घाव संक्रमण के एंटीसेप्टिक और एसेप्टिक रोगजनकों और घाव में उनके प्रवेश का मार्ग। ओपन लाइब्रेरी - शैक्षिक जानकारी की खुली लाइब्रेरी घाव में संक्रमण के एसेप्टिक पथ

एंडोजेनिक को संक्रमण कहा जाता है, जिनमें से रोगजनक प्रारंभ में मानव शरीर में होते हैं और सामान्य परिस्थितियों में खतरे नहीं देते हैं। संक्रमण परिस्थितियों के कारण है।

में आधुनिक दुनिया कोई बिल्कुल सुरक्षित वातावरण नहीं है, और मानव शरीर लगातार विभिन्न खतरों के अधीन है। एंडोजेनस संक्रमण मानव शरीर में पहले से मौजूद सक्रिय करने की प्रक्रिया है, लेकिन पहले रोगोजन के खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

एंडोजेनस संक्रमण पैनोलॉजीज का एक अलग दृश्य है, जिनमें से प्रत्येक ऑटोइव्शन है। यही है, जो पूर्ण संक्रमण से पहले भी शरीर में है। बेशक, एक व्यक्ति एक संक्रामक रोगजनक के एक वाहक होने के लिए जीवन भर हो सकता है, लेकिन "सक्रिय" चरण का जोखिम भी है।

मानव शरीर लगातार विभिन्न सूक्ष्मजीवों के संपर्क में है, जिनमें से कुछ अंतर्जात संक्रमण के स्रोत हैं। अपने आप से, वे किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक विशेष खतरे नहीं डालते हैं, क्योंकि कुछ परिस्थितियों के उद्भव से पहले तथाकथित "नींद" मोड में हैं।

सबसे लगातार कारक जो संक्रामक रोगजनकों के साथ शरीर संक्रमण का कारण बनता है और उनकी सक्रियता का कारण बन सकता है, सर्जरी प्रकट होती है। अपने आप से, ये सूक्ष्मजीव स्वयं कमजोर हैं और अकेले शरीर को मारने में सक्षम नहीं हैं, और संक्रमण संक्रमण में प्रवेश के बाद, कुल संक्रमण की प्रक्रिया होती है।

"शल्य चिकित्सा संक्रमण" के वितरण का अंतर्जात पथ, जैसा कि लोगों में उपनाम था, काफी व्यापक है और योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप की शुरुआत से पहले विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। अंतर्जात कृत्यों के विपरीत, जिसमें से संक्रमण तुरंत बाहर से होता है।

इस प्रकार की बीमारियों का मुख्य कारण एक कमजोर प्रतिरक्षा है, जो बॉन्ड रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के तहत "छोड़ देता है"। वे अपने पूरे जीवन में मानव शरीर में स्थित हैं, लेकिन जब तक सुरक्षात्मक ताकतें सक्रिय हैं, तो नुकसान न करें।

संक्रमण के प्रसार के तरीके

यह याद रखने योग्य है कि सक्रिय चरण और घटना में बीमारी के संक्रमण से पहले संक्रमण हो सकता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। इसलिए, निर्धारित संचालन से पहले भी, संभावित अंतर्जात संक्रमण की पहचान करने के लिए जीव का निदान करना आवश्यक है।

शरीर के संक्रमण को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए, संक्रमण के स्रोत को जानना बहुत महत्वपूर्ण है और संभव तरीका रोगजनक का वितरण। सूक्ष्मजीवों के आवास के स्थानीयकरण को संक्रमण का स्रोत कहा जाता है, और स्थानांतरण पथ सीधे शरीर के साथ संक्रमण से होता है।

संक्रमण के स्रोत स्वयं दो प्रजातियां हैं:

• अंतर्जात;
• exogenous।

पहला प्रकार शरीर के अपने स्वयं के संक्रमण को संदर्भित करता है, यानी, सशर्त रूप से सुरक्षित सूक्ष्मजीवों का संक्रमण गतिविधि में गिरावट के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्र। दूसरा, एक्सोजेनस संक्रमण में सभी प्रकार के संक्रमण शामिल हैं:

इसके अलावा, अंतर्जात और exogenous प्रकार के मिश्रण के मामले हैं। यही है, संक्रमण होता है (बाहर) द्वारा exogenous है, लेकिन संक्रमण कुछ परिस्थितियों में "नींद" रूप में बनी हुई है। इस संक्रमण को अंतर्जात माना जा सकता है, क्योंकि सक्रिय संक्रमण प्रक्रिया के विकास से पहले भी रोगजनक शरीर में रहता है।

संक्रमण की स्थानीय व्यवस्था मानव त्वचा, मुंह गुहा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अंग हो सकती है श्वसन प्रणाली। भविष्य में, संक्रमण केंद्र का "विस्तार" तीन तरीकों से होता है:

• रक्त;
• लिम्फ;
• प्रत्यक्ष संक्रमण।

पहले दो प्रकार काफी स्पष्ट हैं, लेकिन आखिरी एक असामान्य है। प्रत्यक्ष संक्रमण केवल खुले घावों के मामले में और अनुपस्थिति में हो सकता है देखभाल की जरूरत है में स्थगित काल.

इस तरह के रोग के मुख्य कारणों को कवर पर या सीधे शरीर के अंदर स्थित होने वाले कारक एजेंट हो सकते हैं। सबसे आम foci:

• सूजन की प्रक्रिया त्वचा पर;
• पाचन तंत्र के संक्रमण;
• श्वसन अंगों की संक्रामक रोग;
• यूरोजेनिकल प्रणाली की सूजन;
• क्रिप्टोजेनिक संक्रमण।

चूंकि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद शरीर कमजोर होता है, इसलिए इसकी प्राकृतिक प्रतिरक्षा रक्षा कम हो जाती है, जो इसे अन्य संक्रमणों के लिए विकसित करना संभव बनाता है। नियोजित ऑपरेशन से पहले निवारक उपायों का निदान और संचालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान और रोकथाम

विभिन्न अंतर्जात संक्रमणों का निदान एक preoperative परीक्षा के साथ एक साथ किया जाता है। पूर्ण संकलन के लिए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विभिन्न अध्ययनों का संचालन करें:

किसी भी मामले में, यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ी सी, संक्रामक बीमारी, योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप को पूरा करने तक सूजन प्रक्रिया पूरी तरह समाप्त होने तक सख्ती से प्रतिबंधित है। विभिन्न महामारी और प्रकोप के दौरान वायरल रोग यह विशेष रूप से संक्रमण के मामलों पर संचालित रोगियों की प्रारंभिक स्थिति की निगरानी करने योग्य है।

यदि संक्रामक बीमारी पहले ही समाप्त हो चुकी है, तो संक्रमण के पूर्ण निपटान के दो सप्ताह बाद ऑपरेशन स्थगित किया जाना चाहिए।

बेशक, आपातकालीन सहायता और भाषण प्रदान करते समय, यह ऑपरेशन स्थगित नहीं करने वाला नहीं है। फिर इसे संक्रमण का मुकाबला करने के उद्देश्य से अतिरिक्त दवाओं के पाठ्यक्रम के समानांतर निर्धारित किया जाना चाहिए।

एक्सोजेनस और एंडोजेनस संक्रमण की रोकथाम संक्रमण की संभावना को पूरा करना है। इसके लिए, शरीर में पैथोलॉजिकल फॉसी के उन्मूलन को पहचानने और पूरा करने के लिए उनका निदान किया जाता है। इसके अलावा, एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की समग्र स्थिति और कार्यप्रणाली में सुधार के लिए निर्धारित किया गया है। अंतिम मुख्य बिंदु परिचालन हस्तक्षेप के क्षेत्र में किसी भी संभावित सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन है। सही देखभाल पुनर्प्राप्ति अवधि में वसूली के लिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि दुर्भावनापूर्ण सूक्ष्मजीवों का विकास सक्रिय रूप से मृत ऊतकों में होता है।

उद्विद चिकित्सा चिकित्सा को सूजन प्रक्रियाओं और संक्रामक बीमारियों के किसी भी रोगजनकों का मुकाबला करने के उद्देश्य से पोस्टऑपरेटिव संक्रामक बीमारियों को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, immunostimulating थेरेपी का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है। में विशेष स्थितियां निर्धारित हाइपरिम्यून तैयारी और विरोधी staphylococcal सीरम। इसका उद्देश्य मानव की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली और अस्थायी प्रतिस्थापन को उत्तेजित करना है।

घाव में संक्रमण के तरीके:

· एक्सोजेनस पथ (बाहरी वातावरण से): वायु-बूंद (वायु); संपर्क (काम के संपर्क में क्या है) प्रत्यारोपण (सिवनी सामग्री के माध्यम से, उदाहरण के लिए केटगुट)

· अंतर्जात पथ (संक्रमण एक मरीज में है), उदाहरण के लिए, त्वचा के संक्रमण, आंतरिक अंगों में: हेमेटोजेनिक (रक्त के साथ), लिम्फोजेनिक (लिम्फ के साथ)

रोकथाम के लिए घटनाक्रम

· सड़क

· जीवाणुनाशक लैंप का आवेदन

· घाव के संपर्क में आने वाले सभी बाँझ होना चाहिए

थर्मल नसबंदी - जलन

उबाल

· आटोक्लेव में उपचार

ठंडा नसबंदी) रसायन। पदार्थ)

विकिरण (विकिरण, अल्फा और बीटा किरण)

3. एंटीसेप्टिक्स: परिभाषा, प्रकार। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले एंटीसेप्टिक पदार्थ

सड़न रोकनेवाली दबा- घाव में या मानव शरीर में पूरी तरह से सूक्ष्म जीवों का मुकाबला करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट

विचारों

1) यांत्रिक - कुछ यांत्रिक तरीकों के साथ सूक्ष्मजीवों को हटाने (यह सर्जन के काम में मुख्य है)। इसमें शामिल है:

ए। तार शौचालय (purulent exudate, रक्त के थक्के, घाव की सतह की सफाई) को हटाने)

बी घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार घाव, दीवारों, नीचे और नेक्रोसिस जोन / मृत कपड़े, ऊतक क्षति के किनारों के बहाने के कारण संक्रमित घाव को बाँझ में बदल देता है। इस प्रसंस्करण में शामिल हैं: विच्छेदन (घाव विच्छेदन), संशोधन (लॉन्च जांच), उत्तेजना (उत्तेजित दीवारों), सतह वसूली, सीम।

सी। माध्यमिक सर्जिकल उपचार (घाव, पीओएच के विपरीत, सिलाई नहीं है, घाव जल निकासी की गई है / पुस के लिए बहिर्वाह दे)।

