थायराइड रोगों के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" का उपचार: समीक्षा, संकेत, प्रभाव, मतभेद, दुष्प्रभाव रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विकिरण

सभी मरीज़ जिन्हें कोर्स की ज़रूरत है रेडियोआयोडीन थेरेपीचिकित्सा के उद्देश्य के लिए थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमरऔर सेंटर फॉर न्यूक्लियर मेडिसिन के आधार पर सहायता प्राप्त करना चाहते हैं, उन्हें पहले प्राप्त करना होगा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श, जो क्लिनिक की सुविधाओं को छोड़कर पाठ्यक्रम के लिए एक आरंभ तिथि निर्धारित करेगा। और उसके बाद ही आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, चिकित्सा की तैयारी शुरू करने की आवश्यकता है।

रूसी संघ के नागरिकों के लिए, क्लिनिक में रेडियोआयोडीन थेरेपी आयोजित करने की मुख्य शर्तें इस प्रकार हैं:

• सहायता प्रदान की जाती है मुफ्त अगररोगी को उच्च तकनीक प्रदान करने के लिए क्षेत्रीय कोटा कार्यक्रम में शामिल किया गया है चिकित्सा देखभाल, वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार और अनुमोदित मानक के ढांचे के भीतर।
• प्रत्येक रोगी को अतिरिक्त नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाएं प्राप्त करने का अवसर मिलता है जो यूरोपीय क्लीनिकों के मानक प्रोटोकॉल में शामिल हैं: OFEK-CT . का आवेदन, व्यक्तिगत डोसिमेट्री, कैप्सूल फॉर्म I131, बढ़ी हुई आराम की स्थिति में आवास, साथ ही साथ कई मूल चिकित्सीय तकनीकयूरोपीय क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।
• भुगतान के आधार पर चिकित्सा सहायता। आप क्लिनिक की सेवाओं के लिए नकद और गैर-नकद भुगतान द्वारा भुगतान कर सकते हैं।

अन्य सभी राज्यों के नागरिकों के लिएन्यूक्लियर मेडिसिन क्लिनिक में चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता केवल भुगतान के आधार पर, स्थापित शुल्कों के अनुसार प्रदान की जाती है।

RSCRR में उपचार के लाभ

• यूरोपीय उत्पादन के रेडियोधर्मी आयोडीन (आइसोटोप संस्थान, हंगरी), में कैप्सूल फॉर्म ;
• ऑडियो और वीडियो निगरानी के साथ आरामदायक सिंगल कमरे;
• आंगन में टहलने की संभावना, जो अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक आराम पैदा करती है;
• इष्टतम विकिरण भार (I131 कैप्सूल की खुराक 1 से 7 GBq;
• इष्टतम मूल्य / गुणवत्ता अनुपात।

रेडियोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की शर्तें

• थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक कोर्स के लिए, एक बंद प्रकार के रेडियोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है और इसमें लगभग 3 से 6 दिन लगते हैं।
• यह समझना महत्वपूर्ण है कि अस्पताल में रहने की अवधि पहले से निर्धारित नहीं की जा सकती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से शरीर से आयोडीन आइसोटोप के उन्मूलन की दर पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से होता है।
• अस्पताल में रहने की अवधि के दौरान, रोगी को उपस्थित चिकित्सक के अलावा, किसी भी अतिरिक्त परीक्षा या अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए प्रदान नहीं किया जाता है, इसके अपवाद के साथ आपातकालीन, वर्तमान विकिरण सुरक्षा मानकों को देखते हुए।
• छुट्टी के दिन, बिना किसी असफलता के, प्रत्येक रोगी को पूर्ण रूप से गुजरना पड़ता है सिन्टीग्राफीसंचय की जगह और तीव्रता का निर्धारण करने के लिए रेडियो आयोडीन .

कैंसर उपचार लागत थाइरॉयड ग्रंथिमें RNTSRR 99,000 रूबल है।

लागत में शामिल:

• प्रारंभिक परामर्श एंडोक्राइनोलॉजिस्टसंकेतों को निर्धारित करने और रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के लिए मतभेदों का आकलन करने के लिए। प्रारंभिक दवा चिकित्सा का चयन;
• बेहतर आराम का सिंगल कमरा;
• एक दिन में तीन भोजन;
• एक चिकित्सा पैकेज के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी (व्यक्तिगत गतिविधि का निर्धारण);
• खुराक I131 (रेडियोधर्मी आयोडीन कैप्सूल);
• 24 घंटे चिकित्सा सेवा।

रेडियोधर्मी आयोडीन

रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131, I131, रेडियोआयोडीन) सामान्य आयोडीन-126 के समस्थानिकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। आयोडीन-131 में क्सीनन, गामा विकिरण की एक मात्रा और एक बीटा कण (तेज इलेक्ट्रॉन) के निर्माण के साथ अनायास क्षय (8 दिनों का आधा जीवन) करने की क्षमता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय के दौरान बनता है बीटा कणएक उच्च निकास गति रखता है और 0.6 से 2 मिमी की दूरी पर आइसोटोप संचय क्षेत्र के आसपास के जैविक ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है। यह इस प्रकार का विकिरण है जो रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, क्योंकि यह कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

गामा विकिरण मानव शरीर के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है, और विशेष उपकरणों - गामा कैमरों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। इस प्रकार के विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, इसका उपयोग उन स्थानों का पता लगाने के लिए किया जाता है जहां रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हुआ है। गामा कैमरे से पूरे शरीर को स्कैन करने से रेडियोआयोडीन संचय का पता चलता है, और यह जानकारी थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है, जब रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद "ल्यूमिनेसेंस" के फॉसी का उपयोग निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है। ट्यूमर (मेटास्टेसिस) के अतिरिक्त foci रोगी के शरीर में स्थानीयकृत होते हैं।

गामा कैमरा
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद रोगी के शरीर का एक स्कैन (हड्डियों में कई ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)	रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा के बाद रोगी के शरीर का एक स्कैन (फेफड़ों में ट्यूमर के फॉसी दिखाई दे रहे हैं)

शरीर में आयोडीन का उपयोग

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में, इसकी कोशिकाएं अव्यवस्थित रूप से नहीं होती हैं, लेकिन एक व्यवस्थित तरीके से - ग्रंथि की कोशिकाएं रोम बनाती हैं (अंदर एक गुहा के साथ गोलाकार संरचनाएं)। कूप की दीवार थायरॉयड ग्रंथि (तथाकथित ए-कोशिकाओं, या थायरोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा बनाई गई है।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन सीधे नहीं होता है, लेकिन एक मध्यवर्ती पदार्थ के गठन के माध्यम से, एक प्रकार का "अधूरा" हार्मोन - थायरोग्लोबुलिन। अनुवाद में, इसके नाम का अर्थ है "थायरॉयड प्रोटीन"। थायरोग्लोबुलिन केवल थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में संश्लेषित होता है - यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, शरीर में कहीं भी, थायरॉयड ऊतक को छोड़कर, थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन नहीं होता है... थायरोग्लोबुलिन की संरचना बहुत सरल है - यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है (एमिनो एसिड किसी भी प्रोटीन के निर्माण खंड हैं, व्यापक अमीनो एसिड टायरोसिन थायरोग्लोबुलिन में शामिल है), और प्रत्येक टाइरोसिन अवशेषों पर दो आयोडीन परमाणु "लटका" हैं।

थायरोग्लोबुलिन के निर्माण के लिए, अमीनो एसिड और आयोडीन को ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा कूप के बगल में स्थित जहाजों से लिया जाता है, और थायरोग्लोबुलिन स्वयं कूप में, इसके लुमेन में स्रावित होता है।

वास्तव में, थायरोग्लोबुलिन आयोडीन का "आरक्षित" है और पहले से ही व्यावहारिक रूप से 1-2 महीने के लिए हार्मोन बनाया गया है। मुड़ रूप में, यह कूप के लुमेन में तब तक होता है जब तक शरीर को थायरॉयड ग्रंथि के सक्रिय हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की आवश्यकता नहीं होती है। जब हार्मोन की आवश्यकता होती है, तो थायरॉयड कोशिकाएं थायरोग्लोबुलिन को "पूंछ द्वारा" पकड़ लेती हैं और इसे जहाजों की दिशा में अपने आप खींचती हैं।

कोशिका के माध्यम से इस परिवहन के दौरान, थायरोग्लोबुलिन को 2 अमीनो एसिड के अवशेषों में काट दिया जाता है। यदि दो अमीनो एसिड अवशेषों पर 4 आयोडीन परमाणु होते हैं, तो ऐसे हार्मोन को थायरोक्सिन कहा जाता है (आमतौर पर टी 4 के रूप में संक्षिप्त - हार्मोन अणु में आयोडीन परमाणुओं की संख्या के अनुसार)।

शरीर में, थायरोक्सिन के कुछ प्रभाव होते हैं - यह बहुत सक्रिय नहीं है। वास्तव में, थायरोक्सिन भी एक अग्रदूत हार्मोन है। इसे पूरी तरह से सक्रिय करने के लिए, T3 हार्मोन या ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण के साथ आयोडीन का एक परमाणु इससे "फट" जाता है। T3 में तीन आयोडीन परमाणु होते हैं। T3 के संश्लेषण की प्रक्रिया अनार से एक चेक निकालने की प्रक्रिया के समान है (आयोडीन का एक परमाणु "फट गया" - हार्मोन सक्रिय हो गया), और यह थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि सभी में होता है मानव शरीर के ऊतक।

