टाइफस टिक-जनित

टिक-जनित टाइफस (उत्तर एशियाई रिकेट्सियोसिस) एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो प्राथमिक प्रभाव, बुखार और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है।

रोगज़नक़ -रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोगज़नक़ का संचरण तंत्र संचारण है, यह जूँ के काटने (मुख्य रूप से कपड़े) के माध्यम से महसूस किया जाता है।

क्लिनिक।

ऊष्मायन अवधि 6-22 दिन। शुरुआत तीव्र है।

नशा सिंड्रोम।तापमान 39 - 40 सी 7-14 दिनों के लिए, अक्सर बीमारी के 4 वें, 8 वें, 12 वें दिन विशेषता "चीरों" के साथ; ज़िद्दी सरदर्द, कमजोरी, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, चिंता, उत्साह, आंदोलन।

त्वचा का आवरण गर्म, शुष्क, होंठ हाइपरमिक, उज्ज्वल; हाइपरमिया और चेहरे की सूजन।

जल्दबाजबीमारी के 4-5 वें दिन प्रकट होता है, गुलाब-पेगेचियल, छाती पर स्थानीयकृत, ट्रंक की पार्श्व सतह, अंगों की फ्लेक्सन सतह।

रक्तस्रावी सिंड्रोम।एनेंथेमा रोसेनबर्ग - श्लेष्म झिल्ली पर छोटे-बिंदु रक्तस्राव मुलायम स्वादऔर उवुला, बीमारी के दूसरे - तीसरे दिन दिखाई देना। Chiari-Avtsin का लक्षण - निचली पलक की संक्रमणकालीन तह पर रक्तस्राव - तीसरे - चौथे दिन प्रकट होता है। एंडोथेलियल लक्षण: रम्पेल-लीडे-कोनचलोव्स्की, "टूर्निकेट", "चुटकी"।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अभिव्यक्तियाँ:सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, अनिद्रा, जीभ का विचलन, डिसरथ्रिया, गोवरोव-गोडेलियर लक्षण (जीभ का झटकेदार फलाव), नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई। संभव मानसिक विकार, प्रलाप और मस्तिष्कावरणीय लक्षण।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

जटिलताएं:संक्रामक विषाक्त झटका, संक्रामक विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, संवहनी जटिलताएं: घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, दिल का दौरा, निमोनिया।

विभेदक निदान इन्फ्लूएंजा, मेनिन्जाइटिस के साथ किया जाता है, रक्तस्रावी बुखार, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार, साइटाकोसिस, ट्राइकिनोसिस, एंडोवास्कुलिटिस।

प्रयोगशाला निदान।

रक्त परीक्षण में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम त्वरित ईएसआर... सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - आरएसके प्रोवाचेक रिकेट्सिया के साथ 1/160 और उच्चतर के टिटर में, आरएनजीए 1: 1000, एलिसा के कमजोर पड़ने में।

इलाज।

एटियोट्रोपिक थेरेपी: पसंद की दवा - टेट्रासाइक्लिन 1.2-1.6 / दिन। पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और सामान्य तापमान के 2 दिनों के दौरान।

रोगजनक चिकित्सा: विषहरण, हृदय एजेंट, थक्कारोधी। रोगसूचक उपचार: शामक, मनोविकार नाशक, ज्वरनाशक, दर्दनाशक।

रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के लिए उपाय।

अस्पताल में भर्ती।नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार।

संपर्क का इन्सुलेशन।नहीं किया गया।

निर्वहन की शर्तें।रोग की शुरुआत से 10 दिनों से पहले क्लिनिकल रिकवरी नहीं होनी चाहिए।

टीम में प्रवेश।क्लिनिकल रिकवरी के बाद।

नैदानिक ​​परीक्षण: 3-6 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध लगाने की सिफारिश की जाती है

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

विकसित नहीं हुआ।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

महामारी फॉसी में विरंजन और विच्छेदन। पहनेटिक्स का पता लगाने और हटाने के लिए कपड़ों और शरीर की सतहों के चौग़ा और परीक्षण। हटाए गए टिक नष्ट हो जाते हैं, काटने की जगह को आयोडीन, लैपिस या अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है।

ब्रिल की बीमारी

ब्रिल की बीमारी उन लोगों में महामारी टाइफस का एक पुनरावर्तन है जो इसे कई वर्षों के बाद प्राप्त कर चुके हैं और संक्रमण, जूँ और फॉसी के स्रोत की अनुपस्थिति में बीमारियों की छिटपुट प्रकृति की विशेषता है। यह टाइफस से आसान है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, निदान और उपचार के लिए, "टाइफस" खंड देखें। रोग के पहले दिनों में आरएनजीए, आरएसी में एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स द्वारा विशेषता (इम्युनोग्लोबुलिन जी वर्ग के एंटीबॉडी)।