डी अन्य संचालन और कुशलता

2) शारीरिक - भौतिक घटनाओं के कारण सूक्ष्मजीवों का विनाश, उदाहरण के लिए, हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग / मार्च, वैनिटी-गौज टैम्पन; उच्च रक्तचाप समाधान / दबाव अंतर (NaCl / Furatcilin) \u200b\u200bके कारण; Adsorbents, जैसे सक्रिय कार्बन या पॉलीफेपैन; लेजर; अल्ट्रासाउंड

3) रासायनिक- निम्नलिखित रासायनिक एंटीसेप्टिक साधन का उपयोग किया जाता है: आयोडीन (1 - 5 - 10% शराब समाधान, घाव के चारों ओर त्वचा को संभालने के लिए उपयोग किया जाता है); जोदीपल (ओज़ के rinsing के लिए आउटडोर उपयोग के लिए 1% समाधान); लुगोला का समाधान (आई + की, जलीय और शराब समाधान दोनों का उपयोग किया जाता है, में कीटाणुशोधक, एंटीसेप्टिक गुण होते हैं, थायराइड रोगों के साथ रोगियों का इलाज करते हैं); क्लोरामाइन (व्यंजनों की कीटाणुशोधन के लिए, फर्श धोने, 1 - 3% पानी का घोल); शराब(96%, नसबंदी के लिए 70%, घाव प्रसंस्करण, सर्जन हाथ); डायमंड ग्रीन्स (सतह ऑक्साडिन प्रसंस्करण, आदि के लिए 1 - 2% समाधान); मेथिलीन ब्लू (1 - 2% शराब। / जलीय समाधान, बाहरी उपयोग, श्लेष्म झिल्ली, सतह के गोले, और 0.02% - घावों के घावों के लिए); बोरिक एसिड (आउटडोर उपयोग के लिए 1 - 2%, धोने के लिए मुख्य तैयारी purulent ran।); हाइड्रोजन पेरोक्साइड (Purulent घावों के लिए 3%, हेमेटिक / हेमीस्टैटिक और deodorizing प्रभाव है); मैंगनीज (बर्न्स और बिस्तर के इलाज के लिए 2 - 3%); furacilin (purulent घावों और गले rinsing के उपचार के लिए बाहरी उपयोग); अमोनिया (सर्जन हैंडलिंग के लिए 0.5%); टार, ichthyol मलम आदि।

4) जैविक

5) मिश्रित

जीवाणुनाशक कार्रवाई- सूक्ष्मजीवों को मारना

बेकारियोस्टैटिक कार्रवाई- सिपाही विकास और आगे वितरण रोगाणुओं

4. घाव: वर्गीकरण, संकेत, जटिलताओं। प्रथम स्वास्थ्य देखभाल

घाव - चोट जिस पर त्वचा की अखंडता परेशान होती है, या श्लेष्म झिल्ली होती है। इस मामले में, नुकसान काफी गहरा है

घर्षण - त्वचा को सतह की क्षति

घावों के संकेत: दर्द, घाव (अंतर) के किनारों की विसंगति, रक्तस्राव, समारोह का उल्लंघन

वर्गीकरण:

¨ रेज़ाना राणा।: किनारों चिकनी हैं, रक्तस्राव काफी प्रचुर मात्रा में है, आमतौर पर साफ, अच्छी तरह से ठीक हो जाता है

¨ कोलोलाया राणा (उदाहरण के लिए, पेट में एड़ी): एक छोटा इनलेट, गहरी, सर्जरी की आवश्यकता होती है, आपको एक घाव को सिलाई करने की आवश्यकता होती है

¨ कटा हुआ घाव: एक बड़े द्रव्यमान की मदद से, गहरी, हड्डी घाव से बाहर, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव, नीले रंग के नुकसान के स्थान के आसपास, लंबे समय तक ठीक हो जाता है

¨ चोट लगने वाले घाव: भारी रक्तस्राव, फाड़े किनारों को प्रदूषित लंबे समय तक चंगा

¨ फाड़ा घाव: गंदे घाव, लंबे समय तक चंगा, दर्दनाक

¨ आग्नेय घाव: के माध्यम से और अंधेरे आउटपुट, आउटलेट बड़े इनपुट

¨ घावों की शाखा: मानव गंदे काटने

प्राथमिक चिकित्सा

1) घाव का निरीक्षण करें

2) रक्तस्राव की प्रकृति का निर्धारण करें

3) आपको एक साफ आइटम (नैपकिन) लेने की आवश्यकता है, नंगे हाथों से संपर्क न करें

4) कुल्ला घाव

5) विदेशी निकायों को हटा दें

6) घाव जिले की त्वचा को चिकनाई करने के लिए कीटाणुशोधक उपकरण

7) क्लीन नैपकिन क्षति पर लगा

8) बेबी

9) immobilization - स्थानांतरित करने के लिए नहीं

10) व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज

घावों की जटिलता: बाध्यकारी (सीम के ओवरले के 4-5 दिनों के लिए), रक्तस्राव

5. रक्तस्राव: वर्गीकरण, अस्थायी स्टॉप के तरीके, बच्चों में स्टॉप की विशेषताएं

खून बह रहा है - इसकी क्षति या इसकी दीवार की पारगम्यता की परेशानी के कारण रक्त वाहिका के लुमेन से रक्त की समाप्ति / खोज।

वर्गीकरण के / टी:

1) एनाटॉमिकल (क्षतिग्रस्त पोत के आधार पर)

रक्त धमनी: रक्त के दबाव में एक जहाज से बाहर निकलता है, एक फव्वारे के रूप में तेजी से स्पंदनित जेट। रक्त रंग उज्ज्वल-लाल रंग है। महत्वपूर्ण रक्त हानि। और क्षतिग्रस्त पोत के कैलिबर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि धमनी महाधमनी से दूर हो जाती है, तो के / टी बहुत मजबूत है। 15% आबादी में टेरेमेडरी, महाधमनी की चाप से उतरने, आईटी दालों का खून बहुत अधिक है।

· शिरापरक / टी: मात्रा / हानि धमनी से कम है, रक्त धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। रक्त रंग - डार्क चेरी (कार्बन डाइऑक्साइड के साथ समृद्ध)।

केशिका से / टी: छोटे जहाजों की हार के साथ (धमनी, वीनुल्स, केशिकाएं)। यह इस तरह की विशेषता है: पूरी सतह, छोटे जहाजों दिखाई नहीं दे रहे हैं, मात्रा / हानि की तुलना में vanous की तुलना में काफी कम है।

Overseasy से / टी: ओवरहैमा अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़ों) से। इन अंगों के कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है

2) घटना के तंत्र द्वारा:

पोत के यांत्रिक क्षति के कारण k / t, उदाहरण के लिए एक चाकू

· पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण जो पोत की दीवार को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, अल्सर, मैलिग्नैंट ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रिया - जहाज की दीवार की अखंडता का उल्लंघन किया

माइक्रोस्कोपिक स्तर पर जहाज की अखंडता का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, अविटामिनोसिस \u003d किंग - रक्तस्राव मसूड़ों, आदि, यानी एक पूरे के अंदर वेसल की दीवार

3) बाहरी पर्यावरण के संबंध में:

बाहरी - रक्त बाहर आता है

· आंतरिक - रक्त शरीर गुहा / खोखले अंग में प्रवेश करता है

ओ स्पष्ट - कुछ समय बाद कुछ संशोधित संस्करण में, रक्त बाहर प्रतीत होगा, उदाहरण के लिए, आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव अल्सर के साथ: जब रक्त जमा होता है, तो यह उल्टी के रूप में बदल जाता है और आता है)

ओ छुपा - केवल विशेष नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है

उदाहरण के लिए हेमेटोमा - आंतरिक छिपी हुई k / t, क्योंकि बाहर का खून बाहर नहीं आया।

4) घटना के समय से:

प्राथमिक - घायल होने पर पोत को सीधे नुकसान से जुड़े होते हैं (क्षति के पहले घंटों में तुरंत / प्रकट होते हैं)

· माध्यमिक

ओ शुरुआती - 4-5 दिनों के भीतर दिखाई देता है (उनका कारण पोत की मात्रा हो सकती है - लिगचर छोड़ दिया, जहाज को बांध दिया, और यह स्क्रैप्स)

ओ देर से - उनका कारण एक विकसित संक्रामक प्रक्रिया हो सकती है (4-5 दिनों के बाद दिखाई दे)

5) प्रवाह से

· तीव्र - रक्त समय की एक छोटी अवधि में समाप्त हो जाता है

पुरानी - रक्त प्रवाह छोटे भागों के साथ लंबे समय तक होता है, यह एनीमिया की ओर जाता है

6) गंभीरता से

· आसान गंभीरता - के / हानि रक्त परिसंचरण की मात्रा का 10-15% है (ओसीसी) (\u003d 4.5 -5 एल)

औसत गंभीरता - के / हानि 15-20% ओसीसी

भारी डिग्री - 20-30% ओसीसी

· भारी / हानि - 30% से अधिक

एक व्यक्ति 40% से अधिक के साथ-साथ / हानि के साथ मर जाता है।

अस्थायी स्टॉप के / टी के तरीके।

1) एक हार्नेस का लगाव

2) अंगों की स्थिति की ऊंचाई - केवल के / टी को कमजोर करती है, और रुकती नहीं है, इसे अन्य तरीकों के उपयोग के लिए तैयार करना संभव बनाता है।

3) अंगों का अधिकतम फ्लेक्सन - यदि हमारे पास ब्रश और प्रकोष्ठ से उदाहरण के लिए सी / टी है, तो हमने रोलर (1) डाल दिया और फोरमैन को कंधे (2) में परेशान किया। यदि नीचे से कंधे तक के कंधे तक, ब्रश, प्रकोष्ठ - कंधे के शीर्ष से समान, केवल पीछे के पीछे हाथ। यदि शिन, पैर, जांघों का निचला तीसरा - रोगी को पीठ पर झूठ बोलना चाहिए, घुटने के छेद में रोलर, शिन को जांघ में लाने के लिए जाना चाहिए।

4) गुल्लिंग पट्टी - केशिका को / टी, छोटे शिरापरक और धमनी के / टी को रोकने के लिए।

5) टैम्पोनड घाव - छोटे के / टी के साथ और जब एक गुहा होता है, गुहा एक बाँझ पट्टी से भरा होता है।

एक हार्नेस की मदद से K / T को रोकें। बाहरी के / टी के साथ उपयोग किया जाता है। एक हार्नेस का नियम लागू:

a) अंग को एक उन्नत स्थिति देने के लिए एक दोहन लगाने से पहले

बी) हार्नेस घाव के ऊपर अतिरंजित है, लेकिन जितना संभव हो सके उतना ही

सी) दोहन एक नग्न शरीर पर अतिरंजित नहीं है (बंधन, धुंध, कपड़े) सुनिश्चित करें)

डी) हम दोहन खिंचाव करते हैं, हम असाइन करते हैं ताकि पर्यटन एक-दूसरे को एक बड़ी सतह को कवर न करें।