कूपिक और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने की क्षमता बनाए रखती हैं। बेशक, वे इसे सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं की तुलना में लगभग 100 गुना कमजोर करते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं में थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन अभी भी होता है। इस प्रकार, कूपिक या पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगी में, थायरोग्लोबुलिन दो स्थानों पर निर्मित होता है: थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य कोशिकाओं में और पैपिलरी या कूपिक कार्सिनोमा की कोशिकाओं में।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपचार प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव शरीर के ऊतकों पर बीटा विकिरण के प्रभाव पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोशिका मृत्यु केवल आइसोटोप संचय क्षेत्र से 2 मिमी तक की दूरी पर होती है, अर्थात। रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का बहुत लक्षित प्रभाव होता है... यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि मानव शरीर में ही आयोडीन सक्रिय रूप से केवल थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है (काफी कम मात्रा में - विभेदित थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में, अर्थात, पैपिलरी कैंसर और कूपिक थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में), यह बन जाता है स्पष्ट है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार एक अनूठी विधि है जो आयोडीन-संचित ऊतकों (थायरॉइड ऊतक या थायरॉयड ट्यूमर ऊतक) पर "बिंदु जैसी" क्रिया की अनुमति देता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए संकेत

रोगी को दो मामलों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

1. रोगी के पास है फैलाना विषाक्त गण्डमाला या गांठदार विषाक्त गण्डमाला, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉइड ग्रंथि का ऊतक अत्यधिक सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन करता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का कारण है - थायराइड हार्मोन का "ओवरडोज"। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण हैं: बहुत ज़्यादा पसीना आना, तेज और अतालतापूर्ण दिल की धड़कन, दिल के काम में "रुकावट" की भावना, चिड़चिड़ापन, अशांति, उच्च तापमानतन। विषैले गण्डमाला दो प्रकार के होते हैं - फैलाना विषैला गण्डमाला और गांठदार विषैला गण्डमाला। फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ, संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि ऊतक हार्मोन का उत्पादन करता है, और गांठदार गण्डमाला के साथ, केवल थायरॉयड ग्रंथि ऊतक में गठित नोड्स।

इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि के अधिक काम करने वाले क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि को दबाना है। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, यह उन जगहों पर जमा हो जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, और उन्हें इसके विकिरण से नष्ट कर देते हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन को पुनः प्राप्त करता है या धीरे-धीरे हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की कमी) बनाता है, जिसकी सटीक प्रतिलिपि लेने से आसानी से क्षतिपूर्ति हो जाती है मानव हार्मोन T4 - एल-थायरोक्सिन।

2. रोगी के पास है मैलिग्नैंट ट्यूमररेडियोधर्मी आयोडीन (पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, कूपिक थायरॉयड कैंसर) जमा करने में सक्षम थायरॉयड ग्रंथि। इस मामले में, उपचार का पहला चरण ट्यूमर के साथ थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर से प्रभावित गर्दन के लिम्फ नोड्स। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार गर्दन के बाहर स्थित ट्यूमर के क्षेत्रों (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों) को नष्ट करने के लिए किया जाता है - मेटास्टेस। थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर सकता है। यह एकमात्र तरीका है जो आपको फेफड़ों और यकृत में स्थित दूर के मेटास्टेस को नष्ट करने की अनुमति देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोआयोडीन चिकित्सा प्रदान कर सकती है अच्छे परिणामदूर के मेटास्टेस वाले रोगियों में भी उपचार। अधिकांश मामलों में, पैपिलरी और फॉलिक्युलर थायरॉइड कैंसर के रोगी अपनी बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा लेते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के पहले कोर्स के बाद फेफड़ों में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैन	रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के तीसरे कोर्स के बाद पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैन (फेफड़ों में आइसोटोप का संचय गायब हो गया, जो ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। इसकी विशेषता आइसोटोप की नगण्य मात्रा का उपयोग है, उन क्षेत्रों में चुनिंदा रूप से जमा करना जहां उनका प्रभाव आवश्यक है। तो, रूस में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने की तुलना में थायराइड कैंसर के लिए(और यूरोपीय समझौतों द्वारा उपयोग के लिए सीधे अनुशंसित नहीं) बाहरी विकिरण चिकित्सा, प्रारंभिक जोखिम की एक तुलनीय खुराक के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस में लगभग 50 गुना अधिक विकिरण खुराक प्रदान करती है, जबकि शरीर के ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों, अस्थि मज्जा पर सामान्य प्रभाव) ) लगभग 50 गुना छोटा हो जाता है। आयोडीन -131 के संचय की चयनात्मकता और ऊतकों में बीटा-कणों की नगण्य पैठ ट्यूमर फॉसी के "बिंदु-समान" उपचार की अनुमति देती है, उनकी व्यवहार्यता को दबाने और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना। 2004 में गुस्ताव रूसी संस्थान (पेरिस) के मार्टिन शालम्बर के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार फेफड़ों में थायराइड कैंसर के मेटास्टेसिस वाले 86% से अधिक रोगियों के लिए एक पूर्ण इलाज प्राप्त कर सकता है, जबकि 10 साल रोगियों के इस समूह में जीवित रहने की दर 92% थी। यह रेडियोआयोडीन थेरेपी की अत्यधिक उच्च दक्षता की गवाही देता है, क्योंकि हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो बीमारी के अंतिम (IVc) चरण के हैं। कम उन्नत मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता और भी अधिक होती है।
बेशक, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है। दुर्भाग्य से, अभी भी उपचार के बिल्कुल सुरक्षित तरीके नहीं हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करते समय, रेडियोधर्मी आयोडीन की कम (30 एमसीआई) और उच्च (150-200 एमसीआई तक) दोनों खुराक का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि कैंसर के लिए इस तरह के उपचार से गुजरने वाले रोगियों में, आयोडीन के सेवन के समय तक, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को पहले ही पूरी तरह से हटा दिया गया है, कुछ आयोडीन जमा हो सकता है लार ग्रंथियां, जो सियालाडेनाइटिस के विकास को जन्म दे सकता है - लार ग्रंथि के ऊतक की सूजन, एडिमा, संघनन, व्यथा द्वारा प्रकट। सियालाडेनाइटिस केवल उच्च आयोडीन गतिविधियों (80 एमसीआई और ऊपर की खुराक) के उपयोग के साथ विकसित होता है और व्यावहारिक रूप से कम खुराक चिकित्सा के साथ नहीं होता है, जो छोटे ट्यूमर (खुराक 30 एमसीआई) वाले अधिकांश रोगियों को दिखाया जाता है।
रोगियों की प्रजनन क्षमता में कमी केवल उच्च गतिविधियों का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बार-बार उपचार के साथ हो सकती है, जब 500 एमसीआई के उपचार की कुल (संचयी) खुराक पार हो जाती है। व्यवहार में, ऐसी गतिविधियों का उपयोग अत्यंत दुर्लभ है।
अब तक, थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के कारण विकिरण के कारण अन्य अंगों के ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना का सवाल अभी भी विवादास्पद है। एक अध्ययन में कहा गया है कि पर्याप्त उच्च खुराक (100 एमसीआई) का उपयोग करके थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद, ल्यूकेमिया और अन्य अंगों के ट्यूमर की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई थी, लेकिन शोधकर्ताओं द्वारा जोखिम का आकलन बहुत कम किया गया था ( 53 नए ट्यूमर और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किए गए प्रति 100,000 रोगियों में ल्यूकेमिया के 3 मामले)। यह अनुमान लगाना आसान है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के अभाव में, थायराइड कैंसर के रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर उपरोक्त आंकड़ों से काफी अधिक होगी। यही कारण है कि अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए लाभ / जोखिम अनुपात निश्चित रूप से उपचार के लाभकारी प्रभाव की ओर झुकता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार में नवीनतम रुझानों में से एक आयोडीन (30 एमसीआई) की छोटी खुराक का उपयोग है, जिसकी प्रभावशीलता, 2010 के अध्ययनों के अनुसार, उच्च खुराक के समान है, और इसकी संभावना है जटिलताएं बहुत कम हैं। कम-खुराक चिकित्सा का व्यापक उपयोग रेडियोआयोडीन चिकित्सा के नकारात्मक प्रभावों को व्यावहारिक रूप से बेअसर करना संभव बनाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार विषाक्त गण्डमाला(डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, नोडुलर टॉक्सिक गोइटर) आमतौर पर कम दवा गतिविधियों (15-30 mCi तक) का उपयोग करके किया जाता है, जबकि रोगी ने उपचार के समय तक थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से संरक्षित (और यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई) कर लिया है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की एक छोटी खुराक थायरॉयड ऊतक द्वारा जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है। नतीजतन, जहरीले गोइटर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त गण्डमाला के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता सीधे रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की विधि और आयोडीन -131 की निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है। संचयी परीक्षणों के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक की गणना करने की विधि, जो हमारे क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, कुछ मामलों में अनुचित रूप से कम (6-8 एमसीआई) दवा गतिविधियों वाले रोगियों की नियुक्ति की ओर जाता है, जो विकास का कारण बनता है उपचार के बाद रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति। यूरोप में क्लीनिकों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, रेडियोधर्मी आयोडीन (उदाहरण के लिए, 15 एमसीआई) की निश्चित गतिविधियों का उपयोग करने की विधि मानक है, जो अनावश्यक रूप से कम खुराक का उपयोग करने से अधिक इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में आयोडीन की उच्च खुराक कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, क्योंकि हम खुराक में बहुत छोटे अंतर के बारे में बात कर रहे हैं (याद रखें कि 200 एमसीआई तक की एकल खुराक का उपयोग थायराइड कैंसर के उपचार में किया जाता है! ), और चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और अन्य अंगों में प्रवेश नहीं करता है।

