वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स: लक्षण और कार्रवाई की रणनीति। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स: कारण, लक्षण, निदान और उपचार वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जो हवा की भीड़ का कारण बनती है। पैथोलॉजी मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक चिकित्सा आपको चिकित्साकर्मियों के आने तक हवा के बाद के प्रवेश को निलंबित करने और पीड़ित के श्वसन कार्यों को बनाए रखने की अनुमति देती है।

ध्यान दें!

पैथोलॉजी अक्सर 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में विकसित होती है।

विकास की बारीकियां और न्यूमोथोरैक्स के प्रकार

फेफड़े की झिल्ली की फुफ्फुस खिड़की में हवा के प्रभाव में रोग विकसित होता है। पास होना स्वस्थ व्यक्तिफुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण श्वास प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। इस क्षेत्र में फंसी हवा गैस के बुलबुले बनाती है, जो स्थिर संतुलन को बिगाड़ देती है। इस वजह से, रोगी की श्वसन क्रिया बाधित होती है।

न्यूमोथोरैक्स के विकास के कारण और तंत्र अलग हैं। पैथोलॉजी का मुख्य विभाजन श्वसन गुहा में हवा के प्रवेश के प्रकार पर आधारित है। खुले न्यूमोथोरैक्स, बंद और वाल्व के बीच भेद।

बंद प्रकार की विकृति एक सीमित मात्रा में हवा के प्रभाव में प्रकट होती है जो रोगों के दौरान अन्य अंगों से फेफड़ों में प्रवेश करती है। पर्यावरण के साथ संपर्क की कमी, ज्यादातर मामलों में, संचित हवा के बुलबुले को धीरे-धीरे भंग करने की अनुमति देता है। इसलिए, पहले से ही विकृत हो चुका फेफड़ा अपने मूल रूप में लौट आता है।

ओपन न्यूमोथोरैक्स बाहरी वातावरण से आने वाली हवा के सीधे संपर्क में आने से होता है। नतीजतन, छाती गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है। इससे फेफड़े का संपीड़न होता है, जो अब अपने "कर्तव्यों" को पूरा नहीं कर सकता है: गैस विनिमय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजन की गंभीर कमी का अनुभव करता है, और रोगी महसूस करता है।

वाल्वुलर अपर्याप्तता "नो रिटर्न" तंत्र के अनुसार विकसित होती है: फुफ्फुस पत्तियों के नीचे होने वाली हवा वापस नहीं आती है। रोगी की प्रत्येक सांस दबाव बढ़ाती है, इसलिए तंत्रिका प्रक्रियाओं में जलन होने लगती है, मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित कर दिया जाता है, जिससे जहाजों की अखंडता बाधित हो जाती है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स में एक खतरनाक प्रकार होता है जिसे तनाव कहा जाता है। पैथोलॉजी तब होती है जब एक मरीज गंभीर ऑक्सीजन की कमी विकसित करता है और गंभीर रूप से बीमार होता है। ये घटनाएं कार्डियक डिसफंक्शन को भड़काती हैं, जो अक्सर पूर्ण कार्डियक अरेस्ट की ओर ले जाती हैं।

घटना के एटियलॉजिकल कारक और पैथोलॉजी के विकास के तंत्र रोग को 3 और समूहों में विभाजित करते हैं। उनकी विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

अलग से, किसी को द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स (रोगसूचक) पर ध्यान देना चाहिए। इसका नाम इंगित करता है कि यह पिछली बीमारी के बाद फिर से होता है। यह संयोजी ऊतक की विकृति से उकसाया जा सकता है, जो छाती की चोट के साथ-साथ फेफड़ों की बीमारी के कारण होता है।

न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के तुरंत बाद प्रदान किया जाता है, क्योंकि यह रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

रोगसूचक संकेत

पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार परस्पर संबंधित अवधारणाएं हैं। इसलिए, किसी रोगी को चिकित्सा देखभाल दिए जाने से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को न्यूमोथोरैक्स है।

हम उन लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं जो सभी प्रकार के फेफड़ों की विकृति के साथ होते हैं:

• काट रहा है दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में;
• सूखी खांसी;

एक बंद विकृति के साथ, ऐसी अभिव्यक्तियाँ निमोनिया के समान ही होती हैं।

ध्यान दें!

छाती गुहा के अंगों को हवा की क्षति का एक विशिष्ट लक्षण रोगी की बैठने की स्थिति है। रोगी शरीर की स्थिति को नहीं बदल सकता है।

पैथोलॉजी की दर्दनाक प्रकृति के साथ, छाती हमेशा क्षतिग्रस्त होती है। रोगसूचकता का उच्चारण किया जाता है और निम्नलिखित संकेतों में प्रकट होता है:

• चोट के क्षेत्र में दर्द;
• श्वास तेज और कठिन है;
• तचीकार्डिया;
• त्वचा नीली या बहुत पीली हो जाती है;
• एक आतंक प्रकृति की सांस की तकलीफ;
• सूखी खांसी, हमलों में प्रकट होती है;
• खुले घाव से खून बहता है, हवा के बुलबुलों से भर जाता है;
• ऊतकों में हवा के फैलने के बाद सूजन शुरू हो जाती है;
• घावों को भेदने के बाद, पीड़ित की सांस लेने के दौरान "स्क्वालिंग" की आवाजें सुनाई देती हैं।

गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए पैथोलॉजी का निदान और उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

हम न्यूमोथोरैक्स के विकास और प्रत्येक प्रकार के लिए आपातकालीन देखभाल की बारीकियों का पालन करेंगे।

खुला रूप

चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ मदद इसे बंद प्रकार में स्थानांतरित करना है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं करें:

• रोगी को बैठ जाओ ताकि सबसे ऊपर का हिस्साशरीर नीचे की ओर झुका हुआ है;
• शुद्ध करना खुला जख्मरोगाणुरोधक;
• छाती के घाव को बाँझ ऊतक या पोंछे से ढकें;
• सिलोफ़न को बाँझ पोंछे के ऊपर रखें;
• एक तंग पट्टी लागू करें;
• पीड़ित को प्रस्ताव।

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए ड्रेसिंग एक दबाव प्रकार की होनी चाहिए ताकि घाव में हवा के बाद के प्रवेश को अधिकतम रूप से अवरुद्ध किया जा सके।

ध्यान दें!

