से होगी, यानी उस उम्र में जिसके लिए महिला का शरीर आनुवंशिक रूप से "क्रमादेशित" होता है।

हालांकि, कई डॉक्टरों की राय है कि सर्जिकल रजोनिवृत्ति के बाद, रजोनिवृत्ति के लक्षण औसतन 5 साल पहले विकसित होते हैं। इस घटना के लिए एक सटीक स्पष्टीकरण अभी तक नहीं मिला है, यह माना जाता है कि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद अंडाशय को रक्त की आपूर्ति कुछ हद तक बिगड़ जाती है, जो उनके हार्मोनल कार्य को प्रभावित करती है।

दरअसल, अगर हम महिला प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना को याद करते हैं, तो अंडाशय को ज्यादातर गर्भाशय के जहाजों से रक्त की आपूर्ति की जाती है (और, जैसा कि आप जानते हैं, काफी बड़े बर्तन गर्भाशय से गुजरते हैं - गर्भाशय की धमनियां)।

सर्जरी के बाद रजोनिवृत्ति की समस्याओं को समझने के लिए, यह चिकित्सा शर्तों पर निर्णय लेने लायक है:

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति - जननांगों के हार्मोनल कार्य के क्रमिक विलुप्त होने के कारण मासिक धर्म की समाप्ति (महिलाओं में रजोनिवृत्ति देखें) कृत्रिम रजोनिवृत्ति - मासिक धर्म की समाप्ति (सर्जिकल - गर्भाशय को हटाने, दवा - हार्मोन, विकिरण द्वारा डिम्बग्रंथि समारोह का दमन) सर्जिकल रजोनिवृत्ति - गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटाना

महिलाएं सर्जिकल रजोनिवृत्ति को प्राकृतिक से अधिक कठिन सहन करती हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, अंडाशय तुरंत हार्मोन का उत्पादन बंद नहीं करते हैं, उनका उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है, कई वर्षों में और अंत में बंद हो जाता है।

उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, शरीर में एक तेज हार्मोनल परिवर्तन होता है, क्योंकि सेक्स हार्मोन का संश्लेषण अचानक बंद हो जाता है। इसलिए, सर्जिकल रजोनिवृत्ति अधिक कठिन है, खासकर यदि महिला प्रसव उम्र की है।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लक्षण सर्जरी के 2 - 3 सप्ताह के भीतर प्रकट होते हैं और प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होते हैं। मेनोपॉज के शुरूआती लक्षणों से परेशान रहती हैं महिलाएं:

गर्म चमक (रजोनिवृत्ति के दौरान गर्म चमक से छुटकारा पाने का तरीका देखें) पसीना आना (कारण) बहुत ज़्यादा पसीना आना) भावनात्मक अस्थिरता अक्सर होती है अवसादग्रस्तता की स्थिति(एंटीडिपेंटेंट्स और सेडेटिव देखें) बाद में त्वचा का सूखापन और मुरझाना बालों और नाखूनों की भंगुरता में शामिल हो जाता है (बालों के झड़ने के कारण) खांसने या हंसने पर मूत्र असंयम (महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार) योनि का सूखापन और यौन रूप से संबंधित समस्याओं में कमी सेक्स चलाना

गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटाने के मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को निर्धारित करना आवश्यक है, खासकर उन महिलाओं के लिए जो 50 वर्ष से कम उम्र की हैं। इस प्रयोजन के लिए, एस्ट्रोजेन और जेनेजेन दोनों का उपयोग किया जाता है, साथ ही टेस्टोस्टेरोन, जो ज्यादातर अंडाशय में उत्पन्न होता है और इसके स्तर में कमी से कामेच्छा कमजोर हो जाती है।

यदि बड़े मायोमैटस नोड्स के कारण उपांग वाले गर्भाशय को हटा दिया गया है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

एक निरंतर मोड में एस्ट्रोजेन के साथ मोनोथेरेपी, मौखिक प्रशासन (ओवेस्टिन, लिवियल, प्रोगिनोवा और अन्य) के लिए गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसका अर्थ है एट्रोफिक कोल्पाइटिस (ओवेस्टिन) के उपचार के लिए सपोसिटरी और मलहम के रूप में, और बाहरी उपयोग के लिए दवाएं (एस्ट्रोगेल, डिविगेल)।

यदि आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपांगों के साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी किया गया था:

एस्ट्रोजेन (क्लेन, प्रोगिनोवा) के साथ जेनेगेंस के साथ उपचार करें (एंडोमेट्रियोसिस के निष्क्रिय फॉसी की गतिविधि का दमन)

हिस्टेरेक्टॉमी के 1 से 2 महीने बाद, जितनी जल्दी हो सके हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू की जानी चाहिए। हार्मोन उपचार जोखिम को काफी कम करता है हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्जाइमर रोग। हालांकि, सभी मामलों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती है।

हार्मोन उपचार के लिए मतभेद हैं:

स्तन कैंसर; गर्भाशय के कैंसर के लिए सर्जरी; निचले छोरों की नसों की विकृति (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म); जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति; मस्तिष्कावरण शोथ

उपचार की अवधि 2 से 5 वर्ष या उससे अधिक है। उपचार की शुरुआत के तुरंत बाद तुरंत सुधार और क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों के गायब होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। लंबे समय तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं।

अन्य दीर्घकालिक परिणाम

hysterovariyectomy के दीर्घकालिक परिणामों में से एक ऑस्टियोपोरोसिस का विकास है। पुरुष भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन निष्पक्ष सेक्स के इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है (देखें लक्षण, ऑस्टियोपोरोसिस के कारण)। यह विकृति एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ी हुई है, इसलिए, महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का अक्सर पूर्व और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान निदान किया जाता है (रजोनिवृत्ति के लिए दवाएं देखें)।

ऑस्टियोपोरोसिस है पुरानी बीमारी, प्रगति के लिए प्रवण और कंकाल के ऐसे चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है, जैसे हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग। नतीजतन, हड्डियां पतली और नाजुक हो जाती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस एक बहुत ही कपटी बीमारी है, लंबे समय तक यह हाल ही में चलती है, और एक उन्नत चरण में इसका पता लगाया जाता है।

सबसे अधिक बार, कशेरुक निकायों को फ्रैक्चर के अधीन किया जाता है। इसके अलावा, यदि एक कशेरुक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है, गंभीर दर्द सिंड्रोम कई कशेरुकाओं के एक साथ फ्रैक्चर की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी का संपीड़न और हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि से रीढ़ की हड्डी में वक्रता, मुद्रा में परिवर्तन और विकास में कमी आती है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित महिलाओं को दर्दनाक फ्रैक्चर होने का खतरा होता है।

बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। आधुनिक उपचारऑस्टियोपोरोसिस), इसलिए, गर्भाशय और अंडाशय के विच्छेदन के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो हड्डियों से कैल्शियम लवण के लीचिंग को रोकती है।

पोषण और व्यायाम

आपको एक विशिष्ट आहार का पालन करने की भी आवश्यकता है। आहार में शामिल होना चाहिए:

किण्वित दूध उत्पाद सभी प्रकार की गोभी, मेवा, सूखे मेवे (सूखे खुबानी, प्रून) फलियां, ताजी सब्जियां और फल, साग को नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है) कैफीन (कॉफी, कोका-कोला, मजबूत चाय ) और मादक पेय पदार्थों को मना कर दें ...

व्यायाम ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद कर सकता है। शारीरिक व्यायाममांसपेशियों की टोन बढ़ाएं, जोड़ों की गतिशीलता बढ़ाएं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा कम हो। विटामिन डी ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मछली के तेल और पराबैंगनी विकिरण के उपयोग से इसकी कमी को पूरा करने में मदद मिलेगी। 4-6 सप्ताह के पाठ्यक्रम में कैल्शियम-डी3 न्योमेड दवा का उपयोग कैल्शियम और विटामिन डी 3 की कमी की भरपाई करता है और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है।

योनि का आगे बढ़ना

हिस्टेरेक्टॉमी का एक और दीर्घकालिक परिणाम योनि प्रोलैप्स / प्रोलैप्स है।

सबसे पहले, प्रोलैप्स पैल्विक ऊतक और गर्भाशय के सहायक (लिगामेंट) तंत्र के छेड़छाड़ से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, ऑपरेशन की मात्रा जितनी अधिक होगी, योनि की दीवारों के आगे बढ़ने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। दूसरे, योनि नहर का आगे बढ़ना खाली श्रोणि में आसन्न अंगों के आगे बढ़ने के कारण होता है, जिससे सिस्टोसेले (मूत्राशय का आगे बढ़ना) और रेक्टोसेले (मलाशय का आगे बढ़ना) हो जाता है।

इस जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को केगेल व्यायाम करने और भारी उठाने को सीमित करने की सलाह दी जाती है, खासकर हिस्टरेक्टॉमी के बाद पहले 2 महीनों में। उन्नत मामलों में, एक ऑपरेशन किया जाता है (योनि की प्लास्टिक सर्जरी और लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करके छोटे श्रोणि में इसका निर्धारण)।

पूर्वानुमान

हिस्टेरेक्टॉमी न केवल जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी सुधार करता है। गर्भाशय और / या उपांगों के रोगों से जुड़ी समस्याओं से छुटकारा पाने के बाद, गर्भनिरोधक के मुद्दों को हमेशा के लिए भूल जाने से, कई महिलाएं सचमुच फलती-फूलती हैं। आधे से अधिक रोगी मुक्ति और कामेच्छा में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद विकलांगता की अनुमति नहीं दी जाती है, क्योंकि ऑपरेशन महिला की काम करने की क्षमता को कम नहीं करता है। एक विकलांगता समूह को केवल गर्भाशय की गंभीर विकृति के मामले में सौंपा जाता है, जब हिस्टेरेक्टॉमी में विकिरण या कीमोथेरेपी होती है, जो न केवल काम करने की क्षमता को प्रभावित करती है, बल्कि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को भी प्रभावित करती है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा

गर्भाशय का विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है जो केवल तत्काल आवश्यकता होने पर किया जाता है, जब रोगी के जीवन को बचाने का सवाल उठता है।

संकेत

गर्भाशय गुहा में सौम्य संरचनाएं, यदि वे सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं और अन्य अंगों के काम में हस्तक्षेप करती हैं या गर्भाशय रक्तस्राव का कारण हैं। जननांग अंगों के घातक ट्यूमर। प्रसव या सिजेरियन सेक्शन से चोट जो उपचार का जवाब नहीं देती है। मल्टीफोकल एंडोमेट्रियोसिस संक्रामक सूजन जिसका उपचार चिकित्सीय रूप से नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय का आगे बढ़ना या आगे बढ़ना।

