ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या है, ग्लुकोकोर्टिकोइड दवाओं की एक सूची। फार्माकोलॉजिकल समूह - ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड इंट्रानेसल स्टेरॉयड की तैयारी

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - स्टेरॉयड हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियों की छाल से संश्लेषित होते हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक अनुरूपता का उपयोग एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, विरोधी भड़काऊ, immunosuppressive, antiallergic, विरोधी सदमे और इन दवाओं के अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

औषधीय उत्पादों (एलएस) के रूप में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 वीं को संदर्भित करती है। XX शताब्दी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी यह दिखाया गया था कि एड्रेनल प्रांतस्था में स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिकों का गठन किया जाता है। 1 9 37 में, 40 के दशक में एड्रेनल कॉर्टेक्स कॉर्टेक्स से खनिजोकॉर्टिकोइड डीओक्सियाकोर्टिकोस्टेरोन अलग किया गया था। - ग्लूकोकोर्टिकोइड कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन। हाइड्रोकोर्टिसोन और कोर्टिसोन के फार्माकोलॉजिकल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला ने एक लैन के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। जल्द ही उनके संश्लेषण किया गया था।

मानव शरीर में उत्पन्न मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लूकोकोर्टिकोइड, हाइड्रोकोर्टिसोन (कोर्टिसोल), अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीओक्स्यैक्टिसोल, 11-डीहाइड्रो-सेक्टरोस्टेरोन द्वारा दर्शाया गया है।

एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और पिट्यूटरी समारोह से निकटता से संबंधित है। एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्ट, कॉर्टिकोट्रोपिन) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिहाई को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, एक्निटेड कॉर्टिकोट्रोपिन उत्पादन और इस प्रकार एड्रेनल ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और उसके एनालॉग) के शरीर में दीर्घकालिक प्रशासन एड्रेनल कॉर्टेक्स के उत्पीड़न और एट्रोफी का कारण बन सकता है, साथ ही शिक्षा के उत्पीड़न के लिए न केवल एक्टह, बल्कि गोनाडोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक पिट्यूटरी हार्मोन भी हो सकता है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से एक लैन के रूप में व्यावहारिक आवेदन कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन मिला। कॉर्टिसोन, हालांकि, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है और, अधिक कुशल और सुरक्षित दवाओं की उपस्थिति के कारण, सीमित अनुप्रयोग होते हैं। चिकित्सा अभ्यास में, प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन या इसके एस्टर का उपयोग किया जाता है (हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनेट)।

कई सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स संश्लेषित होते हैं, जिनमें से नेफ्लुक्ड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लोमेटोमेज़ोन इत्यादि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये यौगिक आमतौर पर प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं जो छोटी खुराक में काम करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड का प्रभाव प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के समान है, लेकिन उनके पास ग्लूकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव ग्लूकोकोर्टिकोइड / एंटी-भड़काऊ और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक अधिक अनुकूल संबंध से प्रतिष्ठित होते हैं। इस प्रकार, 30 गुना से ऊपर डेक्सामेथेसोन (इस तरह के एक हाइड्रोकोर्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि, बीटामेथाज़ोन - 25-40 बार, Triamcinolone - 5 गुना, और पानी-नमक विनिमय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव न केवल उच्च दक्षता से भिन्न होते हैं, बल्कि स्थानीय अनुप्रयोगों के दौरान भी कम अवशोषण, यानी सिस्टम की कम संभावना दुष्प्रभाव.

आणविक स्तर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तंत्र पूरी तरह से नहीं मिला है। ऐसा माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के विनियमन के स्तर पर की जाती है। यह विशिष्ट ग्लूकोकोर्टिकोइड इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स (अल्फा-आइसोफॉर्म) के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत से मध्यस्थता है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए से जुड़ने और लिगैंड-संवेदनशील प्रतिलेखन नियामकों के परिवार को संदर्भित करने में सक्षम हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स को लगभग सभी कोशिकाओं में पता चला है। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है, वे आणविक वजन में भी भिन्न हो सकते हैं, हार्मोन और अन्य भौतिक रसायन विशेषताओं के लिए संबंध। एक हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोल प्रोटीन हैं, निष्क्रिय हैं और हेटेरोकोम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, जिनमें गर्मी शॉक प्रोटीन (हीट शॉक प्रोटीन, एचएसपी 90 और एचएसपी 70), इम्यूनोफिलिक 56000 के आणविक भार के साथ, और अन्य। गर्मी का झटका प्रोटीन्स हार्मोन-बाध्यकारी द रिसेप्टर डोमेन के इष्टतम अनुरूपता को बनाए रखने और हार्मोन को रिसेप्टर के उच्च संबंध को सुनिश्चित करने में योगदान देता है।

अंदर झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, ग्लुकोकोर्टिकोइड कोशिकाएं रिसेप्टर्स से जुड़ी होती हैं, जो परिसर की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस मामले में, ओलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - गर्मी शॉक प्रोटीन (एचएसपी 9 0 और एचएसपी 70) और इम्यूनोफिलिन डिस्कनेक्ट हो जाते हैं। नतीजतन, रिसेप्टर प्रोटीन, जो एक मोनोमर के रूप में परिसर में शामिल है, कम करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, गठित परिसरों "ग्लुकोकोर्टिकोइड + रिसेप्टर" को कोर तक पहुंचाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रत्युत्तर जीन के औद्योगिक खंड में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व (ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व, जीआरई) और कुछ जीन (जीनोमिक प्रभाव) की प्रतिलेखन प्रक्रिया को समायोजित (सक्रिय या दबा)। इससे एम-आरएनए के गठन के उत्तेजना या दमन और विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों को कोशिका प्रभावों को प्रोत्साहित करने के संश्लेषण में परिवर्तन की ओर जाता है।

हाल के वर्षों में अनुसंधान से पता चलता है कि जीके रिसेप्टर्स इंटरैक्ट करते हैं, जीआरई को छोड़कर, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन प्रोटीन (एपी -1), कप्पा परमाणु कारक (एनएफ-केबी) इत्यादि के साथ। यह दिखाया गया है कि परमाणु एपी -1 कारक। और एनएफ-केबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में भाग लेने वाले कई जीनों के नियामकों हैं, जिनमें साइटोकिन जीन, आसंजन अणुओं, प्रोटीनस इत्यादि शामिल हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोइड एक्शन का एक और तंत्र हाल ही में खोला जाता है, साइटोप्लाज्मिक एनएफ-केबी - आईकेबीए अवरोधक के प्रतिलेखन सक्रियण पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, कई ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक्टह के ग्लूकोकोर्टिकोइड्स स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित हो रहा है और जीन की अभिव्यक्ति (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित प्रत्यारोपणीय प्रभाव) की अभिव्यक्ति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुण गैर-ट्रांसक्रिप्टरी तंत्र द्वारा मध्यस्थता की जा सकती हैं, या प्लाज्मा झिल्ली पर कुछ कोशिकाओं में ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की जा सकती है। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर लागू किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (\u003e 10 -12 एमओएल / एल) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास के लिए इसमें 30 मिनट से अधिक समय लगता है), उच्च अपरिवर्तनीय के साथ।

GlocChorticoids कई प्रभावों का कारण बनता है, क्योंकि अधिकांश जीव कोशिकाओं पर प्रभाव।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, desensitizing, antiallergic और immunosbriber प्रभाव, विरोधी सदमे और एंटीटॉक्सिक गुण हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है जो फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को दबाने के लिए है। साथ ही, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से हैं: वे लिपोकोर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोड करने वाली जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीन के उत्पादों को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक लिपोमोडुलिन है - फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम का उत्पीड़न आराचिडोनिक एसिड की मुक्ति के दमन और कई सूजन मध्यस्थों के गठन की ब्रेकिंग की ओर जाता है - प्रोस्टाग्लैंडिन, ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोमबोक्सेन, प्लेटलेट सक्रियण कारक इत्यादि। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जीन की अभिव्यक्ति को कम करता है सीओएफ -2 के संश्लेषण को एन्कोड करना, अतिरिक्त रूप से प्रो-एयर प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन को अवरुद्ध करना।

इसके अलावा, Glucomocorticoids सूजन के ध्यान में microcirculation में सुधार, केशिकाओं के vasoconstriction का कारण, तरल पदार्थ की exudation को कम करें। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सेल झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। Lysosomes की झिल्ली, Lysosomal एंजाइमों की रिहाई को रोकने और इस तरह सूजन के स्थान पर उनकी एकाग्रता को कम कर दिया।

इस प्रकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विघटनकारी और एक्स्यूडेटिव सूजन चरणों को प्रभावित करते हैं, सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार और फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार के फोकस के लिए मोनोसाइट्स के माइग्रेशन का प्रतिबंध एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव निर्धारित करता है। Glucocorticods Mucopolysaccharides के गठन को दबाते हैं, जिससे संधि सूजन के ध्यान में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी को सीमित कर दिया जाता है। कोलेजनेज की गतिविधि को रोकें, रूमेटोइड गठिया के साथ उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकें।

एंटीलर्जिक प्रभाव संश्लेषण और एलर्जी मध्यस्थों के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, संवेदनशील वसा कोशिकाओं से रिहाई का अवरोध और हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के बेसोफिल, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या को कम करने, लिम्फोइड प्रसार में कमी और संयोजी ऊतक, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, वसा कोशिकाओं की मात्रा को कम करें, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करें, एंटीबॉडी गठन का उत्पीड़न, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन।

ग्लूकोकोर्टिकोइड की एक विशेषता विशेषता immunosuppressive गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की इम्यूनोस्प्रेसिव गुण एक माइटोस्टैटिक कार्रवाई से जुड़े नहीं हैं, लेकिन विभिन्न चरणों को दबाने का परिणाम हैं रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना: अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स में प्रवासन के ब्रेक, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की गतिविधि को दबाकर, साथ ही ल्यूकोसाइट्स से साइटोकिन्स (आईएल -1, आईएल -2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिलीज के उत्पीड़न और मैक्रोफेज इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गठन को कम करता है और पूरक प्रणाली के घटकों के अपघटन को बढ़ाता है, इम्यूनोग्लोबुलिन के एफसी-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबा दिया जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का एंटी-सदमे और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ा हुआ है (कैटेक्लामाइन परिसंचरण की संख्या में वृद्धि करके, एड्रेनोरेसपोर्ट्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करने और vasoconstrictions की संवेदनशीलता को बहाल करके, एंडो और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का सभी प्रकार के एक्सचेंज पर एक स्पष्ट प्रभाव होता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, फैटी और खनिज। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के किनारे से, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लुकेनिसिसिसिसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बढ़ाते हैं (संभव ग्लुकोरिया), यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान देते हैं। प्रोटीन एक्सचेंज पर प्रभाव संश्लेषण के उत्पीड़न में व्यक्त किया जाता है और प्रोटीन के संश्लेषण को तेज करता है, खासकर त्वचा में, मांसपेशियों में और हड्डी का ऊतक। यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशी एट्रोफी द्वारा प्रकट होता है, जो घाव चिकित्सा को धीमा कर देता है। ये एलएस वसा का पुनर्वितरण का कारण बनता है: अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाएं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा के आकार वाले व्यक्ति), कंधे बेल्ट, पेट के क्षेत्र में वसा के संचय में योगदान दें।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि है: गुर्दे ट्यूबल में पुनर्वसन में वृद्धि के कारण शरीर में सोडियम और पानी में हिरासत में, पोटेशियम उन्मूलन को उत्तेजित करें। ये प्रभाव कम हद तक प्राकृतिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन) की अधिक विशेषता हैं - अर्ध सिंथेटिक (प्रेडनिसोन प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Floccortisone में Mineralocorticoid गतिविधि प्रचलित है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone) Mineralocorticoid गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड आंतों में कैल्शियम चूषण को कम करता है, हड्डियों के अपने आउटलेट में योगदान देता है और गुर्दे के साथ कैल्शियम को हटाने में वृद्धि करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलसेमिया, हाइपरक्लिसिया, ग्लुकोकोर्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस संभव है।

Glucocorticoids की एक खुराक प्राप्त करने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किया जाता है: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईसीनोफिल, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ-साथ विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमस सिस्टम का कार्य हाइपोफिजिक - एड्रेनल ग्रंथियों है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स गतिविधि में भिन्न होते हैं, फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर (सक्शन डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीके।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूल से, वे विभाजित हैं:

प्राकृतिक (हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (prednisolone, methylpreprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone)।

सिस्टमिक अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि के मुताबिक, तीन समूहों में विभाजित करना संभव है (कोष्ठक - जैविक (ऊतक से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल):

लघु कार्रवाई Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 8-12 एच): हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन;

कार्रवाई की औसत अवधि (टी 1/2 बायोल। - 18-36 एच) के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;

दीर्घकालिक Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 36-54 एच): Triamcinolone, Dexamethasone, betamethasone।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि प्रशासन के पथ / स्थान पर निर्भर करती है, खुराक के रूप की घुलनशीलता (माज़िप्रेडन प्रीडनिसोन का एक पानी घुलनशील रूप है) प्रशासित खुराक। अंदर या अंदर / प्रशासन में प्राप्त करने के बाद, कार्रवाई की अवधि बीआईओएल के टी 1/2 पर निर्भर करती है। परिचय के एक वी / मीटर पर - खुराक के रूप और टी 1/2 बायोल की घुलनशीलता से।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप और विशिष्ट पथ / स्थान प्रशासन की घुलनशीलता से।

Glucocorticoids के अंदर, जल्दी और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। रक्त में अधिकतम के साथ, यह 0.5-1.5 घंटों में मनाया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड ट्रांसकर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाध्यकारी अल्फा 1-ग्लोबुलिन) और एल्बमिनिन के साथ रक्त के लिए बाध्यकारी होते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक - 40 से जुड़े होते हैं -60%। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स हिस्टोमीटिक बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से घुसना, सहित। बीबीबी के माध्यम से, प्लेसेंटा से गुजरें। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स (हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से डेक्सैमेथेसोन, बेटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन सहित) खराब होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन के अधीन किया जाता है जिसमें निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुनोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा व्युत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक तैयारी को सिंथेटिक की तुलना में तेजी से चयापचय किया जाता है, और कम आधा जीवन होता है।

आधुनिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धन का एक समूह हैं। रूमेटोलॉजी, फुफ्फुसीय, एंडोक्राइनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी में।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत कोलेजनोज़, संधिशोथ, रूमेटोइड गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, एक्जिमा और अन्य हैं चर्म रोग, विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियां। एटोपिक के थेरेपी के लिए, ऑटोम्यून्यून रोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बुनियादी रोगजनक साधन हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग हीमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस और श्वसन रोग (उत्तेजना चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम इत्यादि) में किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी सदमे के प्रभाव के कारण, सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित (पोस्ट-आघात, परिचालन, विषाक्त, एनाफिलेक्टिक, जला, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की इम्यूनोस्प्रेसिव एक्शन उन्हें प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के साथ-साथ विभिन्न ऑटोम्यून्यून रोगों के लिए अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में उपयोग करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि है। खुराक मोड को अधिक हद तक, अधिक हद तक, रोगी की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उम्र या शरीर के वजन से बाहर किए गए उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक हद तक चुना जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, उनके समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: कोर्टिसोन के 25 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन, 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमीनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सैमेथेसोन, 0.75 मिलीग्राम बीटामेथाज़ोन विरोधी के अनुरूप है- Prednisolone के 5 मिलीग्राम का सूजन प्रभाव।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

प्रतिस्थापन चिकित्सा एड्रेनल अपर्याप्तता में ग्लूकोकोर्टिकोइड आवश्यक हैं। चिकित्सा के इस रूप में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग तनावपूर्ण परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन, चोट, तीव्र रोग) के साथ 2-5 गुना बढ़ जाता है। उचित होने पर, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के एंडोजेनस स्राव की दैनिक सर्कैडिक लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 6-8 घंटे पर, खुराक खुराक का एक बड़ा (या सभी) हिस्सा निर्धारित किया जाता है। के लिये पुरानी अपर्याप्तता एड्रेनल कॉर्टेक्स (एडिसन रोग) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पूरे जीवन में लागू किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात असफलता। साथ ही, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फार्माकोलॉजिकल (सुप्राफिसियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जिससे हाइपोफिजिया द्वारा एक्ट के स्राव के दमन की ओर जाता है और एंड्रोजन के एड्रेनल ग्रंथियों के बढ़ते स्राव में बाद की कमी होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, खुराक के अधिकांश (2/3) हिस्से को रातोंरात निर्धारित किया जाता है, जो एक्ट उत्सर्जन की चोटी को रोकता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी अक्सर उपयोग किया जाता है, सहित। सूजन के उपचार में और एलर्जी संबंधी रोग.

