नेत्र विज्ञान में, कई साइड पैथोलॉजी हैं जो मानव दृश्य कार्यों को प्रभावित करती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक बीमारी जिसे चिकित्सा में "स्थिर ऑप्टिक डिस्क" कहा जाता है। अपने आप में, यह नेत्र रोगों से जुड़ा नहीं है। लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर इस विकृति का सामना इस तथ्य के कारण करते हैं कि यह दृष्टि के अंगों की स्थिति को प्रभावित करता है। स्थिर ऑप्टिक डिस्क का इलाज कैसे किया जाता है?
रोग की परिभाषा
ऑप्टिक डिस्क वह क्षेत्र है जिसके माध्यम से रेटिना की नसें बाहर निकलती हैं। शारीरिक दृष्टि से, इस भाग में फ़नल के आकार की संरचना होती है और इसे मूल रूप से ऑप्टिक तंत्रिका का "निप्पल" कहा जाता था। तब नेत्र रोग विशेषज्ञों ने इस क्षेत्र को इसके विशिष्ट आकार के कारण "डिस्क" कहना शुरू किया।
इसके अलावा, इस बीमारी का दूसरा नाम नेत्र विज्ञान में प्रयोग किया जाता है - "ब्लाइंड स्पॉट"। यह नाम इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुआ कि इस स्थान पर कोई रेटिना कोशिकाएं नहीं हैं, और जब प्रकाश के फोटोन इससे टकराते हैं, तो एक दृश्य छवि का निर्माण नहीं होता है। वही परिस्थिति निदान को जटिल बनाती है: रोगी को कोई परिवर्तन महसूस नहीं होता है। एक सामान्य अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग बढ़ता है और होने पर ही खुद को महसूस करता है अचानक उल्लंघनदृष्टि।
घटना के कारण
स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर का मुख्य कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि है। और शरीर में किन प्रक्रियाओं से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है? इसमे शामिल है:
इसके अलावा, निम्नलिखित से ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन हो सकती है:
- रक्त के रोग;
- एलर्जी संबंधी रोग;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गुर्दे की बीमारी।
कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन की घटना कक्षा और आंख की चोटों या दृष्टि के अंग के रोगों से जुड़ी होती है, जो अंतःस्रावी दबाव में कमी के साथ होती है। यह स्थिति तब भी विकसित होती है जब कक्षा में स्थित ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से से द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ कपाल गुहा में बहना चाहिए, और अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी से जल प्रतिधारण हो सकता है।
लक्षण
इस रोग में दृष्टि क्रिया की स्थिति लम्बे समय तक सामान्य रहती है। लंबे समय तक ठहराव ऑप्टिक तंत्रिका ऊतक के तंतुओं पर दबाव में वृद्धि से जुड़ी एक एट्रोफिक प्रक्रिया को भड़काता है। शोष के विकास के साथ, तंत्रिका ऊतक धीरे-धीरे अपने कार्यों के अपरिवर्तनीय नुकसान के साथ संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगता है।
विचाराधीन रोग का विकास निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:
संभावित जटिलताएं
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में स्थिर घटना के समय पर उपचार की कमी और इसके कारण होने वाले कारणों में गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। सबसे खतरनाक माध्यमिक है। चिकित्सकीय रूप से, यह दृष्टि के नुकसान से प्रकट होता है (पहले आंशिक रूप से, और फिर पूर्ण)। 
यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया जाता है और इलाज किया जाता है, तो रोगी हमेशा के लिए अपनी दृष्टि खो देगा और हमेशा के लिए अंधा हो जाएगा।
इलाज
स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के साथ, उपचार का उद्देश्य हाइड्रोसिफ़लस के कारण को समाप्त करना है। पर बस अंतिम चरणरोगसूचक एजेंटों का उपयोग संभव है। लेकिन उनकी प्रभावशीलता बल्कि संदिग्ध है और अंतर्निहित विकृति विज्ञान की चिकित्सा पर बहुत निर्भर करती है।
ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के उपचार का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया था। इसका मतलब है कि यहां सक्षम प्रारंभिक निदान का बहुत महत्व है।
प्राथमिक नैदानिक उपाय:
विशिष्ट निदान विधियां:
- अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन। यह आपको अप्रत्यक्ष रूप से इंट्राकैनायल द्रव की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है।
- इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी का निदान (टोमोग्राफी विधियों का उपयोग करके किया जाता है: एमआरआई और सीटी)।
- एक न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन (आवश्यक) के साथ परामर्श।
चिकित्सकीय तरीके से
इस बीमारी का उपचार, एक नियम के रूप में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ नहीं है, बल्कि एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव के अधिकांश कारण तंत्रिका संबंधी विकार हैं।
समानांतर में, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा को दिखाया गया है, जिसमें शामिल हैं:
- निर्जलीकरण, जो सूजन की गंभीरता को कम करता है;
- एक ही लक्ष्य के साथ ऑस्मोथेरेपी;
- वासोडिलेटर दवाएं (ऑप्टिक तंत्रिका में सामान्य माइक्रोकिरकुलेशन बनाए रखें, इसके शोष को रोकें);
- मेटाबोलिक दवाएं (ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं में इष्टतम चयापचय को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन की गई)।
अंतिम दो दिशाओं का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका की एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकना है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
कपाल गुहा में नियोप्लाज्म के साथ, एक सर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - ट्यूमर को हटाने।
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के ठहराव का कारण बनने वाले कारण को समाप्त करने के बाद, यदि डिस्क शोष अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो फंडस की तस्वीर 2-3 सप्ताह से 1-2 महीने की अवधि में सामान्य हो जाती है। 
15-10-2012, 15:08
विवरण
