जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान। रक्त रोगों के साथ रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेट और आंतों की गुहा में रक्त का बहिर्वाह है, इसके बाद केवल मल के साथ या मल और उल्टी के साथ इसकी रिहाई होती है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन कई की जटिलता - सौ से अधिक - विभिन्न विकृति।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीआईबी) एक खतरनाक लक्षण है, यह दर्शाता है कि रक्तस्राव का कारण खोजने और इसे खत्म करने की तत्काल आवश्यकता है। भले ही बहुत कम मात्रा में रक्त निकलता हो (और ऐसी स्थितियां भी हों जब रक्त बिना विशेष अध्ययन के दिखाई नहीं देता हो), यह बहुत छोटे, लेकिन तेजी से बढ़ते और बेहद घातक ट्यूमर का परिणाम हो सकता है।

ध्यान दें! एफसीसी और आंतरिक रक्तस्राव एक ही बात नहीं है। दोनों मामलों में, रक्तस्राव का स्रोत पेट या आंत के विभिन्न भाग हो सकते हैं, लेकिन जीसीसी के साथ, रक्त आंतों की नली में और आंतरिक रक्तस्राव के साथ, पेट की गुहा में छोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, जीसीसी को रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है, जबकि आंतरिक रक्तस्राव (चोट के बाद, कुंद आघात, और इसी तरह) केवल तुरंत इलाज किया जाता है।

क्या होता है जब 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त खो जाता है

जठरांत्र संबंधी मार्ग से भारी रक्तस्राव शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थिति के कारण

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इतने कारण हैं कि उन्हें दो वर्गीकरणों के अनुसार एक बार में विभाजित किया जाता है। वर्गीकरण में से एक प्रकार के कारणों को दर्शाता है, दूसरा - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल "ट्यूब" में स्थानीयकरण के आधार पर कारण।

तो, इस तरह के कारणों के आधार पर, HQS के कारण हो सकता है:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सूजन, क्षरण और अल्सरेटिव फॉर्मेशन, जिसके परिणामस्वरूप यह या उस संरचना को खिलाने वाले वाहिकाओं को "दूर खाया जाता है"। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ आहार या संक्रमण के उल्लंघन के कारण ये सभी विकृति उत्पन्न नहीं होती हैं। इरोसिव और अल्सरेटिव घाव किसी भी गंभीर बीमारी के साथ होते हैं (इसे स्ट्रेस अल्सर कहा जाता है)। वे मजबूत मादक पेय, एसिड और क्षार के साथ जलने के कारण होते हैं, गलती से या जानबूझकर नशे में। इसके अलावा, दर्द निवारक और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन लेने के परिणामस्वरूप अक्सर कटाव और अल्सर होते हैं।
2. किसी भी डिग्री की खराबी के जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की चोट और आघात।
4. रक्त के थक्के रोगों।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों में दबाव में वृद्धि। यह, सामान्य तौर पर, केवल पोर्टल हाइपरटेंशन के सिंड्रोम के कारण होता है, पोर्टल शिरा में थ्रोम्बी या बाहर से इसका संपीड़न।

स्थानीयकरण के आधार पर, ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव (ग्रहणी 12 के अंत तक) और निचले हिस्से से रक्तस्राव (से) छोटी आंत) जठरांत्र पथ। ऊपरी हिस्से अधिक बार पीड़ित होते हैं: वे आवास परिसर के लगभग 90%, कम वाले, क्रमशः, 10% से अधिक मामलों में खाते हैं।

यदि हम व्यक्तिगत अंगों को नुकसान की आवृत्ति पर विचार करते हैं, तो पेट से रक्तस्राव हर दूसरे जीसीसी होता है, हर तीसरे मामले में ग्रहणी से रक्तस्राव होता है। बृहदान्त्र और मलाशय हर 10 खून बह रहा है, घेघा हर बीसवीं है। वयस्कों में छोटी आंत शायद ही कभी खून बहती है - 1% मामलों में।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जीसीसी के कारण हैं:

• इरोसिव एसोफैगिटिस, जिसका मुख्य कारण मुंह के माध्यम से एसिड या क्षार का सेवन है;
• दर्दनाक और रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस, दर्द निवारक लेने से उत्पन्न होने वाले सहित;
• गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर स्थानीयकरण के पेप्टिक अल्सर;
• घेघा (पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) की नसों में दबाव बढ़ गया। यह यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित होता है, यकृत में रक्त के थक्के या पोर्टल शिरा के साथ संचार करने वाले नसों, दिल के स्तर पर पोर्टल शिरा का संपीड़न - कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस के साथ या किसी अन्य स्तर पर - पास के ऊतकों के ट्यूमर और निशान के साथ। ;
• मर्मज्ञ घाव छाती या ऊपरी पेट;
• मल्लोरी-वीस सिंड्रोम;
• पेट के जंतु;
• परीक्षा के दौरान विदेशी निकायों या कठोर (धातु) चिकित्सा उपकरणों द्वारा घुटकी या पेट को आघात;
• डायवर्टिकुला ("पॉकेट") से रक्तस्राव और घुटकी, पेट या ग्रहणी के ट्यूमर;
• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया;
• महाधमनी-आंतों की नाल;
• चोट लगने की घटनाएं पित्त पथ (मुख्य रूप से संचालन और जोड़तोड़ के दौरान), जिसमें रक्त, पित्त के साथ, ग्रहणी में प्रवेश करता है।

निम्न जठरांत्र रक्तस्राव के कारण हैं:

• कुंद पेट का आघात;
• घायल पेट;
• ट्यूमर;
• मेसेन्टेरिक जहाजों का घनास्त्रता;
• कीड़े के साथ संक्रमण;
• मलाशय की नसों में दबाव बढ़ जाता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जिसमें घुटकी के मामले में समान कारण होते हैं;
• nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• गुदा विदर;
• बवासीर;
• डायवर्टिकुला;
• संक्रामक कोलाइटिस;
• आंतों का तपेदिक।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, जब:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• एविटामिनोसिस सी;
• पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• randu-Osler रोग;
• गठिया;
• जन्मजात विकृतियां, टेलंगीटेसास और अन्य संवहनी विकृति,

• जमावट प्रणाली के विकार (उदाहरण के लिए, हेमोफिलिया);
• प्लेटलेट्स के स्तर में कमी या उनकी संरचना का उल्लंघन (थ्रोम्बोसाइटोपेथी)

तीव्र रक्तस्राव के अलावा, जीसीसी हैं क्रोनिक... इसका मतलब यह है कि एक निश्चित स्थानीयकरण में एक छोटे कैलिबर के क्षतिग्रस्त बर्तन होते हैं, जिसमें से समय-समय पर छोटे, नहीं जान को खतरा, खून की मात्रा। क्रोनिक रक्तस्राव के मुख्य कारण पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पॉलीप्स और ट्यूमर हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को कैसे पहचानें

रक्तस्राव के पहले लक्षण कमजोरी हैं, जो विभिन्न दरों (रक्त की हानि की दर के आधार पर), चक्कर आना, पसीना, तेजी से दिल की धड़कन की भावना में वृद्धि करता है। गंभीर रक्त हानि के साथ, एक व्यक्ति अपर्याप्त हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे सो जाता है, पीला हो जाता है। यदि रक्त जल्दी खो जाता है, तो व्यक्ति भय की एक मजबूत भावना का अनुभव करता है, पीला हो जाता है, चेतना खो देता है।

ये लक्षण 300 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि के साथ किसी भी तीव्र रक्तस्राव के लिए विशिष्ट हैं, साथ ही किसी भी स्थिति में जिसके परिणामस्वरूप सदमे (नशा) हो सकते हैं, एक महत्वपूर्ण जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं, एक उत्पाद या एलर्जीन दवा ले रहे हैं ) का है।

यह एचसीसी के बारे में है कि आपको लक्षणों के अनुसार सोचना चाहिए:

• यकृत नसों का सिरोसिस या घनास्त्रता। यह शुष्क त्वचा का एक पीला रंग है, पेट में वृद्धि के साथ हाथ और पैरों का वजन कम होता है, जिसमें द्रव जमा होता है, हथेलियों और पैरों की लालिमा, रक्तस्राव;
• क्लॉटिंग रोग। जब आपके दांतों को ब्रश करते हैं, तो इंजेक्शन साइट से खून बह रहा है, और इसी तरह से खून बह रहा है;
• जठरशोथ, ग्रहणीशोथ और पेप्टिक अल्सर। खाने के तुरंत बाद ऊपरी पेट में दर्द होता है (पेट की क्षति के लिए विशिष्ट) या इसके 2-4 घंटे बाद (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए विशिष्ट), मतली, पेट में दर्द;
• एक संक्रामक आंत्र रोग। ये बुखार, मतली, उल्टी, ठंड लगना, कमजोरी हैं। उसी समय, एक व्यक्ति को याद हो सकता है कि उसने कुछ "खतरनाक" खाया: बस स्टेशन पर कच्चा पानी, सफेदी, मेयोनेज़ के साथ तीन दिन का सलाद, एक केक या क्रीम के साथ एक पेस्ट्री। यह कहा जाना चाहिए कि संक्रामक गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस प्रचुर मात्रा में जीआईक्यू का कारण नहीं होगा, जब तक कि यह पेचिश नहीं होगा, जिसमें (लेकिन रोग की शुरुआत में नहीं) निचले आंतों में अल्सर बनते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश ट्यूमर, डायवर्टिकुला या पॉलीप्स की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। इसलिए, यदि जठरांत्रीय रक्तस्राव पूरी तरह से विकसित हो गया है, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ (या आप केवल कब्ज और दस्त के विकल्प को याद कर सकते हैं, अस्पष्टीकृत वजन घटाने), आपको इस बारे में सोचने की आवश्यकता है।

हम तुरंत रक्त की उपस्थिति का वर्णन क्यों नहीं करते, क्योंकि एचसीसी आवश्यक रूप से इसके साथ है? हां, वास्तव में, रक्त में एक रेचक प्रभाव होता है, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में नहीं रहेगा और वापस अवशोषित नहीं होगा। यह स्थिर नहीं होगा, सिवाय इसके कि आवास और सांप्रदायिक सेवा क्षेत्र एक तीव्र के साथ मेल खाता है अंतड़ियों में रुकावट (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर के साथ आंत का अतिव्यापी), जो बहुत कम संयोग कर सकता है

लेकिन रक्त को बाहर "प्रकट" करने के लिए, समय तब तक गुजरना चाहिए जब तक यह क्षतिग्रस्त पोत से मलाशय या मुंह तक की दूरी को कवर नहीं करता। केवल सिग्मॉइड या मलाशय से रक्तस्राव के साथ रक्त की उपस्थिति का तुरंत वर्णन करना संभव है। तब पहले लक्षण कमजोरी और चक्कर आना नहीं होंगे, लेकिन शौच, जब मल में रक्त स्कार्लेट पाया गया था (अक्सर यह बवासीर या गुदा विदर है, इसलिए शौच दर्दनाक होगा)

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आगे के लक्षण अलग-अलग होते हैं, जिसके आधार पर वाहिकाओं के किस भाग को नुकसान पहुंचा।

इसलिए, यदि रक्तस्राव का स्रोत पेट के ऊपरी हिस्सों में है, और रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक है, तो रक्त के साथ उल्टी होगी:

• स्कार्लेट रक्त - यदि स्रोत घुटकी में एक धमनी है;
• कॉफी के मैदान (भूरा) के समान - जब स्रोत पेट या ग्रहणी में होता है, और रक्त गैस्ट्रिक रस के साथ मिश्रण करने और ऑक्सीकरण करने में सक्षम था;
• अंधेरा (शिरापरक) रक्त - यदि स्रोत घेघा की बढ़ी हुई नस है।

इसके अलावा, ऊपरी खंड से किसी भी रक्त की हानि के लिए, मल भी खून से सना होगा: यह एक गहरे रंग का अधिग्रहण करेगा। अधिक रक्त खो जाता है, मल काला और पतला हो जाता है। रक्तस्राव की मात्रा जितनी अधिक होगी, पहले यह मल दिखाई देगा।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जीआई कोशिकाओं को उन स्थितियों से अलग करना पड़ता है जब श्वसन पथ से रक्त प्रवेश किया हो। आपको याद रखने की आवश्यकता है: श्वसन पथ से रक्त एक खांसी के साथ जारी किया जाएगा, इसमें बहुत अधिक फोम होता है। उसी समय, कुर्सी व्यावहारिक रूप से गहरा नहीं करती है।