रूस में स्थिति

दुर्भाग्य से, हमारे देश में पिछले 30 वर्षों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के लिए क्लीनिक व्यावहारिक रूप से नहीं बनाए गए हैं। इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, रूस में रेडियोआयोडीन चिकित्सा से संबंधित कुछ ही केंद्र हैं। इससे इलाज के लिए लंबी कतारें लगती हैं और मरीज को क्लीनिक चुनने का मौका भी नहीं मिलता। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए स्थानों की इस कमी का एक अन्य महत्वपूर्ण परिणाम रूसी अस्पतालों द्वारा समर्थित उच्च कीमतें हैं। हैरानी की बात है, कई यूरोपीय क्लीनिकों में, रेडियोआयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूसी कीमतों के बराबर हैं(बेहतर रहने की स्थिति और स्कैनिंग उपकरण की बिल्कुल अतुलनीय गुणवत्ता के साथ, जो मेटास्टेस के स्थान की पहचान करना संभव बनाता है)। सीआईएस देशों के क्लीनिकों में, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूसी कीमतों से 2 गुना कम हो सकती हैं। फैलाने वाले विषैले गोइटर के लिए रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए, वही प्रवृत्ति यहाँ देखी गई है - यूरोपीय क्लीनिकों की कीमतें रूसी एकाधिकारियों की कीमतों से कम हैं, या उनके साथ तुलनीय। बेशक, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि यूरोपीय क्लीनिकों में इलाज के लिए लाइन में इंतजार करने की आवश्यकता नहीं है।

हाल के महीनों में, वर्तमान स्थिति में सुधार करने के लिए एक प्रवृत्ति सामने आई है: मॉस्को में, रेडियोलॉजिकल रिसर्च के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान में, एक रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा विभाग खोला गया है, जो थायरॉइड कैंसर के रोगियों का इलाज करने वाला दूसरा रूसी चिकित्सा संस्थान बन गया है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संस्था में संघीय कोटा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उपचार संभव है, अर्थात। मुफ्त है। इस संस्थान में भुगतान के आधार पर रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए कतारों और कीमतों के सवाल पर अभी भी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

अन्य रूसी शहरों में रेडियोआयोडीन चिकित्सा विभागों के निर्माण पर भी डेटा है, लेकिन अभी तक इस उद्योग में पूर्ण परियोजनाओं के बारे में कोई जानकारी प्राप्त नहीं हुई है।

यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की संभावनाएं

सभी यूरोपीय देशों में, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए सबसे आकर्षक देश स्कैंडिनेवियाई देश (मुख्य रूप से फिनलैंड) और बाल्टिक देश (मुख्य रूप से एस्टोनिया) हैं। इन देशों के क्लीनिक रूसी सीमा के बहुत करीब स्थित हैं। इन देशों का दौरा करने के लिए, आपको एक नियमित शेंगेन वीजा की आवश्यकता होती है, जो अब रूस के कई निवासियों (विशेषकर उत्तर-पश्चिम क्षेत्र के निवासियों के लिए उपलब्ध है, जिनके लिए यात्रा करते हैं) फिनलैंड और एस्टोनिया लंबे समय से सप्ताहांत विकल्पों में से एक बन गए हैं), अंत में, इन देशों में क्लीनिकों की यात्रा की लागत रूस के भीतर यात्रा की लागत के बराबर है, और कभी-कभी इससे भी कम है। इन क्लीनिकों की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक रूसी भाषी कर्मचारियों की उपलब्धता है जो रूस के रोगियों को सहज महसूस कराने में मदद करते हैं।

यूरोपीय क्लीनिकों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने की क्षमता है। रूसी क्लीनिकों में, थायराइड कैंसर के उपचार में रेडियोआयोडीन की मानक खुराक 81 एमसीआई है। सभी रोगियों को एक ही खुराक निर्धारित करने का कारण बहुत सरल है - दवा के साथ कैप्सूल रूस में 3 जीबीक्यू (गीगाबेकेरल) में पैक किया जाता है, जो 81 एमसीआई की एक बहुत ही असामान्य खुराक से मेल खाती है। उसी समय, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के देशों में, रोगी में पाए गए ट्यूमर की आक्रामकता के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक के विभेदित (व्यक्तिगत) प्रशासन की आम तौर पर स्वीकृत रणनीति। छोटे ट्यूमर वाले मरीजों को 30 एमसीआई की खुराक निर्धारित की जाती है, आक्रामक ट्यूमर के लिए - 100 एमसीआई, दूर के ट्यूमर मेटास्टेस (फेफड़ों, यकृत में) - 150 एमसीआई की उपस्थिति में। दवा की खुराक की व्यक्तिगत योजना आपको कम जोखिम वाले रोगियों में "ओवरट्रीटमेंट" (ओवरट्रीटमेंट) के प्रभाव से बचने और साथ ही ट्यूमर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के उच्च प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यह यूरोप और रूस में क्लीनिक में रोगी के रहने की अवधि में अंतर का उल्लेख करने योग्य है। चेरनोबिल आपदा के बाद, हमारे देश के क्षेत्र में विकिरण शासन सुनिश्चित करने की आवश्यकताओं को बहुत लंबे समय तक संशोधित नहीं किया गया था। नतीजतन, घरेलू मानदंड, जिसके आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के लिए क्लिनिक से रोगी के निर्वहन का समय निर्धारित किया जाता है, यूरोपीय राज्यों के मानदंडों की तुलना में बहुत अधिक "कठोर" हैं। तो, फैलाने वाले जहरीले गोइटर के रेडियोआयोडीन के साथ उपचार के बाद, रूस में एक रोगी अस्पताल में 4-5 दिन बिताता है (यूरोप में, अस्पताल में भर्ती के बिना उपचार किया जाता है, रोगी लगभग 2 घंटे तक क्लिनिक में होता है); थायराइड कैंसर के इलाज के बाद, रोगी रूसी क्लिनिक में 7 दिन बिताता है (यूरोप में - 2-3 दिन)। घरेलू क्लीनिकों में, रोगी या तो सिंगल वार्ड में होते हैं (जो रोगी के लिए काफी थका देने वाला होता है, क्योंकि वह संवाद करने के अवसर से वंचित रहता है), या डबल वार्ड में (जो संवाद करना संभव बनाता है, लेकिन रोगी को अतिरिक्त विकिरण के कारण उजागर करता है) एक पड़ोसी के साथ निकट संपर्क के लिए, जो विकिरण का स्रोत भी है)।

यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का अंतिम लाभ थायराइड ट्यूमर वाले रोगियों में दवा "थायरोजेन" का उपयोग करने की संभावना है, अमेरिकी निगम जेनजाइम द्वारा उत्पादित सिंथेटिक पुनः संयोजक मानव थायराइड-उत्तेजक हार्मोन। वर्तमान में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों को टायरोजेन के दो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से दो और एक दिन पहले) द्वारा इलाज के लिए तैयार किया जाता है। रूस में, "टायरोजेन" अभी भी पंजीकृत नहीं है, हालांकि इसका उपयोग दुनिया भर के देशों की भारी संख्या में किया जाता है, इसलिए, थायराइड कैंसर वाले हमारे रोगी उपचार से 4 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन का सेवन बंद करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज की तैयारी कर रहे हैं। तैयारी की यह विधि उच्च गुणवत्ता वाली रेडियोआयोडीन चिकित्सा सुनिश्चित करती है, लेकिन कुछ रोगियों (विशेषकर युवा लोगों) में यह हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, "ठंड लगना", अवसाद, एडिमा) के गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। "टायरोजेन" का उपयोग रोगियों को एल-थायरोक्सिन के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी की तारीख तक चिकित्सा जारी रखने की अनुमति देता है और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास से राहत देता है। दुर्भाग्य से, इस दवा की लागत काफी अधिक है और इसकी मात्रा लगभग 1,600 यूरो है। अधिकांश मामलों में यूरोपीय देशों के निवासी, दवा की लागत की भरपाई चिकित्सा बीमा कंपनियों द्वारा की जाती है, जबकि रूसी नागरिक जो चिकित्सा की तैयारी के इस तरीके का उपयोग करना चाहते हैं, उन्हें इसके लिए अपने स्वयं के धन से भुगतान करना होगा। हालांकि, यहां तक ​​कि तथ्य यह है कि रोगियों के पास एक तैयारी विधि चुनने का अवसर भी यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार चुनने का एक निश्चित लाभ है। आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि दवा "टायरोजेन" का उपयोग केवल थायराइड कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है; जहरीले गण्डमाला वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

तो, यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के मुख्य लाभ हैं:
- उपचार के लिए कीमतें (रूसी या उससे कम की तुलना में);
- इलाज के लिए कोई कतार नहीं;
- अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है (विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों के लिए) या अस्पताल में भर्ती होने की छोटी अवधि (थायरॉइड कैंसर के रोगियों के लिए);
- उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​उपकरण (यूरोपीय क्लीनिकों में, स्कैनिंग के लिए SPECT / CT प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है, जो कंप्यूटर टोमोग्राफ का उपयोग करके प्राप्त छवि पर रोगी के शरीर की स्कैनिंग के दौरान प्राप्त छवि को सुपरइम्पोज़ करने की अनुमति देता है - इससे अध्ययन की संवेदनशीलता और विशिष्टता में काफी वृद्धि होती है। );
- अच्छी स्थितिक्लिनिक में रहना;
- तैयारी "टायरोजेन" का उपयोग करने की संभावना।

आयोडीन एक रसायन है जिसे 1811 में फ्रांसीसी रसायनज्ञ बर्नार्ड कर्टोइस द्वारा समुद्री शैवाल राख और सल्फ्यूरिक एसिड को मिलाकर खोजा गया था। कुछ साल बाद, उनके हमवतन, रसायनज्ञ गे-लुसाक ने परिणामी पदार्थ का अधिक विस्तार से अध्ययन किया और "आयोडीन" नाम का सुझाव दिया। ग्रीक से अनुवादित, "आयोडीन" का अर्थ है "बैंगनी", उपस्थिति के संबंध में नील लोहित रंग काजब यह जलता है।

आयोडीन और थायराइड

थायरॉयड ग्रंथि का मुख्य कार्य थायरोक्सिन हार्मोन का उत्पादन करना है। थायरोक्सिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है