यदि गंभीर दर्द और रक्तस्राव एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड के परिणाम हैं, तो रोगी को चुनने के लिए कहा जाता है - ऐसी पीड़ा के साथ जीने के लिए या विच्छेदन के लिए सहमत होने के लिए।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार

अंग क्षति की डिग्री और सर्जरी की आवश्यकता के कारणों के आधार पर, विच्छेदन के प्रकार का चयन किया जाता है।

उप-योग। यह केवल गर्भाशय को हटाने और महिला प्रजनन प्रणाली के बाकी अंगों का संरक्षण है। उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां अन्य सभी अंग बरकरार हैं। कुल। गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर निर्धारित किया जाता है यदि अंग क्षति बहुत गंभीर है या घातक संरचनाएं देखी जाती हैं। हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी। अंग को उपांगों के साथ हटा दिया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर गर्भाशय को काटने के लिए ऑपरेशन के दौरान ट्यूब और अंडाशय को हटाने का निर्णय लेते हैं। रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी। यह कैंसर कोशिकाओं के व्यापक प्रसार के लिए निर्धारित है। गर्दन, योनि के ऊपरी हिस्से के साथ सभी प्रजनन अंग हटा दिए जाते हैं।

सर्जिकल तरीके

लेप्रोस्कोपिक। ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे चीरों का उपयोग करके किया जाता है।

लैपरोटोमिक। आवश्यक आकार का एक उदर चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर बहुत बड़ी संरचनाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपिक। चीरा लगाकर किया गया पिछवाड़े की दीवारयोनि। विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां छोटे ट्यूमर के साथ उपांगों को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल उन महिलाओं पर लागू होता है जिन्होंने जन्म दिया है।

गर्भाशय विच्छेदन के परिणाम

ऑपरेशन से ठीक होने के लिए आवश्यक अवधि के बाद, महिला सामान्य जीवन में लौट आती है।

लेकिन ऐसी कई समस्याएं हैं जिनका उसे सामना करना पड़ सकता है।

मनोवैज्ञानिक

बहुत बार, एक हिस्टेरेक्टॉमी रोगी को हीन महसूस कराती है। वह खुद को बेकार, प्यार न करने वाला और दुखी महसूस करती है। इस तरह के भावनात्मक मुद्दों को अपने परिवार के साथ आसानी से निपटाया जा सकता है। किसी प्रियजन को प्यार, ध्यान और देखभाल से घेरना बहुत महत्वपूर्ण है। दया अतिश्योक्तिपूर्ण होगी और केवल नई समस्याएं पैदा कर सकती हैं। सभी से बेहतर संभव तरीकेयह दिखाने के लिए कि कोई व्यक्ति कितना प्रिय और प्रिय है। हालांकि, कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक मदद की आवश्यकता हो सकती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि कोई महिला अकेली है और अपने दम पर अवसाद से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है।

ऑपरेशन के कुछ समय बाद, एक महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है - काम पर जाने के लिए, अपनी पसंदीदा चीजें और शौक करने के लिए।

अनचाहे गर्भ के बारे में चिंता की कमी के कारण कई रोगियों में कामेच्छा में वृद्धि हुई है। उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन यौन इच्छा को कम नहीं करता है, क्योंकि यह मुख्य एरोजेनस क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करता है। यौन क्रिया में कमी तभी हो सकती है जब अंडाशय को हटा दिया जाए, जो हार्मोनल स्तर में बदलाव का कारण बनता है।

प्रजनन क्षमता का नुकसान

यह रोगियों के लिए मुख्य समस्याओं में से एक है, खासकर उन लोगों के लिए जिनके बच्चे नहीं हैं। इस स्थिति में एकमात्र समाधान सरोगेसी या गोद लेना है। यह याद रखने योग्य है कि किसी ऑपरेशन से इनकार करने के परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। आखिरकार, यह केवल आपातकालीन स्थिति में रोगी के जीवन को बचाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी से मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और यह पीएमएस को समाप्त कर देता है, जो वर्षों से अधिक से अधिक असुविधा लाता है। और यौन संबंधों की बहाली के साथ, गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय विच्छेदन के अन्य परिणाम

आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है। एक महिला सामान्य जीवन जी सकती है। लेकिन कभी-कभी संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द जैसे परिणाम हो सकते हैं। यह आमतौर पर अंतरंग संबंधों के बहुत जल्दी नवीनीकरण के मामलों में होता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और आवश्यक समय के लिए परहेज करना आवश्यक है।

कुछ महिलाओं को योनि के आगे बढ़ने की शिकायत होती है, यह आंतरिक अंगों के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसे में कीगल एक्सरसाइज आपकी मदद कर सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान उपांगों को हटा दिया गया था, तो इससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास हो सकता है, जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण के रूप में होता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के परिणामस्वरूप रजोनिवृत्ति

यदि ऑपरेशन के दौरान केवल गर्भाशय को हटा दिया गया था, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य रहती है। लेकिन उपांगों को हटाने के मामले में, रजोनिवृत्ति तेजी से शुरू होती है, इसलिए एस्ट्रोजन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

ऐसे में मेनोपॉज बहुत मुश्किल होता है, खासकर युवा महिलाओं में। ऑपरेशन के बाद, नियुक्त करें हार्मोनल दवाएं, जो अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं और शरीर को धीरे-धीरे एक नए तरीके से पुनर्निर्माण करने की अनुमति देते हैं।

ज़िंदगी चलती रहती है

निस्संदेह, गर्भाशय का विच्छेदन शरीर के लिए और विशेष रूप से एक महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति के लिए एक गंभीर तनाव है। प्रति वसूली की अवधिजितनी जल्दी हो सके पारित किया गया, कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

प्रजनन अंगों को हटाने के बाद, एक महिला तेजी से वजन बढ़ाना शुरू कर सकती है। इसलिए संतुलित आहार पर उचित ध्यान देना बहुत जरूरी है। आपको वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करने और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के साथ अपने आहार को समृद्ध करने की आवश्यकता है।

सर्जरी के परिणामस्वरूप, रोगी यह देख सकता है कि वह तेजी से थकती है, इसलिए शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए। आपको खेल खेलना बंद नहीं करना चाहिए, लेकिन उन्हें अधिक काम नहीं करना चाहिए।

गर्भाशय को हटाने से जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यदि आप पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो बहुत जल्द एक महिला पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगी।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि ऑपरेशन ने वास्तव में एक जीवन बचाया, इसके बिना सब कुछ आपदा में समाप्त हो सकता था। एक सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण आपको जल्दी से ठीक होने और सामान्य स्थिति में लौटने की अनुमति देगा।

गर्भाशय को हटाना एक बहुत ही गंभीर ऑपरेशन है, जो केवल अंदर जाने लायक है विशेष स्थितियां... महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए यह शल्य चिकित्साकाफी अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, लेकिन गर्भाशय को हटाने से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

सर्जरी के प्रकार के आधार पर जटिलताएं

हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) एक जटिल ऑपरेशन है जो निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव; ऑन्कोलॉजी; गर्भाशय की दीवारों का समेकन; मायोमा; एंडोमेट्रियोसिस; फाइब्रोमा; मेटास्टेस; बड़ी संख्या में पॉलीप्स; बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो रहा है; नियमित रक्तस्राव और गंभीर दर्द जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है।

अक्सर, ऐसा ऑपरेशन 40-50 वर्षों के बाद महिलाओं के लिए किया जाता है, लेकिन यह 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां उपचार के अन्य तरीके शक्तिहीन होते हैं और स्वास्थ्य, और कभी-कभी रोगी का जीवन होता है। खतरा।

गर्भाशय को हटाने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

पेट की विधि। जब पेट के निचले हिस्से को काटा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय का आकार निम्न कारणों से बढ़ जाता है:

मेटास्टेस, आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर के साथ ट्यूमर।

इस पद्धति के बाद की वसूली की अवधि बहुत कठिन और लंबी है। इस समय निचले पेट को एक पट्टी के साथ समर्थित किया जाना चाहिए, जो दर्द को कम करने और उपचार में तेजी लाने में मदद करेगा।

लैप्रोस्कोपिक विधि। ऑपरेशन निचले पेट में छोटे चीरों का उपयोग करके किया जाता है, फिर लैप्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय को कई हिस्सों में काट दिया जाता है, जिसे एक ट्यूब से हटा दिया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन में एक छोटी पुनर्वास अवधि होती है, और एक महिला, दोनों कम उम्र में और 40 और 50 साल में, जल्दी से ठीक हो जाती है और व्यावहारिक रूप से दर्द का अनुभव नहीं करती है। यह जानने योग्य है कि इस प्रकार के विच्छेदन की उच्च लागत होती है।

योनि विधि। इसमें प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से पहुंच शामिल है, जिसके माध्यम से निचले पेट में चीरों के बिना गर्भाशय को विच्छिन्न किया जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन ऑर्गन प्रोलैप्स के लिए प्रासंगिक है या यदि गर्भाशय छोटा है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद महिला के शरीर पर कोई निशान या निशान नहीं रहता है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया योनि से होकर गुजरती है। दर्द बहुत तीव्र नहीं है। पुनर्वास तेज है और इसमें लगभग कोई जटिलता नहीं है।

गर्भाशय को हटाने के बाद जटिलताएं अक्सर इस बात पर निर्भर करती हैं कि गर्भाशय के साथ कौन से अंग निकाले गए हैं:

अगर गर्भाशय को उपांगों, नलियों और अंडाशयों के साथ हटा दिया जाए, यानी पूरी तरह से, तो मासिक धर्म रुक जाता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को "सर्जिकल रजोनिवृत्ति" कहा जाता है। रजोनिवृत्ति से कम उम्र की महिलाओं को हार्मोन उपचार से गुजरने की पेशकश की जाती है; सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी करते समय, केवल अंग ही हटा दिया जाता है। ट्यूब, उपांग, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा बचे हैं, जिससे रजोनिवृत्ति से कम उम्र की महिलाओं के लिए मासिक धर्म चक्र को बनाए रखना संभव हो जाता है। लेकिन, जानकारों के मुताबिक इस मामले में ओवेरियन डिसफंक्शन बहुत तेजी से होता है। सामग्री की तालिका के लिए

40-50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना: परिणामों की विशेषताएं

20 से 30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी बहुत दुर्लभ है, लेकिन 40-50 वर्षों के बाद, ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप काफी बार होता है।

लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब निःसंतान युवा लड़कियों के लिए ऑपरेशन आवश्यक होता है जिनका स्वास्थ्य खतरे में होता है। इस मामले में, जैसे कि चालीस के बाद महिलाओं में, ऑपरेशन मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है, यानी रजोनिवृत्ति बहुत पहले आ जाएगी।

गर्भाशय को हटाने से लगभग हमेशा परिणाम होते हैं, सभी शरीर प्रणालियों में नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं:

