1. ब्रोन्काइटिस

ब्रोंकाइटिस वर्गीकरण (1 9 81)

तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोन्कियोलाइटिस

पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस, अवरोधक और अपमानजनक

प्रवाह के साथ:

उत्तेजना

क्षमा

1.1। तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस - यह आमतौर पर श्वसन वायरल संक्रमण का एक अभिव्यक्ति है। रोगियों की समग्र स्थिति थोड़ा टूटा हुआ है। खांसी, 2-3 दिनों के लिए तापमान में वृद्धि, 3 दिनों से अधिक हो सकती है (तापमान प्रतिक्रिया की अवधि मुख्य वायरल रोग द्वारा निर्धारित की जाती है)। फेफड़ों में पर्क्यूसिव परिवर्तन अनुपस्थित हैं।

Auscultative- सामान्य (बिखरे हुए) शुष्क, बड़े और मध्यम रिपोर्ट वाले गीले wets। बीमारी की अवधि 2-3 सप्ताह है।

परीक्षा विधियां: एक्स-रे और प्रयोगशाला सर्वेक्षण में तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों की आवश्यकता नहीं है। संदिग्ध निमोनिया में छाती और रक्त परीक्षण की रेडियोग्राफी आवश्यक है।

ब्रोंकाइटिस रोगियों का उपचार घर पर आयोजित किया जाता है। अस्पताल में बदलने के लिए छोटे बच्चों और रोगियों को प्रतिरोधी तापमान प्रतिक्रिया के साथ की आवश्यकता होती है। बच्चे 1-2 दिनों में बिस्तर पर हैं, कम तापमान के साथ, आप सामान्य मोड को हल कर सकते हैं। उपचारात्मक तालिका 15 जाओ 16 (उम्र के आधार पर)। पर्याप्त तरल प्रशासन के साथ पीने का तरीका; कॉम्पोट, फलों, पानी, मीठे चाय, मौखिक, बड़े बच्चे - उदार के साथ गर्म दूध।

मेडिकेस थेरेपी का उद्देश्य खांसी को कम करना और राहत देना है। असाइन किए गए खांसी को कम करने के लिए:

लेबेक्सिन 26-60 मिलीग्राम प्रति दिन, यानी 1/4-1 / 2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार चबाने के बिना निगलती हैं);

tusuprox प्रति दिन 6-10 मिलीग्राम, इतने पर 1/4-1 / 2 गोलियाँ दिन में 3-4 बार या TUSUPREX सिरप 1 / 2-1 C.L. (1 चम्मच पर - 6 मिलीलीटर);

खुशी 10-25 मिलीग्राम, यानी भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1/1--1 / 2 गोलियाँ।

खांसी की सुविधा, गीले गीले में योगदान, ब्रोमगेक्सिन और मुस्कोलिथिक तैयारी के रेशेदार उपकला के कार्य में सुधार, ब्रोमगेक्सिन को 3 से बी वर्षों के बच्चों के लिए सिफारिश की जाती है - 2 मिलीग्राम की खुराक पर, यानी 1/4 गोलियां दिन में 3 बार, 6 से 14 साल तक - 4 मिलीग्राम, यानी। 1/2 गोलियाँ दिन में 3 बार। 3 साल से कम उम्र के बच्चे ब्रोमगेक्सिन निर्धारित नहीं हैं! Mulgaristical प्रभाव में एम्मोनिक-एनीज बूंदें और छाती Elixir (रिसेप्शन के लिए कई बूंदों के लिए, बच्चे कितना पुराना है), पर्क्यूशन (1/2 से रिसेप्शन के लिए। 1 घोषित करने के लिए 3 बार) और स्तन फीस (संख्या 1: अल्टिया की जड़, मां और क्वालू की एक शीट, आत्मा घास - 2: 2: 1; संख्या 2: कोल्ट्सफुट, प्लांटैन, लीकोरिस रूट का एक पत्ता - 4: 3: 3; संख्या 3 : हड़प, Anisa फल, पाइन कलियों, allea root, licorice रूट - 2: 2: 2: 4: 4)। पके हुए decoctions दिन में 3 बार 1 / 4-1 / 3 चश्मा देते हैं।

अस्पताल में बीमारी के पहले दिनों से, स्टीम इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं (2 साल से अधिक बच्चे!) कैमोमाइल, कैलेंडुला, टकसाल, ऋषि, हार्मोर, समृद्धि, पाइन किडनी (डेकोकक्शन तुरंत तैयार किए जाते हैं 5-10% समाधानों के रूप में उपयोग करने से पहले साँस लेना दिन में 3-4 बार आयोजित किया जाता है)। आप उम्र के आधार पर साँस लेना पर 15 बूंदों से 1-3 मिलीलीटर तक टकसाल, नीलगिरी, कैपेडल्स, प्लांटन रस, कॉलन के तैयार किए गए टिंचर का उपयोग कर सकते हैं। थर्मल प्रक्रियाएं: छाती पर सरसों के टुकड़े, गर्म स्नान।

6 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, नासोफैरेनक्स को बीमार बच्चे के आस-पास के लोगों में किया जाता है। 2-3 महीने के बाद। 3-4 सप्ताह और विटामिन के एक जटिल के लिए प्रतिदिन (1.6-2 साल से अधिक) इनहेलेशन असाइन करें। 1 महीने के बाद निवारक टीकाकरण किए जाते हैं। पूर्ण वसूली के अधीन।

1.2। तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का सबसे आम रूप है। अवरोधक ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल बाधा के साथ संयोजन में तीव्र ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। देखे गए; विस्तारित निकास, समाप्ति शोर ("श्वासपात" साँस छोड़ना), साँस छोड़ने पर घरघराहट करना, एक सहायक मांसपेशियों को सांस लेने के कार्य में भागीदारी। उसी समय, उच्चारण श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। सूखी खांसी, कम। तापमान सामान्य या subfebrile है। राज्य की गंभीरता नशा के कमजोर स्पष्ट लक्षणों के साथ श्वसन संबंधी विकारों के कारण होती है। एक अनुकूल के लिए। श्वसन संबंधी विकार 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं, व्हिस्लिंग व्हिसिंग लंबे समय तक सुन रहे हैं।

ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम वाले शुरुआती बच्चों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

सर्वेक्षण विधियां:

सामान्य रक्त विश्लेषण

ईएनटी की परामर्श

एलर्जी उत्पत्ति के ब्रोंकोस्पस्म के प्रारंभिक निदान के उद्देश्य के लिए 3 साल के बाद बच्चों की एलर्जी परीक्षा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मदिन की चोटों की उपस्थिति में न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श।

1. यूफिलिन 4-6 मिलीग्राम / किलोग्राम वी / एम (एक बार की खुराक), ब्रोन्कियल बाधा के लक्षणों में कमी के साथ, प्रति दिन Ehufillin 10-20 मिलीग्राम / किग्रा को समान रूप से हर 2 एच देने के लिए जारी है। अंदर।

2. यूफिलिन की अप्रभावीता के साथ, 0.05% अल्यूपेंट समाधान (ऑर्सीप्रिनलिन) 0.3-1 मिलीलीटर / मीटर है।

3. Prednisolone 2-3 मिलीग्राम / किग्रा में / इन / एम में परिचय करने के लिए राज्य के प्रभाव और गिरावट की अनुपस्थिति में।

निम्नलिखित दिन यूफिलिन द्वारा उन बच्चों को एंटीस्पाज्मोडिक थेरेपी दिखाते हैं जिनमें दवा का पहला परिचय प्रभावी साबित हुआ। आप एथिमोल के 1-1.5% समाधान / एम 1.5 मिलीग्राम / किग्रा (एक बार की खुराक) का उपयोग कर सकते हैं।

डिस्पेंसरी अवलोकन ब्रोन्कियल बाधा और ब्रोंकाइटिस के पुनरावृत्ति के दोहराए गए एपिसोड को रोकने के लिए है। इस अंत में, वे शरद ऋतु, सर्दी और वसंत ऋतुओं में 3-4 सप्ताह के लिए हर दिन चैगरी बहादुरी, एक बेलिश, डेज़ीज़ के इनहेलेशन निर्धारित किए गए हैं।

1 महीने के बाद निवारक टीकाकरण किए जाते हैं। अवरोधक ब्रोंकाइटिस के बाद, पूर्ण वसूली के अधीन।

1.3। तीव्र ब्रोन्कियोलाइटिस सबसे छोटी ब्रोंची और ब्रोंकाओल की एक आम हार है, जिससे श्वसन विफलता के लक्षणों के विकास के साथ श्वसन पथ की गंभीर बाधा के विकास की ओर अग्रसर होता है। ज्यादातर जीवन के पहले महीनों के बच्चे (पैराग्राइंग और श्वसन सिंकनीशियल ब्रोन्कियोलाइटिस), लेकिन जीवन के दूसरे तीसरे वर्ष के बच्चे बीमार हो सकते हैं (एडेनोवायरस ब्रोन्कियोलाइटिस)।

अवरोधक सिंड्रोम अक्सर एक होमिंग सूखी खांसी के साथ अचानक विकासशील होता है। श्वसन संबंधी विकारों में वृद्धि के साथ बच्चे की एक तेज चिंता होती है, सबफ्रील (पैराग्राफ और श्वसन सिंथेटिक संक्रमण के साथ) या फरवरी (एडेनोवायरस संक्रमण के साथ) तापमान। रोगी की गंभीर और बेहद गंभीर स्थिति श्वसन विफलता के कारण होती है, छाती की सूजन, पर्क्यूशन ध्वनि की बॉक्स छाया निर्धारित होती है, फेफड़ों का वजन फेफड़ों के फेफड़ों और crepietious घरघरों की बात सुन जाता है। एक बहुत बड़ी संभावना (90-95% तक) के साथ उच्चारण बाधा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में फैलता निमोनिया बहिष्कृत करता है। एक्स-रे फेफड़ों की सूजन से निर्धारित होता है, ब्रोंमिकिक पैटर्न का प्रवर्धन, माइक्रोइलेक्ट्रास संभव होता है। ब्रोन्कियोलाइटिस की जटिलताओं एक प्रतिबिंब श्वसन रोक, निमोनिया के विकास, ब्रोन्कियल बाधा के दोहराए गए एपिसोड (लगभग 50% रोगियों) हो सकते हैं।

सर्वेक्षण विधियां:

फेफड़ों की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त की एसिड-बेस स्थिति (कोस) का निर्धारण

आपातकालीन देखभाल के लिए अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती

ऑक्सीजन का साँस लेना। नाक कैथेटर के माध्यम से हाइड्रेटेड ऑक्सीजन की आपूर्ति, ऑक्सीजन तम्बू डीपीके -1 - 40% ऑक्सीजन हवा के साथ 40% ऑक्सीजन में 1-1.6 साल से अधिक के बच्चे

श्वसन पथ से श्लेष्म को हटाने

बी / में ड्रिप के रूप में जलसेक थेरेपी केवल सांस की तकलीफ के दौरान हाइपरथेरिया और द्रव हानि के साथ दिखाया गया है

एंटीबायोटिक थेरेपी दिखायी जाती है, क्योंकि पहले दिन रोगियों की गंभीरता में वृद्धि निमोनिया को बाहर करना मुश्किल होती है। अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन्स निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से, 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन ampicillin 100 मिलीग्राम / किग्रा (यह विचार करना आवश्यक है कि एंटीबायोटिक थेरेपी बाधा की डिग्री कम नहीं होती है!)

यूफिलिन 4-5 मिलीग्राम / किग्रा इन / एम (एक बार की खुराक), लेकिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं (बाधा की गंभीरता में कमी केवल 50% रोगियों में देखी जाती है !!)

Uphilline की अप्रभावीता के साथ 0.3-0.5 मिलीलीटर में 0.05% समाधान (orciprenaline) के 0.05% समाधान को पेश करने के लिए। इनहेलेशन 1 वाईएल प्रति श्वास का साँस लेना, इनहेलेशन की अवधि 10 मिनट है।

अवरोधक सिंड्रोम, अभी तक यूफिलिन की शुरूआत से खरीदा नहीं गया है, अपूर्ण, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति की आवश्यकता है: Prednisone 2-3 मिलीग्राम / किग्रा partnisone 2-3 मिलीग्राम / किग्रा parentally (इन / इन या प्रति / मीटर)

कार्डियोटोनिक का मतलब टैचिर्डिया के लिए है!) - वी / कारगल गोली के समाधान के 0.05%, 0.1-0.6 मिलीलीटर हर 6-8 घंटे के समाधान के डीआरआईपी प्रशासन में।

Antihistamine दवाओं को नहीं दिखाया गया है! उनकी सुखाने, एक एट्रोपिन जैसी कार्रवाई ब्रोन्कियल बाधा को बढ़ा सकती है।

श्वसन विफलता के गंभीर मामलों में, आईवीएल निर्धारित किया जाता है।

ब्रोन्कियोलाइटिस का सामना करने वाले बच्चों की औषधि निगरानी का उद्देश्य ब्रोन्कियल बाधा के आगे संवेदनशीलता और दोहराए गए एपिसोड को रोकना है। 3 साल की उम्र में बार-बार अवरोधक एपिसोड वाले बच्चे, यह अनुशंसा की जाती है कि त्वचा के नमूने को सबसे आम एलर्जी (धूल, पराग, आदि) के साथ सिफारिश की जाती है।

सकारात्मक त्वचा के नमूने, साथ ही वायरल संक्रमण के बे अवरोध के मुकाबलों को विकास का संकेत मिलता है दमा.

ब्रोन्कियोलेट के साथ रोगियों की निवारक टीकाकरण। शायद 1 महीने से पहले नहीं। पूर्ण वसूली के अधीन।

1.4। आवर्ती ब्रोंकाइटिस - ब्रोंकाइटिस, एक साल में दो बार दोहराकर 3 गुना और अधिक कम से कम 2 सप्ताह की उत्तेजना की अवधि के साथ, ब्रोंकोस्पस्म के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना बहती है, जिसमें एक लंबे प्रवाह में झुकाव होता है। यह ब्रोंकोपोलमोनरी सिस्टम में परिवर्तनों की अपरिवर्तनीय, स्क्लेरोटिक प्रकृति की कमी से विशेषता है। बीमारी की शुरुआत जीवन के पहले दूसरे वर्ष में हो सकती है। श्वसन पथ के उपकला और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कमजोर भेदभाव के कारण ब्रोंकाइटिस की घटना में यह उम्र विशेष महत्व है। हालांकि, आत्मविश्वास के साथ, निदान केवल जीवन के तीसरे वर्ष में रखा जा सकता है। पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस ज्यादातर प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु के बीमार है।

ब्रोंकाइटिस रिलेप्स की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को तीव्र शुरुआत, तापमान में उच्च या उप-संख्या संख्या में वृद्धि की विशेषता है। सामान्य तापमान पर पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस संभव है। उसी समय, खांसी प्रकट या बढ़ी। खांसी सबसे विविध चरित्र है। यह अक्सर गीला होता है, श्लेष्म झिल्ली या श्लेष्म-शुद्ध स्पुतम के साथ, कम अक्सर सूखा, मोटे, पैरोल होता है। यह बढ़ती खांसी तीव्रता है जो डॉक्टर से अपील करने के लिए एक कारण के रूप में कार्य करती है। खांसी को व्यायाम से उकसाया जा सकता है।

फेफड़ों के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि बदल नहीं है या एक छोटे से बॉक्सिंग टिंट के साथ। ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति की अश्यवाद चित्र विविध है: कठोर श्वसन की पृष्ठभूमि पर, गीले बड़े और मध्यम चरण को सुनी जाती है। साथ ही सूखे घरघराहट, चरित्र और स्थानीयकरण में अस्थिर। वाइल्डर्स ने आमतौर पर खांसी के बारे में शिकायतों की तुलना में लंबे समय से भी कम समय की बात सुनी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवर्ती ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों को अक्सर खांसी की तत्परता बढ़ी, यानी बढ़ी। अगले ऑर्वी में एक मामूली शीतलन, व्यायाम के बाद बच्चे खांसी शुरू करते हैं।

पूर्वानुमान। पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, बच्चे वर्षों से बीमार हैं, विशेष रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु में दर्दनाक हैं। अस्थिरता और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक आवर्ती ब्रोंकाइटिस का परिवर्तन हो सकता है। पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस का एक अनुकूल पाठ्यक्रम उन बच्चों में मनाया जाता है जो ब्रोंकोस्पस्म के साथ नहीं हैं।

सर्वेक्षण विधियां:

रक्त परीक्षण

स्पुतम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

फेफड़ों की रेडियोग्राफी (ब्रोंकाइटिस और संदिग्ध निमोनिया में पिछले पुनरावृत्ति की अवधि के दौरान एक्स-रे अध्ययन की अनुपस्थिति में)

एंडोब्रोनचाइट (कैटारल, कैटीरॉयड-प्यूरुलेंट, पुष्प) के रूपरेखा रूप के निदान के दृश्य के साथ ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोन्कियल सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा (उज्ज्वल प्रिंट स्ट्रोक)

बाहरी श्वास के कार्य का अध्ययन; फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह का आकलन करने के लिए वायुमार्ग की स्थिति निर्धारित करने के लिए न्यूमोटोमाव्री

इम्यूनोग्राम

आवर्ती ब्रोंकाइटिस के उत्थान वाले मरीजों को अधिमानतः अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन आउट पेशेंट स्थितियों में उपचार संभव है

हवा के तापमान पर एक इष्टतम वायु शासन बनाना आवश्यक है 18-20s और आर्द्रता 60% से कम नहीं है

एंटीबायोटिक्स समेत एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, विशेष रूप से, purulent sputum, जीवाणु सूजन के संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक कोर्स (ampicillin 100 मिलीग्राम / किग्रा, gentamicin z-5 मिलीग्राम / किग्रा, आदि) 7-10 दिनों के लिए सौंपा गया है

इनहेलेशन थेरेपी में सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के थेरेपी में से एक है चिकित्सीय परिसरब्रोन्कियल पेटेंसी की हानि को खत्म करने के लिए नियुक्त किया गया।

यह तीन चरणों में आयोजित किया जाता है। पहले चरण में, लवण, क्षार और खनिज पानी के समाधानों का एक श्वास है। स्पुतम की द्रवीकरण और गंभीरता के लिए प्रभावी, बाइकार्बोनेट के 2% सोडियम समाधान के बराबर मात्रा और एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान, उम्र के द्वारा इनहेलेशन मिश्रण की मात्रा से तैयार मिश्रण। श्लेष्म-प्यूरुलेंट स्पुतम की उपस्थिति में, एंजाइम की तैयारी (परिशिष्ट संख्या 1) श्वास लेती है। पहले चरण की अवधि 7-10 दिन है।

दूसरे चरण में, एंटीसेप्टिक्स, फाइटोनसाइड्स, इनहेलेशन इंजेक्शन हैं। इस अंत में, जंक और लहसुन का रस, हाइपरिकम (नोवीमैननन) के रैगर्स, एक रिज़र, पाइन गुर्दे, मिंट, नीलगिरी, कैलेंडुला, प्लांटैन रस, प्लैगनेरी, lysozyme के साथ इनहेलेशन, प्रोपोलिस (परिशिष्ट एन 2) के रद्दी )। दूसरे चरण की अवधि 7-10 दिन है।

तीसरे चरण में तेल साँस लेना निर्धारित किया जाता है। एक सुरक्षात्मक प्रभाव के साथ वनस्पति तेल का उपयोग करता है। तीसरे चरण की अवधि भी 7-10 दिन है।

मलिटैटिक (सीक्रेटोलिथिक) का अर्थ है (अनुभाग तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस) को केवल इनहेलेशन थेरेपी के पहले चरण में निर्धारित किया जाता है

Expectorant (गुप्त) का अर्थ है; सजावट और टिंकर्स (थर्मोड्सिस, बागान, मां-और-सौतेली माँ, स्वर, रिचनिक, आत्माओं), अल्टिया रूट, लाइसोरिस और नौ, एनीज फलों, पाइन कलियों। इन दवाओं से बनाते हैं चिकित्सा शुल्कखांसी से छुटकारा पाने के लिए इस्तेमाल किया

फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं: छाती पर माइक्रोवेव (सेंटीमीटर रेंज की अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय ऑसीलेशन, एसएमवी, डिवाइस "बीम -2" और द डिकिमीटर रेंज, डीएमवी, एक "कैमोमाइल" उपकरण।

पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना वाले उपचार रोगी (घर पर या अस्पताल में) 3-4 सप्ताह किए जाते हैं। पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों में एक औषधि लेखांकन होना चाहिए। बाल अवलोकन पूर्ववर्ती बाल रोग विशेषज्ञ करता है। निरीक्षण की आवृत्ति बीमारी की अवधि और पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर निर्भर करती है, लेकिन साल में 2-3 बार कम नहीं होती है। यदि 2-3 वर्षों के भीतर ब्रोन्काइटिस रिलेप्स नहीं है, तो रोगी को रिकॉर्ड से हटाया जा सकता है। विशेषज्ञों की परामर्श की गवाही के अनुसार किया जाता है: एक फुफमानोलॉजिस्ट यदि पुरानी ब्रोंकोपल्मोनरी प्रक्रिया के विकास पर संदेह है: ब्रोंकोस्पस्म की उपस्थिति के साथ एक एलर्जीविद; Otolaryngostion ont अंगों की स्थिति की निगरानी के लिए।

पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों का पुनर्वास अक्सर बीमार बच्चों में सुधार के सिद्धांत पर किया जाता है:

1. ईएनटी अंगों में पुरानी संक्रमण के foci की स्वच्छता: पुरानी Tonsillitis, Hymorite, एडेनोइडिटिस

2. पाचन अंगों की संबंधित बीमारियों का उन्मूलन: डिस्किजनियम पित्त प्रणाली, आंतों के डिस्बिओसिस, आदि

3. चयापचय विकारों का सुधार वर्ष के दौरान निर्धारित किया जाता है। अनुमानित योजना:

अगस्त - रिबॉक्सिन और कालिया ओरोटैट;

सितंबर - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पेंटेटनेट और लिपोइक एसिड;

अक्टूबर - Eleutherokokka टिंचर;

नवंबर पॉलीविटामिन की तैयारी (decamivit, हवाई, undevit, hexavit, kvadevit, आदि), लिपोइक एसिड;

दिसंबर - अरानिया का टिंचर, पौधे के विमान की श्वास;

जनवरी - विटामिन बी 1, बी 2। कैल्शियम pantetonate और लिपोइक एसिड;

फरवरी - रिबॉक्सिन और कालिया ओरोटैट;

मार्च - मल्टीविटामिन की तैयारी;

अप्रैल - विटामिन बी 1, बी 2, कैल्शियम पेंटेटनेट, लिपोइक एसिड;

मई - Eleutherococcus टिंचर (पैंटोकिनिन)।

10 दिनों के पाठ्यक्रमों के साथ उम्र के खुराक में परिसरों निर्धारित किए जाते हैं

4. एडैप्टोजेन दवाएं: मेथिलुरासिल 0.1-0.6 भोजन के बाद या भोजन के दौरान 3-4 बार, 3-4 सप्ताह के अंदर। Dibazole 0.003-0.03 प्रति दिन 1 समय। 3-4 सप्ताह

बी डेकोक्शन ऋषि के साथ साँस लेना, सर्दियों में प्रतिदिन 25-30 साँस लेना, वसंत

6. रेफ्फेरहोन (जीनोटरी-सेरेन-इंटरफेरॉन) बी दिनों के लिए 300 और 600 की खुराक में इंट्रानासली (सर्दी, वसंत)

7. म्यूकेसिलरी क्लीयरेंस को सामान्य करने और स्पुतम, दैनिक, 20 सत्रों को खाली करने के उद्देश्य से 5 साल की उम्र के बाद बच्चों के लिए स्पेलोथेरेपी

8. चिकित्सा शारीरिक शिक्षा

9. मालिश: स्पॉट, क्लासिक, कंपन

10. हार्डिंग प्रक्रियाएं।

पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों की प्रतिरक्षा परीक्षा की जाती है। इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम की पहचान के मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bप्रतिरविज्ञानी के परामर्श के बाद immunocorrorizing थेरेपी दिखाया गया है।

1.6। आवर्ती अवरोधक ब्रोंकाइटिस में पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस के सभी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं, ब्रोन्कियल बाधा के एपिसोड के साथ। आवर्ती ब्रोंकाइटिस की तरह, एक विश्वासयोग्य को संदर्भित करता है।

सर्वेक्षण विधियां:

ब्रोंकोडीएटर के साथ कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण। निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है: फेफड़ों की जीवन क्षमता (झटका)। अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीएल), निकास न्यूमोट्री (पीटीवी), मजबूर फेफड़ों की जीवन क्षमता (सनकी)।

सूचीबद्ध वेंटिलेशन संकेतक ब्रोन्कोलॉजिकल एजेंट (एफेड्रिन, यूफिलिन) की शुरूआत से पहले और बाद में दर्ज किए जाते हैं। ब्रोंकोस्पस्म के साथ सर्वेक्षण किए गए रोगियों के लिए, 4 संकेतकों में से 2-3 की वृद्धि, अक्सर, और एमवीएल संकेत दिया जाता है। ब्रोंकोपॉसमुलेटर के साथ एक सकारात्मक कार्यात्मक वेंटिलेशन परीक्षण, ब्रोंकोस्पस्म की गवाही देता है, अस्थिर ब्रोंकाइटिस के साथ आवर्ती अवरोधक ब्रोंकाइटिस के अंतर निदान की आवश्यकता होती है।

अवरोधक पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों की जांच के अन्य तरीके पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों के सर्वेक्षण के समान हैं।

आवर्ती अवरोधक ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों का उपचार एक ही सिद्धांत के अनुसार, साथ ही साथ पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस के रोगियों के अनुसार किया जाता है। इसके अतिरिक्त, ब्रोंकोस्पोसोजोलाइट की तैयारी - यूफिलिन, भयानक (तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस का उपचार देखें) निर्धारित किए गए हैं। रोगियों के औषधि अवलोकन का लक्ष्य ब्रोन्कियल बाधा और ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकना है। रोगियों का पुनर्वास एक ही सिद्धांत पर आधारित है क्योंकि आवर्ती ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों के रूप में। पुनर्वास गतिविधियां सबसे आम एलर्जी के साथ एलर्जीजिक परीक्षा के परिणामों पर विचार करने की योजना बना रही हैं। डिस्पेंसरी अवलोकन की प्रक्रिया में और एलर्जीजॉजिकल परीक्षा के अनुसार, "पुनरावर्ती अवरोधक ब्रोंकाइटिस" का निदान सत्यापित किया जा सकता है। संभावित निदान अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस हो सकते हैं, और सामान्य दौरे, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में।

1.6। ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी एलर्जी बीमारी है जिसमें immunopathological प्रक्रिया ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम में स्थानीयकृत है और यह गंभीर उल्लंघन के कारण चोकिंग के पुनरावर्ती, उलटा हमलों द्वारा चिकित्सकीय रूप से विशेषता है ब्रोन्कियल पेंटियत.

ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक \u200b\u200bरूपों का वर्गीकरण (एसकेगानोव, 1 9 63)

रोग का रूप

1. एटोपिक

2. संक्रामक-एलर्जी

3. मिश्रित

विशिष्ट:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के स्पष्ट हमले

2. अस्थिर ब्रोंकाइटिस

Atypical:

तीव्र जोरदार धुंधली के उच्चारण

तीव्रता

2. मध्यम गंभीरता

3. भारी

गुरुत्वाकर्षण संकेतक:

1. आवृत्ति, चरित्र और हमलों की अवधि

2. अंतःक्रिया अवधि में परिवर्तन की उपस्थिति और गंभीरता:

ए) श्वसन प्रणाली;

बी) कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम;

सी) तंत्रिका तंत्र;

डी) विनिमय प्रक्रियाएं:

ई) शारीरिक विकास;

1. अलग-अलग हमलों के साथ, अस्थमाशील राज्य के साथ, एस्फिसिकल सिंड्रोम के साथ

2. Nasopharynk में सूजन परिवर्तन के साथ, ब्रोंकोपल्मोनरी संक्रमण के साथ

3. एलर्जी संबंधी बीमारियों के साथ:

ए) एलर्जी त्वचीय (एक्जिमा, urticaria, Quinque की सूजन) के साथ;

बी) श्वसन एलर्जी के अन्य नैदानिक \u200b\u200bरूपों के साथ (एलर्जीय राइनाइटिस, सीनुइट्स, ट्रेचाइसाइट्स, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ईसीनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ)

4. जटिलताओं:

ए) पुरानी (प्रतिरोधी) फेफड़े एम्फिसीमा;

बी) फुफ्फुसीय दिल;

सी) फेफड़े atelectasis;

डी) न्यूमोथोरैक्स;

ई) मध्यस्थ और subcutaneousphysema;

ई) न्यूरोलॉजिकल विकार;

मध्यम-भारी ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ दुर्लभ और लघु की उत्तेजना की एक हल्की डिग्री के साथ, अतिरंजित मासिक हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का भारी प्रवाह लगातार उत्तेजनाओं द्वारा विशेषता है। घुटनों के हमले साप्ताहिक होते हैं, और अक्सर एक अस्थमात्मक स्थिति में संक्रमण के साथ दैनिक होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, कुछ मिनटों से कई घंटों तक चलने वाला, तीव्रता से उत्पन्न ब्रोंकोस्पस्म द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक शोर सीटी स्खलन के साथ सांस की एक समाप्ति की कमी है। रोगियों को अलग-अलग चिपचिपा स्पुतम को अलग करने में कठिनाई होती है। फेफड़ों के पर्क्यूशन के साथ, यह एक टक्कर ध्वनि की एक बॉक्स छाया को प्रकट करता है, जिसमें कई सूखे पहियों के साथ। फेफड़ों में शुरुआती उम्र में, विभिन्न-कैलिबर गीले wets सुनाई जाते हैं, क्योंकि इस उम्र में, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, पुराने बच्चों के रूप में, और ब्रोंची और अतिरिक्त श्लेष्म की श्लेष्म झिल्ली की सूजन सूजन के दौरान। उत्पादों का प्रभुत्व है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एटॉपिक रूप के लिए, हमले के तीव्र विकास और मामलों के मामलों में, ब्रोन्कियल पारगम्यता को बहुत जल्दी बहाल किया जा सकता है।

संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना धीरे-धीरे और धीरे-धीरे शुरू होती है। ब्रोंपोस्पाएसमोलिटिक एजेंटों को निर्धारित करते समय अवरोधक सिंड्रोम, धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

लंबे समय तक फेफड़ों में, न केवल सूखा, बल्कि अलग-कैलिबर गीले पोंछे भी सुनी हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मामूली हमले के साथ, रोगियों के कल्याणों को कम से पीड़ित होता है। एक मध्यम-भारी हमले में एक अस्थमात्मक चोकिंग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। श्वसन अधिनियम में एक सहायक पेशी शामिल है, टैचिर्डिया और रक्तचाप में वृद्धि हुई है। एक गंभीर हमले को एक स्पष्ट अस्थमात्मक मंथन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों द्वारा विशेषता है।

6 घंटे की अवधि के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का अज्ञात हमला। और एक अस्थमात्मक स्थिति के रूप में अधिक वर्गीकृत किया गया है जो अस्थमात्मक स्थिति में जा सकता है। अस्थमात्मक स्थिति II और III कला के साथ। एक मोटी चिपचिपा रहस्य, श्लेष्म झिल्ली के गंभीर सूजन घुसपैठ और चिकनी मांसपेशियों के ऐंठन के साथ उन्हें भरने के परिणामस्वरूप ब्रोंची का कुल बाधा आती है। श्वसन शोर (मौन सिंड्रोम ") फेफड़ों में गायब हो जाते हैं), रक्तचाप में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, कार्डियक गतिविधि में एक बूंद है।

पूर्वानुमान: ब्रोन्कियल अस्थमा संचालन। बीमार बच्चों के माता-पिता को रैलियर रिकवरी पर भरोसा नहीं करना चाहिए। उनकी ऊर्जा का लक्ष्य दीर्घकालिक उपचार करने के लिए किया जाना चाहिए, जो नए हमलों के उद्भव को रोक देगा, और उनकी गंभीरता को सुविधाजनक बनाएगा। ब्रोन्कियल अस्थमा का एटोपिक रूप प्रजनन रूप से कारण एलर्जेंस और विशिष्ट hyposensibilization के समय पर पता लगाने के साथ अधिक अनुकूल है। संक्रामक-एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा का मिश्रित रूप अक्सर एटोपिक से अधिक होता है, पूरे बचपन, युवाओं और एक वयस्क बीमारी बन जाता है।

सर्वेक्षण विधियां :.

1. सामान्य रक्त परीक्षण

2. इम्यूनोग्राम (टी-आई-लिम्फोसाइट्स की परिभाषा। टीएन-हेल्पर्स, टीएस-दंप्रेटर, टीएन / टीएस के संकेतक, सीरम इम्यूनोग्लोबुलिन की सामग्री, प्रतिरक्षा परिसरों परिसंचरण (सीईसी "एस)

3. रक्त की एसिड-बेस स्थिति (कोस) का अध्ययन

5. ईएनटी अंगों में पुरानी संक्रमण की बाद की स्वच्छता के साथ ईएनटी-विशेषज्ञ की परामर्श

6. अंतरजातीय अवधि में, गैर संक्रामक एलर्जेंस के साथ त्वचा स्कायरिफिकेशन नमूने का आचरण।

7. रेडियो एलर्जीसॉर्बेंट टेस्ट (रास्ट), जो रक्त सीरम (ई-आईजीई कक्षा) में विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन को प्रकट करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का एक हल्का हमला घर पर हटाया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, ब्रोंकोस्पास्ज़ासोजोलिटिक्स इनहेलेशन के रूप में या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किए जाते हैं: इफेड्रिन (0.003-01 जी के 2 से बी वर्ष के बच्चे, 6 से 12 साल तक 0.01-0.02 जी), यूफिलिन 3-4 मिलीग्राम / किग्रा (वन) -टाइम खुराक) प्रति दिन 12-16 मिलीग्राम / किग्रा तक। आप संयुक्त दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: थियोफेड्रिन, एंटासमैन (रिसेप्शन के लिए 2 से बी साल 1/4-1 / 3 टैबलेट, 6 से 12 साल के बच्चे 1/2-3 / 4 टैबलेट), खुराक में नमक 1 के लिए 1 साल का जीवन। Orciprenaline की भी सिफारिश की जाती है (इनहेलेशन पर 0.76 मिलीग्राम या अंदर 1/4-1 / 2 गोलियां), 6 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1-2 इनहेलेशन या 1/4 गोलियां, 6 साल से 1/2 गोलियां), 1, अस्थोपोद और Berotek 1-2 इनहेलेशन का 5% समाधान, Salbutamol (इनहेलेशन पैकेजिंग -0.1 एमजी दवा के 4 से 7 साल के बच्चे 1 इनहेलेशन, स्कूल उम्र 1-2 इनहेलेशन के बच्चे), वेंटोलिन (इनहेलेशन पैकेज में एक ही खुराक में निर्धारित किया जाता है, जैसे सलबुतामोल, बच्चों के अंदर 3-4 साल की उम्र 1/6 गोलियाँ, 6-7 साल की उम्र 1/3 गोलियाँ, 7-14 साल की उम्र 1/2 गोलियाँ)।

मध्यम-भारी और ब्रोन्कियल अस्थमा के भारी हमले वाले मरीजों को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना चाहिए। अस्पताल को निम्नलिखित गतिविधियों को पकड़ना चाहिए।

एक मध्यम-भारी हमला तेजी से अभिनय सहानुभूति विज्ञान को रोकना है, उदाहरण के लिए, 0.6-0.75 के 5% इफेड्रिन समाधान के साथ 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की दर से एड्रेनालाईन पी / केजी के समाधान के 0.1% के माता-पिता प्रशासन द्वारा एमजी / किग्रा। एड्रेनालाईन का प्रभाव 15 मिनट के बाद होता है, 45 मिनट के बाद इफेड्रिन, इन दवाओं की अवधि 4-6 घंटे की अवधि। प्रभावी रूप से अपूर्ण / एम या पी / के (0.3-0.5 मिलीलीटर), यूफिलिन इन / एम (4- 6 मिलीग्राम) संचालित करता है / किलो एक बार की खुराक)। मध्यम-भारी हमले के तीव्र अभिव्यक्तियों को हटाने के बाद रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि वे 5-7-दिवसीय उपचार के इलाज के 5-7-दिवसीय पाठ्यक्रम को पूरा करें, 3-4 के अंदर दवाओं की एक बार की खुराक असाइन करें दिन में एक बार।

स्पुतम के निर्वहन के साथ कोई कठिनाई नहीं होने पर एंटीकोक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अनिवार्य ऑक्सीजनोथेरेपी!