ई) दोहन के सही समय को निर्दिष्ट करें

च) शरीर का हिस्सा जहां दोहन निरीक्षण के लिए उपलब्ध होना चाहिए

जी) मुख्य रूप से परिवहन के लिए दोहन के साथ शिकार

एच) हार्नेस को 1.5 घंटे से अधिक समय तक लागू नहीं किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो यह आराम से है, यह 10-15 मिनट तक आराम या हटा दिया जाता है, और इस समय अन्य विधियां उपयोग करती हैं

दोहन \u200b\u200bके लिए मानदंड:

/ टी को समाप्ति

समाप्ति समाप्ति

अंग पीला होना चाहिए, लेकिन नीला नहीं होना चाहिए

यदि कोई हार्नेस, बेल्ट, बेल्ट इत्यादि नहीं है।

एक स्पिन हार्नेस का उपयोग करके K / T को रोकें

प्रेस करने के लिए ट्विस्ट स्टिक, रक्त को रोकें

6) उंगली दबाया धमनी - पासा के अधीन धमनी को दबाने के लिए। नींद धमनी - यदि आप इसे चलाते हैं, तो व्यक्ति मर जाएगा। कैरोटीड धमनी से सी / टी रोक दिया जा सकता है - छाती कार्डियोवैस्कुलर मांसपेशियों के नीचे 4 अंगुलियों को फेंकने और 6 वें कशेरुका दबाएं।

मानव शरीर में, विभिन्न संक्रमण निवास कर सकते हैं। शक्तिशाली जीवों को पेश किया जाता है, मानव कल्याण नस्लों और बिगड़ते हैं। संक्रमण को खुले घावों और अन्य तरीकों से हवा-बूंद से प्रसारित किया जा सकता है।

अंतर्जात संक्रमण की अवधारणा

एक कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, एक व्यक्ति को जोखिम में है विभिन्न रोग। एंडोजेनस संक्रमण इतना संक्रमण है जो किसी व्यक्ति में ही रहता है और शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ विकसित करना शुरू कर देता है।

समय दांत, बादाम या त्वचा रोगों में ठीक नहीं होते हैं। एंडोजेनस संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से प्रसारित होता है:

• रक्त प्रवाह पर;
• लिम्फ वर्तमान के साथ;
• संपर्क करें।

कभी-कभी संक्रमण प्रवेश का अंतर्जात पथ गैर मानक होता है: उदाहरण के लिए, जब छींकना, बैक्टीरिया खुले घाव पर गिर जाता है। उन बैक्टीरिया के साथ संक्रमण है जो मनुष्य में रहते थे - अपने अन्य अंगों और ऊतकों में। इस फॉर्म को ऑटोइन्फेक्शन कहा जाता है।

एंडोजेनस संक्रमण न केवल वह व्यक्ति है जो प्रतिरक्षा में गिरावट के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट करता है। यह विभिन्न उल्लंघनों में एक संगत बीमारी के रूप में उत्पन्न हो सकता है जठरांत्र पथ। पेट का अल्सर, प्रोबसुअल बनना, बैक्टीरिया के अन्य अंगों से संक्रमित पेट की गुहिकासूजन के फॉसी का क्या कारण बनता है।

इर्रेबल बाउल सिंड्रोम का कारण बन सकता है जीवाणु रोग और गंभीर परिणामों का नेतृत्व किया।

एंडोजेनस संक्रमण की एक विशेषता ऊष्मायन अवधि की कमी है।

स्वोपसर्ग

ऑटोइन्फेक्शन एंडोजेनस संक्रमण का हिस्सा है। रोगी अपने आप से संक्रमित है, जिससे शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में बैक्टीरिया लाया जाता है। ऑटोइन्फेक्शन को 2 प्रकारों में बांटा गया है:

संक्रमण का अंतर्जात पथ अलग है। यदि संक्रमण रक्त के माध्यम से फैलता है, तो इसे बारमामाइन या वायरोलॉजिकल पदार्थ कहा जाता है, इस पर निर्भर करता है कि बीमारी का कारक एजेंट कौन है। साथ ही, सूक्ष्मजीव रक्त में गुणा नहीं करते हैं, लेकिन उन अंगों और ऊतकों को ऐसे व्यक्ति का चयन करें जहां आप अपनी मात्रा को रोक सकते हैं और बढ़ा सकते हैं। यदि यह रक्त में गुणा किया जाता है, तो गंभीर बीमारी शुरू होती है, जिसका नाम एक रक्त सेप्सिस है।

एक्सोजेनस संक्रमण

बाहरी से सूक्ष्मजीवों के जीव में प्रवेश के परिणामस्वरूप एक्सोजेनस संक्रमण होता है। प्रत्येक रोगजनक शरीर को अपने रास्ते से प्रवेश करता है: मुंह के माध्यम से, मूत्र प्रणाली, श्लेष्म झिल्ली इत्यादि।

एक्सोजेनस संक्रमण संक्रमण तंत्र निम्नानुसार हो सकता है:

कारक एजेंट ऊतकों में है या शरीर के अनुसार फैला हुआ है, गुणा करता है और जहरीले पदार्थों को अलग करता है। उसी समय, मानव सुरक्षात्मक बलों में वृद्धि होती है और वायरस या जीवाणु दबाया जाता है। यदि कोई व्यक्ति रोगजनक का वाहक है, तो कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं हो सकती हैं। कुछ बीमारियों में, कुछ समय बाद संकेत दिखाई दे सकते हैं। डॉक्टर की देखरेख में बहिष्कार और अंतर्जात संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए।

एक नियोजित ऑपरेशन के साथ रोकथाम

सर्जरी में, संचालन के दौरान रोगजनक वनस्पति की रोकथाम के लिए विशेष महत्व का भुगतान किया जाता है। ऑपरेशन केवल स्वस्थ स्थिति और सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति पर किया जा सकता है। सूजन के संभावित foci को खत्म करने के लिए, आत्मसमर्पण की आवश्यकता है।

अंतर्जात संक्रमण में विकास का एक गंभीर जोखिम होता है पोस्टऑपरेटिव जटिलताओंइसलिए, preoperative अवधि में, रोगियों को निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना पड़ता है:

यदि सर्वेक्षण परिणामों के मुताबिक सूजन प्रक्रिया का खुलासा किया गया है, तो कारण समाप्त होने तक ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया है। ऑर्वी महामारी के दौरान, ऐसी स्थितियों को बनाना आवश्यक है जो विकृति के जोखिम को कम करते हैं।

आपातकालीन संचालन से पहले रोकथाम

एक आपात स्थिति में, घाव में संक्रमण के प्रवेश के अंतर्जातीय तरीके का मुद्दा पृष्ठभूमि में जा रहा है। जीवन को रोगी को बचाने के लिए आवश्यक है। इस तरह की थोड़ी देर की अवधि में सर्वेक्षण असंभव है, लेकिन सर्जन पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की रोकथाम पर ध्यान देते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक्स और अन्य का उपयोग किया जाता है। दवाओं.

अंतर्जात संक्रमण का उपचार

एंडोजेनस संक्रमण एक संक्रमण है जिसके लिए रोकथाम का मुकाबला करने का सबसे प्रभावी तरीका है। स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, खुले आरएएस एंटीसेप्टिक की प्रसंस्करण। संचालन करते समय, गुहा में प्रवेश करने के लिए सूक्ष्मजीवों की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। संदिग्ध, शरीर में सूजन की उपस्थिति को समय पर तरीके से परामर्श दिया जाना चाहिए।

संक्रमण के इलाज के लिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाओं के पाठ्यक्रम को निर्धारित करें। एक मजबूत इम्यूनिट के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होगा।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में सूजन को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी को अंतर्निहित बीमारी के उपभेदों और उपचार की पहचान करने, सूजन के फॉसी पर असर की पहचान की जाती है।

समय पर ठीक नहीं हुआ अंतर्जात संक्रमण जोखिम है जीर्ण रोगजो लंबे समय के बाद प्रकट हो सकता है। संक्रमण सक्रिय रूप से विकासशील शरीर में गंभीर जटिलताओं को विकसित कर सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप, रक्त संक्रमण या यहां तक \u200b\u200bकि एक घातक परिणाम भी ले सकता है। एक अंतर्जात संक्रमण के इलाज के लिए किस विधि को एक योग्य विशेषज्ञ को हल करना चाहिए।

भाग I कुल सर्जरी

अध्याय 1 एंटीसेप्टिक और एसेप्टिक्स

घाव संक्रमण के रोगजनकों और घाव में उनके प्रवेश का मार्ग

पृष्ठ के सदियों के पुराने अस्तित्व के माध्यम से, XIX शताब्दी के दूसरे छमाही तक, संचालन और चोटों के सबसे भयानक खतरों में से एक संक्रमण था।

वायुमंडल में और उन सभी विषयों के साथ जिनके साथ हम संपर्क में हैं, वहां बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव हैं, जिनमें से जो रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के विभिन्न purulent जटिलताओं का कारण बनते हैं और खतरनाक रोग - टेटनस, गैस गैजेट, फ्लेगन और अन्य सूक्ष्मजीव आमतौर पर बाहर से घाव में आते हैं। XIX शताब्दी के बीच तक। अस्पताल खुद एक RAID संक्रमण थे। उदाहरण के लिए, रोगियों के घावों को एक ही स्पंज द्वारा घायल कर दिया गया था, इलो वॉन के लिए धागे या उनकी आविष्कार सुइयों से उनकी आविष्कार करने से पहले जहाजों की ड्रेसिंग अक्सर लार द्वारा गीली हुई थी। यह संक्रमण था जो गंभीर जटिलताओं का कारण था और घायल और संचालित की बार-बार मौत। उस समय अंगों के विच्छेदन के बाद शुद्ध संक्रमण से मृत्यु दर 90% तक पहुंच गई।

एनआई पिरोगोव, लगातार विभिन्न घावों और संचालन की गंभीर संक्रामक जटिलताओं का सामना करते थे, कड़वाहट के साथ लिखते थे: "अगर मैं कब्रिस्तान में चारों ओर देखता हूं, जहां अस्पतालों में संक्रमित होता है, तो मुझे नहीं पता कि मुझे क्या आश्चर्य है: क्या सर्जन या ट्रस्ट, जो अभी भी सरकार और समाज के अस्पतालों का आनंद लेते हैं। "

पिरोगोव ने घाव की जटिलताओं के सच्चे कारण की समझ के लिए पहला कदम उठाया। XIX शताब्दी के बीच में, सूक्ष्म जीवों की उपस्थिति से पहले, उन्होंने Miasms (फाल वन के विशेष पदार्थ, जो suppuration का कारण बनता है) के सिद्धांत का निर्माण किया। और 1867 में, अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर ने एक बोल्ड विचार व्यक्त किया: यादृच्छिक और परिचालन घावों का अधिपर्म, साथ ही साथ अन्य सभी ऑपरेटिंग जटिलताओं पर्यावरण से विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होती है। इन सूक्ष्म जीवों का मुकाबला करने के लिए, उन्होंने 2 - 5% कार्बोलिक एसिड समाधान का उपयोग करने का सुझाव दिया। इस अंत तक, सर्जन के हाथ और ऑपरेटिंग क्षेत्र को कार्बोलिक एसिड द्वारा रखा गया था