फार्माकोडायनामिक थेरेपी की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

तीव्र फार्माकोडायनामिक थेरेपी: तेज, राज्यों के खतरनाक जीवन में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - एक दिन) से शुरू किया जाता है; तीव्र राज्य (1-2 दिन) से बीमार होने के बाद, ग्लूकोकोर्टिकोइड तुरंत रद्द कर दिए जाते हैं, साथ ही साथ।

सीमित फार्माकोडायनामिक थेरेपी: सबाक्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित करें, सहित। भड़काऊ (सिस्टम लाल लुपस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मिया, संधियुक्त पॉलिमैल्जिया, दमा भारी वर्तमान, हीमोलिटिक अरक्तता, तीव्र ल्यूकेमिया और आदि।)। चिकित्सा की अवधि, एक नियम के रूप में, कई महीनों के लिए, ग्लेकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग शरीर को विज्ञान (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक खुराक में किया जाता है, जो सर्कडियन लय को ध्यान में रखते हुए होता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अस्थायी उद्देश्य की विभिन्न योजनाओं का प्रस्ताव दिया जाता है:

- वैकल्पिक चिकित्सा - एक छोटी / मध्यम अवधि के साथ एक छोटी / मध्यम अवधि (prednisone, methylprednisolone), एक बार, सुबह में (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे के साथ प्रयुक्त glucocorticoids;

- अस्थायी योजना - Glucocorticoids पाठ्यक्रमों के बीच 4 दिनों के ब्रेक के साथ लघु पाठ्यक्रम (3-4 दिन) निर्धारित किया जाता है;

- पल्स थेरेपी - फास्ट वी / दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 जी) की शुरूआत में - तत्काल चिकित्सा के लिए। पल्स थेरेपी के लिए दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (दूसरों से बेहतर सूजन कपड़े में प्रवेश करती है और अक्सर साइड इफेक्ट्स का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी: पुरानी प्रवाह के साथ रोगों के उपचार में लागू करें। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अंदर निर्धारित किए जाते हैं, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से बेहतर होते हैं, थेरेपी को कई वर्षों तक निर्धारित किया जाता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उन्मूलन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

डेक्सैमेथेसोन और बीटामेथेसोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि अन्य ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में सबसे मजबूत और दीर्घकालिक, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के कारण वे सबसे स्पष्ट साइड इफेक्ट्स भी पैदा करते हैं। लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक पिट्यूटरी समारोह पर निराशाजनक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार के थेरेपी से दूसरे में एक संक्रमण संभव है।

ग्लूकोकोर्टिसोइड्स का उपयोग अंदर, आंतरिक, इंट्रा- और पेराइरटिक्युलर, इनहेलेशन, इंट्रानेसल, रेट्रो और पैराबुलबर्नो, आंखों और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलम, क्रीम, लोशन इत्यादि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की संधि रोगों के साथ व्यवस्थित, स्थानीय या स्थानीय (इंट्राकेरिक्युलर, पेरेर्टिक्युलर, बाहरी) थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। ब्रोंकोलॉजिकल बीमारियों में, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

Glucocorticoids कई मामलों में प्रभावी चिकित्सकीय एजेंट हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वे कई दुष्प्रभावों का कारण बन सकते हैं, जिनमें आईटीएसएनकेओ-कुशिंग (सोडियम विलंब और शरीर में पानी के साथ पानी) सहित कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं संभावित आगमन सूजन, पोटेशियम का नुकसान, रक्तचाप में वृद्धि), हाइपरग्लाइसेमिया तक चीनी मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह), ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में मंदी, पेट और डुओडेनम की अल्सरेटिव बीमारी, पाचन तंत्र की अल्सर, अपरिचित अल्सर का स्पॉट, हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ, संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध को कम करने, थ्रोम्बिसिस के जोखिम के साथ हाइपरकोग्यूलेशन, मुँहासे, चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोटापा, उल्लंघन की उपस्थिति मासिक धर्म एट अल। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लेते समय, बढ़ाया कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस नोट किया जाता है (7.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक सेवन के साथ - पूर्वनिर्धारितता के समतुल्य में - लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस को विकसित करना संभव है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने की शुरुआत के बाद से स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी द्वारा की जाती है। अधिकांश उच्चारण परिवर्तन Musculoskeletal प्रणाली में उपचार के पहले 6 महीनों में चिह्नित किया गया है। खतरनाक जटिलताओं में से एक हड्डियों का एसेप्टिक नेक्रोसिस है, इसलिए रोगियों को अपने विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना जरूरी है और जब "नया" दर्द, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में, एसेप्टिक नेक्रोसिस को बाहर करना आवश्यक है । ग्लूकोकोर्टिकोइड्स रक्त के रक्त से परिवर्तन का कारण बनता है: लिम्फोपिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईसीनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या को कम करने, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, उत्तेजना (मनोविज्ञान के कुछ मामलों में विकास के साथ), epileptiform आवेग, यूफोरिया।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कार्य के संभावित अवरोध को हार्मोन बायोसिंथेसिस के दमन के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए (एट्रोफी को बाहर नहीं रखा गया है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन की शुरूआत एड्रेनल एट्रोफी को रोकती है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के कारण होने वाली दुष्प्रभावों की आवृत्ति और शक्ति अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जा सकती है। साइड इफेक्ट्स आमतौर पर इन दवाओं की ग्लुकोकोर्टिकोइड कार्रवाई का एक अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन शारीरिक मानदंड से अधिक डिग्री के लिए। खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानी के अनुपालन, साइड इफेक्ट्स के उपचार के निरंतर अवलोकन को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछित प्रभावों को रोकने के लिए, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ, बच्चों में विकास और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, समय-समय पर एक नेत्रहीन सर्वेक्षण (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद आदि की पहचान करने के लिए), नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, रक्त ग्लूकोज सामग्री और मूत्र (विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में), रक्तचाप, ईसीजी, इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण, के विकास पर नियंत्रण की निगरानी करें संक्रामक जटिलताओं, आदि

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में अधिकांश जटिलताएं इलाज योग्य हैं और दवाओं के उन्मूलन के बाद गुजरती हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों में बच्चों में ऊंचाई में देरी शामिल है (1.5 साल से अधिक के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में उत्पन्न होती है), उपकुशल मोतियाबिंद (पारिवारिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में विकसित), स्टेरॉयड मधुमेह।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तेज रद्दीकरण प्रक्रिया का एक उत्कृष्टता पैदा कर सकता है - उन्मूलन सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, उपचार को खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ समाप्त होना चाहिए। रद्दीकरण सिंड्रोम की गंभीरता एड्रेनल प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, रद्दीकरण सिंड्रोम शरीर के तापमान, माल्जिगग, आर्थरग्लगिया, बीमारियों में वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, एडिसनिक संकट (उल्टी, पतन, आवेग) के साथ विशेष रूप से मजबूत तनाव के साथ विकसित हो सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभावों के कारण केवल स्पष्ट संकेत और सावधान चिकित्सा नियंत्रण के तहत लागू होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य के लिए contraindications रिश्तेदार हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, जब दीर्घकालिक contraindication थेरेपी की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपचारात्मक और विषाक्त प्रभाव - माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों के इंडक्टर्स, बढ़ते - एस्ट्रोजेन्स और मौखिक गर्भ निरोधक। घटक के ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक (पोटेशियम की कमी के कारण), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोएनहाइड्रेस इनहिबिटर एरिथिमिया और हाइपोकैलेमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में क्षारक-अल्सरेटिव घावों या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। Immunosuppressants संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एंटीडियाबीनिक एजेंटों और इंसुलिन, सोडियम-फार्मिस्टिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, एंटीकोगुलेंट और फाइब्रिनोइटिक की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है - कुमारिन और इंडेंडियन के डेरिवेटिव्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोसेनास और यूक्रिनेज, टीका गतिविधि (एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण) एकाग्रता को कम करते हैं सैलिसिलेट के खून में, मेक्सेलाइटिन। प्रेडनिसोन और पैरासिटामोल का उपयोग करते समय, हेपेटोटोक्सिसिटी का जोखिम बढ़ता है।

पांच एलएस ज्ञात हैं, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को जबरदस्त करते हैं (संश्लेषण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अवरोधक): Mitato, Metirapon, AminogLuteTimide, Ketoconazole, Trilostan। Aminoglutetimide, मेथ्रैपॉन और केटोकोनाज़ोल हाइड्रोक्साइलेस (साइटोक्रोम इसोएन्ज़िम पी 450) के अवरोध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के कारण बायोसिंथेसिस में भाग लेने के कारण। सभी तीन लैन में विशिष्टता है, क्योंकि विभिन्न हाइड्रोक्साइलेज पर कार्य करें। ये दवाएं तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-हाइपोथेरेपी सिस्टम की स्थिति के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

AminogLuteTimide 20,22-desmolazes को रोकता है, स्टेरॉयडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल का परिवर्तन प्रीगेनोलोन में। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पाद परेशान हैं। इसके अलावा, aminoglutetimide 11-बीटा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही अरोमाटेस को रोकता है। AminogluteTimide का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम में किया जाता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स या एक्टोपिक एक्टग उत्पादों के कोर्टिसोल ट्यूमर के अनियमित अत्यधिक स्राव के कारण होता है। Aminohlutortimide की क्षमता Aromatase को इस तरह के हार्मोनल-निर्भर ट्यूमर के इलाज में प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग किया जाता है।

Ketoconazole मुख्य रूप से एक एंटीफंगल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, उन्होंने स्टेरॉयडोजेनेसिस, सहित कई साइटोक्रोम आर 450 एंजाइमों को रोक दिया। 17-अल्फा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही साथ 20.22-डेसमोलेज और ब्लॉक, इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉयडोजेनेसिस। कुछ डेटा के अनुसार, केटोकोनाज़ोल कुशिंग बीमारी के दौरान स्टेरॉयडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादों में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की क्षमता को और शोध की आवश्यकता होती है।

AminogLuteTimide, Ketoconazole और मेट्रैपॉन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है और एड्रेनल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सेवा मेरे ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी MifePristone लागू करता है। मिथिपेरिस्टोन - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के प्रतिद्वंद्वी, बड़ी खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स ब्लॉक करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार) के उत्पीड़न को रोकता है और एक्टग और कोर्टिसोल स्राव की द्वितीयक मजबूती की ओर जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक नैदानिक \u200b\u200bआवेदन ग्लुकोकोर्टिकोइड श्वसन पथ के विभिन्न विभागों की रोगविज्ञान है।

गंतव्य के लिए संकेत सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्वसन रोगों के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा, बढ़ते चरण में सीओपीडी, भारी प्रवाह निमोनिया, इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

XX शताब्दी के उत्तरार्ध के बाद, प्रणालीगत कार्रवाई (मौखिक और इंजेक्शन रूपों) के ग्लुकोकोटिकोइड्स को संश्लेषित किया गया, वे तुरंत गंभीर उपचार के लिए आवेदन करना शुरू कर दिया दमा। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास से सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलाइटिस, सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के स्थानीय रूपों को केवल 70 के दशक के बाद केवल थोड़ी देर के बाद नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू किया जाना शुरू किया गया। XX शताब्दी। पहले सामयिक ग्लुकोकोकोर्टिकोइड के सफल उपयोग पर प्रकाशन - बेक्लोमेटाज़ोन (बेकमेटाज़ोन डिप्रोपोनैट) - एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए 1 9 71 को संदर्भित करता है। 1 9 72 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए बेक्लोमेटाज़ोन के सामयिक आकार के उपयोग पर एक संदेश दिखाई दिया।

इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लगातार प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के इलाज में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम गंभीरता और गंभीर के सीओपीडी में उपयोग की जाती हैं (चिकित्सकीय रूप से उपचार की पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेलेशन Glucocorticods में beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone शामिल हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सिस्टम सॉफ्टवेयर से अलग है औषधीय गुण: जीके रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध (न्यूनतम खुराक में संचालित), मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैव उपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, लघु टी 1/2 रक्त से बाहर। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकता है और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है। ब्रोन्कियल स्राव (ट्रेकोबोब्रोनिकियल सीक्रेट की मात्रा को कम करना) और बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के शक्तिशाली प्रभाव को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्लूकोकोर्टिकोइड के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग टैबलेट वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करना संभव बनाता है। इनहेलेशन ग्लुकोकोटिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेलेशन Glucocorticoids से, Budesonide में सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड की दक्षता और सुरक्षा निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ के लिए उनकी डिलीवरी के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, खुराक और पाउडर इनहेलर्स (तुर्बुखलर, आदि), इस उद्देश्य के लिए नेबुलाइजर्स का उपयोग किया जाता है।

के लिये उचित विकल्प इनहेलेशन सिस्टम और तकनीक इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के व्यवस्थित दुष्प्रभावों को जिगर में इन दवाओं के कम जैव उपलब्धता और तेजी से चयापचय सक्रियण के कारण महत्वहीन होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी मौजूदा इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक डिग्री या किसी अन्य को फेफड़ों में अवशोषित कर रहे हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोटोग्लोटर कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों) की घटना में होते हैं, कम अक्सर - एसोफैगस के कैंडिडिआसिस, डिस्पनी (रोगियों के 30-58% में) ), खांसी।

यह दिखाया गया है कि एक लंबे समय से अभिनय (सैल्मेटरोल, फॉर्मोटेरोल) के इनहेलेशन ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स और बीटा एड्रेथेटिक्स के पास एक सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीटा बायोसिंथेसिस 2 -एड्रेनोरेसेप्टर्स की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए संयुक्त तैयारी प्रभावी होती है, लेकिन हमलों से छुटकारा नहीं पाएगी - उदाहरण के लिए, सैल्मरॉल / फ्लूटाज़ोन या फॉर्मोटेरोल / बुडिसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के साथ साँस लेना फंगल घावों के साथ contraindicated है श्वसन तंत्र, तपेदिक, गर्भावस्था।

वर्तमान में इंट्रानेसल नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अनुप्रयोगों का उपयोग Becklomethasone Dipropionate, Budesonide, Fluticasone, Mometazone Furoate द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, नासल एयरोसोल के रूप में खुराक रूप फ्लूशोलाइड और ट्रायमीनोलोन के लिए मौजूद हैं, लेकिन रूस में वे अब लागू नहीं होते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के नाक के रूप नाक गुहा, रिटिन, सहित गैर-विनम्र सूजन प्रक्रियाओं के इलाज में प्रभावी होते हैं। दवा, पेशेवर, मौसमी (अंतःविषय) और वर्षभर (लगातार) एलर्जी राइन, उनके हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स के गठन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोटिकोइड्स को अपेक्षाकृत देर से कार्रवाई (12-24 घंटे), धीमी विकास - तीसरे दिन में प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों में अधिकतम 5-7 वें दिन तक पहुंच जाता है। Mometazone (12 घंटे) सबसे जल्दी संचालित करने के लिए शुरू होता है।

आधुनिक इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अच्छी तरह से स्थानांतरित किया जाता है, जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत (खुराक का हिस्सा नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और सिस्टमिक रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है) प्रभाव न्यूनतम होते हैं। इलाज की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक में रक्तस्राव, सूखापन और नाक में जलन, चिहानी और खुजली ध्यान दी जाती हैं। शायद इन दुष्प्रभाव प्रोपेलेंट की एक चिड़चिड़ाहट कार्रवाई का परिणाम हैं। इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय नाक सेप्टम के छिद्रण के एकल मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का इंट्रानासल उपयोग हेमोरेजिक डायथेसिस में भी contraindicated है, साथ ही इतिहास में दोहराया नाक रक्तस्राव के साथ भी।

इस प्रकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (सिस्टमिक, इनहेलेशन, नाक) प्राप्त हुआ व्यापक आवेदन पल्मोनोलॉजी और Otorinolaryngology में। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्षमता के कारण ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों की बीमारियों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए है, और प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को लगातार बनाए रखने के लिए - अंतःक्रिया अवधि को काफी हद तक बढ़ाने के लिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सामयिक खुराक के रूपों के उपयोग का स्पष्ट लाभ सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स को कम करना है, इस प्रकार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

1 9 52 में, सल्ज़बर्गर और पहली बार विटन ने त्वचा त्वचाविजन के बाहरी उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकोर्टिसल मलम के सफल उपयोग की सूचना दी। प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन - ऐतिहासिक रूप से पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड त्वचाविज्ञान अभ्यास में लागू होता है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए एक मानक बन गया है। हालांकि, हाइड्रोकोर्टिसोन, विशेष रूप से भारी त्वचीय के लिए, त्वचा कोशिकाओं के स्टेरॉयड रिसेप्टर्स और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी प्रवेश के कारण अपेक्षाकृत कमजोर बाध्यकारी के कारण।

बाद में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था त्वचा विज्ञान इलाज के लिए विभिन्न रोग गैर संक्रामक प्रकृति: एटोपिक डार्माटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, लाल फ्लैट वंचित और अन्य त्वचीय। उनके पास स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करना (खुजली के साथ उपयोग केवल तभी उचित है जब यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एक दूसरे से रासायनिक संरचना के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत पर भी भिन्न होता है।

हलोजनयुक्त यौगिकों का निर्माण (हलोजन अणु में शामिल - फ्लोराइन या क्लोरीन) ने एंटी-भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाने और कम एलएस अवशोषण के कारण स्थानीय अनुप्रयोग के तहत व्यवस्थित साइड इफेक्ट को कम करना संभव बना दिया। त्वचा को लागू करते समय निम्नतम चूषण इसकी संरचना, फ्लोरोलोन एसीटोनिड इत्यादि में दो फ्लोराइन परमाणु युक्त यौगिकों द्वारा प्रतिष्ठित होता है।

स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि पर यूरोपीय वर्गीकरण (Niedner, Schopf, 1993) के अनुसार, 4 ग्राम आवंटित किए गए हैं:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकोर्टिसोन 0.1-1%, पूर्वनिर्धारित 0.5%, Fluocinolone Acetonide 0.0025%;

मध्य सेना (कक्षा द्वितीय) - alkloomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, Triamcinolone Acetonide 0.02%, 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - Betamethazone Valerat 0.1%, betamethazone dipionate 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकोर्टिसोन ब्यूरो 0.1%, मेथिलपीर्डनिसोलोन एटनटोन 0.1%, मोमेटाज़ोन फुरोएट 0.1%, Triamcinolone Acetonide 0.025%, 0, 1%, Fluticone 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.025%, आदि

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ, साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। मजबूत ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय स्थानीय साइड इफेक्ट्स के बीच सबसे अधिक बार त्वचा एट्रोफी, टेलीएजगेकिसिस, स्टेरॉयड मुँहासा, स्ट्रिया, त्वचा संक्रमण होता है। व्यापक सतहों पर लागू होने पर स्थानीय और प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास की संभावना बढ़ जाती है और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, फ्लोराइन युक्त ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है, यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास भी।

में पिछले साल का स्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, एक नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोकोर्टिसिक्स प्राप्त किए गए थे, जिसमें फ्लोराइन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उच्च दक्षता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, एक फुरोएट के रूप में मोमेंटन - ए की विशेषता है - ए सिंथेटिक स्टेरॉयड, जिसे 1 9 87 से संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित किया जाना शुरू किया गया, मेथिलप्रेडनिसोलोन इसे 1 99 4 से अभ्यास में लागू किया जाता है)।