1920 0

उत्तर एशिया के टिक-जनित टाइफस- रोगज़नक़ संचरण के संचरण तंत्र के साथ तीव्र जूनोटिक रिकेट्सियोसिस, जो बुखार, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, लिम्फैडेनाइटिस, दाने और रोग के एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इतिहास और वितरण

1934-1948 में सोवियत शोधकर्ताओं द्वारा इस बीमारी का वर्णन और अध्ययन किया गया था। प्रेरक एजेंट की खोज ओ.एस. 1938 में कोर्शुनोवा। यह रोग यूराल से प्रिमोर्स्की क्षेत्र के साथ-साथ मंगोलिया, कजाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान और आर्मेनिया में दर्ज किया गया है। रूस में पिछले सालप्रति वर्ष 1500 मामले दर्ज करें।

एटियलजि

महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ का स्रोत कृंतक (जमीन गिलहरी, वोल्ट) है, वाहक और जलाशय ixodid टिक हैं। संक्रमण तब होता है जब संक्रमित टिक रक्त में चूस जाते हैं। मौसमी वसंत-गर्मी है। संक्रामक के बाद प्रतिरक्षा स्थिर है।

रोगजनन और पैथोमॉर्फोलॉजी अन्य टिक-जनित रिकेट्सियोसिस के समान हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 3-7 दिन है। शुरुआत तीव्र है, लेकिन एक prodrome संभव है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना और नशा बढ़ता है। 2-3 दिनों के भीतर, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है और प्रकृति में स्थायी या प्रेषित हो जाता है, कई दिनों से 2 सप्ताह तक रहता है। हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के इंजेक्शन द्वारा विशेषता। काटने की साइट पर, थोड़ा दर्दनाक घुसपैठ के रूप में एक प्राथमिक प्रभाव बनता है, जो हाइपरमिया के कोरोला के साथ नेक्रोटिक क्रस्ट से ढका होता है। कई मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

एक विपुल बहुरूपी गुलाबोलस-पैपुलर दाने की विशेषता है, जो अक्सर दूसरे-चौथे दिन दिखाई देता है। दाने पूरे ट्रंक और अंगों को कवर करते हैं। यह शायद ही कभी हथेलियों और पैरों पर देखा जाता है। ज्वर की अवधि के अंत तक, दाने रंजित हो जाते हैं।

धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है, कुछ रोगियों में यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

जटिलताएं संभव हैं: सीरस मैनिंजाइटिसनिमोनिया, मायोकार्डिटिस।

निदान और विभेदक निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, आरपीजीए, आरएसके, एनआरआईएफ का उपयोग करें। विभेदक निदानअन्य रिकेट्सियोसिस, टाइफाइड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ किया जाता है।

इलाज

सामान्य शरीर के तापमान के दूसरे दिन तक मध्यम चिकित्सीय खुराक में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन कुछ मौतों का वर्णन किया गया है।

रोकथाम का उद्देश्य ixodid टिक्स के हमले और उनके विनाश से बचाव करना है। प्राकृतिक फोकस में वे उपयोग करते हैं सुरक्षात्मक कपड़े, विकर्षक, जंगल का दौरा करने के बाद स्वयं और आपसी निरीक्षण।

युशचुक एन.डी., वेंगेरोव यू.वाई.ए.

समानार्थी: टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, साइबेरिया के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, समुद्र तटीय टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, साइबेरियन टिक-जनित टाइफस, सुदूर पूर्वी टाइफस, पूर्वी टाइफस; सिबिरियन टिक टाइफस, उत्तर एशिया के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस.

उत्तर एशिया का टिक-जनित टाइफस एक तीव्र रिकेट्सियल बीमारी है जो एक सौम्य पाठ्यक्रम, प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और बहुरूपी दाने की विशेषता है।

