धमनी उच्च रक्तचाप के चरण जो। एक सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन, पोषण, औषधीय, तेल एनीमा सेट करना। समस्या की जड़ क्या है

उद्धरण के लिए:प्रीओब्राज़ेंस्की डी.वी. धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नए दृष्टिकोण // RMZH। 1999. नंबर 9. पी. 2

1959 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञ निदान, वर्गीकरण और उपचार के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित कर रहे हैं धमनी का उच्च रक्तचापमहामारी विज्ञान के परिणामों के आधार पर और नैदानिक अनुसंधान... 1993 से, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन के सहयोग से ऐसी सिफारिशें तैयार की गई हैं। जापानी शहर फुकुओका में 29 सितंबर से 1 अक्टूबर 1998 तक, WHO और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (IHP) के विशेषज्ञों की 7वीं बैठक आयोजित की गई, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई सिफारिशों को मंजूरी दी गई। ये दिशानिर्देश फरवरी 1999 में प्रकाशित किए गए थे (1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए डब्ल्यूएचओ-आईएसएच दिशानिर्देश - 1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए डब्ल्यूएचओ-आईएसएच दिशानिर्देश)। नीचे हम उनके मुख्य बिंदुओं का सारांश प्रदान करते हैं।

साथ 1959 विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के विशेषज्ञ महामारी विज्ञान और नैदानिक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर उच्च रक्तचाप के निदान, वर्गीकरण और उपचार के लिए सिफारिशें प्रकाशित करते हैं। 1993 से, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (इंटर्न) के सहयोग से ऐसी सिफारिशें तैयार की गई हैंए उच्च रक्तचाप की सोसायटी)। जापानी शहर फुकुओका में, 29 सितंबर से 1 अक्टूबर 1998 तक, डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन (आईएचपी) के विशेषज्ञों की 7वीं बैठक आयोजित की गई, जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई सिफारिशों को मंजूरी दी गई। ये दिशानिर्देश फरवरी 1999 में प्रकाशित किए गए थे (1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए डब्ल्यूएचओ-आईएसएच दिशानिर्देश - 1999 उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए डब्ल्यूएचओ-आईएसएच दिशानिर्देश)। नीचे हम उनके मुख्य बिंदुओं का सारांश प्रदान करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप की परिभाषा और वर्गीकरण

1999 के डब्ल्यूएचओ-आईओजी दिशानिर्देशों में, धमनी उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक के स्तर को संदर्भित करता है रक्तचाप(बीपी) 140 मिमी एचजी के बराबर। कला। या अधिक, और (या) डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 90 मिमी एचजी के बराबर। कला। या अधिक, उन लोगों में जो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं ले रहे हैं। रक्तचाप में महत्वपूर्ण सहज उतार-चढ़ाव को देखते हुए, उच्च रक्तचाप का निदान डॉक्टर के कई दौरों के दौरान रक्तचाप के कई मापों के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।
तालिका 1. रक्तचाप का वर्गीकरण

एडी वर्ग *	बीपी, मिमी एचजी कला।
एडी वर्ग *	सिस्टोलिक	डायस्टोलिक
इष्टतम रक्तचाप	< 120	< 80
सामान्य रक्तचाप	< 130	< 85
ऊंचा सामान्य रक्तचाप	130-139	85-89
धमनी का उच्च रक्तचाप
पहली डिग्री ("नरम")	140-159	90-99
उपसमूह: सीमा रेखा	140-149	90-94
दूसरी डिग्री ("मध्यम")	160-179	100-109
तीसरी डिग्री ("गंभीर")	मैं 180	मैं 110
पृथक सी इस्टोलिक उच्च रक्तचाप	मैं 140	< 90
उपसमूह: सीमा रेखा	140-149	< 90
* यदि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के संकेतक अलग-अलग वर्गों में हैं, तो इस रोगी में रक्तचाप के स्तर को उच्च वर्ग में संदर्भित किया जाता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर के आधार पर, धमनी उच्च रक्तचाप के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं ( ) 1999 के WHO-MTF वर्गीकरण में, धमनी उच्च रक्तचाप के 1, 2 और 3 डिग्री "हल्के", "मध्यम" और "गंभीर" उच्च रक्तचाप की शर्तों के अनुरूप हैं, जिनका उपयोग, उदाहरण के लिए, 1993 से WHO-MTF की सिफारिशों में किया गया था।
1993 की सिफारिशों के विपरीत, नई सिफारिशों से संकेत मिलता है कि बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप और पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दृष्टिकोण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में शास्त्रीय उच्च रक्तचाप के उपचार के दृष्टिकोण के समान होना चाहिए।

दीर्घकालिक पूर्वानुमान मूल्यांकन

1962 में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफारिशों में, लक्ष्य अंग क्षति की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, धमनी उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को अलग करने का प्रस्ताव दिया गया था। लंबे सालयह माना जाता था कि लक्षित अंगों के घावों वाले रोगियों में, ऐसे अंगों के घावों के बिना रोगियों की तुलना में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी अधिक गहन होनी चाहिए।
डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ विशेषज्ञों द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप का नया वर्गीकरण उच्च रक्तचाप के दौरान चरणों के आवंटन के लिए प्रदान नहीं करता है। नई सिफारिशों के लेखक फ्रामिंघम अध्ययन के परिणामों पर ध्यान आकर्षित करते हैं, जिसमें पता चला है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, 10 साल की अवलोकन अवधि में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है और लक्ष्य अंग क्षति की गंभीरता, लेकिन अन्य पर भी जोखिमऔर संबंधित रोग। आखिरकार, यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस या कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर जैसी नैदानिक स्थितियों में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बढ़े हुए रक्तचाप या बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की तुलना में रोग का अधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चिकित्सा का चयन करते समय, उन सभी कारकों को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है जो रोग का निदान () को प्रभावित कर सकते हैं।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, धमनी उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक रोगी को हृदय संबंधी जटिलताओं के पूर्ण जोखिम का आकलन करना चाहिए और हृदय रोगों, लक्षित अंग क्षति और सहवर्ती रोगों () के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर इसे चार जोखिम श्रेणियों में से एक को सौंपना चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का उद्देश्य

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी के इलाज का लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को यथासंभव कम करना है। इसका मतलब यह है कि यह न केवल उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए आवश्यक है, बल्कि अन्य सभी प्रतिवर्ती जोखिम कारकों (धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह मेलेटस) पर कार्य करने के साथ-साथ सहवर्ती रोगों का इलाज करने के लिए भी आवश्यक है। युवा और मध्यम आयु के रोगियों में, साथ ही रोगियों में मधुमेहयदि संभव हो, तो रक्तचाप को "इष्टतम" या "सामान्य" स्तर (130/85 मिमी एचजी तक) पर बनाए रखा जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप को कम से कम "बढ़े हुए सामान्य" स्तर (140/90 मिमी एचजी तक; देखें) तक कम किया जाना चाहिए।
तालिका 2 धमनी उच्च रक्तचाप के रोग संबंधी कारक

