दुष्प्रभावों को लागू करने पर amitriptin निर्देश। गुण, आवेदन के नियम और amitripthiline के दुष्प्रभाव। शरीर पर प्रभाव

नाम:

Amitriptylinum (amitriptylinum)

औषध-संबंधी
अधिनियम:

ऐमिट्रिप्टिलाइन - ट्राइसाइक्लिक अंधाधुंध अवरोधक के समूह से एंटीड्रिप्रेसेंट न्यूरोनल मोनोमाइन्स का कब्जा। इसने टिमोनालेप्टिक और शामक कार्रवाई का उच्चारण किया है।

फार्माकोडायनामिक्स
एंटीड्रिप्रेसेंट एमिट्रिपटीलाइन का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन्स (नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स तंत्रिका कैप्चर के उत्पीड़न से जुड़ा हुआ है। एमिट्रिप्टीलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रति परिधि में मस्करिनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटी-एडवरर्जिक गुण हैं। नाइट असंतुलन के साथ प्रभावी, एंटी-सर्ज (केंद्रीय एनाल्जेसिक), विरोधी आकार और एंटीबुलमिक प्रभाव का भी कारण बनता है। एंटीड्रिप्रेसेंट एक्शन 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित हो रहा है। उपयोग की शुरुआत के बाद।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स
प्रशासन के विभिन्न मार्गों पर amitripthiline की जैव उपलब्धता - 30-60%, इसकी सक्रिय nodriptyline मेटाबोलाइट - 46-70%। 2.0-, 7.7 घंटे के अंदर प्राप्त करने के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीएमएक्स) प्राप्त करने का समय। वितरण मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। Northripthiline (इसके सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / मिलीलीटर के लिए, Amitriptyline - 50-250 एनजी / एमएल के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता। अधिकतम रक्त प्लाज्मा एकाग्रता (सीएमएक्स) -0.04-0.16 μg / मिलीलीटर। यह हेमटेनेंसफ्लिक बैरियर (नॉर्थरिपटीलाइन समेत) समेत हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिपटीलाइन की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक है। प्लाज्मा प्रोटीन 92-96% के साथ संचार। सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्थ्रिपिलिन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिपटीलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत (डेमेथिलेशन, हाइड्रोक्साइलेशन) में चयापचय। एमिट्रिपटीलाइन के लिए 10 से 28 घंटे तक रक्त प्लाज्मा का आधा जीवन और नॉर्थ्रिपटिलिन के लिए 16 से 80 घंटे तक। यह गुर्दे द्वारा हाइलाइट किया गया है - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण निष्कासन। Amitriptylin प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से penetrates, यह प्लाज्मा के समान सांद्रता पर स्तन दूध में जारी किया जाता है।

संकेत के।
आवेदन:

किसी भी ईटियोलॉजी का अवसाद। विशेष रूप से प्रभावी जब चिंताजनक अवसादग्रस्तता, तलछट प्रभाव के आधार पर। यह उत्तेजक प्रभाव के साथ एंटीड्रिप्रेसेंट्स के विपरीत उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम) का विस्तार नहीं करता है।
- न्यूरोजेनिक क्रोनिक दर्द।
- व्यवहार, फोबिक विकारों में मिश्रित भावनात्मक विकार और उल्लंघन।
- बच्चों के enuresis (hypotonic के साथ बच्चों को छोड़कर मूत्राशय).
- मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।

आवेदन का तरीका:

अंदर लिखना (खाने के दौरान या बाद में)।

प्रारंभिक रोज की खुराक अंदर प्रवेश करते समय 50-75 मिलीग्राम (2-3 प्रवेश में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम बढ़ जाती है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रातोंरात लिया जाता है)। गंभीर अवसादों के साथ, चिकित्सा के प्रतिरोधी, खुराक अधिकतम स्थानांतरित खुराक के लिए 300 मिलीग्राम और अधिक हो जाता है। इन मामलों में, उपचार को इंट्रामस्क्यूलर के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासन तैयारी, उच्च प्रारंभिक खुराक को लागू करना, सोमैटिक राज्य के नियंत्रण में खुराक के विस्तार को तेज करना।

2-4 सप्ताह के बाद लगातार एंटीड्रिप्रेसिव प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। अवसाद के संकेतों के मामले में, खुराक में कमी के साथ, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

यदि रोगी की स्थिति उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर सुधार नहीं करती है, तो आगे की चिकित्सा निष्पक्ष है।

वरिष्ठ रोगियों में प्रकाश विकारों के साथ, एक आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक पृथक खुराक में 25-50-100 मिलीग्राम (मच) या प्रति रात 1 बार है। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक न्यूरोजेनिक प्रकृति (दीर्घकालिक सिरदर्द सहित) के पुरानी पीड़ा। अन्य दवाओं के साथ बातचीत amitriptyline निम्नलिखित दवाओं के साथ सीएनएस के उत्पीड़न के अनुरूप है: न्यूरोलिप्टिक्स, शामक और सोने के उपकरण, एंटीकॉनवल्सेंट दवाओं, केंद्रीय और नारकोटिक एनाल्जेसिक, संज्ञाहरण, शराब के लिए दवाएं।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा निर्धारित करें। गंभीर अवसादों के साथ, चिकित्सा के प्रतिरोधी: इंट्रामस्क्युलरली या अंतःशिरा (धीरे-धीरे परिचय!) दिन में 4 बार 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक में वृद्धि हुई, खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे की जानी चाहिए, 150 की अधिकतम दैनिक खुराक एमजी; 1-2 सप्ताह के बाद, दवा सेवन पर जाएं। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे और बुजुर्ग, निचली खुराक पेश की जाती हैं और उनकी धीमी वृद्धि होती है।

और / या एंटीकोलिनर्जिक की तैयारी एक febrile तापमान प्रतिक्रिया, पक्षाघात आंतों बाधा हो सकती है। Amitriptylin catecholamines के उच्च रक्तचाप प्रभावों को potentiates, लेकिन नोरेपीनेफ्राइन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।

ऐमिट्रिप्टिलाइन Antihypertensive प्रभाव को कम कर सकते हैं Sympatholithics (Octadin, Guanetidine और कार्रवाई के समान तंत्र के साथ तैयारी)।

Amitriptyline और Cimetidine के एक साथ प्रवेश के साथ अमिट्रिपटीलाइन प्लाज्मा में एकाग्रता को बढ़ाना संभव है।

माओ अवरोधकों के साथ एमिट्रिपटीलाइन के साथ मिलकर स्वागत एक घातक परिणाम हो सकता है। माओ अवरोधकों और ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के प्रवेश के बीच उपचार में एक ब्रेक कम से कम 14 दिन होना चाहिए!

दुष्प्रभाव:

परिधीय एम-कोलीनोरेसेप्टर्स के नाकाबंदी का आयोजन किया: शुष्क मुंह, मूत्र विलंब, कब्ज, आंतों की बाधा, दृश्य विकार, आवास parelis, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, प्रबलित पसीना।

साइड से तंत्रिका प्रणाली और भावनाएं: सरदर्द, चक्कर आना, एटैक्सिया, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, अनिद्रा, दुःस्वप्न सपने, मोटर उत्तेजना, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी में परिवर्तन, ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन, दायरा, भ्रम, भेदभाव, कान में शोर ।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से: टैचिर्डिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, एरिथिमिया, चिपकने वाला लेबलिटी, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का ईसीजी (इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोश, रक्त पैटर्न में परिवर्तन, सहित। Agranulocytosis, Leukopenia, Eosinophilia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बैंगनी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के सिर से: मतली, उल्टी, दिल की धड़कन, एनोरेक्सिया, एपिगास्ट्रिया, गैस्ट्रैजी में असुविधा महसूस, हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि, स्टेमाइटिस, स्वाद का उल्लंघन, भाषा का अंधेरा।

चयापचय से: गैरेसी, एडीजी स्राव बदलना; शायद ही कभी हाइपो-या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोज सहनशीलता का उल्लंघन।

यूरोजेनिक सिस्टम से: लिबिदो, शक्ति, अंडे की एडीमा, ग्लुकोसुरिया, पोलाकीरिया का परिवर्तन।

एलर्जी: त्वचा की धड़कन, खुजली, एंजियोएडेमा सूजन, आर्टिकरिया।

अन्य: महिलाओं और पुरुषों, बालों के झड़ने, वृद्धि में स्तन ग्रंथियों के आकार को बढ़ाएं लसीकापर्व, प्रकाश संवेदनशीलता, शरीर के वजन में वृद्धि (दीर्घकालिक उपयोग के साथ), रद्दीकरण सिंड्रोम: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, चिड़चिड़ापन, उज्ज्वल, असामान्य सपनों के साथ नींद विकार, उत्तेजना में वृद्धि (दीर्घकालिक उपचार के बाद, विशेष रूप से उच्च खुराक में, एक तेज डिस्कनेक्शन दवा के साथ)।

विरोधाभास:

Decompensation चरण में दिल की विफलता।
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन की तीव्र और वसूली अवधि।
- कार्डियक मांसपेशियों का उल्लंघन।
- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
- तीव्र रोग यकृत और गुर्दे, कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ।
- रक्त रोग।
- पेट के अल्सरेटिव अल्सर और उत्तेजना के चरणों में 12 पैन।
प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी।
- मूत्राशय की एटनी।
- पिलोरोस्टेनोसिस, पैरालिटिक आंतों में बाधा।
- माओ अवरोधकों के साथ-साथ उपचार (बातचीत देखें)।
- गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।
- 6 साल से कम उम्र के बच्चे (सेवन के लिए),
- 12 वर्ष से कम आयु के बच्चे (/ मीटर और प्रशासन में / प्रशासन में) के लिए,
- amitripletin के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।
Amitriptyline का उपयोग शराब से पीड़ित व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, दमा, अस्थि-उदास मनोवैज्ञानिक (टीआईआर) और मिर्गी (विशेष दिशानिर्देश देखें), हड्डी-मस्तिष्क हेमेटोपोपिया, हाइपरथायरायडिजोपिया, एंजिना और दिल की विफलता, बंद-कोरोनल ग्लूकोमा, इंट्राओकुलर हाइपरटेंशन, स्किज़ोफ्रेनिया (हालांकि यह आमतौर पर निराश नहीं होता है) उत्पादक लक्षण)।