ब्रोन्कियल अस्थमा के भारी हमले को 6-8 मिलीग्राम / किलोग्राम (एक-बार खुराक) या जीवन के 1 मिलीलीटर की दर से यूफिलिन की शुरूआत में तत्काल इन / जीवन की आवश्यकता होती है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं। अस्पताल के बाहर, दवा को 5-10 मिनट के लिए सम्मिलित किया जा सकता है, लेकिन धीरे-धीरे। 15-20% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में। अस्पताल में, इफिलिन में / बी, 150-250 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में ड्रिप पेश करना आवश्यक है। स्पष्ट श्वसन विफलता और पहले इस्तेमाल किए गए सहानुभूतिपूर्ण प्रतिरोध के लिए प्रतिरोधी को पूर्वनिर्धारित (1-2 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकोर्टिसोन (5-7 मिलीग्राम / किग्रा) की शुरूआत में बी / की आवश्यकता होती है।

एक सोमैटिक अस्पताल में ऑक्सीजोथेरेपी: 20-30 मिनट के लिए ऑक्सीजन को गीला कर दिया गया। प्रत्येक 2 एच, विशेष विभाग में, एक ऑक्सीजन-वायु मिश्रण जिसमें 35-40% ऑक्सीजन होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को हटाने के बाद, जब तक अवरोधक सिंड्रोम पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता, तब तक यूफिलिन उपचार जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन दवा को प्रशासित करने की विधि इसे / मीटर या अंदर, या मोमबत्तियों में असाइन करके बदला जा सकती है। उपचार को ह्यूसोलिथिक तैयारी (मुकोल्टिना, ब्रोमगेक्सिन, जड़ी बूटियों चैंप्स: आसपास के क्षेत्र, नौ, पौधे, गंदा बर्च किडनी, पाइन सुइयों आदि) की नियुक्ति द्वारा पूरक किया जाता है।

अस्थमात्मक स्थिति के रोगियों का उपचार मैं कला। ब्रोन्कियल अस्थमा का लंबे समय तक गंभीर हमला है, ब्रोंकोपोल्मोनरी संक्रमण के सक्रियण के कारण एंटीबायोटिक थेरेपी के अतिरिक्त एक ही कार्यक्रम पर किया जाता है। अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन या एमिनोग्लाइकोस की सिफारिश की जाती है, संभवतः सेफलोस्पोरिन की नियुक्ति।

जब चयापचय एसिडोसिस का पता चला है, तो सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% समाधान रक्त पीएच नियंत्रण (आवश्यक स्तर 7.25) के तहत 2-2.5 मिली / किग्रा की दर से सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है; हेपरिन 180-200 यू / किग्रा (कोगुलोग्राम के नियंत्रण में); प्रति दिन Lazix 0.5 मिलीग्राम / किग्रा का 1% समाधान (अपर्याप्त डायरेआ के साथ); कार्डियोटोनिक एजेंट - 2 से 5 साल की आयु 0.2-0.5 मिलीलीटर के 0.06% समाधान, 6 से 12 वर्ष तक 0.5-0.75 मिलीलीटर। यूफिलिन के बार-बार ड्रिप प्रशासन! प्रेडनिसोन की शुरूआत जारी रखें, लेकिन दो सप्ताह के प्रवाह में क्रमिक रद्दीकरण के साथ 5-7 दिनों के अंदर। एक हाइपोलेर्जेनिक आहार या केफिर के साथ एक निर्वहन दिवस नियुक्त करते समय अस्थमात्मक स्थिति आचरण का उपचार।

अस्थमात्मक स्थिति II कला। ब्रोन्कियल पेटेंसी को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सकीय प्रभावों की मात्रा का विस्तार करने की आवश्यकता होती है। इस राज्य में, प्रेडनिसोलोन का खुराक 3-5 मिलीग्राम / किलोग्राम तक बढ़ रहा है, जिसे झोफिलिन के साथ ड्रिप में / में पेश किया जाता है। चयापचय एसिडोसिस का सुधार आवश्यक है। दिल की विफलता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को 50-100 मिलीग्राम कोकरबॉक्साइलेज और पोटेशियम की तैयारी के परिचय में / के साथ कार्डियोटोनिक दवाओं के पर्चे की आवश्यकता होती है। उपचारात्मक ब्रोंकोस्कोपी श्लेष्म को हटाने और ब्रोंची सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के लुमेन में परिचय के साथ दिखाया गया है। रोगी की स्थिति के रूप में, prednisolone की खुराक 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा हो जाता है, इसके बाद 2-2.5 सप्ताह के भीतर की नियुक्ति के साथ, रद्दीकरण के बाद।

अस्थमात्मक स्थिति III कला। एक बच्चे के पुनर्वसन विभाग और आईवीएल के गंतव्य के लिए एक बच्चे के हस्तांतरण की आवश्यकता है। प्लास्मफेरोसिस या हेमोसोशन को ले जाना संभव है। Prednisolone खुराक 6-10 मिलीग्राम / किलोग्राम तक बढ़ता है, जिसमें से 4-8 मिलीग्राम / किलोग्राम / बी, 2 मिलीग्राम / किग्रा अंदर पेश किया जाता है। एक साथ यूफिलिन असाइन करें, कार्डियोटोनिक का अर्थ एक ही कार्यक्रम के लिए है। कोर्टिकोस्टेरॉइड उपचार 3-4 सप्ताह के लिए उन्हें क्रमिक रद्दीकरण के साथ किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रद्द करने के दौरान, कैल्शियम पेंटेनोनेट (विटामिन बी 5) नियुक्त करने की सलाह दी जाती है। विटामिन बी 6, इटामिज़ोल, ग्लिसरामा, एड्रेनल क्षेत्र पर इंडक्टोथर्मिया। रद्दीकरण सिंड्रोम को हार्मोन के एरोसोल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: बेकोटाइड, बेक्लामत।

पुनर्वास

1. कारण एलर्जी के अपवाद के साथ होम मोड। अपार्टमेंट और धूम्रपान के घर, जानवरों की सामग्री, मछली, पक्षियों, दवाओं की अस्वीकृति, जिस पर एक एलर्जी प्रतिक्रिया नोट की गई थी

2. बंधुआ खाद्य एलर्जी के अपवाद के साथ चिकित्सीय पोषण

3. रोगी में और बीमार बच्चे के आस-पास के लोगों में पुरानी संक्रमण के foci की स्वच्छता

4. पाचन अंगों की पुरानी बीमारियों की पहचान और उपचार (डिस्किनेसियम पित्त प्रणाली और cholecystitis, duodenogastral प्रतिबिंब और gastroduodenitis), degelminting, giardiasis का उपचार, आंतों Dybbiosis। 1-1.5 महीने के लिए जैविक रूप से सक्रिय तैयारी (लैक्टो, राशि, बिफिडंबराद, ऑक्सीजन-दूध बिफिदुंबरिक) का उद्देश्य, 2 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी, एंटरोसॉर्बेंट्स (प्रति दिन 10 से 30 ग्राम तक सक्रिय कार्बन, प्रति दिन कोलेस्ट्रामिन 4-8 ग्राम 5-7 दिन और वज़ासन-पी प्रति रात 5-7 दिनों के लिए एक ही खुराक में; दिन के दौरान 3-4 रिसेप्शन में 150-200 मिलीलीटर के लिए एंटरोडेज़ 10% समाधान

5. 50-100 मिलीग्राम 1-2 महीने के विटामिन बी 6 पाठ्यक्रम।

6. 2-4 महीने के लिए दिन में 2-4 बार इंटेलाम या इफिराउल का साँस लेना। शायद इंटालैंड का उपयोग (1 साल से 3 साल तक), अगर यह स्थिर छूट का समर्थन करता है

7. चरण (केटोटीफेन), एक बार की खुराक 0.025 मिलीग्राम / किलोग्राम, दिन में 2 बार या 0.125 मिली / किलोग्राम सिरप के रूप में दिन में 2 बार, सुबह और शाम, सुबह 6-9 महीने; कई हफ्तों के लिए भोजन के साथ दिन में 1 मिलीग्राम 2 बार Astapane

8. थिओक - पहले 1/2 गोलियों में दिन में 1-2 बार, और फिर 1 गोली दिन में 2 बार, भोजन के बाद, पीने के पानी के अंदर, 1-2 महीने के लिए। पानी में चबाने और भंग मत करो !!

9. Gistaglobulin: उपचार का कोर्स 3-4 दिनों के अंतराल पर 5 इंजेक्शन, 0.5 मिलीलीटर के साथ शुरू करें, फिर 1 मिलीलीटर। 2-3 महीने के बाद बार-बार पाठ्यक्रम।

मानव प्लेसेंटल रक्त 2 महीने के लिए महीने में 2 बार 2 गुना है।

11. Igloreflexotherapy 15-20 सत्र दैनिक / या हर दूसरे दिन, प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम

12. स्पेलोथेरेपी

13. हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों को प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम के सहायक खुराक में prednisolone निर्धारित किया जाता है। बंद (केटोटीफेन, एस्टाफेन) के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को रद्द करना या उनकी खुराक को कम करना संभव होता है

14. ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप के साथ, डिमफॉस्फॉन का 15% समाधान 75-100 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 10-15 मिलीलीटर 3 बार। अंदर, एक महीने के लिए)

15. विटामिन ई 2-3 मिलीग्राम / किग्रा के तेल श्वास के साथ संयोजन में यूनिटिओला (0.1 मिली / किग्रा) के 5% समाधान का साँस लेना, उपचार के दौरान 10-15 साँस लेना। वर्ष में 2-3 बार निवारक पाठ्यक्रम, हर दूसरे दिन प्रत्येक दवा के 10 इनहेलेशन (मध्यम-भारी मिश्रित और ब्रोन्कियल अस्थमा के एटॉलिक रूपों के साथ सबसे अच्छा प्रभाव)

16. शायद एक लंबा (कई महीनों से वर्ष तक), थियोफाइललाइन का निरंतर उपयोग

17. छाती पर विलोजेन इलेक्ट्रोफोरोसिस, प्रतिदिन 8-10 प्रक्रियाएं। शरद ऋतु-सर्दी-वसंत समय में बार-बार पाठ्यक्रम

18. विशिष्ट hyposensibilization (एसजी थेरेपी) मुख्य रूप से घरेलू और पराग एलर्जी द्वारा किया जाता है

19. नियमित रूप से चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा, दिन में 2-3 बार, लंबे समय तक

20. मालिश के विभिन्न रूप (सामान्य, स्पंदनात्मक, बिंदु)

21. खनन और जलवायु स्थितियों में सैंटोरियम उपचार। डिस्पेंसरी एकाउंटिंग से मुफ्त ब्रोन्कियल अस्थमा को हटाया नहीं गया है। वे एक पूर्ववर्ती डॉक्टर और एडलर्जोलॉजिकल कैबिनेट के डॉक्टर के अवलोकन के अधीन हैं। पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों की एक प्रतिरक्षा परीक्षा की जाती है और immunocorgating थेरेपी निर्धारित किया जाता है।

अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल अस्थमा की एक किस्म है। अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस का विकास ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की एलर्जी सूजन और श्लेष्म रहस्य के वायु-और अक्षीय पथों के अवरोध पर आधारित है। अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस के साथ, एलर्जी प्रतिक्रिया को ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत मध्यम और बड़े कैलिबर के ब्रोंशप्स में तैनात किया जाता है, जिसमें छोटे ब्रोंची और ब्रोंकोइल रोगजनक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषताएं इस से जुड़ी हैं: जब अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस को उत्तेजित किया जाता है, तो घुटनों के कोई विशिष्ट हमले नहीं होते हैं (!), मिश्रित प्रकार की कमी, सहायक घटक की एक प्रमुखता के साथ, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, गीले बार-बार खांसी की भागीदारी के साथ, रिमोट व्हील।

अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस का वर्गीकरण ब्रोन्कियल अस्थमा के वर्गीकरण के समान है। मरीजों का उपचार और पुनर्वास एक ही कार्यक्रम पर ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप में किया जाता है।

1.7। तीव्र निमोनिया फुफ्फुसीय कपड़े में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी भी बीमारी की अभिव्यक्ति या जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है।

तीव्र न्यूमोनियम का वर्गीकरण

फोकल (फोकल लचीला सहित)

कमानी

बमवर्षक

मध्य

2. वर्तमान

आवारा

3. अभिव्यक्ति (जटिलताओं)

सांस की विफलता

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता

फुफ्फुसीय शोथ

पल्मोनरी फैब्रिक का विनाश

वातिलवक्ष

मेनिंगिट और अन्य।

तापमान में वृद्धि के साथ बीमारी के तीव्र सिद्धांत द्वारा विशेषताएं febrile संख्याओं के लिए। ठंड के साथ उच्च तापमान कम से कम 3 दिन रहते हैं। निमोनिया न केवल अचानक, बल्कि वर्तमान श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। खांसी - कम अक्सर सूखी, अधिक बार - गीला। सामान्य स्थिति के विकार भूख में कमी के रूप में, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं (उत्तेजना या इसके विपरीत, उदासीनता) में परिवर्तन, नींद, भावनात्मक स्वर में कमी, निमोनिक विषाक्तता का संकेत देते हैं। रोगियों में बीमारी के पहले दिनों से, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, गंभीर मामलों में एक moaning या रंगाई सांस है। मरीजों की जांच करते समय, प्रभावित फेफड़ों की साजिश पर सांस लेने में बदलाव प्रकट होता है: कठिन या ब्रोन्कियल, अक्सर कमजोर श्वास। जब सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में पर्क्यूशन, पर्क्यूशन ध्वनि की एक छोटी सी छोटी है। फेफड़ों की एक सीमित भूखंड पर गीले सुगंधित व्हीज़ सुनने से निमोनिया का निदान बहुत संभावना है, लेकिन तीव्र निमोनिया वाले मरीजों में, घरघराहट पूरे बीमारी में गाया जा सकता है।

छाती और कम उम्र के बच्चे, बीमार निमोनिया, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। 1-1.5 महीने के जटिल मामलों में, अस्पताल में रहने की अवधि 20-21 दिन। माता-पिता के अनुरोध पर पूर्वस्कूली आयु और स्कूली बच्चों के साथ मरीजों को जिला चिकित्सक की सभी सिफारिशों का अनुपालन करते हुए घर पर इलाज किया जा सकता है।

सर्वेक्षण विधियां:

1. फेफड़ों की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में, भड़काऊ ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रक्रिया (दाएं या बाएं पक्षीय निमोनिया) के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए

2. सामान्य रक्त परीक्षण।

1. चिकित्सा और सुरक्षा व्यवस्था का संगठन।

2. उपचारात्मक तालिका 16 या 15 (उम्र के आधार पर)। चाय, बेरी और फल के रूप में 300-500 मिलीलीटर की मात्रा में तरल पदार्थ का अतिरिक्त इंजेक्शन, बेरी और फल के रूप में, हॉब्स, रस, खनिज पानी, मौखिक (मौखिक फॉर्मूलेशन: 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट के 2.5 ग्राम, 1, पोटेशियम क्लोराइड के 6 ग्राम, ग्लूकोज के 20-40 ग्राम)। लगभग सभी मामलों में ठीक से संगठित मौखिक पुनर्विचार के साथ, जलसेक चिकित्सा में / इनकार करना संभव है। निमोनिया के जटिल प्रवाह के साथ, इसे एक एंटीबायोटिक के माता-पिता प्रशासन (/ मीटर) तक सीमित किया जाना चाहिए, पेनिसिलिन पंक्ति से बेहतर (बेंजाइल-पेनिसिलिन 150 आईजी / किग्रा, अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन - एम्पिसिलिन, एएमपीआईओएक्स 150-200 मिलीग्राम / केजी, कार्बेनिसिलिन 200 मिलीग्राम / किग्रा)।

24-49 घंटों के बाद कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है, अर्थात्: तापमान में सामान्य या सबफ्रील अंकों में कमी, नशा के लक्षणों को कम या खत्म करना, समग्र स्थिति और भूख की उपस्थिति में सुधार, साथ ही साथ फुफ्फुसीय परिवर्तनों को बढ़ाने के साथ-साथ एक दूसरे के रूप में चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक नियुक्ति (/ / / प्रशासन में) या 100 मिलीग्राम / किग्रा में सेफलोस्पोरिलो की नियुक्ति के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के परिवर्तन, एमिनोग्लिसोसाइड्स (gentamicin 3-5 मिलीग्राम / किग्रा), Lincomycin 30-50 मिलीग्राम / किग्रा, Lincomycetin 50 मिलीग्राम / किग्रा, एरिथ्रोमाइसिन 20 मिलीग्राम / किग्रा। Dybactoriosios के विकास के खतरे के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश के लिए अनुशंसा नहीं की जाती है!

4. इंस्यूजन थेरेपी (बी / बी) में ग्लूकोज-नमक समाधानों की शुरूआत शामिल है: 1056 ग्लोकोस समाधान 1: 1 के अनुपात में नमकीन, हेमोडेज़, रेफूलिग्लुकिन (ग्लूकोज 50 मिलीलीटर / किग्रा, रेफूलिग्लूसिन 10 मिली / किग्रा, हेमोड्ज़ 10- 20 मिलीलीटर / किग्रा), प्लाज्मा या एल्बमिन 5-10 मिलीलीटर / किग्रा। जलसेक-पेश किए गए तरल पदार्थ की गणना पैथोलॉजिकल नुकसान पर आधारित है, जो निमोनिया के साथ, उच्च तापमान और सांस की तकलीफ तक सीमित है, जबकि एक नियम के रूप में तरल की मात्रा, 30 मिलीलीटर / किग्रा से अधिक नहीं है।

5. कार्डियोटोनिक फंड; 0.065% कॉग्लोनियम समाधान 0.1-0.15 एमएल जीवन के प्रति वर्ष या तो स्टैनफैंटिन का 0.05% समाधान, जीवन के प्रति वर्ष 0.1 वाईएल, इन / सी। डिगॉक्सिन का उपयोग निमोनिक विषाक्तता द्वारा जटिल निमोनिया के पहले दिन के प्रति दिन 0.007-0.01 मिलीग्राम / किग्रा का उपयोग किया जा सकता है

6. Corticotereoids (Prednisone) का उपयोग विषाक्त संक्रामक सदमे, मस्तिष्क सूजन, माध्यमिक कार्डोपैथी, ग्यारह edema और microcirculation उल्लंघन का मुकाबला करने के साधन के रूप में किया जाता है। यह चतुर्थ गणना के साथ 4-6 मिलीग्राम / किग्रा के रोगियों की गंभीर स्थिति के साथ निर्धारित किया गया है / 1-3 दिनों के भीतर

7. निमोनिया के संदिग्ध विनाशकारी रूप और डीवीएस सिंड्रोम के खतरे के साथ, यह निर्धारित किया गया है: एंटीप्रोटेज़ (1000 इकाइयां / किग्रा संघर्ष, बल्कि 15 हजार से अधिक,), हेपेरिन 200-250 इकाइयों / किग्रा (कोगुलोग्राम के नियंत्रण में) )

8. इम्यूनोथेरेपी एक गंभीर, निमोनिया स्टाफिलोकोकल के जटिल पाठ्यक्रम, और नीले रंग में दिखाया गया है। प्रोटीन ईटियोलॉजी। 1-2 मिलीलीटर / किग्रा प्रति / मीटर की दर से इम्यूनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, हाइपरिम्यून एंटीस्टाफाकोकल इम्यूनोग्लोबुलिन 100 मी 3-5 दिनों के लिए प्रतिदिन, 5-15 मिलीलीटर की खुराक में संबंधित एंटीटॉक्सिन के उच्च टाइमर वाले एक हाइपरमिमस प्लाज्मा / किलोग्राम

9. ध्यान दें! हेमोट्रांसफ्यूजन (!) 65 ग्राम / एल की एक हीमोग्लोबिन सामग्री वाले बच्चे में दीर्घकालिक शुद्ध-विनाशकारी प्रक्रिया दिखा रहा है

10. ऑक्सीजनरपी: नासल कैथेटर या ऑक्सीजन तम्बू डीपीके -1 में हाइड्रेटेड ऑक्सीजन का उद्देश्य

11. फिजियोथेरेपी: छाती संख्या 7-10 पर एसएमटी-फोर्स, एंटीबायोटिक्स सं। 5-6 की इंट्रॉन्गल इलेक्ट्रोफोरोसिस तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ प्रतिदिन, कैल्शियम-इलेक्ट्रोफोरोसिस नंबर 10, दैनिक निमोनिया की अनुमति के दौरान दैनिक

12. विटामिन, एंजाइम की तैयारी, जैविक रूप से सक्रिय दवाओं के एक परिसर सहित लक्षण चिकित्सा चिकित्सा, समग्र कल्याण में सुधार के बाद, नशा और श्वसन विफलता के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को खत्म करने के बाद निर्धारित की जाती है। 1-1.5 महीने तक एक जटिल रूप के साथ, 21-24 दिनों के लिए रोगी के ठहराव की अवधि।

पुनर्वास पुनर्वास गतिविधियों को 3 महीने तक किया जाता है।

बच्चों को एक वर्ष में मीटरींग से हटा दिया जाता है। अस्पताल से निर्वहन के बाद पहले महीने में, वे हर 2 सप्ताह में हर 2 सप्ताह में एक बार अवलोकन के दूसरे या तीसरे महीने पर साप्ताहिक निरीक्षण करते हैं।

बार-बार एक्स-रे शोध की सिफारिश की जाती है जब रोगियों को अवशिष्ट घटना घटना के साथ छुट्टी दी जाती है। शरद ऋतु-सर्दी-वसंत समय में, हाइपरिकम (न्यूमैनिन), कैमोमाइल, कैलेंडुला, प्लांटेन, फाइटोनसाइड्स (पुनर्वासित ब्रोंकाइटिस के पुनर्वास देखें) के शोरबा की श्वास की नियुक्ति के साथ इनहेलेशन थेरेपी की जाती है। विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय दवाओं की नियुक्ति के मौसमी पाठ्यक्रम। ग्राउंड मालिश संख्या 15-20।

1-1.5 महीने के लिए चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के अस्पताल में कक्षाएं। स्कूली बच्चों को 1-1.5 महीने के बाद खेल खंडों में कक्षाएं जारी रख सकते हैं। नियंत्रण ईसीजी के बाद।

निवारक टीकाकरण 2 महीने से पहले नहीं आयोजित किए जाते हैं। वसूली के बाद (6 महीने के बाद, जटिल रूप के मामलों में)। विनाशकारी निमोनिया स्थानांतरित करने के बाद। यदि न्यूरोटॉक्सिसोसिस ने निमोनिया के प्रवाह के साथ किया है, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद निवारक टीकाकरण किए जाते हैं।