A. हृदय रोग के लिए जोखिम कारक
I. जोखिम मूल्यांकन के लिए प्रयुक्त
... सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर (धमनी उच्च रक्तचाप 1 - 3 डिग्री)
... 55 . से अधिक के पुरुष
... 65 . से अधिक की महिलाएं
... धूम्रपान
... सीरम कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 6.5 mmol / L . से अधिक(250 मिलीग्राम / डीएल)
... मधुमेह
... समय से पहले हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास
द्वितीय. अन्य कारक जिनका प्रतिकूल प्रभाव पड़ता हैपूर्वानुमान पर
... उच्च लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कियाघनत्व
. ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल लिपोप्रोटीन
कम घनत्व
... मधुमेह मेलेटस में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (30 - 300 मिलीग्राम / दिन)
... क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता
... मोटापा
... निष्क्रिय जीवन शैली
... फाइब्रिनोजेन का बढ़ा हुआ स्तर
... उच्च जोखिम वाले सामाजिक-आर्थिक समूह
... उच्च जोखिम वाले जातीय समूह
... उच्च जोखिम वाला भौगोलिक क्षेत्र
बी लक्ष्य अंगों को नुकसान
... बाएं निलय अतिवृद्धि (जैसा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, या अंग एक्स-रे द्वारा देखा जाता है) छाती)
... प्रोटीनुरिया (> 300 मिलीग्राम / दिन) और / या प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि (1.2-2.0 मिलीग्राम / डीएल)
... कैरोटिड के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे एंजियोग्राफिक संकेत,
इलियाक और ऊरु धमनियां, महाधमनी
... रेटिना धमनियों का सामान्यीकृत या फोकल संकुचन
सी. सहवर्ती नैदानिक स्थितियां
संवहनी रोगदिमाग
... इस्कीमिक आघात
... रक्तस्रावी स्ट्रोक
... क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
दिल की बीमारी
... हृद्पेशीय रोधगलन
... एंजाइना पेक्टोरिस
... कोरोनरी धमनियों का पुनरोद्धार
... कोंजेस्टिव दिल विफलता
गुर्दे की बीमारी
... मधुमेह अपवृक्कता
. वृक्कीय विफलता(प्लाज्मा क्रिएटिनिन 2.0 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है)
संवहनी रोग
... विदारक धमनीविस्फार
... नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ धमनी घाव
गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी
... रक्तस्राव या एक्सयूडेट्स
... ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल की सूजन

ध्यान दें। 1996 में डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के वर्गीकरण के अनुसार लक्षित अंगों के घाव उच्च रक्तचाप के द्वितीय चरण के अनुरूप हैं, और सहवर्ती नैदानिक स्थितियां रोग के तीसरे चरण के अनुरूप हैं।

इसलिए, उच्च और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के समूहों में, ड्रग थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए। औसत जोखिम वाले रोगियों के समूह में ( ) धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है। यदि 3-6 महीनों के भीतर गैर-औषधीय प्रभाव 140/90 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में कमी नहीं करते हैं। कला।, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
रोगियों के कम जोखिम वाले समूह में भी गैर-दवा विधियों से उपचार शुरू किया जाता है, लेकिन अवलोकन अवधि को बढ़ाकर 6-12 महीने कर दिया गया है। यदि 6-12 महीनों के बाद रक्तचाप 150/95 मिमी एचजी के स्तर पर बना रहता है। कला। या उच्चतर, ड्रग थेरेपी (योजना) शुरू करें।
एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की तीव्रता इस बात पर भी निर्भर करती है कि रोगी किस जोखिम समूह से संबंधित है। कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं का समग्र जोखिम जितना अधिक होगा, रक्तचाप में उचित स्तर ("इष्टतम", "सामान्य" या "उच्च सामान्य") में कमी लाने और अन्य जोखिम कारकों से निपटने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण है। गणना से पता चलता है कि धमनी उच्च रक्तचाप की समान डिग्री के साथ, उच्च और बहुत उच्च जोखिम वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्रभावशीलता कम जोखिम वाले रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है। तो, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी, जो रक्तचाप को औसतन 10/5 मिमी एचजी कम करती है। कला।, आपको कम जोखिम वाले रोगियों में प्रति 1000 रोगी-वर्ष के उपचार में 5 से कम गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों में 10 से अधिक जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है।

जीवनशैली में बदलाव

धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जानी चाहिए, हालांकि वर्तमान में कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है कि गैर-औषधीय हस्तक्षेप रक्तचाप को कम करके हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि गैर-दवा विधियां, रक्तचाप को कम करने के अलावा, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता को भी कम करती हैं और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाती हैं, साथ ही अन्य जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई में मदद करती हैं।
टेबल तीन। हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम स्तर रोग का निदान निर्धारित करने के लिए अलग-अलग डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में *

जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप के अलावा) और चिकित्सा इतिहास	धमनी उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम स्तर
जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप के अलावा) और चिकित्सा इतिहास	पहली गर्मी (हल्का उच्च रक्तचाप) एडी 140-159/90- 99 एमएमएचजी कला।
कोई अन्य कारक नहीं हैंजोखिम	छोटा	औसत	उच्च
1-2 अन्य कारक जोखिम	औसत	औसत	बहुत उच्च
3 या अधिक अन्य जोखिम, पोम या चीनी मधुमेह	उच्च	उच्च	बहुत उच्च
सम्बंधित रोग**	बहुत उच्च	बहुत उच्च	बहुत उच्च
* 10 वर्षों में सेरेब्रल स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के जोखिम के विशिष्ट उदाहरण: कम जोखिम - 15% से कम; औसत जोखिम - लगभग 15-20%; उच्च जोखिम - लगभग 20-30%; बहुत अधिक जोखिम - 30% या अधिक। * . पोम - लक्षित अंगों को नुकसान ( 2).