इंटरेक्शन
अन्य औषधीय
बोले तो:

ऐमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस पर निराशाजनक प्रभाव को बढ़ाता है अगली दवाएं: न्यूरोलिप्टिक्स, शामक और नींद की गोलियाँ, एंटीकॉनवल्सेंट ड्रग्स, एनास्थेसिया, एनेस्थेसिया, अल्कोहल के लिए दवाएं; अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ बातचीत करते समय सहक्रियवाद प्रदर्शित करता है। न्यूरोलेप्टिक्स के साथ एमिट्रिपटीलाइन के साझाकरण के साथ, और / या anticholinergic दवाओं, एक febrile तापमान प्रतिक्रिया हो सकती है, पक्षाघात आंतों बाधा। Amitriptin Catecholamines और अन्य adrenostimulants के उच्च रक्तचाप प्रभाव क्षमता, जो हृदय गति विकार, tachycardia, गंभीर विकास के जोखिम को बढ़ाता है धमनी का उच्च रक्तचापलेकिन नोरेपीनेफ्राइन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभावों को रोकता है। Amitriptyline Antihypertensive प्रभाव को कम कर सकते हैं Guanetidine और कार्रवाई के समान तंत्र के साथ तैयारी, साथ ही anticonvulsants के प्रभाव को कमजोर। अमिट्रिप्टीलाइन और एंटीकोगुलेंट्स के साथ-साथ उपयोग के साथ - कुमारिन या आंदोलन के डेरिवेटिव्स के साथ, बाद की एंटीकोगुलेटेंट गतिविधि को बढ़ाना संभव है। Amitriptyline और Cimetidine के एक साथ स्वागत के साथ विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिपटीलाइन प्लाज्मा में एकाग्रता को बढ़ाना संभव है। माइक्रोसेमल यकृत एंजाइमों (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिपटीलाइन की प्लाज्मा सांद्रता को कम कर देता है। AmitrIptinyl विरोधी अंकन का अर्थ, और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो अतिरिक्त प्रत्यारिमीय प्रतिक्रियाएं पैदा करता है। काउंटी एमिट्रिपटीलाइन चयापचय को दशकों। Disulfiram और अन्य एसिटल dehydhydhydrogenase अवरोधकों के साथ amitriptyline का संयुक्त उपयोग delirium उत्तेजित कर सकते हैं। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधक एमिट्रिपिलेट की जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकते हैं; Pimozide और Procuola दिल Arrhythmias बढ़ा सकते हैं। Amitriptyline glucocorticosteroids के कारण अवसाद को बढ़ा सकते हैं; थायरोटॉक्सिसोसिस के इलाज के लिए दवाओं के साथ सह-उपयोग Agranulocytosis का खतरा बढ़ जाता है। माओ अवरोधकों के साथ एमिट्रिपटीलाइन के साथ मिलकर स्वागत से मौत हो सकती है। माओ इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के सेवन के बीच उपचार में एक ब्रेक कम से कम 14 दिन होना चाहिए!

गर्भावस्था:

Amitriptiline विरोधाभास गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

ओवरडोज:

लक्षण: उनींदापन, विचलन, चेतना का भ्रम, विद्यार्थियों का विस्तार, शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, दुर्घटना, उत्तेजना, हेलुसिनेशन, आवेगपूर्ण दौरे, मांसपेशी कठोरता, सुपीर, कोमा, उल्टी, एरिथिमिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद।
इलाज: चिकित्सा amitriptylin की समाप्ति, पेट धोने, द्रव जलसेक, लक्षण चिकित्सा चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों (ईसीजी) की निगरानी 5 दिनों के लिए दिखाया गया है, क्योंकि पुनरावृत्ति 48 घंटे और बाद में हो सकती है। हेमोडायलिसिस और मजबूर डायरेरिस बहुत प्रभावी हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

गोलियाँ:
पैकेजिंग - 50 टैबलेट, जिनमें से प्रत्येक में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।
शेल से ढके 20, 50 और 100 टैबलेट के लिए पैकेज।
एक रंगहीन ग्लास से ampoules में 2 मिलीलीटर। 5 एम्पौल पीवीसी से ढाला कंटेनर में पैक किया गया। 2 मोल्ड किए गए कंटेनर (10 ampoules), उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है।
इंजेक्शन कार्डबोर्ड के एक पैक में 2 मिलीलीटर ampoules, 5 या 10 ampoules में 10 मिलीग्राम / मिलीलीटर; 5 ampoules समोच्च सेलुलर पैकेजिंग के लिए, 1 या 2 समोच्च सेलुलर पैक कार्डबोर्ड के एक पैक में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ।

समाधान विवरण:
पारदर्शी रंगहीन, यांत्रिक समावेशन युक्त नहीं, थोड़ा चित्रित किया जा सकता है।

जमा करने की स्थिति:

10 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस तक शुष्क, प्रकाश से संरक्षित और बच्चों के लिए दुर्गम से संरक्षित।

शेल्फ जीवन - 2-3 साल (रिलीज और निर्माता के रूप में निर्भर करता है)। पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद न लें!

फार्मेसियों से छुट्टी के लिए शर्तें - डॉक्टर के पर्चे के अनुसार.

गोलियाँ शैल लेपित में हाइड्रोक्लोराइड एमिट्रिपटीलाइन का 0.0283 ग्राम (28.3 मिलीग्राम) होता है, जो 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) एमिट्रिपटीलाइन से मेल खाता है।

प्रति 1 मिलीलीटर इंजेक्शन के लिए समाधान Amitriptilina हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम (एमिट्रिपटीलाइन के मामले में)
सहायक पदार्थ: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हाइडलाथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

तैयारी: amitriptyline

दवा का सक्रिय पदार्थ: ऐमिट्रिप्टिलाइन
एथ एन्कोडिंग: N06AA09
केएफजी: एंटीड्रिप्रेसेंट
पंजीकरण संख्या: पी №015860 / 01
पंजीकरण दिनांक: 07/22/04
मालिक रेग। पूर्ववत: ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक रिपब्लिक)

अमिट्रिपटीलाइन रिलीज फॉर्म, दवा और संरचना की पैकेजिंग।

एक पारदर्शी, रंगहीन, यांत्रिक समावेशन युक्त नहीं होने के लिए समाधान।
1 मिलीलीटर
1 amp।
Amitriptilina हाइड्रोक्लोराइड
10 मिलीग्राम
20 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: डेक्सट्रोज, पानी डी / और।

2 मिलीलीटर - ampoules (5) - ढाला कंटेनर (2) - पैक कार्डबोर्ड।

पीले खोल, गोल, डबल स्क्रू के साथ कवर गोलियाँ; क्रॉस सेक्शन पर, 2 परतें दिखाई दे रही हैं।
1 टैब।
Amitriptilina हाइड्रोक्लोराइड
25 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: मोनोहाइड्रेट लैक्टोज, मकई स्टार्च, जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट, टैल्क, सिलिकॉन कोलाइडियल डाइऑक्साइड।

शेल की संरचना: Dimethicone Se-2, Macrogol, Sepifilm 3048 पीला (hypimlelose, microcrystalline सेलूलोज़, पॉलीक्सिल 40 स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, क्विनोलिन पीला)।

10 टुकड़े। - फफोले (2) - पैक कार्डबोर्ड।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर (10) - पैक कार्डबोर्ड।

सक्रिय पदार्थ का विवरण।
प्रदान की गई सभी जानकारी केवल दवा के साथ परिचित होने के लिए प्रस्तुत की जाती है, आवेदन की संभावना आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव amitriptyline

ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के एक समूह से एंटीड्रिप्रेसेंट, dibenzocycloheptadine व्युत्पन्न।

इन मध्यस्थों के विपरीत न्यूरोनल कैप्चर के उत्पीड़न के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में Synapses और / या सेरोटोनिन में Norepinephrine की एकाग्रता में वृद्धि के साथ एंटीड्रिप्रेसिव कार्रवाई का तंत्र जुड़ा हुआ है। दीर्घकालिक उपयोग के साथ, -डरेनर्जिक और सेरोटोनिन मस्तिष्क रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त राज्यों के तहत बिगड़ा जाता है। चिंतित-अवसादग्रस्त राज्यों के साथ, अलार्म, भूमि और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम कर देता है।

माना जाता है कि कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और एंडोजेनस ओपियोइड सिस्टम पर प्रभाव में मोनोमीन सांद्रता में बदलाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।

एम-कोलेनोरेसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के कारण एक स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स, और अल्फा-एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव के संबंध से जुड़े मजबूत शामक प्रभाव।

इसका एक आकार का प्रभाव है, जिसकी तंत्र पेट के पैरिटल कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण है, साथ ही एक शामक और एम-कोलाइन-अवरुद्ध प्रभाव प्रदान करने के लिए (पेट और डुओडेनम के अल्सर के साथ) दर्द सिंड्रोम को कम करता है, अल्सर के उपचार में तेजी लाने में योगदान देता है)।