महामारी विज्ञान।यह रोग प्राकृतिक फोकस वाले ज़ूनोज से संबंधित है। कई साइबेरियाई क्षेत्रों (नोवोसिबिर्स्क, चिता, इरकुत्स्क, आदि) के साथ-साथ कजाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, आर्मेनिया, मंगोलिया में प्रिमोर्स्की, खाबरोवस्क और क्रास्नोयार्स्क क्षेत्रों में प्राकृतिक फ़ॉसी पाए गए। प्रकृति में रिकेट्सिया का भंडार विभिन्न कृन्तकों (चूहे, हैम्स्टर, चिपमंक्स, ग्राउंड गिलहरी, आदि) की लगभग 30 प्रजातियां हैं। कृंतक से कृंतक में संक्रमण का संचरण ixodid टिक्स द्वारा किया जाता है ( डर्मासेंटर नट्टल्ली, डी. सिलवरुमऔर आदि।)। Foci में टिक्स का संक्रमण 20% या उससे अधिक तक पहुँच जाता है। उस क्षेत्र में घटना जहां टिक रहते हैं, प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 71.3 से 317 तक होती है। प्राकृतिक foci में जनसंख्या की प्रतिरक्षा परत 30 से 70% तक होती है। रिकेट्सिया लंबे समय तक (5 साल तक) टिकों में बनी रहती है, रिकेट्सिया का ट्रांसोवेरियल ट्रांसमिशन किया जाता है। न केवल वयस्क टिक्स, बल्कि अप्सराएं भी मनुष्यों में संक्रमण के संचरण में शामिल हैं। टिक्स से कृन्तकों में रिकेट्सिया का संचरण रक्त चूसने के माध्यम से होता है। एक व्यक्ति अपने प्राकृतिक आवासों (झाड़ियों, घास के मैदान, आदि) में रहने के दौरान संक्रमित हो जाता है, जब संक्रमित टिक उस पर हमला करते हैं। टिक्स की सबसे बड़ी गतिविधि वसंत-गर्मी के समय (मई-जून) में देखी जाती है, जो घटना की मौसमीता का कारण है। घटना छिटपुट है और मुख्य रूप से वयस्कों में होती है। न केवल ग्रामीण बीमार पड़ते हैं, बल्कि वे भी जो शहर से बाहर जाते हैं (बगीचे के भूखंड, मनोरंजन, मछली पकड़ने आदि)। हाल के वर्षों में, रूस में सालाना लगभग 1,500 टिक-जनित रिकेट्सियोसिस रोग पंजीकृत किए गए हैं।

रोगजनन। गेटेड संक्रमण टिक काटने की जगह पर त्वचा है (शायद ही कभी, संक्रमण तब होता है जब रिकेट्सिया को त्वचा या कंजाक्तिवा में रगड़ा जाता है)। परिचय स्थल पर, एक प्राथमिक प्रभाव बनता है, फिर रिकेट्सिया लसीका पथ के साथ आगे बढ़ता है, जिससे लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का विकास होता है। लिम्फोजेनिक रूप से, रिकेट्सिया रक्त में और फिर संवहनी एंडोथेलियम में प्रवेश करते हैं, जिससे महामारी टाइफस के समान प्रकृति के परिवर्तन होते हैं, हालांकि वे बहुत कम स्पष्ट होते हैं। विशेष रूप से, संवहनी दीवार का कोई परिगलन नहीं होता है, घनास्त्रता और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम शायद ही कभी होते हैं। एंडोपेरिवास्कुलिटिस और विशिष्ट ग्रेन्युलोमा त्वचा में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और मस्तिष्क में बहुत कम हद तक। महामारी टाइफस की तुलना में एलर्जी पुनर्गठन अधिक स्पष्ट है। स्थानांतरित रोग स्थिर प्रतिरक्षा छोड़ देता है, कोई आवर्तक रोग नहीं देखा जाता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम।ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक होती है, शायद ही कभी 10 दिनों तक। कोई प्रोड्रोमल घटना नहीं है (प्राथमिक प्रभाव के अपवाद के साथ, जो टिक काटने के तुरंत बाद विकसित होता है)। एक नियम के रूप में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है, नींद और भूख परेशान होती है। बीमारी के पहले 2 दिनों में शरीर का तापमान अधिकतम (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है और फिर एक निरंतर प्रकार के बुखार (शायद ही कभी प्रेषित) के रूप में बना रहता है। बुखार की अवधि (एंटीबायोटिक उपचार के बिना) अधिक बार 7 से 12 दिनों तक होती है, हालांकि कुछ रोगियों में यह 2-3 सप्ताह तक रहती है।