इन उद्देश्यों के लिए, एक "कछुए" प्रकार की पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो घाव पर ड्रेसिंग सामग्री को मजबूती से रखेगा।

वाल्व फॉर्म

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, मदद तत्काल होनी चाहिए, क्योंकि यह पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप है। बचावकर्ता का मुख्य कार्य फुफ्फुस डिब्बे में हवा के प्रवेश को रोकना और उसके दबाव को कम करना है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन देखभाल मानक चरणों से शुरू होती है:

• रोगी को शरीर की सही स्थिति देना;
• एनाल्जेसिक लेना;
• ऑक्सीजन साँस लेना।

ऐसे रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि वाल्व फॉर्म को बंद रूप में स्थानांतरित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, आने वाले डॉक्टर इसके गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को कम करने के लिए फुफ्फुस स्थान को पंचर करेंगे।

तनावपूर्ण रूप

कोई कम खतरनाक और एक प्रकार का वाल्व रूप नहीं - तनाव। तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक चिकित्सा के लिए त्वरित और कुछ हद तक विशिष्ट क्रियाओं की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुस क्षेत्र को छोड़ने के लिए संचित हवा को "मदद" करने के लिए, आपको एक मोटी सुई का उपयोग करने की आवश्यकता है। उसे ऊपरी त्वचा पर एक इंजेक्शन दिया जाता है। पंचर बिंदु के साथ गलत नहीं होने के लिए, वे निम्नलिखित जोड़तोड़ करते हैं:

1. कॉलरबोन के बीच का पता लगाएं;
2. इससे 3-5 सेमी पीछे हटें;
3. पसली के लिए महसूस करो;
4. इसके नीचे पंचर बना लें।

यदि आपने सब कुछ सही ढंग से किया है, तो पंचर के बाद आपको एक विशिष्ट सीटी की आवाज सुनाई देगी, जो हवा के निकलने का संकेत देती है।

ध्यान दें!

तीव्र न्यूमोथोरैक्स का विकास तेजी से होता है। यदि आप समय पर रोगी की सहायता नहीं करते हैं, तो 20-30 मिनट में मृत्यु हो सकती है।

स्वतःस्फूर्त रूप

एक हमले की शुरुआत की अप्रत्याशितता को देखते हुए, यह महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी के प्रकट होने के पहले मिनटों में भ्रमित न हों। सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन देखभाल हवा के संचय को रोक नहीं सकती है, क्योंकि यह फेफड़ों से फुस्फुस का आवरण में प्रवेश करती है। इसलिए, आपको जल्द से जल्द पेशेवर डॉक्टरों को बुलाने की जरूरत है, जो हार्डवेयर तकनीकों का उपयोग करते हुए, निदान की पुष्टि करेंगे और उपचार शुरू करेंगे, जो अक्सर काम करते हैं।

सहज न्यूमोथोरैक्स को चिकित्साकर्मियों के आने से पहले क्रियाओं के इस तरह के एल्गोरिदम की आवश्यकता होती है:

• ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करें;
• पैनिक अटैक को खत्म करते हुए पूर्ण शांति प्रदान करें;
• लागू करना दर्दनाशक दवाओंदर्द दूर करने के लिए।

सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद, आधे रोगियों में बार-बार दौरे के रूप में रिलेप्स विकसित होते हैं। उपस्थित चिकित्सक को रोगी को इसके बारे में चेतावनी देनी चाहिए संभावित परिणाम, ताकि जब पैथोलॉजी फिर से प्रकट हो जाए, तो रोगी जानता है कि क्या करना है।

अस्पताल उपचार

मरीज को अस्पताल पहुंचाने के बाद, डॉक्टर पल्मोनरी पर कार्रवाई शुरू करते हैं।

नशीली दवाओं के जोखिम के लक्ष्य:

• खुले फॉर्म को बंद फॉर्म में बदलें;
• फुफ्फुस क्षेत्र से अतिरिक्त गैस निकालें;
• दर्द सिंड्रोम और संभावित अभिव्यक्तियों को रोकें;
• संकेतकों को सामान्य करें रक्त चाप;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करें।

खुली विकृति के मामले में फुफ्फुस क्षेत्र में आगे हवा के प्रवाह को रोकने के लिए, यह केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से संभव है: घाव के किनारों को सुखाया जाता है। वाल्व प्रकार का निदान करते समय, घाव को सीवन करने से पहले, वाल्व ज़ोन को एक्साइज़ किया जाता है।

रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी और श्वसन विफलता के संकेतों के साथ, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर तत्काल किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के बंद रूपों में अतिरिक्त हवा को खत्म करने के लिए, निरंतर जल निकासी का उपयोग किया जाता है। इस घटना में कि यह प्रक्रिया सफल नहीं होती है, निष्पादित करें शल्य चिकित्सा... ऑपरेशन के दौरान, फुफ्फुस दोष समाप्त हो जाता है और फुफ्फुस क्षेत्र का कार्य बहाल हो जाता है।

बार-बार होने वाले रिलैप्स को देखते हुए, उपचार के दौरान चिकित्सा की एक स्केलेरोजिंग पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह फुफ्फुस में परिचय में शामिल है दवाओंजो उसके ऊतकों को परेशान करता है। इस तरह की व्यवस्थित और निरंतर जलन इसके तेजी से बंद होने को उत्तेजित करती है।

न्यूमोथोरैक्स - खतरनाक विकृति... इस तथ्य के बावजूद कि त्वरित निदान और सही के साथ प्राथमिक चिकित्सापरिणाम लगभग हमेशा अनुकूल होता है, पीड़ितों में से आधे गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं।

रिब फ्रैक्चर का मुख्य संकेत

ए)स्थानीय क्रेपिटस

बी) ट्रंक की त्वचा पर रक्तस्राव को रोकना

ग) चोट लगना

खुले न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, यह आवश्यक है

ए) नोवोकेन नाकाबंदी करें

बी) एंटीस्पास्मोडिक्स का परिचय दें

वी)एक आच्छादित ड्रेसिंग लागू करें

डी) क्रैमर स्प्लिंट लागू करें

बंद न्यूमोथोरैक्स का संकेत

ए) श्वास की आवाज़ में वृद्धि

बी) टक्कर ध्वनि की कमी

ग) मंदनाड़ी

जी)टक्कर के साथ बॉक्सिंग ध्वनि

जब छाती को संकुचित किया जाता है, तो पीड़ित को एक संवेदनाहारी प्रशासित करने की आवश्यकता होती है और

क) पेट के बल लेटना

बी) अपनी पीठ पर लेट जाओ

सी) इसके किनारे पर रखना

जी)आधा बैठने की स्थिति दें

ओपन न्यूमोथोरैक्स है

क) चमड़े के नीचे के ऊतकों में हवा का संचय

बी) घायल होने पर फुफ्फुस गुहा में फंसी हवा

वी)फुफ्फुस गुहा और पीठ में छाती के घाव के माध्यम से सांस लेने के दौरान हवा की गति, घाव "सांस लेता है"