गुदा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे शौच की क्रिया प्रभावित होती है; छाती क्षेत्र में आवधिक दर्द होता है; यदि निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है, तो आसंजन बन सकते हैं; पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
अंडाशय को रक्त की खराब आपूर्ति होती है; रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, पैरों की सूजन; मूत्र असंयम होता है; गर्म चमक देखी जाती है; काठ का क्षेत्र में दर्द होता है; आंत्र समस्याएं हैं; मूत्र प्रवाह के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं; अतिरिक्त वजन दिखाई दे सकता है; योनि में सूखापन है; योनि का आगे को बढ़ाव है; श्रोणि अंगों का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ रहा है; सर्जरी के बाद, कुछ मामलों में, रक्तस्राव को पीड़ा होती है; लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, जो तापमान में वृद्धि को भड़काती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में मतली और उल्टी का कारण बन सकता है, और थोड़ी देर बाद - लगातार गर्म चमक। सर्जरी के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

पहले रोगी चलना शुरू करता है, कम नकारात्मक पोस्टऑपरेटिव स्वास्थ्य परिणाम होंगे, विशेष रूप से, पैरों की सूजन को कम करना और आसंजनों की घटना से बचना संभव होगा।

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है, यह सामान्य है, क्योंकि उपचार प्रक्रिया होती है। दर्द दोनों बाहर, सिवनी क्षेत्र में, और अंदर, उदर गुहा के नीचे को कवर करते हुए महसूस किया जाता है।

इस अवधि के दौरान डॉक्टर दर्द की दवाएं (केटोनल, इबुप्रोफेन) लिखते हैं।

सर्जरी के बाद पुनर्वास सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है और यह रह सकता है:

सुप्रावागिनल हिस्टेरेक्टॉमी - 1.5 महीने तक; योनि हिस्टेरेक्टॉमी - एक महीने तक; लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी - एक महीने तक।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि जब सुप्रावागिनल सर्जरी होती है, तो उपचार प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से कौन सी अप्रिय जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

सीवन क्षेत्र में सूजन और दमन; आसंजन; सीने में दर्द; बवासीर;
निचले पेट में दर्द; पैर की सूजन (या दोनों पैर); योनि स्राव; आंतों में व्यवधान; मूत्र असंयम; मल असंयम; अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना; योनि में सूखापन; चीरा क्षेत्र में निशान की सूजन; पैल्विक अंगों के स्वास्थ्य का उल्लंघन; मूत्र में खूनी धब्बे; लंबी पुनर्वास प्रक्रिया। सामग्री की तालिका के लिए

सामान्य स्वास्थ्य प्रभाव

गर्भाशय के कुल निष्कासन के साथ, कई श्रोणि अंगों का स्थान बदल जाता है, यह स्नायुबंधन को हटाने के कारण होता है। इस तरह की पुनर्व्यवस्था मूत्राशय और आंतों के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

आंतें क्या परिणाम महसूस कर सकती हैं:

बवासीर की उपस्थिति; कब्ज; शौचालय का दौरा करते समय कठिनाइयाँ; पेट के निचले हिस्से में दर्द।

बवासीर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि आंतों को अन्य अंगों के निचले पेट पर दबाव में विस्थापित किया जाता है, और इसका कुछ हिस्सा बाहर निकलना शुरू हो जाता है। बवासीर बहुत सारी अप्रिय संवेदनाएं लेकर आती है और बड़ी परेशानी का कारण बनती है।

मूत्राशय का विस्थापन इस तरह के विचलन के साथ हो सकता है:

मूत्राशय को निचोड़ने के परिणामस्वरूप मूत्र उत्पादन में समस्याएं; मूत्र असंयम; बार-बार आग्रह करनाजिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मूत्र उत्पादन नहीं होता है।

इसके अलावा, मूत्र जो असंयम के परिणामस्वरूप लगातार उत्सर्जित होता है, वह खूनी हो सकता है और उसमें तलछट जमा हो सकती है।

अंग विच्छेदन के बाद, रोगी संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित कर सकता है। इस विकृति से बचने के लिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद कुछ महीनों के बाद, विशेष रोगनिरोधी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।

वजन बढ़ने से रोकने के लिए, यह सही खाने और शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा न करने के लायक है, हालांकि सर्जरी के बाद पहली बार सभी भार निषिद्ध हैं। लेकिन पुनर्वास के बाद जितना हो सके शारीरिक शिक्षा को दिखाया जाता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग लिम्फोस्टेसिस विकसित हो सकता है, यानी पैर (या दोनों पैरों) की सूजन। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब सर्जरी के दौरान अंडाशय और उपांग वाले गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो लिम्फ नोड्स समाप्त हो जाते हैं। इस मामले में पैर की सूजन इस तथ्य के कारण होती है कि लसीका सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है।

लिम्फोस्टेसिस स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है:

पैर सूज गए हैं; सूजन भारीपन को भड़काती है, पैर "पालन" करना बंद कर देते हैं; पैर लाल हो जाते हैं त्वचा को ढंकनामोटा होना; अंगों में सुस्त दर्द महसूस होता है; पैर मात्रा में वृद्धि; संयुक्त लचीलापन खो जाता है (जिसके परिणामस्वरूप पैर भी खराब तरीके से चलते हैं)।

यदि एक महिला, उपांग और अंडाशय के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, इन सभी लक्षणों को नोटिस करती है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

गर्भाशय निकालने के बाद कई महिलाओं को समय-समय पर छाती के क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत होने लगती है। यह अंडाशय के कारण होता है, जो अक्सर गर्भाशय को हटा दिए जाने पर पीछे रह जाते हैं। अंडाशय अंधेरे में हैं कि मासिक धर्म नहीं होगा, और इसलिए वे पूरी तरह से काम करते हैं और महिला हार्मोन का स्राव करते हैं।

स्तन क्षेत्र में हार्मोन भेजे जाते हैं, जिससे स्तन में सूजन और स्तन क्षेत्र में दर्द होता है। सबसे अधिक बार, छाती ठीक उन दिनों में दर्द करती है जब मासिक धर्म होना चाहिए। इस समय, एक महिला महसूस कर सकती है:

सोने की निरंतर इच्छा; अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना; साष्टांग प्रणाम; स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में और पूरे स्तन में सूजन; चिड़चिड़ापन; जोड़ों में दर्द की भावना; पैरों की सूजन।

जैसे ही चक्र समाप्त होना चाहिए, छाती का दर्द सभी अप्रिय लक्षणों के साथ गायब हो जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ स्तन कैंसर के विकास से बचने और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए मास्टोडिनॉन और डॉक्टर के पास लगातार जाने की सलाह देते हैं।

अंडाशय के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति और भावनात्मक स्थिति

मेनोपॉज में एस्ट्रोजन की कमी के कारण अंडाशय और गर्भाशय का विच्छेदन समाप्त हो जाता है, जिसका उत्पादन बंद हो जाता है। इस संबंध में, 40-50 वर्ष की महिला के शरीर में एक हार्मोनल विफलता शुरू होती है।

शरीर का पुनर्निर्माण शुरू होता है, क्योंकि एस्ट्रोजन की कमी के कारण अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। गर्म चमक बहुत आम है।

कुछ मामलों में, कामेच्छा में कमी होती है, खासकर यदि ऑपरेशन 50 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है, तो महिला अक्सर कामुकता खो देती है।

रजोनिवृत्ति रोगी को बहुत तेज असुविधा लाती है, उसे बुरा लगता है, इससे पीड़ित होता है:

अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना; जी मिचलाना; सिर चकराना; ताकत का नुकसान; चिड़चिड़ापन; योनि में सूखापन।

उसे अक्सर मूत्र असंयम होता है, इसलिए आपको न केवल मूत्र की गंध के प्रसार से बचने के लिए, बल्कि योनि में सूजन और उसके सूखेपन से बचने के लिए अपने शरीर की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी। महिला जितनी छोटी होगी, उसके लिए इस स्थिति को सहना उतना ही मुश्किल होगा। मूत्र असंयम अक्सर एक महिला के अलगाव, समाज से बचने के लिए उकसाता है।

रजोनिवृत्ति को कम करने, गर्म चमक से छुटकारा पाने और जटिलताओं से बचने के लिए, विशेषज्ञ हार्मोन थेरेपी लिखते हैं। ऑपरेशन के तुरंत बाद दवा शुरू कर दी जाती है। गर्म चमक से छुटकारा पाने के लिए, उदाहरण के लिए, क्लिमाक्टोप्लान और क्लिमाडिनोन दवाएं मदद करेंगी, हालांकि, शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए डॉक्टर को उन्हें निर्धारित करना चाहिए।

40-50 वर्ष की आयु के बाद उन महिलाओं के लिए जो पहले से ही रजोनिवृत्ति की स्थिति में थीं, जो स्वाभाविक रूप से हुई, एक नियम के रूप में, उपांग, अंडाशय और गर्भाशय का नुकसान, गंभीर शारीरिक दर्द नहीं लाता है। हालांकि, इस उम्र में, संवहनी विकृति, जैसे कि पैरों की सूजन, अधिक बार विकसित होती है।

यह कहा जाना चाहिए कि कुल सर्जरी शायद ही कभी की जाती है, अधिक बार इसे इस तरह से किया जाता है कि जितना संभव हो सके महिला प्रजनन अंगों को संरक्षित किया जा सके, विशेष रूप से अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा। यदि गर्भाशय के विच्छेदन के बाद अंडाशय छोड़ दिया जाता है, तो हार्मोन के स्तर में कोई बड़ा परिवर्तन नहीं होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि यदि उपांगों को छोड़ दिया जाता है, तो वे प्रकृति द्वारा निर्धारित शासन का पालन करते हुए, गर्भाशय के नुकसान के बाद पूरी तरह से काम करना बंद नहीं करते हैं। इससे पता चलता है कि ऑपरेशन के बाद, उपांग पूरी मात्रा में एस्ट्रोजन देते हैं।

यदि सर्जनों ने उपांगों में से एक को छोड़ दिया, तो बचा हुआ अंडाशय भी पूरी तरह से काम करना जारी रखेगा, खोए हुए अंग के काम की भरपाई करेगा।

बहुत बड़ी समस्या खड़ी कर देता है मनोवैज्ञानिक स्थितिएक महिला, विशेष रूप से एक युवा महिला, जो बच्चे को जन्म देने का अवसर खो देती है। हालाँकि, यह संभव है कि मनोवैज्ञानिक समस्याएंऔर महिलाओं में 40 और 50 साल के बाद।

एक महिला बहुत चिंतित है और लगातार चिंता, अवसाद, संदेह, चिड़चिड़ापन महसूस करती है। गर्म चमक संचार करते समय असुविधा पैदा करती है। साथ ही, रोगी लगातार थकने लगता है, और जीवन में खुद को त्रुटिपूर्ण मानते हुए रुचि खो देता है।