रात की असंयमितता में दक्षता, स्पष्ट रूप से, एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होता है, जिससे मूत्राशय की बढ़ोतरी की क्षमता में वृद्धि होती है, प्रत्यक्ष - एड्रेर्जिक उत्तेजना, एगोनिस्ट्स की गतिविधि - स्फिंकर और केंद्रीय नाकाबंदी के स्वर में वृद्धि के साथ। सेरोटोनिन कैप्चर।

तंत्रिका बुलीमिया में चिकित्सीय कार्रवाई की तंत्र स्थापित नहीं है (अवसाद के समान होना संभव है)। रोगियों में बुलीमिया के साथ एमिट्रिपटीलाइन की विशिष्ट प्रभावशीलता के बिना रोगियों के और जब यह उपस्थिति होती है, तो बुलीमिया की कमी के साथ अवसाद के संयोग कमजोर पड़ने के बिना देखा जा सकता है।

संचालन करते समय जेनरल अनेस्थेसिया रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। माओ को रोकता नहीं है।

एंटीड्रिप्रेसेंट एक्शन उपयोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित हो रहा है।

दवा के फार्माकोकेनेटिक्स।

एमिट्रिपटीलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है। प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी 82-96% है। वीडी - 5-10 एल / किग्रा। Nodriptylin सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन के साथ चयापचय।

टी 1/2 - 31-46 एच। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उपलब्ध है।

उपयोग के संकेत:

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, बसने और नींद विकार, सहित। में बचपन, अंतर्जात, वातावरणात्मक, प्रतिक्रियाशील, न्यूरोटिक, दवा, कार्बनिक मस्तिष्क घावों, शराब की रोशता), स्किज़ोफ्रेनिक मनोविज्ञान, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार उल्लंघन (गतिविधि और ध्यान), रात एनर (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले मरीजों के अपवाद के साथ), तंत्रिका बुलीमिया , क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (ओन्कोलॉजिकल रोगियों में पुरानी पीड़ा, माइग्रेन, संधि दर्द, व्यक्तियों के क्षेत्र में, पोस्ट-एगरी न्यूरेलिया, पोस्ट-आघात संबंधी न्यूरोपैथी, मधुमेह न्यूरोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी), माइग्रेन रोकथाम, पेट के पेप्टिक अल्सर और डुओडेनम।

खुराक और दवा के उपयोग की विधि।

सेवन के लिए, प्रारंभिक खुराक प्रति रात 25-50 मिलीग्राम है। फिर, 5-6 दिनों के लिए, खुराक व्यक्तिगत रूप से 150-200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ी है (अधिकांश खुराक रात भर ली जाती है)। यदि दूसरे सप्ताह के दौरान कोई सुधार नहीं हुआ, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। अवसाद के संकेतों के गायब होने के साथ, खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है और कम से कम 3 महीने चिकित्सा जारी रखती है। बुजुर्ग रोगियों में, हल्के विकारों के साथ, खुराक 30-100 मिलीग्राम / दिन है, आमतौर पर चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, प्रति रात 1 बार / दिन, न्यूनतम प्रभावी खुराक - 25-50 मिलीग्राम / दिन पर जाएं।

6-10 साल की आयु के बच्चों में रात के enuresis के साथ - प्रति रात 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 साल की उम्र - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वी / एम - प्रारंभिक खुराक 2-4 प्रशासन में 50-100 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, असाधारण मामलों में - 400 मिलीग्राम / दिन तक।

साइड इफेक्ट एमिट्रिपटीलाइन:

सीएनएस और परिधीय तंत्रिका तंत्र: उनींदापन, अस्थि, बेहोश, चिंता, विचलन, उत्तेजना, हेलुसिनेशन (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, मोटर चिंता, मैनिक राज्य, हाइपोमैनिक राज्य, आक्रामकता, उल्लंघन स्मृति, depersonalization, मजबूती अवसाद की, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, दुःस्वप्न सपने, जम्हाई, मनोचिकित्सा, सिरदर्द, मायोक्लोनस, डिसरथ्रिया, कंपकंपी (विशेष रूप से हाथ, सिर, भाषा), परिधीय न्यूरोपैथी (पैराटेसिया), विधायिका, मायोक्लोन, Ataxia, extrapyramidal सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे की वृद्धि और वृद्धि, ईईजी में परिवर्तन।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया, चालन विकार, चक्कर आना, ईसीजी (सेंट या टेन्टेन टी के अंतराल), एरिथिमिया, रक्तचाप की लेबलिटी, इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता (क्यूआरएस परिसर का विस्तार, अंतराल पीक्यू में परिवर्तन , जीआईएस के बीम के नाकाबंदी)।

साइड से पाचन तंत्र: मतली, दिल की धड़कन, उल्टी, गैस्ट्रैजी, भूख में वृद्धि या कमी (शरीर के वजन में वृद्धि या कमी), स्टेमाइटिस, स्वाद में परिवर्तन, दस्त, भाषा का अंधेरा; शायद ही कभी - यकृत समारोह, कोलेस्टैटिक जांडिस, हेपेटाइटिस का उल्लंघन

एंडोक्राइन सिस्टम से: परीक्षण की सूजन, गिनेकोमास्टिया, स्तन ग्रंथियों, एक गैलेक्टोरर, कामेच्छा में बदलाव, शक्ति में कमी, शक्ति में कमी, हाइपो-या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनैरेमिया (वासोप्रेसिन उत्पादन में कमी), अपर्याप्त एडीजी स्राव सिंड्रोम।

रक्त निर्माण प्रणाली के किनारे से: Agranulocytosis, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईसीनोफिलिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की धड़कन, त्वचा खुजली, urticaria, photosensibilization, मादा सूजन और भाषा।

Anticholinergic गतिविधि के कारण प्रभाव: शुष्क मुंह, tachycardia, आवास उल्लंघन, दृष्टि की दृष्टि, mydriasis, इंट्राओक्रियुलर दबाव बढ़ाना (केवल पूर्ववर्ती कक्ष आंखों के एक संकीर्ण कोण वाले व्यक्तियों में), कब्ज, लकड़हारा बाधा, मूत्र देरी, पसीने में कमी, भ्रम, भ्रम या भेदभाव।

अन्य: बालों के झड़ने, कानों में शोर, सूजन, हाइपरपीरीसी, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, पोलाकीरिया, हाइपोप्रोटीनिया।

दवा के लिए contraindications:

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद तीव्र अवधि और प्रारंभिक वसूली अवधि, तीव्र मादक नशा, स्लीपिंग गोलियों, एनाल्जेसिक और साइकोट्रॉपिक दवाओं, बंद-कोरोनल ग्लूकोमा, एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता के गंभीर उल्लंघन (डिग्री बीम पैर, डिग्री के एवी नाकाबंदी के नाकाबंदी) द्वारा तीव्र नशा ), स्तनपान की अवधि, बच्चों की उम्र 6 साल तक (अंदर आने के लिए), बच्चों की उम्र 12 साल की उम्र (प्रति / मीटर और प्रशासन में / प्रशासन में), माओ अवरोधकों के एक साथ उपचार और उनके उपयोग से 2 सप्ताह पहले, बढ़ी हुई amitriptylin संवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन।

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिपटीलाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, खासतौर पर और iii trimesters में, अत्यधिक आवश्यकता के मामलों को छोड़कर। पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन गर्भावस्था के दौरान अमित्रिपटीलाइन के उपयोग की सुरक्षा नहीं की गई थी।

यह स्तन दूध के साथ खड़ा है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु में रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए अपेक्षित डिलीवरी से कम से कम 7 सप्ताह पहले अमित्रिपटीलाइन का स्वागत धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए।

प्रयोगात्मक अध्ययनों में, एमिट्रिपटीलाइन ने एक टेराटोजेनिक प्रभाव प्रदान किया।

अमिट्रिपटीलाइन के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

दवाओं के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर आईएचएस, एरिथिमिया, हृदय ब्लॉक, दिल की विफलता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पुरानी शराब, थायरोटॉक्सिसोसिस, के साथ सावधानी बरतें थाइरॉयड ग्रंथि.

Amitriptylin के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से एक लंबवत स्थिति में एक तेज संक्रमण के साथ सावधानी की आवश्यकता होती है।

प्रवेश के तेज असंतोष के साथ, रद्दीकरण सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में एमिट्रिपटीलाइन आक्षेप की तत्परता की दहलीज को कम कर देता है; पूर्ववर्ती रोगियों में मिर्गी के हमलों के विकास के जोखिम के साथ-साथ अन्य कारकों की उपस्थिति में जो आवेगपूर्ण सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाते हैं (किसी भी ईटियोलॉजी के मस्तिष्क को नुकसान के तहत, एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करने के साथ, इथेनॉल के इनकार के दौरान या Anticonvulsive गतिविधि रखने, दवाओं का रद्दीकरण)।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि अवसाद रोगियों में आत्मघाती प्रयास संभव हैं।

इलेक्ट्रोसालरोधी थेरेपी के साथ संयुक्त केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन की स्थिति के तहत लागू किया जाना चाहिए।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग मरीजों में, यह मुख्य रूप से रात में औषधीय मनोविज्ञान के विकास को भड़क सकता है (दवा को रद्द करने के बाद कुछ दिनों के भीतर आयोजित किया जाता है)।

यह पैरालिटिक आंतों में बाधा का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज, बुजुर्गों या मरीजों में मरीजों में जो बिस्तर व्यवस्था का पालन करने के लिए मजबूर होते हैं।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी अमिट्रिप्टीलाइन लेता है।

दीर्घकालिक उपयोग के साथ, क्षय की आवृत्ति में वृद्धि देखी जाती है। Riboflavine की आवश्यकता को बढ़ाने के लिए संभव है।