घ) फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

ए)सांस की तकलीफ बढ़ रही है

बी) हृदय गति में कमी

ग) साँस लेने की आवाज़ में वृद्धि

डी) ऊतक सूजन

हेमोथोरैक्स के लक्षण

ए) सांस की तकलीफ, प्रभावित पक्ष पर, श्वास नहीं सुना जा सकता है, टक्कर बॉक्स ध्वनि

बी)पर्क्यूशन साउंड की सुस्ती, ऑस्केल्टेशन के दौरान सांस लेना कमजोर हो जाता है, रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट होती है

सी) छाती की त्वचा पर दबाव डालने पर क्रेपिटस, सांस की तकलीफ

घ) फुफ्फुस घर्षण शोर, सांस लेते समय दर्द

रिब फ्रैक्चर के उपचार के लिए, उपयोग करें

ए) डेल्बे के छल्ले

बी) धातु अस्थिसंश्लेषण

सी) प्लास्टर कास्ट

जी)"टाइल" चिपकने वाली पट्टी

चमड़े के नीचे की वातस्फीति क्षति को इंगित करता है

ए) दिल

बी)फेफड़ा

ग) ग्रसनी

घ) घेघा

तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी को सबसे पहले होना चाहिए

बी) सर्जरी

वी)फुफ्फुस पंचर

डी) ब्रोंकोस्कोपी

निदान की पुष्टि करने के लिए सिकाट्रिकियल संकुचनघेघा प्रदर्शन

क) सादा छाती का एक्स-रे

बी)एसोफैगोस्कोपी

d) रेडियोआइसोटोप अनुसंधान

मीडियास्टिनम का मतदान तब देखा जाता है जब

ए) बंद न्यूमोथोरैक्स

बी)खुला न्यूमोथोरैक्स

ग) वाल्व न्यूमोथोरैक्स

डी) मीडियास्टिनिटिस

परीक्षण कार्यस्तन रोग

1. स्तन ग्रंथि की मोटाई में फोड़ा होने पर मास्टिटिस का नाम क्या है:

ए) सबरेओलर

बी) इंट्रामैमरी

सी) रेट्रोमैमरी

घ) स्तनपान

2. मास्टिटिस के साथ संक्रमण:

ए) स्ट्रेप्टोकोकस

बी) स्टेफिलोकोकस

सी) न्यूमोकोकस

जी) अवायवीय संक्रमण

3. रोगग्रस्त स्तन के कारण बच्चे को दूध पिलाना बंद करने का क्या महत्व है:

ए) हालत में सुधार करने में मदद करता है

बी) बच्चे की स्थिति में सुधार

सी) रोग के विकास को बढ़ावा देता है

डी) इससे कोई फर्क नहीं पड़ता

4. रोकथाम कब शुरू होती है लैक्टेशनल मास्टिटिस:

ए) अस्पताल में

बी) महिलाओं के परामर्श में

ग) अस्पताल से छुट्टी के बाद

डी) प्रसव से 2-3 दिन पहले

5. क्या बीमार स्तन वाले बच्चे को दूध पिलाना संभव है:

ए) नहीं, आप नहीं कर सकते

बी) हाँ, आप कर सकते हैं

ग) व्यक्त दूध के साथ खिलाया जा सकता है

डी) दूध वापस विश्लेषण के बाद खिलाया जा सकता है

6. मास्टिटिस के विकास के लिए अनुकूल कारक नहीं:

ए) स्तन ग्रंथियों में दूध का ठहराव

बी) एक महिला के शरीर में पुराना संक्रमण

ग) फटा निप्पल

घ) व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना

परिस्थितिजन्य कार्य

समस्या संख्या १

एक पीड़ित छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ एफएपी में आया, जो आंदोलनों, खाँसी, सांस लेने के साथ तेज हो गया। धीरे-धीरे चलता है, अपने हाथ से गले की जगह को पकड़ता है। एक घंटे पहले फिसल कर गिर पड़ा, फुटपाथ के किनारे उसकी छाती पर लगा।

वस्तुनिष्ठ रूप से:मध्यम गंभीरता की स्थिति, छाती का प्रभावित आधा हिस्सा सांस लेने में पिछड़ जाता है, उथली श्वास, 22 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ, नाड़ी 80 बीट प्रति मिनट। पैल्पेशन - तीसरी और चौथी पसलियों के पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ एक तेज स्थानीय व्यथा और क्रेपिटस, सूजन, चोट भी होती है।

कार्य

2. आपातकालीन देखभाल के एल्गोरिदम को तैयार करें और तर्क दें।

3. इस स्थिति के संबंध में परिवहन स्थिरीकरण (एक प्रेत पर) प्रदर्शित करें।

नमूना उत्तर

1. निदान: दाईं ओर III और IV पसलियों का बंद फ्रैक्चर।

के आधार पर सेट करें:

ए) आघात का इतिहास;

बी) छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की शिकायत, आंदोलनों, खाँसी, साँस लेने से बढ़ जाना;

ग) वस्तुनिष्ठ अनुसंधान का डेटा: श्वास लगातार, उथला है, छाती का प्रभावित आधा हिस्सा सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है, तालु - तेज स्थानीय दर्द और क्रेपिटस।

एक्स-रे करने के बाद स्वास्थ्य सुविधा में सटीक निदान किया जाता है।

2. आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

ए) सांस लेने की सुविधा के लिए आधा बैठने की स्थिति दें;

बी) दर्द के झटके को रोकने के लिए एक संवेदनाहारी दवा (एनलगिन, बरालगिन, ट्रिगन, स्पाज़गन, मैक्सिगन का घोल) इंजेक्ट करें;

सी) कॉल रोगी वाहनस्वास्थ्य सुविधा के लिए परिवहन के लिए तीसरे पक्ष के माध्यम से;

डी) दर्द को कम करने, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को आराम प्रदान करने, नरम ऊतकों, इंटरकोस्टल वाहिकाओं और फेफड़ों के ऊतकों के पसली के टुकड़ों द्वारा क्षति को रोकने के लिए एक टाइल जैसी पट्टी लगाकर परिवहन स्थिरीकरण प्रदान करना;

ई) दर्द और रक्तस्राव से छुटकारा पाने के लिए शीर्ष पर ठंडा लागू करें;

च) अर्ध-बैठने की स्थिति में चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन सुनिश्चित करें।