कंजेस्टिव ऑप्टिक नर्व हेड (ZDZN) बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का नैदानिक संकेत है।काठ का पंचर द्वारा मानक तकनीक द्वारा मापे जाने पर रीढ़ की हड्डी के दबाव का सामान्य मान 120-150 मिमी होता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती है जो आंशिक रूप से खोपड़ी की जगह पर कब्जा कर लेती है, या खोपड़ी की हड्डियों के मोटे होने के साथ हो सकती है; एडिमा और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (स्थानीय या फैलाना) के परिणामस्वरूप; मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के उल्लंघन में या तो वेंट्रिकुलर सिस्टम (ओक्लूसिव, या बंद हाइड्रोसिफ़लस) के अंदर, या अरचनोइड ग्रैनुलेशन (खुले हाइड्रोसिफ़लस) द्वारा, या शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई के साथ पुनर्जीवन के उल्लंघन में इंट्रा- या अतिरिक्त रूप से; मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन में वृद्धि के परिणामस्वरूप। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के विकास के लिए विभिन्न तंत्रों का एक संयोजन संभव है जब एक एटियलॉजिकल कारक... यह याद रखना चाहिए कि ZDZN की अनुपस्थिति इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति के बराबर नहीं है।
आईसीडी-10 कोड
एच४७.१.अनिर्दिष्ट ऑप्टिक डिस्क एडिमा।
एच४७.५.दृश्य पथ के अन्य भागों के घाव।
महामारी विज्ञान
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास का सबसे आम कारण ब्रेन ट्यूमर (मामलों का 64%) है।
वर्गीकरण
नैदानिक अभ्यास में, ZDZN के विकास की डिग्री के विभिन्न उन्नयन का उपयोग किया जाता है।
ए। या। समोइलोव के वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:
- प्रारंभिक शोफ:
- अधिकतम शोफ का चरण:
- एडिमा के रिवर्स विकास का चरण।
- प्रारंभिक ZDZN;
- स्पष्ट ZDZN;
- स्पष्ट ZDZN;
- शोष में संक्रमण का चरण।
एन. मिलर होयट द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण देता है। शूरवीर।
उनकी राय में, ZDZD विकास के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:
- शीघ्र;
- पूर्ण विकास का चरण;
- पुरानी एडिमा का चरण;
- एट्रोफिक चरण।
- प्रारंभिक ZDZN;
- मध्यम उच्चारण ZDZN;
- उच्चारण ZDZN:
- रिवर्स विकास का चरण;
- D3N का द्वितीयक शोष।
एटियलजि
ब्रेन ट्यूमर के विपरीत, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और धमनी धमनीविस्फार के साथ, नेत्र संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी विकसित होते हैं - बीमारी की शुरुआत या चोट के क्षण से पहले कुछ दिनों या घंटों के भीतर भी। यह इंट्राक्रैनील दबाव में तेज, कभी-कभी बिजली-तेज वृद्धि का परिणाम है।
ZDZN . के विकास में एक निश्चित स्थानतथाकथित सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, या मस्तिष्क के स्यूडोट्यूमर द्वारा कब्जा कर लिया गया है। सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को ZDZH, सामान्य या संकुचित मस्तिष्क निलय के विकास के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की विशेषता है, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक सामान्य संरचना (प्रोटीन एकाग्रता स्टर्न से भी कम हो सकती है), और की अनुपस्थिति कपाल गुहा में एक बड़ा गठन। अक्सर, सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप "खाली" तुर्की काठी, अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकारों के एक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है। शब्द "सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप" प्रक्रिया के सार को काफी मज़बूती से नहीं दर्शाता है। "सौम्यता" केवल इस तथ्य में निहित है कि इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि एक गैर-नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के कारण होती है और रोगियों की मृत्यु नहीं होती है। हालांकि, जहां तक दृश्य कार्यों का संबंध है, वे अक्सर महत्वपूर्ण और अपूरणीय रूप से पीड़ित होते हैं।
रोगजनन
ZDZN रोगजननवर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर एम.एस. हेरेह, एस.एस. हेरेह, एम। त्सो, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क रोग के विकास के रोगजनन के निम्नलिखित पहलुओं की पहचान की गई: इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राथेकल स्पेस में दबाव में वृद्धि होती है, जो बदले में एक का कारण बनती है। ऑप्टिक तंत्रिका में ऊतक के दबाव में वृद्धि, तंत्रिका तंतुओं में एक्सोप्लाज्मिक प्रवाह को धीमा करना। एक्सोप्लाज्म संचय एक्सोनल एडिमा की ओर जाता है। ZDZN के गठन की शर्त एक कार्यशील ऑप्टिक फाइबर की उपस्थिति है। ऑप्टिक फाइबर की मृत्यु के साथ, उदाहरण के लिए, इसके शोष के साथ, इसकी एडिमा असंभव है।
नैदानिक तस्वीर
ज्यादातर मामलों में ZSP की गंभीरता इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की डिग्री को दर्शाती है। ZDZN के विकास की दर काफी हद तक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के विकास की दर पर निर्भर करती है - इसलिए, इसके कारण पर।
अधिकांश भाग के लिए, ZDZN काफी देर हो चुकी है नैदानिक लक्षणट्यूमर प्रक्रिया। छोटे बच्चों में, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में, ZDZD रोग के बहुत बाद की अवधि में विकसित होता है। यह मस्तिष्क की संरचनाओं में एक एट्रोफिक प्रक्रिया के कारण बुजुर्ग रोगियों में बच्चों के सिर के आकार में वृद्धि के परिणामस्वरूप क्रावोवर्टेब्रल सामग्री की अधिक आरक्षित क्षमता द्वारा समझाया गया है।
आमतौर पर ZDZD दोनों आंखों में और अपेक्षाकृत सममित रूप से एक साथ विकसित होता है।
निदान करने में सबसे कठिन ZDZN का प्रारंभिक, या प्रारंभिक चरण है।यह डिस्क की सीमाओं और पैटर्न की अस्पष्टता, पेरिपैपिलरी रेटिनल तंत्रिका तंतुओं के पैटर्न की अस्पष्टता (चित्र। 38-8) की विशेषता है।
सीवीएस पर शिरापरक नाड़ी के गायब होने का अनुमान कुछ लेखकों द्वारा लगाया गया है: प्रारंभिक संकेतस्थिर ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, एस.के. लोरेंटजेन और वी.ई. लेविन, सहज शिरापरक नाड़ी सामान्य है, केवल 80% मामलों में निर्धारित किया जा सकता है। शिरापरक नाड़ी का पता 200 मिमी एच 2 ओ के बराबर इंट्राक्रैनील दबाव से लगाया जा सकता है। और नीचे, और इसका गायब होना 200-250 मिमी पानी के दबाव में होता है। कला।
इस लक्षण की सापेक्षता स्पष्ट हो जाती है यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि 120-180 मिमी पानी के स्तंभ को सामान्य इंट्राकैनायल दबाव माना जाता है, जबकि सामान्य रूप से और इंट्राकैनायल पैथोलॉजी के साथ, इंट्राकैनायल दबाव में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव संभव है।