ऐसी स्थितियां भी हैं जहां रक्तस्राव का स्रोत मुंह, नाक या ऊपरी हिस्से में था श्वसन तंत्र, खून निगल गया था, उल्टी के बाद। फिर पीड़ित को यह याद रखने की जरूरत है कि क्या नाक, होंठ या दांतों के लिए आघात का एक तथ्य था, क्या एक विदेशी शरीर निगल गया था, चाहे लगातार खांसी हो।

छोटी और बड़ी आंतों से रक्तस्राव के लिए, रक्त की उल्टी विशिष्ट नहीं है। उन्हें केवल मल के अंधेरे और पतले होने की विशेषता है। यदि खून बह रहा हो:

• मलाशय या गुदा दबानेवाला यंत्र से - मल की सतह पर लाल रक्त दिखाई देगा;
• सेकुम या आरोही बृहदान्त्र से - मल या तो अंधेरा हो सकता है या गहरे लाल रक्त के साथ मिश्रित भूरे रंग के मल की तरह दिख सकता है;
• अवरोही बृहदान्त्र से, सिग्मॉइड या मलाशय - सामान्य रंग का मल, धारियाँ या रक्त के थक्के इसमें दिखाई देते हैं।

जीसीसी की गंभीरता

एक विशिष्ट मामले में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ सहायता प्रदान करने का तरीका जानने के लिए, एक वर्गीकरण विकसित किया गया है जो कई संकेतकों को ध्यान में रखता है, उनके परिवर्तनों को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है। निर्धारित करने के लिए, आपको नाड़ी, रक्तचाप, और रक्त परीक्षणों की सहायता से हीमोग्लोबिन और (रक्त और उसके कोशिकाओं के तरल हिस्से का प्रतिशत) निर्धारित करना होगा, जिसके अनुसार परिसंचारी रक्त की कमी (DCB) है गणना की गई:

• दिल की धड़कन की संख्या 100 प्रति मिनट के भीतर है, रक्तचाप सामान्य है, हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / एल से अधिक है, डीसीसी आदर्श का 5% है। व्यक्ति सचेत, डरा हुआ, लेकिन पर्याप्त है;
• दिल की धड़कन की संख्या 100-120 प्रति मिनट है, "ऊपरी" दबाव 90 मिमी एचजी है, हीमोग्लोबिन 100-80 ग्राम / लीटर है, डीसीबी 15% है। व्यक्ति सचेत है, लेकिन सुस्त, पीला, चक्कर आना नोट किया गया है। त्वचा पीली है।
• पल्स अधिक बार 120 प्रति मिनट से अधिक खराब पल्पेबल होता है। "ऊपरी" दबाव 60 मिमी एचजी है। भ्रमित चेतना, रोगी हर समय एक पेय मांगता है। त्वचा पीली है, ठंडे पसीने से ढकी हुई है।
• नाड़ी पेलपबल नहीं है, दबाव का पता नहीं चला है या 20-30 मिमी एचजी के भीतर एक बार पल्प किया गया है। DCC 30% या अधिक।

बच्चों में रक्तस्राव

बच्चों में रक्तस्राव एक अस्पताल जाने का एक बहुत ही गंभीर कारण है। "अपने दम पर" यह पारित नहीं होगा, भले ही बच्चे को खून से उल्टी हुई हो, और उसके बाद वह सामान्य रूप से व्यवहार करता है, खेलता है और भोजन के लिए पूछता है। कॉल करने से पहले, याद रखें कि क्या वह चॉकलेट, हेमटोजेन या लाल रंग के खाद्य पदार्थ (बीट्स, रेड डाई वाले केक) खा सकते थे। इसके अलावा मुंह और नाक पर लगी चोटों को छोड़ दें (वे नग्न आंखों को दिखाई देते हैं)।

बच्चों में एचसीसी के कुछ कारण हैं। निदान की खोज में, डॉक्टर सबसे पहले बच्चे की उम्र पर ध्यान देते हैं: ऐसे रोग हैं जो किसी विशेष आयु अवधि के लिए सबसे विशिष्ट हैं:

उम्र	रोगों
जीवन के 2-5 दिन	नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी रोग - विटामिन के की कमी। अंधेरे, विपुल मल द्वारा 3-4 आर / दिन विशेषता
जीवन के 28 दिनों तक	पेट के अल्सर (अधिक बार), ग्रहणी संबंधी अल्सर (कम बार), नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव कोलाइटिस
14 दिन से 1 वर्ष की आयु तक	Duodenal अल्सर (अधिक सामान्य), पेट का अल्सर (कम आम)
1.5-4 महीने	आंतों में गड़बड़
1-3 साल	किशोर आंतों के पॉलीप्स, मेकेल के डायवर्टीकुलम, डिलाफॉय के रोग, पारिवारिक बृहदान्त्र के पॉलीपोसिस (5% अनुपचारित बच्चों में, यह 5 वर्ष की आयु तक कैंसर में बदल जाता है)
3 साल से अधिक पुराना	अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों
5-10 साल	पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस
10-15 साल पुराना है	Peutz-Jeghers syndrome, जब आंत में कई छोटे पॉलीप्स पाए जाते हैं। इस मामले में, त्वचा, होंठ, पलकों की एक विशेषता है - कई भूरे रंग के धब्बे

बच्चे की किसी भी उम्र में, नवजात अवधि से शुरू हो सकता है:

• गैस्ट्रिटिस: इसका कारण एक गंभीर बीमारी हो सकती है, हाइपोक्सिया (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में);
• ग्रासनलीशोथ। ज्यादातर अक्सर यह घुटकी के दर्द वाले बच्चों में होता है, कार्डिया के अचलासिया, हेटल हर्निया;
• पेट का दोहरीकरण;
• छोटी आंत का दोहरीकरण;
• मल्लोरी-वीस सिंड्रोम;
• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया;
• ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति: हेमांगीओमास और संवहनी विरूपता।

बच्चों के लिए निदान और आपातकालीन देखभाल वयस्कों के लिए उसी सिद्धांत के अनुसार प्रदान की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. रोगी को लेटाओ, उसके पैर बढ़ाओ, नसों में डिपो से रक्त की अधिकतम संभव मात्रा में रक्त को वापस लौटाओ।
3. ताजी हवा प्रदान करें।
4. अपने पेट पर ठंड लगाइए। कपड़े पहनना सुनिश्चित करें ताकि शीतदंश का कारण न हो। 15-20 मिनट के लिए रखें, 10 मिनट के लिए निकालें, फिर इसे वापस रख दें।
5. अंदर दवाओं से, आप केवल 50 मिलीलीटर अमीनोकैप्रोइक एसिड समाधान और / या 1-2 चम्मच दे सकते हैं। कैल्शियम क्लोराइड।
6. पीने और खाने से बचें: इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।
7. शौचालय जाने के लिए - एक जहाज, एक डायपर या किसी प्रकार के कंटेनर में, ताकि उसे उठना न पड़े। उसी समय, पुश करने की अनुमति नहीं दी जा सकती।

अस्पताल में क्या किया जाता है

प्रवेश के क्षण से, रोगी की सहायता की जाती है: रक्त के विकल्प के कोलाइडल समाधान (जिलेटिन या स्टार्च के समाधान) को इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रक्त समूह निर्धारित होता है - रक्त और प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ होते हैं (यदि आवश्यक हो)। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेटिंग कमरे में सर्जरी की आवश्यकता के मामले में, यहां तक \u200b\u200bकि आपातकालीन स्थिति में, आपको केवल एक तैयार रोगी को लेने की आवश्यकता है। ऐसे रोगी के पास जीवित रहने का बेहतर मौका होता है।

हेमोस्टैटिक ड्रग्स ("ट्रैंक्सैम", "टुगिना", "विकासोल", "एतमज़िलाट") आवश्यक रूप से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, "अमीनोकैप्रोइक एसिड" मुंह में दिया जाता है। जब कटाव और अल्सरेटिव घावों का पता लगाया जाता है, तो एसिडिटी को कम करने वाली दवाएं ("कॉन्ट्रालोक", "क्वामेटेल" या "रानिटिडिन") भी नस में इंजेक्ट की जाती हैं।

इस समय, आपातकालीन विभाग या गहन देखभाल इकाई में उनकी जांच की जाती है (दूसरा विकल्प यह है कि यदि मरीज को 3-4 डिग्री रक्तस्राव के साथ बहुत गंभीर स्थिति में लाया गया हो):

• उंगली से ले लो सामान्य विश्लेषण रक्त या घड़ी केवल "लाल रक्त" (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन);
• रक्त हेमटोक्रिट के लिए एक नस से लिया जाता है, रक्त के तरल भाग और इसके गठन तत्वों के प्रतिशत का निर्धारण करता है, और एक coagulogram (जमावट प्रणाली की स्थिति) के लिए रक्त;

इन संकेतकों के अनुसार, वे आवास और सांप्रदायिक सेवाओं की डिग्री का न्याय करते हैं और आगे के कार्यों के लिए रणनीति विकसित करते हैं;

• fEGDS का प्रदर्शन - रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए फाइबर ऑप्टिक तकनीक का उपयोग करके पेट और ग्रहणी की जांच। यदि इस तरह के स्रोत को अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी में पाया जाता है, तो वे प्रक्रिया के दौरान इसे ठीक करने की कोशिश करते हैं। यदि यह सफल होता है, तो कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है;
• यदि आवश्यक हो, और यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो एंजियोग्राफी गैर सूचनात्मक FEGDS के साथ किया जा सकता है।

फिर वे परीक्षा के परिणामों को देखते हैं, जितना संभव हो उतना ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करते हैं और एक विधि का उपयोग करके प्रदर्शन करते हैं: या तो एक खुला ऑपरेशन, या इंट्रावस्कुलर विधि का उपयोग करके पोत को रोकना, या कतरन का परिचय। (क्लिप लगाना) एंडोस्कोप या लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के मामले में, वे रूढ़िवादी विधि से रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते हैं: एक विशेष ब्लैकमोर जांच और गहन चिकित्सा हेमोस्टैटिक थेरेपी की स्थापना। यदि यह मदद नहीं करता है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है - रक्त को शिराओं से उच्च दबाव के साथ नसों तक निर्देशित किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव - क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह है जो पाचन तंत्र को बनाते हैं। इस विकार के लिए मुख्य जोखिम समूह में पुराने लोग शामिल हैं - पैंतालीस से साठ साल तक, लेकिन कभी-कभी बच्चों में इसका निदान किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई बार अधिक बार होता है।

सौ से अधिक बीमारियों को जाना जाता है जिसके खिलाफ ऐसा लक्षण विकसित हो सकता है। ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी हो सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को विभिन्न क्षति, रक्त रोगों या पोर्टल उच्च रक्तचाप की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की प्रकृति नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सीधे रक्तस्राव की डिग्री और प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों को उल्टी और मल, रंज और कमजोरी के साथ-साथ गंभीर चक्कर आना और बेहोशी में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति माना जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के एक फोकस की खोज विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला के द्वारा की जाती है। जीसीसी को रोकने के लिए, रूढ़िवादी तरीकों या सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एटियलजि

वर्तमान में, ऐसे व्यापक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो इस तरह की गंभीर जटिलता की उपस्थिति का कारण बनती है।

रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ जुड़े पाचन तंत्र के रक्तस्राव अक्सर इसके कारण होते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, विशेष रूप से पेट या;
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का गठन;
• धमनीविस्फार या पोत का विस्तार, जो इसकी दीवार के पतलेपन के साथ है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के डायवर्टिकुला;
• सेप्टिक।

अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव रक्त की बीमारियों का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए:

• प्रवाह का कोई भी रूप;
• जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार हैं;
• - एक आनुवंशिक विकृति है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त जमावट प्रक्रिया का उल्लंघन है;
• और अन्य बीमारियाँ।

रिसाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव अक्सर तब होता है जब:

• यकृत को होने वाले नुकसान;
• नियोप्लाज्म या निशान के साथ पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• जिगर की नसों में रक्त का थक्का बनना।

इसके अलावा, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के अन्य कारणों को उजागर करने के लायक है:

• चोटों और अंगों की चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला पेट;
• पाचन तंत्र में एक विदेशी वस्तु का प्रवेश;
• कुछ समूहों का अनियंत्रित स्वागत दवाओं, उदाहरण के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• लंबे समय तक प्रभाव या तंत्रिका तनाव;
• मस्तिष्क की चोट;
• पाचन तंत्र के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी बीमारी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस तरह के विकार की उपस्थिति का सबसे आम कारण है;
• - अक्सर एक से तीन साल की उम्र के बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव होता है;
• बृहदान्त्र - पूर्वस्कूली बच्चों में इस तरह के लक्षण की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

बड़े आयु वर्ग के बच्चों को इसी तरह की विशेषता है etiological कारकोंवयस्कों में निहित है।

वर्गीकरण

इस तरह के एक लक्षण या जटिलता के कई प्रकार हैं, पाठ्यक्रम की प्रकृति से लेकर और संभावित स्रोतों के साथ समाप्त। इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव दो प्रकार के होते हैं:

• मसालेदार - ज्वालामुखीय और छोटे में विभाजित। पहले मामले में, लक्षण लक्षणों की एक तेज उपस्थिति और किसी व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट है, जो दस मिनट के बाद भी हो सकती है। दूसरी स्थिति में, रक्त की कमी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं;
• क्रोनिक - एनीमिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो आवर्ती प्रकृति का है और काफी समय तक रहता है।

मुख्य रूपों के अलावा, ओवरट और छिपे हुए, एकल और आवर्तक रक्तस्राव भी हैं।

रक्त के नुकसान के फोकस के स्थानीयकरण की साइट पर, इसे में विभाजित किया गया है:

• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव - एक विकार की उपस्थिति घुटकी, पेट या ग्रहणी को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले क्षेत्रों से खून बह रहा है, जिसमें छोटी और बड़ी आंत, साथ ही मलाशय जैसे अंग शामिल हैं।

उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का वर्गीकरण:

• सौम्य - व्यक्ति जागरूक है, दबाव और नाड़ी संकेतक आदर्श से थोड़ा विचलित हो जाते हैं, रक्त गाढ़ा होने लगता है, लेकिन इसकी संरचना नहीं बदलती है;
• मध्यम डिग्री - यह लक्षणों की एक अधिक ज्वलंत अभिव्यक्ति द्वारा प्रतिष्ठित है, रक्तचाप में कमी और नाड़ी की दर में वृद्धि, रक्त कोगुलेबिलिटी परेशान नहीं है;
• गंभीर - रोगी की एक गंभीर स्थिति की विशेषता, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और हृदय गति में वृद्धि;
• कोमा - महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ मनाया जाता है, जो तीन लीटर रक्त तक पहुंच सकता है।

लक्षण

अभिव्यक्ति की तीव्रता चिक्तिस्य संकेत इस तरह के एक विकार के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर सीधे निर्भर करेगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• खून की अशुद्धियों के साथ उल्टी। पेट या आंतों से रक्तस्राव के साथ, रक्त अपरिवर्तित रहता है, लेकिन ग्रहणी या पेट के अल्सरेटिव घावों के साथ, यह "कॉफी के मैदान" के रंग पर ले जा सकता है। यह रंग इस तथ्य के कारण है कि रक्त पेट की सामग्री के संपर्क में आता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त की हानि के साथ, यह लक्षण प्रकट नहीं होता है;
• मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति। ऐसी स्थितियों में, रक्त भी अपरिवर्तित हो सकता है, जो निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव में निहित है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की शुरुआत के लगभग पांच घंटे बाद रक्त को बदल दिया जाएगा - एक ही समय में मल में एक टेरी स्थिरता होती है और एक काला टिंट प्राप्त होता है;
• अत्यधिक रक्तस्राव;
• ठंडे पसीने की एक बड़ी मात्रा की रिहाई;
• त्वचा का पीलापन;
• आँखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति;
• रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी और हृदय गति में वृद्धि;
• टिनिटस की उपस्थिति;
• चेतना का भ्रम;
• बेहोशी;
• हेमोप्टीसिस।

इस तरह के एक विकार के तीव्र पाठ्यक्रम के लिए ऐसी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ सबसे विशिष्ट हैं। पुरानी रक्तस्राव में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी और शरीर की थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• तबीयत का बिगड़ना।

इसके आलावा, जीर्ण रूप और तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव लक्षणों के साथ होगा जो अंतर्निहित बीमारी की विशेषता है।

निदान

इस तरह के एक अभिव्यक्ति के स्रोतों और कारणों की पहचान रोगी की वाद्य परीक्षाओं पर आधारित है, हालांकि, इसके लिए अन्य व्यापक नैदानिक \u200b\u200bउपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता है। इस प्रकार, चिकित्सक को सबसे पहले स्वतंत्र रूप से कई जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है, अर्थात्:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास और anamnesis से परिचित होने के लिए;
• पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करना, जिसमें आवश्यक रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार की सावधानीपूर्वक देखभाल, त्वचा की जांच और हृदय गति और रक्तचाप का माप शामिल होना चाहिए;
• उपस्थिति, लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और तीव्रता का निर्धारण करने के लिए रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण करें। यह रक्तस्राव की गंभीरता को स्थापित करने के लिए आवश्यक है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं से, नैदानिक \u200b\u200bमूल्य निम्नलिखित हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त। उन्हें रक्त की संरचना में बदलाव और जमावट करने की क्षमता का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण।

सही निदान स्थापित करने के लिए सहायक परीक्षाओं में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• FEGDS - ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ। एक समान नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक प्रक्रिया एक चिकित्सीय में बदल सकती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी - यदि बृहदान्त्र में रक्त के नुकसान का स्रोत है। ऐसी परीक्षा को नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय में भी विभाजित किया गया है;
• रेडियोग्राफी;
• रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• सिंचाई;
• सीलिएकोग्राफी;
• पेट के अंगों का एमआरआई।

इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bउपाय न केवल रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं, बल्कि आचरण करने के लिए भी आवश्यक हैं क्रमानुसार रोग का निदान जठरांत्र रक्तस्राव। जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक फोकस के साथ रक्त की हानि को फुफ्फुसीय और नासोफेरींजल रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

तीव्र हेमोरेज या किसी पुरानी बीमारी का सबसे अप्रत्याशित क्षण कहीं भी हो सकता है, यही कारण है कि पीड़ित को आपातकालीन सहायता के नियमों को जानना आवश्यक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• किसी व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति प्रदान करना ताकि शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में निचले अंग ऊंचे हों;
• कथित स्रोत के क्षेत्र में एक ठंडा संपीड़ित लागू करना। इस प्रक्रिया को बीस मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए, जिसके बाद वे एक छोटा ब्रेक लेते हैं और फिर से ठंड लगाते हैं;
• अंदर दवाएं लेना - केवल यदि आवश्यक हो तो;
• भोजन और तरल पदार्थों के उपयोग का बहिष्करण;
• गैस्ट्रिक lavage और एक सफाई एनीमा के कार्यान्वयन पर एक पूर्ण प्रतिबंध।

एक चिकित्सा संस्थान में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन - रक्त की मात्रा को सामान्य करने के लिए;
• दाता रक्त आधान - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में;
• हेमोस्टैटिक दवाओं की शुरूआत।

ड्रग थेरेपी के अप्रभावी होने के मामलों में, एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिसका उद्देश्य है:

• क्षतिग्रस्त जहाजों की बंधाव और सख्त;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• रक्तस्राव वाहिकाओं की छिल।

अक्सर वे रक्तस्राव को रोकने के लिए खुली सर्जरी का सहारा लेते हैं।

जटिलताओं

यदि आप लक्षणों को अनदेखा करते हैं या असामयिक चिकित्सा शुरू करते हैं, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के कारण रक्तस्रावी झटका;
• तेज;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• समय से पहले जन्म - यदि रोगी एक गर्भवती महिला है।

प्रोफिलैक्सिस

इस तरह के विकार के लिए विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के साथ समस्याओं से बचने के लिए, यह आवश्यक है:

• समय पर इलाज करने वाले रोग जो इस तरह की जटिलता की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं;
• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक वयस्क और एक बच्चे की नियमित परीक्षा से गुजरना।

रोग का निदान सीधे पूर्वसर्ग करने वाले कारकों, रक्त की हानि की डिग्री, साथ में होने वाली बीमारियों की गंभीरता और रोगी की आयु श्रेणी पर निर्भर करता है। जटिलताओं और मृत्यु दर का खतरा हमेशा बहुत अधिक होता है।

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जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव एक खतरनाक घटना है जो अल्सरेटिव, संवहनी, यांत्रिक और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य घावों के साथ विकसित होती है। पाचन अंगों के लुमेन में रक्त का प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग (जीसीसी) को रोकना और उपचार करना प्रयोगशाला, हार्डवेयर और इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों को प्राप्त करने के तुरंत बाद या रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करना है।

पेट से खून क्यों आता है

आंतों, पेट या अन्य पाचन अंगों में रक्तस्राव निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से सभी रक्तस्राव का 35% तक खाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोगों के विकास के जोखिम कारक लगातार तनाव, पीने और धूम्रपान हैं।

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21.10.2019

बच्चों में, रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण हैं (शिशुओं के लिए) और आंतों के पॉलीपोसिस (प्रीस्कूलर के लिए)।

आंतों के रक्तस्राव के कुछ कारण (उदाहरण के लिए, बवासीर, गुदा फ़िज़र्स या पॉलीप्स) मल में केवल स्कैटर स्पॉटिंग या छोटी मात्रा में रक्त को उत्तेजित करते हैं। अल्सर, संवहनी विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के ट्यूमर और टूटना के साथ, रक्त बहुतायत से बहता है, एक परिवर्तित या अपरिवर्तित रूप में स्राव (उल्टी, मल) के साथ मिश्रण होता है।

वर्गीकरण

पाचन तंत्र से रक्तस्राव को एटियलजि, रक्तस्राव के स्रोत और गंभीरता के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है। रक्तस्राव के एटियलजि के अनुसार, वे विभाजित हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सरेटिव और नॉन-अल्सर जेनेसिस) के रोगों के कारण;
• पोर्टल शिरा () में बिगड़ा रक्त परिसंचरण से उकसाया;
• संवहनी रोगों में रक्तस्राव के लिए;
• पैथोलॉजी के कारण हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर, incl। रक्तस्रावी प्रवणता।

स्थानीयकरण द्वारा रक्तस्राव के वर्गीकरण के अनुसार, इस विकार के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• ऊपरी पाचन तंत्र से खून बह रहा है (पेट, घुटकी, ग्रहणी 12);
• निचले पाचन अंगों (छोटी और बड़ी आंत, मलाशय, बवासीर) से खून बह रहा है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त का निर्वहन सबसे अधिक बार विकसित होता है। पाचन तंत्र में रक्तस्राव के 10 में से 8-9 रोगियों में एसोफैगल, ग्रहणी और गैस्ट्रिक रक्तस्राव का निदान किया जाता है।

गंभीरता से रक्तस्राव का वर्गीकरण

पैथोलॉजी की गंभीरता	घटी हुई रक्त की मात्रा में कमी	बाहरी अभिव्यक्तियाँ	सिस्टोलिक रक्तचाप और पल्स दर	रक्त संकेतक
आसान	20% से कम	रोगी की स्थिति संतोषजनक है: रोगी को सामान्य मूत्र उत्पादन (ड्यूरिसिस) होता है, थोड़ी कमजोरी और चक्कर आना संभव है। रोगी जागा हुआ है।	बीपी - 110 मिमी एचजी। हृदय गति - 80 बीपीएम से अधिक नहीं	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 3.5 * 1012 से ऊपर है, हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम / एल से अधिक है, हेमटोक्रिट कम से कम 30% है।
औसत	20-30%	रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, गंभीर पसीना (ठंडा पसीना) देखा जाता है, और मूत्र उत्पादन में मामूली कमी आती है। रोगी होश में है।	बीपी - 100-110 मिमी एचजी हृदय गति - 80-100 बीपीएम	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से ऊपर है, हीमोग्लोबिन का स्तर 80-100 ग्राम / लीटर है, हेमटोक्रिट 25-30% है।
हैवी	30 से अधिक%	रोगी की स्थिति गंभीर है: उसके पास एक ब्रेकडाउन, चक्कर आना, मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, त्वचा का स्पष्ट ललाट, पसीना, मूत्र उत्सर्जित की मात्रा में कमी (जब तक कि पूर्ण आभा नहीं है)। रोगी की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, चेतना का नुकसान हो सकता है।	एचईएल 100 मिमी एचजी से नीचे है। हृदय गति - 100 बीपीएम से अधिक	एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता 2.5 * 1012 से नीचे है, हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम / एल से कम है, हेमटोक्रिट 25% से कम है।