इस मामले में, एक मनोवैज्ञानिक की यात्रा, प्रियजनों के समर्थन और प्यार से मदद मिलेगी। यदि कोई महिला स्थिति के बारे में मनोवैज्ञानिक रूप से सही है, तो जटिलताओं का जोखिम काफी कम होगा।

जिन महिलाओं का विच्छेदन हुआ है, उन्हें अपना सारा खाली समय पूरी तरह से भरना चाहिए। एक नया शौक खोजें, जिम जाएं, थिएटर जाएं, अपने परिवार को अधिक समय दें। यह सब ऑपरेशन के बारे में भूलने और मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि में सुधार करने में मदद करेगा। यह कहने योग्य है कि 50 के बाद भी महिलाएं महिला अंगों के नुकसान को अधिक आसानी से सहन करती हैं, लेकिन उन्हें मनोवैज्ञानिक मदद की भी आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद जोखिम और रिकवरी

गर्भाशय को हटाने के बाद, महिला के शरीर में मेटास्टेस रह सकते हैं, क्योंकि लसीका तंत्र उनके प्रसार का मार्ग बन जाता है। छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस बनते हैं, जो ऑपरेशन के दौरान छोड़े गए थे। इसके अलावा, मेटास्टेस फैल सकता है:

गर्भाशय ग्रीवा; पैराओर्टिक नोड्स; उपांग; योनि; स्टफिंग बॉक्स।

कुछ मामलों में, मेटास्टेस हड्डियों, फेफड़ों और यकृत तक फैल जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, मेटास्टेस योनि स्राव की मदद से ल्यूकोरिया और खूनी तरल पदार्थ के रूप में खुद को महसूस करते हैं, जो मूत्र में भी दिखाई दे सकते हैं।

यदि विशेषज्ञ छोड़े गए अंडाशय में मेटास्टेस का निदान करते हैं, तो न केवल गर्भाशय को हटा दिया जाता है, बल्कि स्वयं अंडाशय, और अधिक से अधिक ओमेंटम। यदि मेटास्टेस योनि और अन्य पैल्विक अंगों में बढ़ते हैं, तो कीमोथेरेपी दी जाती है।

इस मामले में, गर्भाशय को हटाना जारी रह सकता है, और डॉक्टर रोगी के लिए एक नया उपचार निर्धारित करते हैं। तो, अगर वहाँ हैं दूर के मेटास्टेस, अर्थात। उन में ही नहीं महिला अंग, जो बचे हैं, लेकिन पूरे शरीर में, फिर कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम निर्धारित किया जाता है।

विच्छेदन के अपने जोखिम हैं, जिनमें शामिल हैं:

इतनी मात्रा में रक्त की हानि कि एक आधान की आवश्यकता होगी; प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (40 वर्ष तक) और इसके नकारात्मक परिणाम: गर्म चमक, पेट के निचले हिस्से में दर्द; एक संक्रमण जिसे सर्जरी के दौरान लाया जा सकता है; लिम्फोस्टेसिस (पैरों की सूजन), जिससे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं; मृत्यु, आंकड़ों के अनुसार ऐसा खतरा प्रति हजार ऑपरेशन में एक मौत के अनुपात से मौजूद है; आंतों या मूत्राशय को आघात, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र असंयम और योनि से मल का रिसाव, बवासीर।

कुछ मामलों में, विच्छेदन के बाद, योनि स्टंप का एंडोमेट्रियोसिस, जो बचा हुआ था, हो सकता है।

इससे दर्द और अप्रिय योनि स्राव हो सकता है, इस स्थिति में स्टंप भी हटा दिया जाता है।

यह कहने योग्य है कि गर्भाशय को हटाने के इसके सकारात्मक पहलू हो सकते हैं, ये हैं:

अपनी रक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है; गर्भाशय ऑन्कोलॉजी का कोई खतरा नहीं है; अनुपस्थिति मासिक धर्मअगर ऑपरेशन 40 साल से कम उम्र की महिला पर किया गया था।

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, यह अनिवार्य है:

दो महीने के लिए एक पट्टी पहनें, जो निचले पेट के आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने से बचने में मदद करेगी, जिसका अर्थ है बवासीर और मूत्र असंयम; पैर की सूजन को कम करने के लिए जिमनास्टिक करें; डेढ़ महीने तक यौन आराम करने के लिए; स्नान करने के लिए स्नान पसंद करने के लिए; सौना और स्नान छोड़ दें; पूल और प्राकृतिक जलाशयों का दौरा न करें; निर्वहन के साथ, टैम्पोन का उपयोग करने से मना करें; योनि और मूत्राशय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए क्या केगेल व्यायाम नियमित रूप से करें, जिससे मूत्र असंयम से छुटकारा पाने में भी मदद मिलेगी।

ऑपरेशन के बाद के बारे में मत भूलना उचित पोषण, यह कब्ज और बढ़े हुए पेट फूलने से बचने में मदद करेगा। यूरोलॉजिकल पैड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, इससे असंयम के दौरान मूत्र की गंध से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी और अधिक आरामदायक महसूस होगा।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी सर्जिकल हस्तक्षेप का एक दर्दनाक तरीका है, हालांकि, सभी नकारात्मक परिणामों के बावजूद, यह वह है जो एक महिला के जीवन को बचाने और उसे सामान्य जीवन में वापस लाने में सक्षम है।

याकुटीना स्वेतलाना

Ginekologii.ru परियोजना के विशेषज्ञ

गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है जिसके दौरान गर्भाशय को हटा दिया जाता है, जबकि इसके निचले हिस्से, गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित किया जाता है। इस ऑपरेशन को सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी भी कहा जाता है। इस तकनीक को सबसे कोमल माना जाता है, जब अंग को अन्य तरीकों से हटा दिया जाता है, तो यह बहुत तेजी से होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का सार ग्रीवा स्टंप पर टांके के साथ ग्रसनी के स्तर पर गर्भाशय के शरीर को काटने में होता है। मौजूदा विकृति के आधार पर, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता के प्रश्न पर विचार किया जाता है। आज, उन मामलों में उपांगों को हटाने की सिफारिश की जाती है जहां उनके पास रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। रोगी की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है; पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, कैंसर को रोकने के लिए उपांगों को हटाने के साथ सुप्रावागिनल विच्छेदन को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन की सिफारिश उन मामलों में की जाती है जहां एक महिला लगातार गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करने की कोशिश करती है, लेकिन इस तकनीक का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा में कोई रोग परिवर्तन न हो। अन्य मामलों में, अन्य तरीकों से उपचार की सिफारिश की जाती है।

सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी विभिन्न स्तरों (आमतौर पर, निम्न, उच्च) और विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है: योनि, लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके। यह उपचार का एक विश्वसनीय और सुरक्षित तरीका है, लेकिन ऑपरेशन का नतीजा प्रजनन समारोह का नुकसान होगा।

सुप्रावागिनल गर्भाशय विच्छेदन के लाभ

• • गर्भाशय को हटाने से मायोमैटस नोड्स के विकास की संभावना समाप्त हो जाती है, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस भी।
  • इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय ग्रीवा और लिगामेंटस तंत्र को हटाया नहीं जाता है, पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के जोखिम का कम बार निदान किया जाता है, और पोस्टऑपरेटिव यूरोडायनामिक विकार, जैसे कि मूत्र असंयम, आदि भी कम आम हैं।
  • सर्जरी के बाद यौन रोग कम स्पष्ट होता है।
  • सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, रिकवरी अन्य तकनीकों की तुलना में तेजी से होती है।

स्विस यूनिवर्सिटी अस्पताल में सुप्रावागिनल गर्भाशय विच्छेदन बेहतर क्यों किया जाता है?

• • हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों को प्रजनन अंगों पर ऑपरेशन करने का व्यापक अनुभव है; हमारे केंद्र में, 1994 से हिस्टेरेक्टॉमी प्रतिदिन की जाती है।
  • अभिनव उपकरणों के प्रदाता और नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत, कोविदियन के साथ मिलकर काम करते हुए, हमारा क्लिनिक उन्नत तकनीकों के अनुप्रयोग के लिए कई यूरोपीय केंद्रों से दो साल आगे है।
  • हमारे क्लिनिक में सर्जिकल हस्तक्षेप विश्व प्रसिद्ध कंपनियों (कार्ल स्टोर्ज़, पॉल हार्टमैन, वैलीलैब, सीमेंस, आदि) के उच्च-गुणवत्ता वाले उपकरणों पर किया जाता है, जिससे सबसे जटिल न्यूनतम इनवेसिव और एंडोस्कोपिक ऑपरेशन करना संभव हो जाता है।
  • हम विश्व-प्रसिद्ध कंपनियों के एनेस्थीसिया और श्वसन उपकरण का उपयोग करते हैं, जो ऑपरेशन के दौरान उच्चतम गुणवत्ता वाले एनेस्थीसिया की गारंटी देता है।
  • जब भी संभव हो, हमारे सर्जन अंग-संरक्षण और अधिकतम बख्शते ऑपरेशन करने का प्रयास करते हैं, अक्सर एक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, कई तरीकों का एक साथ उपयोग किया जाता है, जिससे रक्त की हानि या अन्य जटिलताओं के बिना कई या बड़े ट्यूमर से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।
  • यदि आवश्यक हो, तो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब आदि के कई विकृति के संयोजन के साथ एक साथ (एक-चरण) संचालन करना संभव है।

यह क्या है?

इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिनके पास गर्भाशय ग्रीवा को बचाने और केवल शरीर को ही निकालने का अवसर होता है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सभी अंगों की जांच करते हैं कि वे घातक नियोप्लाज्म से मुक्त हैं।

इस तरह के ऑपरेशन के फायदे हैं:

• • प्रजनन अंग अपनी शारीरिक क्षमता नहीं खोते हैं;
  • भविष्य में आगे बढ़ने का कोई खतरा नहीं है;
  • जटिलताओं को कम किया जाता है।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

गर्भाशय पर सुप्रावागिनल सर्जरी का संकेत उन बीमारियों के लिए दिया जाता है जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है और अगर कोई सर्वाइकल पैथोलॉजी नहीं है। कभी-कभी इस तरह के विलोपन की तत्काल आवश्यकता होती है यदि श्रोणि अंगों में या प्रसव के दौरान किसी अन्य ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न हुई हो। यह उनकी योग्यता और अनुभव की कमी के कारण चिकित्सा त्रुटि के कारण है। मुख्य संकेत उपस्थिति है मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय में।

तो, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के लिए उपयोग किया जाता है:

• • मायोमैटस नोड्स;
  
  
  • अंडाशय, गर्भाशय के क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म;
  • गंभीर आगे को बढ़ाव या अंग के आगे को बढ़ाव;
  • मायोमा, जो ग्रीवा नहर या अंग में ही स्थित नहीं है;
  • परिपक्व महिलाओं में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं (50 वर्ष के बाद आयु वर्ग में);
  • विभिन्न संरचनाओं के साथ अंडाशय या गर्भाशय को गंभीर क्षति, यदि ड्रग थेरेपी मदद नहीं करती है;
  • एंडोमेट्रियोसिस और रक्तस्राव जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है;
  • गर्भाशय की दीवारों पर पुराना क्षरण;
  • अंग की दीवारों और उनके छिद्रों का टूटना;
  • लिंग पुनर्निधारण।

यदि संक्रामक या सूजन की बीमारीप्रजनन अंगों, पहले इसे खत्म करना आवश्यक है और उसके बाद ही ऑपरेशन की योजना बनाएं।

सुप्रावागिनल गर्भाशय विच्छेदन की तैयारी कैसे करें?