रोगी की जांच करते समय, हल्के से व्यक्त हाइपरमिया और चेहरे की सूजन होती है। कुछ रोगियों में, नरम तालू, यूवुला, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया मनाया जाता है। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक प्रभाव और एक्सनथेमा हैं। जब असंक्रमित टिक काटते हैं, तो प्राथमिक प्रभाव कभी विकसित नहीं होता है; इसकी उपस्थिति एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करती है। प्राथमिक प्रभाव घुसपैठ की मध्यम कठोर त्वचा का एक क्षेत्र है, जिसके केंद्र में परिगलन दिखाई देता है या गहरे भूरे रंग की पपड़ी से ढका एक छोटा अल्सर होता है। प्राथमिक प्रभाव त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, नेक्रोटिक क्षेत्र या अल्सर के आसपास हाइपरमिया का क्षेत्र व्यास में 2-3 सेमी तक पहुंच जाता है, लेकिन व्यास में केवल 2-3 मिमी के परिवर्तन होते हैं और इसका पता लगाना मुश्किल होता है उन्हें। सभी रोगी टिक काटने के तथ्य पर ध्यान नहीं देते हैं। प्राथमिक प्रभाव का उपचार 10-20 दिनों में होता है। इसके स्थान पर त्वचा का पिगमेंटेशन या छिलका हो सकता है।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति एक्सनथेमा है, जो लगभग सभी रोगियों में देखी जाती है। यह आमतौर पर 3-5 वें दिन प्रकट होता है, शायद ही कभी बीमारी के दूसरे या 6 वें दिन होता है। पहले यह अंगों पर दिखाई देता है, फिर धड़, चेहरे, गर्दन, नितंबों पर। पैरों और हथेलियों पर दाने दुर्लभ हैं। दाने विपुल, बहुरूपी होते हैं, जिसमें गुलाबोला, पपल्स और धब्बे (व्यास में 10 मिमी तक) होते हैं। दाने के तत्वों का रक्तस्रावी परिवर्तन और पेटीचिया की उपस्थिति दुर्लभ है। कभी-कभी नए तत्वों का "डालना" होता है। रोग की शुरुआत से 12-14 दिनों तक दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। धब्बों की जगह पर त्वचा का छिलका हो सकता है। प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति में, आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता लगाया जा सकता है। लिम्फ नोड्स 2-2.5 सेंटीमीटर व्यास में बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है, त्वचा और आसपास के ऊतकों का पालन नहीं किया जाता है, दमन लसीकापर्वअंकित नहीं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, ब्रैडीकार्डिया का उल्लेख किया गया है, ईसीजी डेटा के अनुसार रक्तचाप में कमी, अतालता और हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन दुर्लभ हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन कई रोगियों में नोट किया जाता है, लेकिन महामारी टाइफस के मामले में उसी डिग्री तक नहीं पहुंचता है। रोगी गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा के बारे में चिंतित हैं, रोगी हिचकते हैं, उत्तेजना दुर्लभ है और केवल रोग की प्रारंभिक अवधि में है। बहुत कम ही, हल्के मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है (3-5% रोगियों में); मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, साइटोसिस आमतौर पर 1 μl में 30-50 कोशिकाओं से अधिक नहीं होता है। श्वसन प्रणाली से स्पष्ट परिवर्तनना। आधे रोगियों में यकृत का इज़ाफ़ा देखा जाता है, प्लीहा कम बार बढ़ता है (25% रोगियों में), वृद्धि मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।

रोग का कोर्स सौम्य है। तापमान सामान्य होने के बाद मरीजों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है, रिकवरी जल्दी होती है। एक नियम के रूप में, जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले भी, घातकता 0.5% से अधिक नहीं थी।

निदान और विभेदक निदान।महामारी विज्ञान पूर्वापेक्षाएँ (स्थानिक फ़ॉसी में रहना, मौसमी, टिक काटने, आदि) और विशेषता नैदानिक ​​लक्षण ज्यादातर मामलों में रोग का निदान करना संभव बनाते हैं। प्राथमिक प्रभाव, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, विपुल बहुरूपी दाने, मध्यम बुखार और सौम्य पाठ्यक्रम का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, टाइफाइड और टाइफस, त्सुत्सुगामुशी बुखार, सिफलिस से अंतर आवश्यक है। कभी-कभी, बीमारी के शुरुआती दिनों में (चकत्ते दिखाई देने से पहले), एक गलत निदान किया जाता है। फ़्लू (तीव्र शुरुआत, बुखार, सिरदर्द, चेहरे की निस्तब्धता), हालांकि, ऊपरी श्वसन पथ में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति और एक दाने की उपस्थिति इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण के निदान से इनकार करना संभव बनाती है। महामारी टाइफस और त्सुत्सुगामुशी बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ और अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ें, दाने के तत्वों के रक्तस्रावी परिवर्तन के साथ, जो उत्तरी एशिया के टिक-जनित टाइफस के लिए विशिष्ट नहीं है। पर उपदंश कोई बुखार नहीं है (कभी-कभी एक सबफ़ेब्राइल तापमान हो सकता है), सामान्य नशा के संकेत, एक विपुल, बहुरूपी दाने (गुलाबोला, पपल्स) जो बहुत अधिक गतिशीलता के बिना लंबे समय तक बना रहता है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार गुर्दे की गंभीर क्षति, पेट में दर्द और रक्तस्रावी दाने की विशेषता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: आरएसके और आरएनजीए रिकेट्सिया से निदान के साथ। पूरक-बाध्यकारी एंटीबॉडी बीमारी के 5-10 वें दिन से दिखाई देते हैं, आमतौर पर 1: 40-1: 80 के टाइटर्स में और आगे बढ़ जाते हैं। एक बीमारी के बाद वे 1-3 साल तक बने रहते हैं (क्रेडिट 1:10–1:20 में)। हाल के वर्षों में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण इम्यूनोफ्लोरेसेंस की अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया है।