कुछ विशेषज्ञ रक्तस्राव के चौथे, सबसे गंभीर चरण की भी पहचान करते हैं। यह रोगी में चेतना की पूर्ण हानि और कोमा के विकास की विशेषता है।

गंभीर रक्त हानि के साथ बड़े पैमाने पर, विपुल कहा जाता है।

इसके अतिरिक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव को निम्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• रक्तस्राव की अवधि (तीव्र या पुरानी रक्तस्राव);
• पैथोलॉजी की बाहरी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (अव्यक्त या स्पष्ट);
• आवृत्ति और रक्त की हानि के मामलों की संख्या (एकल या दोहराया, आवर्तक)।

चिह्न और लक्षण क्या हैं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमजोरी, कमजोरी;
• चक्कर आना, बेहोशी, भ्रम और चेतना का नुकसान;
• टिनिटस, आँखों में मक्खियों का टिमटिमाना;
• मतली उल्टी;
• गैस्ट्रिक और आंतों के स्राव (उल्टी और मल) का मलिनकिरण;
• पसीना आना;
• तीव्र प्यास;
• बढ़ी हृदय की दर;
• त्वचा का पीलापन, होंठों का सियानोसिस, नीला मलिनकिरण और उंगलियों के तापमान में कमी।

पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव की तीव्रता, बीसीसी और रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। परिसंचारी रक्त की बड़ी प्रारंभिक मात्रा के कारण, वयस्कों में रक्तस्राव के लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं और बच्चों की तुलना में कम हो सकते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटे बच्चे में रक्त की एक छोटी सी हानि भी तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता को जन्म दे सकती है।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण अक्सर बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान और रक्त के परिसंचारी में कमी के संकेत के साथ होते हैं। रक्त की हानि की अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभावित जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द, तरल पदार्थ (जलोदर) के संचय के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि, नशा के कारण बुखार, वजन में कमी, एक तेज या स्वाद की हानि और जीआई के कारण को दर्शाने वाली अन्य रोग संबंधी घटनाएं देखी जा सकती हैं।

मुख्य लक्षण गैस्ट्रिक रक्तस्राव खूनी उल्टी है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजी के कारण और रक्तस्राव की अवधि का संकेत दे सकती है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति के साथ उल्टी, जिससे रक्त की हानि होती है:

"कॉफी के मैदान" हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेट से रक्त के उपचार का एक उत्पाद है।

उल्टी के दौरान अल्सरेटिव घावों के साथ, पेट में दर्द कम हो जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में पेरिटोनियम की जलन और मांसपेशियों में तनाव के साथ रक्तस्राव नहीं होता है। बड़े पैमाने पर खून की कमी और पेट के कैंसर के साथ, मल का रंग भी बदल जाता है।

पहले एपिसोड के 1-2 घंटे बाद रक्त के साथ बार-बार उल्टी आना रक्तस्राव की निरंतरता को इंगित करता है, और 4-6 घंटों के बाद उल्टी होना - इसके रिलेप्स के बारे में।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, ज्यादातर मामलों में खून की कमी के लक्षण आंत में रक्तस्राव की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि श्लेष्म झिल्ली में बवासीर, पॉलीपोसिस और छोटी दरारें आघात छोटे, बड़े और मलाशय की दीवारों को नुकसान का सामान्य कारण हैं। वे लंबे समय तक उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन नगण्य रक्त हानि, जो हीमोग्लोबिन एकाग्रता में मामूली कमी और सामान्य रक्तचाप को बनाए रखते हुए प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के विकास और रोगी की भलाई के साथ है।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ आंतों में रक्तस्राव के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• काला मल;
• मेलेना का निर्वहन (एक मजबूत अप्रिय गंध के साथ ढीली टेरी मल);
• कमजोरी, चेतना की हानि, त्वचा का पीलापन और तीव्र रक्त हानि की अन्य अभिव्यक्तियाँ।

मल के रंग और संरचना में दृश्य परिवर्तन केवल 100 मिलीलीटर / दिन से अधिक रक्त के नुकसान और मलाशय और बृहदान्त्र (दरारें, पॉलीप्स, रक्तस्रावी बवासीर) को नुकसान के साथ दिखाई देते हैं। रक्त के एक एकल बहिर्वाह के साथ (पेट के अल्सर और निचले पाचन तंत्र के विकृति के साथ), रक्त अपरिवर्तित मल में उत्सर्जित होता है। लंबे समय तक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एक टैरी स्टूल (छोटे थक्कों के साथ काले रंग का मल) इसकी शुरुआत के कुछ घंटों बाद जारी किया जाता है।

विभिन्न आंत्र विकृति में मल की प्रकृति में परिवर्तन होता है:

पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में, एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं:

• कमजोरी, थकान;
• प्रदर्शन में कमी;
• लगातार चक्कर आना;
• सूजन मुंह और भाषा;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का पीलापन।

निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सिंड्रोम के कारण के उन्मूलन के लिए पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और हार्डवेयर और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

पेट या आंतों में आंतरिक रक्तस्राव के प्रारंभिक निदान के साथ, रोगी की नैदानिक \u200b\u200bजांच की जाती है, जिसके दौरान निम्नलिखित डेटा का विश्लेषण किया जाता है:

• रोगी का इतिहास;
• ली गई दवाओं की सूची;
• निर्वहन की रंग और स्थिरता;
• त्वचा का रंग (पीलापन, पीलापन);
• त्वचा पर संवहनी "तारांकन", रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों और अन्य संवहनी विकृति की उपस्थिति।

यदि आंतों या गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह है, तो दर्दनाक पेट और मलाशय की परीक्षा में सावधानी बरती जाती है। गलत प्रक्रिया खून की कमी को काफी बढ़ा सकती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सेवा मेरे प्रयोगशाला विश्लेषण, जो पेट, अन्नप्रणाली और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के लिए किया जाता है, इसमें शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन (जिगर और गुर्दे की जांच, भड़काऊ प्रक्रियाओं के मार्कर, आदि);
• कोगुलोग्राम;
• कोपग्राम;
• डबल-फंसे डीएनए, आदि के लिए एंटीबॉडी का विश्लेषण।

वाद्य विधियाँ

इंट्रागैस्ट्रिक और अंतःस्रावी रक्तस्राव का संदेह होने पर उपयोग किए जाने वाले सबसे जानकारीपूर्ण हार्डवेयर निदान विधियां हैं:

• घुटकी और पेट की एक्स-रे परीक्षा;
• सीलिएकोग्राफी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों की एमआर-एंजियोग्राफी;
• पाचन तंत्र के स्थिर और गतिशील स्किंटिग्राफी;
• पेट के अंगों का सीटी स्कैन;
• नासोफरीनक्स, ब्रांकाई और फेफड़ों का एक्स-रे।

पेट में सबसे तेजी से रक्तस्राव का निदान ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी से किया जा सकता है। पथ के निचले हिस्सों के विकृति विज्ञान के लिए, इर्रिगॉस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपी और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव के स्रोत को स्थापित करना असंभव है, तो नैदानिक \u200b\u200bलैपरोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव कैसे रोकें

रक्तस्राव को रोकना एक चिकित्सा संस्थान या एम्बुलेंस टीम के डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। चिकित्सा देखभाल... आपातकालीन देखभाल प्रदान करने से पहले भी, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, रोगी की स्थिति और निर्वहन की प्रकृति की रूपरेखा।

रक्तस्राव की आशंका होने पर आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, उसके पैरों को ऊपर उठाए हुए कपड़े या तकिये के सहारे खड़ा करना;
• पीड़ित को पीने और खाने के लिए न दें;
• दर्दनाक क्षेत्र पर कपड़े में लिपटे बर्फ की एक संपीड़ित डालें;
• प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के दौरान, श्वास और हृदय गति की प्रकृति की निगरानी करें;
• चेतना के नुकसान के मामले में, अमोनिया में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ रोगी को जीवन में लाएं;
• जब एक लंबे समय के लिए एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कर रहा है, तो रोगी को मेडिकल टीम की ओर स्ट्रेचर पर ले जाएं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के दौरान, पेट को धोने के लिए मना किया जाता है। यदि आपको आंतों की विकृति का संदेह है, तो आप रोगी को एनीमा नहीं दे सकते।

डॉक्टरों की मदद के बिना रक्त को रोकने का प्रयास रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कैसे प्रबंधित करें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, उपचार का उद्देश्य इसे रोकना है, पैथोलॉजी के मूल कारण को समाप्त करना, शरीर के हेमोस्टेसिस और सामान्य रक्त की मात्रा को बहाल करना है।

रोगी के लिए खतरा न केवल ऑक्सीजन को ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान है, बल्कि बीसीसी में भी तेज कमी है, जिससे बड़े जहाजों का घनास्त्रता और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास होता है।

रूढ़िवादी उपचार

सर्जरी के सहायक के रूप में गैस्ट्रिक रक्तस्राव और आंतों के रक्त के नुकसान का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। चिकित्सा की मुख्य विधि के रूप में, इसका उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• हृदय रोग;
• असंगत घातक ट्यूमर;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के जन्मजात विकृति।

चिकित्सा में, हेमोस्टैटिक एजेंट, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ और अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यदि रक्त की एक बड़ी मात्रा खो जाती है, तो रोगी को रक्त के घटकों के खारा समाधान और आधान के साथ ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को क्लीनिक के सर्जिकल विभाग में ले जाया जाता है, जहां निदान और चिकित्सा रणनीति का निर्धारण होता है।

निदान के आधार पर, रोगी निम्नलिखित ऑपरेशन से गुजर सकता है:

• इंडोस्कोपिक स्केलेरोसिस, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और आंत के पतले वाहिकाओं का घेघा, घेघा, आदि;
• अल्सर और पेट की आंशिक लकीर की suturing;
• suturing duodenal ulcer;
• सबमोटल बड़ी आंत रंध्र रंध्र के साथ।

आहार

आहार चिकित्सा के साथ उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। पेट के विकृति के साथ, रोगी को एक टेबल नंबर 1, नंबर 1 ए (रक्तस्राव को रोकने के तुरंत बाद), नंबर 1 बी या नंबर 2 सौंपा जाता है। आंत्र रोगों के लिए, आहार नंबर 3 या नंबर 4 की सिफारिश की जाती है।

यदि रक्त का निर्वहन यकृत रोग का एक जटिलता है, तो रोगी को तालिका संख्या 5 और इसकी विविधताएं सौंपी जाती हैं।

परिणाम और जटिलताएं

जठरांत्र रक्तस्राव की जटिलताओं में शामिल हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• गंभीर एनीमिया के लिए मध्यम;
• तीव्र अंग विफलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक डॉक्टर की असामयिक यात्रा से गंभीर परिणाम और मृत्यु होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैसे घटना को रोकने के लिए

इसके विकास को रोकने के लिए खतरनाक विकृति नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, दवाएँ लेने के नियमों का पालन करें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

अल्सरेटिव की पहली अभिव्यक्तियों पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना और संवहनी रोग (malaise, मतली, पेट दर्द, आदि) चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए एक अनुकूल रोग का कारण होने की संभावना बढ़ जाती है।

प्रारंभिक चरणों में आंतों के रक्तस्राव को ट्रैक करने के लिए, नियमित रूप से एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

इस लेख से आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियों - रक्तस्राव की एक जटिल जटिलता के कारणों, अभिव्यक्तियों, पहचान और उपचार के बारे में जानेंगे। स्थान के आधार पर, गैस्ट्रिक, आंतों, एसोफैगल रक्तस्राव होता है।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 11.02.2017

दिनांक अद्यतन किया गया था: 05/29/2019

गैस्ट्रिक रक्तस्राव पेट के लुमेन में रक्त का रिसाव है। रक्तस्राव का सटीक स्रोत केवल विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, इसलिए "जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव" शब्द का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को पारंपरिक रूप से दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी और निचला। ऊपरी में शामिल हैं: घुटकी, पेट, ग्रहणी।