1.8। क्रोनिक न्यूमोनिया एक पुरानी गैर-विशिष्ट ब्रोन्कोपुलमोनरी प्रक्रिया है, जो एक या अधिक सेगमेंट में ब्रोंची और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विरूपण के रूप में अपरिवर्तनीय रूपरेखा परिवर्तनों पर आधारित है और फुफ्फुसी के साथ फेफड़ों के ऊतक और (या) में ब्रोंची में फैली हुई है। ब्रोंची के विरूपण के साथ क्रोनिक निमोनिया (उनके विस्तार के बिना) और ब्रोंकाइक्टेज के साथ। क्रोनिक न्यूमोनिया के प्रवाह की गंभीरता ब्रोंची, आवृत्ति और उत्तेजना की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति की मात्रा और प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चों में, क्रोनिक न्यूमोनिया वाले मरीजों, एक तीव्र न्यूमोनियम इतिहास में प्रकट होता है, अक्सर इसके जटिल प्रवाह या विनाशकारी रूप। बार-बार निमोनिया, विकृति में वृद्धि, ब्रोंकाइटिस का उल्लेख किया जाता है।

क्रोनिक निमोनिया के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण स्थानीयकरण और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। अक्सर, ब्रोन्कोपाइल प्रक्रिया बाएं फेफड़ों के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है, फिर जीभ सेगमेंट में, दाहिने फेफड़ों के निचले और मध्य शेयरों में और केवल कुछ मामलों में ऊपरी शेयर खंडों में। क्रोनिक न्यूमोनिया की बढ़ती है, एक नियम के रूप में, ब्रोंटिक प्रकार द्वारा। उत्तेजना की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। तापमान बढ़ता है, गीली खांसी बढ़ जाती है, स्पुतम की मात्रा बढ़ जाती है, जो श्लेष्म-पुष्प या शुद्ध प्रकृति प्राप्त करती है। स्पुतम की मात्रा छोटी है (20-50 वाईएल) मैं केवल क्रोनिक निमोनिया के ब्रोन्कोटैथिक संस्करण के साथ एक बड़ी संख्या में स्पुतम गीला "मुंह से भरा" (प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तक) होता है। फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन बड़ी संख्या में गीले ठोस-क्षमता वाले या सूखे पहियों के रूप में विकसित होते हैं जो पहले से निदान पुराने निमोनिया और उन स्थानों पर होते हैं जहां उन्होंने पहले नहीं सुना है। फेफड़ों में गुस्से में चित्र में वास्तव में वृद्धि पर जोर देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावित सेगमेंट या सेगमेंट के क्षेत्र में गीले या सूखे घरघरों की निरंतर उपस्थिति पुरानी निमोनिया के सबसे विशिष्ट संकेतों में से एक है। मिश्रित चरित्र (प्रेरणादायक और zcspiratoratory) की बढ़ी हुई तकलीफ, जो केवल व्यायाम के दौरान मनाई गई थी। बढ़ाव 2-3 से 4-6 सप्ताह तक रहता है।

क्रोनिक न्यूमोनिया की उत्तेजना तीव्र निमोनिया के लक्षणों के साथ हो सकती है। उत्तेजना की शुरुआत तीव्र होती है, तापमान में तेजी से बढ़ने के साथ। सामान्य स्थिति की गंभीरता, नशा के संकेत, सांस की तकलीफ, साइनोसिस, खांसी बढ़ी है। प्राथमिक घाव के क्षेत्र में पहले गीले स्मैशफुल और क्रेपिटेटिंग व्हीम, और फिर पड़ोसी क्षेत्रों में, और एक अप्रभावित फेफड़ों में सुनी जाती है। उत्तेजना अवधि 3 सप्ताह से 2-3 मोड तक चलती है।

वर्तमान में, पुरानी निमोनिया के प्रवाह के लिए 2 विकल्प आवंटित करने का प्रस्ताव है। पहला "छोटा" रूप है जिसमें बच्चों की सामान्य स्थिति, उनके शारीरिक विकास का सामना नहीं होता है। Exacerbations वर्ष में 1-2 बार, तापमान में एक अल्पकालिक वृद्धि, स्पुतम की खराब मात्रा, भौतिक तस्वीर को मजबूत करने के साथ। उत्तेजना से बाहर, बच्चों को काफी संतोषजनक महसूस होता है, हार के क्षेत्र में, केवल गहरी सांस और एक जबरन साँस छोड़ने के साथ घरघराहट। दूसरा संस्करण -ब्रोनहोटेक्टैटिक है। में पिछले साल का वह दुर्लभ है। इस अवतार के साथ, exerbation साल में 2-3 बार देखा जाता है। शुद्ध स्पुतम की रिहाई के साथ, खांसी गीली है, लगभग स्थायी। ये बच्चे हमेशा नशा के संकेतों का पता लगाते हैं। वे शारीरिक विकास में पीछे हट रहे हैं। हार के क्षेत्र में कमजोर श्वास, गीले और सूखे घरघरों के रूप में शारीरिक लक्षण लगभग लगातार होते हैं।

सर्वेक्षण विधियां:

1. लाइट रेडियोग्राफी

2. ब्रोंकोस्कोपी।

3. गतिशीलता में सामान्य रक्त परीक्षण

4. लैरी तरल का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, यानी। एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता की परिभाषा के साथ ब्रोंकोस्कोपी के साथ ब्रोंची के पानी धोने

5. इम्यूनोग्राम

6. ईएनटी विशेषज्ञ का परामर्श

1. उत्तेजना की अवधि के दौरान रोगियों का अस्पताल में भर्ती

2. रोगी की समग्र स्थिति के आधार पर मोड

3. अतिरिक्त प्रोटीन परिचय के साथ तालिका 15: मांस, कुटीर पनीर, अंडे, पनीर। बिना सीमा के फल और सब्जियां

4. एंटीबायोटिक थेरेपी एक ही सिद्धांत के अनुसार तीव्र निमोनिया और पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस के रूप में की जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी अवधि 7-12 दिन

5. इनहेलेशन थेरेपी (पुनराध पदोन्नति ब्रोंकाइटिस देखें) 3 चरणों में आयोजित की जाती है।

6. मलिटैटिक (सीक्रेटोलिथिक) और प्रत्यारोपण (गुप्त) का अर्थ एक ही संस्करण में असाइन किया जाता है। जैसा कि पुनर्स्थापित ब्रोंकाइटिस के साथ

7. फिजियोथेरेपी: ओजोकरसाइट, पैराफिन अनुप्रयोगों, कैल्शियम, मैग्नीशियम, तांबा, आयोडीन इलेक्ट्रोफोरोसिस, 10-12 प्रक्रियाओं (2-55% समाधान, इलेक्ट्रोप्लाटिंग घनत्व 0.03-0.06 एमएल / सीएम 3) के उत्साह में।

उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी के उत्तेजना को मोटा करते समय; माइक्रोवेव - डेज़ी मशीन, 10 प्रक्रियाएं, 7-12 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 8-10 मिनट। डिवाइस "लाइट -3", 9-10 प्रक्रियाएं, 48 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 6-10 मिनट है। InduSthermia - आईसीवी -4, 8-10 प्रक्रियाएं, 160-200 एमए, प्रक्रिया की अवधि 8-12 मिनट है।

8. उपचारात्मक ब्रोंकोस्कोपी, पाठ्यक्रम 2-6 ब्रोंकोस्कोपी

9. चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा: पोस्टल ड्रेनेज दिन में 2-3 बार (क्विनक की स्थिति: सुबह में शरीर की लटकने के बाद जिद्दी हाथों पर बिस्तर से शरीर की फांसी, 5-10 मिनट, खांसी आंदोलनों का उत्पादन) । दीवार के हाथों पर एक रैक, 5-10 मिनट, दिन में 1-2 बार। कंपन मालिश।

ध्यान! इन प्रकार के उपचार शारीरिक शिक्षा केवल उत्तेजना (!) के उन्मूलन के बाद और पुनर्वास अवधि के दौरान नियुक्त की जाती है।

पुनर्वास

1. एक वर्ष में 2-3 बार एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण

2. लोर-ऑर्गन में क्रोनिक संक्रमण के foci की स्वच्छता

3. इम्यूनोथेरेपी के साथ इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा (संकेतों के अनुसार)

4. पाचन अंगों के संयोगी रोगों का उपचार, 2-4 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रमों द्वारा जैविक रूप से सक्रिय दवाओं का उद्देश्य, वर्ष में 2-3 बार

5. वर्ष के प्रतिकूल सत्रों में इनहेलेशन थेरेपी - वसंत-शरद ऋतु-सर्दी और एआरवीआई के महामारी के प्रकोप के दौरान

6. Crimea, अनापा, किस्लोवोद्स्क में स्थानीय सैनिटेरियमों में सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार। बालनेहेल उपचार: क्लोराइड खनिज स्नान, सोडियम, कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन, सल्फाइड। ऑक्सीजन। छाती के लिए आवेदन के रूप में चिकित्सीय गंदगी (श्वसन संबंधी विकारों और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की अनुपस्थिति में)

7. अतिरंजित होने के एक महीने बाद चिकित्सा शारीरिक शिक्षा नहीं! Postural जल निकासी और कंपन मालिश साल में 3-4 बार। घटनाओं का परिसर मेथोडिस्ट कैबिनेट एलएफके की नियुक्ति करता है

8. व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए हार्डिंग प्रक्रियाएं, तैराकी, स्कीइंग

9. आवर्ती ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों में उपयोग किए जाने वाले कार्यक्रम के तहत विटामिन और अनुकूलन दवाओं का एक परिसर (पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों के पुनर्वास देखें)

10. सर्जिकल उपचार की गवाही निर्धारित करने के लिए एक थोरैसिक सर्जन का परामर्श। परिचालन हस्तक्षेप पर निर्णय पुन: एक्स-रे-ब्रोन्कोलॉजिकल शोध के बाद किया जा सकता है, रूढ़िवादी चिकित्सा का पूरा कोर्स और कम से कम एक वर्ष रोगियों के अवलोकन।

क्रोनिक न्यूमोनिया वाले अधिकांश रोगियों का पूर्वानुमान विधिवत संचालित रूढ़िवादी चिकित्सा की स्थिति के तहत अनुकूल है, बच्चों को डिस्पेंसरी अकाउंटिंग से हटाया नहीं जाता है और किशोर कार्यालयों के डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

तीव्र और पुरानी श्वसन रोग दुनिया में सबसे आम और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण हैं, एक डिग्री या किसी अन्य में, आबादी के सभी समूह इस बात के अधीन हैं: बच्चे, वृद्धावस्था के लोग और सक्षम शरीर वाले नागरिक।

रूस में, अपने लंबे और ठंडे सर्दियों के साथ, यह समस्या विशेष महत्व प्राप्त करती है, क्योंकि यह ठंड के मौसम में है कि क्रोनिक ब्रोंकोफेल रोगों का एक उल्लेखनीय उत्तेजना और तेज श्वसन संक्रमण की वृद्धि होती है।

आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 5-7% पृथ्वी की वयस्क आबादी सालाना तेज ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होती है (90-9 5% मामलों में, राइनोसिसिथिक वायरस, रिनोवायरस, एडेनोवायरस के कारण यह वायरल संक्रमण, 17% रूसियों का निदान होता है ब्रोन्कियल अस्थमा, 15% में - पुरानी अवरोधक बीमारी। फेफड़े (सीओपीडी)। इन्फ्लूएंजा विकृति और अन्य ऑर्वी के साथ एक और भी निराशाजनक स्थिति। इसलिए, किसके अनुसार, आज ग्रह का हर तीसरा निवासी तेज श्वसन रोगों से बीमार है। रूस में, इन्फ्लूएंजा और अन्य ऑर्वी के साथ 27 से 41 मिलियन रोगियों से सालाना प्रकट होता है। बच्चे इन बीमारियों के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। हर साल, डॉक्टर ओर्वी और इन्फ्लूएंजा के बारे में 27.3 से 41.2 मिलियन रूसी बच्चों की अपील करते हैं, जिनके लिए बच्चों की विकृति की कुल संरचना में हिस्सा 82% से अधिक है। ओर्वी का सबसे खतरनाक, ज़ाहिर है, इन्फ्लूएंजा - एक संक्रामक तीव्र संक्रामक रोग विशिष्ट नशा और ऊपरी श्वसन पथ की सूची द्वारा विशेषता है। इन्फ्लूएंजा रोगजन ओल्टोमिक्स परिवार से संबंधित हैं और इसमें 3 प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस शामिल हैं: ए, बी, सी (उनकी एंटीजनिक \u200b\u200bविशेषताओं के आधार पर)। साथ ही, इन्फ्लूएंजा वायरस महामारी और महामारी का सबसे आम कारण हैं। सर्दियों के महीनों के दौरान इन्फ्लूएंजा (ए और बी) की आग सालाना होती है और लगभग 6-8 सप्ताह जारी रहता है।

श्वसन पथ की बीमारियों का अत्यधिक प्रसार Lyudmila कॉर्न, पीएचडी, मास्को के उत्तर-पश्चिम जिले के मुख्य पल्मोनॉजिस्ट, सभी प्रसिद्ध पर्यावरणीय समस्याओं, वायरस और बैक्टीरिया के नए उत्परिवर्तन उपभेदों का उद्भव और अंत में बताते हैं , पर्याप्त immunoprophylaxis और immunoderababilization की अनुपस्थिति। इसके अलावा, श्वसन रोगों की घटनाओं में वृद्धि में वृद्धि में योगदान, एंटीबैक्टीरियल दवाओं की उचित गवाही के बिना, असम्बद्ध, जो रोग की कालक्रम की ओर जाता है और रोगाणुओं के प्रतिरोध को जीवाणुरोधी एलएस में बढ़ाता है।

अधिकांश श्वसन रोग श्वसन अंगों में सूजन के विकास से जुड़े होते हैं और खांसी, नशा, स्पुतम की उपस्थिति, सांस की तकलीफ की घटना, और कभी-कभी श्वसन व्यवधान जैसे लक्षणों के उद्भव से विशेषता होती है। खांसी, विशेष रूप से लंबे समय तक और दर्दनाक, डॉक्टर के लिए रोगी की अपील का सबसे लगातार कारण है। प्रकृति के अनुसार, यह अनुत्पादक और उत्पादक, और अवधि और पाठ्यक्रम पर विभाजित है - तीव्र और पुरानी पर। यूरोपीय के अनुसार श्वसन समितिदुनिया भर में खांसी के बारे में शिकायतों के बारे में 20-48 साल की आयु के 18,277 लोगों में से 18,277 वर्षों में, एक उत्पादक खांसी पर 30%, 10%, एक अनुत्पादक - 10% पर।

खांसी का निदान करते समय, एक महत्वपूर्ण संकेतक उत्पादकता है, यानी स्पुतम की उपस्थिति। कई वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि स्पुतम के मुक्त अलगाव की संभावना इसके रियोलॉजिकल गुणों पर निर्भर करती है - चिपचिपापन, आसंजन और लोच। इसलिए, चिपचिपा स्पुतम के साथ राज्यों के उपचार में मुख्य जोर ब्रोंकोससेक्टोलाइटिक दवाओं के उपयोग पर किया जाता है जिसे विलिक्स के नाम से जाना जाता है।
Mulcolites पतला और sputum को हटाने में योगदान, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति बहाल। ह्यूसोलिथिक तैयारी के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं: कार्बोसिस्टीन और इसके डेरिवेटिव्स, एम्ब्रॉक्सोल और इसके डेरिवेटिव्स, एन-एसिटाइलसिस्टीन और इसके डेरिवेटिव्स। इन दवाओं के बीच सबसे संतुलित जटिल कार्रवाई में एक एम्ब्रॉक्सोल है, जो ब्रोन्कियल गुप्त छोड़ने के उल्लंघन के सभी घटकों को प्रभावित करता है।

Lazolyvan®- मूल एम्ब्रॉक्सोल तैयारी। Lazolyvan® के महत्वपूर्ण गुण हैं: स्पुतम की चिपचिपाहट को कम करना; सर्फैक्टेंट के उत्पादन की उत्तेजना - एक सुरक्षात्मक प्रोटीन जो ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली को पोंछता है; अम्लीय mucopolysaccharides का depolymerization; ब्रोंची परिवार उपकला की सुविधा की बहाली; फुफ्फुसीय कपड़े और ब्रोन्कियल स्राव में जीवाणुरोधी दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि।

Mercolytic कार्रवाई के अलावा, Lazolyvan® के पास एक गुप्त (moociciliary मंजूरी पर प्रत्यक्ष प्रभाव), antitussive, antiprotechnic और मध्यस्थता है एंटीवायरल कार्रवाई। Lazolyvan® इंटरलुकिन -12 के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो एंटीवायरल संरक्षण को उत्तेजित करता है। Lazolyvan® का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव साबित हुआ है, जो ऑक्सीजन रेडिकल की एकाग्रता को कम करना है। Lazolyvan® का आवश्यक लाभ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसका सहक्रियात्मक प्रभाव है। यह आपको ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के साथ Lazolyvan® का उपयोग करने की अनुमति देता है जहां उत्तरार्द्ध का उपयोग आवश्यक है।

लुडमिला कोरनेवा के अनुसार, Lazolyvan® व्यापक रूप से pulmonological अभ्यास और lor pathologies में उपयोग किया जाता है। यह अलग के साथ निर्धारित है सांस की बीमारियों, सहित। ब्रोंकाइट्स, निमोनिया, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी।

Lazolyvan® गोलियों, सिरप और इनहेलेशन समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है। Lyudmila Kornev नाम, "सभी रोगियों को टैबलेटल रूपों की सिफारिश की जा सकती है।" - हालांकि, कई बच्चे बड़ी कठिनाई के साथ गोलियों को निगलते हैं या इसे करने से इनकार करते हैं। इसके अलावा, हर वयस्क टैबलेट लेने के लिए प्यार नहीं करता है। इन मामलों में, Lazolyvan® एक सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Lazolyvan® एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है, जिसका उपयोग अंदरूनी और इनहेलेशन नेबुलाइज़र थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है, जो ब्रोंकोपोलमोनरी रोगों के उपचार का एक प्रभावी अभिनव रूप है। "

नीचे Lazolyvan® सिरप (तालिका 1) और समाधान (तालिका 2) के स्वागत की बहुतायत है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन चिकित्सा, श्वसन पथ में सीधे विभिन्न एलएस की डिलीवरी के आधार पर, आज स्पुतम के गठन के साथ श्वसन रोगविज्ञान के इलाज की सबसे इष्टतम विधि के रूप में पहचाना जाता है। इनहेलेशन थेरेपी के मुख्य फायदों में से दवाओं की तेजी से अवशोषण, दवा पदार्थ की सक्रिय सतह में वृद्धि, इसकी जमा राशि में ढेर आर्मर परत (रक्त में समृद्ध और) हैं लसीका वाहिकाओं), घाव फोकस में सीधे औषधीय पदार्थों की उच्च सांद्रता का निर्माण। और चूंकि सक्रिय घटक, सीधे श्वसन पथ में आना, कम खुराक लागू करते समय स्थानीय रूप से उच्च सांद्रता बनाता है, फिर व्यवस्थित न्यूनतम होता है दुष्प्रभाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) और दवा इंटरैक्शन की संभावना से प्रतिक्रियाएं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनहेलेशन नेबुलाइज़र थेरेपी की विधि, जो ब्रोंकोपोल्मोनरी बीमारियों के उपचार का एक प्रभावी अभिनव रूप है, आज अधिक से अधिक पाता है व्यापक आवेदन और नेबुलाइजर्स अस्पतालों और घर दोनों में चिकित्सा उपकरणों के बीच एक ठोस जगह पर कब्जा करते हैं। नेबुलाइज़र एक विशेष उपकरण है जिसमें एयरोसोल और कंप्रेसर स्प्रेयर शामिल है। एक नेबुलाइजर की मदद से, दवा का एक तरल समाधान चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ श्वसन ट्रैक्ट में श्वास प्रशासन के लिए एक फैलाव "क्लाउड" के रूप में एक स्थिर एयरोसोल रूप में परिवर्तित हो जाता है।
नेबिल्ट थेरेपी श्वसन पथ में दवा का तेजी से प्रवेश प्रदान करता है, दक्षता में सुधार करता है और उपचार के समय में महत्वपूर्ण कमी, इसके अलावा, इसमें उपयोग की आसानी होती है। यह उपचार विधि सभी उम्र के मरीजों को दिखायी जाती है, लेकिन विशेष रूप से अक्सर और लंबे समय से अनुकूल बच्चों के लिए पसंद की जाती है।