इलाज।अन्य रिकेट्सियोसिस की तरह, टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं। इसका उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है: यदि टेट्रासाइक्लिन के नुस्खे में 24-48 घंटों के बाद शरीर के तापमान में सुधार और सामान्य नहीं होता है, तो उत्तर एशिया के टिक-जनित टाइफस के निदान को बाहर रखा जा सकता है। उपचार के लिए निर्धारित हैं टेट्रासाइक्लिन 4-5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.3-0.4 ग्राम की खुराक पर। यदि आप टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णु हैं, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं chloramphenicol, जो मौखिक रूप से 4-5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5-0.75 ग्राम निर्धारित किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित नहीं हैं, उनकी आवश्यकता केवल गंभीर पाठ्यक्रम के दुर्लभ मामलों में या रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ उत्पन्न होती है।

पूर्वानुमानअनुकूल। व्यवहार में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले भी, घातकता 0.5% से अधिक नहीं थी। पुनर्प्राप्ति पूर्ण हो गई है, कोई अवशिष्ट घटना नहीं देखी गई है।

प्रकोप में रोकथाम और उपाय।एंटी-माइट उपायों का एक जटिल किया जाता है। प्राकृतिक क्षेत्रों में काम करने वाले व्यक्तियों को अपने शरीर पर टिकों को रेंगने से रोकने के लिए सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। समय-समय पर, कपड़ों या शरीर पर रेंगने वाले टिक्स को हटाने के लिए स्वयं और पारस्परिक परीक्षाएं करना आवश्यक है। साधारण कपड़ों का उपयोग करते समय, शर्ट को बेल्ट से कसी हुई पतलून में बाँधने, कॉलर को कसकर जकड़ने, पतलून को जूते में बाँधने, आस्तीन को सुतली से बाँधने या लोचदार बैंड के साथ कसने की सिफारिश की जाती है। जिन व्यक्तियों को टिक्स ने काट लिया है और जिनका प्राथमिक प्रभाव है, उन्हें बीमारी के विकास की प्रतीक्षा किए बिना टेट्रासाइक्लिन का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

एक अन्य प्रकार की बीमारी टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार है। सुदूर पूर्व, साइबेरिया के कुछ क्षेत्रों में रोग पाए जाते हैं।

टाइफस, आवर्तक बुखार, टाइफाइड बुखार के बीच अंतर

ग्रीक से अनुवादित "टाइफस" का अर्थ है एक राक्षस, एक राक्षस, धुआं, कोहरा, धुंध। यह शब्द कई बीमारियों को समान लक्षणों के साथ जोड़ता है, जो चेतना के बादल, मानसिक विकार और गंभीर नशा की विशेषता है। रोग उच्च तापमान से शुरू होता है, जो तेजी से बढ़ता है, और 7-14 दिनों के बाद तुरंत गिर जाता है।

घरेलू डॉक्टर टाइफस, आवर्तक, टाइफाइड बुखार में भेद करते हैं। संक्रमण के प्रेरक कारक रिकेट्सिया, बोरेलिया, साल्मोनेला, स्पाइरोकेटोसिस हैं। लक्षण नगण्य रूप से भिन्न होते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि में अंतर।

टिक-जनित टाइफस

रिकेट्सिया उत्तेजक हैं। रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया समय के साथ लार, मल के साथ मानव शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। मुख्य वाहक, सामाजिक रूप से अविकसित देशों में - बीमार लोग हैं। हिप्पोक्रेट्स के काल में रोग का उल्लेख मिलता है। दुश्मनों से ज्यादा लोग बैक्टीरिया से मरे। वी आधुनिक दुनियारोग दुर्लभ है, यह किसी भी स्तर पर चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

एक नोट पर!