सामयिक ग्लूकोकोटिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव भी उपयोग किए गए खुराक फॉर्म पर निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स मलम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन इत्यादि के रूप में उत्पादित होते हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: मलहम\u003e मलहम\u003e क्रीम\u003e लोशन (पायस) । पुरानी सूखापन के साथ, एपिडर्मिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रवेश और त्वचा के साथ, त्वचीय के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, यह तरलकरण के साथ मलम का उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि ऑक्सीड बेस के एपिडर्मिस की सींग की परत को मॉइस्चराइजिंग त्वचा में दवाओं के प्रवेश कई गुना बढ़ जाती है। उच्चारण गीले के साथ तीव्र प्रक्रियाओं के साथ, यह लोशन, emulsions निर्धारित करने के लिए अधिक उपयुक्त है।

चूंकि स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टोइड्स त्वचा प्रतिरोध और श्लेष्म झिल्ली को कम करता है, जो माध्यमिक संक्रमण के साथ सुपरइनफेक्शन के विकास का कारण बन सकता है, यह सलाह दी जाती है कि एक एंटीबायोटिक के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड के एक खुराक के रूप में गठबंधन करें, जैसे क्रीम और मलम डिप्रोजन (बीटैमेथाज़ोन + gentamicin) ), ऑक्सीकोर्ट एयरोसोल्स (हाइड्रोकोर्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पॉलकंटोलोन टीसी (ट्रायमीनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल एजेंट के साथ, उदाहरण के लिए, जीसी के एक्रेटर्स (बीटैमेथेसोन + क्लोट्रिमाज़ोल + gentamicin)।

TOPICL GLUCOCORTIODS का उपयोग क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (हेलम्स) की ऐसी जटिलताओं के उपचार में किया जाता है, जैसे ट्रॉफिक त्वचा विकार, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसाइडरोसिस, संपर्क त्वचा रोग, आदि का उपयोग सूजन और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है मुलायम ऊतकएचएसएन के गंभीर रूपों से उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग फ्लेबोस्लेज़िंग उपचार के दौरान उत्पन्न संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर, मलम और जैल जिसमें हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, बेटामाइटोमेज़ोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनइड, मोमेटाज़ोन फुरोएट इत्यादि शामिल हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स बी का उपयोग। नेत्र विज्ञान उनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी चेहरे की कार्रवाई के आधार पर। ग्लूकोकोर्टिकोइड के उद्देश्य के लिए संकेत गैरकानूनी ईटियोलॉजी के सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिनमें शामिल हैं। चोटों और संचालन के बाद - इस उद्देश्य के लिए आईआरआईटी, आईरिडोसीक्लाइट, स्क्लेरलाइटिस, केराइटिस, इच्छाशक्ति आदि का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोकोर्टिसोन, बीटामेथेसोन, डिसोनोनाइड्स, ट्रायमीनोलोन, आदि सबसे अधिमानतः, स्थानीय रूपों का उपयोग ( आंखों में डालने की बूंदें या निलंबन, मलम), गंभीर मामलों में - वास्तविक इंजेक्शन योग्य इंजेक्शन। सिस्टम (माता-पिता, अंदर) में नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करके, इसे 15 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के कई महीनों के लिए दैनिक उपयोग में स्टेरॉयड मोतियाबिंद के विकास के उच्च संभावना (75%) के लिए याद किया जाना चाहिए (साथ ही साथ अन्य दवाओं के बराबर खुराक), जबकि उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को तेज के साथ contraindicated हैं संक्रामक रोग आंख। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स युक्त संयुक्त दवाएं, जैसे आंखों की बूंदें / कान गेराज़ोन (बीटामेथेसोन + gentamicin) या सोफ्राडेक्स (डेक्सैमेथेसोन + फ्रैमसेनेटिन + ग्रामीइडिडाइन) और अन्य संयुक्त दवाएं, जिनमें जीके और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ओप्थाल्मिक और otorinolaryngologial अभ्यास। ओप्थाल्मोलॉजी में - एक सहवर्ती या संदिग्ध की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी आंखों की बीमारियों के उपचार के लिए जीवाणु संक्रमणउदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ प्रकार के संयुग्मशोथ के साथ। Otorinolaryngology में - आउटडोर ओटिटिस के साथ; रिटिन, माध्यमिक संक्रमण से जटिल इत्यादि। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस, राइनाइटिस और आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए वही दवा की बोतल की सिफारिश नहीं की जाती है।

तैयारी

ड्रग्स - 2564 ; व्यापार के नाम - 209 ; सक्रिय पदार्थ - 27

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
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अक्सर, किसी भी समस्या का इष्टतम समाधान किसी व्यक्ति को स्वयं ही पाता है। जहां, उदाहरण के लिए, शरीर को बीमारियों से निपटने के लिए ले जाएं?

जैसे ही बीसवीं शताब्दी के मध्य में आयोजित वैज्ञानिक अनुसंधान, इस मामले में वैज्ञानिक अनुसंधान महत्वपूर्ण है ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन से संबंधित है।

वे मानव शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं के लिए एड्रेनल द्वारा उत्पादित होते हैं, और यह इन हार्मोन है जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से लड़ने में मदद करता है।

आज संश्लेषित हार्मोन अनुरूपताएं सफलतापूर्वक दवा में उपयोग की जाती हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) - यह दवा में क्या है

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टॉइड्स समान हैंशब्द-समानार्थी शब्द जो प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों एड्रेनल हार्मोन की छाल द्वारा उत्पादित हार्मोन द्वारा दर्शाते हैं, कभी-कभी संक्षिप्तता के लिए जीसीएस संक्षिप्त नाम का उपयोग करते हैं।

मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ, जीसीएस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक व्यापक समूह बनाते हैं, लेकिन यह जीकेएस है जो विशेष रूप से मांग में हैं चिकित्सा की तैयारी। कॉर्टिकोस्टेरॉइड किस तरह की दवाएं हैं, आप पढ़ सकते हैं।

वे गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए एक डॉक्टर प्रदान करते हैं, "क्वेंचिंग" सूजन के फॉसी, अन्य उपचार दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, सूजन को दूर कर सकते हैं, दर्द की भावना को दुल्प कर सकते हैं।

कृत्रिम रूप से रोगी के शरीर में जीसी की मात्रा में वृद्धि, डॉक्टर उन कार्यों का फैसला करते हैं जो पहले असंभव लग रहे थे।

मेडिकल साइंस ने भी हासिल किया है जीकेएस आज आप "एड्रेसिबल" लागू कर सकते हैं - समस्या क्षेत्र, अन्य, स्वस्थ पर विशेष रूप से प्रभावित करने के लिए।

ऐसे स्थानीय अनुप्रयोगों के परिणामस्वरूप, साइड इफेक्ट्स का जोखिम घटता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड की तैयारी का दायरा काफी व्यापक है। इन फंडों का उपयोग किया जाता है:

इसके अलावा, जीसीएस का उपयोग चोटों के इलाज में किया जाता है ( उनके पास एक प्रभावी एंटी-शिफ्ट एक्शन है), और भी - जटिल संचालन, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए।

जीकेएस रिसेप्शन योजना संभावित ग्लूकोकोर्टिकोइड रद्दीकरण सिंड्रोम को ध्यान में रखती है, यानी, इन दवाओं के स्वागत को रोकने के बाद रोगी के कल्याण में गिरावट का जोखिम।

रोगी तथाकथित ग्लूकोकोर्टिकोइड विफलता भी विकसित कर सकता है।

ताकि ऐसा न हो glucocorticoid उपचार आसानी से पूरा करने के लिए प्रथागत है, चिकित्सा पाठ्यक्रम के अंत में दवा की खुराक को ध्यान से कम करना।

आनुवांशिक स्तर सहित सेलुलर पर जीसीएस के प्रभाव में सभी सबसे महत्वपूर्ण, सिस्टम प्रक्रियाएं चल रही हैं।

इसका मतलब है कि के साथ काम चिकित्सा की तैयारी इस तरह की तरह विशेष रूप से विशेषज्ञ, आत्म-उपचार सख्ती से प्रतिबंधित है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

शरीर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड के संपर्क में आने का तंत्र अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। जीकेएस, जैसा कि वैज्ञानिकों को ढूंढना संभव था, पिट्यूटरी ग्रंथि की "टीम" बनाएं: यह "कॉर्टिकोट्रोपिन" नाम के तहत पदार्थ को हाइलाइट करता है, जो इसके संकेत भेजता है कि कितने जीसी को "ऑन-माउंटेन" एड्रेनल को देना चाहिए ग्रंथियां।

उनके मुख्य उत्पादों में से एक एक सक्रिय ग्लूकोकोकोर्टिकोइड है जिसे "कॉर्टिज़ोल" कहा जाता है, इसे "तनाव हार्मोन" भी कहा जाता है।

ऐसे हार्मोन द्वारा उत्पादित किया जाता है विभिन्न कारणों सेउनका विश्लेषण डॉक्टरों को अंतःस्रावी तंत्र, गंभीर रोगविज्ञान में उल्लंघनों की पहचान करने में मदद करता है और इस तरह का चयन करता है दवाओं (जीसीएस सहित) और उपचार तकनीक जो प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में सबसे प्रभावी होगी।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स शरीर को कई दिशाओं में एक बार प्रभावित करता है। सबसे महत्वपूर्ण में से एक उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

जीसीएस एंजाइमों की गतिविधि को कम करने में सक्षम है जो शरीर के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों को स्वस्थ रूप से अलग किया जाता है।

जीकेएस सेल के गोले को प्रभावित करता है, जिससे उन्हें अधिक कठोर बना दिया जाता है, जिसका मतलब है कि चयापचय अनिवार्य है, नतीजतन, संक्रमण पूरे शरीर में फैलाने का मौका नहीं देता है, इसे "हार्ड फ्रेमवर्क" में डाल देता है।

मानव शरीर पर जीकेएस को प्रभावित करने के अन्य तरीकों से:

• इम्यूनोरग्युलेटिंग प्रभाव - विभिन्न परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा थोड़ा या विपरीत हो जाती है, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है (डॉक्टर दाताओं से ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान भौतिकी का उपयोग करते हैं);
• एलर्जी विरोधी;
• विरोधी सदमे - प्रभावी ढंग से, उदाहरण के लिए, कब तीव्रगाहिता संबंधी सदमाकब अ दवाई रोगी को बचाने के लिए एक बिजली के परिणाम को सुनिश्चित करना चाहिए।

जीसीएस इंसुलिन को प्रभावित करने में सक्षम है (यह हाइपोग्लाइसेमिया के साथ मरीजों की सहायता करता है), एरिथ्रोपोइटिन जैसे पदार्थ के उत्पादन में तेजी लाने के लिए (रक्त में इसकी भागीदारी के साथ हीमोग्लोबिन सामग्री को बढ़ाता है), रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, प्रोटीन विनिमय को प्रभावित कर सकते हैं।

दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टरों को तथाकथित पुनर्मिलन प्रभाव सहित कई बारीकियों को ध्यान में रखना पड़ता है, जब चूषण के बाद दवा समग्र रक्त प्रवाह में होती है, और पहले से ही वहां से - ऊतक में। कई प्रकार के जीसीएस हमें दवाओं को स्थानीय रूप से लागू करने की अनुमति देते हैं।

दुर्भाग्य से, ग्लूकोकोर्टिकोइड की सभी "गतिविधि" नहीं व्यक्ति के लिए बिल्कुल उपयोगी नहीं है.

दवा के लंबे उपयोग के परिणामस्वरूप अतिरिक्त जीसी, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के लिए कि आंतरिक जैव रसायन परिवर्तन - कैल्शियम धोया जाता है, हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होती है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अलग-अलग होते हैं कि वे कब तक शरीर के अंदर काम करते हैं।

लघु कार्रवाई की तैयारी सेमिस्टेम से दो घंटे पहले रोगी के खून में रहें (उदाहरण - हाइड्रोकोर्टिसोन, साइकल्सनाइड, मोबाज़ोन)। हाइड्रोकोर्टिसोन के उपयोग के निर्देशों के साथ पाया जा सकता है।

जीकेएस मध्यम क्रियाएं - डेढ़ दिन तक (prednisone, methylprednisolone), दीर्घकालिक कार्रवाई - 36-52 घंटे (Dexamethasone, beclomeletazone)।

दवा के प्रशासन की विधि के अनुसार एक वर्गीकरण है:

औपचारिक ग्लूकोकोर्टिकोइड रोगी के शरीर के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली होते हैं। इन फंडों का भी अपना वर्गीकरण है।

उनमें निहित फ्लोराइन की मात्रा के आधार पर, वे monophluorinated, di- और trifluorinated हैं।

जीसीएस का उपयोग करके विभिन्न प्रकार की दवाएं डॉक्टरों को आवश्यक फॉर्म (टैबलेट, क्रीम, जेल, मलहम, इनहेलर, प्लास्टर, नाक में बूंदों) के लिए उपाय चुनने का अवसर देती है और उन औषधीय प्रभावों को प्राप्त करने के लिए संबंधित "सामग्री" हैं जो हैं आवश्यक है, और किसी भी मामले में शरीर में किसी भी दुष्प्रभाव को उत्पन्न करके रोगी की स्थिति को खत्म नहीं किया जाता है।

फार्माकोलॉजी - विशेषज्ञों का भाषण, सभी सबलेटियों में केवल डॉक्टर को समझता है कि शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है और किस योजना का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के तौर पर, हम ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाओं का नाम देते हैं:

उपचार के तरीके

जीसीएस के साथ विभिन्न प्रकार की उपचार तकनीक विकसित की जाती हैं:

• प्रतिस्थापन - इसका उपयोग किया जाता है यदि एड्रेनल ग्रंथियां स्वतंत्र रूप से आवश्यक जीव को हार्मोन की संख्या का उत्पादन नहीं कर सकती हैं;
• दमनकारी - एड्रेनल प्रांतस्था के कामकाज में जन्मजात विचलन वाले बच्चों के लिए;
• औषधीय (इसमें तीव्र, सीमित और दीर्घकालिक उपचार शामिल है) - एंटीलर्जिक और विरोधी भड़काऊ थेरेपी में।

प्रत्येक मामले में, तैयारी की तैयारी की कुछ खुराक और उनके उपयोग की आवृत्ति प्रदान की जाती है।

इसलिए, वैकल्पिक चिकित्सा का तात्पर्य हर दो दिनों में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का स्वागत है, पल्स थेरेपी का मतलब रोगी को तत्काल सहायता के लिए कम से कम 1 ग्राम दवा का परिचालन परिचय है।

शरीर के लिए खतरनाक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स क्या है? वे अपने हार्मोनल संतुलन को बदलते हैं और कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।विशेष रूप से यदि किसी कारण से दवा का अधिक मात्रा में हुआ।

जीसीएस द्वारा प्रदत्त बीमारियों का अर्थ है, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था का अतिप्रदायापन।

तथ्य यह है कि एक दवा का उपयोग जो एड्रेनल ग्रंथियों को रखे गए कार्यों को करने में मदद करता है उन्हें "आराम करने" का मौका देता है। यदि दवा का स्वागत तेजी से बंद हो गया है, तो एड्रेनल ग्रंथियां अब पूर्ण काम में संलग्न नहीं हो सकती हैं।

जीकेएस रिसेप्शन के बाद अन्य परेशानी क्या इंतजार कर सकते हैं? यह:

यदि समय पर खतरा देखा जाता है, तो उत्पन्न होने वाली लगभग सभी समस्याएं सुरक्षित रूप से हल हो सकती हैं। मुख्य बात यह है कि उन्हें आत्म-दवा के साथ बढ़ाने के लिए नहीं है, लेकिन डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार विशेष रूप से कार्य करें.

मतभेद

ग्लूकोकोर्टिकोइड उपचार मानकों को केवल मान लिया जाता है निरपेक्षता जीसीएस डिस्पोजेबल के उपयोग के लिए - यह रोगी की दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

यदि उपचार को एक लंबे समय की आवश्यकता होती है, तो मतभेदों की सूची व्यापक हो जाती है।

ये रोग और शर्तें हैं:

• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे, यकृत के रोग;
• तपेदिक;
• सिफलिस;
• मानसिक विकार।

बच्चों के थेरेपी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स यह केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में प्रदान किया जाता है।

Musculoskeletal प्रणाली की कई बीमारियों के इलाज में, विशेष रूप से सूजन प्रकृति, उन्हें Glucocorticosteroides के रूप में इस तरह की दवाओं का काफी व्यापक उपयोग मिला। मुख्य चिकित्सीय प्रभावों, संकेतों और contraindications से निपटने से पहले, आपको यह जानने की जरूरत है कि ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) क्या है।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड हार्मोन के समूह से संबंधित औषधीय उत्पाद हैं, और विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी सदमे, इम्यूनोपॉलिज़िंग और अन्य गुणों के साथ।

वर्गीकरण

आज तक, विभिन्न मानकों में ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के कई वर्गीकरण हैं। सबसे चिकित्सकीय महत्वपूर्ण यह वर्गीकरण है जो दवाओं को उनकी कार्रवाई की अवधि के लिए साझा करता है। इसके अनुसार, वे इस तरह आवंटित करते हैं औषधीय समूह:

• लघु कार्रवाई (हाइड्रोकोर्टिसोन, कॉर्टफ) के साथ तैयारी।
• एक्शन की औसत अवधि (प्रेडनिसोन, मेडोप्रेड) के साथ तैयारी।
• लंबे समय तक कार्रवाई की तैयारी (डेक्सैमेथेसोन, Triamcinolone,)।

जीकेएस ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का संक्षिप्त नाम है, जिसे अक्सर दवा में उपयोग किया जाता है।

लागू होने पर?

जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के रोगों के उपचार में, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत को भारी सूजन प्रक्रिया माना जाता है, जिसे विशेष तीव्रता की विशेषता है और गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा नहीं हो सकती है। किस कलात्मक रोगविज्ञान, उपयोग संभव है:

1. गठिया (रूमेटोइड, पोस्ट-जाल, गठिया, psoriatic, आदि)।
2. Polyarthritis।
3. ऑस्टियोआर्थराइटिस (सूजन प्रक्रिया के लक्षणों की उपस्थिति में)।
4. Bekhterev रोग।
5. पेरीट्रिटिस
6. सिनोवियल या आर्टिकुलर बैग की सूजन।

जीकेएस की नियुक्ति करते समय, डॉक्टर दवा के न्यूनतम खुराक का उपयोग करके अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की कोशिश करता है। ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ट्रीटमेंट मोड ज्यादातर बीमारी की गंभीरता, रोगी की स्थिति और उम्र और वजन की तुलना में चिकित्सा की प्रतिक्रिया से निर्भर करता है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रभावशीलता

कई हालिया वैज्ञानिक अध्ययनों ने जोड़ों की सूजन के भारी रूपों के इलाज में ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च दक्षता दिखाई है। कम खुराक और गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ धनराशि पर जीसीएस के साथ-साथ उपयोग के साथ एक त्वरित नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव भी संभव है। यह स्थापित किया गया है कि जीसीएस थेरेपी के कई दिनों के बाद पॉलीआर्थराइटिस के कारण विकलांग रोगी कार्यात्मक योजना में बहुत आसान हो जाते हैं। डॉक्टर गिना जाता है, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स असाइन करना:

• प्रभावित जोड़ों में दर्द की गंभीरता को काफी कम करता है।
• सुधारें कार्यात्मक अवस्था जोड़।
• विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा करें।
• सूजन से सामना करना।
• गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ साधनों की आवश्यकता को काफी कम करता है।
• बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता बढ़ाएं।

नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चला है कि रूमेटोइड गठिया से पीड़ित कई मरीज़ अक्सर ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी पर कार्यात्मक रूप से निर्भर हो जाते हैं और उन्हें अपने स्वागत के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों पर स्विच करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जो निस्संदेह साइड इफेक्ट्स के विकास की ओर जाता है।

आवेदन कैसे करें?

शायद जीसीएस दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके। एक नियम के रूप में, Musculoskeletal प्रणाली के सूजन रोगविज्ञान के उपचार में, Glucocorticosteroids संयुक्त में इंजेक्शन दिया जाता है। सूजन के फोकस को तुरंत प्रभावित करते हुए, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव हासिल किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर बड़े जोड़ों की गुहा में तरल (exudate) जमा कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, यह पहली बार इस तरल को हटाने के लिए आवश्यक है, और केवल तब ही औषधीय तैयारी के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन को पूरा करने के लिए आवश्यक है। कभी-कभी बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गोलियों में ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ संयुक्त के अंदर जीसीएस की शुरूआत को गठबंधन करें। एक समान प्रकार का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के गंभीर रूपों के लिए प्रगति की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति के लिए किया जाता है।

दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन केवल स्टेरिलिटी (स्वच्छ ड्रेसिंग कैबिनेट) में एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं।

जीसीएस की तैयारी टैबलेट के रूप में भी काफी सुंदर है या गणित के रूप में प्रशासित (नस या मांसपेशियों में)।

उधार पाठ्यक्रम और दवा का खुराक रोग की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करता है। कुछ रोगियों के लिए, चिकित्सीय पाठ्यक्रम कई महीने या साल भी है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के साथ, जोड़ों में तथाकथित पल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एक पंक्ति में 3 दिनों के लिए दवा को अंतःशिरा (एक बूंद के माध्यम से) प्रशासित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पल्स थेरेपी आपको सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को जल्दी से दबाने की अनुमति देती है।

मतभेद

जीसीएस की तैयारी, कई अन्य दवाओं की तरह, सभी रोगियों को नियुक्त किया जा सकता है। दवा के प्रशासन के मार्ग के आधार पर, कुछ contraindications ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्यूलर या अंदर ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों या पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत नहीं किया जा सकता है:

• जीवाणु, वायरल या फंगल संक्रमण।
• Immunodeficiency राज्यों।
• टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले।
• टीकाकरण के 2 सप्ताह बाद।
• Erosive-organs के अल्सरेटिव घाव जठरांत्र पथ.
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की भारी पैथोलॉजी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, धमनी का उच्च रक्तचाप और आदि।)।
• एंडोक्राइन सिस्टम की गंभीर पैथोलॉजी (मधुमेह मेलिटस, थिरोटॉक्सिकोसिस, इन्सेंको-कुशिंग रोग, आदि)।
• गुर्दे और यकृत के उच्चारण विकार।
• प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस।
• गंभीर मोटापे के रूप।

इसके अलावा, प्रभावित संयुक्त के अंदरूनी जीकेएस को शुरू नहीं किया जाता है, रक्तस्राव में वृद्धि, उच्चारण ऑस्टियोपोरोसिस, पिछले इंजेक्शन से अप्रभावीता। इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए प्रशासन का यह मार्ग इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, संक्रामक प्रकृति के पेरीट्रिक्स और जोड़ों (आर्थ्रोप्लास्टी) पर सर्जरी से पहले contraindicated है।

जीसीएस की तैयारी का उपयोग कभी भी प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ नहीं किया जाता है और संयुक्त सूजन के इलाज के लिए, जिसका कारण स्थापित नहीं होता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन के मुताबिक, इस तथ्य के बावजूद कि जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों में जीसीएस के दीर्घकालिक उपयोग से अधिकांश दुष्प्रभाव और रीढ़ की हड्डी को पर्याप्त भारी माना जाता है, उनमें से कुछ अन्य विरोधी भड़काऊ द्वारा चिकित्सा के साथ अक्सर एक आदेश दिखाई देते हैं एजेंट। कई विशेषज्ञों ने पारंपरिक रूप से ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के दो समूहों में दीर्घकालिक प्रणाली उपयोग के साथ साइड इफेक्ट्स साझा किया:

• संभावित रूप से नियंत्रित (मधुमेह मेलिटस, रक्तचाप में टिकाऊ वृद्धि, नींद विकार, ग्लूकोमा, दिल की विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ऑस्टियोपोरोसिस के अल्सरेटिव घाव)।
• अनियंत्रित (शरीर के वजन में वृद्धि, मोतियाबिंद, मानसिक विकार, त्वचा पर स्पिंडल, विभिन्न संक्रमण, ओस्टोनोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस)।

साथ ही, यह स्थापित किया गया था कि गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ का स्वागत करने का मतलब है कि जीकेएस समूह से दवाओं के उपयोग की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गंभीर क्षीरेटिव-अल्सरेटिव पैथोलॉजी के विकास को अक्सर उत्तेजित करता है। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार संक्रामक जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि के साथ पूरी तरह से जुड़ा हुआ है, हालांकि, यह मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए विशेषता है जो दवाओं की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं। अपर्याप्त ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के मानदंडों का उल्लेख किया जाना चाहिए:

• बहुत अधिक खुराक या, इसके विपरीत, बहुत कम।
• अनुचित रूप से उपचार का लंबा कोर्स।
• बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाओं की कमी।

जीसीएस के अंतराल-कलात्मक प्रशासन के साथ, सबसे खतरनाक में से एक, बल्कि दुर्लभ जटिलताओं को इंजेक्शन प्रक्रिया में आर्टिक्युलर गुहा में संक्रमण में प्रवेश करना है। इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की विस्मयकारी संपत्ति एक purulent सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान देती है। दुर्लभ मामलों में, "पोस्ट-इंस्टॉलेशन सिनिट" तब देखा जा सकता है जब संयुक्त के सिनोवियल संयुक्त में सूजन प्रक्रिया इंजेक्शन के बाद मनाई जाती है, जो कई घंटों से 2-3 दिनों तक जारी रह सकती है।

यह मांसपेशी ऊतक में दवा को पेश करने के लिए बेहद अवांछनीय है, क्योंकि एट्रोफिक या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास संभव है।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस

दीर्घकालिक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की सबसे प्रतिकूल जटिलताओं में से एक है। फिर भी, कुछ विशेषज्ञों के मुताबिक, रूमेटोइड गठिया की उच्च सूजन गतिविधि और भौतिक गतिविधि में कमी को जीकेएस के दीर्घकालिक उपचार की तुलना में ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।

इस जटिलता को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए, कई डॉक्टर अपनी जीवनशैली को ठीक करने के लिए काफी हद तक अनुशंसा करते हैं, खासकर, यह उन रोगियों से संबंधित है जिनके पास लंबे ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हैं। वास्तव में क्या किया जाना चाहिए:

1. धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों से मना करें।
2. नियमित रूप से खेल।
3. कैल्शियम और विटामिन डी में समृद्ध भोजन का उपभोग करें।
4. यह सूरज में होने की अधिक संभावना है।
5. यदि आवश्यक हो, डॉक्टर द्वारा नियुक्त दवाएं (, कैल्सीटोनिन, आदि) द्वारा नियुक्त करें।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

लक्षित नैदानिक \u200b\u200bशोध गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की सुरक्षा के संबंध में आयोजित नहीं किया गया था। फिर भी, डॉक्टर इस दवा के लिए गर्भवती महिला को असाइन कर सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब उपचार का अपेक्षित प्रभाव बच्चे के लिए कथित जोखिम से अधिक हो। इसके अलावा, स्तनपान कराने के लिए ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के समय के लिए नर्सिंग माताओं की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा में दवाओं की घटना में, जीसीएस रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, एडीमा की घटना हो सकती है निचला सिरा, दवा के दुष्प्रभावों को मजबूत करना। यदि एक तीव्र ओवरडोज दर्ज किया गया है, तो पेट को धोना या जितनी जल्दी हो सके उल्टी को उत्तेजित करना आवश्यक है। एक बदसूरत स्थिति के साथ, तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें। विशिष्ट एंटीडोट अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

इंटरेक्शन

कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स कई दवाओं के साथ बातचीत करते हैं, विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को उत्तेजित करते हैं। अवांछित प्रभावों की उपस्थिति से बचने के लिए, किसी भी अन्य दवा के साथ जीसीएस के उपयोग के संयोजन से पहले अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

कीमत

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से किसी भी दवा को खरीदने के लिए, आपके पास नुस्खा होना चाहिए। यह याद रखना बेहद नहीं होगा कि सभी जीसीएस में आवेदन की बहुत विशिष्ट विशेषताएं हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है, इसलिए आत्म-उपचार की स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है। परिचित होने के लिए असाधारण, कुछ दवाओं के लिए कीमतें दें:

• पैकेजिंग prednisolone गोलियों की लागत लगभग 100-110 rubles खर्च करती है। 30 मिलीग्राम दवा युक्त एक ampoule 25 rubles खर्च होंगे।
• इंजेक्शन के लिए निलंबन में हाइड्रोकार्टिसोन की कीमत लगभग 180 रूबल है।
• एक ampoule diprospan की लागत 175-210 rubles के भीतर भिन्न होती है।
• 40 रूबल के लिए उपलब्ध पैकिंग टैबलेट। Ampoules में इस दवा की लागत 210 rubles खर्च होगी।

यदि ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के दौरान या उसके बाद, आपने स्वास्थ्य की स्थिति को खराब कर दिया है या कुछ लक्षण सामने आए हैं, तो अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लें।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन हैं। 1 9 4 9 से, पहली बार, डेटा को रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों में कोर्टिसोल के उत्कृष्ट प्रभाव के बारे में सार्वजनिक किया गया था, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बड़ी मात्रा में बीमारियों के इलाज में अनिवार्य दवाएं बन गए।

जीकेएस के साथ जई के अनुप्रयोगों का दायरा

इन्हें पूरी तरह से सभी नैदानिक \u200b\u200bविशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि इन दवाओं की सूजन में प्रभावी ढंग से सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं में बाधा, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने के लिए कई बीमारियों के इलाज में मांग में होने के लिए मांग की जाती है। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के विभिन्न औषधीय रूप विकसित किए गए हैं, जैसे इंजेक्शन, टैबलेट, मलम, क्रीम, जैल, आउटडोर उपयोग के लिए समाधान, आंखों की बूंदें, नाक, कान, स्प्रे, इंट्रा-पीएएल / इंट्रा-आर्टिक्युलर उपयोग के लिए समाधान के लिए समाधान।

इन हार्मोन के मांगित खुराक रूपों में से एक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉयड मलम हैं। उनका उपयोग मुख्य रूप से त्वचा रोगों, आंखों, जोड़ों, नसों की बीमारियों का इलाज करने के लिए किया जाता है।

के साथ स्थानीय चिकित्सा के रूप में बहुत प्रभावी:

• ऐटोपिक डरमैटिटिस।
• विभिन्न मूल की पुरानी संपर्क त्वचा रोग।
• तेज़ एलर्जी काटने कीड़े पर।
• अन्य प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी conjunctivitis।
• ऑस्टियोआर्थ्रोसिस और गठिया।
• में तीव्र अवधि वैरिकाज़ रोग (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ)।

ग्लूकोकोर्टिकोई का तंत्र

कॉर्टिकोस्टेरॉयड रिसेप्टर्स लगभग सभी जीव कोशिकाओं में पाए गए थे, और इसलिए ये दवाएं कई अंगों की पैथोलॉजी में प्रभावी होती हैं। इन हार्मोन की कार्रवाई उनके रिसेप्टर्स के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत के जीनोमिक और गैर-दहनशील पथों के विकास से जुड़ी है।

सामान्य तंत्र के परिणामस्वरूप, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जीन (उत्तेजित और उत्पीड़ित दोनों) के प्रतिलेखन को नियंत्रित करते हैं। ये जीन विभिन्न अंगों की कोशिकाओं में प्रोटीन और डीएनए संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं। और नतीजतन, एक उत्तेजना, या विभिन्न कोशिकाओं की गतिविधियों का उत्पीड़न है। Glucocorticoids की छोटी खुराक का उपयोग करते समय जीनोमिक तंत्र विकसित होता है।

कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए जैविक झिल्ली और / या झिल्ली रिसेप्टर्स के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड की सीधी बातचीत के कारण नेगोनोमैटिक प्रभाव प्रकट होते हैं। कई मिनटों के लिए जीसी की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय हार्मोन कार्रवाई का यह तंत्र प्रकट होता है, और कभी-कभी सेकंड।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नकारात्मक प्रभाव:

• Lysosomes और बाहरी सेल झिल्ली के साथ झिल्ली को मजबूत करना।
• सूजन साइटों में केशिकाओं और स्थानीय रक्त प्रवाह की पारगम्यता को कम करना।
• झिल्ली में प्रवेश करने के लिए एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों की क्षमता को कम करना।
• फाइब्रोब्लास्ट के विकास में मंदी।
• कोलेजन और म्यूकोपोलिसाक्राइड्स की बांझपन।
• सूजन और उनकी पारगम्यता के ध्यान में जहाजों की संकुचन (आंशिक रूप से प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण के दमन के कारण)।
• सूजन के ध्यान में ल्यूकोसाइट्स की भागीदारी और संचय को रोकता है।
• बैक्टीरिया और अन्य से स्थानीय सुरक्षा की क्षमता का उल्लंघन।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आउटडोर उपयोग के लिए जीसी न केवल त्वचा में सूजन की कोशिकाओं पर कार्य करता है, बल्कि संरचनात्मक कोशिकाओं (यानी कोशिकाओं को त्वचा की संरचना बनाने) पर भी करता है, जो उनकी कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

वर्गीकरण

4 वीं कक्षा में उनकी गतिविधि की डिग्री के आधार पर अलग बाहरी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। कैसे समूह में दवा शामिल है, उनके वासोकॉन्डक्टिव प्रभाव और स्थानीय साइड इफेक्ट्स पर निर्भर करता है।

आवंटित करें:

1. कमजोर: हाइड्रोकोर्टिसोन, कोरोर्टोनिटोल डर्निट्सा, हॉकोक्सन, पि्वाफक्ट।
2. मध्य शक्ति के जीकेएस: Betnovet, Dermatol, Ultrafrokt।
3. मजबूत जीकेएस: बेलोडेरेटर्म, सिलेप्टोर्म, सीमा, अपलेन, सिनाफ्लाने, फ्लोरोचोर्ट, फ्लूट्सीनर, लॉकॉयड, एडवांटन, एलोकॉम।
4. बहुत मजबूत: डेलर, त्वचीय।

आवेदन की शर्तें

यह याद रखना चाहिए कि बाहरी उपयोग सहित किसी भी ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स का उद्देश्य केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है! यह उनके पर्याप्त खतरनाक दुष्प्रभावों के कारण है। मौजूद सामान्य नियम जीकेएस का उपयोग करना:

1. रोकथाम के लिए इन तैयारी का कभी भी उपयोग न करें।
2. रोग के सभी चरणों में प्रभावी (और उत्तेजना के उपचार के लिए, और पुरानी अभिव्यक्तियों में)।
3. केवल तभी इस्तेमाल किया जाता है जब अन्य (अधिक सुरक्षित और कम विषाक्त) दवाएं अप्रभावी होती हैं। यह आमतौर पर एक भारी उत्तेजना या निरंतर बीमारी के पाठ्यक्रम को पुनरावर्ती होता है।
4. खुराक के रूप (मलम, लिपोक्रैम, क्रीम, लोशन, रोड, समाधान) की पसंद दांत की प्रकृति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि दाने पुरानी चरित्र तरलता के संकेतों के साथ (गंभीर त्वचा पैटर्न के साथ मोटे त्वचा), फिर मलम लागू करें। इसके विपरीत, मॉकिंग तीव्र foci के साथ, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ समाधान आमतौर पर अधिक कुशल होते हैं। यही है, दवा की पसंद केवल एक डॉक्टर कर सकती है! रोगी के पास ऐसा कोई अनुभव नहीं है, और दवाओं का यह समूह आत्म-दवा के लिए पर्याप्त रूप से खतरनाक है।