यह लेख पेट में रक्तस्राव पर केंद्रित है, क्योंकि पाचन तंत्र में सभी रक्तस्राव का 80-90% हिस्सा यहां होता है। पेट उनमें से आधे के लिए खाता है।

अंग की श्लेष्म झिल्ली की सतह के विनाश, या पोत की दीवार के टूटना, या कटाव (ऊतक क्षरण) के कारण रक्तस्राव शुरू होता है। कभी-कभी रक्तस्राव का कारण पूरी तरह से समाप्त हो सकता है, कभी-कभी - केवल रोगी को संतोषजनक स्थिति में रखने के लिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें:

• तीव्र विपुल रक्तस्राव को एक सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मलाशय से खूनी निर्वहन के लिए सर्जन से परामर्श किया जाता है।
• पाचन तंत्र के रोगों के लक्षणों के लिए, वे एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से उपचार प्राप्त करते हैं।
• रक्तस्राव, खरोंच, पेटीसिया (केशिका रक्तस्राव के कारण त्वचा पर धब्बे) की उपस्थिति एक हेमटोलॉजिस्ट (रक्त विशेषज्ञ) से परामर्श करने का एक कारण है।
• सामान्य ऑन्कोलॉजिकल संकेतों के उद्भव - चरम थकावट, दर्द, भूख में परिवर्तन - एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कोई भी चीज खतरनाक होती है। अनुपस्थिति या विलंबित उपचार घातक हो सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के प्रकार

पेट में रक्तस्राव के कारण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश के लिए अग्रणी 100 से अधिक संभव प्रक्रियाएं और विकृति हैं।

मुख्य 4 समूह:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

2. पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण रक्तस्राव

• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• पोर्टल या यकृत नसों की रुकावट;
• ट्यूमर, निशान की कार्रवाई के कारण नसों के खंड में कमी।

3. रक्त वाहिकाओं को नुकसान

4. रक्त और हेमटोपोइजिस की विकृति

• अप्लास्टिक एनीमिया;
• हीमोफिलिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ल्यूकेमिया;
• रक्तस्रावी प्रवणता।

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दो या दो से अधिक कारकों का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

पेट में खुले रक्त प्रवाह की उपस्थिति में होने वाले संकेत के प्रकार, और उनकी अभिव्यक्ति की शक्ति आकार द्वारा निर्धारित की जाती है बाहरी घाव और प्रक्रिया की अवधि।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण अंगों में रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ जुड़े होते हैं। शरीर के किसी भी गुहा में आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता के संकेत:

1. कमजोरी, बड़े पैमाने पर खून बह रहा है के साथ बेहोश करने के लिए सुस्त प्रतिक्रिया;
2. त्वचा का पीलापन, उंगलियों, नाक, नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस (नीला);
3. अत्यधिक पसीना - हाइपरहाइड्रोसिस;
4. चक्कर आना, चंचलता की अस्थिरता;
5. चमकती "मक्खियों", टिनिटस।

नाड़ी की दर बढ़ जाती है, भरने और तनाव गिर जाता है, टोनोमीटर दबाव में कमी दर्ज करता है।

रक्त के साथ उल्टी, मल परिवर्तन की तरह, जठरांत्र संबंधी मार्ग संचार प्रणाली की वर्णित दर्दनाक स्थिति की सबसे विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं।

क्लॉटेड रक्त के साथ अक्सर उल्टी - "कॉफी के मैदान", क्योंकि यह पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड से प्रभावित होता है। स्कार्लेट रक्त की उपस्थिति घुटकी से रक्तस्राव का संकेत दे सकती है, या विपुल (प्रचुर) गैस्ट्रिक।

रोगियों में मल काले या बहुत गहरे रंग का हो जाता है - मेलेना, जमा और आंशिक रूप से पचने वाले रक्त के कारण।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, एक बीमारी या स्थिति की अभिव्यक्तियां होती हैं जिसके कारण रक्त की हानि होती है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के संदेह या स्पष्ट संकेत वाले रोगी की जांच शिकायतों और एनामनेसिस के संग्रह से शुरू होती है।

प्रारंभिक निदान का प्रावधान किसी व्यक्ति द्वारा दवाओं, भोजन और सहवर्ती रोगों के सेवन से प्रभावित होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण रक्त के नुकसान की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं:

• सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण - गठित तत्वों की संख्या, एनीमिया की उपस्थिति;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - जिगर और गुर्दे के कार्य का आकलन;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है वाद्य विधियाँ सर्वेक्षण:

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों के साथ एक रोगी की जांच करते समय, एक अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है: रोधगलन, अस्थानिक गर्भावस्था महिलाओं में, एपिस्टेक्सिस और हेमोप्टीसिस।

पेट से खून बह रहा उपचार

चिकित्सा रणनीति, जोड़तोड़ की मात्रा रक्तस्राव की तीव्रता और उस स्थिति के लिए निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ।

माइनर क्रोनिक ब्लड लॉस का इलाज उस विशेषज्ञ द्वारा रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है जो इस बीमारी के लिए जिम्मेदार है।

खून की उल्टी, भ्रम और चेतना की हानि के रोगी को तत्काल आपातकालीन कॉल और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अपरिवर्तनवादी

• एक व्यक्ति को सख्त बिस्तर आराम, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (बर्फ पैक) पर ठंडा निर्धारित किया जाता है।
• ठंडे पानी के साथ लागू गैस्ट्रिक पानी से धोना, एक एपिनेफ्रीन ट्यूब के माध्यम से परिचय के बाद। यह वासोस्पास्म को बढ़ावा देता है और रक्तस्राव को रोकता है।
• इसी समय, रक्त के परिसंचारी की मात्रा को बनाए रखने के लिए हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन और समाधान के जलसेक शुरू किए जाते हैं।
• एनीमिया को ठीक करने के लिए आयरन सप्लीमेंट निर्धारित हैं।
• बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, रक्त घटकों के आधान का उपयोग किया जाता है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।
• संकेत के अनुसार रोगसूचक उपचार किया जाता है।

इंडोस्कोपिक

न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप का एक अनुकूल तरीका इंडोस्कोपिक जोड़तोड़ है। वे एक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के रूप में सेवा कर सकते हैं और एक ही समय में एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं।

• जब FEGDS का प्रदर्शन करते हैं और एक रक्तस्राव अल्सर का पता लगाते हैं, तो बाद वाले को एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन के समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है।
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के छोटे क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को लेज़र या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है।
• अधिक व्यापक घाव सर्जिकल टांके या धातु क्लिप के साथ सिले हुए हैं।

इस तरह के जोड़तोड़ रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं, खुले ऑपरेशन के दौरान अतिरिक्त रक्त की हानि को रोकते हैं, लेकिन इसका उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जन ऑपरेशन के लक्ष्यों और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर एक खुला या लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण चुनता है।

तबादले के बाद शल्य चिकित्सा रोगी को एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में अव्यक्त रक्त की हानि के साथ, पेट के क्षेत्र में दर्द 90% मामलों में नहीं होता है।

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

1. रोगी को सख्त या अपेक्षाकृत सख्त सतह पर वापस लेटा दें। जब रोगी फर्श पर होता है, तो इसे जगह पर छोड़ दें, इसे बिस्तर पर न ले जाएं।
2. उल्टी होने पर उल्टी को रोकने के लिए सिर को बगल की तरफ मोड़ें।
3. पेट क्षेत्र (बर्फ मूत्राशय या, एक उपयोगी उपकरण, जमे हुए भोजन, ठंडे पानी की एक बोतल के रूप में) को ठंडा प्रदान करें। बर्फ या जमे हुए भोजन का उपयोग करते समय, शीतदंश को रोकने के लिए प्रशीतित क्षेत्र के तापमान को नियंत्रित करें।
4. भोजन और तरल सेवन को बिल्कुल न छोड़ें। भारी प्यास के मामले में, एक आइस क्यूब पेश करें
5. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो दबाव रीडिंग की जांच करें। 100 मिमी एचजी के नीचे रक्तचाप में गिरावट। कला प्रारंभिक प्रारंभिक संलयन चिकित्सा की आवश्यकता से अधिक गंभीर चरण में संतोषजनक से रक्त के नुकसान के संक्रमण का संकेत दे सकती है।

पहुंचने पर, एम्बुलेंस को प्रकट लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए, रक्तचाप के संकेतों के बारे में और दवाओं की एक सूची प्रदान करना चाहिए जो रोगी को जोड़ों के उपचार के लिए निर्धारित एंटीकोआगुलंट्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की उपस्थिति के लिए नियंत्रित करने के लिए लिया था।

यदि आवश्यक हो, तो मौके पर डॉक्टरों की एक टीम रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए सभी आवश्यक जोड़तोड़ करेगी और उसे क्षैतिज स्थिति में एक चिकित्सा संस्थान में ले जाएगी, जहां रोगी की स्थिति और प्रारंभिक निदान के अनुरूप सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी। ।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की जटिलताओं

पेट में अत्यधिक रक्तस्राव पूरे शरीर के कार्य को बाधित कर सकता है।

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. रक्तस्रावी सदमे का विकास;
2. गंभीर एनीमिया;
3. गुर्दे जवाब दे जाना;
4. शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। कुछ मामलों में देरी से मरीज की जान चली जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लिए निदान

प्रैग्नेंसी खून की कमी और इस स्थिति के कारणों से निर्धारित होती है।

• मामूली परिवर्तन और अंतर्निहित बीमारी के सुधार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।
• प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह, घातक प्रक्रिया में प्रतिकूल रोग का लक्षण है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की केवल एक ही रोकथाम है: अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त उपचार और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव पृष्ठभूमि में होने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक है विभिन्न रोग पेट और ग्रहणी। इस मामले में, शिरापरक या धमनी रक्त स्वतंत्र रूप से पेट के लुमेन में डाला जाता है। खोए हुए रक्त की मात्रा 3-4 लीटर तक पहुंच सकती है, और इसलिए गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए रोग का निदान हमेशा अनुकूल नहीं होता है, और चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का वर्गीकरण

आज, गैस्ट्रिक रक्तस्राव को विभिन्न समूहों में विभाजित करने के कई सिद्धांत हैं।

घटना के कारण:

• अल्सरेटिव रक्तस्राव - रक्तस्राव का स्रोत किसी भी स्थानीयकरण के पुराने और तीव्र पेट के अल्सर हैं;
• गैर-अल्सर रक्तस्राव - रक्तस्राव के कारण विविध हैं, आप नीचे उनके बारे में पढ़ सकते हैं।

प्रवाह की प्रकृति से:

• चल रही है:
  • इंकजेट या विपुल,
  • केशिका,
  • आवर्तक
  • अस्थिर;
• समाप्त हो गया।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गंभीरता के अनुसार:

• हल्के गंभीरता - एक या दो बार उल्टी, मल का काला पड़ना, रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। पूर्ण शर्त मुआवजा।
• मध्यम गंभीरता - 1 से अधिक बार उल्टी, रक्तचाप कम करना: सिस्टोलिक 90 मिमी एचजी तक। कला।, मामूली टैचीकार्डिया - प्रति मिनट 100 बीट तक पल्स। सापेक्ष स्थिति क्षतिपूर्ति।
• गंभीर गंभीरता - बार-बार खून की उल्टी, रुकना नहीं, रक्तचाप में गिरावट: 60 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक। कला। और नीचे, महत्वपूर्ण टैचीकार्डिया - 120 बीट्स तक। ब्रैडीकार्डिया के संभावित संक्रमण के साथ प्रति मिनट (60 बीट्स से कम पल्स)। राज्य का विघटन।

एंडोस्कोपिक चित्र के अनुसार:

• आईए - एक धारा में चोट स्थल से रक्त बहता है;
• आईबी - श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से ड्रिप रक्तस्राव;
• आईआईए - अल्सर के तल पर एक थ्रोम्बोस्ड पोत है;
• IIB - अल्सर रक्त के थक्के द्वारा बंद होता है;
• IIC - रक्तस्राव के संकेतों के बिना एक अल्सर है;
• III - रक्तस्राव के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक रक्तस्राव का एक विभाजन है:

• तीव्र और जीर्ण, रक्तस्राव की उपस्थिति के समय में अंतर;
• अव्यक्त और स्पष्ट, अनुपस्थिति या उपयुक्त की उपस्थिति की विशेषता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इंसानों में;
• एकल और आवर्तक, रक्तस्राव की आवृत्ति के अनुसार विभाजन के साथ।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण

आज तक, 100 से अधिक हैं संभावित कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव। सबसे आम लोगों के बारे में बात करते हैं।

कारणों का पहला बड़ा समूह पेट की विकृति के साथ ही जुड़ा हुआ है।

पेट में नासूर। 10-20% मामलों में, यह रोग गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास की विशेषता है। इस मामले में, रक्तस्राव का तंत्र अलग हो सकता है: या तो पेट की आक्रामक सामग्री द्वारा पोत को सीधा नुकसान होता है, या इसमें एक थ्रोम्बस के कारण पोत फट जाता है।

पेट के घातक नवोप्लाज्म। विशेषता निरंतर विकास जहाजों की अखंडता को संभावित नुकसान के साथ अंग की दीवार में गहरा। पेट का कैंसर या तो एक अलग बीमारी हो सकती है या पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

डायवर्टीकुलर डिजीज और व्यक्तिगत डायवर्टिकुला। इस मामले में, पेट की दीवार में छोटे "उंगली की तरह" प्रोट्रूशियंस बनते हैं। हानिकारक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डायवर्टीकुलम की सूजन होती है - डायवर्टीकुलिटिस (इस जगह में अंग की दीवार के जहाजों को नुकसान के जोखिम के साथ)।

डायाफ्रामिक हर्निया। रोग को डायाफ्राम के कमजोर होने और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती के गुहा में पेट के हिस्से के आंदोलन की विशेषता है। रक्तस्राव या तो घुटकी के पतले श्लेष्म झिल्ली पर पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क में आने के कारण हो सकता है, या पेट के अल्सर के गठन के कारण पेट के गुहा में छाती के गुहा में हो सकता है।

पेट में पॉलीप्स। पॉलीप - अर्बुद आमाशय म्यूकोसा। रक्त वाहिकाओं को नुकसान पॉलिप, आघात और गठन, अल्सर में स्थानीय संचार विकारों के कारण होता है।

पेट से जुड़े कारणों के अलावा, अन्य अंगों के रोगों का एक बड़ा समूह है, जिससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव का विकास भी हो सकता है।

घेघा और ऊपरी पेट के वैरिकाज़ नसों के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप। अन्नप्रणाली के तल पर एक बहुत बड़ा शिरापरक जाल है - यह दो अलग-अलग शिरापरक प्रणालियों से नसों का जंक्शन है। ये नसें बहुत सतही रूप से झूठ बोलती हैं और आसानी से घायल हो सकती हैं, विशेष रूप से उनके विस्तार से जुड़े रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ: सिरोसिस में यकृत के हेपेटाइटिस, यकृत और पित्त पथ के ट्यूमर, पोर्टल शिरा घनास्त्रता, पोर्टल शिरा के संपीड़न सिंड्रोम विभिन्न विकृतियों में।

किसी भी स्थानीयकरण (गैस्ट्रिक सहित) की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ प्रणालीगत वास्कुलिटिस। इन बीमारियों के साथ, वाहिकाओं की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे उनकी बढ़ती हुई नाजुकता और लगातार टूटना होता है।

रक्त जमावट प्रणाली की विकृति किसी भी स्थानीयकरण में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है: पेट के जहाजों से। इन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई भी माइक्रोटेमा गंभीर गैस्ट्रिक रक्तस्राव को जन्म दे सकता है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास के कारण वयस्कों के लिए विशिष्ट कारणों से भिन्न हैं, और हैं अलग चरित्र बच्चे की उम्र के आधार पर:

• नवजात शिशुओं में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव का सबसे आम कारण नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग है, जो विटामिन के की कमी और परिणामस्वरूप रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण का उल्लंघन है।
• 1 से 3 साल की उम्र के बच्चों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार पेट की आंत, डायवर्टिकुला और डायाफ्रामिक हर्नियास के विभिन्न घुसपैठ के कारण होता है।
• 3 से 7 साल के बच्चों में, सबसे आम कारण गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस है, जो वंशानुगत बीमारी के रूप में होता है।

इसके अलावा, बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विभिन्न कारण आम हैं। संक्रामक रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, आदि), चोट और घूस के नुकसान के साथ विदेशी संस्थाएं पेट में।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की जटिलताओं

चल रहे गैस्ट्रिक रक्तस्राव की सबसे आम जटिलताओं में पोस्ट रक्तस्रावी एनीमिया और रक्तस्रावी सदमे हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक रोगी में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी की विशेषता है और यह हीमोग्लोबिन के लगातार नुकसान और लाल रक्त कोशिकाओं के असाधारण विनाश से जुड़ा हुआ है। समय पर सुधार के साथ स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है।

रक्तस्रावी झटका बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और रक्तचाप में गिरावट, तीव्र हृदय और फुफ्फुसीय विफलता का विकास, और उनके हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की क्षति होती है। हालत का प्रतिनिधित्व करता है नश्वर खतरा रोगी के लिए और गहन देखभाल टीम से तत्काल सहायता की आवश्यकता है।

इसलिए, यदि गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bउपायों को करने और तर्कसंगत उपचार को व्यवस्थित करने के लिए विशेषज्ञों के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है।

लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव पेट या मानव शरीर के अन्य अंगों के कई रोगों की एक गंभीर जटिलता है, जो शिरापरक या के बहिर्वाह द्वारा विशेषता है धमनी का खून पेट के लुमेन में।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण विविध हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं: बीमारी, जिसके खिलाफ रक्तस्राव विकसित हुआ; रक्त की हानि की मात्रा और अवधि। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के विकास में, कुछ पैटर्न को प्रतिष्ठित किया जा सकता है और लक्षणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण धीरे-धीरे बढ़ती सामान्य कमजोरी, सुस्ती, शारीरिक और बौद्धिक प्रदर्शन में गिरावट के रोगी में उपस्थिति हैं। आगे रक्त की कमी से चरण 1 रक्तस्रावी सदमे के लक्षणों का विकास होता है: एक व्यक्ति चक्कर आना, सामान्य कमजोरी के हमलों का अनुभव करता है, पीला हो जाता है, माथे और पीठ पर ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में गिरावट होती है (सिस्टोलिक दबाव ऊपर) से 90 मिमी एचजी) है। इस मामले में, थोड़ा प्रारंभिक मानसिक आंदोलन संभव है, जिसे पर्यावरण के प्रति उदासीनता और उदासीनता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

उल्टी और मल में परिवर्तन होता है

मल में परिवर्तन और कुछ विशेषताओं के साथ उल्टी की उपस्थिति गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं। जब खून बह रहा है, एक नियम के रूप में, उल्टी भूरे रंग और रक्त के थक्कों के साथ "कॉफी के मैदान" की तरह दिखती है। यदि खून बह रहा है, तो खून नहीं बदला जा सकता है और रंग में लाल-लाल हो सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का अगला लक्षण संकेत है, जैसे मल या मेलेना। यह काला है और ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का लक्षण है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह मनुष्यों में मेलेना की उपस्थिति है जो पेट या छोटी आंत से छिपे हुए रक्तस्राव पर संदेह करने की अनुमति देता है। यदि मल में स्कार्लेट रक्त की लकीरें हैं, तो रक्तस्राव का स्रोत गुदा में है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास की सामान्य तस्वीर वयस्कों में समान है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे हमेशा अपनी भावनाओं का वर्णन नहीं कर सकते हैं, कुछ लक्षण किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं।

रक्त की उल्टी और एक बच्चे के मल की उपस्थिति किसी भी उम्र में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षण हैं। इसके अलावा, बच्चे में सुस्ती, चीजों और उसके आसपास के लोगों में रुचि की कमी, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडी चरम सीमाएं होती हैं। आंतरिक रक्तस्राव की प्रगति के साथ, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखों के चारों ओर काले घेरे बन जाते हैं, बच्चा जम्हाई लेना शुरू कर देता है और स्थिति की गंभीरता के बावजूद, सोने की कोशिश करता है। इसी तरह के संकेत रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के कारण शरीर के निर्जलीकरण की विशेषता है।

बच्चों में अक्सर गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। फिर पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण सामने आते हैं: कमजोरी, चक्कर आना, शारीरिक और मानसिक काम के दौरान थकान में वृद्धि, पैल्लर।

पेप्टिक अल्सर रोग के साथ संयोजन में लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के सभी कारणों में से, गैस्ट्रिक अल्सर में अल्सर और अन्य स्थितियों में एक अग्रणी स्थान पर कब्जा होता है - कारणों की संरचना में 60-80%। उसी समय, अल्सर की घटना में कई कारक एक महान भूमिका निभाते हैं: एक व्यक्ति का आहार, दवाएँ लेना, सहवर्ती रोगविज्ञान, आदि। अल्सर से रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, बड़े पैमाने पर और विशेषता है ऊँचा स्तर घातक 15-20% मामलों में, यह गैस्ट्रिक रक्तस्राव है जो चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का कारण है। सबसे अधिक बार, पेप्टिक अल्सर रोग की एक समान जटिलता 40 वर्ष से अधिक उम्र के जोखिम वाले कारकों (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, धूम्रपान, आहार प्रतिबंधों के साथ गैर-अनुपालन, आदि) लेने वाले लोगों में होती है। बहुत बार खून बह रहा है या पेट की दीवार के छिद्र के साथ एक साथ विकसित होता है।

रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर में लक्षणों की तस्वीर बहुत विशिष्ट है। ऊपरी पेट में एक दर्दनाक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी की भावना, मुंह में अप्रिय उत्तेजना, दर्द सिंड्रोम अचानक गायब हो जाता है और उल्टी जोड़ दी जाती है - या तो "कॉफी" मैदान के रूप में, या थोड़ा बदल के रूप में रक्त। यदि रक्तस्राव के दौरान छिद्र विकसित होता है, तो दर्द एक खंजर टिंट पर होता है, रोगी को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और तंत्रिका उत्तेजना महसूस होती है। पेरिटोनिटिस के लक्षण विकसित होते हैं: पूरे पेट में दर्द फैलाना, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि। ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति घातक है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो विशेष प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें, निदान के लिए उपाय करें और रोगी के लिए उपचार निर्धारित करें।

निदान

जब गैस्ट्रिक रक्तस्राव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। आपातकालीन देखभाल, जो रोगी को प्रदान की जाती है, इसका उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना और इस स्थिति के कारणों की पहचान करना है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• पेट का एक्स-रे;
• रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग;
• कैप्सूल एंडोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• मलाशय और बाहरी परीक्षा;
• अव्यक्त रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विभेदक निदान में उन कारकों का विश्लेषण भी शामिल है जो बीमारी को भड़का सकते हैं। व्यक्ति की जीवनशैली पर ध्यान रखना सुनिश्चित करें कि वह कौन सी ड्रग्स लेता है। रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया जाना चाहिए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों का कारण बन सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

बिना किसी बीमार व्यक्ति की परीक्षा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा की स्थिति की जांच। यह हेमटॉमस, पतला छोटे जहाजों और अन्य कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है जो सही निदान को प्रभावित कर सकते हैं;
• मलाशय की डिजिटल परीक्षा, जो रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करती है। इसके अलावा, यह निदान पद्धति रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है, ट्यूमर या बवासीर की पहचान करने के लिए;
• पेट की गुहा की पल्पेशन, जो यकृत या प्लीहा, द्रव संचय की एक संभावित वृद्धि का पता चलता है, विभिन्न नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स के आकार का निर्धारण।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, मल में परिवर्तन होता है, इसलिए, मल का विश्लेषण अनिवार्य है। यह समस्या के स्थानीयकरण का संकेत दे सकता है - पेट में, आंतों में, मलाशय में।

एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन रक्तस्राव के कारणों की पहचान करने में सक्षम नहीं है, लेकिन यह रोगी की स्थिति और रक्त के नुकसान की डिग्री की गंभीरता को अच्छी तरह से निर्धारित कर सकता है। पेट की गुहा के तालमेल के दौरान दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति भी निदान को प्रभावित करती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

बिना नाक के गैस्ट्रिक रक्तस्राव के निदान में कई प्रयोगशाला विधियां शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ईएसआर सूचक की मात्रा निर्धारित करता है। ये डेटा रक्तस्राव की समाप्ति के बाद भी बदतर के लिए बदल सकते हैं;
• कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के विकारों का निर्धारण। यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जहां कई संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं;
• जैव रासायनिक विश्लेषण - रक्त में यूरिया, क्रिएटिन की मात्रा को दर्शाता है और अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण डेटा निर्धारित करता है जो सीधे निदान और उपचार की रणनीति को प्रभावित करते हैं।