समस्या संख्या 2

एक 55 वर्षीय व्यक्ति को सीने के दाहिने हिस्से में तेज दर्द, घुटन बढ़ने, खांसी, कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत के साथ एफएपी में भर्ती कराया गया था। पता चला कि लड़ाई के दौरान उसने लोहे के गेट के किनारे से अपनी छाती पर जोर से प्रहार किया।

वस्तुनिष्ठ रूप से:एक गंभीर स्थिति, उत्तेजित, मृत्यु के भय की भावना का अनुभव करना। पल्स 110 प्रति मिनट, कमजोर फिलिंग और तनाव। बीपी 90/60 मिमी एचजी। कला। सांस की तकलीफ बढ़ रही है, श्वसन दर 26 प्रति मिनट। त्वचा पीली सियानोटिक, नम है। पूर्वकाल और मध्य अक्षीय रेखाओं के बीच दाईं ओर V-VI पसलियों के प्रक्षेपण में, एक साइट निर्धारित की जाती है जो भ्रमण करती है जो छाती के श्वसन आंदोलनों के साथ मेल नहीं खाती है (साँस लेते समय, यह डूब जाता है, साँस छोड़ते समय, यह फैलता है) ) दायीं ओर वी रिब के स्तर के नीचे पर्क्यूशन साउंड की नीरसता है, ऑस्केल्टेशन के साथ - श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति।

व्यायाम

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एक एल्गोरिदम तैयार करें और तर्क दें।

3. फुफ्फुस पंचर करने के लिए उपकरणों का एक सेट बनाएं।

नमूना उत्तर

1. निदान: बंद छाती का आघात। दाएं, दाएं तरफा हेमोथोरैक्स पर V-VI पसलियों का दोहरा फ्रैक्चर। एक-द्वितीय डिग्री।

निदान पर आधारित है:

ए) छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द का इतिहास और शिकायतें, सांस की तकलीफ, खांसी, कमजोरी, चक्कर आना;

बी) उद्देश्य अनुसंधान डेटा: धमनी हाइपोटेंशन, तेजी से नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस त्वचा, सांस लेने के दौरान छाती के दाहिने आधे हिस्से का पिछड़ना, दाईं ओर V-VI पसलियों के क्षेत्र में "रिब वाल्व", टक्कर ध्वनि की सुस्ती और छाती के दाहिने आधे हिस्से के निचले हिस्सों में सांस लेने की आवाज़ का अभाव .

इसी तरह की जानकारी।

बंद न्यूमोथोरैक्स तब बनता है, जब फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश के बाद, फुफ्फुस गुहा और वायुमंडलीय हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स की घटना का तंत्र इस प्रकार है: एक झटका के परिणामस्वरूप छातीपसली टूट जाती है, जिसका तेज किनारा पार्श्विका फुस्फुस का आवरण को छिद्रित करता है और फेफड़े को एक छुरा घाव देता है, जबकि कुछ ब्रोन्को-वायुकोशीय परिसर नष्ट हो जाता है, इसलिए वायुकोशीय या ब्रोन्कस से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। इसके अलावा, फेफड़े धीरे-धीरे ढह जाते हैं, अर्थात। ढहने। आम तौर पर, फुफ्फुस गुहा में दबाव नकारात्मक होता है, और न्यूमोथोरैक्स के साथ, इसकी तुलना वायुमंडलीय दबाव से की जाती है। जब फेफड़ा ढह जाता है, वेध भी ढह जाता है, फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवाह रुक जाता है, न्यूमोथोरैक्स बंद हो जाता है। इसके अलावा, विकासशील सूजन वेध को बंद करने में योगदान करती है, क्योंकि परिणामी सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट घाव के किनारों को गोंद देता है। फाइब्रिन उत्कृष्ट चिपकने वाले गुणों के साथ एक प्राकृतिक, प्राकृतिक चिपकने वाला है।

नैदानिक ​​तस्वीरबंद न्यूमोथोरैक्स इस प्रकार है: रोगी के फेफड़ों में से एक सीधा होता है और सांस लेता है, और दूसरा, जो सो गया है, सांस नहीं लेता है। दर्द से सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। रोगी को मध्यम दर्द की शिकायत होगी, जो प्रेरणा लेने पर तेज हो जाता है। तो, बंद न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी की मुख्य शिकायत सांस की तकलीफ और दर्द है। वस्तुनिष्ठ रूप से: सायनोसिस, छाती के उस आधे हिस्से को सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है जहां न्यूमोथोरैक्स होता है। जब खाँसी, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, फुफ्फुस गुहा में हवा फुस्फुस के माध्यम से इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान, चमड़े के नीचे के ऊतकों में टूटना के माध्यम से प्रवेश कर सकती है, इसलिए, प्रभावित पक्ष पर चमड़े के नीचे की वातस्फीति देखी जा सकती है। पैल्पेशन पर, क्रेपिटस महसूस किया जाएगा, जैसे ठंढे मौसम में बर्फ की लकीरें। प्रभावित पक्ष पर वोकल कंपकंपी कमजोर हो जाएगी, पूरी तरह से गायब होने तक, क्योंकि ढह गया फेफड़ा, छाती से हवा द्वारा अलग किया गया, ध्वनि का खराब संवाहक है। प्रभावित पक्ष पर टक्कर उच्च tympanitis द्वारा निर्धारित की जाती है, और स्वस्थ पक्ष पर - एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि। औ-स्कल्टेशन पर, प्रभावित पक्ष से सांस लेने की कोई आवाज नहीं होगी। एक्स-रे परीक्षा, जो बंद न्यूमोथोरैक्स के लिए अनिवार्य है, से पता चलता है: स्वस्थ पक्ष पर फेफड़े के ऊतकों का एक प्राकृतिक पंख वाला पैटर्न होता है, और प्रभावित पक्ष पर मीडियास्टिनम में दबाए गए ढह गए फेफड़े की छाया होती है, और उसके आसपास संचित वायु के कारण प्रकाश का क्षेत्र है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स तब होता है, जब छाती पर एक मजबूत प्रहार के परिणामस्वरूप, एक या एक से अधिक पसलियां टूट जाती हैं, और एक पसली फेफड़े में जोर से छेद करती है और इसे दो में फाड़ देती है। विभिन्न कैलिबर की कई क्षतिग्रस्त ब्रांकाई इस दो-फ्लैप घाव में खुलती हैं। साँस लेना के समय, जब फुफ्फुस गुहा में दबाव कम हो जाता है, हवा घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में चली जाएगी, और साँस छोड़ने के समय, घाव की पंखुड़ियां वेध को बंद कर देंगी और हवा को वापस बहने से रोकेंगी। इस प्रकार, फटे हुए फेफड़े के ऊतक के लोब एक वाल्व के रूप में कार्य करते हैं, अर्थात। हवा को केवल एक ही दिशा में जाने दें - अंदर। प्रत्येक सांस के साथ, फुफ्फुस गुहा में अधिक से अधिक हवा जमा होती है, इसलिए दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, प्रभावित फेफड़े को निचोड़ता है। इस तरह के न्यूमोथोरैक्स को वाल्वुलर, या तनाव कहा जाता है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, घातक खतरारोगी के लिए, क्योंकि फुफ्फुस गुहा में लगातार बढ़ता दबाव प्रभावित फेफड़े और मीडियास्टिनम दोनों को स्वस्थ फेफड़े की ओर ले जाता है, जो संकुचित भी होने लगता है। ज्वार की मात्रा तेजी से कम हो जाती है और रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो जाती है।