हमारा शरीर, सभी चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है, मांसपेशियों, मस्तिष्क और सभी आंतरिक अंगों के काम का समर्थन करता है। थायरोक्सिन की तुलना शरीर के लिए ईंधन से की जा सकती है, जैसे कार के लिए गैसोलीन। थायरोक्सिन थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में आयोडीन और अमीनो एसिड टायरोसिन की भागीदारी से बनता है। थायरोक्सिन अणु में चार आयोडीन परमाणु होते हैं। थायराइड कोशिकाओं की ख़ासियत यह है कि उनमें रक्तप्रवाह से आयोडीन को पकड़ने और कूप (थायरॉइड ग्रंथि की एक संरचनात्मक इकाई) के अंदर ले जाने की क्षमता होती है। पहले से ही कूप के अंदर, विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, अमीनो एसिड टायरोसिन और चार आयोडीन परमाणुओं से थायरोक्सिन का निर्माण होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार आयोडीन को पकड़ने के लिए थायरॉयड कोशिकाओं की क्षमता पर आधारित है।

रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है

प्रत्येक रासायनिक तत्व में एक या अधिक समस्थानिक होते हैं, जिनमें से नाभिक अस्थिर होते हैं और रेडियोधर्मी क्षय होने पर, विद्युत चुम्बकीय विकिरण बनाते हैं, जो अल्फा, बीटा या गामा हो सकता है। आइसोटोप रासायनिक तत्व होते हैं जिनमें समान संख्या में प्रोटॉन होते हैं, लेकिन विभिन्न संख्या में न्यूट्रॉन होते हैं, जबकि आइसोटोप भौतिक गुणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। आयोडीन के 37 ज्ञात समस्थानिक हैं। I-127 स्थिर है, और चिकित्सा में रेडियोधर्मी आयोडीन के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले समस्थानिक I-131, I-123, I-124 हैं। आयोडीन को आमतौर पर I अक्षर से निरूपित किया जाता है। जब समस्थानिक को निर्दिष्ट किया जाता है, तो I अक्षर के बगल में, इसके परमाणु में प्रोटॉन और न्यूट्रॉन की संख्या इंगित की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आयोडीन परमाणु में प्रोटॉन की संख्या स्थिर होती है - उनमें से हमेशा 53 होते हैं। अगर हम रेडियोधर्मी आयोडीन 131 (I-131) के समस्थानिक के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि 53 प्रोटॉन और 78 हैं इसके परमाणु में न्यूट्रॉन (उनका योग 131 है, जो आइसोटोप पदनाम के संख्यात्मक भाग में दर्शाया गया है)। यदि आयोडीन 123 है, तो उसके परमाणु में 53 प्रोटॉन भी हैं, लेकिन पहले से ही 70 न्यूट्रॉन, आदि। यह न्यूट्रॉन की संख्या है जो आइसोटोप के गुणों को निर्धारित करता है और, परिणामस्वरूप, विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए। रेडियोधर्मी आयोडीन की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसका आधा जीवन है। इसलिए, उदाहरण के लिए, I-131 के लिए यह अवधि 8 दिन है, I-124 के लिए - 4 दिन, और I-123 - 13 घंटे। आधा जीवन वह अवधि है जिसके दौरान आयोडीन की गतिविधि आधी हो जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन (I-131) के क्षय से क्सीनन, बीटा कण और गामा विकिरण उत्पन्न होता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन थायराइड कैंसर के उपचार में कैसे काम करता है

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार केवल उन रोगियों को दिया जाना चाहिए जिनकी थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी गई हो।

यदि थायरॉयड ग्रंथि का आधा या हिस्सा हटा दिया जाता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का कोई मतलब नहीं है। थायराइड कोशिकाओं में रक्त से आयोडीन को पकड़ने की क्षमता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाएं (पैपिलरी, फॉलिक्युलर) कम सक्रिय होती हैं, लेकिन आयोडीन भी ले सकती हैं। जब रेडियोधर्मी आयोडीन ट्यूमर कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो वे बीटा विकिरण के प्रभाव में मर जाते हैं। बीटा विकिरण की मर्मज्ञ शक्ति 0.6 से 2 मिमी तक होती है, जो आपको उन कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देती है जिनमें आयोडीन जमा हुआ है, लेकिन साथ ही आसपास के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लक्ष्यों में से एक अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक का विनाश है, जो पूरी तरह से किए गए ऑपरेशन के बाद भी मौजूद है। अक्सर, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (आवाज को संरक्षित करने के लिए) और पैराथायरायड ग्रंथियों के क्षेत्र में (उनके सामान्य कामकाज के लिए) दोनों में स्वस्थ थायरॉयड ऊतक की एक छोटी मात्रा को जानबूझकर छोड़ सकता है। इस प्रकार, रेडियोधर्मी आयोडीन न केवल संभावित कैंसर मेटास्टेस को नष्ट कर देता है, बल्कि अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक को भी नष्ट कर देता है, जो अनुमति देता है पश्चात की अवधिथायरोग्लोबुलिन के स्तर को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित करें। गामा विकिरण, जो रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय के दौरान बनता है, शरीर के सभी ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और गामा कैमरे का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। गामा विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इसका उपयोग निदान के लिए किया जाता है। स्कैन परिणाम इंगित करता है कि शरीर के किस हिस्से में रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हुआ है, जो थायराइड कैंसर के मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक नियम के रूप में, जब रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद पूरे शरीर को स्कैन किया जाता है, तो दवा का संचय पूर्वकाल की सतह पर पाया जाता है, उस स्थान पर जहां थायरॉयड ग्रंथि थी। इसके अलावा, आयोडीन का संचय लार ग्रंथियों में, पाचन तंत्र के साथ और अंदर होता है मूत्राशय... कभी-कभी आयोडीन स्तन ग्रंथियों में जमा हो सकता है, जिसमें कम मात्रा में आयोडीन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

पूरे शरीर को स्कैन करते समय, दूर के मेटास्टेस की जांच करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, मेटास्टेस गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और यहां तक ​​​​कि हड्डियों में पाए जाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए संकेत

अंतरराष्ट्रीय और रूसी के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देश, थायराइड कैंसर के रोगियों में, तीन जोखिम समूह हैं। जोखिम समूह के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता निर्धारित करता है। जोखिम समूह दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति की संभावना से निर्धारित होता है।

कम जोखिम वाला समूह।

कम जोखिम वाले समूह में ट्यूमर वाले रोगी शामिल होते हैं जो आकार में 1-2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और यदि यह थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है। गर्दन और अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। कम जोखिम वाले रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है।

मध्यम जोखिम समूह।

औसत जोखिम समूह में ग्रंथि के कैप्सूल के अंकुरण और प्रतिकूल हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के साथ 2-3 सेंटीमीटर व्यास से अधिक के थायरॉयड ट्यूमर वाले रोगी शामिल हैं। इस समूह के मरीजों को आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, खुराक 30 से 100 मिलीकुरी (एमसीआई) तक हो सकती है।

उच्च जोखिम समूह।

इस समूह में थायराइड कैंसर के आक्रामक विकास वाले रोगी शामिल हैं, जब आसपास के ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, श्वासनली) पर आक्रमण होता है, लिम्फ नोड्सगर्दन और दूर के मेटास्टेस हैं। इस समूह के मरीजों को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ 100 एमसीआई या उससे अधिक की खुराक पर इलाज करने की आवश्यकता होती है।

बढ़ोतरी टीएसएच स्तरटीएसएच एक थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन है जो पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पन्न होता है और सामान्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि को नियंत्रित करता है। टीएसएच के महत्वपूर्ण गुणों में से एक थायराइड कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करना है। टीएसएच को थायराइड ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए भी जाना जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ थायराइड कोशिकाओं की तुलना में आयोडीन को बदतर रूप से ग्रहण करती हैं। हालाँकि, साथ उच्च स्तरथायरॉयड ग्रंथि की टीएसएच ट्यूमर कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को बेहतर तरीके से पकड़ लेती हैं, जिसका अर्थ है कि वे बेहतर तरीके से नष्ट हो जाती हैं। टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है: चार सप्ताह के लिए एल-थायरोक्सिन सेवन का उन्मूलन या पुनः संयोजक टीएसएच (मानव टीएसएच की कृत्रिम रूप से निर्मित तैयारी) की शुरूआत।

थायरोक्सिन का सेवन रद्द करना

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए, रोगियों को तीन से चार सप्ताह की अवधि के लिए थायरोक्सिन लेना बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, TSH का स्तर 30 mU / l से ऊपर उठना चाहिए। वास्तव में, टीएसएच जितना अधिक होगा, थायराइड ट्यूमर कोशिकाओं को बेहतर तरीके से नष्ट किया जाएगा। थायराइड कैंसर कोशिकाओं को उत्तेजित करने के अलावा, थायरोक्सिन का सेवन रद्द करने से आयोडीन में ट्यूमर कोशिकाओं की "भुखमरी" होती है। आखिरकार, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि थायरोक्सिन में आयोडीन के चार परमाणु होते हैं, और जब एक गोली लेते हैं, तो ट्यूमर कोशिकाएं इस आयोडीन का एक हिस्सा लेती हैं। यदि तीन से चार सप्ताह के भीतर आयोडीन शरीर में प्रवेश नहीं करता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं, जब वे उनके लिए विनाशकारी हो जाती हैं, तो रेडियोधर्मी आयोडीन सक्रिय रूप से इसे पकड़ना शुरू कर देती हैं। जैसा कि पहले लिखा गया था, रेडियोधर्मी आयोडीन के कोशिका में प्रवेश करने के बाद, इसका विनाश होता है।