एमएओ अवरोधकों के उन्मूलन के बाद एमिट्रिप्टाइलीन को 14 दिनों से पहले लागू नहीं किया जा सकता है।

एड्रेनो के साथ एक साथ लागू न करें- और सहानुभूतिपूर्ण, सहित। एपिनेफ्राइन, एफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन, नोरेपिनफ्रिन, फेनेलफ्रिन, फेनिलप्रोपानोलामाइन के साथ।

सावधानी के साथ एक साथ अन्य दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं।

Amitripthiline के स्वागत के दौरान, शराब का उपयोग न करने के लिए।

वाहनों और नियंत्रण तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, इसे संभावित खतरनाक गतिविधियों से अपवर्तित किया जाना चाहिए बढ़ा हुआ ध्यान और तेजी से साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं।

अन्य दवाओं के साथ amitriptyline की बातचीत।

सीएनएस पर एक निष्क्रिय प्रभाव प्रदान करने वाली तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सीएनएस, hypotensive कार्रवाई, श्वसन उत्पीड़न पर निराशाजनक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

Anticholinergic गतिविधि के साथ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, Anticholinergic प्रभाव में वृद्धि संभव है।

साथ-साथ उपयोग के साथ, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों की कार्रवाई को बढ़ाने और हृदय गति विकार, टैचिर्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए संभव है।

एंटीसाइकोटिक साधनों (न्यूरोलैप्टिक्स) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, चयापचय परस्पर उदासीनता, जबकि आवेगपूर्ण तैयारी की दहलीज कम हो जाती है।

Antihypertensive साधनों के साथ एक साथ उपयोग के साथ (क्लोनिडाइन, गुआनाकिन और उनके डेरिवेटिव्स के अपवाद के साथ), एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को मजबूत करना संभव है।

माओ के अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक उच्च रक्तचाप संकट संभव है; क्लोनिडाइन, गुएनेटिडाइन के साथ - क्लोनिडाइन या गुएनेटिडाइन की हाइपोटेंशियल एक्शन को कम करना संभव है; बार्बिट्यूरेट्स के साथ, कार्बामाज़ेपाइन - इसके चयापचय में वृद्धि के कारण एमिट्रिपटीलाइन की कार्रवाई को कम करना संभव है।

Serotonin सिंड्रोम का मामला वर्णित रूप से sertraline के साथ उपयोग करते समय वर्णित किया गया है।

Sucralfat के साथ एक साथ उपयोग के साथ, amitriptyline का अवशोषण कम हो गया है; फ्लुओक्सामाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिपटीलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है और जहरीले कार्रवाई का खतरा; फ्लूओक्सटाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में अमिट्रिपटीलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है और फ्लोक्सेटाइन के प्रभाव में सीवाईपी 2 डी 6 इसोएन्ज़िम के उत्पीड़न के कारण विषाक्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्विनिडाइन के साथ - एमिट्रिपटीलाइन के चयापचय को धीमा करना संभव है; Cimetidine के साथ - amitriptyline के चयापचय को धीमा करना संभव है, रक्त प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता में वृद्धि और जहरीले प्रभाव के विकास।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल बढ़ाया जाता है, खासकर चिकित्सा के पहले कुछ दिनों के दौरान।

N015860 / 01-260609

व्यापरिक नाम तैयारी: ऐमिट्रिप्टिलाइन

अंतर्राष्ट्रीय अप्रकाशित नाम:

ऐमिट्रिप्टिलाइन

खुराक की अवस्था:

इंट्रामस्कुलर

संरचना
प्रत्येक ampoule (2 मिलीलीटर) में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
Amitriptylin 20 मिलीग्राम (एमिट्रिपथिलिन हाइड्रोक्लोराइड 22.63 मिलीग्राम के रूप में)।
Excipients: ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) - 80.00 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिलीलीटर तक।

विवरण
पारदर्शी, रंगहीन समाधान।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह
एंटी

एटीएक्स कोड:

औषधीय गुण
Amitriptin अंधाधुंध मोनोमीन न्यूरोनल कैप्चर इनहिबिटर के एक समूह से एक tricyclic antidepressant है।

फार्माकोडायनामिक्स
कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय उत्पत्ति), एच 2-हिस्टामाइन-अवरोधन और एंटीसेटनिन कार्रवाई भी है, यह मूत्र की रात असंयम को खत्म करने में मदद करता है और भूख को कम करता है।
एम-कोलेनोरेसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के कारण इसमें एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच 1 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए एफ़िनिटी से जुड़े मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रेनो-अवरुद्ध प्रभाव। इसमें एंटीर्रिथमिक लैन उपसमूह आईए के गुण हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में एक क्विनिडाइन वेंट्रिकुलर चालकता को धीमा कर देता है (ओवरडोज के दौरान यह एक भारी इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।
एंटीड्रिप्रेसिव एक्शन का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) (उनके रिवर्स अवशोषण में कमी) में synapses और / या serotonin में Norepinephrine की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इन न्यूरोट्रांसमीटर्स का संचय उन बाधाओं को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप होता है, जो प्रेनेलैप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्ली को विपरीत रूप से कैप्चर करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह बीटा-एड्रेरेनर्जिक और सेरोटोनिन मस्तिष्क रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रेरेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त राज्यों के तहत बिगड़ा हुआ है। चिंतित-अवसादग्रस्त राज्यों के साथ, अलार्म, भूमि और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम कर देता है।
प्रतिद्वंद्वी का तंत्र पेट के पैरिटल कोशिकाओं में एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण है, साथ ही साथ एक शामक और एम-कोलाइन-अवरुद्ध प्रभाव प्रदान करने के लिए (पेट के अल्सर और 12-रोज़ूवुड के साथ, दर्द को कमजोर करता है , अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है)।
मूत्र की रात असंतोष के साथ दक्षता, स्पष्ट रूप से, एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि फैलाने की मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि के लिए अग्रणी है, सीधे बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट की गतिविधि, स्फिंकर के स्वर में वृद्धि के साथ, और सेरोटोनिन जब्ती के केंद्रीय नाकाबंदी।
यह एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और एंडोजेनस ओपियोइड सिस्टम के प्रभाव में मोनोएमाइन की एकाग्रता में बदलावों से संबंधित माना जाता है।
तंत्रिका बुलीमिया के साथ कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट है (यह उदास होने पर समान हो सकता है)। अवसाद के बिना रोगियों में बुलीमिया के लिए दवा का विशिष्ट प्रभाव और जब यह उपस्थिति है, तो बुलीमिया में कमी के साथ अवसाद की कमजोर कमजोर पड़ने के बिना भी ध्यान दिया जा सकता है।
सामान्य संज्ञाहरण को पूरा करते समय रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम कर देता है। माओ को रोकता नहीं है। एंटीड्रिप्रेसेंट एक्शन उपयोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित हो रहा है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स
प्रशासन के विभिन्न तरीकों से एमिट्रिपटीलाइन की जैव उपलब्धता - 30 - 60%, इसकी सक्रिय नोड्रिपटीलाइन मेटाबोलाइट - 46 - 70%। 5-10 एल / किग्रा वितरण की मात्रा। Northripthiline (इसके सक्रिय मेटाबोलाइट) 50 - 150 एनजी / मिलीलीटर के लिए अमिट्रिपटीलाइन 50 - 250 एनजी / एमएल के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता। रक्त प्लाज्मा (एमएएस के साथ) में अधिकतम एकाग्रता 0.04 - 0.16 μg / मिलीलीटर है। यह हिस्टोरेज़-फलोचिक बाधा (नॉर्थरिपटीलाइन समेत) समेत हिस्टोहेमेटैटिक बाधाओं के माध्यम से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिपटीलाइन की एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक है। प्लाज्मा प्रोटीन 92 - 96% के साथ संचार। सक्रिय मेटाबोलाइट्स-नॉर्ट्रिपटिलिन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिपटीलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत (डेमेथिलेशन, हाइड्रोक्साइलेशन) में चयापचय।
एमिट्रिपटीलाइन के लिए 10 से 28 घंटे तक रक्त प्लाज्मा का आधा जीवन और नॉर्थ्रिपटिलिन के लिए 16 से 80 घंटे तक। यह गुर्दे द्वारा हाइलाइट किया गया है - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण निष्कासन।
Amitriptylin प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से penetrates, यह प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन दूध में जारी किया जाता है।

उपयोग के संकेत
निराश (विशेष रूप से चिंता, सेटिंग और नींद विकारों के साथ, बचपन, अंतर्जात, वातावरणात्मक, प्रतिक्रियाशील, न्यूरोटिक, दवा, कार्बनिक मस्तिष्क घावों, अल्कोहल के संयम), स्किज़ोफ्रेनिक मनोविज्ञान, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार उल्लंघन (गतिविधि और ध्यान), रात Enuresis (मूत्राशय hypotension के रोगियों के अपवाद के साथ), तंत्रिका Bulimia, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुरानी पीड़ा, माइग्रेन, संधि रोग, atypical दर्द दर्द, postherpetic neuralgia, पोस्ट-आघात संबंधी न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द , माइग्रेन (रोकथाम), पेट के अल्सरेटिव अल्सर और 12-रोसिस।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता;

माओ अवरोधकों के साथ आवेदन और उपचार की शुरुआत से 14 दिन पहले;

मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और वसूली अवधि);

तीव्र मादक नशा;

नींद की गोलियों, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं द्वारा तीव्र नशा;

बंद ग्लूकोमा;