कई बार किए जाने पर ये विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण हैं। डायनामिक्स में दिखाई देने वाले मुख्य संकेतक रोग के पाठ्यक्रम और उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाते हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के व्यापक निदान में आवश्यक रूप से फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके एक अध्ययन शामिल है, जिसके अंत में एक छोटा कक्ष होता है। यह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को घुटकी और पेट के अस्तर की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण है और ज्यादातर मामलों में पाचन तंत्र में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करता है।

एंडोस्कोपी निम्नानुसार किया जाता है:

• वह आदमी अपनी बाईं ओर लेट गया।
• एक संवेदनाहारी स्प्रे की मदद से, श्लेष्म झिल्ली को संवेदनाहारी किया जाता है।
• रोगी के मुंह में एक विशेष मुखपत्र रखा जाता है।
• डॉक्टर व्यक्ति के मुंह के माध्यम से एक विशेष उपकरण को पेट में सम्मिलित करता है - एक फ़िब्रोगैस्ट्रोस्कोप, जो एक लचीला कॉर्ड है। इस समय, रोगी को नाक के माध्यम से तीव्र रूप से हिलना और सांस नहीं लेना चाहिए।

यह अध्ययन बल्कि अप्रिय है, लेकिन इसमें थोड़ा समय लगता है और यह बहुत जानकारीपूर्ण है।

पेट का एक्स-रे

गैस्ट्रिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें? कई मामलों में, एक विपरीत एजेंट के उपयोग के साथ पेट का एक्स-रे काफी जानकारीपूर्ण होगा। इस अध्ययन की सहायता से, इस अंग की दीवारों की स्थिति का आकलन करना संभव है, ताकि विभिन्न विकृति की पहचान हो सके।

एक्स-रे विशेष रूप से एक खाली पेट पर लिया जाता है। यदि पेट भोजन से भरा है, तो विपरीत माध्यम इसकी दीवारों के साथ ठीक से वितरित करने में सक्षम नहीं होगा।

अनुसंधान क्रियाविधि:

• एक व्यक्ति को बेरियम सल्फेट युक्त घोल पीना चाहिए। इस पदार्थ की एक विशेषता यह है कि यह एक्स-रे प्रसारित नहीं करता है।
• कई एक्स-रे लिए जाते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को अलग-अलग पोज़ लेना चाहिए ताकि अध्ययन यथासंभव जानकारीपूर्ण हो।
• एक्स-रे का विश्लेषण किया जाता है, जिस पर पेट स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी, या एक्स-रे कंट्रास्ट, संकेत दिया जाता है जब यह संदेह होता है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक संवहनी विकृति के कारण होता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य गंभीर विकारों के कारण हो सकता है।

यह अध्ययन एक विशेष विपरीत एजेंट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे कैथेटर का उपयोग करके पोत में पेश किया जाता है। उसके बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है। तस्वीरें बर्तन दिखाती हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण को संक्षेप में प्रस्तुत करना संभव है।

रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग

यह अध्ययन तब किया जाता है जब अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीके रक्तस्राव के कारणों की पहचान करने में विफल रहे हैं।

रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग से पहले, एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक समाधान, जो एक विपरीत एजेंट के साथ चिह्नित है, एक बीमार व्यक्ति के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, वे रक्तस्राव की जगह पर बड़ी मात्रा में जमा होते हैं। इसे एक विशेष उपकरण द्वारा ली गई तस्वीरों में पहचाना जा सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

यह अध्ययन तब किया जाता है जब डॉक्टर को किसी बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर अतिरिक्त डेटा की आवश्यकता होती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको शरीर के वांछित भागों की परत-दर-परत स्लाइस के साथ एक विशिष्ट अंग या छवियों की 3 डी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यह अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण है और एक विशेष स्थापना का उपयोग करके किया जाता है - एक टोमोग्राफ।

कोलोनोस्कोपी - संकेत और यह कैसे किया जाता है

कोलोनोस्कोपी को बड़ी आंत के दोषों के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण विधि माना जाता है। इसकी मदद से, विकृति की पहचान करना संभव है जो विपुल रक्तस्राव का कारण बना। प्रक्रिया को एक विशेष लंबी जांच के साथ किया जाता है - एक एंडोस्कोप। यह आंतों में गुदा के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद चिकित्सक स्क्रीन पर श्लेष्म झिल्ली की एक छवि देखता है। विधि का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि अगर किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्राव हो तो कोलोनोस्कोपी नहीं की जा सकती है।

यह प्रक्रिया बल्कि जटिल और समय लेने वाली है। असुविधा से बचने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, आपको आंतों को पूरी तरह से साफ करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको शाम को एक विशेष दवा लेने की आवश्यकता होती है अगर सुबह में कोलोनोस्कोपी होती है। दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स भी निर्धारित हैं। उसी उद्देश्य के लिए, आंत में जांच की शुरुआत से तुरंत पहले, डॉक्टर रोगी को संवेदनाहारी के साथ इंजेक्शन देता है।

प्रक्रिया लंबे समय तक नहीं रहती है। औसतन, 10-15 मिनट पर्याप्त हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के लिए एक अभिनव विधि

कुछ मामलों में, डॉक्टर उपयोग करने का निर्णय ले सकता है आधुनिक विधि कैप्सूल एंडोस्कोपी। यह इस तथ्य में शामिल है कि रोगी को एक विशेष एन्डोकोप्लस निगल लेना चाहिए।

यह उपकरण वास्तविक समय में पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एक छवि को प्रसारित करता है। कैप्सूल एंडोस्कोपी आपको पेट, अन्नप्रणाली, छोटी और बड़ी आंत, ग्रहणी के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसे अन्य अध्ययनों के दौरान किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

प्रक्रिया की अवधि 8-9 घंटे है। इसी समय, निदान का लाभ यह है कि रोगी को इस समय लेटने की आवश्यकता नहीं है। एक व्यक्ति अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जा सकता है। एंडोकेप्लस को विशेष रूप से हटाने की भी आवश्यकता नहीं है। जब उपकरण पूरे पाचन तंत्र से गुजरता है, तो यह स्वाभाविक रूप से अपने आप बाहर निकल जाता है।

इलाज

गंभीर जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना के कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं। इसीलिए इस बीमारी में चिकित्सा देखभाल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकना समय पर सबसे महत्वपूर्ण प्रावधान है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी के शरीर के संपर्क के दो क्षेत्र शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा।

दवा चिकित्सा

रोगी उपचार गैर-दवा जोखिम के साथ शुरू होता है। रोगी को सख्त बिस्तर आराम और किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, जो फिर से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है, जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने के बाद जारी रहता है।

हल्के गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए रूढ़िवादी उपचार को अक्सर एक बैकअप विकल्प माना जाता है। लेकिन उसके लिए, कई विशिष्ट संकेत हैं:

• पहली और दूसरी डिग्री का रक्तस्राव, जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।
• गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (हीमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी - तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म, विघटन के चरण में पुरानी हृदय की विफलता);
• हेमोस्टेसिस प्रणाली की विकृति, ऑपरेशन करने की कोशिश करने पर नए रक्तस्राव की वृद्धि या विकास के साथ धमकी।

ये संकेत हैं रूढ़िवादी उपचार संक्षेप में, वे सर्जरी के लिए मतभेद हैं, क्योंकि वे एक विशेष रोगी में पश्चात की अवधि में रोग का निदान काफी खराब कर देते हैं।

दवा चिकित्सा, पर प्रभाव के अनुसार कुछ कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव के विकास को तीन विकल्पों में विभाजित किया जा सकता है:

• रोगी की हेमोस्टेसिस प्रणाली पर लक्षित;
• रक्तस्राव के स्रोत पर सीधे लक्षित;
• आसव चिकित्सा रक्त परिसंचारी की मात्रा को बहाल करने के उद्देश्य से।

हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं का इसके व्यक्तिगत घटकों पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है। डेटा के लिए दवाई Etamsylate, Vikasol, Aminocaproic acid आदि शामिल हैं। Octreotide, जो प्लेटलेट आसंजन को बढ़ाता है और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है, एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है। ज्यादातर, इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि वे मुंह से प्रभावी नहीं होंगे। यदि बाद वाला विकल्प संभव है, तो ओमेज़, गैस्ट्रोसेपिन और वासोप्रेसिन का उपयोग किया जाता है। ओमेप्राज़ोल का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है, जो रक्तस्राव के तेजी से नियंत्रण के लिए अनुमति देता है।

पेट के जहाजों से बार-बार रक्तस्राव की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कदम मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (ओमप्राजोल, आदि) की नियुक्ति है।

उपचार का सबसे महत्वपूर्ण चरण (विशेष रूप से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में) परिसंचारी रक्त की पर्याप्त मात्रा की बहाली है। इस उद्देश्य के लिए, क्रिस्टलीय और कोलाइडल समाधान का उपयोग किया जाता है। हल्के रक्त के नुकसान के साथ, रुपेओलेग्लुकिन या 5% ग्लूकोज समाधान को खारा के साथ मिलाया जाता है। रक्त की हानि के मामले में, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और इसके घटकों के साथ रक्त का उपयोग काफी हद तक किया जाता है।

कुछ लेखकों ने उपचार में लोक उपचार का उपयोग करने का सुझाव दिया है, हालांकि, इस थेरेपी के प्रभावी होने की पुष्टि नहीं की गई है और अक्सर ड्रग्स के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के एंडोस्कोपिक उपचार के तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक रक्तस्राव पोत का उपयोग या सावधानी विद्युत का झटका, या पेट के लुमेन में डाले गए एंडोस्कोप के माध्यम से एक ऊंचा तापमान, या स्थानीय चिपकने का उपयोग प्रशासन के एक ही मार्ग के माध्यम से किया जाता है। ये चिकित्सा पद्धतियां विकास के न्यूनतम जोखिम के साथ सबसे प्रभावी साबित हुई हैं। दुष्प्रभाव... इसके अलावा, एंडोस्कोपिक उपकरणों की मदद से, रक्तस्राव वाहिकाओं को सीवन करना संभव है, दोनों घुटकी के लुमेन में और पेट में, जो निस्संदेह है, अच्छे तरीके गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकना।

दवाओं के उपयोग के अलावा, पेट को समय-समय पर ठंडा पानी से धोया जाता है, जो इसे रक्त के थक्कों को साफ करने और रिफ्लेक्स वासोस्पास्म का कारण बनता है, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है।

रक्तस्राव के अल्सर वाले सभी रोगियों को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया से संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, जिससे म्यूकोसल क्षति होती है। यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो इसके पूर्ण विनाश के लिए एक संयोजन एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार गैस्ट्रिक रक्तस्राव के तीसरे डिग्री के लिए संकेत दिया जाता है, या यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर और आवर्तक होती है। इसके अलावा, इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के विकास के साथ पेट के अल्सर के छिद्र के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप पसंद का तरीका है। उपचार के ऐसे तरीकों को दो तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपिक रूप से (पूर्वकाल पेट की दीवार पर छोटे चीरों के माध्यम से और विशेष इंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके); या, लैपरोटोमिकली (पेट में बेहतर पहुंच के लिए पेट में एक विस्तृत चीरा का उपयोग करके)। उपचार की विधि का विकल्प सर्जन की जिम्मेदारी है।

यदि निचले अन्नप्रणाली और पेट के हृदय भाग से रक्तस्राव होता है, तो पतला और क्षतिग्रस्त शिरापरक जहाजों को प्रसारित करने के लिए एक विशेष ब्लैकमोर जांच का उपयोग किया जाता है। इस जांच को अन्नप्रणाली में डाला जाता है और हवा के साथ फुलाया जाता है, एक हेमोस्टैटिक प्रभाव प्रदान करता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव में मदद करने के लिए योनि की नसों की टर्मिनल शाखाओं के सर्जिकल संक्रमण में शामिल होते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा और उसके जहाजों को संक्रमित करते हैं। इससे आप धमनी बिस्तर की ऐंठन पैदा कर सकते हैं और गैस्ट्रिक रक्तस्राव को कम या पूरी तरह से रोक सकते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव अल्सर के साथ पेट के एक हिस्से को शल्य चिकित्सा से निकालना संभव है, जिससे हेमोस्टेसिस पूरा हो जाता है। पसंद का अगला ऑपरेशन एक शल्य चिकित्सा धागा या एक विशेष धातु कीलक के उपयोग से रक्तस्राव वाहिका के बंधाव हो सकता है।