5. स्कॉटम क्षेत्र, शारीरिक गुना, डायकोस के स्थानों में बाहरी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि इन स्थानों में त्वचा बहुत सूक्ष्म होती है और जीसीएस अवशोषण बढ़ने के बाद से सिस्टमिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है।
6. चेहरे पर उपयोग से बचने के लिए सलाह दी जाती है, क्योंकि दीर्घकालिक उपयोग त्वचा depigmentation विकसित कर सकते हैं और चेहरा "ब्ला" की तरह दिखाई देगा।
7. दवा की पसंद के लिए दो दृष्टिकोण हो सकते हैं: "कदम" सिद्धांत और "चरण नीचे" (चरण नीचे) के अनुसार। दृष्टिकोण पर, "कदम" कम शक्तिशाली drabs के साथ इलाज शुरू किया जा रहा है और, उनकी अक्षमता के मामले में, वे मजबूत निर्धारित कर रहे हैं। जब थेरेपी "चरण नीचे" शक्तिशाली के साथ शुरू हो रही है, और फिर जब प्रभाव होता है, तो इसे कम सक्रिय जीकेएस का समर्थन करने के लिए स्थानांतरित किया जाता है।
8. इन दवाओं के उपयोग की सीमा अवधि, जिसमें स्टेरॉयड थेरेपी की जटिलताओं को विकसित करने की संभावना न्यूनतम है, - 2 सप्ताह।
9. अधिकतम यह कि हम आउटडोर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का इलाज कर सकते हैं - शरीर की सतह का 20%।
10. आउटडोर थेरेपी को लागू करने के लिए ऐसी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करना आवश्यक है: टेंडेम थेरेपी - स्टेरॉयड के साथ मलम प्रति दिन 1 बार लागू किया जाता है, और दूसरा एक Emolyner है। एक कदम दृष्टिकोण - आवेदन विभिन्न क्षेत्रों (यानी, सुबह - एक साजिश, शाम - दूसरे) पर किया जाता है। यदि घाव क्षेत्र काफी बड़ा है तो डैश विधि का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक की पतली परत वाले उत्पाद की एक छोटी मात्रा पूरी तरह प्रभावित सतह पर लागू होती है, कोई भी "शतरंज आदेश" में कह सकता है।


11. बच्चों को शुद्ध उपकरणों का उपयोग नहीं करना बेहतर है। विभिन्न अनुपातों में एक उदासीन मलम (emolyte) के साथ उन्हें प्रजनन करना बेहतर है (बच्चे की उम्र दोनों और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की तीव्रता के आधार पर)।
12. किसी भी मामले में नहीं, प्रकाशन ड्रेसिंग के तहत उपयोग न करें (जो त्वचा को कसकर बंद करता है), क्योंकि इस तरह के एक ड्रेसिंग उच्च तापमान के अंदर और सभी साधनों को त्वचा में अवशोषित तेजी से लागू किया जाता है। तदनुसार, साइड इफेक्ट्स विकसित करने की संभावना बहुत अधिक है।

ऊपर वर्णित सभी नियम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और कड़ाई से किए जाने चाहिए।

बाहरी जीकेएस के लिए contraindications

त्वचा राज्यों की एक सूची है जिसमें सामयिक जीसीएस की नियुक्ति पूरी तरह से contraindicated है (यानी किसी भी परिस्थिति में उपयोग नहीं किया जा सकता है)। इसमे शामिल है:

• तेज़ वायरल रोग त्वचा (हर्पीटिक संक्रमण, विंडमिल)।
• दवा के आवेदन के स्थान पर क्षय रोग और सिफिलिस।
• जीवाणु और फंगल त्वचा संक्रमण।
• दवा के घटकों के लिए संवेदनशीलता / एलर्जी बढ़ी।

दुष्प्रभाव

आउटडोर जीकेएस की नियुक्ति करते समय, बच्चों को याद किया जाना चाहिए कि उनकी त्वचा की विशेषताओं के कारण, सिस्टम साइड इफेक्ट्स के विकास की संभावना वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक है। ये कारक हैं जैसे अच्छी त्वचा रक्त की आपूर्ति, एपिडर्मिस की पतली परतें, त्वचा बाधा की महत्वपूर्ण घनिष्ठता।

स्थिति की गंभीरता को समझने के लिए, यह अग्रणी लायक है: जब 5 साल की उम्र के बच्चे की त्वचा पर 90 ग्राम स्टेरॉयड मलम लागू होते हैं, तो एड्रेनल कॉर्टेक्स (सबसे गंभीर प्रणालीगत दुष्प्रभावों में से एक) का उत्पीड़न होता है।

बाहरी glucocorticoids के उपचार के लिए आवेदन करते समय, सामान्य (सिस्टम) और स्थानीय साइड इफेक्ट्स विकसित हो सकते हैं। आम प्रभाव क्या हैं और वे क्यों लागू किए गए हैं? ये अभिव्यक्तियां रक्त प्रवाह में स्टेरॉयड के अवशोषण के कारण उत्पन्न होती हैं और सभी जीव कोशिकाओं के ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं। तदनुसार, जीकेएस अनुप्रयोग स्थान पर स्थानीय साइड इफेक्ट्स विकसित हो रहे हैं।

बाहरी जीसीएस का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट्स की सूची।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता दवा की उपयोग और खुराक की अवधि पर निर्भर करती है। नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, बाहरी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए सभी नियमों के साथ-साथ उनके रद्दीकरण के लिए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। केवल एक डॉक्टर को इस प्रकार की दवा के असाइनमेंट करना चाहिए! आत्म-दवा मत करो!

जीकेएस 24 घंटे के भीतर धीरे-धीरे अभिनय करना शुरू कर रहा है, एक सकारात्मक प्रभाव कई दिनों और महीनों तक भी बनाए रखा जा सकता है।

जीसीएस इंजेक्शन कब करते हैं?

जीसीएस (साथ ही किसी अन्य गठिया थेरेपी) के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का कोर्स केवल एक डॉक्टर को सौंपा गया है। साथ ही, यह राज्य की गंभीरता को ध्यान में रखता है, व्यापक उपचार की प्रभावशीलता, रोगी की सामाजिक स्थिति।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मामलों में ऐसे इंजेक्शन नियुक्त करने की आवश्यकता का सवाल होता है:

जब संयुक्त में दर्द या आस-पास के ऊतकों में सूजन से जुड़ी होती है, तो बहुत मजबूत अगर सूजन केवल कुछ जोड़ों को प्रभावित करती है

यदि जोड़ों में दर्द गतिशीलता को बहुत कम करता है

यदि किसी भी कारण से अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है

स्थानीय संज्ञाहरण भी जीसीएस के साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है। इसका संचालन दर्द को कम कर देता है, प्रभाव 3-4 घंटे तक रहता है, जब तक कि जीकेएस कार्य शुरू नहीं हो जाता।

जीसीएस इंजेक्शन कितनी बार करते हैं?

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह प्रश्न डॉक्टर द्वारा हल किया जाता है।

जीसीएस इंजेक्शन के क्या फायदे हैं?

दर्द और सूजन काफी जल्दी गुजर रहे हैं

जोड़ों की गतिशीलता और रोगी की गतिविधि बढ़ जाती है

अक्सर इंजेक्शन के बाद, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है, और अन्य दवाओं की आवश्यकता को उल्लेखनीय रूप से गिरावट आई है

उनका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों, जैसे फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

इंजेक्शन प्रक्रिया

संयुक्त में इंजेक्शन प्रक्रिया नरम ऊतकों में इंजेक्शन के समान है। संयुक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए एक अलग सिरिंज का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर तब इस तरल पदार्थ का पता लगा सकते हैं और इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।

दुष्प्रभाव

चूंकि जीसीएस को सीधे सूजन वाले क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है, इसलिए बहुत कम मात्रा में दवा रक्त में प्रवेश करती है और शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों पर विशेष रूप से जीकेएस सेवन की तुलना में एक क्रिया होती है। इसके कारण, जब इंजेक्शन, जीसीएस के दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं।

Glucocorticosteroids: यह क्या है, उपयोग के लिए संकेत

मानव शरीर एक जटिल, निरंतर कार्य प्रणाली है जो रोगों के लक्षणों के आत्म-उन्मूलन और बाहरी और आंतरिक वातावरण के नकारात्मक कारकों के खिलाफ सुरक्षा के लिए सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम है। इन सक्रिय पदार्थों को हार्मोन कहा जाता है और, सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, वे शरीर में कई प्रक्रियाओं को विनियमित करने में भी मदद करते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या है

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन हैं। इन स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई के लिए, हाइपोफिसिस जिम्मेदार है, जो रक्त-कॉर्टिकोट्रॉपिन के लिए एक विशेष पदार्थ पैदा करता है। यह है जो एड्रेनल चोक को बड़ी मात्रा में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को हाइलाइट करने के लिए उत्तेजित करता है।

विशेषज्ञों के डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि मानव कोशिकाओं के अंदर विशेष मध्यस्थ होते हैं जो इस पर अभिनय करने वाले रसायनों को सेल प्रतिक्रिया के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। इस तरह वे किसी भी हार्मोन की कार्रवाई के तंत्र की व्याख्या करते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर पर बहुत व्यापक प्रभाव डालता है:

• विरोधी स्टाइल और विरोधी सदमे की कार्रवाई है;
• किसी व्यक्ति के अनुकूलन के तंत्र की गतिविधियों को तेज करना;
• अस्थि मज्जा में रक्त वृषभ के उत्पादन को उत्तेजित करें;
• मायोकार्डियम और जहाजों की संवेदनशीलता में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित करें;
• रक्त ग्लूकोज बढ़ाएं और यकृत में होने वाले ग्लूकोनोजेनेसिस पर सकारात्मक प्रभाव डालें। शरीर स्वतंत्र रूप से हाइपोग्लाइसेमिया के हमले को रोक सकता है, जिससे रक्त में स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है;
• वसा के अनाबोलिज्म को बढ़ाएं, शरीर में फायदेमंद इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान को तेज करें;
• एक शक्तिशाली immunoregulating प्रभाव है;
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होने के बाद एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को कम करें;
• एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो एंजाइमों की गतिविधि को कम करता है जो कोशिकाओं और ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनता है। सूजन मध्यस्थों का दमन स्वस्थ और कोशिकाओं द्वारा स्वस्थ और प्रभावित के बीच तरल पदार्थ के आदान-प्रदान में कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन वृद्धि नहीं होती है और प्रगति नहीं होती है। इसके अलावा, जीकेएस को आराचिडोनिक एसिड से लिपोकोर्टिन के प्रोटीन का उत्पादन करने की अनुमति नहीं है - सूजन प्रक्रिया के उत्प्रेरक;

एड्रेनल कॉर्टेक्स के स्टेरॉयड हार्मोन की इन सभी क्षमताओं को प्रयोगशाला स्थितियों में वैज्ञानिकों द्वारा खोजा गया था, जिसके कारण फार्माकोलॉजिकल क्षेत्र में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का सफल परिचय। बाद में यह बाहरी उपयोग में हार्मोन के विरोधी चेहरा प्रभाव का उल्लेख किया गया था।

एक मानव शरीर में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का कृत्रिम जोड़ आंतरिक या बाहरी तरीका शरीर को बहुत सारी समस्याओं का सामना करने में मदद करता है।

इन हार्मोन की उच्च दक्षता और लाभों के बावजूद, आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग विशेष रूप से अपने सिंथेटिक अनुरूपों का उपयोग करते हैं, क्योंकि शुद्ध रूप में लागू निरंतर-परमियम हार्मोन बड़ी संख्या में नकारात्मक साइड इफेक्ट्स को उत्तेजित कर सकते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने के लिए संकेत

ग्लूकोकोर्टिकोस्टॉइड्स डॉक्टरों द्वारा उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां शरीर को अतिरिक्त सहायक थेरेपी की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को शायद ही कभी मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, वे मुख्य रूप से एक निश्चित बीमारी के इलाज के परिसर में शामिल होते हैं।

अक्सर, सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड हार्मोन के उपयोग के लिए गवाही निम्नलिखित राज्यों को शामिल करती है:

• वासोमोटर राइनाइटिस समेत शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• अस्थमा और निकासी राज्यों, अवरोधक ब्रोंकाइटिस, सरकोइडोसिस;
• विभिन्न ईटियोलॉजी की त्वचा की सूजन। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग त्वचा के संक्रामक घावों के साथ भी किया जाता है, सूक्ष्मजीव के साथ सामना करने में सक्षम दवाओं के साथ संयोजन में एक बीमारी पैदा हुई;
• रक्त हानि के कारण दर्दनाक किसी भी मूल के एनीमिया;
• संधि राज्यों, गठिया और संयोजी ऊतकों की पैथोलॉजीज के अन्य अभिव्यक्तियों;
• आंतरिक रोगियों के कारण प्रतिरक्षा में एक महत्वपूर्ण कमी;
• अंगों और ऊतकों, रक्त संक्रमण के हस्तांतरण के बाद लंबी बहाली। इस प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन शरीर को तेजी से अनुकूलित करने में मदद करते हैं विदेशी संस्थाएं और कोशिकाएं काफी हद तक सहिष्णुता बढ़ रही हैं;
• कीमोथेरेपी के बाद ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स रिकवरी कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं और विकिरण चिकित्सा oncology;
• एड्रेनल ग्रंथियों की अपर्याप्तता, उनके छाल की कम क्षमता ने हार्मोन और अन्य की शारीरिक संख्या को उत्तेजित किया अंतःस्रावी रोग तीव्र और पुराने चरणों में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ रोग: क्रॉन रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• ऑटोम्यून यकृत रोग;
• मस्तिष्क सूजन;
• आंखों की बीमारियां: केराटाइटिस, हर्पस कॉर्निया ¸ आईरिट्स।

डॉक्टर के पर्चे के बाद केवल ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स लेते हुए, अनुचित स्वागत और गलत गणना की खुराक के साथ इन दवाओं को खतरनाक दुष्प्रभावों को जल्दी से उत्तेजित कर सकते हैं।

सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन रद्दीकरण सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं - ड्रग इंटेक के समाप्ति के बाद रोगी के कल्याण की गिरावट, ग्लूकोकोर्टिकोइड विफलता तक। ऐसा नहीं होता है, डॉक्टर न केवल ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ दवाइयों की चिकित्सीय खुराक की गणना करता है। उन्हें रोगविज्ञान के तीव्र चरण को स्थानांतरित करने के लिए औषधीय पदार्थ की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ एक उपचार योजना बनाने की भी आवश्यकता है, और बीमारी की चोटी के संक्रमण के बाद न्यूनतम खुराक में कमी।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की अवधि कृत्रिम रूप से विशेषज्ञों द्वारा मापा गया था, एक विशेष दवा की एक खुराक को कोयला करने के लिए एक विशेष दवा की एक खुराक की क्षमता के अनुसार, लगभग सभी उपरोक्त रोगजनक स्थितियों को सक्रिय करते हुए। इस तरह के वर्गीकरण इस प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन को निम्नलिखित प्रकारों पर विभाजित करता है:

1. बौना - एक दिन की अवधि के लिए एक्टग गतिविधि को दबाएं (कोर्टिसोल, हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, मिथिपेड);
2. मध्यम अवधि - लगभग 2 दिनों की वैधता अवधि (ट्रूमीनोलोन, पोल्चैंकोलोन);
3. टिकाऊ तैयारी - प्रभाव 48 घंटे से अधिक समय बचाया जाता है (बैटमेथासोन, डेक्सैमेथेसोन)।

इसके अलावा, रोगी के शरीर के परिचय की विधि के अनुसार दवाओं का एक क्लासिक वर्गीकरण होता है:

1. मौखिक (गोलियों और कैप्सूल में);
2. नाक की बूंदें और स्प्रे;
3. दवा के इनहेलेशन फॉर्म (अक्सर अस्थिरों का उपयोग किया जाता है);
4. आउटडोर उपयोग के लिए बहिर्वाह और क्रीम।

शरीर की स्थिति और पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, इसे 1 से 1 और ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं के कई रूपों को सौंपा जा सकता है।

लोकप्रिय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी की सूची

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त दवाओं की भीड़ में, डॉक्टरों और फार्माकोलॉजिस्ट को विभिन्न समूहों की कई दवाओं से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उच्च दक्षता और साइड इफेक्ट्स प्रदान करने के कम जोखिम की विशेषता है:

• मौखिक तैयारी: बुडेनोफॉक, डेक्सैमेथेसोन, प्रेडनिसोन, बर्लिकोर्ट;
• इंजेक्शन के लिए ampoules: बुडसेनाइड, डेक्सैमेथेसोन, Pleibesort;
• इनहेलेशन ड्रग्स और इनहेलर्स के लिए समाधान: बुडोस्टर, bulvicrot, beclason, symbicort;
• नाक के आवेदन के लिए स्प्रे: नास्फ्रिन, बुडोस्टर, नाज़रेल, टेप किए गए नाक, सिंटारिस;
• भड़काऊ थेरेपी में स्थानीय उपयोग के लिए दवाएं नेत्र रोग और स्त्री रोग संबंधी रोगजनक स्थितियां: डेक्कोफ्ट, कॉर्टिनेऑफ, रेक्टोवेल;
• आउटडोर मलम और क्रीम: Acrider, लॉकॉयड, सिनाफ्लान। इसके अलावा, बड़ी संख्या में मलम और जैल हैं जो न केवल अपनी संरचना में हार्मोनल घटक को जोड़ते हैं, बल्कि एक अतिरिक्त उपचार भी करते हैं, त्वचा के पदार्थ को सुखद देते हैं: जीसी और एससी, रीर्केर्थ, डिप्रोसालिक, फ्लुटोर्ट, फ्लोरोकोरॉर्ट, अपूओइन के एक्रेटर्स , आदि।

रोगी की स्थिति और विकास चरण के आधार पर, दवा, खुराक और आवेदन की अवधि का रूप चुना जाता है। ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग रोगी के राज्य में किसी भी बदलाव को ट्रैक करने के लिए डॉक्टर के स्थायी नियंत्रण में होता है।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक फार्माकोलॉजिकल केंद्र हार्मोन युक्त दवाओं की सुरक्षा में वृद्धि करने के लिए काम करते हैं, निम्नलिखित दुष्प्रभाव रोगी के शरीर की उच्च संवेदनशीलता के साथ प्रकट हो सकते हैं:

• घबराहट उत्तेजना बढ़ी;
• अनिद्रा;
• असुविधा में वृद्धि हुई;
• गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म;
• पेट और आंतों में दर्द, पित्ताशय की थैली की सूजन;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• आंख का रोग;
• भार बढ़ना;
• दीर्घकालिक उपयोग के दौरान मोटापा;
• गंजापन;
• त्वचा पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति और इसकी लोच को कम करना;
• शरीर से कैल्शियम फ्लश करने के लिए ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्षमता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस;
• मायोपैथी;
• बच्चों में विकास में देरी;
• मासिक धर्म चक्र के विकार;
• शरीर में पानी और सोडियम देरी के कारण सूजन;
• मौखिक गुहा और फेरनक्स के कैंडिडिआसिस;
• डाइफोनिया;
• शुष्क मुंह और फेरनक्स;
• नाक के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करना;
• नाक से खून बहना।

जब पहले साइड इफेक्ट्स दिखाई देते हैं, तो उपचार के पाठ्यक्रम को ठीक करने या दवा को समान रूप से बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लायक है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक कार्रवाई नहीं है।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने के लिए contraindications

निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बिगड़ने या बस असंभव के बड़े जोखिम से जुड़ा हुआ है:

इसके अलावा, स्टेरॉयड प्रतिरोध के जोखिम की घटना को याद रखना महत्वपूर्ण है। यही कारण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

Kuznetsova इरिना, प्रावधान, चिकित्सा पर्यवेक्षक

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या है, ग्लूकोकोर्टिकोइड ड्रग्स की सूची

अक्सर, किसी भी समस्या का इष्टतम समाधान किसी व्यक्ति को स्वयं ही पाता है। जहां, उदाहरण के लिए, शरीर को बीमारियों से निपटने के लिए ले जाएं?

