संक्षिप्त नाम NSAID - क्या यह आपको कुछ बताता है? यदि नहीं, तो हम आपके क्षितिज को थोड़ा विस्तृत करने का प्रस्ताव करते हैं और पता लगाते हैं कि इन रहस्यमय चार अक्षरों का क्या अर्थ है। लेख पढ़ें और सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट हो जाएगा। हमें उम्मीद है कि यह न केवल जानकारीपूर्ण होगा, बल्कि दिलचस्प भी होगा!
एनएसएआईडी - प्रतिलेख
आइए अपने पाठकों को अंधेरे में लंबे समय तक पीड़ा न दें। NSAIDs गैर-स्टेरायडल के लिए खड़े हैं - हमारे समय में दवाएं बहुत लोकप्रिय और मांग में हैं, क्योंकि वे एक साथ दर्द को खत्म करने और हमारे शरीर के विभिन्न अंगों में सूजन को दूर करने में सक्षम हैं। यदि, अब तक, आपको कभी भी NSAIDs लेने की आवश्यकता नहीं पड़ी है, तो इसे लगभग एक चमत्कार माना जा सकता है। आप - दुर्लभ भाग्यशाली लोगों में से एक, वास्तव में, आपके स्वास्थ्य से ईर्ष्या की जा सकती है!
हम अगले प्रश्न से आगे हैं और तुरंत आपको "गैर-स्टेरायडल" शब्द के डिकोडिंग के बारे में बताते हैं। इसका मतलब है कि ये दवाएं गैर-हार्मोनल हैं, यानी। कोई हार्मोन नहीं है। और यह बहुत अच्छा है, क्योंकि हर कोई जानता है कि हार्मोनल दवाएं कितनी अप्रत्याशित और खतरनाक हो सकती हैं।
सबसे लोकप्रिय NSAIDs
अगर आपको लगता है कि NSAIDs ऐसी दवाएं हैं जिनके नाम का उच्चारण शायद ही कभी किया जाता है दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीतब तुम गलत हो। बहुत से लोगों को यह भी एहसास नहीं होता है कि आदम और हव्वा के स्वर्गीय बूथों से निष्कासन के बाद से मानव जाति के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियों को ठीक करने के लिए हमें कितनी बार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना पड़ता है। ऐसे उपचारों की सूची पढ़ें, निश्चित रूप से उनमें से कुछ आपके घरेलू दवा कैबिनेट में हैं। तो, NSAIDs में दवाएं शामिल हैं जैसे:
- "एस्पिरिन"।
- "अमीडोपाइरिन"।
- "एनलगिन"।
- "पिरोक्सिकैम"।
- "बिस्ट्रमगेल"।
- "डिक्लोफेनाक"।
- "केटोप्रोफेन"।
- "इंडोमेथेसिन"।
- "केटोरोल"।
- "नेप्रोक्सन"।
- "केटोरोलैक"।
- फ्लर्बिप्रोफेन।
- "वोल्टेरेंजेल"।
- "निमेसिल"।
- "डिक्लोफेनाक"।
- आइबुप्रोफ़ेन।
- इंडोपन।
- "यप्रेन"।
- "अप्सरीन यूपीएसए"।
- "केतनोव"।
- "मेसुलिड"।
- मूली।
- "निस"।
- नूरोफेन।
- ओर्टोफेन।
- "थ्रोम्बो एएसएस"।
- "अल्ट्राफेन"।
- "फास्टम"।
- "फाइनलगेल"।
हाँ, ये सभी एनएसएआईडी दवाएं हैं। सूची निकली, हालांकि बड़ी, लेकिन, निश्चित रूप से, पूरी तरह से दूर। और फिर भी यह आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की विविधता का एक विचार देता है।
कुछ ऐतिहासिक तथ्य
पहली आदिम एनएसएआईडी दवाएं प्राचीन काल में लोगों के लिए जानी जाती थीं। उदाहरण के लिए, प्राचीन मिस्र में, विलो छाल, सैलिसिलेट्स का एक प्राकृतिक स्रोत और पहली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक, व्यापक रूप से गर्मी और दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता था। और उन दूर के समय में भी, चिकित्सकों ने अपने रोगियों को जोड़ों के दर्द और बुखार से पीड़ित मर्टल और नींबू बाम के काढ़े के साथ इलाज किया - उनमें सैलिसिलिक एसिड भी होता है।
19वीं शताब्दी के मध्य में रसायन विज्ञान का तेजी से विकास होने लगा, जिसने औषध विज्ञान के विकास को गति दी। उसी समय, रचनाओं का पहला अध्ययन किया जाने लगा औषधीय पदार्थपौधों की सामग्री से प्राप्त। विलो छाल से शुद्ध सैलिसिन को 1828 में संश्लेषित किया गया था - यह परिचित "एस्पिरिन" के निर्माण की दिशा में पहला कदम था।
लेकिन और भी बीत जाएगा लंबे सालइस दवा के जारी होने से पहले वैज्ञानिक अनुसंधान। भव्य आयोजन 1899 में हुआ था। डॉक्टरों और उनके रोगियों ने नए के लाभों की सराहना की औषधीय उत्पाद... 1925 में, जब एक भयानक फ्लू महामारी ने यूरोप को प्रभावित किया, एस्पिरिन बड़ी संख्या में लोगों के लिए एक तारणहार बन गया। और 1950 में, इस गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा ने सबसे अधिक बिकने वाले दर्द निवारक के रूप में गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में प्रवेश किया। बाद में, फार्मासिस्टों द्वारा अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) बनाई गईं।
सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किन बीमारियों के लिए किया जाता है?
NSAIDs के उपयोग की सीमा बहुत विस्तृत है। वे दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी दोनों बीमारियों के उपचार में बहुत प्रभावी हैं। आजकल, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए अध्ययन जोरों पर हैं। और आज लगभग सभी जानते हैं कि उनका उपयोग रीढ़ में दर्द के लिए किया जा सकता है (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए एनएसएआईडी एक वास्तविक मोक्ष है)।
यहां दर्दनाक स्थितियों की एक सूची दी गई है, जिसमें विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है:
- बुखार।
- सिरदर्द, माइग्रेन।
- गुरदे का दर्द।
- रूमेटाइड गठिया।
- गठिया।
- आर्थ्रोसिस।
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
- कष्टार्तव।
- भड़काऊ संधिशोथ ( सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)।
- पश्चात दर्द सिंड्रोम।
- दर्द सिंड्रोम हल्के से मध्यम गंभीरता से चोटों और विभिन्न सूजन परिवर्तनों के साथ।
उनकी रासायनिक संरचना द्वारा NSAIDs का वर्गीकरण
इस लेख को पढ़कर, आपको पहले से ही यह देखने का अवसर मिला है कि बहुत सारी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। उनमें से कम से कम थोड़ा बेहतर नेविगेट करने के लिए, आइए इन उपकरणों को वर्गीकृत करना शुरू करें। सबसे पहले, उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है: एक समूह - एसिड और एनएसएआईडी का एक समूह - गैर-अम्लीय डेरिवेटिव।
पहले हैं:
सैलिसिलेट्स (आप तुरंत "एस्पिरिन" के बारे में याद कर सकते हैं)।
फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव (एसीक्लोफेनाक, डिक्लोफेनाक, आदि)।
पाइराज़ोलिडाइन्स (सोडियम मेटामिज़ोल, जिसे हम में से अधिकांश "एनलगिन", "फेनिलबुटाज़ोन, आदि) के रूप में जानते हैं।
ऑक्सीकैम (टेनोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम)।
इंडोलैसेटिक एसिड डेरिवेटिव (सुलिंदक, इंडोमेथेसिन, आदि)।
प्रोपियोनिक एसिड ("इबुप्रोफेन", आदि) के डेरिवेटिव।
दूसरा समूह है:
सल्फोनामाइड डेरिवेटिव (सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड, रोफेकोक्सीब)।
अल्कानोन्स ("नाबुमेटन")।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण उनकी प्रभावशीलता के अनुसार
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य संयुक्त रोगों के उपचार में एनएसएआईडी का उपयोग सचमुच अद्भुत काम कर सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी दवाएं उनकी प्रभावशीलता में समान नहीं हैं। उनमें से निर्विवाद नेता हैं:
- "डिक्लोफेनाक"।
- "केटोप्रोफेन"।
- "इंडोमेथेसिन"।
- फ्लर्बिप्रोफेन।
- "इबुप्रोफेन" और कुछ अन्य दवाएं।
सूचीबद्ध दवाओं को बुनियादी कहा जा सकता है; अर्थात्, उनके आधार पर, नए NSAIDs को विकसित किया जा सकता है और फार्मेसी श्रृंखला को आपूर्ति की जा सकती है, लेकिन एक अलग नाम के तहत और अक्सर उच्च कीमत पर। अपना पैसा बर्बाद करने से बचने के लिए अगले अध्याय का अच्छी तरह से अध्ययन करें। इसमें निहित जानकारी आपको सही चुनाव करने में मदद करेगी।
दवा चुनते समय क्या देखना है
एनएसएआईडी, अधिकांश भाग के लिए, उत्कृष्ट आधुनिक दवाएं हैं, लेकिन जब आप किसी फार्मेसी में आते हैं, तो कुछ बारीकियों से अवगत होना बेहतर होता है। जो लोग? लेकिन पढ़ो!