एंडोवास्कुलर सर्जरी के तरीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इस मामले में, सर्जन ऊरु धमनी के माध्यम से रोगी के धमनी बिस्तर में प्रवेश करता है और, एक विशेष जांच का उपयोग करके, पेट में खून बह रहा धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है। ये ऑपरेशन बहुत तेज़ी से किए जाते हैं और लंबी अवधि में काफी प्रभावी होते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गैस्ट्रिक रक्तस्राव के किसी भी लक्षण के प्रकट होने से मृत्यु सहित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का विकास हो सकता है। यही कारण है कि उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के लिए एक चिकित्सा संस्थान में समय पर यात्रा और पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों वाले रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकताएं हैं।

दवाइयाँ

गैस्ट्रिक रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है। केवल 20% मामलों में एंडोस्कोपी या सर्जरी का उपयोग करके सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि उन्हें बाहर ले जाना असंभव है या ऑपरेटिव हेमोस्टेसिस के लिए मतभेद हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, इसके लिए विशेष दवाएं निर्धारित करना।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, रक्त के नुकसान की गंभीरता के आधार पर परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए डेरिवेटिव या संतुलित खारा समाधान निर्धारित किए जाते हैं। हेमोस्टैटिक्स के रूप में, निम्नलिखित समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्रोटॉन पंप निरोधी,
• एच 2-हिस्टामिनोलिटिक्स (अवरोधकों की अनुपस्थिति में);
• ट्रानैक्सैनिक एसिड,
• अमीनोकैप्रोइक एसिड,
• Aprotinin,
• Terlipressin।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए निर्धारित दवा जिसे एतामसीलेट या डिकिनन कहा जाता है, केवल सूक्ष्मजीव के स्तर पर संवहनी विकृति का इलाज करता है। यह अधिक गंभीर रक्त हानि को रोकने के लिए अप्रभावी है।

कैसे पेट में रक्तस्राव का इलाज उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है। यह विकृति मुख्य रूप से सामान्य सर्जनों द्वारा निपटा जाता है। स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा

यह गंभीर रक्त हानि (कुल मात्रा का 50% से अधिक, साथ ही बिगड़ा जमावट समारोह के साथ coagulopathies के लिए) और रक्तस्रावी सदमे के संकेत के लिए संकेत दिया जाता है। आधान के लिए उपयोग किया जाता है:

• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान,
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा,
• प्लेटलेट द्रव्यमान,
• क्रायोप्रेसीपिटेट।

इस प्रक्रिया से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी और / या उसके परिवार के साथ मतभेद, रक्त संचार की संभावित जटिलताओं और इसे मना करने के परिणामों के बारे में चेतावनी देने के लिए बातचीत करता है। आवश्यक रूप से लिया गया सूचित सहमति रोगी।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रक्त आधान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, एंडोकार्डिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, वाल्वुलर बीमारी, तपेदिक, गठिया और गंभीर गुर्दे और यकृत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आधान की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस प्रक्रिया की सबसे लगातार जटिलताओं असंगति प्रतिक्रियाओं के दौरान एरिथ्रोसाइट्स के तीव्र हेमोलिसिस हो सकती हैं, साथ ही साथ बुखार और ठंड लगना भी हो सकता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक के संकेतों की उपस्थिति में, अंतःशिरा जलसेक के समाधान का भी उपयोग किया जाता है:

• खारा 0.9%,
• हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च,
• पॉलीग्लुकिन,
• राईपोलेग्लुकिन।

एंटीसेक्ट्री थेरेपी

यह ब्लॉकर्स के दो समूहों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है - प्रोटॉन पंप और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स।

किसी विशेष समूह का चुनाव व्यक्तिगत संकेतों पर निर्भर करता है। दवाओं का उपयोग एक ही समय में नहीं किया जाता है।

इन निधियों की कार्रवाई का तंत्र गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन की नाकाबंदी के कारण है और सीधे प्रशासन की खुराक और मार्ग पर निर्भर करता है। इसलिए, रक्तस्राव की शुरुआत से पहले दो से तीन दिनों के दौरान, सर्जरी या एंडोस्कोपी सहित, उन्हें एक बोल्ट (लोडिंग खुराक) के साथ आंतरिक रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए गोलियां इसे रोकने के बाद ही निर्धारित की जाती हैं: जिसमें शामिल हैं पश्चात की अवधि (दैनिक सेवन के कम से कम एक महीने के लिए)।

प्रोटॉन पंप अवरोधक अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनकी अनुपस्थिति में या contraindications की उपस्थिति में, H2 - हिस्टामिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है।

प्रोटॉन पंप निरोधी

इनमें ओमेप्राज़ोल (लॉसेक), रबप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक), एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम) शामिल हैं।

रक्तस्राव के कारण, साथ ही मैलोरी-वीस सिंड्रोम में गैस्ट्रिक अल्सर में दिखाया गया है।

असहिष्णुता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में दूषित।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के काम में गड़बड़ी के साथ-साथ सिरदर्द, कमजोरी, सीने में दर्द, नेफ्रैटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन जैसी प्रतिक्रिया) में गड़बड़ी के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन (क्वामटेल) द्वारा प्रस्तुत किया गया।

संकेत प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए समान हैं।

इनके सेवन में अंतर्विरोध हैं (व्यक्तिगत असहिष्णुता और एलर्जी को छोड़कर) बचपन, जिगर का सिरोसिस। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया रक्तचाप, सिरदर्द, यौन रोगों और एलर्जी की घटनाओं में कमी के रूप में हो सकती है।

Terlipressin

यह अन्नप्रणाली नसों के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के लिए संकेत दिया जाता है, घुटकी और पेट के श्लेष्म झिल्ली का टूटना (मलोरी-वीस सिंड्रोम)। इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।

यह कई साइड प्रतिक्रियाओं के साथ वैसोप्रेसिन का सिंथेटिक व्युत्पन्न है।

में दूषित इस्केमिक रोग हृदय और संवहनी विकृति।

दुष्प्रभाव: मायोकार्डियम, आंतों, त्वचा (उनके परिगलन तक - दिल के दौरे), कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर अतालता के प्रकार में गड़बड़ी की इस्केमिक प्रतिक्रियाएं। यह 100 मिमी से अधिक एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप की उपस्थिति में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रोफिलैक्टिक प्रशासन से संकेतकों की निगरानी के लिए आवश्यक है।

सैंडोस्टैटिन

इसका उपयोग अन्नप्रणाली या पेट की नसों से रक्तस्राव के स्रोत के स्थानीयकरण के लिए किया जाता है, साथ ही साथ क्षरण और अल्सर से रक्त को लीक करने के लिए भी किया जाता है।

हार्मोन सोमाटोस्टैटिन (ऑक्ट्रेओटाइड) का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न। प्रभाव आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में मतभेद।

दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कार्बोहाइड्रेट चयापचय (रक्त शर्करा में कमी या वृद्धि), साथ ही बालों के झड़ने के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक

इनमें ट्रानेक्सैमिक, एमिनोकैप्रोइक एसिड और एप्रोटीनिन शामिल हैं। फाइब्रिनोलिसिस को रोकना (रोकना), एंजाइमों के काम को बाधित करने या जमावट कारकों (प्लास्मिन) के गठन से उनका एक हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है।

ट्रानेक्सामिक अम्ल

फाइब्रिनोलिसिस सक्रियण (फाइब्रिन का विघटन, जो रक्तस्राव को रोकने में शामिल है) के संकेत के साथ लंबे समय तक और गंभीर रक्त हानि के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, सबरैचनोइड रक्तस्राव के मामले में अंतर्विरोधित, वृक्कीय विफलता, थ्रोम्बोफिलिया (शिरापरक घनास्त्रता, रोधगलन), रंग अंधा लोगों में।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है।

दुष्प्रभाव अपच, कमजोरी, उनींदापन, धड़कन, एलर्जी के रूप में संभव है।

अमीनोकैप्रोइक एसिड

यह चल रहे रक्तस्राव के लिए निर्धारित है।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, घनास्त्रता और अवतारवाद, गुर्दे और यकृत विफलता, स्ट्रोक, गर्भावस्था, हेमट्यूरिया, हाइपोटेंशन, हृदय दोष के मामले में दूषित।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया rhabdomyolysis (मांसपेशियों के ऊतकों के "पाचन" की प्रतिक्रिया), गुर्दे की विफलता, दौरे, रक्तचाप को कम करने और एलर्जी के रूप में प्रकट होती है।

एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेते समय, यह कम प्रभावी होता है।

Aprotinin

कोंट्रिक्ल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल - एनालॉग्स। गुर्दे पर कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है, शिरापरक घनास्त्रता की संभावना कम होती है।

यह बहुत एलर्जेनिक है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पुनः संयोजक मानव कारक VIIa

गंभीर विपुल रक्तस्राव के मामले में, पुनः संयोजक सक्रिय मानव जमावट कारक VIIa (rFVIIa) निर्धारित किया जा सकता है।

रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर विकारों के मामले में गर्भनिरोधक, क्योंकि यह घनास्त्रता और घनास्त्रता को जन्म दे सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, रोगी को प्लाज्मा का एक प्रारंभिक इंजेक्शन दिया जाता है जिसमें सामान्य थक्के कारक होते हैं।

उच्च कीमत के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

पुनरावृत्ति से बचाव

रक्तस्राव के विश्वसनीय ठहराव के बाद, इसकी पुनरावृत्ति की रोकथाम की जाती है।

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, वह एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स लेना जारी रखता है।

यदि संभव हो, तो रक्त के नुकसान का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के एक कोर्स का संचालन करने के लिए, जो पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का लगातार उत्तेजक है।

बीटा 2-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) को अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

लोक उपचार

गैस्ट्रिक रक्तस्राव कई रोगों के कारण हो सकता है: ट्यूमर, अल्सर, पॉलीप्स, आदि। पेट में रक्त के प्रवाह के पहले लक्षण गहरे भूरे रंग के मल और खून के साथ उल्टी हैं। गंभीर या विपुल रक्तस्राव के मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या कॉल करना चाहिए आपातकालीन देखभाल... विशेषज्ञों द्वारा उपचार की देखरेख की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, पारंपरिक चिकित्सा रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकती है। उपयोगी पौधे और जड़ी-बूटियाँ रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाने में मदद करती हैं, जिससे प्रवाह रुक जाता है।

कैसे घर पर पेट से खून बह रहा रोकने के लिए

यदि रोगी को रक्त की हानि के पहले लक्षण हैं, तो आपको उसे बिस्तर पर रखने और शांति बनाने की आवश्यकता है। खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। रोगी के पेट पर ठंडा सेक या बर्फ लगाएं। व्यंजनों में से एक के अनुसार एक हेमोस्टैटिक एजेंट तैयार करें और सिफारिशों के अनुसार रोगी को दें।

• 1 छोटा चम्मच। एल 250 मिलीलीटर उबलते पानी में हॉर्सटेल को एक घंटे के लिए भाप दिया जाता है। शोरबा को छानने के बाद और रोगी को भोजन के बाद हर बार time गिलास का उपयोग करने के लिए दिया जाता है।
• गुलाबी अमर फूलों का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के 250 मिलीलीटर में जोर दिया जाता है। फिर जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और 1 टेस्पून में रोगी को दिया जाता है। एल हर 2 घंटे।
• आम ब्लूबेरी का काढ़ा पीसा जाता है और दिन में तीन बार चाय के रूप में रोगी को परोसा जाता है।

अजमोद गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। भोजन में इसे खाने से विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव की उपस्थिति को रोकता है। लोकविज्ञान कैमोमाइल, भालू, यारो के काढ़े का उपयोग करने की सलाह देता है। इन सभी जड़ी बूटियों में हेमोस्टेटिक गुण होते हैं।

इलाज लोक उपचार गैस्ट्रिक रक्तस्राव - प्रभावी तरीका पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई। हालांकि, यह मत भूलो कि डॉक्टर की देखरेख और उसकी सिफारिशों के बिना स्व-दवा में संलग्न होना बहुत खतरनाक है।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने डॉक्टर से मिलें।