जैसे ही बीसवीं शताब्दी के मध्य में आयोजित वैज्ञानिक अनुसंधान, इस मामले में वैज्ञानिक अनुसंधान महत्वपूर्ण है ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन से संबंधित है।

वे मानव शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं के लिए एड्रेनल द्वारा उत्पादित होते हैं, और यह इन हार्मोन है जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से लड़ने में मदद करता है।

आज संश्लेषित हार्मोन अनुरूपताएं सफलतापूर्वक दवा में उपयोग की जाती हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) - यह दवा में क्या है

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स समान हैं, समानार्थी शब्द, जो भौतिक और सिंथेटिक के रूप में छाल द्वारा उत्पादित हार्मोन द्वारा दर्शाए जाते हैं, कभी-कभी संक्षिप्तता के लिए जीसीएस संक्षिप्त नाम का उपयोग करते हैं।

मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ, जीसीएस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का व्यापक समूह है, लेकिन यह जीकेएस है जो विशेष रूप से मेडिकल ड्रग्स के रूप में मांग में है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड किस तरह की दवाएं हैं, आप यहां पढ़ सकते हैं।

वे गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए एक डॉक्टर प्रदान करते हैं, "क्वेंचिंग" सूजन के फॉसी, अन्य उपचार दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, सूजन को दूर कर सकते हैं, दर्द की भावना को दुल्प कर सकते हैं।

कृत्रिम रूप से रोगी के शरीर में जीसी की मात्रा में वृद्धि, डॉक्टर उन कार्यों का फैसला करते हैं जो पहले असंभव लग रहे थे।

मेडिकल साइंस ने यह भी हासिल किया है कि आज जीसीएस को "पता" पर लागू किया जा सकता है - विशेष रूप से समस्या क्षेत्र पर प्रभाव डालने के लिए, और अन्य चिंतित नहीं हैं, स्वस्थ हैं।

ऐसे स्थानीय अनुप्रयोगों के परिणामस्वरूप, साइड इफेक्ट्स का जोखिम घटता है।

उपयोग के संकेत

ग्लुकोकोर्टिकोइड की तैयारी का दायरा काफी व्यापक है। इन फंडों का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा (ईसीसीसी कारतूस - इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ - हमेशा अस्थैचॉपिक्स में हैंडबैग में);
• एलर्जी के साथ;
• एनीमिया के तहत (उपचार का उद्देश्य रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है);
• कोलेजेनिस में - संयोजी ऊतकों की बीमारियां, जैसे गठिया, संधिशोथ;
• जब टेप कीड़े से संक्रमित होता है;
• ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के साथ;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की बीमारियों के लिए;
• वासोमोटर रिटिन के साथ;
• विभिन्न त्वचा संक्रमण के साथ।

इसके अलावा, जीसीएस का उपयोग चोटों के इलाज में किया जाता है (उनके पास एक प्रभावी एंटी-शॉक एक्शन होता है), और जटिल संचालन, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद शरीर के कार्य को बहाल करने के लिए।

रोगी तथाकथित ग्लूकोकोर्टिकोइड विफलता भी विकसित कर सकता है।

ऐसा नहीं होता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार चिकित्सा पाठ्यक्रम के अंत में दवा की खुराक को ध्यान से कम करने, आसानी से पूरा करने के लिए परंपरागत है।

कार्रवाई का तंत्र (शरीर पर प्रभाव)

आनुवांशिक स्तर सहित सेलुलर पर जीसीएस के प्रभाव में सभी सबसे महत्वपूर्ण, सिस्टम प्रक्रियाएं चल रही हैं।

इसका मतलब है कि केवल विशेषज्ञ इस तरह की चिकित्सीय तैयारी के साथ काम कर सकते हैं, और आत्म-उपचार सख्ती से प्रतिबंधित है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

शरीर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड के संपर्क में आने का तंत्र अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। जीकेएस, जैसा कि वैज्ञानिकों को ढूंढना संभव था, पिट्यूटरी ग्रंथि की "टीम" बनाएं: यह "कॉर्टिकोट्रोपिन" नाम के तहत पदार्थ को हाइलाइट करता है, जो इसके संकेत भेजता है कि कितने जीसी को "ऑन-माउंटेन" एड्रेनल को देना चाहिए ग्रंथियां।

उनके मुख्य उत्पादों में से एक एक सक्रिय ग्लूकोकोकोर्टिकोइड है जिसे "कॉर्टिज़ोल" कहा जाता है, इसे "तनाव हार्मोन" भी कहा जाता है।

ऐसे हार्मोन विभिन्न कारणों से उत्पादित होते हैं, उनके विश्लेषण डॉक्टरों को अंतःस्रावी तंत्र, गंभीर रोगियों में उल्लंघनों की पहचान करने और ऐसी दवाओं (जीसी सहित) और उपचार तकनीकों का चयन करने में मदद करता है जो प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में सबसे प्रभावी होंगे।

जीसीएस एंजाइमों की गतिविधि को कम करने में सक्षम है जो शरीर के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों को स्वस्थ रूप से अलग किया जाता है।

जीकेएस सेल के गोले को प्रभावित करता है, जिससे उन्हें अधिक कठोर बना दिया जाता है, जिसका मतलब है कि चयापचय अनिवार्य है, नतीजतन, संक्रमण पूरे शरीर में फैलाने का मौका नहीं देता है, इसे "हार्ड फ्रेमवर्क" में डाल देता है।

मानव शरीर पर जीकेएस को प्रभावित करने के अन्य तरीकों से:

• इम्यूनोरग्युलेटिंग प्रभाव - विभिन्न परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा थोड़ा बढ़ जाती है या इसके विपरीत, प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है (डॉक्टर दाताओं से जीसीएस प्रत्यारोपण के दौरान डॉक्टरों का उपयोग करते हैं);
• एलर्जी विरोधी;
• विरोधी सदमे - प्रभावी ढंग से, उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, जब दवा को रोगी को बचाने के लिए बिजली के परिणाम प्रदान करना चाहिए।

जीसीएस इंसुलिन को प्रभावित करने में सक्षम है (यह हाइपोग्लाइसेमिया के साथ मरीजों की सहायता करता है), एरिथ्रोपोइटिन जैसे पदार्थ के उत्पादन में तेजी लाने के लिए (रक्त में इसकी भागीदारी के साथ हीमोग्लोबिन सामग्री को बढ़ाता है), रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, प्रोटीन विनिमय को प्रभावित कर सकते हैं।

दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टरों को तथाकथित पुनर्मिलन प्रभाव सहित कई बारीकियों को ध्यान में रखना पड़ता है, जब चूषण के बाद दवा समग्र रक्त प्रवाह में होती है, और पहले से ही वहां से - ऊतक में। कई प्रकार के जीसीएस हमें दवाओं को स्थानीय रूप से लागू करने की अनुमति देते हैं।

दुर्भाग्यवश, ग्लूकोकोर्टिकोइड की सभी "गतिविधि" नहीं, मनुष्य के लिए बिल्कुल उपयोगी नहीं है।

दवा के लंबे उपयोग के परिणामस्वरूप अतिरिक्त जीसी, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के लिए कि आंतरिक जैव रसायन परिवर्तन - कैल्शियम धोया जाता है, हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होती है।

Toxicodermia के लक्षणों की तस्वीरें इस सामग्री में मिलेगी।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का वर्गीकरण

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अलग-अलग होते हैं कि वे कब तक शरीर के अंदर काम करते हैं।

अल्पकालिक कार्य की तैयारी सेमीमाइम्स से दो घंटे पहले रोगी के खून में रहते हैं (उदाहरण - हाइड्रोकोर्टिसोन, साइकल्सनाइड, मोबाज़ोन)। हाइड्रोकोर्टिसोन के उपयोग के लिए निर्देशों के साथ यहां पाया जा सकता है।

जीकेएस औसत कार्रवाई - डेढ़ और एक आधा (prednisolone, methylprednisolone), दीर्घकालिक कार्रवाई (Dexamethasone, beclomeletazone)।

दवा के प्रशासन की विधि के अनुसार एक वर्गीकरण है:

• मुंह के माध्यम से (मौखिक विधि, टैबलेट में दवा गोद लेने के लिए पारंपरिक रूप);
• नाक और इंट्रानासल (नाक के माध्यम से पेश किया गया, यह बूंद या स्प्रे हो सकता है);
• साँस लेना;
• विषय (मलहम, आउटडोर क्रीम)।

औपचारिक ग्लूकोकोर्टिकोइड रोगी के शरीर के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली होते हैं। इन फंडों का भी अपना वर्गीकरण है।

उनमें निहित फ्लोराइन की मात्रा के आधार पर, वे monophluorinated, di- और trifluorinated हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स की सूची

जीसीएस का उपयोग करके विभिन्न प्रकार की दवाएं डॉक्टरों को आवश्यक फॉर्म (टैबलेट, क्रीम, जेल, मलहम, इनहेलर, प्लास्टर, नाक में बूंदों) के लिए उपाय चुनने का अवसर देती है और उन औषधीय प्रभावों को प्राप्त करने के लिए संबंधित "सामग्री" हैं जो हैं आवश्यक है, और किसी भी मामले में शरीर में किसी भी दुष्प्रभाव को उत्पन्न करके रोगी की स्थिति को खत्म नहीं किया जाता है।

फार्माकोलॉजी - विशेषज्ञों का भाषण, सभी सबलेटियों में केवल डॉक्टर को समझता है कि शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है और किस योजना का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के तौर पर, हम ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाओं का नाम देते हैं:

• अंदर (मौखिक) प्राप्त करने के लिए - Bududonopalc, Dexamethasone, कोर्टिसोन, अपोट- prednisone, burlikort, prednisone;
• इंजेक्शन के लिए - सेलस्टन, डेक्सज़ाज, हाइड्रोकोर्टिसोन, Urbazon, Triamcinolone, Trikart;
• इनहेलेशन के लिए - Beclason, Budesonide, Plibekort, Astrakort, Avvest;
• इंट्रानसुअल माध्यम - Aldezin, Budoster, Nosphrine, Syntaris, Nazarel;
• स्त्री रोग विज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी - डेक्क्सॉफ्ट, रेक्टोवेल, कॉर्टिनेऑफ में उपयोग की जाने वाली "स्थानीय महत्व" की तैयारी;
• उपयोग के लिए बाहरी रूप से (मलम, जैल) - afloderm, acrider, apulein, latikort, lockoid, unide, sinaflan, flukort के लिए। क्रीम और मलम का उपयोग करने के निर्देशों के साथ, लिंक में लॉकॉयड पाया जा सकता है।

उपचार के तरीके

जीसीएस के साथ विभिन्न प्रकार की उपचार तकनीक विकसित की जाती हैं:

• प्रतिस्थापन - इसका उपयोग किया जाता है यदि एड्रेनल ग्रंथियां स्वतंत्र रूप से आवश्यक जीव को हार्मोन की संख्या का उत्पादन नहीं कर सकती हैं;
• दमनकारी - एड्रेनल प्रांतस्था के कामकाज में जन्मजात विचलन वाले बच्चों के लिए;
• फार्माकोडायनामिक (इसमें गहन, सीमित और दीर्घकालिक उपचार शामिल है) - एंटीलर्जिक और विरोधी भड़काऊ थेरेपी में।

इसलिए, वैकल्पिक चिकित्सा का तात्पर्य हर दो दिनों में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का स्वागत है, पल्स थेरेपी का मतलब रोगी को तत्काल सहायता के लिए कम से कम 1 ग्राम दवा का परिचालन परिचय है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन के साइड इफेक्ट्स

शरीर के लिए खतरनाक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स क्या है? वे अपने हार्मोनल संतुलन को बदलते हैं और कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, खासकर यदि किसी कारण से दवा का अधिक मात्रा में हुआ।

जीसीएस द्वारा प्रदत्त बीमारियों का अर्थ है, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था का अतिप्रदायापन।

तथ्य यह है कि एक दवा का उपयोग जो एड्रेनल ग्रंथियों को रखे गए कार्यों को करने में मदद करता है उन्हें "आराम करने" का मौका देता है। यदि दवा का स्वागत तेजी से बंद हो गया है, तो एड्रेनल ग्रंथियां अब पूर्ण काम में संलग्न नहीं हो सकती हैं।

जीके लेने के बाद अन्य परेशानी क्या इंतजार कर सकते हैं? यह:

• रक्तस्राव (चूंकि रक्त प्रणाली ने बड़े भार के साथ काम किया);
• नेत्र रोग;
• त्वचा की समस्याएं (मुँहासे, ड्राइविंग त्वचा पोक्रोव मलम के लंबे समय तक उपयोग के बाद, चेहरे पर सूजन);
• खांसी, होरे (इनहेलर के लंबे उपयोग के कारण);
• पेट में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उनींदापन;
• चिड़चिड़ापन;
• चक्कर आना;
• हाथ और पैर edema।

यदि समय पर खतरा देखा जाता है, तो उत्पन्न होने वाली लगभग सभी समस्याएं सुरक्षित रूप से हल हो सकती हैं। मुख्य बात यह है कि उन्हें आत्म-उपचार के साथ परेशान न करें, और पूरी तरह से डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार कार्य करें।

क्रीम Emolyum लागू करने के लिए विस्तृत निर्देश हमारे प्रकाशन में खुद को परिचित करने के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

माता-पिता नोट: नवजात शिशु में डायपर डार्माटाइटिस का इलाज कैसे करें, इस सामग्री को बताता है।

मतभेद

ग्लूकोकोर्टिकोइड उपचार मानकों को माना जाता है कि जीसीएस डिस्पोजेबल के उपयोग के लिए केवल एक पूर्ण contraindication रोगी की दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

यदि उपचार को एक लंबे समय की आवश्यकता होती है, तो मतभेदों की सूची व्यापक हो जाती है।

ये रोग और शर्तें हैं:

• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे, यकृत के रोग;
• तपेदिक;
• सिफलिस;
• मानसिक विकार।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ बच्चों के थेरेपी केवल दुर्लभ मामलों में प्रदान की जाती हैं।

फार्माकोलॉजिकल समूह - ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

तैयारी उपसमूहों को बाहर रखा गया है। सक्षम

विवरण

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - स्टेरॉयड हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियों की छाल से संश्लेषित होते हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक अनुरूपता का उपयोग एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, विरोधी भड़काऊ, immunosuppressive, antiallergic, विरोधी सदमे और इन दवाओं के अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

औषधीय उत्पादों (एलएस) के रूप में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 वीं को संदर्भित करती है। XX शताब्दी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी यह दिखाया गया था कि एड्रेनल प्रांतस्था में स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिकों का गठन किया जाता है। 1 9 37 में, 40 के दशक में एड्रेनल कॉर्टेक्स कॉर्टेक्स से खनिजोकॉर्टिकोइड डीओक्सियाकोर्टिकोस्टेरोन अलग किया गया था। - ग्लूकोकोर्टिकोइड कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन। हाइड्रोकोर्टिसोन और कोर्टिसोन के फार्माकोलॉजिकल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला ने एक लैन के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। जल्द ही उनके संश्लेषण किया गया था।

मानव शरीर में उत्पन्न मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लूकोकोर्टिकोइड, हाइड्रोकोर्टिसोन (कोर्टिसोल), अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीओक्स्यैक्टिसोल, 11-डीहाइड्रो-सेक्टरोस्टेरोन द्वारा दर्शाया गया है।

एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और पिट्यूटरी समारोह से निकटता से संबंधित है। एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्ट, कॉर्टिकोट्रोपिन) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिहाई को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, एक्निटेड कॉर्टिकोट्रोपिन उत्पादन और इस प्रकार एड्रेनल ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और उसके एनालॉग) के शरीर में दीर्घकालिक प्रशासन एड्रेनल कॉर्टेक्स के उत्पीड़न और एट्रोफी का कारण बन सकता है, साथ ही शिक्षा के उत्पीड़न के लिए न केवल एक्टह, बल्कि गोनाडोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक पिट्यूटरी हार्मोन भी हो सकता है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से एक लैन के रूप में व्यावहारिक आवेदन कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन मिला। कॉर्टिसोन, हालांकि, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है और, अधिक कुशल और सुरक्षित दवाओं की उपस्थिति के कारण, सीमित अनुप्रयोग होते हैं। चिकित्सा अभ्यास में, प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन या इसके एस्टर का उपयोग किया जाता है (हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनेट)।

कई सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स संश्लेषित होते हैं, जिनमें से नेफ्लुक्ड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लोमेटोमेज़ोन इत्यादि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये यौगिक आमतौर पर प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं जो छोटी खुराक में काम करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड का प्रभाव प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के समान है, लेकिन उनके पास ग्लूकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव ग्लूकोकोर्टिकोइड / एंटी-भड़काऊ और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक अधिक अनुकूल संबंध से प्रतिष्ठित होते हैं। इस प्रकार, 30 गुना से ऊपर डेक्सामेथेसोन (इस तरह के एक हाइड्रोकोर्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि, बीटामेथाज़ोन - 25-40 बार, Triamcinolone - 5 गुना, और पानी-नमक विनिमय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव न केवल उच्च दक्षता से भिन्न होते हैं, बल्कि स्थानीय अनुप्रयोगों के दौरान भी कम अवशोषण, यानी सिस्टम साइड इफेक्ट्स के विकास की कम संभावना।