थायरोक्सिन को रद्द करने का मुख्य नुकसान हाइपोथायरायडिज्म की घटना है। हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी है जिसके साथ हो सकता है विभिन्न लक्षण... यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले थायरोक्सिन के विच्छेदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति सभी रोगियों में अलग-अलग रूप से प्रकट होती है। ऐसे रोगी हैं जो व्यावहारिक रूप से थायरोक्सिन की वापसी को महसूस नहीं करते हैं, उसी समय, ऐसे रोगी हैं जो दवा बंद करने के दो सप्ताह बाद ही अचानक कमजोरी, उदासीनता और चेहरे की सूजन या हाइपोथायरायडिज्म की अन्य अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

चमड़ा:स्पर्श करने के लिए शुष्क, पीला और ठंडा हो सकता है।

बाल:भंगुर हो जाना और गिरना।

जठरांत्र पथ:रोगियों को भूख में कमी महसूस होती है, स्वाद, कब्ज संभव है।

श्वसन प्रणाली:कुछ रोगियों को डायाफ्राम की कमजोरी का अनुभव हो सकता है और, परिणामस्वरूप, श्वास संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, सांस की कमजोरी) दिखाई देते हैं।

तंत्रिका तंत्र:स्मृति हानि और कम ध्यान, सिरदर्द की उपस्थिति, अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास संभव है।

हृदय प्रणाली:नाड़ी दुर्लभ हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया), हल्का धमनी का उच्च रक्तचाप(बढ़ोतरी रक्त चाप), कुछ रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति कर सकता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली:यह संभव है कि हल्का एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) हो, कटौती और चोटों के साथ रक्तस्राव के समय में वृद्धि हो।

मासपेशीय तंत्र:हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है, व्यायाम को सहन करना मुश्किल होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायरोक्सिन का सेवन शुरू होने के बाद, हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं और सही खुराक के साथ फिर से प्रकट नहीं होते हैं।

पुनः संयोजक टीएसएच उपयोग

पुनः संयोजक TSH, TSH के रूप में होता है औषधीय दवाके लिये अंतःशिरा प्रशासन, जिसे कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया गया था। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले रोगी के शरीर में टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए पुनः संयोजक टीएसएच का उपयोग दूसरा तरीका है। दुर्भाग्य से, रूस में, पुनः संयोजक टीएसएच पंजीकृत नहीं है, और आधिकारिक तौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए तैयार करने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है। निकटतम देश जहां आप आधिकारिक तौर पर पुनः संयोजक टीएसएच प्राप्त कर सकते हैं, यूक्रेन, एस्टोनिया, फिनलैंड हैं।

कम आयोडीन आहार (आयोडीन मुक्त आहार)

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार की तैयारी के लिए सभी रोगियों को आयोडीन मुक्त आहार दिया जाता है। आयोडीन मुक्त आहार के पीछे का विचार दैनिक आहार से जितना संभव हो उतना खत्म करना है। आयोडीनयुक्त नमकऔर आयोडीन युक्त उत्पाद। रोजाना आयोडीन का सेवन कम से कम 50 माइक्रोग्राम प्रतिदिन करना चाहिए। आहार की अवधि रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा से एक से तीन सप्ताह पहले और उपचार के एक से दो दिन बाद होती है।

"उपवास" का क्या प्रभाव होता है और आयोडीन मुक्त आहार की आवश्यकता क्यों होती है?

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की सिफारिश करते समय, विशेषज्ञ चिकित्सक समझता है कि रोगी को थायरॉयड कैंसर (गर्दन, फेफड़े, यकृत, हड्डियों के लिम्फ नोड्स) के मेटास्टेस का खतरा है। यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाओं ने स्वस्थ कोशिकाओं के गुणों को खो दिया है, लेकिन उनकी भारी संख्या में आयोडीन को पकड़ने की क्षमता नहीं खोई है।

उदाहरण के लिए, फेफड़ों में मेटास्टेटिक थायरॉयड कैंसर के रोगी की कल्पना करें। रोगी खुद को एक से तीन सप्ताह तक आयोडीन की खपत तक सीमित रखता है (आयोडीन उपचार की तैयारी में एल-थायरोक्सिन का उन्मूलन एक अनिवार्य चरण है), जबकि पूरे शरीर को आयोडीन प्राप्त नहीं होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि फेफड़ों में थायरॉइड कैंसर कोशिकाएं भी आयोडीन की भूखी होती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा की तैयारी

रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक प्राप्त करने का एक दिन आता है, जबकि थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं "समझ नहीं पाती" कि उन्हें रेडियोधर्मी आयोडीन मिला या साधारण। लंबे समय तक "भुखमरी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे रक्त से रेडियोधर्मी आयोडीन को अधिक बल के साथ पकड़ना शुरू करते हैं। जितना अधिक सक्रिय रूप से कैंसर कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को पकड़ती हैं, उतनी ही अधिक विनाशकारी यह उन पर कार्य करती है। उचित रूप से बनाए रखा आयोडीन मुक्त आहार और थायरोक्सिन के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता अधिकतम होगी।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

तैयारी के बाद - एल-थायरोक्सिन का उन्मूलन (या पुनः संयोजक टीएसएच की शुरूआत) और एक आयोडीन मुक्त आहार - आयोडीन की आवश्यक खुराक निर्धारित करें और सीधे उपचार के लिए आगे बढ़ें। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक विशेषज्ञ रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन की कई सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली खुराकें हैं: 30, 100 और 150 एमसीआई (एमसीआई)। थायराइड कैंसर की व्यापकता और आक्रामकता के आधार पर एक विशेष खुराक का चुनाव किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर केवल थायरॉइड कैप्सूल में विकसित हुआ है, तो आयोडीन की खुराक कम होगी यदि कैंसर गर्दन, फेफड़े या हड्डियों के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो। विशेषज्ञों की देखरेख में रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक का चयन करने के बाद, रोगी दवा लेता है। रेडियोधर्मी आयोडीन दो रूपों में हो सकता है: एक कैप्सूल या एक तरल। कैप्सूल या तरल रूप का चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रभाव मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर से रेडियोधर्मी आयोडीन के उन्मूलन के मुख्य मार्ग मूत्र प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, लार और पसीने की ग्रंथियां हैं। क्लिनिक में और घर लौटने पर रोगी को पोषण, तरल पदार्थ का सेवन और व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में विस्तृत सलाह दी जाएगी। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, रोगी से विकिरण निकलता है, जो कुछ हद तक उसके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है। इस संबंध में, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को विस्तार से समझाया गया है कि दूसरों के साथ कैसे व्यवहार किया जाए। रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक प्राप्त करने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क से बचने की मुख्य सिफारिश है। बहुत बार मैंने रोगियों से सुना है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद आसपास के लोगों से अलगाव की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुंचनी चाहिए। यह जानकारी सत्य नहीं है। यहां अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (एटीए) द्वारा विकिरण संरक्षण पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग (आईसीआरपी) के संयोजन के साथ 2011 में तैयार किए गए डेटा हैं। 21 दिनों के बराबर अधिकतम अलगाव अवधि (गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं या बच्चों के साथ एक ही बिस्तर पर होना), उन रोगियों को संदर्भित करता है, जिन्हें 200 mCi के बराबर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक मिली थी। साथ ही, रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद क्लिनिक से छुट्टी के दौरान रोगियों का सामना करने वाली सबसे आम स्थितियों में अलगाव की अवधि, जैसे काम पर जाना, दोस्तों के साथ बात करना, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर घूमना, एक दिन से अधिक नहीं होता है। जो मरीज इन सिफारिशों और व्यक्तिगत स्वच्छता की मूल बातों का पालन करते हैं, वे दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं और समाज में बिल्कुल शांत हो सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद बच्चों की योजना बनाने के समय के संबंध में, निम्नलिखित सिफारिशें हैं: पुरुषों के लिए - 2-3 महीने के बाद, महिलाओं के लिए - 6-12 महीनों के बाद। मैं उन सभी रोगियों को सलाह देता हूं, जिनका रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार हुआ है, दो से तीन महीने के भीतर, विकिरण का पता लगाने के लिए उपकरणों से लैस सीमाओं या चौकियों को पार करते समय, उनके पास क्लिनिक से दस्तावेज होने चाहिए। इन अवधियों के दौरान, आप, निश्चित रूप से, किसी के लिए खतरनाक नहीं हैं, लेकिन आधुनिक उपकरण आपसे विकिरण रिकॉर्ड कर सकते हैं और इसके बारे में संबंधित सेवाओं को संकेत दे सकते हैं। अक्सर, ऐसी स्थितियां हवाई अड्डों पर सुरक्षा चौकियों पर होती हैं, इसलिए संभावित देरी को ध्यान में रखते हुए अपने समय की योजना बनाएं।

शरीर पर रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रभाव

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रेडियोधर्मी आयोडीन नहीं है विटामिन कॉम्प्लेक्स, और इसकी नियुक्ति के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए

अंतरराष्ट्रीय और रूसी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार संकेत। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के दौरान, रोगी को संभावित प्रतिकूल प्रभावों से परिचित होना चाहिए जो दवा के रेडियोफार्मा लेने के तुरंत या कुछ समय बाद हो सकते हैं। अवांछनीय लक्षणों का विकास सीधे प्राप्त रेडियोआयोडीन की खुराक पर निर्भर करता है। घटना की आवृत्ति और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर मरीजों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है दुष्प्रभाव... पहले समूह में ऐसे रोगी शामिल हो सकते हैं, जिन्होंने रेडियोआयोडीन की छोटी खुराक के साथ नैदानिक ​​स्कैन किया हो। दूसरे समूह में, सबसे अधिक संख्या में, वे रोगी शामिल हैं जिन्होंने सर्जरी के बाद रेडियोआयोडीन थेरेपी की और 30 से 200 mCi तक आयोडीन की एक खुराक प्राप्त की। रोगियों के तीसरे समूह, सौभाग्य से संख्या में कम, में वे लोग शामिल हैं जिन्होंने बार-बार रेडियोधर्मी आयोडीन की उच्च खुराक प्राप्त की।