गंभीर विकार atrioventricular (एवी) और intraventricular चालकता (द्वितीय डिग्री के एवी नाकाबंदी, जीआईएस के एक बीम के पैर के नाकाबंदी);

स्तनपान की अवधि (स्तनपान);

बच्चों की उम्र 12 साल तक है। सावधानी से एमिट्रिपटिलिन का उपयोग शराब से पीड़ित व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनीक-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान (टीआईआर) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), हड्डी अंकन रक्त, हाइपरथायरायडिज्म, एंजिना और दिल की विफलता, इंट्राओसीसे उच्च रक्तचाप, स्किज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न में (हालांकि आमतौर पर उत्पादक लक्षणों का कोई लाभ नहीं होता है), गर्भावस्था (विशेष रूप से मैं तिमाही)। आवेदन और खुराक की विधि
Intramuscularly निर्धारित करें।
गंभीर अवसाद के साथ, चिकित्सा के प्रतिरोधी: इंट्रामस्क्युलरली (धीरे-धीरे परिचय!) दिन में 4 बार 10 - 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक में वृद्धि हुई, खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे की जानी चाहिए, 150 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक; 1-2 सप्ताह के बाद, दवा सेवन पर जाएं। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे और बुजुर्ग, निचली खुराक पेश की जाती हैं और उनकी धीमी वृद्धि होती है। यदि रोगी की स्थिति के उपचार के 3-4 सप्ताह के लिए सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा निष्पक्ष है। दुष्प्रभाव
मूल रूप से दवा के चोलिन-अवरुद्ध प्रभाव से जुड़े होते हैं: आवास परिसिस, धुंधलापन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में बाधा, पेशाब देरी, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन के बाद या खुराक को कम करती हैं।
सीएनएस से: सिरदर्द, एटैक्सिया, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, कान, उनींदापन या अनिद्रा में वृद्धि, ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन, दुःस्वप्न सपने, दुर्घटना, भ्रम, भेदभाव, मोटर उत्तेजना, विचलन, कंपकंपी, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी में परिवर्तन । शायद ही कभी -कास्ट्रैपिमाइवल विकार, ऐंठन, चिंता।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: Tachycardia, Arrhythmia, चालन विकार, प्रयोगशाला धमनी दबाव, ईसीजी (इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोश होने पर क्यूआरएस परिसर का विस्तार।
गियरबॉक्स से: मतली, उल्टी, दिल की धड़कन, एनोरेक्सिया, स्टेमाइटिस, स्वाद का उल्लंघन, भाषा का अंधेरा, epigastrics में असुविधा की भावना, gastralygy, "जिगर" transaminases की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी cholestatic jaundice, दस्त।
एंडोक्राइन सिस्टम से: आकार बढ़ाएँ छाती लोहा पुरुषों और महिलाओं में, गैलेरिके, एंटीडिय्यूरेटिक हार्मोन (एडीजी) के स्राव में बदलाव, कामेच्छा में एक बदलाव, शक्ति। शायद ही कभी हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोज, ग्लूकोज सहनशीलता का उल्लंघन, टेस्टिकल्स की एडीमा।
एलर्जी: त्वचा की धड़कन, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा सूजन, आर्टिकरिया।
अन्य: Agranulocytosis, Leukopenia, Eosinophilia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, purpura और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों के झड़ने, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, लंबे समय तक उपयोग, पसीना, polkiiuria के साथ शरीर के वजन में वृद्धि।
दीर्घकालिक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, उपचार के तेज असंतोष के साथ, "रद्दीकरण" सिंड्रोम का विकास संभव है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, उज्ज्वल, असामान्य सपनों के साथ नींद विकार, बढ़ी हुई उत्तेजना। जरूरत से ज्यादा
नींद, विचलन, चेतना का भ्रम, कोमा तक चेतना का उत्पीड़न, विद्यार्थियों का विस्तार, शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, डिस्पार्टिया, उत्तेजना, हेलुसिनेशन, आवेगपूर्ण दौरे, मांसपेशी कठोरता, उल्टी, एरिथिमिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद।
सहायता श्रेष्ठियां: चिकित्सा amitripletin, तरल जलसेक, लक्षण चिकित्सा चिकित्सा, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखने की समाप्ति। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों (ईसीजी) की निगरानी 5 दिनों के लिए दिखाया गया है, क्योंकि पुनरावृत्ति 48 घंटे और बाद में हो सकती है। हेमोडायलिसिस और मजबूर डायरेरिस बहुत प्रभावी हैं। अन्य दवाओं के साथ बातचीत
Amitriptin निम्नलिखित दवाओं के टीएसएस पर दमनकारी प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलिप्टिक्स, शामक और नींद की गोलियाँ, एंटीकॉनवल्सेंट ड्रग्स, एनाल्जेसिक, संज्ञाहरण के लिए दवाएं, शराब; अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ बातचीत करते समय सहक्रियवाद प्रदर्शित करता है।
न्यूरोलिप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर-हिमिक दवाओं के साथ एमिट्रिपटीलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वर तापमान प्रतिक्रिया हो सकती है, पक्षाघात आंतों में बाधा।
Amitriptin CateCholamines और अन्य Adrenostimulants के उच्च रक्तचाप प्रभावों का निर्माण करता है, जो हृदय गति विकारों, tachycardia, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन नोरेपीनेफ्राइन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।
AmitrIptylin Guanetidine के Antihypertensive प्रभाव को कम कर सकते हैं, कार्रवाई के समान तंत्र के साथ तैयारी, साथ ही anticonvulsants के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।
Amitriptilin और anticoagulants के एक साथ उपयोग के साथ - Cumarine डेरिवेटिव, बाद की anticoagulant गतिविधि को बढ़ाने के लिए संभव है।
Amitriptylin और Tamitidine के साथ-साथ सेवन के साथ, जहरीले प्रभाव के संभावित विकास के साथ amitriptyline प्लाज्मा में एकाग्रता में वृद्धि संभव है। माइक्रोस्कल लिवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के इंडक्टर्स एमिट्रिपटीलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
Amitriptinylin एंटी-चकिंसोनिक एजेंटों और अन्य दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाता है जिससे extrapyramidal प्रतिक्रियाएं होती हैं।
काउंटी एमिट्रिपटीलाइन चयापचय को दशकों। Disulfiram और एसिटल dehydhydrogenase के अन्य अवरोधकों के साथ amitriptylin प्रलोभित हो सकता है।
एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधक एमिट्रिपिलेट की जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकते हैं; Pimozide और Procuola दिल Arrhythmias बढ़ा सकते हैं।
Amitriptyline glucocorticosteroids के कारण अवसाद को बढ़ा सकते हैं; थिरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के लिए दवाओं के साथ साझा करना Agranulocytosis का खतरा बढ़ जाता है।
माओ अवरोधकों के साथ एमिट्रिपटीलाइन के साथ मिलकर स्वागत एक घातक परिणाम हो सकता है। माओ इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के सेवन के बीच उपचार में एक ब्रेक कम से कम 14 दिन होना चाहिए! विशेष निर्देश
150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में amitriptylin आवेगपूर्ण गतिविधि की दहलीज को कम कर देता है, इसलिए इतिहास में उन मरीजों और रोगियों की श्रेणी में आवेगपूर्ण दौरे की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है जो उम्र या चोटों के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित हैं ।
बुढ़ापे में अमित्रिपिटालिन के साथ उपचार सावधानीपूर्वक नियंत्रण में होना चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग करके और स्वादिष्ट विकारों, हाइपोलोगिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचने के लिए धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना चाहिए।
टीआईआर के अवसादग्रस्त चरण वाले मरीज मैनीक स्टैग में जा सकते हैं।
Amitriptylin के स्वागत के दौरान, वाहनों की ड्राइविंग, तंत्र के रखरखाव और अन्य प्रकार के काम की आवश्यकता के साथ-साथ अल्कोहल सेवन की एकाग्रता की आवश्यकता होती है। प्रपत्र रिलीज
इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / मिलीलीटर है। एक रंगहीन ग्लास से ampoules में 2 मिलीलीटर। पीवीसी कंटेनर में 5 ampoules। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 कंटेनर (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है। जमा करने की स्थिति
शुष्क, प्रकाश से संरक्षित, 10 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। शेल्फ जीवन
3 वर्ष।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें
पर्चे पर। उत्पादक
ज़ेंटिवा एएस, चेक गणराज्य
Kabelovna 130,10237, प्राग 10, अधिक macholopes, चेक गणराज्य पते पर भेजने के लिए दवा की गुणवत्ता पर दावा "ज़ेंटिव फार्मा" एलएलसी:
रूस, 11 9 017, मास्को, उल। बिग ऑर्डिन, डी। 40, पी। 4।

यह आलेख आपको उपयोग के लिए निर्देशों के साथ परिचित करने की अनुमति देता है। औषधीय तैयारी ऐमिट्रिप्टिलाइन। साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में एमिट्रिपटीलाइन के उपयोग में। तैयारी के बारे में अधिक सक्रिय रूप से अपनी समीक्षा जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: बीमारी से छुटकारा पाने के लिए दवा की मदद की या मदद नहीं की, जो जटिलताओं को देखी गई और दुष्प्रभावएनोटेशन में निर्माता द्वारा नहीं कहा जा सकता है। उपलब्ध संरचनात्मक अनुरूपताओं की उपस्थिति में एमिट्रिपटीलाइन के अनुरूप। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान में अवसाद, मनोविज्ञान और स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा का संयोजन।

ऐमिट्रिप्टिलाइन - एंटीड्रिप्रेसेंट (ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट)। कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय उत्पत्ति), एंटीसेटनिन कार्रवाई भी है, मूत्र की रात असंयम को समाप्त करने में योगदान देता है और भूख को कम करता है।