स्पष्ट ZDZN . के चरण मेंरेटिना की नसों के विस्तार और विस्तार पर ध्यान दें, उनकी यातना (चित्र। 38-9)।
ऑप्टिक डिस्क पर और उसके पास केशिकाओं के विस्तार के साथ, माइक्रोएन्यूरिज्म, रक्तस्राव, कपास-ऊन रेटिनल फॉसी (फोकल रेटिनल इंफार्क्शन) दिखाई दे सकते हैं। एडिमा व्यापक रूप से पेरिपैपिलरी रेटिना तक फैलती है और मध्य क्षेत्र तक फैल सकती है, जहां रेटिना सिलवटों, रक्तस्राव और सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। फंडस हेमोरेज रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका से शिरापरक बहिर्वाह के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन का संकेत देते हैं। वे परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होते हैं शिरास्थैतिकता, और कुछ मामलों में छोटे जहाजों का टूटना जब एडिमा के प्रभाव में ऊतक को बढ़ाया जाता है। अधिक बार, रक्तस्राव को स्पष्ट या स्पष्ट एडिमा (चित्र। 38-10) के चरण में ZDZN के साथ जोड़ा जाता है।
प्रारंभिक या हल्के रूप से स्पष्ट एडिमा के साथ रक्तस्राव का विकास इंट्राक्रैनील हाइपरथर्मिया के तेजी से, कभी-कभी बिजली-तेज विकास के मामले में होता है, उदाहरण के लिए, धमनी धमनीविस्फार के टूटने और सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ। ZDZD के विकास के प्रारंभिक चरण में रक्तस्राव भी रोगियों में देखा जा सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर... ZDZN को डिस्क पर, उसके पास और मध्य क्षेत्र में रक्तस्राव के स्थान की विशेषता है। एक नियम के रूप में, फंडस की परिधि पर रक्तस्राव नहीं होता है। ऑप्टिक डिस्क के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, जो डिस्क की सतह पर छोटे जहाजों के संकुचन के साथ-साथ ऑप्टिक फाइबर के शोष की प्रारंभिक प्रक्रिया से जुड़ी होती है। स्ट्रीक एट्रोफी के संकेत को बिना लाल बत्ती के ऑप्थाल्मोस्कोपी या बायोमाइक्रोस्कोपी से बेहतर ढंग से पहचाना जा सकता है। ZDZN के विपरीत विकास के चरण में, डिस्क पर एडिमा चपटी हो जाती है, हालांकि, डिस्क की परिधि पर और परिधीय रेटिना में, संवहनी बंडलों के दौरान, एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है। ZDZN के प्रतिगमन के बाद, पूर्व एडिमा की साइट पर पेरिपैपिलरी कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी का पता लगाया जा सकता है। ZDZD के विपरीत विकास का समय कई कारकों (ZDZD के कारण, इसकी गंभीरता की डिग्री पर) पर निर्भर करता है और इसमें कुछ दिन या कई सप्ताह लग सकते हैं। सीएचडी वाले रोगियों में दृश्य गड़बड़ी की पहली अभिव्यक्ति अंधे स्थान के क्षेत्र में वृद्धि है। यह लक्षण सबसे अधिक बार होता है और केवल दृश्य क्षेत्र दोष रह सकता है। अंधा स्थान में वृद्धि एडिमाटस ऊतक द्वारा रेटिना के काम कर रहे पेरिपैपिलरी फाइबर की डिस्क के विस्थापन के परिणामस्वरूप होती है। रोगी, एक नियम के रूप में, नेत्रहीन स्थान के विस्तार को विषयगत रूप से नहीं समझते हैं। पहली चीज जिस पर वे ध्यान देते हैं, वह है धुंधली दृष्टि के क्षणिक हमले, अंधेपन के रूप में होते हैं या कुछ सेकंड के भीतर दृष्टि का आंशिक नुकसान इसके आगे पूर्ण बहाली के साथ होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक शोष ZDZN (चित्र। 38-11) में दृश्य कार्यों में लगातार कमी की ओर जाता है।
विशेषता दृश्य क्षेत्र दोष- निचली नाक के चतुर्थांश में इसकी कमी या सीमाओं का गाढ़ा होना (चित्र। 38-12)।
कपाल गुहा में रोग प्रक्रियाओं के कारण पेश किए गए कारकों के बिना, ZDZD के विकास के परिणामस्वरूप उपरोक्त सभी रोगियों में दृश्य हानि पर लागू होते हैं।
निदान
इतिहास
स्नायविक रोगों पर डेटा, क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण महत्वपूर्ण हैं।
वाद्य अनुसंधान के तरीके
- तीक्ष्णता और देखने के क्षेत्र का निर्धारण।
- ऑप्थल्मोस्कोपी।
- मात्रात्मक पेपिलोमेट्री।
- ऑप्टिक तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड।
- लेजर रेटिनोटोमोग्राफी।
- बायोमाइक्रोस्कोपी।
- मस्तिष्क की सीटी और / या एमआरआई।
विभेदक निदान
ZDZN एक बल्कि दुर्जेय निदान है, जिसमें सबसे पहले कपाल गुहा में विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए। इस कारण से, ZSPD और स्यूडो-कंजेस्टिव डिस्क के बीच अंतर करना आवश्यक है, जिसमें ऑप्थाल्मोस्कोपिक चित्र ZSPD जैसा दिखता है। लेकिन यह डिस्क की संरचना में जन्मजात विसंगति के कारण होता है, जिसे अक्सर अपवर्तन की विसंगति के साथ जोड़ा जाता है; यह अक्सर वापस पाया जाता है बचपन... विभेदक नैदानिक संकेतों में से एक रोगी की गतिशील निगरानी की प्रक्रिया में छद्म-संक्रामक ऑप्टिक डिस्क के साथ नेत्र संबंधी चित्र की एक स्थिर स्थिति है, जिसमें ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि भी शामिल है। दुर्भाग्य से, डिस्क पर अतिरिक्त ग्लियाल ऊतक के साथ ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क असामान्यताओं के मामले में, सहज नाड़ी नेत्रगोलक के दौरान एक विभेदक नैदानिक संकेत के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि यह आमतौर पर दिखाई नहीं देता है।
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के कोष के एफएजी का संचालन भी अधिक सटीक निदान की ओर जाता है। यह दिखाया गया है कि छद्म-संक्रामक ऑप्टिक डिस्क वाले रोगियों में कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है, डिस्क पर अतिरिक्त फ्लोरेसिन रिलीज होता है, और एक एडेमेटस डिस्क में निहित ऑप्टिक डिस्क का रोग संबंधी अवशिष्ट प्रतिदीप्ति होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क ड्रूसन, विशेष रूप से छिपे हुए, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की नकल भी कर सकते हैं। दूसरों के लिए, ऑप्टिक डिस्क का एक असमान प्रतिदीप्ति प्रकट होता है, और अवशिष्ट प्रतिदीप्ति के चरण में, गोल संरचनाओं के रूप में उनकी बढ़ी हुई चमक का पता लगाया जाता है।
रोगी की गतिशील निगरानी के अलावा, आप गैर-आक्रामक निदान विधियों जैसे मात्रात्मक पैपिलोमेट्री या लेजर रेटिनोटोमोग्राफी का भी उपयोग कर सकते हैं।
हीडलबर्ग लेजर रेटिनोटोमोग्राफ (एचआरटी-द्वितीय) पर अध्ययन को उन आधुनिक गैर-आक्रामक तरीकों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो न केवल ऑप्टिक डिस्क एडीमा की उपस्थिति को उच्च सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि इसके विकास की गतिशीलता का पता लगाने के लिए भी संभव बनाता है। .