धूम्रपान बंद करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में हृदय और गैर-हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान बंद करना सबसे प्रभावी गैर-दवा तरीका प्रतीत होता है।
मोटे रोगियों को अपने शरीर के वजन को कम से कम 5 किलो कम करने की सलाह दी जानी चाहिए। शरीर के वजन में यह परिवर्तन न केवल रक्तचाप में कमी का कारण बनता है, बल्कि अन्य जोखिम कारकों जैसे इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया और बाएं निलय अतिवृद्धि पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है। वजन घटाने के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को शारीरिक गतिविधि में एक साथ वृद्धि के साथ बढ़ाया जाता है, टेबल नमक और मादक पेय पदार्थों की खपत को सीमित करता है।
इस बात के प्रमाण हैं कि नियमित रूप से कम मात्रा में शराब पीना ( प्रति दिन 3 गिलास तक) विकसित होने के जोखिम को कम करता है इस्केमिक रोगहृदय (इस्केमिक हृदय रोग)। इसी समय, शराब की खपत की मात्रा पर आबादी में रक्तचाप के स्तर (या धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता) की एक रैखिक निर्भरता पाई गई। यह पाया गया कि शराब एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के प्रभाव को कमजोर करती है, और इसका दबाव प्रभाव 1-2 सप्ताह तक बना रहता है। इस कारण से, शराब का सेवन करने वाले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को शराब की खपत को सीमित करने की सलाह दी जानी चाहिए (पुरुषों के लिए प्रति दिन 20-30 मिलीलीटर से अधिक नहीं और महिलाओं के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। शराब का दुरुपयोग करने वाले मरीजों को सेरेब्रल स्ट्रोक के उच्च जोखिम की सलाह दी जानी चाहिए।
यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों से पता चला है कि आहार में सोडियम का सेवन 180 से 80-100 mmol प्रति दिन कम करने से सिस्टोलिक रक्तचाप में औसतन 4-6 mm Hg की कमी आती है। कला। यहां तक कि भोजन से सोडियम सेवन का एक छोटा सा प्रतिबंध (प्रति दिन 40 मिमीोल) एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की आवश्यकता को काफी कम कर देता है। तैयारी। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे आहार में सोडियम का सेवन प्रति दिन 100 मिमी से कम करें, जो प्रति दिन 6 ग्राम से कम सोडियम क्लोराइड से मेल खाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों को मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए और साथ ही साथ मछली, फलों और सब्जियों का सेवन बढ़ाना चाहिए। गतिहीन जीवन शैली जीने वाले मरीजों को नियमित रूप से सलाह दी जानी चाहिए शारीरिक व्यायामबाहर (30-45 मिनट सप्ताह में 3-4 बार)। तेज चलना और तैरना दौड़ने की तुलना में अधिक प्रभावी है और सिस्टोलिक रक्तचाप को लगभग 4-8 मिमी एचजी कम करता है। कला। इसके विपरीत, आइसोमेट्रिक व्यायाम (जैसे भार उठाना) रक्तचाप बढ़ा सकते हैं।

दवाई से उपचार

मुख्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं मूत्रवर्धक हैं, बी -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एटी ब्लॉकर्स 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स औरएक 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स। दुनिया के कुछ देशों में, रिसर्पाइन और मेथिल्डोपा का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न वर्ग रक्तचाप को लगभग समान सीमा तक कम करते हैं, लेकिन साइड इफेक्ट की प्रकृति में भिन्न होते हैं।
तालिका 4: उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के चुनाव के लिए सिफारिशें

दवाओं का समूह	संकेत		मतभेद
दवाओं का समूह	अनिवार्य	संभव	अनिवार्य	मुमकिन
मूत्रल	दिल की धड़कन रुकना शुद्धता + बुजुर्ग आयु + सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप	मधुमेह	गाउट	डिसलिपिडेमिया यौन सक्रिय पुरुष
ख ब्लॉकर्स	एनजाइना + आफ्टर रोधगलन + क्षिप्रहृदयता	दिल की धड़कन रुकना शुद्धता + गर्भवती- नोस्ट + शुगर डाय- उकसाना	दमा और पुरानी ओब- संरचनात्मक रोग फेफड़े की बीमारी + हार्ट ब्लॉक *	डिसलिपिडेमिया + एथलीट और फिजी- तर्कसंगत रूप से सक्रिय बीमार + हार परिधीय एआर- टेरियम
एसीई अवरोधक	दिल की धड़कन रुकना शुद्धता + शिथिलता- दिल का बायां निचला भाग ka + दिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियम + मधुमेह अपवृक्कता		गर्भावस्था + हाइपरकेलेमिया	दो तरफा गिलास गुर्दे की धमनी रोग रियो
कैल प्रतिपक्षी टियोन	एनजाइना पेक्टोरिस + पॉज़- नया युग + सिस्टो- व्यक्तिगत उच्च रक्तचाप (****)	परिधीय हार रिसिक धमनियां	ह्रदय मे रुकावट **	कंजेस्टिव हार्ट असफलता***
a1 ब्लॉकर्स	पूर्व की अतिवृद्धि पौरुष ग्रंथि	सहिष्णुता का उल्लंघन ग्लूकोज सहिष्णुता + डिसलिपिडेमिया		ऑर्थोस्टेटिक हाई- पोटोनिया
ब्लॉकर्स 1 - एंजियोटेनसिनरिसेप्टर्स	खांसी, बुलाया एसीई अवरोधक	दिल की धड़कन रुकना- शुद्धता	गर्भावस्था + दो तरफा गिलास गुर्दे की धमनी रोग आरई + हाइपरकेलेमिया
* एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम के साथ उपचार के दौरान। * वेरापामिल या डिल्टियाजेम के लिए। **** वास्तव में, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी, और विशेष रूप से नाइट्रेंडिपाइन का लाभकारी प्रभाव होता है। जहां तक वेरापामिल और डिल्टियाजेम का सवाल है, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा, जहां तक ज्ञात है, नियंत्रित परीक्षणों में अध्ययन नहीं किया गया है। (लगभग लेखक)।

कई दर्जन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की क्षमता को साबित किया है। लंबे समय तक पूर्वानुमान पर कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधकों के लाभकारी प्रभाव के बहुत कम प्रमाण हैं। अब तक कोई पर्याप्त रूप से ठोस सबूत नहीं है कि 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एटी ब्लॉकर्स 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं। फिर भी, यह माना जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रोगनिरोध पर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का लाभकारी प्रभाव मुख्य रूप से प्राप्त रक्तचाप में कमी की डिग्री पर निर्भर करता है, न कि दवा के वर्ग पर।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के मुख्य वर्गों में से प्रत्येक के कुछ फायदे और नुकसान हैं, जिन्हें प्रारंभिक चिकित्सा के लिए दवा चुनते समय विचार किया जाना चाहिए ().
साइड इफेक्ट को कम करने के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के लिए कम खुराक वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में जहां पहली दवा की कम खुराक एक अच्छा एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव पैदा करती है, रक्तचाप को वांछित स्तर तक कम करने के लिए इस दवा की खुराक को बढ़ाने की सलाह दी जाती है। यदि पहली एंटीहाइपरटेन्सिव दवा अप्रभावी या खराब सहन की जाती है, तो किसी को इसकी खुराक नहीं बढ़ानी चाहिए, लेकिन कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एक और दवा जोड़नी चाहिए। आप एक दवा को दूसरे के लिए स्थानापन्न भी कर सकते हैं।

संक्षेप: एसबीपी, सिस्टोलॉजिकल बीपी; डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप;
एएच - धमनी उच्च रक्तचाप;
पोम - लक्षित अंगों को नुकसान; एससीएस - सहवर्ती नैदानिक स्थितियां