उदाहरण के लिए, आपको एक विकल्प का सामना करना पड़ता है कि क्या खरीदना बेहतर है: "डिक्लोफेनाक", "ऑर्टोफेन" या "वोल्टेरेन"। और आप फार्मासिस्ट से पूछने की कोशिश कर रहे हैं कि इनमें से कौन सी दवा बेहतर है। सबसे अधिक संभावना है, आपको वह सलाह दी जाएगी जो अधिक महंगा है। लेकिन तथ्य यह है कि सूचीबद्ध दवाओं की संरचना लगभग समान है। और नामों में अंतर इस तथ्य के कारण है कि वे विभिन्न कंपनियों द्वारा निर्मित होते हैं, यही कारण है कि व्यापार चिह्न एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वही कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, "मेटिंडोल" और "इंडोमेथेसिन" या "इबुप्रोफेन" और "ब्रुफेन" आदि के बारे में।
भ्रम को दूर करने के लिए, हमेशा पैकेजिंग को ध्यान से देखें, क्योंकि मुख्य बात वहां इंगित की जानी चाहिए। सक्रिय पदार्थदवाई। केवल यह छोटे अक्षरों में लिखा जाएगा, सबसे अधिक संभावना है।
लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। बल्कि, सब कुछ इतना आसान नहीं है! जिस दवा से आप परिचित हैं उसका एनएसएआईडी एनालॉग लेने से अप्रत्याशित रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया या साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो आपने पहले कभी नहीं देखे हैं। यहाँ क्या बात है? इसका कारण अतिरिक्त एडिटिव्स में हो सकता है, जिसके बारे में, निश्चित रूप से, पैकेजिंग पर कुछ भी नहीं लिखा गया था। इसका मतलब है कि आपको निर्देशों का अध्ययन करने की भी आवश्यकता है।
अन्य संभावित कारणएनालॉग दवाओं के विभिन्न परिणाम - खुराक में अंतर। अज्ञानी लोग अक्सर इस पर ध्यान नहीं देते, लेकिन व्यर्थ। आखिरकार, छोटी गोलियों में सक्रिय पदार्थ की "घोड़ा" खुराक हो सकती है। इसके विपरीत, बड़े आकार की गोलियां या कैप्सूल 90 प्रतिशत तक भरने वाले होते हैं।
कभी-कभी दवाओं का उत्पादन मंद रूप में भी होता है, यानी लंबी अवधि (लंबी) कार्रवाई की दवाओं के रूप में। ऐसी दवाओं की एक महत्वपूर्ण विशेषता धीरे-धीरे अवशोषित होने की क्षमता है, जिसके कारण उनका प्रभाव पूरे दिन रह सकता है। ऐसी दवा को दिन में 3 या 4 बार पीने की ज़रूरत नहीं है, एक खुराक पर्याप्त होगी। दवा की यह विशेषता पैकेज पर या नाम में सही होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, लंबे रूप में "वोल्टेरेन" को "वोल्टेरेन-रिटार्ड" कहा जाता है।
ज्ञात दवाओं के अनुरूपों की सूची
हम इस छोटी सी चीट शीट को इस उम्मीद में प्रकाशित कर रहे हैं कि यह आपको कई खूबसूरत फार्मास्युटिकल पैकेजिंग को बेहतर ढंग से नेविगेट करने में मदद करेगी। मान लें कि दर्दनाक दर्द को दूर करने के लिए आपको आर्थ्रोसिस के लिए तुरंत एक प्रभावी एनएसएआईडी की आवश्यकता है। अपनी चीट शीट निकालें और निम्नलिखित सूची पढ़ें:
पहले से उल्लिखित "वोल्टेरेन" और "ऑर्टोफेन" के अलावा, "डिक्लोफेन", "डिक्लोरन", "डिक्लोनैक", "रैप्टन", "डिक्लोबिन", "आर्ट्रोसन", "नाक्लोफेन" भी हैं।
- "इंडोमेथेसिन" को "इंडोमिन", "इंडोटार्ड", "मेटिंडोल", "रूमेटाइन", "इंडोबिन", "इंटेबन" जैसे ब्रांडों के तहत बेचा जाता है।
"पिरोक्सिकम" के एनालॉग: "एराज़ोन", "पिरॉक्स", "रोक्सिकैम", "पिरोकम"।
"केटोप्रोफेन" के एनालॉग्स: "फ्लेक्सन", "प्रोफेनिड", "केटोनल", "आर्ट्रोसिलेन", "नावोन"।
लोकप्रिय और सस्ती "इबुप्रोफेन" "नूरोफेन", "रूमाफेन", "ब्रुफेन", "बोलिनेट" जैसी दवाओं में शामिल है।
NSAIDs लेने के नियम
NSAIDs लेना कई दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है, इसलिए उन्हें लेते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:
1. निर्देशों से परिचित होना और उसमें निहित सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है!
2. अपने पेट की रक्षा के लिए एक गिलास पानी के साथ एक कैप्सूल या टैबलेट मुंह से लें। इस नियम का पालन किया जाना चाहिए, भले ही आप सबसे आधुनिक दवाएं (जो सुरक्षित मानी जाती हैं) पी रहे हों, क्योंकि अतिरिक्त सावधानी कभी नुकसान नहीं पहुंचाती है;
3. लगभग आधे घंटे तक दवा लेने के बाद न लेटें। तथ्य यह है कि गुरुत्वाकर्षण बल घुटकी के नीचे कैप्सूल के बेहतर मार्ग की सुविधा प्रदान करेगा;
4. मादक पेय पदार्थों को छोड़ना बेहतर है, क्योंकि एनएसएआईडी और अल्कोहल एक साथ जुड़े हुए एक विस्फोटक मिश्रण हैं जो पेट के विभिन्न रोगों का कारण बन सकते हैं।
5. एक ही दिन में दो अलग-अलग गैर-स्टेरायडल दवाएं न लें - इससे सकारात्मक परिणाम नहीं बढ़ेगा, लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, साइड इफेक्ट को संक्षेप में प्रस्तुत करें।
6. यदि दवा काम नहीं करती है, तो खुराक बहुत कम होने पर अपने डॉक्टर से जाँच करें।
साइड इफेक्ट और नॉनस्टेरॉइडल गैस्ट्रोपैथी
अब आपको सीखना है कि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी क्या है। दुर्भाग्य से, सभी NSAIDs के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। वे विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। मरीज़ इस तरह की अभिव्यक्तियों से परेशान हो सकते हैं:
- मतली (कभी-कभी बहुत गंभीर)।
- पेट में जलन।
- उलटी करना।
- अपच।
- जठरांत्र रक्तस्राव।
- दस्त।
- डुओडेनल और गैस्ट्रिक अल्सर।
उपरोक्त सभी परेशानी एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी हैं। इसलिए, डॉक्टर अक्सर अपने रोगियों को क्लासिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की न्यूनतम संभव खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। पेट और आंतों पर हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए, ऐसी दवाओं को कभी भी खाली पेट नहीं लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल भारी भोजन के बाद।
लेकिन पाचन तंत्र के साथ समस्याएं सभी दुष्प्रभाव नहीं हैं जो कुछ एनएसएआईडी उत्पन्न कर सकते हैं। कुछ दवाएं दिल के साथ-साथ किडनी के लिए भी खराब हो सकती हैं। कभी-कभी उन्हें लेने से सिरदर्द और चक्कर आ सकते हैं। एक और गंभीर उपद्रव यह है कि इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज पर उनका विनाशकारी प्रभाव पड़ता है (बेशक, केवल लंबे समय तक उपयोग के साथ)। सौभाग्य से, आज नई पीढ़ी के एनएसएआईडी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, जो इन नुकसानों से काफी हद तक मुक्त हैं।
नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
पिछले दो दशकों में, कई दवा कंपनियां एक साथ नए आधुनिक एनएसएआईडी विकसित कर रही हैं, जो दर्द और सूजन के प्रभावी उन्मूलन के साथ-साथ जितना संभव हो उतना कम दुष्प्रभाव होगा। फार्मासिस्टों के प्रयासों को सफलता मिली - नई पीढ़ी की दवाओं का एक पूरा समूह, जिसे चयनात्मक कहा जाता है, विकसित किया गया था।
कल्पना कीजिए - डॉक्टर की देखरेख में इन दवाओं को बहुत लंबे पाठ्यक्रमों में पिया जा सकता है। इसके अलावा, शर्तों को न केवल हफ्तों और महीनों से, बल्कि वर्षों तक भी मापा जा सकता है। इस समूह की दवाएं आर्टिकुलर कार्टिलेज पर विनाशकारी प्रभाव नहीं डालती हैं, साइड इफेक्ट बहुत कम आम हैं और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।
नई पीढ़ी के NSAIDs ऐसी दवाएं हैं:
- मूली।
- "निसे" (उर्फ "निमुलिड")।
- "आर्कोक्सिया"।
- "सेलेब्रेक्स"।
उदाहरण के तौर पर हम आपको Movalis के इस्तेमाल से उनके कुछ फायदों के बारे में बताएंगे। यह पारंपरिक गोलियों (7.5 और 15 मिलीग्राम), और 15 मिलीग्राम सपोसिटरी में, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (15 मिलीग्राम भी) के लिए ग्लास ampoules में उपलब्ध है। यह दवा बहुत हल्के ढंग से काम करती है, लेकिन साथ ही यह बेहद प्रभावी है: पूरे दिन के लिए केवल एक टैबलेट पर्याप्त है। जब एक रोगी को कूल्हे या घुटने के जोड़ों के गंभीर आर्थ्रोसिस के लिए दीर्घकालिक उपचार दिखाया जाता है, तो "Movalis" बस अपूरणीय है।