टाइफस का प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन ज्यादातर मामलों में टिक काटने के माध्यम से संक्रमण होता है।

टिक-जनित आवर्तक बुखार

इस समूह में स्पाइरोकेट्स, बोरेलिया द्वारा उकसाए गए रोग शामिल हैं। लार में पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया पाए जाते हैं। संक्रमण के वाहक चूहे, चूहे, बीमार लोग हैं। टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार का प्रेरक एजेंट मानव शरीर में लंबे समय तक रहता है। बिना तीव्र हमले योग्य उपचार 4 बार दोहराया जाता है। रोग प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणाली, मांसपेशियां, आंतरिक अंग। समय पर निदान के साथ, यह चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। प्रतिरक्षा लंबे समय तक नहीं रहती है।

टाइफाइड ज्वर

उत्तेजक लेखक साल्मोनेला टाइफी हैं। लक्षण पिछले प्रकार के टाइफाइड से कुछ अलग हैं। संक्रमण पानी, बिना धुले भोजन, गंदे हाथों से होता है। एक ixodid टिक द्वारा काटे जाने के बाद संक्रमित के एक छोटे से हिस्से में दर्द होने लगता है। साल्मोनेलोसिस का एक विशेष मामला विशेषज्ञों को समय पर रेफरल के साथ इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

एक नोट पर!

साइबेरिया और सुदूर पूर्व के निवासियों में हर साल साइबेरियन टिक-जनित टाइफस का निदान किया जाता है। 2017 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 700 मामले दर्ज किए गए। कोई घातक परिणाम नहीं है। लेकिन उत्तरी एशिया, अफ्रीका में टिक-जनित टाइफस से लोगों की मौत जारी है।

एटियलजि, रोगजनन

संक्रमण के प्रेरक कारक - रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, बोरेलिया घाव के माध्यम से टिक चूसने की प्रक्रिया में मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। प्रारंभ में काटने की साइट पर स्थानीयकृत। सूजन, सूजन है, शायद ही कभी दमन।

धीरे-धीरे, रोगजनक बैक्टीरिया सामान्य रक्तप्रवाह, लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। प्रक्रिया औसतन 14 दिनों तक चलती है। फिर सूक्ष्मजीव मर जाते हैं और एक जहरीला पदार्थ छोड़ते हैं। रोग के पहले ज्वलंत लक्षण दिखाई देते हैं। पुनरावर्तन, टाइफस उसी तरह विकसित होता है। नैदानिक ​​तस्वीरसमान है। प्रयोगशाला साधनों द्वारा संक्रमण के प्रेरक एजेंट के प्रकार को निर्धारित करना संभव है, लेकिन रोग के स्पष्ट संकेतों के केवल 4-7 दिनों के बाद।

नैदानिक ​​तस्वीर

विभिन्न प्रकार के लक्षणों, अभिव्यक्तियों में भिन्न। टाइफस, आवर्तक बुखार तंत्रिका तंत्र, संचार प्रणाली, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, फिर आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है - फेफड़े, यकृत, प्लीहा, पित्ताशय, दिल, आदि

टिक चूसने के 7-14 दिन बाद दिखाई दें। वे शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होते हैं। तब यह प्रकट होता है:

• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• बुखार;
• 1 सेंटीमीटर व्यास तक की त्वचा पर चकत्ते, पेट, चेहरे, पैरों और शरीर के अन्य हिस्सों का काला पड़ना;
• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• उलटी करना;
• बाधित चेतना;
• समय में भटकाव;
• असंगत, जल्दबाजी में भाषण;
• कमजोरी।

बुखार के साथ उच्च तापमान 2 सप्ताह तक रहता है। यकृत बड़ा हो जाता है, वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन जाते हैं। रक्तस्रावी रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण 2 सप्ताह के बाद एक विश्वसनीय परिणाम दिखाएगा, चिकित्सा के अभाव में, एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। निदान कई अन्य बीमारियों के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा जटिल है -। टाइफस के लिए उपचार कुछ अलग है।

एक नोट पर!

लंबी बीमारी के बाद, 2 सप्ताह के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो 5 साल तक बार-बार होने वाली बीमारी से बचाती है। हालांकि, थोक की जरूरत होने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

आवर्तक बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 10-14 दिनों तक रहती है। रोग बुखार से शुरू होता है, जो जल्दी से बुखार से बदल जाता है, उच्च तापमान 40 डिग्री तक। दिन के अंत तक, टाइफाइड के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• मांसपेशियों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• मुंह में कड़वाहट;
• चेतना का भ्रम;
• शरीर पर दाने;
• ब्रोंकाइटिस;
• राइनाइटिस

निमोनिया अक्सर विकसित होता है, कम अक्सर पीलिया। हृदय, फेफड़े, रक्तचाप में बदलाव की समस्या है।

तीव्र हमले 2-6 दिनों तक चलते हैं और सुधार करते हैं। हालांकि, एक सप्ताह के बाद, रोग अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ वापस आ जाता है। इसमें अधिक समय और कठिन लगता है।

एक नोट पर!