HOT (हाइपरटेंशन ऑप्टिमल ट्रीटमेंट) अध्ययन में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का एक चरणबद्ध आहार प्रभावी साबित हुआ है। प्रारंभिक चिकित्सा के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी फेलोडिपिन के लंबे रूप का उपयोग 5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया गया था। दूसरे चरण में, एक एसीई अवरोधक या बी -एड्रीनर्जिक अवरोधक। तीसरी डिग्री में रोज की खुराकफेलोडिपिन मंदता को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम कर दिया गया। चौथे चरण में, ACE अवरोधक की खुराक दोगुनी कर दी गई याबी-एड्रीनर्जिक अवरोधक, और पांचवें पर, यदि आवश्यक हो तो एक मूत्रवर्धक जोड़ा गया था।
लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है जो दिन में एक बार 24 घंटे रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं। लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं b बीटा-ब्लॉकर्स जैसे कि बीटाक्सोलोल और मेटोप्रोलोल रिटार्ड, एसीई इनहिबिटर जैसे पेरिंडोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल और फॉसिनोप्रिल, कैल्शियम विरोधी जैसे अम्लोदीपिन, वेरापामिल और फेलोडिपिन रिटार्ड, जैसे एटी ब्लॉकर्स 1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स जैसे वाल्सार्टन और इर्बेसार्टन। 24 घंटे के भीतर रक्तचाप को 1 नियंत्रित करता है लंबे समय से अभिनय करने वाला एड्रीनर्जिक ब्लॉकर डॉक्साज़ोसिन।
लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के फायदे यह हैं कि वे धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में सुधार करते हैं और दिन के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को कम करते हैं। माना जाता है कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी,जो पूरे दिन रक्तचाप में अधिक समान कमी प्रदान करता है, अधिक प्रभावी ढंग से हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकता है और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
मूत्रल . मूत्रवर्धक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के सबसे मूल्यवान वर्गों में से एक है। वे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अन्य वर्गों की तुलना में काफी कम खर्चीले हैं। जब कम खुराक (25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या अन्य दवाओं के समकक्ष खुराक से अधिक नहीं) में प्रशासित होने पर मूत्रवर्धक अत्यधिक प्रभावी होते हैं और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। नियंत्रित अध्ययनों ने सेरेब्रल स्ट्रोक और कोरोनरी धमनी रोग जैसी गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्रवर्धक की क्षमता को साबित किया है। 5 साल के यादृच्छिक अध्ययन में SHEP (S .)आप बुजुर्ग कार्यक्रम में स्टोलिक उच्च रक्तचाप), जिसमें प्रारंभिक चिकित्सा के लिए क्लोर्थालिडोन का उपयोग किया गया था, अध्ययन समूह में स्ट्रोक और कोरोनरी जटिलताओं की घटना नियंत्रण समूह की तुलना में क्रमशः 36% और 27% कम थी। इसलिए यह माना जाता है कि पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार के लिए विशेष रूप से मूत्रवर्धक का संकेत दिया जाता है।
बी -एड्रेनोब्लॉकर्स . बी-ब्लॉकर्स सस्ती, प्रभावी और सुरक्षित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं। उनका उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप की मोनोथेरेपी और मूत्रवर्धक, डायहाइड्रोपाइरीडीन श्रृंखला के कैल्शियम विरोधी और ए-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के संयोजन में किया जा सकता है। हालांकि दिल की विफलता स्पष्ट रूप से सामान्य खुराक पर β-ब्लॉकर्स के प्रशासन के लिए एक contraindication है, कुछ β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल) के लाभकारी प्रभाव के प्रमाण हैं, कुछ रोगियों में दिल की विफलता के साथ जब बहुत ही उपयोग किया जाता है चिकित्सा की शुरुआत में निम्न स्तर। खुराक। b . नहीं दिया जाना चाहिए - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और पेरिफेरल आर्टरी डिजीज के मरीजों के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।
एसीई अवरोधक।एसीई अवरोधक प्रभावी और सुरक्षित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हैं, जिनकी कीमत है पिछले साल काउल्लेखनीय रूप से कमी आई है। यादृच्छिक परीक्षणों में, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल जैसे एसीई अवरोधकों की प्रभावकारिता और सुरक्षा का सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह पाया गया कि एसीई अवरोधक और विशेष रूप से दिल की विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर को प्रभावी ढंग से कम करते हैं और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप I) के रोगियों में नेफ्रोपैथी की प्रगति को रोकते हैं। सबसे अधिक बार खराब असरएसीई अवरोधक एक सूखी खांसी है, सबसे खतरनाक एंजियोएडेमा है, हालांकि, यह अत्यंत दुर्लभ है।
कैल्शियम विरोधी।सभी कैल्शियम प्रतिपक्षी में उच्च उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता होती है। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए कैल्शियम विरोधी (विशेष रूप से, नाइट्रेंडिपाइन) की क्षमता साबित हुई है। लंबे समय तक काम करने वाले कैल्शियम विरोधी (जैसे, अम्लोदीपिन, वेरापामिल और फेलोडिपिन मंदता) का मुख्य रूप से उपयोग किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो लघु-अभिनय दवाओं से बचा जाना चाहिए।
एटी ब्लॉकर्स 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स... एटी ब्लॉकर्स 1 β-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स में कई गुण होते हैं जो उन्हें ACE अवरोधकों के करीब बनाते हैं। विशेष रूप से, वे, एसीई अवरोधकों की तरह, विशेष रूप से हृदय की विफलता वाले रोगियों में उपयोगी होते हैं। एटी ब्लॉकर्स का लाभ 1 -एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, जैसे कि वाल्सर्टन, इर्बेसार्टन, लोसार्टन, आदि) एसीई इनहिबिटर से पहले साइड इफेक्ट की कम घटना होती है। उदाहरण के लिए, वे खांसी को प्रेरित नहीं करते हैं। एटी ब्लॉकर्स की क्षमता का अभी भी पर्याप्त सबूत नहीं है 1 - एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को कम करें बढ़ा हुआ खतराधमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताएं।
ए 1 -एड्रेनोब्लॉकर्स। एक 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स प्रभावी और सुरक्षित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हैं, हालांकि, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने की उनकी क्षमता का अभी भी पर्याप्त प्रमाण नहीं है। मुख्य दुष्प्रभावएक 1 -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में स्पष्ट होता है। इसलिए, उपचार की शुरुआत मेंएक 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स रोगी की स्थिति में रक्तचाप को मापने के लिए महत्वपूर्ण है, न केवल बैठे, बल्कि खड़े भी। ए 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स डिस्लिपिडेमिया या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं। 1 . का इलाज करते समय -एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को डॉक्साज़ोसिन को वरीयता देनी चाहिए, जिसका एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव मौखिक प्रशासन के 24 घंटे बाद तक, शॉर्ट-एक्टिंग प्राज़ोसिन से पहले रहता है।