नेबुलाइज़र थेरेपी की सफलता मुख्य रूप से एक मूल दवा की पसंद से कई कारकों पर निर्भर करती है जो प्रभावी रूप से खांसी से निपट सकती है।

यह साबित किया जाता है कि यह Lazolyvan® का उपयोग कर Nebulizer थेरेपी है जो इष्टतम शर्तों पर अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है, लेकिन उत्कृष्ट परिणाम केवल इस शर्त पर प्राप्त किए जा सकते हैं कि रोगियों को अपने नियमों के सभी नियमों द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है और उनका सम्मान किया जाता है। इसलिए, नेबुलाइज़र थेरेपी को विशेष कक्षाओं से पहले किया जाना चाहिए, जिस पर डॉक्टर को डिवाइस की कीटाणुशोधन सहित, प्रक्रिया के दौरान रोगी को उचित सांस लेने, इष्टतम लैंडिंग और कुछ अनिवार्य नियमों को सिखाया जाना चाहिए।

उचित श्वास सफल इनहेलेशन के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। इसके लिए निम्नलिखित शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता है:
- कुर्सी के पीछे एक मजबूत फोकस के साथ लैंडिंग, पीठ सीधे होना चाहिए;
- कंधे आराम से और नीचे उतर गए, शरीर आराम से, तीव्र नहीं है;
- कपड़े के घटक (बेल्ट, तंग गम, फास्टनरों, आदि) पेट निचोड़ नहीं करते हैं;
"मुखपत्र उसके मुंह में गहराई से रखता है, कसकर अपने दांतों और होंठों को झुका देता है। भाषा अपने छेद को बंद किए बिना मुखपत्र के नीचे है;
- सांस के दौरान, पेट की मांसपेशियां सक्रिय रूप से काम कर रही हैं, पेट की दीवारें स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ रही हैं और सांस लेने के कार्य में भाग लेती हैं;
- साँस लेना मुंह के माध्यम से "एक या दो-तीन" खाते (छोटे बच्चों में "एक-दो" खाते में) में धीरे-धीरे, शांति से, गहराई से किया जाता है;
- इनहेलेशन के दौरान, पेट जितना संभव हो उतना अधिकतम हो जाता है;
- सांस की ऊंचाई पर, सांस "एक या दो-तीन-चार" खाते (छोटे बच्चों में "एक या दो से तीन") में देरी हो रही है;
- साँस छोड़ना मुंह या नाक के माध्यम से "एक या दो-तीन-चार-पांच-छः-छः" खाते को धीरे-धीरे, शांति से, अधिकतम अंत तक किया जाता है;
- निकास के दौरान, पेट जितना संभव हो उतना खींचा जाता है।

साँस लेने के दौरान, कपड़े को गर्दन को फेंकना नहीं चाहिए और इसे सांस लेना मुश्किल नहीं होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान शरीर का एक मजबूत झुकाव भी सांस लेना मुश्किल बनाता है।

उपर्युक्त के अलावा, कई महत्वपूर्ण नियम हैं, जो निष्पादन एक नेबुलाइज़र की मदद से कुशल और सुरक्षित उपचार प्रदान करता है:
- इनहेलेशन के लिए आपको केवल उन समाधानों का उपयोग करने की आवश्यकता है जो विशेष रूप से इन उद्देश्यों के लिए निर्मित होते हैं और फार्मेसियों में बेचे जाते हैं;
- प्रत्येक श्वास से पहले साबुन के साथ अपने हाथों को अच्छी तरह धोना आवश्यक है;
- 5 साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए, बाँझ नमकीन, डिस्पोजेबल सुइयों और सिरिंज का उपयोग करना आवश्यक है;
- प्रत्येक इनहेलेशन से पहले तुरंत दवाएं और मिश्रण करें;
- इनहेलेशन के बाद शेष समाधान प्रत्येक इनहेलेशन के बाद नेबुलाइज़र से हटा दिया जाना चाहिए;
- नेबुलाइज़र को निर्जलित करें निर्माता के निर्देशों के अनुसार, जिसके बाद डिवाइस कमरे के तापमान पर एक अलग रूप में सूख जाता है।

उपचार का संचालन करते समय, प्रक्रिया पर पूरी तरह से ध्यान केंद्रित करना और विदेशी उत्तेजना - संगीत, टीवी, किताबें और वार्तालापों से विचलित नहीं किया जाना आवश्यक है।

Lazolyvan® के साथ इनहेलेशन के उपयोग की प्रभावशीलता यह भी इस बात पर निर्भर करती है कि कोई Kinesitherapy (श्वसन जिमनास्टिक) किया गया था, जो फेफड़ों से स्पुतम निर्वहन को हटाने के लिए है। इसलिए, ब्रोन्कियल पेड़ की जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर को चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा, ध्वनि अभ्यास, साँस छोड़ने के लिए समायोज्य प्रतिरोध के साथ सांस लेने में एक विशेष श्वसन जिमनास्टिक निर्धारित करना होगा।

ऐसे मामलों में जहां ब्रोंकाइटिस क्रोनिक होता है, साथ ही लाजोल्ववान® की लंबी नियुक्ति के साथ, खुराक पैदल चलने, चलने, तैराकी, सिमुलेटर पर अभ्यास, स्कीइंग, स्केटिंग, गेम खेल की सिफारिश की जाती है। शारीरिक अभ्यास छाती और डायाफ्राम की गतिशीलता में सुधार करने के लिए योगदान देता है, श्वसन मांसपेशियों के वोल्टेज को खत्म करता है और उनके कुल काम के विनियमन, श्वसन के सही स्टीरियोटाइप का गठन, ब्रोंची और ब्रोन्कियल के जल निकासी कार्य में सुधार पेटेंसी, फेफड़ों की विस्तारशीलता में वृद्धि, गैस एक्सचेंज का अनुकूलन, श्वसन विफलता में सुधार।

दवा फार्मास्युटिकल कंपनी बोहेरिंगर इंगेलहेम Lazolyvan® मुझे कई रूसी रोगियों और डॉक्टरों की परवाह नहीं है, इसे म्यूसोलिटिक थेरेपी के "स्वर्ण मानक" को बुला रहा है। मैंने वर्तमान में गिरावट में बदल दिया दिखावटउपभोक्ताओं द्वारा अपनी धारणा को बेहतर बनाने के लिए क्या संभव बनाया। अब Lazolvan® एक उज्ज्वल आकर्षक पैकेजिंग में बेचा जाता है, जो उपभोक्ताओं के लिए धारणा की महत्वपूर्ण जागरूकता और सुविधा प्रदान करता है। एक व्यक्ति के एक सिल्हूट के साथ दो स्ट्रिप्स (नीले और लाल) की छवि के साथ सफेद पृष्ठभूमि की शिफ्ट पर आया। लाजोल्ववान® - वयस्क और बच्चों के सिरप, टैबलेट और सेवन और इनहेलेशन के लिए एक समाधान के सभी 4 रूपों से परिवर्तन को छुआ गया था। साथ ही, बच्चों के सिरप के पैकेजिंग पर पहली बार, एक उज्ज्वल और रंगीन शिलालेख "बच्चों" दिखाई दिए, जो दवा के आवश्यक रूप को सटीक रूप से चुनने की अनुमति देता है। उपयोग और खुराक की आसानी के लिए, एक मापने वाले कप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो सिरप के प्रत्येक पैकेजिंग से लैस है।

Lazolyvan® लंबे सिद्ध प्रभावकारिता और सुरक्षा के साथ एक संदर्भ झुंड है। इसके उपयोग के लिए सभी आवश्यकताओं की सख्त पूर्ति एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगी, और नई रंगीन पैकेजिंग रोगियों के लिए अतिरिक्त आराम है।

हम फेफड़ों और ब्रोंची की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले मरीजों के बारे में बात कर रहे हैं। इस अवधि के साथ संयुक्त रोग (पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी, क्रोनिक ब्रोंकाइटेटिक बीमारी, निमोनिया इत्यादि) लंबे समय तक प्रवाह होता है और अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे उत्तेजना को दोहराने के लिए अप्रिय होते हैं और फेफड़ों में माध्यमिक परिवर्तनों के क्रमिक उत्तेजना से भरे हुए होते हैं। यह उत्तेजना के बारे में है जो भाषण होगा। उत्तेजना हमेशा पूरी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति में शुरुआती बिंदु बन जाती है।

कुछ हद तक, पहला डॉक्टर नहीं है, लेकिन रोगी खुद को, यदि यह लंबे समय तक पुरानी प्रक्रिया का सामना करता है, तो पिछले गिरावट अवधि की भावना को जानकर, उत्तेजना की शुरुआत निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आम तौर पर, सिग्नल नशा (थकान, कमजोरी, भूख में कमी, पसीना में कमी) के संकेतों के रूप में कार्य करता है, खांसी और सांस की तकलीफ (विशेष रूप से अवरोधक राज्यों के दौरान - सांसों के साथ सीटी के साथ), स्पुतम की प्रकृति को बदलना (पूरी तरह से श्लेष्म से, यह पीले या हरे रंग के टिंट के साथ अपारदर्शी हो जाता है)। दुर्भाग्य से, शरीर का तापमान हमेशा बढ़ता नहीं है। चिकित्सक या एक पल्मोनॉजिस्ट के निरीक्षण के बाद सुबह और अगले दिन एक उत्तेजना की स्थिति में चिकित्सा शुरू करने के लिए खुद का अध्ययन करना आवश्यक है, लेकिन तुरंत।

गैर-निर्दिष्ट बिस्तर के उत्साह के साथ मोड, यानी, आप चल सकते हैं, प्रकाश घरेलू सौदों को निष्पादित कर सकते हैं (यदि कोई अत्यधिक कमजोरी नहीं है), लेकिन सलाह दी जाती है कि वे बिस्तर से पास रहें, समय-समय पर बिस्तर पर जाएं। काम करने या अध्ययन करने के लिए स्पष्ट रूप से निषिद्ध है।

भूख कम हो गई है, इसलिए पोषण जितना संभव हो उतना पूर्ण होना चाहिए, अधिक प्रोटीन, हल्के-स्पिनयुक्त वसा (खट्टा क्रीम, वनस्पति तेल), विटामिन शामिल हैं। एक बेहद महत्वपूर्ण सिफारिश बहुत कुछ पीना है यदि इसके लिए कोई गंभीर विरोधाभासी नहीं है (धमनी या आंखों के दबाव में तेज वृद्धि, गंभीर दिल या गुर्दे की विफलता)। गहन जल विनिमय शरीर से जीवाणु विषाक्त पदार्थों को हटाने में योगदान देता है और गीले अलगाव की सुविधा देता है।

उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक स्पुतम की पर्याप्त जल निकासी है। स्पुतम को विभिन्न पदों ("स्थिति जल निकासी") से सक्रिय रूप से साफ़ किया जाना चाहिए, खासकर जो लोग सबसे अच्छे जल निकासी प्रदान करते हैं। प्रत्येक नई स्थिति में आपको थोड़ी देर के लिए होना चाहिए, और फिर फ़्लिप करने का प्रयास करें। पहले पीठ पर नीचे लेट जाएं, फिर तरफ, फिर - पेट पर, दूसरी तरफ, और इसी तरह, एक सर्कल में, हर बार एक चौथाई मोड़ बनाने के लिए। अंतिम स्थिति: बिस्तर के किनारे पर झूठ बोलना, पेट के नीचे कंधे के साथ बिस्तर के स्तर के नीचे ("जैसे आप स्नीकर खींचते हैं")। ये दिन में कई बार लगे हुए हैं। क्या मंजूरी दे दी है, हमेशा थूकने की जरूरत है।

स्पुतम एक अधिक तरल प्रत्यारोपण का मतलब बनाता है, लेकिन जल्द से जल्द उन्हें लागू करना असंभव है। सभी उम्मीदवारों का अर्थ है कार्रवाई के तंत्र में बारीकियों के साथ संपन्न होता है, इसलिए डॉक्टर को उन्हें नियुक्त करना चाहिए। सभी ज्ञात हैं expectorant जड़ी बूटियों (मां-और-सौतेली माँ, कक्ष, थर्मोप्सिस, साथ ही साथ जड़ी बूटियों के आधार पर तैयारी - ब्रोंकिकम, खांसी से डॉक्टर माँ-सिरपआदि) असंवेदनशील, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हुए, और ब्रोंची व्यावहारिक महत्व में पुरानी प्रक्रियाओं के दौरान उनके पास नहीं है - उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ वे contraindicated हैं।

अवरोधक ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकाइटिस, जो ब्रोंची की संकुचन के साथ बहती है - लोगों में, "अस्थिर घटक के साथ ब्रोंकाइटिस" के रूप में जाना जाता है) के साथ, डॉक्टर आमतौर पर ब्रोन्कोरेंट्स को निर्धारित करते हैं। ये एरोसोल हैं, शूटिंग पीड़ित हैं। आवश्यक चेतावनी: बूढ़े कीलोचना दवाएं हैं इफेड्रिन (जैसे, ब्रोन्कोलिटिन, सोलुटन) - ऐसी दवाएं उच्च रक्तचाप, हृदय रोग में स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

प्रत्येक रोगी एस। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एक इलेक्ट्रिक कंप्रेसर इनहेलर होना चाहिए - एक नेबुलाइज़र (कंप्रेसर हवा के एक स्पंदनात्मक जेट की आपूर्ति करता है, जो एक एयरोसोल बादल बनाता है औषधीय समाधान)। उत्तेजना के दौरान, इस तरह के एक उपकरण अनिवार्य है। साँस लेना सुबह और शाम को किया जाता है (इस साधन के लिए इनहेलेशंस को अप्रत्याशित करना असंभव है, उदाहरण के लिए, खनिज जल, जड़ी बूटियों के घर का बना घास; सरल उबला हुआ पानी के साथ प्रजनन समाधान के लिए उपयोग करें!)। इनहेलेशन को स्थिति जल निकासी का पालन करना चाहिए, क्योंकि इनहेलेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधान प्रभावी रूप से स्पुतम के साथ पतला होते हैं।

फेफड़ों में पुरानी प्रक्रियाओं में जीवाणुरोधी थेरेपी की समस्या बहुत जटिल है। एक तरफ, एंटीबायोटिक नियुक्त करने का निर्णय डॉक्टर को स्वीकार करना चाहिए। दूसरी तरफ, तेजी से वसूली केवल उचित दवा के साथ चिकित्सा की सबसे तेज़ शुरुआत निर्धारित कर सकती है। रोगी के हितों में, नियमों से पीछे हटना और निम्नलिखित सिफारिश देना आवश्यक है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित एक रोगी और अपनी बीमारी के बारे में जानना, यह एक विश्वसनीय जीवाणुरोधी एजेंट की घर पैकेजिंग के लिए समझ में आता है (जो - डॉक्टर बताता है) एक अच्छे शेल्फ जीवन के साथ और जल्दी से प्राप्त करना शुरू करें जैसे ही उत्तेजना के संकेत होंगे। सबसे अधिक संभावना है, बीमार होने के कारण, एंटीबायोटिक का पहला टैबलेट लेना, सच हो जाएगा, क्योंकि अपने आप में उत्तेजना की शुरुआत में कहा गया है कि शरीर ने सूक्ष्मजीवों के विरोध में एक कदम पीछे हट गया है, और उसे मदद करने की ज़रूरत है।

दरअसल, उत्तेजना का उदय जीव प्रतिरक्षा सुरक्षा का टूटना है। कारण बहुत अलग हो सकते हैं, उनमें से सुपरकोलिंग, तनावपूर्ण स्थितियां, पौधों के फूलों की शुरुआत, जिसके लिए एक एलर्जी है, और अन्य। एक बहुत ही आम विकल्प एक श्वसन वायरल संक्रमण के जवाब में पुरानी प्रक्रिया को बढ़ा रहा है। इस संबंध में, उचित प्रोफेलेक्टिक उपायों को रोका नहीं जाएगा, उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में गर्म कपड़े, ठंड में परिवहन की लंबी उम्मीदों से परहेज, बारिश के मामले में छतरी की उपस्थिति, सुपरकोलिंग के बाद शहद के साथ गर्म चाय का एक विशाल कप, आदि। आंशिक रूप से एक वायरल हमले को रोकें अन्य लोगों के साथ संपर्कों को प्रतिबंधित कर सकते हैं (विशेष रूप से संक्रमित के साथ)। महामारी के दौरान, सभी जापानी गौज मास्क भी बाहर पहनते हैं - परिसरों को अस्वीकार करते हैं और बहुत सही ढंग से आते हैं: रोकथाम महंगा है। अब मास्क उपलब्ध हैं, उन्हें प्रत्येक फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। कम से कम काम पर एक मुखौटा पहनें, लेकिन अनुचित प्रश्नों और विचारों पर, आप जवाब देते हैं कि आपके पास एक हल्की नाक बहती है।

"प्रतिरक्षा को उत्तेजित करें" दवाइयों की आवश्यकता नहीं है। यह अटूट है और हानिकारक हो सकता है। यह हानिकारक नहीं होगा! सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सुरक्षा को मजबूत करने में सक्षम है। बढ़ी हुई शरीर का तापमान, यदि यह अत्यधिक नहीं है (38.5-39 ओ सी से अधिक नहीं), एक कारक है जो प्रतिरक्षा तत्वों की सबसे सक्रिय बातचीत सुनिश्चित करता है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि रोगी बुरा महसूस करता है, लेकिन उसके पास कोई दर्दनाक सिरदर्द नहीं है, तो यह सलाह दी जाती है कि एंटीप्रेट्रिक, दर्द निवारक के स्वागत से बचना चाहिए। दुष्चक्रिटी "ठंड से दिन में 3 बार" दवा लेना है - इस व्यक्ति से पहले एक स्वस्थ में एक वायरल संक्रमण के साथ वसूली की अवधि बढ़ जाती है और जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, और एक रोगी में पुरानी ब्रोंकाइटिस के साथ योगदान देता है उत्तेजना की ओर जाता है। इसके अलावा, एक सुस्त संक्रमण और एक बहुत कमजोर तापमान प्रतिक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, शाम को, मापने के लिए, गर्म स्नान या शॉवर वसूली में योगदान देगा। पुराने लोगों द्वारा गर्म स्नान contraindicated हैं; जो लोग उन्हें सामान्य रूप से सामान्य रूप से सहन करते हैं या उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं। यह गर्म तक सीमित हो सकता है जल प्रक्रिया। इसके बाद - शहद या जाम के साथ चाय।

किसी विशेष रोगी के इलाज में आगे की घटनाओं से संबंधित सभी प्रश्न निश्चित रूप से डॉक्टर को हल करने का इरादा रखते हैं। बढ़ने के बाद, एक नए की रोकथाम की समस्या उत्पन्न होती है, और इसलिए उनके स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना आवश्यक है। सख्त और नियमित पर्याप्त शारीरिक गतिविधि अच्छी तरह से प्रभावित होती है। एक घर nebulizer के साथ निवारक साँस लेना बहुत उपयोगी है। वे समय-समय पर कर रहे हैं (विशेष रूप से जब स्पुतम देरी की भावना होती है); यह सोडियम क्लोराइड के शारीरिक समाधान का लाभ उठाने और साँस लेने के बाद इसे पूरी तरह से मंजूरी दे दी है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के लिए, ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले प्रभावों से बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो, तो वायु प्रदूषण कारकों (घरेलू रसायनों सहित धूल, निकास गैसों, रासायनिक अभिकर्मकों) के प्रभाव को कम करना आवश्यक है। पेंटिंग कार्यों के स्वतंत्र निष्पादन को त्यागने के लिए मरम्मत में श्वसन यंत्र पहनने की सिफारिश की जाती है, राजमार्ग के चारों ओर शारीरिक शिक्षा से बचें, यातायात जाम में खड़े हो जाएं। यह घर और कार्यालय में, विशेष रूप से सर्दियों में और एयर कंडीशनर के संचालन के दौरान हवा humidifiers का उपयोग करने के लिए उपयोगी है।

आपको धूम्रपान का मुद्दा उठाना होगा। तर्क के संदर्भ में, धूम्रपान रोगी पीड़ित जीर्ण रोग श्वसन अंग - एक अप्राकृतिक घटना, लेकिन ... बहुत बार। धूम्रपान, सभी के लिए हानिकारक, ट्रिपल हमारे रोगी के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उत्तेजना को उत्तेजित करता है और फेफड़ों में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रगति को गति देता है जो अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता के लिए अग्रणी होता है। सबसे पहले, यह किसी व्यक्ति के लिए स्पष्ट नहीं है, लेकिन जब सांस की तकलीफ अकेले पीड़ा शुरू होती है, तो यह बहुत देर हो जाएगी। यह इंगित करना आवश्यक है कि आपको उत्तेजना के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्पुतम का विस्तार करना मुश्किल हो सकता है। हालांकि, जैसे ही सुधार की योजना बनाई गई है, यह धूम्रपान है!