इस शोध पद्धति का एक योग्य विकल्प डी3एन अल्ट्रासाउंड और सीटी है।
दैनिक अभ्यास में सबसे सुलभ अनुसंधान पद्धति के रूप में अल्ट्रासाउंड रुचि का है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क स्थानीयकरण के क्षेत्र में लिस्क ड्रूस को स्पष्ट रूप से प्रमुख हाइपर एक्सोजेनस संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है। CT भी स्पष्ट रूप से ऑप्टिक डिस्क क्षेत्र में बढ़े हुए सिग्नल के क्षेत्रों की पहचान करता है।
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स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर का निदान सीधे आंखों की स्थिति से संबंधित नहीं है, लेकिन अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग ऑप्टिक तंत्रिका का एक गैर-भड़काऊ शोफ है। यह इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उत्तेजक कारक हो सकते हैं विभिन्न उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में। रोग के प्रारंभिक चरणों में, यह स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन विकास के साथ, ऊतक शोष शुरू होता है और, परिणामस्वरूप, दृष्टि कम हो जाती है। थेरेपी का उद्देश्य समाप्त करना है मुख्य कारण, शिक्षा की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग किया जाता है।
रोग को माध्यमिक माना जाता है और पहले से मौजूद विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, 67% मामलों में मुख्य बीमारी एक ट्यूमर है।
रोग का सार क्या है?
ऑप्टिक तंत्रिका आंखों के माध्यम से प्राप्त छवि को मस्तिष्क में संबंधित रिसेप्टर्स तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है। इस प्रक्रिया के माध्यम से, दृश्य कार्य किया जाता है। रूप की मौलिकता के कारण अंग को इसका नाम मिला। अंग को पोषण देने के लिए, बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं, जो फंडस में उत्पन्न होती हैं। उनमें द्रव परिसंचरण में व्यवधान ऑप्टिक डिस्क की सूजन का कारण बनता है।
आईसीपी संकेतकों में वृद्धि के कारण प्रक्रिया शुरू होती है। सामान्य दबाव 120-150 मिमी एचजी की सीमा में होता है। कला। यदि स्तर बढ़ता है, तो प्रगतिशील ठहराव होता है, और जब यह घटता है, तो एक छद्म-स्थिर ऑप्टिक डिस्क का निदान किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया केवल एक तरफ विकसित हो सकती है, लेकिन अधिक बार तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति देखी जाती है। यह रोग बच्चों और वयस्कों में विकसित होता है, लेकिन 45 वर्ष की आयु के बाद के रोगियों को इसका खतरा होता है।
संभावित कारण
एक रोगी में ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का कारण बनती है।
विभिन्न कारक ICP में वृद्धि को भड़का सकते हैं। यह वह है कि विशेषज्ञ निदान करते समय खोजने की कोशिश कर रहे हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण खोपड़ी में एक ट्यूमर का बनना है, जो सिर के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियां बीमारी को भड़का सकती हैं:
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
- एक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों की भड़काऊ प्रक्रिया;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी विकृति;
- मस्तिष्क की सूजन;
- संचार प्रणाली की विकृति;
- उच्च रक्तचाप का पुराना रूप;
- गुर्दे की शिथिलता के कारण संचार संबंधी विकार।
- स्पाइनल ऑन्कोलॉजी;
- एक आनुवंशिक प्रकृति के विकृति;
- मधुमेह।
लक्षण और चरण
संकेत रोग के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। अक्सर प्रारंभिक अवस्था में ठहराव कोई लक्षण नहीं दिखाता है, एक व्यक्ति को बार-बार होने वाले सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। दृष्टि में गिरावट भी पैथोलॉजी का एक सामान्य लक्षण है। इसके अलावा, ऊतक सूजन का स्तर जितना अधिक होगा, दृश्य कार्य उतना ही खराब होगा। लक्षण विकास के साथ बढ़ते हैं और अंततः ऊतक शोष की ओर ले जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिर डिस्क रोगजनन में निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:
दूसरे चरण में, आंख पर एक पंचर रक्तस्राव दिखाई देता है।
- प्रारंभिक। यह सीमित सूजन की विशेषता है, केवल तंत्रिका के किनारों के साथ मनाया जाता है। निदान करते समय, डिस्क की आकृति धुंधली हो जाती है।
- दूसरा चिह्नित ठहराव है। इस स्तर पर, पूरे अंग में एडिमा देखी जाती है, इस वजह से, डिस्क विकृत हो जाती है और कांच के कांच को प्रभावित करती है। वाहिकाओं का विस्तार होता है और पंचर रक्तस्राव को भड़काता है। इस स्तर पर दृश्य तीक्ष्णता सामान्य रहती है।
- उच्चारण ठहराव। डिस्क आकार में काफी बढ़ जाती है और कांच पर दबाती है, ऑप्टिक डिस्क की प्रमुखता 2.5 मिमी तक पहुंच जाती है। नतीजतन, रेटिना और डिस्क के जहाजों में रक्तस्राव के बड़े पैमाने पर फॉसी बनते हैं। तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न से उनकी मृत्यु हो जाती है। दृश्य समारोह के उल्लंघन की प्रक्रिया शुरू होती है।
- अंतिम चरण माध्यमिक शोष है। एडिमा कम हो जाती है और डिस्क का आकार बहाल हो जाता है, लेकिन ऑप्टिक नसों के मरने की प्रक्रिया को सक्रिय करता है। रोगी की दृष्टि पूरी तरह से अंधेपन के बिंदु तक कम हो जाती है।
एक उन्नत चरण में, प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए आती है। नतीजतन, एक व्यक्ति दृष्टि के पूर्ण अपरिवर्तनीय नुकसान का अनुभव करेगा। खतरनाक बीमारी, पहले दो चरणों में, यह आसानी से इलाज योग्य है, इसलिए अनुकूल परिणाम के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है। सबसे पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक इतिहास लेता है और फंडस की जांच करता है। समस्याओं की उपस्थिति पंचर रक्तस्राव के निशान, आकार में अंधे स्थान में वृद्धि और पतले जहाजों द्वारा इंगित की जाती है। निर्धारण के लिए पूरी तस्वीरएक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है। कई वाद्य अध्ययनों को सौंपा गया है:
- अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।
- दृश्य क्षेत्रों की जांच करने के लिए ऑप्थल्मोस्कोपी।
- मस्तिष्क की विकृतियों की पहचान करने और नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए एमआरआई और सीटी स्कैन।
ऑप्टिक डिस्क एक विशेष संरचना है जो एक ऑप्थाल्मोस्कोप से जांच करने पर फंडस पर दिखाई देती है। देखने में यह क्षेत्र अंडाकार आकार के गुलाबी या नारंगी क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। यह केंद्र में स्थित नहीं है नेत्रगोलक, लेकिन धनुष के करीब। स्थिति लंबवत है, यानी डिस्क चौड़ाई की तुलना में ऊंचाई में थोड़ी बड़ी है। इस क्षेत्र के बीच में, प्रत्येक आँख में, आँख के कप कहे जाने वाले निशान होते हैं। कप के केंद्र के माध्यम से, रक्त वाहिकाएं नेत्रगोलक में प्रवेश करती हैं - केंद्रीय ओकुलर धमनी और शिरा।
पैपिला या डिस्क रेटिना कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के गठन की साइट है
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विशेषता उपस्थिति और आसपास के रेटिना से इसका तेज अंतर इस तथ्य के कारण है कि इस जगह पर कोई प्रकाश संवेदनशील कोशिकाएं (छड़ और शंकु) नहीं हैं। यह विशेषता छवि को देखने की क्षमता के मामले में इस क्षेत्र को "अंधा" बनाती है। यह अंधा क्षेत्र समग्र दृष्टि में हस्तक्षेप नहीं करता है क्योंकि ऑप्टिक डिस्क केवल 1.76 मिमी गुणा 1.92 मिमी है। यद्यपि आंख इस विशेष स्थान से "देख" नहीं सकती है, यह ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अन्य कार्यों को प्रदान करती है, अर्थात् रेटिना से ऑप्टिक तंत्रिका तक तंत्रिका आवेगों का संग्रह और संचरण और आगे मस्तिष्क के ऑप्टिक नाभिक तक।
ZDZN . के लक्षण
एक कंजेस्टिव ऑप्टिक नर्व हेड (सीडीएसपी) एक ऐसी स्थिति है जो गैर-भड़काऊ एडीमा की शुरुआत के कारण खराब कार्यक्षमता की विशेषता है।
एक स्थिर डिस्क के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ आंख की रेटिना से शिरापरक और लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन में निहित हैं।
यह संकेतक कई कारणों से बढ़ सकता है: इंट्राक्रैनील ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा, संक्रामक सूजन और झिल्ली या मज्जा की सूजन, जलशीर्ष, संवहनी गठिया, रोग मेरुदण्ड, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, कक्षा के रोग।
द्रव्यमान से सेरेब्रल साइनस तक की दूरी जितनी छोटी होती है, इंट्राक्रैनील दबाव उतना ही अधिक स्पष्ट होता है और तेजी से स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर विकसित होता है।
डिस्क एडिमा के लक्षण: कांच के शरीर में आकार, धुंधली सीमाएं, फलाव (डिस्क प्रमुखता) में वृद्धि होती है। स्थिति हाइपरमिया के साथ होती है - केंद्रीय धमनियां संकुचित होती हैं, और नसें, इसके विपरीत, फैली हुई और सामान्य से अधिक जटिल होती हैं। यदि ठहराव बहुत स्पष्ट है, तो इसके ऊतक में रक्तस्राव संभव है।
ग्लूकोमा अपने उत्खनन और ठहराव के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है
ग्लूकोमा या अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप के साथ, ऑप्टिक डिस्क की खुदाई की जाती है, अर्थात, केंद्रीय "आई कप" की गहराई में वृद्धि होती है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी द्रव का निरंतर दबाव यांत्रिक रूप से तंत्रिका के निप्पल में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है, इसका परिणाम ठहराव और आंशिक शोष का विकास है। फंडस की तस्वीर में, निप्पल का एक ब्लैंचिंग नोट किया गया है। पूर्ण शोष के साथ, यह ग्रे है, क्योंकि जहाजों को जितना संभव हो उतना संकुचित किया जाता है।
इस प्रकार के शोष के कारण:
- उपदंश;
- मस्तिष्क में ट्यूमर;
- न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस;
- दर्दनाक मस्तिष्क क्षति;
- नशा (मिथाइल अल्कोहल सहित);
- कुछ रोग (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस);
- नेत्र - यूवाइटिस के साथ केंद्रीय धमनी घनास्त्रता, संक्रामक रोगरेटिना।
यदि तंत्रिका के निप्पल की सूजन लंबे समय तक बनी रहती है, तो इसमें माध्यमिक शोष की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाएं भी विकसित होती हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।
नेत्रहीन, शोष को मलिनकिरण (सामान्य रंग की तीव्रता का नुकसान) की विशेषता है। मलिनकिरण की प्रक्रिया शोष के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, जब पैपिलो-मैक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अस्थायी क्षेत्र पीला हो जाता है, और जब घाव फैलता है, तो डिस्क का पूरा क्षेत्र समान रूप से वितरित होता है।
रोग के विभिन्न चरणों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ ऑप्टिक डिस्क। व्यास में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, सीमाओं का क्षरण, रंग का गायब होना और संवहनी नेटवर्क की गंभीरता
घाव एकतरफा हो सकता है या दोनों आंखों में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, मस्तिष्क (प्राथमिक शोष) के आधार पर एक ट्यूमर द्वारा एक ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान इंट्राक्रैनील दबाव (फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम के साथ) में सामान्य वृद्धि के कारण दूसरी डिस्क में माध्यमिक शोष के विकास के साथ हो सकता है।
ऑप्टिक निप्पल से जुड़े विकार दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। गंभीरता कम हो जाती है, खेतों के आंशिक नुकसान के क्षेत्र दिखाई देते हैं। जब स्थिति बिगड़ जाती है, जब डिस्क का आकार बढ़ जाता है, तो ब्लाइंड स्पॉट भी आनुपातिक रूप से बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में, ये घटनाएं लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती हैं। कभी-कभी, zdzn के साथ, तीव्र वाहिका-आकर्ष के कारण दृष्टि का अचानक नुकसान संभव है।
इसी तरह के रोग