एंटीप्लेटलेट और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली थेरेपी

यह देखते हुए कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, हृदय संबंधी जटिलताओं का उच्च समग्र जोखिम न केवल बढ़े हुए रक्तचाप के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि अन्य कारकों से भी जुड़ा हुआ है, जोखिम को कम करने के लिए अकेले एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है।
एक यादृच्छिक परीक्षण HOT में, यह दिखाया गया था कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रभावी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने के लिए, छोटी खुराक के अतिरिक्त एस्पिरिन(75 मिलीग्राम / दिन) मायोकार्डियल रोधगलन (36% तक) सहित गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं (15% तक) के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
कई यादृच्छिक अध्ययनों ने प्राथमिक और के दौरान स्टेटिन समूह से कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं की उच्च प्रभावकारिता स्थापित की है माध्यमिक रोकथामरक्त कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न स्तरों वाले व्यक्तियों में आईएचडी। लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन और सिमवास्टेटिन जैसे स्टैटिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की गई प्रभावकारिता और सुरक्षा। एटोरवास्टेटिन और सेरिवास्टेटिन का उपयोग, जो कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली कार्रवाई की गंभीरता के मामले में अन्य स्टैटिन से बेहतर हैं, आशाजनक लगता है।
इन अध्ययनों में प्राप्त डेटा धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों के उपचार में एस्पिरिन और स्टैटिन (एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में) के उपयोग की सिफारिश करना संभव बनाता है। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ सिफारिशों में, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के मूल्यांकन और प्रबंधन के लिए 1993 की सिफारिशों की तुलना में थोड़ा अलग दृष्टिकोण प्रस्तावित हैं। डब्ल्यूएचओ-एमटीएफ विशेषज्ञ मूल्यांकन के महत्व पर ध्यान आकर्षित करते हैं। कार्डियोवैस्कुलर - संवहनी जटिलताओं का सामान्य जोखिम, न केवल लक्षित अंगों की स्थिति। इस संबंध में, उपचार का उद्देश्य उच्च रक्तचाप और अन्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों को कम करना होना चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का लक्ष्य निर्धारित किया गया है, जो रक्तचाप को 130/85 मिमी एचजी से नीचे बनाए रखना है। कला। युवा और मध्यम आयु के रोगियों में और मधुमेह मेलिटस से पीड़ित और 140/90 मिमी एचजी से नीचे के स्तर पर। कला। बुजुर्ग रोगियों में। ब्लॉकर्स
एटी 1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स संख्या में शामिल हैं दवाओंउच्च रक्तचाप के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार।

धमनी उच्च रक्तचाप हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक पुरानी बीमारी है। यह 140/90 मिमी एचजी से ऊपर धमनियों में दबाव में वृद्धि की विशेषता है। रोगजनन neurohumoral और वृक्क तंत्र के एक विकार पर आधारित है, जो संवहनी दीवार में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। निम्नलिखित जोखिम कारक उच्च रक्तचाप के विकास में भूमिका निभाते हैं:

उम्र;
मोटापा;
शारीरिक गतिविधि की कमी;
पोषण संबंधी विकार: बड़ी मात्रा में तेज कार्बोहाइड्रेट का उपयोग, सब्जियों और फलों के आहार में कमी, व्यंजनों में नमक की मात्रा में वृद्धि;
विटामिन और खनिजों की कमी;
शराब पीना और धूम्रपान करना;
मानसिक अधिभार;
निम्न जीवन स्तर।

इन कारकों को नियंत्रित किया जा सकता है, उन पर प्रभाव रोग की प्रगति को रोक सकता है या धीमा कर सकता है। हालांकि, ऐसे असहनीय जोखिम भी हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। इनमें उन्नत आयु और वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल हैं। बुढ़ापा- यह एक अनियंत्रित जोखिम कारक है, क्योंकि समय के साथ कई प्रक्रियाएं होती हैं जो पोत की दीवार पर एथेरोस्क्लेरोसिस सजीले टुकड़े की घटना, इसकी संकीर्णता और उपस्थिति का अनुमान लगाती हैं उच्च स्तरदबाव।

पूरी दुनिया एक का उपयोग करती है आधुनिक वर्गीकरणरक्तचाप के स्तर के अनुसार उच्च रक्तचाप। इसका व्यापक कार्यान्वयन और उपयोग विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा किए गए शोध के आंकड़ों पर आधारित है। धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण निर्धारित करने के लिए आवश्यक है आगे का इलाजतथा संभावित परिणामरोगी के लिए। अगर हम आंकड़ों की बात करें तो उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री सबसे अधिक बार होती है। हालांकि, समय के साथ, दबाव के स्तर में वृद्धि बढ़ जाती है, जो 60 वर्ष या उससे अधिक की आयु में होती है। इसलिए, इस श्रेणी का उपयोग करना चाहिए बढ़ा हुआ ध्यान.

डिग्री में विभाजन में मूल रूप से उपचार के विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। उदाहरण के लिए, के लिए प्रकाश चिकित्साउच्च रक्तचाप की डिग्री आहार, व्यायाम और बहिष्कार तक सीमित हो सकती है बुरी आदतें... जबकि थर्ड-डिग्री उपचार के लिए के उपयोग की आवश्यकता होती है उच्चरक्तचापरोधी दवाएंदैनिक महत्वपूर्ण खुराक में।

रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण

इष्टतम स्तर: सिस्टोल में दबाव 120 मिमी एचजी से कम है, डायस्टोल में - 80 मिमी से कम। एचजी
सामान्य: मधुमेह मेलेटस 120 - 129 के भीतर, डायस्टोलिक - 80 से 84 तक।
ऊंचा स्तर: 130 - 139 की सीमा में सिस्टोलिक दबाव, डायस्टोलिक - 85 से 89 तक।
धमनी उच्च रक्तचाप से संबंधित दबाव का स्तर: 140 से ऊपर मधुमेह मेलिटस, बीपी 90 से ऊपर।
पृथक सिस्टोलिक प्रकार - मधुमेह मेलिटस 140 मिमी एचजी से ऊपर, डीडी 90 से नीचे।

रोग की डिग्री द्वारा वर्गीकरण:

पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 140-159 मिमी एचजी, डायस्टोलिक - 90 - 99 की सीमा में सिस्टोलिक दबाव।
दूसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप: 160 से 169 तक मधुमेह मेलेटस, डायस्टोल में दबाव 100-109।
तीसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 180 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक, डायस्टोलिक - 110 मिमी एचजी से ऊपर।

उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, रोग को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप को रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है, जिसका एटियलजि अज्ञात रहता है। माध्यमिक या रोगसूचक उच्च रक्तचाप उन रोगों में होता है जो धमनी प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप होता है।

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप के 5 प्रकार हैं:

गुर्दे की विकृति: संवहनी क्षति या वृक्क पैरेन्काइमा।
अंतःस्रावी तंत्र विकृति: अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों में विकसित होता है।
हार तंत्रिका प्रणाली, जबकि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हुई है। इंट्राक्रैनील दबाव संभवतः आघात या ब्रेन ट्यूमर का परिणाम हो सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क के वे हिस्से जो रक्त वाहिकाओं में दबाव बनाए रखने में शामिल होते हैं, घायल हो जाते हैं।
हेमोडायनामिक: हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के साथ।
औषधीय: बड़ी संख्या में दवाओं द्वारा शरीर के जहर में विशेषता है जो सभी प्रणालियों पर जहरीले प्रभाव के तंत्र को ट्रिगर करती है, मुख्य रूप से संवहनी बिस्तर।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के विकास के चरणों के अनुसार वर्गीकरण

आरंभिक चरण। पारगमन को संदर्भित करता है। इसकी महत्वपूर्ण विशेषता पूरे दिन दबाव बढ़ने की एक अस्थिर दर है। इस मामले में, सामान्य दबाव के आंकड़ों में वृद्धि और तेज उछाल की अवधि होती है। इस स्तर पर, बीमारी को छोड़ दिया जा सकता है, क्योंकि रोगी को हमेशा चिकित्सकीय रूप से दबाव में वृद्धि का संदेह नहीं हो सकता है, मौसम, खराब नींद और अत्यधिक परिश्रम का जिक्र है। कोई लक्षित अंग क्षति नहीं होगी। रोगी सामान्य महसूस करता है।