एम-कोलेनोरेसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के कारण इसमें एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए एफ़िनिटी से जुड़े एक मजबूत शामक प्रभाव, और एक अल्फा-एड्रेनोब्लोकेटिक प्रभाव।

इसमें Antiarrythmic गुण हैं दवा आईए क्लास, चिकित्सकीय खुराक में एक क्विनिडाइन की तरह वेंट्रिकुलर चालकता को धीमा कर देता है (एक ओवरडोज के साथ यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

एंटीड्रिप्रेसिव एक्शन का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) (उनके रिवर्स अवशोषण में कमी) में नोरेपीनेफ्राइन और / या सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

इन न्यूरोट्रांसमीटर्स का संचय उन बाधाओं को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप होता है, जो प्रेनेलैप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्ली को विपरीत रूप से कैप्चर करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह बीटा-एड्रेरेनर्जिक और सेरोटोनिन मस्तिष्क रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रेरेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त राज्यों के तहत बिगड़ा हुआ है। चिंतित-अवसादग्रस्त राज्यों के साथ, अलार्म, भूमि और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम कर देता है।

प्रतिद्वंद्वी का तंत्र एक शामक और एम-कोलाइन-अवरोधन प्रभाव प्रदान करने की क्षमता के कारण है। मूत्र की रात असंतोष के साथ दक्षता, स्पष्ट रूप से, एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि फैलाने की मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि के लिए अग्रणी है, सीधे बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट की गतिविधि, स्फिंकर के स्वर में वृद्धि के साथ, और सेरोटोनिन जब्ती के केंद्रीय नाकाबंदी। यह एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और एंडोजेनस ओपियोइड सिस्टम के प्रभाव में मोनोएमाइन की एकाग्रता में बदलावों से संबंधित माना जाता है।

तंत्रिका बुलीमिया के साथ कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट है (यह उदास होने पर समान हो सकता है)। अवसाद के बिना रोगियों में बुलीमिया के लिए दवा का विशिष्ट प्रभाव और जब यह उपस्थिति है, तो बुलीमिया में कमी के साथ अवसाद की कमजोर कमजोर पड़ने के बिना भी ध्यान दिया जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण को पूरा करते समय रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम कर देता है। मोनोमामिनॉक्सिडेज (माओ) को रोकता नहीं है।

एंटीड्रिप्रेसेंट एक्शन उपयोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित हो रहा है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

अवशोषण उच्च है। यह (नॉर्थरिपटीलाइन - अमिट्रिपटीलाइन मेटाबोलाइट) को हेमेटरस्फेलिक बैरियर सहित, एक प्लेसेंटल बैरियर, स्तन दूध में प्रवेश करता है। यह गुर्दे (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) द्वारा उत्सर्जित होता है - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

संकेत

• अवसाद (विशेष रूप से चिंता, मिलान और नींद विकार, सहित। बचपन में, अंतर्जात, वातावरणात्मक, प्रतिक्रियाशील, न्यूरोटिक, दवा, कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ);
• भाग के रूप में जटिल चिकित्सा इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों, स्किज़ोफ्रेनिया में मनोविज्ञान, शराब की रोकथाम, व्यवहार के उल्लंघन (गतिविधि और ध्यान), नाइट एनर्सिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले मरीजों के अपवाद के साथ), नर्वस बुलिमिया, क्रोनिक पेन सिंड्रोम (ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में पुरानी दर्द, माइग्रेन, संधिशोथ रोग, चेहरे के क्षेत्र में अटूट दर्द, postherpetic neuralgia, पोस्ट-आघात न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), पेट की अल्सरेटिव बीमारी और 12-rosis।

रिलीज के रूप

गोलियाँ 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।

25 मिलीग्राम मग।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खाने के तुरंत बाद, चबाने, पेट के श्लेष्म झिल्ली की जलन को कम करने के लिए) असाइन करें।

वयस्कों

वयस्कों को प्रारंभिक खुराक - प्रति रात 25-50 मिलीग्राम, फिर धीरे-धीरे खुराक को 3 रिसेप्शन में अधिकतम 300 मिलीग्राम प्रति दिन दवा की दक्षता और सहिष्णुता को ध्यान में रखा जा सकता है (खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात भर लिया जाता है )। चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को न्यूनतम प्रभावी रूप से कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहिष्णुता द्वारा निर्धारित की जाती है, और कई महीनों से 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो। बुजुर्गों में, हल्के विकारों के साथ-साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार के उल्लंघन के साथ जटिल चिकित्सा और व्यवहार के उल्लंघन के साथ, स्किज़ोफ्रेनिया और शराब के संयोजन के दौरान मनोविज्ञान प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (रातोंरात) ), चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद। न्यूनतम प्रभावी खुराक पर - प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक चलने वाले सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द के साथ-साथ पेट के अल्सर के जटिल चिकित्सा और 12-रोज़वुड के जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम प्रति दिन तक (रात के लिए अधिकतम खुराक स्वीकार की गई)।

बच्चे

एंटीड्रिप्रेसेंट के रूप में बच्चे: 6 से 12 वर्ष की उम्र में - 10-30 मिलीग्राम प्रति दिन या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन, किशोरावस्था में, किशोरावस्था में - प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक।

6-10 साल के बच्चों में एक रात enuresis के साथ - रात में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम, 11-16 साल की उम्र - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

दुष्प्रभाव

• प्रतिज्ञा;
• मिडशिप;
• इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि (केवल स्थानीय रचनात्मक पूर्वाग्रह वाले व्यक्तियों में - पूर्ववर्ती कक्ष का एक संकीर्ण कोण);
• उनींदापन;
• बेहोश;
• थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• चिंता;
• विचलन;
• मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग के रोगियों में);
• चिंता;
• उन्माद;
• स्मृति उल्लंघन;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को कम करना;
• अनिद्रा;
• "नाइटवॉल" सपने;
• अस्थिनिया;
• सरदर्द;
• ataxia;
• मिर्गी के दौरे की वृद्धि और वृद्धि;
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम (ईईजी) पर परिवर्तन;
• tachycardia;
• दिल की धुन की भावना;
• सिर चकराना;
• ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• अतालता;
• विज्ञापन लेबलिटी (रक्तचाप को अस्वीकार या बढ़ाएं);
• शुष्क मुँह;
• कब्ज;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• गैस्ट्रैजी;
• भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी;
• स्टामाइटिस;
• स्वाद में बदलाव;
• दस्त;
• डार्लिंग भाषा;
• अंडकोष के आकार (एडीमा) में वृद्धि;
• gynecomastia;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
• galacterrele;
• libido को कम करना या उठाना;
• कमी शक्ति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• प्रकाशनशीलता;
• एंजियोएडेमा एडीमा;
• पित्ती;
• बाल झड़ना;
• कानों में शोर;
• सूजन;
• हाइपरपीरीसी;
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
• मूत्र देरी।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता;
• माओ अवरोधकों के साथ आवेदन और उपचार की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले;
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और अधीनता अवधि);
• तीव्र मादक नशा;
• नींद की गोलियों, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं द्वारा तीव्र नशा;
• क्लॉटेड ग्लूकोमा;
• एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता के भारी उल्लंघन (पैर बीम पैर के नाकाबंदी, एवी नाकाबंदी 2 कला।);
• स्तनपान की अवधि;
• बच्चों की उम्र 6 साल तक;
• गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता;
• लैक्टेज की कमी;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉर्पोशन।

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

गर्भवती महिलाएं केवल दवा लागू करती हैं जब मां के लिए अनुमानित लाभ भ्रूण के संभावित जोखिम से अधिक हो।

बच्चों में आवेदन

6 साल से कम उम्र के बच्चों को contraindicated।

बच्चों, किशोरावस्था और युवा लोगों (24 वर्ष से कम उम्र के) अवसाद और दूसरों के साथ। प्लेसबो की तुलना में एंटीड्रिप्रेसेंट्स के मानसिक उल्लंघन, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, जब रोगियों की इस श्रेणी में अमितोंथिलिन या किसी अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट की नियुक्ति, आत्महत्या का जोखिम और उनके उपयोग के लाभ को सहसंबंधित किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप की आवश्यकता होती है (कम या प्रयोगशाला रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में Agranulocytosis विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त की तस्वीर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, खासकर शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों और एंजिना के विकास के साथ), लंबे समय तक- टर्म थेरेपी - एससी और यकृत के कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और मरीजों में सीएसएस की बीमारियों के साथ, हृदय गति का नियंत्रण, रक्तचाप, ईसीजी दिखाया गया है। ईसीजी पर, चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन परिवर्तनों की उपस्थिति (दांत टी, अवसाद को चिकनाई एस-टी सेगमेंट, क्यूआरएस परिसर का विस्तार)।

"झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक तेज संक्रमण के साथ देखभाल की आवश्यकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

छोटी खुराक से शुरू होने वाले माओ अवरोधकों के उन्मूलन के 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं।

एक लंबे उपचार के बाद प्रवेश के अचानक समाप्ति के मामले में, "रद्दीकरण" सिंड्रोम का विकास संभव है।