श्वसन एलर्जी श्वसन अंगों को प्रचलित क्षति के साथ सामान्य एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं।

एटियलजि

एंडोजेनस और एक्सोजेनस एलर्जी द्वारा संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप एलर्जी विकसित हो रही है।

गैर-सहनशील प्रकृति के एक्सोजेनस एलर्जेंस में शामिल हैं: घरेलू - धोने वाले पाउडर, घरेलू रासायनिक आइटम; एपिडर्मल - ऊन, घरेलू जानवरों के त्वचा के तराजू; पराग - विभिन्न पौधों की पराग; भोजन भोजन; सब्जी, औषधीय। संक्रामक प्रकृति के एलर्जी में जीवाणु, फंगल, वायरल इत्यादि शामिल हैं।

वर्गीकरण

निम्नानुसार वर्गीकरण है।

1. एलर्जीय राइनाइटिस या Rhinosinusitis।

2. एलर्जी लारेंजाइटिस, फेरींगिटिस।

3. एलर्जी ट्रेखोइटिस।

4. एलर्जी ब्रोंकाइटिस।

5. Eosinophilic फुफ्फुसीय घुसपैठ।

6. ब्रोन्कियल अस्थमा।

लक्षण और निदान

एलर्जीय राइनाइटिस और rhinosinusitis। Anamnesis - माता-पिता में एलर्जी रोगों और बच्चे के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति, एलर्जी के साथ बीमारियों के संबंध।

तेज शुरुआत से लक्षण रूप से प्रकट: अचानक उपस्थिति मजबूत खुजली, नाक में जलना, छींकने वाले हमले, प्रचुर मात्रा में तरल, अक्सर नाक से फोम निर्वहन।

निरीक्षण के दौरान, श्लेष्म विभाजन की सूजन, निचले और मध्य नाक के गोले का पता चला है। म्यूकोसा में एक नीली रंग के रंग के साथ एक पीला भूरा होता है, जो एक संगमरमर पैटर्न के साथ चमकदार सतह है।

जब एक्स-रे परीक्षा, खोपड़ी मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस, एक जाली भूलभुलैया के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई दिखाई देती हैं।

सकारात्मक त्वचा के नमूने संक्रामक और गैर-विनम्र एलर्जेंस के साथ विशेषता है।

प्रयोगशाला निदान के साथ - नाक रहस्य में इम्यूनोग्लोबुलिन ई के स्तर में सुधार।

एलर्जिक लैरींगिटिस और फेरींगिटिस लारेंजोट्रैसी के रूप में बह सकते हैं।

यह तेज शुरुआत, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, समर्पण की भावना, गले में गले, सूखी खांसी के झुकाव की विशेषता है, जो भविष्य में "भौंकने", मोटे, अशिष्ट आवाज बन जाती है, जो अफनी तक है।

एक स्टेनोसिस विकसित करते समय, सांस की एक प्रेरणादायक कमी दिखाई देती है, सांस लेने के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, छाती के आतंकवादी बिस्तरों में वृद्धि, नाक के पंखों को बढ़ाती है, पेट की सांस लेने से अधिक तीव्रता और आयाम मिलता है।

ब्रोंची की बाधा एडीमा, स्पैम और एक्सडेट की कीमत और परिणामस्वरूप, अवरोधक वेंटिलेशन विफलता के खर्च पर विकसित हो रही है।

सकारात्मक प्रभाव के जीवाणुरोधी साधनों का उपयोग, यहां तक \u200b\u200bकि राज्य की गिरावट भी नहीं है।

प्रयोगशाला डेटा सकारात्मक त्वचा के नमूने है, सीरम में इम्यूनोग्लोबुलिन ई के स्तर में वृद्धि।

एलर्जी ब्रोंकाइटिस अस्थमा ब्रोंकाइटिस के रूप में होता है।

डेटा एलर्जीकरण डेटा का इतिहास। सच्चे ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, बड़े और मध्यम क्षमता के ब्रोन्कियल का एक ऐष्टता अस्थिर ब्रोंकाइटिस में विकसित हो रहा है, इसलिए घुटनों के हमले उत्पन्न नहीं होते हैं।

शरीर को संवेदनशील होने पर योसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ विकसित होती है।

घटना का सबसे आम कारण Ascariasis है। में सामान्य विश्लेषण उच्च ईसीनोफिलिया ल्यूकोसाइटोसिस पर (10% से अधिक) दिखाई देता है। घुसपैठ का foci, सजातीय, स्पष्ट सीमाओं के बिना, जो फेफड़ों में 1-3 सप्ताह के बाद एक निशान के बिना गायब हो जाता है। कभी-कभी घुसपैठ, एक ही स्थान पर गायब हो सकता है, दूसरे में हो सकता है।

2. ब्रोन्कियल अस्थमा

दमा - क्रोनिक के समय-समय पर दोहराए गए हमलों के साथ क्रोनिक फ्लो के संक्रामक और एलर्जी या एलर्जी बीमारी, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के कारण ब्रोन्कोसिअल पेटेंसी के उल्लंघन के कारण, श्लेष्म झिल्ली और चिपचिपा स्पुतम के क्लस्टर के किनारे।

दमा - गंभीर समस्या दुनिया भर में स्वास्थ्य। यह रूस की आबादी के 5 से 7% से पीड़ित है। विकृति और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

वर्गीकरण (ए डी एडीओ और पी के बुलातोवा, 1 9 6 9)

1) एटोपिक;

2) संक्रामक-एलर्जी;

3) मिश्रित। एक प्रकार:

1) अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस;

2) ब्रोन्कियल अस्थमा। तीव्रता:

1) आसान डिग्री:

ए) intermittent: ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले सप्ताह में दो बार अक्सर दो बार, exacerbations छोटे होते हैं, कई घंटों से कई दिनों तक। रात में, हमले शायद ही कभी पैदा होते हैं - प्रति माह दो बार या उससे कम;

बी) लगातार: हमले हर दिन नहीं होते हैं, प्रति सप्ताह से अधिक नहीं।

रात में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण महीने में दो बार अधिक से अधिक मनाए जाते हैं;

2) औसत डिग्री - हर दिन खुद को प्रकट करता है, ब्रोंहालिटिक दवाओं के दैनिक उपयोग की आवश्यकता होती है। रात के हमले सप्ताह में एक बार से अधिक बार होते हैं;

3) गंभीर डिग्री - वैकल्पिक डिग्री में व्यक्त ब्रोन्कियल बाधा, शारीरिक गतिविधि तक ही सीमित है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लिंक रोगजनन ब्रोन्कियल श्लेष्मा में एलर्जी सूजन की घटना के साथ शरीर की संवेदनशीलता का विकास होता है।

रोगी के इतिहास का विश्लेषण करते समय, पहले हमले, वर्ष के स्थान और समय, समय की अवधि और हमलों की आवृत्ति, चिकित्सा की प्रभावशीलता, आउटस्ट्रॉडियल अवधि में रोगी की स्थिति स्थापित करने के लिए आवश्यक है।

रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लिंक रोगजनक शरीर एक या किसी अन्य एलर्जी और एलर्जी सूजन की घटना के लिए शरीर की संवेदनशीलता का विकास है।

क्लिनिक

मुख्य लक्षण रिमोट wheezes, एक संलग्न खांसी के साथ समाप्ति अनुशासनात्मक प्रकार के हमलों की उपस्थिति है। एक हमले के दौरान रोगी की मजबूर स्थिति: पैर कम हो जाते हैं, रोगी बिस्तर पर बैठता है, शरीर को आगे झुका दिया जाता है, मामले के किनारों पर हाथों को बिस्तर पर आराम किया जाता है।

श्वसन विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं (श्वसन के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, इंटरकोस्टल अंतराल में वृद्धि, नासोलाबियल त्रिभुज की साइनोसिस, सांस की तकलीफ)। छाती पर जोरदार सूजन, बैरल के आकार का।

पर्क्यूसिव-बॉक्स ध्वनि, प्रकाश सीमाओं को स्थानांतरित कर दिया जाता है। Auscultative - श्वास कमजोर (छोटी सांस, लंबे निकास), सूखी whistling घरघराहट, विभिन्न कैलिबर के गीले पहियों की एक बहुतायत। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से - पूर्ण हृदय सुस्त, टैचिर्डिया की सीमाओं की संकुचन, रक्तचाप में वृद्धि।

तंत्रिका तंत्र के किनारे एक बढ़ी तंत्रिका उत्तेजना या सुस्ती दिखाई देती है, वनस्पति प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन (पसीना, पारेषण)।

प्रयोगशाला निदान

रक्त के सामान्य इतिहास में - लिम्फोसाइटोसिस, ईसीनोफिलिया। स्पुतम के सामान्य विश्लेषण में - ईसीनोफिलिया, उपकला कोशिकाओं, मैक्रोफेज, या चार्को-लीडेन क्रिस्टल, और बंद होने की सर्पिल।

वाद्य अनुसंधान विधियों। रेडियोग्राफी पर - फेफड़ों की एम्फीस्मीमा (पारदर्शिता बढ़ाना, फेफड़ों की सीमाएं नीचे स्थानांतरित की जाती हैं)। आत्माचित्र: निकास की दर को कम करना (न्यूमोथेमेट्री), झटका में कमी, अकेले हाइपरवेंटिलेशन।

एलर्जीजिक परीक्षा। जीवाणु और गैर-जीवाणु एलर्जी के साथ त्वचा के नमूने का संचालन एक सकारात्मक परिणाम देता है। एलर्जी के साथ उत्तेजक नमूने भी सकारात्मक हैं।

इम्यूनोलॉजिकल इंडिकेटर। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा में, इम्यूनोग्लोबुलिन्स ए का स्तर कम हो जाता है और इम्यूनोग्लोबुलिन की सामग्री मिश्रित और संक्रामक के साथ बढ़ जाती है - इम्यूनोग्लोबुलिन जी और ए बढ़ने का स्तर बढ़ता है

एटोपिक रूप के साथ, संक्रामक एलर्जी के साथ टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या घट जाती है।

एटोपिक रूप के साथ, दमनकारी की संख्या कम हो गई है और टी-हेल्पर्स की सामग्री में वृद्धि हुई है। फंगल एजेंटों को संवेदनशील करते समय, सीईसी का स्तर बढ़ता है।

रोगियों का सर्वेक्षण

पोल (Anamnesis का संग्रह, शिकायतें)। निरीक्षण (palpation, पर्क्यूशन, Ausclatation)। सामान्य रक्त विश्लेषण। माइक्रोस्कोपी और बुवाई स्पुतम।

छाती अंगों की रेडियोग्राफी। बाहरी श्वास के संकेतकों का अध्ययन। एलर्जीोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा।

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान नॉनलर्जिक प्रकृति के ब्रोंकोस्पास्टिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट हुई बीमारियों के साथ किया जाता है, जिसे "सिंड्रोमिक अस्थमा" कहा जाता है; क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस, बाएं-पहचान की कमी (कार्डियक अस्थमा) के साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियां, बाहरी श्वसन संबंधी विकार (बाहरी अस्थमा), ऊपरी श्वसन पथ (obration astma) के यांत्रिक अवरोध।

एलर्जी प्रकृति की बीमारियों के साथ अंतर: प्रतिरोधी श्वसन संबंधी विकारों के साथ पॉलीपोस, एलर्जी ब्रोन्कोपाइल एस्परगिलोसिस।

एक रोगी में दो या अधिक बीमारियों के संयोजन की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, अवरोधक सिंड्रोम स्थिर रहता है और उपचार में भी कोई रिवर्स विकास नहीं होता है हार्मोनल ड्रग्स, और गीले में जब कोई विश्लेषण नहीं होता है तो कोई ईोसिनोफिलिया नहीं होता है।

पौराणिक विफलता के साथ, कार्डियक अस्थमा का विकास संभव है, जो रात में सांस की तकलीफ के हमले से प्रकट होता है; छाती में हवा और बाधाओं की कमी की भावना एक प्रमुख में विकसित होती है।

एरिथिमिया और टैचिर्डिया के साथ संयुक्त (ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अक्सर ब्रैडकार्डिया)। ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, दोनों श्वसन चरण मुश्किल हैं। कार्डियक अस्थमा का हमला लंबा हो सकता है (मूत्रवर्धक एजेंटों या न्यूरोग्लिसरीन के उपयोग से पहले)।

बाहरी अस्थमा के तीन रूप हैं। पहला रूप श्वास आवेगों के समान है। "नशे में कुत्ते" की सांस - श्वास और निकास को मजबूत किया। शारीरिक परीक्षा में कोई पैथोलॉजिकल संकेत नहीं हैं।

चोक का दूसरा रूप exteroidal लोगों में मनाया जाता है और डायाफ्राम कमी के उल्लंघन के कारण होता है। हमले के दौरान, सौर प्लेक्सस के क्षेत्र में सांस लेना मुश्किल या असंभव है - दर्द की भावना।

हमले को रोकने के लिए, रोगी को गर्म पानी के वाष्प को श्वास लेने या संज्ञाहरण देने की पेशकश की जाती है।

बाधा अस्थिर अस्थमा - घुटनों का एक लक्षण परिसर, जो ऊपरी श्वसन पथ के उल्लंघन पर आधारित है।

प्राप्ति का कारण ट्यूमर, एक विदेशी शरीर, स्टेनोसिस, महाधमनी aneurysm हो सकता है। निदान के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण छाती और ब्रोंकोस्कोपी के टॉमोग्राफिक अध्ययन से संबंधित है।

सांस की तकलीफ की तकलीफ की तकलीफ की तकलीफ की तकलीफ के लक्षणों का संयोजन (एनीमिक, यूरेमिक, सेरेब्रल अस्थमा, नोडुलर पेरीट्रिटिस, कार्सिनोइड सिंड्रोम)।

Polynomus, या घास बुखार - यह एक स्वतंत्र एलर्जी बीमारी है, जिसमें पौधों के पराग की ओर जीव संवेदनशीलता हो रही है।

इन बीमारियों के लिए, ब्रोंकोस्पस्म, राइनोरा और conjunctivitis विशेषता है। रोगों की विशिष्ट मौसमीता। फूलों के पौधों की अवधि से शुरू होता है और समाप्त होने पर घटता है।

उत्तेजना का चरण एक जिद्दी नाक बहने वाली नाक, आंखों में तेज और एक आंसू, चोकिंग के हमले के विकास के लिए खांसी से विशेषता है।

तापमान, आर्थरग्लिया को बढ़ाना संभव है। सामान्य रक्त परीक्षण में - ईसीनोफिलिया (20% तक)। छूट के दौरान, यह चिकित्सकीय रूप से कुछ भी प्रकट नहीं होता है।

एलर्जी ब्रोंकोपल Aspergillez - फंगी Aspergonelam के लिए शरीर की संवेदनशीलता के कारण बीमारी। इस मामले में, एल्वोल, फेफड़ों के जहाजों, ब्रोंची के साथ-साथ अन्य अंगों को हर्वोल को हर्वोल को हराने के लिए यह संभव है।

एक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ब्रोन्कियल अस्थमा (अवरोधक सिंड्रोम, ईसीनोफिलिया, इम्यूनोग्लोबुलिन ई में वृद्धि) का एक लक्षण परिसर है।

एलर्जी एस्परगिल के लिए त्वचा संवेदीकरण का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है।

निदान का एक उदाहरण। ब्रोन्कियल अस्थमा, एक एटोपिक रूप, निजी पुनरावृत्ति, छूट, जटिलता के साथ।

इलाज

उपचार का उद्देश्य घुटनों के हमलों की घटना, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, खांसी, श्वास रात व्यवधान को रोकने के लिए है। ब्रोन्कियल बाधा का उन्मूलन। फेफड़ों के सामान्य कार्य को बनाए रखना।

थेरेपी के कार्य:

1) एलर्जन जीव - रोग के कारणों के संपर्क को रोकें। पराग एलर्जी में, रोगी पौधों की फूल की अवधि के दौरान दूसरे इलाके में जा रहा है। पेशेवर एलर्जी के साथ - जगह और कामकाजी परिस्थितियों को बदलें। भोजन में - प्राथमिक आहार का सख्त पालन;

2) एक विशिष्ट desesessibieniencie बाहर करने के लिए, अवरुद्ध करने वाले एंटीबॉडी (immunoglobulins जी) के उत्पादन के बाद;

3) मोटापे कोशिकाओं की दीवारों को स्थिर करें और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव को रोकें;

4) श्वसन पथ पर परेशानियों के प्रभाव को सीमित करें - ठंडी हवा, तेज गंध, तंबाकू धुआं;

5) संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता (सूजन प्रक्रिया के साथ दांत, साइनसिसिटिस, राइनाइटिस);

6) इनहेलेशन फॉर्म में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति करके एलर्जी सूजन को विकसित करना;

7) गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड के रिसेप्शन को रोकें।

उपचार के सिद्धांत।

1. एलर्जी एलिमिनेशन (बहिष्करण, उन्मूलन)।

2. ब्रोंकोस्पास्मोडिक थेरेपी:

1) चुनिंदा? - एड्रेनोमिमेटिक्स (बेरोथेक, सलबुटालॉन, वेंटोसिन, टेरबुतामोल, फेनोथिरोल, गुओथोरिन);

2) गैर-चुनिंदा एड्रेनोमैटिक्स (एड्रेनालाईन, एफेड्रिन, एस्टहोपेंट, फुलसेलेनलाइन, इज़ाद्रिन, इस्परान, नोवोड्रिन);

3) फॉस्फोडाइस्टेस्टेस प्रतिद्वंद्वियों, xanthines (teogrames, teophiline, eufilkin);

4) Colinolities (एट्रोपाइन, ipratropine)।

3. हिस्टामाइन के ब्लॉकर्स एच 2-रिसेप्टर्स (तवगिल, पेनकरोल, सुप्रैटन, एटोसिनेल, पिपोलॉल्फ, डिस्गून)।

4. तैयारी जो ब्रोंची की प्रतिक्रियाशीलता को कम करती है (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, इंटोर्टा, इटोरोटीफेन)।

5. उम्मीदवार:

1) स्पुतम का द्रव चरण (थर्मोड्सिस, लाइसोरिस रूट, अल्ता, पोटेशियम आयोडाइड, अल्कोनियम क्लोराइड);

2) ड्रग-मस्कोलिक्स (एसिटिलसीस्टीन (एडीसी)), रिबोन्यूक्लीज, deoxyribonuclease);

3) ड्रग्स जो सर्फैक्टेंट (ब्रोमेसिक, एम्ब्रिडैग, लाजोलन) के स्तर में वृद्धि के साथ म्यूजोलिप्रिप्ट प्रभाव को जोड़ती है।