ऑपरेटिंग रूम की हवा को अपने जोड़े द्वारा छिड़काया गया था, और ऑपरेशन के अंत के बाद, घाव उसी एसिड के साथ गौज की कई परतों के साथ कवर किया गया था। रसायनों के साथ घाव में सूक्ष्मजीवों के विनाश में निष्कर्ष निकाला गया यह listerovsky विधि, बुलाया गया था एंटीसेप्टिक्स (एपीआई)बनाम, 5SR $ 1§ -gnyya; एंटीसेप्टिक)।

सूक्ष्मजीव एरोबिक (वायुमंडलीय ऑक्सीजन पहुंच के साथ) और एनारोबिक (वायुमंडलीय ऑक्सीजन के बिना) की स्थितियों में दोनों जीवित रह सकते हैं।

13 सूक्ष्मजीवों की प्रकृति के आधार पर एक ग्लोरोडुलर, एनारोबिक और विशिष्ट घाव संक्रमण से अलग किया जाता है।

पूल संक्रमण।घाव में प्रवेश, यह सूजन और suppuration का कारण बनता है। सबसे आम वैश्विक बैक्टीरिया staphilococciतथा streptococci।वे लगभग सभी वस्तुओं, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, कपड़े, हवा में स्थित हैं। बहुत स्थिर और शरीर में purulent प्रक्रियाओं का कारण।

Meningococciमुख्य रूप से सिर के मस्तिष्क के गोले को प्रभावित करते हैं और मेरुदण्ड, gonococci -श्लेष्म मूत्र पथ न्यूमोकोकसी -जोड़ों के हल्के कपड़े और synovial गोले। शुद्ध प्रक्रियाओं के प्रवाह को काफी हद तक जटिल बनाता है की।छड़ीजो आंतों में रहता है और मल से दूषित जगहों पर रहता है। बहुत विलंबित घाव चिकित्सा सीनिन छड़ी,उपस्थिति जो ड्रेसिंग के दानेदार रंग को निर्धारित करना आसान है।

एनारोबिक संक्रमण।रोगजनक एनारोब के कारण। आइए उनमें से मुख्य कहते हैं।

गैस गोगल स्टिकगैस संक्रमण का सबसे आम रोगजनक। यह विवाद बनाता है, गैस के विषाक्त पदार्थ पैदा करता है। विषाक्त पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर का नशा होता है।

घातक दुश्मन की कीड़ामांसपेशियों के एडीमा और उपकुशल फाइबर का कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों का चयन करता है। विवादों का निर्माण।

सेप्टिक कंपनविषाक्त पदार्थों को मध्यस्थ करने के कारण, ऊतक की सीरस और सीरस-हेमोरेजिक सूजन के कारण तेजी से फैलाने वाले एडीमा के विकास में योगदान देता है, जहाजों को हड़ताली है, मौत की मांसपेशियों और फाइबर की ओर जाता है।

बैसिलस विघटन ऊतकफॉर्म विषाक्त पदार्थ जो झुकाव और पिघलने वाले कपड़े का कारण बनते हैं,

विशिष्ट संक्रमण।सर्जरी में सबसे बड़ा खतरा एक टेटनस कारक एजेंट है। उच्च तापमान के लिए स्टैंड प्रतिरोधी स्टैंड। यह विषाक्त पदार्थों का निर्माण करता है जिनके पास तंत्रिका तंत्र पर पैथोलॉजिकल प्रभाव होता है और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। टेटनस वंड रहता है और केवल एनारोबिक स्थितियों में विकसित होता है।

सूक्ष्मजीवों के साथ घाव का संक्रमण एक्सोजेनस और एंडोजेनस के दो स्रोतों से हो सकता है।

एक्जोजिनियसवे एक संक्रमण को कहते हैं जो बाहरी पर्यावरण से शरीर में गिर गया है: हवा (वायु) से, घाव (संपर्क) के संपर्क में वस्तुओं से, लार और श्लेष्म के साथ, वार्तालाप और खांसी के दौरान कर्मियों द्वारा हाइलाइट किया गया (ड्रिप) , ऊतकों में छोड़े गए विषयों से, उदाहरण के लिए, सीम और टैम्पन (प्रत्यारोपण)।

अंतर्जात संक्रमणरोगी के शरीर में (त्वचा पर, श्वसन पथ में, आंतों में) में स्थित है और सीधे संचालन के दौरान या उसके बाद रक्त और लिम्फैटिक जहाजों में घाव में प्रवेश किया जा सकता है।

हालांकि, शरीर में गिरने वाले संक्रमण हमेशा रोगजनक प्रक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। यह शरीर की सुरक्षात्मक बलों की कार्रवाई द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को रक्त हानि, विकिरण, शीतलन और अन्य कारकों से कमजोर किया जाता है, तो इसकी सुरक्षात्मक ताकत तेजी से कम हो जाती है, जो सूक्ष्म जीवों के तेज़ और अप्रत्याशित प्रजनन की सुविधा प्रदान करती है।

सड़न रोकनेवाली दबा

आधुनिक अवधारणा में एंटीसेप्टिक -यह घाव या शरीर में पूरी तरह से सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से चिकित्सा और निवारक उपायों का एक जटिल है।

यांत्रिक, भौतिक, रसायन, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिकयह सूक्ष्म जीवों और गैर-दृश्य ऊतकों से घावों का शुद्धिकरण है (शुद्ध गुहाओं को धोना, किनारों की उत्तेजना और सूक्ष्म जीवों को हटाने के लिए शुरुआती तिथियों में घाव के नीचे गिर गया)। शारीरिक एंटीसेप्टिकइसमें भौतिक विधियां शामिल हैं, जिनमें से कौन सी स्थितियां घाव में सूक्ष्मजीवों के जीवन और प्रजनन को रोकती हैं। उदाहरण के लिए, एक हाइग्रोस्कोपिक वैनिटी-मार्ल ड्रेसिंग का लगाव, सुखाने वाले पाउडर, उच्च रक्तचाप समाधान, हवा के साथ घाव सुखाने, इसकी पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण, लेजर।

रासायनिक एंटीसेप्टिक -घाव संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक - एंटीसेप्टिक्स नामक रसायनों के उपयोग के लिए प्रदान करता है। एंटीसेप्टिक का अर्थ है, सूक्ष्मजीवों पर विनाशकारी प्रभाव के अलावा, ज्यादातर मामलों में ऊतक पर पैथोलॉजिकल प्रभाव होते हैं।

जैविक एंटीसेप्टिकदवाओं के समूह की कार्रवाई के तंत्र द्वारा बड़े और बहुत विविध के उपयोग के आधार पर,

न केवल ओपी विषाक्त पदार्थों के माइक्रोबियल सेल पर, बल्कि नियामकों पर भी जो शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों को बढ़ाता है। इन दवाओं में एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज और एंटीसेम शामिल हैं, आमतौर पर सेरा (एंटी-ट्रस्ट, एंटीचेंजेनस्रीन), प्रोटोप्टिक एंजाइमों के रूप में प्रशासित होते हैं।

मिश्रित एंटीसेप्टिक- एंटीसेप्टिक्स के सबसे आम रूप में वर्तमान में कई प्रकार की प्रजातियों का एक साथ उपयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, जब घाव को घाव (यांत्रिक एंटीसेप्टिक) की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण किया जाता है और प्रवेश किया जाता है! सीएम विरोधी प्रतिरोधी सीरम (जैविक एंटीसेप्टिक)।

वर्तमान में विभिन्न एंटीसेप्टिक्स की एक बड़ी संख्या का उपयोग किया जाता है।

एंटीसेप्टिक का मतलब है।शराब आयोडीन समाधान(5 10 0 0 0 ऑपरेटिंग क्षेत्र की कीटाणुशोधन और हाथों की त्वचा, घाव के किनारों का स्नेहन, छोटे abrasions और घावों के कारण प्रयोग किया जाता है।

आयडोफार्मयह एक स्पष्ट कीटाणुशोधन प्रभाव है। दवा घाव सूखती है, इसे साफ करती है और अपघटन को कम करती है। पाउडर के रूप में सौंपा गया, 10% मलहम।

लुगोला का समाधानइसमें शराब या पानी में भंग शुद्ध आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड शामिल हैं। इसका उपयोग purulent गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है।

योडोनत, आयोडो। "ईश, आयोडोपिरॉनसर्फैक्टेंट यौगिकों के साथ वर्तमान आयोडीन परिसरों। संचालन क्षेत्र और हाथों की कीटाणुशोधन के लिए 1% एकाग्रता में उपयोग किया जाता है।

क्लोरामाइन बी।यह मुफ्त क्लोरीन की रिहाई के आधार पर एक एंटीसेप्टिक प्रभाव है। संक्रमित घावों के इलाज के लिए रबड़ के दस्ताने, कैथेटर, जल निकासी ट्यूबों, त्वचा प्रसंस्करण के लिए त्वचा-विघटनकारी कार्रवाई के नुकसान के साथ त्वचा प्रसंस्करण के लिए हाथों कीटाणुरहित करने के लिए 2% समाधान का उपयोग किया जाता है।

DGUCID -बड़ी जीवाणुता के साथ क्लोरीन युक्त एंटीसेप्टिक। टैबलेट नंबर 1 और\u003e ए\u003e 2. कमजोर पड़ने में प्रयुक्त 1: 5000 (दो गोलियां एक्स ° 1 या एक टैबलेट एक्स ° 2 को 5 लीटर गर्म उबले हुए पानी में भंग कर दिया जाता है) हाथ प्रसंस्करण, परिचालन क्षेत्र, रबड़ और प्लास्टिक के नसबंदी के लिए उत्पाद, उपकरण, धोने वाले घावों को धोना। एसेप्टिक त्वचा एक ही समय में कम से कम 2 घंटे तक संरक्षित की जाती है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड(3% समाधान) अच्छी तरह से ऑक्सीजन की बड़ी मात्रा के कारण मृत ऊतकों के अवशेषों को शुद्ध करता है, जो गठित होता है जब पेरोक्साइड ऊतकों और रक्त के साथ आ रहा है। इसमें एक हेमोस्टैटिक प्रभाव है, जो कैंसर, गुहाओं, rinsing, नाक tamponada धोने के लिए प्रयोग किया जाता है।
हाइड्रोपराइट -यूरिया के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड का जटिल यौगिक। गोलियों में उत्पादित। 100 मिलीलीटर पानी में 1% समाधान प्राप्त करने के लिए, 2 हाइड्रोपराइट टैबलेट भंग हो जाते हैं, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड के लिए एक विकल्प है।