डायग्नोस्टिक स्कैनिंग में, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक 1-5 एमसीआई से अधिक नहीं होती है, और ऐसे मामलों में, अवांछनीय प्रभाव अत्यंत दुर्लभ होते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार प्राप्त करते समय, कैंसर के प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि के बाहर की सीमा और ट्यूमर के आकार के आधार पर, खुराक 30 से 200 mCi तक भिन्न हो सकती है। ऐसे मामलो मे दुष्प्रभावसंभव है, और उनकी संभावना जितनी अधिक होगी, प्राप्त रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक उतनी ही अधिक होगी। रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के बाद सबसे आम अवांछित लक्षण इस प्रकार हैं। सूजन और दर्द। कुछ रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक लेने के बाद, गर्दन में सूजन हो जाती है (उस क्षेत्र में जहां थायरॉयड ग्रंथि थी)। इस घटना को अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक के विनाश द्वारा समझाया जा सकता है। उसी समय, आसपास के ऊतक प्रतिक्रिया करते हैं (मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स, वसायुक्त ऊतक), जो एडिमा में शामिल होते हैं, आकार में बढ़ते हैं। सूजन आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर असुविधा के साथ, रोगी को एक अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। मतली और उल्टी। रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के कई घंटे या कई दिनों बाद मतली और उल्टी दिखाई दे सकती है। रोगियों में ये लक्षण अधिक सक्रिय रूप से प्रकट हो सकते हैं जीर्ण रोग जठरांत्र पथ... एक नियम के रूप में, क्लिनिक में जहां रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार किया जाता है, वे सही जल व्यवस्था के बारे में बात करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो पेट और आंतों (एंटासिड्स) की रक्षा करने वाली दवाओं को निर्धारित करते हैं।

लार ग्रंथियों की सूजन (सियालोडेनाइटिस)।

एक व्यक्ति में तीन युग्मित (दाएं और बाएं) लार ग्रंथियां होती हैं। सबसे बड़ी पैरोटिड लार ग्रंथि है, जो चेहरे की पार्श्व सतह पर स्थित होती है - कान के ठीक नीचे और पूर्वकाल। अन्य दो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की प्राप्त चिकित्सीय खुराक आंशिक रूप से लार ग्रंथियों में जमा हो जाती है और परिणामस्वरूप, उनकी सूजन का कारण बनती है। पैरोटिड लार ग्रंथि आयोडीन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित लगभग 30% रोगियों में सियालोडेनाइटिस होता है। अप्रिय बात यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के एक दिन और कुछ महीनों के बाद सियालोडेनाइटिस हो सकता है। सियालोडेनाइटिस की अभिव्यक्ति लार ग्रंथि में दर्द और सूजन, बुखार और लार की मात्रा में कमी है। आमतौर पर भोजन के सेवन से दर्द बढ़ जाता है।

सियालोडेनाइटिस का इलाज आसान काम नहीं है। सबसे पहले, अपने चिकित्सक को लार ग्रंथियों के साथ समस्याओं की घटना के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर निश्चित रूप से सिफारिश करेगा कि मदद के लिए किससे संपर्क किया जाए।

स्थिति के आधार पर, सियालोडेनाइटिस के लिए विभिन्न उपचारों को लागू किया जा सकता है। ऐसा होने पर मुख्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

1. खट्टी मिठाइयों, च्युइंग गम्स यानी लार को बढ़ाने वाले एजेंटों का इस्तेमाल। इससे लार ग्रंथियों से रेडियोधर्मी आयोडीन का अधिक सक्रिय उन्मूलन होगा, जिससे उनकी आगे की सूजन की संभावना कम हो जाएगी।

2. बड़ी मात्रा में तरल पदार्थों का सेवन। जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त होता है, तो अधिक मात्रा में लार का उत्पादन होगा, जिससे रेडियोधर्मी आयोडीन बेहतर रूप से हटा दिया जाएगा।

3. विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को कम करती हैं और इस प्रकार लार ग्रंथि में दर्द को कम करती हैं।

4. पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश।

पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश की तकनीक इस प्रकार है: उंगलियों के साथ, पहली गति जबड़े के कोने से नीचे से ऊपर की ओर होती है, जब हथेली से छुआ जाता है निचला जबड़ाउंगलियों की दूसरी गति नाक की ओर है। यह सरल हेरफेर ग्रंथि से लार के बहिर्वाह में सुधार करता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्व-औषधि न करें, लेकिन जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ की मदद लें। एक नियम के रूप में, रोगियों को मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श मिलता है, जो जांच और आवश्यक शोध के बाद उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। शुष्क मुँह सिंड्रोम (ज़ेरोस्टोमिया)। रेडियोधर्मी उपचार के बाद शुष्क मुँह आयोडीन के साथ पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश लार उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह लक्षण चिकित्सा के एक सप्ताह या कई महीनों बाद हो सकता है। फिर लार ग्रंथियों में सूजन आमतौर पर दूर हो जाती है और लार बहाल हो जाती है।

स्वाद में बदलाव।रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद कम से कम एक तिहाई रोगियों को स्वाद में बदलाव महसूस होता है। उनके लिए, भोजन में धात्विक स्वाद हो सकता है या बिल्कुल भी स्वाद नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, विशेष उपचार के बिना कुछ हफ़्ते के बाद स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन गायब हो जाता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमल जेली की सूजनश्ली.

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कंजंक्टिवा (आंख के बाहरी हिस्से को ढकने वाला पतला, चिकना ऊतक) की सूजन की घटना रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित केवल 1-5% रोगियों में होती है। अश्रु ग्रंथि की सूजन भी दुर्लभ है। यदि आप आंख क्षेत्र में किसी भी असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपोपैरथायरायडिज्म।

पैराथायरायड ग्रंथियाँ पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जो बदले में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करती हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, पैराथायरायड ग्रंथियों (हाइपोपैराथायरायडिज्म) के कार्य में कमी हो सकती है। हाइपोपैरथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण चेहरे पर झुनझुनी, चेहरे और उंगलियों में खौफनाक एहसास हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इन लक्षणों को तीव्रता से भ्रमित न करें। ग्रीवा osteochondrosis... यदि संदेह है, तो आपको पैराथाइरॉइड हार्मोन और आयनित कैल्शियम के स्तर की जांच करने की आवश्यकता है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगी को हाइपोपैरथायरायडिज्म नहीं होता है।

बालों का झड़ना (खालित्य)।

कीमोथेरेपी और अन्य कैंसर उपचारों के विपरीत, रेडियोधर्मी आयोडीन लेने से बाल झड़ते नहीं हैं। बालों की सबसे आम समस्या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी में कम थायराइड हार्मोन के स्तर से जुड़ी है। जब आप एल-थायरोक्सिन लेना फिर से शुरू करते हैं, तो आपके बालों के झड़ने की शिकायत गायब हो जाती है।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव।

अब तक, बच्चों के गर्भाधान या असर पर रेडियोधर्मी आयोडीन के नकारात्मक प्रभाव का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद महिलाओं में, बांझपन का खतरा, बच्चों में असर की समस्या या जन्मजात विसंगतियों का विकास जनसंख्या में औसत से अधिक नहीं होता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक साल बाद बच्चों की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

यदि रेडियोआयोडीन की कई उच्च खुराक की अपेक्षा की जाती है, तो महिलाओं को अपने स्वयं के अंडों को क्रायोप्रेज़र्व करने की सलाह दी जा सकती है, और पुरुषों को क्रायोप्रेज़र्व शुक्राणु की सलाह दी जा सकती है।

दूसरों का उदय घातक ट्यूमर.

थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के विषय पर चर्चा करते समय रोगियों द्वारा पूछे जाने वाले पहले प्रश्नों में से एक: "क्या रेडियोधर्मी आयोडीन अन्य अंगों में कैंसर का कारण बनता है?" यदि रेडियोधर्मी आयोडीन की कुल खुराक 600 mCi या उससे अधिक तक पहुँच जाती है, तो रोगी में ल्यूकेमिया (अस्थि मज्जा कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाली हेमटोपोइएटिक प्रणाली का एक ट्यूमर) विकसित होने की संभावना जनसंख्या में औसत मूल्यों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन और रिमोट की संयुक्त क्रिया के प्रभाव को प्रकट करने के लिए विदेशी वैज्ञानिकों के एक समूह ने 500 से अधिक रोगियों की निगरानी की विकिरण उपचार... नतीजतन, अध्ययन समूह में ल्यूकेमिया का विकास केवल तीन रोगियों में पाया गया, जो कि 0.5% था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में कोई ठोस वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से किसी अन्य अंग में घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के विशेषज्ञ से परामर्श

खराब पारिस्थितिकी, तनाव और अन्य प्रतिकूल परिस्थितियां अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का कारण बनती हैं। इसका बढ़ना शरीर के लिए हानिकारक होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस कई अलग-अलग रूप ले सकता है, जिसमें फैलाना विषाक्त गोइटर भी शामिल है, जिसे भी कहा जाता है कब्र रोगया कब्र रोग। कभी-कभी ग्रंथि के अतिवृद्धि ऊतक को नष्ट करने की बात आती है और रेडियोधर्मी आयोडीन को बुलाया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग

थायरोटॉक्सिकोसिस, जो हाइपरथायरायडिज्म है, ले सकता है विभिन्न रूप... इनमें फैलाना और प्लमर की बीमारी, हाशिमोटो के गोइटर और कुछ अन्य बीमारियां शामिल हैं। इन रोगों का रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है (मास्को में, इसे किया जाता है, उदाहरण के लिए, TsNIIRRI और कुछ अन्य क्लीनिकों में)। लिम्फोमा और हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस सहित कई प्रकार के कैंसर और थायरॉयड ग्रंथि के अन्य ट्यूमर के उपचार के साथ इस विधि को पूरक करें।