क्लिनिक। रोगी सांस की दहशत की स्थिति में है, वह हवा के लिए हांफता है जैसे मछली को किनारे पर फेंक दिया जाता है। वह इधर-उधर भागता है, अपने लिए जगह नहीं पाता। त्वचा सियानोटिक से नीली होती है। लगातार धागे जैसी नाड़ी, निम्न रक्तचाप निर्धारित किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स की ओर से टक्कर उच्च टायम्पेनाइटिस द्वारा निर्धारित की जाती है, और स्वस्थ पक्ष से - सुस्ती। कोई स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि नहीं होगी, क्योंकि एक स्वस्थ फेफड़ा मीडियास्टिनम और हवा द्वारा संकुचित होता है। ऑस्केल्टेशन पर, स्वस्थ पक्ष पर कुछ कठिन साँस लेने की आवाज़ सुनाई देती है, और प्रभावित पक्ष पर कोई साँस लेने की आवाज़ नहीं होती है। रेडियोग्राफ़ पर, प्रभावित पक्ष पूर्ण ज्ञान की तरह दिखता है, क्योंकि हवा से भर जाता है, और स्वस्थ पक्ष संकुचित स्वस्थ फेफड़े और विस्थापित मीडियास्टिनम के कारण काला हो जाता है। आमतौर पर उनके पास एक्स-रे लेने का समय नहीं होता है, क्योंकि तेजी से प्रगति कर रहे क्लिनिक में एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल... वाल्व न्यूमोथोरैक्स को खोलने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक इंजेक्शन सुई या एक डिफो सुई (आंतरिक लुमेन 1 मिमी से अधिक) V-VI इंटरकोस्टल स्पेस में मध्य-अक्षीय रेखा के साथ प्रभावित पक्ष पर छाती की दीवार के माध्यम से फुफ्फुस गुहा को पंचर करता है। सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और एक बार दबाव में हवा एक सीटी के साथ बाहर निकल जाएगी, जैसे कि एक पंचर कार टायर से। उसी समय, रोगी को विस्नेव्स्की के अनुसार एक योनि-सहानुभूति नोवोकेन नाकाबंदी करने की आवश्यकता होती है, मादक दर्दनाशक दवाओं में प्रवेश करने के लिए, दवाएं जो हृदय गतिविधि का समर्थन करती हैं। सांस में सुधार और नाड़ी को स्थिर करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में, यह पता चला है योग्य सहायता... फुफ्फुस गुहा से हवा को पर्याप्त रूप से गहन हटाने और फेफड़े के विस्तार को सुनिश्चित करने के लिए, थोरैकोसेंटेसिस किया जाता है: IV, V या VI इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में मध्य-अक्षीय रेखा के साथ, एक स्केलपेल के साथ छाती का एक पंचर बनाया जाता है, अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के साथ खिसकना। फिर प्रयुक्त रक्त आधान प्रणाली से एक रबर ट्यूब या एक प्रयुक्त पॉलीइथाइलीन ट्यूब को बिलरोथ क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, स्केलपेल को हटा दिया जाता है, और एक क्लैंप्ड ट्यूब के साथ एक क्लैंप को स्केलपेल द्वारा गठित पंचर घाव में डाला जाता है। जब क्लैंप का अंत फुफ्फुस गुहा में गुजरता है, जबड़े खुल जाते हैं और क्लैंप हटा दिया जाता है, ट्यूब फुफ्फुस गुहा में रहता है। ट्यूब के बाहरी सिरे को एक एंटीसेप्टिक घोल (फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, घोल) से भरी बोतल में डुबोया जाता है बोरिक एसिडऔर आदि।)। रोगी बिस्तर पर पड़ा है, और जार फर्श पर है। बिस्तर और किनारे के बीच की दूरी कम से कम 0.5 मीटर ऊंची है। रोगी सांस लेता है, फुफ्फुस गुहा में दबाव कम हो जाता है और एक गहरी सांस के साथ लगभग 30 मिमी पानी के बराबर ऊंचाई तक जार से घोल को ट्यूब तक चूसता है। इस प्रकार, द्रव फुफ्फुस गुहा में प्रवेश नहीं करता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, फुफ्फुस गुहा में दबाव बढ़ जाता है, बोतल में एंटीसेप्टिक समाधान के माध्यम से हवा ट्यूब के माध्यम से बाहर निकलती है। तो, प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ, फेफड़े के घाव के माध्यम से साँस लेने के दौरान इसमें प्रवेश करने वाली हवा फुफ्फुस गुहा से बाहर आती है। हालांकि, बुलाऊ जल निकासी संपीड़ित फेफड़े के विस्तार में योगदान नहीं करती है, क्योंकि फुफ्फुस गुहा से हवा की निकासी निष्क्रिय रूप से होती है। जब घाव को फाइब्रिन के साथ चिपका दिया जाता है और श्वास के दौरान हवा ब्रोंची के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में बहना बंद कर देती है, तो फेफड़ा 2-3 दिनों के लिए सीधा होना शुरू हो जाएगा। तो, न्यूमोथोरैक्स खुले से बंद हो जाएगा, फिर जैसे-जैसे फेफड़े का विस्तार होगा, सभी हवा फुफ्फुस गुहा को छोड़ देगी और वसूली आ जाएगी।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो फुफ्फुस गुहा का एक सक्रिय जल निकासी दो बोब्रोव डिब्बे की एक प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, जो आधा तरल से भरा होता है। बोब्रोव के दो किनारों के माध्यम से, फुफ्फुस गुहा वैक्यूम सक्शन, वॉटर-जेट, गैस-जेट या इलेक्ट्रिक के साथ संचार करता है। यदि फुफ्फुस गुहा से हवा की निकासी की दर इसके प्रवेश की दर से अधिक हो जाती है, तो फेफड़ा सीधा हो जाएगा, फाइब्रिन की मदद से घाव छाती की दीवार से चिपक जाएगा, फुफ्फुस गुहा से अलग हो जाएगा, और वसूली आ जाएगी।