विभिन्न रूप जिनमें NSAIDs उत्पन्न होते हैं
अधिकांश लोकप्रिय गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं न केवल मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों और कैप्सूल के रूप में खरीदी और उपयोग की जा सकती हैं, बल्कि सपोसिटरी और इंजेक्शन समाधान में भी उपयोग की जा सकती हैं। और यह, ज़ाहिर है, बहुत अच्छा है, क्योंकि इस तरह की विविधता कुछ मामलों में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करते हुए उपचार के दौरान नुकसान से बचने के लिए संभव बनाती है।
तो, नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जो आर्थ्रोसिस के लिए इंजेक्शन के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। लेकिन इस सिक्के का एक नकारात्मक पहलू भी है: जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो लगभग सभी गैर-स्टेरायडल दवाएंएक जटिलता देने में सक्षम हैं - मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन। इसीलिए एनएसएआईडी इंजेक्शन का अभ्यास कभी भी लंबे समय तक नहीं किया जाता है।
मूल रूप से, इंजेक्शन जोड़ों और रीढ़ की सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के तेज असहनीय दर्द के साथ निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, मलहम के रूप में गोलियों और बाहरी एजेंटों पर स्विच करना संभव हो जाता है।
आमतौर पर डॉक्टर अलग संयोजन करते हैं खुराक के स्वरूप, यह तय करना कि रोगी को सबसे बड़ा लाभ क्या और कब ला सकता है। निष्कर्ष खुद ही बताता है: यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या आर्थ्रोसिस जैसी सामान्य बीमारियों के स्व-उपचार से खुद को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते हैं, तो मदद के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें, यह वहां है कि वे आपकी मदद करने में सक्षम होंगे।
क्या गर्भावस्था के दौरान NSAIDs का उपयोग किया जा सकता है
डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को एनएसएआईडी (विशेषकर यह निषेध तीसरी तिमाही पर लागू होता है) और साथ ही स्तनपान कराने वाली माताओं को लेने से दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। यह माना जाता है कि इस समूह की दवाएं भ्रूण के असर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं और इसमें विभिन्न विकृतियां पैदा कर सकती हैं।
कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एस्पिरिन जैसी कई लोगों की राय में, ऐसी हानिरहित दवा जल्दी गर्भपात का खतरा बढ़ा सकती है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर, संकेतों के अनुसार, इस दवा को महिलाओं को (सीमित पाठ्यक्रम में और न्यूनतम खुराक में) लिखते हैं। प्रत्येक मामले में, निर्णय एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को अक्सर पीठ दर्द होता है और सबसे प्रभावी और तेज़-अभिनय के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से इस समस्या को हल करने की आवश्यकता है। इस मामले में, "वोल्टेरेन जेल" के उपयोग की अनुमति है। लेकिन - फिर से - इसका स्वतंत्र उपयोग केवल पहली और दूसरी तिमाही में संभव है, देर से गर्भावस्था में, इस मजबूत दवा के उपयोग की अनुमति केवल एक डॉक्टर की देखरेख में है।
निष्कर्ष
हमने आपको बताया कि हम खुद को एनएसएआईडी के बारे में क्या जानते थे। संक्षेपण को समझना, औषधियों का वर्गीकरण, उन्हें लेने के नियम, दुष्प्रभाव की जानकारी - यह जीवन में काम आ सकता है। लेकिन हम चाहते हैं कि हमारे पाठकों को जितनी कम हो सके दवाओं की आवश्यकता हो। इसलिए, बिदाई पर, हम आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!
गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ
कोष
इतिहासमनुष्यों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग कई सहस्राब्दी पीछे चला जाता है।
सेल्सस (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) ने सूजन के 4 क्लासिक लक्षणों का वर्णन किया: इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए फ्लशिंग, बुखार, दर्द, सूजन, और विलो छाल निकालने का इस्तेमाल किया।
इन प्राकृतिक उपचारों की नैदानिक प्रभावकारिता उनमें सैलिसिलेट की उपस्थिति से संबंधित है। रासायनिक संश्लेषण चिरायता का तेजाबजर्मनी में पहली बार 1860 में हॉफमैन (गंभीर गठिया से पीड़ित पिता के अनुरोध पर) द्वारा अत्यंत कड़वा विलो छाल निकालने की तुलना में अधिक स्वादिष्ट स्वाद के साथ किया गया था। 1899 में, बायर कंपनी ने एस्पिरिन का व्यावसायिक उत्पादन शुरू किया।
पिछले 35 वर्षों में, 40 से अधिक एस्पिरिन जैसी दवाओं को संश्लेषित किया गया है। चूंकि ये दवाएं ग्लूकोकार्टिकोइड्स से उनके रासायनिक गुणों और क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं, इसलिए उन्हें सामूहिक रूप से "गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं" कहा जाता है।
वर्गीकरण
1. सैलिसिलिक एसिड के व्युत्पन्न
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड = एस्पिरिन = एस्पिज़ोल (इंजेक्शन योग्य रूप)
सोडियम सैलिसिलेट
सैलिसिलेमाइड
2. पाइराज़ोलोन के व्युत्पन्न
एमिडोपाइरिन = पिरामिडोन * एनालगिन = मेटामिज़ोल = नोवलगेटोल * ब्यूटाडियोन = फेनिलबुटाज़ोन बरालगिन *
3. एनिलिन (पैरामिनोफेनोल) डेरिवेटिव्स
Paracetamol = Panadol == Acetaminophen = EfferalganUPSA
4. प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव्स
इबुप्रोफेन = ब्रुफेन = डिग्नोफ्लेक्स नेप्रोक्सन = नेप्रोसिन = प्रोनैक्सन केटोप्रोफेन = प्रोफेनाइड टियाप्रोफेनिक एसिड = सुरगम फ्लुबिप्रोफेन
5. एनाट्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव्स
मेफेनैमिक एसिड टॉल्फेनैमिक एसिड = क्लोगम
6. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव
डाइक्लोफेनाक सोडियम = वोल्टेरेन = ऑर्टोफेन
डाइक्लोफेनाक मंदबुद्धि
एल्क्लोफेनाक
आर्ट्रोटेक (डिक्लोफेनाक + मिसोप्रोस्टोल)
7. इंडोलेक्सिक एसिड के डेरिवेटिव्स
इंडोमिथैसिन = मेटिंडोल सुलिंडैक = क्लिनोरिल केटोरोलैक = केतनोव = टोराडोल टॉल्मेटिन = टॉलेक्टिन
8. ऑक्सिकैम्स
पाइरोक्सिकैम = रेमोक्सीकैम
टेनोक्सिकैम = टेनोक्टिल = तिलकोटिल
Meloxicam = Movalis चयनात्मक COX-2 अवरोधक
गैर-औषधीय औषधियां
दवाएं स्वयं NSAIDs के समूह में शामिल नहीं हैं Paracetamol Amidopyrine Analgin
बरलगिन एक संयुक्त तैयारी है (इसमें एनलगिन, एक एंटीस्पास्मोडिक और
नाड़ीग्रन्थि अवरोधक)
गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं
क्रिया के तंत्र द्वारा वर्गीकरण
1. चयनात्मक कॉक्स-1 अवरोधक
कम खुराक वाली एस्पिरिन
2. गैर-चयनात्मक कॉक्स-1 और कॉक्स-2 अवरोधक
उच्च खुराक में एस्पिरिन
ब्यूटाडियन
आइबुप्रोफ़ेन
ketoprofen
नेपरोक्सन
मेफ़ानामिक एसिड
डाईक्लोफेनाक
इंडोमिथैसिन
सुलिंडक और अधिकांश एनएसएआईडी
3. चयनात्मक कॉक्स-2 अवरोधक
मेलोक्सिकैम नबुमेटोन
4. अत्यधिक चयनात्मक कॉक्स-2 अवरोधक
MK-966 Celecoxite DuP 697 Flosulide NS-398
5. चयनात्मक कॉक्स-3 अवरोधक (?)
एसिटामिनोफ़ेन
गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएंतैयारी की विशेषताएं
औषधीय प्रभाव
सूजनरोधी
कुछ दिनों के बाद होता है।
सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरणों का विकास सीमित है।
पाइरोजोलोन के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की अधिकतम गंभीरता (एनलगिन और . को छोड़कर)
एमिडोपाइरिन)> सैलिसिलेट्स> इंडोलेसेटिक एसिड डेरिवेटिव> फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव
एसिड> फेनिलप्रोपोनिक एसिड डेरिवेटिव।
एनाल्जेसिक
घंटों में होता है..