स्थिर अवस्था। इसी समय, संकेतक को लगातार और काफी लंबी अवधि के लिए बढ़ाया गया है। इससे रोगी को अस्वस्थता, धुंधली आंखें, सिर दर्द की शिकायत होगी। इस चरण के दौरान, रोग समय के साथ प्रगति करते हुए, लक्षित अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है। इस मामले में, दिल सबसे पहले पीड़ित होता है।

स्क्लेरोटिक चरण। यह धमनी की दीवार में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ अन्य अंगों को नुकसान की विशेषता है। ये प्रक्रियाएं एक-दूसरे पर बोझ डालती हैं, जो स्थिति को और जटिल बनाती हैं।

जोखिम कारकों द्वारा वर्गीकरण

जोखिम कारकों द्वारा वर्गीकरण संवहनी और हृदय क्षति के लक्षणों के साथ-साथ प्रक्रिया में लक्षित अंगों की भागीदारी पर आधारित है, उन्हें 4 जोखिमों में विभाजित किया गया है।

जोखिम 1: प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी की कमी की विशेषता, अगले 10 वर्षों में मृत्यु की संभावना लगभग 10% है।

जोखिम 2: अगले दशक में मृत्यु की संभावना 15-20% है, लक्ष्य अंग से संबंधित एक अंग का घाव है।

जोखिम 3: मृत्यु का जोखिम 25 - 30% है, जटिलताओं की उपस्थिति जो बीमारी को बढ़ाती है।

जोखिम 4: सभी अंगों के शामिल होने से जीवन को खतरा, मृत्यु का जोखिम 35% से अधिक।

रोग की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

पाठ्यक्रम के साथ, उच्च रक्तचाप को धीमी गति से बहने वाले (सौम्य) में विभाजित किया गया है और घातक उच्च रक्तचाप... ये दो विकल्प न केवल पाठ्यक्रम में, बल्कि उपचार की सकारात्मक प्रतिक्रिया में भी भिन्न हैं।

लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ लंबे समय तक सौम्य उच्च रक्तचाप होता है। साथ ही व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि हो सकती है, हालांकि, एक्ससेर्बेशन की अवधि लंबे समय तक नहीं रहती है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

घातक उच्च रक्तचाप जीवन के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान का एक प्रकार है। यह तेजी से, तेजी से, तेजी से विकास के साथ आगे बढ़ता है। घातक रूप को नियंत्रित करना मुश्किल है और इलाज करना मुश्किल है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप सालाना 70% से अधिक रोगियों की जान लेता है। मृत्यु का सबसे आम कारण महाधमनी विदारक धमनीविस्फार, दिल का दौरा, गुर्दे और दिल की विफलता, रक्तस्रावी स्ट्रोक है।

20 साल पहले, धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर और इलाज के लिए कठिन बीमारी थी जिसने बड़ी संख्या में लोगों के जीवन का दावा किया था। नवीनतम निदान विधियों के लिए धन्यवाद और आधुनिक दवाएं, रोग के प्रारंभिक विकास का निदान करना और इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना, साथ ही साथ कई जटिलताओं को रोकना संभव है।

समय पर जटिल उपचार के साथ, आप जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं और अपने जीवन को लम्बा खींच सकते हैं।

उच्च रक्तचाप की जटिलताएं

जटिलताओं में हृदय की मांसपेशियों, संवहनी बिस्तर, गुर्दे की रोग प्रक्रिया में भागीदारी शामिल है। नेत्रगोलकऔर मस्तिष्क वाहिकाओं। यदि हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय की धमनीविस्फार, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय संबंधी अस्थमा हो सकता है। जब आंखें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रेटिना डिटेचमेंट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंधापन विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी हो सकते हैं, जो बिना किसी गंभीर स्थिति के होते हैं चिकित्सा देखभालजिससे व्यक्ति की मृत्यु भी संभव है। यह तनाव, अधिक परिश्रम, लंबे समय तक शारीरिक व्यायाम, मौसम में बदलाव और वायुमंडलीय दबाव को भड़काता है। इस स्थिति में, सिरदर्द, उल्टी, दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। संकट तेजी से विकसित होता है, चेतना का नुकसान संभव है। एक संकट के दौरान, अन्य तीव्र स्थितियां विकसित हो सकती हैं, जैसे कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन, रक्तस्रावी स्ट्रोक और फुफ्फुसीय एडिमा।

धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम और गंभीर बीमारियों में से एक है। हर साल मरीजों की संख्या में लगातार इजाफा हो रहा है। ज्यादातर ये बुजुर्ग लोग होते हैं, ज्यादातर पुरुष। उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण कई सिद्धांतों पर आधारित है जो रोग का समय पर निदान और उपचार करने में मदद करते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि रोग की रोकथाम सबसे अधिक में से एक है आसान तरीकाउच्च रक्तचाप की रोकथाम। नियमित व्यायाम, बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित आहारऔर स्वस्थ नींद आपको उच्च रक्तचाप से बचा सकती है।

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धमनी उच्च रक्तचाप या आवश्यक उच्च रक्तचाप का वर्णन करते समय, इस रोग को कार्डियोवैस्कुलर जोखिम की डिग्री, चरण और डिग्री में विभाजित करना बहुत आम है। कभी-कभी डॉक्टर भी इन शब्दों में भ्रमित हो जाते हैं, न कि ऐसे लोग जिनके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा... आइए इन परिभाषाओं को स्पष्ट करने का प्रयास करें।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) या आवश्यक उच्च रक्तचाप (एचडी) ऊपर रक्तचाप (बीपी) के स्तर में लगातार वृद्धि है सामान्य प्रदर्शन... इस बीमारी को "साइलेंट किलर" कहा जाता है क्योंकि:

अधिकांश समय, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
उच्च रक्तचाप के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, हृदय प्रणाली को रक्तचाप में वृद्धि के कारण होने वाली क्षति मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और अन्य स्वास्थ्य खतरों के विकास में योगदान करती है।

धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री

धमनी उच्च रक्तचाप की डिग्री सीधे रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप की डिग्री निर्धारित करने के लिए कोई अन्य मानदंड नहीं हैं।

रक्तचाप द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप के दो सबसे आम वर्गीकरण हैं यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी का वर्गीकरण और उच्च रक्तचाप (यूएसए) की रोकथाम, मान्यता, मूल्यांकन और उपचार के लिए संयुक्त राष्ट्रीय समिति (जेएनसी) का वर्गीकरण।

तालिका 1. कार्डियोलॉजी के यूरोपीय सोसायटी का वर्गीकरण (2013)