सकारात्मक परिणाम देने के लिए अंग के विच्छेदन के लिए, इससे पहले विशेष तैयारी की जानी चाहिए। महिला निदान से गुजरने के लिए बाध्य है। आवश्यक:

• • सामान्य परीक्षण (रक्त और मूत्र);
  • साइटोलॉजिकल स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि से);
  • रक्त परीक्षण (रीसस और समूह के लिए)।

इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को निर्देश देता है:

• • कोल्पोस्कोपी;
  • अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
  • एसटीआई और एचआईवी के लिए परीक्षण पास करना;
  • एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (हृदय की स्थिति का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा - यह एक बड़ा भार है)।

अग्रिम में, आपको आपातकालीन आधान के मामले में 500 मिलीलीटर रक्त तैयार करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करें जो नसों के स्वर और रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

ऑपरेशन से दो हफ्ते पहले डॉक्टर योनि को सैनिटाइज करते हैं। गैस उत्पादन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ न खाने की सलाह देते हैं। मेनू में हल्का भोजन होना चाहिए।

गर्भाशय पर निर्धारित सर्जरी से कुछ दिन पहले, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसके पास पहले से ही परीक्षा परिणाम और उसकी जरूरत की हर चीज मौजूद है।

हिस्टेरेक्टॉमी से 7-9 घंटे पहले आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए और हो सके तो कम पीना चाहिए। शाम को आंतों को साफ रखने के लिए एनीमा किया जाता है। जननांगों पर बाल मुंडाया जाता है। सोने से पहले, महिला शामक पीती है।

ऑपरेटिंग टेबल पर, एक महिला को कैथीटेराइज किया जाता है, मूत्र को हटा दिया जाता है। वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, पैरों पर संपीड़न वस्त्र पहनना आवश्यक है।

संचालन के प्रकार और तकनीक

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है:

• • लैपरोटोमिक (पेट, जब पेरिटोनियम में चीरा लगाया जाता है);
  • लैप्रोस्कोपिक (पेरिटोनियम में पंचर या छोटे चीरे लगाए जाते हैं);
  • योनि (ट्रांसवेजिनल, सर्जन योनि के अग्रभाग में एक चीरा लगाता है)।

किसी भी मामले में, यह दिखाया गया है जेनरल अनेस्थेसियाइसलिए, उपयुक्त एनेस्थीसिया का चयन करने के लिए हमें पहले एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से बातचीत की आवश्यकता होती है। अंग विच्छेदन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हमेशा मौजूद रहता है।

अक्सर, डॉक्टर तकनीकों को जोड़ते हैं, जिससे ऑपरेशन करना संभव हो जाता है, प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और रोगी को बहुत चोट नहीं लगती है।

गर्भाशय को उपांगों के साथ और बिना उपांग के विच्छिन्न किया जा सकता है।

उदर विधि द्वारा उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन पेरिटोनियम को विच्छेदित करके किया जाता है। यह माध्यिका हो सकती है (अधिजठर क्षेत्र से शुरू होकर जघन भाग के पास समाप्त होती है) या जघन क्षेत्र के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। क्या हटाया जाएगा इसके आधार पर, ऑपरेशन तकनीक का चयन किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब, स्नायुबंधन, धमनियां दो क्लैंप के साथ तय की जाती हैं। अंग को सही ढंग से काटने के लिए, इसे दूसरी तरफ ले जाया जाता है, शंक्वाकार आकार में हटा दिया जाता है। फिर कैटगट की मदद से सभी बर्तनों को सीवन कर दिया जाता है। उसके बाद, सब कुछ आयोडीन के साथ संसाधित किया जाता है।

आंतों को नुकसान न पहुंचाने के लिए, इसे धीरे से किनारे की ओर धकेला जाता है।

ऐसी हिस्टेरेक्टॉमी लगभग एक घंटे तक चलती है, कभी-कभी अधिक।

उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन उपरोक्त तकनीक के समान है, लेकिन कुछ जोड़ भी हैं। उपांग कैंची और एक टफ़र के साथ प्रतिष्ठित हैं। इसके बाद गर्भाशय को बाईं ओर खींच लिया जाता है। अंडाशय, जो दायीं ओर स्थित होता है, ट्यूब के एम्पुलर सिरे के साथ, उंगलियों या चिमटी से पकड़ा जाता है, उठाया और खींचा जाता है, जिसके क्षेत्र को दो क्लैंप द्वारा पिन किया जाता है और काट दिया जाता है। सभी किनारों को कैटगट से जोड़ा गया है। भविष्य में, सभी क्रियाएं ऊपर वर्णित के समान हैं।

यहां सर्जन के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पास में स्थित मूत्रवाहिनी को नुकसान न पहुंचाए। आघात को बाहर करने के लिए, क्लैंप के सिरों को श्रोणि के अंदर नहीं निर्देशित किया जाना चाहिए।

गर्भाशय को हटाने के लिए सभी जोड़तोड़ किए जाने के बाद, डॉक्टर पेरिटोनियम को हटा देता है और सब कुछ जांचता है, अंत में वह परतों में दीवारों को सीवन करता है।

ऑपरेशन की अवधि, जिसमें उपांगों के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है, 2-3 घंटे है।

आपको पता होना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक विधि अधिक वफादार है, क्योंकि आघात न्यूनतम है और वसूली की अवधि कम है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, आसंजन और अन्य जटिलताएं इतनी बार प्रकट नहीं होती हैं। यदि प्रक्रिया एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, तो रक्त की अधिक हानि भी नहीं होगी। एकमात्र चेतावनी यह है कि इस तरह की हिस्टेरेक्टॉमी सभी के लिए स्वीकार्य नहीं है, विशेष रूप से बड़े गर्भाशय वाले, अंडाशय में बड़े सिस्ट या गंभीर प्रोलैप्स वाले। कोई बड़े निशान नहीं हैं, क्योंकि यहां केवल 4 पंचर बने हैं।

यदि आप ऑपरेशन के सार का विस्तार से अध्ययन करना चाहते हैं, तो YouTube या किसी अन्य खोज इंजन पर वीडियो देखें।

वसूली की अवधि

सर्जरी के बाद महिला मेडिकल सेंटर, अस्पताल में है। 3-5 दिनों के लिए, घनास्त्रता को रोकने के लिए उसके निचले छोरों को लोचदार पट्टियों से लपेटा जाता है।

ऊतक पुनर्जनन, थक्कारोधी और जलसेक उपचार को बढ़ावा देने वाले धन की नियुक्ति आवश्यक है। हर दिन, चिकित्सा कर्मचारी शानदार हरे रंग के साथ तेजी का इलाज करते हैं।

• • महिला को घर जाने की अनुमति देने के बाद, लगभग दो और महीनों के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स या चड्डी पहनना आवश्यक है। ऑपरेशन के 2-3 महीने बाद, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा उत्तीर्ण नहीं होती है, संभोग अस्वीकार्य है।

• • आपको सही खाने की जरूरत है। चॉकलेट, कन्फेक्शनरी और दही उत्पादों, कॉफी वाले उत्पादों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा - वे श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। आपको थोड़ा खाने की जरूरत है, लेकिन अक्सर।

• • आप पहले महीनों के लिए भारी नहीं उठा सकते हैं और बैकब्रेकिंग कार्य में संलग्न नहीं हो सकते हैं, ताकि सीम अलग न हों।

• • यदि एक महिला ने प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक खून की कमी, उल्टी और मतली, जननांग पथ से मवाद की गंध या पेट पर घाव, मूत्र असंयम देखा, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने के लिए हर मिनट जल्दी करने की आवश्यकता है।

सामान्य तौर पर, पुनर्वास तीन महीने तक रहता है।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था, क्या यह संभव है और कब?

सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी एक महिला को यौन सक्रिय होने से नहीं रोकेगी, लेकिन वह कभी भी गर्भवती नहीं हो पाएगी। हटाया गया गर्भाशय मुख्य अंग है, जिसके बिना यह बच्चे को सहन करने के लिए काम नहीं करेगा। ऐसे में सरोगेसी की पेशकश की जाती है।

सर्जरी के बाद सेक्स लाइफ, आप कब कर सकते हैं?

सभी टांके ठीक हो जाने और शरीर ठीक हो जाने के बाद गर्भाशय को हटाने के बाद एक महिला के लिए सेक्स करना संभव है। इसमें करीब तीन माह का समय लगेगा। नियोजित संभोग से पहले, डॉक्टर से परामर्श और जांच करने की सलाह दी जाती है।

कुछ महिलाओं को पार्टनर के संपर्क में आने पर दर्द होता है। लेकिन ज्यादातर वे महिलाएं जिन्होंने योनि को आंशिक रूप से हटा दिया है, वे अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव करती हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

मुख्य जटिलता रक्तस्राव है। वे सर्जरी के दौरान अनुचित सिवनी, संवहनी चोट के कारण हो सकते हैं।

इसके अलावा, वहाँ है:

• • निर्वहन के परिणामस्वरूप योनि माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
  • सीवन क्षेत्र में शुद्ध सूजन;
  • पैरों पर थ्रोम्बस का गठन;
  • योनि के आगे को बढ़ाव, इस तथ्य के कारण कि मांसपेशी ऊतक घायल हो गया है;
  • फेकल और मूत्र असंयम क्योंकि नसें क्षतिग्रस्त हो गई हैं;
  • एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति के लिम्फ नोड्स के रोग;
  • आंतों या मूत्राशय की स्थिति में परिवर्तन;
  • मूत्र प्रतिधारण, मल।

उपरोक्त को रोकने के लिए, एक महिला को डॉक्टर और क्लिनिक की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, गर्भाशय पर सर्जरी के बाद, डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं का पालन करें।