यदि दर्द हल्के भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ा है, तो गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।
सूजन द्वारा मध्यस्थता वाला दर्द सबसे गंभीर दवाओं से प्रभावित होता है
विरोधी भड़काऊ कार्रवाई।
ज्वर हटानेवाल
कुछ घंटों में।
यदि रोगी सबफ़ेब्राइल तापमान को खराब रूप से सहन नहीं करता है (शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण
फागोसाइट्स और इंटरफेरॉन उत्पादन की गतिविधि में वृद्धि, लाइसोसोमल की रिहाई में वृद्धि
एंजाइम) - एनिलिन, सैलिसिलिक, फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव।
व्यस्त तापमान के मामले में - एनलगिन, एमिडोपाइरिन।
एंटी-एग्रीगेट
उच्चतम गतिविधि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में होती है, जो अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट्स के सीओएक्स को एसिटाइल करता है।
दुष्प्रभाव
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा को नुकसान
सबसे बड़ा खतरा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडीन है।
विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों (जठरशोथ) में।
"एस्पिरिन अस्थमा"
घुट, राइनाइटिस, पित्ती।
सबसे कम खतरा पैरासिटामोल है।
द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की अवधारण (गुर्दे की नलिकाओं में COX को अवरुद्ध करने का परिणाम)।
दवा का सेवन शुरू करने के 4-5 दिनों के बाद ही।
सबसे खतरनाक हैं ब्यूटाडीन, इंडोमिथैसिन।
मेथेमोग्लोबिनेमिया, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस
बच्चों (1 वर्ष से कम उम्र के) या अनुवांशिकी वाले लोगों में पेरासिटामोल का उपयोग करते समय
प्रवृत्ति
ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस
पायराजोलोन समूह।
हेमोरेजिक सिंड्रोम
अधिक बार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करते समय।
रेटिनोपैथीज और केराटोपैथीज
रेटिना और कॉर्निया में इंडोमिथैसिन के जमाव का परिणाम।
दु: स्वप्न
जिगर में इंडोमिथैसिन का उपयोग करते समय, मेटाबोलाइट्स का गठन किया जा सकता है जो उनके समान होते हैं
सेरोटोनिन के लिए रासायनिक संरचना, जो चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम की ओर ले जाती है।
रिया सिंड्रोम
यह विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे के तीव्र वसायुक्त अध: पतन की विशेषता है।
अधिक बार छोटे बच्चों में।
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।
चयनात्मक CYCLOOXYGENASE-2 (COX-2) अवरोधक
रासायनिक संरचना में अंतर के बावजूद, सभी NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) में एक समान होता है चिकित्सीय प्रभाव;
एडीमा, हाइपरमिया, सूजन से जुड़े दर्द के विकास को दबाएं
बुखार की गंभीरता को कम करें
एनाल्जेसिक गतिविधि प्रदर्शित करें दुष्प्रभाव:
जठरांत्र संबंधी क्षति
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन * ऊतक क्षति में, विभिन्न कारकों में शामिल हैं:
एराकिडोनिक एसिड किनिन सिस्टम का "कैस्केड"
प्रतिरक्षा केमोटैक्सिस के स्थानीय और प्रणालीगत तंत्र और ल्यूकोसाइट घाव फोकस में प्रवास
और मैक्रोफेज
हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की रिहाई
1971 में, जे। वेन, जे। स्मिथ और ए। विलिस ने एनएसएआईडी की कार्रवाई के मुख्य तंत्र को समझ लिया, जो कि सीओएक्स (साइक्लोऑक्सीजिनेज) के संश्लेषण के निषेध से जुड़ा है - एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम। एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) का अग्रदूत है।
एनएसएआईडीएक सक्रिय एंजाइम में साइक्लोऑक्सीजिनेज (पीजी-सिंथेटेस का गुप्त रूप) के संक्रमण के अवरोध या अवरोध का कारण बनता है। नतीजतन, ई और एफ प्रकार के प्रिनफ्लेमेटरी पीजी का गठन तेजी से कम हो जाता है।
(प्रोस्टाग्लैंडिंस अपने विभिन्न रूपों में सूजन के फोकस में पाए जाते हैं और वासोडिलेशन, हाइपरमिया, बुखार के विकास में शामिल होते हैं)।
COX एक हेमो- और ग्लाइकोप्रोटीन है जो एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और पीजी बनाने वाली कोशिकाओं के परमाणु झिल्ली में स्थित है। यह एंजाइम दो स्वतंत्र प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है:
साइक्लोऑक्सीजिनेज
(पीजीओ 2 के गठन के साथ एराकिडोनिक एसिड अणु के लिए एक ऑक्सीजन अणु के अलावा)
पेरोक्साइड
(PGO2 को अधिक स्थिर PGO2 में बदलने के लिए अग्रणी)
इस प्रकार, सीओएक्स एक एंजाइम है जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक मौलिक भूमिका निभाता है, जिससे पीजी, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन का निर्माण होता है। वी पिछले सालदो मुख्य कॉक्स आइसोफॉर्म:
- दांता-1
(जीएचजी का संश्लेषण प्रदान करना, विनियमनकोशिकाओं की शारीरिक गतिविधि)
- दांता-2
(GHGs का संश्लेषण प्रदान करना, प्रक्रियाओं में शामिलसूजन और कोशिका प्रसार)
COX-1 एक संरचनात्मक एंजाइम है जो लगातार अधिकांश कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स के अपवाद के साथ) में मौजूद होता है, कोशिकाओं की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि को सुनिश्चित करने में शामिल पीजी के उत्पादन को नियंत्रित करता है।
COX-2 आमतौर पर अधिकांश ऊतकों (मस्तिष्क और वृक्क प्रांतस्था के अपवाद के साथ) में केवल थोड़ी मात्रा में पाया जाता है, हालांकि, COX-2 की अभिव्यक्ति सूजन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से बढ़ जाती है।
* प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन कम खुराक एस्पिरिन का चिकित्सीय प्रभाव माना जाता है,
थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए क्लिनिक में उपयोग किया जाता है।
1994 में, जे. वेन ने एक परिकल्पना तैयार की जिसके अनुसार NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 को बाधित करने की उनकी क्षमता से जुड़ा है, जबकि सबसे आम दुष्प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण) हैं। COX-1 गतिविधि के दमन के साथ जुड़ा हुआ है।
COX-1 और COX-2 अलग एंजाइम सिस्टम के रूप में कार्य करते हैं।
COX-1 एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है, और COX-2 - एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और परमाणु झिल्ली दोनों में, और COX-1 और COX-2 एराकिडोनिक एसिड के विभिन्न पूलों का उपयोग करते हैं, जो विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में जुटाए जाते हैं। .
क्रिस्टलोग्राफिक अध्ययनों के डेटा COX-1 और COX-2 की संरचना में कुछ अंतर दर्शाते हैं। यह माना जाता है कि COX-2 में वेलिन की एक छोटी साइड चेन की उपस्थिति एक नई गुहा (COX-1 में अनुपस्थित) की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसके साथ चयनात्मक COX-2 अवरोधक परस्पर क्रिया करते हैं।
यह स्पष्ट है कि विशिष्ट COX-2 अवरोधकों के कुछ फायदे हो सकते हैं, हालांकि, COX-1 संभवतः सूजन के प्रारंभिक चरण में COX-2 को शामिल करने में शामिल है।
हाल के वर्षों में, शारीरिक प्रक्रियाओं (भ्रूणजनन, प्रजनन) के नियमन में COX-2 की भूमिका और सूजन से परे जाने वाली रोग स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के रोगजनन का अध्ययन किया गया है: सीएनएस पैथोलॉजी (मिर्गी, स्ट्रोक) के कुछ रूप, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, घातक नवोप्लाज्म (एडेनोमैटोसिस, कोलोरेक्टल कैंसर)। आंतों), ऑस्टियोपोरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा।
माइक्रोग्लियल कोशिकाएं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैगोसाइटिक कोशिकाओं की भूमिका निभाती हैं, पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय होने पर COX-2 व्यक्त करती हैं। इसी समय, COX-2 के निषेध से न्यूरोनल एपोप्टोसिस का दमन होता है। यह आंशिक रूप से नैदानिक अध्ययनों के प्रमाणों की व्याख्या करता है कि NSAIDs अल्जाइमर रोग के लक्षणों की प्रगति को धीमा कर देते हैं।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी .)या एनएसएआईडी)- एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह। उनकी कार्रवाई प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो किसी भी ऊतक क्षति के स्थल पर जारी होते हैं। वर्तमान में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नैदानिक अभ्यास में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक हैं।
सबसे प्रसिद्ध एनएसएआईडी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में भी शामिल हैं: डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट, फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, एटोडोलैक, डाइक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, निमुलिडोबिप्रोफेनोइक एसिड, नैमुलिडोबिप्रोफेनोइक एसिड। .