सबसे चरम मामले में, यदि फेफड़े का घाव इतना बड़ा है कि वैक्यूम पंप हवा की निकासी का सामना नहीं कर सकता है, तो थोरैकोटॉमी किया जाता है और फेफड़े के घाव को उन ब्रांकाई की पट्टी से सुखाया जाता है जिसके माध्यम से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स वाल्व प्रणाली के गठन के कारण फुफ्फुस गुहा में गैसों और हवा का संचय है। इस मामले में, एक तरफा वायु आंदोलन बनता है। यह साँस के दौरान वातावरण से फेफड़ों में बहता है, और वाल्व विपरीत दिशा में हवा के प्रवाह की अनुमति नहीं देता है। यह एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि छाती के प्रत्येक आंदोलन के साथ, इसमें दबाव बनता है, जिससे फेफड़े रुक सकते हैं।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के मुख्य कारण छाती की यांत्रिक चोटें हैं, जिसमें त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है:

• खुले और बंद रिब फ्रैक्चर;
• सड़क यातायात की चोटें;
• मर्मज्ञ घाव (बंदूक की गोली, चाकू);
• ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप छाती का संपीड़न और विकृति;
• एक विदेशी शरीर में प्रवेश करने पर अन्नप्रणाली या ब्रोन्कियल पेड़ का टूटना;
• अव्यवसायिक चिकित्सा हेरफेर (इंटुबैषेण) के परिणामस्वरूप श्वासनली की अखंडता का उल्लंघन।

दर्दनाक एटियलजि का वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स हमेशा हेमोथोरैक्स द्वारा जटिल होता है - छाती में रक्त का संचय।

छाती के अंगों की पुरानी रोग प्रक्रियाओं के कारण यह स्थिति अचानक भी विकसित हो सकती है:

• तपेदिक;
• फेफड़े की वातस्फीति (बुलस फॉर्म) - उनके बाद के विनाश और फेफड़ों में गैसों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ एल्वियोली का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• न्यूमोकोनियोसिस - फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के साथ एक लाइलाज व्यावसायिक बीमारी संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस);
• फेफड़े का फोड़ा - अंग के एक हिस्से का शुद्ध संलयन और एक रेशेदार झिल्ली से घिरे एक या एक से अधिक गुहाओं का निर्माण;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस - श्वसन प्रणाली का एक गंभीर वंशानुगत घाव (फाइब्रोसिस, सिस्टोसिस);
• Boerhave's syndrome अन्नप्रणाली की सभी परतों का अचानक टूटना है।

सहज वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के विकास में, जैसे कारक खाँसना, विसर्जन, भारी शारीरिक गतिविधि, वायु वाद्ययंत्र बजाना।

छाती में हवा दो तरह से प्रवेश करती है। खुली चोटों के साथ, बाहरी वातावरण और छाती की जगह के बीच एक संचार गलियारा बनता है। इसके अलावा, हवा बंद चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और जमा होती है - फेफड़े ही, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली। छाती में हवा के जमा होने से आंतरिक दबाव का अनुपात बदल जाता है।

इस तरह के असंतुलन के कारण, एक सामान्य शारीरिक अवस्था (सीधा) से फेफड़ा संकुचित, निचोड़ा हुआ हो जाता है, तेजी से गिरता है। नतीजतन, सभी मीडियास्टिनल अंगों की स्थलाकृति बदल जाती है। ब्रोंची, हृदय, महाधमनी की ओर बढ़ें। ऐसा तंत्र बड़े जहाजों और हृदय में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, और तेजी से विकास के साथ घातक परिणाम हो सकते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान फुफ्फुस के तंत्रिका अंत की जलन और उल्लंघन होता है। इससे गंभीर दर्द होता है, जो पीड़ित को प्लुरोपुलमोनरी शॉक की ओर ले जाता है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के मुख्य लक्षण हैं तेज दर्दछाती, सांस की तकलीफ, सांस की गंभीर कमी.

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स का विकास तेजी से होता है, पीड़ित की स्थिति गंभीर होती है।

नसों और उनके अंत की जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्ति उत्तेजित होता है और अनुभव करता है तेज दर्द, जो सांस लेने, स्थिति बदलने से बढ़ जाते हैं। दर्द की प्रकृति छुरा घोंप रही है, लंबी है, और बढ़ रही है। स्थानीयकरण द्वारा, वे पूरी छाती को कवर करते हैं और अधिजठर क्षेत्र के नीचे पीठ, स्कैपुला, कंधे, पेट तक विकीर्ण कर सकते हैं।

फेफड़े के संपीड़न के कारण, श्वसन विफलता बढ़ती है। सांस की तकलीफ हर मिनट के साथ अधिक स्पष्ट होती है, साँस छोड़ना मुश्किल होता है। श्वास उथली और बार-बार होती है, गहरी सांसें असहनीय दर्द का कारण बनती हैं।

ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया विकसित होता है। उसके संकेत:

• त्वचा का नीला रंग, पीलापन;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• चेतना के नुकसान तक गंभीर कमजोरी।

टैचीकार्डिया द्वारा सामान्य स्थिति बढ़ जाती है - एक तेज़ दिल की धड़कन, जो रक्तचाप में गिरावट के साथ होती है।

सभी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति होती है - छाती क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक में गैस का संचय। अभिव्यक्तियाँ:

• त्वचा के सूजे हुए क्षेत्र;
• आवाज की कर्कशता;
• जब प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव डाला जाता है, तो क्रेपिटस सुनाई देता है - पैरों के नीचे बर्फ गिरने की आवाज।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति स्वयं मानव जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह आंतरिक अंगों की एक गंभीर स्थिति का संकेतक है जो मानव जीवन के लिए खतरा है। समानांतर में, न्यूमोमेडियास्टिनम विकसित होता है - मीडियास्टिनम के ऊतक में गैसों और हवा का संचय।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लक्षण, उनकी गंभीरता घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है। तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स के लिए, ग्रीवा नसों और हाथों के संवहनी नेटवर्क की सूजन विशेषता है। पसली का पिंजरा विकृत हो जाता है, पसलियों के बीच की खाई बढ़ जाती है।