कीमत

हम आपको मास्को में 3 केंद्रों की तुलना के लिए प्रस्तुत करते हैं। यहां आप क्लिनिक का पता और ऑपरेशन की लागत का पता लगा सकते हैं।

उत्पादन

ऑपरेशन, जिसमें गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन किया जाता है, एक महिला को और अधिक आनंद लेने या सेक्स करने से नहीं रोकता है। लेकिन यह हेरफेर उसे फिर कभी बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की अनुमति नहीं देगा। यह केवल चरम मामलों में किया जाता है: गर्भाशय के कैंसर या महिला अंग से जुड़े रोगों के दीर्घकालिक अप्रभावी उपचार के साथ।

संकेत

• • गर्भाशय गुहा में सौम्य संरचनाएं, यदि वे सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं और अन्य अंगों के काम में हस्तक्षेप करती हैं या गर्भाशय रक्तस्राव का कारण हैं।
  • जननांग अंगों के घातक ट्यूमर।
  • प्रसव या सिजेरियन सेक्शन से चोट जो उपचार का जवाब नहीं देती है।
  • मल्टीफोकल एंडोमेट्रियोसिस
  • संक्रामक सूजन जिसका उपचार चिकित्सीय रूप से नहीं किया जा सकता है।
  • गर्भाशय का आगे बढ़ना या आगे बढ़ना।

यदि गंभीर दर्द और रक्तस्राव एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड के परिणाम हैं, तो रोगी को चुनने के लिए कहा जाता है - ऐसी पीड़ा के साथ जीने के लिए या विच्छेदन के लिए सहमत होने के लिए।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार

अंग क्षति की डिग्री और सर्जरी की आवश्यकता के कारणों के आधार पर, विच्छेदन के प्रकार का चयन किया जाता है।

सर्जिकल तरीके

लेप्रोस्कोपिक... ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे चीरों का उपयोग करके किया जाता है।

लैपरोटोमिक... आवश्यक आकार का एक उदर चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर बहुत बड़ी संरचनाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपिक... यह योनि के पिछले हिस्से को काटकर किया जाता है। विधि का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां छोटे ट्यूमर के साथ उपांगों को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल उन महिलाओं पर लागू होता है जिन्होंने जन्म दिया है।

गर्भाशय विच्छेदन के परिणाम

लेकिन ऐसी कई समस्याएं हैं जिनका उसे सामना करना पड़ सकता है।

मनोवैज्ञानिक

बहुत बार, एक हिस्टेरेक्टॉमी रोगी को हीन महसूस कराती है। वह खुद को बेकार, प्यार न करने वाला और दुखी महसूस करती है। इस तरह के भावनात्मक मुद्दों को अपने परिवार के साथ आसानी से निपटाया जा सकता है। किसी प्रियजन को प्यार, ध्यान और देखभाल से घेरना बहुत महत्वपूर्ण है। दया अतिश्योक्तिपूर्ण होगी और केवल नई समस्याएं पैदा कर सकती हैं। हर संभव तरीके से यह दिखाना बेहतर है कि कोई व्यक्ति कितना प्रिय और प्रिय है। हालांकि, कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक मदद की आवश्यकता हो सकती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि कोई महिला अकेली है और अपने दम पर अवसाद से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है।

ऑपरेशन के कुछ समय बाद, एक महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है - काम पर जाने के लिए, अपनी पसंदीदा चीजें और शौक करने के लिए।

अनचाहे गर्भ के बारे में चिंता की कमी के कारण कई रोगियों में कामेच्छा में वृद्धि हुई है। उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन यौन इच्छा को कम नहीं करता है, क्योंकि यह मुख्य एरोजेनस क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करता है। यौन क्रिया में कमी तभी हो सकती है जब अंडाशय को हटा दिया जाए, जो हार्मोनल स्तर में बदलाव का कारण बनता है।

प्रजनन क्षमता का नुकसान

हिस्टेरेक्टॉमी से मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और यह पीएमएस को समाप्त कर देता है, जो वर्षों से अधिक से अधिक असुविधा लाता है। और यौन संबंधों की बहाली के साथ, गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय विच्छेदन के अन्य परिणाम

आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है। एक महिला सामान्य जीवन जी सकती है। लेकिन कभी-कभी संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द जैसे परिणाम हो सकते हैं। यह आमतौर पर अंतरंग संबंधों के बहुत जल्दी नवीनीकरण के मामलों में होता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और आवश्यक समय के लिए परहेज करना आवश्यक है।

कुछ महिलाओं को योनि के आगे बढ़ने की शिकायत होती है, यह आंतरिक अंगों के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसे में कीगल एक्सरसाइज आपकी मदद कर सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान उपांगों को हटा दिया गया था, तो इससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास हो सकता है, जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण के रूप में होता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के परिणामस्वरूप रजोनिवृत्ति

यदि ऑपरेशन के दौरान केवल गर्भाशय को हटा दिया गया था, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य रहती है। लेकिन उपांगों को हटाने के मामले में, रजोनिवृत्ति तेजी से शुरू होती है, इसलिए एस्ट्रोजन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

ऐसे में मेनोपॉज बहुत मुश्किल होता है, खासकर युवा महिलाओं में। ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अप्रिय लक्षणों को कम करती हैं और शरीर को धीरे-धीरे एक नए तरीके से पुनर्निर्माण करने की अनुमति देती हैं।

विषय

कुछ मामलों में, रोगी निराशाजनक समाचार सुनते हैं कि गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। अंग विच्छेदन अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है जब वैकल्पिक उपचार उपायों को contraindicated है या सकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं। हस्तक्षेप करने के लिए विभिन्न तकनीकों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

सुप्रावागिनल गर्भाशय विच्छेदन में गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना शामिल है। रोग की प्रकृति और रोगी की उम्र के आधार पर, उपांगों को हटाने की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है। इस तरह का हस्तक्षेप मुख्य रूप से एक महिला की गर्दन को संरक्षित करने की लगातार इच्छा के साथ किया जाता है। छांटना तभी संभव है जब उसे कोई नुकसान न हो, अन्यथा दूसरी विधि चुनने की सलाह दी जाती है।

संकेत

अंग के गंभीर रोगों के लिए गर्भाशय का विच्छेदन आवश्यक है जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। गंभीर विकृति के अभाव में ही गर्दन का संरक्षण संभव है। कुछ मामलों में, परिचालन सहायता एक अनिवार्य उपाय के रूप में की जाती है जब किसी अन्य प्रक्रिया को करना असंभव होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के बिना गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• रोगसूचक गर्भाशय मायोमा (विपुल रक्तस्राव, श्रोणि दर्द, आसन्न अंगों का संपीड़न);
• गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक की शिक्षा;
• प्रति वर्ष 4 सप्ताह से अधिक की वृद्धि के साथ तेजी से बढ़ने वाला नोड;
• आसंजनों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा तक मुश्किल पहुंच, मूत्रवाहिनी, आंतों को चोट लगने का उच्च जोखिम;
• अधिक वज़नदार एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजीहस्तक्षेप के समय को कम करने की आवश्यकता के संबंध में;
• आपात स्थिति (रक्तस्राव) के मामले में ऑपरेशन के सबसे तेज़ संभव समापन के लिए;
• यदि डॉक्टर के पास एक और सर्जिकल प्रक्रिया करने के लिए आवश्यक कौशल नहीं है।

शायद गर्भाशय के शरीर के विच्छेदन का मुख्य संकेत गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करने की महिला की इच्छा है। इस मामले में, रोगी, अंडाशय को बनाए रखते हुए, मासिक धर्म जारी रखता है। यह तथ्य कुछ हद तक आश्वस्त करने वाला है, मासिक धर्म की अनुपस्थिति का कारण सभी को समझाने की आवश्यकता गायब हो जाती है। सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी के लाभों में शामिल हैं:

• जननांग आगे को बढ़ाव की रोकथाम;
• पुनर्वास अवधि को छोटा करना;
• पेरिनेम की शारीरिक संरचना का संरक्षण।

कुछ विशेषज्ञ गर्भाशय के विच्छेदन के लाभों को कम सेक्स ड्राइव की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। हालांकि, अन्य सर्जिकल तकनीकों की तुलना में इस घटना का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

गर्भाशय विच्छेदन करने का एक महत्वपूर्ण नुकसानचक्र से जुड़े नहीं, स्पॉटिंग की आवधिक उपस्थिति बन जाती है। इसके अलावा, शेष ग्रीवा स्टंप दुर्दमता में सक्षम है।

मतभेद

• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• गंभीर एनीमिया;
• पृष्ठभूमि, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर रोग।

माना जाता है कि कुल हिस्टेरेक्टॉमीगर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के लिए कार्य करता है, ऐसे मामलों में जहां रोगी स्टंप की निरंतर साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग प्रदान नहीं कर सकता है।

किस्मों

संचालन मैनुअल कई तरीकों से किया जाता है। उपांगों को हटाने के साथ या बिना गर्भाशय के विच्छेदन में अंतर करें। ऊतक प्रतिच्छेदन के स्तर के आधार पर, उच्च, विशिष्ट और निम्न उप-योग हिस्टेरेक्टॉमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रजनन आयु में उपांगों को हटाना आवश्यक हो जाता है जब अंडाशय की सामान्य संरचना बदल जाती है: पॉलीसिस्टिक, एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस। प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान, कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए वृद्धि को बढ़ाया जाता है।

हस्तक्षेप से पहले परीक्षा

सर्जरी के लिए स्वास्थ्य और तत्परता की स्थिति का आकलन करने के लिए रोगी को मानक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर;
• कोगुलोग्राम;
• आरडब्ल्यू और एचआईवी के लिए रक्त;
• रेडियोग्राफी;
• संकेतों के अनुसार संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श।

मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करना अनिवार्य है। तीखा भड़काऊ प्रक्रियाएंउपचार के अधीन हैं। छूट के चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के विकृति को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

• विस्तारित कोल्पोस्कोपी;
• निर्वहन के सूक्ष्मजीवविज्ञानी और साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• एसटीडी के लिए परीक्षण (यौन संचारित रोग);
• अल्ट्रासाउंड, मुख्य रूप से अनुप्रस्थ।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले, रोगी पारंपरिक और अतिरिक्त परीक्षा विधियों से गुजरता है, आवश्यक परामर्श प्राप्त करता है, और मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण प्रदान करता है।

गर्भाशय का विच्छेदन सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक नियम के रूप में, चक्र के 5-14 वें दिन नियोजित हस्तक्षेप किया जाता है। विच्छेदन की पश्चात की जटिलताओं को बाहर करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• हेरफेर से 3 दिन पहले आंतों को साफ करने के उद्देश्य से आहार: रोटी, ताजी सब्जियां, वसायुक्त और तली हुई। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा निर्धारित है। योनि पहुंच के साथ, प्रक्रिया शाम और सुबह दो बार की जाती है;
• 8 घंटे में अंतिम भोजन और पानी।