दृश्य तीक्ष्णता (विसस) में कमी की दर न्यूरिटिस से स्वास्थ्य के विशिष्ट निदान का आधार है। ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ, रोग की शुरुआत में दृष्टि तुरंत तेजी से गिरती है, और एडिमा का विकास इसकी क्रमिक कमी में व्यक्त किया जाता है।
इसकी भी आवश्यकता है विभेदक निदानस्यूडो-कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क। यह विकृति आनुवंशिक रूप से निर्धारित और द्विपक्षीय है। तंत्रिका डिस्क बढ़े हुए हैं, एक ग्रे-गुलाबी रंग है और रेटिना की सतह से काफी ऊपर है। सीमाएं धुंधली हैं, एक स्कैलप्ड उपस्थिति है, रक्त वाहिकाएं उनसे रेडियल रूप से निकलती हैं, और नसों की यातना बढ़ जाती है। छद्म ठहराव की एक तस्वीर का गठन भ्रूण के ग्लियाल ऊतक के जन्मजात प्रसार और कैल्शियम कणों सहित उससे ड्रम के गठन के कारण होता है। ये समावेशन डिस्क के अंदरूनी (नाक के किनारे से) किनारे के करीब हैं। छद्म भीड़ के साथ, छोटे रक्तस्राव की उपस्थिति भी नोट की जाती है, क्योंकि ड्रूसन द्वारा जहाजों को घायल कर दिया जाता है। नशे की अनुपस्थिति में, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य हो सकती है, लेकिन उनकी उपस्थिति लगभग हमेशा इसकी कमी, केंद्रीय मवेशियों की उपस्थिति की ओर ले जाती है।
ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी या रेटिनल टोमोग्राफी विकृति का मज़बूती से निदान करने में मदद करती है। ये अध्ययन परत द्वारा तंत्रिका निप्पल परत की संरचना का आकलन करने और उसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम हैं, उनकी डिग्री, कोरियोकेपिलरी, छिपी हुई एडिमा, स्कारिंग, भड़काऊ फॉसी और घुसपैठ की कल्पना करते हैं - ऐसी संरचनाएं जिन्हें नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है।
ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के साथ ऑप्टिक डिस्क स्कैन परिणाम
ओसीटी आपको अंतिम निदान निर्धारित करने और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।
जन्मजात विसंगतियां
ऑप्टिक तंत्रिका सिर का कोलोबोमा भी एक ऑटोसोमल प्रभावशाली तरीके से विरासत में मिली जन्मजात बीमारियों से संबंधित है, जिसमें इसके पूरे क्षेत्र में रेटिना कोशिकाओं से भरे कई छोटे अवसाद बनते हैं। इस तरह के गठन का कारण भ्रूण के विकास के अंत में अनुचित कोशिका संलयन है। ऑप्टिक डिस्क सामान्य से बड़ी हो जाती है, और इसके किनारे के साथ एक चांदी-सफेद रंग की स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोलाकार पायदान बनता है। हार एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से प्रकट उच्च डिग्रीमायोपिया (मायोपिया) और मायोपिक दृष्टिवैषम्य, साथ ही स्ट्रैबिस्मस।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर का कोलोबोमा
जन्मजात कोलोबोमा की उपस्थिति से मैक्युला के टूटने की संभावना बढ़ जाती है, आगे रेटिना टुकड़ी के साथ इसका स्तरीकरण होता है।
चूंकि पैथोलॉजी आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, यह अन्य विकारों के संयोजन में होती है जो जन्म से बच्चों में दिखाई देती हैं:
- एपिडर्मल नेवस सिंड्रोम;
- गोल्ट्ज की त्वचा का फोकल हाइपोप्लासिया;
- डाउन सिंड्रोम।
एक अन्य जन्मजात बीमारी ऑप्टिक डिस्क हाइपोप्लासिया है। यह सहायक कोशिकाओं के सामान्य गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं के अविकसित होने की विशेषता है। अविकसित अक्षतंतु शायद ही ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला का निर्माण करते हैं (यह हल्के गुलाबी या भूरे रंग का होता है, जो अपचयन के रेडियल क्षेत्र से घिरा होता है)।
तंत्रिका ऊतक की विकृति में परिलक्षित होता है दिखावटऔर दृष्टि के अंगों की कार्यक्षमता, एक तरफ बह गई:
- दृश्य क्षेत्र दोष;
- रंग धारणा का उल्लंघन;
- अभिवाही पुतली दोष;
- मैक्युला का हाइपोप्लासिया;
- माइक्रोफथाल्मोस (नेत्रगोलक के आकार को कम करना);
- स्ट्रैबिस्मस;
- निस्टागमस
फोटो में, एनिरिडिया (आईरिस के बिना एक आंख) एक जन्मजात विकृति है, जिसे अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला के हाइपोप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है
जन्मजात हाइपोप्लासिया के कारण निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में प्रसवपूर्व अवधि में भी तंत्रिका ऊतक के विकास का उल्लंघन है:
- कोशिका विभाजन का आनुवंशिक विकार,
- एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा;
- आयनित विकिरण;
- रसायनों, दवाओं, निकोटीन, शराब, दवाओं के साथ मातृ शरीर का नशा;
- मां में प्रणालीगत रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस;
- संक्रमण और जीवाणु रोग।
दुर्भाग्य से, हाइपोप्लासिया (तंत्रिका तंतुओं की एक छोटी संख्या) का इलाज करना लगभग असंभव है। एकतरफा घावों में, उपचार कमजोर तंत्रिका के कार्य को प्रशिक्षित करने पर केंद्रित होता है, जिसमें मजबूत आंख पर ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू होती है।
इलाज
स्थिर डिस्क के लिए उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
सबसे पहले, कपाल में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को खत्म करना आवश्यक है - ट्यूमर, एडिमा, हेमटॉमस।
आमतौर पर, एडिमा को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) और हाइपरोस्मोटिक एजेंटों (ग्लूकोज समाधान, कैल्शियम क्लोराइड, मैग्नीशियम सल्फेट), मूत्रवर्धक (डायकार्ब, हाइपोथियाजाइड, ट्रायमपुर, फ़्यूरोसेमाइड) की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। वे अतिरिक्त दबाव को कम करते हैं और सामान्य छिड़काव को बहाल करते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, कैविंटन और निकोटिनिक एसिड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, मेक्सिडोल (इंट्रामस्क्युलर और रेट्रोबुलबार स्पेस में - आंख में एक इंजेक्शन), और एक नॉट्रोपिक दवा, फेज़म, आंतरिक रूप से निर्धारित की जाती है। यदि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठहराव होता है, तो उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है ( उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा).