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के लिए, 4 तीव्र हमले होते हैं, जिसके बाद वसूली होती है। प्रतिरक्षा अस्थिर विकसित होती है, अगले वर्ष एक व्यक्ति फिर से बीमार हो सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त परीक्षण तीव्र अभिव्यक्तियों के 6 दिनों के बाद एक विश्वसनीय परिणाम दिखाएगा।

इलाज

टाइफस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं, आवर्तक टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स हैं। सक्रिय घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, सीएनएस क्षति के ज्वलंत लक्षण, लेवोमाइसेटिन निर्धारित है।

टाइफस के उपचार में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 5-7 दिन है। उम्र, उपलब्धता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है जीर्ण रोग, वजन। गोलियां दिन में 4 बार लें। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, सबसे अधिक बार हेपरिन।

पहले दिनों से ही टाइफस का उपचार सकारात्मक परिणाम देता है - शरीर का तापमान कम हो जाता है, मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है, रोगी समय और स्थान में खुद को उन्मुख करना शुरू कर देता है।

आवर्तक बुखार के उपचार के लिए, पेनिसिलिन, लेवोमाइसेटिन, क्लोरटेट्रासाइक्लिन, एमोक्सिक्लेव निर्धारित हैं। जटिलताओं की उपस्थिति में आर्सेनस ड्रग्स - नोवार्सेनॉल।

विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में उपचार किया जाता है। समय पर चिकित्सा के साथ, वांछित परिणाम 7 दिनों के भीतर होता है।

पूर्वानुमान, जटिलताएं

कम सामाजिक-आर्थिक विकास वाले अफ्रीकी देशों में 80% मौतों के साथ बीमारी के गंभीर रूप होते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के कार्यान्वयन के साथ, टाइफस, आवर्तक बुखार बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाता है। अन्यथा, ऐसा होता है:

• निमोनिया;
• मायोकार्डिटिस;
• आंखों की सूजन;
• जिल्द की सूजन;
• प्लीहा फोड़ा;
• दिल का दौरा;
• पैरेसिस;
• पक्षाघात;
• मानसिक विकार।

यदि एक एंटीबायोटिक वांछित परिणाम नहीं देता है, तो दूसरे को दूसरे के साथ निर्धारित किया जाता है सक्रिय घटक... विशेषज्ञों की देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए। त्वचा लाल चकत्ते की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है।

एक नोट पर!

एक व्यक्ति पहले 3-4 दिनों में संक्रामक होता है तीव्र लक्षण... तब यह पर्यावरण के लिए सुरक्षित हो जाता है, भले ही इसमें सुधार की कोई प्रबल प्रवृत्ति न हो।

निवारण

टिक-जनित लूसर, पुनरावर्ती प्रकार के लिए एक टीका है। पिछली शताब्दी में, दवा ने महामारी को रोका, बीमारी को दूर करने में मदद की। आधुनिक दुनिया में, टीकाकरण शायद ही कभी किया जाता है, कीटनाशक तैयारियों के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया जाता है, जिसकी मदद से वे कृन्तकों और टिक्स को नष्ट कर देते हैं।

मुख्य निवारक कार्रवाईटाइफस के प्रकोप को रोकने के लिए राज्य और स्थानीय अधिकारियों को सौंपा गया है। महामारी विज्ञान में खतरनाक क्षेत्रहर साल दो बार, हरित क्षेत्रों का कीट नियंत्रण, लैंडफिल, बेसमेंट आदि का व्युत्पन्नकरण किया जाता है। खतरे को याद रखें, कुछ नियमों का पालन करें, देश के सभी नागरिकों को इसकी आवश्यकता है।

• प्रकृति की यात्रा न करें c.
• उपयोग -, एरोसोल, सांद्र,।
• जंगल में, लंबी आस्तीन, कफ के साथ एक स्वेटर पर रखो, और पतलून को मोजे में डाल दो। एक हेडड्रेस होना चाहिए।
• हर 2 घंटे में शरीर की जांच करें, घर की जांच करें। फिर आपको स्नान करने की जरूरत है, अपने कपड़े धो लें।