पोटेशियम permatanate (mangartanized पोटेशियम।)कीटाणुनाशक और deodorizing एजेंट। 0.1 0.5% समाधान में मूक घावों को धुलाई के लिए 2 - 5 डिग्री बी में जलन के इलाज के लिए एक डबिंग एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

औपचारिक(0,5 % समाधान) उपकरण और रबड़ उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए प्रयोग किया जाता है।

पांगविक अम्ल- शक्तिशाली जहर का उपयोग उपकरण, रबर दस्ताने, कैथेटर, आवासीय परिसर, चयन की कीटाणुशोधन के बारे में कीटाणुशोधन के लिए 2 - 5% समाधान के रूप में किया जाता है।

ट्रिपल समाधान(औपचारिक रूप से औपचारिक, 10 ग्राम कार्बोलिक एसिड! एस, 30 ग्राम सोडियम कार्बन डाइऑक्साइड के 1000 मिलीलीटर डाइऑक्साइड का उपयोग टूल और रबर उत्पादों को निर्जलित करने के लिए किया जाता है।

इथेनॉल,या वाइन,इसमें एक कीटाणुनाशक, सुखाने और डबिंग कार्रवाई है। हाथों को संभालने, ऑपरेटिंग क्षेत्र, काटने के उपकरण और उपकरणों, सिवनी सामग्री, एंटी-सदमे समाधान की तैयारी के लिए 96% समाधान का उपयोग किया जाता है।

हीरा हरातथा मेथिलीन ब्लूअनिलिन रंग। इसके समान इस्तेमाल किया सड़न रोकनेवाली दबा जल और बुनाई त्वचा घावों के साथ 0.1 - 1% शराब समाधान के रूप में।

Furacilinpurulent घावों और धोने की गुहाओं के इलाज के लिए 1: 5000 के समाधान में उपयोग किया जाता है या 0.2% मलम के रूप में। निश्चित रूप से एक एनारोबिक संक्रमण पर कार्य करता है।

फुरागिनघाव संक्रमण और जलन के इलाज के लिए 1: 13000 के समाधान में प्रभावी।

सिल्वर नाइट्रेटइसका उपयोग घावों, गुहाओं, मूत्राशय को कमजोर पड़ने में 1: 500 - 1: 1000 धोने के लिए एक कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है; अतिरिक्त दाने को दोष देने के लिए 10% समाधान का उपयोग किया जाता है।

Degmin, Deggmacid, Ritossitजीवाणुरोधी गतिविधि। चिकित्सा कर्मियों और ऑपरेटिंग क्षेत्र के हाथों को संभालने के लिए उपयोग किया जाता है।

Chlorhexidine Bigluconatचिकित्सा कर्मियों और ऑपरेटिंग क्षेत्र, उपकरण के नसबंदी के हाथों को संभालने के लिए उपयोग किया जाता है।

समर्थित एसिड (हमेशा के लिए)- एंटीसेप्टिक समाधान, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड और चींटियों का मिश्रण है

नी-एसिड। हाथों को संसाधित करने के लिए, दस्ताने के नसबंदी, उपकरण एक कामकाजी समाधान के लिए तैयार हैं: 171 मिलीलीटर 30% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और फॉर्मिक एसिड के 85% समाधान का 81 मिलीलीटर ग्लास फ्लास्क में डाला जाता है, और फ्लास्क हिलाता है और अंदर रखता है 1 1.5 घंटे के लिए डेक। प्रारंभिक समाधान 10 लीटर उबला हुआ या आसुत पानी तलाकशुदा है।

रोजमर्रा के अभ्यास में कई सूचीबद्ध एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि, आपात स्थिति के साथ, उनमें से उपयोग प्रासंगिक हो जाएगा।

Sulfanimide तैयारी।वैश्विक सूक्ष्मजीवों पर एक उच्चारण जीवाणुनाशक प्रभाव। पहले समूह के एंटीसेप्टिक्स के विपरीत लगभग शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं। पानी में खराब घुलनशील।

एंटीबायोटिक्स।ये माइक्रोबियल, सब्जी या पशु मूल के पदार्थ हैं, जो सूक्ष्मजीवों के जीवन को चुनिंदा रूप से जबरदस्त करते हैं। एंटीबायोटिक्स एक जैविक एंटीसेप्टिक हैं जिनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक कार्रवाई होती है।

अन्य दवाओं के साथ एंटीबायोटिक्स का सबसे कुशलतापूर्वक संयुक्त उपयोग।

अपूतिता- यह सूक्ष्मजीवों का निवारक विनाश है, सर्जिकल परिचालन, ड्रेसिंग और अन्य चिकित्सा निदान कुशलता में उनकी चोट, ऊतकों और अंगों की संभावना को रोकता है। एसेप्टिक विधि सामग्री, उपकरण, उपकरणों और बाँझ वस्तुओं के साथ उपचार के तरीकों के साथ-साथ सर्जरी और ड्रेसिंग से पहले हाथ प्रसंस्करण नियमों के सख्त अनुपालन से भी विकसित होती है। Aseptic आधुनिक सर्जरी का आधार है, और नसबंदी Aseptic का आधार है।

वाष्प, वायु और रासायनिक नसबंदी विधियों हैं।

नीचे पहनने के कपड़ा, ड्रेसिंग सामग्री, सिरिंज, कांच के बने पदार्थ, रबड़ उत्पाद (दस्ताने, ट्यूब, कैथेटर, जांच) विशेष धातु ड्रम में रखे जाते हैं - बिक्स या डबल घने मोटी बैग जो आटोक्लेव (विशेष भाप नसबंदी) में लोड होते हैं। 45 मिनट के लिए 2 वायुमंडल के दबाव पर फेरी द्वारा नसबंदी की जाती है। नसबंदी की गुणवत्ता की निगरानी करने के लिए, यूरिया और बेंजोइक एसिड का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक निश्चित पिघलने बिंदु होता है। एक अजन्मे बीएक्स को 3 दिनों के लिए बाँझ माना जाता है।

वायु विधि 180 डिग्री - 1 घंटा, 160 डिग्री - 2.5 घंटे के तापमान पर तेंदुए कैबिनेट में सर्जिकल, स्त्री रोग, दंत उपकरण, सिरिंज द्वारा निर्जलित की जाती है।

उदाहरण रासायनिक विधि नसबंदी 30 मिनट के लिए शराब में काटने के उपकरण का विसर्जन है।

कुछ स्थितियों के साथ, उपकरण उबलते हुए उबलते हैं, इसे बॉयलर या पैन में उबले हुए पानी के साथ डिस्टिल्ड या दोगुनी के साथ विसर्जित कर सकते हैं, उबलते समय से 45 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान। आपातकालीन मामलों में, उपकरण जलाते हैं, और अंडरवियर लौह स्ट्रोक करते हैं।

वर्तमान में, लीली, सिरिंज, डिस्पोजेबल उपकरण को प्राथमिकता दी जाती है।

शल्य चिकित्सा कार्य के लिए हाथों की तैयारी।चलने वाले पानी के नीचे साबुन के साथ हाथ धोएं, एक बाँझ नैपकिन के साथ सूखे और 2 - 3 मिनट के लिए 0.5 के इलाज % एक bigluconate या गर्म के समाधान के क्लोरोमेक्संडिन का एक समाधान, या इस उद्देश्य के लिए इरादा एक और एंटीसेप्टिक समाधान, फिर बाँझ रबर दस्ताने लगाए जाते हैं। यदि कोई दस्ताने नहीं हैं, तो हाथों की उंगलियों को संसाधित करने के बाद, नेल लॉज और त्वचा के गुना 5% शराब आयोडीन के साथ स्नेहक हैं।

ऑपरेटिंग क्षेत्र की प्रसंस्करण।यह एक बाँझ टैम्पन के साथ तीन गुना स्नेहक है, 1% आयोडोनेट समाधान के साथ गीला या Bigluconata Chlorhexidine के 0.5% समाधान। Philonchikovacrosine विधि के अनुसार ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करते समय, त्वचा शराब के साथ smeared है, और फिर 5% शराब आयोडीन के साथ दो बार।

जो भी कठिन और तनावपूर्ण माहौल में, सर्जिकल काम किया गया था, एसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का विस्मरण अस्वीकार्य है।

परिचालन अधोवस्त्र (सर्जिकल बाथरोब, ड्रॉप संक्रमण मास्क, शेलिंग मास्क, ऑपरेटिंग फील्ड ऑपरेशंस के लिए सामग्री नैपकिन) ड्रेसिंग सामग्री (गौज पट्टियां, नैपकिन, टैम्पन, टूर, बॉल्स, ऊन), आटोक्लेव में फेरी आयोडीन दबाव, फेरी आयोडीन दबाव (विशेष भाप नस्रिज़र) )।

अध्याय 2 संज्ञाहरण। पुनर्जीवन

प्राचीन काल से, मेडिकल विचार ने विधियों और धन खोजने पर अथक रूप से काम किया है, जो कम से कम आंशिक रूप से संचालन में दर्द को कम कर सकता है।

संचालन के दौरान दर्द प्रतिक्रियाओं को कम करने के प्रयास प्राचीन काल में अभी भी लिया गया था। इसलिए, उदाहरण के लिए, एनेस्थेटिया के उद्देश्य के लिए प्राचीन अश्शूर में, एक रोगी को चेतना के नुकसान के साथ, उसकी गर्दन पर एक लूप कसने के कारण; प्राचीन चीन में, हमने डिजाइनर, हैशिश और अन्य फोमिंग साधनों का उपयोग किया; प्राचीन ग्रीस में, सिरका के साथ मिश्रण में मेम्फिससीपी पत्थर का उपयोग किया गया था (एक विशेष प्रकार का संगमरमर)। मध्य युग में, संचालन के दौरान, दुराना, बेन, भारतीय कैनबिस, खसखस, अफीम और अन्य जहरीले साधनों से "चमत्कारी" पेय। शराब का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, साथ ही साथ एक बेहोश स्थिति और संचालित पर चेतना की हानि का कारण बनने के लिए प्रचुर मात्रा में खून बह रहा था। हालांकि, इस तरह के विधियां लक्ष्य तक नहीं पहुंचीं: उन्होंने दर्द कम कर दिया, लेकिन रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक थे।

सर्जरी के इतिहास में महत्वपूर्ण मील का पत्थर 1846 था, जब अमेरिकी छात्र मॉर्टन ने ईथर के एनेस्थेटिक गुणों की खोज की और आवश्यक संज्ञाहरण के तहत पहला ऑपरेशन (दांत हटाने) का आयोजन किया। 1847 में, अंग्रेजी वैज्ञानिक सिम्पसन ने क्लोरोफॉर्म की एनेस्थेटिक संपत्ति खोली और दर्द से राहत के लिए इसका इस्तेमाल करना शुरू कर दिया।