एक गंभीर रूप से बीमार रोगी की उपस्थिति - शरीर के अलग-अलग हिस्सों में वृद्धि, चेहरे का एक चंद्र अंडाकार, नाक का भाषण।

फुफ्फुस गुहा में तेजी से हवा भरने से तीव्र फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता होती है और थोड़े समय में मृत्यु हो जाती है।

श्वसन विफलता के कारण वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, पीड़ित को हवा की कमी महसूस होती है। यह स्थिति उसे पैनिक अटैक का कारण बनती है। इसलिए, लोग उत्तेजित व्यवहार करते हैं और पर्याप्त रूप से आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारियों या रिश्तेदारों से संपर्क नहीं कर सकते हैं या उनके अनुरोधों का जवाब नहीं दे सकते हैं।

पैथोलॉजी का निदान

प्रारंभिक निदान बाहरी परीक्षा और व्यक्तिपरक संकेतों पर आधारित है:

• कमजोर उथली श्वास;
• जब टक्कर, टिम्पेनिक ध्वनि हवा से भरे गुहाओं के दोहन की एक तेज ड्रम ध्वनि है;
• मुखर डोरियों का कोई कंपन नहीं;
• सांस लेने के दौरान छाती की असमान गति, प्रभावित पक्ष का पिछड़ना;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना किया जाता है।

घायलों को एक्स-रे परीक्षा से गुजरना होगा।

रेडियोग्राफी पर, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की पुष्टि निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर की जाती है:

• फुफ्फुस रेखा पतली होती है, इसके पत्ते छाती से अलग होते हैं;
• मीडियास्टिनम के अंग पक्ष में विस्थापित हो जाते हैं;
• फुफ्फुस स्थान में थोड़ी मात्रा में बहाव (द्रव) पाया जा सकता है;
• कॉस्टोफ्रेनिक कोण का गहरा होना और एक गहरी नाली का निर्माण।

साथ ही, रोगियों को निर्धारित सीटी ( सीटी स्कैन) ... इसकी मदद से न्यूमोथोरैक्स का आकार निर्धारित किया जाता है और इसके कारणों को निर्धारित किया जाता है - आघात, अंतरालीय फेफड़े के रोग ( जीर्ण सूजनऔर एल्वियोली, ब्रोन्किओल्स की घुसपैठ)।

प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन चिकित्सा

छाती में खुली यांत्रिक चोट वाले पीड़ित को प्राथमिक उपचार उस स्थान को अलग करना है जिससे हवा प्रवेश करती है। इसके लिए, शरीर के घायल क्षेत्र पर एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाई जाती है, जो जकड़न सुनिश्चित करती है (हवा को गुजरने नहीं देती)।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. पीड़ित को आधा बैठने की स्थिति दें और अपने अगले चरणों की व्याख्या करें।
2. नेत्रहीन उस स्थान का निर्धारण करें जिसके माध्यम से वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।
3. घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें।
4. घाव की सतह को बाँझ नैपकिन (पट्टी का टुकड़ा) के साथ बंद करें और चिपकने वाले प्लास्टर के साथ सुरक्षित करें।
5. ऊपर एक प्लास्टिक रैप रखें, एक ऑयलक्लोथ जो हवा को गुजरने नहीं देता है।
6. कसकर पट्टी न बांधें।
7. तत्काल अस्पताल पहुंचाएं।

एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, जो आंतरिक फेफड़ों के रोगों का परिणाम है, एक व्यक्ति को जल्दी और सही ढंग से एक चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाना चाहिए। अस्पताल ले जाने से पहले, सदमे के विकास को रोकने के लिए एम्बुलेंस कर्मियों को दर्द निवारक इंजेक्शन देने की आवश्यकता होती है।

पीड़ित को केवल आधे बैठने या बैठने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्षैतिज रूप से लेटने पर, साँस लेना बहुत कठिन होता है और व्यक्ति को हवा की तीव्र कमी का अनुभव होता है। वह अनजाने में उठने की कोशिश करता है।

प्राथमिक चिकित्सा में ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति शामिल है - ऑक्सीजन थेरेपी या यांत्रिक वेंटिलेशन।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को फेफड़े के तत्काल विघटन की आवश्यकता होती है। उपचार के उद्देश्य से, एक पंचर किया जाता है, जिसमें छाती से हवा और गैसों को निकालना शामिल होता है। इस स्तर पर, वाल्व न्यूमोथोरैक्स को बंद रूप में बदलना महत्वपूर्ण है। इसके लिए फुफ्फुस गुहा के जल निकासी को दिखाया गया है। यह 24-48 घंटे के लिए सेट है। अगर हवा बहना बंद कर दे जल निकासी व्यवस्था, यह इसकी प्रभावशीलता (छाती की पूर्ण सीलिंग) को इंगित करता है।

यदि उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों से न्यूमोथोरैक्स को खत्म करना संभव नहीं है, और फेफड़े एक संकुचित अवस्था में बने रहते हैं, तो वे व्यापक सर्जरी का सहारा लेते हैं। रोगी थोरैकोटॉमी से गुजरता है - छाती गुहा का उद्घाटन और कोमल ऊतकों के घायल क्षेत्रों की सिलाई।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरेन्काइमा की नरम संरचना के कारण यह तकनीक कठिन है। उस पर टांके लगाना और उन्हें ठीक करना मुश्किल है, क्योंकि धागा लगातार ऊतक में कट जाता है, जिससे अतिरिक्त चोट लगती है। एक सफल ऑपरेशन के साथ, जकड़न को बहाल करना और फेफड़े की शारीरिक स्थिति को फिर से शुरू करना संभव है।

एक बड़े क्षेत्र को नुकसान के मामले में, फेफड़े के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है - अंग के एक हिस्से को हटाने।

कई कारक वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के परिणाम को प्रभावित करते हैं, मुख्य एक जटिलताओं का जोड़ है - लगातार विकास हृदय विफलता, फिस्टुला गठन, शॉक लंग सिंड्रोम। रोग की रोकथाम - फेफड़ों में पुरानी प्रक्रियाओं का समय पर उपचार, काम पर और घर पर चोटों को कम करना।

अन्य सभी प्रकारों की तुलना में, यह न्यूमोथोरैक्स का वाल्व प्रकार है जो रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बनता है। गंभीर हालत में मरीज को चाहिए तत्काल देखभालऔर बाद में सर्जरी।

पल्मोनोलॉजी में, खुले, बंद और वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध को एक ऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें फुफ्फुस गुहा में निम्नलिखित वाल्व तंत्र विकसित होता है:

• साँस लेने पर फिस्टुलस ओपनिंग के माध्यम से फुफ्फुस के बीच की जगह में हवा को पंप किया जाता है (यह फेफड़ों से या पर्यावरण से वहां पहुंचती है);
• साँस छोड़ने पर, उद्घाटन बंद होने पर हवा नहीं निकलती है।

यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाती है, क्योंकि यह फेफड़ों में बाहरी श्वसन और गैस विनिमय के कार्यों को बाधित करती है। फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता है और सांस लेने की प्रक्रिया से बंद हो जाता है, प्लुरोपुलमोनरी शॉक संभव है।

यह या वह लक्षण, जो एक रोग संबंधी स्थिति का संकेत देता है, खुद को तेजी से और तीव्रता से प्रकट करता है। प्रत्येक सांस के साथ, रोगी की स्थिति बिगड़ती जाती है, इसलिए उसके ठीक होने के लिए प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी और कुशलता से प्रदान की गई, यह बहुत महत्वपूर्ण है।

न्यूमोथोरैक्स के वाल्वुलर प्रकार को इसकी घटना के कारणों और आंतरिक या बाहरी फुस्फुस पर फिस्टुला के गठन के तंत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

घटना के कारणों के लिए, वाल्व के गठन के साथ सहज और दर्दनाक (घाव) न्यूमोथोरैक्स के बीच अंतर होता है।

1. एक खुला (मर्मज्ञ) या बंद (फेफड़े या फुस्फुस के फटने के साथ) घाव फिस्टुला के गठन का कारण बन गया। ज्यादातर ये बंदूक की गोली और छुरा के घाव, ब्रोन्कियल टूटना या उनका वेध होते हैं विदेशी संस्थाएं, दुर्घटनाओं में लगी चोटें, ऊंचाई से गिरना, इंटुबैषेण के दौरान श्वसन प्रणाली को नुकसान आदि। ऐसी चोटों के साथ, न केवल हवा, बल्कि रक्त भी फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है, हेमोथोरैक्स विकसित होता है।
2. स्वतःस्फूर्त वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़े का एक हिस्सा, किसी कारण से बदल जाता है (तपेदिक, वातस्फीति, सिस्टिक फाइब्रोसिस), शारीरिक परिश्रम के दौरान अधिक तनाव के कारण टूटना, खाँसना, हंसना, हवा के वाद्ययंत्र बजाना आदि।

वाल्व गठन के तंत्र के अनुसार, न्यूमोथोरैक्स आंतरिक और बाहरी है।

1. आंतरिक तब होता है जब ब्रोंची और फेफड़े एक साथ प्रभावित होते हैं। क्षतिग्रस्त बड़े ब्रोन्कस और फेफड़े के ऊतक पर एक पैचवर्क घाव के माध्यम से, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और फेफड़े का फ्लैप एक "कवर" के रूप में कार्य करता है जो साँस छोड़ने पर बंद हो जाता है। इस मामले में, फिस्टुला आंत के फुस्फुस पर बनता है।

बंद वाल्व न्यूमोथोरैक्स की एक अत्यंत खतरनाक जटिलता तनाव है। फुफ्फुस गुहा में उच्च दबाव बनाया जाता है, मीडियास्टिनम स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न (पतन) होता है।

2. यदि फुस्फुस का आवरण की पार्श्विका परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फेफड़े पर्यावरण के साथ संचार करते हैं, वे बाहरी वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की बात करते हैं।

प्रत्येक लक्षण, व्यक्तिगत रूप से और समग्र रूप से एक वाल्व के गठन के साथ फुफ्फुस में हवा के प्रवेश का संकेत, रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति को इंगित करता है।

1. सीने में तेज दर्द। मरीज इसे छुरा घोंपा, खंजर बताते हैं। दर्द क्षतिग्रस्त फेफड़े के क्षेत्र में होता है और कंधे, स्कैपुला और पेट तक फैल जाता है।
2. सांस की तकलीफ, सायनोसिस। पहले और दूसरे दोनों लक्षण श्वसन विफलता के विकास का संकेत देते हैं।
3. ऊपरी अंगों और गर्दन में नसों की सूजन। परिसंचरण विकारों के कारण होता है।
4. तचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी। दिल की विफलता के विकास का संकेत दें।
5. कमजोरी। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक और लक्षण देखा जा सकता है - चेतना का नुकसान।
6. उपचर्म वातस्फीति। वाल्व के निर्माण के साथ बंद न्यूमोथोरैक्स हवा को मीडियास्टिनम, इंटरमस्क्युलर स्पेस में प्रवेश करने का कारण बनता है ऊपरी अंगऔर पेट, साथ ही चेहरे या गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतक। रोगी सूजन दिखता है।

निदान

वाल्व के गठन के साथ फुफ्फुस में हवा के प्रवेश के कारण होने वाली रोग की स्थिति की ख़ासियत इस तथ्य से जुड़ी है कि चिकित्सा सुविधा में पहुंचने और निदान की पुष्टि करने से पहले ही आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, फुफ्फुस गुहा में थोड़े समय में बड़ी मात्रा में हवा जमा हो जाती है, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निदान की पुष्टि फेफड़ों के एक्स-रे द्वारा की जाती है (चित्र एक ढह गया फेफड़ा और एक विस्थापित मीडियास्टिनम दिखाता है)।

इसके अलावा, फुफ्फुस के अंदर दबाव को मापने के लिए एक नैदानिक ​​फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि वाल्व के गठन के साथ न्यूमोथोरैक्स बंद है, तो यह कमजोर रूप से नकारात्मक होगा, यदि खुला है, तो यह लगातार सकारात्मक बढ़ रहा है।

एक मरीज की मदद कैसे करें

इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से हवा निकल जाएगी

इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार फेफड़े और मीडियास्टिनम के विघटन के लिए कम किया जाता है। इससे पहले, इसे शल्य चिकित्सा अस्पताल के थोरैसिक विभाग में बाद के उपचार के लिए आसानी से नहीं ले जाया जा सकता है।

एंबुलेंस के डॉक्टर पंचर उतारने का काम करते हैं। आवश्यकतानुसार निष्क्रिय जल निकासी लागू की जाती है।

पहले से ही अस्पताल में, एक सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से, फुफ्फुस में हवा के संचय के कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, अर्थात फिस्टुला को समाप्त कर दिया जाता है।

पूर्वानुमान: यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान की जाती है तो वह ठीक हो सकेगा।