आणविक स्तर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तंत्र पूरी तरह से नहीं मिला है। ऐसा माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के विनियमन के स्तर पर की जाती है। यह विशिष्ट ग्लूकोकोर्टिकोइड इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स (अल्फा-आइसोफॉर्म) के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत से मध्यस्थता है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए से जुड़ने और लिगैंड-संवेदनशील प्रतिलेखन नियामकों के परिवार को संदर्भित करने में सक्षम हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स को लगभग सभी कोशिकाओं में पता चला है। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है, वे आणविक वजन में भी भिन्न हो सकते हैं, हार्मोन और अन्य भौतिक रसायन विशेषताओं के लिए संबंध। एक हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोल प्रोटीन हैं, निष्क्रिय हैं और हेटेरोकोम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, जिनमें गर्मी शॉक प्रोटीन (हीट शॉक प्रोटीन, एचएसपी 90 और एचएसपी 70), डॉ। के आणविक भार के साथ इम्यूनोफिलिन शामिल हैं। हीट शॉक प्रोटीन रखरखाव में योगदान करते हैं हार्मोन-बाध्यकारी रिसेप्टर डोमेन की इष्टतम संरचना और हार्मोन को रिसेप्टर के उच्च संबंध को सुनिश्चित करना।

अंदर झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, ग्लुकोकोर्टिकोइड कोशिकाएं रिसेप्टर्स से जुड़ी होती हैं, जो परिसर की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस मामले में, ओलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - गर्मी शॉक प्रोटीन (एचएसपी 9 0 और एचएसपी 70) और इम्यूनोफिलिन डिस्कनेक्ट हो जाते हैं। नतीजतन, रिसेप्टर प्रोटीन, जो एक मोनोमर के रूप में परिसर में शामिल है, कम करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, गठित परिसरों "ग्लुकोकोर्टिकोइड + रिसेप्टर" को कोर तक पहुंचाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रत्युत्तर जीन के औद्योगिक खंड में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व (ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व, जीआरई) और कुछ जीन (जीनोमिक प्रभाव) की प्रतिलेखन प्रक्रिया को समायोजित (सक्रिय या दबा)। इससे एम-आरएनए के गठन के उत्तेजना या दमन और विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों को कोशिका प्रभावों को प्रोत्साहित करने के संश्लेषण में परिवर्तन की ओर जाता है।

हाल के वर्षों में अनुसंधान से पता चलता है कि जीके रिसेप्टर्स इंटरैक्ट करते हैं, जीआरई को छोड़कर, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन प्रोटीन (एपी -1), कप्पा परमाणु कारक (एनएफ-केबी) इत्यादि के साथ। यह दिखाया गया है कि परमाणु एपी -1 कारक। और एनएफ-केबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में भाग लेने वाले कई जीनों के नियामकों हैं, जिनमें साइटोकिन जीन, आसंजन अणुओं, प्रोटीनस इत्यादि शामिल हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोइड एक्शन का एक और तंत्र हाल ही में खोला जाता है, साइटोप्लाज्मिक एनएफ-केबी - आईकेबीए अवरोधक के प्रतिलेखन सक्रियण पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, कई ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक्टह के ग्लूकोकोर्टिकोइड्स स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित हो रहा है और जीन की अभिव्यक्ति (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित प्रत्यारोपणीय प्रभाव) की अभिव्यक्ति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुण गैर-ट्रांसक्रिप्टरी तंत्र द्वारा मध्यस्थता की जा सकती हैं, या प्लाज्मा झिल्ली पर कुछ कोशिकाओं में ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की जा सकती है। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर लागू किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड (\u003e एमओएल / एल) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास के लिए इसमें 30 मिनट से अधिक समय लगता है), उच्च अपरिवर्तनीय के साथ।

GlocChorticoids कई प्रभावों का कारण बनता है, क्योंकि अधिकांश जीव कोशिकाओं पर प्रभाव।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, desensitizing, antiallergic और immunosbriber प्रभाव, विरोधी सदमे और एंटीटॉक्सिक गुण हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है जो फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को दबाने के लिए है। साथ ही, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से हैं: वे लिपोकोर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोड करने वाली जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीन के उत्पादों को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक लिपोमोडुलिन है - फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम का उत्पीड़न आराचिडोनिक एसिड की मुक्ति के दमन और कई सूजन मध्यस्थों के गठन की ब्रेकिंग की ओर जाता है - प्रोस्टाग्लैंडिन, ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोमबोक्सेन, प्लेटलेट सक्रियण कारक इत्यादि। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जीन की अभिव्यक्ति को कम करता है सीओएफ -2 के संश्लेषण को एन्कोड करना, अतिरिक्त रूप से प्रो-एयर प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन को अवरुद्ध करना।

इसके अलावा, Glucomocorticoids सूजन के ध्यान में microcirculation में सुधार, केशिकाओं के vasoconstriction का कारण, तरल पदार्थ की exudation को कम करें। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सेल झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। Lysosomes की झिल्ली, Lysosomal एंजाइमों की रिहाई को रोकने और इस तरह सूजन के स्थान पर उनकी एकाग्रता को कम कर दिया।

इस प्रकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विघटनकारी और एक्स्यूडेटिव सूजन चरणों को प्रभावित करते हैं, सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार और फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार के फोकस के लिए मोनोसाइट्स के माइग्रेशन का प्रतिबंध एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव निर्धारित करता है। Glucocorticods Mucopolysaccharides के गठन को दबाते हैं, जिससे संधि सूजन के ध्यान में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी को सीमित कर दिया जाता है। कोलेजनेज की गतिविधि को रोकें, रूमेटोइड गठिया के साथ उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकें।

Antiallergic कार्रवाई संश्लेषण और एलर्जी मध्यस्थों के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, संवेदनशील वसा कोशिकाओं और हिस्टामाइन बेसोफिल और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से ब्रेक लगाना रिलीज, परिसंचारी बासोफिल की संख्या को कम करता है, लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के प्रसार को दबाता है, जिससे कम हो जाता है टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, वसा कोशिकाओं की संख्या, एलर्जी मध्यस्थों, एंटीबॉडी गठन के उत्पीड़न, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन के लिए प्रभावक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करें।

ग्लूकोकोर्टिकोइड की एक विशेषता विशेषता immunosuppressive गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इम्यूनोस्प्रेसिव गुण एक माइटोस्टैटिक एक्शन से जुड़े नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम हैं: अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स में प्रवासन की ब्रेकिंग, की गतिविधि का दमन टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (आईएल -1, आईएल -2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिहाई का उत्पीड़न। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गठन को कम करता है और पूरक प्रणाली के घटकों के अपघटन को बढ़ाता है, इम्यूनोग्लोबुलिन के एफसी-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबा दिया जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का एंटी-सदमे और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ा हुआ है (कैटेक्लामाइन परिसंचरण की संख्या में वृद्धि करके, एड्रेनोरेसपोर्ट्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करने और vasoconstrictions की संवेदनशीलता को बहाल करके, एंडो और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का सभी प्रकार के एक्सचेंज पर एक स्पष्ट प्रभाव होता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, फैटी और खनिज। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के किनारे से, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लुकेनिसिसिसिसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बढ़ाते हैं (संभव ग्लुकोरिया), यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान देते हैं। प्रोटीन एक्सचेंज पर प्रभाव संश्लेषण के उत्पीड़न और प्रोटीन के संश्लेषण और विशेष रूप से त्वचा में, मांसपेशी और हड्डी के ऊतक में त्वचा में त्वरण के उत्पीड़न में व्यक्त किया जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशी एट्रोफी द्वारा प्रकट होता है, जो घाव चिकित्सा को धीमा कर देता है। ये एलएस वसा का पुनर्वितरण का कारण बनता है: अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाएं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा के आकार वाले व्यक्ति), कंधे बेल्ट, पेट के क्षेत्र में वसा के संचय में योगदान दें।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि है: गुर्दे ट्यूबल में पुनर्वसन में वृद्धि के कारण शरीर में सोडियम और पानी में हिरासत में, पोटेशियम उन्मूलन को उत्तेजित करें। ये प्रभाव कम हद तक प्राकृतिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन) की अधिक विशेषता हैं - अर्ध सिंथेटिक (प्रेडनिसोन प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Floccortisone में Mineralocorticoid गतिविधि प्रचलित है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone) Mineralocorticoid गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड आंतों में कैल्शियम चूषण को कम करता है, हड्डियों के अपने आउटलेट में योगदान देता है और गुर्दे के साथ कैल्शियम को हटाने में वृद्धि करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलसेमिया, हाइपरक्लिसिया, ग्लुकोकोर्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस संभव है।

Glucocorticoids की एक खुराक प्राप्त करने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किया जाता है: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईसीनोफिल, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ-साथ विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमस सिस्टम का कार्य हाइपोफिजिक - एड्रेनल ग्रंथियों है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स गतिविधि में भिन्न होते हैं, फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर (सक्शन डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीके।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूल से, वे विभाजित हैं:

प्राकृतिक (हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (prednisolone, methylpreprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone)।

सिस्टमिक अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि के मुताबिक, तीन समूहों में विभाजित करना संभव है (कोष्ठक - जैविक (ऊतक से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल):

लघु कार्रवाई Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 8-12 एच): हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन;

कार्रवाई की औसत अवधि (टी 1/2 बायोल। - 18-36 एच) के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;

दीर्घकालिक Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 36-54 एच): Triamcinolone, Dexamethasone, betamethasone।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि प्रशासन के पथ / स्थान पर निर्भर करती है, खुराक के रूप की घुलनशीलता (माज़िप्रेडन प्रीडनिसोन का एक पानी घुलनशील रूप है) प्रशासित खुराक। अंदर या अंदर / प्रशासन में प्राप्त करने के बाद, कार्रवाई की अवधि बीआईओएल के टी 1/2 पर निर्भर करती है। परिचय के एक वी / मीटर पर - खुराक के रूप और टी 1/2 बायोल की घुलनशीलता से।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप और विशिष्ट पथ / स्थान प्रशासन की घुलनशीलता से।

Glucocorticoids के अंदर, जल्दी और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। रक्त में अधिकतम के साथ, यह 0.5-1.5 घंटों में मनाया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड ट्रांसकर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाध्यकारी अल्फा 1-ग्लोबुलिन) और एल्बमिनिन के साथ रक्त के लिए बाध्यकारी होते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक - 40 से जुड़े होते हैं -60%। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स हिस्टोमीटिक बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से घुसना, सहित। बीबीबी के माध्यम से, प्लेसेंटा से गुजरें। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स (हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से डेक्सैमेथेसोन, बेटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन सहित) खराब होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन के अधीन किया जाता है जिसमें निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुनोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा व्युत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक तैयारी को सिंथेटिक की तुलना में तेजी से चयापचय किया जाता है, और कम आधा जीवन होता है।

आधुनिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धन का एक समूह हैं। रूमेटोलॉजी, फुफ्फुसीय, एंडोक्राइनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी में।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत कोलेजनोज़, संधिशोथ, रूमेटोइड गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, एक्जिमा और अन्य त्वचा रोग, विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं। एटोपिक के थेरेपी के लिए, ऑटोम्यून्यून रोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बुनियादी रोगजनक साधन हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग हीमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस और श्वसन रोग (उत्तेजना चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम इत्यादि) में किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी सदमे के प्रभाव के कारण, सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित (पोस्ट-आघात, परिचालन, विषाक्त, एनाफिलेक्टिक, जला, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की इम्यूनोस्प्रेसिव एक्शन उन्हें प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के साथ-साथ विभिन्न ऑटोम्यून्यून रोगों के लिए अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में उपयोग करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि है। खुराक मोड को अधिक हद तक, अधिक हद तक, रोगी की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उम्र या शरीर के वजन से बाहर किए गए उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक हद तक चुना जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, उनके समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: कोर्टिसोन के 25 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन, 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमीनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सैमेथेसोन, 0.75 मिलीग्राम बीटामेथाज़ोन विरोधी के अनुरूप है- Prednisolone के 5 मिलीग्राम का सूजन प्रभाव।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

प्रतिस्थापन चिकित्सा एड्रेनल अपर्याप्तता में ग्लूकोकोर्टिकोइड आवश्यक हैं। चिकित्सा के इस रूप में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग तनावपूर्ण परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन, चोट, तीव्र रोग) के साथ 2-5 गुना बढ़ जाता है। उचित होने पर, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के एंडोजेनस स्राव की दैनिक सर्कैडिक लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 6-8 घंटे पर, खुराक खुराक का एक बड़ा (या सभी) हिस्सा निर्धारित किया जाता है। एड्रेनल कॉर्टेक्स (एडिसन रोग) ग्लुकोकोर्टिकोइड की पुरानी अपर्याप्तता के साथ पूरे जीवन में लागू किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात असफलता। साथ ही, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फार्माकोलॉजिकल (सुप्राफिसियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जिससे हाइपोफिजिया द्वारा एक्ट के स्राव के दमन की ओर जाता है और एंड्रोजन के एड्रेनल ग्रंथियों के बढ़ते स्राव में बाद की कमी होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, खुराक के अधिकांश (2/3) हिस्से को रातोंरात निर्धारित किया जाता है, जो एक्ट उत्सर्जन की चोटी को रोकता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी अक्सर उपयोग किया जाता है, सहित। भड़काऊ और एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज में।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

तीव्र फार्माकोडायनामिक थेरेपी: तेज, राज्यों के खतरनाक जीवन में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - एक दिन) से शुरू किया जाता है; तीव्र राज्य (1-2 दिन) से बीमार होने के बाद, ग्लूकोकोर्टिकोइड तुरंत रद्द कर दिए जाते हैं, साथ ही साथ।

सीमित फार्माकोडायनामिक थेरेपी: सबाक्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित करें, सहित। सूजन (प्रणालीगत लाल लुपस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मिया, संधि पॉलिमैल्जिया, गंभीर प्रवाह की ब्रोन्कियल अस्थमा, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, आदि)। चिकित्सा की अवधि, एक नियम के रूप में, कई महीनों के लिए, ग्लेकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग शरीर को विज्ञान (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक खुराक में किया जाता है, जो सर्कडियन लय को ध्यान में रखते हुए होता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अस्थायी उद्देश्य की विभिन्न योजनाओं का प्रस्ताव दिया जाता है:

- वैकल्पिक चिकित्सा - एक छोटी / मध्यम अवधि के साथ एक छोटी / मध्यम अवधि (prednisone, methylprednisolone), एक बार, सुबह में (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे के साथ प्रयुक्त glucocorticoids;

- अस्थायी योजना - Glucocorticoids पाठ्यक्रमों के बीच 4 दिनों के ब्रेक के साथ लघु पाठ्यक्रम (3-4 दिन) निर्धारित किया जाता है;

- पल्स थेरेपी - फास्ट वी / दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 जी) की शुरूआत में - तत्काल चिकित्सा के लिए। पल्स थेरेपी के लिए दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (दूसरों से बेहतर सूजन कपड़े में प्रवेश करती है और अक्सर साइड इफेक्ट्स का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी: पुरानी प्रवाह के साथ रोगों के उपचार में लागू करें। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अंदर निर्धारित किए जाते हैं, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से बेहतर होते हैं, थेरेपी को कई वर्षों तक निर्धारित किया जाता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उन्मूलन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

डेक्सैमेथेसोन और बीटामेथेसोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि अन्य ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में सबसे मजबूत और दीर्घकालिक, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के कारण वे सबसे स्पष्ट साइड इफेक्ट्स भी पैदा करते हैं। लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक पिट्यूटरी समारोह पर निराशाजनक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार के थेरेपी से दूसरे में एक संक्रमण संभव है।

ग्लूकोकोर्टिसोइड्स का उपयोग अंदर, आंतरिक, इंट्रा- और पेराइरटिक्युलर, इनहेलेशन, इंट्रानेसल, रेट्रो और पैराबुलबर्नो, आंखों और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलम, क्रीम, लोशन इत्यादि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की संधि रोगों के साथ व्यवस्थित, स्थानीय या स्थानीय (इंट्राकेरिक्युलर, पेरेर्टिक्युलर, बाहरी) थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। ब्रोंकोलॉजिकल बीमारियों में, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

Glucocorticoids कई मामलों में प्रभावी चिकित्सकीय एजेंट हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वे कई साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं, जिनमें आईटीईएनकेओ-कुशिंग के लक्षण परिसर (शरीर में सोडियम विलंब और एडीमा की संभावित उपस्थिति के साथ पानी, पोटेशियम की हानि, रक्तचाप में वृद्धि), मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह) तक हाइपरग्लाइसेमिया, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में मंदी, पेट और डुओडेनम के अल्सर की बढ़ोतरी, पाचन तंत्र की अल्सरेशन, अपरिचित अल्सर की व्यवस्था, हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ, कम करना संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध, थ्रोम्बिसिस के जोखिम के साथ हाइपरकोगुलेशन, मुँहासे, चंद्रमा के आकार के चेहरे, मोटापे, मासिक धर्म विकारों की उपस्थिति आदि। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्शन को कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ बढ़ाया गया है (अधिक की खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक सेवन के साथ 7.5 मिलीग्राम / दिन से - प्रेडनिसोन के समतुल्य में - लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस को विकसित करना संभव है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने की शुरुआत के बाद से स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी द्वारा की जाती है। Musculoskeletal प्रणाली में सबसे स्पष्ट परिवर्तन उपचार के पहले 6 महीनों में चिह्नित हैं। खतरनाक जटिलताओं में से एक हड्डियों का एसेप्टिक नेक्रोसिस है, इसलिए रोगियों को अपने विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना जरूरी है और जब "नया" दर्द, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में, एसेप्टिक नेक्रोसिस को बाहर करना आवश्यक है । ग्लूकोकोर्टिकोइड्स रक्त के रक्त से परिवर्तन का कारण बनता है: लिम्फोपिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईसीनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या को कम करने, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, उत्तेजना (मनोविज्ञान के कुछ मामलों में विकास के साथ), epileptiform आवेग, यूफोरिया।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कार्य के संभावित अवरोध को हार्मोन बायोसिंथेसिस के दमन के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए (एट्रोफी को बाहर नहीं रखा गया है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन की शुरूआत एड्रेनल एट्रोफी को रोकती है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के कारण होने वाली दुष्प्रभावों की आवृत्ति और शक्ति अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जा सकती है। साइड इफेक्ट्स आमतौर पर इन दवाओं की ग्लुकोकोर्टिकोइड कार्रवाई का एक अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन शारीरिक मानदंड से अधिक डिग्री के लिए। खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानी के अनुपालन, साइड इफेक्ट्स के उपचार के निरंतर अवलोकन को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछित प्रभावों को रोकने के लिए, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ, बच्चों में विकास और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, समय-समय पर एक नेत्रहीन सर्वेक्षण (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद आदि की पहचान करने के लिए), नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, रक्त ग्लूकोज सामग्री और मूत्र (विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में), रक्तचाप, ईसीजी, इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण, के विकास पर नियंत्रण की निगरानी करें संक्रामक जटिलताओं, आदि