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ मुख्य समस्या यह है कि, कई रोगों के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं होने के कारण, वे पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर भी हानिकारक प्रभाव डालते हैं, और एक चिकित्सीय के रूप में , 
और NSAIDs के हानिकारक प्रभाव NSAIDs द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में अवरोध के परिणाम हैं।
पाचन तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के मुख्य शारीरिक कार्य सुरक्षात्मक हाइड्रोकार्बन और बलगम के स्राव की उत्तेजना, सामान्य पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में कोशिका प्रसार की सक्रियता और श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के निषेध के कारण होते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं: COX-1 और COX-2। उनमें से पहला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा सहित अधिकांश ऊतकों में मौजूद है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नियंत्रित करता है। जठरांत्र पथ, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गुर्दे का रक्त प्रवाह। COX-2 केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, आदि) में "संरचनात्मक" एंजाइम की भूमिका निभाता है और सामान्य रूप से अन्य ऊतकों में नहीं पाया जाता है। "प्रो-भड़काऊ" उत्तेजनाओं के प्रभाव में इसकी अभिव्यक्ति काफी बढ़ जाती है और इसके विपरीत, विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाले अंतर्जात पदार्थों के प्रभाव में घट जाती है। ऐसा माना जाता है कि NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 को अवरुद्ध करने पर निर्भर करता है, और उनके दुष्प्रभाव COX-1 (वासिलिव यू.वी.) के दमन से जुड़े होते हैं।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - जठरांत्र संबंधी रोगों का कारण
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथियों का उपचार और रोकथाम है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में, यह पाया गया कि NSAIDs प्राप्त करने वाले आमवाती रोगों वाले रोगियों की मृत्यु गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर के वेध से अधिक बार होती है, जो NSAIDs नहीं लेते हैं। NSAIDs के अध्ययन और सुरक्षित दवाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, आधुनिक आँकड़े इंगित करते हैं: NSAIDs लेने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का जोखिम 3-5 गुना बढ़ जाता है, वेध - 6 गुना, जठरांत्र संबंधी क्षति से जुड़ी जटिलताओं से मृत्यु का जोखिम पथ - 8 बार। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती 40-50% रोगियों में, यह दवाओं के इस वर्ग के सेवन के कारण होता है। यूके में, हर साल ऐसी जटिलताओं से 2,000 रोगियों की मृत्यु हो जाती है; संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनएसएआईडी 100,000 अस्पताल में भर्ती होने और एक वर्ष में 16,000 मौतों के लिए जिम्मेदार हैं।
मॉस्को में, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के 34.6% अस्पताल में सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित हैं। अल्सर का रक्तस्राव और वेध आमवाती रोगों से पीड़ित रोगियों की मृत्यु और एनएसएआईडी लेने का कारण है, और रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (बुर्कोव एस.जी.) के रोगियों की मृत्यु के प्रत्यक्ष कारणों में से 13.8% है।
- NSAIDs के निरंतर उपयोग की आवश्यकता वाले सभी रोगियों को रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम के अनुसार स्तरीकृत किया जाना चाहिए
- रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ, प्रोटॉन पंप अवरोधकों या मिसोप्रोस्टोल के निरंतर उपयोग के साथ संयोजन में रोगियों को चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है
- रक्तस्राव के विकास के साथ, NSAIDs को बंद कर दिया जाना चाहिए (अन्य समूहों से दवाओं के साथ प्रतिस्थापन); एंडोस्कोपिक और ड्रग (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) हेमोस्टेसिस के संयोजन की सिफारिश की जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के हानिकारक प्रभावों पर पेशेवर चिकित्सा लेख
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- आधिकारिक निर्देशनेप्रोक्सन तैयारियों के निर्माता वर्ष जेनेंटेक, इंक। अमेरिकी मरीजों के लिए (मेडिकल गाइड) "एनएसएआईडी क्या हैं? ईसी-नेप्रोसिन (नेप्रोक्सन निरंतर रिलीज़ टैबलेट), नेप्रोसिन (नेप्रोक्सन टैबलेट), एनाप्रोक्स / एनाप्रोक्स डीएस (नेप्रोक्सन सोडियम टैबलेट), नेप्रोसिन (नेप्रोक्सन निलंबन) "(अंग्रेज़ी में, पीडीएफ):" दवा गाइड ईसी-नेप्रोसिन® (नेप्रोक्सन विलंबित - रिलीज़ टैबलेट), नेप्रोसिन® (नेप्रोक्सन टैबलेट), एनाप्रोक्स® / एनाप्रोक्स® डीएस (नेप्रोक्सन सोडियम टैबलेट), नेप्रोसिन® (नेप्रोक्सन सस्पेंशन) ”।
आवेदन। एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से इलाज के लिए दवा में उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगऔर शर्तों और, इसलिए, उन्हें एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) के विभिन्न वर्गों में प्रस्तुत किया गया है, विशेष रूप से, "अनुभाग में" कोड एम। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए दवाएं »विभिन्न स्तरों के दो उपखंड हैं जिनमें निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:M01A नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स:
M01AA ब्यूटाइलपाइराज़ोलिडोन
M01AA01 फेनिलबुटाज़ोन
M01AA02 मोफेबुटाज़ोन
M01AA03 ऑक्सीफेनबुटाज़ोन
M01AA05 क्लोफ़ेसन
M01AA06 केबुज़ोन
दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं। वे पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों के लिए उनकी प्रयोज्यता को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs विकसित किया है पिछली पीढ़ी... ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन साथ ही साथ रहती हैं प्रभावी दवाएंदर्द के खिलाफ।
शरीर पर NSAIDs के प्रभाव का कारण क्या है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। यह एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन में परिवर्तित हो जाता है।
COX-1 प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।
COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित है और साइटोटोक्सिन और अन्य मध्यस्थों द्वारा संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।
NSAIDs की क्रिया, जैसे कि COX-1 का निषेध, के कई दुष्प्रभाव हैं।
यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित किया है - अवांछित प्रभावों को कम करना। रिलीज का एक नया रूप विकसित किया गया था। ऐसी तैयारियों में, सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करने पर ही वे टूटने लगे। इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अड़चन प्रभाव को कम करना संभव हो गया। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान का अप्रिय तंत्र अभी भी संरक्षित है।
इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। वे कार्रवाई के तंत्र में पिछली दवाओं से मौलिक रूप से भिन्न थे। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम कर सकते हैं।
विरोधी भड़काऊ प्रभाव पोत की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम से कम होती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।
NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। इन दवाओं के प्रभाव को रोकने या कम करने के उद्देश्य से हैं भड़काऊ प्रक्रिया... इन दवाओं का एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग नैदानिक सेटिंग्स और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज ये सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक हैं।
निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, चोट, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए प्रयुक्त एनएसएआईडी। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क पर दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। गंभीर दर्द। पित्त संबंधी शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे मिटा देते हैं सरदर्दयहां तक कि माइग्रेन, गुर्दे की परेशानी भी। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।उच्च तापमान। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विभिन्न प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं। NSAIDs एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी एजेंट हैं।
लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक आंकड़ा नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। चूंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।
NSAIDs के वर्गीकरण का तात्पर्य दो समूहों में विभाजन से है:
पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविम्ड, ब्यूटाडियन। नई एनएसएआईडी (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।
हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-अम्लीय डेरिवेटिव और एसिड में वर्गीकृत किया जाता है। आइए अंतिम श्रेणी से शुरू करें:
सैलिसिलेट्स। इस समूह NSAIDs में दवाएं होती हैं: "एस्पिरिन", "डिफ्लुनिसल", "लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट"। पाइराज़ोलिडाइन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि दवाएं हैं: "फेनिलबुटाज़ोन", "एज़ाप्रोपाज़ोन", "ऑक्सीफेनबुटाज़ोन"। ऑक्सिकैम। ये सबसे नवीन नई पीढ़ी के NSAIDs हैं। दवाओं की सूची: "पिरोक्सिकैम", "मेलॉक्सिकैम", "लोर्नोक्सिकैम", "टेनोक्सिकैम"। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य NSAIDs की तुलना में अधिक समय तक रहता है। NSAIDs के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "डिक्लोफेनाक", "टॉल्मेटिन", "इंडोमेथेसिन", "एटोडोलैक", "सुलिंदक", "एसेक्लोफेनाक"। एंथ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनाट" है प्रोपियोनिक एसिड का मतलब है। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: "इबुप्रोफेन", "केटोप्रोफेन", "बेनोक्साप्रोफेन", "फेनबुफेन", "फेनोप्रोफेन", "टियाप्रोफेनिक एसिड", "नेप्रोक्सन", "फ्लर्बिप्रोफेन", "पिरप्रोफेन", "नाबुमेटन"। आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमिज़न" है। पायराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इस श्रेणी से संबंधित है।
गैर-अम्लीय डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "रोफेकोक्सीब", "सेलेकॉक्सिब", "निमेसुलाइड"।
नई पीढ़ी के NSAIDs, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, शरीर पर प्रभावी प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं डालते हैं।
हालांकि, ऐसे प्रभावी एजेंट भी कई अवांछनीय प्रभावों को भड़काने में सक्षम हैं। उन्हें ज्ञात होना चाहिए, खासकर यदि दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।
मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
चक्कर आना; उनींदापन; सिर दर्द; थकान; हृदय गति में वृद्धि; रक्तचाप में वृद्धि; सांस की थोड़ी कमी; सूखी खाँसी; अपच; मूत्र में प्रोटीन; यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; त्वचा पर लाल चकत्ते (पंचर); द्रव प्रतिधारण; एलर्जी।
इसी समय, नए NSAIDs लेते समय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। दवाएं रक्तस्राव के साथ अल्सर को नहीं बढ़ाती हैं।
सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण फेनिलएसेटिक एसिड, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सीकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड की दवाएं और सल्फोनामाइड की दवाएं हैं।
दवाएं "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" जोड़ों के दर्द के लिए सबसे प्रभावी उपचार हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाएं, "केटोप्रोफेन" दवा के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में उत्पाद "पिरोक्सिकैम" शामिल है।
प्रभावी एनाल्जेसिक दवाएं "केटोरोलैक", "केटोप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक" हैं।
NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी दवा "Movalis" है। इस उपकरण का उपयोग करने की अनुमति है लंबी अवधि... विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स प्रभावी दवादवाएं "मोवासिन", "मिरलॉक्स", "लेम", "आर्ट्रोजन", "मेलॉक्स", "मेलबेक", "मेसिपोल" और "एमेलोटेक्स" हैं।