थायरोटॉक्सिकोसिस के विपरीत हाइपोथायरायडिज्म है, जो एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है और दवाओं के साथ ठीक किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के अलावा, कभी-कभी पैराथायरायड ग्रंथियों की कमी या अतिसक्रियता होती है, अर्थात। हाइपोपैरथायरायडिज्म और हाइपरपैराट्रोइडिज़्म। विफलता का इलाज दवा से किया जाता है, लेकिन हाइपरफंक्शन के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस और कैंसर थेरेपी

इनमें से अधिकांश रोग रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार से प्रभावी रूप से समाप्त हो जाते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा मास्को में भी की जाती है। बेशक, पहले, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है, कहते हैं, विषाक्त एडेनोमा या दवा के साथ विषाक्त गोइटर फैलाना। लेकिन दक्षता शायद ही कभी 40% से अधिक होती है, और अक्सर लगभग आधी होती है। यदि इस तरह के उपचार से परिणाम नहीं मिलते हैं या एक रिलैप्स देखा जाता है, तो इष्टतम समाधान रेडियोधर्मी आयोडीन I 131 के साथ चिकित्सा निर्धारित करना होगा। विकिरण का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इससे ग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और आयोडीन हानिरहित रहता है।

कैंसर तुरंत दूर हो जाता है। लेकिन इस मामले में भी, मॉस्को और साथ ही दुनिया भर में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है। यहां थायरॉयडेक्टॉमी के बाद की समय सीमा को पूरा करना और प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार करना महत्वपूर्ण है, तब मेटास्टेस के जोखिम को कम किया जा सकता है।

ऑपरेशन क्यों नहीं?

कभी-कभी सर्जरी थायरोटॉक्सिकोसिस थेरेपी का विकल्प होती है। बेशक, ऑपरेशन हमेशा बड़े जोखिम से जुड़ा होता है, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि त्वचा पर एक निशान बहुत सौंदर्यपूर्ण चीज नहीं है। एनेस्थीसिया ही, रक्तस्राव का जोखिम, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान की संभावना - ये सभी कारक हैं जो ऑपरेशन के खिलाफ अधिक कोमल, लेकिन प्रभावी रेडियोआयोडीन थेरेपी के पक्ष में बोलते हैं। बेशक, कुछ मामलों में, आपातकालीन उपायों को आसानी से दूर नहीं किया जा सकता है, जैसा कि कैंसर के मामले में होता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति में, हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए ऊतक के हिस्से को अक्सर संरक्षित किया जाता था। हालांकि, यह दृष्टिकोण बीमारी के पुनरुत्थान से भरा है। थायराइड-उत्तेजक ऑटोइम्यून एंटीबॉडी फिर से ग्रंथि के अवशेषों पर हमला करते हैं, जिससे रोग का एक नया दौर शुरू हो जाता है। इसलिए, अब वे अस्थायी के बजाय पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना पसंद करते हैं। और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की लागत अधिक स्वीकार्य है।

विश्व अभ्यास

रोग के हल्के रूपों को दवा के साथ इलाज करना पसंद किया जाता है। साथ ही किशोरों और बच्चों में समस्या आने पर वे इस पद्धति से शुरू करते हैं। अन्य मामलों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस का इलाज करना बेहतर होता है। दवा कैप्सूल या जलीय घोल के रूप में होती है।

वैसे, यूरोप में, डॉक्टर आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से अधिक विभिन्न एंटीथायरॉइड दवाओं पर भरोसा करते हैं। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह रेडियोआयोडीन थेरेपी है जिसे अधिक प्रभावी माना जाता है। बेशक, इसके बाद एक पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, लेकिन दवा लेने के लिए भी शरीर की और बहाली की आवश्यकता होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली बार 1941 में आयोडीन के रेडियोआइसोटोप की शुरूआत की गई थी। और 1960 के बाद से, चिकित्सा में इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। पिछली अवधि में, हम इसके लाभों, विश्वसनीयता और सुरक्षा के प्रति आश्वस्त थे। और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की कीमत और अधिक सस्ती हो गई है। अमेरिका और यूरोप के कुछ क्लीनिकों में, आयोडीन की छोटी खुराक के साथ उपचार पहले से ही एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा रहा है। हम ऐसी व्यवस्था की भी अनुमति देते हैं, लेकिन गतिविधि के मामले में केवल 10.4 एमसीआई के भीतर खुराक के लिए। विदेश में, मानदंड कुछ अलग हैं, जो एक मजबूत प्रभाव की अनुमति देता है, जिसका उपचार पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विधि आधार

चिकित्सा में, आइसोटोप I 123 और I 131 का उपयोग किया जाता है। पहला निदान के लिए है, क्योंकि इसका कोई साइटोटोक्सिक प्रभाव नहीं है। लेकिन दूसरा आइसोटोप सिर्फ इलाज की अनुमति देता है। यह - और -कणों का उत्सर्जन करता है। -विकिरण थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में स्थानीयकृत एक विकिरण प्रभाव पैदा करता है। -विकिरण आपको दवा की खुराक और वितरण को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन I 131 के इस रेडियो आइसोटोप को जमा करती है, और यह बदले में, थायरॉयड ऊतक को नुकसान पहुंचाती है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए चिकित्सा है।

अन्य ऊतकों के लिए सुरक्षा को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह आयोडीन के समस्थानिकों को बांधता है और उन्हें अपनी ओर आकर्षित करता है। इसके अलावा, इसका आधा जीवन केवल 8 दिन है। आंतों और मूत्र प्रणाली, एक नियम के रूप में, अनुमेय सीमा को पार किए बिना न्यूनतम आइसोटोप पर कब्जा कर लेते हैं। साइटोटोक्सिक प्रभाव स्थानीयकृत होता है, केवल थायरोसाइट्स को नष्ट करता है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि में मात्रा में कमी आती है और सर्जरी के बिना हाइपोथायरायडिज्म में संक्रमण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म, बदले में, दवा के साथ ठीक किया जाता है। एल-थायरोक्सिन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो आवश्यक हार्मोन को प्रतिस्थापित करती है, सामान्य स्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित। यह हार्मोन, हालांकि यह सिंथेटिक है, व्यावहारिक रूप से अंतर्जात से नीच नहीं है। बेशक, हार्मोन के स्तर पर नियंत्रण आवश्यक है, कभी-कभी खुराक को बदलना चाहिए, लेकिन अन्यथा रोगी अपने सामान्य जीवन में वापस आ जाते हैं।

उपचार निर्धारित करना

अब हमारे विशेषज्ञ भी यह मानने के इच्छुक हैं कि हाइपोथायरायडिज्म के विकास का कारण बनने के लिए मॉस्को या अन्य शहरों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एकल उपचार करना आवश्यक है। छोटी खुराक से उपचार करने मात्र से लक्षण कम हो जाते हैं, समस्या कुछ समय के लिए ही दूर हो जाती है, जो पूर्ण उन्मूलन जितना प्रभावी नहीं है। दवा की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यह सूचक ग्रंथि की मात्रा, रोग की गंभीरता, इसकी अवस्था, अवशोषण परीक्षण और नियमित स्किन्टिग्राफी पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, एक परीक्षा की जाती है, सहवर्ती विकृति को स्पष्ट किया जाता है, और गणना की जाती है। कभी-कभी वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए दवा के सभी समान दो इंजेक्शन लगाने का निर्णय लिया जाता है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब सर्जरी अधिक उपयुक्त होती है।

इसके अलावा, कैंसर का इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन से किया जाता है, लेकिन पहले से ही चिकित्सा के दूसरे चरण के रूप में। मेटास्टेस के विकास के जोखिम को समाप्त करने के उद्देश्य से यहां खुराक अधिक है। दवा की मात्रा मामले की गंभीरता और प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है। यह प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं की जाती है, रोगी को दो से तीन दिनों के लिए क्लिनिक में छोड़ना पसंद करते हैं।

दवा लेने के परिणाम

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के बाद क्या होगा, इसके लिए आपको तैयार रहना चाहिए। दवा लेने के अगले कुछ दिनों के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन लार और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाएगा। ये लक्षण उम्र और निर्धारित खुराक के आधार पर अलग-अलग समय तक रह सकते हैं। इसी समय, वृद्ध लोगों की स्थिति की तुलना में युवा लोगों में उन्मूलन प्रक्रिया तेज हो जाती है।

यह व्यावहारिक रूप से स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। केवल कुछ संवेदनशील लोग जिनका रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार हुआ है, इस अवधि के दौरान मतली के बारे में समीक्षा छोड़ते हैं। शुष्क मुँह या गर्दन और गले में दर्द भी हो सकता है। वे मुंह में थकान और धातु के स्वाद में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। कभी-कभी यह कब्ज या दस्त की घटना को प्रभावित कर सकता है।

उपचार के बाद प्रतिबंध

लेकिन साथ ही कई तरह की पाबंदियां भी हैं, जो कार्रवाई के निर्देश हैं। इसलिए, एक निश्चित अवधि के लिए, अन्य लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना आवश्यक होगा ताकि वे विकिरणित न हों। आपको अकेले सोना होगा, चुंबन और आलिंगन से इनकार करना होगा, व्यंजनों के आदान-प्रदान से बचना होगा और इसी तरह के उपायों का पालन करना होगा। इस संबंध में, रोगी व्यवहार के लिए कई नुस्खे प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज कर रहे मरीजों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, कुछ समय के लिए स्वच्छता पर अधिक ध्यान देना चाहिए। इसलिए, शौचालय को दो बार फ्लश करना बेहतर है, विशेष रूप से बहुत सारे पानी में और साबुन से अच्छी तरह से जाने के बाद हाथ धोना चाहिए। आपको अलग बर्तन, तौलिये, बिस्तर लिनन की आवश्यकता होगी, जिसका उपयोग कोई और नहीं करेगा। स्वाभाविक रूप से, लिनन और कपड़ों को भी रिश्तेदारों के सामान से अलग धोना चाहिए। आपको अपने घर के लिए खाना नहीं बनाना चाहिए।