संज्ञाहरण के कई सैद्धांतिक और व्यावहारिक मुद्दों के विकास में, प्राथमिकता रूसी विज्ञान से संबंधित है, विशेष रूप से फिजियोलॉजिस्ट ए एम। फिलोम्फित्स्की, सर्जन एफ I. I. Inozemetsev और N. I. Pirogov। दवा के इतिहास में पहली बार बाद में सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में व्यापक रूप से ईथर संज्ञाहरण लागू किया गया है, जो बिना दर्द के संचालित करने की क्षमता साबित कर रहा है।

1880 में, रूसी वैज्ञानिक वीके। एनेर ने पाया कि कोकीन का समाधान एक तेजी से स्थानीय दर्द निवारक है। साथ ही, चेतना बिल्कुल परेशान नहीं थी और शेष क्षेत्रों की संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित थी। इस अद्भुत खोज ने सर्जरी में स्थानीय संज्ञाहरण की शुरुआत को चिह्नित किया। 1 9 05 में, ईनहॉर्न ने नोवोकन खोला, व्यापक रूप से उपयोग किया और अब।

आधुनिक सर्जरी में दो प्रकार के संज्ञाहरण होते हैं जो दर्द निवारकों की कार्रवाई के अनुबंध के स्थान पर भिन्न होते हैं: स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण)। संज्ञाहरण में शामिल डॉक्टरों को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, और मध्य चिकित्सा कर्मियों - संज्ञाहरण कहा जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, वे रासायनिक, भौतिक या यांत्रिक साधनों के प्रभाव में शरीर के कुछ क्षेत्रों में दर्द संवेदनशीलता के उलटा हानि को समझते हैं। के बीच में

एनेस्थेसिन को परिधीय रिसेप्टर्स की उत्तेजना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका दालों की चालकता के नाकाबंदी के दबोरेडेशन के दबोरेडेशन द्वारा दबाया जाता है। रोगी की चेतना संरक्षित है। जटिलताओं के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दुर्लभ और इसलिए उसने व्यापक रूप से हासिल किया। एनेस्थेटिक्स से, नोवोकेन का अक्सर उपयोग किया जाता है।

Novocaine -मालोटॉक्सिक दवा। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, 0.25 - 0.5 %, 1-2% से कम समाधान। संज्ञाहरण लगभग दो घंटे तक जारी रहता है, और इसका समय एड्रेनालाईन जोड़कर बढ़ाया जाता है (1-2 बूंद 0.1% प्रति 10 मिलीलीटर प्रति 10 मिलीलीटर समाधान)।

डिकैनयह भी जहरीला है, आंख अभ्यास में 0.25-2% समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है, साथ ही गले के श्लेष्मा के संज्ञाहरण के लिए, नाक, कान।

Ksicain, trimkain, ultakain, medocaineएक ही मामलों में नोवोकेन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

एक्सपोजर और दर्द नाड़ी के स्थान के स्थान पर निर्भर करता है, तीन प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण प्रतिष्ठित हैं - सतही, घुसपैठ और क्षेत्रीय (क्षेत्रीय)।

सतह संज्ञाहरणयह कई पथों द्वारा हासिल किया जाता है: 1) कोकीन, डायसाइन, xycain या trimecain के समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली के एक निश्चित खंड के स्नेहन के साथ; 2) शीतलन, वह है, क्लोरोएथिल या अन्य तेजी से वाष्पीकृत पदार्थ के जेट छिड़काव।

घुसपैठ संज्ञाहरणइसमें एनेस्थेटिक समाधान के साथ संश्लेषण (घुसपैठ) शामिल है। विष्णवस्की समाधान में एनएन-निस्पंदन संज्ञाहरण के तहत, ऊतक में आयोडीन दबाव को इंजेक्शन और फेशियल स्पेस रिक्त स्थान के माध्यम से वितरित किया जाता है। यह न केवल संज्ञाहरण, बल्कि ऊतकों की हाइड्रोलिक तैयारी भी प्राप्त करता है। प्रारंभ में, पतली सुई कट लाइन के साथ त्वचा को अस्थिर करती है, फिर लंबे समय तक घुसपैठ वाले कपड़े घुसपैठ करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरणइसमें शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को बंद करना शामिल है, जो एनेस्थेटिक समाधान के स्थान से कहीं दूर हो सकता है। इसका उपयोग संज्ञाहरण आयोजित करने के लिए किया जाता है (एनेस्थेटिक पदार्थ तंत्रिका, तंत्रिका प्लेक्सस और उनके आस-पास के तरल पदार्थ में इंजेक्शन दिया जाता है); इंट्रा-आटा के साथ (एनेस्थेटिक पदार्थ सीधे नस या धमनी में आता है); जब अंतर्निहित (एनेस्थेटिक हड्डी स्पॉन्गी में पेश किया जाता है)। अंतःशिरा और इंट्राओस्टेनी संज्ञाहरण केवल अंगों पर ही संभव है। अंग के लिए एनेस्थेटिज़िंग एजेंट की शुरूआत से पहले दोहन लगाओ।

सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण)

एनेस्थेसिया "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अस्थायी कार्यात्मक पक्षाघात" (आई. पी। पावलोव), जो नशीले पदार्थ पदार्थों के प्रभाव में होता है और चेतना और दर्द संवेदनशीलता को बंद करके होता है। सबसे संवेदनशील सेरेब्रल छाल और सबसे प्रतिरोधी मस्तिष्क सबसे संवेदनशील होते हैं।

प्रशासन के तरीकों के आधार पर नारकोटिक पदार्थ इनहेलेशन और गैर-उत्तेजक संज्ञाहरण हैं। इनहेलेशन संज्ञाहरण में, नारकोटिक पदार्थों को गैस मिश्रण में इंजेक्शन दिया जाता है एयरवेजजब गैर-मूल्यांकन - वियना में, subcutaneous, intramuscularally या गुदा में। यदि एक नारकोटिक पदार्थ को प्रशासित करने के दोनों तरीकों का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, तो वे एक संयुक्त संज्ञाहरण के बारे में बात कर रहे हैं।

संज्ञाहरण के लिए एक रोगी की तैयारी।इस अवधि की एक विशेषता है प्रदेश(ड्रग तैयारी), जो कई उद्देश्यों का पीछा करती है: रोगी को आश्वस्त करता है, आगामी संज्ञाहरण के नारकोटिक प्रभाव को मजबूत करता है, अवांछित प्रतिबिंब को दबाता है इनपुट नारकोसिस और संचालन की अवधि के दौरान, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को रोकने के लिए श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के स्राव को कम करें। ऐसा करने के लिए, रात के लिए ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, नींद की गोलियाँ या sedatives, साथ ही साथ पदार्थों को desensitizing, निर्धारित किया गया है। ऑपरेशन के दिन, एक ऑपरेटिंग फ़ील्ड (दाढ़ी) तैयार करना, मूत्राशय को खाली करना, डिब्बे को हटा देना, डिब्बे को हटा देना, प्रोमडोल, एट्रोपिन ने रोगी को पेश किया।

आपातकालीन संचालन के मामले में, संज्ञाहरण के रोगियों की तैयारी में पेट धोना शामिल है (यदि मरीज को 2 घंटे से भी कम समय में भोजन लेता है), मूत्राशय को खाली कर देता है। ऐसे मामलों में, प्रोमडोल और एट्रोपिन इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा रूप से पेश किए जाते हैं।

इनहेलेशन संज्ञाहरण।इनहेलेशन ड्रग्स अस्थिर तरल पदार्थ (ईथर, फ्लोरोटन, क्लोरोफॉर्म) या गैसों (नाइट्रोजन रशिंग, साइक्लोप्रोपेन) की एक जोड़ी हैं। इनमें से, सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ ईथर।संज्ञाहरण के लिए, एक विशेष रूप से शुद्ध एस्टर नारंगी की हर्मेटिकली बंद ग्लास बोतलों में उपलब्ध है।

क्लोरोफार्मएक एनेस्थेटिक प्रभाव के अनुसार, ईथर मजबूत है, लेकिन चिकित्सकीय प्रभाव का एक छोटा अक्षांश है, वासोमोटर केंद्र जल्दी दमनकारी है।

फ्लोरोटनकार्रवाई की ताकत ईथर और क्लोरोफॉर्म से अधिक है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है, बिना उत्तेजना घटना के चेतना को जल्दी से दमन करती है। हालांकि, यह गिरने का कारण बन सकता है धमनी दबाव और एरिथमियास।

नाइट्रस ऑक्साइडऑक्सीजन (80) के साथ मिश्रण में शरीर में पेश किया गया % नाइट्रोजन पंप और 20% ऑक्सीजन)। नारकोसिस जल्दी आता है, लेकिन यह काफी गहरा नहीं है और कंकाल की मांसपेशियों की कोई पूर्ण छूट नहीं है।

साइक्लोप्रोपन- सबसे मजबूत इनहेलेशन एनेस्थेटिक, चिकित्सकीय कार्रवाई, कम विषाक्त पदार्थ का एक बड़ा अक्षांश है। इसके प्रभाव में, दिल की लय धीमा हो जाती है, ब्रोंकोस्पस्म, रक्तस्राव को मजबूत करना संभव है।

एक मुखौटा के साथ संज्ञाहरण सबसे सरल है। आधुनिक चिकित्सा में, यह लगभग कोई लागू नहीं है, हालांकि, बड़े पैमाने पर घावों के साथ, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

ESMark का मुखौटा एक दुष्ट तार फ्रेम है, जो नाक पर और रोगी के मुंह पर superimposed है। इस मुखौटा का मुख्य नुकसान एक नारकोटिक पदार्थ को सटीक रूप से वितरित करने में असमर्थता है।

रोगी के सिर को तौलिया पर रखा जाता है, जिन के अंत में क्रॉस आंखें बंद कर देता है। ईथर नाक, गाल और ठोड़ी स्नेहक वैसीलाइन से बचने के लिए।

मास्क के साथ संज्ञाहरण ड्रिप किया जाता है। प्रारंभ में, चेहरे में एक सूखा मुखौटा लागू होता है, फिर इसे उठाया जाता है और गौज ईथर के साथ लगाया जाता है। मास्क धीरे-धीरे चेहरे के करीब है ताकि रोगी को ईथर की गंध का उपयोग किया जा सके। लगभग एक मिनट के बाद, मुंह और नाक मुखौटा बंद कर देता है। चोकिंग की उपस्थिति के साथ, इसे उठाया जाता है और ताजा हवा का प्रवाह दिया जाता है। मुखौटा की सतह पर अंतिम लगाए जाने के बाद, रोगी गिरने तक ईथर को ड्रिप करना शुरू कर देता है। मुंह में गोदाम की भाषा को रोकने के लिए, एक हवा की नलिका जो जीभ की जड़ का समर्थन करती है उसे पेश किया जाता है, या आगे रखा जाता है कम जबड़े और संज्ञाहरण के दौरान इसे इस स्थिति में रखें। सर्कल के चारों ओर ईथर के वाष्प की पर्याप्त एकाग्रता बनाए रखने के लिए, मास्क को एक तौलिया द्वारा रखा जाता है।