यह दवा गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित है। यह पाया गया है कि लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में इस दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
दवा के उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।
हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:
अतिसंवेदनशीलतादवा के किसी भी घटक के लिए; तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर; गंभीर गुर्दे की विफलता; अल्सरेटिव रक्तस्राव; गंभीर यकृत विफलता; गर्भावस्था, बच्चे को दूध पिलाना; गंभीर दिल की विफलता।
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों के लिए, प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है।
रूमेटोइड गठिया और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ, दैनिक मानदंड 15 मिलीग्राम है।
साइड इफेक्ट से ग्रस्त मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं उन्हें प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।
7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की लागत 502 रूबल है।
बहुत से लोगों की समीक्षाएं जो हैं गंभीर दर्द, गवाही दें कि दवा "Movalis" दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति दवा की एकल खुराक को संभव बनाती है। अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार, एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक उपास्थि के ऊतकों की सुरक्षा है, क्योंकि दवा का उन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस के लिए उपाय का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, दवा पूरी तरह से विभिन्न दर्द से राहत देती है - दांत दर्द, सिरदर्द। रोगी दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची पर विशेष ध्यान देते हैं। NSAIDs लेते समय, उपचार, निर्माता की चेतावनी के बावजूद, अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।
इस उपाय का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द सिंड्रोम को समाप्त करती है, प्रभावी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया।
निर्देशों में दिए गए उपयोग के लिए संकेत हैं:
सोरियाटिक गठिया; पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस; रुमेटीइड गठिया; आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस।
इस दवा में कई contraindications हैं। इसके अलावा, दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। दिल की विफलता के निदान वाले लोगों में विशेष देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि उपाय द्रव प्रतिधारण की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।
500-800 रूबल के क्षेत्र में, पैकेजिंग के आधार पर दवा की लागत भिन्न होती है।
इस दवा की समीक्षा काफी विवादास्पद है। कुछ रोगियों, इस उपाय के लिए धन्यवाद, जोड़ों के दर्द को दूर करने में सक्षम थे। अन्य रोगियों का कहना है कि दवा ने काम नहीं किया। इस प्रकार, यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
इसके अलावा, आपको खुद दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में, यह दवा प्रतिबंधित है क्योंकि इसका कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो हृदय के लिए काफी प्रतिकूल है।
इस दवा का न केवल विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक प्रभाव है। उपकरण में एंटीऑक्सिडेंट गुण भी होते हैं, जिसके कारण दवा उन पदार्थों को रोकती है जो उपास्थि ऊतक और कोलेजन फाइबर को नष्ट करते हैं।
उपाय के लिए प्रयोग किया जाता है:
गठिया; आर्थ्रोसिस; पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस; माइलियागिया; जोड़ों का दर्द; बर्साइटिस; बुखार; विभिन्न दर्द सिंड्रोम।
इस मामले में, दवा का बहुत जल्दी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। आमतौर पर, रोगी दवा लेने के 20 मिनट के भीतर राहत महसूस करता है। इसलिए तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द के लिए यह उपाय बहुत प्रभावी है।
लगभग हमेशा, दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। लेकिन कभी-कभी साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, नाराज़गी, रक्तमेह, ओलिगुरिया, पित्ती।
उत्पाद गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। जिन लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय की खराब कार्यप्रणाली है, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा लेनी चाहिए।
एक दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।
दवा की समीक्षा लगभग हमेशा सकारात्मक होती है। चूंकि दवा दर्द को दूर करने और कम करने में उत्कृष्ट है उच्च बुखार, पूरी तरह से भड़काऊ प्रक्रियाओं से लड़ता है।
कई रोगियों को पता चलता है कि लक्षणों से राहत काफी जल्दी मिलती है, और एक्सपोजर की अवधि लगभग आठ घंटे होती है।
एक उत्कृष्ट उपाय दांत दर्द, दर्दनाक, गठिया दर्द को पूरी तरह से हटा देता है। दवा एक चुटकी तंत्रिका के कारण होने वाली परेशानी को दूर करने में सक्षम है।
यह दवा ऑक्सिकैम समूह का हिस्सा है। NSAIDs के इस समूह को आधे जीवन में वृद्धि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। इससे दवा लेने की आवृत्ति को काफी कम करना संभव हो गया। नतीजतन, साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।
दवा "केसेफोकम" दर्द को दूर करने की उच्चतम क्षमता से प्रतिष्ठित है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन की ताकत के बराबर है। हालांकि, बाद के विपरीत, एजेंट नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।
परीक्षण के दौरान, यह नोट किया गया कि दवा 12 घंटे के लिए दर्द को समाप्त करती है।
पैकेज नंबर 10 के लिए टैबलेट फॉर्म (8 मिलीग्राम) में दवा की लागत 205 रूबल है।
दवा में एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटी-एडिमा और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। निम्नलिखित बीमारियों के लिए एक प्रभावी उपाय निर्धारित है:
क्रोनिक पेरिआर्थराइटिस; रुमेटीइड गठिया; टेंडोनाइटिस; बर्साइटिस; tendons, स्नायुबंधन, मांसपेशियों की चोटें।
इसी समय, दवा "रोफेकोक्सीब" नसों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पल्पिटिस के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के दर्द के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती है। उपकरण पूरी तरह से लम्बागो, दांत दर्द, रेडिकुलर सिंड्रोम से राहत देता है।
दिल का दौरा, स्ट्रोक के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को दवा नहीं लेनी चाहिए। आपको इसका उपयोग कैंसर वाले लोगों के लिए नहीं करना चाहिए, धमनी का उच्च रक्तचापऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निषिद्ध है। इसके अलावा, उपयोग करने से पहले संभावित दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक जांच करने की सलाह दी जाती है।
यह कम करने का एक बेहतरीन उपाय है भड़काऊ प्रतिक्रियाएंऔर दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है। जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनके लिए दवा की मांग है।
यह मध्यम से गंभीर तीव्रता के दर्द सिंड्रोम को समाप्त करता है। यह कूल्हे और घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी, हिस्टरेक्टॉमी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद निर्धारित किया जाता है, और दंत चिकित्सा अभ्यास में इसका उपयोग किया जाता है।
दवा की खुराक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। यह नैदानिक स्थिति और संकेतों पर निर्भर करता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा का इरादा नहीं है।
दवा का एक और नाम है - "एटोरिकॉक्सीब"। उपकरण उच्च विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित है। दवा दर्द आवेग के प्रवाहकत्त्व को दबाने में मदद करती है।
इस उपाय की मदद से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगियों को छुटकारा मिलता है सुबह की जकड़न... उनके जोड़ों की गतिशीलता में सुधार होता है, सूजन की तीव्रता कम हो जाती है, और दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर हो जाता है। प्रशासन के बाद, चिकित्सीय प्रभाव चौबीस मिनट के भीतर होता है। दवा का सक्रिय पदार्थ पूरी तरह से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। दवा अत्यधिक जैवउपलब्ध है। यह आंकड़ा शत-प्रतिशत है।
दवा की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। एक नियम के रूप में, यह पूरे दिन में 60 मिलीग्राम से 120 मिलीग्राम तक भिन्न होता है।
दवा गर्भवती महिलाओं और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।
आधुनिक औषध विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। नए, अधिक प्रभावी NSAIDs विकसित किए जा रहे हैं। ऊपर दी गई उत्कृष्ट नई पीढ़ी की दवाओं की सूची आपको चुनने की अनुमति देती है सबसे अच्छा उपाय... हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं बीमारी को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। उनके पास केवल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक), ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।
शब्द "गैर-स्टेरायडल", जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।
जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को दबाते हैं।
साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।
आमतौर पर, एनएसएआईडी का उपयोग तीव्र या के इलाज के लिए किया जाता है जीर्ण सूजनदर्द के साथ। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।
हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:
तीव्र गठिया; कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द); मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द; पश्चात दर्द; बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि); अंतड़ियों में रुकावट; गुरदे का दर्द; सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; पीठ दर्द; सरदर्द; माइग्रेन; आर्थ्रोसिस; रूमेटाइड गठिया; पार्किंसंस रोग में दर्द।
NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्होंने पहले किसी अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की है।
हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक कार्रवाई की आवश्यकता होती है:
एस्पिरिन; आइबुप्रोफ़ेन; नेपरोक्सन; इंडोमिथैसिन; डिक्लोफेनाक; सेलेकॉक्सिब; केटोप्रोफेन; यह दोलक है। मेलोक्सिकैम।
अकेला दवाओंकमजोर, इतना आक्रामक नहीं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
NSAIDs (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। अंधाधुंध NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं के विकास को जन्म दिया है जो केवल COX-2 (सूजन का एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (एक सुरक्षात्मक एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।
इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।
नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।
यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से बरकरार रहती है। यह दवा की उच्च प्रभावशीलता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।
लोकप्रिय और प्रभावी नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:
मूली। इसमें एंटीपीयरेटिक, अच्छी तरह से स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। Meloxicam (Movalis) टैबलेट बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन में एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत 650-850 रूबल है। सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें उच्च डॉकिंग क्षमता है। दर्द सिंड्रोम... इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। केसेफोकम, जिसमें 30 4 मिलीग्राम की गोलियां होती हैं, की कीमत 350-450 रूबल है। सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। दुष्प्रभावपर पाचन तंत्र celecoxib की ओर से न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित है। कीमत 400-600 रूबल। निमेसुलाइड। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द से राहत मिलती है और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें प्रत्येक में 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत 120-160 रूबल है।
इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह सिर्फ एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।
NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।
एसिड एनएसएआईडी:
ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम; इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक; प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन; सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल; फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक; पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।
गैर-अम्लीय NSAIDs:
अल्कानोन्स; सल्फोनामाइड डेरिवेटिव।
इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।
मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे ऊपर, सबसे मजबूत):
इंडोमिथैसिन; फ्लर्बिप्रोफेन; डिक्लोफेनाक सोडियम; पाइरोक्सिकैम; केटोप्रोफेन; नेपरोक्सन; आइबुप्रोफ़ेन; एमिडोपाइरिन; एस्पिरिन।
औसत खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, NSAIDs को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:
केटोरोलैक; केटोप्रोफेन; डिक्लोफेनाक सोडियम; इंडोमिथैसिन; फ्लर्बिप्रोफेन; एमिडोपाइरिन; पाइरोक्सिकैम; नेपरोक्सन; आइबुप्रोफ़ेन; एस्पिरिन।
एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।
NSAIDs का उपयोग अक्सर सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पोस्टऑपरेटिव दर्द के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। गुरदे का दर्दआदि। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।
किसी दिए गए रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है।
NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। , इंडोमिथैसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक के उपयोग से प्राप्त होता है।
उच्च खुराक में विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:
काम में व्यवधान तंत्रिका प्रणाली- मूड में बदलाव, भटकाव, चक्कर आना, सुस्ती, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि; हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा। जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन; एलर्जी- वाहिकाशोफ, पर्विल, पित्ती, बुलस जिल्द की सूजन, दमा, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा; वृक्कीय विफलता, पेशाब का उल्लंघन।
NSAIDs के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। यद्यपि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, ऐसा माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में धमनी (बोटालोव) वाहिनी और गुर्दे की जटिलताओं के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। अपरिपक्व जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग किससे जुड़ा था? बढ़ा हुआ खतरागर्भपात (गर्भपात)। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।
Movalis को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में अग्रणी कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।
इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ के लिए लेना संभव बनाता है। एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।
खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।
एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। .
एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराक- 400 मिलीग्राम।
सबसे को संदर्भित करता है प्रभावी साधनगैर-हार्मोनल क्रिया। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
दवा की कीमत, रिलीज के रूप (टैबलेट, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना, काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की काफी सूची है।
औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईसी, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।
इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, यही वजह है कि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती हैं। एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को कम करने के लिए बेहतर साबित हुआ है।
इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, इसे इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, फिर भी, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है रूमेटाइड गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोग।
इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय व्यापार नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।
शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में वापस बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।
Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonac P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen और अन्य नामों से निर्मित।
ketoprofen
ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1, में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। इसकी कार्रवाई की ताकत के संदर्भ में, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए समाधान और इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।
आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य नामों से खरीद सकते हैं।
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लरक्त कोशिकाओं की एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। जब एस्पिरिन लिया जाता है, तो रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे सिरदर्द और इंट्राकैनायल दबाव के साथ व्यक्ति की स्थिति में राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है
15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता से प्रभावित हो सकते हैं।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एक बड़ा समूह हैं औषधीय एजेंटएक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव द्वारा विशेषता।
ध्यान दें:नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (ड्रग्स) को संक्षिप्त नाम NSAIDs या NSAIDs द्वारा नामित किया गया है।
जरूरी:इस तरह की एक आम दर्द निवारक और कैसेखुमारी भगाने , एनएसएआईडी समूह से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह भड़काऊ प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, और इसका उपयोग केवल लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है।
एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?
NSAIDs की कार्रवाई का उद्देश्य एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के उत्पादन को रोकना है, जो बदले में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है - थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टाग्लैंडीन (PG) और प्रोस्टेसाइक्लिन, जो भड़काऊ मध्यस्थों के रूप में कार्य करते हैं। जीएचजी उत्पादन के स्तर में कमी सूजन प्रक्रिया की कमी या पूर्ण राहत में योगदान करती है।
विभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज विभिन्न अंगों और ऊतकों में मौजूद होते हैं। COX-1 एंजाइम, विशेष रूप से, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को सामान्य रक्त आपूर्ति और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को कम करके पेट में एक स्थिर पीएच बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।
COX-2 सामान्य रूप से ऊतकों में नगण्य मात्रा में मौजूद होता है, या इसका बिल्कुल भी पता नहीं चलता है। इसके स्तर में वृद्धि सबसे सीधे तौर पर सूजन के विकास से संबंधित है। इस एंजाइम की गतिविधि को चुनिंदा रूप से बाधित करने वाली दवाएं सीधे पैथोलॉजिकल फोकस पर कार्य करती हैं। इसके लिए धन्यवाद, पाचन तंत्र के अंगों पर कोई अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
ध्यान दें:COX-3 भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन दर्द के विकास और अतिताप (शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि) के कारण होने वाली ज्वर प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है।
जोड़ों के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण
प्रभाव की चयनात्मकता के अनुसार, सभी NSAIDs को इसमें विभाजित किया गया है:
- गैर-चयनात्मक, सभी प्रकार के COX को रोकता है, लेकिन मुख्य रूप से COX-1।
- गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 दोनों को प्रभावित करता है।
- चयनात्मक COX-2 अवरोधक।
पहले समूह में शामिल हैं:
- एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
- पाइरोक्सिकैम;
- इंडोमिथैसिन;
- नेपरोक्सन;
- डिक्लोफेनाक;
- केटोप्रोफेन।
दूसरी श्रेणी का प्रतिनिधि लोर्नोक्सिकैम है।
तीसरे समूह में शामिल हैं:
- निमेसुलाइड;
- रोफेकोक्सीब;
- मेलोक्सिकैम;
- सेलेकॉक्सिब;
- यह दोलक है।
जरूरी:एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन मुख्य रूप से शरीर के तापमान को कम करते हैं, और केटोरोलैक (केटोरोल) - दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करता है। वे संयुक्त सूजन को कम करने के लिए अप्रभावी हैं और केवल रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग किया जा सकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक रूप से लेने पर प्रणालीगत NSAIDs बहुत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं। उन्हें बहुत अधिक जैवउपलब्धता की विशेषता है (यह 70 से 100% तक भिन्न होता है)। पेट का पीएच बढ़ने पर अवशोषण प्रक्रिया कुछ धीमी हो जाती है। उच्चतम सीरम सामग्री अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद प्राप्त की जाती है।
यदि किसी दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो यह प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संयुग्मित (जुड़ा हुआ) होता है (बाध्यकारी का स्तर 99% तक होता है)। गठित सक्रिय परिसर स्वतंत्र रूप से संयुक्त ऊतकों और श्लेष द्रव में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से सूजन के फोकस में ध्यान केंद्रित करते हैं।
NSAIDs और उनके मेटाबोलाइट्स के सक्रिय पदार्थ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।
मतभेद
गर्भावस्था के दौरान जोड़ों के उपचार के लिए महिलाओं के लिए प्रणालीगत एनएसएआईडी (एंटरल या पैरेंट्रल फॉर्म) का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। इस श्रेणी में कुछ दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं यदि मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक है।
अंतर्विरोधों में भी शामिल हैं:
- दवा के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
- और पाचन तंत्र का क्षरण;
- ल्यूकोपेनिया;
- थ्रोम्बोपेनिया;
- और / या जिगर की विफलता।
NSAIDs के दुष्प्रभाव
COX-1 को बाधित करने वाली दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास या उत्तेजना को भड़काने में सक्षम हैं - पाचन तंत्र की दीवारों के हाइपरएसिड और अल्सरेटिव-इरोसिव घावों सहित।
अक्सर विख्यात दुष्प्रभाव अपच संबंधी विकार (, "पेट में भारीपन") हैं।
NSAIDs का नियमित उपयोग या अनुशंसित खुराक से अधिक अक्सर रक्त के थक्के विकार का कारण बनता है, जो रक्तस्राव से प्रकट होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी संभव है, अप्लास्टिक एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी के विकास तक।
कई एनएसएआईडी में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जिससे गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है, और उत्तेजक होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे नेफ्रोपैथी के विकास में योगदान करते हैं। दवाओं का लीवर फंक्शन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते समय ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की भी संभावना है।
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की विशिष्टता
इस समूह के सभी फंडों का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, इसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी की जानी चाहिए। रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को स्थिति में सभी नकारात्मक परिवर्तनों के बारे में सूचित करना चाहिए। थेरेपी कम से कम संभव अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक में की जाती है!