प्रतिदिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक में अमिट्रिप्टलाइन को आवेगपूर्ण गतिविधि की सीमा को कम कर देता है (पूर्ववर्ती रोगियों में मिर्गी के दौरे का खतरा ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में, मस्तिष्क की चोटों जैसे आवेगिव सिंड्रोम के उद्भव के लिए पूर्ववर्ती अन्य कारकों की उपस्थिति में किसी भी ईटियोलॉजी, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का उपयोग, इथेनॉल के इनकार या एंटीकोनवुल्सेंट गुणों के साथ दवाओं को रद्द करने की अवधि में, उदाहरण के लिए, बेंजोडायजेपाइन)। उच्चारण अवसादों को आत्मघाती कार्रवाइयों के जोखिम से चिह्नित किया जाता है, जिसे पर्याप्त छूट प्राप्त करने के लिए बनाए रखा जा सकता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या न्यूरोलेप्टिक दवाओं और स्थायी चिकित्सा नियंत्रण के समूह से दवाओं के साथ एक संयोजन (विश्वसनीय व्यक्तियों को दवाओं को जारी करने और जारी करने के लिए सौंपा गया)। बच्चों, किशोरावस्था और युवा लोगों (24 वर्ष से कम उम्र के) अवसाद और दूसरों के साथ। प्लेसबो की तुलना में एंटीड्रिप्रेसेंट्स के मानसिक उल्लंघन, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, जब अमित्रिपटीलाइन या किसी अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट की नियुक्ति करते हैं, तो रोगियों की इस श्रेणी को आत्महत्या से संबंधित होना चाहिए और उनके उपयोग से लाभ होता है। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 साल से अधिक लोगों ने आत्महत्या के जोखिम में वृद्धि नहीं की, और 65 से अधिक लोगों ने कुछ हद तक कम किया। एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उपचार के दौरान, आत्मघाती झुकाव के शुरुआती पहचान के उद्देश्य वाले सभी रोगियों के लिए अवलोकन की स्थापना की जानी चाहिए।

अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय प्रभावशाली विकार वाले मरीजों में, चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर, मैनिक या hypomaniacal राज्य विकसित हो सकते हैं (एक खुराक कम हो सकती है या दवा का उन्मूलन और एंटीसाइकोटिक दवा की नियुक्ति) विकसित हो सकती है। इन राज्यों को ठीक करने के बाद, यदि कोई गवाही है, तो कम खुराक उपचार को फिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिसोसिस या रोगियों के साथ थायरॉइड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले मरीजों का इलाज करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोसलप्रूफ थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन की स्थिति के तहत सौंपा गया है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग मरीजों में, यह मुख्य रूप से रात में औषधीय मनोविज्ञान के विकास को भड़क सकता है (दवा को रद्द करने के बाद कुछ दिनों के भीतर आयोजित किया जाता है)।

यह पैरालिटिक आंतों में बाधा का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज, बुजुर्गों या मरीजों में मरीजों में जो बिस्तर व्यवस्था का पालन करने के लिए मजबूर होते हैं।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी अमिट्रिप्टीलाइन लेता है।

Anticholinergic कार्रवाई के कारण, आंसू तरल पदार्थ की संरचना में श्लेष्म की मात्रा में आंसू में कमी और सापेक्ष वृद्धि संभव है, जो संपर्क लेंस का उपयोग कर मरीजों में कॉर्निया उपकला को नुकसान पहुंचा सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दांतों की क्षय की घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है। Riboflavin की आवश्यकता की आवश्यकता है।

जानवरों पर प्रजनन के अध्ययन ने भ्रूण पर एक प्रतिकूल प्रभाव प्रकट किया, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित अध्ययन आयोजित नहीं किए गए थे। गर्भवती महिलाएं केवल दवा लागू करती हैं जब मां के लिए अनुमानित लाभ भ्रूण के संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "रद्दीकरण" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (मेरी कमी, उनींदापन, आंतों के लिए खुद को प्रकट करता है, घबराहट उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या रक्तचाप, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना), एमिट्रिपटीलाइन का स्वागत धीरे-धीरे होता है अपेक्षित डिलीवरी के लिए कम से कम 7 सप्ताह रद्द कर दिया गया।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिन्हें उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों द्वारा वाहनों और व्यवसाय को चलाने के दौरान देखभाल की जानी चाहिए जिसके लिए मनोविज्ञान प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है।

औषधीय बातचीत

इथेनॉल (अल्कोहल) और दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, बेंज़डियाज़ेपाइन्स और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दमनकारी कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण मजबूती संभव है, सांस लेने का उत्पीड़न और हाइपोटेंसर प्रभाव। इथेनॉल (शराब) युक्त पेय के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

Anticholinergic गतिविधि के साथ दवाओं के Anticholinergic प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़ीन डेरिवेटिव, एंटी-पार्किंसिनोनिक दवाएं, अमेंटाडाइन, एट्रोपिन, बीपरिडेन, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स), जो साइड इफेक्ट्स (सीएनएस, व्यू, आंत और मूत्राशय से) के जोखिम को बढ़ाता है। जब चोलिनोब्लॉकर्स के साथ संयुक्त, फेनोथियाज़ीन और बेंजोडायजेपाइन के डेरिवेटिव्स - शामक और केंद्रीय कोलीन-अवरुद्ध प्रभावों की पारस्परिक मजबूती और मिर्गी के दौरे (आवेगपूर्ण गतिविधि की सीमा में कमी) के जोखिम में वृद्धि; फेनोथियाज़ीन डेरिवेटिव्स, इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

Anticonvulsant दवाओं के साथ सह-उपयोग के साथ, सीएनएस पर दमनकारी कार्रवाई का एक तीव्रता संभव है, आवेगपूर्ण गतिविधि (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) की सीमा में कमी और उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता को कम करना।

एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ सह-उपयोग के साथ, क्लोनिडाइन - सीएनएस पर दमनकारी कार्रवाई को मजबूत करना; एट्रोपिन के साथ - लकवा का खतरा बढ़ जाता है अंतड़ियों में रुकावट; दवाओं के साथ extrapyramidal प्रतिक्रियाओं के कारण, गुरुत्वाकर्षण में वृद्धि और extrapyramidal प्रभाव की आवृत्ति।

अमिट्रिपटीलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेंट्स (कमरिन या इंडोडियन डेरिवेटिव्स) के साथ-साथ उपयोग के साथ, बाद की एंटीकोगुलेटेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। एमिट्रिप्टिन ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) के कारण अवसाद को बढ़ा सकता है। थायरोटॉक्सिसोसिस के इलाज के लिए औषधीय उत्पाद Agranulocytosis का खतरा बढ़ाते हैं। फेनिटोइन और अल्फा-एड्रेनोब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइक्रोस्कल ऑक्सीकरण अवरोधक (सीमेटिडाइन) को टी 1/2 लंबा किया जाता है, एमिट्रिपिनिन (एक खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है) के जहरीले प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ाने के जोखिम में वृद्धि, माइक्रोसेमल लिवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फेनीटोइन, निकोटीन और मौखिक गर्भनिरोधक) प्लाज्मा एकाग्रता को कम करें और एमिट्रिपटीलाइन दक्षता को कम करें।

Disulfiram और दूसरों के साथ साझा करना। एसिटल डीहाइड्रोजनेज इनहिबिटर ने भ्रम को उकसाया।

फ्लूक्साइटीन और फ्लूक्सामाइन प्लाज्मा में एमिट्रिपटीलाइन की एकाग्रता में वृद्धि (अमिट्रिपटीलाइन खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

क्लोनिडाइन, Guanethidine, Betaneine, Reserpine और Methyldop के साथ amitripity के एक साथ उपयोग के साथ - बाद के hypotensive प्रभाव को कम करना; कोकीन के साथ - दिल एरिथमिया विकसित करने का जोखिम।

Antiarrhythmic दवाओं (Quinidine का प्रकार) लय विकारों के जोखिम को मजबूत करता है (यह amitriptylin के चयापचय को धीमा करना संभव है)।

Pimozide और Procuop दिल एरिथिमिया को बढ़ा सकता है, जो खुद को लम्बाई में प्रकट करता है क्यू-टी अंतराल ईसीजी पर

एससीसी एपिनेफ्राइन, नोरेपीनेफ्राइन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन और फेनेलफ्रिन (सहित, और फिर, जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा हैं) पर प्रभाव को बढ़ाती है और हृदय गति विकारों, टैचिर्डिया, गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।

इंट्रानासल प्रशासन के लिए अल्फा-एड्रियानोमेटिक्स के साथ या ओप्थाल्मोलॉजी (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) के उपयोग के लिए संयुक्त नियुक्ति के साथ, उत्तरार्द्ध के vasoconstrictor प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

के लिये संयुक्त रिसेप्शन थायराइड हार्मोन के साथ - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभावों के पारस्परिक मजबूती (दिल एरिथमिया और सीएनएस पर उत्तेजक प्रभाव शामिल हैं)।

एम-चोलिनोब्लोसेटर्स और एंटीसाइकोटिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपिरेशनक्शन (विशेष रूप से गर्म मौसम के साथ) विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं।

अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयुक्त नियुक्ति के साथ, हेमेटोटोक्सिसिटी संभव है।

माओ इनहिबिटर के साथ असंगत (हाइपरपरेशनक्शन, गंभीर ऐंठन, उच्च रक्तचाप के संकट और रोगी मौत की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि हुई है)।

औषधीय ampitin के अनुरूप

पीओ के संरचनात्मक अनुरूप सक्रिय पदार्थ:

• अमीज़ोल;
• अमीरोल;
• Amitriptyline Lechiva;
• Amitriptyline निकोम;
• Amitriptilin-akos;
• एमिट्रिप्टिन-ग्रिंडेक्स;
• एमिट्रिप्टिन-लांस;
• एमिट्रिप्टिन-फ़ेरेन;
• Amitriptyline हाइड्रोक्लोराइड;
• Apotitriptyline;
• विश्वास-amitriptyline;
• सरोटेन मंदबुद्धि;
• Tryptisol;
• एली।