चौका देने वाला,या रौच संज्ञाहरणछोटे संचालन (कट, खुली फोड़े, आदि) के लिए आवेदन करें। प्रसारण के अलावा, क्लोरोथिल और क्लोरोफॉर्म का उपयोग अल्पकालिक स्टन के लिए किया जाता है। ड्रिप संज्ञाहरण के लिए कोई भी मुखौटा या चरम मामलों में, कई बार गौज का एक टुकड़ा फोल्ड किया जाता है, जो एनेस्थेटिक के साथ लगाया जाता है, एक स्नेहक वैसलीन पर रोगी के नाक और मुंह पर रखा जाता है। रोगी को कई बार गहरी सांस लेने की पेशकश की जाती है, जबकि चेतना का त्वरित नुकसान होता है। मास्क निकालें। संवेदनशीलता का नुकसान 3 - 4 मिनट तक रहता है।

संज्ञाहरण उपकरणअधिक सुरक्षित। घरेलू उद्योग विभिन्न प्रकार के मॉडल के संज्ञाहरण उपकरणों का उत्पादन करता है: प्रकाश पोर्टेबल से स्थिर तक। उपकरणों की मदद से नारकोसिस उच्च सटीकता और नारकोटिक पदार्थ की एकाग्रता को बनाए रखने की स्थिरता प्रदान करता है।

दर्दनाक और लंबे संचालन के मामले में, अधिमानतः इशपु संज्ञाहरण।एक लारेंजोस्कोप की मदद से ट्रेकेआ में, एक इंट्यूबेशन (विशेष रबड़) ट्यूब पेश की जाती है और इसे रबड़ मास्क के बजाय एनेस्थेटिक उपकरण से संलग्न किया जाता है, जो श्वसन मिश्रण के प्रवाह में सुधार करना और मास्क संज्ञाहरण के दौरान मनाए गए जटिलताओं से बचने के लिए संभव बनाता है । इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया के साथ मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग करें - तैयारी, कंकाल की मांसपेशियों को आराम। मांसपेशियों में आराम करने वालों की मदद से, मजबूत नशीले पदार्थों की दवाओं की आपूर्ति में काफी कमी आई है, और इसलिए, शरीर का नशा कम हो जाता है।

आवश्यक संज्ञाहरण का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम।आवश्यक संज्ञाहरण के क्लिनिक को क्लासिक माना जाता है। अन्य नारकोटिक पदार्थ संज्ञाहरण के दौरान कुछ विचलन दे सकते हैं। संज्ञाहरण के निम्नलिखित चरणों को अलग करें।

/ चरण (एनाल्जेसिया)यह 3 - 4 मिनट तक रहता है। रोगी बोल्ड चेतना है, घटता है, और फिर दर्दनाक संवेदनशीलता गायब हो जाती है। रोगी उत्तरों में उलझन में है, असंगत रूप से जवाब।

// चरण (उत्तेजना)मादक नशा की स्थिति को याद दिलाता है। रोगी चिल्लाता है, गाता है, swears, मेज से "छोड़ने" की कोशिश कर रहा है। विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करता है (प्रकाश हिट होने पर संकुचित)। श्वास असमान, गहरी, शोर, कभी-कभी देरी के साथ होता है। रक्तचाप बढ़ता है, नाड़ी महंगा है।

/// चरण - सर्जिकल।इस चरण में, रोगी को पूरे संचालन में रखना आवश्यक है, लेकिन इसे बहुत कुशलतापूर्वक और ध्यान से करना आवश्यक है। एक नारकोटिक पदार्थ की कमी जागरूकता की ओर ले जाती है, और बड़ी संख्या में दवाओं (ओवरडोज) के देश के साथ रोगी की जहर और मृत्यु होती है। सर्जिकल चरण चार स्तरों में बांटा गया है।

पहला स्तर चिकनी गहरी सांस लेने की उपस्थिति से विशेषता है। रोगी की पलकें अपनी उंगलियों पर प्रतिक्रिया करने के लिए बंद हो जाती हैं, कॉर्नियल रिफ्लेक्स सहेजा जाता है, विद्यार्थियों को मूल आकारों में संकुचित किया जाता है, तैराकी आंदोलन मनाया जाता है आंख सेब। उल्टी रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। मांसपेशी टोन कम हो गया है। रक्तचाप और नाड़ी मूल में लौटा दी जाती है।

दूसरा स्तर सर्जिकल संज्ञाहरण है। आंखों के तैराकी आंदोलन गायब हो जाते हैं, संकीर्ण विद्यार्थियों, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं, कॉर्नियल रिफ्लेक्स नकारात्मक है। मांसपेशी टोन कम हो गया है। पल्स और ब्लड प्रेशर संज्ञाहरण से पहले संकेतकों की सीमाओं के भीतर आयोजित किए जाते हैं।

तीसरा स्तर (गहरी संज्ञाहरण) केवल थोड़े समय की अनुमति है। नाड़ी का अध्ययन किया जाता है, रक्तचाप की बूंदें, सतही सांस लेते हैं। प्रकाश की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, लेकिन विद्यार्थियों संकीर्ण रहते हैं।

चौथा स्तर रोगी के लिए खतरनाक है। सतह सांस लेने, पल्स लगातार, रक्तचाप कम है। विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है, कॉर्निया सूखा हो जाता है, आंख स्लॉट का पता चला है। यह ईथर के अधिक मात्रा का परिणाम है। टैक्सी! स्तर अस्वीकार्य है।

Iv। स्टेज - टोनल।सभी प्रतिबिंबों का गायब होने, मांसपेशियों की पूरी छूट, जो दिल के सांस लेने और पक्षाघात की रोकथाम की ओर जाता है।

जागृति रिवर्स ऑर्डर --- तीसरा, दूसरा, पहला चरण में चला जाता है।

गैर अभियान संज्ञाहरण।शॉर्ट-टर्म (30 से अधिक 40 मिनट से अधिक नहीं) ऑपरेशन के साथ लागू करें जब इसे कंकाल की मांसपेशियों की छूट की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य रूप से उपयोग करें अंतःशिरा प्रशासन गैर-न्यूरोसाइचिकेट्रिक पदार्थ: हेक्सेनल, टियोपेंट्रैटी, फीन (व्याड्रलान), सोडियम ऑक्सिबुतन्रथ, प्रिओजनाइड (सोमुबरेविन)। उत्तेजना के चरण के बिना नर्तक (2 3 मिनट के बाद) होता है। चेतना का नुकसान होता है, आंखों की गतिविधियों और प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित होती है। यह राज्य तीसरे चरण के पहले स्तर से मेल खाता है।

संयुक्त संज्ञाहरण।वर्तमान में, एक संयुक्त बहुविकल्पीय संज्ञाहरण व्यापक उपयोग प्राप्त हुआ। इसमें एक जटिल prehantication, प्रारंभिक और मुख्य संज्ञाहरण के लिए पदार्थों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग शामिल है।

संज्ञाहरण के लिए जटिलताओं।संज्ञाहरण आयोजित करते समय, विशेष रूप से मुखौटा, यह संभव है asphyxia -शरीर में ऑक्सीजन के तेज नुकसान से जुड़े बढ़ते चोक की स्थिति। संज्ञाहरण के शुरुआती चरणों में, एस्फेक्सिया लारनेक्स स्पैम से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, नारकोटिक पदार्थों को डोज किया जाना चाहिए। संज्ञाहरण के दूसरे चरण में, श्वसन पथ में जनता में प्रवेश करना संभव है। रोगी के सिर उल्टी की उपस्थिति के साथ अलग हो जाते हैं, धुंध की मौखिक गुहा को शुद्ध करें और संज्ञाहरण को गहरा करें। बाद के चरणों में, भाषा की ताकत या एक नारकोटिक पदार्थ की अधिक मात्रा के कारण एस्फेक्सिया उत्पन्न हो सकता है। होंठ सोन्या, घाव में रक्त क्षति, पल्स हराकर, विद्यार्थियों का विस्तार (प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें), आगामी एस्फीक्सिया के बारे में कठोर श्वसन संकेत। ऐसे मामलों में, एक मरीज के साथ, मास्क को हटाने के लिए आवश्यक है, एयरवेज पारगम्यता को पुनर्स्थापित करना (विदेशी निकायों को हटा दें, तरल पदार्थ, जब भाषा को सील कर दिया जाए या निचले जबड़े का विस्तार करें) और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को लागू करें।

एंज्यूबेशन ट्यूब को हटाने से संज्ञाहरण के अंत के 30 मिनट बाद किया जाता है, लेकिन जागने के दौरान चबाने वाली मांसपेशियों को आवेगपूर्ण कमी के कारण ट्यूब रोगियों को काटने की संभावना के बारे में हमेशा इसे याद किया जाना चाहिए।

संज्ञाहरण के लिए सबसे गंभीर जटिलताओं हैं सांस लेना बंद करो और दिल।यह एक नियम के रूप में, नारकोटिक पदार्थों की अधिक मात्रा के कारण होता है।

संज्ञाहरण के बाद रोगियों की देखभाल तब तक निरंतर अवलोकन शामिल नहीं है जब तक चेतना उनके पास वापस नहीं आती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान विभिन्न जटिलताओं (उल्टी, श्वसन विकार या हृदय गतिविधि, सदमे इत्यादि) संभव हैं।

पुनर्जीवन

रक्त परिसंचरण के पूर्ण समापन के बाद और शरीर की कोशिकाओं की सांस को रोकना कुछ समय के लिए जीना जारी रहता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे संवेदनशील, जो दिल के बाद 5 से 7 मिनट तक रुकने के बाद व्यवहार्यता को बनाए रखता है। समय की अवधि जब जीवन को बहाल करना संभव है, को "नैदानिक \u200b\u200bमौत" की अवधि कहा जाता है। यह दिल के क्षण के साथ शुरू होता है। रुको दिल के संकेत नींद, फेमोरल धमनियों, विद्यार्थियों का एक तेज विस्तार और प्रतिबिंब की अनुपस्थिति के लिए पल्सेशन की अनुपस्थिति हैं। बाद की तारीख में, नैदानिक \u200b\u200bमौत जैविक, या शरीर की सच्ची मौत में जाती है।

रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जीवन मज़ेदार कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियां कहा जाता है, जिन्हें कहा जाता है पुनर्जीवन।पुनरुद्धार की आधुनिक जटिल विधि में हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन, अंतःशिरा या इंट्राआरट्रिक रक्त ट्रांसफ्यूस और पॉलीगली शामिल हैं।

पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान के लिए तत्काल वितरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल वहां आप पुनरुद्धार गतिविधियों के पूरे परिसर को पूरा कर सकते हैं। दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन परिवहन के दौरान भी लगातार किया जाता है। यदि पुनर्वसन गतिविधियां एक व्यक्ति को करती हैं, हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन वैकल्पिक होना चाहिए: 15 दिल की झटका पीड़ित की एक मजबूत सांस की एक पंक्ति में दो हैं, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क कोशिकाओं की मौत का प्रमुख कारण है रक्त ऑक्सीजन में कमी नहीं है, लेकिन जहाजों के स्वर का नुकसान निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों में, कृत्रिम श्वसन को इंट्यूबेशन, हृदय मालिश, उपकरण और दवा द्वारा हृदय उत्तेजना के संयोजन में उपकरण की मदद से किया जाता है।

पुनर्वसन गतिविधियों को तब तक किया जाता है

दिल और श्वसन की अच्छी स्वतंत्र गतिविधि बहाल की जाएगी, या जैविक मौत के संकेत दिखाई देंगे (कॉर्निया के दाग, कॉर्निया के क्लाउडिंग, बॉडी दाग)।

दिल की मालिश।Fluttering और दिल को रोकने के दौरान दिखा रहा है। इसे खुले (सीधे) या बंद (अप्रत्यक्ष) विधि का प्रदर्शन किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष मालिशएक खुले थोरैसिक या पेट की गुहा पर सर्जरी के दौरान दिल की जाती है, और विशेष रूप से छाती को प्रकट करती है, अक्सर एनेस्थेसिया के बिना भी और एसेप्सिस के नियमों के अनुपालन के लिए। दिल को उजागर करने के बाद, यह धीरे-धीरे 60-70 बार प्रति मिनट की लय में अपने हाथों से धीरे-धीरे संपीड़ित होता है। प्रत्यक्ष हृदय मालिश परिचालन स्थितियों में उपयुक्त है।

अप्रत्यक्ष मालिशदिल (चित्र 1) किसी भी परिस्थिति में बहुत आसान और अधिक सुलभ है। यह शव के बिना किया जाता है छाती साथ ही कृत्रिम श्वसन के साथ। स्टर्नम पर दबाकर, आप रीढ़ की हड्डी की ओर 3 - 6 सेमी तक इसे स्थानांतरित कर सकते हैं, दिल को पीस सकते हैं और जहाजों में अपने गुहाओं से रक्त को विस्थापित कर सकते हैं। स्तन पर दबाव की समाप्ति पर, दिल की गुहा फैल गई है, और नसों से रक्त सुसृत किया जाता है। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में दबाव बनाए रखा जा सकता है दीर्घ वृत्ताकार 60 - 80 मिमी बुध पोस्ट पर रक्त परिसंचरण।

अंजीर। एक।अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की विधि निम्नानुसार है: सहायता एक हाथ की हथेली को नीचे तीसरे हिस्से में विभाजित करती है, और पीछे की सतह पर दूसरा हाथ पहले दबाव बढ़ाने के लिए अतिरंजित था। तेजी से झटकों के रूप में उत्पादित 50 60 दबाव प्रति मिनट। प्रत्येक दबाने के बाद, हाथ जल्दी से छाती से दूर ले जाते हैं। अवधि

दबाने से स्तन सुगंध की अवधि से छोटा होना चाहिए।

बच्चों में दिल की मालिश के साथ, हाथों की स्थिति वयस्कों में मालिश के दौरान समान होती है। बड़े बच्चे मालिश एक हाथ से किए जाते हैं, और नवजात शिशु और एक वर्ष की आयु में - 1 -2 अंगुलियों युक्तियाँ।

दिल की मालिश की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नींद, नारी और रेडियल धमनियों पर पल्सेशन की उपस्थिति से किया जाता है, रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी में वृद्धि होती है। कला।, विद्यार्थियों को सूंघना, प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति, श्वसन बहाली।

कृत्रिम श्वसन।प्रकाश वयस्क में कृत्रिम श्वसन में आवश्यक गैस एक्सचेंज के कार्यान्वयन के लिए, प्रत्येक सांस के साथ 1000-1500 मिलीलीटर हवा का इलाज किया जाना चाहिए। मैनुअल कृत्रिम श्वसन के प्रसिद्ध तरीके फेफड़ों में पर्याप्त वेंटिलेशन नहीं बनाते हैं और इसलिए आकस्मिक हैं। इसके अलावा, उत्पादन को मालिश करते समय उत्पादन मुश्किल है। अधिक कुशलता से "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक"।

सांस "मुंह में मुंह"(चित्र 2) निम्नानुसार किया जाता है: पीड़ित का सिर वापस जोर देता है। घायल रूमाल या गौज का मुंह प्रदान करने में मदद, उसकी नाक का पीछा करती है और गहराई से सांस लेती है, हवा को पीड़ित के मुंह में निकाल देती है। यदि कोई विशेष वायु नलिका है, तो यह मुंह में डाला जाता है और हवा को उड़ाता है। वायु नलिका पेश की जाती है ताकि यह मुंह के मुंह को दबा सके। पीड़ित का निकास छाती की उत्तेजना के कारण स्वतंत्र रूप से होता है।

उड़ाना हवा "आईएसओनाक में मुंह ":पीड़ित के सिर ने सिर को जोर दिया, हाथ निचले जबड़े को उठाया और मुंह बंद कर दिया। एक गहरी सांस प्रदान करने में मदद, पीड़ित की नाक को अपने होंठों के साथ कसकर ढेर करता है और अपने फेफड़ों से हवा को उड़ाता है।

अंजीर। 2।कृत्रिम श्वसन "मुंह में मुंह"

संचालन करते समय पुनर्जीवन घटनाक्रम छोटे बच्चों को अपने मुंह और बच्चे की नाक को ढंकने की जरूरत होती है और एक ही समय में इन श्वसन पथ में हवा को उड़ाना पड़ता है।

शरीर में संक्रमण के विकास के लिए शर्तें।

1. शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों को कम करना (जब ठंडा, रक्त हानि, कठिन संक्रामक रोग, भुखमरी, हाइपोविटामिनोसिस)।

2. सूक्ष्मजीव की उच्च विषाणु।

3. संक्रमण की बड़ी खुराक।

एक विशेष स्थान पर एक "निष्क्रिय संक्रमण" होता है, जो सुरक्षात्मक बलों में कमी के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

"प्रवेश द्वार" - वह मार्ग जो सूक्ष्मजीव मानव शरीर में गिरता है, घाव (भोजन, पानी, संपर्क, घाव) के माध्यम से जरूरी नहीं है।

घाव में दो मुख्य तरीकों से आता है:

1. एक्सोजेनस पथ - बाहरी पर्यावरण से:

a) हवा

b) संपर्क

ग) ड्रिप

डी) प्रत्यारोपण

संपर्क पथ इसका सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, घावों का प्रदूषण संपर्क होता है। संपर्क संक्रमण का एक सामान्य उदाहरण सड़क पर या मैदान में प्राप्त घाव है। इन मामलों में, जिस विषय के साथ घाव लागू किया जाता है (कार का पहिया, फावड़ा, पत्थर, आदि) धूल या पृथ्वी से ढका हुआ है और इसमें सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी संख्या शामिल है, जिसमें एक टेटनस चोपस्टिक या गैस के रूप में इस तरह के भयानक शामिल हैं गोगल बैक्टीरिया। सूक्ष्मजीवों के घाव में घुसना इसके गहरे हिस्सों में गिर जाता है और रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के घावों का कारण बन जाता है। ऑपरेटिंग घावों में, सूक्ष्म जीव सर्जन, उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री के हाथों से प्राप्त कर सकते हैं यदि वे बाँझ नहीं थे। संपर्क संक्रमण की रोकथाम ऑपरेटिंग सेस्टर और सर्जन का मुख्य कार्य है।

प्रत्यारोपण तरीकासंक्रमण को इंजेक्शन में या साथ में ऊतकों की गहराई में लाया जाता है विदेशी संस्थाएं (टुकड़ों, चिप्स, कपड़ों की स्क्रैप)। पीरटाइम में, इम्प्लांटेशन संक्रमण अक्सर सीमों को लागू करने के साथ जुड़ा हुआ होता है और इम्प्लांटेशन संक्रमण की रोकथाम के कृत्रिम अंगों का दांत शरीर के ऊतकों में जाने के लिए सीम, कपॉन जाल और अन्य वस्तुओं के लिए धागे के असाधारण रूप से पूरी तरह से नसबंदी करता है। इसका उपयोग एंटीसेप्टिक पदार्थों द्वारा प्रत्यारोपित फिलामेंट्स या प्रोस्टेस को कम करने के लिए भी किया जाता है। प्रत्यारोपण संक्रमण सर्जरी या चोट के बाद लंबे समय के बाद प्रकट हो सकता है, "छात्रावास" संक्रमण के प्रकार से गुजर रहा है। इन मामलों में, किसी भी बीमारी या क्षति के परिणामस्वरूप, शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों की कमजोर होने के बाद सीम, टुकड़े या कृत्रिम अंगों के चारों ओर suppuration विकसित हो रहा है। प्रत्यारोपण संक्रमण विशेष रूप से स्थानान्तरण और अंग प्रत्यारोपण संचालन में खतरनाक है, जब शरीर की सुरक्षात्मक बलों को विशेष रूप से विशेष तैयारी, इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स द्वारा दबाया जाता है जो सूक्ष्म जीवों के परिचय सहित अन्य लोगों के कपड़े पर शरीर की प्रतिक्रिया को दबाते हैं। इन मामलों में, कुछ प्रकार के बैक्टीरिया जो आमतौर पर suppuration का कारण नहीं बनता है सतर्कता।

वायुपथ - ऑपरेटिंग रूम के वायु सूक्ष्मजीवों से सूक्ष्मजीवों का संक्रमण - परिचालन ब्लॉक मोड के सख्त पालन से चेतावनी दी जाती है।

ड्रॉप पथ लार की छोटी बूंदों में गिरने से उत्पन्न होता है, जो बात करते समय हवा के माध्यम से उड़ता है।

2. अंतर्जातीय तरीका:

a) हेमेटोजेनिक

बी) लिम्फोजेनिक

ग) संपर्क

एंडोजेनस संक्रमण के स्रोत अक्सर आकर्षक दांत होते हैं, मुंह में सूजन की प्रक्रियाएं और नासोफैरेनक्स, ऑक्साइड त्वचा संरचना इत्यादि। इस मामले में, संक्रमण को रक्त प्रवाह या लिम्फ के साथ आंतरिक फोकस से घाव पर लागू किया जाता है। संपर्क पड़ोसी शरीर में संक्रमण का प्रसार होगा।