कैप्सूल या टैबलेट के रूप में तैयारी भोजन के बाद बहुत सारे तरल (अधिमानतः शुद्ध पानी) के साथ ली जाती है। तो आप पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं के हानिकारक प्रभाव को कम कर सकते हैं।
विरोधी भड़काऊ जैल और मलहम के स्थानीय उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य है, क्योंकि सक्रिय तत्व शायद ही प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।
जोड़ों की सूजन के लिए चयनित NSAIDs
दवा चुनते समय, डॉक्टर रोग की प्रकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता और . को ध्यान में रखता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर (उपस्थिति सहित) जीर्ण रोगऔर उम्र)।
सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:
इंडोमिथैसिन
यह दवा कैप्सूल और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। मानक एकल खुराक 25 से 50 मिलीग्राम तक होती है, और प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है। इंडोमिथैसिन लेते समय, एनएसएआईडी के दुष्प्रभाव विशेष रूप से अक्सर दिखाई देते हैं, इसलिए, अन्य, सुरक्षित दवाओं को वरीयता दी जाती है।
डाईक्लोफेनाक
इस दवा के एनालॉग वोल्टेरेन, नाकलोफेन और डिक्लाक हैं। डिक्लोफेनाक का उत्पादन औषधीय कंपनियों द्वारा गोलियों और कैप्सूल के रूप में, एक इंजेक्शन समाधान, एक गले के जोड़ के क्षेत्र में आवेदन के लिए जैल और सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। अंदर, इसे दिन में 2-3 बार 50-75 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है, और दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। घोल को 3 मिली मात्रा में इंट्रामस्क्युलर (नितंब में) इंजेक्ट किया जाता है, कम से कम 12 घंटे के बीच के समय अंतराल को देखते हुए। 5-7 दिनों से अधिक नहीं के पाठ्यक्रमों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। जेल को प्रभावित जोड़ के प्रक्षेपण में दिन में 2-3 बार लगाया जाना चाहिए।
एटोडोलैक
दवा का एनालॉग एटोल किला है। एटोडोलैक 400 मिलीग्राम कैप्सूल में उपलब्ध है। यह चयनात्मकता की विशेषता है, मुख्य रूप से COX-2 की गतिविधि को रोकता है। उपाय दोनों के लिए निर्धारित है आपातकालीन देखभालऔर पाठ्यक्रम चिकित्सा के लिए, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस। एकल खुराक - 1 कैप्सूल (भोजन के बाद दिन में 1-3 बार)। यदि एक कोर्स की आवश्यकता है, तो उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के बाद हर 2-3 सप्ताह में खुराक को समायोजित करता है। दुष्प्रभावअपेक्षाकृत कम ही दिखाई देते हैं।
जरूरी:एटोडोलैक रक्तचाप को कम करने के लिए कुछ दवाओं के प्रभाव को कम कर सकता है।
एसिक्लोफेनाक
दवा के अनुरूप ज़ीरोडोल, डिक्लोटोल और एर्टल हैं। प्रभावशीलता के मामले में एसिक्लोफेनाक डिक्लोफेनाक का एक अच्छा विकल्प है। यह 100 मिलीग्राम की गोलियों में निर्मित होता है, और इसका उपयोग लक्षणों की तत्काल राहत और निश्चित रूप से उपचार के लिए किया जाता है। 1 पीसी में गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ दिन में 2 बार। प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट के क्षेत्र में दर्द भी संभव है (लक्षण लगभग 10% रोगियों में देखे जाते हैं), इसलिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक और छोटे पाठ्यक्रमों के साथ जोड़ों का इलाज करने की सलाह दी जाती है।
पाइरोक्सिकैम
दवा 10 मिलीग्राम की गोलियों और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है; पाइरोक्सिकैम का एनालॉग - फेडिन -20। सक्रिय पदार्थ जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, सीधे सूजन के फोकस में कार्य करता है। प्रक्रिया के नोसोलॉजिकल रूप और गतिविधि (लक्षणों की गंभीरता) के आधार पर, खुराक प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक भिन्न होती है (एक साथ ली जाती है या कई खुराक में विभाजित होती है)। एनाल्जेसिक प्रभाव गोलियां लेने के 30 मिनट के भीतर विकसित होता है और औसत दिन तक रहता है।
टेनोक्सिकैम
टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल) इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में बेचा जाता है। मानक खुराक 2 मिलीलीटर है, जो सक्रिय पदार्थ के 20 मिलीग्राम (दिन में एक बार प्रशासित) से मेल खाती है। तेज होने की अवधि के दौरान, 5 दिनों के लिए उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है (रोगी को प्रतिदिन 40 मिलीग्राम तक प्रशासित किया जाता है)।
लोर्नोक्सिकैम
दवा पुनर्गठन के लिए गोलियों (4 और 8 मिलीग्राम प्रत्येक), साथ ही पाउडर के रूप (8 मिलीग्राम) में उपलब्ध है। एनालॉग्स - लोराकम, केसेफोकम और लारफिक्स। Lornoxicam की सामान्य खुराक भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 8 से 16 मिलीग्राम है। गोलियों को बड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए। समाधान अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए है, दिन में 8 मिलीग्राम 1-2 बार। इंजेक्शन फॉर्म के लिए अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।
जरूरी:लोरक्षिकम का उपचार करते समय पेट के रोगों से पीड़ित रोगियों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
nimesulide
इस दवा के सबसे आम एनालॉग निमेसिल, रेमेसुलिड और निमेजेसिक हैं। यह एनएसएआईडी निलंबन की तैयारी के लिए दानों के रूप में, 100 मिलीग्राम की गोलियों में और सामयिक बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में निर्मित होता है। अनुशंसित खुराक भोजन के बाद दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम है। दिन में 2-4 बार हल्के रगड़ आंदोलनों के साथ प्रभावित जोड़ के प्रक्षेपण में त्वचा पर जेल लगाने की सिफारिश की जाती है।
जरूरी:गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। दवा का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है।
मेलोक्सिकैम
मेलोक्सिकैम के अन्य व्यापारिक नाम मेलॉक्स, रेकोक्सा, मोवालिस और रेवमोक्सिकैम हैं। संयुक्त सूजन के उपचार के लिए यह उपाय 7.5 या 15 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ 2 मिलीलीटर (जो सक्रिय संघटक के 15 मिलीग्राम से मेल खाती है) और मलाशय के लिए सपोसिटरी में एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। प्रशासन।
दवा चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकती है; यह शायद ही कभी पेट पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और इससे नेफ्रोपैथी नहीं होती है। उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, मेलोक्सिकैम i / m प्रशासन (1-2 मिलीलीटर प्रत्येक) के लिए निर्धारित है, और जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है, रोगी को गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इस एनएसएआईडी की एक एकल खुराक 7.5 मिलीग्राम है, और प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।
रोफेकोक्सिब
रोफेकोक्सीब (अन्य .) व्यापारिक नाम- डेनेबोल) इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में फार्मेसियों में बेचा जाता है (2 मिलीलीटर ampoules में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है) और गोलियों में। इस दवा में गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इस एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव की डिग्री बेहद कम है। मानक चिकित्सीय खुराक 12.5-25 मिलीग्राम है। प्रवेश की आवृत्ति दर (या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) - प्रति दिन 1 बार। पाठ्यक्रम की शुरुआत में तीव्र जोड़ों के दर्द के साथ, रोगी को 50 मिलीग्राम Rofecoxib निर्धारित किया जाता है।
सेलेकॉक्सिब
यह चयनात्मक COX-2 अवरोधक 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय संघटक वाले कैप्सूल में उपलब्ध है। Celecoxib के एनालॉग Phlogoxib, Revmoxib, Celebrex और Zitsel हैं। NSAIDs बहुत कम ही गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास या उत्तेजना को भड़काते हैं, अगर निर्धारित उपचार आहार का सख्ती से पालन किया जाता है। अनुशंसित दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम (एक बार या 2 खुराक में) है, और अधिकतम 400 मिलीग्राम है।