टिक्स किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण को गंध से महसूस करते हैं। वे लंबी घास में, झाड़ियों की निचली शाखाओं, युवा पेड़ों पर छिप जाते हैं। वे कपड़ों से चिपके रहते हैं, शरीर के खुले क्षेत्रों में अपना रास्ता बनाते हैं। 30-120 मिनट के भीतर, चूषण के लिए एक अनुकूल स्थान मिल जाता है - बगल, कमर, छाती, गर्दन बाल विकास की ओर से।

टाइफस विभिन्न प्रकार के रिकेट्सियोसिस से एक संक्रामक उत्पत्ति की बीमारी है, जो टिक काटने के कारण होती है, जो मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और त्वचा पर चकत्ते को नुकसान के साथ अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। चिकित्सा पद्धति और रोजमर्रा की जिंदगी में पाए जाने वाले रोग के अन्य नाम हो सकते हैं: टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, साइबेरियन टिक-जनित टाइफस, पूर्वी टाइफस।

रोग विशिष्ट ज़ूनोस से संबंधित है, क्योंकि रोगज़नक़ों का संचलन और घटना केवल प्राकृतिक परिस्थितियों में छोटे कृन्तकों के बीच दर्ज की जाती है। ये गोफर, हैम्स्टर, फील्ड चूहे, चिपमंक्स, वोल्ट हो सकते हैं। एक व्यक्ति गलती से इस प्राकृतिक घेरे में आ जाता है। इसलिए, टिक-जनित टाइफस प्राकृतिक फोकस वाली बीमारियों से संबंधित है और कुछ क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है जहां रोगजनक लगातार फैल रहे हैं। ये साइबेरिया, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क, प्रिमोर्स्की क्राय, तुर्कमेनिस्तान, आर्मेनिया, कजाकिस्तान, मंगोलिया के कुछ क्षेत्र हैं।

Ixodid टिक स्वस्थ और बीमार जानवरों के बीच संक्रमण के वाहक हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में रोग की व्यापकता इतनी व्यापक है कि टिक्स का हर पांचवां प्रतिनिधि संक्रमित होता है। यह महामारी क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के बीच टिक-जनित टाइफस की अपेक्षाकृत उच्च घटनाओं की व्याख्या करता है। यह प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर औसतन 200-300 मामले हैं। निवासियों की एक बड़ी संख्या में लगातार प्राकृतिक प्रतिरक्षा होती है, इसलिए, मुख्य रूप से आगंतुक और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग बीमार होते हैं।

रोग का रोगजनन रिकेट्सिया के रोगजनक गुणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। वे त्वचा के घाव के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो टिक काटने के बाद रहता है। इस स्थान को प्राथमिक प्रभाव कहा जाता है, क्योंकि यहां पहले भड़काऊ परिवर्तन होते हैं जब ऊतक रोगजनकों के संपर्क में आते हैं। इस मामले में, रोगजनक लसीका मार्गों के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संग्राहकों में फैलते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम प्राथमिक प्रभाव के बगल में लिम्फैंगाइटिस हो सकता है, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है। उनमें, रिकेट्सिया का प्रजनन प्रणालीगत परिसंचरण में एक नियमित रिलीज के साथ होता है और पूरे शरीर में फैल जाता है।

टिक-जनित टाइफस में संक्रामक एजेंटों की ख़ासियत संवहनी एंडोथेलियम के लिए एक ट्रॉपिज़्म को बनाए रखने में है, जैसे कि महामारी टाइफस में, लेकिन काफी कम रोगजनक और विषाक्त गुणों के साथ। रोग के मुख्य रोगजनक लिंक केशिकाओं को नुकसान, उनमें सूजन और पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ मामूली नशा है, जो तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा रोगजनकों को नष्ट कर दिया जाता है। इसलिए, शरीर में उनका वितरण अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और कभी भी गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

टिक-जनित टाइफस के रोगजनकों की ऊष्मायन अवधि, जो टिक काटने के क्षण से रोग की पहली अभिव्यक्तियों की उपस्थिति तक रहती है, 3-4 दिनों से एक सप्ताह तक होती है। इस समय, काटने की जगह पर त्वचा की हल्की सूजन के अलावा, रोगियों को और कुछ भी परेशान नहीं करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अचानक और काफी तेजी से विकसित होती है।

इस मामले में, टाइफस के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

अतिताप प्रतिक्रिया। ज्यादातर मामलों में, निरंतर या रुक-रुक कर। यदि रोगी का इलाज न किया जाए तो ज्वर की अवधि दो सप्ताह तक हो सकती है। आकृति के प्रकट होने के कुछ दिनों बाद, तापमान थोड़ा कम हो जाता है, स्थिर हो जाता है;