वर्ग	सिस्टोलिक रक्तचाप, मिमी एचजी कला।		डायस्टोलिक रक्तचाप, मिमी एचजी कला।
इष्टतम रक्तचाप	<120	तथा	<80
सामान्य रक्तचाप	120-129	और / या	80-84
उच्च सामान्य रक्तचाप	130-139	और / या	85-89
उच्च रक्तचाप की 1 डिग्री	140-159	और / या	90-99
उच्च रक्तचाप की 2 डिग्री	160-179	और / या	100-109
उच्च रक्तचाप की 3 डिग्री	≥180	और / या	≥110
पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप	≥140	तथा	<90

तालिका 2. पीएमसी का वर्गीकरण (2014)

जैसा कि इन तालिकाओं से देखा जा सकता है, लक्षण, संकेत और जटिलताएं उच्च रक्तचाप की डिग्री के मानदंडों से संबंधित नहीं हैं।

रक्तचाप का स्तर हृदय रोगों से मृत्यु दर में वृद्धि के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है - यह सिस्टोलिक रक्तचाप में 20 मिमी एचजी की प्रत्येक वृद्धि के साथ दोगुना हो जाता है। कला। या डायस्टोलिक रक्तचाप 10 मिमी एचजी। कला। 115/75 मिमी एचजी के स्तर से। कला।

हृदय जोखिम

सीवीआर का निर्धारण करते समय, एएच की डिग्री और कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें शामिल हैं:

सामान्य जोखिम कारक
पुरुष लिंग
आयु (पुरुष 55 वर्ष, महिलाएं ≥ 65 वर्ष)
धूम्रपान
लिपिड चयापचय विकार
उपवास रक्त ग्लूकोज 5.6-6.9 mmol / l
असामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण
मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा / एम 2)
पेट का मोटापा (पुरुषों में कमर की परिधि 102 सेमी, महिलाओं में 88 सेमी)
रिश्तेदारों में प्रारंभिक हृदय रोगों की उपस्थिति (पुरुषों में< 55 лет, у женщин < 65 лет)
अन्य अंगों को नुकसान (हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं सहित)
मधुमेह
पुष्टि हृदय और गुर्दे की बीमारी
सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमला)
इस्केमिक हृदय रोग (दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन)।
दिल की धड़कन रुकना।
निचले छोरों में परिधीय धमनी रोग के लक्षण।
क्रोनिक किडनी रोग चरण 4।
रेटिना को गंभीर क्षति

तालिका 3. हृदय जोखिम की परिभाषा

सामान्य जोखिम कारकअन्य अंगों या रोगों को नुकसान	धमनी दबाव
सामान्य जोखिम कारकअन्य अंगों या रोगों को नुकसान	उच्च सामान्य	1 डिग्री का एजी	एजी ग्रेड 2	एजी ग्रेड 3
कोई अन्य जोखिम कारक नहीं		कम जोखिम	मध्यम जोखिम	भारी जोखिम
1-2 ओएफआर	कम जोखिम	मध्यम जोखिम	मध्यम-उच्च जोखिम	भारी जोखिम
3 ओएफआर	कम से मध्यम जोखिम	मध्यम-उच्च जोखिम	भारी जोखिम	भारी जोखिम
अन्य अंग भागीदारी, चरण 3 सीकेडी, या मधुमेह मेलिटस	मध्यम-उच्च जोखिम	भारी जोखिम	भारी जोखिम	उच्च - बहुत अधिक जोखिम
सीवीडी, सीकेडी चरण 4याअन्य अंगों या ओएफडी की भागीदारी के साथ मधुमेह मेलिटस	बहुत अधिक जोखिम	बहुत अधिक जोखिम	बहुत अधिक जोखिम	बहुत अधिक जोखिम

एफडीडी - सामान्य जोखिम कारक, सीकेडी - क्रोनिक किडनी रोग, डीएम - मधुमेह मेलेटस, सीवीडी - हृदय रोग।

निम्न स्तर पर, 10 वर्षों के भीतर हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

उच्च रक्तचाप के चरण वर्गीकरण का उपयोग सभी देशों में नहीं किया जाता है। यह यूरोपीय और अमेरिकी सिफारिशों में शामिल नहीं है। उच्च रक्तचाप के चरण का निर्धारण रोग की प्रगति के आकलन के आधार पर किया जाता है - अर्थात, अन्य अंगों के घावों द्वारा।

तालिका 4. उच्च रक्तचाप के चरण

जैसा कि इस वर्गीकरण से देखा जा सकता है, धमनी उच्च रक्तचाप के स्पष्ट लक्षण रोग के चरण III में ही देखे जाते हैं।

यदि आप उच्च रक्तचाप के इस क्रम को करीब से देखते हैं, तो आप देखेंगे कि यह हृदय संबंधी जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक सरलीकृत मॉडल है। लेकिन, सीवीएस की तुलना में, उच्च रक्तचाप के चरण की परिभाषा केवल अन्य अंगों में घावों की उपस्थिति के तथ्य को बताती है और कोई रोगसूचक जानकारी प्रदान नहीं करती है। यानी यह डॉक्टर को यह नहीं बताता कि किसी खास मरीज में जटिलताओं का खतरा क्या है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में रक्तचाप के लक्ष्य मान

उच्च रक्तचाप की डिग्री के बावजूद, निम्न लक्ष्य रक्तचाप मूल्यों को प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है:

रोगियों में< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
रोगियों में 80 वर्ष की आयु - रक्तचाप< 150/90 мм рт. ст.

उच्च रक्तचाप 1 डिग्री

उच्च रक्तचाप ग्रेड 1 रक्तचाप में 140/90 से 159/99 मिमी एचजी की सीमा में लगातार वृद्धि है। कला। यह धमनी उच्च रक्तचाप का एक प्रारंभिक और हल्का रूप है जिसमें अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है। पहली डिग्री के एएच का पता आमतौर पर रक्तचाप के आकस्मिक माप से या डॉक्टर से मिलने के दौरान लगाया जाता है।

ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप का उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है, जिसकी बदौलत आप यह कर सकते हैं:

रक्तचाप कम करें।
रक्तचाप में और वृद्धि को रोकें या धीमा करें।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता में सुधार।
दिल का दौरा, स्ट्रोक, दिल की विफलता, गुर्दे की क्षति, यौन रोग के जोखिम को कम करें।

जीवन शैली संशोधनों में शामिल हैं:

स्वस्थ आहार के नियमों का अनुपालन। आहार में फल, सब्जियां, साबुत अनाज, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, त्वचा रहित कुक्कुट और मछली, नट और फलियां, गैर-उष्णकटिबंधीय वनस्पति तेल शामिल होना चाहिए। संतृप्त और ट्रांस वसा, लाल मांस और कन्फेक्शनरी, और शर्करा और कैफीनयुक्त पेय पदार्थों को सीमित करें। ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, भूमध्य आहार और डीएएसएच आहार उपयुक्त हैं।
कम नमक वाला आहार। नमक शरीर में सोडियम का मुख्य स्रोत है, जो रक्तचाप को बढ़ाता है। सोडियम लगभग 40% नमक बनाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप प्रति दिन 2,300 मिलीग्राम से अधिक सोडियम का सेवन न करें, या इससे भी बेहतर, अपने आप को 1,500 मिलीग्राम तक सीमित रखें। 1 चम्मच नमक में 2,300 मिलीग्राम सोडियम होता है। इसके अलावा, सोडियम तैयार खाद्य पदार्थों, पनीर, समुद्री भोजन, जैतून, कुछ बीन्स और कुछ दवाओं में पाया जाता है।
नियमित व्यायाम। शारीरिक गतिविधि न केवल निम्न रक्तचाप में मदद करती है, बल्कि वजन नियंत्रण, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और तनाव के स्तर को कम करने के लिए भी फायदेमंद है। अच्छे समग्र स्वास्थ्य, हृदय, फेफड़े और परिसंचरण के लिए सप्ताह में 5 दिन कोई भी मध्यम-तीव्रता वाला व्यायाम दिन में कम से कम 30 मिनट करना फायदेमंद होता है। लाभकारी व्यायाम के उदाहरणों में चलना, साइकिल चलाना, तैराकी और एरोबिक्स शामिल हैं।
धूम्रपान बंद।
मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करना। अधिक मात्रा में शराब पीने से रक्तचाप बढ़ सकता है।
स्वस्थ वजन बनाए रखना। ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को बीएमआई 20-25 किग्रा / मी 2 प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यह एक स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। मोटे लोगों में मामूली वजन घटाने से भी रक्तचाप काफी कम हो सकता है।

एक नियम के रूप में, ये उपाय ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप वाले अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में रक्तचाप को कम करने के लिए पर्याप्त हैं।

80 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की आवश्यकता हो सकती है जिनके हृदय या गुर्दे की क्षति, मधुमेह मेलिटस, और मध्यम-उच्च, उच्च, या बहुत उच्च कार्डियोवैस्कुलर जोखिम के लक्षण हैं।

एक नियम के रूप में, ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप के साथ, 55 वर्ष से कम आयु के रोगियों को पहले निम्नलिखित समूहों में से एक दवा निर्धारित की जाती है:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक - रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल) या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी - लोसार्टन, टेल्मिसर्टन)।
बीटा ब्लॉकर्स (एसीई इनहिबिटर या गर्भवती होने वाली महिलाओं के लिए असहिष्णुता वाले युवा लोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है)।

यदि रोगी 55 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो उसे अक्सर कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल) निर्धारित किया जाता है।

ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप के 40-60% मामलों में इन दवाओं को निर्धारित करना प्रभावी है। यदि 6 सप्ताह के बाद भी रक्तचाप लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है, तो आप यह कर सकते हैं:

आप जो दवा ले रहे हैं उसकी खुराक बढ़ा दें।
आप जो दवा ले रहे हैं उसे किसी भिन्न समूह के प्रतिनिधि से बदलें।
दूसरे समूह से एक और उत्पाद जोड़ें।

दूसरी डिग्री की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी 160/100 से 179/109 मिमी एचजी तक रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। कला। धमनी उच्च रक्तचाप का यह रूप मध्यम गंभीरता का है, इसके साथ ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप की प्रगति से बचने के लिए दवा उपचार शुरू करना अनिवार्य है।

ग्रेड 2 में, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण ग्रेड 1 की तुलना में अधिक सामान्य होते हैं, वे अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। हालांकि, नैदानिक तस्वीर की तीव्रता और रक्तचाप के स्तर के बीच कोई सीधा आनुपातिक संबंध नहीं है।

ग्रेड 2 उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को जीवनशैली में बदलाव और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की तत्काल शुरुआत करनी चाहिए। उपचार के नियम:

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एम्लोडिपिन, फेलोडिपिन) के संयोजन में एसीई इनहिबिटर (रैमिप्रिल, पेरिंडोप्रिल) या एआरबी (लोसार्टन, टेल्मिसर्टन)।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रति असहिष्णुता या दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति के मामले में, थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड) के साथ एसीई इनहिबिटर या एआरबी के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
यदि रोगी पहले से ही बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल) ले रहा है, तो थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के बजाय कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जोड़ें (ताकि मधुमेह के विकास के जोखिम में वृद्धि न हो)।

यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप कम से कम 1 वर्ष के लिए लक्षित मूल्यों के भीतर प्रभावी ढंग से रखा जाता है, तो डॉक्टर ली गई दवाओं की खुराक या मात्रा को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। यह धीरे-धीरे और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, लगातार रक्तचाप की निगरानी करना चाहिए। यह प्रभावी उच्च रक्तचाप नियंत्रण केवल जीवनशैली में संशोधन के साथ ड्रग थेरेपी के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 रक्तचाप ≥180/110 मिमी एचजी में निरंतर वृद्धि है। कला। यह धमनी उच्च रक्तचाप का एक गंभीर रूप है जिसमें किसी भी जटिलता के विकास से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यहां तक कि ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। हालांकि, उनमें से अधिकांश अभी भी सिरदर्द, चक्कर आना और मतली जैसे गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव करते हैं। इस स्तर के रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में हृदय की विफलता, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता, धमनीविस्फार विच्छेदन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी सहित अन्य अंगों को तीव्र क्षति होती है।

Pharmamir वेबसाइट के प्रिय आगंतुक। यह लेख चिकित्सा सलाह नहीं है और इसे डॉक्टर से परामर्श करने के विकल्प के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

एक व्यक्ति को बीमारी की शुरुआत का एहसास भी नहीं हो सकता है - यह लगभग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन पहले से ही उच्च रक्तचाप के दूसरे या तीसरे चरण में, गुर्दे, हृदय या मस्तिष्क के काम में जटिलताएं संभव हैं। बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए, एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और लगातार दबाव की निगरानी करनी चाहिए।

रोग की परिभाषा

जब मरीज को लगातार उच्च रक्तचाप होता है तो डॉक्टर उच्च रक्तचाप का निदान करते हैं। उच्च रक्तचाप शरीर में खराब रक्त परिसंचरण के कारण होता है। वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, रक्त प्रवाह का मार्ग जटिल हो जाता है। संकीर्ण वाहिकाएं हृदय को रक्त पंप करने में अधिक ऊर्जा खर्च करने के लिए मजबूर करती हैं, और इससे मायोकार्डियम का तेजी से क्षरण होता है। रक्त प्रवाह मार्ग का संकुचन कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं:

लगातार तनाव;
शराब;
धूम्रपान;
अधिक वज़न;
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ;
वंशानुगत प्रवृत्ति;
आसीन जीवन शैली।

सिर के अस्थायी हिस्से में बार-बार होने वाला सिरदर्द उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों में से एक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, सही निदान और डॉक्टर की सिफारिशों के पालन के साथ, आप इससे छुटकारा पा सकते हैं, और अधिक उन्नत चरणों में, रोग को नियंत्रण में रख सकते हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति एक व्यक्तिगत जीव है, जो अपने लिए उपयुक्त दबाव चुनता है। हालांकि, जब उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लक्षणों का उल्लेख करते हैं:

मंदिरों में सिरदर्द;
बेहोशी;
सो अशांति;
कानों में शोर;
ठंड लगना;
अतालता;
अंगों में कमजोरी;
उल्टी करना;
आंखों में दर्द निचोड़ना;
उंगलियों और पैर की उंगलियों का सुन्न होना।