कभी-कभी केवल मस्तिष्कमेरु पंचर द्वारा इंट्राकैनायल दबाव को कम करना संभव है।
ठहराव के परिणामों के लिए ऊतक ट्राफिज्म में सुधार की आवश्यकता होती है - विटामिन और ऊर्जा:
- एक निकोटिनिक एसिड;
- बी विटामिन (बी 2, बी 6, बी 12);
- मुसब्बर निकालने या इंजेक्शन के रूप में कांच;
- राइबोक्सिन;
ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिर डिस्क लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है, लेकिन इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, रोकथाम के उद्देश्य से, रोग का समय पर पता लगाने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सालाना एक परीक्षा की जानी चाहिए।
कई रोगियों, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करने के बाद, स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के निदान का सामना करना पड़ता है। यह शब्द हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, जो रोगियों को अतिरिक्त जानकारी की तलाश करता है। ऐसी स्थिति के साथ क्या होता है और किन जटिलताओं से भरा होता है? ठहराव के विकास के मुख्य कारण क्या हैं? उपचार के रूप में आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान कर सकती है?
पैथोलॉजी क्या है?
सबसे पहले, आपको इस शब्द का अर्थ समझने की जरूरत है। हर कोई नहीं जानता कि यह निदान वास्तव में एडिमा का तात्पर्य है। ऑप्टिक तंत्रिका की एक स्थिर डिस्क एक विकृति है जो एडिमा के साथ होती है, और इसकी उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ी नहीं होती है।
यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। ज्यादातर मामलों में फुफ्फुस इंट्राक्रैनील दबाव में लगातार वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह समस्या न केवल वयस्कता में होती है - एक बच्चे में एक स्थिर ऑप्टिक डिस्क का अक्सर निदान किया जाता है। यह रोगविज्ञान, स्वाभाविक रूप से, दृष्टि को प्रभावित करता है और, यदि उपचार न किया जाए, तो तंत्रिका शोष और अंधापन हो सकता है। एडिमा एकतरफा हो सकती है, लेकिन, सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, रोग अक्सर एक ही बार में दोनों आंखों को प्रभावित करता है।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क: कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन विकसित होती है। और इसके कई कारण हो सकते हैं:
- लगभग 60-70% मामलों में, स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर मस्तिष्क में एक ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ा होता है। आज तक, यह निर्धारित करना संभव नहीं हो पाया है कि नियोप्लाज्म के आकार और एडिमा की उपस्थिति के बीच कोई संबंध है या नहीं। दूसरी ओर, यह ज्ञात है कि ट्यूमर मस्तिष्क के साइनस के जितना करीब होता है, उतनी ही तेजी से स्थिर डिस्क बनती है और आगे बढ़ती है।
- भड़काऊ घाव (विशेष रूप से, मेनिन्जाइटिस) भी विकृति को भड़का सकते हैं।
- जोखिम कारकों में एक फोड़ा का गठन भी शामिल है।
- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप डिस्क की भीड़ विकसित हो सकती है।
- एक ही विकृति कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस में देखी जाती है (ऐसी स्थिति जो मस्तिष्क द्रव के सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन और निलय में इसके संचय के साथ होती है)।
- वाहिकाओं के बीच अस्वाभाविक एट्रियोवेनस संचार की उपस्थिति से ऊतक शोफ होता है।
- अक्सर, अल्सर, साथ ही अन्य संरचनाएं जो धीरे-धीरे आकार में वृद्धि करती हैं, एक स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के विकास का कारण होती हैं।
- मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण प्रदान करने वाले जहाजों के घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान विकृति विकसित हो सकती है।
- अन्य संभावित कारणइसमें मधुमेह मेलिटस, पुरानी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां शामिल हैं जो अंततः मस्तिष्क के ऊतकों को चयापचय और हाइपोक्सिक क्षति का कारण बनती हैं।
वास्तव में, निदान के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका के शोफ के विकास का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा आहार इस पर निर्भर करता है और जल्दी ठीक होनारोगी।
नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं और पैथोलॉजी के लक्षण
बेशक, लक्षण सूची जांच के लायक कुछ है। आखिरकार, जितनी जल्दी यह या वह उल्लंघन देखा जाता है, उतनी ही जल्दी रोगी डॉक्टर से परामर्श करेगा। यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि इस विकृति की उपस्थिति में, सामान्य दृष्टि बनी रहती है, और लंबे समय तक। लेकिन कई मरीज़ एक ही समय में बार-बार होने वाले सिरदर्द की शिकायत करते हैं।
एक स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर को दृष्टि में तेज गिरावट, अंधापन तक की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह अल्पकालिक है, और फिर कुछ समय के लिए सब कुछ सामान्य हो जाता है। जुड़े हुए इसी तरह की घटनारक्त वाहिकाओं की ऐंठन के साथ - एक पल के लिए, तंत्रिका अंत पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं। कुछ रोगियों में, ऐसे "हमले" कभी-कभी ही देखे जाते हैं, अन्य रोगी लगभग हर दिन दृष्टि में परिवर्तन से पीड़ित होते हैं। अंधापन की अचानक शुरुआत कितनी खतरनाक हो सकती है, इस बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है, खासकर अगर इस समय कोई व्यक्ति कार चला रहा हो, सड़क पार कर रहा हो, किसी खतरनाक उपकरण के साथ काम कर रहा हो।
समय के साथ, रेटिना भी प्रक्रिया में शामिल होता है, जो एक महत्वपूर्ण कमी के साथ होता है। जांच करने पर, डॉक्टर को मामूली रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जो नेत्र विश्लेषक की संरचनाओं में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखना चाहिए।