एक अलग टोकरी में कचरा इकट्ठा करना और फिर इसे निपटान के लिए एक चिकित्सा संस्थान को देना बेहतर है (यदि ऐसी सेवा प्रदान की जाती है)। अन्यथा, आप इसे 8 दिनों के बाद नियमित कूड़ेदान में फेंक सकते हैं। व्यंजन को अन्य लोगों की वस्तुओं से नहीं धोना चाहिए, उन्हें बिना डिशवॉशर के हाथ से धोना बेहतर है। डिस्पोजेबल प्लेट और बर्तन एक ही अलग कचरा बैग में रखे जाते हैं।

थायराइड की समस्याएं बुनियादी कार्यों के उल्लंघन या अंग की संरचना में परिवर्तन में प्रकट होती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार रोग से छुटकारा पाने के विकल्पों में से एक है। इस पद्धति का उपयोग 1941 से रोग के निदान और उपचार की प्रक्रिया में किया जाता रहा है।

विधि क्रिया

तकनीक के सार को समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है। यह एक चिकित्सकीय रूप से प्राप्त दवा है जो आयोडीन I-131 का एक समस्थानिक है। अद्वितीय प्रभाव थायरॉयड ग्रंथि के हानिकारक थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ सेलुलर स्तर पर घातक ट्यूमर के विनाश से निर्धारित होता है। इस मामले में, रोगी पूरी तरह से विकिरण के संपर्क में नहीं आता है।

लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि विनाश स्वस्थ कोशिकाओं के साथ-साथ उन ऊतकों को भी प्रभावित करता है जिन्हें दर्दनाक क्षति होती है।

एक महत्वपूर्ण गुण बीटा किरणों का कम मर्मज्ञ प्रभाव माना जाता है, जो ग्रंथि के आसपास के ऊतकों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

परिणाम हाइपोथायरायडिज्म के लिए अंग की कार्यात्मक क्षमताओं का निषेध है, और प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता असंभव है। रोग की शुरुआत को उपचार के परिणाम के रूप में माना जाता है, लेकिन जटिलता के रूप में नहीं।इसके अलावा, रोगी को प्रतिस्थापन चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा, जो विकिरण के सभी परिणामों को प्रभावी ढंग से समाप्त कर देता है। साथ ही, थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में चिकित्सा आवश्यक है।

थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करती है, जो पूरे जीव की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

जरूरी! रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यह कम से कम कई महीनों तक चलता है। एक निश्चित अवधि बीत जाने के बाद ही, चिकित्सक चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

उपयोग के संकेत

दवा का संचय केवल ग्रंथि में होता है, जो आरआईटी जमा करने वाले ऊतकों पर सटीक प्रभाव में योगदान देता है। इसलिए, शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में किसी भी तरह से नुकसान नहीं होता है।आयोडीन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला की बीमारी;
• सौम्य नोडल कनेक्शन की उपस्थिति के कारण हाइपोथायरायडिज्म;
• थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ;
• थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर;
• कैंसर के बाद सर्जिकल जटिलताओं के परिणाम, जिनमें से जोखिम अविश्वसनीय रूप से अधिक हैं।

कार्रवाई अधिकार

एक नियम के रूप में, उपचार की नियुक्ति थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के बाद होती है। इस प्रकार की प्रक्रिया के लिए आंशिक छांटना या रूढ़िवादी उपचार अनुकूल नहीं है। आयोडीन रक्त से ऊतक द्रव में प्रवेश करता है, और आयोडीन भुखमरी के दौरान, स्राव कोशिकाएं सक्रिय रूप से आरआईटी का उपभोग करती हैं। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि कैंसर कोशिकाएं दवा के साथ विशेष रूप से अच्छी तरह से बातचीत करती हैं.

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का एक मुख्य लक्ष्य है - रोगी के शरीर में छोड़े गए थायरॉयड अवशेषों को पूरी तरह से हटाना। यहां तक ​​​​कि सबसे कुशल ऑपरेशन भी अंग कोशिकाओं के अंतिम निपटान की गारंटी नहीं दे सकता है, और आयोडीन हर चीज को "साफ" करता है जो नुकसान पहुंचा सकता है और फिर से कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो सकता है।

आयोडीन आइसोटोप की विनाशकारी विशेषता न केवल अवशिष्ट ऊतकों, बल्कि मेटास्टेस, ट्यूमर को भी प्रभावित करती है, जो डॉक्टर को थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक और आसानी से निगरानी करने की अनुमति देती है। विशेष रूप से, यह ज्ञात है कि आइसोटोप के एक बड़े प्रतिशत का संचय उस स्थान पर होता है जहां थायरॉइड ग्रंथि स्थित थी, लार ग्रंथियों में, में पाचन तंत्रऔर जननांग प्रणाली। स्तन ग्रंथियों में आइसोटोप कैप्चर रिसेप्टर्स के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।तो एक सामान्य स्कैन न केवल थायरॉयड ग्रंथि के बगल में स्थित अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस के विकास को प्रकट करेगा, बल्कि अधिक दूर भी।

कृत्रिम रूप से बनाई गई दवा में विकिरण होता है, जबकि आयोडीन का कोई स्वाद या गंध नहीं होता है। आवेदन को तरल पदार्थ या सीलबंद कैप्सूल के रूप में एकल उपयोग के रूप में दिखाया गया है। दवा के रोगी के शरीर में प्रवेश करने के बाद, एक निश्चित आहार और कुछ प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

1. 120 मिनट के लिए ठोस भोजन का त्याग करें;
2. यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने आप को बड़ी मात्रा में रस, पानी से वंचित न करें, क्योंकि दवा जो ग्रंथि के ऊतक पर नहीं मिलती है वह मूत्र में उत्सर्जित होती है;
3. प्रक्रिया के बाद दिन की पहली छमाही (12 घंटे), हर घंटे पेशाब होना चाहिए - इसकी निगरानी की जानी चाहिए;
4. स्वागत दवाओंथायरॉयड ग्रंथि के लिए आरआईटी के 2 दिन बाद से पहले संकेत नहीं दिया गया है;
5. 1-2 दिनों के भीतर अन्य लोगों के साथ संपर्क और संचार पर प्रतिबंध दिखाया गया है।

प्रक्रिया से पहले प्रारंभिक उपाय

अस्पताल में, एक अनुभवी नर्स के मार्गदर्शन में विकिरण की तैयारी की जाती है। लेकिन फिर भी यह जानने लायक है कि क्या करने की जरूरत है:

1. थायरोटॉक्सिकोसिस, अन्य दवाओं के लिए ली जाने वाली दवाओं के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देना सुनिश्चित करें। उनमें से कुछ को प्रक्रिया से 3-4 दिन पहले रद्द करना होगा;
2. आयोडीन चिकित्सा की अवधि के लिए गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि करें;
3. थायरॉयड ग्रंथि द्वारा दवा के अवशोषण की तीव्रता के लिए एक परीक्षण संभव है, विशेष रूप से कैंसर के मामले में अंग को हटाने के बाद। दवा के लिए थायराइड ऊतक की उपस्थिति या अनुपस्थिति (पूर्ण) को इंगित करना आवश्यक है जो अभी भी कार्य कर सकता है;
4. आयोडीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाना चाहिए।यह आवश्यक है कि शरीर साधारण आयोडीन की कमी से भूखा रहने लगे। यह दवा के बेहतर अवशोषण में मदद करता है, और यह भी (यदि कैंसर के मामले में थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया गया था) शरीर में रोग के फॉसी के संभावित प्रसार को देखने के लिए।

आयोडीन से बचने का मतलब नमक को पूरी तरह से छोड़ देना नहीं है, जैसा कि कई रोगियों को डर है। उत्पादों का एक विशेष रजिस्टर है जो आयोडीन मुक्त आहार की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता है, जिसके बारे में उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे।

दुष्प्रभाव

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार के सबसे हानिरहित तरीके का भी शरीर पर प्रभाव पड़ता है। और इससे भी अधिक रेडियोधर्मी समस्थानिक का उपयोग। इसलिए, निम्नलिखित अल्पकालिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• जीभ में दर्द, लार ग्रंथियां;
• गले में खराश, शुष्क मुँह;
• उल्टी, मतली;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल अभिव्यक्तियों का तेज, साथ ही साथ सभी पुरानी बीमारियां;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी;
• थकान, अवसाद, तंत्रिका टूटना।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि भ्रूण के लिए परिणाम जीवन के साथ असंगत हैं।

भले ही रोगी कैंसर, थायरोटॉक्सिकोसिस से ठीक हो गया हो, लेकिन स्तनपान कर रहा हो, प्रक्रिया की नियुक्ति असंभव है। यदि आपको दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको उपचार के बाद कम से कम 7-10 दिनों के लिए प्राकृतिक भोजन छोड़ना होगा।

निष्कर्ष

दुष्प्रभावों के बावजूद, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के नुकसान की तुलना में अधिक फायदे हैं। थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर और थायरोटॉक्सिकोसिस से छुटकारा पाने की संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी इस विशेष विधि को चुनना पसंद करते हैं, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, निशान नहीं छोड़ती है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, स्वस्थ ऊतकों को कोई नुकसान पहुंचाए बिना पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के बाद एक महंगे रिकवरी कोर्स की आवश्यकता नहीं है, और एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं है।लेकिन, ताकि फिर कभी कैंसर का खतरा न हो, यहां तक ​​कि थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण उन्मूलन के साथ, रोगी को एक डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित अवलोकन की आवश्यकता होती है जब तक कि हार्मोनल पृष्ठभूमि पूरी तरह से स्थिर न हो जाए। अवलोकन से पता चलता है कि 12-15 दिनों के बाद रोगी की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है। लेकिन कैंसर के परिणामों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए दूसरे सत्र की आवश्यकता हो सकती है।