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में अधिकांश जटिलताएं इलाज योग्य हैं और दवाओं के उन्मूलन के बाद गुजरती हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों में बच्चों में ऊंचाई में देरी शामिल है (1.5 साल से अधिक के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में उत्पन्न होती है), उपकुशल मोतियाबिंद (पारिवारिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में विकसित), स्टेरॉयड मधुमेह।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तेज रद्दीकरण प्रक्रिया का एक उत्कृष्टता पैदा कर सकता है - उन्मूलन सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, उपचार को खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ समाप्त होना चाहिए। रद्दीकरण सिंड्रोम की गंभीरता एड्रेनल प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, रद्दीकरण सिंड्रोम शरीर के तापमान, माल्जिगग, आर्थरग्लगिया, बीमारियों में वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, एडिसनिक संकट (उल्टी, पतन, आवेग) के साथ विशेष रूप से मजबूत तनाव के साथ विकसित हो सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभावों के कारण केवल स्पष्ट संकेत और सावधान चिकित्सा नियंत्रण के तहत लागू होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य के लिए contraindications रिश्तेदार हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, जब दीर्घकालिक contraindication थेरेपी की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपचारात्मक और विषाक्त प्रभाव - माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों के इंडक्टर्स, बढ़ते - एस्ट्रोजेन्स और मौखिक गर्भ निरोधक। घटक के ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक (पोटेशियम की कमी के कारण), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोएनहाइड्रेस इनहिबिटर एरिथिमिया और हाइपोकैलेमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में क्षारक-अल्सरेटिव घावों या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। Immunosuppressants संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एंटीडियाबीनिक एजेंटों और इंसुलिन, सोडियम-फार्मिस्टिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, एंटीकोगुलेंट और फाइब्रिनोइटिक की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है - कुमारिन और इंडेंडियन के डेरिवेटिव्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोसेनास और यूक्रिनेज, टीका गतिविधि (एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण) एकाग्रता को कम करते हैं सैलिसिलेट के खून में, मेक्सेलाइटिन। प्रेडनिसोन और पैरासिटामोल का उपयोग करते समय, हेपेटोटोक्सिसिटी का जोखिम बढ़ता है।

पांच एलएस ज्ञात हैं, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को जबरदस्त करते हैं (संश्लेषण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अवरोधक): Mitato, Metirapon, AminogLuteTimide, Ketoconazole, Trilostan। Aminoglutetimide, मेथ्रैपॉन और केटोकोनाज़ोल हाइड्रोक्साइलेस (साइटोक्रोम इसोएन्ज़िम पी 450) के अवरोध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के कारण बायोसिंथेसिस में भाग लेने के कारण। सभी तीन लैन में विशिष्टता है, क्योंकि विभिन्न हाइड्रोक्साइलेज पर कार्य करें। ये दवाएं तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-हाइपोथेरेपी सिस्टम की स्थिति के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

AminogLuteTimide 20,22-desmolazes को रोकता है, स्टेरॉयडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल का परिवर्तन प्रीगेनोलोन में। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पाद परेशान हैं। इसके अलावा, aminoglutetimide 11-बीटा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही अरोमाटेस को रोकता है। AminogluteTimide का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम में किया जाता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स या एक्टोपिक एक्टग उत्पादों के कोर्टिसोल ट्यूमर के अनियमित अत्यधिक स्राव के कारण होता है। Aminohlutortimide की क्षमता Aromatase को इस तरह के हार्मोनल-निर्भर ट्यूमर के इलाज में प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग किया जाता है।

Ketoconazole मुख्य रूप से एक एंटीफंगल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, उन्होंने स्टेरॉयडोजेनेसिस, सहित कई साइटोक्रोम आर 450 एंजाइमों को रोक दिया। 17-अल्फा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही साथ 20.22-डेसमोलेज और ब्लॉक, इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉयडोजेनेसिस। कुछ डेटा के अनुसार, केटोकोनाज़ोल कुशिंग बीमारी के दौरान स्टेरॉयडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादों में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की क्षमता को और शोध की आवश्यकता होती है।

AminogLuteTimide, Ketoconazole और मेट्रैपॉन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है और एड्रेनल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सेवा मेरे ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी MifePristone लागू करता है। मिथिपेरिस्टोन - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के प्रतिद्वंद्वी, बड़ी खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स ब्लॉक करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार) के उत्पीड़न को रोकता है और एक्टग और कोर्टिसोल स्राव की द्वितीयक मजबूती की ओर जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक श्वसन पथ के विभिन्न विभागों की पैथोलॉजी है।

गंतव्य के लिए संकेत सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्वसन रोगों के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा, बढ़ते चरण में सीओपीडी, भारी प्रवाह निमोनिया, इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के बाद, प्रणालीगत कार्रवाई (मौखिक और इंजेक्शन फॉर्म) के ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स को संश्लेषित किया गया था, वे तुरंत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए आवेदन करना शुरू कर दिया। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास से सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलाइटिस, सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के स्थानीय रूपों को केवल 70 के दशक के बाद केवल थोड़ी देर के बाद नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू किया जाना शुरू किया गया। XX शताब्दी। पहले सामयिक ग्लुकोकोकोर्टिकोइड के सफल उपयोग पर प्रकाशन - बेक्लोमेटाज़ोन (बेकमेटाज़ोन डिप्रोपोनैट) - एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए 1 9 71 को संदर्भित करता है। 1 9 72 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए बेक्लोमेटाज़ोन के सामयिक आकार के उपयोग पर एक संदेश दिखाई दिया।

इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लगातार प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के इलाज में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम गंभीरता और गंभीर के सीओपीडी में उपयोग की जाती हैं (चिकित्सकीय रूप से उपचार की पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेलेशन Glucocorticods में beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone शामिल हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकॉर्ट्स फार्माकोलॉजिकल गुणों में व्यवस्थित से भिन्न होता है: जीके रिसेप्टर्स (न्यूनतम खुराक में संचालित) के लिए उच्च संबंध, मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैव उपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, रक्त से बाहर छोटा टी 1/2। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकता है और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है। ब्रोन्कियल स्राव (ट्रेकोबोब्रोनिकियल सीक्रेट की मात्रा को कम करना) और बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के शक्तिशाली प्रभाव को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्लूकोकोर्टिकोइड के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग टैबलेट वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करना संभव बनाता है। इनहेलेशन ग्लुकोकोटिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेलेशन Glucocorticoids से, Budesonide में सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड की दक्षता और सुरक्षा निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ के लिए उनकी डिलीवरी के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, खुराक और पाउडर इनहेलर्स (तुर्बुखलर, आदि), इस उद्देश्य के लिए नेबुलाइजर्स का उपयोग किया जाता है।

सिस्टम और इनहेलेशन की तकनीक की सही पसंद के साथ, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स कम जैव उपलब्धता और यकृत में इन दवाओं के तेज़ चयापचय सक्रियण के कारण महत्वहीन हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी मौजूदा इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक डिग्री या किसी अन्य को फेफड़ों में अवशोषित कर रहे हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोटोग्लोटर कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों) की घटना में होते हैं, कम अक्सर - एसोफैगस के कैंडिडिआसिस, डिस्पनी (रोगियों के 30-58% में) ), खांसी।

यह दिखाया गया है कि एक लंबे समय से अभिनय (सैल्मेटरोल, फॉर्मोटेरोल) के इनहेलेशन ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स और बीटा एड्रेथेटिक्स के पास एक सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीटा बायोसिंथेसिस 2 -एड्रेनोरेसेप्टर्स की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए संयुक्त तैयारी प्रभावी होती है, लेकिन हमलों से छुटकारा नहीं पाएगी - उदाहरण के लिए, सैल्मरॉल / फ्लूटाज़ोन या फॉर्मोटेरोल / बुडिसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ साँस लेना श्वसन पथ, तपेदिक, गर्भावस्था के फंगल घावों के साथ contraindicated है।

वर्तमान में इंट्रानेसल नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अनुप्रयोगों का उपयोग Becklomethasone Dipropionate, Budesonide, Fluticasone, Mometazone Furoate द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, नासल एयरोसोल के रूप में खुराक रूप फ्लूशोलाइड और ट्रायमीनोलोन के लिए मौजूद हैं, लेकिन रूस में वे अब लागू नहीं होते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के नाक के रूप नाक गुहा, रिटिन, सहित गैर-विनम्र सूजन प्रक्रियाओं के इलाज में प्रभावी होते हैं। दवा, पेशेवर, मौसमी (अंतःविषय) और वर्षभर (लगातार) एलर्जी राइन, उनके हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स के गठन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोटिकोइड्स को अपेक्षाकृत देर से कार्रवाई (12-24 घंटे), धीमी विकास - तीसरे दिन में प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों में अधिकतम 5-7 वें दिन तक पहुंच जाता है। Mometazone (12 घंटे) सबसे जल्दी संचालित करने के लिए शुरू होता है।

आधुनिक इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अच्छी तरह से स्थानांतरित किया जाता है, जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत (खुराक का हिस्सा नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और सिस्टमिक रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है) प्रभाव न्यूनतम होते हैं। इलाज की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक में रक्तस्राव, सूखापन और नाक में जलन, चिहानी और खुजली ध्यान दी जाती हैं। शायद इन दुष्प्रभाव प्रोपेलेंट की एक चिड़चिड़ाहट कार्रवाई का परिणाम हैं। इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय नाक सेप्टम के छिद्रण के एकल मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का इंट्रानासल उपयोग हेमोरेजिक डायथेसिस में भी contraindicated है, साथ ही इतिहास में दोहराया नाक रक्तस्राव के साथ भी।

इस प्रकार, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (सिस्टमिक, इनहेलेशन, नाक) व्यापक रूप से फुफ्फुसीय और ओटोइडोलैरीजोलॉजी में उपयोग किया जाता था। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्षमता के कारण ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों की बीमारियों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए है, और प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को लगातार बनाए रखने के लिए - अंतःक्रिया अवधि को काफी हद तक बढ़ाने के लिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सामयिक खुराक के रूपों के उपयोग का स्पष्ट लाभ सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स को कम करना है, इस प्रकार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

1 9 52 में, सल्ज़बर्गर और पहली बार विटन ने त्वचा त्वचाविजन के बाहरी उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकोर्टिसल मलम के सफल उपयोग की सूचना दी। प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन - ऐतिहासिक रूप से पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड त्वचाविज्ञान अभ्यास में लागू होता है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए एक मानक बन गया है। हालांकि, हाइड्रोकोर्टिसोन, विशेष रूप से भारी त्वचीय के लिए, त्वचा कोशिकाओं के स्टेरॉयड रिसेप्टर्स और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी प्रवेश के कारण अपेक्षाकृत कमजोर बाध्यकारी के कारण।

बाद में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था त्वचा विज्ञान गैर संक्रामक प्रकृति के विभिन्न त्वचा रोगों के उपचार के लिए: एटोपिक डार्माटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, लाल फ्लैट वंचित और अन्य त्वचीय। उनके पास स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करना (खुजली के साथ उपयोग केवल तभी उचित है जब यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एक दूसरे से रासायनिक संरचना के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत पर भी भिन्न होता है।

हलोजनयुक्त यौगिकों का निर्माण (हलोजन अणु में शामिल - फ्लोराइन या क्लोरीन) ने एंटी-भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाने और कम एलएस अवशोषण के कारण स्थानीय अनुप्रयोग के तहत व्यवस्थित साइड इफेक्ट को कम करना संभव बना दिया। त्वचा को लागू करते समय निम्नतम चूषण इसकी संरचना, फ्लोरोलोन एसीटोनिड इत्यादि में दो फ्लोराइन परमाणु युक्त यौगिकों द्वारा प्रतिष्ठित होता है।

स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि पर यूरोपीय वर्गीकरण (Niedner, Schopf, 1993) के अनुसार, 4 ग्राम आवंटित किए गए हैं:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकोर्टिसोन 0.1-1%, पूर्वनिर्धारित 0.5%, Fluocinolone Acetonide 0.0025%;

मध्य सेना (कक्षा द्वितीय) - alkloomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, Triamcinolone Acetonide 0.02%, 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - Betamethazone Valerat 0.1%, betamethazone dipionate 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकोर्टिसोन ब्यूरो 0.1%, मेथिलपीर्डनिसोलोन एटनटोन 0.1%, मोमेटाज़ोन फुरोएट 0.1%, Triamcinolone Acetonide 0.025%, 0, 1%, Fluticone 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.025%, आदि

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ, साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। मजबूत ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय स्थानीय साइड इफेक्ट्स के बीच सबसे अधिक बार त्वचा एट्रोफी, टेलीएजगेकिसिस, स्टेरॉयड मुँहासा, स्ट्रिया, त्वचा संक्रमण होता है। व्यापक सतहों पर लागू होने पर स्थानीय और प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास की संभावना बढ़ जाती है और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, फ्लोराइन युक्त ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है, यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास भी।

हाल के वर्षों में, स्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, एक नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त किए गए थे, जिसमें फ्लोराइन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उच्च दक्षता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, मोमटन के रूप में की विशेषता है) एक फुरोएट - एक सिंथेटिक स्टेरॉयड, जिसे 1 9 87 से संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित किया जाना शुरू किया गया, मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट, जिसका उपयोग 1 99 4 से अभ्यास में किया जाता है)।

सामयिक ग्लूकोकोटिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव भी उपयोग किए गए खुराक फॉर्म पर निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स मलम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन इत्यादि के रूप में उत्पादित होते हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: मलहम\u003e मलहम\u003e क्रीम\u003e लोशन (पायस) । पुरानी सूखापन के साथ, एपिडर्मिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रवेश और त्वचा के साथ, त्वचीय के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, यह तरलकरण के साथ मलम का उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि ऑक्सीड बेस के एपिडर्मिस की सींग की परत को मॉइस्चराइजिंग त्वचा में दवाओं के प्रवेश कई गुना बढ़ जाती है। उच्चारण गीले के साथ तीव्र प्रक्रियाओं के साथ, यह लोशन, emulsions निर्धारित करने के लिए अधिक उपयुक्त है।

चूंकि स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टोइड्स त्वचा प्रतिरोध और श्लेष्म झिल्ली को कम करता है, जो माध्यमिक संक्रमण के साथ सुपरइनफेक्शन के विकास का कारण बन सकता है, यह सलाह दी जाती है कि एक एंटीबायोटिक के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड के एक खुराक के रूप में गठबंधन करें, जैसे क्रीम और मलम डिप्रोजन (बीटैमेथाज़ोन + gentamicin) ), ऑक्सीकोर्ट एयरोसोल्स (हाइड्रोकोर्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पॉलकंटोलोन टीसी (ट्रायमीनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल एजेंट के साथ, उदाहरण के लिए, जीसी के एक्रेटर्स (बीटैमेथेसोन + क्लोट्रिमाज़ोल + gentamicin)।

टॉपिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (हेलम्स), जैसे ट्रॉफिक त्वचा विकार, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसाइडरोसिस, संपर्क त्वचा रोग इत्यादि की जटिलताओं के उपचार में किया जाता है। उनका उपयोग सूजन और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है गंभीर हॉलियों से उत्पन्न ऊतक। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग फ्लेबोस्लेज़िंग उपचार के दौरान उत्पन्न संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर, मलम और जैल जिसमें हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, बेटामाइटोमेज़ोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनइड, मोमेटाज़ोन फुरोएट इत्यादि शामिल हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स बी का उपयोग। नेत्र विज्ञान उनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी चेहरे की कार्रवाई के आधार पर। ग्लूकोकोर्टिकोइड के उद्देश्य के लिए संकेत गैरकानूनी ईटियोलॉजी के सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिनमें शामिल हैं। चोट और संचालन के बाद - इस उद्देश्य के लिए आईआरआईटी, इरिडोसाइक्लोलाइट, स्क्लर्ट, केराइटिस, होगा। , गंभीर मामलों में - उप-सूचना इंजेक्शन। सिस्टम (माता-पिता, अंदर) में नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करके, इसे 15 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के कई महीनों के लिए दैनिक उपयोग में स्टेरॉयड मोतियाबिंद के विकास के उच्च संभावना (75%) के लिए याद किया जाना चाहिए (साथ ही साथ अन्य दवाओं के बराबर खुराक), जबकि उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आंखों की तीव्र संक्रामक बीमारियों में contraindicated हैं। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स युक्त संयुक्त दवाएं, जैसे आंखों की बूंदें / कान गेराज़ोन (बीटामेथेसोन + gentamicin) या सोफ्राडेक्स (डेक्सैमेथेसोन + फ्रैमसेनेटिन + ग्रामीइडिडाइन) और अन्य संयुक्त दवाएं, जिनमें जीके और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ओप्थाल्मिक और otorinolaryngologial अभ्यास। ओप्थाल्मोलॉजी में - एक संदिग्ध या संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी की आंखों की बीमारियों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ प्रकार के conjunctivitis के साथ। Otorinolaryngology में - आउटडोर ओटिटिस के साथ; रिटिन, माध्यमिक संक्रमण से जटिल इत्यादि। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस, राइनाइटिस और आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए वही दवा की बोतल की सिफारिश नहीं की जाती है।