सक्रिय पदार्थों पर दवाओं के अनुरूप होने की अनुपस्थिति में, आप रोग पर नीचे दिए गए लिंक का पालन कर सकते हैं, जो उचित दवा में मदद करता है, और चिकित्सीय प्रभावों पर अनुरूपता देखता है।

क्लासिक और बहुत प्रभावी ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट दवा "amitriptyline nikomed" है। इसकी समीक्षा आमतौर पर सकारात्मक होती है। इस दवा में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

AmitriptyLine की चिकित्सा तैयारी कई tricyclic यौगिकों से एक एंटीड्रिप्रेसेंट है। यह dibenzocycloheptadine व्युत्पन्न है। मध्यस्थों के रिवर्स कैप्चर के दमन के कारण अमिट्रिप्टीलाइन की कार्रवाई सेरोटोनर्जिक और एड्रेरेनर्जिक मस्तिष्क तंत्र की उत्तेजना से जुड़ी हुई है। यह एक शामक प्रभाव देता है, एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि को प्रकट करता है। Anticholinergic गतिविधि के कारण रात में मूत्र असंतोष प्राप्त होने पर एक विरोधी उपयोगी प्रभाव। चिकित्सा तैयारी में एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे मोनोएमाइन्स की एकाग्रता में बदलावों और ओपियोइड एंडोजेनस सिस्टम में ट्राइसाइक्लिक यौगिकों की कार्रवाई में बदलावों से जोड़ा जाता है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

ऐसा माना जाता है कि एक अच्छी जैव उपलब्धता amitriptyline है। एक नियम के रूप में समीक्षा, इसकी पुष्टि करें। दवा की जैव उपलब्धता 31-61% है। यह 82-96% तक रक्त प्रोटीन से बांधता है। चयापचय Norripthiline मेटाबोलाइट (सक्रिय) के गठन के साथ किया जाता है। आधा जीवन 31-46 घंटे है। मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से चिकित्सा तैयारी को हटा दिया जाता है।

संकेत

दवा-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान के अवसादग्रस्त चरण, विभिन्न अवसाद (बच्चों के दोनों सहित), व्यवहार में रोगजनक उल्लंघन के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों के साथ प्रयोग किया जाता है। बच्चों के enuresis (हाइपोटोनिक मूत्राशय के रोगविज्ञान के रोगियों के अपवाद के साथ), दवा "amitriptyline" खुद साबित कर दिया है। उनकी कार्रवाई के बारे में समीक्षा अच्छी है। चिकित्सा तैयारी भी तंत्रिका बुलिमिया और पुरानी के साथ निर्धारित की जाती है दर्द सिंड्रोम। इसके अलावा, माइग्रेन को रोकने के लिए, यह उपाय बलिमिक न्यूरोसिस, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया के इलाज के लिए निर्धारित है, पुरानी न्यूरोजेनिक पीड़ा के साथ।

खुराक

गोलियां "amitriptyline" खाने के बाद (चबाने के बिना)। वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 से 4 बार 25 मिलीग्राम है। आउट पेशेंट उपचार के साथ अधिकतम खुराक - प्रति दिन 150 मिलीग्राम, स्थिर के साथ - 300 मिलीग्राम प्रति दिन, और वृद्ध लोगों के लिए 100 मिलीग्राम। चिकित्सा तैयारी को दिन में 20-40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। समय के साथ, इंजेक्शन मौखिक सेवन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कोर्स - 6 महीने से अधिक नहीं। बच्चों के लिए, दवाइयों को खुराक में एक एंटीड्रिप्रेसेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है - किशोरावस्था के लिए 10-30 मिलीग्राम - दिन में 10 मिलीग्राम तीन बार, लगभग छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में अपरिवर्तन - रात में 12-25 मिलीग्राम। खुराक प्रति 1 किलो प्रति द्रव्यमान 2.5 मिलीग्राम के अनुपात से अधिक नहीं होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, Meditriptyline दवा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सकारात्मक का उपयोग करने के बारे में समीक्षा। हालांकि, विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। सीएनएस: विचलन, भेदभाव, उनींदापन, extrapyramidal विकार, थकान, चिंता, कांप। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: टैचिर्डिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, चालन विकार। जीसीटी: कोलेस्टैटिक जांडिस, उल्टी, स्टेमाइटिस। प्रजनन प्रणाली: विलंबित स्खलन, विभिन्न उल्लंघन, कामेच्छा में परिवर्तन, कम शक्ति। अंत: स्रावी प्रणाली: मधुमेह, ग्लुकोसुरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, एडीजी के अपर्याप्त स्राव। चयापचय: \u200b\u200bवजन सेट। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा चकत्ते, खुजली। Anticholinergic गतिविधि के कारण प्रभाव: आवास के विकार, मुंह में सूखापन, मूत्र विलंब, इंट्राओकुलर दबाव की वृद्धि, दृष्टि की दृष्टि, कब्ज। साइड इफेक्ट्स अक्सर अमिट्रिप्टीलाइन मेडिकल तैयारी लेते समय अक्सर नहीं होते हैं। इसकी समीक्षा आम तौर पर सकारात्मक होती है।

मतभेद

चिकित्सा तैयारी निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित नहीं की जानी चाहिए: बंद-घुमावदार ग्लूकोमा, मूत्र बुलबुला एटोनिया, प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी, लकड़हारा आंतों में बाधा, पिलोरोरेनोसिस, मिर्गी, दिल के दौरे के बाद प्रारंभिक वसूली अवधि के साथ। माओ अवरोधकों के साथ दवा का भी उपयोग किया जा सकता है। विघटित हृदय दोष, रक्त रोग, ग्लूकोमा, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, एक पेट अल्सर और के साथ एक औषधीय उत्पाद का भी contraindicated उपयोग बढ़ी हुई संवेदनशीलता चिकित्सा प्रक्रिया के अभिनय पदार्थ और अन्य घटकों के लिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

चिकित्सा "amitriptyline" का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, और विशेष रूप से 1-3 trimesters में। इसे केवल अत्यधिक आवश्यकता पर दवा का उपयोग करने की अनुमति है। तथ्य यह है कि फल पर दवा के कार्यों के पर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन और मां के जीव को नहीं किया गया था। इसलिए, यह ज्ञात नहीं है कि यह कितना सुरक्षित है। प्रयोगात्मक अध्ययनों में, दवा ने खुराक में टेराटोजेनिक प्रभाव दिया, सामान्य से कहीं अधिक।

विशेष निर्देश

बहुत सावधानी से, इस दवा का उपयोग दिल की विफलता, एरिथमियास, आईबीएस में किया जाता है। ड्रग सेवन का एक तेज समाप्ति रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है। माओ अवरोधकों के स्वागत के बाद इस एजेंट का उपयोग दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। सहानुभूति चिकित्सा मशीनों के साथ एक साथ दवा का उपयोग करना असंभव है: एपिनेफ्राइन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन, फेनिल्फ्रिन, नोरेपाइनफ्रिन, फेनिलप्रोपानोलामाइन के साथ। बहुत सावधानी से, यह दवा तैयारियों के साथ निर्धारित की जाती है जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। चिकित्सा प्रक्रिया के सेवन के दौरान, शराब का उपयोग नहीं किया जा सकता है। Amitriptyline का मतलब तंत्र को प्रबंधित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। चिकित्सा के दौरान, संभावित खतरे से संबंधित गतिविधियों के प्रकारों से बचना आवश्यक है जिसके लिए अच्छी प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है और ध्यान बढ़ता है। यह दवा ZHSLS की सूची में पेश की गई थी। Amitriptilin के अधिक मात्रा में, निम्नलिखित लक्षणों को देखा जाता है: विचलन, उजागरता और चेतना, बुखार, डिसर्परिया, सांस की तकलीफ, विद्यार्थियों का विस्तार, मतिभ्रम, कॉपर, आवेग, एरिथिमिया, मांसपेशी कठोरता, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, दिल की धड़कन रुकना।

औषधीय बातचीत

एक नियम के रूप में, अमिट्रिप्टिलिन के साथ-साथ अन्य दवाओं के साथ, जिनके पास सीएनएस पर अवरोधक प्रभाव पड़ता है, साथ ही शराब के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्पीड़न में अत्यधिक वृद्धि संभव है। शराब की कार्रवाई बढ़ी है। इसके अलावा, सांस लेने का एक हाइपोटेशनल प्रभाव और अवरोध हो सकता है। यदि आप अन्य दवाओं के साथ एक दवा लेते हैं जो एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की विशेषता रखते हैं, तो एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई में वृद्धि संभव है। रोगी चिकित्सा की तैयारी के साथ चिकित्सा "अमित्रिपटीलाइन" का स्वागत दिल और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को पूरी तरह से अपने प्रभाव को बढ़ाता है। इस वजह से, विभिन्न लय गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप (भारी रूप), टैचिर्डिया बढ़ने का जोखिम बढ़ता है। Guanethidine और क्लोनिडाइन के साथ स्वागत इन दवाओं के henpotensive प्रभाव को कम कर देता है। Barbiturates के साथ प्रयोग करें: Quinidine के साथ - amitriptyline चिकित्सा तैयारी के चयापचय में मंदी, कार्बोज़पिन के साथ - अपने चयापचय के मजबूत त्वरण के कारण दवा के प्रभाव में एक महत्वपूर्ण कमी। एक साथ उपयोग, सिमेटिडाइन के साथ, अमिट्रिप्टिलिन के चयापचय को भी धीमा कर देता है, और इसकी प्लाज्मा एकाग्रता को भी बढ़ाता है और जहरीले कार्रवाई का खतरा बढ़ जाता है।