6. एंटीबायोटिक्स।

7. पोस्ट-फ्री ड्रेनेज के साथ मालिश को कंपन करना।

8. फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं, रिफ्लेक्सोथेरेपी (एक्यूपंक्चर, ऑक्सीजन थेरेपी)।

9. ब्रोंकोस्कोपी, इंट्रानासल ट्रेकोबोब्रोनियल आरक्षण।

10. नास्टोबायोलॉजिकल विभाग में पुनर्वास।

11. सौना थेरेपी।

3. ब्रोंकाइटिस शार्प

ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की एक बीमारी है, धीरे-धीरे श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित करने के साथ, ब्रोंची दीवारों की गहरी परतों की भागीदारी के बाद।

एटियलजि

सक्रिय होने पर यह अधिक आम है, जो अरवी के कारण मुकीलर निकासी के उल्लंघन के साथ जीव के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति का पुनरुत्पादन करता है।

एक पूर्ववर्ती कारक - शीतलन या तेज हीटिंग, दूषित हवा, धूम्रपान।

मरीजों - वायरस, बैक्टीरिया, मिश्रण, एलर्जीन।

वर्गीकरण:

1) तीव्र ब्रोंकाइटिस (सरल);

2) तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस (ब्रोंकोस्पस्म की घटना के साथ);

3) तीव्र ब्रोन्कियोलेट (श्वसन विफलता के साथ);

4) पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस।

रोगजनन

वायरस, बैक्टीरिया, मिश्रण या एलर्जी गुणा गुणा करते हैं, ब्रोंची के उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, बाधा गुणों को कम करते हैं और सूजन, तंत्रिका चालकता में व्यवधान और ट्रॉफिक का कारण बनते हैं।

ब्रोन्कियल मार्गों की संकुचन श्लेष्म झिल्ली के एडीमा, ब्रोंची में अतिरिक्त बलगम और ब्रोंची की स्पस्म चिकनी मांसपेशियों के परिणामस्वरूप होती है।

क्लिनिक

वर्तमान लहर। पहले सप्ताह के अंत तक, खांसी की बीमारी गीली हो जाती है, तापमान सामान्यीकृत होता है।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण श्लेष्मा या purulent sputum के साथ खांसी है; Subfebrile तापमान, नशा के कोई लक्षण नहीं। Auscultative - साँस छोड़ने में मध्यम कैलिबर के शुष्क और गीले, whistling घर्षण shistling, कठिन सांस लेने।

बिखरे हुए युद्ध, खांसी के बाद लगभग गायब हो जाते हैं। सामान्य रक्त परीक्षण में - मामूली स्पष्ट हेमेटोलॉजिकल बदलाव: ईएसपी, मोनोसाइटोसिस में वृद्धि।

रेडियोग्राफी - ब्रोंको-संवहनी पैटर्न का प्रवर्धन, जड़ों का विस्तार, परिवर्तन सममित हैं।

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ द्वारा विशेषता है; एक गीले द्वारा एक खराब से अलग होने के साथ एक दर्दनाक खांसी।

Auscultative - निकास का विस्तार। जबरन सांस लेने के साथ - साँस छोड़ने में whistling whiseling। सामान्य रक्त परीक्षण में, हेमेटोलॉजिकल बदलाव अक्सर ल्यूकोपेनिया होते हैं।

रेडियोग्राफ पर - फेफड़ों की एम्फीस्मीमा, फुफ्फुसीय कपड़े की पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार।

तीव्र ब्रोंकाइटिस (केशिका ब्रोंकाइटिस) को ब्रोन्कियोल और छोटे ब्रोंची के लिए सामान्यीकृत अवरोधक क्षति की विशेषता है।

रोगजन्य ब्रोन्कियोल के श्लेष्म झिल्ली के edema के विकास से जुड़ा हुआ है, उनके उपकला के ईंट-अंकुरित।

प्रतिरोधी febrile तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की स्पष्ट तकलीफ (प्रति मिनट 70-90 सांस प्रति मिनट) के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है; तापमान सामान्यीकरण के एक महीने के भीतर श्वसन विफलता से जुड़ी तंत्रिका उत्तेजना को बढ़ाना; पेरियोररल साइनोसिस; असमान रूप से छोटे-धक्का की ओर सुना, असममित घरघराहट को आकर्षित करना। सूखी खांसी, उच्च स्वर। ब्लोट का स्तन।

सामान्य रक्त परीक्षण में - हेमेटोलॉजिकल बदलाव: ईएसपी में वृद्धि, एक न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस।

रेडियोग्राफ पर - सामान्य वायवीयकरण के क्षेत्रों के साथ उन्नत घनत्व वाले क्षेत्रों का विकल्प; कम खड़े डायाफ्राम, कभी-कभी फुफ्फुसीय क्षेत्र के कुल अंधेरे, एटलेक्टेज।

पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है यदि अस्थिर घटक के बिना ब्रोंकाइटिस में एक लंबी खांसी और गुस्से में बदलाव के साथ तीन या अधिक बार होते हैं, लेकिन एक लंबे प्रवाह की प्रवृत्ति होती है। यह बीमारी अपरिवर्तनीय परिवर्तन और स्क्लेरोसिस का कारण नहीं बनती है। रोगजन्य संक्रमण का सामना करने के लिए ब्रोंची म्यूकोसा के अवरोध समारोह में कमी के कारण होता है।

पूर्व प्रदान करने वाले कारक: प्रतिरक्षा दोष, आनुवंशिकता, पूर्वाग्रह, दूषित हवा, बाह्य कारकों के साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, ब्रोंची की हाइपररीरेक्टिविटी। आवर्ती ब्रोंकाइटिस अरवी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

मध्यम बुखार। खांसी पहली सूखी है, फिर गीली, श्लेष्म झिल्ली या श्लेष्म-पुष्प के साथ। एक बॉक्स किए गए टिंट के साथ पर्क्यूशन और फुफ्फुसीय ध्वनि। Auscultative - कठोर श्वास, शुष्क, गीले, मध्यम और छोटे कैलिबर के गीले युद्ध, दोनों तरफ बिखरे हुए।

सामान्य रक्त परीक्षण में, हेमेटोलॉजिकल बदलाव - ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, मोनोसाइटोसिस।

रेडियोग्राफ - फुफ्फुसीय पैटर्न, जड़ों का विस्तार, atelectases, hypoventilation का विस्तार। ब्रोन्कोलॉजिकल अध्ययन - ब्रोंकोस्पस्म के लक्षण, ब्रोंची कंट्रास्ट की धीमी भरने, ब्रोंची की संकुचन।

परीक्षा योजना

रोगी सर्वेक्षण योजना अगली।

1. Anamnesis एकत्रित करना (पहले स्थानांतरित ओर्वी, premorbid पृष्ठभूमि, संबंधित बीमारियों, Orvi रोगों की आवृत्ति, वंशानुगत पूर्वाग्रह, किसी भी चीज़ के लिए एलर्जी, उपचार के प्रभाव का आकलन)।

2. रोगी का निरीक्षण (खांसी का मूल्यांकन, सांस लेने, थोरैसिक आकार का मूल्यांकन)।

3. पैल्पेशन (एम्फिसीमा की उपस्थिति, एटेक्टिस)।

4. पर्क्यूशन - सांस लेने के साथ फेफड़ों की गतिशीलता, वायु फ़िल्टर।

5. Auscultation (श्वास परिभ्रमण, कठोर, diffusers)।

6. रक्त का अध्ययन esp, leukocyte सूत्र की शिफ्ट में वृद्धि है।

7. सामान्य मूत्र विश्लेषण।

8. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की परिभाषा के साथ Nasopharynx mucosa के स्पुतम का विश्लेषण।

10. फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह का अध्ययन।

11. एक्स-रे - संवहनी और फुफ्फुसीय पैटर्न का अध्ययन, फेफड़ों की जड़ों की संरचना।

12. ब्रोंकोस्कोपी और श्लेष्म झिल्ली का सर्वेक्षण।

13. फेफड़ों की टोमोग्राफी।

14. इम्यूनोलॉजिकल स्टडी।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर निदान के साथ किया जाता है:

1) ब्रोंकोपनमोनिया, जो फेफड़ों, नशा, शरीर के तापमान में प्रतिरोधी वृद्धि के स्थानीय घावों द्वारा विशेषता है; एक्स-रे परिवर्तन फोकल क्षति की विशेषता है;

2) ब्रोन्कियल अस्थमा, जो चोकिंग, वंशानुगत पूर्वाग्रह के हमलों के साथ है, संक्रामक एलर्जी के साथ संपर्क;

3) जन्मजात या अधिग्रहित उपाध्यक्ष के साथ, जो स्थिर घटनाओं द्वारा विशेषता है। निदान का एक उदाहरण। दिन 2 की तीव्र संक्रामक-एलर्जी अवरोधक ब्रोंकाइटिस।

इलाज

उपचार के सिद्धांत:

1) जीवाणुरोधी थेरेपी: एंटीबायोटिक्स: ampicillin, tetracycline और अन्य, sulfonamide तैयारी: sulfapyridazine, sulfomonolyaxine;

2) मिलिटिक तैयारी: एसीटलसिस्टीन, ब्रोमगेक्सिन, ट्रिप्सिस, चिमोट्रिप्सिन;

3) उम्मीदवार: छाती संग्रह (मां-और-सौतेली माँ, एक समृद्धि, अल्ता, नौ), ब्रोंकोलिटिन;

4) ब्रोंचिलिटिक्स: एम्पेक्ट, बेरोटेन;

5) एंडोब्रोनोलिटिन: एरोसोल में यूफिलिन;

6) ग्रुप बी, ए, सी (Cocarboxylase, बिप्लेक्स) के विटामिन;

7) immunostimulants (इम्यूनल, थाइमोलिन);

8) फिजियोथेरेपी, मालिश, श्वसन जिमनास्टिक।

4. श्वसन विफलता

श्वसन विफलता शरीर की रोगजनक स्थिति है, जो रक्त की गैस संरचना के अपर्याप्त प्रावधान की विशेषता है, या इसे क्षतिपूर्ति बाहरी श्वसन तंत्र का उपयोग करके हासिल किया जा सकता है।

एटियलजि

बाहरी श्वसन में व्यवधान के परिणामस्वरूप पांच प्रकार के कारक हैं:

1) ब्रोंची की हार और फेफड़ों की श्वसन संरचनाएं:

ए) ब्रोन्कियल पेड़ की संरचना और कार्यों का उल्लंघन: ब्रोंची (ब्रोंकोस्पस्म) की एक चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि, ब्रोन्कियल लकड़ी में सूजन-भड़काऊ परिवर्तन, छोटे ब्रोंची के समर्थन संरचनाओं की हार, में कमी बड़े ब्रोंची (हाइपोटोनिक हाइपोसिनेजिया) की टोन;

बी) फेफड़ों के ऊतक के श्वसन तत्वों को नुकसान (फेफड़ों के ऊतक के घुसपैठ, फुफ्फुसीय कपड़े का विनाश, फेफड़ों के कपड़े की डिस्ट्रॉफी, न्यूमोस्क्लेरोसिस);

सी) कामकाजी फेफड़ों के ऊतक (अविकसित प्रकाश, संपीड़न और फेफड़ों के एटलेक्टिसिस, ऑपरेशन के बाद फुफ्फुसीय ऊतक के हिस्से की अनुपस्थिति) में कमी;

2) छाती और pleura के हड्डी-मांसपेशी शव की हानि (पसलियों और डायाफ्राम की गतिशीलता का उल्लंघन, pleural spikes);

3) श्वसन मांसपेशियों में व्यवधान (श्वसन मांसपेशियों की केंद्रीय और परिधीय पाल्सी, श्वसन मांसपेशियों में degenerative-dystrophic परिवर्तन);

4) एक छोटे से सर्कल में परिसंचरण विघटन (फेफड़ों के संवहनी बिस्तर का घाव, फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन, रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में रक्त ठहराव);

5) श्वसन अधिनियम का उल्लंघन (श्वसन केंद्र का उत्पीड़न, श्वसन तंत्रिका, स्थानीय नियामक तंत्र में परिवर्तन)।

वर्गीकरण

1) वेंटिलेशन;

2) AlveoLoreStatory।

वेंटिलेशन विफलता का प्रकार:

1) अवरोधक;

2) प्रतिबंधात्मक;

3) संयुक्त।

गंभीरता: आई डिग्री, डीएन द्वितीय डिग्री, डीएन III डिग्री।

अवरोधक वेंटिलेशन विफलता ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन में कमी के परिणामस्वरूप वायु प्रवाहकीय मार्गों के माध्यम से गैस प्रवाह पदोन्नति के उल्लंघन के उल्लंघन के कारण होती है।

प्रतिबंधित वेंटिलेशन विफलता प्रक्रियाओं का परिणाम है जो फुफ्फुसीय ऊतक की विस्तृतता को सीमित करती है, और फुफ्फुसीय मात्रा में कमी। उदाहरण के लिए: फेफड़ों की सूजन के बाद न्यूमोस्क्लेरोसिस, स्पाइक्स, संकल्प छोड़ने आदि।

प्रतिबंधित और अवरोधक परिवर्तनों के संयोजन के परिणामस्वरूप संयुक्त वेंटिलेशन विफलता उत्पन्न होती है।

फेफड़ों की प्रसार क्षमता, वेंटिलेशन और वेंटिलेशन के वेंटिलेशन और वेंटिलेशन और परफ्यूजन जमा के असमान वितरण में कमी के कारण फुफ्फुसीय गैस एक्सचेंज के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एल्वोलोरस्पिरेटरी विफलता।

निदान के मुख्य चरण

I डिग्री की श्वसन विफलता। यह सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के बिना सांस की तकलीफ के विकास से प्रकट होता है, अकेले नहीं होता है।

नासोलाबियल त्रिभुज का साइयनोसिस गैर-स्थायी है, व्यायाम के साथ बढ़ाया गया, चिंता, 40-50% ऑक्सीजन के साथ सांस लेने पर गायब हो जाता है। पीला चेहरा, जुर्माना। पवित्र अस्वस्थ, चिड़चिड़ाहट। धमनी दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ गया है।

बाहरी श्वसन संकेतक: सांस लेने की न्यूनतम मात्रा (एमओडी) बढ़ी, फेफड़ों की जीवन क्षमता (जेरकिंग) कम हो गई, श्वसन आरक्षित (आरडी) कम हो गया, श्वसन मात्रा (ओडी) थोड़ा कम हो गया, श्वसन समकक्ष (डीई) ऊंचा, ऑक्सीजन उपयोग दर (किओ 2) कम। रक्त की गैस संरचना अपरिवर्तित है, रक्त ऑक्सीजन को संतृप्त करना संभव है। मानक के भीतर रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का वोल्टेज (30-40 मिमी एचजी। कला।)। कोस का उल्लंघन निर्धारित नहीं है।

द्वितीय डिग्री की श्वसन विफलता। यह विश्राम की स्थिति में सांस की तकलीफ की विशेषता है, छाती के आकर्षक स्थानों में वृद्धि (इंटरकोस्टल अंतराल, अनुमतियां), संभवतः इनहेलेशन या निकास के प्रावधान के साथ; पी / डी 2 - 1.5: 1, टैचिर्डिया का अनुपात।

नासोलाबियल त्रिभुज, चेहरे, हाथों, हाथों, 40-50% ऑक्सीजन की साँस लेना के दौरान गायब नहीं होता है। स्पिल्ड स्किन पैलोर, हाइपरहाइड्रोसिस, पैलोर नेल झूठ। धमनी दबाव बढ़ता है।

चिंता की अवधि कमजोरी और सुस्ती की अवधि के साथ वैकल्पिक, जाम 25-30% से अधिक कम हो गई है। ओडी और आरडी 50% तक कम हो जाते हैं। डी ऊंचा है, जो रक्त की गैस संरचना के फेफड़ों में ऑक्सीजन उपयोग में कमी के कारण है, कोस: ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति 70-85% से मेल खाती है, यानी, 60 मिमी आरटी तक। कला। 45 मिमी आरटी से ऊपर नोर-घड़ी या हाइपरकूपनिया। कला। श्वसन या चयापचय एसिडोसिस: पीएच 7.34 - 7.25 (7.35 - 7.45 की दर से), आधारों (वीई) की घाटा उठाई गई है।

III डिग्री की श्वसन विफलता। सांस की एक स्पष्ट की तकलीफ द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट, श्वास की आवृत्ति मानदंड का 150% से अधिक है, एपीरियोडिक श्वास, समय-समय पर ब्रैडिप्ना उत्पन्न होती है, सांस कम होती है, विरोधाभासी।

श्वास पर श्वसन शोर की कमी या अनुपस्थिति है।

पी / डी परिवर्तनों का अनुपात: साइनोसिस फैल जाता है, सामान्यीकृत पैलोर, त्वचा की मार्बॉर्निटी और श्लेष्म झिल्ली, चिपचिपा पसीना, धमनी दबाव कम किया हुआ। चेतना और प्रतिक्रिया में तेजी से कम हो गया, कंकाल की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है। ऐंठन।

प्रेमा और कोमा। बाहरी श्वसन संकेतक: मॉड कम, झटके और 50% से अधिक कम हो गए, आरडी 0. कोस के रक्त की गैस संरचना: 70% से कम ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति (45 मिमी एचजी। कला)।

Decompensed मिश्रित एसिडोसिस: पीएच 7.2 से कम है; 6-8 से अधिक हो, हाइपरकूपनिया 79 मिमी से अधिक एचजी है। कला।, बाइकार्बोनेट और बफर बेस कम हो जाते हैं।

सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

1) सर्वेक्षण और निरीक्षण;

2) एक उद्देश्य परीक्षा (palpation, पर्क्यूशन, Ausclatation);

3) केएस की परिभाषा, रक्त में 2 और सीओ 2 का आंशिक दबाव;

4) बाहरी श्वसन संकेतकों का अध्ययन।

क्रमानुसार रोग का निदान

श्वसन विफलता का अंतर निदान नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और बाहरी श्वसन और ऊतक श्वसन के संकेतकों की तुलना के आधार पर किया जाता है। श्वसन विफलता के विकास के साथ, II डिग्री से अधिक की डिग्री को इसके विकास का कारण खोजने की आवश्यकता नहीं है।

उदाहरण के लिए, अलौकिक पेटेंसी के उल्लंघन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न के संकेत, श्वसन और विनाशकारी प्रक्रियाओं के न्यूरोमस्क्यूलर विनियमन में व्यवधान अंतर करते हैं।

बाधा के लक्षणों के विकास में, उन बीमारियों और शर्तों के बीच अंतर करना आवश्यक है जो उच्च बाधा (तीव्र स्टेनज़िंग लैरींगिटिस, ट्रेकेइटिस, एलर्जी लारनेक्स सूजन, विदेशी निकाय) और कम बाधा (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला और अस्थमात्मक स्थिति का कारण बनता है। एक छोटे सर्कल रक्त परिसंचरण में ठहराव के साथ रक्त परिसंचरण का संक्रमण)।

निदान का एक उदाहरण। ब्रोंकोपनमोनिया कार्डियो श्वसन सिंड्रोम द्वारा जटिल, द्वितीय डिग्री की श्वसन विफलता का तीव्र प्रवाह, वेंटिलेशन अवरोधक रूप।

उपचार का सिद्धांत:

1) माइक्रोक्रिमेट (वायु वेंटिलेशन, मॉइस्चराइजिंग, सजावटीकरण) का निर्माण;

2) श्वसन पथ की मुक्त पेटेंसी को बनाए रखना (श्लेष्म, ब्रोंचालिटिक, प्रत्यारोपण, श्वसन जिमनास्टिक, पोस्टरल ड्रेनेज के साथ स्पंदनात्मक मालिश का चूषण);

3) हाइड्रोच्योथेरेपी (एक मुखौटा, नासोफेरिक कैथेटर, ऑक्सीजन तम्बू, आईवीएल, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन) के माध्यम से;