आपात्कालीन स्थिति मेंऑपरेशन विशेष प्रशिक्षण के बिना न्यूनतम आवश्यक अनुसंधान के साथ किया जाता है।

बाहर ले जाना

मूल रूप से, गर्भाशय का विलोपन योजना के अनुसार किया जाता है। रोगी को चुने हुए विच्छेदन के फायदे और नुकसान के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी को एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप माना जाता है। प्रजनन प्रणाली के अंगों की अखंडता को बहाल करना असंभव है। सर्जिकल मैनुअल चरणों में किया जाता है। लिगामेंटस तंत्र को कदम दर कदम पार किया जाता है, हेमोस्टेसिस किया जाता है, कैथेटर के माध्यम से पेशाब को नियंत्रित किया जाता है।

पेट की तकनीक

विच्छेदन एक त्वचा चीरा के माध्यम से किया जाता है। एक्सेस का उपयोग अक्सर मिडलाइन के बजाय बिकनी क्षेत्र में किया जाता है। इसका उपयोग बड़े ट्यूमर, लिगामेंटस तंत्र के घावों, दूसरे तरीके से हटाने में असमर्थता के लिए किया जाता है। यदि प्रजनन प्रणाली के एक घातक गठन का संदेह है, तो आवश्यक रूप से उत्पादित ऊतक की मात्रा का विस्तार करने के लिए एक खुले ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

सुप्रावागिनल वैरिएंट

सबसे अच्छा तरीका शल्य चिकित्सागर्भाशय के सौम्य ट्यूमर। लाभ:

• ऑपरेशन की कम अवधि;
• खून की कमी की मात्रा में कमी;
• जटिलताएं कम बार विकसित होती हैं।

हस्तक्षेप के लिए, पर्याप्त योनि क्षमता और अंग गतिशीलता की आवश्यकता होती है। ट्यूमर का आकार 12 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। छोटे श्रोणि के गंभीर आसंजन, अंडाशय और अन्य अंगों पर हस्तक्षेप करने की आवश्यकता, और एक वेसिकोवागिनल फिस्टुला के सुधार के इतिहास के मामले में विच्छेदन को contraindicated है।

लेप्रोस्कोपिक विधि

पेरिटोनियम में तीन छोटे इंजेक्शन के माध्यम से एक अंग का विच्छेदन किया जाता है, जिसके लिए डॉक्टर के कुछ कौशल की आवश्यकता होती है। वीडियो उपकरण का उपयोग आवश्यक मात्रा में हस्तक्षेप करने के लिए अंग, उपांगों, आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। विधि के लाभ:

• न्यूनतम इनवेसिव;
• कम अक्सर जटिलताएं होती हैं;
• कम दर्द सिंड्रोम;
• पुनर्वास में कमी।

हेरफेर के दौरान, गैस को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो कुछ बीमारियों में contraindicated है। अंग आगे को बढ़ाव, बड़े ट्यूमर आकार, सिस्टिक डिम्बग्रंथि घावों के मामले में कोई हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

पुनर्वास

पश्चात की जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• पर्याप्त दर्द से राहत;
• हेरफेर के बाद पहले दिनों में एक महिला को सक्रिय करना;
• आंतों की क्रमिक उत्तेजना, एक स्वतंत्र मल दिखाई देने तक आहार;
• टांके का दैनिक सर्जिकल उपचार;
• 2 महीने के लिए एक पट्टी और संपीड़न अंडरवियर पहनना;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि, सीवन विचलन को रोकने के लिए भारी भारोत्तोलन को बाहर करें।

गर्भाशय के उप-योग के बाद, रोगी 1.5-2 महीने तक यौन गतिविधि को सीमित करता है। नियमित रूप से आचरण करना महत्वपूर्ण है साइटोलॉजिकल परीक्षागर्दन का स्टंप।

गर्भाशय स्टंप

जब अंडाशय को संरक्षित किया जाता है, तो स्टंप महिला हार्मोन के लिए लक्षित ऊतक बना रहता है। गर्भाशय ग्रीवा के बाकी हिस्सों में मासिक धर्म जारी रहता है। निर्वहन नियमित रूप से, थोड़ी मात्रा में, गंधहीन होता है। यदि विच्छेदन के बाद निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें:

• बड़े थक्के;
• बदबू;
• स्कार्लेट हाइलाइटिंग;
• मूत्र असंयम;
• तापमान में वृद्धि।

संभावित जटिलताएं

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• खून बह रहा है;
• मूत्राशय की चोट;
• मूत्रवाहिनी का बंधन;
• हेमेटोमा गठन;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• संक्रमण का परिग्रहण;
• क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम;
• कामेच्छा में कमी।

रक्तस्राव और चोट लगनाएक अंग के विच्छेदन के साथ, वे सुप्रावागिनल हटाने के साथ सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं: रक्तस्राव मुख्य रूप से आंतरिक होता है, न कि बाहरी, जैसा कि विलोपन के दौरान होता है।

प्रभाव

किसी भी शल्य चिकित्सा सहायता की तरह, विच्छेदन महिला शरीर के लिए कुछ निश्चित परिणामों के साथ होता है। हेरफेर उन रोगियों के लिए कम भयानक है जिन्होंने अपना प्रजनन कार्य पूरा कर लिया है या प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में हैं। प्रजनन आयु में, यदि कोई महिला जन्म देना चाहती है और एक अंग को निकालने की आवश्यकता है, तो एक महिला को वास्तविक दुविधा होती है। यदि सर्जरी आवश्यक हो तो गर्भाशय के संरक्षण से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, और ऊतक छांटने के बाद गर्भावस्था असंभव है।

मनोवैज्ञानिक

डिप्रेशन सबटोटल विच्छेदन का सबसे आम परिणाम है। हस्तक्षेप के बाद, महिलाओं को कामुकता, यौन इच्छा में कमी दिखाई देती है, जिसका ऑपरेशन से कोई लेना-देना नहीं है। कैंसर से मुक्ति, रक्तस्राव, गर्भाशय में संक्रमण ही जीवन को बचाने का एकमात्र उपाय बन जाता है। निराशा न करें: स्त्रीत्व गर्भाशय की उपस्थिति पर निर्भर नहीं करता है। हस्तक्षेप के बाद, योनि और गर्दन बरकरार रहती है: संभोग और कामोन्माद कहीं भी गायब नहीं होते हैं।

प्रजनन क्षमता का नुकसान

गर्भाशय के विच्छेदन के बाद, महिला मां बनने का अवसर खो देती है। इसलिए, उन रोगियों के लिए जो माँ बनना चाहते हैं, उपचार की इस पद्धति को आपातकालीन मामलों में अधिक बार किया जाता है: रक्तस्राव, सेप्सिस, जब जीवन को संरक्षित करने का सवाल तय किया जा रहा है। घातक नियोप्लाज्म के लिए सर्जिकल निष्कासन नियमित रूप से किया जाता है।

गर्भाशय विच्छेदन के बादअपने दम पर बच्चे को जन्म देना और जन्म देना असंभव है। डिम्बग्रंथि ऊतक को संरक्षित करते हुए, एक महिला सरोगेसी कार्यक्रम का लाभ उठा सकती है।

समय से पहले रजोनिवृत्ति

एक समान जटिलता तब होती है जब उपांग हटा दिए जाते हैं। एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति आती है। एस्ट्रोजेन में तेज कमी के लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगियों को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रजोनिवृत्ति के अवांछित लक्षण कम से कम होते हैं।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में उपांगों को हटानाअंडाशय में परिवर्तन के साथ, कैंसर के खतरे को काफी कम कर देता है।

गर्भाशय का विच्छेदन उपचार की एक जटिल शल्य चिकित्सा युक्ति है जीवन के लिए खतराऐसी स्थितियां और रोग जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। तकनीक का उद्देश्य रोगी के अनुरोध पर स्वस्थ गर्दन बनाए रखना है। गवाही के अनुसार, डॉक्टर के साथ मिलकर, प्रक्रिया के दायरे और सर्जिकल रणनीति के मुद्दे को हल किया जाता है। कट्टरपंथी हस्तक्षेपों से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सालाना मनाया जाने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय को हटाना एक कठिन, अपंग ऑपरेशन है। एक महिला के लिए गर्भाशय को हटाने के परिणाम अपरिवर्तनीय होते हैं और बच्चे पैदा करने में असमर्थता पैदा करते हैं। इसलिए, यह सर्जिकल हस्तक्षेप तभी किया जाता है जब किसी महिला को बिना ऑपरेशन के मौत की धमकी दी जाती है। दवा के विकास के साथ, यह सर्जिकल हस्तक्षेप कम और कम किया जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें कोई विकल्प नहीं होता है। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाना सबसे अच्छा होने पर कोई विशिष्ट उम्र भी नहीं होती है। हस्तक्षेप स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित है और किसी भी आयु वर्ग की महिला पर किया जा सकता है।

इसे तीन तरीकों से किया जा सकता है:

1. उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन। गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस के मामले में किया जाता है, जो लंबे समय तक होता है लगातार खून बह रहा है, शुरुआती अवस्थागर्भाशय कर्क रोग। दुबारा िवनंतीकरनाऑपरेशन के लिए, एक अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति पर विचार किया जाता है। इस ऑपरेशन में कम से कम आक्रमण है।
2. उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन। सर्जरी के लिए संकेत अंडाशय का एक रसौली है, जो सहायक उपकरण और गर्भाशय के विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त है। इसके अलावा, एक सफल ऑपरेशन के लिए, गर्भाशय ग्रीवा अपरिवर्तित होना चाहिए।
3. उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, पश्चात की अवधि और जिसके परिणाम सबसे गंभीर हैं। यह विच्छेदन से अलग है कि विलुप्त होने के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को उसके शरीर के साथ हटा दिया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत गर्भाशय के रोग हैं, जो अंडाशय के विकृति (डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन), गर्भाशय कैंसर के साथ संयुक्त होते हैं। यह तब भी किया जाता है जब कोई महिला सेक्स बदलने का फैसला करती है।

पहुंच के आधार पर, जो गर्भाशय को हटाने के लिए किया जाता है, निम्नलिखित ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं:

• खुला, या लैपरोटॉमी;
• गर्भाशय का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन, जो छोटे चीरों में डाले गए उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है;
• लेप्रोस्कोपिक, दा विंची रोबोट द्वारा संचालित;
• योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना;
• ट्रांसवेजिनल एक्सेस, जिसे लैपरोटॉमी के साथ जोड़ा जाता है।

ऑपरेशन रोगी को संज्ञाहरण में पेश करने के साथ शुरू होता है। गर्भाशय को हटाने के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, यह हमेशा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है, जो कई कारकों पर निर्भर करता है:

1. रोगी के शरीर का वजन;
2. महिला की उम्र;
3. रोगी की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
4. सर्जरी की अवधि और मात्रा।

यह देखते हुए कि गर्भाशय को हटाना एक दीर्घकालिक ऑपरेशन है, जिसमें कई चरण होते हैं, और सर्जिकल क्षेत्र में एक बड़ा क्षेत्र होता है, सभी रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी की विधि द्वारा किया जाता है, जिसमें त्वचा को कम से कम आघात होता है, तो महिला को पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की सबसे बड़ी छूट प्राप्त करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण में इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, लेकिन एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है, जो पेट की मांसपेशियों को पर्याप्त आराम भी प्रदान करता है।

उपांगों के बिना गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन की तकनीक

सर्जन, पूर्वकाल पेट की दीवार को परतों में काटकर, श्रोणि गुहा की जांच और तालमेल करता है। एक बार गर्भाशय मिल जाने के बाद, इसे आसानी से संभालने के लिए घाव से हटा दिया जाना चाहिए। यदि आसंजन दिखाई देते हैं, तो उन्हें विच्छेदित किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब और लिगामेंटस उपकरण पर लगाए गए दो क्लैंप की मदद से, उपांगों को लिगेट किया जाता है। पेरिटोनियम के वेसिकौटेरिन फोल्ड को पार किया जाता है।

मूत्राशय के आघात को बाहर करने के लिए, इसे अपने पेरिटोनियल पत्ती के साथ किनारे पर ले जाया जाता है। इसे पार करने के लिए जारी संवहनी बंडल पर क्लैंप लगाए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत तक वाहिकाओं को काट दिया जाता है। उचित चौराहे के लिए, गर्भाशय को विपरीत दिशा में खींचा जाता है। कटे हुए जहाजों की सिलाई कैटगट से की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय को कटे हुए संवहनी बंडल से 1 सेमी ऊपर एक स्केलपेल के साथ काटा जाता है। गर्भाशय को हटाने को शंकु के रूप में किया जाता है। गर्भाशय को हटा दिए जाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के स्टंप को कैटगट से सिला जाता है, और पूरे ग्रीवा नहर को आयोडीन के घोल से चिकनाई दी जाती है।

ऑपरेटिंग घाव के परत-दर-परत टांके लगाने से पहले, निम्नलिखित संकेतकों का आकलन करते हुए, एक ऑडिट करना आवश्यक है:

• ग्रीवा स्टंप पर टांके का घनत्व;
• कोई आंतरिक रक्तस्राव नहीं;
• आरोपित संयुक्ताक्षरों की विश्वसनीयता।

ऑपरेशन की कुल अवधि है 1-1.5 घंटे.

उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन की तकनीक

उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन का प्रदर्शन कुछ परिवर्धन के साथ उपांगों को हटाए बिना एक ही ऑपरेशन से भिन्न होता है:

1. सहायक लिगामेंट के दोनों किनारों पर दो क्लैंप लगाने के बाद, इसे पार किया जाता है, जिसके बाद स्टंप को सिला जाता है और क्लैंप को हटा दिया जाता है;
2. गर्भाशय के विस्तृत लिगामेंट के पीछे के पत्ते को काटने के बाद, इसे नीचे की ओर धकेलना चाहिए;
3. गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन और पेरिटोनियम के vesicouterine गुना को विच्छेदित किया जाता है;
4. संवहनी बंडल को जकड़ा जाता है, जहाजों को पार किया जाता है, जिसके बाद उन्हें सिला जाता है;
5. उपांगों के साथ गर्भाशय को अलग किया जाता है;
6. गर्भाशय ग्रीवा का स्टंप सिला हुआ है।

पेरिटोनियम की पिछली पत्ती और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के सामने के पत्ते को एक सतत सीवन से सिला जाना चाहिए। पूर्वकाल पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है। इस ऑपरेशन की अवधि औसतन लगभग 1.5 घंटे है।

उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन - ऑपरेशन का कोर्स

यदि एक महिला को गर्भाशय का विलोपन दिखाया गया है, तो ऑपरेशन के दौरान कई चरण होते हैं:

• ऑपरेशन की शुरुआत मूत्राशय के अलग होने तक उपांगों के साथ गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन की शुरुआत के साथ मेल खाती है;
• गर्भाशय ग्रीवा की पूरी लंबाई के साथ, मूत्राशय अलग हो जाता है, जिसके बाद इसे नीचे की ओर धकेला जाता है;
• गर्भाशय को हटाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के स्टंप को बांधकर सिला जाता है;
• गर्भाशय के विस्तृत लिगामेंट (इसके पीछे के पत्रक) का विच्छेदन किया जाता है, हालांकि, यह चरण खतरनाक है, क्योंकि मूत्रवाहिनी को चोट लगने की संभावना है;
• वाहिकाओं को संवहनी बंडलों पर रखे क्लैंप के बीच पार किया जाता है, जिसके बाद उन्हें सीवन किया जाता है।

आगे की क्रियाएं योनि के माध्यम से की जाती हैं, जिसकी सामने की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है। फिर गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को घाव के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। योनि को गर्दन के चारों ओर विच्छेदित किया जाता है। छोटे श्रोणि से गर्भाशय और उसके उपांग हटा दिए जाते हैं। योनि को कैटगट से सीवन किया जाता है। ऑपरेशन स्नायुबंधन और पूर्वकाल पेट की दीवार पर परत-दर-परत टांके लगाने के साथ समाप्त होता है।

उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन सबसे दर्दनाक और सबसे लंबा ऑपरेशन है। अवधि 2 से 3 घंटे है। विलोपन द्वारा गर्भाशय को हटाने के बाद जटिलताएं सबसे आम हैं।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि का प्रबंधन

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें रोगी की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है और चिकित्सा कर्मियों को विकास के दौरान प्राथमिक चिकित्सा के कौशल के साथ ड्यूटी पर रखा जाता है। पश्चात की जटिलताओं... ऑपरेशन के बाद महिला जिस वार्ड में है, उसमें शामिल होना चाहिए:

1. ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली;
2. पुनर्जीवन किट;
3. आपात स्थिति में दवाओं का एक सेट।

ऑपरेशन पूरा होने के 6 घंटे के भीतर महिला का लगातार रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर मापा जाता है। 3 घंटे के भीतर पोस्टऑपरेटिव घाव पर एक भारी वस्तु डालना भी आवश्यक है। यह छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण को जल्दी से बहाल करने के लिए किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, पेट पर एक आइस पैक लगाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद महिला ने दर्द सिंड्रोम... इसे हटाने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (बरालगिन, प्रोमेडोल) का उपयोग किया जाता है, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो मादक दर्दनाशक दवाएं। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन 4-6 घंटे के अंतराल पर दोहराया जा सकता है। सर्जरी के 9 घंटे बाद पूरी तरह से खाली मूत्राशयकैथेटर के माध्यम से या स्वाभाविक रूप से।

पहले दिन के दौरान, डॉक्टर को नियमित रूप से महिला की स्थिति का आकलन करना चाहिए, पेट को थपथपाना चाहिए और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण की जांच करनी चाहिए, जो सामान्य नहीं होना चाहिए।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आहार

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद पहले मिनट से आहार का पालन किया जाता है। पहले घंटों में पानी पीने से भी मना किया जाता है, और अगर किसी महिला को प्यास लगती है, तो उसके होठों को गीली धुंध से गीला करके बुझाया जाता है। आप सर्जरी के 12 घंटे बाद ही पी सकते हैं। सभी द्रव हानि को जलसेक समाधान के जलसेक द्वारा बदल दिया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद भोजन की अनुमति दो दिनों के बाद ही दी जाती है। एक महिला कम वसा वाले शोरबा, चिकन अंडे, चाय, पटाखे खा सकती है। तीसरे दिन से, मेनू में केफिर, उबला हुआ चिकन और तरल सूप शामिल हैं। ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, आप अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

देर से पश्चात की अवधि का प्रबंधन

पश्चात की अवधि में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर सिवनी की नियमित निगरानी आवश्यक है।

एक महिला को अपने प्रजनन तंत्र की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और मामूली उल्लंघन के मामले में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। गर्भाशय को हटाने के बाद, सभी रोगियों के अधीन हैं औषधालय अवलोकनऔर नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद हार्मोन की नियुक्ति एक अनिवार्य कदम है, क्योंकि जब गर्भाशय को हटाया जाता है, तो महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है। महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) का उपयोग किया जाता है। हार्मोन थेरेपीगर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद, महिला को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवास स्थान पर नियुक्त किया जाता है।

यदि ऑपरेशन एक घातक नियोप्लाज्म के लिए किया गया था, तो ऑन्कोलॉजिस्ट गर्भाशय को हटाने के बाद महिला को विकिरण निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकना है। यदि रोग तीसरे चरण में था तो कीमोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरना भी संभव है।

गर्भाशय को हटाने के बाद पुनर्वास एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। यौन पुनर्वास एक अलग वस्तु है, क्योंकि गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के बाद संभोग के दौरान एक महिला को शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह की परेशानी महसूस हो सकती है। श्रम पुनर्वासइसमें एक नया पेशेवर क्षेत्र चुनना शामिल है जो रासायनिक खतरों या भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़ा नहीं है।

जटिलताओं

मुख्य जटिलता गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद खून बह रहा है, जिसका कारण संवहनी बंडल के चौराहे के दौरान जहाजों के रिसाव वाले टांके, या ऑपरेशन तकनीक का पालन न करने पर अन्य जहाजों को चोट पहुंचाना है। अन्य जटिलताएं हैं:

• गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद निर्वहन, जो जननांग अंगों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होता है;
• उनमें एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के कारण सीम का दमन;
• निचले छोरों की शिरा घनास्त्रता, विशेष रूप से 50 से अधिक महिलाओं में;
• जननांगों का समर्थन करने वाली मांसपेशियों में चोट के कारण योनि आगे को बढ़ाव;
• श्रोणि की नसों को नुकसान के कारण मूत्र और मल का असंयम;
• संक्रामक और सूजन संबंधी रोग लसीकापर्वऑपरेटिंग कमरे में बाँझपन की शर्तों का पालन न करने के कारण।

यदि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, तो परिणाम केवल गर्भाशय के शरीर को हटाने से अधिक गंभीर हो सकते हैं। वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि आंत और मूत्राशय अपनी स्थिति बदलते हैं, नतीजतन, पेशाब का उल्लंघन और शौच का कार्य होता है। इन विसंगतियों से मूत्र और मल का प्रतिधारण होता है, जो शरीर के नशा का कारण बनता है, जननांग प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का विकास होता है। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जिमनास्टिक () और खेल खेलना इन जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।