रोग के विकास के चरण
पैथोलॉजी के विकास में कई चरणों को अलग करने की प्रथा है:
- पर आरंभिक चरणडिस्क हाइपरमिया, छोटी धमनियों का संकुचन और शिरापरक वाहिकाओं का संकुचन मनाया जाता है।
- उच्चारण चरण - स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर आकार में बढ़ जाता है, इसके चारों ओर छोटे रक्तस्राव दिखाई देते हैं।
- एक स्पष्ट चरण में, डिस्क क्षेत्र में दृढ़ता से हावी हो जाती है कांच का, धब्बेदार रेटिना के क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं।
- इसके बाद शोष का चरण आता है, जिसमें डिस्क चपटी हो जाती है और गंदे भूरे रंग का हो जाता है। यह इस अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य दृष्टि समस्याएं प्रकट होने लगती हैं। सबसे पहले, आंशिक, और फिर दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है।
रोग का प्रारंभिक चरण और इसकी विशेषताएं
जैसा कि ऊपर बताया गया है, पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी का विकास, रोगी को किसी समस्या की उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं हो सकता है, क्योंकि कुछ स्पष्ट दृश्य हानि बस अनुपस्थित है। इस अवधि के दौरान, उल्लंघन का निदान करना संभव है - एक नियम के रूप में, यह एक नियमित नेत्र परीक्षा के दौरान दुर्घटना से होता है।
डिस्क सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है, उनके किनारे अस्पष्ट होते हैं और कांच के शरीर में चले जाते हैं। लगभग 20% रोगियों में, छोटी नसों में नाड़ी गायब हो जाती है। दिखाई देने वाले लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, रेटिना भी सूजने लगती है।
रोग के आगे विकास के साथ क्या होता है?
उपचार के अभाव में, कुछ लक्षण पहले से ही देखे जा सकते हैं। स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जटिलताएं क्या हैं? लक्षण काफी विशिष्ट प्रतीत होते हैं। रोगियों में, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है। परीक्षा के दौरान, आप सीमाओं के विस्तार को देख सकते हैं
भविष्य में, नसों में रक्त का ठहराव विकसित होता है, और संचार संबंधी विकार, जैसा कि आप जानते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के काम को प्रभावित करते हैं। डिस्क की सूजन बढ़ जाती है। रोग जीर्ण हो सकता है। इस स्तर पर, दृश्य तीक्ष्णता में कभी-कभी सुधार होता है, फिर तेजी से गिरता है। इस मामले में, देखने के सामान्य क्षेत्र का संकुचन देखा जा सकता है।
आधुनिक नैदानिक तरीके
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि पूरी तरह से जांच और आंखों की जांच के साथ, एक विशेषज्ञ को कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है। लेकिन चूंकि पैथोलॉजी बीमारी से जुड़ी है तंत्रिका प्रणाली, तो उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।
एडिमा की उपस्थिति रेटिनोटोमोग्राफी के दौरान सटीक रूप से निर्धारित की जा सकती है। भविष्य में, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य एडिमा के विकास की डिग्री निर्धारित करना और रोग के विकास के मुख्य कारण की पहचान करना है। इसके लिए मरीज को ऑप्टिक नर्व में भेजा जाता है। भविष्य में, खोपड़ी की एक्स-रे जांच की जाती है, सीटी स्कैनऔर ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी।
कंजेस्टिव ऑप्टिक नर्व हेड: उपचार
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि चिकित्सा काफी हद तक विकास के कारण पर निर्भर करती है, क्योंकि सबसे पहले, प्राथमिक बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस के साथ, रोगियों को उपयुक्त जीवाणुरोधी (एंटीफंगल, एंटीवायरल) दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव आदि के सामान्य परिसंचरण को सुनिश्चित करना आवश्यक है।
इसके अलावा, माध्यमिक शोष के विकास को रोकने के लिए कंजेस्टिव ऑप्टिक नर्व हेड को सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। शुरू करने के लिए, निर्जलीकरण किया जाता है, जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है और एडिमा को कम करता है। मरीजों को वासोडिलेटर भी निर्धारित किए जाते हैं, जो तंत्रिका ऊतक में रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं, कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करते हैं। उपचार का एक हिस्सा चयापचय दवाओं का सेवन है जो न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार और रखरखाव करता है, ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।
जब प्राथमिक कारण समाप्त हो जाता है, तो स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर गायब हो जाता है - मस्तिष्क का काम और दृश्य विश्लेषकवार उल्टा पड़ना। लेकिन उपचार की कमी से अक्सर दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है। इसलिए आपको किसी भी हाल में इलाज नहीं छोड़ना चाहिए और डॉक्टर की सलाह को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए।
क्या कोई निवारक उपाय हैं?
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऐसी कोई दवाएं या विशिष्ट एजेंट नहीं हैं जो पैथोलॉजी के विकास को रोक सकें। केवल एक चीज जिसकी डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं, वह है नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से निवारक जांच। स्वाभाविक रूप से, आपको उन स्थितियों से बचना चाहिए जो मस्तिष्क की चोट के लिए खतरा हैं।
सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, खासकर जब तंत्रिका तंत्र के घावों की बात आती है, का इलाज किया जाना चाहिए, और इस समय तक चिकित्सा बंद नहीं होनी चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिजीव। थोड़ी सी भी दृष्टि हानि या खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति पर, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।