4) निरंतर सकारात्मक दबाव (एसपीपीडी) के तहत सहज श्वास;

5) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह (यूफिलिन, पेंटामाइन, बेंज़ेनेक्सोनियम) का सामान्यीकरण;

6) कोरोड;

7) ऑक्सीजन ऊतकों के उपयोग में सुधार करने के लिए - ग्लूकोज-विटामिन-एनर्जी कॉम्प्लेक्स (ग्लूकोज 10-20; एस्कॉर्बिक अम्ल, कोकरबॉक्साइलेज, रिबोफ्लाविन, सेह्रोम सी, कैल्शियम पैंटोथेनेट, असंगत);

8) मुख्य रोग और संबंधित रोगजनक स्थितियों का उपचार।

5. निमोनिया शार्प

निमोनिया एल्वोल को एक संक्रामक नुकसान है, आमतौर पर बाँझ श्वसन पथ विभागों में सूक्ष्मजीवों के परिचय और प्रसार के जवाब में parenchyma की घुसपैठ के साथ घुसपैठ के साथ। श्वसन अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक; प्रति 1,000 लोगों के 3-5 मामले।

एटियलजि

निमोनिया की ईटियोलॉजी के कारण हो सकता है:

1) जीवाणु वनस्पति (न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकल, आंतों की छड़ी, प्रोटो, आदि);

2) mycoplasmas;

4) कवक।

1) बैक्टीरियल फ्लोरा (न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकल, हेमोफिलिक स्टिक, फ्रीडनेर स्टिक, एंटरोबैक्टेरियम, आंतों की छड़ी, प्रोटो);

2) mycoplasmas;

3) इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराग्राप, हर्पस, श्वसन और संवेदनशील, एडेनोवायरस, आदि;

4) कवक।

वर्गीकरण

1) फोकल ब्रोंकोपनमोनिया;

2) सेगमेंटल निमोनिया;

3) अंतरालीय निमोनिया;

4) यात्रा निमोनिया।

1) तीव्र;

2) लंबे समय तक।

गंभीरता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों या जटिलताओं की गंभीरता से निर्धारित की जाती है:

1) जटिल;

2) जटिल (कार्डियोरसेन्टरी, परिसंचरण, पार्टपी जटिलताओं)।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड। अनामोनिक:

1) श्वसन अंगों की बीमारियों के परिवार में उपस्थिति (तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा);

2) अरवी संक्रमण, एडेनोवायरल संक्रमण की पूर्व संध्या पर स्थानांतरित;

3) सुपरकोलिंग।

क्लिनिक

खांसी, तापमान वृद्धि, कमजोरी, पसीना पर शिकायतें।

श्वसन विफलता के लक्षण: सांस लेने वाली moaning, तेजी से, प्रति मिनट 60-80 inundues तक सांस लेने की राशि, नाक के पंखों को फुलाकर, छाती के खुला स्थानों को खींचने, सांस लेने की लय का उल्लंघन, साँस छोड़ने से अधिक श्वास लेना , त्वचा की साइनोसिस, नासोलाबियल त्रिभुज दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, खासकर व्यायाम के बाद; सामान्य श्वसन गैस एक्सचेंज में भागीदारी से अल्वेली के एक या कम या कम महत्वपूर्ण हिस्से के शटडाउन के कारण, हाइपोक्सिया और हाइपरकैपिन के परिणामस्वरूप चेहरे की ग्रे रंग, चेहरे की त्वचा का पैलर।

यह नकारात्मक सिंड्रोम द्वारा विशेषता है: तापमान, कमजोरी, आदिम या उत्तेजना में वृद्धि, कभी-कभी आवेग, नींद व्यवधान, भूख को कम करने के साथ।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का उल्लंघन: हृदय टोन्स, टैचिर्डिया, हृदय सीमाओं का विस्तार, पल्स को भरने के लिए, रक्तचाप को कभी-कभी ऊंचा हो जाता है, महाधमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण होता है। निमोनिया के गंभीर प्रवाह के दौरान हृदय कार्य की मंदी एक भयानक लक्षण है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से परिवर्तन गुप्त और एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी के कारण विकास कर रहे हैं: मतली, उल्टी, उत्तराधिकारी गड़बड़ी के कारण उल्कापिजन, पेट दर्द निचले इंटरकोस्टल नसों की जलन, अपरिवर्तन, पेट की मांसपेशियों और पेट की त्वचा की जलन के कारण होता है ।

फेफड़ों में उद्देश्य परिवर्तन: कार्यात्मक डेटा को सेगमेंटल (पॉलीस्टहेनमेंटरी) और नाली निमोनिया में व्यक्त किया जाता है, जो फोकल न्यूमोनिया और ब्रोंकोपनमोनिया के साथ कम स्पष्ट होता है।

इंटरस्टिशियल निमोनिया में न्यूनतम परिवर्तन। छाती का निरीक्षण और झुकाव उड़ा, सामने के विभागों में, वोल्टेज, जो फेफड़ों के एनफिस्मा की एक विशेषता विशेषता है।

जब पर्क्यूशन, पर्क्यूशन ध्वनि मोटली है (टाम्पैनिक ध्वनि के भूखंडों के साथ पर्क्यूशन पर वैकल्पिक); फेफड़ों की निचली सीट में पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्तता एक नाली निमोनिया की विशेषता है।

शायद पर्क्यूशन पर, भड़काऊ चूल्हा के छोटे आकार के कारण परिवर्तन की कमी।

Ascultation के साथ, श्वसन विकार सुनी है: में शामिल होने के आधार पर कठोर, प्याला, कमजोर, घरघराहट, नम, छोटे, मध्यम और बड़े कैलिबर सूजन प्रक्रिया ब्रोन्कि; व्हेल सूखे, विविध चरित्र (whistling, संगीत) हो सकता है। फेफड़ों में सूजन फॉसी के गहरे स्थान के साथ, कोई पर्क्यूशन और गुस्से में बदलाव नहीं हो सकता है।

अनुसंधान की विधियां

एक्स-रे अध्ययन: चित्रों में, जोरदार परिवर्तन फुफ्फुसीय घुसपैठ के फॉसी के साथ संयुक्त होते हैं। फेफड़ों के पूरे खंड को हराने के लिए संभव है, जिसमें हार के पक्ष में जड़ भी शामिल है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, हेमेटोलॉजिकल बदलाव: बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ परिधीय रक्त न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में, ईएसओ में वृद्धि। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ, संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं।

सर्वेक्षण योजना:

1) सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;

2) रक्त सीरम की बायोकेमिकल परीक्षा (प्रोटीन अंश, सियालिक एसिड, सर्कोइड, फाइब्रिन, एलडीएच);

3) दो अनुमानों में छाती के अंगों की रेडियोग्राफी;

5) इम्यूनोग्लोबुलिन, टी- और लिम्फोसाइट्स में रक्त का अध्ययन;

6) एनासोफैरेनक्स के श्लेष्म की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए चयनित फ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ स्पुतम;

7) बाहरी श्वसन के मुख्य संकेतकों का आकलन;

8) पीएच और रक्त की गैस संरचना का अध्ययन;

9) स्पष्ट साइनस की रेडियोग्राफी गवाही के अनुसार (सिर ढलानों के दौरान दर्द की शिकायतें, जब साइनस के प्रक्षेपण में पैल्पेशन, नाक से निर्वहन)।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोओलाइट, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र असीमित फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ किया जाता है।

निदान का एक उदाहरण। फोकल ब्रोंकोपनमोनिया जटिल है, तीव्र वर्तमान।

इलाज

उपचार का सिद्धांत:

1) रोगी को राज्य की गंभीरता के अनुरूप बिस्तर व्यवस्था, एरोथेरेपी, आहार निर्धारित किया जाता है;

2) एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स एंटीबायोटिक्स (अर्द्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन), सल्फोनमाइड तैयारी (सल्फाडिमेज़िन, सल्फोलोपैनटेक्सिन, बिस्पेटोल), नाइट्रोफुरन ड्रग्स (फ्यूरागिन, फुरैडोनिन, फुरज़ोलिडॉन);

3) श्वसन विफलता का उपचार, अवरोधक सिंड्रोम का उन्मूलन (ऊपरी श्वसन पथ से श्लेष्म को हटाने, expectorant और mercolytic एजेंटों, ब्रोंकोफोलिक्स);

4) Antihistamine तैयारी (Dimedrol, Phenkarol, Kis-Ting, Telfast);

5) रोगी की प्रतिरक्षा गतिविधि में सुधार (इम्यूनोग्लोबुलिन, डिबाज़ोल, पेंटॉक्सिन, मेथिलुरासिल, इम्यूनोमोडुलेटर - इम्यूनल);

6) विटामिन थेरेपी।

6. Pewriti

Purrites Pleura की एक सूजन है, समारोह के वोल्टेज और pleural पत्तियों की संरचना और बाहरी श्वसन प्रणाली की गतिविधि को बदलने के साथ।

एटियलजि

Pleurite का विकास एक संक्रामक एजेंट (Staphylococcus, न्यूमोकोकल, तपेदिक रोगजनक, वायरस, मशरूम) से जुड़ा हो सकता है; गैर संक्रामक प्रभाव - मुख्य रोग की जटिलता (संधिशोथ, प्रणालीगत लाल ल्यूपस, अग्नाशयशोथ)।

Purrites अज्ञात etiology (idiopathic pleurisy) हो सकता है।

वर्गीकरण

अगला वर्गीकरण:

1) सूखी pleurisy (रेशेदार);

2) Pleurisy का भुगतान: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, पुष्प, हेमोरेजिक (exudate की प्रकृति के आधार पर)।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

इतिहास में, पहले संक्रामक रोग, निमोनिया, नाक के स्पष्ट साइनस की सूजन का सामना करना पड़ा; शरीर की बार-बार सुपरकोलिंग; परिवार में उपस्थिति या तपेदिक के निकटतम रिश्तेदार या श्वसन अंगों की अन्य बीमारियों।

Pleuritis के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत एक दर्दनाक गीले खांसी द्वारा एक छोटी मात्रा में स्पुतम श्लेष्मा के साथ प्रकट होते हैं; रोगी छाती (एक आधा) में दर्द की शिकायतें प्रस्तुत करता है, जिसे सांस लेने से बढ़ाया जाता है।

श्वसन विफलता प्रकट होती है: सांस की तकलीफ, त्वचा के पैल्लर, व्यायाम रोगी, व्यायाम के दौरान बढ़ते; अक्रिक्योनोसिस। यह नशा सिंड्रोम द्वारा विशेषता है: फास्ट थकान, बुरी भूख, सुस्ती, एडमासी।

उद्देश्य निरीक्षण के साथ, संकेतों की विषमता प्रकट होती है: छाती के रोगी के निर्धारण के साथ प्रभावित पक्ष पर बच्चे की मजबूर स्थिति।

सूजन के फोकस के साथ पक्ष कम दिखता है, सांस लेने के कार्य में पीछे हट गया, कंधे छोड़ा जाता है।

जब फुफ्फुसीय गुहा में exudate, पर्क्यूशन ऊपरी बाउंड के साथ पर्क्यूशन ध्वनि के छोटे दिखाई देता है, जो रीढ़ की हड्डी और ब्लेड (दमुआज़ो लाइन) के भीतरी किनारे से आता है।

यह रेखा और रीढ़ स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि (त्रिभुज हरलिंड) के क्षेत्र को सीमित करता है। छाती के स्वस्थ पक्ष पर, एक पर्क्यूशन ध्वनि (ग्रोको - राहफस के त्रिकोण) को छोटा करने का एक त्रिकोणीय वर्ग होता है।

Auscultativative: एक exudative pleurisite के साथ, सांस लेने की तेज कमजोरी सुनाई है, या सूखे pleurisy के दौरान, Pleura के घर्षण के शोर के दौरान इसे सुनने की कोई संभावना नहीं है।

अतिरिक्त शोध विधियों

रेडियोग्राफ पर फेफड़ों (द्रव स्तर) के रोगी का एक तिरछा आयाम है, मध्यस्थता के आंदोलन को एक स्वस्थ पक्ष में, फुफ्फुसीय कपड़े में घुसपैठ करता है।

ईएसपी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि के रूप में रक्त विश्लेषण में परिवर्तन होता है।

फुफ्फुसीय गुहा के बहिष्कार के अध्ययन में, इसका चरित्र (सीरस, पुष्प, हेमोरेजिक) निर्धारित होता है, अनुपात, प्रकृति और समान तत्वों की संख्या, प्रोटीन स्तर की संख्या निर्धारित करता है।

सूजन exudate के लिए, यह विशेषता है: घनत्व 1018 से अधिक है, प्रोटीन की मात्रा 3% से अधिक है, प्रतिद्वंद्वियों का सकारात्मक परीक्षण। के लिये कोशिकीय परीक्षा सूजन के विकास की शुरुआत में तलछट न्यूट्रोफिल का प्रभुत्व है।

विकास के साथ, न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, और वे नष्ट कर सकते हैं। यदि eosinophils precipitate में predominate, तो रोगी एलर्जी pleurisy है। ट्रांसजेट को एक छोटी संख्या के दुर्लभ उपकला के साथ एक तलछट द्वारा विशेषता है। सरल मीडिया पर फसलों के सीरस और हेमोरेजिक pleurisites में परिणाम नहीं देते हैं।

एक विशेष वातावरण या गिनी सूअरों के संक्रमण की बुवाई करते समय तपेदिक pleurisy स्थापित किया जा सकता है। अनुसंधान को टोरकोस्कोस्कोपी के दौरान Pleura के संशोधित वर्गों के बायोप्सी और morphological अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है। Pleural गुहा में exudate की उपस्थिति में, ब्रोंकोस्कोपी दिखाया गया है।

सर्वेक्षण योजना:

1) जैव रासायनिक, सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र;

2) रक्त सीरम की परीक्षा (प्रोटीन, serumcoid, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन);

3) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए चयनित फ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ औपचारिक गुहा से ओज और नाक, स्पुतम, तरल पदार्थ से श्लेष्म की बैक्टीरियोलॉजिकल सर्जरी;

4) टी- और बी-लिम्फोसाइट्स की परिभाषा के साथ प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन;

5) छाती अंगों की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में एक लंबवत स्थिति में;

6) फुफ्फुसीय पंचर;

7) tuberculinidiagnosis।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर निदान विभिन्न एटियोलॉजीज के pleurisites के बीच किया जाता है (एक प्रणालीगत लाल ल्यूपस, ल्यूकेमिया, lymophrionulmatos, hemophilia, गुर्दे की बीमारियों, यकृत रोग, जिगर abee, ट्यूमर, ब्रुकोलोसिस, सिफिलिस, माइक्रोज़) के साथ pleurisites संधि, आउटलेट pleuritis और निचले हिस्से के atelectasis।

निदान उदाहरण:

1) exudative pleurisitis, purulent (Pleura का एम्पीम, interdelic, न्यूमोकोकल);

2) सूखी pleurisy (फाइब्रिनिक), भुगतान (purulent) pleurisy।

इलाज

उपचार का सिद्धांत:

1) दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;

2) कारण पर प्रभाव जो pleurisy (एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ थेरेपी) के कारण;

3) उपचारात्मक pleural punctures;

4) लक्षण चिकित्सा;

5) फिजियोथेरेपी, एलएफके।

7. क्रोनिक बकवास फेफड़ों की बीमारियां

पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां विभिन्न ईटियोलॉजी और पाथोजेनेसिस के साथ बीमारियों का एक समूह हैं जो फेफड़ों के ऊतक के घाव द्वारा विशेषता है।

अगला वर्गीकरण:

1) पुरानी निमोनिया;

2) ब्रोंकोपोलमोनरी सिस्टम के दोष;

3) वंशानुगत फेफड़ों की बीमारियां;

4) वंशानुगत पैथोलॉजी में फेफड़े की क्षति;

5) ब्रोन्कियल अस्थमा।

क्रोनिक न्यूमोनिया एक पुरानी गैर-विशिष्ट ब्रोंकोपल्मोनरी प्रक्रिया है, जो ब्रोन्कियल विरूपण के रूप में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों पर आधारित है, एक या अधिक सेगमेंट में न्यूमोस्क्लेरोसिस और प्रकाश या ब्रोंची में सूजन के साथ।

एटियलजि

फेफड़ों के विनाश के दौरान, अक्सर, पुरानी निमोनिया स्टैफिलोकोकल प्रकृति के पुनरावर्ती या लंबे समय तक निमोनिया के कारण विकसित होती है।

क्रोनिक माध्यमिक न्यूमोनियास के दिल में immunodeficient राज्यों, एक विदेशी शरीर की आकांक्षा, फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृति।

वर्गीकरण

1) ब्रोंची के विरूपण के साथ (उनके विस्तार के बिना);

2) ब्रोंकाइक्टेस के साथ। रोग की अवधि:

1) उत्तेजना;

2) छूट।

बीमारी की गंभीरता घाव, आवृत्ति और उत्तेजना की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है।

क्लिनिक

क्रोनिक निमोनिया: एक लंबे समय के प्रवाह और फेफड़ों के विनाश के साथ बार-बार निमोनिया का इतिहास। एक निरंतर गीली खांसी से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, जो उत्तेजना के दौरान बढ़ रहा है।

मस्को-प्यूरुलेंट गीले, सुबह में अक्सर। नशा के लक्षणों का उच्चारण किया जाता है: त्वचा पैल्लर, नासोलाबिल त्रिभुज के साइनोसिस, भूख कम हो गई। क्रोनिक हार्ट और फुफ्फुसीय विफलता सिंड्रोम; सायनोसिस, सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया, "प्रति घंटा चश्मा" और "ड्रम स्टिक्स" के रूप में नाखून फालानक्स।

छाती विकृत हो जाती है - सांस लेने के कार्य में फ्लैटिंग, विषमता; पर्कसर - घाव क्षेत्र के ऊपर ध्वनि को छोटा करना। Auscultative - ब्रोन्कियल amphoric, कमजोर श्वास। युद्ध विविध, गीला और सूखा।

पॉलीसिस्टिक फेफड़ों को एक गीली खांसी, शुद्ध स्पुतम, सांस की तकलीफ, खाली और छाती के अलग-अलग हिस्सों की बुनाई के साथ एक गीली खांसी की विशेषता है। पर्क्यूसियर - सूजन के foci के ऊपर ध्वनि को छोटा करना। Auscultative - Emphoric श्वास, गीले पहियों।

प्राथमिक immunodeficiency राज्यों के साथ फेफड़ों को नुकसान। विशेषता लगातार अर्विस, साइनससाइट्स, ओटिटिस, हेपेटोलिनल सिंड्रोम। एक निश्चित वर्ग के इम्यूनोग्लोबुलिन को कम करना। रक्त लिम्फोपिया के सामान्य विश्लेषण में; कम टी- और बी-लिम्फोसाइट्स।

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: खांसी अनुपस्थित हो सकती है, मरीज़ तेजी से समाप्त हो जाते हैं, ईसीजी पर - सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी; रेडियोग्राफ पर - फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार।

Martageer सिंड्रोम triad लक्षणों द्वारा विशेषता है:

1) आंतरिक अंगों की व्यस्त व्यवस्था;

2) ब्रोन्कियेटेस;

3) साइनसिसिटिस।

पर्क्यूसियर - घाव फोकस के ऊपर ध्वनि को छोटा करना; Auscultative - गीले पोंछे। रेडियोग्राफ पर - फेफड़ों की क्षति बेसल सेगमेंट में अधिक हद तक स्थानीयकरण के साथ फैलती चरित्र है।

फेफड़ों के इडियोपैथिक हेमोसाइडिसिसिसिस को फेफड़ों को नुकसान और उनके अंदर लौह और एनीमिया के बयान की विशेषता है।

स्पुतम में - ऐतिहासिक के साथ मैक्रोफेज। रक्त में, बिलीरुबिन की सामग्री अप्रत्यक्ष है। रेडियोग्राफ पर - छोटे बादल के आकार (1-2 सेमी) फोकल छाया, अधिक बार सममित।